7Июл

Грыжи позвоночника симптомы: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Грыжа позвоночника: симптомы, диагностика, лечение

В строении позвоночного столба выделяют два важнейших элемента – сами позвонки и межпозвоночные диски. Последние выполняют несколько функций, в частности, смягчают ударные нагрузки и придают позвоночнику гибкость. Эти задачи реализуются за счет специфического строения межпозвоночного диска — в его центре располагается рыхлое ядро, которое представляет собой гелеобразную массу. Вокруг ядро окружено фиброзным кольцом, размер межпозвоночного диска увеличивается от шейного отдела к поясничному по мере увеличения нагрузки на позвоночник. В норме ядро расположено строго по центру и не выходит за пределы диска, если же это условие нарушается, то говорят о грыже межпозвоночного диска.


Причины заболевания

Наиболее часто выявляются грыжи межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе. Показатель заболеваемости составляет 150 случаев на 100 000 населения в год. По другим данным, с проблемой в той или иной мере сталкивается от 60% до 80% трудоспособных граждан. Чаще всего грыжа межпозвоночного диска диагностируется у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет, однако не исключено появление болезни и у женщин различного возраста.

Ведущим фактором развития грыжи межпозвоночного диска является остеохондроз позвоночника. Данное заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые приводят к потере жидкости и снижению эластичности дисков — их высота постепенно уменьшается, снижается и устойчивость к механической нагрузке. Среди других причин, которые могут привести к образованию грыж, отмечаются:

  • Травмы позвоночника.
  • Заболевания, при которых изменяется обмен веществ (сахарный диабет, гипотиреоз).
  • Врожденные аномалии позвоночника.
  • Тяжелые физические нагрузки.

Кроме того, вероятность развития межпозвоночной грыжи увеличивается с возрастом: по мере старения организма снижается питание тканей, диски изнашиваются и легче повреждаются.


Как проявляется грыжа межпозвоночного диска

Клинические симптомы обычно нарастают по мере прогрессирования заболевания. Незначительные смещения диска, которые называются пролапсом и протрузией, протекают бессимптомно. Симптомы отмечаются только на стадии экструзии диска, когда ядро выходит за пределы капсулы и может сдавливать спинальный корешок или сосуд, который расположен рядом. При этом пациентов беспокоит боль, которая локализуется в области грыжи. Боль может усиливаться во время физической работы, при изменении положения тела, при движении. Вместе с болью может отмечаться повышенный тонус мышц, с которыми связан сдавленный корешок. Сдавление сосуда приводит к появлению таких симптомов, как шум в ушах, головокружение, обмороки и др. Чем больше выпячивается диск, тем сильнее боль и сопутствующие симптомы.

Самой крайней стадией является секвестрация диска, когда ядро выходит за пределы диска и свисает, как капля. В подобных ситуациях капсула диска разрывается, а его содержимое выходит наружу. В этом случае может отмечаться сдавление спинного мозга, что приводит к резкому нарушению двигательной функции, снижению чувствительности и нарушению работы внутренних органов. Если на данном этапе пациенту не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то данные изменения становятся необратимыми.


Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Основываясь на одних только жалобах, поставить точный диагноз и определить локализацию грыжи невозможно. Неэффективным оказывается и такой метод диагностики, как рентгенография, так как рентгеновские лучи не задерживаются хрящевой тканью, поэтому грыжа на таких снимках не видна. Выявить ее можно при помощи более современных методов – магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии. Наиболее информативным является МРТ, так как именно этот вид диагностики позволяет получить качественные изображения и в деталях рассмотреть все структуры позвоночника. Точный план обследования всегда составляется индивидуально и обязательно требует осмотра и консультации специалиста.


Лечение

На первый взгляд может показаться, что лечением грыжи должен заниматься нейрохирург. На самом же деле операция требуется лишь небольшому числу пациентов, для которых консервативная терапия оказалась неэффективной, поэтому первым бороться с болезнью начинает врач-невролог.

Специалист может применять следующие методики:

  • Блокады. Подразумевает инъекционное введение препарата в область, близкую к грыже. Применяется для устранения болезненных ощущений и улучшения качества жизни пациента. Процедура обеспечивает временный (около месяца), но при этом выраженный эффект.
  • УВТ-терапия. Аппаратный метод лечения, суть которого заключается в воздействии на проблемную область низкочастотными звуковыми волнами (инфразвук), которые генерирует специальный прибор. Проходя через кости, связки, мышцы и хрящевую ткань, эти волны восстанавливают естественный обмен веществ, запускают процессы обновления клеток, улучшают метаболические процессы в тканях. В результате удается снять спазм мышц и болезненные ощущения, улучшить питание тканей, ускорить регенерацию капсулы диска.
  • Плазмотерапия. Суть данной методики заключается в инъекционном введении собственной плазмы пациента в проблемную зону. Получают ее из крови путем специальной обработки. Плазма содержит вещества, которые стимулируют регенеративные процессы, снимают боль и воспаление, улучшают питание пораженных тканей.
  • Озонотерапия. Еще один инъекционный метод, при котором используется озон. Этот вещество способствует расслаблению мышц, уменьшению воспалительной реакции в тканях и снижению симптомов заболевания.
  • Среди других методов лечения можно отметить СМТ-терапию, магнитолазерную терапию, электрофорез, рефлексотерапию, ЛФК, массаж и др. При составлении плана терапии невролог не ограничивается каким-либо одним методом. Эффективное лечение подразумевает комплексное воздействие.

Лечение и диагностика грыжи межпозвоночного диска в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Основные симптомы грыжи позвоночника и способы ее лечения

Примерно 100 человек из 100 000, в возрасте от 30 до 50 лет, испытывают боли от грыжи межпозвоночных дисков. Врачи нашей клиники длительное время занимаются успешным безоперационным лечением данной болезни, устраняют ее причину, снимают боли, нормализируют работу диска и предотвращают ухудшение состояния здоровья пациента.

Грыжа позвоночника и ее виды

Чтобы дать объяснение понятию «грыжа позвоночника» следует обратится к анатомии. Между позвонками присутствуют «прокладки» (межпозвоночные диски). Благодаря им позвоночник обретает гибкость и прочность. Каждый диск состоит из пульпозного ядра (жидкая «начинка») и фиброзного кольца (твердая оболочка). В некоторых случаях одно неосторожное движение может спровоцировать разрыв фиброзного кольца. Из образовавшейся трещины начинает вытекать жидкость из пульпозного ядра, после чего происходит защемление нервных окончаний спинного мозга. Все это приводит к тому, что диск, словно сжатый воздушный шарик, выпячивается в сторону. Именно так возникает грыжа позвоночника.

Заболевание разделяют на три вида:

  • Грыжа грудного отдела. Встречается крайне редко, примерно 1% случаев.
  • Грыжа шейного отдела. Встречается в 19% случаев.
  • Грыжа пояснично-крестцового отдела. Встречается чаще всего, в 80% случаев.

Наиболее опасными считаются дорзальные грыжи межпозвонковых дисков, при которых происходит смещение диска в направлении дурального канала, нервных корешков.

Симптомы болезни

Различают несколько признаков межпозвоночной грыжи:

  • Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела. Ей характерны боли в нижней части спины, отдающие в ягодицу или ногу. В некоторых случаях в ногах присутствует чувство онемения. Грыжа межпозвонкового диска l5 s1 вызывает ощущение «ползанья мурашек», боль в области колена и лодыжки.
  • Боли в области шеи, плеч и головы относятся к симптомам позвоночной грыжи шейного отдела. У больного может возникнуть онемение пальцев на руках, шум в ушах, головокружение и повышенное давление.
  • Боли при грыже грудного отдела возникают в соответствующей области и не снимаются препаратами для нормальной работы сердца.

Причины грыжи межпозвонковых дисков и ее опасность

Причины возникновения данного заболевания могут быть самыми разными. Чаще всего, грыжа является осложнением сколиоза, остеохондроза или лордоза. Также, она может развиваться после травмы позвоночника, полученной при падении на спину или от сильного удара.

У многих пациентов болезнь появляется в результате нарушения питания дисков. При недостаточной нагрузке глубоких мышц спины, питание дисков ухудшается и для разрыва фиброзного кольца достаточно одного резкого движения.

Основные факторы риска появления грыжи позвоночника:

  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение;
  • резкие движения: поворот, падение, удар;
  • лишний вес;
  • большая физическая нагрузка;
  • неправильная осанка.

Грыжа межпозвонковых дисков потребует своевременное лечение, так как заболевание вызывает гастрит, расстраивает работу сердца, способствует развитию инсультов, нарушает кровообращение мозга, вызывает воспаление поджелудочной железы. Запущенная стадия болезни, при которой грыжа сдавливает спинной мозг, нарушает функцию тазовых органов, а также может стать причиной паралича ног или рук.

Методы диагностики и лечения грыжи позвоночника

Боль в шее или пояснице не означает, что у человека межпозвоночная грыжа. Такой диагноз может поставить только специалист, после комплексного обследования.

В нашей клинике применяют следующие методы диагностики:

  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • лабораторные исследования.

Грыжа межпозвонковых дисков потребует немедленное лечение одним из двух методов:

    • Удаление грыжи межпозвонкового диска операционным методом, предусматривающим хирургическое вмешательство.
    • Лечение грыжи позвоночника безоперационным методом, с применением физиотерапии, гирудотерапии и других процедур.

Лечение грыжи позвоночника в «ЦМРТ»

Удаление грыжи межпозвонкового диска в «Центре клинической неврологии» осуществляется при помощи современного оборудования, под контролем лучших врачей в области неврологии. Уже через неделю боли при грыже станут еле заметными или вовсе исчезнут. Для каждого пациента врачи составляют индивидуальный курс лечения, учитывая особенности здоровья больного и степень развития болезни.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение. Лечение грыжи грудного отдела позвоночника без операции

Грыжу позвоночника грудного отдела можно назвать заболевание-хамелеон. Ведь оно давать разнообразную симптоматику, очень похожую на симптомы при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

По этой причине ее часто принимают за другие заболевания, и только опытный доктор может правильно диагностировать и предложить программу лечения.

 

Как возникает грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы?

Грыжа грудного отдела позвоночника возникает, когда фиброзное кольцо разрывается в результате травмы или постепенного истончения и разрушения стенок фиброзного кольца. В образовавшиеся полости проникает студенистое ядро. Развивающаяся деформация (выпячивание позвоночного диска) приводит к защемлению нервных окончаний и нарушению кровообращения в спинномозговом канале.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника могут быть следующие:

    • онемение пальцев или кистей рук, или наоборот ощущение покалывания в пальцах;
    • постоянные боли в грудной клетке, мышцах рук, плеч, которые усиливаются при вдохе, кашле, чихании, а также движении руками;
    • ползание мурашек и повышенная кожная чувствительность в области грудной клетки, на руках, в верхних отделах передней брюшной стенки;
    • опоясывающие боли по ходу ребер;
    • резкие боли в мышцах рук, плеч во время движений руками, поворотах туловища, при повороте головы;
    • слабость в мышцах плечевого пояса и рук;
    • болевой синдром с локализацией в нижних конечностях, грудной клетке или области спины;
    • диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, дискинезия кишечника. Эти проявления возникают за счет иннервации задействованным нервным корешком данных внутренних органов.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за консультацией к опытному врачу в Инновационный медицинский центр. Ведь если вовремя не начать лечить это заболевание, оно прогрессирует. В сложных случаях, когда травмирован спинной мозг грыжа может привести к частичному или полному параличу с отсутствием чувствительности ног, а также нарушению работы кишечника и мочеиспускания.

 

Почему при грыже грудного отдела позвоночника стоит обратиться в Инновационный медицинский центр?

При лечении пациентов с грыжами грудного отдела позвоночника доктора нашего Центра фокусируются на причине и источнике боли. В программу лечения врачи включают комплекс методик и процедур:

  • для снятия болевого синдрома: блокады, введение гиалуроновых кислот и тромбоцитарно-обогащенной плазмы в пораженный позвонок, иглорефлексотерапию, мануальную терапию;
  • кинезитерапию — современный метод лечения движением. При грыже шейного отдела позвоночника доктор-кинезитерапевт составляет по индивидуальную программу для укрепления ослабевших мышц грудного отдела позвоночника, которую пациенты выполняют на инновационных тренажерах в зале нашего Центра под строгим контролем инструктора. Занятия на наших декомпрессионных тренажерах минимизируют нагрузку на хрящи, минимизируя их стирание;

  • физиопроцедуры на уникальном аппарате Хивамат-200, стимулирующем питание тканей, уменьшающем отеки, улучшающем лимфоток и оказывающем противовоспалительное действие;
  • сеансы массажа шеи и тейпирования, которые улучшают кровообращение, устраняют болевые ощущения, избавляют от напряжения мышц, восстанавливают подвижность;
  • отлично восстанавливающие тонус после занятий сеансы в инфракрасной сауне.

 

Наши методы лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела без операции

Кто вас будет лечить?

В Инновационном медицинском центре работают врачи высшей категории, доктора и кандидаты медицинских наук, которые накопили большой опыт в лечении межпозвоночных грыж и помогли уже множеству пациентов:

Богданов Вадим Юрьевич – главный врач, ортопед — травматолог. Проходил стажировки в Германии по выполнению сложных артроскопических вмешательств, успешный опыт проведения тысяч операций. Читать подробнее о докторе.

Ронами Валерий Гусейнович – профессор, доктор медицинских наук, невролог, рефлексотерапевт и мануальный терапевт с 40-летним стажем работы. Читать подробнее о докторе.

 

 

 

 

Как проходит лечебный процесс грыжи грудного отдела позвоночника?

В большинстве медицинских учреждений при диагностике грыжи грудного отдела позвоночника назначают или медикаментозное лечение, направленное только на снятие симптомов, или предлагают на кардинальный метод — операцию, чтобы устранить давление на нервные корешки.

В первом случае создается иллюзия выздоровления за счет снятия боли, во втором, который часто не приносит желаемого результата пациента ждет долгий период восстановления, Плюс операция имеет множество противопоказаний, существует риск развития постоперационных осложнений.

Перед лечением грудной грыжи позвоночника необходимо исследование УЗИ, КТ или МРТ и записаться на первичный прием специалиста. В день посещения нашего Центра врач разработает тактику индивидуальной терапии, направленную на направленную на ликвидацию причины вашего заболевания. Индивидуальная программа включает сочетание методик и процедур:

В остром периоде мы делаем фокус на купировании боли и уменьшении отека с помощью блокад, введения в пораженный диск гиалуроновых кислот и тромбоцитарно-обогащенной плазмы.

Для эффективного уменьшения отека, улучшения регенерации тканей поврежденного грудного позвонка, в нашем врачи рекомендуют курс Хивамат-терапии, а также сеанты мануальной терапии и тейпирование. Эти методы дают очень эффективны для восстановления мышц, улучшения лимфодренажа и кровотока.

Кинезитерапия — это комплекс специально восстановительных упражнений для стимуляции мышечного тонуса. Благодаря кинези-тренировкам на декомпрессионных тренажерах в зале нашего Центра восстанавливается нормальная работа суставов, подвижность межпозвоночных дисков, нормализуется питание в фиброзном кольце;

На следующем этапе подключают массаж, сеансы инфракрасной сауны для укрепления позвоночника и общего тонуса

По завершению курса лечения грыжи наши доктора выдают рекомендации как не допустить появление грыж в других отделах позвоночника, а также всегда на связи по всем вопросам.

Результат лечения грыжи грудного отдела позвоночника по нашей методике — снятие боли и возможность вести полноценную жизнь без дискомфорта, ограничений и операции, что подтверждают многочисленные отзывы наших пациентов.

Статью рецензировал остеопат, мануальный терапевт Страхов А.В. 

Наименование услугЦена, руб
Прием (осмотр, консультация) травматолога-ортопеда, кинезитерапевта, первичный 1 500
Прием (осмотр, консультация) профессора-невролога первичный 2 000
Индивидуальное занятие с инструктором 2 500
PRP-терапия 6 500
УЗИ диагностика 1 отдела позвоночника 2 000
Иглорефлексотерапия 2 500
ФЗТ Хивамат — терапия 2 000
Ударная волна 1 процедура 1 900
Мануальная терапия 1 отдел (15 мин.) 2 500
Остеопатическая коррекция 7 000
Изготовление индивидуальных стелек 6 000

 

Стоимость услуг по направлению «Медицинский массаж»

Наименование услугПродолжительностьЦена, руб
Массаж Спина +Ноги 55 мин. 2500
Массаж спины лечебный 30-40 мин. 2000
Массаж воротниковой зоны до 30 мин. 1500
Массаж грудного отдела позвоночника до 30 мин. 1500
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника до 30 мин. 1500
Массаж воротниковой зоны + одна верхняя конечность (рука) 30 мин. 2000
Массаж воротниковой зоны + две верхние конечности 40 мин. 2500
Массаж воротниковой зоны + массаж грудной клетки 40 мин. 2500
Массаж одной верхней конечности до 30 мин. 1500
Массаж двух верхних конечностей 30-40 мин. 2000
Массаж грудной клетки до 30 мин. 1500
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника + одна нижняя конечность (нога) 30 мин. 2000
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника + две нижние конечности 45 мин. 2500
Массаж одной нижней конечности 20 мин. 1500
Массаж двух нижних конечностей 30-40 мин. 2000
Баночный массаж (динамическая постановка) 25 мин. 1500
Лечебный массаж спины + баночный массаж 40 мин. 2500
Общий лечебный массаж 120 мин. 4500
Моделирующий массаж (для похудения) (Бедра, Ягодицы, Живот) 45 мин. 3900
Антицеллюлитный массаж всего тела 90 мин. 4900
Массаж головы до 30 мин. 1500
Массаж шеи и воротниковой зоны 20 мин. 1500

Звоните в Инновационный медицинский центр по телефону: 8 (499) 705-48-54!

Мы поможем вылечить грыжу грудного отдела позвоночника без операции!

Свяжитесь с нами

Позвоните прямо сейчас

 

Факты и симптомы спинномозговой грыжи

Грыжа межпозвоночного диска или спинномозговая грыжа относится к проблеме, которая происходит с одним из резиновых дисков, которые сидят между позвонками костей человека, ответственных за укладку и формирование позвоночника. Как мы знаем, спинномозговой диск имеет мягкий заключенный центр, который иногда называют скользящим диском или разорванным диском. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда ядро выталкивается из разрыва в кольцевое пространство, с помощью физической терапии, упражнений, растяжки и консервативных методов, таких как нагрев и обледенение.

 

Что такое грыжа позвоночника?

Спинномозговая грыжа-это повреждение соединительной ткани между позвонками и обычно вызывает чрезмерное напряжение и травму спинного мозга. Это приводит к боли в спине, ощущению боли в различных частях тела человека. Проблема грыжи позвоночника связана с возрастом и старением человека. Окончательный диагноз грыжи позвоночника-это МРТ, а лечение варьируется от приема обезболивающих и доходит до операции. Лучшая защита от грыжи позвоночника-это поддержание правильной осанки и силы ядра, а также осознание ее механизма.

Симптомы спинномозговой грыжи

Признаки и симптомы грыжи позвоночника могут варьироваться в зависимости от локализации грыжи и типа ткани. Симптомы включают такие изменения, как онемение, покалывание, парестезии и изменения, такие как мышечные. Когда грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, человек может испытывать ишиас из-за раздражения одного или нескольких нервных корешков седалищного нерва. Боль при грыже позвоночника не похожа на пульсирующую боль или боль, которая приходит и уходит. Проблема обычно продолжается и иногда продолжается в определенных частях и положениях тела. Спинномозговая грыжа в поясничном отделе позвоночника может вызывать нервную боль, которая иррадиирует в нижние конечности или паховые области и иногда может быть связана с недержанием кишечника и мочевого пузыря. Симптомы обычно проявляются на одной стороне тела. В случае, если грыжа большая и давит на нервы с обеих сторон, будут затронуты обе стороны тела. Основная жалоба пациентов, как правило, была резкой, режущей болью, и в некоторых случаях может быть история локализованной боли. Следует отметить, что качество боли может быть тупым, ноющим и даже сложным для локализации.

Другими симптомами могут быть боль в руках и ногах, онемение, покалывание и слабость, заставляющие человека спотыкаться.

Причины

Внутреннее давление выравнивается на части дисков, когда позвоночник находится на прямой модели, например, лежа или стоя. Внутреннее давление диска может двигаться, когда человек сидит или наклоняется, чтобы поднять что-то от 17 фунтов на квадратный дюйм до 300 фунтов на квадратный дюйм. Грыжа позвоночника или диска может быть результатом общего износа, такого как сидение, вождение, приседание и даже вторичный образ жизни. Кроме того, грыжа позвоночника может возникнуть в результате подъема тяжелых грузов. Спортсмены, особенно те, кто играет в контактные игры, такие как регби, американский футбол, Хоккей на льду и борьба, более склонны к грыже позвоночника. Грыжа позвоночника может возникнуть в спине, особенно в нижней части спины, и может произойти в позвонках шеи человека. Когда человек стареет, спинной диск теряет часть содержания воды, и это уменьшение делает диски менее эластичными.

Риски

Процесс старения и общего износа позвоночника может увеличить шансы развития грыжи позвоночника. Грыжа позвоночника может быть вызвана повторяющейся деятельностью и травмой спинного мозга. Люди, которые имеют физически тяжелую работу, имеют значительный риск возникновения болей в спине и проблем. Повторяющиеся подъемы, подтягивания и сгибания могут увеличить риск грыжи межпозвоночного диска, и у некоторых людей такие проблемы связаны с их генетикой.

Диагноз

Грыжа позвоночника может быть диагностирована с помощью соответствующих диагностических тестов. Человек может иметь спинномозговую грыжу, но не испытывать боли вообще. Вот некоторые тесты, которые могут помочь в диагностике грыжи межпозвоночного диска:

Рентген: этот тест использует небольшие дозы радиации для получения изображений тела. Рентген спины делается для того, чтобы понять и определить причину боли в спине или шее у человека.

МРТ или компьютерная томография: МРТ или магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут показать более подробные изображения и помочь врачу найти боль в спине.

Миелограмма: это инъекция красителя, введенного в спинномозговой канал пациента перед прохождением теста компьютерной томографии. Миелограмма помогает точно определить фактический размер грыжи вместе с своим местоположением.

ЭМГ: Электромиелограмма-это процесс, включающий в себя размещение маленьких игл в различных мышцах и измерение электрической активности. Этот тест может помочь определить, какой нервный корешок или, лучше сказать, корешки поражены спинномозговой грыжей.

Лечение спинномозговой грыжи

Грыжа межпозвоночного диска или спинномозговая грыжа в основном решается самостоятельно с помощью консервативных методов лечения, которые включают отдых, противовоспалительные препараты и физиотерапию. Для некоторых людей применение пакетов со льдом или влажного тепла на пораженном участке давало облегчение от боли и мышечного спазма в спине. В тех случаях, когда консервативное лечение не соответствует проблеме, то рекомендуются инъекции или операции. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут облегчить боль и скованность и обеспечить подвижность человека. Операция на позвоночнике может потребоваться тем, кто не реагирует на нехирургическое лечение, и симптомы постепенно ухудшаются. Наиболее распространенный хирургический вариант включает микродискэктомию, ламинэктомию и фораминотомию. Инъекции в позвоночник-это инъекция препарата типа кортизона в нижнюю часть спины, который может уменьшить отек нервных корешков и обеспечить подвижность. Такие инъекции называются эпидуральными, а также нервными блоками.

Осложнения

Спинной мозг заканчивается выше талии, и расширенная группа нервов продолжается через спинномозговой канал. Спинномозговая грыжа редко может сдавливать весь позвоночный канал. Экстренная хирургия редко требуется, чтобы избежать постоянной слабости или паралича человека. Медицинская помощь должна быть оказана, если вы столкнулись с такими проблемами, как ухудшение симптомов, таких как боль, онемение и слабость, потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Седловая анестезия-это своего рода прогрессирующая потеря чувствительности, которая влияет на области, которые касаются седла, такие как внутренняя поверхность бедер, задняя часть ног и область вокруг прямой кишки человека.

Профилактика

Профилактика не всегда возможна, но есть несколько шагов, которые человек может предпринять, чтобы уменьшить риск получения спинномозговой грыжи или грыжи межпозвоночного диска.

  • Во время подъема следует использовать правильные техники. Талия не должна быть открыта, а вместо этого колени должны быть открыты, пока спина прямая,и мышцы ног должны использоваться для подъема.
  • Лишний вес добавляет давления на поясницу, поэтому лучше поддерживать здоровый вес.
  • Следует практиковать хорошую осанку при ходьбе, сидении, стоянии и сне.
  • Сядьте, поставив ноги на пол, и спите на твердом матрасе, а не на животе.
  • Следует избегать обуви на высоком каблуке.
  • Бросьте курить.
  • Ешьте здоровую и сбалансированную пищу ежедневно.
  • Чтобы мышцы спины и ног оставались здоровыми, вы должны ежедневно заниматься физическими упражнениями. Такие упражнения, как аэробика, — хорошая идея.
  • Если вы сидите в течение длительного времени, то потянитесь.

Как уже говорилось выше, мы читали о грыже межпозвоночного диска и грыже позвоночника. Профилактика была удобной, и человек должен быть добросовестным, когда речь заходит о спинном мозге и диске, поскольку любая серьезная проблема или травма может привести к тому, что человек будет парализован на всю оставшуюся жизнь.

Операция по удалению грыжи позвоночника проводится в конце, когда все нехирургические методы лечения не могут облегчить боль человека, и пациент все еще жалуется на боль в спине. Если есть боль в спине, и вы беспокоитесь об этом, обратитесь к врачу и пройдите такие тесты, как МРТ и рентген, чтобы увидеть реальную проблему, вызывающую боль в спине. Лучшим упражнением для человека, страдающего грыжей межпозвоночного диска, может быть йога, которая улучшает гибкость и предлагает облегчение боли в ноге или пояснице. Грыжа межпозвоночного диска может вылечиться в течение нескольких дней и полностью рассосаться через 5-7 недель. Имейте в виду, что во время сеанса восстановления убедитесь, что у вас правильная поза, независимо от того, спите вы, стоите или сидите.

Межпозвоночная грыжа диска. Лечение грыжи позвоночника, симптомы, причины, диагностика

Видео

  • Грыжа диска. Вопрос-ответ

    Тематика: Вопрос-ответ
  • Грыжа диска

    Тематика: Энциклопедия заболеваний

 

Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться парезами или параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов. 19% больных с грыжами межпозвоночных дисков нуждаются в оперативном лечении.

Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее выражены в возрасте от 20 до 50 лет и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко — инвалидизации пациента. До 50 % всех хирургических вмешательств в стационарах нейрохирургического профиля выполняется по поводу патологии дисков на пояснично-крестцовом уровне.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа позвоночника, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются лишь через сутки после начала болезни. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются больным так, словно они идут из ноги. Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи почти перестает функционировать, что приводит к резвому снижению чувствительности и появлению слабости в ноге.

Проявление

Практически у всех больных основной жалобой является болевой синдром. Как правило, боли возникают в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Так же, как и при «простреле», болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерно также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку.

Выделяют два этапа развития болезни. На первом этапе возникает боль в поясничной области, говорящая о начале дегенеративно-дистрофического процесса. Под действием дегенеративных изменений в позвоночно-двигательных сегментах изменяется довольно сложная структура фиброзного кольца, в нем образуются радиальные трещины, что снижает его прочность. Пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс. Фиброзное кольцо, задняя продольная связка, твердая мозговая оболочка, межпозвоночный суставы хорошо иннервированы ветвями синувертебрального нерва. Возникает болевой синдром, который приводит к миофиксации патологической зоны за счет напряжения мышц спины и вследствие этого происходит компенсаторное искривление вышележащих отделов позвоночника. Таким образом, образуется порочный круг. В последующем длительная патологическая импульсация приводит к дистрофическим изменениям суставно-связочного аппарата.

А на втором этапе характер болевого синдрома меняется. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром. Нередко при возникновении корешковых болей боли в пояснично-крестцовой области ослабевают или исчезают. По-видимому, это объясняется снижением внутридискового давления вследствие разрыва фиброзного кольца. Вертеброгенный болевой синдром может быть обусловлен не только компрессией корешка (радикулопатией) или спинного мозга (миелопатией), но и питающего корешок сосуда — радикуломиелоишемией.

Распространение и локализация корешковых болей в целом соответствует зоне иннервации сдавленного корешка. Боли чаще носят «лампасный» характер, могут быть постоянными или приходящими. В основном поражаются диски L4-L5 и L5-S1. Уровень L3-L4 страдает лишь в 2-4% случаев. Кроме болей могут определяться нарушение чувствительности, такие как гипестезия и анестезия, иногда гиперэстезия.

Наблюдаются вегетативные расстройства в виде гипотермии кожных покровов, их пастозности, изменяется потоотделение, повышается сухость кожи.

Довольно часто пациенты занимают вынужденное положение. Компенсаторные позы, уменьшающие степень сдавления и натяжения корешка, проявляются сколиозом, уплощением поясничного лордоза, ограничением сгибания и разгибания туловища, напряжением длинных мышц спины.

Иногда больные не могут выпрямить ногу из-за болей. Двигательные нарушения в виде парезов или параличей отмечаюся редко, они более характерны для запущенных случаев. Могут отмечаться трофические расстройства в виде «похудания» за счет атрофии мышц. На ранних стадиях заболевания более выражены симптомы раздражения, на поздних — симптомы выпадения функций.

Лечение межпозвоночной грыжи диска.

Организм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к повреждению межпозвонковых дисков. Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений. Так же, как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, меняя положение тела и искать удобную безболезненную позу. Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих, а также противовоспалительных лекарственных средств, хотя они и не ускоряют выздоровление, однако уменьшают страдание. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не залечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой еще в течение целого месяца.

Оперативное лечение показано при наличии некупируемого болевого синдрома (срок лечения от 2-х недель до 3-х месяцев), нарастании неврологического дефицита, синдроме поражения конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, снижение потенции, онемение промежности).

Другой метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии – вытяжение позвоночника. Это весьма старый способ, интерес к которому в последнее время возрастают. Вытяжением создается перепад давления в межпозвонковом пространстве, что дает возможность «всосать» грыжу позвоночника. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник еще в большей степени. Иногда больному рекомендуют самому осуществить вытяжение, сообразуясь с болевыми ощущениями. При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться, а не возрастать.

Итак, лечение грыжисводятся к следующему:

  • При болях средней тяжести или если они терпимы, больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или по крайней мере в течение 3-4 недель.
  • Метод вытяжения позвоночника также может применяться для быстрого ослабления болей. Если они, несмотря на постельный режим и лекарственную терапию, все еще невыносимы, механическое растяжение также может быть выходом из положения.
  • Однако если боли невыносимы, несмотря на неоднократные вытяжения и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство.
  • После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой.

Иногда понижение чувствительности в некоторых местах ноги и ощущение слабости в ней наблюдается и после исчезновения болей. Это связано с тем, что поврежденный корешок нерва все еще не восстановил свои функции. Двигательная способность ноги, тем не менее, остается нормальной. Опасность серьезных последствий при условии неукоснительного соблюдения постельного режима с самого начала заболевания незначительна.

Межпозвоночная грыжа | EMC

Зачастую одной из причин появления болей в спине является грыжа межпозвоночного диска. Межпозвоночной грыжей называется смещение пульпозного ядра диска с разрывом фиброзного кольца, которое сопровождается болевым синдромом, а в некоторых случаях — развитием неврологических осложнений на уровне конечностей. При этом межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев проявляется у людей в возрасте 25-45 лет. Сейчас существует множество безоперационных методов лечения позвоночной грыжи. Тем не менее в некоторых случаях лечение межпозвонковой грыжи требует  проведения хирургического вмешательства

Причины развития грыжи межпозвоночного диска

Основной причиной разрушения хряща и развития грыжи является одномоментная острая или хроническая перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, которой способствуют:

  • поднятие тяжести;

  • длительная сидячая работа;

  • неправильная осанка;

  • поворот корпуса в наклоне;

  • хроническое воздействие вибрации.

Механизм развития грыжи

В центре позвоночного диска расположено пульпозное ядро, состоящее из плотно-эластической соединительной ткани, упругость которой с возрастом снижается, нагрузка ложится на волокна фиброзного кольца, провоцируя появление микротрещин. Со временем трещина увеличивается в размере, и ткань пульпозного ядра начинает выходить за пределы диска.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска может образоваться в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. В зависимости от места ее формирования выделяют различные симптомы межпозвоночной грыжи.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела:

  • головные боли и головокружение;

  • боль в плечах и руках;

  • подъемы артериального давления;

  • онемение в пальцах рук.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела:

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  • боль в пояснично-крестцовой области;

  • боль в нижних конечностях;

  • слабость и нарушение чувствительности в ногах.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является магнитно-резонансная томография. Для исключения нестабильности одного из позвонков врач может назначить рентгенографию с функциональными пробами (рентген в положении максимального сгибания и разгибания). На основе полученных данных принимается решение о выборе тактики лечения грыжи межпозвоночного диска.

Лечение

В зависимости от степени повреждения межпозвонкового диска, выраженности клинических проявлений и неврологической симптоматики, может применяться консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, приемы мануальной терапии, лечебную гимнастику и электротерапию для снижения болевого синдрома и болезненного напряжения мышц.

Используемые в ECSTO методики мануальной терапии позволяют аккуратно восстановить подвижность сегментов позвоночного столба, подвижность крестцово-подвздошных суставов, снизить интенсивность боли за счет расслабления реактивно напряженных мышечных групп.

Курс лечебной физкультуры назначается с целью декомпрессии (в процессе занятий расширяются корешковые отверстия, снижается степень раздражения невральных структур) и стабилизации, (мы учим пациента держать позвоночный столб в правильном положении вне зависимости от рода деятельности и положения тела) определенного отдела позвоночника. Правильно подобранный комплекс упражнений повышает результативность консервативного лечения.

Различные методы электротерапии (ЧЭНС, УЗ и др.) позволяют снизить выраженность воспалительной реакции, степень напряжения мышц, и, в итоге, значительно уменьшить болевой синдром.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев хирургического лечения производится микрохирургическая дискэктомия. Данная операция на межпозвоночной грыже позволяет освободить компримированные нервные структуры благодаря полному удалению не только выпавшей части межпозвонкового диска, но и разрушенного содержимого пульпозного ядра. Основным достоинством операции по удалению межпозвоночной грыжи является минимальная инвазивность и, при этом, достаточный обзор для удаления грыжи или секвестра практически любого размера. В послеоперационном периоде пациент может быть активизирован в ближайшие сутки, что позволяет в кратчайшие сроки начать реабилитацию и восстановить трудоспособность.

Добавим, что самостоятельное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела в виде упражнений, растираний и применении народных средств не допустимо, т.к. это может привести к серьезным осложнениям.

Грыжа грудного отдела позвоночника, лечение грудной грыжи в Киеве

Грудная грыжа позвоночника — это заболевание, при котором происходит смещение внутренней части диска позвоночника (пульпозного ядра) с возможным сдавлением им окружающих нервных структур. Локализация грыж в грудном отделе позвоночника является менее распространенной, чем в шейном и поясничном отделах. Это связано с меньшей травматизацией грудного отдела из-за фиксации его каркасом грудной клетки, а также грудной отдел позвоночника меньше нагружается при различных видах физической и статической нагрузки.

Однако грудной отдел позвоночника часто страдает из-за своей малоподвижности и длительном фиксированном положении позвонков. К патологическим изменениям в межпозвоночных дисках приводят также частые нарушения осанки в этом отделе позвоночника, кифозы, сколиозы, сутулая спина.

Опасность грыж позвоночника в грудном отделе заключается в том, что данный отдел позвоночника отвечает за работу внутренних органов человека и сдавление грыжей диска нервных корешков может нарушать их работу. Ширина спинномозгового канала на этом уровне меньше, чем в других отделах позвоночника, что повышает риск воздействия грыжи на спинномозговые нервные структуры.

Наиболее частой локализацией грыжи позвоночника в этом отделе является среде- и нижнегрудной отделы Тh6-Тh22 позвонки). Это связано с анатомическими особенностями строения позвоночника (наличие физиологического кифоза грудного отдела) и перегрузками данных отделов спины при длительных статических нагрузках, например, у офисных работников, при длительном сидении или пребывании длительное время в однообразном вынужденном положении.

Симптомы грудной грыжи

Симптомы грыжи грудного отдела зависят от ее локализации, наличия сдавления корешков спинномозговых нервов и спинного мозга и его оболочек.

Проявляется грудная грыжа, как правило, болями в данном отделе спины, между лопатками. Боль может распространяться по ходу ребер, напоминая течение межреберной невралгии, и доходить до передних отделов грудной клетки, вызывая болевые ощущения в грудине и грудино-ключичных сочленениях.

Часто боль в грудной клетке может напоминать сердечную боль, которая локализуется за грудиной, носит давящий характер. В данном случае проводить лечение позвоночника необходимо после исключения сердечного характера боли и консультации кардиолога.

Боль может локализоваться и в брюшной области. При этом ее необходимо дифференцировать с заболеваниями внутренних органов.

Если грудная грыжа затрагивает область спинного мозга, она может сопровождаться спинальной дисфункцией мозга (миелопатией). При таком течении заболевания обнаруживаются нарушения чувствительности ниже уровня сжатия, слабость нижних конечностей, кишечника, нарушения работы мочевого пузыря. Сдавление спинного мозга может повлечь за собой полное выпадение функции нижних конечностей с развитием парезов и параличей.

Диагностика позвоночной грыжи грудного отдела основывается на данных осмотра, неврологическом и ортопедическом обследовании, данных дополнительных методов исследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография), исключения других заболеваний позвоночника и внутренних органов, которые могут иметь схожие с межпозвонковой грыжей симптомы.

Лечение грыжи грудного одела позвоночника

Для лечения позвоночной грыжи применяются консервативные и оперативные методы лечения.

В большинстве случаев устранить симптомы грудной грыжи и сдавление нервных корешков, улучшить трофические процессы в измененных тканях удается при помощи консервативных методов лечения.

В нашем центре вертебрологии для лечения грыж позвоночника применяется широкий спектр лечебных процедур, целесообразность применения которых устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей течения заболевания, размеров, локализации грыжи, наличия сопутствующих осложнений. К данным методам лечения относятся: медикаментозное лечение, вытяжение позвоночника, мягкие методы мануальной терапии, массаж, введение лекарственных препаратов вдоль позвоночника, ударно-волновая терапия позвоночника на американском аппарате Spineliner, лечебная физкультура и кинезитерапия.

В некоторых случаях показано оперативное лечение грыжи, когда патология вызывает прогрессирующие неврологические дефициты, миелопатию (дисфункцию спинного мозга) или невыносимые боли, которые не купируются другими методами лечения.

Выпуклый диск против грыжи межпозвоночного диска: в чем разница?

В чем разница между выпуклым диском и грыжей межпозвоночного диска?

Ответ от Рэнди А. Шелеруда, доктора медицины

Диски действуют как подушки между позвонками в позвоночнике. Они состоят из внешнего слоя жесткого хряща, который окружает более мягкий хрящ в центре. Можно подумать о них как о миниатюрных пончиках с желе, размер которых точно соответствует вашим позвонкам.

На дисках появляются признаки износа с возрастом.Со временем диски обезвоживаются, а их хрящи становятся жесткими. Эти изменения могут привести к тому, что внешний слой диска будет довольно равномерно выпирать по всей его окружности, поэтому он немного похож на гамбургер, который слишком велик для его булочки.

Выпуклый диск не всегда влияет на весь периметр диска, но обычно затрагивается по крайней мере четверть, если не половина окружности диска. Задействован только внешний слой жесткого хряща.

Грыжа межпозвоночного диска, с другой стороны, возникает, когда трещина в жестком внешнем слое хряща позволяет части более мягкого внутреннего хряща выступать из диска.Грыжи межпозвоночных дисков также называют разорванными или проскальзывающими дисками, хотя весь диск не разрывается и не проскальзывает. Поражается только небольшой участок трещины.

По сравнению с выпуклым межпозвоночным диском, грыжа межпозвоночного диска с большей вероятностью вызывает боль, поскольку обычно выступает дальше и с большей вероятностью раздражает нервные корешки. Раздражение может быть вызвано сдавлением нерва или, что гораздо чаще, грыжа вызывает болезненное воспаление нервного корешка.

Если визуализирующий тест показывает, что у вас грыжа межпозвоночного диска, возможно, этот диск не является причиной боли в спине.У многих людей есть данные МРТ грыжи межпозвоночных дисков, и у них вообще нет боли в спине.

с

Рэнди А. Шелеруд, доктор медицины

23 апреля 2019 г., Показать ссылки
  1. Грыжа межпозвоночного диска. Американская ассоциация неврологических хирургов. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/herniated%20disc.aspx. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  2. Грыжа межпозвоночного диска в пояснице. Американская академия хирургов-ортопедов. http: // orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00534. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  3. AskMayoExpert. Грыжа межпозвоночного диска. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  4. Hsu PS, et al. Острая пояснично-крестцовая радикулопатия: патофизиология, клиника и диагностика. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  5. Oldfield EH, et al. Радиология позвоночника. В: Неврологическая хирургия Юманс. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2011. http: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  6. Huddleston PM (мнение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 августа 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Здоровье спины и шеи
  2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Центр грыжи межпозвоночного диска | Симптомы, лечение, Консультации специалиста по хирургии

Рецензирование

Универсальное руководство по грыже межпозвоночного диска: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое грыжа межпозвоночного диска? | Причины | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | FAQs | Источники

Вы можете думать о «позвоночнике» как о единой твердой, но гибкой части, но на самом деле он состоит из небольших движущихся частей, которые все должны работать согласованно для обеспечения надлежащей мобильности. Иногда, однако, в этой гармонии есть несколько игроков, которые сильно расстроены, а именно ваши диски, подушечки между вашими позвонками.Когда они повреждаются и задевают нервные корешки, отходящие от спинного мозга, именно тогда они могут взять неправильную ноту — может быть, даже болезненную.

Также известное как проскальзывание межпозвоночных дисков или разрыв дисков, это относительно частое заболевание, которое может возникать в любом месте позвоночника, но, скорее всего, поражает поясницу или шею.

Диски позвоночника представляют собой подушкообразные подушечки, расположенные между позвонками. Источник фото: 123RF.com.

Из-за грыжи межпозвоночного диска вы можете не сильно почувствовать себя — на самом деле, некоторые люди даже не чувствуют этого и никогда не узнают, что это происходит, пока они не сделают снимок по другой причине, например, травма спины, — но для некоторых людей это скольжение давит. на соседних нервах.Это определенно может показаться скрипичным скрипом в гармоничном концерте.

«Обычно проблема не в самой грыже, или когда кто-то отправляется к врачу», — говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Проблема в основном в том, что какая-то часть диска сдавливает нервы. «Вот когда возникает боль и потеря подвижности, и это две основные проблемы, которые необходимо решить», — сказал доктор.- говорит Ананд. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и / или операцию.

Что такое грыжа межпозвоночного диска ?

Как мы уже говорили ранее, позвоночные диски отделяют каждый позвонок и поглощают шок. Без них кости вашего позвоночника будут соприкасаться друг с другом, и вы не сможете выдержать воздействие травмы и веса тела.

Эти подушки не только защищают, но и придают позвоночнику гибкость, позволяя выполнять такие движения, как скручивание и сгибание.

Подобно инь и ян, диски одновременно мягкие и твердые. Существует жесткий внешний слой, называемый фиброзное кольцо , и мягкий гелеобразный центр, называемый пульпозное ядро ​​. Волокна на внешней стороне каждого диска помогают им прикрепляться к позвонкам и оставаться на месте.

Если прочный внешний слой диска разрывается, гелеобразный центр может «просочиться» в спинномозговой канал: проход, в котором находится спинной мозг и спинномозговая жидкость. Боль возникает, когда этот гель и, возможно, часть внешнего диска и внутреннего геля прижимается к нервным корешкам, которые проходят вдоль позвоночного столба.

Результатом может быть сильная боль в спине, а также слабость в руке или ноге. Онемение также может возникнуть, поскольку нервные сигналы блокируются. Еще больше хлопот усугубляет тот факт, что гель может выделять химический раздражитель, который может способствовать воспалению нервов и боли.

Грыжа межпозвоночного диска может сдавливать нервные корешки и даже сам спинной мозг.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска
Возраст

Возраст — основная причина грыжи диска.Со временем диски позвоночника естественным образом постепенно теряют объем жидкости; это известно как остеохондроз. По мере постепенного износа дисков на внешней поверхности могут образовываться микроскопические трещины или разрывы, создавая выход для гелеобразной внутренней части.

Доктор Ананд говорит об этом так: «Вырождение — это [причина], которую мы видим чаще всего. Представьте автомобильную шину, в которой на внешней стороне есть радиальные волокна. Со временем вы получаете крошечные разрывы в этом волокне от использования, и тогда [слезы] становятся больше. У некоторых людей слеза может стать достаточно большой, чтобы позволить наружу то, что находится внутри ».

Травма

Травма — вторая по частоте причина грыжи межпозвоночного диска. Вы можете перегрузить спинной диск, когда поворачиваете или поднимаете что-то тяжелое. Диск может разорваться и при сильной травме, например, в автомобильной аварии или падении.

У вас также может быть больше шансов заболеть грыжей межпозвоночного диска, если вы страдаете ожирением или у других членов вашей семьи, поскольку исследования показывают, что это может передаваться в семьях.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Грыжа диска может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего встречается в пояснице и шее (поясничный и шейный отделы позвоночника). Это гибкие части позвоночника, в отличие от середины вашей спины (грудного отдела позвоночника), и, поскольку они позволяют больше всего двигаться, они также больше всего изнашиваются, вызывая потерю объема жидкости.

Если грыжа минимальна или не давит на нерв, симптомы могут отсутствовать.Доктор Ананд говорит, что многие люди живут с грыжами той или иной степени.

У тех, у кого грыжи поражают нервы, боль может быть сильной и неослабевающей. Обычно он ощущается на одной стороне тела и может отдавать в руку (если грыжа межпозвоночного диска находится на шее) или ногу (если грыжа поясничного диска; например, ишиас).

Другие признаки и симптомы грыжи межпозвоночного диска включают:

  • Тупая боль на одной стороне тела
  • Боль при кашле, чихании или переходе в определенное положение
  • Онемение, покалывание или жжение, обычно из-за сдавленного нерва.
  • Боль, усиливающаяся при сидении, но при стоянии, ходьбе и наклонах симптомы также могут ухудшиться
  • Слабость или спазм мышц, которые могут повлиять на вашу способность поднимать или удерживать предметы
  • Проблемы с равновесием или хромота из-за слабости и / или боли
  • Медленные рефлексы
  • Затруднения при вставании из положения сидя
  • Неспособность оставаться на одном месте в течение длительного периода времени
  • Плохая осанка
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (что может указывать на синдром конского хвоста, неотложную медицинскую помощь)

Как диагностируют грыжу межпозвоночного диска?

Чтобы выяснить, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, вы можете обратиться к ортопеду или своему лечащему врачу. Заподозрить грыжу межпозвоночного диска можно, если боль в пояснице сопровождается иррадиацией в ноге.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать «тест на поднятие прямой ноги». Лежа, поднимите одну ногу прямо вверх. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, давящая на нерв, это движение усилит сжатие и вызовет боль во всей ноге. Ваш врач также спросит о онемении, слабости и замедленных рефлексах.

Оттуда обычно заказывают визуализационные исследования. Вам может понадобиться:

Магнитно-резонансная томография ( МРТ )

Эта технология позволяет выявить спинной мозг, окружающие мягкие ткани и нервы.Это лучшее визуализирующее исследование для подтверждения диагноза грыжи межпозвоночного диска.

МРТ

— это предпочтительный диагностический инструмент для грыжи межпозвоночного диска, поскольку они могут показать мягкие ткани.

Исследования нервной проводимости (NCS) и электромиограмма (EMG)

В этих исследованиях используются электрические импульсы, которые измеряют, насколько ваши нервы могут быть затронуты компрессией грыжи межпозвоночного диска. NCS и EMG не являются стандартными тестами для диагностики грыжи межпозвоночного диска и используются только при наличии симптомов нервной болезни, таких как онемение и иррадиация.Эти исследования обычно используются только в том случае, если МРТ и физический осмотр не дали результатов, и ваш врач считает, что возможны другие заболевания.

Рентгеновские снимки

Они не являются предпочтительным средством визуализации, потому что мягкие ткани, такие как диски и нервы, трудно захватить с помощью этой технологии. Однако их можно использовать в качестве начального инструмента для исключения других заболеваний, таких как костные шпоры или переломы.

Каковы варианты нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска?

Большинство людей с грыжей межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

«Часто не существует единой стратегии для лечения грыжи нехирургическим способом. Вам будет предложено принять некоторые методы здорового образа жизни наряду с целевым лечением, таким как физиотерапия», — говорит Никхил Джайн, доктор медицины, клинический отдел позвоночника научный сотрудник школы медицины Луисвилльского университета по хирургии. «Даже если генетика играет роль, вы можете многое сделать для улучшения функции позвоночника».

В дополнение к физиотерапии и обезболивающим, рекомендованным врачом, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.

  • Добейтесь здорового веса. Избыточный вес может усилить компрессию в позвоночнике, поэтому снижение веса на несколько килограммов может облегчить боль.
  • Бросить курить . Курение не только способствует хроническим заболеваниям, но и является основным фактором риска остеохондроза, особенно в нижней части спины и шеи.
  • Занимайтесь малой нагрузкой. Постельный режим может показаться заманчивым, но он может привести к усилению жесткости и слабости мышц.
  • Выполняйте упражнения на сердечник. Вам нужно укрепить свой «пояс» поддержки основных мышц живота и поясницы. Ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать безопасные для вас упражнения.
  • Рассмотрите возможность эпидуральной инъекции стероидов. : Ваш врач может предложить этот тип инъекции, называемый ESI, как минимально инвазивную процедуру, которая может уменьшить воспаление в пораженном нерве. Облегчение обычно длится около трех месяцев, и этого может быть достаточно для заживления спины, поэтому повторная инъекция не требуется.

Какие хирургические процедуры лечат грыжу межпозвоночного диска?

Если вы пробовали нехирургические методы лечения, и через три месяца у вас все еще есть симптомы, операция может быть хорошим вариантом. Часто это простая амбулаторная процедура, которая занимает менее часа.

«Спинальная хирургия прошла долгий путь, даже за последние несколько лет. Если нет никаких опасений, большинство людей отправляются домой в тот же день и обычно всего через несколько часов после процедуры», — говорит доктор Ананд.

Существует две основные хирургические процедуры по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска.

Микродискэктомия

Эта процедура удаляет части диска, чтобы уменьшить давление на позвоночник. Микродискэктомию иногда называют микродекомпрессией.

Ламинэктомия

При ламинэктомии удаляется часть позвоночной кости. Это создает больше места для спинного мозга и нервов, поэтому они не сжимаются.

Есть два дополнительных варианта при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника (шеи)

Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) или замена шейного диска (CDR)

ACDF или CDR — это операции, при которых удаляется пораженный диск и вставляется либо костный трансплантат (ACDF), либо искусственный диск (CDR) для стабилизации области.

Микроламинофораминотомия

Во время этой операции ваш хирург удалит небольшой кусок кости из вашего позвонка, чтобы освободить больше места для защемленных нервов.

После любой операции большинство пациентов сразу же чувствуют облегчение от таких симптомов, как боль, онемение и слабость. Однако для полного заживления нервов может потребоваться несколько недель или месяцев.

Учитывая, что существует множество хороших способов облегчить боль при грыже межпозвоночного диска, вам не следует откладывать визит к врачу по поводу боли в спине.

«Чем дольше вы ждете, тем труднее будет вернуть вас на правильный путь», — говорит д-р Ананд. «Если вам больно и вы не можете жить так, как хотите, обратитесь к врачу, потому что мы можем многое сделать, чтобы помочь».

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Нормальное старение межпозвоночных дисков, травмы, перенапряжение, ожирение и генетика могут сыграть свою роль. Во многих случаях нет единственного события, которое вызывает грыжу межпозвоночного диска.

Что произойдет, если не лечить грыжу межпозвоночного диска?

Это зависит от того, как на вас влияет грыжа межпозвоночного диска. Если у вас нет симптомов, возможно, вам не потребуется лечение. Если у вас есть симптомы, они могут ухудшиться без лечения. Отчасти это связано с тем, что вы можете попытаться меньше двигаться, что может ослабить мышцы спины, поддерживающие позвоночник.

Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без хирургического вмешательства?

Многие люди находят облегчение без хирургического вмешательства.Немного могут помочь изменения в образе жизни, в том числе легкая активность, укрепляющая мышцы спины. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные болеутоляющие и физиотерапию.

Грыжа межпозвоночного диска — это то же самое, что соскользнувший диск?

Да, они такие же. Другой термин, который вы можете услышать, — это разрыв диска.

Источники

OrthoInfo: Грыжа межпозвоночного диска. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

Клиника Майо: межпозвоночная грыжа.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095

StatPearls: Грыжа межпозвоночного диска. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

Аро Х. Трансляционные исследования межпозвоночной грыжи: современное состояние диагностики и лечения. Дж. Ортоп Ски . 2014; 19 (4): 515-520. DOI: 10.1007 / s00776-014-0571-x

Truumees E. История грыжи поясничного диска от Гиппократа до 1990-х годов. Clin Orthop Relat Res. 2015 июнь; 473 (6): 1885-95.DOI: 10.1007 / s11999-014-3633-7. PMID: 24752913; PMCID: PMC4418987.

Майлеси Дж., Тогай Х., Уналан Х., Топрак С. Чувствительность и специфичность тестов на наклон и подъем прямой ноги у пациентов с грыжей поясничного диска. J Clin Rheumatol. 2008 Апрель; 14 (2): 87-91. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31816b2f99. PMID: 18391677.

Chiu CC, Chuang TY, Chang KH, Wu CH, Lin PW, Hsu WY. Вероятность спонтанного регресса поясничной грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Clin Rehabil.2015 Февраль; 29 (2): 184-95. DOI: 10.1177 / 0269215514540919. Epub 2014, 9 июля. PMID: 25009200.

Обновлено: 23.03.21

Центр межпозвоночной грыжи | Симптомы, лечение, Консультации специалиста по хирургии

Рецензирование

Универсальное руководство по грыже межпозвоночного диска: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое грыжа межпозвоночного диска? | Причины | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | FAQs | Источники

Вы можете думать о «позвоночнике» как о единой твердой, но гибкой части, но на самом деле он состоит из небольших движущихся частей, которые все должны работать согласованно для обеспечения надлежащей мобильности. Иногда, однако, в этой гармонии есть несколько игроков, которые сильно расстроены, а именно ваши диски, подушечки между вашими позвонками. Когда они повреждаются и задевают нервные корешки, отходящие от спинного мозга, именно тогда они могут взять неправильную ноту — может быть, даже болезненную.

Также известное как проскальзывание межпозвоночных дисков или разрыв дисков, это относительно частое заболевание, которое может возникать в любом месте позвоночника, но, скорее всего, поражает поясницу или шею.

Диски позвоночника представляют собой подушкообразные подушечки, расположенные между позвонками.Источник фото: 123RF.com.

Из-за грыжи межпозвоночного диска вы можете не сильно почувствовать себя — на самом деле, некоторые люди даже не чувствуют этого и никогда не узнают, что это происходит, пока они не сделают снимок по другой причине, например, травма спины, — но для некоторых людей это скольжение давит. на соседних нервах. Это определенно может показаться скрипичным скрипом в гармоничном концерте.

«Обычно проблема не в самой грыже, или когда кто-то отправляется к врачу», — говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Проблема в основном в том, что какая-то часть диска сдавливает нервы. «Это когда возникает боль и потеря подвижности, и это две основные проблемы, которые необходимо решить», — говорит д-р Ананд. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и / или операцию.

Что такое грыжа межпозвоночного диска ?

Как мы уже говорили ранее, позвоночные диски отделяют каждый позвонок и поглощают шок. Без них кости вашего позвоночника будут соприкасаться друг с другом, и вы не сможете выдержать воздействие травмы и веса тела.

Эти подушки не только защищают, но и придают позвоночнику гибкость, позволяя выполнять такие движения, как скручивание и сгибание.

Подобно инь и ян, диски одновременно мягкие и твердые. Существует жесткий внешний слой, называемый фиброзное кольцо , и мягкий гелеобразный центр, называемый пульпозное ядро ​​. Волокна на внешней стороне каждого диска помогают им прикрепляться к позвонкам и оставаться на месте.

Если прочный внешний слой диска разрывается, гелеобразный центр может «просочиться» в спинномозговой канал: проход, в котором находится спинной мозг и спинномозговая жидкость.Боль возникает, когда этот гель и, возможно, часть внешнего диска и внутреннего геля прижимается к нервным корешкам, которые проходят вдоль позвоночного столба.

Результатом может быть сильная боль в спине, а также слабость в руке или ноге. Онемение также может возникнуть, поскольку нервные сигналы блокируются. Еще больше хлопот усугубляет тот факт, что гель может выделять химический раздражитель, который может способствовать воспалению нервов и боли.

Грыжа межпозвоночного диска может сдавливать нервные корешки и даже сам спинной мозг.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска
Возраст

Возраст — основная причина грыжи диска. Со временем диски позвоночника естественным образом постепенно теряют объем жидкости; это известно как остеохондроз. По мере постепенного износа дисков на внешней поверхности могут образовываться микроскопические трещины или разрывы, создавая выход для гелеобразной внутренней части.

Доктор Ананд говорит об этом так: «Вырождение — это [причина], которую мы видим чаще всего. Подумайте о автомобильной шине, у которой снаружи есть радиальные волокна.Со временем в этом волокне от использования появляются крошечные разрывы, а затем [разрывы] становятся больше. У некоторых людей слеза может стать достаточно большой, чтобы позволить наружу то, что находится внутри ».

Травма

Травма — вторая по частоте причина грыжи межпозвоночного диска. Вы можете перегрузить спинной диск, когда поворачиваете или поднимаете что-то тяжелое. Диск может разорваться и при сильной травме, например, в автомобильной аварии или падении.

У вас также может быть больше шансов заболеть грыжей межпозвоночного диска, если вы страдаете ожирением или у других членов вашей семьи, поскольку исследования показывают, что это может передаваться в семьях.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Грыжа диска может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего встречается в пояснице и шее (поясничный и шейный отделы позвоночника). Это гибкие части позвоночника, в отличие от середины вашей спины (грудного отдела позвоночника), и, поскольку они позволяют больше всего двигаться, они также больше всего изнашиваются, вызывая потерю объема жидкости.

Если грыжа минимальна или не давит на нерв, симптомы могут отсутствовать.Доктор Ананд говорит, что многие люди живут с грыжами той или иной степени.

У тех, у кого грыжи поражают нервы, боль может быть сильной и неослабевающей. Обычно он ощущается на одной стороне тела и может отдавать в руку (если грыжа межпозвоночного диска находится на шее) или ногу (если грыжа поясничного диска; например, ишиас).

Другие признаки и симптомы грыжи межпозвоночного диска включают:

  • Тупая боль на одной стороне тела
  • Боль при кашле, чихании или переходе в определенное положение
  • Онемение, покалывание или жжение, обычно из-за сдавленного нерва.
  • Боль, усиливающаяся при сидении, но при стоянии, ходьбе и наклонах симптомы также могут ухудшиться
  • Слабость или спазм мышц, которые могут повлиять на вашу способность поднимать или удерживать предметы
  • Проблемы с равновесием или хромота из-за слабости и / или боли
  • Медленные рефлексы
  • Затруднения при вставании из положения сидя
  • Неспособность оставаться на одном месте в течение длительного периода времени
  • Плохая осанка
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (что может указывать на синдром конского хвоста, неотложную медицинскую помощь)

Как диагностируют грыжу межпозвоночного диска?

Чтобы выяснить, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, вы можете обратиться к ортопеду или своему лечащему врачу.Заподозрить грыжу межпозвоночного диска можно, если боль в пояснице сопровождается иррадиацией в ноге.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать «тест на поднятие прямой ноги». Лежа, поднимите одну ногу прямо вверх. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, давящая на нерв, это движение усилит сжатие и вызовет боль во всей ноге. Ваш врач также спросит о онемении, слабости и замедленных рефлексах.

Оттуда обычно заказывают визуализационные исследования. Вам может понадобиться:

Магнитно-резонансная томография ( МРТ )

Эта технология позволяет выявить спинной мозг, окружающие мягкие ткани и нервы.Это лучшее визуализирующее исследование для подтверждения диагноза грыжи межпозвоночного диска.

МРТ

— это предпочтительный диагностический инструмент для грыжи межпозвоночного диска, поскольку они могут показать мягкие ткани.

Исследования нервной проводимости (NCS) и электромиограмма (EMG)

В этих исследованиях используются электрические импульсы, которые измеряют, насколько ваши нервы могут быть затронуты компрессией грыжи межпозвоночного диска. NCS и EMG не являются стандартными тестами для диагностики грыжи межпозвоночного диска и используются только при наличии симптомов нервной болезни, таких как онемение и иррадиация.Эти исследования обычно используются только в том случае, если МРТ и физический осмотр не дали результатов, и ваш врач считает, что возможны другие заболевания.

Рентгеновские снимки

Они не являются предпочтительным средством визуализации, потому что мягкие ткани, такие как диски и нервы, трудно захватить с помощью этой технологии. Однако их можно использовать в качестве начального инструмента для исключения других заболеваний, таких как костные шпоры или переломы.

Каковы варианты нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска?

Большинство людей с грыжей межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

«Часто не существует единой стратегии для лечения грыжи нехирургическим способом. Вам будет предложено принять некоторые методы здорового образа жизни наряду с целевым лечением, таким как физиотерапия», — говорит Никхил Джайн, доктор медицины, клинический отдел позвоночника научный сотрудник школы медицины Луисвилльского университета по хирургии. «Даже если генетика играет роль, вы можете многое сделать для улучшения функции позвоночника».

В дополнение к физиотерапии и обезболивающим, рекомендованным врачом, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.

  • Добейтесь здорового веса. Избыточный вес может усилить компрессию в позвоночнике, поэтому снижение веса на несколько килограммов может облегчить боль.
  • Бросить курить . Курение не только способствует хроническим заболеваниям, но и является основным фактором риска остеохондроза, особенно в нижней части спины и шеи.
  • Занимайтесь малой нагрузкой. Постельный режим может показаться заманчивым, но он может привести к усилению жесткости и слабости мышц.
  • Выполняйте упражнения на сердечник. Вам нужно укрепить свой «пояс» поддержки основных мышц живота и поясницы. Ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать безопасные для вас упражнения.
  • Рассмотрите возможность эпидуральной инъекции стероидов. : Ваш врач может предложить этот тип инъекции, называемый ESI, как минимально инвазивную процедуру, которая может уменьшить воспаление в пораженном нерве. Облегчение обычно длится около трех месяцев, и этого может быть достаточно для заживления спины, поэтому повторная инъекция не требуется.

Какие хирургические процедуры лечат грыжу межпозвоночного диска?

Если вы пробовали нехирургические методы лечения, и через три месяца у вас все еще есть симптомы, операция может быть хорошим вариантом. Часто это простая амбулаторная процедура, которая занимает менее часа.

«Спинальная хирургия прошла долгий путь, даже за последние несколько лет. Если нет никаких опасений, большинство людей отправляются домой в тот же день и обычно всего через несколько часов после процедуры», — говорит доктор Ананд.

Существует две основные хирургические процедуры по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска.

Микродискэктомия

Эта процедура удаляет части диска, чтобы уменьшить давление на позвоночник. Микродискэктомию иногда называют микродекомпрессией.

Ламинэктомия

При ламинэктомии удаляется часть позвоночной кости. Это создает больше места для спинного мозга и нервов, поэтому они не сжимаются.

Есть два дополнительных варианта при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника (шеи)

Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) или замена шейного диска (CDR)

ACDF или CDR — это операции, при которых удаляется пораженный диск и вставляется либо костный трансплантат (ACDF), либо искусственный диск (CDR) для стабилизации области.

Микроламинофораминотомия

Во время этой операции ваш хирург удалит небольшой кусок кости из вашего позвонка, чтобы освободить больше места для защемленных нервов.

После любой операции большинство пациентов сразу же чувствуют облегчение от таких симптомов, как боль, онемение и слабость. Однако для полного заживления нервов может потребоваться несколько недель или месяцев.

Учитывая, что существует множество хороших способов облегчить боль при грыже межпозвоночного диска, вам не следует откладывать визит к врачу по поводу боли в спине.

«Чем дольше вы ждете, тем труднее будет вернуть вас на правильный путь», — говорит д-р Ананд. «Если вам больно и вы не можете жить так, как хотите, обратитесь к врачу, потому что мы можем многое сделать, чтобы помочь».

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Нормальное старение межпозвоночных дисков, травмы, перенапряжение, ожирение и генетика могут сыграть свою роль. Во многих случаях нет единственного события, которое вызывает грыжу межпозвоночного диска.

Что произойдет, если не лечить грыжу межпозвоночного диска?

Это зависит от того, как на вас влияет грыжа межпозвоночного диска. Если у вас нет симптомов, возможно, вам не потребуется лечение. Если у вас есть симптомы, они могут ухудшиться без лечения. Отчасти это связано с тем, что вы можете попытаться меньше двигаться, что может ослабить мышцы спины, поддерживающие позвоночник.

Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без хирургического вмешательства?

Многие люди находят облегчение без хирургического вмешательства.Немного могут помочь изменения в образе жизни, в том числе легкая активность, укрепляющая мышцы спины. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные болеутоляющие и физиотерапию.

Грыжа межпозвоночного диска — это то же самое, что соскользнувший диск?

Да, они такие же. Другой термин, который вы можете услышать, — это разрыв диска.

Источники

OrthoInfo: Грыжа межпозвоночного диска. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

Клиника Майо: межпозвоночная грыжа.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095

StatPearls: Грыжа межпозвоночного диска. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

Аро Х. Трансляционные исследования межпозвоночной грыжи: современное состояние диагностики и лечения. Дж. Ортоп Ски . 2014; 19 (4): 515-520. DOI: 10.1007 / s00776-014-0571-x

Truumees E. История грыжи поясничного диска от Гиппократа до 1990-х годов. Clin Orthop Relat Res. 2015 июнь; 473 (6): 1885-95.DOI: 10.1007 / s11999-014-3633-7. PMID: 24752913; PMCID: PMC4418987.

Майлеси Дж., Тогай Х., Уналан Х., Топрак С. Чувствительность и специфичность тестов на наклон и подъем прямой ноги у пациентов с грыжей поясничного диска. J Clin Rheumatol. 2008 Апрель; 14 (2): 87-91. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31816b2f99. PMID: 18391677.

Chiu CC, Chuang TY, Chang KH, Wu CH, Lin PW, Hsu WY. Вероятность спонтанного регресса поясничной грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Clin Rehabil.2015 Февраль; 29 (2): 184-95. DOI: 10.1177 / 0269215514540919. Epub 2014, 9 июля. PMID: 25009200.

Обновлено: 23.03.21

Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать

Спинальные диски играют решающую роль в нижней части спины, выступая в качестве амортизаторов между позвонками, поддерживая верхнюю часть тела и обеспечивая широкий диапазон движений во всех направлениях.

Если в диске грыжаются грыжи и просачивается часть внутреннего материала, диск может быстро перейти от облегчения повседневной жизни к ухудшению состояния нерва, вызывая боль в спине и, возможно, боль и нервные симптомы в ноге.

См. Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск . ..?

Видео о поясничной грыже межпозвоночного диска Сохранить

Поясничная грыжа межпозвоночного диска чаще всего поражает людей в возрасте от 35 до 50 лет.
Смотреть:
Поясничная грыжа межпозвоночного диска Видео

Симптомы грыжи диска обычно возникают без видимой причины. Или они могут возникать, когда человек поднимает что-то тяжелое и / или поворачивает поясницу, движения, которые создают дополнительную нагрузку на диски.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска — широко распространенная медицинская проблема, чаще всего поражающая людей в возрасте от 35 до 50 лет.

В этой статье рассказывается, как развивается поясничная грыжа межпозвоночного диска, как ее диагностируют, а также о доступных хирургических и нехирургических вариантах лечения.

Посмотреть видео о лечении поясничной грыжи межпозвоночного диска

объявление

Как грыжа поясничного диска

Жесткое внешнее кольцо, называемое фиброзным кольцом, защищает гелеобразную внутреннюю часть каждого диска, известную как пульпозное ядро.

Из-за старения и общего износа диски теряют часть жидкости, что делает их пластичными и губчатыми. В результате диски становятся более плоскими и твердыми. Этот процесс, известный как дегенерация диска, начинается довольно рано в жизни, часто обнаруживаясь при визуализации в раннем взрослом возрасте.

См. «Дегенеративный каскад» дегенерирующего диска

Когда на позвоночник оказывается давление или нагрузка, внешнее кольцо диска может вздуться, потрескаться или разорваться. Если это происходит в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), выступ диска может давить на ближайший корешок спинномозгового нерва.Или воспалительный материал изнутри может раздражать нерв. В результате появляются простреливающие боли в ягодицах и ногах.

См. Поясничная радикулопатия

Врач может сказать человеку с грыжей межпозвоночного диска, что дегенеративное заболевание диска привело к возникновению грыжи межпозвоночного диска. Этот термин может вызывать тревогу и вводить в заблуждение. Дегенеративная болезнь диска сама по себе не является прогрессирующим заболеванием и не всегда вызывает хронические или стойкие проблемы.

См. Симптомы болезни поясничного дегенеративного диска

В этой статье:

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска обычно недолговечны

Хотя поясничная грыжа межпозвоночного диска может быть чрезвычайно болезненной, для большинства людей симптомы недолговечны.

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

Около 90% людей, страдающих поясничной грыжей межпозвоночного диска, не будут иметь никаких симптомов через шесть недель, даже если они не получали лечения. 1

Эксперты считают, что симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска могут исчезнуть сами собой по трем причинам:

  • Тело атакует грыжу как инородный материал, уменьшая размер грыжевого материала и уменьшая количество воспалительных белков вблизи нервного корешка.
  • Со временем часть воды изнутри диска впитывается в тело, вызывая усадку диска. Меньший диск с меньшей вероятностью проникает в нервные корешки, вызывая раздражение.
  • Упражнения на разгибание поясницы могут отодвинуть грыжу от межпозвоночных дисков. В медицинском сообществе ведутся споры о том, можно ли добиться этого с помощью упражнений.

В целом считается, что симптомы улучшаются, потому что меньший размер грыжи снижает вероятность раздражения нервного корешка.

Хотя поясничная грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает внимание, когда она становится болезненной, медицинские исследования показали, что у людей часто бывает грыжа поясничного диска в поясничном отделе позвоночника, но без связанной с этим боли или других симптомов. 2

Именно по этой причине при диагностике необходимо проявлять осторожность, чтобы быть уверенным, что причиной проблемы является грыжа поясничного межпозвоночного диска.

объявление

Другие термины для грыжи межпозвоночного диска: проскальзывание межпозвоночного диска, разрыв межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска может называться множеством названий, например, диск со смещением, разрыв или выпуклость диска. Термин «соскользнувший диск» может вызвать путаницу, поскольку диски позвоночника прочно прикреплены к позвонкам и не скользят и не двигаются — скорее, это просто гелеобразный внутренний материал диска, «выскальзывающий» изнутри.

Другой распространенный термин для грыжи межпозвоночного диска — защемленный нерв. Этот термин описывает эффект, который грыжа межпозвоночного диска оказывает на близлежащий нерв, когда он сжимает или «защемляет» этот нерв.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска также может быть описана со ссылкой на его основные симптомы, такие как ишиас, который вызван утечкой материала диска, поражающего большой седалищный нерв.Когда нервный корешок в нижней части спины, который входит в большой седалищный нерв, раздражается, боль и симптомы могут распространяться по пути седалищного нерва: вниз по задней поверхности ноги, в ступню и пальцы ног.

Ишиас также можно обозначать основным медицинским термином — радикулопатией.

Список литературы

  • 1. Проскальзывание диска: Обзор, Национальная медицинская библиотека, PubMed Health. 9 октября 2014 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072656/.
  • 2.Бринджикджи В., Лютмер PH, Комсток Б. и др. Систематический обзор литературы по особенностям визуализации дегенерации позвоночника в бессимптомных популяциях. AJNR Американский журнал нейрорадиологии. 2015; 36 (4): 811-816. DOI: 10.3174 / ajnr.A4173.

Грыжа межпозвоночного диска: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Первым лечением соскальзывания межпозвоночного диска является короткий период отдыха и прием обезболивающих. Затем следует физиотерапия. Большинство людей, которые следят за этим лечением, выздоравливают и возвращаются к нормальной деятельности.Некоторым людям потребуется дополнительное лечение. Это может включать инъекции стероидов или хирургическое вмешательство.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства могут облегчить вашу боль. Ваш врач может прописать любое из следующего:

  • НПВП для длительного обезболивания
  • Наркотики, если боль сильная и не поддается лечению НПВП
  • Лекарства для успокоения нервов
  • Миорелаксанты для снятия спазмов спины

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Если у вас избыточный вес, диета и упражнения очень важны для облегчения боли в спине.

Физическая терапия важна почти для всех, кто страдает диском. Терапевты научат вас правильно поднимать, одеваться, ходить и выполнять другие действия. Они учат вас укреплять мышцы, которые помогают поддерживать позвоночник. Вы также узнаете, как повысить гибкость позвоночника и ног.

Позаботьтесь о своей спине дома:

  • Снизьте активность в течение первых нескольких дней. Медленно возобновите свою обычную деятельность.
  • Избегайте подъема тяжестей или скручивания спины в течение первых 6 недель после начала боли.
  • Через 2–3 недели постепенно снова начинайте тренировку.

ИНЪЕКЦИИ

Инъекции стероидных препаратов в спину в область грыжи межпозвоночного диска могут помочь контролировать боль в течение нескольких месяцев. Эти инъекции уменьшают опухоль вокруг спинномозгового нерва и диска и снимают многие симптомы. Они не решают основную проблему, и ваша боль может вернуться через несколько недель или месяцев. Спинальные инъекции — это амбулаторная процедура.

ХИРУРГИЯ

Хирургия может быть вариантом, если ваши симптомы не исчезнут с другим лечением и временем.

Одной из таких операций является дискэктомия, при которой полностью или частично удаляется диск.

Обсудите со своим врачом, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Боль в пояснице и ноге из-за грыжи межпозвоночного диска

У многих пациентов с болями в пояснице, радикулитом, болями в задней части ног или слабостью мышц нижних конечностей диагностируется грыжа (также известная как сжатие или разрыв) позвоночного диска. Нервы, окружающие позвоночник, очень чувствительны к раздражению и давлению, возникающим в результате изменения положения диска или физического повреждения самого диска, что приводит к дискомфорту, который может варьироваться от легкого до сильного.

Том Мертон / Getty Images

Лечение для устранения связанной с этим боли в спине и / или ногах зависит от типа и степени тяжести грыжи межпозвоночного диска, но раннее медицинское обследование помогает обеспечить лучшие результаты.

Ваш позвоночник и нервы

Диски позвоночника действуют как амортизаторы между позвонками. Они состоят из жесткого внешнего слоя (фиброзного кольца), покрывающего мягкое желеобразное ядро ​​(пульпозное ядро).

Когда диск поврежден, он может выпирать за пределы своих нормальных границ и раздражать близлежащие спинномозговые нервы.В более тяжелых случаях фиброз кольца может ослабнуть или разорваться, что приведет к вытеканию материала ядра.

Это может вызвать сдавливание спинного мозга или спинномозговых нервов. Они могут не работать должным образом, и в результате в мозг и из него могут посылаться аномальные сигналы.

Чаще всего грыжи поясницы возникают в поясничной области, пяти позвонках у основания позвоночника (врачи классифицируют их сверху вниз как от L1 до L5). может быть настолько изнурительным, что может включать раздражение седалищного нерва, который проходит от нижней части позвоночника до ног.Это самый большой нерв в периферической нервной системе, который соединяет головной и спинной мозг с остальными частями тела.

Одна или несколько причин обычно играют определенную роль в грыже межпозвоночных дисков, включая возрастную дегенерацию, избыточный вес / ожирение, травмы, отсутствие кондиционирования (малоподвижный образ жизни) и перегрузку позвоночника.

Боль и родственные симптомы

Боль в пояснице — наиболее распространенный симптом грыжи из-за раздражения нервов, возможного мышечного спазма и воспаления.

Радикулопатия, связанная с нарушением нервных сигналов, также распространена. Симптомы включают:

  • Боль от поражения электрическим током: Нервное давление может вызывать ненормальные ощущения, обычно проявляющиеся как боли от удара током. При поясничных грыжах толчки проходят вниз по одной или обеим ногам.
  • Покалывание и / или онемение: Пациенты часто испытывают ненормальные ощущения, такие как покалывание, онемение или уколы иглами в одну или обе ноги.
  • Мышечная слабость: Нервные сигналы от мозга могут прерываться, вызывая мышечную слабость нижней части тела.
  • Проблемы с кишечником или мочевым пузырем: Эти симптомы важны, потому что они могут сигнализировать о синдроме конского хвоста, редком заболевании, возникающем в результате грыжи межпозвоночного диска между L5 позвонками и первыми позвонками крестца.

Немедленно обратитесь к врачу, если боль в спине / ноге сопровождается проблемами с мочеиспусканием или дефекацией, или если вы чувствуете онемение вокруг ануса. Это неотложная медицинская помощь.

Диагностика

Чаще всего врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска как причину боли в спине и / или ноге, проверяя ощущения, силу мышц и рефлексы.Магнитно-резонансная томография (МРТ) также обычно используется для помощи в этом процессе.

Однако МРТ привносит свои собственные проблемы в проблему, потому что они часто показывают грыжу межпозвоночного диска или другие аномалии, особенно у пожилых пациентов. Между тем, вполне возможно, что эти отклонения не имеют ничего общего с симптомами боли в пояснице.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска и план лечения должны основываться на комбинации симптомов пациента, результатов физикального обследования и результатов визуализации.

Лечение боли при грыже межпозвоночного диска

Большинство симптомов грыжи межпозвоночного диска проходят через четыре-шесть недель. Однако люди обычно обращаются за медицинской помощью при сильной боли в пояснице, особенно если она не проходит через несколько дней.

Боль в пояснице обычно лечится консервативно:

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если консервативные методы лечения неэффективны по прошествии шести недель и более, при значительной мышечной слабости из-за повреждения нервов или при нарушении двигательных функций.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Боль в пояснице может расстраивать и изнурять, но имейте в виду, что лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска будет зависеть от ваших конкретных симптомов, продолжительности симптомов и прогноза состояния. Простые методы лечения часто бывают эффективными, но в некоторых ситуациях может потребоваться более агрессивное лечение, особенно если боль не проходит. Если это так, важно, чтобы ваш врач осмотрел вас.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска и многое другое

Грыжи межпозвоночного диска варьируются от бессимптомных до серьезных и приводящих к потере трудоспособности.Симптомы зависят от области позвоночника, близости нервов и размера грыжи. Чаще всего они возникают в поясничном, шейном и грудном отделах позвоночника именно в таком порядке.

Грыжа шейки матки (шея)

Спинномозговые нервы, ответвляющиеся от шейного отдела позвоночника, контролируют функцию в верхних конечностях (плечах, руках и кистях). Следовательно, грыжа диска в этой области, которая сдавливает нерв, будет вызывать симптомы в верхней конечности, включая резкую стреляющую или пульсирующую боль, онемение или покалывание, а также снижение чувствительности.Обычно они возникают односторонне, только на одной стороне тела, и конкретное расположение симптома будет зависеть от сдавленного нерва. Например, слабость дельтовидной мышцы при поднятии рук по бокам может указывать на грыжу диска на уровне C4-5. Другие потенциально затронутые мышцы включают бицепс, трицепс, запястье и мышцы рук.

Грыжа C4-C5: Корешок нерва C5 отвечает за дельтовидную мышцу, которая находится на верхней части плеча, за пределами плеча.Грыжа на уровне C4-5 может вызвать боль в плече и, возможно, слабость дельтовидной мышцы.

Грыжа C5-C6: Корешок нерва C6 отвечает за мышцы-разгибатели бицепса и запястья. Бицепс сгибает локоть, а разгибатели запястья позволяют отвести запястье назад, чтобы поднять ладонь. Грыжа диска может вызвать слабость в одной или обеих группах мышц с болью, которая может распространяться вниз по стороне большого пальца руки.

C6-7 Грыжа: нервный корешок C7 отвечает за трицепс и сгибатели запястья.Трицепс выпрямляет локоть, а сгибатели запястья сгибают запястье, приближая кисть к предплечью. Грыжа диска может вызвать слабость одной или обеих групп мышц. Боль может распространяться по тыльной стороне руки и в средний палец.

Грыжа C7-T1: корешок нерва C8 отвечает за сгибание пальцев, например, при сжатии кулака. Грыжа диска может вызвать ослабление хватки с болью, которая распространяется на мизинец руки.

Компрессия спинного мозга: Если грыжа диска сдавливает спинной мозг, могут существовать симптомы, называемые шейной миелопатией, которые состоят из затруднений с мелкой моторикой, неустойчивости при ходьбе и / или изменений привычек мочевого пузыря, таких как недержание мочи.

Другими симптомами, которые могут быть связаны с грыжей межпозвоночного диска на шее, являются местные симптомы боли в шее, ригидность в шее, головные боли и уменьшение диапазона движений в шее.

Грыжа грудной клетки (середина спины)

Спинномозговые нервы, отходящие от грудного отдела позвоночника, связаны с функциями грудной клетки и брюшной полости (такими как ощущение кожи, межреберные мышцы и мышцы живота), за исключением первого грудного нерва, который также отвечает за некоторые пальцы. Следовательно, грыжа на грудном уровне вызовет симптомы боли, которые распространяются вокруг туловища возле определенного ребра.Обычно это происходит в одностороннем порядке, затрагивая только одну сторону тела. Общие симптомы включают острую, стреляющую, колющую или электрическую боль. Конкретное расположение симптома будет зависеть от сдавленного нерва.

Грыжа T1-T2: спинномозговой нерв T1 отвечает за безымянный и мизинец, а также за область вокруг первого ребра. Грыжа здесь может вызвать боль в спине или груди вокруг первого ребра или боль в безымянном пальце и / или мизинце.

Грыжа T2-T6: спинномозговые нервы от T2 до T6 отвечают за мышцы между каждым ребром, межреберные мышцы и кожу над ребрами.Грыжа диска может вызвать боль в спине или груди у соответствующего ребра.

Грыжа T7-T12: спинномозговые нервы от T7 до T11 отвечают за межреберные мышцы соответствующего ребра, кожу грудной клетки и мышцы живота. Грыжа диска может вызвать боль в спине, груди или животе.

Грыжа T12-L1: спинномозговые нервы T12 отвечают за мышцы живота и кожу над ягодицами. Грыжа диска на этом уровне может вызвать боль в ягодицах или животе.

Компрессия спинного мозга: Компрессия на любом уровне может вызвать симптомы неустойчивой походки, слабость в ногах или изменения мочевого пузыря, такие как недержание мочи. В тяжелых случаях сдавливание спинного мозга в грудном отделе позвоночника может вызвать полный паралич ниже пояса.

Поясничная грыжа (поясница)

Спинномозговые нервы, ответвляющиеся от поясничного отдела позвоночника, управляют функцией нижних конечностей (ягодиц, бедер, ног и ступней). Следовательно, грыжа межпозвоночного диска, вызывающая сдавление нерва в этой области, будет вызывать симптомы в нижних конечностях, включая резкую, стреляющую, жгучую или электрическую боль и, возможно, онемение или изменение чувствительности.Например, слабость в колене при выпрямлении ноги может указывать на грыжу диска на уровне L3-4. Другие потенциально пораженные мышцы включают четырехглавую мышцу, переднюю большеберцовую мышцу и сгибатели стопы. Симптомы также могут включать нейрогенную хромоту — нервную боль, которая усиливается при ходьбе и уменьшается при отдыхе. Обычно они возникают односторонне, только на одной стороне тела, и конкретное расположение симптома будет зависеть от сдавленного нерва.

Грыжа L1-L2: корешок спинномозгового нерва L1 отвечает за поясничную мышцу, которая находится в полости тела вдоль поясничного отдела позвоночника.Может возникнуть слабость поясничной мышцы и боли в паху и передней части бедра; первое может вызвать трудности с поднятием ноги, например, при подъеме по лестнице.

L2-L3 Грыжа: нервный корешок L2 отвечает за подвздошно-поясничные мышцы. Грыжа диска на этом уровне может вызвать слабость в подвздошно-поясничной мышце, что может вызвать затруднения при подъеме по лестнице и / или боль, которая иррадирует в переднюю часть бедра.

Грыжа L3-L4: корешок L3 нерва отвечает за четырехглавую мышцу бедра, расположенную на передней части бедра, и помогает разгибать или выпрямлять колено. Грыжа диска может вызвать слабость четырехглавой мышцы бедра, которая может вызвать слабость при выпрямлении ноги и / или боль в ягодицах, которая иррадирует в нижнюю часть передней части бедра.

Грыжа L4-L5: нервный корешок L4 также отвечает за четырехглавую мышцу бедра, а у некоторых людей также отвечает за переднюю большеберцовую мышцу. Четырехглавая мышца бедра выпрямляет колено, а передняя большеберцовая мышца приподнимает пальцы ног во время ходьбы. Грыжа может вызвать слабость при выпрямлении колена или поднятии пальцев ног при ходьбе, что может привести к падению стопы.Боль может распространяться от ягодиц к задней поверхности бедра, а затем к передней части голени.

Грыжа L5-S1: корешок L5 нерва отвечает за переднюю большеберцовую мышцу у большинства людей, а также за тыльное сгибание стопы и пальца ноги. Передняя большеберцовая мышца поднимает пальцы ног к лицу, а тыльное сгибание стопы — к лицу. Боль может исходить от ягодиц, вниз по задней поверхности бедра и голени и в стопу, в основном по внутренней стороне стопы.

Грыжа S1: корешок нерва S1 выходит под телом позвонка S1, который отвечает за икроножные мышцы, которые позволяют сгибать подошву или давить, как на педаль газа в автомобиле.Грыжа диска может вызвать слабость с подошвенным сгибанием, что может вызвать затруднение или неспособность стоять на пальцах ног, а также боль, которая может распространяться от ягодиц вниз по задней части ноги и к нижней части внешнего края стопы.

Основные симптомы грыжи поясничного диска зависят от локализации грыжи диска. Существуют и другие симптомы, такие как локальная боль в пояснице, уменьшение диапазона движений в поясничном отделе позвоночника, хромота или трудности при ходьбе. Возникшее заболевание позвоночника, обнаруживаемое только в поясничном отделе позвоночника, — это синдром конского хвоста.Спинной мозг заканчивается вокруг тел позвонков T12-L2 в совокупности нервов, называемых конским хвостом, который похож на хвощ. Если большая грыжа диска оказывает давление на конский хвост, это вызывает сильное воспаление вокруг этих нервов и различные симптомы, в том числе седловую анестезию (онемение в области промежности, области, которая соприкасается при сидении в седле), кишечник и / или недержание мочевого пузыря, слабость в ногах и неустойчивость при ходьбе.