Выпадение и опущение органов малого таза

Среди гинекологических заболеваний около 30% приходится на опущение и выпадение органов малого таза. С каждым годом эта патология прогрессирует и омолаживается, от нее страдают не только пожилые и уже рожавшие женщины. Все чаще она наблюдается даже у молодых, нерожавших девушек.

Опущение и выпадение органов малого таза — заболевание, при котором нарушается размещение матки и стенок влагалища и наблюдается перемещение половых органов к влагалищному входу или они выпадают за его пределы.

Опущение и выпадение матки и других органов или пролапс является прогрессирующим заболеванием, но изначально протекает довольно медленно и без ярко выраженных симптомов, поэтому его замечают на более поздних стадиях.

Стадии развития пролапса тазовых органов:

• 1-я стадия – шейка матки опускается до половины влагалища;
• 2-я стадия – половые органы опускаются до влагалищного входа;
• 3-я стадия – тело матки еще находится во влагалище, а шейка матки и стенки влагалища уже выпадают наружу;
• 4-я стадия – на этой стадии наблюдается опущение матки и стенок за пределы влагалища.

Причины опущения тазовых органов:

• сложные, длительные роды, которые приводят к травмированию тазового дна;
• в организме вырабатывается недостаточно стероидов и эстрогенов;
• недостаточность соединительных тканей;
• болезни, при которых часто повышается внутрибрюшное давление, нарушается кровообращение или обменные процессы;
• ожирение нередко становится причиной опущения матки и стенок влагалища;
• при малоподвижном образе также высок риск возникновения пролапса органов малого таза.

Симптомы пролапса органов малого таза

Чтобы как можно раньше обнаружить опущение матки и стенок влагалища и своевременно обратиться к врачу, необходимо обращать внимание на следующие признаки патологии:

• В начальной стадии заболевания при половом акте возникают болезненные ощущения.
• Все чаще, особенно в конце дня или после тяжелой работы, чувствуется, как будто в матке находится чужеродное тело, появляется дискомфорт и тяжесть в нижнем отделе живота.
• Начинаются проблемы с мочеиспусканием – ощущения частых позывов, затруднение мочеиспускания или недержание мочи.
• Проблемы с прямой кишкой – появление запоров, трудности при испражнении или недержание кала и метеоризмы.
• При выпадении матки возникает ощущение постороннего тела в промежности, затрудняющего ходьбу. Если на этой стадии не обратиться за врачебной помощью, то половые органы будут постоянно выпадать при любом движении, при кашле или даже смехе. Из-за трения матки и стенок влагалища об одежду на них появляются трещинки и язвочки.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первых признаках обращаться к специалистам, которые диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение пролапса органов малого таза.

Лечение при опущении матки и влагалищных стенок

Оно может быть консервативным или оперативным:

• При 1 и 2 стадии назначается консервативное лечение, включающее в себя лечебную гимнастику и специальные упражнения. В этот период женщинам запрещается поднимать тяжести от 3-х кг и выполнять тяжелую работу. Также разрабатывается диета для нормализации работы кишечника. Если определяется нехватка эстрогенов, назначают свечки или специальный крем.
• Операция назначается на 3 и 4 стадии выпадения матки и других органов. В зависимости от степени развития заболевания, состояния половых органов, особенностей организма женщины и некоторых других факторов специалистами выбирается вид оперативного вмешательства.

Если операция невозможна по медицинским показаниям, то женщинам назначают специальные бандажи и пессарии – резиновые или пластиковые влагалищные кольца.

Симптомы и лечение опущения и выпадения матки, мочевого пузыря (цистоцеле), ректоцеле 1, 2 и 3 степени

Симптомы опущения (выпадения) матки

Симптомы опущения матки обнаруживают у себя многие женщины, особенно в постменопаузный период. Согласно статистике, данная патология выявляется у 10 % женщин до 30 лет, у 40 % — в возрасте от 30 до 40 лет и у 50 % женщин, достигших 50-летнего возраста. Несмотря то, что проблема сопровождается довольно ощутимыми, неприятными симптомами, женщины нередко откладывают визит к врачу, усугубляя тем самым свое состояние.

Опущение матки — это неверное расположение органа, связанное с его сдвигом. Смещение происходит тогда, когда мышцы, ответственные за удержание матки, слабеют и не могут полноценно выполнять свою функцию. Выпадение матки (утероцеле) и ее опущение — это самые распространенные проблемы, относящиеся к пролапсу женских половых органов.

При этом признаки опущения матки — смещение из правильного положения, а признаки выпадения матки — ее выхождение из половой щели. Если произошло смещение, то матка не будет видна снаружи, даже если женщина будет тужиться, однако это состояние предшествует выпадению, поэтому при его обнаружении стоит срочно идти к врачу. На сегодняшний день данная проблема прекрасно лечится, так что женщинам, обнаружившим у себя неприятные симптомы опущения стенок влагалища, не стоит переживать. Визит к хорошему специалисту станет первым шагом на пути к выздоровлению.

Опущение стенок матки может происходить по разным причинам. Нередко с этим сталкиваются те, кто несколько раз рожал, а также те, кто в повседневной жизни испытывает значительные физические нагрузки.

Стадии опущения матки

Существует 3 степени опущения матки:

1. При первой степени матка смещается вниз, но находится внутри влагалища, ее шейка не выходит наружу.

2. Вторая степень

— это неполное выпадение влагалища. Такое состояние подразумевает нахождение тела матки в пределах влагалища, а шейки — в его преддверии. Симптомы при развитии заболевания — шейка матки выходит из половой щели во время определенных действий: напряжении или даже чиханье, кашле.

3. При третьей степени наблюдается выход не только шейки, но и тела матки наружу. Данное состояние провоцирует самые неприятные симптомы при выпадении матки, доставляющие серьезный дискомфорт. Интимная близость в таком случае становится невозможной.

Симптомы опущения матки на каждой стадии

Каждая из перечисленных выше стадий имеет характерные симптомы.

1. Симптомы при начальной стадии заболевания — боли тянущего характера, локализованные внизу живота и пояснице. Подобные ощущения могут быть связаны с менее серьезными проблемами, чем опущение шейки матки, поэтому женщины нередко игнорируют боли, списывая их на скорый приход месячных или переохлаждение.
При первой степени опущения женщина может чувствовать боли во время полового акта. Они тоже нередко игнорируются и ошибочно списываются на какое-нибудь анатомическое несоответствие или сухость влагалища.

Усиление болей во время месячных или нехарактерное продолжительное течение менструации — это тоже признаки опущения влагалища. Нередко проблема сопровождается бесплодием и диагностируется у женщин, которые долго не могут зачать ребенка.

2. Если боли и другие симптомы опущения игнорируются, женщина не идет к врачу и не получает необходимого лечения, то болезнь переходит во вторую стадию, сопровождающуюся новыми проблемами. Женщина зачастую страдает от урологических расстройств: проблем мочеиспускания, ощущения наполненного мочевого пузыря, застоя мочи и даже инфицирования мочевыводящих путей. Может также возникать мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит.

Иногда наблюдается даже недержание кала и мочи. Если заболевание постепенно развивается и переходит в более тяжелую форму, то ко всем прочим симптомам добавляется ощущение присутствия инородного тела.

3. Дальнейшее игнорирование проблемы приводит к выпадению матки и выходу ее за пределы половой щели. Женщина может обнаружить ее самостоятельно. Тело матки получает травмы при движении (ходьбе), а нарушение кровообращения становится причиной появления пролежней, отеков тканей и застойных явлений. Такое состояние делает интимную жизнь невозможной.

Сопутствующие проблемы: цистоцеле и ректоцеле

Опущение матки часто развивается в совокупности с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и опущением прямой кишки (ректоцеле).

Симптомы цистоцеле: острые и учащенные позывы к мочеиспусканию и даже недержание мочи, неприятные и болевые ощущения во влагалище, развитие инфекций мочевыводящих путей, боль при интимной близости, давление или тяжесть внизу живота, чувство присутствия постороннего тела во влагалище.

Другая проблема — ректоцеле — в самом начале может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами, которые женщина могла бы обнаружить у себя самостоятельно. Однако при развитии заболевания симптомы приобретают ярко выраженный характер и доставляют серьезный дискомфорт.

Первые симптомы ректоцеле — проблемы с дефекацией. Женщина, после того как сходит в туалет, чувствует, что прямая кишка была опорожнена не полностью. Это приводит к увеличению частоты позывов, а постоянное наличие каловых масс может стать причиной развития инфекций. Длительное отсутствие лечения приводит к тому, что степень ректоцеле увеличивается, приводя к еще большим проблемам с дефекацией, а также к появлению таких заболеваний, как анальная трещина, хронический геморрой, хронический криптит, свищ прямой кишки и прочее.

 

Симптомы и причины опущения матки

Опущения и выпадения внутренних половых органов (пролапс гениталий) – это часто встречающаяся патология.

Огромное заблуждение, что пролапс гениталий – это болезнь только пожилых людей, которую воспринимают как должное, и мучаются. Приведем небольшую статистику: из ста женщин (до 30 лет) каждая десятая сталкивается с такой проблемой. В возрасте от 30 до 45 лет пролапс гениталий встречается в 40 случаях из 100, а после 50 лет — диагностируется у каждой 2 женщины.

Причины

• возраст,
• наследственность,
• роды и родовые травмы,
• тяжелая физическая работа,
• повышение внутрибрюшинного давления,
• рубцы после перенесенных воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств,
• изменения гормонального фона.

Если только при появлении симптомов не обратиться за помощью, то с каждым днем ситуация будет ухудшаться.

Основные жалобы

• боли и чувство тяжести внизу живота,
• ощущение тянущих болей во влагалище,
• ощущение постороннего тела во влагалище.
• недержание мочи, запоры (при ярко выраженной стадии заболевания).

Очень важно знать, что эти заболевания лечатся в любом возрасте!

Выбор тактики лечения зависит:

• от степени опущения матки и влагалища,
• от анатомо-функциональных изменений органов половой системы (наличия и характера сопутствующей гинекологической патологии),
• от возможности и необходимости сохранения или восстановления детородной, менструации,
• от особенностей нарушений функций мочевого пузыря и прямой кишки.

Когда легкая степень опущения внутренних половых органов (органы достигают преддверия влагалища, не нарушаются функции соседних органов) возможно применение консервативного лечения.

При более тяжелой степени пролапса – применяется только хирургический метод лечения.

Варианты хирургического вмешательства

1. Направленные на укрепление мышц тазового дна, укорочение маточных связок, пришивание матки к внутренним стенкам таза. Единственный минус: нет долговременного эффекта, так как ткани уже ослаблены, и подвержены дальнейшему растяжению.
2. Направленные на полное устранение причины – удаление матки, ушивание влагалища.
3. С использованием сетчатой системы (переплетенные волокна нерассасывающегося хирургического материала) для реконструкции тазового дна (укрепление связочного аппарата матки и ее фиксация). Эффект от такой операции сохраняется бесконечно долго, т.к. сетка приспосабливается, ткани органов без проблем врастают в ее пористую структуру, тем самым только увеличивая ее прочность.

Все операции делают через влагалище или через переднюю брюшную стенку. Сроки госпитализации зависят от техники выполнения операции: 2 суток при проведении операции с использованием сетчатых протезов , 5-7 суток при выполнении других операций.

Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону
8 800 250 24 24

Поможет специальная гимнастика -Наши новости

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Поможет специальная гимнастика

Врачи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова занимаются диагностикой и лечением самых сложных и в то же время распространенных заболеваний. Одно из них — опущение матки, одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». О том, как избежать развития серьезной патологии рассказывает заведующий 12 гинекологическим отделением Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова Александр Питько.

— Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Она может быть обнаружена у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев диагностируется у женщин старше 50 лет.

Начинать профилактику опущения матки необходимо как можно раньше. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, крайне важно лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища:

1. Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
2. Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
3. Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса:

Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

• в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
• в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
• в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
• в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
• ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

Опущение матки (пролапс гениталий)

•          Точное определение степени выраженности проблемы – любая диагностика.

•          Консервативное лечение при незначительном пролапсе: электростимуляция, лазерная терапия.

•          Миниинвазивная хирургия при выраженном пролапсе: операции влагалищным и лапароскопическим доступом, на роботе нового поколения Da Vinci.

 

Пролапс гениталий (опущение матки) –  состояние, для которого характерно опущение женских половых органов (стенок влагалища, матки и шейки матки). При выраженном пролапсе может быть опущение мочевого пузыря и прямой кишки. Возникает проблема из-за ослабления или растяжения мышц и связок тазового дна. Опущение матки может происходить  у женщины в любом возрасте.

Симптомы опущения матки

Начальные стадии генитального пролапса бессимптомны,  поэтому их можно выявить только при осмотре у врача  и проведении специальных проб. Со временем опущение гениталий неизбежно прогрессирует. В связи с этим важно вовремя выявить заболевание и начать лечение.

При прогрессировании пролапса матки могут появляться и нарастать один или несколько симптомов:

• тяжесть в тазовой области;

• боль при половом контакте;

• частые мочеиспускания, недержание мочи при позыве/кашле/чихании/прыжках;

• затрудненное мочеиспускание;

• недержание или задержка стула;

• дискомфорт в области промежности в положении сидя, при ходьбе.

Последствия пролапса гениталий

Если своевременно не предпринять мер, может произойти:

• выпадение шейки матки и матки;

• выворот стенок влагалища, кишечника и мочевого пузыря;

• нарушение работы кишечника;

• воспаление влагалища и матки;

• существенное ухудшение качества половой жизни.

Причины опущения матки

Среди факторов риска образования пролапса:

• двое и больше родов, сложные роды;

• постменопауза;

• регулярное поднятие тяжестей;

• хронические запоры, хронический кашель, повышение массы тела.

Диагностика опущения матки

Диагностика пролапса гениталий осуществляется врачом-гинекологом.

Так как у каждой третьей женщины  пролапс сопровождается нарушениями мочеиспускания, для определения степени выраженности проблемы и ее решения в клинике гинекологии и онкогинекологии ЕМС пациенткам проводится уродинамическое исследование (КУДИ) на аппаратуре фирмы Laborie. Именно это оборудование используется для проведения КУДИ в ведущих медицинских клиниках США и Европы.

Лечение пролапса

Консервативное лечение

На начальных стадиях пролапса гениталий специалисты назначают консервативное лечение для укрепления мышц тазового дна и безболезненную электростимуляцию. Эти методики предотвращают прогрессирование заболевания.

При незначительном опущении матки гинекологи ЕМС применяют эффективный безоперационный метод лечения – фракционный фототермолиз (лазерную терапию).

Лазерные лучи, воздействуя на ткани влагалища, запускают естественный процесс выработки коллагена и эластина, улучшают  иннервацию и кровоток слизистых. В результате происходит сужение влагалища, повышается его упругость и эластичность.

Проведение лазерной терапии также очень эффективно с целью профилактики пролапса (особенно после родов и в постменопаузе).

Фототермолиз часто применяют и после хирургического лечения пролапса для повышения чувствительности влагалища.

Преимущества фототермолиза:

• Эффективность. Для достижения желаемого эффекта необходимо от 1 до 4 процедур в зависимости от выраженности симптомов и исходного состояния тканей.

• Безболезненность. Как правило, для проведения фототермолиза не требуется анестезия.  В некоторых случаях возможно проведение процедуры с местным обезболиванием.

• Отсутствие реабилитации. Сразу после окончания процедуры женщина может покинуть клинику. Возобновить половую жизнь возможно через сутки после лазерного лечения.

При необходимости подбирается и устанавливается пессарий — специальное приспособление, поддерживающее матку. Такой безоперационный метод лечения генитального пролапса рекомендован, когда операция противопоказана или нежелательна.

Хирургическое лечение

Хирурги клиники гинекологии ЕМС обладают большим опытом проведения полного спектра реконструктивных тазовых минимально-инвазивных операций при пролапсе гениталий и при стрессовом недержании мочи у женщин.

При выраженном  пролапсе специалисты ЕМС выполняют хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в укреплении поврежденных связок, удерживающих женские половые органы,  мочевой пузырь и прямую кишку, в сочетании с иссечением излишков перерастянутых тканей.

Большинство подобных манипуляций проводится влагалищным доступом без разрезов на животе, поэтому женщины быстро восстанавливаются после операций.

Гинекологи ЕМС выполняют и современные лапароскопические манипуляции, во время которых специалисты поднимают  тазовые органы с помощью сетчатых имплантов (сакрокольпопексия). Большинство таких операций проводится с применением робота нового поколения Da Vinci.

Если пролапс сопровождается стрессовым недержанием мочи,  хирурги-гинекологи ЕМС в рамках вмешательства по поводу пролапса проводят слинговую операцию для лечения мочеиспускания. В ходе такой операции пациентке устанавливается специальная лента (слинг) для поддержания уретры. Установленный слинг женщина не чувствует.

Пожилые пациентки, которым не желательно проведение большой реконструктивно-тазовой операции, могут пройти в ЕМС уникальные щадящие операции Лефорта.

Преимущества обращения в ЕМС

• Врачи с опытом работы в ведущих клиниках США и Европы.  Современные международные протоколы диагностики и лечения.

• Возможность пройти полное обследование на базе одной клиники.

• Безопасные инновационные методики операций, которые существенно сокращают реабилитационный период.

• Новейшее оборудование последнего поколения.

Опущение матки лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Содержание:

Риски для женского организма

В понятие о выпадении тазовых органов входят такие ситуации, когда органы малого таза опускаются и «выбухают» в промежность (анатомическая область, представленная мягкими тканями между копчиком и лобковыми костями). Это может касаться матки, мочевого пузыря, прямой кишки и купола влагалища. Опущение матки – начальная степень выпадения половых органов у женщины. Такое состояние может сопровождаться не только неприятными ощущениями и затруднением полового контакта, но и присоединением выпадения мочевого пузыря и уретры(цисто- и уретроцеле). Цистоуретроцеле сопровождается недержанием мочи, частыми позывами, инфицированием мочевых путей, а в особенно тяжелых случаях – развитием острой почечной недостаточности. Выпадение половых органов носит прогрессирующий характер и не может разрешиться самостоятельно.

Причины заболевания

Почему же органы малого таза могут смещаться в область промежности? В норме постоянное положение органов обеспечивается фиксацией их к стенкам с помощью связок (поддерживающий аппарат), сокращениями мышц тазового дна и подвижностью купола влагалища. Различные факторы могут влиять на функцию поддерживающего аппарата органов таза. Это может быть врожденный дефект в развитии связок и соединительной ткани вообще; большое количество родов и родовые травмы промежности; хронические запоры, повышающие внутрибрюшное давление, также растягивают связочный аппарат; плоскостопие приводит к нарушению походки, распределения нагрузки на позвоночник и связочный аппарат всего организма; резкое похудение, тяжелый физический труд, ожирение, возрастные изменения, перенесенные операции на органах малого таза. Все это приводит к ослаблению сопротивления органов и их опущению. По степени смещения половых органов можно выделить несколько стадий: опущение матки – шейка опускается ниже нормальной линии, но не выходит из половой щели; неполное ее выпадение и полное выпадение (вся матка выходит за пределы половой щели). Начавшись, процесс опущения будет только усугубляться.

Проявление болезни

Симптомы опущения или выпадения половых органов могут быть неспецифическими и специфическими. Характерно, что все они могут ослабевать в положении лежа. Если опущение матки в начальной стадии сопровождается неопределенными ощущениями дискомфорта, тяжести, болями после физической нагрузки в пояснице, крестце и нижних отделах живота, то выпадение других органов специфично. Мочевой пузырь и уретра при опущении дают симптомы нарушенного мочеиспускания – частые позывы, недержание, неполное опорожнение пузыря. При прогрессировании выпадения матки появляются серьезные проблемы при половом акте, изменяется характер менструаций (болезненные, обильные), женщина может пальпировать или видеть выпавшую шейку матки. Присоединяется выпадение прямой кишки, может появиться недержание газов и кала, ощущение неполного опорожнения и боли во время дефекации.

Диагностика

Диагностикой и лечением выпадения половых органов занимается врач-гинеколог. При выраженной степени пролапса показана консультация хирурга. Перед оперативным лечением назначается консультация уролога.

Диагностика включает опрос с выявлением характерных жалоб, осмотр в гинекологическом кресле и положении стоя при натуживании. Порой этого бывает достаточно для постановки данного диагноза. Для выявления выпадения прямой кишки необходимо провести ректовагинальное обследование. Осмотр в  обычных зеркалах не проводят, используют зеркало Симса во избежание дополнительной травматизации низко расположенной шейки матки. Дополнительно используют лабораторные исследования, УЗИ, кольпоскопию, МРТ, экскреторную урографию и цистоскопию (при симптомах выпадения мочевого пузыря или уретры).

Лечение заболевания

Лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки. При легкой степени опущения и отсутствии симптомов возможно не проводить лечение, или использовать консервативные щадящие методики.

Консервативное лечение включает в себя укрепление мышц промежности, гимнастику, в особенности водные процедуры, а также массаж. Могут кратковременно использоваться вспомогательные методы дополнительной фиксации – пессарии, пояс или бандаж. Чаще всего эти методики носят временный характер, облегчая симптоматику, но не приводя к излечению.

Хирургические методики – это единственный способ радикального лечения. Различные модификации операций позволяют либо укрепить ослабевший связочный аппарат подшиванием к иным структурам, либо укорачиванием растянутых тканей (фасций и мышц) и последующим сшиванием. Если таким образом не удается сохранить матку, то проводят операцию по ее удалению и фиксации купола влагалища (чтобы женщина могла вести половую жизнь).

Необходимо проводить профилактику опущения матки в ситуациях, которые могут привести к ослаблению поддерживающего аппарата. Эти ситуации были рассмотрены в начале статьи. Здоровье женщины полностью в ее руках, и беречь его нужно с молодости.

Опущение матки: лечение выпадения, опущения стенок матки в Ижевске

Отделение гинекологии клиники Елены Малышевой в Ижевске специализируется на диагностике и лечении болезней женской репродуктивной системы. Опущение матки – диагноз, который часто встречается в возрастной категории от 35 до 65 лет. Заболевание характеризуется смещением тела и шейки матки ниже нормального физиологического уровня вследствие ослабления связок и тазовых мышц.

На поздних стадиях патология доставляет существенный дискомфорт и грозит серьезными осложнениями. Наши специалисты рекомендуют обращаться за помощью при первых тревожных симптомах, чтобы своевременно начать лечение опущения стенок матки.

Причины опущения стенок матки у женщин

Основные причины опущения матки у женщин:

• регулярное поднятие тяжестей;
• повреждение мышц промежности и тазового дна в процессе родов или хирургических манипуляций;
• нехватка эстрогенов в период менопаузы и климакса;
• пороки развития тазовой области наследственного характера.

Для многих пациенток фактором риска становится увеличение внутрибрюшного давления вследствие ожирения, хронических запоров, длительного кашля или формирования опухоли. Развитию патологического состояния способствуют многочисленные роды, наследственная слабость связочного аппарата, занятия тяжелым физическим трудом, пожилой возраст.

Симптомы и последствия

Характерные симптомы опущения стенок матки:

• внизу живота появляются тянущие боли, отдающие в крестец;
• ощущение постороннего тела во влагалище;
• дискомфорт при сексуальных контактах;
• болезненность месячных, нарушения цикла;
• слизистые или кровянистые выделения.

В запущенных случаях пациентка сталкивается с тяжелыми последствиями опущения матки – выпадением и ущемлением органа, нарушением функций мочевого пузыря и прямой кишки, так как они анатомически связаны с органами малого таза. Возникают урологические расстройства (частое мочеиспускание, затруднение оттока, застой мочи), что провоцирует развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре или почках.

Каждая третья пациентка с подобным диагнозом страдает хроническими запорами, метеоризмом, недержанием кала. На последних стадиях происходит выпадение матки из влагалища, возникает угроза ущемления. Орган травмируется при ходьбе, на его поверхности появляются изъязвления, которые кровоточат и инфицируются. На стенках влагалища образуются пролежни, половая жизнь становится невозможной.

Лечение опущения матки

При выборе тактики лечения опущения стенок матки врачи-гинекологи учитывают множество факторов – степень тяжести патологического процесса, возраст, наличие сопутствующих гинекологических и проктологических нарушений.

Опущение матки на ранних стадиях лечится консервативным путем с помощью специальных упражнений, гинекологического массажа и приема гормональных средств. В запущенных случаях единственным радикальным методом остается хирургическая операция.

Запишитесь на консультацию к гинекологу по телефону (3412) 52-50-50 или оставьте контактные данные в форме обратной связи на сайте клиники.

Стадии, симптомы и домашние средства

Выпадение матки — это когда матка опускается к влагалищу или во влагалище. Это происходит, когда мышцы и связки тазового дна становятся слабыми и больше не могут поддерживать матку.

В некоторых случаях матка может выступать из отверстия влагалища.

Иногда могут возникнуть осложнения, включая изъязвление обнаженной ткани и выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или прямая кишка.

Среди женщин в возрасте 55 лет и старше это одна из наиболее частых причин, по которой делают гистерэктомию.

Краткие сведения о выпадении матки

Вот некоторые ключевые моменты о выпадении матки. Более подробно в основной статье.

• Выпадение матки — относительно частое заболевание, при котором матка опускается, когда мышцы таза становятся слишком слабыми, чтобы поддерживать ее.
• Факторы риска включают высокий индекс массы тела (ИМТ), завершение менопаузы, беременность и роды.
• Симптомы включают подтекание мочи, дискомфорт в области таза и боль в пояснице.
• Упражнения Кегеля важны для лечения легких форм выпадения матки. Матка, также известная как матка, удерживается над влагалищем мышцами и связками тазового дна.

  Выпадение матки можно разделить на неполное или полное:

  • Неполное выпадение матки : Матка частично смещена во влагалище, но не выступает.
  • Полное выпадение матки : часть матки выступает из отверстия влагалища.

  Состояние классифицируется по степени тяжести, определяется степенью опускания матки:

  • 1-я степень: опустилась до верхнего отдела влагалища
  • 2-я степень: опустилась до интроитуса
  • 3-я степень: шейка матки опустилась за пределы introitus
  • 4-й класс: шейка матки и матка опустились за пределы внутреннего отверстия

  В более тяжелых случаях может потребоваться операция, но на ранних стадиях могут помочь упражнения.

  Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести пролапса.

  Типичные симптомы включают:

  • тяжесть в области таза или тянущее ощущение
  • вагинальное кровотечение или увеличение выделений из влагалища
  • трудности с половым актом
  • подтекание мочи, задержка или инфекции мочевого пузыря
  • затруднения с опорожнением кишечника, такие как запор
  • ниже боль в спине
  • выступание матки из влагалища
  • ощущение сидения на мяче или что-то выпадает из влагалища
  • слабая ткань влагалища

  В легких случаях симптомы могут отсутствовать.Симптомы, которые появляются лишь иногда, к концу дня часто ухудшаются.

  Причины

  Мышцы тазового дна могут стать слабыми по ряду причин:

  • беременность
  • Факторы, связанные с родами, включая травму, рождение большого ребенка или естественные роды
  • старение, особенно после менопаузы, когда уровень циркулирующего эстрогена падает
  • частые подъемы тяжестей
  • натуживание во время дефекации
  • хронический кашель
  • хирургия органов малого таза в анамнезе
  • генетические факторы, приводящие к ослаблению соединительной ткани

  Врач спросит о симптомах и выполнит физический осмотр. При осмотре таза врач оценит расположение органов и тонус влагалища.

  УЗИ или МРТ могут помочь оценить тяжесть пролапса.

  Лечение зависит от стадии и тяжести выпадения.

  Некоторые стратегии могут снизить риск развития выпадения матки и предотвратить его ухудшение.

  К ним относятся:

  • регулярное и правильное выполнение упражнений Кегеля
  • профилактика и лечение запоров
  • предотвращение подъема тяжестей
  • использование правильной механики тела при необходимости подъема
  • лечение хронического кашля
  • поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений
  • с учетом заместительной терапии эстрогенами во время менопаузы

  Если при выпадении наблюдаются признаки ухудшения, могут потребоваться другие виды лечения.

  Пролапс до третьей степени может разрешиться самопроизвольно. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение.

  Опции включают:

  Вагинальный пессарий : Это вагинальное приспособление, которое поддерживает матку и удерживает ее на месте. Важно следовать инструкциям по уходу, снятию и установке пессария. В случае сильного выпадения пессарий может вызвать раздражение, изъязвление и сексуальные проблемы. Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лечение.

  Хирургия : Хирургическое лечение выпавшей матки может быть выполнено через влагалище или брюшную полость. Он включает пересадку кожи или использование донорской ткани или другого материала для получения суспензии матки. Может быть рекомендована гистерэктомия.

  Если предполагается будущая беременность, операция может быть не рекомендована из-за риска отмены последствий хирургического вмешательства.

  Легкое выпадение матки можно лечить с помощью упражнений Кегеля, контроля веса и избегания подъема тяжестей.

  Как правильно провести Кегель имеет жизненно важное значение для успеха лечения. Эти упражнения можно выполнять где угодно и в любое время, и они помогут укрепить мышцы тазового дна.

  Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут проинструктировать вас, как правильно выполнять Кегеля в офисе, и в это время можно будет оценить правильную технику.

  Иногда может применяться метод, называемый биологической обратной связью. Во время процедур биологической обратной связи устройство будет отслеживать правильное сокращение мышц, силу тазового дна и время Кегеля.Это усиливает правильную технику выполнения упражнений.

  Для правильного выполнения Кегеля:

  • Напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались остановить мочеиспускание и задержать мочеиспускание в течение 5 секунд
  • Сделайте 5-секундный перерыв и повторите три подхода по 10 раз в день .

  Конечная цель — удерживать сокращение в течение 10 секунд при каждом выполнении упражнения.

  Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или для оценки и лечения симптомов выпадения матки.Они могут порекомендовать вам наиболее подходящий вариант лечения.

  Этапы, симптомы и домашние средства

  Выпадение матки — это опускание матки во влагалище или во влагалище. Это происходит, когда мышцы и связки тазового дна становятся слабыми и больше не могут поддерживать матку.

  В некоторых случаях матка может выступать из отверстия влагалища.

  Иногда могут возникнуть осложнения, включая изъязвление обнаженной ткани и выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или прямая кишка.

  Среди женщин в возрасте 55 лет и старше это одна из наиболее частых причин, по которой делают гистерэктомию.

  Краткие сведения о выпадении матки

  Вот некоторые ключевые моменты о выпадении матки. Более подробно в основной статье.

  • Выпадение матки — относительно частое заболевание, при котором матка опускается, когда мышцы таза становятся слишком слабыми, чтобы поддерживать ее.
  • Факторы риска включают высокий индекс массы тела (ИМТ), завершение менопаузы, беременность и роды.
  • Симптомы включают подтекание мочи, дискомфорт в области таза и боль в пояснице.
  • Упражнения Кегеля важны для лечения легких форм выпадения матки. Матка, также известная как матка, удерживается над влагалищем мышцами и связками тазового дна.

    Выпадение матки можно разделить на неполное или полное:

    • Неполное выпадение матки : Матка частично смещена во влагалище, но не выступает.
    • Полное выпадение матки : часть матки выступает из отверстия влагалища.

    Состояние классифицируется по степени тяжести, определяется степенью опускания матки:

    • 1-я степень: опустилась до верхнего отдела влагалища
    • 2-я степень: опустилась до интроитуса
    • 3-я степень: шейка матки опустилась за пределы introitus
    • 4-й класс: шейка матки и матка опустились за пределы внутреннего отверстия

    В более тяжелых случаях может потребоваться операция, но на ранних стадиях могут помочь упражнения.

    Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести пролапса.

    Типичные симптомы включают:

    • тяжесть в области таза или тянущее ощущение
    • вагинальное кровотечение или увеличение выделений из влагалища
    • трудности с половым актом
    • подтекание мочи, задержка или инфекции мочевого пузыря
    • затруднения с опорожнением кишечника, такие как запор
    • ниже боль в спине
    • выступание матки из влагалища
    • ощущение сидения на мяче или что-то выпадает из влагалища
    • слабая ткань влагалища

    В легких случаях симптомы могут отсутствовать.Симптомы, которые появляются лишь иногда, к концу дня часто ухудшаются.

    Причины

    Мышцы тазового дна могут стать слабыми по ряду причин:

    • беременность
    • Факторы, связанные с родами, включая травму, рождение большого ребенка или естественные роды
    • старение, особенно после менопаузы, когда уровень циркулирующего эстрогена падает
    • частые подъемы тяжестей
    • натуживание во время дефекации
    • хронический кашель
    • хирургия органов малого таза в анамнезе
    • генетические факторы, приводящие к ослаблению соединительной ткани

    Врач спросит о симптомах и выполнит физический осмотр. При осмотре таза врач оценит расположение органов и тонус влагалища.

    УЗИ или МРТ могут помочь оценить тяжесть пролапса.

    Лечение зависит от стадии и тяжести выпадения.

    Некоторые стратегии могут снизить риск развития выпадения матки и предотвратить его ухудшение.

    К ним относятся:

    • регулярное и правильное выполнение упражнений Кегеля
    • профилактика и лечение запоров
    • предотвращение подъема тяжестей
    • использование правильной механики тела при необходимости подъема
    • лечение хронического кашля
    • поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений
    • с учетом заместительной терапии эстрогенами во время менопаузы

    Если при выпадении наблюдаются признаки ухудшения, могут потребоваться другие виды лечения.

    Пролапс до третьей степени может разрешиться самопроизвольно. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение.

    Опции включают:

    Вагинальный пессарий : Это вагинальное приспособление, которое поддерживает матку и удерживает ее на месте. Важно следовать инструкциям по уходу, снятию и установке пессария. В случае сильного выпадения пессарий может вызвать раздражение, изъязвление и сексуальные проблемы. Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лечение.

    Хирургия : Хирургическое лечение выпавшей матки может быть выполнено через влагалище или брюшную полость. Он включает пересадку кожи или использование донорской ткани или другого материала для получения суспензии матки. Может быть рекомендована гистерэктомия.

    Если предполагается будущая беременность, операция может быть не рекомендована из-за риска отмены последствий хирургического вмешательства.

    Легкое выпадение матки можно лечить с помощью упражнений Кегеля, контроля веса и избегания подъема тяжестей.

    Как правильно провести Кегель имеет жизненно важное значение для успеха лечения. Эти упражнения можно выполнять где угодно и в любое время, и они помогут укрепить мышцы тазового дна.

    Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут проинструктировать вас, как правильно выполнять Кегеля в офисе, и в это время можно будет оценить правильную технику.

    Иногда может применяться метод, называемый биологической обратной связью. Во время процедур биологической обратной связи устройство будет отслеживать правильное сокращение мышц, силу тазового дна и время Кегеля.Это усиливает правильную технику выполнения упражнений.

    Для правильного выполнения Кегеля:

    • Напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались остановить мочеиспускание и задержать мочеиспускание в течение 5 секунд
    • Сделайте 5-секундный перерыв и повторите три подхода по 10 раз в день .

    Конечная цель — удерживать сокращение в течение 10 секунд при каждом выполнении упражнения.

    Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или для оценки и лечения симптомов выпадения матки.Они могут порекомендовать вам наиболее подходящий вариант лечения.

    Выпадение тазовых органов — NHS

    Выпадение тазовых органов — это когда один или несколько органов в тазу соскальзывают из своего нормального положения и выпячиваются во влагалище.

    Это может быть матка (матка), кишечник, мочевой пузырь или верхняя часть влагалища.

    Выпадение не опасно для жизни, но может вызвать боль и дискомфорт.

    Симптомы обычно можно уменьшить с помощью упражнений на тазовое дно и изменения образа жизни, но иногда требуется лечение.

    Симптомы пролапса тазовых органов

    Симптомы пролапса тазовых органов включают:

    • чувство тяжести в нижней части живота и гениталии
    • тянущий дискомфорт во влагалище
    • ощущение, будто что-то спускается во влагалище — это может быть ощущение сидения на маленьком шарике
    • ощущение или вид выпуклости или уплотнения во влагалище или выхода из него
    • дискомфорт или онемение во время секса
    • проблемы с мочеиспусканием — например, ощущение, что ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, необходимость чаще ходить в туалет или протекание небольшое количество мочи при кашле, чихании или физических упражнениях (стрессовое недержание мочи)

    Иногда пролапс тазовых органов не имеет симптомов и обнаруживается во время внутреннего осмотра, проводимого по другой причине, например, при скрининге шейки матки.

    Когда обращаться к терапевту

    Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы пролапса или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него.

    Что происходит на приеме

    Ваш врач спросит, можно ли провести внутреннее гинекологическое обследование.

    Для этого вам нужно раздеться ниже пояса и лечь на смотровую койку.

    После этого врач ощупает уплотнения в области таза и во влагалище.

    Они могут осторожно ввести во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать его стенки открытыми, чтобы увидеть, есть ли выпадение.

    Иногда они просят вас лечь на левый бок и осматривать вас в этом положении, чтобы лучше рассмотреть пролапс.

    Вы можете попросить, чтобы это обследование провела женщина-врач, и, если хотите, пригласите кого-нибудь, кому вы доверяете, для поддержки.

    Дальнейшие анализы

    Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем, терапевт может направить вас в больницу для дальнейших анализов.

    Сюда могут входить:

    • анализ мочи на наличие инфекции
    • введение небольшой трубки в мочевой пузырь для поиска проблем

    Лечение пролапса тазовых органов

    Если у вас нет никаких симптомов или пролапс легкий и не беспокоит вас, возможно, вам не понадобится медицинское лечение.

    Но некоторые изменения в образе жизни, вероятно, все же помогут.

    К ним относятся:

    • потеря веса при избыточном весе
    • предотвращение подъема тяжестей
    • профилактика или лечение запоров

    Если пролапс более серьезный или ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, есть несколько дополнительных вариантов лечения учитывать.

    К ним относятся:

    • упражнения для тазового дна
    • гормональное лечение
    • вагинальные пессарии
    • хирургическое вмешательство

    Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа и степени тяжести пролапса, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.

    Вы и ваш врач вместе решите, какой вариант лучше для вас.

    Причины пролапса тазовых органов

    Выпадение тазовых органов происходит, когда группа мышц и тканей, которые обычно поддерживают органы малого таза, называемые тазовым дном, ослабевают и не могут удерживать органы на месте.

    Ряд факторов может ослабить тазовое дно и повысить вероятность развития пролапса тазовых органов.

    К ним относятся:

    • беременность и роды — особенно если у вас были длительные тяжелые роды, или если вы родили большого ребенка или нескольких детей
    • стареете и переживаете менопаузу
    • избыточный вес
    • длительный запор или длительное состояние здоровья, которое вызывает кашель и напряжение.
    • гистерэктомия
    • работа, требующая большого количества подъемов тяжестей

    Некоторые состояния здоровья также могут повысить вероятность пролапса, в том числе:

    Типы пролапса

    Четыре основных типа пролапса:

    • мочевой пузырь, выпячивающийся в переднюю стенку влагалища (передний пролапс)
    • матка, выпуклая или свисающая во влагалище (выпадение матки)
    • провисание верхней части влагалища — такое случается с некоторыми женщинами после операции по удалению матки
    • кишечник выпячивается вперед в заднюю стенку влагалище (выпадение задней стенки)

    Одновременно можно иметь более одного из них.

    Выпадение тазовых органов обычно классифицируется по шкале от 1 до 4, чтобы показать, насколько это серьезно, а 4 — тяжелое выпадение.

    Контент сообщества от HealthUnlocked

    Последняя проверка страницы: 7 августа 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 7 августа 2022 г.

    Выпадение тазовых органов — Болезни и состояния

    Существует несколько вариантов лечения пролапса тазовых органов в зависимости от ваших обстоятельств.

    Наиболее подходящее для вас лечение зависит от:

    • Степень тяжести ваших симптомов
    • степень тяжести выпадения
    • Ваш возраст и здоровье
    • Планируете ли вы в будущем иметь детей

    Вам может не потребоваться какое-либо лечение, если ваш пролапс является легким или умеренным и не вызывает боли или дискомфорта.

    Различные методы лечения пролапса тазовых органов описаны ниже.

    Советы по уходу за собой

    Если у вас пролапс легкой степени, вы можете предпринять несколько шагов, которые могут помочь улучшить его или снизить риск его ухудшения.

    Это может включать:

    • выполнение регулярных упражнений для тазового дна (см. Ниже)
    • потеря веса, если у вас избыточный вес, или поддержание здорового веса для вашего телосложения (вы можете проверить свой индекс массы тела (ИМТ) с помощью диаграммы ИМТ)
    • придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и большим количеством свежих фруктов, овощей, цельнозернового хлеба и хлопьев, чтобы избежать запоров и напряжения при посещении туалета
    • Избегать подъема тяжестей и длительного вставания

    Если вы курите, отказ от курения поможет, потому что кашель может усугубить пролапс.Прочтите руководство по отказу от курения для получения дополнительной информации.

    Упражнения для тазового дна

    Мышцы тазового дна — это группа мышц, которые охватывают нижнюю часть мочевого пузыря и прямую кишку.

    Наличие слабых или поврежденных мышц тазового дна может повысить вероятность выпадения. Последние данные свидетельствуют о том, что упражнения для тазового дна могут помочь улучшить легкое выпадение или снизить риск его ухудшения.

    Упражнения для тазового дна также используются для лечения недержания мочи (когда вы истекаете мочой), поэтому они могут быть полезны, если это один из ваших симптомов.

    Подробнее о лечении недержания мочи

    Чтобы укрепить мышцы тазового дна, удобно сядьте на стул, слегка расставив колени. Сжимайте мышцы восемь раз подряд и выполняйте эти сокращения трижды в день. Не задерживайте дыхание и не напрягайте одновременно мышцы живота, ягодиц или бедер.

    Когда вы привыкнете к этому, вы можете попробовать удерживать каждое сжатие в течение нескольких секунд (до 10 секунд). Каждую неделю вы можете добавлять больше отжиманий, но будьте осторожны, чтобы не переборщить, и всегда отдыхайте между подходами отжиманий.

    Ваш врач может направить вас к специалисту-физиотерапевту, который оценит состояние вашего тазового дна и научит выполнять упражнения для тазового дна. Обычно проходит не менее трех месяцев, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

    Хотя существует мало доказательств того, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может непосредственно лечить пролапс тазовых органов, она может облегчить некоторые симптомы, связанные с пролапсом, такие как сухость влагалища или дискомфорт во время секса.

    ЗГТ повышает уровень эстрогена у женщин, переживших менопаузу.

    Лекарства для ЗГТ доступны под артикулом:

    .
    • Крем для влагалища
    • таблетка, которую вы вводите во влагалище
    • пластырь, который наклеивается на кожу
    • имплант, вставленный под кожу

    ЗГТ используется для женщин с пролапсом после менопаузы, у которых есть симптомы, описанные выше. Кремы, таблетки или пессарии можно использовать на короткое время для улучшения этих симптомов.

    Пессарии вагинальные

    Пессарий с вагинальным кольцом — это устройство, вводимое во влагалище для сдерживания выпадения. Он работает, удерживая стенки влагалища на месте. Кольцевые пессарии обычно изготавливаются из латекса (резины) или силикона и бывают разных форм и размеров.

    Кольцевые пессарии могут быть вариантом, если у вас более серьезное выпадение, но вы бы предпочли не делать операцию. Пессарий обычно подбирает гинеколог (специалист по лечению заболеваний женской репродуктивной системы) или медсестра-специалист.

    Пессарий может потребоваться снимать и заменять каждые четыре-шесть месяцев.

    Побочные эффекты

    Кольцевые пессарии могут иногда вызывать выделения из влагалища, некоторое раздражение и, возможно, кровотечение и язвы во влагалище. Другие побочные эффекты включают:

    • выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании или физических упражнениях (стрессовое недержание мочи)
    • затруднения с опорожнением кишечника
    • вмешательство в половую жизнь, хотя большинство женщин могут заниматься сексом без каких-либо проблем
    • дисбаланс обычных бактерий, обнаруженных во влагалище (бактериальный вагиноз)

    Эти побочные эффекты обычно поддаются лечению.

    Хирургия

    Хирургия может быть вариантом лечения пролапса, если вы чувствуете, что возможные преимущества перевешивают риски.

    Операции по поводу пролапса тазовых органов относительно распространены. Подсчитано, что 1 из 10 женщин перенесут операцию по поводу пролапса к 80 годам.

    Эти процедуры описаны ниже.

    Хирургический ремонт

    Одно из основных хирургических вмешательств при пролапсе тазовых органов включает улучшение опоры для органов малого таза.

    Это может включать в себя сшивание выпавших органов на место и поддержку существующих тканей, чтобы сделать их сильнее.

    Восстановление тазовых органов можно производить через порезы (надрезы) во влагалище. Обычно это делается под общим наркозом, поэтому вы будете спать во время операции и не почувствуете боли.

    Если вы планируете иметь детей и у вас пролапс, врачи могут посоветовать отложить операцию до тех пор, пока вы не убедитесь, что больше не хотите иметь детей.Это потому, что беременность может привести к повторному выпадению.

    Гистерэктомия

    Если матка (матка) выпала, то ее удаление во время операции, называемой гистерэктомией, часто помогает хирургу лучше поддерживать остальную часть влагалища и снижает вероятность повторного выпадения.

    Гистерэктомия обычно рассматривается только у женщин, которые больше не хотят иметь детей, поскольку после гистерэктомии нельзя забеременеть.

    Способы поднятия и поддержки матки без ее удаления существуют, но их необходимо обсудить с врачом.

    Осложнения после операции

    Все виды хирургических операций сопряжены с определенным риском. Ваш хирург объяснит это более подробно, но возможные осложнения могут включать:

    • риски, связанные с анестезией
    • кровотечение, при котором может потребоваться переливание крови
    • повреждение окружающих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
    • инфекция — вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск заражения
    • Боль во время секса, обычно вызванная сужением влагалища
    • Выделения из влагалища и кровотечение
    • испытывает больше симптомов пролапса, что может потребовать дополнительной операции
    • Сгусток крови, образующийся в одной из ваших вен (например, в ноге) — вам могут назначить лекарство, которое поможет снизить этот риск после операции (дополнительную информацию см. В разделе «Тромбоз глубоких вен (ТГВ)»).

    Выздоравливающий после операции

    Большинство операций при пролапсе требуют ночевки в больнице.Для более серьезных операций, таких как гистерэктомия, может потребоваться несколько ночей в больнице.

    Если вам нужно остаться в больнице, вам могут поставить капельницу для жидкости и тонкую пластиковую трубку, называемую катетером, для слива мочи из мочевого пузыря. Во влагалище можно поместить немного марли в качестве повязки на первые 24 часа. Это может быть немного неудобно. Швы обычно рассасываются сами по себе через несколько недель.

    В первые несколько дней или недель после операции у вас может быть небольшое вагинальное кровотечение, подобное менструальному.У вас также могут быть выделения из влагалища. Это может длиться три-четыре недели. В это время лучше использовать гигиенические прокладки, чем тампоны.

    Расширенное восстановление

    Расширенное восстановление — это инициатива NHS, направленная на улучшение результатов пациентов после операции и ускорение выздоровления.

    Это включает в себя тщательное планирование и подготовку перед операцией, а также снижение стресса, связанного с операцией, по:

    • Использование обезболивающих для минимизации боли
    • предотвращение ненужных подтеков, трубок и дренажей
    • , чтобы вы могли есть и пить сразу после операции
    • Поощрение ранней мобилизации

    Консультации после операции

    Даже при ускоренном выздоровлении, возможно, вам придется избегать некоторых действий, пока вы восстанавливаетесь после операции.Бригада по уходу может посоветовать действия, которых вам, возможно, следует избегать, например, поднятие тяжестей и физические упражнения, а также их продолжительность.

    Как правило, большинству людей рекомендуется передвигаться как можно скорее, отдыхая каждые несколько часов.

    Обычно после выписки из больницы вы можете принимать душ и ванну, но, возможно, вам придется избегать плавания в течение нескольких недель.

    Лучше избегать секса в течение четырех-шести недель, пока вы полностью не выздоровеете.

    Ваша группа по уходу сообщит, когда вы можете вернуться к работе.

    Проблемы с восстановлением

    Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

    • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
    • сильная боль внизу живота
    • Обильное вагинальное кровотечение
    • ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
    • Патологические выделения из влагалища, так как это может быть инфекция

    Симптомы и лечение пролапса тазовых органов

    Медицинский осмотр, Джон Б. Браунинг, доктор медицины

    «Расслабление таза может показаться чем-то приятным, но это определенно не так», — говорит гинеколог МакЛеод, д-р. Джон Браунинг. «Эта фраза — еще один способ описания пролапса тазовых органов — или неспособности женского тела поддерживать матку. В худшем случае это состояние может привести к тому, что матка, мочевой пузырь, тонкий кишечник и даже прямая кишка у женщины будут выступать из влагалища и шейки матки. Слава богу, есть несколько способов решить эту проблему ».

    Причины. Множественные роды через естественные родовые пути, ожирение, старение и тяжелая физическая нагрузка или хроническое напряжение из-за запора относятся к факторам риска и причинам тазового расслабления.Женщины в возрасте 20 лет могут столкнуться с некоторыми из этих состояний.

    Выпадение тазовых органов развивается по трем различным причинам.

    • Выпадение матки. Матка опускается во влагалище.
    • Пролапс передней (передней) стенки. В этих случаях мочевой пузырь или уретра (трубка, по которой проходит моча) проникают в стенку влагалища спереди.
    • Пролапс задней (задней) стенки. Прямая кишка или кишечник могут отслоиться и попасть во влагалище сзади.

    Симптомы. Большинство женщин с пролапсом чувствуют дискомфорт. Это может быть затрудненное мочеиспускание или потеря контроля над дефекацией. Давление в тазу также является признаком. Женщины описывают это как «чувство сытости» или «сидение на маленьком мяче». Боль во время полового акта или боли в пояснице и трудности при ходьбе также являются признаками проблемы.

    Выпадение тазовых органов может развиваться очень медленно. Ваш врач может обнаружить пролапс еще до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Однако, если заболевание не лечили, матка может быть четко видна за пределами влагалища.И человек может испытывать сильный дискомфорт или боль.

    Лечебные процедуры. Если проблема обнаружена достаточно рано — часто во время ежегодного осмотра гинеколога — врач может предложить упражнения для укрепления мышц таза. «Кегельса» — одно из часто рекомендуемых упражнений. Вы можете получить инструкции у своего гинеколога. Женщинам в постменопаузе может быть назначен крем с гормоном эстрогеном.

    Женщинам, которые не подходят для хирургической операции или которые не хотят немедленной операции, может быть установлен пессарий — устройство, поддерживающее органы.По внешнему виду похожий на диафрагму или шейный колпачок, пессарий можно вставить во время посещения врача, но врач должен регулярно его чистить и проверять.

    Примерно 1 из 10 женщин, страдающих опущением тазовых органов, требует хирургического вмешательства для решения ее проблемы. Хирург реконструирует область таза. Сегодня большинство операций проводится через влагалище, хотя некоторые операции выполняются лапароскопически через небольшой разрез в брюшной полости.

    Органы будут перемещены и прикреплены к связкам и тканям с помощью нескольких хирургических швов.У женщин в постменопаузе может быть удалена матка (гистерэктомия) в рамках корректирующей операции.

    Последняя мысль. Хотя «расслабление таза» может — в конечном итоге — не быть комфортной ситуацией, вы можете быть уверены, что существует ряд очень эффективных способов лечения и коррекции этого состояния. Первый шаг — сообщить об этих признаках и симптомах своему врачу и найти ответы, которые помогут улучшить качество жизни.

    Чтобы найти врача, щелкните здесь.

    Источники: McLeod Health, Американское урогинекологическое общество, Гарвардское руководство по семейному здоровью, медсестра-акушерка, Landsforeningen for Kvinner med Bekkenlosningsplager, репродуктивная медицина, Кристин Гербер, доктор медицины, Журнал недержания и дисфункции тазового дна

    Пролапс тазового органа: что такое пролапс тазового органа? Симптомы, лечение, диагностика пролапса тазовых органов

    Что такое пролапс тазовых органов?

    Выпадение тазовых органов (POP) возникает, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают органы таза, что приводит к опусканию (пролапсу) тазовых органов из их нормального положения. Органы малого таза включают влагалище, шейку матки, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Мочевой пузырь — наиболее часто поражаемый орган при выпадении тазовых органов.

    Симптомы пролапса

    У многих женщин с пролапсом тазовых органов симптомы отсутствуют, однако некоторые женщины могут испытывать одно или несколько из следующего:

    • Дискомфорт (обычно давление или ощущение полноты)
    • Кровотечение с открытой кожи, которое трется о подушечки или нижнее белье
    • Симптомы мочеиспускания, затрудненное начало мочеиспускания или частые инфекции мочевыводящих путей
    • Затрудненное опорожнение кишечника — необходимость напрячь или надавить на влагалище для опорожнения кишечника
    • Выпуклость возле входа во влагалище или ощущение давления в области таза и / или нижней части живота

    Симптомы часто прогрессируют очень постепенно.И вы можете вносить изменения в свою физическую или социальную активность, которые останутся незамеченными другими, пока не станут экстремальными. Реже симптомы пролапса могут проявляться внезапно.

    По мере ухудшения POP вы можете заметить:

    • Выпячивание, давление или ощущение тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации
    • Ощущение «сижу на шаре»
    • Необходимость вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации
    • Затруднение при мочеиспускании или слабая или разбрызгивающая струя мочи
    • Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
    • Дискомфорт в пояснице
    • Необходимость приподнять выпуклое влагалище или матку для начала мочеиспускания
    • Подтекание мочи при половом акте.Хотя это необычно, но тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.

    Виды пролапса

    Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)

    Выпадение передней стенки влагалища часто происходит в верхней части влагалища, где раньше находилась матка у женщин, перенесших гистерэктомию. Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отделяется от прикреплений, прикрепляющих ее к тазовым костям.Из-за потери опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере того, как это состояние ухудшается, выпавшие тазовые органы могут выпирать за пределы отверстия влагалища, вызывая давление, дискомфорт или боль. Другие симптомы МОГУТ включать:

    • Частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря — обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря
    • Стрессовое недержание мочи (СНМ) при такой активности, как смех, кашель, чихание или упражнения), вызванное ослаблением опоры для уретры
    
    Выпадение задней стенки (ректоцеле или энтероцеле)

    Этот тип выпадения возникает, когда опорная ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отслаивается от места прикрепления к костям таза.При такой потере опоры прямая кишка или кишечник опускаются (выпадают) во влагалище, вызывая его выпячивание или выступание наружу. Симптомы обычно включают:

    • Ощущение выпуклости
    • Проблемы с опорожнением кишечника, такие как повышенное напряжение при дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника
    • Необходимость ввести палец во влагалище или прямую кишку или вокруг них для опорожнения кишечника

    Выпадение матки

    Выпадение матки — это заболевание, возникающее при ослаблении мышц и тканей таза.Ваша матка опускается во влагалище. Иногда она выходит через отверстие во влагалище. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет страдает выпадением матки или какой-либо другой формой выпадения тазовых органов

    Симптомы

    У многих женщин выпадение матки протекает бессимптомно. Однако при появлении симптомов они могут включать:

    • Утечка мочи
    • Ощущение тяжести или распирания в тазу
    • Выпуклость во влагалище
    • Боль в пояснице
    • Боль или чувство давления в нижней части живота или тазу

    Апикальный пролапс (пролапс свода влагалища) или пролапс матки

    Если женщина перенесла гистерэктомию, верхняя часть влагалища (свод) может отделиться от связок и мышц тазового дна. Часто выпадение матки или свода матки связано с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища. Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, от трения о нижнее белье могут образоваться язвы. Иногда эти язвы кровоточат, если они раздражаются. Большинство женщин испытывают симптомы вздутия или ощущения давления в тазу.

    Выпадение прямой кишки

    Как и влагалище и матка, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные конструкции растягиваются или отделяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход.Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации. Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:

    • Боль при дефекации
    • Слизь или кровяные выделения из выступающих тканей
    • Нарушение контроля кишечника

    Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с перенапряжением, такие как хронический запор или диарея, нервную и мышечную слабость (паралич или рассеянный склероз), а также риск пожилого возраста.

    Кто в опасности?

    Если вы родили, у вас самый высокий риск выпадения матки. Если у вас были роды через естественные родовые пути, вероятность развития выпадения матки выше, чем при кесаревом сечении. Если у вас менопаузальный, белый цвет, у вас избыточный вес или ожирение, у вас также больше шансов испытать выпадение матки. Курение — еще один фактор, повышающий ваш риск.

    Диагностика

    Если ваш врач подозревает, что у вас выпадение одного или нескольких органов малого таза, он, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие нарушений в вашем тазу.Если у вас также есть проблемы, такие как недержание мочи или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ваш врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для исследования вашего мочевого пузыря и уретры.

    Ваш врач может также заказать визуализацию органов малого таза, такую ​​как УЗИ (сонограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволит вашему врачу оценить ваши почки и другие органы малого таза при наличии показаний.

    Лечение

    Если симптомы пролапса беспокоят вас или мешают чувствовать себя комфортно во время повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Также могут быть полезны изменения в образе жизни, такие как похудание в сочетании с обычными упражнениями Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, прежде чем отпустить. Старайтесь делать 50 повторений в день.

    Пессарий может облегчить симптомы выпадения матки. Это устройство, которое врач вводит вам во влагалище для поддержки органов малого таза.

    Когда симптомы становятся более неприятными, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Есть много типов операций, которые можно проводить в зависимости от того, какие органы выпали. Варианты, зависящие от вашего состояния и других факторов, включают минимально инвазивные подходы, такие как вагинальная, роботизированная или лапароскопическая хирургия, а иногда и открытая абдоминальная хирургия. Цель операции — восстановить опору для тазовых органов. В некоторых случаях выпадения матки может быть рекомендована гистерэктомия или процедура подвешивания матки. Эти процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным способом. Например, при вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через влагалище.Время заживления быстрее. Также существует меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии, которая требует разреза брюшной полости. В некоторых случаях опущения матки может потребоваться щадящая операция.

    Осложнения

    Операция по поводу пролапса тазовых органов сопряжена с рисками, присущими любой операции. Это включает в себя вероятность кровотечения, инфекции, травмы пораженной области тела (в данном случае мочевыводящих путей) и проблем, связанных с анестезией.

    Профилактика

    Не существует надежного способа предотвратить опущение тазовых органов.Однако вы можете снизить риск:

    • Похудение при избыточном весе
    • Соблюдение диеты, богатой клетчаткой и жидкостями для предотвращения запоров и перенапряжения
    • Избегать подъема тяжестей
    • Бросить курить
    • Обращение за неотложной помощью при хроническом кашле, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза
    • Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна

    Эти стратегии также могут помочь, если у вас уже развилось выпадение матки.

    Проконсультируйтесь с врачом, когда впервые вас беспокоят симптомы опущения тазовых органов. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь обнаружить выпадение матки на ранних стадиях.

    Хирургическое вмешательство — это вариант, но не всегда он необходим. Медицинские устройства, упражнения и изменение образа жизни иногда могут облегчить неприятные симптомы.

    Загрузить: Роботизированная хирургия пролапса тазовых органов

    Загрузить: Лечение пролапса с помощью хирургии

    Загрузить: Выпадение матки без гистерэктомии

    Пролапс тазового органа | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое пролапс тазовых органов?

    Выпадение тазового органа происходит, когда орган малого таза, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального места в нижней части живота и толкается о стенки влагалища.Это может произойти, когда мышцы, удерживающие органы малого таза, становятся слабыми или растягиваются после родов или операции.

    Многие женщины страдают опущением тазовых органов. Это может быть неудобно или болезненно. Но обычно это не большая проблема со здоровьем. Не всегда бывает хуже. А у некоторых женщин со временем может стать лучше.

    Более одного тазового органа могут выпадать одновременно. Органы, которые могут быть задействованы при пролапсе таза, включают:

    Что вызывает опущение тазовых органов?

    Выпадение тазовых органов чаще всего связано с перенапряжением во время родов.Обычно органы малого таза удерживаются на месте мышцами и тканями в нижней части живота. Во время родов эти мышцы могут ослабевать или растягиваться. Если они не выздоравливают, они не смогут поддерживать ваши тазовые органы.

    Выпадение тазовых органов может усугубляться любым воздействием на живот, например:

    • Избыточный вес (ожирение).
    • Продолжительный кашель.
    • Частые запоры.
    • Опухоли тазовых органов.

    У пожилых женщин чаще наблюдается опущение тазовых органов. Он также имеет тенденцию передаваться по наследству.

    Какие симптомы?

    Симптомы пролапса тазовых органов включают:

    • Ощущение давления органов малого таза на стенку влагалища. Это самый частый симптом.
    • Чувство переполнения в нижней части живота.
    • Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
    • Ощущение тяги или растяжения в области паха или боли в пояснице.
    • Моча выделяется без намерения (недержание мочи) или при частом мочеиспускании.
    • Боль во влагалище во время секса.
    • Проблемы с кишечником, например запор.

    Как диагностируется опущение тазовых органов?

    Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, а также о беременности или проблемах со здоровьем.Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который будет включать осмотр органов малого таза.

    Как лечится?

    Решение о вашем лечении будет основано на том, какие органы малого таза выпали и насколько серьезны ваши симптомы.

    Если у вас легкие симптомы, вы можете делать что-нибудь дома, чтобы почувствовать себя лучше. Вы можете облегчить многие из своих симптомов, приняв новые здоровые привычки. Попробуйте специальные упражнения (так называемые упражнения Кегеля), которые укрепят мышцы таза.Достигните здорового веса и сохраняйте его. Избегайте подъема тяжелых предметов, которые создают нагрузку на мышцы таза.

    Если у вас все еще есть симптомы, ваш врач может назначить вам устройство, называемое пессарием, чтобы облегчить боль и давление при пролапсе тазовых органов. Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Это помогает удерживать органы малого таза на месте. Но если у вас сильный пролапс, у вас могут возникнуть проблемы с удержанием пессария на месте.

    Операция — еще один вариант лечения серьезных симптомов пролапса тазовых органов.Но вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей. Напряжение при родах может привести к рецидиву выпадения.

    Вы можете рассмотреть возможность операции, если:

    • У вас сильная боль из-за выпадения органа.
    • У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
    • Из-за пролапса вам трудно получать удовольствие от секса.

    Типы операций по поводу пролапса тазовых органов включают:

    • Операция по восстановлению ткани, поддерживающей выпавший орган.
    • Операция по восстановлению тканей вокруг влагалища.
    • Операция по закрытию отверстия влагалища.
    • Операция по удалению матки (гистерэктомия).

    Выпадение тазовых органов может возобновиться после операции. Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза поможет вам быстрее восстановиться после операции. Вместе они могут помочь вам больше, чем одна операция.

    Причина

    Выпадение тазовых органов обычно вызывается повреждением тканей (мышц, связок и соединительной ткани), поддерживающих органы малого таза. Повреждение или растяжение этих тканей позволяет органам выходить из своего нормального положения. Это заставляет их давить (а иногда и двигать) внутренние стенки влагалища.

    Рождение ребенка повышает вероятность того, что в дальнейшем у вас будет опущение тазовых органов. Вагинальные роды во многом связаны с ослаблением и растяжением опорных структур в области таза. Эта потеря опоры является основной причиной выпадения тазовых органов. С другой стороны, кесарево сечение менее сильно связано с пролапсом тазовых органов.

    Другой причиной снижения опоры в тазу является более низкий уровень гормона эстрогена. Уровни эстрогена ниже во время и после менопаузы. Более низкий уровень эстрогена в организме означает меньшее количество коллагена — белка, который помогает соединительным тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение.

    Другие состояния, которые могут вызвать пролапс тазовых органов, включают:

    • Ожирение, которое может привести к длительному давлению в брюшной полости.
    • Курение и / или заболевания легких, которые часто являются причиной хронического кашля.
    • Заболевания, поражающие спинной мозг, такие как мышечная дистрофия, рассеянный склероз и травмы спинного мозга, вызывающие паралич мышц тазового дна.

    Симптомы

    Хотя у многих женщин с опущением тазовых органов симптомы отсутствуют, наиболее частым и беспокоящим симптомом является давление матки или других органов на стенку влагалища.Давление на влагалище может вызвать небольшой дискомфорт или проблемы с работой органов малого таза. Симптомы пролапса тазовых органов включают:

    • Ощущение тазового давления.
    • Ощущение, будто что-то действительно выпадает из влагалища.
    • Вытягивание или растяжение в области паха или поясничная боль.
    • Болезненный половой акт.
    • Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.
    • Проблемы с мочеиспусканием, такие как непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи) или частые или срочные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
    • Проблемы с дефекацией, такие как запор или необходимость поддерживать заднюю (заднюю) стенку влагалища для дефекации.

    Симптомы пролапса тазовых органов усиливаются при стоянии, прыжках и подъеме тяжестей и обычно облегчаются в положении лежа.

    Что происходит

    Органы малого таза удерживаются на месте мышцами и соединительными тканями таза (тазовая диафрагма). Влагалище взрослой женщины обычно представляет собой круглую мышечную трубку, которая также поддерживает другие органы малого таза.Мышцы и ткани таза могут быть растянуты или повреждены, чаще всего во время родов. Когда они не выздоравливают, они теряют способность поддерживать органы.

    Местоположение и тяжесть пролапса тазовых органов зависят от того, где в тазу произошло повреждение или мышечное повреждение. У вас может быть несколько травм, которые способствуют пролапсу. Выпадение может произойти после операции по удалению матки (гистерэктомии), если процедура удаляет или повреждает опору мочевого пузыря, уретры или стенки кишечника.Если другие условия, такие как роды, повреждают мышцы или нервы в тазу, диафрагма таза может потерять куполообразную форму. Он может стать больше похожим на воронку, а затем выпучиться во влагалище или выйти из него.

    Выпадение тазовых органов может увеличивать давление на влагалище и мешать сексуальной активности, иногда приводя к сексуальной дисфункции. Дополнительную информацию см. В разделе Сексуальные проблемы у женщин.

    Более низкий уровень эстрогена во время и после менопаузы повышает вероятность пролапса тазовых органов.Эстроген помогает организму вырабатывать коллаген — белок, который позволяет поддерживающим тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение. Когда уровень эстрогена понижается, понижается и уровень коллагена. Меньшее количество коллагена повышает вероятность разрыва этих поддерживающих тканей.

    Выпадение тазовых органов может быть прогрессирующим заболеванием, которое постепенно ухудшается и вызывает более серьезные симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и со временем может улучшиться.

    Что увеличивает ваш риск

    Выпадение тазовых органов часто связано с растяжением и давлением во время схваток и родов.Это может произойти, когда женщина рожает крупного ребенка [более 9 фунтов (4 кг)] или когда у нее долгие тяжелые роды. Выпадение тазовых органов чаще всего возникает в период менопаузы, так как ткани таза повреждаются в детородном возрасте и теряют силу.

    Другие факторы, которые могут увеличить риск пролапса тазовых органов, включают:

    • Ожирение. У женщин с избыточным весом повышается давление в брюшной полости и чаще наблюдается выпадение тазовых органов.
    • Курение и заболевания легких, вызывающие хронический кашель, повышающий давление в брюшной полости и тазу.
    • Запор. Хронический запор вызывает повышенное давление кишечника на стенку влагалища.
    • Определенные профессии, требующие подъема тяжестей.
    • Заболевания нервной системы. Выпадение тазовых органов чаще встречается у женщин с рассеянным склерозом, мышечной дистрофией или травмой спинного мозга, чем у женщин, у которых таких состояний нет.
    • Генетические факторы. Слабость в поддерживающей ткани таза может передаваться через семьи.Если у вашей матери или сестры было опущение тазовых органов, у вас также может быть больше шансов получить его.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

    • Вы замечаете выпуклость ткани внутри влагалища или выпуклость из влагалища.
    • У вас есть ощущение тяги или повышенного давления в тазу, которое усиливается, когда вы напрягаетесь или поднимаетесь, но облегчается, когда вы ложитесь.
    • Боль в пояснице или в области таза мешает повседневной деятельности.
    • Половой акт стал трудным или болезненным.
    • У вас нерегулярные кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.
    • Симптомы мочеиспускания, такие как непроизвольное выделение мочи (недержание мочи), частое мочеиспускание, острая потребность в мочеиспускании или частое мочеиспускание ночью, появились и мешают вашей повседневной деятельности.
    • У вас затрудненное опорожнение кишечника.

    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи. Этот период может варьироваться от нескольких дней до недель, месяцев или лет. Если вам поставили диагноз пролапс тазовых органов и у вас нет симптомов, или если у вас есть легкие симптомы, которые не мешают вашей повседневной деятельности, вы можете попробовать осторожное ожидание.У многих женщин с опущением тазовых органов симптомы отсутствуют, поэтому лечение им не требуется.

    Если у вас есть симптомы, например чувство давления во влагалище, запишитесь на прием к врачу.

    Кого смотреть

    Ваш врач может оценить симптомы, вызванные опущением тазовых органов. Выпадение тазовых органов могут диагностировать и лечить следующие специалисты в области здравоохранения:

    Экзамены

    Опущение тазового органа иногда трудно диагностировать.Выпадение тазовых органов, которое не вызывает симптомов, часто обнаруживается при обычном осмотре. Вы можете знать, что есть проблема, но не знаете точное место или причину. Если есть подозрение на пролапс, ваш врач изучит вашу историю болезни, включая ваши симптомы, историю беременностей и других проблем со здоровьем, и проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр.

    Можно провести обследование, чтобы выяснить природу выпадения, особенно если оно вызывает проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника.Эти тесты включают:

    Врачи используют систему классификации для определения степени опущения органа. Определение точного уровня пролапса помогает принять решение о том, какое лечение с наибольшей вероятностью принесет долгосрочный успех. Одна стандартная классификация использует «стадии» пролапса и основана на том, насколько близко самая нижняя часть органа находится к отверстию влагалища (девственной плеве).

    Обзор лечения

    Многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.Если ваши симптомы беспокоят, вы можете рассмотреть возможность лечения. При принятии решения о лечении следует учитывать, какие органы поражены, насколько серьезны симптомы и присутствуют ли другие заболевания. Другими важными факторами являются ваш возраст и сексуальная активность.

    Многие женщины могут уменьшить боль и давление при пролапсе тазового органа с помощью нехирургического лечения, которое может включать изменение образа жизни, выполнение упражнений и / или использование съемного устройства, называемого пессарием, которое вводится во влагалище для поддержки участков пролапса. .

    Если пролапс тазового органа вызывает боль или проблемы с функциями кишечника и мочевого пузыря или мешает вашей сексуальной активности, вы можете рассмотреть возможность операции. Хирургические процедуры, используемые для коррекции различных типов пролапса тазовых органов, включают восстановление поддерживающей ткани выпавшего органа или стенки влагалища. Другой вариант — удаление матки (гистерэктомия), если это выпавший орган или если он вызывает выпадение других органов (например, влагалища).

    Иногда хирургическое вмешательство не может восстановить все выпавшие органы. А иногда после операции рецидивирует выпадение тазовых органов.

    Первичное лечение

    Выпадение тазовых органов может быть длительным заболеванием. Но это не обязательно должно быть причиной симптомов, нарушающих вашу жизнь. Многие женщины с пролапсом тазовых органов могут облегчить симптомы без лечения, изменив свою деятельность и образ жизни. Эти изменения могут включать:

    • Ежедневное выполнение упражнений для тазового дна (Кегеля) для подтягивания и укрепления мышц таза.
    • Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров. Употребляйте не менее 20 г клетчатки в день.
    • Достижение и поддержание здорового веса.
    • Избегайте нагрузок на мышцы таза, например, поднятие тяжестей.

    Если эти изменения образа жизни не уменьшают ваши симптомы, вы можете рассмотреть возможность лечения пролапса тазовых органов. Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют.Лечение может включать использование пессария — съемного устройства, которое вводится во влагалище для поддержки участков пролапса.

    Текущее лечение

    Выпадение тазовых органов может быть длительным заболеванием. Но он часто реагирует на изменения в занятиях и привычках образа жизни. Если вы пробовали заниматься самообслуживанием, например, употребляли продукты с высоким содержанием клетчатки, поддерживали здоровый вес и выполняли упражнения для тазового дна (Кегеля), но ваши симптомы все больше беспокоят, вы можете рассмотреть вариант нехирургического лечения.Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Лечение может включать использование пессария, съемного устройства, которое вводится во влагалище для поддержки участков пролапса тазовых органов.

    Лечение при ухудшении состояния

    Если вы испытываете боль и дискомфорт в результате пролапса тазовых органов, которые не поддаются консервативному лечению и изменению образа жизни, вы можете рассмотреть возможность операции. Выбор операции зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, ваш хирург может иметь опыт проведения определенной процедуры и отдавать ей предпочтение. Типы операций по поводу пролапса тазовых органов включают:

    Часто врач проводит более одной операции одновременно. Эти операции предназначены для лечения определенных симптомов. Таким образом, после операции могут остаться и другие симптомы.

    Для получения помощи в выборе хирургического вмешательства см .:

    Что думать о

    Если вы планируете завести детей, вы можете отложить операцию на органах малого таза.Если вы перенесете операцию и затем родите ребенка естественным путем, нагрузка на органы малого таза может привести к их повторному выпадению.

    Иногда хирургическое вмешательство не может восстановить все выпавшие органы. А иногда операция по восстановлению пролапса тазовых органов приводит к пролапсу в другой области.

    Выпадение тазовых органов может быть прогрессирующим заболеванием, которое постепенно ухудшается и вызывает более серьезные симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и со временем может улучшиться.

    Профилактика

    Выпадение тазовых органов чаще всего является результатом повреждения тканей во время схваток и родов.Хотя вы не сможете предотвратить повреждение органов малого таза, вызванное вынашиванием ребенка, вы можете контролировать прогрессирование пролапса. Изменения в образе жизни, которые могут замедлить процесс пролапса, включают:

    • Достижение и сохранение веса, соответствующего вашему росту.
    • Не курить. Хронический кашель, связанный с курением, может вызвать или ускорить выпадение тазовых органов.
    • Корректирующий запор. Напряжение, вызванное запором, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
    • Избегать подъема тяжестей и прыжков.
    • Ежедневно выполнять упражнения для укрепления таза (упражнения Кегеля). Эти упражнения помогают укрепить мышцы таза.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение может облегчить дискомфорт при пролапсе тазовых органов. Это также может помочь предотвратить ухудшение пролапса.

    • Выполняйте упражнения Кегеля каждый день для укрепления мышц и связок таза.
    • Предотвратить или исправить запор. Напряжение, вызванное запором, увеличивает давление кишечника на стенку влагалища, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
      • Попробуйте легкие упражнения. Совершайте короткие прогулки каждый день. Постепенно увеличивайте время ходьбы до тех пор, пока вы не будете ходить не менее 20 минут каждый день.
      • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.
      • Ежедневно ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые, фрукты и овощи.Съешьте кекс с отрубями на завтрак или попробуйте съесть фрукт на полдник. Старайтесь ежедневно съедать около 20 г клетчатки.
      • Планируйте время для дефекации каждый день — например, после завтрака. Может помочь распорядок дня. Не торопись.
      • Если у вас по-прежнему запор, попробуйте ежедневно принимать обработанные или синтетические волокна (например, Citrucel, Metamucil или Perdiem).
      • Если стул очень твердый, попробуйте принять смягчитель стула, например Colace, чтобы предотвратить натуживание.
    • Достигните здорового веса и сохраняйте его.
    • Избегайте нагрузок на мышцы таза, например, поднятие тяжестей.

    Лекарства

    Хотя прием или применение гормона эстрогена не излечивает существующее пролапс тазовых органов, его иногда прописывают женщинам во время менопаузы для сохранения или укрепления тканей таза, что может помочь предотвратить выпадение. Эстроген предотвращает высыхание и истончение тканей влагалища (атрофия влагалища) и улучшает вашу способность эффективно использовать поддерживающее устройство для влагалища (пессарий).

    Исследования показали, что прием эстрогеновой терапии (ЭТ) или гормональной терапии (ГТ) может увеличить риск серьезных заболеваний. Считается, что эстроген в виде вагинального крема с низкой дозой не представляет такой же опасности для здоровья женщины. Поговорите со своим врачом о приеме или применении эстрогена.

    Хирургия

    Если вы испытываете боль и дискомфорт в результате пролапса тазовых органов, которые не поддаются консервативному лечению и изменению образа жизни, вы можете рассмотреть возможность операции.Выбор операции зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, ваш хирург может иметь опыт проведения определенной процедуры и отдавать ей предпочтение. Цели операции — облегчить симптомы и восстановить нормальное функционирование органов малого таза.

    Существует несколько видов операций по коррекции стрессового недержания мочи. Это можно сделать одновременно с операцией по исправлению пролапса. Эти операции возвращают уретру и / или мочевой пузырь в их нормальное положение.

    Для получения помощи в выборе хирургического вмешательства см .:

    Выбор операции

    Хирургические процедуры, используемые для коррекции различных типов пролапса тазовых органов, включают:

    Что думать о

    Операции предназначены для лечения определенных симптомов, поэтому после операции у вас могут остаться другие симптомы. Обследование, когда у вас во влагалище находится пессарий, может помочь врачу определить, не возникнет ли проблема с недержанием мочи после операции.Если обследование показывает, что недержание мочи будет проблемой, одновременно с этим можно сделать еще одну операцию, чтобы решить эту проблему.

    Операция на одной части таза может усугубить пролапс в другой части, что в будущем может потребовать отдельного лечения.

    Выпадение тазовых органов тесно связано с родами и вагинальными родами. Поэтому вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей.

    Другое лечение

    Вы можете облегчить симптомы опущения тазовых органов с помощью пессария.Пессарий — это съемное устройство, которое вставляется во влагалище и поддерживает органы малого таза, помогая удерживать их на месте.

    Что думать о

    Многие женщины могут годами успешно контролировать симптомы опущения тазовых органов с помощью вагинального пессария. Но если у вас сильный пролапс, вам может быть трудно удерживать пессарий на месте.

    Список литературы

    Консультации по другим работам

    • Дэн Д. Ю. (2008).Женская урология и сексуальная дисфункция. В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Smith’s General Urology, 17th ed., Pp. 611-624. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Feiner MC, et al. (2010). Хирургическое лечение пролапса тазовых органов у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (5).
    • Gleason JL, et al. (2012). Выпадение тазовых органов. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 906–939. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Гамильтон C и др.(2015). Гинекология. В FC Brunicardi et al., Eds., Schwartz’s Principles of Surgery, 10th ed., Pp. 1671–1707. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
    • Ленц GM (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
    • Onwude JL (2012 г.). Выпадение гениталий у женщин, дата поиска август 2011 г. Клинические данные BMJ.

      No related posts.