Поступило 22 апреля 2019 г .; Пересмотрено 28 октября 2019 г .; Принято 11 ноября 2019 г.

Реферат

Первичный гипергидроз означает чрезмерное очаговое потоотделение и имеет отрицательный эффект. о психическом здоровье пострадавших. Хотя гендерной разницы нет Что касается распространенности заболевания, мужчины реже обращаются за помощью это условие. Целью этого исследования было изучить значение жизни с первичный гипергидроз у мужчин.Интервью с 15 мужчинами, отобранными целенаправленно. отбор проб проводился в университетской больнице Умео в Швеции в период с июня 2016 г. и октябрь 2017 г. и проанализированы с использованием метода качественного контент-анализа. согласно Graneheim и Lundman (2004). В этом исследовании была обнаружена одна тема, а именно: быть захваченным в грязном теле , в зависимости от категорий: неохотно подчиняться условию; подготовиться к приступу пота; отзывать от близких контактов; и беспокоиться о восприятии других. Тема описывает мужчины, живущие с гипергидрозом, чувствуют себя грязными, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть повышенное потоотделение.Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потоотделении вызывает стресс и приводит к чувству заточения. Интерпретируя результат, мы делаем вывод, что болезнь могла стигматизировать человек, который отрицательно влияет на психическое здоровье и желание искать помощь. Между тем, предоставление информации о болезни на раннем этапе, как в школах, может увеличить желание мужчин обращаться за медицинской помощью. Результаты этого исследование также подкрепляет количественные исследования, сообщающие о негативных эффектах первичный гипергидроз на психическое здоровье.

Ключевые слова: общее здоровье и благополучие, качество жизни, связанное со здоровьем, доступ к медицинской помощи, осведомленность о здоровье, качественные исследования

Чрезмерное потоотделение, превышающее физиологически необходимое, называется гипергидрозом. Первичный гипергидроз является очаговым и без видимой причины, а вторичный. гипергидроз часто возникает при наличии основного заболевания (Stolman, 2003). Начальный гипергидроз — распространенное заболевание у мужчин и женщин с разной степенью распространенности. мир: 4.8% в США (Doolittle et al., 2016), 5,5% в Швеции (Shayesteh et al., 2016a) и 12,76% в Японии (Fujimoto et al., 2013).

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте и проявляется в подмышечных впадинах. ладонями и подошвами (Strutton et al. др., 2004). Причина первичного гипергидроза неизвестна (Schlereth et al., 2009). Пока некоторые авторы сообщили о наследственной причине (Ro et al., 2002), другие предложили повышенная нагрузка со стороны автономной нервной системы на экзокринную потовую железу как механизм чрезмерного потоотделения (Iwase et al., 1997).

Методы диагностики гипергидроза путем измерения потоотделения требуют много времени. и редко используется в клинической практике. Вместо этого чаще бывает, что пациент история болезни используется для диагностики (Hornberger et al. , 2004). Использование медицинских анамнез занимает меньше времени и позволяет клиницисту отличить первичный от вторичный гипергидроз. Хотя истории болезни может быть достаточно для постановки диагноза, Определение степени гипергидроза требует более структурированного измерения.Этот предоставляется по шкале тяжести гипергидроза (HDSS), которая представляет собой 4-балльную шкалу самооценка, подтвержденная количественными методами и шкалами, которые измерить качество жизни пациентов с первичным гипергидрозом (Hornberger et al., 2004).

Большинство пациентов с гипергидрозом используют кремы или мази для местного применения для улучшения состояния. их проблемы с потоотделением (белые, 1986; Хорнбергер и др., 2004 г.). В более сложных случаях лечение, например, холинолитиками, Рекомендуются инъекции ботулотоксина или удаление потовых желез.Хирургический такие процедуры, как отключение сигналов от автономной нервной системы к потовые железы — вариант, но они используются редко и предназначены только для самых тяжелых кейсы (Столман, 2003).

Люди с первичным гипергидрозом часто сообщают, что потоотделение нарушает профессиональное, физическое и социальное взаимодействие в повседневной деятельности (Swartling et al., 2001). Стыд, социальная непривязанность и то, что вас считают нервным человеком, отрицательно влияют на психическое здоровье и снижение качества жизни (Hamm et al., 2006; Shayesteh et al., 2016b). Первичный гипергидроз не увеличивает риск депрессии или общего тревожного расстройства, но вызывает стресс и вызывает тревогу до и во время социальной активности (Ручинскас и др., 2002; Вебер и др., 2005). В исследовании Hamm et al. (2006), это было сообщили, что снижение качества жизни у пациентов с первичным гипергидрозом было сравнимо с другими заболеваниями, такими как псориаз средней степени тяжести, атопический дерматит, кожный зуд, и контактный дерматит. Сравнение болезней может быть проблематичным по многим причинам, но может обеспечить лучшее понимание того, как неизвестное заболевание влияет на людей, страдающих Это.

Трудности с получением лечения и поиском адекватной информации о пациентах также описан как стрессовый для пациентов с первичным гипергидрозом (Kamudoni et al., 2017). Предоставление дополнительной информации о болезни может способствовать повышению осведомленности об этом, но есть также сообщения, что люди с первичным гипергидрозом, мужчины в в частности, они редко обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с потоотделением (Hamm et al., 2006; Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016a). Сообщается что мужчины меньше страдают от дерматологических заболеваний в своей сексуальной жизни, психосоциальное здоровье и отношения по сравнению с женщинами (Гинзбург, 1996).Образец поиска здравоохранение у мужчин иное, часто поддерживается партнером-женщиной и связано с конкретная проблема, а не забота об их общем здоровье (Tudiver & Talbot, 1999). Исследование, изучающее дерматологическое лечение в Швеции сообщило, что больше ресурсов государственного здравоохранения тратится на мужчин, чем на женщин (Nyberg et al. др., 2008). Это не так при первичном гипергидрозе, так как женщины чаще обращаются за медицинской помощью и лечением, чем мужчины (Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016b).

Исследовательское сообщество уделяет мало внимания первичному гипергидрозу. Большинство исследования, посвященные гипергидрозу, сосредоточены на самооценке качества жизни, что не дает целостный взгляд на проблемы, связанные с заболеванием. Таким образом, цель данного исследования было исследовать значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин. Это исследование будет улучшить знания в этой области, что имеет первостепенное значение для того, чтобы дать профессиональное понимание повседневной жизни мужчин, живущих с сильным потоотделением.Такой знания помогут без промедления улучшить лечение проблем, что, в свою очередь, должны улучшить жизнь мужчин, живущих с этим заболеванием.

Метод

Участники

Участники были набраны в недовероятную выборку (целенаправленная выборка) в которые были отданы в приоритет тем, кто дольше всего жил с гипергидрозом. А Всего к участию было предложено 30 мужчин; однако 15 отказались из-за их жизненная ситуация, работа, расстояния в пути и другие причины. Критерии для исследование и характеристики участников объяснены соответственно на и.

Таблица 1.

Критерии включения и исключения для исследования.

Таблица 2.

Характеристики участников, представленные в медиане (md) или количестве ( н. ).

Сбор данных

Чтобы изучить значение мужчин, живущих с первичным гипергидрозом, часть icipants прошли углубленное интервью в соответствии с принципами использования качественного контента анализ (Graneheim & Лундман, 2004). Руководство по собеседованию было составлено на основе исследований и клинический опыт в исследовательской группе. Целью руководства было для обсуждения таких тем, как переживания и мысли участников, живущие с болезнь в настоящее время, в детстве и в подростковом возрасте. В рамках тем описания и реальные примеры ситуаций были запрошены и добавлены в повествование, чтобы обогатить интервью. Примеры задаваемых вопросов: «Можете ли вы Опишите свой опыт гипергидроза? » или «Вы можете привести пример ситуации, в которой ваше потоотделение стало проблемой? »

Все интервью проводил первый автор (AS).Порядок и методы, использованные для интервьюирования Участника 1 и Участника 2, были рассмотрены со старшими членами исследовательской группы (CB и EN). Дополнительный обзор касательно самого руководства по собеседованию, а также методов и вопросов собеседования. выполнено на кафедре сестринского дела Университета Умео, Швеция группой профессионалы, хорошо знакомые с контент-анализом. Предлагаемые изменения, например больше уточняющих вопросов и более длительные паузы были введены первым автор, который использовал процесс постоянного уточнения в проведенных интервью. После каждого интервью первый автор резюмировал содержание интервью. с участником, чтобы свести к минимуму любые недопонимания.

Транскрипция одного интервью была сделана первым автором, а все остальные расшифровки были сделаны медицинскими секретарями отделения дерматологии и венерология, Университетская больница Умео, Швеция. Интервью длились 30–50 минут. мин каждый и были записаны цифровым диктофоном Olympus VN-5500PC Olympus Imaging Europa GMBH Гамбург, Германия.

Анализ данных

Данные, касающиеся цели исследования, в первую очередь были проанализированы первым автором. Все соавторы участвовали во всех этапах процесса кодирования, категоризация и построение темы из данных.

Был использован индуктивный подход к анализу данных, данные были организованы и проанализированы с помощью контент-анализа в соответствии с Graneheim и Lundman (2004). Содержание Анализ исследует сходства и различия между частями текста, позволяя анализ описательного и интерпретирующего содержания (Graneheim et al. , 2017).

Процесс контент-анализа начинается с уплотнения единицы анализа, интервью, дневник или другой исследовательский материал (Graneheim & Lundman, 2004). В этом исследования, каждая единица анализа, будучи записанным интервью, была сжатой и укороченный с неповрежденной сердцевиной. Сжатый текст, содержащий единицы имея в виду; эти единицы, будь то несколько слов, предложений или абзацев, были идентифицированы и помечены кодами (Krippendorff, 1980). Меньшие группы связанные коды были ассимилированы в подкатегории, относящиеся друг к другу через их содержание (Graneheim & Lundman, 2004).В этом процессе коды с одинаковыми общность и связь с определенной подкатегорией не исключались и не могли они находятся между двумя подкатегориями (Krippendorff, 1980). Абстрагирование подкатегории в категории, и, наконец, тема, выступающая в качестве метафоры для у мужчин, страдающих первичным гипергидрозом, применяли более высокий логический порядок в процессе согласно Graneheim и Lundman (2004). В содержании анализа, тема должна относиться к интерпретирующему содержанию, отвечая на вопрос «как, почему или каким образом» и быть очень информативными по форме в то время как категории основаны на фактах и ​​относятся к описательному содержанию, отвечающему на вопрос «что» (Graneheim И Лундман, 2004).

В процессе контент-анализа важно знать, что интерпретация и их влияние на данные неизбежны (Sandelowski, 1995). Это означает, что более высокие уровни абстракции и интерпретации могут обеспечить объяснения лучше, но это также может повысить доверие к достоверность выводов. Поэтому необходимо показать логику конструкции по отношению к цели исследования, которая была описана в наших выводах.

Rigor

Надежность была обеспечена постоянными обсуждениями между авторами и в соответствии с Линкольном и Губа (1985). Чтобы обеспечить доверие, достаточное количество участников было запланировано, и были использованы адекватные цитаты участников для усиления результатов. Надежность рассматривалась на протяжении всего анализа. авторы размышляют, обсуждают и перемещаются взад и вперед по тексту и его части до достижения консенсуса. Рефлексивность была важно, так как первый автор работает в области гипергидроза, что может помогли, но также создали неудобную ситуацию для двух участников которые ранее лечились у первого автора.Однако все данные и выводы обсуждались в исследовательской группе и с опытными исследователями в области контент-анализа, тем самым сводя к минимуму любые возможные предубеждения, которые могут возникли.

Этические соображения

Исследование было одобрено Региональным советом по этике, Северная Швеция в Май 2016 г., Решение № 2016-242-32М. Право на автономию, достоинство, информированность согласие, добровольность и конфиденциальность для всех участников. Участники получили информацию об исследовании по почте, и с ними связались позвоните через неделю для устного согласия.Письменное согласие было получено в день интервью. Все интервью проводились в согласованное время. в Университетской больнице Умео, Швеция, с июня 2016 года по октябрь 2017 года. Для этого использовался нейтральный конференц-зал. В начале каждого интервью участнику снова сообщили об исследовании и цели интервью. Каждому человеку был присвоен идентификационный номер, известный только от первого автора.

Выводы

В результате анализа данных выделена одна тема, четыре категории и 13 подкатегорий. ().

Таблица 3.

Тема, категории и подкатегории, относящиеся к мужчинам с начальным образованием Гипергидроз.

Чтобы быть захваченным в Filthy Body

Качественный контент-анализ исследования смысла жизни с первичными гипергидроз у мужчин привел к тому, что тема была захвачена грязным тело. Эта тема была основана на категории I. Сдача состояние неохотно; II. Подготовьтесь к приступу пота; III. Выйти из закрытия контакты; и IV. Беспокойство о восприятии окружающих. Тема описывает мужские ощущение нечистоты или нечистоты, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрывать повышенное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминания о их потоотделение вызывает стресс и беспокойство, что приводит к чувству плен.

Неохотно подчиняется условию

Первая категория, Неохотно подчиняется условию , было основано на том, что они не знали, что такое нормальное или ненормальное потоотделение.Постоянные проблемы с потом, стресс и беспокойство из-за ситуаций, в которых потеют по отношению к другим, а также снижают самооценку из-за атрибуции связанные с человеком, страдающим чрезмерным потоотделением, все способствовали к состоянию подчинения болезни.

Отказ по болезни

Участники рассказали, что они не знали о характере своего состояния когда они были молоды и верили, что симптомы исчезнут однажды они прошли отрочество. Однако, когда позже выяснилось, что болезнь не существовала, они должны были примириться с думал о жизни с симптомами.»В подростковом возрасте вы думаете, что да, это фаза, которую вы должны пройти, но позже вы просто примиритесь с и постарайтесь извлечь из ситуации максимальную пользу ». (Участник № 10)

Пока участникам не удалось побороть потоотделение проблемы, избегая и адаптируясь к ситуациям или действиям, которые могут выявить потоотделение было описано как пример управления условие. «Я понял, что это невозможно, что я не могу победить это, и вместо этого я начал воздерживаться от некоторых ситуаций.” (Участник № 1)

Чувство стресса и тревоги

Ранее сообщалось, что проблемы с потоотделением вызывают стресс и тревогу. или во время социальных ситуаций или взаимодействий. Думая о социальном такая деятельность, как поездка, презентация или индивидуальное выступление в перед другими часто ассоциировался с тревогой. В то время как беспокойство по поводу с потоотделением в конкретной ситуации справиться было легче, было больше трудно определиться с планами на будущее, такими как карьера или определенные выбор в жизни. Эти выборы были описаны как решающие их ведущие. по другому пути, если бы не было проблем с потоотделением. «Оно имеет было сложно до такой степени, что я считаю, что это повлияло на мою работу и моя карьера. Я думаю, что избегаю некоторых слишком сложных вещей, определенные задания; официальные контексты, конференции, семинары, лекции, те ситуации ». (Участник № 12)

О стрессе часто сообщали в ситуациях, связанных с социальной жизнью. В умение писать на листе бумаги или сжимать что-нибудь, например компьютерная мышь или музыкальный инструмент иногда сокращались, в зависимости от на месте появления потоотделения.Другие области, в которых хватка может создавать проблемы, когда танцевали, держались за руки или занимались спортом, например борьба, скалолазание или поднятие тяжестей в тренажерном зале. Повседневные ситуации такие как открытие банок или рукопожатие, как сообщалось, вызывали стресс. В Кроме того, выбор одежды для ношения и поиск способов скрыть пот отметки были отмечены как стрессовые и требующие много времени. Оба стресса и производство потоотделения усиливалось во время взаимодействия с противоположный пол, где существует риск заражения. «Когда я был моложе, я не подвергал себя таким ситуациям, как наличие девушки и держа ее за руку.”(Участник № 1)

Низкая самооценка

Непрерывные проблемы с потом повлияли на самооценку и снизили ее до такой степени, что представление о себе стало ассоциироваться с такими атрибутами, как смущение, стыд, отвращение, неприятный запах, неудобство и постоянное ощущение мокроты. Эти представления о самом себе были описан как проблемный и отнимает как время, так и мысли в повседневной жизнь. «Я всегда подхожу к зеркалу и смотрю, потому что знаю, что там следы пота на моих подмышках.Выглядеть вспотевшим хуже, чем потеть ». (Участник № 7)

Забота о том, чтобы управлять ситуациями или быть на шаг впереди ситуаций потоотделение снижает мотивацию к участию в общественные собрания или мероприятия, кроме работы или учебы. «В потливость ограничивает меня, и у меня нет особой мотивации заниматься чем-то в мое свободное время. » (Участник № 14)

Подготовка к потовой атаке

Вторая категория, подготовка к потовой атаке , была основана напоминания человеку о том, что потоотделение может наблюдаться в любом ситуация в школе, дома или на работе.Эти напоминания привели к тому, что пациенты настраивая свою одежду так, чтобы они могли найти возможные выходы из ситуации и скрыть симптом.

Напоминание о болезни

Симптомы гипергидроза могут быть заметны как для человека и в окрестностях. Обычно на коже или на коже появляются жемчужины пота. следы пота на одежде мешают любой деятельности. «Когда Работаю, стараюсь смотреть сквозь пот на очках. У нас есть повязки от пота на наших шлемах, но через некоторое время они перестанут работать.Кроме того, иметь собственную одежду и защитный сварочный комбинезон, который огнестойкий, согревает при движении. Неинтересно купаться в поту когда работаешь. » (Участник № 8)

Прямые замечания о следах пота на одежде или неявные упоминания о них. отметки были напоминанием о состоянии. «В школе было сложно, в занятия, когда мы использовали руки, например, танец. Кто-то мог иметь прокомментировал Oh! Насколько тебе холодно или мокро «. (Участник № 13)

Настройка скрытой одежды

Были изменены такие характеристики одежды, как цвет, материал и узор. важно скрыть следы пота.Предпочтение отдавалось черному или белому цвету, в то время как светло-красный, розовый или голубой, как говорят, показывают следы пота легче. Более толстая одежда была предпочтительнее; однако они были меньше комфортно после того, как они промокли. Рубашки с длинными рукавами или свитера помогли чтобы скрыть и остановить запах, как и в некоторых предметах одежды друг на друга, чтобы добиться желаемой толщины. «Потоотделение очень беспокоил меня в общественной жизни. Я всегда должен использовать черный или белые и много одетые друг на друга.”(Участник # 3)

Еще одно замечание касалось износа одежды, так как она должна быть мыли ежедневно. Иногда несколько одинаковых предметов куплены в качестве резервов. «Например, футболки, я не могу их использовать. больше суток. Это проблема. Вроде бы ничего, но это проблема, потому что вы должны менять одежду каждый день. Ты должен сделать больше часто стирать. » (Участник № 5)

Создавая возможные пути выхода

Адаптация одежды и предотвращение обострения ситуаций были методами для управление болезнью.Другие методы, например регулировка температуры внутри здания, снимая обувь на работе, в сандалиях или используя короткие перерывы для переодевания, предотвратили обострение потоотделения производство. Больше свободы на работе, чтобы делать что-то самостоятельно Темп уменьшил проблему потоотделения и ее последствия. «Я контролирую моего собственного времени на работе. У меня есть задание, и как я его выполняю? решаю сам. В трудные времена с точки зрения потоотделения могу работать меньше, а в другое время я могу работать больше.Именно эта свобода позволяет болезнь, чтобы хоть как-то успокоиться ». (Участник №1)

Планирование перед мероприятием или поездкой усиливало чувство безопасности. и уменьшение моментов неуверенности. Однако слишком много планирования ограничивает спонтанность в таких ситуациях, как близость. «Иногда я хотел быть рядом с моими бывшими партнерами, лечь рядом и обнять их, но Я не мог. Мне пришлось пойти и вымыться и сделать сушку, чтобы что. . Вы не можете делать ничего спонтанного ». (Участник № 10)

Выход из тесных контактов

Была основана третья категория, выход из тесных контактов . об избежании общественных или социальных ситуаций, в которых существует риск повышенного производство пота.Управление выделением пота или попытка быть на шаг впереди это за счет снижения рисков может выделить человека как действующего или действующего странный.

Как избежать обострения ситуаций

Сообщалось, что добровольные ситуации вне работы или учебы, которые могли вызвать стресс и беспокойство, скорее всего, избегали. Любое воздействие стрессовая ситуация может создать риск оказаться в ловушке порочный круг симптомов, беспокойство и еще более усугубляющиеся симптомы это ограничило бы контакты с другими людьми в непосредственной близости. «Я помню когда я ездил на велосипеде в школу. Я был уже мокрый, когда добрался туда хотя я не приложил к этому никаких усилий. Затем я сел в класс и попробовал спрятаться на час. Я пошла в туалет, чтобы высушить кожу, но потливость не прекращалась. Я вернулся в класс, сел и подумал о ситуации, которая заставила меня вспотеть еще больше. Это порочный круг каким-то образом. Когда начинаешь потеть, часто становится хуже ». (Участник № 7)

Ситуация, которая была частью работы или действия, которое необходимо было выполнить, например, обследование пациента с потными ладонями в качестве физиотерапевта, было просто терпел, потому что никакие другие варианты были невозможны.«Это в моменты физического контакта с пациентом, который, как я чувствую, влияет на меня. Тем не мение, это не то, на что я жалуюсь или извиняюсь перед пациентом. я просто будь как будет.» (Участник № 2)

Чувство уязвимости при интимной близости

Гипергидроз не препятствовал близости; однако это ограничивало поведение человека во время различных интимных отношений. С помощью тыльная сторона руки вместо ладони, чтобы ласкать и минимизировать длительность тесного телесного контакта с кем-то были двумя способами уменьшение потоотделения.Принимать душ перед интимными отношениями не помощь более чем на несколько минут, при этом проявляя гибкость в отношении позы и возможность свободно маневрировать в заданном пространстве были описан как полезный. «Некоторые позиции работают лучше, чем другие. я пробую освободи мою спину, чтобы не лечь спиной на простыни ». (Участник № 8)

Близость также вызывала стресс, если потоотделение мешало действию или деликатная ситуация. Неспособность скрыть пот во время половой акт снижал самооценку и создавал ощущение ненужности экспозиция.Чрезмерное потоотделение в интимных ситуациях объяснялось как понятно, но редко приемлемо для партнеров пострадавших. «Я получил замечания по поводу моего потоотделения в интимных ситуациях. Может быть другим, люди осознают это, но немногие принимают это ». (Участник № 4)

Чувство странности или обособленности

Визуальные эффекты гипергидроза могут привлечь внимание к человека, вызывающего чувство замешательства и нечистоты, которое в свою очередь выделил человека с проблемой потоотделения. «В потоотделение могло доходить до такой степени, что вы были как под душем, что крайняя вещь не принимаю не принимаю показывать перед людьми, что было бы довольно неловко, потому что вы бы привлекли к себе внимание. Что не так с этим парнем? » (Участник № 5)

Поведение человека, его одежда или адаптации, принятые в окружающие могли воспринимать окружающие как странные или странные, что могло привести к обзываниям или другим нежелательным комментариям.

«Я не сказал им на работе.Меня бы назвали свитером или таким ником имена, и это может произойти быстро ». (Участник № 3)

Беспокойство о восприятии других

Четвертая категория, Беспокойство о восприятии других , была основываясь на первом впечатлении, которое человек производит на других, и осознавая невежество членов семьи или друзей о болезни. Как другие предполагаемые проблемы с потоотделением часто создавали ощущение того, что вас не понимают или не найдя поддержки для решения проблемы. Для тех, кто смог найти помощь в системе здравоохранения, лечение позволило им обсудить свои состояние с другими без каких-либо последствий, потому что тогда у них не было симптомы.

Беспокойство о первом впечатлении

Первые впечатления были описаны как важные для установления контакта и построение отношений с другими. Рукопожатие было главным проблема для пациентов с ладонным гипергидрозом. «Первое впечатление так много значит, и вам часто приходится пожимать друг другу руки. Это влияет на вас определенная степень, но вы учитесь жить с этим ». (Участник № 6)

При подошвенном гипергидрозе снятие обуви, вход в дом и выход следы пота на полу были описаны как проблемные для создания хорошее первое впечатление, как и запах и следы на одежде в подмышечный гипергидроз.«Я очень часто больше думаю о других восприятие, чем то, как я выгляжу. Поэтому стараюсь скрыть пот и нюхать так, как я могу. (Участник № 11)

Заметить чужое невежество

Участники сообщили, что было трудно говорить с другими о гипергидроз как в детстве, так и во взрослом возрасте. Некоторые, кто обсуждал при гипергидрозе их родителям сказали, что они непригодны или что проблемы будут отступать, когда они станут старше. Другие сообщили, что их родители не могли понять свою проблему, так как это было неизвестный.«Я упомянул об этом для мамы и папы. Мне стыдно. Мне потребовалось 10 лет, чтобы говорить об этом, так как это деликатно, и многие люди его считают как отвратительно. Мои родители не поняли, в какой степени это повлиял на меня »(Участник № 4)

В ситуациях, требующих социальной активности, например, выполнение совместной задачи или находясь в группе, было трудно объяснить, когда другие комментировали проблемы с потоотделением. «В школьной гимнастике я иногда получал комментарии вроде почему ты потеешь? Мы еще даже не начали! Это было неподходящее время и место, чтобы объяснять свои проблемы другим.” (Участник № 10)

Трудности в поиске поддержки

Те, кто смог поговорить о своей проблеме с семьей и друзьями и получил положительный ответ сообщил об облегчении в управлении болезнь. Все участники описали задержку в несколько лет между появление симптомов и рассказывание другим о своем состоянии. «Почему мы не об этом говорить? Я думаю, это редкое состояние, никто не знает насколько это распространено. Я не знаю, сколько людей знает, что такое заболевание существуют.»(Участник № 9)

Те, кто обращался за медицинской помощью и лечился сообщила, что потом было намного легче говорить о своем состоянии. Как только потоотделение прекратилось, больше не нужно было думать о следствие рассказа другим о проблеме. «По моему опыту за те годы, что я лечился, стало намного легче выявить условие. Когда я лечился, я не думал о состояние вообще. » (Участник № 2)

Обсуждение

Гипергидроз ограничивает возможности и выбор человека в повседневной жизни. жизнь от юности до взрослой жизни.Таким образом, болезнь отрицательно влияет на социальное взаимодействие и влияет на другие долгосрочные аспекты жизни, такие как жизненные планы и выбор карьеры. Тема, представленная в этом исследовании, должна быть захвачена в грязное тело , описывает опыт мужчин, живущих с первичными гипергидроз. Проблемы с потоотделением удерживают человека в рутине и мыслях. которые отговаривают их от социальных взаимодействий, оставляя мало места для спонтанности. Кроме того, признаки, связанные с потоотделением, были описаны как чувство нечисто или нечисто.Эти атрибуты отрицательно сказались на самооценке, создавая стресс и тревога из-за того, что вас выставят странным или непохожим на других.

В этом исследовании также сообщается, что у мужчин наблюдается задержка в общении с другими людьми. относительно их чрезмерного потоотделения. Некоторые мужчины сообщили, что, когда они смогли говорят о своих симптомах, другие не сочувствуют или не понимают последствия, которые имела болезнь. Пока нет объяснений этому явлению, можно объяснить, что негативные ассоциации общества с гипергидрозом могут имеют историческую причину.В высших слоях общества сформировались нравы и этикет. были рассеяны до повседневной жизни простого человека. В этом процессе самоконтроль социальной и частной сферы тела, правила возникли из того, что было и было неприемлемо (Элиас, 1994). Что касается биологических жидкостей, особого ухода за собой и саморегуляции распорядок дня создавался с детства для того, чтобы человек стал частью гражданского общества. общество. Жидкости организма считались отходами, которые нужно было удалять и подавлять. (Еще и Каспер, 2015).Рассматривая эти конструкции для достижения общественного признания, это может быть понятным, что когда потоотделение не контролируется, как в первичном гипергидроз, может быть нарушение норм социального взаимодействия. В в целом общество, которое склонно стереотипировать потных людей как нервных или нечисты, мужчины с гипергидрозом могут не искать помощи из-за предполагаемого клеймо.

Стигма описывается как процесс, в котором социальное значение придается группе людей и их поведения (Goffman, 1963).Согласно Гоффману (1963), этот процесс имеет шесть измерений: сокрытие, нарушение порядка, течение состояния, эстетические качества, происхождение состояния и опасность — все это мужчины с первичным гипергидрозом.

Переживания стигмы различаются в зависимости от состояния здоровья. При гипергидрозе обратная связь от других стигматизирует и дискредитирует мужчин, что приводит к отстранению или покрытие в незащищенной ситуации. Покрытие, например, выбор подходящей одежды для маскировать симптомы, — это пример того, как мужчины справляются со стигмой и пытается пройти в группе как обычно.Раскрытие проблемы без получения положительный ответ может еще больше стигматизировать и дискредитировать тех, кто говорит со своими близкие, но не могут получить поддержку, которую искали. Стигма также лишает людей их основных потребностей, стыдить и маргинализировать их, что приводит к негативные последствия для психического здоровья. Стигма также была описана как возможное причина отсрочки контакта между больным человеком и медицинским обслуживанием (Hilbert et al., 1985; Shrivastava et al., 2012).

Хотя в этом исследовании были опрошены только мужчины, было бы разумно предположить, что что женщины с гипергидрозом также испытывают стигму. Поэтому сама по себе стигма не может объяснять нежелание мужчин обращаться за медицинской помощью из-за первичного гипергидроза и увеличенная задержка обращения за помощью по сравнению с женщинами. Возможная причина этого разница может заключаться в том, что на молодых женщин по-разному реагируют семья и общество, когда они раскрывают свою проблему потоотделения. Это означало бы, что общество разные ссылки на то, что приемлемо для мужчин и женщин. Ни в одном другом исследовании нет исследовали это, и дальнейшие исследования женщин с гипергидрозом могли предоставить ценную информацию по этому поводу.

Сильные стороны и ограничения

Сам контент-анализ подлежит интерпретации. Предвзятость восприятия может быть проблемой поскольку два разных человека могут изучать одно и то же, но интерпретировать это по-разному. Восприятие каждого человека зависит от его собственного окружения, фона и контекст, в котором происходит наблюдение. Один из способов уменьшить предвзятость восприятия — это обсуждение наблюдений и то, как мы их интерпретируем. Экспертиза о гипергидрозе и в этом деле помогли представители разных полов среди авторов.Тем не менее, представленные результаты следует рассматривать в контексте, в котором они были наблюдается и интерпретируется.

Доступ к лицам, которые предоставили нам подробные описания своего состояния и их опыт жизни с первичным гипергидрозом был решающим. Ограничение могло случиться так, что людей с легким гипергидрозом не просили участие. Тем, кто страдает легким гипергидрозом, обычно рекомендуется лекарства, отпускаемые без рецепта, которые редко встречаются в системе здравоохранения.Однако, хотя степень проблем, вызванных чрезмерным потоотделением, может быть разной, характер его должен быть одинаковым для людей с тяжелым или легким гипергидрозом.

Выводы

В этом исследовании изучалось значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин как чувство грязи, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть чрезмерное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потливости — это вызывает стресс и приводит к ощущению заточения. Первичный гипергидроз мог стигматизировать человека, что отрицательно сказывается на психическом здоровье и волеизъявлении обратиться за помощью.Неизвестно, по-разному ли относятся к женщинам в семье или обществе. в отношении раскрытия информации. Дальнейшие исследования на женщинах могут выявить и, возможно, объяснять существующее неравенство между полами в отношении их обращение за медицинской помощью.

Рекомендации и их значение

Исследования первичного звена в основном были сосредоточены на диагностике и способах лечения условие. Поскольку о жизни с первичным гипергидрозом известно очень мало, существует возник пробел в знаниях о его трудностях и последствиях.От повышение осведомленности о влиянии первичного гипергидроза на мужчин, здравоохранение практикующие должны быть осторожны, чтобы не стигматизировать, а скорее слушать и давать возможность мужчинам раскрыть их симптомы и описания жизни с сильным потоотделением. Этот целостный подход к мужчинам с гипергидрозом может привести к большему количеству случаев обнаружены, и все больше мужчин получают необходимую им помощь.

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте, что может затруднить человек, чтобы отличить нормальное потоотделение от чрезмерного.На этом этапе информация о заболевании в школе или в связи с досугом могли облегчить и помочь пострадавшим обратиться за помощью. Информация должна не только нацелены на тех, кто страдает от проблем с потоотделением, но также старайтесь знать, что первичный гипергидроз существует. Обучение специалистов здравоохранения, особенно врачи общей практики и студенты, имеющие квалификацию врачей или медсестер о гипергидрозе, также улучшит оказываемый уход.

Благодарности

Авторы выражают признательность коллегам-исследователям из Департамента сестринского дела, Умео Университет, Умео, Швеция

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследование, авторство и / или публикация этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследование, авторство и / или публикация этой статьи: Коллеги исследователей в департаменте Совет графства Вестерботтен, Швеция

ORCID iD: Alexander Shayesteh https://orcid.org/0000-0003-0700-7195

Ссылки

• Дулиттл Дж., Уокер П., Миллс Т., Терстон Дж. (2016). Гипергидроз: новости распространенность и серьезность в США.Архив дерматологических исследований, 308 (10), 743–749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Элиас Н. (1994). Цивилизационный процесс. Блэквелл. [Google Scholar]
• Фудзимото Т., Кавахара К., Йокодзе Х. (2013). Эпидемиологическое исследование и соображения первичного очагового гипергидроза в Японии: из анкеты анализ. Журнал дерматологии, 40 (11), 886–890. [PubMed] [Google Scholar]
• Гинзбург И. Х. (1996). Психосоциальное воздействие болезнь кожи.Дерматологические клиники, 14 (3), 473–484. [PubMed] [Google Scholar]
• Гоффман Э. (1963). Стигма: Примечания по управлению испорченная личность. Прентис-Холл. [Google Scholar]
• Гранехейм У. Х., Лундман Б. (2004). Качественный контент-анализ в медсестринских исследованиях: концепции, процедуры и меры для достижения надежность. Медсестринское образование сегодня, 24 (2), 105–112. [PubMed] [Google Scholar]
• Гранехейм У. Х., Линдгрен Б. М., Лундман Б. (2017). Методологические проблемы в качественный контент-анализ: дискуссионный документ.Обучение медсестер сегодня, 56, 29–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Хамм Х., Науманн М. К., Ковальски Дж. В., Кютт С., Козма К., Тил К. (2006). Первичный очаговый гипергидроз: Характеристики заболевания и функциональные нарушения. Дерматология, 212 (4), 343–353. [PubMed] [Google Scholar]
• Гильберт Р. А., Джонс Э. Э., Фарина А., Хасторф А. Х., Маркус Х., Миллер Д. Т., Скотт Р. А. (1985). Социальная стигма: психология отмеченных отношений. Современный Социология, 14 (3), 401. [Google Scholar]
• Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Анна Глейзер Д., Лоу Н. Дж., Нейвер Х., Ан С., Столман Л. П. (2004). Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американская академия дерматологии, 51 (2), 274–286. [PubMed] [Google Scholar]
• Ивасе С., Икеда Т., Китадзава Х., Хакусуи С., Сугеноя Дж., Мано Т. (1997). Измененный ответ в кожный симпатический отток на психические и тепловые раздражители в первичной ладонно-подошвенный гипергидроз. Журнал автономного Нервная система, 64 (2–3), 65–73.[PubMed] [Google Scholar]
• Камудони П., Мюллер Б., Халфорд Дж., Шувеллер А., Стейси Б., Салек М. С. (2017). Влияние гипергидроза о повседневной жизни и качестве жизни пациентов: качественный изучение. Здоровье и качество жизни Результаты, 15 (1), 121. doi: 10.1186 / s12955-017-0693-x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Криппендорф К. (1980). Контент-анализ: введение к его методологии. Мудрец. [Google Scholar]
• Линкольн Ю.С., Губа Э.Г. (1985). Натуралистическое исследование. Публикации Sage. [Google Scholar]
• Лир В., Кесслер Э., Солиш Н., Глейзер Д. А. (2007). Эпидемиологическое исследование гипергидроз. Дерматологическая хирургия, 33 (s1), S69 – S75. [PubMed] [Google Scholar]
• Подробнее Л. Дж., Каспер М. Дж. (2015). Тело: Социокультурное расслоения. Рутледж. [Google Scholar]
• Нюберг Ф., Осика И., Эвенгард Б. (2008). «Проект мешков для белья» — неравномерное распределение ресурсов дерматологического здравоохранения для мужчин и пациенты женского пола с псориазом в Швеции.Международный Журнал дерматологии, 47 (2), 144–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Ро К. М., Кантор Р. М., Ланге К. Л., Ан С. С. (2002). Ладонный гипергидроз: Доказательства генетической передачи. Журнал Сосудистая хирургия, 35 (2), 382–386. [PubMed] [Google Scholar]
• Ручинскас Р. А., Нараян Р. К., Мигер Р. Дж., Фурукава С. (2002). Отношения психопатология и гипергидроз. Британский журнал дерматологии, 147 (4), 733–735. [PubMed] [Google Scholar]
• Санделовски М.(1995). Качественный анализ: Что это и как начать. Исследования в области сестринского дела и Здоровье, 18 (4), 371–375. [PubMed] [Google Scholar]
• Шлерет Т., Дитрих М., Биркляйн Ф. (2009). Гипергидроз. Deutsches Arzteblatt Международная, 106 (3), 32–37. doi: 10.3238 / arztebl.2009.0032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шайесте А., Джанлерт У., Брулин К., Боман Дж., Ниландер Э. (2016. a). Распространенность и характеристика гипергидроза в Швеции: перекрестное исследование в основное население.Дерматология, 232 (5), 586–591. [PubMed] [Google Scholar]
• Шайесте А., Боман Дж., Джанлерт У., Брулин К., Ниландер Э. (2016. b). Первичный гипергидроз: Влияние на симптомы, повседневную жизнь, здоровье и потребление алкоголя, когда лечится ботулотоксином. Журнал Дерматология, 43 (8), 928–933. [PubMed] [Google Scholar]
• Шривастава А., Бюро Ю., Джонстон М. (2012). Стигма психического заболевания-1: Клинические размышления. Монографии Mens Sana, 10 (1), 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Столман Л.П. (2003). При гипергидрозе (избыток потливость) ищите закономерность и причину. Кливленд Клинический журнал медицины, 70 (10), 896–898. [PubMed] [Google Scholar]
• Струттон Д. Р., Ковальски Дж. У., Глейзер Д. А., Стэнг П. Э. (2004). Распространенность в США гипергидроз и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты из национального опроса. Журнал американского Академия дерматологии, 51 (2), 241–248. [PubMed] [Google Scholar]
• Свартлинг К., Нейвер Х., Линдберг М. (2001).Ботулинический токсин А улучшает качество жизни при тяжелом первичном очаговом гипергидрозе. Европейский журнал неврологии, 8 (3), 247–252. [PubMed] [Google Scholar]
• Тудивер Ф., Талбот Ю. (1999). Почему мужчины не обращаются за помощью? Взгляд семейных врачей на обращение за помощью в люди. Журнал семейной практики, 48 (1), 47–52. [PubMed] [Google Scholar]
• Вебер А., Хегер С., Синкгрейвен Р., Хекманн М., Эльснер П., Рзани Б. (2005). Психосоциальные аспекты пациенты с очаговым гипергидрозом.Заметное снижение социальной фобии, тревожность и депрессия, а также повышение качества жизни после лечения ботулинический токсин A. British Journal of Дерматология, 152 (2), 342–345. [PubMed] [Google Scholar]
• Уайт Дж. У. (1986). Лечение первичного гипергидроз. Труды клиники Мэйо, 61 (12), 951–956. [PubMed] [Google Scholar]

Смысл жизни для мужчин, страдающих от начального образования Гипергидроз

Am J Mens Health. 2019 ноябрь-декабрь; 13 (6): 15579883198.

Александр Шайесте

¹ Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

Кристина Брулин

² Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Элизабет Ниландер

¹ Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

¹ Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

² Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Поступило 22 апреля 2019 г .; Пересмотрено 28 октября 2019 г .; Принято 11 ноября 2019 г.

Реферат

Первичный гипергидроз означает чрезмерное очаговое потоотделение и имеет отрицательный эффект. о психическом здоровье пострадавших. Хотя гендерной разницы нет Что касается распространенности заболевания, мужчины реже обращаются за помощью это условие. Целью этого исследования было изучить значение жизни с первичный гипергидроз у мужчин.Интервью с 15 мужчинами, отобранными целенаправленно. отбор проб проводился в университетской больнице Умео в Швеции в период с июня 2016 г. и октябрь 2017 г. и проанализированы с использованием метода качественного контент-анализа. согласно Graneheim и Lundman (2004). В этом исследовании была обнаружена одна тема, а именно: быть захваченным в грязном теле , в зависимости от категорий: неохотно подчиняться условию; подготовиться к приступу пота; отзывать от близких контактов; и беспокоиться о восприятии других. Тема описывает мужчины, живущие с гипергидрозом, чувствуют себя грязными, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть повышенное потоотделение.Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потоотделении вызывает стресс и приводит к чувству заточения. Интерпретируя результат, мы делаем вывод, что болезнь могла стигматизировать человек, который отрицательно влияет на психическое здоровье и желание искать помощь. Между тем, предоставление информации о болезни на раннем этапе, как в школах, может увеличить желание мужчин обращаться за медицинской помощью. Результаты этого исследование также подкрепляет количественные исследования, сообщающие о негативных эффектах первичный гипергидроз на психическое здоровье.

Ключевые слова: общее здоровье и благополучие, качество жизни, связанное со здоровьем, доступ к медицинской помощи, осведомленность о здоровье, качественные исследования

Чрезмерное потоотделение, превышающее физиологически необходимое, называется гипергидрозом. Первичный гипергидроз является очаговым и без видимой причины, а вторичный. гипергидроз часто возникает при наличии основного заболевания (Stolman, 2003). Начальный гипергидроз — распространенное заболевание у мужчин и женщин с разной степенью распространенности. мир: 4.8% в США (Doolittle et al., 2016), 5,5% в Швеции (Shayesteh et al., 2016a) и 12,76% в Японии (Fujimoto et al., 2013).

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте и проявляется в подмышечных впадинах. ладонями и подошвами (Strutton et al. др., 2004). Причина первичного гипергидроза неизвестна (Schlereth et al., 2009). Пока некоторые авторы сообщили о наследственной причине (Ro et al., 2002), другие предложили повышенная нагрузка со стороны автономной нервной системы на экзокринную потовую железу как механизм чрезмерного потоотделения (Iwase et al., 1997).

Методы диагностики гипергидроза путем измерения потоотделения требуют много времени. и редко используется в клинической практике. Вместо этого чаще бывает, что пациент история болезни используется для диагностики (Hornberger et al., 2004). Использование медицинских анамнез занимает меньше времени и позволяет клиницисту отличить первичный от вторичный гипергидроз. Хотя истории болезни может быть достаточно для постановки диагноза, Определение степени гипергидроза требует более структурированного измерения.Этот предоставляется по шкале тяжести гипергидроза (HDSS), которая представляет собой 4-балльную шкалу самооценка, подтвержденная количественными методами и шкалами, которые измерить качество жизни пациентов с первичным гипергидрозом (Hornberger et al., 2004).

Большинство пациентов с гипергидрозом используют кремы или мази для местного применения для улучшения состояния. их проблемы с потоотделением (белые, 1986; Хорнбергер и др., 2004 г.). В более сложных случаях лечение, например, холинолитиками, Рекомендуются инъекции ботулотоксина или удаление потовых желез.Хирургический такие процедуры, как отключение сигналов от автономной нервной системы к потовые железы — вариант, но они используются редко и предназначены только для самых тяжелых кейсы (Столман, 2003).

Люди с первичным гипергидрозом часто сообщают, что потоотделение нарушает профессиональное, физическое и социальное взаимодействие в повседневной деятельности (Swartling et al., 2001). Стыд, социальная непривязанность и то, что вас считают нервным человеком, отрицательно влияют на психическое здоровье и снижение качества жизни (Hamm et al., 2006; Shayesteh et al., 2016b). Первичный гипергидроз не увеличивает риск депрессии или общего тревожного расстройства, но вызывает стресс и вызывает тревогу до и во время социальной активности (Ручинскас и др., 2002; Вебер и др., 2005). В исследовании Hamm et al. (2006), это было сообщили, что снижение качества жизни у пациентов с первичным гипергидрозом было сравнимо с другими заболеваниями, такими как псориаз средней степени тяжести, атопический дерматит, кожный зуд, и контактный дерматит. Сравнение болезней может быть проблематичным по многим причинам, но может обеспечить лучшее понимание того, как неизвестное заболевание влияет на людей, страдающих Это.

Трудности с получением лечения и поиском адекватной информации о пациентах также описан как стрессовый для пациентов с первичным гипергидрозом (Kamudoni et al., 2017). Предоставление дополнительной информации о болезни может способствовать повышению осведомленности об этом, но есть также сообщения, что люди с первичным гипергидрозом, мужчины в в частности, они редко обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с потоотделением (Hamm et al., 2006; Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016a). Сообщается что мужчины меньше страдают от дерматологических заболеваний в своей сексуальной жизни, психосоциальное здоровье и отношения по сравнению с женщинами (Гинзбург, 1996).Образец поиска здравоохранение у мужчин иное, часто поддерживается партнером-женщиной и связано с конкретная проблема, а не забота об их общем здоровье (Tudiver & Talbot, 1999). Исследование, изучающее дерматологическое лечение в Швеции сообщило, что больше ресурсов государственного здравоохранения тратится на мужчин, чем на женщин (Nyberg et al. др., 2008). Это не так при первичном гипергидрозе, так как женщины чаще обращаются за медицинской помощью и лечением, чем мужчины (Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016b).

Исследовательское сообщество уделяет мало внимания первичному гипергидрозу. Большинство исследования, посвященные гипергидрозу, сосредоточены на самооценке качества жизни, что не дает целостный взгляд на проблемы, связанные с заболеванием. Таким образом, цель данного исследования было исследовать значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин. Это исследование будет улучшить знания в этой области, что имеет первостепенное значение для того, чтобы дать профессиональное понимание повседневной жизни мужчин, живущих с сильным потоотделением.Такой знания помогут без промедления улучшить лечение проблем, что, в свою очередь, должны улучшить жизнь мужчин, живущих с этим заболеванием.

Метод

Участники

Участники были набраны в недовероятную выборку (целенаправленная выборка) в которые были отданы в приоритет тем, кто дольше всего жил с гипергидрозом. А Всего к участию было предложено 30 мужчин; однако 15 отказались из-за их жизненная ситуация, работа, расстояния в пути и другие причины. Критерии для исследование и характеристики участников объяснены соответственно на и.

Таблица 1.

Критерии включения и исключения для исследования.

Таблица 2.

Характеристики участников, представленные в медиане (md) или количестве ( н. ).

Сбор данных

Чтобы изучить значение мужчин, живущих с первичным гипергидрозом, часть icipants прошли углубленное интервью в соответствии с принципами использования качественного контента анализ (Graneheim & Лундман, 2004).Руководство по собеседованию было составлено на основе исследований и клинический опыт в исследовательской группе. Целью руководства было для обсуждения таких тем, как переживания и мысли участников, живущие с болезнь в настоящее время, в детстве и в подростковом возрасте. В рамках тем описания и реальные примеры ситуаций были запрошены и добавлены в повествование, чтобы обогатить интервью. Примеры задаваемых вопросов: «Можете ли вы Опишите свой опыт гипергидроза? » или «Вы можете привести пример ситуации, в которой ваше потоотделение стало проблемой? »

Все интервью проводил первый автор (AS).Порядок и методы, использованные для интервьюирования Участника 1 и Участника 2, были рассмотрены со старшими членами исследовательской группы (CB и EN). Дополнительный обзор касательно самого руководства по собеседованию, а также методов и вопросов собеседования. выполнено на кафедре сестринского дела Университета Умео, Швеция группой профессионалы, хорошо знакомые с контент-анализом. Предлагаемые изменения, например больше уточняющих вопросов и более длительные паузы были введены первым автор, который использовал процесс постоянного уточнения в проведенных интервью.После каждого интервью первый автор резюмировал содержание интервью. с участником, чтобы свести к минимуму любые недопонимания.

Транскрипция одного интервью была сделана первым автором, а все остальные расшифровки были сделаны медицинскими секретарями отделения дерматологии и венерология, Университетская больница Умео, Швеция. Интервью длились 30–50 минут. мин каждый и были записаны цифровым диктофоном Olympus VN-5500PC Olympus Imaging Europa GMBH Гамбург, Германия.

Анализ данных

Данные, касающиеся цели исследования, в первую очередь были проанализированы первым автором. Все соавторы участвовали во всех этапах процесса кодирования, категоризация и построение темы из данных.

Был использован индуктивный подход к анализу данных, данные были организованы и проанализированы с помощью контент-анализа в соответствии с Graneheim и Lundman (2004). Содержание Анализ исследует сходства и различия между частями текста, позволяя анализ описательного и интерпретирующего содержания (Graneheim et al., 2017).

Процесс контент-анализа начинается с уплотнения единицы анализа, интервью, дневник или другой исследовательский материал (Graneheim & Lundman, 2004). В этом исследования, каждая единица анализа, будучи записанным интервью, была сжатой и укороченный с неповрежденной сердцевиной. Сжатый текст, содержащий единицы имея в виду; эти единицы, будь то несколько слов, предложений или абзацев, были идентифицированы и помечены кодами (Krippendorff, 1980). Меньшие группы связанные коды были ассимилированы в подкатегории, относящиеся друг к другу через их содержание (Graneheim & Lundman, 2004).В этом процессе коды с одинаковыми общность и связь с определенной подкатегорией не исключались и не могли они находятся между двумя подкатегориями (Krippendorff, 1980). Абстрагирование подкатегории в категории, и, наконец, тема, выступающая в качестве метафоры для у мужчин, страдающих первичным гипергидрозом, применяли более высокий логический порядок в процессе согласно Graneheim и Lundman (2004). В содержании анализа, тема должна относиться к интерпретирующему содержанию, отвечая на вопрос «как, почему или каким образом» и быть очень информативными по форме в то время как категории основаны на фактах и ​​относятся к описательному содержанию, отвечающему на вопрос «что» (Graneheim И Лундман, 2004).

В процессе контент-анализа важно знать, что интерпретация и их влияние на данные неизбежны (Sandelowski, 1995). Это означает, что более высокие уровни абстракции и интерпретации могут обеспечить объяснения лучше, но это также может повысить доверие к достоверность выводов. Поэтому необходимо показать логику конструкции по отношению к цели исследования, которая была описана в наших выводах.

Rigor

Надежность была обеспечена постоянными обсуждениями между авторами и в соответствии с Линкольном и Губа (1985). Чтобы обеспечить доверие, достаточное количество участников было запланировано, и были использованы адекватные цитаты участников для усиления результатов. Надежность рассматривалась на протяжении всего анализа. авторы размышляют, обсуждают и перемещаются взад и вперед по тексту и его части до достижения консенсуса. Рефлексивность была важно, так как первый автор работает в области гипергидроза, что может помогли, но также создали неудобную ситуацию для двух участников которые ранее лечились у первого автора.Однако все данные и выводы обсуждались в исследовательской группе и с опытными исследователями в области контент-анализа, тем самым сводя к минимуму любые возможные предубеждения, которые могут возникли.

Этические соображения

Исследование было одобрено Региональным советом по этике, Северная Швеция в Май 2016 г., Решение № 2016-242-32М. Право на автономию, достоинство, информированность согласие, добровольность и конфиденциальность для всех участников. Участники получили информацию об исследовании по почте, и с ними связались позвоните через неделю для устного согласия.Письменное согласие было получено в день интервью. Все интервью проводились в согласованное время. в Университетской больнице Умео, Швеция, с июня 2016 года по октябрь 2017 года. Для этого использовался нейтральный конференц-зал. В начале каждого интервью участнику снова сообщили об исследовании и цели интервью. Каждому человеку был присвоен идентификационный номер, известный только от первого автора.

Выводы

В результате анализа данных выделена одна тема, четыре категории и 13 подкатегорий. ().

Таблица 3.

Тема, категории и подкатегории, относящиеся к мужчинам с начальным образованием Гипергидроз.

Чтобы быть захваченным в Filthy Body

Качественный контент-анализ исследования смысла жизни с первичными гипергидроз у мужчин привел к тому, что тема была захвачена грязным тело. Эта тема была основана на категории I. Сдача состояние неохотно; II. Подготовьтесь к приступу пота; III. Выйти из закрытия контакты; и IV. Беспокойство о восприятии окружающих. Тема описывает мужские ощущение нечистоты или нечистоты, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрывать повышенное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминания о их потоотделение вызывает стресс и беспокойство, что приводит к чувству плен.

Неохотно подчиняется условию

Первая категория, Неохотно подчиняется условию , было основано на том, что они не знали, что такое нормальное или ненормальное потоотделение.Постоянные проблемы с потом, стресс и беспокойство из-за ситуаций, в которых потеют по отношению к другим, а также снижают самооценку из-за атрибуции связанные с человеком, страдающим чрезмерным потоотделением, все способствовали к состоянию подчинения болезни.

Отказ по болезни

Участники рассказали, что они не знали о характере своего состояния когда они были молоды и верили, что симптомы исчезнут однажды они прошли отрочество. Однако, когда позже выяснилось, что болезнь не существовала, они должны были примириться с думал о жизни с симптомами.»В подростковом возрасте вы думаете, что да, это фаза, которую вы должны пройти, но позже вы просто примиритесь с и постарайтесь извлечь из ситуации максимальную пользу ». (Участник № 10)

Пока участникам не удалось побороть потоотделение проблемы, избегая и адаптируясь к ситуациям или действиям, которые могут выявить потоотделение было описано как пример управления условие. «Я понял, что это невозможно, что я не могу победить это, и вместо этого я начал воздерживаться от некоторых ситуаций.” (Участник № 1)

Чувство стресса и тревоги

Ранее сообщалось, что проблемы с потоотделением вызывают стресс и тревогу. или во время социальных ситуаций или взаимодействий. Думая о социальном такая деятельность, как поездка, презентация или индивидуальное выступление в перед другими часто ассоциировался с тревогой. В то время как беспокойство по поводу с потоотделением в конкретной ситуации справиться было легче, было больше трудно определиться с планами на будущее, такими как карьера или определенные выбор в жизни.Эти выборы были описаны как решающие их ведущие. по другому пути, если бы не было проблем с потоотделением. «Оно имеет было сложно до такой степени, что я считаю, что это повлияло на мою работу и моя карьера. Я думаю, что избегаю некоторых слишком сложных вещей, определенные задания; официальные контексты, конференции, семинары, лекции, те ситуации ». (Участник № 12)

О стрессе часто сообщали в ситуациях, связанных с социальной жизнью. В умение писать на листе бумаги или сжимать что-нибудь, например компьютерная мышь или музыкальный инструмент иногда сокращались, в зависимости от на месте появления потоотделения.Другие области, в которых хватка может создавать проблемы, когда танцевали, держались за руки или занимались спортом, например борьба, скалолазание или поднятие тяжестей в тренажерном зале. Повседневные ситуации такие как открытие банок или рукопожатие, как сообщалось, вызывали стресс. В Кроме того, выбор одежды для ношения и поиск способов скрыть пот отметки были отмечены как стрессовые и требующие много времени. Оба стресса и производство потоотделения усиливалось во время взаимодействия с противоположный пол, где существует риск заражения. «Когда я был моложе, я не подвергал себя таким ситуациям, как наличие девушки и держа ее за руку.”(Участник № 1)

Низкая самооценка

Непрерывные проблемы с потом повлияли на самооценку и снизили ее до такой степени, что представление о себе стало ассоциироваться с такими атрибутами, как смущение, стыд, отвращение, неприятный запах, неудобство и постоянное ощущение мокроты. Эти представления о самом себе были описан как проблемный и отнимает как время, так и мысли в повседневной жизнь. «Я всегда подхожу к зеркалу и смотрю, потому что знаю, что там следы пота на моих подмышках.Выглядеть вспотевшим хуже, чем потеть ». (Участник № 7)

Забота о том, чтобы управлять ситуациями или быть на шаг впереди ситуаций потоотделение снижает мотивацию к участию в общественные собрания или мероприятия, кроме работы или учебы. «В потливость ограничивает меня, и у меня нет особой мотивации заниматься чем-то в мое свободное время.» (Участник № 14)

Подготовка к потовой атаке

Вторая категория, подготовка к потовой атаке , была основана напоминания человеку о том, что потоотделение может наблюдаться в любом ситуация в школе, дома или на работе.Эти напоминания привели к тому, что пациенты настраивая свою одежду так, чтобы они могли найти возможные выходы из ситуации и скрыть симптом.

Напоминание о болезни

Симптомы гипергидроза могут быть заметны как для человека и в окрестностях. Обычно на коже или на коже появляются жемчужины пота. следы пота на одежде мешают любой деятельности. «Когда Работаю, стараюсь смотреть сквозь пот на очках. У нас есть повязки от пота на наших шлемах, но через некоторое время они перестанут работать.Кроме того, иметь собственную одежду и защитный сварочный комбинезон, который огнестойкий, согревает при движении. Неинтересно купаться в поту когда работаешь. » (Участник № 8)

Прямые замечания о следах пота на одежде или неявные упоминания о них. отметки были напоминанием о состоянии. «В школе было сложно, в занятия, когда мы использовали руки, например, танец. Кто-то мог иметь прокомментировал Oh! Насколько тебе холодно или мокро «. (Участник № 13)

Настройка скрытой одежды

Были изменены такие характеристики одежды, как цвет, материал и узор. важно скрыть следы пота.Предпочтение отдавалось черному или белому цвету, в то время как светло-красный, розовый или голубой, как говорят, показывают следы пота легче. Более толстая одежда была предпочтительнее; однако они были меньше комфортно после того, как они промокли. Рубашки с длинными рукавами или свитера помогли чтобы скрыть и остановить запах, как и в некоторых предметах одежды друг на друга, чтобы добиться желаемой толщины. «Потоотделение очень беспокоил меня в общественной жизни. Я всегда должен использовать черный или белые и много одетые друг на друга.”(Участник # 3)

Еще одно замечание касалось износа одежды, так как она должна быть мыли ежедневно. Иногда несколько одинаковых предметов куплены в качестве резервов. «Например, футболки, я не могу их использовать. больше суток. Это проблема. Вроде бы ничего, но это проблема, потому что вы должны менять одежду каждый день. Ты должен сделать больше часто стирать. » (Участник № 5)

Создавая возможные пути выхода

Адаптация одежды и предотвращение обострения ситуаций были методами для управление болезнью.Другие методы, например регулировка температуры внутри здания, снимая обувь на работе, в сандалиях или используя короткие перерывы для переодевания, предотвратили обострение потоотделения производство. Больше свободы на работе, чтобы делать что-то самостоятельно Темп уменьшил проблему потоотделения и ее последствия. «Я контролирую моего собственного времени на работе. У меня есть задание, и как я его выполняю? решаю сам. В трудные времена с точки зрения потоотделения могу работать меньше, а в другое время я могу работать больше.Именно эта свобода позволяет болезнь, чтобы хоть как-то успокоиться ». (Участник №1)

Планирование перед мероприятием или поездкой усиливало чувство безопасности. и уменьшение моментов неуверенности. Однако слишком много планирования ограничивает спонтанность в таких ситуациях, как близость. «Иногда я хотел быть рядом с моими бывшими партнерами, лечь рядом и обнять их, но Я не мог. Мне пришлось пойти и вымыться и сделать сушку, чтобы что. . Вы не можете делать ничего спонтанного ». (Участник № 10)

Выход из тесных контактов

Была основана третья категория, выход из тесных контактов . об избежании общественных или социальных ситуаций, в которых существует риск повышенного производство пота.Управление выделением пота или попытка быть на шаг впереди это за счет снижения рисков может выделить человека как действующего или действующего странный.

Как избежать обострения ситуаций

Сообщалось, что добровольные ситуации вне работы или учебы, которые могли вызвать стресс и беспокойство, скорее всего, избегали. Любое воздействие стрессовая ситуация может создать риск оказаться в ловушке порочный круг симптомов, беспокойство и еще более усугубляющиеся симптомы это ограничило бы контакты с другими людьми в непосредственной близости.»Я помню когда я ездил на велосипеде в школу. Я был уже мокрый, когда добрался туда хотя я не приложил к этому никаких усилий. Затем я сел в класс и попробовал спрятаться на час. Я пошла в туалет, чтобы высушить кожу, но потливость не прекращалась. Я вернулся в класс, сел и подумал о ситуации, которая заставила меня вспотеть еще больше. Это порочный круг каким-то образом. Когда начинаешь потеть, часто становится хуже ». (Участник № 7)

Ситуация, которая была частью работы или действия, которое необходимо было выполнить, например, обследование пациента с потными ладонями в качестве физиотерапевта, было просто терпел, потому что никакие другие варианты были невозможны.«Это в моменты физического контакта с пациентом, который, как я чувствую, влияет на меня. Тем не мение, это не то, на что я жалуюсь или извиняюсь перед пациентом. я просто будь как будет.» (Участник № 2)

Чувство уязвимости при интимной близости

Гипергидроз не препятствовал близости; однако это ограничивало поведение человека во время различных интимных отношений. С помощью тыльная сторона руки вместо ладони, чтобы ласкать и минимизировать длительность тесного телесного контакта с кем-то были двумя способами уменьшение потоотделения.Принимать душ перед интимными отношениями не помощь более чем на несколько минут, при этом проявляя гибкость в отношении позы и возможность свободно маневрировать в заданном пространстве были описан как полезный. «Некоторые позиции работают лучше, чем другие. я пробую освободи мою спину, чтобы не лечь спиной на простыни ». (Участник № 8)

Близость также вызывала стресс, если потоотделение мешало действию или деликатная ситуация. Неспособность скрыть пот во время половой акт снижал самооценку и создавал ощущение ненужности экспозиция.Чрезмерное потоотделение в интимных ситуациях объяснялось как понятно, но редко приемлемо для партнеров пострадавших. «Я получил замечания по поводу моего потоотделения в интимных ситуациях. Может быть другим, люди осознают это, но немногие принимают это ». (Участник № 4)

Чувство странности или обособленности

Визуальные эффекты гипергидроза могут привлечь внимание к человека, вызывающего чувство замешательства и нечистоты, которое в свою очередь выделил человека с проблемой потоотделения.«В потоотделение могло доходить до такой степени, что вы были как под душем, что крайняя вещь не принимаю не принимаю показывать перед людьми, что было бы довольно неловко, потому что вы бы привлекли к себе внимание. Что не так с этим парнем? » (Участник № 5)

Поведение человека, его одежда или адаптации, принятые в окружающие могли воспринимать окружающие как странные или странные, что могло привести к обзываниям или другим нежелательным комментариям.

«Я не сказал им на работе.Меня бы назвали свитером или таким ником имена, и это может произойти быстро ». (Участник № 3)

Беспокойство о восприятии других

Четвертая категория, Беспокойство о восприятии других , была основываясь на первом впечатлении, которое человек производит на других, и осознавая невежество членов семьи или друзей о болезни. Как другие предполагаемые проблемы с потоотделением часто создавали ощущение того, что вас не понимают или не найдя поддержки для решения проблемы. Для тех, кто смог найти помощь в системе здравоохранения, лечение позволило им обсудить свои состояние с другими без каких-либо последствий, потому что тогда у них не было симптомы.

Беспокойство о первом впечатлении

Первые впечатления были описаны как важные для установления контакта и построение отношений с другими. Рукопожатие было главным проблема для пациентов с ладонным гипергидрозом. «Первое впечатление так много значит, и вам часто приходится пожимать друг другу руки. Это влияет на вас определенная степень, но вы учитесь жить с этим ». (Участник № 6)

При подошвенном гипергидрозе снятие обуви, вход в дом и выход следы пота на полу были описаны как проблемные для создания хорошее первое впечатление, как и запах и следы на одежде в подмышечный гипергидроз.«Я очень часто больше думаю о других восприятие, чем то, как я выгляжу. Поэтому стараюсь скрыть пот и нюхать так, как я могу. (Участник № 11)

Заметить чужое невежество

Участники сообщили, что было трудно говорить с другими о гипергидроз как в детстве, так и во взрослом возрасте. Некоторые, кто обсуждал при гипергидрозе их родителям сказали, что они непригодны или что проблемы будут отступать, когда они станут старше. Другие сообщили, что их родители не могли понять свою проблему, так как это было неизвестный.«Я упомянул об этом для мамы и папы. Мне стыдно. Мне потребовалось 10 лет, чтобы говорить об этом, так как это деликатно, и многие люди его считают как отвратительно. Мои родители не поняли, в какой степени это повлиял на меня »(Участник № 4)

В ситуациях, требующих социальной активности, например, выполнение совместной задачи или находясь в группе, было трудно объяснить, когда другие комментировали проблемы с потоотделением. «В школьной гимнастике я иногда получал комментарии вроде почему ты потеешь? Мы еще даже не начали! Это было неподходящее время и место, чтобы объяснять свои проблемы другим.” (Участник № 10)

Трудности в поиске поддержки

Те, кто смог поговорить о своей проблеме с семьей и друзьями и получил положительный ответ сообщил об облегчении в управлении болезнь. Все участники описали задержку в несколько лет между появление симптомов и рассказывание другим о своем состоянии. «Почему мы не об этом говорить? Я думаю, это редкое состояние, никто не знает насколько это распространено. Я не знаю, сколько людей знает, что такое заболевание существуют.»(Участник № 9)

Те, кто обращался за медицинской помощью и лечился сообщила, что потом было намного легче говорить о своем состоянии. Как только потоотделение прекратилось, больше не нужно было думать о следствие рассказа другим о проблеме. «По моему опыту за те годы, что я лечился, стало намного легче выявить условие. Когда я лечился, я не думал о состояние вообще. » (Участник № 2)

Обсуждение

Гипергидроз ограничивает возможности и выбор человека в повседневной жизни. жизнь от юности до взрослой жизни.Таким образом, болезнь отрицательно влияет на социальное взаимодействие и влияет на другие долгосрочные аспекты жизни, такие как жизненные планы и выбор карьеры. Тема, представленная в этом исследовании, должна быть захвачена в грязное тело , описывает опыт мужчин, живущих с первичными гипергидроз. Проблемы с потоотделением удерживают человека в рутине и мыслях. которые отговаривают их от социальных взаимодействий, оставляя мало места для спонтанности. Кроме того, признаки, связанные с потоотделением, были описаны как чувство нечисто или нечисто.Эти атрибуты отрицательно сказались на самооценке, создавая стресс и тревога из-за того, что вас выставят странным или непохожим на других.

В этом исследовании также сообщается, что у мужчин наблюдается задержка в общении с другими людьми. относительно их чрезмерного потоотделения. Некоторые мужчины сообщили, что, когда они смогли говорят о своих симптомах, другие не сочувствуют или не понимают последствия, которые имела болезнь. Пока нет объяснений этому явлению, можно объяснить, что негативные ассоциации общества с гипергидрозом могут имеют историческую причину.В высших слоях общества сформировались нравы и этикет. были рассеяны до повседневной жизни простого человека. В этом процессе самоконтроль социальной и частной сферы тела, правила возникли из того, что было и было неприемлемо (Элиас, 1994). Что касается биологических жидкостей, особого ухода за собой и саморегуляции распорядок дня создавался с детства для того, чтобы человек стал частью гражданского общества. общество. Жидкости организма считались отходами, которые нужно было удалять и подавлять. (Еще и Каспер, 2015).Рассматривая эти конструкции для достижения общественного признания, это может быть понятным, что когда потоотделение не контролируется, как в первичном гипергидроз, может быть нарушение норм социального взаимодействия. В в целом общество, которое склонно стереотипировать потных людей как нервных или нечисты, мужчины с гипергидрозом могут не искать помощи из-за предполагаемого клеймо.

Стигма описывается как процесс, в котором социальное значение придается группе людей и их поведения (Goffman, 1963).Согласно Гоффману (1963), этот процесс имеет шесть измерений: сокрытие, нарушение порядка, течение состояния, эстетические качества, происхождение состояния и опасность — все это мужчины с первичным гипергидрозом.

Переживания стигмы различаются в зависимости от состояния здоровья. При гипергидрозе обратная связь от других стигматизирует и дискредитирует мужчин, что приводит к отстранению или покрытие в незащищенной ситуации. Покрытие, например, выбор подходящей одежды для маскировать симптомы, — это пример того, как мужчины справляются со стигмой и пытается пройти в группе как обычно.Раскрытие проблемы без получения положительный ответ может еще больше стигматизировать и дискредитировать тех, кто говорит со своими близкие, но не могут получить поддержку, которую искали. Стигма также лишает людей их основных потребностей, стыдить и маргинализировать их, что приводит к негативные последствия для психического здоровья. Стигма также была описана как возможное причина отсрочки контакта между больным человеком и медицинским обслуживанием (Hilbert et al., 1985; Shrivastava et al., 2012).

Хотя в этом исследовании были опрошены только мужчины, было бы разумно предположить, что что женщины с гипергидрозом также испытывают стигму.Поэтому сама по себе стигма не может объяснять нежелание мужчин обращаться за медицинской помощью из-за первичного гипергидроза и увеличенная задержка обращения за помощью по сравнению с женщинами. Возможная причина этого разница может заключаться в том, что на молодых женщин по-разному реагируют семья и общество, когда они раскрывают свою проблему потоотделения. Это означало бы, что общество разные ссылки на то, что приемлемо для мужчин и женщин. Ни в одном другом исследовании нет исследовали это, и дальнейшие исследования женщин с гипергидрозом могли предоставить ценную информацию по этому поводу.

Сильные стороны и ограничения

Сам контент-анализ подлежит интерпретации. Предвзятость восприятия может быть проблемой поскольку два разных человека могут изучать одно и то же, но интерпретировать это по-разному. Восприятие каждого человека зависит от его собственного окружения, фона и контекст, в котором происходит наблюдение. Один из способов уменьшить предвзятость восприятия — это обсуждение наблюдений и то, как мы их интерпретируем. Экспертиза о гипергидрозе и в этом деле помогли представители разных полов среди авторов.Тем не менее, представленные результаты следует рассматривать в контексте, в котором они были наблюдается и интерпретируется.

Доступ к лицам, которые предоставили нам подробные описания своего состояния и их опыт жизни с первичным гипергидрозом был решающим. Ограничение могло случиться так, что людей с легким гипергидрозом не просили участие. Тем, кто страдает легким гипергидрозом, обычно рекомендуется лекарства, отпускаемые без рецепта, которые редко встречаются в системе здравоохранения.Однако, хотя степень проблем, вызванных чрезмерным потоотделением, может быть разной, характер его должен быть одинаковым для людей с тяжелым или легким гипергидрозом.

Выводы

В этом исследовании изучалось значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин как чувство грязи, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть чрезмерное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потливости — это вызывает стресс и приводит к ощущению заточения. Первичный гипергидроз мог стигматизировать человека, что отрицательно сказывается на психическом здоровье и волеизъявлении обратиться за помощью.Неизвестно, по-разному ли относятся к женщинам в семье или обществе. в отношении раскрытия информации. Дальнейшие исследования на женщинах могут выявить и, возможно, объяснять существующее неравенство между полами в отношении их обращение за медицинской помощью.

Рекомендации и их значение

Исследования первичного звена в основном были сосредоточены на диагностике и способах лечения условие. Поскольку о жизни с первичным гипергидрозом известно очень мало, существует возник пробел в знаниях о его трудностях и последствиях.От повышение осведомленности о влиянии первичного гипергидроза на мужчин, здравоохранение практикующие должны быть осторожны, чтобы не стигматизировать, а скорее слушать и давать возможность мужчинам раскрыть их симптомы и описания жизни с сильным потоотделением. Этот целостный подход к мужчинам с гипергидрозом может привести к большему количеству случаев обнаружены, и все больше мужчин получают необходимую им помощь.

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте, что может затруднить человек, чтобы отличить нормальное потоотделение от чрезмерного.На этом этапе информация о заболевании в школе или в связи с досугом могли облегчить и помочь пострадавшим обратиться за помощью. Информация должна не только нацелены на тех, кто страдает от проблем с потоотделением, но также старайтесь знать, что первичный гипергидроз существует. Обучение специалистов здравоохранения, особенно врачи общей практики и студенты, имеющие квалификацию врачей или медсестер о гипергидрозе, также улучшит оказываемый уход.

Благодарности

Авторы выражают признательность коллегам-исследователям из Департамента сестринского дела, Умео Университет, Умео, Швеция

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследование, авторство и / или публикация этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследование, авторство и / или публикация этой статьи: Коллеги исследователей в департаменте Совет графства Вестерботтен, Швеция

ORCID iD: Alexander Shayesteh https://orcid.org/0000-0003-0700-7195

Ссылки

• Дулиттл Дж., Уокер П., Миллс Т., Терстон Дж. (2016). Гипергидроз: новости распространенность и серьезность в США.Архив дерматологических исследований, 308 (10), 743–749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Элиас Н. (1994). Цивилизационный процесс. Блэквелл. [Google Scholar]
• Фудзимото Т., Кавахара К., Йокодзе Х. (2013). Эпидемиологическое исследование и соображения первичного очагового гипергидроза в Японии: из анкеты анализ. Журнал дерматологии, 40 (11), 886–890. [PubMed] [Google Scholar]
• Гинзбург И. Х. (1996). Психосоциальное воздействие болезнь кожи.Дерматологические клиники, 14 (3), 473–484. [PubMed] [Google Scholar]
• Гоффман Э. (1963). Стигма: Примечания по управлению испорченная личность. Прентис-Холл. [Google Scholar]
• Гранехейм У. Х., Лундман Б. (2004). Качественный контент-анализ в медсестринских исследованиях: концепции, процедуры и меры для достижения надежность. Медсестринское образование сегодня, 24 (2), 105–112. [PubMed] [Google Scholar]
• Гранехейм У. Х., Линдгрен Б. М., Лундман Б. (2017). Методологические проблемы в качественный контент-анализ: дискуссионный документ.Обучение медсестер сегодня, 56, 29–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Хамм Х., Науманн М. К., Ковальски Дж. В., Кютт С., Козма К., Тил К. (2006). Первичный очаговый гипергидроз: Характеристики заболевания и функциональные нарушения. Дерматология, 212 (4), 343–353. [PubMed] [Google Scholar]
• Гильберт Р. А., Джонс Э. Э., Фарина А., Хасторф А. Х., Маркус Х., Миллер Д. Т., Скотт Р. А. (1985). Социальная стигма: психология отмеченных отношений. Современный Социология, 14 (3), 401. [Google Scholar]
• Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Анна Глейзер Д., Лоу Н. Дж., Нейвер Х., Ан С., Столман Л. П. (2004). Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американская академия дерматологии, 51 (2), 274–286. [PubMed] [Google Scholar]
• Ивасе С., Икеда Т., Китадзава Х., Хакусуи С., Сугеноя Дж., Мано Т. (1997). Измененный ответ в кожный симпатический отток на психические и тепловые раздражители в первичной ладонно-подошвенный гипергидроз. Журнал автономного Нервная система, 64 (2–3), 65–73.[PubMed] [Google Scholar]
• Камудони П., Мюллер Б., Халфорд Дж., Шувеллер А., Стейси Б., Салек М. С. (2017). Влияние гипергидроза о повседневной жизни и качестве жизни пациентов: качественный изучение. Здоровье и качество жизни Результаты, 15 (1), 121. doi: 10.1186 / s12955-017-0693-x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Криппендорф К. (1980). Контент-анализ: введение к его методологии. Мудрец. [Google Scholar]
• Линкольн Ю.С., Губа Э.Г. (1985). Натуралистическое исследование. Публикации Sage. [Google Scholar]
• Лир В., Кесслер Э., Солиш Н., Глейзер Д. А. (2007). Эпидемиологическое исследование гипергидроз. Дерматологическая хирургия, 33 (s1), S69 – S75. [PubMed] [Google Scholar]
• Подробнее Л. Дж., Каспер М. Дж. (2015). Тело: Социокультурное расслоения. Рутледж. [Google Scholar]
• Нюберг Ф., Осика И., Эвенгард Б. (2008). «Проект мешков для белья» — неравномерное распределение ресурсов дерматологического здравоохранения для мужчин и пациенты женского пола с псориазом в Швеции.Международный Журнал дерматологии, 47 (2), 144–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Ро К. М., Кантор Р. М., Ланге К. Л., Ан С. С. (2002). Ладонный гипергидроз: Доказательства генетической передачи. Журнал Сосудистая хирургия, 35 (2), 382–386. [PubMed] [Google Scholar]
• Ручинскас Р. А., Нараян Р. К., Мигер Р. Дж., Фурукава С. (2002). Отношения психопатология и гипергидроз. Британский журнал дерматологии, 147 (4), 733–735. [PubMed] [Google Scholar]
• Санделовски М.(1995). Качественный анализ: Что это и как начать. Исследования в области сестринского дела и Здоровье, 18 (4), 371–375. [PubMed] [Google Scholar]
• Шлерет Т., Дитрих М., Биркляйн Ф. (2009). Гипергидроз. Deutsches Arzteblatt Международная, 106 (3), 32–37. doi: 10.3238 / arztebl.2009.0032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шайесте А., Джанлерт У., Брулин К., Боман Дж., Ниландер Э. (2016. a). Распространенность и характеристика гипергидроза в Швеции: перекрестное исследование в основное население.Дерматология, 232 (5), 586–591. [PubMed] [Google Scholar]
• Шайесте А., Боман Дж., Джанлерт У., Брулин К., Ниландер Э. (2016. b). Первичный гипергидроз: Влияние на симптомы, повседневную жизнь, здоровье и потребление алкоголя, когда лечится ботулотоксином. Журнал Дерматология, 43 (8), 928–933. [PubMed] [Google Scholar]
• Шривастава А., Бюро Ю., Джонстон М. (2012). Стигма психического заболевания-1: Клинические размышления. Монографии Mens Sana, 10 (1), 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Столман Л.П. (2003). При гипергидрозе (избыток потливость) ищите закономерность и причину. Кливленд Клинический журнал медицины, 70 (10), 896–898. [PubMed] [Google Scholar]
• Струттон Д. Р., Ковальски Дж. У., Глейзер Д. А., Стэнг П. Э. (2004). Распространенность в США гипергидроз и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты из национального опроса. Журнал американского Академия дерматологии, 51 (2), 241–248. [PubMed] [Google Scholar]
• Свартлинг К., Нейвер Х., Линдберг М. (2001).Ботулинический токсин А улучшает качество жизни при тяжелом первичном очаговом гипергидрозе. Европейский журнал неврологии, 8 (3), 247–252. [PubMed] [Google Scholar]
• Тудивер Ф., Талбот Ю. (1999). Почему мужчины не обращаются за помощью? Взгляд семейных врачей на обращение за помощью в люди. Журнал семейной практики, 48 (1), 47–52. [PubMed] [Google Scholar]
• Вебер А., Хегер С., Синкгрейвен Р., Хекманн М., Эльснер П., Рзани Б. (2005). Психосоциальные аспекты пациенты с очаговым гипергидрозом.Заметное снижение социальной фобии, тревожность и депрессия, а также повышение качества жизни после лечения ботулинический токсин A. British Journal of Дерматология, 152 (2), 342–345. [PubMed] [Google Scholar]
• Уайт Дж. У. (1986). Лечение первичного гипергидроз. Труды клиники Мэйо, 61 (12), 951–956. [PubMed] [Google Scholar]

Смысл жизни для мужчин, страдающих от начального образования Гипергидроз

Am J Mens Health. 2019 ноябрь-декабрь; 13 (6): 15579883198.

Александр Шайесте

¹ Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

Кристина Брулин

² Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Элизабет Ниландер

¹ Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

¹ Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

² Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Поступило 22 апреля 2019 г .; Пересмотрено 28 октября 2019 г .; Принято 11 ноября 2019 г.

Реферат

Первичный гипергидроз означает чрезмерное очаговое потоотделение и имеет отрицательный эффект. о психическом здоровье пострадавших. Хотя гендерной разницы нет Что касается распространенности заболевания, мужчины реже обращаются за помощью это условие. Целью этого исследования было изучить значение жизни с первичный гипергидроз у мужчин.Интервью с 15 мужчинами, отобранными целенаправленно. отбор проб проводился в университетской больнице Умео в Швеции в период с июня 2016 г. и октябрь 2017 г. и проанализированы с использованием метода качественного контент-анализа. согласно Graneheim и Lundman (2004). В этом исследовании была обнаружена одна тема, а именно: быть захваченным в грязном теле , в зависимости от категорий: неохотно подчиняться условию; подготовиться к приступу пота; отзывать от близких контактов; и беспокоиться о восприятии других. Тема описывает мужчины, живущие с гипергидрозом, чувствуют себя грязными, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть повышенное потоотделение.Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потоотделении вызывает стресс и приводит к чувству заточения. Интерпретируя результат, мы делаем вывод, что болезнь могла стигматизировать человек, который отрицательно влияет на психическое здоровье и желание искать помощь. Между тем, предоставление информации о болезни на раннем этапе, как в школах, может увеличить желание мужчин обращаться за медицинской помощью. Результаты этого исследование также подкрепляет количественные исследования, сообщающие о негативных эффектах первичный гипергидроз на психическое здоровье.

Ключевые слова: общее здоровье и благополучие, качество жизни, связанное со здоровьем, доступ к медицинской помощи, осведомленность о здоровье, качественные исследования

Чрезмерное потоотделение, превышающее физиологически необходимое, называется гипергидрозом. Первичный гипергидроз является очаговым и без видимой причины, а вторичный. гипергидроз часто возникает при наличии основного заболевания (Stolman, 2003). Начальный гипергидроз — распространенное заболевание у мужчин и женщин с разной степенью распространенности. мир: 4.8% в США (Doolittle et al., 2016), 5,5% в Швеции (Shayesteh et al., 2016a) и 12,76% в Японии (Fujimoto et al., 2013).

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте и проявляется в подмышечных впадинах. ладонями и подошвами (Strutton et al. др., 2004). Причина первичного гипергидроза неизвестна (Schlereth et al., 2009). Пока некоторые авторы сообщили о наследственной причине (Ro et al., 2002), другие предложили повышенная нагрузка со стороны автономной нервной системы на экзокринную потовую железу как механизм чрезмерного потоотделения (Iwase et al., 1997).

Методы диагностики гипергидроза путем измерения потоотделения требуют много времени. и редко используется в клинической практике. Вместо этого чаще бывает, что пациент история болезни используется для диагностики (Hornberger et al., 2004). Использование медицинских анамнез занимает меньше времени и позволяет клиницисту отличить первичный от вторичный гипергидроз. Хотя истории болезни может быть достаточно для постановки диагноза, Определение степени гипергидроза требует более структурированного измерения.Этот предоставляется по шкале тяжести гипергидроза (HDSS), которая представляет собой 4-балльную шкалу самооценка, подтвержденная количественными методами и шкалами, которые измерить качество жизни пациентов с первичным гипергидрозом (Hornberger et al., 2004).

Большинство пациентов с гипергидрозом используют кремы или мази для местного применения для улучшения состояния. их проблемы с потоотделением (белые, 1986; Хорнбергер и др., 2004 г.). В более сложных случаях лечение, например, холинолитиками, Рекомендуются инъекции ботулотоксина или удаление потовых желез.Хирургический такие процедуры, как отключение сигналов от автономной нервной системы к потовые железы — вариант, но они используются редко и предназначены только для самых тяжелых кейсы (Столман, 2003).

Люди с первичным гипергидрозом часто сообщают, что потоотделение нарушает профессиональное, физическое и социальное взаимодействие в повседневной деятельности (Swartling et al., 2001). Стыд, социальная непривязанность и то, что вас считают нервным человеком, отрицательно влияют на психическое здоровье и снижение качества жизни (Hamm et al., 2006; Shayesteh et al., 2016b). Первичный гипергидроз не увеличивает риск депрессии или общего тревожного расстройства, но вызывает стресс и вызывает тревогу до и во время социальной активности (Ручинскас и др., 2002; Вебер и др., 2005). В исследовании Hamm et al. (2006), это было сообщили, что снижение качества жизни у пациентов с первичным гипергидрозом было сравнимо с другими заболеваниями, такими как псориаз средней степени тяжести, атопический дерматит, кожный зуд, и контактный дерматит. Сравнение болезней может быть проблематичным по многим причинам, но может обеспечить лучшее понимание того, как неизвестное заболевание влияет на людей, страдающих Это.

Трудности с получением лечения и поиском адекватной информации о пациентах также описан как стрессовый для пациентов с первичным гипергидрозом (Kamudoni et al., 2017). Предоставление дополнительной информации о болезни может способствовать повышению осведомленности об этом, но есть также сообщения, что люди с первичным гипергидрозом, мужчины в в частности, они редко обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с потоотделением (Hamm et al., 2006; Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016a). Сообщается что мужчины меньше страдают от дерматологических заболеваний в своей сексуальной жизни, психосоциальное здоровье и отношения по сравнению с женщинами (Гинзбург, 1996).Образец поиска здравоохранение у мужчин иное, часто поддерживается партнером-женщиной и связано с конкретная проблема, а не забота об их общем здоровье (Tudiver & Talbot, 1999). Исследование, изучающее дерматологическое лечение в Швеции сообщило, что больше ресурсов государственного здравоохранения тратится на мужчин, чем на женщин (Nyberg et al. др., 2008). Это не так при первичном гипергидрозе, так как женщины чаще обращаются за медицинской помощью и лечением, чем мужчины (Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016b).

Исследовательское сообщество уделяет мало внимания первичному гипергидрозу. Большинство исследования, посвященные гипергидрозу, сосредоточены на самооценке качества жизни, что не дает целостный взгляд на проблемы, связанные с заболеванием. Таким образом, цель данного исследования было исследовать значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин. Это исследование будет улучшить знания в этой области, что имеет первостепенное значение для того, чтобы дать профессиональное понимание повседневной жизни мужчин, живущих с сильным потоотделением.Такой знания помогут без промедления улучшить лечение проблем, что, в свою очередь, должны улучшить жизнь мужчин, живущих с этим заболеванием.

Метод

Участники

Участники были набраны в недовероятную выборку (целенаправленная выборка) в которые были отданы в приоритет тем, кто дольше всего жил с гипергидрозом. А Всего к участию было предложено 30 мужчин; однако 15 отказались из-за их жизненная ситуация, работа, расстояния в пути и другие причины. Критерии для исследование и характеристики участников объяснены соответственно на и.

Таблица 1.

Критерии включения и исключения для исследования.

Таблица 2.

Характеристики участников, представленные в медиане (md) или количестве ( н. ).

Сбор данных

Чтобы изучить значение мужчин, живущих с первичным гипергидрозом, часть icipants прошли углубленное интервью в соответствии с принципами использования качественного контента анализ (Graneheim & Лундман, 2004).Руководство по собеседованию было составлено на основе исследований и клинический опыт в исследовательской группе. Целью руководства было для обсуждения таких тем, как переживания и мысли участников, живущие с болезнь в настоящее время, в детстве и в подростковом возрасте. В рамках тем описания и реальные примеры ситуаций были запрошены и добавлены в повествование, чтобы обогатить интервью. Примеры задаваемых вопросов: «Можете ли вы Опишите свой опыт гипергидроза? » или «Вы можете привести пример ситуации, в которой ваше потоотделение стало проблемой? »

Все интервью проводил первый автор (AS).Порядок и методы, использованные для интервьюирования Участника 1 и Участника 2, были рассмотрены со старшими членами исследовательской группы (CB и EN). Дополнительный обзор касательно самого руководства по собеседованию, а также методов и вопросов собеседования. выполнено на кафедре сестринского дела Университета Умео, Швеция группой профессионалы, хорошо знакомые с контент-анализом. Предлагаемые изменения, например больше уточняющих вопросов и более длительные паузы были введены первым автор, который использовал процесс постоянного уточнения в проведенных интервью.После каждого интервью первый автор резюмировал содержание интервью. с участником, чтобы свести к минимуму любые недопонимания.

Транскрипция одного интервью была сделана первым автором, а все остальные расшифровки были сделаны медицинскими секретарями отделения дерматологии и венерология, Университетская больница Умео, Швеция. Интервью длились 30–50 минут. мин каждый и были записаны цифровым диктофоном Olympus VN-5500PC Olympus Imaging Europa GMBH Гамбург, Германия.

Анализ данных

Данные, касающиеся цели исследования, в первую очередь были проанализированы первым автором. Все соавторы участвовали во всех этапах процесса кодирования, категоризация и построение темы из данных.

Был использован индуктивный подход к анализу данных, данные были организованы и проанализированы с помощью контент-анализа в соответствии с Graneheim и Lundman (2004). Содержание Анализ исследует сходства и различия между частями текста, позволяя анализ описательного и интерпретирующего содержания (Graneheim et al., 2017).

Процесс контент-анализа начинается с уплотнения единицы анализа, интервью, дневник или другой исследовательский материал (Graneheim & Lundman, 2004). В этом исследования, каждая единица анализа, будучи записанным интервью, была сжатой и укороченный с неповрежденной сердцевиной. Сжатый текст, содержащий единицы имея в виду; эти единицы, будь то несколько слов, предложений или абзацев, были идентифицированы и помечены кодами (Krippendorff, 1980). Меньшие группы связанные коды были ассимилированы в подкатегории, относящиеся друг к другу через их содержание (Graneheim & Lundman, 2004).В этом процессе коды с одинаковыми общность и связь с определенной подкатегорией не исключались и не могли они находятся между двумя подкатегориями (Krippendorff, 1980). Абстрагирование подкатегории в категории, и, наконец, тема, выступающая в качестве метафоры для у мужчин, страдающих первичным гипергидрозом, применяли более высокий логический порядок в процессе согласно Graneheim и Lundman (2004). В содержании анализа, тема должна относиться к интерпретирующему содержанию, отвечая на вопрос «как, почему или каким образом» и быть очень информативными по форме в то время как категории основаны на фактах и ​​относятся к описательному содержанию, отвечающему на вопрос «что» (Graneheim И Лундман, 2004).

В процессе контент-анализа важно знать, что интерпретация и их влияние на данные неизбежны (Sandelowski, 1995). Это означает, что более высокие уровни абстракции и интерпретации могут обеспечить объяснения лучше, но это также может повысить доверие к достоверность выводов. Поэтому необходимо показать логику конструкции по отношению к цели исследования, которая была описана в наших выводах.

Rigor

Надежность была обеспечена постоянными обсуждениями между авторами и в соответствии с Линкольном и Губа (1985). Чтобы обеспечить доверие, достаточное количество участников было запланировано, и были использованы адекватные цитаты участников для усиления результатов. Надежность рассматривалась на протяжении всего анализа. авторы размышляют, обсуждают и перемещаются взад и вперед по тексту и его части до достижения консенсуса. Рефлексивность была важно, так как первый автор работает в области гипергидроза, что может помогли, но также создали неудобную ситуацию для двух участников которые ранее лечились у первого автора.Однако все данные и выводы обсуждались в исследовательской группе и с опытными исследователями в области контент-анализа, тем самым сводя к минимуму любые возможные предубеждения, которые могут возникли.

Этические соображения

Исследование было одобрено Региональным советом по этике, Северная Швеция в Май 2016 г., Решение № 2016-242-32М. Право на автономию, достоинство, информированность согласие, добровольность и конфиденциальность для всех участников. Участники получили информацию об исследовании по почте, и с ними связались позвоните через неделю для устного согласия.Письменное согласие было получено в день интервью. Все интервью проводились в согласованное время. в Университетской больнице Умео, Швеция, с июня 2016 года по октябрь 2017 года. Для этого использовался нейтральный конференц-зал. В начале каждого интервью участнику снова сообщили об исследовании и цели интервью. Каждому человеку был присвоен идентификационный номер, известный только от первого автора.

Выводы

В результате анализа данных выделена одна тема, четыре категории и 13 подкатегорий. ().

Таблица 3.

Тема, категории и подкатегории, относящиеся к мужчинам с начальным образованием Гипергидроз.

Чтобы быть захваченным в Filthy Body

Качественный контент-анализ исследования смысла жизни с первичными гипергидроз у мужчин привел к тому, что тема была захвачена грязным тело. Эта тема была основана на категории I. Сдача состояние неохотно; II. Подготовьтесь к приступу пота; III. Выйти из закрытия контакты; и IV. Беспокойство о восприятии окружающих. Тема описывает мужские ощущение нечистоты или нечистоты, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрывать повышенное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминания о их потоотделение вызывает стресс и беспокойство, что приводит к чувству плен.

Неохотно подчиняется условию

Первая категория, Неохотно подчиняется условию , было основано на том, что они не знали, что такое нормальное или ненормальное потоотделение.Постоянные проблемы с потом, стресс и беспокойство из-за ситуаций, в которых потеют по отношению к другим, а также снижают самооценку из-за атрибуции связанные с человеком, страдающим чрезмерным потоотделением, все способствовали к состоянию подчинения болезни.

Отказ по болезни

Участники рассказали, что они не знали о характере своего состояния когда они были молоды и верили, что симптомы исчезнут однажды они прошли отрочество. Однако, когда позже выяснилось, что болезнь не существовала, они должны были примириться с думал о жизни с симптомами.»В подростковом возрасте вы думаете, что да, это фаза, которую вы должны пройти, но позже вы просто примиритесь с и постарайтесь извлечь из ситуации максимальную пользу ». (Участник № 10)

Пока участникам не удалось побороть потоотделение проблемы, избегая и адаптируясь к ситуациям или действиям, которые могут выявить потоотделение было описано как пример управления условие. «Я понял, что это невозможно, что я не могу победить это, и вместо этого я начал воздерживаться от некоторых ситуаций.” (Участник № 1)

Чувство стресса и тревоги

Ранее сообщалось, что проблемы с потоотделением вызывают стресс и тревогу. или во время социальных ситуаций или взаимодействий. Думая о социальном такая деятельность, как поездка, презентация или индивидуальное выступление в перед другими часто ассоциировался с тревогой. В то время как беспокойство по поводу с потоотделением в конкретной ситуации справиться было легче, было больше трудно определиться с планами на будущее, такими как карьера или определенные выбор в жизни.Эти выборы были описаны как решающие их ведущие. по другому пути, если бы не было проблем с потоотделением. «Оно имеет было сложно до такой степени, что я считаю, что это повлияло на мою работу и моя карьера. Я думаю, что избегаю некоторых слишком сложных вещей, определенные задания; официальные контексты, конференции, семинары, лекции, те ситуации ». (Участник № 12)

О стрессе часто сообщали в ситуациях, связанных с социальной жизнью. В умение писать на листе бумаги или сжимать что-нибудь, например компьютерная мышь или музыкальный инструмент иногда сокращались, в зависимости от на месте появления потоотделения.Другие области, в которых хватка может создавать проблемы, когда танцевали, держались за руки или занимались спортом, например борьба, скалолазание или поднятие тяжестей в тренажерном зале. Повседневные ситуации такие как открытие банок или рукопожатие, как сообщалось, вызывали стресс. В Кроме того, выбор одежды для ношения и поиск способов скрыть пот отметки были отмечены как стрессовые и требующие много времени. Оба стресса и производство потоотделения усиливалось во время взаимодействия с противоположный пол, где существует риск заражения. «Когда я был моложе, я не подвергал себя таким ситуациям, как наличие девушки и держа ее за руку.”(Участник № 1)

Низкая самооценка

Непрерывные проблемы с потом повлияли на самооценку и снизили ее до такой степени, что представление о себе стало ассоциироваться с такими атрибутами, как смущение, стыд, отвращение, неприятный запах, неудобство и постоянное ощущение мокроты. Эти представления о самом себе были описан как проблемный и отнимает как время, так и мысли в повседневной жизнь. «Я всегда подхожу к зеркалу и смотрю, потому что знаю, что там следы пота на моих подмышках.Выглядеть вспотевшим хуже, чем потеть ». (Участник № 7)

Забота о том, чтобы управлять ситуациями или быть на шаг впереди ситуаций потоотделение снижает мотивацию к участию в общественные собрания или мероприятия, кроме работы или учебы. «В потливость ограничивает меня, и у меня нет особой мотивации заниматься чем-то в мое свободное время.» (Участник № 14)

Подготовка к потовой атаке

Вторая категория, подготовка к потовой атаке , была основана напоминания человеку о том, что потоотделение может наблюдаться в любом ситуация в школе, дома или на работе.Эти напоминания привели к тому, что пациенты настраивая свою одежду так, чтобы они могли найти возможные выходы из ситуации и скрыть симптом.

Напоминание о болезни

Симптомы гипергидроза могут быть заметны как для человека и в окрестностях. Обычно на коже или на коже появляются жемчужины пота. следы пота на одежде мешают любой деятельности. «Когда Работаю, стараюсь смотреть сквозь пот на очках. У нас есть повязки от пота на наших шлемах, но через некоторое время они перестанут работать.Кроме того, иметь собственную одежду и защитный сварочный комбинезон, который огнестойкий, согревает при движении. Неинтересно купаться в поту когда работаешь. » (Участник № 8)

Прямые замечания о следах пота на одежде или неявные упоминания о них. отметки были напоминанием о состоянии. «В школе было сложно, в занятия, когда мы использовали руки, например, танец. Кто-то мог иметь прокомментировал Oh! Насколько тебе холодно или мокро «. (Участник № 13)

Настройка скрытой одежды

Были изменены такие характеристики одежды, как цвет, материал и узор. важно скрыть следы пота.Предпочтение отдавалось черному или белому цвету, в то время как светло-красный, розовый или голубой, как говорят, показывают следы пота легче. Более толстая одежда была предпочтительнее; однако они были меньше комфортно после того, как они промокли. Рубашки с длинными рукавами или свитера помогли чтобы скрыть и остановить запах, как и в некоторых предметах одежды друг на друга, чтобы добиться желаемой толщины. «Потоотделение очень беспокоил меня в общественной жизни. Я всегда должен использовать черный или белые и много одетые друг на друга.”(Участник # 3)

Еще одно замечание касалось износа одежды, так как она должна быть мыли ежедневно. Иногда несколько одинаковых предметов куплены в качестве резервов. «Например, футболки, я не могу их использовать. больше суток. Это проблема. Вроде бы ничего, но это проблема, потому что вы должны менять одежду каждый день. Ты должен сделать больше часто стирать. » (Участник № 5)

Создавая возможные пути выхода

Адаптация одежды и предотвращение обострения ситуаций были методами для управление болезнью.Другие методы, например регулировка температуры внутри здания, снимая обувь на работе, в сандалиях или используя короткие перерывы для переодевания, предотвратили обострение потоотделения производство. Больше свободы на работе, чтобы делать что-то самостоятельно Темп уменьшил проблему потоотделения и ее последствия. «Я контролирую моего собственного времени на работе. У меня есть задание, и как я его выполняю? решаю сам. В трудные времена с точки зрения потоотделения могу работать меньше, а в другое время я могу работать больше.Именно эта свобода позволяет болезнь, чтобы хоть как-то успокоиться ». (Участник №1)

Планирование перед мероприятием или поездкой усиливало чувство безопасности. и уменьшение моментов неуверенности. Однако слишком много планирования ограничивает спонтанность в таких ситуациях, как близость. «Иногда я хотел быть рядом с моими бывшими партнерами, лечь рядом и обнять их, но Я не мог. Мне пришлось пойти и вымыться и сделать сушку, чтобы что. . Вы не можете делать ничего спонтанного ». (Участник № 10)

Выход из тесных контактов

Была основана третья категория, выход из тесных контактов . об избежании общественных или социальных ситуаций, в которых существует риск повышенного производство пота.Управление выделением пота или попытка быть на шаг впереди это за счет снижения рисков может выделить человека как действующего или действующего странный.

Как избежать обострения ситуаций

Сообщалось, что добровольные ситуации вне работы или учебы, которые могли вызвать стресс и беспокойство, скорее всего, избегали. Любое воздействие стрессовая ситуация может создать риск оказаться в ловушке порочный круг симптомов, беспокойство и еще более усугубляющиеся симптомы это ограничило бы контакты с другими людьми в непосредственной близости.»Я помню когда я ездил на велосипеде в школу. Я был уже мокрый, когда добрался туда хотя я не приложил к этому никаких усилий. Затем я сел в класс и попробовал спрятаться на час. Я пошла в туалет, чтобы высушить кожу, но потливость не прекращалась. Я вернулся в класс, сел и подумал о ситуации, которая заставила меня вспотеть еще больше. Это порочный круг каким-то образом. Когда начинаешь потеть, часто становится хуже ». (Участник № 7)

Ситуация, которая была частью работы или действия, которое необходимо было выполнить, например, обследование пациента с потными ладонями в качестве физиотерапевта, было просто терпел, потому что никакие другие варианты были невозможны.«Это в моменты физического контакта с пациентом, который, как я чувствую, влияет на меня. Тем не мение, это не то, на что я жалуюсь или извиняюсь перед пациентом. я просто будь как будет.» (Участник № 2)

Чувство уязвимости при интимной близости

Гипергидроз не препятствовал близости; однако это ограничивало поведение человека во время различных интимных отношений. С помощью тыльная сторона руки вместо ладони, чтобы ласкать и минимизировать длительность тесного телесного контакта с кем-то были двумя способами уменьшение потоотделения.Принимать душ перед интимными отношениями не помощь более чем на несколько минут, при этом проявляя гибкость в отношении позы и возможность свободно маневрировать в заданном пространстве были описан как полезный. «Некоторые позиции работают лучше, чем другие. я пробую освободи мою спину, чтобы не лечь спиной на простыни ». (Участник № 8)

Близость также вызывала стресс, если потоотделение мешало действию или деликатная ситуация. Неспособность скрыть пот во время половой акт снижал самооценку и создавал ощущение ненужности экспозиция.Чрезмерное потоотделение в интимных ситуациях объяснялось как понятно, но редко приемлемо для партнеров пострадавших. «Я получил замечания по поводу моего потоотделения в интимных ситуациях. Может быть другим, люди осознают это, но немногие принимают это ». (Участник № 4)

Чувство странности или обособленности

Визуальные эффекты гипергидроза могут привлечь внимание к человека, вызывающего чувство замешательства и нечистоты, которое в свою очередь выделил человека с проблемой потоотделения.«В потоотделение могло доходить до такой степени, что вы были как под душем, что крайняя вещь не принимаю не принимаю показывать перед людьми, что было бы довольно неловко, потому что вы бы привлекли к себе внимание. Что не так с этим парнем? » (Участник № 5)

Поведение человека, его одежда или адаптации, принятые в окружающие могли воспринимать окружающие как странные или странные, что могло привести к обзываниям или другим нежелательным комментариям.

«Я не сказал им на работе.Меня бы назвали свитером или таким ником имена, и это может произойти быстро ». (Участник № 3)

Беспокойство о восприятии других

Четвертая категория, Беспокойство о восприятии других , была основываясь на первом впечатлении, которое человек производит на других, и осознавая невежество членов семьи или друзей о болезни. Как другие предполагаемые проблемы с потоотделением часто создавали ощущение того, что вас не понимают или не найдя поддержки для решения проблемы. Для тех, кто смог найти помощь в системе здравоохранения, лечение позволило им обсудить свои состояние с другими без каких-либо последствий, потому что тогда у них не было симптомы.

Беспокойство о первом впечатлении

Первые впечатления были описаны как важные для установления контакта и построение отношений с другими. Рукопожатие было главным проблема для пациентов с ладонным гипергидрозом. «Первое впечатление так много значит, и вам часто приходится пожимать друг другу руки. Это влияет на вас определенная степень, но вы учитесь жить с этим ». (Участник № 6)

При подошвенном гипергидрозе снятие обуви, вход в дом и выход следы пота на полу были описаны как проблемные для создания хорошее первое впечатление, как и запах и следы на одежде в подмышечный гипергидроз.«Я очень часто больше думаю о других восприятие, чем то, как я выгляжу. Поэтому стараюсь скрыть пот и нюхать так, как я могу. (Участник № 11)

Заметить чужое невежество

Участники сообщили, что было трудно говорить с другими о гипергидроз как в детстве, так и во взрослом возрасте. Некоторые, кто обсуждал при гипергидрозе их родителям сказали, что они непригодны или что проблемы будут отступать, когда они станут старше. Другие сообщили, что их родители не могли понять свою проблему, так как это было неизвестный.«Я упомянул об этом для мамы и папы. Мне стыдно. Мне потребовалось 10 лет, чтобы говорить об этом, так как это деликатно, и многие люди его считают как отвратительно. Мои родители не поняли, в какой степени это повлиял на меня »(Участник № 4)

В ситуациях, требующих социальной активности, например, выполнение совместной задачи или находясь в группе, было трудно объяснить, когда другие комментировали проблемы с потоотделением. «В школьной гимнастике я иногда получал комментарии вроде почему ты потеешь? Мы еще даже не начали! Это было неподходящее время и место, чтобы объяснять свои проблемы другим.” (Участник № 10)

Трудности в поиске поддержки

Те, кто смог поговорить о своей проблеме с семьей и друзьями и получил положительный ответ сообщил об облегчении в управлении болезнь. Все участники описали задержку в несколько лет между появление симптомов и рассказывание другим о своем состоянии. «Почему мы не об этом говорить? Я думаю, это редкое состояние, никто не знает насколько это распространено. Я не знаю, сколько людей знает, что такое заболевание существуют.»(Участник № 9)

Те, кто обращался за медицинской помощью и лечился сообщила, что потом было намного легче говорить о своем состоянии. Как только потоотделение прекратилось, больше не нужно было думать о следствие рассказа другим о проблеме. «По моему опыту за те годы, что я лечился, стало намного легче выявить условие. Когда я лечился, я не думал о состояние вообще. » (Участник № 2)

Обсуждение

Гипергидроз ограничивает возможности и выбор человека в повседневной жизни. жизнь от юности до взрослой жизни.Таким образом, болезнь отрицательно влияет на социальное взаимодействие и влияет на другие долгосрочные аспекты жизни, такие как жизненные планы и выбор карьеры. Тема, представленная в этом исследовании, должна быть захвачена в грязное тело , описывает опыт мужчин, живущих с первичными гипергидроз. Проблемы с потоотделением удерживают человека в рутине и мыслях. которые отговаривают их от социальных взаимодействий, оставляя мало места для спонтанности. Кроме того, признаки, связанные с потоотделением, были описаны как чувство нечисто или нечисто.Эти атрибуты отрицательно сказались на самооценке, создавая стресс и тревога из-за того, что вас выставят странным или непохожим на других.

В этом исследовании также сообщается, что у мужчин наблюдается задержка в общении с другими людьми. относительно их чрезмерного потоотделения. Некоторые мужчины сообщили, что, когда они смогли говорят о своих симптомах, другие не сочувствуют или не понимают последствия, которые имела болезнь. Пока нет объяснений этому явлению, можно объяснить, что негативные ассоциации общества с гипергидрозом могут имеют историческую причину.В высших слоях общества сформировались нравы и этикет. были рассеяны до повседневной жизни простого человека. В этом процессе самоконтроль социальной и частной сферы тела, правила возникли из того, что было и было неприемлемо (Элиас, 1994). Что касается биологических жидкостей, особого ухода за собой и саморегуляции распорядок дня создавался с детства для того, чтобы человек стал частью гражданского общества. общество. Жидкости организма считались отходами, которые нужно было удалять и подавлять. (Еще и Каспер, 2015).Рассматривая эти конструкции для достижения общественного признания, это может быть понятным, что когда потоотделение не контролируется, как в первичном гипергидроз, может быть нарушение норм социального взаимодействия. В в целом общество, которое склонно стереотипировать потных людей как нервных или нечисты, мужчины с гипергидрозом могут не искать помощи из-за предполагаемого клеймо.

Стигма описывается как процесс, в котором социальное значение придается группе людей и их поведения (Goffman, 1963).Согласно Гоффману (1963), этот процесс имеет шесть измерений: сокрытие, нарушение порядка, течение состояния, эстетические качества, происхождение состояния и опасность — все это мужчины с первичным гипергидрозом.

Переживания стигмы различаются в зависимости от состояния здоровья. При гипергидрозе обратная связь от других стигматизирует и дискредитирует мужчин, что приводит к отстранению или покрытие в незащищенной ситуации. Покрытие, например, выбор подходящей одежды для маскировать симптомы, — это пример того, как мужчины справляются со стигмой и пытается пройти в группе как обычно.Раскрытие проблемы без получения положительный ответ может еще больше стигматизировать и дискредитировать тех, кто говорит со своими близкие, но не могут получить поддержку, которую искали. Стигма также лишает людей их основных потребностей, стыдить и маргинализировать их, что приводит к негативные последствия для психического здоровья. Стигма также была описана как возможное причина отсрочки контакта между больным человеком и медицинским обслуживанием (Hilbert et al., 1985; Shrivastava et al., 2012).

Хотя в этом исследовании были опрошены только мужчины, было бы разумно предположить, что что женщины с гипергидрозом также испытывают стигму.Поэтому сама по себе стигма не может объяснять нежелание мужчин обращаться за медицинской помощью из-за первичного гипергидроза и увеличенная задержка обращения за помощью по сравнению с женщинами. Возможная причина этого разница может заключаться в том, что на молодых женщин по-разному реагируют семья и общество, когда они раскрывают свою проблему потоотделения. Это означало бы, что общество разные ссылки на то, что приемлемо для мужчин и женщин. Ни в одном другом исследовании нет исследовали это, и дальнейшие исследования женщин с гипергидрозом могли предоставить ценную информацию по этому поводу.

Сильные стороны и ограничения

Сам контент-анализ подлежит интерпретации. Предвзятость восприятия может быть проблемой поскольку два разных человека могут изучать одно и то же, но интерпретировать это по-разному. Восприятие каждого человека зависит от его собственного окружения, фона и контекст, в котором происходит наблюдение. Один из способов уменьшить предвзятость восприятия — это обсуждение наблюдений и то, как мы их интерпретируем. Экспертиза о гипергидрозе и в этом деле помогли представители разных полов среди авторов.Тем не менее, представленные результаты следует рассматривать в контексте, в котором они были наблюдается и интерпретируется.

Доступ к лицам, которые предоставили нам подробные описания своего состояния и их опыт жизни с первичным гипергидрозом был решающим. Ограничение могло случиться так, что людей с легким гипергидрозом не просили участие. Тем, кто страдает легким гипергидрозом, обычно рекомендуется лекарства, отпускаемые без рецепта, которые редко встречаются в системе здравоохранения.Однако, хотя степень проблем, вызванных чрезмерным потоотделением, может быть разной, характер его должен быть одинаковым для людей с тяжелым или легким гипергидрозом.

Выводы

В этом исследовании изучалось значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин как чувство грязи, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть чрезмерное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потливости — это вызывает стресс и приводит к ощущению заточения. Первичный гипергидроз мог стигматизировать человека, что отрицательно сказывается на психическом здоровье и волеизъявлении обратиться за помощью.Неизвестно, по-разному ли относятся к женщинам в семье или обществе. в отношении раскрытия информации. Дальнейшие исследования на женщинах могут выявить и, возможно, объяснять существующее неравенство между полами в отношении их обращение за медицинской помощью.

Рекомендации и их значение

Исследования первичного звена в основном были сосредоточены на диагностике и способах лечения условие. Поскольку о жизни с первичным гипергидрозом известно очень мало, существует возник пробел в знаниях о его трудностях и последствиях.От повышение осведомленности о влиянии первичного гипергидроза на мужчин, здравоохранение практикующие должны быть осторожны, чтобы не стигматизировать, а скорее слушать и давать возможность мужчинам раскрыть их симптомы и описания жизни с сильным потоотделением. Этот целостный подход к мужчинам с гипергидрозом может привести к большему количеству случаев обнаружены, и все больше мужчин получают необходимую им помощь.

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте, что может затруднить человек, чтобы отличить нормальное потоотделение от чрезмерного.На этом этапе информация о заболевании в школе или в связи с досугом могли облегчить и помочь пострадавшим обратиться за помощью. Информация должна не только нацелены на тех, кто страдает от проблем с потоотделением, но также старайтесь знать, что первичный гипергидроз существует. Обучение специалистов здравоохранения, особенно врачи общей практики и студенты, имеющие квалификацию врачей или медсестер о гипергидрозе, также улучшит оказываемый уход.

Благодарности

Авторы выражают признательность коллегам-исследователям из Департамента сестринского дела, Умео Университет, Умео, Швеция

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследование, авторство и / или публикация этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследование, авторство и / или публикация этой статьи: Коллеги исследователей в департаменте Совет графства Вестерботтен, Швеция

ORCID iD: Alexander Shayesteh https://orcid.org/0000-0003-0700-7195

Ссылки

• Дулиттл Дж., Уокер П., Миллс Т., Терстон Дж. (2016). Гипергидроз: новости распространенность и серьезность в США.Архив дерматологических исследований, 308 (10), 743–749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Элиас Н. (1994). Цивилизационный процесс. Блэквелл. [Google Scholar]
• Фудзимото Т., Кавахара К., Йокодзе Х. (2013). Эпидемиологическое исследование и соображения первичного очагового гипергидроза в Японии: из анкеты анализ. Журнал дерматологии, 40 (11), 886–890. [PubMed] [Google Scholar]
• Гинзбург И. Х. (1996). Психосоциальное воздействие болезнь кожи.Дерматологические клиники, 14 (3), 473–484. [PubMed] [Google Scholar]
• Гоффман Э. (1963). Стигма: Примечания по управлению испорченная личность. Прентис-Холл. [Google Scholar]
• Гранехейм У. Х., Лундман Б. (2004). Качественный контент-анализ в медсестринских исследованиях: концепции, процедуры и меры для достижения надежность. Медсестринское образование сегодня, 24 (2), 105–112. [PubMed] [Google Scholar]
• Гранехейм У. Х., Линдгрен Б. М., Лундман Б. (2017). Методологические проблемы в качественный контент-анализ: дискуссионный документ.Обучение медсестер сегодня, 56, 29–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Хамм Х., Науманн М. К., Ковальски Дж. В., Кютт С., Козма К., Тил К. (2006). Первичный очаговый гипергидроз: Характеристики заболевания и функциональные нарушения. Дерматология, 212 (4), 343–353. [PubMed] [Google Scholar]
• Гильберт Р. А., Джонс Э. Э., Фарина А., Хасторф А. Х., Маркус Х., Миллер Д. Т., Скотт Р. А. (1985). Социальная стигма: психология отмеченных отношений. Современный Социология, 14 (3), 401. [Google Scholar]
• Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Анна Глейзер Д., Лоу Н. Дж., Нейвер Х., Ан С., Столман Л. П. (2004). Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американская академия дерматологии, 51 (2), 274–286. [PubMed] [Google Scholar]
• Ивасе С., Икеда Т., Китадзава Х., Хакусуи С., Сугеноя Дж., Мано Т. (1997). Измененный ответ в кожный симпатический отток на психические и тепловые раздражители в первичной ладонно-подошвенный гипергидроз. Журнал автономного Нервная система, 64 (2–3), 65–73.[PubMed] [Google Scholar]
• Камудони П., Мюллер Б., Халфорд Дж., Шувеллер А., Стейси Б., Салек М. С. (2017). Влияние гипергидроза о повседневной жизни и качестве жизни пациентов: качественный изучение. Здоровье и качество жизни Результаты, 15 (1), 121. doi: 10.1186 / s12955-017-0693-x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Криппендорф К. (1980). Контент-анализ: введение к его методологии. Мудрец. [Google Scholar]
• Линкольн Ю.С., Губа Э.Г. (1985). Натуралистическое исследование. Публикации Sage. [Google Scholar]
• Лир В., Кесслер Э., Солиш Н., Глейзер Д. А. (2007). Эпидемиологическое исследование гипергидроз. Дерматологическая хирургия, 33 (s1), S69 – S75. [PubMed] [Google Scholar]
• Подробнее Л. Дж., Каспер М. Дж. (2015). Тело: Социокультурное расслоения. Рутледж. [Google Scholar]
• Нюберг Ф., Осика И., Эвенгард Б. (2008). «Проект мешков для белья» — неравномерное распределение ресурсов дерматологического здравоохранения для мужчин и пациенты женского пола с псориазом в Швеции.Международный Журнал дерматологии, 47 (2), 144–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Ро К. М., Кантор Р. М., Ланге К. Л., Ан С. С. (2002). Ладонный гипергидроз: Доказательства генетической передачи. Журнал Сосудистая хирургия, 35 (2), 382–386. [PubMed] [Google Scholar]
• Ручинскас Р. А., Нараян Р. К., Мигер Р. Дж., Фурукава С. (2002). Отношения психопатология и гипергидроз. Британский журнал дерматологии, 147 (4), 733–735. [PubMed] [Google Scholar]
• Санделовски М.(1995). Качественный анализ: Что это и как начать. Исследования в области сестринского дела и Здоровье, 18 (4), 371–375. [PubMed] [Google Scholar]
• Шлерет Т., Дитрих М., Биркляйн Ф. (2009). Гипергидроз. Deutsches Arzteblatt Международная, 106 (3), 32–37. doi: 10.3238 / arztebl.2009.0032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шайесте А., Джанлерт У., Брулин К., Боман Дж., Ниландер Э. (2016. a). Распространенность и характеристика гипергидроза в Швеции: перекрестное исследование в основное население.Дерматология, 232 (5), 586–591. [PubMed] [Google Scholar]
• Шайесте А., Боман Дж., Джанлерт У., Брулин К., Ниландер Э. (2016. b). Первичный гипергидроз: Влияние на симптомы, повседневную жизнь, здоровье и потребление алкоголя, когда лечится ботулотоксином. Журнал Дерматология, 43 (8), 928–933. [PubMed] [Google Scholar]
• Шривастава А., Бюро Ю., Джонстон М. (2012). Стигма психического заболевания-1: Клинические размышления. Монографии Mens Sana, 10 (1), 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Столман Л.П. (2003). При гипергидрозе (избыток потливость) ищите закономерность и причину. Кливленд Клинический журнал медицины, 70 (10), 896–898. [PubMed] [Google Scholar]
• Струттон Д. Р., Ковальски Дж. У., Глейзер Д. А., Стэнг П. Э. (2004). Распространенность в США гипергидроз и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты из национального опроса. Журнал американского Академия дерматологии, 51 (2), 241–248. [PubMed] [Google Scholar]
• Свартлинг К., Нейвер Х., Линдберг М. (2001).Ботулинический токсин А улучшает качество жизни при тяжелом первичном очаговом гипергидрозе. Европейский журнал неврологии, 8 (3), 247–252. [PubMed] [Google Scholar]
• Тудивер Ф., Талбот Ю. (1999). Почему мужчины не обращаются за помощью? Взгляд семейных врачей на обращение за помощью в люди. Журнал семейной практики, 48 (1), 47–52. [PubMed] [Google Scholar]
• Вебер А., Хегер С., Синкгрейвен Р., Хекманн М., Эльснер П., Рзани Б. (2005). Психосоциальные аспекты пациенты с очаговым гипергидрозом.Заметное снижение социальной фобии, тревожность и депрессия, а также повышение качества жизни после лечения ботулинический токсин A. British Journal of Дерматология, 152 (2), 342–345. [PubMed] [Google Scholar]
• Уайт Дж. У. (1986). Лечение первичного гипергидроз. Труды клиники Мэйо, 61 (12), 951–956. [PubMed] [Google Scholar]

Смысл жизни для мужчин, страдающих от начального образования Гипергидроз

Am J Mens Health. 2019 ноябрь-декабрь; 13 (6): 15579883198.

Александр Шайесте

¹ Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

Кристина Брулин

² Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Элизабет Ниландер

¹ Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

¹ Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины Медицина, дерматология и венерология, Университет Умео, Швеция

² Кафедра сестринского дела, Университет Умео, Швеция

Поступило 22 апреля 2019 г .; Пересмотрено 28 октября 2019 г .; Принято 11 ноября 2019 г.

Реферат

Первичный гипергидроз означает чрезмерное очаговое потоотделение и имеет отрицательный эффект. о психическом здоровье пострадавших. Хотя гендерной разницы нет Что касается распространенности заболевания, мужчины реже обращаются за помощью это условие. Целью этого исследования было изучить значение жизни с первичный гипергидроз у мужчин.Интервью с 15 мужчинами, отобранными целенаправленно. отбор проб проводился в университетской больнице Умео в Швеции в период с июня 2016 г. и октябрь 2017 г. и проанализированы с использованием метода качественного контент-анализа. согласно Graneheim и Lundman (2004). В этом исследовании была обнаружена одна тема, а именно: быть захваченным в грязном теле , в зависимости от категорий: неохотно подчиняться условию; подготовиться к приступу пота; отзывать от близких контактов; и беспокоиться о восприятии других. Тема описывает мужчины, живущие с гипергидрозом, чувствуют себя грязными, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть повышенное потоотделение.Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потоотделении вызывает стресс и приводит к чувству заточения. Интерпретируя результат, мы делаем вывод, что болезнь могла стигматизировать человек, который отрицательно влияет на психическое здоровье и желание искать помощь. Между тем, предоставление информации о болезни на раннем этапе, как в школах, может увеличить желание мужчин обращаться за медицинской помощью. Результаты этого исследование также подкрепляет количественные исследования, сообщающие о негативных эффектах первичный гипергидроз на психическое здоровье.

Ключевые слова: общее здоровье и благополучие, качество жизни, связанное со здоровьем, доступ к медицинской помощи, осведомленность о здоровье, качественные исследования

Чрезмерное потоотделение, превышающее физиологически необходимое, называется гипергидрозом. Первичный гипергидроз является очаговым и без видимой причины, а вторичный. гипергидроз часто возникает при наличии основного заболевания (Stolman, 2003). Начальный гипергидроз — распространенное заболевание у мужчин и женщин с разной степенью распространенности. мир: 4.8% в США (Doolittle et al., 2016), 5,5% в Швеции (Shayesteh et al., 2016a) и 12,76% в Японии (Fujimoto et al., 2013).

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте и проявляется в подмышечных впадинах. ладонями и подошвами (Strutton et al. др., 2004). Причина первичного гипергидроза неизвестна (Schlereth et al., 2009). Пока некоторые авторы сообщили о наследственной причине (Ro et al., 2002), другие предложили повышенная нагрузка со стороны автономной нервной системы на экзокринную потовую железу как механизм чрезмерного потоотделения (Iwase et al., 1997).

Методы диагностики гипергидроза путем измерения потоотделения требуют много времени. и редко используется в клинической практике. Вместо этого чаще бывает, что пациент история болезни используется для диагностики (Hornberger et al., 2004). Использование медицинских анамнез занимает меньше времени и позволяет клиницисту отличить первичный от вторичный гипергидроз. Хотя истории болезни может быть достаточно для постановки диагноза, Определение степени гипергидроза требует более структурированного измерения.Этот предоставляется по шкале тяжести гипергидроза (HDSS), которая представляет собой 4-балльную шкалу самооценка, подтвержденная количественными методами и шкалами, которые измерить качество жизни пациентов с первичным гипергидрозом (Hornberger et al., 2004).

Большинство пациентов с гипергидрозом используют кремы или мази для местного применения для улучшения состояния. их проблемы с потоотделением (белые, 1986; Хорнбергер и др., 2004 г.). В более сложных случаях лечение, например, холинолитиками, Рекомендуются инъекции ботулотоксина или удаление потовых желез.Хирургический такие процедуры, как отключение сигналов от автономной нервной системы к потовые железы — вариант, но они используются редко и предназначены только для самых тяжелых кейсы (Столман, 2003).

Люди с первичным гипергидрозом часто сообщают, что потоотделение нарушает профессиональное, физическое и социальное взаимодействие в повседневной деятельности (Swartling et al., 2001). Стыд, социальная непривязанность и то, что вас считают нервным человеком, отрицательно влияют на психическое здоровье и снижение качества жизни (Hamm et al., 2006; Shayesteh et al., 2016b). Первичный гипергидроз не увеличивает риск депрессии или общего тревожного расстройства, но вызывает стресс и вызывает тревогу до и во время социальной активности (Ручинскас и др., 2002; Вебер и др., 2005). В исследовании Hamm et al. (2006), это было сообщили, что снижение качества жизни у пациентов с первичным гипергидрозом было сравнимо с другими заболеваниями, такими как псориаз средней степени тяжести, атопический дерматит, кожный зуд, и контактный дерматит. Сравнение болезней может быть проблематичным по многим причинам, но может обеспечить лучшее понимание того, как неизвестное заболевание влияет на людей, страдающих Это.

Трудности с получением лечения и поиском адекватной информации о пациентах также описан как стрессовый для пациентов с первичным гипергидрозом (Kamudoni et al., 2017). Предоставление дополнительной информации о болезни может способствовать повышению осведомленности об этом, но есть также сообщения, что люди с первичным гипергидрозом, мужчины в в частности, они редко обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с потоотделением (Hamm et al., 2006; Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016a). Сообщается что мужчины меньше страдают от дерматологических заболеваний в своей сексуальной жизни, психосоциальное здоровье и отношения по сравнению с женщинами (Гинзбург, 1996).Образец поиска здравоохранение у мужчин иное, часто поддерживается партнером-женщиной и связано с конкретная проблема, а не забота об их общем здоровье (Tudiver & Talbot, 1999). Исследование, изучающее дерматологическое лечение в Швеции сообщило, что больше ресурсов государственного здравоохранения тратится на мужчин, чем на женщин (Nyberg et al. др., 2008). Это не так при первичном гипергидрозе, так как женщины чаще обращаются за медицинской помощью и лечением, чем мужчины (Lear et al., 2007; Shayesteh et al., 2016b).

Исследовательское сообщество уделяет мало внимания первичному гипергидрозу. Большинство исследования, посвященные гипергидрозу, сосредоточены на самооценке качества жизни, что не дает целостный взгляд на проблемы, связанные с заболеванием. Таким образом, цель данного исследования было исследовать значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин. Это исследование будет улучшить знания в этой области, что имеет первостепенное значение для того, чтобы дать профессиональное понимание повседневной жизни мужчин, живущих с сильным потоотделением.Такой знания помогут без промедления улучшить лечение проблем, что, в свою очередь, должны улучшить жизнь мужчин, живущих с этим заболеванием.

Метод

Участники

Участники были набраны в недовероятную выборку (целенаправленная выборка) в которые были отданы в приоритет тем, кто дольше всего жил с гипергидрозом. А Всего к участию было предложено 30 мужчин; однако 15 отказались из-за их жизненная ситуация, работа, расстояния в пути и другие причины. Критерии для исследование и характеристики участников объяснены соответственно на и.

Таблица 1.

Критерии включения и исключения для исследования.

Таблица 2.

Характеристики участников, представленные в медиане (md) или количестве ( н. ).

Сбор данных

Чтобы изучить значение мужчин, живущих с первичным гипергидрозом, часть icipants прошли углубленное интервью в соответствии с принципами использования качественного контента анализ (Graneheim & Лундман, 2004).Руководство по собеседованию было составлено на основе исследований и клинический опыт в исследовательской группе. Целью руководства было для обсуждения таких тем, как переживания и мысли участников, живущие с болезнь в настоящее время, в детстве и в подростковом возрасте. В рамках тем описания и реальные примеры ситуаций были запрошены и добавлены в повествование, чтобы обогатить интервью. Примеры задаваемых вопросов: «Можете ли вы Опишите свой опыт гипергидроза? » или «Вы можете привести пример ситуации, в которой ваше потоотделение стало проблемой? »

Все интервью проводил первый автор (AS).Порядок и методы, использованные для интервьюирования Участника 1 и Участника 2, были рассмотрены со старшими членами исследовательской группы (CB и EN). Дополнительный обзор касательно самого руководства по собеседованию, а также методов и вопросов собеседования. выполнено на кафедре сестринского дела Университета Умео, Швеция группой профессионалы, хорошо знакомые с контент-анализом. Предлагаемые изменения, например больше уточняющих вопросов и более длительные паузы были введены первым автор, который использовал процесс постоянного уточнения в проведенных интервью.После каждого интервью первый автор резюмировал содержание интервью. с участником, чтобы свести к минимуму любые недопонимания.

Транскрипция одного интервью была сделана первым автором, а все остальные расшифровки были сделаны медицинскими секретарями отделения дерматологии и венерология, Университетская больница Умео, Швеция. Интервью длились 30–50 минут. мин каждый и были записаны цифровым диктофоном Olympus VN-5500PC Olympus Imaging Europa GMBH Гамбург, Германия.

Анализ данных

Данные, касающиеся цели исследования, в первую очередь были проанализированы первым автором. Все соавторы участвовали во всех этапах процесса кодирования, категоризация и построение темы из данных.

Был использован индуктивный подход к анализу данных, данные были организованы и проанализированы с помощью контент-анализа в соответствии с Graneheim и Lundman (2004). Содержание Анализ исследует сходства и различия между частями текста, позволяя анализ описательного и интерпретирующего содержания (Graneheim et al., 2017).

Процесс контент-анализа начинается с уплотнения единицы анализа, интервью, дневник или другой исследовательский материал (Graneheim & Lundman, 2004). В этом исследования, каждая единица анализа, будучи записанным интервью, была сжатой и укороченный с неповрежденной сердцевиной. Сжатый текст, содержащий единицы имея в виду; эти единицы, будь то несколько слов, предложений или абзацев, были идентифицированы и помечены кодами (Krippendorff, 1980). Меньшие группы связанные коды были ассимилированы в подкатегории, относящиеся друг к другу через их содержание (Graneheim & Lundman, 2004).В этом процессе коды с одинаковыми общность и связь с определенной подкатегорией не исключались и не могли они находятся между двумя подкатегориями (Krippendorff, 1980). Абстрагирование подкатегории в категории, и, наконец, тема, выступающая в качестве метафоры для у мужчин, страдающих первичным гипергидрозом, применяли более высокий логический порядок в процессе согласно Graneheim и Lundman (2004). В содержании анализа, тема должна относиться к интерпретирующему содержанию, отвечая на вопрос «как, почему или каким образом» и быть очень информативными по форме в то время как категории основаны на фактах и ​​относятся к описательному содержанию, отвечающему на вопрос «что» (Graneheim И Лундман, 2004).

В процессе контент-анализа важно знать, что интерпретация и их влияние на данные неизбежны (Sandelowski, 1995). Это означает, что более высокие уровни абстракции и интерпретации могут обеспечить объяснения лучше, но это также может повысить доверие к достоверность выводов. Поэтому необходимо показать логику конструкции по отношению к цели исследования, которая была описана в наших выводах.

Rigor

Надежность была обеспечена постоянными обсуждениями между авторами и в соответствии с Линкольном и Губа (1985). Чтобы обеспечить доверие, достаточное количество участников было запланировано, и были использованы адекватные цитаты участников для усиления результатов. Надежность рассматривалась на протяжении всего анализа. авторы размышляют, обсуждают и перемещаются взад и вперед по тексту и его части до достижения консенсуса. Рефлексивность была важно, так как первый автор работает в области гипергидроза, что может помогли, но также создали неудобную ситуацию для двух участников которые ранее лечились у первого автора.Однако все данные и выводы обсуждались в исследовательской группе и с опытными исследователями в области контент-анализа, тем самым сводя к минимуму любые возможные предубеждения, которые могут возникли.

Этические соображения

Исследование было одобрено Региональным советом по этике, Северная Швеция в Май 2016 г., Решение № 2016-242-32М. Право на автономию, достоинство, информированность согласие, добровольность и конфиденциальность для всех участников. Участники получили информацию об исследовании по почте, и с ними связались позвоните через неделю для устного согласия.Письменное согласие было получено в день интервью. Все интервью проводились в согласованное время. в Университетской больнице Умео, Швеция, с июня 2016 года по октябрь 2017 года. Для этого использовался нейтральный конференц-зал. В начале каждого интервью участнику снова сообщили об исследовании и цели интервью. Каждому человеку был присвоен идентификационный номер, известный только от первого автора.

Выводы

В результате анализа данных выделена одна тема, четыре категории и 13 подкатегорий. ().

Таблица 3.

Тема, категории и подкатегории, относящиеся к мужчинам с начальным образованием Гипергидроз.

Чтобы быть захваченным в Filthy Body

Качественный контент-анализ исследования смысла жизни с первичными гипергидроз у мужчин привел к тому, что тема была захвачена грязным тело. Эта тема была основана на категории I. Сдача состояние неохотно; II. Подготовьтесь к приступу пота; III. Выйти из закрытия контакты; и IV. Беспокойство о восприятии окружающих. Тема описывает мужские ощущение нечистоты или нечистоты, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрывать повышенное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминания о их потоотделение вызывает стресс и беспокойство, что приводит к чувству плен.

Неохотно подчиняется условию

Первая категория, Неохотно подчиняется условию , было основано на том, что они не знали, что такое нормальное или ненормальное потоотделение.Постоянные проблемы с потом, стресс и беспокойство из-за ситуаций, в которых потеют по отношению к другим, а также снижают самооценку из-за атрибуции связанные с человеком, страдающим чрезмерным потоотделением, все способствовали к состоянию подчинения болезни.

Отказ по болезни

Участники рассказали, что они не знали о характере своего состояния когда они были молоды и верили, что симптомы исчезнут однажды они прошли отрочество. Однако, когда позже выяснилось, что болезнь не существовала, они должны были примириться с думал о жизни с симптомами.»В подростковом возрасте вы думаете, что да, это фаза, которую вы должны пройти, но позже вы просто примиритесь с и постарайтесь извлечь из ситуации максимальную пользу ». (Участник № 10)

Пока участникам не удалось побороть потоотделение проблемы, избегая и адаптируясь к ситуациям или действиям, которые могут выявить потоотделение было описано как пример управления условие. «Я понял, что это невозможно, что я не могу победить это, и вместо этого я начал воздерживаться от некоторых ситуаций.” (Участник № 1)

Чувство стресса и тревоги

Ранее сообщалось, что проблемы с потоотделением вызывают стресс и тревогу. или во время социальных ситуаций или взаимодействий. Думая о социальном такая деятельность, как поездка, презентация или индивидуальное выступление в перед другими часто ассоциировался с тревогой. В то время как беспокойство по поводу с потоотделением в конкретной ситуации справиться было легче, было больше трудно определиться с планами на будущее, такими как карьера или определенные выбор в жизни.Эти выборы были описаны как решающие их ведущие. по другому пути, если бы не было проблем с потоотделением. «Оно имеет было сложно до такой степени, что я считаю, что это повлияло на мою работу и моя карьера. Я думаю, что избегаю некоторых слишком сложных вещей, определенные задания; официальные контексты, конференции, семинары, лекции, те ситуации ». (Участник № 12)

О стрессе часто сообщали в ситуациях, связанных с социальной жизнью. В умение писать на листе бумаги или сжимать что-нибудь, например компьютерная мышь или музыкальный инструмент иногда сокращались, в зависимости от на месте появления потоотделения.Другие области, в которых хватка может создавать проблемы, когда танцевали, держались за руки или занимались спортом, например борьба, скалолазание или поднятие тяжестей в тренажерном зале. Повседневные ситуации такие как открытие банок или рукопожатие, как сообщалось, вызывали стресс. В Кроме того, выбор одежды для ношения и поиск способов скрыть пот отметки были отмечены как стрессовые и требующие много времени. Оба стресса и производство потоотделения усиливалось во время взаимодействия с противоположный пол, где существует риск заражения. «Когда я был моложе, я не подвергал себя таким ситуациям, как наличие девушки и держа ее за руку.”(Участник № 1)

Низкая самооценка

Непрерывные проблемы с потом повлияли на самооценку и снизили ее до такой степени, что представление о себе стало ассоциироваться с такими атрибутами, как смущение, стыд, отвращение, неприятный запах, неудобство и постоянное ощущение мокроты. Эти представления о самом себе были описан как проблемный и отнимает как время, так и мысли в повседневной жизнь. «Я всегда подхожу к зеркалу и смотрю, потому что знаю, что там следы пота на моих подмышках.Выглядеть вспотевшим хуже, чем потеть ». (Участник № 7)

Забота о том, чтобы управлять ситуациями или быть на шаг впереди ситуаций потоотделение снижает мотивацию к участию в общественные собрания или мероприятия, кроме работы или учебы. «В потливость ограничивает меня, и у меня нет особой мотивации заниматься чем-то в мое свободное время.» (Участник № 14)

Подготовка к потовой атаке

Вторая категория, подготовка к потовой атаке , была основана напоминания человеку о том, что потоотделение может наблюдаться в любом ситуация в школе, дома или на работе.Эти напоминания привели к тому, что пациенты настраивая свою одежду так, чтобы они могли найти возможные выходы из ситуации и скрыть симптом.

Напоминание о болезни

Симптомы гипергидроза могут быть заметны как для человека и в окрестностях. Обычно на коже или на коже появляются жемчужины пота. следы пота на одежде мешают любой деятельности. «Когда Работаю, стараюсь смотреть сквозь пот на очках. У нас есть повязки от пота на наших шлемах, но через некоторое время они перестанут работать.Кроме того, иметь собственную одежду и защитный сварочный комбинезон, который огнестойкий, согревает при движении. Неинтересно купаться в поту когда работаешь. » (Участник № 8)

Прямые замечания о следах пота на одежде или неявные упоминания о них. отметки были напоминанием о состоянии. «В школе было сложно, в занятия, когда мы использовали руки, например, танец. Кто-то мог иметь прокомментировал Oh! Насколько тебе холодно или мокро «. (Участник № 13)

Настройка скрытой одежды

Были изменены такие характеристики одежды, как цвет, материал и узор. важно скрыть следы пота.Предпочтение отдавалось черному или белому цвету, в то время как светло-красный, розовый или голубой, как говорят, показывают следы пота легче. Более толстая одежда была предпочтительнее; однако они были меньше комфортно после того, как они промокли. Рубашки с длинными рукавами или свитера помогли чтобы скрыть и остановить запах, как и в некоторых предметах одежды друг на друга, чтобы добиться желаемой толщины. «Потоотделение очень беспокоил меня в общественной жизни. Я всегда должен использовать черный или белые и много одетые друг на друга.”(Участник # 3)

Еще одно замечание касалось износа одежды, так как она должна быть мыли ежедневно. Иногда несколько одинаковых предметов куплены в качестве резервов. «Например, футболки, я не могу их использовать. больше суток. Это проблема. Вроде бы ничего, но это проблема, потому что вы должны менять одежду каждый день. Ты должен сделать больше часто стирать. » (Участник № 5)

Создавая возможные пути выхода

Адаптация одежды и предотвращение обострения ситуаций были методами для управление болезнью.Другие методы, например регулировка температуры внутри здания, снимая обувь на работе, в сандалиях или используя короткие перерывы для переодевания, предотвратили обострение потоотделения производство. Больше свободы на работе, чтобы делать что-то самостоятельно Темп уменьшил проблему потоотделения и ее последствия. «Я контролирую моего собственного времени на работе. У меня есть задание, и как я его выполняю? решаю сам. В трудные времена с точки зрения потоотделения могу работать меньше, а в другое время я могу работать больше.Именно эта свобода позволяет болезнь, чтобы хоть как-то успокоиться ». (Участник №1)

Планирование перед мероприятием или поездкой усиливало чувство безопасности. и уменьшение моментов неуверенности. Однако слишком много планирования ограничивает спонтанность в таких ситуациях, как близость. «Иногда я хотел быть рядом с моими бывшими партнерами, лечь рядом и обнять их, но Я не мог. Мне пришлось пойти и вымыться и сделать сушку, чтобы что. . Вы не можете делать ничего спонтанного ». (Участник № 10)

Выход из тесных контактов

Была основана третья категория, выход из тесных контактов . об избежании общественных или социальных ситуаций, в которых существует риск повышенного производство пота.Управление выделением пота или попытка быть на шаг впереди это за счет снижения рисков может выделить человека как действующего или действующего странный.

Как избежать обострения ситуаций

Сообщалось, что добровольные ситуации вне работы или учебы, которые могли вызвать стресс и беспокойство, скорее всего, избегали. Любое воздействие стрессовая ситуация может создать риск оказаться в ловушке порочный круг симптомов, беспокойство и еще более усугубляющиеся симптомы это ограничило бы контакты с другими людьми в непосредственной близости.»Я помню когда я ездил на велосипеде в школу. Я был уже мокрый, когда добрался туда хотя я не приложил к этому никаких усилий. Затем я сел в класс и попробовал спрятаться на час. Я пошла в туалет, чтобы высушить кожу, но потливость не прекращалась. Я вернулся в класс, сел и подумал о ситуации, которая заставила меня вспотеть еще больше. Это порочный круг каким-то образом. Когда начинаешь потеть, часто становится хуже ». (Участник № 7)

Ситуация, которая была частью работы или действия, которое необходимо было выполнить, например, обследование пациента с потными ладонями в качестве физиотерапевта, было просто терпел, потому что никакие другие варианты были невозможны.«Это в моменты физического контакта с пациентом, который, как я чувствую, влияет на меня. Тем не мение, это не то, на что я жалуюсь или извиняюсь перед пациентом. я просто будь как будет.» (Участник № 2)

Чувство уязвимости при интимной близости

Гипергидроз не препятствовал близости; однако это ограничивало поведение человека во время различных интимных отношений. С помощью тыльная сторона руки вместо ладони, чтобы ласкать и минимизировать длительность тесного телесного контакта с кем-то были двумя способами уменьшение потоотделения.Принимать душ перед интимными отношениями не помощь более чем на несколько минут, при этом проявляя гибкость в отношении позы и возможность свободно маневрировать в заданном пространстве были описан как полезный. «Некоторые позиции работают лучше, чем другие. я пробую освободи мою спину, чтобы не лечь спиной на простыни ». (Участник № 8)

Близость также вызывала стресс, если потоотделение мешало действию или деликатная ситуация. Неспособность скрыть пот во время половой акт снижал самооценку и создавал ощущение ненужности экспозиция.Чрезмерное потоотделение в интимных ситуациях объяснялось как понятно, но редко приемлемо для партнеров пострадавших. «Я получил замечания по поводу моего потоотделения в интимных ситуациях. Может быть другим, люди осознают это, но немногие принимают это ». (Участник № 4)

Чувство странности или обособленности

Визуальные эффекты гипергидроза могут привлечь внимание к человека, вызывающего чувство замешательства и нечистоты, которое в свою очередь выделил человека с проблемой потоотделения.«В потоотделение могло доходить до такой степени, что вы были как под душем, что крайняя вещь не принимаю не принимаю показывать перед людьми, что было бы довольно неловко, потому что вы бы привлекли к себе внимание. Что не так с этим парнем? » (Участник № 5)

Поведение человека, его одежда или адаптации, принятые в окружающие могли воспринимать окружающие как странные или странные, что могло привести к обзываниям или другим нежелательным комментариям.

«Я не сказал им на работе.Меня бы назвали свитером или таким ником имена, и это может произойти быстро ». (Участник № 3)

Беспокойство о восприятии других

Четвертая категория, Беспокойство о восприятии других , была основываясь на первом впечатлении, которое человек производит на других, и осознавая невежество членов семьи или друзей о болезни. Как другие предполагаемые проблемы с потоотделением часто создавали ощущение того, что вас не понимают или не найдя поддержки для решения проблемы. Для тех, кто смог найти помощь в системе здравоохранения, лечение позволило им обсудить свои состояние с другими без каких-либо последствий, потому что тогда у них не было симптомы.

Беспокойство о первом впечатлении

Первые впечатления были описаны как важные для установления контакта и построение отношений с другими. Рукопожатие было главным проблема для пациентов с ладонным гипергидрозом. «Первое впечатление так много значит, и вам часто приходится пожимать друг другу руки. Это влияет на вас определенная степень, но вы учитесь жить с этим ». (Участник № 6)

При подошвенном гипергидрозе снятие обуви, вход в дом и выход следы пота на полу были описаны как проблемные для создания хорошее первое впечатление, как и запах и следы на одежде в подмышечный гипергидроз.«Я очень часто больше думаю о других восприятие, чем то, как я выгляжу. Поэтому стараюсь скрыть пот и нюхать так, как я могу. (Участник № 11)

Заметить чужое невежество

Участники сообщили, что было трудно говорить с другими о гипергидроз как в детстве, так и во взрослом возрасте. Некоторые, кто обсуждал при гипергидрозе их родителям сказали, что они непригодны или что проблемы будут отступать, когда они станут старше. Другие сообщили, что их родители не могли понять свою проблему, так как это было неизвестный.«Я упомянул об этом для мамы и папы. Мне стыдно. Мне потребовалось 10 лет, чтобы говорить об этом, так как это деликатно, и многие люди его считают как отвратительно. Мои родители не поняли, в какой степени это повлиял на меня »(Участник № 4)

В ситуациях, требующих социальной активности, например, выполнение совместной задачи или находясь в группе, было трудно объяснить, когда другие комментировали проблемы с потоотделением. «В школьной гимнастике я иногда получал комментарии вроде почему ты потеешь? Мы еще даже не начали! Это было неподходящее время и место, чтобы объяснять свои проблемы другим.” (Участник № 10)

Трудности в поиске поддержки

Те, кто смог поговорить о своей проблеме с семьей и друзьями и получил положительный ответ сообщил об облегчении в управлении болезнь. Все участники описали задержку в несколько лет между появление симптомов и рассказывание другим о своем состоянии. «Почему мы не об этом говорить? Я думаю, это редкое состояние, никто не знает насколько это распространено. Я не знаю, сколько людей знает, что такое заболевание существуют.»(Участник № 9)

Те, кто обращался за медицинской помощью и лечился сообщила, что потом было намного легче говорить о своем состоянии. Как только потоотделение прекратилось, больше не нужно было думать о следствие рассказа другим о проблеме. «По моему опыту за те годы, что я лечился, стало намного легче выявить условие. Когда я лечился, я не думал о состояние вообще. » (Участник № 2)

Обсуждение

Гипергидроз ограничивает возможности и выбор человека в повседневной жизни. жизнь от юности до взрослой жизни.Таким образом, болезнь отрицательно влияет на социальное взаимодействие и влияет на другие долгосрочные аспекты жизни, такие как жизненные планы и выбор карьеры. Тема, представленная в этом исследовании, должна быть захвачена в грязное тело , описывает опыт мужчин, живущих с первичными гипергидроз. Проблемы с потоотделением удерживают человека в рутине и мыслях. которые отговаривают их от социальных взаимодействий, оставляя мало места для спонтанности. Кроме того, признаки, связанные с потоотделением, были описаны как чувство нечисто или нечисто.Эти атрибуты отрицательно сказались на самооценке, создавая стресс и тревога из-за того, что вас выставят странным или непохожим на других.

В этом исследовании также сообщается, что у мужчин наблюдается задержка в общении с другими людьми. относительно их чрезмерного потоотделения. Некоторые мужчины сообщили, что, когда они смогли говорят о своих симптомах, другие не сочувствуют или не понимают последствия, которые имела болезнь. Пока нет объяснений этому явлению, можно объяснить, что негативные ассоциации общества с гипергидрозом могут имеют историческую причину.В высших слоях общества сформировались нравы и этикет. были рассеяны до повседневной жизни простого человека. В этом процессе самоконтроль социальной и частной сферы тела, правила возникли из того, что было и было неприемлемо (Элиас, 1994). Что касается биологических жидкостей, особого ухода за собой и саморегуляции распорядок дня создавался с детства для того, чтобы человек стал частью гражданского общества. общество. Жидкости организма считались отходами, которые нужно было удалять и подавлять. (Еще и Каспер, 2015).Рассматривая эти конструкции для достижения общественного признания, это может быть понятным, что когда потоотделение не контролируется, как в первичном гипергидроз, может быть нарушение норм социального взаимодействия. В в целом общество, которое склонно стереотипировать потных людей как нервных или нечисты, мужчины с гипергидрозом могут не искать помощи из-за предполагаемого клеймо.

Стигма описывается как процесс, в котором социальное значение придается группе людей и их поведения (Goffman, 1963).Согласно Гоффману (1963), этот процесс имеет шесть измерений: сокрытие, нарушение порядка, течение состояния, эстетические качества, происхождение состояния и опасность — все это мужчины с первичным гипергидрозом.

Переживания стигмы различаются в зависимости от состояния здоровья. При гипергидрозе обратная связь от других стигматизирует и дискредитирует мужчин, что приводит к отстранению или покрытие в незащищенной ситуации. Покрытие, например, выбор подходящей одежды для маскировать симптомы, — это пример того, как мужчины справляются со стигмой и пытается пройти в группе как обычно.Раскрытие проблемы без получения положительный ответ может еще больше стигматизировать и дискредитировать тех, кто говорит со своими близкие, но не могут получить поддержку, которую искали. Стигма также лишает людей их основных потребностей, стыдить и маргинализировать их, что приводит к негативные последствия для психического здоровья. Стигма также была описана как возможное причина отсрочки контакта между больным человеком и медицинским обслуживанием (Hilbert et al., 1985; Shrivastava et al., 2012).

Хотя в этом исследовании были опрошены только мужчины, было бы разумно предположить, что что женщины с гипергидрозом также испытывают стигму.Поэтому сама по себе стигма не может объяснять нежелание мужчин обращаться за медицинской помощью из-за первичного гипергидроза и увеличенная задержка обращения за помощью по сравнению с женщинами. Возможная причина этого разница может заключаться в том, что на молодых женщин по-разному реагируют семья и общество, когда они раскрывают свою проблему потоотделения. Это означало бы, что общество разные ссылки на то, что приемлемо для мужчин и женщин. Ни в одном другом исследовании нет исследовали это, и дальнейшие исследования женщин с гипергидрозом могли предоставить ценную информацию по этому поводу.

Сильные стороны и ограничения

Сам контент-анализ подлежит интерпретации. Предвзятость восприятия может быть проблемой поскольку два разных человека могут изучать одно и то же, но интерпретировать это по-разному. Восприятие каждого человека зависит от его собственного окружения, фона и контекст, в котором происходит наблюдение. Один из способов уменьшить предвзятость восприятия — это обсуждение наблюдений и то, как мы их интерпретируем. Экспертиза о гипергидрозе и в этом деле помогли представители разных полов среди авторов.Тем не менее, представленные результаты следует рассматривать в контексте, в котором они были наблюдается и интерпретируется.

Доступ к лицам, которые предоставили нам подробные описания своего состояния и их опыт жизни с первичным гипергидрозом был решающим. Ограничение могло случиться так, что людей с легким гипергидрозом не просили участие. Тем, кто страдает легким гипергидрозом, обычно рекомендуется лекарства, отпускаемые без рецепта, которые редко встречаются в системе здравоохранения.Однако, хотя степень проблем, вызванных чрезмерным потоотделением, может быть разной, характер его должен быть одинаковым для людей с тяжелым или легким гипергидрозом.

Выводы

В этом исследовании изучалось значение жизни с первичным гипергидрозом у мужчин как чувство грязи, когда они изо всех сил пытаются контролировать или скрыть чрезмерное потоотделение. Недостаточное понимание со стороны других и напоминание о потливости — это вызывает стресс и приводит к ощущению заточения. Первичный гипергидроз мог стигматизировать человека, что отрицательно сказывается на психическом здоровье и волеизъявлении обратиться за помощью.Неизвестно, по-разному ли относятся к женщинам в семье или обществе. в отношении раскрытия информации. Дальнейшие исследования на женщинах могут выявить и, возможно, объяснять существующее неравенство между полами в отношении их обращение за медицинской помощью.

Рекомендации и их значение

Исследования первичного звена в основном были сосредоточены на диагностике и способах лечения условие. Поскольку о жизни с первичным гипергидрозом известно очень мало, существует возник пробел в знаниях о его трудностях и последствиях.От повышение осведомленности о влиянии первичного гипергидроза на мужчин, здравоохранение практикующие должны быть осторожны, чтобы не стигматизировать, а скорее слушать и давать возможность мужчинам раскрыть их симптомы и описания жизни с сильным потоотделением. Этот целостный подход к мужчинам с гипергидрозом может привести к большему количеству случаев обнаружены, и все больше мужчин получают необходимую им помощь.

Первичный гипергидроз начинается в подростковом возрасте, что может затруднить человек, чтобы отличить нормальное потоотделение от чрезмерного.На этом этапе информация о заболевании в школе или в связи с досугом могли облегчить и помочь пострадавшим обратиться за помощью. Информация должна не только нацелены на тех, кто страдает от проблем с потоотделением, но также старайтесь знать, что первичный гипергидроз существует. Обучение специалистов здравоохранения, особенно врачи общей практики и студенты, имеющие квалификацию врачей или медсестер о гипергидрозе, также улучшит оказываемый уход.

Благодарности

Авторы выражают признательность коллегам-исследователям из Департамента сестринского дела, Умео Университет, Умео, Швеция

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследование, авторство и / или публикация этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследование, авторство и / или публикация этой статьи: Коллеги исследователей в департаменте Совет графства Вестерботтен, Швеция

ORCID iD: Alexander Shayesteh https://orcid.org/0000-0003-0700-7195

Ссылки

• Дулиттл Дж., Уокер П., Миллс Т., Терстон Дж. (2016). Гипергидроз: новости распространенность и серьезность в США.Архив дерматологических исследований, 308 (10), 743–749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Элиас Н. (1994). Цивилизационный процесс. Блэквелл. [Google Scholar]
• Фудзимото Т., Кавахара К., Йокодзе Х. (2013). Эпидемиологическое исследование и соображения первичного очагового гипергидроза в Японии: из анкеты анализ. Журнал дерматологии, 40 (11), 886–890. [PubMed] [Google Scholar]
• Гинзбург И. Х. (1996). Психосоциальное воздействие болезнь кожи.Дерматологические клиники, 14 (3), 473–484. [PubMed] [Google Scholar]
• Гоффман Э. (1963). Стигма: Примечания по управлению испорченная личность. Прентис-Холл. [Google Scholar]
• Гранехейм У. Х., Лундман Б. (2004). Качественный контент-анализ в медсестринских исследованиях: концепции, процедуры и меры для достижения надежность. Медсестринское образование сегодня, 24 (2), 105–112. [PubMed] [Google Scholar]
• Гранехейм У. Х., Линдгрен Б. М., Лундман Б. (2017). Методологические проблемы в качественный контент-анализ: дискуссионный документ.Обучение медсестер сегодня, 56, 29–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Хамм Х., Науманн М. К., Ковальски Дж. В., Кютт С., Козма К., Тил К. (2006). Первичный очаговый гипергидроз: Характеристики заболевания и функциональные нарушения. Дерматология, 212 (4), 343–353. [PubMed] [Google Scholar]
• Гильберт Р. А., Джонс Э. Э., Фарина А., Хасторф А. Х., Маркус Х., Миллер Д. Т., Скотт Р. А. (1985). Социальная стигма: психология отмеченных отношений. Современный Социология, 14 (3), 401. [Google Scholar]
• Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Анна Глейзер Д., Лоу Н. Дж., Нейвер Х., Ан С., Столман Л. П. (2004). Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американская академия дерматологии, 51 (2), 274–286. [PubMed] [Google Scholar]
• Ивасе С., Икеда Т., Китадзава Х., Хакусуи С., Сугеноя Дж., Мано Т. (1997). Измененный ответ в кожный симпатический отток на психические и тепловые раздражители в первичной ладонно-подошвенный гипергидроз. Журнал автономного Нервная система, 64 (2–3), 65–73.[PubMed] [Google Scholar]
• Камудони П., Мюллер Б., Халфорд Дж., Шувеллер А., Стейси Б., Салек М. С. (2017). Влияние гипергидроза о повседневной жизни и качестве жизни пациентов: качественный изучение. Здоровье и качество жизни Результаты, 15 (1), 121. doi: 10.1186 / s12955-017-0693-x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Криппендорф К. (1980). Контент-анализ: введение к его методологии. Мудрец. [Google Scholar]
• Линкольн Ю.С., Губа Э.Г. (1985). Натуралистическое исследование. Публикации Sage. [Google Scholar]
• Лир В., Кесслер Э., Солиш Н., Глейзер Д. А. (2007). Эпидемиологическое исследование гипергидроз. Дерматологическая хирургия, 33 (s1), S69 – S75. [PubMed] [Google Scholar]
• Подробнее Л. Дж., Каспер М. Дж. (2015). Тело: Социокультурное расслоения. Рутледж. [Google Scholar]
• Нюберг Ф., Осика И., Эвенгард Б. (2008). «Проект мешков для белья» — неравномерное распределение ресурсов дерматологического здравоохранения для мужчин и пациенты женского пола с псориазом в Швеции.Международный Журнал дерматологии, 47 (2), 144–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Ро К. М., Кантор Р. М., Ланге К. Л., Ан С. С. (2002). Ладонный гипергидроз: Доказательства генетической передачи. Журнал Сосудистая хирургия, 35 (2), 382–386. [PubMed] [Google Scholar]
• Ручинскас Р. А., Нараян Р. К., Мигер Р. Дж., Фурукава С. (2002). Отношения психопатология и гипергидроз. Британский журнал дерматологии, 147 (4), 733–735. [PubMed] [Google Scholar]
• Санделовски М.(1995). Качественный анализ: Что это и как начать. Исследования в области сестринского дела и Здоровье, 18 (4), 371–375. [PubMed] [Google Scholar]
• Шлерет Т., Дитрих М., Биркляйн Ф. (2009). Гипергидроз. Deutsches Arzteblatt Международная, 106 (3), 32–37. doi: 10.3238 / arztebl.2009.0032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шайесте А., Джанлерт У., Брулин К., Боман Дж., Ниландер Э. (2016. a). Распространенность и характеристика гипергидроза в Швеции: перекрестное исследование в основное население.Дерматология, 232 (5), 586–591. [PubMed] [Google Scholar]
• Шайесте А., Боман Дж., Джанлерт У., Брулин К., Ниландер Э. (2016. b). Первичный гипергидроз: Влияние на симптомы, повседневную жизнь, здоровье и потребление алкоголя, когда лечится ботулотоксином. Журнал Дерматология, 43 (8), 928–933. [PubMed] [Google Scholar]
• Шривастава А., Бюро Ю., Джонстон М. (2012). Стигма психического заболевания-1: Клинические размышления. Монографии Mens Sana, 10 (1), 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Столман Л.П. (2003). При гипергидрозе (избыток потливость) ищите закономерность и причину. Кливленд Клинический журнал медицины, 70 (10), 896–898. [PubMed] [Google Scholar]
• Струттон Д. Р., Ковальски Дж. У., Глейзер Д. А., Стэнг П. Э. (2004). Распространенность в США гипергидроз и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты из национального опроса. Журнал американского Академия дерматологии, 51 (2), 241–248. [PubMed] [Google Scholar]
• Свартлинг К., Нейвер Х., Линдберг М. (2001).Ботулинический токсин А улучшает качество жизни при тяжелом первичном очаговом гипергидрозе. Европейский журнал неврологии, 8 (3), 247–252. [PubMed] [Google Scholar]
• Тудивер Ф., Талбот Ю. (1999). Почему мужчины не обращаются за помощью? Взгляд семейных врачей на обращение за помощью в люди. Журнал семейной практики, 48 (1), 47–52. [PubMed] [Google Scholar]
• Вебер А., Хегер С., Синкгрейвен Р., Хекманн М., Эльснер П., Рзани Б. (2005). Психосоциальные аспекты пациенты с очаговым гипергидрозом.Заметное снижение социальной фобии, тревожность и депрессия, а также повышение качества жизни после лечения ботулинический токсин A. British Journal of Дерматология, 152 (2), 342–345. [PubMed] [Google Scholar]
• Уайт Дж. У. (1986). Лечение первичного гипергидроз. Труды клиники Мэйо, 61 (12), 951–956. [PubMed] [Google Scholar]

Дермы, объясните причины и способы профилактики

В каждой группе есть селфи — парень, который стоит, скрестив руки, поджав пальцы и вытянутые вверх, чтобы скрыть все следы темной области подмышек.Может быть, вы именно тот парень, и если да, то вы среди 4,8% мужчин в Соединенных Штатах, которые испытывают чрезмерное потоотделение без особой причины — состояние, известное как гипергидроз. К счастью, в настоящее время существует множество вариантов лечения.

Чрезмерное потоотделение у мужчин — это, конечно, не новая тема, но в настоящее время она получила больше внимания, поскольку все больше мужчин готовы открыто говорить об этом. Издалека это может показаться незначительным: потные ямки, влажный лоб, влажная верхняя губа — все, что мы все время от времени испытываем, особенно в жаркие дни или после физических нагрузок.Некоторые из нас даже набираются качественного швица, прыгая в сауну или парную. Но для тех, кто страдает заболеванием, которое вызывает обильное потоотделение, это может стать кошмаром. Недавнее исследование показало, что это может иметь крайне негативное влияние на психическое здоровье, самооценку и социальную активность.

Мы глубоко погрузились в причины, лечение и профилактику чрезмерного потоотделения у мужчин и проконсультировались с двумя экспертами, которые дали нам свое ценное понимание: сертифицированным пластическим хирургом Смитой Раманадхам, доктором медицины, и сертифицированным врачом Азза Халим, доктором медицины.Мы также рассмотрим ночную потливость — еще одно заболевание, которое, по сообщениям, испытывает все больше и больше мужчин, и что с ним делать.

Каковы причины чрезмерного потоотделения у мужчин?

Причиной чрезмерного потоотделения является гипергидроз , который определяется как «чрезмерное потоотделение, превышающее физиологически необходимое» и вызываемое нервной стимуляцией потовых желез. Такое потоотделение может мешать вашей повседневной жизни, пропитывая одежду и нанося ущерб как вашему гардеробу, так и социальной жизни.Хотя исследования еще не доказали, что мужчины испытывают это больше, чем женщины, Раманадхам отмечает, что «в целом мужчины могут потеть больше, потому что, хотя у них одинаковая концентрация потовых желез, они, как правило, производят больше пота, и эти железы, как правило, более активны». . Кроме того, потоотделение возникает из-за повышенного внутреннего тепла, что в среднем может быть связано с большей мышечной массой у мужчин по сравнению с женщинами ».

Однако, когда дело доходит до постановки точного диагноза, Раманадхам объясняет, что есть два типа, на которые нам нужно обратить внимание. Первичный гипергидроз не имеет реальной причины, так как он не вызывается теплом или физическими упражнениями, но может усугубиться тревогой или стрессом. Это также имеет тенденцию быть наследственным. Вторичный гипергидроз , с другой стороны, вызван заболеванием, наиболее распространенными из которых являются:

• Акромегалия: Повышенная выработка гормона роста гипофизом, что может вызвать увеличение черт лица, включая рост и черты лица, но также может быть связано с повышенным потоотделением и запахом тела.
• Диабет: Повышенное потоотделение может возникнуть из-за низкого уровня сахара в крови или гипогликемии. В этих случаях Раманадхам подчеркивает важность лечения низкого уровня сахара в крови.
• Инфекция / лихорадка: Вы знаете, что делать. Вы замерзаете одну секунду, а в следующую перегреваете, весь в поту, но важно выяснить первопричину.
• Гипертиреоз: Гиперактивная щитовидная железа может вызвать перегрузку вашего тела, вызывая повышенный метаболизм с потерей веса, учащенным пульсом, потоотделением, даже тревогой и тремором.
• Рак: Лейкемия или лимфома могут вызывать потоотделение, в первую очередь ночное.

Что вызывает ночную потливость у мужчин?

Просыпаться среди ночи с ощущением, будто вы заснули в мокрой канаве, никогда не бывает весело, и в наши дни мы слышим об этом все чаще. В конечном счете, когда дело доходит до ночного потоотделения, виноват и гипергидроз. Однако основные причины могут несколько отличаться от тех, которые вызывают повышенное потоотделение у мужчин в дневное время.Раманадхам упомянул несколько распространенных из них, включая стресс и беспокойство, желудочный рефлюкс (ГЭРБ), определенные лекарства, которые могут вызывать симптомы гипергидроза, а также другие основные заболевания.

Употребление алкоголя — еще одна причина ночного потоотделения, будь то чрезмерное увлечение, непереносимость или ломка. Алкоголь может увеличить частоту сердечных сокращений, вызывая расширение кровеносных сосудов на коже, что, в свою очередь, может вызвать ощущение тепла и покраснения кожи и привести к потоотделению.Пьяные люди могут испытывать ночное потоотделение через несколько часов или дней после последнего напитка, поскольку их тело испытывает симптомы отмены. А те, кто страдает непереносимостью алкоголя, что, по сути, означает, что вашему организму не хватает фермента, необходимого для расщепления алкоголя, склонны к двум характерным симптомам: покраснение лица и чрезмерное потоотделение, особенно ночью.

Как лечить чрезмерное потоотделение?

Оба доктора говорят, что первое, что вам нужно сделать, это обратиться к врачу, чтобы узнать, что происходит на самом деле.«Правильный диагноз необходим, чтобы различить, нормально это или ненормально, потому что некоторые люди просто иногда потеют больше, чем другие», — объясняет Халим. «Обращение за консультацией к медицинскому работнику является ключевым для постановки правильного диагноза и исключения любых более серьезных заболеваний, таких как рак, карциноид, феохромоцитома, лимфома, алкоголизм или сердечная недостаточность, и это лишь некоторые из них».

Когда дело доходит до лечения чрезмерного потоотделения у мужчин, у вас есть несколько вариантов, которые охватывают весь диапазон как с точки зрения цены, так и с точки зрения практичности.

• Безрецептурные антиперспиранты: Если у вас симптомы гипергидроза от легкой до умеренной, суперсильного антиперспиранта может хватить на весь день. К счастью, в настоящее время на рынке их много, например Dove Men + Care Clinical Protection.
• Лечение по рецепту: Халим рекомендует салфетки Qbrexza, лечебные салфетки, отпускаемые только по рецепту, которые содержат ингредиент под названием гликопирроний, который, как считается, снижает потоотделение, блокируя рецепторы ацетилхолина.Qbrexza может быть дорогостоящим, но часто покрывается страховкой.
• Botox®: Инъекция Botox® непосредственно в потовые железы (чаще всего в подмышечные впадины) блокирует нервный сигнал, тем самым препятствуя выделению пота железами. Хотя Раманадхам рекламирует инъекции ботокса как один из лучших способов лечения чрезмерного потоотделения, он также имеет тенденцию быть дорогостоящим и длится в среднем от трех до четырех месяцев.
• miraDry: Это нехирургическое лечение доставляет электромагнитную энергию в область подмышек, практически навсегда устраняя потовые железы.При отсутствии потовых желез, выделяющих пот, ваша проблема в основном решается за одну или две процедуры. Хотя каждое лечение может стоить более 2000 долларов, это может быть вложение, которое в конечном итоге окажется дешевле, чем годы приобретения продуктов или обычных процедур Ботокса.
• Устные препараты: В крайних случаях вам могут назначить пероральные холинолитики для уменьшения потоотделения. Однако, поскольку для его эффективности обычно требуется высокая доза, этот путь может привести к большему количеству побочных эффектов (запор, нечеткое зрение, сухость во рту и т. Д.), Чем вы готовы вынести.

Можно ли предотвратить чрезмерное потоотделение?

Хотя все вышеперечисленное, как было доказано, лечит симптомы чрезмерного потоотделения у мужчин, временно или постоянно, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы устранить триггеры потоотделения из вашей жизни и повлиять на вашу общую ситуацию, например, избегайте чрезмерно высоких температур. , воздерживаться от острой пищи и сократить употребление алкоголя и кофеина, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений. Если стресс и беспокойство вызывают потный душ, подумайте о занятиях йогой или придерживайтесь режима медитации, чтобы взять их под контроль.& nbsp;

Если вас беспокоит ночная потливость, следуйте всем вышеперечисленным, но попробуйте также простыни из впитывающего влагу материала, например Wicked Sheets, которые помогают отводить влагу от тела, чтобы вы не просыпались влажными.

В заключение, чрезмерное потоотделение у мужчин может ухудшить ваш имидж, что, возможно, более важно, также может быть признаком чего-то более серьезного. Поэтому, прежде чем запастись промышленным антиперспирантом или записаться на прием с использованием ботокса, назначьте время для встречи с врачом, чтобы разобраться в корне проблемы.Чем больше вы знаете о своем потоотделении, тем меньше вы будете беспокоиться о деталях.

Что вызывает ночную потливость у мужчин? — BedJet

Ночная потливость отмечается эпизодами чрезмерного потоотделения в ночное время, которое может намочить постельное белье или пижаму ночью. В то время как многие люди склонны связывать ночную потливость с гормональным дисбалансом у женщин, ночная потливость у мужчин может возникать столь же часто.

Как для мужчин, так и для женщин ночная потливость может мешать полноценному ночному сну, что, в свою очередь, может отрицательно сказаться на вашем общем здоровье и самочувствии.

Понимание причин, симптомов и способов устранения ночной потливости у мужчин может помочь обеспечить стабильный и качественный сон ночь за ночью.

Причины ночного потоотделения у мужчин
Есть множество причин, по которым мужчины могут страдать от ночного потоотделения. Иногда они относительно доброкачественные, а иногда — не очень. Их могут вызвать состояние здоровья, а также стресс, факторы окружающей среды и диета.

Естественные перепады температуры
Некоторые мужчины страдают ночным потоотделением из-за нормальных колебаний температуры тела, которые происходят во время их цикла сна.Температура тела обычно повышается перед тем, как мы просыпаемся, и понижается перед тем, как мы засыпаем ночью. Горячие спальни, матрасы из пеноматериала с эффектом памяти, которые удерживают тепло, и излишки постельного белья — все это может способствовать вполне нормальным причинам потения.

Андропауза и ночная потливость у мужчин старше 40 лет
Андропауза — это мужская версия менопаузы, когда уровень тестостерона снижается с возрастом мужчины, чаще после 40. Хотя более постепенный, чем менопауза, ночная потливость возникает при андропаузе, если уровень тестостерона опускается ниже в среднем.Эти гормональные дисбалансы влияют на область мозга, которая действует как термостат тела, которые вызывают смешанные сигналы, которые вызывают приливы, которые впоследствии вызывают ночное потоотделение.

Гипергидроз
Гипергидроз — это медицинский термин, когда люди потеют без какой-либо очевидной медицинской причины. Диета, стресс, острая пища, алкоголь и кофеин связаны с ночным потоотделением у мужчин.

Медицинские причины
Вирусные и бактериальные инфекции, такие как ВИЧ, остеомиелит, туберкулез и эндокардит, также связаны с ночным потоотделением у мужчин.Кроме того, пациенты, страдающие гипогликемией, могут испытывать ночную потливость, когда уровень сахара в крови резко падает.

Мужчины с раком (особенно лимфомой) , могут страдать от ночного потоотделения, что также может быть признаком раннего предупреждения у пациентов, которым еще не поставили диагноз. Пациенты с инсультом также сообщают о ночном потоотделении.
Кроме того, некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, связаны с ночным потоотделением. Неврологические расстройства и состояния, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), также могут вызывать ночную потливость у мужчин.

Сопутствующие симптомы ночного потоотделения мужчин
Наряду с чрезмерным потоотделением могут возникать и другие симптомы в зависимости от основной проблемы со здоровьем. Больные раком могут похудеть, а инфекции могут вызвать лихорадку.

Если причиной являются лекарства, иногда могут наблюдаться дополнительные побочные эффекты, связанные с самим лекарством. Часто бывает озноб, особенно при повышенной температуре.

Если вы заметили какие-либо странные высыпания, увеличили лимфатический узел или заметили резкое снижение аппетита наряду с сильным потоотделением, вам следует позвонить своему врачу и назначить визит на всякий случай.

Растворы для мужского ночного потоотделения
Если ночное потоотделение вызвано гормональным дисбалансом, некоторым мужчинам может помочь заместительная биоидентичная гормональная терапия или поговорить со своим врачом об антихолинергических средствах. Однако есть и другие домашние решения, которые помогут избавиться от ночной потливости:

Диета — Избегайте триггеров, таких как кофеин, алкоголь и острая пища, а также курения. Кроме того, старайтесь есть вечером раньше, а не перед сном, и пейте много воды.

Постельное белье — Сделайте свою кровать как можно более прохладной, используя дышащие материалы для ваших простыней и наволочек и выбирая более легкие одеяла вместо тяжелых одеял и пуховых одеял. Не сводите на нет эффект, надев горячую и неудобную одежду. Выбирайте также легкие и дышащие ткани для пижам.

Контроль температуры кровати — Купите внешнее охлаждающее устройство, которое охладит вашу кровать до идеальной температуры для сна.

Стресс — Управляйте стрессом и тревогой с помощью здоровых привычек, таких как техники расслабления и дыхания, ежедневные упражнения (даже если это просто прогулка вокруг квартала) и осознанное посредничество.Йога, бег и чтение также отлично снимают стресс.

Среда сна — Сохраняйте прохладу в помещении. Используйте напольные и потолочные вентиляторы для циркуляции воздуха и установите термостат переменного тока на температуру, благоприятную для сна. Если у ваших поклонников есть пульт, то даже лучше — при необходимости отрегулируйте их, не вставая с кровати.

Спросите своего врача о рецептурном антиперспиранте для подмышек, паха и других особенно потных участков.

Хотя ночная потливость может вызывать дискомфорт, обычно она бывает легкой.Если у вас есть основания подозревать, что они могут быть вызваны чем-то более серьезным, немедленно свяжитесь со своим врачом.

неизвестное широко распространенное «тихое» расстройство

Alma Rystedt ¹ , Kerstin Brismar ² , Sten-Magnus Aquilonius ³ , Hans Naver ⁴ , Carl Swartling ^{1,5 *}

¹ Hidrosis Clinic, Стокгольм, Швеция
² Отделение молекулярной медицины и хирургии, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
³ Отделение неврологии, неврология, Университет Упсалы, Университетская больница Упсалы, Упсала, Швеция
8 ^{Отделение внутренней медицины, неврологии, Госпиталь Нючёпинг, Нючёпинг, Швеция
5 Отделение медицинских наук, дерматологии и венерологии, Уппсальский университет, Упсала, Швеция}

Гипергидроз — это социальная, эмоциональная и профессиональная инвалидность, от которой страдают около 3% населения.Пациенты с гипергидрозом испытывают крайне негативное влияние на качество жизни наравне с тяжелым псориазом. Большинство больных имеют первичную генетическую форму гипергидроза. Вторичный гипергидроз часто можно не учитывать на основании анамнестических данных, но иногда необходимо провести дополнительные исследования.

Местное лечение (например, хлорид алюминия) — лучший выбор при локализованном гипергидрозе. Ботулинический токсин, ионтофорез, микроволновый термолиз (miraDry®) и / или системные лекарства показаны, если местное лечение недостаточно или неприменимо.Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS) больше не выполняется в Швеции из-за серьезных побочных эффектов. В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение. Это лечение должно быть последним вариантом.

В этом обзоре представлены рекомендации по обследованию и лечению, основанные на международных руководствах и литературе.

Вопрос важен, поскольку он подчеркивает точку зрения пациента, окружающих людей и медицинского работника на состояние. Наряду с другими физиологически неадекватными и тревожными соматическими реакциями, такими как тахикардия, учащенное сердцебиение или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тяжесть симптома может варьироваться, но если у человека есть симптомы инвалидности, это состояние называется расстройством, при котором СРК ) является одним из примеров. В этом обзоре мы выделяем гипергидроз как «тихое» расстройство, широко распространенное расстройство, которое не обсуждается на курсах для врачей и медицинских работников и, как следствие, имеет низкий уровень знаний в профессии.В этой обзорной статье будут освещены диагноз, пациенты и варианты лечения.

Потоотделение является наиболее важным эффектором терморегуляции и контролируется гипоталамусом1. Пот на ладонях рук и подошвах ног помогает обеспечить хороший захват, что было важно для людей во время эволюции, и нормальная влажность ладони важна для нас при выполнении самых разных видов деятельности, таких как рукоделие, обращение с бумагой и спорт. . Ладонно-подошвенное потоотделение, иногда называемое «эмоциональным», контролируется корой головного мозга, лимбической системой и симпатическими нервами («борьба и бегство») (рис. 1) 1

Рис. 1: Мы частично потеем, чтобы охладить свое тело, а частично — чтобы обеспечить хорошее сцепление.Эти функции контролируются разными частями «старой» части мозга: функцией захвата со стороны коры и лимбической системы, терморегуляцией со стороны ядер в гипоталамусе. Поскольку гипоталамус также является ядром лимбической системы, такие факторы, как стресс, также обычно вызывают потение всего тела, а тепло / физическая нагрузка могут усилить потоотделение рук и ног. То, что может быть физиологическим, может превратиться в патологическое у 2,8% генетически предрасположенных. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Рефлексы, вызванные давлением на ладонь или подошву стопы, могут вызвать ладонно-подошвенное потоотделение.

Эккриновые потовые железы с холинергическими мускариновыми рецепторами получают сигналы от симпатических волокон с ацетилхолином в качестве сигнального вещества. Сопутствующие трансмиттеры CGRP и VIP являются мощными вазодилататорами и приводят к большей проницаемости сосудов, что важно при потоотделении. После реабсорбции NaCl в потовые протоки эккринный пот превращается в гипоосмолярный солевой раствор.Наличие муковисцидоза означает, что эта способность реабсорбции отсутствует, что приводит к чрезмерному выделению соленого пота, что довольно часто наблюдается у родителей детей с этим заболеванием.

В подмышечных впадинах и в паху есть три типа потовых желез: эккринные, апокринные и гибридные апоэккриновые (рис. 2).

Рисунок 2: В подмышечных впадинах и в паху есть 3 разных типа потовых желез, которые различаются гистологически и функционально. Эккриновые железы производят обильный пот, состоящий из солевого раствора.Апокриновый пот представляет собой небольшое количество маслянистой жидкости, которая содержит феромоны и, разрушая кожные бактерии, вызывает типичный запах пота. Апоэккриновая железа представляет собой гибрид, который по функциям аналогичен эккриновой и может производить большое количество пота в виде солевого раствора. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Эккриновые и апоэккриновые потовые железы производят солевой раствор, «нормальный пот». Апокриновые железы имеют некоторые особенности секреции молочных желез, поскольку пот богат энергией.Пот состоит из небольшого количества маслянистой консистенции. Апокриновый пот в основном не имеет запаха, но характерный запах пота возникает, когда он разрушает кожные бактерии в подмышечных впадинах и паху. Ярко выраженный запах пота, влияющий на качество жизни человека, называется бромгидрозом. Апокриновый пот содержит феромоны, запахи которых также могут иметь значение для сексуального влечения у людей3.

Гипергидроз характеризуется ненормальной реакцией на тепло, физическую нагрузку и стресс с выраженным потоотделением в целом или очагами.Это можно рассматривать как расширение физиологической реакции, при которой общий гипергидроз включает «термостат», гипоталамус, а также фокальный симметричный гипергидроз коры головного мозга и лимбическую систему. Пациенты с гипергидрозом проявляют повышенную активность симпатической нервной системы (судомоторной) при возбуждении (боль, крик, ласки) 4.

Крупное американское исследование показывает, что 2,8% населения страдает гипергидрозом5. Большинство из них имеют первичную форму, которая является наследственной, вероятно, унаследованной аутосомно с неполной пенетрантностью6.Его можно разделить на очаговый и общий первичный гипергидроз. Очаги симметричны с двух сторон: кисти, стопы, подмышечные впадины или пах. Очаговый гипергидроз лица / головы действительно возникает, но часто является частью общей формы. Общее потоотделение обычно затрагивает как голову, так и туловище, а в тяжелых случаях — также конечности и пах / ягодицы. Комбинированный очаговый и общий гипергидроз действительно встречается. Другими распространенными комбинациями очагового гипергидроза являются кисти и стопы, кисти, стопы и подмышечные впадины, а также паховые и подмышечные области.Только 25% пациентов в клинике Hidrosis Clinic, Стокгольм, Швеция, страдают гипергидрозом в одной области и 50% — в двух или трех областях, в то время как 25% аномально потеют в четырех или более областях (неопубликованные данные за 2010 год). Эти цифры совпадают со статистикой клиники по лечению гидроза при университетской больнице Упсалы, Уппсала, Швеция.

Гипергидроз кистей и стоп обычно начинается в раннем детстве, но подмышечный гипергидроз часто начинается в подростковом возрасте. Многие люди с общим гипергидрозом начинают лечение после 50 лет.Для многих женщин, если он начинается в позднем возрасте, это называется постменопаузальным гипергидрозом, даже если другие климактерические симптомы отсутствуют и замещение эстрогена неэффективно7.

Пациенты с общим гипергидрозом говорят, что тепло / физическая нагрузка являются наиболее разрушительным фактором, а стресс — вторым по значимости фактором. Обратное относится к очаговому гипергидрозу рук и ног, когда стресс является наиболее разрушительным, а тепло / физическая нагрузка идут на втором месте. Тот факт, что «термостат», гипоталамус, является частью лимбической системы, может объяснить, почему ухудшающие факторы тепла / напряжения и стресса связаны с общим и очаговым гипергидрозом.Прогноз гипергидроза неизвестен. Для некоторых проблемы проходят, но для многих остаются на всю жизнь. Расстройство также может изменить характер; например, он может начаться как подмышечный гипергидроз в подростковом возрасте, за которым следует период без проблем, а затем — общий гипергидроз в 60-е годы. См. Таблицу 1 для диагностики первичного очагового гипергидроза.

Таблица 1: В большинстве случаев вторичный гипергидроз легко исключить или диагностировать без взятия образцов и проведения исследований.Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Гипергидроз крайне негативно влияет на качество жизни. Индекс качества жизни дерматологов (DLQI) может использоваться для объективизации этого, для оценки результатов лечения и сравнения результатов с другими кожными заболеваниями, которые исследуются с использованием того же вопросника. Мы видим, что пациенты с гипергидрозом могут иметь значительно сниженное качество жизни наравне с пациентами с наиболее тяжелым псориазом, которые обследуются с использованием того же вопросника (рис. 3).В специализированных клиниках по лечению гидроза в Стокгольме и Уппсале результаты DLQI совпадают с результатами этих опубликованных исследований.

Рисунок 3: Составление индекса качества жизни дерматологов (DLQI) в исследованиях псориаза (n = 17) до и после лечения биологическими препаратами и гипергидроза (n = 12) до и после лечения ботулотоксином. DLQI — это показатель качества жизни, где считается, что баллы выше 10 очень сильно влияют на качество жизни8.Сборник включает статьи из PubMed, которые доступны в полном тексте в библиотеке Упсальского университета. Средние значения DLQI были представлены во всех исследованиях, касающихся псориаза, тогда как средние значения или медианные значения были представлены в исследованиях, касающихся гипергидроза. Рисунок перепечатан с разрешения Ugeskrift для Læger9.

Истории пациентов могут проиллюстрировать трудности, с которыми сталкиваются при гипергидрозе в разных местах (таблица 2).

Таблица 2: Типичные рассказы пациентов, посетивших клинику Hidrosis Clinic в Стокгольме. С помощью проверенных инструментов, таких как DLQI, для измерения качества жизни, страдания пациентов могут быть объективированы, лечение может быть оценено, а результаты могут быть связаны с другими заболеваниями (см. Рисунок 3).Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Вторичный гипергидроз может охватывать несколько специальностей (Таблица 3). Небольшого количества анамнестических данных обычно достаточно, чтобы различить первичный и вторичный гипергидроз (Таблица 1), но иногда анамнез и статус в диагностике недостаточны, и именно тогда становится актуальным взять образцы и провести дальнейшие исследования.

Таблица 3: Вторичный гипергидроз включает диагнозы нескольких специальностей.В таблице приведены примеры причин вторичного гипергидроза, которые важно знать при обследовании пациентов с гипергидрозом. Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

При общем гипергидрозе бывает сложно определить, является ли он первичным или вторичным. Длительный анамнез без признаков другого заболевания убедительно свидетельствует о том, что это не эндокринное, инфекционное или злокачественное заболевание.

Если есть краткий анамнез, вы спрашиваете, есть ли симптомы B, недавно было начато лечение, есть ли признаки эндокринного заболевания или наступила менопауза.Если нет признаков заболевания, но есть короткий анамнез, рекомендуется меньший скрининг с SR, CRP, статусом крови, тестами печени и щитовидной железы, IGF 1 (акромегалия), метанефринами в плазме (феохромоцитома) и рентгенологическим исследованием легких. . Если в анамнезе есть другие симптомы В, кроме потливости, проводятся дополнительные и более целенаправленные обследования.

У мужчин низкий уровень тестостерона может привести к общему гипергидрозу, но другие симптомы, такие как потеря либидо или проблемы с эрекцией, могут помочь в диагностике10.

Ожирение редко является причиной общего гипергидроза, но может быть ухудшающим фактором.

Некоторые лекарства могут вызывать повышенное потоотделение как побочный эффект, и чаще всего упоминаются СИОЗС и опиоиды. Из опиоидов особенно проблематичен метадон.

Полинейропатии, при которых повреждены судомоторные нервы, вызывают меньшее потоотделение конечностей и компенсаторное потоотделение головы и туловища. Это компенсаторное потоотделение можно ошибочно принять за первичный общий гипергидроз.Полинейропатия может быть известна как у диабетика, но также может быть обнаружена во время обследования и затем должна быть исследована и лечиться, если это возможно.

Потливость днем ​​и ночью является субсимптомом менопаузы у многих женщин. Хотя другие климактерические симптомы исчезают, потоотделение продолжается у значительной части женщин. 10% всех женщин страдают постменопаузальным гипергидрозом через 10 лет после наступления менопаузы11.

Потоотделение при тревожном расстройстве или социальной фобии можно объяснить внезапной мощной активацией симпатических нервов.Двадцатилетний опыт лечения пациентов с гипергидрозом научил нас, что гипергидроз редко возникает в первую очередь из-за тревожного расстройства; с другой стороны, гипергидроз может привести к тревоге, сердцебиению и побегу. Психическое расстройство у пациентов с генерализованной тревогой (SAD), диагностированной в соответствии с DSM IV, и подмышечным гипергидрозом улучшилось после удаления пота из подмышек с помощью ботулинического токсина12. Это означает, что пациенты с тревожными симптомами и гипергидрозом, конечно же, должны получать раннюю помощь с их соматическим расстройством.

Регионарное или асимметричное потоотделение является убедительным признаком вторичного гипергидроза, и следует искать основной диагноз. Потеря потоотделения в одной части тела может вызвать повышенное потоотделение в другой. Этот «компенсаторный» гипергидроз был освещен в шведских средствах массовой информации в 1990-х годах, когда обсуждалась более распространенная симпатэктомия при гипергидрозе. Руки пациентов, которые перенесли операцию, безусловно, стали сухими, но у большинства вместо этого вспотели соски.Многие из этих ятрогенно-поврежденных пациентов теперь могут получать помощь ботулиническим токсином, иногда в сочетании с холинолитиками (см. Описание случая).

Синдром Горнера с потерей потоотделения с одной стороны лица может вызывать компенсаторный гипергидроз с противоположной стороны. При регионарном гипергидрозе важно обследовать контралатеральную сторону на предмет симптомов дефицита!

Необычное асимметричное потоотделение наблюдается при идиопатическом одностороннем очаговом гипергидрозе.Приступы обильного потоотделения возникают в ограниченной области, обычно на лбу или верхней стороне запястья. Пациент воспринимает это как очень неприятное. По результатам неврологического обследования нечего отметить, но ЗПА при биопсии кожи может показать картину, совместимую с эккринным невусом13.

«66-летний мужчина, много лет страдавший компенсирующим потоотделением после симпатэктомии в 1970-х годах. После незначительных нагрузок, таких как ходьба, чтобы успеть на автобус или уборка пылесосом, пот бежит по его торсу ниже сосков.Иногда пот появляется, когда он сидит неподвижно без особой причины. С момента операции в 1970-х годах у него никогда не было действительно сухого торса или подмышек. Пошел в Клинику Гидроза в Стокгольме ».

Получил инъекции ботулотоксина в подмышки и туловище. При первом повторном приеме через 3 недели после инъекций у пациента наступило явное улучшение. DLQI упал с 23 до 11. Был начат прием холинолитиков, и при повторном приеме через неделю пациент полностью высох! DLQI упал до 1.Теперь пациент мог выполнять упражнения без потоотделения туловища. Описание случая перепечатано с разрешения Läkartidningen2.

Изображение 1: На первом приеме в клинике Hidrosis, Стокгольм, свитер пациента был влажным ниже денервированной области. Обычно симпатэктомированы 2/3 (и 4) грудных ганглиев. Это означает, что над сосками будет сухо, а под сосками — влажно.

Изображение 2: После лечения ботулотоксином и холинолитиками туловище пациента было полностью сухим, даже после нагрузки.

Многие пациенты описывают ночную потливость как довольно неприятную. Мокрое постельное белье мешает ночному сну. Ночная потливость может быть связана с менопаузой, инфекцией, злокачественными новообразованиями или эндокринными заболеваниями. В то же время нередки случаи, когда ночная потливость возникает без серьезной первопричины14. Колебания глубины сна из-за апноэ во сне, болей, беспокойных ног и т. Д., Похоже, влияют на терморегуляцию. Следует выяснить причину апноэ во сне с ночным потоотделением15. По нашему опыту, некоторые пациенты, у которых наблюдается потливость по ночам наряду с болями или кошмарами с поверхностным, фрагментированным сном, как следствие, часто имеют хороший эффект от приема 10-30 мг амитриптилина в ночное время.Также могут быть полезны антихолинергические препараты с длительным периодом полувыведения, такие как 2 мг толтеродина на ночь.

Вокруг рта и носа образовались остатки парасимпатических волокон, которые иннервируют потовые железы. Физиологический густаторный рефлекс включает сенсорные волокна языка (тригеминус), которые связаны с крылонебно-небным ганглием и парасимпатическими волокнами, которые иннервируют ороназальные потовые железы. Всем известно, что ваше лицо потеет, когда вы едите сильно острую пищу.

Патологический вкусовой гипергидроз возникает из-за симпатической денервации потовых желез на щеке с реиннервацией парасимпатических волокон, которые обычно иннервируют носовые слюнные железы и / или потовые железы. Этот вкусовой гипергидроз наблюдается после операции на слюнных железах и затем называется синдромом Фрея или после симпатэктомии. Повреждение симпатических судомоторных нервов также может быть связано с такими заболеваниями, как диабетическая невропатия или процессы внутригрудного расширения, как следствие которых — вкусовой гипергидроз.

Диагностика состояний, лежащих в основе вторичного гипергидроза. Если в анамнезе указан первичный гипергидроз, брать пробы не нужно (таблица 1).

Есть ли связь с запуском лекарства? Есть ли связь с операцией? Симпатэктомия с компенсаторным гипергидрозом или операция на слюнных железах с последующим потоотделением лица (вкусовым), вызванным пищей (синдром Фрея)?

Если есть симптом B, проведите целевое расследование специально для выявления злокачественных новообразований и инфекций.При денервации следует подозревать компенсаторное потоотделение. Если наблюдается асимметричное потоотделение, всегда следует подозревать неврологическую причину. Осмотрите гипергидротическую сторону и контралатеральную, где нередко она может быть ангидротической (например, при синдроме Хорнера).

Понять потребности пациента. Посмотрите на все места, которые беспокоят пациента, а затем определите приоритетность тех мест, которые больше всего беспокоят пациента. Ночная потливость может быть большой проблемой для некоторых, и о ней тоже нужно спрашивать.Когда выделены приоритеты пациента, составьте план лечения; какие области можно лечить ботулотоксином? Если есть оставшиеся участки, которые нельзя обработать ботулотоксином, можно назначить холинолитики. Если есть ночная потливость, по возможности ее также следует лечить.

Перед началом лечения следует сообщить о преимуществах и недостатках различных методов лечения.

В зависимости от локализации гипергидроза существуют различные варианты лечения.Лечение должно быть индивидуально адаптировано с учетом противопоказаний, неудач терапии и т. Д. Доступность лекарств может быть разной в зависимости от страны из-за отсутствия разрешения властей. Различные варианты лечения описаны ниже, а в таблице 4 представлены рекомендации, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея 18.

Местное лечение, например хлорид алюминия (AlCl) следует попробовать при любом локализованном гипергидрозе16,17. Однако нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи. AlCl вступает в реакцию с белками потовых протоков и образует механическое препятствие, препятствующее потоотделению. Раствор наносится на полностью сухую кожу один раз в неделю или чаще, желательно перед сном и оставить действовать на ночь. У некоторых пациентов возникают проблемы с использованием раствора из-за раздражения кожи.

Внутрикожные местные инъекции BTX A представляют собой очень эффективное лечение.Были проведены крупные рандомизированные многоцентровые исследования в отношении показаний подмышечного гипергидроза19,20, а несколько исследований также показали хороший эффект для других мест21-29. BTX A вызывает местную химическую денервацию, предотвращая высвобождение ацетилхолина. Продолжительность эффекта различается у разных людей, и лечение обычно необходимо повторять 1-4 раза в год. Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость кожи и небольшая мышечная слабость. Любые побочные эффекты обычно бывают местными, преходящими и легкими.

Механизм действия BTX B аналогичен механизму действия BTX A, но влияние на α-мотонейроны мышц, по-видимому, намного меньше, поскольку для лечения цервикальной дистонии требуются более высокие дозы в 50–100 раз. Тем не менее, новое исследование показывает, что BTX B может быть разбавлен до низкой концентрации в большей степени и что эффект ингибирования потоотделения 1 U BTX A соответствует 1-2 U BTX B30, 31.

Результаты этих исследований открыли возможности для лечения больших участков или областей, где существует большой риск местных побочных эффектов со стороны мышц, например, на ладонях или лице32,33.Пациенты с черепно-лицевым гипергидрозом33, общим гипергидрозом или постменопаузальным гипергидрозом, когда эстроген внутрь неприемлем или неэффективен, могут получать лечение относительно небольшими дозами BTX B. Руки детей, музыкантов или других лиц, у которых локальная мышечная слабость недопустима, также могут лечиться с помощью BTX. B с небольшим риском побочных эффектов 34. В зависимости от группы продолжительность эффекта может быть немного короче после лечения BTX B по сравнению с BTX A, но не для всех людей.

Ионтофорез может быть альтернативой при лечении ладонно-подошвенного гипергидроза. Ионы передаются в протоки пота с помощью слабого тока и создают препятствие в самой внешней части протока. Первоначально лечение проводят 3-4 раза в неделю по 20-30 минут каждый раз. Затем интервал удлиняется и индивидуально корректируется, обычно требуется 1-4 процедуры в месяц. На лечение у пациента уходит много времени.

В последние годы был разработан неинвазивный метод, который вызывает местное разрушение потовых желез с помощью микроволн (miraDry®), дающий удовлетворительные и постоянные результаты35.Другие инвазивные или малоинвазивные методы доступны для изолированного подмышечного гипергидроза, если miraDry® противопоказан.

Различные типы пероральных антихолинергических препаратов могут хорошо работать при мультифокальном гипергидрозе и, наряду с БТК, вызывать аддитивные эффекты. Монотерапия обычно дает неадекватный эффект. Из-за системного воздействия риск побочных эффектов больше по сравнению с местным лечением. Очень часто сообщается о сухости во рту, кроме того, возникает задержка мочи, сухость глаз и нарушение аккомодации.Признаки повышенного риска развития деменции при более высоком кумулятивном использовании холинолитиков привели к потребности в большей осведомленности о потенциальных рисках использования холинолитиков и сокращении их использования с течением времени (36). В небольших исследованиях было доказано, что пероральные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы карбоангидразы (прямое воздействие на кальциевые каналы потовых желез или карбоангидразу) и клонидин, имеют эффект, и их можно попробовать.

Из-за частоты тяжелых и необратимых побочных эффектов ETS больше не проводится в Швеции.Профиль побочных эффектов неблагоприятен при острых и хронических побочных эффектах. Наиболее частым из зарегистрированных побочных эффектов является компенсаторное потоотделение (в нескольких исследованиях сообщалось о частоте 80-95%), и он может представлять собой пожизненную инвалидность, которая для многих является значительно более серьезным расстройством, чем то, которое оправдало операцию (см. Описание случая). 37,38.

В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.Это лечение должно быть последним вариантом16,17.

Таблица 4 : Рекомендации по лечению, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению ботулиническим токсином вегетативных расстройств: очагового гипергидроза и сиалореи.18.

† Нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи.

* В странах, где все еще выполняется эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS), пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.

Гипергидроз — широко распространенное заболевание, которое обычно является идиопатическим, но может быть вторичным по отношению к заболеваниям нескольких специальностей.Исследования показывают, что существует сильное негативное влияние на качество жизни пациентов с гипергидрозом. Благодаря современным методам лечения индивидуально подобранная терапия может дать очень хорошие результаты.

1. Schlereth T, Dieterich M, Birklein F. Гипергидроз — причины и лечение повышенного потоотделения. Deutsches Arzteblatt International. 2009 Янв; 106 (3): 32-7.
2. Swartling C, Brismar K, Aquilonius SM, Naver H, Rystedt A, Rosell K. [Гипергидроз — «тихий» недостаток].Lakartidningen. 2011 23-29 ноября; 108 (47): 2428-32.
3. Граммер К., Финк Б., Нив Н. Человеческие феромоны и сексуальное влечение. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2005 1 февраля; 118 (2): 135-42.
4. Iwase S, Ikeda T, Kitazawa H, Hakusui S, Sugenoya J, Mano T. Измененная реакция кожного симпатического оттока на психические и термические стимулы при первичном ладонно-подошвенном гипергидрозе. Журнал вегетативной нервной системы. 1997 6 июня; 64 (2-3): 65-73.
5. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE.Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования. Журнал Американской академии дерматологии. 2004 август; 51 (2): 241-8.
6. Kaufmann H, Saadia D, Polin C, Hague S, Singleton A, Singleton A. Первичный гипергидроз — свидетельство аутосомно-доминантного наследования. Clin Auton Res. 2003 Апрель; 13 (2): 96-8.
7. Ким ВО, Кил ХК, Юн КБ, Ю ДжХ. Лечение генерализованного гипергидроза оксибутинином у пациенток в постменопаузе.Acta dermato-venereologica. 2010 Май; 90 (3): 291-3.
8. Hongbo Y, Thomas CL, Harrison MA, Salek MS, Finlay AY. Перевод науки о качестве жизни на практику: что означают показатели индекса качества жизни дерматологии? Журнал исследовательской дерматологии. 2005 Октябрь; 125 (4): 659-64.
9. Swartling C, Rystedt A, Brismar K, Naver H, Norman P, Dizdarevic A. [Гипергидроз — это скрытый недостаток]. Ugeskrift для laeger. 2016 8 февраля; 178 (6): V04150291.
10. Вермёлен А.Диагностика частичной андрогенной недостаточности у стареющего мужчины. Annales d’endocrinologie. 2003 Апрель; 64 (2): 109-14.
11. Берг Г., Готтуолл Т., Хаммар М., Линдгрен Р. Климактерические симптомы у женщин в возрасте 60-62 лет в Линчёпинге, Швеция, в 1986 году. Maturitas. 1988 Октябрь; 10 (3): 193-9.
12. Коннор К.М., Кук Дж. Л., Дэвидсон-младший. Лечение ботулиническим токсином социального тревожного расстройства с гипергидрозом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Журнал клинической психиатрии. 2006 Янв; 67 (1): 30-6.
13. Kreyden OP, Schmid-Grendelmeier P, Burg G. Идиопатический локализованный односторонний гипергидроз: отчет об успешном лечении ботулотоксином типа A и обзор литературы. Архив дерматологии. 2001 декабрь; 137 (12): 1622-5.
14. Mold JW, Roberts M, Aboshady HM. Распространенность и предикторы ночного потоотделения, дневного потоотделения и приливов у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи: исследование OKPRN. Летопись семейной медицины. 2004 сентябрь-октябрь; 2 (5): 391-7.
15. Кили Дж. Л., Мерфи М., МакНиколас В. Т..Субъективная эффективность назальной терапии CPAP при синдроме обструктивного апноэ во сне: проспективное контролируемое исследование. Eur Respir J. 1999 May; 13 (5): 1086-90.
16. Международное общество гипергидроза. Алгоритмы гипергидроза. http://www.sweathelp.org/treatments-hcp/clinical-guidelines.html [2016-06-21].
17. Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Глейзер Д.А., Лоу Нью-Джерси, Нейвер Х и др. Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американской академии дерматологии.2004 август; 51 (2): 274-86.
18. Hosp C, Naumann MK, Hamm H. Лечение вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея. Семинары по неврологии. 2016 Февраль; 36 (1): 20-8.
19. Heckmann M, Ceballos-Baumann AO, Plewig G. Ботулинический токсин А при подмышечном гипергидрозе (чрезмерное потоотделение). Медицинский журнал Новой Англии. 2001 15 февраля; 344 (7): 488-93.
20. Naumann M, Лоу, штат Нью-Джерси. Ботулинический токсин типа А в лечении двустороннего первичного подмышечного гипергидроза: рандомизированное, параллельное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, параллельная группа.BMJ (издание клинических исследований, 15 сентября 2001 г .; 323 (7313): 596-9.
21. Schnider P, Binder M, Auff E, Kittler H, Berger T, Wolff K. Двойное слепое испытание ботулинического токсина A для лечения очагового гипергидроза ладоней. Британский дерматологический журнал. 1997 Апрель; 136 (4): 548-52.
22. Lowe NJ, Yamauchi PS, Lask GP, Patnaik R, Iyer S. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа a при лечении ладонного гипергидроза: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Dermatol Surg. 2002 сентябрь; 28 (9): 822-7.
23. Кампанати А., Бернардини М.Л., Джезуита Р., Оффидани А. Подошвенный очаговый идиопатический гипергидроз и ботулинический токсин: пилотное исследование. Eur J Dermatol. 2007 январь-февраль; 17 (1): 52-4.
24. Vadoud-Seyedi J. Лечение подошвенного гипергидроза ботулиническим токсином типа A. Международный дерматологический журнал. 2004 декабрь; 43 (12): 969-71.
25. Hexsel DM, Dal’forno T, Hexsel CL. Паховый, или гипергидроз Гекселя. Клиники дерматологии.2004 январь-февраль; 22 (1): 53-9.
26. Ким В.О., Кил Х.К., Юн КБ, Но К.Ю. Ботулинический токсин: лечение компенсаторного гипергидроза туловища. Dermatol Surg. 2009 Май; 35 (5): 833-8; обсуждение 8.
27. Ferraro G, Altieri A, Grella E, D’Andrea F. Ботулинический токсин: 28 пациентов с синдромом Фрея, получавших внутрикожные инъекции. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2005 Янв; 115 (1): 344-5
28. Kinkelin I, Hund M, Naumann M, Hamm H. Эффективное лечение лобного гипергидроза ботулотоксином A.Британский дерматологический журнал. 2000 Октябрь; 143 (4): 824-7.
29. Naver H, Swartling C, Aquilonius SM. Лечение очагового гипергидроза ботулотоксином типа А. Краткий обзор методологии и 2-х летнего опыта. Eur J Neurol. 1999; 6 (приложение 4): S117-20.
30. Rystedt A, Swartling C, Naver H. Ангидротический эффект внутрикожных инъекций ботулотоксина: сравнение различных продуктов и концентраций. Acta dermato-venereologica. 2008; 88 (3): 229-33.
31. Rystedt A, Karlqvist M, Bertilsson M, Naver H, Swartling C.Влияние концентрации ботулотоксина на снижение потоотделения: рандомизированное двойное слепое исследование. Acta dermato-venereologica. 2013 ноя; 93 (6): 674-8.
32. Swartling C, Farnstrand C, Abt G, Stalberg E, Naver H. Побочные эффекты внутрикожных инъекций ботулинического токсина A при лечении ладонного гипергидроза: нейрофизиологическое исследование. Eur J Neurol. 2001 сентябрь; 8 (5): 451-6.
33. Карлквист М., Розелл К., Ристедт А., Гимнелиус К., Свартлинг С. Ботулинический токсин В в лечении черепно-лицевого гипергидроза.J Eur Acad Dermatol Venereol. 3 октября 2013 г.
34. Rosell K, Hymnelius K, Swartling C. Ботулинические токсины типа A и B улучшают качество жизни пациентов с подмышечным и ладонным гипергидрозом. Acta dermato-venereologica. 2013 2 мая; 93 (3): 335-9.
35. Hong HC, Lupine M, O’Shaughnessy KF. Клиническая оценка микроволнового устройства для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Surg. 2012 Май; 38 (5): 728-35. PubMed PMID: 22452511.
36. Gray SL, Anderson ML, Dublin S, Hanlon JT, Hubbard R, Walker R, et al.Кумулятивное использование сильных холинолитиков и случайное слабоумие: проспективное когортное исследование. JAMA внутренняя медицина. 2015 Март; 175 (3): 401-7. PubMed PMID: 25621434.
37. Фурлан А.Д., Майлис А., Папагапиу М. Неужели мы платим высокую цену за хирургическую симпатэктомию? Систематический обзор литературы о поздних осложнениях. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2000 Зима; 1 (4): 245-57.
38. Walles T, Somuncuoglu G, Steger V, Veit S, Friedel G. Долгосрочная эффективность эндоскопической торакальной симпатикотомии: обследование через 10 лет после операции.