8Авг

Грыжа позвоночника поясничного отдела симптомы у мужчин: Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, лечение в клинике «ЕВВРО ЛПС» в Краснодаре

Содержание

Грыжа поясничного отдела —

Грыжа поясничного отдела также носит и другое название – разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела. Одной из наиболее важных причин увеличения числа пациентов, страдающих грыжей поясничного отдела, является сокращение физической активности, наступающее  параллельно с развитием технологии. Разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела является одним из наиболее распространенных заболеваний, которое может привести к полной потере работоспособности. Поясничный отдел состоит 5 позвонков, каждый из которых пронумерован от L1 до L5. Проведенные исследования показали, что 80% людей на каком-либо этапе своей жизни жалуется на боли в спине. Наиболее распространенной причиной боли является грыжа поясничного отдела.Большая часть массы тела приходится на поясничные позвонки. Поэтому, грыжа чаще всего встречается именно в поясничной области. У 95% пациентов грыжа поясничного отдела чаще всего проявляется в области, расположенной между позвонками, пронумерованными как  L4-5 и L5-S1. По истечению одного месяца по мере уменьшения интенсивности боли или отсутствия, в связи с этим, жалоб 90% больных, не проходят какого-либо курса лечения и даже не обращаются за помощью к специалистам. На протяжении всего цикла жизни у 5% пациентов, имеющих жалобы на боли в области поясницы, имеется вероятность возникновения грыжи поясничного отдела.

К факторам риска возникновения грыжи поясничного отдела можно перечислить молодой и средний возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, перенесенные ранее травмы и табакокурение. С  возрастом вместе с увеличением часто повторяющихся болей поясничного отдела  значительно реже наблюдаются возникновения грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела. Причиной этого является деформация структуры межпозвонковых дисков и потеря жидкости.В целом, факторы окружающей среды можно обобщить, как чрезмерные механические нагрузки, малоподвижный образ жизни, а также воздействие повторяющихся вибрационных нагрузок.

Наиболее распространенной жалобой при грыже поясничного отдела является боль. Пациенты жалуются на медленно возникающую, продолжающуюся или же внезапную боль, которая наступает при выполнении каких-либо спонтанных движений или после получения  травмы. Вызывающие ограничения  движений в поясничном отделе больных, эти болевые ощущения начинают проходить в течение 2 — 3 недели после прохождения больными специального курса лечения или же после их пребывания в покое и при соблюдении ими постельного режима. Хоть и редко, но все же боль может возникать и в самой пояснице или ногах. К постоянно продолжающейся боли в области поясницы может добавиться и боль в ногах. Многие пациенты описывают боль в ногах, как ощущение «ползания мурашек» по ногам или же онемение пальцев, или же боль, распространяющаяся по всей поверхности ноги. Усиление боли происходит при тяжелых физических нагрузках, резких движениях, кашле, чихании, тужении, поднятии тяжестей, при этом, ее интенсивность уменьшается при соблюдении постельного режима.

Второй симптом, сопровождающий боль при грыже поясничного отдела, представляет собой частое онемение в ногах. Онемение возникает в областях, где оказывается давление на нервные корешки. Меньше всего возникает жалоб, связанных со слабостью. На поздних стадиях грыжи поясничного отдела может наступать потеря рефлексов.

Один из наиболее предпочтительных методов, используемых при диагностике грыжи поясничного отдела, является магнитно-резонансная визуализация (МР). Для диагностирования тех больных, кто испытывает страх в закрытых помещениях и у пациентов с подозрением патологии костной структуры, может быть поясничного отдела позвоночника предпочтительным является использование метода диагностирования КТ (компьютерная томография) межпозвонковых дисков. Пациентам с подозрением на вывих, смещение или перелом межпозвонковых дисков может быть применена непосредственно рентгенография.

 

Применяемые при лечении грыжи межпозвоночных дисков, методы можно условно разделить на две части:

 

• 1- Консервативное лечение

• 2 – Хирургическое вмешательство

 

Боль, вызванная поясничной грыжей межпозвонковых дисков поясничного отдела, у большинства пациентов проходит естественным образом в течение нескольких месяцев.

Это свидетельствует о необходимости на первом этапе курса лечения применения консервативных методов лечения. Длительность консервативного лечения  должна составлять не менее 6 недель, при этом, продолжение такого лечения не должно превышать более 6 месяцев. В течение данного курса лечения пациенту прописывается постельный режим, назначаются анальгетики и миорелаксанты, то после чего, проводятся пассивные физические упражнения, которые постепенно усложняясь, переходят в выполнение специальной программы упражнений и физической нагрузки.

Одним из других способов, применяемых пациентами с грыжей поясничного отдела,  заключается в использовании пациентами специального корсета. В связи с тем, что корсеты вызывают мышечную слабость, в настоящее время не рекомендуется их  использование.

Если у пациентов возникает прогрессирующая слабость или же если не эффективно воздействие консервативного лечения, а также при проявлении периодических болей, при рецидивирующей неврологической недостаточности, при наличии грыжи на внутренней части узких каналов или же, если грыжа отрицательно влияет общественную жизнь пациента, в таком случае необходимо прибегнуть к хирургическим методам лечения.

В случае, если пациент страдает недержанием мочи или кала, или же обладает такими симптомами, как затруднение движений лодыжки или же при проявлении подобных симптомов, необходимо выполнение хирургического вмешательства в течение 24-х часов.

 

Хирургические методы

 

• Стандартная поясничная дискэктомия

 

• Поясничная микро дискэктомия.

 

• Артроскопическое микро дискэктомия.

 

Источники

Публикации Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

Межпозвоночная грыжа симптомы, диагностика, лечение

Определение грыжи межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска — также называемая выпадением диска, разрывом диска или проскальзыванием диска — происходит, когда желатиновое содержимое диска выступает за край диска.

Патология

Грыжа диска является одной из наиболее частых причин болей в спине, в основном поражающих нижнюю часть позвоночника. Межпозвоночный диск представляет собой подушкообразную структуру, расположенную между позвонками, чтобы поглощать нагрузку на позвоночник и облегчать движение.

Диск содержит волокнистое внешнее кольцо, фиброз межтрубного пространства и желеобразный материал, заполняющий центр диска, пульпозное ядро.

Начальная стадия состояния включает грыжу пульпозного ядра в направлении фиброза кольца. Фиброз кольцевого пространства может представлять одну или несколько разрывов или полный разрыв, вызывающий полное или частичное высвобождение пульпозного ядра во внешнее пространство. Это может оказать давление на спинной мозг и нервные корешки. Грыжа межпозвоночного диска вызывает местное воспаление и возможное повреждение нерва, что приводит к значительной боли, клинически известной как радикулопатия, а в некоторых случаях к серьезным неврологическим симптомам в виде парезов, например к » падению стопы».

Классификация

Грыжа межпозвоночных дисков может быть определена как выпуклости, выступы, выдавливания или секвестрации, в зависимости от контура смещенного материала, их объема и расстояния от центра диска.

  • Выпячивание и выпячивание (дегенерация): диск выпячивается без разрыва фиброза кольца.
  • Пролапс: пульпозное ядро ​​смещено к самым внешним слоям фиброза кольца.
  • Экструзия: фиброз межтрубного пространства перфорирован, и желатиновый материал прижимается к эпидуральной мембране, охватывающей спинной мозг.
  • Секвестрация (подтип экструзии): диск фрагментирован и может быть обнаружен как свободно плавающий материал внутри позвоночного канала, вызывая значительную боль и неврологические симптомы.

Дополнительная классификация грыжи диска зависит от типа смещенного материала (ядерный, хрящевой, костный, кальцифицированный, окостенелый, коллагеновый, рубцовый, высушенный, газообразный или жидкий), а также от того, содержится ли материал в неповрежденном кольцевом пространстве или нет, когда он находится за пределами его границ. Последующее нарушение позвоночного канала грыжей межпозвоночного диска оценивается как легкое, если оно составляет менее 1/3, умеренное, если от 1/3 до 2/3, и тяжелое, если более 2/3 пространства позвоночного канала облитерируется.

Причины грыжи межпозвоночного диска

Травма, однократная или повторная, является наиболее распространенным механизмом грыжи диска, вызванной разрывом фиброзного кольца. Это приводит к выпячиванию и / или выдавливанию материала диска в позвоночный канал. Когда диск разрушается, пространство между позвонками уменьшается.

Дегенерация диска часто является результатом жизнедеятельности, связанных с работой и износом тканей. Обычно он возникает у пожилых людей из-за фиброза диска и сужения дискового пространства, разрушения кольца, склероза концевых пластин позвонков и наличия костных новообразований (остеофитов) во внутреннем пространстве позвонков. Выпадающий диск создает давление на нервы и, возможно, спинной мозг.

Факторы риска

Грыжа диска чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет и у всех пожилых людей.

В последнее время отмечается существенная тенденция к «омоложению» патологии.

Это основные факторы риска:

  • Избыточный вес / ожирение увеличивает давление на позвоночник и межпозвонковые диски, особенно в поясничном отделе.
  • Курение уменьшает периферическое кровообращение и уменьшает кровоснабжение диска, способствуя его дегенерации.
  • Генетические факторы вызывают анатомические изменения в концевой пластине позвоночника, уменьшая питание диска и предрасполагающие к последующим патологическим изменениям.
  • Плохая физическая подготовка, в том числе:
    • Сидячий образ жизни ослабляет опорные мышцы позвоночника
    • Частое вождение
    • Неадекватная спортивная техника
    • Неправильная осанка при поднятии тяжестей или сидя за столом
    • Внезапное давление на позвоночник
    • Повторяющиеся напряженные действия у рабочих, выполняющих тяжелую физическую работу.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Симптомы грыжи межпозвонкового диска различаются в зависимости от участка позвоночника, где он возникает. Местная боль является наиболее частым признаком. Она может быть острой или увеличиваться постепенно, распространяясь на конечности (например, грыжа диска в нижней части позвоночника вызывает боль в ноге и ступне, известную как ишиас).

Ниже приведен список симптомов, которые могут проявляться как по отдельности, так и в сочетании с грыжей межпозвоночных дисков шейного и грудного / поясничного отделов позвоночника, поскольку они поражаются чаще.

Шейного отдела позвоночника

  • Боль в шее
  • Жгучая боль в плечах, шее и руке
  • Мышечные боли между шеей и плечом (трапециевидные мышцы)
  • Стреляющая боль распространяется на руки
  • Головные боли, чаще локализующиеся в затылочной области, могут сопровождаться не системным головокружением, нарушением зрения и слуха.
  • Слабость в одной руке.
  • Покалывание в идее ощущения «иголки» или «ползания мурашек».
  • Онемение в одной руке.
  • В тяжелых случаях нарушение ходьбы и координации движений.
  • Потеря контроля мочевого пузыря или кишечника при серьезной патологии.

Грудной / поясничный отдел позвоночника

  • Торакальная боль / боль в пояснице
  • Жгучая боль в ягодице, бедре, голени и стопе
  • Стреляющая боль в одну или обе ноги
  • Слабость в одной или обеих ногах
  • Покалывание (ощущение «иголки»)
  • Онемение в одной или обеих ногах
  • Потеря контроля мочевого пузыря или кишечника в тяжелых случаях

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Во время клинических исследований врач записывает историю болезни, включая недавние и прошлые травмы, образ жизни, физические и неврологические симптомы. При подозрении на грыжу диска врач проводит неврологическое обследование, используя тесты на прямые ноги, тесты Ласега и Браграда.

Радиологическая визуализация, в частности МРТ, позволяет в лучшем случае визуализировать диски и спинной мозг. МРТ также более чувствительна для выявления незначительных переломов, которые трудно увидеть на рентгеновских снимках. Часто КТ и рентген используются в качестве первого диагностического инструмента.

Миелография с КТ использовалась ранее для определения уменьшения диаметра позвоночного канала (стеноз) после грыжи диска, но была заменена МРТ.

Дискография— это функциональный тест, заключающийся во введении контрастного раствора в позвонки, который может вызвать боль, похожую на грыжу диска. Затем следует компьютерная томография для точного определения местоположения и определения классификации грыжи диска. Тем не менее, дискография не считается достаточно конкретной и вряд ли используется в настоящее время.

Лабораторные тесты. Чтобы исключить влияние других патологий, таких как рост раковых метастазов в позвоночнике, диабет, инфекции и множественная миелома, лабораторные тесты полезны для биомаркеров рака (например, PSA, простат-специфического антигена), диабета (уровень глюкозы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ). ) и множественная миелома (белки Бенс-Джонса в моче).

Лечениегрыжи межпозвоночного диска

Холодный компресс помогает облегчить боль и воспаление

Неоперативное лечение

При отсутствии серьезных неврологических симптомов рекомендуется консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска. Это включает обезболивающие лекарства вместе с коротким периодом постельного режима, избегая длительного сидения, сгибания, поднятия тяжестей или любой деятельности, которая оказывает давление на позвоночник.

Применение пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) назначается для ослабления местного воспаления, уменьшения отёка и боли, но необходимо помнить о побочных эффектах этих препаратов и противопоказаниях к их применению. Целесообразнее использование гомеопатических препаратов.

Гомеопатические лекарства действуют на причину появления грыжи, способствуя восстановлению всех процессов в организме. При их приеме происходит замедление процессов дегенерации, улучшение метаболизма позвоночного диска и ускорение восстановления тканей. Вследствие этого приостанавливается старение диска и его дальнейшее разрушение.

Больной чувствует облегчение уже по прошествии 3 недель с начала применения лекарств, однако для полноценного завершения терапии и выздоровления их нужно использовать не менее 6–12 месяцев, в зависимости от степени тяжести патологии.

Эпидуральная инъекция более сильных стероидов рекомендуется, если симптомы более серьезны.

Другие консервативные меры включают применение горячих или холодных компрессов, массаж, миотерапию, рефлексотерапию как в виде иглоукалывания так и использование аппаратов квантовой терапии который в 92% случав позволяют добиться хороших результатов.

После того, как острая фаза утихла, необходимо начать постепенно укреплять мышцы позвоночника и живота, чтобы поддержать позвоночник и снизить давление на диск. Для этого используется ЛФК, массаж различные методы физиотерапии. Очень эффективно плавание, водолечение, грязевые аппликации.

Хирургическое лечение.

Целесообразно проводить только когда выше перечисленные методы лечения не дали положительного результата.

Соединение позвонков после хирургической дискэктомии

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в небольшой группе пациентов с грыжей диска, когда консервативное лечение не может устранить продолжающуюся боль или в случае обострения неврологических симптомов. Операция обычно проводится после противовоспалительной терапии.

Микродискэктомия является наиболее частой операцией на поясничном отделе позвоночника и заключается в удалении грыжи межпозвоночного диска и любых фрагментов диска, сжимающих спинномозговые нервы.

Ламинэктомия может применяться для удаления позвоночной пластинки для лучшего доступа к диску. Микродискэктомия использует специальный микроскоп для осмотра позвоночного канала, диска и местных нервов. Комбинация небольшого разреза и микроскопа снижает риск повреждения нервов и окружающих тканей.

Спондилодез является более обширной хирургической процедурой, при которой два или более тел позвонков, разделенных патологическим диском (дисками), сливаются вместе с металлическими имплантатами, заполненными материалом для замены кости или аллотрансплантатом из донорской кости. Эта операция уменьшает боль, но ограничивает гибкость позвоночника, так как сросшиеся позвонки становятся единой костью. Многочисленные хирургические подходы доступны для сращения позвоночника и в основном зависят от места доступа к позвоночнику:

  • Задний (сзади)
  • Боковой
  • Передний (от грудной клетки или живота).
Задний поясничный слитый орган (PLIF)

Заднее слияние поясничного отдела тела представляет собой сварку двух или более позвонков через отверстие в задней части позвоночника. После разреза по средней линии кожи вдоль позвоночника и разделения мышц проводится ламинэктомия, чтобы создать пространство для доступа к диску. Нервы осторожно отодвинуты в сторону. Диск резецируется и заменяется прокладкой или клеткой, которая вводится между позвонками. Клетка заполнена костным трансплантатом до имплантации. Чтобы окончательно стабилизировать позвонки, винты вставляются в ножки верхних и нижних позвонков, а затем соединяются с помощью стержней или пластин.

Трансфораминальное поясничное слияние тел (TLIF)

Трансфораминальное слияние поясничного отдела тела представляет собой вариацию PLIF, при которой хирург создает отверстие в боковой части позвоночника. Это предотвращает повреждение мышц и чрезмерное смещение нервных корешков. Этот метод также позволяет лучше декомпрессировать нервные корешки, так называемый ризолиз, путем удаления фасеточных суставов и облегчения удаления дегенерированного диска. TLIF специально показан для рецидивирующей грыжи диска и стеноза отверстия (сокращение пространства канала спинного мозга).

Передний поясничный слияния тела (ALIF)

Переднее слияние поясничного отдела тела достигается путем доступа к позвоночнику из брюшной полости (лапаротомия) или через боковую часть живота (люмботомия). Эти подходы снижают риск повреждения нервов, но требуют осторожности, чтобы избежать травм сосудов, включая аорту, кишечник или другие органы (селезенку). После удаления диска (дисков) пространство между позвонками заполняется костным трансплантатом, металлической или пластиковой прокладкой. Частым является использование металлической клетки, заполненной костным трансплантатом. Впоследствии металлические стержни в сочетании с пластинами и винтами размещаются сзади для слияния соседних позвонков.

Костный трансплантат

Аутологичная кость взята из подвздошного гребня таза

Чтобы ускорить заживление кости и улучшить стабильность позвоночника, после дискэктомии прививают различные типы материала. Трансплантаты включают аутологичную (собственная кость пациента) или гетерологичную (трупную) кость, цемент и другие биологические вещества. Традиционно аутологичный костный трансплантат берется из подвздошного гребня таза и требует дополнительной операции. Деминерализованные костные матрицы (DBM) получают из гетерологичной кости после удаления кальция. Они состоят из гелей, богатых белками, которые стимулируют восстановление костей. Керамика — это синтетический кальций / фосфатный материал с консистенцией, похожей на кость. Костные морфогенные белки являются факторами роста с мощной стимулирующей активностью для формирования костей.

Искусственная замена диска в поясничном отделе позвоночника

В последнее время операция по замене межпозвонкового диска стала популярной у отдельных пациентов, за исключением пациентов с более чем двумя патологическими дисками, ожирением, предыдущей операцией на позвоночнике, повреждением фасеточного отдела позвоночника, повреждением нерва и сколиозом. Искусственные диски — это механические устройства различной формы, используемые для замены дегенерированного межпозвонкового диска. Материалы включают металлы (титановый сплав, кобальт хром) и пластик медицинского класса (полиэтилен), часто используемые в комбинации. Эта технология была доступна в Европе, США и России уже более десяти лет с постоянным развитием. Искусственный диск вставляется в поясничный отдел позвоночника с передним хирургическим доступом со стороны живота. На следующий день после операции пациенту рекомендуется ходить, но избегать разгибания позвоночника.

Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF)

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника создает сильное давление на нервы шеи, что может вызвать серьезные неврологические симптомы. Если консервативное лечение оказывается безуспешным, операция направлена ​​на декомпрессию защемленных нервов путем удаления грыжи межпозвоночного диска, фрагментов кости и, возможно, растущих мягких тканей (например, раковых метастазов). Дополнительное слияние и замена диска могут быть выполнены в сочетании с дискэктомией. Эти методы могут быть применены к различным патологиям шеи, таким как перелом, радикулопатия шейки матки и нестабильность. Передняя шейная дискэктомия с последующим межпозвонковым слиянием является наиболее частым видом хирургического вмешательства при патологии шейных дисков. Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через разрез на передней стороне шеи, параллельно позвоночнику. После удаления грыжи или дегенерированного диска хирург вставляет материал для замены, чтобы получить нормальное анатомическое расстояние и соединяет позвонки над и под патологическим диском. Это включает в себя клетку, заполненную аутологичным (подвздошный покой) или гетерологичным костным трансплантатом. Слияние двух или более позвонков может быть достигнуто, и, кроме того, пластины и винты часто используются в многоуровневых слияниях.

Задняя шейная ламино-фораминотомия

Ламино-фораминотомия означает небольшую ламинэктомию с хирургическим открытием отверстия (или фораминотомию, из которой выходят нервы спинного мозга. В этой операции шейный отдел позвоночника осуществляется с задней стороны шеи. Разрез приблизительно 4-5 см. выполняется по средней линии вдоль позвоночника, а мышцы и нервы мягко сдвигаются в сторону. Пластина позвонков иссекается для снятия давления на нервные корешки. Ламино-фораминотомия может происходить без дисэктомии или межпозвонкового слияния. Это облегчает восстановление после операции.

Минимальная / менее инвазивная хирургия позвоночника (MISS / LISS)

Клетка, заполненная костным материалом, вставлена ​​для замены резецированного позвоночного отдела.

Минимальная инвазивная хирургия позвоночника требует небольшого разреза

Минимальная или менее инвазивная хирургия позвоночника была разработана в 1990-х годах в качестве альтернативы открытой хирургии, чтобы уменьшить повреждение мышц, окружающих колонку, и уменьшить размер разреза. Эта техника уменьшает кровотечение, длительность пребывания пациентов в стационаре и способствует выздоровлению. MISS включает в себя ряд методов, обычно выполняемых опытными хирургами, которые полагаются на сложные инструменты. Через небольшой разрез хирург вставляет ретрактор, чтобы отодвинуть мягкие ткани и достичь позвоночника. Хирургические инструменты длинные и тонкие, специально изготовленные для установки в ретрактор. Используя этот канал, хирург извлекает фрагменты поврежденного диска или кости, вставляет имплантаты и выполняет слияние позвонков. Из-за ограниченного обзора хирургической области для съемки рентгеновских снимков позвоночника в реальном времени, которые отображаются на экране, используется флюороскоп. Микроскоп часто используется для увеличения изображения операционного поля. После завершения микродискэктомии ретрактор удаляется, и мышцам разрешается вернуться в свое положение. MISS применяется для ряда процедур позвоночника в модифицированных формах, включая дискэктомию, слияние поясничного или грудного отдела позвоночника и реконструкцию позвонков после травмы или опухолевого / метастатического роста.

Реабилитация

Реабилитация во время консервативного лечения грыжи межпозвонкового диска включает в себя:

  • Массаж / манипуляции с мягкими тканями
  • Ультразвук
  • Постуральная фиксация и постуральная поддержка (подушки) для поддержания оптимального положения плеч, шеи и поясничного отдела позвоночника и стимулирования выравнивания позвоночника, чтобы избежать дальнейшего повреждения и повторного выпадения диска
  • Вытяжение позвоночника
  • Шейный воротник
  • Сухая игла
  • Физические упражнения (например, клинический пилатес) для изменения положения диска, улучшения силы, стабильности ядра, гибкости и осанки
  • Обучение по ежедневной модификации деятельности
  • Эргономичные советы по сидению, наклону, ношению веса
  • Постепенное возвращение к напряженной программе деятельности

Послеоперационное восстановление и реабилитация

Пребывание в стационаре после PLIF, TLIF, ALIF и ACDF обычно довольно короткое (несколько дней) или даже всего один день. После дискэктомии шейного отдела позвоночника без сращения кости шейный бандаж носят месяцами, чтобы обеспечить заживление кости. В случае слияния с металлическими инструментами стабильность позвоночника такова, что использование скобок не является необходимым. Пациент может возобновить нормальную деятельность, обращая внимание на то, чтобы не перенапрягаться и не увеличивать нагрузку на позвоночник. Реабилитация обычно начинается через месяц после операции с постепенным шагом упражнений, поддерживаемых противовоспалительным лечением.

Общее физическое состояние обеспечивается ходьбой и ездой на велосипеде с последующими специальными упражнениями для укрепления мышц шейного и грудного отдела позвоночника.

MISS значительно сокращает пребывание в клинике и время выздоровления.

После операции пациенты остаются в клинике максимум неделю, если не возникает осложнений. Сохраняя целостность мышц позвоночника и других мягких тканей, боль сводится к минимуму.

Физиотерапию можно начинать раньше, ускоряя общее самочувствие пациента. При сращении позвоночника пациенту может потребоваться более длительное выздоровление, прежде чем начинать напряженную физическую активность. Крайне важно поддерживать правильное положение позвоночника в течение нескольких месяцев, пока не заживут позвонки. Ходьба и другие умеренные действия разрешены.

Профилактика

Правильная осанка с легкими упражнениями на спине имеет решающее значение для предотвращения грыжи диска

Изменения в образе жизни и технике пациентов во время физической активности необходимы для предотвращения грыжи позвоночника. Во-первых, поддержание физического состояния укрепит мышцы позвоночника и снизит давление на позвонки, диски и связки. Сидение, поднятие тяжестей, сгибание и скручивание должны выполняться в правильной позе (например, удерживая прямой позвоночник и согнутые колени). Рекомендуется избегать подъёма тяжестей, наклонов вперёд, носить тяжелые сумки, снижать лишний вес и бросать курить, чтобы улучшить здоровье позвоночника и предотвратить повторяющиеся проблемы.

Межпозвоночные грыжи и состояния после операции на грыжу

Люмбальная (поясничная) межпозвоночная грыжа- это смещение диска межпозвоночного пространства в поясничном отделе позвоночника, что может привести к защемлению нервного корешка.

По данным специализированной литературы, около 80% населения на ранних или поздних годах жизни жалуется на боль и скованность в поясничном отделе позвоночника с или без боли в ноге, которая во многих случаях обусловлена грыжей межпозвоночных дисков. Из-за дегенеративных изменений интервертебрального диска при большой нагрузке или спонтанно может произойти разрыв соединительной оболочки интервертебрального диска и его выпячивание. Или может произойти выступание части пульпозного ядра через прорыв соединительной оболочки интервертебрального диска в позвоночный канал — грыжа и повреждение нервных элементов в канале.

Межпозвоночная грыжа чаще встречается в поясничном (люмбальном) отделе позвоночника и является наиболее распространённой причиной боли в спине. Учитывая, что обычно появляется у трудоспособного населения в возрасте от 30 до 50 лет, имеет большую медицинскую и социально-экономическую значимость. Основными симптомами люмбальной межпозвоночной грыжи являются боли в поясничной области с или без распространения боли в ногу, которые обычно резко появляются после подъема тяжести, а иногда и спонтанно. Появление сенсорных и моторных дефицитов, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, напряжения мышц спины. Трудности при сидении, стоянии, ходьбе.

Диски при старении теряют воду, уменьшается их эластичность. Этому процессу, обозначенному как дегенерация межпозвонковых дисков, также способствует и большая нагрузка в течение жизни (физически тяжёлая или связанная с постоянным сидением работа). Возникновение поясничной межпозвоночной грыжи зависит от многих факторов риска, таких как возраст, наследственность, тяжелая физическая работа, а и работа, при которой организм вынужден находится в неудобном вынужденном положении. Также работа, при которой присутствуют вибрации, плохие микро- и макроклиматические условиях, ожирение, курение. Также психосоциальные факторы, такие как депрессия или стресс.

Наиболее распространённые симптомы поясничной межпозвоночной грыжи:

  • боль в нижней части спины и в ноге,
  • сокращение и потеря чувствительности (онемение) в поражённой области защемлённого нервного корешка,
  • нарушение подвижности стопы,
  • в тяжёлых случаях расстройство мочеиспускания, стула и потенции у мужчин.

Боль очень сильная, острая и длительная. Усиливается при кашле и чихании. Часто мешает нормальному сну, движению. Одновременно с болью может появиться сниженная чувствительность и онемение ноги. Возможна и слабость стопы. Расстройство мочеиспускания, опорожнения толстой кишки и потенции у мужчин – это самые тяжёлые, но, к счастью, самые редкие симптомы поясничной межпозвоночной грыжи.

Лечение поясничной межпозвоночной грыжи может быть консервативным и оперативным.

Акцент в лечении пациента не должен быть только на анестезии, но и на максимальном функциональном восстановлении, что достигается при комплексном бальнео-физиотерапевтическом лечении, которое успешно реализуется в нашем учреждении. В дополнение к классическим электро, магнито, лазеро, соно и механотерапевтическим процедурам, которые уменьшают боль, отёк, воспаление, применяем и горизонтальную терапию, новую форму электротерапии, которая помогает ускорить процесс анестезии. Тёплая серная вода и грязь нашего курорта расслабляют напряжённые мышцы, уменьшают боль, улучшают циркуляцию, питание мышц, нервов, и таким образом способствуют их быстрому восстановлению. Пациенты обучаются подходящей для них программе упражнений, безопасным позам и движениям тела.

Нашим пациентам советуем: регулярно выполнять упражнения дома, использовать безопасные позы и движения тела в повседневной жизни, избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия и переноски грузов. А также советуем повторять санаторно-курортное лечение, с целью предотвращения рецидива болезни .

Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение

Одним из наиболее распространенных недугов позвоночника во всем мире считается межпозвоночная грыжа. Это заболевание характеризуется сильной деформацией позвоночника с последующим разрывом фиброзного кольца. Именно по этой причине такую патологию также называют грыжа межпозвоночного диска.

Данный недуг – очень опасное явление, которое может сопровождаться массой неприятных последствий. Так как в результате сильного смещения спинной мозг сдавливается, такое отклонение может привести как к онемению конечностей, так и к полному их параличу. В случае пренебрежения к лечению и неправильного подхода к наблюдению за пациентом, заболевание может привести к инвалидности.

Основные симптомы и причины возникновения паталогии

Межпозвоночная грыжа относится к тому типу недугов, которые достаточно сложно выявить. В ряде случаев больной до появления неприятных симптомов не знает о существовании у себя грыжи, а заболевание выявляется только после обращения к врачу. Точно установить, имеется ли у пациента межпозвоночная грыжа, лечение которой стоит начинать незамедлительно, можно только после исследования при помощи магнитно-резонансной томографии.

Такое повреждение позвоночника имеет несколько симптомов, которые могут стать причиной обращения к врачу. Так как они могут различаться в зависимости от области локализации грыжи, мы распределили их по трем группам.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела. На то, что у больного имеется данное заболевание, указывает сильная боль в шее, временами переходящая в область затылка. Болевые ощущения также могут переходить в области руки или лопатки. У больного на фоне боли наблюдается легкое онемение пальцев, в ряде случаев поднимает артериальное давление. Грыжу, локализованную в шейном отделе позвоночника, также может сопровождать сильное общее недомогание и головокружение.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела. На то, что грыжа диска сосредоточена в грудном отделе позвоночника, могут указывать сильные боли в груди и спине. Временами боль локализуется и в области сердца, так что пациенты ошибочно принимают её за последствия гипертонии.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Это один из наиболее распространенных видов недуга. Так как в первую очередь грыжа проявляется болью, пациент может ощущать сильные неприятные ощущения, сконцентрированные в области поясницы. При этом боль распространяется от пораженного места своего рода волнами, так что её отголоски можно чувствовать на задней поверхности бедра или в голени. Иногда она отдается в ягодичную область. Лечение грыжи поясничного отдела должно проводиться как можно быстрее, так как такая деформация позвоночника в первую очередь ставит под угрозу вашу двигательную способность. У пациента могут ослабнуть мышцы ног, а в запущенном случае и вовсе наступить паралич нижних конечностей. Неприятным симптомом, который грыжа вызывает у мужчин, является появление эректильной дисфункции.

Таким образом, при появлении у вас какого-либо симптома из перечисленных выше, стоит непременно обратиться к специалисту для проведения обследования, ведь лечение межпозвонковой грыжи зависит по своей эффективности от времени начала.

Говоря о причинах формирования заболевания, можно выделить как травмы позвоночника, так и хронические заболевания. Часто грыжа становится причиной остеохондроза. При этом к ее возникновению могут привести и возрастные изменения в организме.

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

В своем формировании заболевание проходит несколько основных стадий:

Протрузия. На этой стадии диск выпячивается и начинается растяжение фиброзного кольца. Однако на начальной стадии формирования грыжи само кольцо не рвется, а пребывает под сильным натяжением.

Экструзия. Является вторым этапом, который характеризуется началом разрушения фиброзного кольца – оно начинает покрываться трещинами, в которые частично выпадает ядро нерва.

Секвестрация. Именно на этом этапе заканчивается формирование грыжи. Так как фиброзное кольцо оказывается разорванным, ядро диска начинает выпадать, а под действием тяжести самого позвоночника наступает компрессия.

На стадии выпадения ядра диска определяется, какими будут последствия возникновения грыжи. Чем обширнее зона компрессии, тем более серьезные симптомы будут характеризовать возникновение такого недуга.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Для диагностики заболевания врач должен провести серьезные исследования структуры позвоночника. Часто для определения наличия грыжи на позвоночнике используется рентгенография, как метод, дающий картину состояния этой части опорно-двигательного аппарата. Однако одним из передовых методов диагностики для выявления такого типа деформации сегодня является магнитно-резонансная томография. Снимок на таком томографе дает намного более четкую картину состояния позвоночника, позволяет оценить масштаб повреждений и выявить даже самые мелкие грыжи.

Лечение

Многие пациенты думают, что  лечение грыжи позвоночника просто невозможно. Действительно, только взглянув на описание недуга, можно подумать о самом худшем. Однако современная медицина практикует лечение как при помощи микрохирургического вмешательства, так и путем терапии.

Обратите внимание на то, что позвоночная грыжа во многом имеет схожие методы лечения с остеохондрозом. Больному прописывается массаж и физиотерапия. Также грыжа может устраняться при помощи гирудотерапии и акупунктуры.

Во многом лечение, если дело не зашло слишком далеко и не требует хирургического вмешательства, ориентировано на использование собственных защитных механизмов организма. В ходе терапии врач старается активизировать регенеративный потенциал организма больного, чтобы устранить как последствия, так и причины возникновения заболевания.

Лечение грыжи позвоночника в нашей клинике

При подозрении на данное заболевание непременно обратитесь к нашим специалистам. Специально для вас мы можем предоставить передовые методы лечения, которые способствуют восстановлению, снижению болевых ощущений и последствий от возникновения грыжи на вашем позвоночнике.

Грыжи « ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО (В Калининграде)

Лечение грыжи позвоночника без операции
В Центрах Бубновского осуществляется лечение грыжи позвоночника без операции и блокады на ранних стадиях заболевания и реабилитация после операций по удалению грыжи (шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника), проводится комплексное восстановление мышечного корсета и кровообращения позвоночника по авторской методике доктора медицинских наук Бубновского.

  • Лечение грыжи шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника
  • Безоперационное лечение грыжи по методу Бубновского

Межпозвонковая грыжа – это одна из самых трудно решаемых задач современной медициной. Так как применяемые в таких случаях противовоспалительная терапия и препараты обезболивающего действия слишком малоэффективны, а оперативное вмешательство достаточно травматично и не может гарантировать полный безвозвратный уход заболевания, и появляется возможность образования новых межпозвонковых грыж.

Методика, разработанная Бубновским Сергеем Михайловичем, помогает успешно вылечивать заболевания позвоночника, такие как сколиоз, остеохондроз, кифоз, межпозвонковая грыжа. После наиболее полной и тщательной диагностики проводится подбор комплекса упражнений оптимального в конкретном случае и необходимой нагрузки.

Большое значение в лечении грыжи позвоночника имеет индивидуальный подход к каждому пациенту с межпозвонковой грыжей. Лечение через движение, строго контролируемое врачом, даёт отличный устойчивый результат за достаточно короткий срок – полностью восстанавливаются нормальные двигательные функции, уходит боль в спине, полностью уходит грыжа позвоночника.

В нашем центре кинезитерапии проводится наиболее эффективное лечение грыжи межпозвонкового диска. Это заболевание возникает в следствии ухудшения притока крови и вместе с тем доступа необходимых веществ непосредственно к межпозвонковому диску, что приводит его к потере амортизирующей способности и выступлению за свои естественные пределы, то есть образованию грыжи.

Лечение грыжи шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника
В Центрах производится осмотр врача, разрабатывается индивидуальная программа и выполняется комплексное лечение грыжи шейного отдела позвоночника, поясничного отдела и грудного отдела с учетом степени заболевания и анатомических особенностей пациента.

Наиболее распространенная — это поясничная грыжа позвоночника, лечение данного отдела протекает быстрее из-за его расположения. Поясничный отдел позвоночника более подвижен и его можно быстрее разразработать, восстановить кровообращение и снять отек за счет правильно подобранных упражнений.

В наших центрах вы также можете получить лечение шейного отдела позвоночника других заболеваний.

Безоперационное лечение грыжи по методу Бубновского
Безоперационное лечение грыжи в Центрах — выполнение специально подобранных упражнений с использованием тренажёров по методике Бубновского С.М. способствует полному восстановлению и нормализации биохимических процессов, как в самом межпозвонковом диске так и в окружающих его тканях: мышцах и связках. В результате усиления притока крови точно к необходимой зоне, поврежденному диску, межпозвонковая грыжа позвоночника постепенно рассасывается, близлежащие ткани возвращаются к прежнему нормальному состоянию.

Кинезитерапия помогает полностью избавиться от межпозвонковой грыжи исключая проведение операции и применение обезболивающих средств. Миофасциальная диагностика позволяет определить точное место лечебного воздействия. После проведения занятий к нашим пациентам возвращается радость движения, восстанавливается прежняя подвижность, а так же существенно снижается вероятность рецидивирования межпозвонковой грыжи.

Грыжа позвоночника: межпозвонковая грыжа диска

Существует два основных способа лечения такого заболевания, как межпозвонковая грыжа позвоночника. Чаще всего прибегают к оперативному вмешательству, это достаточно быстрый способ, но он далеко не гарантирует, что грыжа позвоночника не вернется. К тому же после операции следует достаточно продолжительный период адаптации, и возвращения подвижности.

Лечение заболевания — грыжа диска так же возможно и без операции. Второй способ — это кинезитерапия, как комплекс мер, которые приводят к тому что она уходит естественным путем.

К появлению такого сложного заболевания, как грыжа, приводят дистрофические изменения в межпозвонковом диске. В подавляющем большинстве случаев межпозвонковая грыжа – очень серьезное осложнение остеохондроза позвоночника. Может развиваться на фоне сколиоза.

Специальная жидкость в центре межпозвонкового диска (пульпозное ядро), окруженная по краям фиброзным кольцом, должна служить амортизатором осевой нагрузки на позвоночник. При постоянном напряжении эта жидкость сначала разбухает, а затем высыхает. Через некоторое время вследствие ухудшения притока крови и доступа необходимых веществ в межпозвонковый диск он становится более плоским, и фиброзное кольцо выпячивается.

Межпозвонковая грыжа диска

Наиболее часто эти процессы происходят в поясничном отделе позвоночника, поскольку именно он принимает на себя максимальные нагрузки. В измененном диске появляются трещины и даже разрывы. Через такие вот щели пульпозное ядро соскальзывает и выпадает. Таким образом образуется межпозвонковая грыжа, появляются боли в пояснице.

Если своевременно не обратиться за помощью, то грыжа и смещенные соседние позвонки, сдавливая или пережимая тот или иной участок спинного мозга, способны вызывать онемение конечностей, проблемы с мочеиспусканием. Из-за большого выпячивания, больной даже может потерять чувствительность определенных частей тела и стать инвалидом.

Грыжа – очень сложное заболевание, но ее вполне реально предотвратить и вылечить, не прибегая к операциям. В настоящее время разработаны эффективные методы лечения межпозвонковой грыжи и борьбы с причинами ее появления. В отличие от хирургических вмешательств и медикаментозного лечения, эти методы безопасны, поскольку не дают осложнений и рецидивов.

При межпозвонковой грыже очень эффективны упражнения на специальных реабилитационных тренажерах силового ряда. Такие методы устраняют спазм глубоких мышц, снимают боль, уменьшают давление внутри позвонкового диска и способствуют втягиванию пульпозного ядра.

Лечебная гимнастика способствует улучшению кровообращения, лимфообращения, укреплению глубоких мышц позвоночника и восстановлению его нарушенных функций. При помощи различных упражнений, в зависимости от показаний, специалисты проводят растяжение позвоночника, его мобилизацию и стабилизацию, обеспечивают расслабление и укрепление мышц. для восстановления функций позвоночника, улучшения общего состояния организма, профилактики обострений.

Оптимальный комплекс упражнений и нагрузка для больного подбирается строго индивидуально, после диагностики состояния позвоночника, с учетом основного и сопутствующих заболеваний.

Как вспомогательные методы и лечение грыжи позвоночника применяются массаж, криомассаж, криокомпрессы и ударно-волновая терапия.

Диагностика и хирургическое лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в Анапе

Грыжи поясничного отдела позвоночника формируются вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночном диске и клинически проявляются болью и снижением тонуса мышц поясницы и нижних конечностей, нарушению функции кишечника, мочевого пузыря, половых органов. Своевременно диагностировать позвоночную грыжу, определить ее влияние на функции организма, а в случае необходимости и получить консервативное и хирургическое лечение можно в медицинском центре «НеоМед».

Симптомы и последствия

Грыжи межпозвоночных дисков развиваются постепенно, но уже на начальной стадии возникают тупые боли в пояснице. Изначально спина болит при наклонах и подъеме тяжестей, либо после длительного нахождения в вынужденном положении. Со временем боль становится постоянной и ноющей. Если ничего не предпринимать, болезнь продолжит развиваться и к боли присоединится ограничение двигательной активности – вертеброгенный синдром, при котором уменьшается объем движений в пояснице и нижних конечностях. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе,  вставании  или приседании. Становится заметным изменение осанки и искривление позвоночника. При худшем сценарии развиваются парезы и параличи мышц нижних конечностей.

Статистика заболевания

Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела встречаются чаще, чем в других отделах позвоночника.  Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, как и значительные физические нагрузки, возрастные изменения – все это может привести к смещению пульпозного ядра, разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи диска.

Согласно статистике, уже к 30 годам выпячивание пульпозного ядра отмечается у 80% людей, после 40 лет – изменения встречаются в 90% случаев, но у большинства без симптомов, так как нет компрессии нервных образований. Не все пациенты, с выявленными грыжами межпозвонковых дисков, страдают от боли.

Хирургическое лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

 На ранних стадиях дегенеративных изменений могут помочь консервативные методы: лечебная физкультура, физиотерапия, медикаментозная терапия. Однако не всегда получается обойтись без хирургического вмешательства  – каждый пятый больной с грыжей диска нуждается в том или ином виде оперативного лечения. Варианты лечения зависят от многих факторов, но в первую очередь от степени экструзии (выпячивания) грыжи межпозвоночного диска и представлены на схеме.

Показания к операции:

  • большие размеры межпозвоночной грыжи;
  • разрыв фиброзного кольца и секвестрация пульпозного ядра;
  • слабость в конечностях;
  • длительный и не купируемый болевой синдром;
  • расстройство функции внутренних органов;
  • неэффективность консервативного лечения.

Цель операции – устранить компрессию нервных структур, избавив пациента от боли и неврологических проявлений. Существует несколько видов оперативного вмешательства на позвоночнике.

Трансламинарное удаление грыжи диска – классическая операция, входе которой удаляют связку или часть дужки позвонка, а затем фрагменты грыжи диска. Для усиления опорных функций оперированного отдела позвоночника может быть установлен имплантат. Операция проводится под общим наркозом, необходима госпитализация и реабилитация.  Эндоскопическая операция по лечению грыжи поясничного отдела позвоночника выполняется через небольшой разрез. Хирург удаляет выступающую часть диска, которая сдавливает нервы. Доступ к грыже выполняют через естественное межпозвоночное отверстие, не затрагивая нервы и корешки, что безопасно для спинномозгового канала. Костные элементы резецируют редко, не повреждается связочный аппарат позвоночника.

Микрохирургическая дискэктомия – нейрохирургическая операция выполняемая под микроскопом. Грыжевое выпячивание и патологические ткани удаляют миниатюрными инструментами. Оставшиеся ткани диска и фиброзного кольца обрабатывают лазером, что способствует фибротизации и наращиванию потерянной структуры.

Лазерная нуклеопластика основана на эффекте вапоризации – уменьшение грыжевого выпячивания с помощью энергии лазера. Тканевая жидкость пораженного межпозвоночного диска выпаривается, и как следствие уменьшается экструзия и компрессия корешка. Излучение подают через тонкую иглу, введенную в поврежденный диск под контролем рентгена. В результате процедуры уменьшается внутридисковое давление, происходит его структурирование, и как следствие декомпрессия корешковых нервов.

На рис. 1, 2 и 3 представлены R-граммы при лазерной нуклеопластике диска LIV-LV, игла и световод лазера.

Эффективность оперативного лечения

Эффективность операций  при лечении межпозвоночных грыж поясничного отдела достигает 95%, и зависит от своевременности оперативного лечения, опыта хирурга и вида вмешательства. После  адекватной декомпрессии нервных корешков уходит боль, возвращается чувствительность в конечностях, нормализуется объем движений. Пациенты  возвращаются к нормальной жизни. Сроки реабилитации зависят от типа проведенного вмешательства. Ускорить процесс помогают ЛФК, физиотерапия, бальнеологическое лечение.

В хирургическом центре «НеоМед» не будут рекомендовать оперативное лечение, если нет показаний и можно использовать консервативные методики. Запишитесь на консультацию, пока грыжа поясничного отдела позвоночника не привела к необратимым последствиям.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела

Диагноз

Старая, частично обызвествленная межпозвоночная грыжа диска поясничного отдела позвоночника на уровне L4-5 справа, с парезом стопы. Из-за дефекта стопа шлёпает при ходьбе и не поднимается вверх. В процессе лечения консервативными методами отмечается значительное улучшение болевого синдрома при остающейся слабости стопы справа.

Пациент:

Мужчина, 42 года, Россия, Санкт-Петербург

Врач:

Доктор Андрей Биттер, клиника Нойверк

Ответ спинального хирурга, доктора Андрея Биттер

Основную и главную проблему для пациента представляет грыжа диска на уровне 4 и 5-го поясничных позвонков справа. Именно она зажимает 5-й поясничный корешок и вызывает парез стопы. Операция нужна однозначно, т.к. возникла шлепающая стопа. Я не уверен, что восстановление стопы пойдет быстро, но боль в нижней части поясничного отдела, отдающая в ногу, должна уйти сразу же после операции. В первую очередь пациент нуждается в декомпрессии нервного корешка путем удаления грыжи.

Вопросы пациента

Мне предложили несколько вариантов лечения, в частности эндоскопическую нуклеопластику а так же операцию по коррекции грыжи с установкой динамического или статического фиксатора передним доступом. Какой способ операции предлагаете вы?

Ответ врача

Похоже на то, что изменения не совсем свежие, т.е. возможно, что грыжа уже имеет частично закостенелую структуру. Подобные грыжи лучше всего удалять микроскопическим, а не эндоскопическим способом. Метод нуклеопластики тут неприменим, т.к. грыжа секвестрированная, т.е. вышла из диска наружу.

Так как у пациента существуют множественные изменения в виде выпячивания дисков и остеохондроза почти всего поясничного отдела, то некоторые горячие головы захотят «профилактически» вставить шурупы, чтобы якобы не возникла повторная грыжа. Действительно, в этом отделе она не возникнет, но соседние сегменты будут склонны к повышенной нагрузке за счет дополнительного ограничения в движении и начнут изнашиваться более быстро, что приведет, примерно через 5–10 лет, к повторной большой операции.

Я настоятельно рекомендую ограничиться минимальным решением проблемы и понаблюдать за дальнейшим развитием событий. Установка протеза диска здесь противопоказана, т.к. слишком велики изменения в фасетных суставах. Кроме того передний доступ (через живот) у мужчин может сопровождаться нарушением эякуляции после операции, не говоря уже о возможности поражения сосудов (аорты), т.е. риск не оправдан. В этом случае критерии для установки протеза не выполняются.

Предварительная стоимость лечения: 8.200 Евро

Проведенное лечение

Проведена микрохирургическая операция по удалению части сильно окостеневшей грыжи диска и нейролиз (декомпрессия) 5-го поясничного корешка справа.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Мобилизация пациента и удаления дренажа произошла на следующий день после операции. Пациент был выписан на 6-й день после операции.

При сохраняющемся выраженном парезе правой стопы рекомендовано временное ношение лангеты, сохраняющее стопу в положении сгибания, что снизит риск внезапного вывиха или перелома стопы, а также дальнейшая физиотерапия и гимнастика мышц голени и стопы.

Фактическая стоимость лечения: 8.200 Евро

Отзыв пациента

Хочу выразить искреннюю благодарность компании GHP Pulse за высокий профессионализм и компетентность при организации моей поездки и операции по удалению грыжи диска L4-5 в Клинике Нойверк, г. Мёнхенгладбах, Германия.

Большое спасибо за успешно проведенную операцию врачу-нейрохирургу, Доктору медицины Андрею Биттеру!

Лечение и организация поездки и пребывание в Германии были выполнены на самом высоком уровне и оставили только положительные впечатления!

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Позвоночник, или позвоночник, состоит из ряда отдельных костей, называемых позвонками, которые сложены друг с другом, образуя позвоночный столб. Между позвонками расположены плоские круглые амортизирующие прокладки, называемые межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы.Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр, называемый пульпозным ядром, окруженный жестким фиброзным внешним слоем, называемым кольцом.

Грыжа межпозвоночного диска — также называемая смещением или разрывом диска — возникает, когда давление со стороны позвонков выше и ниже заставляет часть или все пульпозное ядро ​​пройти через ослабленную или разорванную часть фиброзного кольца. Грыжа пульпозного ядра может давить на нервы около диска, что вызывает боль.

Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего возникают в нижней части позвоночника; однако они также могут возникать в шейном и грудном отделах позвоночника.Грыжа межпозвоночного диска — одна из наиболее частых причин боли в шее, спине и / или ноге (ишиас) и боли в шее

Насколько распространены грыжи межпозвоночных дисков?

Грыжа межпозвоночного диска очень распространена. Чаще они возникают у людей в возрасте от 35 до 55 лет. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска часто не вызывает никаких симптомов.Симптомы грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины включают:

  • Боль, которая распространяется в ягодицы, ноги и ступни — ишиас (боль в спине также может присутствовать, а может и не присутствовать).
  • Покалывание или онемение в ногах или ступнях.
  • Мышечная слабость.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска на шее включают:

  • Боль около или над лопаткой.
  • Боль, отдающая в плечо, руку и — иногда — в кисть и пальцы.
  • Боль в шее, особенно в спине и по бокам шеи (боль может усиливаться при сгибании или повороте шеи).
  • Спазм мышц шеи.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в средней части спины обычно нечеткие. Могут быть боли в верхней части спины, пояснице, животе или ногах, а также слабость или онемение в одной или обеих ногах.

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Грыжа возникает, когда внешняя часть диска, фиброзное кольцо, становится слабой и разрывается.Несколько факторов могут способствовать ослаблению диска, в том числе

  • Старение и дегенерация.
  • Чрезмерный вес.
  • Внезапное напряжение из-за неправильного подъема или резкого скручивания.

Какие осложнения связаны с грыжей межпозвоночного диска?

Хроническая (продолжающаяся) боль в спине или ноге, а также потеря контроля или чувствительности в ногах или ступнях являются некоторыми осложнениями нелеченной грыжи диска.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Ваш лечащий врач начнет оценку с полного медицинского осмотра и истории болезни, включая анализ ваших симптомов. Он или она может провести неврологический осмотр, чтобы проверить ваши мышечные рефлексы, ощущения и мышечную силу.

Поставщик медицинских услуг может использовать некоторые другие диагностические тесты для подтверждения диагноза и более точной оценки места и степени грыжи. Эти тесты могут включать:

  • Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи используют малые дозы радиации для получения изображений тела. Рентген позвоночника может быть сделан, чтобы исключить другие причины боли в спине или шее.
  • МРТ или компьютерная томография: Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут показать сужение позвоночного канала, вызванное грыжей.
  • Миелограмма: Это инъекция красителя в позвоночный канал с последующей компьютерной томографией. Миелограмма может помочь определить размер и расположение грыжи.
  • ЭМГ: Электромиелограмма (ЭМГ) включает введение небольших игл в различные мышцы и измерение электрической активности. Измеряется реакция мышцы, которая указывает на степень нервной активности. ЭМГ может помочь определить, какой нервный корешок или корешки поражены грыжей диска.

Ведение и лечение

Как лечится грыжа межпозвоночного диска?

Большинство грыж межпозвоночных дисков разрешается самостоятельно или с помощью консервативного лечения, которое включает отдых, противовоспалительные препараты и физиотерапию. Некоторые люди считают, что компрессы со льдом или влажное тепло, прикладываемое к пораженному участку, обеспечивают некоторое симптоматическое облегчение боли и мышечных спазмов в спине.В случаях, когда консервативное лечение не улучшает состояние, могут потребоваться спинномозговые инъекции или хирургическое вмешательство.

Общие внебиржевые НПВС включают аспирин, ибупрофен (Motrin®, Advil®) и напроксен (Naprosyn®, Aleve®). Вы можете принимать лекарства во время еды, чтобы избежать раздражения желудка.

Миорелаксанты и различные анальгетики могут быть назначены для снятия дискомфорта, связанного с сильной болью или мышечными спазмами в начальные периоды лечения.

  • Физиотерапия: Целью физиотерапии является улучшение основной силы, гибкости и выносливости, чтобы вы могли заниматься своей обычной деятельностью.

Упражнения, прописанные физиотерапевтом, также могут помочь снизить давление на нервы, уменьшив симптомы боли и слабости. Программа упражнений часто включает упражнения на растяжку для улучшения гибкости напряженных мышц и аэробные упражнения, такие как ходьба или использование велотренажера, для повышения выносливости и улучшения кровообращения.

Другие упражнения могут помочь укрепить мышцы спины, живота и ног.

  • Спинальные инъекции — Инъекция кортизоноподобного лекарства в нижнюю часть спины может помочь уменьшить отек и воспаление нервных корешков, увеличивая подвижность.Эти инъекции называют эпидуральной анестезией или блокадой нервов.
  • Хирургия — Хирургическое вмешательство может потребоваться людям, которые не реагируют на консервативное лечение, у которых симптомы прогрессивно ухудшаются или у которых наблюдается прогрессирующее неврологическое ухудшение. В редких случаях грыжа большого диска может повредить нервы мочевого пузыря или кишечника, что требует неотложной операции. Наиболее распространенные хирургические варианты включают микродискэктомию, ламинэктомию или фораминотомию.
    • Микродискэктомия — Микродискэктомия — это процедура, используемая для удаления фрагментов грыжи межпозвоночного диска, часто с использованием операционного микроскопа.
    • Ламинэктомия — Удаляется часть кости, которая огибает спинной мозг (пластинка) и покрывает его, а также ткань, которая оказывает давление на нерв или спинной мозг. Эта процедура проводится под общим наркозом. Пребывание в больнице составляет от одного до двух дней. Полное выздоровление занимает около шести недель.

Профилактика

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить грыжу межпозвоночного диска?

Не всегда можно предотвратить грыжу межпозвоночного диска, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

  • Используйте надлежащую подъемную технику.Не сгибайтесь в талии. Согните колени, сохраняя при этом прямую спину, и задействуйте сильные мышцы ног, чтобы выдержать нагрузку.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес давит на поясницу.
  • Соблюдайте правильную осанку при ходьбе, сидении, стоянии и сне. Например, встаньте прямо, расправьте плечи, живот внутрь и низ спины ровно. Сядьте, поставив ступни на пол или приподняв их. Спите на твердом матрасе и спите на боку, а не на животе.
  • Часто растягивайтесь, когда сидите длительное время.
  • Не носите обувь на высоком каблуке.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать мышцы спины, ног и живота в силе. Регулярно выполняйте аэробные упражнения. Постарайтесь сбалансировать гибкость с укреплением в регулярной программе упражнений.
  • Бросьте курить.
  • Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с грыжей межпозвоночного диска?

Большинство болей в спине и ногах проходят постепенно — обычно в течение шести недель — после принятия простых мер.Фактически, большинство людей с грыжей межпозвоночного диска поддаются консервативному лечению в течение шести недель и могут вернуться к своей обычной деятельности. У некоторых боль в спине сохраняется даже после лечения.

5 Неожиданных симптомов грыжи межпозвоночного диска

Обновлено 2020

Кости, образующие позвоночник, также известные как позвонки, смягчены дисками. Эти диски действуют как амортизаторы для позвоночника. Грыжа диска возникает, когда фрагмент ядра диска — гелеобразное вещество, смягчающее кость — выталкивается из внешнего слоя диска в позвоночный канал через разрыв или разрыв.Это смещение заставляет диск давить на спинномозговые нервы, что может вызвать сильную боль. Однако признаки грыжи межпозвоночного диска также могут варьироваться от человека к человеку: мужчины в два раза чаще страдают грыжей межпозвоночного диска, чем женщины.

В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в нижней части спины, но это заболевание также часто встречается в области шеи. Некоторых пациентов это может сбить с толку, поскольку симптомы не соответствуют причине боли. Итак, каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Удивительно, но наиболее частыми симптомами грыжи межпозвоночного диска являются боли в руке или ноге.Если грыжа межпозвоночного диска находится в нижней части спины, боль обычно будет наиболее сильной в ягодицах, бедре и голени. Боль в плече и руке обычно ощущается, когда грыжа межпозвоночного диска находится на шее.

Помимо боли в руке или ноге, есть и другие признаки грыжи межпозвоночного диска, которые часто не замечают, потому что они могут быть не очень болезненными. На что может быть похожа грыжа межпозвоночного диска?

Ощущение на одной стороне тела, похожее на удар электрическим током

Иногда, когда один или несколько нервов, поражающих седалищный нерв, раздражены, можно почувствовать ноющую боль или даже ощущение холода вдоль одной стороны тела от туловища. к ноге.Боль также часто описывается как ощущение удара электрическим током с левой или с правой стороны.

У вас онемели руки

Боль — не единственный симптом грыжи межпозвоночного диска. Когда нервы в позвоночнике поражены, они посылают в мозг сообщения, которые могут привести к онемению. Онемение рук является признаком того, что ваш шейный отдел позвоночника (расположенный в области шеи) является источником разрыва диска.

Слабость в ногах

Сильное сжатие спинного мозга может повлиять на ваши ноги, вызывая слабость или дисбаланс.Эти потенциальные предупреждающие знаки никогда не должны игнорироваться бегунами любого возраста, которые могут спутать ощущение травмы во время бега.

Боль в ногах

Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины может давить на седалищный нерв. Эта боль распространяется через ногу вплоть до ступни, где вы можете почувствовать боль или даже потерять чувствительность в пальцах ног.

Боль при смехе, кашле или чихании

Мы все смеялись так сильно, что было больно, но это может быть чем-то более серьезным, на что следует обратить внимание, если у вас грыжа межпозвоночного диска.Когда человек смеется, кашляет или чихает, на живот оказывается давление. Это давление может отражаться на вашей спине. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, давление может вызвать боль.

Можно ли ошибочно отнести грыжу межпозвоночного диска к другим типам травм?

Ответ — да. Фактически, неправильно диагностированная грыжа межпозвоночного диска является одной из наиболее частых причин, по которой пациенты испытывают хроническую боль в шее или спине. Грыжу межпозвоночного диска часто ошибочно принимают за синдром грушевидной мышцы, мышечное заболевание ягодиц, а также как легкую форму радикулита, остеоартроз и остеоартрит.

Сколько времени нужно, чтобы травма межпозвоночного диска стала причиной боли?

В некоторых случаях люди с грыжей межпозвоночного диска не чувствуют боли, поскольку диск не давит ни на какие нервы. Но для тех, кто действительно чувствует боль, время и уровень боли будут варьироваться в зависимости от того, насколько диск давит на нерв. Симптомы обычно уменьшаются или исчезают через несколько недель, но в более серьезных и стойких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как правильно диагностировать грыжу межпозвоночного диска?

Если ощущается какой-либо из типов боли или онемения, описанных выше, лучше всего обратиться к врачу.Как правило, они проводят физический осмотр, чтобы найти источник боли. Они могут захотеть провести дополнительное тестирование, чтобы исключить любые другие проблемы. Наиболее распространенная визуализация этого состояния — МРТ. МРТ, магнитно-резонансная томография, позволяет получать трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. МРТ покажет спинной мозг, нервные корешки и окружающие области и позволит врачу увидеть любые аномалии в позвоночнике.

В CORE Orthopaedics мы используем открытый аппарат МРТ. Магнит для МРТ считается «открытым» из-за размера отверстия.Основное преимущество — комфорт пациента во время процедуры. Используя революционную технологию MAGNETOM Espree, мы можем дать нашим пациентам комфорт и простор открытой МРТ с мощностью изображения традиционного закрытого аппарата.

Как правильно лечить грыжу межпозвоночного диска?

Первоначальное лечение обычно нехирургическое. Врачи могут посоветовать пациентам избегать физических нагрузок в течение нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Нестероидные противовоспалительные препараты часто назначают при слабой или умеренной боли.Также часто рекомендуются физиотерапия, такая как вытяжение таза, легкий массаж, ледяная терапия, тепловая терапия и упражнения на растяжку. Если консервативные методы лечения не уменьшают или не прекращают боль при грыже межпозвоночного диска, врачи могут порекомендовать операцию. При выборе правильной процедуры и вариантов лечения грыжи межпозвоночного диска следует учитывать возраст пациента и общее состояние его здоровья. Если вы считаете, что у вас грыжа межпозвоночного диска или аналогичная травма, обратитесь в CORE Orthopaedics and Sports Medicine по телефону (847) 690-1776.

Может ли у вас грыжа межпозвоночного диска? Симптомы и диагностика

Могу ли я иметь грыжу межпозвоночного диска?

Боль в спине может подкрасться к вам, когда вы меньше всего этого ожидаете. В одну минуту вы удобно сидите перед телевизором, а в следующую вы пытаетесь встать и — ой! — по пояснице исходит резкая боль.

Может у вас поскользнулся или грыжа межпозвоночного диска? Ты можешь.

Позвоночник взрослого человека состоит из 24 костей, называемых позвонками. Некоторые позвонки покрыты мягкими дисками из желеобразного вещества.Эти диски позволяют двигать позвоночником и наклоняться.

Но если диск между двумя позвонками начинает смещаться, это может раздражать окружающие нервы и вызывать сильную боль. Это состояние называется смещением, разрывом или грыжей межпозвоночного диска.

Признаки грыжи межпозвоночного диска

Одним из признаков может быть боль. Хотя грыжи межпозвоночных дисков могут возникать в любой части позвоночника, чаще всего они возникают в нижней части позвоночника (поясничный отдел позвоночника), чуть выше бедер.Боль может распространяться от вашей спины на ягодицы, бедра и даже на икры.

Продолжение

Дискомфорт от грыжи межпозвоночного диска обычно усиливается, когда вы активны, и уменьшается, когда вы отдыхаете. Даже кашель, чихание и сидение могут ухудшить ваши симптомы, потому что они оказывают давление на защемленные нервы. Грыжа межпозвоночного диска также может вызывать ощущение покалывания или онемения. Пораженная часть спины также может чувствовать слабость.

Возраст тоже играет роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски, как правило, ломаются и теряют амортизацию.Это повышает вероятность грыжи межпозвоночного диска.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Лучший способ узнать, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, — это обратиться к врачу. Скорее всего, они проведут медицинский осмотр, чтобы найти источник вашей боли. Обычно это единственный тест, который вам понадобится для подтверждения диагноза. Врач осмотрит вашу спину на предмет болезненных или болезненных участков. Они могут попросить вас лечь на спину и поднять или пошевелить ногами определенным образом. Если вы чувствуете боль, скорее всего, это грыжа межпозвоночного диска.

Продолжение

Они также могут проверить:

  • Ваши рефлексы в коленях и лодыжках
  • Сила вашей ноги
  • Как вы ходите на пятках и носках
  • Чувствуете ли вы легкие прикосновения или вибрации

врач хочет исключить другие источники вашей боли или определить конкретные нервы, которые обостряются, он может провести дальнейшее обследование, в том числе:

  • Рентген. Хотя стандартный рентгеновский снимок не может показать, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, он может показать вашему врачу очертания вашего позвоночника и исключить, вызвана ли ваша боль чем-то другим, например, переломом или опухолью.
  • Миелограмма. В этом тесте используется краситель, вводимый в спинномозговую жидкость, и рентген, чтобы определить давление на спинной мозг.
  • Компьютерная томография. КТ (или компьютерная томография) снимает несколько рентгеновских лучей под разными углами и объединяет их для создания изображений спинного мозга и окружающих его структур.
  • МРТ. МРТ использует радиоволны, магнитное поле и компьютер для создания подробных трехмерных изображений спинного мозга и окружающих областей. С помощью МРТ можно определить местонахождение грыжи межпозвоночного диска, заглянуть внутрь него, а также определить, какие нервы поражены.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы проверить, не повреждены ли нервы или нет. В тесте ЭМГ используется устройство для обнаружения крошечного количества электричества, производимого мышечными клетками, когда они стимулируются подключенными к ним нервами.Электрод-игла, введенный в мышцу, регистрирует ее электрическую активность и ищет все, что не так, как должно быть.
  • Исследования нервной проводимости (NCS) часто проводятся одновременно с ЭМГ. В этом тесте нервы стимулируются крошечными электрическими импульсами электродом в одной точке тела, в то время как другие электроды улавливают импульсы в другой точке. Время, необходимое для прохождения электрических импульсов между электродами, позволяет врачу узнать, есть ли повреждение нерва.

Скольжение (грыжа) межпозвоночного диска: симптомы, причины и последствия

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое проскальзывающий диск?

Ваш позвоночник состоит из ряда костей (позвонков), наложенных друг на друга. Сверху вниз столбец включает семь костей в шейном отделе позвоночника, 12 в грудном отделе и пять в поясничном отделе позвоночника, за которыми следуют крестец и копчик у основания.Эти кости снабжены дисками. Диски защищают кости, поглощая удары от повседневных действий, таких как ходьба, поднятие тяжестей и скручивание.

Нужна помощь в оплате аутоиммунного лечения? Деньги краудфандинга здесь »

Каждый диск состоит из двух частей: мягкой студенистой внутренней части и жесткого внешнего кольца. Травма или слабость могут вызвать выступание внутренней части диска через внешнее кольцо. Это называется смещением, грыжей или выпадением межпозвоночного диска. Это вызывает боль и дискомфорт.Если диск сдавливает один из спинномозговых нервов, вы также можете испытывать онемение и боль вдоль пораженного нерва. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению или ремонту соскользнувшего диска.

Найдите ближайшего к вам врача: Невролог » Хирург-ортопед»

Диск может проскользнуть в любой части позвоночника, от шеи до поясницы. Нижняя часть спины — одна из наиболее частых областей проскальзывания дисков. Ваш позвоночник представляет собой сложную сеть нервов и кровеносных сосудов.Скользящий диск может оказывать дополнительное давление на нервы и мышцы вокруг него.

Симптомы соскальзывания диска включают:

  • боль и онемение, чаще всего на одной стороне тела
  • боль, которая распространяется на руки или ноги
  • боль, которая усиливается ночью или при определенных движениях
  • боль, которая усиливается после стояния или сидения
  • боль при ходьбе на короткие расстояния
  • необъяснимая мышечная слабость
  • покалывание, боль или жжение в пораженной области

Типы боли могут варьироваться от человека к человеку.Обратитесь к врачу, если ваша боль вызывает онемение или покалывание, которые влияют на вашу способность контролировать свои мышцы.

Проскальзывание диска происходит, когда внешнее кольцо становится слабым или разорванным и позволяет внутренней части выскользнуть. Это может случиться с возрастом. Определенные движения также могут вызвать проскальзывание диска. Диск может соскользнуть с места, когда вы крутите или поворачиваетесь, чтобы поднять предмет. Поднятие очень большого и тяжелого предмета может вызвать сильную нагрузку на поясницу, что приведет к проскальзыванию диска. Если у вас очень тяжелая физическая работа, требующая большого подъема, у вас может быть повышенный риск проскальзывания дисков.

Люди с избыточным весом также подвержены повышенному риску проскальзывания диска, поскольку их диски должны выдерживать дополнительный вес. Слабые мышцы и малоподвижный образ жизни также могут способствовать развитию смещения межпозвоночного диска.

По мере того, как вы становитесь старше, у вас больше шансов столкнуться с проскальзыванием диска. Это связано с тем, что с возрастом ваши диски начинают терять часть своей защитной воды. В результате они могут легко соскользнуть с места. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр. Они будут искать источник вашей боли и дискомфорта. Это будет включать проверку вашей нервной функции и силы мышц, а также того, чувствуете ли вы боль при движении или прикосновении к пораженному участку. Ваш врач также спросит вас о вашей истории болезни и ваших симптомах. Им будет интересно узнать, когда вы впервые почувствовали симптомы и какие действия вызывают усиление боли.

Визуализирующие тесты могут помочь вашему врачу осмотреть кости и мышцы вашего позвоночника и определить любые поврежденные участки.Примеры сканирования изображений:

Ваш врач может объединить всю эту информацию, чтобы определить, что вызывает у вас боль, слабость или дискомфорт.

Необработанный, серьезный сдвиг межпозвоночного диска может привести к необратимому повреждению нерва. В очень редких случаях скользящий диск может отрезать нервные импульсы к нервам конского хвоста в пояснице и ногах. Если это произойдет, вы можете потерять контроль над кишечником или мочевым пузырем.

Еще одно долгосрочное осложнение известно как седловая анестезия.В этом случае скользящий диск сдавливает нервы и приводит к потере чувствительности внутренней поверхности бедер, задней части ног и вокруг прямой кишки.

Хотя симптомы соскальзывания диска могут улучшиться, они также могут ухудшиться. Если вы не можете выполнять те действия, которые раньше могли, пора обратиться к врачу.

Лечение смещения межпозвоночного диска варьируется от консервативного до хирургического. Лечение обычно зависит от уровня дискомфорта, который вы испытываете, и от того, насколько диск сдвинулся с места.

Большинство людей могут облегчить боль при проскальзывании межпозвоночного диска с помощью программы упражнений, которая растягивает и укрепляет спину и окружающие мышцы. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения, которые укрепят вашу спину и уменьшат боль.

Также может помочь прием безрецептурных болеутоляющих и отказ от подъема тяжестей и болезненных поз.

Купите безрецептурные обезболивающие.

Хотя может возникнуть соблазн воздержаться от любой физической активности, когда вы испытываете боль или дискомфорт из-за соскользнувшего диска, это может привести к мышечной слабости и жесткости суставов.Вместо этого постарайтесь оставаться как можно более активным, выполняя растяжку или выполняя упражнения с малой нагрузкой, например ходьбу.

Если ваша боль в межпозвоночном диске не поддается лечению, отпускаемому без рецепта, ваш врач может назначить более сильные лекарства. К ним относятся:

  • миорелаксанты для снятия мышечных спазмов
  • наркотики для облегчения боли
  • лекарства от нервной боли, такие как габапентин или дулоксетин

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши симптомы не исчезнут в течение шести недель или если у вас соскользнул диск. влияет на вашу мышечную функцию.Ваш хирург может удалить поврежденную или выступающую часть диска, не удаляя весь диск. Это называется микродискэктомией.

В более серьезных случаях ваш врач может заменить диск на искусственный или удалить диск и соединить ваши позвонки. Эта процедура, наряду с ламинэктомией и спондилодезом, повышает стабильность позвоночника.

Большинство людей со смещением межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению. В течение шести недель боль и дискомфорт постепенно уменьшаются.

Возможно, невозможно предотвратить проскальзывание диска, но вы можете принять меры, чтобы снизить риск проявления проскальзывания диска. Эти шаги включают в себя:

  • Используйте безопасные методы подъема: согнитесь и поднимите ноги в коленях, а не в талии.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Не оставаться в сидячем положении в течение длительного времени; периодически вставать и потягиваться.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц спины, ног и живота.

Грыжа межпозвоночного диска: причины, диагностика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска — распространенное заболевание, которое может быть болезненным и изнурительным.Люди также называют это проскальзыванием диска или пролапсом диска. В некоторых случаях это может привести к боли, онемению или слабости в конечностях.

Однако некоторые люди не испытывают боли, особенно если диск не давит на нервы.

Симптомы обычно уменьшаются или проходят через несколько недель, но человеку может потребоваться операция, если они не исчезнут или ухудшатся.

Эта статья посвящена лечению, диагностике и профилактике грыжи межпозвоночного диска.

Краткие сведения о грыже межпозвоночного диска

  • Грыжа межпозвоночного диска возникает в позвонках.
  • Обычно боль проходит в течение нескольких месяцев.
  • Грыжа межпозвоночного диска может вызвать незначительные симптомы или не вызвать их вовсе.
  • Лечение включает медикаменты, физиотерапию, эпидуральные инъекции и хирургическое вмешательство.

Грыжа межпозвоночного диска может вызвать сильную боль, но правильное лечение может облегчить симптомы.

В большинстве случаев человек может устранить симптомы, избегая движений, вызывающих боль, и следуя режимам физических упражнений и обезболивающих, рекомендованных врачом.

Варианты лечения включают прием лекарств, терапию и операцию.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC): препараты на основе ибупрофена или напроксена могут помочь при легкой или умеренной боли.

  • Лекарства от нервной боли: Лекарства для лечения нервной боли включают габапентин, прегабалин, дулоксетин и амитриптилин.
  • Наркотики: Если безрецептурные препараты не снимают дискомфорт, врач может прописать кодеин, комбинацию оксикодона и ацетаминофена или другой тип наркотика.Побочные эффекты включают тошноту, седативный эффект, спутанность сознания и запор.
  • Инъекции кортизона: Их можно вводить непосредственно в область грыжи, чтобы уменьшить воспаление и боль.
  • Эпидуральные инъекции: Врач вводит стероиды, анестетики и противовоспалительные препараты в эпидуральное пространство, которое представляет собой область вокруг спинного мозга. Это может помочь минимизировать боль и отек в корешках спинномозговых нервов и вокруг них.
  • Миорелаксанты: Помогают уменьшить мышечные спазмы.Головокружение и седативный эффект — частые побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевты могут помочь подобрать позы и упражнения, которые минимизируют боль при грыже межпозвоночного диска.

Терапевты также могут порекомендовать:

  • лечение теплом или льдом
  • ультразвук, который использует звуковые волны для стимуляции пораженного участка и улучшения кровотока
  • тракции, которая может уменьшить давление на пораженный нерв
  • краткосрочная фиксация для шеи или поясницы, для улучшения поддержки
  • Электротерапия, так как электрические импульсы могут уменьшить боль у некоторых людей

Если симптомы не улучшаются при других методах лечения, если онемение сохраняется или если контроль мочевого пузыря или подвижность ухудшаются, лечащий врач может порекомендовать операцию.

В большинстве случаев хирург удаляет только выступающую часть диска. Это открытая дискэктомия.

Хирург обычно проводит открытую дискэктомию, используя лапароскопическую технику, открывая небольшое отверстие в передней или задней части позвоночника.

Этот метод позволяет избежать необходимости удалять небольшие части позвонков или перемещать спинномозговые нервы и спинной мозг для доступа к диску.

Замена искусственного диска

Хирурги проводят процедуры замены диска с 1980-х годов в Европе, но еще не доступны в Соединенных Штатах.

Есть два типа. Первый — это полная замена диска. Второй — это замена ядра диска, при которой заменяется только мягкий центр диска, известный как ядро.

Искусственные диски бывают из металла, биополимера или того и другого. Биополимер — это вещество, похожее на пластик.

Проскальзывание диска возникает, когда мягкий внутренний участок межпозвонкового диска выступает через внешний слой.

Человеческий позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками.Между каждым позвонком лежат эластичные подушкообразные подушечки, называемые «дисками». Эти диски помогают удерживать позвонки на месте и действуют как амортизаторы.

Диски позвоночника имеют мягкий желеобразный центр и более жесткий внешний вид.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда часть мягкого внутреннего пространства выскальзывает через трещину в стенке диска. Чаще всего это происходит в пояснице, но также может возникать в шейных позвонках.

Считается, что утечка этого «желе» выделяет химические вещества, которые раздражают нервы в окружающей области и вызывают сильную боль.Выпадение диска также может оказывать давление на нервы и вызывать боль из-за сдавливания.

Причиной негерметичного диска обычно является постепенный износ и чрезмерная эксплуатация в результате повторяющихся движений с течением времени.

Спинальные диски теряют часть своего содержания воды с возрастом. Это уменьшение жидкости делает диски менее гибкими и более склонными к раскалыванию.

Не всегда возможно вспомнить точную точку, когда начинается проблема с диском, но это часто происходит при поднятии предметов без сгибания в коленях или после скручивания при поднятии тяжелого предмета.

Поделиться на Pinterest Небезопасные техники подтяжки могут привести к грыже межпозвоночного диска. Изучите правильные техники.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Факторы, увеличивающие вероятность, включают:

  • Вес: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины.
  • Генетика: Человек может унаследовать предрасположенность к грыже межпозвоночных дисков.
  • Род занятий: Лица, у которых физически тяжелая работа или времяпровождение включают толкание, тянущее усилие или скручивание, склонны к грыже межпозвоночных дисков.Их могут вызвать любые повторяющиеся действия, которые напрягают позвоночник.
  • Небезопасная техника подъема: При подъеме тяжелых предметов люди всегда должны прикладывать силу ногами, а не спиной. Неправильная техника может привести к грыже межпозвоночного диска.
  • Часто водит: Сочетание длительного сидения с вибрациями и движениями автомобиля может привести к повреждению дисков и позвоночника.
  • Сидячий образ жизни: Отсутствие физических упражнений может привести к грыже межпозвоночного диска.
  • Курение: Это может уменьшить подачу кислорода к дискам и привести к истиранию тканей.

В некоторых случаях у человека не будет никаких симптомов.

Если симптомы возникают, они часто возникают из-за давления на нервы. Общие симптомы могут включать:

  • Онемение и покалывание: Это происходит в той области тела, которую снабжает нерв.
  • Слабость: Обычно это происходит в мышцах, связанных с нервом, что может вызвать спотыкание при ходьбе.
  • Боль: Возникает в позвоночнике и может распространяться на руки и ноги.

Если грыжа межпозвоночного диска находится в пояснице, боль часто поражает ягодицы, бедра, икры и, возможно, ступни. Это часто называют ишиасом, потому что боль распространяется по седалищному нерву.

Если проблема возникает в шее, обычно болят плечи и руки. Быстрые движения или чихание могут вызвать стреляющую боль.

Ниже линии талии спинной мозг разделяется на группу отдельных нервов, вместе называемых конским хвостом или «конским хвостом».”

В редких случаях грыжа межпозвоночного диска может сдавливать весь набор нервов.

Это может вызвать необратимую слабость, паралич, потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем и сексуальную дисфункцию.

В этом случае единственным выходом является неотложная операция.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Имеется дисфункция мочевого пузыря или кишечника.
  • Слабость прогрессирует и мешает нормальной деятельности.
  • Онемение внутренней поверхности бедер, тыльной стороны ног и прямой кишки усиливается.

Врач часто может диагностировать грыжу межпозвоночного диска с помощью физического осмотра.

Они могут проверить:

  • рефлексы
  • возможность болезненных участков спины
  • сила мышц
  • диапазон движений
  • способность ходить
  • чувствительность к прикосновениям

Рентген может помочь исключить другие состояния с похожими симптомами. Другие типы изображений могут предоставить более подробную информацию о расположении грыжи межпозвоночного диска, например:

  • МРТ или КТ-изображения: они могут точно определить расположение диска и пораженных нервов.
  • Дискограмма: это включает введение красителя в мягкий центр одного или нескольких дисков, чтобы помочь точно определить трещины на отдельных дисках.
  • Миелограмма: это процесс введения красителя в спинномозговую жидкость с последующим рентгеновским снимком. Дискограмма может показать, оказывает ли грыжа межпозвоночного диска какое-либо давление на спинной мозг и нервы.

Советы по предотвращению грыжи межпозвоночного диска включают:

  • предотвращение ожирения или похудание, при необходимости
  • обучение правильным методам подъема и обращения
  • отдых и обращение за помощью при появлении симптомов

болезненная, грыжа межпозвоночного диска имеет много перспективных вариантов лечения.

Q:

Какие изменения в образе жизни могут помочь человеку с грыжей межпозвоночного диска?

A:

Поддержание хорошей осанки — одно из важнейших соображений, которые необходимо учитывать при выполнении повседневных задач.

Держите позвоночник прямо во время подъема. Не сутулитесь, чтобы поднять предметы с пола, и сидите с опорой на спину, не округляя спину. Все это способы уменьшить боль и нагрузку на диск.

Еще одним важным шагом для предотвращения проблем с дисками является частая смена позиций в течение дня.Длительное сидение или стояние в одном и том же положении может вызвать раздражение диска.

Каждые 30 минут вы должны менять позу или двигаться и растягиваться.

Грегори Миннис, DPT Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Пролапс диска | Выпадение (грыжа) диска

Выпадение (грыжа) диска возникает, когда внешние волокна межпозвоночного диска повреждены, а мягкий материал, известный как пульпозное ядро, вырывается из замкнутого пространства.

Выпавший или разорванный диск может попасть в позвоночный канал, раздавив спинной мозг, но чаще спинномозговые нервы.

Грыжа межпозвоночного диска редко встречается у детей и чаще всего встречается у взрослых молодого и среднего возраста. Грыжа может развиваться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев.

ПРИЧИНЫ

Межпозвоночные диски могут внезапно выпадать из-за чрезмерного давления. Примеры включают:

  1. Падение со значительной высоты и приземление на ягодицы.Это может передать значительную силу через позвоночник. Если сила достаточно сильная, либо позвонок (кость) может сломаться, либо может разорваться межпозвоночный диск.
  2. Наклон вперед создает значительную нагрузку на межпозвоночные диски. Если вы наклонитесь и попытаетесь поднять слишком тяжелый предмет, эта сила может привести к разрыву диска.

Межпозвоночные диски также могут разорваться в результате ослабления внешних волокон диска. Обычно это происходит из-за повторяющихся незначительных травм, которые со временем накапливаются.Это повреждение может возникнуть в результате старения, наследственных факторов, деятельности, связанной с работой или отдыхом. Часто нет очевидной причины, почему такой процесс должен был произойти. Затем в какой-то момент вы можете что-то поднять, повернуть или согнуть таким образом, чтобы давление на диск было достаточным, чтобы он разорвался через ослабленные внешние волокна.

ГДЕ ПРОИСХОДИТ ПРОЛАПЫ ДИСКА?

Выпадение межпозвоночного диска чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника (поясница) и шейном отделе позвоночника (шея).Реже они возникают в грудном отделе позвоночника (в средней части спины).

Выпавший диск может вызвать проблемы двумя способами:

  1. Прямое давление. Материал диска, прорвавшийся в позвоночный канал или межпозвонковое отверстие, может оказывать давление на нервы (или спинной мозг).
  2. Химическое раздражение. После разрыва основной материал диска может вызвать химическое раздражение нервных корешков и привести к воспалению нервов.

Как давление на нервный корешок, так и химическое раздражение могут привести к проблемам с его работой.

СИМПТОМЫ

У некоторых людей симптомы грыжи или выпадения межпозвоночного диска могут не включать боль в спине или шее, хотя такая боль является обычным явлением.

Основные симптомы выпадения межпозвоночного диска включают:

  • В тяжелых случаях потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником, онемение в области гениталий и импотенция (у мужчин)
  • Онемение, иглы или покалывание в одной или обеих руках или ногах
  • Боль за лопатками или в ягодицах
  • Боль, бегущая по одной или обеим рукам или ногам
  • Расположение этих симптомов зависит от того, какой нерв (-ы) был поражен.Другими словами, точное местоположение
  • симптомов помогают определить ваш диагноз.
  • Слабость в одной или обеих руках или ногах

ДИАГНОСТИКА

Диагностика выпадения межпозвоночного диска начинается с того, что ваш специалист составляет полную историю болезни. Это часто завершается соответствующим физическим осмотром.

Основные вопросы, которые будут интересовать вашего нейрохирурга или спинального хирурга:

  • Были ли у вас травмы до начала боли?
  • Где именно боль?
  • Есть ли онемение или иголки?
  • Есть ли слабые места?
  • Была ли у вас подобная проблема раньше?
  • Были ли в последнее время потеря веса, лихорадка или другие заболевания?

Наконец, вашему нейрохирургу или спинальному хирургу будет интересно узнать, есть ли у вас проблемы с ходьбой, или когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь или открыть кишечник.Эти вопросы могут показаться неуместными, но они важны, чтобы убедиться, что грыжа межпозвоночного диска не оказывает значительного давления на спинной мозг или нервы на кишечник и мочевой пузырь. Такие симптомы могут указывать на неотложную ситуацию и требуют немедленного обследования и / или хирургического вмешательства.

Точный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. КТ обычно выявляет значительное выпадение диска, однако часто это не самые надежные тесты.

МРТ — самый точный тест, однако небольшие пролапсы могут быть пропущены, особенно потому, что большинство этих исследований проводится, когда вы лежите ровно — это оказывает меньшее давление на диск и может показывать меньшую выпуклость, чем когда вы сидите.

Другие исследования, которые может организовать ваш нейрохирург или спинальный хирург, включают КТ-миелограмму (где краситель вводится в позвоночный канал и выполняется КТ) и инъекцию оболочки нерва с местным анестетиком (это может точно подтвердить, какой нерв вызывает ваши симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ

По крайней мере, 80 или 90% пролапсов диска проходят сами по себе, и их симптомы почти исчезают. Обычно этот процесс занимает 6-8 недель, но может занять больше времени.

Если нет доказательств значительной компрессии спинного мозга или нервных корешков или нарушения функции, острый пролапс диска почти всегда в первую очередь лечится консервативно.Обычно рекомендуется сочетание противовоспалительных препаратов и препаратов на основе парацетамола вместе с программой физиотерапии, а иногда и гидротерапией и пилатесом.

Если симптомы не исчезнут при разумном консервативном лечении, может быть рекомендовано вмешательство. Это может включать инъекцию оболочки нервов с местным анестетиком (не было доказано, что стероиды дают дополнительную пользу) или хирургическое вмешательство. Было показано, что операция ускоряет выздоровление после пролапса диска.

Лечение, предлагаемое каждому человеку, будет адаптировано к его клинической картине, рентгенологическим данным и другим обстоятельствам.

Ваш нейрохирург или спинальный хирург предложит вам программу лечения, основанную на вашей конкретной ситуации, и она будет периодически пересматриваться.

Для получения дополнительной информации позвоните по телефону +61 3 8862 0000 или обратитесь к специалисту по точности.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска, также называемая смещением или разрывом межпозвоночного диска, является частой причиной боли в спине, радикулита и слабости у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Грыжа межпозвоночного диска может поражать от 5 до 20 человек на 100 взрослых ежегодно.

Прочтите наше подробное руководство, чтобы узнать, что вызывает грыжу позвоночного диска, симптомы, медицинские советы и варианты лечения, а также когда вам может потребоваться операция.

Как возникает грыжа диска?

Спинальные диски располагаются между 33 позвонками позвоночника. Они действуют как подушки и амортизаторы для позвоночных костей, а также способствуют гибкости и подвижности позвоночника.

Спинальные диски имеют внешний и внутренний слой: внешний слой (фиброзное кольцо) состоит из прочного волокнистого хряща, который защищает мягкий, желеобразный внутренний слой (ядро) дисков.В позвоночных дисках много воды, но с возрастом они начинают высыхать, становиться жестче и менее гибкими. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда в кольцевом пространстве образуется разрыв и утечка жидкости из ядра.

Сама по себе грыжа диска может протекать бессимптомно и безболезненно. Фактически, у многих людей диагноз проскальзывания диска ставится только после того, как он обнаруживается при обычных визуальных исследованиях. Но если грыжа межпозвоночного диска сжимает, защемляет или раздражает близлежащий спинномозговой нерв или нервы, это может вызвать боль в спине или шее, боль в ногах и слабость.

Грыжа диска может возникнуть в любом месте позвоночника, но обычно она развивается в поясничной или шейной областях. У вас может быть несколько грыж диска одновременно.

Причины и факторы риска

Естественная дегенерация диска из-за старения, износа и разрыва — наиболее частая причина грыжи межпозвоночного диска. Менее распространенные причины грыжи диска включают подъем тяжелых предметов с помощью мышц спины, подъем тяжелых предметов во время скручивания и травматические события, такие как падения и автомобильные аварии.

Возраст — самый значительный фактор риска развития проскальзывания межпозвоночного диска. Дополнительные факторы риска включают:

  • Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
  • Род занятий. Работа с тяжелыми физическими нагрузками, требующая многократного подъема или вытягивания тяжелых грузов, увеличивает риск возникновения проскальзывания диска.
  • Сидячий образ жизни. Отсутствие регулярных движений ослабляет мышцы, поддерживающие позвоночник, и повышает риск возникновения болей в спине и травм.
  • Пол. Мужчины подвергаются более высокому риску, чем женщины, по причине соскальзывания межпозвоночного диска в соотношении 2: 1.
  • Курение. Курение связано с уменьшением притока крови к дискам позвоночника, что ускоряет процесс их ухудшения.

Генетика и семейный анамнез дегенерации диска также являются факторами риска развития грыжи межпозвоночного диска.

Признаки проскальзывания диска

Многие люди не испытывают никаких симптомов или боли от грыжи межпозвоночного диска.Но если травмированный диск сдавливает нерв, вы можете испытать боль, слабость, онемение или покалывание. Симптомы различаются в зависимости от местоположения смещенного диска и нервов, на которые он влияет.

  • Грыжа поясничного диска: боль, слабость, онемение или покалывание в ягодицах, бедрах, икрах и ступнях. Во многих случаях грыжа межпозвоночного диска сдавливает седалищный нерв и вызывает острый ишиас, поэтому симптомы обычно затрагивают только одну сторону тела. У вас также могут быть боли в спине.
  • Грыжа шейного диска: боль, слабость, онемение или покалывание в шее, плечах, руках, кистях и пальцах.

Боль часто бывает иррадиирующей, острой, жгучей или электрической. Он может обостриться от кашля, чихания или движений, которые давят на защемленный нерв. Грыжа межпозвоночного диска также может вызвать мышечную слабость, которая влияет на вашу способность ходить или стоять в течение длительных периодов времени, а также поднимать и удерживать тяжелые грузы.

Когда обращаться к врачу

В тяжелых случаях грыжа межпозвоночного диска может вызвать сильную боль, затруднения при стоянии или ходьбе, слабость и онемение или изменения функции кишечника и мочевого пузыря.Если вы испытываете указанные выше симптомы, обратитесь за медицинской помощью и советом.

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, недавних несчастных случаях или травмах и выражении симптомов. Он или она проведет физическое и неврологическое обследование, чтобы проверить вашу силу, рефлексы, болевые точки и диапазон движений. Ваш врач может пройти визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, которые покажут расположение грыжи диска и пораженных нервов.

Варианты лечения

Во многих случаях боль и воспаление, вызванные грыжей межпозвоночного диска, проходят в течение от нескольких недель до нескольких месяцев при консервативном лечении.Ваш врач может порекомендовать некоторые или все из следующего:

1.) Остальное. Изменяйте любые действия, вызывающие боль, до исчезновения симптомов. Не прибегайте к полному постельному режиму — оставайтесь активными и регулярно двигайтесь, чтобы быстрее уменьшить боль и воспаление. Длительные периоды неподвижности замедляют ваше восстановление и могут привести к продолжительной боли и мышечной слабости. Как можно больше выполняйте легкие нагрузки, такие как ходьба или растяжка.

2.) Лекарства. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и воспаление. Если у вас сильная боль или мышечные спазмы, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, миорелаксанты или лекарства от нервной боли.

3.) Инъекция кортикостероидов. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление и раздражение вокруг защемленных нервов. Эффект от инъекции — временное решение.

4.) Физиотерапия. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам уменьшить боль и улучшить мышечную силу, равновесие, выносливость, гибкость и диапазон движений.Терапевт также может помочь вам практиковать правильную осанку и правильное положение тела, сидя и стоя.

Некоторые пациенты также находят облегчение боли с помощью альтернативных методов лечения, таких как горячие и холодные компрессы, хиропрактика, массаж и иглоукалывание.

Когда операция возможна?

Вы можете быть кандидатом на операцию, если боль, слабость и онемение влияют на вашу повседневную жизнь и способность функционировать, или если вы испытываете изменения в работе мочевого пузыря и кишечника из-за сдавления нервов.Если консервативное лечение неэффективно и через 6 недель вы все еще испытываете сильную боль, ваш врач обсудит с вами варианты хирургического вмешательства.

Самая распространенная хирургическая процедура при грыже межпозвоночного диска — это малоинвазивная дискэктомия. Во время дискэктомии хирург сделает небольшой разрез на вашей спине, чтобы удалить поврежденную часть диска. Поскольку это минимально инвазивный метод, меньше рисков и сокращается время восстановления.

В более тяжелых случаях проводится инвазивная операция по удалению частей позвонков или всего поврежденного диска.Эти типы операций могут также потребовать замены диска искусственным диском или спондилодеза.

Целостность позвоночника и ортопедия при заболеваниях позвоночника

Integrity Spine and Orthopaedics специализируется на выполнении минимально инвазивных процедур на позвоночнике при различных заболеваниях позвоночника, включая выпуклые межпозвоночные диски и межпозвоночные грыжи. Мы также предлагаем обезболивающие и общие ортопедические услуги, чтобы помочь вам справиться с острой или хронической болью в спине и суставах.

Позвоните нам по телефону 904-456-0017, чтобы записаться на прием к одному из наших сертифицированных врачей-ортопедов.Мы также предлагаем бесплатные МРТ-обзоры квалифицированным пациентам — свяжитесь с нами сегодня для получения дополнительной информации.

.