30Мар

Ишемический инфаркт мозга: Ишемический церебральный инсульт (инфаркт головного мозга)

30 Мар 2021 alexxlab Комментировать

Содержание

Ишемический церебральный инсульт (инфаркт головного мозга)

Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором, в отличие от преходящего нарушения мозгового кровообращения, симптомы поражения нервной системы сохраняются более суток.
Клиническая картина.
Условно выделяют малые инсульты с лёгким течением и обратимым неврологическим дефицитом (неврологические симптомы исчезают в сроки до трех недель) и большие, протекающие значительно тяжелее, с грубыми и необратимыми неврологическими проявлениями. Общемозговые симптомы бывают ярко выражены в основном при остром развитии инсульта.
Как правило, такое развитие инсульта наступает после эмоциональных переживаний. При подостром и хроническом развитии ишемического инсульта часто бывают «предвестники» в виде приступов головной боли; чувства онемения щеки, руки, ноги; затруднения речи; приступов головокружения, потемнения в глазах; снижения остроты зрения; сердцебиения.

Эти проявления носят кратковременный характер. При таком развитии заболевания очаговые симптомы преобладают над общемозговыми. Вариант очаговых симптомов зависит от локализации инсульта. Например, при тромбозе внутренней сонной артерии развиваются гемипарез и парез нижней мимической мускулатуры, интеллектуально-мнестические расстройства, нарушения речи, оптико-пирамидный синдром или гомонимная гемианопсия, а также нарушения чувствительности. В 25% случаев можно выслушать систолический шум над областью стеноза, в 17% — пальпаторно обнаружить снижение пульсации сонной артерии и её болезненность. У 20% больных возникают эпилептические припадки. Нередко больные жалуются на приступы брадиили тахикардии, которые обусловлены вовлечением в атеросклеротический процесс сонного синуса. При исследовании глазного дна на пораженной стороне обнаруживают простую атрофию диска зрительного нерва. При тромбозе внутренней сонной артерии через некоторое время после развития инсульта может произойти быстрое восстановление неврологических расстройств, связанное с реканализацией тромба.
Однако в дальнейшем нередко наступает повторная окклюзия сосуда с увеличением тромба и распространением его на сосуды виллизиева круга. При этом снова ухудшается состояние больного и возможен даже летальный исход. 

Методы исследования. Основным инструментальным методом диагностики ишемических поражений головного мозга служит ангиография сосудов головного мозга, позволяющая диагностировать состояние вне- и внутричерепных сосудов, уровень их окклюзии, а также развитие коллатерального кровотока.Для визуализации головного мозга применяют КТ и МРТ. Эти методы исследования позволяют выявить зоны ишемии мозговой ткани уже через 6-7 ч после развития инсульта. МРТ с сосудистой программой, которая позволяет устанавливать не только наличие ишемического инсульта, но и выявлять сосуд, подвергшийся закупорке.

Важным неинвазивным методом исследования, позволяющим определить проходимость экстра- и интракраниальных артерий, степень их сужения в до- и послеоперационном периодах в настоящее время считают транскраниальную допплерографию с дуплексным сканированием.
Лечение.
При развитии церебрального инсульта больного следует срочно госпитализировать. Важно помнить, что медикаментозное лечение наиболее эффективно в первые 2-4 ч с момента возникновения инсульта. Это так называемое терапевтическое окно, когда можно эффективно воздействовать на микроциркуляторные, молекулярно-генетические и энергетические нарушения в ишемизированной зоне мозга.
Медикаментозное лечение ишемического инсульта включает коррекцию АД и реологических свойств крови, борьбу с гипоксией и перекисным окислением липидов, устранение отёка мозга и антикоагулянтную терапию. 
Хирургическое лечение ишемического церебрального инсульта
Хирургическое вмешательство на экстра- и интракраниальных сосудах. Наиболее распространена операция эндартериоэктомии подключичной, позвоночной, общей и внутренней сонных артерий . Во время этой операции удаляют стенозирующую или окклюзирующую сосуд атероматозную бляшку.
Проводят также шунтирующие операции — это аортоподключичное и подключично-каротидное шунтирование, а также реконструктивные операции на позвоночной и сонной артериях. Хирургическое вмешательство при ишемических заболеваниях головного мозга позволяет уменьшить летальность до 11% и улучшить прогноз, поскольку снижает частоту повторных церебральных инсультов и повышает степень социальной и трудовой адаптации больных.

Ишемический инсульт головного мозга: симптомы, последствия, лечение

Внимание!  Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Ишемический инсульт (второе название – инфаркт мозга) – заболевание, возникающее из-за повреждения тканей головного мозга, испытывающих последствия нарушения кровообращения. На патологию указывает букет характерных неврологических симптомов, которые могут стать причиной нарушения работы различных отделов мозговых клеток, отвечающих за основные функции организма: речь, движение, слух, зрение и т.д. Случаи диагностики инфаркта мозга составляют до 80% в общем числе пациентов, имеющих ту или иную форму инсульта. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие необратимых патологий: паралича, проблем с речью, неврологических дисфункций и т.д.

Способы классификации и формы

В зависимости от причин возникновения выделяют:

  • лакунарный инсульт – поражающий участок до 15 мм и дающий о себе знать некоторыми неврологическими симптомами;
  • тромбоэмболический – становится последствием закупорки сосуда в голове крупным тромбом;
  • гемодинамический – возникает вследствие длительного спазма сосудов, из-за которого мозг недополучает питательные вещества и не может нормально функционировать.

Специалисты различают следующие степени инфаркта головного мозга:

  • так называемая транзиторная атака, когда неврологические признаки имеют временный характер, а очаг поражения невелик;
  • малый инсульт – функции мозга удается полностью восстановить в течение трех недель;
  • прогрессирующий – отличается нарастанием признаков, часть которых может наблюдаться длительное время после окончания лечебного курса;
  • обширный – дает проявления, которые сохраняются на протяжении нескольких лет после завершения лечения.

По степени поражения выделяют:

  • легкую форму, симптомы которой исчезают за несколько суток;
  • среднюю форму, при которой неврологические нарушения не вызывают расстройство сознания;
  • тяжелую форму, связанную со значительной площадью повреждения тканей и угнетенным сознанием.

Причины

Развитие заболевания могут вызвать:

  • аритмия;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания сосудов;
  • патологии свертывания крови;
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • тромбофлебит и т.д.

Кроме того, ишемический инсульт может стать следствием курения и регулярного приема значительных доз алкоголя, постоянных психоэмоциональных перегрузок, переедания и избыточного веса. Также развитие инфаркта мозга могут вызвать сильные головные боли, имеющие хронический характер.

Симптомы

На развитие заболевания указывают следующие признаки, характерные для поражения определенных участков головного мозга:

  • в числе общих симптомов инсульта – лихорадочное состояние, тошнота, потеря сознания, проблемы с ориентацией, головная боль;
  • в перечне ишемических признаков – нарушения двигательной функции, головокружение, несвязная речь, проблемы со зрением, затрудненное глотание, амнезия, депрессивное состояние, нарушение логических функций и невозможность совершать обычные действия, признаки паралича.

Методы диагностики

Поставить первичный диагноз удается уже на основании осмотра пациента и изучения характера его жалоб. Уточнить локализацию пораженного участка и его размеры позволяют:

  • магнитно-резонансная томография;
  • биохимия крови на сахар;
  • ЭХО-КГ;
  • коагулограмма для уточнения особенностей свертывания крови;
  • компьютерная томография;
  • церебральная ангиография;
  • УЗИ с допплер-эффектом, позволяющее уточнить состояние сосудов головного мозга.

Лечение

Основные мероприятия, направленные на восстановление мозговой деятельности, подразумевают:

  • помещение пациента в общую палату или в реанимацию стационара;
  • восстановление работы дыхательной и кровеносной системы;
  • удаление тромба путем экстренного хирургического вмешательства;
  • разжижение множественных тромбов, закупоривших сосуды головного мозга.

Диета

Ускорить процесс выздоровления и снизить риск негативных последствий ишемического инсульта позволяет специальная диета. Акцент в рационе делается на каши, нежирные виды рыбы и мяса, морепродукты, растительное масло, овощи и фрукты, молочные продукты. Категорически следует исключить жареные, копченые и острые продукты, специи и мучные изделия. Одновременно рекомендуется снизить количество соли, а также отказаться от курения и алкоголя.

Реабилитация

Помочь пациенту восстановить навыки и мозговую деятельность позволяют:

  • логопедические упражнения;
  • лечебная физкультура;
  • средства физиотерапии;
  • занятия с психологом.

В качестве профилактических мер пациентам рекомендуется:

  • регулярно проходить обследование сердца и кровеносной системы;
  • своевременно лечить обнаруженные заболевания;
  • вести здоровый образ жизни;
  • обращаться к врачу при любых настораживающих симптомах, указывающих на неврологические проблемы в организме.
Внимание!  Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Вопросы и ответы

Какой орган страдает при ишемическом инсульте?

Основное отличие ишемического инсульта (инфаркта мозга) – небольшое или значительное повреждение головного мозга вследствие нарушений кровообращения и закупорки сосудов. На характер заболевания указывают соответствующие неврологические симптомы: затрудненная речь, нарушение ориентации, невозможность совершать привычные действия и т.д. на фоне отсутствия других патологий.

Как лечить ишемический инсульт?

Курс лечения при ишемическом инсульте включает целый набор мероприятий: медикаментозный курс, оперативное вмешательство для восстановления проводимости сосудов головного мозга, физиотерапию и длительные самостоятельные занятия для восстановления и сохранения мозговых функций.

Можно ли избежать развития ишемического инсульта?

Для пациентов группы риска единственная возможность снизить риск ишемического инсульта – придерживаться несложных правил: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, полностью отказаться от вредных привычек и блюд, вызывающих ожирение. Кроме того, значение имеет строгое соблюдение рекомендаций врача и регулярное прохождение медицинских осмотров для контроля состояния сердца и сосудов.

Ишемический инсульт: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Причины заболевания, по сути, являются сердечно-сосудистыми.

Ишемический инсульт или инфаркт головного мозга — необратимое изменение вещества мозга, возникшее в результате значительного снижения или полного прекращения мозгового кровоснабжения.

Нарушение кровоснабжения может быть обусловлено влиянием различных факторов, поэтому классификация ишемического инсульта проводится на основании данных о характере его происхождения и клинических проявлениях.

  • Атеротромботический инсульт — сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, который от нее оторвался.
  • Кардиоэмболический инсульт — закупорка сосуда эмболом (тромбом), который попал в головной мозг из сердца (наиболее частая причина — мерцательная аритмия).
  • Лакунарный инсульт — сужение просвета сосуда за счет изменения строения его стенки на фоне длительного существующего повышения артериального давления.
  • Гемодинамический инсульт — напротив, возникает при существенном снижении артериального давления, вызывающем недостаток мозгового кровообращения.

Для каждого из описанных видов инсульта характерна определенная последовательность развития симптомов, сочетание симптомов и сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, однако, исход одинаковый: формирование участка инфаркта головного мозга и стойкий неврологический дефицит. Среди самых частых симптомов отмечают:

  • слабость и/или онемение половины тела, руки и ноги;
  • речевые нарушения: отсутствие членораздельной речи, неспособность воспринимать речь, нечеткость речи;
  • шаткость, неустойчивость, нарушение координации, головокружение;
  • психические нарушения;
  • судороги.

Симптоматика, как правило, возникает остро, реже — ступенеобразно. При некоторых видах инсульта характерно развитие симптомов во сне, в таком случае они могут проявиться утром, при пробуждении.

Лечение инсульта

Ишемический инсульт — жизнеугрожающее состояние. При внезапном проявлении неврологической симптоматики следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Почему необходимо быстро организовать помощь пострадавшему или самому обратиться к врачу при выраженности симптомов, характерных для ишемического инсульта?

Во-первых, любой инсульт сопровождается развитием отека головного мозга. Он возникает не сразу, а постепенно, поэтому крайне важно находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Во-вторых, для инсультов, обусловленных тромбозом, разработаны определенные подходы к лечению — удаление тромба хирургически (тромбэктомия, удаление тромба из сосуда) либо медикаментозно (тромболизис, растворение тромба).

Эффективными данные манипуляции будут лишь в случае, если они проведены в первые несколько часов с момента проявления симптомов, пока изменения еще обратимы.

Другого лечения инсульта нет. Ни один препарат не способен защитить нервные клетки или вернуть к жизни те, что погибли при инсульте.

Ведение пациентов с инсультом состоит из двух направлений, которые должны развиваться параллельно:

  1. Контроль факторов риска. Известно, что даже в рамках одной госпитализации — при недостаточном контроле свертываемости крови и уровня давления — в 1-2% случаев развивается повторный инсульт. До 15% пациентов, перенесших инсульт, в течение года подвержены повторному сосудистому событию. Именно поэтому крайне важно поддерживать оптимальный уровень давления, проводить профилактику тромбообразования, следить за ритмом сердца. Эти действия снижают риск отека и кровоизлияния в зону инсульта, позволяют минимизировать симптоматику, а также являются профилактикой повторного инсульта.
  2. Ранняя реабилитация. Охранительный режим, длительное пребывание в постели, покой — ухудшают восстановление после инсульта. Головной мозг невероятно пластичен и готов заново учиться и восстанавливать функции ходьбы, речи, памяти с первых дней после инсульта. Чем раньше начинается реабилитация, тем эффективнее будет ее результат. Даже пациентов с тяжелым инсультом уже в реанимации необходимо пытаться вертикализировать.

Как происходит лечение ишемического инсульта в клинике Рассвет?

Неврологи и кардиологи Рассвета помогут выявить факторы риска инсульта и провести их тщательную коррекцию.

Инсульт легче предотвратить, чем бороться с его последствиями! Ведите правильный образ жизни, следите за питанием, уровнем физических нагрузок, своевременно обращайтесь к врачам, держите под контролем хронические заболевания.

Инфаркт мозга и его профилактика

Инфаркт мозга (острое нарушение мозгового кровообращения) – является полиэтиологическим, гетерогенным синдромом, проявляющимся острым сосудистым поражением клеток головного мозга. 

В большинстве случаев инфаркты мозга являются осложнением гипертонической болезни и атеросклероза, заболеваний сердца, врожденных аномалий сосудов мозга.   Приблизительно у 90% больных с инсультом обнаруживают те или иные формы поражения сердца с симптомами сердечно – сосудистой недостаточности. 

 

Первые признаки заболевания

Возможные симптомы инфаркта мозга:

  • головокружение;
  • внезапный приступ сильной головной боли;
  • частичное помутнение или полная потеря сознания;
  • нарушение равновесия и координации;
  • непонимание речи других людей;
  • повышенное артериальное давление.

Больной становится вялым, в коленях появляется слабость.

 

 

 

Выделяют также малый инсульт или инсульт с обратимым неврологическим дефицитом, при котором все очаговые симптомы исчезают через 3 недели. 

 

Факторами риска развития инфаркта мозга считаются:

  1. Возраст, например, в 80 лет риск ишемического инсульта в 30 раз выше, чем в 50 лет.
  2. Артериальная гипертензия. Риск инсульта у больных с АД более 160\95 мм. рт. ст. возрастает приблизительно в 4 раза, а при АД более 200\115 мм. рт. ст. в 10 раз по сравнению с лицами имеющими нормальное артериальное давление.
  3. Заболевание сердца. При мерцательной аритмии риск инсульта возрастает в 3-4 раза.
  4. Сахарный диабет.
  5. Курение увеличивает риск развития инсультов, вдвое ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий.
  6. Оральные контрацептивы повышают риск ишемического инсульта.

Многие люди в популяции имеют одновременно несколько факторов риска. 

Поэтому в профилактике инфаркта мозга лежит полное исключение или снижение воздействия вышеуказанных факторов отрицательно влияющих на состояние сосудистой системы головного и спинного мозга.

  1. Эффективное адекватное лечение АГ вдвое снижает риск инсульта. Для этого необходимо ежедневно принимать препараты, препятствующие повышению АД. Могут применяться препараты всех основных классов ( диуретики,ингибиторы АПФ, антогонисты кальция, бета- адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов). Чаще используют комбинацию лекарств. Цель лечения –устойчивое поддержание АД на уровне не выше 140\90 мм.рт.ст.
  2. Курение способствует ускорению развития атеросклероза и образованию тромбов в сосудах сердца и мозга. У курящих риск развития инсультов возрастает в два раза. Прекращение курения сопровождается уменьшением риска возникновения инсульта.
  3. Высокий риск инсульта наблюдается у больных с ИБС, сердечной недостаточностью, пороками сердца и особенно при наличии мерцательной аритмии. Своевременное выявление и лечение этих заболеваний, применение противотромботических средств может предотвратить развитие мозговых катастроф.
  4. У больных сахарным диабетом наблюдается прогрессирование развития атеросклероза. Соблюдение диеты с ограничением употребления легкоусвояемых углеводов, прием сахароснижающих препаратов и тщательный контроль уровня глюкозы крови снижает риск сосудистых осложнений.
  5. Повышение уровня холестерина — фактор риска атеросклероза сонных и коронарных артерий. Длительный прием статинов не только снижает концентрацию холестерина, но и предотвращает развитие инфарктов мозга. Применение статинов с целью профилактики инсульта показано в первую очередь, больным с АГ, сахарным диабетом, нарушением функции почек.
  6. Злоупотребление алкоголем способствует повышению АД, утяжеляет течение АГ, развитием кардиомиопатии и нарушений ритма сердца. Все это увеличивает риск инсульта.
  7. Риск инсульта на фоне приема эстрогенсодержащих оральных контрацептивов повышается у курящих женщин, при наличии в анамнезе АГ, мигрени, поэтому применение их без консультации специалиста недопустимо.

 

Первая помощь при инсульте — это как можно быстрее позвонить в отделение скорой медицинской помощи по телефону 103.

Необходимо запомнить точное время, когда начался инсульт и сообщить об этом врачам, так как от этого зависят, какие методы лечения можно будет использовать.

Если человека, у которого случился ишемический инсульт, вовремя госпитализируют, то у него есть шансы на успешную реабилитацию.

В настоящее время одним из методов выбора лечения инфаркта головного мозга является тромболитическая терапия. Однако, она проводится и имеет свой результат впервые 4 часа от появления первых симптомов инфаркта головного мозга.

Официальный сайт Научного центра неврологии

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.


Различают три типа инсульта:

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий — сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом — кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз — образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов). Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга — явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.

Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз — сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%. При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт. 
При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе «лакунарным» инфарктом). 
Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта — геморрагический. 

Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта — разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.

Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина — разрыв аневризмы.

Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).

Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт — это повреждение мозга!

Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о «малом инсульте».

Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот. 
Мозг «управляет» всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.
 

Пройдите тест Рискометр инсульта™…


ФОРМА записи на приём к специалисту…

Инфаркт мозга и его профилактика — «Кобринская ЦРБ»

Головной мозг – главный орган, управляющий работой всех остальных. Он словно генерал руководит армией под названием человеческий организм. Мозг обеспечивает полноценное функционирование всех систем, он позволяет нам мыслить, чувствовать, вести полноценное существование и быть разумными. Внимательное отношение к своему здоровью предполагает заботу о нём, а профилактика инсульта позволит прожить долгую и активную жизнь, наполненную яркими событиями.

Ишемический инсульт  или как его еще называют инфаркт мозга – грозное заболевание, в большинстве случаев приводящее к потере трудоспособности и являющееся одной из основных причин смертности населения в самых различных странах мира.                

Почему возникает инфаркт мозга?                                                                                 Заболевание развивается при сужении одной из артерий,  питающих мозг или ее закупорке тромбом (эмболом), что приводит к резкому снижению кровообращения в одном из участков мозга с последующим развитием некроза (омертвления) – инфаркта мозга. Основные факторы риска заболевания:

  • Наследственная предрасположенность
  • Неправильное питание (жирная пища, избыток соли) и как следствие – повышенный уровень холестерина в крови
  • Ожирение
  • Низкая физическая активность
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение табака
  • Многолетнее применение оральных контрацептивов (противозачаточных средств)
  • Длительный стресс
  • Атеросклероз сосудов головного мозга
  • Артериальная гипертензия
  • Инфаркт мозга часто возникает при мерцательной аритмии
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сахарный диабет
  • Сужение (стеноз) сонных артерий
  • Перенесенные ранее транзиторные ишемические атаки (преходящие нарушения мозгового кровообращения)

Своевременное выявление предрасполагающих к развитию инфаркта мозга заболеваний, проведение комплекса профилактических мероприятий по снижению риска развития острого нарушения мозгового кровообращения – важнейшая задача современной медицины.

Если с предрасполагающими факторами бороться мы не в силах, то привычки и образ жизни вполне можно поменять.

Как проявляется инсульт?

В результате наблюдающегося при инфаркте мозга дефицита кровоснабжения в определенном участке мозга с последующим возникновением некроза (гибели тканей) развиваются двигательные, чувствительные, речевые и другие неврологические нарушения. Конкретные симптомы будут зависеть от места поражения, размеров некроза и возможностей коллатерального кровообращения.  Чаще всего развиваются парезы и параличи, нарушения зрения и речи, а также разнообразные общемозговые изменения (с резкой головной болью, головокружением, иногда – нарушением сознания по типу легкого оглушения, неполной дезориентировкой).

Различают два вида инсульта в зависимости от источника его возникновения:

  • ишемический;
  • геморрагический.

Ишемический инсульт набирает обороты за несколько часов, иногда его развитие происходит несколько дней. Симптомы дают о себе знать ночью или под утро, причём состояние на время может нормализоваться. Человек бледнеет, иногда появляется синюшность, может теряться (частично или полностью) обоняние, слух, зрение, память. Частично нарушается чувствительность стороны тела, противоположной тому полушарию мозга, которое поражено инсультом.

Геморрагический инсульт появляется практически как гром среди ясного неба. Кажется, что ничего не предвещает приступа, нет никаких предваряющих сигналов, вызывающих подозрения. Он случается, как правило, днём, когда физические и психические нагрузки наиболее высоки. Понять, что случился приступ, можно по резким перепадам температуры тела, увеличению потливости, красном цвете лица, скачку артериального  давления и тяжёлому дыханию.  У человека в момент приступа очень сильно болит голова, и он теряет сознание.

Принципы лечения инфаркта мозга

Своевременно начатые неотложные лечебные  мероприятия с учетом проведенного обследования позволяют быстро нормализовать нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, восстановить нарушенное мозговое кровообращение и метаболизм в зоне ишемии, предупредить развитие осложнений. Естественно полноценное лечение инфаркта мозга возможно только в стационарных условиях (лучше в специализированном сосудистом неврологическом отделении).

Важнейшее значение имеет ранняя реабилитация, направленная на восстановление нарушенных двигательных и речевых функций, а также психологическая и социальная адаптация больных инсультом.

Профилактика ишемического инсульта головного мозга

Всегда лучше предупредить инфаркт мозга, чем заниматься длительным лечением его последствий. Полноценное ангионеврологическое обследование позволяет выявить на ранних стадиях заболевания, способствующие развитию ишемического инсульта.

Воздействуя на основные факторы риска, своевременно выявляя появляющиеся изменения и препятствуя их прогрессированию, можно даже при наличии выраженного церебрального атеросклероза длительно сохранять работоспособность, двигательную активность, отличную память и хорошее настроение.

Изменение режима труда и отдыха, достаточная физическая активность и рациональное питание, отказ от вредных привычек, применение медикаментозных средств, снижающих риск развития сосудистой патологии – основные мероприятия, предупредить инфаркт мозга.

Первичная профилактика направлена на предупреждение появления факторов, вызывающих недуг и включает:

-Правильное питание.

-Отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек.

-Избавление от лишних килограммов и занятия спортом.

-Снижение продолжительности сна до 7 часов, если вы находитесь в группе риска.

-Психологическое равновесие. Прогулки по хвойному лесу и контрастный душ с утра помогут сохранить бодрость духа, а при повышенной тревожности, раздражительности, депрессивном состоянии лучше обратиться к специалисту и не заниматься самолечением или игнорированием проблем.

-Для профилактики инсульта у женщин следует заменить или отменить оральные контрацептивы, если вы принимаете подобные препараты.

-Регулярное отслеживание артериального давления. Для этого лучше иметь дома тонометр. Автоматический прибор не потребует специальных знаний и навыков и прост в эксплуатации.

-Лечение имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других болезней, провоцирующих инфаркт мозга.

-Поддержание уровня холестерина на допустимом уровне. Для этого необходимо следить за его показателями, сдавая соответствующие анализы ежегодно.

Вторичная профилактика включает в себя:

-Лечение заболевания, приведшего к нарушению кровообращения в мозге.

-Исключение возможности повторения инсульта.

Лечить причину инсульта нужно под наблюдением специалиста, который и назначит необходимые препараты или предложит хирургическое вмешательство для ликвидации недуга. В любом случае нужно всеми силами пытаться исключить возвращение болезни, для этого нужно:

  • Отказаться от всех имеющихся вредных привычек.
  • Соблюдать гипохолестериновую диету, предполагающую употребление продуктов, способствующих очищению организма от холестерина.
  • Постепенно повышать физическую активность.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • Регулярно обследоваться у доктора.

Не забывайте, что самостоятельное принятие лекарственных препаратов крайне опасно для здоровья. Только врач может прописать или отменить лекарства.

О том, как избежать инсульта, нужно задуматься задолго до пенсионного возраста. Чем раньше будут применены меры против инсульта, тем сильнее будет защита от него. Профилактика и лечение должны быть направлены прежде всего на предупреждение и распознание первых признаков. Нужно избегать всего, что может привести к этому тяжёлому заболеванию.

Врач-невролог УЗ «Кобринская ЦРБ» Волотовская Алла

Что такое инфаркт миокарда, инсульт

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт — это заболевание, при котором происходит полное прекращение кровоснабжения по одной из артерий, питающих сердце, в результате чего, соответствующий участок сердечной мышцы погибает.

 Для развития инфаркта миокарда достаточно полное перекрытие артерии в течение 15-30 минут. Гибель клеток миокарда сопровождается настолько сильным болевым синдромом, что порой у пациента возникают психические нарушения.

Нужно сказать, что как бы это не звучало странно, более остро развивается и протекает инфаркт миокарда у пациентов ранее не имевших проблем с сердцем.

Основным классическим симптомом инфаркта миокарда является давящая или пекущая больза грудиной, которая может отдавать (иррадиировать) под левую лопатку, в левую руку или нижнюю челюсть. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувством страха смерти. Нитроглицерин, который пациенты обычно принимают при стенокардии, не приносит облегчение. Это, пожалуй, самые основные симптомы, которые всегда заставляют пациента вызывать скорую помощь.

Кроме боли в грудной клетке настораживающими симптомами являются одышка, отеки голеней, выраженная слабость.

Однако не все инфаркты проходят как боль сердца, часть из них может протекать в не типичной форме или вообще без каких либо симптомов.

Если, на Ваш взгляд, обычная болезнь начинает себя вести как-то необычно, немедленно обращайтесь за медицинской помощью!

А если это инсульт?

Инсульт — это инфаркт мозга. При инфаркте отмирает часть сердечной мышцы, при инсульте- часть мозга. Различают ишемический (закупорка сосуда) и геморрагический инсульты(разрыв сосуда и кровоизлияние).

Один предпочитает настигать человека под утро в постели. Другой — в любое время дня, обычно после напряжения или стресса. Чаще всего как геморрагический инсульт, так и ишемический инсульт, развиваются на фоне гипертонической болезни, болезни сердца (мерцательная аритмия, пороки, пароксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза.

Признаками инсульта являются неожиданное появление следующих симптомов:

· внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение

· внезапная потеря сознания

· острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения

·  внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица

·  Двоение, «мушки» в глазах, внезапное ухудшение зрения на один или оба глаза;

·  Внезапная слабость и потеря чувствительности на лице, в руке, ноге, особенно если это на одной стороне тела;

·  Трудности в произнесении слов или понимании речи.

Действовать при инсульте родным и всем, кто оказался рядом, нужно быстро, пока не произошли необратимые изменения. Поэтому нужно быть предельно внимательным к себе и близким. Любое онемение щеки, руки, вдруг появившиеся затруднения с речью, которые через небольшое время могут пройти — все это показатели к немедленному обращению к врачам и отправке на больничную койку. Срочно вызывайте «Скорую» по телефону «103», если Вы увидите у Ваших знакомых или родственников или сами ощутите любой из этих симптомов! Доказана прямая зависимость исхода инсульта от времени начала его лечения.

 

УЗ «2 ГКБ» городской кардиологический центр, Минск 2012

Ишемия головного мозга — Симптомы, лечение, восстановление Columbia Neurosurgery

Церебральная ишемия или ишемия головного мозга — это состояние, которое возникает при недостаточном притоке крови к мозгу для удовлетворения метаболических потребностей. Это приводит к ограниченному поступлению кислорода или церебральной гипоксии и приводит к отмиранию ткани мозга, инфаркту мозга или ишемическому инсульту. Это подтип инсульта наряду с субарахноидальным кровоизлиянием и внутримозговым кровоизлиянием.

Есть два вида ишемии:

  • очаговая ишемия: ограничена определенной областью головного мозга
  • глобальная ишемия: охватывает обширные участки ткани головного мозга.

Симптомы:

Основные симптомы ишемии включают:

  • Нарушения зрения, движения тела и речи
  • потеря сознания
  • слепота
  • проблемы с координацией
  • слабость в теле

Другие состояния, которые могут возникнуть в результате ишемии головного мозга, включают инсульт, остановку сердца и дыхания и необратимое повреждение головного мозга. Причины ишемии головного мозга могут варьироваться от серповидноклеточной анемии до врожденных пороков сердца.

Термин «инсульт» можно разделить на три категории: ишемия головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние и внутримозговое кровоизлияние. Ишемию головного мозга можно разделить на тромботическую, эмболическую и гипоперфузионную. Тромботические и эмболические заболевания носят очаговый или мультифокальный характер, в то время как гипоперфузия влияет на мозг в целом.

Очаговая ишемия головного мозга

Фокальная ишемия головного мозга (или головного мозга) возникает, когда сгусток крови блокирует сосуд головного мозга. Фокальная церебральная ишемия снижает приток крови к определенной области мозга, увеличивая риск гибели клеток в этой области.Это может быть вызвано тромбозом или эмболией.

Глобальная ишемия головного мозга

Глобальная ишемия головного мозга возникает, когда приток крови к мозгу прекращается или уменьшается. Обычно это вызвано остановкой сердца. Если адекватное кровообращение восстанавливается в течение короткого периода времени, симптомы могут быть кратковременными. Однако, если до восстановления проходит много времени, повреждение мозга может быть необратимым. Хотя реперфузия может иметь важное значение для защиты как можно большего количества мозговой ткани, она также может привести к реперфузионному повреждению или повреждению в результате восстановления кровоснабжения ишемизированной ткани.

Симптомы ишемии головного мозга включают:

  • слабость в одной руке или ноге
  • слабость на всей стороне тела
  • головокружение, головокружение, двоение в глазах
  • слабость с двух сторон корпуса
  • Сложность речи
  • невнятная речь
  • потеря координации

Симптомы ишемии головного мозга варьируются от легких до тяжелых. Симптомы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут или продолжительное время.Если мозг повреждается необратимо и происходит отмирание тканей, симптомы могут быть постоянными

Ишемия головного мозга связана со многими заболеваниями или нарушениями. Пациенты со сдавленными кровеносными сосудами, образованием бляшек в артериях, сгустками крови, очень низким артериальным давлением в результате сердечного приступа, врожденными пороками сердца и даже серповидно-клеточной анемией имеют более высокую склонность к церебральной ишемии по сравнению со здоровыми пациентами.

Серповидно-клеточная анемия может вызывать церебральную ишемию, связанную с кровяными тельцами неправильной формы.Серповидные кровяные тельца сгущаются быстрее, чем нормальные кровяные тельца, препятствуя притоку крови к мозгу.

Сдавление кровеносных сосудов может также привести к ишемии головного мозга из-за закупорки артерий, доставляющих кислород в мозг. Опухоли могут быть причиной сдавления кровеносных сосудов.

Накопление бляшек в артериях также может привести к ишемии. Даже малейшее накопление зубного налета может вызвать сужение проходов, в результате чего эта область становится более склонной к образованию тромбов.Более крупные сгустки крови также могут вызывать ишемию, блокируя кровоток.

Сердечный приступ может также привести к церебральной ишемии из-за связи, существующей между сердечным приступом и низким кровяным давлением. Чрезвычайно низкое артериальное давление обычно характеризует недостаточное насыщение тканей кислородом. Без лечения сердечные приступы замедляют кровоток настолько, что кровь может начать свертываться и остановить приток крови к мозгу или другим основным органам. Церебральная ишемия может быть результатом других событий, кроме сердечного приступа.

Врожденные пороки сердца могут привести к церебральной ишемии из-за отсутствия правильного формирования и соединения артерий. Пациенты с врожденными пороками сердца также могут быть предрасположены к образованию тромбов.

Для лечения ишемии головного мозга врачи могут назначать лекарства от ишемического инсульта. Альтеплаза — это лекарство, применяемое при остром ишемическом инсульте. Если это лекарство вводится в течение четырех с половиной часов, лечение tpa повышает вероятность многообещающего результата по сравнению с лечением плацебо.Для восстановления кровотока в головном мозге необходимо поддерживать системное артериальное давление. Во избежание судорог обычно назначают противосудорожные препараты.

Ишемия головного мозга | Центр мозга и позвоночника Weill Cornell

Церебральная ишемия — это состояние, при котором закупорка артерии ограничивает доставку богатой кислородом крови в мозг, что приводит к повреждению ткани мозга. Ишемию головного мозга иногда называют ишемией головного мозга или ишемией сосудов головного мозга.

Ишемия головного мозга может приводить не только к повреждению клеток головного мозга, но и к их гибели.Преходящая ишемическая атака (ТИА), также известная как мини-инсульт, — это когда ишемия головного мозга вызывает временную потерю функции мозга. Ишемический инсульт , также известный как инфаркт головного мозга или атака головного мозга, возникает, когда кровеносный сосуд закупорен и потеря функции мозга является постоянной, потому что ткань головного мозга умирает (иногда это называется некрозом). Ишемический инсульт — наиболее частая форма инсульта.

Что вызывает ишемию головного мозга?

Сгустки крови часто являются источником закупорки, приводящей к ишемии головного мозга.Нормальное функционирование мозга требует адекватного снабжения богатой кислородом крови, которая доставляется через два основных набора кровеносных сосудов, известных как внутренние сонные артерии и вертебробазилярная система (состоящая из двух позвоночных артерий и базилярной артерии).

Со сгустками крови связано множество заболеваний:

    • Атеросклероз, накопление бляшек или жировых отложений в артериях, может привести к сужению проходов и появлению препятствий, ограничивающих кровоток.Следующие факторы риска связаны с атеросклерозом и цереброваскулярными заболеваниями.
      • Семейный анамнез сердечных заболеваний
      • Гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови)
      • Гипертония (высокое кровяное давление)
      • Бездействие
      • Ожирение
      • Пожилой возраст
      • Курение
      • Диабет
      • Все, что вызывает сжатие кровеносных сосудов, включая опухоли, может привести к ограничению поступления кислорода в мозг.
      • Ишемия головного мозга также может быть вызвана сердечным приступом. Невылеченный сердечный приступ может замедлить кровоток до образования сгустка, препятствующего попаданию крови в мозг.
      • Люди с врожденными пороками сердца, влияющими на формирование и соединения артерий, могут с большей вероятностью страдать от тромбов, ведущих к ишемии головного мозга.
      • Серповидно-клеточная анемия связана с церебральной ишемией, поскольку влияет на гемоглобин, который является переносящей кислород частью красных кровяных телец.При серповидно-клеточной анемии наблюдается нехватка эритроцитов, а те, которые действительно существуют, не плоские, а имеют форму серпа (в форме полумесяца) и имеют тенденцию к более легкому свертыванию.

Некоторые тяжелые инфекции, разрыв кровеносного сосуда или травма, приводящая к большой потере крови, могут привести к низкому кровяному давлению (гипотонии) и снижению притока крови к мозгу.

Типы ишемии:

Снижение кровотока может быть ограничено только одной конкретной областью мозга; этот тип церебральной ишемии называется очаговой ишемией .Это может быть вызвано тромбозом — сгустком крови в одной из церебральных артерий, ограничивающим кровоток в одной области. Эмболия, представляющая собой небольшой кусок сгустка, который отрывается и перемещается, в конечном итоге застревая или сильно ограничивая кровоток, также может вызвать очаговую ишемию.

Глобальная ишемия , с другой стороны, описывает состояние, при котором обширные области мозга лишены богатой кислородом крови. Это может быть вызвано остановкой сердца (когда сердце перестает биться) или сердечным приступом (когда кровоток к сердцу заблокирован).

Рецензент: доктор Филип Э. Стиг
Последнее рассмотрение / обновление: октябрь 2020 г.
Иллюстрация Тома Грейвса

видов инсульта | Johns Hopkins Medicine

Какие бывают типы инсульта?

инсультов можно разделить на 2 основные категории:

  • Ишемические инсульты. Это инсульты, вызванные закупоркой артерии (или, в редких случаях, вены). Около 87% всех инсультов являются ишемическими.

  • Геморрагический инсульт. Это инсульты, вызванные кровотечением. Около 13% всех инсультов являются геморрагическими.

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, закупоривается или «забивается» и нарушает приток крови к части мозга. Клетки и ткани мозга начинают умирать в считанные минуты из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Ишемические инсульты делятся на 2 группы:

  • Тромботические инсульты. Они вызваны сгустком крови, который образуется в кровеносных сосудах головного мозга.

  • Эмболические инсульты. Это вызвано сгустком крови или остатками зубного налета, которые образуются в других частях тела и затем с кровотоком попадают в один из кровеносных сосудов головного мозга.

Тромботический инсульт

Тромботические инсульты — это инсульты, вызванные тромбом (сгустком крови), который развивается в артериях, снабжающих кровью головной мозг.Этот тип инсульта обычно наблюдается у пожилых людей, особенно у людей с высоким уровнем холестерина и атеросклероза (скопление жира и липидов внутри стенок кровеносных сосудов) или диабетом.

Иногда симптомы тромботического инсульта могут возникать внезапно и часто во время сна или ранним утром. В других случаях это может происходить постепенно, в течение нескольких часов или даже дней.

Тромботическим инсультам может предшествовать один или несколько «мини-инсультов», называемых транзиторными ишемическими атаками или ТИА.ТИА могут длиться от нескольких минут до 24 часов и часто являются предупреждающим признаком возможного инсульта. Хотя обычно легкие и преходящие симптомы, вызванные ТИА, аналогичны симптомам, вызванным инсультом.

Другой тип инсульта, который возникает в мелких кровеносных сосудах головного мозга, называется лакунарным инфарктом. Слово лакунар происходит от латинского слова, означающего «дыра» или «полость». Лакунарные инфаркты часто встречаются у людей, страдающих диабетом или высоким кровяным давлением.

Эмболический инсульт

Эмболические инсульты обычно вызываются сгустком крови, который образуется в другом месте тела (эмбол) и попадает с кровотоком в мозг.Эмболические инсульты часто возникают в результате сердечных заболеваний или операций на сердце, быстро и без каких-либо тревожных признаков. Около 15% эмболических инсультов происходит у людей с фибрилляцией предсердий, типом нарушения сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца не работают эффективно.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, разрывается и кровоточит. Когда артерия попадает в мозг, клетки и ткани мозга не получают кислород и питательные вещества.Кроме того, в окружающих тканях повышается давление, возникает раздражение и отек, что может привести к дальнейшему повреждению головного мозга. Геморрагические инсульты делятся на 2 основные категории, в том числе следующие:

  • Внутримозговое кровоизлияние. Кровотечение из кровеносных сосудов головного мозга.

  • Субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение происходит в субарахноидальном пространстве (пространство между мозгом и оболочками, покрывающими мозг).

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние обычно вызывается высоким кровяным давлением. Кровотечение возникает внезапно и быстро. Обычно нет никаких предупреждающих знаков, и кровотечение может быть достаточно сильным, чтобы вызвать кому или смерть.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при кровотечении между мозгом и оболочкой, покрывающей мозг (мозговые оболочки) в субарахноидальном пространстве. Этот тип кровотечения часто возникает из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (АВМ).Это также может быть вызвано травмой.

  • Аневризма — это ослабленная, раздутая область на стенке артерии, имеющая риск разрыва. Аневризмы могут быть врожденными (присутствовать при рождении) или могут развиться в более позднем возрасте из-за таких факторов, как высокое кровяное давление или атеросклероз.

  • АВМ — это врожденное заболевание, состоящее из беспорядочно запутанной сети артерий и вен. Причина АВМ неизвестна, но иногда она является генетической или является частью определенных синдромов.

Что такое повторяющиеся инсульты?

Рецидивирующие инсульты возникают примерно у 1 из 4 человек, перенесших инсульт в течение 5 лет после первого инсульта. Риск наиболее высок сразу после инсульта и со временем снижается. Вероятность тяжелой инвалидности и смерти увеличивается с каждым повторным инсультом. Около 3% людей, перенесших инсульт, имеют второй инсульт в течение 30 дней после первого инсульта, а примерно у одной трети второй инсульт случается в течение 2 лет.

Инфаркт мозга — обзор

Септический инфаркт

Инфаркт мозга чаще возникает из-за ожоговых осложнений, чем из-за атеросклероза, фибрилляции предсердий и других преморбидных состояний, не связанных с ожогом. 3,12 Каждая инфекция, о которой говорилось ранее, может вызвать септическую окклюзию церебральных кровеносных сосудов с инфарктом головного мозга. Менингеальная инфекция может распространяться на стенки артерий и вен, проходящих через субарахноидальное пространство, что может привести к воспалению и закупорке пораженных сосудов. Это частое осложнение менингита P. aeruginosa , которое может возникнуть в первую неделю болезни. 3 Эмболия инфицированным материалом с окклюзией церебральных артерий — классическое осложнение инфекционного эндокардита.Инвазивный церебральный кандидоз вызывает в основном микроабсцессы; инфарктов меньше. 3 Сообщалось только об одном обожженном пациенте с церебральным аспергиллезом, который принял форму септического инфаркта, но Aspergillus является частой причиной системной инфекции у пациентов с ожогами.

Рентгенологические признаки не позволяют отличить септический инфаркт от инфаркта, вызванного преморбидным сосудистым заболеванием, но некоторые клинические признаки полезны. 3 Септический инфаркт может поразить пациентов любого возраста и не возникает в течение первой недели после ожога.У пациентов есть обширные ожоги и системные признаки сепсиса. Очаговые неврологические нарушения не улучшаются. Напротив, инфаркт, вызванный преморбидными состояниями, может возникнуть в любое время в течение госпитального курса и независимо от тяжести ожога или наличия системной инфекции. Пациенты обычно пожилого возраста, имеют обычные факторы риска инфаркта головного мозга и могут иметь ранее перенесенные инфаркты головного мозга, коронарные или периферические сосудистые заболевания.

Когда у обожженного пациента церебральный инфаркт и септическая причина кажется вероятной, важно определить вовлеченный механизм — менингит, эндокардит или грибковое поражение сосуда — и ответственный микроорганизм.Если до инфаркта головного мозга пациент был неврологически нормальным, менингит маловероятен. Могут быть обнаружены физические признаки менингита, инфекционного эндокардита или диссеминированного кандидоза. Механизм и этиология септических инфарктов коррелируют друг с другом. Инфаркт мозга у пациента с бактериемией S. aureus предполагает наличие эндокардита. Системная инфекция P. aeruginosa () предполагает, что в основе инфаркта лежит менингит, вызванный этим организмом. Если обнаружен менингит, это вероятный механизм инфаркта, и P.aeruginosa является вероятной причиной. Таким образом, исследование спинномозговой жидкости всегда следует рассматривать у обожженного пациента, перенесшего церебральный инфаркт. Если ни менингит, ни эндокардит не обнаружены, следует заподозрить грибковую инвазию сосудов головного мозга. Инфаркт мозга у пациента с инвазивным кандидозом или аспергиллезом предполагает, что инфекция распространилась на мозг. Инфаркт мозга у пациента с системными признаками сепсиса, но с отрицательными результатами посева, предполагает возможность инфицирования Candida или Aspergillus.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Инфаркт мозга

Инфаркт мозга, также называемый ишемическим инсультом, возникает в результате нарушения кровотока в головном мозге из-за проблем с кровеносными сосудами, которые его снабжают. Отсутствие адекватного кровоснабжения клеток мозга лишает их кислорода и жизненно важных питательных веществ, что может привести к отмиранию частей мозга.

Причины

Снижение кровоснабжения головного мозга вызвано атеросклерозом, который приводит к образованию жировой бляшки в кровеносном сосуде, называемой атеромой. Этот жировой отложение может вызвать тромб или сгусток крови в артерии, кровоснабжающей мозг, или в другой части тела, и в этом случае сгусток называется эмболией. Кусок этого сгустка может оторваться и отправиться в кровеносные сосуды головного мозга, где он застрянет и образует церебральную эмболию.

Эмболия также может быть вызвана фибрилляцией предсердий, которая может вызвать образование тромба в сердце, а затем его смещение и перемещение по сосудам головного мозга через кровоток.

Люди с высоким уровнем холестерина в крови и высоким кровяным давлением подвержены повышенному риску инфаркта мозга. Другие факторы риска включают курение, ожирение, семейный анамнез сердечных заболеваний, диабет и чрезмерное употребление алкоголя.

Классификация инфаркта головного мозга

Классификация Oxford Community Stroke Project — это система, используемая для разделения инсульта на четыре категории в зависимости от степени начальных симптомов.

Четыре категории включают:

  • Инфаркт тотального переднего кровообращения (TACI)
  • Инфаркт частичного переднего кровообращения (PACI)
  • Лакунарный инфаркт (LACI)
  • Инфаркт заднего кровообращения (POCI)

Эти категории можно использовать для прогнозирования причины инсульта, степени повреждения, пораженных участков мозга и вероятного исхода для пациента.

Другая система, называемая TOAST (испытание Org 10172 по лечению острого инсульта), классифицирует инсульт в соответствии с клиническими симптомами и другими исследованиями. Затем инсульт классифицируется как результат одного из следующих:

  • Эмболия или тромбоз, вызванные атеросклерозом крупной артерии
  • Эмболия сердца
  • Окклюзия малого кровеносного сосуда
  • Другая установленная причина
  • Другая неустановленная причина

Дополнительная литература

Типы и причины ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга, также известная как церебральная ишемия или цереброваскулярная ишемия, возникает при недостаточном притоке крови к мозгу.Кислород и жизненно важные питательные вещества переносятся кровью по артериям — кровеносным сосудам, по которым кислород и богатая питательными веществами кровь поступают в каждую часть тела.

Артерии, доставляющие кровь в мозг, следуют определенному пути, который обеспечивает адекватное снабжение каждой области мозга кровью из одной или нескольких артерий. Когда артерия в головном мозге блокируется или кровоточит, это приводит к снижению снабжения кислородом той области мозга, которая зависит от этой конкретной артерии.

Даже временный дефицит кислорода может нарушить работу кислородно-дефицитной области мозга.Фактически, если клетки мозга лишены кислорода более чем на несколько минут, может произойти серьезное повреждение, которое может привести к гибели ткани мозга. Этот тип гибели ткани головного мозга также известен как инфаркт мозга или ишемический инсульт.

Sudok1 / Getty Images

Симптомы ишемии головного мозга

Симптомы ишемии головного мозга могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Если ишемия непродолжительна и проходит до того, как может произойти необратимое повреждение (инфаркт), то это событие часто называют транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Если мозг повреждается в результате ишемии, симптомы могут стать постоянными. Симптомы ишемии головного мозга включают следующее:

  • Слабость тела с одной или обеих сторон тела
  • Потеря чувствительности с одной или обеих сторон тела
  • Путаница или дезориентация
  • Изменения зрения одного или обоих глаз
  • Головокружение, головокружение
  • Двойное зрение
  • Невнятная речь
  • Потеря сознания или снижение сознания
  • Проблемы с равновесием и проблемы с координацией

Типы

Ишемию головного мозга можно разделить на несколько различных типов. К ним относятся:

  • Тромботическая : это тип ишемии, вызванной закупоркой кровеносного сосуда, обычно из-за тромба или внезапного спазма артерии.
  • Эмболия : это тип ишемии, вызванной сгустком крови, который образуется в артерии и затем перемещается в другую (часто меньшую) артерию, вызывая закупорку в артерии назначения.
  • Гипоперфузия : Это вызвано общим недостатком кровоснабжения. Сердечный приступ, сильная кровопотеря в результате травмы или хирургического вмешательства могут вызвать снижение общего кровотока к мозгу.

Ишемия может повлиять на небольшую область головного мозга, или она может повлиять на большую область головного мозга, или даже на весь мозг:

  • Очаговая ишемия ограничивается определенной областью мозга. Обычно это происходит, когда сгусток крови заблокировал артерию в головном мозге. Очаговая ишемия может быть результатом тромба или эмбола.
  • Глобальная ишемия поражает более широкую область мозга и обычно возникает, когда кровоснабжение мозга резко снижено или прекращается.Обычно это вызвано остановкой сердца.

Причины и факторы риска

Ишемия головного мозга связана с множеством различных заболеваний или нарушений. Они могут включать следующее:

Факторы риска ишемического инсульта включают:

  • Высокое кровяное давление
  • Курение табака
  • Ожирение
  • Высокий холестерин
  • Диабет
  • Предыдущее ТИА
  • Фибрилляция предсердий

Тихое цереброваскулярное заболевание, распространенное заболевание, поражающее пожилых людей и связанное с риском ишемии мозга, часто называемое «тихим инсультом».»

Поскольку бесшумные инсульты не вызывают клинически признанных симптомов инсульта, Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсультов совместно выпустили руководящие принципы, которые помогут клиницистам использовать методы визуализации для оценки риска бессимптомных цереброваскулярных заболеваний.

Профилактика и лечение

Ишемию мозга можно предотвратить. Лечение ишемии головного мозга включает ряд лекарств, которые используются для лечения и профилактики ишемического инсульта.

Профилактика ишемии головного мозга включает в себя лекарства, которые могут помочь вам достичь идеального кровяного давления, а также лекарства для снижения уровня холестерина и жира в крови. Модификация диеты также может помочь в достижении идеального уровня холестерина.

Лечение внезапной ишемии включает внутривенное введение препарата Альтеплаза (tPA). Было показано, что при введении в течение трех часов после постановки диагноза это неотложное лечение улучшает исход болезни после инсульта.Иногда tPA можно назначить в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта.

Этот препарат восстанавливает кровоток, растворяя сгусток крови, вызвавший инсульт. Существуют также экстренные эндоваскулярные процедуры, при которых врач может непосредственно обработать закупоренный кровеносный сосуд.

No related posts.