Диетический стол 1а: Диета (стол) №1, 1а, 1б

Содержание

Диета (стол) №1, 1а, 1б

Система распределения по лечебным столам была разработана советским профессором, одним из пионеров в гастроэнтерологии и диетологии М.И. Певзнером. Она нашла свое предназначение в назначении лечебного питания пациентам, находящихся в больницах, санаториях, реабилитационных центрах. Всего в системе 15 диет, которые назначаются врачом, исходя из диагноза больного.

Показания к назначению диеты №1

обострение и стадия нестойкой ремиссии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастороуденит в острой форме;
хронический гастрит в нерезкой стадии обострения, с высокой и нормальной кислотностью;
гастроэзофагеальное, рефлюксное заболевание.

Питание при назначении лечебного стола №1 должно быть дробным. Пищу необходимо принимать 4-5 раз в день небольшими порциями. Придерживаться лечебного питания нужно 2-3 месяца.

Исключить из рациона питания

черный хлеб, сдобу, кондитерские изделия;
бульоны из мяса и рыбы, навары из овощей и грибов;
пшено и бобовые;
капусту белокочанную и красную, репу и брюкву, шпинат и щавель, редьку и редис, чеснок и лук;
кислые ягоды и фрукты;

алкоголь и газированные напитки;
яйца в сыром виде;
маринады и острые приправы;

маргарин и тугоплавкие жиры;
жареные, острые, копченые, консервированные блюда;
грибы и соленья.

Пищу готовят в полужидком или желеобразном виде, подают теплой. Мясные блюда и картофель не зажаривают. Количество поваренной соли необходимо ограничивать.

Диетический стол 1а назначается при

выраженном обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
обострении хронического гастрита с сопровождающимся болевым синдромом;

состоянии после перенесённого кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Питание предусматривает прием еды в жидком и кашеобразном виде 5-6 раз в день. Отдавать предпочтение молоку, слизистым крупяным молочным супам с добавлением небольшого количества несоленого сливочного масла, жидким протертые кашам, молочным кашам, яйцам сваренным всмятку, омлетам и суфле на пару, мясным и рыбным блюдам из нежирных сортов, оливковому маслу, киселям из ягод и фруктов сладких сортов, сокам из фруктов и моркови, отвару из ягод шиповника, некрепкому чаю с молоком.

Поваренную соль следует ограничить до 5-8 граммов, а употребление жидкости до 1,5 литров в день. Дополнительно рекомендуется принимать витамины А, С, группы В.

Диетический стол 1б назначается при необходимости осуществить безболезненный переход от строгой или щадящей к основной диете. Показанием к назначению является подострая фаза язвенной болезни и обострение гастрита.

Назначают диету на несколько дней, обычно до недели. Количество приемов пищи – 4-5 раз в день. Пища рекомендована пюреобразного вида, с добавлением 75-100 гр. белых сухарей. Мясные и рыбные блюда готовить нужно в виде котлет, фрикаделек, кнелей. Супы и каши — протертые, крупяные и молочные.

Лечебная диета № 1. Правила питания при гастрите и язве желудка | Правильное питание | Здоровье

Диета № 1 считается жёсткой, но она призвана поддержать пищеварительный тракт и помочь ему восстановиться.

Что лечит?

Диету № 1 назначают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, после лечения острого гастрита или при обострении хронического гастрита.

Основные правила диеты

Все блюда нужно варить, готовить на пару или запекать без корочки. Из рациона исключаются слишком горячие и очень холодные блюда.

Важно ограничить потребление соли, которая задерживает воду в организме и раздражает слизистую желудка.

Диета предполагает дробное питание — нужно есть 5–6 раз в день, но понемногу.

Калорийность потребляемой за сутки еды должна составлять 2800–3000 калорий.

Что входит в меню?

В рамках диеты № 1 приветствуются супы на основе овощного бульона с добавлением вермишели, риса, различных овощей. Заправлять супы можно также сливками или варёным яйцом. Допускаются рыба и негрубые сорта мяса.

Следует отказаться от ржаного хлеба, но его можно заменить подсушенным хлебом или сухариками. Также диета предполагает полный отказ от слоёного теста, жирного мяса и консервов, солёных сыров, острых соусов и маринадов. Противопоказана белокочанная капуста, грибы, щавель, шпинат, лук, огурцы, газированные напитки, чёрный кофе.

Перечень разрешённых продуктов:

— Супы можно готовить из разрешённых протёртых овощей на морковном или картофельном отваре. Разрешены молочные супы из протёртых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис) с добавлением вермишели и протёртых овощей и суп-пюре из заранее вываренных кур или мяса.

Полностью исключены мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошка.

— Хлеб и мучные изделия запрещены, но не полностью. Разрешается есть хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, но только вчерашней выпечки или подсушенный. Из сладких мучных изделий можно сухой бисквит, печенье сухое, хорошо выпеченные несдобные булочки, печёные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцами, джемом) и ватрушки с творогом.

Полностью исключены ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста.

— Мясо и птицу можно только нежирные, без сухожилий и кожи. Допускаются паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки. Нежирную телятину, цыплят и кролика можно есть, но только в варёном виде. Также разрешены паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы и бефстроганов из варёного мяса.

Полностью исключены жирные или жилистые сорта мяса и птиц, консервы и копчёности.

— Рыба — можно нежирные виды без кожи, куском или в виде котлетной массы. Рыбу можно варить или готовить на пару.

Полностью исключены жирные и солёные виды рыбы, а также рыбные консервы.

— Молочные продукты разрешены, в частности, можно пить молоко, сливки, некислый кефир, простоквашу. Также допускаются свежий некислый творог и сметана (но в небольших количествах), запечённые сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги, неострый тёртый сыр.

Полностью исключены молочные продукты с высокой кислотностью, острые, солёные сыры.

— Яйца можно готовить всмятку или в виде омлета, 2–3 штуки в день.

Полностью исключены яйца вкрутую и жареные.

— Крупы — разрешены манная, рис, гречневая, овсяная. Каши варятся на молоке или воде, полувязкие и протёртые. Также можно готовить котлеты из молотых круп, варить вермишель и макароны мелкорубленные отварные.

Полностью исключены пшено, перловая, ячневая и кукурузная крупы, все бобовые и цельные макароны.

— Овощи нужно варить на пару или подавать в протёртом виде. Использовать можно картофель, морковь, свёклу, цветную капусту, редко — зелёный горошек. В не протёртом виде можно ранние тыкву и кабачки. Мелкошинкованный укроп можно добавить в супы. Томаты — только спелые, некислые и максимум 100 г.

Полностью исключены белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, солёные, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы.

— Закуски допустимы, но только язык отварной, паштет из печени, колбаса докторская, молочная, диетическая, заливная рыба на овощном отваре, икра осетровых, вымоченная нежирная сельдь и форшмак, неострый сыр, несолёная ветчина без жира.

Полностью исключены все острые и солёные закуски, консервы, копчёности.

— Сладости. Можно есть ягоды и фрукты в варёном и печёном виде, пюре, кисели, муссы, желе, компоты, обязательно в протёртом виде. Также можно сливочный крем, молочный кисель, сахар, мёд, некислое варенье, зефир и пастилу.

Полностью исключены кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, непротёртые сухофрукты, шоколад и мороженое.

— Соусы и пряности. Разрешено умеренное потребление сметаны, фруктовые и молочно-фруктовые соусы. Очень ограниченно допускаются укроп, петрушка, ванилин, корица.

Полностью исключены мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, горчица и перец.

— Напитки. Разрешены некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод, а также отвар шиповника.

Полностью исключены газированные напитки, квас, чёрный кофе.

— Жиры и масла. Можно — сливочное несолёное масло, коровье топлёное высшего сорта, рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда.

Полностью исключены все другие жиры.

Модификации: 1А и 1Б

У диетического стола № 1 есть две модификации: № 1А и 1Б. Для стола № 1А все блюда готовятся в жидком и кашеобразном виде или в виде протёртого пюре. Питаться показано 6–7 раз в сутки, при этом категорически запрещены овощи в любом виде, а также фрукты и хлеб. Такое строгое питание назначается в первые две недели обострения язвенной болезни, острого или хронического гастрита, а также через неделю после операции на желудке.

Стол 1Б отличается от стола 1А соотношением белков, жиров и углеводов и калорийностью. Блюда также готовятся в жидком или кашеобразном виде, а питаться нужно 5–6 раз, под запретом остаются овощи, фрукты и хлеб. Стол № 1Б назначается после завершения курса лечения с применением стола № 1А.

Диета при язвенной болезни желудка

Показания:

1) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении;

2) нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией;

3) острый гастрит в период выздоровления.

При сочетании язвенной болезни с другими заболеваниями органов пищеварительной системы используют варианты диеты № 1. Диету № 1 без механического щажения — «непротертую» диету № 1 — применяют на последнем этапе лечения обострения язвенной болезни и при малосимптомном, вялом ее течении. По химическому составу и продуктовому набору эта диета соответствует протертой диете № 1. Исключены сильно возбуждающие секрецию желудка продукты и блюда. Пищу готовят вареной, но непротертой: мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи и фрукты в непротертом виде.

Цель диеты № 1: умеренное химическое, механическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функций желудка.

Общая характеристика диетического стола № 1: по калорийности, содержанию белков, жиров и углеводов физиологически полноценная диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долю задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и не грубые сорта мяса допускаются куском. Умеренно ограничена поваренная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда.

Химический состав и калорийность диеты № 1: углеводы — 400-420 г; белки — 90-100 г (60% животные), жиры — 100 г (30% растительные), калории — 2800—3000 ккал; натрия хлорид (соль) 10-12 г, свободная жидкость — 1, 5 л.

Режим питания при диете № 1: 5-6 раз в день. Перед сном: молоко, сливки.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

— супы. Из разрешенных протертых овощей на морковном, картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др. ), вермишели с добавлением протертых овощей, молочные супы-пюре из овощей: суп-пюре из заранее вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Муку для супов только подсушивают. Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками. И с к л ю ч а ю т: мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошку;

— хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта вчерашней выпечки или подсушенный; сухой бисквит, печенье сухое, 1-2 раза в неделю хорошо выпеченные несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцами, джемом, ватрушка с творогом. И с к л ю ч а ю т: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста;

— мясо и птица. Нежирные, без сухожилий, фасций, кожи у птиц. Паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки. Отварные блюда, включая мясо куском из нежирной телятины, цыплят, кролика. Паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы; бефстроганов из вареного мяса. Отварное мясо, запеченное в духовом шкафу. Отварные язык и печень. И с к л ю ч а ю т: жирные или жилистые сорта мяса и птиц, утку, гуся, консервы, копчености;

— рыба. Нежирные виды без кожи, куском или в виде котлетной массы: варится в воде или на пару. И с к л ю ч а ю т: жирную, соленую рыбу, консервы;

— молочные продукты. Молоко, сливки. Некислые кефир, простокваша, ацидофилин. Свежие некислые творог (протертый) и сметана. Творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. Неострый сыр тертый, изредка — ломтиками. И с к л ю ч а ю т: молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры. Ограничивают сметану;

— яйца. 2-3 штуки в день. Всмятку, паровой омлет. И с к л ю ч а ю т: яйца вкрутую и жареные;

— крупы. Манная, рис, гречневая, овсяная. Каши, сваренные на молоке или воде, полу вязкие и протертые (гречневая). Паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп. Вермишель, макароны мелкорубленые отварные. И с к л ю ч а ю т: пшено, перловую, ячневую, кукурузную крупу, бобовые, цельные макароны;

— овощи. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ограниченно — зеленый горошек. Сваренные на пару или в воде и протертые (пюре, суфле, паровые пудинги). Непротертые ранние тыква и кабачки. Мелко шинкованный укроп — в супы. Спелые некислые томаты до 100 г. И с к л ю ч а ю т: белокочанную капусту, репу, брюкву, редьку, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы;

— закуски. Салат из отварных овощей, мяса, рыбы. Язык отварной, паштет из печени, колбаса докторская, молочная, диетическая; заливная рыба на овощном отваре, икра осетровых, изредка вымоченная нежирная сельдь и форшмак, неострый сыр, несоленая ветчина без жира. И с к л ю ч а ю т: все острые и соленые закуски, консервы, копчености;

— плоды, сладкие блюда, сладости. В протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты. Пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты (протертые). Меренги, снежки, сливочный крем, молочный кисель. Сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила. И с к л ю ч а ю т: кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, Непротертые сухофрукты, шоколад, мороженое;

— соусы и пряности. Молочный (бешамель) без пассеровки муки, с добавлением сливочного масла, сметаны, фруктовые, молочно-фруктовые. Ограниченно — укроп, петрушка, ванилин, корица. И с к л ю ч а ю т: мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, горчицу, перец;

— напитки. Некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод. Отвар шиповника. И с к л ю ч а ю т: газированные напитки, квас, черный кофе;

— жиры. Сливочное несоленое масло, коровье топленое высшего сорта. Рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда. И с к л ю ч а ю т: все другие жиры.

Примерное меню диеты № 1 (протертая).

Первый завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная протертая, чай с молоком.

Второй завтрак: яблоко печеное с сахаром.

Обед: суп овсяный молочный протертый, фрикадельки мясные паровые с морковным пюре, мусс фруктовый.

Полдник: отвар шиповника, сухарики.

Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком.

На ночь: молоко.

Примерное меню диеты № 1 (непротертая).

Первый завтрак; яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай с молоком

Второй завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника.

Обед: суп картофельный вегетарианский, мясо отварное, запеченное под бешамелью, морковь отварная, компот из разваренных сухофруктов.

Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром и сухарики.

Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, рулет морковно-яблочный, чай с молоком.

На ночь: молоко.

Стол № 1А

Показания:

1) резкое обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 6-8 дней лечения;

2) резкое обострение хронического гастрита в первые дни лечения;

3) острый гастрит на 2-4-й день лечения.

Цель диеты № 1А: максимальное механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение питанием при постельном режиме.

Общая характеристика диетического стола № 1А: диета пониженной калорийности за счет углеводов и незначительно — белков и жиров. Ограничено количество натрия хлорида (поваренной соли). Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в жидком и кашицеобразном состоянии. Исключены горячие и холодные блюда.

Химический состав и калорийность диеты № 1А: углеводы — 200 г; белки — 80 г (60-70% животные), жиры — 80-90 г (20% растительные), калории — 1900—2000 ккал; натрия хлорид (поваренной соли) — 8 г, свободная жидкость — 1, 5 л.

Режим питания при диете № 1А: 6 раз в день небольшими порциями. На ночь: молоко.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

— супы. Слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла;

— хлеб и мучные изделия. И с к л ю ч а ю т;

— мясо и птица. Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Очищают от сухожилий, фасций, жира, кожи. Варят, пропускают 2-3 раза через мясорубку и в виде пюре или парового суфле дают 1 раз в день;

— рыба. Паровое суфле 1 раз в день (вместо мяса) из нежирных видов рыб, отваренных без кожи;

— молочные продукты. Молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протертого творога. И с к л ю ч а ю т: сыр, кисломолочные напитки, сметану и обычный творог;

— яйца. До 3 штук в день — только всмятку и паровой омлет;

— крупы. Жидкие каши из манной крупы, крупяной муки, протертых гречневой, овсяной крупы и риса с добавлением молока или сливок;

— овощи. И с к л ю ч а ю т;

— закуски. И с к л ю ч а ю т;

— плоды, сладкие блюда и сладости. Кисели и желе из сладких яблок и фруктов. Сахар, мед. Молочный кисель. И с к л ю ч а ю т: плоды в сыром виде, кондитерские изделия;

— соусы и пряности. И с к л ю ч а ю т;

— напитки. Некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих фруктов и ягод, разведенные водой с сахаром, отвар шиповника. И с к л ю ч а ю т: кофе, какао, газированные напитки;

— жиры. Свежее сливочное и рафинированные растительные масла добавляют в готовые блюда.

Примерное меню диеты № 1А.

1-й завтрак: два яйца всмятку, молоко.

2-й завтрак: молоко.

Обед: суп овсяный слизистый, суфле куриное паровое, кисель фруктовый.

Полдник: крем молочный, отвар шиповника.

Ужин: каша рисовая молочная протертая, молоко.

На ночь: молоко.

Стол № 1Б

Показания:

1) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или хронический гастрит при затухании резкого обострения после диеты № 1А;

2) острый гастрит после диеты № 1А.

Цель диеты № 1Б: значительное механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение полноценным питанием при полупостельном режиме.

Общая характеристика диеты № 1Б: несколько снижена калорийность диеты за счет углеводов при нормальном содержании белков и жиров. Резко ограничены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу отваривают в воде или на пару, протирают, дают в полужидком и парообразном виде. Ограничено количество натрия хлорида. Исключены очень горячие и холодные блюда.

Химический состав и калорийность диетического стола № 1Б: углеводы — 300-350 г; белки — 90 г (60-70% животные), жиры — 90-95 г (25% растительные), калории — 2500—2600 ккал; натрия хлорид — 8-10 г, свободная жидкость — 1, 5 л.

Режим питания при диете № 1Б: 6 раз в день. На ночь: молоко.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

— супы. На слизистом отваре с протертыми крупами (манная, рис, овсяная, гречневая) и яично-молочной смесью, молочные с протертыми крупами;

— хлеб и мучные изделия. Только 75-100 г тонко нарезанных не подрумяненных сухарей из муки высшего сорта;

— мясо и птица. Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Очищают от сухожилий, фасций, жира, кожи. Варят и пропускают 2 раза через мясорубку. Паровые суфле, кнели, котлеты, пюре. Пюре можно добавлять в супы;

— рыба. Нежирные виды, без кожи. Паровые котлеты, кнели, суфле и др. ;

— молочные продукты. Молоко, сливки, свежий некислый творог, протертый с молоком. паровое дорожное суфле. И с к л ю ч а ю т: кисломолочные напитки и сыр;

— яйца. До 3 штук в день. Всмятку, паровой омлет, блюда из взбитых белков;

— крупы. Протертые молочные каши из овсяной, гречневой, манной крупы и риса;

— овощи. Картофельное, морковное, свекольное пюре с молоком и маслом, паровые суфле;

— закуски. И с к л ю ч а ю т;

— плоды, сладкие блюда, сладости. Кисели, желе, муссы из сладких плодов, их соков. Молочный кисель. Сахар, мед. И с к л ю ч а ю т: плоды в сыром виде, кондитерские изделия;

— соусы и пряности. Только молочный или из некислой сметаны;

— напитки. Слабый чай с молоком, сливками, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки пополам с водой. И с к л ю ч а ю т: кофе, какао, газированные напитки;

— жиры. Свежее сливочное и рафинированные растительные масла добавляют в готовые блюда.

Примерное меню диеты № 1Б.

Первый завтрак: омлет паровой из двух яиц, каша манная молочная, молоко

Второй завтрак: молоко.

Обед: суп рисовый протертый молочный, суфле мясное паровое с картофельным пюре, желе яблочное.

Полдник: отвар шиповника, сухарики.

Ужин: суфле творожное паровое, кисель фруктовый.

На ночь: молоко.

P.S. Перед переходом на лечебную диету обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

E-mail

Стол №1 — Медицинские диеты (столы)

Стол № 1. Показан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, на протяжении 6-12 мес. после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью. У этой медицинской диеты есть две модификации – стол №1а и 1б. Назначаются они последовательно. Если диета №1 рассчитана на долгий срок, то диету №1а назначают во время обострения язвы или гастрита, а диету №1б – в двухнедельный период затихания обострения.

Правила питания по диете №1

Стол №1 более гибкий, чем его модификации, но требует строгого соблюдения некоторых правил:

Питание должно быть дробным и частым – 5-6 раз в день. Небольшие объемы пищи легче проходят по ЖКТ и быстрее перевариваются.
Вся пища должна быть отварной, приготовленной на пару или запеченной в фольге или под крышкой (калоризатор). Такая пища сохраняет мягкость и не повреждает слизистой ЖКТ. Жареное, жесткое, запеченное на открытом противне и сырое не допускается.
Всю пищу необходимо тщательно пережевывать.
Вся пища должна быть теплой. Горячее и холодное необходимо исключить.
Соль необходимо ограничить, поскольку натрий раздражает слизистую желудка и задерживает воду в организме. Диетой разрешено потреблять соль до 8 г в сутки, однако не так давно ВОЗ сократила суточную норму поваренной соли до 5 г в сутки.

Что запрещено есть на диете №1

Из диеты исключается вся пища, которая механически повреждает или раздражает слизистую ЖКТ, плохо переваривается и повышает кислотность.

Мучные изделия: свежий хлеб, ржаной хлеб, сдобное и слоеное тесто;
Мясо: все жирные сорта мяса, а также жесткие гусь и утка;
Рыба: жирные сорта рыбы, соленая рыба;
Крупы: бобовые и все жесткие крупы – ячневая, перловая, пшенная, кукурузная;
Первые блюда: борщ, щи, окрошка, суп на мясном или грибном бульоне;
Овощи: богатые клетчаткой сырые хрустящие овощи (капуста, редис, редька, брюква, лук, репа, огурцы, щавель и т.д.), грибы;
Фрукты: все кислые или неспелые, сухофрукты;
Яйца: жареные или сваренные вкрутую;
Готовые продукты: соленый сыр, колбаса, консервы, копчености, соусы, снеки, маринады, домашние соления, полуфабрикаты;
Сладости: шоколад, мороженое;
Напитки: кофе, газированные напитки, квас.

Состав стола №1

Стол №1 включает широкий перечень продуктов, которые легко проходят по желудочно-кишечному тракту, быстро усваиваются, нормализуют кислотность ЖКТ, мягко воздействуют на слизистую внутренних органов, питают и помогают быстрее восстановиться.

Первые блюда: протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные), супы-пюре;
Овощи и фрукты: овощи в варёном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов, сладкие фрукты и ягоды;
Крупы: протертые или слизкие каши – гречневая, рисовая, геркулес, манная, макароны;
Мясо и рыба: отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы, печень, домашний нежирный паштет;
Масло: сливочное, оливковое, подсолнечное масло рафинированное;
Молочные продукты (запрещено на диете №1а): молоко, простокваша некислая, ряженка, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана;
Яйца: яйца всмятку или в виде паровых омлетов;
Мучные изделия (запрещено на диете №1а): белый чёрствый хлеб, белые несдобные сухари;
Напитки: овощные, фруктовые, ягодные соки, отвар шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, чай, какао – слабые, с молоком;
Сладости (запрещено на диете №1а): зефир, мед, пастила, варенье;

По мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде.

Стол №1а

Стол № 1а показан при обострениях язвенной болезни, обострениях хронического гастрита с повышенной кислотностью. Задача стола №1а обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами в период обострения и обеспечить благоприятные условия для снижения воспаления.

Для этого необходимо:

Исключить все, что раздражает слизистую ЖКТ – горячую, холодную, острую, кислую, солёную пищу;
Исключить то, что повреждает слизистую желудка – жёсткую и твёрдую пищу.

Все продукты на диете №1а необходимо варить, готовить на пару, запекать без корки, а затем измельчать. Измельченная, протертая, слизистая еда – главное условие и отличие этой модификации стола. В период обострения каши должны быть измельченными или слизкими, птицу и рыбу тоже необходимо измельчать и готовить в виде суфле или паровых котлет. Овощи и фрукты тоже термически обрабатываются и измельчаются.

Для диеты №1а подходит список разрешенных продуктов стола №1, но из него нужно дополнительно исключить:

Все мучные изделия;
Все кисломолочные продукты;
Все кондитерские изделия.

Пищевая ценность этого стола ниже и сокращается она за счет углеводной пищи, поскольку больной соблюдает постельный режим. Продолжительность такой диеты в среднем занимает 10 дней. После этого на 14 дней назначают диету №1б.

Стол №1б

Стол № 1б показан при затихании обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью. Прежде чем перейти с диеты №1а к №1 после обострения, необходимо 10-14 дней придерживаться диеты №1б, чтобы переход не был слишком стрессовым для организма.

Из питания по-прежнему исключается все, что раздражает и повреждает слизистую ЖКТ – горячее, холодное, солёное, острое, кислое, твёрдое, жёсткое. Вся пища готовится на воде или на пару, а подается в кашеобразном и измельченном виде. Питание дробное – каждые 3 часа небольшими порциями.

В рацион стола №1б уже входят сухари из белого хлеба, но не румяные и очень тонко нарезанные. Остальные мучные изделия остаются под запретом. В рацион возвращаются сливки и свежий творог, но кисломолочные напитки все ещё запрещены.

Кондитерские изделия остаются под запретом ещё на две недели. При переходе от стола №1б к №1 их следует добавлять осторожно и постепенно, чтобы не спровоцировать обострение.

Диета №1 и две ее модификации представляют собой комплекс питания, которое направлено на восстановление организма, начиная с острой фазы заболевания и заканчивая поддерживающим режимом (calorizator). Строгость в соблюдении правил диеты и грамотный выбор продуктов помогут быстрее восстановиться и не допустить обострения в будущем.

Автор: Екатерина Г., нутрициолог, фитнес-блоггер (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Лечебная диета № 1А | Волшебная Eда.ру

Лечебная диета № 1а является одной из самых распространенных “жестких” лечебных диет.

Общая характеристика диеты

Лечебная диета №1а показана:

• в первые 6-8 дней лечения резкого обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• в первые дни лечения резкого обострения хронического гастрита;
• на 2-4 день лечения острого гастрита;
• при ожоге пищевода.

Цели лечебной диеты №1а:

• механического, химического и термического щажения желудочно-кишечного тракта;
• ослабления воспалительных процессов;
• улучшения заживления язв;
• обеспечения питанием в случае постельного режима.

Лечебная диета № 1а отличается пониженной энергоценностью по количеству углеводов и отчасти белков и жиров. В рационе ограничено количество поваренной соли, запрещены продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и возбуждают его секрецию. Пищу употребляют в протертом виде, предварительно отварив в воде или на пару. Недопустимы чрезмерно холодные или горячие блюда. Рекомендован шестиразовый режим питания маленькими порциями. Молоко перед сном.

Химический состав лечебной диеты №1а:

• 80 г белков, 60-70 % из которых животного происхождения;
• 80-90 г жиров, 20 % из которых растительного происхождения;
• 200 г углеводов;
• 8 г поваренной соли;
• 15, л жидкости.

Калорийность лечебной диеты №1а составляет 1900-2000 калорий.

Диетический стол номер 1 при заболеваниях желудка

При современном бешеном темпе жизни мы не успеваем ничего, даже нормально поесть. Перекусы на ходу стали нормой. Чаще всего это фастфуд, сладости или бутерброды. Да и мало кто задумывается о здоровом питании, готовят, что побыстрее. Следствием употребления такой пищи становятся проблемы с желудком. И хорошо, если просто несварение. Одними из самых распространенных заболеваний нашего времени стали гастрит и язвенная болезнь.

Диетический стол № 1

Для успешного лечения этих неприятных болезней нужно не только своевременно принимать лекарства, назначенные врачом, но и соблюдать строгую диету. Очень часто больным с диагнозом гастрит и язва желудка рекомендуют лечение в санаториях, где предусмотрены специальные диетические столы по номерам. Нас интересует первый стол.

Показаниями к применению являются хронический и острый гастрит или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затихающего обострения. В рацион входят строго рассчитанные врачами-диетологами нормы белков, жиров и углеводов, а также ограничены соль и прочие продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт. Практически вся представленная еда приготовлена на пару либо при помощи варки или запекания в духовке. Питание должно быть 5-ти или 6-ти разовое.

Какие продукты разрешены

Диетический стол номер 1 богат кашами. Это манка, гречка, овсянка и рис. Допускаются супы на слабом овощном бульоне. Но главное условие: все должно быть протерто до состояния пюре.

Разрешено нежирное мясо, например, телятина, говядина и курица, а также немного отварной рыбы. Допускается присутствие в рационе яиц, лучше, если в виде омлета, сделанного на пару. Можно употреблять в пищу вермишель и мелкие макароны. Картошка, кабачки, свекла, морковь, тыква и прочие овощи должны быть отварены и измельчены. Хлеб разрешается только белый и вчерашний. Сдоба категорически запрещена.

Фрукты либо в запеченном виде, либо в компоте. Из сладостей можно есть зефир и пастилу. Разрешены некрепкий чай, какао, некислые и нежирные молочные продукты (молоко, сметана). Допускается также употребление сливочного масла.

Категорически запрещен такой вид мяса, как свинина, а также все мясные бульоны. Из рациона придется исключить всевозможные копченые, соленые и острые блюда. Запрещены сырые овощи и фрукты, нельзя есть грибы. Под строгим запретом оказались огурцы, щавель, редька, белокочанная капуста и лук. Не должно быть никаких консервов. Также запрещен шоколад.

Диета для больных в период обострения

Стол номер 1 показан в стадии затухания заболеваний. Но что же делать в период обострения? Для этого были разработаны две модификации этого диетического стола: номер 1А и 1Б. Чем же они отличаются?

Стол номер 1А показан в первые две недели обострения язвенной болезни, а также острого или хронического гастрита. Еще он может быть назначен через неделю после операции на желудке. Все блюда этой диеты жидкие, кашеобразные или в виде протертого пюре. Питание должно осуществляться 6-7 раз в сутки. Отличие от первого стола состоит в том, что категорически запрещены овощи в любом виде, а также фрукты и хлеб.

Стол номер 1Б назначается после завершения курса лечения с применением стола 1А и является его логичным продолжением. Отличаются они только соотношением белков, жиров и углеводов и калорийностью. Все блюда, представленные на этом диетическом столе, также жидкие или кашеобразные. Питаться нужно 5-6 раз. Так же, как и на столе 1А, здесь полностью отсутствуют овощи, фрукты и хлеб. После завершения двухнедельного курса переходят к столу номер 1.

Диета, грамотно составленная врачом-диетологом, прекрасное подспорье даже при лечении очень тяжелых заболеваний. А уж болезни желудочно-кишечного тракта можно вылечить только при условии соблюдения норм правильного питания. Прекрасным помощником в этом является диета по номерам столов.

разновидности, особенности стола для детей (+ Таблица питания)

Особенности и суть диеты 1а

^{Диета 1а прописывается в первую неделю лечения обострения язвенной болезни.}
Первый стол с литерой «а», подразумевает нейтральный вкус и мягкую консистенцию блюд, способных легко усвоиться. Необходимо жестко выдерживать температурный режим в диапазоне 20-50 °C, чтобы не навредить ЖКТ слишком холодной или горячей пищей.

Питание можно сравнить с рационом полугодовалых детей, которые постепенно уходят с грудного вскармливания. Такая кухня показана пациентам с постельным режимом на период от 1 до 2 недель.

Специализированные разработки кормления пациентов с различными заболеваниями пищевого тракта в России принадлежат врачу-диетологу Певзнеру, который также учитывал осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Со времени выхода первых рекомендаций в 20-х гг. прошлого века количество диетических столов и состав продуктов расширилось. Но разработка рецептуры профессора на основе классической русской кухни до сих пор представляет интерес и может использоваться при организации «недели полезной пищи» для людей, контролирующих свое здоровье.

Разновидности диеты

Диетический стол, с максимально ограниченными рисками термических и химических повреждений, делится на 3 категории:

1а — частый дробный прием небольших порций теплой пищи, сваренной или приготовленной на пару. Расписание кормления составляется на каждые 2-3 часа. Консистенция может быть жидкой или с низкой степенью вязкости. Основу составляют слизистые супы. Полностью исключены необработанные термически овощи и фрукты. Из филе диетических сортов мяса готовятся паштеты, которые разбавляются кипяченой водой или отваром. Запрещена выпечка и соусы с острым или кислым вкусом. Рассчитывается минимальный калораж в пределах до 2000 ккал в день.
1б — является продолжением первой части диеты, после достигнутой ремиссии по заживлению внутренних повреждений ЖКТ. Сохраняется шестиразовый прием небольших порций, но к базовому рациону 1а добавляются сухарики из белых сортов хлеба, супы становятся протертыми, мясные нежирные блюда переходят в консистенцию фарша или фрикаделек. В молочные продукты включается нежирный творог и легкий сметанный соус. Способ приготовления (варка и пар) сохраняется, а энергетическая ценность увеличивается до 2500 ккал.
1 базовый — практически полноценный рацион, который в основном ограничивается способом приготовления, дробным приемом и неприменением острых, соленых и горячих продуктов. Сваренные или приготовленные на пару ингредиенты могут иметь более жесткую структуру. Постные мясо и рыбу можно варить куском. Допускается подсохший белый хлеб и чай без молока. В состав парового омлета входят как белки, так и желтки. Разрешены некислые молочные продукты, включая сыры. Можно включать в рацион суп-пюре без зажарки и обработанные тепловым методом овощи и фрукты без сильного измельчения.

^{Вареное постное мясо можно есть не измельченными, подавая целым куском.}

Показания к назначению

Суровая одно- или двухнедельная диета 1а назначается:

при острых язвенных воспалениях желудка или двенадцатиперстной кишки;
внутренних кровотечениях;
в послеоперационный период на органах ЖКТ;
при обострении гастрита или гастродуоденита с повышенной кислотностью;
при ожогах пищевода.

Лечащий врач определяет срок в зависимости от степени осложнения.

Химический состав и энергетическая ценность

Низкокалорийная диета 1а формируется за счет сильного снижения долей углеводов и небольшого уменьшения белков и жиров.

Распределение ежедневного калоража на 1800 ккал планируется следующим образом:

белки — 80/90 г, занимают около 65% суточного рациона;
растительные жиры — 80/90 г, имеют долю в 20%;
углеводы — 200 г;
любая жидкость до полутора литров.

^{Обыкновенный омлет можно приготовить десятком разных способов.}

Подбор продуктов и способ приготовления рассчитан на полный постельный режим, когда расход физической энергии минимален и все ресурсы организма направлены на заживление ран.

Разрешенные и запрещенные продукты

Чтобы понять, какие продукты могут нанести ущерб процессу регенерации, нужно придерживаться общих рекомендаций по следующим категориям (таблица ингредиентов):

Тип продукта	Возможное применение	Исключения
Выпечка, хлеб	не используется	полностью исключен
Птица, мясо, рыба	Диетические сорта (телятина, птица, постная рыба). Только филе способом варки или на пару после мелкого помола, в виде паштета или пюре	Жирные сорта (свинина, сом, утка), внутренности, сухожилия, холодец. Жарка, засолка, вяление
Кисломолочная продукция	Молоко или сливки с низким содержанием жира, легкая масса из творога без агрессивных добавок	Кефир, сметана, ряженка, айран, сыр
Яйца куриные	Омлет белковый паровой или яйца, сваренные всмятку	Яйца жареные, сваренные вкрутую или сырые
Бобы, крупы, макароны	Только каши на молоке, разведенном водой. Зерно, перемолотое в муку: гречневую, манную, кукурузную, рисовую, овсяную, толокняную	Бобовые культуры, а также макароны или вермишель запрещены
Супы	Варятся либо на воде, либо с добавлением молока. Допускается небольшое количество сливочного масла. Основной состав: разрешенные крупы, яичная смесь	Запрещены мясные, рыбные, овощные бульоны
Овощи и фрукты	В виде детских пюре, некислые, термически обработанные (кисели, муссы)	Свежие, без термической обработки
Сладкое	Меренги, снежки, сахар, мед	Другие кондитерские изделия
Соусы, приправы, специи	Никакие. Соль ограничена до 6-10 г в день	Полностью запрещены
Напитки	Отвары из шиповника или отрубей, чай с сахаром и молоком, некислые, разбавленные соки	Кофе, газированная вода, спиртные напитки, квас, крепкий чай с лимоном

Достоинства и недостатки диетического стола

Главным преимуществом строгой диеты 1а является обеспечение оптимальной поддержки жировой массы при максимально щадящем режиме питания, которое не несет риска для регенерации поврежденных внутренних тканей.

Вторым положительным моментом можно считать короткий период, на который назначают ограничения (от 5 до 14 дней).

После восстановления (перехода больного в сидячее положение) предусмотрены плавные шаги в виде категорий 1б и 1, которые обеспечат безболезненный возврат к полноценному питанию.

При положительной ремиссии нередко назначаются дополнительные витаминные комплексы по группам А, В, С.

^{Шиповник один из рекордсменов по содержанию витамина С.}

После завершения полного курса диетического стола № 1 достигается не только восстановление функций ЖКТ, но и улучшение общего самочувствия за счет сбалансированного режима питания в течение месяца.

Диета 1а для детей

При необходимости лечения ребенка с помощью первой диеты с литерой «а», следует обратить внимание на переносимость лактозы и меда. Эти ингредиенты являются базовыми при составлении рациона. В случае, если ребенок плохо реагирует на аллергены, молоко можно заменять водой или слабым раствором чая. Вместо меда можно готовить желе из сладких ягод.

В остальном рацион этой категории настолько нейтрален, что не повредит ребенку любого возраста после 1 года.

Диета 1а для людей после операции

Для пациентов, которые перенесли операцию на органах ЖКТ, в первые 2 дня рекомендуется только жидкости (слабый чай с молоком, кипяченая вода) для поддержания водного баланса. На третий день можно начать принимать пищу из разрешенных продуктов.

Всю неделю блюда должны иметь теплую и жидкую консистенцию, чтобы ее можно было выпить, не активируя функции пищеварительного тракта на переваривание плотных элементов.

При сложных операциях, когда человек находится в реанимации, кормление может проводиться внутривенно, специализированными препаратами с полноценным набором всех питательных элементов и витаминов.

Примерное меню на неделю

Несмотря на скудный список разрешенных ингредиентов, люди, ухаживающие за лежачим больным с плохим аппетитом, могут использовать разные варианты блюд, чтобы облегчить период лечения:

	1 день	2 день	3 день	4 день	5 день	6 день	7 день
Первый завтрак	паровой омлет, чай с молоком	каша овсяная, протертая через сито	2 яйца всмятку	манная каша	молочная каша с гречневой мукой	мягкий творог с медом	белковый паровой омлет, персиковый сок с кипяченой водой
Второй завтрак	кисель из малины	молоко	малиновый сок с кипяченой водой	сок из манго с кипяченой водой	зеленый чай, снежки	чай с молоком, желе из облепихи	банановое пюре
Обед	суп с гречневой мукой, куриный пашет, вареная морковь	суп-пюре из тыквы, вареный минтай с оливковым маслом, вареная свекла	суп с кукурузной мукой, паста из вареной телятины со сливочным маслом, пюре из брокколи	луковый перетертый суп, паста из риса с вареной говядиной, тушеные баклажаны	суп с манной мукой, курица, перетертая с вареной морковью	суп-пюре со спаржей, перетертое с вареным луком мясо кролика	суп с толокном, пашет из индейки, пюре из вареной тыквы
Полдник	детское пюре из банана	детское пюре из персика	желе из винограда	меренги	детское пюре из клубники	снежки	мусс из клубники
Ранний ужин	картофельный суп-пюре со сливочным маслом	паштет из телятины, чай с молоком	картофельное пюре с паштетом из печени	молочный суп с яичной смесью	пюре из кабачков, паштет тунца	молочный суп с рисовой мукой	2 яйца всмятку
Перед сном	отвар шиповника с медом	настой из ромашки	молоко с медом	зеленый чай	чай с жасмином	чай с мятой	чай с мелиссой

До момента перехода на следующую ступень более мягкой диеты не стоит пить кефир, который имеет кислоту.

Необходимо отказаться от кофе.

Рецепты блюд

Технология приготовления всех блюд схожа. 3 варианта для примера:

Суп-пюре из гречневой муки:

200 г воды;
30 г гречневой муки;
маленькая луковица;
соль — 1/4 ч ложки.

^{Суп-пюре из гречневой муки — это блюдо русской кухни. Фото: http://www.rukodelnikam.ru/load/117-1-0-191}
Воду вскипятить, добавить мелко нашинкованный лук, муку и соль. Поварить 20 минут на среднем огне для полного растворения и получения однородной консистенции.

Паштет из куриной печени:

100 г вареной куриной печени;
1 отваренная морковь;
соль — 1/4 ч ложки;
50 г кипяченой воды.

Все ингредиенты смешиваются в блендере. Если смесь получилась слишком вязкой, то можно добавить кипяченой воды до консистенции пюре.

Кисель из малины:

свежая или замороженная малина — 200 г;
вода — 1 л;
сахар — 100 г;
крахмал — 60 г.

Малину промыть, добавить сахар, залить холодной водой.

Довести до кипения, поварить 7 минут. Горячую смесь пролить через сито.

Крахмал развести небольшим количеством холодной воды, тщательно перемешать.

Малиновую смесь поставить на огонь и, непрерывно помешивая, ввести тонкой струйкой смесь с крахмалом.

Кисель остудить.

Также вы можете заказать готовые рационы (еду приготовят и привезут вам в контейнере, останется только её разогреть). Вот некоторые компании:

Советы и рекомендации от специалистов

Врачи-диетологи, разрабатывающие лечебные диеты для пациентов со сложными заболеваниями ЖКТ, рекомендуют следующие правила:

вся пища должна употребляться небольшими порциями, не допускается переедание даже разрешенными продуктами;
важно выдерживать график питания, чтобы поврежденный пищевод успевал полностью переваривать предыдущую порцию;
необходимо выпивать в день не менее 1,5 л воды в виде чая, супа и другой жидкости;
в случае если от какого-либо блюда возникает дискомфорт или болезненные ощущения, необходимо сразу исключить его из рациона;
после каждых 7 дней необходима консультация гастроэнтеролога, а в послеоперационный период — ежедневный осмотр хирургом и лечащим врачом;
после истечения периода жесткой диеты, новые ингредиенты необходимо вводить постепенно, один элемент в сутки, не подвергая организм стрессу.

Если не знаете, как воспримет организм тот или иной продукт, то в период восстановления лучше отказаться от экспериментов.Рекомендации по питательным веществам

: рекомендуемая диета (DRI)

Эти документы выпущены Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины Национальной академии наук. Совет по пищевым продуктам и питанию занимается вопросами безопасности, качества и достаточности пищевых продуктов; устанавливает принципы и руководящие принципы адекватного питания; и выносит авторитетные суждения о взаимосвязи между приемом пищи, питанием и здоровьем.

DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми.Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% -98%) здоровых людей.
Адекватное потребление (AI): устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA, и устанавливается на уровне, предполагаемом для обеспечения адекватности питания.
Верхний допустимый уровень потребления (UL): максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

Для получения последней информации о DRI перейдите на сайт Health.gov DRI Activities Update: https://health.gov/dietaryguidelines/dri/updates.asp

Отчеты

Нормы потребления натрия и калия с пищей
Нормы потребления кальция и витамина D с пищей
Референтные дозы рациона: применение в оценке питания
Нормы потребления кальция и связанных с ним питательных веществ с пищей
Нормы потребления фолиевой кислоты и других витаминов группы В с пищей
Нормы потребления витаминов C, E, селена и каротиноидов с пищей
Нормы потребления витаминов А, К и микроэлементов с пищей
Нормы потребления макроэлементов с пищей (например,г. , белки, жиры и углеводы)
Нормы потребления воды и электролитов (например, хлоридов) с пищей

DRI столы

Рекомендуемые нормы диеты и адекватное потребление, элементы
Рекомендуемая диета и адекватное потребление, витамины
Рекомендуемые нормы диеты и достаточное потребление, общее количество воды и макроэлементов
Допустимые диапазоны распределения макронутриентов
Верхний допустимый уровень потребления, витамины
Допустимые верхние уровни всасывания, элементы

Дневная норма на новых этикетках с информацией о питании и добавках

Daily Value vs.% Дневная стоимость

Во-первых, давайте посмотрим, как работают вместе дневная стоимость (DV) и процентная дневная стоимость (% DV). ДВ — это рекомендованные количества питательных веществ, которые следует потреблять или не превышать каждый день. % DV — это количество питательных веществ в одной порции отдельного упакованного продукта или пищевой добавки, которое вносит в ваш ежедневный рацион. Например, если DV для определенного питательного вещества составляет 300 микрограммов (мкг), а упакованный пищевой продукт или добавка содержит 30 мкг на одну порцию,% DV для этого питательного вещества в порции продукта будет 10%.Если бы вы съели одну порцию продукта, вы бы удовлетворили 10% дневной потребности в этом питательном веществе и могли бы потреблять другие продукты или добавки, чтобы получить остальные 90%.

Обновления дневной нормы

могут повлиять на% дневной нормы

ДВ для многих питательных веществ были обновлены на основе новых исследований в области питания. Итак,% DV может отличаться для некоторых ваших любимых продуктов или добавок. В результате вам может потребоваться больше или меньше определенной пищи, напитков или диетических добавок, чтобы соответствовать DV или рекомендуемым количествам.

Для питательных веществ с повышением DV,% DV может снизиться.
Например, DV для общего жира был обновлен с 65 г до 78 г. Это означает, что упакованный продукт с общим содержанием жира 36 г в одной порции (ранее 55% суточной нормы) теперь имеет 46% суточной нормы. См. Ниже для параллельного сравнения информации на оригинальной и новой этикетках с информацией о пищевой ценности .

(Если размер порции продукта и количество питательных веществ остались прежними)

Для питательных веществ с пониженной DV,% DV может возрасти.
Например, DV для натрия был обновлен с 2400 мг до 2300 мг. Это означает, что упакованный продукт с 1060 мг натрия в одной порции (ранее 44% DV) теперь имеет 46% DV. См. Ниже для параллельного сравнения информации на оригинальной и новой этикетках с информацией о пищевой ценности .

(Если размер порции продукта и количество питательных веществ остались прежними)

Образец этикетки

Какие питательные вещества должны быть указаны на этикетках с информацией о питании и добавках?

На этикетке «Пищевая ценность» должно быть указано общее количество жиров, насыщенных жиров, трансжиров , холестерин, натрий, общее количество углеводов, пищевые волокна, общий сахар, добавленные сахара, белок и некоторые витамины и минералы. Хотя фактическое количество и% DV витамина D, кальция, железа и калия должны быть указаны, другие витамины и минералы могут быть указаны производителем добровольно.

Тем не менее, они должны указать все витамины и минералы, которые добавляются в пищу, или если на этикетке упаковки делается указание об их воздействии на здоровье или количестве, содержащемся в продукте (например, «высокий» или «низкий») ).

Точно так же на этикетке «Факты о добавке» должны быть указаны те же питательные вещества, что и на этикетке «Факты о питании», когда любое из этих питательных веществ содержится в добавке в количестве, превышающем ноль.Для получения дополнительной информации см. 21 CFR 101.9 (c).

Используйте% DV, чтобы определить, высокое или низкое содержание в порции отдельного питательного вещества. В качестве общего ориентира:

5% дневной нормы питательного вещества или меньше на порцию считается низким.
20% дневной нормы питательного вещества или более на порцию считается высоким.

Чаще выбирайте продукты:

Больше пищевых волокон, витамина D, кальция, железа и калия.
Низкое содержание насыщенных жиров, натрия и добавленных сахаров.

Справочное руководство: изменения дневной нормы питательных веществ

Вот удобное справочное руководство по всем дневным значениям, которые были обновлены на новых этикетках «Факты о питании» и «Факты о добавках». Продолжайте читать, чтобы узнать, какие дневные значения увеличились, снизились, остались прежними и были недавно разработаны.

Повышение дневной ценности

Питательный	Исходная дневная стоимость	Обновленное дневное значение
Кальций	1000 мг	1300 мг
Пищевые волокна	25 г	28 г
жир	65 г	78 г
Магний	400 мг	420 мг
Марганец	2 мг	2. 3 мг
фосфор	1000 мг	1250 мг
Калий	3500 мг	4700 мг
Витамин C	60 мг	90 мг
Витамин D	400 МЕ	20 мкг (1)
Витамин К	80 мкг	120 мкг

Снижение дневной нормы

Питательный	Исходная дневная стоимость	Обновленное дневное значение
Биотин	300 мкг	30 мкг
Хлорид	3400 мг	2300 мг
Хром	120 мкг	35 мкг
Медь	2 мг	0. 9 мг
Фолат / фолиевая кислота	400 мкг	400 мкг DFE (1) (2)
молибден	75 мкг	45 мкг
Ниацин	20 мг	16 мг NE (1)
Пантотеновая кислота	10 мг	5 мг
Рибофлавин	1,7 мг	1,3 мг
Селен	70 мкг	55 мкг
Натрий	2400 мг	2300 мг
Тиамин	1.5 мг	1,2 мг
Всего углеводов	300 г	275 г
Витамин А	5000 МЕ	900 мкг RAE (1)
Витамин B6	2 мг	1,7 мг
Витамин B12	6 мкг	2,4 мкг
Витамин E	30 МЕ	15 мг альфа-токоферола (1) (3)
цинк	15 мг	11 мг

Суточные значения не изменились

Питательный	Исходная дневная стоимость	Обновленное дневное значение
Холестерин	300 мг	300 мг
Йод	150 мкг	150 мкг
Утюг	18 мг	18 мг
Белок	50 г	50 г
Насыщенные жиры	20 г	20 г

Новые дневные значения

Питательный	Исходная дневная стоимость	Обновленное дневное значение
Добавленные сахара	–	50 г
Холин	–	550 мг

(1) Обозначает изменение единицы измерения. Единица измерения — это способ измерения витамина или минерала, поэтому% DV может выглядеть иначе.

(2) Снижение дневной нормы фолиевой кислоты / фолиевой кислоты применяется только к продуктам / добавкам, содержащим фолиевую кислоту или смесь фолиевой кислоты и фолиевой кислоты природного происхождения. Для продуктов / добавок, содержащих только фолиевую кислоту естественного происхождения, исходные и обновленные дневные значения одинаковы.

(3) Снижение дневной нормы витамина Е применяется к продуктам / добавкам, содержащим натуральную форму витамина Е, но не к синтетической форме.Для пищевых продуктов / добавок, содержащих только синтетическую форму витамина Е, DV увеличилась.

Единицы измерения Обозначение:

г = граммы
мг = миллиграммы
мкг = микрограммы
мг NE = миллиграммы эквивалентов ниацина
мкг DFE = микрограммы диетических эквивалентов фолиевой кислоты
мкг RAE = микрограммы эквивалентов активности ретинола
МЕ = международные единицы

www. fda.gov/NewNutritionFactsLabel

Frontiers | Уровни грелина в плазме крови после 1 года кетогенной диеты у детей с рефрактерной эпилепсией

Введение

Была разработана диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и нормальным белком, получившая название «кетогенная диета (KD)», для борьбы с эпилепсией, рефрактерной к противосудорожным препаратам (ASD).Эта диета была разработана для стимулирования выработки кетоновых тел, чтобы воспроизвести физиологические изменения, связанные с длительным голоданием (1). У детей с рефрактерными судорогами КД может быть эффективным до 87% случаев (2). Несмотря на продемонстрированную полезность (3), различные побочные эффекты, среди которых наиболее стойким является задержка роста (4–9), могут ограничивать распространение КД в качестве лечебного питания. Нарушение роста у пациентов на КД было связано с дисфункциональной выработкой инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) (8), вероятно, в результате изменения механизмов, регулирующих выработку гормона роста (GH). В связи с этим, стимулятор секреции гормона роста (GHS) грелин, который является основным регулятором приема пищи, метаболизма и секреции GH (10), может быть ответственным за нарушение роста и, возможно, за снижение IGF-1, наблюдаемое у детей. на КД.

Грелин — это пептидный гормон, который преимущественно выделяется клетками P / D1 желудка, а также участвует в формировании памяти (11), тревожности (12), эпилепсии (13) и нейропротекции (14). Интересно, что у педиатрических пациентов с эпилепсией, получающих лечение с РАС, грелин заметно нарушен (15).Кроме того, грелин был связан с увеличением массы тела у детей с эпилепсией, получающих вальпроат, что позволяет предположить связь между грелином и нарушением регуляции метаболизма при эпилепсии (16). Принимая во внимание эти данные, мы недавно наблюдали зависящее от времени снижение уровня грелина в плазме у детей с рефрактерной эпилепсией и поддерживаемое на КД (2). Однако у этих детей мы заметили стабильный рост в течение короткого 90-дневного периода наблюдения. По этой причине мы решили расширить наше предыдущее исследование, чтобы установить, могут ли уровни грелина стабильно снижаться после 1 года КД у детей с рефрактерной эпилепсией, а также возможное влияние гипотетического снижения грелина на рост у тех же пациентов.

Материалы и методы

Экспериментальный план

Пациенты

Мы рассмотрели небольшую когорту из 6 субъектов, состоящую из 2 мужчин и 4 детей женского пола с диагнозом рефрактерной эпилепсии, поступивших в стационар детской неврологии в период с октября 2013 г. по июнь 2014 г. Критерии включения: подтвержденный диагноз эпилепсии, рефрактерность к РАС , возраст от 0 до 14 лет и информированное согласие, подписанное родителями. Принимая во внимание, что критериями исключения были острые или хронические метаболические заболевания, не связанные с эпилепсией, и несоблюдение протокола питания.КД вводили, начиная с соотношения липидов и белков + углеводов 2: 1, а через несколько дней переходя к соотношению 3,5 / 4: 1, как подробно описано ранее (2, 17). КД контролировали и дополняли, как описано ранее (2, 17). Рост, вес и индекс массы тела (ИМТ) измеряли до начала КД и до конца периода наблюдения. Данные о демографических характеристиках, клинических характеристиках, диагностических результатах, терапевтических вмешательствах и клинических исходах представлены в таблице 1.Этический комитет Модены (4206 / CE) одобрил протокол исследования в соответствии с местными правилами, и было получено информированное письменное согласие от родственников участников.

Таблица 1 . Демографические и клинические особенности пациентов, получавших кетогенную диету.

Количественный анализ грелина

Реактивы и материалы

Для блокирования превращения грелина в дезацилгрелин (18) мы использовали коктейль ингибиторов протеаз P2714 от Sigma Aldrich (Милан, Италия).Набор для иммуноферментного анализа (ELISA) на ацилгрелин плазмы человека (EZGRA-88K) был получен от Merck Millipore (Милан, Италия).

Обработка образцов

Образцы крови натощак (8: 00–9: 00) были взяты (3 мл) и закодированы для обеспечения слепой обработки для иммуноанализов. Кровь, собранную в пробирки с дигидратом этилендиаминтетраацетата калия и 10% (об. / Об.) P2714, осторожно встряхивали и быстро помещали на лед, затем 15 мин центрифугировали (1800 g при 4 ° C) для хранения плазмы в стерильных микропробирках (200 мкл) при — 80 ° С.Ранее было показано, что гидрохлорид 4- (2-аминоэтил) бензолсульфонилфторида, содержащийся в P2714, эффективно блокирует деацилирование грелина, даже когда образцы хранились в замороженном состоянии в течение месяцев (18).

Иммуноанализ

Иммуноанализы проводили согласно инструкции. Все образцы обрабатывались вместе. Стандарты, контроли и закодированные образцы добавляли в планшеты, покрытые первичным антителом, и инкубировали при комнатной температуре (RT) в течение 2 часов. Затем планшеты промывали (по 300 мкл в каждую лунку) пять раз, добавляли фермент (100 мкл) и инкубировали при комнатной температуре в течение 2 часов. После повторной промывки в лунки распределяли раствор субстрата (200 мкл). Затем планшеты осторожно встряхивали в темноте при комнатной температуре в течение не менее 30 мин. Каждую лунку перемешивали и измеряли оптическую плотность при 414 нм с использованием считывающего устройства для микропланшетов (многомодовый детектор DTX 880, Beckman Coulter, США). Подгонка кубического полинома использовалась для определения концентраций по калибровочным кривым. Коэффициент вариации (%) для грелина внутри анализа составлял 3,8, вместо этого коэффициент вариации между анализами составлял 7,5.

Статистика

Данные иммуноанализов, значения роста и индекса массы тела были проанализированы с использованием одностороннего дисперсионного анализа с повторными измерениями с последующим тестом Дункана для сравнения.Все статистические анализы были выполнены с использованием Sigmaplot 13 (Systat Software, Сан-Хосе, Калифорния). Данные представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего и считаются значимыми при P <0,05.

Результаты

Мы обследовали небольшую группу пациентов, страдающих рефрактерной эпилепсией, состоящую из 2 мужчин и 4 детей женского пола. Средний возраст составил 5,9 ± 1,1 года, от 3,0 до 10,4 года. Демографические и клинические особенности этих детей представлены в таблице 1.Чтобы контролировать реакцию на KD, кетоз пациентов оценивался ежедневно и составлял от 2 до 5 ммоль / л. Снижение частоты приступов, полученное при введении KD, было удовлетворительным у всех пациентов (> 50%): у 2 пациентов наблюдалось снижение более чем на 75%, в то время как у других 4 пациентов приступы были редко, поскольку рецидивы составляли -90% от предыдущей частоты. Тем не менее, корректировка KD потребовалась для получения эффективного контроля над приступами у большинства детей (Таблица 2). Никто не переставал принимать ASD, и все были на политерапии.

Таблица 2 . Кетогенная диета (КД) была адаптирована для удовлетворения всех конкретных требований, а также для получения адекватного контроля над приступами.

Что касается роста, мы рассчитали z баллов непосредственно перед началом KD (-0,670 ± 0,739, n = 5), 90 дней спустя (0,002 ± 0,295, n = 5) и в конце нашего исследования. (365 дней; -1,198 ± 0,763, n = 6). Хотя мы не обнаружили значительных различий, изменения значений баллов z по-разному зависели от времени KD (рис. 1).В частности, рост z был снижен у 3 из 5 пациентов в конце исследования, а у 2 из них был даже ниже, чем в начале. Удивительно, но это изменение произошло после первоначального увеличения баллов на на , наблюдаемого через 90 дней у 3 из 5 детей (рис. 1A). От 90 до 365 дней рост z баллов снизился у 4 из 5 детей, и только у одного ребенка эта тенденция была противоположной. Что касается показателей ИМТ z , снижение наблюдалось у 3 пациентов в конце нашего исследования, тогда как у других 2 наблюдалось устойчивое увеличение на всех рассматриваемых временных интервалах (рис. 1B).Средние значения были: 0,0560 ± 0,913 до KD; -0,712 ± 0,624 через 90 дней; 0,155 ± 0,597 через 365 дней. Все наблюдаемые изменения, похоже, не связаны с различиями в KD, как показано в Таблице 2.

Рисунок 1 . Рост (A) и индекс массы тела (BMI) (B) z балла были измерены в начале KD (исходный уровень), через 3 месяца (90 дней) и в конце периода наблюдения (365 дней). дней). Обратите внимание, что из баллов были уменьшены у 3 пациентов в конце исследования по сравнению с исходными баллами.Средние значения роста и соответствующее стандартное отклонение составили: -0,670 ± 0,739 ( n = 5) на исходном уровне, 0,002 ± 0,295 ( n = 5) через 90 дней и -1,198 ± 0,763 ( n = 6). в конце учебы. Средние значения ИМТ и соответствующее стандартное отклонение составили: 0,0560 ± 0,913 ( n = 5) на исходном уровне, -0,712 ± 0,624 ( n = 5) через 90 дней и 0,155 ± 0,597 ( n = 6) через конец учебы. Обратите внимание, что данные одного пациента не показаны на рисунке, потому что значения роста и ИМТ были доступны только для последнего временного интервала, рассматриваемого в нашем исследовании.

На рис. 2 показаны уровни грелина, измеренные до и после появления КД. Соответственно, мы наблюдали стабильно сниженные уровни грелина в плазме через 30 (-53%), 90 (-56%) и 365 (-47%) дней после начала КД. Все снижения были статистически значимыми по сравнению с базовыми уровнями ( P <0,05 для всех вышеупомянутых временных интервалов, критерий Дункана). Стоит отметить, что снижение уровня грелина в плазме было обнаружено уже через 15 дней (-40%), но оно не достигло статистической значимости, поскольку два образца отсутствовали по техническим причинам.

Рисунок 2 . Изменения уровня грелина в плазме крови у детей ( n = 6), страдающих рефрактерной эпилепсией и поддерживаемых на кетогенной диете до 1 года. * P <0,05, односторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями с последующим тестом Дункана.

Обсуждение

Нарушение роста является нежелательным явлением у детей с рефрактерной эпилепсией, получающих КД. Хотя в исследовании первоначально сообщалось, что рост был нормальным даже после 6 месяцев КД (4), все последующие исследования продемонстрировали, что и вес, и рост были скомпрометированы в долгосрочной перспективе (5–9).Интересно, что отсутствие изменений на ранних временных интервалах было также подтверждено другими исследователями, которые наблюдали, что нарушение роста происходит только после 6 месяцев КД (7). В соответствии с этим отчетом, мы наблюдали незначительное изменение роста после 3 месяцев КД (2), что дополнительно подтверждается настоящими результатами. Однако в конце исследования рост из баллов больше соответствовал последовательным выводам, полученным другими (5–9).

Воздействие KD на рост изначально было связано с изменением состава пищи, особенно с уменьшением количества питательных микроэлементов, таких как олигоминералы и витамины.Однако авторы исключили такую интерпретацию, сравнив влияние на рост различных KD, доступных в настоящее время для индукции кетоза (7). Кроме того, предполагается, что дисбаланс в соотношении белка к энергии является причиной нарушения роста (19). Поэтому мы приложили все усилия, чтобы тщательно поддерживать более чем адекватное потребление калорий и белков, а также давать детям добавки витаминов и олигоэлементов, как описано ранее (2). По этой причине мы склонны полагать, что неправильная работа оси GH у детей, получающих KD, может объяснить нарушение роста.В соответствии с этой интерпретацией, мы обнаружили, что содержание грелина быстро восстанавливается и удерживается примерно на уровне половины базальных значений за счет KD. После появления КД IGF-I также немедленно снижается и стабилизируется на низких уровнях до 1 года (8). Поскольку грелин способен стимулировать высвобождение гормона роста, мы предполагаем, что снижение уровней грелина может объяснить сообщаемое снижение уровней IGF-I. В этом отношении необходимо проявлять осторожность, поскольку у животных, у которых был удален грелин или его рецептор, парадоксальным образом было обнаружено отсутствие каких-либо последствий для роста (20). Тем не менее, миссенс-мутация сегрегации рецепторов GHS с низким ростом была зарегистрирована для двух неродственных семей, и, по крайней мере, в одной семье уровни IGF-1 были заметно снижены (21). Соответственно, скорость роста увеличивалась у детей из этих семей, которым вводили GH.

Причиной этого явления может быть снижение экспрессии и секреции грелина в желудке, наблюдаемое у мышей с высоким содержанием жира (22), что позволяет предположить, что то же явление может наблюдаться у пациентов, получающих KD.Однако следует отметить, что также было обнаружено, что диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, используемые для лечения ожирения, изменяют уровень грелина (23, 24). В этих диетах соотношение липидов и белков + углеводов намного ниже, чем рекомендуется при рефрактерных судорогах. Кроме того, всегда присутствует ограничение в потреблении энергии, и взрослые составляют основную популяцию, участвующую в исследованиях, тогда как КД от эпилепсии обычно предлагаются детям, которым не предусмотрено ограничение энергии. Таким образом, сообщаемые изменения уровней грелина в ответ на снижение потребления углеводов могут зависеть от факторов, отличных от факторов, влияющих на грелин у детей с эпилепсией и от KD.Кроме того, результаты об изменениях уровня грелина, связанных с уменьшением потребления углеводов, также были противоречивыми, поскольку в одном исследовании уровень грелина был снижен на 18% (23), тогда как в другом наблюдалось увеличение на 7% (24). Масштабы этих изменений в любом случае не были сопоставимы с теми, которые наблюдались у наших детей, что позволяет предположить, что снижение количества углеводов в KD не полностью объясняет наши результаты.

Снижение доступности грелина может привести к другим, менее очевидным последствиям, помимо нарушения роста.Грелин был идентифицирован как противосудорожный пептид (13). Недавно мы обнаружили, что уровни грелина в плазме выше у детей, реагирующих на РАС, но не у детей с рефрактерной эпилепсией (15). По этой причине наблюдаемое снижение доступности грелина из-за КД может быть неблагоприятным для оптимального контроля приступов. Вопреки этой гипотезе, у наших детей мы наблюдали более чем удовлетворительное снижение частоты приступов. Однако мы подозреваем, что снижение уровня грелина может быть связано с другими явлениями.Например, мы описали парадоксальную реакцию у пациентов, у которых увеличилась частота и тяжесть приступов при запуске КД (17). Чтобы предварительно исследовать этот парадоксальный ответ, в модели приступов мы наблюдали удлинение электрографического разряда, вызванного стимуляцией роговицы с частотой 6 Гц у мышей, получавших KD в течение недели. Однако еще предстоит установить, может ли грелин играть роль в этих явлениях.

Грелин также продемонстрировал свои защитные свойства на моделях нейрональных и сосудистых поражений [обзор в Lucchi et al.(14)]. Действительно, было обнаружено, что грелин ослабляет вызванную каиновой кислотой потерю нейрональных клеток в гиппокампе мышей (25). Аналог грелина JMV-1843 спасал нейроны и астроциты в пилокарпиновой модели status epilepticus (26). Также сообщалось о положительных эффектах грелина на моделях церебральной ишемии, хотя их еще предстоит четко определить (27, 28). Интересно, что низкий уровень грелина был связан с повышенным риском повреждения печени у детей, перенесших операцию (29).Это говорит о том, что снижение уровня грелина, которое мы наблюдали у детей с рефрактерной эпилепсией и получающих KD, потенциально может привести к различным последствиям и должно быть устранено, чтобы предотвратить любые из возможных побочных эффектов.

В заключение, наше исследование выявило стойкое снижение уровня грелина у детей с рефрактерной эпилепсией, излечиваемой КД, и получающих адекватное потребление энергии. Снижение доступности грелина может быть связано с более медленным ростом, наблюдаемым у детей на КД.Однако требуется исследование, основанное на более широкой когорте, чтобы однозначно продемонстрировать связь между изменениями в продукции грелина и нарушением роста из-за KD.

Доступность данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в рукопись и / или дополнительные файлы.

Заявление об этике

Комитет по этике Модены (4206 / CE) одобрил протокол исследования в соответствии с местными правилами, и было получено информированное письменное согласие от родственников участников.

Авторские взносы

ГБ: концепция и дизайн исследования. AG, CL, LR, MB, MM и TT: сбор и анализ данных. AC, CL, GB и LI: составление рукописи и рисунков. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано Министерством здравоохранения Италии (грант RF-2010-2309921 для AG, GB и TT) и Фондом Pierfranco e Luisa Mariani ONLUS Neurologia Infantile (грант R-19-110 для Великобритании).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Джордано С., Марчио М. , Тимофеева Е., Бьяджини Г. Нейроактивные пептиды как предполагаемые медиаторы противоэпилептических кетогенных диет. Front Neurol. (2014) 5:63. DOI: 10.3389 / fneur.2014.00063