Будьте бдительны — следите за уровнем холестерина

Холестерин совершенно незаметно и безболезненно портит наши сосуды и приводит их в негодность: постепенно они теряют свою эластичность, их стенки твердеют, просвет средних и крупных артерий уменьшается. А это чревато хроническим кислородным голоданием жизненно важных органов, – считает врач-кардиолог филиала № 2 ГБУЗ «ГП № 201» А.П. Головей.

– Ангелина Петровна, чем опасен повышенный холестерин?

– В сердце развивается стенокардия («грудная жаба»), которая приводит к инфарктам. А в случае поражения сосудов головного мозга есть вероятность развития инсульта. О том, насколько это опасно для жизни, объяснять никому не нужно.

– Какой показатель уровня холестерина в крови считается нормальным?

– У мужчин нормальный уровень холестерина колеблется в пределах от 3,5 до 6, желательно до 5,5 ммоль/л, у женщин этот уровень должен находиться в коридоре показателей от 3 до 5,5 ммоль/л.

Для людей с высоким сердечно-сосудистым риском выдвигаются более жесткие требования к контролю уровня холестерина, и в норме он не должен превышать 5 ммоль/л.
Бытует заблуждение, что чем ниже уровень холестерина в крови, тем лучше. На самом деле это не так. Липопротеиды (они же холестерин с белковым соединением) выполняют важную роль в организме человека. Должны быть в норме холестериновые фракции в организме человека, то есть баланс между хорошими и плохими липопротеидами. В организме человека есть и «плохой» – липопротеиды низкой плотности, и «хороший» холестерин – липопротеиды высокой плотности.
«Плохой» холестерин делает нас инвалидами. «Хороший» холестерин помогает нам, удаляя излишки жиров из организма. Он участвует в синтезе гормонов и является строительным материалом для клеточных мембран. Однако для этой цели нужен совсем небольшой его уровень, менее 1,3-1,8 ммоль/л. Именно с таким показателем холестерина человек рождается.

Но со временем неправильное питание, гиподинамия, курение, плохая экология и стрессы делают свое черное дело, и уже к 18-20 годам в сосудах практически здоровых людей появляются липидные пятна. А к 40-45 годам – формируются атеросклеротические бляшки, развивается атеросклероз и, как следствие, инфаркт, инсульт, перемежающаяся хромота.

– Как снизить уровень холестерина?

– Коварство атеросклероза заключается в том, что снизить уровень холестерина очень непросто. Полностью избавиться от уже имеющихся бляшек практически нереально. Для снижения уровня холестерина потребуется время, воля и комплексный подход. Но результат того стоит!

– Считается, что на повышение уровня холестерина в сосудах часто влияет нездоровое питание. Как нужно питаться, чтобы снизить этот уровень?

– Вредная пища рано или поздно приводит нас к увеличению веса и ожирению. К здоровому сердцу путь прокладывается вкусной и здоровой пищей. А к больному – жирной, жареной, копченой и сдобой.

Принципы здорового питания довольно просты, приведу несколько советов:

• Приготовление пищи – варка, тушение, запекание и гриль, готовить только на растительном масле или без масла на посуде со специальным покрытием, для заправки салатов пользоваться простым йогуртом;
• исключить из питания мясо (свинина и жирные сорта говядины), субпродукты (печень, почки, сердце, мозги), все колбасные изделия, сало, шпик, сливочное масло, сметану, майонез, соль (не более 5 г в день – 1 чайная ложка без верха), твердые сыры и маргарины, жирные молоко и творог, яичные желтки, торты, пирожные, мороженое, десерты;
• исключить алкоголь;
• в рационе использовать зерновые, обезжиренные молочные продукты, овощные супы, рыбу, в том числе жирную, мясо – телятина, индейка, курица, молодая баранина (без видимого жира и кожи) не более 90 г в день в отварном виде, яичный белок, подсолнечное, кукурузное, оливковое, соевое, льняное масла, свежие и замороженные овощи, орехи, фруктовое мороженое, желе, мармелад, чай, черный кофе, безалкогольные напитки.

Кроме того, нужно постараться исключить из своей жизни стресс. Мы совершенно не умеем беречь себя и заботиться о своей нервной системе. Надо научиться конструктивно решать возникающие проблемы, сменить нездоровые способы реагирования на проблемы, поставить приоритетом свое душевное спокойствие.

– Но ведь не весь избыточный холестерин поступает с пищей, большая его часть вырабатывается у нас в организме…

– Поэтому, чтобы привести его к норме, кроме соблюдения диеты надо пить таблетки. В настоящее время созданы новые лекарственные препараты, позволяющие при регулярном приеме и соблюдении рекомендаций врача по изменению образа жизни эффективно и безопасно контролировать уровень артериального давления, холестерина, креатинина (показатель эффективной работы почек), глюкозы крови.
Современные лекарства творят чудеса: сегодня они помогают излечиться от болезней, которые ранее считались смертельными. Эти препараты позволяют продлевать качественную жизнь, сохраняя возможность работать, путешествовать.

Не верьте мифам о большом количестве побочных эффектов, огромной стоимости лечения, зависимости от таблеток, развитии импотенции. Закончены исследования, проведенные в Европе и США, подтвердившие 100% неэффективность БАДов и поливитаминных препаратов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
В настоящее время статины – лидеры в лечение атеросклероза. Ведущие специалисты-кардиологи считают, что статины при лечении атеросклероза все равно, что антибиотики при лечении пневмонии.
Если вы решили серьезно, а, значит, конструктивно подойти к вопросу сохранения своего здоровья, нужно прийти к врачу и пройти несложные обследования по выявлению факторов риска.
Только мы вместе – врачи и пациенты, уже имеющие сердечно-сосудистые заболевания и практически здоровые, – сможем победить атеросклероз.

Как избежать повышения холестерина в крови женщинам после 50 лет

Достаточное количество людей, в частности, те, кто находится в зрелом возрасте, не подозревают о том, что могут иметь проблемы со здоровьем из-за повышенного холестерина, который приводит к печальным последствиям. Каждому человеку стоит знать причины повышенного холестерина в крови у женщин после 50 лет, а также как проводить лечение.

Что такое холестерин и почему он повышается

Холестерин обеспечивает эластичность клеток и целостность при атаках патогенов, к тому же  он способствует выработке гормонов и надпочечников, а также половых желез.

Популярныеновости

Холестерин – это органический стероид, который принимает участие в биологических процессах организма.

Повышаться холестерин может также и у молодых людей, но чаще всего это происходит тогда, когда человек уже находится в зрелом возрасте.

Причины:

1)сидячий образ жизни;

2)лишний вес;

3)различные заболевания почек в хроническом виде;

4)заболевания эндокринной системы;

5)сахарный диабет;

6)долгое лечение кортикостероидами.

7)употребление алкогольных напитков и курение могут привести к подобным проблемам со здоровьем.

Основные причины у женщин старше 50 лет – это присутствие лишнего жира и низкий уровень эстрогена.

Симптомы повышенного холестерина у женщин после 50 лет

У человека наблюдаются слабость и боли в конечностях, ухудшение памяти, высокая утомляемость. Позже могут появляться бляшки под нижними веками, которые имеют оттенок желтого цвета, а также высыпания по всему телу в виде папул (ксантома). Частые боли в сердце тоже являются главным симптомом данного заболевания.

Присутствует депрессия, нежелание что-либо делать, раздражительность.

Более того, из-за повышенного холестерина могут появляться другие симптомы патологий и привести к последствиям:

аритмия;

атеросклероз;

острая сердечная недостаточность.

Если женщина в зрелом возрасте заметит два или три признака, то следует немедленно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Лечение повышенного холестерина у женщин после 50 лет

После точного диагноза врач назначает лечение – медикаментозное лечение и лечение с помощью диеты.

Пациент принимает такие медикаменты, как статины, ингибиторы абсорбции холестерина, БАДы, которые содержат в себе омега-3 жирные кислоты, фибраты.

Также необходимо придерживаться нужного питания: полный отказ от таких продуктов, которые содержат животные жиры, исключить сладкие продукты, копчености, кофе и чай. Стоит принимать продукты, которые помогают снизить уровень холестерина – рыба морская, фреши, различные крупы и овощи, постное мясо и фрукты (обязательно свежие).

А вот орехи и смесь лимона с чесноком могут помочь в очищении кровеносных сосудов от холестериновых бляшек.

Профилактика

В первую очередь рекомендовано исключить любые стрессы, так как спокойствие на эмоциональном плане стоит практически на первом месте.

Важно! Регулярное посещение терапевта и сдача анализов (раз в полгода) крайне необходима, особенно после 50 лет.

Для того чтобы избежать таких проблем, нужно всерьёз задуматься о том, стоит ли потреблять алкогольные напитки и курить.   Такой способ жизни окажет серьезное негативное влияние на органы человека.

Спорт – часть жизни человека. Во избежание любых болезней необходимо двигаться. Умеренная физическая нагрузка пойдет на пользу – будь то плавание или бег, в любом случае тело будет благодарно за это.

Питание играет очень важную роль в жизни любого человека, независимо от пола. При потреблении жирной, жареной пищи, включая фаст-фуд, возможно ожирение и болезни, которые могут привести к серьезным осложнениям. Дабы избежать этих неприятностей, стоит лишь питаться дробно и правильно, покупать продукты, содержащие витамины и минералы, которые полезны для организма.

Нормы холестерина у пожилых людей

Как бороться с повышением

Дом престарелых «Счастливая старость» имеет огромный опыт заботы о пожилых людях. Персонал осведомлен и разбирается во всех проблемах престарелых и это позволяет им быстро и качественно помогать при возникновении каких-либо сложностей и проблем.

Корректный уход за пожилыми — это основа их здоровья и долголетия! И в этот уход входит контроль здоровья, в том числе и уровня холестерина.

Если же повышение уже установлено, то лучшим выбором будет обращение к врачу — именно он сможет расписать правильное лечение. Потому что первой задачей становится определение, почему же произошел такой сбой. А без обследований, например, липидограммы, и расшифровок результатов доктором разобраться, в чём же причина, невозможно.

В сложных ситуациях, если вовремя лечение не было, пожилому может понадобиться уже хоспис, так как медицина ничем не может помочь, кроме как оказывать паллиативную помощь и поддерживающую терапию. Однако этого можно избежать — надо лишь вовремя обращаться за помощью!

Если больному нужно увеличить уровень «хорошего» холестерина, то помогут физические нагрузки. Регулярные упражнения помогут стабилизировать уровень холестерина, а умеренное потребление глютена поможет избежать всех вышеописанных проблем.

В случае, если больному нужно нормализовать плохой холестерин или общий, то следует соблюдать особую диету. И обязательным является спорт — минимум два раза в неделю даже пожилому нужно заниматься облегченными видами активности.

В пансионате постояльцы обязательно занимаются разрешенными видами активности. Даже если пожилые плохо ходят, то им помогут, так как движение — это основа здоровья.  Повышения можно избежать, соблюдая эти простые правила, даже в пожилом возрасте. Питание, активность и отсутствие стрессов — лучшее лекарство и профилактика.

Знать нормы холестерина у пожилых людей нужно, чтобы предпринять меры вовремя и предотвратить развитие опасных болезней!

Холестерин – бесшумный убийца

Бесшумный убийца — так называют холестерин врачи. Он выполняет свою разрушительную работу бессимптомно и тихо, но цифры, повествующие о результатах, громко говорят сами за себя.

По данным всемирной организации здравоохранения, 23% случаев преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний вызвано именно избытком холестерина. Менее 5 ммоль/л — норма содержания общего холестерина для здоровых людей, и менее 4. 5 ммоль/л для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Снижение уровня холестерина в среднем на 10% уменьшает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 30-45%. Более 250 млн. человек в мире находятся в группе риска раннего развития атеросклероза. Уже через 1 месяц после отказа от курения уровень плохого холестерина в организме заметно снижается.

Симптомы развития атеросклероза проявляются, когда просвет сосуда уже закрыт холестериновыми бляшками на 75% . 30 минут физических упражнений или интенсивной прогулки в день помогают снизить холестерин.

Более чем 90% случаев инфарктов и инсультов уровень холестерина в крови пострадавших существенно выше, чем у здоровых людей. Каждый лишний килограмм массы тела увеличивает количество вновь синтезированного холестерина на 20мг. Возраст мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет уже является фактором риска развития осложнений вследствие повышенного уровня холестерина.

Начиная с двадцатилетнего возраста необходимо проверять уровень холестерина как минимум каждые 5 лет. В желтке 1 куриного яйца содержится дневная норма холестерина, однако последние исследования доказали, что сами по себе яйца концентрацию плохого холестерина не повышают.

С 17 лет в организме человека очищение сосудов от холестериновых бляшек начинает замедляться. Не меньше 400г. овощей и фруктов в день и 2 порции рыбы в неделю рекомендуется для эффективной профилактики атеросклероза.

— Сколько холестерина в 100г.?

Говядина – 70мг., индейка – 30мг., карп – 270мг., корейка копчёная – 60мг., курица – 80мг., молоко – 10мг., печень говяжья – 270мг., печень свиная – 130мг., свинина мясная – 70мг., пломбир – 50мг., сливочное масло – 190мг., сметана 30% – 130мг., сыр – 520мг., творог жирный – 60мг., телятина – 110мг., треска – 30мг., утка – 500мг., яйца куриные 1 шт. – 275мг., яйца перепелиные 1 шт. – 600 мг..

 

Атеросклероз / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое атеросклероз и в чем его опасность для здоровья человека?

В начале XXI века сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смертности населения в мире. В России более 50% смертей происходит из-за заболевания сердца и сосудов. 

Конечно, большинство сердечно-сосудистых заболеваний, как у мужчин, так и у женщин, наблюдается в возрасте старше 65 лет. Однако в последние годы болезни сердца неуклонно «молодеют». И уже не редкость тридцатилетний «гипертоник» или пациент, перенесший инфаркт в 40-45 лет.

В чем же причина?

Ответ достаточно прост: атеросклероз.

Атеросклероз — это хроническое, системное, длительно развивающееся заболевание, поражающее артерии эластического (аорта) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга) типа. Имеет волнообразное течение с фазами прогрессирования, стабилизации и дгиаже обратного развития заболевания.

Но за последние 50 лет человек столкнулся со значительным ускорением темпов развития атеросклероза. Если в первой половине ХХ века такие осложнения атеросклероза как инфаркт и стенокардия не являлись социально значимыми, то сегодня атеросклероз рассматривают как эпидемию.   

Основным элементом, определяющим опасность атеросклероза, является атеросклеротическая бляшка, которая, выступая в просвет сосуда, вызывает его сужение и затрудняет кровоток. Атеросклеротическая бляшка — это сложное по своей структуре образование, состоящее из скопления липидов (жиров), гладкомышечных клеток, соединительной ткани. Атеросклеротические бляшки способны увеличиваться в размерах, разрываться, на их поверхности могут образовываться язвочки и тромбы. Итогом развития атеросклеротической бляшки будет нарушение свободного тока крови по сосуду, вплоть до полного его прекращения. 

Степени атеросклероза

I степень – доклинический период заболевания

II степень – слабо выраженный атеросклероз

III степень – значительно выраженный атеросклероз

IV степень – резко выраженный атеросклероз

Клиническая картина варьируется в зависимости от преимущественной локализации и распространенности процесса и определяется последствиями ишемии ткани или органа.

В ХХ веке было предложено несколько десятков теорий, объясняющих происхождение и прогрессирование атеросклероза. Но на сегодняшний день, ни одна из них не является окончательно доказанной.

Давайте попробуем разобраться, что же приводит к образованию в сосудах атеросклеротических бляшек, и какие причины заставляют их расти, разрываться и приводить человека к гибели.

Одной из первых теорий развития атеросклероза была теория избыточного потребления холестерина, которую выдвинул известный российский ученый Н.Н. Аничков. «Без холестерина нет атеросклероза». Этот постулат долгие годы определял тактику лечения больных, и сегодня не потерял своей актуальности. Однако теперь мы прекрасно знаем: атеросклероз — сложное заболевание,  в основе которого лежат различные нарушения в биохимических, генетических и иммунных процессах организма. И сейчас стало понятно, почему у человека с нормальным уровнем холестерина может развиться серьезный атеросклероз.

Информация для тех, кто считает себя совершенно здоровым

Сам по себе атеросклероз, особенно на начальных стадиях, может никак не проявляться.

Этот период называют доклинической стадией. Очень важно выявить заболевание именно на этой стадии, так как появление симптомов говорит, как правило, о необратимости процесса. Атеросклероз является главной причиной развития ишемической болезни сердца, которая характеризуется появлением болей за грудиной при физических нагрузках, развитием инфаркта и сердечной недостаточности, серьезными нарушениями ритма сердца. Иногда первым клиническим проявлением атеросклероза является инсульт или внезапная смерть. Даже этой информации достаточно, чтобы задуматься: «А нет ли у меня атеросклероза или риска его развития?»

В настоящее время насчитывают более 200 факторов риска развития атеросклероза, однако основными из них являются артериальная гипертензия, курение и нарушения липидного (холестеринового) обмена. При этом курение увеличивает риск развития инфаркта или инсульта в 1,6 раз, повышенное артериальное давление (АД) в 3 раза, нарушения липидного обмена в 4 раза, а сочетание трех этих факторов повышает риск сосудистых катастроф в 16 раз. К другим значимым факторам риска развития атеросклероза относятся: мужской пол, ожирение, нарушения углеводного обмена (сахарный диабет), возраст (старше 60 лет), наступление менопаузы у женщин, неблагоприятная наследственность по ранней сердечно-сосудистой патологии (родственники заболели до 50-55 лет), хронический стресс. Кроме того, в последнее время, в свете изменившихся представлений о причинах атеросклероза, большое внимание уделяют наличию хронического воспалительного процесса в организме, заболеваниям печени и желудка (особенно при наличии Helicobacter pylori), избыточному содержанию в крови гомоцистеина.

Доказано, что практически все факторы риска атеросклероза оказывают свое неблагоприятное воздействие на клетки эндотелия, которые образуют внутреннюю поверхность сосудистой стенки. Повреждение этих клеток и нарушение их функции является ключевым моментом в развитии атеросклероза. 

Итак, риск заболеть атеросклерозом повышается если:

• вы курите
• имеется артериальная гипертензия
• выявлено повышение уровня холестерина
• имеется избыточный вес
• поставлен диагноз сахарный диабет
• у вас имеется неблагоприятная наследственность (близкие родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями в возрасте до 50 лет)
• имеется патология желудочно-кишечного тракта (жировой гепатоз, хронический гастрит или язвенная болезнь)
• наступил период менопаузы.

Атеросклероз опасен своими осложнениями. Необходимо выявить его как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений и начать своевременное лечение.

Диагностика

Основными исследованиями для диагностики атеросклероза являются:

• липидограмма
• ангиография
• допплерография (ультразвуковой скрининг на атеросклероз).

Самый первый шаг, который нужно сделать на пути выявления атеросклероза — это сдать простой анализ крови на липидный спектр. При этом необходима именно развернутая липидограмма, а не просто анализ крови на холестерин. Ведь известно, что атеросклероз может развиваться и при нормальном уровне общего холестерина, а виновен в этом низкий уровень так называемого «хорошего холестерина».

Анализ крови на липидный спектр сдается из вены, натощак (после 12-14 часового голодания).

Какие показатели липидного обмена в настоящее время приняты за норму?

В липидограмме будут указаны следующие показатели:

• уровень общего холестерина – должен составлять менее 5,2 ммоль/л
• уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, бета-липопротеиды, «плохой холестерин») – должен быть меньше чем 3,0 ммоль/л
• уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, альфа-липопротеиды, «хороший холестерин») – должен быть более 1,2 ммоль/л
• уровень триглицеридов (ТГ) – менее 1,7 ммоль/л
• коэффициент атерогенности (КА) – не должен превышать 4,0 у.е.
• в ряде случаев будут указаны хиломикроны (ХМ) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) 

Если данные липидограммы отличаются от приведенных нормативов, даже по одному из параметров, – это повод обратиться за консультацией к врачу кардиологу.

Какими методами можно подтвердить наличие атеросклероза или выявить нарушенную функцию сосудистой стенки, которая является начальным этапом развития атеросклероза?

В Клинике ЭКСПЕРТ проводится ультразвуковой скрининг на атеросклероз. С помощью аппарата УЗИ обследуются сонные (иногда бедренные) артерии для выявления изменения сосудистой стенки или выявления бессимптомных атеросклеротических бляшек. Поскольку атеросклероз – заболевание, поражающее все сосуды, то по состоянию сонных артерий можно косвенным образом судить о состоянии всех сосудистых бассейнов организма.

Для выявления нарушенной функции эндотелия проводится специальная проба под контролем ультразвука, так называемая «Проба с Реактивной Гиперемией». Это высоко чувствительный метод, позволяющий выявить нарушения на очень ранних этапах и спрогнозировать риски развития сердечно-сосудистой патологии у людей без каких-либо жалоб, а также контролировать процесс лечения у пациентов с доказанной патологией. Клиника ЭКСПЕРТ — одно из немногих учреждений города, где выполняют это исследование.

Что же будет, если не обращать внимания на свое здоровье, игнорировать «первые звоночки»? Атеросклероз будет развиваться, прогрессировать и неминуемо приведет к серьезным осложнениям, связанным с нарушением кровотока в жизненно важных органах.

Атеросклероз — серьезное заболевание, которое легче предупредить, чем лечить.

Атеросклеротическая бляшка – это своего рода заплатка на сосудистой стенке. Ее уже невозможно «спороть», можно только препятствовать ее дальнейшему росту.

Сейчас существует много научно популярной литературы, посвященной атеросклерозу, и многие пациенты говорят, мы знаем, что холестерин не причем. В самом начале статьи мы тоже упоминали об этом: не только холестерин виноват в развитии атеросклероза. Существует еще около 200 других факторов!

Чуть более подробно остановимся на одном из них: гомоцистеин.

Гомоцистеин — это аминокислота, которая не содержится в продуктах питания, а образуется в организме из другой аминокислоты – метионина. Метионином богаты продукты животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца). Избыточное накопление гомоцистеина внутри клеток может нанести им непоправимый вред, вплоть до гибели клетки. Гомоцистеин оказывает прямое токсическое действие на клетки эндотелия, повреждает их (в местах повреждения образуются «заплатки»-бляшки), способствует повышению в крови уровня холестерина, усиливает свертываемость крови и ускоряет рост уже имеющихся атеросклеротических бляшек.

Метаболизм (разрушение) гомоцистеина в организме происходит при участии витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. Выводится из организма гомоцистеин почками.

Причины развития повышенного уровня гомоцистеина:

• возраст и пол (старше 55 лет, мужчины, состояние менопаузы у женщин)
• питание и образ жизни (курение, недостаток в пище фолиевой кислоты и витаминов В6, В 12, избыточное употребление мясных продуктов и продуктов богатых метионином, употребление кофе более 6 чашек в день, избыточное употребление алкоголя, богатая холестерином диета)
• заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотиреоз, различные опухоли)
• лекарства (противосудорожные препараты, длительный прием гормональных контрацептивов и т.п.) 

Сегодня стало ясно, что без контроля уровня гомоцистеина невозможно эффективно проводить профилактику и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. 

Как можно снизить негативное влияние гомоцистениа?

Путь только один – восполнить в организме дефицит в первую очередь фолиевой кислоты, а также витаминов В6 и В12. Прием витаминов в необходимых дозировках (определить которые может только врач) способствует снижению уровня гомоцистеина в крови. 

Какой же уровень гомоцистеина опасен?

Нормальным показателем считается уровень гомоцистенина 10 мкмоль/л и ниже.

Повышение более 20 мкмоль/л приводит к увеличению смертности от сердечно-сосудистых осложений в 4 раза.

В Клинике ЭКСПЕРТ можно проверить уровень гомоцистенина, наряду с липидным спектром крови, особенно при попадании в группу риска.

Что делать, если атеросклероз выявлен поздно, уже имеются его осложнения?

Не паниковать!

В любом случае необходимо лечение для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни. Но уже потребуется более агрессивная терапия с применением различных групп препаратов.

Каковы осложнения атеросклероза?

При поражении сосудов сердца развивается нарушение питания сердечной мышцы, это, как правило, приводит к появлению болей за грудиной во время физических нагрузок, но иногда может протекать бессимптомно и проявить себя только развитием инфаркта миокарда, который, к сожалению, может закончиться смертью пациента. 

При поражении сосудов, питающих головной мозг очень велик риск развития ишемического инсульта. Заболевания, которое, как правило, приводит к глубокой инвалидизации больного и навсегда меняет его жизнь и жизнь его близких. 

У мужчин, особенно курильщиков, одним из первых проявлений атеросклероза является поражение сосудов ног, которое появляется вначале как легкая усталость в ногах при быстрой ходьбе, затем появляются боли в ногах и вот уже невозможно пройти без остановки более 100 метров. Закончиться это может гангреной и ампутацией! Но скажите, как много из современных мужчин ежедневно ходят хотя бы 2 километра в день? Многие из них за рулем, и поэтому обнаружить первые симптомы заболевания просто не могут. А ведь уже упоминалось, что мужской пол — это отдельный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.   

На этой стадии развития атеросклероза требуется расширенное инструментальное обследование, объем которого должен определить врач кардиолог.  

Суммируя все вышеизложенное, предлагаем задуматься о своем будущем и будущем своих близких. Обратитесь к специалистам Клиники ЭКСПЕРТ, пройдите минимальное или развернутое обследование и живите долго и счастливо. 

Если обнаружены нарушения в липидном спектре крови, или какие либо факторы риска атеросклероза, необходимо записаться на прием к врачу кардиологу.

В результате Вы получите:

• индивидуальную консультацию по наличию у вас заболевания или предрасположенности к нему
• врач составит план необходимого инструментального или лабораторного обследования для уточнения диагноза
• даст рекомендации по изменению питания и образа жизни, а также оценит необходимость лекарственной терапии
• научит правильному контролю  таких параметров, как артериальное давление, сахар крови, колебания веса
• порекомендует необходимые физические нагрузки с учетом вашего состояния

Совместная работа врача и пациента – это залог успеха лечения любого заболевания, особенно такого коварного как атеросклероз. При установленном диагнозе «атеросклероз» пациент должен находиться под наблюдением врача кардиолога не реже 1 раза в 6 месяцев, а при коррекции нарушений, выявленных осложнений заболевания частота встреч, объем дополнительных обследований устанавливаются индивидуально.

Истории лечения

Случай №1

Алексей, 27 лет. Молодой специалист, выпускник медицинского университета. Жалоб на здоровье не предъявляет. Имеет избыточный вес (ожирение 1 степени). Артериальное давление не контролировал, уровень липидов крови неизвестен. Курит около 10 лет. По просьбе коллег принял участие в одном из медицинских исследований и провел «Пробу с Реактивной Гиперемией». В результате проведенной пробы были выявлены выраженные нарушения функции эндотелия. С учетом полученных данных стал контролировать цифры артериального давления (АД) и с удивлением обнаружил пограничные значения: АД в среднем составляло 130/90 мм рт. ст. В липидном спектре все показатели были в норме кроме незначительно сниженного уровня «хорошего холестерина», он составлял 1,0 ммоль/л. При расспросе выяснилось, что в семье есть склонность к развитию гипертонической болезни, сахарного диабета, а отец перенес инфаркт в возрасте 57 лет. Все это заставило молодого человека очень ответственно подойти к своему будущему. Он бросил курить, начал контролировать свой вес, увеличил физические нагрузки. Через 6 месяцев контрольные тесты показали нормализацию функции эндотелия. Цифры АД, оцененные с помощью суточного холтеровского мониторирования, также были в пределах нормы. Повторное исследование липидного спектра выявило уровень «хорошего холестерина», сохраняющийся умеренно сниженным, что указывало на его наследственный характер. Однако с учетом отсутствия других факторов риска развития атеросклероза, это отклонение является несущественным.

Случай №2

Маргарита, 62 года. 10 лет назад был выявлен значительно повышенный уровень холестерина (более 8,0 ммоль/л). После наступления менопаузы в 52 года стало повышаться артериальное давление. При этом у пациентки не было избыточного веса, и она никогда не курила. Пациентка не стала пускать все на самотек, а своевременно обратилась к кардиологу Клиники ЭКСПЕРТ 4 года назад. Было проведено обследование: ультразвуковой скрининг на атеросклероз, который выявил диффузное утолщение сосудистой стенки сонных артерий (комплекс «интима-медиа»), и единственную атеросклеротическую бляшку высотой 2,5 мм. С учетом последних международных рекомендаций утолщение комплекса «интима-медиа» сосудистой стенки является показанием для назначения медикаментозной терапии для снижения холестерина. Пациентка стала соблюдать строгую диету, с ограничением животных жиров. Были назначены препараты для контроля артериального давления, и начата терапия лекарствами, направленными на снижение уровня холестерина. Пациентка наблюдается в клинике уже 4 года. Повторный ультразвуковой скрининг на атеросклероз не выявляет нарушений сосудистой стенки, а атеросклеротическая бляшка уменьшилась по высоте до 1,8 мм, ее структура стала плотной (такие бляшки не опасны в плане развития осложнений). Цифры артериального давления в нормальных пределах, показатели липидного обмена в норме.

Случай №3

Константин, 60 лет. Обратился в Клинику ЭКСПЕРТ. На приеме утверждал, что абсолютно здоров и пришел только потому, что «жена всю плешь проела». Тщательный расспрос действительно не выявил серьезных жалоб, однако пациент сказал, что любить поесть, курил более 20 лет, но бросил год назад, не занимается физкультурой и вообще ходит мало, зато на работе всегда «в тонусе» и «весело». Давление на осмотре было повышенным, что очень его удивило, так как дома при редких измерениях («за компанию») цифры, по его словам, были нормальными. Уровень холестерина он не проверял. Пациенту с учетом всех данных было назначено расширенное лабораторное и инструментальное обследование, которое включало в себя исследование липидного спектра и углеводного обмена, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, эхокардиографию и ультразвуковой скрининг на атеросклероз.  Данные комплексного обследования выявили наличие стойкой артериальной гипертензии, осложненной развитием гипертрофии левого желудочка сердца, эпизоды безболевой ишемии сердечной мышцы во время физических нагрузок, выраженные изменения в липидном спектре в виде повышенного уровня холестерина и триглицеридов, а также низкого уровня «хорошего холестерина». Были пограничные цифры содержания в крови глюкозы. Самым же драматичным оказалось выявление в сонных артериях атеросклеторических бляшек, причем одна из них закупоривала сосуд более чем на 80%, что повышает риск развития инсульта в разы. Пациенту была назначена серьезная многокомпонентная лекарственная терапия, даны рекомендации по изменению образа жизни. Так же пациент был на консультации сосудистого хирурга, который настоял на проведении коронароангиографии. Во время этого исследования у пациента был выявлен критический стеноз одной из коронарных артерий, что потребовало проведения стентирования, так как риск развития инфаркта миокарды был очень велик. Пациент продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ и очень ответственно выполняет все рекомендации специалистов.

Динамика показателей уровня общего холестерина и его влияние на смертность у лиц старше 65 лет, не получавших гиполипидемической терапии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.153.915-053.9

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ УРОВНЯ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА СМЕРТНОСТЬ У ЛИЦ СТАРШЕ 65 ЛЕТ, НЕ ПОЛУЧАВШИХ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

А. В. Турушева1, Е. В. Фролова2 1 Клиника «Современные медицинские технологии», Санкт-Петербург, Россия 2 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова»

Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

DYNAMICS OF TOTAL CHOLESTEROL LEVELS AND ITS EFFECT

ON MORTALITY IN PEOPLE OVER AGE 65 NOT RECEIVING LIPID-LOWERING

THERAPY

A. V. Turusheva1, E. V. Frolova2 1 Clinic «Advanced medical technology» 2 North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia

© А. В, Турушева, Е. В. Фролова, 2014 г.

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности и инвалидизации пожилых людей. Высокий уровень холестерина — доказанный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у лиц среднего возраста и требует обязательной коррекции. Необходимость нормализации липидного обмена в пожилом возрасте остается спорной. Многие зарубежные исследователи отмечают снижение уровня общего холестерина у лиц пожилого возраста, не связанное с приемом гиполипидеми-ческих препаратов или соблюдением гипохолестериновой диеты. Цель исследования: описать динамику уровня общего холестерина у лиц старше 65 лет в течение 4 лет наблюдения, оценить влияние уровня общего холестерина на показатель смертности у этой категории лиц. Материал и методы: случайная выборка из базы данных населения поликлиники № 95 Колпинского района Санкт-Петербурга в две возрастные группы: 65-74 года и 75 лет и старше. Обследование включало двукратное определение уровня общего холестерина во время первого скрининга в 2009 г. и во время второго скрининга в 2012 г. Результаты. Выявлено постепенное снижение уровня общего холестерина у лиц старше 65 лет, не связанное с изменением характера питания, приемом гиполипидемических препаратов, изменением массы тела или уровня физической активности. Характер изменения уровня общего холестерина зависел от его содержания в начале исследования. У лиц с оптимальным уровнем общего холестерина в начале исследования отмечен его достоверный рост. У лиц с погранично высоким уровнем холестерина за 4 года наблюдения не было выявлено изменения общего уровня холестерина. У лиц с высоким уровнем общего холестерина отмечено статистически значимое его снижение. Выживаемость участников исследования в обеих возрастных группах не была связана с уровнем общего холестерина.

Ключевые слова: общий холестерин, пожилые люди, уровень смертности.

Cardiovascular diseases is the leading cause of death and disability in the old people. High total cholesterol level is a proven risk factor for cardiovascular diseases and mortality in the middle-aged persons. Importance of lipid-modifying therapy in the elderly remains controversial. Many foreign researchers have noted a decrease in total cholesterol in old people, which was not associated with lipid-lowering drugs or hypolipidemic diet. Objective: describe the total cholesterol level dynamic in persons over 65 years of old throughout the 4 years of observation; evaluate the impact of level of total cholesterol on mortality of these persons. Methods. The participants were selected randomly into two age groups, 65-74 years and 75 years and older from a database of policlinic № 95 of Kolpino district of St. Petersburg (149 and 115 patients). Examination of each participant included a twofold determination of total cholesterol during the first screening in 2009, and during the second screening in 2012. Results. The decrease of total cholesterol level was not associated with the change of nutrition, taking lipid-lowering medications, changes in body weight or level of physical activity. Changes of total cholesterol level were dependent on its level at the beginning of the study. In individuals with an optimal level of total cholesterol in the beginning of the study, we found significant increase in total cholesterol levels. In the group with borderline high cholesterol level we did not identified the change of total cholesterol levels. In the group of high total cholesterol level, we detected a statistically significant reduction in total cholesterol levels. The results show that the level of total cholesterol had no effect on mortality rate.

Keywords: total cholesterol, elderly people, mortality rate.

Актуальность. Ожидаемая продолжительность жизни в мире с 1950 по 2010 год увеличилась с 46 до 68 лет и, как прогнозируется, достигнет 81 года к концу нынешнего века. По данным ВОЗ, доля людей в возрасте 65 лет и старше за период с 2010 до 2050 года увеличится почти вдвое и превысит число детей, живущих на планете, а наиболее быстро растущей возрастной группой будут лица в возрасте 80 лет и старше [1]. Учитывая наметившиеся демографические изменения, сегодня во всем мире все больше внимания уделяется изучению старения и особенностям лечения, течения и профилактики заболеваний именно в пожилом возрасте.

Высокий уровень холестерина является доказанным фактором риска у лиц среднего возраста и «молодых пожилых» (от 60 до 70 лет, а по некоторым данным — до 65 лет), и требует обязательной коррекции. Однако эффективность коррекции ли-пидного профиля в пожилом возрасте, особенно у лиц старше 80 лет, остается спорной [2, 3].

Одни исследования показывают, что ассоциация между уровнем липидов и сердечно-сосудистыми заболеваниями с возрастом падает [4]. Другие, напротив, говорят о сильном влиянии нарушений ли-пидного обмена на смертность, и о важности его коррекции именно в пожилом возрасте [5, 6]. Проблема заключается в том, что большинство исследований влияния дислипидемии на выживаемость и развитие сердечно-сосудистых заболеваний проводилось в небольших выборках или с небольшой долей в выборках участников старше 65 лет.

На сегодня появляется все больше информации, что уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности начинает расти после подросткового возраста до 60-65 лет у мужчин и до 70-75 лет у женщин, далее он постепенно снижается, а уровень липопротеинов высокой плотности повышается [2]. Эти изменения не зависят от индекса массы тела, курения, употребления алкоголя, сопутствующих заболеваний и приема гиполипидемических препаратов. В качестве примера можно привести исследование, выполненное в городе Турку (Финляндия) с 1991 по 2006 годы, в котором участвовали жители старше 70 лет, не принимавшие гиполипи-демических препаратов [7]. За все время наблюдения средний уровень общего холестерина и липо-протеинов низкой плотности у женщин был выше, чем у мужчин, но независимо от пола в течение 15 лет наблюдения отмечалось постепенное снижение уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, а также рост уровня липопротеинов высокой плотности. Более значительное повышение уровня липопротеинов высокой плотности произошло в течение последних 5 лет наблюдения в возрасте 80-85 лет у представителей обоих полов.

Снижение содержания липидов в крови отмечено также у участников других исследований — во Фремингемском исследовании, в исследовании популяции в городе Ранчо Бернардо (Сан Диего, Калифорния), в популяции Гонолулу [8-10].

Причины такого снижения неизвестны. Некоторые исследователи [4] считают, что это связано с улуч-

шением пищевого поведения, более серьезным отношением к здоровью у лиц пожилого возраста по сравнению с людьми более молодого возраста. Другие авторы утверждают, что в основе такого снижения может лежать развитие феномена хрупкости и других сопутствующих заболеваний [10]. Согласно современным представлениям, под феноменом хрупкости, или frailty в английском языке, понимают состояние организма пожилого человека, характеризующееся истощением его внутренних резервов, ведущее к потере способности к самообслуживанию, повышенному риску падений, инвалидности и даже смерти [11]. Но при проведении популяци-онного исследования в городе Турку снижение уровней липопротеинов низкой плотности и общего холестерина, а также повышение уровня липопроте-инов высокой плотности наблюдались и у пациентов 85 лет, не имевших признаков хрупкости, и пребывавших в хорошем состоянии здоровья [7].

Большинство исследователей сейчас волнуют два основных вопроса: каким должен быть уровень общего холестерина у лиц старше 80 лет и надо ли начинать или продолжать прием гиполипидемиче-ских препаратов этой группе пациентов.

Из данных метаанализа [12] следует, что прием статинов в возрасте 70-89 лет снижает риск смертности от ИБС, но повышает — от причин, не связанных с сосудистыми заболеваниями. В то же время ясно, что именно смертность от других заболеваний преобладает в возрасте старше 80 лет, что связано с высокой частотой сопутствующих заболеваний и полиморбидностью. Кроме того, в ряде рандомизированных исследований [2] установлено, что низкий уровень общего холестерина (ниже 5,5 ммоль/л) в возрасте старше 80 лет, напротив, являлся одним из фактором повышенной смертности, а наименьший уровень смертности наблюдался при уровне общего холестерина 6,0 ммоль/л. Таким образом, остается неясным ответ на вопрос о необходимости приема или первичном назначении статинов пациентам старше 80 лет [2].

Цель исследования — оценить липидный профиль у лиц старше 65 лет, его динамику за 4 года наблюдения и влияние на выживаемость этой группы.

Материалы и методы. Исследование проводилось в период с 2009 по 2012 в г. Колпино на базе городского учреждения здравоохранения с отделением общей врачебной практики. Критерием включения был возраст 65 лет и старше. Случайная выборка осуществлялась из 10 986 человек, территориально прикрепленных к поликлинике. Первоначально обследуемое население было разделено на две возрастные группы — 65-74 года и 75 лет и старше. Далее случайным образом из каждой возрастной группы были выбраны 462 человека от 65 до 74 лет и 452 человека — 75 лет и старше. В исследовании принимали участие только давшие информированное согласие. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом СПбМАПО.

Уровень общего холестерина в первом скрининге определяли ферментативно-колориметрическим методом с помощью реагентов фирмы Rendox. Во

втором скрининге также использовался фермента-тивно-колориметрический метод, но на автоматическом анализаторе Cobas integra-400 (Япония).

Методы статистической обработки материалов исследования. Основные статистические расчеты проводили с помощью программы SPSS 18.0. Обработка результатов исследования была проведена методами параметрической и непараметрической статистики. Для анализа данных определяли минимальное и максимальное значение, среднее и его стандартное отклонение. Для оценки межгрупповых различий применялся тест Вилкоксона. Для визуализации анализа выживаемости были исполь-

Изменение среднего уровня хо

зованы кривые Каплана—Майера, достоверность оценивали с помощью лог-рангового теста.

Критической границей достоверности принята величина р, равная 0,05.

Результаты. Средний уровень общего холестерина в группе лиц 65-74 лет в первом скрининге составил 5,9 ± 1,4 ммоль/л, в группе старше 75 лет — 5,7 ± 1,4 ммоль/л. По окончании 4 лет наблюдения в общей популяции участников исследования отмечено статистически достоверное снижение среднего уровня общего холестерина, но изменения в каждой возрастной группе в отдельности были статистически недостоверны (табл. 1).

Таблица 1

стерина за 4 года наблюдения

Группы пациентов N Среднее, ммоль/л Минимум, ммоль/л Максимум, ммоль/л SD p

Все участники исследования 1* 406 5,8 2,2 10,4 1,4 0,03

2** 383 5,7 2,9 9,2 1,2

Группа 65-74 лет i* 206 5,9 2,9 10,4 1,4 0,24

2** 207 5,7 3,1 9,2 1,2

Группа старше 75 лет 1* 200 5,7 2,2 9,1 1,4 0,052

2** 176 5,7 2,9 8,8 1,1

Примечание: 1* — данные первого скрининга; 2**— данные второго скрининга; SD — стандартное отклонение.

Средний уровень общего холестерина у женщин в обеих возрастных группах был выше, чем у мужчин. У женщин 65-74 лет он составил 6,1 ± 1,3 ммоль/л, 75 лет и старше — 5,3 ± 1,3 ммоль/л, у мужчин 5,9 ± 1,3 ммоль/л и 4,9 ± 1,4 ммоль/л соответственно.

Для анализа результатов было образовано три группы в зависимости от уровня общего холестерина в первом скрининге (согласно рекомендациям Американского кардиологического общества — AHA) [14]: группа c оптимальным уровнем общего холестерина ниже 5,2 ммоль/л; группа с погранично высоким уровнем общего холестерина (5,20,6 —

6,2 ммоль/л) и группа с высоким уровнем общего холестерина (более 6,2 ммоль/л) (рис. 1).

Анализ динамики среднего уровня холестерина в этих группах показал следующее. У участников с оптимальным уровнем общего холестерина отмечен статистически достоверный его рост за время наблюдения на 0,6 ммоль/л, как в старшей, так и в младшей возрастной группе. У лиц с высоким начальным уровнем общего холестерина отмечено статистически достоверное его снижение примерно на 1,0 ммоль/л, более выраженное в младшей возрастной группе. У участников 65-74 лет с погранично

<V>

0 А

50%

0,2

0,1

44%

39% 39%

40%

22%

36%

-27%

29%

22%

33%

17%»

t

Женщины от 65 до Мужчины от 65 до Женщины старше Мужчины старше 74 лет 74 лет 75 лет 75 лет

□ ОХ <5,2 ■ 5,2 ^ ОХ ^ 6,2 «ОХ >6,2

Рис. 1. Распределение участников исследования в зависимости от уровня общего холестерина (ммоль/л) в начале исследования по полу и возрасту

высоким уровнем общего холестерина отмечено его достоверное увеличение. У лиц старше 75 лет с начальным погранично высоким уровнем общего холестерина достоверных его изменений не было (табл. 2).

Анализ выживаемости участников исследования в зависимости от уровня общего холестерина показал отсутствие различий в обеих возрастных группах, как у мужчин, так и у женщин (рис. 2-5).

Таблица 2

Изменение среднего уровня холестерина у участников исследования за 4 года наблюдения в зависимости от возраста и уровня общего холестерина в начале обследования

Возраст участников N Среднее, ммоль/л Минимум, ммоль/л Максимум, ммоль/л SD Р

65-74 лет Группа с ОХ < 5,2 ммоль/л 1* 58 4,3 2,9 5,1 0,6 0,00

2** 34 4,9 3,4 8,3 0,9

Группа с 5,2 < ОХ < 6,2 (ммоль/л) 1* 78 5,7 5,2 6,2 0,3 0,04

2** 53 5,8 3,4 7,6 0,9

Группа с ОХ > 6,2 ммоль/л 1* 70 7,3 6,3 10,4 0,9 0,00

2** 53 5,9 3,3 9,2 1,4

75 лет и старше Группа с ОХ < 5,2 ммоль/л 1* 65 4,1 2,2 5,1 0,7 0,00

2** 35 4,8 2,9 6,8 0,8

Группа с 5,2 < ОХ < 6,2 (ммоль/л) 1* 60 5,7 5,2 6,2 0,3 0,33

2** 36 5,7 4,3 8,0 0,9

Группа с ОХ > 6,2 ммоль/л 1* 75 7,1 6,3 9,1 0,8 0,00

2** 51 6,4 4,5 8,7 0,9

Примечание: 1* — данные первого скрининга; 2**— данные второго скрининга; SD — стандартное отклонение.

Рис. 2. Анализ выживаемости в зависимости от уровня общего холестерина (ммоль/л) у женщин в возрасте 65-74 лет

Рис. 3. Анализ выживаемости в зависимости от уровня общего холестерина (ммоль/л) у мужчин в возрасте от 65 до 74 лет

Обсуждение результатов. Статистически достоверное снижение среднего уровня общего холестерина за 4 года наблюдения как у участников в возрасте 65-74 лет, так и старше 75 лет, отмеченное в нашем исследовании, согласуется с данными других исследователей [8-10].

Общий уровень холестерина у женщин в обеих возрастных группах был выше, чем у мужчин. По данным доклада ВОЗ 2012 года о распространенности повышенного уровня холестерина у населения, доля мужчин и женщин с гиперхолестеринемией практически одинакова и составляет 37% мужчин и 40% женщин [14]. Более низкие уровни общего холестерина у мужчин, отмеченные в нашем исследовании, могут объясняться тем, что мужчины мо-

ложе 65 лет с высоким уровнем холестерина имели более высокий риск смерти, чем женщины, и не доживали до 65 лет, но это предположение требует дополнительного обоснования.

В нашем исследовании впервые отмечены различные изменения уровня общего холестерина, зависящие от его значений в начале исследования. Мы не нашли объяснений этому явлению в доступной литературе, причины подобных колебаний не ясны и требуют дальнейшего изучения. Интересно, что, в нескольких рандомизированных исследованиях было установлено, что наименьший уровень смертности среди лиц старше 75 лет наблюдался при уровне общего холестерина 6,0 ммоль/л [2], а в нашем исследовании уровень общего холестерина у участ-

Рис. 4. Анализ выживаемости в зависимости от уровня общего холестерина (ммоль/л) у женщин старше 75 лет

Рис. 5. Анализ выживаемости в зависимости от уровня общего холестерина (ммоль/л) у мужчин старше 75 лет

ников с погранично высоким уровнем холестерина практически не изменялся за время наблюдения. Отсутствие статистически достоверных изменений общего уровня холестерина у мужчин в группе старше 75 лет по сравнению с женщинами той же возрастной группы может быть связано как с физиологическими гендерными особенностями, так и с небольшим числом участников мужского пола. При анализе данных литературы мы не нашли публикаций, проводивших оценку возрастной динамики изменения холестерина в зависимости от начального его уровня, поэтому сравнить полученные нами данные не представляется возможным.

Изменение среднего уровня общего холестерина за время наблюдения за участниками исследования не было связано с приемом гиполипидемиче-ских препаратов, так как, несмотря на наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, никто из участников исследования не получал гипо-липидемической терапии. Отсутствие показанного лечения может быть связано с двумя факторами. Возможно, врачи не назначают пожилым людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями гиполипи-демические препараты, несмотря на рекомендованные российские стандарты лечения, из-за опасения развития побочных эффектов и недостаточной информированности о влиянии статинов на организм лиц пожилого и старческого возраста. Как было отмечено ранее, в литературе нет единого мнения на этот счет. С другой стороны, возможно, сами пациенты не соблюдают предписанное им лечение. Отказ пациентов от назначенных препаратов может быть связан с их дороговизной или непониманием цели лечения статинами.

Выяснение этих причин очень важно, так как позволит увидеть возможные слабые стороны в профессиональном обучении врачей, а также спланировать более эффективную просветительскую работу с пациентами.

Изменение среднего уровня холестерина в обеих возрастных группах также не было связано с изменением индекса массы тела или характера питания пациентов.

Нами не обнаружено влияние общего уровня холестерина на уровень смертности в обеих возрастных группах, как у мужчин, так и у женщин, возможно, вследствие малого срока наблюдения за участниками исследования.

Полученные нами результаты, безусловно, требуют дальнейшего изучения проблемы, в частности, для объяснения причин зависимости динамики уровня холестерина от его начального значения. Неясно, в каком конкретно возрасте у мужчин и у женщин начинаются подобные изменения, как они связаны и связаны ли с наличием сопутствующих заболеваний, с психоэмоциональным статусом, физическим функционированием и другими особенностями здоровья лиц пожилого и старческого возраста. Необходимо также подчеркнуть актуальность разработки новых клинических рекомендаций для дифференцированного назначения гиполи-пидемических препаратов людям пожилого и старческого возраста.

Заключение. Средний уровень общего холестерина у мужчин-участников исследования был ниже, чем у женщин.

За время наблюдения у участников исследования отмечено постепенное достоверное снижение уровня общего холестерина, но при раздельном анализе каждой возрастной группы изменения оказались статистически недостоверными.

Характер изменения уровня общего холестерина зависел от его значений в начале исследования:

— у лиц с оптимальным уровнем общего холестерина отмечен постепенный его рост;

— у лиц с погранично высоким уровнем холестерина в процессе наблюдения изменения показателей общего холестерина не отмечено;

— у лиц с высоким уровнем холестерина отмечено постепенное его снижение.

Изменения уровня общего холестерина не были связаны с изменением характера питания, приемом

гиполипидемических препаратов, изменением массы тела или уровня физической активности. Уровень общего холестерина не оказывал влияния на смертность участников обеих возрастных групп.

Литература

1. Последующая деятельность по итогам второй Всемирной ассамблеи по проблемам старения // Выдержка из доклада Генерального секретаря (A/66/173). — 2011. — 20 с.

2. Petersen L. et al. Lipid-lowering treatment to the end? A review of observational studies and RCTs on cholesterol and mortality in 80+-year olds // Age and Ageing. — 2010. — V. 39. — P. 674-680.

3. Reynolds C. A. et al. Serum lipid levels and cognitive change in late life // Journal of the American Geriatrics Society. — 2010. — V. 58. — № 3. — P. 501-509.

4. Ettinger W. H. et al. Lipoprotein lipids in older people. Results from the Cardiovascular Health Study // The CHS Collaborative Research Group. — Circulation. —1992. — V. 86. — № 3. — P. 858-869.

5. Corti M. et al. Clarifying the Direct Relation between Total Cholesterol Levels and Death from Coronary Heart Disease in Older Persons // Ann. Intern. Med. —1997. — V. 126. — № 10. — P. 753-760

6. Frost P. H., Davis B. R. et al. Serum Lipids and Incidence of Coronary Heart Disease. Findings From the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) // Circulation. — 1996. — V. 94. — № 10. — P. 2381-2388.

7. Upmeier E. et al. Longitudinal changes in serum lipids in older people The Turku Elderly Study 1991-2006 // Age and Ageing. — 2011. — V. 40. — № 2. — P. 280- 283.

8. Cohen J. D. et al. Erratum for Cohen J. D. et al. 30-Year Trends in Serum Lipids among United States Adults: Results from the National Health and Nutrition Examination Surveys II, III, and 1999-2006 // The American Journal of Cardiology. — 2010. — V. 106. — № 7. — P. 969-975.

9. Ferrara A. et al. Total, LDL and HDL Cholesterol Decrease With Age in Older Men and Women The Rancho Bernardo Study 1984-1994 // Circulation. —1997. — V. 96. — № 1. — P. 37-34.

10. Irwin D., Schatz J. et al. Cholesterol and all-cause mortality in elderly people from the Honolulu Heart Program: a cohort study // The Lancet. — 2001. — V. 358. — № 9279. — P. 351-355.

11. Фролова Е. В., Корыстина Е. М. Комплексная оценка состояния здоровья пожилого человека и возможности ее осуществления в общей врачебной практике // Российский семейный врач. — 2010. — Т. 14. — № 1. — С. 12-23.

12. Lewington S. et al. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55 000 vascular deaths // The Lancet. — 2001. — V. 370. — № 9602. — P. 1829-1839.

13. Fletcher B. et al. Managing Abnormal Blood Lipids. A Collaborative Approach: Cosponsored by the Councils on Cardiovascular Nursing; Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology; Basic Cardiovascular Sciences; Cardiovascular Disease in the Young; Clinical Cardiology; Epidemiology and Prevention; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; and Stroke; and the Preventive Cardiovascular Nurses Association. AHA Scientific Statement // Circulation. — 2005. — V. 112 —№ 21. — P. 3184-3209.

14. Всеобъемлющий глобальный механизм контроля, включающий показатели, и комплекс добровольных глобальных целей в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними // Пересмотренный дискуссионный документ ВОЗ (версия от 25 июля 2012 г.). Всемирная организация здравоохранения. — 2012. — 41 c.

Авторы:

Фролова Елена Владимировна, д. м. н. профессор кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия; e-mail: [email protected]

Турушева Анна Владимировна, врач, клиника «Современные медицинские технологии», г. Санкт-Петербург, Россия; e-mail: [email protected]

Норма содержания холестерина в крови у мужчин, женщин и детей (Таблица)

Справочные таблицы сдержат нормы содержания холестерина в крови у мужчин и женщин в возрасте от 0 и до старше 70 лет, такие показатели как общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ и влияние на риск развития сердечно сосудистых заболеваний.

Норма содержания холестерина в крови у детей и подростков таблица 

Возраст:	Пол:	Общий (ОХ)	ЛПНП	ЛПВП
новорожденные малыши		1,38 – 3,60	—	—
от 3-х месяцев до 2-х лет		1,81 – 4,53	—	—
от 2 до 5 лет	мальчиков	2,95 – 5,25	—	—
	девочек	2,90 – 5,18	—	—
от 5 до 10 лет	мальчиков	3,13 – 5,25	1,63 – 3,34	0,98 – 1,94
	девочек	2,26 – 5,30	1,76 – 3,63	0,93 – 1,89
от 10 до 15 лет	юношей	3,08 – 5,23	1,66 – 3,34	0,96 – 1,91
	девушек	3,21 – 5,20	1,76 – 3,52	0,96 – 1,81

Общий ХС — холестерин общий (холестерин)

ЛПВП — холестерин липопротеинов высокой плотности (хороший)

ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности (плохой) 

ТГ — триглицериды

Норма содержания холестерина в крови у мужчин и женщин таблица

Таблица сдержит нормы содержания холестерина в крови у мужчин и женщин в возрасте от 20 и до старше 70 лет, такие показатели как общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и ТГ

Возраст	Пол	Общий ХС	ЛПВП	ЛПНП	ТГ
15 — 20 лет	Мужчина	2,93 — 5,10	0,78 -1,63	1,61 — 3,37	0,42 — 1,67
	Женщина	3,08 — 5,18	0,91 -1,91	1,53 — 3,55	0,44 -1,4
20 — 25 лет	Мужчина	3,21 — 5,64	0,78 -1,63	1,71 — 3,81	0,50 — 2,27
	Женщина	3,16 — 5,59	0,85 — 2,04	1,48 — 4,12	0,41 — 1,48
25 — 30 лет	Мужчина	3,44 — 6,32	0,80 -1,63	1,81 — 4,27	0,52 — 2,81
	Женщина	3,32 — 5,75	0,96 — 2,15	1,84 — 4,25	0,42 — 1,63
30 — 35 лет	Мужчина	3,57 — 6,58	0,72 -1,63	2,02 — 4,79	0,56 — 3,01
	Женщина	3,37 — 5,96	0,93 -1,99	1,81 — 4,04	0,44 -1,70
35 — 40 лет	Мужчина	3,78 — 6,99	0,75 -1,60	2,10 — 4,90	0,61 — 3,62
	Женщина	3,63 — 6,27	0,88 — 2,12	1,94 — 4,45	0,45 — 1,99
40 — 45 лет	Мужчина	3,91 — 6,94	0,70 -1,73	2,25 — 4,82	0,62 — 3,61
	Женщина	3,81 — 6,53	0,88 — 2,28	1,92 — 4,51	0,51 — 2,16
45 — 50 лет	Мужчина	4,09 — 7,15	0,78 -1,66	2,51 — 5,23	0,65 — 3,70
	Женщина	3,94 — 6,86	0,88 — 2,25	2,05 — 4,82	0,52 — 2,42
50 — 55 лет	Мужчина	4,09 — 7,17	0,72 -1,63	2,31 — 5,10	0,65 — 3,61
	Женщина	4,20 — 7,38	0,96 — 2,38	2,28 — 5,21	0,59 — 2,63
55 — 60 лет	Мужчина	4,04 — 7,15	0,72 -1,84	2,28 — 5,26	0,65 — 3,23
	Женщина	4,45 — 7,77	0,96 — 2,35	2,31 — 5,44	0,62 -2,96
60 — 65 лет	Мужчина	4,12 — 7,15	0,78 -1,91	2,15 — 5,44	0,65 — 3,29
	Женщина	4,45 — 7,69	0,98 — 2,38	2,59 — 5,80	0,63 — 2,70
65 — 70 лет	Мужчина	4,09 — 7,10	0,78 -1,94	2,54 — 5,44	0,62 — 2,94
	Женщина	4,43 — 7,85	0,91 — 2,48	2,38 — 5,72	0,68 — 2,71
> 70 лет	Мужчина	3,73 — 6,86	0,80 — 1,94	2,28 — 4,82	0,62 — 2,94
	Женщина	4,48 — 7,25	0,85 — 2,38	2,49 — 5,34	0,68 — 2,71

Показатели уровня содержания холестерина и риск развития сердечно сосудистых заболеваний

ССЗ — сердечно сосудистые заболевания

Общий риск развития ССЗ, %	Уровень холестерина ЛПНП
	<70 мг/дл <1,8 ммоль/л	от 70 до <100 мг/дл от 1,8 до <2,5 ммоль/л	от 100 до <155 мг/дл  от 2,5 до <4,0 ммоль/л	от 155 до <190 мг/дл от 4,0 до <4,9 ммоль/л	>190 мг/дл >4,9 ммоль/л
<1	Вмешательство в липидный обмен не требуется	Вмешательство в липидный обмен не требуется	Изменение образа жизни	Изменение образа жизни	Изменение образа жизни, при необходимости лекарственная терапия
от > 1 до <5 12 3 4	Изменение образа жизни	Изменение образа жизни	Изменение образа жизни, при необходимости лекарственная терапия	Изменение образа жизни, при необходимости лекарственная терапия	Изменение образа жизни, при необходимости лекарственная терапия
от >5 до <10, высокий риск 5 6 7 8 9	Изменение образа жизни, лекарственная терапия*	Изменение образа жизни, лекарственная терапия*	Изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии	Изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии	Изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии
>10, очень высокий риск	Изменение образа жизни, лекарственная терапия*	Изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии	Изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии	Изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии	Изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии
* Пациентамс инфарктом миокарда статины необходимо назначать независимо от уровня холестерина ЛПНП

 

Менопауза, холестерин и сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, однако масштабы проблемы у женщин часто недооцениваются, и, по сравнению с мужчинами, женщинам реже предлагаются меры вмешательства, они с меньшей вероятностью будут представлены. в клинических испытаниях и имеют худший прогноз. Эта статья направлена ​​на изучение масштабов проблемы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, обобщение физиологии и последствий менопаузы, изучение связи между менопаузой и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и предложение предложений по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в менопаузе.

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин — насколько велика проблема?

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти женщин после менопаузы, и на самом деле больше женщин умирает от болезней сердца и инсульта, чем от следующих пяти причин смерти вместе взятых, включая рак груди (см. , рис. 1, ). ^1,2 Хотя многие женщины считают, что одним из основных рисков для их здоровья является рак груди, в мире женщины в девять раз чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем от рака груди. ³ Сердечно-сосудистые заболевания традиционно считаются проблемой мужчин среднего возраста, но на самом деле сердечно-сосудистые заболевания поражают столько же женщин, сколько и мужчин, — если не больше — хотя и в среднем десять лет спустя (см. , рис. 2, ). ⁴ Считается, что эта задержка связана с защитным действием эстрогена, которое проявляется в годы до менопаузы. По мере того, как уровень эстрогена падает, часто с середины 40-х годов, защитный эффект теряется, и происходят изменения, которые приводят к повышенному риску сердечных заболеваний в последующие годы. Цифры за 2005 год показывают, что в Европе 55% женщин умерли от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с 43% мужчин. ⁵ К сожалению и удивлению, осведомленность об этом серьезном риске для здоровья женщин, по-видимому, очень низкая: недавнее исследование показало, что только 31% медицинских работников и 38% женщин знали, что женщины в период менопаузы подвергаются равному или большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем у мужчин, и что только 31% женщин связывают менопаузу с сердечными заболеваниями.Рисками для здоровья, которые больше всего беспокоили женщин в период менопаузы, были физические симптомы менопаузы, остеопороз и рак груди. ⁶

Роль менопаузы

Менопауза поражает всех женщин и наступает, когда яичники естественным образом перестают вырабатывать эстроген из-за снижения и прекращения развития ооцитов и овуляции, которые необходимы для выработки как эстрогена, так и прогестерона, или когда яичники удаляются или повреждаются другими методами лечения. .Средний возраст наступления естественной менопаузы варьируется в зависимости от страны и зависит от таких факторов, как генетика, питание, курение и возраст менархе; в Европе — около 51 года. Поскольку качество и количество ооцитов постепенно снижаются, изменения, связанные со снижением уровня эстрогена, могут начаться за несколько лет до этого.

Дефицит эстрогена может привести к ранним, промежуточным и долгосрочным проблемам со здоровьем. Широко известны общие симптомы ранней менопаузы, такие как приливы, ночная потливость, бессонница и изменения настроения.Промежуточные симптомы, такие как сухость влагалища, раздражение, дискомфорт и изменения мочевого пузыря, очень распространены и, хотя и обсуждаются реже, чем приливы, постепенно сообщаются и лечатся немного чаще, чем раньше. Долгосрочное влияние менопаузы на кости, при недостатке эстрогена, приводящем к потере прочности костей (и, в конечном итоге, к остеопорозу) с повышенным риском переломов, достаточно хорошо известно и часто рассматривается. Тем не менее, очень плохо понимаются важные долгосрочные последствия менопаузы для сердечно-сосудистой системы.

Влияние менопаузы на риск сердечно-сосудистых заболеваний

Масса

Избыточный вес является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и становится все более серьезной проблемой в западном мире. Ожирение чаще встречается у мужчин, чем у женщин до 45 лет, но после этого тенденция меняется на противоположную. Во время менопаузы и фактически начиная с первого года менопаузы у женщин наблюдается сдвиг в распределении и хранении жира с бедер на талию, больше напоминающий отложение висцерального жира в брюшной полости у мужчин.Их часто называют формами «груши» и «яблока», причем форма яблока связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Окружность талии отражает этот риск: женщины с окружностью талии> 80 см имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, с еще большим риском для тех, у кого окружность талии ≥88 см. ⁵ Точный механизм, с помощью которого дефицит эстрогена приводит к увеличению веса и изменению распределения жира, не ясен, но считается, что он связан с относительным избытком андрогенов (яичники в постменопаузе все еще производят некоторые андрогены) вместе с изменениями лептина. и функция щитовидной железы.

Артериальное давление

Гипертония также является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и после 45 лет у женщин гипертония развивается чаще, чем у мужчин. ⁴

Холестерин

Нет сомнений в том, что повышенный уровень холестерина является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Менопауза связана с прогрессирующим увеличением общего холестерина, в частности, с увеличением липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеина-α и триглицеридов и снижением липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). ^7–9 Следовательно, женщины в менопаузе подвержены более атерогенному липидному профилю, чем женщины в пременопаузе. Пик общего холестерина у женщин приходится на возраст 55–65 лет — примерно на 10 лет позже, чем пик у мужчин (см. , рисунок 3, ).

Средства, снижающие уровень холестерина, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин, но считается, что большая часть женщин, чем мужчин, находится в группе высокого риска и не получает эффективного лечения. В недавнем исследовании было показано, что только одна из четырех женщин связывает менопаузу с высоким уровнем холестерина, что приводит к недостаточному пониманию необходимости проверки уровня холестерина во время менопаузы. ⁵

Курение

Употребление табака — один из наиболее важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин, хотя риски, связанные с курением, у женщин неизменно выше, чем у мужчин. Хотя в целом мужчины курят больше, чем женщины, важное и обнадеживающее снижение употребления табака среди мужчин вызывает тревогу менее заметно среди женщин, в то время как среди более молодых женщин наблюдается тревожная тенденция к росту.

Диабет

Диабет становится все более распространенным как у мужчин, так и у женщин, и изменения секреции инсулина и чувствительности к инсулину после менопаузы способствуют этому увеличению у женщин.Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с диабетом, выше у женщин, чем у мужчин: в 20-летнем Фрамингемском исследовании вероятность смерти женщин с диабетом от сердечно-сосудистых заболеваний была в 3,3 раза выше, чем у женщин без диабета, тогда как риск для мужчин с диабетом составлял В 1,7 раза больше, чем у мужчин, не страдающих диабетом. ¹⁰

Увеличение этих факторов риска приводит к четырехкратному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в течение 10 лет после менопаузы. ¹¹ Убеждение, что это увеличение связано с менопаузой или дефицитом эстрогена, а не только с возрастом, подтверждается данными о том, что для женщин в постменопаузе в любом возрасте существует повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (см. Рисунок 4 ).

Другие проблемы

Симптомы сердечных заболеваний по-разному проявляются у женщин и мужчин, при этом у женщин реже появляются классические, хорошо известные сердечно-сосудистые симптомы. ⁷ Стенокардия может быть ошибочно принята за несварение желудка или изжогу, а симптомы инфаркта миокарда (ИМ) могут включать сильную усталость, одышку, тошноту или несварение желудка. Следовательно, женщины, как правило, обращаются на позднюю стадию заболевания, и к этому времени у них могут быть другие заболевания, которые могут повлиять на прогноз.Более того, признано, что женщинам с меньшей вероятностью предложат вмешательство, и они традиционно мало представлены в клинических исследованиях. Поэтому неудивительно, что прогноз у женщин после ИМ хуже, чем у мужчин: у пациентов в США с диагнозом острый ИМ 38% женщин и только 25% мужчин умирают в течение года. В течение шести лет после первого ИМ у 35% женщин и только у 18% мужчин будет повторный ИМ. ¹²

Управление риском сердечно-сосудистых заболеваний в период менопаузы

С появлением симптомов менопаузы женщины, их врачи и медсестры должны не только обсуждать симптомы, но и думать о долгосрочной перспективе и учитывать факторы риска как для здоровья костей, так и для здоровья сердца.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 80% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем изменения диеты и образа жизни, и действительно, недавнее европейское исследование показало, что 73% респондентов заявили, что предпочли бы бороться с симптомами менопаузы путем наличие правильного питания и образа жизни. ^6,13

Однако женщинам, у которых наблюдаются неприятные симптомы менопаузы, может потребоваться контроль над симптомами, прежде чем можно будет уделить внимание важным изменениям в диете и образе жизни; Обсуждение все же должно происходить на раннем этапе, и, действительно, некоторые изменения, такие как снижение веса, отказ от курения и увеличение физических упражнений, на самом деле могут помочь уменьшить симптомы, а также улучшить здоровье в долгосрочной перспективе.Женщин следует поощрять поддерживать здоровый вес с помощью здорового питания (пять порций фруктов и овощей в день, употребление цельнозерновых продуктов с высоким содержанием клетчатки, сокращение потребления насыщенных жиров, увеличение количества моно- и полиненасыщенных жиров и сокращение потребления соли) и увеличивая количество упражнений, стремитесь к 30-минутным умеренным упражнениям (быстрая ходьба дает те же преимущества, что и энергичные упражнения) как минимум пять дней в неделю.

Отказ от курения может улучшить не только здоровье сердца, но и здоровье костей, и это должно быть основным соображением у женщин в период менопаузы.Артериальное давление обычно проверяется в рамках оценки менопаузы, а затем в рамках обзора для женщин, принимающих заместительную гормональную терапию. Увеличение физических нагрузок и снижение веса могут помочь снизить артериальное давление, но часто требуется медикаментозная терапия. Поскольку уровень холестерина увеличивается с изменениями, которые происходят во время менопаузы, проверка уровня холестерина также должна рассматриваться как часть оценки менопаузы. Было показано, что снижение холестерина ЛПНП на 10% может привести к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний до 20%. ¹⁴

Специальные диетические методы снижения уровня холестерина

Некоторый интерес был проявлен к определенным диетическим методам снижения уровня холестерина с разнообразными продуктами питания, содержащими активные ингредиенты, которые, как было показано, обладают свойствами снижения уровня холестерина ЛПНП. Активные ингредиенты включают растительные стеролы / станолы (добавленные в такие продукты, как маргарин, молочные продукты и йогурты), бета-глюкан (растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе) и соевый белок (содержащийся в продуктах на основе сои).В случае бета-глюкана, ингредиента зерновых на основе овса, данные подтверждают снижение уровня холестерина в диапазоне 2–5% при ежедневном потреблении 3–5 г бета-глюкана. Также было показано, что употребление 25 г соевого белка в день в рамках диеты с низким содержанием жиров снижает уровень холестерина на 3-5%.

Однако одним из наиболее эффективных способов снизить уровень холестерина ЛПНП путем изменения диеты является включение растительных стеролов или станолов. Растительные стерины и станолы снижают уровень холестерина ЛПНП, блокируя абсорбцию холестерина из пищи во время пищеварения, а также блокируя реабсорбцию холестерина из печени.Считается, что прием 2–2,5 г растительных стеролов в день снижает уровень холестерина ЛПНП в среднем на 10% в течение двух-трех недель. В сочетании со здоровым питанием и образом жизни уровень холестерина ЛПНП может быть снижен еще на 5%. ¹⁵ Растительные стерины и станолы не влияют на холестерин ЛПВП или триглицериды. Некоторым женщинам могут потребоваться такие препараты, как статины, а растительные стеролы и станолы могут использоваться в сочетании с гиполипидемическими препаратами. Снижение холестерина на 10% растительными стеролами является добавкой к таковому у здоровой диеты, снижающей холестерин, и таких препаратов, как статины и фибраты (см. , рис. 5, ). ^15,16

Заключение

Сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются самой большой причиной смерти женщин после менопаузы, и тем не менее, уровень осведомленности как среди женщин, так и среди медицинских работников все еще остается низким. Поскольку изменения, происходящие во время менопаузы, приводят к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, обсуждение менопаузы должно включать оценку факторов риска долгосрочных проблем со здоровьем, в частности остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний; Следует также уделить внимание измерению уровня холестерина в качестве рутинной процедуры, наряду с измерением артериального давления и индекса массы тела.При наличии показаний упор на диету и рекомендации по образу жизни следует делать в первую очередь.

У мужчин или женщин больше шансов развить высокий уровень холестерина? — Центр холестерина

Ежедневное здоровье: Мужчины или женщины подвергаются более высокому риску развития высокого холестерина?

Памела Уоррен, MS, CHN: Молодые мужчины подвержены более высокому риску развития высокого холестерина, чем молодые женщины. Уровни эстрогена у молодых женщин обладают защитным эффектом от высокого холестерина.Однако, когда женщины переживают менопаузу, уровень эстрогена падает, и примерно в возрасте 55 лет у них повышается риск развития высокого холестерина.

Стюарт А. Сил, доктор медицины: Женщины, как правило, имеют более низкий риск развития высокого уровня холестерина в молодом возрасте, в первую очередь из-за защитного действия женского гормона эстрогена. По мере того, как они вступают в период менопаузы, уровень эстрогена снижается, и защитный эффект исчезает, уравнивая их риск с мужским. Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти мужчин и женщин в Соединенных Штатах.

Lisa Matzer, MD: Более высокая доля женщин, чем мужчин, имеет повышенный уровень холестерина. Риск иметь более высокий уровень холестерина особенно высок для женщин, которые пережили менопаузу и, следовательно, имеют более низкий уровень эстрогена — эстроген имеет тенденцию повышать уровень хорошего холестерина. Фактически, у женщин старше 55 лет почти вдвое больше шансов иметь повышенный уровень холестерина по сравнению с мужчинами того же возраста.

Jacob DeLaRosa, MD: Мужчины и женщины в пременопаузе имеют важные различия в уровне холестерина.У молодых женщин, как правило, уровень ЛПНП ниже, чем у молодых мужчин, а с момента полового созревания у женщин, как правило, уровень ЛПВП выше, чем у мужчин из-за воздействия эстрогена. Когда выработка эстрогена снижается после менопаузы, уровень хорошего здоровья у женщин значительно снижается. Кроме того, после 55 лет у женщин, как правило, уровень плохого здоровья выше, чем у мужчин.

Jeanette Bronée, CHHC, AADP: Мужчины, как правило, едят больше мяса и насыщенных жирных продуктов, чем женщины, женщины, как правило, едят больше сахара, чем мужчины, оба едят молочные продукты и мороженое, что может привести к сильному воспалению и следовательно высокий холестерин для обеих сторон.Мужчины, как правило, подвергаются более высокому риску в более раннем возрасте, чем женщины, у которых риск увеличивается после менопаузы.

Распространенные заблуждения о холестерине | Американская кардиологическая ассоциация

Узнайте факты о холестерине

Что вы знаете о холестерине? Вот несколько распространенных заблуждений — и реальность.

Заблуждение: детей не беспокоит холестерин.

Высокий холестерин может передаваться по наследству. Это называется семейной гиперхолестеринемией.

Дети с этим генетическим заболеванием подвержены очень высокому риску сердечных заболеваний. Эта проблема недооценивается и недооценивается во всем мире. После выявления детям с этим заболеванием может потребоваться агрессивное лечение с помощью лекарств.

Тестирование на холестерин может быть рассмотрено для детей и подростков с повышенным риском. Сюда входят дети и подростки с:

• Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (менее 55 лет для мужчин и менее 65 лет для женщин)
• Семейный анамнез общего холестерина 240 мг / дл или выше
• Ожирение или другие метаболические факторы риска

Независимо от риска, все дети получают пользу от здорового питания и образа жизни.Своевременное формирование здорового питания и привычек к физической активности может со временем снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Данные показывают, что атеросклеротический процесс (накопление бляшек в артериях) начинается в детстве и медленно прогрессирует во взрослом возрасте. В более зрелом возрасте это часто приводит к ишемической болезни сердца, основной причине смерти в Соединенных Штатах.

Чтобы снизить риск для вашего ребенка, важно:

• Не поощряйте курение сигарет.
• Поощряйте регулярные аэробные упражнения.
• Выявление и лечение повышенного артериального давления.
• Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес.
• Диагностика и лечение диабета.
• Поощряйте здоровое питание.

Дети в возрасте 2 лет и старше должны придерживаться диеты, в которой упор делается на фрукты, овощи, рыбу, цельнозерновые продукты и ограничивается количество подслащенных натрия и сахара продуктов и напитков.

Заблуждение: вам не нужно проверять уровень холестерина до среднего возраста.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем взрослым от 20 лет и старше проверять уровень холестерина (и других факторов риска) каждые четыре-шесть лет, пока риск остается низким.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Заблуждение: худые люди не имеют высокого холестерина.

Люди с избыточным весом более склонны к высокому холестерину, но могут пострадать и худые.

Регулярно проверяйте уровень холестерина вне зависимости от вашего веса, физической активности и диеты.

Узнайте больше о том, как повысить уровень холестерина.

Заблуждение: только мужчинам нужно беспокоиться о холестерине.

Как мужчины, так и женщины склонны видеть более высокие уровни триглицеридов и холестерина с возрастом. Хотя атеросклероз у женщин обычно возникает позже, чем у мужчин, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти женщин. Увеличение веса также способствует повышению уровня.

Женщины в пременопаузе могут иметь некоторую защиту от высокого (плохого) уровня холестерина ЛПНП по сравнению с мужчинами. Это потому, что уровень женского гормона эстрогена наиболее высок в детородном возрасте, и он имеет тенденцию повышать уровень ЛПВП (хорошего) холестерина.Это может помочь объяснить, почему женщины в пременопаузе обычно защищены от сердечных заболеваний.

Но уровень холестерина у женщин в постменопаузе может повышаться, несмотря на здоровую диету и регулярную физическую активность. Таким образом, женщинам, приближающимся к менопаузе, следует проверить уровень холестерина и обсудить с врачом факторы риска и варианты лечения.

Одно время считалось, что заместительная гормональная терапия может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта у женщин.Но исследования показали, что ЗГТ не снижает риск сердечных заболеваний и инсульта у женщин в постменопаузе. Американская кардиологическая ассоциация не поддерживает ЗГТ как средство снижения сердечно-сосудистых рисков.

Врачи должны учитывать специфические для женщин состояния, такие как преждевременная менопауза (младше 40 лет) и состояния, связанные с беременностью, при обсуждении уровня холестерина и возможных вариантов лечения.

Заблуждение: вам следует подождать, пока врач не упомянет холестерин.

Вам нужно позаботиться о своем здоровье. Начиная с 20 лет, попросите врача проверить уровень холестерина, оценить факторы и оценить риск сердечного приступа или инсульта.

Если вам от 20 до 39 лет, врач может оценить ваш пожизненный риск. Если вам от 40 до 75 лет, они оценят ваш 10-летний риск.

Как только вы узнаете свой риск, вы можете принять меры по его снижению. Ваш врач может порекомендовать изменение диеты и образа жизни и, возможно, лекарства. Следуйте всем указаниям врача и проверяйте уровень холестерина и других факторов риска каждые четыре-шесть лет, пока ваш риск остается низким.

Вопросы о холестерине, которые следует задать врачу (PDF).

Заблуждение: диета и физическая активность определяют ваш уровень холестерина.

Диета и физическая активность влияют на общий уровень холестерина в крови, но также влияют и на другие факторы.

Избыточный вес или ожирение имеют тенденцию к увеличению плохого холестерина (ЛПНП) и снижению хорошего холестерина (ЛПВП). С возрастом также повышается уровень холестерина ЛПНП. Для некоторых наследственность может сыграть роль.

Итак, здоровая диета и регулярная физическая активность важны для всех для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

Узнайте об источниках холестерина.

Заблуждение: с лекарствами не нужно менять образ жизни.

Лекарства могут помочь контролировать уровень холестерина, но изменение диеты и образа жизни — лучший способ снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Чтобы снизить уровень холестерина, придерживайтесь здоровой для сердца диеты и занимайтесь аэробными упражнениями средней или высокой интенсивности не менее 150 минут в неделю.

Также важно принимать лекарства в точном соответствии с указаниями врача.

Узнайте больше о лекарствах от холестерина.

Заблуждение: если на этикетке Nutrition Facts нет холестерина, значит, еда «полезна для сердца».

Этикетка с информацией о пищевой ценности продукта может быть полезна при выборе продуктов, полезных для сердца, если вы знаете, на что обращать внимание.

Многие продукты, продаваемые как «продукты с низким содержанием холестерина», содержат высокий уровень насыщенных или трансжиров, которые повышают уровень холестерина в крови.

Посмотрите, сколько насыщенных жиров, транс-жиров и общего количества калорий содержится в одной порции.(Также проверьте размер порции. Он может быть меньше, чем вы ожидаете.) Ингредиенты перечислены в порядке убывания использования, поэтому выбирайте продукты, в которых жиры и масла находятся ближе к концу списка ингредиентов.

Узнайте больше о жирах.

Заблуждение: использование маргарина вместо масла помогает снизить уровень холестерина.

Сливочное масло с высоким содержанием насыщенных жиров и некоторых трансжиров, повышающих уровень холестерина ЛПНП (плохого) и способствующих развитию атеросклероза. Но многие твердые маргарины также содержат большое количество насыщенных и трансжиров.

Самый полезный выбор — жидкий или мягкий маргарин для ванн. Они сделаны из растительных масел. В них меньше частично гидрогенизированных жиров и насыщенных жиров, чем в твердых пастах, таких как твердый маргарин и масло. Ищите маргарины, на этикетке которых указано 0 г трансжиров.

Переход с сливочного масла на мягкий маргарин — хороший шаг. Но само по себе это, вероятно, не снизит уровень холестерина до здорового уровня.

Узнайте больше о диете, полезной для сердца.

Нормальный уровень холестерина в зависимости от возраста: здоровые числа ЛПВП и ЛПНП

Нормальное количество холестерина зависит от возраста и пола, включая здоровые уровни ЛПВП и ЛПНП.

Изображение предоставлено: stevecoleimages / E + / GettyImages

Слушайте свое сердце подчеркивает простые изменения в питании, физической форме и образе жизни, которые вы можете внести для здоровья сердца в любом возрасте.

Холестерин может иметь плохую репутацию, но на самом деле он является важным ингредиентом для правильного функционирования вашего тела.Здоровый уровень холестерина зависит от пола и возраста человека. Вот что вам нужно знать о нормальном уровне холестерина по возрасту.

Чтобы понять здоровый уровень холестерина, может быть полезно узнать немного больше о различных типах холестерина и о том, что они делают в организме.

По данным Harvard Health Publishing, холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, необходимое для построения здоровых клеток. Он также используется для производства гормонов (включая эстроген и тестостерон), витамина D и некоторых пищеварительных веществ.Но чистый холестерин не может проходить по телу сам по себе. Итак, печень создает покрытые белком частицы холестерина, называемые липопротеинами, чтобы доставить холестерин туда, куда ему нужно.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это так называемый «плохой» вид холестерина. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), при нормальном уровне этот вид холестерина на самом деле неплох. Но если холестерина ЛПНП слишком много, он может соединяться с другими веществами и создавать жировые отложения в артериях.Эти наросты, называемые бляшками, заставляют артерии становиться узкими и жесткими, что называется атеросклерозом. Атеросклероз может привести к сердечному приступу или инсульту.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» вид холестерина. По данным Harvard Health Publishing, они помогают предотвратить образование зубного налета, путешествуя по кровотоку, собирая избыточные частицы ЛПНП и возвращая их в печень для утилизации.

Существуют и другие типы холестерина, но ЛПВП и ЛПНП являются наиболее важными двумя, о которых нужно знать.

Числа здорового холестерина по возрасту

Дело не только в том, сколько у человека ЛПВП. Есть несколько других методов измерения, которые врачи используют для оценки холестерина человека и соответствующих рисков для здоровья.

Уровни не-ЛПВП — это общий холестерин человека за вычетом его уровня ЛПВП. Однако это не соответствует уровню ЛПНП человека. Как уже упоминалось, помимо ЛПВП и ЛПНП существует несколько других типов холестерина. Хотя они играют менее важную роль в здоровье сердца, их все же важно измерять, когда дело доходит до оценки риска.По данным Mayo Clinic, измерение не-ЛПВП, по-видимому, является лучшим предиктором риска, чем простое измерение уровня ЛПНП.

Подробнее: Правда о том, как диета влияет на уровень холестерина

Холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл). По данным Национальной медицинской библиотеки США, ниже приведены показатели здорового холестерина в разбивке по возрасту для мужчин и женщин:

	Любой возраст 19 лет и младше	Мужчины 20 лет и старше	Женщины 20 лет и старше
Общий холестерин	менее 170 мг / дл	125-200 мг / дл	125-200 мг / дл
Холестерин без ЛПВП	менее 120 мг / дл	менее 130 мг / дл	менее 130 мг / дл
Холестерин ЛПНП	менее 100 мг / дл	менее 100 мг / дл	менее 100 мг / дл
Холестерин ЛПВП	более 45 мг / дл	40 мг / дл или выше	50 мг / дл или выше

Источник: У.С. Национальная медицинская библиотека. (2019). «Уровни холестерина: что нужно знать»

Как видите, разница между здоровыми уровнями холестерина у мужчин и женщин старше 20 лет сводится к холестерину ЛПВП: у женщин диапазон здорового холестерина ЛПВП немного выше.

Уровень холестерина имеет тенденцию повышаться с возрастом. Но здоровый уровень холестерина остается прежним.

Почему уровни холестерина у мужчин и женщин различаются

Здоровые уровни холестерина одинаковы для мальчиков и девочек в детстве.Но это меняется, когда наступает период полового созревания. «Женщины имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП с момента полового созревания. У мальчиков больше тестостерона, что снижает уровень ЛПВП», — Роберт Экель, доктор медицины, почетный профессор медицины Университета Колорадо, Медицинский кампус Аншутца, бывший президент Американской кардиологической ассоциации и президент Американской диабетической ассоциации, сообщает LIVESTRONG.com.

По сути, после полового созревания женщины, как правило, имеют более высокий уровень «хорошего» холестерина, чем мужчины. «Теоретически именно поэтому женщины живут дольше и имеют тенденцию к сердечным приступам в более позднем возрасте [, чем мужчины]», — говорит доктор.- говорит Экель.

Беременные или пожилые женщины, принимающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для лечения симптомов менопаузы, как правило, имеют более высокий средний уровень холестерина, говорит доктор Экель. Но это увеличение на самом деле вызвано HDL, который может быть довольно высоким для этих групп.

«Важно понимать, что если ЛПВП высокий, он распространяется в форме холестерина, о котором мы не беспокоимся», — говорит он. «Фактически, это может защитить женщин от риска сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.«

Вот почему так важно понимать разницу между ЛПВП и ЛПНП — простой высокий общий холестерин может не быть проблемой, если он вызван повышенным уровнем хорошего (ЛПВП) холестерина.

Как часто следует проверять уровень холестерина?

AHA рекомендует всем в возрасте 20 лет и старше проверять уровень холестерина каждые четыре-шесть лет. После 40 лет ваш врач должен оценить ваш риск и определить, как часто вам нужно проходить тестирование.Национальная медицинская библиотека США утверждает, что мужчины старше 45 и женщины старше 55 должны проходить тестирование каждые один-два года.

Обязательно поговорите со своим врачом о тестировании холестерина. По данным клиники Майо, высокий уровень холестерина часто вызван неправильным образом жизни. Ваш врач изучит все ваши факторы риска (включая возраст, пол, диету, физические упражнения, ожирение и курение) и определит, насколько внимательно необходимо контролировать уровень холестерина.

Высокий уровень холестерина в возрасте 30-40 лет увеличивает риск сердечных заболеваний в дальнейшем

Большинство молодых людей могут подумать, что у них есть годы, прежде чем им нужно будет беспокоиться о своем холестерине.

Но новые данные исследователей из DCRI показывают, что даже слегка повышенный уровень холестерина у здоровых взрослых людей в возрасте от 35 до 55 лет может иметь долгосрочные последствия для здоровья их сердца, причем каждое десятилетие высокого уровня холестерина увеличивает их шансы сердечных заболеваний. на 39 процентов.

Результаты опубликованы в журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation . Ведущий автор Энн Мари Навар-Богган, доктор медицинских наук, сравнивает кумулятивные эффекты повышенного холестерина с долгосрочными последствиями курения.

«Количество лет с повышенным уровнем холестерина, или« липидные годы », может повлиять на вас так же, как количество« лет в пачке », которое вы имели как курильщик», — сказал Навар-Богган. «Это показывает, что то, что мы делаем с нашими кровеносными сосудами в 20, 30 и 40 лет, закладывает основу для болезней, которые проявятся позже в нашей жизни. Если мы подождем до 50 или 60 лет, чтобы подумать о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, кошка уже вышла из строя ».

Для этого исследования Навар-Богган и его коллеги из Дьюка, Бостонского университета и Университета Макгилла изучили данные о 1478 взрослых, не страдающих сердечными заболеваниями в возрасте 55 лет, которые участвовали в Фрамингемском исследовании сердца, начатом в 1948 году.

«Немногие исследования, если таковые вообще были, собрали данные о качестве сердечно-сосудистых данных, которые есть в исследовании Фрамингема, — сказал Майкл Пенцина, доктор философии, директор биостатистики DCRI и старший автор статьи. «Это множество данных, собранных с течением времени, позволило проанализировать долгосрочные эффекты холестерина у молодых людей — тема, о которой недостаточно известно, потому что для этого требуются десятилетия отслеживания».

Исследователи подсчитали продолжительность времени, в течение которого каждый участник имел высокий уровень холестерина к 55 годам, и за ними наблюдали до 20 лет, чтобы увидеть, как уровни холестерина влияют на их риск сердечных заболеваний.Повышенный холестерин для этого исследования был определен как холестерин не-ЛПВП 160 мг / дл или выше. Исследователи обнаружили аналогичные результаты для пациентов с холестерином ЛПНП или «плохим холестерином» 130 мг / дл или выше.

В возрасте 55 лет почти 40 процентов участников не менее 10 лет подвергались воздействию высокого холестерина. В течение следующих 15 лет их риск сердечных заболеваний составил 16,5 процента, что почти в четыре раза выше показателя 4,4 процента, наблюдаемого среди людей без повышенного холестерина. Каждое десятилетие высокого уровня холестерина повышает риск сердечных заболеваний на 39 процентов, что позволяет предположить, что кумулятивные эффекты даже легкого или умеренного повышения холестерина представляют значительный риск для здоровья сердца.

Что было удивительно, по словам Навар-Боггана, так это то, что «эффект, возможно, даже сильнее среди взрослых, которые в остальном здоровы. Так что даже если вы контролируете все остальное в своей жизни — вы не курите, ваше кровяное давление и вес в норме, и у вас нет диабета, — высокий уровень холестерина в течение многих лет все равно может вызвать проблемы в долгосрочной перспективе ».

Исследователи также отметили, что большинство участников исследования с повышенным уровнем холестерина в раннем зрелом возрасте не соответствовали бы критериям для лечения статинами, классом лекарств, снижающих уровень холестерина в крови, в соответствии с текущими рекомендациями, одобренными Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов. .

Результаты исследования показывают, что в остальном здоровые взрослые в возрасте от 35 до 55 могут быть группой людей, которым следует подумать о контроле холестерина раньше, сказал Навар-Богган. Она ссылается на необходимость получения дополнительных данных о долгосрочной эффективности и безопасности статинов у молодых людей. Первым шагом для молодых людей — демографической группы, известной отсутствием регулярных осмотров — является тестирование.

«Молодым людям никогда не рано говорить со своими врачами о комплексной стратегии здоровья сердца, в первую очередь с упором на диету и упражнения», — сказал Навар-Богган.«Однако наше исследование предполагает, что молодые люди, которые не могут контролировать холестерин с помощью только диеты и физических упражнений, могут получить пользу от лекарств в более раннем возрасте».

Авторы исследования, помимо Навар-Боггана и Пенцины, включают Эрика Д. Петерсона, доктора медицины, магистра здравоохранения; Ральф Б. Д’Агостино старший, доктор философии; Бенджамин Нили, доктор медицины, и Аллан Д. Снайдерман, доктор медицины.

Холестерин ЛПВП — понимание теста и своих результатов

Источники, использованные в текущем обзоре

Гранди, Скотт М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др.(10 ноября 2018 г.) 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов / Задача Американской кардиологической ассоциации Force on Clinical Practice Guidelines. Тираж . Доступно на сайте https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000625. По состоянию на ноябрь 2019 г.

Nordestgaard, Børge G., Langsted, Anne, Mora, Samia, et al. (1 июля 2016 г.). Голодание не требуется регулярно для определения липидного профиля: клинические и лабораторные последствия, в том числе отметка в точках отсечения желаемой концентрации — совместное консенсусное заявление Европейского общества атеросклероза и Европейской федерации клинической химии и лабораторной медицины. Европейский журнал сердца . Доступно на сайте https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw152. По состоянию на ноябрь 2019 г.

(обновлено 7 сентября 2018 г.) Как и когда проверять уровень холестерина. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/features/cholesterol-screenings/index.html. По состоянию на ноябрь 2019 г.

Янг, Эрик Х. (30 ноября 2018 г., обновлено) Руководство по контролю над липидами. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com / article / 2500032-overview. По состоянию на ноябрь 2019 г.

Allard-Ratick, M, Khambhati, J., Topel, M, et al. (Август 2018). Повышенный уровень ХС-ЛПВП связан с неблагоприятными сердечно-сосудистыми последствиями. Европейское общество кардиологов. Доступно на сайте https://esc365.escardio.org/Congress/ESC-Congress-2018/HDL-cholesterol-A-moving-target/174943-elevated-hdl-c-is-associated-with-adverse-cardiovascular-outcomes #абстрактный. По состоянию на ноябрь 2019 г.

(12 июля 2019 г.) Тест на холестерин. Клиника Майо.Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cholesterol-test/about/pac-20384601. По состоянию на ноябрь 2019 г.

Комарофф, Энтони Л. (19 июня 2019 г., обновлено) Следует ли повышать ЛПВП и как? Гарвардская медицинская школа. Доступно в Интернете по адресу https://www.health.harvard.edu/heart-health/should-you-increase-hdl-and-how. По состоянию на ноябрь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера.Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Американская кардиологическая ассоциация. «Каков здоровый уровень холестерина?» Статья доступна в Интернете по адресу http://216.185.112.5/presenter.jhtml?identifier=183

.

Национальный институт сердца, легких, Институт крови. Руководящие принципы Национальной образовательной программы по холестерину, Холестерин, АТФ III.Стр 31-34. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf. По состоянию на июль 2008 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006. С. 351-355.

MayoClinic.com. Уровни холестерина, к каким цифрам вы должны стремиться? (21 июня 2008 г.). Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/cholesterol-levels/CL00001. По состоянию на июль 2008 г.

Американская кардиологическая ассоциация.Что означает ваш уровень холестерина. (7 апреля 2008 г.). Ранее доступно в Интернете по адресу http://216.185.112.5/presenter.jhtml?identifier=183#HDL. По состоянию на июль 2008 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 252-253.

Кен-ичи Хирано и др. Атеросклеротическое заболевание при выраженной гиперальфалипопротеинемии: комбинированное снижение белка-переносчика эфира холестерина и триглицерид-липазы печени. Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология .1995; 15: 1849-1856. Доступно в Интернете по адресу http://atvb.ahajournals.org/cgi/content/full/atvbaha;15/11/1849?eaf. По состоянию на май 2010 г.

MedWire News: Опасный край до очень высоких уровней HDL-C. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 634-642. Доступно в Интернете по адресу http://www.lipidsonline.org/news/article.cfm?aid=5936. По состоянию на май 2010 г.

Лия Тремблей (LifeWire). Является ли высокий уровень ЛПВП ответом на проблемы с холестерином? Почему высокий уровень ЛПВП может быть недостаточным. Доступно в Интернете по адресу http: // cholesterol.about.com/lw/Health-Medicine/Conditions-and-diseases/Is-Increasing-HDL-Levels-the-Answer-to-Cholesterol-Problems-.htm. По состоянию на май 2010 г.

Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Сентябрь 2002 г. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf. По состоянию на 21 июля 2013 г.

(декабрь 2011 г.) Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . Декабрь 2011 г. Том 128. Приложение 5. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://pediatrics.aappublications.org/site/misc/2009-2107.pdf. По состоянию на 21 июля 2013 г.

(© 2012) Американская кардиологическая ассоциация. Уровни холестерина. Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/Cholesterol_UCM_001089_SubHomePage.jsp. По состоянию на 21 июля 2013 г.

(ноябрь 2012 г.) Американская ассоциация семейных врачей. Высокое содержание холестерина. Доступно в Интернете по адресу http: // familydoctor.org / familydoctor / en / sizes-conditions / high-cholesterol.html. По состоянию на 19 июля 2013 г.

Войт, Б.Ф. и др. Холестерин ЛПВП в плазме и риск инфаркта миокарда: исследование методом менделевской рандомизации. Ланцет . Август 2012 г. Том 380. Выпуск 9841. Доступно в Интернете по адресу: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673612603122. По состоянию на июль 2013 г.

Девкота, Б. (обновлено 16 января 2014 г.). Холестерин ЛПВП. Наркотики и болезни для спасения. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/2087757-overview#showall. Доступ осуществлен 01.05.16.

Сингх В. (Обновлено 19 июня 2013 г.). Низкий уровень холестерина ЛПВП. Наркотики и болезни для спасения. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/127943-overview. Проверено 01.05.16.

Сингх В. (Обновлено 18 декабря 2014 г.). Высокий холестерин ЛПВП. Наркотики и болезни для спасения. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/121187-overview. Доступ осуществлен 01.05.16.

(© 1995– 2016). Холестерин, ЛПВП, сыворотка.Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8429. Доступ осуществлен 01.05.16.

(обновлено 28 марта 2016 г.). О холестерине. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/About-Cholesterol_UCM_001220_Article.jsp#.Vy9WX3q9b5M. Доступ осуществлен 01.05.16.

Couzin-Frankel, J. (10 марта 2016 г.). Почему высокий уровень «хорошего холестерина» может быть плохой новостью. Наука против 352 (6286). Доступно в Интернете по адресу http://www.sciencemag.org/news/2016/03/why-high-good-cholesterol-can-be-bad-news. Доступ осуществлен 01.05.16.

Стоун Нью-Джерси, Робинсон Дж. Г., Лихтенштейн А. Х., Бейри Мерц С. Н., Блюм С. Б., Экель Р. Х., Голдберг А. С., Гордон Д., Леви Д., Ллойд-Джонс Д. М., Макбрайд П., Шварц Д. С., Шеро С. Т., Смит СК-младший, Уотсон К., Wilson PW; Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2014, 1 июля; 63 (25, часть B): 2889-934.

Ллойд-Джонс Д.М., Моррис П.Б., Баллантайн С.М., Биртчер К.К., Дейли-младший Д.Д., ДеПальма С.М., Миниссиан М.Б., Оррингер К.Э., Смит СК. Путь принятия консенсусного решения экспертов ACC 2016 года о роли не-статиновой терапии для снижения уровня холестерина ЛПНП в управлении риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов по документам консенсуса клинических экспертов. J Am Coll Cardiol 2016.Доступно в формате PDF по адресу http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleID=2510936#tab1.

Руководство для пожилых людей по определению чисел холестерина

Высокий уровень холестерина — обычная проблема для здоровья в Соединенных Штатах, но особенно это касается пожилых людей. Дело в том, что с возрастом риск развития повышенного холестерина увеличивается. Это руководство, специально предназначенное для пожилых людей, которое поможет вам лучше понять уровень холестерина в крови.

Что такое холестерин?

Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, обнаруженное в кровотоке.Это нерастворимое вещество в основном вырабатывается печенью, но также вырабатывается другими клетками организма. Несмотря на свою плохую репутацию, холестерин на самом деле жизненно важен для многих метаболических процессов, происходящих в вашем организме.

Вашему организму холестерин нужен по разным причинам, в том числе:

Изготовление новых клеток.
Холестерин необходим для построения структуры клеточных мембран. Это включает покрытие нейронов, которые являются клетками вашей нервной системы.

Помощь в производстве желчи .
Желчь важна, потому что она способствует пищеварению, помогая переваривать жир и усваивать важные питательные вещества. Пожилые люди часто жалуются на здоровье пищеварительной системы. Холестерин косвенно помогает пищеварению, так что вашему организму легче расщеплять и перемещать пищу по вашему организму.

Вырабатывает важные гормоны.
Некоторые из основных гормонов, которые холестерин помогает вам создавать, включают эстроген, тестостерон и несколько гормонов стресса.Эти гормоны так же важны для пожилых людей, как и для любой другой возрастной группы.

Производство витамина D.
Витамин D имеет решающее значение для здоровья пожилых людей, поскольку помогает предотвратить остеопороз (еще одно распространенное состояние, связанное с возрастом).

Хотя холестерин имеет множество преимуществ, очень важно знать, что не весь холестерин одинаков — так что не переедайте яиц, пока не закончите эту статью!

С учетом сказанного, правила относительно холестерина аналогичны тем, которые имеют отношение к большинству вещей в жизни.Вы, вероятно, слышали такие фразы, как «слишком много чего-либо никогда не бывает хорошо» и «качество важнее количества». Оба этих штампа воплощают точку зрения, которую вы должны принять при концептуальном осмыслении своего холестеринового здоровья.

Определение вашего показателя холестерина

Показатель общего холестерина состоит из липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов.

Общий холестерин
Во-первых, давайте посмотрим на ваш общий холестерин. Джимми Мур, автор книги Cholesterol Clarity, , дает отличный ответ на вопрос «Что означает общий холестерин?» Он поясняет, что, несмотря на часто запутанное уравнение, общий холестерин — не тот фактор, о котором вам следует беспокоиться.Знать общий уровень холестерина — все равно что спросить, как прошел бейсбольный матч, и попросить кого-то ответить, указав только общее количество набранных очков. Очевидно, вам нужна разбивка по количеству очков, набранных каждой командой, чтобы действительно понять, как прошла игра.

В этом примере две команды будут сопоставимы с HDL и LDL. Вы должны понимать, сколько поступает из каждого источника, чтобы получить реальное представление о том, что происходит с вашим здоровьем холестерина.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
ЛПНП — это тип холестерина, который вам НЕ нужен. ЛПНП могут накапливаться в стенках артерий, что приводит к образованию зубного налета. Подобно тому, как вы не хотите, чтобы на зубах образовывался зубной налет, то же правило применяется и к зубному налету в ваших артериях.

Подсказка: помните, что «L» в LDL означает «низкий». Вы должны поддерживать низкий уровень холестерина в крови.

Рекомендации по ЛПНП в США

Менее 70 мг / дл лучше для людей с очень высоким риском сердечных заболеваний.

Менее 100 мг / дл лучше для людей с сердечными заболеваниями.

100–129 мг / дл почти идеально.

130 — 159 мг / дл — это предел.

160 — 189 мг / дл считается высоким.

190 мг / дл и выше считается очень высоким показателем.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

ЛПВП является предпочтительным типом холестерина. ЛПВП помогает удалить плохой холестерин из кровотока.

Подсказка: помните, что буква H в HDL означает «высокий».«Вы хотите, чтобы уровень холестерина оставался высоким. Еще один отличный способ вспомнить, что HLD — это хороший белок, — это думать о H в HDL как о «здоровом».

Рекомендации по HDL в США

Менее 40 мг / дл для мужчин и менее 50 мг / дл считается плохим.

40 — 49 мг / дл для мужчин и 50 — 59 мг / дл для женщин лучше.

Лучше всего 60 мг / дл и выше.

Триглицериды
Триглицериды — третий компонент в вашем общем показателе холестерина.Триглицериды — это самый распространенный тип жира в организме. Они могут синтезироваться в вашем теле и поступать с пищей, которую вы едите.

Рекомендации по триглицеридам в США

Желательно менее мг / дл.

150–199 мг / дл — это предел.

200 — 499 мг / дл высокое.

500 мг / дл и выше считается очень высоким.

Высокий холестерин

Высокий холестерин означает высокое содержание ЛПНП в крови. Проблемы возникают, когда ЛПНП сочетается с жирами среди других веществ, образуя налет на стенках артерий.

Эти проблемы становятся опасными для жизни, когда артерии забиваются бляшками. Сужение артерий снижает кровоток, что может привести к образованию тромба. Сгустки крови возникают при отрыве или разрыве скопившегося зубного налета. Это может привести к сердечному приступу (когда сгусток крови блокирует кровоток к вашему сердцу) или инсульту (когда поток крови к вашему мозгу заблокирован).

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые могут способствовать повышению уровня холестерина.

Генетические факторы. Ваш генетический фон может дать вам вероятность развития высокого уровня холестерина. Ваш риск высокого холестерина увеличивается, если один или оба ваших родителя имеют высокий уровень холестерина.

Возраст. Вероятность повышения уровня холестерина с возрастом.

Пол. У женщин более высокий уровень холестерина, чем у мужчин.

Хотя эти факторы полностью не зависят от вас, есть другие факторы, которые вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО контролируете на 100%.

Образ жизни. Ваш образ жизни играет важную роль в повышении риска развития повышенного холестерина. Избыточный вес, малоподвижный образ жизни и курение значительно увеличивают ваши шансы.

Диета. Диета с высоким содержанием насыщенных и трансжиров может значительно повысить риск высокого уровня холестерина.

Советы по снижению уровня ЛПНП

Не теряйте надежды, если у вас высокий уровень холестерина. Вот список простых изменений, которые вы можете внести в свою жизнь, чтобы снизить уровень ЛПНП.(Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем предпринимать какие-либо из следующих действий).

• Ограничьте количество потребляемых насыщенных жиров и полностью избегайте трансжиров
• Если вы курите, бросьте курить
• Соблюдайте диету, полезную для сердца
• Если у вас избыточный вес или ожирение, составьте план по снижению веса и поддержанию здорового ИМТ
• Упражнение еще

Надеюсь, это руководство дало вам лучшее представление о вашем холестериновом здоровье.