причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое хиатальная грыжа?

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа или часть тела выступает через отверстие в область, где она не должна. Хиатальная грыжа названа в честь перерыва, отверстия в диафрагме между вашей грудью и желудком. Обычно пищевод (трубка, которая несет пищу в желудок) проходит через это отверстие.При хиатальной грыже часть желудка и / или участок, где желудок соединяется с пищеводом (так называемый гастроэзофагеальный переход), проходит через перерыв в грудную клетку.

Существует два типа грыж пищевода:

• Раздвижные — Часть желудка и желудочно-пищеводного соединения скользят в грудную клетку. Скользящие хиатальные грыжи распространены, особенно у курильщиков, людей с избыточным весом и женщин старше 50 лет. Эти грыжи связаны с естественными слабостями тканей, которые обычно привязывают гастроэзофагеальное соединение к диафрагме, а также с действиями или состояниями, которые повышают давление в брюшной полости.Эти действия или состояния включают постоянный или сильный кашель, рвоту, напряжение при дефекации, внезапные физические нагрузки и беременность.
• Параэзофагеальный — Гастроэзофагеальный переход остается на своем месте, и складка желудка проскальзывает в грудную клетку, зажатая между гастроэзофагеальным переходом и диафрагмой. Из двух типов грыж пищевода грыжи пищевода более склонны вызывать тяжелые симптомы.

Симптомы

Скользящие грыжи грыжи могут не вызывать никаких симптомов, или они могут вызвать изжогу, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперед, напрягаетесь или ложитесь.Может быть хроническая отрыжка, а иногда и отрыжка (обратный поток содержимого желудка в горло).

В некоторых случаях параэзофагеальная грыжа может проникнуть в грудную клетку и оказаться в ловушке (в заключении) и не сможет скользить обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что застрявшая грыжа может погибнуть, потому что ее кровоснабжение прервано (задушено). Симптомы сдавленной грыжи грыжи включают внезапную сильную боль в груди и затрудненное глотание. Эта ситуация требует немедленного медицинского лечения.

Иногда грыжа пищевода может вызвать анемию из-за кровотечения. Это может произойти, если стенка желудка становится сырой от трения о края перерыва диафрагмы.

Диагноз

Ваш врач спросит вас о любой истории изжоги или дискомфорта в груди, особенно если это связано с тем, что вы ели тяжелую еду, наклонялись вперед или поднимали тяжелые предметы.

Ваш врач может заподозрить, что у вас грыжа пищеводного отростка в зависимости от ваших симптомов и факторов риска (возраст, ожирение, курение, род занятий, требующий тяжелой работы).Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может заказать один или несколько из следующих тестов:

• Рентген грудной клетки — Простая рентгенограмма может показать большую хиатальную грыжу.
• Эзофагоскопия — в горло вставлена ​​смотровая трубка для осмотра пищевода.
• Проглатывание бария — Вы проглатываете жидкость, содержащую барий, который на рентгеновском снимке выглядит белым. Путь бария может очертить положение грыжи в груди или показать, что содержимое желудка просачивается назад в пищевод.
• Манометрия — этот тест измеряет давление, чтобы диагностировать аномальные движения мышц в пищеводе.

Поскольку многие люди с грыжами грыжи находятся в одной и той же возрастной группе, которая обычно страдает ишемической болезнью сердца, и поскольку симптомы этих двух расстройств могут быть очень похожими, ваш врач может заказать электрокардиограмму (ЭКГ).

Ожидаемая продолжительность

У некоторых людей хиатальная грыжа медленно ухудшается с течением времени и в конечном итоге требует лечения.Однако у других людей состояние никогда не вызывает симптомов, никогда не ухудшается и никогда не оказывает существенного влияния на здоровье или жизнь.

Профилактика

Грыжу грыжи трудно предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес и не куря. Чтобы предотвратить грыжу, связанную с повышением давления в брюшной полости, избегайте действий, которые вызывают напряжение в брюшной полости, особенно тяжелую работу. Если вам часто приходится напрягаться при движении кишечника, поговорите с врачом.Ваш врач может назначить смягчающие стул лекарства или предложить изменить диету, включив в нее больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Лечение

Большинство людей с грыжами грыжи не нуждаются в лечении. Когда грыжа пищеводной грыжи связана с симптомами рефлюкса, такими как изжога, вы должны есть меньше, более частые приемы пищи; не ешьте в течение по крайней мере двух часов перед сном; и сидеть в течение по крайней мере одного часа после еды. Если изменения образа жизни не уменьшают симптомы, ваш врач предложит антациды или блокаторы кислоты.Многие продукты на рынке, в том числе как без рецепта, так и по рецепту. Менее 5% людей нуждаются в операции. Вам может потребоваться операция по восстановлению грыжи, если у вас есть постоянные симптомы рефлюкса или воспаление пищевода (эзофагит), которое не заживает с помощью лекарств. Ваш врач может посоветовать операцию по поводу грыжи пищевода, у которой есть риск оказаться в ловушке (в заключении).

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть постоянная изжога или затрудненное глотание или вы чувствуете одышку после еды.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся изжога, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, одышкой, сердцебиением, головокружением или нерегулярным сердцебиением. Это могут быть признаки проблемы с сердцем, а не грыжи пищевода или других расстройств пищеварения.

Прогноз

Прогноз отличный. Большинство людей с грыжами грыжи имеют немного, если таковые имеются, симптомы. Более неприятные симптомы обычно контролируются с помощью лекарств.

Узнайте больше о Hiatal Hernia

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клиника Майо Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по болезням пищеварительной системы (NDDIC)
https: // niddk.nih.gov/

Американский колледж хирургов (ACS)
https://www.facs.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

грыжа — NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышцах или стенке окружающей ткани.

Грыжа обычно развивается между вашей грудью и бедрами. Во многих случаях это не вызывает или очень мало симптомов, хотя вы можете заметить опухоль или опухоль в животе (живот) или паха.

Комок часто может быть задвинут обратно или исчезает, когда вы ложитесь.Кашель или напряжение могут вызвать появление комка.

Типы грыжи

Паховые грыжи

Паховые грыжи возникают, когда жировая ткань или часть вашего кишечника проталкивается в пах в верхней части внутренней части бедра.

Это наиболее распространенный тип грыжи, и в основном он поражает мужчин. Это часто связано со старением и повторной нагрузкой на живот.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи также случаются, когда жировая ткань или часть вашего кишечника проталкивается в пах в верхней части внутренней части бедра.

Они встречаются значительно реже, чем паховые грыжи, и чаще поражают женщин, чем мужчин.

Как и паховые грыжи, бедренные грыжи также связаны со старением и повторным напряжением на животе.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи возникают, когда жировая ткань или часть вашего кишечника тыкает через ваш животик возле пупка.

Этот тип грыжи может возникнуть у детей, если отверстие в животике, через которое проходит пуповина, не герметизируется должным образом после рождения.

Взрослые также могут быть затронуты, возможно, в результате повторного напряжения на животике.

Грыжи Hiatus

Грыжи Hiatus возникают, когда часть желудка вдавливается в грудь, выдавливая отверстие в диафрагме, тонком мышечном слое, отделяющем грудь от живота.

Этот тип грыжи может не иметь каких-либо заметных симптомов, хотя у некоторых людей он может вызывать изжогу.

Не совсем ясно, что является причиной грыжи перерыва, но это может быть результатом ослабления диафрагмы с возрастом или давлением на живот.

Другие типы грыжи

Другие типы грыжи, которые могут повлиять на живот, включают:

• послеоперационных грыж — когда ткань проталкивается через хирургическую рану в вашем животе, которая еще не полностью зажила
• эпигастральных грыж — где жировая ткань проталкивает через ваш живот, между пупком и нижней частью вашей грудины
• spigelian грыж — где часть вашего кишечника проталкивается через ваш живот со стороны брюшной мышцы, ниже пупка
• диафрагмальных грыж — где органы в вашем животе проникнуть в грудь через отверстие в диафрагме; это также может повлиять на детей, если их диафрагма не развивается должным образом в матке.
• мышечные грыжи — где часть мышц протыкает через ваш живот; они также возникают в мышцах ног в результате спортивной травмы

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что у вас грыжа.При необходимости они могут направить вас в больницу для хирургического лечения.

Вам следует немедленно обратиться в ближайший отдел A & E, если у вас есть грыжа, и у вас появились какие-либо из следующих симптомов:

• внезапная, сильная боль
• заболела
• затруднение мочеиспускания или попутный ветер
• грыжа становится твердой или нежной или не могут быть перенесены обратно в

Эти симптомы могут означать, что:

• кровоснабжение части органа или ткани, попавшей в грыжу, оборвано (удушение)
• кусок кишечника вошел в грыжа и закупорка (обструкция)

Удушенная грыжа и закупорка кишечника являются неотложными состояниями и требуют немедленного лечения.

Оценка грыжи

Как правило, терапевт сможет определить грыжу, осмотрев пораженный участок.

В некоторых случаях они могут направить вас в ближайшую больницу для ультразвукового сканирования для подтверждения диагноза или оценки степени проблемы.

Это безболезненное сканирование, где высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения части внутренней части тела.

После подтверждения диагноза врач общей практики или больничный врач определит, необходима ли операция по удалению грыжи.

При принятии решения о целесообразности хирургического вмешательства будет учитываться ряд факторов, в том числе:

• тип грыжи — некоторые типы грыж с большей вероятностью могут стать удушенными или вызвать непроходимость кишечника, чем другие
• содержимое вашей грыжи — если грыжа содержит часть кишечника, мышц или других тканей, может возникнуть риск удушения или обструкции
или
• ваших симптомов и влияния на вашу повседневную жизнь — операция может быть рекомендована, если ваши симптомы тяжелые или ухудшаются, или если грыжа влияет на вашу способность выполнять ваши обычные действия
• ваше общее состояние здоровья — операция может быть слишком большой риск, если ваше общее состояние здоровья плохое

Хотя большинство грыж не поправятся без операции, они не будут обязательно станет хуже.

В некоторых случаях риски хирургического вмешательства перевешивают потенциальные выгоды.

Хирургическое лечение грыжи

Существует 2 основных способа хирургического лечения грыж:

• открытая операция — где делается разрез, позволяющий хирургу протолкнуть опухоль обратно в животик
• замочная скважина (лапароскопическая) хирургия — это менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько небольших разрезов, позволяющих хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи.

Большинство людей могут вернуться домой в тот же день или на следующий день после операции и сделать полное выздоровление в течение нескольких недель.

Если ваш врач рекомендует сделать операцию, важно знать о потенциальных рисках, а также о возможности возвращения грыжи.

Убедитесь, что вы подробно обсудили преимущества и риски процедуры со своим хирургом перед операцией.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше о некоторых распространенных видах хирургии грыжи, см .:

Обзор СМИ в последний раз: 14 апреля 2018
Обзор СМИ в 14 апреля 2021

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?

Примите участие в нашем опросе.

Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 года
Следующая проверка должна быть произведена: 19 июня 2022 года

Справочник по болезням паховой грыжи

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 26 февраля 2019 года.

На этой странице

Обзор

Паховая грыжа возникает, когда ткань, такая как часть кишечника, выступает через слабое место в брюшных мышцах. В результате выпуклость может быть болезненной, особенно когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете тяжелый предмет.

Паховая грыжа не обязательно опасна. Однако само по себе оно не улучшается и может привести к опасным для жизни осложнениям.Ваш доктор, вероятно, порекомендует операцию, чтобы исправить болезненную или увеличивающуюся паховую грыжу. Восстановление паховой грыжи является распространенной хирургической процедурой.

Симптомы

Паховые признаки и симптомы грыжи включают в себя:

• выпуклость в области по обе стороны от лобковой кости, которая становится более заметной, когда вы в вертикальном положении, особенно если вы кашляете или напрягаетесь
• Ощущение жжения или боли при выпуклости
• Боль или дискомфорт в паху, особенно при наклоне, кашле или подъеме
• Ощущение тяжести или тяги в паху
• Слабость или давление в паху
• Иногда боль и припухлость вокруг яичек, когда выступающая кишка опускается в мошонку

Признаки и симптомы у детей

Паховые грыжи у новорожденных и детей являются результатом слабости брюшной стенки, которая присутствует при рождении.Иногда грыжа будет видна только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается во время дефекации. Он или она может быть раздражительным и иметь меньше аппетита, чем обычно.

У старшего ребенка грыжа, вероятно, будет более заметной, когда ребенок кашляет, напрягается во время дефекации или стоит в течение длительного периода.

Признаки проблемы

Если вы не можете протолкнуть грыжу, содержимое грыжи может попасть в брюшную стенку. Заключенная в тюрьму грыжа может стать удушенной, что отрезает кровоток к захваченной ткани.Удушенная грыжа может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Признаки и симптомы сдавленной грыжи включают в себя:

• Тошнота, рвота или оба
• Лихорадка
• Внезапная боль, которая быстро усиливается
• выпуклость грыжи, которая становится красной, фиолетовой или темной
• Невозможность двигать кишечником или пропускать газ

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратиться за медицинской помощью, если грыжа становится красной, пурпурной или темной или если вы заметили какие-либо другие признаки или симптомы сдавленной грыжи.

Обратитесь к врачу, если у вас болезненная или заметная выпуклость в паху с обеих сторон лобковой кости. Выпуклость, вероятно, будет более заметна, когда вы стоите, и вы обычно можете почувствовать это, если вы положите руку прямо на пораженный участок.

Причины

Некоторые паховые грыжи не имеют видимой причины. Другие могут возникнуть в результате:

• Повышенное давление в брюшной полости
• Существующее ранее слабое место в брюшной стенке
• Напряжение при дефекации или мочеиспускании
• Напряженная деятельность
• Беременность
• Хронический кашель или чихание

У многих людей слабость брюшной стенки, которая приводит к паховой грыже, возникает при рождении, когда слизистая оболочка брюшной полости (брюшина) не закрывается должным образом.Другие паховые грыжи развиваются в более позднем возрасте, когда мышцы ослабевают или ухудшаются из-за старения, напряженной физической активности или кашля, сопровождающего курение.

Слабости могут также возникнуть в брюшной стенке в более позднем возрасте, особенно после травмы или операции на брюшной полости.

У мужчин слабое место обычно возникает в паховом канале, где семенной канатик попадает в мошонку. У женщин паховый канал несет связку, которая помогает удерживать матку на месте, и иногда возникают грыжи, когда соединительная ткань матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.

Факторы риска

Факторы, которые способствуют развитию паховой грыжи:

• Быть мужчиной. Мужчины имеют в восемь раз больше шансов на развитие паховой грыжи, чем женщины.
• Быть старше. Мышцы ослабевают с возрастом.
• Быть белым.
• Семейная история. У вас есть близкий родственник, такой как родитель или брат, у которого есть условие.
• Хронический кашель, , например от курения.
• Хронический запор. Запор вызывает напряжение при дефекации.
• Беременность. Беременность может ослабить мышцы живота и вызвать повышенное давление в животе.
• Преждевременные роды и низкий вес при рождении.
• Предыдущая паховая грыжа или грыжа. Даже если ваша предыдущая грыжа случилась в детстве, у вас более высокий риск развития другой паховой грыжи.

Осложнения

Осложнения паховой грыжи включают в себя:

• Давление на окружающие ткани. Большинство паховых грыж увеличиваются с течением времени, если хирургическое лечение не проводится. У мужчин крупные грыжи могут распространяться в мошонку, вызывая боль и отек.
• Заключенная грыжа. Если содержимое грыжи застряло в слабом месте брюшной стенки, это может привести к закупорке кишечника, что приведет к сильной боли, тошноте, рвоте и невозможности испражнения или прохождения газа.
• Удушение. Заключенная в тюрьму грыжа может отрезать кровоток к части вашего кишечника. Удушение может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Задушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной операции.

Профилактика

Вы не можете предотвратить врожденный дефект, который делает вас восприимчивым к паховой грыже. Однако вы можете уменьшить нагрузку на мышцы живота и ткани. Например:

• Поддерживать здоровый вес. Поговорите со своим врачом о лучшем упражнении и плане диеты для вас.
• Подчеркните пищу с высоким содержанием клетчатки. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат клетчатку, которая может помочь предотвратить запор и напряжение.
• Поднимайте тяжелые предметы осторожно или избегайте подъема тяжелых предметов. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, всегда сгибайтесь с колен, а не с талии.
• Бросить курить. Помимо своей роли во многих серьезных заболеваниях, курение часто вызывает хронический кашель, который может привести или усугубить паховую грыжу.

Диагноз

Физическое обследование — это обычно все, что необходимо для диагностики паховой грыжи. Ваш врач проверит наличие выпуклости в области паха. Поскольку стоя и кашель могут сделать грыжу более заметной, вас, вероятно, попросят встать и кашлять или напрягаться.

Если диагноз не совсем очевиден, ваш врач может назначить визуализационный тест, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение

Если ваша грыжа маленькая и вас не беспокоит, ваш врач может порекомендовать вам осторожное ожидание.Иногда ношение поддерживающей фермы может помочь облегчить симптомы, но сначала проконсультируйтесь с врачом, потому что важно, чтобы ферма подходила правильно. У детей доктор может попробовать применить ручное давление, чтобы уменьшить выпуклость, прежде чем рассматривать операцию.

Увеличение или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить серьезные осложнения.

Существует два основных типа операций на грыже — удаление открытой грыжи и лапароскопическое восстановление.

Восстановление открытой грыжи

В этой процедуре, которая может быть сделана с местной анестезией и седацией или общей анестезией, хирург делает разрез в вашем паху и выталкивает выступающую ткань обратно в брюшную полость.Затем хирург сшивает ослабленную область, часто укрепляя ее синтетической сеткой (герниопластика). Затем отверстие закрывают швами, скобами или хирургическим клеем.

После операции вам будет предложено как можно быстрее передвигаться, но может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете возобновить нормальную деятельность.

Лапароскопия

В этой малоинвазивной процедуре, требующей общей анестезии, хирург проводит несколько небольших разрезов в животе.Газ используется для раздувания живота, чтобы лучше видеть внутренние органы.

Маленькая трубка, оснащенная крошечной камерой (лапароскоп), вставлена ​​в один разрез. Направленный камерой, хирург вводит крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы восстановить грыжу, используя синтетическую петлю.

Люди, у которых есть лапароскопическое восстановление, могут иметь меньший дискомфорт и шрамы после операции и более быстрый возврат к нормальным действиям. Однако рецидив грыжи может быть более вероятным при лапароскопическом восстановлении, чем при открытой операции.Наличие хирурга, который имеет большой опыт в лапароскопической процедуре, может снизить этот риск.

Лапароскопия позволяет хирургу избежать рубцовой ткани от раннего грыжи, поэтому он может быть хорошим выбором для людей, у которых грыжи рецидивируют после операции на открытой грыже. Это также может быть хорошим выбором для людей с грыжами с обеих сторон тела (двусторонние).

Как и в случае открытой операции, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности.

Подготовка к встрече

Скорее всего, вы начнете с вашего основного лечащего врача.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени
• Основная личная информация, включая последние изменения в жизни и семейную медицинскую историю
• Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы к врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вы получили.

Для паховой грыжи, некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие процедуры доступны и какую вы мне порекомендуете?
• Если мне понадобится операция, каким будет мое выздоровление?
• У меня другие заболевания. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить другую грыжу?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам несколько вопросов, таких как:

• Когда начались ваши симптомы?
• Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
• У вас болит живот или пах? Что-нибудь заставляет боль чувствовать себя хуже или лучше?
• Какую физическую активность вы выполняете на работе? Какими еще физическими нагрузками вы регулярно занимаетесь?
• У вас есть история запоров?
• Была ли у вас предыдущая паховая грыжа?
• Вы или вы курили? Если да, то сколько?

Что вы можете сделать за это время

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас появятся тошнота, рвота или лихорадка или если грыжа становится красной, пурпурной или темной.

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о паховой грыжи

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и методы лечения