Коронка на зуб. Что это такое? Как ставят коронки (N фото) -Полезно знать

 

На фото: Коронка на зуб. Что это такое

Коронка является одним из видов протезирования зубов, и устанавливается в тех случаях, когда треснувший или частично разрушенный зуб нельзя вылечить с помощью менее инвазивных способов – пломбирования или установки керамической вкладки.

Показанием к установке коронки, как правило, является сильное разрушение зуба, а также потеря одного или нескольких зубов (в этом случае установка коронки возможна, если у зубов сохранились корни). Коронки могут также использоваться для достижения эстетического эффекта при выраженных недостатках (аномалиях), для изменения цвета, формы и положения зуба.

Установка коронки на зуб происходит в несколько этапов и является достаточно сложной процедурой. Осветим подробнее некоторые из вопросов, которые наиболее часто встречаются у пациентов, столкнувшихся с необходимостью установить коронку на зуб.

На фото: Коронка на зуб

Коронка представляют собой несъемный микропротез, который устанавливается на подготовленный (сточенный) зуб или имплантат. Коронка имеет анатомическую форму зуба, позволяет восстановить жевательные и речевые функции.

На фото: Схема установки коронки на имплантат (титановый штифт)

Эстетические показатели, прочность и другие свойства зависят от вида зубных коронок.

Виды зубных коронок по типу материала

Спектр материалов и технологий, с помощью которых изготавливаются современные зубные коронки, достаточно широк, но перечислим те, что пользуются наибольшей популярностью.  

1.1. Металлические коронки

Коронки из металла отличаются прочностью, прекрасно подходят для восстановления жевательной функции коренных зубов. Они изготавливаются из сплавов металлов, хрома и кобальта, иногда с напылением из драгоценных металлов, золота. Металлическая коронка – один из самых бюджетных способов протезирования. Главным недостатком таких коронок являются низкие эстетические показатели, поэтому их нежелательно использовать для резцов и зубов в «зоне улыбки».

На фото: Виды зубных коронок

1.2. Цельнокерамические коронки

Керамические коронки — наиболее эстетичный тип зубных коронок. Они полностью имитируют естественные зубы. Цвет материала для коронки подбирается индивидуально под цвет зубной эмали пациента, поэтому их практически невозможно отличить от натуральных.  Кроме того, керамические коронки не вызывают аллергических реакций.

1.3. Коронки из металлокерамики  

Металлокерамические коронки имеют металлический каркас, покрытый керамикой. Благодаря металлической основе такие коронки отличаются большей прочностью, чем цельнокерамические, но уступают им по внешнему виду. Дело в том, что при небольшом убывании десны часть металлической зубной коронки может стать видна из-за образовавшего зазора.

Тем не менее, коронки из металлокерамики пользуются большой популярностью благодаря надежности, износоустойчивости, прочности и хорошим эстетическим свойствам (по сравнению с металлическими коронками, например).

Показанием к установке зубной коронки может служить сильно разрушенный или отсутствующий зуб: то есть в тех случаях, когда восстановить функциональность и эстетику зубного ряда с помощью пломб, керамических вкладок и других менее инвазивных реставрационных способов нельзя. Итак, коронку устанавливают обычно в следующих случаях:

• при разрушении зуба из-за механического воздействия (травмы), если сохранен корень зуба;
• зубная эмаль сильно истирается;
• аномалии зуба, неправильная форма, положение, потемнение цвета и другие дефекты, если они не подлежат реставрированию;
• заболевание флюорозом;
• необходимость установки мостовидного протеза.

 

Установка коронки проходит в несколько этапов. Можно условно выделить три стадии: препарирование зуба для последующих манипуляций и снятие слепка, изготовление будущей коронки по индивидуальному слепку и, наконец, установка коронки. Рассмотрим подробнее каждый из этапов.

1-й этап. Подготовительный

Этот этап крайне важен, поскольку во время первого визита к стоматологу проводится целый комплекс мероприятий по подготовке зуба, снимаются слепки для изготовления зубной коронки.

Но сначала стоматолог проводит тщательное обследование ротовой полости на предмет выявления заболеваний, при необходимости пациенту назначается рентген.

На фото: Как ставят коронки

Проводится лечение зубов от кариеса и других заболеваний, чистка зубного камня и налета, пломбируются каналы. При необходимости производится депульпация зуба (удаление нерва) – как правило, этой процедуре пациент подвергается при установке коронки на один из передних зубов, во избежание ожога пульпы. Затем зуб подвергается обточке – с него снимают верхний слой твердой ткани толщиной, равной толщине будущей коронки. При обточке живого зуба пациенту делается местная анестезия.

2-й этап. Лабораторный

После этих манипуляций стоматолог обязательно снимает слепки с зубных рядов, с помощью слепков изготавливаются сначала гипсовые модели, а потом постоянные коронки. На время изготовления протезов пациенту устанавливаются временные коронки из пластмассы, которые позволят скрыть обточенные зубы и выполнять жевательные функции.

На фото: Изготовление коронок в лаборатории

3-й этап. Примерка и установка коронки

Перед установкой готовой коронки обязательно делается примерка – в случае каких-либо неточностей и дискомфорта пациента протез будет дорабатываться.

Сначала протез устанавливается на время – от 2 недель до месяца. Это делается для того, чтобы пронаблюдать за реакцией зубов на протез, выявить, нет ли дискомфорта, нарушений прикуса.

При благополучном прохождении этого срока и отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента коронка устанавливается на постоянной основе.

На фото: Установка коронки на зуб

Цены на зубные коронки в разных стоматологических клиниках Москвы в зависимости от материала, из которого они изготовлены, колеблются в диапазоне от 2600 р. (цельнолитная металлопластмассовая коронка) до 19 600 р. (металлокерамическая коронка на 2-канальный зуб). Коронка из диоксида циркония обойдется в среднем от 15 000 р. до 50 000 р. Цены на керамические коронки — от 12 000 р. до 75 000 р.

Коронка (металлокерамика). Цена в Москве

Цена на коронку из металлокерамики – одну из самых распространенных средств протезирования в Москве колеблется в среднем от 5000 р. до 20 000 р.

На фото: Установка коронки на зуб в стоматологической клинике

Установка коронки на зуб – процесс многоступенчатый, требующий высокой квалификации и практического опыта стоматолога. В американской стоматологической клинике «US Dental Care» в Москве на проспекте Мира, оснащенной самым современным оборудованием и техникой, для лечения используются отработанные технологии и эффективные современные методы.

В нашей клинике работают высококлассные врачи-стоматологи, которые проходят регулярные стажировки и курсы повышения квалификации, многие из них специализируются на протезировании и блестяще проводят операции в этой области.

 

 

 

 

 

09.02.2017, 17486 просмотров.

www.usdentalcare.com

Виды зубных коронок и советы при выборе

Содержание материала:

Зубная коронка — что это такое?

Зубная коронка — это конструкция, замещающая или восстанавливающая коронковую часть зуба. По аналогии, коронку можно сравнить с солдатской каской. Коронка на зуб покрывает его верхнюю часть, как каска, голову солдата.

У зубной коронки три основных функции:

• Эстетическая (визуально сохраняет вид, не отличимый от собственных зубов)
• Функциональная (способствует жеванию , так как полностью способна выдерживать и распределять жевательную нагрузку в полном объеме.)
• Защитная (сохраняет собственные ткани зуба от механических и кариозных повреждений)

Зачем нужно покрывать (восстанавливать) зубы коронками?

• Разрушение зуба — это самая частая причина покрытия коронками. При разрушении коронковой части зуба более 50% или наличие циркулярного кариеса показано восстановление коронковой части зуба ортопедической коронкой. При несоблюдении этого правила, к сожалению, в течение нескольких лет зуб разрушается и дальнейшее его восстановление не представляется возможным (зуб будет удален).
• Депульпированные (из зубов удалены нервы) жевательные зубы должны быть накрыты ортопедическими коронками, во избежание сколов и переломов стенок коронковой части зуба. Дело все в том, что при депульпировании ( удалении нерва зуба) помимо нерва удаляется весь питательный пучок. Иными словами — зуб не получает питание и материалы, которыми пломбируют корневой канал, сильно оказывают высушивающее действие на ткани зуба, то есть высушивают зуб, в связи с чем зуб становится очень хрупким.
• Эстетические дефекты, такие как дисколорит зубов вследствие флюороза, гипоплазии эмали, тетрацеклиновые зубы и т.п., требует восстановления посредством изготовления коронок.
• Травмы, при травматических повреждениях коронковой части зуба (перелом, скол коронки зуба) часто появляется необходимость восстановлении ортопедической коронкой.
• Необходимость тотального или частичного протезирования челюстей. То есть, при необходимости заместить часть недостающих зубов или исправить зубо-челюстные деформации опорные зубы покрываются коронками, которые входят в состав мостовидных или шинирующих протезов.
• Так же если речь идет о съемных протезах, то опорные зубы покрываются коронками во избежание механического повреждения от избыточного давления съемным протезом.

Зачем депульпировать зубы перед протезированием?

Перед протезированием стоматолог должен обточить (снять часть дентина и эмали) зуб на 1.5 — 2 мм (в зависимости от материала будущей коронки) по окружности. Абсолютную стерильность соблюсти при этом процессе невозможно, вследствие того, что полость рта не стерильна. Поэтому оставляя зубы»живыми» Вы консервируете микробов в Вашем зубе, и со временем (от нескольких месяцев до нескольких лет) проблема даст о себе знать и зуб придется удалить.

Виды, материалы, методы изготовления и фото коронок на зубы:

В современной стоматологии чаще всего используются металлокерамические коронки и коронки на основе диоксида циркония.

Такие коронки как цельно-литые и штампованные — изготавливаются крайне редко и в основном, в случае невозможности или нецелесообразности изготовления металлокерамических или циркониевых коронок.

• Металлокерамические коронки
  
  Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из металла, который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов.
• Коронки на основе диоксида циркония (циркониевые) 
  
  Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из циркония (иными словами минерал белого цвета) который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов. Циркониевые коронки более эстетичны за счет повышенной прозрачности.
• Временные коронки
  
  Изготавливаются либо из композита, либо из пластмассы. Эти коронки немного уступают в красоте и прочности вышеперечисленным. Но имеют огромное преимущество — их можно изготовить за считанные минуты прямо в кабинете стоматолога. Используются как промежуточная (защитная) конструкция на период изготовления постоянных коронок.

Время и этапы изготовления зубных коронок

Для изготовления постоянных зубных коронок стоматологу потребуется в среднем неделя и 2-3 визита пациента.

1. Первый визит
   Доктор проводит функциональный анализ. Затем проводит препарирование зубов (в зависимости от типа зубной коронки).
   Снимает силиконовые оттиски.
   Изготавливает и фиксирует временные коронки на препарированные зубы.
   Определяет цвет будущих зубов совместно с пациентом.
   Обсуждает варианты формы коронок.
2. Второй визит (через 7 дней)
   Примерка готовой конструкции в полости рта.
   Фиксация коронки на цемент двойного отвердения.
   При необходимости корректировки формы или цвета может потребоваться еще один визит к стоматологу.
   Металлокерамические и циркониевые коронки изготавливаются в зуботехнической лаборатории в течение 7-12 дней (в зависимости от сложности работы). В процессе участвует более 5 зубных техника.

Настоятельно не рекомендуем пользоваться рекламными продуктами «зубные коронки за час» и т.п.

К сожалению технически современные CAD CAM системы не дотягивают до уровня, который может сделать зубной техник (ни эстетически, ни функционально) краевое прилегание таких коронок, и эстетический вид не выдерживает критики.

Срок службы зубных коронок

Срок службы зубных коронок должен составлять от 8-10 лет.

Кроме того мы настоятельно рекомендуем заменять зубные коронки, чаще чем 1 раз в 10 лет, несмотря на то, что зуб не беспокоит и коронка стоит.

Физиологические процессы в полости рта предполагают постепенное выдвижение зубов с последующим оголением корней. Это компенсаторный механизм, благодаря чему высота нижнего отдела лица и прикуса даже в старости остается неизменной.

Как лучше подготовится к визиту к стоматологу ортопеду

Очень внимательно подходите к выбору стоматолога (точнее стоматологов, так как зачастую перед протезированием часто необходимо подготовить зубы, а этим занимается стоматолог-терапевт.

И Вы должны быть в нем так же уверены как и в ортопеде). К сожалению в настоящее время найти хорошего стоматолога очень проблематично не только в России.

Перед приемом стоматолога ортопеда

• Не нервничайте.
• Перед приемом (за час) плотно покушайте (процесс переваривания пищи снижает сильное эмоциональное возбуждение).
• Старайтесь первый визит к стоматологу ортопеду планировать на первую половину дня пока светло (только естественное освещение позволяет безошибочно определить цвет зубов), пока доктор не устал (все мы люди и в первой половине дня доктор уделит Вам больше внимания и времени нежели вечером), пока Вы не устали (понимание пациентом процесса и всех этапов лечения очень важно).
• Соберите все снимки зубов, которые Вам делались ранее (не зависимо от срока давности) это часто бывает необходимо.
• При наличии старых зубных коронок или протезов, их также необходимо взять с собой.

На приеме стоматолога

• Постарайтесь внимательно выслушать стоматолога о возможных вариантах протезирования. Не стесняйтесь задавать вопросы (очень важно Ваше понимание процесса лечения).
• Примите решение о том или ином варианте протезирования. Расспросите о сроках и о полной стоимости лечения. Попросите подробный план лечения выдать на руки с указанием полной стоимости, графиков платежей и сроков лечения.
• Уточните гарантийный срок. Внимательно прочитайте договора. Если Вас что-то настораживает или Вы сомневаетесь, не стесняйтесь взять тайм аут.

Помните!
Лучше проконсультироваться у нескольких врачей перед тем как что-то начать.

Избегайте!
Обещаний и бравад, если ранее Вы консультировались с несколькими докторами и только один Вам пообещал, в чем другие отказали, то советуем обратиться к тем, которые отказали.

Осторожно!
Если в клинике Вас заманивают оплатить полную сумму лечения сразу ПОМНИТЕ, что обратно Вы ее уже не получите.
Старайтесь избегать клиник с таким подходом изымания денег несмотря на предложенные скидки.

После протезирования

• Перед окончательно проверьте цвет и форму зубных коронок при естественном освещении. Лучше выйти в холл и посмотреться в обычном зеркале.
• После фиксации изменить цвет будет невозможно.
• После фиксации коронок постарайтесь провести некоторое время в клинике (допустим в холе), еще раз контролируя конструкции в более непринужденной обстановке.
• Расспросите доктора о способах гигиены и особого ухода.
• Попросите контактный телефон доктора (при необходимости задать вопросы по телефону).
• Запишитесь к доктору через 7 дней на контрольный осмотр в независимости от состояния коронок.
• Профессиональный контроль обязателен через 7 дней.
• При возникновении каких либо проблем с коронками срочно свяжитесь со своим стоматологом.

Какая коронка лучше — металлокерамическая или циркониевая?

Немного некорректный вопрос.

По прочностным и эстетическим характеристикам данные коронки очень близки друг к другу.

На передних зубах циркониевые коронки более предпочтительнее по причине их повышенной прозрачности.

А вот в области жевательных зубов, мы не рекомендовали бы использовать циркониевые коронки по причине меньшей прочности каркаса.

Поэтому идеальным вариантом было бы использование металлокерамики в области жевательных зубов, а циркониевых коронок в области передних зубов.

Распространенные вопросы от клиентов

Почему чернеет (темнеет) десна вокруг коронки?

• Ошибка при препарировании зуба под коронку.
• Ошибка при изготовлении коронки (несертифицированные металлы или каркас перекрывает керамику с наружной поверхности).
• Кариес корня (под коронкой возник кариозный процесс) тоесть нарушен герметизм коронки.
• Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Не соблюдение рекомендации приведет к удалению зуба.

Скололась керамика на коронке, почему?

• Бруксизм (скрежетание зубами).
• Технические недочеты изготовления коронки.
• Неправильное определение окклюзии стоматологом.
• Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Невозможно починить качественные керамические коронки, требуется замена.

Выпала коронка, как так?

• Требуется консультация стоматолога.
• Если коронка выпала до года после изготовления, скорее всего была допущена ошибка при протезировании (при условии фиксации на постоянный цемент).
• Если прошло много лет, то здесь вариантов слишком много, это требует немедленного вмешательства специалиста.

Почему болит зуб под коронкой?

• Практически во всех случаях свидетельствует о проблемах в опорном зубе. Требуется немедленная консультация специалиста(стоматолога ортопеда,терапевта и хирурга)

О дешевых зубных коронках. Совет.

Помните что дешевые зубные коронки свидетельствуют о том что на Вас будут экономить.

Либо применять несертифицированные материалы, либо прибегать к услугам несертифицированных специалистов.

Во всех случаях, практика показывает, что такие конструкции впоследствии становятся во много раз дороже (работу приходится переделывать).

Записаться на установку зубных коронок или на другие услуги по протезированию можно у нас на сайте

esculapdent.ru

Коронки на зуб (виды) | Как ставят зубные коронки?

Миллионы людей в США и во всем мире поставили зубные коронки, чтобы заменить недостающие или укрепить ослабленные зубы. Зубная коронка – это стоматологическая конструкция, которая надевается на коронку зуба для её защиты и поддержки.

Типы материалов, используемых для изготовления зубных коронок 
Для изготовления зубных коронок применяют четыре типа материалов: 

1. Керамика (на основе фарфора).

2. Металлокерамика.

3. Сплавы золота.

4. Сплавы цветных металлов.

Все керамические коронки изготавливаются из материалов на основе фарфора и за счёт цвета, напоминающего цвет естественных зубов, и рекомендуются для реставрации передних зубов. Возможно, что стоматологу или протезисту придётся сточить значительную часть твердых тканей зуба для того, чтобы поставить керамическую коронку. Это хрупкий материал; он может сломаться при сильном нажиме во время кусания, но в тоже время обладает высокой устойчивостью к износу.

В металлокерамических коронках керамическое покрытие наплавлено на металлическую основу, которая обеспечивает как прочность зубов, так и плотное прилегание коронки к зубу, предотвращающее просачивание и снижающее рецидивы кариеса. Металлокерамические коронки более прочные, чем цельнокерамические. Несмотря на то, что стоматолог или протезист сточит некоторую часть твёрдых тканей зуба, коронка будет очень прочной и прослужит долгие годы.

Сплавы золота содержат золото, медь и другие металлы, и представляют собой прочный материал, обеспечивающий плотное прилегание коронки к зубу. Сплав золота устойчив к износу и разрушению и не стирает соседние зубы. Этот материал хорошо совместим биологически с тканью дёсен.

Сплавы цветных металлов содержат недрагоценные металлы, обеспечивающие коронке и зубу высокую прочность и устойчивость к коррозии. При подготовке зуба к протезированию стоматолог или протезист удалит наименьшее количество здоровых тканей зуба. Изделия из этого материала устойчивы к износу и не стирают соседние зубы.

 

Новые технологии изготовления зубных коронок 
Технология CAD/CAM – это технология автоматизированного проектирования и изготовления. Она применяется стоматологами и стоматологическими лабораториями при изготовлении изделий для восстановления зубов, включая вкладки и накладки, коронки и мостовидные зубные протезы, причём размер и форма изделия соблюдаются с высочайшей точностью. Трёхмерное изображение Ваших зубов и дёсен позволяет стоматологу или протезисту выполнить точный дизайн зубного протеза или коронки. Это дорогостоящая технология, поэтому она доступна не всем стоматологам. Тем не менее, технология автоматизированного проектирования и изготовления позволяет сократить продолжительность визита к стоматологу и соответствует современному уровню технического развития.

Когда мне может понадобиться зубная коронка?
Стоматолог может порекомендовать поставить коронку, если во время обследования полости рта будет установлено, что зуб был сломан или изношен, или зуб имеет ослабленную структуру эмали, или в случае отсутствия зуба был рекомендован мостовидный зубной протез, лечение корневого канала было завершено и для покрытия зуба необходима зубная коронка, или же для улучшения косметического вида зуба требуется покрытие зубного имплантата.

Каковы следующие шаги? 
Если стоматолог рекомендует Вам поставить коронки, обсудите с ним материалы, которые он хотел бы использовать для их изготовления. Затем уточните, сколько времени потребуется для установки зубной коронки, и что Вам необходимо предпринять, чтобы процедура установки прошла успешно.

2011 Colgate-Palmolive Company

www.colgate.ru

Коронка — это… Что такое Коронка?

Коронки в стоматологии

Коронки используются для сохранения, восстановления сильно разрушенных зубов, а также для замещения дефектов отсутствующих зубов, для изменения формы, положения (ротация, дистопия) и цвета зубов.

Классификация

1. Штампованные коронки:

2. Цельнолитые коронки:

• 1) без напыления;
• 2) с напылением;
• 3) из драгоценных металлов (золото, серебро).

3. Металлокерамические коронки.

4. Керамические коронки.

5. Металлокомпозитные коронки.

6. Металлопластмассовые коронки.

7. Армированные композитные коронки.

8. Пластмассовые коронки (чаще всего применяются для временного протезирования).

9. Керамические коронки на колпачке из оксида циркония и оксида алюминия.

В настоящее время применение штампованных коронок уходит в прошлое, так как такие коронки наименее физиологичны, имеют много недостатков (недолговечность вследствие быстрого истирания жевательной поверхности, особенно при бруксизме, раздражение круговой связки зуба, невозможность эстетичного протезирования линии улыбки).

Классификация

1. Одиночная коронка.

2. Коронки, спаяные или слитые в единый блок.

3. Одиночная коронка с консолью.

4. Мостовидный протез.

5. Коронки для бюгельного протезирования со специальными площадками (противосдвига).

Показания для применения коронок

Осмотр в кабинете у врача-стоматолога

1. Разрушенность зуба более 80 %.

2. Отсутствие зубов (включенный дефект).

3. Изменение цвета, положения зуба в зубной дуге.

Срок службы и возможности различных видов коронок

Срок службы временных пластмассовых коронок составляет от 7 дней до 1 года, в зависимости от сложности ортепедической работы и диагноза протезируемых зубов (например, деструктивные периодонтиты). Могут изготавливаться в любом отделе (центральном, боковом).

Срок службы цельнолитых, металлокерамических коронок составляет 15-20 лет при соблюдении адекватной гигиены и качественной подготовке зубов перед протезированием. Металлокерамические коронки изготавливают и на жевательную, и на центральную группу зубов, поскольку такие коронки отвечают эстетическим требованиям. Цельнолитые коронки изготавливают чаще всего до зоны улыбки, то есть на 7 и 8 зубы.

Безметалловая керамика имеет такой же срок службы, но имеет ограничение по зоне применения до 5 зуба включительно (при отсутствии бруксизма и патологической стираемости).

Металлокомпозит и композитные коронки дешевле чем вышеперечисленные коронки, но их срок службы менее 8-10 лет, и в процессе эксплуатации требуется периодическая полировка.

Способ изготовления коронок

Коронки изготавливаются в несколько этапов, которые подразделяются на клинический и лабораторный (зуботехнический).

Чем меньше этапов и чем меньше доработок требует изготовление коронки, тем качественнее будет полученный результат.

Этапы изготовления коронки

1. Врач делает оттиски для изготовления временных пластмассовых коронок (они предназначены для создания временного эстетичного эффекта, для предотвращения разрастания десны, для предотвращения микроперемещения зубов, для сохранения окклюзионных контактов между зубными рядами, для комфорта пациента).

2. Врач обтачивает зубы по методике, соответствующей выбранной конструкции (виду коронки). Делает оттиск. Фиксирует временные коронки на временный цемент.

3. Оттиск либо отправляется сразу в лабораторию, либо врач сам отливает гипсовую модель и потом отправляет её в лабораторию.

4. Готовые коронки припасовываются в полости рта на временный цемент (для привыкания пациента).

5. Коронки фиксируются на постоянный цемент.

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

Что такое зубные коронки, зачем и как устанавливают зубные коронки

Одна из самых частых процедур в кресле у стоматолога-ортопеда – это изготовление коронок на зубы. Тема эта весьма обширная, поэтому разобьем ее на 2 части и начнем с того, что это такое и зачем вообще делать коронки.

Итак, что же такое коронка? Применительно к зубу – это вся та его часть, которая находится выше уровня десны. Соответственно и протез, который полностью восстанавливает эту часть зуба, называется коронкой.

Необходимость в изготовлении такого «футляра» для наших зубов возникает при значительном их разрушении. Как правило, такое разрушение происходит при запущенном кариесе, после лечения корневых каналов, в результате механической травмы зуба. Вобщем это те случаи, когда от твердых тканей собственного зуба остается примерно меньше половины и реставрация его пломбой становится неразумной. Особенно это касается депульпированных, «мертвых» зубов. Поскольку зуб вместе с удаленной пульпой лишается питания, оставшиеся стенки становятся со временем хрупкими и в результате неправильно выбранного метода реставрации могут просто-напросто треснуть. По закону подлости трещина может запросто уйти глубоко под десну и тогда зуб, который еще вчера прекрасно жевал и мог еще много лет служить Вам верой и правдой, отправляется «на выход».

 

 

Для этого зуба неправильно выбранный способ восстановления с помощью обычного пломбировочного материала закончился плачевно. Теперь его место займет в лучшем случае искусственный аналог — имплант. А хозяину этого зуба теперь предстоят более крупные расходы на имплантацию и протезирование. Желание сэкономить на своевременном протезировании себя явно не оправдало…

 

Таких примеров в ежедневной практике, к сожалению, приходится наблюдать очень много. И некоторые врачи (особенно терапевты), и многие пациенты почему-то от одного упоминания о коронке впадают в ступор, считая, что это уже самый крайний вариант лечения. Иногда терапевты любят приговаривать «коронку всегда успеете поставить, а пока мы вам пломбочкой все восстановим…», а многие пациенты зачастую считают, что через несколько лет после установки коронки зуб уже точно придется удалять, и поэтому пытаются всеми силами оттянуть момент установки коронки. А результат… Вы уже видели. Поэтому перегибов быть не должно. На все есть свои показания. И если зуб уже нуждается в коронке, то надо ее и делать, иначе может быть поздно. Хорошо бы, чтобы и врач владел всеми методиками реставрации зубов – и пломбами, и вкладками, и коронками. Тогда он сможет ОБЪЕКТИВНО предложить пациенту правильный вариант восстановления зуба, не перетягивая одеяло в сторону какой-то одной единственной техники, которой он владеет.

Теперь кратко расскажу о том, как происходит изготовление коронки в наиболее простом варианте.

Итак, возьмем самую распространенную ситуацию, когда после неоднократного лечения кариеса какого-либо зуба возникла необходимость лечения каналов. После его окончания встает вопрос о реставрации зуба. В таких случаях нередко перед изготовлением коронки возникает необходимость в изготовлении культевой вкладки*, но об этой штуковине подробнее расскажу в другой статье, ибо это отдельная тема для разговора. Рассмотрим усредненный алгоритм действий доктора и зубного техника.

 

1. Обработка зуба под коронку

Задача врача на этом этапе как у скульптора — «отсечь все лишнее» от зуба, придав ему строго определенную форму. Наиболее важны две вещи: сформированный около самой десны ровный и четкий уступ, а также форма зуба и особенно наклон его стенок по отношению друг к другу. Эти два параметра в основном и влияют на конечное качество коронки и ее срок службы.

Уступ на зубе нужен для того, чтобы ровнехонько на него встал край будущей коронки. Если уступ врач не сформирует, край коронки будет висеть между зубом и десной, что неминуемо будет вести к накоплению вокруг него налета, а значит воспалению десны и кариесу зуба вокруг этого самого края коронки, появлению неприятного запаха от коронки. При этом важно, чтобы уступ был максимально гладким и ровным. Ведь именно точное равномерное прилегание края коронки к нему – основной фактор долгого срока службы реставрации.

 

 

На этой фотографии показано как должен примерно выглядеть зуб после завершения препарирования (в данном случае это верхний клык). Стрелками обозначен уступ, на который в последствии и сядет край коронки. Так же здесь хорошо видно, что противоположные стенки зуба почти параллельны друг другу, и сходятся под небольшим градусом (в идеале 6-8 град).

 

Форма культи после окончания обработки должна примерно напоминать анатомию полноценного зуба (не елочку, не крышу домика на детском рисунке, не пенек или гвоздик, а именно форму интактного зуба). Это нужно, чтобы зубной техник смог потом смоделировать красивую и функциональную, т.е. удобную для жевания конструкцию, а не просто плоский «стол», которым можно будет только давить пищу, а не жевать. Противоположные стенки зуба должны быть почти параллельны, лишь слегка сходясь друг к другу. Такая форма – залог того, что коронка будет служить долго и под влиянием постоянных жевательных нагрузок не расцементируется. Если зуб «запилен домиком», культя зуба будет слишком короткая – это неминуемо приведет сначала к разгерметизации коронки (т.е. она еще будет держаться на зубе, но под нее уже начнет попадать микрофлора из полости рта), а потом и к полному ее выпадению.

 

 

А вот здесь наглядно видно как не должен выглядеть зуб после препарирования. Отстутствие уступа и слишком сильная конусность культей зубов привели к быстрой расцементировке коронок, кариесу зубов и воспалению краевой десны…

 

Какие еще важные моменты в этом этапе? Стоит, наверное, лишний раз упомянуть о том, что при обработке под коронку живых зубов, врач должен работать с ОБИЛЬНЫМ охлаждением. Перегрев зуба грозит быстрым развитием воспаления нерва со всеми вытекающими последствиями в виде лечения каналов и возможной переделки коронки. Здесь можно сделать маленькое отступление на тему необходимости поголовного удаления нервов во всех зубах, которые идут под коронки. Самое главное нужно запомнить, что сама по себе коронка не является показанием для депульпирования зуба. Но такой подход, к сожалению, присутствует у многих ортопедов, особенно застрявших в советской школе стоматологии. Работать с живыми зубами нужно намного более аккуратно и точно, и вцелом это более сложно. К тому же существует шанс, что живой зуб может заболеть под коронкой и конструкцию придется снимать и наверняка переделывать. Чтобы обезопасить в первую очередь себя, некоторые доктора депульпируют любой зуб, идущий под коронку, без разбора. На самом деле это вполне определенный вред и превышение показаний. Основными показаниями являются: сильный наклон зуба, его выдвижение из зубной дуги, а также наличие глубокого кариеса.

 

2. Снятие оттисков.

Следующий этап после препарирования – получение оттисков с зуба. Иногда этот этап переносится на следующее посещение через несколько дней после препарирования. И вот почему. В процессе препарирования нередко врач вынужденно задевает бором десну, травмируя ее и вызывая легкое кровотечение, особенно если зуб до этого имел поддесневые кариозные полости. Сама по себе кровь мешает качественному снятию оттиска, т.к. оттискные материалы не очень любят лишнюю влагу и поэтому наиболее важная зона – уступ вокруг зуба – может отобразиться на оттиске не слишком точно. Кроме того, у некоторых людей десна имеет особенность при малейшей травме давать рецессию*. И если снять оттиск сразу и по нему изготовить коронку, то уже в момент ее постановки (или что еще более неприятно — чуть позднее) может оказаться, что десна «убежала» и край коронки (особенно металлокерамической) некрасиво торчит над десной.

 

Вот так могут выглядеть коронки через короткое время, если не очень бережно обойтись с десной. Для боковых зубов «уход десны» может быть и не так критичен, но в переднем отделе это обязательно бросится в глаза любому…

 

Сам процесс снятия оттиска выглядит так – доктор сначала инструментом укладывает между зубом и десной специальную нить, чтобы отодвинуть десну и получить четкий отпечаток сформированного уступа (иногда, особенно в случае изготовления безметалловых коронок уступ располагается так, что необходимости в укладки нити нет).

 

Нить, которую доктор укладывает в борозду между десной и зубом, должна «отжать» десну в сторону, чтобы оттискный материал смог полностью отснять уступ. Без нее в большинстве случаев качественный оттиск не получить. Любые погрешности прилегания края коронки к уступу приведут к накоплению налета, запаху изо рта и в конечном счете сократят срок службы коронки и зуба под ней…

 

Поверхность проснимаемого зуба тщательно высушивается. Дальше доктор из специального пистолета выдавливает жидкую оттискную массу прямо на зуб, в то время как ассистент подготавливает более плотную оттискную массу (как пластилин) и с помощью специальной ложки вся эта вкуснятина помещается в рот на 2-3 мин до полного застывания. С небольшим усилием спустя пару минут ложка с полученным отпечатком извлекается на свет – точный отпечаток зуба готов!

 

 

3. Изготовление временной коронки.

Этот этап некоторые доктора почему-то игнорируют, оставляя выбор делать временную коронку или не делать пациенту. На самом деле временная коронка должна изготавливаться в обязательном порядке. Особенно, если под коронку обрабатывается живой зуб. Она защищает десну от травмы во время еды, не дает сместиться соседним зубам, в случае с живым зубом – защищает зуб от инфицирования микрофлорой полости рта и от различных раздражителей – температурных, химических и т.д. Способов изготовления «времяшек» очень много, поэтому не будем останавливаться на этом подробно. Важно, чтобы полученная любым из способов временная коронка, садилась точно на уступ, была хорошо отполирована по краю и излишки временного цемента были тщательно удалены.

 

 Пластмассовая временная коронка установлена точно на уступ (в данном случае правда немного отличается по оттенку от соседа)…После снятия временной коронки десна абсолютно здоровая, нет кровоточивости…  

 

4. Определение цвета зубной коронки.

Этот этап имеет большое значение для эстетики будущей коронки, особенное значение он приобретатет по понятным причинам при восстановлении зубов передней группы. Часто работа с цветом ограничивается лишь совместным просмотром с пациентом стандартной цветовой шкалы и выбором наиболее подходящего оттенка. Это лучше чем ничего, но все же слишком мало для того, чтобы зубной техник смог составить объективную наглядную картину. Поэтому все чаще доктора, серьезно подходящие к вопросам эстетики, прибегают к профессиональной фототехнике. Только фотографирование в разных ракурсах может дать технику максимум объективной информации об основном тоне зуба, о зонах выраженной прозрачности, о фактуре поверхности естественных зубов, о наличии каких-то естественных изъянов (трещинок, пятен, полосок и тп.)

 

Фотографии зубов в разных ракурсах, в т.ч. и со стандартной расцветкой (на фото справа) позволяют зубному технику увидеть все мельчайшие нюансы строения естественных зубов пациента. При должных мануальных навыках и художественных умениях это позволяет создавать коронки, не отличающиеся от своих собственных зубов даже в мельчайших деталях…

 

 

5. Изготовление зубной коронки в зуботехнической лаборатории.

После завершения врачебных этапов, в дело вступает боец невидимого для пациента фронта — зубной техник. Полученные оттиски поступают в зуботехническую лабораторию, где происходит собственно изготовление самой коронки. Схематично это выглядит так:

— техник по оттиску отливает гипсовую модель

— на обработанном зубе из воска моделируется каркас будущей коронки

— восковой каркас переплавляется в металл (в случае изготовления металлокерамической коронки) или переводится в каркас из диоксида циркония/дисиликата лития для изготовления безметалловой коронки (подробнее об этом во второй части)

— дальше техник на каркас наносит послойно керамическую массу, которая первоначально выглядит как густая сметана, а после запекания в специальной печи приобретает «человеческий» вид. При этом техник в меру способностей пытается придать коронке нужную анатомическую форму и нужный цвет

 

6. Цементировка зубной коронки.

Последним этапом процесса является цементировка получившейся коронки, которая происходит уже на следующее посещение. Для этого сначала снимается с временного цемента пластмассовая временная коронка. Остатки временного цемента должны быть тщательно удалены. В идеале поверхность зуба должна быть отпескоструена специальным аппаратом. Это придаст культе зуба микрошероховатость и улучшит сцепление цемента с зубом. Перед окончательной цементировкой врач должен проверить коронку во рту по прикусу. Она не должна мешать смыкать зубы, не должна запихиваться с усилием и появлением ощущения распирания соседних зубов. Если это все же выявляется, то допускается небольшая коррекция керамики с последующей тщательной полировкой мест шлифовки. Не допускается коррекция зубов-антагонистов, особенно интактных (т.е. нелеченных), если этот вопрос не оговаривался изначально и это не было запланировано (иногда бывают ситуации, когда зуб-антагонист в следствие долгого отсутствия своего «напарника» выдвигается на его место; в таких случаях прибегают либо к ортодонтическому перемещению выдвинувшегося зуба на свое место, либо к его пришлифовыванию еще до снятия рабочих оттисков).

Окончательная фиксация зубной коронки происходит на специальный цемент, причем роль цемента в фиксации хорошо сделанной коронки к зубу фактически минимальна. Скорее его задача заполнить ту микроскопическую щель, которая остается между коронкой и Вашим зубом. Еще на примерке посаженную на зуб даже без цемента сделанную по всем правилам коронку бывает нелегко снять. После «приклеивания» коронки еще до полного затвердевания цемента, врач должен удалить все его излишки около десны, особенно из межзубных пространств. Оставленный там затвердевший цемент будет очень сложно убрать, а он в свою очередь будет раздражать десну и вызывать ее воспаление.

 

 

Важно удалить избыток цемента еще до полного его затвердевания, поскольку потом это будет сделать крайне сложно… 

Зафиксированная на цемент коронка. Работа готова. Можно проверять…

 

Пользоваться своим новым зубом на полную мощность Вы сможете уже через час-полтора. При этом Вы можете проверить самостоятельно (а еще лучше попросить доктора продемонстрировать) качество прилегания края коронки к уступу. Визуально между ними не должно быть никаких зазоров, а при проведении острым инструментом не должно ощущаться никаких «ступенек» и зацепов – край коронки должен точно переходить в ткани зуба. Такое краевое прилегание – основной фактор долговечности коронки и сохранности зуба под ней. Контакты с соседними зубами можно проверить флоссом – он должен проходить с небольшим усилием с легким щелчком и не должен застревать, волокниться и рваться. Так же как и не должен пролетать «со свистом» без малейших усилий. Это гарантирует то, что рядом с коронкой не будет скапливаться налет и остатки еды, а значит, не будет риска развития кариеса на соседнем зубе и по краю Вашей новой коронки. Безусловно, коронка не должна мешать смыканию зубов. Причем не просто при открывании-закрывании рта, но и при движениях нижней челюсти вперед-назад и вправо-влево.

 

Теперь Вы знаете почти все о том, как и зачем делаются коронки на зубы. В следующей части я расскажу из чего делают зубные коронки, о плюсах и минусах каждого материала и методики.

www.kirillkostin.ru

что это такое, виды зубных коронок, как устанавливают, стоимость зубной коронки. Какие зубные коронки лучше?

Основная цель постановки коронок – восстановить значительно разрушенный зуб, когда, казалось бы, нет надежды на восстановление. Коронка не только восстановит утраченную форму и функцию зуба, но и после защитит зуб от кариеса.

Сегодняшние материалы для «коронации» зубов не только восстанавливают анатомическую форму, но и отвечает всем эстетическим требованиям.

Коронка на зубы: что это такое?

Зубные коронки это несъемные зубные протезы, выполненные в виде одиночного элемента, можно сказать это некий колпачок на разрушенный зуб, изготавливаемый строго индивидуально, после снятия слепков в зуботехнической лаборатории.

При помощи коронок можно восстановить коронковую, т.е. видимую часть зуба, если имеется значительная деструкция или же имеется серьезный эстетический дефект.

Так же коронки могут быть использованы для фиксации различных видов протезов – мостовидных или бюгельных. Коронки ставятся не только на «живые» разрушенные зубы, но и на импланты – протезирование на имплантах.

Основные показания к постановке коронки – разрушение коронковой части более чем на 70%. Ни один другой вид протезирования не будет отвечать всем требованиям безопасности, и защитит зуб от дальнейшего разрушения.

Единственным исключением является сочетание нескольких видов протезирования, например вкладка под коронку.

Виды зубных коронок

Классификация коронок подразумевает их деление по материалу изготовления.

Как правило, это металлические, керамические, фарфоровые, пластмассовые и комбинированные. К числу временных коронок относятся металлопластмассовые и пластмассовые.

В последнее время, набирают обороты популярности циркониевые коронки.

Метал – это самый первый материал, из которого начали делать коронки, но, не смотря на прогресс в стоматологии, металлические коронки до сих пор имеют свою популярность.

Изготавливают такие коронки из различных видов металла – титана, хромокобальта. Ранее были популярны коронки из золота и платины – на сегодняшний день это эксклюзив, винтаж.

Коронки могут быть изготовлены полностью из драгоценных металлов, или же с напылением.

Но они не отвечают эстетическим требованиям и поэтому скатились вниз по лестнице популярности.

Металлокерамика является неким промежуточным вариантом, который сочетает в себе прочность металла и эстетические качества керамики.

Металлокерамическая коронка – двухслойная, первый слой – металл, который и обеспечивает прочность, внешняя сторона – керамика.

К числу явных преимуществ относится высокая прочность конструкции, приемлемая цена, и соответствие всем эстетическим требованиям.

Но все же, металлокерамика уступает по некоторым показателям цельнокерамической коронке. Даже при незначительной убыли десны (рецессии) становиться заметен металлический обод коронки.

Решение этой проблемы есть: изготовить коронку с уступом или же в качестве металлического каркаса брать диоксид циркония, который имеет белый цвет.

Кроме того, для постановки коронки необходимо значительно убирать твердые ткани зуба, примерно по 1,5 – 2 мм с каждой стороны, и необходимо депульпировать (удалять нерв) зуб.

Цельнокерамические коронки относятся к классу самых современных, дорогих и в наибольшей степени отвечающих эстетическим требованиям.

Мало того, что керамика позволяет сделать искусственный зуб с такой же прозрачностью и цветом что и натуральный, так еще керамика является еще и наиболее биосовместимым материалом с натуральными тканями зуба.

Стоматологи рекомендуют использовать керамику при протезировании зубов находящихся в линии улыбки, но крайне не желательно использовать чистую керамику при протезировании жевательной группы зубов – не совсем прочный материал.

Кроме керамики используется и фарфор, который по физико-оптическим свойствам очень похож на натуральные ткани зуба.

Поэтому, фарфор будет отвечать всем эстетическим требованиям – передавать цвет и оттенки, и полупрозрачность зуба.

Кроме того, фарфор хорошо переносит агрессивное воздействие окружающих факторов – не потеряет цвет длительное время.

К недостаткам фарфора относят высокую стоимость и возможность его использования только в качестве одиночного элемента, мостовидные протезы не изготавливают из фарфора.

Металлопластмасса – чаще всего используется при протезировании на имплантах, но так же могут быть использованы при протезировании на одиночные зубы или же при протезировании мостовидными конструкциями.

Но все же, за счет физических качеств пластмассы, ее установка является временной мерой.

Среди положительных качеств – низкая стоимость конструкции, а вот недостатков гораздо больше – быстрая потеря цвета, короткий срок службы, просвечивание металла через пластмассовый каркас, низкие эстетические качества.

Пластмассовые коронки относятся к числу временных, и могут быть использованы для снижения неприятных ощущений у обточенных зубов, при протезировании на имплантах, на время его приживления.

Использование современных технологий и оборудования позволяют изготавливать коронки, которые будет трудно отличить от натуральных зубов, но речь идет исключительно об изготовлении керамических, металлокерамических и пластмассовых коронок, но не о металлических.

Керамика, которая используются в стоматологии, может с идеальной точностью передавать цвет и прозрачность эмали соседних зубов.

Цвет и оттенок будущей конструкции подбирается по шкале Вита, которая сочетает в себе большинство натуральных оттенков.

Как устанавливают коронки на зубы?

Процедура постановки зубного импланта проходит в несколько этапов.

Осмотр и рентгеноскопия зуба позволит оценить его состояние, его опорного аппарата, выявить наличие осложнений кариеса протекающих скрыто. В случае выявления заболеваний необходимо лечение зубов и санация всей полости рта.

В дальнейшем начинается этап подготовки – препарирование зуба под коронку, под различные виды коронок существуют свои требования по количеству убранных тканей, наличия ступенек и прочее.

Только после всех подготовительных мероприятий, снимаются слепки – с обеих челюстей, после чего отправляются в руки зубному технику, который и будет изготавливать коронку по слепку.

После, доктор, будет припасовывать коронку в полости рта и окончательно ее устанавливать.

Многих пациентов интересует вопрос – как именно прикрепляются коронки?

Клей для коронок – специальный стоматологический цемент, который позволяет коронке длительно и долго держаться. Постановка коронки это длительная процедура, как правило, выполняется не в одно посещение.

Какие зубные коронки лучше?

Каждый пациент перед протезированием, задумывается о том: Какие зубные коронки лучше? Решение о том, какая коронка будет лучше, принимает стоматолог и пациент, в зависимости от конкретной ситуации – здоровье полости рта, конкретный зуб (жевательный или передний) и др.

Нельзя сказать, что керамические коронки будут лучше всегда и во всем – только на фронтальную группу зубов, но не жевательную.

Лучшей будет та коронка, которая будет отвечать всем требованиям и особенностям полости рта. Если говорить о лучших коронках среди металлических, то предпочтение отдается циркониевым, которые изначально имеют белый цвет.

Стоимость зубной коронки будет зависеть от используемого материала, как именно она будет изготавливаться, от категории клиники и специалиста и др.

Анализируя огромное разнообразие зубных коронок, пациенту довольно тяжело разобраться в них, и выбрать лучшую.

Окончательный ответ о том, какой именно коронке отдать предпочтение должен приниматься только с ведущим ортопедом, после длительной беседы, в которой стоматолог расскажет о возможных вариантах лечения, преимуществах и недостатках каждого вида коронок.

mapapama.ru

Коронка Википедия

Зубной металлокерамический протез

Коронка стоматологическая — ортопедическая конструкция, микропротез, покрывающий коронковую часть зуба или отдельно взятую часть поверхности. Используется для восстановления дефектов зубов, которые не подлежат менее инвазивному лечению (пломба, вкладка), для изменения формы, положения (ротация, дистопия) и цвета зубов.

Цвет установленной коронки даже при разном освещении не должен отличаться от естественного цвета зуба, форма должна быть анатомически точной во всех трех направлениях, а это значит, что не должно быть видно место перехода от коронки к зубу, десны вокруг коронки должны свободно облегать её края и быть здоровыми (иметь мягкий розовый цвет и не кровоточить во время чистки зубов или при использовании зубной нити).

Классификация[ | ]

Классификация по методу изготовления

1. Штампованные коронки.
2. Литые коронки.
3. Паяные
4. Фрезерованные коронки.
5. Полученные методом полимеризации (пластмассовые, из композиционных материалов)
6. Полученные методом обжига (фарфоровые, керамические)

Классификация по конструкции или по величине и способу охвата зуба

1. Полные:
   1. Собственно полные коронки
   2. Телескопические.
   3. Коронки со штифтом.
2. Частичные.
   1. Экваторные.
   2. Полукоронки.
   3. Трехчетвертные.
   4. Окончатые или фенстер-коронки.

Классификация по используемым материалам

1. Металлические
   1. Сплавы золота.
   2. Нержавеющая сталь.
   3. Титановые сплавы.
   4. Кобальтохромовые сплавы (КХС).
   5. Серебрянопалладиевые сплавы (СПС).
2. Неметаллические
   1. Керамические.
   2. Пластмассовые.
   3. Из оксида циркония.
3. Комбинированные (облицованные)
   1. Металлокерамические.
   2. Металлопластмассовые.

Классификация по назначению

1. Восстановительные.
2. Опорные.
3. Фиксирующие.
4. Шинирующие.
5. Временные (провизорные).
6. Ортодонтические.
7. Профилактические
8. Эстетические^[1]
9. Имплантологические

Показания для применения коронок[ | ]

Показаниями к применению коронок является:

1. Разрушенность зуба более 60 %.
2. Фиксация при лечении мостовидными протезами.
3. Аномальное изменение формы, цв

ru-wiki.ru