27Апр

Билирубин выше нормы: Билирубин повышен! Как снизить этот пигмент в крови? Ответ прост

Содержание

что это значит, причины у женщин и мужчин

Вещества, которые присутствуют в организме, разнообразны по характеру. Наиболее многочисленные структуры — это так называемые белки. Также ферменты. Есть множество других вариантов. Все они выполняют определенные, им присущие функции.

Билирубин представляет собой желчный пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина. Который в свою очередь выделяется в результате стойкого отмирания эритроцитов.

гемолиз

Старение и смерть красных кровяных телец — это вполне нормальное явление. Им на смену приходят новые и цикл повторяется. Концентрация билирубина примерно одинакова на всем протяжении жизни человека. Но возможны некоторые отклонения.

Какие функции выполняет это вещество? Их не так много. Тем более, вопрос не до конца исследован. Из-за связи с другим соединением, биливердином, существует гипотеза об антиоксидантном действии структуры. То есть билирубин якобы способен защищать клетки от патологического окисления. Так ли это на самом деле — пока не понятно.

Что насчет второй функции — она не столь явная. Эта задача касается маркирования патологических процессов. То есть по результатам анализов можно говорить о тех или иных заболеваниях. Это скорее вторичная, искусственная функция.

Существует вещество в двух основных формах:

  • Несвязной. Крайне токсична, поскольку выступает жирорастворимой. Проникает в клетки и нарушает их работу.
  • Прямой. Той, которая вырабатывается в самой печени.

Таким образом, соединение неоднозначное. Но его концентрацию очень удобно использовать в рамках диагностики. Чтобы точно сказать, какие процессы имеют место.

В основном речь идет о нарушениях работы органов пищеварительного тракта, но не только. Что же нужно знать о веществе и его отклонениях от нормы? Стоит разобраться подробнее.

билирубин

Механизм развития нарушения

В основе патологического процесса лежит группа факторов. Все они, так или иначе, болезнетворные. Если обобщить возможные моменты, получится такая картина:

Заболевания органов пищеварительного тракта

К повышению общего билирубина приводят в основном те заболевания, которые затрагивают состояние печени.

Есть и другие варианты, но встречаются они в несколько раз реже. Сюда можно отнести гепатиты, цирроз, жировой гепатоз. Недостаточность органа, большой разницы тут нет.

С точки зрения выработки билирубина, концентрация будет постепенно или скачкообразно расти. Это результат текущего патологического процесса.

Как только состояние придет в норму, печень начнет работать как следует, все восстановится само. Специально снижать концентрацию желчного пигмента не нужно.

Расстройства функциональной активности костного мозга

Встречается довольно часто. По разным оценкам, до 2-5% от общего населения планеты страдают патологиями описанного профиля.

При этом нарушение сопровождается пролиферацией клеток. То есть состоянием, когда объем эритроцитов растет, а значит, повышается и гемоглобин.

Это вещество распадается и дает большие концентрации желчного пигмента, что и можно считать конечным фактором патологического состояния.

Что касается лечения, оно долгое. В некоторых случаях, пациент проходит курс терапии несколько месяцев или лет. А то и пожизненно.

Нарушения функции селезенки

В основном состояние касается удаления органа. Поскольку он считается депо для кровяных клеток. Девать их оказывается некуда, соответственно, концентрация эритроцитов повышается.

Это преходящее состояние. В то же время, гемоглобин при распаде красных кровяных клеток повышается. За ним следом растет и концентрация билирубина, как производного вещества при разрушении белковой фракции.

Генетические отклонения

Встречаются довольно часто. Суть в том, что эритроциты слишком быстро гибнут. К тому же, в больших количествах. Соответственно, гемоглобин выходит за пределы красных кровяных телец и выбрасывается в саму жидкую соединительную ткань.

Объем билирубина при распаде белковой фракции быстро растет. Желчный пигмент обнаруживается в серьезных концентрациях.

Единственный способ повлиять на ситуацию, это провести лечение первичного состояния. Могут быть проблемы, поскольку генетические болезни закодированы на фундаментальном уровне. Остается поддерживающая терапия и снятие симптомов.

Паразитарные инвазии

В основном опять же те, которые поражают печень и органы пищеварительного тракта.

Встречаются и онкологические нарушения. Новообразования. Независимо от локализации.

Этим механизмы отмечаются особенно часто. Теперь стоит обратиться к конкретным факторам развития процессов.

Причины роста

Виновников тому, что билирубин выше нормы можно насчитать более 10-15. Назовем основные патологические состояния.

Генетические нарушения

Как уже было сказано, встречаются часто. Различны по своему характеру. В основном касаются патологий со стороны костного мозга.

Например, сюда относят миелопролиферативные заболевания. Состояния, когда вырабатывается слишком много клеток крови. В частности, красных телец, эритроцитов.

Понятно, что при увеличенной концентрации таковых отмирать они тоже будут активнее. А это значит, количество выходящего гемоглобина вырастет, а за ним и показатель билирубина будет завышен.

Состояния сопровождаются некоторыми типичными симптомами. Правда, не всегда эти проявления вообще развиваются. Все зависит от стадии и формы патологического процесса.

  • Кожный зуд, сыпь. Появляется спонтанно.
  • Изменение оттенка дермы. В результате выброса большого количества желчного пигмента в кровь. Также желтеют и склеры глаз.

пожелтение кожи

  • Скачки температуры тела.
  • Повышение скорости коагуляции (свёртывания крови). Что нехорошо, поскольку провоцирует тромбозы.

тромбоз-сосудов-головного-мозга

Возможны и дополнительные признаки патологических процессов. Порой состояния протекают без видимых изменений здоровья и симптомов.

Чтобы снизить скорость развития форменных элементов, специалисты назначают препараты глюкокортикоидного ряда в ударных дозах. Например, Преднизолона.

Это не всегда эффективно, потому могут применяться и другие средства. Например, супрессоры, цитостатики. Куда более мощные медикаменты.

Вопрос решается под контролем гематолога. Это его сфера деятельности.

Инфекционные воспаления печени

В основном гепатиты. В подавляющем большинстве случаев имеет место вирусная форма, вызванная одним из известных штаммов.

При этом встречаются и другие разновидности патологического процесса. Токсическая, вызванная лекарствами или алкогольная. Тут комментарии излишни.

Рано или поздно расстройство переходит в отмирание клеток печени, так называемый цирроз. Билирубин непрямой повышен, поскольку орган не способен инактивировать токсичные вещества, они остаются в том виде, в каком изначально сформировались, что очень опасно.

Гепатит независимо от типа сопровождается характерной клинической картиной.

Среди проявлений:

  • Острые боли в правом боку. Тянущие или давящие. Простреливающие.
  • Жжение и рези нетипичны.
  • Дискомфорт в той же области.
  • Неприятные чувства после приема пищи.
  • Повышенная продукция кишечного газа.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Желтуха. Изменение цвета дермы и склер глаз.
  • Нарушения сознания.
  • Повышение температуры тела.
  • Снижение текучести крови. Недостаточная свертываемость в результате скудной выработки особых веществ-факторов.

Лечение проходит под тщательным присмотром гепатолога. Иногда вместо него привлекают гастроэнтеролога, не всегда в штате есть нужный специалист.

Терапия заключается в применении гепатопротекторов и специальных противовирусных. Порой такое лечение проводится на протяжении долгих лет, чтобы поддержать орган в норме. Или курсами, систематически.

Повышенный билирубин в крови — это результат поражения печени, в большинстве своем, поскольку именно тут инактивируется непрямая форма вещества.

Аутоиммунные нарушения функций пищеварительного тракта

Встречаются гораздо реже. Часто затрагивают крупнейшую железу организма. Частный случай патологического процесса, это так называемая болезнь Крона. Которая поражает все участки ЖКТ, правда в разной мере.

Далее развивается группа симптомов, которые не дают пациенту нормально жить и чувствовать себя:

  • Болевые ощущения в правом бок, в животе вообще.
  • Понос со слизистым и кровянистым содержимым.
  • Интенсивная рвота.
  • Тошнота без видимых причин.
  • Вздутие.
  • Чувство тяжести в подвздошных областях (чуть сверху от лобка, справа и слева).

Повышен билирубин в крови в результате нарушений функции печени, поскольку орган не может справиться с инактивацией вещества, оно активно циркулирует в крови и не выводится естественным путем.

Внимание:

При аутоиммунных процессах защитные силы работают, что называется «вхолостую». Это и есть основное отличие от инфекционного состояния.

Гельминтозы

Проще говоря, глистные инвазии. Когда в организме заводятся паразиты. В основном патологические положения сопровождаются непосредственным вовлечением печени в проблему. Например, лямблии прекрасно чувствуют себя в этом органе.

Сюда же можно отнести и менее опасные состояния. Например, поражения аскаридами, цепнями и другими червями-паразитами.

Суть всегда в одном. Нарушение работы пищеварительного тракта, снижение скорости реактивации билирубина вкупе с отмиранием эритроцитов.

Эффект двойной, потому рост концентрации вещества колоссальный. Правда, не всегда, но в большинстве случаев. Зависит от стадии патологического процесса.
Симптоматика обычно плохо заметная.

Среди встречающихся проявлений нарушения:

  • Болевые ощущения в животе.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Аллергические реакции.
  • Кожный зуд.
  • Покраснения дермы.
Внимание:

Часто состояние протекает вообще без проявлений. Возможны легкие скачки температуры тела, не более.

Лечение проводится под контролем паразитолога и/или инфекциониста. Назначаются специализированные препараты.

Лучше всего, если терапия проходит в стационаре. Возможна интенсивная интоксикация после основного курса коррекции. Поскольку глисты начнут умирать и распадаться, отравляя организм.

Цирроз печени

Часто, если билирубин общий повышен, особенно длительно, это значит, что имеется цирроз, когда клетки органа начинают спонтанно отмирать, не выдерживая нагрузки.

Это состояние — логичное завершение гепатита, его продолжение. Но в некоторых случаях повреждение органа случайное. Например, при передозировке Парацетамолом, отравлении поганками и так далее.

Расстройство сопровождается кратным снижением функциональной активности печени. Соответственно, билирубин будет серьезно повышен.

Симптоматика патологического процесса характерная:

  • Болевые ощущения в правой части живота. Под ребрами.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Образование сосудистых звездочек на теле.
  • Повышение температуры.
  • Слабость и сонливость.
  • Недостаточная свертываемость крови. Проявление будет нарастать постепенно или стремительно.

Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога или гепатолога. Лучше, если будет работать узкий специалист.

Назначаются ударные дозы гепатопротекторов. Обычно, пожизненно. Чтобы снизить скорость распространения процесса или полностью его остановить. Поддержать орган пищеварительного тракта.

Единственный радикальный метод помочь пациенту — трансплантация. Но по объективным причинам это возможно не всегда.

Рак печени

Довольно распространенное заболевание. Входит в десятку онкологических состояний, которые ежегодно уносят массу жизней. В антирейтинге занимает далеко не последнее место.

Встречается у пациентов, которые страдали или болеют гепатитами, циррозом. То есть теми состояниями, которые постоянно повреждают ткани органа.

Клиническая картина, в общем и целом, напоминает таковую при отмирании клеток. Только боли будут сильнее. Постепенно, по мере прогрессирования, добавится худоба и повышение температуры тела. Стойкое. Постоянное. Это клинический признак поздней стадии патологического процесса.

Лечение проводится под наблюдением гепатолога и онколога. Участвует группа специалистов. Назначается операция, чтобы удалить фрагменты опухоли или ее целиком.

Потом показаны радиотерапия, химиолечение. Чтобы добиться лучшего результата. Прогнозы туманные и зависят от стадии и динамики процесса. Вопрос стоит адресовать своему врачу.

Желчнокаменная болезнь

Встречается сравнительно часто. Прямой билирубин повышен по причине недостаточной активности печени, и это состояние идет «в комплекте» с поражением желчного пузыря.

Сопровождается нарушение несколькими выраженными клиническими признаками.

Присутствуют симптомы:

  • Боли. В отличие от предыдущих ситуаций, они будут режущими, кинжальными. Поскольку задействован желчный пузырь.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушение вкусовых ощущений. Горечь во рту.
  • Странные запахи, которые чудятся пациенту.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Изменение оттенка стула.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Нарушения процессов пищеварения.

Список можно продолжать и далее. Камни в желчном пузыре сопровождаются воспалением — холециститом.

холецистит

Восстановление проводится под контролем специалистов по гастроэнтерологии. Назначаются препараты группы противовоспалительных.

Также показана операция по удалению конкрементов. Затем, после курса восстановления, концентрация билирубина упадет.

Гемолитическая анемия

Редкий патологический процесс. Сопровождается неестественным и быстрым отмиранием клеток-эритроцитов. Гемолизом, как и следует из названия состояния.гемолиз из за избытка солевых растворов

Патологический процесс сопровождается признаками классического малокровия, только более тяжелыми.

Среди таковых:

  • Нарушения пищевых предпочтений.
  • Изменение качества коагуляции, свертываемости.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Скачки температуры и артериального давления.
  • Прочие нарушения.

Состояние корректируется под наблюдением гематолога. Тотальным образом помочь невозможно, только убрать симптомы. Дело в том, что патологический процесс имеет генетическое происхождение, пусть и не всегда. В большей части случаев. Остается бороться с проявлениями.

Таков базовый список возможных виновников расстройства.

Подробнее о гемолитической анемии читайте в этой статье.

Отдельные причины у женщин

Присутствуют некоторые факторы, поражающие только по половому признаку. Среди таковых можно назвать различные состояния.

  • Беременность. Гестация сама по себе тяжело переносится. В этом же случае, приходится говорить о еще большей нагрузке на печень.

Также возможны некоторые патологии, присущие беременным. Например, холестаз. Нужно внимательно смотреть за состоянием будущей матери.

  • Превышенное содержание билирубина в крови у женщин всегда обнаруживается в середина менструального цикла.
  • Изменение гормонального фона в результате течения климакса. Причина повышения билирубина у женщины — нарушения концентрации эстрогенов. Восстановление медикаментозное, чтобы облегчить состояние.

Эти состояния вполне естественные и не несут угрозы для здоровья. Соответственно, специальное лечение не требуется. Кроме исключительных случаев.

В то же самое время, назначаются систематические анализы, чтобы исключить проблемы или распознать их.

Необходимые обследования

Среди методик, которые помогут выявить причины повышения билирубина:

  • Устный опрос специалиста. Выявление жалоб пациента.
  • Сбор анамнеза.
  • Анализ крови общий.
  • Биохимия.
  • УЗИ органов пищеварительного тракта. Наибольший интерес представляет печень.
  • МРТ или КТ. Особенно, если есть подозрения на опухоли, онкологические процессы.
  • Исследование стула.

Это только часть возможных вариантов и мероприятий.

Прогноз

Зависит от конкретной патологии. Сам по себе билирубин — это не столь опасное вещество. Потому ориентироваться стоит на первичный процесс.

Вероятные последствия

То же самое можно сказать об осложнениях. Нужно изучить основное заболевание. Далее стоит делать выводы и прогнозировать перспективы.

Повышение билирубина указывает на проблемы с печенью или кровью. Обязательна тщательная диагностика.

Билирубин: повышен, общий, прямой и норма в крови

Пигмент желчи красного или коричневого цвета называют билирубином. Он играет важную роль выведении продуктов, содержащихся в эритроцитах. О том, что такое билирубин, многие узнают лишь при сдаче анализа биологических жидкостей (кровь и моча). Чаще всего можно определить повышенный уровень этого пигмента в жидкостях организма. Причины повышения билирубина должен определить квалифицированный специалист и назначить соответствующую схему для скорейшего выздоровления.

Общая информация о пигменте

Итак, билирубин — что это такое?

Вещество образуется в печени и имеет возможность накапливаться в человеческих органах. Такое состояние не является нормой и требует лечения. Первично зарождается непрямой билирубин. Это токсичное вещество.

Этот пигмент образуется, если происходит разрушение красных кровяных телец — эритроцитов.

В тканях и в крови первоначально образуется лишь непрямой тип билирубина. Он практически нерастворим в воде, поэтому не выводится из организма человека.

В норме непрямой тип вместе с кровью попадает сразу в печень, где при этом образуется его прямая форма. Именно его производные придают каловым массам характерный цвет.

схема образования и вывода билирубина из организма

Ниже приведены основные показатели уровня билирубина в организме:

У взрослых норма общего билирубина составляет от 3,4 – до 20,5 мкмоль/л.

Прямой билирубин в крови должен держаться на уровне менее 8,6 мкмоль/л.

Норма у женщин и мужчин этого типа вещества одинаковая.

Разновидности пигмента

микроскоп и пробиркиСуществует 2 вида данного вещества. Общий тип представляет собой комбинацию таких веществ: свободный билирубин и связанный. Несвязанный вид — это желчный пигмент. Он образуется в тот момент, когда разрушаются кровяные клетки (эритроциты и гемоглобин). Он не растворяется в воде и является токсичным из-за легкого проникновения в клетки и разрушения их деятельности.

Красные клетки крови (эритроциты) образуются в костном мозге. После того как их жизненный цикл будет окончен, они разрушаются. Этот процесс протекает в селезенке. Далее из клеток высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на такие вещества: гем и глобин. На гем начинают воздействовать разные ферменты, которые превращают его в непрямой билирубин. Из-за того что его молекула содержит водородные связи, он не растворим в воде, но хорошо растворяется в жирах, поэтому проникает в клетки.

Последний тип вещества не проходит процесс конъюгации. Из-за своей способности к накоплению очень часто непрямой тип вещества повышен. Он связывается с белками крови и встраивается в печень. Если непрямой билирубин повышен, возможны различные формы интоксикаций и инфекционного процесса. Высокий уровень будет наблюдаться до тех пор, пока состояние организма не нормализуется.

Прямой билирубин (связанный) растворим в воде и не оказывает токсического действия. Образуется он в том же органе, что и непрямой билирубин. Билирубин прямой зарождается в печени. После того как он образовался, значительная его часть поступает в тонкий кишечник.

Под действием печеночных ферментов он соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает растворимую в воде форму. После всех превращений прямой тип вещества выводится как одно из составляющих желчи, поступает в тонкий кишечник. Далее билирубин в частичном объеме возвращается в печень по венозным сосудам. Остатки вещества продвигаются по кишечнику и следуют в толстую кишку, где они окисляются и выводятся со стулом.

Так, каловые массы и приобретают характерный цвет. Лишь остаточное минимальное количество выводится с мочой. Билирубин прямой повышен в том случае, если в этой цепочке нарушается работоспособность одного из звеньев. Чаще всего повышение прямого билирубина возникает из-за заболеваний печени и желчного пузыря. В некоторых случаях прямой билирубин повышен из-за токсического действия алкоголя и лекарств.

Лабораторное исследование

доктор и пробирка с кровьюЕсли уровень билирубина в организме повышен, то это может говорить о повышенном разрушении клеток крови в организме и являться симптомом гемолиза. Но чаще всего так происходит из-за нарушения работы печени и желчного пузыря, тогда и повышается билирубин. Такое состояние могут вызвать болезни крови. Причины повышенного билирубина в крови могут быть выявлены только после диагностики. Увеличенное разрушение эритроцитов наблюдается при анемиях различного типа, малярии или легкого инфаркта, после обильных кровоизлияний в ткани и органы. Высокий уровень будет наблюдаться до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

Значительное повышение в билирубина крови можно определить невооруженным глазом. В такой период у человека возникает желтушность (иктеричность) склер, уздечки языка. Моча окрашивается в более интенсивный цвет. Все эти симптомы говорят о том, что общий билирубин находится в избытке и распределяется по всем органам и тканям.

Больного может беспокоить боль в области печени, которая распространяется на все правое подреберье. Дискомфорт возникает чаще именно после физических нагрузок. Также болезнь сопровождают: утомляемость, слабость и повышенная температура.

Такое вещество, как билирубин, особенно токсичная форма, губительно действует на нервную ткань. Это действие может провоцировать появление сильного кожного зуда. Может беспокоить метеоризм (вздутие живота), запор или диарея, происходит вздутие живота.

Изменения происходят и в цвете стула. Он становится светлее или же практически обесцвечивается. Такое проявление говорит о нарушении в работе желчного пузыря. Когда возникают такие симптомы, нужно обратиться к доктору или хотя бы сдать анализ крови на общий билирубин.

Уровень вещества у новорожденных

Повышенный уровень данного вещества в организме у таких малышей — нормальное состояние. Организм после рождения переживает определенную перестройку. В утробе ребенок имеет фетальный гемоглобин, а после рождения он разрушается. Далее в течение жизни работает обычный гемоглобин, как у взрослых.

В таком явлении нет ничего страшного, и данное состояние проходит без лишнего вмешательства. Если же так не происходит, то еще в родильном доме малыша помещают под ультрафиолетовую лампу. Медики на этом этапе жизни малыша отлично знают, как снизить билирубин в крови.

Желтушность может возникать у недоношенных детей. Их печень еще не достигла нужного развития и не может функционировать в привычном режиме. Высокий билирубин в крови со временем снизится, и все органы начнут работать в нормальном режиме.

У грудных детей может развиться гемолитическая болезнь, которая приводит к повышению уровня пигмента. Это бывает при резус – конфликтной беременности.

Если желтуха не проходит длительное время, то стоит показать малыша доктору.

Болезни и уровень вещества

Каждая болезнь по-своему влияет на уровень билирубина. К примеру, одно заболевание увеличивает значение конъюгированного билирубина, а второе — непрямого. Для того чтобы знать, что означает повышенный билирубин, нужно провести целый ряд обследований.

Анемия врожденная или приобретенная приводит к ускоренному разрушению клеток крови, тем самым поднимает уровень билирубина. Особенностью данного недуга является то, что он влияет лишь на повышение непрямого типа.

Еще одна причина — нарушение образования прямого вида билирубина. Это происходит из-за таких болезней, как рак, цирроз.

Если обнаружен повышенный билирубин в крови, что это значит? Можно заподозрить проблемы в работе желчного пузыря или другого органа.

Если выявлен повышенный билирубин, причины этого могут быть разными, но чаще всего они связаны с нарушением работы печени.

Поднятие уровня данного вещества может возникнуть и как следствие приема каких-то лекарственных препаратов. Паразиты в организме также повышают уровень билирубина.

Способы понижения уровня

В борьбе с повышенным билирубином нужно вылечить первопричину его повышения, а для этого надо пройти обследование. К методам лечения относят несколько разных вариантов:

новорожденныйИнфузионная терапия — разведение и выведение метаболита из организма, например, м помощью кристаллоидных растворов. Чаще всего этот метод используют при тяжелых поражениях, в том числе отравлениях. Норма билирубина в крови после этих процедур должна восстановиться.

новорожденныйЛечение с помощью ламп (фототерапия). Разрушается непрямой билирубин, норма достигается быстро. Чаще всего такой метод лечения используют в родильных домах для того, чтобы лечить желтуху у грудничков. Это и есть наиболее эффективный метод лечения такой патологии у младенцев.

новорожденныйЕсли же проблема возникла из-за неправильной, нарушенной работы желчного пузыря, то доктора назначают препараты, которые нормализуют отток желчи. Если желчный пузырь стал причиной развития гипербилирубинемии, лечение должно проводиться желчегонными препаратами: Аллохолом, Холивером и другими, при отсутствии противопоказаний.

новорожденныйПравильный режим питания — один из методов снижения повышенного уровня билирубина. Совместно с диетой нужно начать прием очищающих препаратов (сорбентов), таких как Сорбекс, Белый уголь, Атоксил, Энтеросгель, Полисорб и прочие.

новорожденныйУменьшить билирубин в крови может и диета. Из рациона нужно исключить жирную, жареную, острую еду. Следует избегать приема газированных напитков. Нужно отказаться или снизить количество потребления соли и кофе. Также соль способствует появлению отеков и повышению артериального давления.

новорожденныйСтоит включить в свой рацион следует гречку, овсянку, рис. Нужно пить более 2 л воды в день. Если причина повышения билирубина — гепатит, то нужно принимать средства для нормализации работы печени и восстановления ее клеток. В аптеке продают такие препараты: Эссенциале, Гепабене, Энерлив, Хофитол и прочие.

Растения в терапии гипербилирубинемии

Причины гипербилирубинемии могут быть разными.

Если же все-таки принято решение лечиться народными методами, то в таком случае подойдет водный настой из цветков ромашки, травы зверобоя или собачей крапивы. Можно настаивать мятный лист, дубовую кору и листья березы.

Пустырник нормализует работу пищеварительной системы и улучшает отхождение мочи. Трава зверобоя нормализует работу желудка и кишечника. Кукуруза, вернее, ее рыльца, отлично снижают уровень билирубина и нормализуют работу печени. Лист березы действует как хорошее желчегонное средство, а мята способна также снизить повышенный уровень билирубина.

зверобойЧтобы приготовить настой из кукурузы, необходимо взять 50 г рылец и добавить 1 стакан горячей воды, но не кипятка. Далее нужно все это сложить в эмалированную миску и поместить на водяную баню (15 минут). После этого полученный раствор охладить и процедить. Принимать нужно по инструкции, которая находится на упаковке с рыльцами. Курс приема в среднем составляет 1 месяц.

Чтобы приготовить отвар ромашки, нужно взять 2 горсти сухих цветков и добавить к ним 1 стакан воды. Далее нужно оставить эту смесь настаиваться в течение 15 минут. После чего нужно ее остудить и процедить. Употреблять следует после основного приема пищи. Курс лечения в этом случае подбирается индивидуально. Мятный настой готовится по той же схеме, а курс приема составляет 2 месяца.

Разрешено смешивать вышеперечисленные травы между собой, в таком случае они окажут комплексное лечебное действие на организм. Принимать их обязательно курсом, так как эффект наступает по накоплении. Бывают такие случаи, что травы вызывают аллергические реакции. Они могут начинаться с зуда и высыпаний. Если так произошло, следует обратиться к врачу и срочно прекратить прием настоев.

зверобой Загрузка…
Повышенный билирубин.Часть 1. Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Начало: Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена Краткие сведения о билирубине Норма билирубина Как правильно интерпретировать результат анализа Причина повышенного билирубина может находиться как в печени, так и за её пределами Классификация причин повышения билирубина Предварительная диагностика Кровь на билирубин

«У Вас повышен билирубин» — фраза, которую часто приходится слышать на приеме у терапевта, на самом деле почти лишена конкретного смысла, поскольку перечень причин, способных вызвать повышение билирубина, слишком широк и разнообразен.

Анализ на билирубин в крови принято относить к «печёночным». Действительно, это большей частью (но далеко не всегда) справедливо в отношении прямого билирубина. А вот причину повышения непрямого билирубина нередко следует искать далеко за пределами печени.

Сузить и точнее очертить круг заболеваний, из-за которых билирубин повышен в конкретном случае, поможет знание некоторых особенностей обмена билирубина в организме, а также привлечение нескольких несложных и доступных в каждой поликлинике дополнительных обследований — общий анализ крови, аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ), активность щелочной фосфатазы, тимоловая проба, иногда некоторые другие. Обычно биохимический анализ крови включает их наряду с билирубином.

Краткие сведения о билирубине

Схема 1. Обмен билирубина в организме. Билирубин проходит в организме длинный путь (на схеме он предельно упрощен), и причина расстройства его выведения может находиться на любом его участке — в кровеносной системе, в печеночных клетках, в жёлчевыводящих путях. Схема 1. Обмен билирубина в организме. Билирубин проходит в организме длинный путь (на схеме он предельно упрощен), и причина расстройства его выведения может находиться на любом его участке — в кровеносной системе, в печеночных клетках, в жёлчевыводящих путях.

Детально о путях образования билирубина, а также об отличиях и взаимосвязи непрямого и прямого билирубина можно узнать в статье «Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена». Для более полного понимания материала этой статьи настоятельно рекомендуется её прочесть.

Билирубин представляет собой продукт переработки гемоглобина крови. Он постоянно вырабатывается в организме во многих органах и тканях.

Ведущую роль в образовании билирубина играет печень.

В организме билирубин присутствует в виде двух основных форм:

  • непрямой билирубин, или свободный
  • прямой билирубин, или связанный

Билирубин общий как таковой не существует, а отражает суммарное количество прямого и непрямого билирубина крови.

На этой схеме в предельно упрощенном виде представлен обмен билирубина.

Первоначально в процессе утилизации гемоглобина производится непрямой билирубин. Это происходит в ретикуло-эндотелиальной системе, большая часть которой размещена в печени. После этого непрямой билирубин поступает в кровяное русло, затем в печеночных клетках трансформируется в прямой билирубин и в этой форме через жёлчные протоки выводится в кишечник.

Повышенный билирубин крови называется гипербилирубинемия, наличие билирубина в моче — билирубинурия.

Значительное накопление билирубина в организме приводит к желтухе.

Билирубин — норма

Прежде чем говорить о повышенном билирубине, следует определиться, каковы же его нормальные показатели.

У взрослых и детей
старше 1 месяца
У детей до 1 месяца
Общий билирубин 8,5 — 20,5 мкмоль/л при рождении 51-60 мкмоль/л, со 2 дня и до конца первой недели может нарастать до 256 мкмоль/л за счёт непрямого (у недоношенных до 170 мкмоль/л). К концу 3 недели приближается к показателю для взрослых
Непрямой билирубин до 15,4 мкмоль/л
(75% от общего)
в пиковый период
не менее 90 % от общего
Прямой билирубин до 5,1 мкмоль/л
(25% от общего)
в пиковый период
не более 10 % от обшего

Столь высокий билирубин у новорожденных именуется «физиологической желтухой». Она обусловлена наличием у новорожденного особой разновидности гемоглобина, т. н. фетального гемоглобина, который подлежит быстрой замене на обычный, «взрослый» гемоглобин. Определенное влияние оказывает и незрелость у новорожденных младенцев ферментных систем печени, призванных трансформировать непрямой билирубин в прямой.

Показатели нормального билирубина можут незначительно отличаться в зависимости от принятой в конкретной лаборатории методики его определения.

Как правильно интерпретировать результат анализа

Результат анализа на билирубин: непрямой — 19.3 мкмоль/л, прямой — 10.2 мкмоль/л. Можно сделать поверхностный вывод, что преобладает повышение непрямого билирубина Диаграмма 1. Результат анализа на билирубин: непрямой — 19.3 мкмоль/л, прямой — 10.2 мкмоль/л. Можно сделать поверхностный вывод, что преобладает повышение непрямого билирубина.

Очень важна правильная интерпретация, или расшифровка результата анализа на билирубин.

Для примера возьмём такой результат (см. диаграмму 1):

  • — общий билирубин — 29.5 мкмоль/л
  • — непрямой — 19.3 мкмоль/л
  • — прямой — 10.2 мкмоль/л
Расшифровка анализа на билирубин. При сопоставлении результатов с нормой очевидно, что непрямой билирубин повышен только на четверть, а прямой — вдвое Диаграмма 2. Расшифровка анализа на билирубин. При сопоставлении результатов с нормой очевидно, что непрямой билирубин повышен только на четверть, а прямой — вдвое.

На первый взгляд может показаться, что непрямой билирубин повышен в значительно большей степени, чем прямой.

Но если сопоставить эти результаты с нормой, то можно увидеть истинную картину (см. диаграмму 2) — непрямой билирубин повышен по сравнению с нормой на 25%, в то время как прямой — на целых 100%.

Данный результат характерен для внутрипечёночного холестаза, т. е. нарушения выработки жёлчи в печени и её оттока по внутрипеченочным жёлчным путям, что бывает при хронических гепатитах токсического, лекарственного, алкогольного, вирусного происхождения. Более подробно об этом читайте в третьей части статьи «Повышенный билирубин» — «Заболевания, при которых повышен прямой билирубин».

Впрочем, легко впасть в ошибку, делая заключение по одному анализу. Всегда необходима комплексная оценка всех доступных лабораторных исследований (трансаминазы, щёлочная фосфатаза, осадочные пробы и др.), а прежде всего клинических данных.

Причина повышенного билирубина может находиться как в печени, так и за её пределами

В общем виде причина повышения билирубина состоит в нарушении равновесия между скоростью его образования и скоростью выведения.

К нарушению этого равновесия и накоплению билирубина в организме может привести:

  • с одной стороны, его повышенное образование при некоторых заболеваниях, вследствие чего даже здоровая печень не может справиться с функцией выведения;
  • с другой — препятствие для выведения билирубина, которое может возникнуть как в печени, так и во внепечёночных желчных путях.

Как мы можем видеть на приведенной выше схеме 1, билирубин в организме преодолевает длинный и сложный путь. При этом большая его часть дважды проходит через печень.

Ключевым пунктом на этом пути является печеночная клетка, точнее — её особые образования, т. н. микросомы. Здесь происходит превращение непрямого билирубина в прямой.

Результат всех нарушений обмена билирубина, происходящих до этого момента — повышеный билирубин непрямой, и наоборот, после него — повышенный билирубин прямой.

Классификация причин повышения билирубина

Причины повышения билирубина, как и желтухи, традиционно делят на три группы: «надпечёночные», «печёночные» и «подпечёночныё». Такая классификация имеет существенный недостаток — в категорию «печёночные» отнесены слишком разнородные заболевания. Так, заболевания печени, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином, имеют преимущественно наследственное происхождение. А вот прямой билирубин повышен чаще всего при заболеваниях печени воспалительного и токсического характера. И проявления, и диагностические подходы при этих заболеваниях совершенно разные. Сведение их в одну общую категорию только затрудняет диагностику.

Схема 2. Все причины, по которых может быть билирубин повышенный, целесообразно делить на 4 группы Схема 2. Все причины, по которых может быть билирубин повышенный, целесообразно делить на 4 группы.

Наиболее приемлемой для практики является классификация, разделяющая причины повышения билирубина на четыре группы. В основу деления положены два главных критерия:

  • какой билирубин повышенный — непрямой или прямой
  • где находится причина, по которой билирубин повышен — в печени или за её пределами

По этим двум критериям различают четыре группы причин повышения билирубина , соответственно основным этапам его обмена (см. схему 2):

  1. Внепечёночное повышение непрямого билирубина, вызванное повышенным образованием непрямого билирубина, вследствие чего даже здоровая печень не в состоянии справиться с функцией по его выведению.
  2. Печёночное повышение непрямого билирубина, вызванное нарушением преобразования в печёночных клетках непрямого билирубина в прямой.
  3. Печёночное повышение прямого билирубина, вызванное нарушением образования жёлчи печёночными клетками и её оттока во внутрипечёночных жёлчных протоках.
  4. Внепечёночное повышение прямого билирубина, вызванное нарушением оттока жёлчи во внепечёночных жёлчных протоках.

Предварительная диагностика

Итак, в предыдущем параграфе проведено условное разделение всех возможных причин, вызвавших высокий билирубин крови, на четыре основные группы.

Каждой из четырех групп причин присущи свои отличительные черты. Благодаря этому уже на этом этапе возможно провести предварительную диагностику и наметить перечень необходимых дополнительных анализов. Впрочем, многие из них принято делать совместно с исследованием билирубина. Неоходимо принять во внимание и некоторые клинические симптомы, выявить которые несложно:

Внепечёночное повышение непрямого билирубина
Печёночное повышение непрямого билирубина
Печёночное повышение прямого билирубина
Внепечёночное повышение прямого билирубина
общая характеристика обусловлено повышенным образованием непрямого билирубина, превышающим возможности печени по его выведению обусловлено нарушением в печени процесса трансформации непрямого билирубина в прямой обусловлено нарушением образования жёлчи и ее оттока во внутрипеченочных жёлчных путях обусловлено нарушением оттока жёлчи во внепеченочных жёлчных протоках
клинические признаки анемии (малокровия) — бледность, общая слабость есть нет нет нет
увеличение селезенки (по результатам УЗИ) есть нет нет нет
обесцвечивание кала нет нет может быть полное или частичное есть
непрямой билирубин повышен повышен в норме или несколько повышен норма
прямой билирубин норма норма повышен повышен
гемоглобин снижен норма норма норма
ретикулоциты в крови повышены норма норма норма
тимоловая проба отрицательная отрицательная положительная отрицательная
аминотрансферазы (АЛТ, АСТ) норма норма повышены норма
активность печёночной фракции щёлочной фосфатазы в норме или снижена в норме в норме или умеренно повышена резко повышена
билирубин в моче нет нет может присутствовать есть
уробилиноген в моче ++++ ++ +++ (но может отсутствовать при синдроме холестаза) +—
Читайте продолжение: Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин
Повышенный билирубин — показатели нормы в анализе крови, что означает высокий уровень и методы терапии
Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травм

Билирубин — что это значит? Повышен билирубин

Билирубин – это основной пигмент желчи, который также содержится в крови. Анализ крови на билирубин позволяет понять, нормально ли выводится желчь из организма и не слишком ли активно разрушаются эритроциты.

Прямой и непрямой билирубин

Билирубин в крови существует в двух формах. Непрямой, он же свободный или неконъюгированный билирубин образуется после расщепления в селезенке гемоглобина – красного пигмента, который входит в состав эритроцитов крови.

Эритроциты постоянно обновляются. Костный мозг производит 2,4 млн новых эритроцитов в секунду. В норме столько же старых эритроцитов разрушается и образуются пигменты, в том числе билирубин.

Собственно, 85% материала для получения билирубина – это стареющие эритроциты. Остальные 15% – цитохром и миоглобин, которые, как и гемоглобин, содержат гем – соединение с ионом железа.

Из селезенки непрямой билирубин с помощью белков альбуминов попадает в печень, где перерабатывается ферментами. Он связывается с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямую (связанную, конъюгированную) форму.

В свою очередь, прямой билирубин вместе с желчью движется из желчного пузыря по желчевыводящим потокам непосредственно в кишечник. Часть билирубина выводится из организма печенью и почками. Другая часть всасывается в кишечнике и снова участвует в образовании желчи.

Ежедневно у человека образуется около 300 мг нового непрямого билирубина. И лишь небольшое количество этого фермента попадает в плазму крови.

Повышение уровня билирубина

В норме в крови человека содержится 16,2 мкмоль/л непрямого билирубина и 0-4,3 мкмоль/л прямого. Иногда указывают и уровень общего билирубина – сумму прямого и непрямого. Нормой считаются значения от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.

Если повышается уровень прямого билирубина, это говорит о застое желчи, болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также симптом может быть признаком различных гепатитов (вирусных, лекарственных, аутоиммунных), опухолей печени, селезенки, желчного пузыря.

Повышение уровня непрямого билирубина опаснее, ведь он токсичнее и нерастворим в воде. Это симптом слишком активного разрушения эритроцитов, к примеру, при гемолитической анемии. Непрямой билирубин повышается при резус-конфликте (когда у беременной женщины резус отрицательный, а у её ребенка положительный), синдроме Жильбера, тяжелых отравлениях и болезнях печени.

Если же повышается уровень и прямого, и непрямого билирубина, высока вероятность поражений печени. Чаще всего это бывает при гепатитах или циррозе.

Значительное повышение уровня билирубина можно определить и без анализа – развивается желтуха. Кожа и слизистые, а также белки глаз становятся желтыми. Обычно увидеть повышение билирубина можно на уровнях от 34-36 мкмоль/л. Кроме того, при высоком уровне билирубина возникает тошнота, тяжесть в области печени и горький привкус во рту.

Почему высокий билирубин опасен

Высокий уровень билирубина говорит о том, что печень не успевает переводить непрямую форму фермента в прямую, выводить его из организма. Это бывает либо из-за нарушения функции самой печени, либо из-за слишком сильного разрушения эритроцитов. Ещё один вариант – проблема с желчными ходами: они могут быть воспалены, закрыты опухолями или камнями.

Непрямой билирубин токсичен. Если его слишком много, появляется риск поражений мозга, особенно у новорожденных и людей, организм которых ослаблен. Поражает он и печень, и другие органы.

Как снизить билирубин

Чтобы уровень билирубина пришел в норму, нужно найти и устранить причину его повышения. Самолечением точно заниматься нельзя: так как высокий билирубин опасен для жизни, стоит как можно раньше обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.

Поработать придется и над режимом питания. Есть нужно дробно – часто и небольшими порциями. Запрещено жирное, острое, кислое, жареное, а также алкоголь и специи. Желательно отказаться от редиса, щавеля и чеснока.

Высокий билирубин у новорожденных

Желтуха новорожденных – ещё одно проявление высокого уровня билирубина. Но чаще всего это совершенно нормальное физиологическое состояние.

Организм малыша просто не приспособлен к резкой смене «климата», ему нужно время, чтобы прийти в норму. В первые сутки уровень общего билирубина у новорожденного может достигать 85 мкмоль/л, на 5-6 сутки – повыситься до 256 мкмоль/л, а к концу второй недели – постепенно снизиться до 20 мкмоль/л.

Это физиологическая желтуха – безопасные уровни, которые не угрожают жизни и нормальному развитию. Помочь малышу можно с помощью фототерапии – процедур с использованием ультрафиолетовых ламп. Они помогают снизить уровень билирубина в крови.

Билирубин повышен в крови: что это значит, причины

Современные анализы позволяют определить, правильно ли работают те или иные органы и системы, а также выявить патологии на ранней стадии развития. При диагностике может изучаться уровень билирубина в крови. Отклонение этого показателя от нормы свидетельствует о развитии разных патологий. Когда можно считать, что билирубин повышен, а также в чем причины такого явления и каковы его последствия — все это будет рассмотрено далее.

Что такое билирубин?

Иногда на приеме у терапевта можно услышать фразу: «Общий билирубин повышен». Что это значит? Билирубином называют пигмент красно-оранжевого цвета с желтоватым оттенком. Он образуется при распаде эритроцитов. Это нормальный процесс, который постоянно наблюдается при обменных процессах организма. Билирубин выделяется в желчь, а затем выводится с мочой или калом из организма.

Что такое билирубин?

Изначально билирубин имеет форму косвенного (непрямого) типа. Он циркулирует в организме. При этом желчный пигмент не растворяется в воде. Это токсичное вещество, которое может нанести вред организму.

Чтобы вывести опасное вещество из организма, с ним вступает в реакцию альбумин крови. Он доставляет непрямой билирубин в печень. В этом органе желчный пигмент приобретает растворимую форму. Ее называют прямым билирубином. В связанном с альбумином виде непрямая форма вещества не проникает в клетки и не проходит через фильтрационный отдел, расположенный в почках.

Весь билирубин (прямой и непрямой) называется общим. Если уровень одного из видов пигмента повышается, это говорит о сбое на одном из этапов обмена веществ. Прямой билирубин не токсичен.

Повышенный билирубин в крови является отклонением от нормы. Он может говорить о развитии серьезных заболеваний.

Особенности диагностики

В ходе лабораторного обследования может быть установлено, что повышен билирубин в крови. Что это значит? Лабораторная диагностика является эффективным методом выявления отклонений в работе печени, желчного пузыря и прочих органов. Подобные анализы проводят в комплексе.

Что значит повышенный билирубин

Кроме исследования крови на уровень билирубина, проводится иная диагностика. Врач может назначить сдать кровь на АСТ и АЛТ, а также щелочную фосфатазу. Это позволяет выявить проблемы в работе печени.

Подобная диагностика показана при ряде заболеваний. В первую очередь к ним относится желтуха. Также если пациент злоупотребляет алкоголем или имеет от него серьезную зависимость, врач назначает такое обследование. При подозрении на прием психотропных, наркотических препаратов также обследуется количество билирубина в крови. При подозрениях, что человек был инфицирован вирусами, которые вызывают гепатит, также нужно проводить этот анализ.

Если в крови будет обнаружено недостаточное количество красных кровяных телец, будет диагностирована анемия. В этом случае также исследуют уровень билирубина. Это позволяет сделать выводы о наличии гемолитической анемии. В этом случае также проводят дополнительные анализы. В их число входят общий анализ крови, анализ на гаптоглобин, ретикулоциты, ЛДГ.

Существует ряд сторонних факторов, которые объясняют, почему билирубин повышен. Что значат полученные результаты обследования, сможет установить врач. Неправильный результат можно получить при употреблении пациентом кофе или прочих напитков, которые содержат кофеин. Они могут повлиять на количество билирубина в крови. Также длительный пост, воздержание от еды могут привести к повышению непрямого билирубина. В этом случае потребуется проводить повторную диагностику.

Норма у взрослых и детей

Существуют определенные нормативы. Если выйти за эти рамки, можно утверждать, что билирубин повышен. Что это значит? При проведении анализа изучают количество как прямого, так и непрямого билирубина. Показатель соотносят с возрастом пациента.

Так, для детей до трех дней жизни этот показатель составляет 24-190 мкмоль/л. При этом прямой билирубин должен быть от 0,5 до 10,2 мкмоль/л, а непрямой – 23,5-17,8 мкмоль/л. Спустя еще три дня после рождения младенцы в норме имеют общий показатель этого пигмента от 28 до 210 мкмоль/л.

Повышен билирубин у взрослых

После первого месяца билирубин в крови малыша снижается. Сейчас он должен составлять 3,5-20,4 мкмоль/л. При этом также делают расшифровку. Прямого билирубина в крови должно быть 0,5-1 мкмоль/л, а непрямого – до 16,5 мкмоль/л.

У взрослого человека общий билирубин должен составлять 8-20,5 мкмоль/л. Именно этот пигмент закрашивает мочу и кал. Если их цвет поменяется, станет насыщенным желтым, нужно пройти обследование.

При этом неважно, какого пола пациент. Представленные значения одинаковы для женщин и мужчин.

Причины

Если повышен билирубин, что значат такие результаты анализа? Такой показатель может говорить о многих патологиях. Если такая ситуация наблюдается у взрослого человека, это является признаком неправильного распада эритроцитов. Это, например, может быть реакция на внутривенное введение цельной крови здорового человека в период болезни или другого критического состояния пациента.

Норма билирубина

Также билирубин повышается при рубцевании печени. Ее структура разрастается и перестраивается. Ее клетки замещаются соединительной тканью. Эта ситуация наблюдается при фиброзе, циррозе печени.

Воспалительные процессы также влияют на количество гемоглобина в крови. Это случается при наличии гепатита типа А, В, С. Также подобная ситуация возможна при попадании в организм патогенных вирусов или бактерий.

Еще одной причиной, почему повышен общий билирубин у взрослого, является дисфункция желчного протока. При появлении желчных камней протоки закупориваются. В результате билирубин начинает выводиться из организма несколько иначе, накапливается. Такая ситуация возникает и при появлении злокачественных опухолей в тканях поджелудочной железы.

Гемолитическая желтуха

Если билирубин повышен у взрослого, некоторые болезни объясняют подобное состояние. Одной из распространенных патологий является гемолитическая желтуха. Стоит учесть, что эритроциты живут около 4 месяцев. Затем они разрушаются и выводятся из организма. Если по каким-то причинам красные кровяные тельца начинают быстро и массово разрушаться, печень не успевает их трансформировать и выводить из организма. В этом случае возникает надпеченочная желтуха.

В этом случае при проведении анализов будет установлено, что общий билирубин будет немного повышен или же даже будет в норме. При этом непрямой билирубин будет увеличен, а прямой – в норме.

Опасность повышенного билирубина

Подобное состояние возникает в силу определенных причин. Надпеченочную желтуху вызывают гемолитическая анемия, сепсис, малярия, болезнь Аддисона-Бирмера, ревматические состояния. Также к подобному явлению могут приводить сильные отравления, в том числе продуктами жизнедеятельности гельминтов. У новорожденных подобную ситуацию провоцирует гемолитическая болезнь.

Существует еще несколько факторов, почему повышен билирубин в крови. Причины появления подобного состояния могут объясняться приемом некоторых лекарств. Такую ситуацию вызывают многие антибиотики, аспирин, инсулин и прочие препараты.

Симптомами этого недуга могут быть озноб и повышение температуры, быстрое развитие заболевания. При этом кожа становится желтой. Появляются признаки анемии. К ним относится бледность, снижение гемоглобина, слабость. При осмотре врач может обратить внимание, что селезенка увеличена. При этом печень либо остается прежнего размера, либо немного увеличена.

Печеночноклеточная (паренхиматозная) желтуха

Существует еще одно заболевание, которое может влиять на количество билирубина в крови. Это печеночноклеточная желтуха. Метаболизм билирубина в этом случае нарушается на этапе преобразования из несвязанного в связанное состояние. В этом случае можно сказать, что клетки печени повреждены.

В этом случае непрямой билирубин будет оставаться в норме. Однако его больная печень не сможет преобразовать в связанную форму. В этом случае может повыситься и уровень прямого билирубина. Это связано с нарушениями процесса образования и оттока желчи через внутренние каналы печени. Анализ также покажет, что общий билирубин повышен.

Причины повышенного билирубина

Причиной развития такого заболевания являются все виды гепатита, онкологические заболевания, а также цирроз. Приводит к такому состоянию иктерогеморрагический лептоспироз. Также причиной может быть отравление особыми видами ядов, сепсис, синдромы Дабина-Джонсона, Ротора, Жильберта, Люси-Дрисколл, а также Криглера-Найяра.

Также подобную ситуацию вызывают определенные препараты. Это могут быть противозачаточные таблетки с эстрадиолом, «Морфин», «Парацетамол», «Рифадин». Часто влечет за собой появление печеночноклеточной желтухи чрезмерное употребление алкоголя.

Симптомом подобного состояния является постепенное развитие недуга. Пациент начинает чувствовать периодическую тошноту, потерю аппетита. Цвет его кожи становится желтым. Со временем оттенок может стать даже зеленоватым. Кал становится либо полностью, либо частично обесцвеченным.

Также может появиться небольшой кожный зуд. Моча темнеет. Может появиться лихорадка, боль в правом боку и рвота. В этом случае печень всегда увеличена. Селезенка может иметь нормальный размер.

Механическая желтуха

Причиной повышенного билирубина в крови может стать механическая (подпеченочная) желтуха. У детей этот недуг встречается крайне редко. Обычно он развивается во взрослом или пожилом возрасте. В этом случае несвязанный билирубин определяется в нормальном количестве. Он трансформируется в печени в связанное вещество. Однако оно не выводится в нужном количестве из-за проблем с желчевыводящими путями.

Билирубин в крови

Анализ крови в этом случае показывает, что общий билирубин будет повышенным. При этом непрямой его тип будет в норме. Повышается количество прямого билирубина. Причин появления подобного заболевания несколько. Его могут вызвать камни или сужение желчевыводящих протоков. Также отек или киста поджелудочной железы могут приводить к подобным последствиям.

Механическую желтуху провоцируют также острый или хронический панкреатит, портальная билиопатия, синдром Миризи, а также онкологические новообразования желудка, желчных протоков, поджелудочной железы, печени.

У младенцев подобное состояние может объясняться редким врожденным заболеванием. В этом случае желчевыводящие протоки либо плохо развиты, либо отсутствуют вообще. Такая ситуация требует хирургического вмешательства.

Если причиной заболевания являются опухоли, ухудшение состояния происходит достаточно медленно. В остальных случаях недуг развивается быстро. Кожа приобретает желто-зеленый оттенок. Кал обесцвечивается, а моча темнеет. Кожа сильно зудит, появляются тошнота и рвота. В правом боку возникают сильные боли. Может быть увеличен желчный пузырь. При этом печень и селезенка обычно не увеличены.

Желтуха у новорожденных

Может наблюдаться повышенный билирубин и в крови у новорожденного. В этом случае диагностируют физиологическую желтуху. Это одна из самых частых причин повышения билирубина у новорожденных.

У маленького ребенка, которому еще не исполнилось недели, уровень гемоглобина значительно больше, чем у взрослого человека. При распаде красных кровяных телец ферменты печени пока не способны качественно справляться с высоким количеством билирубина. В этом случае кожа малыша может стать желтой. Вполне нормально, если такая ситуация продолжается в течение 2-3 недель после рождения малыша. Этот процесс называется физиологической желтухой новорожденного.

По разным данным, подобная ситуация наблюдается у 25-50% новорожденных.

Причем желтеют кожные покровы, начиная с головы. Чем ниже спускается этот оттенок, тем больше билирубина определяется в крови малыша.

Стоит также отметить, что физиологическая желтуха появляется чаще у детей, которые находятся на грудном вскармливании. Молоко матери несколько притупляет выработку ферментов печени ребенка. Из-за этого появляются характерные признаки увеличения билирубина.

Такая ситуация требует обследования. Если исключены разные заболевания, способные вызывать такое явление, желтушность кожных покровов малыша не должна вызывать опасений в первые месяцы после родов. При этом в динамике уровень билирубина должен снижаться.

Ядерная желтуха

Часто у новорожденных билирубин повышен. Это вполне нормально, однако требует контроля со стороны врачей. В некоторых случаях уровень билирубина становится критически большим. В этом случае диагностируется ядерная желтуха. Это тяжелая форма заболевания, которая не является нормой и опасна для здоровья малыша.

В этом случае в крови новорожденного увеличивается количество несвязанного билирубина. Он крайне негативно воздействует на центральную нервную систему малыша. Клетки мозга начинают разрушаться. Если ребенок родился доношенным, критический порог билирубина в крови составляет 324 мкмоль/л. Если же малыш недоношенный, этот показатель снижается до 150-200 мкмоль/л.

Факторы развития ядерной желтухи

Если билирубин повышен у новорожденного сильно, существует ряд патологий, которые провоцируют это состояние. Развитию ядерной желтухи способствует гемолитическая болезнь новорожденных, а также их недоношенность. Привести к подобной патологии может патологический гемолиз, гемолитическая анемия, болезнь Гиршпрунга, пилоростеноз. Также несут серьезную опасность кровоизлияния, эндокринные нарушения, ферментопатия, внутриутробные инфекции или сепсис.

Если будет установлено, что билирубин повышен, нужно обратиться к опытному врачу. Он проведет комплексную диагностику, установит причину подобного состояния. После этого можно будет начать правильное лечение.

норма, причины и последствия высоких показателей

Где можно проверить билирубин?
По показаниям уровень билирубина определяют новорожденным в роддоме. Также это можно сделать в лаборатории. Если ребенок находится дома, и участковый педиатр заподозрит серьезное превышение билирубина и развитие патологической желтухи, то новорожденного направляют в стационар для проверки уровня билирубина, обследования и лечения.

Когда необходимо обращаться к врачу?
Патологическую желтуху в большинстве случае врачи диагностируют в родильном доме, так как для нее характерно более раннее появление. Тем не менее, если уровень билирубина долго не снижается, желтуха не идет на спад и не проходит к концу первого месяца жизни – это повод для обращения к врачу и обследования. Также должны насторожить появившиеся на этом фоне темная моча, обесцвеченный стул, бледность кожных покровов.

Почему может не помогать лечение?
Длительность и интенсивность фототерапии, которая применяется для лечения желтухи, как мы уже отмечали, индивидуальна, и зависит и от показателей билирубина и веса новорожденного. Лечение может не помогать, если оно подобрано некорректно. Но такие ситуации очень редки.

— Одной из причин сохранения высоких показателей билирубина в крови новорожденного может быть так называемая «желтуха от грудного молока», когда уровень билирубина повышается потому, что в организм ребенка попадают определенные гормоны вместе с материнским молоком, — говорит Анна Левадная. — При такой желтушке уровень билирубина может оставаться повышенным дольше, чем обычно — более 6 недель. Точный диагноз можно поставить, если при отмене грудного вскармливания на 2-3 дня уровень билирубина начинает снижаться. Если цифры невысокие, и визуально уменьшается проявление желтухи, то через сутки-двое грудное вскармливание возобновляют и продолжают. При этом, женщина не должна забывать регулярно сцеживаться во время паузы, чтобы сохранить лактацию.

Нужно ли отказываться от прививок при повышенном уровне билирубина?
Этот вопрос молодые мамы задают довольно часто, отказываются от прививки от гепатита Б, первую из которых должны сделать в роддоме, сразу после рождения.

— Физиологическая желтуха, когда показатели билирубина превышены не значительно, не является противопоказанием к плановой вакцинации, — объясняет наш эксперт. — Вакцинация от гепатита Б не может быть причиной повышения уровня билирубина, так как влияет на печень не больше, чем любая другая вакцинация.

Высокий уровень билирубина: значение, симптомы и тесты

Билирубин образуется в результате разрушения эритроцитов в организме. Печень помогает выделять его. Высокий уровень билирубина может привести к желтухе.

Это расстройство легко распознается из-за пожелтения кожи и глаз.

Высокий уровень билирубина может наблюдаться у взрослых, но расстройство чаще встречается у новорожденных. Это связано с тем, что младенцу требуется некоторое время после рождения, чтобы начать эффективно метаболизировать билирубин и выводить его из организма.

Приблизительный нормальный диапазон билирубина в сыворотке крови составляет:

  • 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) для взрослых
  • 1 мг / дл для детей младше 18 лет

Кожа обычно становится желтой один раз уровни достигают от 2 до 3 мг / дл.

Любой человек, который испытывает пожелтение кожи или глаз, должен обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния.

Высокий уровень билирубина в крови известен как гипербилирубинемия.

Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху. Желтуха делает кожу и белки глаз желтыми из-за коричневого и желтого билирубина в крови.

Существует несколько причин повышения уровня билирубина вне периода новорожденности.

Эти причины могут возникать до, во время или после производства билирубина.

Расщепление эритроцитов (RBCs) в организме производит билирубин. Билирубин попадает в печень и накапливается в желчном протоке.В конечном итоге организм выводит билирубин в кале.

Билирубин коричневого и желтого цвета, и именно этот пигмент делает кал коричневым.

Срок службы эритроцитов составляет 120 дней, и они постоянно обновляются. Эритроциты содержат гемоглобин, который помогает транспортировать кислород по всему организму, и именно это разлагается на билирубин и другие вещества. Билирубин переносится в печень альбумином, простым белком.

Попав в печень, билирубин становится «конъюгированным».Это означает, что он растворим в воде и может быть выделен.

Несвязанный билирубин токсичен, но конъюгированный билирубин обычно не токсичен, потому что его можно удалить из организма, если ничто не мешает его удалению.

До попадания в печень

Некоторые условия приводят к повышению уровня билирубина до того, как он достигнет печени.

Это пред печеночная или «печеночная» фаза, и она может быть вызвана гемолитической анемией и реабсорбцией внутренних резервуаров крови организмом.Гемолитическая анемия возникает, когда слишком много эритроцитов разрушается до конца их естественного жизненного цикла.

В печени

Если печень не работает должным образом, возможно, билирубин не растворим в воде. Это может привести к чрезмерному накоплению билирубина в печени.

Причины включают в себя:

  • вирусов, таких как гепатит A
  • алкогольных заболеваний печени
  • некоторые передозировки лекарств, в том числе аутоиммунный ацетаминофен
  • , когда нарушение иммунной системы заставляет его атаковать клетки организма, а не те, которые которые вызывают заболевание

После того, как покинули печень

После того, как билирубин покинул печень, уровень может быть высоким, потому что билирубин не может покинуть организм.

Это может быть результатом закупорки в одном из других органов, которые способствуют экскреции, таких как желчные камни в желчном пузыре. Это называется пост-печеночной фазой.

Другие причины включают:

Анализы крови могут измерить уровень билирубина. Хотя есть анализ мочи на билирубин, он менее точен и часто ложно положителен.

Если в ходе обычного анализа мочи обнаруживается билирубин, врач проверит анализы сыворотки крови, чтобы подтвердить результаты и выявить любые повреждения печени.

Другие анализы включают в себя:

  • дополнительные анализы крови для оценки функции печени и тест на гепатит, если указано
  • физическое обследование, где врач может осмотреть область живота, чтобы увидеть, увеличена ли печень или увеличена.
  • изображений для визуализации печени. Они могут включать ультразвук, компьютерный рентген с компьютерной томографией или мощные изображения с помощью МРТ.
  • иногда проводится эндоскопия для осмотра протоков, в которых желчь проходит в кишечник.
  • иногда необходима биопсия печени, хотя это редко. В этой процедуре небольшой образец ткани печени отправляется в лабораторию для оценки.

Лечение

Лечение зависит от первопричины высокого билирубина. Если причина известна, билирубин может быть удален путем лечения или изменения образа жизни, например, отказа от алкоголя.

Синдром Гилберта — это легкая форма высокого билирубина. Уровни поднимаются и опускаются, потому что процесс удаления его из организма замедляется.

Колебания редко бывают достаточными, чтобы вызвать пожелтение кожи, но у некоторых людей могут возникнуть такие симптомы, как боль в животе или быстрая утомляемость.

Синдром Гилберта часто обнаруживают, когда анализ крови проводится по какой-то другой причине.

Существует ген, связанный с синдромом Гилберта, который показывает семейные паттерны наследственности. Этот ген кодирует фермент, который позволяет печени преобразовывать билирубин в его конъюгированную форму. Отсутствие этого гена при синдроме Гилберта означает, что этот фермент не работает.

У новорожденных с высоким уровнем билирубина есть состояние, которое врачи называют неонатальной гипербилирубинемией или желтухой у новорожденных.

Руководство Merck гласит, что почти половина всех новорожденных имеют видимую желтуху в первую неделю после рождения.

У взрослых бактерии в кишечнике расщепляют конъюгированный билирубин с образованием уробилина, который выделяется с калом. У новорожденных печени требуется несколько дней, чтобы начать адекватную обработку билирубина.

Серьезность и медицинское значение повышенного билирубина будет зависеть от причины.Возраст ребенка, а также то, были ли они рождены недоношенными, также является фактором. У здорового ребенка, родившегося в срок, уровни билирубина, как правило, вызывают беспокойство, когда они превышают около 18 мг / дл.

Для недоношенных детей, чем раньше роды происходят в период беременности, тем ниже порог, при котором работники здравоохранения считают уровни билирубина чрезмерными.

Высокий уровень билирубина может быть токсичным для нервов и привести к повреждению мозга.

Большая желтуха у младенцев не является серьезным, и симптомы проходят естественным путем.Длительная желтуха чаще встречается у грудных детей. Этот тип желтухи обычно не вреден, но нуждается в тщательном контроле.

Неонатальный врач может порекомендовать обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, если он поставит диагноз желтухи.

Некоторые дети получают фототерапию, при которой врач подвергает ребенка особому сине-зеленому свету. Это стандартное лечение, при котором свет преобразует билирубин в другую форму, которую печень и почки могут удалить.

нормальных уровней билирубина в крови: конъюгированные, неконъюгированные и всего

Тест на билирубин помогает вашему врачу определить количество билирубина, присутствующего в пробе крови. Билирубин вырабатывается печенью, когда он разрушает старые эритроциты, а затем выводится из организма через стул. Билирубин циркулирует в крови в прямой и непрямой форме, и анализ билирубина определяет уровень билирубина, присутствующего в крови. Тест на билирубин важен, потому что нерегулярные уровни билирубина в организме могут указывать на различные расстройства.Например, высокий уровень билирубина указывает на несколько видов расстройств. Эти расстройства включают желтуху, заболевания печени, такие как цирроз и гепатит. Тест на билирубин также может помочь обнаружить закупорку желчных протоков, наличие опухолей и желчных камней. Высокий уровень билирубина может быть особенно вредным для младенцев и поэтому должен быть диагностирован немедленно. Высокий уровень билирубина у детей может привести к потере слуха, физическим отклонениям, мышечным расстройствам и повреждению головного мозга. Кроме того, тесты на билирубин помогают изолировать такие состояния, как желтуха новорожденных, которые могут быть смертельными для детей.

Как правило, для подготовки к тесту на билирубин взрослым будет предложено ничего не есть и не пить по крайней мере за четыре часа до теста. Результаты теста обычно будут доступны через два часа. Однако важно помнить, что время, затрачиваемое на результаты испытаний, может варьироваться от одной лаборатории к другой. Аналогично, нормальное значение уровня билирубина в крови также может варьироваться от одной лаборатории к другой. Билирубин, который циркулирует в крови, может быть прямым или косвенным.Прямой билирубин или конъюгированный билирубин растворим в воде, а непрямой или несопряженный билирубин не растворим в воде. Нормальные значения общего билирубина для взрослого человека составляют 1,3-1,0 мг / дл или 5,1-17,0 ммоль / л. Нормальное значение для прямого билирубина или конъюгированного билирубина составляет 0,1-0,3 мг / дл или 1,7-5,1 ммоль / л. Для непрямого или неконъюгированного билирубина нормальные значения составляют 0,2-0,8 мг / дл или 3,4-12,0 ммоль / л. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы помочь понять ваши тесты на билирубин. Если у вас высокий уровень билирубина, это может свидетельствовать о ряде расстройств.Некоторые виды инфекций, такие как холецистит или инфицированный мочевой пузырь, наследственные заболевания, такие как синдром Гилберта, который влияет на обработку билирубина печенью, могут привести к повышению уровня билирубина в крови. Высокие уровни билирубина могут также указывать на рак поджелудочной железы или заболевания, которые приводят к быстрому разрушению эритроцитов, таких как серповидноклеточная анемия.

Представлено M T 7 апреля 2010 года в 11:27

,

Тест на билирубин — клиника Майо

Обзор

Проверка билирубина на уровень билирубина в крови. Билирубин (bil-ih-ROO-bin) представляет собой оранжево-желтое вещество, вырабатываемое при нормальном распаде эритроцитов. Билирубин проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма.

Уровень билирубина выше нормы может указывать на различные виды проблем с печенью. Иногда более высокий уровень билирубина может указывать на повышенную скорость разрушения эритроцитов (гемолиз).

Товары и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это сделано

Тест на билирубин обычно проводится в рамках группы тестов, чтобы проверить здоровье вашей печени. Тестирование билирубина может быть сделано для:

  • Расследовать желтуху — повышенный уровень билирубина может вызвать пожелтение кожи и белых глаз (желтуха). Распространенным применением теста является измерение уровня билирубина у новорожденных.
  • Определите, может ли быть закупорка желчных протоков вашей печени
  • Помогите обнаружить или контролировать прогрессирование других заболеваний печени, таких как гепатит
  • Помогите обнаружить усиление разрушения эритроцитов
  • Помогите проследить, как работает лечение
  • Помогите оценить подозрение на лекарственную токсичность

Некоторые общие тесты, которые могут быть выполнены одновременно с тестированием на билирубин, включают:

  • Функциональные тесты печени. Группа анализов крови, которые измеряют определенные ферменты или белки в вашей крови.
  • Альбумин и общий белок. Уровни альбумина — белка, вырабатываемого печенью, — и общий белок показывают, насколько хорошо ваша печень вырабатывает белки, необходимые вашему организму для борьбы с инфекциями и выполнения других функций.
  • Полный анализ крови. Этот тест измеряет несколько компонентов и особенностей вашей крови.
  • Протромбиновое время. Этот тест измеряет время свертывания плазмы.

Чего можно ожидать

Во время теста

Тест на билирубин проводится с использованием образца крови. Обычно кровь берется через маленькую иглу, вставленную в вену в изгибе вашей руки. Игла прикреплена к небольшой трубке, в которой собирается ваша кровь.

Вы можете почувствовать сильную боль, когда игла вставлена ​​в вашу руку, и почувствуете некоторый кратковременный дискомфорт на месте после удаления иглы.Кровь для тестирования билирубина у новорожденных обычно получают с помощью острого копья, чтобы сломать кожу пятки (пятка палки). После этого могут быть небольшие синяки на месте прокола.

Ваша кровь будет отправлена ​​в лабораторию для анализа. Обычно вы можете сразу вернуться к обычным занятиям.

Результаты

Результаты теста на билирубин выражаются в виде прямого, непрямого или общего билирубина. Total представляет собой комбинацию прямого и непрямого билирубина.Как правило, вы получите результаты для прямого и общего билирубина.

Нормальные результаты для теста на билирубин составляют 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) общего билирубина для взрослых и обычно 1 мг / дл для лиц младше 18 лет. Нормальные результаты для прямого билирубина обычно составляют 0,3 мг / дл.

Эти результаты могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Нормальные результаты могут немного отличаться для женщин и детей, и на результаты могут влиять определенные продукты питания, лекарства или физические упражнения.Обязательно сообщите своему врачу о любых продуктах или лекарствах, которые вы принимали, и об уровнях своей активности, чтобы ваши результаты могли быть правильно истолкованы.

Уровень билирубина ниже нормы обычно не вызывает беспокойства. Повышенные уровни могут указывать на повреждение или заболевание печени.

Более высокий уровень прямого билирубина в крови может указывать на то, что ваша печень не очищает билирубин должным образом. Повышенные уровни непрямого билирубина могут указывать на другие проблемы.

Одной из распространенных и безвредных причин повышенного билирубина является синдром Гилберта, дефицит фермента, который помогает расщеплять билирубин.Ваш врач может назначить дополнительные анализы для изучения вашего состояния. Результаты теста на билирубин также можно использовать для мониторинга прогрессирования определенных состояний, таких как желтуха.

06 ноября 2018 г.

Билирубин Диаграмма для взрослых: нормальный диапазон и уровни

Медицинские тесты здоровья Статьи Общие статьи

Опубликовано Nic 18 октября 2012 г.

Билирубин — это вещество, которое присутствует в нашей желчи и имеет желтоватый цвет. Это вещество вырабатывается печенью, когда старые клетки разрушаются, и поэтому его также можно назвать отходным продуктом. Билирубин можно найти в организме в двух формах, которые включают прямой билирубин, который растворим, и непрямой билирубин, который нерастворим.Все люди имеют билирубин в организме, но если уровень этого вещества будет очень высоким, это может привести к ряду проблем со здоровьем, некоторые из которых могут также включать желтуху и черепно-мозговую травму.

Поскольку желтуха очень распространена у детей и новорожденных, большинство врачей следят за уровнем билирубина в них, просто чтобы проверить, есть ли вероятность желтухи и насколько она вероятна. Тем не менее, в случае подозрения на желтуху у взрослых, врачи могут проводить тесты и ссылаться на нормальный диапазон этого вещества, в таблице билирубина для взрослых или в таблице билирубина для взрослых.

Что такое билирубиновая диаграмма для взрослых?

Диаграмма билирубина для взрослых может быть описана как графическое представление нормального диапазона или нормальных значений уровней билирубина у взрослых. Следовательно, если у человека наблюдаются симптомы высокого уровня билирубина, такие как пожелтение белых глаз или желтоватый оттенок кожи, врач может порекомендовать провести тест на билирубин. Как только результаты доступны, показания сравниваются с диаграммой билирубина для взрослых, которая помогает поставщику медицинских услуг решить, являются ли уровни нормальными или нет.Для того чтобы анализировать уровни билирубина у взрослых в норме или нет, врачу необходимо изучить значения всех трех: прямой билирубин, непрямой билирубин и общий билирубин. Ниже приведен нормальный диапазон билирубина у взрослых:

  • Прямой билирубин: от 0,1 мг / дл до 0,3 мг / дл (от 1,7 ммоль / л до 5,1 ммоль / л)
  • Непрямой билирубин: от 0,2 мг / дл до 0,8 мг / дл (От 3,4 ммоль / л до 12,0 ммоль / л)
  • Общий билирубин: от 0,3 мг / дл до 1,0 мг / дл (от 5,1 ммоль / л до 17,0 ммоль / л)

Если диапазон билирубина высок, важно начать лечение немедленно.Нормальные уровни билирубина у детей полностью отличаются от уровня билирубина у взрослых. Следовательно, в случае младенцев и младенцев, вместо того, чтобы ссылаться на диаграмму билирубина для взрослых, врачи должны использовать диаграмму для младенцев.

Другие статьи из категории общих статей ,