Нервно-артритический диатез (НАД) – это конституционная аномалия, которая обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Проявляется неврастеническим, метаболическим, кожным и спастическим синдромами. Клиника зависит от присутствующего синдрома, симптоматически чаще всего наблюдаются гипертонус ЦНС, ацетонемическая рвота, расстройства стула. При диагностике НАД наибольшую ценность имеют анамнестические данные и результаты лабораторных исследований крови и мочи. Лечение включает в себя коррекцию рациона, психоэмоциональных и физических нагрузок. Проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса, по показаниям назначаются гепатопротекторы и витаминные препараты.
Общие сведения
Нервно-артритический или мочекислый диатез – это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Впервые данный термин ввел французский педиатр Жюль Комби в 1902 году. НАД – наименее распространенный вариант из всех форм диатезов, заболеваемость составляет 2-4% от общего количества детей. Лица мужского и женского пола страдают в равной степени, однако большинство характерных осложнений (ожирение, ацетонемическая рвота) чаще возникают у девочек. Клинические проявления зависят от возраста пациентов. В старшем возрасте нервно-артритический диатез нередко приводит к метаболическим заболеваниям, отложению солей в суставах, образованию камней в желчном пузыре и почках.
Нервно-артритический диатез
Причины нервно-артритического диатеза
Нервно-артритический диатез – это гетерогенная патология, которая обусловлена унаследованным нарушением обмена либо нерациональным питанием матери или ребенка. К наследственным факторам относятся дефекты генов, кодирующих метаболические энзимы пуринов и мочевой кислоты – фосфорибозилтрансферазы, фосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы и уратоксидазы. Как правило, семейный анамнез таких детей отягощен неврастенией, мочекаменной болезнью, невралгиями, подагрой или калькулезным холециститом. Алиментарным фактором, провоцирующим развитие НАД, является чрезмерное употребление белковой пищи матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте. Чаще всего это касается продуктов животного происхождения – говядины, телятины, птицы.
В основе патогенеза нервно-артрического диатеза лежит гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Данное состояние влияет на ЦНС, стимулирует ее активность и восприимчивость к внешним раздражителям. Помимо прямого воздействия на ткани организма, гиперурикемия приводит к отложению солей в суставных оболочках, почках, желчном пузыре. Это явление основывается на кристаллизации уратов при попадании в суставную капсулу и взаимодействии с синовиальной жидкостью.
Симптомы нервно-артритического диатеза
Первые проявления нервно-артритического диатеза возникают уже в возрасте 1-2 месяца. Как правило, это неспецифические симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, расстройства стула. Очень быстро развиваются дистрофические явления – медленная прибавка к массе тела или ожирение на фоне чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки. Последний вариант чаще наблюдается у девочек. Также для НАД характерно умеренное увеличение всех групп лимфоузлов. Клиника нервно-артритического диатеза включает в себя следующие синдромы: неврастенический, метаболический, кожный, спастический. Редко данное патологическое состояние могут сопровождать субфебрильная температура, резкое отвращение к запахам.
Неврастенический синдром наиболее распространен и присутствует у 85% детей с нервно-артритическим диатезом. В младшем возрасте он проявляется чрезмерной пугливостью, беспокойством, бессонницей, тревожным и поверхностным сном. На фоне гиперурикемии происходит преждевременное развитие ЦНС, из-за чего дети рано начинают говорить и читать, очень любознательны, обладают хорошей зрительной и словесной памятью. Кроме этого, отмечается эмоциональная нестабильность, могут наблюдаться ночные кошмары, потеря аппетита. Часто при нервно-артритическом диатезе развиваются вегето-сосудистая дистония, нервные тики, психогенный кашель и рвота, энурез, логоневроз, аэрофагия.
Метаболический синдром включает в себя периодические боли в суставах, которые обостряются в ночное время, перемежающиеся нарушения мочеиспускания, ацетонемическую рвоту. Данные симптомы характерны для детей в возрасте 2 лет. Боли возникают преимущественно в мелких суставах дистальных отделов пальцев рук и ног. Дизурические явления связаны со сниженной концентрационной способностью почек и отложением в них солей. Клинически это может проявляться тупой болью в пояснице, потемнением мочи. Ацетонемический синдром при нервно-артритическом диатезе более характерен для девочек и исчезает при переходе в пубертатный период. Приступ возникает остро, как правило, ему предшествует стресс, физическое перенапряжение, несоблюдение диеты. Рвота неукротима, может сопровождаться эксикозом, редко – судорогами. Длительность приступа колеблется от 1-2 до 24-36 часов.
Аллергическо-дерматический синдром. Кожная сыпь при нервно-артритическом диатезе возникает довольно редко, но при ее наличии может наблюдаться зуд. В старшем возрасте возможно формирование крапивницы, нейродермита, сухой или себорейной экземы. У некоторых детей на фоне ОРВИ наблюдается навязчивый кашель, чихание. Иногда на фоне НАД развивается астматический бронхит, который может усугубляться спастическим синдромом и переходить в атопическую бронхиальную астму.
Спастический синдром. Для детей с нервно-артритическим диатезом характерна склонность к спазмированию гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов, кишечника и сосудов. Это может проявляться обструкцией бронхиального дерева, кишечными, почечными и печеночными коликами, мембранозным колитом, запорами, мигренью и гипертонией.
Диагностика нервно-артритического диатеза
Диагностика нервно-артритического диатеза основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре, результатах лабораторных и инструментальных тестов. Анамнестические данные позволяют установить наличие нарушения метаболизма пуринов и мочевой кислоты у родителей, братьев и сестер. Также выясняются темпы психического развития и ранние симптомы НАД. При физикальном обследовании педиатром могут определяться признаки гипертонуса нервной системы, запах ацетона изо рта, дефицит массы тела, редко – кожная сыпь.
Ведущую роль в диагностике нервно-артритического диатеза играют лабораторные анализы. При ацетонемическом кризе в крови ребенка выявляются гиперурикемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, моноцитопения и лимфоцитопения, гипогликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, повышение СОЭ. В моче определяются протеинурия, микрогематурия, наличие солей уратов, фосфатов и оксалатов. В состоянии компенсации перечисленные отклонения от нормы минимальны или отсутствуют. В зависимости от клинической формы нервно-артритического диатеза могут присутствовать другие изменения в анализах или клинические симптомы. Инструментальная диагностика в виде УЗИ, рентгенографии и иных методов применяется для исключения органических патологий и проведения дифференциального диагноза.
Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза в педиатрии проводится с такими заболеваниями, как ревматизм, неврозы разнообразного генеза, пиелонефрит, панкреатит, холецистит, синдромом Леша-Нихена, синдром минимальной мозговой дисфункции, туберкулезная интоксикация.
Лечение нервно-артритического диатеза
Основу лечения у детей с нервно-артритическим диатезом составляет правильное питание, ограничение физического и психоэмоционального напряжения. Основу рациона ребенка должны составлять свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши из гречневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы. Строго ограничивается употребление мяса, рыбы, копченостей, жареной и жирной пищи, кондитерских изделий. Детям с нервно-артритическим диатезом категорически противопоказаны продукты, которые содержат большое количество пуринов и кофеина – шоколад, какао, кофе, паштет и т. д. Важно соблюдение режима, прием пищи должен проходить 4-5 раз в сутки в одно и то же время.
При развитии ацетонемического криза ребенку следует давать подслащенный чай, щелочные минеральные воды, свежие соки, физраствор, 5% глюкозу с частотой каждые 10-15 минут. Также показана очистительная клизма. В некоторых случаях применяются гепатопротекторы и витамины группы В. При ацетонемической рвоте проводится коррекция метаболического ацидоза и дегидратации. При низкой интенсивности данных осложнений показана оральная регидратация вышеуказанными жидкостями, в тяжелых случаях – внутривенная инфузия физраствора, глюкозы, витамина С, гепатопротекторов. Предварительно осуществляется промывание желудка и кишечника.
Прогноз и профилактика нервно-артритического диатеза
Прогноз для жизни при нервно-артритическом диатезе благоприятный, для здоровья – сомнительный. У таких людей рано возникают артериальная гипертензия, подагра, атеросклероз, метаболические артриты, сахарный диабет, часто формируются желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение. При подтверждении НАД пациент должен регулярно посещать лечащего педиатра или семейного врача с целью ранней диагностики и своевременного лечения перечисленных заболеваний. Специфической профилактики нервно-артритического диатеза не существует. Для предотвращения кризов следует соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок. Антенатальная профилактика заключается в медико-генетическом консультировании семейных пар, в особенности при наличии патологий, связанных с нарушением метаболизма.
Современные экологические условия таковы, что многие люди уже рождаются с какими-либо патологиями, которые могут проявляться как в совсем юном возрасте, так и преклонном.
Болезнь чаще всего встречается в детском возрасте. В раннем детстве заболевание диагностировать достаточно сложно, а после десяти лет оно может либо исчезнуть, либо остаться на всю оставшуюся жизнь. Лечение в данном случае нужно начинать в обязательном порядке, чтобы не спровоцировать развитие осложнений нервно-артритического диатеза.
Краткая характеристика заболевания
При данном заболевании в организме малыша нарушается обмен веществ, происходят психологические расстройства, требующие наблюдения у психолога. Также у ребенка возникают спастические и аллергические симптомы.
Болезнь считается довольно опасной, так как при ней нарушается процесс расщепления пуриновых нуклеотидов, который ведет к образованию избыточного количества мочевой кислоты.
Соли этой кислоты накапливаются в организме, в связи с чем, многие органы перестают работать в привычном режиме.
Читайте также: Как лечить псориатический артрит
Психологические расстройства могут проявляться в виде пугливости, плохом сне, повышенной раздражимости и возбудимости.
Причины недуга
Причины нервно-артритического диатеза могут быть следующие:
- Наследственность.
- Неправильное питание. Избыточное количество пищи или рацион, состоящий из продуктов не богатыми витаминами, которые трудно переработать.
- Неблагоприятная атмосфера в семье или учреждении, которое посещает ребенок, что способствует частым стрессам.
- Нарушение режима. Малое количество сна и гиподинамия могут поспособствовать развитию болезни.
В группе риска относятся маленькие дети, органы пищеварения, которых не до конца сформировались, а также школьники младших классов ввиду повышенных нагрузок на организм, как физического, так и интеллектуального характера.
Симптомы болезни
Симптоматика мочекислого диатеза различна для каждого возраста человека и самого типа заболевания. Всего выделяют четыре типа данной болезни (неврастенический, дисметаболический, кожный и спастический).
Признаки недуга в детском возрасте
Характерные проявления нервно-артритического диатеза у детей могут выглядеть следующим образом:
- Малыш начинает плохо спать, делается излишне возбудимым, остро реагирует на все происходящее.
- После двухлетнего возраста ребенок начинает опережать в развитии своих сверстников, становится более раздражительным, капризным вспыльчивым.
- В этом же возрасте и далее могут проявляться следующие симптомы:
- повышенная активность,
- бессонница,
- потеря аппетита,
- расстройство стула,
- головные и мышечные боли,
- приступы рвоты или кашля,
- повышенная чувствительность запахов,
- энурез,
- нарушение речи,
- запах ацетона изо рта, чаще по утрам.
Признаки заболевания в более зрелом возрасте
- Боли в суставах.
- Чувство жжения при мочеиспускании.
- Увеличение в составе крови кетонов.
- Почечные и кишечные колики.
- Боли в сердце.
- Спазм бронхов.
- Повышение давления.
Стоит отметить, что проявления нервно-артритического диатеза кожного типа чаще всего отмечаются после десятилетнего возраста.
У пациентов наблюдаются сыпь, похожая на крапивницу, атопический дерматит, экзема. Заболевание наиболее часто диагностирует у детей, чем у взрослых. Изучением симптомов и лечением нервно-артритического диатеза у детей занимается врач-ревматолог.
Методы диагностики заболевания
Чтобы поставить верный диагноз доктор назначает пациенту обязательную сдачу общих анализов крови и мочи, а также некоторые другие обследования:
- УЗИ для обнаружения камней и уратов.
- Анализ мочи проводится для изучения ее химического состава, при недуге в ней содержится повышенное количество солевых кристаллов.
- При анализе крови, в ее составе во время болезни может быть обнаружено повышение уровня мочевины, креатинина и азота.
Дифференциальная диагностика позволяет выявить болезнь на ранних сроках ее развития и начать своевременное лечение.
Как проводится лечение недуга
Для людей разного возраста схема лечения болезни может варьироваться. Например, терапия во взрослом возрасте может проводиться оперативным образом, с помощью гомеопатии или народных средств.
Знаете ли вы: Как лечить полиартрит пальцев рук
У взрослых
У взрослых людей нервно-артритический диатез зачастую сопровождается мочекаменной болезнью, при которой назначается оперативное вмешательство. В некоторых случаях возможно лечение с помощью гомеопатических средств, например, Муравьиной кислоты, Чистотела, Карбоната калия, Безвременника и Лития карба.
Также актуальным считается терапия с помощью народных рецептов, например, брусничного настоя, отвара из ромашки, крушины, календулы, хвоща полевого, ягод можжевельника, зверобоя.
Но, прежде чем лечиться каким-либо из вышеупомянутых способов, пациенту обязательно следует проконсультироваться с лечащим доктором, так как может понадобиться иное лечение.
У детей
Детям при данном заболевании доктор может прописать прием следующих медикаментов:
- Седативные средства (Новопассит, валериана).
- Медикаменты для восстановления функций печени (Эссенциале Форте Н).
- Противовоспалительные лекарства (Ибупрофен).
- Витамины (Пиковит, Мультитабс).
- Препараты для регулирования выработки мочевой кислоты.
- При поражении кожных покровов могут понадобиться заживляющие мази, например Бепантен.
Полезными при лечении данного недуга будут также прогулки, легкая гимнастика и закаливание.
Важнейшее место в лечении недуга занимает диета при нервно-артритическом диатезе у детей. Считается, что ее соблюдение является одним из главных составляющих терапии, без нее все принимаемые лекарства будут иметь малую эффективность.
Подробнее про то как лечить идиопатический ювенильный артрит читайте тут.
Ребенку можно употреблять в пищу при заболевании ржаной хлеб, яйца (не более одного в сутки), кабачки, каши из злаков, картофельное пюре, зеленые яблоки и абрикосы, кисломолочку. Исключить из рациона следует жирные супы, цветную капусту, бобовые, сладкое, газировку, зелень, субпродукты, кофе, крепкий чай.
Осложнения
Данное заболевание может грозить возникновением ацетонемического криза, при котором ребенку срочно нужна скорая медицинская помощь. Также, если заболевание запустить, то можно получить осложнения в виде ожирения, сахарного диабета, артрита, подагры, патологии почек, атеросклероза.
Профилактика заболевания
Не допустить развитие недуга довольно сложно, но возможно, очень важно организовать ребенку правильный образ жизни. Малыш должен активно двигаться, но при этом тяжелые физические нагрузки должны отсутствовать.
Также необходимо, чтобы у ребенка было правильное сбалансированное питание.
Кроме того, родителям следует не забывать водить малыша на профилактические осмотры к врачу. Профилактика болезни способна предотвратить ее появление.
Доктор Комаровский о нервно-артритическом диатезе у детей
Мнение доктора Комаровского о данном заболевании несколько отличается от мнения большинства врачей.
Евгений Олегович считает данный недуг не болезнью, а склонностью или особым состоянием организма.
Очень важным, считает Комаровский, ребенка с такой склонностью поставить на учет к доктору, внимательно следить за всеми изменениями в его поведении, давать малышу сладкое питье при повышении температуры.
Самый известный педиатр страны также говорит о важности своевременной диагностики данного состояния у ребенка, так как это поможет существенно облегчить ему жизнь и избежать развития осложнений.
Заключение
Данное заболевание нуждается в своевременной диагностике и грамотно подобранном комплексном лечении. Схема терапии заключается в приеме лекарственных препаратов, соблюдении особой диеты, правильного режима дня. Все вышеупомянутые меры помогут вести ребенку нормальный образ жизни, обезопасят от появления любого рода осложнений.
Важно постараться донести до ребенка, что хотя его состояние не все врачи и считают болезнью, но оно весьма опасно без соблюдения всех рекомендаций специалиста в данной области.
Фото с сайта vseprorebenka.ru
Нервно-артритический диатез в дальнейшей жизни малыша может спровоцировать развитие диэнцефального синдрома, мочекаменной болезни, сахарного диабета 2 типа, ожирения, артрита обменного характера. Клиническая симптоматика чаще встречаются у детей от 2 до 11-13 лет, но и у малышей можно ее проследить.
Причины
Причины, способствующие развитию нервно-артритического диатеза у детей, носят сочетанный характер, выражаясь в следующем виде:
- генетическая предрасположенность – передается малышу по отцовской линии и предполагает наследование отдельных патологических свойств обмена веществ;
- нерациональное питание – предпочтение в употреблении животного белка (мяса, печени, субпродуктов) беременной матерью или раннее введение в рацион питания малыша мяса и мясных продуктов;
- неблагополучная обстановка в домашних условиях – частые ссоры, скандалы между родителями, жесткое наказание детей, провоцирующее развитие хронического стресса;
- нарушение режима дня – отсутствие полноценного ночного сна и физической активности малыша.
Все эти причины провоцируют появление высокой концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Этот процесс оказывает негативное влияние на ЦНС, вызывая повышенную ответную реакцию на любые внешние раздражители.
Наследственная предрасположенность по линии отца проявляется в виде нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуриновых соединений. В данном случае происходит сбой в обмене веществ по рецессивному гену в X-хромосоме, что ведет к клиническим проявлениям патологии.
Симптомы
Симптоматика нервно-артритического диатеза может отмечаться уже в самом начале жизни младенца. С 1-2 месяцев появляются неспецифические симптомы, такие как:
- капризность;
- плохой сон;
- снижение аппетита;
- нарушение работы кишечника.
На фоне этих симптомов грудничок не добирает в весе, в результате чего развивается гипотрофия и происходит отставание в физическом развитии. Характерным проявлением нервно-артритического диатеза у детей является незначительное увеличение лимфатических узлов во всех их группах.
Заболевание по своему течению включает в себя следующие синдромы, каждому из которых соответствует своя клиника, такая как:
- неврастенический синдром – наблюдается у большинства детей, страдающих нейро-артритическим диатезом. В дошкольном возрасте часто выражается раздражительностью, капризностью, некачественным сном, наличием страхов. Часто такая симптоматика дополняется развитием ночного недержания мочи, заиканием, нервными тиками различного характера. В более взрослом возрасте артритический диатез может осложниться вегетососудистой дистонией;
- метаболический синдром – отмечаются боли в мелких суставах рук и ног, усиливающиеся ночью. Периодически беспокоят нарушения мочеиспускания вследствие отложения солей в почках. Возможна ацетонемическая рвота, которая чаще регистрируется у девочек;
- спастический синдром – заболевание провоцирует склонность к спастическим реакциям гладкой мускулатуры, что ведет к периодическому появлению почечной или печеночной колики, нарушениями в работе кишечника, мигрени, дискинезии желчных путей.
Несколько реже, но с яркой симптоматикой, в клинике артритического диатеза встречается его аллерго-дерматическая форма, которая у маленьких детей может выражаться крапивницей. Особенностью этого вида диатеза являются:
- внезапность начала;
- появление на кожных покровах или слизистых оболочках волдырей, размером от 0,5 до 1,5 см и более, наполненных экссудатом;
- элементы имеют ярко-красную окраску и приподнимаются над уровнем кожных покровов;
- преобладает жжение и выраженный зуд.
Симптомы нервно-артритического диатеза у детей длятся непродолжительное время. Регресс элементов высыпаний происходит без остаточных явлений, то есть кожные покровы остаются чистыми. Возможно хроническое течение, при котором периоды обострений с характерными экссудативными высыпаниями сменяются ремиссией разной продолжительности.
Иногда крапивница может осложниться у маленького пациента отеком Квинке. При данной патологии отмечается появление отечности кожных покровов с последующим распространением на лицо. Такое осложнение артритического диатеза является опасным для его здоровья и требует вызова врача скорой помощи.
Часто в период обострения кожной формы артритического диатеза присоединяются симптомы общесоматического характера, такие как:
- вялость, капризность;
- головная боль;
- повышение температуры;
- диспепсия в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, чаще по типу диареи;
- плохой сон, по причине выраженного зуда.
Если лечение кожной формой артритического диатеза проходит недостаточно или имеют место частые ОРЗ и ОРВИ, патология может переходить в хроническую форму, которая проявляется и в старшем школьном возрасте. Развитие ее возможно в виде нейродермита, сухой или себорейной экземы.
Какой врач лечит нервно-артритический диатез у детей
Появление патологической симптоматики требует обязательной консультации педиатра. Врач после осмотра малыша, оценки объективных данных направляет его в лабораторию для сдачи анализов и по показаниям на инструментальные методы обследования. После получения результатов анализов выставляется диагноз и назначается лечение.
В зависимости от клинических проявлений артритического диатеза, педиатр может направить малыша на консультацию к узким специалистам, в частности, к детскому невропатологу или дерматологу. Часто кожная симптоматика сочетается с неврастенической реакцией организма, что требует назначения дополнительного лечения.
Диагностика
Важным моментом в постановке диагноза артритического диатеза играет тщательный сбор анамнеза. Эти данные позволяют выяснить наличие нарушений обмена пуринов и мочевой кислоты у родителей и ближайших родственников. Подтверждение диагноза проводится лабораторными и инструментальными методами исследования, такими как:
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ:
- рентгенография.
В зависимости от преобладания того или иного синдрома, специалистом могут назначаться дополнительные анализы. Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза у детей проводится с ревматизмом, пиелонефритом, хроническим панкреатитом и холециститом. После полного обследования маленького пациента и уточнения диагноза назначаются лечебные мероприятия.
Лечение
Фото с сайта textman.ru
Главным в лечении нервно-артритического диатеза является выполнение мероприятий, направленных на коррекцию рациона питания, в котором обязательно присутствуют:
- кисломолочные продукты, творог и цельное молоко, которые должны составлять основной рацион потребления;
- свежие овощи и фрукты;
- различные зерновые каши;
- свежевыжатые соки.
Кроме этого, строго ограничивается прием белковых продуктов в любом виде, кондитерских изделий, жирной и жареной пищи. Не допускается употребление продуктов, богатых пурином и кофеином, таких как:
- шоколад и шоколадные конфеты;
- печеночный паштет;
- рыбные консервы;
- горох, чечевица, фасоль;
- изюм;
- какао, кофе, крепкий черный чай.
Кроме диеты, в комплексное лечение входит: обязательное соблюдение режима дня, который предполагает ограничение работы за компьютером и просмотр телевизионных передач, дозирование физической активности, а также исключение стрессовых ситуаций.
Из медикаментозных средств при артритическом диатезе применяется настойка корня валерианы или пустырника, витаминотерапия, общеукрепляющие препараты. При кожной форме диатеза, проявляющегося крапивницей, дополнением к лечению являются:
- мази Тридерм, Лоринден, Гиоксизон;
- антигистаминные препараты – Кларитин, Лоратадин;
- мочегонные средства;
- слабительные средства для удаления аллергена из организма;
- энтеросорбенты – активированный уголь, Полисорб.
Обязателен прием жидкости для снятия интоксикации.
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению симптомов нервно-артритического диатеза предусматривают:
- своевременную диагностику нарушения метаболизма, включая медико-генетическую консультацию родителей при наличии в семье выявленной патологии обмена веществ;
- строгое соблюдение диеты;
- исключение физических и эмоциональных нагрузок;
- достаточный ночной отдых;
- дозирование внешкольных занятий;
- исключение психотравмирующих ситуаций в семье;
- легкую седативную терапию.
Соблюдение мер профилактики с обязательным диспансерным наблюдением позволит своевременно диагностировать и купировать негативные симптомы нервно-артритического диатеза у детей.
Автор: Татьяна Палашкина, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про диатез
Список источников:
- https://www.zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/002_02_00_Pediatriya_Paramonova/007.htm
- Соколова Н.Г. Справочник педиатра. Книжкин дом, 2012.
Нервно-артритический диатез — нарушение обмена веществ, в частности, мочевой кислоты и пуриновой основы. Это заболевание наиболее ярко проявляется у детей, для определенной возрастной группы характерны свои синдромы. Симптоматика у взрослых менее обширная, поскольку такие пациенты имеют определенные компенсаторные механизмы, направленные на противодействие повышенному уровню мочевой кислоты в крови.
Симптомы
Симптоматика нервно-артритического диатеза способна варьироваться в зависимости от проявлений данного состояния. Выделяют 4 синдрома этого заболевания:
- 1. Неврастенический.
- 2. Дисметаболический.
- 3. Спастический.
- 4. Кожный.
В случае с детьми каждый синдром характерен своими признаками для определенной возрастной группы. При этом у ребенка одновременно может наблюдаться комбинация симптомов разных синдромов, но с явным доминированием одного из признаков.
У взрослых чаще всего наблюдается кожный синдром, который проявляется раздражительностью. При сравнении с детьми локализация очагов поражения кожного покрова и характер изменений отличаются. Нередко у взрослых нервно-артритический диатез сочетается с другими сопутствующими патологиями, что не является характерным для детей.
Неврастенические
При нарушенном уровне мочевой кислоты неврастенический синдром встречается наиболее часто у грудничков. Он проявляется следующими симптомами:
По мере взросления у детей возрастает возбудимость — они вскрикивают даже при незначительном тактильном контакте. Когда ребенку больше 2 лет, у него при неврастеническом синдроме наблюдается опережение сверстников в психическом и эмоциональном развитии. Это проявляется следующими признаками:
Главный признак неврастенического синдрома — недостаточная масса тела ребенка. В редких случаях наблюдается полнота, что обычно характерно для девочек.
Дисметаболические
Этот вид синдрома при мочекислом диатезе наблюдается в большей мере среди детей старшего возраста. Для него характерны следующие симптомы:
- 1. Ночные болевые ощущения в суставах. Этот признак обуславливается присутствием солей уратов во внутрисуставной жидкости, где происходит их кристаллизация.
- 2. Боль и жжение при мочеиспускании. Симптом не связан с инфекционным поражением или переохлаждением мочеполовой системы. Он объясняется наличием в моче фосфатов, уратов, оксалатов и эритроцитов. Последние появляются при повреждении солями слизистой оболочки мочевого пузыря.
Одним из симптомов дисметаболического синдрома в отдельных случаях является ацетонемический криз, который обуславливается повышенной концентрации кетоновых тел в крови и тканях. Он провоцируется обычно злоупотреблением жирных и мясных продуктов, повышенными физическими нагрузками и стрессом. При нервно-артритическом диатезе выделяют следующие симптомы ацетонемического криза:
- 1. Рвота с выраженным запахом ацетона изо рта. Он возникает резко или после кратковременного чувства тошноты, запоров (с дефекацией кала серовато-белого оттенка), головных болей.
- 2. Болезненность в области живота, сопровождающаяся повышением температуры тела.
- 3. Стремительная потеря веса тела.
- 4. Снижение аппетита, в том числе отказ от потребления воды, вследствие чего проявляется обезвоживание.
Тяжелые формы ацетонемического криза сопровождаются нарушением сознания, судорогами. Приступы могут продолжаться от 2-3 часов до 2 суток. При особой тяжелых случаях криз может длиться до 5 дней. После такого криза наблюдается стремительное выздоровление.
В крови ребенка при ацетонемическом кризе увеличивается количество аммиака, кетоновых тел, лейкоцитов, при этом понижается уровень глюкозы. При гипогликемии (недостаток глюкозы) ребенку требуется экстренная медицинская помощь.
Данная патология чаще наблюдается у детей, поскольку у них отмечается недостаток ферментов, отвечающих за утилизацию кетонов, и гликогена, который является запасом глюкозы.
Спастические и кожные
К спастическому синдрому нервно-артритического диатеза относят следующие симптомы:
Спастический синдром способен развить бронхиальную астму, протекающую в легкой форме и поддающуюся лечению.
Кожный синдром отмечается у взрослых и детей от 10 лет и проявляется:
Диагностика
Для диагностирования нервно-артритического диатеза используют следующие методы:
- 1. Анализ мочи. Это один из самых информативных методов. При анализе обращают внимание на внешний вид урины и ее химический состав. Даже в начале развития болезни в моче отмечается повышенное количество солевых кристаллов в разных комбинациях. Путем определения типа солей подбирают грамотную схему лечения.
- 2. Анализ крови. Позволяет выявить воспаление, а также определить уровень креатинина, азота и мочевины. Эти вещества являются определяющими в развитии диатеза.
- 3. УЗИ. Инструментальные методики диагностики используются при первых же признаках заболевания. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить солевые кристаллы как эхопозитивные включения.
- 4. Рентгенография. Применялась ранее как основной метод инструментальной диагностики, но на сегодняшний день используется только для уточнения некоторых моментов. Это обусловлено тем, что на рентгеновском снимке не отображаются камни менее 3 мм.
Дифференциальная диагностика необходима для исключения таких заболеваний, как:
Лечение
Лечение нервно-артритического диатеза заключается в применении медикаментозных средств, направленных на устранение симптомов и причин повышения уровня мочевой кислоты в крови. Стоит отметить, что схема и дозировка приема лекарств должна быть установлена строго лечащим врачом.
Кроме того, не менее важным в терапии является соблюдение диеты, правильного режима дня. Также при нервно-артритическом диатезе следует проводить закаливание организма ребенка холодной водой и выполнять физические упражнения.
Согласно патогенезу мочекислый диатез не является самостоятельным заболеванием в педиатрии, поэтому все лечебные меры применяют в качестве профилактики, направленной на исключение или снижение риска рецидива.
Медикаменты
Мочекислый диатез необходимо лечить при тяжелых формах его проявления. Для этого пациенту назначают лекарственные травы (мята, валериана, хвощ, пустырник) с седативным действием и лекарственные препараты (фенобарбитал).
Консервативная терапия включает и применение лекарственных веществ, направленных на нарушение синтеза мочевой кислоты. К таковым относят Аллопуринол. Для усиления выведения мочевой кислоты используют Этамид или Уродан, а для препятствования концентрации кетоновых тел — пантотенат кальция.
При ацетонемическом кризе лечение заключается в борьбе с обезвоживанием, закислением крови, когда наблюдается выделение кислой мочи. При слабовыраженном кризе (в моче наблюдается концентрация ацетона не более 4-10 ммоль/л) ребенку дают обильное питье. Жидкостный баланс желательно восполнять сладким чаем, свежевыжатыми фруктовыми соками, минеральными щелочными водами. Пить нужно систематически, каждые 10-15 минут, небольшими порциями (по 30-80 мл). Подобная схема используется для предотвращения повторных приступов рвоты.
При тяжелом кризе (в моче наблюдается концентрация ацетона более 10 ммоль/л) ребенку требуется немедленная госпитализация. В условиях стационара пациенту назначают лекарственные средства в виде физраствора глюкозы и метоклопрамида (церукала).
Следует отметить, что повышенное содержание ацетона может быть проявлением сахарного диабета. СД 1 типа развивается именно в детском и подростковом возрасте. Даже при прекращении рвоты у ребенка и исчезновении симптомов ацетонемического криза может остаться кетонурия. В этом случае необходимо пройти дополнительное обследование у врача-эндокринолога.
Для проверки уровня кетонов можно приобрести в аптеках специальные тесты.
Диета
При нервно-артритическом диатезе важно соблюдать рекомендации врача по диете. Он отмечает продукты, которые способствуют снижению уровня мочевой кислоты. Кроме того, пациенту следует ограничить и/или полностью исключить употребление определенной пищи, которая оказывает обратный эффект:
| Что нужно есть | Что нужно ограничить | Что следует исключить |
|---|---|---|
Ревень, цветная капуста, шпинат, зеленый горошек, петрушка и щавель разрешены в исключительных случаях. Желательно исключить эти продукты из рациона больного.
При снижении аппетита можно применять Абомин и иные препараты, которые способствуют улучшению аппетита (кобамамид, оротат кальция, витамины В6, В12). При нервно-артритическом диатезе прием пищи следует совмещать с употреблением щелочной минеральной воды, фруктовых соков и лимонной воды, особенно во второй половине дня. Это необходимо для восстановления кислотно-щелочного баланса в организме.
Загрузка…Нервно-артритический диатез у детей — опасное заболевание с достаточно тяжелым течением и неприятными последствиями. К счастью, диагностируется недуг не так часто — в разных источниках содержится информация о том, что от болезни страдает около 2-5 % детей. С другой стороны, многие исследователи утверждают, что количество случаев с каждым годом увеличивается, поэтому родителям стоит внимательнее следить за состоянием и особенностями развития малыша.
Естественно, многие люди ищут информацию о том, что же представляет собой недуг и с какими отклонениями в работе организма он связан. На какие признаки нужно обращать внимание? Есть ли лекарства, способные навсегда избавить от болезни?
Основные характеристики недуга
Нервно-артритический диатез у ребенка — хроническая патология, которая связана с нарушением нормального метаболизма. В частности, у маленьких пациентов наблюдается сбой обмена пуриновых нуклеотидов, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты. С этим сопряжены и расстройства обменных процессов жиров и углеводов.
Помимо этого, у детей с данным диагнозом наблюдается измененная реактивность нервной системы, что, разумеется, сказывается на общем развитии организма, поведении, процессе формирования личности. Недуг этот опасен, так как повышает вероятность развития ожирения, аллергий, калькулезных процессов и прочих проблем в будущем. Чем раньше он будет диагностирован, тем больше шансов на его успешную коррекцию.
Причины и факторы риска
Разумеется, первое, что интересует родителей — это причины того или иного заболевания. Нервно-артритический диатез у детей — проблема наследственная. Считается, что данная патология передается генетически от родителей, которые страдают нарушениями обмена пуринов (подагра, мочекаменная болезнь и т. д.).
К факторам риска также относят заболевания матери во время беременности, в частности ожирение, сахарный диабет, желчнокаменную болезнь. Согласно статистическим данным, у родителей, страдающих нервно-психическими заболеваниями, например неврастениями, шизофренией, шанс рождения ребенка с данной формой диатеза выше.
Разумеется, есть и другие возможные причины — неправильное питание беременной женщины, употребление в пищу слишком большого количества животных белков. Болезнь во младенчестве, кстати, также может быть спровоцирована слишком ранним введением прикорма, в особенности мяса и прочих белковых продуктов. Частичную роль в формировании диатеза играет и неблагоприятная экологическая среда.
Первые признаки заболевания
На самом деле симптомы данной формы диатеза самые разнообразные, да и появляются они в разные периоды жизни. Их приятно разделять на четыре основные группы — это кожный, дисметаболический, спастический и неврастенический синдромы.
На что обращать внимание, если есть подозрение на нервно-артритический диатез у детей? Симптомы во младенчестве, как правило, связаны именно с нервными расстройствами. Малыш очень возбужденный, часто плачет и раздражается, плохо спит, да и сон у него очень беспокойный и непродолжительный.
Из-за спазмов гладкой мускулатуры, которые также развиваются на фоне метаболических сбоев, ребенка беспокоят кишечные колики. У таких детей нередко наблюдаются затяжные запоры.
Нервно-артритический диатез у детей: фото и проявления недуга в старшем детском и подростковом возрасте
Остальные признаки (а они весьма многообразны) начинают проявляться по мере взросления ребенка. Для удобства их стоит рассматривать группами.
Кожные поражения — характерное проявление нервно–артритического диатеза у детей. Нередко у ребенка развивается экзема и крапивница, атопический дерматит. Кроме того, может появляться отек Квинке. Все эти симптомы связаны с аллергическими реакциями.
Что касается спастического синдрома, то он связан с повышением тонуса мышц, что провоцирует спазм гладкой мускулатуры. Именно поэтому у детей часто развивается бронхоспазм, запоры, почечные и кишечные колики, гипертония. К симптомам заболевания относят также постоянные мигрени. Нередко дети жалуются на боли в области сердца. Стоит также сказать, что у маленьких пациентов иногда развивается бронхиальная астма, которая, к счастью, сравнительно легко поддается лечению.
Кроме того, диатез часто вызывает расстройства метаболизма. Мочевая кислота постепенно накапливается в суставах и кристаллизируется, провоцируя воспалительные процессы. Дети часто жалуются на боли в суставах, которые становятся наиболее интенсивными в ночное время.
Одним из самых ярких и опасных проявлений болезни считается ацетонемический криз. В результате употребления большого количества мясных продуктов, а также при интенсивных физических нагрузках, стрессах и эмоциональных перенапряжениях наблюдается появление ацетона в крови и моче. Резкий запах ацетона можно почувствовать в дыхании пациента — особенно сильный он по утрам.
Подобное явление часто сопровождается тошнотой, рвотой и резким снижением аппетита. К слову, эти симптомы чаще диагностируются у девочек возрастом от 2 до 10 лет (хотя и у мальчиков они также могут проявляться) и в большинстве случаев исчезают в период полового созревания.
Появляются и расстройства со стороны нервной системы. Из-за повышения уровня мочевой кислоты дети, как правило, слишком активны, да и развиваются намного быстрее своих сверстников — это касается как психоэмоционального, так и интеллектуального развития (часто дети с данной формой диатеза гораздо легче и быстрее осваивают школьную программу). Патология сопровождается и другими симптомами — это плаксивость, беспричинная раздражительность, резка смена настроения, повышенная чувствительность к запахам, частые головные боли, проблемы со сном. Нередко наблюдается ночное недержание мочи. К характерным признакам можно отнести значительно увеличение количества каловых масс, которое наблюдается даже при резком снижении аппетита. Дети с диатезом часто страдают от анорексии и других нарушений питания.
Как выглядит процесс диагностики?
К сожалению, диагностировать нервно-артритический диатез у ребенка в первые месяцы жизни удается очень редко, ведь клиническая картина может быть смазанной. Расстройства поведения малыша матери нередко списывают на колики в животе и прочие детские проблемы. Тем не менее информативные методы диагностики существуют и применимы даже во младенчестве — это развернутый анализ крови и мочи.
При лабораторном исследовании мочи можно обнаружить наличие разных солей, что свидетельствует о неправильном обмене веществ и возможном образовании конкрементов. При изучении образцов крови можно отметить повышение уровня мочевой кислоты и креатинина. В дальнейшем требуются инструментальные обследования, например, УЗИ органов выделительной системы, рентгенограмма и т. д.
Существует множество заболеваний со схожей клинической картиной — это холецистит, инфекционный артрит, панкреатит, неврозы, ревматизм, пиелонефрит и некоторые другие недуги. Эти патологии нередко напоминают нервно-артритический диатез у детей. Диагностика обязательно должна включать в себя анализы и мероприятия, которые могут подтвердить, действительно ли симптомы связаны с диатезом. Только после этого можно составляют схему лечения.
Нервно-артритический диатез у детей: лечение
К сожалению, это хроническая патология. Это значит, что даже во взрослом возрасте у пациента сохранится склонность к метаболическим расстройствам, аллергиям, мочекаменной болезни и т. д. Каких мероприятий требует нервно-артритический диатез у детей? Чем лечить подобное расстройство?
Терапия в данном случае длительная и комплексная — здесь важен не только прием препаратов, но и определенный способ жизни, которого нужно придерживаться постоянно. Если речь идет о медикаментозном лечении, то маленьким пациентам в зависимости от симптоматики назначают следующие средства:
- Дети часто принимают успокаивающие лекарства, например, настойку валерианы, «Новопассит», «Фтосед» и т. д.
- Средства, которые уменьшают количество продуцируемой мочевой кислоты.
- Витаминно-минеральные комплексы, которые нормализуют процессы обмена веществ (препараты должны содержать калий и кальций).
- Гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) — эффективными считаются «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил».
- Иногда необходим прием нестероидных противовоспалительных лекарств, в частности тех, которые содержат ибупрофен и парацетамол.
- При наличии кожных поражений также используются заживляющие мази, а иногда и кремы на основе стероидных гормонов (в особо тяжелых случаях).
- При возникновении ацетонемического приступа рекомендуют давать ребенку сладкий чай, свежий сок или негазированную щелочную воду.
- Сильные приступы рвоты и развивающееся обезвоживание — показание к приему витамина С и раствора глюкозы.
Нервно-артритический диатез у детей требует придерживаться определенного образа жизни. В частности, такому ребенку противопоказаны сильные стрессы, эмоциональные и умственные нагрузки, излишняя физическая активность. Это, безусловно, не значит, что малыша нужно оберегать от любых нагрузок. Разумеется, ребенок с таким диагнозом может учиться в школе. Плавание, длительные прогулки на свежем воздухе, регулярные массажи и занятия лечебной гимнастикой — все это положительно скажется на состоянии организма.
Правильная диета при диатезе
Есть и еще один важный этап при коррекции такого расстройства, как нервно-артритический диатез у детей. Диета — это залог успеха терапии, причем определенных принципов питания пациенту нужно придерживаться на протяжении всей жизни. Цель лечебного рациона — снизить употребление продуктов, которые содержат животные белки и пуриновые основания.
Специалисты рекомендуют включить в рацион супы и блюда из овсяной и перловой крупы, гречки и риса. Полезными будут свежие фрукты и овощи, которые обязательно нужно ввести в рацион. Пациентам можно употреблять молочные продукты и свежие соки.
Нужно ли полностью исключить из рациона животные жиры и белки при таком заболевании, как нервно-артритический диатез у детей? Комаровский, равно как и другие известные педиатры и исследователи, говорит о том, что белки просто необходимы организму растущего ребенка. Поэтому в рацион стоит ввести блюда из курицы и нежирной рыбы, но готовить их нужно обязательно на пару. В период обострения ребенку рекомендую давать щелочную негазированную воду («Боржоми»).
Чем опасна болезнь? Возможные осложнения
Многие родители интересуются вопросами о том, что представляет собой нервно-артритический диатез у детей. Симптомы и лечение заболевания, его причины, а также возможные осложнения являются ключевыми моментами. Наличие патологии означает, что дети предрасположены к ряду заболеваний, в частности ожирению и сахарному диабету. Из-за изменения состава мочи повышен риск развития нефритов, нефропатий и мочекаменной болезни в будущем.
Высокое содержание мочевой кислоты в крови создает условия для развития воспалительных процессов и подагры во взрослом возрасте. Пациенты с таким диагнозом более склонны к атеросклерозу и некоторым другим болезням сердечно-сосудистой системы. Также могут возникать хронические мигрени и неврологические заболевания.
Существуют ли эффективные методы народного лечения?
Разумеется, народные знахари предлагают массу средств для борьбы с диатезом. А некоторые рецепты даже сами врачи считают полезными. Например, эффективной является яичная скорлупа. Сначала куриное яйцо нужно сварить (кипятить около 5 минут). Снятую скорлупу нужно очистить от внутренней пленки и еще на несколько минут опустить в кипяток. После этого скорлупу сушат (без воздействия солнечных лучей) и измельчают до порошка в кофемолке. Принимать рекомендуют по половине чайной ложки порошка, добавляя в него несколько капель лимонного сока и запивая кипяченой водой. Курс приема длится месяц, после чего нужно сделать перерыв.
Полезным при диатезе считается свежий сок черной редьки. Сначала ребенку нужно давать по капле сока, постепенно увеличивая объем до одной чайной, а затем и столовой ложки. Специалисты также рекомендуют давать детям вкусное пюре из кабачка и тыквы, заварить мятный чай с медом, готовить соки из свежей моркови и малины.
Прогнозы и профилактические мероприятия
Нервно-артритический диатез у детей — хроническая патология. Избавиться от нее невозможно, но можно предотвратить развитие сопутствующих патологий, в частности ожирения, диабета и т. д. От спокойного, размеренного стиля жизни не стоит отказываться даже по достижении зрелого возраста.
Важными средствами профилактики являются посильные, но не слишком интенсивные физические нагрузки, правильная диета, закаливание организма, массажи. В детском и подростковом возрасте нужно раз в полгода проходить медикаментозное лечение. Конечно, нужно тщательно следить за режимом работы и отдыха, создать условия для здорового полноценного сна и регулярно проходить медицинские осмотры, которые помогают обнаружить прогрессирование заболевания на ранних стадиях.
Каждый из нас уже рождается со склонностью к определенным болезням, что обусловлено совокупностью наследственных факторов, заболеваниями родителей и родственников. Именно эта предрасположенность и носит название диатез или аномалия конституции.
Одно из них — нервно-артритический диатез. О нем мы и поговорим…
Что такое нервно-артритический диатез?
В его основе лежит нарушение обмена некоторых веществ в организме. Для этого состояния характерны расстройства питания, склонность к кетоацидозу (увеличению кетоновых тел в крови), повышенная нервная возбудимость.
Частота нервно-артритического диатеза составляет около 5%, то есть он развивается значительно реже, чем все остальные аномалии конституции.
Наиболее часто он встречается у детей в возрасте от двух до десяти лет, а к подростковому возрасту все его симптомы, как правило, нивелируются. Однако в некоторых случаях у взрослых его проявления сохраняются на всю жизнь и со временем могут привести к развитию многих недугов: сахарному диабету, артериосклерозу, подагре, мочекаменной болезни и другим.
Причины
В основе диатеза лежит:
С одной стороны — наследственно обусловленный дефект обмена пуриновых оснований (веществ, содержащихся в мясе и некоторых других продуктах), а также усиленное образование мочевой кислоты в организме.
С другой стороны — воздействие факторов внешней среды: перегрузка рациона беременной женщины и ребенка раннего возраста продуктами, содержащими белки (мясо, печень, почки).
В таких семьях чаще выявляется неврастения, подагра, желчно или мочекаменная болезнь, артериосклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет.
Механизм развития
Довольно сложен. Однако, отбросив большинство сложных специфических терминов и не вдаваясь глубоко в патофизиологию, он сводится к следующему:
На фоне нарушенного обмена веществ под воздействием неблагоприятных факторов (стресс, погрешности в диете) в крови и моче повышается концентрация пуринов, мочевой кислоты, а также кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота).
Все изменения, которые происходят в органах и системах крохи, обусловлены именно влиянием этих веществ.
Проявления
Зависят от возраста маленького пациента, а также выраженности симптомов диатеза. Выделяют несколько синдромов:
* Неврастенический синдром. Встречается наиболее часто и уже в грудном возрасте наблюдаются его симптомы: малыш беспричинно беспокоен и пуглив, плохо и мало спит. А по мере взросления кроха становится еще более возбудимым: может кричать даже от укуса комара или небольшого зуда кожи.
Поскольку пуриновые основания стимулируют нервную систему, кроха опережает своих сверстников в психическом и эмоциональном развитии. Малыш очень любознателен, быстро овладевает устной и письменной речью, легко запоминает прочитанное и услышанное. Такого ребенка зачастую называют вундеркиндом.
Однако это всего лишь внешнее благополучие. На самом деле проблема лежит гораздо глубже.
Нередко у ребенка старшего возраста с неврастеническим синдромом наблюдается:
- эмоциональная лабильность: неустойчивое настроение, повышенная раздражительность и плаксивость
- чрезмерная двигательная активность
- непродолжительный и неглубокий сон, ночные страхи
- повышенная чувствительность к запахам
- иногда привычные рвоты
- навязчивый кашель, тики
- энурез (ночное недержание мочи)
- стойкая анорексия, плохо поддающаяся лечению
- заикание (логоневроз)
- головные боли, а также боли в животе и мышцах
- обильный стул, несмотря на плохой аппетит
- по утрам запах ацетона (перезрелых фруктов) изо рта
Кроме того, ребенок с нервно-артритическим диатезом имеет небольшую массу тела. Однако иногда он склонен к полноте (особенно девочки).
* Дисметаболический синдром. При этой форме, за счет нарушения обменных процессов, в организме ребенка происходят следующие изменения:
- Ураты во внутрисуставной жидкости могут кристаллизоваться. Поэтому иногда ребенок жалуется на ночные переходящие боли в суставах.
- Нередко у малыша в моче появляются соли (ураты, оксалаты, фосфаты) и эритроциты (за счет повреждения слизистой кристаллами соли). Поэтому ребенок может предъявлять жалобы на боли и жжение во время мочеиспускания, которые не связанны с переохлаждением или инфекцией.
Кроме того, при этом синдроме за счет резкого повышения в крови и тканях кетоновых тел иногда развивается ацетонемический криз. Его причинами могут стать погрешности в диете (злоупотребление мясными и жирными продуктами), любое заболевание или стресс, а также повышенная физическая нагрузка.
Симптомы ацетонемического криза:
* Внезапно или после кратковременного недомогания (головные боли, тошнота, запор, слегка серовато-белый цвет стула) появляется повторная неукротимая рвота и выраженный запах ацетона изо рта.
* Малыш жалуется на боли в животе, у него повышается температура тела, он может быстро терять в весе.
* Малютка отказывается от еды и питья.
* У крохи стремительно развиваются симптомы обезвоживания: сильная жажда и сухость во рту, сниженная эластичность кожи (если ее сильно сдавить, она медленно возвращается в нормальное положение), отсутствие слез.
* В тяжелых случаях иногда нарушается сознание и развиваются судороги.
Приступ продолжается от нескольких часов до одного-двух дней (иногда до пяти) и в большинстве случаев прекращается так же внезапно, как и начался. Обычно после приступа ребенок быстро идет на поправку.
Изменения в анализах во время приступа
- В крови повышаются кетоновые тела, ацетон, аммиак и лейкоциты, а глюкоза, наоборот, может понижаться.
- В моче выявляется ацетон.
В случае развития выраженного ацетонемического криза ребенок нуждается в срочной медицинской помощи.
Спастический синдром
Для него характерно появление мигренеподобных головных болей, бронхоспазма, болей в области сердца, а также склонности к повышению артериального давления, запорам, почечным и кишечным коликам.
Возможно развитие бронхиальной астмы. Как правило, она протекает нетяжело и хорошо поддается лечению.
Кожный синдром
Развивается нечасто и в основном у детей старшего возраста. Он характеризуется развитием крапивницы, отёка Квинке, экземы, нейродермита.
Примите к сведению! Не всегда имеется четкая граница между этими синдромами. Поэтому, к примеру, у одного и того же ребенка могут наблюдаться признаки двух синдромов, но с преобладанием симптомов одного из них.
Когда необходимо лечение?
Ребенок нуждается в лечении в тяжелых случаях.
Для улучшения общего самочувствия назначаются:
- Успокоительные травы (валериана, мята, хвощ, пустырник) или препараты (фенобарбитал и другие).
- Лекарственные вещества, которые нарушают синтез мочевой кислоты (алопуринол) или выводят её из организма (этамид, уродан), препятствуют образованию кетоновых тел (пантотенат кальция).
Однако наиболее часто малыш нуждается в лечении при ацетонемическом кризе. Оно направленно на борьбу с обезвоживанием и ацидозом (состояние, при котором реакция крови кислая), ускорение выведения и разрушения кетоновых тел, а также прекращения рвоты.
Для этого рекомендуется:
- При невыраженном кризе (ацетон в моче не более «++») обильно поить ребенка. Подойдет сладкий чай, щелочные минеральные воды, свежеприготовленные фруктовые соки. Рекомендуется поить часто (каждые 10-15 минут) и небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступы повторной рвоты.
- Если симптомы криза выражены и ацетон в моче более «++», ребенка госпитализируют и назначают лечение лекарственными препаратами: глюкоза, физиологический раствор, церукал и другие.
Однако борьба с ацетонемическим кризом и назначение некоторых лекарственных средств — это не основа лечения. Такой ребенок гораздо больше нуждается в охранном режиме и рациональном питании.
Можете ли вы помочь своему малышу?
Конечно! Ведь в этом случае от вас зависит гораздо больше, нежели от врача. Поэтому постарайтесь придерживаться некоторых советов:
* Оберегайте своего кроху от чрезмерных отрицательных эмоций и психических перегрузок, поскольку из-за эмоциональной лабильности малыш трудно их переносит.
* Ограничьте время нахождения ребенка за монитором компьютера и просмотра телепередач (особенно если он пристрастился к «стрелялкам»).
* Постепенно закаливайте малыша: утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, влажные обтирания.
* Желательно, чтобы ребенок занимался физкультурой (но не интенсивным спортом!).
Кроме того, чтобы предотвратить избыточное поступление в организм пуринов, образование мочевой кислоты и кетоновых тел, важно придерживаться определенной диеты.
Диета
— Старайтесь, чтобы в рационе крохи в достаточном количестве присутствовали продукты, которые препятствуют образованию кетоновых тел в организме. В тоже время проследите, чтобы содержание пуриновых оснований и щавелевой кислоты в них было минимальным.
К ним относятся:
* молочные продукты (молоко, творог, сыр, сметана)
* большинство овощей и фруктов: картофель, кабачок, баклажан, яблоки, абрикосы и другие
* «защищенные» крупы (содержат крахмал): перловая, гречневая, овсяная
* мучные изделия
* яйца (не более одного в день).
— Постарайтесь, чтобы малыш получал в достаточном объеме щелочное питье (особенно во второй половине дня): минеральные воды, лимонную воду, свежеприготовленные фруктовые соки.
— Побалуйте своего кроху и добавьте немного «вкусненького»: мармелад, ягоды, сухофрукты (изюм, курага), желейные конфеты.
— Ограничьте (а в тяжелых случаях исключите) продукты, которые умеренно богаты пуриновыми основаниями:
нежирные сорта мяса (телятина, говядина, индюшатина, кролик, баранина)
морская рыба: макрель, камбала, пикша, семга, треска
раки
рыба речная: карп, судак, щука
лесные и грецкие орехи, миндаль
белый гриб, лисички, шампиньоны.
— Желательно, чтобы вы полностью исключили из рациона продукты, которые очень богаты пуринами и щавелевой кислотой, а также могут усилить ацидоз:
крепкие мясные и рыбные бульоны
курятина
субпродукты (мозги, почки, печень, язык)
продукты промышленного консервирования (если на них отсутствует пометка «Для детского питания»)
газированные напитки, в том числе любые другие напитки, которые долго хранились в холодильнике
бобовые (фасоль, соя)
шпинат, щавель, цветная капуста, петрушка, зеленый горошек, ревень
На заметку маме
- Сейчас уже не рекомендуется полностью исключать из рациона какао, чай, кофе и шоколад. Поскольку в результате проведенных исследований доказано, что из пуринов, содержащихся в них, не образуется мочевая кислота. Однако злоупотреблять ими все же не стоит, лучше ограничить.
- Желательно, чтобы малыш употреблял все продукты в свежем, вареном и печеном виде.
Конечно, ограничений достаточно много. Поэтому крохе сложно будет объяснить: почему, к примеру, он может лишь попробовать шоколад, тогда как соседский Мишка объедается этим лакомством.
Однако все же старайтесь придерживаться правильного питания, оберегайте своего малыша от чрезмерных эмоций и физических нагрузок. Ведь только благодаря этому ваш ребенок адаптируется к условиям внешней среды в разы быстрее и у него намного улучшится качество жизни. Ну, а вы сможете надолго забыть о запахе ацетона и привычных рвотах у вашего крохи.
фото: http://globallookpress.com/
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
Нервно-артритический диатезНервно-артритический диатез (НАД) – это конституционная аномалия, которая обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Проявляется неврастеническим, метаболическим, кожным и спастическим синдромами. Клиника зависит от присутствующего синдрома, симптоматически чаще всего наблюдаются гипертонус ЦНС, ацетонемическая рвота, расстройства стула. При диагностике НАД наибольшую ценность имеют анамнестические данные и результаты лабораторных исследований крови и мочи. Лечение включает в себя коррекцию рациона, психоэмоциональных и физических нагрузок. Проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса, по показаниям назначаются гепатопротекторы и витаминные препараты.
Общие сведения
Нервно-артритический или мочекислый диатез – это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Впервые данный термин ввел французский педиатр Жюль Комби в 1902 году. НАД – наименее распространенный вариант из всех форм диатезов, заболеваемость составляет 2-4% от общего количества детей. Лица мужского и женского пола страдают в равной степени, однако большинство характерных осложнений (ожирение, ацетонемическая рвота) чаще возникают у девочек. Клинические проявления зависят от возраста пациентов. В старшем возрасте нервно-артритический диатез нередко приводит к метаболическим заболеваниям, отложению солей в суставах, образованию камней в желчном пузыре и почках.
Причины нервно-артритического диатеза
Нервно-артритический диатез – это гетерогенная патология, которая обусловлена унаследованным нарушением обмена либо нерациональным питанием матери или ребенка. К наследственным факторам относятся дефекты генов, кодирующих метаболические энзимы пуринов и мочевой кислоты – фосфорибозилтрансферазы, фосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы и уратоксидазы. Как правило, семейный анамнез таких детей отягощен неврастенией, мочекаменной болезнью, невралгиями, подагрой или калькулезным холециститом. Алиментарным фактором, провоцирующим развитие НАД, является чрезмерное употребление белковой пищи матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте. Чаще всего это касается продуктов животного происхождения – говядины, телятины, птицы.
В основе патогенеза нервно-артрического диатеза лежит гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Данное состояние влияет на ЦНС, стимулирует ее активность и восприимчивость к внешним раздражителям. Помимо прямого воздействия на ткани организма, гиперурикемия приводит к отложению солей в суставных оболочках, почках, желчном пузыре. Это явление основывается на кристаллизации уратов при попадании в суставную капсулу и взаимодействии с синовиальной жидкостью.
Симптомы нервно-артритического диатеза
Первые проявления нервно-артритического диатеза возникают уже в возрасте 1-2 месяца. Как правило, это неспецифические симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, расстройства стула. Очень быстро развиваются дистрофические явления – медленная прибавка к массе тела или ожирение на фоне чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки. Последний вариант чаще наблюдается у девочек. Также для НАД характерно умеренное увеличение всех групп лимфоузлов. Клиника нервно-артритического диатеза включает в себя следующие синдромы: неврастенический, метаболический, кожный, спастический. Редко данное патологическое состояние могут сопровождать субфебрильная температура, резкое отвращение к запахам.
Неврастенический синдром наиболее распространен и присутствует у 85% детей с нервно-артритическим диатезом. В младшем возрасте он проявляется чрезмерной пугливостью, беспокойством, бессонницей, тревожным и поверхностным сном. На фоне гиперурикемии происходит преждевременное развитие ЦНС, из-за чего дети рано начинают говорить и читать, очень любознательны, обладают хорошей зрительной и словесной памятью. Кроме этого, отмечается эмоциональная нестабильность, могут наблюдаться ночные кошмары, потеря аппетита. Часто при нервно-артритическом диатезе развиваются вегето-сосудистая дистония, нервные тики, психогенный кашель и рвота, энурез, логоневроз, аэрофагия.
Метаболический синдром включает в себя периодические боли в суставах, которые обостряются в ночное время, перемежающиеся нарушения мочеиспускания, ацетонемическую рвоту. Данные симптомы характерны для детей в возрасте 2 лет. Боли возникают преимущественно в мелких суставах дистальных отделов пальцев рук и ног. Дизурические явления связаны со сниженной концентрационной способностью почек и отложением в них солей. Клинически это может проявляться тупой болью в пояснице, потемнением мочи. Ацетонемический синдром при нервно-артритическом диатезе более характерен для девочек и исчезает при переходе в пубертатный период. Приступ возникает остро, как правило, ему предшествует стресс, физическое перенапряжение, несоблюдение диеты. Рвота неукротима, может сопровождаться эксикозом, редко – судорогами. Длительность приступа колеблется от 1-2 до 24-36 часов.
Аллергическо-дерматический синдром. Кожная сыпь при нервно-артритическом диатезе возникает довольно редко, но при ее наличии может наблюдаться зуд. В старшем возрасте возможно формирование крапивницы, нейродермита, сухой или себорейной экземы. У некоторых детей на фоне ОРВИ наблюдается навязчивый кашель, чихание. Иногда на фоне НАД развивается астматический бронхит, который может усугубляться спастическим синдромом и переходить в атопическую бронхиальную астму.
Спастический синдром. Для детей с нервно-артритическим диатезом характерна склонность к спазмированию гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов, кишечника и сосудов. Это может проявляться обструкцией бронхиального дерева, кишечными, почечными и печеночными коликами, мембранозным колитом, запорами, мигренью и гипертонией.
Диагностика нервно-артритического диатеза
Диагностика нервно-артритического диатеза основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре, результатах лабораторных и инструментальных тестов. Анамнестические данные позволяют установить наличие нарушения метаболизма пуринов и мочевой кислоты у родителей, братьев и сестер. Также выясняются темпы психического развития и ранние симптомы НАД. При физикальном обследовании педиатром могут определяться признаки гипертонуса нервной системы, запах ацетона изо рта, дефицит массы тела, редко – кожная сыпь.
Ведущую роль в диагностике нервно-артритического диатеза играют лабораторные анализы. При ацетонемическом кризе в крови ребенка выявляются гиперурикемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, моноцитопения и лимфоцитопения, гипогликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, повышение СОЭ. В моче определяются протеинурия, микрогематурия, наличие солей уратов, фосфатов и оксалатов. В состоянии компенсации перечисленные отклонения от нормы минимальны или отсутствуют. В зависимости от клинической формы нервно-артритического диатеза могут присутствовать другие изменения в анализах или клинические симптомы. Инструментальная диагностика в виде УЗИ, рентгенографии и иных методов применяется для исключения органических патологий и проведения дифференциального диагноза.
Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза в педиатрии проводится с такими заболеваниями, как ревматизм, неврозы разнообразного генеза, пиелонефрит, панкреатит, холецистит, синдромом Леша-Нихена, синдром минимальной мозговой дисфункции, туберкулезная интоксикация.
Лечение нервно-артритического диатеза
Основу лечения у детей с нервно-артритическим диатезом составляет правильное питание, ограничение физического и психоэмоционального напряжения. Основу рациона ребенка должны составлять свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши из гречневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы. Строго ограничивается употребление мяса, рыбы, копченостей, жареной и жирной пищи, кондитерских изделий. Детям с нервно-артритическим диатезом категорически противопоказаны продукты, которые содержат большое количество пуринов и кофеина – шоколад, какао, кофе, паштет и т. д. Важно соблюдение режима, прием пищи должен проходить 4-5 раз в сутки в одно и то же время.
При развитии ацетонемического криза ребенку следует давать подслащенный чай, щелочные минеральные воды, свежие соки, физраствор, 5% глюкозу с частотой каждые 10-15 минут. Также показана очистительная клизма. В некоторых случаях применяются гепатопротекторы и витамины группы В. При ацетонемической рвоте проводится коррекция метаболического ацидоза и дегидратации. При низкой интенсивности данных осложнений показана оральная регидратация вышеуказанными жидкостями, в тяжелых случаях – внутривенная инфузия физраствора, глюкозы, витамина С, гепатопротекторов. Предварительно осуществляется промывание желудка и кишечника.
Прогноз и профилактика нервно-артритического диатеза
Прогноз для жизни при нервно-артритическом диатезе благоприятный, для здоровья – сомнительный. У таких людей рано возникают артериальная гипертензия, подагра, атеросклероз, метаболические артриты, сахарный диабет, часто формируются желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение. При подтверждении НАД пациент должен регулярно посещать лечащего педиатра или семейного врача с целью ранней диагностики и своевременного лечения перечисленных заболеваний. Специфической профилактики нервно-артритического диатеза не существует. Для предотвращения кризов следует соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок. Антенатальная профилактика заключается в медико-генетическом консультировании семейных пар, в особенности при наличии патологий, связанных с нарушением метаболизма.
Лицензионные книги по медицине |
| |
Лицензионные книги по медицине |
| |
Артрит — диагностика и лечение
Диагноз
Во время физического осмотра ваш врач проверит ваши суставы на наличие отеков, покраснений и тепла. Он или она также захотят увидеть, насколько хорошо вы можете двигать суставами.
В зависимости от типа подозреваемого артрита, ваш врач может предложить некоторые из следующих тестов.
Лабораторные тесты
Анализ различных типов биологических жидкостей может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть.Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец жидкости для суставов, ваш врач очистит и обезболит область перед тем, как вставить иглу в ваше суставное пространство, чтобы извлечь немного жидкости.
Imaging
Эти типы тестов могут обнаружить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают в себя:
- Рентген. При низком уровне излучения для визуализации кости рентген может показать потерю хряща, повреждение кости и шпоры.Рентген может не выявить ранних повреждений артрита, но они часто используются для отслеживания прогрессирования заболевания.
- Компьютерная томография (КТ). КТ-сканеры снимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. КТ могут визуализировать как кости, так и окружающие мягкие ткани.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ позволяет получать более детальные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
- УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для изображения мягких тканей, хрящей и жидкостных структур вблизи суставов (bursae). Ультразвук также используется для определения положения иглы при совместном аспирации и инъекции.
Дополнительная информация
Показать больше информацииЛечение
Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функций суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных процедур или комбинаций процедур, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.
Лекарства
Лекарства, используемые для лечения артрита, варьируются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают в себя:
обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Внебиржевой вариант включает в себя ацетаминофен (Tylenol, другие).
Для более сильной боли могут быть назначены опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone, другие) или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER).Опиоиды действуют на центральную нервную систему, чтобы облегчить боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызывать привыкание, вызывая умственную или физическую зависимость.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.) И напроксен (Aleve). Некоторые типы НПВП доступны только по рецепту.
Устные НПВП могут вызвать раздражение желудка и увеличить риск сердечного приступа или инсульта.Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которые можно втирать в суставы.
- Противоотражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, который делает острый перец острым. Втирание этих препаратов в кожу над больным суставом может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
- Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или мешают вашей иммунной системе атаковать ваши суставы.Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo, др.) И гидроксихлорохин (Plaquenil).
Модификаторы биологического ответа. Обычно используемые в сочетании с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, которые нацелены на различные белковые молекулы, которые участвуют в иммунном ответе.
Существует много типов модификаторов биологического ответа. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF). Примеры включают этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo) и инфликсимаб (Remicade, Inflectra, другие).
Другие лекарства предназначены для других веществ, которые играют роль в воспалении, таких как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), энзимы киназы Janus и некоторые типы лейкоцитов, известные как B-клетки и T клетки.
- Кортикостероиды. Этот класс лекарств, который включает в себя преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды могут быть приняты перорально или могут быть введены непосредственно в болезненный сустав.
Терапия
Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях, шины или скобки могут быть оправданы.
Хирургия
Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, такую как:
- Совместный ремонт. В некоторых случаях поверхности суставов могут быть сглажены или выровнены, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.Эти типы процедур часто могут выполняться артроскопически — через небольшие разрезы над суставом.
- Совместная замена. Эта процедура удаляет поврежденный сустав и заменяет его на искусственный. Наиболее часто заменяемыми суставами являются бедра и колени.
- Объединенный фьюжн. Эта процедура чаще используется для небольших суставов, таких как запястья, лодыжки и пальцы. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем соединяет эти концы вместе до тех пор, пока они не заживут в один жесткий блок.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.
Образ жизни и домашние средства
Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:
- Потеря веса. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу мобильность и ограничить будущие травмы суставов.
- Упражнение. Регулярные упражнения могут помочь сохранить ваши суставы гибкими. Плавание и аквааэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на несущие суставы.
- Жара и холод. Электрогрелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
- Вспомогательные устройства. Использование трости, вкладышей для обуви, ходунков, приподнятых унитазов и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.
Дополнительная информация
Показать больше информацииНетрадиционная медицина
Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но мало надежных доказательств в пользу использования многих из этих продуктов. Наиболее перспективные альтернативные средства от артрита включают в себя:
- Акупунктура. Эта терапия использует тонкие иглы, вставленные в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие виды боли, в том числе вызванные некоторыми типами артрита.
- глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин работает не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчали боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава.
- Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное облегчение боли от остеоартрита, хотя результаты исследования неоднозначны.
- Йога и Тай Чи. Медленные, растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
- Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может увеличить кровоток и прогреть пораженные суставы, временно уменьшив боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.
Подготовка к вашему приёму
Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с суставами (ревматолог), для дальнейшей оценки.
Что вы можете сделать
Перед назначением составьте список, который включает:
- Подробное описание ваших симптомов
- Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
- Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
- Все лекарства и пищевые добавки вы принимаете
- вопросов, которые вы хотите задать врачу
Чего ожидать от врача?
Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:
- Когда у тебя начались симптомы?
- Активность делает боль лучше или хуже?
- Какие суставы болезненны?
- У вас есть семейная история боли в суставах?
После того, как вам поставили диагноз артрит, пришло время определить лучший способ его лечения. Есть много разных вариантов — вы и ваш врач просто должны выяснить, что лучше всего подходит для вас и ваших конкретных симптомов. И иногда, комбинация методов лечения предлагает лучшее облегчение при суставной боли при артрите. Читайте дальше, чтобы узнать, какие из них могут работать для вас.
Лечение артрита с помощью лекарств
Медикаменты обычно очень эффективны для облегчения боли в суставах и других симптомов артрита.Это потому, что большинство из них помогают уменьшить воспаление — источник всей этой боли. Некоторые виды лекарств могут быть использованы просто для облегчения боли в суставах, без особых усилий для борьбы с воспалением.
Безрецептурные обезболивающие. К ним относятся тиленол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, алев (напроксен) и адвил или мотрин (ибупрофен). Ацетаминофен может лучше всего использоваться в сочетании с некоторыми отпускаемыми по рецепту лекарствами и, как правило, безопасен для длительного применения, согласно исследованию 2012 года в The Open Rheumatology Journal .Но исследователи также отметили, что, хотя НПВП могут облегчить вспышку артрита, высокие дозы и длительное применение также могут быть вредными; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что НПВП могут вызывать кровотечение желудка и повреждение почек у некоторых людей.
Ацетаминофен является первой линией защиты от остеоартрита, говорит Роберт Т. Кинэн, доктор медицины, ревматолог из больницы Университета Дьюка в Роли, Северная Каролина. Он считает лекарство очень безопасным, если у вас нет значительных повреждений печени или других противопоказаний, и вы не принимаете больше максимальной дозы (3 грамма в день).«Кажется, он лучше всего работает до того, как боль начнется, и [для] предотвращения боли, связанной с повышенной активностью», — говорит доктор Кинан.
СВЯЗАННЫЕ: Как уберечь от боли настроение от артрита
В июле 2015 г. FDA сообщило, что неаспиринные НПВП могут также увеличить риск сердечного приступа и инсульта у человека — и что эти риски были выше, чем у экспертов изначально верил. По данным агентства, повышенный риск может начаться в течение первой недели использования лекарств, и риск также увеличивается с увеличением дозы и увеличением продолжительности использования.(Люди, у которых уже есть сердечные заболевания или которые могут развиться в будущем, могут иметь более высокий риск.) FDA приказало производителям усилить предупредительные надписи на лекарствах.
Добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Люди, которые принимают хондроитин — один или с глюкозамином — могут иметь меньше побочных эффектов, чем те, кто принимает плацебо, согласно одному обзору от января 2015 года в базе данных систематических обзоров Co chrane .
Актуальные обезболивающие кремы, гели и мази.Актуальные НПВП , которые вы втираете в кожу над больным суставом, могут быть еще одним обезболивающим вариантом. Плюс, они не вызывают желудочно-кишечные побочные эффекты, вызванные пероральными НПВП, согласно исследованию 2012 года в Кокрановской базе данных системных обзоров . Исследование показало, что местный диклофенак может быть наиболее эффективным вариантом лечения, который они рассмотрели.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Как более старые версии, так и более новые ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) могут уменьшить ваши симптомы и прогрессирование заболевания.По данным Центра артрита Джона Хопкинса, ингибиторы ФНО блокируют вещества, разрушающие суставы, и хотя они помогают защитить от повреждения суставов, побочные эффекты включают повышенный риск серьезных инфекций и повреждения печени.
рецептурные НПВП. Эти обезболивающие средства, в том числе Напрелан (напроксен), Индоцин (индометацин) и ингибиторы ЦОГ-2, такие как Целебрекс (целекоксиб), могут усиливать контроль над воспалением, болью и другими симптомами артрита у людей, принимающих DMARD и / или кортикостероиды. , согласно исследованию, опубликованному в феврале 2015 года, выпуск BMC Musculoskeletal Disorders .Имейте в виду, что предупреждение FDA от 2015 года о риске сердечного приступа и инсульта относится и к назначенным НПВП.
Кортикостероидные препараты. Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, которые включают преднизон и уколы кортизона, часто назначаются в сочетании с другими видами терапии, такими как НПВП и DMARD, для контроля симптомов и воспаления, согласно Центру артрита Джона Хопкинса.
Отпускаемые по рецепту обезболивающие. Облегчение боли необходимо для лечения ревматоидного артрита, но, поскольку эти обезболивающие средства могут также вызывать побочные эффекты и даже большую чувствительность к боли — как было показано в исследовании 2013 года в текущих ревматологических отчетах — их следует использовать только в кратковременных срок и тщательно контролируется.
Насколько хорошо эти лекарства работают от человека к человеку. «[Они] могут быть очень полезны для одних и бесполезны или только частично эффективны для других», — говорит Мэтью Хуса, доктор медицины, ревматолог и доцент в отделении ревматологии и иммунологии в Векснерском медицинском центре Университета штата Огайо в Колумбусе. Также имейте в виду, что хотя НПВП и ацетаминофен уменьшают боль, они не останавливают прогрессирование заболевания.
Физиотерапия для лечения артрита
Физиотерапия часто рекомендуется для облегчения боли при артрите.Это может укрепить мышцы, которые поддерживают ваши поврежденные суставы, помочь уменьшить жесткость суставов и улучшить диапазон движений. «Это также хорошее первое безоперационное и немедикаментозное начало для улучшения мобильности», — говорит Кинэн.
Согласно исследованиям, проведенным в 2014 году в Кокрановской базе данных системных обзоров , люди с остеоартрозом бедра могут чувствовать меньше боли и иметь больше физических функций после выполнения физиотерапевтических упражнений. И, посещая занятия, вы научитесь правильно выполнять движения и растяжки.Вы также можете увидеть улучшение своих способностей:
- Ходить
- Сидеть и удобно стоять
- Подниматься по лестнице
- Подниматься и выходить из ванны
Если вы ищете физиотерапевта, важно сначала проконсультируйтесь с врачом. А чтобы найти специалиста в своей области, вы также можете воспользоваться инструментом «поиска ресурсов» от Фонда артрита и инструментом «найти PT» от Американской ассоциации физиотерапии.
Хотя физическая терапия может дать значительные преимущества для многих людей с артритом, она не эффективна для всех.Если это рекомендуется как часть вашего лечения, попробуйте его в течение по крайней мере трех-шести месяцев. Если вы не видите каких-либо улучшений за это время, физиотерапия может оказаться бесполезной для вашего индивидуального случая артрита.
Другие подходы к борьбе с болью в суставах при артрите
Прием лекарств — не единственный способ лечения боли при артрите. Другие варианты включают:
- Горячая и холодная терапия. Хотя это только временное исправление, применение тепла и пакетов со льдом для суставов с артритом может ослабить воспаление и боль.
- Потеря веса. Избыточный вес добавляет дополнительный стресс вашим поврежденным суставам. Потеря веса может помочь уменьшить часть этого давления, которое уменьшает боль. «Во многих отношениях диета, физические упражнения, физическая терапия, потеря веса и другие немедикаментозные препараты для лечения ОА могут быть более эффективными в долгосрочной перспективе, чем одни лекарства», — говорит доктор Хуса. Спросите свою медицинскую команду, безопасно ли вам начинать новое упражнение или диету, и как лучше всего начать, говорит он.
- Подтяжки. Поддержка сустава с артритом с помощью бандажа или шины может придать ему дополнительную силу, необходимую для правильной работы. Но эти вспомогательные устройства предлагают временную поддержку и помощь — их не следует использовать постоянно.
- Хиропрактика корректировки. Хотя не всегда рекомендуется или считается эффективным, манипулирование некоторыми суставами, пораженными остеоартритом, может помочь некоторым людям чувствовать меньше боли и скованности.
- Упражнение. Это чрезвычайно эффективный метод лечения боли для людей с остеоартрозом.Совершенно безопасно заниматься с артритом, и, как дополнительная выгода, он может улучшить здоровье и функционирование суставов. Кинэн предлагает людям попробовать занятия без воздействия или с низким воздействием, такие как плавание, йога и легкая тренировка сил.
- ДЕСЯТКИ. Известная как чрескожная электрическая стимуляция нервов, TENS — это процедура, в которой используются световые электрические импульсы для изменения ощущения боли.
- Хирургия. Несмотря на то, что зачастую это эффективное средство, хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при тяжелых случаях артрита, при которых поврежденные суставы не реагируют на другие виды лечения.
- Новые методы лечения артрита. Биологические препараты, которые обычно вводятся путем инъекции или вливания, являются большими достижениями в лечении ревматоидного артрита (хотя они не предназначены для лечения остеоартрита). В настоящее время доступен первый пероральный биологический препарат для лечения ревматоидного артрита, Кселянз (циторат тофацитиниба). Согласно одному исследованию, опубликованному в 2014 году в выпуске Медицинского журнала Новой Англии , тофацитиниб лучше справлялся с замедлением повреждения суставов и уменьшением симптомов РА, чем с нынешним основным лечением — метотрексатом.
Существует множество вариантов лечения артрита, которые помогут вам справиться с болью, так что не отчаивайтесь — вам не придется суетиться без облегчения. Просто имейте в виду, что вам, возможно, придется попробовать несколько различных методов лечения, прежде чем вы поймете, какие методы лечения артрита лучше всего вам подходят.
Тромбоциты кровяные пластинки: Кровяные пластинки (тромбоциты) — Центр крови
Тромбоциты. Свёртывание крови — урок. Биология, Человек (8 класс).
Тромбоциты (кровяные пластинки) — очень маленькие (диаметром \(3\)–\(4\) мкм), безъядерные (у человека) плоские клетки неправильной формы. Они постоянно образуются в красном костном мозге и живут всего несколько суток. Число их в крови человека колеблется от \(200\) до \(400\) тыс. в \(1\) мм³.
Основная функция тромбоцитов — способствовать остановке кровотечения. Они обладают свойством изменять свою форму (распластываться, сжиматься и т. п.), обеспечивая образование кровяного сгустка (тромба).
Свёртывание крови
Свёртывание крови — важнейшая защитная реакция, предохраняющая организм от кровопотери при разрушении сосудов.
Для взрослого мужчины условно смертельно опасной является потеря \(1,5\)–\(2,0\) л крови, а вот женщина может перенести потерю даже \(2,5\) л, хотя это, конечно, приводит к отрицательным последствиям.
Свёртывание крови — сложный процесс, в ходе которого из разрушенных тромбоцитов, повреждённых тканей мышц и сосудов выделяются особые биологически активные вещества — факторы свёртывания крови (их насчитывают более \(10\)).
При повреждении сосуда (например, при порезе) тромбоциты, находящиеся в этом месте, разрушаются и выделяют протромбин, который переводит растворимый белок плазмы крови фибриноген в нерастворимый белок фибрин. Длинные нити фибрина переплетаются между собой в сеть, где задерживаются форменные элементы крови, и образуется тромб, перекрывающий рану и прекращающий кровотечение. Образование тромба происходит в течение \(3\)–\(8\) мин. Со временем стенка сосуда восстанавливается, а тромб рассасывается.
При свёртывании крови вне организма, после отделения от неё кровяного сгустка, образуется сыворотка крови. Сыворотка почти соответствует плазме по составу крови, но в ней отсутствует фибриноген.
Нарушения свёртываемости крови
Отсутствие в крови факторов её свертывания или же нарушение их образования в организме приводит к тяжёлым заболеваниям. Одно из них — гемофилия. У больного гемофилией кровь не свёртывается, и человек может погибнуть от кровотечения при самых незначительных повреждениях сосудов. Гемофилией страдают исключительно мужчины (т. к. в организме человека за её развитие отвечает ген, находящийся в мужской половой хромосоме). Но подверженность этой болезни в роду передаётся по женской линии.
Пример:
сын последнего Российского императора Николая \(II\) — цесаревич Алексей — страдал гемофилией, которую он унаследовал от матери — императрицы Александры Фёдоровны (внучатой племянницы английской королевы Виктории, которая была носителем гена гемофилии).
Важную роль в процессе свёртывания крови играют и соли кальция. Если их удалить, то кровь утрачивает способность свёртываться.
Источники:
Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.
Иллюстрации:
http://www.bbc.com/russian/science/2009/10/091008_royal_blood.shtml
http://ebiology.ru/sostav-i-funkcii-krovi-immunitet/
Кровяные пластинки — Справочник химика 21
Наконец, в крови имеются кровяные пластинки, или тромбоциты, которые образуются из цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты не могут считаться полноценными клетками, поскольку не содержат ядра, однако в них протекают все основные биохимические процессы синтезируется белок, происходит обмен углеводов и липидов, осуществляется биологическое окисление, сопряженное с фосфорилированием, и т.д. Основная физиологическая функция кровяных пластинок—участие в процессе свертывания крови. [c.585]Трудно предположить, что этот процесс является неустойчивым в кровяных пластинках, где нами было обнаружено потребление кислорода после оттаивания взвеси пластинок, хранившихся в течение нескольких месяцев в замороженном состоянии.
Кроме того, за последнее время представление о лабильности процесса окислительного фосфорилирования пересмотрено. С. Е. Севериным [16] были показаны устойчивость этого процесса в физиологических условиях и отсутствие разобщения между дыханием и фосфорилированием при различных случаях мышечной патологии. Фосфорилирующее окисление сохранялось на 50% в митохондриях печени крысы даже после 72 час. выдерживания митохондрий при 4° [17]. В ряде работ сопряжение окисления с фосфорилированием было показано на фрагментах митохондрий. Так, например, Циглер и Линнеи [18] обнаружили, что разрушение митохондрий [c.138]Содер жится в печени, в рисовой шелухе, зародышах пше ницы и в пивных дрожжах Витамин М Недостаток витамина М вызывает пониженную сопротивляемость микробам желудочно-кишечного тракта Содержится в дрожжах и печени Фактор Т Недостаток витамина вызывает уменьшение в крови количества тромбоцитов (кровяные пластинки, играющие роль при свертывании крови) [c.11]
Мегакариоциты, высвобождающие в кровоток кровяные пластинки [c.
164]
Кровь человека и позвоночных животных состоит из кровяной плазмы (последняя содержит 90—91 % воды и 9—10% сухих веществ) и так называемых форменных элементов — эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов (кровяные пластинки). [c.217]
ОТ инфекции. Третья функция крови — защита самой системы кровообращения при повреждении. Все эти функции осуществляются различными химическими веществами и клетками, присутствующими в крови. Кровь — это раствор, называемый плазмой, в котором диспергированы форменные элементы, или клеточные тельца — эритроциты (красные кровяные клетки), лейкоциты (белые кровяные клетки) и тромбоциты (кровяные пластинки). Сыворотка крови — это плазма, из которой удален фибриноген (белок, подвергающийся свертыванию). Дефибринированная кровь — это цельная кровь, из которой удален фибриноген. [c.438]
Тромбоциты (кровяные пластинки) играют важную роль в процессе свертывания крови.
[c.438]
ОСОБЕННОСТИ УГЛЕВОДНО-ФОСФОРНОГО ОБМЕНА КРОВЯНЫХ ПЛАСТИНОК ЧЕЛОВЕКА [c.131]
Важная физиологическая роль кровяных пластинок (тромбоцитов) в организме человека—участие в процессе свертывания крови— хорошо известна. Однако химический состав и в особенности обмен веществ этих форменных элементов мало изучены. Это относится и к процессам, связанным с обменом энергии, — гликолизу и дыханию. [c.131]
В нашей работе изучались процессы дыхания, гликолиза и фосфорилирования в кровяных пластинках человека. [c.131]
Окисление сукцината в митохондриях кровяных пластинок и печени морской свинки [c.138]
Число кровяных пластинок, 1 310 000 260000 [c.294]
Некоторые иониты, например дуолит S30, особенно пригодны для обесцвечивания. Он не представляет типичного катионита (содержит фенольные гидроксильные группы как единственные ионообменные группы), но чрезвычайно эффективен для обесцвечивания растворов.
Сообщается о применении ионитов для сорбции кровяных пластинок [88], протеинов типа протромбина [81] и вирусов. По-видимому, оно основано на адсорбции и не является истинным ионообменом, хотя при этом, несомненно, основную роль играют ионные силы. [c.584]
Катиониты применяются для удаления кальция из крови, что позволяет сохранить ее подвижность, столь необходимую для терапии, не вводя антикоагулянта — раствора цитрата натрия [92]. Катиониты адсорбируют пластинки крови это явление очень интересно, если учесть относительно большой размер кровяных пластинок [88]. Плазму или сыворотку можно фракционировать с помощью ионитов на компоненты протеина если разделение проводится другими методами, ионообмен используется для деионизации или реакций обмена ионами с целью извлечения и очистки составляющих [70]. Кроме того, разработаны специаль- [c.600]
Фракционатор крови Кона со специальной центрифугой вносит прямое усовершенствование в метод разделения красных и белых кровяных шариков в сочетании с ионообменом, этот метод позволяет выделить три корпускулярных элемента крови с минимальным разрушением их [12].
В данном случае ионит действует и как антикоагулянт, и как средство замены ионов кальция ионами натрия, и как адсорбент для кровяных пластинок. [c.604]
Кровяные пластинки. Адсорбция и десорбция тромбоцитов происходит на поверхности ионитов. Это явление представляет особый интерес, если учесть их нестабильность при соприкосновении со смачиваемыми поверхностями, например стеклом, и особенно большой размер частиц кровяных пластинок, которые видны под микроскопом их диаметр (2,5 и) составляет 1/3 диаметра красных кровяных тел. [c.605]
Из сказанного очевидно, что собирание крови, связанное с созданием суспензий тромбоцитов для терапии, находится лишь в начальной стадии своего развития. Кровяные пластинки при правильном собирании сохранялись в течение месяца и затем успешно использовались для введения в человеческий организм. Эти наблюдения должны стимулировать дальнейшие исследования по отделению, извлечению и использованию тромбоцитов. [c.
605]
Физические, химические и биологические свойства крови, очищенной ионитами от кальция, во многих отношениях выше, чем у нитратной крови кровь (или плазма) ближе к натуральному состоянию, несмотря на замену на натрий нормальных катионов крови. Не происходит разбавления протеина или загрязнения крови химическим антикоагулянтом, [цитратом натрия. Если ионит правильно буферирован, pH не изменяется. Эритроциты, лейкоциты и кровяные пластинки, которые не поглощены ионитом, остаются неповрежденными. Большое значение имеет чистота коагуляционной системы, которая достигается полным удалением ионов Са и М это в свою очередь подавляет активирование протромбина. Экспериментальным доказательством чистоты системы является также отсутствие активации ускорителя конверсии протромбина сыворотки и отсутствие каких-либо признаков образования тромбина. Если ввести ионы кальция в очищенную ионитом кровь или естественную плазму, происходит нормальное свертывание [84]. [c.604]
Фактор Т.
Недостаток витамина вызывает уменьшение в крови количества тромбоцр тов (кровяные пластинки, играющие роль при свертывании крови). [c.11]
PAF — исключительно потентная субстанция. Она индуцирует агрегацию тромбоцитов, будучи в фемтомолярных концентрациях (10 ). После парентерального введения или вдыхания PAF вызывает бронхоспазм и повышенную проницаемость микрокапилляров количество кровяных пластинок и нейтрофилов в крови падает при одновременном клеточном скоплении в легких. Введенный внутрикожно он вызывает формирование пустулы и повышение температуры при устойчивой клеточной инфильтрации. PAF обладает сильным хемотаксическим эффектом, вызывая накопление нейтрофилов и эозинофилов, активирует их в плане образования других воспалительных компонентов (супероксидных анионов и эйкозаноидов). [c.552]
Таким образом, для свертывания крови необходимо наличие как тромбокина-зы, так и ионов кальция. Тромбокиназа представляет собой липопротеид.
Она содержится в клетках всех тканей, но особенно много тромбокиназыв тромбоцитах (кровяных пластинках). Когда кровь находится внутри кровеносных сосудов, она не свертывается, так как там нет активного тромбина. При повреждении ткани и тромбоцитов выделяется тромбокиназа, и происходит свертывание крови. Необходимо отметить, что образование протромбина в организме возможно лишь при участки витамина К. [c.218]
По классической схеме свертывания крови Шмидта—Моравнца протромбин переходит в активный фермент — тромбин — под воздействием особого вещества — тромбокиназы, содержащейся в тромбоцитах н освобождающейся из них при разрушении кровяных пластинок. Последнее имеет место при вытекании крови из кровеносных сосудов и соприкосновении ее с чужеродными смачивающими поверхностями. [c.468]
Серотонин выделили одновременно и независимо друг от друга Раппорт с сотрудниками [238] и Эрспамер [118, 189, 192] последний называл это соединение энтерамином.
Заслуживает внимания, что в крови почти весь серотонин находится в кровяных пластинках. Его фармакологическое действие описано в ряде обзоров [189, 239]. Известно, что он оказывает возбуждающее действие на гладкие мышцы, что проявляется в повышении двигательной функции кишечника, в сужении бронхов и сосудов. Освобождение серотонина из кровяных пластинок, возможно, играет роль в сокращении сосудов, способствующем остановке кровотечения [193, 194]. Многие симптомы, наблюдаемые у больных, страдающих злокачественным карциноидом, обусловлены, вероятно, действием серотонина на гладкую мускулатуру. [c.482]
Картина хронического отравления. Для животных. Вопреки высказывавшимся прежде мнениям, типическое хроническое отравление животных может быть вызвано не только при введении Б. под кожу, но и при вдыхании его паров. Оно выражается особенно в лейкопении в начальных стадиях возможен лейкоцитоз снижение числа лейкоцитов идет особенно за счет убыли нейтрофилов. Среди нейтрофилов появляются необычные и дегенеративные формы.
В тяжелых случаях костный мозг дает картину аплазии с полным исчезновением полн-нуклеаров. Меньше повреждаются лимфоциты, но и они дегенеративно изменяются и разрушаются, так же как и лимфатическая ткань. Эри-тропоэтическая система поражается значительно меньше, но падает также число эритроцитов и содержание гемоглобина. Усиленное разрушение эритроцитов сопровождается значительным отложением гемо-сидерина в селезенке, печени и др. органах. Число кровяных пластинок вначале может возрастать, а потом резко падает (Леман я Флюри). В крови уменьшается содержание протромбина. Время кровотечения увеличено, скорость свертывания крови понижена. В некоторых случаях многочисленные кровоизлияния во внутренних органах, особенно в легких и плевре, в слизистой оболочке желудка и кишек. По изменениям со стороны органов кроветворения и крови отравления можно разделить на несколько групп [c.88]
В типичных случаях лейкоцитарная формула изменяется в сторону нейтропении. Лимфоцитоз может достигать иногда огромных размеров (96—98%).
Процент незрелых нейтрофилои чаще убывает, изредка возрастает. По некоторым авторам типично еще увеличение % содержания эозинофилов. Сильно падает число тромбоцитов (до нескольких тысяч и даже до 600). Свертываемость крови часто резко понижается изменения свертываемости и числа кровяных пластинок не всегда параллельны. Вообще же с падением числа кровяных пластинок наклонность к кровотечениям растет. Кровотечения наблюдаются чаще при быстром развитии хронического отравления Б., несмотря на более высокое содержание в этих случаях тромбоцитов. При медленном развитии отравления к]Х)вотечения наблюдаются преимущественно у лиц с 1шзким содержанием тромбоцитов (Никулина и Титова). [c.90]
Протромбин превращается в активный фермент тромбин под влиянием тромбопластина — вещества, присутствующего в кровяных пластинках, в легких, мозге и других органах. В качестве источника тромбопластина при клинических анализах крови на содержание в ней протромбина используется обычно мозг кролика.
Тромбопластин содержится, повидимому, в клеточных гранулах, так как при скоростном центрифугировании он обнаруживается в осадке [54]. Тромбопластин представляет собой рыхло связанный комплекс белка с рибонуклеиновой кислотой и ацетальфосфатидом [55]. Этот комплекс может быть расщеплен на растворимый в воде белок и нерастворимый липоид. Хотя последний во многих отношениях подобен кефалину, однако при замещении его синтетическим кефалином процесс превращения протромбина в тромбин идти не может [55]. [c.181]
Основными форменными элементами являются эритроциты или красные тела, лейкоциты или белые тела и тромбоциты или кровяные пластинки. Каждый из них обладает такой физиологической активностью, которая после тщательного их разделения может выполнять полезные терапевтические функрии. Чистое разделение их центрифугированием трудно и длительно, хотя последние усовершенствования в технике приема крови в пластмассовые мешки несколько облегчили положение. [c.604]
Фримэн [23] наблюдал, что в обычной порции 500 мл крови, очищенной от кальция ионообменом, 40% кровяных пластинок сорбировалось 50 г влажной смолы дауэкс 50 в Ыа+-форме.
При пропускании этой крови через 4 колонны удалялось 90—95% пластинок по отношению к исходному при пропускании через каждую колонну 500 мл раствора хлорида натрия 89% из них десорбировалось. Пропусканием меньшего объема раствора были приготовлены кон центрированные эмульсии с содержанием 600 ООО пластинок на 1 мм . Для десорбции использовались также растворы цитрата, ацетата и ЭДТК [881. [c.605]
Механизм адсорбции тромбоцитов ионитом был изучен Тул-лисом и Бэтчелором [88, 90]. Их наблюдения по морфологии кровяных пластинок показали существование на поверхности фибрилл или выступов можно было предполагать, что волоконца служат центрами сорбционного присоединения к иониту. Десорбция кровяных пластинок с ионита, по-видимому, вызывала разрыв связей волоконца с кровяной пластинкой, а не ионита с волоконцем. Более того, частичное насыщение ионита Са способствовало удержанию 95% пластинок, в то время как натриевая форма удерживала 40—50% это показывало, что ионы кальция каким-то образом химически связывались с волоконцами кровяных пластинок.
Адсорбция последних была связана с количеством кальция, сорбированного на дауэксе 50 колонна явно функционировала не только как фильтр. [c.605]
Кровь содержит большое количество физиологически активных, сходных между собой клеток, поэтому можно сказать, что кровь представляет собой ткань. Эта ткань состоит из плазмы (60% по объему) и твердых, или форменных, элементов (40% по объему) — красных кровяных телец (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов) и тромбоцитов. Тромбоциты иначе называют кровяными пластинками или бляшками Биццоцеро. [c.360]
Общий анализ крови
Общий анализ крови (Complete Blood Count, CBC).
Это самое распространенное исследование крови, которое включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в единице объема, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV,MCH, MCHC).
Показания к назначению анализа:
- скрининговые и диспансерные обследования;
- мониторинг проводимой терапии;
- дифференциальная диагностика заболеваний крови.
Подготовка к исследованию: исследование проводят натощак или как минимум через 2 часа после последнего приема пищи, при взятии крови необходимо избегать длительного сжатия вены жгутом.
Материал для исследования: цельная стабилизированная кровь.
Срок исполнения: 1 рабочий день.
Что такое гемоглобин (Hb, Hemoglobin)?
Гемоглобин – это дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспортировке кислорода и углекислоты, регуляции кислотно-основного состояния.
Состоит гемоглобин из двух частей белковой и железосодержащей. У мужчин содержание гемоглобина несколько выше, чем у женщин. У детей до года имеется физиологическое снижение показателей гемоглобина.
Что такое эритроцит (Red Blood Cells, RBC)?
Эритроциты – это высокоспециализированные безъядерные клетки крови, имеющие форму двояковогнутых дисков. Благодаря такой форме поверхность эритроцитов больше, чем если б он имел форму шара.
Такая особая форма эритроцитов способствует выполнению ими основной функции — переносу кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей к легким.
Что такое гематокрит (Ht, hematocrit)?
Это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов.
Что такое лейкоцит ( White Blood Cells, WBC)?
Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки разной величины округлой или неправильной формы. Эти клетки имеют ядро и способны самостоятельно передвигаться подобно одноклеточному организму — амебе. Количество этих клеток в крови значительно меньше, чем эритроцитов. Лейкоциты — главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными болезнями. Кроме того, некоторые формы лейкоцитов вырабатывают антитела — белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые оболочки и другие органы и ткани организма человека.
Существует 5 видов лейкоцитов:
- нейтрофилы,
- лимфоциты,
- моноциты,
- эозинофилы,
- базофилы.
Что такое тромбоцит (Platelet count , PLT)?
Тромбоциты, или кровяные пластинки, наиболее мелкие среди клеточных элементов крови, размер которых составляет 1,5–2,5 микрона. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка.
Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)?
Это показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.
Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме так называемых белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).
При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.
Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Показания к назначению исследования:
- воспалительные заболевания;
- инфекционные заболевания;
- опухоли;
- скрининговое исследование при профилактических осмотрах.
Что такое лейкоцитарная формула (Differential White Cell Count)?
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов.
- По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:
- нейтрофилы;
- эозинофилы;
- базофилы;
- лимфоциты;
- моноциты.
Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, пролимфоциты, промоноциты, бластные формы клеток) в периферической крови появляются только в случае патологии.
Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике большинства гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.
Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм несет ценную диагностическую информацию.
Состав крови — Краевая станция переливания крови
Состав крови
Кровь состоит из 4-х основных компонентов:
- красные кровяные клетки – эритроциты, обеспечивающие транспортировку кислорода от легких к органам человека;
- белые кровяные клетки – лейкоциты, отвечающие за борьбу с атакующими организм инфекциями;
- кровяные пластинки – тромбоциты, обеспечивающие свертываемость крови, предохраняя, тем самым, организм от смертельной кровопотери при травмах и порезах.
Все эти клетки взвешены в плазме крови, которая не только является транспортной средой для кровяных клеток, перемещая их по человеческому телу, но и содержит необходимые организму белки и соли.
Красные кровяные клетки — эритроциты
Красные кровяные клетки выполняют одну из важных функций крови. В капле крови содержатся миллионы эритроцитов, которые постоянно циркулируют по кровеносным сосудам, доставляя к органам кислород и удаляя образующийся в процессе клеточного дыхания углекислый газ.
Эритроциты называют красными кровяными клетками, потому что они содержат белок гемоглобин, имеющий ярко красный цвет. Именно гемоглобин переносит кислород и углекислый газ. Когда кровь проходит через легкие, молекулы кислорода присоединяются к гемоглобину, который доставляет его к каждой клеточке нашего тела. Освободившись от кислорода, гемоглобин присоединяет к себе молекулы углекислого газа. В легких, углекислый газ освобождается и выводится с дыханием из организма.
Средний срок жизни эритроцита составляет 120 дней. Костный мозг постоянно производит клетки крови, восполняя их естественную убыль.
Белые кровяные клетки — лейкоциты
Лейкоциты исполняют защитные функции, как только в организм проникает инфекция в дело вступают белые кровяные клетки — лейкоциты. Лейкоциты постоянно находятся на страже. Некоторые лейкоциты (лимфоциты) производят защитные антитела – белки, нейтрализующие или уничтожающие вирусы и болезнетворные бактерии.
Жизненный цикл лейкоцитов сравнительно короток — от нескольких дней, до нескольких недель. В одном кубике крови здорового человека содержится от 4 до 8 тысяч лейкоцитов. Если организм борется с инфекцией, это число может увеличиться. Постоянное слишком большое или слишком малое количество лейкоцитов в крови может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний.
Тромбоциты
Человек очень тяжело переносит массированную кровопотерю. Однако наш организм имеет механизм, защищающий его от потери крови, и основную роль в этом механизме играют тромбоциты.
Тромбоциты представляют собой бесцветные тельца неправильной формы, циркулирующие в крови. Они обладают способностью формировать сгустки (тромбы), останавливающие кровотечение.
Если началось кровотечение, то тромбоциты собираются у раны и пытаются блокировать кровотечение. Кальций, витамин К и белок фибриноген помогают тромбоцитам сформировать сгусток закрывающий кровоточащий сосуд. По мере высыхания, сгусток твердеет, образуя хорошо всем известную «корочку».
Плазма
Плазма представляет собой прозрачную, окрашенную в соломенный цвет жидкость, на 90% состоящую из воды, и является исключительно важным компонентом крови.
Кроме воды плазма содержит в своём составе (приблизительно 1% от объёма) растворённые соли кальция, калия, фосфорной кислоты, натрия. Около 7% объёма плазмы составляют белки. Среди них фибриноген, принимающий участие в свертывании крови. В плазме крови есть глюкоза, а также другие питательные вещества и продукты распада.
Как тромбоциты ускоряют свёртывание крови
Кирилл Стасевич, биолог
«Наука и жизнь» №10, 2016
Если посмотреть на каплю крови в микроскоп (пусть это будет световой микроскоп, но достаточно мощный), то можно увидеть клетки трёх типов: многочисленные эритроциты, или красные кровяные тельца, немногочисленные, но довольно крупные лейкоциты и мельчайшие тромбоциты, которые удаётся разглядеть с некоторым трудом. Эритроциты, плотно набитые белком гемоглобином, переносят кислород: гемоглобин связывает его в лёгких и отдаёт в тканях и органах, которые в нём нуждаются. Лейкоциты — клетки иммунной системы, и они вместе с иммунными белками защищают нас от инфекций и от некоторых неинфекционных заболеваний, например от рака. Лейкоцитов существует несколько типов, отличающихся в том числе и по численности; возможно, из лейкоцитов нам попадутся Т-лимфоциты, которые целенаправленно распознают и сами уничтожают как чужеродные, так и наши собственные клетки, которым не повезло заболеть.
Наконец, тромбоциты. Про тромбоциты мы знаем, что они нужны для свёртывания крови.
Кто не представляет, как работает система свёртывания крови? Уколовши палец, мы наблюдаем, как он сначала кровоточит, а потом перестаёт — образовавшийся тромб остановил кровь. Если бы кровь не свёртывалась, то разбитый нос мог бы оказаться смертельным ранением. Но, наверно, едва ли не более важная функция механизма свёртывания — предотвращение внутренних кровотечений, которые часто случаются при различных заболеваниях (например, при тяжёлой инфекции или при злокачественной опухоли). При этом система свёртывания должна быть очень точно сбалансирована: если она будет работать плохо, то пойдут неостанавливаемые кровотечения, внутренние и наружные; если же механизм свёртывания будет слишком активным, начнут формироваться тромбы, грозящие закупоркой сосудов и остановкой кровоснабжения. В медицине есть масса примеров, когда процессы свёртывания крови и тромбообразования идут не так, как надо, и не там, где надо.
Причиной тому могут быть либо другие болезни, и тогда нарушения системы свёртывания крови — это просто сопутствующий симптом, либо же сами эти нарушения представляют собой отдельные, самостоятельные заболевания (вроде небезызвестной гемофилии или болезни Виллебранда).
Бороться с аномалиями системы свёртывания можно по-разному, и сейчас есть медицинские средства, которые позволяют эффективно регулировать её работу. Но чтобы такие средства работали ещё лучше, чтобы сделать их ещё более совершенными, нужно как можно точнее знать, как на молекулярно-клеточном уровне устроен механизм свёртывания крови. Его изучают уже более ста лет, и сейчас его схему можно найти в любом школьном учебнике; правда, схему эту большинство из нас старается забыть, как страшный сон: ещё бы, около двух десятков белков, соединённых стрелками, — кто-то кого-то активирует, кто-то кого-то ингибирует. Однако если рассматривать свёртывание по этапам, то всё становится более или менее понятно.
Стоит сразу сказать, что собственно свёртывание — лишь часть более общего процесса гемостаза (от греч.
haimatos — кровь, stasis — остановка). И этот процесс начинается как раз с тромбоцитов. Они происходят от мегакариоцитов — гигантских клеток костного мозга. От зрелых мегакариоцитов «отшнуровываются» куски цитоплазмы, которые и становятся безъядерными клетками тромбоцитами (хотя, учитывая их происхождение и отсутствие ядра, более корректно называть их просто тельцами крови или кровяными пластинками). Тромбоциты циркулируют по крови, пока не «заметят» брешь в сосуде. Сигналом для них служит соединительнотканный белок коллаген. Он обычно спрятан внутри стенки сосуда, но при её повреждении оказывается лицом к лицу с тромбоцитами и другими белками крови. На мембране тромбоцитов есть специальный рецептор, который хватает коллаген и заставляет кровяные пластинки прилипнуть к месту повреждения. Тут в дело вступает один из факторов свёртывания под названием «фактор фон Виллебранда». Это гликопротеин (его молекула состоит из белковой и углеводной частей), который помогает другим рецепторам тромбоцитов зацепиться за торчащий из стенки сосуда коллаген.
Благодаря фактору фон Виллебранда тромбоциты не только прочнее взаимодействуют с местом повреждения, но и дополнительно активируются — подают молекулярные сигналы другим тромбоцитам и белкам свёртывания, меняют внешнюю форму и активно слипаются друг с другом. В результате на стенке кровеносного сосуда появляется затычка из тромбоцитов.
Одновременно с формированием тромбоцитарной пробки происходит процесс собственно свёртывания крови — свёртывания в строгом смысле слова. В нём участвует множество белков плазмы крови, большинство из них — ферменты-протеазы, то есть белки, отщепляющие куски от других белков. Если до расщепления «жертва» протеазы была неактивным белком-ферментом, то после расщепления фермент активируется и, если он сам протеаза, тоже может кого-то расщепить. Суть ферментативных реакций, которые идут во время свёртывания, в том, что белки активируют друг друга, и в итоге всё заканчивается появлением активного белка фибрина, который быстро полимеризуется, превращаясь в нити — фибриллы.
Из нитей фибрина формируется фибриновый сгусток, дополнительно укрепляющий тромбоцитовую «затычку», — образуется тромбоцитарно-фибриновый тромб. Когда сосуд восстанавливается, тромб рассасывается.
Оба этапа — и формирование тромбоцитарной пробки, и свёртывание крови с участием плазматических факторов-ферментов — подчиняются множеству регуляторов. Для организма важно, чтобы система гемостаза работала как можно более точно, и многостадийность как раз помогает выполнять тонкую настройку: на каждом этапе, на каждой реакции ферменты и другие молекулы, задействованные в процессе, проверяют, не ложный ли сигнал к ним пришёл и действительно ли есть необходимость в тромбе. Естественно, тромбоциты и факторы свёртывания теснейшим образом связаны друг с другом и тромбоциты нужны не только для того, чтобы первыми заткнуть брешь в сосуде. Во-первых, они также выделяют белки, которые ускоряют восстановление стенки сосуда. Во-вторых, что особенно важно, кровяные пластинки нужны ещё для того, чтобы ферменты свёртывания продолжали работать.
После запуска процесса гемостаза мембрана некоторых тромбоцитов изменяется особым образом, так что теперь на неё могут садиться ферменты реакций свёртывания: после приземления на такие тромбоциты они начинают работать намного быстрее. Что при этом происходит, удалось выяснить лишь относительно недавно. Активированные тромбоциты, то есть те, которые почувствовали повреждение сосуда, бывают двух форм: простые (агрегирующие) и сверхактивированные (прокоагулянтные). Простые агрегирующие тромбоциты отчасти похожи на амёбы: они образуют выпячивания мембраны, похожие на ножки, которые помогают им лучше сцепляться друг с другом, и становятся более плоскими, как бы растекаясь по поверхности. Такие клетки формируют основное тело тромба. Сверхактивированные тромбоциты ведут себя иначе: они приобретают сферическую форму и увеличиваются в несколько раз, становясь похожими на воздушные шарики. Они не просто укрепляют тромб, но и стимулируют реакцию свёртывания, почему их и называют прокоагулянтными.
Как одни тромбоциты становятся простыми, а другие — сверхактивированными? Известно, что в прокоагулянтных тромбоцитах очень высок уровень кальция (ионы кальция вообще один из главных регуляторов гемостаза) и что у них выходят из строя митохондрии. Связаны ли эти изменения в клеточной физиологии со сверхактивацией тромбоцитов?
В прошлом году Фазли Атауллаханов*, директор Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН, вместе с Михаилом Пантелеевым, заведующим лабораторией молекулярных механизмов гемостаза центра и профессором кафедры медицинской физики физического факультета МГУ, опубликовали в журнале Molecular BioSystems статью с описанием модели митохондриального некроза как особой формы клеточной смерти. Мы знаем, что клетка может погибнуть в результате апоптоза, включив программу самоуничтожения (при апоптозе всё происходит по плану и с минимальным беспокойством для клеток-соседей), или в результате некроза, когда гибель случается быстро и незапланированно, например из-за разрыва наружной мембраны или из-за масштабных внутренних неприятностей, вроде вирусной или бактериальной инфекции.
В чём особенность митохондриального некроза? Митохондрии, как известно, служат источниками энергии для любой нашей клетки: в митохондриях происходит кислородное окисление «питательных» молекул, а освобождённая при этом энергия запасается в удобной для клетки форме. Побочным продуктом при работе с кислородом оказываются агрессивные кислородные радикалы, которые могут испортить любую биомолекулу. Сами митохондрии стараются уменьшать концентрацию радикалов и не выпускать их из себя в клеточную цитоплазму.
При митохондриальном некрозе происходит следующее: митохондрии вбирают в себя кальций, и в какой-то момент, когда кальция становится слишком много, они разрушаются, выплёскивая в цитоплазму и кальций, и активные формы кислорода. В результате в клетке распадается внутриклеточный белковый скелет и клетка сильно увеличивается в объёме, превращаясь в шар. (Как мы помним, шарообразная форма характерна для сверхактивированных тромбоцитов.) Кроме того, и ионы кальция, и активные формы кислорода активируют фермент скрамблазу, который перебрасывает фосфатидилсерин — один из липидов цитоплазматической мембраны — из внутреннего слоя мембраны в наружный.
И вот на такую модифицированную мембрану округлившихся тромбоцитов, обогащённую фосфатидилсерином, прилипают некоторые важные факторы свёртывания: здесь они собираются в комплексы, активируются, и в результате реакция свёртывания ускоряется в 1000–10 000 раз.
В новой статье, опубликованной в июне этого года в Journal of Thrombosis and Haemostasis, Михаил Пантелеев, Фазли Атауллаханов и их коллеги описывают эксперименты, которые полностью подтверждают такую модель активации тромбоцитов: кровяные пластинки стимулировали тромбином, одним из белков системы свёртывания, после чего митохондрии наполнялись ионами кальция, а в митохондриальных мембранах появлялись поры. Проницаемость митохондрий увеличивалась, и в какой-то момент, когда изменение проницаемости делалось необратимым, весь запасённый кальций оказывался в цитоплазме и запускал процесс «переформатирования» наружной мембраны.
Получается следующая картина: тромбоциты, подчиняясь внешним активаторам, впитывают кальций.
Из их цитоплазмы кальций переходит в митохондрии. В самой цитоплазме уровень ионов кальция то повышается, то понижается (осциллирует), но в митохондриях он неуклонно растёт, и наступает момент, когда они уже не могут удерживать кальциевые ионы внутри себя. Весь кальций (с кислородными окислителями) выходит в цитоплазму и включает фермент, перебрасывающий липиды в цитоплазматической мембране тромбоцита. В результате на поверхности сверхактивированного и, очевидно, доживающего свои последние минуты тромбоцита собираются ферментативные комплексы, ускоряющие реакцию свёртывания.
Почему же не все тромбоциты становятся сверхактивированными — прокоагулянтными? Вероятно, потому, что для активации требуется сумма сигналов от разных регуляторов. Мы уже сказали, что тромбоциты чувствительны к тромбину, который плавает в плазме крови, а в начале статьи говорили, что одним из первых активирующих сигналов для кровяных пластинок служит коллаген из повреждённой стенки сосуда. Коллаген и тромбин действительно сильные активаторы, но кроме них тромбоциты «прислушиваются» и к некоторым другим молекулам.
Степень активации зависит от количества разных входных сигналов, и превращение в прокоагулянтную форму, очевидно, происходит тогда, когда суммарный сигнал извне оказывается для конкретного тромбоцита особенно сильным.
Практические аспекты полученных результатов понятны каждому: чем больше подробностей узнаем про свёртывание крови, тем скорее научимся управлять этим процессом, ускоряя или замедляя его в соответствии с медицинскими показаниями.
*Интервью с Фазли Атауллахановым, «Наука и жизнь» № 1, 2011 г.
v4_2011.p65
%PDF-1.5 % 2 0 obj > endobj 5 0 obj > stream
Qȟ8Страница статьи : Клиническая лабораторная диагностика
Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас. М.- Тверь: Триада; 2016
Michelson Alan D. Platelets (3rd ed.). Foreword: A Brief History of Ideas. Academic Press; 2013: Pages xix-xliv, https://doi.org/10.1016/B978-0-12-387837-3.00069-9.
Schmaier A.A., Stalker T.J., Runge J.J., Lee D., Nagaswami C., Mericko P. et al. Occlusive thrombi arise in mammals but not birds in response to arterial injury: evolutionary insight into human cardiovascular disease. Blood. 2011; Sep 29; 118(13):3661-9.
Леонтьев М.А., Родзаевская Е.Б., Масляков В.В., Мазуров А. В. Морфология тромбоцитов новорожденных (обзор литературы). Физиология и патология тромбоцитов. М.: Литтерра; 2011.
Козинец Г.И., Сарычева Т.Г., Луговская С.А., Дягилева О.А., Погорелов В.М., Проценко Д.Д. Гематологический атлас: настольное руководство врача-лаборанта. М.: Практическая медицина; 2015.
Тэмл Х., Харальд Д. Атлас по гематологии.
Практическое пособие по морфологической и клинической диагностике. Харальд Тэмл, Хайнц Диа, Торстен Хаферлах. М.: МЕДпресс-информ; 2014.
Jesse W. Rowley, Andrew S. Weyrich. Ribosomes in platelets protect the messenger . 2017 Apr 27;129(17):2343-45
Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед-АО; 1999
Heijnen H., van der Sluijs P. Platelet secretory behaviour: as diverse as the granules … or not? J. Thromb. Haemost. 2015; Dec;13(12):2141-51.
Blair P, Flaumenhaft R. Platelet alpha-granules: basic biology and clinical correlates. Blood Rev. 2009; Jul;23(4): 177-89.
Сонис А.Г., Сефединова М.Ю., Безрукова М.А., Марченко А.А., Ладонин С.В. Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в лечении пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, костей и суставов. Аспирантский вестник Поволжья. 2016; 5-6: 162-7
Rendu F., Brohard-Bohn B. The platelet release reaction: granules’ constituents, secretion and functions.
Platelets. 2001; Aug;12(5): 261-73.
van Nispen tot Pannerden H., de Haas F., Geerts W., Posthuma G., van Dijk S., Heijnen H.F. The platelet interior revisited: Electron tomography reveals tubular alpha-granule subtypes. Blood. 2010; Aug 19;116(7): 1147-56.
Mountford J.K., Petitjean C., Putra H.W., McCafferty J.A., Setiabakti N.M., Lee H., et al. The class II PI 3-kinase, PI3KC2alpha, links platelet internal membrane structure to shear-dependent adhesive function. Nat. Commun. 2015; Mar 17;6: 6535.
Maria V. Selvadurai & Justin R. Hamilton. Structure and function of the open canalicular system — the platelet’s specialized internal membrane network. Platelets. 2018; Jun;29(4): 319-25.
Koseoglu S., Peters C.G., Fitch-Tewfik J.L., Aisiku O., Danglot L., Galli T. et al. VAMP-7 links granule exocytosis to actin reorganization during platelet activation. Blood. 2015; Jul 30;126(5): 651-60.
Peters C.G., Michelson A.D., Flaumenhaft R. Granule exocytosis is required for platelet spreading: differential sorting of α-granules expressing VAMP-7.
Blood. 2012; Jul 5;120(1): 199-206.
Ren Q.L., Barber H.K., Crawford G.L., Karim Z.A., Zhao C., Choi W. et al. Endobrevin/VAMP-8 is the primary v-SNARE for the platelet release reaction. Mol. Biol. Cell. 2007; Jan;18(1): 24-33.
Paolo Gresele, Gustav V.R. Born, Carlo Patrono, Clive P. Page. Antiplatelet Agents Springer; 2010.
Марковчин А.А. Физиологические особенности тромбоцитов. Современные проблемы науки и образования. 2014; 6: 60-8.
Макаров М.С. Неканонические способы активации тромбоцитов человека. Медицинский алфавит. 2015; 3-11: 30-5.
Hartwig J.H. The platelet: Form and function. Semin Hematol. 2006; 43(1 Suppl 1):S94-100.
Kramer P.A., Ravi S., Chacko B., Johnson M.S., Darley-Usmar V.M. A review of the mitochondrial and glycolytic metabolism in humanplatelets and leukocytes: implications for their use as bioenergetics biomarkers. Redox Biol. 2014; Jan 10; 2: 206-10.
Федоров Н.А., ред. Нормальное кроветворение и его регуляция. М.: Медицина; 1976
Ravi S.
, Chacko B., Sawada H., Kramer P.A., Johnson M.S., Benavides G.A., et al. Metabolic Plasticity in Resting and Thrombin Activated Platelets. PLoS ONE. 2015; 10(4): e0123597.
Corona de la Peña N., Gutie´rrez-Aguilar M., Herna´ndez-Rese´ndizI, Marı´n-Herna´ndez A, Rodrı´guez-Enrı´quez S. Glycoprotein Ib activation by thrombin stimulates the energy metabolism in human platelets. PLoS One. 2017; Aug 17; 12(8): e0182374.
Guidetti G.F., Canobbio I., Torti M. PI3K/Akt in platelet integrin signaling and implications in thrombosis. Adv. Biol Regul. 2015; Sep; 59: 36-52.
Шатурный В.И., Шахиджанов С.С., Свешникова А.Н., Пантелеев М.А. Активаторы, рецепторы и пути внутриклеточной сигнализации в тромбоцитах крови. Биомедицинская химия. 2014; 60(2): 182-200
Estevez B., Du X. New Concepts and Mechanisms of Platelet Activation Signaling. Physiology (Bethesda). 2017; Mar; 32(2): 162-77.
Barry F. A., Graham G. J., Fry M. J., Gibbins J. M. Regulation of glycogensynthase kinase3 in human platelets: a possible role in platelet function? FEBS Lett.
2003; 553: 173-8.
Moore S.F., van den Bosch M.T., Hunter R.W., Sakamoto K., Poole A.W., Hers I. Dual regulation of glycogen synthase kinase 3 (GSK3)α/β by protein kinase C (PKC)α and Akt promotes thrombin-mediated integrin αIIbβ3 activation and granule secretion in platelets. J. Biol. Chem. 2013; Feb 8; 288(6): 3918-28.
Li D., August S., Woulfe D. S. GSK3β is a negative regulator of platelet function and thrombosis. Blood. 2008; Apr 1; 111(7): 3522-30.
O’Donnell V.B., Murphy R.C., Watson S.P. Platelet lipidomics: modern day perspective on lipid discovery and characterization in platelets. Circ. Res. 2014; Mar 28; 114(7):1185-203.
Nagata S., Suzuki J., Segawa K., Fujii T. Exposure of phosphatidylserine on the cell surface. Cell Death. Differ. 2016; Jun; 23(6): 952-61.
Segawa K., Nagata S. An Apoptotic ‘Eat Me’ Signal: Phosphatidylserine Exposure. Trends Cell Biol. 2015; 25(11): 639-50.
Boilard E., Duchez A.C., Brisson A. The diversity of platelet microparticles.
Curr. Opin. Hematol. 2015; Sep; 22(5): 437-44.
Bevers E.M., Williamson P.L. Phospholipid scramblase: an update. FEBS Lett. 2010; Jul 2; 584(13): 2724-30.
Suzuki J., Umeda M., Sims P.J., Nagata S. Calcium — dependent phospholipid scrambling by TMEM16F. Nature. 2010; Dec 9; 468(7325):
Scudieri P., Caci E., Venturini A., Sondo E., Pianigiani G., Marchetti C. et al. Ion channel and lipid scramblase activity associated with expression of TMEM16F/ANO6 isoforms. J. Physiol. 2015; Sep 1; 593(17): 3829-48.
Yu K., Whitlock J.M., Lee K., Ortlund E.A., Cui Y.Y., Hartzell H.C. Identification of a lipid scrambling domain in ANO6/TMEM16F. Elife. 2015; Jun 9; 4: e06901.
Solari F.A., Mattheij N.J., Burkhart J.M., Swieringa F., Collins P.W., Cosemans J.M. et al. Combined Quantification of the Global Proteome, Phosphoproteome, and Proteolytic Cleavage to Characterize Altered Platelet Functions in the Human Scott Syndrome. Mol. Cell Proteomics. 2016; Oct;15(10): 3154-69.
Gousset K.
, Wolkers W.F., Tsvetkova N.M., Oliver A.E., Field C.L., Walker N.J. et al. Evidence for a physiological role for membrane rafts in human platelets. J. Cell. Physiol. 2002; Jan; 190(1): 117-28.
Ohtsuka H, Iguchi T, Hayashi M, Kaneda M, Iida K, Shimonaka M et al. SDF-1α/CXCR4 Signaling in Lipid Rafts Induces Platelet Aggregation via PI3 Kinase-Dependent Akt Phosphorylation. PLoS One. 2017; Jan 10; 12(1): e0169609.
Dionisio N., Galán C., Jardín I., Salido G.M., Rosado J.A. Lipid rafts are essential for the regulation of SOCE by plasma membrane resident STIM1 in human platelets. Biochim. Biophys. Acta. 2011; Mar;1813(3): 431-7.
Bodin S., Soulet C., Tronchère H., Sié P., Gachet C., Plantavid M. et al. Integrin-dependent interaction of lipid rafts with the actin cytoskeleton in activated human platelets. J. Cell Sci. 2005; Feb 15;118(Pt 4):759-69.
Pradhan S., Vijayan K.V. Lipid rafts contribute to agonist-induced serine/threonine phosphatase activation and platelet aggregation.
J.Thromb. Haemost. 2013; Aug;11(8):1612-5.
Крутецкая З. И., Миленина Л. С., Наумова А. А., Бутов С. Н., Антонов В. Г., Ноздрачев А. Д. Метил-β-циклодекстрин модулирует в макрофагах депозависимый вход Са2+, индуцируемый тапсигартином. Доклады академии наук. 2017; 473 ( 2 ): 222-4
Moscardó A., Vallés J., Latorre A., Santos M.T. The association of thromboxane A2 receptor with lipid rafts is a determinant for platelet functional responses. FEBS Lett. ; Aug 25;588(17): 3154-9.
Golebiewska E.M., Harper M.T., Williams C.M., Savage J.S., Goggs R., Fischer von Mollard G et al. Syntaxin 8 regulates platelet dense granule secretion, aggregation, and thrombus stability. J. Biol. Chem. 2015; Jan 16; 290(3): 1536-45.
Joshi S., Whiteheart S.W. The nuts and bolts of the platelet release reaction. Platelets. 2017; Mar; 28(2):129-37.
Zhang J., Huang Y., Chen J., Zhu H., Whiteheart S.W. Dynamic cycling of t-SNARE acylation regulates platelet exocytosis. J. Biol. Chem. 2018; Mar 9; 293(10): 3593-3606.
Nadolski M.J., Linder M.E. Protein lipidation. FEBS J. 2007; Oct;274(20): 5202-10.
Sim D.S., Dilks J.R., Flaumenhaft R. Platelets possess and require an active protein palmitoylation pathway for agonist-mediated activation and in vivo thrombus formation. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2007; Jun;27(6): 1478- 85.
Что такое тромбоциты и почему они важны?
«Тромбоциты — это клетки, которые циркулируют в нашей крови и связываются вместе, когда распознают поврежденные кровеносные сосуды», — говорит Марлен Уильямс, доктор медицины, директор отделения коронарной помощи в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью. «Например, когда вы получаете порез, тромбоциты связываются с участком поврежденного сосуда, вызывая образование тромба. Есть эволюционная причина их появления. Чтобы остановить кровотечение.
Что заставляет тромбоциты менять свою форму?
Тромбоциты, самые маленькие из наших клеток крови, можно увидеть только под микроскопом.
В неактивной форме они буквально напоминают маленькие тарелки. Кровеносный сосуд подаст сигнал, когда он будет поврежден. Когда тромбоциты получат этот сигнал, они ответят, путешествуя по области и трансформируясь в свое «активное» образование. Чтобы войти в контакт с поврежденным кровеносным сосудом, у тромбоцитов вырастают длинные щупальца, которые напоминают паука или осьминога.
Что такое здоровое количество тромбоцитов?
Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови.Наличие более 450 000 тромбоцитов — это состояние, называемое тромбоцитозом; менее 150000 человек называется тромбоцитопенией. Вы получаете число тромбоцитов на основе обычного анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC).
Что значит иметь слишком много тромбоцитов
Медицинский термин для обозначения слишком большого количества тромбоцитов — тромбоцитоз, и существует два типа:
- Первичный или эссенциальный тромбоцитоз — Аномальные клетки костного мозга вызывают увеличение тромбоцитов, но причина неизвестна.
- Вторичный тромбоцитоз — То же состояние, что и первичный тромбоцитоз, но может быть вызвано текущим состоянием или заболеванием, таким как анемия, рак, воспаление или инфекция.
Симптомы включают спонтанные сгустки крови в руках и ногах, которые при отсутствии лечения могут привести к сердечному приступу и инсульту. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться процедура, называемая ферезом тромбоцитов. Это снижает количество тромбоцитов за счет удаления крови, отделения тромбоцитов и возврата эритроцитов обратно в организм.
При вторичном тромбоцитозе симптомы обычно связаны с сопутствующим состоянием. Например, если у вас есть инфекция или анемия, вы лечите эти состояния, и количество тромбоцитов снижается.
Что значит иметь слишком мало тромбоцитов
Когда у вас недостаточно тромбоцитов, это называется тромбоцитопенией. Симптомы включают легкие синяки и частые кровотечения из десен, носа или желудочно-кишечного тракта.
Количество тромбоцитов падает, когда что-то мешает вашему организму вырабатывать тромбоциты.Существует множество причин, в том числе:
- Лекарства
- Состояние по наследству
- Определенные виды рака, например лейкемия или лимфома
- Химиотерапевтическое лечение рака
- Инфекция или нарушение функции почек
- Слишком много алкоголя
Как тромбоциты связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Если у вас слишком много тромбоцитов, это может увеличить риск свертывания крови. Но часто сердечно-сосудистый риск больше связан с функцией тромбоцитов, чем с их количеством.Например, у вас может быть нормальное количество тромбоцитов, но если они слишком сильно слипаются, это может увеличить ваши шансы на сердечный приступ или инсульт.
Отслеживание ваших тромбоцитов
Слишком много тромбоцитов, слишком мало тромбоцитов, аномально функционирующие тромбоциты и связанные с ними состояния, такие как сгустки крови, инсульты и сердечные приступы, могут передаваться по наследству.
Так что будет неплохо предупредить врача о семейных связях.
«Хотя вы можете чувствовать себя хорошо, ваш врач может захотеть внимательно присмотреть за вами и выяснить, нужны ли вам лекарства для снижения функционирования ваших тромбоцитов», — говорит Уильямс.«Наиболее распространенным препаратом для разжижения крови является аспирин, хотя недавние исследования показали, что здоровые в остальном женщины до 65 лет не получают такой же пользы от аспирина, как мужчины. На этот вопрос пока нет конкретного ответа ».
Количество тромбоцитов — понимание теста и ваших результатов
Источники, использованные в текущем обзоре
Уильямс, Марлен Мэриленд. Что такое тромбоциты и почему они важны? Джона Хопкинса Медицина. Доступно в Интернете по адресу https: // www.hopkinsmedicine.org. По состоянию на январь 2020 г.
Канеллопулу, Теони (7 сентября 2017 г.). Пациенты с эссенциальным тромбоцитозом во время беременности: проблемы и терапевтические дилеммы.
Текущие отчеты по акушерству и гинекологии . Доступно в Интернете по адресу https://www.oatext.com/patients-with-essential-thrombocytosis-during-pregnancy-challenges-and-theotherapy-dilemmas.php#Article. По состоянию на январь 2020 г.
Тромбоцитопения. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно на сайте https: // www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia. По состоянию на январь 2020 г.
Bowersox, Натали, доктор медицины (обновлено 30 сентября 2016 г.). Тромбоцитопения при беременности. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/272867-overview. По состоянию на январь 2020 г.
Скордино, Тереза (2 декабря 2016 г.). Гигантские тромбоциты. Американское общество гематологии. Доступно в Интернете по адресу https://imagebank.hatology.org/image/60931/giant-platelets?type=atlas. По состоянию на январь 2020 г.
Что такое тромбоциты? Медицинский центр Университета Рочестера.Доступно в Интернете по адресу https://www.
urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=160&ContentID=36. По состоянию на январь 2020 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 21st. Сондерс. 2007. Стр. 1414.
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 732-734.
Джордж Дж. Н., Раскоб Г. Е., Шах SR.Тромбоцитопения, вызванная лекарствами: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Ann Intern Med 129 (11): 886-890, 1998.
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов.
21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 477-478, 730, 754-757.
Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Philadelphia, Pp 578-589.
(1 октября 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое апластическая анемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aplastic/. По состоянию на февраль 2012 г.
(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/. По состоянию на февраль 2012 г.
(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/. По состоянию на февраль 2012 г.
(1 июня 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.:max_bytes(150000):strip_icc()/human-red-blood-cells-636211188-5a56676196f7d0003718293b.jpg)
Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp/.По состоянию на февраль 2012 г.
Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на февраль 2012 г.
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 340-341, 673-675.
Пагана К., Пагана Т.Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 409-412.
(17 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Эссенциальная тромбоцитемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocythemia/DS01087/DSECTION=tests-and-diagnosis. По состоянию на февраль 2012 г.
(16 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Тромбоцитоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocytosis/DS01088. По состоянию на февраль 2012 г.
(29 марта 2011 г.) Тиагараджан П.Обзор заболеваний тромбоцитов. Медицинская справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/201722-overview#aw2aab6c11. По состоянию на февраль 2012 г.
Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Тромбоцитемия и тромбоцитоз. Доступно в Интернете http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm. Дата обращения 20.03.2015.
Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.). Тромбоцитопения. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp. Дата обращения 20.03.2015.
Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Как лечится тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.
nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/treatment. По состоянию на апрель 2015 г.
Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. ПП 718-720, 724.
Юко, С.et. al. (2013 октябрь). Исследование процентного содержания фракции незрелых тромбоцитов у доношенных и недоношенных детей при рождении. Дж. Клин Неонатол . 2013 октябрь-декабрь; 2 (4): 173–178. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883212/. Дата обращения 18.07.15.
Hoffman, J.J. (2014). Сетчатые тромбоциты: аналитические аспекты и клиническое применение. Clin Chem Lab Med . 2014; 52 (8): 1107-17. Доступно в Интернете по адресу http://www.degruyter.com/view/j/cclm.2014.52.issue-8 / cclm-2014-0165 / cclm-2014-0165.xml. Дата обращения 25.07.15.
Кеохейн, Э., Смит, Л. и Валенга, Дж.
(© 2016). Клинические принципы и приложения гематологии Родака, 5-е издание: Elsevier Saunders, Saint Louis, MO. Стр. 173.
Функция тромбоцитов
Тромбоциты, также известные как тромбоциты, представляют собой клетки крови, отвечающие за свертывание крови. Если стенка кровеносного сосуда повреждается, тромбоциты устремляются к месту травмы и образуют пробку или сгусток, чтобы остановить кровотечение.Если количество тромбоцитов низкое (состояние, называемое тромбоцитопенией), увеличивается риск неконтролируемого или длительного кровотечения. Когда в крови слишком много тромбоцитов (состояние, называемое тромбоцитозом), это может привести к аномальному образованию тромбов, что может быть серьезным и опасным для жизни.
Ваш врач может помочь вам оценить количество тромбоцитов, посмотрев на общий анализ крови (CBC).
Корень тромбо в тромбоците означает сгусток. Вы увидите, что он используется при заболеваниях и состояниях, которые влияют на тромбоциты и свертываемость крови.
Что делают тромбоциты
Тромбоциты — это один из трех типов клеток крови (в дополнение к эритроцитам и лейкоцитам), которые происходят в костном мозге из клеток, известных как мегакариоциты.
Процесс, при котором тромбоциты образуют сгусток, называется адгезией . . Например, если вы случайно порежете палец и разорвете кровеносный сосуд, он начнет кровоточить. Чтобы остановить кровотечение, тромбоциты в сломанном сосуде прикрепляются к месту травмы и посылают химические сигналы для получения дополнительной помощи.
Больше тромбоцитов отвечают на вызов и начинают соединяться друг с другом, чтобы сформировать пробку в процессе, называемом агрегацией . Как только в стенке кровеносного сосуда образуется пробка или сгусток, активируется каскад свертывания ( коагуляция ), который затем добавляет фибрин (структурный белок) к сгустку, чтобы связать его вместе. Фибрин отвечает за струп, который вы можете увидеть на месте разреза.
Аспирин и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты подавляют нормальную функцию тромбоцитов, поэтому вас могут попросить прекратить их прием на некоторое время перед операцией или процедурой.
Тестирование и ваши тромбоциты
Обзор количества, размера и состояния тромбоцитов включен в общий анализ крови (CBC), стандартную лабораторную панель анализа крови, которая анализирует состав и химический состав крови.
Конкретные лабораторные маркеры, относящиеся к тромбоцитам, следующие:
Подсчет тромбоцитов (PLT)
Как бы то ни было, это фактическое количество имеющихся у вас тромбоцитов (на микролитр крови).
- Низкий диапазон: Менее 150 000 тромбоцитов на микролитр
- Нормальный диапазон: От 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр
- Повышенный диапазон: От 500 000 до 1 000 000 тромбоцитов на микролитр
Если количество тромбоцитов упадет ниже 50 000, кровотечение может увеличиться.
Количество тромбоцитов — это важный показатель, который врач должен знать до и после операции, чтобы предсказать любые потенциальные проблемы с кровотечением и свертыванием. Это также важный маркер во время химиотерапии и лучевой терапии, поскольку эти методы лечения могут подавлять выработку тромбоцитов в костном мозге.
Средний объем тромбоцитов (MPV)
Средний объем тромбоцитов (MPV) — это средний размер тромбоцитов. Молодые тромбоциты крупнее старых, поэтому повышенное количество означает, что вы производите и высвобождаете их быстро, в то время как низкое количество означает изменение производства в костном мозге.
Тромбоциты живут в кровотоке от восьми до 10 дней.
Ширина распределения тромбоцитов (PDW)
PDW — это изменение размера тромбоцитов, которое может указывать на условия, влияющие на тромбоциты.
Функциональные тесты тромбоцитов также могут проводиться при наличии симптомов или потенциальной возможности чрезмерного кровотечения, а также для контроля приема антитромбоцитарных препаратов.
Причины низкого количества тромбоцитов
Если в организме недостаточно тромбоцитов в кровотоке, может развиться состояние, называемое тромбоцитопенией .
Следующие факторы могут способствовать снижению количества тромбоцитов:
- Химиотерапия или лучевая терапия: Эти методы лечения подавляют или убивают кроветворные клетки (мегакариоциты) в костном мозге, что приводит к снижению выработки тромбоцитов.
- Вирусные инфекции: Гепатит C или ВИЧ-инфекция могут поражать костный мозг, влияя на выработку тромбоцитов.
- Аутоиммунные состояния , такие как волчанка или иммунная тромбоцитопеническая пурпура
- Беременность: Гемолиз, повышенные ферменты печени, синдром низкого количества тромбоцитов, более известный как HELLP, при беременности является вариантом преэклампсии и может привести к в распаде клеток крови и тромбоцитов.
- Лекарства: Антикоагулянты, такие как варфарин и гепарин, могут подавлять выработку тромбоцитов.
Другие примеры состояний, которые могут вызывать тромбоцитопению, включают наличие механического сердечного клапана, антител к гепарину, хроническое злоупотребление алкоголем, заболевания печени, тяжелый сепсис и токсическое воздействие.
Число тромбоцитов ниже 20 000 на микролитр представляет опасность для жизни, поскольку может произойти спонтанное кровотечение, которое трудно остановить. На этом уровне вам могут сделать переливание тромбоцитов.
Причины высокого количества тромбоцитов
Если в организме циркулирует слишком много тромбоцитов, может развиться состояние, называемое тромбоцитоз .
Следующие факторы могут способствовать высокому количеству тромбоцитов:
- Первичное заболевание костного мозга: Эссенциальный тромбоцитоз — это состояние, при котором мегакариоциты в костном мозге производят слишком много тромбоцитов, что увеличивает риск образования тромбов.
- Хроническое воспаление в организме: Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит (РА) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут привести к повышенному количеству тромбоцитов, поскольку высокий уровень воспаления может привести к тому, что костный мозг вырабатывает больше белых кровяных телец и тромбоцитов. для борьбы с повреждением клеток.
- Инфекция: Клетки костного мозга увеличивают выработку лейкоцитов и тромбоцитов, помогая бороться с инфекцией, вызывая повышение количества тромбоцитов.
- Железодефицитная анемия: Реактивный или вторичный тромбоцитоз может возникнуть, когда в организме происходит расщепление красных кровяных телец, а клетки костного мозга переходят в перепроизводство для удовлетворения потребностей.
- Удаление селезенки: До одной трети тромбоцитов хранится в селезенке в любое время, поэтому удаление этого органа вызовет увеличение концентрации тромбоцитов в кровотоке. Однако это обычно временное состояние.
- Рак: Высокое количество тромбоцитов также наблюдается при раке, особенно при раке желудочно-кишечного тракта, а также при лимфоме, раке легких, яичников и груди. Считается, что это происходит из-за воспаления, связанного со злокачественной опухолью, стимулирующей выработку тромбоцитов в костном мозге.
Однако это обычно временное состояние.Кроме того, временное увеличение количества тромбоцитов может произойти после серьезной операции или травмы.
Слово Verywell
Тромбоциты — это крошечные клетки с очень важной функцией в организме — останавливать кровотечение.Существует широкий диапазон нормальных показателей количества тромбоцитов, но важно также знать о крайних значениях, особенно если вы планируете операцию или проходите другую процедуру, которая может потребовать кровотечения и свертывания крови. Если у вас очень низкий или очень высокий уровень тромбоцитов, убедитесь, что вы обсуждаете с врачом безопасный план действий.
Тромбоцитопения (низкие тромбоциты) — POZ
Тромбоцитопения означает снижение количества тромбоцитов ( тромбоцитов, ).Тромбоциты необходимы для свертывания крови. Каждый раз, когда кровеносный сосуд повреждается и течет кровь, липкие тромбоциты необычной формы слипаются, перекрывая утечку и предотвращая продолжающуюся потерю крови. Без достаточного количества тромбоцитов мы бы быстро истекли кровью.
Тромбоцитопения может возникать у людей с ВИЧ по многим причинам. Во-первых, ВИЧ может инфицировать клетки костного мозга, которые производят тромбоциты, а это означает, что сам ВИЧ может вызывать это состояние. Во-вторых, некоторые лекарства, используемые для лечения ВИЧ и оппортунистических инфекций, могут повредить костный мозг, что приведет к уменьшению количества тромбоцитов.В-третьих, наши собственные антитела иногда нацелены на здоровые тромбоциты и приводят к состоянию, называемому иммунной тромбоцитопенической пупурой или ИТП.
(Эти антитела известны как аутоантитела, поскольку они атакуют «себя» и сигнализируют селезенке о разрушении и удалении тромбоцитов из организма.)
Нормальное количество тромбоцитов составляет 150 000–400 000 тромбоцитов на кубический миллилитр крови. В легких случаях тромбоцитопении количество составляет от 100 000 до 150 000. В тяжелых случаях счет может быть близок к нулю.Если количество тромбоцитов упадет ниже 30 000, риск неконтролируемого кровотечения высок и может быть опасным для жизни.
Тромбоциты также несут серотонин и L-триптофан, два вещества, участвующие в циклах сна / бодрствования, регуляции аппетита и настроения.
Каковы симптомы и как это диагностируется?
Многие люди с тромбоцитопенией, особенно в легкой форме, не имеют симптомов. Более продвинутые формы могут вызвать ряд проблем с кровотечением. К ним относятся обильные и повторяющиеся носовые кровотечения, пятна, похожие на синяк ( пурпура, ) и чрезмерное кровотечение из ран ( кровоизлияния ).
Анализ крови для подсчета тромбоцитов — лучший способ проверить тромбоцитопению. У большинства людей с ВИЧ тромбоциты регулярно проверяются в рамках общего анализа крови (ОАК), обычно при измерении вирусной нагрузки и подсчета CD4. В свою очередь, большинству людей диагноз ставится до того, как тромбоцитопения может вызвать серьезные проблемы.
Как лечится?
Наиболее эффективным средством лечения тромбоцитопении у людей с ВИЧ являются сильнодействующие лекарства от ВИЧ. Поскольку схемы лечения ВИЧ эффективны в снижении количества вируса в крови, они могут помочь предотвратить заражение вирусом клеток костного мозга.Лечение ВИЧ также может помочь успокоить иммунную систему, что может замедлить или остановить выработку аутоантител, вызывающих тромбоцитопению.
Если лечение от ВИЧ неэффективно, можно принять несколько других лекарств. К ним относятся:
- Преднизон: Преднизон — это стероид, похожий на кортизон, гормон, вырабатываемый надпочечниками. Он используется, чтобы успокоить гиперактивную иммунную систему и увеличить количество тромбоцитов. Однако длительное употребление может подавить иммунную систему, что может быть проблематичным для людей с ВИЧ.
- Гамма-глобулин (IVIg): IVIg иногда назначают отдельно или вместе с преднизоном для увеличения тромбоцитов. Его вводят внутривенно в течение 4–6 часов, а иногда и в течение 1–3 дней за раз.
- Rh 0 [D] Иммунный глобулин (WinRho): также известный как анти-D, WinRho одобрен для людей с Rh 0 [D] -положительной крови, у которых есть ИТП. Он содержит антитела, специфичные к антигену Rh 0 , расположенному на эритроцитах. Эти анти-D антитела повышают количество тромбоцитов за счет присоединения или связывания с антигеном Rh 0 на эритроцитах.Покрытые антителами эритроциты временно не позволяют селезенке разрушать тромбоциты. Его вводят внутривенно, при необходимости один раз в месяц.
- Спленэктомия: обычно используется в качестве последнего подхода к лечению ИТП, это операция по удалению селезенки, которая отвечает за удаление тромбоцитов, пораженных аутоантителами.
Он используется, чтобы успокоить гиперактивную иммунную систему и увеличить количество тромбоцитов. Однако длительное употребление может подавить иммунную систему, что может быть проблематичным для людей с ВИЧ.
Можно ли это предотвратить?
Тромбоцитопения может случиться с кем угодно, хотя тяжелая тромбоцитопения считается редкостью среди людей с ВИЧ.Учитывая широкое использование лечения ВИЧ, вероятно, что люди с ВИЧ, принимающие эти методы лечения, имеют более низкий риск развития тромбоцитопении.
Поскольку большинство людей с ВИЧ, независимо от того, принимают они лекарства от ВИЧ или нет, регулярно проходят анализ крови, можно вылечить тромбоцитопению до того, как она вызовет нарушение свертываемости крови.
A Есть ли какие-нибудь экспериментальные методы лечения?
Если вы хотите узнать, имеете ли вы право на участие в каких-либо клинических испытаниях, включающих новые методы лечения или профилактики тромбоцитопении, посетите ClinicalTrials.gov, сайт, управляемый Национальным институтом здравоохранения США. На сайте есть информация обо всех клинических исследованиях, связанных с ВИЧ, в Соединенных Штатах.
Для получения дополнительной информации вы можете позвонить по их бесплатному номеру 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) или написать по электронной почте [email protected].
Последняя редакция: 23 октября 2018 г.
Дозирование тромбоцитов, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое.
Противопоказания
Переливание тромбоцитов противопоказано пациентам с тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП), гемолитико-уремическим синдромом (ГУС) или гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ).Хотя эти состояния могут иметь выраженную тромбоцитопению, они, как правило, протромботические, и переливание тромбоцитов может «разжечь огонь» при переливании в качестве профилактики при отсутствии значительного кровотечения.
Переливание тромбоцитов вызывает споры у пациентов с посттрансфузионной пурпурой, поскольку специфические к тромбоцитам антитела против высокочастотных антигенов тромбоцитов являются частью патофизиологии этого потенциально смертельного заболевания.
ВВИГ обычно является терапией первой линии, поэтому настоятельно рекомендуется немедленная консультация гематолога и / или врача по трансфузиологии вашего учреждения.
Переливание тромбоцитов пациентам с аутоиммунным разрушением тромбоцитов, таким как ИТП, не следует переливать при отсутствии кровотечения, поскольку перелитые тромбоциты будут быстро удалены, как и собственные тромбоциты пациента, без клинической пользы.
Предостережения
Если есть подозрение на реакцию на переливание, переливание необходимо прекратить, состояние пациента оценить и стабилизировать, уведомить банк крови и начать расследование реакции на переливание.Обильное или быстрое переливание крови может привести к аритмии, переохлаждению, гиперкалиемии, гипокальциемии, одышке и / или сердечной недостаточности.
Тромбоциты имеют повышенный риск значительного бактериального заражения / сепсиса по сравнению с другими продуктами крови, поскольку тромбоциты необходимо хранить при комнатной температуре, поскольку они быстро теряют функцию при охлаждении.
Считается, что риск сепсиса при переливании тромбоцитов составляет не менее 1: 75 000, а риск смертельных септических реакций при переливании тромбоцитов — не менее 1: 500 000.Бактериальное заражение чаще вызывается грамположительной флорой кожи, такой как Staphylococcus spp., Но септические реакции могут быть следствием заражения грамположительными или грамотрицательными организмами. Грамотрицательные микроорганизмы обычно связаны с более тяжелыми реакциями, но антибиотики широкого спектра действия следует назначать до тех пор, пока не будет выявлен возбудитель.
Из-за короткого срока хранения тромбоцитов (5 дней с момента сбора) в банках крови нередко возникает нехватка тромбоцитов, что может задерживать переливание для тех, кто срочно нуждается в переливании.
Если тромбоциты, идентичные ABO, недоступны, можно использовать тромбоциты от доноров, совместимых с плазмой ABO. Это может иногда приводить к неоптимальным ответам, поскольку тромбоциты содержат различное количество антигенов ABO, но не вызовет клинически значимых проблем.
У крупных детей и взрослых тромбоциты, несовместимые с АВО, могут быть выданы с минимальным риском гемолиза, если не переливаются большие дозы тромбоцитов, несовместимых с АВО. Если тромбоциты, идентичные ABO или от доноров, совместимых с плазмой ABO, недоступны, тогда для новорожденных могут быть рассмотрены попытки уменьшить объем или промыть тромбоциты, если тромбоциты не нужны срочно.Промывание и уменьшение объема потребуют значительных задержек в переливании крови и могут изменить количество и качество продукта тромбоцитов.
Поскольку все продукты тромбоцитов содержат небольшое количество эритроцитов, по возможности следует использовать резус-совместимые тромбоциты для предотвращения образования анти-D у резус-отрицательных лиц. Это особенно важно для женщин, которые беременны или могут забеременеть в будущем из-за риска гемолитической болезни плода и новорожденного из-за анти-D.Риск образования анти-D, особенно в этой популяции, можно свести к минимуму, предоставив RhIG в течение 72 часов после воздействия.
RhIG часто предлагают как внутримышечные (IM), так и внутривенные (IV) суспензии. Использование IV RhIG может быть рассмотрено, если необходимое количество RhIG велико или у пациента повышен риск травмы от внутримышечных инъекций, но это доступно не во всех учреждениях. Одной полной стандартной дозы RhIG будет достаточно, чтобы покрыть по крайней мере 5 доз для взрослых объединенных тромбоцитов, полученных из цельной крови, или 7 доз тромбоцитов афереза.Повторное дозирование зависит от количества полученных доз Rh-положительных тромбоцитов и периода полувыведения RhIG, и может потребоваться его рассмотрение, если с момента последней дозы RhIG прошло более 21 дня и должны быть перелиты дополнительные Rh-положительные тромбоциты.
Переливания тромбоцитов могут вызывать образование HLA-антител и, в редких случаях, специфических к тромбоцитам антител, которые могут вызвать иммунную рефрактерность для будущих переливаний, особенно для пациентов, которым требуется много переливаний тромбоцитов.
CCI может помочь определить, есть ли у пациента иммунная рефрактерность, и его расчет описан в разделе фармакологии.Уменьшение лейкоцитов может помочь снизить сенсибилизацию к HLA. Пожалуйста, см. Монографию по продуктам крови с пониженным содержанием лейкоцитов, чтобы получить более полное представление о продуктах с пониженным содержанием лейкоцитов. Пациентам с HLA или тромбоцит-специфическими антителами (HPA-1a) могут быть полезны трансфузии тромбоцитов с использованием HLA-согласованного или HPA-1a-отрицательного афереза, если они доступны. Полную информацию о переливании можно найти в соответствующих монографиях.
Пациенты с повышенным риском TA-GVHD должны получать продукты облучения тромбоцитов.Для получения дополнительной информации о показаниях к облучению для предотвращения TA-GVHD см. Монографию по продуктам облученной крови.
Пациенты, которые являются серонегативными по ЦМВ или чей статус ЦМВ неизвестен и имеют повышенный риск симптоматической ЦМВ-инфекции, должны получать тромбоциты с пониженным риском ЦМВ.
Дополнительную информацию см. В монографиях по препаратам крови с серонегативным ЦМВ и снижением лейкоцитов.
Все переливания должны проводиться через наборы для введения крови, содержащие фильтры от 170 до 260 микрон или микроагрегатные фильтры от 20 до 40 микрон, если переливание не проводится через прикроватный фильтр, снижающий лейкоциты.Никакие другие лекарства или жидкости, кроме физиологического раствора, нельзя одновременно вводить через одну и ту же линию без предварительной консультации с медицинским директором банка крови.
Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет признаков реакции на переливание крови, включая жизненно важные показатели до, во время и после переливания.
Несептические инфекционные риски включают передачу ВИЧ (~ 1: 2 млн), HCV (~ 1: 1,5 млн), HBV (1: 300 тыс.), HTLV, WNV, CMV, парвовирус B19, болезнь Лайма, бабезиоз, малярию , Болезнь Чаги, вБКЯ.
Проконсультируйтесь с медицинским директором банка крови или гематологом, если у вас есть вопросы относительно особых требований к переливанию крови.
тромбоцитов | Безграничная анатомия и физиология
Тромбоциты
Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой связанные с мембраной клеточные фрагменты, которые необходимы для образования сгустка во время заживления ран.
Цели обучения
Обсудите роль тромбоцитов в крови
Основные выводы
Ключевые моменты
- Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, происходят из мегакариоцитов, которые происходят из стволовых клеток костного мозга.
- Тромбоциты циркулируют в крови и участвуют в гемостазе, что приводит к образованию тромбов и свертыванию крови.
- Тромбоциты не имеют ядра, но содержат некоторые органеллы, такие как митохондрии и фрагменты эндоплазматического ретикулума.
- Если количество тромбоцитов в крови слишком низкое, может возникнуть обильное кровотечение. Однако, если количество тромбоцитов слишком велико, могут образоваться тромбы (тромбоз), которые могут закупорить кровеносные сосуды.
- Тромбоциты — естественный источник факторов роста, участвующих в заживлении ран, коагулянтов и медиаторов воспаления.
Ключевые термины
- внеклеточный матрикс : Все соединительные ткани и волокна, которые не являются частью клетки, а обеспечивают поддержку.
- тромбоцит : небольшая бесцветная частица в форме диска, обнаруженная в крови млекопитающих. Он играет важную роль в образовании тромбов.
Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой связанные с мембраной клеточные фрагменты, полученные в результате фрагментации более крупных клеток-предшественников, называемых мегакариоцитами, которые происходят из стволовых клеток костного мозга.Тромбоциты важны для процесса свертывания крови, поэтому они необходимы для заживления ран.
Структура и распределение тромбоцитов
Тромбоциты имеют неправильную форму, не имеют ядра и обычно имеют диаметр всего 2–3 микрометра.
Тромбоциты не являются настоящими клетками, а классифицируются как фрагменты клеток, продуцируемые мегакариоцитами. Поскольку у них нет ядра, они не содержат ядерной ДНК. Однако они действительно содержат митохондрии и митохондриальную ДНК, а также фрагменты эндоплазматического ретикулума и гранулы из родительских клеток мегакариоцитов.Тромбоциты также содержат адгезивные белки, которые позволяют им прикрепляться к фибриновой сетке и эндотелию сосудов, а также к каркасу микротрубочек и микрофиламентов, который распространяется в филаменты во время активации тромбоцитов. Менее 1% цельной крови состоит из тромбоцитов. Их от 1/10 -го до до 1/20 -го столько же, сколько лейкоцитов.
Тромбоциты : Изображение с оптического микроскопа (40 ×) мазка периферической крови, окруженного эритроцитами.Один тромбоцит можно увидеть в верхнем левом углу изображения (фиолетовый), он значительно меньше по размеру, чем эритроциты (окрашены в розовый цвет) и два больших нейтрофила (окрашены в фиолетовый цвет).
Функции тромбоцитов
Тромбоциты циркулируют в плазме крови и в основном участвуют в гемостазе (остановке кровотока во время травмы), вызывая образование тромбов, также известных как коагуляция. Белки адгезивной поверхности тромбоцитов позволяют им накапливаться на фибриновой сетке в месте повреждения, образуя тромбоцитарную пробку, которая свертывает кровь.Сложный процесс заживления раны может начаться только после того, как сгусток перестанет кровоточить.
Тромбоциты выделяют множество факторов, участвующих в коагуляции и заживлении ран. Во время коагуляции они высвобождают факторы, которые увеличивают локальную агрегацию тромбоцитов (тромбоксан А), опосредуют воспаление (серотонин) и способствуют свертыванию крови за счет увеличения тромбина и фибрина (тромбопластина). Они также высвобождают факторы роста, связанные с заживлением ран, включая фактор роста тромбоцитов (PDGF), который направляет движение клеток; TGF бета, который стимулирует отложение ткани внеклеточного матрикса в ране во время заживления; и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), который стимулирует ангиогенез или возобновление роста кровеносных сосудов.
Эти факторы роста играют важную роль в восстановлении и регенерации соединительных тканей. Местное применение этих факторов, связанных с заживлением тромбоцитов, в повышенных концентрациях использовалось в качестве дополнения к заживлению ран в течение нескольких десятилетий.
Тромбоциты : слайд крови, на котором тромбоциты агрегируют или слипаются. Тромбоциты — это маленькие ярко-фиолетовые фрагменты.
Если количество тромбоцитов слишком низкое, может возникнуть чрезмерное кровотечение и заживление ран будет нарушено.Однако, если количество тромбоцитов слишком велико, могут образоваться сгустки крови (тромбоз), которые могут закупорить кровеносные сосуды и привести к ишемическому повреждению ткани, вызванному инсультом, инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии или закупоркой кровеносных сосудов в других частях. тела. Тромбоз также возникает, когда кровь скапливается, что заставляет факторы свертывания и тромбоциты образовывать сгусток крови даже при отсутствии травмы.
Образование тромбоцитов
Тромбоциты — это связанные с мембраной клеточные фрагменты, происходящие из мегакариоцитов, которые образуются во время тромбопоэза.
Цели обучения
Опишите процесс образования тромбоцитов
Основные выводы
Ключевые моменты
- Мегакариоциты производятся из стволовых клеток в костном мозге с помощью процесса, называемого тромбопоэзом.
- Мегариоциты создают тромбоциты, высвобождая прототромбоциты, которые распадаются на множество более мелких функциональных тромбоцитов.
- Тромбопоэз стимулируется и регулируется гормоном тромбопоэтином.
- Тромбоциты имеют среднюю продолжительность жизни от пяти до десяти дней.
- Старые тромбоциты разрушаются фагоцитозом. Селезенка содержит резервуар дополнительных тромбоцитов.
- Ненормальное количество тромбоцитов в результате проблем с тромбопоэзом. Это связано с различными нарушениями и возможными патологическими осложнениями.
Ключевые термины
- мегакариоцит : большая клетка в костном мозге, ответственная за производство тромбоцитов.
- Тромбопотеин : гормон, вырабатываемый печенью или почками, который стимулирует дифференцировку мегакариоцитов и высвобождение тромбоцитов.
- костный мозг : Жировая сосудистая ткань, заполняющая полости костей; место, где производятся новые клетки крови.
Тромбоциты — это маленькие прозрачные клеточные фрагменты неправильной формы, продуцируемые более крупными клетками-предшественниками, называемыми мегакариоцитами. Тромбоциты также называют тромбоцитами, потому что они участвуют в процессе свертывания крови, что необходимо для заживления ран.Тромбоциты непрерывно производятся как компонентный продукт кроветворения (образования клеток крови).
Тромбопоэз
Тромбоциты вырабатываются во время кроветворения в подпроцессе, называемом тромопоэз, или производстве тромбоцитов.
Тромбопоэз происходит из общих миелоидных клеток-предшественников в костном мозге, которые дифференцируются в промегакариоциты, а затем в мегакариоциты. Мегакариоциты остаются в костном мозге и, как полагают, производят прототромбоциты в своей цитоплазме, которые высвобождаются в цитоплазматических расширениях при воздействии цитокинов.Затем прототромбоциты распадаются на сотни тромбоцитов, которые циркулируют по кровотоку, в то время как оставшееся ядро разорванного мегакариоцита потребляется макрофагами.
Производство мегакариоцитов и тромбоцитов регулируется тромбопоэтином, гормоном, вырабатываемым печенью и почками. Тромбопоэтин стимулирует дифференцировку миелоидных клеток-предшественников в мегакариоциты и вызывает высвобождение тромбоцитов. Тромбопоэтин регулируется с помощью механизма отрицательной обратной связи, основанного на уровнях тромбоцитов в организме, так что высокие уровни тромбоцитов приводят к более низким уровням тромбопоэтина, тогда как низкие уровни тромбоцитов приводят к более высоким уровням тромбопоэтина
.
У здорового взрослого человека ежедневно вырабатывается 11 тромбоцитов. Средняя продолжительность жизни тромбоцитов составляет от 5 до 10 дней. Старые тромбоциты разрушаются фагоцитозом макрофагов в селезенке и клетками Купфера в печени. До 40% тромбоцитов хранятся в селезенке в качестве резерва, высвобождаемого, когда это необходимо, за счет симпатических сокращений мышц селезенки во время тяжелой травмы.
Гематопоэз : Миелоидные клетки-предшественники дифференцируются в промегакариоциты и мегакариоциты, которые выделяют тромбоциты.
Последствия образования тромбоцитов
Сбалансированный тромбопоэз важен, потому что он напрямую влияет на количество тромбоцитов в организме и связанные с ними осложнения. Если количество тромбоцитов слишком низкое, может возникнуть чрезмерное кровотечение даже при незначительных или поверхностных травмах. Если количество тромбоцитов слишком велико, могут образовываться тромбы (тромбоз) и перемещаться по кровотоку, что может закупорить кровеносные сосуды и привести к ишемическим явлениям.
К ним относятся инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт других тканей.
Нарушение или заболевание тромбоцитов, называемое тромбоцитопатией, может представлять собой либо низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения), либо снижение функции тромбоцитов (тромбастения), либо увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз). В любом случае проблемы с количеством циркулирующих тромбоцитов часто возникают из-за проблем с регуляцией тромбопоэтиновой обратной связи, но также могут быть связаны с генетическими характеристиками и некоторыми лекарствами и заболеваниями. Например, тромбоцитопения часто встречается при лейкозах.Раковые миелоидные клетки вытесняют здоровые в костном мозге, вызывая нарушение тромбопоэза.
Тромбоцитов — 4-е издание
ЧАСТЬ I: Биология тромбоцитов
1. Эволюция тромбоцитов у млекопитающих
Джек Левин
2. Развитие мегакариоцитов и образование тромбоцитов
Келли Р.
Махлус и Джозеф Э. Итальяно-младший,
3. Структура покоящихся и активированных тромбоцитов
Стивен Г. Томас
4.Гликобиология тромбоцитов и контроль функции и продолжительности жизни тромбоцитов
Сильвия Джаннини, Эрве Фалет и Карин Хоффмайстер
5. Геномика тромбоцитов
Александр П. Рейнер и Эндрю Д. Джонсон
6. МикроРНК тромбоцитов
Патрик Провост 7
900 Транскриптом тромбоцитов в здоровье и болезнях
Джесси В. Роули, Эндрю С. Вейрих и Пол Ф. Брей
8. Протеом тромбоцитов
Кэтлин Фресон
9.Рецепторы тромбоцитов
Кеннет Дж. Клеметсон и Джанин М. Клеметсон
10. Комплекс гликопротеина Ib-IX-V
Renhao Li
11. GPVI и CLEC-2
Элизабет Дж. Хайнинг, Филип Л.Р. Николсон, Мари-Бланш Онселар, Натали С. Поултер, Джули Рэйс, Марк Р. Томас и Стив П. Уотсон
12. Интегрин αIIbβ3
Камила Бледзка, Джун Цин и Эдвард Ф.
Плау
13. Рецепторы, активируемые протеазой
Сюй Хан, Эмма Г. Бук, Элизабет Р.Зуница, Амаль Арахиче и Марвин Т. Ниман
14. Рецепторы P2 тромбоцитов
Марко Каттанео
15. Рецепторы ингибирования тромбоцитов
Золтан Надь и Йотис А. Сенис
16. Взаимодействие между тромбоцитами, лейкоцитами и эндотелием
Чжэнью Ли и Сьюзан С. Смит
17. Ингибирование функции тромбоцитов эндотелием
Милка Купенова и Джейн Э. Фридман
18. Передача сигнала тромбоцитов
Роберт Х.Ли, Люсия Стефанини и Вольфганг Бергмайер
19. Секреция тромбоцитов
Роберт Флауменхафт и Аниш Шарда
20. Образование гемостатических тромбов в текущей крови
Лоуренс Ф. Брасс, Маурицио Томайоло, Джон Уэлш, Измари Повентуд Зу-Фуэнтес, , Скотт Л. Даймонд и Тимоти Дж. Сталкер
21. Взаимодействие между тромбоцитами и системой коагуляции
Стефани А. Смит и Джеймс Х.
Моррисси
22. Тромбоцитарные внеклеточные везикулы
Александра Гасецка, Риенк Ньюланд и Пиа Р.-M. Сильяндер
23. Регулирование фибринолиза тромбоцитами
Никола Дж. Мутч
24. Роль тромбоцитов в ангиогенезе
Элизабет М. Баттинелли
25. Функция тромбоцитов у новорожденного
Виола Лоренц, Франциска Феррер-Марин , Сара Дж. Исраэльс и Марта Сола-Виснер
ЧАСТЬ II: Роль тромбоцитов в заболевании
26. Роль тромбоцитов в атеротромбозе
Мейнрад Гаваз и Оливер Борст
27.Роль тромбоцитов в сахарном диабете
Франческа Сантилли, Паола Симеоне и Росселла Лиани
28. Роль тромбоцитов в воспалении
Мэтью Т. Рондина и Гай А. Циммерман
29. Роль тромбоцитов в антимикробной защите хозяина
Майкл Р. Йеман
30. Роль тромбоцитов в росте опухолей, метастазах и иммунном уклонении
Цзихай Ли, Брайан Ризенберг, Алессандра Метелли, Анки Ли и Билл Х.
Ву
31.Роль тромбоцитов в серповидно-клеточной болезни
Томаш Брзоска, Грегори Дж. Като и Притху Сандд
ЧАСТЬ III: Клинические тесты функции тромбоцитов
32. Подсчет тромбоцитов
Сэмюэл Кембл, Кэрол Бриггс и Пол Харрисон
33. Клинические тесты функции тромбоцитов
Мари Лордкипанидзее, Анн-Метте Хвас и Пол Харрисон
34 . Агрегация тромбоцитов
Екатерина П.М. Хейворд и Карен А. Моффат
35.Проточная цитометрия
Томас А. Блэр, Эндрю Л. Фрейлингер, III и Алан Д. Майкельсон
36. Лабораторный мониторинг антитромбоцитарной терапии
Томас Греммель, Дипак Л. Бхатт и Алан Д. Майкельсон
37. Тестирование функции тромбоцитов в клинических исследованиях
Andrew L. Frelinger, III
ЧАСТЬ IV: Нарушения числа и / или функции тромбоцитов
38. Клинический подход к нарушениям числа и функции тромбоцитов
Алан Д.
Майкельсон
39. Иммунная тромбоцитопения (ИТП)
Дженни М. Деспотович и Джеймс Б. Бассел
40. Тромбоцитопения, индуцированная лекарственными средствами
Ричард Х. Астер
41. Тромбоцитопения, индуцированная гепарином, Греческая эликсир
, Андрея Warkentin and Beng H. Chong
42. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитико-уремические синдромы
Han-Mou Tsai
43. Тромбоцитопения при беременности
Shruti Chaturvedi and Keith McCrae
44.Тромбоцитопения у новорожденных
Ирэн А.Г. Робертс и Субарна Чакраворти
45. Аллоиммунная тромбоцитопения
Сесиль Каплан, Джеральд Бертранд и Хейу Ни
46. Унаследованные тромбоцитопении
и Эссенцитопенис Тромбоцитопениз
и Мичетопенис
Ламбертозл. Тромбоцитемия
Тициано Барбуи, Гвидо Финацци и Аялев Теффери
48. Унаследованные нарушения функции тромбоцитов
Марко Каттанео
49.
Приобретенные нарушения функции тромбоцитов
Reudiger E. Scharf
ЧАСТЬ V: Антитромбоцитарная терапия
50. Аспирин
Карло Патроно
51. Антагонисты P2Y12
Марко Каттанео
52. Антагонисты αIIbβ3 (GPIIb-IIIa)
Друв Махтри 53 Антагонисты PAR-1
Pierluigi Tricoci
54. Ингибиторы фосфодиэстеразы
Paul A. Gurbel, Young-Hoon Jeong и Udaya S.Тантри
55. Новые антиагреганты
Кумаран Коландаивелу и Дипак Л. Бхатт
56. Антитромбоцитарные препараты в лечении ишемической болезни сердца
Джэ Юн Мун и Доминик Дж. Ангиолилло
57. Антиагрегантные препараты в лечении Церебральная ишемия
Грегори Дж. Дель Зоппо и Дж. Дональд Истон
58. Антитромбоцитарные препараты в лечении тромботических / ишемических событий при заболевании периферических артерий
Стефания Базили и Франческо Виоли
59.
Антитромбоцитарные препараты в лечении венозной тромбоэмболии, кардиоэмболии, вспомогательных желудочковых устройств и осложнений беременности
Ноэль К. Чан и Джеффри И. Вейц
60. Антитромбоцитарные препараты в лечении тромботических / ишемических событий у детей
Алан Д. Михельсон
ЧАСТЬ VI: Терапия для увеличения числа и / или функции тромбоцитов
61. Агонисты рецепторов тромбопоэтина
Дэвид Дж. Кутер
62.Десмопрессин (DDAVP)
Марко Каттанео и Пьер Маннуччио Маннуччи
63. Фактор VIIa
Ман-Чиу Пун
64. Лекарство для переливания тромбоцитов
Алекса Дж. Сиддон, Кристофер А. Торми и Эдвард Л. Снайдер
. Терапевтическая плазма, обогащенная тромбоцитами, для заживления ран
Джозеф Алсусу и Пол Харрисон
66. Тромбоциты, полученные из стволовых клеток
Питер Караджаннис, Наоши Сугимото и Коджи Это
67.
Негормональные мази от псориаза список – 11 препаратов рейтинг 2019 рейтинг
Негормональные препараты от псориаза — обзор лекарственных средств
Наружные средства — обязательный элемент терапии при псориатических пятнах на ногтях, теле, лице, волосистой части головы. Гели, бальзамы, мази уменьшают основные проявления заболевания нейроэндокринной природы. Негормональные средства от псориаза в таблетках применяют при тяжелых формах поражения эпидермиса, активном прогрессировании патологии. Перед назначением таблеток и составов для наружного применения нужно уточнить противопоказания, ограничения по возрасту и зоне нанесения (для мазей и гелей).
Преимущества и недостатки лечения лекарственными средствами без гормонов
Плюсы:
- препараты не оказывают системного действия;
- мази и кремы разрешены пациентам разного возраста, в том числе детям;
- отсутствие негативного влияния на эндокринную систему;
- хорошая переносимость препаратов;
- приемлемая цена у многих мазей;
- большинство негормональных средств изготовлено на основе натуральных ингредиентов;
- несложно подобрать препарат для обработки кожи при легкой, средней и тяжелой стадии псориаза;
- перечень ограничений короче, чем у гормональных составов;
- не нарушают гормональный баланс;
- хорошо сочетаются с другими видами противопсориатических средств.
Минусы:
- не все составы разрешены при обострении заболевания;
- возможно привыкание и снижение эффекта;
- при тяжелых формах псориаза одних мазей недостаточно;
- некоторые лекарства для наружного применения стоят дорого.
Список лучших негормональных мазей от псориаза
Препараты на основе натуральных и синтетических компонентов уменьшают дискомфорт на фоне зуда и шелушения, проявляют противовоспалительное, смягчающее, регенерирующее действие. Среди составов есть наименования с кератопластическим и кератолитическим эффектами. В аптеках можно найти гели и мази для обработки волосистой части головы, лица, тела. Все наружные средства применяют согласно инструкции, по назначению дерматолога, после консультации с эндокринологом.
Салициловая
Эффективное негормональное средство с ярко выраженным противовоспалительным эффектом.
Применение состава на основе салициловой кислоты улучшает состояние пораженной кожи, ускоряет заживление проблемных участков эпидермиса.
Салициловую мазь применяют курсами: на фоне привыкания организма к действию активного компонента отмечено снижение эффективности.
Некоторые пациенты с псориазом указывают на появление аллергии, зуда кожи, повышения местной температуры.
Салициловую мазь применяют в комплексе с другими наружными и системными препаратами.
Цинковая
Недорогое средство с дезинфицирующим, подсушивающим эффектом проявляет противовоспалительное действие. Состав применяют курсами протяженностью 30 дней: развивается привыкание. Цинк предупреждает инфицирование шелушащихся, пораженных участков, помогает при лечении псориаза и экземы, кожных проблем на фоне эндокринных патологий.
Карталиновая
Препарат походит для обработки волосистой части головы и лица. Смесь биоактивных компонентов растительного происхождения оказывает комплексное воздействие на участки, пораженные псориазом. Препарат содержит солидол, мед, витамин D, ретинол, масла лаванды и эвкалипта, экстракты ромашки и череды.
Карталин
После нанесения состав оставляют на 12 часов. Во время терапии не стоит употреблять острые приправы, жирную пищу. Препарат имеет минимальный перечень ограничений: гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам. Длительность терапии — от двух до четырех месяцев.
При нанесении нужно надевать старую одежду: состав оставляет следы из-за наличия масел и солидола.
Средство достаточно дорогое, но эффективное, отзывы о Карталине положительные. Основные виды воздействия: противозудное, противовоспалительное. Причины развития псориаза препарат устраняет не в полной мере.Антрасульфоновая
Препарат для наружного применения содержит масляный экстракт (30 % концентрация) на основе каменноугольной смолы и другие активные компоненты. Антипсориатический медикамент положительно влияет на проблемные участки, уменьшает воспаление и шелушение.
Курс лечения устанавливает врач. Подтверждена эффективность средства: результат появляется уже через пару недель после начала обработки проблемных зон.
Китайский крем Yiganerjing
Уникальный комплекс растительных экстрактов в сочетании с белым вазелином, хлоргексидином обеспечивает активное влияние на участки кожи, пораженные псориазом. Негормональное средство не содержит химических соединений, хорошо переносится пациентами.
Китайский крем Yiganerjing
Крем Yiganerjing втирают один-два раза в день, обрабатывают шелушащиеся участки на лице, теле, пятках, волосистой части головы. Для предупреждения обострений через 15—20 дней повторяют процедуры с китайским кремом от псориаза.
Цинокап
Эффективное средство с противогрибковым, противомикробным действием. Аэрозоль на основе пиритиона цинка проявляет дерматопротекторный эффект, подавляет развитие патогенных микроорганизмов на проблемных участках, пораженных псориатическими пятнами.
Аэрозоль Цинокап назначают детям после года и взрослым пациентам. Обработку проводят два-три раза в сутки. Состав разрешено применять при поражении кожи головы. После устранения симптомов псориаза Цинокап наносят еще 7 дней. Оптимальная продолжительность курса — 30—45 дней, при обострении возможна повторная обработка. Средство редко провоцирует аллергию, имеет хорошую переносимость.
Цинокап
Кальципотриол
Эффективное противопсориатическое средство, по молекулярной формуле и действию компонент сходен с влиянием на организм витамина D. Кальципотриол успешно применяют в период ремиссии и затухания симптоматики, в том числе при шелушении кожи на волосистой части головы. Активный компонент подавляет избыточную активность кератиноцитов, уменьшает симптоматику заболевания.
Прогрессирующая стадия псориаза — ограничение для применения Кальципотриола. Состав не назначают до 18 лет и в пожилом возрасте, при тяжелом поражении печени и почек. Терапевтический эффект проявляется через 10—14 дней.
Дайвонекс
Протипсориатическое средство назначают при тяжелых формах псориаза. Препарат в виде крема и мази применяют у пациентов не моложе 6 лет и в пожилом возрасте (65 лет и старше).
Активный компонент — кальципотриол. Препарат достаточно быстро дает положительный результат, но имеет много побочных эффектов. Уменьшение симптомов псориаза пациенты отмечают уже через 10—15 дней. Полный курс терапии — не более двух месяцев.
Дайвонекс
Отзывы о Дайвонексе положительные. Эффективность усиливается при сочетании с другими противопсориатическими и антигистаминными средствами.
Псориатен
Гомеопатические разведения экзотического растения — магонии подуболистной содержат алкалоиды, устраняющие шелушение и зуд при псориазе. Препарат эффективен при лечении сухих дерматозов различной этиологии.
При легком течении заболеваний нервноэндокринной природы Псориатен используют как препарат первой линии, при тяжелой форме — как один из компонентов терапии. Большинство пациентов хорошо переносит действие противопсориатического средства. Профилактическое применение по инструкции предупреждает рецидивы псориаза, во время лечения уменьшается формирование чешуек, снижается зуд эпидермиса.
Протопик
Препарат на основе такролимуса подавляет выработку кальциневрина, уменьшает шелушение проблемных зон при псориазе. Применение наружного средства подавляет высвобождение медиаторов воспаления, провоцирующих зуд и аллергические реакции. Положительный момент — отсутствие влияния на продуцирование коллагена, что предупреждает атрофию кожных покровов при длительной обработке.
Протопик
Препарат содержит 0,1 либо 0,03 г активного вещества. Состав применяют при тяжелых формах псориаза, если есть ограничения для других видов терапии либо организм слабо реагирует на традиционную терапию. Несмотря на высокую стоимость голландского препарата, многие пациенты при активном шелушении эпидермиса, ярко выраженном воспалении применяют по назначению врача именно это средство.
Беременным мазь Протопик не назначают. Более концентрированное средство разрешено подросткам с 16 лет, состав, содержащий 0,03 % такролимуса, подходит детям с двух лет.
Эффективные негормональные таблетки: перечень новых препаратов
Комплексная терапия включает несколько групп препаратов для перорального применения:
Чем лечить псориатические пятна на коже лица
Медики и пациенты подтверждают эффективность препаратов:
- Акрустал.
- Пульсар.
- Акридерм.
- Магнипсор.
- Колломак.
- Карталин.
Что лучше использовать при псориатическом поражении волосистой части головы
Разрешенные препараты:- Салициловая мазь.
- Антипсорин.
- Антраминовая мазь.
- Цинокап.
- Псоркутан.
- Берестин.
- Дайвонекс.
Действенные народные рецепты
Смеси с натуральными компонентами — хорошее подспорье для лечения псориаза разной степени тяжести у детей и взрослых. После курса терапии улучшается состояние эпидермиса, уменьшается воспалительный процесс и зуд. Все смеси и отвары разрешено применять только с одобрения дерматолога.
Эффективные народные средства от псориаза:
- домашние мази с солидолом и травами;
- смесь из эвкалиптового масла, сока из листьев каланхоэ и жидкого меда;
- березовый деготь;
- сбор из череды, ромашки и календулы;
- мед и прополис;
- яичная мазь;
- смесь из золы шиповника, березового дегтя, меда и касторки.
Популярный народный метод лечения нейроэндокринной патологии при помощи медного купороса не одобряет большинство медиков.
Негормональные препараты от псориаза — это безопасность для организма плюс хороший терапевтический эффект. Сочетание таблеток с мазями, правильным режимом питания, укреплением иммунитета, специфическим уходом за кожей, снижением нервного напряжения дает положительный результат.
psoriazonline.ru
список самых лучших и эффективных средств
Особенности лекарств для местного применения, не содержащих гормоны
Негормональные мази при лечении псориаза распространены. Они действуют не настолько быстро, как глюкокортикостероидные препараты, но намного более безопасны. Применяются на протяжении продолжительного периода.
Негормональные мази, применяемые для терапии псориаза, обычно содержат один или два активных компонента. Иногда встречаются комбинированные средства, в состав которых входит целый набор экстрактов целебных трав и минералов.
Главными преимуществами избавления от псориаза без гормонов являются:
- Отсутствие привыкания. Если при использовании стероидных препаратов со временем снижается их эффективность, то в этом случае она неизменна.
- Отсутствие воздействия на организм. Печень и почки не страдают при употреблении негормональных средств от псориаза.
- Безопасность. Эта группа средств не вызывает побочных реакций. Есть лишь единичные противопоказания. Средства не провоцируют раздражение или атрофию кожи даже при продолжительном применении.
- Стабильность гормонального фона. Лекарства не влияют на работу эндокринных органов.
- Универсальность. Средства используют на любых участках кожи при различных формах болезни. Главное – предварительно проконсультироваться с врачом.
- Совместимость с другими медикаментами. Применение негормональных препаратов от псориаза может намного повысить эффективность других средств для борьбы с дерматозом.
Кроме того, эта группа лекарств используется для профилактики возникновения рецидивов псориаза. Достаточно наносить мази или кремы при ремиссии для ее продления.
На ранних этапах применения медикаментов возможно появление реакций кожи в виде покраснения или зуда. Обычно симптомы проходят быстро. Они свидетельствуют об ответе эпидермиса на конкретное воздействие.
Индифферентные средства (без противовоспалительного действия)
Это группа препаратов, которые создаются преимущественно на основе ланолина или животного жира, предварительно обработанного. Действуют поверхностно. Применяются чаще на стадии прогрессирования заболевания.
Они смягчают кожу и снижают интенсивность зуда. Отличаются средней эффективностью. Повышают результативность традиционных лекарственных средств. Ниже будут рассмотрены лучшие их распространенных средств.
Салициловая мазь
Относится к числу кератолитических средств. Главная задача лекарства – смягчение кожи. Под его воздействием расширяются поры эпидермиса, происходит частичное устранение бляшек.
Салициловая мазь комбинируется с гормональными средствами. Повышая всасывание компонентов, она увеличивает эффективность других препаратов. Ее часто включают в состав комбинированных медикаментов.
Это средство дополнительно обладает антисептическим свойством. Это предотвращает присоединение бактериальной микрофлоры. При микробной инвазии пораженных участков салициловая мазь помогает быстро их очистить.
Важно особенностью препарата остается его доступность. Приобрести средство можно в любой аптеке за небольшие деньги. Предварительно желательно проконсультироваться с врачом.
Цинковая мазь
Активный компонент лекарства – оксид цинка. Он обуславливает следующие воздействия средства:
За счет воздействия соединений цинка мазь быстро очищает кожу от бляшек. Применение средства предотвращает прогрессирование псориаза. Дополнительно ускоряются процессы регенерации пораженных тканей.
Вяжущее и подсушивающее влияние особо действенно при экссудативных формах дерматоза. Происходит ингибирование процессов перехода жидкости из сосудов в ткани. Это ускоряет регенерацию поврежденных участков со стабилизацией состояния больного.
Наносится средство 1–3 раза на день тонким слоем на патологически зоны покрова тела. Продолжительность подобного лечения устанавливается врачом. Самостоятельное оздоровление не рекомендовано из-за риска развития чрезмерной сухости эпидермиса.
Цинокап
Эта мазь от псориаза негормональная, главный ее компонент – остается пиритион цинк. Вещество напоминает оксид цинка, но демонстрирует большую эффективность.
Благодаря воздействию этого вещества удается достигнуть следующих результатов:
- уменьшение активности зуда;
- снижение выраженности локального воспалительного процесса;
- предотвращение присоединения бактериальной микрофлоры;
- борьба с грибковым поражением кожи.
Пиритион цинк обладает слабым горомоноподобным эффектом. Благодаря этому удается с минимальным риском для здоровья пациента достигать ощутимых результатов.
Цинокап используется 1–4 раза на день в зависимости от выраженности псориаза, индивидуальных особенностей больного и назначений врача. Сочетается с традиционными лекарственными средствами.
Группа негормональных мазей от псориаза, список которых приведен выше, относится к числу индифферентных. Их применяют для коррекции состояния больных и с другими дерматозами. Такие мази не специфически улучшают состояние эпидермиса человека.
Дегтярные препараты
Негормональное лечение псориаза часто базируется на использовании медикаментов, главный компонент которых – деготь. Его добывают из березы, можжевельника, сосны.
Главный акцент в подобной терапии делается на противовоспалительном свойстве природного компонента и способности замедлять деление клеток. Благодаря этому приостанавливается прогрессирование кожных проявлений псориаза. Кожа быстро очищается от патологических элементов.
Важная особенность дегтярных мазей – фототоксичность. После нанесения лекарства некоторое время нельзя попадать под прямые солнечные лучи для предотвращения повреждения эпидермиса и световых ожогов.
Эта группа препаратов способна вызывать локальное раздражение кожи. Поэтому начинать лечение нужно с обработки небольших участков тела. При хорошей переносимости зону воздействия расширяют.
При возникновении побочных реакций лечение приостанавливают. Ниже будет приведен список медикаментов на основе дегтя. Лечение псориаза негормональными мазями такого типа широко используется в медицинской практике.
Мазь Вишневского
Мазь Вишневского – отечественный лечебный продукт. Основой для ее создания стали три базовые компонента:
- березовый деготь;
- ксероформ;
- касторовое масло.
Средство имеет выраженный запах (кирзовых сапог, лыжной мази), который мало кому нравится. Применяется в медицинской практике для борьбы с дерматологическими и поверхностными процессами.
Главные воздействия средства:
- противовоспалительное;
- антисептическое;
- вяжущее;
- подсушивающее.
Лекарство имеет способность сужать сосуды. За счет этого лучше рассасывается инфильтрат псориатических бляшек. Мазь является неспецифическим средством для стабилизации функционирования эпидермиса.
Она не сможет самостоятельно вылечить псориаз. Чаще применяется как вспомогательный компонент в лечении. Особо эффективна при пустулезной форме болезни или присоединении патогенной микрофлоры.
Антрасульфоновая мазь
Еще одно средство на основе дегтя. Напоминает предыдущее лекарство. Ускоряет процесс регенерации кожи. Обладает сильным бактерицидным эффектом.
Применяется только в комплексной терапии псориаза. Предварительно нужно обсудить использование мази с врачом для предотвращения негативного воздействия на кожу.
Другие негормональные мази от псориаза на основе дегтя:
- антраминовая;
- коллоидин.
Принцип их воздействия на эпидермис аналогичен предыдущим средствам.
Препараты на основе солидола
Медикаменты, созданные на основе солидола – это эффективные негормональные мази от псориаза. Базовый компонент подобного лекарства способствует смягчению кожи. Происходит стимуляция регенераторных свойств эпидермиса.
Покров тела постепенно очищается. Важные дополнительные эффекты лекарственных средств:
- противовоспалительный;
- противозудный;
- антисептический;
- обезболивающий.
Солидол – продукт обработки индустриальных масел и жирных кислот. Он благоприятно сказывается на состоянии эпидермиса и часто применяется как основа для создания разных средств. Хорошо комбинируется с другими активными компонентами.
Ниже представлен перечень используемых в практике лекарств, созданных с применением солидола.
Карталин
Эффективное средство от псориаза. Комбинированный препарат. Обладает рядом полезных качеств, которые обусловлены специфическим составом лекарства.
Главные ингредиенты:
Лечение с помощью Карталина не сможет преодолеть псориаз. Применять мазь следует в комплексе с другими препаратами, это позволит ускорить переход псориаза в фазу ремиссии.
Лекарство наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз на день. Важно не смывать карталиновую мазь в течение 12 часов. Только тогда удастся достичь желаемого результата. Курс лечения – до одного месяца.
Средство не вызывает осложнений или побочных реакций. Главным противопоказанием к его применению остается индивидуальная непереносимость компонентов.
Акрустал
Это еще один медикамент, созданный на основе солидола. Дополнительные действующие компоненты лекарства – лечебные травы и эфирные масла. Они способствуют мягкому и комплексному улучшению состояния кожи больного с псориазом.
Благодаря такому содержимому Акрустал оказывает следующие воздействия на эпидермис:
- Стимуляция микроциркуляции в зоне нанесения. Происходит активация и сужение сосудов. Улучшаются реологические свойства крови.
- Устранение зуда. Средство от псориаза ингибирует процесс выброса медиаторов воспаления. За счет этого снижается влияние гистамина на нервные окончания. Уменьшается интенсивность этого неприятного симптома.
- Ликвидация бляшек. Ороговелости на коже смягчаются. Пропадает шелушение. Патологические элементы регрессируют и постепенно элиминируются с поверхности тела.
Акрустал на ранних этапах развития рекомендован для предотвращения дальнейшего прогрессирования патологии.
Помимо указанных выше препаратов, есть и другие наружные средства на основе солидола. Пациенты спрашивают иногда, какие. Принцип их действия одинаковый. Он описан в двух предыдущих медикаментах. Альтернативные представители:
Предварительно нужно проконсультироваться с врачом для предотвращения негативных последствий и корректировки терапии.
Витаминные мази
Важной частью лечебного комплекса для людей с псориазом являются мази с добавлением витаминов. Речь идет о медикаментах на основе витамина D.
Один из них – Дайвонекс. Это мазь, которая влияет на активность Т-лимфоцитов. Она блокирует миграцию этих клеток в эпидермис. Результатом становится ингибирование высвобождения ими медиаторов воспаления.
За счет этого происходит устранение зуда, а главное – торможение пролиферации кератиноцитов. Количество бляшек уменьшается. Кожа постепенно очищается от патологических элементов.
Дайвонекс входит в число особо эффективных средств для борьбы с псориазом. Он быстро устраняет симптомы с улучшением самочувствия больного. Хорошо комбинируется с гормональными препаратами.
Дайвонекс входит в число особо эффективных средств для борьбы с псориазом. Он быстро устраняет симптомы с улучшением самочувствия человека. Хорошо комбинируется с гормональными препаратами.
Мази на основе нефти
Есть ряд негормональных медикаментозных средств, которые создаются на основе нефти. Они дезинфицируют кожу и приводят к неспецифическому улучшению ее состояния. Ниже будут распространенные лекарственные препараты.
Нафталан
Негормональная мазь на основе нефти. Снижает интенсивность зуда, дискомфорт. Очищает кожу, устраняет бактериальную обсемененность кожи. Под воздействием лекарства быстрее рассасываются бляшки.
Не используется в качестве единственного терапевтического средства. Комбинируется с гормональными мазями или препаратами системного воздействия. Наносится на пораженные участки кожи 2-3 раза на день. Курс лечения устанавливается врачом.
Псори-нафт
Еще одно средство, создаваемое из продуктов переработки нефти. Оказывает следующие воздействия на кожу больного:
- обезболивающее;
- кератолитическое;
- противовоспалительное;
- антисептическое.
Под воздействием Псори-нафта быстро происходит смягчение бляшек и ороговелостей. Пропадают зуд и шелушение. Стимулируются регенераторные свойства эпидермиса. Поврежденные поверхности быстрее восстанавливаются.
Мазь повышает эффективность традиционных медикаментов для борьбы с болезнью. Легко переносится больными. Не вызывает побочных реакций. Единственным противопоказанием остается индивидуальная непереносимость.
Мази с ипритом
Иприт – токсическое вещество с кожно-нарывным действием, которое применяется в химическом оружии массового поражения. Мази на его основе применяют с осторожностью и в небольших количествах. Самолечение такими средствами противопоказано. Требуется консультироваться с врачом.
Типичные представители этой группы лекарств:
- Псориазин. Используется только на стационарной стадии заболевания. При обострении противопоказан. Устраняет зуд, улучшает микроциркуляцию. Наносится на кожу 1 раз на день. Продолжительность лечения составляет не больше 5 суток.
- Антипсориатикум. Главный компонент – иприт. Перед нанесением мазь разбавляют, согласно правилам, указанным в инструкции. Применяется средство только в стационарной стадии псориаза.
Ипритовые мази нечасто используются для терапии псориаза. Они способны вызывать локальное раздражение, усилить зуд и шелушение. Их рекомендуется наносить только после разрешения врача и в указанных дозах. Самолечение чревато усугублением самочувствия.
Китайские мази
На фармацевтическом рынке все больше возникает товаров из Поднебесной для лечения разных заболеваний. Не исключение -– негормональные китайские мази от псориаза. Одним из лучших примером остается средство Ликан Шуанжу.
Это традиционный препарат, используемый для борьбы с псориазом и рядом других кожных заболеваний. Он, по заявлениям производителей, уменьшает воспалительный процесс, очищает покров тела, стабилизирует микроциркуляцию эпидермиса.
Главные ингредиенты Ликан Шуанжу – экстракты:
- бархатного дерева;
- софоры;
- рокебургии японской.
Дополнительные компоненты представлены ментолом и уксусной кислотой. Рецепт используется в медицине Китая уже несколько столетий. Происходит неспецифическое улучшение состояния кожи больного.
Воздействия Ликан Шуанжу:
- противовоспалительное;
- противозудное;
- квлажняющее;
- кератолитическое.
Мазь используют как местное средство при дерматозах разного вида. Средство наносят непосредственно на пораженный участок. Происходит постепенное уменьшение выраженности высыпаний.
Со временем бляшки становятся слабо выраженными, устраняется зуд. Применяют китайское лекарство 2 раза в день. Курс терапии зависит от особенностей каждого отдельного случая и рекомендаций врача.
Негормональных мазей от псориаза много. Выбрать конкретную поможет врач. Главное – обратиться за помощью при возникновении первых симптомов заболевания.
netpsoriaza.ru
Какие кремы от псориаза лучше гормональные или не гормональные?
Обязательным назначением при лечении псориаза выступают средства местного воздействия. К ним относят мази и крема от псориаза. Эти медикаменты не только характеризуются высокой эффективностью, но и действуют в самой зоне высыпаний, что значительно усиливает их положительное влияние.
Отличия мазей от кремов
Крема разрабатываются на основе масел, эмульгаторов и активных целебных компонентов, которые растворены в воде. Они отличаются более нежной и мягкой текстурой. В отличие от кремов мази отличаются методикой разработки и некоторыми свойствами:
- основой для изготовления мази выступает вазелин;
- в мазях меньший объем маслянистых структур;
- крема характеризуется более насыщенной текстурой.
Кремовые препараты воспринимаются как косметическое средство, однако это мнение ошибочно, так как они имеют лечебную категорию, которая не уступает по своей действенности мазям.
О гормональных кремах
Крема согласно активному компоненту бывают 2 видов, а именно на гормональной и негормональной основе. Особенно популярны крема с гормонами в своем составе, они обладают некоторыми преимуществами:
- Местным воздействием. Медикаменты этой категории наносят непосредственно на пораженный участок, что обеспечивает их наилучшее проникновение в эпидермис кожи.
- Минимальными побочными проявлениями. Уменьшают симптоматику псориаза в виде шелушения, гиперемии. Помогают устранить псориатические папулы с последующим их купированием.
- Предотвращение аллергическим проявлениям.
Назначением гормональных медикаментов при псориатических высыпаниях занимается врач-дерматолог. Также он может назначить наиболее эффективную комбинацию лечебных средств.
Чем отличается крем от мази акридерм гк, акридерм ск гормональная мазь или нет? Читайте в нашей статье – акридерм гк мазь инструкция.
В этом материале подробно рассмотрена лечение нафталаном: показания и противопоказания препарата, особенности приема.
Инструкция по применению способ и дозировка, состав, форма выпуска, показания и противопоказания, представлена в материале – авиационный солидол.
Популярные гормональные средства
Зачастую в составе кремов наблюдаются глюкокортикостероидные комбинации. Этот компонент блокирует выработку гомонов в эндокринной системе, благодаря чему наблюдается улучшение состояния кожи пациента. Курс такими медикаментами не должен превышать недельной продолжительности, так как эти вещества имеют острые побочные эффекты при передозировке. Так же препараты этого класса обладают быстродействием и высокой эффективностью, когда другие средства не оказывают должного результата.
Среди побочных реакций самыми распространенными выступают:
- Гормональный сбой. Так как медикаменты имеют в составе гормон, они купируют выработку этих веществ в эндокринных органах. После прекращения приема этих препаратов наблюдается стабилизация гормонального фона пациента через несколько суток.
- Образование отложений в почках.
- Увеличение уровня холестерина в кровяном русле.
- Привыкание к медикаменту, из-за чего могут потребоваться повышенные дозировки препарата.
- Атрофические реакции на эпидермисе.
Избежать негативного влияния можно с помощью правильно подобранных доз гормональных кремов. Существует несколько классов в зависимости от функциональности медикамента, которые представлены в таблице.
| Категория препарата | Воздействие | Активный компонент |
| I класс | Отличаются минимальными дозировками гормонального компонента. Уменьшают деление клеточных структур в соединительной ткани. Имеют мягкое воздействие на поверхность кожи, что позволяет их применять для детской терапии. |
|
| II класс | Характеризуются более сильным воздействием, что делает их более эффективными при снятии симптоматики псориаза. Обладают антиэкссудативным свойством, тем самым снимают отёчность пораженных тканей. |
|
| III класс | Назначаются крема этой категории для лечения генерализированных стадий псориаза. Отличаются быстрым устранением воспалительных проявлений. Недостатком таких препаратов выступает строгое ограничение воздействия активного компонента на эпидермис, так как возможно появление побочных явлений. |
|
| IV класс | Относятся такие препараты к средствам, которые оказывают сильное воздействие на пораженные участки. Зачастую назначают при распространении патологии на голове, масштабных высыпаниях на теле. Характеризуются максимальным проникновением в кожные покровы. |
|
Крем пимафукорт
Пимафукорт в форме мази или крема относится к комбинированным медикаментам, характеризуется воздействием:
- антибактериальным;
- противовоспалительным;
- антимикотическим.
В составе находятся несколько активных компонентов:
- Антибиотик Неомицин. Имеет широкий спектр воздействия против бактериальной флоры.
- Натамицин. Принадлежит к антигрибковым средствам. Эффективен при борьбе с представителями дрожжевых грибов.
- Гидрокортизон. Компонент активно устраняет воспалительные реакции на эпидермисе.
Пимафукорт крем хорошо лечит патологические состояния вызванные дерматозами, которые осложнены вторичной инфекционной микрофлорой.
Тридерм
Эффективным кремом при терапии от псориаза выступает тридерм. Он характеризуется свойствами:
- противозудными;
- атниэкссудативными;
- антибактериальными;
- противогрибковыми;
- антиаллергическими.
В составе присутствуют:
- Бетаметазон.
- Гентамицин.
- Клотримазол.
- Дипропионта.
Наносят на поврежденный участок несколько раз в день.
Дермовейт
Относится к одним из сильных средств местного действия. В составе присутствуют клобетазол и пропионат. Эффективно устраняет симптоматические проявления псориатических высыпаний:
- устраняет чувство чесания;
- снимает покраснение;
- снимает отёчность;
- противовоспалительный крем.
Медикамент не оказывает положительного результата при лечении бляшечнойй формы псориаза.
Травокорт
Активными веществами в составе этого крема являются валерат дифлукортолона и нитрат изоконазола. Борется не только с псориатическими высыпаниями, но и помогает купировать развитие бактериальной микрофлоры. Может устранять аллергические проявления, зудящее чувство и воспалительные процессы на эпидермисе. Максимальная продолжительность курса не должна превышать 2 недели.
Элоком
Крем имеет активное воздействие на все симптоматические проявления псориатической патологии. Активным компонентом медикамента выступает фуроат мометазона. При применении препарата наблюдается незначительная его абсорбция.
Локоид Липокрем
Крем относится к негалогенизированным глюкокортикоидным медикаментам. Обладает более выраженным лечебным эффектом при псориазе, нежели нативные кортикостероидные препараты. Активным компонентом выступает гидрокортизон. Применение этого крема возможно с окклюзионной повязкой, что значительно облегчает проникновение активного компонента в эпидермис. Дозировка препарата не должна превышать 60 г.
Адвантан
Крем эффективен не только при псориатических высыпаниях, но и в случае экземы, аллергических проявлений. Действующий компонент метилпреднизолон ацепонат. Благодаря процессу пролиферации наблюдается уменьшение аллергических проявлений и снижение интенсивности воспалительных процессов. Возможно применение, как на гладкой поверхности эпидермиса, так и на волосистой зоне. Максимальная продолжительность терапии на основе этого крема не должна превышать 12 недель.
Скин Кап
Эта продукция запрещена к продаже на территории стран США и Европы, так как изначально Скин Кап выходил на рынок как средство на негормональной основе. И только после проведения детального исследования удалось установить в составе сильного гормона. В инструкции активным компонентом выступает пиритион цинка. Крем характеризуется:
- устраняет воспалительные процессы на коже;
- имеет антибактериальное воздействие;
- поражает грибковую патогенную микрофлору;
- впитывается на глубокий уровень эпидермиса.
Эффективность этого медикамента основана на воздействии на кожу активных гормонов. Курс от псориаза этим препаратом занимает около 45 дней.
Негормональные кремы от псориаза
Негормональные крема назначаются на ранних стадиях протекания псориатической сыпи. Они не обладают быстрой эффективностью и характеризуются меньшим объемом побочных реакций. При этом негормональный крем от псориаза борется со всеми симптоматическими проявлениями патологии.
Среди преимуществ таких медикаментов выделяют:
- Отсутствие привыкания.
- Имеют меньшую нагрузку на выделительную систему пациента.
- Не приводят к атрофии кожи.
- Отсутствует воздействие на гормональный фон.
- Могут назначаться в комплексе с другими медикаментами.
- Используются для профилактических мероприятий.
Основной побочной реакцией при использовании таких кремов выступает индивидуальная непереносимость ингредиентов. Также при терапии такими медикаментами наблюдается эффект только спустя определенный промежуток времени. В ходе терапии кремом может наблюдаться псевдообострение. Такая реакция эпидермиса говорит об эффективности активного вещества в борьбе с псориатическими высыпаниями.
Psoriasis Cream
Этот негормональный крем от псориаза позволяет купировать основную симптоматику:
- снижает уровень чесания тела;
- быстро поглощается;
- уменьшает выраженность покраснения;
- предотвращает появление симптоматических признаков патологии;
- средство без запаха и не вызывает окрашивания.
Наносить крем необходимо до 4 раз в сутки.
Лостерин при псориазе
Под названием Лостерин понимают линию по уходу за эпидермисом и профилактики различных патологических участков. В составе этого крема активными компонентами выступают:
- Нафталан. Имеет выраженное обезболивающее и десенсибилизирующее действия, которые основаны на его смолистых соединениях.
- Мочевина. Характеризуется активными увлажняющими способностями, проникая для этого в самые глубокие слои эпидермиса.
- Вытяжки из трав. В препарате применяют экстракт софоры, так как она способна оказывать заживляющее действие и снижать шелушение эпидермиса.
- Салициловая кислота. Компонент относится к ранозаживляющим и кератолитическим веществам.
- Различные масла. В Лостерине применяют миндальное масло. Оно нормализует липидный обмен и провоцирует регенерацию клеток.
- Декспантенол. Нормализует обменные процессы в клеточных структурах, увеличивает качество волокон коллагена.
Среди положительных характеристик лостерина при псориазе выделяют:
- отсутствие гормонов;
- нет привыкания;
- вещество можно наносить на всю площадь поражения независимо от масштабов распространения;
- активно впитывается в эпидермис.
Зорька
Крем Зорька может назначаться в терапию от псориаза и не только. Это местное средство обладает:
- противовоспалительным эффектом;
- делает кожу более упругой и эластичной;
- защищает кожу от воздействия окружающей среды;
- влияет на скорость заживления ран и трещин на кожном покрове;
- усиливает регенерацию кожи.
Буренка
Крем можно использовать в различных зонах поражений. Активным веществом в основном составе средства выступает фитофлоран. В составе крема насчитываются более 30 лекарственных сочетаний трав и различные натуральные масла. Предназначен препарат для сухой и склонной к высыпаниям кожи, питает эпидермис различными полезными компонентами. Существенно снижает проявления симптоматики псориаза:
- гиперемии;
- чесания;
- раздражения;
- повышенной сухости и шелушения.
Препарат оказывает положительное влияние на кожу:
- выравнивает поверхность;
- увеличивает эластичность;
- активизирует регенеративные возможности эпидермиса.
Противопоказаниями к этому препарату выступают индивидуальная непереносимость компонентов крема или аллергические проявления на них.
Пикладол
Пикладол борется со всеми симптоматическими проявлениями псориаза. В составе этого препарата выделяют:
- деготь березовый;
- вытяжки из чистотела;
- экстракт пихты сибирской и ее масло;
- очищенный солидол;
- вода;
- свиной жир;
- ланолин.
Применять крем можно до полной регрессии кожной патологии.
Софора
Дерматологические болезни лечать при помощи софоры японской. Эффективность этого крема обуславливается высоким содержанием рутина, который обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Назначают препарат в случае:
- различных дерматозов;
- воспалительного процесса на эпидермисе;
- повышенной сухости и шелушении;
- микозов;
- лишая.
В креме Софора присутствуют несколько активных компонентов:
- Кореневище ясенца. Снимает чувство чесания и уменьшает раздражение на коже.
- Вытяжки из лазурника. Обладает антибактериальными свойствами.
- Пробковое дерево. Тонизирует и насыщает витаминным комплексом кожу.
- Вытяжка из скорпиона. Делает эпидермис более упругим.
Карталин
Разработан Карталин на основе солидола, предназначен для лечения различных дерматозов, а именно:
- экземы;
- псориаза;
- нейродермита;
- атопического дерматита.
Не имеет в составе гормональных веществ, что делает крем доступным для лечения детей. Зачастую не вызывает побочных эффектов. Более дешевых аналогов Карталин не имеет, так как этот крем обладает уникальным составом.
Псорилом
Лекарственное средство Псорилом содержит в своем составе:
- обыкновенный барбарис;
- бромат калия;
- фумарию лекарственную;
- графит;
- солидагу виргаурея;
- эфирные компоненты;
- экстракты трав.
Псорилом выпускается также в форме шампуней на основе дегтя и салициловой кислоты.
Король кожи
Крем имеет в составе 2 основных компонента, а именно кетоконазол и клобетазола пропионат. Он имеет положительное влияние на кожу, так как оказывает:
- противовоспалительное свойство;
- бактерицидное воздействие;
- устраняет симптоматические проявления псориаза;
- размягчает папулы;
- дезинфицирует;
- питает эпидермис;
- способствует регенерации.
Бепантен
При псориазе популярен крем Бепантен плюс, так как это средство равномерно покрывает все пораженные участки кожи. В состав этого препарата включают:
- парафин;
- миндальное масло;
- ланолин;
- декспантенол;
- миндальное масло.
Активным компонентом выступает декспантенол, который способствует нормализации обменных процессов на коже. Более дешевыми аналогами крема Бепантен выступают:
- Пантексол Ядрян;
- Пантенол;
- Хеппидерм.
Топикрем при псориазе
Крем разработан фармацевтическим концерном «Нижи-шарье». Предназначено средство для ухода за чувствительной кожей, которая подвержена различным дерматологическим патологиям. Активными компонентами выступают молочная кислота и оламин пироктон. Препарат уменьшает чувство стянутой кожи, нормализует баланс кожи и создает липидную пленку. Топикрем можно назначать при псориазе даже детям, так как средство абсолютно безопасно.
Другие средства
Существуют крема, которые имеют в своем составе активное вещество витамин D3. Этот компонент:
- активизирует регенеративную способность кожи;
- восполняет потребность кожи в питательных веществах;
- улучшает обмен кальция и фосфора;
- с другими витаминами благотворно влияет на защитный механизм организма.
К кремам с витамином Д от псориаза относят Дайвонекс и Псоркутан. Медикаменты в своем составе имеют синтетический аналог витамина. Эти мази уменьшают пролиферацию кератиноцитов и ускоряют их восстановление. Крема с витамином можно использовать для лица, так как они оказывают мягкое воздействие на эпидермис и не окрашивают пораженные участки.
Крем от псориаза поможет устранить большинство негативных симптомов патологии. Существует несколько основных правил при терапии этими препаратами. Главное правильно комбинировать медикаменты при терапии. Самостоятельно пытаться вылечить псориаз не стоит, так как это грозит усугублением псориаза и появлением дополнительных побочных эффектов. При лечении кремами необходимо строго соблюдать дозировки и схемы терапии.
psoriazweb.ru
Лекарство от псориаза — список самых эффективных средств
Физиологически наша кожа устроена так, что её обновление наступает каждые три-четыре недели. Клетки-новички созревают и одновременно продвигаются к верхним слоям кожи. Там они становятся на место старых, готовящихся к отмиранию, клеток. Однако существуют патологии, при которых созревание новых клеток и их продвижение наверх составляет не недели, а дни. Одно из таких поражений кожи – псориаз. Развиваясь быстрее нормы при данном поражении кожи, они преждевременно вытесняют своих предшественниц – так быстро, что последние ещё не успевают отмереть – в итоге образовывается наслоение, состоящее из клеток кожи, или бляшки. Для этих образований характерен разный размер, а вот места локализации всегда одни и те же – голова, низ спины, ягодицы, колени и кисти рук, ступни. Бляшки имеют разные оттенки — серебристый, белый, красный – причиной этого является всё тот же интенсивный рост клеток эпидермиса.
Псориаз – длительное, или хроническое поражение кожи, встречающееся как у взрослых, так и у детей и подростков. Это заболевание может стать серьёзной причиной для комплексов, особенно, если есть необходимость оголить участок кожи, на котором имеются поражения псориазом. Поэтому люди, столкнувшиеся с данной проблемой, ищут её решение – гормональные и негормональные мази против псориаза, антибиотики и народные рецепты — в поисках самого эффективного средства против данного поражения кожи. В целом псориазом поражено около 5-7% человек на всей планете.
Причины возникновения псориаза
Есть мнение, что псориаз – это чрезмерная реакция иммунной системы на тот или иной раздражитель, который провоцирует воспалительные процессы кожи, сопровождающиеся шелушением. Не исключена также генетическая (наследственная) теория псориаза – как именно происходит такая передача, и какой ген несет информацию об этом заболевании кожи от поколения к поколению, на данный момент выясняют ученые-генетики.
Существует целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие псориаза. С одной стороны они кажутся незначительными, однако могут запустить механизм развития этого хронического заболевания кожи. Среди них:
- Царапины и раны на коже – даже самые незначительные ранки, которые можно получить во время процедуры маникюра могут спровоцировать развитие псориаза. При этом не обязательно, что он возникнет именно в местах ранений.
- Стрессы, эмоциональная неустойчивость, тревожность – данные факторы могут спровоцировать внезапную вспышку псориаза, или усилить его клинические проявления у пациентов, которые уже страдают данным заболеванием.
- Инфекционные процессы – отмечена прямая связь между острым фарингитом у детей и развитием у них псориаза.
- Медицинские препараты – которые становятся причиной лекарственного псориаза. В основном это группы бета-блокаторов, препаратов лития и СНПТ (нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС).
- Злоупотребление солнечными ваннами – дозированное пребывание на солнце положительно воздействует на псориаз, а вот длительное, наоборот — сказывается на патологическом процессе негативно – так, псориаз может переродиться в раковые образования.
- Курение – курящие женщины более подвержены псориазу, чем мужчины. У обоих полов курение может вызывать, при присутствии псориаза, усиление его клинических проявлений.
Краткие сведения о симптоматике псориаза
Клинические проявления псориаза напрямую зависят от стадии течения этого процесса:
- Первая стадия – прогрессирующая – ранний этап развития, имеющий яркую клиническую картину – очаги быстро распространяются по телу пациента.
- Вторая стадия – стационарная – новых высыпаний не наблюдается, но и со стороны старых поражений каких-либо изменений не наблюдается.
- Третья стадия – регрессирующая – шелушения и воспалительные процессы на коже постепенно угасают, начиная с центра очага. По этой причине после утихания процесса на коже пациентов наблюдаются круги или фигуры, имеющие неправильные очертания.
Дерматологи различают около 6-ти разных подвидов псориаза – каждый из которых имеет собственную клиническую картину и два самых важных для псориаза признака. Это – стянутость кожи и зуд.
На территории России самым распространённым видом псориаза является простой, или бляшковый.
Основные симптомы простого псориаза являются:
- Приподнятые бляшки;
- Утолщенная кожа;
- Сухость и отслаивание кожи;
- Кровоточивость;
- Быстрое распространение.
Описанные признаки бляшкового псориаза могут разниться от иных подвидов, которые протекают в виде лёгкой сыпи, расположенной небольшими участками. В целом течение крайне динамичное – участки сыпи постепенно перерастают в красные участки. Сверху они покрыты кожей, при этом она сильно шелушится и имеет серебристый оттенок. Для последних стадий характерен зуд и выраженный болевой синдром поражённых псориазом участков. В итоге эти области сливаются, покрывая собой большие области тела – например, всю волосистую часть головы или всю спину.
Крайне тяжелой формой псориаза считается псориатический артрит. Это состояние сопровождается болью и опуханием суставов. Кроме того, известна форма псориаза, который локализуется на ногтевых пластинах – при этом ногти становятся хрупкими, затем на них образуются своего рода ямочки, при этом сами ногти меняют цвет и впоследствии отслаиваются от ногтевого ложа. Иногда под ногтевыми пластинами наблюдаются скопления омертвевшей кожи.
В моменты ремиссии каждый из клинических признаков может пропадать – при этом не всегда необходимо лечение. Ремиссия сменяется обострениями псориаза – вспышками.
Диагностика
Диагностировать псориаз можно посредством подробного опроса пациента и его визуального осмотра. Для установки дифференциального диагноза иногда применяют тест с гидроокисью калия – с целью исключения грибковых инфекций.
Лечение псориаза
Чаще всего у пациентов наблюдается лёгкая форма псориаза. В любом случае их кожа требует особого ухода – применения специальных шампуней и лосьонов, кремов. Также полезны ультрафиолет и лекарственные препараты. Однако, наиболее эффективным оказывается лечение, при котором применяется комплекс из нескольких методов терапии псориаза.
При назначении тех или иных средств врач обязательно учитывает возраст пациента и устанавливает, какой именно формой страдает пациент. При визуальном осмотре врач выясняет, какой процент кожных покровов вовлечён в патологический процесс и насколько выражены симптомы псориаза. Также специалисту необходимо оценить, насколько поражены псориазом остальные органы.
Пациентам с таким диагнозом сразу необходимо для себя усвоить, что полного излечения от этого недуга ждать не приходится – процесс хронический – в нём присутствует фаза обострения и затихания клинических признаков. Вся терапия сводится к устранению провоцирующих факторов и ликвидации клинических проявлений.
Лекарства при псориазе
Итак, понятно, что полностью «изгнать» псориаз из организма не получится – но можно сделать так, чтобы симптомы его были минимальными. Современная медицина предлагает широкий спектр веществ против псориаза, приём которых обеспечивает наиболее длительные периоды затихания этого недуга.
Всего таких средств около 3 тыс. – их можно разделить на 2 большие группы:
- Для местного применения – кремы, мази, спреи и аэрозоли, лосьоны и пластыри;
- Для перорального применения – инъекционные препараты и таблетки.
Какой именно способ приема лекарственного средства может решить только врач – у каждого из препаратов имеются противопоказания!
Лестница терапевтических мероприятий
«Лестница терапевтических
мероприятий» — одна из проверенных схем для лечения псориаза. Заключается она в том, что для лечения этого системного заболевания начинают «с малого» — то есть с относительно слабых лекарственных средств с минимумом побочных эффектов. Если такое средство не имеет терапевтического эффекта, переходят к более действенным местным препаратам.
Если не помогли и они, переходят к приёму лекарств внутрь – при бездейственности и их назначают иммуносупрессоры – хотя это токсичные вещества и имеют ряд побочных явлений, именно они являются наиболее действенными в отношении псориаза. Группы лекарств, которые применяют для лечения псориаза, многочисленны:
- Цитостатики;
- Витамины;
- Биокомплексы;
- Гепатопротекторы;
- НПВС;
- Кератолитики;
- Седативные, успокаивающие средства;
- Иммуномодуляторы и иммуносупрессоры;
- Антигистаминные средства.
Мази – лекарства от псориаза
Они делятся на 2 большие группы:
- Гормональные;
- Негормональные.
- Какую именно мазь необходимо назначить конкретному пациенту решит врач – предварительно учтя его индивидуальные особенности, стадию и тяжесть поражения.
Кератолитики
На «первых порах» псориаза назначают негормональные местные средства. Несмотря на то, что в них нет гормонов, они обладают целым рядом положительных для пациента и негативных для патологического процесса действий – противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим.
На кожу они оказывают подсушивающий и восстановительный эффект, устраняя зуд и красноту, уменьшают отёчность кожи в очагах, пораженных псориазом. Примеры негормональных местных средств:
- Салициловая мазь – кератолитическое средство. Применяется для терапии многих кожных заболеваний. Для организма пациента совершенно безвредна – она не вызывает привыкания, практически не имеет нежелательных побочных действий (хотя иногда при длительном применении способна накапливаться, что становится причиной возникновения головных болей, аллергии и нарушения функций почек). На ранних стадиях она является основным средством лечения. На более поздних назначается как вспомогательный компонент в комплексе с кортикостероидами. Способствует размягчению бляшек и заживлению очагов, поражённых псориазом. Длительность курса лечения при этом не должна превышать 20 дней.
- Препараты, содержащие молочную кислоту.
- Цинковая паста — предварительно активированный, цинк входит в состав многих средств против псориаза. Его преимуществом является скорость, с которой он справляется с возникшими покраснениями и минимум побочных проявлений для организма пациента. Оказывает антисептический и подсушивающий эффект.
- Цинокап – снимает отёк, зуд и покраснения, предотвращает шелушение кожи. Кроме того, что является средством против псориаза, оказывает противогрибковое воздействие. Действующее вещество – пиритион цинка.
- Лостерин – изготовлен на основе нафталина. Сосудорасширяющий, противовоспалительный препарат. Оказывает антисептическое и ранозаживляющее воздействие благодаря содержащимся в составе мочевине и салициловой кислоте.
- Псориатен – гомеопатическое средство, изготовленное на основе растений. Приводит в норму процесс регенерации и деления клеток. Имеет противозудный и противовоспалительный эффект.
активированный, цинк входит в состав многих средств против псориаза. Его преимуществом является скорость, с которой он справляется с возникшими покраснениями и минимум побочных проявлений для организма пациента. Оказывает антисептический и подсушивающий эффект.Перечисленные препараты – относительно безопасны для пациента. Большим преимуществом их использования считается отсутствие накапливания в организме и минимум нежелательных побочных явлений. Препараты имеют невысокую цену, доступны. Но главное – они не нарушают гормональный фон пациентов.
Однако на фоне перечисленных положительных эффектов, они имеют и свои недостатки — специалисты отмечают, что такие средства имеют и свои минусы. Среди них – низкая скорость воздействия, отсюда и малая эффективность при тяжелом течении патологии.
Иные негормональные средства
В борьбе с псориазом на стационарной и регрессирующей стадиях могут быть назначены и другие средства для наружного применения, в состав которых гормоны не входят:
- Серная мазь;
- Серно-дегтярная мазь. Дёготь – зарекомендовал себя как эффективное средство в борьбе с псориазом волосистой части головы – в течение 20 дней он очищает кожу от бляшек. Эффективны также дегтярные ванны, при которых применяют березовый дёготь. Предварительно поражённую кожу обмазывают лечебным составом, а затем пациент принимает ванну с дёгтем.
Деготь может повышать светочувствительность кожи – она становится более расположенной к солнечным ожогам, поэтому на момент курса лечения данным веществом рекомендовано избегать длительного нахождения на солнце. Процедуры с дёгтем также не рекомендованы пациентам с высокой чувствительностью к резким запахам и нарушениями функций почек.
- Ихтиоловая мазь;
- Солидоловая мазь – в составе которой могут находиться масла, спиртовые вытяжки растений, мёд, пчелиный воск, ланолин. Она способствует быстрому заживлению поражённых тканей, снимает зуд и отёчность, выступает в роли противогрибкового и антисептического препарата;
- Нафталоновая мазь;
- Дерматоловая мазь.
-
- Ихтиоловая мазь
-
- Солидоловая мазь
-
- Нафталоновая мазь
-
- Дерматоловая мазь
Эти препараты обладают ранозаживляющими и восстановительными свойствами, эффективно борются с воспалениями. Имеют антисептический эффект, исключая развитие вторичного инфицирования.
К мазям без гормонов против псориаза также относятся мазь Иванова, мазь Чернышева, мазь Голюка, Антипсор, Псориум, Акрустал.
Кремы от псориаза
Их применяют для интенсивного увлажнения кожи, так как для очагов, пораженных псориазом, свойственно шелушение и повышенная сухость, зуд. Они нормализуют гидролитический баланс кожи и смягчают бляшки. Их действующее вещество – мочевина – которая способна удерживать влагу в коже до 10-12 часов. Примеры средств:
- Ви-ши;
- Мустела;
- Топик 10.
Гормональные средства
Чаще всего препаратами выбора
становятся гормонсодержащие средства — кортикостероиды, которые способны своим воздействием приглушить воспалительный процесс. Кроме того, они влияют на иммунитет, устраняя аутоимунный механизм развития псориаза. В случае применения таких средств местно, гормональные кремы и мази оказывают системное действие.
Современные схемы лечения включают в себя данный вид средств. Скорость их воздействия на патологию позволяет применять их даже в самых тяжелых и запущенных случаях. Среди них:
- Троакар – в котором основным веществом является триамцинолон. Кроме псориаза эффективен в отношении других дерматитов, таких как грибковые поражения кожи или экзема. Рекомендовано наносить средство на очаги несколько раз в сутки – так оно поможет избавиться от псориатических бляшек.
- Флуцинар – устраняет основные симптомы псориаза – зуд, отёк, гиперемию, шелушение – средство хорошо впитывается в кожу, имеет быстрый терапевтический эффект. Рекомендованы кратковременные курсы лечения. Активное вещество – флуоцинолон ацетонид.
- Силкарен – активный компонент которой – мометазон. Средство эффективно в отношении зуда.
- Элоком, локоид – имеют минимальные побочные явления, являясь кортикостероидами последнего поколения.
- Гидрокортизон – активное вещество – гидрокортизона ацетат. Кроме псориаза её можно применять для терапии экзем и нейродермитов, а также при укусах насекомых.
Перечисленные, и другие средства на основе гормонов влекут системное, не всегда положительное, воздействие на организм. Самые основные из них:
- Атрофия кожи;
- Сосудистые звездочки;
- Растяжки на кожных покровах;
- Гиперпигментация;
- Угревая сыпь;
- Нарушения со стороны деятельности сердца, пищеварения и дыхания.
Перечисленных патологий можно избежать, если точно соблюдать дозировку, рекомендованную лечащим врачом. Побочные явления развиваются чаще всего при применении средств свыше назначенных специалистом доз или самолечении – что при лечении псориаза недопустимо!
Также для данной лекарственной группы свойственен синдром «рикошета» — как только лечение по тем или иным причинам прекращается, клиника псориаза возвращается снова – причём проявления его становятся гораздо сильнее предыдущих. Последней тенденцией в лечении псориаза можно назвать назначение комбинированных препаратов, в которых стероиды содержатся в комплексе с:
- Салициловой кислотой – Белосарик, Элоком С – в данном случае салициловая кислота способствует проникновению гормона в более глубокие слои эпидермиса, из-за чего средство считается эффективным;
- Витамином D – точнее, его аналогом – кальципотриолом – Дайвобет – обладает свойством восстановления нормальной дифференциации слоев кожи.
– Белосарик, Элоком С – в данном случае салициловая кислота способствует проникновению гормона в более глубокие слои эпидермиса, из-за чего средство считается эффективным;Фитопрепараты
Обладая высокой эффективностью, подходят для лечения обострений псориаза. Смягчают кожу, повышают её восстановительные функции. Примеры фитопрепаратов – Ломо-Псориаз, Псориатен, колхаминовая мазь.
Препараты для внутреннего применения против псориаза
Точнее, внутрь, то есть перорально, будет в данном случае приниматься таблетированная лекарственная форма, в том числе витамины и добавки. Но средства против псориаза могут вводиться и парентерально – внутривенно или внутримышечно.
Иммуномодуляторы
Примеры препаратов:
- Глутоксим;
- Пирогенал.
Перечисленные, и другие препараты данной группы нормализуют обменные процессы в организме, повышают иммунитет. Эффективно снимают воспаление и запускают механизм десенсибилизации. Активируют выработку печеночных ферментов, что понижает негативное воздействие, оказанное при приёме некоторых препаратов. Обычно такие средства не назначаются как самостоятельное средство, но в комплексе с другими – как местными, так и для внутреннего применения.
Иммунодепрессанты против псориаза
Поскольку псориаз – состояние аутоиммунное, деятельность барьерных сил нашего организма следует погасить действием иммунодепрессантов. Таким образом снижается активность клеток, ответственных за иммунный ответ на чужеродных агентов. Их угнетение влечет за собой снижение основных клинических проявлений псориаза – воспаления, зуда и гиперемии. Однако при их применении необходимо помнить, что данные препараты имеют ряд противопоказаний:
- Инфекции у пациента;
- Анализы крови, не соответствующие нормам;
- Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Болезни почек;
- Болезни печени;
- Детский возраст;
- Период беременности и грудного вскармливания.
Наиболее часто назначаемыми препаратами являются Тимодепрессин, Стелару, Ремикейд. Эти и другие лекарственные средства представленной фармакологической группы применяют для терапии тяжёлых форм заболевания, включая:
- Псориатический артрит;
- Пустулёзный псориаз;
- Эритродермию.
Стероиды против псориаза
Как и в случае с иммунодепрессантами, стероиды применяют для терапии наиболее сложных форм псориаза. Применяют данные препараты небольшими курсами, но даже за такой короткий период приёма удается достичь положительного эффекта в терапии данного заболевания. На фоне высокой эффективности длительный приём стероидных препаратов вызывает много побочных эффектов – от увеличения массы тела до необратимых поражений суставов и печени. Поэтому уклоняться от назначенного врачом курса не рекомендуется. Чаще всего препаратами выбора становятся Дипроспан, Дипросалик и Дексаметазон. В среднем длительность терапии стероидами занимает 10-20 дней.
Ферменты против псориаза
Они не являются основными при лечении псориаза. Однако при тяжелых формах данного заболевания ферменты могут быть крайне актуальны — такая пищеварительная железа, как печень, берёт на себя основной «удар» в виде препаратов разных фармакологических групп. Справиться самостоятельно с такой высокой нагрузкой для неё затруднительно, поэтому приём ферментов поддерживает её нормальные, природные функции.
Если печень функционирует в своем обычном режиме, то и терапевтического эффекта от других лекарственных средств, применяемых перорально, вскоре можно ожидать. А главными «помощниками» в распределении и усвоении лекарственных средств печенью выступают ферменты. Ферментативные препараты, которые могут быть назначены – Мезим, Мезим-форте, Креон, Панкреатин, Вобэнзим. Данные препараты способствуют нормализации микрофлоры желудка и хорошей усваиваемости витаминов.
Средства-сорбенты против псориаза
Сорбенты – это безопасные лекарственные вещества, которые при псориазе назначают с целью очищения организма от вредных веществ и токсинов, которые скапливаются во время терапии и приёма больших доз разных препаратов. Их приём — это условие, при котором можно наиболее быстро избавиться от бляшек и зуда. Шансы на появления побочных эффектов или других осложнений минимальны. В медицинской практике широко применяют активированный или белый уголь, энтеросгель, смекту и другие.
Гепатопротекторы при лечении псориаза
Главная задача данной лекарственной
группы – восстановить печень на клеточном уровне и вернуть полноценное функционирование данной железе. Как и ферменты, они способны помочь печени «обезвреживать» агрессивные вещества и токсины, которые попадают в наш организм вместе с применяемыми лекарственными веществами. Повышая регенерирующие способности печени – то есть восстанавливая железу на клеточном уровне, гепатопротекторы восстанавливают её нормальную деятельность.
Препаратами выбора в медицинской практике являются Аллохол, Карсил, Эссенциале.
Антигистаминные средства против псориаза
Антиаллергенные средства способны устранить зуд и шелушение, снизить красноту кожи в местах поражения псориазом, снизить отёчность тканей. Длительность курса и дозировку данных средств определяет врач.
Некоторые препараты против аллергии обладают седативным и расслабляющим действием, вызывают сонливость у пациента – вождение транспортом или опасное производство исключают употребление данных средств. Если приём неизбежен — необходима консультация врача для корректировки дозировок и длительности курса лечения.
Мази и кремы с витаминами
Их эффективность в терапии псориаза была доказана лишь в конце прошлого столетия. Ретиноиды и кальципотриол стали основными компонентами мазей и кремов для борьбы с псориазом.
По воздействию их сравнивают со стероидными препаратами – если у последних отмечена низкая или умеренно низкая активность. Для достижения желаемого эффекта при применении таких мазей пациенту необходимо запастись терпением – иногда курс лечения витаминсодержащими препаратами достигает 12 месяцев.
Кальципотриол – синтетический аналог витамина D – компонент, входящий в большинство лекарственных противопсориатических средств. Подходят для обработки непосредственно пораженных участков. Лучше, когда такие средства применяются в комплексе со светолечением ультрафиолетовой лампой. Витамин D иногда назначают в виде инъекций. Кроме того, кальципотриол способен снизить нежелательные эффекты от применяемых кортикостероидов.
Примеры средств:
- Дейвонекс;
- Ксамиол;
- Аекол.
В составе перечисленных средств имеются кортикостероиды, поэтому перед их применением консультация лечащего врача обязательна!
Ретиноидные средства зарекомендовали себя в борьбе с пустулёзным псориазом, так как способны угнетать активный рост и деление эпидермальных клеток. Но при этом являются токсичными веществами – провоцируют повышенную сухость кожных покровов, жжение, зуд на пораженных псориазом участках.
Примеры ретиноидных средств:
- Ретиноевая мазь;
- Зорак;
- Тазорак.
Шампуни
Применяют против псориаза волосистой части головы. В аптеках можно найти широкий выбор представленных средств:
- Дегтярные – приготовлены на основе дёгтя, хорошо помогают при зуде и шелушении;
- Противогрибковые – оказывают эффективное фунгицидное действие;
- Лечебные – с салициловой кислотой, цинком или ихтиолом;
- Косметические – оказывают благотворное воздействие не только на раздраженные участки кожи головы, но и на волосы;
- Детские – применяют для борьбы с псориазом у детей. В их составе нет отдушек и красителей.
Пластыри
Им отдают предпочтение
за простоту в применении и высокую эффективность. В их состав входят эфирные масла растений, флуоционид и борнеол – благодаря чему они имеют выраженный восстанавливающий и противовоспалительный эффект. Примеры препаратов:
- Qu’annaide Xinmeisu Tiegao;
- Нежная кожа.
Способ применения – пластырь клеят на пораженные псориазом участки, предварительно избавив его от защитной плёнки.
Новейшие средства
Другое название данной группы – биопрепараты. Применяться они должны одиночно – то есть никаких других средств в этот момент употребляться пациентом не должно. Способ введения – инъекционный. Препарат назначают в зависимости от формы псориаза и степени вовлеченности тканей в патологический процесс.
При псориатическом артрите препаратом выбора становится Энбрел – он доказал свою эффективность в отношении данной формы псориаза. Лекарственное средство противопоказано при сердечно-сосудистых патологиях, а также почечной и печеночной недостаточности.
Для терапии каплевидного, пустулёзного и бляшковидного псориаза применяют Ремикад. Длительность лечения – 4-8 недель. Средство запрещено к применению у пациентов с инфекционными заболеваниями. Описанные препараты отличаются высокой эффективностью и безопасностью – но даже при таких характеристиках самостоятельный прием лекарственных средств запрещен.
Капельницы от псориаза
К данному виду введения лекарственных средств обращаются при особенно запущенных или тяжелых формах псориаза. Около трети пациентов отмечают высокую эффективность капельниц против данного недуга – у остальной группы также прослеживается положительная динамика в лечении псориаза капельницами, хотя изменения наступали несколько позже.
В медицинской практике популярными средствами от псориаза, которые добавляют в капельницу, являются реамберин и тиосульфат натрия. С помощью данных средств можно снизить клинические проявления псориаза и добиться его стойкой ремиссии. Кроме того, в капельницу против псориаза могут быть введены седативные и противоаллергические препараты.
Антибиотики от псориаза
Антибиотики при лечении псориаза скорее играют роль вспомогательных средств, нежели основного лекарства, и могут быть назначены при присоединении к псориазу вторичной инфекции или если после перенесенного псориаза ослабленный организм подвергся атаке со стороны патогенных микроорганизмов.
Как и при назначении любых других средств, при назначении антибиотиков учитывают индивидуальные особенности организма, возраст пациента и наличие у него сопутствующих состояний (беременность, хронические и генетические заболевания).
Основные показания для назначения антибиотиков при псориазе:
- На теле пациента обнаружено большое количество новых очагов;
- Кровотечения из псориатических очагов;
- Имеются сильные повреждения кожи;
- На кожных поверхностях есть раны или царапины.
обнаружено большое количество новых очагов;Из показаний понятно, что в основном антибиотики назначают в случае, когда имеются повреждения кожных покровов – они часто становятся входными воротами для инфекции, которая осложняет и без того тяжелое течение псориаза. Применение антибактериальных средств – надёжная профилактика развития вторичной инфекции.
Хотя антибиотики – не самые необходимые средства для лечения псориаза, при развитии инфекционных осложнений они – единственный эффективный способ прервать патологический процесс.
Как подбираются препараты?
Антибактериальные средства могут быть назначены только при комплексном обследовании пациента. Учитывается обширность поражения бляшками псориаза, их локализация и глубина проникновения. Также специалист обращает внимание на сопутствующие заболевания, вид бляшек – сухие они или мокнущие, и – самое главное – есть ли на них и на ранках патогенные бактерии (гной). Пациент должен подробно рассказать, сколько времени у него наблюдаются симптомы псориаза и при каких ситуациях он переходит в стадию обострения, какие препараты он принимал до визита к врачу.
Применение иммуносупрессоров часто является поводом для назначения антибиотиков – угнетение барьерных функций организма при терапии псориаза «открывает дорогу» для болезнетворных вирусов и бактерий.
Какие группы антибиотиков назначают при псориазе?
После тщательного изучения анамнеза и индивидуальной непереносимости, пациенту подбирают антибиотик. Основные группы, применяемые для лечения или профилактики осложнений при псориазе:
- Пенициллиновая – самый распространённый представитель данной группы – Амоксициллин. Эффективен против стрептококковой и стафилококковой флоры, а также холерных вирионов, кишечной палочки и хеликобактера, некоторых грамотрицательных бактерий.
- Макролиды – эффективны в отношении грамположительных внутриклеточных бактерий. Имеют низкую токсичность в отношении организма пациента. Макролиды своим действием способны угнетать образование белка в клетках бактерий, чем вызывают их скорую гибель. Их широко применяют в медицинской практике для терапии кожных патологий инфекционной природы.
- Цефалоспориновая – группа антибиотиков с крайне широким спектром действия. Имеется 4 поколения, включенных в эту группу – отличаются высокой активностью в отношении мембран и ферментов бактериальных клеток. В дерматологической практике препараты зарекомендовали себя как хорошее средство, особенно, если пациент имеет обширные очаги инфицирования на коже. Их недостаток – отсутствие эффекта для анаэробных бактерий.
Формы выпуска антибиотиков:
- Капсулы;
- Таблетки;
- Кремы;
- Мази;
- Порошки – существует 2 вида порошкообразных антибиотиков – для наружного применения, а также для внутреннего — внутривенного и внутримышечного введения.
Огромную роль антибиотики играют при псориазе, в клинической картине которого имеются участки мокнутия – именно к таким очагам инфекция присоединяется чаще всего.
Антибиотики – препараты, которые имеют ряд противопоказаний. Также на них может иметься реакция гиперчувствительности – поэтому перед их применением лучше выполнить пробу на чувствительность.
Как видно, эффективных препаратов против псориаза – огромное множество. Важно, подобрать действующие именно в вашем случае средство против псориаза и добиться наибольшего времени ремиссии.
udalaypsoriaz.ru
Негормональные мази от псориаза — список лучших средств
Неинфекционное хроническое заболевание – псориаз – известно людям уже давно. Для него характерно быстрое отмирание клеток кожного покрова, образование бляшек, сухость и шелушение кожи. Для лечения псориаза применяются различные медикаментозные средства. Перечень их многообразен, это как таблетки, так и гормональные и негормональные препараты. Для лечения пациенты чаще всего используют негормональные мази при псориазе.
Плюсы использования негормональных средств от псориаза
Если сравнивать гормональные и негормональные мази от псориаза, то в применении последних есть свои достоинства. Такие препараты становятся более популярными, поскольку их можно использовать даже детям, беременным женщинам и в период лактации. Преимущества применения негормональных мазей при псориатических проявлениях на коже:
- минимум побочных действий;
- нет отрицательного влияния на почки и печень;
- можно применять в комплексе с иными средствами;
- можно использовать для профилактики;
- показаны как для детей, так и для взрослых;
- не вызывают привыкания, поэтому можно достаточно долго применять, не боясь передозировки;
- не нужно увеличивать дозировку;
- не нарушают равновесие гормонов в организме;
- кожа не атрофируется при долгом использовании;
- не воздействуют на эндокринную систему;
- составляющие препаратов легко воспринимаются организмом;
- в сравнении со стероидными средствами обладают меньшим числом противопоказаний;
- ингредиенты, из которых изготовлены мази, являются натуральными и безопасными.
Список негормональных мазей велик, поэтому подобрать самостоятельно наиболее эффективный препарат довольно сложно. Наилучший способ – это обратиться за консультацией к дерматологу. Перед использованием нестероидного препарата от псориаза не забудьте внимательно изучить инструкцию, прилагаемую к крему, и убедиться в отсутствии аллергии на составляющие.
Как и у любого медикаментозного средства, у негормональных мазей есть и минусы. Это достаточно медленное действие. При использовании таких препаратов нужно будет потерпеть. Однако ремиссия продолжается более длительное время. Ввиду таких свойств многие предпочитают крема от псориаза негормонального типа.
Нестероидные мази от псориаза
Негормональное лечение псориаза является эффективным при начальных проявлениях недуга, для выздоровления детей и женщин во время беременности. Хотя препараты сравнительно не опасны и не имеют агрессивных составляющих, лучше проконсультируйтесь с дерматологом.
Лечение проходит этапами и этим обусловлена результативность. Чтобы добиться наилучшего эффекта, нужно не только правильно подобрать подходящую мазь, но и вовремя приступить к ее использованию.
Некоторые препараты однокомпонентные. В основе один активный компонент, определяющий воздействие средства. Вспомогательные составляющие – природные ингредиенты, которые усиливают действие основного компонента.
Виды нестероидных препаратов
Как и любое медикаментозное средство, негормональные мази для лечения псориаза делятся на несколько видов:
- индифферентный – действующее вещество таких средств является солидолом;
- препараты на основе иприта;
- мази с дегтем в качестве основной составляющей;
- крема, которые изготовлены с использованием нефтяных продуктов.
-
- Солидол
-
- Иприт
-
- Деготь
-
- Нефтяные продукты
К отдельному подвиду относятся средства, которые содержат растительные составляющие. Самыми лучшими считаются крема, которые содержат вытяжку элеутерококка и череду. Такие препараты снимают воспалительный процесс.
Все виды обладают собственными особенностями и воздействием на зону кожного покрова с псориатическими проявлениями. Некоторые снимают воспалительный процесс, иные – действуют смягчающе.
Как и любое лечение, нестероидные крема и мази используют циклами с перерывом на некоторое время. Но терапию должен назначать дерматолог, который выберет лучший препарат, приносящий необходимый эффект.
Салициловая мазь
Средство можно купить в любом аптечном пункте. Салициловая кислота, которая является основной составляющей, отличается такими характеристиками:
- присушивает кожный покров;
- обладает кератолитическим воздействием;
- действует как антисептик;
- улучшает клеточное питание кожи;
- убирает раздражение и воспалительные признаки.
Хотя салициловая мазь является средством для лечения экзем, она также действенна при псориазе. Помимо всех достоинств лекарство обладает приемлемой ценой.
Наносят препарат на пораженные участки кожи небольшим слоем. Затем смазанное место накрывают салфеткой, ватой либо повязкой, пропитанной средством. Перед нанесением препарата освободите кожный покров от омертвевших тканей и обработайте антисептическим средством. Повязку необходимо обновлять через каждые 2-3 дня до полного исчезновения пятен. Лечение длится от 7 до 21 дня.
Кроме повышенной чувствительности, существуют такое противопоказание, как недостаточность почечной системы. Еще препарат не показан к применению для младенцев. В редчайших ситуациях бывает раздражение кожного покрова, жжение либо аллергическая реакция.
Цинковая мазь
Это препарат, в основе которого оксид цинка. Имеет вяжущие, адсорбирующие, противовоспалительные, антисептические и подсушивающие качества. Мазь помогает снять раздражение и образует преграду, которая препятствует воздействию раздражающих факторов. Цинковую мазь можно приобрести в любой аптеке по приемлемой цене.
Наносят на сухую и очищенную накануне кожу небольшим слоем 4-6 раз в день. Лечение длится приблизительно 30 дней. Смазанные участки накрываются повязкой и прижимают слегка влажной одеждой. Мазь можно использовать также для профилактических действий.
Единственное противопоказание – это особая восприимчивость. В некоторых ситуациях проявляется аллергическая реакция, а именно раздражение кожного покрова и покраснение.
Мазь Вишневского
Линимент бальзамический по-Вишневскому или мазь Вишневского обладает достаточно неприятным запахом. Его вызывают такие составляющие, как трибромфенолят висмута, березовый деготь, ксероформ и касторовое масло. Мазь имеет обеззараживающее, вяжущее и подсушивающее действие, а также активно рассасывает псориатические бляшки и тормозит пропускаемость в сосудах. Купить такой препарат также можно в каждой аптеке.
Карталин
Карталиновая мазь содержит такие составляющие: солидол, салициловая кислота и природные ингредиенты, а именно травяные настойки и масла. Карталин помогает ускорить процесс восстановления кожного покрова, быстро и без боли избавляет от мертвых клеток кожи, делает покров мягче, снимает раздражение и воспалительный процесс.
Средство наносят равномерным слоем, без втирания по всему псориатическому участку кожного покрова. Используют, как правило, 1-2 раза в сутки, к тому же мазь не стоит втирать. Карталин оставляют на 12 часов до полного высыхания. Курс лечения составляет 1-2 недели.
Сначала крем используют 1 раз в сутки в течение 10 дней, а потом дважды в день. Лечение начинают с ног, в том случае, когда болезнь прогрессировала на большей части тела. Когда началась ремиссия, лечение необходимо продолжить еще в течение 30 дней.
Изначально заболевание может осложниться раздражением и шелушением кожного покрова, а также дерматитом. Препарат не обладает противопоказаниями, помимо личной непереносимости. К числу побочных эффектов относится лишь аллергическая реакция, но она может проявляться довольно редко.
Дайвонекс
Действующее вещество – кальципотриол. Он помогает уменьшить клеточное размножение, подавить деятельность Т-лимфоцитов, ускоряет обмен кальция и отшелушивание псориатических пятен. Поскольку препарат обладает высокой концентрацией, то его не используют для лечения детей, не наносят на лицо. Лекарство не применяют совместно с мазями, которые действуют на основе салициловой кислоты.
Средство наносят на псориатические зоны дважды в день. Когда наступает ремиссия, можно снизить дозу препарата. Иногда назначают использование в комплексе с кортикостероидными лекарствами, однако между нанесением мазей должно пройти не менее 12 часов. Дозировка средства на сутки – максимум 15 грамм, на неделю – 100 грамм, для детей младше 12 лет не больше 50 грамм, а с 12 лет – около 75 грамм. Результат от применения крема можно заметить через 1-2 недели. Весь цикл лечения длится приблизительно 8 недель.
Крем обладает многими побочными действиями: дерматит, сыпь и зуд кожного покрова, отечность. Средство не применяют для лечения детей до шести лет. Необходимо особенно аккуратно использовать при наличии гормонального расстройства и недостаточности почек или печени.
Нафтадерм (Нафталанская нефть, 10% линимент)
Действующее вещество – нафталанская нефть – убирает раздражение, увеличивает сосуды, оказывает защитное воздействие на кожный покров от раздражающих факторов. Препарат имеет антибактериальные свойства, активизирует процесс обмена и восстановления кожи. Насыщенное средство не стоит мазать на большой участок на теле. Использовать мазь можно 1 раз в сутки и не более 15 сеансов.
Антипсориатикум
Действующее вещество – иприт. Препарат довольно токсичный, ввиду чего его назначает дерматолог с персональной дозировкой. Средство не используется при наличии болезней почек и печени, если есть серозные выделения из псориатических бляшек.
Применение средства осуществляется путем осторожного нанесения на зону поражения, начальная насыщенность 1:100000. Смазывание псориатического участка производят один раз в день на протяжении нескольких суток. В дальнейшем, если нет раздражений, средство наносят два раза в день. Первые 7 дней лечение проводят без применения повязок, потом делают перерыв на одни сутки. С течением времени смазанное место фиксируют бинтом и бумагой, оставляют на 1-2 часа. В дальнейшем длительность процедуры увеличивают до 2-4 часов. Зачастую лечение продлевается до 3-5 недель.
В некоторых случаях может проявиться сыпь, не исключено усиление зуда и воспалительного процесса. Пигменты на кожном покрове исчезнут самостоятельно, когда пройдет действие препарата.
К противопоказаниям относятся печеночная и почечная недостаточность. Если органы, производящие кровь, функционируют неправильно, то может проявиться раздражение на кожном покрове.
Видестим
Это средство, в составе которого содержатся витамины. Благодаря такой составляющей, как витамин А, регулируется делительный процесс клеток дермы, замедляется кератинизация кожного покрова, быстрее происходит обменный процесс в коже.
Нестероидный препарат наносят руками, совершая вращательные движения. Пораженные участки кожи смазывают два раза в сутки, зачастую с утра и на ночь. При использовании в области сосков, в период лактации, необходимо придерживаться двенадцатичасового интервала между смазыванием и кормлением малыша. Если уровень шелушения повышен, то необходимо поверх крема наложить повязку. Перед использованием средства, кожный покров нужно обработать антисептическим средством с нежным действием. Длительность лечения – от 30 до 90 дней.
Зачастую могут проявиться такие осложнения, как раздражение и отечность. В редких случаях может быть аллергическая реакция. Не показан к применению людям с высоким содержанием витамина А в организме.
Psoriasis cream
Препараты из природных составляющих китайского производства хорошо применяются для лечения псориаза. Средство богато витамином А, вытяжкой из корня воробейника, экстрактом коры дуба, камфарой и салициловой кислотой. Благодаря таким составляющим крем достаточно действенно борется с признаками псориаза.
Лостерин
Препарат имеет форму крема. В его состав входят такие ингредиенты: нафталан, Д-пантенол, салициловая кислота, настой софоры японской, мочевина. Крем оказывает антисептическое, заживляющее, кератолитическое, регенерирующее, противовоспалительное, сосудорасширяющее воздействие.
Крем осторожно наносят на пораженные участки кожного покрова дважды либо трижды в день. Средство хорошо поглощается глубокими слоями кожи, не оставляя жирных пятен. Срок лечения обусловлен индивидуальными особенностями человеческого организма, стадии заболевания, частоты повторения псориатических проявлений. Курс лечения может продолжаться от 14 до 30 дней. Повторно возможно использовать при полной нормализации кожных покровов.
Крем не обладает особыми противопоказаниями, но существует одно осложнение –жжение.
PsoriControl
Новейший препарат, разработанный израильскими специалистами для лечения псориатических проявлений. В лаборатории были выведены клетки, обнаруживающие зараженные клетки кожного покрова. При использовании происходит нежное отшелушивание отмерших участков кожи и восстановление функций эпидермиса и дермы. Данное средство хорошо удаляет псориатические пятна, раздражение и вылущивание. Препарат является безопасным и дает возможность в короткое время освободиться от псориаза.
Крем китайских фармацевтов – «Yiganerjing»
Люди с азиатским происхождением реже болеют псориазом. Специалисты и по сей день не могут понять причину такого явления. Существует мнение, что причиной этого является система питания. Препарат разработан на основе микроэлементов, присутствующих в малом объеме у жителей не азиатских государств. Крем обладает высокой эффективностью, не имеет противопоказания, поэтому его назначают даже в педиатрии.
Цинокап
Препарат предназначен для внешнего применения, к тому же его назначают как взрослым, так и детям. Крем наносят на пораженный участок кожи небольшим слоем, изначально освобожденным от омертвевших частичек кожи. Средство используется дважды или трижды в день в течение 30-45 дней. Если заболевание повторится, то можно пролечиться еще раз.
Средство достаточно хорошо усваивается организмом. Но есть и противопоказание – аллергия на ингредиенты, содержащиеся в составе крема. Поэтому при наличии индивидуальной непереносимости препарат лучше не использовать.
Кальципотриол
Средством смазываются пораженные участки кожного покрова тонким слоем два раза в сутки. Дневная дозировка мази должна быть не более 15 грамм, а недельная – не больше 100 грамм. Результат от лечения можно заметить через 7-14 дней применения препарата. Длительность терапии – 45-60 дней.
Иногда использование препарата приводит к зуду. Если превысить дозу, то возможно проявление гиперкальциемии. При уменьшении дозы кальций сразу возвращается в нормальное состояние. Особенно осторожно нужно использовать средство в лечении ребенка. Применение препарата не показано беременным и людям с повышенной чувствительностью. Нельзя использовать в комплексе с салициловой кислотой и наносить на лицо.
Антрасульфоновая мазь
Зачастую нестероидные средства используются на ранних стадиях заболевания. Антрасульфоновую мазь назначают на любом этапе и при любой сложности псориаза. Наносится, как и остальные препараты, небольшим слоем на пораженный участок кожи дважды в день.
Средство противопоказано людям с болезнями почек, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, онкологическими заболеваниями. Препарат немного снижает защитные действия кожного покрова к ультрафиолетовому облучению, вследствие чего рекомендуется избегать присутствия на солнце и терапию.
Псориатен
Средство местного использования. Перед нанесением мази предварительно очистите пораженный кожный покров и вымойте руки. Чтобы эффект был максимальным, препарат необходимо слегка втереть и повторить процедуры трижды на протяжении суток. Терапевтический эффект появляется через 30 дней использования крема.
Средство переносится неплохо, однако в редких случаях возможны аллергические реакции, покраснение, крапивница или раздражение кожного покрова. Крем назначают больным не младше 1 года и тем, у кого отсутствует непереносимость.
Нафталан
Использование крема совершается методом нанесения на пораженные участки кожи. Есть возможность комплексного применения с УФО терапией, зачастую дополняют такой процедурой, как лампа «Соллюкс». Средство используется местно дважды в день в течение 14 суток. Наиболее эффективное лечение псориатических проявлений при смазывании – это закутывание очага с нанесенным кремом. Пораженный участок необходимо прогревать в течение 20 минут. До настоящего времени ситуаций превышения допустимой дозы не фиксировалось, а из осложнений отмечают лишь вероятная аллергическая реакция.
Магнипсор
Препарат является отличным помощником в лечении псориаза, к тому же Магнипсор легок в применении. Мазь наносится на пораженные участки кожного покрова легкими втирающими движениями один или два раза в сутки. Каждые несколько дней необходимо принимать ванну для очищения дермы, однако, нельзя сильно расчесывать кожные покровы. Мазь используют до полного превращения очагов поражения в обычные пятнышки без наличия ярко выраженных неровностей с вероятной пигментацией. Не рекомендуют комплексное использование с иными средствами, физиотерапевтическими процедурами и ультрафиолетовым облучением. Не рекомендован к применению детям до 7 лет и женщинам в лактационный период. Изредка может проявиться зуд либо щипание.
Акрустал
Если ранее применялись препараты стероидного вида, то необходимо выдержать паузу 14-21 день. Первоначально смазываются псориатические участки на нижних конечностях плавными движениями без втирания. Повязку накладывать не нужно. Сначала средство наносится через день и оставляется на очаге поражения на 6 часов. В дальнейшем дозировка увеличивается в два раза. Результат появляется через 15 суток, а курс лечения составляет от 30 до 90 дней.
Редко может проявиться усиление зуда, раздражения, дерматит. Это является следствием неприятия каких-либо составляющих препарата организмом.
Псориазин
Мазь втирается один раз в день в течение 6 суток, потом делается пауза на 24 часа. При использовании данного средства снятие признаков псориаза наблюдается после трех-четырех курсов лечения.
В некоторых случаях бывает болезненная аллергическая реакция либо усугубление псориаза. Препарат не рекомендуется к использованию у людей с больными почками, печенью и кожным покровом. Необходимо исключить ультрафиолетовое облучение.
Подведем итоги
При правильном выборе средства можно не только избавиться от признаков, которые характерны для данного заболевания, но и приблизить выздоровление. Гели, крема и мази – обязательный компонент комплексного лечения псориаза.
gribokube.ru
Негормональные мази от псориаза: список эффективных препаратов : названия и способы применения
Способ применения всех мазей наружный. Мазь следует наносить на участки, которые поражены псориазом, или другой патологией. Наносить нужно тонким слоем. Частота применения и длительность курса лечения зависит от особенностей течения болезни, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма. Способ применения, дозировки назначает врач.
Прежде чем наносить мазь, рекомендуется попробовать на отдельном участке кожи (на небольшом участке). Если побочной реакции не возникает, можно наносить мазь на всю область поражений. Детям рекомендуется обрабатывать пораженные участки с определенными промежутками времени. За один раз обработке подвергается только одна зона.
Все негормональные мази от псориаза можно условно разделить на следующие виды:
- Индифферентные мази.
- Средства с витамином D.
- Мази с нефтью.
- Витаминные мази.
- Гомеопатические препараты.
- Средства на основе солидола.
Основные индифферентные мази для борьбы с симптомами псориаза:
Салициловая мазь. Это известное кератолитическое средство, которое применяется для лечения многих кожных заболеваний. Очень часто ее назначают при обострении псориаза. Основным компонентом является салициловая кислота.
Для комплексного лечения псориаза используют двухпроцентную салициловую мазь. Ее можно смешивать с вазелином для улучшения эффекта. Наносят на проблемную кожу перед сном в небольшом количестве. Сверху накрывают салфеткой и накладывают повязку. Рекомендовано повязку менять каждый день.
Препарат нельзя использовать при индивидуальной непереносимости салициловой кислоты, в раннем детском возрасте, при почечной недостаточности. Основными побочные эффектами являются: аллергия, зуд, покраснение, жжение, повышение температуры тела.
Цинковая мазь. Действующим активным компонентом препарата является цинка оксид. Отличается противовоспалительным, вяжущим, подсушивающим, антисептическим и адсорбирующим действием. Помогает уменьшить воспаление, покраснение, создает защитный барьер на проблемной коже.
Применяется местно, наружно. Длительность и дозировка зависит от симптомов псориаза и степени болезни, поэтому назначается индивидуально. Среди побочных действий стоит выделить: аллергию, кожную сыпь, зуд, жжение, гиперемию. Нельзя применять при повышенной чувствительности к основному компоненту.
[26], [27], [28], [29], [30]
Средства с витамином D:
Псоркутан. Мазь для наружного применения, которая помогает нормализовать пролиферацию, а также дифференциацию кератиноцитов. Действующим активным компонентом является кальципотриол. Считается аналогом витамина D.
Противопоказана при беременности и в период лактации, на прогрессирующей стадии псориаза, при пустулезном псориазе, тяжелыми болезнями печени и почек, индивидуальной непереносимости компонентов. Основными побочными действиями препарата являются: аллергия, локальные раздражения кожи, зуд, жжение, покраснения, дерматит, сухость кожного покрова, обратимое повышение сывороточного уровня Ca2+.
Мазь стоит наносить только на проблемные места один-два раза в сутки. Обратите внимание, что максимальной суточной дозой является 15 мл препарата. Терапия не может продолжаться больше 1 года. Не рекомендовано использовать с салициловой мазью.
Дайвонекс. Это эффективный негормональный препарат на основе кальципотриола. Применяется для лечения вульгарного псориаза. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов мази и заболеваниях, которые сопровождаются нарушением метаболизма кальция. Нельзя назначать беременным, кормящим матерям, детям до 6 лет. Среди побочных действий выделяют: жжение, зуд, сыпь, дерматит, болевые ощущения, эритема, фолликулит.
Мазь наносится на пораженные участки кожи два раза в день. Как правило, эффект заметен после 1-2 недель использования.
Мази с нефтью:
Нафталановая мазь (псори-нафт, дермо-нафт). Активным действующим компонентом мази является нафталановое масло. Применяется при различных заболеваниях кожного покрова, в том числе и псориазе в стабильной фазе. Нельзя использовать людям с хронической сердечной недостаточностью, злокачественными опухолями, острыми воспалительными инфекциями, заболеваниями крови.
Обратите внимание, при взаимодействии с УФ-облучением результаты будут повышенными. Во время беременности стоит использовать только под присмотром врача.
Перед нанесением на пораженные участки кожи мазь сначала разогревают до +38 градусов. По истечении 20 минут препарат смывают. Продолжительность курса – двадцать сеансов, которые проводятся ежедневно.
Среди побочных действий стоит выделить: аллергию, зуд, жжение.
Витаминные мази:
Видестим. Негормональная мазь от псориаза на основе витамина А. Нельзя применять при: беременности (первый триместр), гипервитаминозе А, хроническом панкреатите, желчнокаменной болезни. Среди основных побочных действий выделяют: вялость, сонливость, головную боль, рвоту, тошноту, гиперемию лица, повышение давления ликвора (в раннем возрасте), кожные высыпания.
Применять согласно назначению врача. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.
Гомеопатические препараты:
Псориатен. Гомеопатический препарат, который эффективно используется для лечения псориаза. В основу мази входит матричная настойка Mahonia aquifolium D1. Нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Наносить на пораженные участки кожи (взрослым и детям от одного года) три раза в день. Слегка втирать массажными движениями.
При использовании мази очень редко может проявляться аллергия.
Средства на основе солидола:
Цитопсор. Негормональная мазь, которая активно используется для лечения основных симптомов псориаза. Наносить на пораженные участки кожи очень тонким слоем, втирать. В течение 2-5 недель покраснения и воспаления на кожи проходят.
Активными действующими компонентами мази являются жировой солидол и минеральные вещества. Дозировка подбирается индивидуально.
Способ применения и дозы
Большинство подобных средств наносят небольшим слоем только на пораженные участки кожи. Дозировка, длительность и частота использования мази подбирается индивидуально и зависит от степени заболевания и силы проявления симптомов.
[31], [32], [33], [34], [35]
ilive.com.ua
список самых эффективных для лечения
Псориаз до сих пор считается неизлечимым заболеванием, но изучение этиологии и патогенеза этой болезни позволяет разрабатывать и испытывать новые лекарства и методы лечения. Препараты местного действия (кремы и мази) являются одними из самых эффективных средств, быстро и надолго устраняющих неприятные симптомы. Они могут содержать синтетические или натуральные глюкокортикоиды, и по этому признаку делятся на гормональные и негормональные.
Достоинства и недостатки
Терапия глюкокортикоидами дает быстрые результаты, что немаловажно в острой стадии заболевания. Именно по этой причине гормональные мази и кремы так популярны среди пациентов, страдающих псориазом. Боль, зуд, внешние проявления недуга ухудшают качество жизни больного, поэтому применение гормональных средств зачастую оправданно.
Важно! При необходимости использовать гормональные средства для лечения детей, предпочтение стоит отдать крему, так как в нем концентрация активных ингредиентов меньше.
Действие негормональных препаратов проявляется не сразу. Однако эффективность и, главное, безопасность таких кремов и мазей позволяет использовать их практически на всех стадиях болезни у пациентов в любом возрасте. Кроме того, преимущества негормональных препаратов такие:
- отсутствие синдрома привыкания и, как следствие, необходимости увеличивать дозу;
- минимальное количество противопоказаний;
- незначительное влияние на системы организма;
- финансовая доступность.
В некоторых случаях можно комбинировать препараты. С помощью гормональных снять острые симптомы, а негормональные использовать до достижения ремиссии. Но стоит помнить, что частое использование глюкокортикоидов нежелательно и препаратами выбора являются негормональные мази и кремы.
Мази
Мазь представляет собой основу, в которую добавлены активные ингредиенты. В качестве основного вещества может выступать: вазелин, гидрогенизированные жиры, силиконы, а также их сочетания. Такие вещества образуют на коже пленку, чем обеспечивают пролонгированное действие препарата. Ниже описаны мази, которые хорошо зарекомендовали себя в лечение псориаза.
Индифферентные
Препараты, которые не оказывают выраженного действия на пораженный участок, называют индифферентными. Их основное назначение — размягчить сухие корочки, образовавшиеся на псориазной бляшке, и защитить раздраженную кожу. В небольших концентрациях (до 10%) в мазь могут быть добавлены антисептики, кератолитики и другие вещества. Примеры таких мазей следующие:
- Цинковая. Активный компонент — оксид цинка. Это вещество защищает кожу от ультрафиолета, обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами. Цинк абсорбирует жидкость, поэтому мазь эффективно подсушивает мокнущие участки. Наносят мазь тонким слоем 4-6 раз в день.
- Салициловая. Главное действующее вещество — салициловая кислота. Является слабым антисептиком, также вызывает отшелушивание омертвевших клеток кожи. Эта мазь помогает подготовить кожу к лечению другими препаратами. При псориазе чаще назначают 2-х процентную салициловую мазь, которую нужно наносить на пораженные участки дважды в день.
- Цинокап. Содержит пиритион цинка, который обладает всеми свойствами оксида цинка, эффективен против некоторых грибков и бактерий. Наносить нужно тонким слоем два раза в день (оптимально утром и вечером).
Все эти препараты можно использовать в течение 1-1,5 месяцев. Затем стоит сделать перерыв на две недели. Так как основная функция этих средств — барьерная, нужно следить, чтобы слой мази не стерся сразу, одеждой или постельным. Для этого в некоторых случаях рекомендуют наносить средство под повязку.
Дегтярные
Препараты, содержащие березовый деготь называют дегтярными. Их действие обусловлено наличием в дегте активных компонентов (смол, фенолов, толуолов и других). Благодаря этому, мази имеют такие свойства, как:
- антисептическое;
- противовоспалительное;
- кератолитическое;
- заживляющее;
- смягчающее.
Самыми известными мазями на основе березового дегтя, применяемыми при псориазе, являются: линимент бальзамический по Вишневскому и антрасульфоновая мазь. Они способствуют уменьшению псориазных бляшек, так как деготь тормозит деление и рост эпителиальных клеток. Средство наносят на чистую кожу, не втирая, дважды в день. Противопоказаны людям с почечной недостаточностью.
С солидолом
Полученный из индустриальных масел солидол обладает ярко выраженными смягчающими свойствами. Он не дает активно образовываться ороговевшим чешуйкам, замедляет процесс образования бляшек. Устраняет сухость кожи, снимает зуд и раздражение. На основе солидола выпускается много мазей, например, картолиновая и акрустал.
Важно! В медицинских целях используется очищенный солидол. Применение технического солидола в терапии недопустимо.
Картолиновая мазь содержит не только солидол, но и растительные компоненты (эвкалиптовое и лавандовое эфирное масло, экстракты череды и ромашки), салициловую кислоту, лизоцим и другие. Кроме смягчающего, оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противозудное действие.
Эффективным средством в терапии псориаза является Акрустал. Солидол здесь выступает в качестве основного компонента, в который добавлены такие ингредиенты:
- кедровое и эвкалиптовое масло;
- масляный экстракт аптечной ромашки и плодов шиповника;
- экстракт календулы, алоэ, можжевельника;
- пчелиный воск;
- пчелиный мед.
Такой состав обеспечивает комплексное воздействие, помогает снять неприятные симптомы и замедлить развитие заболевания.
Мази на основе солидола наносят тонким слоем на пораженные участки и оставляют на 2-3 часа. Положительные результаты можно заметить через две недели регулярного применения. Длительность курса определяет врач.
Витаминные
В качестве компонента, сдерживающего рост и деление эпителиальных клеток, выступает аналог природного витамина D. Мази с этим веществом могут уменьшить уже имеющиеся поражения и препятствовать росту новых. В лечении псориаза применяются Дайвонекс и Кальципотриол. Состав этих препаратов практически идентичен, различие лишь во вспомогательных элементах.
Наносят эти средства на пораженные участки дважды в сутки. Длительность курса зависит от стадии и тяжести болезни. Противопоказания к применению этих препаратов — проблемы с почками и печенью, гиперкальцемия.
Нафталан
Нафталанская нефть давно применяется для лечения кожных заболеваний, благодаря своим смягчающим и регенерирующим свойствам. Как правило, в очищенном виде она применяется в грязелечебницах вблизи месторождений. Для лечения в домашних условиях можно приобрести препараты, содержащие нафталан в высоких концентрациях.
Важно! Использовать такие мази в острой стадии любых заболеваний или при воспалительных процессах нельзя.
Нафталанская нефть получила свое название благодаря городу Нафталан в Азербайджане, где и было открыто ее месторождение. Изготовление лекарственных препаратов на основе этой нефти началось еще в 1890 году.
Кремы
В отличие от мазей, кремы быстрее впитываются и не оказывают такого выраженного смягчающего и защитного воздействия. Основа кремов — водно-масляная эмульсия, которая не расслаивается благодаря эмульгаторам. В кремах, зачастую, концентрация действующих веществ ниже, они могут применяться при воспалительных реакциях, у пациентов с осложненным анамнезом. Ниже представлены кремы, которые применяют при псориазе.
Psoriasis Cream
Этот крем включает в себя экстракты растений, использующихся в китайской медицине. Уменьшает видимые проявления болезни, снимает зуд, оказывает противовоспалительное действие. Наносится тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день.
Крем с флорализином «Зорька»
Изначально этот препарат применялся в ветеринарии. Его формула позволяла в быстрые сроки устранить сухость кожи, заживить раны, устранить зуд и воспаление. Крем оказался эффективен и при лечении псориаза. Он позволяет смягчить ороговевший слой кожи, уменьшить воспаление и создать защитную пленку на пораженном участке.
Пикладол
Крем содержит деготь и солидол, которые хорошо увлажняют кожу и способствуют очищению псориазных бляшек от ороговевших клеток. Остальные ингредиенты (растительные экстракты и масла) обеспечивают антисептическое, заживляющее, противовоспалительное действие.
Король кожи
Этот крем производится в Китае, оказывает комплексное воздействие и устраняет такие симптомы, как: сухость кожи, шелушение, зуд, раздражения. В составе антигрибковые, противовоспалительные, антимикробные ингредиенты. Ежедневно используя крем, можно за 25-30 дней добиться устойчивой ремиссии псориаза.
Софора
Крем на основе экстракта софоры японской помогает бороться с псориазными бляшками на разных стадиях. Благодаря активным компонентам (алкалоидам, витамину Р, флавоноидам), этот препарат эффективно размягчает сухие корочки, уменьшает воспаления, успокаивает раздраженную кожу. Наносить два раза в день, применять курсами по месяцу.
Псорилом
Гомеопатический крем, который оказывает смягчающее и противовоспалительное действие. Содержит растительные экстракты и натуральные масла. Основа средства — минеральное масло, которое защищает пораженный участок кожи, образует пленку, предотвращающую потерю влаги. Схема применения: наносить два раза в день в течение месяца.
Лостерин
В основе этого крема нафталан и мочевина. Эти компоненты обеспечивают эффективное увлажнение кожи, улучшают микроциркуляцию крови, стимулируют заживление. Кроме этих ингредиентов, в составе Лостерина: салициловая кислота, пантенол, экстракт софоры японской, натуральное масло миндаля. Средство наносят на поврежденные участки 2-3 раза в день. Уже через неделю можно заметить улучшения, полный курс лечения — 30 дней.
Народные средства
Пациентам с псориазом не стоит пренебрегать рецептами народной медицины. Болезнь эта известна давно, и за сотни лет были опробованы самые разные способы лечения. Некоторые привычные для нас вещества оказались весьма эффективны в борьбе с недугом, например:
- Прополис
Смягчает кожу, оказывает антисептическое действие. 500 грамм сливочного масла соединить с 50 граммами предварительно измельченного прополиса. Растопить на водяной бане, помешивая остудить. Тампоны с такой смесью накладывают на пораженные участки на 10-12 часов. - Сода
Обладает противовоспалительным эффектом, устраняет зуд, смягчает кожу. Соду смешать с любым растительным маслом (оливковым, подсолнечным, льняным) до консистенции сметаны. Полученную смесь наносить на болезненные участки, можно обернуть пленкой и оставить на ночь. - Сок чистотела
Снимает зуд, заживляет микротрещины, уничтожает бактерии. Во время цветения этого растения псориазные бляшки можно обрабатывать свежим соком. Осенью и зимой используют настойки чистотела.
В каждом случае стоит искать наиболее эффективные методы лечения, учитывая стадию заболевания и состояние пациента. Ограничиваться одним или двумя препаратами нерационально. На данный момент и современная, и народная медицина могут предложить огромное количество эффективных и безопасных средств. Правильно выбранная тактика лечения поможет добиться длительной ремиссии и улучшить качество жизни больного.
opsoriaze.com