25Май

Нервно артритический диатез лечение: Нервно-артритический диатез : симптомы и лечение нервно-артритического диатеза

Нервно-артритический диатез — причины, симптомы, диагностика и лечение
Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез (НАД) – это конституционная аномалия, которая обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Проявляется неврастеническим, метаболическим, кожным и спастическим синдромами. Клиника зависит от присутствующего синдрома, симптоматически чаще всего наблюдаются гипертонус ЦНС, ацетонемическая рвота, расстройства стула. При диагностике НАД наибольшую ценность имеют анамнестические данные и результаты лабораторных исследований крови и мочи. Лечение включает в себя коррекцию рациона, психоэмоциональных и физических нагрузок. Проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса, по показаниям назначаются гепатопротекторы и витаминные препараты.

Содержание

Общие сведения

Нервно-артритический или мочекислый диатез – это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Впервые данный термин ввел французский педиатр Жюль Комби в 1902 году. НАД – наименее распространенный вариант из всех форм диатезов, заболеваемость составляет 2-4% от общего количества детей. Лица мужского и женского пола страдают в равной степени, однако большинство характерных осложнений (ожирение, ацетонемическая рвота) чаще возникают у девочек. Клинические проявления зависят от возраста пациентов. В старшем возрасте нервно-артритический диатез нередко приводит к метаболическим заболеваниям, отложению солей в суставах, образованию камней в желчном пузыре и почках.

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез

Причины нервно-артритического диатеза

Нервно-артритический диатез – это гетерогенная патология, которая обусловлена унаследованным нарушением обмена либо нерациональным питанием матери или ребенка. К наследственным факторам относятся дефекты генов, кодирующих метаболические энзимы пуринов и мочевой кислоты – фосфорибозилтрансферазы, фосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы и уратоксидазы. Как правило, семейный анамнез таких детей отягощен неврастенией, мочекаменной болезнью, невралгиями, подагрой или калькулезным холециститом. Алиментарным фактором, провоцирующим развитие НАД, является чрезмерное употребление белковой пищи матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте. Чаще всего это касается продуктов животного происхождения – говядины, телятины, птицы.

В основе патогенеза нервно-артрического диатеза лежит гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Данное состояние влияет на ЦНС, стимулирует ее активность и восприимчивость к внешним раздражителям. Помимо прямого воздействия на ткани организма, гиперурикемия приводит к отложению солей в суставных оболочках, почках, желчном пузыре. Это явление основывается на кристаллизации уратов при попадании в суставную капсулу и взаимодействии с синовиальной жидкостью.

Симптомы нервно-артритического диатеза

Первые проявления нервно-артритического диатеза возникают уже в возрасте 1-2 месяца. Как правило, это неспецифические симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, расстройства стула. Очень быстро развиваются дистрофические явления – медленная прибавка к массе тела или ожирение на фоне чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки. Последний вариант чаще наблюдается у девочек. Также для НАД характерно умеренное увеличение всех групп лимфоузлов. Клиника нервно-артритического диатеза включает в себя следующие синдромы: неврастенический, метаболический, кожный, спастический. Редко данное патологическое состояние могут сопровождать субфебрильная температура, резкое отвращение к запахам.

Неврастенический синдром наиболее распространен и присутствует у 85% детей с нервно-артритическим диатезом. В младшем возрасте он проявляется чрезмерной пугливостью, беспокойством, бессонницей, тревожным и поверхностным сном. На фоне гиперурикемии происходит преждевременное развитие ЦНС, из-за чего дети рано начинают говорить и читать, очень любознательны, обладают хорошей зрительной и словесной памятью. Кроме этого, отмечается эмоциональная нестабильность, могут наблюдаться ночные кошмары, потеря аппетита. Часто при нервно-артритическом диатезе развиваются вегето-сосудистая дистония, нервные тики, психогенный кашель и рвота, энурез, логоневроз, аэрофагия.

Метаболический синдром включает в себя периодические боли в суставах, которые обостряются в ночное время, перемежающиеся нарушения мочеиспускания, ацетонемическую рвоту. Данные симптомы характерны для детей в возрасте 2 лет. Боли возникают преимущественно в мелких суставах дистальных отделов пальцев рук и ног. Дизурические явления связаны со сниженной концентрационной способностью почек и отложением в них солей. Клинически это может проявляться тупой болью в пояснице, потемнением мочи. Ацетонемический синдром при нервно-артритическом диатезе более характерен для девочек и исчезает при переходе в пубертатный период. Приступ возникает остро, как правило, ему предшествует стресс, физическое перенапряжение, несоблюдение диеты. Рвота неукротима, может сопровождаться эксикозом, редко – судорогами. Длительность приступа колеблется от 1-2 до 24-36 часов.

Аллергическо-дерматический синдром

. Кожная сыпь при нервно-артритическом диатезе возникает довольно редко, но при ее наличии может наблюдаться зуд. В старшем возрасте возможно формирование крапивницы, нейродермита, сухой или себорейной экземы. У некоторых детей на фоне ОРВИ наблюдается навязчивый кашель, чихание. Иногда на фоне НАД развивается астматический бронхит, который может усугубляться спастическим синдромом и переходить в атопическую бронхиальную астму.

Спастический синдром. Для детей с нервно-артритическим диатезом характерна склонность к спазмированию гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов, кишечника и сосудов. Это может проявляться обструкцией бронхиального дерева, кишечными, почечными и печеночными коликами, мембранозным колитом, запорами, мигренью и гипертонией.

Диагностика нервно-артритического диатеза

Диагностика нервно-артритического диатеза основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре, результатах лабораторных и инструментальных тестов. Анамнестические данные позволяют установить наличие нарушения метаболизма пуринов и мочевой кислоты у родителей, братьев и сестер. Также выясняются темпы психического развития и ранние симптомы НАД. При физикальном обследовании педиатром могут определяться признаки гипертонуса нервной системы, запах ацетона изо рта, дефицит массы тела, редко – кожная сыпь.

Ведущую роль в диагностике нервно-артритического диатеза играют лабораторные анализы. При ацетонемическом кризе в крови ребенка выявляются гиперурикемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, моноцитопения и лимфоцитопения, гипогликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, повышение СОЭ. В моче определяются протеинурия, микрогематурия, наличие солей уратов, фосфатов и оксалатов. В состоянии компенсации перечисленные отклонения от нормы минимальны или отсутствуют. В зависимости от клинической формы нервно-артритического диатеза могут присутствовать другие изменения в анализах или клинические симптомы. Инструментальная диагностика в виде УЗИ, рентгенографии и иных методов применяется для исключения органических патологий и проведения дифференциального диагноза.

Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза в педиатрии проводится с такими заболеваниями, как ревматизм, неврозы разнообразного генеза, пиелонефрит, панкреатит, холецистит, синдромом Леша-Нихена, синдром минимальной мозговой дисфункции, туберкулезная интоксикация.

Лечение нервно-артритического диатеза

Основу лечения у детей с нервно-артритическим диатезом составляет правильное питание, ограничение физического и психоэмоционального напряжения. Основу рациона ребенка должны составлять свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши из гречневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы. Строго ограничивается употребление мяса, рыбы, копченостей, жареной и жирной пищи, кондитерских изделий. Детям с нервно-артритическим диатезом категорически противопоказаны продукты, которые содержат большое количество пуринов и кофеина – шоколад, какао, кофе, паштет и т. д. Важно соблюдение режима, прием пищи должен проходить 4-5 раз в сутки в одно и то же время.

При развитии ацетонемического криза ребенку следует давать подслащенный чай, щелочные минеральные воды, свежие соки, физраствор, 5% глюкозу с частотой каждые 10-15 минут. Также показана очистительная клизма. В некоторых случаях применяются гепатопротекторы и витамины группы В. При ацетонемической рвоте проводится коррекция метаболического ацидоза и дегидратации. При низкой интенсивности данных осложнений показана оральная регидратация вышеуказанными жидкостями, в тяжелых случаях – внутривенная инфузия физраствора, глюкозы, витамина С, гепатопротекторов. Предварительно осуществляется промывание желудка и кишечника.

Прогноз и профилактика нервно-артритического диатеза

Прогноз для жизни при нервно-артритическом диатезе благоприятный, для здоровья – сомнительный. У таких людей рано возникают артериальная гипертензия, подагра, атеросклероз, метаболические артриты, сахарный диабет, часто формируются желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение. При подтверждении НАД пациент должен регулярно посещать лечащего педиатра или семейного врача с целью ранней диагностики и своевременного лечения перечисленных заболеваний. Специфической профилактики нервно-артритического диатеза не существует. Для предотвращения кризов следует соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок. Антенатальная профилактика заключается в медико-генетическом консультировании семейных пар, в особенности при наличии патологий, связанных с нарушением метаболизма.

Нервно-артритический диатез у детей и взрослых: симптомы и лечение, диагностика и осложнения | Ревматолог

Современные экологические условия таковы, что многие люди уже рождаются с какими-либо патологиями, которые могут проявляться как в совсем юном возрасте, так и преклонном.

Болезнь чаще всего встречается в детском возрасте. В раннем детстве заболевание диагностировать достаточно сложно, а после десяти лет оно может либо исчезнуть, либо остаться на всю оставшуюся жизнь. Лечение в данном случае нужно начинать в обязательном порядке, чтобы не спровоцировать развитие осложнений нервно-артритического диатеза.

Краткая характеристика заболевания

При данном заболевании в организме малыша нарушается обмен веществ, происходят психологические расстройства, требующие наблюдения у психолога

. Также у ребенка возникают спастические и аллергические симптомы.

Болезнь считается довольно опасной, так как при ней нарушается процесс расщепления пуриновых нуклеотидов, который ведет к образованию избыточного количества мочевой кислоты.

Соли этой кислоты накапливаются в организме, в связи с чем, многие органы перестают работать в привычном режиме.

Читайте также: Как лечить псориатический артрит

Психологические расстройства могут проявляться в виде пугливости, плохом сне, повышенной раздражимости и возбудимости.

Причины недуга

Причины нервно-артритического диатеза могут быть следующие:

  1. Наследственность.
  2. Неправильное питание. Избыточное количество пищи или рацион, состоящий из продуктов не богатыми витаминами, которые трудно переработать.
  3. Неблагоприятная атмосфера в семье или учреждении, которое посещает ребенок, что способствует частым стрессам.
  4. Нарушение режима. Малое количество сна и гиподинамия могут поспособствовать развитию болезни.

В группе риска относятся маленькие дети, органы пищеварения, которых не до конца сформировались, а также школьники младших классов ввиду повышенных нагрузок на организм, как физического, так и интеллектуального характера.

Симптомы болезни

Симптоматика мочекислого диатеза различна для каждого возраста человека и самого типа заболевания. Всего выделяют четыре типа данной болезни (неврастенический, дисметаболический, кожный и спастический).

Признаки недуга в детском возрасте

Характерные проявления нервно-артритического диатеза у детей могут выглядеть следующим образом:

  1. Малыш начинает плохо спать, делается излишне возбудимым, остро реагирует на все происходящее.
  2. После двухлетнего возраста ребенок начинает опережать в развитии своих сверстников, становится более раздражительным, капризным вспыльчивым.
  3. В этом же возрасте и далее могут проявляться следующие симптомы:
    • повышенная активность,
    • бессонница,
    • потеря аппетита,
    • расстройство стула,
    • головные и мышечные боли,
    • приступы рвоты или кашля,
    • повышенная чувствительность запахов,
    • энурез,
    • нарушение речи,
    • запах ацетона изо рта, чаще по утрам.

Признаки заболевания в более зрелом возрасте

  1. Боли в суставах.
  2. Чувство жжения при мочеиспускании.
  3. Увеличение в составе крови кетонов.
  4. Почечные и кишечные колики.
  5. Боли в сердце.
  6. Спазм бронхов.
  7. Повышение давления.

Стоит отметить, что проявления нервно-артритического диатеза кожного типа чаще всего отмечаются после десятилетнего возраста.

У пациентов наблюдаются сыпь, похожая на крапивницу, атопический дерматит, экзема. Заболевание наиболее часто диагностирует у детей, чем у взрослых. Изучением симптомов и лечением нервно-артритического диатеза у детей занимается врач-ревматолог.

Методы диагностики заболевания

Чтобы поставить верный диагноз доктор назначает пациенту обязательную сдачу общих анализов крови и мочи, а также некоторые другие обследования:

  1. УЗИ для обнаружения камней и уратов.
  2. Анализ мочи проводится для изучения ее химического состава, при недуге в ней содержится повышенное количество солевых кристаллов.
  3. При анализе крови, в ее составе во время болезни может быть обнаружено повышение уровня мочевины, креатинина и азота.

Дифференциальная диагностика позволяет выявить болезнь на ранних сроках ее развития и начать своевременное лечение.

Как проводится лечение недуга

Для людей разного возраста схема лечения болезни может варьироваться. Например, терапия во взрослом возрасте может проводиться оперативным образом, с помощью гомеопатии или народных средств.

 Знаете ли вы: Как лечить полиартрит пальцев рук

У взрослых

У взрослых людей нервно-артритический диатез зачастую сопровождается мочекаменной болезнью, при которой назначается оперативное вмешательство. В некоторых случаях возможно лечение с помощью гомеопатических средств, например, Муравьиной кислоты, Чистотела, Карбоната калия, Безвременника и Лития карба.

Также актуальным считается терапия с помощью народных рецептов, например, брусничного настоя, отвара из ромашки, крушины, календулы, хвоща полевого, ягод можжевельника, зверобоя.

Но, прежде чем лечиться каким-либо из вышеупомянутых способов, пациенту обязательно следует проконсультироваться с лечащим доктором, так как может понадобиться иное лечение.

У детей

Детям при данном заболевании доктор может прописать прием следующих медикаментов:

  1. Седативные средства (Новопассит, валериана).
  2. Медикаменты для восстановления функций печени (Эссенциале Форте Н).
  3. Противовоспалительные лекарства (Ибупрофен).
  4. Витамины (Пиковит, Мультитабс).
  5. Препараты для регулирования выработки мочевой кислоты.
  6. При поражении кожных покровов могут понадобиться заживляющие мази, например Бепантен.

Полезными при лечении данного недуга будут также прогулки, легкая гимнастика и закаливание.

Важнейшее место в лечении недуга занимает диета при нервно-артритическом диатезе у детей. Считается, что ее соблюдение является одним из главных составляющих терапии, без нее все принимаемые лекарства будут иметь малую эффективность.

Подробнее про то как лечить идиопатический ювенильный артрит читайте тут.

Ребенку можно употреблять в пищу при заболевании ржаной хлеб, яйца (не более одного в сутки), кабачки, каши из злаков, картофельное пюре, зеленые яблоки и абрикосы, кисломолочку. Исключить из рациона следует жирные супы, цветную капусту, бобовые, сладкое, газировку, зелень, субпродукты, кофе, крепкий чай.

Осложнения

Данное заболевание может грозить возникновением ацетонемического криза, при котором ребенку срочно нужна скорая медицинская помощь. Также, если заболевание запустить, то можно получить осложнения в виде ожирения, сахарного диабета, артрита, подагры, патологии почек, атеросклероза.

Профилактика заболевания

Не допустить развитие недуга довольно сложно, но возможно, очень важно организовать ребенку правильный образ жизни. Малыш должен активно двигаться, но при этом тяжелые физические нагрузки должны отсутствовать.

Также необходимо, чтобы у ребенка было правильное сбалансированное питание.

Кроме того, родителям следует не забывать водить малыша на профилактические осмотры к врачу. Профилактика болезни способна предотвратить ее появление.

Доктор Комаровский о нервно-артритическом диатезе у детей

Мнение доктора Комаровского о данном заболевании несколько отличается от мнения большинства врачей.

Евгений Олегович считает данный недуг не болезнью, а склонностью или особым состоянием организма.

Очень важным, считает Комаровский, ребенка с такой склонностью поставить на учет к доктору, внимательно следить за всеми изменениями в его поведении, давать малышу сладкое питье при повышении температуры.

Самый известный педиатр страны также говорит о важности своевременной диагностики данного состояния у ребенка, так как это поможет существенно облегчить ему жизнь и избежать развития осложнений.

Заключение

Данное заболевание нуждается в своевременной диагностике и грамотно подобранном комплексном лечении. Схема терапии заключается в приеме лекарственных препаратов, соблюдении особой диеты, правильного режима дня. Все вышеупомянутые меры помогут вести ребенку нормальный образ жизни, обезопасят от появления любого рода осложнений.

Важно постараться донести до ребенка, что хотя его состояние не все врачи и считают болезнью, но оно весьма опасно без соблюдения всех рекомендаций специалиста в данной области.

симптомы, лечение, характерные проявления, диагностика
Аллергические реакции организма у детей являются распространенной патологией, имеющие различный этиологический фактор. Одним из таких патологий является артритический диатез. Дети, страдающие этим заболеванием, имеют повышенный порог возбудимости, расстройства питания, склонность к развитию кетоацидоза. Нервно-артритический диатез у детей

Фото с сайта vseprorebenka.ru

Нервно-артритический диатез в дальнейшей жизни малыша может спровоцировать развитие диэнцефального синдрома, мочекаменной болезни, сахарного диабета 2 типа, ожирения, артрита обменного характера. Клиническая симптоматика чаще встречаются у детей от 2 до 11-13 лет, но и у малышей можно ее проследить.

Причины

Причины, способствующие развитию нервно-артритического диатеза у детей, носят сочетанный характер, выражаясь в следующем виде:

  • генетическая предрасположенность – передается малышу по отцовской линии и предполагает наследование отдельных патологических свойств обмена веществ;
  • нерациональное питание – предпочтение в употреблении животного белка (мяса, печени, субпродуктов) беременной матерью или раннее введение в рацион питания малыша мяса и мясных продуктов;
  • неблагополучная обстановка в домашних условиях – частые ссоры, скандалы между родителями, жесткое наказание детей, провоцирующее развитие хронического стресса;
  • нарушение режима дня – отсутствие полноценного ночного сна и физической активности малыша.

Все эти причины провоцируют появление высокой концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Этот процесс оказывает негативное влияние на ЦНС, вызывая повышенную ответную реакцию на любые внешние раздражители.

Наследственная предрасположенность по линии отца проявляется в виде нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуриновых соединений. В данном случае происходит сбой в обмене веществ по рецессивному гену в X-хромосоме, что ведет к клиническим проявлениям патологии.

Симптомы

Симптоматика нервно-артритического диатеза может отмечаться уже в самом начале жизни младенца. С 1-2 месяцев появляются неспецифические симптомы, такие как:

  • капризность;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • нарушение работы кишечника.

На фоне этих симптомов грудничок не добирает в весе, в результате чего развивается гипотрофия и происходит отставание в физическом развитии. Характерным проявлением нервно-артритического диатеза у детей является незначительное увеличение лимфатических узлов во всех их группах.

Заболевание по своему течению включает в себя следующие синдромы, каждому из которых соответствует своя клиника, такая как:

  • неврастенический синдром – наблюдается у большинства детей, страдающих нейро-артритическим диатезом. В дошкольном возрасте часто выражается раздражительностью, капризностью, некачественным сном, наличием страхов. Часто такая симптоматика дополняется развитием ночного недержания мочи, заиканием, нервными тиками различного характера. В более взрослом возрасте артритический диатез может осложниться вегетососудистой дистонией;
  • метаболический синдром – отмечаются боли в мелких суставах рук и ног, усиливающиеся ночью. Периодически беспокоят нарушения мочеиспускания вследствие отложения солей в почках. Возможна ацетонемическая рвота, которая чаще регистрируется у девочек;
  • спастический синдром – заболевание провоцирует склонность к спастическим реакциям гладкой мускулатуры, что ведет к периодическому появлению почечной или печеночной колики, нарушениями в работе кишечника, мигрени, дискинезии желчных путей.

Несколько реже, но с яркой симптоматикой, в клинике артритического диатеза встречается его аллерго-дерматическая форма, которая у маленьких детей может выражаться крапивницей. Особенностью этого вида диатеза являются:

  • внезапность начала;
  • появление на кожных покровах или слизистых оболочках волдырей, размером от 0,5 до 1,5 см и более, наполненных экссудатом;
  • элементы имеют ярко-красную окраску и приподнимаются над уровнем кожных покровов;
  • преобладает жжение и выраженный зуд.

Симптомы нервно-артритического диатеза у детей длятся непродолжительное время. Регресс элементов высыпаний происходит без остаточных явлений, то есть кожные покровы остаются чистыми. Возможно хроническое течение, при котором периоды обострений с характерными экссудативными высыпаниями сменяются ремиссией разной продолжительности.

Иногда крапивница может осложниться у маленького пациента отеком Квинке. При данной патологии отмечается появление отечности кожных покровов с последующим распространением на лицо. Такое осложнение артритического диатеза является опасным для его здоровья и требует вызова врача скорой помощи.

Часто в период обострения кожной формы артритического  диатеза присоединяются симптомы общесоматического характера, такие как:

  • вялость, капризность;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • диспепсия в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, чаще по типу диареи;
  • плохой сон, по причине выраженного зуда.

Если лечение кожной формой артритического диатеза проходит недостаточно или имеют место частые ОРЗ и ОРВИ, патология может переходить в хроническую форму, которая проявляется и в старшем школьном возрасте. Развитие ее возможно в виде нейродермита, сухой или себорейной экземы.

Какой врач лечит нервно-артритический диатез у детей

Появление патологической симптоматики требует обязательной консультации педиатра. Врач после осмотра малыша, оценки объективных данных направляет его в лабораторию для сдачи анализов и по показаниям на инструментальные методы обследования. После получения результатов анализов выставляется диагноз и назначается лечение.

В зависимости от клинических проявлений артритического диатеза, педиатр может направить малыша на консультацию к узким специалистам, в частности, к детскому невропатологу или дерматологу. Часто кожная симптоматика сочетается с неврастенической реакцией организма, что требует назначения дополнительного лечения.

Диагностика

Важным моментом в постановке диагноза артритического диатеза играет тщательный сбор анамнеза. Эти данные позволяют выяснить наличие нарушений обмена пуринов и мочевой кислоты у родителей и ближайших родственников. Подтверждение диагноза проводится лабораторными и инструментальными методами исследования, такими как:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ:
  • рентгенография.

В зависимости от преобладания того или иного синдрома, специалистом могут назначаться дополнительные анализы. Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза у детей проводится с ревматизмом, пиелонефритом, хроническим панкреатитом и холециститом. После полного обследования маленького пациента и уточнения диагноза назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

при нервно-артритическом диатезе у детей в основе лечения лежит правильное питание

Фото с сайта textman.ru

Главным в лечении нервно-артритического диатеза является выполнение мероприятий, направленных на коррекцию рациона питания, в котором обязательно присутствуют:

  • кисломолочные продукты, творог и цельное молоко, которые должны составлять основной рацион потребления;
  • свежие овощи и фрукты;
  • различные зерновые каши;
  • свежевыжатые соки.

Кроме этого, строго ограничивается прием белковых продуктов в любом виде, кондитерских изделий, жирной и жареной пищи. Не допускается употребление продуктов, богатых пурином и кофеином, таких как:

  • шоколад и шоколадные конфеты;
  • печеночный паштет;
  • рыбные консервы;
  • горох, чечевица, фасоль;
  • изюм;
  • какао, кофе, крепкий черный чай.

Кроме диеты, в комплексное лечение входит: обязательное соблюдение режима дня, который предполагает ограничение работы за компьютером и просмотр телевизионных передач, дозирование физической активности, а также исключение стрессовых ситуаций.

Из медикаментозных средств при артритическом диатезе применяется настойка корня валерианы или пустырника, витаминотерапия, общеукрепляющие препараты. При кожной форме диатеза, проявляющегося крапивницей, дополнением к лечению являются:

  • мази Тридерм, Лоринден, Гиоксизон;
  • антигистаминные препараты – Кларитин, Лоратадин;
  • мочегонные средства;
  • слабительные средства для удаления аллергена из организма;
  • энтеросорбенты – активированный уголь, Полисорб.

Обязателен прием жидкости для снятия интоксикации.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению симптомов нервно-артритического диатеза предусматривают:

  • своевременную диагностику нарушения метаболизма, включая медико-генетическую консультацию родителей при наличии в семье выявленной патологии обмена веществ;
  • строгое соблюдение диеты;
  • исключение физических и эмоциональных нагрузок;
  • достаточный ночной отдых;
  • дозирование внешкольных занятий;
  • исключение психотравмирующих ситуаций в семье;
  • легкую седативную терапию.

Соблюдение мер профилактики с обязательным диспансерным наблюдением позволит своевременно диагностировать и купировать негативные симптомы нервно-артритического диатеза у детей.

Автор: Татьяна Палашкина, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про диатез

Список источников: 

  • https://www.zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/002_02_00_Pediatriya_Paramonova/007.htm
  • Соколова Н.Г. Справочник педиатра. Книжкин дом, 2012.
Нервно-артритический диатез у детей и взрослых: симптомы, диагностика и лечение

Нервно-артритический диатез — нарушение обмена веществ, в частности, мочевой кислоты и пуриновой основы. Это заболевание наиболее ярко проявляется у детей, для определенной возрастной группы характерны свои синдромы. Симптоматика у взрослых менее обширная, поскольку такие пациенты имеют определенные компенсаторные механизмы, направленные на противодействие повышенному уровню мочевой кислоты в крови.

Симптомы

Симптоматика нервно-артритического диатеза способна варьироваться в зависимости от проявлений данного состояния. Выделяют 4 синдрома этого заболевания:

  1. 1. Неврастенический.
  2. 2. Дисметаболический.
  3. 3. Спастический.
  4. 4. Кожный.

В случае с детьми каждый синдром характерен своими признаками для определенной возрастной группы. При этом у ребенка одновременно может наблюдаться комбинация симптомов разных синдромов, но с явным доминированием одного из признаков.

У взрослых чаще всего наблюдается кожный синдром, который проявляется раздражительностью. При сравнении с детьми локализация очагов поражения кожного покрова и характер изменений отличаются. Нередко у взрослых нервно-артритический диатез сочетается с другими сопутствующими патологиями, что не является характерным для детей.

Неврастенические

При нарушенном уровне мочевой кислоты неврастенический синдром встречается наиболее часто у грудничков. Он проявляется следующими симптомами:

По мере взросления у детей возрастает возбудимость — они вскрикивают даже при незначительном тактильном контакте. Когда ребенку больше 2 лет, у него при неврастеническом синдроме наблюдается опережение сверстников в психическом и эмоциональном развитии. Это проявляется следующими признаками:

Главный признак неврастенического синдрома — недостаточная масса тела ребенка. В редких случаях наблюдается полнота, что обычно характерно для девочек.

Дисметаболические

Этот вид синдрома при мочекислом диатезе наблюдается в большей мере среди детей старшего возраста. Для него характерны следующие симптомы:

  1. 1. Ночные болевые ощущения в суставах. Этот признак обуславливается присутствием солей уратов во внутрисуставной жидкости, где происходит их кристаллизация.
  2. 2. Боль и жжение при мочеиспускании. Симптом не связан с инфекционным поражением или переохлаждением мочеполовой системы. Он объясняется наличием в моче фосфатов, уратов, оксалатов и эритроцитов. Последние появляются при повреждении солями слизистой оболочки мочевого пузыря.

Одним из симптомов дисметаболического синдрома в отдельных случаях является ацетонемический криз, который обуславливается повышенной концентрации кетоновых тел в крови и тканях. Он провоцируется обычно злоупотреблением жирных и мясных продуктов, повышенными физическими нагрузками и стрессом. При нервно-артритическом диатезе выделяют следующие симптомы ацетонемического криза:

  1. 1. Рвота с выраженным запахом ацетона изо рта. Он возникает резко или после кратковременного чувства тошноты, запоров (с дефекацией кала серовато-белого оттенка), головных болей.
  2. 2. Болезненность в области живота, сопровождающаяся повышением температуры тела.
  3. 3. Стремительная потеря веса тела.
  4. 4. Снижение аппетита, в том числе отказ от потребления воды, вследствие чего проявляется обезвоживание.

Тяжелые формы ацетонемического криза сопровождаются нарушением сознания, судорогами. Приступы могут продолжаться от 2-3 часов до 2 суток. При особой тяжелых случаях криз может длиться до 5 дней. После такого криза наблюдается стремительное выздоровление.

В крови ребенка при ацетонемическом кризе увеличивается количество аммиака, кетоновых тел, лейкоцитов, при этом понижается уровень глюкозы. При гипогликемии (недостаток глюкозы) ребенку требуется экстренная медицинская помощь.

Данная патология чаще наблюдается у детей, поскольку у них отмечается недостаток ферментов, отвечающих за утилизацию кетонов, и гликогена, который является запасом глюкозы.

Спастические и кожные

К спастическому синдрому нервно-артритического диатеза относят следующие симптомы:

Спастический синдром способен развить бронхиальную астму, протекающую в легкой форме и поддающуюся лечению.

Кожный синдром отмечается у взрослых и детей от 10 лет и проявляется:

Диагностика

Для диагностирования нервно-артритического диатеза используют следующие методы:

  1. 1. Анализ мочи. Это один из самых информативных методов. При анализе обращают внимание на внешний вид урины и ее химический состав. Даже в начале развития болезни в моче отмечается повышенное количество солевых кристаллов в разных комбинациях. Путем определения типа солей подбирают грамотную схему лечения.
  2. 2. Анализ крови. Позволяет выявить воспаление, а также определить уровень креатинина, азота и мочевины. Эти вещества являются определяющими в развитии диатеза.
  3. 3. УЗИ. Инструментальные методики диагностики используются при первых же признаках заболевания. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить солевые кристаллы как эхопозитивные включения.
  4. 4. Рентгенография. Применялась ранее как основной метод инструментальной диагностики, но на сегодняшний день используется только для уточнения некоторых моментов. Это обусловлено тем, что на рентгеновском снимке не отображаются камни менее 3 мм.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения таких заболеваний, как:

Лечение

Лечение нервно-артритического диатеза заключается в применении медикаментозных средств, направленных на устранение симптомов и причин повышения уровня мочевой кислоты в крови. Стоит отметить, что схема и дозировка приема лекарств должна быть установлена строго лечащим врачом.

Кроме того, не менее важным в терапии является соблюдение диеты, правильного режима дня. Также при нервно-артритическом диатезе следует проводить закаливание организма ребенка холодной водой и выполнять физические упражнения.

Согласно патогенезу мочекислый диатез не является самостоятельным заболеванием в педиатрии, поэтому все лечебные меры применяют в качестве профилактики, направленной на исключение или снижение риска рецидива.

Медикаменты

Мочекислый диатез необходимо лечить при тяжелых формах его проявления. Для этого пациенту назначают лекарственные травы (мята, валериана, хвощ, пустырник) с седативным действием и лекарственные препараты (фенобарбитал).

Консервативная терапия включает и применение лекарственных веществ, направленных на нарушение синтеза мочевой кислоты. К таковым относят Аллопуринол. Для усиления выведения мочевой кислоты используют Этамид или Уродан, а для препятствования концентрации кетоновых тел — пантотенат кальция.

При ацетонемическом кризе лечение заключается в борьбе с обезвоживанием, закислением крови, когда наблюдается выделение кислой мочи. При слабовыраженном кризе (в моче наблюдается концентрация ацетона не более 4-10 ммоль/л) ребенку дают обильное питье. Жидкостный баланс желательно восполнять сладким чаем, свежевыжатыми фруктовыми соками, минеральными щелочными водами. Пить нужно систематически, каждые 10-15 минут, небольшими порциями (по 30-80 мл). Подобная схема используется для предотвращения повторных приступов рвоты.

При тяжелом кризе (в моче наблюдается концентрация ацетона более 10 ммоль/л) ребенку требуется немедленная госпитализация. В условиях стационара пациенту назначают лекарственные средства в виде физраствора глюкозы и метоклопрамида (церукала).

Следует отметить, что повышенное содержание ацетона может быть проявлением сахарного диабета. СД 1 типа развивается именно в детском и подростковом возрасте. Даже при прекращении рвоты у ребенка и исчезновении симптомов ацетонемического криза может остаться кетонурия. В этом случае необходимо пройти дополнительное обследование у врача-эндокринолога.

Для проверки уровня кетонов можно приобрести в аптеках специальные тесты.

Диета

При нервно-артритическом диатезе важно соблюдать рекомендации врача по диете. Он отмечает продукты, которые способствуют снижению уровня мочевой кислоты. Кроме того, пациенту следует ограничить и/или полностью исключить употребление определенной пищи, которая оказывает обратный эффект:

Что нужно есть Что нужно ограничить Что следует исключить

Ревень, цветная капуста, шпинат, зеленый горошек, петрушка и щавель разрешены в исключительных случаях. Желательно исключить эти продукты из рациона больного.

При снижении аппетита можно применять Абомин и иные препараты, которые способствуют улучшению аппетита (кобамамид, оротат кальция, витамины В6, В12). При нервно-артритическом диатезе прием пищи следует совмещать с употреблением щелочной минеральной воды, фруктовых соков и лимонной воды, особенно во второй половине дня. Это необходимо для восстановления кислотно-щелочного баланса в организме.

Загрузка…
Нервно-артритический диатез у детей: симптомы и лечение

Нервно-артритический диатез у детей — опасное заболевание с достаточно тяжелым течением и неприятными последствиями. К счастью, диагностируется недуг не так часто — в разных источниках содержится информация о том, что от болезни страдает около 2-5 % детей. С другой стороны, многие исследователи утверждают, что количество случаев с каждым годом увеличивается, поэтому родителям стоит внимательнее следить за состоянием и особенностями развития малыша.

Естественно, многие люди ищут информацию о том, что же представляет собой недуг и с какими отклонениями в работе организма он связан. На какие признаки нужно обращать внимание? Есть ли лекарства, способные навсегда избавить от болезни?

Основные характеристики недуга

нервно артритический диатез у ребенка

Нервно-артритический диатез у ребенка — хроническая патология, которая связана с нарушением нормального метаболизма. В частности, у маленьких пациентов наблюдается сбой обмена пуриновых нуклеотидов, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты. С этим сопряжены и расстройства обменных процессов жиров и углеводов.

Помимо этого, у детей с данным диагнозом наблюдается измененная реактивность нервной системы, что, разумеется, сказывается на общем развитии организма, поведении, процессе формирования личности. Недуг этот опасен, так как повышает вероятность развития ожирения, аллергий, калькулезных процессов и прочих проблем в будущем. Чем раньше он будет диагностирован, тем больше шансов на его успешную коррекцию.

Причины и факторы риска

Разумеется, первое, что интересует родителей — это причины того или иного заболевания. Нервно-артритический диатез у детей — проблема наследственная. Считается, что данная патология передается генетически от родителей, которые страдают нарушениями обмена пуринов (подагра, мочекаменная болезнь и т. д.).

К факторам риска также относят заболевания матери во время беременности, в частности ожирение, сахарный диабет, желчнокаменную болезнь. Согласно статистическим данным, у родителей, страдающих нервно-психическими заболеваниями, например неврастениями, шизофренией, шанс рождения ребенка с данной формой диатеза выше.

Разумеется, есть и другие возможные причины — неправильное питание беременной женщины, употребление в пищу слишком большого количества животных белков. Болезнь во младенчестве, кстати, также может быть спровоцирована слишком ранним введением прикорма, в особенности мяса и прочих белковых продуктов. Частичную роль в формировании диатеза играет и неблагоприятная экологическая среда.

Первые признаки заболевания

нервно артритический диатез у детей симптомы

На самом деле симптомы данной формы диатеза самые разнообразные, да и появляются они в разные периоды жизни. Их приятно разделять на четыре основные группы — это кожный, дисметаболический, спастический и неврастенический синдромы.

На что обращать внимание, если есть подозрение на нервно-артритический диатез у детей? Симптомы во младенчестве, как правило, связаны именно с нервными расстройствами. Малыш очень возбужденный, часто плачет и раздражается, плохо спит, да и сон у него очень беспокойный и непродолжительный.

Из-за спазмов гладкой мускулатуры, которые также развиваются на фоне метаболических сбоев, ребенка беспокоят кишечные колики. У таких детей нередко наблюдаются затяжные запоры.

Нервно-артритический диатез у детей: фото и проявления недуга в старшем детском и подростковом возрасте

нервно артритический диатез у детей фото

Остальные признаки (а они весьма многообразны) начинают проявляться по мере взросления ребенка. Для удобства их стоит рассматривать группами.

Кожные поражения — характерное проявление нервно–артритического диатеза у детей. Нередко у ребенка развивается экзема и крапивница, атопический дерматит. Кроме того, может появляться отек Квинке. Все эти симптомы связаны с аллергическими реакциями.

Что касается спастического синдрома, то он связан с повышением тонуса мышц, что провоцирует спазм гладкой мускулатуры. Именно поэтому у детей часто развивается бронхоспазм, запоры, почечные и кишечные колики, гипертония. К симптомам заболевания относят также постоянные мигрени. Нередко дети жалуются на боли в области сердца. Стоит также сказать, что у маленьких пациентов иногда развивается бронхиальная астма, которая, к счастью, сравнительно легко поддается лечению.

Кроме того, диатез часто вызывает расстройства метаболизма. Мочевая кислота постепенно накапливается в суставах и кристаллизируется, провоцируя воспалительные процессы. Дети часто жалуются на боли в суставах, которые становятся наиболее интенсивными в ночное время.

Одним из самых ярких и опасных проявлений болезни считается ацетонемический криз. В результате употребления большого количества мясных продуктов, а также при интенсивных физических нагрузках, стрессах и эмоциональных перенапряжениях наблюдается появление ацетона в крови и моче. Резкий запах ацетона можно почувствовать в дыхании пациента — особенно сильный он по утрам.

Подобное явление часто сопровождается тошнотой, рвотой и резким снижением аппетита. К слову, эти симптомы чаще диагностируются у девочек возрастом от 2 до 10 лет (хотя и у мальчиков они также могут проявляться) и в большинстве случаев исчезают в период полового созревания.

Появляются и расстройства со стороны нервной системы. Из-за повышения уровня мочевой кислоты дети, как правило, слишком активны, да и развиваются намного быстрее своих сверстников — это касается как психоэмоционального, так и интеллектуального развития (часто дети с данной формой диатеза гораздо легче и быстрее осваивают школьную программу). Патология сопровождается и другими симптомами — это плаксивость, беспричинная раздражительность, резка смена настроения, повышенная чувствительность к запахам, частые головные боли, проблемы со сном. Нередко наблюдается ночное недержание мочи. К характерным признакам можно отнести значительно увеличение количества каловых масс, которое наблюдается даже при резком снижении аппетита. Дети с диатезом часто страдают от анорексии и других нарушений питания.

Как выглядит процесс диагностики?

нервно артритический диатез у детей диагностика

К сожалению, диагностировать нервно-артритический диатез у ребенка в первые месяцы жизни удается очень редко, ведь клиническая картина может быть смазанной. Расстройства поведения малыша матери нередко списывают на колики в животе и прочие детские проблемы. Тем не менее информативные методы диагностики существуют и применимы даже во младенчестве — это развернутый анализ крови и мочи.

При лабораторном исследовании мочи можно обнаружить наличие разных солей, что свидетельствует о неправильном обмене веществ и возможном образовании конкрементов. При изучении образцов крови можно отметить повышение уровня мочевой кислоты и креатинина. В дальнейшем требуются инструментальные обследования, например, УЗИ органов выделительной системы, рентгенограмма и т. д.

Существует множество заболеваний со схожей клинической картиной — это холецистит, инфекционный артрит, панкреатит, неврозы, ревматизм, пиелонефрит и некоторые другие недуги. Эти патологии нередко напоминают нервно-артритический диатез у детей. Диагностика обязательно должна включать в себя анализы и мероприятия, которые могут подтвердить, действительно ли симптомы связаны с диатезом. Только после этого можно составляют схему лечения.

Нервно-артритический диатез у детей: лечение

нервно артритический диатез у детей лечение

К сожалению, это хроническая патология. Это значит, что даже во взрослом возрасте у пациента сохранится склонность к метаболическим расстройствам, аллергиям, мочекаменной болезни и т. д. Каких мероприятий требует нервно-артритический диатез у детей? Чем лечить подобное расстройство?

Терапия в данном случае длительная и комплексная — здесь важен не только прием препаратов, но и определенный способ жизни, которого нужно придерживаться постоянно. Если речь идет о медикаментозном лечении, то маленьким пациентам в зависимости от симптоматики назначают следующие средства:

  • Дети часто принимают успокаивающие лекарства, например, настойку валерианы, «Новопассит», «Фтосед» и т. д.
  • Средства, которые уменьшают количество продуцируемой мочевой кислоты.
  • Витаминно-минеральные комплексы, которые нормализуют процессы обмена веществ (препараты должны содержать калий и кальций).
  • Гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) — эффективными считаются «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил».
  • Иногда необходим прием нестероидных противовоспалительных лекарств, в частности тех, которые содержат ибупрофен и парацетамол.
  • При наличии кожных поражений также используются заживляющие мази, а иногда и кремы на основе стероидных гормонов (в особо тяжелых случаях).
  • При возникновении ацетонемического приступа рекомендуют давать ребенку сладкий чай, свежий сок или негазированную щелочную воду.
  • Сильные приступы рвоты и развивающееся обезвоживание — показание к приему витамина С и раствора глюкозы.

Нервно-артритический диатез у детей требует придерживаться определенного образа жизни. В частности, такому ребенку противопоказаны сильные стрессы, эмоциональные и умственные нагрузки, излишняя физическая активность. Это, безусловно, не значит, что малыша нужно оберегать от любых нагрузок. Разумеется, ребенок с таким диагнозом может учиться в школе. Плавание, длительные прогулки на свежем воздухе, регулярные массажи и занятия лечебной гимнастикой — все это положительно скажется на состоянии организма.

Правильная диета при диатезе

нервно артритический диатез у детей диета

Есть и еще один важный этап при коррекции такого расстройства, как нервно-артритический диатез у детей. Диета — это залог успеха терапии, причем определенных принципов питания пациенту нужно придерживаться на протяжении всей жизни. Цель лечебного рациона — снизить употребление продуктов, которые содержат животные белки и пуриновые основания.

Специалисты рекомендуют включить в рацион супы и блюда из овсяной и перловой крупы, гречки и риса. Полезными будут свежие фрукты и овощи, которые обязательно нужно ввести в рацион. Пациентам можно употреблять молочные продукты и свежие соки.

Нужно ли полностью исключить из рациона животные жиры и белки при таком заболевании, как нервно-артритический диатез у детей? Комаровский, равно как и другие известные педиатры и исследователи, говорит о том, что белки просто необходимы организму растущего ребенка. Поэтому в рацион стоит ввести блюда из курицы и нежирной рыбы, но готовить их нужно обязательно на пару. В период обострения ребенку рекомендую давать щелочную негазированную воду («Боржоми»).

Чем опасна болезнь? Возможные осложнения

нервно артритический диатез у детей

Многие родители интересуются вопросами о том, что представляет собой нервно-артритический диатез у детей. Симптомы и лечение заболевания, его причины, а также возможные осложнения являются ключевыми моментами. Наличие патологии означает, что дети предрасположены к ряду заболеваний, в частности ожирению и сахарному диабету. Из-за изменения состава мочи повышен риск развития нефритов, нефропатий и мочекаменной болезни в будущем.

Высокое содержание мочевой кислоты в крови создает условия для развития воспалительных процессов и подагры во взрослом возрасте. Пациенты с таким диагнозом более склонны к атеросклерозу и некоторым другим болезням сердечно-сосудистой системы. Также могут возникать хронические мигрени и неврологические заболевания.

Существуют ли эффективные методы народного лечения?

Разумеется, народные знахари предлагают массу средств для борьбы с диатезом. А некоторые рецепты даже сами врачи считают полезными. Например, эффективной является яичная скорлупа. Сначала куриное яйцо нужно сварить (кипятить около 5 минут). Снятую скорлупу нужно очистить от внутренней пленки и еще на несколько минут опустить в кипяток. После этого скорлупу сушат (без воздействия солнечных лучей) и измельчают до порошка в кофемолке. Принимать рекомендуют по половине чайной ложки порошка, добавляя в него несколько капель лимонного сока и запивая кипяченой водой. Курс приема длится месяц, после чего нужно сделать перерыв.

Полезным при диатезе считается свежий сок черной редьки. Сначала ребенку нужно давать по капле сока, постепенно увеличивая объем до одной чайной, а затем и столовой ложки. Специалисты также рекомендуют давать детям вкусное пюре из кабачка и тыквы, заварить мятный чай с медом, готовить соки из свежей моркови и малины.

Прогнозы и профилактические мероприятия

Нервно-артритический диатез у детей — хроническая патология. Избавиться от нее невозможно, но можно предотвратить развитие сопутствующих патологий, в частности ожирения, диабета и т. д. От спокойного, размеренного стиля жизни не стоит отказываться даже по достижении зрелого возраста.

Важными средствами профилактики являются посильные, но не слишком интенсивные физические нагрузки, правильная диета, закаливание организма, массажи. В детском и подростковом возрасте нужно раз в полгода проходить медикаментозное лечение. Конечно, нужно тщательно следить за режимом работы и отдыха, создать условия для здорового полноценного сна и регулярно проходить медицинские осмотры, которые помогают обнаружить прогрессирование заболевания на ранних стадиях.

Диатез. Нервно-артритический диатез у детей: причины, симптомы, лечение

Каждый из нас уже рождается со склонностью к определенным болезням, что обусловлено совокупностью наследственных факторов, заболеваниями родителей и родственников. Именно эта предрасположенность и носит название диатез или аномалия конституции.

Одно из них — нервно-артритический диатез. О нем мы и поговорим…

Что такое нервно-артритический диатез?

В его основе лежит нарушение обмена некоторых веществ в организме. Для этого состояния характерны расстройства питания, склонность к кетоацидозу (увеличению кетоновых тел в крови), повышенная нервная возбудимость.

Частота нервно-артритического диатеза составляет около 5%, то есть он развивается значительно реже, чем все остальные аномалии конституции.

Наиболее часто он встречается у детей в возрасте от двух до десяти лет, а к подростковому возрасту все его симптомы, как правило, нивелируются. Однако в некоторых случаях у взрослых его проявления сохраняются на всю жизнь и со временем могут привести к развитию многих недугов: сахарному диабету, артериосклерозу, подагре, мочекаменной болезни и другим.  

Причины

В основе диатеза лежит:

С одной стороны — наследственно обусловленный дефект обмена пуриновых оснований (веществ, содержащихся в мясе и некоторых других продуктах), а также усиленное образование мочевой кислоты в организме.

С другой стороны — воздействие факторов внешней среды: перегрузка рациона беременной женщины и ребенка раннего возраста продуктами, содержащими белки (мясо, печень, почки).

В таких семьях чаще выявляется неврастения, подагра, желчно или мочекаменная болезнь, артериосклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет. 

Механизм развития

Довольно сложен. Однако, отбросив большинство сложных специфических терминов и не вдаваясь глубоко в патофизиологию, он сводится к следующему:

На фоне нарушенного обмена веществ под воздействием неблагоприятных факторов (стресс, погрешности в диете) в крови и моче повышается концентрация пуринов, мочевой кислоты, а также кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота).

Все изменения, которые происходят в органах и системах крохи, обусловлены именно влиянием этих веществ.

Проявления

Зависят от возраста маленького пациента, а также выраженности симптомов диатеза. Выделяют несколько синдромов:

* Неврастенический синдром. Встречается наиболее часто и уже в грудном возрасте наблюдаются его симптомы: малыш беспричинно беспокоен и пуглив, плохо и мало спит. А по мере взросления кроха становится еще более возбудимым: может кричать даже от укуса комара или небольшого зуда кожи.  

Поскольку пуриновые основания стимулируют нервную систему, кроха опережает своих сверстников в психическом и эмоциональном развитии. Малыш очень любознателен, быстро овладевает устной и письменной речью, легко запоминает прочитанное и услышанное. Такого ребенка зачастую называют вундеркиндом.

Однако это всего лишь внешнее благополучие. На самом деле проблема лежит гораздо глубже.

Нередко у ребенка старшего возраста с неврастеническим синдромом наблюдается:

  • эмоциональная лабильность: неустойчивое настроение, повышенная раздражительность и плаксивость
  • чрезмерная двигательная активность
  • непродолжительный и неглубокий сон, ночные страхи
  • повышенная чувствительность к запахам
  • иногда привычные рвоты
  • навязчивый кашель, тики
  • энурез (ночное недержание мочи)
  • стойкая анорексия, плохо поддающаяся лечению
  • заикание (логоневроз)
  • головные боли, а также боли в животе и мышцах
  • обильный стул, несмотря на плохой аппетит
  • по утрам запах ацетона (перезрелых фруктов) изо рта

Кроме того, ребенок с нервно-артритическим диатезом имеет небольшую массу тела. Однако иногда он склонен к полноте (особенно девочки).

* Дисметаболический синдром. При этой форме, за счет нарушения обменных процессов, в организме ребенка происходят следующие изменения:

  • Ураты во внутрисуставной жидкости могут кристаллизоваться. Поэтому иногда ребенок жалуется на ночные переходящие боли в суставах.
  • Нередко у малыша в моче появляются соли (ураты, оксалаты, фосфаты) и эритроциты (за счет повреждения слизистой кристаллами соли). Поэтому ребенок может предъявлять жалобы на боли и жжение во время мочеиспускания, которые не связанны с переохлаждением или инфекцией.  

Кроме того, при этом синдроме за счет резкого повышения в крови и тканях кетоновых тел иногда развивается ацетонемический криз. Его причинами могут стать погрешности в диете (злоупотребление мясными и жирными продуктами), любое заболевание или стресс, а также повышенная физическая нагрузка. 

Симптомы ацетонемического криза:

* Внезапно или после кратковременного недомогания (головные боли, тошнота, запор, слегка серовато-белый цвет стула) появляется повторная неукротимая рвота и выраженный запах ацетона изо рта.

* Малыш жалуется на боли в животе, у него повышается температура тела, он может быстро терять в весе.

* Малютка отказывается от еды и питья.

* У крохи стремительно развиваются симптомы обезвоживания: сильная жажда и сухость во рту, сниженная эластичность кожи (если ее сильно сдавить, она медленно возвращается в нормальное положение), отсутствие слез.

* В тяжелых случаях иногда нарушается сознание и развиваются судороги. 

Приступ продолжается от нескольких часов до одного-двух дней (иногда до пяти) и в большинстве случаев прекращается так же внезапно, как и начался. Обычно после приступа ребенок быстро идет на поправку.

Изменения в анализах во время приступа 

  • В крови повышаются кетоновые тела, ацетон, аммиак и лейкоциты, а глюкоза, наоборот, может понижаться.
  • В моче выявляется ацетон. 

В случае развития выраженного ацетонемического криза ребенок нуждается в срочной медицинской помощи.

Спастический синдром 

Для него характерно появление мигренеподобных головных болей, бронхоспазма, болей в области сердца, а также склонности к повышению артериального давления, запорам, почечным и кишечным коликам.

Возможно развитие бронхиальной астмы. Как правило, она протекает нетяжело и хорошо поддается лечению.

Кожный синдром

Развивается нечасто и в основном у детей старшего возраста. Он характеризуется развитием крапивницы, отёка Квинке, экземы, нейродермита.

Примите к сведению! Не всегда имеется четкая граница между этими синдромами. Поэтому, к примеру, у одного и того же ребенка могут наблюдаться признаки двух синдромов, но с преобладанием симптомов одного из них.

Когда необходимо лечение?  

Ребенок нуждается в лечении в тяжелых случаях.

Для улучшения общего самочувствия назначаются:

  • Успокоительные травы (валериана, мята, хвощ, пустырник) или препараты (фенобарбитал и другие).
  • Лекарственные вещества, которые нарушают синтез мочевой кислоты (алопуринол) или выводят её из организма (этамид, уродан), препятствуют образованию кетоновых тел (пантотенат кальция).

Однако наиболее часто малыш нуждается в лечении при ацетонемическом кризе. Оно направленно на борьбу с обезвоживанием и ацидозом (состояние, при котором реакция крови кислая), ускорение выведения и разрушения кетоновых тел, а также прекращения рвоты.

Для этого рекомендуется:

  • При невыраженном кризе (ацетон в моче не более «++») обильно поить ребенка. Подойдет сладкий чай, щелочные минеральные воды, свежеприготовленные фруктовые соки. Рекомендуется поить часто (каждые 10-15 минут) и небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступы повторной рвоты. 
  • Если симптомы криза выражены и ацетон в моче более «++», ребенка госпитализируют и назначают лечение лекарственными препаратами: глюкоза, физиологический раствор, церукал и другие.

Однако борьба с ацетонемическим кризом и назначение некоторых лекарственных средств — это не основа лечения. Такой ребенок гораздо больше нуждается в охранном режиме и рациональном питании.

Можете ли вы помочь своему малышу?

Конечно! Ведь в этом случае от вас зависит гораздо больше, нежели от врача. Поэтому постарайтесь придерживаться некоторых советов:

* Оберегайте своего кроху от чрезмерных отрицательных эмоций и психических перегрузок, поскольку из-за эмоциональной лабильности малыш трудно их переносит.

* Ограничьте время нахождения ребенка за монитором компьютера и просмотра телепередач (особенно если он пристрастился к «стрелялкам»).

* Постепенно закаливайте малыша: утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, влажные обтирания.

* Желательно, чтобы ребенок занимался физкультурой (но не интенсивным спортом!).

Кроме того, чтобы предотвратить избыточное поступление в организм пуринов, образование мочевой кислоты и кетоновых тел, важно придерживаться определенной диеты. 

Диета

— Старайтесь, чтобы в рационе крохи в достаточном количестве присутствовали продукты, которые препятствуют образованию кетоновых тел в организме. В тоже время проследите, чтобы содержание пуриновых оснований и щавелевой кислоты в них было минимальным.

К ним относятся:

* молочные продукты (молоко, творог, сыр, сметана)

* большинство овощей и фруктов: картофель, кабачок, баклажан, яблоки, абрикосы и другие

* «защищенные» крупы (содержат крахмал): перловая, гречневая, овсяная

* мучные изделия

* яйца (не более одного в день).

— Постарайтесь, чтобы малыш получал в достаточном объеме щелочное питье (особенно во второй половине дня): минеральные воды, лимонную воду, свежеприготовленные фруктовые соки.

— Побалуйте своего кроху и добавьте немного «вкусненького»: мармелад, ягоды, сухофрукты (изюм, курага), желейные конфеты.

Ограничьте (а в тяжелых случаях исключите) продукты, которые умеренно богаты пуриновыми основаниями:

нежирные сорта мяса (телятина, говядина, индюшатина, кролик, баранина)

морская рыба: макрель, камбала, пикша, семга, треска 

раки

рыба речная: карп, судак, щука

лесные и грецкие орехи, миндаль

белый гриб, лисички, шампиньоны.

— Желательно, чтобы вы полностью исключили из рациона продукты, которые очень богаты пуринами и щавелевой кислотой, а также могут усилить ацидоз:

крепкие мясные и рыбные бульоны

курятина

субпродукты (мозги, почки, печень, язык)

продукты промышленного консервирования (если на них отсутствует пометка «Для детского питания»)

газированные напитки, в том числе любые другие напитки, которые долго хранились в холодильнике

бобовые (фасоль, соя)

шпинат, щавель, цветная капуста, петрушка, зеленый горошек, ревень

На заметку маме

  • Сейчас уже не рекомендуется полностью исключать из рациона какао, чай, кофе и шоколад. Поскольку в результате проведенных исследований доказано, что из пуринов, содержащихся в них, не образуется мочевая кислота. Однако злоупотреблять ими все же не стоит, лучше ограничить.
  • Желательно, чтобы малыш употреблял все продукты в свежем, вареном и печеном виде.

Конечно, ограничений достаточно много. Поэтому крохе сложно будет объяснить: почему, к примеру, он может лишь попробовать шоколад, тогда как соседский Мишка объедается этим лакомством.

Однако все же старайтесь придерживаться правильного питания, оберегайте своего малыша от чрезмерных эмоций и физических нагрузок. Ведь только благодаря этому ваш ребенок адаптируется к условиям внешней среды в разы быстрее и у него намного улучшится качество жизни. Ну, а вы сможете надолго забыть о запахе ацетона и привычных рвотах у вашего крохи. 

фото: http://globallookpress.com/

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

Нервно-артритический диатез — Медицинский справочник
Нервно-артритический диатезНервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез (НАД) – это конституционная аномалия, которая обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Проявляется неврастеническим, метаболическим, кожным и спастическим синдромами. Клиника зависит от присутствующего синдрома, симптоматически чаще всего наблюдаются гипертонус ЦНС, ацетонемическая рвота, расстройства стула. При диагностике НАД наибольшую ценность имеют анамнестические данные и результаты лабораторных исследований крови и мочи. Лечение включает в себя коррекцию рациона, психоэмоциональных и физических нагрузок. Проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса, по показаниям назначаются гепатопротекторы и витаминные препараты.

Общие сведения

Нервно-артритический или мочекислый диатез – это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Впервые данный термин ввел французский педиатр Жюль Комби в 1902 году. НАД – наименее распространенный вариант из всех форм диатезов, заболеваемость составляет 2-4% от общего количества детей. Лица мужского и женского пола страдают в равной степени, однако большинство характерных осложнений (ожирение, ацетонемическая рвота) чаще возникают у девочек. Клинические проявления зависят от возраста пациентов. В старшем возрасте нервно-артритический диатез нередко приводит к метаболическим заболеваниям, отложению солей в суставах, образованию камней в желчном пузыре и почках.

Причины нервно-артритического диатеза

Нервно-артритический диатез – это гетерогенная патология, которая обусловлена унаследованным нарушением обмена либо нерациональным питанием матери или ребенка. К наследственным факторам относятся дефекты генов, кодирующих метаболические энзимы пуринов и мочевой кислоты – фосфорибозилтрансферазы, фосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы и уратоксидазы. Как правило, семейный анамнез таких детей отягощен неврастенией, мочекаменной болезнью, невралгиями, подагрой или калькулезным холециститом. Алиментарным фактором, провоцирующим развитие НАД, является чрезмерное употребление белковой пищи матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте. Чаще всего это касается продуктов животного происхождения – говядины, телятины, птицы.

В основе патогенеза нервно-артрического диатеза лежит гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Данное состояние влияет на ЦНС, стимулирует ее активность и восприимчивость к внешним раздражителям. Помимо прямого воздействия на ткани организма, гиперурикемия приводит к отложению солей в суставных оболочках, почках, желчном пузыре. Это явление основывается на кристаллизации уратов при попадании в суставную капсулу и взаимодействии с синовиальной жидкостью.

Симптомы нервно-артритического диатеза

Первые проявления нервно-артритического диатеза возникают уже в возрасте 1-2 месяца. Как правило, это неспецифические симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, расстройства стула. Очень быстро развиваются дистрофические явления – медленная прибавка к массе тела или ожирение на фоне чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки. Последний вариант чаще наблюдается у девочек. Также для НАД характерно умеренное увеличение всех групп лимфоузлов. Клиника нервно-артритического диатеза включает в себя следующие синдромы: неврастенический, метаболический, кожный, спастический. Редко данное патологическое состояние могут сопровождать субфебрильная температура, резкое отвращение к запахам.

Неврастенический синдром наиболее распространен и присутствует у 85% детей с нервно-артритическим диатезом. В младшем возрасте он проявляется чрезмерной пугливостью, беспокойством, бессонницей, тревожным и поверхностным сном. На фоне гиперурикемии происходит преждевременное развитие ЦНС, из-за чего дети рано начинают говорить и читать, очень любознательны, обладают хорошей зрительной и словесной памятью. Кроме этого, отмечается эмоциональная нестабильность, могут наблюдаться ночные кошмары, потеря аппетита. Часто при нервно-артритическом диатезе развиваются вегето-сосудистая дистония, нервные тики, психогенный кашель и рвота, энурез, логоневроз, аэрофагия.

Метаболический синдром включает в себя периодические боли в суставах, которые обостряются в ночное время, перемежающиеся нарушения мочеиспускания, ацетонемическую рвоту. Данные симптомы характерны для детей в возрасте 2 лет. Боли возникают преимущественно в мелких суставах дистальных отделов пальцев рук и ног. Дизурические явления связаны со сниженной концентрационной способностью почек и отложением в них солей. Клинически это может проявляться тупой болью в пояснице, потемнением мочи. Ацетонемический синдром при нервно-артритическом диатезе более характерен для девочек и исчезает при переходе в пубертатный период. Приступ возникает остро, как правило, ему предшествует стресс, физическое перенапряжение, несоблюдение диеты. Рвота неукротима, может сопровождаться эксикозом, редко – судорогами. Длительность приступа колеблется от 1-2 до 24-36 часов.

Аллергическо-дерматический синдром. Кожная сыпь при нервно-артритическом диатезе возникает довольно редко, но при ее наличии может наблюдаться зуд. В старшем возрасте возможно формирование крапивницы, нейродермита, сухой или себорейной экземы. У некоторых детей на фоне ОРВИ наблюдается навязчивый кашель, чихание. Иногда на фоне НАД развивается астматический бронхит, который может усугубляться спастическим синдромом и переходить в атопическую бронхиальную астму.

Спастический синдром. Для детей с нервно-артритическим диатезом характерна склонность к спазмированию гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов, кишечника и сосудов. Это может проявляться обструкцией бронхиального дерева, кишечными, почечными и печеночными коликами, мембранозным колитом, запорами, мигренью и гипертонией.

Диагностика нервно-артритического диатеза

Диагностика нервно-артритического диатеза основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре, результатах лабораторных и инструментальных тестов. Анамнестические данные позволяют установить наличие нарушения метаболизма пуринов и мочевой кислоты у родителей, братьев и сестер. Также выясняются темпы психического развития и ранние симптомы НАД. При физикальном обследовании педиатром могут определяться признаки гипертонуса нервной системы, запах ацетона изо рта, дефицит массы тела, редко – кожная сыпь.

Ведущую роль в диагностике нервно-артритического диатеза играют лабораторные анализы. При ацетонемическом кризе в крови ребенка выявляются гиперурикемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, моноцитопения и лимфоцитопения, гипогликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, повышение СОЭ. В моче определяются протеинурия, микрогематурия, наличие солей уратов, фосфатов и оксалатов. В состоянии компенсации перечисленные отклонения от нормы минимальны или отсутствуют. В зависимости от клинической формы нервно-артритического диатеза могут присутствовать другие изменения в анализах или клинические симптомы. Инструментальная диагностика в виде УЗИ, рентгенографии и иных методов применяется для исключения органических патологий и проведения дифференциального диагноза.

Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза в педиатрии проводится с такими заболеваниями, как ревматизм, неврозы разнообразного генеза, пиелонефрит, панкреатит, холецистит, синдромом Леша-Нихена, синдром минимальной мозговой дисфункции, туберкулезная интоксикация.

Лечение нервно-артритического диатеза

Основу лечения у детей с нервно-артритическим диатезом составляет правильное питание, ограничение физического и психоэмоционального напряжения. Основу рациона ребенка должны составлять свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши из гречневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы. Строго ограничивается употребление мяса, рыбы, копченостей, жареной и жирной пищи, кондитерских изделий. Детям с нервно-артритическим диатезом категорически противопоказаны продукты, которые содержат большое количество пуринов и кофеина – шоколад, какао, кофе, паштет и т. д. Важно соблюдение режима, прием пищи должен проходить 4-5 раз в сутки в одно и то же время.

При развитии ацетонемического криза ребенку следует давать подслащенный чай, щелочные минеральные воды, свежие соки, физраствор, 5% глюкозу с частотой каждые 10-15 минут. Также показана очистительная клизма. В некоторых случаях применяются гепатопротекторы и витамины группы В. При ацетонемической рвоте проводится коррекция метаболического ацидоза и дегидратации. При низкой интенсивности данных осложнений показана оральная регидратация вышеуказанными жидкостями, в тяжелых случаях – внутривенная инфузия физраствора, глюкозы, витамина С, гепатопротекторов. Предварительно осуществляется промывание желудка и кишечника.

Прогноз и профилактика нервно-артритического диатеза

Прогноз для жизни при нервно-артритическом диатезе благоприятный, для здоровья – сомнительный. У таких людей рано возникают артериальная гипертензия, подагра, атеросклероз, метаболические артриты, сахарный диабет, часто формируются желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение. При подтверждении НАД пациент должен регулярно посещать лечащего педиатра или семейного врача с целью ранней диагностики и своевременного лечения перечисленных заболеваний. Специфической профилактики нервно-артритического диатеза не существует. Для предотвращения кризов следует соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок. Антенатальная профилактика заключается в медико-генетическом консультировании семейных пар, в особенности при наличии патологий, связанных с нарушением метаболизма.

Нейроартритный диатез представляет собой комбинацию

Лицензионные книги по медицине

<< Предыдущая Следующая >>
Нейроартритный диатез — это совокупность наследственно определенных врожденных и приобретенных морфофункциональных особенностей организма, характеризующихся нарушением пуринового обмена или параллельным нарушением функционирования органов и систем (надпочечников, печени, центральной нервной системы и т. Д.). Нейроартритный диатез характеризуется повышенной нервной возбудимостью, расстройствами пищевого поведения, склонностью к кетоацидозу и, как следствие, предрасположенностью к развитию ожирения, мочекаменной болезни, нефрита, атеросклероза, диабета 2 типа, подагры и метаболического артрита. В формировании нейроартритного диатеза важную роль играют, с одной стороны, наследование патологических свойств обмена веществ, а с другой — питание, режим и среда. В семьях детей, склонных к нейроартритному диатезу, имеются проявления метаболического заболевания в виде подагры, ожирения, мочеиспускания и желчнокаменной болезни, атеросклероза, сахарного диабета, а также неврастении, мигрени, ишемической болезни сердца, гипертонии.Ведущая роль в развитии нейроартритного диатеза заключается в накоплении в крови пуринов и конечного продукта их окисления — мочевой кислоты, что приводит к раздражению центральной нервной системы. Повышение уровня мочевой кислоты в крови является наиболее характерным лабораторным тестом. Клиника. Это зависит от возраста ребенка и представлено неврастеническим, метаболическим, спастическим, кожным синдромами. Подробная клиническая картина нейроартритного диатеза характерна для детей школьного возраста (7-12 лет).Нейрастенический синдром наиболее характерен для детей с нейроартритным диатезом. Уже в младенчестве у ребенка повышенная нервная возбудимость, дети беспокойные, громкие, спят мало и плохо, стесняются. Умственное развитие таких детей опережает возрастные нормы: они любознательны, они легко запоминают и воспринимают новую информацию, они начинают читать рано. Как правило, эти дети классифицируются как крайне неуравновешенный, перевозбужденный тип нервной системы. Часто отмечаются ночные страхи, тики, эмоциональная лабильность, повышенная чувствительность к запахам, привычная рвота, энурез.Большинство детей с нейроартритным диатезом имеют низкую массу тела. Иногда, чаще девушки, быстро полнеют в период полового созревания. Стул обычно обильный, несмотря на плохой аппетит. Синдром метаболических нарушений выражается у тех, кто приходит внезапно или после кратковременного недомогания (возбуждение, тошнота, запор), неукротимой рвоты, спазматических болей в нижней части живота, запаха ацетона изо рта. Это состояние называется ацетонемическим кризисом. Провоцирующими факторами могут быть стресс, болезни, злоупотребление мясной и жирной пищей с недостаточным количеством углеводов, потребление шоколада, какао, кофе.В этот период повышается уровень кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты в крови, развивается гипогликемия. Рвота обычно прекращается так же внезапно, как и началась. Типичные приступы подагры в детстве не характерны, но многие дети жалуются на кратковременную кратковременную боль в суставах. Спастический синдром проявляется бронхоспазмом, склонностью к гипертонии, кардиалгии, почечной, печеночной, кишечной колике, запорам. Лечение. Основными методами лечения являются рациональное питание и диета. Дети должны быть защищены от чрезмерного психического напряжения, чтобы сократить время, которое они смотрят телевизор.Положительный эффект создают закаливания, утренняя гимнастика, прогулки. В рационе должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты, ржаная мука, крупы (овес, гречка, перловая крупа, просо и др.). Ограничьте употребление мяса, птицы, речной рыбы (особенно жареной, копченой), бульонов, жиров (кроме овощей). Исключите мясо молодых животных (цыплята, телятина), крепкие рыбные и мясные бульоны, субпродукты (печень, почки, мозги), колбасы, грибы (шампиньоны белые), некоторые овощи и зелень (шпинат, щавель, спаржа, ревень, цветная капуста) , петрушка, бобовые, зеленый горошек), а также шоколад, кофе, крепкий чай.Дети с нейроартритным диатезом не должны подвергаться принудительному кормлению, но следует избегать длительных перерывов в еде. Рекомендуется обогащать пищу солями калия, увеличивать количество вводимой жидкости (щелочные минеральные воды, клюква, брусника, отвары облепихи и фруктовые напитки). При снижении аппетита показано назначение желудочного сока, абомина или других препаратов, улучшающих аппетит (витамины Bb, BP, коболамин, оротат калия). Полезно растительное лекарственное средство (настои корня валерианы, травы пустырника и др.).). При возникновении симптомов ацетонового кризиса каждые 10-15 минут назначают напиток в форме раствора глюкозы, сладкого чая, свежеприготовленного фруктового сока, щелочной минеральной воды или 0,5-1% раствора бикарбоната натрия. Чтобы улучшить удаление кетоновых тел из кишечника, необходима очистительная клизма. Кормить ребенка следует по его просьбе, в основном пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы и с минимальным количеством жира (жидкая манная крупа, картофельное пюре или овощи, бананы, кефир, молоко).Ребенок с приступом ацетонемической рвоты должен быть госпитализирован. Лечение направлено на борьбу с ацидозом, дегидратацией и повышенной экскрецией кетоновых тел. Для этого показано внутривенное введение 5-10% глюкозы, 0,9% раствора хлорида натрия, 4% раствора бикарбоната натрия, кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты. Также назначают пантотенат кальция, оротат калия, панангин и витамины группы В. Для устранения повышенной раздражительности используются препараты валерианы и брома.Профилактика включает соблюдение ребенком распорядка дня, рациональное питание и защиту его от чрезмерного психического напряжения. Надо сказать, что неврастенические расстройства являются не только провокатором проявления нейроартритного диатеза, но и одним из его отдаленных последствий (таких как подагра, мочекаменная болезнь, ожирение).
<< Предыдущая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Нейро-артритный диатез

  1. Нейроартритный диатез
    Нейроартритный диатез (НАД) относится к нарушениям конституции с нарушением метаболизма мочевой кислоты, накоплением пуринов в организме и нестабильностью липидного и углеводного обмена.Нейроартритный диатез — наследственно детерминированный дисметаболический синдром, который основан на нарушенном метаболизме пуринов и медиаторных функциях нервной системы. Характеризуется увеличением
  2. Нейроартритный диатез
    Нейроартритный диатез характеризуется повышенной нервной возбудимостью, склонностью к кетоацидозу и дальнейшей предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита, мочекаменной болезни, атеросклероза, сахарного диабета, подагры.Метаболизм мочевой кислоты является ведущим, но не единственным лабораторным маркером. Этиология. Они участвуют в формировании заболевания, с
    по
  3. Нейро-артритный диатез
    -см функциональные изменения в нервной системе: резкое повышение возбудимости, хореоподобные приступы, ночные страхи, лихорадка, мигрени, анорексия, рвота, дискинезия желчевыводящих путей, кишечная дискинезия, недержание мочи, дизурия-артрит : миалгия, полиартралгия поражения кожи и слизистых оболочек: аллергические проявления — нарушения обмена веществ: интоксикация во время криза, ацетонемическая рвота,
  4. Типы диатеза
    Телосложение — это сочетание относительно стабильных морфологических и функциональных свойств человека, обусловленных наследственностью, возрастом и длительными интенсивными воздействиями окружающей среды, которое определяет функциональность и реактивность организма.Диатез является генетически детерминированной характеристикой организма, которая определяет уникальность его адаптивных реакций и
  5. .
  6. Аномалии конституции (диатез)
    Понятие «конституциональные аномалии» (диатез) было введено в клиническую педиатрию в конце XIX — начале XX веков и соответствовало концепции «наследственной предрасположенности», что было связано с недостаточной информацией о наследственность, генетические и молекулярные механизмы развития заболеваний.Развитие генетики и молекулярной биологии позволило расшифровать многие аспекты наследственности и
  7. Экссудативно-катаральный диатез
    Экссудативно-катаральный диатез — это способность наследственно определенных врожденных и приобретенных свойств тела реагировать усиленной реакцией кожи и слизистых оболочек на отдельные внешние раздражители. Экссудативно-катаральный диатез обусловлен генетическими факторами (генетическая нагрузка — у 70-80% детей), возрастными особенностями ферментной системы пищеварительного тракта и
  8. Лимфато-гипопластический диатез
    Лимфо-гипопластический диатез — это совокупность наследственно определенных врожденных и приобретенных морфофункциональных характеристик детского организма, которые определяют возможность развития гипертрофии тимуса и лимфатического аппарата у детей, гипоплазии надпочечников, элементов щитовидной железы и паращитовидных желез, сердечно-сосудистой системы и некоторые другие
  9. Экссудативно-катаральный диатез
    Экссудативно-катаральный диатез — это своеобразное состояние реактивности у детей раннего возраста, характеризующееся тенденцией к рецидивирующим инфильтративно-десквамальным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитием псевдоаллергических реакций и длительным течением воспалительного процесса. процессы, лимфоидная гиперплазия и лабильность водно-солевого обмена.Этиология и патогенез не полностью
  10. Экссудативно-катаральный диатез
    Экссудативно-катаральный диатез (РДМВ) является конституциональной особенностью ребенка, при которой наблюдается тенденция к рецидивирующим инфильтративно-десквамальным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию аллергических реакций, длительному течению течения воспалительные процессы, лимфоидная гиперплазия и лабильность водно-солевого обмена. E p i d e m и o logue. По мнению отечественных авторов,
  11. Лимфатический диатез
    Лимфатический диатез (лимфо-гипопластический) — это наследственный дефицит лимфатической системы, связанный с уменьшением функции вилочковой железы как основного органа, который контролирует созревание лимфоцитов.Заболевание проявляется генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов, дисфункцией эндокринной системы (снижение функции надпочечников,
    ,
  12. Геморрагический диатез
    ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕС (HD) — группа врожденных или приобретенных заболеваний и синдромов, основным клиническим проявлением которых является усиление кровотечения — тенденция к повторным кровотечениям или кровоизлиянию, возникающим спонтанно или после незначительных травм. Повышенное кровотечение может быть: 1) основным проявлением заболевания (например, тромбоцитопеническая
    ,
  13. ).
  14. Лимфато-гипопластический диатез
    Лимфо-гипопластический диатез (LHD) — врожденная дисрегуляторная эндокринопатия, проявляющаяся нарушением адаптации к внешней среде и преходящим иммунологическим дефицитом; состояние, характеризующееся гиперплазией лимфоидной ткани, преходящим иммунодефицитом, недостаточным развитием хромаффинной ткани.E p i d e m и o logue. Чаще обнаруживается у детей от 2 до 6 лет с частотой около
  15. Экссудативно-катаральный диатез
    см поражения кожи: гнейс, себорея, молочная корка, опрелости, экзема сухая и плачущая, нейродермит, зуд поражения слизистых оболочек: «географический язык», конъюнктивит, блефарит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит, вульвовагинит, дисфункция кишечника — см функциональные изменения в нервной системе — гиперпластический см: увеличение периферических лимфатических узлов — критерии
  16. Лимфато-гипопластический диатез
    — гиперпластический см: генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани — см функциональные изменения в нервной системе: депрессия, летаргия, адинамия, снижение сухожильных рефлексов -R: увеличение лимфатических узлов средостения, тимомегалия; капельное сердце, функциональная лабильность сердечно-сосудистой системы
  17. Кровотечение с геморрагическим диатезом
    Гемофилия Гемофилия является наследственным заболеванием, при котором наблюдается дефицит факторов свертывания VIII, IX или XI.Симптомы: • сильное и длительное кровотечение при травмах; • кровоизлияния в крупные суставы; • подкожные, внутримышечные гематомы; • боль в суставах и мышцах; • гематурия; • желудочно-кишечные кровотечения; • анемический синдром (слабость,
    ,
  18. Экссудативно-катаральный диатез — ECD
    По сути, диатез — это еще не болезнь, это предрасположенность, особая склонность кожи и слизистых оболочек к воспалительным процессам. Это состояние приводит к нарушениям НС и внутренних органов.ECD выявляется чаще всего в возрасте 3-6 месяцев, и его выраженные симптомы могут наблюдаться в течение первых 2 лет жизни. Этиология. В возникновении этой аномалии конституция имеет
  19. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
    — группа приобретенных или наследственных заболеваний, основным клиническим признаком которых является повышенное кровотечение. Основные клинические проявления При тромбоцитопенической пурпуре основными симптомами заболевания являются кровоизлияния в кожу и кровотечение из слизистых оболочек.Симптомы жгута и щепотки обычно положительные. Кожные кровоизлияния возникают спонтанно или после
.
Нейроартритный диатез характеризуется повышенной нервной

Лицензионные книги по медицине

<< Предыдущая Следующая >>
Нейроартритный диатез характеризуется повышенной нервной возбудимостью, склонностью к кетоацидозу и дальнейшей предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита, мочекаменной болезни, атеросклероза, сахарного диабета, подагры.Метаболизм мочевой кислоты является ведущим, но не единственным лабораторным маркером. Этиология. В формировании заболевания, с одной стороны, происходит наследование патологических свойств обмена веществ, с другой стороны, питание в семье, образ жизни, среда. Патогенез. Особое значение имеют следующие расстройства: 1) высокий уровень возбудимости на любом уровне приема; 2) нарушение метаболизма пуринов с увеличением их концентрации в крови и моче; 3) низкая ацетилирующая способность печени и другие, незашифрованные митохондриальные дефекты.Клинические проявления. Уже в младенчестве отмечается повышенная нервная возбудимость, которая со временем увеличивается еще больше. Умственное развитие опережает возрастные нормы: дети любопытны, живы, запоминают то, что слышат или читают. Иногда такие дети испытывают ночные страхи, тики, приступы, похожие на рутинную работу, эмоциональную лабильность. Периодически или внезапно после кратковременного недомогания могут возникать приступы головной боли, тошноты, рвоты, болей в животе, запаха ацетона изо рта, развивается ацетоновый криз. Во время кризиса уровень кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты повышается в анализе крови, а рН снижается.Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных. Дифференциальная диагностика. Следует отличать неврозы, ревматизм, сахарный диабет и др. Лечение. Рациональный режим и диета, закаливание, ходьба, физкультура. Исключение психического стресса, ограничение просмотра телевизора. При начальных симптомах ацетонового криза или его предшественников дают сладкий чай, фруктовые соки, щелочные минеральные воды. Желательно госпитализировать ребенка в больницу.Они делают очистительную клизму, делают промывание желудка, чтобы лучше удалить кетоновые тела из кишечника. Essential или витамин B 12 используется. В случае ацетонемической рвоты лечение направлено на борьбу с ацитозом (устранение и устранение кетоновых тел): вводится 5% раствор Cn глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия. При рН крови ниже 7,2 вводят 4% раствор бикарбоната натрия. Профилактика Соблюдение режима дня ребенка, сбалансированное питание, защита ребенка от психического стресса.
<< Предыдущая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Нейро-артритный диатез

  1. Нейро-артритный диатез
    Нейро-артритный диатез — это сочетание наследственно определенных врожденных и приобретенных морфофункциональных особенностей организма, характеризующихся нарушением пуринового обмена или параллельным нарушением функционирования органов и систем (надпочечников, печень, центральная нервная система и др.). Нейроартритный диатез характеризуется повышенной нервной возбудимостью,
    ,
  2. .
  3. Нейроартритный диатез
    Нейроартритный диатез (НАД) относится к нарушениям конституции с нарушением метаболизма мочевой кислоты, накоплением пуринов в организме и нестабильностью липидного и углеводного обмена. Нейроартритный диатез — наследственно детерминированный дисметаболический синдром, который основан на нарушенном метаболизме пуринов и медиаторных функциях нервной системы.Характеризуется увеличением
  4. Нейро-артритный диатез
    -см функциональные изменения в нервной системе: резкое повышение возбудимости, хореоподобные приступы, ночные страхи, лихорадка, мигрени, анорексия, рвота, дискинезия желчевыводящих путей, кишечная дискинезия, недержание мочи, дизурия-артрит : миалгия, полиартралгия поражения кожи и слизистых оболочек: аллергические проявления — нарушения обмена веществ: интоксикация во время криза, ацетонемическая рвота,
  5. Типы диатеза
    Телосложение — это сочетание относительно стабильных морфологических и функциональных свойств человека, обусловленных наследственностью, возрастом и длительными интенсивными воздействиями окружающей среды, которое определяет функциональность и реактивность организма.Диатез является генетически детерминированной характеристикой организма, которая определяет уникальность его адаптивных реакций и
  6. .
  7. Аномалии конституции (диатез)
    Понятие «конституциональные аномалии» (диатез) было введено в клиническую педиатрию в конце XIX — начале XX веков и соответствовало концепции «наследственной предрасположенности», что было связано с недостаточной информацией о наследственность, генетические и молекулярные механизмы развития заболеваний.Развитие генетики и молекулярной биологии позволило расшифровать многие аспекты наследственности и
  8. Экссудативно-катаральный диатез
    Экссудативно-катаральный диатез — это способность наследственно определенных врожденных и приобретенных свойств тела реагировать усиленной реакцией кожи и слизистых оболочек на отдельные внешние раздражители. Экссудативно-катаральный диатез обусловлен генетическими факторами (генетическая нагрузка — у 70-80% детей), возрастными особенностями ферментной системы пищеварительного тракта и
  9. Лимфато-гипопластический диатез
    Лимфо-гипопластический диатез — это совокупность наследственно определенных врожденных и приобретенных морфофункциональных характеристик детского организма, которые определяют возможность развития гипертрофии тимуса и лимфатического аппарата у детей, гипоплазии надпочечников, элементов щитовидной железы и паращитовидных желез, сердечно-сосудистой системы и некоторые другие
  10. Экссудативно-катаральный диатез
    Экссудативно-катаральный диатез — это своеобразное состояние реактивности у детей раннего возраста, характеризующееся тенденцией к рецидивирующим инфильтративно-десквамальным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитием псевдоаллергических реакций и длительным течением воспалительного процесса. процессы, лимфоидная гиперплазия и лабильность водно-солевого обмена.Этиология и патогенез не полностью
  11. Экссудативно-катаральный диатез
    Экссудативно-катаральный диатез (РДМВ) является конституциональной особенностью ребенка, при которой наблюдается тенденция к рецидивирующим инфильтративно-десквамальным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию аллергических реакций, длительному течению течения воспалительные процессы, лимфоидная гиперплазия и лабильность водно-солевого обмена. E p i d e m и o logue. По мнению отечественных авторов,
  12. Лимфатический диатез
    Лимфатический диатез (лимфо-гипопластический) — это наследственный дефицит лимфатической системы, связанный с уменьшением функции вилочковой железы как основного органа, который контролирует созревание лимфоцитов.Заболевание проявляется генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов, дисфункцией эндокринной системы (снижение функции надпочечников,
    ,
  13. Геморрагический диатез
    ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕС (HD) — группа врожденных или приобретенных заболеваний и синдромов, основным клиническим проявлением которых является усиление кровотечения — тенденция к повторным кровотечениям или кровоизлиянию, возникающим спонтанно или после незначительных травм. Повышенное кровотечение может быть: 1) основным проявлением заболевания (например, тромбоцитопеническая
    ,
  14. ).
  15. Лимфато-гипопластический диатез
    Лимфо-гипопластический диатез (LHD) — врожденная дисрегуляторная эндокринопатия, проявляющаяся нарушением адаптации к внешней среде и преходящим иммунологическим дефицитом; состояние, характеризующееся гиперплазией лимфоидной ткани, преходящим иммунодефицитом, недостаточным развитием хромаффинной ткани.E p i d e m и o logue. Чаще обнаруживается у детей от 2 до 6 лет с частотой около
  16. Экссудативно-катаральный диатез
    см поражения кожи: гнейс, себорея, молочная корка, опрелости, экзема сухая и плачущая, нейродермит, зуд поражения слизистых оболочек: «географический язык», конъюнктивит, блефарит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит, вульвовагинит, дисфункция кишечника — см функциональные изменения в нервной системе — гиперпластический см: увеличение периферических лимфатических узлов — критерии
  17. Лимфато-гипопластический диатез
    — гиперпластический см: генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани — см функциональные изменения в нервной системе: депрессия, летаргия, адинамия, снижение сухожильных рефлексов -R: увеличение лимфатических узлов средостения, тимомегалия; капельное сердце, функциональная лабильность сердечно-сосудистой системы
  18. Кровотечение с геморрагическим диатезом
    Гемофилия Гемофилия является наследственным заболеванием, при котором наблюдается дефицит факторов свертывания VIII, IX или XI.Симптомы: • сильное и длительное кровотечение при травмах; • кровоизлияния в крупные суставы; • подкожные, внутримышечные гематомы; • боль в суставах и мышцах; • гематурия; • желудочно-кишечные кровотечения; • анемический синдром (слабость,
    ,
  19. Экссудативно-катаральный диатез — ECD
    По сути, диатез — это еще не болезнь, это предрасположенность, особая склонность кожи и слизистых оболочек к воспалительным процессам. Это состояние приводит к нарушениям НС и внутренних органов.ECD выявляется чаще всего в возрасте 3-6 месяцев, и его выраженные симптомы могут наблюдаться в течение первых 2 лет жизни. Этиология. В возникновении этой аномалии конституция имеет
  20. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
    — группа приобретенных или наследственных заболеваний, основным клиническим признаком которых является повышенное кровотечение. Основные клинические проявления При тромбоцитопенической пурпуре основными симптомами заболевания являются кровоизлияния в кожу и кровотечение из слизистых оболочек.Симптомы жгута и щепотки обычно положительные. Кожные кровоизлияния возникают спонтанно или после
  21. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
    4 механизма гемостаза: 1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Связано с тромбоцитами. Их функция в основном ангиотрофна, они играют ведущую роль в поддержании нормальной резистентности и функции микрососудов. Они являются естественными кормильцами сосудистой стенки; если эндотелиальные клетки не получают подкормки тромбоцитов, то возникает дистрофия, начинается сосудистая стенка
  22. растений, вызывающих геморрагический диатез (многократное кровотечение)
    Melilotus — Melilotus (рис.31). Один или два года бобовое растение. При трении между пальцами выделяется резкий специфический запах. Стебель прямой, разветвленный. Цветки белые или желтые. Наиболее распространенными видами являются желтый клевер, или лекарственный, с желтыми цветами и белый клевер с белыми цветами, который часто выращивается в качестве кормового растения. Оба из этих видов сладкого клевера довольно
  23. Причины нервных заболеваний и основные формы расстройств нервной системы
    Внешняя среда тесно взаимодействует с организмом человека.Различные неблагоприятные изменения внешних условий, в частности климатических, влияние различных биологических факторов, например патологических агентов, могут неблагоприятно воздействовать на организм человека и его нервную систему. Характер пищи, жилищные условия и т. Д. Также важны. В некоторых случаях в качестве причины
.

Артрит — диагностика и лечение

Диагноз

Во время физического осмотра ваш врач проверит ваши суставы на наличие отеков, покраснений и тепла. Он или она также захотят увидеть, насколько хорошо вы можете двигать суставами.

В зависимости от типа подозреваемого артрита, ваш врач может предложить некоторые из следующих тестов.

Лабораторные тесты

Анализ различных типов биологических жидкостей может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть.Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец жидкости для суставов, ваш врач очистит и обезболит область перед тем, как вставить иглу в ваше суставное пространство, чтобы извлечь немного жидкости.

Imaging

Эти типы тестов могут обнаружить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают в себя:

  • Рентген. При низком уровне излучения для визуализации кости рентген может показать потерю хряща, повреждение кости и шпоры.Рентген может не выявить ранних повреждений артрита, но они часто используются для отслеживания прогрессирования заболевания.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ-сканеры снимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. КТ могут визуализировать как кости, так и окружающие мягкие ткани.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ позволяет получать более детальные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
  • УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для изображения мягких тканей, хрящей и жидкостных структур вблизи суставов (bursae). Ультразвук также используется для определения положения иглы при совместном аспирации и инъекции.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Лечение

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функций суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных процедур или комбинаций процедур, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения артрита, варьируются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают в себя:

  • обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Внебиржевой вариант включает в себя ацетаминофен (Tylenol, другие).

    Для более сильной боли могут быть назначены опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone, другие) или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER).Опиоиды действуют на центральную нервную систему, чтобы облегчить боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызывать привыкание, вызывая умственную или физическую зависимость.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.) И напроксен (Aleve). Некоторые типы НПВП доступны только по рецепту.

    Устные НПВП могут вызвать раздражение желудка и увеличить риск сердечного приступа или инсульта.Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которые можно втирать в суставы.

  • Противоотражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, который делает острый перец острым. Втирание этих препаратов в кожу над больным суставом может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или мешают вашей иммунной системе атаковать ваши суставы.Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo, др.) И гидроксихлорохин (Plaquenil).
  • Модификаторы биологического ответа. Обычно используемые в сочетании с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, которые нацелены на различные белковые молекулы, которые участвуют в иммунном ответе.

    Существует много типов модификаторов биологического ответа. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF). Примеры включают этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo) и инфликсимаб (Remicade, Inflectra, другие).

    Другие лекарства предназначены для других веществ, которые играют роль в воспалении, таких как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), энзимы киназы Janus и некоторые типы лейкоцитов, известные как B-клетки и T клетки.

  • Кортикостероиды. Этот класс лекарств, который включает в себя преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды могут быть приняты перорально или могут быть введены непосредственно в болезненный сустав.

Терапия

Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях, шины или скобки могут быть оправданы.

Хирургия

Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, такую ​​как:

  • Совместный ремонт. В некоторых случаях поверхности суставов могут быть сглажены или выровнены, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.Эти типы процедур часто могут выполняться артроскопически — через небольшие разрезы над суставом.
  • Совместная замена. Эта процедура удаляет поврежденный сустав и заменяет его на искусственный. Наиболее часто заменяемыми суставами являются бедра и колени.
  • Объединенный фьюжн. Эта процедура чаще используется для небольших суставов, таких как запястья, лодыжки и пальцы. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем соединяет эти концы вместе до тех пор, пока они не заживут в один жесткий блок.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:

  • Потеря веса. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу мобильность и ограничить будущие травмы суставов.
  • Упражнение. Регулярные упражнения могут помочь сохранить ваши суставы гибкими. Плавание и аквааэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на несущие суставы.
  • Жара и холод. Электрогрелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
  • Вспомогательные устройства. Использование трости, вкладышей для обуви, ходунков, приподнятых унитазов и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Нетрадиционная медицина

Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но мало надежных доказательств в пользу использования многих из этих продуктов. Наиболее перспективные альтернативные средства от артрита включают в себя:

  • Акупунктура. Эта терапия использует тонкие иглы, вставленные в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие виды боли, в том числе вызванные некоторыми типами артрита.
  • глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин работает не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчали боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава.
  • Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное облегчение боли от остеоартрита, хотя результаты исследования неоднозначны.
  • Йога и Тай Чи. Медленные, растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
  • Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может увеличить кровоток и прогреть пораженные суставы, временно уменьшив боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.

Подготовка к вашему приёму

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с суставами (ревматолог), для дальнейшей оценки.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки вы принимаете
  • вопросов, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача?

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда у тебя начались симптомы?
  • Активность делает боль лучше или хуже?
  • Какие суставы болезненны?
  • У вас есть семейная история боли в суставах?
,
16 Объяснение вариантов лечения артрита — Центр артрита

После того, как вам поставили диагноз артрит, пришло время определить лучший способ его лечения. Есть много разных вариантов — вы и ваш врач просто должны выяснить, что лучше всего подходит для вас и ваших конкретных симптомов. И иногда, комбинация методов лечения предлагает лучшее облегчение при суставной боли при артрите. Читайте дальше, чтобы узнать, какие из них могут работать для вас.

Лечение артрита с помощью лекарств

Медикаменты обычно очень эффективны для облегчения боли в суставах и других симптомов артрита.Это потому, что большинство из них помогают уменьшить воспаление — источник всей этой боли. Некоторые виды лекарств могут быть использованы просто для облегчения боли в суставах, без особых усилий для борьбы с воспалением.

Безрецептурные обезболивающие. К ним относятся тиленол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, алев (напроксен) и адвил или мотрин (ибупрофен). Ацетаминофен может лучше всего использоваться в сочетании с некоторыми отпускаемыми по рецепту лекарствами и, как правило, безопасен для длительного применения, согласно исследованию 2012 года в The Open Rheumatology Journal .Но исследователи также отметили, что, хотя НПВП могут облегчить вспышку артрита, высокие дозы и длительное применение также могут быть вредными; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что НПВП могут вызывать кровотечение желудка и повреждение почек у некоторых людей.

Ацетаминофен является первой линией защиты от остеоартрита, говорит Роберт Т. Кинэн, доктор медицины, ревматолог из больницы Университета Дьюка в Роли, Северная Каролина. Он считает лекарство очень безопасным, если у вас нет значительных повреждений печени или других противопоказаний, и вы не принимаете больше максимальной дозы (3 грамма в день).«Кажется, он лучше всего работает до того, как боль начнется, и [для] предотвращения боли, связанной с повышенной активностью», — говорит доктор Кинан.

СВЯЗАННЫЕ: Как уберечь от боли настроение от артрита

В июле 2015 г. FDA сообщило, что неаспиринные НПВП могут также увеличить риск сердечного приступа и инсульта у человека — и что эти риски были выше, чем у экспертов изначально верил. По данным агентства, повышенный риск может начаться в течение первой недели использования лекарств, и риск также увеличивается с увеличением дозы и увеличением продолжительности использования.(Люди, у которых уже есть сердечные заболевания или которые могут развиться в будущем, могут иметь более высокий риск.) FDA приказало производителям усилить предупредительные надписи на лекарствах.

Добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Люди, которые принимают хондроитин — один или с глюкозамином — могут иметь меньше побочных эффектов, чем те, кто принимает плацебо, согласно одному обзору от января 2015 года в базе данных систематических обзоров Co chrane .

Актуальные обезболивающие кремы, гели и мази.Актуальные НПВП , которые вы втираете в кожу над больным суставом, могут быть еще одним обезболивающим вариантом. Плюс, они не вызывают желудочно-кишечные побочные эффекты, вызванные пероральными НПВП, согласно исследованию 2012 года в Кокрановской базе данных системных обзоров . Исследование показало, что местный диклофенак может быть наиболее эффективным вариантом лечения, который они рассмотрели.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Как более старые версии, так и более новые ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) могут уменьшить ваши симптомы и прогрессирование заболевания.По данным Центра артрита Джона Хопкинса, ингибиторы ФНО блокируют вещества, разрушающие суставы, и хотя они помогают защитить от повреждения суставов, побочные эффекты включают повышенный риск серьезных инфекций и повреждения печени.

рецептурные НПВП. Эти обезболивающие средства, в том числе Напрелан (напроксен), Индоцин (индометацин) и ингибиторы ЦОГ-2, такие как Целебрекс (целекоксиб), могут усиливать контроль над воспалением, болью и другими симптомами артрита у людей, принимающих DMARD и / или кортикостероиды. , согласно исследованию, опубликованному в феврале 2015 года, выпуск BMC Musculoskeletal Disorders .Имейте в виду, что предупреждение FDA от 2015 года о риске сердечного приступа и инсульта относится и к назначенным НПВП.

Кортикостероидные препараты. Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, которые включают преднизон и уколы кортизона, часто назначаются в сочетании с другими видами терапии, такими как НПВП и DMARD, для контроля симптомов и воспаления, согласно Центру артрита Джона Хопкинса.

Отпускаемые по рецепту обезболивающие. Облегчение боли необходимо для лечения ревматоидного артрита, но, поскольку эти обезболивающие средства могут также вызывать побочные эффекты и даже большую чувствительность к боли — как было показано в исследовании 2013 года в текущих ревматологических отчетах — их следует использовать только в кратковременных срок и тщательно контролируется.

Насколько хорошо эти лекарства работают от человека к человеку. «[Они] могут быть очень полезны для одних и бесполезны или только частично эффективны для других», — говорит Мэтью Хуса, доктор медицины, ревматолог и доцент в отделении ревматологии и иммунологии в Векснерском медицинском центре Университета штата Огайо в Колумбусе. Также имейте в виду, что хотя НПВП и ацетаминофен уменьшают боль, они не останавливают прогрессирование заболевания.


Физиотерапия для лечения артрита

Физиотерапия часто рекомендуется для облегчения боли при артрите.Это может укрепить мышцы, которые поддерживают ваши поврежденные суставы, помочь уменьшить жесткость суставов и улучшить диапазон движений. «Это также хорошее первое безоперационное и немедикаментозное начало для улучшения мобильности», — говорит Кинэн.

Согласно исследованиям, проведенным в 2014 году в Кокрановской базе данных системных обзоров , люди с остеоартрозом бедра могут чувствовать меньше боли и иметь больше физических функций после выполнения физиотерапевтических упражнений. И, посещая занятия, вы научитесь правильно выполнять движения и растяжки.Вы также можете увидеть улучшение своих способностей:

  • Ходить
  • Сидеть и удобно стоять
  • Подниматься по лестнице
  • Подниматься и выходить из ванны

Если вы ищете физиотерапевта, важно сначала проконсультируйтесь с врачом. А чтобы найти специалиста в своей области, вы также можете воспользоваться инструментом «поиска ресурсов» от Фонда артрита и инструментом «найти PT» от Американской ассоциации физиотерапии.

Хотя физическая терапия может дать значительные преимущества для многих людей с артритом, она не эффективна для всех.Если это рекомендуется как часть вашего лечения, попробуйте его в течение по крайней мере трех-шести месяцев. Если вы не видите каких-либо улучшений за это время, физиотерапия может оказаться бесполезной для вашего индивидуального случая артрита.

Другие подходы к борьбе с болью в суставах при артрите

Прием лекарств — не единственный способ лечения боли при артрите. Другие варианты включают:

  • Горячая и холодная терапия. Хотя это только временное исправление, применение тепла и пакетов со льдом для суставов с артритом может ослабить воспаление и боль.
  • Потеря веса. Избыточный вес добавляет дополнительный стресс вашим поврежденным суставам. Потеря веса может помочь уменьшить часть этого давления, которое уменьшает боль. «Во многих отношениях диета, физические упражнения, физическая терапия, потеря веса и другие немедикаментозные препараты для лечения ОА могут быть более эффективными в долгосрочной перспективе, чем одни лекарства», — говорит доктор Хуса. Спросите свою медицинскую команду, безопасно ли вам начинать новое упражнение или диету, и как лучше всего начать, говорит он.
  • Подтяжки. Поддержка сустава с артритом с помощью бандажа или шины может придать ему дополнительную силу, необходимую для правильной работы. Но эти вспомогательные устройства предлагают временную поддержку и помощь — их не следует использовать постоянно.
  • Хиропрактика корректировки. Хотя не всегда рекомендуется или считается эффективным, манипулирование некоторыми суставами, пораженными остеоартритом, может помочь некоторым людям чувствовать меньше боли и скованности.
  • Упражнение. Это чрезвычайно эффективный метод лечения боли для людей с остеоартрозом.Совершенно безопасно заниматься с артритом, и, как дополнительная выгода, он может улучшить здоровье и функционирование суставов. Кинэн предлагает людям попробовать занятия без воздействия или с низким воздействием, такие как плавание, йога и легкая тренировка сил.
  • ДЕСЯТКИ. Известная как чрескожная электрическая стимуляция нервов, TENS — это процедура, в которой используются световые электрические импульсы для изменения ощущения боли.
  • Хирургия. Несмотря на то, что зачастую это эффективное средство, хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при тяжелых случаях артрита, при которых поврежденные суставы не реагируют на другие виды лечения.
  • Новые методы лечения артрита. Биологические препараты, которые обычно вводятся путем инъекции или вливания, являются большими достижениями в лечении ревматоидного артрита (хотя они не предназначены для лечения остеоартрита). В настоящее время доступен первый пероральный биологический препарат для лечения ревматоидного артрита, Кселянз (циторат тофацитиниба). Согласно одному исследованию, опубликованному в 2014 году в выпуске Медицинского журнала Новой Англии , тофацитиниб лучше справлялся с замедлением повреждения суставов и уменьшением симптомов РА, чем с нынешним основным лечением — метотрексатом.

Существует множество вариантов лечения артрита, которые помогут вам справиться с болью, так что не отчаивайтесь — вам не придется суетиться без облегчения. Просто имейте в виду, что вам, возможно, придется попробовать несколько различных методов лечения, прежде чем вы поймете, какие методы лечения артрита лучше всего вам подходят.