Что такое ТТГ и о чем говорят отклонения от нормы
ТТГ — тиреотропный гормон, синтезируемый гипофизом и регулирующий производство гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. В норме такая взаимосвязь поддерживает энергетический обмен, что очень важно для правильной работы всех систем человеческого организма.
Проблемы с гипофизом влияют на концентрацию трийодтиронина и тироксина в крови, веществ, чувствительных к уровню тиреотропина, вызывая нарушения в работе щитовидной железы. Гипофизарная дисфункция вызывает понижение или повышение концентрации ТТГ в крови. Высокий уровень тиреотропина приводит к развитию гипертиреоза щитовидки, пониженный уровень гормона вызывает развитие гипотиреоза.
Что обеспечивает связь гормонов ТТГ, Т3 и Т4 в организме:
- энергетический обмен;
- правильное функционирование ЖКТ;
- работу сердца;
- репродуктивную функцию;
- работу ЦНС;
- белковый синтез;
- усваивание витамина А;
- нормальное состояние органов зрения и слуха.
За что отвечает гормон тиреотропин:
-
Отвечает в первую очередь за синтез тироксина и трийодтиронина, веществ эндокринной железы; - Несет ответственность за поступление йода в клетки эндокринной железы.
- Отвечает за белковый обмен;
- Тиреотропин отвечает за синтез фосфолипидов и нуклеиновых кислот.
Отвечает в первую очередь за синтез тироксина и трийодтиронина, веществ эндокринной железы;- Гипофизарное вещество и его норма
- Норма тиреотропина во время беременности
- На что влияет высокий и низкий уровень тиреотропина
- Лечение проблем, связанных с изменением уровня тиреотропина
Гипофизарное вещество и его норма
Норма тиреотропина определяется возрастом, полом и физическим статусом человека. Единица измерения идет в расчете на литр крови.
- Норма для новорожденных от 1,1 до 17 мЕд/л;
- Начиная с двух месяцев уровень тиреотропина должен составлять от 0,6 до 10 мЕд/л;
- Для детей с 14 месяцев норма гормона 0,4 до 6,0 мЕд/л;
- Начиная с 5 лет, показатель тиреотропина составляет от 0,4 до 5,0 мЕд/л;
- Для подростков 14 лет и взрослых норма гормона от 0,4 до 4,0 мЕд/л.
Норма для новорожденных от 1,1 до 17 мЕд/л;При расчете значения ТТГ эндокринологи учитывают колебания титров гормона в утреннее, дневное, вечернее и ночное время. Наиболее высок показатель тиреотропина ночью, самые низкие цифры регистрируют вечером.
Норма тиреотропина во время беременности
Щитовидная железа беременных особенно чувствительна к нарушению синтеза ТТГ. Норма гормона для беременных должна находиться в пределах до 2,5 мЕд/л. Гормональный статус меняется по мере развития плода и увеличения срока беременности. Самый низкий гормональный показатель регистрируется в первом триместре беременности. В случае многоплодия тиреотропин может быть равен нулю единиц.
Такое понижение необходимо для повышения синтеза гормонов эндокринной железы Т4 и Т3, если показатели тироксина и трийодонина, гормонов эндокринной железы, снижаются, это приводит к проблемам в развитии плода. В результате ребенок рождается с пороками развития или мертворожденным.
Повышенный уровень ТТГ может быть вызван скачком пролактина. Высокий пролактин и ттг во время беременности, в особенности перед родами, нарушают синтез Т3 и Т4 и указывают на определенного рода проблемы, связанные с гипофизом.
В качестве профилактического средства эндокринологи выписывают беременным препараты йода, например, Йодомарин. Препарат Йодоморин уникален по своему составу и не вызывает побочных эффектов, поэтому его рекомендуют беременным и кормящим женщинам для профилактики заболеваний щитовидки.
На что влияет высокий и низкий уровень тиреотропина
На нарушение функциональности эндокринной железы первым реагирует гормон ТТГ. Понижение уровня ТТГ в готовом результате анализа может свидетельствовать о проблеме, при развитии нарушений на эутиреоидной стадии, когда уровень гормонов щитовидки Т4 и Т3 еще в норме. Поэтому при профилактических осмотрах, гемотест на ТТГ и гормоны щитовидки обязателен.
Тест на ТТГ обязательно назначают при таких проблемах:
- депрессия;
- бесплодие;
- отсутствие месячных у женщин;
- зоб;
- нарушение сна;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- плохая кожа, прыщи.
Детям анализ на ТТГ делают при задержке физического и умственного развития.
Симптомы повышенного ТТГ:
- высокий уровень тревожности;
- бессонница;
- постоянная усталость;
- дрожание ног и рук;
- бесплодие;
- проблемы со зрением.
Указанные выше симптомы плюс высокий уровень ТТГ указывают на такие нарушения в организме:
- заболевания ЦНС;
- проблемы с надпочечниками;
- гестоз;
- рак гипофиза;
- холецистэктомия;
- тиреоидит Хашимото.
Высокий показатель может быть вызван и ошибкой в процедуре сдачи теста. На результат влияют препараты:
- Церукал;
- Амиодарон;
- Эглонил;
- Эстрогены.
Стресс и физические нагрузки повышают уровень гипофизарного вещества, поэтому перед сдачей крови на анализ пациент должен находиться в покое и избегать стрессовых ситуаций.
Симптомы пониженного ТТГ:
- вялость;
- головная боль;
- высокая температура;
- болезненные месячные у женщин;
- отеки;
- лишний вес;
- плохая память;
- невнимательность;
- высокое давление;
- прыщи;
- непереносимость температурных условий.
Проблемы, на которые указывает низкий титр:
- онкология щитовидки;
- снижение функции гипофиза;
- передозировка гормональных препаратов при лечении эндокринной железы;
- механическая травма гипофиза;
- проблемы с психикой;
- болезнь Пламмера.
Показатель тиреотрипина ниже нормы может указывать на чрезмерное увлечение диетами, стрессы, воспаление гипофиза.
Лечение проблем, связанных с изменением уровня тиреотропина
Если показатель выше нормы к единице измерения, это может указывать на гипертиреоз. В таком случае пациентам назначают синтетический тироксин, поддерживающий здоровое функционирование щитовидной железы.
Высокий уровень может вызвать такое тяжелое заболевание, как рак, поэтому пациенту после получения результата анализов на тиреотропин и гормоны щитовидки назначают ряд лабораторных обследований и после этого начинают лечить.
При низком уровне тиреотропина может наблюдаться эутиреоидное состояние, при котором синтез веществ, производимых эндокринной железой, в норме. Нормальным такое состояние считается только у беременных на первых двух месяцах вынашивания плода.
Если измерения уровня тиреотропина показывают низкий титр при нормальных показателях Т4 и Т3, такое состояние может указывать на тяжелые заболевания, например, инфаркт миокрада.
За что отвечает гормон ТТГ в организме человека
Ответ на вопрос о том, ТТГ что это такое, человек, как правило, получает в том случае, когда сталкивается с какой-либо патологией, связанной с работой эндокринной системы. Подобного рода расстройства имеют отношение к нарушению гормонального фона. Итак, для того, чтобы понять, за что отвечает гормон ТТГ, необходимо разобраться в том, какую роль он играет для организма человека, каким должен быть его уровень в крови и в каких случаях могут произойти отклонения от установленной нормы.
Значение ТТГ для здоровья человека
Отвечая на вопрос о том, что такое ТТГ, специалисты утверждают, что тиреотропный гормон или ТТГ является важным элементом в системе метаболизма. Его выработка осуществляется в гипофизе. По причине того, что указанный элемент управляет и отвечает за здоровье щитовидной железы, его также называют регулирующим. Именно поэтому при обращении за консультацией к эндокринологу и наличии соответствующих показаний одним из лабораторных исследований, на которые направляют пациента, является анализ на определение уровня ТТГ.
Если говорить о том, за что отвечает тиреотропный гормон, следует также упомянуть и о том, что он способствует синтезу других гормонов, В данном случае речь идет о синтезе Т3 и Т4 свободного гормонов. Последние, в свою очередь, позволяют обеспечить равновесие между поступающей и затрачиваемой энергией, а также производство белка и витамина А. Вместе с тем гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4 обеспечивают правильную моторику кишечника и корректирует менструальный цикл в случае наличия нарушений, способствуют нормальному росту и ответственны за адекватное состояние зрительного и слухового органов. На самом деле тиреотропный гормон ТТГ и гормоны Т3 и Т4 сильно связаны друг с другом. Наряду с этим ТТГ является залогом того, что щитовидная железа будет обеспечена необходимым количеством йода, поступающим из плазмы крови.
За выработку тиреотропного гормона ответственны центральная нервная система и определенные клетки гипоталамуса. Если в организме указанный гормон вырабатывается в недостаточном количестве, то происходит разрастание тканей эндокринной железы железы. В результате размеры эндокринной железы увеличиваются и появляется зоб.
Если ТТГ щитовидной железы, а точнее его уровень изменился, то, вероятнее всего, речь идет о гормональном дисбалансе. Уровень гормона ТТГ определяется в мЕд/л.
Таким образом, узнав о том, гормон ТТГ что это такое, можно в полной мере представить его значимость для нормального функционирования организма.
Подготовка и сдача крови на уровень ТТГ
Направить пациента на сдачу крови для оценки уровня ТТГ может, как эндокринолог, так и врач – терапевт. При этом, для назначения данного лабораторного исследования необходимы следующие показания:
- гормон тиреотропин может отклоняться от нормы при развитии гипотиреоза и зоба щитовидки;
- бесплодие у мужчин и женщин, а также проблемы с потенцией также могут быть следствием того, что ТТГ гормон отклонился от показателя нормы, и развилась дисфункция щитовидной железы;
- прохождение курса гормонозаместительного лечения также является показанием к данному исследованию;
- анализ на определение ТТГ в крови назначают и при наличии проблем с сердцем;
- поражение мышечных тканей;
- постоянное понижение значений температуры тела;
- содержание гормона ТТГ необходимо определить, если у пациента развивается процесс облысения;
- нарушенный менструальный цикл либо полное отсутствие менструаций служит поводом для того, чтобы сдать анализ на уровень ТТГ;
- затянувшееся депрессивное состояние;
- отставание в половом и умственном развитии у ребенка является абсолютным показанием для направления пациента в лабораторию для того, чтобы там могли оценить уровень ТТГ.
Огромное значение для обеспечения объективности результатов исследования имеет подготовка к сдаче анализа на гормон ТТГ. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил перед походом в лабораторию:
- Чтобы показатели были достоверными, за 3 дня до визита в лабораторию следует отказаться от потребления алкогольных напитков и табачных изделий, устранить чрезмерные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение, а также перегрев либо перестуживание организма.
- Помимо того, рекомендуется исключить прием медикаментов, предварительно согласовав данный вопрос с лечащим врачом. Наиболее актуально указанное замечание для тех пациентов, кто принимает гормональные средства, витаминные комплексы и препараты йода.
- Для того чтобы значение ТТГ было объективным, в лабораторию следует прийти натощак. Отказ от еды за 12 часов до посещения лаборатории обеспечит, чтобы показатели исследований были объективными.
Для определения уровня ТТГ забор крови осуществляется из вены. Сдавать анализ лучше в утреннее время до 11 часов дня. При наличии отклонении в функциях щитовидной железы специалисты рекомендуют сдавать анализ на выявление уровня гормона гипофиза дважды в течение года. Делать это рекомендуется в одной лаборатории.
Всегда важно помнить о том, что расшифровка результатов исследований не должна проводиться самостоятельно. Правильно интерпретировать полученные показатели уровня гормона гипофиза может исключительно лечащий врач. Указанное замечание особенно важно, если было выявлено превышение уровня ТТГ либо его недостаток.
Установленная норма и возможные отклонения
Для такого биологического параметра, как тиреотропный гормон, установленная норма обусловлена полом и возрастом пациента, а также применяемой для исследования методикой. В медицинской практике установлена следующая норма ТТГ для разных категорий пациентов:
- для новорожденных – 1,1 – 1,7 мЕд/л;
- для грудничков в 2,5 месяца жизни – 0,6 – 10,0 мЕд/л;
- для малышей 2,5 – 14- месячного возраста – 0,4 – 7 мЕд/л;
- для детей в возрасте от 2,2 до 15 лет – 0,4 – 6 мЕд/л;
- для представителей сильного пола – 0,4 – 4 мЕд/л;
- для женской половины человечества – 0,4 – 4 мЕд/л;
- для женщин в положении этот показатель должен составить 0,2 – 3,5 мЕд/л.
В период вынашивания ребенка будущая мама сдает анализ на ТТГ чувствительный несколько раз, так как он позволяет выявить патологические процессы у матери и ребенка. Особенно внимательно оценка гормонального статуса должна производиться в первом триместре беременности, когда происходит формирование жизненно важных систем и органов малыша. По причине того, что щитовидка ребенка пока еще не работает, адекватный гормональный статус будущей матери является залогом здоровья ребенка.
На уровень гормона гипофиза способны оказать влияние такие факторы, как эмоциональное и физическое перенапряжение, острый инфекционный процесс, режим низкокалорийного питания и т.д.
В зависимости от того, что показывает результат анализа можно судить о наличии либо отсутствии тех или иных патологий у пациента.
Итак, что означает, если показатель уровня гормонов ниже требуемого?
Понижение выработки ТТГ может произойти при повышении содержания гормонов Т3 и Т4. В качестве признаков понижения ТТГ специалисты выделяют учащенное биение сердца, состояние раздражительности, появление дрожи в руках, нарушение стула, а также потеря массы тела при хорошем аппетите.
Низкий уровень гормона гипофиза в крови может говорить о развитии таких патологических процессов, как:
- механическое повреждение гипофиза вследствие перенесенной травмы;
- аденома щитовидной железы;
- развитие менингита;
- развитие энцефалита;
- формирование доброкачественной опухоли щж.
Кроме перечисленных факторов понижение ТТГ может быть обусловлено воспалительным процессом в щитовидке и полученным сотрясением мозга.
Отвечая на вопрос о том, что значит, если уровень гормона понижен, следует выделить такие причины, как:
- тяжелая форма гестоза;
- тиреотропные гормоны вырабатываются в меньших количествах, если пациент страдает от психических заболеваний;
- при недостаточности функции надпочечников ТТГ также повышен;
- формирование опухоли гипофиза.
Судить о повышенном уровне обозначенного гормона позволяют следующие признаки:
- утолщение шеи;
- если рассматривать то, на что влияет гормон тиреотропный гормон, то необходимо выделить такие симптомы, как сухость кожи и выпадение волос;
- снижение внимательности и мыслительной деятельности;
- вырабатывающийся в недостаточном количестве гормон приводит и к снижению уровня гемоглобина;
- на пониженный ТТГ организм реагирует в форме чрезмерной потливости;
- высокая утомляемость;
- появление одышки;
- нарушенный сон;
- и, наконец, состояние апатии.
В случае, если выявленный результат анализов отклоняется от нормы, то, как для щитовидной железы, так и для здоровья в целом, важно нормализовать значение данного показателя.
Важно помнить о том, что при данных обстоятельствах самолечение абсолютно исключено. Для того, чтобы нормализовать гормональный статус пациента необходима квалифицированная медицинская помощь.
При назначении курса терапии лечащий врач учитывает индивидуальные характеристики организма. При этом терапевтические мероприятия, назначаемые доктором, будут направлены на устранение факторов, влияющих на содержание гормона в крови.
Если содержание тиреотропного гормона выше установленной нормы, то пациенту назначают прием препаратов, в состав которых входит тироксин синтетический. Примером таких медикаментов являются Эутерокс, Левотироксин и т.п.
В ситуации, когда курс терапии с применением этих препаратов оказался неэффективным, больному может быть предложено хирургическое вмешательство. В случае развития узлового зоба показано лечение радиоактивным йодом.
Следует понимать, что очень важно соблюдать дозировку препарата, назначенную лечащим врачом для нормализации гормонального фона. При согласовании данного вопроса с врачом в качестве вспомогательных методов можно прибегнуть и к народным рецептам, включая применение отваров на базе целебных трав.
Это позволит привести к нормальному значению уровень гормона гипофиза, отвечающего за ряд процессов в организме.
Таким образом, переоценить значение тиретропного гормона для здоровья человека переоценить невозможно. Отклонение от установленной нормы является признаком целого ряда патологий, бороться с которыми может исключительно квалифицированный медицинский специалист. Поэтому при проявлении первых симптомов повышения либо понижения выработки ТТГ необходимо обратиться к врачу для прохождения осмотра и необходимых диагностических мероприятий, а также назначения соответствующего лечения.
В оценке функционального состояния щитовидной железы определенный интерес представляют расчетные индексы — интегральный тиреоидный индекс (ИТИ) и индекс периферической конверсии (ИПК). ИТИ — это отношение самих гормонов щитовидной железы к их гипофизарному регулятору: ИТИ = (сТЗ + сТ4)/ТТГ. В норме он составляет 7.04—27,21 [Касаткина Э.П. и др., 1996]. Повышение данного индекса — наиболее ранний признак гипертиреоза, тогда как снижение ИТИ отражает даже начальные стадии гипотиреоза. ИПК — показатель тканевого превращения тироксина в его биологически более активный метаболит трийодтиронин — и рассчитывается по формуле:
В оценке функционального состояния щитовидной железы определенный интерес представляют расчетные индексы — интегральный тиреоидный индекс (ИТИ) и индекс периферической конверсии (ИПК). ИТИ — это отношение самих гормонов щитовидной железы к их гипофизарному регулятору: ИТИ = (сТЗ + сТ4)/ТТГ. В норме он составляет 7.04—27,21 . Повышение данного индекса — наиболее ранний признак гипертиреоза, тогда как снижение ИТИ отражает даже начальные стадии гипотиреоза. ИПК — показатель тканевого превращения тироксина в его биологически более активный метаболит трийодтиронин — и рассчитывается по формуле:
ИПК = сТ4/сТЗ.
В норме ИПК составляет 1,37—4,43 . При нормальных значениях ТТГ в крови больного увеличение ИПК обычно наблюдается при так называемом компенсаторном эутиреоидном синдроме у больных (синдроме низкого ТЗ), когда в результате тяжелого заболевания организма (серьезная инфекция, голодание, ожоговая болезнь, тяжелая операция, стресс и т.д.) больной с нетиреоидной патологией нуждается в сравнительно низком уровне энергетического метаболизма. Коррекция выявленного нарушения (синдром низкого ТЗ) должна быть направлена на лечение основного заболевания и не требует применения гормонов щитовидной железы. Снижение ИПК при нормальном уровне ТТГ в крови является одним из механизмов приспособительной компенсации тиреоидной системы к эндемическому дефициту йода в пищевом рационе («эндемическое» эутиреоидное повышение ТЗ).
В клинике часто рассчитывают коэффициент эффективности тироксина (КЭТ) Т4/ТСГ, с помощью которого дифференцируют эу-, гипо- и гипертиреоидные состояния. Величина коэффициента от 0,86 до 1,13 свидетельствует об эутиреоидном состоянии, выше 1,13 — о гипертиреозе, ниже 0,86 — о гипотиреозе .
Эутиреоидный (нетоксический) зоб
У больных с узловым или диффузным увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции концентрация ТТГ в крови в нормальных пределах, иногда незначительно повышена. Уровни Т4, ТЗ, ТСГ, ТГ не меняются. Однако содержание ТЗ и сТЗ может быть заметно снижено при нормальном или высоком уровне сТ4. Такие ситуации называются синдромом «низкого ТЗ». Эти больные являются эутиреоидными . Исследования уровня гормонов щитовидной железы в крови у больных с эутиреоидным зобом играют важную роль в наблюдении за течением заболевания и эффективностью лечения.
Предыдущая СледующаяФолликулярные клетки продуцируют два основных гормона — трийодтиронин (Т3/Т3-общий) и тироксин (тетрайодтироксин/Т4/Т4-общий). Структура гормона образуется из аминокислоты тирозина, йода при участии специфических ферментов. В состав фолликулов щитовидной железы входит крупный белок — тиреоглобулин, содержащий большое количество тирозина.
Тиреоглобулин является предшественником в синтезе гормонов щитовидной железы — Т3 и Т4, представляя собой, своего рода, форму их хранения. На протяжении нескольких недель он способен обеспечивать поступление Т3 и Т4 в кровь. Внутри железы Т4 связан с тиреоглобулином. Часть тиреоглобулина попадает в кровяное русло, где его можно определить количественно.
Парафолликуллярные (С-клетки) щитовидной железы продуцируют кальцитонин — пептидный гормон, необходимый для нормального обмена кальция. Основной его функцией является снижение содержания кальция. В небольших количествах этот гормон синтезируется и в других органах.
Йод и гормоны щитовидной железы
Большая часть йода, поступающего в организм человека с пищей, в дальнейшем концентрируются в щитовидной железе и расходуются по мере необходимости. Основное назначение этого микроэлемента в том, что помимо участия в других реакциях, он является компонентом тиреоидных гормонов. В результате последовательного ряда реакций в щитовидной железе образуется молекула гормона, содержащая четыре молекулы йода — тироксин (Т4) или три молекулы, что приводит к образованию трийодтиронина (Т3).
Считается, что около 15 — 20% трийодтиронина (Т3), циркулирующего в сыворотке крови, образуется в самой железе. Остальные 80% образуются на периферии (в основном в печени и почках) в результате отщепления одной молекулы йода от молекулы Т4. Показано, что Т3 в крови находится в значительно меньших количествах, но биологически гораздо активнее по сравнению с Т4.
Необходимая концентрация тиреоидных гормонов поддерживается довольно сложным механизмом, работающим по принципу обратной связи. Активным веществом, регулирующим синтез тиреоидных гормонов, является тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ), образующийся в гипофизе. Его образование, в свою очередь, контролируется тиреотропин-рилизинг гормоном (тиролиберином), образование которого происходит в гипоталамусе. Концентрация ТТГ и тиролиберина по принципу обратной связи контролируется содержанием самих тиреотропных гормонов. Снижение содержания Т3 и Т4 приводит к стимуляции секреции тиреотропного гормона и тиролиберина.
Это сопровождается повышением продукции Т3 и Т4. Если же содержание тиреотропных гормонов по каким-либо причинам повышается, то уровни секреции тиролиберина и ТТГ снижаются, что приводит к снижению синтеза Т3 и Т4. Таким образом, в результате функционирования тонкого механизма регуляции, содержание тиреоидных гормонов поддерживается на физиологическом уровне, определяя эутиреоидный статус. Понятие «эутиреоидный статус» обозначает нормальную активность железы ииспользуется, в основном, при оценке лабораторных данных.
Интерпретация анализов на гормоны щитовидной железы
Учитывая наличие довольно сложного механизма регуляции обмена тиреоидных гормонов, при интерпретации лабораторных данных необходимо учитывать состояние не только щитовидной железы, но и состояние передней доли гипофиза, где вырабатывается ТТГ, а также гипоталамуса, секретирующего тиролиберин, и наличие других факторов (например, появление антител, имитирующих действие ТТГ; ТТГ- секретирующие опухоли; прием препаратов). Можно сказать, что для нормального поддержания тиреоидного статуса организма человека, все три органа должны работать нормально.
Выше указывалось, что к основным гормонам щитовидной железы относятся Т3 и Т4. После синтеза большая часть гормона Т4, попадая в кровь, связывается с транспортными белками и переходит в неактивное состояние. Оставшаяся часть циркулирует в несвязанном (свободном виде). Именно эта часть тироксина, называемая Т4-свободный (Т4-св./Т4f), продолжает циркулировать в крови, и, обладая физиологической активностью, достигнув клетки мишени, оказывает свое действие. Данный факт объясняется тем, что только свободные формы гормона могут связываться с соответствующими рецепторами и оказывать свое действие. Однако существует предположение, что именно Т3-свободный, обладающий большим сродством к рецепторам, по сравнению с Т4, в основном оказывает непосредственное действие на рецепторный аппарат клеток-мишеней.
Заболевания, связанные с отклонением в содержании гормонов щитовидной железы
Важность определения концентрации гормонов щитовидной железы диктуется тем, что они действуют практически на все виды обмена человека — белковый, жировой, углеводный. Их присутствие крайне необходимо для нормальной работы многих органов и систем. Они участвуют в регуляции основного обмена, в регуляции роста и дифференцировка тканей, водно-электролитного баланса, необходимы для нормальной деятельности центральной нервной системы, пищеварительного тракта, участвуют в регуляции гемопоэза и функции сердечно-сосудистой системы. Они также принимают участие в процессах теплообразования, что связано с потреблением тканями кислорода.
Различают два основных состояния, связанных с количественным содержанием тиреоидных гормонов и ТТГ — гипертиреоидное (гипертиреоз) и гипотиреоидное (гипотиреоз). Повышение активности щитовидной железы приводит к увеличенной продукции гормонов. В таких случаях говорят о гипертиреозе, и наоборот, снижение активности железы сопровождается снижением секреции гормонов, что свидетельствует о гипотиреозе.
Выраженное снижение количества тиреотропных гормонов приводит к развитию микседемы (форма гипотиреоза), заболевания, сопровождающегося тяжелыми клиническими проявлениями. Показано, что у одного из пяти тысяч новорожденных имеется дефицит тиреоидных гормонов. Такое состояние врожденного гипотиреоза без заместительной терапии приводит к отставанию роста и умственного развития. Поэтому у всех новорожденных принято определять содержание тиреотропного гормона (ТТГ) для оценки состояния щитовидной железы. Гипертиреоз — состояние противоположное гипотиреозу. В крови при этом можно обнаружить увеличенное содержание тиреотропных гормонов. Клинические проявления, развивающиеся при этих двух состояниях, разнообразны и требуют вмешательства эндокринолога.
При интерпретации лабораторных данных следует учитывать, что реальная картина, оцениваемая по содержанию гормонов на фоне различных заболеваний щитовидной железы довольно полиморфна, то есть неоднозначна по количественному соотношению Т3, Т3-св., Т4, Т4-св. Истинная оценка функциональной активности щитовидной железы зависит от ряда факторов.
Так, для определения наиболее точного количества биологически активного Т4, необходимо учитывать влияние содержания тироксинсвязывающего глобулина. Поэтому наряду с оценкой работы щитовидной железы необходимо принять во внимание состояния, при которых снижается содержание или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина.
Для оценки содержания гормонов у людей, находящихся на лечении, динамическом обследовании и сдающих анализы в различное время года, необходимо делать поправку на сезонные колебания содержания тиреоидных гормонов. Для обоих гормонов характерно максимальное повышение содержания в осенне-зимний период и снижение содержания в летний период. При взятии крови у пациентов следует учитывать, что в течение дня наибольшее содержание тироксина наблюдается в утренние часы (8 — 12 ч.), минимальное- в ночное время (23 — 3 ч.).
В заключении можно сказать, что назначение анализов на гормоны щитовидной железы лидирует по сравнению с назначениями на другие гормональные исследования. Это объяснимо, поскольку патология щитовидной железы по разным оценкам является наиболее распространенной. Около 5% населения имеет заболевания щитовидной железы и вынуждено периодически контролировать ее функцию, что необходимо для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения.
Михаил Голубев, д.м.н., эксперт Medaboutme
Оценка гормонального статуса щитовидной железы позволяет выявить три ее функциональных состояния: гиперфункцию, гипофункцию и эутиреоидное состояние.
Основные показатели функционального состояния щитовидной железы – гормоны ТТГ, Т4св.,Т3св.
Зная коэффициенты ИТИ и ИПК,т.е соотношения гормонов,можно дать оценку изменения функции щитовидной железы на очень ранних стадиях.
ИТИ – интегральный тиреоидный индекс – представляет собой соотношение гормонов щитовидной железы к их гипофизарному регулятору ИТИ = (сТЗ + сТ4)/ТТГ.В норме составляет 7,04 – 27,21.
Повышение этого индекса – наиболее ранний признак гипертиреоза.
Снижение ИТИ- начальные стадии гипотиреоза.
ИПК – показатель тканевого превращения тироксина в его биологически более активный метаболит трийодтиронин.Расчитывается,ИПК = сТ4/сТЗ.В норме ИПК составляет 1,37—4,43.
Повышение ИПК,при нормальных значениях ТТГ наблюдается при компенсаторном эутиреоидном синдроме (синдром никого Т3), когда у больных в результате тяжелого заболевания(серьезная инфекция, голодание, ожоговая болезнь, тяжелая операция, стресс и т.д.) не тиреоидной природы,нуждается в сравнительно низком уровне энергетического метаболизма. Коррекция синдрома низкого Т3 должна быть направлена только на лечение основного заболевания и не требует применения гормонов щитовидной железы (гормонотерапии).
Снижение ИПК, при нормальном уровне ТТГ является одним из механизмов компенсации щитовидной железы к дефициту йода в пищевом рационе и требует введения препаратов йода(«эндемическое» эутиреоидное повышение ТЗ).
КЭТ- коэффициент эффективности тироксина.РасчитываетсяКЭТ= Т4/ТСГ, с помощью которого дифференцируют эу-, гипо- и гипертиреоидные состояния. Величина коэффициента от 0,86 до 1,13 свидетельствует об эутиреоидном состоянии, выше 1,13 — о гипертиреозе, ниже 0,86 — о гипотиреозе.
Эутиреоидный (нетоксический) зоб.
У больных с узловым или диффузным увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции концентрация ТТГ в крови в нормальных пределах, иногда незначительно повышена. Уровни Т4, ТЗ, ТСГ, ТГ не меняются. Однако содержание ТЗ и сТЗ может быть заметно снижено при нормальном или высоком уровне сТ4. Такие ситуации называются синдромом «низкого ТЗ». Эти больные являются эутиреоидными. Исследования уровня гормонов щитовидной железы в крови у больных с эутиреоидным зобом играют важную роль в наблюдении за течением заболевания и эффективностью лечения.
Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) и норма
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
После посещения врача пациентам зачастую назначают исследование крови на ТТГ. Это делается из-за того, что у него возникли сбои в функционировании эндокринной системы.
ТТГ – гормон тиреотропного вида, вырабатываемый гипофизом, расположенном в головном мозге. Он помогает стимулировать щитовидную железу на воспроизводство гормонов Т3 и Т4. Разберемся подробнее в существующих нормах и отклонениях, связанных с недостаточным (повышенным) уровнем этого гормона.
Показания к сдаче анализа
Данное исследование назначается по разным причинам. Чаще всего врач проверяет уровень ТТГ, чтобы определить состояние щитовидной железы при следующих заболеваниях:
- миопатия,
- импотенция или снижение либидо,
- женское бесплодие,
- скрининг при беременности,
- депрессия,
- алопеция (когда выпадают волосы без установленной причины) и пр.
- сердечная аритмия,
- задержка развития у ребенка (психического или умственного),
- увеличение щитовидки,
- уменьшение щитовидки.
Кроме того, анализ ТТГ надо сдать, когда болезнь не установлена, но наблюдается снижение температуры до 35 и сохранение ее несколько дней.
Другими словами, назначение на ТТГ выдается не только, чтобы определить диагноз, но и при контроле уже существующего заболевания, связанного с функционированием щитовидной железы.
Рекомендуется периодически делать анализ ТТГ у женщин за 40 (перед тем как наступит менопауза) и после 60 лет.
Мужчины меньше страдают заболеваниями, связанными с щитовидной железой по сравнению с женщинами.
Нормы содержания гормона в организме
Нужно отметить, что хороший уровень ТТГ в крови у мужчин, детей и женщин разный, и зависим от возраста больного. Причем, даже в крови здорового человека значение его будет изменяться в течение дня (в зависимости от времени). У женщин результаты обусловлены ее состоянием (во время беременности и при овуляции).
- у новорожденных 0 – 2 недель жизни норма ТТГ составит 0,7-11 мкМЕ/л,
- у малышей 2 – 10 недель – 0,6-10,
- у ребенка младше 2 лет — 0,5-7,
- для ребенка 2 – 5
Значение анализа на гормоны щитовидной железы
Фолликулярные клетки продуцируют два основных гормона — трийодтиронин (Т3/Т3-общий) и тироксин (тетрайодтироксин/Т4/Т4-общий). Структура гормона образуется из аминокислоты тирозина, йода при участии специфических ферментов. В состав фолликулов щитовидной железы входит крупный белок — тиреоглобулин, содержащий большое количество тирозина.
Тиреоглобулин является предшественником в синтезе гормонов щитовидной железы — Т3 и Т4, представляя собой, своего рода, форму их хранения. На протяжении нескольких недель он способен обеспечивать поступление Т3 и Т4 в кровь. Внутри железы Т4 связан с тиреоглобулином. Часть тиреоглобулина попадает в кровяное русло, где его можно определить количественно.
Парафолликуллярные (С-клетки) щитовидной железы продуцируют кальцитонин — пептидный гормон, необходимый для нормального обмена кальция. Основной его функцией является снижение содержания кальция. В небольших количествах этот гормон синтезируется и в других органах.
Йод и гормоны щитовидной железы
Большая часть йода, поступающего в организм человека с пищей, в дальнейшем концентрируются в щитовидной железе и расходуются по мере необходимости. Основное назначение этого микроэлемента в том, что помимо участия в других реакциях, он является компонентом тиреоидных гормонов. В результате последовательного ряда реакций в щитовидной железе образуется молекула гормона, содержащая четыре молекулы йода — тироксин (Т4) или три молекулы, что приводит к образованию трийодтиронина (Т3).
Считается, что около 15 — 20% трийодтиронина (Т3), циркулирующего в сыворотке крови, образуется в самой железе. Остальные 80% образуются на периферии (в основном в печени и почках) в результате отщепления одной молекулы йода от молекулы Т4. Показано, что Т3 в крови находится в значительно меньших количествах, но биологически гораздо активнее по сравнению с Т4.
Необходимая концентрация тиреоидных гормонов поддерживается довольно сложным механизмом, работающим по принципу обратной связи. Активным веществом, регулирующим синтез тиреоидных гормонов, является тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ), образующийся в гипофизе. Его образование, в свою очередь, контролируется тиреотропин-рилизинг гормоном (тиролиберином), образование которого происходит в гипоталамусе. Концентрация ТТГ и тиролиберина по принципу обратной связи контролируется содержанием самих тиреотропных гормонов. Снижение содержания Т3 и Т4 приводит к стимуляции секреции тиреотропного гормона и тиролиберина.
Это сопровождается повышением продукции Т3 и Т4. Если же содержание тиреотропных гормонов по каким-либо причинам повышается, то уровни секреции тиролиберина и ТТГ снижаются, что приводит к снижению синтеза Т3 и Т4. Таким образом, в результате функционирования тонкого механизма регуляции, содержание тиреоидных гормонов поддерживается на физиологическом уровне, определяя эутиреоидный статус. Понятие «эутиреоидный статус» обозначает нормальную активность железы ииспользуется, в основном, при оценке лабораторных данных.
Интерпретация анализов на гормоны щитовидной железы
Учитывая наличие довольно сложного механизма регуляции обмена тиреоидных гормонов, при интерпретации лабораторных данных необходимо учитывать состояние не только щитовидной железы, но и состояние передней доли гипофиза, где вырабатывается ТТГ, а также гипоталамуса, секретирующего тиролиберин, и наличие других факторов (например, появление антител, имитирующих действие ТТГ; ТТГ- секретирующие опухоли; прием препаратов). Можно сказать, что для нормального поддержания тиреоидного статуса организма человека, все три органа должны работать нормально.
Выше указывалось, что к основным гормонам щитовидной железы относятся Т3 и Т4. После синтеза большая часть гормона Т4, попадая в кровь, связывается с транспортными белками и переходит в неактивное состояние. Оставшаяся часть циркулирует в несвязанном (свободном виде). Именно эта часть тироксина, называемая Т4-свободный (Т4-св./Т4f), продолжает циркулировать в крови, и, обладая физиологической активностью, достигнув клетки мишени, оказывает свое действие. Данный факт объясняется тем, что только свободные формы гормона могут связываться с соответствующими рецепторами и оказывать свое действие. Однако существует предположение, что именно Т3-свободный, обладающий большим сродством к рецепторам, по сравнению с Т4, в основном оказывает непосредственное действие на рецепторный аппарат клеток-мишеней.
Заболевания, связанные с отклонением в содержании гормонов щитовидной железы
Важность определения концентрации гормонов щитовидной железы диктуется тем, что они действуют практически на все виды обмена человека — белковый, жировой, углеводный. Их присутствие крайне необходимо для нормальной работы многих органов и систем. Они участвуют в регуляции основного обмена, в регуляции роста и дифференцировка тканей, водно-электролитного баланса, необходимы для нормальной деятельности центральной нервной системы, пищеварительного тракта, участвуют в регуляции гемопоэза и функции сердечно-сосудистой системы. Они также принимают участие в процессах теплообразования, что связано с потреблением тканями кислорода.
Различают два основных состояния, связанных с количественным содержанием тиреоидных гормонов и ТТГ — гипертиреоидное (гипертиреоз) и гипотиреоидное (гипотиреоз). Повышение активности щитовидной железы приводит к увеличенной продукции гормонов. В таких случаях говорят о гипертиреозе, и наоборот, снижение активности железы сопровождается снижением секреции гормонов, что свидетельствует о гипотиреозе.
Выраженное снижение количества тиреотропных гормонов приводит к развитию микседемы (форма гипотиреоза), заболевания, сопровождающегося тяжелыми клиническими проявлениями. Показано, что у одного из пяти тысяч новорожденных имеется дефицит тиреоидных гормонов. Такое состояние врожденного гипотиреоза без заместительной терапии приводит к отставанию роста и умственного развития. Поэтому у всех новорожденных принято определять содержание тиреотропного гормона (ТТГ) для оценки состояния щитовидной железы. Гипертиреоз — состояние противоположное гипотиреозу. В крови при этом можно обнаружить увеличенное содержание тиреотропных гормонов. Клинические проявления, развивающиеся при этих двух состояниях, разнообразны и требуют вмешательства эндокринолога.
При интерпретации лабораторных данных следует учитывать, что реальная картина, оцениваемая по содержанию гормонов на фоне различных заболеваний щитовидной железы довольно полиморфна, то есть неоднозначна по количественному соотношению Т3, Т3-св., Т4, Т4-св. Истинная оценка функциональной активности щитовидной железы зависит от ряда факторов.
Так, для определения наиболее точного количества биологически активного Т4, необходимо учитывать влияние содержания тироксинсвязывающего глобулина. Поэтому наряду с оценкой работы щитовидной железы необходимо принять во внимание состояния, при которых снижается содержание или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина.
Для оценки содержания гормонов у людей, находящихся на лечении, динамическом обследовании и сдающих анализы в различное время года, необходимо делать поправку на сезонные колебания содержания тиреоидных гормонов. Для обоих гормонов характерно максимальное повышение содержания в осенне-зимний период и снижение содержания в летний период. При взятии крови у пациентов следует учитывать, что в течение дня наибольшее содержание тироксина наблюдается в утренние часы (8 — 12 ч.), минимальное- в ночное время (23 — 3 ч.).
В заключении можно сказать, что назначение анализов на гормоны щитовидной железы лидирует по сравнению с назначениями на другие гормональные исследования. Это объяснимо, поскольку патология щитовидной железы по разным оценкам является наиболее распространенной. Около 5% населения имеет заболевания щитовидной железы и вынуждено периодически контролировать ее функцию, что необходимо для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения.
Михаил Голубев, д.м.н., эксперт Medaboutme
Лечение повышения ТТГ
При повышении концентрации ТТГ гормона в крови, прежде всего необходимо пройти исследование состояния и функционирования щитовидной железы. Ведь именно стойкое снижение функциональной деятельности данного органа может повлечь за собою повышение ТТГ. Однако, в медицине известны случаи, когда повышенный ТТГ отмечался по причинам, связанным с нарушением работы гипофиза либо гипоталамуса. Поэтому, в данном случае, было бы мудро пройти комплексное медицинское обследование.
Даже если результаты анализов крови определили повышение тирео-тропного гормона, не нужно расстраиваться слишком сильно и уж тем более паниковать. Ведь если ТТГ повышен не так уж и сильно, то, скорее всего, лечение пациента ограничиться назначением ему специальной диеты, отказом от приёма определённых лечебных составов и снижением уровня и частоты физических нагрузок.
Если гормон повысился лишь немного, скорее всего, это не приведёт к значительному ухудшению самочувствия. Начало лечения щитовидной железы на самых ранних сроках развития недуга позволит предотвратить пагубное воздействие недуга на общее состояние здоровья. В большинстве случаев, при начальной стадии заболевания уровень гормона удаётся нормализовать естественным путём, не прибегая к приёму множества фармацевтических препаратов.
Однако если гормон ТТГ завышен сильно — это говорит о том, что в организме пациента сильно занижен уровень гормонов Т4 и Т3, что уже само по себе может нанести серьёзный вред здоровью. В этом случае, пациенту будет поставлен диагноз гипотиреоз и назначено лечение, наиболее действенное в его случае. Процесс лечения данного недуга может несколько варьироваться в зависимости от того, какие причины повлекли повышение гормона в каждом конкретном случае. Когда повышение гормона уже весьма превышает допустимые нормы, пациенту может быть назначен приём гормональных препаратов, нормализующих концентрацию в крови гормонов ТТГ, Т_3 и Т_4. Препараты и их дозирование должен подобрать профессиональный врач-эндокринолог. Самолечение нередко приводит лишь к прогрессированию болезни и усугублению проявлений болезненных симптомов.
При лечении щитовидной железы нужно помнить, что с пищей гормоны Т3 и Т4 поступать просто-напросто не могут. В природе не существует растительного аналога данных гормонов. Данный факт говорит о том, что снизить ТТГ народными средствами либо приёмом биологических активных добавок — это бесполезное упущение времени.
Для проведения правильного восстановления функций щитовидной железы нужно прежде всего понять, какой именно дисбаланс в организме привёл к данному нарушению.
Не следует позволять себе развивать безответственное отношение к своему здоровью, пытаясь справиться с гормональными сбоями без оказания профессиональной медицинской помощи. Хотя сам по себе гипотиреоз и не является смертоносным недугом, его развитие может спровоцировать появление таких серьёзных заболеваний, как сахарный диабет, атеросклеротическое заполнение сосудов и артерий, стойкое повышение веса, стойкое повышение артериального давления и иные, достаточно опасные для жизни недуги. Поэтому, при любом значительном ухудшении работы щитовидной железы нужно тот час же позаботиться о проведении комплексного медицинского обследования и назначения профессионального эндокринологического обследования.
Обновлено: 2019-07-10 01:08:13
- Импотенция ( половое бессилие ) — это неспособность мужчины совершить полноценный половой акт. Проявляться это заболевание может нарушением эрекции,
- Глисты — это паразитические черви, подразделяемые на группы круглых, ленточных червей и сосальщиков, которые вызывают у человека различные
- Мигрень — — это сильная головная боль, обусловленная самыми разными причинами. Мигрень могут вызвать перепады атмосферного давления, переутомление
- Целлюлит — не дефект кожи, как часто ошибочно думают. Это болезнь разбалансированного организма. Симптомы: эффект «апельсиновой корки»
- Теория голодания периодически претерпевала и времена активного расцвета, и впадала в немилость. Эта закономерность естественна. Как правило,
- Действующим моментом массажа на организм являются механические раздражения, наносимые тканям специальными приемами поглаживания, растирания, разминания, поколачивания,
ТТГ что это такое и каковы нормы
ТТГ — аббревиатура, используемая при сдаче анализа крови на гормоны щитовидной железы. Тиреотропный гормон (тиреотропин) синтезируется в гипофизе. Почему анализ на ТТГ назначают при подозрении на заболевание щитовидки? Все просто: тиреотропный гормон регулирует уровень Т3 (расшифровка — трийодтиронин) и Т4 (полное название — тироксин), синтезируемых в щитовидной железе.
Если этих активных веществ вырабатывается недостаточно, например, при гипотиреозе, гипофиз увеличивает продукцию ТТГ. Тиреотропин «подстегивает» щитовидную железу для активного синтеза гормонов. Если же уровень Т3 иТ4 в крови завышен (тиреотоксикоз, диффузный зоб), то гипофиз, тормозя синтез ТТГ, «убирает» стимулирующий щитовидку фактор.
Четкая взаимосвязь — тиреотропин повышен, Т3 -Т4 понижены и наоборот — фиксируется только при отсутствии патологии гипофиза и гипоталамуса. Эти две железы, расположенные в мозге, выполняют функцию главных «контролеров» щитовидной железой.
Уровень тиреотропина максимальный у новорожденных (1,1-17,0) и постепенно снижается до 14 лет. С этого возраста у женщин нормальный показатель ТТГ варьирует в рамках 0,4-4,0 мЕд/л. Значение тиреотропина даже у здоровой женщины изменяется в течение дня, поэтому анализ на гормон рекомендуется сдавать утром, натощак. За день до сдачи крови рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртного, даже приема витаминных комплексов. Если пациентка получает заместительную терапию гормонами, обычно курс прерывается за 2 нед. до сдачи анализа по указанию врача.
Важно! Анализ на ТТГ женщина может сдать в любой день менструального цикла. Фаза менструального цикла не влияет на уровень тиреотропина.. Незначительно повышенное ТТГ щитовидной железы, непостоянное во времени, не считается патологией
Такое состояние может возникнуть после тяжелой физической нагрузки или спровоцировано приемом противосудорожных лекарств. Однако единичный случай отклонения не сопровождается органическими нарушениями со стороны щитовидной железы. Временное повышение ТТГ не сопровождается регистрируемыми на УЗИ отклонениями
Незначительно повышенное ТТГ щитовидной железы, непостоянное во времени, не считается патологией. Такое состояние может возникнуть после тяжелой физической нагрузки или спровоцировано приемом противосудорожных лекарств. Однако единичный случай отклонения не сопровождается органическими нарушениями со стороны щитовидной железы. Временное повышение ТТГ не сопровождается регистрируемыми на УЗИ отклонениями.
Особенности взятия анализа
Накануне выполнения процедуры нет необходимости голодать или ограничивать любую деятельность, но важно сохранять спокойствие и ограничить от стрессовых ситуаций. И, хотя никаких специальных приготовлений это исследование не требует, некоторые лекарства могут повлиять на его результаты, поэтому врач должен быть осведомлен относительно тех препаратов, которые вы принимаете
Особенно важно оповестить о приеме радиоактивных веществ или пройденного за последние две недели облучения рентгеновских лучей — это обеспечит получение более точных результатов анализа, на которых способны отразиться имеющиеся острые или хронические болезни, поэтому оценивая показатели, врач должен учитывать факт наличия патологий.
Кровь собирают с помощью специального ланцета — для этого на кожном покрове пальца делают небольшой прокол. Для полноценного исследования достаточно нескольких: капель биоматериала: кровь помещают в специальные контейнеры и отправляют на анализ.
Важно отметить, что исследование крови на ТТГ позволит в полной мере отобразить все внутренние процессы динамики эндокринной системы. У разных людей результаты тестирования могут отличаться
Вместе с тем пределы нормальных значений могут не совпадать между различными лабораториями, поскольку некоторые из них используют несхожие с другими реактивы для измерения или исследуют разное количество образцов. Поговорите со своим врачом о значении конкретных результатов тестов.
Уровень ТТГ нужно поддерживать в пределах нормального диапазона. Если тиреотропный гормон выше нормы, нельзя ожидать обеспечение надлежащего функционирования большинства систем организма. Его избыток не только затронет множество телесных процессов, но и приведет к осложнениям.
Общий анализ крови на гормон ТТГ — один из лучших скрининговых тестов для диагностики любых нарушений щитовидной железы. Благодаря результатам процедуры врач сможет правильно считать показатели состояния эндокринной системы и оценить функциональную активность гипофиза.
ТТГ тестирование является важной частью диагностики и лечения любого расстройства щитовидной железы. Кроме таких основных показаний, как увеличение щитовидной железы, контроль над лечением ранее диагностированного гипертиреоза или гипотиреоза, проведение анализ может быть заказано и для новорожденных: его цель-проверка врожденных эндокринных заболеваний
Принятые нормы
Особенности измерения ТТГ состоит в том, что его уровень постоянно меняется на протяжении суток, а также во многом зависит от возраста, пола и других показателей. Очень сильно отличаются нормы выработки гормона у беременных женщин: чтобы организм имел возможность выносить малыша, количество тиротропина невелико по сравнению с другими женщинами.
Наиболее высокие показатели гормона наблюдаются в два-четыре часа ночи, к шести утрам уровень ТТГ немного снижается, минимален – от пяти до семи часов вечера. Поэтому кровь врачи предпочитают брать на анализ с восьми до десяти утра, когда уровень тиротропина имеет более-менее средние показатели.
Уровень ТТГ у женщин считается в норме, если он колеблется в диапазоне от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл, для мужчин его показатели немного выше и составляют от 0,4 до 4,9 мкМЕ/мл. Для детей нормы намного выше и в первые два с половиной месяца составляют от 0,7 до 11 мкМЕ/мл, затем постепенно снижаются.
Особое внимание на количество ТТГ в крови нужно обратить беременным женщинам, или планирующим зачатие. По отзывам, нередко причиной, которая не позволяет забеременеть, является слишком высокий уровень ТТГ: желательно, чтобы количество тиротропина было в диапазоне 2 мкМЕ/мл
Если тиреотропный гормон повышен, а зачатие произошло, существует большой риск выкидыша, поэтому очень важно находиться в этот период под наблюдением врача. При беременности эти нормы значительно отличаются от показателей небеременных женщин:
При беременности эти нормы значительно отличаются от показателей небеременных женщин:
- 1 триместр — 0,1-0,4 мкМЕ/мл;
- 2 триместр — 0,3-2,8 мкМЕ/мл;
- 3 триместр — 0,4-3,5 мЕМЕ/мл.
Если во время беременности ТТГ повышен, это значит, что в организме матери йодсодержащие гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, и если проблемой не заняться сразу, это чревато серьезными последствиями для жизни малыша.
Одним из опасных заболеваний в данном случае является отсутствие щитовидки или слишком маленькие её размеры, результатом чего является гипотиреоз, а если речь идет о развивающемся детском организме, велика задержка в росте и развитии кретинизма.
Установив недуг и назначив соответствующую терапию, для контроля уровня гормона ТТГ некоторое время, а иногда и всю жизнь (после удаления щитовидки, первичного гипотиреоза) необходимо делать контрольные замеры. Кровь в этом случае сдают в одно и то же время, и показатели должны быть в пределах 0,3-3 мкМЕ/мл. Контролируя таким образом течение заболевания, врач может регулировать приём препаратов, и если ситуация позволяет, со временем отменить их.
Пониженное значение уровня тиреотропного гормона
Сниженный уровень может свидетельствовать об опухолях щитовидки, менингите, энцефалите. Результатом снижения ТТГ для человека являются проблемы со сном, слабость и пониженный тонус всего тела, учащенное сердцебиение, мигрени.
Женщине после тридцати следует ежегодно сдавать анализ ТТГ. При выявлении гормонального дисбаланса проверяться нужно ещё чаще, как минимум раз в полугодие.
Следить с особой тщательностью за значением гормональных показателей нужно беременным женщинам, представительницам прекрасного пола, которые планируют стать матерями, а также всем, у кого есть наследственная склонность к завышенным или наоборот заниженным результатам.
Кроме того, тиреотропный гормон содержится в концентрации, которая превышает значение в 4 мкМЕ/мл, необходимо проведение комбинированной терапии, включающей тиреоидного гормона, а также калия и йода.
Кроме того, при повышении ТТГ, рекомендуют следовать диете, которая поможет восстановить необходимый баланс вещества, а также привнести в организм полезные вещества: марганец, селен и кобальт – способствующих усвоению организмом йода. При грамотной организации питания происходит улучшение всех метаболических процессов организма. Плохие результаты могут быть следствием неправильного образа жизни, чрезмерных перегрузок, стрессов, а также не высыпаниями и волнениями.
Существует большое множество народных средств, которые якобы призваны помочь в восстановлении гормонального баланса. Но следует помнить, что только традиционная медицина способна помочь вам в восстановлении гормонального баланса. Женщина должна понимать всю серьезность проблемы, и, столкнувшись с нарушениями уровня тиреотропного гормона, нужно обратиться в клинику для профессиональной помощи, диагностики возможных патологий и их своевременного лечения. В определенные этапы жизни значение ТТГ может значительно колебаться, поэтому для расшифровки значений полученных показателей лучше обратиться к специалисту
Также важное значение играет сама лаборатория, в которой сдается кровь, постарайтесь не менять её на время лечения и делать забор в одной и той же
Характеристика показателей ТТГ
Высокий или низкий уровень ТТГ относится к лабораторным симптомам, которые говорят о появлении проблем в системе контроля щитовидной железы гипофизом. Болезни щитовидки считаются первичными патологическими изменениями, а появление проблем в ее контроле гипофизом – вторичными. Если у врача результаты только уровня ТТГ, независимо низкий он или повышен, то он не может поставить верный диагноз, так как на его показатели возможно влияние различных факторов. Именно поэтому специалист назначает комплексное обследование, которое включает определение не только ТТГ, но и Т3 и Т4.
- низкий тиреоидных гормонов – гипотиреоз в послеоперационном периоде;
- выработка гормонов щитовидки ниже нормы при терапии с использованием радиоактивного йода или вследствие аутоиммунного поражения железы;
- восстановительный период после подострого тиреоидита;
- лечение некоторыми медикаментозными средствами – эстрогенами, амиодароном, церукалом, эглонилом.
- аденома гипофиза, которая активно секретирует ТТГ;
- генетическая патология, приводящая к нарушению чувствительности гипофиза к гормонам щитовидки;
- наличие невосприимчивости организма к Т3 и Т4.
Показатели ТТГ ниже нормы по статистике выявляются реже. Он может быть понижен при низкой и повышенной активности щитовидной железы. А у беременных порой низкий ТТГ может быть вариантом нормы.
Показатели могут быть ниже нормы:
- при тиреотоксикозе, который развивается при различных заболеваниях щитовидки, характеризующихся повышенной секрецией гормонов;
- при развитии вторичного гипотиреоза;
- при развитии у больного синдрома эутиреоидной патологии.
Каждый клинический случай характеризующийся определением показателей ТТГ выше и ниже нормы необходимо изучать с учетом индивидуальных особенностей, тщательного изучения полученных данных проведенного обследования и сопоставления их с жалобами и выявленными симптомами в ходе объективного обследования больного.
Причины и симптомы отклонений
Опухоль в гипофизе, прием некоторых видов лекарств, воспаление щитовидной железы, хронический стресс, курение, диеты – лишь часть факторов, влияющих на уровень тиреотропного гормона
Важно знать признаки гормонального сбоя, чтобы вовремя обратиться к эндокринологу. При нарушении уровня ТТГ, по назначению врача нужно через 10–14 дней пересдать анализ, обязательно проверить, чтобы соблюдались правила подготовки к исследованию
Тиреотропин повышен
При избытке ТТГ снижается выработка тироксина и трийодтиронина. Дефицит гормонов ЩЖ влияет на общее состояние, работоспособность, фертильность, потенцию, давление, другие показатели.
Симптомы:
- слабый пульс, развитие аритмии;
- отечность около глаз;
- снижение трудоспособности, вялость, мышечная слабость, дефицит энергии;
- беспокоит метеоризм, диарея;
- показатели АД ниже нормы;
- притупляется отрицательная реакция на воздействие холода;
- слоятся, ломаются ногти;
- нарушается менструальный цикл.
Причины:
- снижение функциональности клеток ЩЖ;
- избыточное усердие во время тренировок, непомерные физические нагрузки;
- длительное применение диуретиков, противосудорожных наименований;
- опухоли гипофиза;
- воздействие вредных производственных факторов на протяжении длительного периода;
- психосоматические расстройства;
- пациент недавно перенес оперативное вмешательство в различных отделах организма, при котором медики использовали общий наркоз.
Пониженный уровень гормона
На фоне недостаточной секреции ТТГ повышается уровень гормонов Т4 и Т3. Повышенная секреция регуляторов ЩЖ приводит к тиреотоксикозу, нарушению ЧСС, немотивированной агрессии, нервным расстройствам, проблемам с сексуальной активностью и репродуктивной функцией.
Тиреотропный гормон понижен: проявления:
- бессонница, раздражительность;
- тахикардия, неровный пульс;
- очаговое выпадение волос;
- негативная реакция на жару;
- сложно контролировать уровень раздражения, появляются вспышки гнева;
- расстройства стула;
- усиленное потоотделение во время ночного сна;
- снижение либидо, импотенция;
- неконтролируемый аппетит сочетается с резкой потерей массы тела;
- появляются проблемы с зачатием;
- менструации нерегулярные.
Провоцирующие факторы:
- увлечение модными диетами, дефицит жиров, белков, углеводов, витаминов, органических кислот;
- алкоголизм, курение, наркомания;
- развитие эутиреоидного синдрома;
- голодание;
- нарушение функций гипофиза;
- тиреотоксикоз;
- хронические стрессы;
- диффузный узловой зоб ЩЖ;
- заболевание Пламмера;
- дефицит отдыха и сна.
Что делать, если гормона больше нормы
Если врач говорит о повышении тиреотропного гормона, ситуация серьезная. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно привести гормональный фон в норму.
Нельзя пользоваться рецептами или лекарствами, которые помогли соседу или знакомому — состояние организма, как и уровень гормонов у всех разный, лечение для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке.
Дозировки препаратов также нельзя уменьшать или увеличивать по своему желанию, это делает только эндокринолог, сверяясь с анализами.
В первую очередь при наличии большого количества гормона ТТГ необходимо ликвидировать причину, повышающую гормоны:
- аутоиммунное воспаление;
- инфекцию;
- доброкачественную или злокачественную опухоль гипофиза;
- любой другой фактор, отрицательно влияющийна функцию щитовидки.
УЗИ, МРТ или биопсия показывают, что есть доброкачественная опухоль гипофиза или щитовидной железы, имеющая малые размеры, ее устраняют медикаментами или малоинвазивными средствами.
Если в течение 6 месяцев консервативный подход не дает результатов, понадобится оперативное вмешательство. Также операции проводят при высокой вероятность малигнизации новообразования или при уже диагностированном раке.
При невысоком превышении нормы гормона ТТГ можно обойтись йодосодержащими препаратами.
При гипотиреозе (ТТГ выше 7 мМЕ/мл) необходима гормонозаместительная терапия. Изначально назначается минимальная доза препарата, затем постепенно увеличивается до нормализации уровня Т3,Т4 и тиреотропина.
После восстановления нормы обязательно необходимо проходить периодические осмотры у лечащего врача.
| Показатель | Норма * |
|---|---|
| ТТГ | 0,4 — 4 мМЕ/л |
| Т4 общий | 5,5 — 11 нг/мл |
| Т3 общий | 0,9 — 1,8 нг/мл |
| Т4 свободный | 0,8 — 1,8 пг/мл |
| Т3 свободный | 3,5 — 8,0 пг/мл |
| Тиреоглобулин | При атиреозе (после тиреоидэктомии) |
| в норме | |
| при йодном дефиците | |
| АТ-ТПО | |
| АТ-ТГ | |
| АТ-ТТГ | — |
| -/+ 4 — 9 Ед/л | |
| + > 9 Ед/л | |
| * лаборатории, использующие разные методы исследования, могут варьировать показатели |
Повышенный уровень гормонов ТТГ может указать на серьезные проблемы в организме. В большинстве случаев изначально увеличение гормона нельзя распознать, пациенты отмечают только недомогание или усталость, которые списывают на тяжелую работу или погоду.
Необходимо прислушиваться к сигналам собственного организма, чтобы при любом отклонении от нормы, обратиться за помощью к специалистам.
Только благодаря своевременному обследованию и сдаче анализов можно получить результативное лечение.
Причины понижения и повышения тиреотропина
Может ли повышение или повышения уровня ТТГ быть причиной наличия еще каких — либо заболеваний, кроме гипо- и гипертиреоза? Ответ будет однозначным — конечно. Сбои в работе щитовидной железы являются самыми распространенными заболеваниями, на которые указывает плохой результат тиреотропного гормона. Однако, повышение ТТГ является первым признаком также и не менее серьезных патологий:
- Злокачественные образования в головном мозге;
- Сбои в работе центральной нервной системы;
- Нарушения в работе надпочечников;
- Тиреоидит Хашимото;
- Синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
- Серьезная патология на поздних сроках беременности — гестоз.
В некоторых случаях, результаты анализов с повышенным уровнем ТТГ в плазме крови указывают на несоблюдение рекомендаций перед сдачей крови. Не исключено, что больной по незнанию употреблял лекарственные средства или на кануне сдачи анализа сильно перенервничал. Что касается женщин, то нередко встречаются случаи, когда анализ сдается на ранних сроках беременности, о чем на тот момент женщина просто не знала, а показатели нормы для этого периода совершенно другие
Поэтому перед сдачей анализа крови так важно посетить врача — эндокринолога, а готовый результат также должен оценивать исключительно специалист
Тиреотропин в некоторых случаях может и понижаться, происходит это ввиду следующих причин:
- Наличие психических заболеваний;
- Систематические стрессы, депрессивное состояние;
- Сбои в работе гипофиза;
- Бесконтрольный прием медикаментов;
- Синдром Шихана;
- Новообразования на щитовидной железе;
- Синдром Грейвса;
- Диффузный зоб.
Снижение тиреотропного гормона нередко происходит из — за неправильной назначенной дозировки заместительной гормональной терапии. Данное явление носит название медикаментозного гипертиреоза, лечится постепенным снижением и дальнейшим подбором дозировки L-тироксина. Понижение значения ТТГ часто случается при передозировке препаратами, которые содержат гормоны щитовидной железы.
При анорексии, закрытых травмах головного мозга, раке щитовидной железы показатели ТТГ в плазме крови падают до критических уровней.
Подготовка к сдаче анализа
Зная, что такое ТТГ, очень важно правильно подготовиться сдавать анализы на ТТГ. Так как на гормональный фон в организме человека влияют очень многие факторы, при несоблюдении рекомендаций понять, о чём говорит результат исследования, окажется невозможно
Результаты анализа расшифровываются исходя из того, что больной перед забором крови предшествующий день соблюдал определённые рекомендации. Как правильно сдать анализ, информирует врач, дающий на него направление. Если этого не сделано, информацию о том, как правильно сдать кровь для анализа ТТГ, можно узнать у медсестры, занимающейся забором материала.
В первую очередь на показатель гормона в крови влияет употребление пищи, и потому, когда готовятся сдавать анализы на гормоны, следует отказаться от употребления пищи не менее чем за 12 часов. Также для того чтобы тест показал ТТГ правильно, за 5 дней до него отказываются от продуктов, негативно влияющих на гормональную систему, и потому исключают жирную еду, алкоголь, лимонады и фаст-фуд. Если этого не сделать, то те значения, что показывает результат анализа ТТГ, не будут соответствовать реальной картине и сдавать анализ на ТТГ придется заново.
Для любителей сигарет актуален вопрос о том, сколько времени нельзя курить перед тем, как сдавать кровь на гормон ТТГ. В идеале, конечно, отказаться от вредной привычки за несколько дней до забора материала, но если это невозможно – хватит и 4 часов перед процедурой, которые будут проведены без сигареты.
Когда делается анализ, нет ограничений на жидкость, если, конечно, человек пьёт только чистую, негазированную воду. Пить её можно в любом объёме и даже непосредственно перед сдачей анализа крови. В том случае если желание поесть до процедуры оказывается непреодолимым, разрешается выпить чашку тёплого, некрепкого зелёного чая. В таком количестве он не изменит картину крови, но устранит неприятное чувство голода. Этот напиток, но уже крепко заваренный, рекомендован после забора крови в том случае, если после него ощущается слабость и головокружение.
Когда человек готовится к анализу, на период в 5 дней до него необходимо по возможности отказаться от лекарственных препаратов, так как они могут нарушить картину, что означает недостоверность результатов и, как следствие, неправильность дальнейшего лечения. Если нельзя отказаться от медикаментов, все же есть способ, как можно правильно сдать анализ ТТГ. В такой ситуации правила сдачи биохимического анализа устанавливают необходимость проинформировать врача, осуществляющего забор крови, какие средства и в каком объёме были приняты и за сколько времени до анализа, что значит, что результат будет определяться с учётом возможной погрешности по специальной таблице. Чаще всего это касается взрослых, принимающих жизненно необходимые препараты.
Отдельного внимания заслуживает взятие материала для анализа у женщин. Их часто интересует вопрос о том, как сдавать кровь во время менструального цикла. Данное состояние не влияет на показатель ТТГ, что позволяет проводить анализ.
Сдаётся анализ в утренние часы, когда гормональный уровень ещё не изменен физическими нагрузками и стрессом, в период с 8 утра до 12 часов дня. Берется кровь из вены. После процедуры есть можно сразу же.
Зная, как сдать анализ правильно, можно получить максимально точный результат, что даст врачу все необходимые данные для грамотной терапии.
Как расшифровывается ответ анализа
Интерпретировать результаты исследования может только квалифицированный специалист-эндокринолог! Именно он проведет грамотное оценивание итоговых данных теста, которые могут свидетельствовать о нормальной деятельности эндокринной системы либо указывать на серьезные нарушения их функции.
Пациенту не стоит самостоятельно разбираться, что показывает результат теста – чаще всего эти попытки приводят к неправильно сделанным выводам и ненужному беспокойству. Если исследование крови на гормоны было произведено по всем правилам и его результаты содержат изменение нормальных показателей – это является свидетельством наличия в организме пациента патологических процессов.
Увеличение концентрации ТТГ в крови наблюдается:
- при аутоиммунном тиреоидите Хашимото – патологии, которая характеризуется «атакой» иммунной системы на собственные ткани организма;
- генерализованной или гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам;
- удалении желчного пузыря;
- опухолевых процессах;
- аденоме гипофиза;
- недостаточной функции надпочечных желез;
- отравлении организма тяжелыми металлами;
- внепочечном очищении крови при почечной недостаточности – гемодиализе;
- приеме препаратов йода, нейролептиков, Преднизолона, бета-адреноблокаторов;
- вирусном воспалении щитовидной железы;
- первичном гипотиреозе – врожденном нарушении синтеза тиреоидных гормонов;
- гестозе;
- тяжелых соматических патологиях;
- психических заболеваниях.
Снижение уровня ТТГ характерно для:
- состояния повышенного эмоционального напряжения;
- ограничения употребления пищи;
- токсичного узлового зоба;
- сильного истощения организма;
- послеродового некроза гипофиза – гибели его клеток в результате осложненного родоразрешения;
- бесконтрольного применения гормональных, противосудорожных и гипотензивных препаратов;
- опухолевидных образований в щитовидной железе;
- физиологического гипертиреоза в период беременности;
- гипофункции гипофиза.
В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз обратить внимание читателей на то, что при любом ухудшении самочувствия следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью – это позволит предотвратить многие серьезные последствия! Начальные этапы гормональных расстройств легко поддаются коррекции благодаря методам народной медицины, несложной медикаментозной терапии и рациональному питанию. Запущенные формы нарушения гормонального фона лечить намного сложнее!
Тиреотропин гормон гипофиза, влияющий на функционирование щитовидной железы. Чем активнее секреция ТТГ, тем ниже уровень трийодтиронина и тироксина, при снижении уровня регулятора ЩЖ вырабатывает Т3 и Т4 выше нормы. Дефицит и избыток тиреотропина вызывают отклонения в работе щитовидки, негативно влияют на репродуктивную систему, ЦНС, сосуды и сердце, обменные процессы, состояние эпидермиса, ногтевых пластин, волос, половую функцию.
Почему для организма важен тиреотропный гормон? Что это такое? Какие признаки указывают на колебания гормонального фона, изменение секреции ТТГ? Какова норма тиреотропина для женщин и мужчин? Как снизить/повысить уровень ТТГ? Эти и другие моменты раскрыты в статье.
Что это за гормон
ТТГ продуцирует передняя доля гипофиза. Тиреотропин состоит из субъединиц (альфа- и бета). Нейросекреторные клетки гипофиза влияют на продуцирование ТТГ с помощью рилизинг-фактора.
С щитовидной железой есть тесная связь на уровне продуцирования гормонов. Рецепторы, чувствительные к действию гликопротеида, находятся на поверхности эпителиальных клеток ЩЖ. Отклонение уровня тиреотропина от оптимальных значений ухудшает усваивание йода и кровообращение в тканях ЩЖ, нарушает секрецию тироксина и трийодтиронина.
Функции ТТГ в организме
Тиреотропный гормон влияет на множество процессов:
- стимулирует оптимальную гормональную активность ЩЖ,
- влияет на уровень секреции трийодтиронина и тироксина,
- проявляет длительные (отложенные) эффекты в течение двух-трех дней. Активизирует синтез нуклеиновых кислот, фосфолипидов, белков, увеличивает размер тиреоидных клеток,
- готовит ткани к восприятию тиреотропина,
- снижает риск развития тяжелой патологии остеопороза,
- поддерживает правильное течение менструального цикла,
- сохраняет оптимальный уровень потенции у мужчин,
- посредством влияния на продуцирование гормонов ЩЖ воздействует на функциональность половой и репродуктивной системы, работу сердца, рост, метаболизм, умственное и физическое развитие, психоэмоциональное состояние, волосы, кожу и ногти, уровень активности человека.
Инструкция по применению таблеток Трийодтиронин при заболеваниях щитовидной железы описана на этой странице.
Сдача анализа: показания и подготовка
Уточнение показателей тиреотропного гормона назначают при появлении признаков, указывающих на развитие гипертиреоза и гипотиреоза (гипер- и гипофункции щитовидной железы), заболеваний, связанных с колебаниями гормонального фона. Исследование уровня ТТГ рекомендовано женщинам при планировании беременности. Направление в лабораторию дают профильные специалисты: эндокринолог, гинеколог, андролог, невролог.
Показания:
- низкая температура тела на протяжении длительного периода,
- нарушения цикла у женщин,
- снижение потенции,
- быстрый набор веса или истощение без видимых причин,
- подозрение на эндемический или токсический зоб,
- при обследовании ЩЖ врач выявляет узлы, бугорки, болезненные участки, области уплотнений,
- лица обоих полов жалуются на проявления тиреотоксикоза либо гипотиреоза,
- развивается тремор рук,
- изменяется поведение, психоэмоциональное состояние: развивается апатия либо излишняя активность, суетливость, тревожность,
- уровень пролактина значительно выше нормы,
- гинеколог подозревает гормональное бесплодие,
- пациент страдает от депрессии или проявляет излишнюю агрессивность по отношению к окружающим,
- появляются жалобы на истончение волос, облысение у мужчин и женщин,
- нарушается работа кишечника, часто развиваются расстройства стула (диарея),
- наблюдается заторможенность реакций, вялость, общая слабость,
- снижается либидо.
Подготовка:
- на протяжении трех-четырех дней нельзя принимать лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты, гормональные препараты в течение 720 дней (в зависимости от группы и наименования),
- в течение двух дней нельзя употреблять алкоголь, курить запрещено 1012 часов перед проведением теста,
- сцинтиграфию скелета, флюорографию, рентген можно делать не позже, чем за 5 дней до уточнения показателей ТТГ,
- на протяжении суток перед взятием биоматериала из вены нельзя посещать спортзал, оптимальный вариант меньше нервничать,
- для забора крови нужно посетить лабораторию до 11 часов, пока концентрация тиреотропного гормона максимальная,
- сдавать анализ нужно, непременно, натощак.
Норма у мужчин и женщин
Уровень тиреотропного гормона у мужчин отличается в разные периоды жизни (значения ТТГ в мЕд/л):
- у новорожденных: 1,040,0,
- с первого по третий месяц: 0,510,1,
- возраст 56 лет: 0,36,1,
- пубертатный период: 0,35,1,
- возраст от 10 до 55 лет: 0,34,1,
- мужчины старше 55 лет: 0,49.
Допустимые показатели ТТГ у женщин зависят от возраста (показатели в мкМе/мл):
- с 14 до 25 лет. Не ниже 0,6 и не более 4,5,
- возраст 2550 лет. Не менее 0,4, не более 4,0.
Обратите внимание! У беременных средний уровень ТТГ находится в промежутке 0,23,5 мкМе/мл. Самая высокая допустимая концентрация тиреотропина в третьем триместре: 0,43,5.
Причины и симптомы отклонений
Опухоль в гипофизе, прием некоторых видов лекарств, воспаление щитовидной железы, хронический стресс, курение, диеты лишь часть факторов, влияющих на уровень тиреотропного гормона. Важно знать признаки гормонального сбоя, чтобы вовремя обратиться к эндокринологу. При нарушении уровня ТТГ, по назначению врача нужно через 1014 дней пересдать анализ, обязательно проверить, чтобы соблюдались правила подготовки к исследованию.
Тиреотропин повышен
При избытке ТТГ снижается выработка тироксина и трийодтиронина. Дефицит гормонов ЩЖ влияет на общее состояние, работоспособность, фертильность, потенцию, давление, другие показатели.
Симптомы:
- слабый пульс, развитие аритмии,
- отечность около глаз,
- снижение трудоспособности, вялость, мышечная слабость, дефицит энергии,
- беспокоит метеоризм, диарея,
- показатели АД ниже нормы,
- притупляется отрицательная реакция на воздействие холода,
- слоятся, ломаются ногти,
- нарушается менструальный цикл.
Причины:
- снижение функциональности клеток ЩЖ,
- избыточное усердие во время тренировок, непомерные физические нагрузки,
- длительное применение диуретиков, противосудорожных наименований,
- опухоли гипофиза,
- воздействие вредных производственных факторов на протяжении длительного периода,
- психосоматические расстройства,
- пациент недавно перенес оперативное вмешательство в различных отделах организма, при котором медики использовали общий наркоз.
Пониженный уровень гормона
На фоне недостаточной секреции ТТГ повышается уровень гормонов Т4 и Т3. Повышенная секреция регуляторов ЩЖ приводит к тиреотоксикозу, нарушению ЧСС, немотивированной агрессии, нервным расстройствам, проблемам с сексуальной активностью и репродуктивной функцией.
Тиреотропный гормон понижен: проявления:
- бессонница, раздражительность,
- тахикардия, неровный пульс,
- очаговое выпадение волос,
- негативная реакция на жару,
- сложно контролировать уровень раздражения, появляются вспышки гнева,
- расстройства стула,
- усиленное потоотделение во время ночного сна,
- снижение либидо, импотенция,
- неконтролируемый аппетит сочетается с резкой потерей массы тела,
- появляются проблемы с зачатием,
- менструации нерегулярные.
Провоцирующие факторы:
- увлечение модными диетами, дефицит жиров, белков, углеводов, витаминов, органических кислот,
- алкоголизм, курение, наркомания,
- развитие эутиреоидного синдрома,
- голодание,
- нарушение функций гипофиза,
- тиреотоксикоз,
- хронические стрессы,
- диффузный узловой зоб ЩЖ,
- заболевание Пламмера,
- дефицит отдыха и сна.
Коррекция отклонений
Длительное нарушение концентрации тиреотропного гормона мешает оптимальной секреции гормонов ЩЖ. Нужно строго соблюдать схему лечения, выполнять рекомендации, полученные на приеме у эндокринолога, чтобы избежать тяжелых последствий гипо- и гипертиреоза.
О норме кальцитонина в крови у женщин, а также о причинах и симптомах отклонения прочтите по этому адресу.
На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html можно узнать о том, как проверить щитовидку в домашних условиях и распознать наличие патологий самостоятельно.
Советы медиков при низком ТТГ:
- избегать стрессов,
- достаточно отдыхать,
- снизить нагрузки в спортзале,
- полноценно питаться, включать наименования, богатые белком и витаминами,
- отказаться от пагубных привычек,
- при развитии остеопороза принимать препараты кальция,
- получать гормональные составы для лечения дисфункции ЩЖ и гипофиза.
При высоком уровне медики советуют:
- избегать контактов с токсичными веществами, отказаться на работы на вредном производстве,
- пролечить воспаление в ЩЖ,
- при выявлении аденомы гипофиза пройти комплексную терапию, при наличии показаний удалить гормонально активную опухоль,
- нормализовать массу тела, стабилизировать обменные процессы,
- пройти курс лечения при поражении гипофиза,
- заниматься в спортзале, но без избыточной нагрузки,
- пересмотреть рацион, прекратить употребление продуктов с консервантами, красителями. Уменьшить получение соли и животных жиров, жареные блюда не готовить: варить на пару или запекать,
- следить за психоэмоциональным состоянием, по назначению эндокринолога принимать седативные препараты для снижения раздражительности и тревожности. В зависимости от тяжести случая, подходят фитосредства и травяные сборы либо наименования с синтетическими компонентами,
- сделать УЗИ надпочечников, сдать кровь на гормоны для выявления отклонений в работе важных эндокринных структур.
Всем, кто следит за здоровьем, хочет узнать больше об элементах эндокринной системы и функциях регуляторов в организме, пригодится информация о тиреотропном гормоне. Полезно знать симптомы, указывающие на развитие гормонального сбоя. Многое для коррекции отклонений человек может сделать сам при помощи изменения режима питания, отказа от вредных привычек, коррекции режима дня, восстановления психоэмоционального равновесия. Обязательно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы вовремя начать лечение патологий, связанных с избытков и дефицитом ТТГ либо провоцирующих нарушение секреции тиреотропного гормона.
В нижеследующем видео рассказывается о тиреотропном гормоне, его выработке и функции, причинах повышения и снижения уровня ТТГ, норме регулятора в организме в зависимости от возраста:
Антитела к ТТГ что это, нормы и отклонения
Симптомы
На ранних стадиях симптомы всех аутоиммунных заболеваний очень похожи:
- Можно подозревать у себя повышение активности антител если вы постоянно ощущаете усталость, боли и ломота в мышцах, приподнятая температура, сыпь, поредение волос, отеки, онемение конечностей, ухудшается слух, кожа становится сухой, немного меняется тональность голоса.
- При териоидите Хашимото к примеру наблюдаются воспалительные процессы, постоянная тяга ко сну, снижение работоспособности.
- При зобе (уплотнении тканей щитовидки) человек много потеет, легко раздражается, отмечается учащенное сердцебиение.
Симптомы держатся не постоянно и могут то появляться, то исчезать.
Лечение
Если результаты анализов оказались отрицательными, и в вашем организме находятся воинствующие против вас же антитела не паникуйте и пройдите дополнительное обследование. Не спешите ставить себе какие-то страшные диагнозы самостоятельно.
Врачи часто рассказывают ситуации, когда человеку без особых на то причин порекомендовали сдать анализ на антитела и те оказались незначительно завышенными из-за чего несчастного этого человека отправили к эндокринологу и порекомендовали сдать еще полмиллиона анализов. Очень часто в будущем такие пациенты начинают всерьез переживать, что с ними что-то не так, хотя на самом деле все у них отлично.
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выяснить уровень ТТГ, сделать УЗИ щитовидной железы. Кроме того дополнительно проводят обследование суставов. После этого врач уже решает, какое назначить пациенту лечение.
Сегодня медицина не имеет безопасных и работающих методик по снижению количества антител если оно выше нормы, однако есть способы работы с болезнями, вызванными повышенным АТ к ТПО.
- Доктор может прописать гормонозаместительную терапию, в которую входят такие препараты как L-тироксин, Эуторикс.
- При нарушениях в работе сердца прописывают бета-адреноблокаторы. Для того, чтобы проследить эффективность лечения пациент периодически сдает анализы.
- В некоторых случаях могут назначить глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства.
- Кроме того дополнительно принимаются витамины и адаптогенные препараты.
- При сильно увеличенной щитовидной железе врачи рекомендуют оперативное вмешательство.
Если говорить о лечении народными средствами, то оно в общем тоже имеет место быть, хотя самолечением заниматься крайне опасно. Даже если вы планируете лечение какими-либо народными способами лучше обсудить это с врачом.
- Здесь используются фитосбор и настойки хурмы. В интернете можно найти множество рецептов.
- Также чтобы восстановить работу щитовидки, нужно получать достаточное количество йода, поддерживать себя в хорошем настроении, грамотно подходить к лечению вирусных недугов, по возможности отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться и максимально нормализовать свой распорядок дня.
- Некоторые врачи могут порекомендовать отказаться от ношения украшений на шее, так как металлы способны влиять на работу щитовидки.
Правила лечения тиреостатиками
Прием препарата должен постоянно контролироваться лечащим врачом, нельзя принимать тиреостатики в первоначальном объеме (как в первой фазе лечения). Это приводит к прекращению функционирования щитовидной железы и повышенной выработке ТТГ в гипофизе, что в свою очередь повышает синтез тиреоцитов. Увеличение выработки клеток щитовидной железы (тиреоцитов) приводит к ее раздуванию, даже после отмены тиреостатиков. Возникает риск развития онкологии щитовидки.
Хороший терапевтический эффект дают карбимазол и тиамазол, препараты принимают перорально. Лечение препаратами начинают с максимальных доз, дающих терапевтический эффект, затем доза постепенно снижается до минимальной. Обычно карбимазол или тиамазол принимают на протяжении года или двух, один раз в сутки.
Для подтверждения лечебного эффекта тиреостатиков эндокринолог попросит сдать тест на уровень Т4 и Т3 в сыворотке крови. Нормальный уровень гормонов свидетельствует о преодолении тиреотоксикоза. Показатель гормона ТТГ еще какое-то время после нормализации Т3 и Т4 остается сниженным.
По мере нормализации гормонального уровня физическая активность постепенно восстанавливается.
Прием тиреостатиков не требует введения особого режима питания, однако в рационе в достаточном количестве должны присутствовать белки, жиры, овощи, фрукты и кисломолочные продукты.
Диетологи советуют во время лечения питаться часто, небольшими порциями, чтобы не допускать ослабления организма. Рекомендуется включать в рацион продукты богатые углеводами (макароны, хлеб, фрукты), полезными будут нежирные сорта мяса, желательно вареного, кальмары, морская капуста и другие морепродукты.
Для снятия риска возникновения остеопороза следует дополнительно принимать препараты кальция, а также чаще ставить на стол молочные продукты, рыбу и бобовые.
Если прием гормональных препаратов вызывает прибавку в весе, следует ограничить употребление сладкого, жирных сортов мяса, сахара и продуктов, насыщенных трансжирами.
При нормализации гормонального обмена следует больше двигаться, заниматься физкультурой. Какие нагрузки выбрать и в каком объеме порекомендует эндокринолог или врач физиотерапевт.
Правила сдачи анализа
Если окунуться в физиологические особенности человеческого организма, то становится понятно, что концентрация тиреотропного гормона неодинакова в разные периоды суток. Максимально ТТГ повышен в 4 часа утра. Наименьшее значение нормальных показателей данного вещества характерно для 7 часов вечера. Забор крови для исследования уровня анти ТТГ рекомендовано осуществлять в утреннее время суток.
Перед сдачей анализа на антитела к ТТГ, рекомендовано исключить употребление пищи, табакокурение и употребление любой жидкости, за исключением обыкновенной воды. Последний прием пищи накануне сдачи анализа, должен осуществляться не менее чем за 8 часов. Для лабораторного исследования производят забор биологического материала из вены. Получение готового результата возможно уже на следующий день.
Почему повышается ТТГ
Если ТТГ повышен даже немного, это значит, что щитовидка снизила синтез йодсодержащих гормонов. Почему это случилось, выяснить надо как можно скорее, пока их нехватка не нарушила метаболизм во всем организме. Среди причин, по которым щитовидка снизила свою активность, а также вырос уровень ТТГ у женщин, мужчин, детей, называют следующие недуги:
- гипотиреоз – щитовидка снизила выработку гормонов;
- опухоли щитовидки или гипофиза;
- удаленный желчный пузырь;
- наследственность;
- проблема с надпочечниками;
- передозировка йодсодержащими препаратами;
- антитела к щитовидке, рецепторам ТТГ;
- гестоз – осложнения во время беременности;
- стрессы, бессонница;
- неправильное питание.
Обнаружив причину, лечением нужно заняться сразу же, иначе это может спровоцировать серьезные проблемы в организме женщин, мужчин, детей. Например, гипотиреоз, антитела к рецепторам ТТГ и другие проблемы в организме матери способны сильно повлиять на ребенка. У младенца щитовидка может оказаться настолько мала, что приведет к задержке роста и станет причиной кретинизма. Поэтому если у новорожденного ребенка был обнаружен гипотиреоз, антитела к рецепторам ТТГ и другие проблемы, связанные с работой щитовидки, лечением нужно заняться сразу же, в первые две недели жизни. В противном случае гипотиреоз у ребенка приведет к необратимым последствиям.
Поэтому после того как будет обнаружена причина, обязательно надо соблюдать схему лечения, назначенную врачом: самостоятельно, без помощи лекарств, щитовидка редко когда восстанавливается, а игнорирование проблемы приводит к летальному исходу. Особенно серьезны последствия, если проблему спровоцировала опухоль.
Во время терапии больному сдавать анализы придется не один раз. Делать это нужно для контроля над эффективностью лечения. Это значит, что если терапия гипотиреоза или другого недуга будет успешной, расшифровка результатов даст знать врачу, что можно отменить прием препаратов. Особенно хороших результатов можно добиться, если гипотиреоз, антитела к рецепторам ТТГ и другие недуги были обнаружены на стадии, когда уровень тиреотропина поднялся, но концентрация других гормонов еще не изменилась.
В некоторых случаях назначается пожизненная терапия. В этой ситуации анализ надо делать регулярно, в одно и то же время, а значения ТТГ должны колебаться в пределах от 0,3 до 3 мкМЕ/мл. Такой контроль позволит врачу при изменениях показателей вовремя корректировать схему лечения.
Расшифровка анализа
После осуществления лабораторного исследования крови на антитела к специфическим рецепторам ттг, норма трактуется следующим образом:
Результат менее 1,5м/л — означает негативный результат;
От 1,5 до 1,76 м/л — сомнительные результаты;
Более 1,76 м/л — анализ считается положительным.
В случае получения отрицательного результата анализа, можно сказать, что у человека отсутствуют функциональные и органические нарушения в щитовидной железе. В некоторых ситуациях, даже отрицательный результат не является гарантией полного благополучия. При наличии сомнений, медицинский специалист рекомендует прохождение дополнительных методов обследования.
повышены антитела к ттг
Найдено (85 сообщений)
эндокринолог
6 сентября 2013 г. / Анастасия… / москва… поставили диагноз — первичный гипотериоз в исходе АИТ. ТТГ — 3,65 (норма до 4,0), Т4 св — … ,3 (норма от 9 до 18). Также повышены антитела к ТПО — 255 (норма до 5). … пожалуйста, действительно ли так необходимо понижать ТТГ меньше 2, ведь у меня он не выходит … открыть
эндокринолог
11 августа 2013 г. / наталья / ЭнгельсДобрый день ! У меня в феврале поставили диагноз признаки диффузно-узл.образований щит.железы. правая доля -шир.2.0 толщ.1,6 дл.-4,5 левая доля 2х1,8х4,7 V железы -15,2.В правой доле… открыть
13 августа 2013 г. / Аноним
Возможно, для вашего врача это тайна, но эти антитела не нужно ни проверять, ни снижать. Достаточно того, что в норме ТТГ.
Эти антитела повышены у 10% здоровых людей.
Эутирокс не используется для лечения узлов.
Доброкачественные по …
эндокринолог
25 мая 2013 г. / александр… / АлатырьЗдравствуйте, в течении 5 лет лечу ДТЗ, 1,5 года назад родила ребенка, принимала пропицил. 4 месяца не принимала ничего, затем врач назначил 1 таб. в день мерказолила сдала… открыть
1 июня 2013 г. / Александр
… методом выбора будет операция.
Однако, по вашим двум показателям (ТТГ, Т4 св) заочно не понятно, есть ли сейчас рецидив ДТЗ. Можете сдать антитела к рецептору тиреотропного гормона, если хотите. Вот если они повышены — это показание к …
эндокринолог
9 мая 2013 г. / Александра… / ВладивостокМРТ: Эндоселлярное расположение гипофиза. Гипофиз увеличен, размерами 11х7,9х8,8. Ассимметричность верхнего контура ткани гипофиза. Это нормально? открыть
10 мая 2013 г. / Аноним
В несколько раз повышен ТТГ, понижен Т4 свободный, ранее были повышены антитела, однако пролактин повышен незначительно. Самочувствие ужасное, и сильное падение зрения за последний год. МРТ, кстати, в декабре показывало, что вс …
эндокринолог
6 марта 2013 г. / Инна… (это у меня с детства). Сдала анализы на гормоны: ТТГ-тиреотропный гормон и свободный Т4 в норме — 1,13 и 1, … от 0 до 40. Мне 23 года. Антитела к пероксидазе тоже повышены — 97. Заключение врача УЗИ — диффузные изменения в щитовидной железе. Узел? Участок … открыть
эндокринолог
5 марта 2013 г. / Ольга / Самара… , сдавала анализы так как уровень ТТГ понижен, Т3 и Т4 свободные — в норме. … 16,44 (норма 9,01-19,05) Антитела к тиреоглобулину 21,1 ВЫШЕ НОРМЫ (норма менее … 13 недель беременности? Почему может быть повышены антитела к тиреоглобулину, чем это опасно для … открыть
эндокринолог
18 февраля 2013 г. / Татьяна / 0… щитовидная железа. Я сдала анализы. Сильно повышены антитела к тиреоглобулину (4435 МЕ\мл) и тиреопероксидазе (1610МЕ/мл). гормоны ТТГ, Т3 и Т4- норма, тиреоглобулин снижен (менее 0,2 мг/мл). Каких-то … открыть
эндокринолог
16 октября 2012 г. / Наталья / МоскваУ мужа — монокулярная диплопия неясной этиологии. На УЗИ -увеличение глазодвигательных мышц . МРТ мозга , Узи щитовидки -норма, гормоны щитовидки — норма, общая неврология-… открыть
16 октября 2012 г. / Александр
Здравствуйте. Если речь об эндокринной офтальмопатии, то при ней будут повышены антитела к рецептору ТТГ. К сожалению, я не могу поставить диагноз заочно. Есть довольно четкие рекомендации по диагностике и лечению …
эндокринолог
15 октября 2012 г. / Татьяна / Москва… мне был поставлен диагноз ДТЗ I-II ст. Железа не увеличина, узлов нет. Т3 и Т4 были повышены, ТТГ не определялся, антитела 2,3 при норме 1. Пульс до 120, давление доходило до 170/110. Назначили Мерказолил с 20 мг, … открыть
эндокринолог
18 августа 2012 г. / Света / КиевЗдравствуйте, доктор. Моему малышу скоро 3 мес. (родился 24.05.2012). С 01.2011 начала лечить ДТЗ, принимая «Тирозол». Через 8 мес. забеременела (не планировали). На 6-й нед. беременности… открыть (еще 6 сообщений)Последние 5:
20 августа 2012 г. / Александр
… когда гормоны придут в норму и нужно будет решать, прекращать лечение, или нет. Антитела к рецепторам ТТГ медленнее приходят в норму, чем гормоны. … , будет рецидив заболевания, или нет. Пока повышены, нельзя прекращать лечение, иначе риск рецидива …
Причины повышения значений
Как уже было сказано ранее, повышенный уровень АТ к ТПО означает воинственное отношение иммунитета к клеткам организма. Основной причиной этого является «поломка» щитовидной железы, из-за которой из нее в кровь попадает тиреотиреопероксидаза.
ТПО необходимо организму, ведь она играет значительную роль в синтезе йода. Если количество антител против ТПО увеличивается, йод синтезируется меньше, ведь уровень ТПО уменьшается. Йод же требуется организму для выработки гормонов Т3 и Т4, которые соответственно так же теперь вырабатываются слабо. Начинаются проблемы с работой ЖКТ, сердца, сосудов, нервной и дыхательной систем.
Причинами повышенных маркеров аутоиммунных заболеваний являются:
- такие болезни как сахарный диабет, тиреоидит, наследственные нарушения иммунитета, ревматизм, травмы щитовидки;
- различные вирусных заболеваниях, воспалениях, дефицита или переизбытка йода.
Кроме того, на количество антител влияет:
- экология;
- стрессы;
- вирусные недуги;
- продолжительное лечение гормональными препаратами.
Антитела могут быть немного повышены если пациенту до сдачи крови провели лучевую терапию.
При нормальном уровне ТТГ повышенный АТ к ТПО относительно нормы еще не является патологией.
АТ к ТГ
Повысить уровень данных веществ способны:
- аутоиммунный тиреодит;
- диффузный токсический зоб;
- лечение папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.
Особое значение данный показатель имеет при диагностике онкологических заболеваний. При папиллярном и фолликулярном раке образующиеся опухоли начинают в больших количествах вырабатывать тиреоглобулин. После хирургического вмешательства по удалению щитовидки его уровень резко сокращается (равен нулю). Если после удаления опухолей данный показатель является высоким, можно говорить о рецидиве онкологии.
У некоторых больных АТ к ТГ связываются с молекулами тиреоглобулина и значительно изменяют их форму и структуру. В результате они становятся незаметными для лабораторных анализаторов. Поэтому определение уровня данных веществ должно проходить вместе с анализом на тиреоглобулин. Также следует не забывать, что такой тип диагностики онкозаболеваний допустим исключительно для больных, у которых отсутствует щитовидка. У здорового человека уровень АТ к ТГ не должен превышать 40 МЕ/мл.
Антитела к рецепторам ТТГ
Такими вот горе-защитниками являются антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Это иммуноглобулины класса G. Для них органом-мишенью являются рецепторы, присоединяющие к поверхности тиреоцита молекулу ТТГ.
Регуляция выработки тиреоидных гормонов осуществляется именно через этот рецептор. Рецептор, присоединивший ТТГ, помогает проникнуть последнему внутрь клетки и прекратить выработку лишнего количества гормонов.
АТ-рТТГ присоединяются к этим рецепторам и не дают ТТГ подействовать на тиреоциты. Так как нет ограничения их деятельности, тиреоциты начинают вырабатывать тиреоидные гормоны в больших количествах. Уровень ТТГ становится все меньше и меньше, но активность щитовидной железы не уменьшается.
Для чего определять уровень антител к рецепторам ТТГ
- Диагностика – именно определение уровня АТ-рТТГ необходимо для постановки диагноза. Если показатель выше нормы, диагноз диффузно-токсического зоба не подлежит сомнению.
- Определение тактики лечения – лечение ДТЗ начинается с применения антитиреоидных препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы. АТ-рТТГ снижаются – лечение этими препаратами продолжается.
- Прогноз и вероятность рецидива – если после определенного периода лечения достигается состояние эутиреоза, но уровень АТ-рТТГ остается таким же высоким, как до лечения, вероятность рецидива ДТЗ очень высокая. В этом случае рекомендовано операционное лечение.
АТ-рТТГ и беременность
Определение этого показателя при беременности показано в том случае, когда выявляется низкий уровень ТТГ, что может быть и вариантом нормы. Если показатель не повышен – волнений не должно быть. Беременность протекает нормально.
Рецепторы тиреотропного гормона — мембранные структуры тиреоцитов. Они специфически связывают ТТГ гипофиза и обеспечивают реализацию его биологического действия. Повышение уровня Антител к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ) наблюдается при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб).
Тест для определения антител к рецепторам ТТГ является важным этапом диагностики болезни Грейвса — диффузного токсического зоба (аутоиммунного гипертиреоидизма).
Показания для определения Анти-ТТГ р антител:
- Выявление или исключение аутоиммунного гипертиреоза и его дифференциальная диагностика с автономной эктопией щитовидной железы. Выявление Анти-ТТГ р антител у пациентов с тиреотоксикозом свидетельствует о том, что заболевание имеет аутоиммунную природу. Так как курс терапии при Болезни Грэйвса отличается от терапии других форм гипертиреоза, совершенно очевидно, что прежде чем начинать лечение пациента с тиреотоксикозом необходимо сделать тест на антитела к рецепторам ТТГ.
- Мониторинг терапии болезни Грэйвса и оценка вероятности рецидива у пациентов. Количество Анти-ТТГ р антител уменьшается по мере проведения успешной терапии. Значительное падение титра или исчезновение этих антител означает ремиссию заболевания у пациента и на основании этого факта можно планировать окончание курса терапии.
- Определение Анти-ТТГ р антител должно проводиться у беременных в третьем триместре беременности. Так как эти антитела относятся к классу IgG антител, они могут проникать через плаценту и приводить к заболеванию щитовидной железы у младенцев. У пациенток с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, проведение исследования на антитела к рецепторам ТТГ в третьем триместре беременности является обязательным. Это позволит выявить и оценить риск развития тиреоидной патологии и плода.
Патологии щитовидной железы у беременных
У женщин, в период вынашивания ребенка, АТ могут проникать через плаценту, вызывая впоследствии у детей врожденные патологии щитовидной железы. Пациентки, стоящие на учете у эндокринолога, должны на протяжении беременности делать тест на АТ, чтобы исключить риск проблем со щитовидной железой у новорожденного.
Анализ на антитела у беременной женщины помогает выявить такие заболевания:
- болезнь Грейвза;
- тиреотоксикоз;
- диффузный токсический зоб.
Некомпенсированный тиреотоксикоз, вызываемый выработкой антител к ТТГ, приводит к таким отклонениям от нормы в физическом самочувствии женщины:
- отслойка плаценты;
- выкидыш;
- артериальная гипертензия;
- анемия;
- тиреотоксический криз;
- сердечная недостаточность
Врожденный тиреотоксикоз приводит к:
- внутриутробной задержке развития;
- неправильному строению внутренних органов;
- физическим недостаткам.
Отклонение от нормы в результатах анализа на АТ не является поводом делать искусственное прерывание беременности. Тиреотоксикоз требует компенсаторной терапии гормональными препаратами. Для снятия симптомов тиреотоксикоза и приведения в норму физического состояния беременных применяют пропилтиоурацил, препарат, не проникающий в грудное молоко и кровь новорожденных. При выявлении во время беременности проблем, требующих радикального вмешательства, операции или приема радиоактивного йода, их решение переносится на послеродовый период.
Начальная доза составляет 200 мг/сут, она позволяет поддерживать Т4 в норме. Контроль уровня выработки гормона Т4 должен осуществляться каждый месяц.
На протяжении беременности уровень гормонов постепенно нормализуется и в третьем триместре пропилтиоурацил обычно отменяют.
Через несколько месяцев после родов симптомы тиреотоксикоза могут вернуться, необходимо вновь сдать кровь на гормоны и при необходимости начать принимать тиреостатики. Прием матерью небольших доз препарата безопасен для детей, находящихся на грудном вскармливании, однако, при назначении высоких доз кормление рекомендуют прекратить.
Что значит этот гормон
Всем известно, зачем человеку нужен иммунитет. Он защищает организм от вредоносных вирусов и бактерий, способных нанести вред здоровью. Защитниками являются различные антитела, которые состоят из белков, способных обнаружить «злодея».
Но этот механизм не всегда работает слаженно и верно, может произойти сбой, уже описанный выше – антитела начнут воевать со здоровыми клетками организма.
Сокращение АТ к ТПО расшифровывается как АнтиТела к Тиреоидной ПерОксидазе.
Тиреодная пероксидаза – это органическое вещество, состоящее в основном из белка, вырабатываемого щитовидкой, который участвует в гормональном синтезе органических соединений.
По различным причинам иммунная система может посчитать этот фермент врагом и пытаться от него избавиться. Из-за этого и повышается АТ к ТПО, в результате которого синтез многих важных гормонов нарушается.
Нормальные показатели
Чтобы врач мог правильно оценить состояние щитовидной железы пациент должен сдать анализ, материалом для которого берут венозную кровь.
Существуют международные стандарты, которые применяются для упрощения понимания. У всех людей норма АТ к ТПО зависит от возраста.
У взрослых женщин и мужчин она выглядит в среднем так:
- до 50 лет – не выше 30 МЕ/мл;
- после 50 лет – не выше 50 МЕ/мл.
При беременности же норма антител к ТПО должна составлять 5,6 ед/мл.
Стоит заметить, что повышение на двадцать единиц еще является нормой, но все же за этим следует наблюдать дабы не допустить проблем.
У ребенка же в зависимости от возраста количество антител меняется:
- у новорожденных – 1,1 – 17, 0 мМе/л;
- до двух с половиной месяцев – 0,6 – 10, 0;
- до двух лет – 0,4 – 7,0;
- до пяти лет – 0,4 – 6,0;
- до четырнадцати – 0,4 – 5,0.
Характеристика гормона
Тиротропин (другие названия – ТТГ или тиреотропный гормон) является гормоном, который производит гипофиз для регуляции работы щитовидной железы. Влияние он оказывает на йодсодержащие гормоны щитовидки, тироксин и трийодтиронин, воздействуя на рецепторы щитовидки, стимулируя или понижая их выработку. Вырабатывает тиротропин гипофиз, эндокринная железа, расположенная в турецком седле – костном кармане в клиновидной части черепа, и прикреплённая снизу к головному мозгу.
Деятельностью гипофиза руководит гипоталамус, один из отделов головного мозга. Как только он фиксирует увеличение или снижение синтеза гормонов щитовидной железы, отправляет сигнал гипофизу, который дабы уменьшить выработку щитовидкой гормонов, увеличивает синтез ТТГ, чтобы увеличить – уменьшает.
Дабы организм функционировал правильно, без сбоев, тиротропин и йодсодержащие гормоны должны хорошо взаимодействовать друг с другом. Вместе они оказывают влияние на обмен жиров, белков и углеводов в организме, регулируют сердечно-сосудистую, половую, пищеварительную и нервные системы человека. Поэтому их количество в крови полностью взаимосвязано.
Что делать при увеличении уровня АТ
Чем можно понизить уровень антител, которые вырабатываются к клеткам щитовидки? В некоторых случаях это делать не нужно, поскольку незначительное отклонение не считается патологией. Пониженный показатель также считается вариантом нормы.
Если анализ выявил очень высокие значения, которые сочетаются с симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза (увеличение щитовидки, усталость, повышенная потливость и другие), проводится следующее лечение:
- применение тиреоидных препаратов. Они восполняют дефицит гормонов щитовидки;
- терапия глюкокортикоидами;
- удаление щитовидной железы;
- применение препаратов селена.
При поддержании функционирования щитовидки прогноз для больных благоприятный. Если не применяется лечение, наблюдается тяжелая сердечная недостаточность, развивается атеросклероз, слабоумие.
Список литературы
- Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.
- Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
- Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
- Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.
- Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. — 252 c.
повышены антитела к ттг
Найдено (85 сообщений)
эндокринолог
11 февраля 2015 г. / Ксения / Москва… . принимаю ор.контрацептивы регулон, т.к. свой менстр. цикл нерегулярный. у меня очень повышены антитела к тпо, был ттг = 9. назначили л-тироксин 100 мкг. пропила 5 месяцев. теперь у меня ттг = 0.01. Т3 — немного выше нормы, т4 в порядке … открыть
эндокринолог
10 января 2015 г. / Семенова…… были повышены антитела к Тиреоглобулину, а в этом анализе они в норме, а повышены АТ к ТПО, а ТТГ на … 198/110. Сейчас получила результат: ТТГ стал еще ниже — 0,012 (уже … сохраняется? По какой причине может ТТГ продолжать снижаться после отмены эутирокса? … открыть
эндокринолог
28 ноября 2014 г. / Ирина / Курск… Поставили диагноз аит сдала гормоны ттг 0.51 т4 16.6 антитела к тпо 322 повышены , женские гормоны в норме мужские тестостеон и своб. … изменения быть при гиперпролактинии и нужно ли снижать гормон антитела к тпо мне врачи говорят не надо его … открыть
эндокринолог
16 ноября 2014 г. / Ирина / Челябинск… ставит диагноз: узловой нетоксический зоб 0-1 ст на фоне АИТ. Все анализы в норме: ТТГ, Т4 св, Т3 св. Только повышены антитела к ТПО — последний раз были 220. Обследуюсь каждый год. Никакого лечения никогда … открыть
эндокринолог
6 ноября 2014 г. / ТатьянаДОбрый день.. Подскажите пожалуйста может ли влиять антитела на беременность у меня они повышены аж 735. ТТГ,ТТс, в норме. Недавно сдала ХЧГ , ХГЧ стал падать. Возможно это от повышенных антител…? Какая может … открыть
эндокринолог
23 августа 2014 г. / наташа / ОмскЗдравствуйте,доктор!такая ситуация:повышены антитела к ТПО-68,81;Т4-16,15;ТТГ-1,95;Из половых гормонов повышен ФСГ-18,11 … данные результаты анализов,очень переживаю,что одновременно повышены антитела к ТПО и ФСГ,читала,что это может … открыть
эндокринолог
24 мая 2014 г. / Ксения / Новосибирск… схеме, до 15 мг на длительный срок. При анализах: ттг=0,004 мЕд/л и т4 св =28,3 пмоль/л. Антитела к рецептору ттг также были повышены. В мае месяце анализы показали : ттг=19,8 и т4 св=8,9. Еще узнала о беременности, 1-2 недели . Подскажите … открыть
эндокринолог
10 апреля 2014 г. / Ирина / Москва… в феврале 2014 было выскабливание 69ХХХ трииплодия. Прохожу обследование Гормоны щитовидки Т3,Т4,ТТГ в норме, немного повышены антитела АТТПО. Гормоны женские сдавала на 5 день цикла, натощак. Результат все гормоны … открыть
эндокринолог
25 декабря 2013 г. / Анна / СаратовЗдравствуйте, планирую беременность, врач гинеколог-эндокринолог назначила сдать кровь на ТТГ и на АТ к ТПО, и сказала,что если анализы будут в норме, принимать йодомарин.… открыть
30 декабря 2013 г. / Александр
Йодомарин вам не повредит даже при повышенных антителах и нужен вне зависимости от ТТГ. ТТГ, кстати, нужен ниже 3.0.
Просто больше шансов, что во время беременности будет необходимость в левотироксине, если антитела повышены.
эндокринолог
3 декабря 2013 г. / Елена / Санкт-Петербург… гормоны, анализ показал, что ТТГ повышен, Т4 понижен и антитела тоже повышены. Пошла к эндокринологу, она … (через пару лет) решила сдать анализы снова: ТТГ – 26, Т4 чуть понижен, антитела очень повышены. Пошла в медицинский центр к эндокринологу, сделали … открыть
Причины повышения Ат к рецепторам ТТГ при беременности, что следует делать
ТТГ – аббревиатура, которая расшифровывается, как тиреотропный гормон. Это биологически активное вещество, синтезируемое в передней доле гипофиза. Активность его выработки напрямую зависит от уровня гормонов, производимых щитовидной железой, – тироксина и трийодтиронина. Чем выше их содержание в периферической крови, тем ниже значение ТТГ и наоборот.
При иммунных сбоях в организме синтезируются специфические антитела к тиреотропному гомону, которые поражают собственные ткани. К развитию аутоиммунных заболеваний более склонны женщины. А период беременности требует особо тщательного мониторинга. Как выявить отклонение и что предпринять, будет рассмотрено дальше.
Популярные статьи на тему антитела к ттг
Читать дальше
Эндокринология. Сахарный диабет
Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе
Говорить уже избитые истины, например, о том, как лечить гипотиреоз, как-то не солидно, и это вряд ли увлечет аудиторию.
Читать дальше
Неврология
Дифференциальная диагностика и лечение при мышечном синдроме
4-5 октября в г. Киеве в Национальном научном центре «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины проходил пленум правления Ассоциации ревматологов Украины.
Читать дальше
Эндокринология. Сахарный диабет
Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте
Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.
Читать дальше
Эндокринология. Сахарный диабет
К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.
Читать дальше
Эндокринология. Сахарный диабет
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.
Читать дальше
Кардиология
Тиреотоксикоз и дилатационная кардиомиопатия
Взаимосвязь гипертиреоза и сердечно-сосудистых нарушений достоверно доказана. Гипертиреоз – одна из наиболее важных причин развития патологического гиперкинетического кровообращения.
Читать дальше
Эндокринология. Сахарный диабет
Ревматические маски эндокринной патологии
За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.
Читать дальше
Эндокринология. Сахарный диабет
Особенности клиники, диагностики и терапии диффузного токсического зоба на современном этапе
24-26 июня 2003 года Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского АМН Украины совместно с Харьковским государственным медицинским университетом провели 47-ю научно-практическую конференцию «Актуальные проблемы…
Читать дальше
Эндокринология. Сахарный диабет
Со щитом или на щите?
Вредит ли солнце щитовидной железе? Это, пожалуй, наиболее актуальный вопрос в преддверье сезона отпусков. На сегодняшний день существует столько мнений по этому поводу, что разобраться в их истинности без помощи специалиста просто невозможно.
Распространенность эутиреоидного зоба
Диффузный эутиреоидный зоб является наиболее распространенной патологией, которая диагностируется эндокринологами (50-70% всех случаев). Своевременное выявление этого заболевания может предотвратить его дальнейшее развитие. Следуя простым рекомендациям, очень легко избавиться от проблемы и всех ее негативных последствий.
Эта форма зоба наиболее распространена среди детей школьного возраста, подростков и молодежи до 21 года.Это связано с повышенной потребностью растущего организма в гормонах щитовидной железы. Также наиболее подвержены этой болезни женщины. Их число среди общего числа пациентов с аналогичной проблемой составляет 70-80%. Это связано с особенностями формирования женского организма и их гормональным уровнем.
Симптомы зоба
Многонодулярный эутиреоидный зоб (ОЭП) или другие формы сопровождаются типичными симптомами, которые усугубляются увеличением пролиферации ткани щитовидной железы.Чаще всего это:
- Появление хронического сухого кашля, который имеет приступообразный характер. Обычно это невозможно остановить, потому что это происходит из-за сжатия трахеи щитовидной железой;
- одышка, которая может перерасти в асфиксию. Это связано с сдавлением трахеи увеличенными тканями железы;
- дискомфорт при глотании;
- голос становится хриплым или креплиным;
- постоянное ощущение комка в горле;
- возможно появление боли в шее;
- постоянное щекотание и жжение в горле;
- утолщение шеи.
Развитие всех симптомов происходит постепенно. От начала заболевания до времени, когда есть какие-либо жалобы, может пройти несколько лет.
Причины развития эутиреоидного зоба
В настоящее время не до конца установлено, почему при воздействии определенных факторов на щитовидную железу возникают лишь незначительные дефекты, в других случаях быстро развиваются различные серьезные последствия. Несмотря на это, есть несколько причин, которые могут вызвать диффузный эутиреоидный зоб:
- развитие различных застойных процессов в щитовидной железе и окружающих ее тканях.Например, эти последствия могут вызвать боль в пояснице. При наличии воспаления щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, чтобы защитить себя;
- Отсутствие определенных веществ, необходимых для нормального функционирования щитовидной железы. Наиболее важными являются йод и селен. Также для нормального функционирования организма необходимы марганец, кобальт и многие другие вещества. Когда дефицит железа начинает увеличиваться в размерах, чтобы получить недостающее количество. При достижении компенсаторной функции рост организма полностью прекращается;
- наличие редких аутоиммунных заболеваний.К таким относятся зоб Хасимото. С развитием этого заболевания иммунная система человека начинает атаковать и разрушать клетки щитовидной железы, что приводит к ее быстрому росту;
- генетическая предрасположенность. Установлено, что от родителей детям даны особенности строения всех тканей организма. Так что если у вас зоб с несколькими членами семьи, риск заболеть ими в несколько раз выше;
- негативных факторов окружающей среды. Чем выше содержание в воздухе, воде и продуктах различных токсических веществ, тем больше вероятность развития зоба.Это особенно верно для людей, которые какое-то время или постоянно находятся под воздействием радиации. Это приводит к мутации здоровых клеток, что вызывает множество заболеваний;
- вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и наркотиков оказывает негативное влияние на состояние щитовидной железы;
- гормональных изменений в организме. Наиболее подвержены узелковому эутиреоидному зобу и другим подобным патологиям женщины в период полового созревания, беременности, лактации и менопаузы.
Классификация заболеваний
В зависимости от особенностей эутиреоидного зоба выделяют некоторые его формы:
- диффузный эутиреоидный зоб, который характеризуется равномерным размножением ткани щитовидной железы по всему объему.При этой форме заболевания нет никаких дополнительных сущностей или узлов; У
- при узловом эутиреоидном зобе наблюдается неравномерный рост ткани щитовидной железы. В этом случае наблюдают образование одного или нескольких узлов. Они обычно растут самостоятельно, но увеличения объема щитовидной железы не наблюдается;
- диффузно-узловой эутиреоидный зоб характеризуется признаками двух форм этого заболевания.
Степень тяжести эутиреоидного зоба
С развитием эутиреоидного зоба существует несколько степеней тяжести, на основании которых определяется лечение и даются любые рекомендации.Они определяются эндокринологом при пальпации. Степень тяжести эутиреоидного зоба:
- 0 градусов. Визуально и при пальпации нет признаков увеличения щитовидной железы;
- 1 град. Во время осмотра врач может определить наличие зоба, если вы касаетесь шеи и визуально при глотании;
- 2 степень. Диагностируется без затруднений, так как увеличение шеи видно невооруженным глазом.
Как диагностировать зоб
Для диагностики эутиреоидного зоба используется множество инструментальных и лабораторных методов исследования.К ним относятся:
- при пальпации. Если вы дотронетесь до шеи, ваш врач может определить степень увеличения щитовидной железы. Но он не может поставить точный диагноз, что подразумевает указание форм зоба;
- анализ крови на гормоны. Это определяется концентрацией трийодтиронина, тироксина и тиреоглобулина. При наличии эутиреоидного зоба все эти показатели должны быть нормой. В некоторых случаях допускается лишь незначительное снижение тиреоглобулина;
- УЗИ.Позволяет даже на ранних стадиях установить наличие заболевания и определить его форму, степень негативных изменений в щитовидной железе и многое другое;
- биопсия. При наличии узлов или кист может быть назначено это исследование для определения развития злокачественных процессов;
- радиоизотопная диагностика. Включает введение в организм человека лекарств с радиоактивным йодом. Его можно использовать для определения степени развития патологических процессов в щитовидной железе и характера любых опухолей;
- анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину.Это исследование необходимо, когда врач подозревает аутоиммунный характер заболевания.
Лечение эутиреоидного зоба
В некоторых случаях при наличии эутиреоидного зоба на начальных этапах прибегать к какому-либо лечению нет необходимости. Очень часто патологический процесс прекращается после небольшой коррекции образа жизни больного. Если через несколько месяцев она не поправилась и болезнь прогрессирует, прибегают к лекарствам. Это не принимать лекарства, содержащие гормоны щитовидной железы.Они используются только для диагностики его дисфункции, чего не наблюдается при этой форме зоба.
Лечение заболевания чаще всего происходит при использовании препаратов, содержащих йод. Для подростков и молодых людей обычно назначают препараты на основе йодистого калия. Через шесть месяцев после их приема обычно уменьшается размер щитовидной железы. Если этого не происходит в сочетании с йодом или в качестве единственного терапевтического средства, вводят левотироксин.
Хирургическое вмешательство при наличии зоба
Хирургическое лечение эутиреоидного зоба является крайней мерой, к которой прибегают в таких случаях:
- увеличение щитовидной железы значительно, и это создает определенный косметический дефект;
- зоб представляет опасность для жизни пациента, когда увеличенная щитовидная железа закрывает дыхательные пути или мешает нормальной диете;
- , если в железе обнаружены узлы размером более 1 см.
Профилактика заболевания
Профилактика эутиреоидного зоба соответствует нескольким простым правилам:
- нужно включать в свой ежедневный рацион продукты с высоким содержанием йода. Включают такие разнообразные морепродукты, морскую рыбу, в меньшей степени яйца, молоко и другие;
- нужно заменить обычной йодированной солью, которая поможет ежедневно обеспечивать организм определенным количеством йода;
- для людей из групп риска (подростки, беременные и кормящие женщины и др.) В профилактических целях необходимо применение йода;
- нужно полностью отказаться от всех вредных привычек;
- рекомендуется регулярно заниматься спортом и вести активный образ жизни.
Также в перечень профилактических мероприятий входит прохождение регулярных обследований эндокринолога с целью своевременного выявления проблем и их решения на ранних стадиях развития.
Нет похожих записей.
,
Патология
ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС
КАТЕГОРИИ 
- Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
- Pre-Med Curriculum
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
- Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Поведенческая наука
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
- Клинический учебный план
- Анестезиология
- Кардиология
- Дерматология
- Экстренная медицина
- Эндокринология
- Семейная медицина
- Гастроэнтерология
- Гинекология
- Гематология
- Гепатология
- Инфекционные заболевания
- Медицинская генетика
- Неврология
- Офтальмология
- Отоларингология (ЛОР)
- Онкология
- Ортопедия
- Психиатрия
- Педиатрия
- Радиология
- Ревматология
- Болезни репродуктивной системы
- Респираторная медицина
- Хирургия
- нефрология / урология
- Сосудистая медицина
- Учиться и учить медицине
Тиреоидэктомия в сравнении с медицинским лечением для пациентов с эутиреоидной болезнью Хашимото и сохраняющимися симптомами: рандомизированное исследование упомянул их. PR
Abstract
Предпосылки:
Болезнь Хашимото — это хронический аутоиммунный тиреоидит. Несмотря на адекватную гормональную замену, у некоторых пациентов наблюдаются стойкие симптомы, которые могут быть результатом иммунологической патофизиологии.
Цель:
Определить, улучшает ли тиреоидэктомия симптомы у пациентов с тиреоидитом Хашимото, у которых все еще есть симптомы, несмотря на нормальную функцию щитовидной железы, при получении медикаментозной терапии.
Дизайн:
Рандомизированное испытание. (ClinicalTrials.gov: NCT02319538)
Обстановка: Больница вторичной медицинской помощи в Норвегии.
Пациенты:
150 пациентов в возрасте от 18 до 79 лет с постоянными симптомами, связанными с Хашимото, несмотря на эутиреоидный статус, получая заместительную гормональную терапию и с титрами антител против пероксидазы (анти-ТПО) в сыворотке крови, превышающими 1000 МЕ / мл.
Вмешательство:
Общая тиреоидэктомия или медикаментозное лечение с заменой гормонов для обеспечения эутиреоидного статуса в обеих группах.
Измерения:
Первичным результатом была общая оценка состояния здоровья по Краткому обследованию состояния здоровья (SF-36) через 18 месяцев. Вторичными исходами были побочные эффекты хирургического вмешательства, остальные 7 баллов SF-36, оценки по усталости и сывороточные титры антител против ТРО через 6, 12 и 18 месяцев.
Результаты:
Во время наблюдения только хирургическая группа продемонстрировала улучшение: средний показатель общего состояния здоровья увеличился с 38 до 64 баллов, при разнице между группами 29 баллов (95% ДИ, от 22 до 35 баллов) в 18 лет. месяцы.Показатель усталости снизился с 23 до 14 баллов, разница между группами составила 9,3 балла (ДИ от 7,4 до 11,2 балла). Частота хронической усталости снизилась с 82% до 35%, для разницы между группами 39 процентных пунктов (ДИ от 23 до 53 процентных пунктов). Средние титры сывороточных антител против ТРО снизились с 2232 до 152 МЕ / мл, при разнице между группами 1148 МЕ / мл (ДИ от 1080 до 1304 МЕ / мл). В многопараметрическом регрессионном анализе скорректированные эффекты лечения оставались сходными с нескорректированными эффектами.
Ограничение:
Результаты применимы только к подгруппе пациентов с болезнью Хашимото, и последующее наблюдение было ограничено 18 месяцами.
Заключение:
Тотальная тиреоидэктомия улучшила качество жизни и утомляемость, связанную со здоровьем, тогда как медикаментозная терапия — нет. Это улучшение, наряду с одновременным удалением сывороточных антител против ТРО, может объяснить механизмы заболевания.
Первичное финансирование Источник: Больница Телемарк
annals.org/aim/article-abst…
Ответить Нравится (3) Сохранить записьОтчет
.Euthyroid Hypothyroxinemia — Медицинское образование Видео
00:01 Если предыдущим обсуждением была эутиреоидная гипертироксинемия, эта дискуссия сейчас подводит нас к эутиреозу гипотироксинемия. 00:13 Эутиреоидная гипотироксинемия из-за, ну, если предыдущее обсуждение было увеличено щитовидной железы связывающий глобулин, здесь вы будете иметь снижение связывания белка.00:25 Итак, у вас будут аномалии связывания белка. 00:28 Давайте поговорим об этих наркотиках. 00:31 Здесь есть куча лекарств, которые вы хотите знать, что это вызовет эутиреоидную гипотироксинемию.00:39 Препараты, которые вытесняют Т4 из сайта связывания. 00:43 Так что если вы сейчас вытесните свой T4 из вашего TBG, какую фракцию вы тут увеличиваете? Свобода.00:54 Кто общается с гипоталамо-гипофизарно-щитовидной железой ось? Это бесплатно или связано? Это бесплатно. 1:02 Насколько вы заинтересованы, чтобы получить любой из Ваши вопросы верны, это бесплатный Т4 что будет диктовать, сколько щитовидной железы функционирование, которое у вас есть в теле.1:16 Это понятно? В физиологии вы уже говорили о T4, и у вас есть определенные эксперты, которые сказать: «О, нет, нет, нет. 1:26 Это T3, который будет нести ответственность для механизма обратной связи.» Оба человека правы, насколько вы обеспокоен как врач. 1:36 То T4, свободный, собирается затем регулировать механизм обратной связи для вашего гипоталамуса-гипофиза и тому подобное. 1:45 Итак, вот, если бы вы вытеснили свой Т4 из Ваш TBG, из-за наркотиков, таких как салицилаты, такие как фуросемид у пациентов с CKI (стоит для пациентов с хронической травмой почки) или НПВП такие как мефенамовая кислота, то вы удаляете Т4 от границы.2:09 Свободный Т4, который признан избыточным, собирается скользить вниз по оси. 2:14 Вы находитесь в состоянии эутиреоза, но Всего уменьшается. 2:19 Зачем? Поскольку эти наркотики удалены или вытеснили Т4 из твоего ГТД.2:28 Одна важная причина эутиреоза или один набор причин эутиреоидной гипотироксинемии. 2:36 Давайте поговорим о дефиците ТБГ. 2:39 Это может быть наследственным.2:41 В предыдущем обсуждении был эутиреоз гипертироксинемия, также наследственная, но это быть лишним. 2:50 Это было XR-доминантным.2:51 Здесь у нас XR-рецессивный, если вы помните. 2:56 Гормональный избыток. 2:57 Какой гормон затем отключится или замедлить высвобождение ТБГ из печени? Если в гипертироксинемии, ваш эстроген в беременность, через которую я тебя провела мельчайшие детали увеличения ТБГ и в этом случае у нас есть андрогены, которые собираются замедлить вниз выпуск TBG в печени.3:19 У нас есть не только андрогены — у нас есть глюкокортикоиды и гормон роста. 3:25 Интересно, что это было бы больше или меньше гормонов стресса. 3:30 Акромегалия — избыток гормона роста.3:33 Глюкокортикоиды — гормон стресса. 3:35 Добро пожаловать в кортизол, цитата-цитата. 3:37 Андроген является противоположностью эстрогена с точки зрения его воздействия на вашего пациента.3:45 Гормональный избыток вызывает снижение ТБГ. 3:49 Нефротический синдром — здесь у нас потеря белка. 3:54 И лекарства — к ним относятся аспарагиназа, дуназол и ниацин, который может привести к дефициту ТБГ.4:03 Наркотики — это то, что вы хотите сохранить в уме. 4:05 Наш следующий раздел здесь, я собираюсь дать Вы больше лекарств, которые проходят тщательную проверку, клинически используется, что вызывает эутиреоидную гипотироксинемию что вы хотите быть в курсе.4:19 Почему я не перечислил их на этой иллюстрации? Поскольку механизмы, как мы увидим, будут быть немного другим. 4:27 Теперь противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), гепарин — чрезвычайно интересный.4:33 Мы много знаем о гепарине, много. 4:36 Гепарин, в данном случае, скажем, что вы есть пациент, у которого есть ТГВ, симптомы ТГВ. 4:45 И тогда вы дадите гепарин в больнице.4:49 Как гепарин вызывает эутиреоидную гипотироксинемию? Дело не в том, что он вытесняет Т4 из вашего TBG, как мы видели в предыдущем обсуждении с НПВП, с салицилатами. 5:02 Это тот факт, что он увеличивает липопротеины липазы.5:09 Когда вы увеличиваете свою липопротеиновую липазу, возвращает вас к биохимии, вы затем разбить часть этого липида, не так ли, как хиломикроны и так вперед. 5:21 И когда вы это сделаете, вы собираетесь выпустить свободные жирные кислоты.5:25 Что свободные жирные кислоты будут затем подавлять Связывание T4, приводящее к эутиреоидной гипотироксинемии. 5:32 Захватывающий! Знай это хорошо.5:37 Иллюстрация ранее, я провел вас через нормальная привязка т4 а потом я тебя гулял через увеличение TBG и как это увеличивает общее количество. 5:51 Итак, что здесь происходит? Все идеологии, через которые я тебя провел, с точки зрения наркотиков или, возможно, это наследственное и так далее и тому подобное, может быть, нефротический синдром, ты будешь терять ТБГ.6:04 Итак, дефицит ТБГ. 6:07 Если есть дефицит TBG, то что происходит итого? Уменьшается. 6:13 Если ваша общая сумма уменьшается, пожалуйста, поймите что вы находитесь в состоянии гипотироксинемии.6:18 Но почему ты эутиреоид? Потому что механизм обратной связи все еще не поврежден. 6:24 Еще раз, вы сосредоточены на том, что сейчас это то, что мы видим.6:30 Смола, во сколько собирается эта смола взять на себя этот T3. 6:35 Вы заметите, что с уменьшенной границей, Вы могли бы иметь избыток T3, связанный со смолой. 6:45 Отсюда большая толстая черная линия.6:49 Теперь, способ, которым вы хотите интерпретировать это весь раздел это то, что я собираюсь показать Вы следующий с сводной таблицей и как только вы прошел сводную таблицу, вы должны есть эти изображения в вашей голове эутиреоза Гипотироксинемия против эутиреоидной гипертироксинемии и количество ГТД, которое доступно для привязать к T4.7:15 Давайте теперь посмотрим.
,