Какие анализы сдавать при подозрениях на заболевания щитовидной железы?

 

Щитовидная железа — небольшой орган в виде бабочки, расположенный у основания шеи. Её половинки — лепестки лежат по обе стороны от дыхательного горла и связаны тонкой полоской железистой ткани — перешейком.

 

Щитовидная железа обеспечивает фундамент для стабильной жизнедеятельности организма:

• дыхание и температуру тела;

• частоту сердцебиения и функции нервной системы — центральной и периферической;

• мышечную силу и массу тела;

• уровень холестерина;

• менструальные циклы и менструации, репродуктивную систему и многое другое.

 

По каким причинам могли появиться проблемы с ЩЖ?

Так как в нашем организме практически все зависит от иммунитета, то его снижение – сильно влияет на общую картину гормонов человека, а это в свою очередь приводит к нарушению баланса.

 

 

Самые распространенные заболевания ЩЖ:

• Гипотиреоз –  недостаток гормонов щитовидной железы.

• Гипертиреоз  – повышение содержаний гормонов три трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус.

 

Чтобы узнать, если у вас проблемы с щитовидной железой – нужно записаться к эндокринологу. Врач начинает обследование с визуального осмотра и тактильного исследования щитовидной железы. Далее делает:

• Анализ крови на определение уровня гормонов

• УЗИ

• Контроль за изменением содержания сахара в организме

• Пункцию щитовидной железы.

 

Для проверки состояния щитовидной железы нужно сдать 5 анализов на гормоны.

1. Тиреотропный гормон (ТТГ). 

2. Трийодтиронин свободный Т3.

3. Тироксин свободный Т4. 

4. Антитела к тиреопероксидазе.

5. Ономаркер кальцитонин

• Первичный и самый важный из них – тиреотропный гормон (ТТГ). Он регулирует функции щитовидной железы, выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в ЩЖ.

   

Если ТТГ в норме, то на этом диагностика заканчивается. Если нет – дальше обращаемся к эндокринологу и сдаем следующие анализы:

• Трийодтиронин (Т3) влияет практически на все физиологические процессы человека: на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, рост и развитие интеллекта, на отдельные органы и ткани.

• Тироксин (Т4) — прогормон трийодтиронина. Его синтез и секреция составляют примерно 4/5 от всего объёма гормонов железы. Это малоактивная форма, которая при отрыве 1 атома йода уже в тканях и органах преобразуется в Т3.

• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — антитела к тиреоидной пероксидазе, или микросомальные антитела. Их вырабатывает иммунная система организма против тиреоидной пероксидазы, обеспечивающей тиреоглобулин активной формой йода. Результат — снижение секреции Т3, Т4.

• Кальцитонин, или тиреокальцитонин, — индикатор онкологических заболеваний щитовидки на ранней стадии для узловой формы зоба. Зоб – увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением.В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.

При избытке гормонов – «гипертиреозе» нарушается деятельность всего организма.

 

Это вызвано следующими симптомами:

• Гипертермией – стойким или временным повышением температуры тела от 37,1 – 37,7 градусов. 

• Повышенной психической и физической активностью, в результате которой человек становится чрезмерно нервным.

• Снижением массы тела, несмотря на хороший аппетит.

• Тремором – дрожанием пальцев рук и головы. 

   

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

• Сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состоянии.

• Работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;

• Функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

 

При недостатке гормонов появляются следующие симптомы:

• Гипотермия – температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.

• Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.

• Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек. 

• Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.

• Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению. 

• Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови. 

• Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос.

   

 

Что делать в целях профилактики эндокринных заболеваний?

Так как нарушение работы организма часто связано с нервным перенапряжением, переутомлением, неправильным питанием, то эти простые советы помогут сохранить ваше здоровье:

• не переутомляйтесь;

• максимально старайтесь избегать стрессовых ситуаций;

• сократите уровень сахара;

• включите в меню йодосодержащие продукты (морскую капусту, картошку,клюкву, клубнику, чернослив, креветки, тунец, белую фасоль).

 

Если же вы подозреваете у себя заболевания щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. Нарушение гормонов – процесс довольно опасный, если его запустить, то он перейдет в хроническую форму, возникнут осложнения. Проверяйте здоровье своевременно и доверяйте только опытным врачам-эндокринологам МЦ «Санас».

Записаться к эндокринологу

Анализ крови на гормоны щитовидной железы — Медицинские анализы и лаборатории

Если Вы смотрите рекламу по ТВ, то там очень часто мелькает реклама о пользе и необходимости йода для нашего организма. Это касается как лекарственных препаратов (Йодомарина, к примеру), так и продуктов питания.

А йод, который поступает в наш организм извне, важен для нормальной работы щитовидной железы. Т.к. он входит в состав гормонов, которые она вырабатывает — тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3 — содержат в молекуле по 4 и 3 атома йода соответственно). Эти гормоны влияют на обмен белков, жиров, углеводов, деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, оказывают воздействие на систему иммунитета и фертильность. Гормоны щитовидной железы особенно важны для нормального физического и психического развития ребенка в первые три года жизни. Если с рождения щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов, может развиться умственная отсталость.

Они также необходимы и более старшим детям для роста и нормального развития, а также и взрослым, поскольку участвуют в обмене веществ и энергии в организме.

Анализы на гормоны щитовидной железы — это лабораторные тесты, которые помогают врачу оценить, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. Помимо определения уровня тиреоидных гормонов, для диагностики состояния щитовидной железы обычно используют также определение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ, thyroid-stimulating hormone, TSH).

Гормоны щитовидной железы

• Тироксин общий (Thyroxine total, Т4) Подавляющая часть этого гормона в крови находится в связанном состоянии со специальным белком, который называется тироксин-связывающий глобулин (ТСГ). Менее 1% тироксина находится в свободном состоянии. Общий Т4 включает как свободный, так и связанный с белком тироксин. Однако способностью влиять на обмен веществ обладает только свободный тироксин.Тироксин свободный(Free thyroxine, FT4). В сыворотке крови определяют либо непосредственно FT4, либо индекс свободного тироксина — соотношение связанной и свободной фракции гормона.
• Трийодтиронин общий ( Т3 общий, Total Triiodthyronine) также в крови преимущественно (более 99%) содержится в связанной с протеином форме.Содержание трийодтиронина в крови составляет примерно 30-50% от уровня Т4. Но, несмотря на это, трийодтиронин обладает более высокой активностью, чем тироксин. Частично он синтезируется клетками щитовидной железы, но большая часть его образуется в органах и тканях из тироксина путем дейодирования.
• Свободный трийодтиронин (Free T3, Free Triiodthyronine ) — не связанная с белками переносчиками фракция Т3.
• Кальцитонин -гормон щитовидной железы. который регулирует обмен кальция в организме.
• Тиреотропный гормон ( thyroid-stimulating hormone, TSH, ТТГ, тиреотропин) вырабатывается передней долей гипофиза, увеличиваете синтез гормонов щитовидной железой по принципу обратной связи. Т.е. при снижении уровня Т3 и Т4 в крови количество ТТГ в сыворотке возрастает, и наоборот. Уровень ТТГ в крови позволяет оценить функциональное состояние «подконтрольной» железы. В течение суток отмечаются колебания уровня гормона: пик концентрации отмечается в предутренние часы и значительно снижается в вечернее время. Уровень ТТГ является наиболее чувствительным маркером даже небольшого дефицита или избытка тиреоидных гормонов, и колебания его значений определяются раньше, чем наступит изменений уровня тироксина и трийодтиронина. несмотря на то, что нормальные значения для ТТГ зависят от метода исследования в данной конкретной лаборатории, общепринятыми нормами для тиреотропина принято считать уровень гормона 0,4 – 4,0 мЕд/л

Кроме того, для диагностики аутоиммунных болезней щитовидной железы определяют уровень антитиреоидных антител:

• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)
• Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid peroxidase autoantibodies)
• АТ к рТТГ— антитела к рецепторам ТТГ
• АТ-МАГ — антитела к микросомальной фракции тиреоцитов

Другие лабораторные тесты для оценки работы и диагностики болезней щитовидной железы, менее распространены в клинической практике.

• Tиреоглобулин — белок-предшественник тироксина, основное вещество коллоида щитовидной железы, из которого образуются тиреоидные гормоны
• Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) — белок, который специфически связывает Т4 и Т3 и инактивирует их.
• Тироксин-связывающая способность сыворотки или плазмы человека (Тест поглощения тиреоидных гормонов, Thyroid Uptake )

Подготовка к анализам крови на гормоны щитовидной железы

— предпочтительно сдавать анализы утром, с 8 до 10 часов

— натощак (последний прием пищи за 10-12 часов до обследования)

— психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения)

— накануне исследования исключить физические нагрузки, прием алкоголя, воздержаться от курения

— при первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования

— при контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (равно как и о приме некоторых других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов )

Показания к исследованию тиреоидных гормонов и ТТГ

— диагностика отклонений функции щитовидной железы у пациентов с подозрением на гипо-и гипертиреоз (при увеличении ЩЖ, при появлении симптомов нарушения обмена веществ и изменении массы тела для подтверждения клинического диагноза заболеваний щитовидной железы)

— контроль проводимого лечения (оценка эффективности и контроль дозировки препаратов)

— состояние после операции на щитовидной железе

— диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных

— с профилактической целью у беременных, у жителей эндемичных районов с дефицитом йода, при использовании контрацептивов

— обследование женщин с бесплодием

О том, куда можно обратиться, чтобы обследовать состояние щитовидки, я напишу в следующий раз. Т.к. многие лаборатории помимо отдельных лабораторных тестов, предлагают комплексные лабораторные исследования тиреоидной группы гормонов, как скрининговые, так и более развернутые…

Более подробную информацию о лабораторных тестах, применяющихся для диагностики патологии щитовидной железы и контроля проводимой терапии Вы можете узнать, изучив нижеследующие статьи и сайты.

Русский Медицинский Сервер — ТИРОНЕТ thyronet.rusmedserv.com

«Функция щитовидной железы» + описания гормонов www.cmd-online.ru

«Функция щитовидной железы» + описания гормонов www.invitro.ru

Гормонодиагностика заболеваний щитовидной железы www.primer.ru

Thyroid Hormone Tests www.webmd.com

Lab Tests Online www.labtestsonline.org

www.labtestsonline.org

Похожие материалы

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:

• г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина). 
•  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3 
•  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11 
•  г. Алматы, пр-кт Абая, 89

Аутоантитела к ферменту клеток щитовидной железы.

Антитела к ферменту клеток щитовидной железы, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов.

Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов (T4, T3). Однако АТ-ТПО могут быть только «свидетелями» аутоиммунного процесса.

Антитела к тиреопероксидазе — наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Обычно их появление является первым сдвигом, который наблюдается в ходе развивающегося гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото. При использовании достаточно чувствительных методов АТ-ТПО обнаруживаются у 95% людей с тиреоидитом Хашимото, и примерно 85% пациентов с болезнью Грейвса. Обнаружение АТ-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита и возможном влиянии на развитие ребёнка.

Референсные границы в значительной степени зависят от применяемого метода исследования. Низкие уровни АТ-ТПО могут быть иногда обнаружены у практически здоровых людей. Остаётся неясным, может ли это отражать физиологическую норму, либо является предвестником аутоиммунного тиреоидита, либо является проблемой специфичности метода.

Антитела к тиреопероксидазе | Медицинский центр «САДКО» Нижний Новгород

Адреса клиник: ул. Бекетова 13, Сормовское шоссе 20а, пр-т Ленина 67/1, ул. Родионова 199, Единый телефон: 8 (831) 4-120-777

Адреса стоматологий: ул. Бекетова 13, ул. Белинского 71/1, ул. Варварская 8/22, ул. Новая 51, ул. Родионова 199, Сормовское ш. 20а, пр. Ленина 67/1. Единый телефон: 8 (831) 4-120-120

Адреса детских стоматологий «Динозубрик»: ул. Варварская 8/22, ул. Родионова 199, ул. Новая, 51, Сормовское шоссе 20а, пр-т Ленина 67/1. Единый телефон: 8 (831) 411-99-99

Адреса детских клиник «Здоровёнок»: ул. Воровского 22, ул. Белинского 71/1, Сормовское ш. 20а, ул. Родионова, 199. Единый телефон: 8 (831) 430-01-30

Центр ортодонтии «Джем»: Белинского 71/1. Единый телефон: 8 (831) 430-30-30

Туристическая компания «Садко travel»: ул. Белинского 106 Б. Единый телефон: 8 (831) 250-00-50

Клиника инновационной косметологии:	Адреса лабораторных служб:
ул. Бекетова 13, Сормовское шоссе 20а. Единый телефон: 8 (831) 250-30-30	пр. Ленина, 2 ул. Романтиков, 2 ул. Красная поляна, 1 ул. Карла Маркса, 49 ул. Бекетова, 13 Единый телефон: 8 (831) 4-120-777	пр. Ленина, 67/1 ул. Родионова, 199 ул. Сормовское ш., 20 ул. Воровского, д. 22 ул. Белинского, 71/1

Стоматология для детей и взрослых: терапия, исправление прикуса, отбеливание и имплантация зубов, медицинское сопровождение иностранных граждан. Центр неврологии, гинекология и урология. Программы патронажа для детей.

*Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания соответствующей услуги. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомиться на стойке регистратуры, у администратора или по телефону 8 (831) 421-01-01.

Часто задаваемые вопросы — Институт онкоэндокринологии: ядерная медицина | радиогеномика

В чем важность щитовидной железы?

Работа щитовидной железы влияет на наше самочувствие и функционирование всего организма.   Щитовидная железа является органом эндокринной системы. В ней производятся гормоны, которые через кровь циркулируют по всему организму.

Где находится щитовидная железа и каков ее размер?

Щитовидная железа находится в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока (кадыка). Здоровую щитовидную железу обычно сложно заметить, даже ощупывая шею. Будучи небольшой по размеру, у взрослых она весит 14-20 г и составляет в ширину около 2,5 см. По форме щитовидная железа напоминает бабочку, каждое из крыльев (долей) которой находится по одну из сторон дыхательного горла (трахеи). Доли соединены узкой перемычкой, которая называется перешейком.  Щитовидная железа состоит из двух важных типов клеток: фолликулярных клеток и С-клеток (которые также называются парафолликулярными). C-клетки вырабатывают гормон кальцитонин, который помогает регулировать использование кальция организмом. Дифференцированный рак щитовидной железы и анапластический рак являются заболеванием фолликулярных клеток. Медуллярный рак щитовидной железы образуется из С-клеток.

Околощитовидные железы. Кроме того, важную роль играют околощитовидные железы –четыре небольших железы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Они вырабатывают паратиреоидный гормон, регулирующий уровень кальция в организме.

В чем заключается функция щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы определенным образом влияют на клетки тканей всего организма, по которому распространяются, попадая в кровоток. Одна из важнейших функций гормонов щитовидной железы – регулирование обмена веществ. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен белков, жиров и углеводов, влияют на рост и развитие организма, а также определяют физическое и умственное развитие. Кроме того, гормоны щитовидной железы влияют на частоту сердечных сокращений.

Чаще всего у людей с узловыми новообразованиями щитовидной железы, которые могут быть опухолевыми, уровень гормонов остается нормальным. В то же время у большинства людей с нарушением функции ЩЖ — рак отсутствует.   Расстройства щитовидный железы, связанные с пониженным или повышенным уровнем тиреоидных гормонов, носят более распространенный характер, чем рак щитовидной железы. Пониженное содержание гормонов щитовидной железы может привести к синдрому, который называется гипотиреоз и вызывает замедление метаболизма и утомляемость. Повышенное содержание гормонов щитовидной железы может привести к синдрому, который называется гипертиреоз (тиреотоксикоз) и вызывает ускорение метаболизма, а также, среди прочего, в некоторых случаях увеличение частоты сердечных сокращений.  Гипотиреоз и гипертиреоз, как правило, не ассоциированы с раком щитовидной железы. Тем не менее при наличии этих заболеваний необходимо проконсультироваться с врачом по поводу лечения, поскольку каждое из них способно привести к серьезным негативным проблемам и повлиять на общее состояние здоровья человека.

В чем заключаются симптомы узлового образования щитовидной железы? 

Многие пациенты с узлами в щитовидной железе не испытывают никаких симптомов. Узлы в щитовидной железе по большей части являются доброкачественными. Они могут проявляться следующими симптомами: наличие «шишки» или узла в передней части шеи, осиплость голоса, кашель, затрудненность речи, глотания или дыхания. Среди других возможных симптомов увеличение лимфатических узлов и болезненные ощущения в горле или шее. Важно обсудить эти симптомы с врачом и пройти обследование.

Что такое рак щитовидной железы?

Термин «рак» или злокачественная опухоль используется для обозначения заболеваний, при которых измененные клетки начинают бесконтрольное деление и могут вторгаться в другие ткани. Опухолевые клетки, проникая в кровеносные и лимфатические сосуды, могут перемещаться по ним в другие части тела. Источником рака щитовидной железы служат клетки щитовидной железы. Новообразования в щитовидной железе называют узлами. Узлы в щитовидной железе – распространенное явление. По большей части узлы в щитовидной железе являются доброкачественными, рак обнаруживается только в 1 из 20 случаев. Видимое увеличение щитовидной железы называется зобом. Такое увеличение может быть вызвано целым рядом причин, например, недостатком йода в рационе. При это в большинстве случаев зоб не связан с раком.

Каковы причины возникновения рака щитовидной железы?

Неизвестно, почему одни люди заболевают раком щитовидной железы, а другие – нет. Очевидно, что заразиться раком щитовидной железы от другого человека нельзя.  Определенные факторы риска делают развитие рака щитовидной железы более вероятным. При этом большинство людей, к которым можно отнести действие самых распространенных факторов риска, не заболевают раком щитовидной железы.  К факторам риска в том числе относятся: 

• Определенные виды радиации (облучение области шеи). 
• Зоб в анамнезе самого пациента или кровных родственников. 
• Некоторые наследственные генетические синдромы.

Гормоны щитовидной железы – анализ крови

В течение первого года лечения врач может назначить несколько анализов крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу заместительной гормональной терапии.   Анализ крови также помогает выявить персистирующий или рецидивирующий рак.  После первого года регулярность анализов крови может быть снижена.  На назначаемую вам дозу гормона могут влиять такие факторы, как потеря или увеличение веса, беременность и менопауза. При этом, скорее всего, вы будете принимать одну и ту же дозу в течение длительного периода времени.

При дифференцированном раке щитовидной железы проверяются три основных показателя крови: 

• Тиреотропный гормон ТТГ

• Тиреоглобулин (ТГ). Тиреоглобулин – это белок, вырабатываемый клетками щитовидной железы (как нормальными, так и злокачественными). После удаления щитовидной железы тиреоглобулин может использоваться как онкомаркер. Его количество должно быть ничтожным. Иногда оно обозначается термином «неопределяемое». После операции и лечения радиойодом для снижения ТГ до нулевого или «неопределяемого» уровня могут потребоваться месяцы и даже годы. Наличие ТГ в крови свидетельствует о том, что в организме сохраняются клетки щитовидной железы – нормальные или злокачественные. В зависимости от уровня тиреоглобулина в крови врач принимает решение о необходимости дополнительного обследования и (или) лечения.  Если вам не назначалась радиойодтерапия, скорее всего, уровень тиреоглобулина у вас будет определяемым, потому что после операции у вас осталось некоторое количество клеток щитовидной железы. Если операция заключалась в удалении одной доли железы (гемитиреоидэктомия), в оставшейся части железы почти наверняка будет производиться тиреоглобулин. Однако периодическое определение уровня тиреоглобулина все равно необходимо. В случае повышения уровня тиреоглобулина врач может порекомендовать дополнительное обследование, чтобы установить источник тиреоглобулина. В ряде случаев врач может рекомендовать анализ ТГ на фоне стимуляции ТТГ. В таком случае определение уровня тиреоглобулина проводится при повышенном ТТГ (что достигается либо путем отмены левотироксина, либо с помощью инъекции Тирогена). Определение уровня тиреоглобулина при повышенном ТТГ является наиболее точным.

• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) У некоторых пациентов вырабатываются антитела к тиреоглобулину. Они не наносят никакого вреда, но могут влиять на достоверность показателя ТГ. При наличии АТ-ТГ для наблюдения за возможной персистенцией или рецидивами болезни врач может использовать визуализирующие исследования. В некоторых случаях (не всегда) антитела исчезают со временем.  В дополнение к указанным выше тестам некоторые врачи рекомендуют определение свободного Т4 для коррекции дозы левотироксина. Если вам назначен такой анализ, обсудите этот вопрос со своим врачом.

 

Медуллярный рак щитовидной железы

Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы назначается регулярное измерение уровня кальцитонина и РЭА с целью выявления возможных изменений.

 

Анапластический рак щитовидной железы

Пациентам с анапластическим раком, у которых была удалена щитовидная железа, назначается анализ крови для определения уровня ТТГ и поддержания его в нормальных пределах и частое наблюдение при помощи методоы визуализации (УЗИ/КТ/МРТ).

 

Каковы здоровые уровни антител к щитовидной железе

Вы должны снизить повышенный уровень антител к ТПО до нормального контрольного диапазона, чтобы предотвратить гипотиреоз.

Если недавний лабораторный тест показал, что у вас повышенный уровень антител к щитовидной железе, ваш следующий вопрос может быть таким: «Как мне снизить их уровень до нормального?»

Когда дело доходит до антител к щитовидной железе, стремление к совершенству может быть переоценено. Давайте поговорим о том, к какому уровню антител нужно стремиться и как их снизить.

Что такое антитела к щитовидной железе?

Иногда иммунная система по ошибке атакует вашу щитовидную железу с помощью антител. Это повреждает вашу щитовидную железу и может привести к воспалению щитовидной железы (тиреоидит), симптомам гипотиреоза или гипертиреоза и, если их не остановить, аутоиммунному заболеванию щитовидной железы.

Безусловно, наиболее частой причиной гипотиреоза и повышенных антител к щитовидной железе является аутоиммунное заболевание тиреоидит Хашимото. Повышенные антитела к щитовидной железе также обнаруживаются при болезни Грейвса.

Диагноз Хашимото диагностирован с помощью анализов крови, ищущих:

• Повышенное содержание тироидной пероксидазы (ТПО)
• Повышенное содержание антител к тиреоглобулину (ТГ) (хотя они менее надежны)

У вас аутоиммунный гипотиреоз, если у вас повышенные антитела к щитовидной железе, а также имеют:

• Низкий T4
• Повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Не все, у кого есть антитела к щитовидной железе, являются гипотиреозом, но некоторые люди с повышенным уровнем антител к ТПО или ТГ в конечном итоге становятся гипотиреозом.Вопрос в том, насколько вероятно, что вы станете гипотиреозом, если ваши антитела будут повышены?

Насколько важны антитела к щитовидной железе?

«Нормальный» контрольный диапазон для антител к ТПО составляет менее 35 МЕ / мл. Но исследование 2016 года, опубликованное в журнале Journal of Hormone and Metabolic Research [1 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], показало:

• Те, у кого были антитела к ТПО ниже 500 МЕ / мл, имели низкий риск развития гипотиреоза в будущем. .
• Те, кто был выше 500 МЕ / мл, по-прежнему имели умеренный риск.

Тегеранское исследование щитовидной железы, которое отслеживало течение заболевания щитовидной железы у большой группы людей в течение девяти лет, показало аналогичные результаты: людей с повышенным уровнем антител к ТПО имели только 9-19% шанс стать гипотиреозом после 6 лет лечения. продолжение [2 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 3 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Если мы примем во внимание это, повышенные антитела к щитовидной железе не так важны, как предполагают многие эксперты по щитовидной железе.

Я часто видел, как люди с болезнью Хашимото или повышенными антителами к щитовидной железе становились чрезмерно сосредоточенными на снижении результатов своих тестов на антитела до «нормального» контрольного диапазона и становились излишним стрессом. Исследования показывают, что в этом нет необходимости.

Напротив, это означает, что только небольшая часть пациентов с повышенным уровнем антител к ТПО разовьется до полного гипотиреоза. Для вас это означает, что вам не нужно постоянно добиваться все более низких уровней антител с помощью строгих диет или добавок, особенно если симптомы щитовидной железы находятся под контролем.

Если вы являетесь пациентом или врачом, работающим с пациентами, важно понимать, что снижение антител к ТПО до уровня менее 500 МЕ / мл — или получение контроля над симптомами щитовидной железы другими способами — это клиническая победить.

Очень высокие антитела к щитовидной железе

Все это говорит о том, что если у вас очень высокий уровень антител к ТПО, снижение количества антител — определенно стоящая цель. Чем выше уровень антител, тем выше вероятность развития гипотиреоза.

Чем больше вы уменьшите уровень антител, даже если вы не можете снизить их до 500 МЕ / мл, тем меньше будет вреда для вашей щитовидной железы. Просто не расстраивайтесь из-за того, что вам не удается снизить их до «нормального» диапазона.

4 способа снизить уровень антител к щитовидной железе

Есть несколько способов снизить уровень антител к щитовидной железе и улучшить функцию щитовидной железы, используя диету и образ жизни.

1. Улучшение здоровья кишечника

Предварительные данные свидетельствуют о том, что здоровье кишечника тесно связано со здоровьем щитовидной железы, и что улучшение здоровья кишечника может снизить уровень антител к щитовидной железе и сбалансировать гормоны щитовидной железы.Вот несколько способов улучшить здоровье кишечника.

• Противовоспалительная диета: Низкокачественная диета, как правило, является самым большим источником воспаления, которое может ухудшить вашу щитовидную железу и иммунную функцию. Но, что обнадеживает, первые данные показывают, что изменение диеты может снизить уровень антител к щитовидной железе.

  В одном исследовании было показано, что низкоуглеводная диета снижает уровень антител к щитовидной железе на 44% у людей с тиреоидитом Хашимото, но не глютеновой болезнью [4 Trusted Source PubMed Перейти к источнику], тогда как безглютеновая диета снижает антитела к щитовидной железе в группе женщин с тиреоидитом Хашимото [5 Trusted Source PubMed Go to source]. Другие исследования показали, что отказ от молочных продуктов или глютена может помочь улучшить функцию щитовидной железы [6 Trusted Source PubMed Go to source, 7 Trusted Source PubMed Go to source]. Шаблон диеты Палео с низким содержанием углеводов, без дневников и без глютена может быть хорошим началом.

  Возможно, вы слышали об аутоиммунной палеодиете, которая, как было показано в одном небольшом исследовании, уменьшает симптомы щитовидной железы и маркеры воспаления [8 Trusted Source PubMed Go to source]. Многие клиницисты видели, как их аутоиммунные пациенты хорошо реагируют на аутоиммунную палеодиету.Однако еще не доказано, что диета снижает уровень антител к щитовидной железе. Это не значит, что это бесполезно, но, возможно, нет необходимости соблюдать такую ​​ограниченную диету для снижения уровня антител к щитовидной железе.

• Инфекции кишечника: Инфекции кишечника, такие как H. pylori, SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике), , и Blastocystis hominis связаны с повышенным уровнем антител к щитовидной железе. Лечение этих инфекций может снизить уровень антител к щитовидной железе [9 Trusted Source PubMed Go to source, 10 Trusted Source PubMed Go to source, 11, 12 Trusted Source PubMed Go to source, 13 Trusted Source PubMed Go to source] .
• Пробиотики: Было показано, что пробиотики улучшают инфекции кишечника, связанные с повышенными антителами к щитовидной железе, включая инфекцию H. pylori и SIBO (см. Выше) [14 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 15 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]. В другом исследовании пробиотики не показали улучшения антител к щитовидной железе, однако они уменьшили потребность в препаратах для щитовидной железы [16 Trusted Source PubMed Go to source]. Чтобы подтвердить этот эффект, необходимы дополнительные исследования, но пробиотики, по-видимому, улучшают функцию щитовидной железы.
• Поддержка пищеварения: Исследования показывают, что до 40% пациентов с гипотиреозом также имеют аутоиммунитет желудка, что приводит к снижению кислотности желудка [17 Trusted Source PubMed Go to source, 18 Trusted Source PubMed Go to source]. Базовая пищеварительная поддержка, такая как пищеварительные ферменты или кислотная поддержка желудка, может помочь функции щитовидной железы [19].

2. Добавки

• Селен: Несколько исследований, включая мета-анализ (наука высочайшего качества), показывают, что селен улучшает антитела к щитовидной железе у пациентов с гипотиреозом [20 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 21 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 22 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]. Однако не все исследования согласуются с этим, и необходимо провести дополнительные исследования.
• Витамин D: Исследования показывают, что дефицит витамина D связан с более высокими уровнями антител к щитовидной железе [23 Trusted Source PubMed Go to source], и ​​что добавление может снизить уровень антител к щитовидной железе [24 Trusted Source PubMed Go to source ].
• CoQ10 и магний: Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавление CoQ10 и магния может снизить уровень антител к щитовидной железе.Было показано, что CoQ10 «улучшает кровоснабжение щитовидной железы», а магний поддерживает усвоение йода [25 Trusted Source PubMed Go to source]. Одно небольшое исследование продемонстрировало добавление магния, CoQ10 и селена, а также дополнительную поддержку снижения антител к щитовидной железе [26 Trusted Source PubMed Перейти к источнику], в то время как одно дополнительное исследование показало связь между низким содержанием магния в сыворотке крови и антителами к щитовидной железе [27 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].
• Подробнее о добавках для поддержки функции щитовидной железы см. Как мне использовать добавки для щитовидной железы?

3.Светотерапия

Есть обнадеживающие данные, показывающие, что низкоинтенсивная лазерная терапия может улучшить функцию щитовидной железы и снизить уровень антител к ТПО. Терапия также снизила количество левотироксина, в котором нуждались пациенты, даже после 9 месяцев наблюдения [28 Trusted Source PubMed Go to source, 29 Trusted Source PubMed Go to source].

4. Оптимизация уровней йода

Йод является важным питательным веществом для щитовидной железы, но его следует использовать с осторожностью.Дополнительный диетический йод показал в нескольких популяционных исследованиях увеличение частоты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы [30 Trusted Source PubMed Go to source, 31 Trusted Source PubMed Go to source]. С другой стороны, недостаток йода также может вызвать симптомы щитовидной железы. Оптимизация уровня йода может снизить уровень антител к щитовидной железе.

Подробнее о том, как оптимизировать уровень йода, в том числе о тестировании, см. Как мне использовать добавки для щитовидной железы?

Итог

Если у вас не очень высокий уровень антител к ТПО, нет необходимости чрезмерно сосредотачиваться на снижении уровня антител к щитовидной железе до лабораторного контрольного диапазона.Снижение уровня антител к щитовидной железе до уровня ниже 500 МЕ / мл и улучшение функции щитовидной железы с помощью изменения диеты и образа жизни значительно снижает риск развития гипотиреоза.

➕ Список литературы

1. Элерс М., Джордан А.Л., Фельдкамп Дж. И др. Уровни антител против тиропероксидазы> 500 МЕ / мл указывают на умеренно повышенный риск развития гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите. Horm Metab Res . 2016; 48 (10): 623-629. DOI: 10.1055 / s-0042-112815 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
2. Амузегар А. , Гарибзаде С., Каземиан Э., Мехран Л., Тохиди М., Азизи Ф. Распространенность, частота и естественное течение положительных антител к антитиропероксидазе в популяции — Базовое исследование: Тегеранское исследование щитовидной железы. PLoS One . 2017; 12 (1): e0169283. Опубликовано 4 января 2017 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0169283 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
3. Amouzegar A, Ghaemmaghami Z, Beigy M, et al. Естественное течение эутиреоза и ключи к ранней диагностике дисфункции щитовидной железы: Тегеранское исследование щитовидной железы. Щитовидная железа . 2017; 27 (5): 616-625. doi: 10.1089 / th.2016.0409 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
4. Эспозито Т., Лобаккаро Дж. М., Эспозито М. Г. и др. Эффекты низкоуглеводной диетической терапии у субъектов с избыточным весом и аутоиммунным тиреоидитом: возможный синергизм с ChREBP. Лекарство Des Devel Ther . 2016; 10: 2939-2946. Опубликовано 14 сентября 2016 г. doi: 10.2147 / DDDT.S106440 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
5. Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B.Влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы у не употребляющих наркотики женщин с тиреоидитом Хашимото: пилотное исследование. Exp Clin Endocrinol Diabetes . 2019; 127 (7): 417-422. doi: 10.1055 / a-0653-7108 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
6. Virili C, Bassotti G, Santaguida MG, et al. Атипичная целиакия как причина повышенной потребности в тироксине: систематическое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012; 97 (3): E419-E422. doi: 10.1210 / jc.2011-1851 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
7. Asik M, Gunes F, Binnetoglu E, et al.Снижение уровня ТТГ после ограничения лактозы у пациентов с тиреоидитом Хашимото с непереносимостью лактозы. Эндокринная . 2014; 46 (2): 279-284. doi: 10.1007 / s12020-013-0065-1 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
8. Abbott RD, Sadowski A, Alt AG. Эффективность диеты с аутоиммунным протоколом как часть междисциплинарного поддерживаемого образа жизни при тиреоидите Хашимото. Cureus . 2019; 11 (4): e4556. Опубликовано 27 апреля 2019 г. doi: 10.7759 / cureus.4556 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
9. Brechmann T, Sperlbaum A, Schmiegel W.Терапия левотироксином и нарушение клиренса являются наиболее сильными факторами избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: результаты ретроспективного когортного исследования. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2017; 23 (5): 842-852. doi: 10.3748 / wjg.v23.i5.842 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
10. Konrad P, Chojnacki J, Kaczka A, Pawłowicz M, Rudnicki C, Chojnacki C. Ocena czynności tarczygo [Дисфункция щитовидной железы у пациентов с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике]. Поль Меркур Лекарски . 2018; 44 (259): 15-18. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
11. Choi YM, Kim TY, Kim EY, et al. Связь между аутоиммунитетом щитовидной железы и инфекцией Helicobacter pylori . Korean J Intern Med . 2017; 32 (2): 309-313. DOI: 10.3904 / kjim.2014.369
12. Bertalot G, Montresor G, Tampieri M и др. Снижение аутоантител к щитовидной железе после ликвидации инфекции Helicobacter pylori. Клин Эндокринол (Oxf) .2004; 61 (5): 650-652. doi: 10.1111 / j.1365-2265.2004.02137.x Надежный источник PubMed Перейти к источнику
13. El-Zawawy HT, Farag HF, Tolba MM, Abdalsamea HA. Улучшение тиреоидита Хашимото путем искоренения Blastocystis hominis : связь с IL-17. Ther Adv Endocrinol Metab . 2020; 11: 2042018820

    3. Опубликовано 21 февраля 2020 г. doi: 10.1177/2042018820

    3 Надежный источник PubMed Перейти к источнику

14. Eslami M, Yousefi B, Kokhaei P, et al. Полезны ли пробиотики для лечения болезней Helicobacter pylori? Comp Immunol Microbiol Infect Dis . 2019; 64: 99-108. doi: 10.1016 / j. cimid.2019.02.010 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
15. Чжун С, Цюй С, Ван Б., Лян С., Цзэн Б. Пробиотики для предотвращения и лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: метаанализ и систематический обзор имеющихся доказательств. Дж Клин Гастроэнтерол . 2017; 51 (4): 300-311. doi: 10.1097 / MCG.0000000000000814 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
16. Талеби С., Каримифар М., Хейдари З., Мохаммади Х., Аскари Г.Влияние синбиотических добавок на функцию щитовидной железы и воспаление у пациентов с гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Комплемент Тер Мед . 2020; 48: 102234. doi: 10.1016 / j.ctim.2019.102234 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
17. Ланер Э., Аннибале Б. Пагубная анемия: новые открытия с гастроэнтерологической точки зрения. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009; 15 (41): 5121-5128. doi: 10.3748 / wjg.15.5121 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
18. Sterzl I, Hrdá P, Matucha P, Cerovská J, Zamrazil V.Анти-Helicobacter Pylori, антитела к тироидной пероксидазе, антитела против тиреоглобулина и антитела против париетальных клеток желудка в чешской популяции. Physiol Res . 2008; 57 Приложение 1: S135-S141. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
19. Cellini M, Santaguida MG, Virili C, et al. Тиреоидит и аутоиммунный гастрит Хашимото. Фронт эндокринол (Лозанна) . 2017; 8: 92. Опубликовано 26 апреля 2017 г. doi: 10.3389 / fendo.2017.00092
20. Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L.Добавка селена значительно снижает уровень аутоантител в щитовидной железе у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. Щитовидная железа . 2016; 26 (12): 1681-1692. doi: 10.1089 / th.2016.0256 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
21. Gärtner R, Gasnier BC. Селен в лечении аутоиммунного тиреоидита. Биофакторы . 2003; 19 (3-4): 165-170. doi: 10.1002 / biof.55201 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
22. Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MW.Прием селена у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом снижает концентрацию антител к тироидной пероксидазе. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87 (4): 1687-1691. doi: 10.1210 / jcem.87.4.8421 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
23. Bozkurt NC, Karbek B, Ucan B, et al. Связь между серьезностью дефицита витамина D и тиреоидитом Хашимото. Эндокр Прак . 2013; 19 (3): 479-484. doi: 10.4158 / EP12376.OR Надежный источник PubMed Перейти к источнику
24. Wang S, Wu Y, Zuo Z, Zhao Y, Wang K.Влияние добавок витамина D на уровни аутоантител щитовидной железы при лечении аутоиммунного тиреоидита: систематический обзор и метаанализ. Эндокринная . 2018; 59 (3): 499-505. doi: 10.1007 / s12020-018-1532-5 Trusted Source PubMed Перейти к источнику
25. Moncayo R, Moncayo H. Анализ идеализированного верхнего эталонного значения 2,5 мМЕ / л для TSH после публикации: время для поддержки ось щитовидной железы с магнием и железом, особенно в условиях репродуктивной медицины. BBA Clin . 2017; 7: 115-119. Опубликовано 19 марта 2017 г. doi: 10.1016 / j.bbacli.2017.03.003 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
26. Монкайо Р., Монкайо Х. Подтверждение концепции модели доброкачественного заболевания щитовидной железы WOMED: восстановление морфологии щитовидной железы после коррекции физических и психологических стрессоров и добавок магния. BBA Clin . 2014; 3: 113-122. Опубликовано 31 декабря 2014 г. doi: 10.1016 / j.bbacli.2014.12.005 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
27. Ван К., Вэй Х, Чжан В. и др.Очень низкий уровень магния в сыворотке крови связан с повышенным риском положительных антител к тиреоглобулину и гипотиреоза: перекрестное исследование. Научный журнал . 2018; 8 (1): 9904. Опубликовано 2 июля 2018 г. doi: 10.1038 / s41598-018-28362-5 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
28. Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG и др. Низкоуровневый лазер в лечении пациентов с гипотиреозом, вызванным хроническим аутоиммунным тиреоидитом: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Лазеры Med Sci . 2013; 28 (3): 743-753. doi: 10.1007 / s10103-012-1129-9 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
29. Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG и др. Низкоуровневая лазерная терапия хронического аутоиммунного тиреоидита: пилотное исследование. Лазеры Surg Med . 2010; 42 (6): 589-596. doi: 10.1002 / lsm.20941 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
30. Foley TP Jr. Взаимосвязь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и потреблением йода: обзор. Эндокринол Пол .1992; 43 Дополнение 1: 53-69. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
31. Катагири Р., Юань Х, Кобаяши С., Сасаки С. Влияние избыточного потребления йода на заболевания щитовидной железы в различных группах населения: систематический обзор и метаанализ, включая обсервационные исследования. PLoS One . 2017; 12 (3): e0173722. Опубликовано 10 марта 2017 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0173722 Надежный источник PubMed Перейти к источнику

Нужна помощь или вы хотите узнать больше?
Посмотреть Dr.Дополнительные ресурсы Ruscio

Получение помощи

Болезнь Хашимото и антитела к ТПО

Мы знаем, что болезнь Хашимото и другие аутоиммунные состояния развиваются по трем причинам.

Генетическая предрасположенность — одна из них. Два других, кишечная проницаемость и аутоиммунные триггеры, также должны присутствовать, и это — к счастью — вещи, которые мы можем решить и улучшить с помощью вмешательств в образ жизни.

Что общего при Хашимото и других аутоиммунных заболеваниях, так это то, что триггеры способствуют развитию в вашем организме того, что называется «недостаточной терпимостью к себе».Это когда организм больше не может распознавать свою ткань как часть самого себя, а вместо этого начинает рассматривать свои ткани как чужеродного захватчика. Он больше не является «толерантным» к самому себе, и это приводит к аутоиммунному заболеванию. Как это произошло?

То, что происходит, можно охарактеризовать как случай ошибочной идентификации. Во-первых, некоторые микробные триггеры или бактериальные клетки, возникшие в результате инфекции, действительно запускают иммунную систему организма, чтобы атаковать вторгшиеся клетки. Но из-за того, что называется молекулярной мимикрией, тело может нацеливаться на другие клетки, похожие на этих захватчиков.Это может привести к тому, что иммунная система атакует собственное тело.

Триггерами могут быть повышенная чувствительность к пище, истощение питательных веществ, воздействие токсинов, хронические инфекции, слабая реакция на стресс и ряд других факторов. Некоторые триггеры могут также привести к проблемам с кишечной проницаемостью (дырявым кишечником), например, с чувствительностью к глютену.

В большинстве случаев Хашимото это отсутствие самотолерантности начинает проявляться до того, как нарушится функция щитовидной железы, часто даже до появления симптомов.

Когда организм начинает это нарушение иммунной толерантности, мы сначала наблюдаем присутствие повышенных антител к щитовидной железе.

Мы можем тестировать на антитела к щитовидной железе, и когда мы обнаруживаем их присутствие, мы можем принять корректирующие меры, чтобы заболевание щитовидной железы не проявлялось и не прогрессировало.

Но мой доктор сказал, что у меня нормальный уровень ТТГ!

«Мой врач сказал, что у меня нормальный уровень ТТГ, так почему я должен беспокоиться о тестировании на антитела к щитовидной железе?»

Я не могу вам сказать, сколько раз я слышал это в своей клинической практике и от читателей.И я сам так думал много лет назад. Я провел почти десятилетие без диагноза, потому что у меня был только тест на ТТГ, а мой диагноз щитовидной железы был полностью пропущен. Мне сказали, что моя щитовидная железа в норме, хотя мой ТТГ был 4,5 мкМЕ / мл. В результате я почти десять лет боролся с нарастающими симптомами; такие симптомы, как хроническая усталость, беспокойство, депрессия, выпадение волос и многие другие.

К тому времени, когда меня наконец проверили на антитела к ТПО, они были в диапазоне 2000 МЕ / мл.(Для сравнения, оптимальный диапазон составляет менее 2 МЕ / мл). Кроме того, у меня появились новые приступы паники, и мое слабое здоровье в основном искалечило меня.

Вот почему я так страстно рекомендую вам пройти правильные тесты и понять свои тесты. Если бы я тогда знал, что происходит в моем теле, я мог бы предпринять изменения в образе жизни и меры лечения, необходимые не только для облегчения моих прогрессирующих симптомов, но и для предотвращения дальнейшего повреждения моей щитовидной железы.

Антитела к щитовидной железе во многих случаях будут первым признаком проблемы с щитовидной железой . Они могут быть повышены в течение 5, 10, а иногда и 15 лет, прежде чем даже будет обнаружено изменение ТТГ! Имейте в виду, что наличие антител к щитовидной железе означает, что ваша щитовидная железа активно разрушается.

Повышенные антитела к щитовидной железе, даже при наличии «нормального ТТГ», означают, что это только вопрос времени, когда ваша щитовидная железа разрушится до такой степени, что она больше не сможет производить достаточное количество гормонов.

Чтобы вы лучше понимали, как антитела к щитовидной железе могут быть системой раннего предупреждения, прежде чем вы начнете замечать симптомы щитовидной железы, давайте сначала поговорим о 5 стадиях, которые возникают у Хашимото по мере прогрессирования болезни.

Вы быстро поймете важность определения наличия антител к щитовидной железе.

Антитела к щитовидной железе — «Раннее предупреждение» для вируса Хашимото

Мы знаем, что у Хашимото есть 5 стадий, относящихся к начальному развитию, а также к обострению болезни .Быстрый обзор этих этапов поможет понять важность знания результатов лабораторных анализов щитовидной железы.

Это также действительно демонстрирует важность точного знания ваших результатов, касающихся наличия повышенных антител к щитовидной железе.

Стадия 1: генетическая предрасположенность

Первая стадия — когда у человека нет проявлений Хашимото. Таким образом, у них будет нормальный ТТГ и нормальная функция щитовидной железы.У них не будет повышенных антител к щитовидной железе. Если бы вы сделали биопсию их щитовидной железы, это было бы совершенно нормально. На данный момент у них просто есть гены. Опять же, есть 3 требования для развития болезни: генетика, кишечная проницаемость и один или несколько триггеров.

Стадия 2: нарушение иммунной толерантности ( Это раннее предупреждение для Хашимото!)

На втором этапе вы начинаете видеть нарушение иммунной толерантности щитовидной железы, и у человека начинается инфильтрация лейкоцитов в щитовидную железу.Некоторые из этих иммунных клеток начнут там группироваться. Это — это когда мы также начнем видеть повышенные антитела к щитовидной железе . Эта стадия может продолжаться много лет — десять или более — прежде чем человек перейдет к стадии 3 или 4, когда мы действительно начнем видеть симптомы и изменения в функции щитовидной железы.

Стадия 3: субклинический гипотиреоз

Стадия 3 — это субклинический гипотиреоз, и на этой стадии у людей будет повышенный уровень ТТГ в дополнение к антителам к щитовидной железе.У них также будет инфильтрация иммунных клеток в щитовидную железу, хотя их уровни T3 и T4 останутся нормальными. У многих людей на этой стадии могут быть симптомы гипотиреоза или аутоиммунные симптомы.

Стадия 4: явный гипотиреоз

На стадии 4 мы начнем видеть явный гипотиреоз. Вероятно, щитовидная железа сильно пострадала. Щитовидная железа больше не сможет ни компенсировать, ни поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы, и мы начнем видеть изменение уровней Т3 и Т4.

Стадия 5: прогрессирование Хашимото и прогрессирование других иммунных заболеваний

На стадии 5, по мере прогрессирования Хашимото, мы, к сожалению, прогрессируем и к другим иммунным расстройствам. В это время человеку может быть поставлен диагноз ревматоидный артрит, волчанка или любой из других типов аутоиммунных заболеваний.

Итак, когда вы смотрите на прогрессирование заболевания, обратите внимание, что наше самое раннее «предупреждение» о Хашимото и лучшая возможность для раннего вмешательства приходится на стадию 2, когда мы первоначально находим доказательства антител к щитовидной железе.

Важность тироидных антител даже при отсутствии гипотиреоза

Антитела к щитовидной железе связаны со многими симптомами даже при отсутствии гипотиреоза . Когда люди находятся на стадии 2 и у них есть антитела к щитовидной железе, они могут начать проявлять целый ряд различных неспецифических симптомов, таких как усталость, беспокойство, стресс, выкидыши, увеличение веса и просто плохое самочувствие.

Без проверки наличия антител к щитовидной железе эти типы симптомов могут не быть связаны с развитием заболевания щитовидной железы, и в конечном итоге они могут быть ошибочно диагностированы как другие явления, такие как беспокойство, усталость (возможно, даже лень!), Депрессия, менопауза или даже ипохондрия.Я лично видел несколько клиентов, у которых была диагностирована депрессия и даже биполярное заболевание в результате того, что они находились на стадии 2 и уже много лет имели повышенные антитела к щитовидной железе.

Помните, если эти антитела не будут проверены, мы потенциально начнем видеть прогрессирование до стадии 3, где мы видим субклинический гипотиреоз, стадии 4, когда мы начинаем видеть изменения в ТТГ, и стадии 5, которая может включать прогрессирование других аутоиммунных состояний. .

Обратите внимание, что небольшое количество антител может присутствовать у нормальных людей («общая популяция», как указано в моей таблице ниже) без заболеваний щитовидной железы.Согласно UpToDate, примерно 5-27 процентов населения в целом будут тестировать на чрезвычайно низкие уровни антител («нормальным» обычно считается менее 35 МЕ / мл, хотя вы увидите, что мое мнение об оптимальном диапазоне значительно меньше). Но когда вы обнаруживаете повышенный уровень антител к щитовидной железе за пределами этого диапазона, это показатель того, что иммунная система нацелена на разрушение щитовидной железы. (Обратите внимание, что диаграмма UpToDate, показанная ниже, показывает распространенность антител к щитовидной железе у 5-27 процентов населения в целом, но другие исследования сообщают, что распространенность антител к щитовидной железе достигает 38 процентов в некоторых группах населения.)

Почему антитела к щитовидной железе не используются в качестве первоначального скринингового теста для выявления заболеваний щитовидной железы?

Вы можете задаться вопросом, почему ТТГ по-прежнему является стандартным скрининговым тестом на заболевания щитовидной железы, учитывая, что уровень антител к щитовидной железе может быть повышен в течение десятилетий, прежде чем можно будет увидеть какое-либо изменение ТТГ.

Это хорошее наблюдение и даже лучший вопрос. К сожалению, многие традиционные врачи проверяют на антитела ТОЛЬКО после того, как видят повышение уровня ТТГ. Это наоборот от того, чем должно быть.Вот почему вы должны быть своим защитником и настаивать на тестировании на антитела к щитовидной железе. Вы можете обсудить это тестирование со своим врачом или провести самопроверку, так как тесты не слишком дороги. Я расскажу об этом подробнее ниже.

В какой-то момент медицинское сообщество осознает важность антител как раннего предупреждения для Хашимото. Я также считаю, что лаборатории начнут использовать новые открытия. Например, эталонный диапазон для самого ТТГ уже был пересмотрен Американским колледжем клинических эндокринологов.Референсный диапазон был снижен (с 0,2-8,0 мкМЕ / мл до 0,3-3,0 мкМЕ / мл), но большинство лабораторий, которые вы получаете, по-прежнему используют старые более высокие диапазоны как «нормальные». Надеюсь, это изменится в будущем.

Помимо изменения референсных диапазонов, мы также знаем, что человек с Хашимото может колебаться между высокими и низкими показателями ТТГ. Референсные диапазоны также являются только средними значениями, поэтому, даже если ваш ТТГ считается «нормальным», возможно, это не так. Помните, мне сказали, что моя щитовидная железа в норме, когда мой ТТГ был 5,5 мкМЕ / мл, и я спал по 12 часов каждую ночь! ТТГ — это не тот инструмент для скрининга, который мы должны использовать исключительно.

Скрининг

ТТГ улавливает более поздние стадии Хашимото. Что нам нужно сделать, так это раньше начать тестирование на антитела к щитовидной железе.

Какие антитела к щитовидной железе необходимо проверить?

Есть три основных типа антител в Хашимото, которые потенциально могут присутствовать. Два из них созданы иммунной системой для нацеливания на щитовидную железу, как если бы это был чужеродный захватчик, подобный патогену, и это антитела к тироидной пероксидазе (ТПО) и антитела к тиреоглобулину (ТГ) .

80-90 процентов людей с Хашимото будут иметь либо ТПО, либо ТГ-антитела, либо и то, и другое. Чем выше уровень антител к щитовидной железе, тем выше вероятность развития явного гипотиреоза, а также, возможно, дополнительных аутоиммунных заболеваний.

Откуда берутся эти антитела? Современное научное мнение состоит в том, что активированные B-клетки в щитовидной железе и лимфатических узлах секретируют эти антитела и что они действуют исключительно как маркеры, но не обязательно атакуют сами щитовидную железу.Вероятно, они активируют Т-клетки, которые затем наносят реальный ущерб щитовидной железе.

Третий тип антител к щитовидной железе — это антитела к рецепторам ТТГ (ТТГ-R), включая тиреотропный иммуноглобулин (TSI). Этот конкретный маркер повышен более чем у 90 процентов людей с болезнью Грейвса. Антитела к ТТГ-R также чаще встречаются у людей с раком щитовидной железы.

Другое антитело к ТТГ-Р известно как иммуноглобулин, ингибирующий связывание ТТГ (TBII). Это повышено более чем у 50 процентов людей с болезнью Грейвса.

Что делать, если у вас нет положительного результата теста на антитела к щитовидной железе, можете ли вы по-прежнему иметь Хашимото?

Текущие медицинские отчеты утверждают, что 80-90 процентов людей с Хашимото будут иметь антитела к ТПО. Тем не менее, исследователи из мультидисциплинарной клиники щитовидной железы Университета Висконсина обнаружили, что только половина пациентов, у которых был положительный результат теста на Хашимото с помощью цитологии (когда клетки щитовидной железы извлекаются тонкой иглой и затем оцениваются под микроскопом), имели антитела к ТПО.Это означает, что человек может иметь синдром Хашимото, даже если его тест на антитела к щитовидной железе отрицательный. Этот вариант Хашимото известен как Хашимото с отрицательной сывороткой и является менее агрессивной формой Хашимото, поэтому он будет развиваться медленнее.

Кроме того, исследователи установили, что организм может вырабатывать другие антитела к щитовидной железе, которые пока недоступны за пределами исследовательских лабораторий, но также могут играть роль в заболеваниях щитовидной железы, включая натрий-йодный симпортер (NISAb) и пендрин (PenAb).Клиническая значимость этих антител еще не изучена, но, как и во всех новых исследованиях, мы просто хотим знать об этом. NISAb встречается у 17 процентов людей с Хашимото, а Пендрин — у 11 процентов.

Я включил диаграмму из UpToDate , которая показывает предполагаемую распространенность этих трех антитиреоидных антител в различных популяциях. Опять же, имейте в виду, что чем больше этих антител, тем выше вероятность того, что вы дойдете до стадии, которая включает разрушение вашей щитовидной железы.

Изображение с UpToDate

Где пройти тестирование и оптимальные диапазоны

Антитела к щитовидной железе проверяются с помощью простого анализа крови. Если ваш врач не подходит для тестирования ваших антител, у вас есть возможность заказать лабораторные тесты через Ulta Lab Tests. Они предлагают варианты самостоятельного заказа с панелями со скидкой, которые я установил вместе с ними, которые можно заказать в любой точке США. Вы получите заказ на лабораторию, который можно будет доставить в вашу местную лабораторию, а результаты будут отправлены вам в электронном виде.

Во многих случаях вы можете самостоятельно заказать лаборатории, а затем отправить квитанции о возмещении в свою страховую компанию. (Пожалуйста, свяжитесь со своей страховкой, чтобы убедиться, что они примут это, а также чтобы понять необходимые процедуры подачи).

Три теста можно найти здесь:

В качестве альтернативы вы можете выбрать полную панель щитовидной железы, которая включает тесты на ТТГ, свободный Т3, свободный Т4 и два антитела к щитовидной железе (ТПО и ТГ).

Для получения дополнительной информации о полной панели щитовидной железы, вы также можете просмотреть эту статью .

Я часто получаю сообщения от читателей, которые просят меня прокомментировать их личные лабораторные исследования щитовидной железы. К сожалению, я не могу давать медицинские консультации через Интернет без индивидуального подробного анализа случая. (Это сделано для собственной безопасности моих читателей, а также для соблюдения законов о профессиональной ответственности.) Тем не менее, я создал для них некоторые лабораторные интерпретации информации, которыми я поделюсь с вами ниже.

Если ваш врач заказывает эти лаборатории для вас, не забудьте запросить копию для себя, чтобы убедиться, что они интерпретируются правильно.Также обратите внимание, что эта информация основана на оптимальных диапазонах функциональной медицины и моем клиническом опыте и может не быть признана врачами, не знакомыми с функциональной медициной.

Контрольный образец панели щитовидной железы и оптимальные диапазоны

Когда я смотрю в лаборатории своих клиентов, я сосредотачиваюсь на оптимальных эталонных диапазонах . Вот удобная справочная таблица, которую я использую, из Института функциональной медицины .

Название теста	Стандартный эталонный диапазон	Оптимальный эталонный диапазон
TSH	0.4-5,5 мкМЕ / мл	0,5-2 мкМЕ / мл, 0,5-2,5 мкМЕ / мл у пожилых людей
Бесплатно T4	9-23 пмоль / л	15-23 пмоль / л
Бесплатно T3	3-7 пмоль / л	5-7 пмоль / л
Обратный T3	11-21 нг / дл	11-18 нг / дл
Антитела к ТПО	<35 МЕ / мл	<2 МЕ / мл
Антитела к TG	<35 МЕ / мл	<2 МЕ / мл

Здесь вы можете видеть, что нормальный диапазон значений для антител к ТПО и ТГ составляет <35 МЕ / мл.Согласно общепринятым стандартам, это означает, что человек не собирается тестировать Хашимото в этом диапазоне. Оптимальный диапазон функциональной медицины меньше. Мы ищем антитела к ТПО и ТГ <2 МЕ / мл.

Имеет ли значение количество антител?

Некоторые врачи скажут, что если у вас есть антитела к щитовидной железе, у вас всегда будут антитела к щитовидной железе, поэтому фактическое количество не имеет значения, поскольку антитела могут колебаться в случайном порядке. Я с уважением не согласен.Антитела колеблются в ответ на триггеры (некоторые из которых столь же распространены, как стресс), и, по моему исчерпывающему опыту, они могут быть невероятно полезным маркером для отслеживания прогрессирования болезни. Тем не менее, они не должны быть единственным маркером. Мы также хотим посмотреть на ваше общее состояние здоровья … и общую картину … вы чувствуете себя лучше или хуже?

Какое число считается ремиссией?

Ремиссия для меня — это путешествие, а не обязательно пункт назначения. Хотя исследователи назвали антитела к щитовидной железе ниже 100 МЕ / мл «статусом ремиссии», а антитела к щитовидной железе выше 500 МЕ / мл — «агрессивными», я бы снова предостерегал, чтобы взглянуть на общую картину.

Ремиссия — это не то же самое, что излечение, скорее, ремиссия — это передышка от болезни, уменьшение выраженности состояния, а также уменьшение симптомов.

Таким образом, определение ремиссии будет зависеть от каждого человека. Где вы были, когда начали свое путешествие?

Если вы начали с антител к щитовидной железе в диапазоне 5000 МЕ / мл и 10+ симптомов, улучшение вашего здоровья до уровня, когда ваши антитела составляют 1000 МЕ / мл, а у вас всего 5 симптомов, может быть вашей ремиссией.

Если, однако, вы начали с антител в диапазоне 200 МЕ / мл и вначале имели только 3 симптома, антитела к щитовидной железе 1000 МЕ / мл и 5 симптомов могут быть обострением или ухудшением вашего состояния.

Таким образом, цель ремиссии заключается в том, чтобы вы работали над улучшением своего здоровья, и каждое небольшое изменение, которое я рекомендую, надеюсь, приведет к улучшению для вас. И да, в некоторых случаях возможна полная ремиссия, когда у вас больше нет положительного результата теста на какие-либо антитела к щитовидной железе, нет ни одного симптома и нет доказательств повреждения вашей щитовидной железы.

Как часто следует проверять антитела к щитовидной железе?

Я часто слышу от читателей, которые говорят, что их врачи отказываются повторно проверять их антитела к щитовидной железе, заявляя, что если у человека обнаружены антитела к щитовидной железе, они всегда будут положительными, поэтому повторное тестирование антител бесполезно. Я не согласен. Отслеживание антител к щитовидной железе может дать вам представление о том, насколько агрессивна атака на вашу щитовидную железу. Хотя следует учитывать другие лабораторные маркеры и симптомы, как правило, более низкое количество антител к щитовидной железе указывает на улучшение вашего состояния, в то время как более высокое количество антител может указывать на то, что у вас обострение или что ваше состояние ухудшается.

Отслеживание антител может дать вам представление о том, работают ли применяемые вами вмешательства, т. Е. Приводит ли изменение в диете к улучшению вашего состояния?

При проведении активных вмешательств вы можете проверять уровни антител каждые 1-3 месяца, чтобы увидеть тенденцию; тем не менее, чтобы увидеть полный эффект вмешательства, потребуется от 3 месяцев до 2 лет.

Оценка THEA: оценка риска гипотиреоза

Когда у вас есть результаты лабораторных исследований, ваш врач может использовать отличный инструмент для определения агрессивности вашего состояния.Оценка Thyroid Event Amsterdam (THEA) — это оценка, которая может помочь оценить риск прогрессирования гипотиреоза.

Показатель THEA используется для оценки риска развития гипотиреоза в течение пяти лет у людей с антителами к ТПО, а также может помочь в оценке риска для тех, у кого есть родственники с заболеваниями щитовидной железы.

Обратите внимание, что антитела к щитовидной железе вносят очень большой вклад в общую оценку THEA.

Как работает THEA? Он применяет определенное количество очков к различным мерам.Эти меры включают генетическую предрасположенность, а также результаты лабораторных тестов. Я включил диаграмму (в конце этой статьи), которая показывает вам, как производится оценка.

Генетическая предрасположенность : Мы знаем, что в развитии Хашимото есть генетический компонент (помните о трех необходимых условиях: генетическая предрасположенность, кишечная проницаемость и триггеры) — и он имеет тенденцию передаваться по наследству. Итак, если у вас есть родственники с Хашимото, это увеличивает ваш риск. А если у вас диагностировано заболевание щитовидной железы, существует большая вероятность того, что близкий человек, такой как ваш ребенок, родитель или брат или сестра, также может оказаться в группе риска.

Хашимото может быть двух видов: форма истощения органов (атрофическая), связанная с наследованием гена HLA-DR3, и форма увеличенной щитовидной железы (зоб) посредством наследования HLA-DR5.

Люди с этими генами (которые распространены среди кавказского населения) и у кого есть родственник с Хашимото, получают баллы. Кто-то, у кого есть несколько родственников с Хашимото, получит дополнительные баллы.

Если они показывают высокий уровень ТТГ, они получают баллы. Если у них есть антитела к щитовидной железе, они будут получать баллы; и чем выше уровень антител, тем выше баллы.

Что означает ваш показатель THEA?

В идеале, мы хотим, чтобы оценка THEA была равна 0. Это возможно только без каких-либо генетических предрасположенностей. При генетической предрасположенности самый низкий балл всегда будет 2,

.

Низкий риск считается в диапазоне 0-7. Это означает, что у них низкий риск развития Хашимото, или что их Хашимото на данный момент не слишком агрессивен. Тем не менее они подвержены риску. Для человека с генетической предрасположенностью, у которого нет других баллов — скажем, он получил 2 балла — у него все еще есть 1.6 процентов вероятности развития гипотиреоза в течение 5 лет. Имейте в виду, что если этот же человек испытает больше триггеров, это будет способствовать прогрессированию болезни.

Чем выше оценка, тем выше рейтинг агрессивности и тем выше вероятность развития гипотиреоза у человека в течение 5 лет.

Если мы посмотрим на результат от 16 до 21, мы знаем, что агрессивность этого состояния очень высока и что у них есть примерно 86% шанс стать гипотиреозом в течение 5 лет.Поскольку мы знаем, что гипотиреоз — это стадия 4 Хашимото, в то время как другие аутоиммунные состояния возникают на стадии 5, более высокие уровни антител к щитовидной железе могут также предсказывать более быстрое прогрессирование других типов аутоиммунных состояний.

Оценка THEA также может быть отличным инструментом для измерения прогресса в лечении болезни. Человек не может удалить показатель генетической предрасположенности, но он может устранить все их триггеры и решить проблему кишечной проницаемости, так что возможно снижение уровня антител к щитовидной железе и улучшение показателя THEA.Я видел некоторых пациентов, у которых больше не было положительных результатов теста на антитела, устраняя их триггеры. Кроме того, я видел, как некоторые пациенты действительно могли снизить дозы препаратов для щитовидной железы или полностью отказаться от них.

Я надеюсь, что мои клиенты смогут снизить риск и устранить симптомы. И лучший способ снизить показатель THEA на ранней стадии — это снизить уровень антител к щитовидной железе.

Thyroid Events Amsterdam (THEA) Оценка

Итак, каков ваш показатель THEA?

Знаете, какой у вас? Если нет, сделайте быстрый расчет прямо сейчас, пройдя оценку — это легко сделать.Назначьте баллы в соответствии с таблицей на основе вашего ТТГ, антител к ТПО и семейного фона. Опять же, низкий риск рассматривается в диапазоне 0-7. Это означает, что Хашимото является или не будет слишком агрессивным. Но вы все еще в опасности.

Если вы знаете свой рейтинг THEA, как его уменьшить?

Чтобы получить исчерпывающий ответ на этот вопрос, прочтите Часть 2 этой статьи: Механизмы снижения уровня антител к щитовидной железе . Я рассказываю о самых разных способах снижения одного важного элемента оценки THEA: антител к щитовидной железе.

Список литературы

1. Венц I. 9 лучших блюд на вынос от 2232 человек с Хашимото. Фармацевт по щитовидной железе. https://thyroidpharmacist.com/articles/top-9-takeaways-from-2232-people-with-hashimotos/. Опубликовано 22 июня 2015 г. Проверено 26 июня 2015 г.
2. Sategna-Guidetti C, Volta U, Ciacci C et al. Распространенность заболеваний щитовидной железы у нелеченных взрослых пациентов с целиакией и эффект отмены глютена: итальянское многоцентровое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии .2001; 96 (3): 751-757. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03617.x.
3. Bell DS, Ovalle F. Использование соевого протеина и, как следствие, необходимость в увеличенной дозе левотироксина. Эндокр Прак . 2001; 7 (3) 193-4.
4. Fruzza AG, Demeterco-Berggren C, Jones KL. Незнание влияния потребления сои на лечение врожденного гипотиреоза. Педиатрия . 2012; 130 (3): e699-702. DOI: 10.1542 / peds.2011-3350
5. Агили Р., Джафарзаде Ф., Бхорбани Р., Хамсе М.Э., Салями М.А., Малек М.Связь инфекции Helicobacter pylori с тиреоидитом Хашимото. Acta Med Iran. 2013; 51 (5): 293-296.
6. Райич Б., Арапович Дж., Рагуж К., Бошкович М., Бабич С., Маслач С. Искоренение Blastocystis hominis предотвращает развитие симптоматического тиреоидита Хашимото: описание случая. Журнал инфекции в развивающихся странах. 2015; 9 (07): 788-791.
7. Лауритано ЕС, Билотта А.Л., Габриелли М. и др. Связь между гипотиреозом и избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007; 92 (11): 4180-4.
8. Chatzipanagiotou, S., et al. Распространенность антител, специфичных для класса внешнего белка (Yop), кодируемого плазмидой Yersinia, у пациентов с тиреоидитом Хашимото. Клиническая микробиология и инфекции. 2001; 7 (3): 138–143
9. Шенкман Л., Боттон Э. Дж. Антитела к Yersinia enterocolitica при заболевании щитовидной железы. Ann Intern Med. 1976; 85: 735–739. DOI: 10.7326 / 0003-4819-85-6-735
10. Стерцль, Иван И.Удаление зубной амальгамы снижает аутоантитела к ТПО и ТГ у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Письма по нейроэндокринологии. 2006; 27 Дополнение 1: 25-30.
11. Joung, Ji Young JY. Влияние ограничения йода на функцию щитовидной железы у пациентов с субклиническим гипотиреозом в области, насыщенной йодом: длительное наблюдение в крупномасштабной когорте. Щитовидная железа. 2014; 24 (9): 1050-7256.
12. Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MW. Прием селена у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом снижает концентрацию антител к тироидной пероксидазе. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87 (4): 1687-1691.
13. Mazokopakis, Elias E et al. Влияние 12-месячного курса лечения L-селенометионином на уровни антител к ТПО в сыворотке у пациентов с тиреоидитом Хашимото. Щитовидная железа. 2007: 609-612.
14. Ростами Р., Агаси М.Р., Мохаммади А. и др. Повышенный окислительный стресс при тиреоидите Хашимото: взаимосвязь с биомаркерами функции щитовидной железы. Клин Биохим . 2013; 46 (4-5): 308-12. DOI: 10.1016 / j.clinbiochem.2012.11.021.
15. Poncin S, Colin IM, Decallonne B и др. N -Ацетилцистеин
    и 15-дезокси-Δ12,14-простагландин J2 оказывают защитное действие против аутоиммунного разрушения щитовидной железы in vivo , но не против индуцированного интерлейкином-1α / интерфероном γ ингибирующего действия в тироцитах в тироцитах. Американский журнал патологии . 2010; 177 (1): 219-228. DOI: 10.2353 / ajpath.2010.091253.
16. Ли, Хэ Санг HS. Естественное течение тиреоидита Хашимото у детей и подростков. Журнал детской эндокринологии и метаболизма. 2014; 27 (9-10): 807.
17. Höfling DB Лазер низкой мощности в лечении пациентов с гипотиреозом, вызванным хроническим аутоиммунным тиреоидитом: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Lasers Med Sci. 2013; 28 (3): 743-53.doi: 10.1007 / s10103-012-1129-9.
18. Nordio M, Basciani S. Добавка мио-инозита в сочетании с селеном восстанавливает эутиреоидный статус у пациентов с субклиническим гипотиреозом у Хашимото. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2017; 21 (2 доп.): 51-59.
19. Пегель К. MODUCARE® — Краткая история и способ действия. Опубликовано в 2002 году. Http://www.moducare.com/wp-content/uploads/2016/05/moducare-summary-of-research.pdf. По состоянию на 1 февраля 2018 г.
20. Кванчахадзе Р.Г. Вобэнзим® в комплексном лечении аутоиммунного тиреоидита. Международный журнал иммунореабилитации. 2002; 4 (1): 114.
21. Ott J et al. Дегидроэпиандростерон у женщин с преждевременной недостаточностью яичников и тиреоидитом Хашимото. Журнал Международного общества менопаузы. 2014.
22. Schmeltz, Lowell R. Добавка анатабина снижает уровень антител к тиреоглобулину у пациентов с хроническим лимфоцитарным аутоиммунным (Хашимото) тиреоидитом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2013; 0021-972X.
23. Wang J, Lv S, Chen G, et al. Мета-анализ связи между витамином D и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Питательные вещества .2015; 7 (4): 2485-2498.
24. Mackawy AMH, Mohammed AB, Mater AB. Дефицит витамина D и его связь с заболеванием щитовидной железы. Международный журнал медицинских наук . 2013; 7 (3): 267-275.
25. Чаудхари С., Датта Д., Кумар М. и др. Добавка витамина D снижает уровень антител к пероксидазе щитовидной железы у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 2016; 20 (3): 391-398.DOI: 10.4103 / 2230-8210.179997.
26. Антонелли А., Альберти Б., Мелози А. Изменения маркеров аутоиммунитета у пациентов с тиреоидитом Хашимото, получающих внутривенные иммуноглобулины. Предварительные результаты. Клиническая терапия . 1992; 141 (9): 37-42.
27. Корнехо Р., Венегас П., Гоньи Д., Салас А., Ромеро С. Успешный ответ на внутривенный иммуноглобулин в качестве спасательной терапии у пациента с энцефалопатией Хашимото. Отчеты о делах BMJ . 2010; 2010: bcr0920103332.DOI: 10.1136 / bcr.09.2010.3332.
28. Drulović J et al. Энцефалопатия Хашимото: длительная ремиссия, вызванная внутривенными иммуноглобулинами. Vojnosanit Pregl. 2011; 68 (5): 452-4.
29. Nupur G, Arpeta G, Maria S, Robert TY. УТИЛИЗАЦИЯ ШТУРМА — РОЛЬ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ ТИРОТОКСИЧЕСКИХ КРИЗИСАХ. Представлено в рамках 95-го ежегодного собрания и выставки Эндокринологического общества; 15–18 июня 2013 г .; Сан-Франциско, Калифорния.
30. Боерс П., Колебатч Дж. Энцефалопатия Хашимото в ответ на плазмаферез. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2001; 70 (1): 132. DOI: 10.1136 / jnnp.70.1.132.
31. Эль-саадани Х., Эльхалик М.А., Мустафа Т. и др. Дисфункция щитовидной железы при системной красной волчанке и ревматоидном артрите: его влияние как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Египетский ревматолог . 2014; 36 (2): 71-78. Https://doi.org/10.1016/j.ejr.2013.12.003
32. Невинский Г. Влияние различных препаратов на уровень ДНК-гидролизующих поликлональных антител IgG в сыворотках крови больных тиреоидитом Хашимото и нетоксичным узловым зобом. Медицинский монитор. 2001; 7 (2): 201.
33. Янегова А., Янега П., Рыхлы Б., Курацинова К., Бабал П. Рола инфекция вируса Эпштейна-Барра с аутоиммунологическими заболеваниями. Endokrynologia Polska . 2015; 66 (2): 132-136. DOI: 10.5603 / ep.2015.0020.
34. Куродзуми А., Окада Ю., Арао Т. и др. Индукция ремиссии щитовидной железы с использованием ритуксимаба у пациента с аутоиммунным полигландулярным синдромом 3 типа, включая болезнь Грейвса и сахарный диабет 1 типа: отчет о клиническом случае. Эндокринный журнал . 2015; 62 (1): 69-75. DOI: 10.1507 / endocrj.ej14-0152.
35. Гул Мерт Г. Энцефалопатия Хашимото: четыре случая и обзор литературы. Int J Neurosci. 2014; 124 (4): 302-6. DOI: 10.3109 / 00207454.2013.836706.
36. Litwicka K et al. Улучшает ли введение низких доз преднизолона у женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы клинические результаты экстракорпорального оплодотворения по сравнению с отсутствием адъювантной терапии? J Obstet Gynaecol Res . 2014.
37. Сюй Дж., Бергрен Р., Шнайдер Д., Чен Х., Сиппель Р.С.Выделение антител к тиреоглобулину после тотальной тиреоидэктомии по поводу рака. J Surg Res. 2015; 198 (2): 366-370. DOI: 10.1016 / j. jss.2015.03.094.
38. Анита А. Курманн и др. Восстановление функции щитовидной железы путем трансплантации дифференцированных плюрипотентных стволовых клеток. Стволовая клетка . 2015. DOI: 10.1016 / j.stem.2015.09.004.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото и отрицательными антителами к щитовидной железе имеют более легкую форму болезни

КЛИНИЧЕСКАЯ ТИРОИДОЛОГИЯ ДЛЯ ОБЩЕСТВЕННОСТИ
Публикация Американской тироидной ассоциации

Обзоры для общественности Clinical Thyroidology (из последних статей в Clinical Thyroidology)
Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

ГИПОТИРОИДИЗМ
Пациенты с тиреоидитом Хашимото и отрицательными антителами к щитовидной железе имеют более легкую форму болезни

ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Тиреоидит Хашимото, также известный как хронический аутоиммунный гипотиреоз, является наиболее частой причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах.Это вызвано антителами, которые атакуют щитовидную железу и разрушают ее. У большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото уровень антител в крови поддается измерению, причем ~ 90% пациентов имеют положительные антитела к ТПО и ~ 50% пациентов имеют положительные антитела к тиреоглобулину. Около 5% пациентов с диагнозом тиреоидит Хашимото на основании клинических данных или результатов ультразвукового исследования не имеют поддающихся измерению антител к щитовидной железе. Это исследование было выполнено, чтобы отметить любые различия между пациентами с тиреоидитом Хашимото с положительными антителами и пациентами с тиреоидитом Хашимото, но без каких-либо антител.

ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ СТАТЬИ:
Rotondi M et al. Аутоиммунный тиреоидит с отрицательной сывороткой имеет более мягкую клиническую картину по сравнению с классическим тиреоидитом Хашимото. Eur J Endocrinol 2014; 171: 31-6. Epub 17 апреля 2014

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В период с 2008 по 2011 год у 55 пациентов был диагностирован тиреоидит Хашимото без антител. Всего было 48 женщин и 7 мужчин. Средний возраст составил 47,7 года (от 17 до 80 лет). Группу сравнения составили 110 пациентов (12 мужчин, 98 женщин) с тиреоидитом Хашимото и положительными антителами.Исследователи поставили диагноз тиреоидита Хашимото с отрицательным результатом на антитела по следующим критериям: 1) УЗИ, показывающее характерную гипоэхогенную картину тиреоидита Хашимото, 2) два уровня ТТГ в крови> 4,0 мЕд / мл с интервалом 2-6 месяцев и. 3) отсутствие в сыворотке крови ТПО или антител к тиреоглобулину в двух случаях.

Явный гипотиреоз (повышенный уровень ТТГ и низкий уровень Т4) чаще встречался у пациентов с положительными антителами к щитовидной железе на момент постановки диагноза, в то время как субклинический гипотиреоз (только повышение ТТГ) чаще встречался у пациентов с тиреоидитом Хашимото без антител.ТТГ и объем щитовидной железы также были выше у этих пациентов. Семейный анамнез заболевания щитовидной железы чаще встречался у пациентов с тиреоидитом Хашимото с положительными антителами.

КАКОВЫ ВЫВОДЫ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
Пациенты с тиреоидитом Хашимото и положительными антителами к щитовидной железе чаще имели явный гипотиреоз и большую щитовидную железу. Пациенты с тиреоидитом Хашимото без антител имели более легкую форму гипотиреоза на момент постановки диагноза. Это может означать более раннюю стадию заболевания или просто менее агрессивную форму тиреоидита Хашимото.Это исследование предполагает, что лечение пациентов с субклиническим гипотиреозом и положительными антителами к щитовидной железе важно для предотвращения развития явного гипотиреоза.

— Хизер Хоффлих, DO

ССЫЛКИ НА БРОШЮРУ о щитовидной железе ATA

Гипотиреоз: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism

Тиреоидит: http://www.thyroid.org/what-is-thyroiditis

Тесты функции щитовидной железы: http://www.thyroid.org/blood-test-for-thyroid

Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

Анализ крови на антитела ТПО | Заказать онлайн

Тестирование утвержденной лабораторией CLIA: LabCorp или Quest Diagnostics

Что такое антитела к ТПО?

ТПО, также известная как пероксидаза щитовидной железы, представляет собой фермент, который обычно присутствует в нашей щитовидной железе.Одна из его основных функций — вырабатывать гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа расположена в горле в форме бабочки. Он производит много гормонов, таких как Т3 и Т4. Эти два очень важны, чтобы помочь организму использовать необходимую ему энергию и правильно ее метаболизировать. Наше тело прибегает к системе обратной связи, в которой гормон, называемый ТТГ, контролирует выработку Т4 и Т3 по мере необходимости. Это помогает стабилизировать гормоны щитовидной железы в нашей крови.

Антитела к щитовидной железе начинают формироваться, когда наша иммунная система по ошибке нацеливается на некоторые части щитовидной железы или белки щитовидной железы.В результате возникает хроническое воспаление щитовидной железы, называемое тиреоидитом, наряду со многими другими состояниями, такими как повреждение тканей и ухудшение функции щитовидной железы. Это называется аутоиммунным заболеванием, которое может быть связано с гипотиреозом и гипертиреозом. Такие аутоиммунные состояния включают тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.

Точные причины тиреоидита Хашимото до конца не изучены. Но многие факторы риска могут способствовать такому диагнозу, например наличие генетической составляющей болезни.Пол играет важную роль в возникновении этого состояния: женщины в семь раз чаще страдают им. Многие лекарства и высокое потребление йода могут вызвать сбои в работе щитовидной железы, особенно у тех, кто уже подвержен им.

Болезнь Грейвса — заболевание, вызывающее повышенную активность щитовидной железы. Как и болезнь Хашимото, она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Что заставляет нашу иммунную систему атаковать щитовидную железу, в данном случае, это выработка антител, таких как TSI и TRAb, которые заставляют клетки щитовидной железы переутомляться.

Зачем проходить тест на антитела к ТПО?

ТПО — это антитела, которые существуют в фолликулярных клетках щитовидной железы. ТПО является наиболее распространенным тестом для выявления аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как болезнь Хашимото и Грейвса.

Если у вас есть симптомы тиреоидита Хашимото; тогда вам рекомендуется заказать тест на антитела к ТПО. К ним относятся увеличение веса, усталость, бледность и отечность лица, запор, необъяснимые боли в суставах и мышцах, ломкость волос, депрессия и медленное сердцебиение.Поскольку эти симптомы могут быть похожи на другие состояния здоровья, важно пройти тестирование на антитела к ТПО и иметь правильный диагноз и план лечения.

Вам необходимо пройти тест на антитела к ТПО, если вы испытываете симптомы болезни Грейва, которые включают учащенное сердцебиение, тремор рук, проблемы со сном, потерю веса, ощущение слабости мышц, а также выпученные глаза. Кожные симптомы также могут сопровождать это аутоиммунное заболевание и включать развитие дермопатии: образование комковатой красной толстой кожи перед голенями.

Тест на антитела к ТПО также назначается для контроля лечения рака щитовидной железы. С другой стороны, его рекомендуется принимать в случае, если у человека есть репродуктивные проблемы, такие как выкидыш, преэклампсия, преждевременные роды и оплодотворение in vitro.

Хотя антитела к ТПО используются для обнаружения сбоев в работе щитовидной железы, во многих случаях они используются для выявления основного риска возможных будущих проблем с щитовидной железой. По данным Mayo Clinic, если у вас уровень гормонов щитовидной железы в пределах нормы, но есть антитела к ТПО, вам может потребоваться периодическое обследование функции щитовидной железы.

Что означают результаты теста на антитела к ТПО?

Нормальный диапазон антител к ТПО составляет менее 35 МЕ / мл.

Тест на антитела к ТПО от нуля до минимума означает, что ваша кровь не содержит антител к ТПО. Обычно это намекает на то, что причины ваших симптомов щитовидной железы не связаны с аутоиммунным заболеванием. Однако, если есть подозрение на эти условия; тогда может быть рекомендован повторный тест.

Когда уровни слегка повышены, это может быть вызвано многими заболеваниями щитовидной железы, такими как рак щитовидной железы, диабет 1 типа, ревматоидный артрит, а также аутоиммунное заболевание коллагеновых сосудов.

Высокий уровень антител к ТПО обычно вызван аутоиммунным заболеванием, таким как тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, злокачественная анемия, волчанка и ревматоидный артрит. Сообщается, что почти 3% людей с положительным результатом теста на TPO не проявляют никаких симптомов.

Высокие уровни у беременной женщины могут привести к более высокому риску развития гипотиреоза или гипертиреоза у новорожденного.

Где я могу пройти тест на антитела к ТПО рядом со мной?

Воспользуйтесь нашим локатором лабораторий, чтобы найти удобное место для проведения тестирования.

Проверено: Д-р Курт Клосс, MD
Дата последней редакции: 23 сентября 2020 г.

Антитело к тироидной пероксидазе — обзор

2.15.6 Гипотиреоз, трийодтиронин (T3) и тироксин (T4)

Гипотироидизм может быть причиной бесплодия и, если его не лечить, может привести к усилению осложнений во время беременности, например к большему количеству самопроизвольных абортов, гипертонии беременности, предлежанию плаценты или отслойке плаценты (Gärtner 2009). В группах населения с достаточным содержанием йода хронический тиреоидит является наиболее частой причиной гипоактивности щитовидной железы.Кроме того, антитела к щитовидной железе без явного гипотиреоза повышают риск самопроизвольных абортов (Gärtner 2009) и преждевременных родов (Negro 2006). Это также подтвердили результаты метаанализа (Thangaratinam 2011). Левотироксин, по-видимому, снижает этот риск. В зависимости от степени тяжести и продолжительности (нелеченого) гипотиреоза во время беременности могут наблюдаться нарушения нейропсихологического развития ребенка. Это известно, в частности, в связи с дефицитом йода (Berbel 2009).Pop (2003) изучил результаты развития 63 детей, рожденных от матерей с низким уровнем свободного тироксина (fT4) во время беременности, по сравнению с 62 детьми, рожденными от эутиреоидных матерей, и обнаружил по шкале развития Бейли среднее снижение на 10 пунктов по ментальным шкалам, и 8 баллов по моторным шкалам на первом и втором году жизни. Точно так же Ли (2010) обнаружил задержку развития в возрасте 25–30 месяцев у потомков женщин с субклиническим гипотиреозом, гипотироксинемией или повышенным уровнем антител к тироидной пероксидазе.В исследовании, проведенном в Нидерландах (Henrichs, 2010), материнская гипотироксинемия оказалась значительным фактором риска задержки речевого и когнитивного развития у потомства в возрасте 30 месяцев.

Хаддоу (1999) пришел к аналогичным выводам в исследовании 60 детей в возрасте от семи до девяти лет. Многие авторы рекомендуют проводить скрининг нарушений функции щитовидной железы, включая определение антител к щитовидной железе, до или, по крайней мере, после подтверждения беременности.

Активные гормоны щитовидной железы представляют собой L-формы трийодтиронина (T3) и тироксина (T4), которые метаболически активны только в свободной, не связанной с белками форме.Т3 — это биологически эффективный гормон, который вступает в силу относительно быстро и имеет более короткий период эффективности, тогда как Т4 можно рассматривать как менее эффективный прогормон, который при необходимости деионизируется до Т3. Для развития плаценте необходимы гормоны щитовидной железы. Он деионизирует T4 в T3 (меняет T3) и T3 в T2. Плацента пропускает только ограниченное количество гормонов щитовидной железы. Однако при агенезии щитовидной железы плода происходит количественный перенос (материнского тироксина) из-за высокого градиента концентрации.

Левотироксин и лиотиронин или комбинированные препараты являются лекарствами, доступными в качестве заместительной терапии. Не следует ожидать тератогенных или фетотоксических эффектов при использовании обычных доз, восстанавливающих физиологические взаимоотношения. Во время беременности потребность в гормоне щитовидной железы увеличивается, поэтому женщины с гипотиреозом должны соответствующим образом адаптировать дозу.

Имеются признаки того, что селен (т.е. селеназа) может снижать титр аутоантител к пероксидазе щитовидной железы (ТПО-AB) при дефиците селена (Toulis 2010).Щитовидная железа богата этим важным микроэлементом, который является компонентом глутатионпероксидазы и дейодазы, которая деиодатирует Т4 до активного гормона трийодтиронина (Т3). При иммунном тиреоидите селен можно назначать в дозе около 200 мкг / день вместе с тироксином. В проспективном плацебо-контролируемом исследовании 151 беременной женщины с повышенным уровнем TP-AK, половина из которых входила в группу вмешательства, наблюдалось снижение частоты послеродовых нарушений функции щитовидной железы и послеродового гипотиреоза у матери (Negro 2007).Однако неясно, оказывает ли это положительное влияние на течение беременности (например, на частоту преэклампсии) и исход беременности (например, на частоту недоношенных; Reid 2010).

Рекомендация

Беременным женщинам со здоровой щитовидной железой следует также профилактически принимать йод. Гипотиреоз, как правило, следует лечить левотироксином. В начале беременности (с пятой недели беременности) дозу Т4 следует увеличить примерно на 30%, на 25–50 мкг в начале беременности.Во втором триместре необходимо дальнейшее увеличение дозы до примерно на 40–50% большей дозы по сравнению с дозой до беременности. Значения ТТГ позволяют контролировать терапевтическую адаптацию. Женщины с хроническим тиреоидитом без гипотиреоза должны получать тироксин во время беременности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы судить, является ли селен хорошим вариантом лечения беременной женщины с ТПО-АБ.

На что указывают высокие уровни TPO?

Ответил: Проф Динеш Дханвал | Профессор медицины и глава эндокринологии,
Медицинский колледж Маулана Азад,
Нью-Дели

Q: У меня немного повышенный уровень ТТГ (от 6 до 9.5) и нормальные уровни Т3 и Т4 (137 и 8,5) . Анти-ТПО очень высокий (> 1000), и врач рекомендовал 50 мг элтроксина (по одной таблетке каждый день). Нужно ли мне принимать таблетку пожизненно? На данный момент клинических проявлений у меня нет. Каковы клинические проявления очень высоких уровней анти-ТПО? Каковы клинические последствия Хашимото или AITD? Можем ли мы решить эту проблему с помощью диеты или физических упражнений. Мне 45 лет, и мой ИМТ 28,50. Пожалуйста, объясните значение этого и объясните, как я буду действовать, если не будут принимать лекарства.

А:

Судя по предоставленным вами сведениям, у вас субклинический гипотиреоз , что означает, что у вас нет симптомов, но ТТГ немного высок при нормальном Т4 / Т3. Наиболее частой причиной является аутоиммунное заболевание щитовидной железы, что подтверждается положительными анти-ТПО. Положительный анти-ТПО означает, что в вашем организме есть эти антитела, которые действуют против клеток щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. Чаще всего это прогрессирующее заболевание.

Прочтите: 5 основных причин гипертиреоза

Нужно ли лечение при высоких показателях щитовидной железы?

На сегодняшний день у нас нет лечения от аутоиммунитета, поэтому мы заменяем гормон щитовидной железы на тироксин. При уровне ТТГ около 10 и сильно положительных антителах я предлагаю вам принимать Тиронорм 50 мкг ежедневно натощак рано утром. Определите уровень ТТГ через 6 недель, если в норме, продолжайте ту же дозу, но если она все еще выше нормы, увеличьте дозу до 75 мкг в день.Что касается продолжительности лечения, я считаю, что ввиду наличия сильно положительных антител вам может потребоваться лечение на всю жизнь. Кроме разрушения клеток щитовидной железы антитела к ТПО не причиняют никакого другого вреда. Само по себе заболевание безвредно, если поддерживается нормальный уровень ТТГ. После титрования нормальной дозы тироксина даже одного раза в год будет достаточно. Если не принимать лекарства, выше вероятность сердечных заболеваний, дислипидемии, помимо таких симптомов гипотиреоза, как умственная / физическая медлительность, увеличение веса, запоры и т. Д.

Также прочтите: Лучшие диетические и другие рекомендации для лечения гипотиреоза

Антитела к тиреоглобулину (аутоиммунный тиреоидит)

Диагностика аутоиммунного заболевания щитовидной железы :
Измерения аутоантител к тироидпероксидазе (анти-ТПО) более высокая чувствительность и такая же специфичность к антитироглобулину (анти- Tg) измерения аутоантител в диагностике аутоиммунной болезни щитовидной железы болезнь. Следовательно, уровни аутоантител против Tg должны быть измеряется, если измерения аутоантител против ТПО отрицательны, но клиническое подозрение на аутоиммунное заболевание щитовидной железы высокое.

Положительные уровни аутоантител к щитовидной железе у пациентов с высоким-нормальным или слегка повышенный уровень тиреотропина в сыворотке предсказывает будущее развитие более глубокого гипотиреоза.

Пациенты с послеродовым тиреоидитом со стойко повышенным уровни аутоантител щитовидной железы имеют повышенную вероятность постоянного гипотиреоз.

При неонатальном гипотиреозе обнаружение анти-ТПО или анти- Аутоантитела к Tg у младенца предполагает наличие трансплацентарных антител передача, особенно если у матери в анамнезе аутоиммунные тиреоидит или выявляемые аутоантитела щитовидной железы.Неонатальный В этих случаях гипотиреоз, вероятно, будет временным.

Наблюдение за раком щитовидной железы :
После терапии дифференцированной щитовидной железы, полученной из фолликулярных клеток раком, все пациенты, у которых нет нормального количества нормальных остаточная ткань щитовидной железы и отсутствие стойкого или рецидивирующего рака имеют неопределяемый или очень низкий уровень тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке. Устойчиво повышенный или повышающийся уровень ТГ в сыворотке, включен или выключен заместительная терапия тироксином, предполагает возможное сохранение опухоли или повторение.Однако, если у пациента также есть измеримые анти-ТГ уровни аутоантител> = 22 МЕ / мл, результаты измерения сывороточного ТГ ненадежны. Аутоантитела против Tg могут приводить к ложно-низкому уровню и, реже, ложно высокие измерения сывороточного ТГ. Поэтому в анти-ТГ-положительные пациенты, измерения сывороточного ТГ не должны используется для последующего наблюдения за раком щитовидной железы или может интерпретироваться с чрезвычайной осторожность. Антитела к тиреоглобулину в результате

Комментариев:

На этот анализ может существенно повлиять высокие дозы биотина. (Доза> 5 мг) в течение предыдущих 12 часов.Высокая концентрация биотин может привести к ложно завышенным результатам. Эти концентрации может быть обнаружен у пациентов, принимающих безрецептурные добавки с содержание биотина намного превышает пищевые потребности биотина. Образцы следует собирать не ранее чем через 12 часов после последняя доза.

Используется в качестве дополнения к антитироидной пероксидазе (анти-ТПО) аутоантитела, аутоантитела к рецепторам тиреотропина и тироидные стимуляция измерения иммуноглобулинов в диагностике аутоиммунных заболевания щитовидной железы: болезнь Хашимото, послеродовой тиреоидит, неонатальный гипотиреоз и болезнь Грейвса.

Предупреждения :
Низкие титры аутоантител к щитовидной железе могут наблюдаться в отсутствие аутоиммунные или другие заболевания щитовидной железы и считаются неспецифическим находка. Распространенность таких неспецифических анти- Положительная реакция на тиреоглобулин (анти-ТГ) у женщин выше, чем у мужчин и увеличивается с возрастом у представителей обоих полов.

Значения Anti-Tg, определенные разными методами, могут отличаться существенно и не могут быть напрямую сопоставлены друг с другом.Немного пациенты могут показывать антитела-положительные некоторые методы и отрицательные антитела другими. Сравнение значений антител к Tg из разные методы могут привести к ошибочным клиническим интерпретация.

Концентрация ТГ> 2000 нг / мл может привести к ложному повышению анти-ТГ концентрации.

Образец Обработка:

Центрифуга со скоростью и временем, необходимыми для барьерного разделения плазмы / сыворотки и клеток в течение 1 часа после сбора.
Отделите плазму в пластиковом флаконе с завинчивающейся крышкой.
Не отправляйте первичную пробирку, если вся плазма была перенесена в другую пробирку.
Каждый образец должен быть снабжен как минимум ДВУМЯ полными идентификаторами пациента (Имя / Фамилия и Дата рождения достаточно для клиентов, не связанных с UIHC), чтобы избежать отклонения / задержек образца.

.

No related posts.