28Авг

Узлы в щитовидной железе симптомы и лечение: Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Как лечить узлы щитовидной железы – Народные средства от узлов на щитовидке

Лечение узлов щитовидной железы народными средствами. По материалам газеты Вестник ЗОЖ.

Содержание:

Содержание

Диагностика и виды.

Узлы на щитовидной железе – это точечное увеличение отдельных областей щитовидки. Они могут иметь разный размер, структуру и форму. Если узел маленького размера, то симптомы заболевания щитовидки отсутствуют. Такие узлы обычно обнаруживаются в процессе профилактической диагностики при помощи УЗИ. По мере роста узла, сдавливаются расположенные вблизи кровеносные сосуды, голосовые связки, нервные волокна, трахея.
Данное заболевание не является редкостью, обнаруживается оно у 25-30% взрослого населения. Причем узлы в щитовидной железе у женщин после 50 лет имеются у каждой второй. У мужчин это явление встречается в 3 раза реже.

Какие бывают узлы на щитовидной железе.
Все узловые формы заболевания щитовидной железы делятся на две большие категории:

  • Узловой коллоидный зоб – абсолютно доброкачественное образование, которое никогда не перейдет в рак.
  • Опухоли щитовидной железы. Они могут быть доброкачественными – аденомы, и злокачественными – рак.

При узлах в щитовидке надо обязательно провести пункционную биопсию. Только на основе этого исследования станет ясно, что у больного: узловой коллоидный зоб, аденома или рак, и может быть назначено лечение. По результатам биопсии врач принимает решение: лечить ли узел на щитовидной железе таблетками, либо его надо удалять, либо просто наблюдать.

Когда необходимо оперативное лечение узлов щитовидной железы.

Необходимость операции не зависит от количества узлов. Если узел всего лишь один, но имеет размер более трех см, это уже требуется операция по удалению узла щитовидной железы. Дело в том, что в горле у человека не так уж много свободного места, и узлы больших размеров начинают давить на близлежащие органы, мешая дышать, глотать пищу. Если узел – злокачественная опухоль – тут тоже нет сомнений в необходимости операции.

Если узел доброкачественный, коллоидный, небольшого размера, а щитовидная железа работает нормально, то с операцией следует повременить.
При размере узла щитовидки менее 1 см, пункцию сделать сложно. В этом случае показано только наблюдение и йодная профилактика. Такой пациент обязательно должен употреблять йодированную соль.
(ЗОЖ 2005 г, №2, №7. Из беседы с заведующей отделением Эндокринологического научного центра РАМН Е. А. Трошиной)

Лапчатка – народное средство от узлов щитовидной железы.

Отзыв № 1 – лечение щитовидной железы лапчаткой и медуницей.
У женщины в течение года была горечь во рту, потом заболела печень, появились боли в желудке. На шее образовалось уплотнение. Короче, посыпались болезни. Всей семьей в подшивках газеты «Вестник ЗОЖ» они стали искать народные средства от щитовидки. Выбор пал на лапчатку белую и медуницу лекарственную. Эти травы лечат щитовидную железу, печень, укрепляют кровеносные сосуды.

Рецепт настойки: 50 г корней лапчатки залить 500 мл водки, настаивать 1 месяц. В пол-литровую банку на 1/3 уложить листья и стебли медуницы, залить водкой до горлышка, настаивать 2 недели. Процедить обе настойки и слить в одну банку.
Первый месяц женщина пила по 1 десертной ложке на 100 мл воды 3 раза в день за 15 минут до еды. Затем сделала недельный перерыв и дозу увеличила до 1 столовой ложки. Лечение узла щитовидной железы длилось 3 месяца. Уплотнение на шее исчезло, прошла боль в печени и желудке, исчезла горечь. (ЗОЖ 2011 г, №14, стр. 33)

Отзыв № 2 – как удалось рассосать узлы на щитовидке с помощью лапчатки.
УЗИ выявило множественные узлы на щитовидной железе у женщины. Врач даже сказал, что щитовидка похожа на виноград. Женщина нашла в ЗОЖ за 2011 год народное средство лечения щитовидной железы лапчаткой и медуницей. Приготовила и стала пить. Через год снова сделала УЗИ. никаких узлов врач не обнаружил. (ЗОЖ 2015 г, №9, стр. 6)

Лечение узлов щитовидной железы мокрицей.

У женщины многоузловой токсический зоб IV степени. Пыталась лечить препаратами, который выписывал ей врач, и народными средствами. В результате опухоль на шее стала меньше, но узлы щитовидной железы не уменьшились. К тому же анализы показывали плохой гормональный фон. В лечении щитовидной железы помогла мокрица, о ее замечательных свойствах прочитали в газете «Вестник ЗОЖ» — беседа с фитотерапевтом Костеровым «Сорняк мокрица – лечить мастерица».
Применяла такой рецепт: 1 ст. л. свежей травы настаивала 4 часа в стане кипятка, потом процеживала и пила по 50 мг 3 раза в день. Полностью вылечить щитовидку этим народным средством не удалось, но гормональный фон и самочувствие значительно улучшились. (ЗОЖ 2012 г, №13, стр. 29)

Узлы на щитовидной железе лечение травами.

У женщины был диффузно-узловой зоб величиной 11 сантиметров. А помог полностью от него избавиться рецепт, который она прочитала в ЗОЖ «Шесть составляющих для исцеления». Узел рассосался меньше чем за год. Это подтверждено УЗИ. Положительные рецультаты от лечения этим методом стали заметны уже через три недели. Только женщина пила состав не по 50 мл, как указано в рецепте, а по 25 мл.
Рецепт лечения узлов щитовидной железы травами довольно сложный, но он того стоит:

  1. 1. Взять стакан сухой или свежей травы чистотела, высыпать в полулитровую банку, залить 250 мл водки.
  2. 50 г корня девясила и неполный стакан измельчённой коры берёзы (не бересты, а именно коры, находящейся под берестой, коричневого цвета) залить 250 мл водки.
  3. Стакан сухой или сырой травы мокрицы и стакан сухих корней сорняка пырея залить 250 мл водки.
  4. 2 стакана измельчённой скорлупы грецкого ореха вместе с перемычками (ядро не нужно) залить 250 мл водки.
  5. .На 1 стакан цветков календулы 250 мл водки.
  6. Корень одуванчика – 3 ст. ложки с верхом, столько же измельчённого корня лопуха и столько же травы пастушьей сумки. Всё это залить 250 м водки.

Когда все шесть ёмкостей будут приготовлены, нужно поставить их в тёмное место при комнатной температуре на 20 дней. Спустя 20 дней всё настои отдельно процедить и отжать, затем смешать в одной емкости. Получится около полутора литров настоя. Влить в настой 0,5 литра нерафинированного подсолнечного масла и оставить на неделю в тёмное место, ежедневно взбалтывая 4-5 раз. Через неделю можно принимать по 50мл. за 1 час до еды 2 раза в день. Перед каждым приёмом настой предварительно взбалтывать. (ЗОЖ 2009 г, №4, стр. 14-15)

Эффективные народные средства от узлов щитовидной железы.

  • Лечение узлов щитовидной железы без операции.
    Это народное средство помогает без операции вылечить щитовидку при зобе любой сложности, а также помогает рассосать узлы. Хорош ягель и при заболеваниях пищеварительной системы. Он нормализует обмен веществ, стимулирует кровоток, улучшает работу легких и сердца.
    Вот рецепт: 1 ст. л. измельченного ягеля залить 1 стаканом кипятка, настоять в тепле и темноте до полного остывания, но не менее часа. Процедить и пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день за 20-30 минут до еды. На свету настой держать нельзя. Курс лечения этим народным средством – от 15 дней до 6 месяцев в зависимости от запущенности болезни. При длительном лечении через каждый месяц приема надо делать двухнедельный перерыв. (ЗОЖ 2012 г, №13, стр. 26)
  • Как лечить узлы на щитовидке корнем подсолнуха.
    В лечении узлов щитовидной железы поможет подсолнух. Надо взять 2 горсти корней подсолнуха, всыпать в трехлитровую банку и доверху залить холодной водой. Через час воду слить, довести ее до кипения и снова залить корни в банке. Дать настояться 1 сутки. Принимают этот настой по 1/3 стакана 3 раза в день на протяжении месяца без перерыва. За зиму проводят 2-3 курса. (ЗОЖ 2015 г, №3, стр. 20)
  • Народное средство от узлов щитовидной железы – эликсир здоровья.
    Щитовидная железа у женщины была увеличена на протяжении 35 лет, а недавно в обеих долях были обнаружены узлы. Поддерживать самочувствие в хорошем состоянии, избегая симптомов гипотиреоза, помогает «эликсир здоровья».
    Надо смешать в трехлитровой банке по 1 стакану соков моркови, редьки, свеклы, 1 стакан жидкого меда и 1 литр водки. Хорошо размешать, закрыть, выдержать в темном месте 2 недели. Слить верхний светлый слой, осадок вылить. Пить по 30 г 3 раза в день до еды. (ЗОЖ 2005 г, №3, стр. 25)
  • Как лечить узлы щитовидной железы сосновыми шишками
    Взять 15 сосновых майских шишек и покрошить их как можно мельче, залить 50 г водки и настаивать 10 дней. Принимать по 5 капель три раза в день. Курс лечения щитовидки – 3 недели. (ЗОЖ 2004 г, №10, стр. 24).

    Отзыв о лечении узлов на щитовидной железе этим народным средством.
    У женщины узел на щитовидке, гипотиреоз. Улучшить состояние и результаты анализов помогает настойка из сосновых шишек. Их она собирает в конце мая, они длиной 2-3 см и зеленого цвета, мягкие. 15 штук она крошит как можно мельче и заливает спиртом, чтоб сырье было полностью покрыто. Настаивает в темном месте 10 дней. Принимала по 5 капель 3 недели, после чего настойка закончилась. Сделала перерыв 2 недели и пропила еще один трехнедельный курс. Через полгода лечение повторила.

    Т. Е. получается, что для годичного курса лечения было использовано 60 шишек и примерно 200 г спирта. (ЗОЖ 2009 г, №10, стр. 32)

  • Крем эндокринол для щитовидной железы.
    Не совсем народное средство, но не лишне будет упомянуть.
    У женщины узел на щитовидной железе был такой, что на шее ясно была видна опухоль. Через год применения этого средства опухоль уменьшилась в 2 раза. Продолжает мазать шею кремом эндокринол 2 раза в день. Операция уже не требуется, только наблюдение у врача. Один раз в год делает УЗИ. (ЗОЖ 2010 г, №19, стр. 30)
  • Лечение узлов щитовидной железы в домашних условиях тополиными почками.
    Женщину прооперировали по поводу узлового зоба. Через два года опять появился узел на щитовидной железе. В краевой больнице поставили диагноз « Аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом». Операция не была показана. Врач предложил лечение L- тероксином дополнить народным средством – настойкой тополиных почек, которая поможет остановить роста узла щитовидной железы.
    Женщина воспользовалась этим методом лечения, и действительно, УЗИ подтверждает, что узел не растет, хотя прошло почти 30 лет.
    Рецепт этого народного средства. Нужно набрать 0,5 стакана тополиных почек, клейких, промыть, слегка подсушить и залить водкой на 2 см выше почек. Поставить в темное место на 3 месяца. По истечение этого срока в течение трех месяцев принимать тополиную настойку по 2 капли на 0,5 стакана воды каждое утро натощак за 30 минут до завтрака. И так делать 1 раз в год. (ЗОЖ 2009 г, №10, стр. 30)
  • Компрессы помогли рассосать узлы на щитовидке.
    Этот рецепт подсказала соседка. До этого женщина три года с этими узелками стояла на учете в больнице. Лечение не помогало, рост узлов продолжался. А это простое народное средство смогло вылечить узлы щитовидной железы – с учета у эндокринолога ее сняли.
    Рецепт от узлов на щитовидке. В 50 г свежей урины (лучше детской, но можно и своей) добавить 10 капель йода, смочить в этом растворе сложенную в три слоя х/б красную тряпочку, отжать и на ночь накладывать на шею, утепляя сверху целлофаном и шерстяным платком. Утром компресс снять, тряпочку положить в п/э пакет до вечера. А перед сном опять этой же тряпочкой наложить компресс со свежей уриной. И так 25-30 дней.
    Когда женщина обследовалась в очередной раз, никаких узелков не нашли. Теперь она проводит этот курс лечения один раз в год для профилактики в течение 10-15 дней. (ЗОЖ 2007 г, №2, стр. 33)
  • Как лечить узлы щитовидной железы золотым усом – опыт выздоровления.

    У женщины в 1964 году удалили узел на щитовидке размером с фасолину. Ровно через 40 лет снова обнаружили узел на том же месте. Врач сказал, что операцию делать нельзя, т. к. не позволяет возраст и здоровье. Женщина решила искать народные средства от узлов в щитовидке. Решила, что ей поможет растение Золотой ус. Но не знала, как его применять, стала ежедневно по утрам отрезать примерно 2 см листика и жевать на голодный желудок. Через полгода рассосался узелок на щитовидке, исчезли родинки (было на шее 12 висячих родинок) и голос перестал пропадать (он пропадал после стресса). Так золотой ус помог вылечить сразу три болезни. (ЗОЖ 2007 г, №16, стр. 31)

Солевые повязки при узлах щитовидной железы.

У женщины была застарелая болезнь щитовидной железы с тремя узлами и уплотнениями. Узлы на щитовидке удалось рассосать с помощью солевых повязок. Этот рецепт больная прочитала в ЗОЖ №20 за 2002 год и №24 за 2005 год «От белой смерти — к белому спасению». Решила воспользоваться этим народным средством, начала лечение щитовидной железы солевыми повязками.
Делала так: кипятила 1 л воды и добавляла туда 90 г обычной соли. Получился 9%-й раствор. Затем брала мягкую хлопчатобумажную ткань, складывала в 4 слоя (можно брать марлю, но складывать в 8 слоев). Эту повязку окунала в теплый солевой раствор и прикладывала к щитовидке. Повязка не должна быть слишком влажной, но и не слишком сухой. Сверху прикрыть сухим полотенцем. Когда повязка остывала, то она подогревала ее в солевом растворе. И так с солевой повязкой сидела каждый день по 3-4 часа вечером перед телевизором. Закончив процедуру, повязку хорошенько стирала. Ей хватило 10 дней. (ЗОЖ 2007 г, №6, стр. 24-25)

Лечение узлов щитовидной железы грецкими орехами.

  • Зеленые грецкие орехи + мед от узлов щитовидки.
    Этот народный рецепт написал врач, он проверил его на себе. Применяя грецкие орехи при узлах щитовидной желез, он получил замечательные результаты. За три месяца ежедневного приема зеленого грецкого ореха с медом рассосались и ушли два узла по 9 и 5 мм в щитовидке. Кроме этого, два раза в неделю на столе присутствовал салат из свеклы, моркови, морской капусты, чеснока, грецкого ореха плюс растительное масло и сок лимона. Но самое главное надо избегать стрессов. Во время стресса возникают диффузные изменения в железе.
    Рецепт применения грецких орехов для щитовидной железы при узлах. Для лечения брать надо зеленые недозревшие орехи, в Краснодарском крае срок сбора таких орехов примерно 22 июня. Берем и пропускаем орехи через мясорубку, добавляем равное количество свежего майского меда и, перемешав, ставим в темное место на 12 дней. Почерневший состав храним в холодильнике не более 1 года и употребляем ежедневно на кончике чайной ложечки перед едой.
    (ЗОЖ 2007 г, №13, стр. 26-27)
  • Настойка из перегородок грецкого ореха в лечении узлов.
    Если узлы в щитовидной железе небольшие, то помогает такой народный метод лечения щитовидки:
    по 50 г перегородок грецкого ореха, корня валерьяны, березовых почек — все промыть, просушить от влаги, прокрутить на мясорубке. Добавить 1 литр водки и 1 литр меда. Оставить смесь в темном месте на 3 недели, не забывая ежедневно встряхивать. Затем процедить и пить по 1 ст. л. 2 раза в день: утром натощак за 20-30 минут до завтрака и на ночь, запивая небольшим количеством воды. Этот рецепт многим помог, дала его врач-эндокринолог. Принимать это народное средство можно и для профилактики заболеваний щитовидной железы. Курс лечения – пока не закончится настойка. Через 3 месяца можно провести повторный курс. (ЗОЖ 2011 г, №15, стр. 38, 2015 г, №3, стр. 20)
  • Перегородки грецких орехов от узлов щитовидной железы — отзыв.
    Свою щитовидку лечила перегородками грецких орехов около 5 лет. Благо узлы были небольшие. Скрупулезно из месяца в месяц готовила настойку и проверялась раз в полгода на УЗИ. Лекарства не применяла.
    Рецепт настойки: 1 стакан перегородок грецких орехов на 2 стакана водки, настаивать в темноте 3 недели, процедить. Пила ежедневно по 1 ч. л. на 30 мл воды за 30 минут до еды. И так ежедневно, пока настойка не кончится. Перерыв 1 месяц. Затем новый курс.
    Через несколько месяцев УЗИ показало небольшое уменьшение узлов. Через 3 года врач написал «норма», но поставил вопросительный знак. Я еще год пила настойку. И, наконец УЗИ показало, что болезнь ушла. (ЗОЖ 2008 г, №19, стр. 10)

Травы боровая матка и красная щетка помогли вылечить узлы щитовидной железы.

Женщине удалось избавиться от узлов в щитовидной железе народными средствами. Она решила поделиться целительным рецептом с читателями газеты «Вестник ЗОЖ».
Два года назад женщина почуствовала, что в горле давит какой-то ком. УЗИ показало, что щитовидная железа увеличена и в ней множественные узлы, а три из них уже приличного размера. Анализы показали гипотиреоз.
Женщина стала искать способы, как вылечить узлы народными средствами. В старой газете нашла статью, в которой травник с Алтая предлагает травы и настои для лечения щитовидки и заверял, что через месяц узлов не будет. Женщина купила эти травы в аптеке, они называются боровая матка и красная щетка, и сделала настои.

  • 1-й рецепт. Взять 50 г боровой матки, залить 0,5 л. хорошей водки, настоять в темном месте не менее 30 дней, взбалтывая.
    Таким же образом приготовить в другой банке настойку из красной щетки. Настойки не смешивать.
    Пить по 30 капель настойки боровой матки, через 15 минут – 30 капель настойки красной щетки. Делать так 3 раза в день за полчаса до еды. Курс – 30 дней. Повторить через 8 месяцев.
  • 2-й рецепт. Взять 50 г теплой мочи, туда накапать 25 капель йода. намочить красную х/б тряпочкуЮ приложить к шее на област щитовидки, обвязать, так спать всю ночь.
  • 3-й рецепт. На день вешать, как бусы, ожерелье из чеснока и так ходить весь день, на ночь снова компресс.

Женщина применила все эти народные средства от узлов в щитовидке. Через месяц пошла на УЗИ – ни одного узла. Больная не поверила и поехала в областной центр на прием к эндокринологу. После УЗИ он тоже был удивлен и сказал: «Такое только в сказках бывает».
(ЗОЖ 2008 г, №14, стр. 33)

чем опасны и нужно ли их удалять?

Узлы в щитовидной железе

Обязательная процедура на приеме у эндокринолога – пальпация щитовидной железы. В процессе обследования врач часто обнаруживает узелковые образования различных размеров, плотности и структуры. Это распространенная патология, которая выявляется у 40% женщины и 30% мужчин. В чем опасность таких новообразований и как от них избавиться? Давайте разбираться.

Почему они появляются?

Здоровая железистая ткань имеет однородную структуру. Под влиянием различных негативных факторов в щитовидной железе могут сформироваться очаговые уплотнения, которые со временем преобразуются в узлы. Чаще всего их появление связано:

  • с недостатком йода в пище и воде;
  • нарушениями гормонального фона;
  • заболеваниями щитовидной железы.

Иногда толчком к развитию патологического процесса становится радиационное, лучевое воздействие или токсическое влияние химических веществ.

В чем угроза?

Узелковые образования могут быть единичными и множественными, мелкими и крупными, иметь гормональную и негормональную природу. В чем опасность новообразований и как они влияют на самочувствие?

Формирование узлов на фоне снижения выработки гормонов (гипотериоза) сопровождается следующими симптомами:

  • слабость, апатия;
  • набор веса из-за замедленного обмена веществ;
  • снижение артериального давления;
  • замедление сердечного ритма (брадикардия).

При гипертериозе (избыточном синтезе гормонов) узелковые структуры появляются на фоне:

  • повышенной нервозности;
  • тахикардии;
  • потери веса из-за ускоренного метаболизма;
  • скачков АД;
  • диспепсических расстройств.

Особый дискомфорт причиняет диффузный зоб, когда ткани щитовидной железы разрастаются на фоне избыточной секреции гормонов. Быстрое увеличение опухоли в размерах ведет к деформации шеи, осиплости голоса, ощущению нехватки воздуха, приступам удушья, затруднению глотания, нервным срывам.

Небольшие опухоли обычно не влияют на самочувствие. Однако самую грозную опасность несет вероятность их злокачественного перерождения.

На ранней стадии рак щитовидной железы протекает бессимптомно, поэтому при обнаружении подозрительных узлов необходимо сразу пройти полноценное диагностическое обследование и исключить возможную угрозу.

Узлы на щитовидке: как лечить?

Основная цель медикаментозной терапии гормональных узелковых новообразований – нормализация функций щитовидной железы. Пациенту придется длительное время принимать препараты йода, тиреоидные гормоны. По показаниям доброкачественные узлы удаляют малоинвазивными методами. К ним относятся такие процедуры, как:

  • деструкция лазером;
  • склеротерапия этанолом;
  • абляция радиочастотным излучением.

К хирургической операции прибегают лишь в тяжелых случаях, связанных с формированием злокачественной опухоли или большим размером узла. Суть вмешательства заключается в иссечении тканей новообразования, частичном или полном удалении щитовидной железы.

Предыдущая статьяУ ребенка понос. Что делать?Следующая статьяЗащемление седалищного нерва: симптомы и лечение

Специализация: невролог. Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Омский государственный медицинский институт

Как обнаружить и как лечить узлы в щитовидной железе

В наше время примерно половина населения Земли страдает от того, что в щитовидке появляются узлы. Это обусловлено тем, что состояние окружающей среды в последнее время значительно ухудшилось. Обычно эти узлы чаще появляются у женщин. Такие состояния могут быть следствием гипертиреоза или тиреотоксикоза. О том, как и чем лечить щитовидную железу стоит знать каждому, ведь быть уверенным, в том, что проблема его не каснеться не может никто.

Заболевание может проявиться в различных формах

Когда появляется узел в щитовидной железе, обычно жалуются на следующие симптомы:

  1. У больных постоянное чувство голода из-за того, что пища быстро перерабатывается.
  2. Из-за поступления в организм избыточного количества гормонов щитовидной железы у людей ускоряются все известные процессы в организме, и все происходит в ускоренном темпе. Так как уплотнение давит на орган.
  3. Если формируется данное новообразование в щитовидной железе, то сердце работает в ускоренном режиме. Его объем увеличивается, и у человека начинаются различные патологии в сердечно-сосудистой системе.
  4. Обычно у таких больных выпуклые глаза, им трудно двигать глазными яблоками. Происходит это потому, что глазные мышцы напряжены.
  5. Также у таких больных наблюдаются перепады давления, тремор конечностей, часто подвергаются такие пациенты психоэмоциональной нагрузке.

Лечение при заболеваниях на различных стадиях проводится с учетом проявленных симптомов. Для устранения каждого из них подбирается лечение отдельное. И в большинстве случаев при своевременном обращении к врачу удается вылечить недуг полностью. При этом лечение должно проводиться 24 часа в сутки и следить за состоянием также нужно все 24 часа, поскольку недуг может развиваться очень интенсивно.

Как проходит лечение узлов в эндокринной железе?

Лечить в щитовидной железе узлы в последнее время стали с помощью радиотерапии. Она составляет альтернативу хирургическому вмешательству, и это лечение является более щадящим. Дело в том, что радиотерапия иногда является единственным методом в борьбе с этим заболеванием.

<figcaption>Узлы щитовидной железы могут проявиться под маской другого заболевания</figcaption> Узлы щитовидной железы могут проявиться под маской другого заболевания

На органы действует лечение активным изотопом. Если до лечения доля щитовидки превышала 24 мм, то после воздействия изотопа, она вновь вернется в нормальный размер – 24 мм, порой норма снижается менее 24 мм. Щитовидная железа насыщается им и начинает функционировать нормально. Обычно узелки появляются тогда, когда у человека есть диффузный токсический зоб, и размер левой доли превышает 24 мм. Радиотерапию сейчас применяют во всем мире, но есть одна страна, в которой это лечение не применяется – это Япония.

Как можно обнаружить узел в железе?

Для того чтобы обнаружить узлы в щитовидной железе, необходимо пройти ряд обследований. При первичном обследовании доктору с помощью пальпации легко обнаружить узлы диаметром более 2 сантиметров, в этот момент доли щитовидной железы могут быть увеличены, и превышать 24 мм. Однако лучше всего можно обнаружить узлы и другие новообразования в щитовидке с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Эти обследования покажут количество и размер узлов в этом органе. Также больному необходимо пройти дополнительные анализы, после чего можно начинать лечение.

Больные гипотиреозом обычно имеют новообразования в щитовидке, которым необходимо срочное лечение. Все патологии щитовидной железы необходимо лечить, ведь узлы и другие новообразования могут перерождаться в рак. Узлы обычно имеют плотную структуру.

Узлы в щитовидной железе очень распространенное заболевание и есть масса методов, как его можно лечить. Оно приносит слишком много неудобств больному. Они бывают разных видов, поэтому лечение подбирается очень щепетильно. Также они говорят о заболевании щитовидки, это могут быть такие заболевания, как:

  • коллоидный узел;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • фолликулярная аденома;
  • или в некоторых случаях рак щитовидной железы. Рак этого органа может иметь несколько разновидностей.

Некоторые люди заблуждаются, думая, что чем больше узел, тем выше вероятность того, что он переродиться в злокачественную опухоль. Дело в том, что размеры узлов не зависят от того, переродятся они в рак или нет, обычно большинство узлов доброкачественные. Если же узел оказался злокачественным, его необходимо удалять.

О чем скажет анализ крови на гормоны щитовидки?

С помощью этого анализа можно определить, есть ли у человека гипертиреоз или гипотиреоз. Гипертериоз — это состояние, когда щитовидка выделяет избыточное количество гормонов. В этом случае ускоряются все процессы в организме. Гипотиреоз это болезнь, которая сопровождается недостаточной выработкой необходимых гормонов. При гипотериозе все процессы в организме замедляются. Человек становится вялым, ему трудно решать какие-либо умственные задачи, такие люди обычно страдают от депрессии, у них часто бывает подавленное состояние все 24 часа в сутки.

Основные симптомы узлов щитовидки

В начале заболевания пациенты не чувствуют недомогание. Они ведут нормальный образ жизни, не подозревая, что у них есть узлы в щитовидке, обычно узлы обнаруживаются случайно во время профилактического осмотра. Это немедленно можно и даже нужно лечить. Однако если опухоль растет быстро, больной может обнаружить узел сам. У него появляется резкая боль в шее, иногда может меняться голос. Узлы могут сдавливать важные органы в области шеи, иногда могут смещаться трахея или пищевод. В этом случае дыхание может быть затруднено, трудно принимать твердую пищу.

Обычно этому заболеванию подвержены люди до 14 лет и после 60 лет. Чаще это мужчины. Когда у человека появляется это заболевание, необходимо обратиться к эндокринологу.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

<figcaption>Во время лечения просто необходимо правильно питаться</figcaption> Во время лечения просто необходимо правильно питаться

Причины возникновения узлов могут быть различными. В наше время нет однозначного ответа, почему они возникают. В тех странах, где есть государственная программа о предотвращении недостатка йода, узлы появляются у людей намного реже, чем в других странах. Поэтому необходимо принимать продукты, которые содержат йод. Необходимо помнить, что этот микроэлемент распадается под воздействием высоких температур. Поэтому йодированную соль необходимо добавлять в пищу перед подачей еды на стол.

Любое заболевание лучше постараться предотвратить. И в данном случае профилактика является лучшей мерой для предотвращения появления новообразований в этом важном органе. Главное не работать с ядовитыми веществами без средств защиты. Человек должен помнить, что железа работает 24 часа в сутки, и все 24 часа она вырабатывает важные гормоны, поэтому очень важно обеспечить ее полноценное функционирование.

Узел на щитовидной железе — опасно ли это (Фото)

Узлом щитовидной железы называют ограниченный участок ткани данного органа, который подвергся изменению и уплотнению в результате эндокринного физиологического процесса преобразования, при этом размеры самой железы не изменяются. Узлы на щитовидной железе не считаются таким уж и редким явлением, но довольно часто эти новообразования требуют срочного лечения или удаления.

Больше всего формированию узлов на железе подвержены женщины в возрасте, это связано с неустойчивостью гормонального фона. Не застрахованы от данного явления и мужчины.

Разница между узлом и кистой

Как выглядит узел на щитовидке фото

Как выглядит узел щитовидной железы фото

Кисты, узлы и аденомы щитовидки объединяют в одну категорию, но они имеют различия в структуре.

Узел в щитовидной железе являет собой очаговое новообразование, которое имеет внутри фиброзную, плотную капсулу и может вырастать до любых размеров (больше 1 см), определить его можно при проведении пальпации или визуальном исследовании. Не редкостью считается перерождение узла в злокачественную опухоль.

Кисты на щитовидке ― это узловые доброкачественные новообразования, которые сформированы с полостью, заполненной коллоидным содержимым. Обычно размеры кист превышают 15 миллиметров, все что меньше ― просто расширенные фолликулы. Довольно редко киста переходит в злокачественную форму, опасностью данных формирований является воспаление и нагноение.

Виды и размеры узлов

Узловые образования, обнаруживаемые при проведении УЗИ, разделяют на 3 вида, а интенсивность, с которой способен отражаться от тканей звуковой сигнал, называют эхогенностью. Данное разделение помогает специалисту правильно составить план, по которому будет продвигаться дальнейшее обследование.

Гипоэхогенный

Узел гипоэхогенного типа― это новообразование на щитовидке, для которого характерно тотальное разрушение нормальной ткани гормонообразующего органа, узел данной разновидности часто становится предвестником злокачественного процесса, проходящего в органе. Больше, чем в половине клинических случаев такой узел в процессе проведения тщательного обследования оказывается опухолью ракового типа. Свидетельством злокачественного формирования является и отсутствие четких границ при проведении УЗИ. Узел данного вида на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять, появление симптомов напрямую зависит от заболевания, которое спровоцировало его формирование.

Изоэхогенный

При формировании изоэхогенного узла сильных нарушений в структуре железы не наблюдается, если узел однородной плотности, то по краям заметно усиленное кровообращение, а внутренняя ткань капсулы схожа с окружающей. Изменение тканей внутри капсулы наблюдается только при неоднородности изоэхогенного узла. Новообразование данного типа только в трети клинических случаев оказывается злокачественным.

Гиперэхогенный

Узел гиперэхогенного типа специалисты диагностируют, если обнаруживается более высокий уровень эхогенности его тканей в сравнении с окружающей. Такая эхогенность является свойственной для папиллярной карциномы.

Что важно для лечащего врача

При наблюдении пациента с узловыми новообразованиями для специалиста существует несколько важных факторов исследования: размеры, структура, плотность и длительность наличия узла.

Если пациент впервые обращается за помощью к специалисту и размер его узла достигает 1 и больше сантиметров, то первое, что врач должен проверить ― это онкопатологию новообразования. Обычно данный диагноз исключается или подтверждается путем проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), при которой можно под микроскопом изучить клетки узла. Если опасности нет, то врач наблюдает за ростом и видоизменением образования, чтобы в будущем решить вопрос о проведении терапии. Не менее важно для врача знать о динамике изменения размера узла, поэтому следует сохранять и показывать специалисту предыдущее исследование УЗИ щитовидки.

Если специалист обнаруживает при пальпации “каменистость” узла, а на снимке УЗИ его размер, форма или структура выглядят неоднозначно, то за этим следует направление пациента на ТАБ, чтобы исключить подозрение на онкопатологию. Поэтому на консультацию к эндокринологу всегда следует приносить снимок и заключение ранее проведенного УЗИ.

Длительность времени наличия узловой патологии при обследовании тоже имеет немаловажное значение, поскольку со временем под воздействием определенных факторов узлы могут начать вырабатывать гормоны железы самостоятельно и в большом количестве. Такое изменения провоцирует развитие функциональной автономии щитовидки, лечение данного недуга определяет специалист исходя из размера образований и возраста больного.

Что нужно знать больному

Узлы на протяжении многих лет могут расти или уменьшаться в размере, сливаться в один, распадаться на несколько или даже полностью исчезать. Специалист, у которого наблюдается больной, назначает частоту посещений в зависимости от конкретного клинического случая.

Если есть наличие узловых формирований на железе, то операция показана в тех случаях, когда новообразование является злокачественной опухолью. Также можно не обойтись без оперативного вмешательства, если узел обладает внушительными размерами, например 3 и более сантиметров или он мешает дыхательной функции.

Если есть в наличии узловые формирования на щитовидке, то при планировании проведения физиотерапии и массажа шеи лучше всего провести консультацию с эндокринологом. Конечно, если узлы не злокачественные, они не видны при визуальном осмотре и организм не поражен функциональной автономией узлов, то данные мероприятия обычно не запрещают.

Вопрос о том, можно ли загорать на солнце при наличии узловых новообразований решается исключительно в индивидуальном порядке, поскольку в процессе избыточной инсоляции есть возможность развития функциональной автономии железы. Не рекомендуют злоупотреблять солнцем лицам, у которых узлы являются злокачественными.

Лечение при помощи гормональных препаратов лицам с узлами на щитовидке может понадобиться, если формирования обладают внушительными размерами или вместе с ними развивается сопутствующее заболевание, например, аутоиммунный тиреоидит. Специалист решает данный вопрос после проведения некоторых анализов на соответствующие гормоны, хотя, и обычно при наличии узлов на щитовидной железе уровень гормонов остается в нормальном состоянии.

Может ли узел рассосаться

Узловые образования, которые появляются на щитовидной железе и уже достигли таких размеров, что их можно прощупать при проведении пальпации, самостоятельно рассосаться не могут. Даже коллоидные узлы, имеющие фолликулярную природу, не могут самостоятельно рассосаться, они способны не причинять никакого дискомфорта человеку, но “соседствуют” с ним на протяжении долгих лет.

Узлы по своей природе имеют различную структуру и самостоятельно могут исчезнуть только те, которые не выявляются при пальпации, их размер обычно не превышает 6 миллиметров, такие формирования присущи нулевой степени зоба.

Чем опасны узлы

Узлы коллоидной природы обычно появляются во время небольших гормональных сбоев и никакой опасности для здоровья не представляют, они не способны разрастаться или перерождаться. Единственное, на что нужно обратить внимание — это возможность наличия эутиреоидного статуса, то есть не за горами может быть развитие какой-либо болезни, связанной с щитовидкой. В таких случаях нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога, который будет обследовать рост новообразований.

Если же причиной узлового поражения является доброкачественная опухоль, то на последних этапах развития заболевания данные новообразования могут представлять большую опасность для организма в виде сильного отравления органов тиреоидными гормонами или тяжелых поражений ССС человека.

Образования онкологического типа встречаются реже всего, но представляют самую большую опасность для человеческого организма. Дело в том, что данные формирования трудно диагностировать, но специальному лечению они хорошо поддаются, несмотря на наличие отдаленных метастазов. Исключением считается медуллярный рак, он способен давать стойкое сопротивление даже лучевой терапии и химиотерапии.

Последствия

Если после проведения исследований узел гипоэхогенного типа оказался не злокачественным формированием, то это вовсе не значит, что при дальнейшем развитии он не переродиться в опухоль. Кроме того, такие узлы могут воспаляться и предаваться нагноению, данный процесс обычно сопровождается интоксикацией, повышением температуры, увеличением лимфоузлов и сильной болью, при этом человек нуждается в срочном и серьезном лечении.

В результате запущенного злокачественного процесса в железе орган часто приходиться полностью удалять (струмэктомия), в этом случае человек вынужден постоянно принимать гормонозаместительные препараты.

Прогнозы

Если узел имеет доброкачественную структуру, то вероятность полного излечения довольно велика (95-99%). Опухоли на щитовидке, которые обладают умеренной злокачественностью и не имеют метастазов, можно излечить в 70-80% случаев.

Неблагоприятный прогноз ожидает людей со злокачественным новообразованием на органе, которое ко всему имеет и прорастающие в соседние органы метастазы. К счастью, только 5% обнаруженных узлов оказываются злокачественными, при установлении точного диагноза в дальнейшем лечением занимается онколог. В основном лечат такие опухоли при помощи хирургического вмешательства, поскольку другие методы не способны давать более оптимистические прогнозы. При своевременном обращении за помощью пациенты с онкологией щитовидки  выздоравливают в 95% случаев. Дело в том, что с помощью радиоактивного йода можно лечить даже самые отдаленные метастазы рака, они либо полностью исчезают, либо значительно замедляют свой рост.

Для каждого отдельного случая узлового поражения щитовидки существует свой прогноз и определяет его специалист на основе исследований стадии и характера развития болезни, поэтому не стоит пренебрегать консультацией эндокринолога, следует своевременно обращаться за специализированной помощью.

Могут ли рассосаться узлы в щитовидной железе

       admin      Главная страница » Узел      Просмотров:   2889

Могут ли рассосаться узлы в щитовидной железе самостоятельно?

Практически каждый посетитель эндокринолога, у которого обнаружили уплотнение, спрашивает: может ли рассосаться узел в щитовидной железе без каких-либо хирургических действий.

Прежде чем дать однозначный ответ, врач должен разобраться в причине возникновения болезни. По статистике ВОЗ с данной проблемой сталкиваются в основном женщины из-за нестабильного гормонального фона. Ниже мы расскажем о том, чем и как рассосать узлы на щитовидке, и почему возникает это заболевание.

Функции щитовидной железы

Этот орган эндокринной системы вырабатывает гормоны, регулирующие все важные функции организма. Щитовидная железа определяет скорость метаболизма человека, его рост, психическое состояние, регулирует половую деятельность.

При различных патологиях количество продуцируемых гормонов может уменьшиться, что приведет к сбоям в работе всех органических систем.

Узловые образования формируются под действием тиреотропина. При большой концентрации гормона тиреоциты начинают накапливать тиреоглобулин.

Переизбыток белка приводит к увеличению фолликулярных стенок и к дальнейшему уплотнению тканей органа. В итоге образуются коллоидные узлы. Часто данный процесс проходит без каких-либо симптомов, поэтому пациенты замечают болезнь, когда опухоль уже сформировалась.

Может ли рассосаться узел в щитовидной железе

Причины и симптомы появления узлов в щитовидной железе

Одним из главных факторов, вызывающих появление уплотнений органа, считается йододефицит. Тироксин и трийодтиронин вырабатывают только при достаточном поступлении йода в организм. Узлы как и другие болезни щитовидки могут быть опасны.

Если продукты питания и вода содержат небольшое количество этого вещества, то железа начинает разрастаться, чтобы за счет большого количества клеток компенсировать возникший йододефицит. Но это лишь одна из причин появления опухолей и дальнейшего развития зоба.

К факторам, влияющим на формирование болезни врачи относят:

  1. Наследственность. Генетическая склонность к определенным недугам часто является решающей. В таких случаях надеяться на то, чтобы узлы щитовидной железы рассосались можно, если похожая ситуация наблюдалась у родителей или у бабушек с дедушками. Если же родственники избавиться от опухолей не смогли, надо готовиться к продолжительному лечению, которое может закончиться операцией.
  2. Неблагоприятное состояние окружающей среды. Чрезмерное загрязнение воздуха, плохой радиационный фон и постоянный стресс часто вызывают проблемы в работе нервной и эндокринной систем.
  3. Плохо сбалансированная еда. Не только недостаток йода влияет на формирование опухолей, но и употребление транс-жиров, быстрых углеводов, большого количества химических продуктов. Они создают дополнительную нагрузку на организм, что часто приводит к повышенной выработке тиреотропина. У многих больных узлы на щитовидке рассосались после того, как они кардинально изменили рацион питания.
  4. Возрастные изменения в организм. Со временем количество продуцируемых гормонов уменьшается, органы начинают работать хуже. Это естественный процесс, но его можно замедлить с помощью занятий физкультурой и правильного питания. Если же гражданин не уделял достаточного внимания поддержке организма с помощью еды и физических нагрузок, то рассосать опухоль поможет гормональная терапия либо ее удаление.

Доктора до сих пор не пришли к единому мнению на вопрос о том, могут ли рассосаться узлы щитовидной железы без стороннего вмешательства.

Положительная динамика наблюдается у больных, которые стараются изменить привычный образ жизни, уделяя больше внимания спорту, правильному питанию.

На первых этапах развития болезнь себя не проявляет совсем. У женщин часто при проблемах с щитовидкой появляется маточная миома.

Механические проявления заболевания:

  • дискомфорт в области горла;
  • изменение голоса;
  • одышка;
  • беспричинный кашель;
  • трудности с проглатыванием пищи.

К гормональным проявлением болезни относят изменение метаболизма, нестабильность психического фона, изменение в работе сердечно-сосудистой системы.

Может ли уменьшиться узел в щитовидной железе или нет, доктор поймет после того, как проведет диагностику. Категорически нельзя самостоятельно пытаться нащупать опухоль, массажировать или прогревать место расположение органа. Всё это может привести к дальнейшему увеличению коллоидного узла.

Особенности диагностики заболевания

Единственным точным способом выявления узлов является УЗИ. Часто неопытные доктора после пальпации назначают пациенту для профилактики препараты с йодом, полагая, что обнаружили уплотнение.

В реальности часто за опухоль принимают скопление жира вокруг щитовидки или слишком выпирающую долю органа. УЗИ помогает избежать таких ошибок.

Этот метод диагностики позволяет:

План лечения составляют исходя из результатов анализа крови из вен на содержание гормонов и антител. Если новообразование слишком крупное или имеет много темных областей, врачи берут часть тканей на лабораторное обследование.

Также популярными методами исследования щитовидки являются КТ и МРТ. Нужный способ диагностики подбирает эндокринолог.

Методы лечения узлов в щитовидке

Часто пациенты спрашивают у эндокринологов: может ли узел на щитовидной железе рассосаться или им следует готовиться к операции. Опухоли органа могут иметь различную природу, в том числе и онкологическую.

Самостоятельно уменьшиться узлы щитовидной железы могут, если их размер менее 6 мм, но такие новообразования обнаруживают очень редко, т.к. они не приводят к появлению симптомов зоба.

Крупные доброкачественные опухоли развиваются очень медленно. Самостоятельно они исчезнуть не смогут, но причинять серьезного дискомфорта больному не будут.

При обнаружении таких новообразований необходимо прибегнуть к приему медикаментов. Сформировавшийся плотный узел будет рассасываться только под воздействием внешних сил, т.е. при контролируемой хирургической деструкции.

Консервативная терапия

Прием медикаментов для того, чтобы опухоль щитовидки рассосалась возможен, если появление новообразования вызвано недостатком либо переизбытком каких-либо гормонов.

Во всех остальных случаях показано проведение деструкции. Если говорить о том, что рассасывает узлы щитовидной железы из медикаментов, то список будет небольшой.

Лечение может осуществляться:

Препараты с повышенным содержанием йода принимают, если гипофункция щитовидки вызвана йододефицитом. Во всех остальных случаях использовать такие лекарства нельзя.

Переизбыток йода при гипофункции приведет к интоксикации организма и дальнейшему увеличению опухоли. В самых неблагоприятных случаях ткань узла может переродиться в онкологическую.

Искусственно синтезированные тиреоидные гормоны часто применяют для рассасывания опухолей в щитовидке. Главная проблема в том, что результативность подобной терапии очень мала.

К отрицательным сторонам можно отнести продолжительность курса лечения. Пациент заметит эффект, если будет принимать гормоны на протяжении 12 месяцев.

Даже если узел в щитовидной железе рассосался, нельзя прекращать курс лечения, назначенный доктором. Ремиссия, вызванная лекарствами, может смениться резким прогрессированием болезни при их самовольной отмене.

После того, как опухоль исчезнет, больной обязан посещать эндокринолога каждые 6-12 месяцев. Осмотры нужны для того, чтобы выявить новообразование на начальных этапах.

Хирургическая деструкция

Если доктор на вопрос о том, может ли узел щитовидной железы рассосаться, отвечает отрицательно, пора задуматься об операции. Наименее инвазивной считается склеротерапия.

Для ликвидации узлов применяют этанол. Раннее деструкция проводилась лазером, что вызывало много осложнений и доставляло пациенту сильный дискомфорт.

Еще один современный метод удаления кист – радиочастотная абляция. Способ применяется для образований более 4 см в диаметре. Больного помещают на время лечения в стационар. На разрастающиеся клетки воздействуют высокочастотным радиоизлучением с помощью импульсного генератора.

Рассасывающие сборы и другие народные средства от узлов в щитовидной железе

Рассасываются ли узлы на щитовидке мгновенно после использования травяных сборов? Нет. Процесс лечения народными средствами может затянуться на несколько месяцев, так что больной обязан быть готов к этому. Использование монастырского чая для лечения щитовидной железы, входит в эту же категорию.

При терапии можно принимать одновременно не более 2 сборов. Соблюдение этой рекомендации позволит избежать нежелательных аллергических явлений.

Следующие народные средства помогут от новообразований на щитовидке:

  • Настойка корней красной щетки (радиолы четырехлистной).
  • Компресс из плющевидной будры. 5 ст. л. сухого сырья кипятят в литре воды. Как раствор остынет, обмакивают тряпку в жидкости и прикладывают к щитовидке.
  • Настойка чистотела. Применяется для компрессов. Наносить настойку на ткань надо в неразбавленном виде. Предварительно кожу смазывают жирным кремом для рук.

Людям, имеющим проблемы с щитовидкой, надо с осторожностью использовать народные средства. Не все травяные сборы полезны при наличии опухолей и не всех их можно применять для лечения.

Народные средства нельзя использовать дольше 60 дней. Примерно столько времени надо организму для того, чтобы привыкнуть к употребляемым травам.

    

Узлы в щитовидной железе: как лечить образование

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травматология
    • Эндокринология
    • Хирургия
    • Пульмонология
    • Офтальмология

Узлы щитовидной железы — Диагностика и лечение

Диагноз

При оценке комка или узелка на шее, одной из основных целей вашего врача является исключение возможности рака. Но ваш врач также захочет узнать, правильно ли работает ваша щитовидная железа. Тесты включают в себя:

  • Физический экзамен. Ваш доктор, вероятно, попросит вас проглотить, пока он или она осматривает вашу щитовидную железу, потому что узелок в вашей щитовидной железе обычно двигается вверх и вниз во время глотания.

    Ваш врач также будет искать признаки и симптомы гипертиреоза, такие как тремор, чрезмерно активные рефлексы и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Он или она также проверит наличие признаков и симптомов гипотиреоза, таких как учащенное сердцебиение, сухость кожи и отечность лица.

  • Тесты функции щитовидной железы. Тесты, которые измеряют уровни в крови тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, могут определить, есть ли у вас гипертиреоз или гипотиреоз.
  • УЗИ. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы дает лучшую информацию о форме и структуре узелков. Врачи могут использовать его, чтобы отличить кисты от твердых узелков или определить наличие нескольких узлов. Врачи также могут использовать его в качестве руководства при проведении аспирационной биопсии с тонкой иглой.
  • Аспирационная биопсия тонкой иглой. Узлы часто биопсии, чтобы убедиться, что рак не присутствует.Во время процедуры ваш врач вводит очень тонкую иглу в узелок и удаляет образец клеток.

    Процедура обычно проводится в кабинете вашего врача, занимает около 20 минут и имеет мало рисков. Часто ваш врач использует ультразвук, чтобы помочь определить положение иглы. Затем ваш врач отправляет образцы в лабораторию для анализа под микроскопом.

  • Сканирование щитовидной железы. Ваш врач может порекомендовать сканирование щитовидной железы, чтобы помочь оценить узлы щитовидной железы.Во время этого теста в вену в вашей руке вводится изотоп радиоактивного йода. Затем вы лежите на столе, а специальная камера создает изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера.

    Узелки, которые вырабатывают избыточный гормон щитовидной железы — так называемые горячие узелки — обнаруживаются на скане, потому что они поглощают больше изотопа, чем нормальная ткань щитовидной железы. Горячие узелки почти всегда без рака.

    В некоторых случаях узелки, которые поглощают меньше изотопа, называемого холодными узлами, являются злокачественными.Тем не менее, сканирование щитовидной железы не может различить холодные узлы, которые являются злокачественными и те, которые не являются злокачественными.

Лечение

Лечение зависит от типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Лечение доброкачественных узелков

Если узелок щитовидной железы не злокачественный, варианты лечения включают:

  • Бдительное ожидание. Если биопсия показывает, что у вас нет раковых узлов щитовидной железы, ваш врач может предложить просто наблюдать за вашим состоянием.

    Обычно это означает, что нужно регулярно проходить физическое обследование и тесты на функцию щитовидной железы. Это может также включать ультразвук. Вы также можете сделать еще одну биопсию, если узелок станет больше. Если доброкачественный узелок щитовидной железы остается неизменным, вам, возможно, никогда не понадобится лечение.

  • Терапия гормонами щитовидной железы. Если ваш тест функции щитовидной железы обнаруживает, что ваша железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать терапию гормонами щитовидной железы.
  • Хирургия. При опухолевом узле иногда может потребоваться операция, если он настолько велик, что затрудняет дыхание или глотание. Врачи могут также рассмотреть возможность хирургического вмешательства для людей с крупными многоузловыми зобами, особенно когда зоб сужает дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды. Узелки, диагностированные при биопсии как неопределенные или подозрительные, также нуждаются в хирургическом удалении, поэтому их можно обследовать на наличие признаков рака.

Лечение узелков, которые вызывают гипертиреоз

Если узелок щитовидной железы вырабатывает гормоны щитовидной железы, перегружая нормальные уровни выработки гормонов щитовидной железой, ваш врач может порекомендовать вам лечение гипертиреоза.Это может включать в себя:

  • Радиоактивный йод. Врачи используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза. Взятые в виде капсулы или в жидком виде, радиоактивный йод поглощается щитовидной железой. Это приводит к сокращению узелков и ослаблению признаков и симптомов гипертиреоза, обычно в течение двух-трех месяцев.
  • Препараты против щитовидной железы. В некоторых случаях ваш доктор может порекомендовать противотиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), чтобы уменьшить симптомы гипертиреоза.Лечение обычно длительное и может иметь серьезные побочные эффекты для вашей печени, поэтому важно обсудить риски и преимущества лечения с вашим врачом.
  • Хирургия. Если лечение радиоактивным йодом или препаратами против щитовидной железы не является возможным, вы можете быть кандидатом на операцию по удалению гиперактивного узла щитовидной железы. Скорее всего, вы обсудите риски с вашим врачом.

Лечение раковых узелков

Лечение раковых узелков обычно включает хирургическое вмешательство.

  • Наблюдение. Очень маленькие раковые заболевания имеют низкий риск роста, поэтому, возможно, целесообразно, чтобы ваш врач внимательно наблюдал за раковыми узлами перед их лечением. Это решение часто принимается с помощью специалиста по щитовидной железе. Наблюдение включает в себя ультразвуковой мониторинг и проведение анализов крови.
  • Хирургия. Распространенным методом лечения раковых узлов является хирургическое удаление. В прошлом стандартным было удаление большей части ткани щитовидной железы — процедура, называемая почти полной тиреоидэктомией.Тем не менее, в настоящее время для некоторых раковых узлов может потребоваться более ограниченная операция по удалению только половины щитовидной железы. Почти полная тиреоидэктомия может использоваться в зависимости от степени заболевания.

    Риск операции на щитовидной железе включает повреждение нерва, который контролирует ваши голосовые связки, и повреждение ваших околощитовидных желез — четыре крошечные железы, расположенные в задней части щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень минералов в вашем организме, таких как кальций.

    После операции на щитовидной железе вам потребуется пожизненное лечение левотироксином, чтобы снабдить ваш организм гормоном щитовидной железы.Ваш специалист по щитовидной железе поможет определить правильное количество, чтобы принять, потому что это может потребовать больше чем гормональная замена, чтобы управлять Вашим риском рака.

  • Алкогольная абляция. Другим вариантом лечения некоторых мелких раковых узелков является абляция алкоголя. Этот метод включает введение небольшого количества алкоголя в узелок раковой щитовидной железы, чтобы разрушить его. Часто требуется несколько сеансов лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Подготовка к вашему приёму

Если вы сами видите или чувствуете узелок щитовидной железы — обычно в середине нижней части шеи, чуть выше грудины — позвоните своему врачу первичной медицинской помощи, чтобы назначить встречу для оценки опухоли.

Часто ваш врач может обнаружить узлы щитовидной железы во время обычного медицинского обследования. Иногда ваш врач обнаруживает узелок щитовидной железы, когда у вас есть визуальный тест, такой как УЗИ, КТ или МРТ, чтобы оценить другое состояние вашей головы или шеи.Обнаруженные таким образом узелки обычно меньше, чем при физикальном обследовании.

Как только ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы, вас, вероятно, направят к врачу, обученному эндокринным расстройствам (эндокринолог). Чтобы получить максимальную отдачу от вашей встречи, попробуйте следующие предложения:

  • Знайте о любых ограничениях предварительной записи. В то время, когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам, которые у вас могут быть.
  • Запишите все симптомы и изменения, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не имеющими отношения к вашей текущей проблеме.
  • Составьте список важной медицинской информации, , включая последние хирургические процедуры, названия всех лекарств, которые вы принимаете, и любых других состояний, для которых вы проходили лечение.
  • Запишите свою личную и семейную историю болезни, , включая историю заболеваний щитовидной железы или рака щитовидной железы.Сообщите своему врачу о возможном воздействии радиации, будь то ребенок или взрослый.
  • Запишите вопросы , чтобы спросить своего врача. Например, вы, вероятно, захотите узнать, нуждаются ли в лечении узелки, которые не вызывают проблем, и какие варианты лечения доступны.

19 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Fisher SB, et al. Случайный узелок щитовидной железы. CA: журнал рака для клиницистов.2018; DOI: 10,3322 / caac.21447.
  2. Узлы щитовидной железы. Сеть Гормонов Здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/thyroid-nodules. По состоянию на 31 октября 2019 года.
  3. Узлы щитовидной железы. Американская Ассоциация Щитовидной железы. http://www.thyroid.org/thyroid-nodules/. По состоянию на 31 октября 2019 года.
  4. Гипертиреоз. Американская Ассоциация Щитовидной железы. http://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. По состоянию на 31 октября 2019 года.
  5. Росс ДС. Обзор образования узелков щитовидной железы.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 октября 2019 года.
  6. Goldman L, et al., Eds. Щитовидная железа. В кн .: Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 31 октября 2019 года.
  7. Ferri FF. Узелок щитовидной железы В: Ferri’s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 31 октября 2019 года.
  8. Росс ДС. Диагностический подход и лечение узлов щитовидной железы. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ окт.31, 2019.
  9. Hoang JK, et al. Понимание рисков и вреда лечения случайных узлов щитовидной железы: обзор. JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи. 2017; DOI: 10,1001 / jamaoto.2017.0003.
  10. Goldblum JR, et al., Eds. Щитовидная железа. В кн .: Хирургическая патология Розая и Акермана. 11-е изд. Elselvier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 ноября 2019 года.
  11. Kellerman RD, et al. Рак щитовидной железы. В кн .: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019.https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 ноября 2019 года.
  12. Perri F, et al. Лечение рака щитовидной железы: от подозрительного узелка до адресной терапии. Противораковые препараты. 2018; DOI: 10,1097 / CAD.0000000000000617.
  13. Rumack CM, et al., Eds. Щитовидная железа. В кн .: Диагностическое УЗИ. 5-е изд. Elselvier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 7 ноября 2019 года.
  14. Kitahara CM, et al. Изменение заболеваемости раком щитовидной железы. Обзоры природы Эндокринология. 2016; DOI: 10.1038 / nrendo.2016.110.
  15. Гипотиреоз. Американская Ассоциация Щитовидной железы. https://www.thyroid.org/hypothyroidism/. Доступ 6 декабря 2019 года.
  16. Кернс А.Е. (мнение эксперта). Клиника Майо. 5 декабря 2019 года.

Похожие

Продукция и услуги

Показать больше продуктов и услуг от Клиники Майо ,

причин, факторов риска и симптомов

Узелок щитовидной железы — это комок, который может развиться в щитовидной железе. Он может быть твердым или заполненным жидкостью. Вы можете иметь один узелок или группу узлов. Узлы щитовидной железы относительно распространены и редко являются злокачественными.

Ваша щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная рядом с вашей гортани (голосовой ящик) и перед трахеей (дыхательное горло). Эта железа производит и выделяет два гормона, которые влияют на частоту сердечных сокращений, температуру тела и многие процессы в организме — группу химических реакций, которые в совокупности известны как метаболизм.

Узлы щитовидной железы классифицируются как холодные, теплые или горячие, в зависимости от того, производят ли они гормоны щитовидной железы или нет: холодные узлы не производят гормоны щитовидной железы. Теплые узелки действуют как нормальные клетки щитовидной железы. Горячие узелки перерабатывают гормоны щитовидной железы.

Более 90 процентов всех узлов щитовидной железы являются доброкачественными (неопухолевыми). Большинство узлов щитовидной железы не являются серьезными и вызывают мало симптомов. И у вас может быть узелок щитовидной железы, даже не зная об этом.

Если он не станет достаточно большим, чтобы давить на дыхательную трубку, у вас могут никогда не появиться заметных симптомов.Многие узлы щитовидной железы обнаруживаются во время процедур визуализации (таких как компьютерная томография или МРТ), проводимых для диагностики чего-то другого.

У вас может быть узелок щитовидной железы, и у вас нет заметных симптомов. Но если узелок становится достаточно большим, вы можете развить:

  • увеличенную щитовидную железу, известную как зоб
  • боль в основании вашей шеи
  • трудности с глотанием
  • трудности с дыханием
  • хриплый голос

Если ваш узелковые образования щитовидной железы производят избыток гормонов щитовидной железы, у вас могут развиться симптомы гипертиреоза, такие как:

  • быстрое, нерегулярное сердцебиение
  • необъяснимое снижение веса
  • мышечная слабость
  • трудности со сном
  • нервозность

В некоторых случаях узлы щитовидной железы развиваться у людей с болезнью Хашимото.Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое увеличивает риск развития неактивной щитовидной железы (гипотиреоз). Симптомы гипотиреоза включают:

  • постоянная усталость
  • необъяснимое увеличение веса
  • запор
  • чувствительность к холоду
  • сухость кожи и волос
  • ломкие ногти

Большинство узелков щитовидной железы вызваны чрезмерным ростом нормальной ткани щитовидной железы , Причина этого чрезмерного роста обычно неизвестна, но существует сильная генетическая основа.

В редких случаях узлы щитовидной железы связаны с:

  • Болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипотиреозу
  • тиреоидит или хроническое воспаление щитовидной железы
  • рак щитовидной железы
  • йодная недостаточность

Дефицит йода встречается редко в США из-за широкого применения йодированной соли и йодсодержащих поливитаминов.

У вас больше шансов на развитие узловых образований щитовидной железы, если:

  • вы сделали рентген на щитовидной железе в младенчестве или детстве
  • у вас уже есть заболевания щитовидной железы, такие как тиреоидит или болезнь Хашимото
  • у вас есть семья история узелковых образований щитовидной железы
  • вы старше 60 лет

Узелки щитовидной железы чаще встречаются у женщин.Когда они развиваются у мужчин, они более склонны к раку.

Вы можете не знать, что у вас есть узелок, пока ваш врач не обнаружит его во время общего физического обследования. Они могут чувствовать узелок.

Если они подозревают, что у вас узелок щитовидной железы, они, вероятно, направят вас к эндокринологу. Этот тип врача специализируется на всех аспектах эндокринной (гормональной) системы, включая щитовидную железу.

Ваш эндокринолог захочет узнать, если вы:

  • проходили лучевую терапию на голове или шее в младенчестве или в детстве
  • имеют семейный анамнез узлов щитовидной железы
  • имеют историю других проблем со щитовидной железой

Они будут Используйте один или несколько из следующих тестов для диагностики и оценки узелков:

  • УЗИ щитовидной железы, чтобы исследовать структуру узла
  • сканирования щитовидной железы, чтобы узнать, если узелок горячий, теплый или холодный (этот тест обычно выполняется, когда щитовидная железа является сверхактивной)
  • аспирация тонкой иглой, для сбора образца клубенька для тестирования в лаборатории
  • анализов крови, для проверки уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (TSH)

Ваши варианты лечения будет зависеть от размера и типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Если ваш узелок не злокачественный и не вызывает проблем, ваш эндокринолог может решить, что он вообще не нуждается в лечении. Вместо этого они будут внимательно следить за узелком с помощью регулярных визитов в офис и УЗИ.

Узелки, которые начинаются как доброкачественные, редко становятся злокачественными. Тем не менее, ваш эндокринолог, скорее всего, будет время от времени проводить биопсию, чтобы исключить такую ​​возможность.

Если ваш узелок горячий или чрезмерно продуцирует гормоны щитовидной железы, ваш эндокринолог, вероятно, будет использовать радиоактивный йод или хирургическое вмешательство для устранения узелка.Если вы испытывали симптомы гипертиреоза, это должно устранить ваши симптомы. Если при этом слишком много вашей щитовидной железы будет уничтожено или удалено, вам, возможно, придется постоянно принимать синтетические гормоны щитовидной железы.

В качестве альтернативы радиоактивному йоду или хирургии, ваш эндокринолог может попытаться вылечить горячий узелок, дав вам препараты, блокирующие щитовидную железу.

В прошлом некоторые врачи использовали большие дозы гормонов щитовидной железы, чтобы уменьшить узлы щитовидной железы.Эта практика была в значительной степени оставлена, потому что это было по большей части неэффективно.

Тем не менее, гормоны щитовидной железы могут быть необходимы людям с недостаточной активностью щитовидной железы (например, тем, у кого болезнь Хасимото).

Ваш эндокринолог также может использовать аспирацию тонкой иглой, чтобы слить узелок, если он заполнен жидкостью.

Невозможно предотвратить развитие узелковых образований щитовидной железы. Если у вас диагностирован узелок щитовидной железы, ваш эндокринолог предпримет шаги по его удалению или уничтожению или просто постоянно отслеживает его.Большинство незлокачественных узелков не являются вредными, и многие люди не нуждаются в лечении.

Распространенность, симптомы, причины, диагностика и лечение

Узелки щитовидной железы — это аномальные разрастания тканей в щитовидной железе, которые чаще всего доброкачественные, но у некоторых людей они могут быть злокачественными. У некоторых людей есть один узелок, в то время как у других их много. Узлы щитовидной железы могут быть твердой тканью или заполнены кровью или другой жидкостью. Узлы щитовидной железы встречаются довольно часто: к 60 годам у половины людей имеется хотя бы один узелок.

Симптомы щитовидной железы вызывают симптомы?

Узлы щитовидной железы чаще всего не вызывают симптомов.Тем не менее, иногда ткань в узле вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), и у вас могут быть следующие симптомы гипертиреоза, что означает, что ваша щитовидная железа является сверхактивной:

  • Тревога
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • ЧСС
  • Дрожание рук (дрожание)
  • Выпадение волос
  • Частые испражнения или диарея
  • Потеря веса
  • пропущенных или легких менструальных периодов

Кроме того, большие узелки могут вызывать затруднения при глотании или дыхании, хрипоту и боль в шее.

Что может вызывать узлы щитовидной железы?
Причина одного или нескольких узлов щитовидной железы часто неизвестна. Узелки запускаются в семьях, что означает, что они могут иметь генетическую основу. Кроме того, узелки обнаруживаются у людей с дефицитом йода, что не распространено в Соединенных Штатах. Редко рак является причиной этого разрастания тканей, поэтому важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас узелок.

Кроме того, риск возникновения узелковых образований щитовидной железы у женщин выше, чем у мужчин, заболеваемость увеличивается с возрастом и выше у людей, подвергающихся воздействию радиации в результате медицинского лечения, или у людей с болезнью Хашимото, которая является наиболее распространенной причиной гипотиреоза (недерактивной щитовидной железы).

Как диагностируются узлы щитовидной железы?
Ваш врач может обнаружить узелок щитовидной железы, исследуя вашу шею, чтобы почувствовать щитовидную железу. Если у вас узелок щитовидной железы, ваш врач может использовать ультразвук, чтобы посмотреть, как выглядит узелок, и может взять небольшую пробу клеток узелков, чтобы исключить рак.

При отборе проб из клубеньковых клеток для тестирования процедура называется биопсией или тонкоигольной аспирацией (FNA). Клетки микроскопически исследованы патологом.Биопсия предполагает использование очень маленькой иглы для захвата клеток. Процедура, как правило, неудобная, но не болезненная. Чтобы уменьшить дискомфорт, ваш врач может обезболить область кожи с помощью местного анестетика, который представляет собой крем, который содержит обезболивающее средство короткого действия.

Кроме того, ваш врач может взять образец крови для измерения уровня T3 и T4 — гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (TSH). ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом для регуляции выработки щитовидной железой Т3 и Т4.Эти анализы крови не могут определить, является ли узелок щитовидной железы злокачественным, но помогут исключить другие заболевания щитовидной железы.

Как лечат щитовидную железу?
Большинство узлов щитовидной железы не являются раком, и ваш врач будет просто контролировать вас с помощью ультразвука и физического обследования, по крайней мере, один раз в год. Если узелок продолжает расти и / или вызывает проблемы с дыханием / глотанием или развивает раковые особенности с течением времени, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление. Если узелок имеет раковые клетки, эндокринный хирург удалит его.

Узелки, которые вырабатывают слишком много гормонов щитовидной железы T3 и T4, можно лечить с помощью радиоактивной йодной или алкогольной абляции. Радиоактивный йод вводится в виде таблеток и заставляет щитовидную железу сокращаться и вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Радиоактивный йод поглощается только щитовидной железой, поэтому он не наносит вреда другим клеткам вашего организма. Удаление алкоголя включает инъекцию алкоголя в узлы щитовидной железы с помощью очень маленькой иглы. Лечение заставляет узелки сокращаться и вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.

Обновлено: 02.02.15

Щитовидная железа: обзор

,

Эндокринная хирургия — узлы щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы (зоб) и комков в нем (узелки) являются относительно распространенными. Они могут быть очевидны невооруженным глазом или могут быть обнаружены случайно при визуальном исследовании шеи, таких как сонограмма сонных артерий или КТ или МР позвоночника. Большинство зобов и узлов щитовидной железы не влияют на здоровье человека.

Интервью медицинского центра UCSF с доктором Инсу Су: Лечение узловых образований щитовидной железы и рака щитовидной железы

Обзор

Зоб и узлы щитовидной железы, вызывающие нежелательные симптомы или отрицательно влияющие на здоровье человека, требуют лечения, часто операции на щитовидной железе.Эти ситуации включают в себя:

  • Большие зобы, которые неудобны или вызывают затруднение дыхания или глотания.
  • Злокачественные злокачественные опухоли, особенно те, которые сужают дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
  • Узелки щитовидной железы с неопределенным диагнозом или подозреваемые на рак после биопсии.
  • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), где лечение радиоактивным йодом или препаратами против щитовидной железы не является вариантом
  • Зоб или узелки, злокачественные (рак щитовидной железы)

Тиреоидэктомия — это хирургическая операция по удалению всей (общая тиреоидэктомия) или части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия).Пациентам также может потребоваться принимать препарат левотироксин, оральный синтетический гормон щитовидной железы, после операции в зависимости от того, сколько железы удалено.

Что такое зоб?

Thyroid and Parathyroid

Зоб относится к увеличению щитовидной железы, органа в форме бабочки, обтянутого вокруг передней и боковых частей дыхательного горла (или трахеи) в нижней части шеи.

Щитовидная железа обычно размером с два больших пальца, удерживаемых вместе в форме буквы V.Он может увеличиваться, когда он неэффективен в выработке гормонов щитовидной железы, воспаленных или занятых опухолями.

Увеличение щитовидной железы может быть обобщенным и плавным, так называемый диффузный зоб ; или он может стать больше из-за роста одного или нескольких отдельных комков (узлов) в железе, узлового зоба .

Зобная железа может продолжать вырабатывать необходимое количество гормонов щитовидной железы, в этом случае ее называют эутиреоидным или нетоксическим зобом ; или зоб может развиться в условиях перепроизводства гормона щитовидной железы, называемого , токсического зоба , или неспособности вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, называемого , зобного гипотиреоза .


Что такое узелок щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы — это просто ком или масса в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы относительно распространены; 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин в США имеют узлы щитовидной железы, которые можно почувствовать при обследовании. Кроме того, тщательный осмотр щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования показывает, что у одной трети женщин и у одной пятой мужчин узелки в маленьких железах.

Щитовидная железа может содержать только один узелок ( единичных узлов щитовидной железы или неодулярного зоба ) или несколько из них ( многоузловых зобов ).Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, если они состоят из щитовидной железы или других клеток или скопления накопленного гормона щитовидной железы, называемого коллоидным. Когда узелки содержат жидкость, они называются кистозными узлами. Это могут быть полностью заполненные жидкостью ( простых кист) или частично твердые и частично жидкие ( сложных кист) .

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Многие достаточно большие, чтобы видеть и чувствовать ( ощутимых узелков ). Некоторые многоузловые зобы могут становиться огромными, выпячиваться из шеи и над воротничковыми костями или распространяться вниз в грудь за грудиной, состояние, называемое субтернальным зобом .На другом конце спектра большинство узлов щитовидной железы слишком малы, чтобы их можно было увидеть или почувствовать, и называются непальпируемыми узлами .

Такие маленькие узелки обнаруживаются, когда у человека есть процедура медицинской визуализации, выполненная по какой-либо другой причине, такой как сонограмма сонных артерий; CAT или МРТ сканирование их шеи, головы или груди; или сканирование ПЭТ. Эти очень маленькие, случайно обнаруженные узлы щитовидной железы называются щитовидной железой , случайными — .

Наконец, конечно, узлы щитовидной железы также могут быть классифицированы как доброкачественные или злокачественные в зависимости от того, могут ли клетки, из которых они состоят, распространяться за пределы щитовидной железы в соседние ткани или отдаленные части тела.Конкретные причины узелковых образований щитовидной железы и то, как они различаются, обсуждаются ниже.

Модулированный зоб

Мультиузловой зоб представляет собой увеличенную щитовидную железу с зобом, состоящим из нескольких узлов щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими (часто размером всего в несколько миллиметров) или более крупными (несколько сантиметров), и часто имеется доминирующий узелок. Ключевой вопрос заключается в том, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Это обсуждается более подробно ниже.

Что делает щитовидная железа

Thyroid and Parathyroid

Чтобы понять, почему развиваются некоторые виды зоба, в первую очередь важно знать, какова нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь два небольших химических вещества, называемых гормонами щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) . Каждая из них состоит из пары связанных аминокислот тирозина, к которым присоединены четыре или три молекулы йода, соответственно.

Йод, необходимый для производства гормонов щитовидной железы, поступает из нашей диеты из морепродуктов, молочных продуктов, хлеба, купленного в магазине, и йодированной соли. После абсорбции йод в крови улавливается специальным насосом в клетках щитовидной железы, который называется натрий-йодидным симптором. Щитовидная железа также имеет несколько специализированных биохимических «крепежных машин», называемых ферментами, которые затем выполняют шаги, необходимые для присоединения йода к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулин, который вырабатывается только клетками щитовидной железы.

Часть этого тиреоглобулина с присоединенными молекулами йода хранится в железе в форме липкой пасты, называемой коллоидом , которая обычно располагается в центре фолликулов, которые представляют собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно отщепляется от тиреоглобулина и выделяется в кровь для доставки в ткани по всему организму. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми рецепторами Т3, которые прикрепляются к сегментам ДНК, которые регулируют определенные гены.Точный контроль того, сколько белков производится из этих генетических чертежей, поддерживает нормальное или эутиреоидное состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов аномально высоким уровнем гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз; Неадекватная активация генов из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

Щитовидная железа обычно вырабатывает точно необходимое количество гормонов под строгим контролем гипофиза, который является расширением мозга. Специализированные клетки гипофиза вырабатывают гормон, стимулирующий щитовидную железу (TSH), который попадает в кровь в щитовидную железу, где TSH связывается со своими собственными рецепторами на клетках щитовидной железы, заставляя их расти и производить больше гормонов щитовидной железы.Обычно эта система поддерживается в равновесии благодаря отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы на клетки гипофиза, секретирующие ТТГ (а также часть мозга, которая их контролирует).

Причины зоба

Три категории проблем ответственны почти за все случаи увеличения щитовидной железы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление железы и опухоли в щитовидной железе:

  1. Когда железа неэффективна в выработке достаточного количества гормона щитовидной железы, она компенсируется увеличением.Во всем мире наиболее распространенной причиной является дефицит йода в . — состояние, которое, по оценкам, по-прежнему затрагивает 100 миллионов человек, живущих в бедных обществах. Йод является важным строительным блоком для гормонов щитовидной железы; при отсутствии адекватного снабжения железа становится больше.

    Когда более 10% населения страдает зобом из-за дефицита йода, его называют эндемическим зобом . Другие последствия тяжелой йодной недостаточности включают гипотиреоз и кретинизм, синдром умственной отсталости, невысокого роста, глухоты и характерные деформации лица, которые поражают детей, рожденных матерями с гипотиреозом в регионах с дефицитом йода.(Для получения дополнительной информации см. Веб-сайт Международного совета по проблемам йододефицита: www.iccidd.org.)

    Люди с дефектами в своих генетических чертежах белков, которые позволяют щитовидной железе вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярном насос, который позволяет щитовидной железе концентрировать йод внутри себя) обычно развивает зоб. Некоторые лекарства также могут нарушать нормальную функцию щитовидной железы и приводить к увеличению компенсаторной железы, например, карбонат лития, который вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

  2. Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) может вызвать отек железы. Некоторые формы воспаления щитовидной железы довольно распространены, такие как аутоиммунный тиреоидит и безболезненный (послеродовой) тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) возникает, когда иммунная система человека поворачивается против собственной щитовидной железы, вызывая ее воспаление, обычно вызывая набухание железы и часто делая ее постоянно слабой.

    Аутоиммунный тиреоидит может впервые появиться у детей и молодых людей, но его частота резко возрастает у людей среднего и пожилого возраста.Другие типы зоба, вызывающего тиреоидит, включают: 1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит, самоограниченное воспаление щитовидной железы, которое может исчезнуть без лечения и поражает по меньшей мере пять процентов женщин в течение года после беременности; 2. подострый тиреоидит, который вызывает болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции; и 3. другие более редкие формы инфекционного тиреоидита; и 4. лекарственно-индуцированный тиреоидит, такой как вызванный амиодароном и альфа-интерфероном; и 5. редкое фиброзное состояние, называемое тиреоидитом Рейделя.(Для получения дополнительной информации см. Knol о тиреоидите.)

  3. Зоб может быть результатом опухолей щитовидной железы, которые обычно доброкачественные, но иногда злокачественные. Большинство опухолей щитовидной железы представлены в виде дискретных узелков, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызвать генеральный отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы. Определенные факты делают важным рассмотреть возможность того, что зоб может быть злокачественным.

    К ним относятся один или несколько из следующих симптомов: быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель, возникновение новой боли, связанной с щитовидной железой, затрудненное глотание, одышка или кашель с кровью; или зоб у человека с факторами риска развития рака щитовидной железы, такого как человек, у которого было детское облучение шеи или у которого есть близкий родственник с раком щитовидной железы. (См. Ниже и Кнол о раке щитовидной железы.)

Таблица 1. Причины, особенности и методы лечения некоторых распространенных причин зоба

Тип зоба Причина Типичные симптомы и признаки
Йододефицит (эндемический зоб)

Недостаточное потребление йода в рационе

Увеличение щитовидной железы (зоб)
Щитовидная железа нормальная или недерактивная (гипотиреоз)

Болезнь Грейвса
(диффузный токсический зоб)
Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы

Зоб
Гипертиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото, хронический лимфоцитарный) Стойкое воспаление иммунной системы щитовидной железы человека

Зоб
Гипотиреоз

Подострый тиреоидит
(болезненный, де Кервен)
Вирусная инфекция

Болезненная, чувствительная и опухшая железа
Болезнь, лихорадка, озноб и ночные поты
Тиреотоксикоз, часто сопровождающийся гипотиреозом

Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб Доброкачественные опухоли щитовидной железы

Узловой зоб
Гипертиреоз

Зоб и узлы щитовидной железы с подозрением на злокачественную опухоль Злокачественные опухоли щитовидной железы

Нет симптомов
Местные симптомы шеи
Симптомы распространения опухоли

Причины узловых образований щитовидной железы

Узелки щитовидной железы, скопления в щитовидной железе, могут быть результатом чрезмерного роста доброкачественных клеток (аденоматозной гиперплазии) или реальных дискретных опухолей, состоящих из клеток щитовидной железы, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.Узелки щитовидной железы могут иногда содержать жидкость, которая обычно накапливается из-за кровотечения из хрупких кровеносных сосудов при опухолях щитовидной железы, так называемой кистозной дегенерации. Это событие иногда вызывает внезапную боль и отек в передней части шеи, который обычно проходит в течение нескольких дней.

К счастью, более 90% узлов щитовидной железы не являются раковыми заболеваниями, но злокачественные новообразования следует учитывать у каждого больного. Часто пациенты с небольшими узлами щитовидной железы, диаметром менее 1 см и отсутствующими факторами риска развития рака щитовидной железы, могут быть просто повторно обследованы или визуализированы с помощью сонографии, чтобы убедиться, что узелок не увеличивается.Для более крупных узелков обычно указываются дополнительные исследования, как описано ниже.

Ключевые проблемы зоба и щитовидной железы узелок

Если у человека зоб или узелок щитовидной железы, необходимо ответить на три вопроса.

  1. Является ли железа или ее часть настолько большой, что она растягивается, сжимается или проникает в близлежащие структуры?

    Отек щитовидной железы может вызвать ощущение стеснения или, реже, боль в передней части шеи.Зоб или узелок могут сдавливать дыхательную трубку (трахею), вызывая кашель или одышку, в то время как давление на глотательную трубку (пищевод) может вызывать дискомфорт при глотании или даже неспособность привести к ухудшению состояния. Когда зоб распространяется вниз в грудь, кровь, возвращающаяся из шеи и головы, может быть частично закупорена, вызывая вздутие вен шеи. Когда зоб или узелок вызваны раком, опухоль может фактически перерасти в близлежащие структуры, вызывая боль, осиплость при проникновении нервов в голосовой ящик или кашель с кровью при проникновении в трахею.

  2. Нормально ли функционирует железа, или она сверхактивна или неактивна?

    Зоб является характерной чертой всех распространенных форм гипертиреоза. Например, при гипертиреоидной болезни Грейвса обычно бывает диффузный или генерализованный зоб; и при токсических аденомах и токсическом многоузловом зобе в железе имеются одиночные и множественные узелки, соответственно. Люди с гипертиреозом, вызванным либо безболезненным тиреоидитом, либо подострым тиреоидитом, также обычно имеют умеренный диффузный зоб.

    И наоборот, у людей с гипотиреозом также часто бывает зоб. Например, наиболее распространенная причина гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, обычно вызывает увеличение диффузной железы, которое в полтора-три раза превышает нормальный размер. Следовательно, функция щитовидной железы должна быть оценена у всех пациентов с зобом или узлом щитовидной железы. Лучшим единственным тестом для скрининга обоих состояний является концентрация сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ), которая снижается до низкого уровня у людей с гипертиреозом и повышается у лиц с гипотиреозом.

  3. В-третьих, это зоб или узел щитовидной железы из-за злокачественной опухоли? К счастью, большинство пациентов с зобом или узлом щитовидной железы не имеют рака щитовидной железы. Часто другие находки у пациента с зобом, такие как признаки гипертиреоидной болезни Грейвса, делают ненужным проведение дополнительных тестов для исключения рака. С другой стороны, почти каждый человек с узлом щитовидной железы диаметром более 1,0-1,5 см должен быть исследован на наличие рака щитовидной железы.Подход к этим диагностическим оценкам обсуждается ниже.

Ответ на эти три важных вопроса начинается со сбора определенных фактов о истории болезни человека и любых недавних симптомах. (Таблица 2)

Таблица 2. Ключевые вопросы для оценки у человека с зобом или узлом щитовидной железы

Пол и возраст

Зоб и узелки чаще встречаются у женщин и пожилых людей, но узлы у мужчин и моложе, скорее всего, рак

Местные симптомы шеи

Отек или боль в передней части шеи
Хрипота, которая является новой и постоянной
Кашель, которая является новой и постоянной
Откашливание крови
Одышка

Симптомы возможного распространения рака

Боль в костях в одном месте без облегчения
Слабость или онемение сохраняющейся руки или ноги

Симптомы гипертиреоза

Потеря веса, непереносимость тепла, дрожание рук, сердцебиение, бессонница, беспокойство, повышенная частота движений кишечника — особенно, если симптомы являются новыми или постоянными

Симптомы гипотиреоза

Прибавка в весе, холодная непереносимость, запор, очень сухая кожа, замедленное мышление, подавленное настроение, мышечные спазмы — особенно если симптомы новые или постоянные

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Детская радиация шеи
Семейный анамнез рака щитовидной железы
Семейный анамнез полипов толстой кишки
Семейный анамнез опухолей околощитовидной железы или надпочечников

Диагноз

При осмотре врач осмотрит признаки увеличения щитовидной железы: размер всей железы или узелков; его твердость, мобильность и нежность; и есть ли какое-либо соседнее расширение лимфатического узла.Врач также будет искать признаки избытка или дефицита гормонов щитовидной железы. Хотя анамнез и физикальное обследование иногда дают важные подсказки, почти всегда необходимо выполнять дополнительные диагностические тесты, чтобы с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

Сонограмма щитовидной железы излучает неслышимые звуковые волны в шею, а отраженные эхо отражают щитовидную железу и окружающие ткани; это может подтвердить, что комок в шее находится в щитовидной железе, показать, является ли он кистозным или твердым, и точно измерить его размер.Анализ крови на ТТГ может выявлять или исключать все распространенные причины гипертиреоза и гипотиреоза.

Если ТТГ низкий, то есть вероятность, что у человека есть доброкачественная, но гиперфункция аденомы щитовидной железы; поэтому следующим шагом для этих людей часто является радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, является ли увеличение железы «горячим» узлом. Это важно, потому что почти все раковые узлы щитовидной железы «холодные» при сканировании радионуклидов; к сожалению, так много доброкачественных узлов щитовидной железы, поэтому этот тест не очень полезен для людей, у которых еще нет низкого анализа крови на ТТГ, что предполагает гипертиреоз.

Если уровень ТТГ повышен, у человека, вероятно, имеется недостаточная активность щитовидной железы, и ее увеличение может быть признаком аутоиммунного тиреоидита. Если ТТГ нормальный или высокий, то большинству людей с узлом щитовидной железы диаметром более 1,0-1,5 см (1/2 дюйма), а также с подозрительным зобом необходима биопсия аспирационной тонкой иглой для получения клеток щитовидной железы для цитологическая оценка экспертом-патологом.

Результаты биопсии щитовидной железы делятся на четыре категории.Во-первых, это неадекватный образец, в котором просто недостаточно ткани щитовидной железы для постановки диагноза. Людям с этой находкой нужна еще одна биопсия.

Во-вторых, и, к счастью, чаще всего, отчет о биопсии является доброкачественным. Люди с этой категорией узелков обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут периодически посещать врача, чтобы убедиться, что их зоб или узелок не увеличиваются постепенно.

В-третьих, биопсия может убедительно предположить наличие рака щитовидной железы. Когда результаты биопсии являются злокачественными, в 95% случаев у человека действительно будет обнаружен рак щитовидной железы при последующей операции, поэтому операция показана, если у человека нет других серьезных медицинских проблем.

Четвертая категория биопсии щитовидной железы является неопределенной или неопределенной. Каждая пятая биопсия попадает в эту группу, в которой была получена адекватная ткань, но признаки видимых клеток не достаточно характерны для доброкачественного или злокачественного узелка, чтобы быть уверенным. Хирургия обычно также указывается для этой последней группы (см. Ниже), потому что среди людей с таким исходом биопсии у 15% окажется рак щитовидной железы, как только узелок будет удален хирургическим путем и полностью исследован.


Лечение

Необходимость лечения зобом зависит от ответов на три ключевых клинических вопроса. Если щитовидная железа настолько велика, что вызывает симптомы при растяжении или сжатии соседних структур, или если она настолько велика, что может показаться неприглядной, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Если зоб связан с состоянием, вызывающим гипертиреоз, как при болезни Грейвса или токсическом узловом зобе, лечение радиоактивным йодом может быть эффективным как для контроля гиперактивности железы, так и для уменьшения ее размера.

Некоторые нормально функционирующие (нетоксичные) узловые зобы также могут быть сокращены с помощью терапии радиоактивным йодом. Если щитовидная железа увеличена в результате аутоиммунного (Hashimoto) тиреоидита, и железа также обладает недостаточной активностью с высоким уровнем ТТГ в крови, то введение гормона щитовидной железы (L-тироксина) может как лечить гипотиреоз, так и частично сокращать железу.

Хирургия

Точно так же узлы щитовидной железы могут также потребовать хирургического удаления или радиоактивного йода в зависимости от их размера и от того, вызывают ли они гипертиреоз.Кроме того, узлы щитовидной железы, которые с подозрением относятся к злокачественным новообразованиям, должны быть удалены вместе с остатком щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака щитовидной железы.

Большинству людей с цитологически неопределенным признаком также рекомендуется иметь по крайней мере половину своей щитовидной железы с удаленным узлом, потому что у каждого седьмого из этих людей будет обнаружен рак щитовидной железы. Использование гормонов щитовидной железы для того, чтобы заставить щитовидную железу отдыхать и сокращать узлы щитовидной железы, которые часто назначались в прошлом, в настоящее время оказалось относительно неэффективным.

Преимущества и риски хирургии

Операция на щитовидной железе может удалить половину (лобэктомия щитовидной железы или гемиреоидэктомия) или всю щитовидную железу (общая тиреоидэктомия), чтобы с уверенностью установить, является ли зоб или узелок раком или нет. Операция по удалению увеличенной щитовидной железы может облегчить сдавление близлежащих структур и улучшить симптомы у пациентов с затрудненным глотанием, кашлем или одышкой. Хирургия щитовидной железы может также вылечить определенные формы гиперактивности щитовидной железы, связанные с зобом или узелками.

Хирургия щитовидной железы почти всегда требует госпитализации и анестезии. Разрез вызывает боль в течение одного или двух дней после операции, и он оставляет шрам, который обычно относительно не виден через год. Как и при любой операции, кровотечение и инфекция могут осложнить операцию на щитовидной железе.

За щитовидной железой есть два набора важных структур, которые могут быть случайно повреждены в ходе операции на щитовидной железе.Рецидивирующие нервы гортани бегут вдоль дыхательного пути по направлению к голосовой коробке (гортани), где они контролируют мышцы, которые двигают голосовые связки. Если один из этих нервов порезан, разбит или кровоснабжение прервано, человек потеряет голос в некоторой степени.

Этот паралич голосовых связок может привести к ряду изменений голоса, начиная от потери высокой октавы или двух во время пения, до невозможности кричать, до сильно отключающего шепота голоса. Если оба рецидивирующих нерва гортани повреждены, у человека могут возникнуть проблемы с дыханием, и может потребоваться создать отверстие, соединяющее дыхательную трубку с передней частью шеи (трахеостомия).

Четыре щитовидных железы также расположены за щитовидной железой: по две с каждой стороны. Если паращитовидные железы случайно удалены или повреждены, то уровень кальция в крови пациента падает, что вызывает покалывание, онемение и мышечные спазмы. Редко, очень низкий уровень кальция может привести к спазму в горле или судорогам. К счастью, эти осложнения необычны в руках опытного хирурга щитовидной железы; легкие травмы часто проходят самопроизвольно в течение нескольких дней или недель после операции; и есть методы лечения, которые могут улучшить положение.

радиоактивного йода

Радиоактивный йод в основном используется для лечения зоба или узелков, когда он является причиной гиперактивной щитовидной железы. Радиоактивный йод также иногда используется для сокращения зоба, который не является сверхактивным.

UCSF является основным справочным центром по эндокринной хирургии. Эндокринные хирурги в UCSF выполняют большой объем операций на щитовидной железе с отличными результатами.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

,