Экг определение: Электрокардиография (ЭКГ) в состоянии покоя — serovodorod-okt.ru

Содержание

Что такое ЭКГ — Статьи — Хрустальное сердце

Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца . На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.

Определение частоты( пульс) и регулярности сердечных сокращений, (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).

Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).

Выявляет нарушения внутрисердечной проводимости (различные блокады).

Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).

Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.

Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).

Электроды. Для измерения разности потенциалов на различные участки тела накладываются электроды. Так как плохой электрический контакт между кожей и электродами создает помехи, то для обеспечения проводимости, на участки кожи в местах контакта наносят токопроводящий гель.

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы.

Волны и зубцы на стандартной ЭКГ отражают электрическую активность клеток миокарда и являются отражением протекающих в них процессов деполяризации и реполяризации. Однако запись электрических потенциалов осуществляется на основании не непосредственно из клетки, а на основании регистрации разности потенциалов с поверхности тела.

Если бы сердце было представлено одной клеткой, достаточно было бы использовать два электрода, чтобы получить полную информацию о протекающих в них процессах деполяризации и реполяризации. Однако электрофизиологическое строение весьма сложно и для того, чтобы уловить все происходящие в нем электрофизиологические изменения, необходимо использовать различные системы наложения электродов, которые могут позволить выявить возможные нарушения в его работе.

В стандартной клинической электрокардиографии обычно регистрируются 12 отведений. При некоторых современных электрокардиологических методах их может быть в несколько раз больше или меньше, как при Холтеровском мониторировании.

Электрокардиография (ЭКГ 12-канальная) | Ростовский педиатрический центр №1

Метод электрокардиографии является результатом достижений в электрофизиологии и технике за последние два века, и уже более ста лет используется в клинической практике.

Возможности электрокардиографии

определение частоты и ритма сердечных сокращений,
выявление нарушений ритма и проводимости (блокад и аритмий; а также установление прогноза по данной патологии),
локализация очага и путей возникновения тахиаритмий,
диагностика поражений сердечной мышцы ишемического генеза (острого коронарного синдрома, некроза стенки или рубцовых изменений после инфаркта миокарда) с установлением локализации очага повреждения,
определение степени выраженности ишемии сердечной мышцы,
выявление поражений миокарда инфекционного генеза (миокардита),
регистрация вторичных изменений сердца при артериальной гипертонии, заболеваниях легких и других патологических состояниях,
определение нарушений электролитного обмена (магния, калия, кальция) и дистрофических изменений в миокарде,
контроль терапии у пациентов с сердечной недостаточностью.

Показания для ЭКГ-диагностики:

Подозрение на заболевание сердца и/или высокий риск развития патологии сердечно-сосудистой системы (после сорока лет, при избыточном весе, курении, высоком уровне холестерина крови и т.д.).
Скрининговое обследование перед назначением лечения любого заболевания.
Скрининговое обследование во время беременности.
Плановое обследование детей первого месяца жизни для исключения врожденных пороков сердца и других патологий (особенно в случае недоношенности и /или при рождении ребенка весом менее двух с половиной килограммов).
Подготовительный период перед оперативным вмешательством.
Наличие гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, воспалительных (в том числе инфекционных) и обменных сердечных патологий.
Заболевания различных внутренних органов, болезней уха, горла, носа, нервной системы и эндокринных желез, особенно при подозрении на вовлечение в патологический процесс сердца и сосудов.
Ухудшение состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях, усиление одышки, возникновение болей в области сердца или перебоев в его работе (аритмии).
Проведение нагрузочных проб для выявления скрытой патологии или с целью оценки функциональных возможностей организма.
Экспертная оценка специалистов при проверке соответствия работе, связанной с высоким уровнем риска (водители, машинисты, строители-высотники и т.д.).

В нашей клинике используют запись 12-канальной ЭКГ, в которой помимо трех стандартных отведений регистрируются шесть грудных и три усиленных отведения от конечностей. Усиленные отведения используются для получения большей амплитуды всех элементов кардиограммы, с целью выявить даже очень слабо выраженные изменения. 12-канальная ЭКГ дает больше информации о сердечной деятельности, в том числе гипертрофии отделов миокарда, очаговых изменениях в труднодоступных для исследования задних и задне-базальных отделах и т.д.

Функциональная диагностика в клинике Dixion

Важно: суточное мониторирование ЭКГ показано пациентам с синдромом слабости синусового узла, диагностированным инфарктом миокарда, а также реанимированным после внезапной кардиальной смерти.

ХМ помогает установить степень эффективности назначенных пациенту фармакологических препаратов противоаритмического действия.

Электроэнцефалография или ЭЭГ — метод исследования головного мозга (ГМ) с целью выявления очагов повышенной судорожной готовности его коры, что характерно для эпилепсии (основная задача), опухолей, состояний после перенесенного инсульта, структурных и метаболических энцефалопатий, расстройств сна и других заболеваний.

В основе энцефалографии лежит запись электрической активности ГМ (частота, амплитуда), а осуществляется это с помощью прикрепленных в разных местах поверхности головы электродов.

Доплерография сосудов головного мозга (Транскраниальная доплерография) — неинвазивный метод ультразвукового исследования сосудов головного мозга, позволяющий оценить скорость кровотока по внутричерепным (интракраниальным) сосудам для выявления гемодинамически значимых изменений.

РЭГ сосудов головного мозга — это достаточно простая, но очень информативная диагностическая манипуляция. Она помогает обнаружить многие заболевания головного мозга и оценить состояние мозгового кровообращения.

Проведение реоэнцефалографии позволяет получить ценную информацию о сосудах головного мозга и их состоянии. С помощью процедуры нарушения кровообращения в головном мозге выявляются уже на раннем этапе. Это очень важно, поскольку на начальной стадии можно избежать многих серьезных осложнений заболеваний.

Еще один плюс РЭГ – доступность, в отличие от томографии, очередь на которую в среднем не менее 4-6 месяцев.

Велоэргометрия – это метод инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы с помощью специального аппарата, велоэргометра.

Суть методики состоит в следующем: при нагрузке на велоэргометре (велотренажер с изменяемым сопротивлением педалей) учащается пульс. При увеличении частоты сердечных сокращений изменяется кровоснабжение сердечной мышцы. Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, она может в таких условиях проявиться на электрокардиограмме.

Электрокардиограмма во время велоэргометрии записывается постоянно и в режиме реального времени оценивается врачом функциональной диагностики.

Биоимпедансометрия или биоимпедансный анализ – это распространенный метод определения состава человеческого тела через измерение электрического сопротивления в тканях.

Через тело пропускают слабый электрический заряд, измеряют сопротивление (импеданс), что дает представление об общем содержании воды в организме.

Так как вода содержится в основном в крови, в мышцах, нервах, костях, то через содержание воды вычисляют тощую (нежировую) массу тела, а потом, через вычитание из общей массы тела – массу находящегося в организме жира.

Биоимпедансометрия считается более точным методом, чем вычисление индекса массы тела (ИМТ), так как учитывает не только рост и вес, но и соотношение жировой и нежировой массы.

Это тот самый анализ, который способен показать отличие между жирком и «широкой костью».

Функциональная диагностика и ЭКГ

Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.

В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала.

Исследования, проводимые в отделении функциональной диагностики

В отделении используется аппаратура ведущих зарубежных и отечественных фирм. Большинство диагностических приборов относится к приборам экспертного класса. Проводятся следующие виды исследований:

1. Исследование сердца:

1.1. Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях

1.2. Холтеровское мониторирование — 24-х часовая непрерывная регистрация ЭКГ с помощью портативного аппарата с целью выявления скрытой ишемии миокарда, нарушений ритма, опасных для жизни аритмических эпизодов, сопровождающихся потерей сознания, а также для выявления причины жалоб на боли в области сердца, перебои,

1.3. суточное мониторирование артериального давления — с целью раннего выявления артериальной гипертонии, подбора лекарственных препаратов, выявления гипотонических состояний,

1.4. велоэргометрия (исследование ЭКГ с нагрузкой с целью выявления скрытой ишемии миокарда, а также определения переносимости физической нагрузки, степени тренированности),

1.5. эхокардиография (ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование сердца, включая все виды доплеровского анализа для диагностики заболеваний сердца, выявления причин жалоб на «перебои» и боли в области сердца,

2. Исследование сосудов:

2.1. ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов:

2.2. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ МАГ) (магистральных артерий головы).

2.3.. УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей

2.4. Дуплексное и триплексное сканирование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей — с целью выявления степени выраженности атеросклероза, степени стенозирования сосудов, нарушения работы клапанов вен и т.д.

2.5. Оценка эластических свойств сосудов — экспресс-диагностика ранних стадий атеросклероза.

3. Исследование функции внешнего дыхания:

3.1 спирометрия.

3.2 проведение лекарственных проб с подбором эффективных бронхолитиков,

3.3. пикфлоумониторинг с целью раннего выявления и контроля нарушений функции внешнего дыхания при бронхиальной астме.

4. Исследование нервной системы:

4.1. электроэнцефалография (ЭЭГ), в том числе и компьютерная ЭЭГ с картированием патологических очагов мозга,

Подготовка к исследованиям

Специальная подготовка к исследованиям не требуется.

При проведении суточного мониторинга ЭКГ пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

в течение всех суток необходимо заполнять дневник пациента;
необходимо описывать в столбце активность, что делал, с обязательным указанием времени: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце;
необходимо отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;
обязательно отмечать в столбце симптомы: боли в сердце, головную боль и т.д.;
обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекарственных препаратов.

Перед нагрузочными пробами(тредмил-тест, велоэргонометрия):

Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием:

бета-блокаторы — отмена за 48-72 часа до исследования;
нитраты еазоактивные препараты — отмена в день исследования;
антиэгреганты- контроль терапии.

Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокэторов — обязательное условие.

В день исследования:

не сдавать анализы крови;
не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования;
легкий завтрак — не позднее чем за 2 часа до исследования;
мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;
взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Перед исследованием функции внешнего дыхания:

Исследование проводится натощак или не ранее, чем через 1,5-2 часа после легкого завтрака.
За 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе.
Перед исследованием не пользоваться ингаляторами: ингаляторы короткого действия (применяются до 4 раз в день) отменяются за 6 часов до исследования; ингаляторы среднего срока действия (обычно применяются 2 раза в день, утром и вечером) отменяются за 12 часов до исследования; ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) отменяются за 24 часа до исследования.
Перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок.
На исследование пациенту необходимо прийти за 15-20 минут до начала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.

Перед ЭКГ:

Пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы.
Легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических налитков за 1,5-2 часа до исследования.
Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки
Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

Перед ЭХО-КГ:

Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования — прием пищи без кофе, чая, энергетических напитков,
За 1,5-2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физических упражнений.
Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

Предлагаемый план обследования при наличии жалоб

Рекомендуемые обследования при проведении оздоровительных мероприятий

Электрокардиография (ЭКГ сердца) в Калининграде

ЭКГ сердца в Калининграде можно снять в нашей клинике на улице Дзержинского а так же получить расшифровку ЭКГ. ЭКГ (электрокардиограмма) представляет собой графическую запись электрических потенциалов, которые сопровождают работу нашего сердца, на движущейся бумажной ленте. Запись электрокардиограммы осуществляется при помощи специального прибора – электрокардиографа. Это весьма информативный метод диагностики, который позволяет получить необходимую информацию о работе сердца.

Что определяет ЭКГ?

ЭКГ позволяет определить большинство внесердечных и сердечно — сосудистых заболеваний. Исследование дает возможность на ранних стадиях определить развивающиеся патологии, такие как ишемическая болезнь сердца, аритмия, сердечный порок и другие. Врач, изучая динамику изменений кардиограммы, сможет более эффективно проводить терапию, а при необходимости своевременно ее скорректировать. ЭКГ – это, пожалуй, самое первое исследование, которое назначит кардиолог пациентам. Оно позволяет оценить функцию сердца, ведь электрокардиография чувствительно реагирует даже на самые незначительные изменения сердечной мышцы, даже в случае, если пациент не ощущает метаболические изменения, аритмию или отклонения в питании сердечной мышцы. Расшифровка ЭКГ проводится ведущими врачами нашей клиники.

Сегодня современная медицина предлагает широкий спектр кардиологических исследований (коронарография, ЭХОКГ и другие). Однако, все они назначаются врачом-кардиологом после мониторинга ЭКГ и по его результатам. В нашем центре процедура ЭКГ проводится на самом современном оборудовании, что позволяет проводить исследования на высоком уровне, без каких-либо мелких помех. Электрокардиограмма позволяет существенно дополнить другие методы исследования сердца. Исследование не имеет противопоказаний, его проводят даже беременным женщинам и детям, поскольку оно безопасно для здоровья. Прибор ЭКГ мобилен, что позволяет его использовать для пациентов, прикованных к постели на дому.

Показания к проведению электрокардиограммы:

Подозрения на болезни сердца, а также высокий уровень риска в отношении этих болезней. Среди основных факторов рисков выделяют такие, как: гипертоническая болезнь; курение; для представителей мужского пола – возраст после 40 лет; перенесенные инфекции; гиперхолестеринемия; беременность.
Ухудшение общего состояния больных с сердечными заболеваниями; боли в области сердца; появление аритмии; развитие либо усиление одышки.
Перед проведением любых оперативных вмешательств.
Заболевания внутренних органов, нервной системы, эндокринных желез; болезни уха, горла и носа; заболевания кожи и др. (в том случае, если есть подозрение, что сердце вовлечено в патологический процесс).
Профессиональный риск.
Экспертная оценка пилотов, шоферов, моряков и т.д.

По рекомендации кардиолога с целью дифференциальной диагностики органических, а также функциональных изменений сердца может проводиться электрокардиография с лекарственными пробами (нитроглицерин, обзидан, калий), а также с ортостатической нагрузкой и гипервентиляцией.

Отметим, что ЭКГ не требует предварительной записи и специальной подготовки.

Процедура

Электрокардиограмма – это запись электрической активности сердца. Запись осуществляется с поверхности тела. На грудную клетку и конечности наклеиваются электроды (10 штук), также могут использоваться и специальные присоски и манжеты. Процедура снятия ЭКГ занимает всего 5-10 мин.

Несомненно, ЭКГ – это не только мощный, но и доступный диагностический инструмент. Но, несмотря на это, данный метод все же имеет некоторые слабые места. Сюда относится кратковременность записи, длится она примерно 20 сек. Даже если пациент страдает, к примеру, аритмией, в момент записи ее может не быть. Помимо этого, запись, как правило, осуществляется в спокойной обстановке, а не во время обычной для пациента деятельности. Именно поэтому для того, чтобы дополнить диагностические возможности электрокардиограммы, прибегают к продолжительной ее записи, т.н. мониторингу ЭКГ по Холтеру на протяжении 24-48 ч. В некоторых случаях необходимой может быть оценка того, появляются ли изменения на ЭКГ у пациента, которые характерны для ишемической болезни сердца. С этой целью проводится ЭКГ-тест с определенной физической нагрузкой. Для того, чтобы оценить переносимость (толерантность) и, соответственно, функциональное состояние сердца пациента, нагрузка осуществляется дозировано, при помощи бегущей дорожки или велоэргометра.

Функциональная диагностика | Медеор

Методы функциональной диагностики направлены на определение функционального состояния жизненно важных органов и систем, которые позволяют поставить диагноз, уточнить его стадию и соответственно разработать оптимальную схему лечения заболевания с учетом индивидуальных особенностей.

Отделение функциональной диагностики медицинского центра «Медеор» оборудовано современным диагностическим оборудованием, что позволяет оперативно проводить все необходимые исследования, выявлять нарушения и патологии, следить за ходом лечения и предотвращать дальнейшее развитие заболеваний.

В медицинском центре «Медеор» врачи функциональной диагностики проводят следующие виды обследований:

ЭКГ — Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – метод обследования сердца, основанный на регистрации электрических потенциалов и их графическом отображении на дисплее или специальной бумаге. Это один из самых эффективных диагностических инструментов в кардиологии. ЭКГ позволяет оценить деятельность сердца, частоту и регулярность сердечных сокращений, зафиксировать различные нарушения ритма и уточнить вид аритмии; определить ишемию (недостаточное кровоснабжение) сердечной мышцы, диагностировать или, напротив, исключить многие серьезные заболевания сердца (например инфаркт миокарда).

Показания к проведению ЭКГ

Подозрение на сердечно-сосудистые заболевания. Факторы риска: курение, гипертоническая болезнь, перенесенные инфекции, гиперхолестеринемия, возраст более 40 лет, беременность.
Общее ухудшение самочувствия больных, страдающих заболеваниями сердца. Возникновение или усиление одышки, появление аритмии.
Подготовка к оперативным вмешательствам.
Различные заболеваниях, при которых возникает подозрение на вовлечение сердца в патологический процесс.

ЭКГ на дому

Специалисты медицинского центра «Медеор» при необходимости могут сделать ЭКГ на дому у пациента. Необходимость в срочном проведении ЭКГ на дому может возникнуть у людей страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Точная информация о состоянии сердца в текущий момент, полученная по результатам ЭКГ, делает возможной оперативную диагностику острых кардиологических состояний, что позволяет назначить оптимальное лечение или же определить потребность в госпитализации.

Далеко не всегда на обычной ЭКГ удается записать момент приступа аритмии или боли в сердце, ведь процедура достаточно кратковременна. В этом случае поможет суточное мониторирование ЭКГ (холтер). Миниатюрный приборчик фиксируют на теле пациента на сутки (при необходимости на трое суток), в течение которых он ведет привычный ему образ жизни — ходит на работу, в магазины, поднимается по лестнице, посещает тренировки, спит и т. д. Анализ суточной записи ЭКГ позволяет оценить работу сердца в разных условиях повседневной жизни пациента, переносимость различных физических нагрузок, выявить и подсчитать количество эпизодов аритмии, скрытой или явной ишемии, в ряде случаев уточнить провоцирующие их причины.

Реовазография (РВГ) — метод исследования кровообращения (гемодинамики). Заключается в воздействии током (10 мА) высокой частоты на определенную область тела. Одновременно происходит регистрация электрического сопротивления, которое изменяется в зависимости от кровенасыщения ткани.

РВГ эффективна при диагностике и лечении атеросклероза, варикозного расширения вен, синдроме Рейно, облитерирующем эндартериите, тромбофлебите, периферической вегетативной недостаточности, эмболии, нарушения кровообращения при сахарном диабете, вибрационной болезни, системных васкулитов, а также в случае эпизодов онемения или судорог конечностей.

Процедура реовазографии безболезненна и проводится в положении лежа, предварительно необходим покой в течение 15 минут. Подготовка к обследованию заключается в следующем:

Отказ от курения за 2 часа до процедуры
Исключить лекарственные препараты за сутки до РВГ

Это безопасный, безболезненный метод, который дает возможность длительного наблюдения за состоянием мозгового кровообращения. Этот метод предоставляет информацию об интенсивности мозгового кровенаполнения, состоянии сосудистого тонуса и эластичности стенок сосудов, о состоянии венозного оттока из полости черепа, а также о реактивности сосудов при действии факторов, изменяющих кровообращение. Применяется при головной боли, головокружении, гипертонической болезни.

Это исследование биоэлектрической активности головного мозга с целью выявления различных нарушений в его работе: эпилептических очагов, воспалительных, опухолевых и других заболеваний. Сделать ЭЭГ вам порекомендует невролог, если вас мучают частые головные боли, вы стали терять сознание, жалуетесь на ухудшение памяти, сна, синдром хронической усталости. Исследование позволит установить причины этих негативных проявлений и назначить или скорректировать лечение. После черепно-мозговой травмы, инсульта или операции травмы при помощи энцефалографии врач сможет оценить степень повреждения мозга и его функциональное состояние.

Спирометрия (функция внешнего дыхания) – наиболее широко применяемое диагностическое исследование, позволяющее оценить вентиляционную способность легких. В ходе исследования проводится измерение минутного объема дыхания, анализ изменений скорости потоков воздуха в различных отделах дыхательных путей при выполнении маневра форсированного дыхания.

Оценка функции внешнего дыхания осуществляется при помощи специального аппарата, достоверна при проведении проб во время спокойного дыхания , затем после физической нагрузки и после использования бронхолитического препарата (ингаляторно). Таким образом, выявляется уровень бронхиальной проходимости, чувствительности (реактивности) бронхов, индивидуально подбирается наиболее подходящий лекарственный препарат для данного пациента.

Обычные показания к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрии):

Диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Опираясь на данные ФВД и лабораторных исследований можно с уверенностью подтвердить или отвергнуть диагноз.
Оценка эффективности лечения по изменениям в спирограмме помогает нам подобрать именно то лечение, которое окажет оптимальный эффект.

Велоэргометрия (ВЭМ) — это одна из главных нагрузочных проб, применяемых в кардиологии.

Велоэргометрия проводится в следующих случаях:

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) при обнаружении ишемических изменений на ЭКГ. Оценка функционального класса стенокардии напряжения по величине двойного произведения у пациентов с характерным или атипичным болевым синдромом, проявляющимся при физической нагрузке.
Оценка физической работоспособности у здоровых людей, спортсменов, а также у пациентов с заболеваниями органов дыхания или иной экстракардиальной патологией. Часто это бывает важно для определения степени риска при предстоящем оперативном вмешательстве или для оценки трудоспособности, при призыве в ряды Вооруженных Сил и военно-учебные заведения.
Назначение антиангинального лечения для лиц с точно установленным диагнозом ИБС («парные» ВЭМ).
Прогноз в раннем постинфарктном периоде («ранние» ВЭМ).
Провокация скрытых нарушений ритма сердечных сокращений, в том числе у людей с установленным частотно-адаптивным электрокардиостимулятором; контроль результативности антиаритмического лечения.
Ранняя диагностика ишемической болезни сердца у людей без жалоб и симптомов, но находящихся в группе риска (курильщики, страдающие такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринэмия и т.д.).

ЭКГ | Медицинский центр «Доктор 2000»

Одним из самых распространённых методов исследования сердечно-сосудистой системы является электрокардиография. Суть исследования заключается в фиксировании электрических токов, создающихся при сокращениях сердца в течение определенного промежутка времени. Регистрацией данных занимается специальный прибор – электрокардиограф. Считывая электрические импульсы на поверхности кожи, генерирующиеся сердечной мышцей, электрокардиограф создает графическое изображение в виде кривой линии и печатает его на специальной бумаге, либо выводит его на экран. Именно это изображение принято называть электрокардиограммой.

Порядок проведения ЭКГ

Можно выделить следующие этапы проведения обследования сердечно-сосудистой системы методом электрокардиографии:

Подготовительный этап. Пациент должен снять с себя все металлические предметы и оголить верхнюю часть туловища, предплечья и голени и затем, занять положение лежа.
Крепление электродов. Установка электродов происходит с помощью клипс или браслетов в районе в нижней трети предплечий и голеней, и с помощью присосок в районе груди пациента (6 точек). Перед креплением электродов кожа в местах контакта смачивается физиологическим раствором или обрабатывается электропроводящим гелем.
Запись электрокардиограммы. Пациента должен находится в положении лежа, не разговаривать и спокойно дышать. Врач записывает от 4 до 5 сердечных циклов. Скорость регистрации данных при этом может варьироваться от 25 мм до 50 мм в секунду в зависимости от целей диагностики ЭКГ.
Расшифровка электрокардиограммы. Заключение обследование составляет кардиолог или врач функциональной диагностики. При расшифровки данных учитывается много факторов и физиологических особенностей пациента. Например, возраст человека – нормальная кардиограмма у детей будет кардинально отличаться от нормальной у взрослого человека.

Значение ЭКГ

Как было сказано раньше, ЭКГ является одним их основных методов исследования сердечно-сосудистой системы человека. При обследовании можно обнаружить следующие заболевания:

Заболевания, связанные с нарушением сердечного ритма – тахикардию, аритмию, фибрилляцию предсердий и другие
Болезни, связанные с нарушением внутрисердечной проводимости (такие как блокады ножек пучка Гиса, синдром Фредерика, AV-блокада, СА-блокада) и другие аномальные состояния проводящих путей
Изменения сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением электролитного обмена: генетические заболевания, воспалительные процессы в миокарде, нарушения процессов реполяризации и другие
Заболевания, приводящие к изменению размера полостей сердца
Ишемию

Кроме этого ЭКГ имеет большое значение при диагностике заболеваний, которые не связаны с сердечнососудистой системой. Например, такие патологии системы органов дыхания, как эмфизема, наличие жидкости или воздуха в плевральной полости и другие.

Несомненно, что электрокардиография наравне с общим анализом и мочи является основным исследованием организма человека. При квалифицированном проведении данного обследования лечащий врач может значительно сузить область поиска проблемы со здоровьем человека и сократить время определения диагноза. По этой же ЭКГ занимает важное место в проведении регулярных диспансеризаций.

Электрокардиограмма — Physiopedia

Введение

Электрокардиограмма, также называемая ЭКГ или ЭКГ (по-гречески K означает кардия, сердце) или ЭКГ в 12 отведениях. это простой неинвазивный тест, который регистрирует электрическую активность сердца ^[1].

Аппарат ЭКГ предназначен для распознавания и записи любой электрической активности в сердце.
Он предоставляет информацию о функции внутрисердечной проводящей ткани сердца и отражает наличие сердечного заболевания через свои электрические свойства.
Понимание ЭКГ помогает понять, как работает сердце.
С каждым ударом сердца электрический импульс начинается от верхней части сердца к нижней. Импульс побуждает сердце сокращаться и перекачивать кровь.
Он был изобретен голландским врачом Уильямом Эйнтховеном в 1902 году.

Некоторые проблемы с сердцем легче диагностировать, когда сердце работает тяжело и быстро бьется. Во время стресс-тестирования, например, ЭКГ с нагрузкой, упражнения заставляют сердце работать и биться чаще, пока выполняется ЭКГ.Если невозможно выполнять упражнения, вам дадут лекарство, которое заставит ваше сердце работать и биться быстрее ^[2].

В течение всего периода тестирования также будут контролироваться пульс и артериальное давление. Обычно заполнение ^[2] занимает от 7 до 12 минут.

Адекватное понимание сердечного и коронарного распределения играет жизненно важную роль в понимании считывания ЭКГ. см. Анатомию человеческого сердца ….

Назначение теста ЭКГ

ЭКГ используется для

Обнаружение брадикардии и тахикардии.
Определите, вызваны ли такие симптомы, как боль в груди, одышка или учащенное сердцебиение, проблемой с сердцем. ^[2].
Знайте устойчивый или нерегулярный сердечный ритм и электролитный дисбаланс. ^[3]
Знайте силу и синхронизацию электрических сигналов, проходящих через каждую часть вашего сердца
Выявление других заболеваний, влияющих на работу сердца.
Изучение и обнаружение многих сердечных заболеваний, таких как сердечные приступы, аритмия, сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца ^[4] и ревматические пороки сердца.
Оценить коронарный кровоток и целостность сердечных клапанов.
Наблюдение за пациентами, находящимися под действием глубоких седативных средств, и за пациентами, находящимися под действием сознательных седативных средств, с нарушением функции сердечно-сосудистой системы.
Следите за приемом некоторых лекарств для сердца.
Показания к электрокардиографии с нагрузкой включают определение правильного назначения упражнений, обследование стенокардии и постинфаркт миокарда, а также послеоперационное обследование после операции шунтирования ^[2].
Оценка нарушений обмена веществ и тупой сердечной травмы ^[5]
Vital в сердечно-легочной реанимации
Мониторинг под наркозом во время операции, а также предоперационный, интраоперационный и послеоперационный мониторинг
Обследование спортивного физического состояния для исключения кардиомиопатии ^[6]

Электрод и вывод

Электрод — это датчик (токопроводящая прокладка), прикрепленный к коже и позволяющий регистрировать электрические токи.Отведение ЭКГ — это графическое описание электрической активности сердца, созданное путем считывания данных с нескольких электродов. Это означает, что каждое отведение ЭКГ получается путем анализа электрических токов, обнаруживаемых несколькими электродами ^[1]. ЭКГ в 12 отведениях получается с использованием 10 электродов. Эти 12 отведений состоят из отведений от конечностей и грудных отведений (перкордиальных отведений). Для дальнейшего чтения см. …

Чтобы лучше понять, почему всего 10 отведений вместо 12, прочтите о треугольнике Эйнтховена и генерации потенциала действия сердца.

БУМАГА ДЛЯ ЭКГ

Бумага для ЭКГ представляет собой полосу миллиметровой бумаги с большой и маленькой сетками с горизонтальной осью (время в секундах) и вертикальной осью (амплитуда в вольтах). Каждый квадрат размером 1 мм (самый маленький квадрат) представляет 0,04 секунды, а каждый большой квадрат (5 мм) представляет 0,2 секунды. На вертикальной оси каждый большой квадрат представляет 0,5 мВ, а каждый маленький блок равен 0,1 мВ.

Процедура

Процедуры должны быть объяснены пациенту, и то, что ожидается во время тестирования, также будет четко сообщено пациенту.

Размещение электродов

Приложение датчика конечности


Поместите 4 датчика конечностей на гладкую мясистую область нижней внутренней части предплечья и нижней внутренней части ног, или верхней внутренней части рук и нижней внутренней части бедер, или верхней внутренней части рук и нижней части живота ^[7]. Присоедините отведения от конечностей.

Приложение датчика грудной клетки

Поместите 6 датчиков Chest на грудь пациента следующим образом:

V1 Четвертое межреберье у правой границы грудины
V2 Четвертое межреберье по левому краю грудины
V3 На полпути между положением V2 и положением V4
V4 По срединно-ключичной линии в пятом межреберье
V5 По передней подмышечной линии на одном горизонтальном уровне с V4
V6 По средней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и V4 и V5.

Присоедините грудные отведения.

Стресс-тест (электрокардиограмма с нагрузкой)

Перед началом упражнения исследователь выполнит ЭКГ в состоянии покоя, а также измерит артериальное давление.

Пациентам будут сообщены условия завершения теста, и они должны сообщить исследователю, если они почувствуют что-либо из следующего:

Дискомфорт в груди или руке
Одышка
Головокружение
Легкомысленный
Любые другие необычные симптомы

Персонал лаборатории регулярно спрашивает, как вы себя чувствуете.

Повышение частоты пульса, артериального давления, частоты дыхания и потоотделения во время теста является нормальным явлением. Персонал лаборатории будет следить за любыми показаниями на мониторе ЭКГ, которые указывают на необходимость остановки теста.

Пациенты начинают упражнение в медленном темпе (например, ходят по беговой дорожке или крутят педали на велотренажере без сопротивления в неторопливом темпе). Интенсивность упражнения будет постепенно увеличиваться, пока пациент не почувствует себя истощенным. Затем пациент возвращается к медленной ходьбе или медленно крутит педаль в течение нескольких минут, чтобы остыть.Частота сердечных сокращений, артериальное давление и ЭКГ будут продолжать контролироваться до тех пор, пока уровни не начнут возвращаться к норме.

Если используется лекарство, в руку вводится капельница для введения лекарства.

Волна электрокардиограммы

^[8]

• Первая волна (зубец P) представляет деполяризацию предсердий (наполнение желудочков).

• Зубец Q, указывающий на деполяризацию перегородки.

• Зубец R свидетельствует о деполяризации желудочков.

• S-волна, отражающая деполяризацию волокон Пуркинье.

• QRS — это деполяризация желудочков.

• Зубец Т — реполяризация желудочков.

• Сегмент ST представляет собой ровную линию, любое изменение указывает на инфаркт миокарда.

• Зубец P, комплекс QRS и зубец T показывают 3 фазы сердечного цикла за одно сокращение сердца.

• после комплекса PQRST зубец U, наблюдаемый при электролитном дисбалансе (калий) ^[9]

Клиницист должен знать, что некоторые изменения в чтении обычно отмечаются, поэтому они не должны вызывать беспокойства, если не присутствуют другие симптомы для подтверждения предполагаемой патологии. Крайне важно сравнить текущую ЭКГ с прошлыми показаниями, если таковые были, потому что любые изменения или различия могут указывать на аномалию.

ЭКГ всегда следует интерпретировать систематически, поскольку невыполнение этого может быть вредным.Пошаговая последовательность интерпретации ЭКГ упрощает задачу для всех, снижает вероятность пропуска важных отклонений и ускоряет процесс.

Изменения ЭКГ следует рассматривать в клиническом контексте. Например, подъем сегмента ST является обычным явлением в популяции и не должен вызывать подозрение на ишемию миокарда, если у пациента нет симптомов, указывающих на ишемию.

Ритм

Оцените частоту и ритм желудочков (интервалы RR) и предсердий (интервалы PP), проверив:

частота желудочков (уд / мин)
Регулярный или нерегулярный желудочковый ритм
частота сердечных сокращений (уд / мин)
Регулярный или нерегулярный предсердный ритм
зубцов P должны предшествовать каждому комплексу QRS, а зубцы P должны быть положительными во II отведении.

Возможные выводы:

Синусовый ритм (который является нормальным сердечным ритмом) имеет характеристики пульса 50–100 ударов в минуту, зубец P перед каждым комплексом QRS и положительный результат во II отведении, а также постоянный интервал PR.
Брадикардия: синусовая брадикардия наблюдается при пропущенном ритме. Причинами являются AV-блокада второй и третьей степени, синоатриальная блокада и остановка, называемые брадикардией дисфункции синусового узла (SND) и синдром слабости синусового узла (SSS) при наличии симптомов.
Тахикардия (тахиаритмия) с узкими комплексами QRS (продолжительность QRS <0,12 секунды): причины - синусовая тахикардия, несоответствующая синусовая тахикардия, синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, предсердная тахикардия и мультифокальная тахикардия предсердий. Тахиаритмия с узкими комплексами QRS редко вызывает нарушение кровообращения.
Тахикардия (тахиаритмия) с широкими комплексами QRS (продолжительность QRS ≥0,12 секунды): основной причиной является желудочковая тахикардия, которая может быть опасной для жизни.Комплексы QRS становятся широкими из-за аномальной деполяризации желудочков, но 10% широкой сложной тахикардии начинается с предсердий.

Морфология зубца P и интервал PR

Оцените морфологию зубца P и интервал PR, проверив:

Зубец P действительно положительный в отведениях II, III и aVF.
Длительность зубца P во всех отведениях <0,12 секунды
Амплитуда зубца P во всех отведениях ≤2,5 мм.
Интервал PR для всех отведений должен быть 0.12–0,22 секунды.

Возможные выводы:

Неположительный зубец P во II отведении не является синусовым ритмом.
AV-блокада первой степени, наблюдаемая при интервале PR> 0,22 секунды
Предварительное возбуждение (синдром WPW) наблюдается при интервале PR <0,12 секунды.
Зубец P может быть двухфазным в V1 (отрицательное отклонение должно быть <1 мм). У него может быть заметный второй горб в отведениях нижних конечностей (особенно отведения II).
Увеличенная длительность зубца P, усиленный второй горб в отведении II и усиленное отрицательное отклонение в V1 изображают митральную P
P pulmonale виден на усиленном зубце P во II и V1.
Если зубец P не четко виден, ищите перевернутые зубцы P, то есть где-нибудь между точкой J и конечной частью зубца T.
АВ-блокада второй степени Мобитц типа I (блокада Венкебаха) наблюдается, если есть повторяющиеся циклы постепенного увеличения интервала PR до тех пор, пока предсердный импульс (зубец P) не будет заблокирован в атриовентрикулярном узле и комплекс QRS не появится.
AV-блокада второй степени Мобитц типа II отмечается при периодической блокировке предсердных импульсов (QRS не наблюдается после P), но с постоянным интервалом PR.
АВ-блокада третьей степени отмечается, когда все предсердные импульсы (зубцы P) блокируются атриовентрикулярным узлом.
Практически нормальные комплексы QRS-T, но полностью отсутствуют или не видны зубцы P, как видно при узловой пароксизмальной тахикардии A-V

Комплекс QRS

Оцените комплекс QRS, проверив:

Продолжительность QRS обычно должна составлять 0,06-0,10 секунды
Должно быть хотя бы одно отведение от конечности с амплитудой зубца R> 5 мм и хотя бы одно прекардиальное отведение с амплитудой зубца R> 10 мм; в противном случае будет низкое напряжение.
Высокое напряжение существует, если амплитуда слишком велика, т.е. если выполняется следующее условие: S-волна _{V1 или V2} + R-волна _V5> 35 мм.
Обратите внимание на патологические зубцы Q. Патологические зубцы Q составляют ≥0,03 секунды и / или амплитуда ≥25% амплитуды зубца R в одном и том же отведении, по крайней мере, в двух анатомически смежных отведениях.
Если прогрессирование зубца R в V1 – V6 нормальное.
Если электрическая ось в норме; Электрическая ось, оцениваемая в отведениях от конечностей, должна находиться в диапазоне от –30 ° до 90 °.

Возможные выводы:

Короткая продолжительность QRS не имеет клинического значения.
Длительность QRS ≥0,12 секунды отражает блокаду левой ножки пучка Гиса, блокаду правой ножки пучка Гиса, неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости, гиперкалиемию, прием антиаритмических препаратов класса I, прием трициклических антидепрессантов. Желудочковые желудочковые экстрасистолии (преждевременные комплексы), использование искусственного водителя ритма, стимулирующего желудочек, аберрантную проводимость или преждевременное возбуждение.
Высокое напряжение, отмеченное в любых отведениях, может быть связано с гипертрофией сердечной мышцы, блокадой левой ножки пучка Гиса (отведения V5, V6, aVL), блокадой правой ножки пучка Гиса (V1 – V3). Нормальный вариант отмечается у более молодых, хорошо тренированных и стройных личностей.
Низкое напряжение отмечается при сердечных миопатиях, перенесенных ранее инфарктах миокарда, приводивших к снижению массы сердечной мышцы, прекардиальному выпоту, плевральному выпоту, эмфиземе легких

Интервал QT и зубец U

Оценивает интервал QT и зубец U, проверив:

Продолжительность QT у мужчин должна быть ≤0.45 секунд
Продолжительность QT у женщин должна быть ≤0,46 секунды
Увеличенная продолжительность QT
Укороченная продолжительность QT (≤0,32 секунды)
Зубец U чаще всего наблюдается у хорошо тренированных людей и при низкой частоте сердечных сокращений. Он более выражен в V3 и V4 и в три раза меньше амплитуды зубца T.

Возможные выводы:

Приобретенное удлинение интервала QT может наблюдаться у некоторых пациентов, принимающих антиаритмические препараты, психиатрические препараты и антибиотики; пациенты с такими состояниями: гипотермия, гипотиреоз, гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия, цереброваскулярное повреждение, ишемия миокарда, кардиомиопатия и брадикардия;
Врожденное удлинение интервала QT при некоторых формах генетического заболевания.
Синдром короткого интервала QT встречается редко, но обычно в результате гиперкальциемии и / или лечения дигоксином, который может привести к злокачественной желудочковой аритмии.
Отрицательный зубец U чаще наблюдается при сердечных заболеваниях.

Зубец Т

Оцените зубец T, проверив:

Положительно почти во всех отведениях от конечностей и соответствует комплексу QRS.
Зубец T в грудных отведениях должен быть стабильным.
В отведениях от конечностей наибольшая амплитуда находится во II отведении, а в грудных отведениях — в V2 – V3.

Возможные выводы:

Допускается одиночная инверсия зубца Т, если она наблюдается в отведении V1 и III.
В некоторых случаях стойкий ювенильный характер зубца T с детства в отведениях V1 – V3 и V4.
Глобальная идиопатическая инверсия зубца T (V1 – V6), но встречается редко.
Инверсия зубца T без одновременного отклонения сегмента ST может быть следствием постишемии. Один тип постишемической инверсии зубца T является особенно острым, а именно синдром Веллена (характеризуется глубокими инверсиями зубца T в V1 – V6 у пациента с недавними эпизодами боли в груди), цереброваскулярное инсульта (кровотечение), легочная эмболия; Зубцы Т меняются местами при перимиокардите и кардиомиопатии.
Инверсия зубца T с одновременным отклонением сегмента ST указывает на острую ишемию миокарда, которая может быть результатом физических упражнений в случае коронарной недостаточности.

Информация, предоставляемая ЭКГ, также может помочь физиотерапевту (ПК) в оценке готовности пациента к физической активности и реакции на нее. Физиотерапевты в самых разных условиях практики имеют доступ к информации, предоставляемой ЭКГ. Поэтому крайне важно, чтобы все физиотерапевты имели базовое представление об использовании и ограничениях ЭКГ в своей практике.

Определение регулярной и нерегулярной частоты пульса

^[10]

Существует несколько методов оценки частоты сердечных сокращений по распечатанной полоске ЭКГ.

Синусовый ритм (нормальное сердце): найдите зубец R, расположенный на жирной вертикальной линии или рядом с ней. Двигаясь налево от этого зубца R, для каждой последующей жирной вертикальной линии присваиваются следующие номера: 300 для первой встреченной жирной линии, 150 для следующей, за которой следуют 100, 75, 60, 50 и 42. остановитесь на первой. жирная вертикальная линия, следующая за следующим встреченным зубцом R.Частота сердечных сокращений может быть оценена как находящаяся между двумя последними присвоенными значениями.
Нерегулярный ритм: зубцы R появляются с различными интервалами, отметка может быть размещена с интервалом в 1 или 3 секунды, что позволяет быстрее оценить частоту сердечных сокращений на основе 6-секундной полосы. Порядок действий следующий. Получите печатную полосу достаточной длины, покрывающую более 6 секунд, если 1-секундные метки отсутствуют, может быть удобно разместить метку на каждом пятом большом блоке. Затем выберите 1-секундную отметку или жирную вертикальную линию на левой стороне полосы и перейдите вправо на длину, соответствующую 6 секундам.если засчитываются 1-секундные отметки, не считайте стартовую отметку, иначе будет только 5-секундная полоса. Подсчитайте количество зубцов R за 6-секундную запись и умножьте на 10.

Определение некоторых сердечных заболеваний на ЭКГ ^[11]

проверьте регулярность, частоту, зубец P, интервал PR и комплекс QRS на полосе ЭКГ

Фибрилляция желудочков

Регулярность: не существует регулярной формы комплекса QRS, потому что вся электрическая активность дезорганизована.

Частота: частота кажется быстрой, но неорганизованная электрическая активность препятствует работе сердца.

Зубец P: зубцов P.

Интервал PR: интервалы PR отсутствуют.

Комплекс QRS: комплекс желудочков варьирует

Желудочковая тахикардия

Регулярность: интервалы R-R обычны, но не всегда регулярны

Частота: частота предсердий не может быть определена, частота желудочковых сокращений обычно составляет от 150 до 250 ударов в минуту.

Зубец P: комплексам QRS не предшествуют зубцы P.Иногда на полосе появляются зубцы P, но они не связаны с желудочковым ритмом.

Интервал PR: не измеряется, так как это желудочковый ритм.

Комплекс QRS: он измеряет более 0,12 секунды. QRS обычно бывает широким и необычным. Обычно трудно увидеть разделение между комплексом QRS и зубцом T.

Torsades De Pointes (Нерегулярная широкая комплексная тахикардия)

Регулярность: нет закономерности

Скорость: предсердная скорость не может быть определена.Желудочковая частота обычно составляет от 150 до 250 ударов в минуту.

Зубец P: зубцов P.

Интервал PR: интервал PR отсутствует.

Комплекс QRS: комплекс желудочков варьирует.

Импульсная электрическая активность (ПЭА) и асистолия

Регулярность: ритм будет почти ровной линией.

Ставка: нет ставки.

Зубец P: зубцы P отсутствуют

Интервал PR: интервал PR невозможно измерить из-за отсутствия зубцов P.

Комплекс QRS: комплексов QRS нет.

Синусовая брадикардия

Регулярность: Интервалы R-R регулярные, общий ритм правильный.

Скорость: скорость менее 60 ударов в минуту, но обычно более 40 ударов в минуту

Зубец P: перед каждым QRS имеется по одному зубцу P. Зубцы P кажутся однородными

Интервал PR: измеряет продолжительность от 0,12 до 0,20 секунды. Интервал PR соответствует.

Комплекс QRS: меньше 0.12 секунд.

Синусовая тахикардия

Регулярность: Интервалы R-R регулярные, общий ритм правильный.

Скорость выше 100 ударов в минуту, но обычно меньше 170 ударов в минуту

Зубец P: перед каждым QRS имеется по одному зубцу P. Зубец P кажется однородным.

Интервал PR: измеряет продолжительность от 0,12 до 0,20 секунды. Интервал PR соответствует.

Комплекс QRS: измерения менее 0,12 секунды.

Трепетание предсердий

Регулярность: предсердная частота нормальная.Частота желудочковых сокращений обычно будет регулярной, но только в том случае, если АВ-узел проводит импульсы согласованным образом. В противном случае желудочковый ритм будет нерегулярным.

Частота: частота предсердий обычно составляет от 250 до 350. Желудочковая частота зависит от проводимости через АВ-узел к желудочкам.

Зубцы P: Зубцы P будут четко очерченными и иметь «пилообразный» рисунок.

Интервал PR: из-за необычной конфигурации зубцов P интервал не измеряется при трепетании предсердий

Комплекс QRS: QRS измеряет менее 0.12 секунд

Список литературы

↑ ^1.0 ^1.1 Отведения ЭКГ: электроды, отведения от конечностей, грудные (прекардиальные) отведения, ЭКГ в 12 отведениях (ЭКГ). Https://ecgwaves.com/ekg-ecg-leads-electrodes-systems- limb-Chess-Precordial / по состоянию на 14 ноября 2018 г.
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 Болезни сердца и стресс. Https://www.webmd.com/heart-disease/guide/stress-test#2, по состоянию на 14 ноября 2018 г.
↑ Эль-Шериф Н, Туритто Г.Электролитные нарушения и аритмогенез. Кардиол Дж. 2011; 18 (3): 233-45.
↑ Салех А., Шабана А., Эль Амруси Д., Зоаир А. Прогностическое значение дисперсии P-зубца и интервала QT у детей с врожденным пороком сердца и легочной артериальной гипертензией для возникновения аритмий. J Saudi Heart Assoc. 2019; 31 (2): 57-63.
↑ Альборзи З., Зангури В., Пайдар С., Гахрамани З., Шафа М., Зиаэян Б. и др. Диагностика ушиба миокарда после тупой травмы грудной клетки. J Tehran Heart Cent.2016; 11 (2): 49-54.
↑ Drezner JA, Sharma S, Baggish A, Papadakis M, Wilson MG, Prutkin JM, et al. Международные критерии электрокардиографической интерпретации у спортсменов: Заявление о консенсусе. Br J Sports Med. 2017; 51 (9): 704-731.
↑ Хан GM. Новый метод установки электродов для получения ЭКГ в 12 отведениях. Открытое сердце. 2015; 2 (1): e000226. DOI: 10.1136 / openhrt-2014-000226
↑ Kenny WL, Wilmore JH, Costill DL. Физиология спорта и физических упражнений, 5-е изд. Human Kinetics, 2011.146-148.
↑ Guyton C, Hall E. Контрольная книга по медицинской физиологии. Филадельфия: Elsevier Inc. 2006; стр.131-156
↑ Донна Ф. Элизабет Д. Принципы и практика сердечно-легочной физиотерапии, третье издание. mosby-Year Book, Inc. 1996 г.
↑ 1. Карл Д. Продвинутое кардиологическое обеспечение жизнеобеспечения на 2015-2020 годы: рекомендации и стандарты: Satori Continuum Sahara Ave Suite 1507, Las Vegas, NV 89104.

Электрокардиограмма | Фонд «Сердце и инсульт»

Что такое ЭКГ или ЭКГ?

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — это тест, который проверяет, как работает ваше сердце, путем измерения его электрической активности.С каждым ударом сердца электрический импульс (или волна) проходит через ваше сердце. Эта волна заставляет мышцу сжимать и перекачивать кровь из сердца.

ЭКГ измеряет и записывает электрическую активность, проходящую через сердце. Врач может определить, является ли эта электрическая активность нормальной или нерегулярной.

ЭКГ может быть рекомендовано, если вы испытываете аритмию, боль в груди или учащенное сердцебиение, а аномальный результат ЭКГ может быть сигналом о ряде различных сердечных заболеваний.

Зачем это делается?

Для обнаружения нарушений сердечного ритма, которые могли вызвать образование тромбов.
Обнаружение проблем с сердцем, включая недавний или продолжающийся сердечный приступ, аномальные сердечные ритмы (аритмии), закупорку коронарных артерий, участки поврежденной сердечной мышцы (от предыдущего сердечного приступа), увеличение сердца и воспаление мешка, окружающего сердце (перикардит).
Обнаружение не связанных с сердцем состояний, таких как электролитный дисбаланс и заболевания легких.
Отслеживайте восстановление после сердечного приступа, прогрессирования сердечного заболевания или эффективность определенных сердечных препаратов или кардиостимулятора.
Исключите скрытые сердечные заболевания у пациентов, которым предстоит операция.

Как ты готовишься?

Вам не нужно ограничивать то, что вы едите или пьете перед ЭКГ, хотя не рекомендуется курить непосредственно перед тестом. Вас попросят снять украшения и надеть больничную одежду.

Чего вы можете ожидать?

ЭКГ — это неинвазивная процедура, которая означает, что в организм ничего не вводится.
Безболезненно.
Несколько электродов — обычно от 12 до 15 — прикреплены к различным частям тела, включая руку, ногу и грудь.
Электроды прикрепляются маленькими присосками или липкими пластырями.
Датчики в подушечках определяют электрическую активность вашего сердца.
Тест обычно проводится, когда вы лежите неподвижно.
Результаты чаще всего записываются на миллиметровой бумаге и интерпретируются или читаются вашим врачом или технологом.
Обычно проверка занимает от 5 до 10 минут.

Если вам требуется более подробная информация, обратитесь в учреждение, в котором вы сдаете экзамен.

Связанная информация

Узнайте больше о том, как сделать ЭКГ в Оттавском институте сердца.

Узнайте больше о электрокардиограмме с нагрузкой.

Как работает здоровое сердце

Электрокардиограмма (ЭКГ) — NHS

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это простой тест, который можно использовать для проверки сердечного ритма и электрической активности.

Датчики, прикрепленные к коже, используются для обнаружения электрических сигналов, производимых вашим сердцем каждый раз, когда оно бьется.

Эти сигналы регистрируются аппаратом, и врач проверяет их на предмет необычности.

ЭКГ может запросить кардиолог (кардиолог) или любой врач, который считает, что у вас проблемы с сердцем, в том числе ваш терапевт.

Тест может быть проведен специально обученным медицинским работником в больнице, клинике или при приеме у вашего терапевта.

Несмотря на похожее название, ЭКГ — это не то же самое, что эхокардиограмма, которая представляет собой сканирование сердца.

Когда используется ЭКГ

ЭКГ часто используется вместе с другими тестами, чтобы помочь диагностировать и контролировать состояния, влияющие на сердце.

Его можно использовать для исследования симптомов возможных проблем с сердцем, таких как боль в груди, учащенное сердцебиение (внезапно заметное сердцебиение), головокружение и одышка.

ЭКГ может помочь обнаружить:

аритмию — когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно
ишемическая болезнь сердца — когда кровоснабжение сердца заблокировано или прервано накоплением жирные вещества
сердечные приступы — когда приток крови к сердцу внезапно блокируется
кардиомиопатия — когда стенки сердца становятся утолщенными или увеличенными

Также можно провести серию ЭКГ с течением времени, чтобы контролировать человек, у которого уже диагностировано сердечное заболевание, или принимающий лекарства, потенциально влияющие на сердце.

Как выполняется ЭКГ

Есть несколько различных способов проведения ЭКГ. Обычно тест включает прикрепление к вашим рукам, ногам и груди нескольких маленьких липких датчиков, называемых электродами. Они подключены проводами к записывающему устройству ЭКГ.

Для подготовки к экзамену ничего особенного делать не нужно. Вы можете заранее есть и пить как обычно.

Перед установкой электродов обычно необходимо снять верхнюю одежду, а грудь, возможно, потребуется побрить или очистить.Как только электроды будут на месте, вам могут предложить больничный халат, чтобы прикрыться.

Само обследование обычно длится всего несколько минут, и вскоре после этого вы сможете вернуться домой или вернуться в палату, если вы уже находитесь в больнице.

Видео: ваш гид по электрокардиограмме (ЭКГ)

Посмотрите это видео, чтобы узнать, чего ожидать от ЭКГ (электрокардиограммы).

Последний раз просмотр СМИ: 13 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Типы ЭКГ

Есть 3 основных типа ЭКГ:

ЭКГ покоя — выполняется, когда вы лежите в удобном положении
ЭКГ при нагрузке или нагрузке — выполняется, пока вы ‘ при использовании велотренажера или беговой дорожки
амбулаторной ЭКГ — электроды подключаются к небольшому портативному тренажеру, который носится на вашей талии, так что за вашим сердцем можно наблюдать дома в течение 1 или более дней

Тип ЭКГ, который у вас есть будет зависеть от ваших симптомов и предполагаемой проблемы с сердцем.

Например, ЭКГ с нагрузкой может быть рекомендована, если ваши симптомы вызваны физической активностью, тогда как амбулаторная ЭКГ может быть более подходящей, если ваши симптомы непредсказуемы и возникают случайными короткими эпизодами.

Видео: ваше руководство по ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест)

Посмотрите это видео, чтобы узнать, чего ожидать от стресс-теста (ЭКГ с нагрузкой).

Последний раз просмотр СМИ: 13 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Получение результатов

Регистратор ЭКГ обычно показывает ваш сердечный ритм и электрическую активность в виде графика, отображаемого в электронном виде или распечатанного на бумаге.

Для амбулаторной ЭКГ аппарат ЭКГ сохранит информацию о вашем сердце в электронном виде, и врач сможет получить к ней доступ после завершения теста.

Возможно, вы не сможете сразу получить результаты своей ЭКГ. Возможно, вам потребуется просмотреть записи у врача-специалиста, чтобы определить, есть ли признаки потенциальной проблемы. Также могут потребоваться другие тесты, прежде чем можно будет сказать вам, есть ли проблема.

Через несколько дней вам может потребоваться посетить больницу, клинику или вашего терапевта, чтобы обсудить ваши результаты с врачом.

Есть ли риски или побочные эффекты?

ЭКГ — это быстрое, безопасное и безболезненное исследование. Пока оно проводится, в ваше тело не подается электричество.

При удалении электродов с кожи может возникнуть легкий дискомфорт — аналогично снятию липкого пластыря — и у некоторых людей может появиться легкая сыпь в месте прикрепления электродов.

ЭКГ с нагрузкой выполняется в контролируемых условиях. Человек, проводящий тест, будет внимательно следить за вами и остановит тест, если у вас появятся какие-либо симптомы или вы почувствуете недомогание.

Британский кардиологический фонд предоставляет дополнительную информацию о том, что включает в себя ЭКГ с нагрузкой.

Последняя проверка страницы: 20 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 июня 2021 г.

Определение электрокардиограммы на Dictionary.com

[ih-lek-troh-kahr-dee-uh-gram] SHOW IPA

/ ɪˌlɛk troʊˈkɑr di əˌgræm / PHONETIC RESPELLING

сущ Медицина / Медицина.

графическая запись электрокардиографа.Сокращение: ЭКГ, ЭКГ

ВОПРОСЫ

УЗНАЙТЕ СЕБЯ ПО AFFECT VS. ЭФФЕКТ!

По сути, эта викторина покажет, достаточно ли у вас навыков, чтобы понимать разницу между «аффектом» и «эффектом».

Вопрос 1 из 7

Дождливая погода не могла ________ моему приподнятому настроению в день моего выпуска.

Происхождение электрокардиограммы

Впервые зарегистрировано в 1900–05 годах; электрокардиограмма

слов рядом электрокардиограмма

электроанальгезия, электроанализ, электроанестезия, электробиология, электрокалорический эффект, электрокардиограмма, электрокардиограф, электрокаутеризация, электрокаутеризация, электроцеребральная тишина, электрохимия

Словарь.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

Примеры предложений из Интернета для электрокардиограммы

Ну, это зависит от конфигурации переворота — если переворот напоминает активность электрокардиограммы — он показывает сердечную Мероприятия.
Рик знал, что Стив имел в виду, потому что однажды он наблюдал, как Циркон делал электрокардиограмму.
Во время приступа потери сознания, при котором в течение примерно четырех минут не было верхушечных сокращений, была сделана электрокардиограмма.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



электрокардиограмма

/ (ɪˌlɛktrəʊˈkɑːdɪəʊˌɡræm) /

имя существительное

a. ECG

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное цифровое издание 2012 г. © William Collins Sons & Co. Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

ЭКГ

[ĭ-lĕk′trō-kär′dē—grăm ′]

n.

Кривая, полученная электрокардиографом. Кардиограмма

электрокардиограмма

[ĭ-lĕk′trō-kär′dē-ə-grăm ′]

Графическая запись электрической активности сердца, используемая для оценки сердечной функции и диагностики аритмий и других нарушений. ♦ Электрокардиограф — это аппарат, используемый для создания электрокардиограмм.Устройство работает как переносной набор гальванометров, которые измеряют электрические потенциалы в различных анатомических точках груди и конечностей, и содержит внутренние схемы для вычислений на основе этих измерений. Двенадцать электродов действуют как преобразователи для улавливания электрических сигналов. Для вывода могут быть выбраны различные комбинации сигналов от электродов, каждая из которых предоставляет информацию об электрической активности в сердце с разной анатомической точки зрения.Например, электроды, размещенные на правой руке, левой ноге и левой руке, регистрируют изменения потенциала во фронтальной плоскости сердца. Сигналы преобразуются в кривые, которые записываются и распечатываются для диагностической интерпретации.

электрокардиограмма

[(i-lek-troh-kahr-dee-uh-gram)]

Письменная запись электрической активности сердца.Электрокардиограммы используются для определения состояния сердца и диагностики сердечных заболеваний.

Новый словарь культурной грамотности, третье издание Авторские права © 2005 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Электрокардиограмма, также называемая ЭКГ, ЭКГ в 12 отведениях или ЭКГ, представляет собой неинвазивный диагностический тест, который оценивает электрическую систему вашего сердца для выявления сердечных заболеваний.В нем используются плоские металлические электроды, размещенные на груди, для обнаружения электрических зарядов, генерируемых вашим сердцем во время биения, которые затем отображаются на графике. Ваш врач может проанализировать закономерности, чтобы лучше понять вашу частоту сердечных сокращений и сердечный ритм, определить некоторые типы структурных заболеваний сердца и оценить сердечную эффективность.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Цель теста

ЭКГ определяет электрический ритм вашего сердца и производит так называемую запись, которая выглядит как волнистые линии.Эта трассировка состоит из представлений нескольких волн, которые повторяются с каждым ударом сердца, примерно от 60 до 100 раз в минуту. Волновой рисунок должен иметь согласованную форму. Если ваши волны непостоянны или не выглядят как стандартные волны, это свидетельствует о болезни сердца.

Существует множество характерных изменений, которые возникают при различных проблемах с сердцем, и ваш врач может взглянуть на кривые вашей ЭКГ, чтобы увидеть, не указывают ли они на определенные типы сердечных заболеваний.

Многие врачи назначают ЭКГ в рамках ежегодного медицинского обследования для выявления сердечных заболеваний. Это может относиться к вам, если:

У вас были сердечные заболевания в прошлом
У вас есть заболевание, предрасполагающее к сердечным заболеваниям, например гипертония, диабет, высокий уровень холестерина или воспалительное заболевание
У вас есть другие важные факторы риска сердечных заболеваний

ЭКГ также может быть рекомендовано, если у вас есть признаки или симптомы сердечного заболевания, такие как боль в груди, одышка, головокружение или обмороки.Аналогичным образом, если у вас есть признаки ТИА или инсульта, такие как изменение зрения, онемение, слабость или проблемы с общением, вам также может потребоваться ЭКГ, потому что некоторые типы сердечных заболеваний могут вызвать инсульт.

Если у вас заболевание сердца, вам может потребоваться периодическое тестирование ЭКГ, чтобы оценить, ухудшается ли ваше заболевание, и контролировать лечебные эффекты ваших сердечных лекарств.

ЭКГ также требуется перед любой операцией на сердце, включая операцию по установке кардиостимулятора.Предоперационная скрининговая ЭКГ требуется перед любой хирургической процедурой, которая включает в себя общую анестезию, потому что сердечные заболевания увеличивают риск побочных эффектов от общей анестезии и потому, что это помогает вашим анестезиологам при планировании приема анестетиков и хирургическом мониторинге.

Условия

Когда ваш врач проверяет ваш пульс, можно определить ряд состояний, таких как тахикардия (учащенное сердцебиение), брадикардия (медленное сердцебиение) и аритмия (нерегулярное сердцебиение).Волновые картины ЭКГ не только подтверждают эти изменения сердечного ритма, определенные изменения формы волн предоставляют информацию о конкретном типе сердечного заболевания и о том, какая область сердца поражена.

Ограничения

ЭКГ — один из наиболее часто используемых тестов в медицине, поскольку с его помощью можно выявить широкий спектр сердечных заболеваний, аппараты доступны в большинстве медицинских учреждений, тест прост в выполнении, безопасен и относительно недорог.

Тем не менее, у ЭКГ есть свои ограничения:

ЭКГ выявляет частоту сердечных сокращений и ритм только в течение нескольких секунд, необходимых для записи записи. Если аритмия (нарушение сердечного ритма) возникает только периодически, ЭКГ может не улавливать ее, и может потребоваться амбулаторный мониторинг.
ЭКГ часто нормальная или почти нормальная при многих типах сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца.
Иногда отклонения, которые появляются на ЭКГ, после тщательного обследования не имеют медицинского значения.

Риски и противопоказания

ЭКГ — безопасный тест, не вызывающий осложнений для здоровья. Нет медицинских состояний, связанных с повышенным риском или побочными эффектами ЭКГ.

Перед испытанием

Если ваш врач назначает ЭКГ, вам, как правило, не нужно проходить какие-либо специальные тесты или процедуры для подготовки к ней. Фактически, вы можете получить его прямо в кабинете врача, если есть время, место и оборудование.Иногда, в зависимости от причины вашей ЭКГ, ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств за день или два до теста.

Сроки

Если вам делают ЭКГ во время визита к врачу, ожидайте, что вам потребуются дополнительные 10-15 минут для теста. Если вы собираетесь специально посетить ЭКГ, вы должны ожидать, что это займет больше времени из-за процесса регистрации и регистрации.

Расположение

Часто ЭКГ делают в кабинете врача, иногда в том же кабинете, где вы его посещаете.В клинике вашего врача может быть отдельное помещение, куда вам может потребоваться пройти обследование.

Что надеть

Вам нужно будет переодеться в больничную одежду, чтобы электроды можно было разместить на груди. Вас могут попросить снять большие ожерелья или цепочки, если они свисают или мешают, но вам не нужно беспокоиться об электрических помехах от металлических украшений.

Еда и напитки

Вы можете есть или пить все, что захотите, до обследования.Если вашего врача беспокоит, что у вас особенно учащенный сердечный ритм, вас могут попросить воздержаться от кофеина за 6-10 часов до обследования.

Стоимость и медицинское страхование

Как правило, ЭКГ покрывается большинством планов медицинского страхования, но всегда есть исключения. Если вы застрахованы и обеспокоены тем, что ваш план может не покрыть тест, или если у вас есть план с минимальным покрытием, вы можете заранее проверить свои льготы. Как и во многих других процедурах, ваш план может также потребовать от вас доплаты, и вы сможете узнать об этом, позвонив по номеру, указанному на вашей страховой карте.

Если вы платите за этот тест из своего кармана, вы можете ожидать, что он будет стоить около 50 долларов.

Что взять с собой

Когда вы идете на ЭКГ, вы должны принести свою форму заказа на анализ (если применимо), свою карточку медицинского страхования, удостоверение личности и способ оплаты.

Во время теста

Ваш тест будет проводиться врачом, медсестрой или техником.

Предварительное испытание

Вас попросят переодеться в больничную одежду и лечь на стол для осмотра.

После установки десять электродов прикрепляются липким, но легко снимаемым клеем. По одному электроду помещают на каждую руку и ногу, а шесть — на грудь.

На протяжении всего теста

Каждый электрод представляет собой плоскую пластину в форме монеты с проводами, прикрепленными к аппарату ЭКГ, который выглядит как компьютер. Электроды обнаруживают электрическую активность, производимую сердцем, и передают эту информацию в аппарат, где она обрабатывается и сохраняется в электронном виде или распечатывается в виде записи ЭКГ.

Считывание будет длиться около пяти минут. В это время вас попросят оставаться на месте, так как движение может нарушить рисунок. Этот тест не вызывает боли или дискомфорта.

Пост-тест

После теста электроды снимают. Если остался липкий материал, его можно легко стереть спиртовой салфеткой. Вы можете почувствовать некоторое выдергивание волос под узлами, но в целом техники очень осторожны при их удалении.

Не стоит ожидать каких-либо побочных эффектов после ЭКГ, и нет никаких ограничений на вашу активность.

В редких случаях клей может вызвать аллергические реакции или сыпь, которые могут проявиться не раньше, чем через 24 часа после теста. Если у вас появилась сыпь в области электродов, обратитесь к врачу.

Интерпретация результатов

Электрические сигналы, генерируемые электродами, обрабатываются, чтобы получить электрическую активность сердца под 12 разными углами, каждый из которых отображается отдельно.Изучив любые отклонения ЭКГ и отведений, из которых они происходят, ваш врач может получить важные сведения о состоянии сердца.

По следам

Трассировка состоит из повторяющихся волн стандартной формы. Волны имеют участки, называемые зубцом P, комплексом QRS, сегментом ST и зубцом T. Также существует интервал PR между зубцом P и комплексом QRS и интервал QT между комплексом QRS и зубцом T.

Различные условия связаны с изменением высоты, ширины и длины этих волн и интервалов между ними.Например, укороченный интервал QT может быть признаком повышенного уровня кальция в крови.

В вашем отчете ЭКГ может быть описание волновой картины, но вряд ли оно будет содержать подробное описание состояния вашего сердца, поскольку врачу необходимо принять во внимание вашу историю болезни при определении того, есть ли у вас (или может быть) сердечное заболевание. Чтобы научиться читать ЭКГ и распознавать эти закономерности, требуются месяцы обучения и практики.

Ваш врач сможет объяснить вам ваши результаты.Помимо прочего, ЭКГ может указывать на:

Сердечные аритмии, такие как преждевременные желудочковые комплексы или фибрилляция предсердий
Есть ли у вас нарушения проводимости, которые возникают в результате проблем, связанных с распространением электрического импульса по сердцу (например, при блокаде пучка Гиса)
Признаки продолжающегося или перенесенный инфаркт миокарда (сердечный приступ)
Есть ли у вас признаки тяжелой ишемической болезни сердца (ИБС), такие как стабильная стенокардия или нестабильная стенокардия
Если ваша сердечная мышца стала ненормально утолщенной, как при гипертрофической кардиомиопатии
Признаки врожденной электрические аномалии, такие как синдром Бругада
Электролитный дисбаланс, особенно повышенный или пониженный уровень калия, кальция или магния
Врожденные (от рождения) пороки сердца
Инфекции, вовлекающие сердце, такие как перикардит, который является инфекцией защитная ткань, окружающая сердце

Продолжение

Хотя ЭКГ может точно диагностировать некоторые сердечные заболевания, такие как сердечная аритмия, ее чаще используют в качестве скринингового теста.Следовательно, аномалии, наблюдаемые на ЭКГ, часто требуют более точного анализа, чтобы поставить точный диагноз.

Например, если ЭКГ указывает на возможное заболевание коронарной артерии, может потребоваться стресс-тест или катетеризация сердца. Если наблюдается гипертрофия желудочков, часто требуется эхокардиограмма для выявления таких заболеваний, как стеноз аорты или других структурных аномалий.

Слово Verywell

Если у вас есть ЭКГ в качестве стандартного теста или из-за симптомов, рекомендуется сообщить врачам о ваших предыдущих ЭКГ и сохранить записи, чтобы вы могли показать их своим врачам при последующих тестах.Это может позволить вашим врачам сравнивать и искать изменения с течением времени. Помните, что этот тест очень распространен, и его рекомендации вашим врачом не являются подтверждением того, что с вами что-то не так.

Основы

— ECGpedia

Как мне начать читать ЭКГ?

Короткая ЭКГ-регистрация нормального сердечного ритма (синусового ритма)

Пример нормальной ЭКГ. Нажмите на изображение для увеличения

Щелкните ЭКГ, чтобы увидеть ее в увеличенном виде.С чего начать интерпретацию ЭКГ?

В левом верхнем углу указаны данные пациента, имя, пол и дата рождения
Справа друг от друга находятся частота, время проведения (PQ, QRS, QT / QTc) и ось сердца (верхняя ось P, ось QRS и верхняя ось T).
Справа находится интерпретация записанной ЭКГ (ее может не хватать в «свежей» ЭКГ, но позже будет добавлена интерпретация кардиолога или компьютера).
Внизу слева находится «скорость бумаги» (25 мм / с по горизонтальной оси), чувствительность (10 мм / мВ) и частота фильтра (40 Гц, отфильтровывает шум, например.огни).
Есть калибровка. В начале каждого отведения находится вертикальный блок, показывающий, с какой амплитудой нарисован сигнал 1 мВ. Таким образом, высота и глубина этих сигналов являются мерой напряжения. Если он не установлен на 10 мм, что-то не так с настройкой машины.
Наконец, у нас есть сами отведения ЭКГ, о которых мы поговорим ниже.

Обратите внимание, что компоновка различается для каждой машины, но на большинстве машин информация где-то отображается выше.

Что регистрирует ЭКГ?

Электрокардиограмма: Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — это регистр электрической активности сердца.

Сердечные мышцы, как и скелетные мышцы, сокращаются электрически. Эта стимуляция также называется активацией или возбуждением . Сердечные мышцы в состоянии покоя электрически заряжены. Внутренняя часть ячейки заряжена отрицательно по отношению к внешней стороне (потенциал покоя).Если клетки сердечной мышцы электрически стимулируются, они деполяризуются (потенциал покоя изменяется с отрицательного на положительный) и сокращаются. Электрическую активность отдельной клетки можно зарегистрировать как потенциал действия. По мере того, как электрический импульс распространяется по сердцу, электрическое поле постоянно изменяется по размеру и направлению. ЭКГ представляет собой график этих электрических сердечных сигналов.

ЭКГ представляет собой сумму потенциалов действия миллионов кардиомиоцитов

Ионные токи кардиомиоцитов

Сердце состоит примерно из 300 миллиардов клеток

В состоянии покоя клетки сердца заряжены отрицательно.В результате деполяризации окружающих клеток они заряжаются положительно и сокращаются.

В этом фильме показано сокращение одной (кроличьей) сердечной клетки. Стеклянный электрод измеряет электрический ток в сердечной клетке (методом патч-зажима). Электрический сигнал написан синим цветом и показывает потенциал действия. Предоставлено Ари Веркерк и Антони ван Гиннекен, AMC, Амстердам, Нидерланды .

Индивидуальные потенциалы действия отдельных кардиомиоцитов усредняются. Конечный результат, который отображается на ЭКГ, на самом деле представляет собой среднее значение миллиардов микроскопических электрических сигналов.

Во время деполяризации ионы натрия проникают в ячейку. Затем ионы кальция поступают в клетку. Эти ионы кальция вызывают фактическое сокращение мышц.

Наконец, ионы калия выходят из клетки. Во время реполяризации концентрация ионов возвращается к состоянию до сжатия.На ЭКГ волна потенциала действия, идущая к электроду, отображается как положительный (восходящий) сигнал. Здесь электрод ЭКГ представлен в виде глаза.

Электрический разряд сердца

Проводящая система сердца

Синоатриальный узел (узел SA) содержит самые быстрые физиологические кардиостимуляторы сердца; следовательно, они определяют частоту сердечных сокращений. Сначала происходит деполяризация и сокращение предсердий. После этого желудочки деполяризуются и сокращаются.Электрический сигнал между предсердиями и желудочками идет от синусового узла через предсердия к АВ-узлу (атриовентрикулярный переход), к пучку Гиса, а затем к правой и левой ветвям пучка, которые заканчиваются плотной сетью волокон Пуркинье. Деполяризация сердца приводит к появлению электрической силы, имеющей направление и величину; электрический вектор. Этот вектор изменяется каждую миллисекунду деполяризации. В анимации показаны векторы деполяризации предсердий, деполяризации желудочков и реполяризации желудочков.

Различные волны ЭКГ

Происхождение разных волн на ЭКГ

Комплекс QRS образован суммой электрической активности внутреннего (эндокардиального) и внешнего (эпикардиального) кардиомиоцитов.

Пример различных конфигураций QRS

Зубец P является результатом деполяризации предсердий. Эта деполяризация начинается в SA (синоатриальном) узле. Сигнал, производимый клетками кардиостимулятора в узле SA, передается в правое и левое предсердия.Нормальная реполяризация предсердий не видна на ЭКГ (но может быть видна при инфаркте предсердий и перикардите).

Комплекс QRS представляет собой среднее значение волн деполяризации внутренних (эндокардиальных) и внешних (эпикардиальных) кардиомиоцитов. Поскольку эндокардиальные кардиомиоциты деполяризуются немного раньше, чем внешние слои, возникает типичный паттерн QRS (рисунок).

Зубец Т представляет реполяризацию желудочков. Во время зубца T. сердечная мышца отсутствует.

Одно сердцебиение состоит из деполяризации предсердий -> сокращения предсердий -> зубца p, деполяризации желудочков -> сокращения желудочков -> комплекса ORS и фазы покоя (включая реполяризацию во время зубца T) между два удара сердца.

Посмотрите на это [анимация сердечного цикла]

Происхождение волны U неизвестно. Эта волна, возможно, является результатом «постдеполяризации» желудочков.

Буквы «Q», «R» и «S» используются для описания комплекса QRS.

Q: первое отрицательное отклонение после продольной волны.Если первый прогиб не отрицательный, Q отсутствует.
R: положительный прогиб
S: отрицательное отклонение после зубца R
Маленькие буквы (q, r, s) используются для описания прогибов небольшой амплитуды. Например: qRS = маленький q, высокий R, глубокий S.
R`: используется для описания второго зубца R (как при блокаде правой ножки пучка Гиса).

Некоторые примеры см. На рисунке.

История ЭКГ

Краткая история ЭКГ представлена в другой главе.

Электроды ЭКГ

Отведения от конечностей

Сундук ведет

Электрическую активность, проходящую через сердце, можно измерить с помощью внешних (кожных) электродов. Электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует эту активность с помощью электродов, прикрепленных к разным частям тела. Всего рассчитывается двенадцать отведений с использованием десяти электродов.

Десять электродов:

Четыре электрода на конечностях:
- LA — рычаг левый
- RA — рычаг правый
- Н — нейтраль, на правой ноге (= электрическая земля или нулевая точка, до которой измеряется электрический ток)
- F — стопа, на левой ноге

Не имеет значения, проксимально или дистально прикреплены электроды на конечностях. Однако, , в этом лучше быть единообразным. (например, не прикрепляйте электрод к левому плечу, а другой — к правому запястью).

Шесть грудных электродов:
- V1 — в 4-м межреберье справа от грудины
- V2 — в 4-м межреберье слева от грудины
- V3 — между V2 и V4
- V4 — размещено 5-е межреберье по линии сосков. Официальные рекомендации — размещать V4 под грудью у женщин.[1]
- V5 — между V4 и V6
- V6 — размещается по средней подмышечной линии на той же высоте, что и V4 (горизонтальная линия от V4, поэтому не обязательно в 5-м межреберье)

С помощью этих 10 электродов можно получить 12 отведений. Всего имеется 6 отведений от конечностей и 6 отведений в области сердца.

Конечность ведет

Отведения от конечностей:

I справа налево
II от правой руки к левой ноге
III от левой руки к левой ноге

Простое правило, которое нужно запомнить: отведение I + отведение III = отведение II Это делается с использованием высоты или глубины, независимо от волны (QRS, P of T).Пример: если в отведении I высота комплекса QrS составляет 3 мм, а в отведении III — 9 мм, высота комплекса QRS в отведении II составляет 12 мм.

Другие отведения от конечностей:

AVL точек на левую руку
АРН указывает на правую руку
AVF указывает на ступни

Заглавная буква A означает «увеличенное», а V — «напряжение».

(aVR + aVL + aVF = 0)

Сундук ведет

Прекардиальные или грудные отведения (V1, V2, V3, V4, V5 и V6) «наблюдают» волну деполяризации во фронтальной плоскости.

Пример : V1 находится рядом с правым желудочком и правым предсердием. Сигналы в этих областях сердца имеют наибольший сигнал в этом отведении. V6 — ближайший к боковой стенке левого желудочка.

Варианты ЭКГ

Помимо стандартной ЭКГ в 12 отведениях используется еще несколько вариантов:

3-канальный ЭКГ использует 3 или 4 электрода ЭКГ. Красный цвет справа, желтый на левой руке, зеленый на левой ноге («солнце светит на траве») и черный на правой ноге.Эти основные отведения дают достаточно информации для мониторинга ритма. Для определения элевации ST этих основных отведений недостаточно, поскольку нет отведения, дающего (ST) информацию о передней стенке. Изменения сегмента ST, зарегистрированные во время 3-4-канального мониторинга ЭКГ, должны способствовать получению ЭКГ в 12 отведениях.
5-канальный ЭКГ использует 4 крайних отведения и 1 прекардиальное отведение. Это улучшает точность сегмента ST, но все же уступает ЭКГ в 12 отведениях. [2] [3]
В векторной электрокардиографии описывается движение электрической активности зубцов P, QRS и T.Записываются дополнительные отведения X, Y и Z. В настоящее время векторная электрокардиография используется редко, но иногда может быть полезна в исследовательских целях.
В картировании поверхности тела несколько массивов используются для точного картирования сердечного электрического волнового фронта, когда он движется по поверхности тела. С помощью этой информации можно рассчитать электрическую активность сердца. Иногда это используется в исследовательских целях.

Цветовая кодировка отведений ЭКГ

Используются две системы цветового кодирования отведений ЭКГ: система AHA (, Американская кардиологическая ассоциация, ) и система IEC ( Международная электротехническая комиссия, ):

Расположение	Надпись	Цвет	Надпись	Цвет
	AHA ( Американская кардиологическая ассоциация, )		IEC ( Международная электротехническая комиссия )
Правый рычаг	RA	Белый	R	Красный
Левый рычаг	LA	Черный	л	Желтый
Правая нога	RL	Зеленый	N	Черный
Левая нога	LL	Красный	F	Зеленый
Сундук	V1	Коричневый / Красный	C1	Белый / Красный
Сундук	V2	коричневый / желтый	C2	Белый / Желтый
Сундук	V3	коричневый / зеленый	C3	Белый / Зеленый
Сундук	V4	Коричневый / Синий	C4	Белый / Коричневый
Сундук	V5	Коричневый / Оранжевый	C5	Белый / Черный
Сундук	V6	Коричневый / Пурпурный	C6	Белый / Фиолетовый

Специальные провода

Отведения V7, V8 и V9 могут быть полезны при диагностике заднего инфаркта миокарда.

Изменены положения отведений V3 и V5, чтобы повысить чувствительность к «улавливанию» паттерна Бругада на ЭКГ.

Пациент с фибрилляцией предсердий с позиционированием отведений «Льюис». По сравнению с нормальной конфигурацией отведений предсердный сигнал увеличен. Хотя некоторые части имеют вид «пилообразного» вида, соответствующий трепетанию предсердий, ритм — это фибрилляция предсердий, поскольку в активности предсердий наблюдается изменяющийся паттерн.

Тот же пациент с нормальной конфигурацией отведений. Ритм — мерцательная аритмия. Активность предсердий в отведении V1 организована, вероятно, за счет организации электрической активности после того, как оно попадает в правый ушка предсердия, рядом с отведением V1.

На протяжении всей истории были опробованы дополнительные ведущие позиции. Большинство из них редко используются на практике, но в конкретных случаях они могут дать очень ценные диагностические подсказки.

Отведения для улучшения диагностики инфаркт правого желудочка и заднего отдела :

В случае инфаркта нижней стенки можно использовать дополнительные отведения:

1. На правой ЭКГ V1 и V2 остаются на одном месте. От V3 до V6 размещаются на том же месте, но отражаются на груди.Итак, V4 находится посередине правой ключицы. ЭКГ должна быть помечена как Правосторонняя ЭКГ . V4R (V4, но с правой стороны) является чувствительным электродом для диагностики инфаркта правого желудочка.

2. Отведения V7-V8-V9 можно использовать для диагностики заднего инфаркта. После V6 отведения помещаются назад. См. Главу Ишемия, чтобы узнать о других способах диагностики заднего инфаркта.

Приводит к улучшению обнаружения предсердного ритма :

При широкой сложной тахикардии хорошее определение предсердного ритма и предсердно-желудочковой диссоциации может быть очень полезным в процессе диагностики.Может помочь пищеводный электрод ЭКГ, расположенный рядом с предсердиями. Другой, менее инвазивный метод — это Lewis Lead . Это регистрируется путем замены электродов на конечностях, помещая электрод правой руки во второе межреберье, а электрод левой руки в четвертое межреберье, оба справа от грудины. Кроме того, усиление увеличено до 20 мм / мВ, а скорость бумаги — до 50 мм / сек. [4] ß

Позиционирование отведения для улучшения обнаружения синдрома Бругада

Лестничная диаграмма

Лестничная диаграмма — это диаграмма, которая показывает предполагаемое происхождение формирования и проведения импульсов в сердце.A = предсердие, AV = AV-узел, V = желудочки

Релейная диаграмма — это диаграмма для объяснения аритмий. На рисунке показана простая лестничная диаграмма нормального синусового ритма, за которым следует ав-узловая экстрасистолия. Показаны источник формирования импульса (синусовый узел для первых двух сокращений и AV-соединение для третьего удара) и проводимость в сердце.

Технические проблемы

Также прочтите главу о технических проблемах. Это поможет вам распознать электрические помехи и повороты электродов.

Список литературы

Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, Childers R, Deal BJ, Hancock EW, van Herpen G, Kors JA, Macfarlane P, Mirvis DM, Pahlm O, Rautaharju P, Wagner GS, Комитет по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совет по клинической кардиологии, Фонд Американского колледжа кардиологии, Общество сердечного ритма, Джозефсон М., Мейсон Дж. У., Окин П., Суравич Б. и Велленс Х. Рекомендации по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть I: Электрокардиограмма и его технология: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма: одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Тираж. 2007 13 марта; 115 (10): 1306-24. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.180200 | PubMed ID: 17322457 | HubMed [Kligfield]
Rodrigues de Holanda-Miranda W., Furtado FM, Luciano PM и Pazin-Filho A. Отведение Льюиса улучшает обнаружение предсердной активности при тахикардии с широким QRS. J Emerg Med. 2012 август; 43 (2): e97-9. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2009.08.057 | PubMed ID: 20022196 | HubMed [Lewis1]
Du Bois-Reymond, E. Untersuchungen über thierische Elektricität .Reimer, Berlin: 1848.
[Dubois]
Hoffa M, Ludwig C. 1850. Einige neue versuche uber herzbewegung . Zeitschrift Rationelle Medizin, 9: 107-144
[Hoffa]
Уоллер А.Д. Демонстрация на человеке электромоторных изменений, сопровождающих сердцебиение. J Physiol (Лондон) 1887; 8: 229-234
[Waller]
Эйнтховен В. Телекардиограмма . Arch Int de Physiol 1906; 4: 132-164
[Эйнтховен]
Эйнтховен В. Über die Form des menschlichen Electrocardiogramms . Pfügers Archiv maart 1895, pagina 101-123
[Einthoven2]
Марей Э.Дж. Des Varations Electriques Des Muscle et du Couer en specific etudies au moyen de l’electrometre de M Lippman. Compres Rendus Hebdomadaires des Seances de l’Acadamie des Sciences 1876; 82: 975-977
[Marey]
Маркес М.Ф., Колин Л., Гевара М., Итурральде П. и Эрмосильо АГ. Общие электрокардиографические артефакты, имитирующие аритмию при амбулаторном мониторинге. Am Heart J. 2002 августа; 144 (2): 187-97. DOI: 10.1067 / mhj.2002.124047 | PubMed ID: 12177632 | HubMed [Marquez]
Hurst JW. Название волн на ЭКГ с кратким описанием их происхождения. Тираж. 1998 3 ноября; 98 (18): 1937-42. DOI: 10.1161 / 01.cir.98.18.1937 | PubMed ID: 9799216 | HubMed [Hurst]

Все выдержки из Medline: PubMed | HubMed

Учебный центр ЭКГ — Введение в клиническую электрокардиографию

Извините, но этот сайт поддерживается только браузером, строго совместимым с HTML.Сайт может продолжать работать, но может отображаться некорректно.

Если вы используете Internet Explorer 6 или более раннюю версию, мы рекомендуем вам обновить ваш браузер до Intenet Explorer 8+ или попробовать совместимый браузер, например Firefox или Google Chrome.

Стандартная электрокардиограмма в 12 отведениях — это представление электрической активности сердца, записанной с помощью электродов на поверхности тела. В этом разделе описаны основные компоненты ЭКГ и системы отведений, используемые для записи ЭКГ.

Темы для изучения:

Волны и интервалы ЭКГ
Пространственная ориентация ЭКГ в 12 отведениях

Волны и интервалы ЭКГ:

Что они имеют в виду?

Зубец P: последовательная активация (деполяризация) правого и левого предсердий
Комплекс QRS: деполяризация правого и левого желудочков (обычно желудочки активируются одновременно)
ST-T: реполяризация желудочков
Зубец U: происхождение этой волны неясно, но, вероятно, представляет собой «постдеполяризацию» в желудочках.
Интервал PR: временной интервал от начала деполяризации предсердий (зубец P) до начала деполяризации желудочков (комплекс QRS)
Длительность QRS: продолжительность деполяризации мышцы желудочка
Интервал QT: продолжительность деполяризации и реполяризации желудочков
Интервал RR: продолжительность желудочкового сердечного цикла (показатель желудочковой частоты)
PP интервал: продолжительность предсердного цикла (показатель частоты предсердий)

Ориентация ЭКГ в 12 отведениях

Важно помнить, что ЭКГ в 12 отведениях предоставляет пространственную информацию об электрической активности сердца в 3 приблизительно ортогональных направлениях:

Правый ⇔ Левый
Superior ⇔ Inferior
Передний ⇔ Задний

Каждое из 12 отведений представляет определенную ориентацию в пространстве, как показано ниже (RA = правая рука; LA = левая рука, LL = левая ступня):

Биполярные отведения от конечностей (во фронтальной плоскости):

Отведение I: RA (-) к LA (+) (правый левый или боковой)
Отведение II: от RA (-) до LL (+) (Superior Inferior)
Отведение III: от LA (-) до LL (+) (Superior Inferior)

Расширенные униполярные отведения от конечностей (во фронтальной плоскости):

Отведение aVR: RA (+) к [LA & LL] (-) (вправо)
Отведение aVL: LA (+) к [RA & LL] (-) (влево)
Отведение aVF: LL (+) к [RA & LA] (-) (Низший)

Униполярные (+) грудные отведения (горизонтальная плоскость):

Отведения V1, V2, V3: (задне-передние)
Отведения V4, V5, V6: (правый, левый или боковой)