7Июл

Лечение бартолинита на начальной стадии: Лечение бартолинита у женщин в Ижевске, симптомы и лечение бартолинита на начальной стадии

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Очень неприятным и недопускающим самолечения недугом является бартолинит. Воспаление большой железы преддверия влагалища в зависимости от стадии заболевания может лечиться терапевтическим или хирургическим способом.

Без хирургического вмешательства не обойтись, например, если у женщины — острый бартолинит с гнойным абсцессом.

Причины

Непосредственно к заболеванию приводит инфекция. Самый распространённый вариант — попадание инфекции, в том числе, кишечной палочки, стафилококка во влагалище, а оттуда — в проток бартолиновой железы.

Проникновению инфекции способствуют:

  • Ненадлежащее соблюдение правил гигиены.
  • Половые контакты во время менструации.
  • Слабая иммунная система.
  • Стресс.
  • Недавние гинекологические хирургические вмешательства (операции на матке, аборты).

Кроме того, у ряда пациенток инфекция в бартолиновую железу попадает с током крови. В том числе, известны случаи, когда воспаление бартолиновой железы являлось последствием несвоевременно вылеченного кариеса.

Симптомы

  • Признаки припухлости в области малых половых губ.
  • Температура тела (37.1- 37,5 °C – при вялой текущей фазе и до 40 градусов °C – в острый период.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • Озноб, слабость, головокружение.

На начальной стадии заболевания болей как-таковых нет, появится они могут только во время полового акта, позднее же боли становятся болезненными, резкими (даже во время покоя).

Диагностика

Перед тем, как лечить бартолинит, важно пройти детальное обследование. Нередко за аналогичные симптомы «маскируются» другие гинекологические, венерологические заболевания. Объективную картину можно получить с помощью следующих исследований:

  • Анализа крови.
  • Мазка на микрофолору.
  • Бактериологического анализа.

Лечение

Если нет гноя, то лечение проводится консервативным путём.

Такое лечение включает в себя антибактериальную медикаментозную терапию и физиолечение. Если же у пациентки есть гной, то требуется хирургическое вмешательство.

Главная задача при гнойном абсцессе – аккуратно вскрыть гнойный очаг и удалить его содержимое. После такой операции пациентка несколько дней ходит с дренажной трубкой. На этом же этапе подключают базовое медикаментозное, физиотерапевтическое лечение.

Если ситуация критическая, проводится удаление бартолиновой железы. Но к резекции врачи прибегают только в исключительных случаях. Ведь если удаление гноя, достаточно щадящая операция, то резекция железы – вмешательство, которое сопровождается большими кровопотерями. Кроме того, качество жизни без железы существенно ухудшается.

Профилактика

  1. Забудьте про тесное обтягивающее бельё. Оно приводит к блокировке оттока секрета, зато создаёт идеальные условия для проникновения в протоки патогенов.
  2. Соблюдайте правила личной гигиены. При этом вместо обычного мыла для деликатных зон выбирайте гели со щадящей кислотно-щелочной средой.
  3. Избегайте переохлаждения.

Эти несложные правила существенно уменьшают риски рецидивов, а значит, и того что острая форма перерастёт в хроническую.

Но, если болезнь уже застала врасплох, требуется своевременный визит к врачу. С современными лекарствами (в том числе антибиотиками) врачи могут помочь победить болезнь на ранней стадии. Если проблема запущена, главное не паниковать, даже при наличии гнойных абсцессов в железе, в 5-й клинической больнице города Минска ждёт квалифицированная медицинская помощь.  Наши врачи помогут оперативно пройти диагностику, выявят главную причину заболевания, организуют весь процесс лечения – от устранения воспалительного процесса до реабилитации.

причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Воспалительные процессы в области влагалища и наружных половых органов нередко встречаются среди женщин, ведущих активную половую жизнь. Одним из таких заболеваний является бартолинит. Неосложненная форма воспаления не приводит к значительному ухудшению самочувствия и снижения качества жизни.  У женщин могут возникать проблемы, связанные с формированием влагалищных свищей, образованием ретенционной кисты бартолиновой железы и появлением других осложнений.

Что такое бартолинит

В основе бартолинита лежит воспаление бартолиновой железы, которая расположена в области преддверии влагалища. Чаще всего патологический процесс односторонний. Бартолиновая железа выделяет прозрачную жидкость, которая обеспечивает оптимальную степень увлажненности слизистой оболочки и комфорт комфорта для интимных контактов.

Пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет. При высоко заразных инфекциях, передних половых путях, значительном снижении активности иммунной системы наблюдаются двусторонние формы бартолинита. 

Причины возникновения бартолинита

В основе бартолинита лежит поражение бартолиновой железы специфическими или наблюдаемыми инфекционными микроорганизмами. Заболевание может вызывать гонококки, хламидии, кишечную палочку, стафилококки и другие патогенные возбудители.

 Заражение происходит при незащищенных интимных контактах. Также возможно развитие заболеваний при использовании чужих личных предметов и нестерилизованных медицинских инструментов.

Предрасполагающие факторы к развитию бартолинита:

  • наличие у женщины или ее полового партнера урогенитальных инфекций;
  • острое или хроническое течение бактериального вагиноза, цистита, пиелонефрита, колита и других заболеваний, при которых возможно эндогенное заражение;
  • повреждение наружных половых органов;
  • ослабление иммунной защиты;
  • хроническое течение эндокринных патологий;
  • частая смена половых партнеров.

Бартолиновые железы увлажняют предрасположенные влагалища, которые имеют протоки, которые открываются в области внутренних сторон малых половых губ. Под различными различными инфекционными агентами остаются воспаление протоков и слизистой ткани. При наличии необходимого лечения бартолинита на ранней стадии возможно появление гных осложнений.

 Выводной проток бартолиновой железы становится непроходимым, в результате чего образуется абсцесс или эмпиема.

Симптомы бартолинита

Воспалительный процесс бартолиновой железы начинается с небольшой половой губы и образования плотного узелка. Женщина может чувствовать слабое жжение, которое усиливается во время ходьбы и мочеиспускания. Слизистая начинает отекать, появляются серозно-гнойные выделения. Возможно повышение температуры тела.

Гнойные осложнения сопровождаются активным отеком бартолиновой железы с появлением интенсивного болевого синдрома и признаками общего недомогания. Особенно выражены симптомы бартолинита у женщин при формировании абсцесса. Инфекционные осложнения, вплоть до прогрессирования сепсиса.

Острый бартолинит

Острый бартолинит имеет наиболее яркие клинические проявления. Причиной сильной боли, особенно во время ходьбы. При обострении имеются благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов.  Поэтому воспалительный процесс нередко приводит к гным ​​формальным заболеваниям.

Специалист назначает антибактериальные средства, препараты, которые снимают боль и восстанавливает нормальное самочувствие женщины. На ранней стадии для снятия острого процесса применяют местный холод, который накладывают на область наружных половых органов. Воспаленный участок расположен антисептиками, наносят мази с ихтиолом.

Развитие острого бартолинита может провоцировать следующие неблагоприятные факторы и заболевания:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование тесного нижнего белья, особенно важная естественная вентиляция кожи;
  • обострение гинекологических заболеваний, включая молочницу;
  • повреждение слизистой гениталий, проникновение через небольшие ссадины инфекционных возбудителей из области прямой кишки, влагалища и мочевых путей;
  • переохлаждение организма;
  • авитаминоз;
  • сильные стрессы;
  • гормональные изменения в организме.

Инфекционные возбудители проникают в бартолиновую железу, попадают в кровь или через небольшие повреждения наружных половых органов.

Важно предупредить переход заболевания в хроническую форму. Длительное течение болезни приводит к образованию абсцессов, требующих проведения хирургических вмешательств.

Хронический бартолинит

Если бартолинит не проходит эффективное лечение на начальной стадии, воспалительный процесс может принимать рецидивирующее течение. Лечение бартолинита хронической формы проходит сложнее и нередко требует проведения оперативных вмешательств.

В период ремиссии болезнь не имеет выраженных симптомов. Спровоцировать обострение могут быть венерические заболевания, менструация, переохлаждение, инфекционные процессы в области органов малого таза. Хроническая форма болезни проявляется сохранением небольшого отростка в области половых губ. Периодически из нее может выделяться гной. Женщину мучают тупые боли в области гениталий.  Болевой синдром усиливается во время активных движений. При половых контактах могут возникать неприятные ощущения и усиливаться гневное отделение от воспаленной бартолиновой железы.

Бартолинит и беременность

У беременных женщин снижается активность иммунной системы, которая может спровоцировать воспаление бартолиновой железы. Иногда рецидивирует в раннем или позднем сроке. Лечением бартолинита при беременности занимаются гинекологи. Специалисты должны обращаться сразу же после появления цветных губ и любого дискомфорта.

Любой инфекционный процесс может привести к выкидышем и другим неблагоприятным последствиям. Запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты, которые могут оказывать тератогенное воздействие на развивающийся плод. Гинеколог подберет необходимые местные средства, которые остановят воспалительный процесс и распространение инфекции.

Диагностика заболеваний

Диагноз выставляют на основании результатов осмотра и лабораторных анализов.

 Необходимо дифференцировать бартолинит с парапроктитом, фурункулом половой губы, злокачественными образованиями бартолиновой железы. Специалисты проводят микроскопическую диагностику, бактериальные посевы влагалищных мазков. ПЦР-исследование проводит для точного инфекционного возбудителя. 

Женщине, кроме гинеколога, может потребоваться помощь других узкопрофильных специалистов, особенно при частых рецидивах воспалительного процесса, которые могут указывать на скрытое течение эндокринных патологий, аутоиммунных заболеваний. Бартолинит встречается в молодом и среднем возрасте, в период сохранения репродуктивной функции, когда наблюдается повышенная активность бартолиновых желез, увлажняющих наружные половые органы. Если гинекологи обнаруживают новообразования в области половых губ в постменопаузе, необходимо обязательно провести дополнительную цитологическую диагностику, чтобы исключить вероятность роста злокачественных опухолей.

Лечение бартолинита

При бартолините использовать как консервативные, так и оперативные методы лечения.  Осложненные формы воспалительного процесса являются показаниями для применения антибиотиков, назначения физиотерапевтических процедур и местных средств. Антибактериальные препараты подбирают на основании результатов лабораторной диагностики. Они должны обладать широкими спектром действиями.

Местные антисептики используют несколько раз в день. Для устранения признаков лихорадки и болевого синдрома специалисты назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Из физиотерапевтических процедур используют УВЧ, УФО.

При хроническом течении гинекологического заболевания бартолинита женщинам назначают операцию. Она проходит в стационаре и предполагает удаление бартолиновой железы или вскрытия патологической полости с искусственным формированием нового протока. Хирургическое вмешательство предупреждает дальнейшие рецидивы воспалительного процесса и абсцедирование.

Показанием для проведения операции является частое рецидивирование бартолинита. Кисти после ее удаления. Длительное течение бартолинита, особенно в зрелом возрасте, опасно осложнениями и частым формированием абсцессов.

Что делать при обострении бартолинита

В первую очередь обратиться к лечащему врачу. Он провел осмотр, назначил результаты лабораторных исследований и результатов исследований. На ранней стадии можно ограничиваться местными противовоспалительными средствами, антисептиками и препаратами с антибактериальными свойствами.

Рецидив заболеваний требует плохого самочувствия. Необходимо по возможности соблюдать постельный или полупостельный режим, избегать переохлаждения и перегревания. Женщине запрещено принимать горячие ванны, так как высокая температура воды может спровоцировать кровотечение, распространять ток крови на здоровые органы и систему. Запретное вступление в половые контакты до полного выздоровления и исчезновения острых симптомов заболеваний. 

Профилактика

Профилактика бартолинита заключается в устранении действий главных предрасполагающих факторов. Рекомендуется избегать воздействия наружных половых органов.  Для предупреждения распространения инфекции необходимо использовать удобное нижнее белье из натуральных тканей. При выявлении эндокринных заболеваний рекомендуется пройти обследование у врача — эндокринолога, который назначит эффективное лечение. Следуйте за полноценностью рациона питания: ослабление иммунитета на фоне недостатка полезных веществ является провоцирующим фактором при бартолините.

Профилактика также включает применение надежных средств контрацепции, которые предупреждают заражение венерическими инфекциями. Необходимо распространять инфекционные возбудители.

Стоимость лечения

Стоимость лечения бартолинита определяется применяемыми методиками. Цена включает в себя лекарственную терапию, проведение диагностических и физиотерапевтических процедур. В нашей клинике лечение бартолинита доступно для большинства женщин. Специалисты проводят консультации, осмотр, комплексное обследование и назначают доступные и эффективные лечебные методы.

 Читайте также:

Бартолинит – воспаление бартолиновой железы: симптомы и лечение бартолинита

Основными причинами бартолинита являются заболевания, передающиеся половым путем(ЗППП), стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Симптомы бартолинита

  • покраснение вокруг отверстия протока железы;
  • выделение гноя при надавливании на проток;
  • воспаление всей железы при проникновении инфекции;
  • сильный отек, припухлость, покраснение в области большой половой губы;
  • деформация половой щели;
  • ухудшение общего состояния.

Начальная стадия бартолинита, когда гной находится только в протоке железы, называют каналикулитом.

Острый бартолинит часто сопровождается нагноением большой железы преддверия с образованием гнойника (абсцесса).>

Температура может повышаться до 39, наступает озноб.

Местно отек и припухлость усиливаются. Ощупывание резко болезненно.

Гнойник при бартолините необходимо вскрыть.

При несвоевременной помощи гнойник вскрывается самостоятельно, однако практически всегда наблюдается рецидив.

В случаях отсутствия нагноения самой бартолиневой железы, может развиваться ее закупорка. Застойный секрет скапливается в железе, образуя кисту бартолиневой железы.

 

Обследование при бартолините

  • анализы на ЗППП;
  • мазок на флору;
  • УЗИ малого таза;
  • посев на бактерии с определением чувствительности к антибиотикам;
  • анализы мочи.

Лечение бартолинита

  • лечение выявленных ЗППП;
  • озоновые капельницы;
  • метрогил;
  • антибиотики с учетом чувствительности в посеве;
  • обезболивающие;
  • вскрытие и вывод гноя

При возникновении любой проблемы с наружными женскими половыми органами обращайтесь в клинику «Поликлиника+1». Здесь ведут прием  гинекологи-эндокринологи, урологи, венерологи, проводится УЗИ малого таза.

Ждем вас в нашей клинике.

Киста бартолиновой железы: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Бартолиновые железы — это парная составляющая больших половых губ. Главная их функция заключается в необходимости выработки слизистого секрета, который блокирует инфекции до их проникновения в вульву. Второе не менее важное назначение бартолиновых желез — выделение смазки для избегания дискомфорта во время интимной близости.

Продуктивная работа озвученных желез нарушается при дисфункции их протоков. Слизистый секрет перестает выполнять свои функции, если протоки полностью или частично блокированы.

Киста бартолиновой железы (бартолинит) — это узел аномального характера, располагающийся в области больших половых губ при входе во влагалище. Возникает новообразование из-за дисфункции железистых протоков, которые закупориваются.  В редких случаях патологию диагностируют у женщин старше 35 лет. Обычно с жалобами подобного рода к гинекологу обращаются пациентки от 25 до 30 лет.

Механизм образования узла: формирование припухлости плотной текстуры — ее увеличение — возникновение бартолинита. На первой стадии развития аномального процесса женщина не ощущает изменений в своем состоянии. По мере разрастания узла она начинает замечать затруднения при движениях и интимной близости.

Клиническая картина меняется при возникновении кисты на фоне инфекционного процесса. Железистые протоки поражаются патогенными микроорганизмами, и возникает ложный абсцесс (каналикулит). В итоге происходит постепенное их сужение. Проверяют наличие каналикулиту с помощью легкого сдавливания на проблемную зону. Много выделений за этой манипуляцией не последует, но пара капель гноя появится на поверхности пораженной зоны однозначно.

При нежелании женщины посетить гинеколога воспалительный процесс начинает активно продуцировать. Происходит полное закупоривание протоков, и возникает сужение просвета стойкого характера (стеноз). В результате накопления гноя в заблокированных протоках наблюдается смещение бартолиновой железы. Женщина уже не в состоянии игнорировать появившиеся симптомы, потому что ей доставляет ощутимую боль любое движение.

При желании заняться самолечением ложный абсцесс можно без проблем вскрыть и удалить гной. Последствия терапии на добровольных началах — временное облегчение с возникновением на месте прорыва нового бартолинита.

При истинном абсцессе наблюдается иная клиническая картина:

  • обширный отек половых губ при увеличении лимфоузлов в области паха;
  • острая односторонняя боль в промежности стойкого характера;
  • критическое повышение температуры до отметки 40 °C;
  • обнаружение при пальпации гнойника внушительного размера.

Доброкачественное образование имеет следующую характеристику:

  • Различные размеры. При воспалительном процессе узел разрастается до 8 см. Его размеры могут достигнуть размера страусиного яйца (15 см) во время поражения тканей органа.
  • Относительная безопасность. Киста бартолиновой железы не переходит в разряд онкологического заболевания. Риск существует при ее нагноении,  и тогда назначается оперативное вмешательство. Частота рецидивов зависит от протекания заболевания. Однако подобная патология довольно часто обостряется даже после хирургического вмешательства.
  • Односторонняя локализация. Образование кист в двух бартолиновых железах — редкий случай.
  • Автономность. Узел при разрастании не влияет на плод во время беременности женщины. Гормональный фон также не поддается влиянию изменений в составе кисты.
  • Рассасываемость. Доброкачественное образование при отсутствии осложнений в виде рецидивов способно исчезнуть без операции. Медики не рекомендуют надеяться на чудо, потому что последствия патология могут быть самыми непредсказуемыми.

Следует отличать безопасное новообразование от рака бартолиновой железы. Онкозаболевание на начальной стадии его развития имеет следующую симптоматику:

  • быстрая утомляемость после длительного периода отдыха;
  • температура чуть выше нормы в течение долгого времени;
  • стремительное изменение массы тела до потери 10 % от предыдущих показателей.

Факторы, влияющие на появление кисты бартолиновой железы:

  • Образование патогенной зоны. Узел формируется при поражении больших половых губ и входа во влагалище грибками, инфекциями и микроорганизмами. Главные провокаторы возникновения новообразования —  кишечная палочка, хламидии, стафилококк, уреаплазма и т.д.
  • Несоблюдение интимной гигиены. В норме женщина должна обмывать наружные половые органы дважды в день. Пользование мокрыми салфетками не заменят водную процедуру под душем. Распространенная ошибка — обработка половых органов по направлению от заднего прохода к клитору.
  • Излишне активный секс. При желании сделать интимную близость более страстной женщина рискует повредить слизистую вульвы. Предупреждение также касается приобретения смазок в сомнительных торговых точках.
  • Неправильные процедуры. Желание сделать область бикини безупречно гладкой (бритье, выщипывание, депиляция) иногда оборачивается травмированием наружных половых органов.
  • Тесная одежда. При подборе штанов и нижнего белья важно обращать внимание не на обтягивание ягодиц, а на безопасность одежды для интимной зоны. Следует также отказаться от изделий из синтетики, отдавая предпочтение натуральным материалам. При холодной погоде нужно одеваться соответственно температурному режиму.
  • Хирургическое вмешательство. Во время выскабливания при аборте и других операциях вульва может быть повреждена. Произойти травмирование может и при родах с разрывами промежности.
  • Большое количество половых партнеров. Кроме риска заразиться венерическими заболеваниями, беспорядочное вступление в интимную связь увеличивает возможность возникновения кисты бартолиновой железы.
  • Наличие хронических заболеваний. В первую очередь, следует озвучить сахарный диабет как провокатор начала образования доброкачественного узла.

Диагностика кисты бартолиновой железы:

  • Стандартное обследование. Во время него женщина осматривается на гинекологическом кресле и сдает на анализ мочу и ОАК. Первый тревожный симптом  — повышенные лейкоциты в биоматериалах.
  • Дифференциальный метод. Для начала у пациентки берут мазки на выявление венерических заболеваний и переносимость антибиотиков. Затем она ей назначают УЗИ для определения разновидности абсцесса: ложный или истинный. Необходим также будет полный анализ биохимии крови. При бактериоскопии в лаборатории определят разновидность инфекции, что и завершить дифференциальную диагностику заболевания.

Самолечение воспаленной кисты бартолиновой железы недопустимо, но до визита к гинекологу можно облегчить свое состояние.

Первая помощь самой себе

  • Прикладывание холода. Воздействуют им только на воспаленный участок, чтобы не застудить яичники и не спровоцировать возникновение цистита (патологии мочевого пузыря). Время воздействия на проблемную зону не должно превышать 40 минут. Через пару часов процедуру можно возобновить.
  • Применение антисептика. Наружные половые органы можно обработать раствором Мирамистина. Подойдет он также для спринцевания, если у женщины не наблюдаются выделения гнойного характера.
  • Приготовление солевого раствора. В литр теплой кипяченой воды добавляют 2 ст. л поваренной соли. Примочки держат на воспаленном участке полчаса. Процедуру проводят 3 — 4 раза в день.

Действие лечебной терапии

  • Антибиотики. Длительность курса лечения составляет неделю, но в некоторых случаях он может продлиться 10 дней. Обычно врач назначает пациентке прием антибиотиков широкого спектра. Левофлоксацин при небольшой стоимости, подавляя деятельность патогенных микроорганизмов, имеет минимум противопоказаний.
  • Анальгетики. При кисте бартолиновой железы назначают препараты двойного действия: противовоспалительного и обезболивающего. Поможет снять оба симптома Спазмолгон и Диклофенак. При более ярко выраженных болевых ощущениях таблетки заменяют на инъекции в виде Анальгина.
  • Противоаллергены. Заболевание в прогрессирующей форме вызывает отек внешних половых органов. Неприятный симптом сопровождается зудом и жжением в этой области. Избавиться от них поможет Супрастин, Зодак и Тавегил.
  • Успокоительные средства. При включении в схему лечения противоаллергенных препаратов необходимо принимать седативные средства. Можно использовать медикаменты на растительной основе: настойки пиона, пустырника и валерианы. Из иммуностимуляторов подойдут Эхинацея, Тималин и Альфарекин.
  • Витаминотерапия. Полезные органические вещества для эффективности принимают в комплексе. Отлично зарекомендовали себя в этом плане Компливит и Центрум.

Более детально следует остановиться на снижении отека и устранении болезненных ощущений при помощи мазей:

  • Левомиколь. При обширных отеках в интимной зоне используют именно это средство из-за антибиотика в его составе. Исключением является желание устранить воспаление при целостности капсулы гнойника.
  • Ихтиоловая. При разрешении врача использовать этот препарат можно лечить им отеки в области бартолиновой железы. Самостоятельно пользоваться ихтиоловой мазью в таких целях запрещено. В ином случае нарыв начнет стремительно расти в объемах.
  • Мазь Вишневского. Основа препарата — березовый деготь, способный ускорить процесс созревания гнойника. По этой причине мазь Вишневского может назначить только специалист.

Разновидности хирургических приемов при кисте бартолиновой железы:

  • Марсупиализация. Операцию проводят под местным  наркозом, потому что она подразумевает создание железистого протока-заменителя на основе закупоренного участка. Схема его формирования: проникновение в полость кисты при помощи разреза и очистка ее от гноя. Далее производится обработка  антисептиком проблемного места и подшивание его к слизистой наружных половых органов. При этом бартолиновая железа не меняет своих позиций, а секреторная жидкость направляется по новому руслу.
  • Применение лазера (вапоризация). В медицине этот способ считают мягким методом, который воздействует непосредственно на проблемный участок. Здоровые ткани лазер не травмирует, и боль во время процедуры женщина не ощущает. При проведении операции лазерный луч узкого спектра устраняет кисту без возникновения кровотечения.
  • Вылущивание. Проводят его под общим наркозом, потому что процедура подразумевает удаление кистозной капсулы и ее оболочки. Период восстановления достигает месяца, пока рана окончательно не зарубцуется. Процесс вылущивания нужно доверить профессионалу с большим опытом. Разрез при операции напоминает процесс пластической операции, когда точность должна быть доведена до совершенства. Опытный хирург сможет без травматизма для соседних тканей сделать разрез до самой кисты без ее разрыва. При повышенном риске задеть большое количество кровеносных сосудов вылущивание проводят в особых случаях.
  • Радикальный способ (экстирпация). Процедура сложна из-за необходимости иссечь саму бартолиновую железу вместе с кистозной капсулой. Назначают ее при абсцессе органа и невозможности блокировать его медикаментозным лечением. Недостаток экстирпации — снижение качества половой жизни у женщины. К тому же второй железе придется работать за двоих, с чем она может не справиться. Пациентке следует приготовиться к тому, что маленького шва после экстирпации не получится.

Во время и после операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • Отек вульвы. Его диагностируют обычно после вылущивания. В большинстве случаев отек не тревожит женщину более двух дней. Гематомы в этой области могут возникнуть также после экстирпации.
  • Сильное кровотечение. Начинается оно при повреждении вен у основания кисты во время операции.
  • Потеря интереса к интимной жизни. Сопровождается он обычно не желанием женщины отказаться от секса, а серьезным травмированием внешних половых органов.
  • Рецидив. Озвученная патология довольно часто даже после удаления одной железы спровоцировать закупорку протоков во второй железе.

лечение, фото, симптомы, причины в статье гинеколога Лубнина Д. М.

Дата публикации 30 октября 2017Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Бартолинит — воспаление железы преддверия влагалища, другое название этой железы — бартолинова железа. Это парные железы, расположенные в толще больших половых губ, размером около 1 см, выводные протоки которых открываются в области вульвы (входа во влагалище) на 5 и 7 часах условного циферблата. Протоки этих желез крайне маленькие, около 1 мм.

Особенности органа: основной функцией бартолиновой железы является выделение небольшого количества вязкой тягучей смазки в ответ на половое возбуждение. Секрет этой железы необходим только для первоначальной смазки малых половых губ и преддверия влагалища в начале полового акта. Основным источником смазки во время полового акта являются выделения из влагалища.

 

Бартолинит встречается в основном у женщин репродуктивного возраста, в среднем у 2%, чаще всего между 20-30 годами, реже — ближе к менопаузе. Крайне редко заболевание встречается у девочек предпубертатного возраста. Так, на данный момент сообщалось о шести известных случаях, в числе которых — семилетняя девочка с абсцессом бартолиновой железы.[1]

По результатам исследования с участием 430 женщин без явных симптомов заболевания, у 1 из 30 участниц была выявлена киста бартолиновой железы, что превышает ранее опубликованную цифру о распространенности заболевания в 2% случаев обращений к гинекологу.[2]

Причины возникновения бартолинита

Воспаление бартолиновой железы чаще всего вызывают условно-патогенные микроорганизмы, населяющие область промежности: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Последняя считается наиболее распространенным виновником заболевания, она выявляется в 18% случаев. Возбудителями бартолинита нередко могут быть и инфекции, передающиеся половым путем — гонококки и хламидии.[3] Кроме того, были выявлены случаи, когда причиной бартолинита становились Streptococcus pneumoniae[4] и Neisseria sicca, которая также приводит к возникновению менингита, эндокардита, пневмонии и спондилита. [5] 

Точные причины развития бартолинита до сих пор неизвестны.

Факторы риска: общее снижение иммунитета в сочетании с неизученными анатомическими особенностями железы и ее протока.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бартолинита

При развитии бартолинита у женщин происходит увеличение в размере нижних отделов большой половой губы, в этой области появляется округлое образование, размер которого может достигать 6-8 см, но чаще всего 3-4 см. Образование крайне болезненное, плотное, напряженное. На ощупь может быть горячим. Пациентка испытывает сильную резкую боль при движении. В отдельных случаях может быть повышение температуры тела до 39 градусов.

 

Кисты бартолиновой железы безболезненные, ненапряженные, могут достигать довольно больших размеров, распространяться вдоль всей большой половой губы вплоть до лобка. Чаще всего кисты доставляют только эстетический дискомфорт и могут мешать половой жизни.

Бартолинит у беременных

Бартолинит может возникнуть во время беременности. Воспаление протекает также как и у других пациенток.

Патогенез бартолинита

Бартолинит, как правило, имеет стремительное развитие — в течение 1-2 дней. В результате острого гнойного процесса происходит растяжение протока железы, полость заполняется гноем. Воспаление переходит на окружающую железу жировую клетчатку, вовлекая ее в воспалительный процесс. В ряде случаев происходит самостоятельное вскрытие бартолинита, гнойное содержимое прорывается наружу, но воспаление продолжается.[6] 

Одним из самых распространенных осложнений бартолинита является киста бартолиновой железы, которая формируется в результате нарушения оттока секрета из железы и представляет из себя растянутый проток, заполненный секретом железы.

Киста бартолиновой железы чаще всего формируется как исход предшествующего воспаления, которое удалось разрешить приемом антибиотиков или в результате хирургического вскрытия бартолинита. Однако в ряде случаев проток просто “забивается” густой смазкой, что приводит к его растяжению и формированию кисты.

Киста бартолиновой железы может годами никак себя не проявлять, медленно увеличиваясь в размере. Во время полового возбуждения и после полового акта киста может становиться больше и через некоторое время вновь возвращаться к исходным размерам.[7]

Кисты также могут содержать кровь и сгустки — такие кисты, скорее всего, формируются в результате надрыва растянутого протока, как следствие травмы или какой-то другой причины. 

Классификация и стадии развития бартолинита

Заболевания бартолиновой железы можно классифицировать следующим образом:

  1. Начальная стадия (каналикулит) — появляются гнойные выделения из канала бартолиновой железы, возможна локальная болезненность входа во влагалище. Эта стадия часто пропускается.
  2. Бартолинит — острое воспаление бартолиновой железы без вовлечения окружающих тканей;
  3. Абсцесс бартолиновой железы — острое воспаление бартолиновой железы с вовлечением окружающих тканей, гнойным их расплавлением;
  4. Киста бартолиновой железы — растянутый проток бартолиновой железы с различным содержимым (гной, секрет, кровь)

По характеру течения заболевания:

  • острый бартолинит;
  • хронический бартолинит с неоднократными рецидивами.

Ложный и истинный абсцесс бартолиновой железы

В некоторых источниках встречается термин «ложный абсцесс бартолиновой железы». Абсцесс — это гнойное воспаление бартолиновой железы с накоплением гноя и воспалением окружающей жировой клетчатки. Возможно, имеется в виду, что при «ложном» абсцессе в полости кисты есть гной, но нет воспаления вокруг. Однако врачи такой термин не используют.

Осложнения бартолинита

Серьезным осложнением бартолинита может стать распространение воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу. Редко у пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться сепсис. Неоднократные рецидивы бартолинита также можно считать осложнением, поскольку в отдельных случаях воспаление этой железы может происходить до 10 раз в год.[8] Основным осложнением кисты бартолиновой железы является возникновение в ней воспаления, то есть формирование бартолинита с соответствующими последствиями. Сама по себе киста может создавать только эстетический дискомфорт, мешать ведению половой жизни и занятиям спортом.  

Диагностика бартолинита

Диагностика кисты бартолиновой железы не составляет труда. В толще большой половой губы пальпируется округлое безболезненное ненапряженное образование. Внешне большая половая губа может быть увеличена, полюс кисты частично закрывает вход во влагалище. В отличие от кисты, при бартолините образование болезненное, напряженное, при формировании абсцесса кожа над образованием становится неподвижной, само образование плотное, горячее на ощупь, резко болезненное, так что невозможно к нему прикоснуться. Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

Однако следует проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие схожие с бартолинитом по своим проявлениям заболевания, как липома, фолликулит и ряд других.[9]

Какое обследование нужно пройти

Для оценки образования информативно сделать УЗИ этой области — оно выполняется обычным влагалищным датчиком. Киста бартолиновой железы на УЗИ выглядит как тонкостенная овальная полость, в которой могут быть перегородки, но содержимое однородное, “прозрачное”, внутренний контур ровный. При бартолините — стенки кисты утолщены, внутренний контур неровный, содержимое неоднородное.

Лечение бартолинита

Воспаление бартолиновой железы чаще всего протекает стремительно. Крайне редко удается диагностировать заболевание на стадии каналикулита — начального воспаления протока железы. Чаще всего пациентка замечает наличие заболевания, когда уже имеет место бартолинит, то есть стадию, когда скопившийся в протоке гной привел к увеличению большой половой губы.

Нужно ли лечить бартолинит

Заболевание нужно лечить, чтобы не допустить осложнения — распространения воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу.

Консервативное лечение бартолинита

Операция при бартолините нужна не всегда.На начальной стадии рекомендуется проведение антибактериальной терапии с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Местно применяют мазь Вишневского или левомеколь. Эффектом такого лечения может быть или стихание воспалительного процесса с формированием кисты, или наоборот — резкое обострение процесса, в ряде случаев стенка прорывается и часть гноя самостоятельно выходит наружу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Лечить бартолинит антибиотиками можно в домашних условиях, но только при отсутствии абсцесса и после назначения препаратов врачом.

При наличии абсцесса железы потребуется хирургическое лечение бартолинита — срочное вскрытие, которое желательно выполнять под внутривенной анестезией, поскольку местная анестезия в условиях воспалительного процесса не обеспечивает адекватного обезболивания.

После вскрытия полость абсцесса промывают раствором антисептика и вводят в просвет резиновый дренаж с антибактериальной мазью. Гнойное содержимое отправляют на посев, а также обязательно берут анализ методом ПЦР для выявления гонококков и/или хламидий, которые также могут быть причиной воспаления. В последующем проводят ежедневные перевязки со сменой дренажа. Исходом такого лечения будет прекращение данного конкретного эпизода воспаления, но разрез в конечном итоге срастется, то есть оттока из железы не будет. В результате возможно образование кисты или еще одного эпизода воспаления с развитием бартолинита. Отчасти это зависит от того, насколько эффективно было проведено антибактериальное лечение.

Основной задачей лечения кисты бартолиновой железы является создание постоянно действующего отверстия, обеспечивающего выход секрета железы наружу, то есть формирование нового протока на месте заросшего.

Известно, если просто разрезать кожу, края разреза обязательно срастутся, поэтому необходимо на некоторое время не давать краям раны соприкасаться между собой. К примеру, если проколоть ухо и сразу же не поставить в прокол сережку — дырочка зарастет.

Для создания нового протока применяются следующие методики:

  1. Марсупилизация кисты. На внутреннем полюсе кисты у входа во влагалище вырезают овальный лоскут. Капсулу кисты подшивают к краям разреза отдельными швами. В сформированное отверстие ставят резиновый дренаж. Дополнительно внутреннюю поверхность кисты могут выжигать лазером или нитратом серебра. Суть метода в том, чтобы за счет овального разреза развести края раны, а дренаж дополнительно не дает им соприкасаться. Для эффективной марсупилизации необходимо, чтобы площадь полюса кисты была достаточно большой, чтобы получилось вырезать достаточно большой овальный лоскут. Поэтому марсупилизация технически невозможна при наличии маленьких кист и кист, глубоко залегающих в толще большой половой губы.
 

2. Word катетер. Эта методика была предложена в 1969 году доктором по фамилии Word. Суть методики в следующем: в месте расположения заросшего отверстия выводного протока выполняется разрез 5 мм, через который вымывают содержимое кисты раствором антисептика, при наличии перегородок — разрушают их, далее в полость кисты вводится специальный катетер — трубочка, на конце которой раздувается небольшой шарик, который не позволяет катетеру выпасть. [11]

  

Катетер оставляют в кисте на 6 недель, разрез дополнительно фиксируется швом, чтобы он не выпадал. Через 6 недель катетер извлекается, и в месте, где он стоял, формируется новый проток, края которого уже не срастаются, так как за время нахождения катетера канал эпителизируется. Эффективность такого метода лечения составляет 94-96%. Установить катетер можно только при наличии постоянно существующей не воспаленной кисты, размером более 3х см. Если киста меньше по размеру, катетер установить не получится, так как не будет достаточно места, чтобы раздуть внутри шарик. При остром воспалении установка катетера также будет затруднительной, так как отечные плотные стенки не позволят раздуть шарик и вытолкнут его наружу.

При неоднократных рецидивах и невозможности установки Word катетера возможно проведение полного удаления железы. Это сложная, длительная операция, которая выполняется под общим наркозом, при этом есть риск большой кровопотери. Основная сложность такой операции заключается в том, что железа плотно прикреплена к крупному сосудистому образованию — луковице преддверья, ранение которой может спровоцировать обильное кровотечение. Восстановление после такой операции длительное, до 10-14 дней.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Бартолинит без развития абсцесса можно лечить антибиотиками, но назначать их должен врач.

Прогноз. Профилактика

Характерным признаком бартолинита является непредсказуемое течение этого заболевания. Невозможно предсказать, как будут развиваться события. Воспаление железы развивается стремительно, что последует за лечением — неизвестно. Возможно, образуется киста, возможно — новое острое воспаление, минуя стадию кисты. Благоприятный прогноз может быть, если удалось поставить Word-катетер и сформировать новый проток, или эффективной оказалась марсупилизация.  

Что делать при обострении бартолинита

При обострении заболевания следует обратиться к врачу-гинекологу. Он проведёт диагностику и назначит лечение в зависимости от состояния пациентки.

Бартолинит: лечение и профилактика

Фото: ДримТрейд

Бартолинит: лечение и профилактика

Бартолинит — гнойное воспаление в бартолиновых железах, которые локализуются в тканях больших половых губ и отвечают за секрецию смазки во время родов или полового акта. Данная патология известна не всем женщинам, поскольку ее распространенность составляет не больше 10%. При этом бартолинит является неприятным заболеванием, которое требует правильного лечения.

Причины

Как правило, инфекция, которая ведет к воспалительному процессу в бартолиновых железах, попадает сюда извне при заражении патогенными микроорганизмами (гонококками, хламидиями, трихомонадами, а также стафилококками или кишечной палочкой). В отдельных случаях возможно гематогенное инфицирование. В данном случае эффективное лечение бартолинита возможно лишь при устранении этиологических нарушений.

Среди провоцирующих факторов следует назвать ослабленный иммунитет, переохлаждение и стрессы, неудобное нижнее белье, несоблюдение гигиены, много половых партнеров и секс при менструации. Выскабливание матки и аборты, другие внутриматочные вмешательства также могут провоцировать бартолинит.

Симптомы

На начальных этапах воспалительного процесса возникает покраснение и припухлость зоны, в которой локализуется выводной проток железы. При прогрессировании поражения состояние больного ухудшается, формируется ложный абсцесс, для которого характерна общая интоксикация и слабость. Выводной проток при этом закупоривается, в результате чего бартолиновая железа увеличивается и становится болезненной, а пациенты жалуются на боль и жжение при половых актах или при ходьбе.

Если не проводить лечение, формируется истинный абсцесс, который сопровождается значительной гипертермией и болями, которые провоцируют «утиную» походку. При переходе данной патологии в хроническую стадию диагностируют кисту бартолиновой железы.

Особенности терапии

Как правило, применяют консервативные методики. На область воспаления рекомендуют прикладывать холод. Показаны местные ванночки с антисептическими растворами и наложение повязок с ихтиоловой мазью. Кроме этого, больным назначают курс антибиотикотерапии в сочетании с метронидазолом. Обязательным условием лечения бартолинита является отсутствие половых сношений. При выраженных болях назначают обезболивающие средства. После стихания воспаления применяют физиопроцедуры.

При абсцессе проводят хирургическое лечение — воспалительный инфильтрат вскрывают, после этого промывают перекисью водорода и начинаю дренировать. Также ежедневно проводят перевязки с мазью «Левомеколь». Кроме этого, показан прием витаминов и иммуномодуляторов.

Для предупреждения бартолинита нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога и своевременно лечить инфекции половой сферы, соблюдать гигиену, всегда использовать презервативы, полноценно питаться, не переохлаждаться, носить удобное белье, а при появлении малейших жалоб сразу же записываться на прием к врачу.

Реклама.

Лечение кисты бартолиневой железы

В преддверии влагалища расположены многочисленные бартолиниевы железы, основная задача которых – вырабатывать слизь.

В нормальном состоянии они отличаются совсем незначительными размерами. Но если происходит закупорка протока – возникает киста и железа увеличивается в размерах.

Причины закупорок могут быть самыми различными, а для возвращения комфортного состояния женщине необходимо лечение бартолиновой железы.

Кому и когда необходимо лечение бартолиновой кисты

По статистике риску развития заболевания подвержено всего 2% женщин в возрасте от 20 до 30 лет. С возрастом вероятность возникновения проблемы существенно снижается.

Если киста бартолиновой железы относительно небольшая и не инфицирована, ее развитие проходит бессимптомно. По мере роста уплотнения оно начинает доставлять дискомфорт во время ходьбы и при половых актах. Без лечения киста постоянно увеличивается и растягивает половые губы, что приводит к развитию асимметрии вульвы.

Если развитие кисты спровоцировано частыми инфекционными заболеваниями вульвы или инфекциями, передающимися половым путем, они могут осложняться развитием воспалительного процесса и абсцесса. В этом случае женщина может ощущать сильную боль во влагалище, наблюдается повышение температуры тела и появляются влагалищные выделения.

Диагноз киста бартолиновой железы в нашей клинике ставится на основе осмотра. Для исключения половых инфекций необходимо провести анализ мазка и бактериологический посев, при наличии вагинальных выделений. Если проблема возникла у женщины старше 40 лет, будет рекомендована биопсия, для исключения развития рака вульвы.

Особенности лечения

Удаление бартолиновой кисты хирургическим путем считается устаревшим методом. Нахождение в стационаре и воздействие общего наркоза вам не понадобиться, если вы обратитесь за помощью в нашу клинику.

Мы используем американскую систему лечения, где вместо скальпеля хирурга используется Word-катетер. Этот метод оказался более эффективен по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством, так как в результате последнего риск повторного развития кисты в скором времени слишком высок. Это происходит потому, что после вскрытия тканей они снова слипаются, для восстановления. И это приводит к новой закупорке желез.

Использование катетера позволяет безболезненно избавиться от содержимого кисты и практически заново сформировать ее канал. Это сводит риск повторного развития проблемы к минимуму. Ощущать установленный катетер женщина будет лишь первый день, после чего полностью к нему привыкает и может проходить лечения без отрыва от жизни.

На начальной стадии катетер устанавливается в небольшой разрез, выполняемый возле проблемного протока. Содержимое кисты вымывается, после чего катетер закрепляется. Внешний его конец имеет небольшой баллон, способный при необходимости увеличиваться в размере. Сюда будет собираться весь выделяемый железой секрет. Как только время заживления пройдет, катер удаляется, а женщина забывает о беспокоящей ее проблеме.

Если же начался абсцесс, лечение бартолиновой железы начинается с приема антибиотиков.

Однозначным показанием к лечению можно считать подготовку к зачатию. Оставлять кисту на время беременности крайне не желательно, так как из-за снижения иммунитета и гормональной перестройки в ней могут начаться воспалительные процессы. А тогда лечение кисты может негативно сказаться на будущем ребенке.

Важно! Для установки катетера киста должна не в стадии воспаления! Узнать подробности лечения вы можете у наших гинекологов.

Киста бартолиновой железы — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать кисту бартолиновой железы, ваш врач может:

  • Задайте вопросы о своей истории болезни
  • Провести гинекологический осмотр
  • Возьмите образец секрета из влагалища или шейки матки для проверки на инфекцию, передающуюся половым путем
  • Порекомендуйте тест на массу (биопсию), чтобы проверить наличие раковых клеток, если вы в постменопаузе или старше 40

Если рак вызывает беспокойство, ваш врач может направить вас к гинекологу, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы.

Лечение

Часто киста бартолиновой железы не требует лечения, особенно если киста не вызывает никаких признаков или симптомов. При необходимости лечение зависит от размера кисты, уровня вашего дискомфорта и наличия инфекции, которая может привести к абсцессу.

Варианты лечения, которые может порекомендовать врач, включают:

  • Сидячие ванны. Отмачивание в ванне, наполненной теплой водой на несколько дюймов (сидячая ванна) несколько раз в день в течение трех или четырех дней, может помочь небольшой инфицированной кисте разорваться и самостоятельно стечь.
  • Дренаж хирургический. Вам может потребоваться операция по дренированию инфицированной или очень большой кисты. Дренирование кисты может производиться под местной анестезией или седативными препаратами.

    Для процедуры ваш врач делает небольшой разрез в кисте, дает ей стечь, а затем вставляет небольшую резиновую трубку (катетер) в разрез. Катетер остается на месте до шести недель, чтобы разрез оставался открытым и позволял полный дренаж.

  • Антибиотики. Ваш врач может назначить антибиотик, если ваша киста инфицирована или если анализ показывает, что у вас инфекция, передающаяся половым путем. Но если абсцесс дренировать правильно, антибиотики могут не понадобиться.
  • Марсупиализация. Если кисты рецидивируют или беспокоят вас, может помочь процедура марсупиализации (mahr-soo-pee-ul-ih-ZAY-shun). Ваш врач накладывает швы на каждую сторону дренажного разреза, чтобы создать постоянное отверстие длиной менее 1/4 дюйма (около 6 миллиметров).Может быть установлен вставленный катетер для обеспечения дренажа в течение нескольких дней после процедуры и предотвращения рецидива.

В редких случаях при стойких кистах, которые не удается эффективно лечить с помощью вышеуказанных процедур, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению бартолиновой железы. Хирургическое удаление обычно проводится в больнице под общим наркозом. Хирургическое удаление железы сопряжено с повышенным риском кровотечения или осложнений после процедуры.

Образ жизни и домашние средства

Ежедневное замачивание в теплой воде несколько раз в день может быть достаточным для лечения инфицированной бартолиновой кисты или абсцесса.

После хирургической процедуры по лечению инфицированной кисты или абсцесса особенно важно замачиваться в теплой воде. Сидячие ванны помогают поддерживать чистоту, уменьшают дискомфорт и способствуют эффективному дренированию кисты. Также могут быть полезны обезболивающие.

Подготовка к приему

Ваш первый прием, скорее всего, будет либо у вашего основного лечащего врача, либо у врача, специализирующегося на состояниях, затрагивающих женщин (гинеколог).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с вашим состоянием.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок , которые вы принимаете вместе с дозировками.
  • Возьмите с собой блокнот или блокнот , чтобы записывать информацию во время визита.
  • Подготовьте вопросы, чтобы задать их врачу, сначала перечислите наиболее важные вопросы, чтобы убедиться, что вы их ответили.

При кисте бартолиновой кислоты можно задать несколько основных вопросов:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие тесты мне могут понадобиться?
  • Киста пройдет сама по себе или мне нужно будет лечение?
  • Как долго мне следует ждать после лечения, прежде чем заниматься сексом?
  • Какие меры по уходу за собой могут помочь облегчить мои симптомы?
  • Киста вернется снова?
  • Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Как долго у вас были симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Испытываете ли вы боль во время секса?
  • Испытываете ли вы боль при обычной повседневной деятельности?
  • Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Авг.07, 2020

Киста бартолиновой кислоты — Лечение — NHS

Если у вас есть уплотнение в половых органах, обратитесь к терапевту.

Если это киста бартолиновой железы и она вас не беспокоит, часто лучше оставить ее в покое.

Если киста болезненна, ваш терапевт может порекомендовать:

  • замачивание кисты на 10-15 минут в нескольких дюймах теплой воды (в ванне легче) — лучше делать это несколько раз в день в течение 3-4 дней, если возможно
  • прижимая теплый компресс (фланель или вата, согретые горячей водой) к области
  • принимает обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен

При приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, всегда читайте инструкции производителя.

Лечение абсцесса

Если киста инфицирована и развивается абсцесс (болезненное скопление гноя), вам могут назначить антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.

После лечения инфекции ваш терапевт может порекомендовать дренировать кисту, особенно если абсцесс большой.

Дренаж кист и абсцессов

Для дренирования кисты или абсцесса бартолиновой железы и уменьшения вероятности ее рецидива можно использовать ряд методов.Основные процедуры описаны ниже.

Установка баллонного катетера

Установка баллонного катетера, иногда известная как установка катетера или фистулизация, — это процедура, используемая для слива жидкости из абсцесса или кисты.

Создан постоянный канал для слива любой жидкости, которая накапливается в будущем. Это амбулаторная процедура, а это значит, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Обычно это делается под местной анестезией, когда вы остаетесь в сознании, но эта область онемел, поэтому вы ничего не чувствуете. Его также можно проводить под общим наркозом, когда вы находитесь без сознания и ничего не чувствуете.

На абсцессе или кисте делают разрез и отводят жидкость. Затем в пустой абсцесс или кисту вводится баллонный катетер. Катетер с баллончиком представляет собой тонкую пластиковую трубку с небольшим надувным баллоном на одном конце.

Попав внутрь абсцесса или кисты, баллон наполняется небольшим количеством соленой воды. Это увеличивает размер баллона и заполняет абсцесс или кисту.Можно использовать швы, чтобы частично закрыть отверстие и удерживать баллонный катетер на месте.

Катетер останется на месте, пока вокруг него будут расти новые клетки (эпителизация). Это означает, что поверхность раны заживает, но дренажный канал остается на месте.

Эпителизация обычно занимает около 4 недель, хотя может занять больше времени. После эпителизации баллон будет опорожнен, а катетер удален.

Несколько небольших исследований показали, что более 80% женщин хорошо выздоравливали, и их кисты или абсцессы не возвращались после введения баллонного катетера.

Возможные осложнения при установке баллонного катетера включают:

  • боль при наложении катетера
  • боль или дискомфорт во время секса
  • припухлость губ вокруг входа во влагалище (половых губ)
  • заражение
  • кровотечение
  • рубцевание
Марсупиализация

Если киста или абсцесс продолжает возвращаться, можно использовать хирургическую процедуру, известную как марсупиализация.

Киста сначала вскрывается разрезом, и жидкость сливается.Затем края кожи сшиваются, образуя небольшой «мешочек кенгуру», который позволяет дальнейшей жидкости стекать.

По окончании процедуры обработанный участок можно свободно накрыть специальной марлей, чтобы впитать жидкость из раны и остановить кровотечение. Обычно его снимают перед возвращением домой.

Марсупиализация занимает от 10 до 15 минут и обычно выполняется в дневном стационаре, поэтому вам не придется оставаться в больнице на ночь. Обычно это делается под общим наркозом, хотя вместо него можно использовать местный анестетик.

Хотя осложнения после марсупиализации редки, они могут включать:

  • заражение
  • гнойник возвратный
  • кровотечение
  • боль — вам могут назначить обезболивающие в течение первых 24 часов после процедуры

После марсупиализации вам будет рекомендовано несколько дней расслабиться. Вам не следует заниматься сексом до тех пор, пока рана полностью не заживет, что обычно занимает около 2 недель.

Удаление бартолиновой железы

Операция по удалению пораженной бартолиновой железы может быть рекомендована, если другие методы лечения оказались неэффективными и у вас есть повторные кисты или абсцессы бартолиновой железы.

Эта операция обычно проводится под общим наркозом и занимает около часа. После этого вам, возможно, придется остаться в больнице на 2 или 3 дня.

Риски этого типа хирургического вмешательства включают кровотечение, образование синяков и инфицирование раны. Если рана инфицирована, ее обычно можно лечить антибиотиками, прописанными вашим терапевтом.

Альтернативные процедуры

Существует ряд альтернативных способов лечения кисты бартолиновой железы, но они используются реже или не так широко доступны.Они описаны ниже.

Удаление железы нитратом серебра

Нитрат серебра — это смесь химических веществ, которая иногда используется в медицине для ожога (прижигания) кровеносных сосудов и остановки кровотечения. Маленькая твердая палочка из нитрата серебра используется при абляции железы из нитрата серебра.

На коже вокруг влагалища и стенке кисты или абсцесса делается разрез. Затем кисту или абсцесс осушают, и в пустое пространство, оставшееся после слива жидкости, вставляют палочку из нитрата серебра.

Нитрат серебра превращает полость кисты в небольшую твердую шишку. Через 2-3 дня нитрат серебра и остатки кисты удаляются или могут выпасть сами по себе.

При первом применении нитрат серебра может обжечь часть кожи вульвы. Одно небольшое исследование показало, что это происходит примерно у каждой пятой женщины, получающей это лечение.

Лазер на углекислом газе

Углекислый лазер можно использовать для создания отверстия в коже вульвы, чтобы можно было дренировать кисту.

Киста затем может быть удалена, разрушена с помощью лазера или оставлена ​​на месте с небольшим отверстием, через которое жидкость стекает из нее.

Игла аспирационная

Во время пункционной аспирации для дренирования кисты используются игла и шприц. Иногда ее сочетают с процедурой, называемой спиртовой склеротерапией, при которой полость после дренирования заполняется 70% спиртовой жидкостью. Его оставляют в полости кисты на 5 минут, а затем сливают.

Консультации после операции

Чтобы помочь заживлению раны и снизить риск инфицирования после операции, вам могут посоветовать избегать:

  • заниматься сексом и пользоваться тампонами до 4 недель
  • с использованием ароматизированных добавок для ванн на срок до 4 недель
  • вождение автомобиля или выполнение задач, требующих особого внимания в течение 24-48 часов после общей анестезии

Последняя проверка страницы: 23 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 июля 2021 г.

Обзор литературы

Curr Urol.2015 Май; 8 (1): 22–25.

Мин Й. Ли

a Кафедра физиологии и биофизики, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США

Аманда Далпиаз

a Кафедра физиологии и биофизики, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США

Ричард Швамб

a Кафедра физиологии и биофизики, Университет Стони Брук, Стони Брук, Нью-Йорк, США

Йимей Мяо

b Отделение урологии Медицинской школы Университета Нью-Йорка, Стоуни-Брук Университет, Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк., США

Wayne Waltzer

b Отделение урологии Медицинской школы SUNY, Университет Стони Брук, Стони Брук, Нью-Йорк, США

Али Хан

b Отделение урологии Медицинской школы SUNY, Стони Brook University, Stony Brook, NY., USA

a Отделение физиологии и биофизики, Stony Brook University, Stony Brook, NY. , США

b Отделение урологии, Медицинская школа SUNY, Университет Стони Брук, Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк., США

* Али Хан, отделение урологии, Университет Стоуни-Брук, HSC, уровень 9, кабинет 040, SUNY в Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк 11794-8093 (США), электронная почта [email protected]

Поступила 3 ​​июля 2014 г. ; Принято к печати 12 августа 2014 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Бартолиновые железы расположены симметрично в задней части влагалищного отверстия и играют важную роль в женской репродуктивной системе. Эти две железы размером с горошину участвуют в секреции слизи и смазке влагалища.Образование кист в железах является обычным явлением и возникает в результате скопления слизи в протоках желез. За такими кистами важно следить, потому что они могут иметь форму карцином. Более крупные кисты и абсцессы обнаруживаются в нижнем вестибулярном отделе и обычно проявляются эритемой и отеком. Биопсия — эффективный метод различения кисты бартолиновой железы и дифференциальной диагностики. В то время как меньшие кисты могут протекать бессимптомно и их можно не лечить, большие кисты требуют медицинской помощи.Доступны несколько вариантов лечения, включая мацупиализацию и лазер CO 2 . Исцеление и выздоровление зависят от тяжести инфекции и курса лечения.

Ключевые слова: Бартолиновые железы, кисты, абсцессы, смазка вульвы, женская репродуктивная система

Введение

Бартолиновые железы являются важными органами женской репродуктивной системы. Эти железы были впервые описаны в 17 веке датским анатомом Каспером Бартолином.Основная функция органов — выделять слизь для обеспечения смазки влагалища и вульвы. Бартолиновые железы склонны к инфекциям и образованию абсцессов, что может привести к вестибулярной боли и диспареунии. Причина этих инфекций связана с бактериальными культурами, хотя другие осложнения могут вызвать кисту, абсцесс или злокачественное новообразование бартолиновой кислоты. Новообразование бартолиновой железы может коррелировать с антигеном группы крови человека, поскольку исследования выявили диагноз бартолиновой карциномы у пациентов с редкими группами крови [1]. В этой статье будет дан обзор литературы по анатомии, физиологии и патологии бартолиновых желез, а также варианты лечения заболеваний бартолиновых желез.

Анатомия, физиология и эмбриология

Бартолиновые железы, также называемые большими вестибулярными железами, представляют собой две железы размером с горошину, расположенные в задней части входа во влагалище. Железы имеют овальную форму со средним размером 0,5 см и расположены латеральнее бульбокавернозной мышцы. Эти железы гомологичны мужским бульбоуретральным железам или железам Купера.Железы соединены с протоками шириной примерно 2,5 см, расположенными между малыми половыми губами и краем девственной плевы [2]. Через эти протоки железы отводят слизь в преддверие влагалища. Протоки открываются в положении на 4 и 8 часов в преддверии влагалища с каждой стороны входа во влагалище [3]. Эмбриологически бартолиновые железы происходят из мочеполовой пазухи и поэтому используют внешнюю половую артерию в качестве источника крови [2]. Железа иннервируется половым нервом.Лимфодренаж бартолиновых желез включает поверхностные паховые и тазовые узлы.

Патофизиология

Кисты — частое осложнение бартолиновой железы, поражающее протоковую область из-за закупорки выходного отверстия [2]. Когда отверстие протока бартолиновой железы закупоривается, железы производят скопление слизи. Это нарастание приводит к кистозному расширению протока и образованию кисты. Инфекция этой кисты может привести к абсцессу бартолиновой железы. Киста протока не требуется для развития абсцесса.Абсцессы встречаются почти в три раза чаще, чем кисты протоков [3]. Посев на бартолиновый абсцесс часто показывает полимикробную инфекцию.

Поражения бартолиновой железы могут проявляться в виде карцином, редкого типа гинекологической опухоли, на долю которой приходится 2-7% карцином вульвы. Этот тип роста вульвы тщательно контролируется среди женщин в постменопаузе, которые более склонны к бартолиновой злокачественности [4]. Средний возраст, в котором диагностируется рак бартолиновой железы, составляет 57 лет, а заболеваемость карциномой наиболее высока среди женщин в возрасте от 60 лет. На 2 распространенных типа, аденокарциному и плоскоклеточный рак, приходится 80-90% первичных случаев. Остальные 10-20% случаев включают переходные, аденоидно-кистозные или недифференцированные карциномы [5]. Вирус папилломы человека связан только с плоскоклеточными поражениями. Доброкачественные опухоли встречаются реже, чем карциномы.

Большая часть абсцесса бартолиновой железы является положительной бактериальной культурой, частым патогеном является Escherichia coli (таблица). При выборе вариантов антибактериального лечения важно соотносить микробиологические данные с их антибиограммой [16].

Таблица 1

Бактериология кисты и абсцесса бартолиновой железы

9034ous Salmonella panama [15] 11 Pseudochypusa -Валентина
Бактериальные агенты: аэробы Бактериальные агенты: анаэробы
Brucella melitensis Brucella [6] Chlamydia trachomatis [7] Pasteurella bettii [14]
Escherichia coli [8] Salmonella panama [15]
Neisseria gonorrhea [7]
Neisseria sicca [10]
Pseudochyunas
L выработка эукоцидина [12]
Streptococcus вид [13]

Клинические проявления и симптомы

Киста протока бартолинового протока может протекать бессимптомно и протекать бессимптомно. Однако врачи могут наблюдать небольшую кисту как небольшое образование в области бартолиновой железы. Безболезненное образование может присутствовать без окружающего целлюлита, тогда как абсцессы обычно сопровождаются целлюлитом и лимфангитом. Кисты и абсцесс большего размера, как правило, вызывают сильную боль и отек вульвы, из-за чего пациенту становится трудно ходить, сидеть и вступать в половой акт (диспареуния). Во время обследования абсцесс представляет собой болезненное образование в нижней вестибулярной области, окруженное эритемой и отеком.Когда абсцесс становится достаточно большим, чтобы простираться до верхних половых губ, это может привести к разрыву кожи и самопроизвольному дренированию [3]. Пациент может почувствовать внезапное облегчение боли после выделений, что позволяет предположить наличие спонтанного разрыва. Кисты могут проявляться в виде паховой грыжи [17].

У новорожденных киста бартолинового протока, связанная с гидроуретеронефрозом, и киста контралатеральной почки могут вызывать задержку мочи [18]. В случае рака бартолиновой железы безболезненное образование также присутствует в области вульвы.Фиксация массы к подлежащей ткани часто подозревается в злокачественности. Первое обнаружение сторожевого узла может привести к диагностике аденокарциномы бартолиновой железы [19].

Диагноз

Диагноз карциномы бартолиновой железы устанавливается на основании гистологического исследования. Женщинам старше 40 лет рекомендуется пройти дренирование и биопсию, чтобы исключить возможное возникновение карциномы. Из-за редкости бартолинового рака рекомендуется биопсия вместо иссечения [20]. В случаях подозрения на бартолиновый рак критерии диагностики следующие.Опухоль в первую очередь должна располагаться в половых губах, окружающая кожа должна оставаться неповрежденной, и должно быть хотя бы небольшое количество железистого эпителия. При наличии карциномы бартолиновой железы метастатическое заболевание, вероятно, связано с обширной сосудистой и лимфатической сетью вульвы [2].

Дифференциальный диагноз

Некоторые поражения половых губ и влагалища могут имитировать заболевание бартолиновой железы. В таких ситуациях следует рассмотреть возможность дифференциальной диагностики абсцесса или новообразования.Дифференциальная диагностика включает различные типы кист (инклюзия, киста Гартнера, Скина, сальная, вестибулярная слизистая оболочка, канал Нака), фиброма лейомиомы, грыжа, гидраденома, гематомы, липомы, эндометриоз, сирингома, добавочная ткань молочной железы, фолликулит, дивертикулы уретры, гнойные гнойные железы. , шанкроид, гонорея, сифилис, вагинит, бородавки или киста бартолиновой железы, абсцесс или рак [21] (таблица).

Таблица 2

Патология бартолиновых желез

клеточно-синий клеточный Нефть
Классификация Гистоморфология
Рак бартолиновой железы аденоидно-кистозная карцинома [224
лимфоэпителиомоподобная карцинома [24]
лейомиосаркома вульвы [25]
аденокарцинома эндометрия аденокарцинома эндометрия муцинозная аденокарцинома [28]
переходно-клеточная карцинома [29]
эпителиоидная саркома [30]
злокачественная опухоль. лимфома [32]
ч Уманский папилломавирус типа 16 [33]
Болезнь Педжета [34]
нейроэндокрин с мелкими клетками [35]
Доброкачественная нодулярная гиперплазия [36388] 37]
аденома и аденомиома [38]
папиллома [39]
мукоцеле [40]
мукоцеле

Радиология

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут использоваться для исследования кист больших бартолиновых протоков в дополнение к физическому обследованию [42]. Бессимптомные кисты также можно исследовать с помощью магнитно-резонансной томографии [43]. Ультразвуковое исследование высокого разрешения также используется для выявления кисты бартолиновой железы [44].

Лечение

Бессимптомные кисты бартолиновой железы можно не лечить без вредных последствий. Простой и быстрый способ облегчить состояние пациента — это разрез и дренирование инфицированной области с последующим наложением швов; однако этот метод может привести к рецидиву образования кисты или абсцесса [45].Сидячие ванны рекомендуются при абсцессах, которые имеют тенденцию к самопроизвольному разрыву.

Катетер Word — это распространенный, более консервативный метод лечения бартолиновой кисты и абсцесса, который помогает предотвратить рецидив. Катетер представляет собой надувной наконечник баллона, заполненный физиологическим раствором. Для лечения необходимо сделать небольшой разрез в инфицированной области и поместить баллон с катетером Word в полость кисты или абсцесса. Катетер оставляют внутри на 4-6 недель, чтобы обеспечить эпителизацию, и рекомендуют сидячие ванны для ускорения процесса заживления.Катетерное лечение не рекомендуется при лечении глубоких кист и абсцессов [21]. Катетер Фолея и кольцо Якоби также могут использоваться для лечения свищей [46].

Марсупиализация — это альтернативный метод лечения кист бартолиновых желез, который позволяет использовать менее инвазивный метод дренирования кист. Маленькие кровоостанавливающие зажимы используются для перехвата кисты и делается вертикальный разрез длиной около 1,5-3 см для дренирования инфицированной полости железы. Физиологический раствор можно использовать для увлажнения области с последующим выворотом стенки кисты рассасывающимся швом.При наличии абсцесса марсупиализацию проводить не следует. Могут возникнуть такие осложнения, как гематома, диспареуния и инфекция [3].

Из-за недостатка рецидивов, рубцевания, стойкого дренажа и кровотечения, связанных с широко используемыми методами лечения, лазер CO 2 служит выгодным методом предотвращения таких результатов. Разрез кисты производится лазером CO 2 , и стенка испаряется изнутри. В описанных случаях кисты зажили без образования рубцов и с минимальной частотой рецидивов [47].

Другие методы лечения кисты и абсцесса бартолиновой железы включают абляцию железы нитратом серебра, лазер, игольчатую аспирацию с или без спиртовой склеротерапии и иссечение железы [48]. При лечении пациентов в возрасте 40 лет и старше следует внимательно относиться к удалению железы. Для лечения бартолиновых абсцессов используются лекарства и антибиотики, поскольку инфекция в основном вызывается патогенами. Здоровым женщинам с неосложненными абсцессами антибиотикотерапия может не понадобиться.Антибиотики включают цефтриаксон, ципрофлоксацин, доксициклин и азитромицин. Этот вариант лечения должен быть ограничен женщинами с высоким риском осложненной инфекции, такой как рецидив, беременность, иммуносупрессия, риск MRSA, широко распространенный окружающий целлюлит и инфекция гонореи или хламидиоза. Местные или местные анестетики, такие как лидокаин и бупивакаин, также используются для лечения абсцессов.

Лечение бартолиновой карциномы может варьироваться в зависимости от хирургических методов, вульвэктомии или лучевой терапии [49].Гипербарическая оксигенотерапия после радикальной вульвэктомии способствует заживлению ран [50]. Первичная аденоидно-кистозная карцинома — редкое злокачественное новообразование бартолинового рака. Больным раком может быть выполнена адъювантная лучевая терапия или гемивульвэктомия [51]. Ранняя стадия I бартолиновой карциномы может быть достигнута с помощью лимфаденэктомии [52].

Заключение

Бартолиновые железы составляют важную часть женской репродуктивной системы, обеспечивая вагинальную смазку. Закупорка протоков желез часто приводит к образованию кисты и, как следствие, может развиться абсцесс.Хотя маленькие кисты могут протекать бессимптомно и их можно не лечить, большие кисты и абсцесс требуют внимания и лечения. Доступны различные методы лечения, и исцеление может зависеть от уровня инфекции, метода лечения и состояния пациента.

Список литературы

1. Сосник Х., Сосник К., Халон А. Патоморфология бартолиновой железы. Анализ хирургических данных. Pol J Pathol. 2007. 58: 99–103. [PubMed] [Google Scholar] 2. Антворсков Дж. К., Йозефсен К., Энгкильде К., Фунда Д. П., Бушард К.Пищевой глютен и развитие диабета 1 типа. Диабетология. 2014; 75: 1770–1780. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Омоле Ф., Симмонс Б.Дж., Хакер Ю. Лечение кисты бартолинового протока и абсцесса железы. Я семейный врач. 2003. 68: 135–140. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шварцлос Г., Больц М., Мюллер Х. Первичная карцинома бартолиновых желез с обнаружением HPV 18. Zentralbl Gynakol. 1997. 119: 133–135. [PubMed] [Google Scholar] 5. Феликс Дж. К., Кот Р. Дж., Крамер Э. Э., Сайго П., Голдман Г. Х. Карциномы бартолиновой железы.Гистогенез и этиологическая роль вируса папилломы человека. Am J Pathol. 1993; 142: 925–933. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Танака К., Микамо Х., Ниномия М., Тамая Т., Изуми К. , Ито К., Ямаока К., Ватанабе К. Микробиология абсцесса бартолиновой железы в Японии. J Clin Microbiol. 2005; 43: 4258–4261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Пинский Б.А., Барон Э.Дж., Янда Дж.М., Банаи Н. Бартолиновый абсцесс, вызванный гипермуковязкой Klebsiella pneumoniae. J Med Microbiol. 2009. 58: 671–673.[PubMed] [Google Scholar] 11. Touzot F, De Pontual L, Letamendia-Richard E, Fayad F, Nathanson M, Lachassinne E, Gaudelus J. Острый бартолинит, вызванный синегнойной палочкой у 18-месячного младенца. Arch Pediatr. 2004; 11: 1070–1072. [PubMed] [Google Scholar] 12. Юнг Н., Леманн К., Хеллманн М., Зейферт Х., Вальтер М.М., Халлек М., Фаткенхойер Г., Кочанек М. Некротическая пневмония, вызванная продуцирующим лейкоцидин Staphylococcus aureus по Пантону-Валентину, происходящим из бартолинового абсцесса. Заражение Dis Obstet Gynecol.2008; 2008: 491401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Парвати С., Имара А.С., Тодука Т.Г. Бартолинит, вызванный Streptococcus pneumoniae: клинический случай и обзор литературы. Индийский J Pathol Microbiol. 2009. 52: 265–266. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сниз PH, Стивенс М. Actinobacillus rossii sp. nov., Actinobacillus sevenis sp. ноя, ном. rev., Pasteurella bettii sp. nov., Pasteurella lymphangitidis sp. nov., Pasteurella mairi sp. nov. и Pasteurella trehalosi sp. ноя Int J Syst Bacteriol.1990; 40: 148–153. [PubMed] [Google Scholar] 15. Cummins AJ, Атия WA. Бартолиновый абсцесс, осложняющий пищевое отравление сальмонеллой панама: отчет о болезни. Genitourin Med. 1994; 70: 46–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Кессоус Р., Арича-Тамир Б., Шейзаф Б., Штайнер Н., Моран-Гилад Дж., Вайнтрауб А.Ю. Клинико-микробиологическая характеристика абсцессов бартолиновой железы. Obstet Gynecol. 2013; 122: 794–799. [PubMed] [Google Scholar] 17. Альтштиль Т., Костер Р. Бартолиновая киста, проявляющаяся как паховая грыжа.S D J Med. 1993; 46: 7–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чевик М, Савас М, Гулдур МЭ, Болекен МЭ. Задержка мочи как проявление кисты бартолинового протока у новорожденного. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012; 25: e65–67. [PubMed] [Google Scholar] 19. Balepa L, Baeyens L, Nemec E, Verhas M. Первое обнаружение сторожевого узла в аденокарциноме бартолиновой железы. Журнал J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) 2004; 33: 649–651. [PubMed] [Google Scholar] 20. Mayeaux EJ, Jr, Cooper D. Процедуры вульвы: биопсия, лечение бартолинового абсцесса и лечение кондиломы.Obstet Gynecol Clin North Am. 2013; 40: 759–772. [PubMed] [Google Scholar] 21. Koc O, Sengul N, Gurel S. Лейомиома промежности, имитирующая комплекс бартолиновой массы. Int Urogynecol J. 2010; 21: 495–497. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хван Т.Л., Хунг Ю.С., Чанг Х.В. Аденоидно-кистозный рак бартолиновой железы. Тайвань J Obstet Gynecol. 2012; 51: 119–120. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ng SM, Nunns D, Lamb M. Плоскоклеточный рак бартолиновой железы. J Obstet Gynaecol. 2012; 32: 318–319. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кацеровская Д., Немцова Ю., Петрик Р., Михал М., Казаков Д.В.Лимфоэпителиомоподобный рак бартолиновой железы. Am J Dermatopathol. 2008. 30: 586–589. [PubMed] [Google Scholar] 25. Gonzalez-Bugatto F, Anon-Requena MJ, Lopez-Guerrero MA, Baez-Perea JM, Bartha JL, Hervias-Vivancos B. Лейомиосаркома Вульвара в области бартолиновой железы: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Gynecol Obstet. 2009. 279: 171–174. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рэй К., Роккони Р.П., Новак Л., Страун Дж. М., младший. Рецидив аденокарциномы эндометрия в предыдущем разрезе марсупиализации кисты Бартолина.Gynecol Oncol. 2006; 103: 749–751. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хури-Колладо Ф., Эллиотт К.С., Ли Ю.К., Чен П.К., Абулафия О. Клеточная карцинома бартолиновой железы Меркель. Gynecol Oncol. 2005; 97: 928–931. [PubMed] [Google Scholar] 28. Оно Т., Накано Т., Абэ А., Сано Т., Ниибе Ю., Ока К. Муцинозная аденокарцинома бартолиновой железы, леченная лучевой терапией: отчет о болезни. Jpn J Clin Oncol. 2001; 31: 226–230. [PubMed] [Google Scholar] 29. Фудзиваки Р., Такахаши К., Нишики Ю., Рюко К., Китао М. Редкий случай переходно-клеточной карциномы, происходящей из протока бартолиновой железы.Gynecol Obstet Invest. 1995; 40: 278–280. [PubMed] [Google Scholar] 30. Конефка Т., Сенкус Э., Эмерих Дж., Дудзяк М. Эпителиоидная саркома бартолиновой железы, которую в первую очередь диагностируют как карциному вульвы. Gynecol Oncol. 1994; 54: 393–395. [PubMed] [Google Scholar] 31. Финан М.А., Барре Г. Карцинома бартолиновой железы, злокачественная меланома и другие редкие опухоли вульвы. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 609–633. [PubMed] [Google Scholar] 32. Тьялма WA, Ван де Вельде AL, Schroyens WA. Первичная неходжкинская лимфома бартолиновой железы.Gynecol Oncol. 2002; 87: 308–309. [PubMed] [Google Scholar] 33. Sheard JD, Vijayanand R, Herrington CS, Giannoudis A, Shaw G. Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия высокой степени в кисте бартолиновой железы, связанная с инфекцией HPV 16. Гистопатология. 2000. 37: 87–88. [PubMed] [Google Scholar] 34. Hastrup N, Andersen ES. Аденокарцинома бартолиновой железы, ассоциированная с экстрамаммарной болезнью Педжета вульвы. Acta Obstet Gynecol Scand. 1988. 67: 375–377. [PubMed] [Google Scholar] 35. Джонс М.А., Манн Е.В., Колдуэлл К.Л., Тарраза Х.М., Дикерсин Г.Р., Янг Р.Х.Мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома бартолиновой железы. Am J Clin Pathol. 1990; 94: 439–442. [PubMed] [Google Scholar] 36. Hjorto SP, Pehrson C, Gernow A. Узловая гиперплазия бартолиновой железы. Ugeskr Laeger. 2010; 172: 969–970. [PubMed] [Google Scholar] 37. Gocmen A, Inaloz HS, Sari I, Inaloz SS. Эндометриоз бартолиновой железы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004. 114: 110–111. [PubMed] [Google Scholar] 38. Кениг Ц., Тавассоли ФА. Узловая гиперплазия, аденома и аденомиома бартолиновой железы.Int J Gynecol Pathol. 1998. 17: 289–294. [PubMed] [Google Scholar] 39. Энгардт М., Валенте, PT, День DH. Папиллома кисты протока бартолиновой железы: первое сообщение о случае. Int J Gynecol Pathol. 1993; 12: 86–92. [PubMed] [Google Scholar] 40. Freedman SR, Goldman RL. Мукоцеле-подобные изменения бартолиновых желез. Hum Pathol. 1978; 9: 111–114. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ямажан М., Эртас И.Е., Кандилоглу Г., Озерен М. Клеточный синий невус вульвы, имитирующий абсцесс бартолиновой железы у 15-летней девочки: клинический случай.Arch Gynecol Obstet. 2012; 285: 1009–1011. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кодзава Э., Ирисава М., Хешики А., Кимура Ф., Симидзу Ю. МРТ-результаты гигантской кисты бартолинового протока. Magn Reson Med Sci. 2008. 7: 101–103. [PubMed] [Google Scholar] 43. Бергер М.Б., Бетчарт С., Кхандвала Н., Де-Ланси Д.О., Хефнер Х.К. Случайные кисты бартолиновой железы, выявленные на магнитно-резонансной томографии малого таза. Obstet Gynecol. 2012; 120: 798–802. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Эппель В., Фриго П., Ворда С., Беттельхейм Д.Ультразвуковое исследование кисты бартолиновой железы. Gynecol Obstet Invest. 2000; 49: 179–182. [PubMed] [Google Scholar] 45. Hill DA, Lense JJ. Офисное лечение кист и абсцессов бартолиновой железы. Я семейный врач. 998; 57: 1611–1616. 1619-1620. [PubMed] [Google Scholar] 46. Геннис П., Ли С.Ф., Проватарис Дж., Шахабуддин С., Шахтель А., Ли Е., Бобби П. Лечение бартолиновых абсцессов с помощью кольцевого катетера Якоби. Am J Emerg Med. 2005; 23: 414–415. [PubMed] [Google Scholar] 47. Лашгари М., Кин М. Иссечение кист бартолиновых протоков с помощью СО2-лазера.Obstet Gynecol. 1986. 67: 735–737. [PubMed] [Google Scholar] 48. Wechter ME, Wu JM, Marzano D, Haefner H. Лечение кист и абсцессов бартолиновых протоков: систематический обзор. Obstet Gynecol Surv. 2009. 64: 395–404. [PubMed] [Google Scholar] 49. Дуун С. Аденоидно-кистозная карцинома бартолиновой железы — обзор литературы и отчет больного. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995; 74: 78–80. [PubMed] [Google Scholar] 50. Риди МБ, Кейпен CV, Бейкер Д.П., Петерсен В.Г., Кюль Т.Дж. Гипербарическая оксигенотерапия после радикальной вульвэктомии: дополнительная терапия для улучшения заживления ран.Gynecol Oncol. 1994; 53: 13–16. [PubMed] [Google Scholar] 51. Hsu ST, Wang RC, Lu CH, Ke YM, Chen YT, Chou MM, Ho ES. Отчет о двух случаях аденоидно-кистозной карциномы бартолиновой железы и обзор литературы. Тайвань J Obstet Gynecol. 2013; 52: 113–116. [PubMed] [Google Scholar] 52. Kraemer B, Guengoer E, Solomayer EF, Wallwiener D, Hornung R. Карцинома бартолиновой железы I стадии, управляемая с помощью обнаружения пахового и тазового сторожевых лимфатических узлов. Gynecol Oncol. 2009. 114: 373–374. [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы, причины, диагностика и удаление кисты бартолиновой железы

Бартолиновые железы находятся по обе стороны от входа во влагалище.Они размером с горошину. Они вырабатывают жидкость, которая сохраняет влагалище влажным.

Жидкость попадает во влагалище по каналам (трубкам). Если они заблокируются, в них может скопиться жидкость. Образуется припухлость — киста. Врачи называют эти кисты бартолиновой железы. В большинстве случаев они не болят. Они почти всегда доброкачественные или доброкачественные.

Симптомы кисты бартолиновой кислоты

У вас может не быть никаких симптомов, если киста не большая или не инфицирована. Если начнется инфекция (врачи называют это абсцессом), у вас, скорее всего, возникнет сильная боль в месте кисты.Секс и даже ходьба могут причинить боль. Если киста большая, одна сторона больших половых губ (большие складки кожи на внешней стороне влагалища) может свисать ниже другой.

Симптомы инфицированной кисты бартолиновой железы включают:

  • Лихорадка и озноб
  • Боль, которая усиливается и затрудняет ходьбу, сидение или движение
  • Отек в области
  • Дренаж из кисты

Причины кисты бартолиновой кислоты

Врачи не уверены, почему эти железы иногда блокируются.Инфекция, вызывающая кисту, может быть результатом таких бактерий, как кишечная палочка . В редких случаях причиной могут быть бактерии, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как гонорея или хламидиоз.

Примерно у двух из 10 женщин в какой-то момент может возникнуть киста бартолиновой железы. Обычно это случается в 20 лет. Они реже развиваются с возрастом.

Диагностика бартолиновой кисты

Только ваш врач может сказать вам наверняка, есть ли у вас бартолиновая киста.Они сделают тазовый осмотр. Если у вас есть дренаж, они возьмут образец и изучат его под микроскопом, чтобы определить, есть ли у вас ИППП. Если у вас абсцесс, они возьмут образец и отправят его в лабораторию.

Если вам больше 40 лет, они могут сделать биопсию (взять образец ткани кисты), чтобы исключить рак вульвы. Это заболевание, поражающее губы, окружающие влагалище.

Лечение кисты бартолиновой кислоты

Если обследование покажет, что у вас ИППП, или если киста инфицирована, врач пропишет вам антибиотик.Они также могут прописать лекарства для местного применения, которые можно наносить на кожу. Если вам меньше 40 лет и ваша киста не вызывает проблем, вам, вероятно, не потребуется лечение.

Простая сидячая ванна может помочь кисте исчезнуть сама по себе:

  • Наполните ванну на 3–4 дюйма воды (достаточно, чтобы покрыть вульву) и осторожно сядьте.
  • Делайте это несколько раз в день в течение 3-4 дней.
  • Киста может лопнуть и вытекать сама по себе.

Если киста бартолиновой железы вызывает проблемы или превратилась в абсцесс, вам необходимо обратиться к врачу.Они будут лечить его одним из трех способов:

  • Хирургический дренаж. Врач сделает крошечный разрез на кисте. Они вставят небольшую резиновую трубку (катетер) в отверстие, чтобы дать ему стечь. Он может оставаться на месте до 6 недель. Вы почувствуете себя лучше сразу после того, как уйдет жидкость. Но, возможно, после этого вам может потребоваться прием обезболивающих в течение нескольких дней. Имейте в виду, что киста или абсцесс бартолиновой железы могут вернуться и снова потребовать лечения. Побочные эффекты включают боль или дискомфорт, особенно во время секса.У вас также может быть отек половых губ (губ вокруг влагалища), инфекция, кровотечение или рубцевание.
  • Марсупиализация. Если кисты беспокоят вас или вернутся, эта процедура может помочь. Врач разрезает кисту, затем сшивает кожу вокруг нее, чтобы сформировать небольшой мешочек. Это позволит жидкости стечь. Врач наложит на это место специальную марлю, чтобы впитать жидкость и кровь. Процесс занимает менее получаса, и вы можете отправиться домой в тот же день. После этого врач может назначить обезболивающие.Также существует риск инфицирования, кровотечения и рецидива абсцесса.
  • Снятие сальника. Ваш врач может порекомендовать этот вариант, если другие не помогли или у вас продолжаются бартолиновые кисты и абсцессы. Эта операция длится около часа. Вам сделают анестезию, чтобы уснуть во время процедуры, и, возможно, после нее вы сможете пойти домой. Возможные проблемы включают кровотечение, синяки и инфекции.

Профилактика бартолиновой кисты

Вы не можете предотвратить образование бартолиновой кисты.Но меры безопасного секса, такие как использование презервативов, могут помочь предотвратить инфекцию или образование кисты. Также может помочь хорошая гигиена.

Киста и абсцесс бартолиновой кислоты | Проблемы с вульвой

Какие проблемы могут возникнуть из-за бартолиновых желез?

Киста бартолиновой кислоты

Если трубка (проток), по которой отводится жидкость, закупоривается, развивается заполненная жидкостью опухоль (киста). Размер кисты может варьироваться от маленькой и похожей на горошину до размера мяча для гольфа, а в некоторых случаях даже больше. Киста может оставаться того же размера или постепенно увеличиваться.Причина, по которой бартолиновый проток может заблокироваться и привести к образованию кисты, неясна.

Что такое киста бартолиновой железы?

Dr Sarah Jarvis MBE

Бартолиновый абсцесс

Абсцесс — это скопление гноя, которое может образоваться при инфекции. В бартолиновой железе может образоваться абсцесс. Иногда абсцесс развивается из инфицированной бартолиновой кисты. Иногда сама железа инфицируется и образует абсцесс. В течение нескольких дней абсцесс может стать размером с куриное яйцо, иногда больше, и обычно очень болезненный.

Многие виды микробов (бактерий) могут заразить кисту или железу бартолиновой железы и вызвать абсцесс. Большинство из них — это распространенные микробы, вызывающие инфекции кожи или мочи, такие как Staphylococcus spp. и Escherichia coli . Итак, у любой женщины может развиться бартолиновый абсцесс. Некоторые случаи вызваны микробами, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз.

Рак бартолиновой железы

Это очень редкий вид рака, который очень маловероятен у женщин в возрасте до 40 лет. Однако, если есть какие-либо сомнения относительно причины опухоли, можно проверить небольшой образец ткани (биопсия).

У кого развиваются бартолиновые кисты и абсцессы?

Примерно у 3 из 100 женщин в какой-то момент жизни разовьется опухоль, наполненная жидкостью (бартолиновая киста) или скопление гноя (бартолиновый абсцесс). Итак, это обычная проблема. Большинство случаев возникают «неожиданно» у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Однако они также могут возникать у женщин старшего и младшего возраста.

Как возникает киста бартолиновой железы?

Доктор Сара Джарвис MBE

Симптомы

Как упоминалось ранее, опухоль, наполненная жидкостью, — это киста.Сбор гноя — абсцесс. Киста или абсцесс бартолиновой железы обычно развивается только на одной из двух желез.

  • Если киста остается маленькой и не заражается, возможно, у вас нет симптомов.
  • Вы можете почувствовать небольшую припухлость сбоку на нижнем конце входа во влагалище, что не вызовет никаких проблем.
  • Однако киста большего размера может вызывать некоторый дискомфорт, в частности, при ходьбе, сидении или половом акте. Кисты очень больших размеров могут вызывать болезненные ощущения.

С абсцессом:

  • Шишка развивается и быстро становится больше, обычно в течение нескольких часов или дней.
  • Это может стать очень болезненным.
  • В железе может скопиться белый или желтый гной.
  • Возможно плохое самочувствие и высокая температура; кожа над абсцессом становится красной, горячей и очень нежной.
  • Нежная припухлость, из-за которой больно садиться, гулять или заниматься сексом.
  • У некоторых женщин также могут быть выделения из влагалища.

Как выглядит киста бартолиновой железы?

Доктор Сара Джарвис MBE

Как диагностируется?

Обычно проблема диагностируется при осмотре врача. Набухание (киста) и скопление гноя (абсцесс), наполненное бартолиновой жидкостью, имеют типичный вид. Для постановки диагноза обычно не требуется никаких анализов.

Иногда можно взять образец гноя внутри абсцесса (мазок). Его отправляют в лабораторию, чтобы выяснить, какие микробы вызывают инфекцию.Это помогает врачам выбрать правильные антибиотики, если они необходимы.

Лечение

Как лечить кисту бартолиновой железы?

Dr Sarah Jarvis MBE

Если у вас есть небольшая опухоль (киста), заполненная жидкостью, которая не вызывает никаких симптомов и не заражается, возможно, лучше просто оставить ее в покое. Тем не менее, вы всегда должны сообщать своему врачу о «шишке» в области влагалища (вульвы). Не думайте, что небольшая опухоль — это киста бартолиновой железы.Лучше всего, чтобы врач осмотрел вас, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины образования шишек в вульве. Если киста вызывает симптомы, ее можно вылечить.

Сбор гноя, подтвержденный как бартолиновый абсцесс, почти всегда требует лечения, так как может быть очень болезненным. Однако, если абсцесс оставить на достаточно долгое время, он может лопнуть, а затем может исчезнуть без лечения. Однако это не рекомендуется, так как это будет очень болезненно, и вы можете серьезно заболеть.

Антибиотики для лечения инфекции или абсцесса

Курс антибиотиков может вылечить инфицированную железу или абсцесс.Однако чем больше образуется гноя, тем больше абсцесс и тем меньше вероятность того, что для его очищения будет достаточно только антибиотиков. При больших абсцессах обычно необходимо слить гной. Там, где это делается, могут потребоваться антибиотики, а могут и не потребоваться.

Во многих случаях требуется небольшая операция.

Основная цель операции — слить жидкость или гной. Это снимает симптомы. Кроме того, еще одна цель — свести к минимуму вероятность повторения проблемы (повторения).

Марсупиализация
Небольшая операция, называемая марсупиализацией, является традиционным методом лечения бартолиновой кисты или абсцесса. Это может быть сделано под общим наркозом. Это также можно сделать под местной анестезией, когда вышележащая кожа обезболивается инъекцией местного анестетика. Небольшой разрез (разрез) делается на кисте или абсцессе прямо у входа во влагалище. Вытекает любая жидкость или гной. Разрез увеличивают примерно до 1 см. Затем накладывают несколько швов, чтобы пришить внутреннюю выстилку кисты к вышележащей коже.Затем это создает небольшое новое постоянное отверстие для выхода жидкости из сальника.

Изначально оставшееся отверстие похоже на сумку — отсюда и название операции. Однако отверстие постепенно становится меньше, и вскоре оно становится крошечным и незаметным. Это новое отверстие становится новой трубкой (каналом), по которой стекает вся жидкость, выделяемая сальником.

При отхождении гноя из абсцесса может быть назначен курс антибиотиков. Однако не всегда нужны антибиотики после оттока гноя.

Марсупиализация обычно проходит успешно. Только в некоторых случаях проблема возвращается, если эта процедура будет выполнена. Если сделать простой разрез для слива жидкости или гноя без последующего марсупиализации, высока вероятность того, что проблема вернется в какой-то момент.

Как и во всех операциях, существует небольшая вероятность проблем. Например, инфицирование раны происходит в небольшом количестве случаев после марсупиализации.

Другие типы операций
В последние годы были введены различные другие процедуры, которые иногда используются вместо марсупиализации.Например:

  • Введение катетера Word. Это небольшая тонкая резиновая трубка. Головка катетера вводится через небольшой разрез в кисте или абсцессе. На конце катетера есть крошечный баллон, который надувают, чтобы катетер оставался на месте в течение 2-6 недель. Пока катетер установлен, вы можете заниматься своими обычными делами. Цель состоит в том, чтобы отверстие не закрывалось. По мере заживления тканей это позволяет клеткам образовывать новую трубку (проток) над катетером.
  • Вставка кольца Якоби.Это тоже тонкий катетер, который вводится в кисту или абсцесс через один небольшой разрез и выходит из отдельного разреза. Два конца катетера связаны шелковой нитью, проходящей через середину катетера. Как и катетер Word, его оставляют на несколько недель, чтобы сформировался новый проток.

Выбор операции зависит от таких факторов, как размер кисты или абсцесса, а также от предпочтений и опыта хирурга. Все они обычно работают хорошо, с низкой частотой повторения.

Другие методы

Некоторые люди рекомендуют сидеть в теплой ванне в течение 10-20 минут три или четыре раза в день, что может вызвать естественный разрыв кисты бартолиновой кислоты. Неясно, насколько хорошо это может работать. Однако всегда лучше обратиться к врачу, если вы считаете, что развивается абсцесс.

Другие, менее часто используемые процедуры, включают нанесение нитрата серебра на полость абсцесса и использование углекислотного лазера.

Иногда вся железа удаляется хирургическим путем.Это считается «крайней мерой», но может быть рекомендован, если у вас есть несколько рецидивов кисты или абсцесса бартолиновой кислоты.

Это повторится снова?

В большинстве случаев набухание (киста), наполненное бартолиновой жидкостью, или скопление гноя (абсцесс) не повторяются после лечения одной из описанных выше операций. Если проблему вылечили только антибиотики или абсцесс просто дренировали, есть больше шансов, что в какой-то момент это повторится снова. Может потребоваться повторение лечения или использование другого типа лечения.

Случаи инфекций, передаваемых половым путем

Если у вас инфекция бартолиновой железы или абсцесс, тампон (небольшой шарик ваты на конце тонкой палочки, используемый для взятия пробы) с области или образец гной обычно отправляют в лабораторию. Это необходимо для определения того, какой микроб (бактерия) вызвал инфекцию. Если микроб, передающийся половым путем, является причиной инфекции, то вам и вашему партнеру, как правило, рекомендуется провести дальнейший скрининг на другие инфекции, передаваемые половым путем.

Можно ли предотвратить кисту или абсцесс бартолиновой кислоты?

Обычно нет. Большинство из них происходит «неожиданно» без видимой причины. Некоторые бартолиновые абсцессы возникают из-за инфекций, передающихся половым путем, поэтому использование презерватива во время полового акта может предотвратить некоторые случаи.

Киста и абсцесс бартолиновой железы и Киста протока бартолиновой кислоты. Пациент

Бартолиновые железы представляют собой пару желез размером с горошину каждая, секреты которых поддерживают влажность вестибулярной поверхности влагалища.Они расположены примерно в 4 и 8 часах преддверия и в норме не могут быть пальпированы. Повреждение или инфицирование устья протока вызывает закупорку и образование кисты, которая может инфицироваться.

Бартолиновые железы названы в честь датского анатома Каспера Бартолина, описавшего их в 17 веке.

Эпидемиология

Кисты или абсцессы обычно односторонние. Бартолиновые кисты встречаются примерно у 3% женщин [1] . Чаще всего они проявляются у женщин детородного возраста.Если они появляются после 40 лет, следует учитывать злокачественную причину, хотя это бывает редко.

Факторы риска

  • Они обычно возникают у нерожавших женщин или женщин с низким потомством.
  • Для некоторых женщин факторы риска бартолинового абсцесса такие же, как и риск инфекций, передаваемых половым путем, если инфекция вызвана, например, гонореей.

История болезни

  • Маленькие кисты могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно, например, при выполнении обычного мазка из шейки матки.
  • Абсцесс развивается быстро в течение нескольких дней или даже часов.
  • Изначально появляется отек губ, а затем образуется припухлость.
  • Отек может быть очень болезненным. Женщине может быть неудобно ходить или сидеть. Возможна поверхностная диспареуния.
  • Если киста или абсцесс разрывается самопроизвольно, происходит внезапное облегчение боли.
  • Могут присутствовать выделения из влагалища, особенно у женщин с инфекциями, передающимися половым путем.

Осмотр

  • У пациента может быть широкая походка, если киста большая; ей может быть неудобно сидеть.
  • Обычно имеется одностороннее образование на губах; он может быть мягким, колеблющимся и не болезненным (киста) или напряженным и твердым с окружающей эритемой (абсцесс). Размер варьируется от горошины до нескольких сантиметров.
  • Паховые узлы можно пальпировать, если они инфицированы и может быть жар.
  • Если киста или абсцесс лопнут, их может быть немного.

Исследования

[2]

Из содержимого кисты следует взять мазок; Часто организмы, культивируемые даже из содержимого абсцесса, являются кожными комменсалами, а не патогенами.

Женщины старше 40 лет с кистой или абсцессом бартолиновой кислоты должны пройти биопсию для исключения карциномы. Это необычно, но иногда таким образом может проявляться ряд типов злокачественных новообразований вульвы [3] . Карцинома бартолиновой железы составляет около 5% карциномы вульвы [4] .

Инфекционные организмы

[5]

Бартолиновые абсцессы часто поражают более одного типа организмов. Обычными патогенами являются аэробные организмы, из которых Escherichia coli являются наиболее распространенными.Также могут быть культивированы микроорганизмы, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея.

Дифференциальный диагноз

[2]

Управление

[2]

Консервативное лечение

Если киста небольшая и не вызывает проблем, не следует предпринимать никаких действий. Исключение составляют пациенты старше 40 лет, у которых необходимо получить гистологию для исключения злокачественных новообразований. Если нет признаков инфекции, антибиотики не требуются, и посев обычно стерилен.Простой разрез кисты часто приводит к рецидиву и не рекомендуется.

При абсцессе может потребоваться разрез и дренирование. Однако это не идеально, поскольку рецидивы являются обычным явлением и могут затруднить последующее окончательное лечение.

Теплые ванны могут способствовать спонтанному разрыву и облегчению симптомов.

Антибиотики могут быть эффективными при лечении небольших абсцессов в ожидании окончательного лечения. В идеале получают культуру и используют соответствующий антибиотик.Однако там, где это невозможно или пока ожидаются результаты, подойдет антибиотик широкого спектра действия, такой как коамоксиклав [5] . Однако неизвестно, какое лечение является оптимальным. Часто назначают флуклоксациллин. Там, где это возможно, следует соблюдать местные правила.

Марсупиализация

Это была окончательная процедура выбора в течение многих лет, и многие гинекологи до сих пор считают ее лучшей техникой.

  • Это может быть выполнено под местной анестезией, хотя часто используется общий наркоз.
  • Вертикальный эллиптический разрез делается внутри или сразу за пределами девственной плевы.
  • Удаляется овальный клин кожи вульвы и стенки кисты.
  • Локации разрушаются пальцем в перчатке, и стенка кисты пришивается к прилегающей коже узловыми швами.
  • Большая киста может быть упакована ленточной марлей во флавине. Киста вскрывается и в течение следующих 7–14 дней сморщивается и эпителизируется. Это предотвращает повторение.

Введение катетера

Более современный метод, который набирает популярность, — это баллонный катетер [6] .

  • После обычной подготовки и инфильтрации местным анестетиком делается укол в кисту на глубину 1–1,5 см.
  • Инструмент используется для разрушения локализации, и после дренирования кисты в нее вводят катетер Word; это небольшой резиновый катетер с надувным наконечником.
  • Баллон надувается водой или смазочным гелем, так как он выдерживает давление лучше, чем воздух, а другой конец вводится во влагалище.
  • Катетер оставляют на месте на срок до четырех недель для полной эпителизации нового тракта.
  • Катетер удаляется путем сдувания баллона, и со временем образовавшееся отверстие уменьшится в размерах и станет незаметным.

Другие методы включают разрез и выскабливание полости, нанесение нитрата серебра на полость абсцесса, введение пластикового (Якоби) кольца или использование углекислотного лазера [7] . Все эти техники менее популярны.

Следует избегать полного удаления железы, если не подозревается злокачественная опухоль.Это может вызвать значительную кровопотерю и должно выполняться в операционной. Рак бартолиновой железы чрезвычайно редко встречается у всех женщин, включая женщин в постменопаузе.

Прогноз

Существует высокая частота рецидивов, которая колеблется от 0 до 38%, в зависимости от типа операции. Рецидив является самым высоким после разреза и дренирования и низким после марсупиализации [7] .

Осложнения после марсупиализации включают гематому, диспареунию и инфекцию [2] .Осложнения после введения баллонного катетера включают инфекцию, рецидив абсцесса, кровотечение, боль от установки катетера на месте, рубцевание, изгнание луковицы катетера и диспареунию [6] .

Страница не найдена | Сэндвелл и Западный Бирмингем NHS Trust

Архив

Архив Выберите месяц май 2021 г. (3) апрель 2021 г. (1) март 2021 г. (4) февраль 2021 г. (1) январь 2021 г. (3) декабрь 2020 г. (3) ноябрь 2020 г. (3) октябрь 2020 г. (5) сентябрь 2020 г. (3) август 2020 г. ( 2) июль 2020 г. (4) июнь 2020 г. (4) май 2020 г. (2) апрель 2020 г. (10) март 2020 г. (5) февраль 2020 г. (2) январь 2020 г. (10) декабрь 2019 г. (5) ноябрь 2019 г. (11) октябрь 2019 г. ( 9) сентябрь 2019 (8) август 2019 (6) июль 2019 (6) июнь 2019 (6) май 2019 (7) апрель 2019 (7) март 2019 (5) февраль 2019 (3) январь 2019 (8) декабрь 2018 ( 3) ноябрь 2018 г. (4) октябрь 2018 г. (8) сентябрь 2018 г. (3) август 2018 г. (1) июль 2018 г. (3) июнь 2018 г. (1) май 2018 г. (2) апрель 2018 г. (1) март 2018 г. (2) январь 2018 г. ( 5) декабрь 2017 г. (5) ноябрь 2017 г. (3) октябрь 2017 г. (5) сентябрь 2017 г. (7) август 2017 г. (4) июль 2017 г. (6) июнь 2017 г. (2) май 2017 г. (6) апрель 2017 г. (3) март 2017 г. ( 3) февраль 2017 г. (4) январь 2017 г. (4) декабрь 2016 г. (4) ноябрь 2016 г. (5) октябрь 2016 г. (5) сентябрь 2016 г. (4) август 2016 г. (2) июль г 2016 (6) июнь 2016 (3) май 2016 (7) апрель 2016 (6) март 2016 (9) февраль 2016 (2) январь 2016 (6) декабрь 2015 (5) ноябрь 2015 (9) октябрь 2015 (6) Сентябрь 2015 г.