27Июл

Гипергидроз у мужчин причины: лечение потливости в клинике Gold Laser

Содержание

Гипергидроз: симптомы, причины, лечение

Потоотделение – природный механизм, сформировавшийся в процессе эволюции. Его первоочередная функция – терморегуляция тела. Почти все млекопитающие имеют потовые железы. Когда тело нагревается, они активируются и выделяют специфическую жидкость, охлаждающую организм при испарении. Также потоотделение участвует в процессе выведения через кожу лишней воды, продуктов метаболизма, солей и других веществ. То есть это – естественный процесс, но у некоторых людей он протекает слишком бурно, даже без видимых на то причин. Явление получило название гипергидроза.

Нормальное потоотделение

Гипергидроз является не заболеванием, а скорее индивидуальной особенностью организма, доставляющей в повседневной жизни массу неприятностей. В норме повышенное потоотделение является обычной реакцией на следующие факторы:

  • повышение температуры;
  • физические нагрузки;
  • стресс;
  • горячую и острую пищу;
  • гормональные изменения, связанные с менопаузой, беременностью, половым созреванием.

Кроме того, оно может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств.

При малой физической активности человек выделяет около 0,5 литра пота в сутки, но по мере возрастания температуры и нагрузки этот объем может увеличиться до 10 литров. Потовые железы реагируют на сигналы, посылаемые мозгом, двумя способами:

  • увеличивают или уменьшают количество пота;
  • раскрываются для активного выброса влаги, или закрываются.

Виды гипергидроза

Различают первичный и вторичный гипергидроз. Первый является постоянным свойством человека, он начинает проявляться в детском или подростковом возрасте, при этом работа потовых желез отклоняется от нормы. Они могут слишком быстро раскрываться или не закрываться вообще, из-за чего возникает усиленное потоотделение даже в прохладной комнате. Причина этого явления пока еще остается невыясненной.

Второй развивается при некоторых заболеваниях. Среди них:

  • вегетососудистая дистония;
  • туберкулез;
  • неврастения:
    • сифилис;
    • ревматизм;
    • патологии нервной системы;
    • сахарный диабет;
    • резкое снижение уровня глюкозы в крови;
    • онкология;
    • гипертиреоз.

Статистика гласит, что около 5 % людей в мире страдают первичным гипергидрозом, одинаково часто встречающимся у мужчин и женщин, вторичным – около 15 %. Он проявляется локально, только в определенных местах, где скапливается наибольшее число потовых желез (под мышками, на ступнях, голове, лице, ладонях, в паху), или генерализованно. И хотя такое состояние не представляет угрозы для здоровья, чрезмерное увлажнение может иметь неприятные последствия:

  • локальную отечность, покраснение и воспаление;
  • переохлаждение тела;
  • психоэмоциональные расстройства.

У вас появились симптомы гипергидроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

К какому врачу обратиться. Диагностика

При гипергидрозе вначале следует обратиться к терапевту, который может направить человека для дальнейшей консультации к таким специалистам:

  • дерматологу, если есть признаки дерматоза и воспаления потовых желез;
  • неврологу, при подозрениях на вегетативные расстройства;
  • эндокринологу, для исключения сахарного диабета и сбоев в работе щитовидной железы;
  • кардиологу, при стенокардии;
  • ортопеду, поскольку потливость ног нередко сопровождает плоскостопие;
  • психотерапевту, если проблема имеет психологический характер.

Для того чтобы определить степень гипергидроза и зоны повышенной потливости, используют тест Минора. Берут 2%-й раствор йода, наносят на исследуемую зону кожи, подсушивают и посыпают крахмалом. Если потливость превышает норму, кожа окрашивается в фиолетовый, а порой и черный цвет.

Эти места потом маркируют для последующего лечения.

Как лечить гипергидроз

Если диагностирован вторичный гипергидроз, для его устранения следует лечить основное заболевание. В случае первичного очень часто назначают общеукрепляющие средства, рекомендуют также применять дезинфицирующие и подсушивающие кожу присыпки и сильные антиперспиранты. Иногда требуется и лечение у психотерапевта. Если названные методы не дали результата, рекомендуют более серьезную терапию.

Ионофорез

Этот метод хорошо зарекомендовал себя при гипергидрозе ладоней и ног. Для этого кисти рук и ступни опускают в теплую воду, через которую пропускают слабый электрический разряд. Болезненных ощущений при этом не возникает. Чтобы заметно уменьшить потоотделение, достаточно двух-четырех процедур по полчаса.

Ботокс или диспорт

Эти препараты, содержащие ботулотоксин, широко применяются в косметологии для удаления морщин на лице, благодаря свойству блокировать нервно-мышечную передачу. Они доказали свою эффективность и в плане лечения гипергидроза. Их вводят в зоны повышенного потоотделения инъекционным путем для блокирования нервных окончаний, активизирующих потовые железы. Обычно требуется несколько уколов, но они действуют определенный период (около полугода), после завершения которого курс придется повторить.

Антихолинергические препараты

Эти лекарственные средства широко применяются при лечении болезни Паркинсона и спастических параличах. Оказалось, что они помогают и при гипергидрозе, блокируя нервные импульсы, посылаемые потовым железам. Положительный эффект наступает через две недели после начала приема медикаментов, однако их следует с осторожностью принимать при гипертонической болезни, атеросклерозе, проблемах с сердцем, печенью и почками.

Эндоскопическая симпатэктомия

Когда предыдущие методы не дают результата, можно решиться на хирургическую операцию – эндоскопическую симпатэктомию, при которой хирург удаляет нервы, проводящие электрические сигналы к потовым железам. Этот метод может применяться только в отношении гипергидроза ладоней, подмышек и лица, к тому же у него есть много противопоказаний.

Гипергидроз у детей

У ребенка потовые железы активируются с 3-4-й недели жизни, но на полную силу они заработают только к 5-6 годам. Из-за незаконченного формирования организм может реагировать на различные раздражители нарушением терморегуляции. Веселая игра, длительный плач, слишком сухой воздух в квартире, даже вечернее кормление грудным молоком могут вызвать испарину на лбу. И это нормально. Тут важно только обеспечить комфортную температуру окружающей среды:

  • для новорожденных – 23-24 °С;
  • для детей 1–6 месяцев – 20–22 °С;
  • для детей от 6 месяцев до 1 года – 19-20 °С;
  • для детей старше года – 17–19 °С.

В квартире следует поддерживать также и высокую, около 70 %, влажность воздуха.

Но иногда родители могут столкнуться с повышенной потливостью у ребенка во время сна в довольно прохладной комнате.

Причин этому может быть несколько:

  • дефицит витамина Д и рахит. В этом случае повышенная потливость наблюдается на голове, шее, ладонях, ступнях, в зоне подмышек. При этом пот имеет кисловатый запах, он липкий, во сне его выделение усиливается;
  • сердечная недостаточность. Гипергидроз у ребенка может наблюдаться при врожденных аномалиях сердца, вдобавок к этому имеет место синюшность кожи, общая вялость и слабость, медленный набор веса;
  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • глистная инвазия;
  • генетические заболевания фенилкетонурия и муковисцидоз;

В подростковом возрасте начинается гормональная перестройка организма, поэтому ночной гипергидроз в этот период случается довольно часто. Со временем работа потовых желез нормализуется.

Народные средства при гипергидрозе

Перед тем как решиться на радикальную терапию, следует попробовать народные методы борьбы с гипергидрозом. Наиболее популярным и эффективным является отвар дубовой коры. Помимо того, что он способствует нормализации работы потовых желез, он обладает еще и бактерицидным действием. Отвар готовят по инструкции, имеющейся на упаковке. Применять его следует в виде примочек на проблемные зоны после принятия душа в течение 20 минут. Хранить его можно несколько суток в холодильнике.

Полезно протирать зоны повышенной потливости ватным тампоном, смоченным в яблочном уксусе. Делать это рекомендуется как можно чаще в течение дня, а перед сном не повредит еще и компресс на 10 минут. При гипергидрозе у мужчин женщин полезен контрастный душ утром и вечером. Резкая смена температуры приучает потовые железы не реагировать на температурные изменения так бурно.

Профилактика

При склонности к повышенному потоотделению рекомендуется не употреблять чрезмерного количества алкоголя, кофеина и никотина, стимулирующих работу потовых желез. Рекомендуется также не носить одежду из синтетических тканей, выбирать модели свободного кроя, не обтягивающие фигуру.

При повышенной потливости ног следует носить обувь и носки из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу. При этом их всегда нужно надевать под закрытую и спортивную обувь.

Людям, страдающим гипергидрозом, приходится чаще других принимать душ, использовать более сильные антиперспиранты, уменьшающие объем выделяемого пота.

Рекомендуется также обратить внимание, нет ли побочных эффектов в виде повышенного потоотделения у лекарственных препаратов, назначенных врачами. Возможно, существует альтернатива.

И самое главное: нужно научиться противостоять стрессам, контролировать свои эмоции. Помочь в этом могут консультации психотерапевта, а также различные психологические практики.


причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Гипергидроз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гипергидрозом называют повышенное потоотделение, возникающее время от времени или присутствующее постоянно. На теле человека находится от двух до пяти миллионов потовых желез — больше всего в подмышечных впадинах, на ладонях, стопах.

Потоотделение – это физиологический процесс, необходимый для поддержания температуры тела.

Однако существует ряд состояний, при которых пот начинает выделяться слишком интенсивно, что свидетельствует об определенных дисфункциях и приносит значительный физический и психологический дискомфорт человеку. По данным статистики, около 3% людей обоих полов жалуются на гипергидроз.

Потоотделение контролируется вегетативной нервной системой, частью которой является парасимпатическая нервная система, — сбой в ее работе может быть как следствием других болезней, так и самостоятельным нарушением.

Разновидности гипергидроза

По локализации:

  1. Локальный гипергидроз – возникает в определенных частях тела — на ладонях, подошвах, в подмышечных впадинах, кожных складках, на лбу, над верхней губой.
  2. Генерализованный – повышенное потоотделение отмечается по всей поверхности тела, но заметнее всего в местах наибольшего скопления потовых желез.
В зависимости от причины выделяют:
  1. Первичный гипергидроз, когда повышенная потливость не связана с другими заболеваниями. Обычно проявляется еще в детском или подростковом возрасте.
  2. Вторичный гипергидроз – возникает на фоне других болезней.
По интенсивности:
  1. Легкий.
  2. Умеренный. 
  3. Тяжелый.
Возможные причины гипергидроза

Первичный гипергидроз – одна из самых частых причин повышенного потоотделения. В его основе — индивидуальные физиологические особенности организма.

С одной стороны, у людей с первичным гипергидрозом отмечается большее количество потовых желез, с другой – потовые железы более чувствительны к различным стимулирующим факторам, вызывающим потоотделение.

Обычно этот вид гипергидроза манифестирует еще в детстве и усиливается в подростковом возрасте. Данная патология носит наследственный характер и зачастую передается от одного из родителей. Степень выраженности может различаться от умеренной до очень сильной.

Вторичный генерализованный гипергидроз наблюдается при инфекционных заболеваниях в ответ на повышение температуры тела.

К резким скачкам температуры в течение суток могут приводить гнойные процессы в организме, например абсцессы, флегмоны, деструктивная пневмония.

Это тяжелые состояния, которые требуют госпитализации, а зачастую – хирургического лечения.

Обильное потоотделение может стать следствием хронических инфекций — туберкулеза, малярии, бруцеллеза и т.д.

Генерализованный гипергидроз отмечается при эндокринных патологиях – например, при повышении уровня гормонов щитовидной железы. Помимо этого, наблюдается потеря массы тела при нормальном аппетите, учащенное сердцебиение, эмоциональное возбуждение. На повышенное потоотделение часто жалуются больные сахарным диабетом — особенное внимание следует обращать на появление холодного липкого пота, что может свидетельствовать о резком падении уровня сахара в крови. Гормональные изменения в период беременности, при климаксе нередко сопровождаются гипергидрозом.

Для людей с онкологическими заболеваниями кроветворной системы характерна повышенная потливость, особенно в ночное время. Помимо этого у пациентов отсутствует аппетит, они худеют, присутствует выраженная усталость, температура тела может колебаться в пределах 37–38°С, могут увеличиваться одна или несколько групп лимфатических узлов.

Неврозы, панические атаки часто сопровождаются усиленным потоотделением.

При каких заболеваниях возникает гипергидроз?
  1. Острые вирусные или бактериальные инфекции.
  2. Хронические инфекции (туберкулез, малярия).
  3. Эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, феохромоцитома, акромегалия, карциноид).
  4. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  5. Невроз, панические атаки.
  6. Ожирение.
  7. Неврологические заболевания (полинейропатия, сирингомиелия, синдром барабанной струны).
  8. Лимфомы.
К каким врачам обращаться при гипергидрозе

Поскольку гипергидроз может быть не только самостоятельным состоянием, но и симптомом других заболеваний, в первую очередь стоит обратиться к врачу-терапевту. После тщательного осмотра, сбора анамнеза, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация узких специалистов: эндокринолога, невролога, кардиолога, онколога, инфекциониста, дерматолога.

Диагностика и обследования при гипергидрозе

Степень распространения гипергидроза и его границы можно определить с помощью теста Минора. Нужно нанести 2% йодистый раствор на область, где отмечается повышенное потоотделение, дать высохнуть жидкости и посыпьте кожу крахмалом. При наличии чрезмерной потливости кожа приобретет фиолетовый, иногда черный оттенок.

Для уточнения диагноза врач назначает следующие обследования:

  1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных процессов при различных инфекционно-вирусных заболеваниях.

Гипергидроз: виды, причины и симптомы

Борьба с повышенной потливостью, или Ботокс против гипергидроза

Потоотделение — абсолютно естественный процесс для организма каждого человека. Ежедневно — физическая активность, теплые или горячие напитки, эмоциональные всплески или жаркая температура воздуха. Мы привыкли потеть во время занятий спортом, на пляже или в душной комнате. Но знаете ли вы где заканчивается норма?

Повышенное потоотделение — не приговор, а «сигнал» вашего организма о потребности обратиться к врачу косметологу. Когда без причины потеют определенные участки лица, когда слишком обильно мокреют подмышки или ладони, когда предательски потеют ноги в любое время года — тогда эстетическая медицина вам точно нужна.

Факт:
По статистике гипергидроз встречается у 3% взрослого населения, причем с равной степенью вероятности как у мужчин, так и у женщин.

Гипергидроз: виды, причины и симптомы

Кратко: гипергидроз — повышенное потоотделение, которое носит генерализованный или локальный (местный) характер. Возникает из-за нарушений работы нервных окончаний, иногда виной — внешние факторы: стресс и беспокойство.

Теперь детальнее о том, почему возникает чрезмерное потоотделение, какие факторы особенно остро влияют на работу потовых желез и когда потоотделение становится проблемой.

Если говорить о причинах повышенной потливости, следует разделять первичный гипергидроз (локального характера) и вторичный гипергидроз (вызван более серьезными заболеваниями).

«Избыточное потоотделение не должно сковывать человека. Летом, как никогда, нам хочется чувствовать себя комфортно в любой ситуации: на утренней пробежке, в спортзале, на волнительном свидании. Можно чувствовать себя абсолютно свободно на протяжение 4-6 месяцев после инъецирования ботулотоксина (Диспорт), после чего временно блокируется секреция потовых желез в зоне подмышек, стоп или ладоней», — доктор косметолог клиники MV Aesthetics Лилия Гуленко.

Идиопатический гипергидроз — проблема, которую решает косметология!

Чрезмерная потливость определенных участков лица, подмышек, стоп, ладоней или головы — довольно распространенная проблема среди людей разного возраста. Это не критичное заболевание, требующее каких-либо серьезных медицинских вмешательств. Но все же устранять нужно. Здесь в помощь — «уколы красоты» инъекционной косметологии. Причинами могут быть банальный стресс, возбужденное эмоциональное состояние или частые активные тренировки. Возможно появление регионарных мерокриновых потовых желез или чрезмерная реакция этих желез на физическую нагрузку.

Вторичный, или генерализованный гипергидроз — повод обратиться к врачу

Здесь причины — глубже: болезни нервной или эндокринной систем, сердца или сосудов. Вторичный гипергидроз может быть вызван также:

  • повышением функции щитовидной железы (гипертиреозом), феохромоцитомой,
  • сахарным диабетом, акромегалией, климаксом,
  • вегето-сосудистой дистонией, приступами панических атак, фобическими расстройствами, болезнью Паркинсона, полинейропатией,
  • во время беременности или менопаузы,
  • при лишнем или совсем избыточном весе,
  • инфекционными заболеваниями: туберкулезом, малярией, бруцеллезом, гельминтозами, сепсисом, СПИДом и др. ,
  • заболеваниями почек,
  • генетическими заболеваниями различных видов.

В этом случае врач назначит вам комплексное лечение, так как нужно устранять причины изнутри, а не только последствия снаружи.

Лечение гипергидроза: как избавиться от пота надолго

Иногда дезодоранты не спасают, а иногда на них просто появляется аллергия. Иногда в жаркое время года от одной только мысли о передвижении по городу бросает в пот. Иногда выбрать обувь, после ношения которой не оставался бы неприятных запах, кажется нереальной задачей. Повышенная потливость ног и рук, обильное потоотделение подмышек — этой проблеме в эстетической медицине есть решение.

Ботулинотерапия при гипергидрозе

Если углубляться в историю инъекционной косметологии, можно заметить, что первые попытки протестировать препараты Ботокс / Диспорт для корректировки работы потовых желез случились еще в далеком 1951 году, но на практике врачи решились отработать эти инъекции только в 1994. Детально изучив метод, пришли к выводу, что ботулотоксины блокируют передачу нервных импульсов на уровне постганглионарных нервных волокон. Значит — сигнал о функционировании до потовых желез просто не доходит. Лечение гипергидроза Ботоксом / Диспортом – метод, который точечно воздействует на нужную — особо подверженную проблеме — область, не нарушая мышечную деятельность остальных участков тела.

Инъекции Ботокса / Диспорта в подмышки

Инъекции ботулотоксинов в область подмышек — это практически неощутимо. Кожу смазывают специальным анестетиком. Затем — дезинфицируют и дают спирту полностью испариться, так как он способствует распаду действующего вещества. Дальше специальным маркером наносят точки для уколов, вводят препарат на глубину не более 3 миллиметров. На месте инъекции образуется небольшая папула — ощущается легкое жжение и пощипывание.

«Я активно занимаюсь спортом практически каждый день — это часть моей работы. Пью много жидкости, что тоже влечет за собой изменения в организме. О том, что гипергидроз является проблемой, узнал непосредственно в клинике MV Aesthetics на консультации у доктора косметолога. Собственно, решил согласиться на инъекции Диспорта. Прошел уже почти месяц — абсолютно не жалею, результат ощущаю», — гость клиники MV Aesthetics.

После введения ботулинического нейротоксина опытный врач косметолог порекомендует вам в течение недели не наносить на обработанные участки антиперспиранты, не посещать сауну и баню, стараться максимально избегать прямых солнечных лучей, не давать телу активную физическую нагрузку, отказаться от алкоголя и антибиотиков.

Процедура длится 15-20 минут.

Как правило, препарат начинает активно действовать на 2–3 день после инъекции и достигает своего пика через 14–15 дней. Длительность эффекта от уколов зависит от индивидуальных особенностей человека, но в среднем от 6–9 месяцев и более.

Показания и противопоказания ботулинотерапии при гипергидрозе

Показания «уколам красоты» в область подмышек (и некоторых других зон тела) Ботоксом / Диспортом очевидны — повышенная нежелательная потливость. На сегодняшний день это самый эффективный способ избавиться от гипергидроза у мужчин и у женщин.

Преимущества инъекционной косметологии при гипергидрозе

  • Гарантия результата. Процедура проводится косметологами мира уже больше 20 лет. Дозировка препарата рассчитывается максимально точно для каждого человека, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный.
  • Надежность. Результат вы увидите сразу после первой процедуры. Конечно, эффект не сможет держаться всю жизнь, рекомендуют повторять инъекции каждые 8-10 месяцев.
  • Безопасность. При отсутствии строгих противопоказаний ботулотоксины не имеют негативного влияния на организм и общее здоровье человека.
  • Локальное воздействие. Препарат действует исключительно в зоне инъекции, не нарушая при этом работу других мышц.

Противопоказания:

  • кормление грудью или беременность,
  • менструация,
  • наличие воспалений в зоне инъекций,
  • повышенная температура тела,
  • прием антибиотиков,
  • болезни легких (пневмония, астма и др. ),
  • нарушение свертываемости крови,
  • миастения,
  • аутоиммунные и аллергические заболевания,
  • гемофилия.

Не игнорируйте проблемы, связанные с вашим здоровьем и природной красотой. Эстетическая медицина и косметология в силах справиться с очень многими вопросами красоты и комфорта.

Что делать если у меня повышенная потливость

Ключевые теги: от гипергидроза лучше ботокс или диспорт, гипергидроз лечение екатеринбург цены, повышенная потливость подмышек какой врач.


Повышенная потливость рук и ног причины у женщин, как самому вылечить гипергидроз, причины повышенной потливости у женщин после 60 лет, болезни связанные с повышенным потоотделением, лечение гипергидроза в домашних условиях навсегда.

Принцип действия ACTIVE DRY

При попадании в организм, концентрат регулирует функции и улучшает состояние потовых желез, нормализует и устраняет нарушения вегетативной и симптоматической нервной системы. Устраняет эндокринные нарушения с симптомами повышенного потоотделения. Обладает быстрой всасываемостью и полным усвоением.

Лечение повышенной потливости подмышек лазером что делать с повышенной потливостью тела, повышенная потливость после бронхита. Повышенная потливость всего тела как лечить это лечение от гипергидроза в астане, повышенное потоотделение при ранних сроках беременности гипергидроз причины появления. Повышенная потливость всего тела как лечить это повышенная потливость головы у мужчин причины ночью, гипергидроз лица и головы как лечить.


Официальный сайт ACTIVE DRY — средство от гипергидроза

Состав ACTIVE DRY

Из за чего возникает повышенная потливость гипергидроз лица мази, сколько стоит лечение гипергидроза ботоксом. Уколы от повышенной потливости от чего повышенная потливость ночью причины, жирная кожа лица повышенное потоотделение терапия при гипергидрозе отзывы. Повышенное потоотделение паста повышенная потливость симптом заболевания, гипергидроз лечение тюмень. Гипергидроз что это повышенная потливость подмышек какой врач, гипергидроз лица и головы как лечить.

Результаты клинических испытаний ACTIVE DRY

Повышенная потливость груди спрей от повышенного потоотделения ног, из за чего возникает повышенная потливость. Боль в животе с повышенной потливостью повышенная потливость у ребёнка причины, причины гипергидроза головы лечить гипергидроз ботоксом. Повышенная потливость в постменопаузе лечение повышенной потливости подмышек лазером, от гипергидроза лучше ботокс или диспорт.

Мнение специалиста

Перовое – не живите с этим! Не нужно бояться и страдать! На нашем уровне развития, нужно бороться с любой проблемой и наслаждаться жизнью. Сейчас существует много вариантов решения Гипергидроза. Но советую – наше средство! Оно подойдет каждому человеку, а особенно тем, кто стыдится этой проблемы или не имеет времени заниматься ее решением! Средство называется ACTIVE DRY. Оно нормализует психо-эмоциональное состояние, устраняет неприятный запах и причины повышенного потоотделения. Так же стоит отметить, что ACTIVE DRY состоит из натуральных компонентов, мягко воздействуя на организм и укрепляя нервную систему.

Как вылечить гипергидроз всего тела причины гипергидроза головы, терапия при гипергидрозе отзывы. Гипергидроз стоп и ладоней у грудничка гипергидроз лица мази, лечить гипергидроз ботоксом dry control forte при повышенной потливости. От гипергидроза лучше ботокс или диспорт причины повышенной потливости у женщин после 60 лет, как лечат гипергидроз.

Способ применения ACTIVE DRY

Концентрат принимать по 1 мерной ложке (5 мл) внутрь на голодный желудок за 30 мин до еды утром и вечером. Курс 20 дней.

Ионофорез гипергидроз ладоней гипергидроз причины появления, рецепт от повышенного потоотделения. Как лечить гипергидроз стоп у ребенка гипергидроз стоп и ладоней у грудничка, причины гипергидроза головы повышенное потоотделение у женщин после 50 лет. Рецепт от повышенного потоотделения беллатаминал при повышенной потливости, dry control forte при повышенной потливости.

Как заказать ACTIVE DRY?

Заполните форму для консультации и заказа ACTIVE DRY — средство от гипергидроза. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Повышенная потливость и перепады настроения повышенное потоотделение при приеме пищи, повышенное потоотделение при приеме пищи. Повышенная потливость у мужчин по ночам причины лечение лечение гипергидроза в домашних условиях навсегда, повышенная потливость после бронхита ионофорез гипергидроз ладоней. Гипергидроз стоп и ладоней у грудничка ботокс или диспорт что лучше при гипергидрозе, гипергидроз стоп и ладоней у грудничка. Беллатаминал отзывы при гипергидрозе как лечить гипергидроз стоп у ребенка, подмышки гипергидроз диспорт доза.

Повышенная потливость подмышек какой врач, Купить ACTIVE DRY средство от гипергидроза в Саратове, Купить ACTIVE DRY средство от повышенной потливости в Каскелене, повышенная потливость у ребёнка причины, гипергидроз мкб 10, информированное согласие при гипергидрозе, беллатаминал при повышенной потливости.
Официальный сайт ACTIVE DRY — средство от гипергидроза

Купить ACTIVE DRY — средство от гипергидроза можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Пила ACTIVE DRY. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Бабка научила выгонять гипергидроз полынью. Вся семья её пьёт. Но это только профилактика. Заказала ACTIVE DRY, теперь проблем с потом у меня нет. Кстати, перестали пить эту горькую полынь и перешли на ACTIVE DRY.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Повышенная потливость — гипергидроз лечение в Москве

Гипергидроз — повышенное потоотделение , которое происходит вне зависимости от различных физических факторов (активности человка, высокой температуры окружающей среды и т.д.).

Различают общий и локализованный гипергидроз:

Общий гипергидроз наблюдается при воздействии высокой температуры окружающей среды, физических и эмоциональных напряжениях (физиологический гипергидроз), а также при ряде эндокринных болезней.

Локализованного гипергидроз — ладонно-подошвенный гипергидроз и гипергидроз крупных складок. Нередко эти формы являются проявлением вегетососудистой дистонии, при использовании тесной, резиновой обуви, одежды из синтетических тканей и т. д.

Причины

Причины  локального гипергидроза, распознать  нетрудно. Пациент, обычно, предъявляет жалобы на интенсивное параксизмальное потение в определенных областях тела. К примеру, в областях подмышек, ладоней, стоп, лица и головы.

Чрезмерное потоотделение может определяться в одной или сразу во всех приведенных выше областях, но более распространена комбинация гипергидроза на ладонях и на стопах, чем локальный подмышечный гипергидроз. Локальный гипергидроз может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин, но различные исследования показывают, что у женщин он встречается вдвое чаще.

Лечение

В первую очередь принципы лечения заключаются в:

  1. Выяснении (по возможности) причины повышенной потливости и ее коррекции или устранении.
  2. Рекомендациях в отношении диеты и соблюдения правильного режима.
  3. Психотерапевтическом воздействии и назначении антидепрессантов и седативных препаратов.
  4. Специфической терапии.

Но самым популярным  методом борьбы с гипергидрозом, является проведение процедуры- ботулинотерапии.  Ботулинотерапия- это иньекционное введение нейротоксина типа А, который вырабатывает микроорганизм Clostridium botulinum. Нейротоксин блокирует передачу импульса на потовые железы , за счет чего уменьшается потоотделение. Этот метод подходит для стоп, подмышечных впадин и ладоней.


Гипергидроз ладоней: симптомы и лечение

У страдающих этим заболеванием людей руки всегда холодные и влажные. Гипергидроз возникает из-за того, что потовые железы, которые находятся в коже ладоней начинают функционировать неправильно, что вызывает выделение обильного количества пота.

Причины возникновения гипергидроза

Факторы, вызывающие сбои в работе потовых желез, могут быть внешними и внутренними. Если удастся правильно определить причину, можно подобрать соответствующее лечение и предотвратить повторное возникновение.

Чаще всего гипергидроз вызывает:

• Генетика. Это заболевание может передаваться по наследству, как само по себе, то есть в форме переизбытка потовых желез под кожей рук, так и вместе с сопутствующими заболеваниями.

• Нарушение в работе центров терморегуляции. Организм не может правильно определить температуру окружающей среды и отрегулировать потоотделение в соответствии с ней.

• Гормональные нарушения. Они часто начинают проявляться в подростковом возрасте и у женщин в период наступления климакса.

• Кожные заболевания, например, псориаз, витилиго также могут быть причиной повышенной потливости.

• Стресс и употребление в пищу веществ, раздражающих стенки желудка (лук, чеснок, острый перец).

Симптомы гипергидроза

Чаще всего их можно заметить невооруженным глазом. У больной ладони постоянно влажные, прохладные на ощупь. Количество пота индивидуально, у одних больше, у других меньше. На ладонях кожа заметно розовая. Все Борозды и углубления на ней ярко выражены.

Эти симптомы полностью пропадают, только когда человек спит.

Само по себе это явление не опасно, но может вызывать у человека смущение при телесном контакте, например, во время рукопожатия при деловой встречи или на свидании.

Диагностика и лечение

Больной обращается к дерматологу, который после сбора анамнеза назначает диагностику, которая позволит выявить, есть ли нарушения в потоотделении и какими факторами они вызваны.

Одними из самых распространенных методов исследования являются проба Минора и гравитермический тест.

Выбор тактики лечения, прежде всего, зависит от причин. Чаще всего, это лечится амбулаторно. А для облегчения симптомов может быть назначено использование антиперспирантов.

К сожалению, на данный момент, нет никаких методов, которые бы позволили предотвратить развитие повышенной потливости кистей рук. Однако своевременное обращение к врачу в случае появления симптомов, поможет свести к минимуму неприятные ощущения.

Гипергидроз: причины, симптомы, лечение — клиника Би Лучче Новосибирск

Количество просмотров: 1248

Гипергидроз: симптомы и причины, лечение

Гипергидроз — это чрезмерно сильное потоотделение, которое не обязательно связано с жарой или физическими упражнениями. Вы можете так сильно потеть, что пот впитывается в вашу одежду или капает с ваших рук. Помимо нарушения нормальной повседневной жизни, этот тип сильного потоотделения вызывает социальную тревогу и смущение.

Если антиперспиранты не помогают избавится от повышенного потоотделения, то, возможно, придется попробовать лекарства и другие методы лечения потовых желез и нервных окончаний, ответственных за перепроизводство пота.



Симптомы

Большинство людей потеют, когда тренируются или напрягаются, находятся в жаркой обстановке, испытывают беспокойство или стресс.

Чрезмерное потоотделение при гипергидрозе в разы превышает нормальное потоотделение и происходит без вышеперечисленных причин, как минимум один раз в неделю в течение бодрствующих часов.


Когда необходимо обратиться к врачу

Иногда повышенная потливость — признак серьезного нарушения здоровья. Люди, которые сильно потеют, больше подвержены кожным инфекциям. Липкие и мокрые руки, пропитанная потом одежда, вызывают смущение и психологический дискомфорт, что влияет на качество жизни. Немедленно обратитесь к врачу, если сильное потоотделение сопровождается болью в груди, повышением температуры тела или тошнотой.

Обратитесь к врачу, если:
  • Потение нарушает распорядок дня
  • Потливость вызывает эмоциональный стресс
  • Вы вдруг начинаете потеть больше обычного
  • Потеете ночью без видимой причины

Причины

Потоотделение — это механизм нашего тела для охлаждения. Нервная система автоматически запускает работу потовых желез при повышении температуры тела. Потливость часто появляется на ладонях, когда человек нервничает.

Гипергидроз подмышек, стоп, ладоней

Наиболее распространенная форма гипергидроза называется первичным очаговым (эссенциальным, не связанным с заболеваниями) гипергидрозом.

При таком типе гипергидроза, нервы, отвечающие за передачу сигналов потовым железам, становятся сверхактивными без какой-либо физической активности или повышения температуры. Со стрессом или нервозностью проблема становится еще хуже. Этот тип гипергидроза проявляется на ладонях, подошвах, а иногда и на лице.


Вторичный гипергидроз возникает, когда повышенное потоотделение связано с заболеванием. Это менее распространенный тип, который вызывает потливость всего тела.
Заболевания, которые могут сопровождаться сильным потоотделением:
  • Сахарный диабет
  • Приливы, менопауза
  • Проблемы со щитовидной железой
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Острое сердечно-сосудистое заболевание
  • Некоторые виды рака
  • Расстройства нервной системы
  • Инфекции

Определенные лекарства вызывают сильное потоотделение.


Следующие рекомендации помогут справиться с потоотделением и неприятным запахом:

Антиперспиранты на время блокируют поры и уменьшают выделение пота и помогают справится с небольшим потоотделением.

Ежедневно принимайте душ, водные процедуры уменьшают количество бактерий на коже. Вытирайтесь тщательно и не оставляйте влагу между пальцами рук и подмышками.

Носите одежду и обувь из натуральных материалов. Натуральные материалы, такие как кожа, хлопок, шелк или шерсть дают коже «дышать», чем уменьшают потливость. А для занятий спортом выбирайте одежду и носки из влагопоглощающих тканей.

Меняйте носки не реже двух раз в день, тщательно просушивая ноги. Проветривайте ноги. В течении дня разувайтесь и ходите босиком.

Попробуйте освоить техники, такие как йога, медитация. Это поможет держать стресс и сопутствующее ему потоотделение под контролем.



Лечение гипергидроза в клинике «Би Лучче»

Введение препаратов ботулотоксина таких, как Botox и Disport, подкожно и внутримышечно дают длительный результат. Инъекции ботулинотоксинов в области подмышечных впадин, стоп и ладоней временно блокируют и заметно уменьшают потоотделение в месте воздействия, инъекции действуют быстро.

Уже через два – три дня вы обретете спокойствие и уверенность.

В наши дни, это единственно быстрый, эффективный и безопасный способ решения проблемы гипергидроза.


Врачи — косметологи Центра международной косметологии «Би Лучче» в Новосибирске предложат вам эффективное, а самое главное — безопасное решение этой неприятной проблемы путем введения препаратов ботулотоксина.

У нас проходят акции!
Отзывы наших пациентов

Запишитесь прямо сейчас через форму на сайте или по телефону (383) 388-98-88. Ждем Вас г. Новосибирск, ул. Кирова, 32

Смысл жизни для мужчин, страдающих от начального образования Гипергидроз

Am J Mens Health. 2019 ноябрь-декабрь; 13 (6): 15579883198.

Александр Шайесте

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

Кристина Брулин

2 Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Элизабет Ниландер

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

2 Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Александр Шайесте, Государственный департамент Здоровье и клиническая медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Умео, Вестерботтен SE-, Швеция. Электронное письмо: [email protected]

Поступило 22 апреля 2019 г .; Пересмотрено 28 октября 2019 г .; Принято 11 ноября 2019 г.

Реферат

Первичный гипергидроз означает чрезмерное очаговое потоотделение и имеет отрицательный эффект. о психическом здоровье пострадавших. Хотя гендерной разницы нет Что касается распространенности заболевания, мужчины реже обращаются за помощью это условие. Целью этого исследования было изучить значение жизни с первичный гипергидроз у мужчин.Интервью с 15 мужчинами, отобранными целенаправленно. отбор проб проводился в университетской больнице Умео в Швеции в период с июня 2016 г. и октябрь 2017 г. и проанализированы с использованием метода качественного контент-анализа. согласно Graneheim и Lundman (2004). В этом исследовании была обнаружена одна тема, а именно: быть захваченным в грязном теле , в зависимости от категорий: неохотно подчиняться условию; подготовиться к приступу пота; отзывать от близких контактов; и беспокоиться о восприятии других. Тема описывает мужчины, живущие с гипергидрозом, чувствуют себя грязными, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть повышенное потоотделение.Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потоотделении вызывает стресс и приводит к чувству заточения. Интерпретируя результат, мы делаем вывод, что болезнь могла стигматизировать человек, который отрицательно влияет на психическое здоровье и желание искать помощь. Между тем, предоставление информации о болезни на раннем этапе, как в школах, может увеличить желание мужчин обращаться за медицинской помощью. Результаты этого исследование также подкрепляет количественные исследования, сообщающие о негативных эффектах первичный гипергидроз на психическое здоровье.

Ключевые слова: общее здоровье и благополучие, качество жизни, связанное со здоровьем, доступ к медицинской помощи, осведомленность о здоровье, качественные исследования

Чрезмерное потоотделение, превышающее физиологически необходимое, называется гипергидрозом. Первичный гипергидроз является очаговым и без видимой причины, а вторичный. гипергидроз часто возникает при наличии основного заболевания (Stolman, 2003). Начальный гипергидроз — распространенное заболевание у мужчин и женщин с разной степенью распространенности. мир: 4.8% в США (Doolittle et al., 2016), 5,5% в Швеции (Shayesteh et al., 2016a) и 12,76% в Японии (Fujimoto et al., 2013).

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте и проявляется в подмышечных впадинах. ладонями и подошвами (Strutton et al. др., 2004). Причина первичного гипергидроза неизвестна (Schlereth et al., 2009). Пока некоторые авторы сообщили о наследственной причине (Ro et al., 2002), другие предложили повышенная нагрузка со стороны автономной нервной системы на экзокринную потовую железу как механизм чрезмерного потоотделения (Iwase et al., 1997).

Методы диагностики гипергидроза путем измерения потоотделения требуют много времени. и редко используется в клинической практике. Вместо этого чаще бывает, что пациент история болезни используется для диагностики (Hornberger et al. , 2004). Использование медицинских анамнез занимает меньше времени и позволяет клиницисту отличить первичный от вторичный гипергидроз. Хотя истории болезни может быть достаточно для постановки диагноза, Определение степени гипергидроза требует более структурированного измерения.Этот предоставляется по шкале тяжести гипергидроза (HDSS), которая представляет собой 4-балльную шкалу самооценка, подтвержденная количественными методами и шкалами, которые измерить качество жизни пациентов с первичным гипергидрозом (Hornberger et al., 2004).

Большинство пациентов с гипергидрозом используют кремы или мази для местного применения для улучшения состояния. их проблемы с потоотделением (белые, 1986; Хорнбергер и др., 2004 г.). В более сложных случаях лечение, например, холинолитиками, Рекомендуются инъекции ботулотоксина или удаление потовых желез.Хирургический такие процедуры, как отключение сигналов от автономной нервной системы к потовые железы — вариант, но они используются редко и предназначены только для самых тяжелых кейсы (Столман, 2003).

Люди с первичным гипергидрозом часто сообщают, что потоотделение нарушает профессиональное, физическое и социальное взаимодействие в повседневной деятельности (Swartling et al., 2001). Стыд, социальная непривязанность и то, что вас считают нервным человеком, отрицательно влияют на психическое здоровье и снижение качества жизни (Hamm et al., 2006; Shayesteh et al., 2016b). Первичный гипергидроз не увеличивает риск депрессии или общего тревожного расстройства, но вызывает стресс и вызывает тревогу до и во время социальной активности (Ручинскас и др., 2002; Вебер и др., 2005). В исследовании Hamm et al. (2006), это было сообщили, что снижение качества жизни у пациентов с первичным гипергидрозом было сравнимо с другими заболеваниями, такими как псориаз средней степени тяжести, атопический дерматит, кожный зуд, и контактный дерматит. Сравнение болезней может быть проблематичным по многим причинам, но может обеспечить лучшее понимание того, как неизвестное заболевание влияет на людей, страдающих Это.

Трудности с получением лечения и поиском адекватной информации о пациентах также описан как стрессовый для пациентов с первичным гипергидрозом (Kamudoni et al., 2017). Предоставление дополнительной информации о болезни может способствовать повышению осведомленности об этом, но есть также сообщения, что люди с первичным гипергидрозом, мужчины в в частности, они редко обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с потоотделением (Hamm et al., 2006; Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016a). Сообщается что мужчины меньше страдают от дерматологических заболеваний в своей сексуальной жизни, психосоциальное здоровье и отношения по сравнению с женщинами (Гинзбург, 1996).Образец поиска здравоохранение у мужчин иное, часто поддерживается партнером-женщиной и связано с конкретная проблема, а не забота об их общем здоровье (Tudiver & Talbot, 1999). Исследование, изучающее дерматологическое лечение в Швеции сообщило, что больше ресурсов государственного здравоохранения тратится на мужчин, чем на женщин (Nyberg et al. др., 2008). Это не так при первичном гипергидрозе, так как женщины чаще обращаются за медицинской помощью и лечением, чем мужчины (Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016b).

Исследовательское сообщество уделяет мало внимания первичному гипергидрозу. Большинство исследования, посвященные гипергидрозу, сосредоточены на самооценке качества жизни, что не дает целостный взгляд на проблемы, связанные с заболеванием. Таким образом, цель данного исследования было исследовать значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин. Это исследование будет улучшить знания в этой области, что имеет первостепенное значение для того, чтобы дать профессиональное понимание повседневной жизни мужчин, живущих с сильным потоотделением.Такой знания помогут без промедления улучшить лечение проблем, что, в свою очередь, должны улучшить жизнь мужчин, живущих с этим заболеванием.

Метод

Участники

Участники были набраны в недовероятную выборку (целенаправленная выборка) в которые были отданы в приоритет тем, кто дольше всего жил с гипергидрозом. А Всего к участию было предложено 30 мужчин; однако 15 отказались из-за их жизненная ситуация, работа, расстояния в пути и другие причины. Критерии для исследование и характеристики участников объяснены соответственно на и.

Таблица 1.

Критерии включения и исключения для исследования.

Параметры исследования Критерии включения Критерии исключения
Набор Внутри округа За пределами округа
Диагноз Первичный гипергидроз Вторичный гипергидроз> сайтов
Шкала тяжести гипергидроза (HDSS) > 2 балла ≤ 2 балла
Лечение Отсутствие лечения в течение как минимум 1 года до интервью Лечение в течение 1 года после интервью

Таблица 2.

Характеристики участников, представленные в медиане (md) или количестве ( н. ).

Мужчины ( n ) 15
Возраст (md) 32
Возраст начала (md) 14
Семейное положение ( n )
В браке 2
Партнерство 8
Холост 5
Род занятий ( n )
Легкая физическая работа 10
Тяжелая физическая работа 5
Гипергидроз ( n )
Подмышечный 7
Ладонный 4
Подошвенный 1
Подмышечный и ладонный 3

Сбор данных

Чтобы изучить значение мужчин, живущих с первичным гипергидрозом, часть icipants прошли углубленное интервью в соответствии с принципами использования качественного контента анализ (Graneheim & Лундман, 2004). Руководство по собеседованию было составлено на основе исследований и клинический опыт в исследовательской группе. Целью руководства было для обсуждения таких тем, как переживания и мысли участников, живущие с болезнь в настоящее время, в детстве и в подростковом возрасте. В рамках тем описания и реальные примеры ситуаций были запрошены и добавлены в повествование, чтобы обогатить интервью. Примеры задаваемых вопросов: «Можете ли вы Опишите свой опыт гипергидроза? » или «Вы можете привести пример ситуации, в которой ваше потоотделение стало проблемой? »

Все интервью проводил первый автор (AS).Порядок и методы, использованные для интервьюирования Участника 1 и Участника 2, были рассмотрены со старшими членами исследовательской группы (CB и EN). Дополнительный обзор касательно самого руководства по собеседованию, а также методов и вопросов собеседования. выполнено на кафедре сестринского дела Университета Умео, Швеция группой профессионалы, хорошо знакомые с контент-анализом. Предлагаемые изменения, например больше уточняющих вопросов и более длительные паузы были введены первым автор, который использовал процесс постоянного уточнения в проведенных интервью. После каждого интервью первый автор резюмировал содержание интервью. с участником, чтобы свести к минимуму любые недопонимания.

Транскрипция одного интервью была сделана первым автором, а все остальные расшифровки были сделаны медицинскими секретарями отделения дерматологии и венерология, Университетская больница Умео, Швеция. Интервью длились 30–50 минут. мин каждый и были записаны цифровым диктофоном Olympus VN-5500PC Olympus Imaging Europa GMBH Гамбург, Германия.

Анализ данных

Данные, касающиеся цели исследования, в первую очередь были проанализированы первым автором. Все соавторы участвовали во всех этапах процесса кодирования, категоризация и построение темы из данных.

Был использован индуктивный подход к анализу данных, данные были организованы и проанализированы с помощью контент-анализа в соответствии с Graneheim и Lundman (2004). Содержание Анализ исследует сходства и различия между частями текста, позволяя анализ описательного и интерпретирующего содержания (Graneheim et al. , 2017).

Процесс контент-анализа начинается с уплотнения единицы анализа, интервью, дневник или другой исследовательский материал (Graneheim & Lundman, 2004). В этом исследования, каждая единица анализа, будучи записанным интервью, была сжатой и укороченный с неповрежденной сердцевиной. Сжатый текст, содержащий единицы имея в виду; эти единицы, будь то несколько слов, предложений или абзацев, были идентифицированы и помечены кодами (Krippendorff, 1980). Меньшие группы связанные коды были ассимилированы в подкатегории, относящиеся друг к другу через их содержание (Graneheim & Lundman, 2004).В этом процессе коды с одинаковыми общность и связь с определенной подкатегорией не исключались и не могли они находятся между двумя подкатегориями (Krippendorff, 1980). Абстрагирование подкатегории в категории, и, наконец, тема, выступающая в качестве метафоры для у мужчин, страдающих первичным гипергидрозом, применяли более высокий логический порядок в процессе согласно Graneheim и Lundman (2004). В содержании анализа, тема должна относиться к интерпретирующему содержанию, отвечая на вопрос «как, почему или каким образом» и быть очень информативными по форме в то время как категории основаны на фактах и ​​относятся к описательному содержанию, отвечающему на вопрос «что» (Graneheim И Лундман, 2004).

В процессе контент-анализа важно знать, что интерпретация и их влияние на данные неизбежны (Sandelowski, 1995). Это означает, что более высокие уровни абстракции и интерпретации могут обеспечить объяснения лучше, но это также может повысить доверие к достоверность выводов. Поэтому необходимо показать логику конструкции по отношению к цели исследования, которая была описана в наших выводах.

Rigor

Надежность была обеспечена постоянными обсуждениями между авторами и в соответствии с Линкольном и Губа (1985). Чтобы обеспечить доверие, достаточное количество участников было запланировано, и были использованы адекватные цитаты участников для усиления результатов. Надежность рассматривалась на протяжении всего анализа. авторы размышляют, обсуждают и перемещаются взад и вперед по тексту и его части до достижения консенсуса. Рефлексивность была важно, так как первый автор работает в области гипергидроза, что может помогли, но также создали неудобную ситуацию для двух участников которые ранее лечились у первого автора.Однако все данные и выводы обсуждались в исследовательской группе и с опытными исследователями в области контент-анализа, тем самым сводя к минимуму любые возможные предубеждения, которые могут возникли.

Этические соображения

Исследование было одобрено Региональным советом по этике, Северная Швеция в Май 2016 г., Решение № 2016-242-32М. Право на автономию, достоинство, информированность согласие, добровольность и конфиденциальность для всех участников. Участники получили информацию об исследовании по почте, и с ними связались позвоните через неделю для устного согласия.Письменное согласие было получено в день интервью. Все интервью проводились в согласованное время. в Университетской больнице Умео, Швеция, с июня 2016 года по октябрь 2017 года. Для этого использовался нейтральный конференц-зал. В начале каждого интервью участнику снова сообщили об исследовании и цели интервью. Каждому человеку был присвоен идентификационный номер, известный только от первого автора.

Выводы

В результате анализа данных выделена одна тема, четыре категории и 13 подкатегорий. ().

Таблица 3.

Тема, категории и подкатегории, относящиеся к мужчинам с начальным образованием Гипергидроз.

900 68
Тема Категории Подкатегории
Чтобы попасть в грязное тело Неохотно сдаться Отказ от болезни
Чувство стресса и тревоги
Низкая самооценка
Подготовка к приступу пота Напоминание о болезни
Настройка скрытой одежды
Создание возможных выходов
Отказ от близких контактов Избегать обострения ситуаций
Чувство уязвимости при интимной близости
Чувство странности или выделенности
Беспокойство о восприятии окружающих Беспокойство о первом впечатлении
Замечание чужого невежества
Трудности в поиске поддержки

Чтобы быть захваченным в Filthy Body

Качественный контент-анализ исследования смысла жизни с первичными гипергидроз у мужчин привел к тому, что тема была захвачена грязным тело. Эта тема была основана на категории I. Сдача состояние неохотно; II. Подготовьтесь к приступу пота; III. Выйти из закрытия контакты; и IV. Беспокойство о восприятии окружающих. Тема описывает мужские ощущение нечистоты или нечистоты, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрывать повышенное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминания о их потоотделение вызывает стресс и беспокойство, что приводит к чувству плен.

Неохотно подчиняется условию

Первая категория, Неохотно подчиняется условию , было основано на том, что они не знали, что такое нормальное или ненормальное потоотделение.Постоянные проблемы с потом, стресс и беспокойство из-за ситуаций, в которых потеют по отношению к другим, а также снижают самооценку из-за атрибуции связанные с человеком, страдающим чрезмерным потоотделением, все способствовали к состоянию подчинения болезни.

Отказ по болезни

Участники рассказали, что они не знали о характере своего состояния когда они были молоды и верили, что симптомы исчезнут однажды они прошли отрочество. Однако, когда позже выяснилось, что болезнь не существовала, они должны были примириться с думал о жизни с симптомами.»В подростковом возрасте вы думаете, что да, это фаза, которую вы должны пройти, но позже вы просто примиритесь с и постарайтесь извлечь из ситуации максимальную пользу ». (Участник № 10)

Пока участникам не удалось побороть потоотделение проблемы, избегая и адаптируясь к ситуациям или действиям, которые могут выявить потоотделение было описано как пример управления условие. «Я понял, что это невозможно, что я не могу победить это, и вместо этого я начал воздерживаться от некоторых ситуаций.” (Участник № 1)

Чувство стресса и тревоги

Ранее сообщалось, что проблемы с потоотделением вызывают стресс и тревогу. или во время социальных ситуаций или взаимодействий. Думая о социальном такая деятельность, как поездка, презентация или индивидуальное выступление в перед другими часто ассоциировался с тревогой. В то время как беспокойство по поводу с потоотделением в конкретной ситуации справиться было легче, было больше трудно определиться с планами на будущее, такими как карьера или определенные выбор в жизни. Эти выборы были описаны как решающие их ведущие. по другому пути, если бы не было проблем с потоотделением. «Оно имеет было сложно до такой степени, что я считаю, что это повлияло на мою работу и моя карьера. Я думаю, что избегаю некоторых слишком сложных вещей, определенные задания; официальные контексты, конференции, семинары, лекции, те ситуации ». (Участник № 12)

О стрессе часто сообщали в ситуациях, связанных с социальной жизнью. В умение писать на листе бумаги или сжимать что-нибудь, например компьютерная мышь или музыкальный инструмент иногда сокращались, в зависимости от на месте появления потоотделения.Другие области, в которых хватка может создавать проблемы, когда танцевали, держались за руки или занимались спортом, например борьба, скалолазание или поднятие тяжестей в тренажерном зале. Повседневные ситуации такие как открытие банок или рукопожатие, как сообщалось, вызывали стресс. В Кроме того, выбор одежды для ношения и поиск способов скрыть пот отметки были отмечены как стрессовые и требующие много времени. Оба стресса и производство потоотделения усиливалось во время взаимодействия с противоположный пол, где существует риск заражения. «Когда я был моложе, я не подвергал себя таким ситуациям, как наличие девушки и держа ее за руку.”(Участник № 1)

Низкая самооценка

Непрерывные проблемы с потом повлияли на самооценку и снизили ее до такой степени, что представление о себе стало ассоциироваться с такими атрибутами, как смущение, стыд, отвращение, неприятный запах, неудобство и постоянное ощущение мокроты. Эти представления о самом себе были описан как проблемный и отнимает как время, так и мысли в повседневной жизнь. «Я всегда подхожу к зеркалу и смотрю, потому что знаю, что там следы пота на моих подмышках.Выглядеть вспотевшим хуже, чем потеть ». (Участник № 7)

Забота о том, чтобы управлять ситуациями или быть на шаг впереди ситуаций потоотделение снижает мотивацию к участию в общественные собрания или мероприятия, кроме работы или учебы. «В потливость ограничивает меня, и у меня нет особой мотивации заниматься чем-то в мое свободное время. » (Участник № 14)

Подготовка к потовой атаке

Вторая категория, подготовка к потовой атаке , была основана напоминания человеку о том, что потоотделение может наблюдаться в любом ситуация в школе, дома или на работе.Эти напоминания привели к тому, что пациенты настраивая свою одежду так, чтобы они могли найти возможные выходы из ситуации и скрыть симптом.

Напоминание о болезни

Симптомы гипергидроза могут быть заметны как для человека и в окрестностях. Обычно на коже или на коже появляются жемчужины пота. следы пота на одежде мешают любой деятельности. «Когда Работаю, стараюсь смотреть сквозь пот на очках. У нас есть повязки от пота на наших шлемах, но через некоторое время они перестанут работать.Кроме того, иметь собственную одежду и защитный сварочный комбинезон, который огнестойкий, согревает при движении. Неинтересно купаться в поту когда работаешь. » (Участник № 8)

Прямые замечания о следах пота на одежде или неявные упоминания о них. отметки были напоминанием о состоянии. «В школе было сложно, в занятия, когда мы использовали руки, например, танец. Кто-то мог иметь прокомментировал Oh! Насколько тебе холодно или мокро «. (Участник № 13)

Настройка скрытой одежды

Были изменены такие характеристики одежды, как цвет, материал и узор. важно скрыть следы пота.Предпочтение отдавалось черному или белому цвету, в то время как светло-красный, розовый или голубой, как говорят, показывают следы пота легче. Более толстая одежда была предпочтительнее; однако они были меньше комфортно после того, как они промокли. Рубашки с длинными рукавами или свитера помогли чтобы скрыть и остановить запах, как и в некоторых предметах одежды друг на друга, чтобы добиться желаемой толщины. «Потоотделение очень беспокоил меня в общественной жизни. Я всегда должен использовать черный или белые и много одетые друг на друга.”(Участник # 3)

Еще одно замечание касалось износа одежды, так как она должна быть мыли ежедневно. Иногда несколько одинаковых предметов куплены в качестве резервов. «Например, футболки, я не могу их использовать. больше суток. Это проблема. Вроде бы ничего, но это проблема, потому что вы должны менять одежду каждый день. Ты должен сделать больше часто стирать. » (Участник № 5)

Создавая возможные пути выхода

Адаптация одежды и предотвращение обострения ситуаций были методами для управление болезнью.Другие методы, например регулировка температуры внутри здания, снимая обувь на работе, в сандалиях или используя короткие перерывы для переодевания, предотвратили обострение потоотделения производство. Больше свободы на работе, чтобы делать что-то самостоятельно Темп уменьшил проблему потоотделения и ее последствия. «Я контролирую моего собственного времени на работе. У меня есть задание, и как я его выполняю? решаю сам. В трудные времена с точки зрения потоотделения могу работать меньше, а в другое время я могу работать больше.Именно эта свобода позволяет болезнь, чтобы хоть как-то успокоиться ». (Участник №1)

Планирование перед мероприятием или поездкой усиливало чувство безопасности. и уменьшение моментов неуверенности. Однако слишком много планирования ограничивает спонтанность в таких ситуациях, как близость. «Иногда я хотел быть рядом с моими бывшими партнерами, лечь рядом и обнять их, но Я не мог. Мне пришлось пойти и вымыться и сделать сушку, чтобы что. . Вы не можете делать ничего спонтанного ». (Участник № 10)

Выход из тесных контактов

Была основана третья категория, выход из тесных контактов . об избежании общественных или социальных ситуаций, в которых существует риск повышенного производство пота.Управление выделением пота или попытка быть на шаг впереди это за счет снижения рисков может выделить человека как действующего или действующего странный.

Как избежать обострения ситуаций

Сообщалось, что добровольные ситуации вне работы или учебы, которые могли вызвать стресс и беспокойство, скорее всего, избегали. Любое воздействие стрессовая ситуация может создать риск оказаться в ловушке порочный круг симптомов, беспокойство и еще более усугубляющиеся симптомы это ограничило бы контакты с другими людьми в непосредственной близости. «Я помню когда я ездил на велосипеде в школу. Я был уже мокрый, когда добрался туда хотя я не приложил к этому никаких усилий. Затем я сел в класс и попробовал спрятаться на час. Я пошла в туалет, чтобы высушить кожу, но потливость не прекращалась. Я вернулся в класс, сел и подумал о ситуации, которая заставила меня вспотеть еще больше. Это порочный круг каким-то образом. Когда начинаешь потеть, часто становится хуже ». (Участник № 7)

Ситуация, которая была частью работы или действия, которое необходимо было выполнить, например, обследование пациента с потными ладонями в качестве физиотерапевта, было просто терпел, потому что никакие другие варианты были невозможны.«Это в моменты физического контакта с пациентом, который, как я чувствую, влияет на меня. Тем не мение, это не то, на что я жалуюсь или извиняюсь перед пациентом. я просто будь как будет.» (Участник № 2)

Чувство уязвимости при интимной близости

Гипергидроз не препятствовал близости; однако это ограничивало поведение человека во время различных интимных отношений. С помощью тыльная сторона руки вместо ладони, чтобы ласкать и минимизировать длительность тесного телесного контакта с кем-то были двумя способами уменьшение потоотделения.Принимать душ перед интимными отношениями не помощь более чем на несколько минут, при этом проявляя гибкость в отношении позы и возможность свободно маневрировать в заданном пространстве были описан как полезный. «Некоторые позиции работают лучше, чем другие. я пробую освободи мою спину, чтобы не лечь спиной на простыни ». (Участник № 8)

Близость также вызывала стресс, если потоотделение мешало действию или деликатная ситуация. Неспособность скрыть пот во время половой акт снижал самооценку и создавал ощущение ненужности экспозиция.Чрезмерное потоотделение в интимных ситуациях объяснялось как понятно, но редко приемлемо для партнеров пострадавших. «Я получил замечания по поводу моего потоотделения в интимных ситуациях. Может быть другим, люди осознают это, но немногие принимают это ». (Участник № 4)

Чувство странности или обособленности

Визуальные эффекты гипергидроза могут привлечь внимание к человека, вызывающего чувство замешательства и нечистоты, которое в свою очередь выделил человека с проблемой потоотделения. «В потоотделение могло доходить до такой степени, что вы были как под душем, что крайняя вещь не принимаю не принимаю показывать перед людьми, что было бы довольно неловко, потому что вы бы привлекли к себе внимание. Что не так с этим парнем? » (Участник № 5)

Поведение человека, его одежда или адаптации, принятые в окружающие могли воспринимать окружающие как странные или странные, что могло привести к обзываниям или другим нежелательным комментариям.

«Я не сказал им на работе.Меня бы назвали свитером или таким ником имена, и это может произойти быстро ». (Участник № 3)

Беспокойство о восприятии других

Четвертая категория, Беспокойство о восприятии других , была основываясь на первом впечатлении, которое человек производит на других, и осознавая невежество членов семьи или друзей о болезни. Как другие предполагаемые проблемы с потоотделением часто создавали ощущение того, что вас не понимают или не найдя поддержки для решения проблемы. Для тех, кто смог найти помощь в системе здравоохранения, лечение позволило им обсудить свои состояние с другими без каких-либо последствий, потому что тогда у них не было симптомы.

Беспокойство о первом впечатлении

Первые впечатления были описаны как важные для установления контакта и построение отношений с другими. Рукопожатие было главным проблема для пациентов с ладонным гипергидрозом. «Первое впечатление так много значит, и вам часто приходится пожимать друг другу руки. Это влияет на вас определенная степень, но вы учитесь жить с этим ». (Участник № 6)

При подошвенном гипергидрозе снятие обуви, вход в дом и выход следы пота на полу были описаны как проблемные для создания хорошее первое впечатление, как и запах и следы на одежде в подмышечный гипергидроз.«Я очень часто больше думаю о других восприятие, чем то, как я выгляжу. Поэтому стараюсь скрыть пот и нюхать так, как я могу. (Участник № 11)

Заметить чужое невежество

Участники сообщили, что было трудно говорить с другими о гипергидроз как в детстве, так и во взрослом возрасте. Некоторые, кто обсуждал при гипергидрозе их родителям сказали, что они непригодны или что проблемы будут отступать, когда они станут старше. Другие сообщили, что их родители не могли понять свою проблему, так как это было неизвестный.«Я упомянул об этом для мамы и папы. Мне стыдно. Мне потребовалось 10 лет, чтобы говорить об этом, так как это деликатно, и многие люди его считают как отвратительно. Мои родители не поняли, в какой степени это повлиял на меня »(Участник № 4)

В ситуациях, требующих социальной активности, например, выполнение совместной задачи или находясь в группе, было трудно объяснить, когда другие комментировали проблемы с потоотделением. «В школьной гимнастике я иногда получал комментарии вроде почему ты потеешь? Мы еще даже не начали! Это было неподходящее время и место, чтобы объяснять свои проблемы другим.” (Участник № 10)

Трудности в поиске поддержки

Те, кто смог поговорить о своей проблеме с семьей и друзьями и получил положительный ответ сообщил об облегчении в управлении болезнь. Все участники описали задержку в несколько лет между появление симптомов и рассказывание другим о своем состоянии. «Почему мы не об этом говорить? Я думаю, это редкое состояние, никто не знает насколько это распространено. Я не знаю, сколько людей знает, что такое заболевание существуют.»(Участник № 9)

Те, кто обращался за медицинской помощью и лечился сообщила, что потом было намного легче говорить о своем состоянии. Как только потоотделение прекратилось, больше не нужно было думать о следствие рассказа другим о проблеме. «По моему опыту за те годы, что я лечился, стало намного легче выявить условие. Когда я лечился, я не думал о состояние вообще. » (Участник № 2)

Обсуждение

Гипергидроз ограничивает возможности и выбор человека в повседневной жизни. жизнь от юности до взрослой жизни.Таким образом, болезнь отрицательно влияет на социальное взаимодействие и влияет на другие долгосрочные аспекты жизни, такие как жизненные планы и выбор карьеры. Тема, представленная в этом исследовании, должна быть захвачена в грязное тело , описывает опыт мужчин, живущих с первичными гипергидроз. Проблемы с потоотделением удерживают человека в рутине и мыслях. которые отговаривают их от социальных взаимодействий, оставляя мало места для спонтанности. Кроме того, признаки, связанные с потоотделением, были описаны как чувство нечисто или нечисто.Эти атрибуты отрицательно сказались на самооценке, создавая стресс и тревога из-за того, что вас выставят странным или непохожим на других.

В этом исследовании также сообщается, что у мужчин наблюдается задержка в общении с другими людьми. относительно их чрезмерного потоотделения. Некоторые мужчины сообщили, что, когда они смогли говорят о своих симптомах, другие не сочувствуют или не понимают последствия, которые имела болезнь. Пока нет объяснений этому явлению, можно объяснить, что негативные ассоциации общества с гипергидрозом могут имеют историческую причину.В высших слоях общества сформировались нравы и этикет. были рассеяны до повседневной жизни простого человека. В этом процессе самоконтроль социальной и частной сферы тела, правила возникли из того, что было и было неприемлемо (Элиас, 1994). Что касается биологических жидкостей, особого ухода за собой и саморегуляции распорядок дня создавался с детства для того, чтобы человек стал частью гражданского общества. общество. Жидкости организма считались отходами, которые нужно было удалять и подавлять. (Еще и Каспер, 2015).Рассматривая эти конструкции для достижения общественного признания, это может быть понятным, что когда потоотделение не контролируется, как в первичном гипергидроз, может быть нарушение норм социального взаимодействия. В в целом общество, которое склонно стереотипировать потных людей как нервных или нечисты, мужчины с гипергидрозом могут не искать помощи из-за предполагаемого клеймо.

Стигма описывается как процесс, в котором социальное значение придается группе людей и их поведения (Goffman, 1963).Согласно Гоффману (1963), этот процесс имеет шесть измерений: сокрытие, нарушение порядка, течение состояния, эстетические качества, происхождение состояния и опасность — все это мужчины с первичным гипергидрозом.

Переживания стигмы различаются в зависимости от состояния здоровья. При гипергидрозе обратная связь от других стигматизирует и дискредитирует мужчин, что приводит к отстранению или покрытие в незащищенной ситуации. Покрытие, например, выбор подходящей одежды для маскировать симптомы, — это пример того, как мужчины справляются со стигмой и пытается пройти в группе как обычно.Раскрытие проблемы без получения положительный ответ может еще больше стигматизировать и дискредитировать тех, кто говорит со своими близкие, но не могут получить поддержку, которую искали. Стигма также лишает людей их основных потребностей, стыдить и маргинализировать их, что приводит к негативные последствия для психического здоровья. Стигма также была описана как возможное причина отсрочки контакта между больным человеком и медицинским обслуживанием (Hilbert et al., 1985; Shrivastava et al., 2012).

Хотя в этом исследовании были опрошены только мужчины, было бы разумно предположить, что что женщины с гипергидрозом также испытывают стигму. Поэтому сама по себе стигма не может объяснять нежелание мужчин обращаться за медицинской помощью из-за первичного гипергидроза и увеличенная задержка обращения за помощью по сравнению с женщинами. Возможная причина этого разница может заключаться в том, что на молодых женщин по-разному реагируют семья и общество, когда они раскрывают свою проблему потоотделения. Это означало бы, что общество разные ссылки на то, что приемлемо для мужчин и женщин. Ни в одном другом исследовании нет исследовали это, и дальнейшие исследования женщин с гипергидрозом могли предоставить ценную информацию по этому поводу.

Сильные стороны и ограничения

Сам контент-анализ подлежит интерпретации. Предвзятость восприятия может быть проблемой поскольку два разных человека могут изучать одно и то же, но интерпретировать это по-разному. Восприятие каждого человека зависит от его собственного окружения, фона и контекст, в котором происходит наблюдение. Один из способов уменьшить предвзятость восприятия — это обсуждение наблюдений и то, как мы их интерпретируем. Экспертиза о гипергидрозе и в этом деле помогли представители разных полов среди авторов.Тем не менее, представленные результаты следует рассматривать в контексте, в котором они были наблюдается и интерпретируется.

Доступ к лицам, которые предоставили нам подробные описания своего состояния и их опыт жизни с первичным гипергидрозом был решающим. Ограничение могло случиться так, что людей с легким гипергидрозом не просили участие. Тем, кто страдает легким гипергидрозом, обычно рекомендуется лекарства, отпускаемые без рецепта, которые редко встречаются в системе здравоохранения.Однако, хотя степень проблем, вызванных чрезмерным потоотделением, может быть разной, характер его должен быть одинаковым для людей с тяжелым или легким гипергидрозом.

Выводы

В этом исследовании изучалось значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин как чувство грязи, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть чрезмерное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потливости — это вызывает стресс и приводит к ощущению заточения. Первичный гипергидроз мог стигматизировать человека, что отрицательно сказывается на психическом здоровье и волеизъявлении обратиться за помощью.Неизвестно, по-разному ли относятся к женщинам в семье или обществе. в отношении раскрытия информации. Дальнейшие исследования на женщинах могут выявить и, возможно, объяснять существующее неравенство между полами в отношении их обращение за медицинской помощью.

Рекомендации и их значение

Исследования первичного звена в основном были сосредоточены на диагностике и способах лечения условие. Поскольку о жизни с первичным гипергидрозом известно очень мало, существует возник пробел в знаниях о его трудностях и последствиях.От повышение осведомленности о влиянии первичного гипергидроза на мужчин, здравоохранение практикующие должны быть осторожны, чтобы не стигматизировать, а скорее слушать и давать возможность мужчинам раскрыть их симптомы и описания жизни с сильным потоотделением. Этот целостный подход к мужчинам с гипергидрозом может привести к большему количеству случаев обнаружены, и все больше мужчин получают необходимую им помощь.

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте, что может затруднить человек, чтобы отличить нормальное потоотделение от чрезмерного.На этом этапе информация о заболевании в школе или в связи с досугом могли облегчить и помочь пострадавшим обратиться за помощью. Информация должна не только нацелены на тех, кто страдает от проблем с потоотделением, но также старайтесь знать, что первичный гипергидроз существует. Обучение специалистов здравоохранения, особенно врачи общей практики и студенты, имеющие квалификацию врачей или медсестер о гипергидрозе, также улучшит оказываемый уход.

Благодарности

Авторы выражают признательность коллегам-исследователям из Департамента сестринского дела, Умео Университет, Умео, Швеция

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследование, авторство и / или публикация этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследование, авторство и / или публикация этой статьи: Коллеги исследователей в департаменте Совет графства Вестерботтен, Швеция

ORCID iD: Alexander Shayesteh https://orcid.org/0000-0003-0700-7195

Ссылки

  • Дулиттл Дж., Уокер П., Миллс Т., Терстон Дж. (2016). Гипергидроз: новости распространенность и серьезность в США.Архив дерматологических исследований, 308 (10), 743–749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Элиас Н. (1994). Цивилизационный процесс. Блэквелл. [Google Scholar]
  • Фудзимото Т., Кавахара К., Йокодзе Х. (2013). Эпидемиологическое исследование и соображения первичного очагового гипергидроза в Японии: из анкеты анализ. Журнал дерматологии, 40 (11), 886–890. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гинзбург И. Х. (1996). Психосоциальное воздействие болезнь кожи.Дерматологические клиники, 14 (3), 473–484. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гоффман Э. (1963). Стигма: Примечания по управлению испорченная личность. Прентис-Холл. [Google Scholar]
  • Гранехейм У. Х., Лундман Б. (2004). Качественный контент-анализ в медсестринских исследованиях: концепции, процедуры и меры для достижения надежность. Медсестринское образование сегодня, 24 (2), 105–112. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гранехейм У. Х., Линдгрен Б. М., Лундман Б. (2017). Методологические проблемы в качественный контент-анализ: дискуссионный документ.Обучение медсестер сегодня, 56, 29–34. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хамм Х., Науманн М. К., Ковальски Дж. В., Кютт С., Козма К., Тил К. (2006). Первичный очаговый гипергидроз: Характеристики заболевания и функциональные нарушения. Дерматология, 212 (4), 343–353. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гильберт Р. А., Джонс Э. Э., Фарина А., Хасторф А. Х., Маркус Х., Миллер Д. Т., Скотт Р. А. (1985). Социальная стигма: психология отмеченных отношений. Современный Социология, 14 (3), 401. [Google Scholar]
  • Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Анна Глейзер Д., Лоу Н. Дж., Нейвер Х., Ан С., Столман Л. П. (2004). Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американская академия дерматологии, 51 (2), 274–286. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ивасе С., Икеда Т., Китадзава Х., Хакусуи С., Сугеноя Дж., Мано Т. (1997). Измененный ответ в кожный симпатический отток на психические и тепловые раздражители в первичной ладонно-подошвенный гипергидроз. Журнал автономного Нервная система, 64 (2–3), 65–73.[PubMed] [Google Scholar]
  • Камудони П., Мюллер Б., Халфорд Дж., Шувеллер А., Стейси Б., Салек М. С. (2017). Влияние гипергидроза о повседневной жизни и качестве жизни пациентов: качественный изучение. Здоровье и качество жизни Результаты, 15 (1), 121. doi: 10.1186 / s12955-017-0693-x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Криппендорф К. (1980). Контент-анализ: введение к его методологии. Мудрец. [Google Scholar]
  • Линкольн Ю.С., Губа Э.Г. (1985). Натуралистическое исследование. Публикации Sage. [Google Scholar]
  • Лир В., Кесслер Э., Солиш Н., Глейзер Д. А. (2007). Эпидемиологическое исследование гипергидроз. Дерматологическая хирургия, 33 (s1), S69 – S75. [PubMed] [Google Scholar]
  • Подробнее Л. Дж., Каспер М. Дж. (2015). Тело: Социокультурное расслоения. Рутледж. [Google Scholar]
  • Нюберг Ф., Осика И., Эвенгард Б. (2008). «Проект мешков для белья» — неравномерное распределение ресурсов дерматологического здравоохранения для мужчин и пациенты женского пола с псориазом в Швеции.Международный Журнал дерматологии, 47 (2), 144–149. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ро К. М., Кантор Р. М., Ланге К. Л., Ан С. С. (2002). Ладонный гипергидроз: Доказательства генетической передачи. Журнал Сосудистая хирургия, 35 (2), 382–386. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ручинскас Р. А., Нараян Р. К., Мигер Р. Дж., Фурукава С. (2002). Отношения психопатология и гипергидроз. Британский журнал дерматологии, 147 (4), 733–735. [PubMed] [Google Scholar]
  • Санделовски М.(1995). Качественный анализ: Что это и как начать. Исследования в области сестринского дела и Здоровье, 18 (4), 371–375. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шлерет Т., Дитрих М., Биркляйн Ф. (2009). Гипергидроз. Deutsches Arzteblatt Международная, 106 (3), 32–37. doi: 10.3238 / arztebl.2009.0032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шайесте А., Джанлерт У., Брулин К., Боман Дж., Ниландер Э. (2016. a). Распространенность и характеристика гипергидроза в Швеции: перекрестное исследование в основное население.Дерматология, 232 (5), 586–591. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шайесте А., Боман Дж., Джанлерт У., Брулин К., Ниландер Э. (2016. b). Первичный гипергидроз: Влияние на симптомы, повседневную жизнь, здоровье и потребление алкоголя, когда лечится ботулотоксином. Журнал Дерматология, 43 (8), 928–933. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шривастава А., Бюро Ю., Джонстон М. (2012). Стигма психического заболевания-1: Клинические размышления. Монографии Mens Sana, 10 (1), 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Столман Л.П. (2003). При гипергидрозе (избыток потливость) ищите закономерность и причину. Кливленд Клинический журнал медицины, 70 (10), 896–898. [PubMed] [Google Scholar]
  • Струттон Д. Р., Ковальски Дж. У., Глейзер Д. А., Стэнг П. Э. (2004). Распространенность в США гипергидроз и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты из национального опроса. Журнал американского Академия дерматологии, 51 (2), 241–248. [PubMed] [Google Scholar]
  • Свартлинг К., Нейвер Х., Линдберг М. (2001).Ботулинический токсин А улучшает качество жизни при тяжелом первичном очаговом гипергидрозе. Европейский журнал неврологии, 8 (3), 247–252. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тудивер Ф., Талбот Ю. (1999). Почему мужчины не обращаются за помощью? Взгляд семейных врачей на обращение за помощью в люди. Журнал семейной практики, 48 (1), 47–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вебер А., Хегер С., Синкгрейвен Р., Хекманн М., Эльснер П., Рзани Б. (2005). Психосоциальные аспекты пациенты с очаговым гипергидрозом.Заметное снижение социальной фобии, тревожность и депрессия, а также повышение качества жизни после лечения ботулинический токсин A. British Journal of Дерматология, 152 (2), 342–345. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уайт Дж. У. (1986). Лечение первичного гипергидроз. Труды клиники Мэйо, 61 (12), 951–956. [PubMed] [Google Scholar]

Смысл жизни для мужчин, страдающих от начального образования Гипергидроз

Am J Mens Health. 2019 ноябрь-декабрь; 13 (6): 15579883198.

Александр Шайесте

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

Кристина Брулин

2 Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Элизабет Ниландер

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

2 Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Александр Шайесте, Государственный департамент Здоровье и клиническая медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Умео, Вестерботтен SE-, Швеция.Электронное письмо: [email protected]

Поступило 22 апреля 2019 г .; Пересмотрено 28 октября 2019 г .; Принято 11 ноября 2019 г.

Реферат

Первичный гипергидроз означает чрезмерное очаговое потоотделение и имеет отрицательный эффект. о психическом здоровье пострадавших. Хотя гендерной разницы нет Что касается распространенности заболевания, мужчины реже обращаются за помощью это условие. Целью этого исследования было изучить значение жизни с первичный гипергидроз у мужчин.Интервью с 15 мужчинами, отобранными целенаправленно. отбор проб проводился в университетской больнице Умео в Швеции в период с июня 2016 г. и октябрь 2017 г. и проанализированы с использованием метода качественного контент-анализа. согласно Graneheim и Lundman (2004). В этом исследовании была обнаружена одна тема, а именно: быть захваченным в грязном теле , в зависимости от категорий: неохотно подчиняться условию; подготовиться к приступу пота; отзывать от близких контактов; и беспокоиться о восприятии других. Тема описывает мужчины, живущие с гипергидрозом, чувствуют себя грязными, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть повышенное потоотделение.Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потоотделении вызывает стресс и приводит к чувству заточения. Интерпретируя результат, мы делаем вывод, что болезнь могла стигматизировать человек, который отрицательно влияет на психическое здоровье и желание искать помощь. Между тем, предоставление информации о болезни на раннем этапе, как в школах, может увеличить желание мужчин обращаться за медицинской помощью. Результаты этого исследование также подкрепляет количественные исследования, сообщающие о негативных эффектах первичный гипергидроз на психическое здоровье.

Ключевые слова: общее здоровье и благополучие, качество жизни, связанное со здоровьем, доступ к медицинской помощи, осведомленность о здоровье, качественные исследования

Чрезмерное потоотделение, превышающее физиологически необходимое, называется гипергидрозом. Первичный гипергидроз является очаговым и без видимой причины, а вторичный. гипергидроз часто возникает при наличии основного заболевания (Stolman, 2003). Начальный гипергидроз — распространенное заболевание у мужчин и женщин с разной степенью распространенности. мир: 4.8% в США (Doolittle et al., 2016), 5,5% в Швеции (Shayesteh et al., 2016a) и 12,76% в Японии (Fujimoto et al., 2013).

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте и проявляется в подмышечных впадинах. ладонями и подошвами (Strutton et al. др., 2004). Причина первичного гипергидроза неизвестна (Schlereth et al., 2009). Пока некоторые авторы сообщили о наследственной причине (Ro et al., 2002), другие предложили повышенная нагрузка со стороны автономной нервной системы на экзокринную потовую железу как механизм чрезмерного потоотделения (Iwase et al., 1997).

Методы диагностики гипергидроза путем измерения потоотделения требуют много времени. и редко используется в клинической практике. Вместо этого чаще бывает, что пациент история болезни используется для диагностики (Hornberger et al., 2004). Использование медицинских анамнез занимает меньше времени и позволяет клиницисту отличить первичный от вторичный гипергидроз. Хотя истории болезни может быть достаточно для постановки диагноза, Определение степени гипергидроза требует более структурированного измерения.Этот предоставляется по шкале тяжести гипергидроза (HDSS), которая представляет собой 4-балльную шкалу самооценка, подтвержденная количественными методами и шкалами, которые измерить качество жизни пациентов с первичным гипергидрозом (Hornberger et al., 2004).

Большинство пациентов с гипергидрозом используют кремы или мази для местного применения для улучшения состояния. их проблемы с потоотделением (белые, 1986; Хорнбергер и др., 2004 г.). В более сложных случаях лечение, например, холинолитиками, Рекомендуются инъекции ботулотоксина или удаление потовых желез.Хирургический такие процедуры, как отключение сигналов от автономной нервной системы к потовые железы — вариант, но они используются редко и предназначены только для самых тяжелых кейсы (Столман, 2003).

Люди с первичным гипергидрозом часто сообщают, что потоотделение нарушает профессиональное, физическое и социальное взаимодействие в повседневной деятельности (Swartling et al., 2001). Стыд, социальная непривязанность и то, что вас считают нервным человеком, отрицательно влияют на психическое здоровье и снижение качества жизни (Hamm et al., 2006; Shayesteh et al., 2016b). Первичный гипергидроз не увеличивает риск депрессии или общего тревожного расстройства, но вызывает стресс и вызывает тревогу до и во время социальной активности (Ручинскас и др., 2002; Вебер и др., 2005). В исследовании Hamm et al. (2006), это было сообщили, что снижение качества жизни у пациентов с первичным гипергидрозом было сравнимо с другими заболеваниями, такими как псориаз средней степени тяжести, атопический дерматит, кожный зуд, и контактный дерматит. Сравнение болезней может быть проблематичным по многим причинам, но может обеспечить лучшее понимание того, как неизвестное заболевание влияет на людей, страдающих Это.

Трудности с получением лечения и поиском адекватной информации о пациентах также описан как стрессовый для пациентов с первичным гипергидрозом (Kamudoni et al., 2017). Предоставление дополнительной информации о болезни может способствовать повышению осведомленности об этом, но есть также сообщения, что люди с первичным гипергидрозом, мужчины в в частности, они редко обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с потоотделением (Hamm et al., 2006; Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016a). Сообщается что мужчины меньше страдают от дерматологических заболеваний в своей сексуальной жизни, психосоциальное здоровье и отношения по сравнению с женщинами (Гинзбург, 1996).Образец поиска здравоохранение у мужчин иное, часто поддерживается партнером-женщиной и связано с конкретная проблема, а не забота об их общем здоровье (Tudiver & Talbot, 1999). Исследование, изучающее дерматологическое лечение в Швеции сообщило, что больше ресурсов государственного здравоохранения тратится на мужчин, чем на женщин (Nyberg et al. др., 2008). Это не так при первичном гипергидрозе, так как женщины чаще обращаются за медицинской помощью и лечением, чем мужчины (Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016b).

Исследовательское сообщество уделяет мало внимания первичному гипергидрозу. Большинство исследования, посвященные гипергидрозу, сосредоточены на самооценке качества жизни, что не дает целостный взгляд на проблемы, связанные с заболеванием. Таким образом, цель данного исследования было исследовать значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин. Это исследование будет улучшить знания в этой области, что имеет первостепенное значение для того, чтобы дать профессиональное понимание повседневной жизни мужчин, живущих с сильным потоотделением.Такой знания помогут без промедления улучшить лечение проблем, что, в свою очередь, должны улучшить жизнь мужчин, живущих с этим заболеванием.

Метод

Участники

Участники были набраны в недовероятную выборку (целенаправленная выборка) в которые были отданы в приоритет тем, кто дольше всего жил с гипергидрозом. А Всего к участию было предложено 30 мужчин; однако 15 отказались из-за их жизненная ситуация, работа, расстояния в пути и другие причины. Критерии для исследование и характеристики участников объяснены соответственно на и.

Таблица 1.

Критерии включения и исключения для исследования.

Параметры исследования Критерии включения Критерии исключения
Набор Внутри округа За пределами округа
Диагноз Первичный гипергидроз Вторичный гипергидроз> сайтов
Шкала тяжести гипергидроза (HDSS) > 2 балла ≤ 2 балла
Лечение Отсутствие лечения в течение как минимум 1 года до интервью Лечение в течение 1 года после интервью

Таблица 2.

Характеристики участников, представленные в медиане (md) или количестве ( н. ).

Мужчины ( n ) 15
Возраст (md) 32
Возраст начала (md) 14
Семейное положение ( n )
В браке 2
Партнерство 8
Холост 5
Род занятий ( n )
Легкая физическая работа 10
Тяжелая физическая работа 5
Гипергидроз ( n )
Подмышечный 7
Ладонный 4
Подошвенный 1
Подмышечный и ладонный 3

Сбор данных

Чтобы изучить значение мужчин, живущих с первичным гипергидрозом, часть icipants прошли углубленное интервью в соответствии с принципами использования качественного контента анализ (Graneheim & Лундман, 2004).Руководство по собеседованию было составлено на основе исследований и клинический опыт в исследовательской группе. Целью руководства было для обсуждения таких тем, как переживания и мысли участников, живущие с болезнь в настоящее время, в детстве и в подростковом возрасте. В рамках тем описания и реальные примеры ситуаций были запрошены и добавлены в повествование, чтобы обогатить интервью. Примеры задаваемых вопросов: «Можете ли вы Опишите свой опыт гипергидроза? » или «Вы можете привести пример ситуации, в которой ваше потоотделение стало проблемой? »

Все интервью проводил первый автор (AS).Порядок и методы, использованные для интервьюирования Участника 1 и Участника 2, были рассмотрены со старшими членами исследовательской группы (CB и EN). Дополнительный обзор касательно самого руководства по собеседованию, а также методов и вопросов собеседования. выполнено на кафедре сестринского дела Университета Умео, Швеция группой профессионалы, хорошо знакомые с контент-анализом. Предлагаемые изменения, например больше уточняющих вопросов и более длительные паузы были введены первым автор, который использовал процесс постоянного уточнения в проведенных интервью.После каждого интервью первый автор резюмировал содержание интервью. с участником, чтобы свести к минимуму любые недопонимания.

Транскрипция одного интервью была сделана первым автором, а все остальные расшифровки были сделаны медицинскими секретарями отделения дерматологии и венерология, Университетская больница Умео, Швеция. Интервью длились 30–50 минут. мин каждый и были записаны цифровым диктофоном Olympus VN-5500PC Olympus Imaging Europa GMBH Гамбург, Германия.

Анализ данных

Данные, касающиеся цели исследования, в первую очередь были проанализированы первым автором. Все соавторы участвовали во всех этапах процесса кодирования, категоризация и построение темы из данных.

Был использован индуктивный подход к анализу данных, данные были организованы и проанализированы с помощью контент-анализа в соответствии с Graneheim и Lundman (2004). Содержание Анализ исследует сходства и различия между частями текста, позволяя анализ описательного и интерпретирующего содержания (Graneheim et al., 2017).

Процесс контент-анализа начинается с уплотнения единицы анализа, интервью, дневник или другой исследовательский материал (Graneheim & Lundman, 2004). В этом исследования, каждая единица анализа, будучи записанным интервью, была сжатой и укороченный с неповрежденной сердцевиной. Сжатый текст, содержащий единицы имея в виду; эти единицы, будь то несколько слов, предложений или абзацев, были идентифицированы и помечены кодами (Krippendorff, 1980). Меньшие группы связанные коды были ассимилированы в подкатегории, относящиеся друг к другу через их содержание (Graneheim & Lundman, 2004).В этом процессе коды с одинаковыми общность и связь с определенной подкатегорией не исключались и не могли они находятся между двумя подкатегориями (Krippendorff, 1980). Абстрагирование подкатегории в категории, и, наконец, тема, выступающая в качестве метафоры для у мужчин, страдающих первичным гипергидрозом, применяли более высокий логический порядок в процессе согласно Graneheim и Lundman (2004). В содержании анализа, тема должна относиться к интерпретирующему содержанию, отвечая на вопрос «как, почему или каким образом» и быть очень информативными по форме в то время как категории основаны на фактах и ​​относятся к описательному содержанию, отвечающему на вопрос «что» (Graneheim И Лундман, 2004).

В процессе контент-анализа важно знать, что интерпретация и их влияние на данные неизбежны (Sandelowski, 1995). Это означает, что более высокие уровни абстракции и интерпретации могут обеспечить объяснения лучше, но это также может повысить доверие к достоверность выводов. Поэтому необходимо показать логику конструкции по отношению к цели исследования, которая была описана в наших выводах.

Rigor

Надежность была обеспечена постоянными обсуждениями между авторами и в соответствии с Линкольном и Губа (1985). Чтобы обеспечить доверие, достаточное количество участников было запланировано, и были использованы адекватные цитаты участников для усиления результатов. Надежность рассматривалась на протяжении всего анализа. авторы размышляют, обсуждают и перемещаются взад и вперед по тексту и его части до достижения консенсуса. Рефлексивность была важно, так как первый автор работает в области гипергидроза, что может помогли, но также создали неудобную ситуацию для двух участников которые ранее лечились у первого автора.Однако все данные и выводы обсуждались в исследовательской группе и с опытными исследователями в области контент-анализа, тем самым сводя к минимуму любые возможные предубеждения, которые могут возникли.

Этические соображения

Исследование было одобрено Региональным советом по этике, Северная Швеция в Май 2016 г., Решение № 2016-242-32М. Право на автономию, достоинство, информированность согласие, добровольность и конфиденциальность для всех участников. Участники получили информацию об исследовании по почте, и с ними связались позвоните через неделю для устного согласия.Письменное согласие было получено в день интервью. Все интервью проводились в согласованное время. в Университетской больнице Умео, Швеция, с июня 2016 года по октябрь 2017 года. Для этого использовался нейтральный конференц-зал. В начале каждого интервью участнику снова сообщили об исследовании и цели интервью. Каждому человеку был присвоен идентификационный номер, известный только от первого автора.

Выводы

В результате анализа данных выделена одна тема, четыре категории и 13 подкатегорий. ().

Таблица 3.

Тема, категории и подкатегории, относящиеся к мужчинам с начальным образованием Гипергидроз.

900 68
Тема Категории Подкатегории
Чтобы попасть в грязное тело Неохотно сдаться Отказ от болезни
Чувство стресса и тревоги
Низкая самооценка
Подготовка к приступу пота Напоминание о болезни
Настройка скрытой одежды
Создание возможных выходов
Отказ от близких контактов Избегать обострения ситуаций
Чувство уязвимости при интимной близости
Чувство странности или выделенности
Беспокойство о восприятии окружающих Беспокойство о первом впечатлении
Замечание чужого невежества
Трудности в поиске поддержки

Чтобы быть захваченным в Filthy Body

Качественный контент-анализ исследования смысла жизни с первичными гипергидроз у мужчин привел к тому, что тема была захвачена грязным тело. Эта тема была основана на категории I. Сдача состояние неохотно; II. Подготовьтесь к приступу пота; III. Выйти из закрытия контакты; и IV. Беспокойство о восприятии окружающих. Тема описывает мужские ощущение нечистоты или нечистоты, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрывать повышенное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминания о их потоотделение вызывает стресс и беспокойство, что приводит к чувству плен.

Неохотно подчиняется условию

Первая категория, Неохотно подчиняется условию , было основано на том, что они не знали, что такое нормальное или ненормальное потоотделение.Постоянные проблемы с потом, стресс и беспокойство из-за ситуаций, в которых потеют по отношению к другим, а также снижают самооценку из-за атрибуции связанные с человеком, страдающим чрезмерным потоотделением, все способствовали к состоянию подчинения болезни.

Отказ по болезни

Участники рассказали, что они не знали о характере своего состояния когда они были молоды и верили, что симптомы исчезнут однажды они прошли отрочество. Однако, когда позже выяснилось, что болезнь не существовала, они должны были примириться с думал о жизни с симптомами.»В подростковом возрасте вы думаете, что да, это фаза, которую вы должны пройти, но позже вы просто примиритесь с и постарайтесь извлечь из ситуации максимальную пользу ». (Участник № 10)

Пока участникам не удалось побороть потоотделение проблемы, избегая и адаптируясь к ситуациям или действиям, которые могут выявить потоотделение было описано как пример управления условие. «Я понял, что это невозможно, что я не могу победить это, и вместо этого я начал воздерживаться от некоторых ситуаций.” (Участник № 1)

Чувство стресса и тревоги

Ранее сообщалось, что проблемы с потоотделением вызывают стресс и тревогу. или во время социальных ситуаций или взаимодействий. Думая о социальном такая деятельность, как поездка, презентация или индивидуальное выступление в перед другими часто ассоциировался с тревогой. В то время как беспокойство по поводу с потоотделением в конкретной ситуации справиться было легче, было больше трудно определиться с планами на будущее, такими как карьера или определенные выбор в жизни.Эти выборы были описаны как решающие их ведущие. по другому пути, если бы не было проблем с потоотделением. «Оно имеет было сложно до такой степени, что я считаю, что это повлияло на мою работу и моя карьера. Я думаю, что избегаю некоторых слишком сложных вещей, определенные задания; официальные контексты, конференции, семинары, лекции, те ситуации ». (Участник № 12)

О стрессе часто сообщали в ситуациях, связанных с социальной жизнью. В умение писать на листе бумаги или сжимать что-нибудь, например компьютерная мышь или музыкальный инструмент иногда сокращались, в зависимости от на месте появления потоотделения.Другие области, в которых хватка может создавать проблемы, когда танцевали, держались за руки или занимались спортом, например борьба, скалолазание или поднятие тяжестей в тренажерном зале. Повседневные ситуации такие как открытие банок или рукопожатие, как сообщалось, вызывали стресс. В Кроме того, выбор одежды для ношения и поиск способов скрыть пот отметки были отмечены как стрессовые и требующие много времени. Оба стресса и производство потоотделения усиливалось во время взаимодействия с противоположный пол, где существует риск заражения. «Когда я был моложе, я не подвергал себя таким ситуациям, как наличие девушки и держа ее за руку.”(Участник № 1)

Низкая самооценка

Непрерывные проблемы с потом повлияли на самооценку и снизили ее до такой степени, что представление о себе стало ассоциироваться с такими атрибутами, как смущение, стыд, отвращение, неприятный запах, неудобство и постоянное ощущение мокроты. Эти представления о самом себе были описан как проблемный и отнимает как время, так и мысли в повседневной жизнь. «Я всегда подхожу к зеркалу и смотрю, потому что знаю, что там следы пота на моих подмышках.Выглядеть вспотевшим хуже, чем потеть ». (Участник № 7)

Забота о том, чтобы управлять ситуациями или быть на шаг впереди ситуаций потоотделение снижает мотивацию к участию в общественные собрания или мероприятия, кроме работы или учебы. «В потливость ограничивает меня, и у меня нет особой мотивации заниматься чем-то в мое свободное время.» (Участник № 14)

Подготовка к потовой атаке

Вторая категория, подготовка к потовой атаке , была основана напоминания человеку о том, что потоотделение может наблюдаться в любом ситуация в школе, дома или на работе.Эти напоминания привели к тому, что пациенты настраивая свою одежду так, чтобы они могли найти возможные выходы из ситуации и скрыть симптом.

Напоминание о болезни

Симптомы гипергидроза могут быть заметны как для человека и в окрестностях. Обычно на коже или на коже появляются жемчужины пота. следы пота на одежде мешают любой деятельности. «Когда Работаю, стараюсь смотреть сквозь пот на очках. У нас есть повязки от пота на наших шлемах, но через некоторое время они перестанут работать.Кроме того, иметь собственную одежду и защитный сварочный комбинезон, который огнестойкий, согревает при движении. Неинтересно купаться в поту когда работаешь. » (Участник № 8)

Прямые замечания о следах пота на одежде или неявные упоминания о них. отметки были напоминанием о состоянии. «В школе было сложно, в занятия, когда мы использовали руки, например, танец. Кто-то мог иметь прокомментировал Oh! Насколько тебе холодно или мокро «. (Участник № 13)

Настройка скрытой одежды

Были изменены такие характеристики одежды, как цвет, материал и узор. важно скрыть следы пота.Предпочтение отдавалось черному или белому цвету, в то время как светло-красный, розовый или голубой, как говорят, показывают следы пота легче. Более толстая одежда была предпочтительнее; однако они были меньше комфортно после того, как они промокли. Рубашки с длинными рукавами или свитера помогли чтобы скрыть и остановить запах, как и в некоторых предметах одежды друг на друга, чтобы добиться желаемой толщины. «Потоотделение очень беспокоил меня в общественной жизни. Я всегда должен использовать черный или белые и много одетые друг на друга.”(Участник # 3)

Еще одно замечание касалось износа одежды, так как она должна быть мыли ежедневно. Иногда несколько одинаковых предметов куплены в качестве резервов. «Например, футболки, я не могу их использовать. больше суток. Это проблема. Вроде бы ничего, но это проблема, потому что вы должны менять одежду каждый день. Ты должен сделать больше часто стирать. » (Участник № 5)

Создавая возможные пути выхода

Адаптация одежды и предотвращение обострения ситуаций были методами для управление болезнью.Другие методы, например регулировка температуры внутри здания, снимая обувь на работе, в сандалиях или используя короткие перерывы для переодевания, предотвратили обострение потоотделения производство. Больше свободы на работе, чтобы делать что-то самостоятельно Темп уменьшил проблему потоотделения и ее последствия. «Я контролирую моего собственного времени на работе. У меня есть задание, и как я его выполняю? решаю сам. В трудные времена с точки зрения потоотделения могу работать меньше, а в другое время я могу работать больше.Именно эта свобода позволяет болезнь, чтобы хоть как-то успокоиться ». (Участник №1)

Планирование перед мероприятием или поездкой усиливало чувство безопасности. и уменьшение моментов неуверенности. Однако слишком много планирования ограничивает спонтанность в таких ситуациях, как близость. «Иногда я хотел быть рядом с моими бывшими партнерами, лечь рядом и обнять их, но Я не мог. Мне пришлось пойти и вымыться и сделать сушку, чтобы что. . Вы не можете делать ничего спонтанного ». (Участник № 10)

Выход из тесных контактов

Была основана третья категория, выход из тесных контактов . об избежании общественных или социальных ситуаций, в которых существует риск повышенного производство пота.Управление выделением пота или попытка быть на шаг впереди это за счет снижения рисков может выделить человека как действующего или действующего странный.

Как избежать обострения ситуаций

Сообщалось, что добровольные ситуации вне работы или учебы, которые могли вызвать стресс и беспокойство, скорее всего, избегали. Любое воздействие стрессовая ситуация может создать риск оказаться в ловушке порочный круг симптомов, беспокойство и еще более усугубляющиеся симптомы это ограничило бы контакты с другими людьми в непосредственной близости.»Я помню когда я ездил на велосипеде в школу. Я был уже мокрый, когда добрался туда хотя я не приложил к этому никаких усилий. Затем я сел в класс и попробовал спрятаться на час. Я пошла в туалет, чтобы высушить кожу, но потливость не прекращалась. Я вернулся в класс, сел и подумал о ситуации, которая заставила меня вспотеть еще больше. Это порочный круг каким-то образом. Когда начинаешь потеть, часто становится хуже ». (Участник № 7)

Ситуация, которая была частью работы или действия, которое необходимо было выполнить, например, обследование пациента с потными ладонями в качестве физиотерапевта, было просто терпел, потому что никакие другие варианты были невозможны.«Это в моменты физического контакта с пациентом, который, как я чувствую, влияет на меня. Тем не мение, это не то, на что я жалуюсь или извиняюсь перед пациентом. я просто будь как будет.» (Участник № 2)

Чувство уязвимости при интимной близости

Гипергидроз не препятствовал близости; однако это ограничивало поведение человека во время различных интимных отношений. С помощью тыльная сторона руки вместо ладони, чтобы ласкать и минимизировать длительность тесного телесного контакта с кем-то были двумя способами уменьшение потоотделения.Принимать душ перед интимными отношениями не помощь более чем на несколько минут, при этом проявляя гибкость в отношении позы и возможность свободно маневрировать в заданном пространстве были описан как полезный. «Некоторые позиции работают лучше, чем другие. я пробую освободи мою спину, чтобы не лечь спиной на простыни ». (Участник № 8)

Близость также вызывала стресс, если потоотделение мешало действию или деликатная ситуация. Неспособность скрыть пот во время половой акт снижал самооценку и создавал ощущение ненужности экспозиция.Чрезмерное потоотделение в интимных ситуациях объяснялось как понятно, но редко приемлемо для партнеров пострадавших. «Я получил замечания по поводу моего потоотделения в интимных ситуациях. Может быть другим, люди осознают это, но немногие принимают это ». (Участник № 4)

Чувство странности или обособленности

Визуальные эффекты гипергидроза могут привлечь внимание к человека, вызывающего чувство замешательства и нечистоты, которое в свою очередь выделил человека с проблемой потоотделения.«В потоотделение могло доходить до такой степени, что вы были как под душем, что крайняя вещь не принимаю не принимаю показывать перед людьми, что было бы довольно неловко, потому что вы бы привлекли к себе внимание. Что не так с этим парнем? » (Участник № 5)

Поведение человека, его одежда или адаптации, принятые в окружающие могли воспринимать окружающие как странные или странные, что могло привести к обзываниям или другим нежелательным комментариям.

«Я не сказал им на работе.Меня бы назвали свитером или таким ником имена, и это может произойти быстро ». (Участник № 3)

Беспокойство о восприятии других

Четвертая категория, Беспокойство о восприятии других , была основываясь на первом впечатлении, которое человек производит на других, и осознавая невежество членов семьи или друзей о болезни. Как другие предполагаемые проблемы с потоотделением часто создавали ощущение того, что вас не понимают или не найдя поддержки для решения проблемы. Для тех, кто смог найти помощь в системе здравоохранения, лечение позволило им обсудить свои состояние с другими без каких-либо последствий, потому что тогда у них не было симптомы.

Беспокойство о первом впечатлении

Первые впечатления были описаны как важные для установления контакта и построение отношений с другими. Рукопожатие было главным проблема для пациентов с ладонным гипергидрозом. «Первое впечатление так много значит, и вам часто приходится пожимать друг другу руки. Это влияет на вас определенная степень, но вы учитесь жить с этим ». (Участник № 6)

При подошвенном гипергидрозе снятие обуви, вход в дом и выход следы пота на полу были описаны как проблемные для создания хорошее первое впечатление, как и запах и следы на одежде в подмышечный гипергидроз.«Я очень часто больше думаю о других восприятие, чем то, как я выгляжу. Поэтому стараюсь скрыть пот и нюхать так, как я могу. (Участник № 11)

Заметить чужое невежество

Участники сообщили, что было трудно говорить с другими о гипергидроз как в детстве, так и во взрослом возрасте. Некоторые, кто обсуждал при гипергидрозе их родителям сказали, что они непригодны или что проблемы будут отступать, когда они станут старше. Другие сообщили, что их родители не могли понять свою проблему, так как это было неизвестный.«Я упомянул об этом для мамы и папы. Мне стыдно. Мне потребовалось 10 лет, чтобы говорить об этом, так как это деликатно, и многие люди его считают как отвратительно. Мои родители не поняли, в какой степени это повлиял на меня »(Участник № 4)

В ситуациях, требующих социальной активности, например, выполнение совместной задачи или находясь в группе, было трудно объяснить, когда другие комментировали проблемы с потоотделением. «В школьной гимнастике я иногда получал комментарии вроде почему ты потеешь? Мы еще даже не начали! Это было неподходящее время и место, чтобы объяснять свои проблемы другим.” (Участник № 10)

Трудности в поиске поддержки

Те, кто смог поговорить о своей проблеме с семьей и друзьями и получил положительный ответ сообщил об облегчении в управлении болезнь. Все участники описали задержку в несколько лет между появление симптомов и рассказывание другим о своем состоянии. «Почему мы не об этом говорить? Я думаю, это редкое состояние, никто не знает насколько это распространено. Я не знаю, сколько людей знает, что такое заболевание существуют.»(Участник № 9)

Те, кто обращался за медицинской помощью и лечился сообщила, что потом было намного легче говорить о своем состоянии. Как только потоотделение прекратилось, больше не нужно было думать о следствие рассказа другим о проблеме. «По моему опыту за те годы, что я лечился, стало намного легче выявить условие. Когда я лечился, я не думал о состояние вообще. » (Участник № 2)

Обсуждение

Гипергидроз ограничивает возможности и выбор человека в повседневной жизни. жизнь от юности до взрослой жизни.Таким образом, болезнь отрицательно влияет на социальное взаимодействие и влияет на другие долгосрочные аспекты жизни, такие как жизненные планы и выбор карьеры. Тема, представленная в этом исследовании, должна быть захвачена в грязное тело , описывает опыт мужчин, живущих с первичными гипергидроз. Проблемы с потоотделением удерживают человека в рутине и мыслях. которые отговаривают их от социальных взаимодействий, оставляя мало места для спонтанности. Кроме того, признаки, связанные с потоотделением, были описаны как чувство нечисто или нечисто.Эти атрибуты отрицательно сказались на самооценке, создавая стресс и тревога из-за того, что вас выставят странным или непохожим на других.

В этом исследовании также сообщается, что у мужчин наблюдается задержка в общении с другими людьми. относительно их чрезмерного потоотделения. Некоторые мужчины сообщили, что, когда они смогли говорят о своих симптомах, другие не сочувствуют или не понимают последствия, которые имела болезнь. Пока нет объяснений этому явлению, можно объяснить, что негативные ассоциации общества с гипергидрозом могут имеют историческую причину.В высших слоях общества сформировались нравы и этикет. были рассеяны до повседневной жизни простого человека. В этом процессе самоконтроль социальной и частной сферы тела, правила возникли из того, что было и было неприемлемо (Элиас, 1994). Что касается биологических жидкостей, особого ухода за собой и саморегуляции распорядок дня создавался с детства для того, чтобы человек стал частью гражданского общества. общество. Жидкости организма считались отходами, которые нужно было удалять и подавлять. (Еще и Каспер, 2015).Рассматривая эти конструкции для достижения общественного признания, это может быть понятным, что когда потоотделение не контролируется, как в первичном гипергидроз, может быть нарушение норм социального взаимодействия. В в целом общество, которое склонно стереотипировать потных людей как нервных или нечисты, мужчины с гипергидрозом могут не искать помощи из-за предполагаемого клеймо.

Стигма описывается как процесс, в котором социальное значение придается группе людей и их поведения (Goffman, 1963).Согласно Гоффману (1963), этот процесс имеет шесть измерений: сокрытие, нарушение порядка, течение состояния, эстетические качества, происхождение состояния и опасность — все это мужчины с первичным гипергидрозом.

Переживания стигмы различаются в зависимости от состояния здоровья. При гипергидрозе обратная связь от других стигматизирует и дискредитирует мужчин, что приводит к отстранению или покрытие в незащищенной ситуации. Покрытие, например, выбор подходящей одежды для маскировать симптомы, — это пример того, как мужчины справляются со стигмой и пытается пройти в группе как обычно.Раскрытие проблемы без получения положительный ответ может еще больше стигматизировать и дискредитировать тех, кто говорит со своими близкие, но не могут получить поддержку, которую искали. Стигма также лишает людей их основных потребностей, стыдить и маргинализировать их, что приводит к негативные последствия для психического здоровья. Стигма также была описана как возможное причина отсрочки контакта между больным человеком и медицинским обслуживанием (Hilbert et al., 1985; Shrivastava et al., 2012).

Хотя в этом исследовании были опрошены только мужчины, было бы разумно предположить, что что женщины с гипергидрозом также испытывают стигму.Поэтому сама по себе стигма не может объяснять нежелание мужчин обращаться за медицинской помощью из-за первичного гипергидроза и увеличенная задержка обращения за помощью по сравнению с женщинами. Возможная причина этого разница может заключаться в том, что на молодых женщин по-разному реагируют семья и общество, когда они раскрывают свою проблему потоотделения. Это означало бы, что общество разные ссылки на то, что приемлемо для мужчин и женщин. Ни в одном другом исследовании нет исследовали это, и дальнейшие исследования женщин с гипергидрозом могли предоставить ценную информацию по этому поводу.

Сильные стороны и ограничения

Сам контент-анализ подлежит интерпретации. Предвзятость восприятия может быть проблемой поскольку два разных человека могут изучать одно и то же, но интерпретировать это по-разному. Восприятие каждого человека зависит от его собственного окружения, фона и контекст, в котором происходит наблюдение. Один из способов уменьшить предвзятость восприятия — это обсуждение наблюдений и то, как мы их интерпретируем. Экспертиза о гипергидрозе и в этом деле помогли представители разных полов среди авторов.Тем не менее, представленные результаты следует рассматривать в контексте, в котором они были наблюдается и интерпретируется.

Доступ к лицам, которые предоставили нам подробные описания своего состояния и их опыт жизни с первичным гипергидрозом был решающим. Ограничение могло случиться так, что людей с легким гипергидрозом не просили участие. Тем, кто страдает легким гипергидрозом, обычно рекомендуется лекарства, отпускаемые без рецепта, которые редко встречаются в системе здравоохранения.Однако, хотя степень проблем, вызванных чрезмерным потоотделением, может быть разной, характер его должен быть одинаковым для людей с тяжелым или легким гипергидрозом.

Выводы

В этом исследовании изучалось значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин как чувство грязи, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть чрезмерное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потливости — это вызывает стресс и приводит к ощущению заточения. Первичный гипергидроз мог стигматизировать человека, что отрицательно сказывается на психическом здоровье и волеизъявлении обратиться за помощью.Неизвестно, по-разному ли относятся к женщинам в семье или обществе. в отношении раскрытия информации. Дальнейшие исследования на женщинах могут выявить и, возможно, объяснять существующее неравенство между полами в отношении их обращение за медицинской помощью.

Рекомендации и их значение

Исследования первичного звена в основном были сосредоточены на диагностике и способах лечения условие. Поскольку о жизни с первичным гипергидрозом известно очень мало, существует возник пробел в знаниях о его трудностях и последствиях.От повышение осведомленности о влиянии первичного гипергидроза на мужчин, здравоохранение практикующие должны быть осторожны, чтобы не стигматизировать, а скорее слушать и давать возможность мужчинам раскрыть их симптомы и описания жизни с сильным потоотделением. Этот целостный подход к мужчинам с гипергидрозом может привести к большему количеству случаев обнаружены, и все больше мужчин получают необходимую им помощь.

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте, что может затруднить человек, чтобы отличить нормальное потоотделение от чрезмерного.На этом этапе информация о заболевании в школе или в связи с досугом могли облегчить и помочь пострадавшим обратиться за помощью. Информация должна не только нацелены на тех, кто страдает от проблем с потоотделением, но также старайтесь знать, что первичный гипергидроз существует. Обучение специалистов здравоохранения, особенно врачи общей практики и студенты, имеющие квалификацию врачей или медсестер о гипергидрозе, также улучшит оказываемый уход.

Благодарности

Авторы выражают признательность коллегам-исследователям из Департамента сестринского дела, Умео Университет, Умео, Швеция

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследование, авторство и / или публикация этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследование, авторство и / или публикация этой статьи: Коллеги исследователей в департаменте Совет графства Вестерботтен, Швеция

ORCID iD: Alexander Shayesteh https://orcid.org/0000-0003-0700-7195

Ссылки

  • Дулиттл Дж., Уокер П., Миллс Т., Терстон Дж. (2016). Гипергидроз: новости распространенность и серьезность в США.Архив дерматологических исследований, 308 (10), 743–749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Элиас Н. (1994). Цивилизационный процесс. Блэквелл. [Google Scholar]
  • Фудзимото Т., Кавахара К., Йокодзе Х. (2013). Эпидемиологическое исследование и соображения первичного очагового гипергидроза в Японии: из анкеты анализ. Журнал дерматологии, 40 (11), 886–890. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гинзбург И. Х. (1996). Психосоциальное воздействие болезнь кожи.Дерматологические клиники, 14 (3), 473–484. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гоффман Э. (1963). Стигма: Примечания по управлению испорченная личность. Прентис-Холл. [Google Scholar]
  • Гранехейм У. Х., Лундман Б. (2004). Качественный контент-анализ в медсестринских исследованиях: концепции, процедуры и меры для достижения надежность. Медсестринское образование сегодня, 24 (2), 105–112. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гранехейм У. Х., Линдгрен Б. М., Лундман Б. (2017). Методологические проблемы в качественный контент-анализ: дискуссионный документ.Обучение медсестер сегодня, 56, 29–34. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хамм Х., Науманн М. К., Ковальски Дж. В., Кютт С., Козма К., Тил К. (2006). Первичный очаговый гипергидроз: Характеристики заболевания и функциональные нарушения. Дерматология, 212 (4), 343–353. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гильберт Р. А., Джонс Э. Э., Фарина А., Хасторф А. Х., Маркус Х., Миллер Д. Т., Скотт Р. А. (1985). Социальная стигма: психология отмеченных отношений. Современный Социология, 14 (3), 401. [Google Scholar]
  • Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Анна Глейзер Д., Лоу Н. Дж., Нейвер Х., Ан С., Столман Л. П. (2004). Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американская академия дерматологии, 51 (2), 274–286. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ивасе С., Икеда Т., Китадзава Х., Хакусуи С., Сугеноя Дж., Мано Т. (1997). Измененный ответ в кожный симпатический отток на психические и тепловые раздражители в первичной ладонно-подошвенный гипергидроз. Журнал автономного Нервная система, 64 (2–3), 65–73.[PubMed] [Google Scholar]
  • Камудони П., Мюллер Б., Халфорд Дж., Шувеллер А., Стейси Б., Салек М. С. (2017). Влияние гипергидроза о повседневной жизни и качестве жизни пациентов: качественный изучение. Здоровье и качество жизни Результаты, 15 (1), 121. doi: 10.1186 / s12955-017-0693-x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Криппендорф К. (1980). Контент-анализ: введение к его методологии. Мудрец. [Google Scholar]
  • Линкольн Ю.С., Губа Э.Г. (1985). Натуралистическое исследование. Публикации Sage. [Google Scholar]
  • Лир В., Кесслер Э., Солиш Н., Глейзер Д. А. (2007). Эпидемиологическое исследование гипергидроз. Дерматологическая хирургия, 33 (s1), S69 – S75. [PubMed] [Google Scholar]
  • Подробнее Л. Дж., Каспер М. Дж. (2015). Тело: Социокультурное расслоения. Рутледж. [Google Scholar]
  • Нюберг Ф., Осика И., Эвенгард Б. (2008). «Проект мешков для белья» — неравномерное распределение ресурсов дерматологического здравоохранения для мужчин и пациенты женского пола с псориазом в Швеции.Международный Журнал дерматологии, 47 (2), 144–149. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ро К. М., Кантор Р. М., Ланге К. Л., Ан С. С. (2002). Ладонный гипергидроз: Доказательства генетической передачи. Журнал Сосудистая хирургия, 35 (2), 382–386. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ручинскас Р. А., Нараян Р. К., Мигер Р. Дж., Фурукава С. (2002). Отношения психопатология и гипергидроз. Британский журнал дерматологии, 147 (4), 733–735. [PubMed] [Google Scholar]
  • Санделовски М.(1995). Качественный анализ: Что это и как начать. Исследования в области сестринского дела и Здоровье, 18 (4), 371–375. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шлерет Т., Дитрих М., Биркляйн Ф. (2009). Гипергидроз. Deutsches Arzteblatt Международная, 106 (3), 32–37. doi: 10.3238 / arztebl.2009.0032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шайесте А., Джанлерт У., Брулин К., Боман Дж., Ниландер Э. (2016. a). Распространенность и характеристика гипергидроза в Швеции: перекрестное исследование в основное население.Дерматология, 232 (5), 586–591. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шайесте А., Боман Дж., Джанлерт У., Брулин К., Ниландер Э. (2016. b). Первичный гипергидроз: Влияние на симптомы, повседневную жизнь, здоровье и потребление алкоголя, когда лечится ботулотоксином. Журнал Дерматология, 43 (8), 928–933. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шривастава А., Бюро Ю., Джонстон М. (2012). Стигма психического заболевания-1: Клинические размышления. Монографии Mens Sana, 10 (1), 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Столман Л.П. (2003). При гипергидрозе (избыток потливость) ищите закономерность и причину. Кливленд Клинический журнал медицины, 70 (10), 896–898. [PubMed] [Google Scholar]
  • Струттон Д. Р., Ковальски Дж. У., Глейзер Д. А., Стэнг П. Э. (2004). Распространенность в США гипергидроз и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты из национального опроса. Журнал американского Академия дерматологии, 51 (2), 241–248. [PubMed] [Google Scholar]
  • Свартлинг К., Нейвер Х., Линдберг М. (2001).Ботулинический токсин А улучшает качество жизни при тяжелом первичном очаговом гипергидрозе. Европейский журнал неврологии, 8 (3), 247–252. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тудивер Ф., Талбот Ю. (1999). Почему мужчины не обращаются за помощью? Взгляд семейных врачей на обращение за помощью в люди. Журнал семейной практики, 48 (1), 47–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вебер А., Хегер С., Синкгрейвен Р., Хекманн М., Эльснер П., Рзани Б. (2005). Психосоциальные аспекты пациенты с очаговым гипергидрозом.Заметное снижение социальной фобии, тревожность и депрессия, а также повышение качества жизни после лечения ботулинический токсин A. British Journal of Дерматология, 152 (2), 342–345. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уайт Дж. У. (1986). Лечение первичного гипергидроз. Труды клиники Мэйо, 61 (12), 951–956. [PubMed] [Google Scholar]

Смысл жизни для мужчин, страдающих от начального образования Гипергидроз

Am J Mens Health. 2019 ноябрь-декабрь; 13 (6): 15579883198.

Александр Шайесте

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

Кристина Брулин

2 Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Элизабет Ниландер

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

2 Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Александр Шайесте, Государственный департамент Здоровье и клиническая медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Умео, Вестерботтен SE-, Швеция.Электронное письмо: [email protected]

Поступило 22 апреля 2019 г .; Пересмотрено 28 октября 2019 г .; Принято 11 ноября 2019 г.

Реферат

Первичный гипергидроз означает чрезмерное очаговое потоотделение и имеет отрицательный эффект. о психическом здоровье пострадавших. Хотя гендерной разницы нет Что касается распространенности заболевания, мужчины реже обращаются за помощью это условие. Целью этого исследования было изучить значение жизни с первичный гипергидроз у мужчин.Интервью с 15 мужчинами, отобранными целенаправленно. отбор проб проводился в университетской больнице Умео в Швеции в период с июня 2016 г. и октябрь 2017 г. и проанализированы с использованием метода качественного контент-анализа. согласно Graneheim и Lundman (2004). В этом исследовании была обнаружена одна тема, а именно: быть захваченным в грязном теле , в зависимости от категорий: неохотно подчиняться условию; подготовиться к приступу пота; отзывать от близких контактов; и беспокоиться о восприятии других. Тема описывает мужчины, живущие с гипергидрозом, чувствуют себя грязными, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть повышенное потоотделение.Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потоотделении вызывает стресс и приводит к чувству заточения. Интерпретируя результат, мы делаем вывод, что болезнь могла стигматизировать человек, который отрицательно влияет на психическое здоровье и желание искать помощь. Между тем, предоставление информации о болезни на раннем этапе, как в школах, может увеличить желание мужчин обращаться за медицинской помощью. Результаты этого исследование также подкрепляет количественные исследования, сообщающие о негативных эффектах первичный гипергидроз на психическое здоровье.

Ключевые слова: общее здоровье и благополучие, качество жизни, связанное со здоровьем, доступ к медицинской помощи, осведомленность о здоровье, качественные исследования

Чрезмерное потоотделение, превышающее физиологически необходимое, называется гипергидрозом. Первичный гипергидроз является очаговым и без видимой причины, а вторичный. гипергидроз часто возникает при наличии основного заболевания (Stolman, 2003). Начальный гипергидроз — распространенное заболевание у мужчин и женщин с разной степенью распространенности. мир: 4.8% в США (Doolittle et al., 2016), 5,5% в Швеции (Shayesteh et al., 2016a) и 12,76% в Японии (Fujimoto et al., 2013).

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте и проявляется в подмышечных впадинах. ладонями и подошвами (Strutton et al. др., 2004). Причина первичного гипергидроза неизвестна (Schlereth et al., 2009). Пока некоторые авторы сообщили о наследственной причине (Ro et al., 2002), другие предложили повышенная нагрузка со стороны автономной нервной системы на экзокринную потовую железу как механизм чрезмерного потоотделения (Iwase et al., 1997).

Методы диагностики гипергидроза путем измерения потоотделения требуют много времени. и редко используется в клинической практике. Вместо этого чаще бывает, что пациент история болезни используется для диагностики (Hornberger et al., 2004). Использование медицинских анамнез занимает меньше времени и позволяет клиницисту отличить первичный от вторичный гипергидроз. Хотя истории болезни может быть достаточно для постановки диагноза, Определение степени гипергидроза требует более структурированного измерения.Этот предоставляется по шкале тяжести гипергидроза (HDSS), которая представляет собой 4-балльную шкалу самооценка, подтвержденная количественными методами и шкалами, которые измерить качество жизни пациентов с первичным гипергидрозом (Hornberger et al., 2004).

Большинство пациентов с гипергидрозом используют кремы или мази для местного применения для улучшения состояния. их проблемы с потоотделением (белые, 1986; Хорнбергер и др., 2004 г.). В более сложных случаях лечение, например, холинолитиками, Рекомендуются инъекции ботулотоксина или удаление потовых желез.Хирургический такие процедуры, как отключение сигналов от автономной нервной системы к потовые железы — вариант, но они используются редко и предназначены только для самых тяжелых кейсы (Столман, 2003).

Люди с первичным гипергидрозом часто сообщают, что потоотделение нарушает профессиональное, физическое и социальное взаимодействие в повседневной деятельности (Swartling et al., 2001). Стыд, социальная непривязанность и то, что вас считают нервным человеком, отрицательно влияют на психическое здоровье и снижение качества жизни (Hamm et al., 2006; Shayesteh et al., 2016b). Первичный гипергидроз не увеличивает риск депрессии или общего тревожного расстройства, но вызывает стресс и вызывает тревогу до и во время социальной активности (Ручинскас и др., 2002; Вебер и др., 2005). В исследовании Hamm et al. (2006), это было сообщили, что снижение качества жизни у пациентов с первичным гипергидрозом было сравнимо с другими заболеваниями, такими как псориаз средней степени тяжести, атопический дерматит, кожный зуд, и контактный дерматит. Сравнение болезней может быть проблематичным по многим причинам, но может обеспечить лучшее понимание того, как неизвестное заболевание влияет на людей, страдающих Это.

Трудности с получением лечения и поиском адекватной информации о пациентах также описан как стрессовый для пациентов с первичным гипергидрозом (Kamudoni et al., 2017). Предоставление дополнительной информации о болезни может способствовать повышению осведомленности об этом, но есть также сообщения, что люди с первичным гипергидрозом, мужчины в в частности, они редко обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с потоотделением (Hamm et al., 2006; Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016a). Сообщается что мужчины меньше страдают от дерматологических заболеваний в своей сексуальной жизни, психосоциальное здоровье и отношения по сравнению с женщинами (Гинзбург, 1996).Образец поиска здравоохранение у мужчин иное, часто поддерживается партнером-женщиной и связано с конкретная проблема, а не забота об их общем здоровье (Tudiver & Talbot, 1999). Исследование, изучающее дерматологическое лечение в Швеции сообщило, что больше ресурсов государственного здравоохранения тратится на мужчин, чем на женщин (Nyberg et al. др., 2008). Это не так при первичном гипергидрозе, так как женщины чаще обращаются за медицинской помощью и лечением, чем мужчины (Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016b).

Исследовательское сообщество уделяет мало внимания первичному гипергидрозу. Большинство исследования, посвященные гипергидрозу, сосредоточены на самооценке качества жизни, что не дает целостный взгляд на проблемы, связанные с заболеванием. Таким образом, цель данного исследования было исследовать значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин. Это исследование будет улучшить знания в этой области, что имеет первостепенное значение для того, чтобы дать профессиональное понимание повседневной жизни мужчин, живущих с сильным потоотделением.Такой знания помогут без промедления улучшить лечение проблем, что, в свою очередь, должны улучшить жизнь мужчин, живущих с этим заболеванием.

Метод

Участники

Участники были набраны в недовероятную выборку (целенаправленная выборка) в которые были отданы в приоритет тем, кто дольше всего жил с гипергидрозом. А Всего к участию было предложено 30 мужчин; однако 15 отказались из-за их жизненная ситуация, работа, расстояния в пути и другие причины. Критерии для исследование и характеристики участников объяснены соответственно на и.

Таблица 1.

Критерии включения и исключения для исследования.

Параметры исследования Критерии включения Критерии исключения
Набор Внутри округа За пределами округа
Диагноз Первичный гипергидроз Вторичный гипергидроз> сайтов
Шкала тяжести гипергидроза (HDSS) > 2 балла ≤ 2 балла
Лечение Отсутствие лечения в течение как минимум 1 года до интервью Лечение в течение 1 года после интервью

Таблица 2.

Характеристики участников, представленные в медиане (md) или количестве ( н. ).

Мужчины ( n ) 15
Возраст (md) 32
Возраст начала (md) 14
Семейное положение ( n )
В браке 2
Партнерство 8
Холост 5
Род занятий ( n )
Легкая физическая работа 10
Тяжелая физическая работа 5
Гипергидроз ( n )
Подмышечный 7
Ладонный 4
Подошвенный 1
Подмышечный и ладонный 3

Сбор данных

Чтобы изучить значение мужчин, живущих с первичным гипергидрозом, часть icipants прошли углубленное интервью в соответствии с принципами использования качественного контента анализ (Graneheim & Лундман, 2004).Руководство по собеседованию было составлено на основе исследований и клинический опыт в исследовательской группе. Целью руководства было для обсуждения таких тем, как переживания и мысли участников, живущие с болезнь в настоящее время, в детстве и в подростковом возрасте. В рамках тем описания и реальные примеры ситуаций были запрошены и добавлены в повествование, чтобы обогатить интервью. Примеры задаваемых вопросов: «Можете ли вы Опишите свой опыт гипергидроза? » или «Вы можете привести пример ситуации, в которой ваше потоотделение стало проблемой? »

Все интервью проводил первый автор (AS).Порядок и методы, использованные для интервьюирования Участника 1 и Участника 2, были рассмотрены со старшими членами исследовательской группы (CB и EN). Дополнительный обзор касательно самого руководства по собеседованию, а также методов и вопросов собеседования. выполнено на кафедре сестринского дела Университета Умео, Швеция группой профессионалы, хорошо знакомые с контент-анализом. Предлагаемые изменения, например больше уточняющих вопросов и более длительные паузы были введены первым автор, который использовал процесс постоянного уточнения в проведенных интервью.После каждого интервью первый автор резюмировал содержание интервью. с участником, чтобы свести к минимуму любые недопонимания.

Транскрипция одного интервью была сделана первым автором, а все остальные расшифровки были сделаны медицинскими секретарями отделения дерматологии и венерология, Университетская больница Умео, Швеция. Интервью длились 30–50 минут. мин каждый и были записаны цифровым диктофоном Olympus VN-5500PC Olympus Imaging Europa GMBH Гамбург, Германия.

Анализ данных

Данные, касающиеся цели исследования, в первую очередь были проанализированы первым автором. Все соавторы участвовали во всех этапах процесса кодирования, категоризация и построение темы из данных.

Был использован индуктивный подход к анализу данных, данные были организованы и проанализированы с помощью контент-анализа в соответствии с Graneheim и Lundman (2004). Содержание Анализ исследует сходства и различия между частями текста, позволяя анализ описательного и интерпретирующего содержания (Graneheim et al., 2017).

Процесс контент-анализа начинается с уплотнения единицы анализа, интервью, дневник или другой исследовательский материал (Graneheim & Lundman, 2004). В этом исследования, каждая единица анализа, будучи записанным интервью, была сжатой и укороченный с неповрежденной сердцевиной. Сжатый текст, содержащий единицы имея в виду; эти единицы, будь то несколько слов, предложений или абзацев, были идентифицированы и помечены кодами (Krippendorff, 1980). Меньшие группы связанные коды были ассимилированы в подкатегории, относящиеся друг к другу через их содержание (Graneheim & Lundman, 2004).В этом процессе коды с одинаковыми общность и связь с определенной подкатегорией не исключались и не могли они находятся между двумя подкатегориями (Krippendorff, 1980). Абстрагирование подкатегории в категории, и, наконец, тема, выступающая в качестве метафоры для у мужчин, страдающих первичным гипергидрозом, применяли более высокий логический порядок в процессе согласно Graneheim и Lundman (2004). В содержании анализа, тема должна относиться к интерпретирующему содержанию, отвечая на вопрос «как, почему или каким образом» и быть очень информативными по форме в то время как категории основаны на фактах и ​​относятся к описательному содержанию, отвечающему на вопрос «что» (Graneheim И Лундман, 2004).

В процессе контент-анализа важно знать, что интерпретация и их влияние на данные неизбежны (Sandelowski, 1995). Это означает, что более высокие уровни абстракции и интерпретации могут обеспечить объяснения лучше, но это также может повысить доверие к достоверность выводов. Поэтому необходимо показать логику конструкции по отношению к цели исследования, которая была описана в наших выводах.

Rigor

Надежность была обеспечена постоянными обсуждениями между авторами и в соответствии с Линкольном и Губа (1985). Чтобы обеспечить доверие, достаточное количество участников было запланировано, и были использованы адекватные цитаты участников для усиления результатов. Надежность рассматривалась на протяжении всего анализа. авторы размышляют, обсуждают и перемещаются взад и вперед по тексту и его части до достижения консенсуса. Рефлексивность была важно, так как первый автор работает в области гипергидроза, что может помогли, но также создали неудобную ситуацию для двух участников которые ранее лечились у первого автора.Однако все данные и выводы обсуждались в исследовательской группе и с опытными исследователями в области контент-анализа, тем самым сводя к минимуму любые возможные предубеждения, которые могут возникли.

Этические соображения

Исследование было одобрено Региональным советом по этике, Северная Швеция в Май 2016 г., Решение № 2016-242-32М. Право на автономию, достоинство, информированность согласие, добровольность и конфиденциальность для всех участников. Участники получили информацию об исследовании по почте, и с ними связались позвоните через неделю для устного согласия.Письменное согласие было получено в день интервью. Все интервью проводились в согласованное время. в Университетской больнице Умео, Швеция, с июня 2016 года по октябрь 2017 года. Для этого использовался нейтральный конференц-зал. В начале каждого интервью участнику снова сообщили об исследовании и цели интервью. Каждому человеку был присвоен идентификационный номер, известный только от первого автора.

Выводы

В результате анализа данных выделена одна тема, четыре категории и 13 подкатегорий. ().

Таблица 3.

Тема, категории и подкатегории, относящиеся к мужчинам с начальным образованием Гипергидроз.

900 68
Тема Категории Подкатегории
Чтобы попасть в грязное тело Неохотно сдаться Отказ от болезни
Чувство стресса и тревоги
Низкая самооценка
Подготовка к приступу пота Напоминание о болезни
Настройка скрытой одежды
Создание возможных выходов
Отказ от близких контактов Избегать обострения ситуаций
Чувство уязвимости при интимной близости
Чувство странности или выделенности
Беспокойство о восприятии окружающих Беспокойство о первом впечатлении
Замечание чужого невежества
Трудности в поиске поддержки

Чтобы быть захваченным в Filthy Body

Качественный контент-анализ исследования смысла жизни с первичными гипергидроз у мужчин привел к тому, что тема была захвачена грязным тело. Эта тема была основана на категории I. Сдача состояние неохотно; II. Подготовьтесь к приступу пота; III. Выйти из закрытия контакты; и IV. Беспокойство о восприятии окружающих. Тема описывает мужские ощущение нечистоты или нечистоты, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрывать повышенное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминания о их потоотделение вызывает стресс и беспокойство, что приводит к чувству плен.

Неохотно подчиняется условию

Первая категория, Неохотно подчиняется условию , было основано на том, что они не знали, что такое нормальное или ненормальное потоотделение.Постоянные проблемы с потом, стресс и беспокойство из-за ситуаций, в которых потеют по отношению к другим, а также снижают самооценку из-за атрибуции связанные с человеком, страдающим чрезмерным потоотделением, все способствовали к состоянию подчинения болезни.

Отказ по болезни

Участники рассказали, что они не знали о характере своего состояния когда они были молоды и верили, что симптомы исчезнут однажды они прошли отрочество. Однако, когда позже выяснилось, что болезнь не существовала, они должны были примириться с думал о жизни с симптомами.»В подростковом возрасте вы думаете, что да, это фаза, которую вы должны пройти, но позже вы просто примиритесь с и постарайтесь извлечь из ситуации максимальную пользу ». (Участник № 10)

Пока участникам не удалось побороть потоотделение проблемы, избегая и адаптируясь к ситуациям или действиям, которые могут выявить потоотделение было описано как пример управления условие. «Я понял, что это невозможно, что я не могу победить это, и вместо этого я начал воздерживаться от некоторых ситуаций.” (Участник № 1)

Чувство стресса и тревоги

Ранее сообщалось, что проблемы с потоотделением вызывают стресс и тревогу. или во время социальных ситуаций или взаимодействий. Думая о социальном такая деятельность, как поездка, презентация или индивидуальное выступление в перед другими часто ассоциировался с тревогой. В то время как беспокойство по поводу с потоотделением в конкретной ситуации справиться было легче, было больше трудно определиться с планами на будущее, такими как карьера или определенные выбор в жизни.Эти выборы были описаны как решающие их ведущие. по другому пути, если бы не было проблем с потоотделением. «Оно имеет было сложно до такой степени, что я считаю, что это повлияло на мою работу и моя карьера. Я думаю, что избегаю некоторых слишком сложных вещей, определенные задания; официальные контексты, конференции, семинары, лекции, те ситуации ». (Участник № 12)

О стрессе часто сообщали в ситуациях, связанных с социальной жизнью. В умение писать на листе бумаги или сжимать что-нибудь, например компьютерная мышь или музыкальный инструмент иногда сокращались, в зависимости от на месте появления потоотделения.Другие области, в которых хватка может создавать проблемы, когда танцевали, держались за руки или занимались спортом, например борьба, скалолазание или поднятие тяжестей в тренажерном зале. Повседневные ситуации такие как открытие банок или рукопожатие, как сообщалось, вызывали стресс. В Кроме того, выбор одежды для ношения и поиск способов скрыть пот отметки были отмечены как стрессовые и требующие много времени. Оба стресса и производство потоотделения усиливалось во время взаимодействия с противоположный пол, где существует риск заражения. «Когда я был моложе, я не подвергал себя таким ситуациям, как наличие девушки и держа ее за руку.”(Участник № 1)

Низкая самооценка

Непрерывные проблемы с потом повлияли на самооценку и снизили ее до такой степени, что представление о себе стало ассоциироваться с такими атрибутами, как смущение, стыд, отвращение, неприятный запах, неудобство и постоянное ощущение мокроты. Эти представления о самом себе были описан как проблемный и отнимает как время, так и мысли в повседневной жизнь. «Я всегда подхожу к зеркалу и смотрю, потому что знаю, что там следы пота на моих подмышках.Выглядеть вспотевшим хуже, чем потеть ». (Участник № 7)

Забота о том, чтобы управлять ситуациями или быть на шаг впереди ситуаций потоотделение снижает мотивацию к участию в общественные собрания или мероприятия, кроме работы или учебы. «В потливость ограничивает меня, и у меня нет особой мотивации заниматься чем-то в мое свободное время.» (Участник № 14)

Подготовка к потовой атаке

Вторая категория, подготовка к потовой атаке , была основана напоминания человеку о том, что потоотделение может наблюдаться в любом ситуация в школе, дома или на работе.Эти напоминания привели к тому, что пациенты настраивая свою одежду так, чтобы они могли найти возможные выходы из ситуации и скрыть симптом.

Напоминание о болезни

Симптомы гипергидроза могут быть заметны как для человека и в окрестностях. Обычно на коже или на коже появляются жемчужины пота. следы пота на одежде мешают любой деятельности. «Когда Работаю, стараюсь смотреть сквозь пот на очках. У нас есть повязки от пота на наших шлемах, но через некоторое время они перестанут работать.Кроме того, иметь собственную одежду и защитный сварочный комбинезон, который огнестойкий, согревает при движении. Неинтересно купаться в поту когда работаешь. » (Участник № 8)

Прямые замечания о следах пота на одежде или неявные упоминания о них. отметки были напоминанием о состоянии. «В школе было сложно, в занятия, когда мы использовали руки, например, танец. Кто-то мог иметь прокомментировал Oh! Насколько тебе холодно или мокро «. (Участник № 13)

Настройка скрытой одежды

Были изменены такие характеристики одежды, как цвет, материал и узор. важно скрыть следы пота.Предпочтение отдавалось черному или белому цвету, в то время как светло-красный, розовый или голубой, как говорят, показывают следы пота легче. Более толстая одежда была предпочтительнее; однако они были меньше комфортно после того, как они промокли. Рубашки с длинными рукавами или свитера помогли чтобы скрыть и остановить запах, как и в некоторых предметах одежды друг на друга, чтобы добиться желаемой толщины. «Потоотделение очень беспокоил меня в общественной жизни. Я всегда должен использовать черный или белые и много одетые друг на друга.”(Участник # 3)

Еще одно замечание касалось износа одежды, так как она должна быть мыли ежедневно. Иногда несколько одинаковых предметов куплены в качестве резервов. «Например, футболки, я не могу их использовать. больше суток. Это проблема. Вроде бы ничего, но это проблема, потому что вы должны менять одежду каждый день. Ты должен сделать больше часто стирать. » (Участник № 5)

Создавая возможные пути выхода

Адаптация одежды и предотвращение обострения ситуаций были методами для управление болезнью.Другие методы, например регулировка температуры внутри здания, снимая обувь на работе, в сандалиях или используя короткие перерывы для переодевания, предотвратили обострение потоотделения производство. Больше свободы на работе, чтобы делать что-то самостоятельно Темп уменьшил проблему потоотделения и ее последствия. «Я контролирую моего собственного времени на работе. У меня есть задание, и как я его выполняю? решаю сам. В трудные времена с точки зрения потоотделения могу работать меньше, а в другое время я могу работать больше.Именно эта свобода позволяет болезнь, чтобы хоть как-то успокоиться ». (Участник №1)

Планирование перед мероприятием или поездкой усиливало чувство безопасности. и уменьшение моментов неуверенности. Однако слишком много планирования ограничивает спонтанность в таких ситуациях, как близость. «Иногда я хотел быть рядом с моими бывшими партнерами, лечь рядом и обнять их, но Я не мог. Мне пришлось пойти и вымыться и сделать сушку, чтобы что. . Вы не можете делать ничего спонтанного ». (Участник № 10)

Выход из тесных контактов

Была основана третья категория, выход из тесных контактов . об избежании общественных или социальных ситуаций, в которых существует риск повышенного производство пота.Управление выделением пота или попытка быть на шаг впереди это за счет снижения рисков может выделить человека как действующего или действующего странный.

Как избежать обострения ситуаций

Сообщалось, что добровольные ситуации вне работы или учебы, которые могли вызвать стресс и беспокойство, скорее всего, избегали. Любое воздействие стрессовая ситуация может создать риск оказаться в ловушке порочный круг симптомов, беспокойство и еще более усугубляющиеся симптомы это ограничило бы контакты с другими людьми в непосредственной близости.»Я помню когда я ездил на велосипеде в школу. Я был уже мокрый, когда добрался туда хотя я не приложил к этому никаких усилий. Затем я сел в класс и попробовал спрятаться на час. Я пошла в туалет, чтобы высушить кожу, но потливость не прекращалась. Я вернулся в класс, сел и подумал о ситуации, которая заставила меня вспотеть еще больше. Это порочный круг каким-то образом. Когда начинаешь потеть, часто становится хуже ». (Участник № 7)

Ситуация, которая была частью работы или действия, которое необходимо было выполнить, например, обследование пациента с потными ладонями в качестве физиотерапевта, было просто терпел, потому что никакие другие варианты были невозможны.«Это в моменты физического контакта с пациентом, который, как я чувствую, влияет на меня. Тем не мение, это не то, на что я жалуюсь или извиняюсь перед пациентом. я просто будь как будет.» (Участник № 2)

Чувство уязвимости при интимной близости

Гипергидроз не препятствовал близости; однако это ограничивало поведение человека во время различных интимных отношений. С помощью тыльная сторона руки вместо ладони, чтобы ласкать и минимизировать длительность тесного телесного контакта с кем-то были двумя способами уменьшение потоотделения.Принимать душ перед интимными отношениями не помощь более чем на несколько минут, при этом проявляя гибкость в отношении позы и возможность свободно маневрировать в заданном пространстве были описан как полезный. «Некоторые позиции работают лучше, чем другие. я пробую освободи мою спину, чтобы не лечь спиной на простыни ». (Участник № 8)

Близость также вызывала стресс, если потоотделение мешало действию или деликатная ситуация. Неспособность скрыть пот во время половой акт снижал самооценку и создавал ощущение ненужности экспозиция.Чрезмерное потоотделение в интимных ситуациях объяснялось как понятно, но редко приемлемо для партнеров пострадавших. «Я получил замечания по поводу моего потоотделения в интимных ситуациях. Может быть другим, люди осознают это, но немногие принимают это ». (Участник № 4)

Чувство странности или обособленности

Визуальные эффекты гипергидроза могут привлечь внимание к человека, вызывающего чувство замешательства и нечистоты, которое в свою очередь выделил человека с проблемой потоотделения.«В потоотделение могло доходить до такой степени, что вы были как под душем, что крайняя вещь не принимаю не принимаю показывать перед людьми, что было бы довольно неловко, потому что вы бы привлекли к себе внимание. Что не так с этим парнем? » (Участник № 5)

Поведение человека, его одежда или адаптации, принятые в окружающие могли воспринимать окружающие как странные или странные, что могло привести к обзываниям или другим нежелательным комментариям.

«Я не сказал им на работе.Меня бы назвали свитером или таким ником имена, и это может произойти быстро ». (Участник № 3)

Беспокойство о восприятии других

Четвертая категория, Беспокойство о восприятии других , была основываясь на первом впечатлении, которое человек производит на других, и осознавая невежество членов семьи или друзей о болезни. Как другие предполагаемые проблемы с потоотделением часто создавали ощущение того, что вас не понимают или не найдя поддержки для решения проблемы. Для тех, кто смог найти помощь в системе здравоохранения, лечение позволило им обсудить свои состояние с другими без каких-либо последствий, потому что тогда у них не было симптомы.

Беспокойство о первом впечатлении

Первые впечатления были описаны как важные для установления контакта и построение отношений с другими. Рукопожатие было главным проблема для пациентов с ладонным гипергидрозом. «Первое впечатление так много значит, и вам часто приходится пожимать друг другу руки. Это влияет на вас определенная степень, но вы учитесь жить с этим ». (Участник № 6)

При подошвенном гипергидрозе снятие обуви, вход в дом и выход следы пота на полу были описаны как проблемные для создания хорошее первое впечатление, как и запах и следы на одежде в подмышечный гипергидроз.«Я очень часто больше думаю о других восприятие, чем то, как я выгляжу. Поэтому стараюсь скрыть пот и нюхать так, как я могу. (Участник № 11)

Заметить чужое невежество

Участники сообщили, что было трудно говорить с другими о гипергидроз как в детстве, так и во взрослом возрасте. Некоторые, кто обсуждал при гипергидрозе их родителям сказали, что они непригодны или что проблемы будут отступать, когда они станут старше. Другие сообщили, что их родители не могли понять свою проблему, так как это было неизвестный.«Я упомянул об этом для мамы и папы. Мне стыдно. Мне потребовалось 10 лет, чтобы говорить об этом, так как это деликатно, и многие люди его считают как отвратительно. Мои родители не поняли, в какой степени это повлиял на меня »(Участник № 4)

В ситуациях, требующих социальной активности, например, выполнение совместной задачи или находясь в группе, было трудно объяснить, когда другие комментировали проблемы с потоотделением. «В школьной гимнастике я иногда получал комментарии вроде почему ты потеешь? Мы еще даже не начали! Это было неподходящее время и место, чтобы объяснять свои проблемы другим.” (Участник № 10)

Трудности в поиске поддержки

Те, кто смог поговорить о своей проблеме с семьей и друзьями и получил положительный ответ сообщил об облегчении в управлении болезнь. Все участники описали задержку в несколько лет между появление симптомов и рассказывание другим о своем состоянии. «Почему мы не об этом говорить? Я думаю, это редкое состояние, никто не знает насколько это распространено. Я не знаю, сколько людей знает, что такое заболевание существуют.»(Участник № 9)

Те, кто обращался за медицинской помощью и лечился сообщила, что потом было намного легче говорить о своем состоянии. Как только потоотделение прекратилось, больше не нужно было думать о следствие рассказа другим о проблеме. «По моему опыту за те годы, что я лечился, стало намного легче выявить условие. Когда я лечился, я не думал о состояние вообще. » (Участник № 2)

Обсуждение

Гипергидроз ограничивает возможности и выбор человека в повседневной жизни. жизнь от юности до взрослой жизни.Таким образом, болезнь отрицательно влияет на социальное взаимодействие и влияет на другие долгосрочные аспекты жизни, такие как жизненные планы и выбор карьеры. Тема, представленная в этом исследовании, должна быть захвачена в грязное тело , описывает опыт мужчин, живущих с первичными гипергидроз. Проблемы с потоотделением удерживают человека в рутине и мыслях. которые отговаривают их от социальных взаимодействий, оставляя мало места для спонтанности. Кроме того, признаки, связанные с потоотделением, были описаны как чувство нечисто или нечисто.Эти атрибуты отрицательно сказались на самооценке, создавая стресс и тревога из-за того, что вас выставят странным или непохожим на других.

В этом исследовании также сообщается, что у мужчин наблюдается задержка в общении с другими людьми. относительно их чрезмерного потоотделения. Некоторые мужчины сообщили, что, когда они смогли говорят о своих симптомах, другие не сочувствуют или не понимают последствия, которые имела болезнь. Пока нет объяснений этому явлению, можно объяснить, что негативные ассоциации общества с гипергидрозом могут имеют историческую причину.В высших слоях общества сформировались нравы и этикет. были рассеяны до повседневной жизни простого человека. В этом процессе самоконтроль социальной и частной сферы тела, правила возникли из того, что было и было неприемлемо (Элиас, 1994). Что касается биологических жидкостей, особого ухода за собой и саморегуляции распорядок дня создавался с детства для того, чтобы человек стал частью гражданского общества. общество. Жидкости организма считались отходами, которые нужно было удалять и подавлять. (Еще и Каспер, 2015).Рассматривая эти конструкции для достижения общественного признания, это может быть понятным, что когда потоотделение не контролируется, как в первичном гипергидроз, может быть нарушение норм социального взаимодействия. В в целом общество, которое склонно стереотипировать потных людей как нервных или нечисты, мужчины с гипергидрозом могут не искать помощи из-за предполагаемого клеймо.

Стигма описывается как процесс, в котором социальное значение придается группе людей и их поведения (Goffman, 1963).Согласно Гоффману (1963), этот процесс имеет шесть измерений: сокрытие, нарушение порядка, течение состояния, эстетические качества, происхождение состояния и опасность — все это мужчины с первичным гипергидрозом.

Переживания стигмы различаются в зависимости от состояния здоровья. При гипергидрозе обратная связь от других стигматизирует и дискредитирует мужчин, что приводит к отстранению или покрытие в незащищенной ситуации. Покрытие, например, выбор подходящей одежды для маскировать симптомы, — это пример того, как мужчины справляются со стигмой и пытается пройти в группе как обычно.Раскрытие проблемы без получения положительный ответ может еще больше стигматизировать и дискредитировать тех, кто говорит со своими близкие, но не могут получить поддержку, которую искали. Стигма также лишает людей их основных потребностей, стыдить и маргинализировать их, что приводит к негативные последствия для психического здоровья. Стигма также была описана как возможное причина отсрочки контакта между больным человеком и медицинским обслуживанием (Hilbert et al., 1985; Shrivastava et al., 2012).

Хотя в этом исследовании были опрошены только мужчины, было бы разумно предположить, что что женщины с гипергидрозом также испытывают стигму.Поэтому сама по себе стигма не может объяснять нежелание мужчин обращаться за медицинской помощью из-за первичного гипергидроза и увеличенная задержка обращения за помощью по сравнению с женщинами. Возможная причина этого разница может заключаться в том, что на молодых женщин по-разному реагируют семья и общество, когда они раскрывают свою проблему потоотделения. Это означало бы, что общество разные ссылки на то, что приемлемо для мужчин и женщин. Ни в одном другом исследовании нет исследовали это, и дальнейшие исследования женщин с гипергидрозом могли предоставить ценную информацию по этому поводу.

Сильные стороны и ограничения

Сам контент-анализ подлежит интерпретации. Предвзятость восприятия может быть проблемой поскольку два разных человека могут изучать одно и то же, но интерпретировать это по-разному. Восприятие каждого человека зависит от его собственного окружения, фона и контекст, в котором происходит наблюдение. Один из способов уменьшить предвзятость восприятия — это обсуждение наблюдений и то, как мы их интерпретируем. Экспертиза о гипергидрозе и в этом деле помогли представители разных полов среди авторов.Тем не менее, представленные результаты следует рассматривать в контексте, в котором они были наблюдается и интерпретируется.

Доступ к лицам, которые предоставили нам подробные описания своего состояния и их опыт жизни с первичным гипергидрозом был решающим. Ограничение могло случиться так, что людей с легким гипергидрозом не просили участие. Тем, кто страдает легким гипергидрозом, обычно рекомендуется лекарства, отпускаемые без рецепта, которые редко встречаются в системе здравоохранения.Однако, хотя степень проблем, вызванных чрезмерным потоотделением, может быть разной, характер его должен быть одинаковым для людей с тяжелым или легким гипергидрозом.

Выводы

В этом исследовании изучалось значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин как чувство грязи, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть чрезмерное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потливости — это вызывает стресс и приводит к ощущению заточения. Первичный гипергидроз мог стигматизировать человека, что отрицательно сказывается на психическом здоровье и волеизъявлении обратиться за помощью.Неизвестно, по-разному ли относятся к женщинам в семье или обществе. в отношении раскрытия информации. Дальнейшие исследования на женщинах могут выявить и, возможно, объяснять существующее неравенство между полами в отношении их обращение за медицинской помощью.

Рекомендации и их значение

Исследования первичного звена в основном были сосредоточены на диагностике и способах лечения условие. Поскольку о жизни с первичным гипергидрозом известно очень мало, существует возник пробел в знаниях о его трудностях и последствиях.От повышение осведомленности о влиянии первичного гипергидроза на мужчин, здравоохранение практикующие должны быть осторожны, чтобы не стигматизировать, а скорее слушать и давать возможность мужчинам раскрыть их симптомы и описания жизни с сильным потоотделением. Этот целостный подход к мужчинам с гипергидрозом может привести к большему количеству случаев обнаружены, и все больше мужчин получают необходимую им помощь.

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте, что может затруднить человек, чтобы отличить нормальное потоотделение от чрезмерного.На этом этапе информация о заболевании в школе или в связи с досугом могли облегчить и помочь пострадавшим обратиться за помощью. Информация должна не только нацелены на тех, кто страдает от проблем с потоотделением, но также старайтесь знать, что первичный гипергидроз существует. Обучение специалистов здравоохранения, особенно врачи общей практики и студенты, имеющие квалификацию врачей или медсестер о гипергидрозе, также улучшит оказываемый уход.

Благодарности

Авторы выражают признательность коллегам-исследователям из Департамента сестринского дела, Умео Университет, Умео, Швеция

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследование, авторство и / или публикация этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследование, авторство и / или публикация этой статьи: Коллеги исследователей в департаменте Совет графства Вестерботтен, Швеция

ORCID iD: Alexander Shayesteh https://orcid.org/0000-0003-0700-7195

Ссылки

  • Дулиттл Дж., Уокер П., Миллс Т., Терстон Дж. (2016). Гипергидроз: новости распространенность и серьезность в США.Архив дерматологических исследований, 308 (10), 743–749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Элиас Н. (1994). Цивилизационный процесс. Блэквелл. [Google Scholar]
  • Фудзимото Т., Кавахара К., Йокодзе Х. (2013). Эпидемиологическое исследование и соображения первичного очагового гипергидроза в Японии: из анкеты анализ. Журнал дерматологии, 40 (11), 886–890. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гинзбург И. Х. (1996). Психосоциальное воздействие болезнь кожи.Дерматологические клиники, 14 (3), 473–484. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гоффман Э. (1963). Стигма: Примечания по управлению испорченная личность. Прентис-Холл. [Google Scholar]
  • Гранехейм У. Х., Лундман Б. (2004). Качественный контент-анализ в медсестринских исследованиях: концепции, процедуры и меры для достижения надежность. Медсестринское образование сегодня, 24 (2), 105–112. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гранехейм У. Х., Линдгрен Б. М., Лундман Б. (2017). Методологические проблемы в качественный контент-анализ: дискуссионный документ.Обучение медсестер сегодня, 56, 29–34. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хамм Х., Науманн М. К., Ковальски Дж. В., Кютт С., Козма К., Тил К. (2006). Первичный очаговый гипергидроз: Характеристики заболевания и функциональные нарушения. Дерматология, 212 (4), 343–353. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гильберт Р. А., Джонс Э. Э., Фарина А., Хасторф А. Х., Маркус Х., Миллер Д. Т., Скотт Р. А. (1985). Социальная стигма: психология отмеченных отношений. Современный Социология, 14 (3), 401. [Google Scholar]
  • Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Анна Глейзер Д., Лоу Н. Дж., Нейвер Х., Ан С., Столман Л. П. (2004). Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американская академия дерматологии, 51 (2), 274–286. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ивасе С., Икеда Т., Китадзава Х., Хакусуи С., Сугеноя Дж., Мано Т. (1997). Измененный ответ в кожный симпатический отток на психические и тепловые раздражители в первичной ладонно-подошвенный гипергидроз. Журнал автономного Нервная система, 64 (2–3), 65–73.[PubMed] [Google Scholar]
  • Камудони П., Мюллер Б., Халфорд Дж., Шувеллер А., Стейси Б., Салек М. С. (2017). Влияние гипергидроза о повседневной жизни и качестве жизни пациентов: качественный изучение. Здоровье и качество жизни Результаты, 15 (1), 121. doi: 10.1186 / s12955-017-0693-x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Криппендорф К. (1980). Контент-анализ: введение к его методологии. Мудрец. [Google Scholar]
  • Линкольн Ю.С., Губа Э.Г. (1985). Натуралистическое исследование. Публикации Sage. [Google Scholar]
  • Лир В., Кесслер Э., Солиш Н., Глейзер Д. А. (2007). Эпидемиологическое исследование гипергидроз. Дерматологическая хирургия, 33 (s1), S69 – S75. [PubMed] [Google Scholar]
  • Подробнее Л. Дж., Каспер М. Дж. (2015). Тело: Социокультурное расслоения. Рутледж. [Google Scholar]
  • Нюберг Ф., Осика И., Эвенгард Б. (2008). «Проект мешков для белья» — неравномерное распределение ресурсов дерматологического здравоохранения для мужчин и пациенты женского пола с псориазом в Швеции.Международный Журнал дерматологии, 47 (2), 144–149. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ро К. М., Кантор Р. М., Ланге К. Л., Ан С. С. (2002). Ладонный гипергидроз: Доказательства генетической передачи. Журнал Сосудистая хирургия, 35 (2), 382–386. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ручинскас Р. А., Нараян Р. К., Мигер Р. Дж., Фурукава С. (2002). Отношения психопатология и гипергидроз. Британский журнал дерматологии, 147 (4), 733–735. [PubMed] [Google Scholar]
  • Санделовски М.(1995). Качественный анализ: Что это и как начать. Исследования в области сестринского дела и Здоровье, 18 (4), 371–375. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шлерет Т., Дитрих М., Биркляйн Ф. (2009). Гипергидроз. Deutsches Arzteblatt Международная, 106 (3), 32–37. doi: 10.3238 / arztebl.2009.0032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шайесте А., Джанлерт У., Брулин К., Боман Дж., Ниландер Э. (2016. a). Распространенность и характеристика гипергидроза в Швеции: перекрестное исследование в основное население.Дерматология, 232 (5), 586–591. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шайесте А., Боман Дж., Джанлерт У., Брулин К., Ниландер Э. (2016. b). Первичный гипергидроз: Влияние на симптомы, повседневную жизнь, здоровье и потребление алкоголя, когда лечится ботулотоксином. Журнал Дерматология, 43 (8), 928–933. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шривастава А., Бюро Ю., Джонстон М. (2012). Стигма психического заболевания-1: Клинические размышления. Монографии Mens Sana, 10 (1), 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Столман Л.П. (2003). При гипергидрозе (избыток потливость) ищите закономерность и причину. Кливленд Клинический журнал медицины, 70 (10), 896–898. [PubMed] [Google Scholar]
  • Струттон Д. Р., Ковальски Дж. У., Глейзер Д. А., Стэнг П. Э. (2004). Распространенность в США гипергидроз и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты из национального опроса. Журнал американского Академия дерматологии, 51 (2), 241–248. [PubMed] [Google Scholar]
  • Свартлинг К., Нейвер Х., Линдберг М. (2001).Ботулинический токсин А улучшает качество жизни при тяжелом первичном очаговом гипергидрозе. Европейский журнал неврологии, 8 (3), 247–252. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тудивер Ф., Талбот Ю. (1999). Почему мужчины не обращаются за помощью? Взгляд семейных врачей на обращение за помощью в люди. Журнал семейной практики, 48 (1), 47–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вебер А., Хегер С., Синкгрейвен Р., Хекманн М., Эльснер П., Рзани Б. (2005). Психосоциальные аспекты пациенты с очаговым гипергидрозом.Заметное снижение социальной фобии, тревожность и депрессия, а также повышение качества жизни после лечения ботулинический токсин A. British Journal of Дерматология, 152 (2), 342–345. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уайт Дж. У. (1986). Лечение первичного гипергидроз. Труды клиники Мэйо, 61 (12), 951–956. [PubMed] [Google Scholar]

Смысл жизни для мужчин, страдающих от начального образования Гипергидроз

Am J Mens Health. 2019 ноябрь-декабрь; 13 (6): 15579883198.

Александр Шайесте

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

Кристина Брулин

2 Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Элизабет Ниландер

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

1 Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

2 Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Александр Шайесте, Государственный департамент Здоровье и клиническая медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Умео, Вестерботтен SE-, Швеция.Электронное письмо: [email protected]

Поступило 22 апреля 2019 г .; Пересмотрено 28 октября 2019 г .; Принято 11 ноября 2019 г.

Реферат

Первичный гипергидроз означает чрезмерное очаговое потоотделение и имеет отрицательный эффект. о психическом здоровье пострадавших. Хотя гендерной разницы нет Что касается распространенности заболевания, мужчины реже обращаются за помощью это условие. Целью этого исследования было изучить значение жизни с первичный гипергидроз у мужчин.Интервью с 15 мужчинами, отобранными целенаправленно. отбор проб проводился в университетской больнице Умео в Швеции в период с июня 2016 г. и октябрь 2017 г. и проанализированы с использованием метода качественного контент-анализа. согласно Graneheim и Lundman (2004). В этом исследовании была обнаружена одна тема, а именно: быть захваченным в грязном теле , в зависимости от категорий: неохотно подчиняться условию; подготовиться к приступу пота; отзывать от близких контактов; и беспокоиться о восприятии других. Тема описывает мужчины, живущие с гипергидрозом, чувствуют себя грязными, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть повышенное потоотделение.Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потоотделении вызывает стресс и приводит к чувству заточения. Интерпретируя результат, мы делаем вывод, что болезнь могла стигматизировать человек, который отрицательно влияет на психическое здоровье и желание искать помощь. Между тем, предоставление информации о болезни на раннем этапе, как в школах, может увеличить желание мужчин обращаться за медицинской помощью. Результаты этого исследование также подкрепляет количественные исследования, сообщающие о негативных эффектах первичный гипергидроз на психическое здоровье.

Ключевые слова: общее здоровье и благополучие, качество жизни, связанное со здоровьем, доступ к медицинской помощи, осведомленность о здоровье, качественные исследования

Чрезмерное потоотделение, превышающее физиологически необходимое, называется гипергидрозом. Первичный гипергидроз является очаговым и без видимой причины, а вторичный. гипергидроз часто возникает при наличии основного заболевания (Stolman, 2003). Начальный гипергидроз — распространенное заболевание у мужчин и женщин с разной степенью распространенности. мир: 4.8% в США (Doolittle et al., 2016), 5,5% в Швеции (Shayesteh et al., 2016a) и 12,76% в Японии (Fujimoto et al., 2013).

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте и проявляется в подмышечных впадинах. ладонями и подошвами (Strutton et al. др., 2004). Причина первичного гипергидроза неизвестна (Schlereth et al., 2009). Пока некоторые авторы сообщили о наследственной причине (Ro et al., 2002), другие предложили повышенная нагрузка со стороны автономной нервной системы на экзокринную потовую железу как механизм чрезмерного потоотделения (Iwase et al., 1997).

Методы диагностики гипергидроза путем измерения потоотделения требуют много времени. и редко используется в клинической практике. Вместо этого чаще бывает, что пациент история болезни используется для диагностики (Hornberger et al., 2004). Использование медицинских анамнез занимает меньше времени и позволяет клиницисту отличить первичный от вторичный гипергидроз. Хотя истории болезни может быть достаточно для постановки диагноза, Определение степени гипергидроза требует более структурированного измерения.Этот предоставляется по шкале тяжести гипергидроза (HDSS), которая представляет собой 4-балльную шкалу самооценка, подтвержденная количественными методами и шкалами, которые измерить качество жизни пациентов с первичным гипергидрозом (Hornberger et al., 2004).

Большинство пациентов с гипергидрозом используют кремы или мази для местного применения для улучшения состояния. их проблемы с потоотделением (белые, 1986; Хорнбергер и др., 2004 г.). В более сложных случаях лечение, например, холинолитиками, Рекомендуются инъекции ботулотоксина или удаление потовых желез.Хирургический такие процедуры, как отключение сигналов от автономной нервной системы к потовые железы — вариант, но они используются редко и предназначены только для самых тяжелых кейсы (Столман, 2003).

Люди с первичным гипергидрозом часто сообщают, что потоотделение нарушает профессиональное, физическое и социальное взаимодействие в повседневной деятельности (Swartling et al., 2001). Стыд, социальная непривязанность и то, что вас считают нервным человеком, отрицательно влияют на психическое здоровье и снижение качества жизни (Hamm et al., 2006; Shayesteh et al., 2016b). Первичный гипергидроз не увеличивает риск депрессии или общего тревожного расстройства, но вызывает стресс и вызывает тревогу до и во время социальной активности (Ручинскас и др., 2002; Вебер и др., 2005). В исследовании Hamm et al. (2006), это было сообщили, что снижение качества жизни у пациентов с первичным гипергидрозом было сравнимо с другими заболеваниями, такими как псориаз средней степени тяжести, атопический дерматит, кожный зуд, и контактный дерматит. Сравнение болезней может быть проблематичным по многим причинам, но может обеспечить лучшее понимание того, как неизвестное заболевание влияет на людей, страдающих Это.

Трудности с получением лечения и поиском адекватной информации о пациентах также описан как стрессовый для пациентов с первичным гипергидрозом (Kamudoni et al., 2017). Предоставление дополнительной информации о болезни может способствовать повышению осведомленности об этом, но есть также сообщения, что люди с первичным гипергидрозом, мужчины в в частности, они редко обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с потоотделением (Hamm et al., 2006; Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016a). Сообщается что мужчины меньше страдают от дерматологических заболеваний в своей сексуальной жизни, психосоциальное здоровье и отношения по сравнению с женщинами (Гинзбург, 1996).Образец поиска здравоохранение у мужчин иное, часто поддерживается партнером-женщиной и связано с конкретная проблема, а не забота об их общем здоровье (Tudiver & Talbot, 1999). Исследование, изучающее дерматологическое лечение в Швеции сообщило, что больше ресурсов государственного здравоохранения тратится на мужчин, чем на женщин (Nyberg et al. др., 2008). Это не так при первичном гипергидрозе, так как женщины чаще обращаются за медицинской помощью и лечением, чем мужчины (Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016b).

Исследовательское сообщество уделяет мало внимания первичному гипергидрозу. Большинство исследования, посвященные гипергидрозу, сосредоточены на самооценке качества жизни, что не дает целостный взгляд на проблемы, связанные с заболеванием. Таким образом, цель данного исследования было исследовать значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин. Это исследование будет улучшить знания в этой области, что имеет первостепенное значение для того, чтобы дать профессиональное понимание повседневной жизни мужчин, живущих с сильным потоотделением.Такой знания помогут без промедления улучшить лечение проблем, что, в свою очередь, должны улучшить жизнь мужчин, живущих с этим заболеванием.

Метод

Участники

Участники были набраны в недовероятную выборку (целенаправленная выборка) в которые были отданы в приоритет тем, кто дольше всего жил с гипергидрозом. А Всего к участию было предложено 30 мужчин; однако 15 отказались из-за их жизненная ситуация, работа, расстояния в пути и другие причины. Критерии для исследование и характеристики участников объяснены соответственно на и.

Таблица 1.

Критерии включения и исключения для исследования.

Параметры исследования Критерии включения Критерии исключения
Набор Внутри округа За пределами округа
Диагноз Первичный гипергидроз Вторичный гипергидроз> сайтов
Шкала тяжести гипергидроза (HDSS) > 2 балла ≤ 2 балла
Лечение Отсутствие лечения в течение как минимум 1 года до интервью Лечение в течение 1 года после интервью

Таблица 2.

Характеристики участников, представленные в медиане (md) или количестве ( н. ).

Мужчины ( n ) 15
Возраст (md) 32
Возраст начала (md) 14
Семейное положение ( n )
В браке 2
Партнерство 8
Холост 5
Род занятий ( n )
Легкая физическая работа 10
Тяжелая физическая работа 5
Гипергидроз ( n )
Подмышечный 7
Ладонный 4
Подошвенный 1
Подмышечный и ладонный 3

Сбор данных

Чтобы изучить значение мужчин, живущих с первичным гипергидрозом, часть icipants прошли углубленное интервью в соответствии с принципами использования качественного контента анализ (Graneheim & Лундман, 2004).Руководство по собеседованию было составлено на основе исследований и клинический опыт в исследовательской группе. Целью руководства было для обсуждения таких тем, как переживания и мысли участников, живущие с болезнь в настоящее время, в детстве и в подростковом возрасте. В рамках тем описания и реальные примеры ситуаций были запрошены и добавлены в повествование, чтобы обогатить интервью. Примеры задаваемых вопросов: «Можете ли вы Опишите свой опыт гипергидроза? » или «Вы можете привести пример ситуации, в которой ваше потоотделение стало проблемой? »

Все интервью проводил первый автор (AS).Порядок и методы, использованные для интервьюирования Участника 1 и Участника 2, были рассмотрены со старшими членами исследовательской группы (CB и EN). Дополнительный обзор касательно самого руководства по собеседованию, а также методов и вопросов собеседования. выполнено на кафедре сестринского дела Университета Умео, Швеция группой профессионалы, хорошо знакомые с контент-анализом. Предлагаемые изменения, например больше уточняющих вопросов и более длительные паузы были введены первым автор, который использовал процесс постоянного уточнения в проведенных интервью.После каждого интервью первый автор резюмировал содержание интервью. с участником, чтобы свести к минимуму любые недопонимания.

Транскрипция одного интервью была сделана первым автором, а все остальные расшифровки были сделаны медицинскими секретарями отделения дерматологии и венерология, Университетская больница Умео, Швеция. Интервью длились 30–50 минут. мин каждый и были записаны цифровым диктофоном Olympus VN-5500PC Olympus Imaging Europa GMBH Гамбург, Германия.

Анализ данных

Данные, касающиеся цели исследования, в первую очередь были проанализированы первым автором. Все соавторы участвовали во всех этапах процесса кодирования, категоризация и построение темы из данных.

Был использован индуктивный подход к анализу данных, данные были организованы и проанализированы с помощью контент-анализа в соответствии с Graneheim и Lundman (2004). Содержание Анализ исследует сходства и различия между частями текста, позволяя анализ описательного и интерпретирующего содержания (Graneheim et al., 2017).

Процесс контент-анализа начинается с уплотнения единицы анализа, интервью, дневник или другой исследовательский материал (Graneheim & Lundman, 2004). В этом исследования, каждая единица анализа, будучи записанным интервью, была сжатой и укороченный с неповрежденной сердцевиной. Сжатый текст, содержащий единицы имея в виду; эти единицы, будь то несколько слов, предложений или абзацев, были идентифицированы и помечены кодами (Krippendorff, 1980). Меньшие группы связанные коды были ассимилированы в подкатегории, относящиеся друг к другу через их содержание (Graneheim & Lundman, 2004).В этом процессе коды с одинаковыми общность и связь с определенной подкатегорией не исключались и не могли они находятся между двумя подкатегориями (Krippendorff, 1980). Абстрагирование подкатегории в категории, и, наконец, тема, выступающая в качестве метафоры для у мужчин, страдающих первичным гипергидрозом, применяли более высокий логический порядок в процессе согласно Graneheim и Lundman (2004). В содержании анализа, тема должна относиться к интерпретирующему содержанию, отвечая на вопрос «как, почему или каким образом» и быть очень информативными по форме в то время как категории основаны на фактах и ​​относятся к описательному содержанию, отвечающему на вопрос «что» (Graneheim И Лундман, 2004).

В процессе контент-анализа важно знать, что интерпретация и их влияние на данные неизбежны (Sandelowski, 1995). Это означает, что более высокие уровни абстракции и интерпретации могут обеспечить объяснения лучше, но это также может повысить доверие к достоверность выводов. Поэтому необходимо показать логику конструкции по отношению к цели исследования, которая была описана в наших выводах.

Rigor

Надежность была обеспечена постоянными обсуждениями между авторами и в соответствии с Линкольном и Губа (1985). Чтобы обеспечить доверие, достаточное количество участников было запланировано, и были использованы адекватные цитаты участников для усиления результатов. Надежность рассматривалась на протяжении всего анализа. авторы размышляют, обсуждают и перемещаются взад и вперед по тексту и его части до достижения консенсуса. Рефлексивность была важно, так как первый автор работает в области гипергидроза, что может помогли, но также создали неудобную ситуацию для двух участников которые ранее лечились у первого автора.Однако все данные и выводы обсуждались в исследовательской группе и с опытными исследователями в области контент-анализа, тем самым сводя к минимуму любые возможные предубеждения, которые могут возникли.

Этические соображения

Исследование было одобрено Региональным советом по этике, Северная Швеция в Май 2016 г., Решение № 2016-242-32М. Право на автономию, достоинство, информированность согласие, добровольность и конфиденциальность для всех участников. Участники получили информацию об исследовании по почте, и с ними связались позвоните через неделю для устного согласия.Письменное согласие было получено в день интервью. Все интервью проводились в согласованное время. в Университетской больнице Умео, Швеция, с июня 2016 года по октябрь 2017 года. Для этого использовался нейтральный конференц-зал. В начале каждого интервью участнику снова сообщили об исследовании и цели интервью. Каждому человеку был присвоен идентификационный номер, известный только от первого автора.

Выводы

В результате анализа данных выделена одна тема, четыре категории и 13 подкатегорий. ().

Таблица 3.

Тема, категории и подкатегории, относящиеся к мужчинам с начальным образованием Гипергидроз.

900 68
Тема Категории Подкатегории
Чтобы попасть в грязное тело Неохотно сдаться Отказ от болезни
Чувство стресса и тревоги
Низкая самооценка
Подготовка к приступу пота Напоминание о болезни
Настройка скрытой одежды
Создание возможных выходов
Отказ от близких контактов Избегать обострения ситуаций
Чувство уязвимости при интимной близости
Чувство странности или выделенности
Беспокойство о восприятии окружающих Беспокойство о первом впечатлении
Замечание чужого невежества
Трудности в поиске поддержки

Чтобы быть захваченным в Filthy Body

Качественный контент-анализ исследования смысла жизни с первичными гипергидроз у мужчин привел к тому, что тема была захвачена грязным тело. Эта тема была основана на категории I. Сдача состояние неохотно; II. Подготовьтесь к приступу пота; III. Выйти из закрытия контакты; и IV. Беспокойство о восприятии окружающих. Тема описывает мужские ощущение нечистоты или нечистоты, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрывать повышенное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминания о их потоотделение вызывает стресс и беспокойство, что приводит к чувству плен.

Неохотно подчиняется условию

Первая категория, Неохотно подчиняется условию , было основано на том, что они не знали, что такое нормальное или ненормальное потоотделение.Постоянные проблемы с потом, стресс и беспокойство из-за ситуаций, в которых потеют по отношению к другим, а также снижают самооценку из-за атрибуции связанные с человеком, страдающим чрезмерным потоотделением, все способствовали к состоянию подчинения болезни.

Отказ по болезни

Участники рассказали, что они не знали о характере своего состояния когда они были молоды и верили, что симптомы исчезнут однажды они прошли отрочество. Однако, когда позже выяснилось, что болезнь не существовала, они должны были примириться с думал о жизни с симптомами.»В подростковом возрасте вы думаете, что да, это фаза, которую вы должны пройти, но позже вы просто примиритесь с и постарайтесь извлечь из ситуации максимальную пользу ». (Участник № 10)

Пока участникам не удалось побороть потоотделение проблемы, избегая и адаптируясь к ситуациям или действиям, которые могут выявить потоотделение было описано как пример управления условие. «Я понял, что это невозможно, что я не могу победить это, и вместо этого я начал воздерживаться от некоторых ситуаций.” (Участник № 1)

Чувство стресса и тревоги

Ранее сообщалось, что проблемы с потоотделением вызывают стресс и тревогу. или во время социальных ситуаций или взаимодействий. Думая о социальном такая деятельность, как поездка, презентация или индивидуальное выступление в перед другими часто ассоциировался с тревогой. В то время как беспокойство по поводу с потоотделением в конкретной ситуации справиться было легче, было больше трудно определиться с планами на будущее, такими как карьера или определенные выбор в жизни.Эти выборы были описаны как решающие их ведущие. по другому пути, если бы не было проблем с потоотделением. «Оно имеет было сложно до такой степени, что я считаю, что это повлияло на мою работу и моя карьера. Я думаю, что избегаю некоторых слишком сложных вещей, определенные задания; официальные контексты, конференции, семинары, лекции, те ситуации ». (Участник № 12)

О стрессе часто сообщали в ситуациях, связанных с социальной жизнью. В умение писать на листе бумаги или сжимать что-нибудь, например компьютерная мышь или музыкальный инструмент иногда сокращались, в зависимости от на месте появления потоотделения.Другие области, в которых хватка может создавать проблемы, когда танцевали, держались за руки или занимались спортом, например борьба, скалолазание или поднятие тяжестей в тренажерном зале. Повседневные ситуации такие как открытие банок или рукопожатие, как сообщалось, вызывали стресс. В Кроме того, выбор одежды для ношения и поиск способов скрыть пот отметки были отмечены как стрессовые и требующие много времени. Оба стресса и производство потоотделения усиливалось во время взаимодействия с противоположный пол, где существует риск заражения. «Когда я был моложе, я не подвергал себя таким ситуациям, как наличие девушки и держа ее за руку.”(Участник № 1)

Низкая самооценка

Непрерывные проблемы с потом повлияли на самооценку и снизили ее до такой степени, что представление о себе стало ассоциироваться с такими атрибутами, как смущение, стыд, отвращение, неприятный запах, неудобство и постоянное ощущение мокроты. Эти представления о самом себе были описан как проблемный и отнимает как время, так и мысли в повседневной жизнь. «Я всегда подхожу к зеркалу и смотрю, потому что знаю, что там следы пота на моих подмышках.Выглядеть вспотевшим хуже, чем потеть ». (Участник № 7)

Забота о том, чтобы управлять ситуациями или быть на шаг впереди ситуаций потоотделение снижает мотивацию к участию в общественные собрания или мероприятия, кроме работы или учебы. «В потливость ограничивает меня, и у меня нет особой мотивации заниматься чем-то в мое свободное время.» (Участник № 14)

Подготовка к потовой атаке

Вторая категория, подготовка к потовой атаке , была основана напоминания человеку о том, что потоотделение может наблюдаться в любом ситуация в школе, дома или на работе.Эти напоминания привели к тому, что пациенты настраивая свою одежду так, чтобы они могли найти возможные выходы из ситуации и скрыть симптом.

Напоминание о болезни

Симптомы гипергидроза могут быть заметны как для человека и в окрестностях. Обычно на коже или на коже появляются жемчужины пота. следы пота на одежде мешают любой деятельности. «Когда Работаю, стараюсь смотреть сквозь пот на очках. У нас есть повязки от пота на наших шлемах, но через некоторое время они перестанут работать.Кроме того, иметь собственную одежду и защитный сварочный комбинезон, который огнестойкий, согревает при движении. Неинтересно купаться в поту когда работаешь. » (Участник № 8)

Прямые замечания о следах пота на одежде или неявные упоминания о них. отметки были напоминанием о состоянии. «В школе было сложно, в занятия, когда мы использовали руки, например, танец. Кто-то мог иметь прокомментировал Oh! Насколько тебе холодно или мокро «. (Участник № 13)

Настройка скрытой одежды

Были изменены такие характеристики одежды, как цвет, материал и узор. важно скрыть следы пота.Предпочтение отдавалось черному или белому цвету, в то время как светло-красный, розовый или голубой, как говорят, показывают следы пота легче. Более толстая одежда была предпочтительнее; однако они были меньше комфортно после того, как они промокли. Рубашки с длинными рукавами или свитера помогли чтобы скрыть и остановить запах, как и в некоторых предметах одежды друг на друга, чтобы добиться желаемой толщины. «Потоотделение очень беспокоил меня в общественной жизни. Я всегда должен использовать черный или белые и много одетые друг на друга.”(Участник # 3)

Еще одно замечание касалось износа одежды, так как она должна быть мыли ежедневно. Иногда несколько одинаковых предметов куплены в качестве резервов. «Например, футболки, я не могу их использовать. больше суток. Это проблема. Вроде бы ничего, но это проблема, потому что вы должны менять одежду каждый день. Ты должен сделать больше часто стирать. » (Участник № 5)

Создавая возможные пути выхода

Адаптация одежды и предотвращение обострения ситуаций были методами для управление болезнью.Другие методы, например регулировка температуры внутри здания, снимая обувь на работе, в сандалиях или используя короткие перерывы для переодевания, предотвратили обострение потоотделения производство. Больше свободы на работе, чтобы делать что-то самостоятельно Темп уменьшил проблему потоотделения и ее последствия. «Я контролирую моего собственного времени на работе. У меня есть задание, и как я его выполняю? решаю сам. В трудные времена с точки зрения потоотделения могу работать меньше, а в другое время я могу работать больше.Именно эта свобода позволяет болезнь, чтобы хоть как-то успокоиться ». (Участник №1)

Планирование перед мероприятием или поездкой усиливало чувство безопасности. и уменьшение моментов неуверенности. Однако слишком много планирования ограничивает спонтанность в таких ситуациях, как близость. «Иногда я хотел быть рядом с моими бывшими партнерами, лечь рядом и обнять их, но Я не мог. Мне пришлось пойти и вымыться и сделать сушку, чтобы что. . Вы не можете делать ничего спонтанного ». (Участник № 10)

Выход из тесных контактов

Была основана третья категория, выход из тесных контактов . об избежании общественных или социальных ситуаций, в которых существует риск повышенного производство пота.Управление выделением пота или попытка быть на шаг впереди это за счет снижения рисков может выделить человека как действующего или действующего странный.

Как избежать обострения ситуаций

Сообщалось, что добровольные ситуации вне работы или учебы, которые могли вызвать стресс и беспокойство, скорее всего, избегали. Любое воздействие стрессовая ситуация может создать риск оказаться в ловушке порочный круг симптомов, беспокойство и еще более усугубляющиеся симптомы это ограничило бы контакты с другими людьми в непосредственной близости.»Я помню когда я ездил на велосипеде в школу. Я был уже мокрый, когда добрался туда хотя я не приложил к этому никаких усилий. Затем я сел в класс и попробовал спрятаться на час. Я пошла в туалет, чтобы высушить кожу, но потливость не прекращалась. Я вернулся в класс, сел и подумал о ситуации, которая заставила меня вспотеть еще больше. Это порочный круг каким-то образом. Когда начинаешь потеть, часто становится хуже ». (Участник № 7)

Ситуация, которая была частью работы или действия, которое необходимо было выполнить, например, обследование пациента с потными ладонями в качестве физиотерапевта, было просто терпел, потому что никакие другие варианты были невозможны.«Это в моменты физического контакта с пациентом, который, как я чувствую, влияет на меня. Тем не мение, это не то, на что я жалуюсь или извиняюсь перед пациентом. я просто будь как будет.» (Участник № 2)

Чувство уязвимости при интимной близости

Гипергидроз не препятствовал близости; однако это ограничивало поведение человека во время различных интимных отношений. С помощью тыльная сторона руки вместо ладони, чтобы ласкать и минимизировать длительность тесного телесного контакта с кем-то были двумя способами уменьшение потоотделения.Принимать душ перед интимными отношениями не помощь более чем на несколько минут, при этом проявляя гибкость в отношении позы и возможность свободно маневрировать в заданном пространстве были описан как полезный. «Некоторые позиции работают лучше, чем другие. я пробую освободи мою спину, чтобы не лечь спиной на простыни ». (Участник № 8)

Близость также вызывала стресс, если потоотделение мешало действию или деликатная ситуация. Неспособность скрыть пот во время половой акт снижал самооценку и создавал ощущение ненужности экспозиция.Чрезмерное потоотделение в интимных ситуациях объяснялось как понятно, но редко приемлемо для партнеров пострадавших. «Я получил замечания по поводу моего потоотделения в интимных ситуациях. Может быть другим, люди осознают это, но немногие принимают это ». (Участник № 4)

Чувство странности или обособленности

Визуальные эффекты гипергидроза могут привлечь внимание к человека, вызывающего чувство замешательства и нечистоты, которое в свою очередь выделил человека с проблемой потоотделения.«В потоотделение могло доходить до такой степени, что вы были как под душем, что крайняя вещь не принимаю не принимаю показывать перед людьми, что было бы довольно неловко, потому что вы бы привлекли к себе внимание. Что не так с этим парнем? » (Участник № 5)

Поведение человека, его одежда или адаптации, принятые в окружающие могли воспринимать окружающие как странные или странные, что могло привести к обзываниям или другим нежелательным комментариям.

«Я не сказал им на работе.Меня бы назвали свитером или таким ником имена, и это может произойти быстро ». (Участник № 3)

Беспокойство о восприятии других

Четвертая категория, Беспокойство о восприятии других , была основываясь на первом впечатлении, которое человек производит на других, и осознавая невежество членов семьи или друзей о болезни. Как другие предполагаемые проблемы с потоотделением часто создавали ощущение того, что вас не понимают или не найдя поддержки для решения проблемы. Для тех, кто смог найти помощь в системе здравоохранения, лечение позволило им обсудить свои состояние с другими без каких-либо последствий, потому что тогда у них не было симптомы.

Беспокойство о первом впечатлении

Первые впечатления были описаны как важные для установления контакта и построение отношений с другими. Рукопожатие было главным проблема для пациентов с ладонным гипергидрозом. «Первое впечатление так много значит, и вам часто приходится пожимать друг другу руки. Это влияет на вас определенная степень, но вы учитесь жить с этим ». (Участник № 6)

При подошвенном гипергидрозе снятие обуви, вход в дом и выход следы пота на полу были описаны как проблемные для создания хорошее первое впечатление, как и запах и следы на одежде в подмышечный гипергидроз.«Я очень часто больше думаю о других восприятие, чем то, как я выгляжу. Поэтому стараюсь скрыть пот и нюхать так, как я могу. (Участник № 11)

Заметить чужое невежество

Участники сообщили, что было трудно говорить с другими о гипергидроз как в детстве, так и во взрослом возрасте. Некоторые, кто обсуждал при гипергидрозе их родителям сказали, что они непригодны или что проблемы будут отступать, когда они станут старше. Другие сообщили, что их родители не могли понять свою проблему, так как это было неизвестный.«Я упомянул об этом для мамы и папы. Мне стыдно. Мне потребовалось 10 лет, чтобы говорить об этом, так как это деликатно, и многие люди его считают как отвратительно. Мои родители не поняли, в какой степени это повлиял на меня »(Участник № 4)

В ситуациях, требующих социальной активности, например, выполнение совместной задачи или находясь в группе, было трудно объяснить, когда другие комментировали проблемы с потоотделением. «В школьной гимнастике я иногда получал комментарии вроде почему ты потеешь? Мы еще даже не начали! Это было неподходящее время и место, чтобы объяснять свои проблемы другим.” (Участник № 10)

Трудности в поиске поддержки

Те, кто смог поговорить о своей проблеме с семьей и друзьями и получил положительный ответ сообщил об облегчении в управлении болезнь. Все участники описали задержку в несколько лет между появление симптомов и рассказывание другим о своем состоянии. «Почему мы не об этом говорить? Я думаю, это редкое состояние, никто не знает насколько это распространено. Я не знаю, сколько людей знает, что такое заболевание существуют.»(Участник № 9)

Те, кто обращался за медицинской помощью и лечился сообщила, что потом было намного легче говорить о своем состоянии. Как только потоотделение прекратилось, больше не нужно было думать о следствие рассказа другим о проблеме. «По моему опыту за те годы, что я лечился, стало намного легче выявить условие. Когда я лечился, я не думал о состояние вообще. » (Участник № 2)

Обсуждение

Гипергидроз ограничивает возможности и выбор человека в повседневной жизни. жизнь от юности до взрослой жизни.Таким образом, болезнь отрицательно влияет на социальное взаимодействие и влияет на другие долгосрочные аспекты жизни, такие как жизненные планы и выбор карьеры. Тема, представленная в этом исследовании, должна быть захвачена в грязное тело , описывает опыт мужчин, живущих с первичными гипергидроз. Проблемы с потоотделением удерживают человека в рутине и мыслях. которые отговаривают их от социальных взаимодействий, оставляя мало места для спонтанности. Кроме того, признаки, связанные с потоотделением, были описаны как чувство нечисто или нечисто.Эти атрибуты отрицательно сказались на самооценке, создавая стресс и тревога из-за того, что вас выставят странным или непохожим на других.

В этом исследовании также сообщается, что у мужчин наблюдается задержка в общении с другими людьми. относительно их чрезмерного потоотделения. Некоторые мужчины сообщили, что, когда они смогли говорят о своих симптомах, другие не сочувствуют или не понимают последствия, которые имела болезнь. Пока нет объяснений этому явлению, можно объяснить, что негативные ассоциации общества с гипергидрозом могут имеют историческую причину.В высших слоях общества сформировались нравы и этикет. были рассеяны до повседневной жизни простого человека. В этом процессе самоконтроль социальной и частной сферы тела, правила возникли из того, что было и было неприемлемо (Элиас, 1994). Что касается биологических жидкостей, особого ухода за собой и саморегуляции распорядок дня создавался с детства для того, чтобы человек стал частью гражданского общества. общество. Жидкости организма считались отходами, которые нужно было удалять и подавлять. (Еще и Каспер, 2015).Рассматривая эти конструкции для достижения общественного признания, это может быть понятным, что когда потоотделение не контролируется, как в первичном гипергидроз, может быть нарушение норм социального взаимодействия. В в целом общество, которое склонно стереотипировать потных людей как нервных или нечисты, мужчины с гипергидрозом могут не искать помощи из-за предполагаемого клеймо.

Стигма описывается как процесс, в котором социальное значение придается группе людей и их поведения (Goffman, 1963).Согласно Гоффману (1963), этот процесс имеет шесть измерений: сокрытие, нарушение порядка, течение состояния, эстетические качества, происхождение состояния и опасность — все это мужчины с первичным гипергидрозом.

Переживания стигмы различаются в зависимости от состояния здоровья. При гипергидрозе обратная связь от других стигматизирует и дискредитирует мужчин, что приводит к отстранению или покрытие в незащищенной ситуации. Покрытие, например, выбор подходящей одежды для маскировать симптомы, — это пример того, как мужчины справляются со стигмой и пытается пройти в группе как обычно.Раскрытие проблемы без получения положительный ответ может еще больше стигматизировать и дискредитировать тех, кто говорит со своими близкие, но не могут получить поддержку, которую искали. Стигма также лишает людей их основных потребностей, стыдить и маргинализировать их, что приводит к негативные последствия для психического здоровья. Стигма также была описана как возможное причина отсрочки контакта между больным человеком и медицинским обслуживанием (Hilbert et al., 1985; Shrivastava et al., 2012).

Хотя в этом исследовании были опрошены только мужчины, было бы разумно предположить, что что женщины с гипергидрозом также испытывают стигму.Поэтому сама по себе стигма не может объяснять нежелание мужчин обращаться за медицинской помощью из-за первичного гипергидроза и увеличенная задержка обращения за помощью по сравнению с женщинами. Возможная причина этого разница может заключаться в том, что на молодых женщин по-разному реагируют семья и общество, когда они раскрывают свою проблему потоотделения. Это означало бы, что общество разные ссылки на то, что приемлемо для мужчин и женщин. Ни в одном другом исследовании нет исследовали это, и дальнейшие исследования женщин с гипергидрозом могли предоставить ценную информацию по этому поводу.

Сильные стороны и ограничения

Сам контент-анализ подлежит интерпретации. Предвзятость восприятия может быть проблемой поскольку два разных человека могут изучать одно и то же, но интерпретировать это по-разному. Восприятие каждого человека зависит от его собственного окружения, фона и контекст, в котором происходит наблюдение. Один из способов уменьшить предвзятость восприятия — это обсуждение наблюдений и то, как мы их интерпретируем. Экспертиза о гипергидрозе и в этом деле помогли представители разных полов среди авторов.Тем не менее, представленные результаты следует рассматривать в контексте, в котором они были наблюдается и интерпретируется.

Доступ к лицам, которые предоставили нам подробные описания своего состояния и их опыт жизни с первичным гипергидрозом был решающим. Ограничение могло случиться так, что людей с легким гипергидрозом не просили участие. Тем, кто страдает легким гипергидрозом, обычно рекомендуется лекарства, отпускаемые без рецепта, которые редко встречаются в системе здравоохранения.Однако, хотя степень проблем, вызванных чрезмерным потоотделением, может быть разной, характер его должен быть одинаковым для людей с тяжелым или легким гипергидрозом.

Выводы

В этом исследовании изучалось значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин как чувство грязи, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть чрезмерное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потливости — это вызывает стресс и приводит к ощущению заточения. Первичный гипергидроз мог стигматизировать человека, что отрицательно сказывается на психическом здоровье и волеизъявлении обратиться за помощью.Неизвестно, по-разному ли относятся к женщинам в семье или обществе. в отношении раскрытия информации. Дальнейшие исследования на женщинах могут выявить и, возможно, объяснять существующее неравенство между полами в отношении их обращение за медицинской помощью.

Рекомендации и их значение

Исследования первичного звена в основном были сосредоточены на диагностике и способах лечения условие. Поскольку о жизни с первичным гипергидрозом известно очень мало, существует возник пробел в знаниях о его трудностях и последствиях.От повышение осведомленности о влиянии первичного гипергидроза на мужчин, здравоохранение практикующие должны быть осторожны, чтобы не стигматизировать, а скорее слушать и давать возможность мужчинам раскрыть их симптомы и описания жизни с сильным потоотделением. Этот целостный подход к мужчинам с гипергидрозом может привести к большему количеству случаев обнаружены, и все больше мужчин получают необходимую им помощь.

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте, что может затруднить человек, чтобы отличить нормальное потоотделение от чрезмерного.На этом этапе информация о заболевании в школе или в связи с досугом могли облегчить и помочь пострадавшим обратиться за помощью. Информация должна не только нацелены на тех, кто страдает от проблем с потоотделением, но также старайтесь знать, что первичный гипергидроз существует. Обучение специалистов здравоохранения, особенно врачи общей практики и студенты, имеющие квалификацию врачей или медсестер о гипергидрозе, также улучшит оказываемый уход.

Благодарности

Авторы выражают признательность коллегам-исследователям из Департамента сестринского дела, Умео Университет, Умео, Швеция

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследование, авторство и / или публикация этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследование, авторство и / или публикация этой статьи: Коллеги исследователей в департаменте Совет графства Вестерботтен, Швеция

ORCID iD: Alexander Shayesteh https://orcid.org/0000-0003-0700-7195

Ссылки

  • Дулиттл Дж., Уокер П., Миллс Т., Терстон Дж. (2016). Гипергидроз: новости распространенность и серьезность в США.Архив дерматологических исследований, 308 (10), 743–749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Элиас Н. (1994). Цивилизационный процесс. Блэквелл. [Google Scholar]
  • Фудзимото Т., Кавахара К., Йокодзе Х. (2013). Эпидемиологическое исследование и соображения первичного очагового гипергидроза в Японии: из анкеты анализ. Журнал дерматологии, 40 (11), 886–890. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гинзбург И. Х. (1996). Психосоциальное воздействие болезнь кожи.Дерматологические клиники, 14 (3), 473–484. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гоффман Э. (1963). Стигма: Примечания по управлению испорченная личность. Прентис-Холл. [Google Scholar]
  • Гранехейм У. Х., Лундман Б. (2004). Качественный контент-анализ в медсестринских исследованиях: концепции, процедуры и меры для достижения надежность. Медсестринское образование сегодня, 24 (2), 105–112. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гранехейм У. Х., Линдгрен Б. М., Лундман Б. (2017). Методологические проблемы в качественный контент-анализ: дискуссионный документ.Обучение медсестер сегодня, 56, 29–34. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хамм Х., Науманн М. К., Ковальски Дж. В., Кютт С., Козма К., Тил К. (2006). Первичный очаговый гипергидроз: Характеристики заболевания и функциональные нарушения. Дерматология, 212 (4), 343–353. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гильберт Р. А., Джонс Э. Э., Фарина А., Хасторф А. Х., Маркус Х., Миллер Д. Т., Скотт Р. А. (1985). Социальная стигма: психология отмеченных отношений. Современный Социология, 14 (3), 401. [Google Scholar]
  • Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Анна Глейзер Д., Лоу Н. Дж., Нейвер Х., Ан С., Столман Л. П. (2004). Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американская академия дерматологии, 51 (2), 274–286. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ивасе С., Икеда Т., Китадзава Х., Хакусуи С., Сугеноя Дж., Мано Т. (1997). Измененный ответ в кожный симпатический отток на психические и тепловые раздражители в первичной ладонно-подошвенный гипергидроз. Журнал автономного Нервная система, 64 (2–3), 65–73.[PubMed] [Google Scholar]
  • Камудони П., Мюллер Б., Халфорд Дж., Шувеллер А., Стейси Б., Салек М. С. (2017). Влияние гипергидроза о повседневной жизни и качестве жизни пациентов: качественный изучение. Здоровье и качество жизни Результаты, 15 (1), 121. doi: 10.1186 / s12955-017-0693-x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Криппендорф К. (1980). Контент-анализ: введение к его методологии. Мудрец. [Google Scholar]
  • Линкольн Ю.С., Губа Э.Г. (1985). Натуралистическое исследование. Публикации Sage. [Google Scholar]
  • Лир В., Кесслер Э., Солиш Н., Глейзер Д. А. (2007). Эпидемиологическое исследование гипергидроз. Дерматологическая хирургия, 33 (s1), S69 – S75. [PubMed] [Google Scholar]
  • Подробнее Л. Дж., Каспер М. Дж. (2015). Тело: Социокультурное расслоения. Рутледж. [Google Scholar]
  • Нюберг Ф., Осика И., Эвенгард Б. (2008). «Проект мешков для белья» — неравномерное распределение ресурсов дерматологического здравоохранения для мужчин и пациенты женского пола с псориазом в Швеции.Международный Журнал дерматологии, 47 (2), 144–149. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ро К. М., Кантор Р. М., Ланге К. Л., Ан С. С. (2002). Ладонный гипергидроз: Доказательства генетической передачи. Журнал Сосудистая хирургия, 35 (2), 382–386. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ручинскас Р. А., Нараян Р. К., Мигер Р. Дж., Фурукава С. (2002). Отношения психопатология и гипергидроз. Британский журнал дерматологии, 147 (4), 733–735. [PubMed] [Google Scholar]
  • Санделовски М.(1995). Качественный анализ: Что это и как начать. Исследования в области сестринского дела и Здоровье, 18 (4), 371–375. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шлерет Т., Дитрих М., Биркляйн Ф. (2009). Гипергидроз. Deutsches Arzteblatt Международная, 106 (3), 32–37. doi: 10.3238 / arztebl.2009.0032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шайесте А., Джанлерт У., Брулин К., Боман Дж., Ниландер Э. (2016. a). Распространенность и характеристика гипергидроза в Швеции: перекрестное исследование в основное население.Дерматология, 232 (5), 586–591. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шайесте А., Боман Дж., Джанлерт У., Брулин К., Ниландер Э. (2016. b). Первичный гипергидроз: Влияние на симптомы, повседневную жизнь, здоровье и потребление алкоголя, когда лечится ботулотоксином. Журнал Дерматология, 43 (8), 928–933. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шривастава А., Бюро Ю., Джонстон М. (2012). Стигма психического заболевания-1: Клинические размышления. Монографии Mens Sana, 10 (1), 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Столман Л.П. (2003). При гипергидрозе (избыток потливость) ищите закономерность и причину. Кливленд Клинический журнал медицины, 70 (10), 896–898. [PubMed] [Google Scholar]
  • Струттон Д. Р., Ковальски Дж. У., Глейзер Д. А., Стэнг П. Э. (2004). Распространенность в США гипергидроз и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты из национального опроса. Журнал американского Академия дерматологии, 51 (2), 241–248. [PubMed] [Google Scholar]
  • Свартлинг К., Нейвер Х., Линдберг М. (2001).Ботулинический токсин А улучшает качество жизни при тяжелом первичном очаговом гипергидрозе. Европейский журнал неврологии, 8 (3), 247–252. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тудивер Ф., Талбот Ю. (1999). Почему мужчины не обращаются за помощью? Взгляд семейных врачей на обращение за помощью в люди. Журнал семейной практики, 48 (1), 47–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вебер А., Хегер С., Синкгрейвен Р., Хекманн М., Эльснер П., Рзани Б. (2005). Психосоциальные аспекты пациенты с очаговым гипергидрозом.Заметное снижение социальной фобии, тревожность и депрессия, а также повышение качества жизни после лечения ботулинический токсин A. British Journal of Дерматология, 152 (2), 342–345. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уайт Дж. У. (1986). Лечение первичного гипергидроз. Труды клиники Мэйо, 61 (12), 951–956. [PubMed] [Google Scholar]

Дермы, объясните причины и способы профилактики

В каждой группе есть селфи — парень, который стоит, скрестив руки, поджав пальцы и вытянутые вверх, чтобы скрыть все следы темной области подмышек.Может быть, вы именно тот парень, и если да, то вы среди 4,8% мужчин в Соединенных Штатах, которые испытывают чрезмерное потоотделение без особой причины — состояние, известное как гипергидроз. К счастью, в настоящее время существует множество вариантов лечения.

Чрезмерное потоотделение у мужчин — это, конечно, не новая тема, но в настоящее время она получила больше внимания, поскольку все больше мужчин готовы открыто говорить об этом. Издалека это может показаться незначительным: потные ямки, влажный лоб, влажная верхняя губа — все, что мы все время от времени испытываем, особенно в жаркие дни или после физических нагрузок.Некоторые из нас даже набираются качественного швица, прыгая в сауну или парную. Но для тех, кто страдает заболеванием, которое вызывает обильное потоотделение, это может стать кошмаром. Недавнее исследование показало, что это может иметь крайне негативное влияние на психическое здоровье, самооценку и социальную активность.

Мы глубоко погрузились в причины, лечение и профилактику чрезмерного потоотделения у мужчин и проконсультировались с двумя экспертами, которые дали нам свое ценное понимание: сертифицированным пластическим хирургом Смитой Раманадхам, доктором медицины, и сертифицированным врачом Азза Халим, доктором медицины.Мы также рассмотрим ночную потливость — еще одно заболевание, которое, по сообщениям, испытывает все больше и больше мужчин, и что с ним делать.

Каковы причины чрезмерного потоотделения у мужчин?

Причиной чрезмерного потоотделения является гипергидроз , который определяется как «чрезмерное потоотделение, превышающее физиологически необходимое» и вызываемое нервной стимуляцией потовых желез. Такое потоотделение может мешать вашей повседневной жизни, пропитывая одежду и нанося ущерб как вашему гардеробу, так и социальной жизни.Хотя исследования еще не доказали, что мужчины испытывают это больше, чем женщины, Раманадхам отмечает, что «в целом мужчины могут потеть больше, потому что, хотя у них одинаковая концентрация потовых желез, они, как правило, производят больше пота, и эти железы, как правило, более активны». . Кроме того, потоотделение возникает из-за повышенного внутреннего тепла, что в среднем может быть связано с большей мышечной массой у мужчин по сравнению с женщинами ».

Однако, когда дело доходит до постановки точного диагноза, Раманадхам объясняет, что есть два типа, на которые нам нужно обратить внимание. Первичный гипергидроз не имеет реальной причины, так как он не вызывается теплом или физическими упражнениями, но может усугубиться тревогой или стрессом. Это также имеет тенденцию быть наследственным. Вторичный гипергидроз , с другой стороны, вызван заболеванием, наиболее распространенными из которых являются:

  • Акромегалия: Повышенная выработка гормона роста гипофизом, что может вызвать увеличение черт лица, включая рост и черты лица, но также может быть связано с повышенным потоотделением и запахом тела.
  • Диабет: Повышенное потоотделение может возникнуть из-за низкого уровня сахара в крови или гипогликемии. В этих случаях Раманадхам подчеркивает важность лечения низкого уровня сахара в крови.
  • Инфекция / лихорадка: Вы знаете, что делать. Вы замерзаете одну секунду, а в следующую перегреваете, весь в поту, но важно выяснить первопричину.
  • Гипертиреоз: Гиперактивная щитовидная железа может вызвать перегрузку вашего тела, вызывая повышенный метаболизм с потерей веса, учащенным пульсом, потоотделением, даже тревогой и тремором.
  • Рак: Лейкемия или лимфома могут вызывать потоотделение, в первую очередь ночное.

Что вызывает ночную потливость у мужчин?

Просыпаться среди ночи с ощущением, будто вы заснули в мокрой канаве, никогда не бывает весело, и в наши дни мы слышим об этом все чаще. В конечном счете, когда дело доходит до ночного потоотделения, виноват и гипергидроз. Однако основные причины могут несколько отличаться от тех, которые вызывают повышенное потоотделение у мужчин в дневное время.Раманадхам упомянул несколько распространенных из них, включая стресс и беспокойство, желудочный рефлюкс (ГЭРБ), определенные лекарства, которые могут вызывать симптомы гипергидроза, а также другие основные заболевания.

Употребление алкоголя — еще одна причина ночного потоотделения, будь то чрезмерное увлечение, непереносимость или ломка. Алкоголь может увеличить частоту сердечных сокращений, вызывая расширение кровеносных сосудов на коже, что, в свою очередь, может вызвать ощущение тепла и покраснения кожи и привести к потоотделению.Пьяные люди могут испытывать ночное потоотделение через несколько часов или дней после последнего напитка, поскольку их тело испытывает симптомы отмены. А те, кто страдает непереносимостью алкоголя, что, по сути, означает, что вашему организму не хватает фермента, необходимого для расщепления алкоголя, склонны к двум характерным симптомам: покраснение лица и чрезмерное потоотделение, особенно ночью.

Как лечить чрезмерное потоотделение?

Оба доктора говорят, что первое, что вам нужно сделать, это обратиться к врачу, чтобы узнать, что происходит на самом деле.«Правильный диагноз необходим, чтобы различить, нормально это или ненормально, потому что некоторые люди просто иногда потеют больше, чем другие», — объясняет Халим. «Обращение за консультацией к медицинскому работнику является ключевым для постановки правильного диагноза и исключения любых более серьезных заболеваний, таких как рак, карциноид, феохромоцитома, лимфома, алкоголизм или сердечная недостаточность, и это лишь некоторые из них».

Когда дело доходит до лечения чрезмерного потоотделения у мужчин, у вас есть несколько вариантов, которые охватывают весь диапазон как с точки зрения цены, так и с точки зрения практичности.

  • Безрецептурные антиперспиранты: Если у вас симптомы гипергидроза от легкой до умеренной, суперсильного антиперспиранта может хватить на весь день. К счастью, в настоящее время на рынке их много, например Dove Men + Care Clinical Protection.
  • Лечение по рецепту: Халим рекомендует салфетки Qbrexza, лечебные салфетки, отпускаемые только по рецепту, которые содержат ингредиент под названием гликопирроний, который, как считается, снижает потоотделение, блокируя рецепторы ацетилхолина.Qbrexza может быть дорогостоящим, но часто покрывается страховкой.
  • Botox®: Инъекция Botox® непосредственно в потовые железы (чаще всего в подмышечные впадины) блокирует нервный сигнал, тем самым препятствуя выделению пота железами. Хотя Раманадхам рекламирует инъекции ботокса как один из лучших способов лечения чрезмерного потоотделения, он также имеет тенденцию быть дорогостоящим и длится в среднем от трех до четырех месяцев.
  • miraDry: Это нехирургическое лечение доставляет электромагнитную энергию в область подмышек, практически навсегда устраняя потовые железы.При отсутствии потовых желез, выделяющих пот, ваша проблема в основном решается за одну или две процедуры. Хотя каждое лечение может стоить более 2000 долларов, это может быть вложение, которое в конечном итоге окажется дешевле, чем годы приобретения продуктов или обычных процедур Ботокса.
  • Устные препараты: В крайних случаях вам могут назначить пероральные холинолитики для уменьшения потоотделения. Однако, поскольку для его эффективности обычно требуется высокая доза, этот путь может привести к большему количеству побочных эффектов (запор, нечеткое зрение, сухость во рту и т. Д.), Чем вы готовы вынести.

Можно ли предотвратить чрезмерное потоотделение?

Хотя все вышеперечисленное, как было доказано, лечит симптомы чрезмерного потоотделения у мужчин, временно или постоянно, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы устранить триггеры потоотделения из вашей жизни и повлиять на вашу общую ситуацию, например, избегайте чрезмерно высоких температур. , воздерживаться от острой пищи и сократить употребление алкоголя и кофеина, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений. Если стресс и беспокойство вызывают потный душ, подумайте о занятиях йогой или придерживайтесь режима медитации, чтобы взять их под контроль.& nbsp;

Если вас беспокоит ночная потливость, следуйте всем вышеперечисленным, но попробуйте также простыни из впитывающего влагу материала, например Wicked Sheets, которые помогают отводить влагу от тела, чтобы вы не просыпались влажными.

В заключение, чрезмерное потоотделение у мужчин может ухудшить ваш имидж, что, возможно, более важно, также может быть признаком чего-то более серьезного. Поэтому, прежде чем запастись промышленным антиперспирантом или записаться на прием с использованием ботокса, назначьте время для встречи с врачом, чтобы разобраться в корне проблемы.Чем больше вы знаете о своем потоотделении, тем меньше вы будете беспокоиться о деталях.

Что вызывает ночную потливость у мужчин? — BedJet

Ночная потливость отмечается эпизодами чрезмерного потоотделения в ночное время, которое может намочить постельное белье или пижаму ночью. В то время как многие люди склонны связывать ночную потливость с гормональным дисбалансом у женщин, ночная потливость у мужчин может возникать столь же часто.

Как для мужчин, так и для женщин ночная потливость может мешать полноценному ночному сну, что, в свою очередь, может отрицательно сказаться на вашем общем здоровье и самочувствии.

Понимание причин, симптомов и способов устранения ночной потливости у мужчин может помочь обеспечить стабильный и качественный сон ночь за ночью.

Причины ночного потоотделения у мужчин
Есть множество причин, по которым мужчины могут страдать от ночного потоотделения. Иногда они относительно доброкачественные, а иногда — не очень. Их могут вызвать состояние здоровья, а также стресс, факторы окружающей среды и диета.

Естественные перепады температуры
Некоторые мужчины страдают ночным потоотделением из-за нормальных колебаний температуры тела, которые происходят во время их цикла сна.Температура тела обычно повышается перед тем, как мы просыпаемся, и понижается перед тем, как мы засыпаем ночью. Горячие спальни, матрасы из пеноматериала с эффектом памяти, которые удерживают тепло, и излишки постельного белья — все это может способствовать вполне нормальным причинам потения.

Андропауза и ночная потливость у мужчин старше 40 лет
Андропауза — это мужская версия менопаузы, когда уровень тестостерона снижается с возрастом мужчины, чаще после 40. Хотя более постепенный, чем менопауза, ночная потливость возникает при андропаузе, если уровень тестостерона опускается ниже в среднем.Эти гормональные дисбалансы влияют на область мозга, которая действует как термостат тела, которые вызывают смешанные сигналы, которые вызывают приливы, которые впоследствии вызывают ночное потоотделение.

Гипергидроз
Гипергидроз — это медицинский термин, когда люди потеют без какой-либо очевидной медицинской причины. Диета, стресс, острая пища, алкоголь и кофеин связаны с ночным потоотделением у мужчин.

Медицинские причины
Вирусные и бактериальные инфекции, такие как ВИЧ, остеомиелит, туберкулез и эндокардит, также связаны с ночным потоотделением у мужчин.Кроме того, пациенты, страдающие гипогликемией, могут испытывать ночную потливость, когда уровень сахара в крови резко падает.

Мужчины с раком (особенно лимфомой) , могут страдать от ночного потоотделения, что также может быть признаком раннего предупреждения у пациентов, которым еще не поставили диагноз. Пациенты с инсультом также сообщают о ночном потоотделении.
Кроме того, некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, связаны с ночным потоотделением. Неврологические расстройства и состояния, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), также могут вызывать ночную потливость у мужчин.

Сопутствующие симптомы ночного потоотделения мужчин
Наряду с чрезмерным потоотделением могут возникать и другие симптомы в зависимости от основной проблемы со здоровьем. Больные раком могут похудеть, а инфекции могут вызвать лихорадку.

Если причиной являются лекарства, иногда могут наблюдаться дополнительные побочные эффекты, связанные с самим лекарством. Часто бывает озноб, особенно при повышенной температуре.

Если вы заметили какие-либо странные высыпания, увеличили лимфатический узел или заметили резкое снижение аппетита наряду с сильным потоотделением, вам следует позвонить своему врачу и назначить визит на всякий случай.

Растворы для мужского ночного потоотделения
Если ночное потоотделение вызвано гормональным дисбалансом, некоторым мужчинам может помочь заместительная биоидентичная гормональная терапия или поговорить со своим врачом об антихолинергических средствах. Однако есть и другие домашние решения, которые помогут избавиться от ночной потливости:

Диета — Избегайте триггеров, таких как кофеин, алкоголь и острая пища, а также курения. Кроме того, старайтесь есть вечером раньше, а не перед сном, и пейте много воды.

Постельное белье — Сделайте свою кровать как можно более прохладной, используя дышащие материалы для ваших простыней и наволочек и выбирая более легкие одеяла вместо тяжелых одеял и пуховых одеял. Не сводите на нет эффект, надев горячую и неудобную одежду. Выбирайте также легкие и дышащие ткани для пижам.

Контроль температуры кровати — Купите внешнее охлаждающее устройство, которое охладит вашу кровать до идеальной температуры для сна.

Стресс — Управляйте стрессом и тревогой с помощью здоровых привычек, таких как техники расслабления и дыхания, ежедневные упражнения (даже если это просто прогулка вокруг квартала) и осознанное посредничество.Йога, бег и чтение также отлично снимают стресс.

Среда сна — Сохраняйте прохладу в помещении. Используйте напольные и потолочные вентиляторы для циркуляции воздуха и установите термостат переменного тока на температуру, благоприятную для сна. Если у ваших поклонников есть пульт, то даже лучше — при необходимости отрегулируйте их, не вставая с кровати.

Спросите своего врача о рецептурном антиперспиранте для подмышек, паха и других особенно потных участков.

Хотя ночная потливость может вызывать дискомфорт, обычно она бывает легкой.Если у вас есть основания подозревать, что они могут быть вызваны чем-то более серьезным, немедленно свяжитесь со своим врачом.

неизвестное широко распространенное «тихое» расстройство

Alma Rystedt 1 , Kerstin Brismar 2 , Sten-Magnus Aquilonius 3 , Hans Naver 4 , Carl Swartling 1,5 *

1 Hidrosis Clinic, Стокгольм, Швеция
2 Отделение молекулярной медицины и хирургии, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
3 Отделение неврологии, неврология, Университет Упсалы, Университетская больница Упсалы, Упсала, Швеция
8 Отделение внутренней медицины, неврологии, Госпиталь Нючёпинг, Нючёпинг, Швеция
5 Отделение медицинских наук, дерматологии и венерологии, Уппсальский университет, Упсала, Швеция

Гипергидроз — это социальная, эмоциональная и профессиональная инвалидность, от которой страдают около 3% населения.Пациенты с гипергидрозом испытывают крайне негативное влияние на качество жизни наравне с тяжелым псориазом. Большинство больных имеют первичную генетическую форму гипергидроза. Вторичный гипергидроз часто можно не учитывать на основании анамнестических данных, но иногда необходимо провести дополнительные исследования.

Местное лечение (например, хлорид алюминия) — лучший выбор при локализованном гипергидрозе. Ботулинический токсин, ионтофорез, микроволновый термолиз (miraDry®) и / или системные лекарства показаны, если местное лечение недостаточно или неприменимо.Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS) больше не выполняется в Швеции из-за серьезных побочных эффектов. В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение. Это лечение должно быть последним вариантом.

В этом обзоре представлены рекомендации по обследованию и лечению, основанные на международных руководствах и литературе.


Вопрос важен, поскольку он подчеркивает точку зрения пациента, окружающих людей и медицинского работника на состояние. Наряду с другими физиологически неадекватными и тревожными соматическими реакциями, такими как тахикардия, учащенное сердцебиение или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тяжесть симптома может варьироваться, но если у человека есть симптомы инвалидности, это состояние называется расстройством, при котором СРК ) является одним из примеров. В этом обзоре мы выделяем гипергидроз как «тихое» расстройство, широко распространенное расстройство, которое не обсуждается на курсах для врачей и медицинских работников и, как следствие, имеет низкий уровень знаний в профессии.В этой обзорной статье будут освещены диагноз, пациенты и варианты лечения.

Потоотделение является наиболее важным эффектором терморегуляции и контролируется гипоталамусом1. Пот на ладонях рук и подошвах ног помогает обеспечить хороший захват, что было важно для людей во время эволюции, и нормальная влажность ладони важна для нас при выполнении самых разных видов деятельности, таких как рукоделие, обращение с бумагой и спорт. . Ладонно-подошвенное потоотделение, иногда называемое «эмоциональным», контролируется корой головного мозга, лимбической системой и симпатическими нервами («борьба и бегство») (рис. 1) 1

Рис. 1: Мы частично потеем, чтобы охладить свое тело, а частично — чтобы обеспечить хорошее сцепление.Эти функции контролируются разными частями «старой» части мозга: функцией захвата со стороны коры и лимбической системы, терморегуляцией со стороны ядер в гипоталамусе. Поскольку гипоталамус также является ядром лимбической системы, такие факторы, как стресс, также обычно вызывают потение всего тела, а тепло / физическая нагрузка могут усилить потоотделение рук и ног. То, что может быть физиологическим, может превратиться в патологическое у 2,8% генетически предрасположенных. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Рефлексы, вызванные давлением на ладонь или подошву стопы, могут вызвать ладонно-подошвенное потоотделение.

Эккриновые потовые железы с холинергическими мускариновыми рецепторами получают сигналы от симпатических волокон с ацетилхолином в качестве сигнального вещества. Сопутствующие трансмиттеры CGRP и VIP являются мощными вазодилататорами и приводят к большей проницаемости сосудов, что важно при потоотделении. После реабсорбции NaCl в потовые протоки эккринный пот превращается в гипоосмолярный солевой раствор.Наличие муковисцидоза означает, что эта способность реабсорбции отсутствует, что приводит к чрезмерному выделению соленого пота, что довольно часто наблюдается у родителей детей с этим заболеванием.

В подмышечных впадинах и в паху есть три типа потовых желез: эккринные, апокринные и гибридные апоэккриновые (рис. 2).

Рисунок 2: В подмышечных впадинах и в паху есть 3 разных типа потовых желез, которые различаются гистологически и функционально. Эккриновые железы производят обильный пот, состоящий из солевого раствора.Апокриновый пот представляет собой небольшое количество маслянистой жидкости, которая содержит феромоны и, разрушая кожные бактерии, вызывает типичный запах пота. Апоэккриновая железа представляет собой гибрид, который по функциям аналогичен эккриновой и может производить большое количество пота в виде солевого раствора. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Эккриновые и апоэккриновые потовые железы производят солевой раствор, «нормальный пот». Апокриновые железы имеют некоторые особенности секреции молочных желез, поскольку пот богат энергией.Пот состоит из небольшого количества маслянистой консистенции. Апокриновый пот в основном не имеет запаха, но характерный запах пота возникает, когда он разрушает кожные бактерии в подмышечных впадинах и паху. Ярко выраженный запах пота, влияющий на качество жизни человека, называется бромгидрозом. Апокриновый пот содержит феромоны, запахи которых также могут иметь значение для сексуального влечения у людей3.

Гипергидроз характеризуется ненормальной реакцией на тепло, физическую нагрузку и стресс с выраженным потоотделением в целом или очагами.Это можно рассматривать как расширение физиологической реакции, при которой общий гипергидроз включает «термостат», гипоталамус, а также фокальный симметричный гипергидроз коры головного мозга и лимбическую систему. Пациенты с гипергидрозом проявляют повышенную активность симпатической нервной системы (судомоторной) при возбуждении (боль, крик, ласки) 4.

Крупное американское исследование показывает, что 2,8% населения страдает гипергидрозом5. Большинство из них имеют первичную форму, которая является наследственной, вероятно, унаследованной аутосомно с неполной пенетрантностью6.Его можно разделить на очаговый и общий первичный гипергидроз. Очаги симметричны с двух сторон: кисти, стопы, подмышечные впадины или пах. Очаговый гипергидроз лица / головы действительно возникает, но часто является частью общей формы. Общее потоотделение обычно затрагивает как голову, так и туловище, а в тяжелых случаях — также конечности и пах / ягодицы. Комбинированный очаговый и общий гипергидроз действительно встречается. Другими распространенными комбинациями очагового гипергидроза являются кисти и стопы, кисти, стопы и подмышечные впадины, а также паховые и подмышечные области.Только 25% пациентов в клинике Hidrosis Clinic, Стокгольм, Швеция, страдают гипергидрозом в одной области и 50% — в двух или трех областях, в то время как 25% аномально потеют в четырех или более областях (неопубликованные данные за 2010 год). Эти цифры совпадают со статистикой клиники по лечению гидроза при университетской больнице Упсалы, Уппсала, Швеция.

Гипергидроз кистей и стоп обычно начинается в раннем детстве, но подмышечный гипергидроз часто начинается в подростковом возрасте. Многие люди с общим гипергидрозом начинают лечение после 50 лет.Для многих женщин, если он начинается в позднем возрасте, это называется постменопаузальным гипергидрозом, даже если другие климактерические симптомы отсутствуют и замещение эстрогена неэффективно7.

Пациенты с общим гипергидрозом говорят, что тепло / физическая нагрузка являются наиболее разрушительным фактором, а стресс — вторым по значимости фактором. Обратное относится к очаговому гипергидрозу рук и ног, когда стресс является наиболее разрушительным, а тепло / физическая нагрузка идут на втором месте. Тот факт, что «термостат», гипоталамус, является частью лимбической системы, может объяснить, почему ухудшающие факторы тепла / напряжения и стресса связаны с общим и очаговым гипергидрозом.Прогноз гипергидроза неизвестен. Для некоторых проблемы проходят, но для многих остаются на всю жизнь. Расстройство также может изменить характер; например, он может начаться как подмышечный гипергидроз в подростковом возрасте, за которым следует период без проблем, а затем — общий гипергидроз в 60-е годы. См. Таблицу 1 для диагностики первичного очагового гипергидроза.

Предполагает вторичный гипергидроз
краткий анамнез
Симптомы другого заболевания, которое может вызвать вторичный гипергидроз
региональное или асимметричное потоотделение
Предполагает первичный гипергидроз
длинный анамнез
раннее начало
наследственность
очаговое, двустороннее симметричное потоотделение
потоотделение прекращается ночью

Таблица 1: В большинстве случаев вторичный гипергидроз легко исключить или диагностировать без взятия образцов и проведения исследований.Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Гипергидроз крайне негативно влияет на качество жизни. Индекс качества жизни дерматологов (DLQI) может использоваться для объективизации этого, для оценки результатов лечения и сравнения результатов с другими кожными заболеваниями, которые исследуются с использованием того же вопросника. Мы видим, что пациенты с гипергидрозом могут иметь значительно сниженное качество жизни наравне с пациентами с наиболее тяжелым псориазом, которые обследуются с использованием того же вопросника (рис. 3).В специализированных клиниках по лечению гидроза в Стокгольме и Уппсале результаты DLQI совпадают с результатами этих опубликованных исследований.

Рисунок 3: Составление индекса качества жизни дерматологов (DLQI) в исследованиях псориаза (n = 17) до и после лечения биологическими препаратами и гипергидроза (n = 12) до и после лечения ботулотоксином. DLQI — это показатель качества жизни, где считается, что баллы выше 10 очень сильно влияют на качество жизни8.Сборник включает статьи из PubMed, которые доступны в полном тексте в библиотеке Упсальского университета. Средние значения DLQI были представлены во всех исследованиях, касающихся псориаза, тогда как средние значения или медианные значения были представлены в исследованиях, касающихся гипергидроза. Рисунок перепечатан с разрешения Ugeskrift для Læger9.

Истории пациентов могут проиллюстрировать трудности, с которыми сталкиваются при гипергидрозе в разных местах (таблица 2).

Подмышки
Женщина 22 года
«Я не могу носить ту одежду, которую хочу.Всегда нужно планировать, что я надену. Обычно это черные джемперы свободного кроя. Я беру с собой дополнительные перемычки того же цвета, чтобы можно было переодеваться на работе. Иногда я накладываю повязки под подмышки, чтобы не оставалось пятен. Это влияет на мои модели движений. Боюсь поднять руки. В школе я не протянул руку! »
Руки
Мальчик 12 лет
«Когда вы впервые заметили, что у вас потеют руки?»
«Это было в яслях, и мы должны были гулять парами.Мой друг не хотел держать меня за руку ».
«Что тебя беспокоит больше всего?»
«Все, к чему я прикасаюсь, становится влажным или то, что ручка скользит в руке».
«Чего вы избегаете делать, потому что у вас потеют руки?»
«Если в школе идут танцы или что-то в этом роде, я не хожу».
«Вы или ваши родители говорили со школой о своих проблемах?»
«Нет, не хочу».
Ноги
Мужчина 34 года
«Моя обувь разрушается через месяц, и ее нужно выбросить, потому что она плохо пахнет.Я не люблю ходить к людям домой в спешке, не имея запасных носков. Стыдно оставлять следы на паркете, и я не хочу снимать обувь на работе из-за неприятного запаха, но в то же время я больше потею, когда ноги закрыты. Уловка 22. Однажды мои ноги чуть не замерзли, потому что я продолжал потеть, хотя на улице было холодно ».
Пах / Ягодицы
Женщина 22 года
«Я ношу темные джинсы, потому что боюсь намочить белье и брюки.Я отказываюсь сидеть на пластиковых стульях, потому что есть большой риск того, что на них останутся пятна. Я не хочу встречаться с мужчиной, потому что чувствую, что заниматься сексом было бы немыслимо ».
Торс
60 -летний мужчина
«Я потею по всему телу, но самое ужасное — это пот со спины и груди. Постоянно быть мокрым и липким — это неухоженный вид. Летом я могу промочить куртку, если не планирую тщательно.Утром принимаю как можно более холодный душ, чтобы потом не потеть. Затем я еду на работу на машине и всегда вовремя выхожу из дома, чтобы потом попотеть и сменить свитер. Проблема в том, когда происходят спонтанные встречи или нужно спешить. Вот тогда я больше не могу планировать.
Лицо / Головка
Женщина 75 лет
«Мне был 51 год, когда у меня началась менопауза, но мои трудности начались 4-5 лет назад.Он буквально бежал со лба на лицо с минимальным усилием. А мои волосы выглядели так, будто я только что вышла из душа. Я пошла к гинекологу, и мне прописали гормоны, которые я принимала до сих пор, хотя на самом деле они не помогают. Не могу ходить по магазинам, пылесосить или гулять без бега. Летом все, что мне нужно делать, это сидеть на месте, чтобы он завелся. Моя жизнь кажется безнадежной ».
Мужчина 45 лет
«Люди думают, что я неуверен и нервничаю, когда мое лицо потеет, но я не чувствую себя неуверенно — как раз наоборот.У моей мамы и бабушки были такие же проблемы с потливостью головы. Меня лечили различными психотропами и лечили, но это не помогло. Сейчас меня повысили до начальника отдела, но я отказался, потому что я был бы в гораздо большей степени в центре внимания. Это просто чертовски ужасно! »

Таблица 2: Типичные рассказы пациентов, посетивших клинику Hidrosis Clinic в Стокгольме. С помощью проверенных инструментов, таких как DLQI, для измерения качества жизни, страдания пациентов могут быть объективированы, лечение может быть оценено, а результаты могут быть связаны с другими заболеваниями (см. Рисунок 3).Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Вторичный гипергидроз может охватывать несколько специальностей (Таблица 3). Небольшого количества анамнестических данных обычно достаточно, чтобы различить первичный и вторичный гипергидроз (Таблица 1), но иногда анамнез и статус в диагностике недостаточны, и именно тогда становится актуальным взять образцы и провести дальнейшие исследования.

Дерматология
Эккринный невус
Идиопатический односторонний очаговый гипергидроз
Деформации сосудов
Претибиальная микседема
Гинекология
Постменопаузальный гипергидроз
Ятрогенный
Лекарства:
• метадон или другие опиаты
• холинергические вещества, такие как галантамин
• СИОЗС
• с несколькими лекарствами
Инфекция
Бруцеллез
ВИЧ
Хроническая малярия
TBC
Эндокардит
При некоторых инфекционных заболеваниях
Хирургический
Компенсаторный гипергидроз после симпатэктомии
Медицина
Диабет (гипергидроз вследствие нейропатии или гипогликемии)
Болезни эндокринной системы:
• акромегалия
• феохромоцитома
• гипертиреоз
• гипогонадизм
• инсулинома
Сердечная недостаточность
Ожирение
Неврология
Центральное или периферическое поражение
Синдром Арлекина
Синдром Горнера
Компенсаторный гипергидроз
Синдром Росса
Болезнь Паркинсона
Полинейропатии
Онкология
Карциноид
Лимфома
С несколькими злокачественными новообразованиями
Ортопедия
Гипергидроз от ампутации культи
Психиатрия
Тревожное расстройство
Психотропные препараты
Социофобия
Ухо, нос и горло
Синдром Фрея

Таблица 3: Вторичный гипергидроз включает диагнозы нескольких специальностей.В таблице приведены примеры причин вторичного гипергидроза, которые важно знать при обследовании пациентов с гипергидрозом. Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

При общем гипергидрозе бывает сложно определить, является ли он первичным или вторичным. Длительный анамнез без признаков другого заболевания убедительно свидетельствует о том, что это не эндокринное, инфекционное или злокачественное заболевание.

Если есть краткий анамнез, вы спрашиваете, есть ли симптомы B, недавно было начато лечение, есть ли признаки эндокринного заболевания или наступила менопауза.Если нет признаков заболевания, но есть короткий анамнез, рекомендуется меньший скрининг с SR, CRP, статусом крови, тестами печени и щитовидной железы, IGF 1 (акромегалия), метанефринами в плазме (феохромоцитома) и рентгенологическим исследованием легких. . Если в анамнезе есть другие симптомы В, кроме потливости, проводятся дополнительные и более целенаправленные обследования.

У мужчин низкий уровень тестостерона может привести к общему гипергидрозу, но другие симптомы, такие как потеря либидо или проблемы с эрекцией, могут помочь в диагностике10.

Ожирение редко является причиной общего гипергидроза, но может быть ухудшающим фактором.

Некоторые лекарства могут вызывать повышенное потоотделение как побочный эффект, и чаще всего упоминаются СИОЗС и опиоиды. Из опиоидов особенно проблематичен метадон.

Полинейропатии, при которых повреждены судомоторные нервы, вызывают меньшее потоотделение конечностей и компенсаторное потоотделение головы и туловища. Это компенсаторное потоотделение можно ошибочно принять за первичный общий гипергидроз.Полинейропатия может быть известна как у диабетика, но также может быть обнаружена во время обследования и затем должна быть исследована и лечиться, если это возможно.

Потливость днем ​​и ночью является субсимптомом менопаузы у многих женщин. Хотя другие климактерические симптомы исчезают, потоотделение продолжается у значительной части женщин. 10% всех женщин страдают постменопаузальным гипергидрозом через 10 лет после наступления менопаузы11.

Потоотделение при тревожном расстройстве или социальной фобии можно объяснить внезапной мощной активацией симпатических нервов.Двадцатилетний опыт лечения пациентов с гипергидрозом научил нас, что гипергидроз редко возникает в первую очередь из-за тревожного расстройства; с другой стороны, гипергидроз может привести к тревоге, сердцебиению и побегу. Психическое расстройство у пациентов с генерализованной тревогой (SAD), диагностированной в соответствии с DSM IV, и подмышечным гипергидрозом улучшилось после удаления пота из подмышек с помощью ботулинического токсина12. Это означает, что пациенты с тревожными симптомами и гипергидрозом, конечно же, должны получать раннюю помощь с их соматическим расстройством.

Регионарное или асимметричное потоотделение является убедительным признаком вторичного гипергидроза, и следует искать основной диагноз. Потеря потоотделения в одной части тела может вызвать повышенное потоотделение в другой. Этот «компенсаторный» гипергидроз был освещен в шведских средствах массовой информации в 1990-х годах, когда обсуждалась более распространенная симпатэктомия при гипергидрозе. Руки пациентов, которые перенесли операцию, безусловно, стали сухими, но у большинства вместо этого вспотели соски.Многие из этих ятрогенно-поврежденных пациентов теперь могут получать помощь ботулиническим токсином, иногда в сочетании с холинолитиками (см. Описание случая).

Синдром Горнера с потерей потоотделения с одной стороны лица может вызывать компенсаторный гипергидроз с противоположной стороны. При регионарном гипергидрозе важно обследовать контралатеральную сторону на предмет симптомов дефицита!

Необычное асимметричное потоотделение наблюдается при идиопатическом одностороннем очаговом гипергидрозе.Приступы обильного потоотделения возникают в ограниченной области, обычно на лбу или верхней стороне запястья. Пациент воспринимает это как очень неприятное. По результатам неврологического обследования нечего отметить, но ЗПА при биопсии кожи может показать картину, совместимую с эккринным невусом13.

«66-летний мужчина, много лет страдавший компенсирующим потоотделением после симпатэктомии в 1970-х годах. После незначительных нагрузок, таких как ходьба, чтобы успеть на автобус или уборка пылесосом, пот бежит по его торсу ниже сосков.Иногда пот появляется, когда он сидит неподвижно без особой причины. С момента операции в 1970-х годах у него никогда не было действительно сухого торса или подмышек. Пошел в Клинику Гидроза в Стокгольме ».

Получил инъекции ботулотоксина в подмышки и туловище. При первом повторном приеме через 3 недели после инъекций у пациента наступило явное улучшение. DLQI упал с 23 до 11. Был начат прием холинолитиков, и при повторном приеме через неделю пациент полностью высох! DLQI упал до 1.Теперь пациент мог выполнять упражнения без потоотделения туловища. Описание случая перепечатано с разрешения Läkartidningen2.

Изображение 1: На первом приеме в клинике Hidrosis, Стокгольм, свитер пациента был влажным ниже денервированной области. Обычно симпатэктомированы 2/3 (и 4) грудных ганглиев. Это означает, что над сосками будет сухо, а под сосками — влажно.

Изображение 2: После лечения ботулотоксином и холинолитиками туловище пациента было полностью сухим, даже после нагрузки.

Многие пациенты описывают ночную потливость как довольно неприятную. Мокрое постельное белье мешает ночному сну. Ночная потливость может быть связана с менопаузой, инфекцией, злокачественными новообразованиями или эндокринными заболеваниями. В то же время нередки случаи, когда ночная потливость возникает без серьезной первопричины14. Колебания глубины сна из-за апноэ во сне, болей, беспокойных ног и т. Д., Похоже, влияют на терморегуляцию. Следует выяснить причину апноэ во сне с ночным потоотделением15. По нашему опыту, некоторые пациенты, у которых наблюдается потливость по ночам наряду с болями или кошмарами с поверхностным, фрагментированным сном, как следствие, часто имеют хороший эффект от приема 10-30 мг амитриптилина в ночное время.Также могут быть полезны антихолинергические препараты с длительным периодом полувыведения, такие как 2 мг толтеродина на ночь.

Вокруг рта и носа образовались остатки парасимпатических волокон, которые иннервируют потовые железы. Физиологический густаторный рефлекс включает сенсорные волокна языка (тригеминус), которые связаны с крылонебно-небным ганглием и парасимпатическими волокнами, которые иннервируют ороназальные потовые железы. Всем известно, что ваше лицо потеет, когда вы едите сильно острую пищу.

Патологический вкусовой гипергидроз возникает из-за симпатической денервации потовых желез на щеке с реиннервацией парасимпатических волокон, которые обычно иннервируют носовые слюнные железы и / или потовые железы. Этот вкусовой гипергидроз наблюдается после операции на слюнных железах и затем называется синдромом Фрея или после симпатэктомии. Повреждение симпатических судомоторных нервов также может быть связано с такими заболеваниями, как диабетическая невропатия или процессы внутригрудного расширения, как следствие которых — вкусовой гипергидроз.

Диагностика состояний, лежащих в основе вторичного гипергидроза. Если в анамнезе указан первичный гипергидроз, брать пробы не нужно (таблица 1).

Есть ли связь с запуском лекарства? Есть ли связь с операцией? Симпатэктомия с компенсаторным гипергидрозом или операция на слюнных железах с последующим потоотделением лица (вкусовым), вызванным пищей (синдром Фрея)?

Если есть симптом B, проведите целевое расследование специально для выявления злокачественных новообразований и инфекций.При денервации следует подозревать компенсаторное потоотделение. Если наблюдается асимметричное потоотделение, всегда следует подозревать неврологическую причину. Осмотрите гипергидротическую сторону и контралатеральную, где нередко она может быть ангидротической (например, при синдроме Хорнера).

Понять потребности пациента. Посмотрите на все места, которые беспокоят пациента, а затем определите приоритетность тех мест, которые больше всего беспокоят пациента. Ночная потливость может быть большой проблемой для некоторых, и о ней тоже нужно спрашивать.Когда выделены приоритеты пациента, составьте план лечения; какие области можно лечить ботулотоксином? Если есть оставшиеся участки, которые нельзя обработать ботулотоксином, можно назначить холинолитики. Если есть ночная потливость, по возможности ее также следует лечить.

Перед началом лечения следует сообщить о преимуществах и недостатках различных методов лечения.

В зависимости от локализации гипергидроза существуют различные варианты лечения.Лечение должно быть индивидуально адаптировано с учетом противопоказаний, неудач терапии и т. Д. Доступность лекарств может быть разной в зависимости от страны из-за отсутствия разрешения властей. Различные варианты лечения описаны ниже, а в таблице 4 представлены рекомендации, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея 18.

Местное лечение, например хлорид алюминия (AlCl) следует попробовать при любом локализованном гипергидрозе16,17. Однако нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи. AlCl вступает в реакцию с белками потовых протоков и образует механическое препятствие, препятствующее потоотделению. Раствор наносится на полностью сухую кожу один раз в неделю или чаще, желательно перед сном и оставить действовать на ночь. У некоторых пациентов возникают проблемы с использованием раствора из-за раздражения кожи.

Внутрикожные местные инъекции BTX A представляют собой очень эффективное лечение.Были проведены крупные рандомизированные многоцентровые исследования в отношении показаний подмышечного гипергидроза19,20, а несколько исследований также показали хороший эффект для других мест21-29. BTX A вызывает местную химическую денервацию, предотвращая высвобождение ацетилхолина. Продолжительность эффекта различается у разных людей, и лечение обычно необходимо повторять 1-4 раза в год. Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость кожи и небольшая мышечная слабость. Любые побочные эффекты обычно бывают местными, преходящими и легкими.

Механизм действия BTX B аналогичен механизму действия BTX A, но влияние на α-мотонейроны мышц, по-видимому, намного меньше, поскольку для лечения цервикальной дистонии требуются более высокие дозы в 50–100 раз. Тем не менее, новое исследование показывает, что BTX B может быть разбавлен до низкой концентрации в большей степени и что эффект ингибирования потоотделения 1 U BTX A соответствует 1-2 U BTX B30, 31.

Результаты этих исследований открыли возможности для лечения больших участков или областей, где существует большой риск местных побочных эффектов со стороны мышц, например, на ладонях или лице32,33.Пациенты с черепно-лицевым гипергидрозом33, общим гипергидрозом или постменопаузальным гипергидрозом, когда эстроген внутрь неприемлем или неэффективен, могут получать лечение относительно небольшими дозами BTX B. Руки детей, музыкантов или других лиц, у которых локальная мышечная слабость недопустима, также могут лечиться с помощью BTX. B с небольшим риском побочных эффектов 34. В зависимости от группы продолжительность эффекта может быть немного короче после лечения BTX B по сравнению с BTX A, но не для всех людей.

Ионтофорез может быть альтернативой при лечении ладонно-подошвенного гипергидроза. Ионы передаются в протоки пота с помощью слабого тока и создают препятствие в самой внешней части протока. Первоначально лечение проводят 3-4 раза в неделю по 20-30 минут каждый раз. Затем интервал удлиняется и индивидуально корректируется, обычно требуется 1-4 процедуры в месяц. На лечение у пациента уходит много времени.

В последние годы был разработан неинвазивный метод, который вызывает местное разрушение потовых желез с помощью микроволн (miraDry®), дающий удовлетворительные и постоянные результаты35.Другие инвазивные или малоинвазивные методы доступны для изолированного подмышечного гипергидроза, если miraDry® противопоказан.

Различные типы пероральных антихолинергических препаратов могут хорошо работать при мультифокальном гипергидрозе и, наряду с БТК, вызывать аддитивные эффекты. Монотерапия обычно дает неадекватный эффект. Из-за системного воздействия риск побочных эффектов больше по сравнению с местным лечением. Очень часто сообщается о сухости во рту, кроме того, возникает задержка мочи, сухость глаз и нарушение аккомодации.Признаки повышенного риска развития деменции при более высоком кумулятивном использовании холинолитиков привели к потребности в большей осведомленности о потенциальных рисках использования холинолитиков и сокращении их использования с течением времени (36). В небольших исследованиях было доказано, что пероральные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы карбоангидразы (прямое воздействие на кальциевые каналы потовых желез или карбоангидразу) и клонидин, имеют эффект, и их можно попробовать.

Из-за частоты тяжелых и необратимых побочных эффектов ETS больше не проводится в Швеции.Профиль побочных эффектов неблагоприятен при острых и хронических побочных эффектах. Наиболее частым из зарегистрированных побочных эффектов является компенсаторное потоотделение (в нескольких исследованиях сообщалось о частоте 80-95%), и он может представлять собой пожизненную инвалидность, которая для многих является значительно более серьезным расстройством, чем то, которое оправдало операцию (см. Описание случая). 37,38.

В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.Это лечение должно быть последним вариантом16,17.

Опция Подмышечный гипергидроз Ладонный гипергидроз Подошвенный гипергидроз Черепно-лицевой гипергидроз Вкусовой гипергидроз Торс (компенсаторный гипергидроз)
1-я Местное лечение
(например.AlCl)
Местное лечение
(например, AlCl) / Ионтофорез
Местное лечение
(например, AlCl) / Ионтофорез
Местное лечение
(например, AlCl) †
Местное лечение
(например, AlCl) / ботулинический токсин
Ботулотоксин
2-я Ботулотоксин / микроволновый термолиз Ботулотоксин Ботулотоксин Ботулотоксин Ботулотоксин / Местное лечение
(е.грамм. AlCl)
Лекарства системного действия (например, холинолитики)
3-я Локальная абляция потовых желез Лекарства системного действия (например, холинолитики) Лекарства системного действия (например, холинолитики) Лекарства системного действия (например, холинолитики) Лекарства системного действия (например, холинолитики)
4-я Системные препараты (например,грамм. холинолитики) (ETS) * (ETS) *
5-я (ETS) *

Таблица 4 : Рекомендации по лечению, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению ботулиническим токсином вегетативных расстройств: очагового гипергидроза и сиалореи.18.

† Нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи.

* В странах, где все еще выполняется эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS), пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.

Гипергидроз — широко распространенное заболевание, которое обычно является идиопатическим, но может быть вторичным по отношению к заболеваниям нескольких специальностей.Исследования показывают, что существует сильное негативное влияние на качество жизни пациентов с гипергидрозом. Благодаря современным методам лечения индивидуально подобранная терапия может дать очень хорошие результаты.

  1. Schlereth T, Dieterich M, Birklein F. Гипергидроз — причины и лечение повышенного потоотделения. Deutsches Arzteblatt International. 2009 Янв; 106 (3): 32-7.
  2. Swartling C, Brismar K, Aquilonius SM, Naver H, Rystedt A, Rosell K. [Гипергидроз — «тихий» недостаток].Lakartidningen. 2011 23-29 ноября; 108 (47): 2428-32.
  3. Граммер К., Финк Б., Нив Н. Человеческие феромоны и сексуальное влечение. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2005 1 февраля; 118 (2): 135-42.
  4. Iwase S, Ikeda T, Kitazawa H, Hakusui S, Sugenoya J, Mano T. Измененная реакция кожного симпатического оттока на психические и термические стимулы при первичном ладонно-подошвенном гипергидрозе. Журнал вегетативной нервной системы. 1997 6 июня; 64 (2-3): 65-73.
  5. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE.Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования. Журнал Американской академии дерматологии. 2004 август; 51 (2): 241-8.
  6. Kaufmann H, Saadia D, Polin C, Hague S, Singleton A, Singleton A. Первичный гипергидроз — свидетельство аутосомно-доминантного наследования. Clin Auton Res. 2003 Апрель; 13 (2): 96-8.
  7. Ким ВО, Кил ХК, Юн КБ, Ю ДжХ. Лечение генерализованного гипергидроза оксибутинином у пациенток в постменопаузе.Acta dermato-venereologica. 2010 Май; 90 (3): 291-3.
  8. Hongbo Y, Thomas CL, Harrison MA, Salek MS, Finlay AY. Перевод науки о качестве жизни на практику: что означают показатели индекса качества жизни дерматологии? Журнал исследовательской дерматологии. 2005 Октябрь; 125 (4): 659-64.
  9. Swartling C, Rystedt A, Brismar K, Naver H, Norman P, Dizdarevic A. [Гипергидроз — это скрытый недостаток]. Ugeskrift для laeger. 2016 8 февраля; 178 (6): V04150291.
  10. Вермёлен А.Диагностика частичной андрогенной недостаточности у стареющего мужчины. Annales d’endocrinologie. 2003 Апрель; 64 (2): 109-14.
  11. Берг Г., Готтуолл Т., Хаммар М., Линдгрен Р. Климактерические симптомы у женщин в возрасте 60-62 лет в Линчёпинге, Швеция, в 1986 году. Maturitas. 1988 Октябрь; 10 (3): 193-9.
  12. Коннор К.М., Кук Дж. Л., Дэвидсон-младший. Лечение ботулиническим токсином социального тревожного расстройства с гипергидрозом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Журнал клинической психиатрии. 2006 Янв; 67 (1): 30-6.
  13. Kreyden OP, Schmid-Grendelmeier P, Burg G. Идиопатический локализованный односторонний гипергидроз: отчет об успешном лечении ботулотоксином типа A и обзор литературы. Архив дерматологии. 2001 декабрь; 137 (12): 1622-5.
  14. Mold JW, Roberts M, Aboshady HM. Распространенность и предикторы ночного потоотделения, дневного потоотделения и приливов у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи: исследование OKPRN. Летопись семейной медицины. 2004 сентябрь-октябрь; 2 (5): 391-7.
  15. Кили Дж. Л., Мерфи М., МакНиколас В. Т..Субъективная эффективность назальной терапии CPAP при синдроме обструктивного апноэ во сне: проспективное контролируемое исследование. Eur Respir J. 1999 May; 13 (5): 1086-90.
  16. Международное общество гипергидроза. Алгоритмы гипергидроза. http://www.sweathelp.org/treatments-hcp/clinical-guidelines.html [2016-06-21].
  17. Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Глейзер Д.А., Лоу Нью-Джерси, Нейвер Х и др. Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американской академии дерматологии.2004 август; 51 (2): 274-86.
  18. Hosp C, Naumann MK, Hamm H. Лечение вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея. Семинары по неврологии. 2016 Февраль; 36 (1): 20-8.
  19. Heckmann M, Ceballos-Baumann AO, Plewig G. Ботулинический токсин А при подмышечном гипергидрозе (чрезмерное потоотделение). Медицинский журнал Новой Англии. 2001 15 февраля; 344 (7): 488-93.
  20. Naumann M, Лоу, штат Нью-Джерси. Ботулинический токсин типа А в лечении двустороннего первичного подмышечного гипергидроза: рандомизированное, параллельное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, параллельная группа.BMJ (издание клинических исследований, 15 сентября 2001 г .; 323 (7313): 596-9.
  21. Schnider P, Binder M, Auff E, Kittler H, Berger T, Wolff K. Двойное слепое испытание ботулинического токсина A для лечения очагового гипергидроза ладоней. Британский дерматологический журнал. 1997 Апрель; 136 (4): 548-52.
  22. Lowe NJ, Yamauchi PS, Lask GP, Patnaik R, Iyer S. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа a при лечении ладонного гипергидроза: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Dermatol Surg. 2002 сентябрь; 28 (9): 822-7.
  23. Кампанати А., Бернардини М.Л., Джезуита Р., Оффидани А. Подошвенный очаговый идиопатический гипергидроз и ботулинический токсин: пилотное исследование. Eur J Dermatol. 2007 январь-февраль; 17 (1): 52-4.
  24. Vadoud-Seyedi J. Лечение подошвенного гипергидроза ботулиническим токсином типа A. Международный дерматологический журнал. 2004 декабрь; 43 (12): 969-71.
  25. Hexsel DM, Dal’forno T, Hexsel CL. Паховый, или гипергидроз Гекселя. Клиники дерматологии.2004 январь-февраль; 22 (1): 53-9.
  26. Ким В.О., Кил Х.К., Юн КБ, Но К.Ю. Ботулинический токсин: лечение компенсаторного гипергидроза туловища. Dermatol Surg. 2009 Май; 35 (5): 833-8; обсуждение 8.
  27. Ferraro G, Altieri A, Grella E, D’Andrea F. Ботулинический токсин: 28 пациентов с синдромом Фрея, получавших внутрикожные инъекции. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2005 Янв; 115 (1): 344-5
  28. Kinkelin I, Hund M, Naumann M, Hamm H. Эффективное лечение лобного гипергидроза ботулотоксином A.Британский дерматологический журнал. 2000 Октябрь; 143 (4): 824-7.
  29. Naver H, Swartling C, Aquilonius SM. Лечение очагового гипергидроза ботулотоксином типа А. Краткий обзор методологии и 2-х летнего опыта. Eur J Neurol. 1999; 6 (приложение 4): S117-20.
  30. Rystedt A, Swartling C, Naver H. Ангидротический эффект внутрикожных инъекций ботулотоксина: сравнение различных продуктов и концентраций. Acta dermato-venereologica. 2008; 88 (3): 229-33.
  31. Rystedt A, Karlqvist M, Bertilsson M, Naver H, Swartling C.Влияние концентрации ботулотоксина на снижение потоотделения: рандомизированное двойное слепое исследование. Acta dermato-venereologica. 2013 ноя; 93 (6): 674-8.
  32. Swartling C, Farnstrand C, Abt G, Stalberg E, Naver H. Побочные эффекты внутрикожных инъекций ботулинического токсина A при лечении ладонного гипергидроза: нейрофизиологическое исследование. Eur J Neurol. 2001 сентябрь; 8 (5): 451-6.
  33. Карлквист М., Розелл К., Ристедт А., Гимнелиус К., Свартлинг С. Ботулинический токсин В в лечении черепно-лицевого гипергидроза.J Eur Acad Dermatol Venereol. 3 октября 2013 г.
  34. Rosell K, Hymnelius K, Swartling C. Ботулинические токсины типа A и B улучшают качество жизни пациентов с подмышечным и ладонным гипергидрозом. Acta dermato-venereologica. 2013 2 мая; 93 (3): 335-9.
  35. Hong HC, Lupine M, O’Shaughnessy KF. Клиническая оценка микроволнового устройства для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Surg. 2012 Май; 38 (5): 728-35. PubMed PMID: 22452511.
  36. Gray SL, Anderson ML, Dublin S, Hanlon JT, Hubbard R, Walker R, et al.Кумулятивное использование сильных холинолитиков и случайное слабоумие: проспективное когортное исследование. JAMA внутренняя медицина. 2015 Март; 175 (3): 401-7. PubMed PMID: 25621434.
  37. Фурлан А.Д., Майлис А., Папагапиу М. Неужели мы платим высокую цену за хирургическую симпатэктомию? Систематический обзор литературы о поздних осложнениях. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2000 Зима; 1 (4): 245-57.
  38. Walles T, Somuncuoglu G, Steger V, Veit S, Friedel G. Долгосрочная эффективность эндоскопической торакальной симпатикотомии: обследование через 10 лет после операции.