норма у взрослых и детей, причины повышения и понижения

Из статьи вы узнаете, что показывает анализ крови на билирубин, нормы по возрастам, причины недостатка и переизбытка вещества, лечение отклонений.

Билирубин: что это значит?

Билирубин крови – это сумма фракций прямого и непрямого билирубина, он характеризует работу печени, скорость гемолиза эритроцитов, фиксирует наличие препятствий для оттока желчи. При слишком высокой концентрации билирубина в крови (до 43 единиц) кожа желтеет, моча темнеет, кал обесцвечивается.

Основная функция билирубина – участие в обменных процессах. Кроме того, он способен защищать клетки от повреждения в качестве антиоксиданта. Если избыток пигмента наследуется, то у таких пациентов гораздо реже развивается атеросклероз.

Норма билирубина у взрослых и детей

Нормы общего билирубина в крови взрослых женщин и мужчин одинаковы, не зависят от пола и возраста и составляют от 3,5 до 20 мкмоль/л. У пожилых – возможны колебания на единицу – полторы в обе стороны. В моче у здоровых людей желчного пигмента нет.

У женщин во время беременности за счет гормонального торможения желчеоттока и растущей матки, которая сдавливает внутренние органы, возможен рост показателя до 22,0 единиц. Это физиологическая норма.

Важно, чтобы прямой билирубин у женщин не был выше 8 единиц, а непрямой – 19. У мужчин показатели прямого не должны превышать диапазон – от 0 до 4 единиц, непрямого от 2 до 16.

Нормы показателей билирубина в кровотоке у женщин и мужчин представлены в таблице.

Показатель	Норма у мужчин, мкмоль/л	Норма у женщин, мкмоль/л
Общий билирубин	3,5-20,0	3,5-20,0
Прямой билирубин	0-4	0-4
Непрямой билирубин	2-16	6-19

По триместрам беременности нормальные показатели билирубина в таблице.

1 триместр	2 триместр	3 триместр
Общий билирубин
5-22	5-22	5-22
Прямой билирубин
1-9	1-10	1-12
Непрямой билирубин
4-21	4,5-23	5-24

У детей нормы билирубина иные в первые дни и недели жизни. Начиная с пятой недели, норма общего билирубина соответствует нормам взрослых. При затянувшейся желтухе новорожденных к показателям взрослых билирубин возвращается к концу второго месяца жизни ребенка.

Показатель	Новорожденные, мкмоль/л	1 месяц жизни, мкмоль/л
Общий билирубин	24	9-15
Прямой билирубин	14,5	7-10
Непрямой билирубин	8,8	1-5

У новорожденного общий билирубин оценивают по дням.

Дни жизни	Максимально допустимый уровень, мкмоль/л
Первый	84,9
Второй	179,9
С 3 по 5	255,5
С 6 по 8	189-144,5
С 8	До 22

Причины повышения билирубина

Пигмент растет в кровотоке из-за целого ряда причин. Общий билирубин может быть повышенным из-за гемолиза эритроцитов, деструкции гепатоцитов, обтурации желчных ходов.

К гемолитическим триггерам относят: наследственные дефекты красных кровяных телец, наличие гемолитических антител в кровотоке, токсические яды (укус змеи, например), гематомы, внутренние кровотечения, искусственные клапаны сердца, опухоли крови, облучение, в том числе – лучевая терапия, избыток фетальных эритроцитов.

К печеночным патологиям принадлежат: вирусныеи иные гепатиты, в том числе – аутоиммунные, мононуклеоз, герпес, аденовирус, псевдотуберкулез, лептоспироз, отравление этанолом, лекарствами, фиброз печени, рак органа, тиреоидит, неспецифический язвенный колит, длительное голодание, наследственные патологии.

К обтурационным причинам следует отнести: аномалии желчных ходов, кисты протоков, дивертикулез, ЖКБ, рубцы билиарной системы печени, злокачественные опухоли, паразитарные инвазии.

Причины низкого билирубина

Понижение билирубина в крови возникает при: малокровии (исключение – гемолитическая анемия), остром лейкозе, туберкулезе, ХПН.

Понижение показателей вызывает: употребление алкоголя или кофе перед тестированием, прием успокаивающих средств, антибиотиков, гормонов, противосудорожных, обезболивающих препаратов, нахождение сыворотки на свету перед количественными замерами.

При низком билирубине не бывает желтухи, поэтому, если показатели общего билирубина низкие, а кожа – желтая, следует пересдать анализ.

Подготовка и сдача анализа

Для получения достоверного результата биохимического анализа крови на билирубин следует сдавать анализ натощак до 11 утра, после 12-часового перерыва в приеме пищи. Кроме того, необходимо:

• за пять суток до теста согласовать с врачом прием препаратов;
• за пару суток до процедуры исключить алкоголь, переедание или голодание;
• за сутки – физическое и психоэмоциональное напряжение;
• за 1,5 часа до забора крови – отказаться от курения;
• за полчаса – ограничить движение и успокоиться.

Поскольку в разных лабораториях используют разные реактивы, сдавать и пересдавать анализ следует в одном и том же медицинском учреждении.

Расшифровка результатов

При расшифровке теста учитывают не только физиологическую, но и ядерную желтуху новорожденных, наследственную желтуху без анемии и увеличения селезенки при небольшом росте непрямого билирубина.

О повышенных значениях билирубина говорят при превышении уровня у новорожденного в первые сутки в 34 единицы, до двух дней от роду – выше 150 единиц, до 5 дней – выше 225 единиц, до 8 суток – 150 единиц. У взрослых и с 8 дней – выше 22 единиц. У недоношенных детей высоким считается общий билирубин выше 205.

Корректировка билирубина

Суть корректировки повышенного билирубина крови – устранение первопричины. Это может быть: разрушение эритроцитов гормонами, цитостатиками, антимикробными препаратами, капельницами с растворами для переливания, гемосорбция, плазмаферез.

Кроме того, лечат заболевания печени, устраняют застой желчи, проводят обменное переливание крови, оперируют опухоли, пересаживают орган при необходимости. Без лекарств понижают билирубин фототерапией, используя лампы синего света, составлением специальной диеты с исключением алкоголя, консервов, копчения, жареного, острого, наваристых бульонов.

Рекомендуют: вареные овощи, тефтели на пару из диетического мяса, омлеты, обезжиренный творог, кисломолочные напитки.

Низкий показатель не требует специального лечения. Важно найти причину такого состояния. После ее устранения все нормализуется.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Билирубин: что это такое, виды, анализ, как сдавать, расшифровка

Ежеминутно в теле человека происходит множество обменных процессов, в результате которых появляются различные ферменты. Какие-то из них полезные, какие-то – не совсем, а какие-то должны быть обязательно обработаны и выведены, иначе могут нанести вред человеку. К последним как раз относится билирубин.

Любое отклонение уровня этого вещества от среднестатистических показателей (как в «плюс», так и в «минус») свидетельствует о том, что в организме что-то идёт не так.

Какова билирубин-норма, и с чем связано повышение концентрации данного вещества в теле человека?

Билирубин, что это такое

Билирубин — что это такое?

Как уже было отмечено выше, в организме человека непрерывно происходят различные процессы. Один из таких процессов – регулярное отмирание старых, выработавших свой срок эритроцитов. Как говорят специалисты, ежедневно в человеческом теле, отмирает около одного процента эритроцитов. Когда завершившая свой жизненный цикл порция кровяных телец распадается, выделяется гемоглобин. Ещё через несколько этапов вырабатывается, так называемый, непрямой билирубин.

После этого происходит выведение пигмента в печень. В результате ряда реакций в самой большой железе появляется билирубин прямой. Оттуда он выводится в кишечник. Здесь тоже возникают обменные процессы, и вещество распадается на составляющие. Часть из них выходит из тела с фекалиями. Часть – снова поступает в кровь, затем в почки, после чего выходит при опорожнении с мочой.

Какова роль печени в пигментном обмене?

Железа, перерабатывая непрямой билирубин (именно эта форма билирубина крайне токсична и вредна для человека), обезвреживает его.

О чем говорит изменение уровня желчного пигмента в крови пациента?

О том, что в организме случился некий сбой, и нужно срочно выяснить причину увеличения концентрации пигмента.

Виды

Каковы виды билирубина. Существует три разновидности вещества: общий, прямой и непрямой (свободный). Когда уровень пигмента по каким-либо причинам возрастает и длительное время удерживается на высокой отметке, есть риск возникновения особого вида конкрементов. Их называют билирубиновые камни в желчном пузыре.

Общий

Общий – показатель пигмента, складывающийся из двух составляющих, прямого и непрямого. Эти два фермента отличаются друг от друга количеством в составе общего показателя — доля непрямого пигмента около трех четвертей, доля прямого – одна четверть.

Прямой

Билирубин прямой (или связанный) – вещество для человеческого организма неопасное, в связи с тем, что оно уже успело пройти через очистку естественного фильтра тела (печени).

Когда как гемолитический (непрямой, образующийся почти сразу после разрушения эритроцитов) пигмент, в отличие от конъюгированного, до его прихода в печень весьма и весьма токсичен.

Если в организме все в порядке, то конъюгированное вещество в крови человека почти отсутствует. И тогда говорят о том, что анализ на прямой билирубин отрицательный.

Что значит повышение концентрации этого фермента в теле пациента (прямой повышен)? Отклонение показателей от среднестатистической нормы говорит о том, случилась патология обмена веществ в результате нарушений функции печени. Как правило, так происходит во время развития гепатитов, циррозов и других патологий железы.

Непрямой

Билирубин непрямой (или неконъюгированный) – это, если можно так выразиться, пигмент первичный. Он появляется в крови после нескольких процессов, завершающих разложение эритроцитов.

Зная уровень общего и непрямого вещества в организме, можно рассчитать то, на какой отметке находится прямой билирубин (для этого есть специальная формула, с которой работают медики).

Анализ на билирубин

Когда говорят, что необходимо сдать анализ на билирубин, значит, что пациенту предстоит сдать обычный биохимический анализ крови. При исследовании лаборанты ищут ферменты крови – желчный пигмент общий и несвязный. А затем, если есть необходимость знать концентрацию прямого вещества, ее вычисляют по специальной формуле.

Зачем проводят такое исследование?

Как правило, его назначают при подозрениях на печеночные патологии, болезни желчного пузыря и путей, по которым циркулирует желчь, проблемах с эритроцитами крови.

Кроме того, отправляют пациента на «биохимию» с упором на желчный фермент во время прохождения разного рода профилактических осмотров. Ведь иногда некоторые тяжелые (и заразные) заболевания печени можно выявить лишь с помощью такого исследования.

Как подготовиться

Как подготовиться пациенту, если ему предстоит сдавать на билирубин анализ крови? Подготовка к такому исследованию не отличается от подготовки, необходимой перед сдачей биохимического анализа на другие показатели.

Забор крови делается утром, обязательно на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа. За трое суток до забора крови не стоит пить спиртное, есть слишком жирную пищу, много сладкого, солёного или копченого – это может серьезно исказить результат.

Но голодать специально в течение нескольких дней также не рекомендуется, и этот фактор тоже может значительно повлиять на исходные данные экспертизы крови. За сутки до исследования доктора советуют воздержаться от кофе.

Также, по согласованию с врачом пациенту могут рекомендовать прекратить на время приём препаратов, разжижающих кровь и разгоняющих желчь. Конечно, это сделают только в том случае, если от данных лекарств не зависит состояние здоровья или жизнь человека.

Если пациент принимает какие-то препараты, если женщина находится в ожидании малыша, если есть уже какие-то диагностированные заболевания, особенно если они связаны с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями, об этом необходимо предупредить лечащего доктора, отправляющего на анализ и лаборанта, осуществляющего забор крови.

Как сдавать анализ

Сдать анализ на билирубин можно в любой поликлинике или лаборатории, осуществляющей забор анализов. Делают такое исследование как в государственных, так и в частных лечебно-профилактических учреждениях. Единственный нюанс: чтобы сдать кровь в обычной поликлинике по полису ОМС, потребуется направление от лечащего доктора. Такой бегунок можно взять, скажем, у участкового терапевта или у дежурного доктора.

Как сдавать анализ?

Выше уже было отмечено: забор крови происходит с утра, обязательно приходить на исследование на голодный желудок. Для экспертизы берут кровь из вены (если речь идет не о новорождённом ребенке).

Как сдают новорожденные

Анализ на билирубин у новорожденных делают обязательно. От этих показателей во многом зависят выводы о состоянии здоровья малыша. Если анализ крови на билирубин у новорожденных дает результат выше среднестатистических значений, малышу назначают дополнительное обследование. Но у новорожденных, как правило, повышенный билирубин означает проявление так называемой желтушки.

Как берут анализ на желчный пигмент у детей, только-только появившихся на свет? Забор делают сразу же после рождения. Если необходимо, анализ повторяют через некоторое время. Это делают для того, чтобы отследить данные в динамике.

Откуда берут кровь у малышей?

Такой вопрос очень часто задают молодые мамы. Поскольку взять кровь из венки на руке у новорожденного ребенка достаточно трудно, забор осуществляют из пятки или из вены на голове.

Билирубин в кале

Когда в организме человека все в порядке, билирубин в кале не присутствует, и при анализе на этот показатель положительный результат невозможен.

Если индекс желчного пигмента положителен в фекалиях взрослого, значит с внутренними системами что-то не так. Как уже был сказано в предыдущих блоках, билирубин участвует в различных обменных процессах, последний из которых происходит в кишечнике. Там фермент распадается на составляющие, и в кал он в чистом виде не попадает.

Результат на билирубин в фекалиях положителен?

Это свидетельствует о патологиях желудочно-кишечного тракта. Кристаллы вещества входят из организма непереработанными при нарушении функции печени, в случае острого отравления. Возможен такой вариант развития событий и при диспепсии и дисбактериозе.

При обнаружении желчного пигмента в испражнениях доктора назначают дообследование и соответствующее диагнозу лечение, которое проводят до тех пор, пока билирубин в кале не даст отрицательный показатель.

А вот в кале у грудничка содержание билирубина – дело обычное. Связано это с тем, что система пищеварения у малыша еще до конца не созрела, и не способна справляться с переработкой некоторых веществ. Поэтому реакция на билирубин в кале ребенка будет плюсовой.

А когда малыш немного подрастёт, и его пищеварительная система стабилизируется, при анализе кала у ребенка будет отрицательная реакция на пигмент.

Расшифровка анализов

О каких патологиях и отклонениях, происходящих в организме пациента, расскажет расшифровка экспертизы на желчный пигмент?

Обычно доктора назначают не просто исследование на это вещество, а общий анализ крови на биохимические показания. Если интересует именно желчный фермент, обращать внимание на его уровень будут в первую очередь.

Однако, при любом отклонении этого показателя от нормы врач будет смотреть, полную аннотацию исследования, изучать отклонения от нормы уровня других веществ, чтобы понять, что же пошло не так.

В первый раз в жизни у человека берут кровь на биохимию, в общем, и на билирубин, в частности, еще в роддоме. Когда в первые же сутки после появления на свет малыша уровень билирубина превышает предельно допустимые значения (для первых суток жизни у доношенных малышей норма до 34 мкмоль/л – в этих единиц обозначается в анализах желчный фермент), врачи говорят о развитии патологической желтушки.

Если с этим состоянием ничего не делать, может развиться билирубиновая интоксикация, а затем и билирубиновая энцефалопатия у новорожденных. А это, в свою очередь, ведёт к серьезным и даже необратимым поражениям центральной нервной системы малыша.

Что означает в биохимическом анализе у взрослого человека повышенный желчный пигмент?

Повышаться это вещество в организме человека может по нескольким причинам:

• Стремительное разложение и гибель эритроцитов – это состояние показывает в анализе повышенное содержание первичного (токсичного) вещества, что может быть связано с заболеваниями крови,
• Плохое движение желчи, которое возникает в результате желчнокаменной болезни, когда образуются кальциевые конкременты, холецистита, воспалениях в ЖП, развивающихся под действиями инфекций, и других причин. Обозначение этих патологий в анализе можно понять по повышенному уровню прямого пигмента желчи,
• Нарушен печеночный обмен веществ. Такое состояние является следствием серьезных патологий железы – гепатитов различной этиологии, онкологической опухоли, цирроза печени. Эти заболевания также будут обозначаться повышенным содержанием нетоксичного билирубина.

Как уже было отмечено выше, вместе с уровнем желчного пигмента доктора смотрят и другие биохимические показатели. Так, обычно в «связке» исследуют кровь на билирубин и холестерин. Если оба показателя отклонены в «плюс» от среднестатистических значений, это свидетельствует об однозначных нарушениях функции печени, ЖП и желчевыводящих токов, развивающихся одновременно.

Также, при подозрении на повышенный фермент желчи при экспертизе крови делают акцент не только на нём, но и на показателях АСТ и АЛТ. Повышение АЛТ АСТ при повышенном билирубине лишний раз подтверждает наличие патологий в печени. Если же повышен АЛТ и АСТ, а билирубин в норме, то стоит срочно обследовать сердце, возможно развитие некроза сердечной мышцы или ее определенного участка.

После удаления желчного пузыря

Билирубин после удаления желчного пузыря, как правило, отклоняется от нормального показателя в «плюс». Такую клиническую картину доктора считают обычной, так как после ампутации ЖП в организме временно нарушен ток желчи.

Если орган удалили качественно и без нарушений, через некоторое непродолжительное время функции ампутированного пузыря перераспределятся имеющимся внутренностям и системам, и показатели желчного фермента стабилизируются.

В период восстановления пациента после операции по ампутации органа доктора будут следить за показателями уровня всех составляющих биохимического анализа. Если билирубин и другие показатели в норму после заживления не вернутся, врач назначит дополнительное обследование для выявления причины происходящего.

Показатели при гепатите

Гепатит – заболевание, которое трудно диагностировать на ранних стадиях из-за отсутствия явных симптомов. Поможет установить недуг не только специальная проба на наличие в организме возбудителей, но и биохимия.

Показатели билирубина при гепатите будут повышенными. Уровень желчного пигмента покажет то, насколько серьезно пострадала печень в ходе развития патологии. А вид измененного в «плюс» билирубина даст сведения о том, какой формы гепатит властвует в организме. При гепатите билирубин непрямой повышен? Значит, патология, наверняка, вызвана чрезмерным приёмом лекарств, серьезным отравлениям (в том числе алкогольным) или имеет бактериальный характер. Отклонение от нормы в «плюс» прямого фермента свидетельствует о вирусной этиологии заболевания.

Нормы билирубина

Норма билирубина в крови человека меняется в течение жизни. Если для пятидневного младенца общий билирубин норма менее 205 мкмоль/л, то для взрослого человека это катастрофически высокие показатели (нормы всех видов желчного пигмента у взрослых в таблице, которую легко можно найти в сети). Показатели общего билирубина, пусть незначительно, но меняются с возрастом как у мужчин, так и у женщин. На повышение уровня вещества в организме может в значительной степени повлиять алкоголь и жирная еда.

Нормы у детей и подростков

Стремительнее всего уровень желчного пигмента меняется крови у ребенка в первые дни жизни. Билирубин общий у недоношенных детей при рождении может повышаться до 68 мкмоль/л. И это норма. При превышении этого показателя (в первые сутки жизни) доктора начинают наблюдать за динамикой уровня вещества. Если он растет, начинают применять меры против развития патологической желтушки.

На третьи сутки у малышей, появившихся на свет раньше срока, количество фермента может превысить отметку в двести единиц. Если превышение незначительное, то это норма для детей, считающихся недоношенными. Если билирубин в этот период показывает единиц 270 у младенцев, то доктора говорят также о патологической желтушке, так как организм ребенка был еще не готов к появлению на свет, у таких детей развивается только такая форма патологии.

Для доношенных детей норма в первый день после появления на свет – менее 34 единиц, на вторые сутки может подняться и до 149 единиц, и это врачи будут считать среднестатистическим значением. Далее, со второго по пятый день, как правило, следует резкий скачок количества вещества в организме младенца. Поэтому норма в этот период доходит и до 255 мкмоль/л. Несмотря на такие высокие среднестатистические показатели, за уровнем вещества также тщательно следят, и при превышении (например, до 300 или даже 320 единиц), начинают принимать необходимые меры.

Далее, если с малышом все в порядке, излишний желчный пигмент самостоятельно выводится из организма, и доходит до показателя в 23 единицы. В 2 года (и до десятилетнего возраста) норма по билирубину и того меньше – 12-18 мкмоль/л. Когда сдают кровь на биохимию подростки от 10 до 16 лет, у них уровень желчного пигмента считается нормой на отметке в 11 – 17 единиц.

Норма у беременных

За уровнем билирубина у беременных женщин тщательно следит акушер-гинеколог, наблюдающий будущую маму. Отклонение от нормы данного вещества в крови у беременных может свидетельствовать о развитии состояния, угрожающего и женщине, находящейся в ожидании малыша, и еще неродившемуся ребёнку.

При беременности норма уровня общего билирубина ненамного (всего на четыре единицы) отличается от обычных среднестатистических показателей этого вещества в организме женщины, не находящейся в ожидании малыша. И в идеале эти цифры не должны меняться в течение всех трех триместров. А вот нормы прямого и непрямого билирубина в первом, во втором и третьем триместре немного отличаются друг от друга.

Нормы прямого и непрямого билирубина для женщины, находящейся в ожидании ребёнка:

• 1 триместр: прямой – до 8,9 единиц, непрямой – до 21,
• 2 триместр: прямой – до 10,1, непрямой – до 22,8,
• 3 триместр: прямой – до 11,2, непрямой – до 23,9 мкмоль/л.

Нормы у женщин по возрасту

Стоит отметить, что норма билирубина у женщин, если с организмом, а, в особенности, с печенью и желчным пузырем, все в порядке, меняется не особенно сильно.

Итак, какой показатель считается нормой у прекрасной половины человечества в зависимости от ее возрастной категории:

• 18 – 19 лет. Нижний порог – около 3,5 единиц, верхний – 17 мкмоль/л,
• В возрасте от 20 до 29 лет нормы чуть-чуть сдвигаются в «плюс» — 4 – 18,
• В 30 – 39 лет нормой общего вещества считается показатель от 3,8 до почти 18 единиц,
• 40 – 49 лет. В этой возрастной категории среднестатистические показатели желчного пигмента имеют «разбег» 3,9 – 17,6 мкмоль/л,
• У женщин после 50 лет и до 59-ти норма чуть снижается (3,7 – 17,4 единиц),
• В возрасте от 60 до 69 лет у представительниц слабой половины человечества желчный пигмент в крови может иметь показатели от 3,4 до 17 с небольшим мкмоль/л,
• У пожилых пациенток, перешагнувших семидесятилетний рубеж, нормальный уровень понижается еще и составляет – 3,1 – 16,9 единиц.

Нормы у мужчин по возрасту

Норма билирубина в крови у мужчин не сильно отличается от нормальных показателей уровня этого вещества в женском организме.

Какова норма количества желчного пигмента в теле мужчины в каждой возрастной группе:

• Старший подростковый возраст (от семнадцати до девятнадцати лет) – до 18 мкмоль/л,
• Молодые люди от 20 до 29 лет при кровосдаче на желчный пигмент могут увидеть в заключении об анализе такие результаты – от 3,8 до 19 единиц. И это будет свидетельствовать о том, что у них в организме нет никаких отклонений,
• После 30 и до 39 лет нижний порог уровня вещества остается тем же, а вот верхний немного становится чуть меньше – 18,9,
• Следующая возрастная группа – 40 – 49 лет. В этот период среднестатистические показатели находятся в рамках от 3,9 до 18,6 единиц,
• В возрасте мужчин от 50 и до 59 лет норма вещества в организме в границах от 3,8 до 18,5 мкмоль/л,
• После выхода мужчины на пенсию и до 69 лет нормальными показателями по веществу в крови будут считаться цифры – 3,7 – 18,4,
• После 70, в случае, если у мужчины все относительно в порядке со здоровьем, анализ на биохимию будет показывать уровень желчного пигмента в районе 3,5 – 18,2 единиц.

Любое отклонение уровня вещества в крови от указанных выше цифр (причем не только в «плюс», но и в «минус») свидетельствует о развитии в организме какой-то патологии, возможно, очень серьезной. Поэтому, когда в заключении о биохимической экспертизе крови значится — билирубин 160, нужно срочно пройти дообследование, чтобы выяснить причины повышения уровня вещества.

Какое именно обследование необходимо, конечно, это решит наблюдающий доктор. Перед этим он проведет осмотр пациента, а также оценит результаты других показателей в биохимическом анализе. О том, на содержание каких веществ, прежде всего, обращают врачи внимание, оценивая уровень билирубина, было сказано в одном из предыдущих блоков.

Прогнозы в случае повышения содержания вещества в организме могут быть и весьма благоприятными. Все зависит от того, какое заболевание развивается в теле пациента, как давно произошло его зарождение или заражение им, и насколько сильный урон недуг успел нанести органам и системам.

Во многих случаях, если диагноз поставлен вовремя и верный, назначена адекватная терапия, можно добиться не только купирования, но и полного излечения заболевания. Вследствие этого, произойдет нормализация уровня желчного пигмента до обычных среднестатистических показателей.

Причины повышения

Повышенный уровень пигмента может свидетельствовать о развитии множества разных заболеваний.

В первую очередь при увеличении содержания непрямого вида вещества врачи будут подозревать наличие заболеваний крови, в частности гемолитической анемии.

Этот недуг, как правило, развивается по двум причинам – он может быть унаследован от родственников или приобретен в течение жизни. Во втором случае спровоцировать появление диагноза могут различные облучения, серьёзная токсическая атака на организм, перенесённая малярия.

Излишняя концентрация фермента в организме расскажет о проблемах с печенью. Причем зачастую повышенный уровень пигмента в крови может стать одной из немногих (если не единственной) меткой серьезного заболевания, протекающего бессимптомно.

Билирубин «подскочит» при тяжелых поражениях печени, вызванных отравлением (в том числе, некачественным спиртным), длительным употреблением алкоголя (особенного контрафактного) и другими токсическими воздействиями. Также, подобная картина в биохимическом анализе характерна для развития цирроза, гепатитов, онкологического заболевания печени.

Кроме того, высокое содержание желчного пигмента показывает то, что с отходом желчи и её циркуляцией наблюдаются проблемы. Это провоцируется воспалением желчных каналов или их закупоркой в результате заболеваний ЖП.

Видео

Высокий билирубин. Затяжная конъюгационная желтуха. Фототерапия. Наш опыт.

Загрузка…

Общий билирубин в крови: правила сдачи и расшифровка

Химическое соединение, которое относится к желчным пигментам и имеет желтовато-зеленый оттенок, называется билирубин. Вещество образуется в основном, как следствие распада гемоглобина. В крови общий билирубин состоит из двух фракций: прямой и непрямой.

За обмен и нахождения вещества в нормативном диапазоне отвечает непосредственно печень. Поэтому повышенный уровень билирубина, очень часто, связан с заболеваниями этого важного для жизнедеятельности человека органа. Но существуют также и другие причины отклонения от нормы.

Разновидности и норма билирубина общего

Процесс образования билирубина в организме человека достаточно сложный. Гемоглобин, отвечающий за снабжение кислородом всех тканей, переносится по крови с помощью эритроцитов. После их разрушения происходит освобождение гемоглобина, который и превращается в первичный или непрямой билирубин. Именно это вещество перерабатывается печенью.

Если печень функционирует нормально, то билирубин обезвреживается в достаточном количестве, и, следовательно, анализ показывает, что билирубин общий соответствует нормативным значениям. В крови человека общий билирубин определяется суммарно, и данные включают в себя прямую и непрямую фракций. При этом:

• Прямой билирубин становится нетоксичным после обработки печеночными ферментами и является неопасным, так как легко растворяется в воде и выводится через кишечник.

• Непрямой билирубин относится к жирорастворимым веществам и в крови соединяется с альбумином. Повышенное количество нарушает нормальное функционирование клеток организма и оказывает токсичное воздействие на организм человека.

Нормативные значения общего билирубина

Нормативное значение билирубина в крови находится в пределах 3,4 — 17,1 мкмоль/литр. У новорожденных и детей в возрасте до года анализ может показывать отклонения от нормы в сторону увеличения количества вещества. В этом случае у малышей в первые недели жизни диагностируется физиологическая желтуха, которая больше известна под названием желтушка.

Это связано с тем, что у новорожденного разрушаются эритроциты, используемые для переноса плодного гемоглобина, который после появления на свет ребенка становится ненужным, так как происходит его замена на обычный гемоглобин.

Совет! Желтушка у новорожденных, в большинстве случаев, после адаптации малыша к внешнему миру исчезает сама по себе, то есть билирубин общий нормализуется.

При этом его количество в крови у рожденных детей меняется очень быстро, так:

• В первые дни нормативные значения находятся в диапазоне 50 – 60 мкмоль/литр.
• К концу недели жизни у недоношенного ребенка количество может возрасти до 256 мкмоль/литр, а у малыша, появившегося на свет в срок, до 170 мкмоль/литр.
• К концу месяца, в большинстве случаев, норма восстанавливается, но иногда отклонения сохраняются до года.

Чтобы правильно поставить диагноз, расшифровка анализа крови должна содержать достоверные данные. Для этого нужно, перед тем как сдавать кровь на анализ, следовать таким рекомендациям:

• В течение восьми часов до забора крови следует отказаться от пищи, алкоголя, кофе и чая;
• В течение суток до забора из рациона следует исключить жирные блюда;
• По возможности в течение суток до забора крови нужно исключить сильные физические нагрузки.

Совет! Перед тем как доктор назначит анализ крови, его следует предупредить о том, что вы принимаете определенные лекарства или витаминные препараты. Возможно для того, чтобы расшифровка была достоверной, понадобится отмена медикаментозных средств на срок до двух недель, после чего будет назначен анализ.

Причины повышения билирубина и симптомы его проявления

К повышению количества билирубина в крови приводят различные причины, а именно:

• Увеличение скорости распада эритроцитов;
• Ухудшение переработки вещества печенью;
• Сбой при оттоке желчи.

Причиной увеличения скорости разрушения эритроцитов, чаще всего, является анемия. Она может быть как врожденной, так и приобретенная. При этом анализ, в таких случаях, показывает увеличение количества непрямой фракции.

На фоне тяжелых заболеваний печени ухудшается скорость переработки билирубина. В таких случаях анализ крови показывает повышение в крови прямой фракции вещества. Среди самых распространенных болезней, связанных с ухудшением функциональной деятельности печени:

• Гепатиты различных видов;
• Злокачественные опухоли;
• Цирроз.

Совет! Следует знать, что повышенный билирубин отражается в анализе при наличии врожденных патологий печени, в частности синдрома Жильбера, который ухудшает выработку необходимых печеночных ферментов.

Ухудшение оттока желчи, как правило, связано с развитием желчнокаменной болезни. В этом случае анализ также показывает увеличение билирубина за счет прямой фракции. Причинами его повышения в крови могут быть и другие факторы, а именно:

• Прием лекарственных средств;
• Паразитарные инвазии;
• Авитаминоз, в частности дефицит витамина В12.

Совет! Если анализ показал отклонение от нормы, то необходимо сообщить доктору о приеме медикаментозных препаратов, если такой факт имеет место.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Если билирубин общий повышен вследствие ускоренного распада эритроцитов, то это проявляется внешними признаками. В большинстве случаев на этом фоне возникает анемия, симптомы которой:

• Приобретение кожей желтоватого оттенка, особенно такой эффект заметен на коже вокруг глаз;
• Возникновение дискомфортных ощущений с правой стороны ребер;
• Головные боли;
• Потемнение мочи;
• Утомляемость.

Если анализ крови показал повышенный прямой билирубин в крови, что указывает на заболевания печени, то внешними признаками патологии могут быть:

• Чувство постоянной тяжести в правом подреберье;
• Значительное потемнение мочи;
• Обесцвечивание каловых масс;
• Чувство постоянного подташнивания и горечи;
• Повышение температуры тела.

Если возникли проблемы с желчновыводящими путями, то такое повышение билирубина в крови может также сопровождаться следующими дополнительными симптомами:

• Печеночной коликой;
• Периодическим возникновения рвоты;
• Зудом кожных покровов;
• Диареей и ощущением вздутости живота.

Опасности повышения вещества в крови и способы лечения

Если анализ показал повышенный уровень билирубина, то необходимо срочное лечение, направленное на устранение причинного фактора и нормализации количества вещества в крови. В качестве более полного понимания сложившейся ситуации следует понимать, что расшифровка отклонений от нормы указывает на степень тяжести той или иной патологии:

• До 82 мкмоль/л – легкая форма;
• До 169 мкмоль/л – средняя форма;
• Более 170 мкмоль/л – тяжелая форма.

Совет! Самолечением заниматься нельзя, все мероприятия по снижению уровня билирубина должны согласовываться с врачом.

Но существуют способы, используя которые можно самостоятельно незначительно понизить уровень билирубина в крови, при этом убрать болезненные симптомы, но не устранить причину болезни.

Прежде всего, обнаружив то, что анализ показал повышение билирубина в крови, следует перейти на специальную диету. Ежедневный рацион нужно составлять с учетом следующих рекомендаций:

• Отказаться от алкоголя;
• Исключить жареные блюда с повышенным содержанием жира;
• Убрать из меню пшенную кашу, различные соусы и маринады;
• Употреблять исключительно серый хлеб;
• Чаще готовить блюда из гречки, овсянки и риса;
• Употреблять как можно больше жидкостей;
• Минимизировать потребление кофе и чая.

Совет! Очень важно при соблюдении диеты не допускать переедания. Лучше есть понемногу, но при этом не делать длительных перерывов между приемами пищи.

Несмотря на то, что физиологическая желтуха у новорожденных проходит сама по себе, чтобы снизить токсичное воздействие на организм повышенного количества билирубина, рекомендуется проводить фототерапию, то есть использовать светолечения. Это проводится следующим образом: ребенка освещают специальной лампой со всех сторон, закрыв предварительно глаза повязкой. В большинстве случаев 4 суток достаточно, чтобы устранить признаки желтухи.

Кроме того замечено, что физиологическая желтуха у новорожденного исчезает быстрее при грудном вскармливании. Ранее прикладывание ребенка к груди в значительной степени снижает вероятность возможных осложнений, которые потребуют срочного прямого переливания крови.

Высокий уровень билирубина в крови очень опасен тем, что оказывает токсичное воздействие на центральную нервную систему. Именно поэтому при появлении опасных симптомов и возникновении малейшего подозрения на повышение уровня вещества нужно обратиться к врачу. Своевременное лечение всегда увеличивает вероятность положительного решения проблемы.

Что такое билирубин?

Билирубин – что это такое, его обмен в организме

Билирубин представляет собой органическое соединение, желчный пигмент, который является основным компонентом желчи, вырабатываемой клетками печени. Он образуется вследствие разрушения эритроцитов (физиологическая гибель эритроцита происходит через 90 – 120 дней в селезенке) из гемоглобина после ряда биохимических превращений.

Билирубин в крови находится в свободной (непрямой) и связанной (прямой) с полярными молекулами глюкуроновой кислоты форме. Непрямая фракция нерастворима в воде, поэтому связывается в крови с белками альбуминами. Она обладает липофильными свойствами, поэтому способна свободно проникать через цитоплазматические мембраны внутрь клеток. Эта фракция является токсичной для организма, в клетках печени она связывается с глюкуроновой кислотой, за счет чего преобразуется в растворимый прямой билирубин. Растворимая фракция выводится с желчью в кишечник, при этом частично из печени попадает в кровь, откуда выводится почками с мочой.

Норма в крови

Данное органическое соединение образуется постоянно, так как проходит процесс разрушения и утилизации «старых» эритроцитов с переработкой гемоглобина. Небольшая часть образуется из миоглобина (белка мышц, который обеспечивает транспортировку кислорода в них и имеет определенные сходства с гемоглобином). Поэтому в крови нормальной является небольшая концентрация билирубина, которая составляет:

• Общий билирубин – включает все виды данного пигмента, его концентрация колеблется в пределах от 5 до 17 ммоль/л.
• Прямая (растворимая) фракция – от 1,7 до 5 ммоль/л.
• Непрямая (нерастворимая) фракция – от 3 до 12 ммоль/л.

Лабораторное исследование имеет диагностическое значение, так как изменение этих показателей указывает на различные патологические состояния.

Изменение уровня общего билирубина

Увеличение концентрации всех фракций в крови показывает нарушение пигментного обмена, которое может быть результатом различных патологических процессов печени, желчевыводящих путей или системы крови. Повышение уровня данного соединения сопровождается желтым окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер глаз, что в клинической практике имеет название «желтуха».

Данный показатель может быть понижен вследствие уменьшения количества эритроцитов при гломерулонефрите (эритроциты и белок выводятся с мочой), апластической анемии, гиповитаминозе, хронических инфекционных процессах в организме, приводящих к его истощению (туберкулезе). Для более точной диагностики причин изменения уровня общего билирубина обязательно определяется концентрация его фракций.

Причины изменения уровня прямой фракции

Повышение уровня данной фракции практически всегда указывает на патологию печени или желчевыводящих путей, так как ее образование и выведение происходит в этих органах. Существует значительное количество заболеваний печени, которые сопровождаются повреждением гепатоцитов (клеток печени) с последующим выходом прямой фракции в кровь:

• Гепатит – воспаление тканей печени с повреждением ее клеток, может быть вызвано различными причинами, к которым относятся вирусные и бактериальные инфекции (вирусные гепатиты А, В, С, лептоспироз, бруцеллез), паразитарные заболевания (альвеококкоз, эхинококкоз, паразитирование печеночного сосальщика), аутоиммунный процесс, вследствие образования аутоантител, повреждающих гепатоциты, токсическое поражение (длительный прием некоторых лекарств, систематическое употребление алкоголя).
• Гепатоз – обменное повреждение печени, обычно является результатом длительного течения воспалительной реакции, а также нарушения обмена веществ (жировой гепатоз).
• Цирроз печени – постепенное замещение гепатоцитов соединительной тканью, которое является следствием нелеченного гепатита или гепатоза.
• Внутрипеченочный холестаз – нарушение выведения желчи в протоках печени, связанное с их сдавливанием при развитии воспаления и отека тканей.

Повышение билирубина вследствие поражения печени называется паренхиматозной желтухой. Также к повышению прямой фракции приводит нарушение оттока желчи вследствие желчнокаменной болезни, наличия опухолевого процесса, глистной инвазии. Такое патологическое состояние имеет общее название «механическая желтуха». Снижение уровня прямого билирубина при биохимическом анализе крови не имеет практической диагностической ценности.

Причины изменения уровня непрямой фракции

Повышение уровня непрямой фракции имеет прямую корреляцию с интенсивностью процесса разрушения эритроцитов. Это значит, что при значительном разрушении эритроцитов (гемолизе) гемоглобин из них превращается в непрямую фракцию, уровень которой в крови соответствующим образом повышается. Обычно такой патологический процесс имеет место при гемолитической анемии вследствие иммунного конфликта при переливании несовместимой крови и ее компонентов, при тяжелом токсическом поражении организма гемолитическими ядами (соединениями, которые повреждают мембрану эритроцитов), при нарушении структуры цитоплазматической мембраны эритроцитов, которое приводит к невозможности их прохождения через синусы селезенки с последующим повреждением. Снижение этой фракции указывает на уменьшение количества эритроцитов вследствие нарушения их формирования и дозревания в красном костном мозге.

Для точного выяснения причин изменения уровня различных фракций билирубина в крови кроме биохимического анализа дополнительно проводятся другие методы лабораторного и инструментального исследования.

Минутку …

Включите файлы cookie и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []))

+ ((! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + ( !! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (! ! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — ( !! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! [] ) + !! [] + []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!!

.

Общий билирубин | определение общего билирубина в Медицинском словаре

— желчный пигмент от желтого до оранжевого цвета, образующийся при расщеплении гема и восстановлении биливердина; он обычно циркулирует в плазме, поглощается клетками печени и конъюгируется с образованием билирубина диглюкуронида, водорастворимого пигмента, выделяемого с желчью.

Билирубин. Метаболизм билирубина. После того, как желчь поглощается и конъюгируется печенью, происходит некоторая утечка моно- и диглюкуронидов билирубина, но обычно они составляют менее 5% циркулирующего билирубина.В желчи более 80% конъюгировано в форме диглюкуронида. Из Aspinall and Taylor-Robinson, 2001.

Неспособность клеток печени выводить желчь или непроходимость желчных протоков может вызвать повышенное количество билирубина в жидкостях организма и привести к механической желтухе.

Другой вид желтухи, гемолитическая желтуха, возникает в результате чрезмерного разрушения эритроцитов. Чем быстрее разрушение эритроцитов и деградация гемоглобина, тем больше билирубина содержится в жидкостях организма.

Лабораторные тесты для определения содержания билирубина в крови имеют важное значение для диагностики дисфункции печени и оценки гемолитических анемий. (См. Сопроводительную таблицу.) Билирубин можно классифицировать как непрямой («свободный» или неконъюгированный), когда он попадает в печень от места образования ретикулоэндотелиальными клетками, и прямой (диглюкуронид билирубина) после его конъюгации в печени с глюкуроновой кислотой. Повышенные уровни непрямого билирубина указывают на предпеченочную желтуху, такую ​​как гемолитическая желтуха, или определенные типы желтухи печени, связанные с неспособностью конъюгировать билирубин.Повышенный уровень прямого билирубина указывает на другие типы желтухи печени, например, при вирусном или алкогольном гепатите, или постпеченочной желтухе, например при обструкции желчных путей.

Обычно организм вырабатывает в общей сложности около 260 мг билирубина в день. Почти 99 процентов этого количества выводится с калом; оставшийся 1 процент выводится с мочой в виде уробилиногена.

.

Общий билирубин — определение общего билирубина по The Free Dictionary

Для выявления ошибочных результатов по конъюгированному билирубину мы рекомендуем отмечать отрицательные результаты по конъюгированному билирубину и результаты по конъюгированному билирубину, которые превышают общую концентрацию билирубина. Другие результаты включали нормальную щелочную фосфатазу, общий билирубин 30 мг / дл, AST 3560 Ед / л, аланинаминотрансферазу (ALT). ) 2790 Ед / л (норма: 0-53 Ед / л), ГГТ 138 Ед / л и ЛДГ 868 Ед / л. Тест на общий билирубин измеряет билирубин во многих формах, включая конъюгированные с глюкуронидами и связанные с белки.Выводы: В заключение было подтверждено, что наблюдается увеличение цирроза печени по следующим общим характеристикам и биохимическим факторам: увеличение возраста, увеличение GGT, снижение альбумина, увеличение общего билирубина и рост INR (International Normalized Было высказано предположение, что парапротеины IgG и IgM влияют на определение общего билирубина, особенно на анализаторах Roche, за счет образования осадителей (1-5). Средний уровень общего билирубина у этих 10 младенцев составлял 9,7 мг / дл; их среднее значение для пуповины было 2.5 мг / дл, что было значительно выше, чем значение 1,9 мг / дл, обнаруженное у других 30 здоровых новорожденных. Недавно сообщалось о повышении уровня билирубина в сыворотке крови, но важность повышенного общего билирубина не подчеркивалась при остром аппендиците и перфорация аппендикуляра. Общая концентрация билирубина у пациента составляла 11,4 мг / дл (195 [мк] моль / л). Серология на гепатит А была отрицательной, хотя значения SGPT, SGOT и общего билирубина были повышены. * Печеночная недостаточность, отмеченная высоким общим значением. билирубин.Первоначальные лабораторные данные были следующими: гематокрит 46%; количество тромбоцитов, 69 x [10 9] / л; количество лейкоцитов 6,0 × [10 9] / л; креатинин 1,6 мг / дл; аспартатаминотрансфераза, 61 Ед / л; аланинаминотрансфераза, 28 Ед / л; общий билирубин 0,8 мг / л; щелочная фосфатаза, 96 Ед / л; протромбиновое время / международное нормализованное отношение 14,1 секунды / 1,3; частичное тромбопластиновое время, 29,4 секунды. Ее отчет LFT был: общий билирубин -19,6 мг / дл с прямым 16,4 мг / дл и непрямым 3,2 мг / дл, SGOT-200 МЕ / л, SGPT-376 МЕ / л, ALP-299 МЕ / Л.На КЭКТ брюшной полости обнаружен расширенный КБД диаметром 9 мм, умеренная ВБК, желчнокаменная болезнь, гиподенсированная область в месте слияния с подозрением на злокачественную стриктуру. .

Минутку …

Включите файлы cookie и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] —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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (+ !! []) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) » / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + ( ! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (! ! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — ( !! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! [] ) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + (( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

.