Общие сведения
В зависимости от места расположения грыжа может быть паховой или бедренной. Грыжа может возникнуть в любом возрасте. Паховая грыжа возникает в области паховой связки, в области, где передняя брюшная стенка и бедро соединяются. Это наиболее типичное место возникновения грыж. Бедренная грыжа обычно возникает у женщин с избыточной массой тела и у беременных и локализуется в верхней части бедра ниже паховой связки.
Новости по теме
Причины
К причинам возникновения паховых грыж относятся ожирение, беременность, поднятие тяжестей, напряжение мышц при дефекации. К грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят также ожирение, беременность, а также очень плотная, обтягивающая одежда, резкие физические усилия, напряжение мышц, кашель, рвота или ранения в области живота.
Симптомы грыжи
При паховой грыже симптомы появляются постепенно и включают в себя следующее: округлый выступ немного выше мошонки или внутри нее. Болезненность в области нижней части живота и мошонки. Чувство давления или ослабления мышц в паху. Преходящие боли в животе. Боль в паху может резко нарастать.
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может не наблюдаться никаких внешних признаков. Однако иногда может происходить обратный заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к изжоге, нарушению пищеварения, боли в грудной клетке, икоте и отрыжке.
Осложнения
При ущемлении грыжи содержимое грыжевого мешка петли кишечника оказывается сжатым мышцами брюшной стенки, при этом сужаются сосуды, питающие кишку. Ущемление грыжи чрезвычайно опасно, поскольку ведет к гангрене ущемленного участка кишки.
Что можете сделать вы
При паховых грыжах — старайтесь не поднимать тяжести, поскольку при этом мышцы напрягаются, и возникает большое давление в брюшной полости. Необходимо правильно поднимать тяжести: при поднятии тяжелого сгибайте ноги в коленных суставах, спина при этом должна оставаться прямой. Основную работу должны выполнять мышцы ног, а не живот или спина.
В случае грыже пищеводного отверстия диафрагмы: принимайте антацидные препараты. Не употребляйте продукты, которые могут оказывать раздражающие действие на слизистую желудка. Поднимите головной конец вашей кровати на несколько сантиметров, чтобы предотвратить обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Оптимально поставить ножки головного конца кровати на 10–15-сантиметровые блоки. Рекомендуют есть часто, малыми порциями. Не следует принимать горизонтальное положение или ложиться спать сразу после еды.
Что может сделать врач
Паховые грыжи обычно лечатся хирургическим путем, при этом восстанавливается дефект мышечной стенки живота. В некоторых случаях содержимое грыжевого мешка оказывается зажатым (ущемление грыжи), что сопровождается нарушением его кровоснабжения. Главным признаком ущемленной грыжи является быстро нарастающая боль. Немедленно обратитесь в больницу за помощью, если подозреваете у себя ущемление грыжи.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не требует лечения, если не развивается выраженная изжога или воспаление пищевода. В этом случае для устранения причин заболевания врач может предложить вам хирургическое лечение.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
причины, признаки, симптомы и лечение
Грыжа живота – патологический процесс, в результате которого происходит выпячивание брюшины с внутренностями за границы брюшной полости. Внешне такое образование выглядит, как опухоль, кожные покровы, как правило, не нарушаются.
Грыжа на животе у взрослых склонна к разрастанию, достигая патологически огромных размеров. В некоторых случаях ее содержимое может выходить наружу, что крайне опасно для жизни. Необходимо понимать, что самостоятельно такое образование не может удалиться, поэтому требуется только медицинская помощь.
Грыжа живота встречается как у взрослых, так и у детей. Диагностироваться такой патологический процесс может также у женщин и у мужчин, но грыжи живота у мужчин встречаются значительно чаще.
Характер клинической картины будет зависеть от ее формы. Неосложненная форма такого заболевания может характеризоваться только небольшим выпячиванием в области брюшной стенки безболезненного характера. Признаки грыжи живота осложненного характера будут сопровождаться крайне неприятной симптоматикой: боли в животе, ограничение подвижности, выпячивание невозможно вправить.
Диагностика основывается на физикальном осмотре, проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение грыжи живота только хирургическое. В исключительных случаях назначается бандаж для грыжи живота, но только тогда, когда по определенным обстоятельствам проведение операции невозможно. Следует понимать и то, что консервативная терапия не устраняет проблему в корне, а бандаж для грыжи живота после длительного ношения только усугубляет патологию.
При неосложненной форме такого патологического процесса и своевременно проведенном лечении прогноз будет условно-благоприятный. В таком случае рецидив присутствует крайне редко – только в 3–5% случаев. При ущемленной форме патологии прогноз будет зависеть от состояния внутренних органов в грыже, а также от своевременности проведения терапевтических мероприятий.
Брюшная стенка по своему строению является сложной анатомической структурой, основная функция которой – поддержание органов брюшной полости. По сути, вырабатывается определенное равновесие между сопротивляемостью брюшной стенки и внутрибрюшным давлением. Когда в результате определенных этиологических факторов этот баланс нарушается, через слабые места брюшины происходит выпячивание органов. В результате образуется опухоль, которую сложно спутать с каким-либо другим заболеванием.
Элементы грыжи
Грыжа живота у мужчин, как и грыжа живота у женщин может быть следствием таких этиологических факторов:
- патологические процессы соединительной ткани;
- врожденная или приобретенная слабость брюшной стенки;
- возрастные изменения;
- длительное голодание;
- ожирение;
- асцит;
- чрезмерные физические нагрузки;
- сложная родовая деятельность;
- осложненная беременность;
- хронический, надрывный кашель;
- хронические запоры;
- травмы брюшной полости;
- послеоперационные рубцы;
- хронические перивисцериты.
Другими словами, спровоцировать образование грыжи может любой фактор, при котором происходит перенапряжение брюшной стенки. Во взрослом возрасте наиболее часто встречающейся причиной проявления такого патологического процесса является поднятие тяжестей и сложная беременность. У детей такое заболевание может возникать из-за длительного, надрывного плача и запоров.
Важно понимать, что определить точно, почему имеет место такая патология, может только врач. Проводить самодиагностику и самолечение в данном случае не только нецелесообразно, а может быть опасно для жизни.
Классификация грыжи живота проводится по нескольким принципам: этиологии, клинико-морфологическим признакам, этапу развития и локализации.
По происхождению такое образование может быть:
- первичным или врожденным – возникает при аномалиях развития плода;
- вторичным или приобретенным – развивается из-за травм, поднятия тяжестей, как осложнение после тяжелых патологических процессов, операций и так далее.
По локализации рассматривают следующие виды грыжи живота:
- пупочная;
- эпигастральная;
- паховая;
- бедренная;
- боковая грыжа живота;
- грыжа спигелиевой линии живота.
Виды грыж живота
Исходя из клинической картины, грыжа бывает:
- первичной;
- послеоперационной;
- рецидивирующей.
По характеру расположения грыжевидного мешка выделяют следующие формы:
- наружные грыжи живота;
- внутренние грыжи живота.
По характеру течения патологического процесса рассматривают следующие подвиды:
- неосложненная;
- ущемленная.
Последняя форма характеризуется крайне неблагоприятными прогнозами, поскольку может развиваться некроз тканей с сопутствующими осложнениями.
Необходимо отметить, что грыжа спигелиевой линии живота встречается наиболее часто, но постановка точного диагноза осуществляется только при помощи обследования.
Начальный этап развития клинической картины протекает бессимптомно. По мере увеличения образования, клиническая картина может характеризоваться уже более выраженной симптоматикой.
В целом симптомы грыжи живота следующие:
- острые болевые ощущения, которые становятся сильнее, если пациент двигается, поднимает тяжести;
- при физической активности и даже просто кашле, смехе грыжевой мешок выпячивается;
- на начальном этапе присутствует только небольшое подкожное образование;
- при принятии человеком горизонтального положения выпячивание может самостоятельно вправиться.
Кроме общей клинической картины, будут присутствовать и специфические признаки, характер которых будет зависеть от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс.
Дополнительно может присутствовать клиническая картина следующего характера:
- повышение температуры;
- слабость, общее недомогание;
- тошнота и сильная рвота;
- боли в зоне эпигастрия;
- запоры, которые принимают характер хронических;
- нарушение процесса мочеиспускания – учащенные позывы, которые не приносят облегчения, болезненность и ощущение дискомфорта в нижней части живота.
Нужно отметить, что локализация проявления болевого синдрома будет зависеть от типа грыжи, поэтому боль может присутствовать в боку, в области пупка и в паху.
Если имеет место защемление грыжи живота, то состояние больного будет довольно стремительно ухудшаться. Если не будет предоставлена скорая медицинская помощь, не исключается даже летальный исход.
Послеоперационная грыжа брюшной полости
Диагностика грыжи живота основывается на физикальном осмотре больного, сборе личного анамнеза, а также на проведении инструментальных и лабораторных методов исследования.
В первую очередь пациента осматривает врач. В ходе данного этапа диагностики выясняет характер течения клинической картины, как давно начала проявляться симптоматика, изучает личный анамнез пациента. В частности, следует обратить внимание на образ жизни и сферу деятельности пациента.
Последующим этапом обследования будет проведение следующих диагностических мероприятий:
- стандартные лабораторные анализы;
- УЗИ брюшной полости;
- обзорная рентгенография;
- рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику;
- диагностическая лапароскопия.
Исходя из результатов исследований, будет назначено лечение.
Лечение зачастую носит радикальный характер: проводится удаление грыжи на животе, в некоторых случаях удаляется и пораженный орган (частично или полностью, в зависимости от стадии некротического процесса). Также используется специальная сетка при грыже живота, что позволяет провести наиболее эффективно лечение передней стенки брюшной полости.
Консервативное лечение в данном случае малоэффективно, поскольку не устраняет проблему, а только тормозит ее дальнейшее развитие. Такой метод терапии назначают только тогда, когда проведение операции недопустимо по определенным медицинским показателям. В таком случае может использоваться бандаж для грыжи живота.
Необходимо понимать, что бандаж для грыжи живота при длительном ношении только усугубит патологический процесс, поскольку способствует расслаблению мышечного корсета.
Дополнительно пациенту назначается медикаментозная терапия и диета. Физические нагрузки и даже активность запрещены.
Прогноз будет зависеть от тяжести течения патологического процесса и своевременности начала терапевтических мероприятий. Что касается профилактики, то специфических методов нет. Следует проводить мероприятия по предотвращению этиологических факторов. Самолечение исключается.
Автор КакПросто!
Грыжа – это выпячивание какого-либо органа или тканей под кожу или в межмышечное пространство. Она причиняет человеку не только моральный, но и физический дискомфорт, а также может быть опасной для здоровья – если выпятившаяся часть органа будет ущемлена и начнется некроз тканей.
Статьи по теме:
Инструкция
Грыжа может образоваться в паху, в пупочной области, в передней стенке живота, реже – на бедре, пояснице и в других областях тела. Также она нередко возникает на месте операции (в этом случае ее так и называют – послеоперационная). Именно поэтому людей, имеющих избыточный вес, после операций просят носить бандаж. Основной признак возникшей грыжи – это боль при ходьбе, долгом стоянии, наклонах, кашле. Болевые ощущения могут быть как весьма слабыми, так и сильными, причиняющими страдания. Как правило, наиболее сильными они бывают в начале процесса развития грыжи, а по мере ее увеличения ослабевают. При физической нагрузке (например, поднятии тяжестей) болевой синдром заметно возрастает. При пупочной грыже может появиться тянущая боль в области живота.
На коже появляется выпячивание («грыжевой мошок»), которое можно вправить обратно. Нередко также он вправляется самопроизвольно. Если грыжа паховая, одновременно с появлением выпячивания человек может ощущать давление мышц в паху или, напротив, ослабление). Боль может выйти за пределы паховой области, распространяясь на весь низ живота. Если паховая грыжа находится рядом с мочевым пузырем, может быть расстройство мочеиспускания.Если в грыжевой мешок попадают петли толстого кишечника, будут наблюдаться такие признаки кишечной непроходимости, как тошнота, запоры, рвота, сильная боль в животе. В том случае, если грыжевой мешок станет на ощупь твердым и очень болезненным, необходимо немедленно обращаться к врачу, потому что может понадобиться срочная операция.
При грыже диафрагмы, в той области, где проходит пищевод, никаких внешних признаков может и не быть. О возникновении грыжи можно судить по следующим симптомам: сильная изжога, боль в грудной клетке отрыжка, икота. Обычно они проявляются вскоре после приема пищи.Обнаружив у себя такие симптомы, человек должен обязательно обратиться за консультацией к специалисту. А до оказания медицинской помощи необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: не поднимать тяжести, избегать долгого стояния, временно прекратить физические упражнения, сопряженные с большой нагрузкой и растяжкой связок. Необходимо также лечить кашель, простуду (если они есть), чтобы уменьшить боль. У маленьких детей наличие грыжи может определить врач после пальпации живота. Не всегда при этом заболевании прибегают к хирургическому вмешательству.
Видео по теме
Совет полезен?
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Похожие советы
Грыжа — это распространенное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. При этом недуге органы выходят из полости, где они должны находиться. Заболевание в равной степени появляется как у женщин, так и у мужчин. Независимо от того, где локализована эта проблема, она всегда вызывает сильнейшие боли. Опасен такой недуг также своими осложнениями. Например, грыжа может спровоцировать воспаление внутренних органов, неврологические нарушения и даже способна вызвать инвалидность. Поэтому оставлять без внимания такую проблему нельзя. Чем раньше больной обратится за помощью, тем быстрее и легче пройдет лечение.
Основные виды грыж
Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.Первый тип недуга может появиться у малышей из-за слабости мышечного корсета, а также повышенного давления в брюшной полости. Также к врожденным типам этого заболевания относят мозговые грыжи. Они встречаются довольно редко. Они связаны с нарушением развития мозга и черепа. Приобретенные типы недуга возникают на фоне других патологий, травм или сильных физических нагрузок. Существует несколько основных видов грыж, которые различаются по месту локализации:
- легочные;
- вентральные;
- диафрагмальные;
- мышечные.
Наиболее часто встречаются грыжи живота.В ходе такого недуга у человека через дефекты брюшной полости выпячиваются внутренние органы. Грыжи живота могут быть как наружные, так и внутренние. О первом типе говорят, когда повреждения локализованы:
- в паховой области;
- на передней поверхности бедра;
- в области поясницы;
- на передней брюшной стенке;
- в тазовой области.
Грыжи, которые возникли после хирургических вмешательств, также относят к наружным. В медицинской среде их также называют вентральными. К внутренним относят грыжи, которые расположены в диафрагме и в брюшиной полости. Визуально такие повреждения практически не заметны, так как кожный покров при них не деформируется.Согласно данным статистики, внутренние грыжи диагностируются почти в четыре раза чаще, чем наружные.
Симптомы грыжи (признаки)
Заболевание распознать могут только высококвалифицированные специалисты. Поэтому не стоит затягивать визит к врачу, если вы подозреваете у себя грыжу. Проявления этой болезни различаются в зависимости от ее типа. Симптомы грыжи живота, к примеру, могут быть следующими:
- боль в средней линии живота;
- выпячивание грыжевого мешка;
- тошнота;
- признаки кишечной непроходимости.
Немного отличаются признаки паховой грыжи. При этом заболевании у мужчин появляется округлый выступ выше мошонки. Сопровождается такое образование сильными тянущими болями в нижней части живота, ослаблением мышц в паху.
Не наблюдается наличие внешних признаков грыжи при поражении диафрагмы. Однако такая проблема приводит к появлению у больного:
- икоты;
- нарушения пищеварения;
- изжоги;
- болей в области грудной клетки
- отрыжки.
При пупочной грыже больной может жаловаться на покалывание, которое возникает при надавливании на живот, кашле, поднятии тяжестей. Выпячивание при этом появляется, когда человек принимает вертикальное положение. Но когда больной лежит оно может полностью исчезать.
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника также имеют ряд отличий. Главным признаком такого заболевания считается невыносимая боль. Она отдает в ягодицы, а также распространяется на нижние конечности.
причины, симптомы, лечение, что это такое
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Абдоминальные грыжи (грыжи живота), если во время от них не избавиться, могут спровоцировать серьезные осложнения, самое опасное из которых – ущемленная грыжа. Что это такое? Основной толчок к данному состоянию – резкое повышение внутрибрюшного давления в результате одномоментного чрезмерного физического усилия. Сильное напряжение брюшной стенки способствует расширению грыжевых ворот, в которые выпадают органы. После прекращения нагрузки отверстие в брюшине сокращается и сжимает их.
Для врача подобный диагноз означает критическое состояние, которое требует немедленной операции.
Экстренные меры принимают, т. к. грыжевые ворота пережимают органы в полости грыжи, и к ним прекращается доступ питательных веществ и кислорода, что приводит к быстрой гибели тканей. Некротические вещества (некроз – омертвление) стремительно поступают в общий кровоток и вызывают сильную интоксикацию организма.
Практически всегда ущемление грыжи происходит внезапно:
- человек чувствует неожиданный приступ невыносимой боли, которая не проходит даже после расслабления;
- грыжевое выпячивание напряжено и не поддается вправлению;
- общее состояние резко ухудшается, падает артериальное давление, учащается пульс.
В течение 7–8 часов наступают первые симптомы, свидетельствующие о развитии некроза в ущемленных тканях.
Промедление с обращением к хирургу и попытка самостоятельного лечения могут закончиться летальным исходом.
Радует, что современные методы оперативного лечения ущемленной грыжи позволяют проводить вмешательство малоинвазивным способом. Метод лапароскопии значительно сокращает период восстановления, снижает риск развития послеоперационной инфекции и не оставляет порочных рубцов на теле. Операции по удалению вторичной ущемленной грыжи обычно проходят без осложнений.
Первичное и вторичное ущемление
В оперативной практике ущемленная грыжа – четвертая по своей частоте патология. Она может быть первичной и вторичной.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Причины ущемления грыжи
Риск ущемления грозит любому виду патологического выпячивания, вне зависимости от его локализации, анатомического расположения и грыжевого содержимого. Основной провоцирующий фактор – быстрое и сильное сокращение мышц живота, при котором резко возрастает давление на грыжевые ворота изнутри.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Классификация грыж, подверженных ущемлению
Грыжи ущемленные четко классифицируют по различным показателям. Это помогает хирургу безошибочно определиться с видом и объемом операции.
1. По анатомическому расположению
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
2. По органу, ущемленному в грыжевых воротах
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
3. По характеру ущемления
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
4. По степени сдавления выпавшего органа
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Полное. Протекает по типу антеградного и ретроградного ущемления. | Неполное. Образуется при пристеночном типе. |
При уточнении характера грыжи и вида ущемления важны жалобы больного.
Симптомы
Основной признак любого вида ущемленной грыжи – болевой синдром, который отличается в зависимости от локализации, вида и степени ущемления. Боль может захватывать только область грыжи или распространяться по всей полости живота.
Ущемленная грыжа в зависимости от анатомического расположения может вызывать боли, отдающие в паховую область, бедро, переднюю брюшную стенку, центр или одну из сторон живота. Резко возникшая в момент ущемления боль не стихает и в состоянии покоя. Интенсивность болей нарастает, пока процесс омертвения тканей не коснется нервных окончаний. Затем они постепенно стихают, сменяясь сильным беспокойством и нервозностью.
- Врач при этом отмечает значительную бледность кожи, тахикардию более 120 ударов в минуту и резкое падение артериального давления. В совокупности эти симптомы свидетельствуют о развитии болевого шока.
- Если ущемление возникло из-за скопления каловых масс, то признаков болевого шока не будет. Некроз тканей при таком механизме сдавления развивается значительно более медленно, и боли носят терпимый характер.
- Развитие некроза провоцирует возникновение кишечной непроходимости, о чем свидетельствует появление неоднократной рвоты буро-зеленого цвета, с постепенно усиливающимся запахом кала.
- Частичное (пристеночное) ущемление развивается без признаков кишечной непроходимости и общей интоксикации. Для него характерны умеренность болевого синдрома, отсутствие газов, появление в моче примеси крови.
- Достоверный показатель ущемления органов в грыжевых воротах – увеличение размеров и сильное напряжение выпячивания.
- Отсутствие кашлевого толчка – последний симптом, который проверяют хирурги. Если при кашле общее напряжение внутренних органов не чувствуется в грыжевом выпячивании – значит, содержимое мешка отделено от общей полости и не сообщается с ней.
Лечение патологии
Больного с признаками ущемления грыжи направляют на операцию в экстренном порядке. Хирургическое вмешательство имеет статус «по жизненным показаниям»: это значит, что единственное противопоказание – явное предсмертное состояние больного.
Появление признаков ущемления грыжи – сигнал к немедленному вызову скорой помощи. До приезда бригады больному следует лечь на спину, подложив под таз небольшую подушку. При нестерпимо сильных болях можно приложить пузырь со льдом. Больше никаких действий предпринимать нельзя.
Категорически запрещено:
- принимать теплую, а тем более горячую ванну;
- прикладывать грелку или согревающий компресс;
- принимать анальгетики, спазмолитики и слабительное.
Категорически запрещается пытаться самостоятельно вправить грыжу при ущемлении! Своими действиями вы можете спровоцировать:
- разрыв сосудов и кровоизлияние в окружающие мягкие ткани,
- разрыв оболочки грыжи,
- проникновение в брюшную полость мертвых тканей,
- отрыв шейки грыжи и вправление ее внутрь брюшины вместе с ущемленным органом.
Особенности операции при ущемленной грыже
Если пациент страдает тяжелым заболеванием сердца или недавно перенес инфаркт – вызывают кардиолога, и проводят операцию с его участием.
Подготовительные мероприятия выполняют в ускоренном темпе, т. к. каждая минута промедления увеличивает риск развития некроза тканей.
Основные задачи хирурга во время операции:
- как можно быстрее обнаружить, выделить и зафиксировать ущемленный участок органа;
- рассечь грыжевые ворота, чтобы освободить зажатые ткани;
- оценить состояние ущемленного участка и принять решение о его ликвидации;
- удалить мертвые ткани и тело грыжи;
- выполнить пластику ворот грыжи.
Применение защитной сетки при пластике грыжевых ворот
Виды операций
Традиционный операционный доступ
Процедуру проводят под местной, спинальной или общей анестезией.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Видео про методику операции «атензионная аллопластика» при грыже:
https://www.youtube.com/watch?v=7bHkSmnr3uM.
Лапароскопия
Данный вид операции проводят под общим наркозом, в редких случаях используют спинальную анестезию.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Резюме
Удаление грыжи ущемленной – операция без противопоказаний. Вмешательство всегда проводят в экстренном порядке, так как отсчет времени идет на часы. Своевременное обращение в стационар повышает благоприятный прогноз в несколько раз.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Что такое грыжа: симптомы, профилактика, лечение
Грыжа — это выдвижение внутреннего органа из своей положенной мышечной оболочки, под кожный покров. Самое распространенное его проявление – в брюшной полости. Делятся они на виды, в зависимости от расположения в теле. Что есть грыжа, как лечить эту проблему, давайте разбераться.
Изъясняясь понятным для человека без медицинского образования, языком: грыжа – это отверстие, через которое внутренние органы могут выдвигаться наружу. Они бывают приобретенные, врожденные и послеоперационные. Стопроцентной профилактики от этой неприятности нет. Учитывая, что появляется грыжа из за слабости соединительных тканей, человек может даже не догадываться, что попадает в группу риска. В чем причины? Можно ли вылечить грыжу самостоятельно? Что делать если возникли подозрения? Рассмотрим подробнее в статье.
Симптоматика
Сама грыжа, симптомы ее просты для опознавания. Достаточно быть внимательным к своему телу и не игнорировать неудобства.
Первые признаки грыжи: резкая боль в определенной области, чем меньше грыжа, тем больше боль.
Постепенно болевой синдром уменьшается, но вместо него на теле появляется характерное выпячивание. Его можно вправить, или же это происходит самопроизвольно. Острые боли возникают во время движений, ходьбы, физических упражнений. Если в грыжевой мешок попали кишечные петли, наблюдаются более серьезные симптомы: запоры, тошнота, отрыжка, рвота.
У разной дислокации заболевания, различные проявления, и каждой грыжи лечение. Например: если мочевой пузырь поразила грыжа – под удар попадает мочеиспускательный канал, вызывая трудности при справлении естественных нужд, и сильные боли. А при поражении паховой области, симптомы грыжи будут появляться постепенно, образовывается выпуклость в области мошонки, на ней и в ней самой. Кроме того, проявляется боль в нижней части живота. Рассмотрим, какие бывают грыжи:
Грыжи в паху. Так называется проблема, когда органы брюшной полости выпячиваются в паховую область. Анатомия изменяется из за деформации, и в промежуток паха попадают кишечные петли с прядью большого сальника. Сильный пол чаще чем женщины страдает таким заболеванием.
Симптомы:
- Характерно появление сильного выпячивания в пораженной области
- Сильное жжение и боль при выполнении физических упражнений
- Обычные движения, вроде ходьбы, вызывают сильный дискомфорт
- У мужчин паховая грыжа характеризуется опусканием органов в мошонку
Бедренная грыжа. Органы выпячиваются через бедренное кольцо, внутрь тазовой области. Такой вид грыжи чаще встречается у женщин, чем у мужчин
Симптомы:
- Постепенное нарастание ощущений. Начальная стадия ощущается дискомфортом при занятиях спортом
- Выпячивание проявляется при каких-либо нагрузках и позже возвращается в норму
- С течением времени шишкообразное образование перестают пропадать и имеет постоянный характер
Грыжи белой линии живота. Выпячивание на передней брюшной стенке по средней линии
Симптомы:
- Выпячивание верхнего отдела
- Рвотные позывы
- Мышцы средней линии живота на определенной стадии начинают расходиться
Пупочные грыжи. Это расширение пупочного кольца в следствии выпячивания органов в этой зоне.
Симптомы:
- Шишковидная грыжа появляется и исчезает в области пупочного кольца, которое исчезает в лежачем положении
- Рези в животе
- Пупочный канал может расширяться
- Рвота
Межпозвоночная грыжа
Учитывая, что одной из причин, появления межпозвоночной грыжи, является сколиоз – весьма полезно будет иногда «висеть» на турнике. Такая практика вытягивает позвоночные диски, и разминает хрящи, ставя все внутренние органы на место. Не позволяйте крови застаиваться: бегайте, ходите пешком. Следите, чтобы спина не получала сильных травм при падениях. Поднятие больших весов может спровоцировать грыжу и у сильной половины человечества. В зоне риска находятся спортсмены бодибилдеры, регулярно поднимающие огромные грузы.
Итак, симптомы:
- сколиоз
- травмы
- поднятие тяжестей
- заболевания хрящевой ткани
Причины появления грыжи. Профилактика
Лечение грыжи – сложный, трудоемкий процесс, требующий постоянного наблюдения. Причины, по которым следует немедленно нестись в поликлинику, при подозрении на проблему – разнообразны. Самая главная – в случае опаснейшего осложнения: защемления, отсчет жизни больного начнется по часам. Болезнь грыжа — это не шутки. Такая коварная патология может не беспокоить – а затем, спустя много лет проявиться. Чтобы избежать осложнений, достаточно соблюдать несложные правила профилактики.
Основная причина возникновения грыжи – слабость соединительной ткани. На нее влияет возраст, образ жизни, привычки. Здоровый образ жизни и смещение органов – тесно взаимосвязаны. Ведь, для правильной работы организма необходимо тщательно снабжать его кислородом и активно двигаться. В разгоне крови по организму участвуют гормоны счастья – эндорфины. Поэтому старайтесь чаще улыбаться и всячески поднимать себе настроение. Не забывайте про витаминные и минеральные комплексы, пищевые добавки.
Лечение
Лечение грыжи необходимо проводить только хирургическим путем. Мало сделать просто удаление грыжи или вправление, ее необходимо еще и зашить. Иначе, как и любая маленькая дырочка на одежде, она снова растянется, и проблема станет серьезнее.
Если вовремя не убрать грыжу – возрастает риск летального исхода. Если орган защемляется – счет идет на часы.
Итак, что делать если вы обнаружили у себя эту болезнь? Лучшее что возможно сделать, обнаружив её у себя – это обратиться в больницу, дальнейшие действия, о том как необходимо лечить грыжу, расскажет ваш лечащий врач.
Любой медик, на вопрос: «что делать при грыже дома?» – ответит: соглашайтесь на оперирование как можно раньше, так уменьшается риск развития осложнений. Если это грыжа брюшной полости, вываливание множества кишечных петель, после операции, может привести к затруднению дыхания, и, послеоперационный период растянется надолго. Но славянское население, в отличии от своих европейских соседей, не склонно посещать больницы на ранних стадиях заболевания, до последнего стараясь самостоятельно найти метод как вылечить грыжу и её причины своими силами. В итоге к врачу они попадают уже в таком состоянии, что не могут самостоятельно ходить, и получают большое количество осложнений.
Так же как отличаются симптомы, различны и варианты лечения.
Главное условие – не прибегать к самостоятельно придуманным методом лечения, тогда шансы на благоприятный исход сильно увеличатся.
Дайте возможность вашему хирургу найти подходящие методы лечения грыжи, именно для вашего случая. Итак, мы определились, что это за болезнь, осталось понять сам процесс оперирования. Вам будет интересно узнать в подробностях, как лечить грыжу:
Паховая грыжа. Окончательно избавиться от проблемы можно только хирургическим путем. Операция может производиться двумя различными способами: открытым и эндоскопическим
- Открытый. Ткани вокруг оперируемого канала и брюшины, возле грыжевого мешка разрезают, а не ущемленные органы возвращают в их естественное анатомическое положение. Затем место разрыва прошивают, а слизистую оболочку грыжи отрезают
- Эндоскопический. Плюсом такой операции – является быстрое восстановление после, однако у такого способа есть масса минусов:
v Риск появления осложнений и рецидива намного выше, чем в случае с открытым способом v Применяется общий наркоз, в отличии от предыдущего метода. Нем используется местная анестезия
Бедренная грыжа. Удаление грыжи, так же, как и в паховой зоне, производится двумя способами:
- Классический. Дефект ушивают не рассасывающейся нитью, с использованием тканей тела самого пациента
- Использование синтетических протезов. Ушивание не производят, а протез размещают под брюшной полость
Грыжа белой линии живота. При помощи специальных лазеров на теле делаются надрезы в нужных местах для введения инструментов. Затем внутрь помещается специальная сетка, предназначенная держать органы и защищать от рецидива.
Пупочная грыжа. В детском возрасте врачи не рекомендуют проводить операции. Табу – дети до 5 лет. Для маленьких пациентов рекомендована лечебная гимнастика и массажи, так как растущий организм, в большинстве случаев, сам справляется с патологией. Болезнь перерастается.
Во взрослом возрасте приходится применять хирургические методы:
- Традиционная пластика с местными тканями. В большинстве случаев, в ходе операции больным приходится удалять пупок, а людям с избыточным весом – жировой фартук
- Использование сетчатых имплантатов. У такого способа больше преимуществ и ниже риск рецидива
Итак, что такое грыжа — это выпячивание внутренних органов. Следовательно, необходимо ограничить себя в поднятии тяжестей. Женщинам, рекомендовано носить бандажи, во время беременности. Очень важное значение имеет питание – следите, чтобы в рационе было достаточно клетчатки. Отслеживайте работу кишечника и свой вес. Не допускайте запоров, они провоцируют заболевание, добавляйте в свое питание побольше растительных элементов. Укрепляйте мышцы, особенно живота, выполняйте ежедневно упражнение велосипед и методики по укреплению тазового дна. Не лишним будет консультация с лечащим врачом: он поможет подобрать оптимальные нагрузки для вашего веса и возраста. Полезны ежедневные прогулки, не менее одного часа в день. Следите за сном и, главное, высыпайтесь.
Грыжи — виды, осложнения, лечение
Грыжа – заболевание, характеризующееся выходом органов и тканей из полости, в которой они располагаются, через патологические отверстия с сохранением целостности кожи. Предрасполагающими факторами являются наследственность, ожирение, недостаточное питание, беременность, истончение соединительной ткани в старости и другие причины. Единственным эффективным методом лечения грыж является хирургическая операция – герниопластика.
Строение грыжи
В составе любой грыжи можно выделить 4 основных компонента:
Грыжевой мешок – наружный слой брюшины, окружающий орган и выходящий вместе с ним за границы полости. Мешок состоит из трех сегментов: шейки, тела и дна. В воротах грыжи располагается шейка, остальные части выступают из полости.- Содержимое мешка грыжи – подвижные органы, выступающие в грыжу при натуживании.
- Ворота грыжи – отверстие (слабое место) в стенке, с которого начинается грыжа. Естественными отверстиями являются паховый канал и пупочное кольцо. К патологическим отверстиям относят образованный грыжей бедренный канал.
- Грыжевые оболочки – ткани, покрывающие грыжу снаружи. Строение оболочек зависит от расположения грыжи.
Грыжевой мешок – наружный слой брюшины, окружающий орган и выходящий вместе с ним за границы полости. Мешок состоит из трех сегментов: шейки, тела и дна. В воротах грыжи располагается шейка, остальные части выступают из полости.Особенности локализации и строения каждого элемента грыжи необходимо учитывать при проведении операции грыжесечения.
Виды грыж
Грыжи классифицируются по разным признакам. Например, они бывают врожденные и приобретённые, вправимые, невправимые, свободные и ущемленные. По стадии развития грыжи бывают начальные, канальные и полные.
С анатомической точки зрения грыжи делятся на внутренние и наружные. Наружные (грыжи передней брюшной стенки) составляют до 75% всех случаев, из которых до 80% находятся в паховом канале, другие – в области белой линии живота и бедренном канале. Наиболее распространенные виды грыж описаны ниже.
Паховая грыжа
Из-за отличий в строении пахового канала (короткий, широкий и слабо защищен мышечным корсетом) паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места формирования и хода канала, грыжи делятся на косые, прямые, внутристеночные, околопаховые, скользящие и комбинированные.
Неосложненная паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области, которая увеличивается при натуживании, кашле, чихании. Возможны боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, крестец, мошонку, нарушение стула и мочеиспускания. Пальцевое исследование грыжевого канала позволяется определить вид грыжи. Дополнительную диагностику проводят с помощью ультразвука, рентгена, лабораторных анализов.
Бедренная грыжа
Этот вид грыж чаще диагностируются у женщин по причине особенностей строения таза. Её воротами является бедренное кольцо, которое имеет сложное анатомическое строение и заполнено жировой тканью. Содержимое грыжи – кишечник и большой сальник.
Характерным проявлением бедренной грыжи является выпячивание чуть ниже паховой связки. У пациентов отмечаются боли в паху, которые отдают в ногу, и симптомы диспепсии.
Для диагностики проводят пальпацию места выпячивания, ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, ирригоскопию и лабораторные тесты.
Грыжа белой линии живота
Формируется дефект белой линии живота чаще всего над пупком, реже около пупка или ниже него. Содержимое грыжи – сальник и петли тонкого кишечника. Нередко у таких пациентов обнаруживается диастаз (расхождение прямых мышц живота).
Симптомы такой грыжи похожи на признаки болезней органов желудочно-кишечного тракта (изжога, нарушения стула, отрыжка и другие). Поэтому необходимо проводить дополнительное обследование для точной диагностики.
Пупочная и околопупочная грыжа
Пупочная и околопупочная грыжа – это дефект пупочного кольца и находящихся вокруг него участков белой линии живота, при котором происходит выпячивание кишечника, большого сальника за пределы брюшной полости.
Сопровождается это тошнотой, болью в животе, которая усиливается при кашле, натуживании, видимым расширением пупочного кольца.
Вентральные грыжи
Данные грыжи возникают на месте рубцов, которые образовались после операций на органах брюшной полости. Способствуют несостоятельности наложенных швов воспалительные изменения в ране, сахарный диабет, несоблюдение послеоперационного режима и т.п. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются петли тонкого кишечника и сальник.
Характеризуется вентральная грыжа появлением округлого выпячивания в области послеоперационной раны, которое увеличивается при натуживании, кашле. Таких пациентов могут также беспокоить нарушения стула и боли в животе. Опасность этих грыж заключается в том, что при их ущемлении быстро нарастают явления перитонита, что может привести к летальному исходу.
Грыжа спигелиевой линии живота
Грыжа спигелиевой линии – это дефект переднебоковой области брюшной стенки, при котором происходит выход внутренних органов живота через дефект мышечно-апоневротического слоя. Возникает он в результате травм данной области, избыточного веса и т.д.
Клинически характеризуется появлением объемного образования на передней или боковой поверхности живота. Пациента при этом беспокоят боли в области выпячивания, нарушения стула, метеоризм. Такая грыжа достаточно часто осложняется ущемлением, которое может привести к кишечной непроходимости, перитониту и даже летальному исходу.
Диастаз прямых мышц живота
Расхождение прямых мышц живота – это состояние, которое характеризуется увеличением расстояния между краями прямых мышц более чем на 2 см. Данное состояние является физиологическим у женщин на поздних сроках беременности и может самостоятельно разрешиться в течение года после родов.
При таких дефектах на первый план выступают трудности в выполнении физической работы, при которой необходимо напрягать мышцы пресса. Также диастаз сопровождается тошнотой и нарушением пищеварения.
Осложнения грыж
Поздно диагностированные и нелеченые грыжи увеличивают риск развития следующих осложнений:
- Ущемление грыжи. Органы, находящиеся внутри грыжевого мешка подвергаются чрезмерному сдавливанию и в них наступают тяжелые расстройства кровообращения. Например, это осложнение часто бывает при бедренной грыже. Вначале появляются симптомы кишечной непроходимости. Затем через 2-8 часов с момента ущемления наступает некроз петель кишечника. При отсутствии лечения через 8-10 часов начинается перитонит. Лечится только оперативно в экстренном порядке. Очень высока вероятность летального исхода.
- Невправимость грыжи. В грыжевом мешке постоянно находится его содержимое (органы), но кровообращение не нарушается. Основной причиной невправимости считается образование спаек при давно существующих грыжах, которые удерживают органы внутри мешка. Лечится оперативно.
- Копростаз. Развивается при попадании в грыжевой мешок толстой кишки, из-за чего нарушается ее моторика. Лечение направлено на нормализацию прохождения каловых масс по кишечнику. Применяются клизмы и диета.
- Воспаление грыжевого мешка или оболочек грыжи. Серьезное осложнение с высоким риском перитонита и летального исхода. Лечение – экстренная операция.
Лечение грыж
Единственное эффективное лечение грыж – хирургическое. Это связано с тем, что других более эффективных методов не найдено, а самоизлечение невозможно. Рекомендуется провести операцию как можно раньше, чтобы избежать серьёзных осложнений.
Вид обезболивания зависит от объема оперативного вмешательства. Используют как местную, эпидуральную, проводниковую анестезии, так и общий наркоз. В настоящее время существуют множество вариантов операций для устранения грыж, в том числе и малоинвазивная лапароскопическая герниопластика. В каждом случае способ грыжесечения подбирается индивидуально. После операции важно ограничить физические нагрузки на три месяца.
Признаки у вас может быть грыжа
Грыжи относительно распространены и могут поразить любого. Но как узнать, есть ли у вас?
Грыжи могут быть вызваны различными обстоятельствами. Вы можете получить его из-за мышечной слабости, напряжения от тяжелой работы или предыдущей травмы. Когда вы получаете грыжу, орган или жировая ткань высовывается через стенку полости, в которой она содержится, обычно в брюшную полость.
«Иногда люди рождаются со слабыми мышцами живота, а иногда их мышцы с возрастом ослабевают», — говорит доктор.Райан Руснок, главный хирург медицинского центра Geisinger Wyoming Valley. «Другие причины грыжи включают диарею, запоры и постоянный кашель или чихание».
Кроме того, факторы образа жизни могут привести к грыжам. «Если у вас избыточный вес, вы курите или не придерживаетесь здоровой диеты, это может ослабить мышцы брюшной стенки», — говорит доктор Руснок.
Вот список наиболее распространенных типов грыж:
- Паховая грыжа: Когда кишечник или мочевой пузырь проходят в брюшную стенку или в паховый канал паха.Этот тип грыжи чаще всего встречается у мужчин.
- Разрезная грыжа: Когда кишечник выступает через брюшную стенку в месте предыдущей операции. В основном это происходит у пожилых людей, людей с избыточным весом или тех, кто неактивен после абдоминальной хирургии.
- Бедренная грыжа: Когда часть кишечника вызывает выпуклость в верхней части бедра, рядом с пахом. Это чаще всего встречается у женщин, особенно у тех, кто беременен или имеет избыточный вес.
- Пупочная грыжа: Когда часть кишечника распространяется в пупочное отверстие в брюшной области. Младенцы подвержены этому. Эти грыжи обычно безвредны.
- Хиатальная грыжа: Когда верхняя часть желудка сдавливает отверстие в диафрагме. Маленький может быть безвредным, но больший может вызвать такие симптомы, как изжога.
«Возможно, вы слышали, что вы можете« починить »грыжу самостоятельно, если она маленькая и не слишком болезненная, но всегда целесообразно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что проблема не является более серьезной», — говорит доктор.Rusnok. «Грыжи не могут лечить самостоятельно; если их не лечить, они обычно становятся больше и болезненнее, а в некоторых случаях могут вызвать серьезный риск для здоровья ».
Если стена, через которую проходит кишка, закрывается, это может вызвать сдавленную грыжу, которая прерывает кровоток в кишечнике. Это условие требует неотложной хирургии.
Признаки того, что у вас или у близкого человека может быть грыжа, включают:
- Выпуклость в паху или мошонке или отек в мошонке.
- Дискомфорт в области паха, который усиливается, когда вы сгибаете или поднимаете что-то.
- Тяжесть в паху или животе.
- Боль или дискомфорт во время дефекации или мочеиспускания.
- Боль или дискомфорт в конце дня, особенно если вы много стоите.
- Любые симптомы сдавленной грыжи, включая лихорадку, рвоту, тошноту и сильные спазмы.
Если вы являетесь родителем, вы можете заметить ком в области паха вашего ребенка, когда он или она плачет, кашляет или делает дефекацию.Если это так, обратитесь к педиатру, чтобы она могла осмотреть и определить, требуется ли какое-либо лечение.
Следующие шаги:
Запросить встречу с Райаном Руснок, DO
Узнайте больше об общих услугах хирургии
,причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.
Что такое хиатальная грыжа?
Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа или часть тела выступает через отверстие в область, где она не должна. Хиатальная грыжа названа в честь перерыва, отверстия в диафрагме между вашей грудью и желудком. Обычно пищевод (трубка, которая несет пищу в желудок) проходит через это отверстие.При хиатальной грыже часть желудка и / или участок, где желудок соединяется с пищеводом (так называемый гастроэзофагеальный переход), проходит через перерыв в грудную клетку.
Существует два типа грыж пищевода:
- Раздвижные — Часть желудка и желудочно-пищеводного соединения скользят в грудную клетку. Скользящие хиатальные грыжи распространены, особенно у курильщиков, людей с избыточным весом и женщин старше 50 лет. Эти грыжи связаны с естественными слабостями тканей, которые обычно привязывают гастроэзофагеальное соединение к диафрагме, а также с действиями или состояниями, которые повышают давление в брюшной полости.Эти действия или состояния включают постоянный или сильный кашель, рвоту, напряжение при дефекации, внезапные физические нагрузки и беременность.
- Параэзофагеальный — Гастроэзофагеальный переход остается на своем месте, и складка желудка проскальзывает в грудную клетку, зажатая между гастроэзофагеальным переходом и диафрагмой. Из двух типов грыж пищевода грыжи пищевода более склонны вызывать тяжелые симптомы.
Симптомы
Скользящие грыжи грыжи могут не вызывать никаких симптомов, или они могут вызвать изжогу, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперед, напрягаетесь или ложитесь.Может быть хроническая отрыжка, а иногда и отрыжка (обратный поток содержимого желудка в горло).
В некоторых случаях параэзофагеальная грыжа может проникнуть в грудную клетку и оказаться в ловушке (в заключении) и не сможет скользить обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что застрявшая грыжа может погибнуть, потому что ее кровоснабжение прервано (задушено). Симптомы сдавленной грыжи грыжи включают внезапную сильную боль в груди и затрудненное глотание. Эта ситуация требует немедленного медицинского лечения.
Иногда грыжа пищевода может вызвать анемию из-за кровотечения. Это может произойти, если стенка желудка становится сырой от трения о края перерыва диафрагмы.
Диагноз
Ваш врач спросит вас о любой истории изжоги или дискомфорта в груди, особенно если это связано с тем, что вы ели тяжелую еду, наклонялись вперед или поднимали тяжелые предметы.
Ваш врач может заподозрить, что у вас грыжа пищеводного отростка в зависимости от ваших симптомов и факторов риска (возраст, ожирение, курение, род занятий, требующий тяжелой работы).Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может заказать один или несколько из следующих тестов:
- Рентген грудной клетки — Простая рентгенограмма может показать большую хиатальную грыжу.
- Эзофагоскопия — в горло вставлена смотровая трубка для осмотра пищевода.
- Проглатывание бария — Вы проглатываете жидкость, содержащую барий, который на рентгеновском снимке выглядит белым. Путь бария может очертить положение грыжи в груди или показать, что содержимое желудка просачивается назад в пищевод.
- Манометрия — этот тест измеряет давление, чтобы диагностировать аномальные движения мышц в пищеводе.
Поскольку многие люди с грыжами грыжи находятся в одной и той же возрастной группе, которая обычно страдает ишемической болезнью сердца, и поскольку симптомы этих двух расстройств могут быть очень похожими, ваш врач может заказать электрокардиограмму (ЭКГ).
Ожидаемая продолжительность
У некоторых людей хиатальная грыжа медленно ухудшается с течением времени и в конечном итоге требует лечения.Однако у других людей состояние никогда не вызывает симптомов, никогда не ухудшается и никогда не оказывает существенного влияния на здоровье или жизнь.
Профилактика
Грыжу грыжи трудно предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес и не куря. Чтобы предотвратить грыжу, связанную с повышением давления в брюшной полости, избегайте действий, которые вызывают напряжение в брюшной полости, особенно тяжелую работу. Если вам часто приходится напрягаться при движении кишечника, поговорите с врачом.Ваш врач может назначить смягчающие стул лекарства или предложить изменить диету, включив в нее больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Лечение
Большинство людей с грыжами грыжи не нуждаются в лечении. Когда грыжа пищеводной грыжи связана с симптомами рефлюкса, такими как изжога, вы должны есть меньше, более частые приемы пищи; не ешьте в течение по крайней мере двух часов перед сном; и сидеть в течение по крайней мере одного часа после еды. Если изменения образа жизни не уменьшают симптомы, ваш врач предложит антациды или блокаторы кислоты.Многие продукты на рынке, в том числе как без рецепта, так и по рецепту. Менее 5% людей нуждаются в операции. Вам может потребоваться операция по восстановлению грыжи, если у вас есть постоянные симптомы рефлюкса или воспаление пищевода (эзофагит), которое не заживает с помощью лекарств. Ваш врач может посоветовать операцию по поводу грыжи пищевода, у которой есть риск оказаться в ловушке (в заключении).
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если у вас есть постоянная изжога или затрудненное глотание или вы чувствуете одышку после еды.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся изжога, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, одышкой, сердцебиением, головокружением или нерегулярным сердцебиением. Это могут быть признаки проблемы с сердцем, а не грыжи пищевода или других расстройств пищеварения.
Прогноз
Прогноз отличный. Большинство людей с грыжами грыжи имеют немного, если таковые имеются, симптомы. Более неприятные симптомы обычно контролируются с помощью лекарств.
Узнайте больше о Hiatal Hernia
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка
Внешние ресурсы
Национальный информационный центр по болезням пищеварительной системы (NDDIC)
https: // niddk.nih.gov/
Американский колледж хирургов (ACS)
https://www.facs.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.грыжа — NHS
Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышцах или стенке окружающей ткани.
Грыжа обычно развивается между вашей грудью и бедрами. Во многих случаях это не вызывает или очень мало симптомов, хотя вы можете заметить опухоль или опухоль в животе (живот) или паха.
Комок часто может быть задвинут обратно или исчезает, когда вы ложитесь.Кашель или напряжение могут вызвать появление комка.
Типы грыжи
Паховые грыжи
Паховые грыжи возникают, когда жировая ткань или часть вашего кишечника проталкивается в пах в верхней части внутренней части бедра.
Это наиболее распространенный тип грыжи, и в основном он поражает мужчин. Это часто связано со старением и повторной нагрузкой на живот.
Бедренные грыжи
Бедренные грыжи также случаются, когда жировая ткань или часть вашего кишечника проталкивается в пах в верхней части внутренней части бедра.
Они встречаются значительно реже, чем паховые грыжи, и чаще поражают женщин, чем мужчин.
Как и паховые грыжи, бедренные грыжи также связаны со старением и повторным напряжением на животе.
Пупочные грыжи
Пупочные грыжи возникают, когда жировая ткань или часть вашего кишечника тыкает через ваш животик возле пупка.
Этот тип грыжи может возникнуть у детей, если отверстие в животике, через которое проходит пуповина, не герметизируется должным образом после рождения.
Взрослые также могут быть затронуты, возможно, в результате повторного напряжения на животике.
Грыжи Hiatus
Грыжи Hiatus возникают, когда часть желудка вдавливается в грудь, выдавливая отверстие в диафрагме, тонком мышечном слое, отделяющем грудь от живота.
Этот тип грыжи может не иметь каких-либо заметных симптомов, хотя у некоторых людей он может вызывать изжогу.
Не совсем ясно, что является причиной грыжи перерыва, но это может быть результатом ослабления диафрагмы с возрастом или давлением на живот.
Другие типы грыжи
Другие типы грыжи, которые могут повлиять на живот, включают:
- послеоперационных грыж — когда ткань проталкивается через хирургическую рану в вашем животе, которая еще не полностью зажила
- эпигастральных грыж — где жировая ткань проталкивает через ваш живот, между пупком и нижней частью вашей грудины
- spigelian грыж — где часть вашего кишечника проталкивается через ваш живот со стороны брюшной мышцы, ниже пупка
- диафрагмальных грыж — где органы в вашем животе проникнуть в грудь через отверстие в диафрагме; это также может повлиять на детей, если их диафрагма не развивается должным образом в матке.
- мышечные грыжи — где часть мышц протыкает через ваш живот; они также возникают в мышцах ног в результате спортивной травмы
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что у вас грыжа.При необходимости они могут направить вас в больницу для хирургического лечения.
Вам следует немедленно обратиться в ближайший отдел A & E, если у вас есть грыжа, и у вас появились какие-либо из следующих симптомов:
- внезапная, сильная боль
- заболела
- затруднение мочеиспускания или попутный ветер
- грыжа становится твердой или нежной или не могут быть перенесены обратно в
Эти симптомы могут означать, что:
- кровоснабжение части органа или ткани, попавшей в грыжу, оборвано (удушение)
- кусок кишечника вошел в грыжа и закупорка (обструкция)
Удушенная грыжа и закупорка кишечника являются неотложными состояниями и требуют немедленного лечения.
Оценка грыжи
Как правило, терапевт сможет определить грыжу, осмотрев пораженный участок.
В некоторых случаях они могут направить вас в ближайшую больницу для ультразвукового сканирования для подтверждения диагноза или оценки степени проблемы.
Это безболезненное сканирование, где высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения части внутренней части тела.
После подтверждения диагноза врач общей практики или больничный врач определит, необходима ли операция по удалению грыжи.
При принятии решения о целесообразности хирургического вмешательства будет учитываться ряд факторов, в том числе:
- тип грыжи — некоторые типы грыж с большей вероятностью могут стать удушенными или вызвать непроходимость кишечника, чем другие
- содержимое вашей грыжи — если грыжа содержит часть кишечника, мышц или других тканей, может возникнуть риск удушения или обструкции или
- ваших симптомов и влияния на вашу повседневную жизнь — операция может быть рекомендована, если ваши симптомы тяжелые или ухудшаются, или если грыжа влияет на вашу способность выполнять ваши обычные действия
- ваше общее состояние здоровья — операция может быть слишком большой риск, если ваше общее состояние здоровья плохое
Хотя большинство грыж не поправятся без операции, они не будут обязательно станет хуже.
В некоторых случаях риски хирургического вмешательства перевешивают потенциальные выгоды.
Хирургическое лечение грыжи
Существует 2 основных способа хирургического лечения грыж:
- открытая операция — где делается разрез, позволяющий хирургу протолкнуть опухоль обратно в животик
- замочная скважина (лапароскопическая) хирургия — это менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько небольших разрезов, позволяющих хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи.
Большинство людей могут вернуться домой в тот же день или на следующий день после операции и сделать полное выздоровление в течение нескольких недель.
Если ваш врач рекомендует сделать операцию, важно знать о потенциальных рисках, а также о возможности возвращения грыжи.
Убедитесь, что вы подробно обсудили преимущества и риски процедуры со своим хирургом перед операцией.
Дополнительная информация
Чтобы узнать больше о некоторых распространенных видах хирургии грыжи, см .:
Обзор СМИ в последний раз: 14 апреля 2018
Обзор СМИ в 14 апреля 2021
Помогите нам улучшить наш сайт
Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?
Примите участие в нашем опросе.
Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 года
Следующая проверка должна быть произведена: 19 июня 2022 года
Справочник по болезням паховой грыжи
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 26 февраля 2019 года.
На этой странице
Обзор
Паховая грыжа возникает, когда ткань, такая как часть кишечника, выступает через слабое место в брюшных мышцах. В результате выпуклость может быть болезненной, особенно когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете тяжелый предмет.
Паховая грыжа не обязательно опасна. Однако само по себе оно не улучшается и может привести к опасным для жизни осложнениям.Ваш доктор, вероятно, порекомендует операцию, чтобы исправить болезненную или увеличивающуюся паховую грыжу. Восстановление паховой грыжи является распространенной хирургической процедурой.
Симптомы
Паховые признаки и симптомы грыжи включают в себя:
- выпуклость в области по обе стороны от лобковой кости, которая становится более заметной, когда вы в вертикальном положении, особенно если вы кашляете или напрягаетесь
- Ощущение жжения или боли при выпуклости
- Боль или дискомфорт в паху, особенно при наклоне, кашле или подъеме
- Ощущение тяжести или тяги в паху
- Слабость или давление в паху
- Иногда боль и припухлость вокруг яичек, когда выступающая кишка опускается в мошонку
Признаки и симптомы у детей
Паховые грыжи у новорожденных и детей являются результатом слабости брюшной стенки, которая присутствует при рождении.Иногда грыжа будет видна только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается во время дефекации. Он или она может быть раздражительным и иметь меньше аппетита, чем обычно.
У старшего ребенка грыжа, вероятно, будет более заметной, когда ребенок кашляет, напрягается во время дефекации или стоит в течение длительного периода.
Признаки проблемы
Если вы не можете протолкнуть грыжу, содержимое грыжи может попасть в брюшную стенку. Заключенная в тюрьму грыжа может стать удушенной, что отрезает кровоток к захваченной ткани.Удушенная грыжа может быть опасной для жизни, если ее не лечить.
Признаки и симптомы сдавленной грыжи включают в себя:
- Тошнота, рвота или оба
- Лихорадка
- Внезапная боль, которая быстро усиливается
- выпуклость грыжи, которая становится красной, фиолетовой или темной
- Невозможность двигать кишечником или пропускать газ
Когда обратиться к врачу
Немедленно обратиться за медицинской помощью, если грыжа становится красной, пурпурной или темной или если вы заметили какие-либо другие признаки или симптомы сдавленной грыжи.
Обратитесь к врачу, если у вас болезненная или заметная выпуклость в паху с обеих сторон лобковой кости. Выпуклость, вероятно, будет более заметна, когда вы стоите, и вы обычно можете почувствовать это, если вы положите руку прямо на пораженный участок.
Причины
Некоторые паховые грыжи не имеют видимой причины. Другие могут возникнуть в результате:
- Повышенное давление в брюшной полости
- Существующее ранее слабое место в брюшной стенке
- Напряжение при дефекации или мочеиспускании
- Напряженная деятельность
- Беременность
- Хронический кашель или чихание
У многих людей слабость брюшной стенки, которая приводит к паховой грыже, возникает при рождении, когда слизистая оболочка брюшной полости (брюшина) не закрывается должным образом.Другие паховые грыжи развиваются в более позднем возрасте, когда мышцы ослабевают или ухудшаются из-за старения, напряженной физической активности или кашля, сопровождающего курение.
Слабости могут также возникнуть в брюшной стенке в более позднем возрасте, особенно после травмы или операции на брюшной полости.
У мужчин слабое место обычно возникает в паховом канале, где семенной канатик попадает в мошонку. У женщин паховый канал несет связку, которая помогает удерживать матку на месте, и иногда возникают грыжи, когда соединительная ткань матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.
Факторы риска
Факторы, которые способствуют развитию паховой грыжи:
- Быть мужчиной. Мужчины имеют в восемь раз больше шансов на развитие паховой грыжи, чем женщины.
- Быть старше. Мышцы ослабевают с возрастом.
- Быть белым.
- Семейная история. У вас есть близкий родственник, такой как родитель или брат, у которого есть условие.
- Хронический кашель, , например от курения.
- Хронический запор. Запор вызывает напряжение при дефекации.
- Беременность. Беременность может ослабить мышцы живота и вызвать повышенное давление в животе.
- Преждевременные роды и низкий вес при рождении.
- Предыдущая паховая грыжа или грыжа. Даже если ваша предыдущая грыжа случилась в детстве, у вас более высокий риск развития другой паховой грыжи.
Осложнения
Осложнения паховой грыжи включают в себя:
- Давление на окружающие ткани. Большинство паховых грыж увеличиваются с течением времени, если хирургическое лечение не проводится. У мужчин крупные грыжи могут распространяться в мошонку, вызывая боль и отек.
- Заключенная грыжа. Если содержимое грыжи застряло в слабом месте брюшной стенки, это может привести к закупорке кишечника, что приведет к сильной боли, тошноте, рвоте и невозможности испражнения или прохождения газа.
- Удушение. Заключенная в тюрьму грыжа может отрезать кровоток к части вашего кишечника. Удушение может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Задушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной операции.
Профилактика
Вы не можете предотвратить врожденный дефект, который делает вас восприимчивым к паховой грыже. Однако вы можете уменьшить нагрузку на мышцы живота и ткани. Например:
- Поддерживать здоровый вес. Поговорите со своим врачом о лучшем упражнении и плане диеты для вас.
- Подчеркните пищу с высоким содержанием клетчатки. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат клетчатку, которая может помочь предотвратить запор и напряжение.
- Поднимайте тяжелые предметы осторожно или избегайте подъема тяжелых предметов. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, всегда сгибайтесь с колен, а не с талии.
- Бросить курить. Помимо своей роли во многих серьезных заболеваниях, курение часто вызывает хронический кашель, который может привести или усугубить паховую грыжу.
Диагноз
Физическое обследование — это обычно все, что необходимо для диагностики паховой грыжи. Ваш врач проверит наличие выпуклости в области паха. Поскольку стоя и кашель могут сделать грыжу более заметной, вас, вероятно, попросят встать и кашлять или напрягаться.
Если диагноз не совсем очевиден, ваш врач может назначить визуализационный тест, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ.
Лечение
Если ваша грыжа маленькая и вас не беспокоит, ваш врач может порекомендовать вам осторожное ожидание.Иногда ношение поддерживающей фермы может помочь облегчить симптомы, но сначала проконсультируйтесь с врачом, потому что важно, чтобы ферма подходила правильно. У детей доктор может попробовать применить ручное давление, чтобы уменьшить выпуклость, прежде чем рассматривать операцию.
Увеличение или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить серьезные осложнения.
Существует два основных типа операций на грыже — удаление открытой грыжи и лапароскопическое восстановление.
Восстановление открытой грыжи
В этой процедуре, которая может быть сделана с местной анестезией и седацией или общей анестезией, хирург делает разрез в вашем паху и выталкивает выступающую ткань обратно в брюшную полость.Затем хирург сшивает ослабленную область, часто укрепляя ее синтетической сеткой (герниопластика). Затем отверстие закрывают швами, скобами или хирургическим клеем.
После операции вам будет предложено как можно быстрее передвигаться, но может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете возобновить нормальную деятельность.
Лапароскопия
В этой малоинвазивной процедуре, требующей общей анестезии, хирург проводит несколько небольших разрезов в животе.Газ используется для раздувания живота, чтобы лучше видеть внутренние органы.
Маленькая трубка, оснащенная крошечной камерой (лапароскоп), вставлена в один разрез. Направленный камерой, хирург вводит крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы восстановить грыжу, используя синтетическую петлю.
Люди, у которых есть лапароскопическое восстановление, могут иметь меньший дискомфорт и шрамы после операции и более быстрый возврат к нормальным действиям. Однако рецидив грыжи может быть более вероятным при лапароскопическом восстановлении, чем при открытой операции.Наличие хирурга, который имеет большой опыт в лапароскопической процедуре, может снизить этот риск.
Лапароскопия позволяет хирургу избежать рубцовой ткани от раннего грыжи, поэтому он может быть хорошим выбором для людей, у которых грыжи рецидивируют после операции на открытой грыже. Это также может быть хорошим выбором для людей с грыжами с обеих сторон тела (двусторонние).
Как и в случае открытой операции, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности.
Подготовка к встрече
Скорее всего, вы начнете с вашего основного лечащего врача.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Составьте список:
- Ваши симптомы, в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени
- Основная личная информация, включая последние изменения в жизни и семейную медицинскую историю
- Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы
- Вопросы к врачу
Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вы получили.
Для паховой грыжи, некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Какие тесты мне нужны?
- Какие процедуры доступны и какую вы мне порекомендуете?
- Если мне понадобится операция, каким будет мое выздоровление?
- У меня другие заболевания. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
- Что я могу сделать, чтобы предотвратить другую грыжу?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Чего ожидать от вашего врача
Ваш доктор, вероятно, задаст вам несколько вопросов, таких как:
- Когда начались ваши симптомы?
- Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
- У вас болит живот или пах? Что-нибудь заставляет боль чувствовать себя хуже или лучше?
- Какую физическую активность вы выполняете на работе? Какими еще физическими нагрузками вы регулярно занимаетесь?
- У вас есть история запоров?
- Была ли у вас предыдущая паховая грыжа?
- Вы или вы курили? Если да, то сколько?
Что вы можете сделать за это время
Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас появятся тошнота, рвота или лихорадка или если грыжа становится красной, пурпурной или темной.
© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.
Кардиология 1999; 2: 49-55.
Серд недостат 2000; 2: 56-60.
Thaman R, Gimeno JR, Reith S. Progressive left ventricular remodeling in patients with hypertrophic cardiomyopathy and severe left ventricular hypertrophy. JACC 2004; 44: 398-405.
Cardiac hypertrophy and dysfunction, independed from blood pressure increase, in transgenic rats expressing the mouse renin-2 gene. Eur Heart J 1994; 15: 567-9.
Ann Intern Med 1991; 114: 202-9.
Levy D, Savage DD, Garrison RJ, et al. Echocardiographic criteria for the left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study. Am J Cardiol 1987; 59: 956-60.
Практ врач: Прил к журн «Медикал маркет» 1996; 4: 4-10.
Сидоренко Б.А, Преображенский В.В., Сополева Ю.В. Лазартан – первый представитель нового класса гипотензивных препаратов. Кардиология 1996; 1: 84-9.
Чихладзе Н.М., Чазова И.Е. Эффективность воздействия блокатора АТ1-ангиотензиновых рецепторов ирбесартана на органы-мишени у больных артериальной гипертонией. Сист гиперт 2004; 06(2).
N Engl J Med 2001; 20(345) 12: 851-60.
J Hypertens 2001; 19(10): 1783-7.
www/ prnewswire.co.uk.
Circulation 2005; 112: 1332-8.
Необходимо принять меры, чтобы не усугубить ситуацию, в том числе стабилизировать артериальное давление и правильно распределять нагрузки.
Также пациенту рекомендуется соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, в том числе от курения и употребления спиртного.
При эхокардиографии критерием ГЛЖ считают увеличение индекса массы миокарда левого желудочка, соответственно, >115 г/м2 у мужчин и >95 г/м2 у женщин (с поправкой на площадь поверхности тела) или >50 г/м2,7 у мужчин и >47 г/м2,7 у женщин (с поправкой на рост) [1], а при МРТ – >85 г/м2 у мужчин и >81 г/м2 у женщин [2]. В зависимости от относительной толщины стенки (ОТС) левого желудочка [(2 × толщина задней стенки)/ конечный диастолический размер левого желудочка] выделяют концентрическую (ОТС≥0,43) и эксцентрическую (ОТС<0,43) ГЛЖ. Учитывая возможную неоднородность утолщения левого желудочка, в частности асимметричное увеличение толщины межжелудочковой перегородки или верхушки левого желудочка, при диагностике ГЛЖ следует учитывать увеличение толщины перегородки или стенки ≥12 мм.
Распространенность необъяснимой ГЛЖ у взрослых в общей популяции составляет 0,02-0,23% [3]. Отсутствие явных причин гипертрофии миокарда обычно служит основанием для установления диагноза гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП), хотя у 5-10% пациентов ГЛЖ неясной этиологии обусловлена другими генетическими и негенетическими заболеваниями, в том числе лизосомными болезнями накопления (болезни Фабри, Данона, Помпе), ATTR- и AL-амилоидозом, нейромышечными заболеваниями (атаксия Фридрейха), митохондриальными кардиомиопатиями и др. Своевременная диагностика некоторых из них, в частности болезней Фабри и Помпе, AL- и ATTR-амилоидоза, имеет важное практическое значение, учитывая возмож ность патогенетического лечения. При проведении дифференциального диагноза следует учитывать возраст пациента, выраженность ГЛЖ и клинических симптомов, наличие семейного анамнеза и различных экстракардиальных проявлений. Некоторые генетические заболевания, например, болезнь Фабри и ATTR-амилоидоз, иногда удается диагностировать только с помощью скрининговых исследований.
Ниже будут рассмотрены наиболее распространенные причины ГЛЖ неясной этиологии.
При обследовании пациента важно оценить наличие обструкции выносящего тракта левого желудочка [6]. Критерием ее является градиент давления в выносящем тракте, который измеряют допплеровским методом, ≥30 мм рт. ст. в покое или после провокационных проб (проба Вальсальвы, физическая нагрузка). Гемодинамически значимым считают увеличение этого показателя ≥50 мм рт. ст. [3].
В возрасте 33 лет обнаружена асимметричная ГЛЖ (толщина межжелудочковой перегородки – 20 мм, задней стенки – 12 мм) с признаками обструкции выносящего тракта левого желудочка и градиентом давления в покое 45 мм рт. ст. Диагностирована обструктивная форма ГКМП. С 44-летнего возраста отмечает пароксизмы фибрилляции предсердий с последующим переходом аритмии в постоянную форму. При эхокардиографии было выявлено нарастание гипертрофии межжелудочковой перегородки до 31 мм и увеличение градиента давления до 94 мм рт. ст. в покое. В Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Баку ле ва выполнена миэктомия доступом из правого желудочка, которая привела к уменьшению степени обструкции выносящего тракта левого желудочка и диастолической дисфункции. При молекулярно-генетическом исследовании у пробанда и его дочери выявлена миссенс мутация в 22 экзоне гена, кодирующего тяжелую цепь β миозина (MYHT A870C).
Лечение ГКМП обычно начинают с β-адреноблокаторов, не обладающих вазодилатирующей активностью, которые уменьшают градиент давления в полости левого желудочка и клинические симптомы. При их неэффективности могут быть использованы дизопирамид или верапамил. При выраженной гипертрофии межжелудочковой перегородки и высоком градиенте давления в левом желудочке может быть выполнена миэктомия, которая более чем в 90% случаев позволяет ликвидировать или значительно уменьшить обструкцию выносящего тракта, улучшить переносимость физической нагрузки и выживаемость [7].
Следует учитывать, что асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки, характерная для ГКМП, встречается и при других заболеваниях, в том числе вторичной гипертрофии миокарда при артериальной гипертонии. Причиной ГЛЖ могут быть не только перегрузка левого желудочка давлением, но и физические тренировки, хотя в крупном исследовании увеличение толщины стенки левого желудочка более 12 мм было выявлено всего у 1,7% из 947 спортсменов, занимающихся различными видами спорта, а толщина стенки не превышала 16 мм. Более частым эхокардиографическим признаком “сердца спортсмена» была дилатация полости левого желудочка, которая определялась в 38% случаев [8]. Важное значение для диагностики некоторых заболеваний, сопровождающихся ГЛЖ, имеет тщательный анализ клинической картины, позволяющий выявить те или иные экстракардиальные проявления болезни, которые отсутствуют при ГКМП. Проведение биопсии миокарда для подтверждения диагноза ГКМП не требуется, однако гистологическое исследование может быть обоснованным для исключения инфильтративных заболеваний, сопровождающихся утолщением стенки левого желудочка.
При атипичном “кардиальном» варианте заболевания ГЛЖ развивается в возрасте 40-50 лет и старше при отсутствии ранних симптомов. Результаты нескольких крупных скрининговых исследований свидетельствуют о том, что патогенные мутации гена GLA, ассоциирующиеся с развитием болезни Фабри, могут быть обнаружены у 0,5-1% пациентов с диагнозом ГКМП [10].
145C>G), которые позволили установить диагноз болезни Фабри. На ЭКГ отмечались признаки ГЛЖ (рис. 3). При МРТ сердца наблюдались увеличение индекса массы миокарда левого желудочка до 123 г/м2 и признаки интрамиокардиального фиброза. Кроме того, имелись симптомы поражения почек – снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации до 62 мл/мин/1,73 м2 при отсутствии протеинурии.
При МРТ головного мозга выявлены многочисленные очаги в белом веществе, а при осмотре окулистом – воронковидная кератопатия, характерная для болезни Фабри, диагноз которой подтверждался результатами молекулярногенетического исследования (мутация с.145C>G), повышением уровня Lyso-GL3 до 23 нг/мл и снижением активности α-галактозидазы А. Пациент и его мать в течение 1,5 лет получают ферментозаместительную терапию.
По нашим данным, частота вихревидной кератопатии у 69 взрослых пациентов с болезнью Фабри составила 65,2%, в том числе 56,4% у мужчин и 76,7% у женщин [12]. В отличие от ГКМП, гипертрофия миокарда как у пробанда, так и его матери была выражена умеренно и не сопровождалась обструкцией выносящего тракта левого желудочка. У взрослых пациентов с болезнью Фабри обычно наблюдается поражение не только сердца, но и почек (альбуминурия/протеинурия, снижение скорости клубочковой фильтрации) и головного мозга (очаговые изменения в белом веществе при МРТ, транзиторные ишемические атаки/инсульт).
При трепанобиопсии диагностирована множественная миелома (увеличение числа плазматических клеток до 20%). Пациентке проводилась терапия бортезомибом, мелфаланом и дексаметазоном, на фоне которой нормализовалась концентрация свободных легких цепей лямбда типа и достигнута компенсация сердечной недостаточности.
Последний признак отличает амилоидоз сердца от ГЛЖ, хотя истинное снижение амплитуды QRS (менее 5 мм в отведениях от конечностей и менее 10 мм в грудных отведениях) наблюдается только у половины больных AL-амилоидозом сердца [14]. Однако даже при отсутствии низкого вольтажа комплексов QRS следует учитывать возможное его несоответствие степени ГЛЖ при эхокардиографии. Важное диагностическое значение имеют результаты МРТ сердца, которая позволяет не только измерить массу миокарда левого желудочка, но и выявить диффузное накопление гадолиния в субэндокарде [15].
У 7-10% больных AL-амилоидоз развивается в рамках множественной миеломы, для исключения которой всем пациентам следует проводить биопсию костного мозга.
В течение трех лет отмечается нарастающее снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности в области кистей и стоп по типу “перчаток» и “носков», а в течение одного года – прогрессирующая застойная сердечная недостаточность. При электромиографии выявлены грубые аксонально-демиелинизирующие нарушения, наиболее выраженные в малоберцовых нервах, а при эхокардиографии – картина рестриктивного поражения сердца: дилатация левого предсердия, утолщение стенок левого желудочка, зоны гипокинезии в межжелудочковой перегородке, уплотнение эндокарда, нормальная фракция выброса левого желудочка. Уровень мозгового натрийуретического пропептида был повышен в 30 раз по сравнению с верхней границей нормы. При коронарографии обнаружен стеноз передней межжелудочковой ветви (65%) и правой коронарной артерии (75%). Проведены чрескожная коронарная ангиопластика и стентирование правой коронарной артерии, однако после вмешательства сердечная недостаточность сохранялась, появилась ортостатическая артериальная гипотензия.
По данным эхокардиографии, толщина межжелудочковой перегородки достигла 22 мм, определялись множественные очаги зернистости в миокарде, фракция выброса левого желудочка снизилась с 57% до 45%. При МРТ сердца с контрастированием гадолинием на фоне выраженного утолщения стенок левого желудочка отмечено циркулярное субэндокардиальное диффузное накопление контрастного вещества в миокарде левого и передней стенки правого желудочков (рис. 5). Проводилась повторная биопсия слизистой оболочки прямой кишки, однако амилоид выявить не удалось. При иммунохимическом исследовании исключена моноклональная секреция легких цепей иммуноглобулинов, характерная для AL-амилоидоза. При молекулярно-генетическом исследовании обнаружена мутация гена TTR (Val30Met), подтверждающая диагноз наследственного ATTR-амилоидоза. При сцинтиграфии миокарда с 99mTcPYP выявлено накопление радиоизотопного препарата 2 степени, в связи с чем от биопсии миокарда было решено воздержаться. С целью восстановления тетрамерной структуры мутантного транстиретина пациент в течение 2 лет получает тафамидис 20 мг/сут.
Переносимость лечения удовлетворительная, существенного прогрессирования амилоидоза не произошло.
6) при отсутствии моноклональной гаммапатии обладает 100% специфичностью в диагностике ATTR-амилоидоза сердца и фактически позволяет отказаться от биопсии миокарда [18]. Более того, сцинтиграфия с 99mTcPYP дает возможность дифференцировать ATTR-амилоидоз от AL-амилоидоза, при котором накопление радиоактивного препарата в миокарде отсутствует или не превышает 1 степени.
Разработать четкий алгоритм дифференциальной диагностики ГКМП достаточно сложно, учитывая вариабельность течения заболеваний, сопровождающихся ГЛЖ. Например, некоторые тяжелые генетические заболевания, такие как болезнь Помпе (гликогеноз II типа, связанный с дефицитом фермента кислой α-глюкозидазы в лизосомах), могут проявиться в возрасте 40-50 лет и старше, в то время как при системных заболеваниях, в том числе болезни Фабри или амилоидозе, экстракардиальные симптомы иногда отсутствуют. Ключевую роль в диагностике наследственных заболеваний, таких как ГКМП, ATTRамилоидоз, болезни Фабри, Помпе, Данона и др., играют изучение семейного анамнеза и молекулярногенетическое исследование.
В случае присутствия у человека наследственной предрасположенности они имеют особое значение. Рано или поздно человек столкнётся с сердечно-сосудистыми проблемами, если он курит, злоупотребляет алкоголем, не соблюдает принципы здорового питания, имеет лишний вес и мало двигается. А это те модифицируемые факторы риска, на которые при желании можно повлиять и полностью устранить. Очень у многих наших пациентов есть избыточный вес или ожирение, каждый второй курит, каждый второй ведёт гиподинамичный образ жизни по специфике своей работы: водители, которые целый день проводят за рулём машины в сидячем положении, или программисты, работающие сидя за монитором – список таких профессий можно продолжать. Но в случае занятия по долгу службы деятельностью, не предполагающей физическую активность, можно активно и интересно проводить свой досуг.
Если её течение острое, с резким повышением давления, обычно на фоне заболеваний эндокринной, почечной систем, то пациент обращается рано, потому что скачки давления дают о себе знать в виде головокружения, болей в сердце, снижения толерантности к физическим нагрузкам. Но в большинстве случаев гипертония долгое время протекает без ощутимых симптомов. Поэтому человек может и не знать о наличии у себя болезни. Чаще всего пациенты сначала ходят к терапевтам, лечатся пустырником, боярышником, и только потом приходят к нам, упустив время, в которое можно было добиться наиболее эффективного лечения.
При этом обязательно, хотя бы два раза в день нужно измерять артериальное давление на любой стадии заболевания. И конечно, пациент должен в точности с предписаниями врача принимать назначенные медикаменты.
Это составляет 27-30% от всех сердечных камер. В состав стенки левого желудочка входят три ряда поперечно-полосатых мышечных волокон, с расположенными между ними соединительнотканными клетками и основным веществом. Соотношение мышц и соединительной ткани составляет 4 к 1. А толщина миокарда не превышает 14 мм на верхушке, 4 мм на межжелудочковой перегородке и 9-11 мм на боковой и задней стенках. Данные параметры (за исключением объёма полости) являются наибольшими по сравнению с другими отделами сердца. В первую очередь, это связано с исключительной ролью левого желудочка сердца — обеспечение тока крови по большому кругу кровообращения. Во время систолы его стенки, сокращаясь, выталкивают кровь в аорту и далее по большому кругу кровообращения. Когда наступает расслабление левого желудочка, кровь из левого предсердия поступает в него. Для желудочка больше всего характерен закон Франка-Старлинга: чем больше растягиваются стенки сердца, тем сильнее их сокращение.
Жалобы пациенты начинают предъявлять в пубертатном периоде или когда гипертрофия сменяется дилатацией за счёт потери способности миокарда к сокращению, при том, что нагрузка на левый желудочек сердца остается прежней.
Такое состояние может развиваться при многих болезнях, в том числе при артериальной гипертензии.
То есть, если на ЭКГ гипертрофию не видно, еще не значит, что её нет у больного.
Косвенным образом мы можем измерить давление в полостях сердца, и, таким образом, это – единственный метод, который позволяет заглянуть в человека изнутри наиболее безболезненным и, если можно так сказать, приятным способом. Потому что метод основан на том, что аппарат излучает ультразвуковую волну, которая проникает внутрь человека, отражается от движущих структур сердца и возвращается в этот же датчик. По изменению волны аппарат определяет дальность расстояния до тех или иных структур сердца, а также может определить скорость движения сердца.
Таким образом, у пациента возникает риск образования тромбов, и, соответственно, инсультов, потому что эти тромбы могут отрываться, они не очень крупные, но, тем не менее, они могут отрываться и вызывать закупорку сосудов головного мозга.Вот все эти данные, самые ранние признаки изменения конфигурации сердца, так называемого ремоделирования, может оценить эхокардиографическое исследование, например. И очень интересна динамика этих показателей у пациента, который уже начал принимать таблетки для лечения артериальной гипертензии – повышенного давления. Чем лучше, чем регулярнее пациент принимает таблетки, чем более стабильным является его давление, а нормальное давление для сердца, признано, что оно должно быть где-то вокруг 120/80 мм ртутного столба плюс-минус 10, то есть, от 110 до 130 – это оптимальное, так называемое давление. Если пациент регулярно принимает таблетки, его давление достигло вот этих целевых значений, что очень важно, круглосуточно, потому что оно может повышаться и в ночные часы, когда пациент не знает об этом, для этого нужно контролировать давление в ранние утренние часы, чтобы убедиться, что весь 24 часа цикл мы закрыли препаратами и стабилизировали давление.
То мы можем увидеть даже обратную динамику этой гипертрофии левого желудочка, увеличение левого предсердия. Таким образом, этот человек может в будущем избежать очень грозных осложнений, принципиально меняющих качество жизни пациента.
Эта скорость кровотока, она измеряется очень точно, и во многих случаях это позволяет избегать инвазивных процедур, то есть, тех процедур, которые связаны с введением катетера в полости сердца.
Поиск подходящего лекарства или лекарств может занять некоторое время. Работайте со своим врачом, принимая лекарства в соответствии с предписаниями и посещая все последующие визиты.
Стивен Таррат, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP — пульмонология, реаниматология, медицинская токсикология
Поскольку ЭКГ использует несколько электродов вокруг сердца, чтобы поймать «волну» импульса в трех измерениях, «ось» (направление желудочковой векторной силы) смещается влево как преувеличение ее собственного направления силы наружу. Остальная часть знакомого волнового рисунка ЭКГ также может быть затронута с изменениями, приписываемыми реполяризациям (расслабление и подготовка к следующему сокращению). Они легко узнаваемы специалистами по интерпретации ЭКГ.
1).Гипертрофия миокарда также является частью процесса ремоделирования после острого инфаркта миокарда и часто встречается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, вызванной систолической и / или диастолической дисфункцией ЛЖ.
2, 3 Понимание его последствий может быть применено в клиническом ведении отдельных пациентов.
2).
Структурные изменения коронарных артерий и увеличение как интерстициального фиброза миокарда, так и массы миокарда способствуют уменьшению резерва сосудистого коронарного кровотока. Кроме того, эпизоды ишемии миокарда вызывают преходящую диастолическую дисфункцию (рис. 3 и 4).
Хотя точный механизм, с помощью которого потребление натрия влияет на массу ЛЖ, неясен, высокое потребление соли может увеличить внутрисосудистый объем и увеличить преднагрузку ЛЖ. Гипертрофия сосудов артериального сопротивления с повышенным периферическим сосудистым сопротивлением присутствует при установленной артериальной гипертензии. w5 Также обнаруживаются структурные изменения сонных артерий и других крупных артерий. Эти структурные изменения сосудов с повышенной жесткостью артерий приводят к усиленному отражению артериальной пульсовой волны, и, как следствие, повышение систолического артериального давления может способствовать развитию гипертрофии ЛЖ. w6 В то время как диастолическое артериальное давление более тесно связано с толщиной стенки ЛЖ, вероятно, отражая чистую нагрузку от давления, систолическое артериальное давление более тесно связано с массой ЛЖ, предполагая влияние как давления, так и объемной нагрузки. Однако умеренная корреляция между артериальным давлением и массой ЛЖ предполагает дополнительные важные факторы.
Хотя инсулин может оказывать периферическое гемодинамическое действие, которое может увеличивать постнагрузку, оказывается, что он не оказывает прямого действия, способствующего росту миокарда. w8 
4 Взятые вместе, генетические, а также негенетические влияния на гемодинамические и негемодинамические факторы, по-видимому, вызывают внутриклеточную стимуляцию синтеза белка, в конечном итоге влияя на развитие гипертрофии ЛЖ, как показано на рис. 5.
Более того, похоже, что переднебоковая фасцикулярная блокада (ранее «гемиблок») у пациентов с гипертонией свидетельствует о гипертрофии ЛЖ. Были предложены различные комбинации критериев для выявления гипертрофии ЛЖ по ЭКГ.Хотя специфичность гипертрофии ЛЖ высока (90% или выше), чувствительность низкая (20–40%), хотя более современные критерии могут дать более высокую диагностическую точность. w11 w12 
w16 Были предложены другие значения разделов, которые, как правило, были выше в предыдущих исследованиях. w17 
Это может дать преимущества, особенно в отношении механистических исследований, но также может дать дополнительную информацию о фиброзе миокарда и других структурных изменениях.
10 Регресс гипертрофии ЛЖ путем антигипертензивной терапии снижает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность и, таким образом, улучшает прогноз. 11 Эти результаты, основанные на эхокардиографической оценке гипертрофии ЛЖ, согласуются с более ранними наблюдениями с использованием серийной оценки ЭКГ.
Кроме того, увеличение массы миокарда и интерстициальный фиброз миокарда связаны со снижением резерва коронарного кровотока. Следовательно, не только повышается риск ишемии миокарда, но и ухудшается переносимость. w23 w24 Таким образом, перемежающаяся ишемия миокарда с преходящей диастолической дисфункцией может приводить к рубцеванию миокарда и систолической дисфункции ЛЖ, а также способствовать развитию потенциально злокачественных аритмий. Важно отметить, что существует также повышенный риск фибрилляции предсердий, важного фактора риска застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболических сердечно-сосудистых осложнений.
Нарушение в работе гипофиза и гипоталамуса. Они отвечают за стабильную работу яичников, в которых продуцируется эстроген и прогестерон.
Железистые. В основе их строения лежит железистый ингредиент, в его состав входят стромы и большое содержание желез. Иногда в его составе присутствуют видоизмененные железы, которые напоминают кисты.
В интервалах между месячными, могут появляться выделения из вагины кровянистого характера, разной интенсивности.
У таких больных может отмечаться:
Метод гинекологического выскабливания подразумевает полное механическое удаление внутреннего слоя маточного эпителия. Для проведения этой процедуры можно применять, как местную анестезию, так и общий наркоз. Самым главным минусом этой процедуры, считается невозможность удаления ножки полипа. Чаще всего такую операцию производят женщинам-пациентам в период развития менопаузы.
К нежелательным последствиям в послеоперационном периоде можно отнести появление спаек и рубцов, которые могут препятствовать наступлению беременности. Но вследствие того что современные методики позволяют аккуратно удалить полипы эндометрия, проявление таких последствий встречается крайне редко. Чтобы предотвратить развитие спаечного процесса, после операции женщины обязательно проходит полный курс лечение антибиотиками.
Норколут 
Дюфастон
Даназол 
Золадекс
Для местного и внутреннего применения можно использовать отвары и настои из растений:
В основном, в случае наступления беременности, при данной патологии она может сопровождаться:
Полипы эндометрия являются частой патологией женской репродуктивной системы. По различным данным, до 10-30% женщин сталкиваются с этой проблемой на протяжении жизни. У бесплодных женщин полипы матки встречаются чаще, при том что комплексное лечение повышает шансы забеременеть как минимум вдвое. Особенно актуальна данная патология для современных женщин, что связано с изменением образа жизни и питания.
Выскабливание полости матки проводится специальным прибором в слепую. Доктор заводит кюретку в полость матки и срезает слизустую. При этом полип может остаться в полости матки или срезан не полностью. Также при выскабливании может остаться сосудистая ножка и полип через какое-то время снова рецидивирует.
