Ингаляции с диоксидином в небулайзере взрослым: Диоксидин для ингаляций небулайзером

Содержание

Препараты для ингаляций | ПензаМама

1. Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора

Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –
Для купирования приступа бронхиальной астмы:
Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:
Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.

Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
Предназначен для использования в неразведенном виде

Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения
Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 10 дней
Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т. к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 5 дней
Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.
Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты

Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) – Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Прополис, фитопрепарат (настойка) – Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Противопоказания – аллергия к продуктам пчеловодства

Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) – Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день
Противопоказания – бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)

Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) – Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) – Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 7 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 1 до 7 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей до 1 года – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) – Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) – Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).
Суточная доза препарата:
0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) – Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами
На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
Курс лечения не более 7 дней
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.
Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) – Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.
Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.
При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) – Необходимость одновременного введения антибиотка и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей
Для приготовления препарата следует добавить 5 мл растворителя (1 ампулу) во флакон с порошком. Полученный препарат следует хранить в холодильнике не более суток, перед использованием подогреть до комнатной температуры
Взрослым и детям старше 12 лет – ? флакона (250 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 12 лет – ? флакона (125 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора

Фурацилин, действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) – Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева
Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки
Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.

Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) – Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.
Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Хлорофиллипт, фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) – Стафилококковая инфекция дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!

Гентамицин, (4%-ный раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) – Инфекции дыхательных путей
Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора. Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Для детей от 2 до 12 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Мирамистин, (0,01%-ный раствор) – Антисептик широкого спектра действия. Лечение инфекций дыхательных путей, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями
Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
Детям до 12 лет для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

6. Иммуномодуляторы

Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) – Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.
Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.
На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора

Деринат, действующее вещество: дизорибонуклеат натрия (0,25%-ный раствор для наружного применения) – Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений
На 1 ингаляцию используют 2 мл препарата, 2 раза в день.
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 2 мл физраствора

7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты

Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) – Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Взрослым и детям старше 2 лет – 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Детям до 2 лет – 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.
Также можно препаратпредварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 2 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Для детей до 2 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалиро-вать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!

Нафтизин, действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) – Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).
Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.

8. Противокашлевые средства

Лидокаин, (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) – Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие
Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет – 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.
Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!

Туссамаг, фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) – Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 17 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 1 до 5 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Правила проведения ингаляций

1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).
2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.
3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме
4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.
5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.
6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры
7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство
8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)
9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела
10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.
11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.
12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.
13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

Какой ингалятор (небулайзер) выбрать? Лечение ингалятором

1) Как выбрать ингалятор для домашнего использования?

Для этого необходимо разобраться в особенностях каждого вида:

Паровой ингалятор образует паровые частицы (физраствора, травяных отваров, масел), которые воздействуют на ухо, горло, нос. При повышенной температуре тела нельзя использовать паровой ингалятор
Компрессорный ингалятор образует аэрозольные частицы, которые проникают в бронхи, однако не достигают самых дальних отделов (альвеол – актуально при лечении пневмоний). А также из минусов – шум, который может напугать ребенка
Ультразвуковой – образует аэрозольные частицы, проникающие даже к самым дальним отделам. Но при этом ультразвуком разрушаются многие лекарственные вещества: гормоны, антибиотики, муколитики, суспензии
Меш-небулайзер образует частицы, достигающие всех отделов легких, не разрушая лекарственные вещества, работая бесшумно и легко. Единственные минус – цена выше всех вышеперечисленных видов.

Как выбрать ингалятор для всей семьи?

Ингалятор для всей семьи должен быть универсальным:образовывать частицы всех размеров, чтобы воздействовать на все отделы дыхательных путей
Быть легким, удобным, чтобы можно было брать его с собой в дорогу
Работать негромко, чтобы не напугать ребенка или ослабленного взрослого.

2) Лечение ингалятором:

Ингаляции проводят в сидячем спокойном положении
Курение запрещено за час до и после ингаляции
После приема пищи и физической нагрузки должно пройти около 1 часа перед ингаляцией
После ингаляции рекомендуется молчать, не кушать и не пить в течение 15-20 минут
При заболеваниях носа и носоглотки вдыхать нужно спокойно через нос, при этом использовать маску или носовые канюли
При заболеваниях других отделов дыхательных путей глубокий вдох делают через рот, задерживая дыхание на 1-2 секунды перед выдохом
При ингаляции нескольких лекарственных средств необходима очередность: первым применяется бронхорасширяющее средство, затем разжижающее мокроту и отхаркивающее, в последнюю очередь – противовоспалительное и антибиотик
В качестве растворителя используется только 0.9% раствор натрия хлорид (NaCl).

3) Какой раствор нужен для ингаляций небулайзером?

Ни одна модель небулайзеров не подходит для ингаляции эфирными маслами и настоями (отварами) лекарственных трав, растворами из растолченных таблеток и воды. ! Приведенная ниже информация является ознакомительной. Назначать препараты и дозы должен врач.

Беродуал – предупреждает и лечит приступы удушья
Фенотерол (беротек) – для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы и ХОБЛ
Сальбутамол – уступает по эффективности беротеку, используется в неразведенном виде
Ипратропиума бромид – уступает беротеку и сальбутамолу
Ацетилцистеин (АЦЦ) – муколитик – отхаркивающее и разжижающее мокроту
Амброксол – отхаркивающее при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
Пертуссин – фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – отхаркивающее средство при трахеите, бронхите
Мукалтин – фитопрепарат — отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
Синупрет – гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана, щавель, первоцвет, бузина, вербена) – восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах, способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа.
Календула – фитопрепарат (спиртовой настой экстракта календулы) – острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
Прополис – фитопрепарат – воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей
Фурацилин – обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева
Диоксидин – обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия
Кромогексал – обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.

4) Сколько делать ингаляцию небулайзером?

Продолжительность ингаляций для детей до 5-6 лет составляет 3-5 минут 1-2 раза в сутки (для определенных лекарственных средств – 3-4 раза в сутки).

Детям 6-12 лет рекомендуется проводить ингаляции в течение 5-10 минут.

Взрослым и детям старше 12 лет – 10-15 минут – время, на которое рассчитаны небулайзеры.

Автор статьи: практикующий врач терапевт Старшинина Наталья Эдуардовна.

Ингаляции небулайзером при температуре

Одной из разновидностей ингаляционной терапии является применение небулайзера. Использование аппарата эффективно при лечении системы органов дыхания.

Устройство преобразовывает заполненный в него раствор лекарства в аэрозоль. Лечебная дымка облегчает доступ лекарственных средств к слизистым органов дыхания, легко проникает к труднодоступным воспаленным участкам бронхов и легких. Помогает бороться с инфекциями и возбудителями, вызывающими заболевания легочной системы.

Ингаляции небулайзером – прекрасное профилактическое средство, особенно для детей и взрослых страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы. Но любая процедура, связанная с вмешательством в работу организма, должна быть строго под контролем или наблюдением специалиста.

Можно ли делать ингаляции небулайзером при температуре?

Человек в нормальном состоянии имеет температуру 36,6°С. Если протекание процессов в организме исправно, то температура держится в пределах этой нормы. Но когда организму необходимо бороться с болезнетворными микробами и инфекциями, повышается температура тела, что свидетельствует о подобной борьбе.

При температуре тела свыше 37,5°С запрещено проведение паровых ингаляций, т.к. горячий пар может спровоцировать дальнейшее повышение температуры. Поэтому, при необходимости снятия сухости и воспаления верхних дыхательных путей (для чего и предназначен паровой ингалятор), следует прибегнуть к другим способам.

Небулайзеры

Ингаляции небулайзером при температуре практикуется в лечебных программах. Такая ингаляция не спровоцирует повышения жара еще больше, так как система аппарата рассчитана на распыление аэрозольного облака комнатной температуры – будет только положительный лечебный эффект без дополнительных последствий.

Тем не менее некоторые врачи настоятельно рекомендует прекратить любые ингаляции при температуре выше 37,5°С без назначения специалиста. Поэтому, если вы уверены в необходимости ингаляции, следует предварительно сбить температуру лекарствами или физическими методами, а затем приступить к процедуре. Исключения составляют такие заболевания как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – введение бронходилятаторов и гормональных препаратов (по назначению врача) жизненно важны для таких больных и температура не является противопоказанием.

Побочные явления после ингаляции при температуре могут проявиться в виде тошноты, головокружения, слабости и общего ухудшения самочувствия.

Следует помнить, что, если есть серьезное острое воспаление или состояние лихорадки, нужна помощь специалистов и госпитализация. Домашнее лечение небулайзером должно согласоваться с врачом, т.к у каждого могут свои особые реакции на один и тот же лекарственный компонент. Врач подберет правильные компоненты для ингаляции и определит дозировку лекарства, рассмотрит всю картину заболевания и учтет возможные аллергические реакции.

Ингаляции с Диоксидином в небулайзере: инструкция по применению pulmono.ru

Бактериальные инфекции органов дыхания требуют использования антибиотиков. Диоксидин – одно из эффективных бактерицидных лекарств. Ингаляции с Диоксидином помогут уничтожить большинство болезнетворных микроорганизмов, являющихся причиной заболевания.

Диоксидин: описание

Медикамент, имеющий мощный антибактериальный эффект, успешно подавляет рост и развитие болезнетворных бактерий, а также эффективно устраняет воспалительные процессы.

Выпускают вещество в виде мази и растворе. Диоксидин в ампулах для ингаляций рекомендуется применять в концентрации 0,5% или 1%. На основе диоксидина учёные разработали медикамент Хиндиокс, являющийся его аналогом.

Стоит обратить внимание, что Диоксидин – сильный медикамент, воздействующий на работу почечной системы, надпочечников, а также оказывающий отрицательное влияние на формирование клеточных структур. Из-за способности нарушать генетический материал и изменять наследственность, его запрещается применять во время вынашивания ребёнка.

Основным компонентом является вещество гидроксиметилхиноксилиндиоксид, принадлежащее к группе хиноксалинов. Данное соединение активно против большинства палочек и патогенных бактерий, однако не способно подавлять вирусы.

Действующий компонент губительно влияет на бактериальную флору, спровоцированную болезнетворными бактериями:

стрептококки;
дизентерия;
сальмонелла;
клостридии;
стафилококк;
протей.

Ингаляции с Диоксидином в небулайзере оказывают следующее терапевтическое воздействие:

обеззараживают слизистые поверхности;
подавляют воспалительные явления;
способствуют процессу восстановления клеток.

Вещество хиноксалин не способно вызвать местное раздражение, а также спровоцировать развитие лекарственной устойчивости.

Показания к назначению

В виде ингаляций препарат нашёл своё использование в терапии следующих патологических явлений в дыхательных путях:

гайморит. Ингаляционные процедуры уничтожают бактерии, способствуют снятию острого воспаления. Веществом можно промывать пазухи носа или закапывать жидкость внутрь;
ангина. Средство часто назначается в составе комбинированной терапии для обработки миндалин и полосканий;
воспаление трахеи, гортани и глотки. Медикамент допускается к приёму в виде ингаляций, а также для орошения слизистых поверхностей;
ринит. Препарат отлично снимает отёк слизистой при насморке, обеззараживает, а также разжижает гной;
воспаление бронхов, абсцесс лёгких, плеврит, эмпиема и прочие патологии, сопровождающиеся длительным откашливанием и накоплением экссудата в лёгких.

В виде мази средство часто назначается в терапии ожогов, язв, гнойных ран и прочих поражений кожных покровов инфекционного характера.

Наиболее часто Диоксидин для ингаляций небулайзером применяют при затяжном протекании заболевания, если иные лекарства не показали положительного эффекта, а также при формировании бактериальной устойчивости к антимикробным препаратам.

Ограничение и нежелательные эффекты

Диоксидин противопоказан к применению:

при склонности больного к аллергическим реакциям;
при наличии сверхчувствительности к веществу хиноксалин;
во время вынашивания ребёнка;
на этапе грудного вскармливания;
при тяжёлых печёночных и почечных патологиях;
детям раннего возраста.

Крайне внимательно используют препарат в детском и подростковом возрасте младше 18 лет.

Применение лекарства может спровоцировать ряд побочных эффектов:

интенсивные болевые симптомы в голове;
увеличение температуры тела;
расстройства функции пищеварительного тракта – понос, тошнота, рвотные рефлексы;
судорожный синдром, спазм бронхов;
возникновение пигментных пятен.

При непереносимости действующего вещества возможны аллергические реакции. В таких ситуациях следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Как правильно применять

Чтобы терапия принесла положительный эффект, стоит тщательно выполнять инструкцию по применению:

Прежде всего, не следует заниматься самолечением. Препарат допускается к использованию исключительно по рецепту медицинского специалиста.
Использование Диоксидина в раннем возрасте младше двух лет может спровоцировать ожог слизистой. В этом случае препарат допускается к назначению только под контролем врача в условиях больницы.
Раствор для ингаляций обычно рекомендуется тем больным, которым не помогли другие антибактериальные медикаменты.
Категорически запрещён медикамент беременным женщинам, кормящим матерям, больным, склонным к спазмам в бронхах, а также страдающим тяжёлыми патологиями почек.
Перед совершением процедуры следует провести тест на чувствительность к веществу.

Пациенту необходимо строго придерживаться назначенной дозировки, длительности курса, а также кратности выполнения ингаляций. Только так можно предотвратить серьёзные побочные эффекты.

Как развести

Для ингаляционного введения медикамент используют в ампулах. Для этих целей подойдёт как 0,5%-ный, так и 1%-ный препарат, который предварительно следует разводить физраствором. Температура водного раствора натрия хлорида должна быть комнатной. Для этого жидкость некоторое время держат в горячей воде. Не стоит допускать перегрева жидкости свыше 20°С.

При разведении 1%-ного раствора следует 1 мл вещества соединить с 4 мл натрия хлорида. Если приобретён 0,5%-ный медикамент, он разбавляется в пропорции 1:2. Получившийся состав годен на протяжении 12 часов. Хранить его следует в холодильнике.

Готовую смесь заливают в прибор. За один раз используется не более 3-4 мл средства. Максимальное количество вещества не должно быть более 8 мл в сутки.

Неразбавленное лекарство не применяется для ингаляционного вдыхания через небулайзер. При таком использовании оно может стать токсичным для внутренних органов.

Ингаляции взрослым

Согласно руководству к медикаменту, использование ингаляционного способа терапии кашля Диоксидином показано только при отсутствии эффективности других медикаментов. Неправильное приготовление смеси и несоблюдение рекомендуемых доз может оказать токсическое воздействие на больного.

Взрослым рекомендуется проводить лечение 1-2 раза в сутки, в течение 6-7 дней. Время каждой процедуры – не дольше 2-3 минут в начале терапии. Допускается постепенно увеличивать продолжительность вдыхания паров до 5-7 минут.

После процедуры больному следует воздержаться от приёма пищи и воды, а также посещения общественных мест.

Ингаляции детям

Аннотация к лекарству запрещает его использование детьми в возрасте младше 18 лет. Однако на практике ингаляции с Диоксидином для детей назначаются с 2 лет.

При лечении пациентов детского возраста предпочтение следует отдавать 0,5%-ному раствору. Соотношение вещества и физраствора должно быть 1 к 4. На один сеанс потребуется 2 мл полученной смеси.

Не стоит проводить ингалирование при наличии у ребёнка повышенной температуры тела, а также симптомов интоксикации.

При лечении хронического ринита и гайморита пазухи носа предварительно промывают раствором фурацилина.

Только лечащий врач может решить, можно ли рекомендовать данное лекарство для ингаляций конкретному малышу, основываясь на тяжести симптомов, а также клинической картине заболевания.

Лекарственное сочетание

Для усиления эффективности препарат допускается совмещать с иными лекарствами:

При лечении насморка аллергического характера, при тяжёлом течении фарингита и ларингита Диоксидин применяется совместно с гормональным лекарством Дексаметазоном.
Разрешается совмещать медикамент с Гидрокортизоном.
Диоксидин можно применять одновременно с Беродуалом – бронхолитическим средством, назначаемом при обструктивном бронхите и прочих патологиях лёгочной системы, сопровождающихся затруднением дыхания.

Совместное использование данных веществ для ингаляций допускается с разрешения лечащего врача.

Диоксидин – мощный антибактериальный препарат, позволяющий вылечить упорный кашель за короткий срок. Несмотря на высокую эффективность, средство считается достаточно токсичным, может спровоцировать серьёзные побочные реакции, поэтому должно применяться в крайних случаях. Назначая данное средство в детском возрасте, родители и педиатры чаще всего идут на риск. Если есть возможность обойтись без него, лучше это сделать.

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Мария | 06.12.2019 г.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, данный небулайзер можно использовать со всеми видами лекарств, включая масла, или есть какие-то ограничения? Спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

у данного небулайзера, как и у любого другого компрессорного небулайзера, есть ряд ограничений по использованию лекарственных препаратов. Не рекомендуется использовать все растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей. Более подробную информацию Вы можете найти по следующей ссылке: Лекарственные средства для небулайзерной терапии.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Елена | 29.11.2019 г.

Здравствуйте. Пользуемся небулайзером, очень довольны, но потеряли насадку для носа. Можно ли ее купить? и где?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Спасибо за Ваш отзыв. Да, конечно, Вы можете приобрести насадку для носа на нашем сайте в разделе: Принадлежности для небулайзера.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Мария | 17.10.2019 г.

И еще вопрос, на сумке должна быть надпись «Омрон» ? А то я купила (в аптеке), а надписи нет, хотя везде в обзорах, и у вас на сайте фото с надписью на сумке.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Надпись Omron была на первых партиях поставки небулайзеров. Новые партии небулайзеров поставляются в чехлах без надписи Omron.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Мария | 17.10.2019 г.

Скажите, пожалуйста, это нормально, что примерно через 15 мин использования прибор нагревается, не так чтобы сильно, но ощутимо? И гул должен быть равномерным , или как бы с тарахтением?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В ингаляторе Omron CompAir NE-C28 установлен мощный компрессор, именно он и издает такие звуки при использовании. Встроенный вентилятор снижает температуру прибора, который может нагреваться при длительном использовании.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

ирина | 17.10.2019 г.

день добрый, в данной модели можно использовать раствор фурацилина?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Без консультации с лечащим врачом можно использовать только физиологический раствор. Все лекарственные препараты для небулайзерной терапии назначаются врачом после личной консультации. Использовать фурацилин в компрессорных ингаляторах Omron допустимо.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Григорий | 17.09.2019 г.

Здравствуйте, не знаем, что выбрать из вашей продукции: компрессионный или МЕШ ингалятор? В интернете пишут, что МЕШ небулайзер забивается даже при промывке, но вроде как эффективнее. Стоит ли переплачивать за него при респираторных заболеваниях без астмы?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

сложно дать однозначный ответ на поставленный вопрос. У каждого прибора и типа приготовления лекарственного аэрозоля есть свои преимущества и недостатки, и вопрос не только в цене. Мы настоятельно рекомендуем сначала обратиться к врачу, которые подберет терапию по типу заболевания. Можем только отметить, что, если прибором планируется пользоваться нечасто, нет необходимости брать его в длительные поездки и основные пользователи — взрослые и дети от 3-х лет, то хорошим вариантом могут служить компрессорные небулайзеры Omron CompAir NE-C24 и Omron CompAir NE-C28.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Александра | 15.02.2019 г.

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, если объём резервуара Omron CompAir NE-C28 7 мл, а мне нужно для одной ингаляции нижних дыхательных путей 10 мл, можно ли в процессе ингаляции прерываться и добавлять лекарство?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, все верно, во время проведения процедуры можно на короткое время прерваться и добавить в резервуар, в Вашем случае, порядка 4 мл лекарственного раствора и продолжить ингаляцию.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Анна | 16.10.2018 г.

Подходит ли данная модель для лечения верхних дыхательных путей? Частые ОРВИ и ОРЗ.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 подходит для лечения верхних дыхательных путей.

Дисперсия аэрозоля в среднем составляет 3 мкм. В процентном соотношении доля аэрозоля с фракциями менее 5 мкм. равна 76%, что позволяет проникать лекарству по всей дыхательной системе.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

евгений | 12.09.2018 г.

Пользуемся данной моделью 11 лет, работал безотказно, но в последнее время стали замечать, что как-то давление на выходе стало слабым и распыление идёт плохо, вопрос такой: можно ли его отремонтировать или может дело не в компрессоре, а в маске или шланге? Подскажите, пожалуйста.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

обратите, пожалуйста, в сервисный центр по контактам на странице: Гарантия и сервис. Напоминаем, что сервисное обслуживание медицинского оборудования Omron бесплатное, Вы платите только за запасные части, в том случае, если будет необходимость в их замене.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Александр | 21.08.2018 г.

Добрый день. Использую небулайзер 3 года. Перестал идти пар. Но аппарат работает. Фильтры менял. Какая может быть причина и что делать?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Возможно проблема в воздуховодной трубке или в небулайзерной камере. Для установки точной причины лучше всего обратиться в сервисный центр, контакты которого даны в конце страницы: Гарантия и сервис. Обслуживание бесплатное, Вы платите только за запасные части, и только в случае необходимости их замены.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Инна | 22.05.2018 г.

Очень хороший ингалятор, довольна! Гарантия 3 года это от производителя или от магазина?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Гарантия от производителя 3 года, и послегарантийное обслуживание в течение всей жизни прибора бесплатное, за исключением расходных материалов.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

катя | 07.05.2018 г.

Производство Китай или Япония? В своём городе можно купить только китайскую сборку данного небулайзера, а хочется качество.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компания Omron в 2006 году перенесла всё своё производство на фирменный завод в Китай. И лишь модель Omron Comp Air NE-C300 собирается в Италии. Качество гарантируется производителем, и как подтверждение этих слов, на прибор предоставляется гарантия 3 года и бесплатное сервисное обслуживание на весь срок эксплуатации прибора.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Анастасия | 21.02.2018 г.

Добрый день. Прочитала в инструкции по использованию Omron NE-C28 и возник вопрос. Цитирую «Не приступайте к использованию прибора до тех пор, пока вымытые части не высохнут полностью.» раздел 5.1 Очистка и дезинфекция Если один человек провел ингаляцию, промыл все элементы небулайзера (камеру и т.д.) то перед следующим применением требуется ждать высыхания? Тогда зачем у этого мощного прибора беспрерывная работа? Или надо на каждого члена семьи покупать персональные камеры чтобы иметь возможность непрерывно пользоваться прибором?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Все верно указано в инструкции, мощность и производительность к очистке не имеют никакого отношения. Если Вы, не до конца просушите комплектующие: маски, насадки для рта и носа, то вода с легкостью может попасть в легкие, что приведет к тому, что человек может поперхнутся. Камеру можете не просушивать, она не причинит никакого вреда, если до конца не обсохнет.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Ирина | 06.02.2018 г.

Здравствуйте! Подходит ли эта модель небулайзера при трахеобронхите?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

При трахеобронхите рекомендуем использовать небулайзер Omron Comp Air NE-C300. Во втором режиме работы, размер частиц составляет 4,5 — 7,5 мкм, что соответствует лечению таких заболеваний, как трахеит и трахеобронхит. В небулайзере Omron Comp Air NE-C28, средний размер частиц составляет 3 мкм, что характерно для лечения хронического бронхита, кашля и респираторных заболеваний.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Анжелика | 14.01.2018 г.

Здравствуйте! Купила лет восемь назад такую модель, очень довольна. Но, к сожалению, ребёнок сломал ёмкость, и закончились фильтры. Помогите выбрать. Спасибо за отличную модель.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Спасибо, за теплый отзыв, с удовольствием Вам поможем.

Вы можете приобрести необходимые расходные материалы в разделе: Комплектующие для небулайзеров. Для Вашего прибора подойдут: небулайзерная камера для Omron NE-C28/C29/C30 и набор фильтров для Omron NE-C28/C29/C900.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Юлия | 20.12.2017 г.

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, в чём преимущества небулайзера Omron NE-C28 перед Omron NE-C300? Ведь в Omron NE-C300 есть три режима для лечения разных отделов дыхательных путей. И означает ли, что единственный режим Omron NE- C28 не справится с лечением верхних отделов дыхательных путей? Не могу определиться в покупке — хотелось бы, чтоб Ваш ингалятор помог в наших бедах. Заранее спасибо за ответ! Надеюсь он поставит точку в нашем выборе 🙂

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Универсальный режим небулайзера Omron Comp Air NE-C28 позволяет прибору равномерно воздействовать на всю дыхательную систему, а использование технологии виртуальных клапанов Virtual Valve Technology (V.V.T.) снижает расход дорогостоящих лекарств.

Режим переключения в небулайзере Omron Comp Air NE-C300 позволяет воздействовать на определенный участок дыхательной системы, что может иметь важное значение при лечении ряда заболеваний с назначением лечащего врача.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Ольга | 15.10.2017 г.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой небулайзер лучше подойдет астматику с большим стажем: Omron CompAir NE-C28 или Omron CompAir NE-C900 Pro? Заранее спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Если Вы можете без затруднений дышать самостоятельно, то мы рекомендуем рассмотреть небулайзер Omron CompAir NE-C28.

Если у Вас нарушено дыхание, то лучше взять прибор с прямоточной системой подачи аэрозоля, например: Omron CompAir NE-C900 Pro.

Оба прибора эффективно воздействуют на дыхательную систему организма.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Даниил | 12.09.2017 г.

Здравствуйте. Подскажите, какие конкретно лекарства можно использовать для небулайзера? Особенно интересует при рините.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Лечение ринита зависит от причин его появления и типа. Использование небулайзера позволяет снять отек и воспаление со слизистой носа и избежать осложнений в виде гайморита. В любом случае Вам необходимо обратиться к врачу, который подберет правильный способ лечения. Перечень основных лекарственных препаратов, которые можно использовать в небулайзерной терапии, приведен в разделе Полезные статьи / Небулайзеры и ингаляторы / Лекарственные средства для небулайзерной терапии.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Екатерина | 27.07.2017 г.

Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста, определиться с ингалятором! Диагноз: хронический ларингит, рекомендации врача: ингаляции минеральной водой Боржоми/Ессентуки. Какой ингалятор лучше приобрести: ультразвуковой или компрессорный? Хотелось бы, чтобы: а) в дальнейшем он подошел для всех членов семьи и детей; б) ингалятору не требовалось большого перерыва между процедурами; в)чтобы функционал устройства был на уровне. Заранее спасибо за Ваш ответ!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Мы рекомендуем Вам рассмотреть две модели компрессорных небулайзеров: Omron CompAir NE-C28 и Omron CompAir NE-C24.

Отличие небулайзера Omron CompAir NE-C28 от Omron CompAir NE-C24 в том что, первая модель оборудована более мощным компрессором высокой производительности и системой охлаждения, что позволяет прибору работать непрерывно в течение продолжительного периода времени. Небулайзеру Omron CompAir NE-C24 необходим перерыв не менее 40 минут после каждых 20 минут работы, при этом модель гораздо компактнее, обладает меньшим весом и низким шумом в процессе работы.

Вы можете использовать обе указанные выше модели небулайзеров для лечения хронического ларингита, в том числе и минеральной водой, предварительно её дегазировав (выпустив газ).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Валентин | 20.07.2017 г.

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите подойдёт ли небулайзер Omron Compair NE-C28 для ингаляций лекарства Лазолван? Спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 подходит для использования препарата — Лазолван.

Ознакомиться с перечнем лекарств, которые подходят для небулайзерной терапии, можете ознакомиться в Разделе полезные статьи, подраздел: Средства для небулайзерной терапии (ссылка на страницу здесь).

Важно: метод использования и необходимую дозировку может назначить только лечащий врач.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Дмитрий | 25.05.2017 г.

Здравствуйте, можете подсказать? Выбираю между Omron CompAir NE C28 и Omron Comp Air NE-C300. Никак не могу определиться, в чем у них различие? У C300 есть 3 режимы,а у C28 сколько? Один? У С300 нет технологии V.V.T. — это критично? Какой плюс этой технологии? Они оба могут работать долго без выключения? Спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 — универсальная модель, с одним режимом работы, эффективно воздействующая для всех участков дыхательной системы. Благодаря технологии V.V.T. дорогостоящие лекарства расходуются более экономно, так как при вдохе поток лекарственного дисперсионного аэрозоля увеличивается, а при выдохе сокращается.

Omron Comp Air NE-C300 — модель с тремя режимами распыления аэрозоля, благодаря чему, каждая процедура оказывает воздействие на определенный участок дыхательной системы.

Оба прибора могут работать беспрерывно, так как внутри компрессора есть система охлаждения.

При выборе следует понимать, для лечения какого заболевания приобретается прибор и какими лекарственными средствами будет проводиться небулайзерная терапия, для чего необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом, который сможем подсказать наилучшее решения для максимального эффекта.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Мария | 10.05.2017 г.

Помогите, пожалуйста, определиться с выбором компрессионного небулайзера. У дочери полиноз на цветение березы,дуба,ольхи и т.д. Никогда до этого не пользовались небулайзером.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Цель небулайзерной терапии, в Вашем случае, состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно на слизистую оболочку полости носа и носоглотки, при этом должны создаваться высокие концентрации лекарственного вещества. Соответственно, Вам нужен прибор, создающий крупнодисперсный аэрозоль с размером частиц 5 — 10 мкм.

С этой задачей легко справится небулайзер Omron Comp Air NE-C300, ссылка на продукт: (здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Асем | 03.04.2017 г.

Здравствуйте. У ребенка обструктивный бронхит. Часто поднимается температура. Врач назначил цефазолин и вентолин — ингаляции через небулайзер. Вопрос: можно ли делать процедуры с указанными препаратами через данный небулайзер?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Вентолин назначают при заболеваниях дыхательных путей для ингаляций при помощи небулайзер, и Вам подойдет любой компрессорный небулайзер Omron, в том числе и модель небулайзера Omron CompAir NE-C28 или МЕШ небулайзер Omron MicroAir U22.

Цефазолин — эффективный антибиотик, который также можно использовать как в компрессорных, так и в МЕШ небулайзерах предварительно разбавив специальным раствором. Дозировку и метод использования необходимо уточнить у лечащего врача.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Анна | 29.01.2017 г.

Могу ли я приобрести отдельно для ингалятора омрон с28 резервуар для лекарственных средств?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Вы можете приобрести отдельно в нашем интернет магазине небулайзерную камеру для небулайзера Omron CompAir NE-C28 в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Анна | 12.01.2017 г.

Здравствуйте. Хотела бы приобрести небулайзер NE-C28, так как часто болею простудными заболеваниями, сопровождающимися кашлем. Есть ли противопоказания в применении беременным? Какие лекарства можно использовать в небулайзере?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 не имеет противопоказаний к применению беременным женщинам при грамотном выборе лекарственных средств для проведения процедур ингаляций.

Со списком препаратов, рекомендованных для использования в небулайзере Omron CompAir NE-C28, можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

Перед использованием любого лекарственного средства в Вашем положении настоятельно рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Михаил | 21.12.2016 г.

Здравствуйте,можно ли использовать в Omron NE-C28 эфирные масла?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Эфирные масла и отвары из трав нельзя использовать в компрессорных небулайзерах, в том числе и в модели Omron NE-C28, только в специальных паровых ингаляторах. Например, мы рекомендуем паровой ингалятор B.Well WN-118 (ссылка на продукт здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Клара | 20.12.2016 г.

Мы давно пользуемся Омроном 28 моделью!!и Вот на ингаляторе поломалась маленькая трубка, куда подсоединен шнур. Как нам его заменить?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В случае любых поломок, Вы можете обратиться в сервисный центр компании Omron, филиалы которого находятся в более чем 70 городах России.

Адрес ближайшего к Вам филиала можно узнать по номеру телефона горячей линии поддержки, который находится в конце раздела: Гарантия и сервис (ссылка на раздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Надежда | 07.12.2016 г.

Добрый день! Если заказать ингалятор Омрон НЕ-28 (пользоваться будут два взрослых), надо ли дополнительно заказывать, адаптер, маску и небулайзерную камеру? Какие сроки доставки и подскажите, какой лучше купить ингалятор для лечения и верхних и нижних дыхательных путей и носа?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Компрессорные небулайзеры Omron поставляются в полной комплектации, которая включает в себя, в том числе адаптер переменного тока, маски различного размера и небулайзерную камеру. Подробный печень комплектующих в объеме поставки представлен на странице каждого товара в конце описания.

Сроки доставки зависят от Вашего местонахождения. По Москве доставка осуществляется в день обращения или на следующий день. По России сроки доставки могут занимать 2 — 14 дней.

Если предполагается проводить продолжительные непрерывные ингаляционные процедуры, то мы рекомендуем модель Omron CompAir NE-C28. Если есть возможность делать перерывы на 40 минут после каждой процедуры в течение 20 минут, то наша рекомендация — модель Omron CompAir NE-C24. В любом случае перед началом лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Юрий | 28.11.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите, а можно ли использовать в данном небулайзере спиртовые настойки трав (типа календула, ротокан) с физраствором?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В компрессорных небулайзерах, в том числе и в Omron CompAir NE-C28 не рекомендуется применять растворы, спиртосодержащие, эфирные масла, суспензии и растворы, имеющие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Юлия | 27.09.2016 г.

Здравствуйте! Врач назначил мне ингаляции следующим раствором: мирамистин (3мл) +дексаметазон (1мл) +минеральная вода (5 мл). Сказал, что нужен крупнодисперсионный небулайзер. Я не могу определиться, какой из небулайзеров мне подходит. Помогите пожалуйста с выбором.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Обратите Ваше внимание на небулайзер Omron Comp Air NE-C300, в котором есть 3 режима распыления со средним размером частиц аэрозоля 3, 5 и 10 мкм.

Минеральную воду перед применением необходимо дегазировать (удалить пузырьки газа).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Катя | 06.09.2016 г.

С какого возраста детям можно использовать?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

У компрессорных небулайзеров Omron нет возрастных ограничений по использованию. Самое главное следовать рекомендациям лечащего врача по применению лекарственных препаратов.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Сауле | 06.09.2016 г.

Долго выбирала между Омрон С28 и С24… для ребенка с бронхитом. Купила Омрон С24. Скажите, в чем все-таки различия и можно ли Омрон С24 использовать для астматика? Одышка у ребенка при ОРВИ. Спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 в отличие от небулайзера Omron CompAir NE-C24 оборудован более мощным компрессором высокой производительности и системой охлаждения, что позволяет прибору работать непрерывно в течение продолжительного периода времени. В тоже время небулайзеру Omron CompAir NE-C24 необходим отдых не менее 40 минут каждые 20 минут работы.

Вы можете использовать обе указанные выше модели небулайзеров для лечения и профилактики бронхиальной астмы.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Александр | 04.09.2016 г.

Здравствуйте, около 4-х лет назад купили Omron NE C28 и успешно пользуемся им. Но недавно отправились в поездку и забыли его с собой взять. Купили на месте Omron NE C20. Сейчас стоит вопрос, чтобы один из них увезти на дачу, но мы не знаем какой лучше и чем. Могли бы помочь сделать этот выбор? Спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 в отличие от небулайзера Omron CompAir NE-C20 Basic оборудован технологией виртуальных клапанов (Virtual Valve Technology) и значительно более мощным компрессором высокой производительности, что вместе позволяет проводить процедуру ингаляции быстрее, экономичнее и с меньшими усилиями при дыхании для пациентов. Также важно отметить, что наличие системы охлаждения в небулайзере Omron CompAir NE-C28 позволяет проводить ингаляционные процедуры в течение продолжительного времени, в то время как небулайзеру Omron CompAir NE-C20 Basic требуются перерывы на 40 минут после каждого сеанса работы в течение 20 минут.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Мария | 14.07.2016 г.

Добрый день. Уже больше 5 лет пользуемся Omron NE C28, очень хорошая вещь! Но в комплекте не было воздушных фильтров, а у вас прочитала, что надо их менять каждые 3 месяца. Можно ли данные фильтры где-то приобрести?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Фильтры для небулайзера Omron NE-C28 можно приобрести отдельно в нашем интернет магазине в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Татьяна | 14.07.2016 г.

Здравствуйте, Можно ли использовать небулайзер при беременности? И есть ли специальные растворы, которые не навредят беременной женщине?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, при беременности можно использовать небулайзер. Лечебное действие ингаляционных процедур способствует скорейшему выздоровлению и противостоит вирусам. В любом случае, перед началом небулайзерной терапии с использованием тех или иных лекарственных препаратов необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Можно выделить только те препараты, которые подойдут большинству женщин при беременности: минеральные воды, после дегазации, Лазолван (эффективен в качестве отхаркивающего средства), физиологический раствор.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Светлана | 06.04.2016 г.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, а можно ли использовать в Omron CompAir NE-С28 смесь минеральной воды+дексаметазон+диоксидин? Заранее спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

данные препараты можно использовать в небулайзере Omron CompAir NE-C28 как по отдельности, так и в комбинации. Минеральная вода должна быть предварительно дегазирована. По пропорциям содержания каждого из препаратов необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Наталья | 27.03.2016 г.

Здравствуйте, подскажите, есть ли в этой модели переключатель размера частиц?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В небулайзере Omron CompAir NE-C28 нет переключателя размера частиц.

Вы можете воспользоваться компрессорным небулайзером Omron NE-C300 Complete (ссылка на продукт: здесь). Модель оборудована переключателем режимов со средним размером частиц (3, 5 и 10 мкм).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Юлия | 16.03.2016 г.

Добрый день! Подскажите, при покупке Omron NE-C28 нужно ли приобретать еще что-то дополнительно (маски, фильтры и т.д.), или всё необходимое уже входит в комплект? Пользоваться им будет один человек ежедневно — на сколько времени хватит того, что есть в комплекте? Заранее спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В комплект поставки небулайзера Omron CompAir NE-C28 входят все необходимые комплектующие (маски, фильтры, трубки, загубник, насадка для носа, адаптер и т.д.). Полный перечень на странице товара в разделе Комплектация. При надлежащей ежедневной эксплуатации срок службы входящих в комплект поставки принадлежностей составляет не менее 1 года. Фильтры необходимо менять не реже одного раза в 3 месяца.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Регина | 19.12.2015 г.

Добрый день, не могу определиться с детской маской, малышу 6 месяцев. Выбираю между этой моделью и Омрон С24 Кидс. Помогите определиться!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Маску для младенцев Omron можно использовать для детей от полугода.

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 обладает значительно большим весом, чем небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids (1,9 кг против 0,5 кг) и производит чуть больше шума при работе (60 дБ против 46 дБ), но скорость распыления лекарства у небулайзера Omron CompAir NE-C28 выше, а главное работать прибор может непрерывно, в отличие от небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids, которому требуются перерывы продолжительностью в 40 мин., после каждого 20-ти минутного сеанса.

Но, если нет необходимости в частых и продолжительных ингаляционных процедурах, то мы советуем для детей использовать модель Omron CompAir NE-C24 Kids, тем более что в комплекте поставки данной модели идет маска для младенцев Omron.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Таня | 03.12.2015 г.

Можно ли с таким небулайзером использовать отвар ромашки? Спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день,

К сожалению, использовать в компрессорных и ультразвуковых небулайзерах отвары из трав нельзя — только специальные растворы, предназначенные для проведения небулайзерной дыхательной терапии. Вы можете использовать паровые ингаляторы, например, модель B.Well WN-118 (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Фирюзя | 11.11.2015 г.

Добрый вечер, для лечения использую небулайзер Omron NE-C28. Поскольку я потеряла заглушку, прошу ответить на следующие вопросы: для чего она нужна, и можно ли ингалироваться без заглушки?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Заглушка является важной составной частью небулайзерной камеры и использование камеры без данной детали неэффективно. Отдельно заглушка не поставляется, только к комплекте с камерой. Для проведения эффективной лечебной терапии при помощи небулайзера Omron Comp Air NE-C28 мы настоятельно рекомендуем Вам приобрести новую небулайзерную камеру (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Дмитрий | 06.11.2015 г.

Интересует вопрос: можно ли использовать эту модель при «отрофии слизистой». Масла (оливковое и др.) в чистом виде использовать не получится, с чем тогда смешать?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

К сожалению, масла, ни в каком виде, нельзя используются в компрессорных небулайзерах, только в паровых ингаляторах, например, с модели B.Well WN-118 (ссылка на продукт: здесь). По вопросам лечебной терапии необходимо консультироваться с врачом. При данном заболевании врач должен чётко рекомендовать вид ингалятора и назначить правильное лечение.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Галина | 05.10.2015 г.

Купили сегодня небулайзер Omron NE-C28. Вопрос: можно ли использовать для ингаляций минеральную воду? Нужно ли удалять газ, если минеральная вода с газом? В санатории принимали ингаляции с Нарзаном или с Ессентуками. Спасибо за ответ!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, в компрессорном небулайзере Omron CompAir NE C28 можно использовать минеральную воду, но только после дегазации (удаления пузырьков газа).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Ингаляции с Дексаметазоном для детей и взрослых

Существует множество различных средств для ингалирования, одно из которых – это препарат гормонального происхождения под названием Дексаметазон, который до недавних времён применялся только для внутримышечных или внутривенных инъекций. Данное лекарственное средство относится к группе глюкокортикоидов, оказывающих влияние на обменные процессы в организме, поэтому детям оно показано лишь в крайних случаях, когда другие терапевтические методы не дают должного эффекта. Дексаметазон отличается очень быстрым воздействием, начинающимся почти сразу же после попадания в организм человека.

Содержание статьи

Как действует раствор при ингаляциях

Процедуры с ингаляциями являются наиболее распространёнными в борьбе с сухим кашлем и с плохим отхождением мокроты. Для ингаляций обычно применяются специальные растворы в ампулах, предназначенные для инъекций. Это очень сильный препарат, обладающий множеством преимуществ перед другими аптечными средствами. Но и противопоказаний и побочных эффектов у него немало, так же как и у других гормональных медикаментов.

Дексаметазон относится к быстродействующим препаратам, с использованием которых возможно оказать первую помощь при критических состояниях, например, во время приступа удушья, вызванного той или иной патологией дыхательных органов. Также при помощи данного раствора можно избавиться от влажного кашля, либо усилить отделение мокроты при мучительном сухом кашле. Дексаметазон хорошо справляется с воспалительными процессами, с аллергическими проявлениями, а также с астматическими приступами.

Быстрое и эффективное воздействие ингаляций объясняется тем, что гормональное лекарственное вещество попадает в поражённые области через носоглотку, без проникновения в пищеварительную систему и в кровь. Благодаря этому уже через несколько таких процедур у пациентов наступает улучшение, при этом не происходит ослабления иммунитета, пагубного влияния на внутренние органы, как при приёме таблеток или инъекций.

Раствор Дексаметазона в большинстве случаев используется в специальном приспособлении для осуществления ингаляций под названием небулайзер. Такой прибор обладает массой преимуществ, поскольку его можно применять самостоятельно в домашних условиях. Суть действия небулайзера – это преобразование жидкости в аэрозоль, благодаря чему лекарственный препарат проникает не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути, оказывая лечебный эффект.

Лечение заболеваний органов дыхания гормональными препаратами должно осуществляться под контролем врача, поскольку от использования гормонов могут проявиться нежелательные побочные эффекты.

Показания для ингаляций – при каких болезнях применять

Существует ряд патологических состояний, при которых назначаются ингаляции с использованием раствора Дексаметазона. Благодаря эффективному и мгновенному лечебному воздействию, данный препарат назначается для терапии следующих заболеваний:

Ларингит. Болезнь характеризуется воспалением слизистого эпителия гортани, возникающего вследствие бактериальных или вирусных инфекций.
Бронхит (в том числе обструктивный), или воспаление бронхов, сопровождающееся сильным влажным кашлем.
Фарингит, или воспаление слизистого эпителия глотки.
Грибковые поражения органов дыхания.
Стадия выздоровления при пневмонии.
Туберкулёзное поражение легких.
Ложный круп, или отец гортани, в результате которого появляются признаки удушения.
Бронхиальная астма.
ОРЗ.
Муковисцидоз – серьёзное системное заболевание, поражающее дыхательный аппарат и другие внутренние органы.

Результатом ингаляций с Дексаметазоном становится снятие отека, устранение приступов сухого или аллергического кашля, стимуляция образования и вывода мокроты из бронхов и легких, устранение воспалительного процесса, исчезновение симптомов аллергических реакций и др.

Правила разведения с физраствором – какие должны быть пропорции

Данное лекарственное средство ни в коем случае нельзя использовать в чистом виде, чтобы не спровоцировать наступление шокового состояния. Для ингаляций этот препарат всегда разводят с обыкновенным физраствором.

Тут важно соблюдать правильные пропорции, особенно если лечение требуется ребёнку. Обычно одна часть основного действующего вещества смешивается с шестью частями водного хлорида натрия. Для однократной ингаляции необходимо брать 0,5 мл раствора Дексаметазона и 3 мл физраствора.

Инструкция по ингаляции Дексаметазоном в небулайзере, правильная дозировка

Перед проведением процедуры требуется правильно рассчитать дозировку лекарственного средства и хлорида натрия, с которым смешивается препарат. Обычно дозы лекарства назначает лечащий врач. В большинстве случаев детям требуется 0,5 мл жидкости для одной ингаляции, а взрослым 1 мл раствора для однократной процедуры. Маленьких пациентов рекомендовано ингалировать два раза в сутки, а взрослым желательно проводить по три процедуры в день.

Полученную в результате смешивания основных компонентов жидкость помещают в специальный контейнер небулайзера, из которого она подаётся пациенту через воздуховодную трубку, подсоединенную к маске. В процессе проведения лечебных манипуляций нельзя делать резких глубоких вдохов или выдохов,а сама процедура должна длиться не более 5-10 минут.

Особое внимание стоит уделить беременным женщинам, нуждающимся в лечении заболеваний дыхательных путей. В силу интересного положения нежелателен приём лекарственных препаратов или сиропов от кашля и других симптомов различных патологий, поскольку очень высока вероятность нанесения вреда развивающемуся плоду. Ингаляции тут являются прекрасной альтернативой, так как риск проникновения лекарств в организм будущего ребёнка минимален.

Беременных часто мучает беспричинный насморк, мешающий полноценному сну, и большинство спреев и капель в таком положении оказываются противопоказанными.

Но рассматриваемая процедура поможет быстро избавиться от неприятных симптомов, требуется только найти наиболее подходящее лекарственное средство. Гормональные препараты беременным обычно не назначают, поскольку они оказывают множество побочных воздействий и могут навредить будущему ребёнку. Но при острой необходимости можно провести ингаляцию с Дексаметазоном, только по абсолютным показаниям и врачебному предписанию. Дозировки также подбираются лечащим доктором.

Продолжительность лечения

Сколько времени должно длиться лечение Дексаметазоном определяет врач, исходя из возраста пациента, особенностей организма и течения болезни. Детям нежелательно проводить процедуры ингаляций с данным препаратом более трёх дней подряд. Что касается взрослых, то продолжительность терапии может достигать одной недели, а в некоторых случаях десяти дней.

Противопоказания и побочные эффекты

Из-за гормонального происхождения рассматриваемое лекарственное средство показано к применению далеко не у всех пациентов.

Противопоказаниями к лечению Дексаметазоном являются следующие:

высокая чувствительность к действующим веществам препарата;
наличие примесей гноя в мокроте;
психические отклонения;
гипертермия, при которой температура тела достигает высоких показателей, свыше 38 градусов;
значительное ослабление иммунной системы;
патологии сердечно-сосудистой системы;
стадии обострений заболеваний органов пищеварения;
сахарный диабет и другие болезни, связанные с эндокринной системой;
полиомиелит;
ВИЧ инфекция;
тяжёлые патологии почек или печени.

С большой осторожностью следует использовать данный глюкокортикостероид у детей с эпилепсией, при сахарном диабете, гипотиреозе, а также при сердечных патологиях, после хирургических операций. Настоятельно не рекомендуется делать ингаляции с Дексаметазоном людям с переломами, так как возможно замедление процесса сращивания. При проведении подобного лечения у ребёнка с очень слабым иммунитетом, лучше полностью ограничить его общение со сверстниками и исключить прогулки, поскольку возможно проникновение инфекции в организм.

Побочные эффекты после ингаляций с Дексаметазоном обычно не наблюдаются, но их возникновение возможно при передозировке лекарственного вещества. Могут проявиться следующие симптомы:

Судороги.
Аритмия сердца.
Покраснение кожных покровов.
Отек гортани.

В более редких случаях могут возникать психические нарушения, склонность к депрессиям, галлюцинации. При систематическом превышении рекомендуемой дозы лекарства возможен отек дыхательных путей вместе с онемением и болезненностью. Поэтому лечение Дексаметазоном должно осуществляться строго по показаниям доктора и в рекомендуемой дозировке. Следствием пренебрежения врачебными предписаниями может стать отек Квинке или анафилактический шок, представляющие собой большой риск для жизни человека, особенно в детском возрасте.

Альбутерол для перорального введения: информация о лекарствах MedlinePlus

Альбутерол выпускается в виде раствора (жидкости) для вдыхания через специальный струйный распылитель (устройство, которое превращает лекарство в туман, который можно вдыхать), а также в виде аэрозоля или порошка для вдыхания через рот. с помощью ингалятора. Когда ингаляционный аэрозоль или порошок для пероральной ингаляции используется для лечения или предотвращения симптомов заболевания легких, его обычно используют каждые 4-6 часов по мере необходимости. Когда аэрозоль для ингаляций или порошок для пероральных ингаляций используется для предотвращения затруднения дыхания во время упражнений, его обычно применяют за 15–30 минут до тренировки.Раствор небулайзера обычно используют три или четыре раза в день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте альбутерол точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если вы чувствуете, что вдыхание альбутерола больше не контролирует ваши симптомы. Если вам сказали использовать альбутерол по мере необходимости для лечения ваших симптомов, и вы обнаружите, что вам нужно использовать это лекарство чаще, чем обычно, позвоните своему врачу.

Альбутерол снимает симптомы астмы и других заболеваний легких, но не лечит их. Не прекращайте использование альбутерола, не посоветовавшись с врачом.

Каждый аэрозольный ингалятор с альбутеролом рассчитан на 60 или 200 ингаляций, в зависимости от его размера. Каждый ингалятор с порошком альбутерола рассчитан на 200 ингаляций. После использования указанного количества ингаляций последующие ингаляции могут не содержать нужного количества лекарства. Утилизируйте аэрозольный ингалятор после того, как вы использовали обозначенное количество ингаляций, даже если он все еще содержит некоторое количество жидкости и продолжает выпускать спрей при нажатии.Утилизируйте порошковый ингалятор через 13 месяцев после открытия фольги, по истечении срока годности, указанного на упаковке, или после того, как вы использовали указанное количество ингаляций, в зависимости от того, что наступит раньше.

Ваш ингалятор может поставляться с прикрепленным счетчиком, который отслеживает количество использованных вами ингаляций. Счетчик также сообщает вам, когда следует позвонить своему врачу или фармацевту, чтобы пополнить рецепт, и когда в ингаляторе не осталось ингаляций. Прочтите инструкции производителя, чтобы узнать, как пользоваться счетчиком.Если у вас есть ингалятор этого типа, не следует пытаться менять цифры или снимать счетчик с ингалятора.

Если к вашему ингалятору не прилагается счетчик, вам нужно будет отслеживать количество использованных вами ингаляций. Вы можете разделить количество ингаляций в вашем ингаляторе на количество ингаляций, которые вы делаете каждый день, чтобы узнать, сколько дней будет работать ваш ингалятор. Не погружайте канистру в воду, чтобы проверить, есть ли в ней лекарства.

Ингалятор, поставляемый с аэрозолем альбутерола, предназначен для использования только с баллончиком с альбутеролом.Никогда не используйте его для вдыхания любых других лекарств и не используйте другие ингаляторы для вдыхания альбутерола.

Будьте осторожны, чтобы не вдыхать альбутерол в глаза.

Не используйте ингалятор с альбутеролом, когда вы находитесь рядом с пламенем или источником тепла. Ингалятор может взорваться при воздействии очень высоких температур.

Перед использованием ингалятора альбутерола или струйного небулайзера в первый раз прочтите письменные инструкции, прилагаемые к ингалятору или небулайзеру. Попросите вашего врача, фармацевта или респираторного терапевта показать вам, как его использовать.Потренируйтесь пользоваться ингалятором или небулайзером, пока он или она смотрит.

Если ваш ребенок будет пользоваться ингалятором, убедитесь, что он знает, как им пользоваться. Наблюдайте за своим ребенком каждый раз, когда он или она использует ингалятор, чтобы быть уверенным, что он или она использует его правильно.

Чтобы вдохнуть аэрозоль с помощью ингалятора, выполните следующие действия:

Снимите защитный пылезащитный колпачок с конца мундштука. Если пылезащитный колпачок не надевался на мундштук, проверьте мундштук на предмет загрязнения или других предметов.Убедитесь, что канистра полностью и плотно вставлена в мундштук.
Если вы используете ингалятор в первый раз или если вы не использовали ингалятор более 14 дней, вам необходимо его заправить. Вам также может потребоваться заправить ингалятор, если он упал. Спросите своего фармацевта или проверьте информацию производителя, если это произойдет. Чтобы заправить ингалятор, хорошо встряхните его, а затем нажмите на баллончик 4 раза, чтобы выпустить 4 спрея в воздух, подальше от вашего лица. Будьте осторожны, не допускайте попадания альбутерола в глаза.
Хорошо встряхните ингалятор.
Выдохните как можно полнее через рот.
Удерживайте канистру мундштуком на дне лицом к себе и канистрой вверх. Вставьте открытый конец мундштука в рот. Плотно сомкните губами мундштук.
Сделайте медленный и глубокий вдох через мундштук. Одновременно нажмите один раз на емкость, чтобы распылить лекарство в рот.
Попробуйте задержать дыхание на 10 секунд.снимите ингалятор и медленно выдохните.
Если вам сказали сделать 2 затяжки, подождите 1 минуту и затем повторите шаги 3-7.
Заменить защитный колпачок на ингаляторе.
Регулярно очищайте ингалятор. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке ингалятора.

Чтобы вдохнуть порошок с помощью ингалятора, выполните следующие действия. Не используйте ингалятор Респиклик со спейсером:

Если вы впервые будете использовать новый ингалятор, извлеките его из фольги.Посмотрите на счетчик доз на задней стороне ингалятора и убедитесь, что вы видите число 200 в окошке.
Удерживая ингалятор вертикально, с крышкой внизу и ингалятором вверх, загрузите дозу, открыв защитный колпачок на конце мундштука до щелчка. Не открывайте колпачок, если вы не готовы использовать ингалятор. Каждый раз, когда открывается защитный колпачок, доза готова к вдыханию. Вы увидите, что число на счетчике доз уменьшится. Не тратьте впустую дозы, открывая ингалятор, если вы не вдыхаете дозу.
Выдохните как можно полнее через рот. Не вдыхайте и не выдыхайте в ингалятор.
Поместите мундштук между губами в рот. Плотно сомкните губами мундштук. Медленно и глубоко вдохните через рот. Не вдыхайте через нос. Убедитесь, что ваши пальцы или губы не закрывают вентиляционное отверстие над мундштуком.
Выньте ингалятор изо рта и задержите дыхание на 10 секунд или столько, сколько вам удобно.Не дуть и не выдыхать через ингалятор.
Плотно закройте мундштук колпачком.
Если вы хотите сделать 2 вдоха, повторите шаги 2–6.
Держите ингалятор всегда чистым и сухим. Для очистки ингалятора используйте чистую сухую ткань или ткань. Не мойте ингалятор и не опускайте его в воду.

Чтобы вдохнуть раствор с помощью распылителя, выполните следующие действия;

Извлеките один флакон с раствором альбутерола из пакета из фольги.Оставьте остальные флаконы в сумке, пока вы не будете готовы их использовать.
Посмотрите на жидкость во флаконе. Он должен быть прозрачным и бесцветным. Не используйте флакон, если жидкость мутная или обесцвеченная.
Открутите верхнюю часть флакона и выжмите всю жидкость в резервуар небулайзера. Если вы используете небулайзер для вдыхания других лекарств, спросите своего врача или фармацевта, можете ли вы поместить другие лекарства в резервуар вместе с альбутеролом.
Подсоедините резервуар небулайзера к мундштуку или лицевой маске.
Подсоедините распылитель к компрессору.
Поместите мундштук в рот или наденьте лицевую маску. Сядьте в удобное вертикальное положение и включите компрессор.
Вдохните спокойно, глубоко и равномерно в течение 5-15 минут, пока туман не перестанет образовываться в камере небулайзера.
Регулярно очищайте небулайзер. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке небулайзера.

Процедуры для дыхания — Лечение с помощью небулайзера

Процедуры для дыхания помогают лучше дышать, устраняя хрипы, одышку и другие респираторные проблемы. Дыхательные процедуры включают вдыхание лекарств в виде тумана с помощью небулайзера. Ваш врач может порекомендовать дыхательные процедуры для лечения астмы, пневмонии, муковисцидоза, тяжелых аллергических реакций и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Дыхательная терапия или небулайзерная терапия — это только один из методов лечения респираторных заболеваний.Другими методами лечения респираторных заболеваний являются респираторные ингаляторы, а также препараты для перорального и внутривенного (IV) введения. Обсудите все варианты лечения со своим врачом, чтобы понять, какой из них лучше всего подходит для вас.

Виды дыхательных процедур

К лечению дыхательных путей относятся лекарства, которые лечат респираторные инфекции, хронические заболевания легких, приступы астмы и неотложные респираторные заболевания. Типы дыхательных процедур включают:

Противомикробные препараты для лечения респираторных инфекций.Примеры включают пентамидин (Небупент), рибавирин (Виразол) и тобрамицин (TOBI).
Бронходилатирующие препараты для расслабления и открытия дыхательных путей. Примеры включают ипратропий (Атровент) и метапротеренол (Алупент).
Комбинированные препараты включают ипратропиум / альбутерол (DuoNeb)
Кортикостероиды (стероиды) для уменьшения воспаления дыхательных путей. Будесонид (Pulmicort Respules) является примером.
Mucolytics для разжижения, разжижения и удаления слизи из легких. Примеры включают ацетилцистеин (мукомист) и дорназу альфа (пульмозим).
Бета-агонисты короткого действия — это бронходилататоры, которые расслабляют и открывают суженные дыхательные пути. Примеры включают сульфат альбутерола (AccuNeb) и левальбутерол HCl (Xopenex).
Бета-агонисты длительного действия — это бронходилататоры, которые вы используете в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.Примеры включают арформотерол (Brovana) и формотерол (Perforomist).
Рацемический адреналин для лечения тяжелых приступов астмы, крупа и других аварийных дыхательных ситуаций

Другие процедуры, которые могут быть выполнены

Ваш врач, скорее всего, назначит одно или несколько дополнительных методов лечения и процедур для лечения вашего заболевания. респираторные заболевания и проблемы с дыханием. Они будут варьироваться в зависимости от конкретного заболевания, тяжести заболевания, вашей истории болезни, вашего возраста и других факторов.Лечение и процедуры могут включать:

Тестирование на аллергию и лечение аллергии для людей с аллергической астмой
Анализ газов артериальной крови для измерения уровней кислорода и углекислого газа и других факторов в крови
Рентген грудной клетки и компьютерная томография для диагностики респираторных заболеваний и других состояний, таких как застойная сердечная недостаточность, которые могут возникать при респираторных заболеваниях и усугублять их
Интубация и вентиляция при истощении или остановке дыхания из-за тяжелой респираторной недостаточности болезнь
Внутривенные антибиотики для лечения острой инфекции, такой как бактериальный бронхит или бактериальная пневмония
Тесты функции легких (легких) для оценки функции дыхания и легких, а также для диагностики и лечения респираторных заболеваний.Тесты включают спирометрию и бронхопровокацию.
Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови
Дополнительный кислород для увеличения количества кислорода в крови

Вдыхание сульфата альбутерола: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения & Дозирование

Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, перед тем, как начать использовать это лекарство, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно.Это лекарство используется со специальной машиной, называемой небулайзером, которая превращает раствор в мелкий туман, который вы вдыхаете. Изучите все инструкции по применению этого лекарства и небулайзера. Если ребенок принимает это лекарство, родитель или другой ответственный взрослый должен наблюдать за ребенком. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или респираторным терапевтом.

Этот продукт должен быть прозрачным от бесцветного до светло-желтого. Перед использованием проверьте продукт визуально на наличие частиц или обесцвечивания.Если они присутствуют, не используйте жидкость. Используйте капельницу, поставляемую производителем, для тщательного отмеривания предписанного количества лекарства и поместите в небулайзер со стерильным физиологическим раствором, как указано. Если вы используете упаковку с однократной дозой, вылейте содержимое упаковки в небулайзер и добавьте стерильный физиологический раствор в соответствии с указаниями. Осторожно покрутите распылитель, чтобы перемешать раствор.

Не смывать капельницу. Заменяйте пипетку и плотно закрывайте флакон после каждого использования. Во избежание загрязнения не прикасайтесь к кончику пипетки и не позволяйте ему касаться любой другой поверхности.Откажитесь от неиспользованного смешанного раствора. Не сохраняйте на будущее.

Используя мундштук или лицевую маску с распылителем, вдыхайте предписанную дозу лекарства в легкие в соответствии с указаниями врача, обычно 3–4 раза в день по мере необходимости. Каждая процедура обычно занимает от 5 до 15 минут. Используйте это лекарство только через небулайзер. Не глотайте и не вводите раствор. Не смешивайте в небулайзере с другими лекарствами. Чтобы предотвратить инфекции, очищайте небулайзер и мундштук / маску для лица в соответствии с инструкциями производителя.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, возраста, веса и реакции на лечение. Не увеличивайте дозу и не используйте этот препарат чаще, чем предписано, без одобрения врача. Использование слишком большого количества этого лекарства увеличивает риск серьезных (возможно, фатальных) побочных эффектов.

Узнайте, какие из ваших ингаляторов / лекарств вам следует использовать каждый день (контролирующие препараты), а какие — при внезапном ухудшении дыхания (быстродействующие препараты). Заранее спросите своего врача, что вам следует делать, если у вас появился новый или усиливающийся кашель или одышка, хрипы, повышенная мокрота, ухудшение показаний измерителя пикового расхода, если вы просыпаетесь ночью с затрудненным дыханием, если вы используете быстродействующий ингалятор / чаще принимайте лекарства (более 2 дней в неделю) или если ваш быстродействующий ингалятор / лекарство не работает должным образом.Узнайте, когда вы можете лечить внезапные проблемы с дыханием самостоятельно, а когда вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся.

Клинические разногласия по поводу аэрозольной терапии для младенцев и детей

Различия в доставке аэрозольных лекарств между педиатрическими и взрослыми пациентами

Легочные отложения аэрозольных частиц обычно ниже у педиатрических пациентов, чем у взрослых, при этом младенцы получают значительно меньшие количества лекарства в периферические дыхательные пути по сравнению с пожилыми педиатрическими пациентами.Это особенно верно в отношении детей младше 3–4 лет и тем более младенцев младше 18 месяцев, у которых большая часть препарата может откладываться в верхних дыхательных путях. ¹

Сравнительные исследования in vivo по оценке осаждения аэрозолей в различных областях дыхательных путей человека у младенцев, маленьких детей и взрослых отсутствуют. Недавнее исследование ², оценивающее отложение лекарственного средства с использованием трехмерной модели, полученной на основе компьютерных томографий здоровых младенцев, детей и взрослых, показало, что существует существенная вариабельность морфологии дыхательных путей, динамики воздушного потока и регионального отложения аэрозолей среди субъектов разных категорий. возрастов.

Плохая доставка лекарств у детей может быть связана с быстрой и часто изменяющейся частотой дыхания, низким дыхательным объемом (V _T) и высоким сопротивлением из-за малого диаметра поперечного сечения дыхательных путей. Высокое сопротивление и короткое время вдоха приводят к короткому времени пребывания аэрозоля в дыхательных путях. Соотношение вдоха и выдоха короче у педиатрических пациентов по сравнению со взрослыми пациентами, что приводит к потенциально большей потере лекарства во время выдоха, особенно при использовании устройства, которое распыляет лекарство на протяжении всего дыхательного цикла.Некоторые из этих эффектов могут быть компенсированы низким потоком вдоха по сравнению с постоянным и относительно высоким (6–8 л / мин) потоком некоторых небулайзеров, что может привести к меньшему уносу воздуха из окружающей среды. ¹ Таким образом, каждый вдох может обеспечить пропорционально более высокую дозу (более концентрированный болюс аэрозоля) маленьким детям по сравнению со взрослыми.

Младенцы считаются носовыми дышащими облигатно из-за пропорционально большого размера языка и небольшого объема полости рта, а также близости гортани и надгортанника к основанию языка.У молодых пациентов ноздри меньшего размера, более короткая область носовых раковин, более узкая носоглотка, более узкая глотка и гортань и относительно большее анатомическое мертвое пространство, чем у взрослых, что затрудняет доставку лекарств. ² Сопротивление носовых дыхательных путей составляет почти половину респираторного сопротивления у здоровых младенцев, ³ и турбулентный поток в этой области, вероятно, объясняет большую потерю неактивного лекарства в верхних дыхательных путях. Интересно, что носовое дыхание для доставки аэрозоля в дистальные дыхательные пути аналогично или более эффективно, чем ротовое дыхание в моделях младенцев и малышей, ⁴, в отличие от того, что наблюдается у детей старшего возраста и взрослых, у которых более развиты носовые раковины. и менее сложные конструкции дыхательных путей.Однако младенцы чрезвычайно уязвимы для спонтанной носовой непроходимости ⁵ из-за выделений, воспаления или соприкосновения носовых дыхательных путей, что ставит их в еще один уникальный недостаток с точки зрения доставки лекарств.

Возможно, самая большая проблема с доставкой лекарств связана с поведенческими и эмоциональными аспектами, которые присущи только педиатрическим пациентам. Младенцы и дети ясельного возраста не обладают когнитивными или физическими способностями координировать дыхательные усилия с лечением. Многие не приемлют лечение с помощью мундштука, а плотно прилегающая аэрозольная маска плохо переносится, что обычно приводит к извивающимся, дрожащим и плачущим.

Несмотря на множество ограничений вдыхания лекарств у детей, исследования in vivo показали, что измеримые количества лекарства могут быть доставлены в легкие этих маленьких пациентов. Экспериментальные данные, полученные в исследованиях in vivo во время спонтанного самостоятельного дыхания, показали, что <3% номинальной дозы аэрозольных препаратов доставляется в легкие младенцев, ^6–9 1,6–4,4% — детям младшего возраста, ^{8, 10,11} и 10–58% по сравнению с взрослыми.^12–14 Большинство этих исследований проводилось с использованием струйных небулайзеров и спейсеров старого поколения, а измерения in vivo у пациентов, использующих новые устройства и методы доставки лекарств, практически отсутствуют из-за опасений, связанных с расходами и риском использования ингаляционных радиоактивных меток. изотопы у детей. Несоответствие в методах сцинтиграфии, используемых для получения качественных и количественных данных об отложении аэрозольных лекарственных средств в легких, и отсутствие клинического мониторинга также являются проблемами в этой популяции.¹⁵

Хотя эффективность доставки лекарств у педиатрических пациентов кажется низкой, легочная доза может быть подходящей, если учитывается доза с поправкой на вес. Таким образом, скорректированная по весу доза одинакова для педиатрических и взрослых пациентов. ¹⁶ Это не означает одинакового риска или эффективности лечения для этих сильно различающихся популяций пациентов. Кроме того, педиатрические пациенты плохо понимают фармакодинамику и фармакокинетику ингаляционных агентов.

Клинические аспекты и соответствующая возрасту практика применения

Существует множество клинических и возрастных факторов, которые клиницисты и другие лица, осуществляющие уход, должны учитывать при выборе подходящего устройства или стратегии доставки аэрозолей у детей.Стратегию аэрозоля, аэрозольное устройство и интерфейс доставки следует выбирать на основе: (1) наличия высококачественных доказательств, полученных в результате исследований на людях, животных или лабораторных исследований; (2) эффективность устройства / интерфейса; (3) способность пациента переносить респираторное усилие и координировать его с доставкой лекарства; (4) предпочтения пациентов; (5) стоимость доставки лекарств; (6) одобрено ли лекарство для использования с определенным устройством или нет; и (7) можно ли безопасно использовать устройство с формой респираторной поддержки, которую получает пациент.^17,18

Факторы, связанные с пациентом

Помимо выбора аэрозольных устройств, клиницисты играют жизненно важную роль в обучении пациентов и лиц, осуществляющих уход, небулайзерной терапии в различных условиях. В конечном итоге это может существенно повлиять на доставку лекарства в легкие и снизить риск инфицирования. Качество образования или обучения может означать разницу между повторной госпитализацией пациента или нет. Таким образом, медицинские работники, пациенты и члены семьи должны продемонстрировать компетентность в отношении надлежащей техники и инструкций по системам доставки аэрозолей.¹⁷ Различия в физических и когнитивных способностях и возрасте пациентов для эффективного использования загубника или маски или координации дыхательных усилий обычно определяют выбор устройства и интерфейса, которые будут использоваться для доставки лекарства (Таблица 1).

Таблица 1.

Возрастные ограничения для использования типов устройств для доставки аэрозолей

Клиницисты в медицинских учреждениях должны уметь распознавать способы оптимизации доставки лекарств, выходящие за рамки простого размещения устройства на пациенте.Стимулирование сильного кашля у пациентов с сохраненной секрецией, обучение глубокому дыханию и сидение пациентов в вертикальном положении во время лечения — это несколько простых решений, которые могут способствовать лучшей доставке лекарства в легкие. Также важно оценить состояние легких пациентов, чтобы увидеть, реагируют ли они на режим приема ингаляционных лекарств. У пожилых пациентов это можно сделать с помощью спирометрии, а у маленьких детей — в меньшем количестве. Если кажется, что пациент не реагирует на лечение, то альтернативой может быть использование новой системы доставки, или прекращение лечения может быть более выгодным, чем подвергать пациентов ненужным побочным эффектам от лекарств.

Клиницисты должны быть готовы выслушивать пациентов и членов их семей, когда они предпочитают конкретный вариант лечения. Принятие лечения может в конечном итоге отражать приверженность и потенциально лучшую эффективность. Наконец, клиницистам необходимо рассмотреть все возможные варианты доставки, используемые при сочетании небулайзеров с различными педиатрическими устройствами респираторной поддержки. Им никогда не следует предполагать, что конкретное лечение с помощью небулайзера или стратегия, применяемая с одним лечебным средством (например, аэрозольной маской), обеспечит аналогичные терапевтические эффекты или безопасность, как и другое средство (например, вентилятор).Клиницисты всегда должны использовать устройство, которое безопасно и эффективно доставляет лекарства, сводя к минимуму потенциальные риски, которые могут возникнуть из-за инфекции, закупорки дыхательных путей и непреднамеренного повышения давления в легких; неисправность оборудования; и плохое срабатывание различных аппаратов ИВЛ.

Выбор аэрозольного устройства

В настоящее время нет клинического консенсуса в отношении выбора аэрозольного устройства для большинства детей. Подавляющее большинство небулайзеров, используемых у взрослых, также используются у детей.Оптимальный размер частиц для большинства вдыхаемых лекарств для достижения отложения на периферии легких составляет 1–5 мкм. ¹⁸ Таким образом, аэрозольное устройство следует выбирать на основе того, может ли оно обеспечивать частицы в этом диапазоне. Следует избегать использования аэрозольных устройств, которые обеспечивают сильно изменяющуюся доставку лекарств или частиц размером> 5 мкм, поскольку они могут с большей вероятностью оседать в верхних дыхательных путях детей, что приводит к системной абсорбции и потенциально более серьезным побочным эффектам (тахикардия).

Показано, что доставка бронходилататора с помощью струйных небулайзеров и дозированных ингаляторов под давлением (pMDI) очень низка (0.33% и 0,13% соответственно) у младенцев с респираторной недостаточностью. ⁶ Младенцы с вирусным бронхиолитом составляют значительную часть этих пациентов, поступающих в детские больницы. Эффективность бронходилататоров при рутинном ведении бронхиолита не доказана, ¹⁹, и неизвестно, связано ли наблюдаемое отсутствие бронходилататорного эффекта с плохим отложением из-за обструкции дыхательных путей или с тем фактом, что в этих ранних исследованиях использовались неэффективные небулайзеры. .Более того, объективные исследования по измерению реакции бронходилататоров в этой популяции требуют седативных средств, а их выполнение дорого и очень сложно. Будущие исследования с использованием новых педиатрических специфичных pMDI / спейсеров и небулайзеров с вибрирующей сеткой могут быть полезны для определения реакции бронходилататоров у младенцев с бронхиолитом и другими детскими заболеваниями легких. Оценка эффективности небулайзера важна для доставки не только бронходилататоров, но и других ингаляционных препаратов, которые вводят младенцам и маленьким детям, включая легочные вазодилататоры, кортикостероиды, антибиотики и гипертонический раствор.

Наиболее распространенные устройства доставки, используемые педиатрическими пациентами, включают pMDI с клапанными удерживающими камерами (pMDI / VHC) или спейсерами, ингаляторы для сухого порошка, струйные или газовые небулайзеры, небулайзеры с приводом от дыхания, ультразвуковые небулайзеры, небулайзеры с вибрирующей сеткой и небольшие генераторы аэрозольных частиц. Небулайзер с вибрирующей сеткой и pMDI / VHC представляют собой два небулайзера, которые произвели революцию в доставке лекарств детям благодаря простоте использования, приемлемости для пациентов и возможности интеграции в систему ИВЛ.Они также являются одними из самых дорогих форм доставки лекарств. Наиболее распространенными небулайзерами, используемыми в педиатрических клинических условиях, являются небулайзеры небольшого объема, включая струйные, вибрационные и небулайзеры с приводом от дыхания. Эти небулайзеры могут производить большинство лекарств, тогда как pMDI / VHC — нет. Подробное обсуждение pMDI / VHC и интерфейсов представлено в разделе клинических разногласий.

Ингалятор сухого порошка и небулайзер с приводом от дыхания могут использоваться у многих педиатрических пациентов, но, как правило, предназначены для пациентов, которые способны создать достаточную силу для активации клапана, который выпускает лекарство.Распылители, приводимые в действие дыханием, особенно привлекательны, потому что, в отличие от других распылителей, они распыляют только во время ингаляции, что сокращает отходы аэрозоля, но увеличивает время лечения. Ультразвуковые небулайзеры и генераторы аэрозолей с мелкими частицами обычно одобрены для доставки специальных лекарств и обычно являются громоздкими или большими, поэтому они не часто используются в клинических условиях.

Одноразовые струйные небулайзеры просты в использовании и относительно недороги, но доставка лекарств крайне неэффективна и непостоянна из-за очень изменчивого размера частиц и большого остаточного объема лекарства, оставшегося в чашке небулайзера в конце лечения.²⁰ В некоторых случаях остаточная потеря может составлять почти 50–75% лекарства, помещенного в небулайзер. ^21,22 Кроме того, существуют различия в доставке лекарств, связанные с потоком распылителя и составом газа, а также от того, приводится ли устройство в действие компрессором или источником сжатого газа. ²³ Интеграция струйных небулайзеров в контур вентилятора или устройство респираторной поддержки может непреднамеренно увеличить давление и объем и повлиять на срабатывание из-за дополнительного потока.

Небулайзер с вибрирующей сеткой уникален тем, что не требует источника газа, что делает его чрезвычайно безопасным и эффективным при неинвазивной или инвазивной механической вентиляции. Высокая эффективность этого небулайзера основана на очень низком остаточном объеме лекарства (~ 0,1 мл), остающемся в резервуаре для лекарства после лечения. Несколько исследователей оценили различия в доставке лекарств между разными небулайзерами малого объема. В одном исследовании доставка бронходилататора ²⁴ с помощью небулайзера, приводимого в действие дыханием (AeroEclipse, Monaghan Medical, Plattsburgh, New York) и двух других струйных небулайзеров, оснащенных масками для лица, сравнивалась на модели дыхательных путей / легких малышей со спонтанным дыханием.Активируемый дыханием небулайзер, сконфигурированный с активацией дыхания при условии меньшей массы вдыхаемого лекарства (<1%), чем другие устройства (5,7–10,8%). AeroEclipse требует плотно прилегающей маски для эффективного лечения и может быть не предпочтительным для маленьких детей, потому что генерируемые потоки слишком малы, чтобы активировать односторонний клапан для постоянной подачи аэрозольного препарата пациенту, а время лечения может быть больше 40 мин. Хотя производитель предлагает ручную активацию этого небулайзера с приводом от дыхания, когда пациент не может должным образом открыть клапан, значительное время задержки может помешать маленьким пациентам получить лекарство во время ингаляции.

Струйные небулайзеры

, как было обнаружено, обеспечивают большую доставку лекарств по сравнению с небулайзерами с вибрирующей сеткой в модели легких с использованием реалистичных педиатрических моделей дыхательных путей разного размера, прикрепленных к множеству различных интерфейсов дыхательных путей. ²³ В ряде условий испытаний небулайзеров с вибрирующей сеткой не было обнаруживаемого лекарственного средства на исследуемом фильтре легких, поскольку для облегчения движения струи аэрозоля к пациенту требуется дополнительный поток кислорода. Другое исследование ²⁵ было разработано для сравнения доставки лекарств между струйными и вибрирующими сетчатыми небулайзерами с использованием 3 различных интерфейсов маски в модели спонтанно дышащих детей.Не было различий в количестве лекарственного средства, доставляемого к фильтру между двумя обычно используемыми вентилируемыми аэрозольными масками, но доставка была почти в 2 раза больше с распылителем с вибрирующей сеткой, чем с струйным распылителем, когда использовалась аэрозольная маска с клапанами.

Исследовательский небулайзер следующего поколения с вибрирующей сеткой (eFlow, PARI Medical, Штарнберг, Германия), разработанный специально для недоношенных детей, показал почти в 20 раз большую доставку лекарства к модели новорожденного по сравнению с струйными небулайзерами и pMDI / VHC.²⁶ Это может иметь важные клинические последствия для пациентов, которые получают искусственное сурфактант в виде аэрозоля или не реагируют на бронходилататоры с использованием стандартных подходов (например, бронхиолит). Хотя эти результаты интересны с точки зрения исследования, с точки зрения затрат неразумно предлагать вибрационную сетку или ультразвуковые распылители вместо струйных распылителей для рутинной доставки лекарств (например, бронходилататоров).

Выбор интерфейса

Было показано, что наиболее эффективное лечение ингаляционными препаратами у пожилых педиатрических пациентов со спонтанным дыханием осуществляется через мундштук.²⁶ Фактически, мундштук может обеспечить вдвое больше лекарства, чем простая аэрозольная маска для лица. ²⁵ Медленный глубокий вдох с последующей периодической задержкой дыхания также может помочь улучшить доставку аэрозоля в легкие. Большинство младенцев не имеют возможности открывать рот по команде и закрывать его вокруг мундштука небулайзера, чтобы обеспечить надлежащую герметичность, а также у них нет возможности глубоко дышать и задерживать дыхание по команде. Если мундштук нельзя использовать с небулайзером, следует использовать правильно подобранную маску у младенцев, детей ясельного возраста или педиатрических пациентов, отказывающихся от сотрудничества.Оптимальная маска / лицевое уплотнение важна для максимальной доставки аэрозоля, и следует приложить все усилия, чтобы избежать утечек, обеспечивая плотную посадку (рис. 1). ^10,27–30 Сведение к минимуму утечек не только предотвращает попадание лекарства в атмосферу и обеспечивает большее количество лекарства в легкие, но также предотвращает попадание лекарства на лицо и глаза и вызывает раздражение у пациента. ¹⁰

Рис. 1.

Отложение радиоактивно меченного сальбутамола у ребенка раннего возраста. A: Вдыхание с помощью дозированного ингалятора под давлением (pMDI) / спейсера через свободно подогнанную лицевую маску.B: Вдыхание небулайзером через свободно подогнанную маску для лица. C: Вдыхать с помощью pMDI / спейсера через плотно прилегающую лицевую маску и кричать во время вдоха. D: Вдыхать небулайзером через плотно прилегающую лицевую маску и кричать во время вдоха. E и F: Вдыхание с помощью pMDI / спейсера через плотно прилегающую маску для лица и тихий вдох. G и H: вдох через небулайзер через плотно прилегающую маску для лица и тихий вдох. Из ссылки 10, с разрешения.

Дизайн лицевой маски является важным аспектом доставки лекарств маленьким детям, независимо от используемого небулайзера.³¹ Маска должна быть мягкой, теплой и изготовленной из гибкого материала. ³² Как правило, меньшие по размеру пациенты нуждаются в масках меньшего размера, потому что с меньшим мертвым пространством более вероятно, что большая часть дозы, поступающей от устройства, будет вдыхаться в легкие. ^33,34 Это особенно верно при использовании небулайзеров с вибрирующей сеткой и pMDI / VHC или других устройств, которые не добавляют газ в систему. Конструкция маски особенно важна в газовых струйных небулайзерах, поскольку потоки варьируются от 6 до 10 л / мин, что приводит к высокой скорости потока, инерции частиц и осаждению внутри маски.

Несколько исследований in vitro показали, что маска с фронтальной загрузкой (маска Bubbles the Fish II, PARI Respiratory Equipment, Мидлотиан, Вирджиния) обеспечивала большую массу аэрозоля модели легкого и меньшее осаждение аэрозоля на глазах и на лице по сравнению с масками с нижней загрузкой. . ^35–38 Одно исследование ³⁹ показало противоположный эффект на педиатрической модели легких, где стандартная аэрозольная маска с нижней загрузкой приводила к большей доставке лекарства, чем дизайн с фронтальной загрузкой. Важно отметить, что общий распылитель не использовался с каждой из различных лицевых масок во время тестирования, поэтому неясно, основаны ли эти результаты исключительно на используемой маске или распылителе.Считается, что конструкции лицевых масок с нижней загрузкой направляют аэрозоль в верхнюю часть маски, тогда как маски с фронтальной загрузкой направляют аэрозоль в ороназальную область. Более того, конструкция маски с фронтальной загрузкой, использованная в этих исследованиях (Bubbles the Fish II), имеет меньшие порты захвата по бокам маски и может обеспечивать лучшую герметичность по сравнению с другими масками.

Недавние достижения в области технологии масок привели к появлению специализированных масок, которые помещают над отверстием носовых дыхательных путей во время аэрозольной обработки.Эти интерфейсы доставки могут быть особенно полезны для младенцев, поскольку они считаются обязательными носовыми дыхательными аппаратами. Основываясь на данных, полученных в результате исследования ²³ in vitro с использованием анатомически точных моделей верхних дыхательных путей младенца и маленького ребенка, доставка лекарств была более эффективной с помощью струйного небулайзера с использованием аэрозольной маски для лица, чем с носовыми масками. В том же исследовании доставка лекарств была сходной между носовыми системами доставки и аэрозольной маской на модели носовых дыхательных путей новорожденного. Эффективность использования носовых масок с распылителем с вибрирующей сеткой была очень низкой, вероятно, потому, что не использовался дополнительный источник газа для перемещения струи аэрозоля через мертвое пространство маски к отверстию дыхательных путей.Амирав и др. ⁴⁰ использовали специальную пустышку / назальную маску (SootherMask, InspiRx, Сомерсет, Нью-Джерси), прикрепленную к pMDI / VHC, заряженному радиоактивными изотопами, у 10 младенцев. Все спящие младенцы с готовностью приняли лечение трансназальной маской с небольшими трудностями и получили от 2,38% до 6,33% номинальной дозы, доставленной в легкие. ⁴

Обработка струйным небулайзером, прикрепленным к детскому капюшону, может с меньшей вероятностью, чем маска для лица, взволновать младенцев и заставить их плакать.Amirav et al., ^{, 41,}, сравнили доставку радиоактивно меченного бронходилататора между струйным небулайзером, прикрепленным к аэрозольной маске, или прозрачным пластиковым капюшоном у 14 детей с хрипом. Доставка лекарств была аналогичной, со средними отложениями лекарств в легких 2,6% и 2,4% с капюшоном и маской, соответственно. Другое исследование ⁴² оценивало позиционные эффекты доставки лекарств с помощью капюшона и обнаружило, что положение на лицевой стороне имеет меньшее лицево-глазное отложение, чем положение лицом вверх, при этом достигается аналогичная эффективность доставки в легкие.Более того, время лечения и дискомфорт были меньше у младенцев с хроническим заболеванием легких, использующих вытяжку. ⁴³ В одном исследовании ⁴⁴ респираторные баллы не различались у младенцев с бронхиолитом, получавших бронходилататоры через детский капюшон или маску для лица, и родители предпочитали капюшон маске для своих младенцев. Капюшон представляет собой реальный вариант для детей, которые не переносят лечение через мундштук или маску.

Клинические споры

Применение лекарств у плачущих по сравнению с младенцами в состоянии покоя

Эффективная доставка лекарств в аэрозольной форме и побуждение пациента к лечению — два наиболее технически сложных аспекта педиатрической респираторной помощи.Младенцы и маленькие дети могут не переносить струйный небулайзер, прикрепленный к лицевой маске, потому что он может быть шумным, холодным и раздражающим, а время лечения может быть длительным (∼8–10 мин). Пациенты с острым заболеванием легких обычно подавлены и раздражительны. Наложение плотно прилегающей маски на лицо может вызвать у них чувство удушья или страха, особенно если они проходят лечение впервые или опекун им незнаком. Хотя маска для лица является важным связующим звеном между лекарством в аэрозольной форме и маленьким пациентом, она часто плохо переносится, что приводит к плачу, крику, истерикам и, почти всегда, отторжению маски.Это может сильно расстроить всех участников.

Ранее считалось, что крик и плач приводят к эффективной доставке лекарства, потому что пациент может принимать большой V _T и, таким образом, получать больше лекарства в легкие. Часто можно было наблюдать разочарованных клиницистов, прижимающих маску к лицу кричащего ребенка в течение длительного периода времени. Хотя врач может почувствовать, что это приносит пользу, это может создать очень запутанную и дискомфортную эмоциональную среду для врача, семьи и, что наиболее важно, пациента.Младенцы, находящиеся в состоянии стресса или плача, имеют больший и более изменчивый V _T, более короткое время вдоха, более высокий поток вдоха, более длительное время выдоха и большую обструкцию дыхательных путей, чем в состоянии покоя. ^45,46 Эти факторы могут привести к отложению аэрозольного лекарства на лице и верхних дыхательных путях или к проглатыванию и всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Несколько исследователей изучали доставку лекарств у младенцев в состоянии покоя и в состоянии эмоционального стресса.

Одно исследование ⁴⁷ показало почти 4-кратное увеличение доставки лекарств у спокойных младенцев с хроническим заболеванием легких по сравнению с неблагополучными младенцами.Erzinger et al. ^-10 доставляли радиоактивно меченые изотопы с помощью небулайзера и pMDI / спейсер через плотно прилегающую лицевую маску у младенцев в возрасте 18–36 месяцев. Отложение в легких, измеренное сцинтиграфией, составило 0,6% и 1,4% с pMDI / спейсером и небулайзером, соответственно, во время крика и 5,2–7,4% и 4,8–8,2% с pMDI / спейсером и небулайзером, соответственно, при спокойном спокойном дыхании. Авторы также показали, что крик приводит к пропорционально большему отложению лекарства на лице и животе, причем значительно меньше в легких, чем при спокойном дыхании (см.рис.1). Результаты аналогичного исследования ¹¹ показали, что отложение лекарственного средства с pMDI / VHC составляет <0,35% от номинальной дозы у плачущих младенцев, что почти в 5 раз ниже, чем когда младенцы были спокойными или спящими. Другое исследование ⁴⁸ показало, что у спящих младенцев почти в 5 раз больше отложения лекарств, чем у плачущих, причем у плачущих младенцев больше лекарств откладывается в центральных дыхательных путях, тогда как у спящих младенцев, как правило, лучше распределяется в дистальных отделах дыхательных путей.

Исследования с использованием стендовых моделей ³⁰, сконфигурированных с ранее зарегистрированными дыхательными потоками, полученными от бодрствующих и спящих младенцев, показали, что доставка будесонида с помощью pMDI / VHC с маской была больше при паттернах дыхания во сне, чем при паттернах бодрствования (6.5 ± 3,2% против 11,3 ± 3,9% соответственно). Никандер и др. ³⁹ оценили доставку ингаляционных кортикостероидов с помощью pMDI / VHC и 2 небулайзеров малого объема с масками в анатомической копии орального дыхательного пути ребенка 1 года, прикрепленного к модели легкого, которая была сконфигурирована для тихого дыхания и плача. . Плач уменьшал массу вдыхаемого лекарства с 1,3–4,6% до <1% для распылителей небольшого объема, а для pMDI / спейсера было <1% для плача и спокойного дыхания. Основываясь на этих исследованиях, предпочтительно, чтобы ребенок спал или был спокойным во время лечения.Этого часто можно достичь, дождавшись, пока ребенок заснет, или попросив родителей подержать ребенка и провести лечение, чтобы пациент мог успокоиться. Однако исследования ⁴ у младенцев показали, что 70% младенцев просыпаются во время наложения маски, а 75% из них становятся обеспокоенными или отказываются сотрудничать. Тем не менее, попытки свести к минимуму нарушения или подождать, пока пациент заснет, могут привести к лучшему отложению лекарственного средства.

Blow-By

Аэрозольная терапия продувкой осуществляется с помощью газового струйного небулайзера, размещенного на разумном расстоянии от пациента, и струя аэрозоля направляется к отверстию дыхательных путей полости рта или носа с помощью аэрозольной маски или Т-образной маски. кусок с закрытым концом.Отдельные сообщения свидетельствуют о том, что терапия ударом по дыханию является привлекательным вариантом лечения для младенцев, которые действительно переносят лечение через мундштук или маску, потому что она с меньшей вероятностью вызовет дистресс или плач. Важно отметить, что продувку невозможно выполнить с помощью pMDI / VHC или небулайзера с приводом от дыхания, потому что плохое уплотнение маски приводит к недостаточному открытию клапана. Более того, его нельзя использовать с распылителем с вибрирующей сеткой без дополнительного потока газа. Сторонники прорыва утверждают, что исследования поддерживают использование прорыва через тройник или гофрированную трубку, удерживаемую на полдюйма (1.27 см) или меньше от лица в качестве техники для тех младенцев, для которых маска нецелесообразна. ⁴⁹ Противники прорывов утверждают, что «прорыв — это пустая трата времени, трата денег и ненужное раздражение для огорченного ребенка». ⁵⁰ Руководство по клинической практике Американской ассоциации респираторной помощи по выбору устройства для доставки аэрозолей гласит, что прорыв «неэффективен и его не следует поощрять». не ¹⁷

Там было не опубликовано в естественных условиях исследования, которые конкретно рассмотрены этот весьма противоречивые терапии.Одно исследование in vivo ¹⁰ показало, что доставка лекарства была незначительной (0,3%) у спокойного младенца, получавшего радиоактивно меченые аэрозоли с помощью струйного небулайзера и большой протечки лицевой маски (аналогично прорыву). Было высказано предположение, что характеристики небулайзера и дизайн интерфейса могут играть большую роль в эффективности доставки лекарственного средства путем продувки. Большинство исследований, сравнивающих эти различные системы, проводилось в ходе тщательно разработанных стендовых испытаний, которые кратко изложены в Таблице 2.

Таблица 2.

Исследования продувки младенцев с помощью струйных небулайзеров и различных интерфейсов дыхательных путей на разных расстояниях

В исследовании лабораторной модели Эверард и др. ⁵¹ предоставили 20 мг 1% кромогликата с прикрепленным струйным небулайзером и лицевой маской (с нижней загрузкой) к спонтанно дышащему легкому, прикрепленному с помощью модели с резиновым лицевым конусом и на нескольких расстояниях от отверстия дыхательных путей. Удаление лицевой маски от модели лица привело к сокращению доставки лекарственного средства на 50% на расстоянии 1 см и на 85% на расстоянии 2 см.Никандер и др. ³⁹ измерили in vitro эффекты прорыва в модели ротовых дыхательных путей спонтанно дышащего младенца с струйным небулайзером и реанимационной маской, удерживаемой на модели лица и на нескольких расстояниях. Интересно, что доставка лекарства увеличилась на 5%, когда маска была отодвинута от модели лица на 1 см. Однако при удалении распылителя от модели дыхательных путей наблюдалось существенное снижение доставки лекарств, особенно на расстояние> 3 см (см. Таблицу 2). Mansour и Smaldone ^{, 38,} оценивали доставку лекарств на разные расстояния с использованием 3 различных систем струйных распылителей / масок и той же модели ротовых дыхательных путей младенцев, которую использовали Nikander et al.³⁹ Когда маска плотно прилегала к лицу, вдыхаемая масса для системы небулайзера PARI была больше по сравнению с другими системами, а когда эти системы располагались на расстоянии 4 см от лица, вдыхаемая масса уменьшалась более чем наполовину, и Отложение лица и глаз на модели также варьировалось в зависимости от используемой системы. Лин и др. ³⁵ измерили доставку лекарственного средства, используя модель легкого, прикрепленную к модели дыхательных путей спонтанно дышащего младенца через ротовую полость. Обычный распылитель использовался с двумя масками с нижней загрузкой и маской Bubbles the Fish II на нескольких расстояниях.Были значительные различия во вдыхаемой массе на 0 и 2 см (см. Таблицу 2), и маска Bubbles the Fish II обеспечивала большую вдыхаемую массу по сравнению с другими масками на всех трех расстояниях. Рестрепо и др. ⁵² сравнили технику продувки с использованием стандартной аэрозольной лицевой маски с нижней загрузкой и тройника с одним портом, закрытым струйным распылителем, удерживаемым на разном расстоянии от модели лица и фильтра оральных дыхательных путей. Тройник обеспечивает в 2 раза большую массу лекарства, чем маска для лица (1.3% против 3,45%) и большей массы мелких частиц, когда струйный распылитель пропускался на расстоянии 2 см от ингаляционного фильтра.

Эти исследования in vitro подчеркивают не только важность плотно прилегающей лицевой маски, но также и то, что, в зависимости от расстояния, продувка может привести к снижению дозы на 50–85%, чем при плотном прижатии маски к лицу. лицо. Эти данные также предполагают, что тройник или маска Bubbles the Fish II (маска с фронтальной загрузкой) может способствовать более прямому потоку аэрозоля, доставляемого в дыхательные пути, по сравнению с масками с нижней загрузкой во время прорыва.Хотя исследования in vitro представляют собой подходящую контролируемую среду для проверки различий в характеристиках продувочного устройства, они не принимают во внимание другие важные факторы пациента, такие как движение головы пациента, вариабельность респираторного паттерна, увлажнение дыхательных путей и принятие продувки. используемая техника. Важно отметить, что эти исследования были ограничены использованием простых моделей дыхательных путей, многие из которых имели большие круглые отверстия для дыхательных путей и прямой путь для аэрозоля, оседающего на фильтрах.^35,36,37,52

Как упоминалось ранее, младенцы и маленькие дети являются обязательными носовыми дышащими, а верхние дыхательные пути представляют собой основную область для осаждения частиц лекарства, что очень затрудняет доставку терапевтического аэрозоля в легкие. Эль Таум и др. ²³ измерили отложение лекарственного средства во время продувки, используя анатомически точные трехмерные модели дыхательных путей новорожденных и младенцев, прикрепленные к имитатору дыхания с различными интерфейсами. Независимо от используемого интерфейса распылитель с вибрирующей сеткой не выдавал аэрозоля, когда тройник или аэрозольная маска находились на расстоянии 2 см от моделей новорожденных и младенцев.Доставка лекарства в детской модели была уменьшена примерно наполовину, когда интерфейс был перемещен от лица на расстояние 2 см, но не было заметной разницы в доставке лекарства между тройником и лицевой маской на расстоянии 2 см (см. Таблицу 2 ). Доставка лекарств в неонатальной модели была аналогичной для разных расстояний и используемых интерфейсов. Эти модели дыхательных путей младенцев in vitro ²³ показали хорошую корреляцию с данными in vivo, ¹⁰, но показали, что дозы в легкие в несколько раз ниже, чем полученные в предыдущих исследованиях, в которых использовались упрощенные модели или фильтры оральных дыхательных путей.

Основываясь на ограниченной информации из данных на людях ¹⁰ и одного исследования in vitro, в котором использовались реалистичные анатомические дыхательные пути младенца, ²³, кажется, что независимо от распылителя или интерфейса, продувка обеспечивает незначительную доставку лекарства в легкие. Таким образом, продувка не может быть предложена в качестве альтернативы плотно прилегающей маске с распылителем небольшого объема или pMDI / VHC. Детский капюшон может быть лучшей альтернативой для доставки ингаляционных лекарств маленьким детям, которые не переносят лечение маской для лица.

Струйный небулайзер по сравнению с ингалятором / спейсером с отмеренной дозой под давлением для бронходилататоров

Ингаляционные бронходилататоры — одно из наиболее часто назначаемых лекарств для детей, госпитализированных с респираторными заболеваниями. Исторически наиболее распространенным методом введения были струйные небулайзеры. Обработка струйным небулайзером может быть длительной, шумной, холодной и раздражающей. Они крайне неэффективны из-за остаточной потери лекарства в трубке и чашке для лекарства.Более того, поскольку лекарство поступает в течение всего дыхательного цикла, значительные потери происходят при выдохе. Для струйных небулайзеров также требуется источник газа или компрессор, что делает их менее портативными и дорогими в эксплуатации.

Распространенное заблуждение о pMDI / спейсерах состоит в том, что они неэффективны из-за большого остаточного объема лекарства, остающегося в спейсерной камере после срабатывания pMDI. Более ранние спейсерные системы, разработанные для взрослых, имели относительно большие объемы, и младенцы не могли производить достаточные объемы, чтобы очистить камеру от лекарства.Эти аэрозольные устройства часто воспринимаются как трудные в использовании, потому что маленькие пациенты не могут координировать ингаляцию с доставкой лекарства или клапаны недостаточно чувствительны для открытия и подачи лекарства пациенту.

Благодаря крупным достижениям в педиатрической технологии спейсеров даже маленькие дети могут использовать pMDI для эффективной доставки лекарств. Прокладки небольшого объема с хорошо подогнанными масками с малым мертвым пространством и клапанами с низким сопротивлением преодолели проблемы координации, и время срабатывания pMDI до ингаляции является меньшей проблемой.В зависимости от размера пациента младенцы могут вывести лекарство из камеры за долю времени, необходимого для лечения струйным небулайзером (~ 4–5 вдохов или 20–30 с). Основным преимуществом использования pMDI / VHC является то, что он небольшой и портативный и не зависит от источника газа или электричества. Недавние усовершенствования в технологии изготовления лицевых масок и спейсеров также предоставили СКЗ, которые производят большие количества мелкодисперсной массы. Визуальное наблюдение индикатора заслонки-клапана сигнализирует об успешном вдыхании через клапан через силиконовую лицевую маску и подтверждает хорошее прилегание маски к лицу.Перегородочные системы предназначены для улавливания крупных частиц, тем самым уменьшая ротовую полость и сводя к минимуму системные побочные эффекты. Также есть звуковые индикаторы, если сила вдоха слишком велика.

Большинство удерживающих камер в настоящее время изготавливаются из непроводящих или рассеивающих заряд материалов (например, поликарбоната или полиэстера), предназначенных для минимизации электростатического заряда, который может привести к ударам аэрозольных частиц о стенки камеры, тем самым уменьшая доставленную дозу. ^53,54 Было показано, что камеры, построенные из этого материала, обеспечивают большую доставку лекарственного средства pMDI, чем те, которые сделаны из материала, не рассеивающего заряд.^55,56 Большинство детей могут освоить технику использования pMDI. Minai et al., ^{, 57,} продемонстрировали, что систематический подход к обучению детей использованию pMDI приводит к устойчивому совершенствованию техники. Кроме того, педиатрические субъекты и семьи, которые ранее использовали небулайзеры небольшого объема для введения бронходилататоров, в подавляющем большинстве предпочитали pMDI / VHC после их использования в течение короткого времени. ⁵⁸

Было проведено несколько исследований с участием неинтубированных младенцев и детей, в которых оценивалась доставка лекарств с помощью струйных небулайзеров и pMDI / спейсеров.К сожалению, в этих исследованиях сравнивали струйные распылители и pMDI с использованием прокладок, которые не были снабжены клапанами или сконструированы с использованием материалов, рассеивающих заряд. Fok et al. ⁵⁹ исследовали отложение радиоаэрозоля сальбутамола у 13 младенцев с бронхолегочной дисплазией, используя pMDI / VHC (материал, не рассеивающий заряд) и струйный распылитель с маской. Отложения в легких сильно варьировались. Когда отложение в легких выражалось как процент от начальной дозы распылителя, 2 вдоха сальбутамола через pMDI / VHC давали большее количество лекарственного средства, чем струйный распылитель, вводивший то же лекарство в течение 5 минут.

Tal et al. ¹¹ оценили введение бронходилататора у 15 спонтанно дышащих детей (средний возраст 21 месяц, диапазон от 3 до 60 месяцев) с обструкцией дыхательных путей из-за астмы, муковисцидоза или бронхолегочной дисплазии. Им была введена одна затяжка радиоактивно меченного технеция-99m через pMDI с удерживающей камерой объемом 145 мл, изготовленной из материала, не рассеивающего заряд, и лицевой маской. Среднее отложение аэрозоля составило 1,97% в легких, 1,28% в ротоглотке и 1,11% в желудке.Остаток лекарственного средства оказался в спейсере. На модели спонтанно дышащего ребенка (2 года) с прикрепленной моделью лица мы обнаружили, что с помощью специального педиатрического VHC небольшого объема (AeroChamber Mini, Trudell Medical, Лондон, Онтарио, Канада), построенного из материала, рассеивающего заряд, доставка бронходилататора к фильтру составила 13,4% от заявленной на этикетке. ⁶⁰

Появляется большое количество клинических данных, указывающих на то, что pMDI / спейсер по крайней мере так же эффективен, как небулайзер небольшого объема для доставки бронходилататоров младенцам и детям.^59,61–68 В недавнем Кокрановском обзоре ⁶⁹ оценивались результаты рандомизированных исследований использования бронходилататоров с pMDI / спейсером или небулайзером малого объема у взрослых и детей (старше 2 лет) с астмой. В 39 исследований было включено 1897 детей и 729 взрослых. Тридцать три испытания были проведены в отделениях неотложной помощи и аналогичных условиях сообщества, а 6 испытаний были проведены с участием стационарных пациентов с острой астмой (207 детей и 28 взрослых). Метод введения бронходилататора не привел к существенной разнице в частоте госпитализаций, но пребывание в отделении неотложной помощи было значительно короче при использовании pMDI / спейсера, чем при использовании струйного небулайзера (103 против 33 мин) у детей.Функция легких была аналогичной при использовании двух методов доставки. У детей частота сердечных сокращений была ниже при использовании спейсера, как и риск развития тремора.

Исторически сложилось так, что основное противоречие между этими двумя методами было связано со стоимостью терапии. Salyer et al. ⁷⁰ провели переход от струйных небулайзеров к pMDI / VHC для педиатрических пациентов (старше 2 лет) в масштабах всей больницы. Использование pMDI / спейсера увеличилось с 25 до 77% у всех пациентов не интенсивной терапии, получающих альбутерол, и с 10 до 79% у пациентов с астмой.Пребывание в больнице не изменилось после перехода на pMDI / VHC для пациентов с астмой. Эти исследователи также осознали снижение общей стоимости лечения с помощью pMDI / VHC на 21% по сравнению со струйными небулайзерами и сокращение затрат на рабочую силу на 50%. На момент публикации цена одной канистры альбутерола pMDI составляла 2,45 доллара. После федерального запрета на использование хлорфторуглеродных pMDIs на основе альбутерола сравнительная стоимость альбутерол-гидрофторалкановых pMDIs почти удвоилась или утроилась в некоторых учреждениях.Это заставило многие учреждения пересмотреть использование распылителей небольшого объема в качестве более экономичного решения до тех пор, пока не станет доступен общий состав для pMDI альбутерола гидрофторалкана.

Непрерывное распыление

Пациентам с астматическим статусом требуются бронходилататоры в высоких дозах для устранения обструкции дыхательных путей из-за сужения бронхов. Распылители непрерывного действия обычно снабжены газовыми струйными распылителями большого объема, прикрепленными к детской аэрозольной маске с помощью аэрозольной трубки.Тяжелобольные пациенты также могут получать эту форму терапии с помощью аппарата ИВЛ и некоторых неинвазивных устройств. Этот подход предназначен для обеспечения непрерывной доставки высоких доз бронходилататора пациентам, которые не ответили на терапию небулайзером малого объема или pMDI / спейсер. Распылитель непрерывного действия с дозировкой 30 мг в течение 1 часа примерно эквивалентен двенадцати распылителям по 2,5 мг / час. Предыдущие исследования ^71,72 показали, что непрерывное введение ингаляционных бронходилататоров безопасно, эффективно и требует меньше времени, чем периодическое распыление у пациентов с тяжелой астмой.

Распылители непрерывного действия чаще всего используются в отделениях неотложной помощи или педиатрических отделениях интенсивной терапии. Независимо от местоположения пациента предпочтительным является непрерывный мониторинг частоты сердечных сокращений, поскольку введение высоких доз бронходилататора может привести к тахикардии. Один метаанализ ⁷⁴ оценил 8 испытаний и включил в общей сложности 461 пациента (229 пациентов с непрерывным и 232 пациента с периодическим введением бронходилататоров), многие из которых были детьми. Непрерывное введение бронходилататоров предпочтительнее небулайзеров небольшого объема и приводило к меньшему количеству госпитализаций, большему улучшению пиковых потоков и большему проценту прогнозируемого ОФВ ₁ по сравнению со струйными небулайзерами.

Только в одном исследовании оценивались исходы у детей с астмой средней и тяжелой степени, получающих постоянные бронходилататоры. Kim et al ⁷³ оценивали клинические показатели астмы у детей, получающих кислород или гелий-кислородную смесь (гелиокс) во время непрерывного распыления. Не было различий в средних изменениях показателей астмы от исходного уровня до 240 минут, но выписка из отделения неотложной помощи составила 6,67 для группы гелиокса по сравнению с 3,33 для группы кислорода. Одиннадцать (73%) субъектов в группе гелиокса были выписаны из больницы менее чем за 12 часов по сравнению с 5 (33%) субъектами в группе, которая получала стандартную кислородную помощь.Не было зарегистрировано различий в побочных эффектах между двумя группами.

Непрерывное распыление можно проводить в течение нескольких часов или даже дней. Лечение может быть шумным и холодным для пациента. Более молодые пациенты не переносят это лечение и обычно отказываются от лечения маской. Таким образом, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, чтобы убедиться, что они принимают лекарство. Существует интерес к использованию таких устройств, как небулайзеры, приводимые в действие дыханием, и pMDI / спейсеры в качестве альтернативы непрерывному небулайзеру у пациентов с умеренным и тяжелым бронхоспазмом.В отличие от небулайзеров непрерывного действия, эти устройства обеспечивают получение чистого лекарства только во время ингаляции, и, поскольку время лечения короче, они могут лучше переноситься. Levitt et al. ⁷⁴ сравнивали результаты у пациентов старше 18 лет с острым бронхоспазмом, которые получали бронходилататоры через высокие дозы pMDI / спейсеров и небулайзеры непрерывного действия. Они обнаружили, что pMDI / спейсер (≤ 24 затяжек в зависимости от реакции на пиковую скорость потока) был столь же эффективен, как и распылитель непрерывного действия (15 мг / ч). Необходимы будущие исследования, оценивающие аналогичные результаты при использовании небулайзеров, активируемых дыханием, и небулайзеров непрерывного действия у детей.Эти исследования должны также оценить стоимость и продолжительность лечения двумя подходами.

Бронходилататоры часто вводятся непрерывно во время искусственной вентиляции легких с помощью капельной системы с использованием внутривенного насоса, шприца с альбутеролом (разбавленным физиологическим раствором) и небулайзером с вибрирующей сеткой. Большинство учреждений будут использовать систему двойных фильтров для защиты клапана выдоха вентилятора от аэрозольных частиц во время распыления. Фильтры могут быстро насыщаться смесью альбутерола / физиологического раствора, тем самым увеличивая сопротивление выдоху и подвергая пациентов большему риску развития высокого внутреннего PEEP (также известного как auto-PEEP).Даже если фильтры установлены последовательно, системы клапанов выдоха могут подвергнуться коррозии или забиться осадком (рис. 2), что приведет к дисфункции вентилятора и увеличению риска для пациента. В настоящее время проводятся исследования, чтобы оценить, может ли чистое лекарство (без физиологического раствора) снизить некоторые из этих рисков. Клиницисты могут также рассматривать лечение высокими дозами pMDI / спейсера на линии или во время ручной вентиляции как потенциально более безопасную альтернативу непрерывному распылению.

Рис. 2.

Кристаллизация на диафрагме клапана выдоха вентилятора из-за непрерывного распыления альбутерола.В контуре выдоха использовалась система с двойным фильтром. Скопление мусора привело к неисправности клапана выдоха аппарата ИВЛ и срабатыванию сигнализации о закупорке контура.

Неинвазивная респираторная поддержка

Существует несколько форм детской неинвазивной респираторной поддержки, которые используются в условиях интенсивной терапии, чтобы избежать интубации пациента или облегчить попытки отлучения от груди после экстубации. Исторически небулайзерная терапия не применялась с использованием этих устройств у младенцев, потому что существует мало ингаляционных лекарств, которые, как было показано, были полезны для этой группы пациентов.Многие из этих устройств используют одностороннюю систему со сложными путями прохождения газа и встроенными клапанами утечки. Есть также несколько проблем безопасности, связанных с запуском и объемной доставкой с помощью этих устройств у младенцев, особенно при использовании струйного небулайзера. Таким образом, многих младенцев и детей снимают с неинвазивных устройств, чтобы получить ингаляционные лекарства. Появление небулайзера с вибрирующей сеткой и нескольких новых ингаляционных лекарств (например, сурфактанта в аэрозольной форме) возродило интерес к предоставлению аэрозольных лекарств с помощью нагретой и увлажненной назальной канюли (HFNC), назальной CPAP и неинвазивных устройств с положительным давлением (неинвазивная вентиляция). [NIV] или двухуровневое положительное давление в дыхательных путях).

Использование HFNC увеличилось за последнее десятилетие у педиатрических пациентов. Было высказано предположение, что HFNC лучше переносится, чем назальный CPAP у младенцев из-за более удобного интерфейса носовых дыхательных путей. В нескольких анекдотических сообщениях было высказано предположение, что молодые астматические пациенты могут лучше переносить ингаляционную доставку лекарственного средства во время HFNC, чем во время лечения аэрозольной маской. В многочисленных исследованиях in vitro оценивалась доставка лекарств с использованием различных систем, потоков или газов HFNC. ^75–78 Только в одном исследовании ⁷⁷ использовались реалистичные детские анатомические модели дыхательных путей для сравнения доставки лекарств между системой HFNC и обработкой аэрозольной лицевой маской.Авторы отметили существенно большую доставку лекарств при использовании аэрозольной маски по сравнению с HFNC с небулайзером с вибрирующей сеткой. Это неудивительно, учитывая, что HFNC обеспечивает относительную влажность 98–100%, а для обработки маски используется сухой газ (относительная влажность 1,4–8,5%). Сопротивление пути потока между этими двумя устройствами и утечка также играют жизненно важную роль в потере лекарства. Мало что известно о безопасности и эффективности доставки лекарств с использованием HFNC. Есть опасения, что конденсат от лекарства и влаги накапливается в канюле и попадает в носовые дыхательные пути (рис.3). Отдельные сообщения также показали значительное раздражение кожи от воздействия бронходилататоров, стекающих по носу и лицу во время этой комбинированной терапии.

Рис. 3.

Накопление жидкости в стенках нагретой высокопоточной назальной канюли (стрелки) в анатомической модели дыхательных путей во время распыления с вибрирующей сеткой. Жидкость струилась из канюли в отверстие носовых дыхательных путей, а затем вытекала на модель лица.

Первые попытки интегрировать струйные небулайзеры в носовые генераторы потока CPAP (Infant Flow CPAP, CareFusion, Сан-Диего, Калифорния) были описаны Smedsaas-Löfvenberg et al. короткие биназальные канюли для подачи адреналина, сальбутамола, будесонида, ацетилцистеина, природного сурфактанта и рибавирина к больным младенцам.Этот подход так и не привел к созданию настоящего продукта, и неясно, влияет ли поток из струйного небулайзера на уровни CPAP у младенцев.

Более поздние исследования касались доставки бронходилататоров в системах CPAP с использованием небулайзера с вибрирующей сеткой. Sunbul et al., ^{, 80,}, сравнили доставку лекарственного средства с помощью бронходилататора с использованием небулайзера с вибрирующей сеткой, расположенного проксимально к интерфейсу пациента и на впуске увлажнителя с сухой стороны через HFNC, с прерывистой принудительной вентиляцией вдохом (SiPAP) и пузырьковым CPAP.Они использовали модель спонтанно дышащего легкого, прикрепленную к реалистичной анатомической модели носовых дыхательных путей для детей с низким весом. Все устройства были отрегулированы для получения аналогичных базовых давлений с использованием запатентованных интерфейсов носовых дыхательных путей. Доставка лекарства к фильтру модели легкого была довольно низкой (<1,5%) при всех условиях тестирования. В целом SiPAP обеспечивает меньшую массу лекарства по сравнению с HFNC и пузырьковым CPAP, вероятно, из-за потери лекарства в генераторе назального давления. Также не было различий между положениями контура распылителя для HFNC и SiPAP, но во время пузырьковой CPAP размещение распылителя у увлажнителя обеспечивало большую доставку лекарственного средства, чем при размещении рядом с субъектом.

Farney et al. ⁸¹ показали более высокую доставку меченной технецием-99m диэтилентриаминпентауксусной кислоты через распылитель с вибрирующей сеткой, расположенный на расстоянии 32 см от назальных канюлей CPAP, а затем перед увлажнителем (21% против 0,3%) во время моделирования CPAP новорожденных (младенцы Flow SiPAP [настройка CPAP], CareFusion). Остаточные потери неактивного аэрозоля были охарактеризованы на путях доставки между различными местоположениями распылителя. В результате потери, когда небулайзер был помещен перед увлажнителем и проксимальнее носовых выступов, произошли в чашке небулайзера (10 ± 4% против 33 ± 13%), выдыхательной конечности (9 ± 17% против 26 ± 30%) и генераторе. трубки (21 ± 11% против 19 ± 20%).Размещение распылителя рядом с увлажнителем привело к тому, что 59 ± 8% аэрозоля попало в ингаляционную трубку вдоль провода нагревателя и <0,5% на модель легкого.

В исследованиях Фарни и др. ⁸¹ и Санбул и др. ⁸⁰ было бы трудно сравнивать результаты и делать предположения, основанные на положении небулайзера в контуре пациента, поскольку CPAP предоставлялся с различными устройствами и настройками. Более того, Санбул и др. ⁸⁰ использовали реалистичную анатомическую модель дыхательных путей, а Фарни и др. ⁸¹ — нет.Похоже, что эффективность небулайзера одинакова в двух положениях во время HFNC: выше при одноконтурном CPAP с переменным потоком, когда он расположен рядом с пациентом, и выше, когда он помещается перед увлажнителем в двухконечном контуре с пузырьковым CPAP с постоянным потоком.

НИВЛ или двухуровневые устройства с положительным давлением в дыхательных путях, используемые у детей за пределами неонатального отделения, включают однолинейный контур пациента со встроенным клапаном выдоха с отверстием утечки для очистки контура от выдыхаемого углекислого газа.Исследования с использованием моделей легких взрослых ^82,83 показали, что размещение струйного небулайзера после утечки и как можно ближе к маске пациента приводит к максимальной доставке лекарственного средства. Однако до недавнего времени многие интерфейсы детских носовых масок были предварительно упакованы с отверстием для выдоха утечки, встроенным в маску, что делало физически невозможным размещение небулайзера между утечкой и маской. Кроме того, вес и неудобство последовательного размещения доступных устройств для доставки аэрозолей рядом с пациентом может усилить натяжение маски, что приведет к большей утечке и меньшей доставке лекарства пациенту.Из-за этих факторов и того факта, что на запуск может повлиять струйный небулайзер, многие клиницисты не применяли эту противоречивую терапию.

Легкий небулайзер NIVO с вибрирующей сеткой (Philips Respironics, Меррисвилл, Пенсильвания) представляет собой подходящую новую технологию неинвазивного небулайзера, которая устраняет многие из предыдущих проблем, связанных с доставкой педиатрических лекарств во время НИВ. Одно исследование ⁸⁴ показало, что большая масса альбутерола доставляется в модель дыхательных путей / легких у детей со спонтанным дыханием с небулайзером NIVO, интегрированным в маску, по сравнению с распылителем с вибрирующей сеткой Aeroneb Solo (Aerogen, Маунтин-Вью, Калифорния), размещенным в нескольких местах в контуре. .Когда распылитель с вибрирующей сеткой был помещен перед клапаном утечки выдоха, наблюдалась большая доставка лекарственного средства, когда распылитель был помещен ближе к клапану утечки, чем когда он был помещен перед увлажнителем. Основываясь на этих выводах, кажется, что клиницистам следует избегать размещения небулайзера перед увлажнителем, чтобы избежать попадания аэрозоля в контур. Если небулайзер NIVO с вибрирующей сеткой недоступен, его следует разместить как можно ближе к пациенту и после клапана утечки выдоха.Кроме того, у детей, использующих небулайзеры с носовыми масками, могут быть большие утечки через ротовую полость, что может привести к меньшей доставке лекарства. Ремешки для подбородка могут помочь улучшить герметичность полости рта и решить некоторые из этих проблем.

Оптимизация работы небулайзера при механической вентиляции

Ингаляционные бронходилататоры по-прежнему остаются наиболее широко используемыми ингаляционными препаратами у пациентов с механической вентиляцией легких. Их обычно назначают детям ясельного и старшего возраста. Терапия ингаляционными бронходилататорами у недоношенных и доношенных детей может улучшить комплаентность и V _T и снизить легочное сопротивление, особенно у младенцев с хроническим заболеванием легких.^85–87 На рис. 4 показаны графики проходимости дыхательных путей до и после 4 затяжек бронходилататора у недоношенного ребенка в возрасте 25 недель с бронхолегочной дисплазией.

Рис. 4.

Петли давление-объем и поток-объем во время искусственной вентиляции легких у недоношенного ребенка в возрасте 25 недель с хроническим заболеванием легких до (черная линия) и после (красная линия) терапии бронходилататорами. Уменьшение сопротивления дыхательных путей привело к изменениям дыхательного объема и кривизны контура потока-объема выдоха.P _aw = давление в дыхательных путях.

За последнее десятилетие несколько ингаляционных простациклинов (простагландин I2) вводили младенцам со стойкой легочной гипертензией во время искусственной вентиляции легких. ^88–90 Улучшение характеристик небулайзера и составов сурфактантов для искусственных легких обеспечили улучшенные результаты на моделях недоношенных животных с механической вентиляцией легких и, вероятно, будут более часто использоваться в клинических условиях в ближайшие годы. ⁹¹ Вдыхаемый гипертонический раствор, а также кортикостероиды и муколитики также вводятся через вентиляторный контур в некоторых педиатрических учреждениях.

Экспериментальные данные, полученные в исследованиях in vivo, продемонстрировали плохую доставку аэрозоля к пациентам, находящимся на ИВЛ, при этом ~ 1% номинальной дозы доставляется в периферические дыхательные пути младенцев. ¹⁶ Данные о пожилых педиатрических пациентах отсутствуют. Есть несколько практических вопросов, затрудняющих эффективность доставки лекарств во время искусственной вентиляции легких, в том числе механика легких пациента, марка вентилятора, режим вентиляции, генератор аэрозолей, нагрев и увлажнение вдыхаемого газа, положение генератора аэрозолей в контуре вентилятора, время во время дыхательный цикл, размер эндотрахеальной трубки (ЭТТ), V _T, инспираторный поток и настройка смещения потока.⁹²

Нет единого мнения по поводу выбора небулайзера, и практика сильно различается от одного учреждения к другому. Опрос 1996 года показал, что 85% неонатальных отделений интенсивной терапии никогда не использовали pMDI для введения бронходилататоров и больше полагались на струйные небулайзеры (неопубликованные данные). ⁶³ Обследование, проведенное в 2002 г., показало, что 57% неонатальных отделений интенсивной терапии использовали pMDI / спейсеры, 31% обследованных центров предоставляли спейсеры на одной линии с вентилятором, а 56% удалили пациента и предоставили pMDI со спейсером с использованием ручной реаниматолог.⁶³ Обследование крупных педиатрических пациентов никогда не проводилось, но, вероятно, существуют большие различия на практике.

Существуют опасения по поводу клинического ухудшения при снятии пациентов с аппарата ИВЛ для введения ингаляционных препаратов. Частые разрывы в цепи могут увеличить риск колонизации и последующих инфекций легких, приобретенных аппаратом искусственной вентиляции легких. Ручная реанимация часто связана с чрезмерным V _T и ятрогенным повреждением легких.⁹⁴ Складные линейные прокладки, помещенные в инспираторную часть аппарата ИВЛ, могут использоваться для введения pMDI, чтобы снизить риск прерывания контура. Показано, что краткосрочная доставка эффективна при использовании линейных распорок; однако, как только появляется видимый конденсат, эффективность доставки лекарства может снизиться на ~ 50%. ⁹⁵

Были некоторые предположения, что детям с тяжелой обструкцией дыхательных путей может быть полезно исключение из аппарата ИВЛ, чтобы можно было проводить экстренное лечение с помощью ручного реанимационного аппарата.Grigg et al. ⁹⁶ обнаружили, что 3 вдоха кромогликата через pMDI / спейсер и ручная реанимация и 20 мг, введенные вентилируемым младенцам через ультразвуковой небулайзер во время механической вентиляции, привели к доставке в легкие 1,7% и 1,3% соответственно. Однако использованная прокладка не была оснащена клапанами или изготовлена из материалов, рассеивающих заряд. В одном исследовании in vitro количество бронходилататоров ⁶⁰ с pMDI / педиатрическим специфическим VHC, сконструированным из материала, рассеивающего заряд, составило 4.2% и 11,9% при механической и ручной вентиляции легких, соответственно, в модели легких новорожденного и 4,7% и 11,1%, соответственно, в модели 2-летнего ребенка. V _T и частота дыхания были аналогичными во время тестирования, но основное увеличение доставки лекарств, наблюдаемое при ручной вентиляции, было связано с тем фактом, что увлажнитель не использовался. Предыдущие исследования показали, что доставка лекарств, вводимая в увлажненном контуре вентилятора (100% температура тела и давление насыщения), может быть снижена на целых 40% по сравнению с доставкой в неувлажненном контуре при комнатных условиях окружающей среды.^97,98 Клинические состояния, которые требуют своевременного и эффективного введения бронходилататоров (например, астматический статус), могут хорошо реагировать на pMDI / VHC с ручной вентиляцией из-за отсутствия влажности, но это необходимо изучить с использованием in vivo модели. Эти результаты также поднимают вопрос для продолжающейся клинической дискуссии о том, следует ли отключать активные увлажнители с перерывами или обходить их, пока аэрозольные препараты вводятся через систему ИВЛ.Хотя в настоящее время эту практику нельзя регулярно рекомендовать, она требует дополнительных исследований. Новые устройства, которые позволяют избежать потери лекарств, связанной с влажной средой во время механической вентиляции, находятся в стадии разработки. ⁹⁹ Наконец, дети, которым требуется хроническая вентиляция в домашних условиях и которые не переносят струйные небулайзеры, помещенные в линию, обычно получают лечение pMDI / VHC с помощью ручного реанимационного аппарата.

Было только одно исследование in vivo, в котором оценивались различия в доставке лекарств между pMDI / спейсером и струйным небулайзером у детей с механической вентиляцией легких.Fok et al. ⁵⁹ оценили сцинтиграфию отложений аэрозолей у вентилируемых новорожденных весом 1–4 кг с помощью струйного небулайзера, сообщив, что осаждение составляет от 0,2 до 0,6% от номинальной дозы. Отложение в легких с помощью pMDI / спейсера было больше по сравнению с распылителем (0,98 ± 0,19% против 0,22 ± 0,08%). Отложения в легких отличались огромной вариабельностью у разных субъектов. Исследования на мелких животных с механической вентиляцией ^100–102 также показали, что струйное распыление крайне неэффективно (<1%) во время традиционной вентиляции младенцев.Другое исследование ⁸⁸ показало, что 20 мг, введенные младенцам, находящимся на ИВЛ, через ультразвуковой распылитель во время ИВЛ, дают 1,3% испускаемой дозы. В другом исследовании на животных Fok et al ¹⁰¹ показали, что доставка лекарств с помощью ультразвукового распылителя почти в 2 раза выше, чем от струйного распылителя.

Было проведено одно исследование in vivo, в котором сравнивали струйные небулайзеры и небулайзеры с вибрирующей сеткой при доставке аэрозолей во время вентиляции младенцев. Dubus et al ¹⁰³ вентилировали 4 интубированных макак (2.6 кг) и распыляли 3 мл радиоактивно меченного аэрозоля с помощью струйного небулайзера AirLife Misty-Neb (Allegiance Healthcare Corporation, Макгоу Парк, Иллинойс) и 0,5 мл с помощью Aeroneb Pro (Aerogen), помещенного в инспираторную конечность на расстоянии 10 см от пациента Y -кусок. Осаждение составило 12,6% (диапазон 9,6–20,6%) с распылителем с вибрирующей сеткой и 0,5% (диапазон 0,4–1,3%) с струйным распылителем. Важно отметить, что в контуре вентилятора не использовалось увлажнение, и к этим данным следует относиться с некоторым трепетом.

В одном исследовании ¹⁰⁴ in vitro, оценивающем доставку лекарств с помощью аппаратов ИВЛ текущего поколения с микропроцессорным управлением, небулайзеры с вибрирующей сеткой показали свою высокую эффективность, обеспечивая в 2–4 раза большую доставку лекарств, чем струйные небулайзеры, во время механической вентиляции у детей. Они также позволяли доставлять лекарства, не отключая пациента от положительного давления, и могли оставаться в очереди, когда они не используются. В отличие от струйных небулайзеров, небулайзеры с вибрирующей сеткой не добавляли поток в контур пациента.Добавление дополнительного вдыхаемого газа непосредственно в контур вентилятора может изменить подачу или измерение V _T некоторыми вентиляторами. ¹⁰⁵ Предотвращение добавления дополнительного потока в контур может предотвратить асинхронное срабатывание аппарата ИВЛ из-за неэффективного срабатывания, которое часто возникает у педиатрических пациентов.

В настоящее время одним из самых больших продолжающихся клинических споров вокруг введения ингаляционных лекарств во время детской вентиляции является вопрос о том, где разместить небулайзер в аппарате ИВЛ, чтобы минимизировать гигроскопический рост аэрозолей и уменьшить удар в инспираторной части контура пациента.Более того, поскольку большинство генераторов аэрозолей производят частицы на протяжении всего дыхательного цикла, смещенный поток от аппарата ИВЛ переносит лекарство к выдыхаемой конечности во время выдоха, что приводит к потенциально меньшему количеству лекарства, доставляемого в легкие. Таким образом, отсутствуют точные данные, позволяющие предположить, что все устройства, генерирующие аэрозоль, использующие набор доступных вентиляторов, являются безопасными и эффективными или могут ли различные местоположения небулайзера давать аналогичные результаты у младенцев, детей и взрослых пациентов.

Ari et al. ¹⁰⁶ оценили эффективность струи, вибрирующей сетки и ультразвукового небулайзера с бронходилататором в 3 местах во время моделирования искусственной вентиляции у взрослых (сравнимо с подростками). За исключением струйного небулайзера, доставка лекарств была наиболее эффективной, когда вибрирующая сетка и ультразвуковые небулайзеры были расположены на расстоянии 6 дюймов от Y-образного переходника пациента. В большинстве условий испытаний струйный небулайзер доставлял меньше аэрозольного лекарства в модель легкого по сравнению с другими устройствами.Поскольку струйный небулайзер является единственным генератором аэрозолей, который использует внешний непрерывный источник газа под давлением, вероятно, что значительная часть аэрозольных частиц покидает контур пациента во время выдоха, что приводит к менее доступному лекарству для доставки во время фазы вдоха, особенно когда небулайзер размещается проксимальнее Y-образного переходника пациента. Струйный небулайзер имел тенденцию становиться более эффективным, когда он располагался дальше от Y-образного переходника пациента и ближе к аппарату ИВЛ (перед увлажнителем).Противоположный эффект наблюдался при использовании других 3 устройств, которые не добавляли поток в систему во время распыления. Авторы обсуждали возможность того, что инспираторная конечность будет заряжена аэрозольными частицами с помощью струйного распылителя во время фазы выдоха, действующего как резервуар для аэрозоля, что, вероятно, приведет к большей доставке лекарства во время ингаляции. В этом конкретном исследовании авторы решили отключить триггер потока и, следовательно, смещать поток. Вполне возможно, что вибрирующая сетка и ультразвуковые небулайзеры были бы более эффективными при размещении перед увлажнителем, если бы присутствовал поток смещения, способствующий перемещению болюса лекарственного средства по контуру вентилятора.

Ari et al. ¹⁰⁴ подтвердили этот вывод, когда они разработали исследование по изучению эффектов смещения потока и доставки лекарств с использованием струйных и вибрирующих небулайзеров в двух положениях контура увлажнения во время имитации искусственной вентиляции легких у взрослых и детей. Небулайзер с вибрирующей сеткой обеспечивал почти в 2 раза большую доставку лекарства, чем струйный небулайзер. Расположение струйного небулайзера в этом исследовании было таким же, как и в двух положениях в исследовании, в котором использовалась тестовая модель легкого для взрослых.¹⁰⁶ Самым интригующим открытием этих двух исследований было почти 3-кратное увеличение доставки лекарств, которое наблюдалось при использовании небулайзера с вибрирующей сеткой со смещенным потоком 2 л / мин по сравнению с отсутствием смещенного потока. Основываясь на этих данных, представляется разумным предположить, что доставка лекарства увеличивается за счет смещения потока, когда небулайзер с вибрирующей сеткой помещается в вентилятор, аналогично тому, как эффективность струйного небулайзера возрастала по мере удаления от пациента. Y-образный.¹⁰⁶ Авторы отметили, что в большинстве случаев болюс аэрозоля, сформированный распылителем с вибрирующей сеткой, оставался поблизости от генератора аэрозоля, когда не использовался поток смещения. Следовательно, кажется, что движение болюса облегчается дальше в инспираторную часть аппарата ИВЛ за счет смещения потока во время выдоха для создания дыхательного аппарата ИВЛ, который, возможно, содержит больше аэрозольных частиц. Хотя этот эффект резервуара является наиболее вероятной причиной для объяснения значительного увеличения доставки лекарств с помощью распылителя с вибрирующей сеткой, расположенного рядом с увлажнителем, эти эффекты, вероятно, минимизированы в вентиляторах, которые включают смещенный поток для запуска или которые имеют низкий смещенный поток.

Berlinski and Willis ¹⁰⁷ сравнили доставку лекарственного средства бронходилататора в несколько мест через небулайзер с вибрирующей сеткой, ультразвуковой небулайзер и 2 различных струйных небулайзера во время имитации детской вентиляции. Они обнаружили, что небулайзер с вибрирующей сеткой также превосходил два других струйных распылителя во всех испытанных условиях, а также ультразвуковой распылитель при размещении либо у увлажнителя, либо у вентилятора. Авторы также показали значительно более высокую доставку лекарства, когда небулайзер с вибрирующей сеткой был помещен между вентилятором и увлажнителем по сравнению с дыхательной конечностью и проксимальнее дыхательных путей пациента во время имитации детской вентиляции.Стоит отметить, что они использовали более крупный контур, больший V _T и более длительное время выдоха по сравнению с Ari et al. ¹⁰⁴ Это также может помочь объяснить, почему они наблюдали в 2 раза большее количество лекарства, доставляемое к фильтру с помощью распылителя с вибрирующей сеткой, чем Ari et al. ¹⁰⁴

Оптимизация доставки лекарств во время неонатальной вентиляции становится еще более сложной из-за использования небольших контуров, ЭТТ, короткого времени вдоха и низкого V _T. В нашей лаборатории оценивалась ингаляционная доставка лекарственного средства илопроста с помощью небулайзера с вибрирующей сеткой, расположенного проксимальнее Y-образного переходника пациента и между вентилятором и увлажнителем во время имитации неонатальной вентиляции.¹⁰⁸ Low V _T (24 мл), учащенное дыхание (60 вдохов / мин) и увлажнение использовались с вентилятором, прикрепленным к реалистичному неонатальному испытательному легкому. Доставка лекарственного средства была выше при размещении распылителя проксимально к дыхательным путям, чем обратно на сухой стороне увлажнителя (10,74% против 2,96%). Это первое исследование неонатальных аэрозолей, в котором сообщается о двузначном значении доставки лекарственного средства во время искусственной вентиляции легких с помощью ЭТТ.

В аналогичном исследовании Parker et al. ¹⁰⁹ оценивали небулайзер с вибрирующей сеткой с вдыханием трепростинила (United Therapeutics, Денвер, Колорадо) в двух точках контура (перед увлажнителем и перед Y-образным переходником пациента) во время моделирования неонатального, педиатрического и искусственная вентиляция легких у взрослых.Более высокая доставка лекарства наблюдалась при размещении небулайзера перед увлажнителем во время вентиляции взрослых, но не было значительных различий между двумя положениями во время вентиляции новорожденных и детей. Следует отметить, что вентилятор, использованный в этом исследовании, обеспечивал смещенный поток 0,5 л / мин во время вентиляции новорожденных и 1,5 л / мин во время вентиляции у детей и взрослых, а в другом исследовании ¹⁰⁸ использовался вентилятор, который обеспечивал смещенный поток 2 л. / мин. Эти противоречивые данные тестирования младенцев подтверждают гипотезу о том, что более высокие потоки смещения (~ 2 л / мин) могут приводить к большей неактивной потере лекарственного средства и более короткому времени пребывания в инспираторном контуре, чем неонатальные аппараты ИВЛ, в которых используются низкие потоки смещения (~ 0.5 л / мин). В таблице 3 представлен потенциально полезный сборник данных, который поможет врачам при использовании набора небулайзеров малого объема с различными потоками смещения и расположением контуров небулайзеров.

Таблица 3.

Эффективность распылителей малого объема в разных местах и параметры смещения потока

Предполагая схожие потоки смещения и конструкции вентиляторов, лучшим объяснением различий в доставке лекарств между новорожденными и более крупными моделями педиатрических и взрослых пациентов является пропорционально меньший размер. объемы, более короткое время вдоха и более высокая скорость.Предполагая, что в аппарате ИВЛ используется смещенный поток 2 л / мин, это соответствует 33 мл / с, движущимся по контуру во время выдоха. Для большого педиатрического (взрослого) контура при скорости 15 вдохов / мин с временем вдоха 1 с, за 3 с между вдохами можно переместить часть болюса аэрозоля (100 мл) вниз по контуру и в конечность выдоха, уменьшение вдыхаемой дозы. Предполагая, что внутренний диаметр младенческого контура 10 мм с объемом контура вдоха 180 мл, V _T объемом 20 мл требует ~ 9 вдохов для перемещения болюса аэрозоля из аппарата ИВЛ в дыхательные пути пациента, когда небулайзер помещается перед ним. увлажнитель.При смещенном потоке 2 л / мин болюс лекарственного средства будет перемещаться из положения вентилятора через 10-миллиметровый контур со скоростью 33,3 мл / с. При использовании V _T объемом 20 мл болюс аэрозоля перемещается на 53,3 мл с каждым вдохом, делая 4 вдоха (и 3,3 с), чтобы аэрозоль переместился из небулайзера в дыхательные пути пациента. Переход от базовой линии к пиковому потоку на вдохе создает турбулентность и приводит к ударным потерям, тогда как время пребывания аэрозоля в контуре с внутренним диаметром 10 мм составляет 3,3 с, что приводит к потерям из-за гравитационного осаждения.Размещение небулайзера на вдохе проксимальнее дыхательных путей во время неонатальной вентиляции может привести к некоторому перемещению лекарственного средства к выдыхательной конечности во время выдоха, но в целом аэрозоль проводит меньше времени на вдохе контура и большая часть Таким образом, болюс аэрозоля доставляется в дыхательные пути.

На основании предыдущих исследований и клинического опыта выяснилось, что небулайзер с вибрирующей сеткой представляет собой потенциально более безопасную и более эффективную систему доставки лекарств, чем струйный небулайзер во время детской вентиляции.Однако стоимость этой системы доставки лекарств может быть неосуществимой для многих учреждений. На доставку лекарств во время искусственной вентиляции легких влияет так много переменных, что невозможно предложить один небулайзер или схему расположения с набором различных небулайзеров, лекарств, аппаратов ИВЛ и размеров пациентов. Во время вентиляции младенцев следует избегать использования стандартных струйных небулайзеров из-за плохого срабатывания триггера, неточного мониторинга объема и опасений, связанных с объемом и доставкой давления в легкие.Некоторые струйные небулайзеры могут работать при малых расходах (~ 2 л / мин). Неясно, как эти устройства влияют на срабатывание и другие показатели безопасности. В большинстве случаев может быть сложно установить небулайзер последовательно между ЭТТ и Y-образным переходником пациента из-за мертвого пространства и ненужного крутящего момента на дыхательных путях во время детской вентиляции. Основываясь на последних данных, небулайзер с вибрирующей сеткой следует размещать в инспираторной конечности и проксимальнее Y-образного переходника пациента, а не перед увлажнителем, чтобы оптимизировать доставку лекарства во время вентиляции новорожденных.Дальнейшие исследования необходимы для определения точного объема, комбинации настроек времени / скорости вдоха, размера контура и потока смещения, которые приводят к различиям в доставке лекарств между различными местами. Более того, новые исследования должны быть сосредоточены на доставке лекарств и характеристиках небулайзера с существующими и новыми версиями платформ механических вентиляторов.

Недавно было разработано новое многоканальное Y-образное устройство для неонатальных пациентов (AFECTAIR, Discovery Labs, Уоррингтон, Пенсильвания) (рис. 5) как часть аэрозольной системы введения сурфактанта в легкие, которая будет использоваться с AEROSURF (люцинактант). форма вдыхаемого легочного сурфактанта.В конструкции AFECTAIR используются жидкостные принципы, позволяющие эффективно отделить смещенный поток вентилятора от путей потока небулайзера и обеспечить более прямой путь в дыхательные пути. Это не только приводит к меньшему количеству лекарства, поступающего в контур выдоха, но и за счет обеспечения более прямого пути и, следовательно, ламинарного потока в дыхательные пути, меньшее воздействие лекарства может происходить в искусственных дыхательных путях. Это можно использовать только с распылителем, который обеспечивает дополнительный поток. Неясно, могут ли отдельные пути смягчить последствия плохого триггерного ответа и накопления лекарства на неонатальном датчике проксимального кровотока.Это устройство одобрено для использования в качестве системы доставки аэрозольного поверхностно-активного вещества. Mazela et al. ^{, 110,} оценили доставку аэрозоля бронходилататора с помощью струйного небулайзера AirLife Misty Finity (Cardinal Health, Дублин, Огайо) со скоростью 2 л / мин, доставляемой через AFECTAIR и на расстоянии 20 см от Y-образного переходника пациента во время имитации неонатальной вентиляции. Они наблюдали большую эффективность распылителя с адаптером AFECTAIR, чем когда распылитель был помещен в контур вентилятора при различных настройках вентилятора (1.8–11,3% против 0,1–1,2% соответственно).

Рис. 5.

Новое многоканальное Y-образное устройство для неонатальных пациентов (AFECTAIR), разработанное как часть аэрозольной системы введения сурфактанта в легкие, которая будет использоваться с AEROSURF (люцинактант), формой вдыхаемого легочного сурфактанта. AFECTAIR использует жидкостные принципы, чтобы эффективно отделить поток смещения вентилятора от путей потока небулайзера и обеспечить более прямой путь в дыхательные пути. Это не только обеспечивает доставку меньшего количества лекарства в контур выдоха, но и обеспечивает более прямой путь и, следовательно, ламинарный поток в дыхательные пути, меньшее воздействие лекарства может происходить в искусственных дыхательных путях.IMV = периодическая принудительная вентиляция. Предоставлено Discovery Labs.

Многие аппараты ИВЛ для младенцев и некоторых взрослых требуют размещения датчиков проксимального потока на дыхательных путях во время нормальной работы. Конденсат лекарства от распылителя может накапливаться в этих чувствительных датчиках потока, влияя на срабатывание пациента, качество графики дыхательных путей, точность V _T и работу вентилятора. Кроме того, эффективность лечения у пациентов может быть снижена, если распылитель установлен последовательно с датчиком потока.Высокое сопротивление, мертвое пространство и переменные температуры могут привести к тому, что лекарство практически не будет доставлено пациенту. Это может зависеть от типа используемого датчика потока (например, горячая проволока или фиксированное отверстие). По существу, датчик проксимального потока обычно удаляется для кратковременного лечения небулайзером, или пациенты переводятся в более просторную педиатрическую или взрослую обстановку на аппарате ИВЛ. Это может повлиять на запуск пациента и измерения объема, а также на другие проблемы безопасности у пациентов, особенно если они постоянно получают лечение небулайзером или лекарство, которое имеет тенденцию выделять липкие остатки.

Ингаляционная доставка лекарств во время высокочастотной вентиляции у детей вызывает большие споры. Многие врачи отказываются от его использования, потому что неясно, попадает ли какое-либо лекарство в легкие из-за чрезвычайно короткого времени вдоха, большого потока смещения и чрезвычайно низкого V _T. Используя pMDI с удерживающей камерой, расположенной у дыхательных путей, Garner et al. ¹¹¹ сообщили о незначительной доставке альбутерола в фильтр, расположенный дистальнее ЭТТ. Sood et al., ^{, 112,}, оценили эффективность доставки лекарств с помощью струйного небулайзера с низким потоком и простагландином E1 во время неонатальной традиционной и высокочастотной вентиляции.Они сообщили о 32–40% номинальной дозы и только 0,1% при традиционной и высокочастотной вентиляции соответственно. Их модель имела главное ограничение в том, что они собирали лекарство в виде конденсата на конце ЭТТ, помещенного в закрытую бутылку. Напротив, в нашем исследовании ¹⁰⁸ небулайзер с вибрирующей сеткой, помещенный в дыхательные пути, доставлял только одну треть лекарства, о котором сообщают Sood et al, ¹¹², но в 3 раза больше лекарства наблюдалось при высокочастотной колебательной вентиляции ), чем при постоянной принудительной вентиляции.Sood et al., ^{, 113,}, также сравнили доставку аэрозоля с использованием струйного небулайзера с низким расходом во время традиционной, высокочастотной и высокочастотной струйной вентиляции в тестовой модели легкого младенца. В этой модели дистальный конец ЭТТ был помещен в губку, открытую для атмосферы. Авторы сообщили о большем отложениях при традиционной вентиляции, чем при высокочастотной струйной вентиляции и HFOV.

Наша лаборатория сообщила о большей доставке лекарств с распылителем, размещенным проксимально к пациенту, по сравнению с увлажнителем во время имитации неонатальной традиционной и высокочастотной вентиляции.¹⁰⁸ Было почти в 3 раза больше увеличения доставки лекарства во время HFOV по сравнению с традиционной вентиляцией проксимального отдела (29,74% против 10,74%). Мы провели аналогичное исследование ¹⁰⁹, в котором количественно определяли ингаляционную доставку трепростинила с помощью небулайзера с вибрирующей сеткой во время имитации вентиляции младенцев, маленьких детей и взрослых (также известных как большие дети) с помощью как обычных, так и высокочастотных вентиляторов. Доставка лекарств с HFOV была почти в 2 раза больше по сравнению с традиционной вентиляцией в детских моделях фильтров и маленьких детских модельных фильтрах, но эта взаимосвязь была противоположной во взрослой модели.

Во время HFOV размещение генератора аэрозоля на увлажнителе может разбавить аэрозоль за счет высокого смещенного потока (20 л / мин) и уменьшить доставку аэрозоля из-за удара внутри выдыхательной конечности. Сложные механизмы газового потока, которые управляют HFOV, могут быть вероятным объяснением двузначного показателя извлечения, наблюдаемого в этом исследовании. ¹⁰⁸ Сочетание гораздо более короткого времени вдоха, более высокой частоты и активного выдоха во время этой формы вентиляции может снизить вероятность доставки лекарства в конечность выдоха, что приведет к большей доставке в легкие, чем при традиционной вентиляции.Более того, единственное место для интеграции небулайзера во время HFOV — это между ЭТТ и Y-образным переходником пациента. Такое размещение, вероятно, увеличивает механическое мертвое пространство, но доставка лекарственного средства может быть оптимизирована, поскольку струя аэрозоля относительно не подвержена влиянию смещенного потока.

небулайзерное средство от кашля для взрослых

Drugs.com предоставляет точную и независимую информацию о более чем 24 000 лекарств, отпускаемых по рецепту, безрецептурных лекарствах и натуральных продуктах. Поставляется с чашкой для лекарств, трубкой, фильтрами и загубником.Ниже приведены названия некоторых из лучших сиропов и таблеток от кашля для мгновенного облегчения кашля. © 2005-2021 Healthline Media, компания Red Ventures. 1 Дети чаще, чем взрослые, болеют этим типом астмы. 29 (21,93 £ / л) 6,11 £ 6,11 £ 20% скидка на первый заказ подписки 20% скидка на первый заказ подписки. Альбутерол и левалбутерол. Некоторые важные гомеопатические лекарства от бронхиальной астмы. Небулайзер — это устройство, превращающее жидкое лекарство в туман. Эмфизема против. Она находится в форме сиропа и таблеток и полезна как для детей, так и для взрослых.И это не может облегчить боль, как… Услуги, контент и продукты нашего веб-сайта предназначены только для информационных целей. Бесплатная доставка от Amazon. Небулайзерная терапия — еще одна форма ингаляционных лекарств. Если кашель не проходит через 3 недели, возможно, вам придется записаться на прием к врачу. Подробнее: Когда дело доходит до масел и здоровья, вы услышите сотни различных мнений, сомнений и причин, почему их не употреблять. Если ваши симптомы включают хрипы и кашель, ваш врач может прописать ингалятор или небулайзер.На что следует обратить внимание в детском зимнем комбинезоне? 4,5 из 5 звезд 499. Вот несколько способов включить паровую или аэрозольную терапию в лечение бронхита: Многие аптеки также продают паровые ингаляторы с дополнительными модулями. Когда кто-то делает вдох через нос или рот, воздух попадает в гортань. Небулайзер превращает жидкое лекарство в очень мелкий туман, который человек может вдохнуть через маску для лица или мундштук. £ 3.29 £ 3. … Воздух помогает превратить лекарство в туман.Получите это в воскресенье, 3 января. 2 Кашель обычно сухой и непродуктивный, и может усиливаться ночью. Это наша подборка лучших тряпок для отрыжки, чтобы ваш ребенок оставался сухим, ваша одежда была защищена, а ваша жизнь была немного менее беспорядочной. Чем кашлевой вариант отличается от классической астмы? Примечания: Их очень мало … Если ваши симптомы длятся …, У вас могут возникнуть осложнения, если вы тренируетесь с бронхитом, хотя обычно вы сможете возобновить занятия, как только ваши симптомы начнут …, Эмфизема и хронический бронхит — это два состояния легких, которые вызывают затрудненное дыхание.Можно ли пользоваться небулайзером без лекарств? Сухой кашель, вызванный простудой, можно облегчить путем вдыхания. Они пришли к выводу, что существует мало доказательств в поддержку использования агонистов бета-2 у взрослых с острым бронхитом. В идеале после лечения и отдыха вы выздоровеете в течение 1-2 недель. Эти семь средств помогут лечить симптомы бронхита в домашних условиях. Это небулайзер с поршневым компрессором, который создает поток воздуха для образования аэрозольного тумана. 00. Группа исследователей из Университета Филиппин при поддержке PCHRD разработала лекарство на основе лагунди, которое может эффективно облегчить симптомы респираторных инфекций, в частности кашля и астмы.Точно так же при всех симптомах астмы, которые могут быть кашлем, хрипом или стеснением в груди, лекарства не одинаковы для каждого отдельного симптома. Кокрановская база данных систематических обзоров проанализировала результаты пяти различных исследований бета-2-агонистов в качестве лечения острого бронхита у взрослых. Эти небулайзерные препараты ничего не могут сделать с отеком легких, но используются в качестве долгосрочного лекарства для контроля хронических заболеваний легких и умеренной астмы. Преждевременная эякуляция (ПЭ) также называется быстрой или ранней эякуляцией и имеет: короткую латентную эякуляцию с l, ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1-го типа? Сахарный диабет 1-го типа также известен как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет. деревья, небо и картина выглядят лучше, чем Дели в 7 утра, потому что ничего не видно. Диеты по группе крови были впервые популяризированы Питером Д’Адамо в 1996 году в его бестселлере «Правильно питайтесь, 4 свой тип».Ба, Когда дело доходит до масел и здоровья, вы услышите сотни различных мнений, сомнений и причин, по которым не следует их употреблять. Камни в почках образуются из-за увеличения концентрации кристаллообразующих веществ, таких как кальций, оксалат и др. Лекарства от кашля выпускаются в виде таблеток и сиропа от кашля. Ему трудно дышать. Методы. Мы провели ретроспективное исследование взрослых, получивших рецепт и медсестру по применению распыляемого лидокаина при хроническом кашле в период с 2002 по 2007 год.Как только вы думаете, что переболели респираторной инфекцией, начинается бронхит. Форма сиропа рекомендуется для детей, так как ее легко глотать, и она бывает разных вкусов, которые дети любят есть, а не плакать. Иногда холодный воздух может раздражать легкие и усиливать кашель при бронхите. Эта эффективная технология тонко распыляет частицы для вдыхания. Обычно это устройство с коротким мундштуком, которое соединяется с небольшой канистрой, на которую вы нажимаете. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас ухудшаются такие симптомы, как: Врачи обычно лечат бронхит, устраняя его симптомы.Небулайзер используется при астме … Ребёнок простудился, и мы хотим попробовать небулиз. У моего четырёхлетнего сына заклинило нос от кашля. Во время процедуры туман вдыхается через маску для лица или мундштук в течение примерно 10-15 минут. 1–16 из более 1000 результатов по запросу «лекарство-распылитель» Перейти к основным результатам поиска. Право на бесплатную доставку. Нравится ответы? Подробнее: ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1-го типа? Сахарный диабет 1-го типа также известен как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет Диагностический подход должен быть сосредоточен на выявлении и лечении четырех наиболее распространенных причин хронического кашля у взрослых: кашлевого синдрома верхних дыхательных путей. (UACS), астма,…… Замечательная новая молекула серебра быстро и эффективно борется с пневмонией и бронхитом. При отсутствии лечения бронхит может перейти в пневмонию. Моя дочь страдает от частого кашля и чихания в течение последних 6 месяцев. Эти лекарства используются каждый день для предотвращения кашля и других симптомов астмы. Распылитель — это, по сути, воздушный компрессор, который обеспечивает постоянный поток сжатого воздуха через мундштук. Этот материал предназначен только для образовательных целей и не предназначен для медицинских консультаций, диагностики или лечения… Промойте детали, стряхните излишки воды и дайте им высохнуть на воздухе.Они не принесут немедленного облегчения (для этого следует использовать ингалятор или другое краткосрочное лекарство). Когда вы надавливаете и вдыхаете, лекарство попадает в рот и попадает в легкие. Смочите части небулайзера, кроме маски, в 1 части разбавленного белого уксуса и 3 частях горячей воды. К ним относятся следующие: Некоторые из наиболее распространенных ингаляционных препаратов являются агонистами бета-2 короткого действия. Помимо небулайзеров и ингаляторов, некоторые люди могут вдыхать теплый влажный воздух (пар) дома, чтобы улучшить свое дыхание.Существуют лекарства от кашля, которые содержат как отхаркивающее, так и муколитическое средство. … Кроме того, этот способ ингаляций детям желателен не ранее, чем после года жизни, т.к. Врач может назначить антибиотики, которые помогут вылечить бронхит. При необходимости используйте парацетамол при лихорадке. Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Пастилки от кашля: Этот тип лекарства от кашля помогает успокоить горло, делая… Пульмикорт для ингаляций при сухом кашле Активный ингредиент Пульмикорт — это ингаляционная суспензия будесонида, которая производится для детей (0.25 мг на мл) и для взрослых (0,5 мг на мл). Небулайзер — это устройство, которое помогает человеку вдыхать лекарство в виде тумана через маску или мундштук. Все права защищены. «Сироп от кашля, капли для носа и пар не сильно влияют на моего месячного ребенка, могу ли я дать ему небулайзер с соленой водой». Вам следует поговорить с врачом, если у вас кашель, который не проходит после инфекции верхних дыхательных путей и мешает вам выполнять повседневные дела или у вас начинает болеть грудь. Небулайзер — это лишь один из способов лечения кашля, обычно вызванного воспалением дыхательных путей.Распылитель с воздушным компрессором MCP Economy MCP ₹ 1,399.00 1399. В заключение … Дозировка сиропа от кашля значительно меньше по сравнению с таблеткой. Не существует одного «лучшего» лекарства от астмы. Бронхит — это опухоль и воспаление бронхов между легкими и носом. Если вы беременны, вот как это предотвратить и лечить. Альбутерол (AccuNeb) и левальбутерол (Xopenex) — это близкородственные препараты, используемые для быстрого облегчения симптомов астмы. Вместо этого, лекарства длительного действия … Они могут помочь вам справиться с симптомами, пока вы не почувствуете себя лучше.Авторские права © 2017, Practo. Врачи обычно назначают их вместе с ингаляционными кортикостероидами. С помощью небулайзера для лечения астмы и гриппа можно уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание. Теплый влажный воздух поможет вам почувствовать себя лучше и уменьшить кашель. Бета-антагонисты короткого действия быстро справляются с острой одышкой. Выбрать лучший портативный небулайзер для взрослых — непростая задача, если вы нечастый покупатель.Для детей и даже взрослых устройство лучше всего помогает при простуде, кашле и заложенности груди. Этот тип лекарств не используется для лечения кашля со слизью. Это тяжелая инфекция легких. Drugs.com предоставляет точную и независимую информацию о более чем 24 000 лекарств, отпускаемых по рецепту, безрецептурных лекарствах и натуральных продуктах. У взрослых и подростков с хроническим кашлем из-за неастматического эозинофильного бронхита (НАЭБ) мы предлагаем ингаляционные кортикостероиды в качестве лечения первого выбора (степень 2B).Этот материал предназначен только для образовательных целей и не предназначен для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Ингаляции диоксидином в небулайзере при кашле и насморке. Вы можете задать бесплатный вопрос о здоровье, загрузив приложение Practo. https://my.clevelandclinic.org ›здоровье› лекарства ›4254-домашний небулайзер Beter к врачу за ребенком. Распылитель Nuwik с поршневым компрессором оснащен одной кнопкой, имеет антивибрационные ножки и имеет ударопрочный корпус. Мы провели ретроспективное исследование взрослых, которые в период с 2002 по 2007 год получили рецепт и медсестру по применению распыленного лидокаина при хроническом кашле.Ипратропия бромид. Хотя нет надежных научных доказательств их эффективности, наиболее распространенными вариантами были: рыбий жир пребиотики пробиотики глюкозамин мелатонин Итак, здесь для одной и той же проблемы со здоровьем, связанной с кашлем, есть два разных лекарства, в которых одно облегчает задачу холодной воды, а другое ухудшается , который является ключевым характерным симптомом для выбора конкретных гомеопатических лекарств. Этот портативный небулайзер весит 2,8 фунта, поэтому его можно брать с собой куда угодно. Benylin Mucus Cough Max, со вкусом меда и лимона, для уменьшения интенсивности кашля с первого дня, лекарство от кашля для взрослых, 100 мг / 5 мл сиропа, 150 мл.хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), Дебра Роуз Уилсон, доктор философии, MSN, R.N., IBCLC, AHN-BC, CHT, Как определить, превращается ли бронхит в пневмонию и советы по профилактике. Домашние небулайзеры — эффективный способ доставки лекарств в дыхательные пути. Лечите астму с помощью долгосрочных лекарств. Обычно у взрослых используются дозированные ингаляционные насосы, так как они более удобны в переноске и из-за своего меньшего размера идеально подходят для использования. Healthline Media не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.Комбинированные лекарства от простуды и гриппа обычно также содержат противозастойное средство (для облегчения заложенности или заложенности носа). 3um Nebulizer Портативный ингаляторный ингалятор ультразвуковой портативный Бытовой ингалятор для взрослых детей Медицинский класс … боль в горле, кашель, ларингит, бронхит, пневмония, астма. Лекарства и астма Бета-адреноблокаторы, безрецептурные болеутоляющие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — широко используемые лекарства, которые могут вызвать астму … Декстрометорфан (a таблетки) или ипратропия бромид (ингалятор).Какие лекарства использовать для облегчения кашля и простуды в небулайзере для взрослых, физиологический раствор для детей и ингалятин с паром для взрослых

Значение массового заказа, 64241 Купон на портовые перевозки, Стоимость салфеток Diversey, Керамика Талавера де ла Рейна, Перчатки для ловли окуня, Магистр наук о Земле в Германии,

как проводить. Показания и противопоказания к ингаляциям. Противопоказания к применению небулайзера

И взрослые, и дети сталкиваются с неприятными проявлениями насморка в виде чихания, выделения слизи, зуда.Победить болезнь не так просто, как кажется на первый взгляд, а эффективность лечения во многом зависит от того, какой метод устранения ринита будет выбран.

Традиционное лечение ринита каплями с сосудосуживающим и противовоспалительным действием можно дополнить введением лекарств через небулайзер. Этот прибор знаком мамам многих маленьких детей, его часто применяют для лечения кашля при бронхите, пневмонии, поможет справиться с ринитом.

Следуйте приведенным ниже инструкциям при каждом вдохе. Не пытайтесь снять или повернуть мундштук. Ежедневно очищайте мундштук сухой тканью. Не используйте воду или другие жидкости. Однако дисплей дозы определяет все заряженные дозы. . Важно, чтобы вы использовали свою дозу, как указано в листовке, или в соответствии с указаниями врача. Вы не должны превышать предписанную дозу без обращения за медицинской помощью.

Если вы забыли вдохнуть дозу, используйте ее, как только вспомните.
Однако, если скоро выйдет следующая доза, пропустите пропущенную дозу.
Не используйте двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Если у вас есть дополнительные вопросы об использовании этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Какой небулайзер нужен при рините (рините)

Ринит — воспалительная реакция слизистой оболочки, которая образуется в ответ на действие вирусов и бактерий. Воспаление приводит к отеку носовых ходов и выделению большого количества слизи.

Какие побочные эффекты возможны?

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, но не у всех. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как вам может потребоваться изменить лечение.

Это может означать, что у вас аллергическая реакция.
Внезапная, острая одышка или затрудненное дыхание сразу после вдыхания.

Другие возможные побочные эффекты.

Лихорадка или озноб усиливают образование слизи, обесцвечивание слизи при более сильном кашле или затрудненном дыхании.

Сердцебиение, легкий или сильный мышечный тремор.
Молочница во рту.

Иногда. Беспокойство, нервозность, беспокойство, сонливость, учащенное сердцебиение, нечеткость зрения.

Сыпь, зуд, бронхоспазм.
Низкий уровень калия в крови. Неправильное сердцебиение.

Очень редко.

Все эти изменения сопровождаются зудом, неприятными ощущениями в носу и ухудшением общего самочувствия. Использование введения препаратов через небулайзер позволяет добиться нескольких положительных изменений в течении ринита.

Вспомогательный небулайзер:

Увлажнение носовых ходов, что в свою очередь снижает дискомфортные проявления болезни.
Размягчение засохших корок на стенках носовых ходов.
Разведение вязкой слизи, облегчающее ее выделение.

Лекарства от ринита, введенные через небулайзер, надолго остаются в слизистой оболочке, что обеспечивает эффективность лечения. Такая ингаляция не вызывает неприятных ощущений, ее можно проводить совсем маленьким детям, независимо от того, на какой стадии развития находится простуда.

Поведенческие изменения, особенно у детей.
Боль или стеснение в груди.
Повышение количества сахара в крови.
Внесение изменений, например.

Ингаляционные кортикостероиды могут влиять на нормальную выработку стероидных гормонов в организме, особенно если вы принимаете высокие дозы в течение более длительного периода времени.

Противопоказания к применению небулайзера

Изменение плотности костной ткани Катаракта при глаукоме Замедление роста у детей и подростков Надпочечники надпочечников.Возникновение этих эффектов гораздо менее вероятно при использовании глюкокортикоидов во время ингаляции, чем при использовании таблеток кортикостероидов.

Принцип действия небулайзера Состоит в дроблении лекарственных компонентов на мельчайшие частицы, которые легко проникают вглубь слизистой оболочки и распределяются по всем органам дыхания.

Использование небулайзера при насморке также считается профилактикой заболеваний нижних дыхательных путей, так как ринит часто приводит к воспалению горла и бронхов.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Вы также можете сообщить о побочных эффектах непосредственно в Федеральный институт лекарственных средств и медицинского оборудования. Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить дополнительную информацию о безопасности этого лекарства. Не используйте это лекарство по истечении срока годности, который указан на этикетке и упаковке после истечения срока годности. Попросите фармацевта избавиться от лекарства, когда вы перестанете его использовать. Таким образом, они способствуют защите окружающей среды.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.
Срок годности относится к последнему дню указанного месяца.
Препарат не требует особых условий хранения.
Не выбрасывайте лекарства в сточные воды или бытовые отходы.

Другой ингредиент — моногидрат лактозы.

Как выбрать и использовать небулайзер

Универсальным считается небулайзер компрессионный Может использоваться для введения большинства лекарственных препаратов.Аппарат, работающий от ультразвука, не используется при необходимости введения гормонов и антибиотиков. Выпускаются модели, которые работают практически бесшумно, их желательно покупать маленьким детям.

Порошок для ингаляций — белый. Каждый ингалятор состоит из белого контейнера с красным дозирующим колесом. Фармацевтический предприниматель и производитель. Продукт разрешен в странах-членах Европейской экономической зоны под следующими названиями. Последний раз брошюра редактировалась в июне.

Ингаляции с эфирными маслами при хронических инфекциях дыхательных путей

Медицинская ароматерапия подтвердила свое равенство в этом исследовании. Эта местная терапия может предотвратить ампутацию после отказа от обычного лечения антибиотиками и инициировать успешное лечение антибиотиками и заживление ран. Почти каждая микробиологическая лаборатория может выполнить тест диффузии в агаре, чтобы проверить антимикробное действие выбранных эфирных масел на различных образцах патогенов. Высококачественные эфирные масла помогают предотвратить длительную терапию антибиотиками и улучшить ситуацию с резистентностью.

Это устройство не используйте для введения:

Масляные жидкости, например, растворы с эфирными маслами. Капли масла будут оседать на тканях бронхов и легких, что приведет к образованию масляной пленки, нарушающей нормальный газообмен.
Отвар из трав. Самостоятельно фильтровать настои или отвары, чтобы они не были ненужными и опасными при опрыскивании суспензии, нельзя.
Таблетки измельченные или разбавленный лекарственный порошок.
Лекарства, противопоказанные пациенту на время лечения.

Немного дороже, но еще важнее испытание на серийное разбавление. Этот метод исследования проводится в жидких питательных средах и, помимо определения эффективных масел, также позволяет определить концентрацию зародышей или зародышевой линии.

Степень антибактериальной активности была тесно связана с испарением эфирных масел.Поглощение летучих компонентов или других ингредиентов агаровой средой способствует антибактериальной активности в зависимости от их липофильности, летучести и стабильности. Результаты этого исследования показывают, что вдыхание эфирных масел с относительно высокой концентрацией в течение короткого периода времени является наиболее эффективным способом лечения респираторных инфекций.

Желательно подбирать средство от насморка для небулайзера врач. Это особенно актуально для лечения маленьких детей.

Назначенная доза препарата разводится 2 мл нат. раствор или вода для инъекций, так получается количество распыляемого раствора около 10 минут.

Всегда нужно помнить, что лекарства не разводятся обычной водой.

Аппликация на грудь и спину

В теплом масляном компрессе смесь жирного растительного масла и эфирных масел наносится на хлопчатобумажную ткань. Для профилактики рекомендуется лечение от одного раза в день до трех раз в неделю, для лечения два-три раза в день компрессом один раз в день.

Правила ингаляции

Муколитические и спазмолитические эфирные масла: анис, атласский кедр, укроп, пихта Дугласа, эвкалипт, фенхель, немецкая ромашка, лаванда, морская сосна, мирт, майоран, мята, чайное дерево, тимьян, ладан, иссоп, лимон, кипарис. От кашля, раздражающие эфирные масла: аниса, бензоина, лаванды, мирта, мирры, орегано, шалфея, тимьяна.

Правила использования небулайзера для взрослых и детей

Ингаляции через небулайзер при простуде будут эффективными и быстро приведут к купированию проявлений болезни, если всегда соблюдать правила этой процедуры.

Вдыхание не проводится сразу после еды. Перед процедурой должно пройти около получаса от последнего приема пищи.
После сеанса нельзя выходить на улицу.
Количество ингаляций — 2-3 в сутки.
При повышении температуры выше 37,5 градусов ингаляции не проводят.
Если необходимо ввести разные средства, то пауза между их введением через небулайзер не должна быть менее 15 минут.

Перед тем, как приступить к ингаляции, устройство необходимо подготовить. Приготовленный лекарственный раствор должен быть комнатной температуры, его наливают в специальную емкость в приборе. Пациенту необходимо дышать через маску, которая обязательно должна плотно прилегать к лицу.

Растительная форма и количество действующего вещества на единицу

Цинеол в 100 мл кунжутного масла; альтернативно анис, ромашка синяя, лавровый, майоран, сандал, кипарис. Следует соблюдать официальные инструкции по правильному применению антибиотиков, в частности, рекомендации по применению для предотвращения повышения устойчивости к антибиотикам.

Противопоказания для ингалятора

Следует соблюдать официальные инструкции по правильному применению антибиотиков. Терапию должен начинать врач, имеющий опыт лечения муковисцидоза. Важно использовать только рекомендованный распылитель. Рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 6 лет — разовая доза два раза в сутки в течение 28 дней. Интервал между приемами должен составлять ровно 12 часов и не менее 6 часов.

При лечении ринита вдыхать пар, выделяющийся при работе устройства, носом, а выдыхать ртом .Конечно, совсем маленьким детям это не объяснить, чтобы они могли дышать как обычно.

Желательно, чтобы во время процедуры ребенок был спокойным, это позволяет всему количеству лекарства осесть на слизистой оболочке дыхательных путей.

Особые инструкции по дозировке

Тобрамицин следует применять с осторожностью у пожилых людей, у которых возможно нарушение функции почек.

Пациенты с нарушением функции почек

Тобрамицин следует применять с осторожностью пациентам с известной или подозреваемой почечной дисфункцией.

Пациенты с печеночной недостаточностью

При печеночной недостаточности изменения дозы Брамитобы не требуется. Доза не зависит от массы тела. Всем пациентам следует принимать одну дозу брамитобы два раза в день. Если клиническое ухудшение легочной ситуации становится очевидным, следует рассмотреть возможность дополнительной терапии против псевдомонад. Тобрамицин следует применять с осторожностью пациентам с известной или предполагаемой почечной, слуховой, вестибулярной или нервно-мышечной дисфункцией или с активным тяжелым кровохарканьем.

Время ингаляции не должно превышать 15 минут. Нельзя проводить ингаляцию через ингалятор через небулайзер другому человеку до того, как устройство находится в состоянии покоя в течение 10-15 минут. За это время необходимо промыть все съемные части устройства — емкость для раствора, маску.

С маской следует обращаться особенно осторожно, ее следует мыть с мылом и по возможности стерилизовать. Все съемные детали после обработки хорошо просушиваются.

Следует тщательно контролировать функции почек и черепных нервов у пациентов с известной или предполагаемой почечной недостаточностью.Это также относится к пациентам, у которых функция почек изначально невидима, но у которых во время терапии развиваются признаки почечной дисфункции.

Концентрацию тобрамицина в сыворотке крови следует контролировать только по образцам крови, полученным путем венепункции, а не прокалывания пальца. Было обнаружено, что загрязнение кожи пальцев при обработке и опрыскивании тобрамицином приводило к ложно завышенным уровням активного вещества в сыворотке. Этого загрязнения нельзя полностью избежать путем мытья рук перед тестом.

Противопоказания к применению небулайзера

Ингаляция через небулайзер, когда ринит не проводится:

При дыхательной недостаточности.
После инсульта.
В момент повышения давления.
С кровотечением из носа.

Противопоказанием считается аллергия на лекарства. Но в этом случае можно выбрать тот препарат, который будет хорошо переноситься больными.

При вдыхании лекарств может возникнуть бронхоспазм, также сообщается об распыленном тобрамицине.Первую дозу тобрамицина следует вводить под наблюдением врача с бронходилататором перед ингаляцией, если это уже входит в текущий план лечения пациента. Если терапевтический бронхоспазм возникает у пациента, который не получает бронходилататор, лечение следует повторить в другое время, на этот раз с использованием бронходилататора. Если бронхоспазм возникает при сопутствующей терапии бронходилататорами, это может указывать на аллергическую реакцию.

Лекарства для небулайзера при насморке

Насморк считается легким заболеванием, но при неправильном подборе его лечения возможно развитие тяжелых и длительных осложнений.Поэтому лекарства для небулайзера, а также капли или спреи должен подбирать терапевт, педиатр или ЛОР.

При подозрении на аллергическую реакцию прием тобрамицина следует прекратить. Бронхоспазм следует лечить с помощью клинически соответствующих мер. Тобрамицин следует назначать пациентам с нервно-мышечными расстройствами, такими как болезнь Паркинсона или другие заболевания с мышечной слабостью, включая миастению, следует применять с большой осторожностью. Из-за лечебного воздействия на нервно-мышечную функцию аминогликозиды могут усиливать мышечную слабость.

Хотя парентеральная терапия аминогликозидами связана с нефротоксичностью, в клинических исследованиях с тобрамицином не было обнаружено доказательств нефротоксичности. У пациентов с известной или предполагаемой почечной недостаточностью препарат следует применять с осторожностью и контролировать уровень тобрамицина в сыворотке крови; Например, уровень в сыворотке следует определять после двух или трех доз, поэтому дозу можно корректировать, если необходимо, а также с интервалом в 3 или 4 дня во время терапии.

Выбор препаратов зависит от того, на какой стадии их развития ринит.При появлении первых признаков насморка в виде чихания, выделения большого количества слизи, сухости в носу рекомендуется использовать:

Физ. Раствор Приобрести его можно в аптеке. На одну процедуру требуется примерно 2-3 мл физиологического раствора.
Интерферон . Одну ампулу средства необходимо развести двумя миллилитрами нат. решение. Это средство помогает при вирусной форме простуды, поэтому интерферон можно применять и при гриппе.
Минеральная вода типа Боржоми, Ессентуки.

Ингаляции с вышеуказанными средствами увлажняют слизистую оболочку, способствуют выведению слизи из носа, патогенных микроорганизмов и продуктов их метаболизма.
Что такое небулайзер?
При изменении функции почек следует чаще определять уровни в сыворотке и определять дозы и дозировки. Текущая клиническая практика рекомендует оценку основной функции почек. Кроме того, следует регулярно оценивать функцию почек, регулярно измеряя уровни мочевины и креатинина, но не реже, чем каждые 6 полных циклов терапии тобрамицином.
Пациенты, получающие парентеральную сопутствующую терапию аминогликозидами, должны находиться под тщательным наблюдением из-за риска кумулятивной токсичности. Мониторинг функции почек особенно важен у пожилых пациентов, у которых снижение функции почек может не соответствовать результатам обычных скрининговых тестов, таких как: Мочевина или креатинин сыворотки. Определение клиренса креатинина может быть более полезным.
Все это уменьшает воспаление и приводит к активации защитных сил.

На стадии прогрессирования ринита, то есть когда слизь становится вязкой и желтоватой, нужно использовать растворы с антисептическими и антимикробными свойствами, это:

Тонзилонг . Для лечения детей до семи лет препарат разводят физ. раствор в соотношении 1: 3. Для этого возраста используется разведение 1: 1.
Раствор прополиса на спирте . Пре-прополис необходимо развести в соотношении 1:20 и затем из полученной жидкости отлить по 3 мл на ингаляцию.
Малавит . Это травяной препарат, разведите его в соотношении 1:30 и используйте 3 мл.
Ротокан . Препарат предварительно разводят водой для инъекций в соотношении 1:40 и используют 4 мл полученного продукта.
Экстракт календулы . В разводе физ. раствор в соотношении 1:40. На одну ингаляцию требуется 3 мл полученного раствора.

Эффект от использования небулайзера от холода усилится, если одновременно укрепить защитные силы организма, увлажнить воздух в помещении, проветрить помещение.И обязательно следите за своим благополучием.

Если симптомы простуды не проходят, то нужно обратиться к врачу, который сможет осмотреть ротоглотку и подобрать необходимые лекарства в зависимости от выявленных изменений.

Сегодня мало кто нуждается в объяснении неоценимого использования ингаляции с помощью небулайзера. Однако мало кто задумывается, что ингаляция как таковая (ингалятором или небулайзером) имеет противопоказания. Все болеют, но не все идут к врачу.По большей части занимаемся самолечением, берем рецепты «бабушки» и вперед. Это правильно?

Любые ингаляционные манипуляции при сердечной недостаточности категорически запрещены. Нельзя делать процедуру, если температура тела превышает 38 °. Под строжайшим контролем проводятся всевозможные ингаляционные операции детям, склонным к аллергии, а также страдающим астмой, которая сегодня очень распространена, особенно в крупных городах.

В отдельных случаях возможны ингаляции газированной и минеральной воды, но такие назначения может сделать только врач.А теперь обо всем по порядку.

Противопоказания к применению ингалятора

Ингаляции классифицируются по методу воздействия:

пар;
сухой;
теплый и влажный;
масло.

Пар обычно проводят при общих респираторных заболеваниях. Температура пара около 45 ° C. Его безопасность и здоровье окружающих не должны оставаться в тени. Обязательно соблюдать технику безопасности, есть опасность получить ожог.

Сухие ингаляции необходимы больным тонзиллитом, хроническим тонзиллитом, туберкулезом легких. Лечебные препараты распыляются с помощью инсуффлятора.

Инфлятор — это устройство, которое используется для подачи инертного газа, при этом образуется полость, в которую вводятся другие эндоскопические инструменты. Как правило, используется углекислый газ, так как взаимодействия с тканями нет, газ негорючий, без проблем выводится из организма.

Вдыхание влажного тепла способствует отхождению мокроты.Для них используется компрессор, т.е. компрессорный небулайзер.

Масляные ингаляции назначают при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Масла нагреваются, распыляются, попадают на слизистую оболочку и защищают ее.

Тип ингаляции	Правила ведения	Показания	Противопоказания
парилки	Разрешено делать только через полтора часа после последнего приема пищи; В течение 10 дней трижды в день по 5-50 минут; Исключая прогулки, интенсивные разговоры, пение	ОРВИ, ОРЗ	Аллергия на ингаляционные компоненты Температура выше 37.5 Слабые сосуды носовых ходов Атеросклероз сосудов головного мозга Инсульт или сердечный приступ менее восьми месяцев назад Аритмия, артериальная недостаточность, сердечная недостаточность Наличие полипов в дыхательных путях, легочная недостаточность 3 степени, плеврит, пневмония тяжелой формы
сухой		Ангина, тонзиллит
теплый влажный		Удушливый кашель
масло		Болезни верхних дыхательных путей

Итак, прежде чем слепо поверить «бабушке на скамейке» и сразу же делать ингаляционные процедуры, внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями к ингалятору, и если у вас есть что-то из списка.Будьте особенно осторожны с детьми.

Противопоказания к применению небулайзера

В целом противопоказания для ингаляций небулайзером аналогичны противопоказаниям, перечисленным для ингалятора. Однако легочное кровотечение, рецидивирующий пневмоторакс, церебральный атеросклероз могут служить серьезным аргументом для отказа от процедуры.

Кроме того, категорически запрещено проводить масляные ингаляции с помощью небулайзера. Дело не только в повреждении оборудования. Это напрямую связано с самочувствием, велика вероятность возникновения такого заболевания, как масляная пневмония.Это связано с тем, что масла не влияют на верхние дыхательные пути, а откладываются в легких.

Особенно важно проанализировать состояние ребенка. У детей противопоказания к ингаляции небулайзером несколько шире.

Ингаляции новорожденным лучше проводить в условиях стационара под наблюдением специалистов.
Как и у взрослых, во время процедуры температура тела должна быть нормальной.
Если ребенок не спокоен, постоянно капризничает, успокоить его невозможно, необходимо отложить вдох.

Если вы будете соблюдать хотя бы эти простые правила, с учетом самых элементарных противопоказаний, внимательного отношения к своему здоровью, любые ингаляции будут полезны. Будьте внимательны к себе!

Небулайзеры Небулайзер для ребенка Небулайзер для носа Бесшумный небулайзер Сколько стоит небулайзер Какой небулайзер выбрать Как продезинфицировать небулайзер Принцип небулайзера Лекарства для небулайзеров Физиологический раствор для небулайзера Растворы для небулайзеров Распыление трахеита Ингаляции с помощью небулайзера от кашля Лекарства для небулайзера от простуды Небулайзерные препараты от кашля Ингаляции небулайзером при насморке Беродуал для небулайзера Минеральная вода для небулайзера Небулайзер диоксидина Ингаляции с Мирамистином в небулайзере Ингаляции небулайзером боржоми Ингаляции с содой в небулайзере Циклоферон для небулайзера Эфирные масла для небулайзера Ингаляционный небулайзер с эвкалиптом Ингаляция с интерфероном в небулайзере Ингаляции с морской солью в небулайзере Небулайзер Синупрет для ингаляций Антибиотики для небулайзера Небулайзер с ротоканом Ингаляции с прополисом в небулайзере Щелочной ингаляционный небулайзер

7 Использование небулайзера + побочные эффекты, меры предосторожности и отзывы

Небулайзер — это устройство, которое превращает растворы на водной основе в капли.Это один из самых простых способов приема лекарств путем ингаляции и предпочтительный метод для маленьких детей и пожилых людей. Тем не менее, его использование имеет определенные ограничения. Читайте дальше, чтобы узнать больше о небулайзерах, о том, как они работают, каковы наиболее распространенные способы их использования и как их безопасно использовать.

Что такое небулайзер?

Небулайзер — это устройство, которое превращает растворы на водной основе в капли, которые при вдыхании достаточно малы, чтобы достичь легких (от 1 до 5 мкм). Обычно его применяют с препаратами, способствующими расширению легочных ходов, бронхов (бронходилататоры).Прямая доставка лекарства в легкие снижает дозу и побочные эффекты [1, 2].

Капли генерируются различными методами: воздушным распылением, высокочастотными колебаниями и сталкивающимися жидкостными струями (более подробная информация в разделе «Компоненты»). Они часто определяют вид лекарств, используемых с устройством, и его стоимость [2].

Кому следует его использовать?

Небулайзеры в основном используются у пациентов, которые не могут использовать определенную технику дыхания или координировать свои движения (координация рук, глаз и дыхания), например, у маленьких детей и пожилых людей.Их легко использовать, пока человек дышит нормально [3].

Использование домашних небулайзеров также рекомендуется пациентам с частой обструкцией дыхательных путей или низким объемом дыхания, или тем, кому нужны лекарства или дозы, недоступные для обычных ингаляторов (ингаляторы с сухим порошком или дозированные ингаляторы) [4].

Механизм действия

Капли размером от 2 до 5 мкм достигают верхних отделов дыхательных путей, а более мелкие капли (от 1 до 2 мкм) — глубже [5].

Они достигают дыхательных путей разными путями, например:

Ударом , когда большие капли на высокой скорости ударяются о стенки дыхательных путей, обычно в верхних отделах.Это также происходит во время выдоха [5]
Седиментация, , которая обычно происходит в середине дыхательных путей, где частицы с более низкой скоростью оседают на поверхности под действием силы тяжести. Это усиливается задержкой дыхания. [5]
Диффузия, случайное движение очень маленьких частиц, которое в конечном итоге приводит к их столкновению со стенками дыхательных путей. [5]

Распыляемое лекарство должно пройти несколько препятствий, чтобы быть в состоянии достичь своей цели. В верхних дыхательных путях слой слизи покрывает поверхность и удаляет инородные частицы, «выталкивая» их в глотку для проглатывания [6].

В нижних дыхательных путях белые кровяные тельца (макрофаги) «съедают» инородные частицы размером от 1 до 2 мкм. Распыляемое лекарство должно быть достаточно маленьким, чтобы достичь нижних дыхательных путей, и иметь химический состав, который препятствует прилипанию слизи или помогает проходить через нее [7, 6].

Использование маски рекомендуется при таких состояниях, как аллергический ринит. Если вы хотите доставить большее количество аэрозоля в дыхательные пути, следует использовать мундштук, чтобы избежать фильтрации через нос [5].

Размер вдыхаемых частиц в идеале должен составлять от 1 до 3 мкм [5].

Компоненты небулайзера

Источник: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/nebulizer

1) Компрессор

Струйный небулайзер

Струйные небулайзеры, сжатые Газ образует капли (в виде аэрозоля) , содержащие лекарство. Обычно используется трубка резервуара, которая помогает поддерживать непрерывный поток.Другой вариант — сборный мешок, в котором собираются не вдыхаемые капли [2, 8].

Другие формы струйных небулайзеров — это дыхательные и улучшенные дыхательные аппараты. В то время как оба помогают сократить потери лекарств, их различные конструкции также помогают минимизировать время лечения или более точно доставлять желаемую дозу [8, 9].

Основным недостатком струйных небулайзеров является их шумность. Они также занимают больше времени для каждой процедуры и, как правило, охлаждают растворитель, что может быть неудобно для пациента [10].

Ультразвуковой распылитель

В этом случае кристалл вибрирует на высоких частотах (более 20 кГц), создавая капли. Обычно они на меньше, бесшумны и имеют более короткое время дозирования . Однако их нельзя использовать с суспензиями или с лекарствами, которые повреждаются при нагревании (белки) [11, 10].

Сетчатый небулайзер

В сетчатых небулайзерах вибрирующая сетка создает капли и определяет их размер. У них на сокращается время лечения и на сокращаются отходы лекарств.Однако высококонцентрированные или очень густые растворы могут повредить сетку [2, 10, 12].

2) Интерфейс

Интерфейс — одна из наиболее важных частей оборудования, так как это часть, с которой доставляет лекарство . Выбор интерфейса зависит от возраста и способности пациента сотрудничать (дети или пожилые люди) [8].

В больницах мундштук предпочтительнее для пациентов и детей старше 3 лет . Для детей младшего возраста используется маска для лица, закрывающая нос и рот.Очень важно, чтобы маска прилегала плотно и удобно, чтобы избежать протечек [2, 3].

Для младенцев доступны маски, которые включают пустышку или позволяют использовать пустышку, закрывая только нос. В качестве альтернативы также можно использовать капюшоны или палатки [13, 2].

3) Чашка распылителя или резервуар для лекарств

Указанное количество лекарства помещается в этот контейнер . Его следует ополаскивать и сушить после каждого использования и периодически дезинфицировать в соответствии с инструкциями производителя [11].

4) Трубка

Некоторые модели небулайзеров имеют пластиковые трубки , которые соединяют генератор аэрозоля с чашей небулайзера и интерфейсом . Перед каждым использованием его следует тщательно собирать, и его нельзя мыть [11].

5) Принадлежности

У некоторых небулайзеров есть специальные модели для детей, которые включают принадлежностей для развлечения ребенка во время лечения.

Использование небулайзера

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом и точно следуйте его инструкциям, прежде чем применять любое лекарство в форме небулайзера, даже если вы уже принимаете это лекарство.При распылении лекарства могут оказывать явное воздействие на здоровье, и их использование требует медицинского наблюдения.

1) Астма

Астма — это заболевание, при котором опухают все дыхательные пути . Ингаляционные препараты помогают лечить это воспаление, позволяя высоким дозам лекарств напрямую достигать целевого участка [5].

Небулайзеры рекомендуются пациентам, например детям, которые не могут должным образом использовать обычные ингаляторы. Небулайзеры также рекомендуются во время острых приступов астмы для доставки лекарств, которые помогают расширять дыхательные пути (например, альбутерола) [14].

У пациентов с эпизодическими приступами астмы при необходимости используются агонисты бета-2 короткого действия. Они расширяют дыхательные пути, расслабляя окружающие их мышцы, и быстро снимают симптомы. Чаще всего используются сальбутамол и тербуталин [15].

Кортикостероиды используются для уменьшения воспаления и долгосрочного контроля астмы. Обычно назначают беклометазон, будесонид, циклесонид, флутиказон и мометазон [16, 14].

Агонисты бета-2 пролонгированного действия (такие как формотерол и салметерол) также используются, когда астму невозможно контролировать с помощью одних только кортикостероидов [17].

Другой класс препаратов, расслабляющих мышцы дыхательных путей, таких как мускариновые антагонисты, такие как ипратропий или тиотропий , используются у взрослых в сочетании с агонистами бета-2 для улучшения дыхания при тяжелой острой астме [18, 19].

Распыленный сульфат магния в дополнение к бета-2 агонистам можно применять у детей только при острых тяжелых приступах астмы [20].

2) Муковисцидоз

Муковисцидоз — это генетически унаследованное заболевание, которое вызывает скопление очень густой и вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути.Это приводит к постоянной обструкции дыхательных путей, хроническим бактериальным инфекциям и расширению дыхательных путей [21].

Распыленная дорназа альфа помогает расщеплять слизь [22].

Также рекомендуется распыление гипертоническим раствором соленой воды [22].

Распыление N-ацетилцистеином, который помогает разрушать слизь, не дало достаточно положительного эффекта, чтобы рекомендовать его использование у пациентов с муковисцидозом (согласно метаанализу) [23].

Опиоиды предназначены только для тяжелых случаев терминальной стадии [24, 25, 26, 27].

3) Инфекции легких

Использование антибиотиков путем распыления дает преимущество доставки больших доз непосредственно в инфицированные легкие. Однако риск развития инфекций с множественной лекарственной устойчивостью () ограничивает небулайзерную антибиотикотерапию только конкретными случаями [28, 29].

Пациенты с муковисцидозом

У пациентов с муковисцидозом серьезной проблемой являются хронические инфекции P. aeruginosa . Можно использовать распыленный антибиотик тобрамицин два раза в день или, альтернативно, азитромицин или азтреонам [30, 22].

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Пневмония может быть фатальной для пациентов с очень ослабленной иммунной системой, таких как ВИЧ-инфицированные, больные лейкемией или перенесшие трансплантацию органов или стволовых клеток [31].

Распыленный пентамидин, сильнодействующий противоинфекционный препарат, используется для предотвращения инфекций простейшими ( Pneumocystis jiroveci) у людей с ослабленным иммунитетом (включая пациентов с трансплантатами, страдающих аллергией на триметоприм / сульфаметоксазол) [32, 31].

Пневмония также может быть вызвана вирусом, например респираторно-синцитиальным вирусом. Рибавирин в небулайзере, противовирусный препарат, одобрен для использования у пациентов с ослабленной иммунной системой [33].

Использование распыленного липосомального амфотерицина B у пациентов, которым была проведена трансплантация легкого, чтобы избежать инфекции ( Aspergillus spp.), Оказалось эффективным при исследовании 412 пациентов (ретроспективное наблюдение) [34].

Пациенты с механической вентиляцией легких

Распыляемые антибиотики (например, колистин или аминогликозиды), противовирусные или противогрибковые препараты рекомендуются только в том случае, если традиционная (внутривенная) терапия не подходит для пациентов с механической вентиляцией легких; хотя на практике он используется в больницах по всему миру [29, 35].

4) Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее состояние, затрудняющее дыхание пациента. У большинства пациентов наблюдается воспаление бронхов, повреждение воздушных мешков и чрезмерное выделение слизи [36].

Распыленный фуросемид, диуретик , помог облегчить затрудненное дыхание в 2 двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях с участием 20 и 100 пациентов с ХОБЛ [37, 38].

Распыленный цитрат фентанила или низкие дозы распыленного морфина помогли улучшить дыхание во время физических упражнений у 23 пациентов (9 с запущенной ХОБЛ) в 2 исследованиях. Однако распыленный морфин не привел к улучшению дыхания в различных двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях с пациентами с ХОБЛ [39, 40, 41, 42, 43].

5) Острая травма легких

Часто нарушения свертываемости крови с повышенной коагуляцией возникают после острого повреждения легких. Распыление антикоагулянтов, препаратов, останавливающих чрезмерное свертывание крови, может доставить в легкие необходимые высокие концентрации [44].

Распыленные антикоагулянты снижали коагуляцию и воспаление в легких в нескольких исследованиях на животных (мыши, крысы и овцы) [45, 46, 47].

Распыленный гепарин снижал свертываемость крови в 2 исследованиях с участием 66 пациентов с механической вентиляцией легких без серьезных отрицательных эффектов. В результате лечения сократилось время, необходимое для искусственной вентиляции легких [48, 49].

6) Дыхание у пациентов с запущенным раком

Использование небулайзерных обезболивающих или мочегонного фуросемида может помочь при одышке у пациентов на поздних стадиях рака [50].

В двух исследованиях с участием 26 больных раком распыленный морфин был так же эффективен, как вводимый (подкожный) морфин в облегчении затрудненного дыхания [51, 52].

Однако исследование (двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование) с участием 17 пациентов не обнаружило у никаких преимуществ распыленного морфина по сравнению с раствором соленой воды, в то время как 2 систематических обзора также не обнаружили доказательств преимуществ [53, 54, 55].

Распыленный фуросемид также показал смешанные результаты [56, 57, 58, 59].

7) Применение инсулина

Пациентам с диабетом 1 типа необходимы постоянные инъекции инсулина для контроля симптомов и уровня глюкозы [60].

Изучаются менее инвазивные альтернативы введению инсулина. Согласно одному метаанализу и двум исследованиям, распыленный инсулин помогает пациентам контролировать уровень глюкозы, хотя и не так эффективен, как вводимый инсулин [61, 62, 63].

Тем не менее, лечение ингаляционным инсулином было одобрено FDA, но было прекращено из-за плохих продаж.Другие фармацевтические компании также приостановили свои исследования по этому вопросу. В настоящее время изучается распыленный инсулин быстрого действия, который оказался эффективным у 13 пациентов с диабетом 2 типа [60, 64, 65].

Побочные эффекты распылителя и меры предосторожности

Лекарства могут иметь определенные побочные эффекты и взаимодействия в распыленной форме. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и внимательно следуйте его инструкциям, прежде чем применять небулайзерное лекарство, даже если вы уже принимаете одно и то же лекарство разными путями.

Большинство побочных эффектов при использовании небулайзера связаны с принимаемым препаратом. Однако затруднения дыхания из-за сокращения дыхательных путей могут возникать в результате воздействия температуры или природы (тоничности) распыляемого раствора [66].

Раздражение глаз может возникнуть при использовании маски для лица при неправильном ношении [8].

Риск бактериальной инфекции увеличивается ( S. aureus и P. aeruginosa ) при неправильной очистке устройства [67].

Следует избегать использования лицевых масок при использовании кортикостероидов, поскольку они могут вызывать побочные эффекты на коже лица и глаз [8].

Во избежание заражения небулайзера бактериями чашку небулайзера и интерфейс следует промывать и сушить после каждого использования, а также дезинфицировать один или два раза в неделю в соответствии с инструкциями производителя [11].

Использование у младенцев

Когда небулайзер используется у маленьких детей, плач уменьшает количество лекарства, которое достигает легких. Небулайзер следует использовать только тогда, когда ребенок спокоен и нормально дышит. [68, 11].

Исследование, в котором пытались лечить 30 младенцев (младше 2 лет) во сне, показало, что большинство из них проснулись и отказались от лечения. Специальная маска, в которую входила соска самого младенца, была успешно использована 10 младенцам (младше 12 месяцев) для введения лекарства, не разбудив их [69, 70].

Опыт пользователей

Мнения, выраженные в этом разделе, принадлежат исключительно пользователям, которые могут иметь или не иметь медицинское образование.SelfDecode не поддерживает какой-либо конкретный продукт, услугу или лечение. Не рассматривайте пользовательский опыт как медицинский совет. Никогда не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской помощью из-за того, что вы прочитали на SelfDecode.

Рекомендуемые лекарственные средства для использования в ингаляторах (небулайзерах) производства

Фитопрепараты

Натуральные и эфирные масла

Щелочные растворы

Солевые растворы

Бронходилятаторы

Муколитики

Иммуномомуляторы

Антибиотики и антисептики

Препараты для ингаляций | ПензаМама

Какой ингалятор (небулайзер) выбрать? Лечение ингалятором

1) Как выбрать ингалятор для домашнего использования?

2) Лечение ингалятором:

3) Какой раствор нужен для ингаляций небулайзером?

4) Сколько делать ингаляцию небулайзером?

Ингаляции небулайзером при температуре

Можно ли делать ингаляции небулайзером при температуре?

Ингаляции с Диоксидином в небулайзере: инструкция по применению pulmono.ru

Диоксидин: описание

Показания к назначению

Ограничение и нежелательные эффекты

Как правильно применять

Как развести

Ингаляции взрослым

Ингаляции детям

Лекарственное сочетание

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Ингаляции с Дексаметазоном для детей и взрослых

Как действует раствор при ингаляциях

Показания для ингаляций – при каких болезнях применять

Правила разведения с физраствором – какие должны быть пропорции

Инструкция по ингаляции Дексаметазоном в небулайзере, правильная дозировка

Продолжительность лечения

Противопоказания и побочные эффекты

Альбутерол для перорального введения: информация о лекарствах MedlinePlus

Чтобы вдохнуть аэрозоль с помощью ингалятора, выполните следующие действия: