Тироксин свободный (Т4 свободный) в медицинском центре «Мать и Дитя»

Тироксин свободный – это полипептид, находящийся в крови свободно, а значит, активный, гормон щитовидной железы. Однако его активность в 6-10 раз слабее, чем у другого гормона – трийодтиронина. Но тироксин выполняет схожие функции с трийодтиронином и имеет очень похожую структуру.

Характеристика и функции гормона

Тироксин (Т4) синтезируется в тканях щитовидной железы (ЩЖ). Т4 свободный находится в крови в небольшом объеме – 0,02-0,04% Если надобности в предшественнике нет, то он депонируется в фолликулах ЩЖ. Если Т4 свободный находится в крови в недостаточном количестве, то организм «достает» молекулу тиреоглобулина, «разрезает» на необходимые части использует в ряде обменных процессов:

• стимулирует процессы, происходящие в некоторых участках головного мозга;
• увеличивает скорость белкового синтеза;
• стимулирует тепло и газообмен;
• изменяет силу и частоту сердечных сокращений;
• участвует в росте, дифференцировании тканей;
• влияет на сократительную способность и утомляемость мышц;
• участвует в формировании устойчивости к стрессам, инфекциям;

поддерживает низкий уровень липидов и холестерина в крови.

Важной миссией гормона Т4 свободного является его способствовать к регулированию процессов репродуктивной системы.

Показания к назначению анализа

Анализ для определения уровня свободной формы тироксина назначают при:

• дифференциальной диагностике патологии щитовидной железы и для оценки эффективности терапии гипертиреоидных состояний;
• контроле состояния при изолированном Т3-токсикозе;
• скрининговом и дифференциальном исследовании результатов гормонзаместительной и угнетающей терапии с использованием препаратов тироксина;
• отклонении от нормы уровня тиреотропного гормона при нормальной активности Т4 свободного;
• проявлениях гипертиреоза и норме Т4 свободного.

Для исследования уровня тироксина в свободной форме используют иммунохемилюминисцентный анализ крови.

Подготовка к сдаче материала и нормы

Подготовка включает следующие этапы:

• за 8-10 ч прекратить прием пищи;
• за 1-2 сут. снизить потребление жареной и жирной пищи;
• ограничить вредные психоэмоциональные влияния;
• исключить прием лекарственных препаратов;
• воздержаться от курения.

Референсные значения Т4 свободного составляют:

Периоды жизни	Норма свободного гормона (пмоль/л)
У мужчин	10,1-23,0
У детей разного возраста:
1 мес	16-33
6 мес	15-29
12 мес	14-23
1-5 лет	13-23
6-10	12,7-22,2
11-15	12,1-22,0
У женщин	10,3-24,5
I триместр	12-19,6
II триместр	9,7-17
III триместр	8,5-15,6

Пиковых значений количество тироксина у женщин достигает в период гестации. В период менопаузы уровень свободного Т4 в возрастной группе понижен и изменяется в пределах 80-100 нм/л.

Расшифровка результатов анализа

Интерпретацией результатов должен заниматься терапевт или эндокринолог. К повышению уровня тироксина могут привести:

• гипертиреоз любой этиологии;
• изолированный Т3-токсикоз;
• дисфункция ЩЖ после родов;
• недостаток йода;
• ожирение;
• гемодиализ.

Понижен гормон бывает в результате проявления следующих патологий:

• резекция ЩЖ;
• гипотиреоз;
• аутоиммунный тиреоидит;
• последствия введения в железу радиоактивного йода.

Как сдавать анализ, необходимо узнать у врача, чтобы получить объективные результаты исследования.

Анализ крови на Т4 свободный

Т4 свободный — биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ. Ускоряет основной обмен веществ и потребление кислорода периферическими тканями. Усиливает теплопродукцию. Под действием монодейодиназы тироксин свободный переходит в биологически активную форму — Т3. Является базовым тестом, назначаемым при исследовании функций щитовидной железы. Уровень Т4 свободного позволяет с большей точностью оценить состояние щитовидной железы, поэтому предпочтительно с этой целью назначать именно свободную фракцию Т4.
Повышенный уровень Т4 свободного наблюдается при тиреотоксикозе, гипертиреозе, при приеме ряда препаратов и системных заболеваниях.
Пониженный уровень Т4 свободного наблюдается при гипотиреозе, дефиците йода.
Анализ крови на Т4 свободный рекомендуется назначать в комплексе с другими гормонами щитовидной железы.

Признаки и причины повышения Т4

Состояние, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы, называется гипотиреоз. Его причиной может быть аутоиммунный тиреоидит, терапия радиоактивным йодом или тиреостатиками, полное или частичное удаление щитовидки. Иногда низкий уровень Т4 наблюдается при отсутствии клинических проявлений. В таком случае нужно обратиться к врачу для консультирования. Как правило, недостаточность функций щитовидки наблюдается всю жизнь и требует постоянной терапии. Обычно назначается синтетический аналог гормона. Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке.

Сниженные показатели Т4: причины и лечение

Состояние, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы, называется гипотиреоз. Его причиной может быть аутоиммунный тиреоидит, терапия радиоактивным йодом или тиреостатиками, полное или частичное удаление щитовидки. Иногда низкий уровень Т4 наблюдается при отсутствии клинических проявлений. В таком случае нужно обратиться к врачу для консультирования. Как правило, недостаточность функций щитовидки наблюдается всю жизнь и требует постоянной терапии. Обычно назначается синтетический аналог гормона. Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке.

Значение Т4 при беременности

Тироксин важен для нормального развития будущего малыша. В первые три месяца беременности он отвечает за формирование нервной системы плода. Недостаток гормона чреват тяжелыми врожденными патологиями. Во время беременности имеет значение только свободная фракция гормона. Уровень связанного гормона может быть повышен по причине увеличения выработки тироксинсвязывающего глобулина. Для объективной оценки работы щитовидки назначают тест на Т4 свободный. Незначительное превышение нормы, как правило, не требует лечения. Тем не менее, важно контролировать показатели, чтобы не допустить развития патологий. Если уровень гормона повышен значительно, врач подбирает медикаментозную терапию для его снижения. При этом уровень гормона постоянно контролируется, чтобы обеспечить нормальное развития плода, не допустить появления патологических изменений.

Тироксин свободный

Т4 свободный — важнейший стимулятор синтеза белков.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3.

• Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек
• Увеличивает потребность организма в витаминах
• Стимулирует синтез витамина, А в печени
• Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка
• Повышает экскрецию (выведение) кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости
• Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце (изменение частоты и силы сердечных сокращений)
• Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, максимальные — в летнее время.

У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остается в пределах нормы при тяжелых заболеваниях, не связанных со щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

К уменьшению концентрации свободного тироксина могут приводить заболевания надпочечников с повышенным выбросом кортизола, опухоли гипофиза со снижением продукции его гормонов, а также значительный дефицит йода в организме. Длительный прием кортикостероидов (преднизолон и др.), сульфаниламидных препаратов может приводить к дефициту тироксина.

Показания к проведению исследования

• Сниженный или повышенный уровень ТТГ
• Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1−3 раза в месяц в течение 1,5−2 лет)
• Зоб
• Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза

Уровни тироксина (Т4) свободного в норме

(данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и приборов)
взрослые 9.0−19.0 пмоль/л

Повышение уровня тироксина (Т4) свободного

• Токсический зоб
• Тиреоидиты
• Тиреотоксическая аденома
• Синдром резистентности к тиреоидным гормонам
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз
• Гипотиреоидизм, леченный тироксином
• Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы
• Хориокарцинома
• Состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина
• Миеломы с высоким уровнем IgG
• Нефротический синдром
• Хронические заболевания печени
• Тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4
• Ожирение
• Прием таких препаратов как: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота
• Лечение гепарином
• Заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного

Первичный гипотиреоз (не леченный тироксином)

• эндемический зоб
• аутоиммунный тиреоидит
• новообразования в щитовидной железе
• обширная резекция щитовидной железы

Вторичный гипотиреоз

• синдром Шихана
• воспалительные процессы в области гипофиза
• тиреотропинома

Третичный гипотиреоз

• черепно-мозговые травмы
• воспалительные процессы в области гипоталамуса)

Прочие факторы

• Диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода
• Хирургические вмешательства
• Резкое снижение массы тела у женщин с ожирением
• Употребление героина
• Значительный дефицит йода в организме
• Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы

Материал для исследования: кровь из вены

Подготовка к анализу

Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь для этого исследования сдается в любой день.

Необходимо обсудить с врачом-эндокринологом день сдачи крови и приём гормонов и йод-содержащих препаратов, влияющих на результат исследования. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), курение и приём алкоголя, постараться избегать эмоционального возбуждения.

Взятие крови должно проводиться до исследований с использованием рентгеноконтрастных средств.

Перед процедурой взятия крови следует отдохнуть 10−15 минут, успокоиться.

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Если же Вы планируете сдать кровь днем или вечером, то необходимо воздержаться от пищи за 4−6 часов до сдачи крови и исключить из рациона жирную пищу.

При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности: 

2 рабочих дня. Данный анализ может быть выполнен в срочном режиме (результат — за 2 часа).

Методы исследования: хемилюминисцентный иммуноанализ на микрочастицах (ХИАМ)

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:

• г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина). 
•  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3 
•  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11 
•  г. Алматы, пр-кт Абая, 89

Важнейший стимулятор синтеза белков.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Важнейший стимулятор синтеза белков.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

Пределы определения: 5,1 пмоль/л-77,2 пмоль/л

Тироксин свободный (Free Thyroxine, свободный Т4)

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Возраст, годы	Мужчины	Женщины	Единицы измерения
Тироксин свободный (FT4)	5 дней — 1 год	11,4-19,5		пмоль/л
	1-6	11,5-20,4
	6-11	11,2-18,6
	11-14	10,0-17,7
	>14	9,0 -19,1

Референсные значения для категории беременные:

Параметр	I триместр	II триместр	III триместр
Тироксин свободный (FT4)	10,48 – 18,31 пмоль/л	9,49 – 15,87 пмоль/л	8,57 – 13,65 пмоль/л

Повышение значений	Снижение значений
Гипертиреоз Тиреотоксикоз Острый и подострый тиреоидит Гепатит Лекарственные препараты (амиодарон, гепарин)	Декомпенсированный гипотиреоз Гипотиреоз, леченный трийодтиронином Дефицит йода Физическая нагрузка Лекарственные препараты (амиодарон, глюкокортикоиды, сульфаниламиды, фенобарбитал и др.)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Т4 свободный — норма в крови у женщины — Рамблер/женский

Тироксин (тетрайодтиронин, Т4) свободного вида, или кислота пропионового типа, относится к важнейшим гормонам, секретируемым щитовидкой. Т4 – это производное от L-тирозина с присоединением 4 йодовых молекул.

Сам Т4 биологически малоактивен. Его активизируют ферментом монодейодиназы, зависимым от селена. Этот фермент переводит Т4 в форму трийодтиронина с высокой биологической активностью.

Как синтезируются гормоны щитовидки

В соотношении общего гормонального уровня, в сумме вырабатываемого щитовидной железой, 4/5 части – это Т4, 1/5 часть – трийодтиронин. Синтезируется тироксин с участием тиреотропина, вырабатываемого тканями щитовидки. Накапливается он долго по причине низкой функциональной активности.

Суммарное число Т4, которое должно быть выработано щитовидкой, обусловлено его содержанием в крови. Данные нормы свободного Т4 у женщин по возрасту даются в таблице с единицами измерения пмоль/л.

При большой концентрации тироксина железа высвобождает его меньше. При пониженном содержании Т4 щитовидка активнее высвобождает его до получения нормальной концентрации, обеспечивающей жизнедеятельность женщины. Синтез тироксина обусловлен внешними факторами. Так, при длительном переохлаждении у женщины усиливается его выработка.

Функции Т4 в организме женщины

Тироксин воздействует на ткани организма на клеточном уровне. Нет особых клеток, проявляющих в нем определенную потребность. Основная функция Т4 – усиливать обменные процессы.

Т4 воздействует на:

регуляцию температуры тела;

нормализацию функций щитовидки;

становление структуры костей;

ускорение метаболизма;

правильное развитие женского организма;

развитие половой системы;

норму репродуктивных функций;

увеличение ЧСС;

уплотнение слоя слизи внутри матки;

усиление регенерации нервных тканей.

Такое влияние становится возможным благодаря активизации выработки белков. Норму свободного Т4 у женщин по возрасту можно узнать из таблицы в единицах пмоль/л.

Какими видами представлен Т4 в организме

Организм имеет Т4 в 2 видах:

свободном, высоко биологически активном;

связанном, неактивном.

Из всей концентрации тироксина 99,9% — это Т4 связанного вида, 0,1% – свободного. Поэтому лаборанты обычно определяют 2 параметра: общую концентрацию, показатели свободного вида.

Расшифровка данных анализа у женщин производится эндокринологом, гинекологом с учетом возраста пациентки. Именно по возрасту врач определяет нормальные значения Т4. В лабораториях создан синтетический Т4, который может легко восстановить дефицит тироксина. Нормы свободного Т4 у женщин по возрасту показаны в таблице, в пмоль/л.

Возраст женщины

Норма значений свободного Т4 по возрасту женщины, в пмоль/л

От правильных функций щитовидки, количества синтезируемого тироксина зависят функции всего организма женщины. Из таблицы можно узнать норму свободного Т4 у женщин по возрасту в пмоль/л.

Повышенные значения Т4 свободной формы означают появление у женщины гипертиреоза, что сопровождается патологически высокой выработкой гормонов щитовидки. Снижение синтеза свободного Т4 означает развитие гипотиреоза. Он чаще диагностируется у женщин старше 55. При этом заболевании наблюдается уменьшение массы тканей щитовидки, что ведет к еще большему понижению синтеза Т4.

Оба состояния требуют медикаментозной коррекции, восстановления гормонального фона. В таком случае без помощи врача-эндокринолога не обойтись. Назначается терапия гормональными препаратами под контролем врача.

Повышают содержание тироксина назначением:

Левотироксина;

Пропранолола;

Пропилтиоурацила.

Снижают высокие показатели Т4 назначением лекарств:

Карбамазепина;

средств с литием;

тиреостатиков;

Необходимый препарат, подходящий в конкретном случае, определяется врачом по возрасту женщины, ее массе тела, показателям тироксина.

Что такое нормальный уровень Т4 и как его проверять?

Т4 или тироксин — это тип гормона щитовидной железы, регулирующий обмен веществ. Он также играет важную роль в пищеварении, работе мышц и здоровье костей.

Хотя уровни Т4 различаются от человека к человеку, обычно они находятся в пределах нормы. Аномальный уровень Т4 может привести к множеству симптомов и осложнений.

В этой статье мы описываем нормальный уровень Т4 у взрослых и детей. Мы также перечисляем некоторые потенциальные причины и симптомы изменений этих уровней и описываем варианты лечения.

Уровни Т4 определяют две отдельные железы: щитовидная железа в области шеи и гипофиз в головном мозге.

Гипофиз отвечает за выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон контролирует уровень гормона щитовидной железы Т4. Гипофиз регулирует выработку ТТГ в зависимости от того, сколько Т4 он обнаруживает в крови.

Например, если гипофиз определяет низкий уровень Т4 в крови, он производит и выводит больше ТТГ в кровь.Если он обнаруживает высокий уровень Т4, он прекращает производство ТТГ. Этот процесс гарантирует, что уровни Т4 остаются в пределах нормы.

Существует два типа T4: связанный и свободный. Связанный Т4 прикрепляется к белкам, которые предотвращают его попадание в ткани организма. Свободный Т4 не прикрепляется к белкам, поэтому он может свободно проникать в ткани организма, которые его используют.

Медицинский работник может использовать два анализа крови, чтобы определить, находится ли уровень Т4 у человека в пределах нормы. Общий тест Т4 определяет уровни как связанного, так и свободного Т4, тогда как тест на свободный Т4 определяет только уровни свободного Т4.

Медицинский работник может также порекомендовать тест на ТТГ для оценки функции щитовидной железы. Сочетание бесплатного теста Т4 с тестом на ТТГ дает наиболее точное представление о том, как функционирует щитовидная железа.

Нормальные уровни у взрослых

У взрослых нормальные уровни общего Т4 колеблются от 5 до 12 микрограммов на децилитр (мкг / дл) крови. Нормальный уровень свободного Т4 составляет 0,8–1,8 нанограмма на децилитр (нг / дл) крови.

Нормальный уровень Т4 также варьируется в зависимости от триместра беременности.В исследовании 2011 года, опубликованном в журнале Journal of Thyroid Research , нормальные диапазоны для беременных женщин составляют 0,95–1,53 нг / дл в первом триместре и 0,87–1,45 нг / дл во втором триместре.

Нормальный уровень у детей

Для детей нормальный диапазон Т4 варьируется в зависимости от возраста.

В таблице ниже показан нормальный диапазон уровней свободного Т4.

Хотя нормальный диапазон Т4 широк, уровни обычно остаются стабильными для каждого человека. Значение Т4 на нижнем или верхнем пределе нормы для одного человека может быть типичным для другого.

Иногда уровень Т4 человека может измениться и выйти за пределы нормального диапазона. В зависимости от направления изменения это может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.

Гипотиреоз — это медицинский термин, обозначающий недостаточную активность щитовидной железы, которая не производит достаточного количества гормонов. И наоборот, гипертиреоз — это когда сверхактивная щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.

Несколько факторов могут вызвать изменение уровня Т4.

Причины гипотиреоза

Ниже приведены возможные причины гипотиреоза:

Тиреоидит Хашимото

При этом аутоиммунном состоянии иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.В конце концов, поврежденная щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото — самая частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах.

Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Это заставляет гормоны щитовидной железы просачиваться в кровь, повышая их общий уровень и приводя к гипертиреозу. Через 1-2 месяца это может перерасти в гипотиреоз. Тиреоидит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или беременностью.

Предыдущее лечение щитовидной железы

Некоторые методы лечения гипертиреоза и рака щитовидной железы могут вызывать побочные эффекты или осложнения, приводящие к гипотиреозу. Примеры этих методов лечения включают хирургическое вмешательство или терапию радиоактивным йодом.

Врожденный гипотиреоз

Это состояние возникает, когда щитовидная железа не функционирует должным образом с рождения. Это может привести к проблемам физического и умственного роста, но раннее лечение может предотвратить эти осложнения.

Причины гипертиреоза

Ниже приведены возможные причины гипертиреоза:

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, вызывая чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это образования, которые могут образовываться на щитовидной железе. Некоторые содержат ткань щитовидной железы, которая способствует перепроизводству гормона щитовидной железы. Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, но некоторые могут быть злокачественными.

Чрезмерное потребление йода

Человек, принимающий дополнительное количество йода в виде добавок или лекарств, может вызвать выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов.

Симптомы аномального уровня Т4 различаются в зависимости от того, производит ли щитовидная железа слишком мало Т4 или слишком много.

Симптомы гипотиреоза

При гипотиреозе щитовидная железа производит слишком мало Т4, и метаболизм замедляется. Это может привести к появлению следующих симптомов:

Симптомы гипертиреоза

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много Т4, и метаболизм ускоряется. Это может привести к появлению следующих симптомов:

Заболевания щитовидной железы имеют те же симптомы, что и другие заболевания. Таким образом, врачи обычно не могут диагностировать аномальный уровень Т4 только на основании симптомов.Вместо этого они могут использовать тесты функции щитовидной железы (TFT) для измерения уровня гормонов щитовидной железы в крови.

TFT обычно включают определение уровней следующих гормонов щитовидной железы:

• тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин
• свободный T4 или тироксин
• свободный T3 или три-йодтиронин, другой тип тиреоидного гормона

Нормальная щитовидная железа уровни гормонов попадают в широкий диапазон. Таким образом, иногда бывает сложно определить, находится ли уровень гормонов щитовидной железы у человека на нижнем или верхнем пределе нормы.Комбинация вышеперечисленных тестов может дать врачу более четкое представление о том, как функционирует щитовидная железа человека.

Лечение аномальных уровней Т4 варьируется в зависимости от того, являются ли уровни слишком низкими или слишком высокими.

Лечение гипотиреоза

Около 4,6% граждан США в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом, и большинство из этих случаев протекает в легкой форме. Большинство людей, у которых развивается болезнь, старше 60 лет.

Для лечения этого состояния человек ежедневно принимает синтетический гормон левотироксин для повышения уровня естественного гормона щитовидной железы тироксина.

Когда человек впервые начинает принимать левотироксин, ему необходимо сдавать кровь каждые 6–8 недель. Это позволяет врачу контролировать уровень Т4, чтобы при необходимости скорректировать дозировку. После того, как врач установит правильную дозировку, пациенту могут потребоваться контрольные анализы крови каждые 6–12 месяцев.

Гипотиреоз обычно поддается лечению с помощью правильных лекарств. Человек должен продолжать принимать свою дозу, если врач не посоветует ему иное.

Лечение гипертиреоза

Существует несколько различных методов лечения гипертиреоза.Врач назначит лучший вариант, исходя из индивидуальных потребностей человека.

Варианты лечения включают:

• Лекарства: Лекарства, называемые тионамидами, не позволяют щитовидной железе вырабатывать слишком много гормонов.
• Радиойодтерапия: Этот вид лучевой терапии разрушает клетки щитовидной железы, снижая уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
• Операция: В крайнем случае врач может порекомендовать операцию по удалению части или всей щитовидной железы.Если они удалят часть железы, уровень Т4 у человека может вернуться к норме. Если они удалят всю железу, человеку нужно будет принимать препараты гормона щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Человеку с аномальным уровнем Т4, вероятно, потребуется какое-либо лечение, чтобы вернуть его уровень в нормальный диапазон. Некоторым людям необходимо продолжать принимать лекарства в течение нескольких лет или, возможно, всю жизнь.

Человеку также требуются обычные анализы крови для контроля уровня Т4 с течением времени.

При правильном лечении большинство людей могут нормализовать свой уровень Т4 и вести относительно нормальный образ жизни.

Т4 — это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Он регулирует обмен веществ и играет решающую роль в пищеварении, работе мышц и здоровье костей.

Уровни Т4 находятся в пределах нормы. Гипотиреоз — это когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, что приводит к более низкому, чем обычно, уровню Т4.

У людей с гипертиреозом щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, что приводит к более высоким, чем обычно, уровням Т4.

Любое из этих состояний может вызвать широкий спектр симптомов и осложнений.

Функциональные тесты щитовидной железы — это анализы крови, которые измеряют уровни гормонов щитовидной железы и могут выявить нарушения функции щитовидной железы.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

T4, Бесплатно | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(май 2017 г., обновлено). Тесты щитовидной железы. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid. Проверено 02.06.18.

Wisse, B. (3 февраля 2016 г., обновлено). Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003517.htm. Проверено 02.06.18.

Софронеску А. (2 ноября 2015 г., обновлено). Интерпретация экрана щитовидной железы. Протоколы спасения. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2172202-overview. Проверено 02.06.18.

Erik, A. et. al. (1 марта 2017 г.). Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, 2017 г. THYROID Volume 27, Number 3, 2017. Доступно на сайте https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2016.0457. Проверено 02.06.18.

Straseski, J. (июнь 2018 г., обновлено). Заболевание щитовидной железы. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/thyroid-disease. Проверено 02.06.18.

(© 2018). Тесты функции щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. Доступно на сайте https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/. Проверено 02.06.18.

Шнайдер, К. (30 апреля 2018 г.). Первоначальная оценка дисфункции щитовидной железы — необходимы ли одновременные тесты на ТТГ и fT4? PLoS One.2018; 13 (4): e0196631. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5927436/. Проверено 02.06.18.

Ross, D. et. al. (2016 Октябрь). Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Thyroid Том 26, выпуск 10. Доступно на сайте https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2016.0229. Проверено 02.06.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Целевая группа превентивных служб США (2004 г., 15 мая). Скрининг на заболевание щитовидной железы: заявление о рекомендации. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20040515/us.html.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus.T4 (Обновлено 24.10.07). [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003517.htm.

(© 2005). Тироксин, свободный (свободный Т4). Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_245b.jsp#1149312.

(© 2005). Тироксин. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_243b.jsp#1149270.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 1050-1053.

Медицинские специалисты Амарилло. Как интерпретировать результаты анализа крови. Доступно в Интернете по адресу http://www.amarillomed.com/howto.htm.

Экман, А. (Обновлено 20 апреля 2010 г.). T4 Test. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003517.htm. По состоянию на февраль 2011 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 958-960.

Ли С. и Анантакришнан С. (обновлено 26 апреля 2010 г.). Гипертиреоз. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/121865-overview. По состоянию на февраль 2011 г.

(© 2008). Тесты функции щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.thyroid.org/patients/patient_brochures/function_tests.html. По состоянию на февраль 2011 г.

Irizarry, L. et. al. (Обновлено 23 апреля 2010 г.). Токсичность, гормон щитовидной железы. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/819692-overview. По состоянию на февраль 2011 г.

(обновлено 14 мая 2014 г.). Тесты щитовидной железы. Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/thyroidtests/index.aspx. По состоянию на июнь 2014 г.

Топивала, С. (Обновлено 26 июня 2012 г.). Тест Т4. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003517.htm. По состоянию на июнь 2014 г.

(© 1995–2014). T4 (тироксин), только общий, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8724. По состоянию на июнь 2014 г.

Хаммами, М.(Обновлено 23 июля 2013 г.). Тироксин. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2089576-overview. По состоянию на июнь 2014 г.

Meikle, A. W. и Straseski, J. (обновлено в апреле 2014 г.). Заболевание щитовидной железы. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/ThyroidDz.html?client_ID=LTD. По состоянию на июнь 2014 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 958-960.

Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания. С. 377-378.

эталонных интервалов для определения функции щитовидной железы у беременных женщин из Басры, Ирак с использованием электрохемилюминесцентного иммуноанализа

Заболевания. 2016 июн; 4 (2): 20.

Аммар Мохаммед Саид Алмомин

¹ Специализированный центр диабета, эндокринной системы и метаболизма Аль-Файха (FDEMC), Басра 61013, Ирак; мок[email protected]

Аббас Али Мансур

² Отделение диабета, эндокринной системы и метаболизма, Медицинский колледж Басры, Басра, 61013, Ирак

Мэйсун Шариф

³ Отделение акушерства и гинекологии Медицинский колледж Басры, Басра 61013, Ирак; moc.oohay@06feirahsnoosyam

Маурицио Баттино, научный редактор

² Отделение диабета, эндокринной системы и метаболизма, Департамент медицины, Медицинский колледж Басры, Басра 61013, Ирак

Поступило 30 декабря 2015 г .; Принята в печать 18 апреля 2016 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Abstract

Предпосылки: Результаты исследования функции щитовидной железы у здоровых беременных женщин отличаются от результатов у здоровых небеременных женщин. Это исследование было направлено на определение референсных диапазонов для триместра общего тетрайодтиронина (Т4), свободного Т4, общего трийодтиронина (Т3) и гормона стимуляции щитовидной железы (ТТГ) с использованием электрохемилюминесцентных методов у практически здоровых беременных женщин в Басре.Материалы и методы. В период с января 2014 г. по июнь 2015 г. было проведено перекрестное исследование. Общее количество включенных беременных женщин составило 893. Клиническое обследование, оценка свободного Т4, общего Т4, общего Т3, ТТГ и антител к тироидной пероксидазе (анти-ТПО). ) с использованием электрохемилюминесцентной техники, выполненной для каждого. Результаты: Специфический для триместра нормальный диапазон ТТГ в мкМЕ / мл составлял 0,04–3,77, 0,30–3,21 и 0,60–4,50 мкМЕ / мл соответственно для каждого триместра. Для FreeT4 референсный диапазон для конкретного триместра составлял 0.8–1,53, 0,7–1,20 и 0,7–1,20 нг / дл для каждого триместра соответственно. Референсный диапазон для общего T4 для первого, второго и третьего триместра составлял 7,31–15,00, 8,92–17,38 и 7,98–17,70 мкг / дл соответственно. Кроме того, в последнем триместре референсный диапазон для общего Т3 составлял 0,90–2,51, 1,99–2,87 и 1,20–2,70 нг / мл соответственно. Заключение: Используя это исследование функции щитовидной железы, мы впервые в Ираке установили для первого триместра референсные диапазоны для каждого теста функции щитовидной железы и статуса антител к щитовидной железе.Референсные диапазоны отличаются от всех предыдущих исследований за пределами Ирака, а референсные диапазоны отличаются от используемых нами методов.

Ключевые слова: исследование функции щитовидной железы, референсные интервалы, беременность, электрохемилюминесцентный иммуноанализ

1. Введение

Заболевания щитовидной железы являются обычным явлением, поражают около 5% населения в целом и преимущественно поражают женщин [1]. Дисфункция щитовидной железы относительно часто встречается во время беременности. Распространенность гипертиреоза составляет примерно 0.4%, субклинический гипертиреоз около 3,3% [2], гипотиреоз около 0,3% [3] и субклинический гипотиреоз может достигать 2,5% и более [4].

Достаточность питания различается в разных географических регионах мира. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), два миллиарда человек страдают дефицитом йода [5], и гипотиреоз из-за дефицита йода может возникнуть в любое время жизни, но наиболее критическим периодом является период, когда он возникает во время внутриутробного развития и в раннем детстве. При возникновении на ранних сроках беременности гипотиреоз и развитие аутоантител к щитовидной железе во время беременности связаны с материнской заболеваемостью в более позднем возрасте [6].Вылеченный материнский гипотиреоз не связан с неблагоприятным перинатальным исходом [7].

Значение выявления аномалий щитовидной железы у матери во время беременности заключается в том, что гипотиреоз может быть связан с выкидышами, низкой массой тела при рождении, анемией, гипертонией, вызванной беременностью, преэклампсией, отслойкой плаценты, послеродовым кровотечением, врожденными дефектами кровообращения, дистрессом плода, преждевременными родами и т. Д. плохое развитие зрения, помимо вероятного нейропсихологического дефекта у ребенка [8,9,10].

Текущие руководящие принципы рекомендуют гормон стимуляции щитовидной железы (ТТГ) в качестве почти универсального скринингового теста на щитовидную железу у госпитализированных пациентов с сохранной функцией гипоталамуса / гипофиза [11]. Кроме того, следует измерять уровень гормонов щитовидной железы, чтобы прояснить картину дисфункции щитовидной железы при наличии показаний.

В настоящее время общий тетрайодтиронин (Т4) предпочтительнее свободного Т4 в период беременности после корректировки в 1,5 раза, чтобы компенсировать ожидаемое повышение уровня тироксинсвязывающего глобулина (ГТГ) [10].Результаты тестирования функции щитовидной железы у здоровых беременных женщин отличаются от результатов у здоровых небеременных женщин. Для этого требуются специфические для беременности и, в идеале, триместры референсные интервалы для всех функциональных тестов щитовидной железы, но, в частности, для наиболее широко применяемых тестов, таких как ТТГ, свободный Т4, общий Т4 и общий трийодтиронин (Т3) [12].

Исследования показали, что гипотироксинемия во время беременности связана с неблагоприятным исходом, а женщины с аутоиммунитетом щитовидной железы подвергаются повышенному риску осложнений беременности, поэтому оценка функции щитовидной железы у беременных женщин с положительными антителами к тироидной пероксидазе (анти-ТПО) кажется полезной [13 , 14]

Хотя скрининг на дисфункцию щитовидной железы у здоровых небеременных женщин не рекомендуется, скрининг щитовидной железы во время беременности является спорным.Некоторые предлагают целенаправленный скрининг (выявление случаев) только для группы высокого риска, в то время как другие рекомендуют скрининг на ТТГ для всех беременных к девятой неделе гестации или во время их первого визита [15,16].

Цель

Определить референсные диапазоны для триместра общего Т4, свободного Т4, общего Т3 и ТТГ с использованием метода электрохемилюминесценции (ECL) у практически здоровых беременных женщин в Басре.

2. Материалы и методы

2.1. Настройка

Это исследование проводилось в период с января 2014 г. по июнь 2015 г.Участниками этого поперечного исследования были практически здоровые беременные женщины, выбранные из числа женщин, посещающих центры первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), больницы, амбулаторные клиники и частные гинекологические клиники в городе Басра (южный Ирак).

Были даны инструкции врачам и специалистам первичной медико-санитарной помощи направлять беременных женщин, посещающих плановые дородовые визиты, для оценки их статуса щитовидной железы в Специализированном центре диабета, эндокринной системы и метаболизма Аль-Файха (FDEMC).

В этом исследовании приняли участие 893 беременных женщины, выбранных выборочно; 31 из них были исключены после подробного анамнеза и физического обследования, и 9 женщин также были исключены из-за высокого значения ТТГ> 10 мкМЕ / мл.Всего 643 женщины были протестированы на анти-ТПО; из них только 103 пациентки дали положительный результат, в то время как остальные 540 женщин были распределены на протяжении разных триместров беременности, 123 женщины в первом триместре, 246 женщин во втором триместре и оставшиеся 171 женщина в третьем триместре.

Убедившись, что пациент допущен к участию в исследовании, были взяты образцы венозной крови объемом 3-5 мл с использованием пробирки, содержащей активатор сгустка крови беременных женщин, а затем центрифугированы для анализа в тот же день.В дополнение к отбору образцов, беременных женщин также подвергали физическому обследованию и краткой анкете, включая некоторые параметры, полезные в исследовании. Вся информация, полученная от беременных женщин, хранится в компьютеризированных системах FDEMC.

У каждой пациентки, включенной в исследование, брали пробы один раз во время ее беременности и не брали пробы повторно на протяжении той же беременности; это делается во избежание пропуска последующего наблюдения за пациентом, увеличения размера выборки и увеличения разнообразия выборки.

2.2. Субъекты

Критерии включения в исследование (): очевидно здоровые беременные женщины с неосложненной однократной внутриутробной беременностью. Первый триместр рассматривался с 1–12 недель, второй — с 13–27 недель, а недели 28–40 составляли третий триместр. Все испытуемые дали устное информированное согласие, а протокол исследования был одобрен Университетом Басры.

2.3. Критерии исключения

Исключались женщины со следующими критериями:

• В анамнезе гиперемезис беременных, заболевание щитовидной железы или использование лекарств, влияющих на функцию щитовидной железы, таких как амиодарон, литий, стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

• Беременность двойней.

• Семейный анамнез заболевания щитовидной железы.

• Наличие зоба более легкой степени на клиническом основании.

• Явный гипотиреоз или гипертиреоз.

• Женщины со значительными острыми или хроническими заболеваниями также были исключены, оставив только здоровых или практически здоровых беременных женщин для участия в исследовании.

• ТТГ> 10 (за исключением девяти беременных).

• Беременные, положительные по анти-ТПО.

2.4. Основной показатель результата

Основные измеренные результаты включают клиническое обследование, свободный Т4, общий Т4, общий Т3, ТТГ и анти-ТПО с использованием метода ECL, выполненного для каждой беременной женщины.

2,5. Биохимические тесты

Все биохимические тесты были выполнены с использованием метода ECL с коммерчески доступными наборами от Roche Diagnostics (Германия) с анализатором cobas e 411. Гормональный анализ проводился в ФДЭМК.

2.6. Research Instruments

Анализатор Cobas e 411

Электро-хемилюминесцентный иммуноанализ Roche, «ECLIA», Тест Elecsys TSH — это тест на ТТГ 3-го поколения.

Диапазон измерения ТТГ 0,005–100,0 мкМЕ / мл с эталонным диапазоном 0,27–4,2 мкМЕ / мл и указанная точность внутри анализа 0,1–4 мкЕд / мл (<5% CV).

Общий диапазон измерения T4 0,420–24,86 мкг / дл с референсным диапазоном 5,1–14,1 мкг / дл и указанная точность внутри анализа <50 нмоль / л (<5% CV).

Диапазон измерения FreeT4 0,023–7,77 нг / дл с эталонным диапазоном 0,93–1,7 нг / дл и указанная точность внутри анализа 25–100 пмоль / л (<3% CV).

Диапазон измерения общего Т3 0,195–6,51 нг / мл с эталонным диапазоном 0,8–2,0 нг / мл и указанная точность внутри анализа 2,5–10 нмоль / л (<3% CV).

Диапазон измерения анти-ТПО 5–600 МЕ / мл с положительными значениями> 34 МЕ / мл и указанная точность внутри анализа> 40 МЕ / мл (<7% CV).

2.7. Статистический анализ

Для статистики все данные были рассчитаны и проанализированы с помощью SPSS (версия 15.0, SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Непрерывные переменные суммировались как среднее (± стандартное отклонение (SD), а категориальные переменные суммировались в процентах. Диапазон от 5-го до 95-го центиля считался эталонным диапазоном для каждого теста отдельно. Односторонний дисперсионный анализ (одно- способ ANOVA) был использован для сравнения среднего значения.

3. Результаты

Средний возраст всех беременных женщин составлял 27,9 ± 7,3 года с общим возрастным диапазоном от 14 до 48. В первом триместре было 123 женщины (22,8%) , 246 (45.5%) во втором триместре и 171 (31,7%) в третьем.

показывает возрастное распределение женщин, участвовавших в этом исследовании, где чаще всего встречается группа в возрасте 20–30 лет (242, 45,1%), за которой следует возрастная группа 30–40 лет (181, 33,6%). %).

Таблица 1

Возрастное распределение беременных.

Возраст в годах	Число (%)
<20	76 (13,9)
20–30	242 (45.2)
30–40	181 (33,6)
> 40	41 (7,3)
Всего	540 (100)

показывает функцию щитовидной железы каждый триместр, где значение ТТГ увеличивалось с приближающейся беременностью с 1,51 ± 1,16 мкМЕ / мл в первом триместре до 1,87 ± 1,11 мкМЕ / мл в третьем триместре, и разница была статистически значимой. Уровень свободного Т4 снизился с 1,15 ± 0.От 23 нг / дл в первом триместре до 0,90 ± 0,16 нг / дл в третьем триместре. Общий T4 и общий T3 увеличились во время беременности, где общий T4 составляет 11,07 ± 2,62 мкг / дл в первом триместре и 12,43 ± 3,0 мкг / дл в третьем триместре, в то время как общий уровень T3 составляет 1,62 ± 0,47 мкг / дл и 1,99 ± 0,44 мкг / дл в первом и третьем триместре соответственно. Все эти три различия функции щитовидной железы между триместрами статистически различаются.

Таблица 2

Средние значения показателей функции щитовидной железы за каждый триместр.

9026 900 Значение

Триместр	ТТГ мкМЕ / мл Среднее ± стандартное отклонение	p Значение	Свободное T4 нг / дл Среднее значение ± SD	p Значение	TotalT4 мкг / дл Среднее значение ± 75 SD	TotalT3 нг / мл Среднее значение ± стандартное отклонение	p Значение
Первый	1,51 ± 1,16	0,011	1,15 ± 0,23	<0,0001	83.0001	1,62 ± 0,47	<0,0001
Второй	1,58 ± 0,94		0,97 ± 0,16		13,02 ± 2,59	1,99 ± 0,47
1,99 ± 0,47
1,99 ± 0,47
	1	12,43 ± 3,0	1,99 ± 0,44

показывает среднее значение каждого теста функции щитовидной железы в течение разных триместров. Как правило, он показывает повышение уровня ТТГ, общего Т3 и общего Т4 по мере наступления беременности, в то время как значение свободного Т4 снижается по мере прогрессирования беременности.

Среднее значение тестов функции щитовидной железы для каждого триместра.

показывает референсный диапазон для каждого теста щитовидной железы от 5-го до 95-го центиля для каждого триместра. Специфические для триместра нормальные диапазоны ТТГ в мкМЕ / мл составляли 0,04–3,77, 0,30–3,21 и 0,6–4,5 мкМЕ / мл, соответственно, для первого, второго и третьего триместров. Для Free T4 нормативные диапазоны для конкретного триместра составляли 0,8–1,53, 0,7–1,20 и 0,7–1,20 нг / дл для первого, второго и третьего триместров, соответственно. Референсные диапазоны для общего T4 в первом, втором и третьем триместрах составляли 7.31–15,0, 8,92–17,38 и 7,98–17,70 мкг / дл соответственно. Наконец, специфические для триместра референсные диапазоны для общего T3 составляли последовательно 0,90–2,51, 1,30–2,87 и 1,2–2,70 нг / мл.

Таблица 3

Значения 5-го и 95-го центилей параметров тестов функции щитовидной железы для каждого триместра.

Второй триместр

Анализы	Триместр	5-й центиль	95-й центиль
ТТГ мкМЕ / мл	Первый триместр	0.04	3,77
	Второй триместр	0,30	3,21
	Третий триместр	0,60	4,50
FreeT4 ng / dL		0,70	1,20
	Третий триместр	0,70	1,20
	Общий T4 мкг / дл	Первый триместр	7.31	15,0
Второй триместр		8,92	17,38
Третий триместр		7,98	17,70
		Второй триместр	1,30	2,87
Третий триместр	1,20	2,70

показывает аутоиммунитет щитовидной железы, обнаруженный с помощью положительного анти-ТПО.В этой таблице из 853 женщин, включенных в первоначальную оценку, тестирование на анти-ТПО было проведено только у 643 женщин, 103 из них (16,2%) дали положительный результат.

Таблица 4

Положительные антитела к тироидной пероксидазе (анти-ТПО).

34

Уровень анти-TPO МЕ / мл	Число (%)
Недостающие значения	210 (24,6)
0–34	540 (63,3)	540 (63,3)	103 (12.1)
Всего	853 (100)

4. Обсуждение

В литературе есть много исследований референсных диапазонов для конкретных триместров (). Однако сравнение исследований — непростая задача, в основном из-за использования разных лабораторных методов оценки гормонов щитовидной железы, а также из-за разных критериев включения и исключения. Некоторые используют диапазон от 2,5 до 95 центилей, а другие — от 5 до 95 центилей. Кроме того, некоторые использовали эталонное среднее ± стандартное отклонение.

Таблица 5

Сравнение между разными странами в течение определенного триместра референтного интервала.

0,9–4,66 ELIS 8009 Mean

Страна, год	Тест на щитовидную железу	Размер выборки	Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр	Методы / инструмент
, Басрат, 2015	ТТГ мкМЕ / мл	540	0,04–3,77	0.30–3,21	0,6–4,5	Анализатор ECL / cobas e411
Среднее значение ± стандартное отклонение			1,51 ± 1,16	1,58 ± 0,94	1,87 ± 1,11
5–95 центиль	Свободный T4 нг / дл		0,8–1,53	0,70–1,20	0,70–1,20
Среднее ± стандартное отклонение			1,15 ± 0,23	0,97 ± 0,16	0.90 ± 0,16
5–95 центиль	Общий T4 мкг / дл		7,31–15,0	8,92–17,38	7,98–17,7
Среднее ± стандартное отклонение			11,07 ± 2,62	13,02 ± 2,59	12,43 ± 3,0
5–95 центиль	Общий T3 нг / мл		0,90–2,51	1,30–2,87	1,20–2,70
Среднее ± стандартное отклонение			1.62 ± 0,47	1,99 ± 0,47	1,99 ± 0,44
Арт. Текущее исследование
Малайзия, 2009 Среднее ± стандартное отклонение	ТТГ MIU / L	626	1,04 ± 0,08	1,82 + 0,07 мМЕ / л	1,92 + 0,06	Платформа AbbottassaySYM.
Среднее ± стандартное отклонение	Свободный Т4 пмоль / л		13,86 ± 5,9	9,35 + 2,07	8,40 + 1,30
Среднее ± SD	Общий T4 нмоль / л		143.56 ± 38,26	140,89 + 26,99	138,03 + 22,79
Среднее ± SD	Общий T3 нмоль / л		1,18 ± 0,38	1,29 + 0,24	1,29 + 0,30
Арт. [17]
Нью-Дели, Индия, 2008 5–95-й центиль	ТТГ мкМЕ / мл	541	0,6–5	0,435–5,78	0,74–5,7	ECL / Elecs Analyzer
5–95 центиль	Свободный Т4 пмоль / л		12–19.45	9,48–19,58	11,3–17,71
Арт. [18]
Северная Калькутта, Западная Бенгалия, Индия, 2014 Среднее ± стандартное отклонение	ТТГ мкМЕ / мл	* 402	0,25–3,35	0,78–4,96
Среднее ± стандартное отклонение	Свободное Т4 нг / дл		0,64–2,0	0,53–2,02	0,64–1,99
Арт. [19] *
Тегеран, Иран, 2013 5–95-й центиль	ТТГ мкМЕ / мл	* 152	0.2–3,9	0,5–4,1	0,6–4,1	Иммуноферментный анализ (IRMA) / Wizard, Wallac Oy, Турку, Финляндия).
5–95 центиль	Общий T4 (мкг / дл)		8,2–18,5	10,1–20,6	9,0–19,4
5–95 центиль	Общий T3 (нг / дл)		138–278	155–328	137–324
Арт. [20] *
Тебриз, Иран, 2005 Среднее + SD	ТТГ мкМЕ / мл	229	1.71 + 1,38	1,89 + 1,24	2,12 ± 0,77	Радиоиммуноанализ / гамма-счетчик Gammamatic II (Contron, Швейцария).
Среднее + SD	Свободное Т4 пмоль / л		14,90 ± 4,67	13,07 ± 3,06	6,91 + 3,20
Среднее + SD	Общий T4 нмоль / л		87,98 + 40,87	94,30 ± 41,70	123,80 + 50,50
Среднее + SD	TT3 нмоль / л		2.54 + 1,41	3,15 + 1,76	2,90 ± 1,5
Арт. [21]
Австралия, 2013 5–95-й центиль	ТТГ мкМЕ / мл	130	0,05–2,33	0,47–2,71	0,42–2,65	Анализаторы Beckman	Dx4 + SD	Бесплатно T4 пмоль / л		5,9–15,5	4,9–11,3	4,5–11,0
Арт. [22]
Корея, 2012 Среднее + SD	ТТГ мкМЕ / мл	531	0.01–4,10	0,01–4,26	0,15–4,57	Тесты щитовидной железы ECL / Elecsys, Roche Diagnostics
Среднее + SD	FreeT4 нг / дл		0,83–1,65	0,71–1,22	0,65–1,13
Арт. [23]
Цзянсу, Китай, 2010 2,5–95 центиль	ТТГ мкМЕ / мл	301	0,02–3,65	0,36–3,46	0,44–5,04	Электроанализ COBAS e601
2.5–95 центиль	Свободный T4 пмоль / л		11,85–21,51	9,45–6,26	9,30–17,14
Арт. [24]
Шанхай, Китай, 2013 2,5–95-й центиль	ТТГ мМЕ / л	2743	0,06–3,13	0,07–4,13	0,15–5,02	Beckman Coulter ™ Coulter ™
2,5–95 центиль	Свободный T4 пмоль / л		8.72–15,22	7,10–13,55	6,16–12,03
Арт. [25]

Это исследование включает 540 беременных женщин, разделенных на три триместра. Возрастное распределение лиц включает беременных женщин обоих крайних репродуктивных возрастов, в том числе около 14% в возрасте до 20 лет, до 14 лет и около 7% в возрасте от 40 до 48 лет. Средний возраст женщин в исследовании составляет около 28 лет. Приблизительные к этим возрастным ограничениям также наблюдаются в более крупном исследовании, проведенном в Испании, где в исследование были включены 1198 беременных женщин в возрасте 15–45 лет [26].

Хотя в оптимальном варианте распределение участников должно быть равным в каждом триместре, мы не можем поддерживать равенство между триместрами, но сопоставимое количество беременных сохраняется.

Во время беременности происходят некоторые физиологические изменения, которые, в свою очередь, могут повлиять на нормальные значения наиболее широко используемых параметров теста функции щитовидной железы. Было проведено несколько исследований функциональных тестов щитовидной железы в разных географических регионах с разными значениями нормального референсного диапазона, что позволяет предположить, что почти каждая популяция может иметь уникальные нормальные значения [27,28].

Большой разброс в нормальных значениях функции щитовидной железы является реальной проблемой во всем мире из-за специфических методов анализа, этнических различий и различий в индексе массы тела. Таким образом, каждое учреждение должно иметь свой собственный референсный интервал нормальной функции щитовидной железы во время беременности, поскольку отсутствие легкой дисфункции щитовидной железы во время беременности может иметь серьезные последствия для плода и матери [29].

В данном исследовании мы нацелены на население с особыми диетическими привычками, особыми экологическими и социальными обстоятельствами и особым уровнем образования и здравоохранения.

В этом исследовании, отслеживая среднее значение ТТГ для каждого триместра (), мы заметили, что значение ТТГ в первом триместре ниже, чем во втором триместре, в то время как третий триместр имеет самое высокое значение во время беременности.

Первоначальное снижение значения ТТГ, вероятно, связано с хорионическим гонадотропином человека с его миметическим эффектом ТТГ, характерным для ранних сроков беременности. По мере ослабления эффекта хорионического гонадотропина человека по мере наступления беременности концентрация ТТГ начинает повышаться, достигая максимальной концентрации на поздних сроках беременности.Эта восходящая наклонная кривая уровня ТТГ наблюдалась также Glinoer et al. в 1990 г., а также другими исследованиями, проведенными в Малайзии и Китае [17,25,30].

Нижний предел референсного диапазона ТТГ в этом исследовании был ниже в первом триместре, чем у небеременных женщин, и составлял 0,04 мкМЕ / мл по сравнению с 0,27 мкМЕ / мл для небеременных женщин с использованием метода ECL от Roche. Диагностика с помощью анализаторов cobas e 411. В аналогичных исследованиях индийских беременных женщин с использованием аналогичных аналитических методов значения ТТГ обычно имели более высокие пределы нормы по сравнению с нашими результатами [18], в то время как исследование, проведенное в Китае, показало сопоставимые с нашими результаты, особенно на ранних сроках беременности [24].

Референсный диапазон ТТГ во втором триместре был уже, чем в первом и третьем триместрах. ATA предлагает использовать значения ТТГ для каждого триместра в каждой популяции. Если референтные интервалы для конкретного триместра недоступны, можно использовать следующие референсные интервалы: первый триместр, 0,1–2,5 мМЕ / л; второй триместр 0,2–3,0 мМЕ / л; третий триместр — 0,3–3,0 мМЕ / л [10].

Результаты референсного диапазона второго триместра ближе к значениям, предложенным АТА для беременных женщин, чем диапазон ТТГ в первом и третьем триместрах.

В целом, значения ТТГ, полученные в текущем исследовании, отличаются от значений, предложенных ATA для беременных женщин, , то есть , референсный диапазон для каждого триместра, универсально предложенный ATA, может быть неприменим к нашему обществу.

Сообщалось о снижении уровня свободного Т4 на протяжении всей беременности [21]. В этом исследовании среднее значение свободного Т4 показывает прогрессивное снижение с первого триместра до третьего триместра. Это ожидаемое открытие, поскольку повышенное связывание гормонов щитовидной железы со все более продуцируемым ТБГ приводит к сокращению свободной формы по мере наступления беременности.

Отсутствие стандартизации измерений свободных гормонов щитовидной железы затрудняет применение для них общепринятых стандартных эталонных значений. Таким образом, необходимо было выработать собственные нормальные ценности.

Нормальный референсный диапазон свободного Т4 в этом исследовании постоянно ниже, чем предполагаемый для общей популяции на всех этапах беременности, где самый высокий диапазон в первом триместре составляет 0,8–1,53 нг / дл по сравнению с нормальным диапазоном популяции 0,93– 1.7 нг / дл. Этот вывод согласуется с исследованием из Кореи [23].

Легче измерить общие концентрации тироидных гормонов, которые измеряются на наномолярных уровнях, чем прямые концентрации свободного Т4 и свободного Т3 в сыворотке крови, которые циркулируют в пикомолярном диапазоне. Напротив, что касается свободных гормонов щитовидной железы, которые не имеют международной стандартизации, общий уровень гормонов щитовидной железы стандартизирован более 40 лет, и влияние беременности на нормальный диапазон общих гормонов щитовидной железы можно преодолеть, умножив концентрацию гормона на 1. .5, чтобы компенсировать ожидаемое повышение общего уровня гормонов щитовидной железы [10]. Общие значения T4 и общего T3, наблюдаемые в этом исследовании, составляли приблизительно 7,3-15 мкг / дл и 0,9-2,5 мкг / дл, соответственно, в первом триместре и 7,9-17,7 мкг / дл и 1,20-2,7 мкг / дл, соответственно. , в третьем триместре.

Значения как общего T3, так и общего T4 увеличиваются с первого триместра до второго триместра, а затем это возрастает почти на плато с минимальным снижением в конце беременности.

Это может быть связано с повышенным связывающим эффектом ТБГ, который имеет тенденцию усиливаться по мере наступления беременности.Очень похожие результаты были получены в иранском исследовании, проведенном около десяти лет назад, и в американском исследовании, проведенном между 1988 и 1994 годами [20,31].

В этом исследовании 16,2% женщин дали положительный результат на анти-ТПО (). Это означает, что у значительного числа женщин был аутоиммунитет щитовидной железы. Это хорошо установленный факт, 10–20% внешне здоровых беременных женщин оказались анти-ТПО положительными [32].

Используя это исследование, мы впервые в Ираке установили нормальные значения теста функции щитовидной железы во время беременности.Нормальные значения наборов для каждого триместра отличаются от значений, полученных в этом исследовании. Для ТТГ референсный диапазон набора для каждого триместра составлял 0,33–4,59, 0,35–4,1 и 0,21–3,15 мкМЕ / мл; для свободного Т4 они составляли 0,94–1,52, 0,75–1,32 нг / дл и 0,65–1,21 нг / дл; для общего Т4 они составляли 7,33–14,8, 7,93–16,1 и 6,95–17,7 мкг / дл; а для общего T3 — 1,05–2,30, 1,29–2,62 и 1,35–2,62 нг / мл соответственно для первого, второго и третьего триместров [33]. Это означает важность разработки местных референсных диапазонов для нашего населения, поскольку они отличаются от референсных диапазонов набора, рекомендованных во время беременности.

Данные по Ирану о референсных диапазонах ТТГ для каждого триместра составляли 0,2–3,9, 0,5–4,1 и 0,6–4,1 мкМЕ / мл, а для общего Т4 составляли 8,2–18,5, 10,1–20,6 и 9,0–19,4 мкг / дл для первый, второй и третий триместры соответственно. В отличие от нашего исследования, в иранском исследовании были исключены беременные женщины с положительными антителами к тиреоглобулину и йододефицитными формами. Он также включал только персидскую этническую принадлежность и зависит от наблюдения за одной и той же выборкой женщин в течение каждого триместра [20]. В то время как в Индии референсный интервал ТТГ для первого, второго и третьего триместра был равен 0.25–3,35, 0,78–4,96 и 0,9–4,6 мкМЕ / мл соответственно, тогда как для свободного Т4 они составляли 0,64–2,0, 0,53–2,02 и 0,64–1,99 нг / дл. Индийское исследование отличается от нашего тем, что в нем использовалась методика ELISA для оценки гормонов, связанных с щитовидной железой, и были исключены беременные женщины, перенесшие самопроизвольный аборт в анамнезе [19].

5. Заключение

Это исследование функции щитовидной железы впервые в Ираке установило референсные диапазоны для каждого триместра для каждого теста функции щитовидной железы и статуса антител к щитовидной железе.Контрольные диапазоны отличаются от всех предыдущих исследований за пределами Ирака, а контрольный набор варьируется от метода, который мы использовали.

Благодарности

Авторы были благодарны медицинскому персоналу FDEMC и не получили средств для покрытия исследования.

Вклад авторов

Все авторы внесли равный вклад в исследование. A.M.S.A. способствовал сбору данных и анализу данных. A.A.M. участвовали в дизайне исследования, анализе данных и обсуждении. РС. участвует в анализе исследования и обзоре литературы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Страчан М.В.Дж., Ньюэлл-Прайс Дж. Эндокринная болезнь. В: Уокер Б.Р., редактор. Принципы Дэвидсона и практика медицины. 22-е изд. Черчилль Ливингстон; Эдинбург, Великобритания: 2014. С. 738–740. [Google Scholar] 2. Раджпут Р., Гоэль В., Нанда С., Раджпут М., Сет С. Распространенность дисфункции щитовидной железы среди женщин в первом триместре беременности в больнице высокоспециализированной медицинской помощи в Харьяне.Индийский J. Endocrinol. MeTable. 2015; 19: 416–419. DOI: 10.4103 / 2230-8210.152791. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Кляйн Р.З., Хаддоу Дж.Э., Фаикс Дж.Д., Браун Р.С., Хермос Р.Дж., Пулккинен А., Митчелл М.Л. Распространенность недостаточности щитовидной железы у беременных. Clin. Эндокринол. 1991; 35: 41–46. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1991.tb03494.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Lazzarus J. Регуляция и дисфункция щитовидной железы у беременных. [(доступ 8 октября 2015 г.)]. Доступно в Интернете: https: // www.thyroidmanager.org.5. Джеймсон Дж. Л., Уитман А. П. Заболевания щитовидной железы. В: Фаучи А.С., редактор. Принципы внутренней медицины Харрисона. 17-е изд. Мак Гроу Хилл; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 2008. С. 2224–2229. [Google Scholar] 6. Mannisto T., Vaarasmaki M., Pouta A., Hartikainen AL, Ruokonen A., Surcel HM, Bloigu A., Järvelin MR, Suvanto E. Дисфункция щитовидной железы и аутоантитела во время беременности как прогностические факторы осложнений беременности и материнской заболеваемости в более позднем возрасте . J. Clin. Эндокринол.MeTable. 2010; 95: 1084–1094. DOI: 10.1210 / jc.2009-1904. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Маталон С., Шейнер Э., Леви А., Мазор М., Визницер А. Взаимосвязь леченного гипотиреоза матери и перинатального исхода. J. Reprod. Med. 2006; 51: 59–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Су П.Ю., Хуан К., Хао Дж.Х., Сюй Ю.К., Янь С.К., Ли Т., Сюй Ю.Х., Тао Ф. Функция щитовидной железы матери в первые двадцать недель беременности и последующее развитие плода и младенца: проспективное популяционное когортное исследование в Китае.J. Clin. Эндокринол. MeTable. 2011; 96: 3234–3241. DOI: 10.1210 / jc.2011-0274. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Назарпур С., Рамезани Т.Ф., Симбар М., Азизи Ф. Дисфункция щитовидной железы и исходы беременности. Иран Дж. Репрод. Med. 2015; 13: 387–396. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Рабочая группа Американской ассоциации щитовидной железы по заболеваниям щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Э., Азизи Ф., Местман Дж., Негро Р., Никсон А., Пирс Э. Н., Солдин О. П. и др.Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовой период. Щитовидная железа. 2011; 21: 1081–1125. DOI: 10.1089 / th.2011.0087. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гарбер JR, Cobin RH, Gharib H., Hennessey JV, Klein I., Mechanick JI, Pessah-Pollack R., Singer PA, Woeber KA, Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых Рекомендации по клинической практике для гипотиреоз у взрослых: спонсируется Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской ассоциацией тиреоидов.Endocr. Практик. 2012; 18: 988–1028. DOI: 10.4158 / EP12280.GL. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Bahn Chair R.S., Burch H.B., Cooper D.S., Garber J.R., Greenlee M.C., Klein I., Laurberg P., McDougall I.R., Montori V.M., Rivkees S.A. и др. Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: руководящие принципы лечения Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндоцинологов. Щитовидная железа. 2011; 21: 593–646. [PubMed] [Google Scholar] 13. Клири-Голдман Дж., Мэлоун Ф.Д., Ламберт-Мессерлиан Г., Салливан Л., Каник Дж., Портер Т.Ф., Люти Д., Гросс С., Бьянки Д.В., Д’Альтон М.Е. Гипофункция щитовидной железы матери и исход беременности. Акушерство. Гинеколь. 2008; 112: 85–92. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181788dd7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Глинер Д., Риахи М., Грюн Дж. П., Кинтаерт Дж. Риск субклинического гипотиреоза у беременных с бессимптомными аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. J. Clin. Эндокринол. MeTable. 1994. 79: 197–204. [PubMed] [Google Scholar] 15. Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К., Амино Н., Барбур Л., Кобин Р.Х., Истман С.Дж., Лазарус Дж.Х., Лутон Д., Мандель С.Дж. и др. Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J. Clin. Эндокринол. MeTable. 2012; 97: 2543–2565. DOI: 10.1210 / jc.2011-2803. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Вайдья Б., Энтони С., Билоус М., Шилдс Б., Друри Дж., Хатчисон С., Билоус Р. Выявление дисфункции щитовидной железы на ранних сроках беременности: универсальный скрининг или целевое выявление случаев высокого риска? Дж.Clin. Эндокринол. MeTable. 2007. 92: 203–207. DOI: 10.1210 / jc.2006-1748. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Thevarajah M., Chew Y.Y., Lim S.C., Sabir N., Sickan J. Определение референсных интервалов для триместра гормонов щитовидной железы во время беременности у малазийских женщин. Малайзия. J Pathol. 2009. 31: 23–37. [PubMed] [Google Scholar] 18. Марваха Р.К., Чопра С., Гопалакришнан С., Шарма Б., Канвар Р.С., Састри А., Сингх С. Установление контрольного диапазона гормонов щитовидной железы у здоровых беременных индийских женщин.BJOG. 2008. 115: 602–606. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2008.01673.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Маджи Р., Нат С., Лахири С., Саха Дас М., Бхаттачарья А.Р., Дас Х.Н.Установление референсных интервалов сывороточного ТТГ и fT4 в зависимости от триместра у беременной индийской популяции в Северной Калькутте. Indian J. Clin. Биохим. 2014; 29: 167–173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Мехран Л., Амузегар А., Делшад Х., Аскари С., Хедаяти М., Амиршекари Г., Азизи Ф. Референсные диапазоны гормонов щитовидной железы у беременных женщин Ирана, специфичные для триместра.J. Thyroid Res. 2013; 2013 DOI: 10.1155 / 2013/651517. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Заргами Н., Робани Нубар М., Хосровбейги А. Статус гормонов щитовидной железы во время беременности у нормальных иранских женщин. Indian J. Clin. Биохим. 2005. 20: 182–185. DOI: 10.1007 / BF02867424. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Ekinci E.I., Lu Z.X., Sikaris K., Bittar I., Cheong K.Y., Lam Q. Продольная оценка функции щитовидной железы во время беременности. Анна. Clin. Биохим. 2013; 50 (Pt 6): 595–602.DOI: 10,1177 / 0004563213486450. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Мун Х.В., Чунг Х.Д., Пак К.М., Хур М., Юн Ю.М. Установление референсных интервалов для гормонов щитовидной железы у корейских беременных женщин. Анна. Лаборатория. Med. 2015; 35: 198–204. DOI: 10.3343 / alm.2015.35.2.198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Yu B., Wang Q.W., Huang R.P., Cao F., Zhu Z.Q., Sun D.C. Установление самопоследовательных продольных эталонных интервалов функции щитовидной железы матери во время беременности.Exp. Биол. Med. 2010; 235: 1212–1215. DOI: 10.1258 / EBM.2010.010136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Zhang J., Li W., Chen Q.B., Liu L.Y., Zhang W., Liu M.Y., Wang Y.T., Li W.Y., Zeng L.Z. Установление триместра-специфичного тиреотропного гормона и референтного интервала свободного тироксина у беременных китаянок с помощью Beckman Coulter UniCel ™ DxI 600. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 2015; 53: 1409–1414. DOI: 10.1515 / cclm-2014-0615. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Бокос-Терраз Дж. П., Искьердо-Альварес С., Bancalero-Flores JL, Alvarez-Lahuerta R., Aznar-Sauca A., Real-López E., Ibáñez-Marco R., Bocanegra-García V., Rivera-Sánchez G. Гормоны щитовидной железы в зависимости от гестационного возраста у беременных Испанский женщины. BMC Res. Примечания. 2009; 26: 237. DOI: 10.1186 / 1756-0500-2-237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Sriphrapradang C., Pavarangkoon S., Jongjaroenprasert W., Chailurkit L.O., Ongphiphadhanakul B., Aekplakorn W. Референсные диапазоны сывороточного ТТГ, FT4 и аутоантител щитовидной железы у населения Таиланда: Национальное обследование состояния здоровья.Clin. Эндокринол. 2014; 80: 751–756. DOI: 10,1111 / с.12371. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Каракоста П., Чаци Л., Багкерис Э., Дараки В., Алегакис Д., Кастанас Э., Кожевинас М., Кампа М. Референтные интервалы гормонов щитовидной железы в первом и втором триместре беременности у матери «Рея» детская когорта, крит, греция. J. Thyroid Res. 2011; 2011: 4. DOI: 10.4061 / 2011/4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Медичи М., Кореваар Т., Виссер В.Э., Виссер Т.Дж., Петерс Р.П. Функция щитовидной железы при беременности: что является нормальным? Clin. Chem. 2015; 61: 704–713. DOI: 10.1373 / Clinchem.2014.236646. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Глинер Д., де Найер П., Бурду П., Лемон М., Робин С., ван Штайртегем А., Кинтарт Дж., Лежен Б. Регулирование материнской щитовидной железы во время беременности. J. Clin. Эндокринол. MeTable. 1990; 71: 276–287. DOI: 10.1210 / jcem-71-2-276. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Солдин О.П., Солдин Д., Састок М. Уровни тироксина и тиреотропного гормона, специфичных для беременных, в США и во всем мире.Ther. Препарат Монит. 2007. 29: 553–559. DOI: 10.1097 / FTD.0b013e31815709ac. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Мехран Л., Тохиди М., Сарвгхади Ф., Делшад Х., Амузегар А., Солдин О.П., Азизи Ф. Управление эутиреоидными женщинами с антителами к тироидной пероксидазе во время беременности: сравнение рекомендаций Американской ассоциации тиреоидов и рекомендаций эндокринного общества. J. Thyroid Res. 2013; 2013: 542692. DOI: 10.1155 / 2013/542692. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое тест TSH и что означают ваши результаты?

Тест на тироид-стимулирующий гормон (ТТГ) оценивает функцию щитовидной железы и уровни тиреоидных гормонов.Он вырабатывается гипофизом, который сообщает вашей щитовидной железе, расположенной в нижней части шеи, производить и выделять гормоны, которые контролируют температуру нашего тела, обмен веществ и обеспечивают правильную работу нашего мозга, сердца и других органов.

Американская тироидная ассоциация (ATA) рекомендует взрослым начинать тестирование на ТТГ в возрасте 35 лет и повторять тесты каждые пять лет, если результаты находятся в пределах нормы. Ваш врач может также назначить тест на ТТГ, если вы испытываете симптомы гиперактивности или недостаточной активности щитовидной железы.Симптомы гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы) могут включать усталость, туман в мозгу, чрезвычайно сухую кожу, выпадение волос и чувство холода. Симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) могут включать потливость, учащенное сердцебиение, мышечную слабость, беспокойство и раздражительность. В любом случае вы или ваш лечащий врач можете обнаружить, что ваша щитовидная железа увеличена, что называется зобом, или узлами щитовидной железы, которые представляют собой небольшие образования на щитовидной железе.

Что включает в себя тест на ТТГ?

Анализ крови на ТТГ часто проводится как часть набора анализов крови в сочетании с ежегодным медицинским осмотром.Тест определяет, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, путем измерения количества тиреотропного гормона в вашей крови. Это анализ крови не натощак, а это значит, что вам не нужно делать ничего особенного для подготовки.

Врачи должны брать образец крови на ТТГ у пациентов с щитовидной железой каждые четыре-восемь недель после их первоначального диагноза. ATA рекомендует проверять ТТГ каждые шесть-12 месяцев, пока вы принимаете стабильную дозу лекарства, и чаще, если ваша доза изменилась.

Каким должен быть ваш уровень ТТГ?

Большинство лабораторий классифицируют нормальный уровень ТТГ между 0.4 и 4,5 миллиединиц на литр (мЕд / л) по данным Американской тироидной ассоциации (ATA). Нормальный уровень ТТГ в большинстве случаев обычно указывает на то, что у вас нет проблем со щитовидной железой.

ATA сообщает, что почти 20 миллионов американцев страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы. Тем не менее, более 60% людей с заболеванием щитовидной железы не знают о своем заболевании.

Что означает низкий уровень ТТГ?

В большинстве случаев уровень ТТГ ниже 0,4 мЕд / л указывает на гипертиреоз, также известный как гиперактивность щитовидной железы, что означает, что ваше тело вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое иногда вызывает гипертиреоз.

Что происходит при высоком уровне ТТГ?

Как правило, уровни ТТГ выше 4,5 мЕд / л указывают на гипотиреоз или недостаточную активность щитовидной железы, что означает, что ваше тело не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое иногда вызывает гипотиреоз.

Может у вас все еще есть проблема, если ваш ТТГ в норме?

«Тест на ТТГ является высокочувствительным индикатором вашего общего состояния щитовидной железы», — говорит Бриттани Хендерсон, доктор медицины, сертифицированный эндокринолог из Чарльстонского тироидного центра в Маунт-Плезант, Южная Каролина.«Интерпретация может быть затруднена, потому что существует широкий диапазон« нормальных »значений шкалы ТТГ».

Лекарства и добавки, которые вы принимаете в настоящее время, могут повлиять на результаты вашего теста на ТТГ. Одним из примеров является биотин, который может ложно показывать низкий уровень ТТГ.

На то, что считается нормальным, влияют несколько факторов:

Исследования показали, что уровни ТТГ имеют тенденцию увеличиваться с возрастом, уменьшаться с беременностью и варьируются в зависимости от этнической принадлежности.

Возраст

Одно исследование показало, что 97.5% пациентов в возрасте до 55 лет имели значения ТТГ менее 4,0 мЕд / л. Выше этого возраста верхнее значение 97,5-го процентиля постепенно повышалось, достигнув примерно 4,75 мЕд / л в возрасте от 75 до 85 лет и 5,0 мЕд / л у пациентов в возрасте от 85 до 90 лет. взрослым не обязательно требуется лечение.

Уровень

ТТГ также может варьироваться для детей, и диапазон может меняться в зависимости от возраста. Родителям рекомендуется проконсультироваться с детским эндокринологом, чтобы определить оптимальный диапазон ТТГ для их ребенка.

Беременность

Американская тироидная ассоциация рекомендует беременным женщинам в первом триместре поддерживать уровень ТТГ в зависимости от статуса аутоиммунитета щитовидной железы. Обычно ТТГ поддерживается в пределах 0,2- <2,5 мЕд / л или верхнего предела ТТГ, т. Е. 4,5 мЕд / л в зависимости от аутоиммунитета. ТТГ рекомендуется поддерживать на уровне 0,3–3 мЕд / л в оставшихся триместрах.

Этническая принадлежность

Доктор Хендерсон, соавтор книги Что нужно знать о болезни Хашимото , отмечает, что результаты ТТГ также могут варьироваться в зависимости от этнической принадлежности.«Уровни ТТГ традиционно выше у белого населения, ниже у чернокожего и где-то посередине у латиноамериканского населения», — объясняет она.

Она говорит, что пациенты могут иметь показатели ТТГ в «нормальном» диапазоне, но при этом испытывать активные симптомы (такие как потеря или увеличение веса, выпадение волос, усталость, беспокойство и т. Д.). Уровни ТТГ указывают на наличие проблемы с щитовидной железой, но не указывают на причину проблемы. Чтобы выяснить это, ваш лечащий врач может назначить дополнительные тесты.

Когда могут потребоваться дополнительные тесты

В этих случаях врачи могут заказать комплексную панель тестов функции щитовидной железы для измерения тироксина, такого как свободный T4, общий T4, общий T3 и антитела к щитовидной железе, в дополнение к ТТГ. Важнейшая часть получения наилучших результатов теста на ТТГ и лечения щитовидной железы состоит в том, чтобы убедиться, что вы проходите правильные диагностические тесты.

Тест Т4

Свободный Т4 — это анализ крови без голодания, который измеряет уровень Т4, гормона щитовидной железы.Нормальный уровень свободного Т4 составляет от 0,8 до 1,5 мкг на децилитр (нг / дл). Он может варьироваться в зависимости от используемого лабораторного анализа. Общий T4 обычно не проводится, за исключением случаев беременности, когда он более точен, чем тест Free T4. Нормальный уровень общего T4 составляет 5-12 мкг / дл. Низкий уровень Т4 наблюдается при гипотиреозе, а высокий — при гипертиреозе.

Тест Т3

Анализ крови на общий Т3 иногда рекомендуется для диагностики гипертиреоза и определения степени тяжести заболевания.Нормальные результаты измерения общего T3 составляют от 100 до 200 нанограмм на децилитр (нг / дл). Бесплатный тест T3 не рекомендуется из-за несогласованности результатов лабораторных анализов. Обратный Т3 играет ограниченную роль в диагностике проблем с щитовидной железой и обычно не рекомендуется.

Когда вам нужно лечение?

«Многие пациенты с гипотиреозом чувствуют себя лучше всего, когда принимают лекарства, а их уровни в щитовидной железе находятся в« оптимальном »диапазоне ТТГ 0,5–2,00 (с лабораторной шкалой 0,45–4,5)», — говорит Хендерсон. «Поскольку лабораторные анализы и диапазоны различаются, оптимизированные уровни для конкретной лаборатории пациента также могут отличаться». Для пожилых пациентов целевой уровень ТТГ находится в диапазоне 4,0–6,0.

Большинство врачей обычно лечат своих пациентов с гипотиреозом суточной дозой левотироксина, искусственной версии гормона щитовидной железы Т4, вырабатываемого организмом, некоторые врачи рекомендуют использовать как Т4, так и Т3 в качестве варианта лечения.

СВЯЗАННЫЙ: 5 вещей, которые могут испортить ваши лекарства для щитовидной железы

«При использовании препаратов для щитовидной железы дозировка должна быть правильной», — сказал доктор.- говорит Хендерсон. «Слишком много или слишком мало лекарства может привести к побочным эффектам, которые повлияют на здоровье пациента».

У пациентов с диагнозом гипертиреоид лечение может включать антитиреоидные препараты, такие как метимазол, который помогает контролировать сверхактивную щитовидную железу. Некоторым пациентам назначают радиоактивный йод в форме таблеток для постепенного и безопасного сокращения щитовидной железы.

Если вы испытываете признаки недостаточной или сверхактивной щитовидной железы, обратитесь за профессиональной медицинской консультацией к своему врачу или эндокринологу по поводу этих тестов и методов лечения.

Лечение гипотиреоза — Американский семейный врач

1. Helfand M, Crapo LM. Скрининг на заболевания щитовидной железы. Энн Интерн Мед. . 1990; 112: 840–9 ….

2. Sawin CT, Чопра Д, Азизи Ф, Mannix JE, Бахарах П. Старение щитовидной железы. Повышенная распространенность повышенного уровня тиреотропина в сыворотке крови у пожилых людей. ЯМА . 1979; 242: 247–50.

3. Hueston WJ. Заболевание щитовидной железы.В: Rosenfeld JA, Alley N, Acheson LS, Admire JB, ред. Женское здоровье в первичной медико-санитарной помощи. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997: 617–31.

4. Фарвелл AP, Браверман Л.Е. Воспалительные заболевания щитовидной железы. Otolaryngol Clin North Am . 1997. 29: 541–56.

5. Сено ID. Тиреоидит: обновленная клиническая информация. Mayo Clin Proc . 1985; 60: 836–43.

6. Шуберт М.Ф., Конц Д.С. Тиреоидит. Многоликая болезнь. Постградская медицина . 1995. 98 (2): 101–3,107–8,112.

7. Ларсен П.Р., Дэвис Т.Ф., Hay ID. Щитовидная железа. В: Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR, eds. Учебник эндокринологии Вильямса. 9 изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 461.

8. Донг Б.Дж., Хаук WW, Гамбертольо Дж. Г., Джи Л, Белый JR, Bubp JL, и другие. Биоэквивалентность генерических и фирменных препаратов левотироксина в лечении гипотиреоза. ЯМА . 1997; 277: 1205–13.

9. Певица П.А., Купер ДС, Леви Э.Г., Ладенсон П.В., Браверман Л.Е., Дэниэлс Г, и другие. Рекомендации по лечению пациентов с гипертиреозом и гипотиреозом. Комитет по стандартам ухода, Американская тироидная ассоциация. ЯМА . 1995; 273: 808–12.

10. Поганка СК, Кук Р.Р., Форд ХК, Fagerstrom JN, Кордвелл Д.П., Рычаг NA, и другие.Лечение гипотиреоза тироксином 1 раз в неделю. J Clin Endocrinol Metab . 1997; 82: 870–5.

11. Бунявичюс Р., Казанавичюс Г, Залинкявичюс Р, Прейндж AJ Jr. Эффекты тироксина по сравнению с тироксином и трийодтиронином у пациентов с гипотиреозом. N Engl J Med . 1999; 340: 424–9.

12. Карр Д., Маклеод Д.Т., Парри G, Thornes HM. Точная регулировка дозировки замещения тироксина: сравнение теста высвобождающего гормона тиреотрофина с использованием чувствительного анализа тиреотропина с измерением свободных гормонов щитовидной железы и клинической оценкой. Clin Endocrinol [Oxf] . 1988. 28: 325–33.

13. Розенбаум Р.Л., Barzel US. Заместительная доза левотироксина при первичном гипотиреозе уменьшается с возрастом. Энн Интерн Мед. . 1982; 96: 53–5.

14. Sawin CT, Геллер А, Хершман Дж. М., Кастелли В, Бахарах П. Старение щитовидной железы. Применение гормона щитовидной железы у пожилых людей. ЯМА . 1989; 261: 2653–5.

15. Хайс МТ, Nielsen KR.Поглощение тироксина человеком: возрастные эффекты и методологические анализы. Щитовидная железа . 1994; 4: 55–64.

16. Уоллес К., Hoffman MT. Дисфункция щитовидной железы: как управлять явными и субклиническими заболеваниями у пожилых пациентов. Гериатрия . 1998; 53: 32–8,41.

17. Сосны А, Дотан I, Табори У, Вилла Y, Миятович V, Лено Y, и другие. L-тироксин предотвращает сохранение костного эффекта ЗГТ у женщин в постменопаузе с субклиническим гипотиреозом. Гинекол Эндокринол . 1999; 13: 196–201.

18. Ханна Ф.В., Петтит Р.Дж., Аммари Ф, Эванс В.Д., Сандеман Д, Лазарь JH. Влияние заместительных доз тироксина на минеральную плотность костей. Clin Endocrinol [Oxf] . 1998. 48: 229–34.

19. Хусейн В.И., Зеленый R, Якобсен DW, Фэрман К. Нормализация гипергомоцистеинемии с помощью l-тироксина при гипотиреозе. Энн Интерн Мед. .1999; 131: 348–51.

20. Зеленый R, Чонг YY, Якобсен DW, Робинсон К, Гупта М. Гомоцистеин в сыворотке высок при гипотиреозе: возможная связь с ишемической болезнью сердца. Представлено на Международной конференции по метаболизму гомоцистеина, от фундаментальной науки до клинической медицины. Ирландия, 2–5 июля 1995 г. Ir J Med Sci . 1995. 164 (прил. 15): 27–8.

21. Суркс М.И., Сиверт Р. Лекарства и функция щитовидной железы. N Engl J Med . 1995; 333: 1688–94.

22. Refetoff S, Weiss RE, Usala SJ. Синдромы устойчивости к гормону щитовидной железы. Endocr Ред. . 1993; 14: 348–99.

23. Руководство по клиническим и профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996: 209–18.

24. Гельфанд М, Редферн СС. Клинические рекомендации, часть 2. Скрининг заболеваний щитовидной железы: обновленная информация.Американский колледж врачей. Энн Интерн Мед. . 1998. 129: 144–58.

Проблемы интерпретации тестов функции щитовидной железы у беременных с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы

Важно знать о физиологических изменениях во время беременности при измерении и интерпретации тестов функции щитовидной железы у женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Во время беременности снижается аутоиммунная активность щитовидной железы. Измерение уровня ТТГ в сыворотке крови является первой переменной для скрининга дисфункции щитовидной железы также во время беременности.Однако использование сывороточного ТТГ для контроля лечения аутоиммунитета материнской щитовидной железы предполагает риск нарушения развития плода. Значения периферических гормонов щитовидной железы сильно различаются в разных лабораториях, и существует потребность в лабораторных диапазонах референсных значений, связанных с гестационным возрастом. Не менее важно, что внутрииндивидуальная вариабельность измерений тиреоидных гормонов намного уже, чем индивидуальная вариабельность (отражающая референтный интервал). Лучшая лабораторная оценка функции щитовидной железы — это оценка свободного гормона щитовидной железы в сочетании с ТТГ.Измерение антител к антитиропероксидазе и / или рецепторам ТТГ дополняет дифференциальную диагностику аутоиммунных и неаутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

1. Введение

Диагностика дисфункции щитовидной железы матери на всех этапах беременности очень важна для исхода как для матери, так и для плода [1, 2]. Женщины с гипотиреозом, недостаточно получавшие левотироксин (высокая концентрация тиреотропина (ТТГ) в сыворотке или свободный тироксин в сыворотке (Т4) в диапазоне низких норм), рожают детей со значительно более низким IQ и / или другими задержками нейропсихологического развития [3, 4].Такой исход для потомства был продемонстрирован даже у женщин с концентрацией Т4 в сыворотке крови в низком диапазоне нормы во время беременности [5].

Распространенность аутоиммунного заболевания щитовидной железы (AITD) высока у женщин репродуктивного возраста, независимо от того, беременны они или нет [6]. AITD не только влияет на фертильность [6], но также может привести к снижению резерва щитовидной железы с уменьшением доступности тироксина. Это особенно важно в первой половине беременности, когда развитие плода зависит от доставки тироксина от матери [7, 8].Хотя аутоиммунный тиреотоксикоз, болезнь Грейвса, редко встречается у беременных женщин, перенос антител к рецепторам ТТГ, которые могут быть как стимулирующими, так и блокирующими, может вызывать тиреотоксикоз или гипотиреоз у плода и новорожденного соответственно [9, 10].

Как естественное следствие важности гормонов щитовидной железы для развития мозга плода, большое внимание было уделено как можно более ранней диагностике явной и субклинической (или легкой) дисфункции щитовидной железы у беременных женщин, что недавно привело к международному консенсусу [10] .Хотя в руководстве не рекомендуется универсальный скрининг всех беременных женщин, большинство специалистов, осуществляющих медицинский уход, постараются включить как можно больше женщин в программу выявления случаев заболевания. Женщины с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы или их семейный анамнез относятся к группе риска [10].

Помимо общих глобальных проблем с предоставлением этого вида помощи из-за финансовых и / или инфраструктурных ограничений, есть также много других причин, по которым эти усилия не имеют большого успеха.Один из них связан с биохимическими измерениями функции щитовидной железы, претерпевающей множество сложных изменений во время беременности, и с соответствующей проблемой просвещения врачей, ухаживающих за беременными женщинами, по этим важным вопросам. Вопрос о том, возможно ли точное выявление и адекватное лечение недостаточности щитовидной железы во время беременности, все еще остается без ответа, но недавний прогресс и лучшее понимание физиологических изменений, референсных диапазонов для каждого триместра, а также внутри- и межиндивидуальной вариабельности оценки функции щитовидной железы у одного пациента. беременная женщина должна дать лучший фон на будущее [11–13].В данной статье основное внимание будет уделено выбору тестов для оценки биохимической функции щитовидной железы у беременных с AITD, а также их сильным и слабым сторонам. Информация из двух недавних руководств использовалась частично в качестве справочной информации [10, 14], а также в веб-учебнике: www.thyroidmanager.org/ [15].

2. Физиологические изменения во время беременности и последствия для оценки функции щитовидной железы

Нормальная беременность влечет за собой сложные и существенные изменения функции щитовидной железы [15].Циркулирующий глобулин, связывающий гормоны щитовидной железы (TBG), увеличивается из-за индуцированного эстрогеном увеличения его продукции, и в то же время снижается уровень йода в сыворотке, повышается синтез гормонов щитовидной железы, наблюдаются изменения активности дейодиназы и, в конце первого триместра, когда уровни хорионического гонадотропина (ХГЧ) наиболее высоки, значительная часть тиреотропной активности приходится на ХГЧ. Кроме того, аутоиммунная активность щитовидной железы, отражаемая концентрациями аутоантител в сыворотке крови, обычно снижается из-за общего иммуносупрессивного действия, вызванного беременностью, и, наконец, объем плазмы увеличивается примерно на 50%, что приводит, например, к более низкой концентрации сывороточного альбумина.Концентрации общего Т4 и Т3 в сыворотке увеличиваются из-за увеличения ГТГ. Концентрации свободных гормонов щитовидной железы и ТТГ в сыворотке крови должны физиологически находиться в пределах нормы, за исключением короткого периода времени, когда ТТГ может подавляться из-за эффекта ХГЧ (гестационный гипертиреоз). Но необходимо подчеркнуть, что нормальные контрольные диапазоны для небеременной популяции не должны считаться «нормальными» во время беременности. Все вышеупомянутые физиологические изменения, включая высокую концентрацию ТБГ, влияют на лабораторные измерения даже свободных гормонов щитовидной железы.Поэтому существует огромный риск ошибочной интерпретации тестов функции щитовидной железы во время беременности [16].

3. Биохимическая диагностика дисфункции щитовидной железы у беременных

3.1. Измерение уровня ТТГ в сыворотке крови

Наиболее чувствительным методом скрининга дисфункции щитовидной железы у здоровых небеременных популяций является измерение концентрации ТТГ в сыворотке крови из-за лог-линейной зависимости между ТТГ и свободным Т4: даже небольшие изменения концентрации Т4 будут вызывать очень сильную реакцию. большие изменения сывороточного ТТГ.Однако у беременных женщин функции щитовидной железы и гипофиза нестабильны, поэтому измерения ТТГ недостаточно и часто не подходит для оценки функции щитовидной железы во время беременности. Если измерение ТТГ в сыворотке крови используется отдельно, мать, вероятно, будет недостаточно лечиться левотироксином от гипотиреоза или чрезмерно лечиться антитиреоидными препаратами от тиреотоксикоза, что приводит к гипотиреозу матери, что, в свою очередь, серьезно влияет на развитие мозга плода.

Типичный пример такого биохимического ошибочного диагноза во время последующего наблюдения за лечением антитиреоидными препаратами болезни Грейвса продемонстрирован в одном из случаев из нашего специализированного отделения [17]. 32-летняя 24-недельная беременная женщина была направлена ​​из местной больницы в связи с обнаружением большого зоба плода при обычном сканировании. Это была ее вторая беременность, и она лечилась антитиреоидными препаратами от болезни Грейвса в течение 9 лет. Это включало лечение во время предыдущей беременности 5 лет назад, в результате чего родился ребенок мужского пола с серьезным снижением церебральной способности.По направлению к специалисту она получала 20 мг тиамазола в день. В местной больнице ее считали достаточно эутиреоидной на основании нормального ТТГ 2,9 мЕ / л (популяционный референсный диапазон 0,4–4,0 мЕд / л), общего Т4 97 нмоль / л (60–140 нмоль / л) и свободный T4 7,8 пмоль / л (7–20 пмоль / л). У нее был высокий уровень антител к рецепторам ТТГ — 24 Ед / л (<1,5 Ед / л). Более детальное ультразвуковое исследование плода показало плод мужского пола с многоводием и увеличенной щитовидной железой размером в сантиметр, которая была преимущественно внутригрудной.ТТГ пуповинной крови был сильно повышен до 34,5 мЕд / л, а свободный Т4 снизился до 13,8 пмоль / л. Ошибочный диагноз функции щитовидной железы был основан в первую очередь на нормальных материнских уровнях, особенно ТТГ, которые, однако, отражали замедленную реакцию гипофиза на несколько пониженные уровни свободных гормонов щитовидной железы. Врачи, осуществляющие уход за беременными женщинами с заболеваниями щитовидной железы, обязательно должны досконально знать эволюцию нормальной функции щитовидной железы во время беременности, а также во время лечения дисфункции щитовидной железы, чтобы избежать таких неудачных и ненужных случаев [17].

3.2. Измерение общих или свободных гормонов щитовидной железы

Измерение самих периферических гормонов щитовидной железы осложняется рядом проблем, наиболее важной из которых является связь с повышением концентрации ТБГ в сыворотке крови, вызванной беременностью. Поскольку в основном используются иммуноанализы, смещенные значения могут быть получены из-за антител к гормонам щитовидной железы у женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы или гетерофильных антител, влияющих на анализ ТТГ или гормонов щитовидной железы [18].Повышенные общие концентрации гормонов во время беременности могут отражать различные реакции в тестах на свободные гормоны щитовидной железы, либо с указанием правильного значения, либо в большинстве ситуаций, приводящих либо к чрезмерной, либо к недостаточной коррекции. Следовательно, результаты измерения свободных гормонов щитовидной железы могут быть либо завышены, либо занижены, что приведет к неправильному диагнозу. Более надежная оценка свободных гормонов щитовидной железы обеспечивается путем измерения общих концентраций гормонов (T3 и T4) и поправки на повышенные связывающие белки путем прямого измерения TBG (для получения соотношений T4 / TBG или T3 / TBG) или T3 или T4. тест на усвоение.Последние могут быть рассчитаны как индексы свободных гормонов щитовидной железы, но, как обсуждалось в недавней статье [19], эти индексы также могут быть неверными на поздних сроках беременности, вероятно, из-за недостаточной коррекции такого экстремального повышения связывающих белков, для которого используются методы. не разработан. Однако качественная или полуколичественная оценка общих концентраций гормонов и измерение связывающих белков по отдельности могут быть полезными, и это даже более полезно, чем результаты отдельных свободных гормонов щитовидной железы.Важно отметить, что доступность этих измерений зависит от местной клинико-биохимической лаборатории.

С клинической биохимической точки зрения общие измерения гормонов и создание свободных гормонов щитовидной железы являются строго самыми надежными тестами с высочайшей точностью и точностью. Совсем недавно свободные гормоны щитовидной железы были измерены с помощью тандемной масс-спектрометрии с равновесным диализным разбавлением изотопов, которая обеспечивает точные, точные, быстрые и простые измерения [20–24].Однако такие методы пока еще не доступны, и в большинстве лабораторий до сих пор используются иммуноанализы. В недавней статье 3 иммуноанализа сравнивались с тандемной масс-спектрометрией, а 2 из 3 анализов выполнялись аналогично тандемной масс-спектрометрии на поздних сроках беременности, даже когда все 3 анализа зависели от связывающих белков [19]. Таким образом, в целом результаты тестирования функции щитовидной железы во время беременности все еще остаются загадочными и трудными, а зачастую даже невозможно интерпретировать.

4. Решают ли зависящие от триместра контрольные диапазоны проблему оценки дисфункции щитовидной железы при беременности?

Другая проблема тестов функции щитовидной железы — это эталонные диапазоны для населения, поскольку они зависят не только от состава населения и потребления йода, но и в значительной степени от используемых лабораторных методов.Следовательно, существует острая необходимость в лабораторно-зависимых референсных диапазонах, чтобы не полагаться только на референсные диапазоны, предоставленные производителем анализа. Поскольку прогрессирование беременности и здоровье плода, новорожденного и ребенка зависит от адекватного приема гормонов щитовидной железы на протяжении всей беременности, референсные интервалы для функций щитовидной железы в зависимости от триместра могут иметь решающее значение для здоровья как матери, так и плода. Физиологические изменения, связанные с беременностью, требуют увеличения доступности гормонов щитовидной железы на 40–100% для удовлетворения потребностей матери и плода.В последние годы из многих источников были опубликованы эталонные диапазоны на основе популяций для конкретных триместров, предназначенные для корректировки физиологических изменений с увеличением общей концентрации гормонов и де- или повышением свободных гормонов и подавленного ТТГ [13, 24–37]. Такой подход снизит глобальную вариабельность оценки гормонов щитовидной железы примерно на 6–18% [27], но важно подчеркнуть, что для этого важно использовать лабораторные и популяционные диапазоны, поскольку измерения разными методы в разных популяциях действительно дают очень разные диапазоны (примеры показаны в таблице 1).Таблица не является обширной, но представлены только примеры самых последних публикаций. При определении референсных диапазонов для каждого триместра важно, чтобы в популяцию не включались, казалось бы, нормальные женщины с антителами к тиреопероксидазе [36].

9150 трим 9137 ND Hoffman [34] и др. . [36] [33] 9150 N 9150 TSH Свободный T4 Свободный T3 Метод 1-й отдел 3 Метод 1-й отдел 3 Метод 1-й отдел 3 3-й элемент 1-й элемент 2-й элемент 3-й элемент Boas et al.[13] Вся отделка Продольная Roche Modular Elecsys 0,2–3,4 0,4–3,6 0,4–4,2 12–22 10–18 10–18 3,5–6 3,3–5,7 3,3–5,8 Cotzias et al. [28] Вся отделка Поперечное сечение ADVIA Centaur System 0–5,5 0,5–3,5 0,5–4,0 10–16 9–15,5 8–14.5 3–7 3–5,5 2,5–5,5 Dhatt et al. [32] Вся отделка / Арабские Поперечное сечение Abbott Architect 0,06–8,3 0,17–5,9 0,2–6,9 8,9–24,6 8,4–19,3 8,0–18D ND ND Dhatt et al. [32] Вся отделка / Азиаты Поперечное сечение Abbott Architect 0.12–7,4 0,3–5,5 0,3–4,9 11,3–21,9 9,7–18,5 8,9–16,6 ND ND ND Gilbert [31] 1-я отделка Abbott Architect 0,02–2,2 ND ND 10–17,8 ND ND 3,3–5,7 ND Вся отделка Поперечное сечение Roche Modular Elecsys ND ND ND 11–19 9.7–17,5 8,1–15,3 ND ND ND Ламберт-Мессерлиан и др. * [24] 1-й и 2-й обрезки Продольный иммулит4 2000–0,1503 0,4–2,8 ND 0,9–1,4 0,8–1,3 ND ND ND ND Larsson et al. [37] Вся отделка Продольная Abbott Architect 0.1–3,4 0,4–3,4 0,4–4,0 ND ND ND ND ND ND La’ulu et al. [30] 2-я планка Поперечное сечение Abbott Architect i2000SR ND 0,1–3,3 ND ND 9,1–15,4 ND ND Marwaha et al. [29] Вся отделка Поперечное сечение Roche Modular Elecsys 0.6–5,0 0,4–5,8 0,7–5,7 12–19,5 9,5–19,6 11,3–17,7 1,9–5,9 3,2–5,7 3,3–5,2 1-й трим Поперечное сечение 0,04–3,6 ND ND ND ND ND ND ND 1-й и 2-й триммеры / азиаты поперечный разрез Bayer Diagnostics ACS: 180 0.6–1,3 1,0–1,8 ND 11,8–13,4 10,9–12,1 ND ND ND ND Price et al. [33] 1-й и 2-й этапы / Кавказский Поперечный Байер Диагностика ACS: 180 0,7–1,1 1,2–1,5 ND 12,0–12,8 11,2–11,8 ND ND ND Soldin et al.[35] Вся обрезка Продольная Тандемная масс-спектрометрия 0,2–2,99 0,5–3,0 0,4–2,8 3,7–23,4 7,4–18,9 8,3–15,6 N ND

ТТГ измеряли в мЕд / л, свободный Т4 в пмоль / л и свободный Т3 в пмоль / л. Н.Д .: не сделано. * 5-й и 95-й процентили; свободный Т4 в мкг г / л.

5.Проблема популяционных эталонных диапазонов

Другая, возможно, даже более важная проблема, усложняющая использование популяционных эталонных диапазонов также у беременных женщин, заключается в том, что каждый человек имеет свою собственную генетическую уставку, как это было показано Фельдтом-Расмуссеном. и другие. [12] и недавно Andersen et al. [38] у небеременной популяции. В первоначальных исследованиях, когда методы измерения функции щитовидной железы имели более низкую чувствительность и более высокую точность, внутрииндивидуальный коэффициент вариации (CV%) составлял от 6 до 17% [12], что также подтверждено в недавней публикации с использованием более современных методов [39]. ], в то время как индивидуальный CV% составлял от 11 до 25%.Более подходящий способ оценки этого — оценка индивидуальности, которая в этих исследованиях была ниже 0,5, что указывает на то, что функция щитовидной железы не может быть достоверно оценена с помощью эталонных диапазонов на основе популяций [12, 13, 38-40]. Боас и др. [13] обнаружили аналогичную величину вариабельности у здоровых беременных женщин с индивидуальной вариабельностью 13-20% как для общего, так и для свободного Т3 и Т4, независимо от недели гестации, и внутрииндивидуальной вариабельности тех же переменных 8-10%.

Следовательно, вполне возможно, что даже во время беременности изменения в пределах одной и той же женщины более важны, чем конкретное единичное измерение по отношению к определенному референтному диапазону [13, 41]. В этом случае это применимо также при использовании диапазонов референсных значений для конкретных беременностей, хотя и последнее следует также учитывать. Это приведет к снижению общей вариабельности тестов функции гормонов щитовидной железы. Однако упомянутые референсные диапазоны, характерные для гестации, следует оценивать в данной популяции с помощью данных анализов, используемых в лаборатории, и не должны основываться исключительно на информации, полученной от производителя набора, из литературы или из другой соседней лаборатории, даже если эта лаборатория использует тот же анализ.

6. Аутоантитела щитовидной железы

Измерение аутоантител щитовидной железы у беременных в основном полезно для обоснования вероятности дисфункции щитовидной железы в биохимически неясных случаях, для обеспечения правильного дифференциального диагноза в случае материнской дисфункции, для прогнозирования риска развития или ухудшение материнской дисфункции щитовидной железы, а в некоторых случаях можно прогнозировать внутриутробную и / или неонатальную дисфункцию [10, 14, 15]. Поражение плода и новорожденного, вероятно, связано исключительно с наличием и переносом через плаценту антител к рецепторам ТТГ, что также может прогнозировать гипертиреоз матери в 60–70% случаев.Что касается гипотиреоза, исследование NHANES III обнаружило почти одинаковую распространенность аутоантител к антитиропероксидазе и к тиреоглобулину в этой нормальной популяции. Однако только антитела к тиропероксидазе были достоверно связаны с гипотиреозом (а также с гипертиреозом), тогда как антитела к тиреоглобулину — нет [42].

7. Выводы

В заключение, в клинической практике врачи должны использовать все доступные тесты функции щитовидной железы, относящиеся к диагностике рассматриваемого AITD (см. Таблицу 2), чтобы избежать риска ложных интерпретаций и, как следствие, потенциального необратимого повреждения мозг плода.Как общие, так и свободные гормоны щитовидной железы могут давать ложные результаты во время беременности, поэтому биохимическая панель измерений, выполняемая при подозрении на гипо- и гипертиреоз, должна быть дополнена антителами к тиреопероксидазе в случае подозрения на гипотиреоз [42] и ТТГ. рецепторные антитела при подозрении на гипо- или гипертиреоз соответственно [43]. ТТГ недостаточен как единственная и диагностическая переменная первого ряда из-за нестабильности щитовидной железы и гипофиза во время беременности и из-за подавления во время высокого пика ХГЧ в конце первого триместра.Только женщины без антител к тиреопероксидазе должны быть включены при определении референсных диапазонов для конкретного триместра. Обнаружение низких внутриличностных вариаций гормонов щитовидной железы в сыворотке может свидетельствовать в пользу использования собственной эволюции гормонов щитовидной железы женщины при диагностике гипо- или гиперфункции. Поскольку по очевидным причинам это не всегда возможно, использование справочных материалов для каждого триместра может, по крайней мере, способствовать уменьшению вариабельности и улучшению диагностики.

(i) Гипотиреоз: (a) ТТГ в сыворотке крови, оценка в отношении подавления антител к антителам гестации (c) Иногда измерение антител к рецепторам ТТГ и / или антител к тиреоглобулину (d) Оценка свободного Т4 (1) «Прямое измерение» с трудностью интерпретации (2) Тест измерения общего уровня Т4 и Т3 — более надежный (3) Измерение общего Т4 и коррекция на 50% при беременности / влияние ГТД (ii) Гипертиреоз: (a) ТТГ в сыворотке, оценка подавления, индуцированного беременностью (b) Измерение антител к рецепторам ТТГ (c) Оценка свободного Т4 / оценка свободного Т3 (1) «Прямое измерение» с трудностью интерпретации (2) Измерение общего Т4 / Тест на поглощение T3 и T3 — более надежный (3) Измерение общего T4 / T3 и корректировка эталонного диапазона для небеременных на 50% увеличение для беременности / эффекта ГТД

Адаптировано из : [10].

Доступ к широкому спектру функциональных тестов щитовидной железы должен рассматриваться как необходимое условие для надлежащего ухода за беременными женщинами с AITD. Из-за высокой концентрации ТБГ лучшей лабораторной оценкой функции щитовидной железы также при AITD является оценка свободных гормонов щитовидной железы — при гипотиреозе оценка свободного Т4 в сочетании с ТТГ, а при гипертиреозе оценки Т4 и Т3 в сочетании с ТТГ. Эти измерения свободных гормонов щитовидной железы не всегда полностью корректируют нарушения связывания белков.Таким образом, в случае сомнений образцы должны быть измерены в другой лаборатории с другими платформами для измерения свободных гормонов щитовидной железы или в сочетании с измерением общего количества гормонов и тестом на поглощение Т3. Измерение антител к антитиропероксидазе, антитироглобулинам и / или рецепторам ТТГ будет способствовать дифференциальной диагностике между AITD и неаутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Таким образом, наличие антител к ТПО очень часто предсказывает риск гипотиреоза, а у беременных с низким уровнем ТТГ гипертиреоз будет предсказан антителами к рецепторам ТТГ в 60–70%.

Гипертиреоз — Консультант по терапии рака

I. Проблема / Состояние.

Избыточное производство (или проглатывание) гормона щитовидной железы.

II. Диагностический подход

A. Каков дифференциальный диагноз для этой проблемы?

• Аутоиммунное заболевание: болезнь Грейвса, хашитоксикоз

• Узлы щитовидной железы: токсический многоузловой зоб, аденома щитовидной железы

• Тиреоидит: тиреоидит де Кервена (подострый гранулематозный), безболезненный (в том числе послеродовой), лучевая терапия, амиодарон

• Экзогенный гормон щитовидной железы

• Центральный (TSH-опосредованный) гипертиреоз

• Внематочный гипертиреоз: метастатический фолликулярный рак щитовидной железы, яичниковый зоб

Б.Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой

У пациента с симптомами, указывающими на гипертиреоз, лучшим скрининговым тестом является тиреотропный гормон (ТТГ). Почти у всех пациентов с гипертиреозом ТТГ будет низким (часто неопределяемым). Если ТТГ низкий, следует проверить свободные Т4 и Т3, чтобы убедиться, что у пациента есть явный гипертиреоз (в отличие от субклинического гипертиреоза, при котором уровни Т4 и Т3 будут нормальными). Чтобы выяснить причину гипертиреоза пациента, дальнейшее тестирование будет включать аутоантитела в сыворотке и 24-часовое сканирование поглощения радиоактивного йода.

1. Историческая справка важна для диагностики данной проблемы.

• Симптомы гипертиреоза: непреднамеренная потеря веса, тремор, сердцебиение, непереносимость тепла, повышенное потоотделение, беспокойство / эмоциональная лабильность, гипердефекация, олиго- / аменорея

• Лекарства: амиодарон, лекарственные травы (некоторые из которых содержат гормон щитовидной железы)

• История радиационного воздействия

• Изменения зрения (наводящие на мысль о офтальмопатии Грейвса)

• Семейный анамнез заболевания щитовидной железы (связанный с повышенной заболеваемостью Грейвсом и младшим возрастом начала)

• Недавнее исследование контрастного вещества (может вызывать гипертиреоз у людей с многоузловым зобом или дефицитом йода)

2.Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны для диагностики причины этой проблемы.

• При пальпации щитовидной железы: увеличение щитовидной железы свидетельствует о болезни Грейвса, хотя щитовидная железа может быть нормального размера.

• Наличие одного узла указывает на гиперфункцию аденомы, в то время как множественные узелки указывают на токсический многоузловой зоб. Болезненность щитовидной железы наблюдается при подостром (гранулематозном) тиреоидите.

• Аускультация щитовидной железы: шум щитовидной железы иногда можно услышать при болезни Грейвса.

• Глаза: болезнь Грейвса связана с множественными поражениями глаз, включая экзофтальм, периорбитальный / конъюнктивальный отек и ограниченные движения глаз. Втягивание и задержка века наблюдаются при всех причинах гипертиреоза.

• Сердечный: тахикардия, часто с предсердными аритмиями.

• Неврологический: гиперрефлексия, слабость проксимальных мышц.

• Психиатрия: быстрая речь, эмоциональная лабильность.

3.Лабораторные, рентгенографические и другие тесты, которые могут быть полезны для диагностики причины этой проблемы.

Тиреотропный гормон

Самый экономичный скрининговый тест на гипертиреоз. Гипертиреоз связан с пониженным уровнем ТТГ (обычно <0,5 мЕд / л). В редких случаях повышенный уровень ТТГ может быть связан с гипертиреозом, если имеется аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если ТТГ в норме (0,5-5 мЕд / л в большинстве лабораторий), диагноз гипертиреоза маловероятен.

Бесплатный T4 и T3

В большинстве случаев гипертиреоза уровни как Т4, так и Т3 будут повышены. Низкий уровень ТТГ при нормальных уровнях свободного Т4 и Т3 соответствует субклиническому гипертиреозу. У некоторых пациентов с узловым зобом и болезнью Грейвса, особенно на ранних стадиях заболевания, будет преобладать повышение уровня Т3 из-за повышенного превращения Т4 в Т3 и непропорционального увеличения секреции Т3. У пациентов с токсичностью амиодарона будут более высокие концентрации Т4 (поскольку амиодарон ингибирует преобразование Т4 в Т3), как и пациенты, принимающие экзогенный тироксин.

Аутоантитела

TSI (тиреотропный иммуноглобулин) и / или антитела к рецепторам тиреотропина, положительные при болезни Грейвса. Другие причины гипертиреоза обычно не связаны с аутоантителами, за исключением безболезненного тиреоидита (положительные антитела к тироидной пероксидазе).

24-часовое поглощение радиоактивного йода

Визуализирующие исследования выбора при гипертиреозе. Повышенное поглощение радиоактивного йода наблюдается при заболеваниях Грейвса (диффузное, однородное распределение) и узловых заболеваниях (диффузное, неоднородное распределение при токсическом многоузловом зобе или очаговое поглощение при гиперфункционирующей аденоме).Снижение поглощения наблюдается при тиреоидите и экзогенном приеме гормона.

C. Критерии диагностики каждого диагноза, описанного выше.

Болезнь Грейвса

• Клинические признаки: Как правило, подострое или хроническое проявление (симптомы в течение нескольких недель или месяцев). Также могут наблюдаться глазные симптомы.

• Результаты тестов: низкий уровень ТТГ, повышенный уровень Т4 / Т3, положительные аутоантитела (TSI или рецептор тиреотропина), повышенное поглощение при сканировании радиоактивного йода с однородным распределением.

Многоузловой зоб токсический

• Клинические признаки: Наблюдается у более молодых пациентов в районах с дефицитом йода. Продолжительность и тяжесть симптомов различны.

• Результаты тестов: низкий уровень ТТГ, повышенный уровень Т3 (переменная уровня Т4), повышенное поглощение при сканировании радиоактивного йода с неоднородным распределением.

Гиперфункционирующая аденома

• Клинические признаки: чаще встречается у женщин и пожилых людей. Продолжительность и тяжесть симптомов различны.

• Результаты тестов: Низкий ТТГ, повышенный Т3 (переменная уровня Т4), повышенное поглощение при сканировании радиоактивного йода в одной области с пониженным поглощением в другом месте.

Тиреоидит безболезненный

• Клинические признаки: Чаще встречается у женщин в послеродовом периоде. Симптомы, как правило, менее тяжелые и имеют более короткую продолжительность.

• Результаты тестов: низкий ТТГ, повышенный Т4 / Т3, положительные антитела к ТПО, снижение поглощения при сканировании радиоактивного йода.

Болезненный подострый тиреоидит

• Клинические признаки: Часто следует за вирусным заболеванием.Симптомы меньшей продолжительности. Значительная болезненность щитовидной железы.

• Результаты тестов: низкий уровень ТТГ, повышенный Т4 / Т3, снижение поглощения при сканировании радиоактивного йода.

Йод-индуцированная

• Клинические признаки: наблюдаются у пациентов, переходящих из районов с дефицитом йода в районы с высоким содержанием йода (феномен Йод-Базедова). Также может наблюдаться у пациентов, получающих высокие дозы йода, обычно в рентгенографическом контрасте.

• Результаты тестов: низкий уровень ТТГ, повышенный уровень Т3 (переменная уровня Т4), вариабельность поглощения радиоактивного йода.

Центральный (гипофизарный)

• Клинические признаки: Может быть связан с другими гормональными нарушениями.

• Результаты тестов: Повышенный ТТГ, повышенный Т4 / Т3.

D. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с оценкой этой проблемы.

• Бесплатный тест T4 / T3 при диализе: ограниченная доступность и более дорогостоящие, чем другие тесты, без существенной пользы.

• КТ шеи: полезно, если есть подозрение на обструкцию дыхательных путей или грудных входов, но бесполезно при общем ведении.Если заказывать до других исследований, это может фактически вызвать задержку постановки диагноза (если пациенту вводят контрастный препарат, это ограничивает возможность выполнения сканирования поглощения радиоактивного йода в течение следующих нескольких месяцев).

III. Управление в процессе диагностики

А. Лечение гипертиреоза.

Тиреоидный шторм

Необычное проявление тиреотоксикоза, но связанное с высокой смертностью (> 20%). Чаще всего это вызвано болезнью Грейвса.Нет четкого определения тиреоидного шторма (чтобы отделить его от тяжелого тиреотоксикоза), хотя Берч и Вартофски разработали систему баллов, которая может помочь в определении степени тяжести.

• Лекарства — Начальное лечение тиреоидными препаратами пропилтиоурацилом или метимазолом (для предотвращения выработки новых гормонов) с последующей терапией йодом (для подавления высвобождения гормонов щитовидной железы). Сердечно-сосудистые проявления купируются бета-адреноблокаторами, чаще всего пропранололом перорально, титруемым для поддержания пульса менее 100 ударов в минуту (обычно 60 мг каждые четыре-шесть часов).Если необходимы внутривенные (IV) лекарства, можно использовать эсмолол (50-100 мкг / кг / мин). Поскольку пациенты могут иметь относительно недостаточность надпочечников, обычно назначают 100 мг гидрокортизона внутривенно каждые 8 ​​часов (стероиды также снижают конверсию Т4 в Т3).

• Идентификация факторов. Многие факторы очевидны (хирургическое вмешательство, травма и т. Д.), Но для других требуется тщательный сбор анамнеза, физикальное и диагностическое обследование (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, кетоацидоз, инфекция, недавнее введение йода).

Болезнь Грейвса

Обычно лечатся лекарствами, радиоактивным йодом или хирургическим путем.

• Лекарства — Метимазол и пропилтиоурацил используются для нарушения синтеза гормонов щитовидной железы. Метимазол предлагает более удобную дозировку (один раз в день против трех раз в день) и может иметь меньше побочных эффектов. Улучшение симптомов занимает около одного месяца с корректировкой дозы по мере необходимости для нормализации уровней Т4 и Т3. Продолжительность лечения варьируется (обычно не менее 6 месяцев), но рецидив возникает у более чем 50% пациентов.

• Радиоактивный йод — Может использоваться в качестве начальной терапии или после лечения антитиреоидными препаратами. Вызывает гипотиреоз, поэтому пациенты нуждаются в пожизненной замене гормонов.

• Хирургия — вызывает гипотиреоз, поэтому пациенты нуждаются в пожизненной замене гормонов.

B. Общие ошибки и побочные эффекты лечения этой клинической проблемы

Подводные камни

• Синдром не тиреоидного заболевания — уровни ТТГ, Т4 и Т3 могут упасть во время острого заболевания.Поэтому рекомендуется не проверять тесты функции щитовидной железы во время госпитализации, если нет опасений по поводу значительного нарушения функции щитовидной железы. Если тесты функции щитовидной железы проверяются во время госпитализации, следует заказать полную панель (ТТГ, свободный Т4, общий Т4 и Т3), поскольку один тест сам по себе в этих условиях ненадежен.

• Субклинический гипертиреоз — диагностируется, когда уровень ТТГ в сыворотке низкий, а уровень свободного Т4 в норме. Существуют разногласия по поводу того, следует ли начинать лечение этим пациентам, но обсервационные исследования показали повышенный риск переломов и сердечных заболеваний (ишемическая болезнь сердца и фибрилляция предсердий) у пациентов с субклиническим гипертиреозом.

Побочные эффекты

• Лекарства. Побочные эффекты включают увеличение веса, трансаминит, сыпь и боль в суставах. Наиболее опасным побочным эффектом является гранулоцитоз (от 0,1 до 0,3% пациентов). Посоветуйте пациентам прекратить прием антитиреоидных препаратов из-за симптомов (таких как лихорадка или язвы во рту), указывающих на цитопению. Агранулоцитоз может возникнуть в любое время во время терапии, но имеет тенденцию проявляться остро, поэтому рутинный мониторинг общего биохимического анализа крови не рекомендуется.

• Радиоактивный йод — вызывает гипотиреоз. Другие побочные эффекты включают боль в шее и обострение офтальмопатии Грейвса (есть некоторые свидетельства того, что лечение стероидами снижает риск обострения глазных болезней). Радиойод не следует применять беременным женщинам или тем, кто хочет вскоре забеременеть (женщинам не рекомендуется пытаться зачать ребенка в течение 6–12 месяцев после лечения).

• Хирургия — вызывает гипотиреоз. Риски ниже, если процедура выполняется опытным хирургом, но осложнения включают гипопаратиреоз и рецидивирующее повреждение гортанного нерва.

Какие доказательства?

Адлер С.М., Вартофски Л. «Синдром не щитовидной железы». Endocrinol Metab Clin North Am. т. 36. 2007. С. 657–72.

Брент, Джорджия. «Болезнь Грейвса». NEJM. т. 358. 2008. pp. 2594-2605.

Харлип, Дж., Купер, Д.С. «Последние события в области гипертиреоза». Ланцет. т. 373. 2009. С. 1930–32.

Наяк, Б., Бурман, К. «Тиреотоксикоз и тиреоидный шторм». Endocrinol Metab Clin N Amer. т. 35. 2006. pp. 663–686.

Блюм, MR. «Субклиническая дисфункция щитовидной железы и риск переломов». JAMA .. т. 313. 2015. С. 2055–65. (Обсервационное исследование, показывающее повышенный риск переломов у лиц с субклиническим заболеванием.)

Цанга, TH. «Субклинический гипертиреоз и риск ишемической болезни сердца и смертности».

Синусит у детей — описание болезни, симптомы, причины, способы профилактики

Синуситом называют воспаление придаточных пазух носа, которое возникает как осложнение после болезни, или сопутствующий признак во время болезни гриппом, скарлатиной, корью, общих простудных заболеваний. Синусит — это собирательное название для воспалительных заболеваний пазух носа — гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита.

Синуситы подразделяются на острые, затяжные, т. е. продолжающиеся до 3 месяцев, и рецидивирующие — возникающие от двух до четырех раз в год. Хроническими считаются процессы, длительность течения которых превосходит 3 месяца. Особую группу заболеваний околоносовых пазух составляют хронические синуситы, сопровождающие хронические неспецифические заболевания легких инфекционно-воспалительного генеза.

Причины

• Недолеченный либо запущенный ринит.
• Аллергии.
• Наличие в организме ОРЗ.
• Хронические риниты, зубные заболевания.
• Полостные полипы, аденоиды, а также приобретенные или врождённые проблемы с носовыми перегородками.

Симптомы

• Заложенность носа, выделения из носа (самого разного цвета и консистенции).
• Кашель, повышение температуры тела.
• Сниженный аппетит.
• Неприятный запах из носа и изо рта.
• Быстрая утомляемость.
• Боли в области воспаленной пазухи (редко).

Диагностика воспаления пазух у детей включает проведение рентгенологического исследования. Рентген в 80-100% случаев позволяет выявить имеющийся патологический процесс.

В случае воспаления гайморовых пазух, характер заболевания обычно устанавливается при помощи лечебно-диагностической пункции. При подозрении на синусит, имеющий невоспалительный характер (при искривлении перегородки, кисте и иных новообразованиях), как правило, проводят компьютерную томографию. Но самым информативным методом диагностики синусита считается эндоскопическое исследование носовой полости.

Профилактика

• Лечение основного заболевания: гриппа, острого насморка, кори, скарлатины, кариеса, пульпита, изменения носовой перегородки.
• Систематическое укрепление иммунной системы закаливанием – есть профилактика синусита в том числе.
• Ежедневное утреннее промывание носоглотки раствором с морской солью или йодом.
• Ежедневное пребывание на свежем воздухе не меньше полутора часов.
• Отдых у морского побережья, хотя бы один раз в год, где воздух насыщен йодом и бромом.
• Поездки в сосновый бор.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Эффективное лечение синусита в клинике «Гиппократ»

Отделение отоларингология МЦ «Гиппократ» успешно специализируется на лечение синуситов, гайморитов, тонзилитов, лорингитов, фарингитов, ринитов  и других заболеваний уха, горла и носа.

Синусит это воспаление или инфекция придаточных пазух носа и слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающееся плотными  выделениями из носа, лицевой болью или давлением, лихорадкой, и снижением обоняния.  Эти пазухи выстланы слизистой оболочкой, заполнены воздухом и расположены в области лба, носа, щек и глаз.Если вы почувствовали симптомы синусита ,обратитесь в лор отделение МЦ «Гиппократ». Специалисты проведут диагностику и назначат правильное лечение.

У человека различают четыре группы придаточных пазух носа, названных в соответствии с их расположением:

• Лобная пазуха — парная пазуха, расположена в лобной кости;
• Гайморова или верхнечелюстная пазуха — наиболее крупная парная пазуха, расположенная в верхней челюсти;
• Решетчатая пазуха или  решётчатый лабиринт —  парная пазуха, сформированная  ячейками решётчатой кости;
• Клиновидная пазуха —  является основной пазухой и располагается в теле клиновидной  кости.

Синусит возникает, если  придаточные пазухи  засоряются или закупориваются  при насморке, простуде, или других инфекционных заболеваниях.  Бактерии и другие микроорганизмы в таких условиях начинают размножаться очень быстро, что приводит к инфекции и воспалению околоносовой пазухи.

В зависимости длительности  этих симптомов, синусит классифицируется как острый, подострый, хронический или рецидивирующий. Вирусы являются наиболее частой причиной острого синусита, но бактерии ответственны за большинство серьезных случаев.

Боль, усталость и другие симптомы синусита могут оказывать значительное влияние на качество жизни. Это состояние может вызвать эмоциональный стресс, нарушает нормальную деятельность и привычный образ жизни .При возникновении симптомов –следует обратиться к лору .

По месту локализации  синусита ,после тщательной диагностики в нашем медицинском центре, отоларингологи выделяют следующие заболевания:

• Гайморит —  возникает при воспалении верхнечелюстной придаточной пазухи;
• Фронтит — возникает при  воспалении лобной придаточной пазухи;
• Этмоидит —  возникает при  воспалении ячеек решётчатой кости;
• Сфеноидит —  возникает при воспалении клиновидной пазухи.

Гайморит является наиболее часто встречающимся  заболеванием и придаточных пазух носа. Все методики лечения гайморита подбираются индивидуально, после консультации врача-лора.

Причины синусита и гайморита

Причины гайморит и синусита- Вирусы. Вирусы вызывают 90 — 98% случаев острого  синусита. Типичный процесс, ведущий к острому синуситу или гаймориту,  начинается с вирусной простуды. У большинства людей с простудой  встречается  воспаление пазух. Эти воспаления, как правило, краткие и слабо выражены, и  лишь у очень немногих  заболевших простудой развивается истинный синусит. Но в тоже время, простуда и грипп вызывает воспаление,  повышение продукции секрета слизистых желез и застой в носовых раковинах, так называемый ринит, что приводит к обструкции в пазухах. Ринит всегда сопровождает синусит, поэтому синусит также называют риносинусит.

• Бактерии. Небольшой процент случаев острого синусита и, возможно, хронические синуситы, вызваны  бактериями. Бактерии обычно присутствуют в носовых проходах и в горле и, как правило, безвредны. Однако  на холоде или при  вирусной инфекции верхних дыхательных  происходит блокировка  носовых проходов, нарушение естественного очищения околоносовых пазух и застой секрета внутри синусов,  что дает благодатную почву для размножения болезнетворных бактерий, а так же  золотистый стафилококк наиболее часто связаны с острым синуситом. Эти бактерии также другие штаммы,  также связаны с хроническим синуситом. Бактериальный синусит обычно вызывает более серьезные симптомы и длится дольше, чем вирусный синусит.
• Грибки. Аллергическая реакция на плесневые  грибки  является причиной некоторых случаев хронического  риносинусита. Аспергилл является наиболее распространенным грибком, связанным с синуситом.  Грибковые инфекции также могут возникать у пациентов со здоровой иммунной системой, но они гораздо менее распространены.

Искривление носовой перегородки — Аллергия, астма, и иммунный ответ. Аллергия, астма и синуситы часто пересекаются. Сезонный аллергический ринит и другие аллергии, которые вызывают насморк, предрасполагают к развитию синусита. Многие из иммунных факторов, наблюдаемых у людей с хроническим синуситом, напоминают те, которые появляются при аллергическом рините.  Астма также тесно связана с синуситом и у большинства пациентов эти заболевания протекают параллельно. Некоторые исследования показывают, что синусит может ухудшить симптомы астмы.

• Структурные аномалии носовых проходов.  Структурные аномалии в носу могут привести к застою секрета внутри синусов  и тем самым увеличить риск хронических синуситов. Такие  аномалии включают в себя:
  — Полипы – небольшие  доброкачественные образования  в носовом проходе, которые   создают препятствие для естественного  дренажа секрета и ограничивают приток воздуха. Полипы могут возникнуть сами по себе в результате предыдущей инфекции пазух, которая вызвала разрастание носовых мембран.
  — Увеличенные аденоиды могут привести к синуситу. Аденоиды —  ткани, расположенные высоко на задней стенке глотки. Они состоят из лимфоидной ткани, которая призвана «ловить»  и уничтожать болезнетворные микроорганизмы, попадающие в носоглотку из воздуха.

Специалисты лор отделения рекомендуют не откладывать проблемы со здоровьем и незамедлительно обратиться к врачу.

28.08.2019

Мифы и правда о синуситах

Сегодня трудно себе представить человека, который ни разу в жизни бы не болел простудой. Но простуда простуде рознь! В данной статье приводятся наиболее распространенные мифы о, пожалуй, наиболее распространенном «ЛОР-овском» диагнозе «Синусит». Для людей далеких от медицины более понятен термин «гайморит». Для ясности: гайморит (или верхнечелюстной синусит) – это только один из видов синусита, куда также относятся фронтит, сфеноидит, этмоидит и сочетанные воспаления околоносовых пазух.

МИФ №1: «Прокол» — это очень больно, и если сделать его один раз, в последствие нужно делать их постоянно.

Опровержение: «Прокол», или пункция верхнечелюстной пазухи, как его обозначает медицинская наука, служит для диагностики и лечения синусита. Суть ее состоит в прокалывании через полость носа специальной иглой тонкой костной стенки верхнечелюстной пазухи и ее промывании стерильным антисептическим раствором. Это позволяет врачу на основе визуальной оценки «содержимого» пазухи выставить правильный диагноз и назначить более подходящее лечение, а также способствует более быстрой и полной эвакуации патологического содержимого из пазухи. Процедура недлительная и безболезненная, т.к. выполняется под «заморозкой». Само место прокола, как и любое незначительное повреждение на теле, быстро заживает (3-4 дня), и следа от нее не остается. Анатомия пазухи не меняется.

Формируют общественное мнение о необходимости постоянных «проколах» «если раз согласился» как раз те пациенты, которые адекватно не лечили острый воспалительный процесс и перевели болезнь в хроническую форму.

Бывают случаи, когда действительно приходится выполнять пункции верхнечелюстных пазух (иногда «курсами») каждый раз при обострении хронического синусита, потому что заблокировано естественное отверстие пазухи. Она не «вентилируется», в ней активно размножаются бактерии, а слизистая оболочка с ними не справляется. Такая ситуация бывает при других сопутствующих заболеваниях полости носа и пазух: полипы носа, сращения слизистой оболочки в носу (т.н. синехии), опухоли пазух и полости носа, выраженное искривление носовой перегородки. В таком случае, если не устранить причину постоянного воспаления в пазухе, придется выполнять пункции снова и снова.

МИФ №2: Синусит – безобидная болезнь («само пройдет, только не прокол!»)

Опровержение: далеко не в каждом случае синусита, в т. ч. острого, нужна пункция пазухи, и врач не станет ее предлагать напрасно. При хорошей функции слизистой оболочки пазухи и естественного отверстия на фоне адекватного лечения синуситы проходят без хирургического вмешательства. Исключения составляют вышеописанные случаи (при несостоятельном функционировании слизистой оболочки и естественного отверстия пазухи), а также случаи осложненного течения синусита, когда «болеет» как правило несколько пазух (верхнечелюстные и лобные, либо все пазухи с одной из двух сторон). Если в этом случае не вмешаться хирургически, то анатомическая близость пазух с такими важнейшими органами, как головной мозг и глаза, может сыграть свою отрицательную роль и неблагоприятно сказаться на прогнозе к полному выздоровлению или даже к жизни. Воспалительный процесс может перейти в полость глазницы, полость черепа и вызвать воспаление оболочек глаза, оболочек головного мозга, что требует безотлагательного и обширного хирургического вмешательства и не всегда имеет благоприятные последствия.

МИФ №3: Любой синусит можно вылечить таблетками, капсулами, спреями, уколами, т.е. «консервативно»

Опровержение: касаясь лечения синуситов, не представляется возможным достижение успеха, если не принять во внимание причины развития синуситов. Острое воспаление слизистой оболочки вызывается, как правило, инфекционными агентами: бактериями, вирусами, реже грибками. Хроническое воспаление в организме, и в пазухах в частности, протекает либо на фоне общего снижения иммунитета (при онкологических заболеваниях, сахарном диабете, туберкулезе, СПИДе и др.), либо на фоне других заболеваний носа и околоносовых синусов: полипы носа, сращения слизистой оболочки в носу (т.н. синехии), опухоли пазух и носа, выраженное искривление носовой перегородки, инородные тела в пазухах (корни зубов, пломбировочный материал, грибковый мицелий, паразиты). Перечисленные патологии приводят к недостаточной вентиляции пазухи, затрудненному ее «очищению», размножению в пазухе микроорганизмов. Зачастую, именно устранив хирургически причину хронического воспаления (удаление полипов носа, опухолей, инородных тел пазухи, операция по исправлению носовой перегородки), можно добиться стойкого выздоровления.

Встречаются виды синуситов, которые лечатся исключительно хирургически. Это различные новообразования: кисты, полипы, опухоли.

МИФ №4: Насморк – это достоверный признак синусита.

Опровержение: некоторые хронические формы синусита (кисты в пазухах, полипы), а также острые синуситы с блокированием естественного отверстия, соединяющего полость пазухи с полостью носа, протекают без выделений из носа. В таком случае большим подспорьем в диагностике таких синуситов для доктора являются диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи (или т.н. «прокол») и рентгеновские методы исследования.

В заключение хочется напомнить, что при явлениях простуды (будь то насморк, головная боль и другие симптомы) не стоит заниматься самолечением и, тем более, приобретать самостоятельно антибиотические препараты. Без определенных показаний они способны принести существенный вред организму. Лучше, как можно раньше обратиться к врачу.

Доверяйте специалистам, но помните, что ответственность за ваше здоровье вы несете самостоятельно. Берегите себя и своих близких!

 

Врач-оториноларинголог Чопчиц С.Н.

Синусит — ПроМедицина Уфа

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа.

Причины

В большинстве случаев возникновение синусита обусловлено аллергией или простой инфекцией -бактериальной либо вирусной (ОРВИ, ОРЗ), в более редких случаях – микоплазменной или грибковой. Как правило, инфекция в первую очередь распространяется на слизистую оболочку носа (ринит), после чего поражает слизистую оболочку околоносовых пазух (рино-синусит).

Основной момент в прогрессировании синусита – это закупорка канала, при помощи которого осуществляется сообщение полости синуса с носовой полостью. Подобная закупорка обычно возникает вследствие воспалительного процесса и отека слизистой носа, сопровождающих ринит и насморк. После того, как произошла закупорка, происходит замещение воздуха из изолированной околоносовой пазухи воспалительной жидкостью, в которой происходит размножение бактерий, вызывающих воспаление. Исходя из этого, можно говорить, что немаловажное условие терапии синусита является нормализация адекватного сообщения между носовой полостью и полостью воспаленной околоносовой пазухи.

В ряде случаев вероятной причиной появления частых обострений синусита могут быть полипы носовой полости, искривление перегородки носа, аденоиды, хронический тонзиллит или ринит, кариес.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от вида, формы и распространенности заболевания. Проявления синусита бываю местными и общими.

Общие признаки: слабость, разбитость, быстрая утомляемость;повышение температуры: при остром синусите отмечается фебрильная температура (до 38,9 ⁰С и выше), при хроническом – субфебрильная, не поднимающаяся выше 37,5 ⁰С, либо нормальная;потеря аппетита;цефалгия – боли в голове;нарушение сна.

Местные признаки, характерные для любого вида синусита: насморк с заложенностью носа и выделениями различного характера;затруднение носового дыхания;кашель, чихание, другие проявления инфекции;потеря обоняния;сухость эпителия полости носа.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики синусита у взрослых является выделение из околоносовой пазухи при пункции большого количества бактерий.

Для диагностики синусита у детей данный метод не рекомендуется. У детей диагноз основывается на проявлениях болезни и лор-обследовании.

Из дополнительных методов исследования околоносовых пазух используются ультразвуковое исследование, рентгенография в прямой и боковой проекции, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс. Информативным методом является эндоскопическое исследование околоносовых пазух.

Лечение

В первую очередь при лечении синусита снимаются болевые ощущения, которые очень беспокоят пациента. Для этого выписываются обезболивающие средства. Одновременно с этим назначаются сосудосуживающие препараты, способные остановить отток отделяемого из носовых ходов.

Если синусит имеет бактериальное происхождение, то для его лечения в ход применяют целый арсенал антибиотиков. При тяжелой форме заболевания назначается трехступенчатая антибиотикотерапия.

При слабом течении заболевания местно советуют фюзафюнжин путем ингаляций четыре раза в сутки в течение десяти дней. При этом системная антибиотикотерапия не отменяется. При хроническом синусите назначаются те же самые препараты, но в малых дозах и на более продолжительный срок (иногда может потребоваться терапия до шести недель включительно).

При вирусной природе заболевания антибиотики не помогают, поэтому назначают антиаллергические препараты и антиспаечные препараты.

Среди немедикаментозных мероприятий по лечению синусита применяются следующие:

• лечебные пункции зонд-иглами с целью диагностики заболевания и дренировании гнойной полости. Такие пункции проводят через день. Гной и слизь вымывают из пазухи с помощью раствора диоксидина, перманганата калия, мирамистина. В случае с фронтитом пазуху промывают каждый день через специально установленное устройство
• промывание синус-катетером (введение катетера в два ноздри и промывание пазух специальным лекарством). Промывание проводят по методу Козлова-Маркова, который позволяет удалить все патологическое отделяемое из пазухи и поместить внутрь лекарство.

Как правило, к хирургическому лечению синусита прибегают в том случае, если: антибиотикотерапия не принесла результатов, есть угроза для здоровья пациента, заблокированы соустья между пазухой носа и его полостью, заболевание перешло в хроническую стадию.

Цель операции при синусите – вскрытие гнойной полости, ее дренаж и обеспечение широкого соустья между полостью носа и его пазухой. По типу доступа операции могут делиться на эндоназальные (доступ через нос) и экзоназальные (вненосовой доступ). Оперативное вмешательство с доступом через нос проводится с помощью современного хирургического инструментария – специального микрохирургического инструментария, микроскопов.

Доступ через нос позволяет как можно полнее получить доступ к проблемному месту, удалить пораженные воспалительным процессом ткани части кости. Операция проводится с применением общего наркоза. Во время проведения операции врачи стараются сохранить целостность носовой перегородки и ее форму, поэтому все действия проводятся с максимальной точностью.

Терапия хронического верхнечелюстного синусита uMEDp

Подход к терапии хронического верхнечелюстного синусита должен быть комплексным и учитывать этиологический фактор развития заболевания. Используются как консервативные, так и инвазивные методы. Корректно проведенная пункция считается эффективным методом постановки микробиологического диагноза, позволяет эвакуировать патологическое содержимое полости пазухи и вводить в нее лекарственные препараты.

Рис. 1. Пункция правой верхнечелюстной пазухи: этап введения иглы Куликовского в правую половину полости носа

Рис. 2. Пункция правой верхнечелюстной пазухи (пункционная игла – 1, створка Гаснера – 2)

Рис. 3. Латеральная стенка нижнего носового хода слева (пункционное отверстие – 1, створка Гаснера – 2)

Введение

Риносинусит относится к заболеваниям, наиболее часто диагностируемым в клинической практике. Заболеваемость риносинуситом в США составляет около 37 млн случаев в год, а расходы здравоохранения достигают 6 млрд долларов [1]. В России ежегодно регистрируется около 10 млн случаев риносинусита. Частота хронических синуситов составляет 146 случаев на 1000 населения. На долю верхнечелюстных синуситов среди патологии со стороны околоносовых пазух приходится 56–73% [2, 3].

Хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух обычно становятся следствием перенесенного острого синусита, когда в силу разных причин нарушается естественная эвакуация содержимого пазухи.

Согласно классификации С.З. Пи­скунова и Г.Х. Пискунова 1997 г., хронический риносинусит подразделяют:

• на катаральный; гнойный;
• пристеночно-гиперпластический;
• полипозный;
• фиброзный;
• кистозный;
• аллергический;
• осложненный (остеомиелит, холестеатома, пиомукоцеле, распространение процесса на клетчатку глазницы, венозные сосуды, полость черепа).

Выделяют также смешанные формы – гнойно-полипозный и кистозно-гнойный риносинусит [4].

Необходимо учитывать многофакторность развития заболевания. К анатомическим предпосылкам можно отнести расположение естественного соустья в верхнем отделе пазухи, его относительную узость, что создает неблагоприятные условия для эвакуации патологического содержимого при воспалительном процессе [5].

Большое значение имеют девиация перегородки носа, наличие гребней и шипов перегородки, гипертрофия носовых раковин, инфекционные гранулемы и опухоли. Деформация перегородки, а также гипо- и апластические процессы в области анатомических образований латеральной стенки полости носа нарушают аэродинамику. Изменяется направление струи вдыхаемого воздуха, что приводит к появлению микротравм эпителия и нарушению барьерной функции слизистой оболочки. Гипертрофия структур среднего носового хода – крючковидного отростка и решетчатого пузыря, а также полипозная дегенерация слизистой оболочки способствуют блокированию физиологического соустья пазухи. Нарушается воздухообмен пазухи, угнетается функция мерцательного эпителия, имеют место гиперсекреция железистого аппарата и транссудация жидкости в просвет пазухи. Как следствие – воспалительный процесс в пазухе, проявляющийся экссудацией, нагноением, пристеночной гиперплазией [4].

Анатомо-топографические взаимоотношения верхнечелюстного (максиллярного) синуса и зубочелюстной системы обусловливают развитие воспалительных процессов дентарной природы [6]. В настоящее время увеличилось число случаев хронических верхнечелюстных синуситов, обусловленных попаданием в полость синуса инородных тел различной природы при инвазивном лечении. При эндодонтической терапии иногда пломбировочный материал непреднамеренно выводится за пределы корневого канала в просвет пазухи [7].

Лечение

При хроническом верхнечелюстном синусите используют как консервативные, так и хирургические методы.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства служат неэффективность консервативной терапии, наличие выраженных изменений архитектоники полости носа, инородных тел и гиперпластических процессов в синусе. Хирургическая тактика заключается в восстановлении аэрации и дренирования пазухи, удалении патологических образований пазухи (полипов, кист, мукоцеле, грануляций, инородных тел и др. ). В настоящее время чаще прибегают к щадящим, функциональным и малотравматичным вмешательствам.

Консервативная терапия хронического верхнечелюстного синусита включает промывание полости пазухи (после пункции), назначение местных и системных антибактериальных препаратов, деконгестантов, топических глюкокортикостероидов (ГКС), ирригацию полости носа изотоническими растворами, физиотерапию и др.

При гнойном синусите базисным элементом этиотропной терапии является использование антибактериальных препаратов. Назначение антимикробных препаратов при хроническом синусите основано на данных микробиологических исследований. При хроническом синусите помимо аэробной развивается анаэробная и грибковая флора. В большинстве случаев встречается монокультура, частота микробных ассоциаций достигает 15% [8].

Анаэробные микроорганизмы – анаэробные стрептококки, Prevotella spp., Fusobacterium и т.д. К основным аэробным возбудителям относятся Streptococcus spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Moraxella catarrhalis и др.

Представители грибковой флоры – Aspergillus spp., Phycomycetes spp., Alternaria spp., Candida spp. и т.д.

Важно определение не только возбудителей заболевания, но и чувствительности микроорганизмов к противомикробным препаратам. Антибиотикорезистентность значительно варьирует в разных странах. Поэтому необходимо учитывать распространенность основных возбудителей воспалительных заболеваний и их чувствительность к антибактериальным препаратам в разных регионах.

Результаты исследования Л.С. Стра­чунского и соавт. (2005) [8], проведенного в России, продемонстрировали преобладание микроорганизмов S. pneumoniae и H. influenzae при бактериальном синусите. У 4,2% штаммов S. pneumoniae определена умеренная резистентность к пенициллинам с сохранением чувствительности к ампициллину, ампициллину/клавуланату, цефотаксиму, цефепиму, левофлоксацину и мокси­флоксацину. Резистентность H. influenzae к ампициллину составила 9,0%, к ампициллину/клавуланату – 1,5%, цефотаксиму – 1,5%, цефепиму – 3,0%. 98,5% штаммов S. pneumoniae и 92,5% штаммов H. influenzae были чувствительны к макролидам (азитромицину и кларитромицину).

Таким образом, препаратом первого выбора при остром или обострении хронического гнойного синусита является амоксициллин. Присутствие пенициллин-резистентных штаммов служит показанием для назначения защищенных форм пенициллинов (амоксициллина/клавуланата) или цефалоспоринов.

К средствам второго выбора относятся макролиды и фторхинолоны третьего и четвертого поколений (левофлоксацин, моксифлоксацин). Макролиды также являются препаратами выбора при непереносимости пенициллинов и возможности перекрестных аллергических проявлений на цефалоспорины [9].

Согласно данным клинических исследований, эффективность тетрациклинов и ко-тримоксазола достаточно низкая [10].

Системная антибактериальная терапия показана не во всех случаях. Применение антибактериальных средств целесообразно при интоксикации и риносинусогенных осложнениях [3].

Как уже отмечалось, развитие синуситов связано с нарушением естественного дренажа пазухи – блокированием физиологического соустья. Именно поэтому при обострении хронического верхнечелюстного синусита следует использовать деконгестанты – препараты, вызывающие вазоконстрикцию сосудов полости носа. Однако необходимо контролировать дозу препаратов (предпочтительны более низкие концентрации, форма выпуска – спрей) и продолжительность терапии (не более 7–10 дней) [10].

Доказана эффективность топических интраназальных ГКС – беклометазона дипропионата, будесонида, флутиказона пропионата, мометазона фуроата. Последние могут назначаться как в монотерапии, так и в сочетании с антибактериальными препаратами. Использование ГКС влияет на функцию эозинофилов, приводит к их редукции и деактивации, снижет число тучных клеток, базофилов и Т-клеток, ингибирует продукцию иммуноглобулина E и лейкотриенов, тормозит синтез провоспалительных цитокинов. При интраназальном применении ГКС риск системных реакций минимален [11, 12].

Для местного лечения верхнечелюстного синусита применяются пункция и зондирование максиллярного синуса. Диагностическая и лечебная пункция обычно выполняется через нижний носовой ход, в области прикрепления нижней носовой раковины, где стенка пазухи более тонкая [5]. Пункция позволяет эвакуировать из пазухи патологическое содержимое, ввести в нее лекарственные средства. Возможно промывание полости пазухи с использованием антибактериальных и антисептических препаратов, ГКС.

Пункция синуса позволяет оценить характер микрофлоры содержимого пазухи. После введения пункционной иглы содержимое пазухи аспирируется для дальнейшего бактериологического исследования. При таком методе забора материала исключается попадание транзитной микрофлоры из преддверия носа и носовых ходов [4].

Результаты исследований И.В. Ель­кова и соавт. (1991) и С.П. Разинькова (1998) [3] продемонстрировали, что при внутрипазушном введении антибактериальных препаратов их концентрация в слизистой оболочке в сотни раз превышает таковую при парентеральном и пероральном приеме. Соответственно в очаге воспаления создается эффективная концентрация лекарственных средств (антибиотиков, антисептиков).

Что касается пункции верхнечелюстной пазухи, единого мнения о ее целесообразности не существует. Во многих зарубежных странах подобная манипуляция практически не применяется и исключена из клинических рекомендаций, поскольку признана инвазивной, болезненной, опасной развитием осложнений. Одним из них считается возможность повреждения устья носослезного канала (створки Гаснера). Это по­служило поводом для определения соотношения расположения пункционного отверстия и выводного отверстия носослезного канала.

Материал и методы исследования

На базе клиники оториноларингологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова с января по сентябрь 2014 г. было обследовано 36 пациентов, которым выполнялась пункция верхнечелюстной пазухи в нижнем носовом ходе с определением местонахождения выводного отверстия носослезного канала. Пункция синуса предшествовала эндоскопическому вскрытию верхнечелюстной пазухи. В исследуемую группу вошли 22 (61%) мужчины и 14 (39%) женщин. Средний возраст пациентов составил 36 лет.

Всем больным выполняли вскрытие верхнечелюстных пазух с предварительным проведением пункции в нижнем носовом ходе. В 34 случаях пункция пазухи осуществлялась интраоперационно, в двух – перед оперативным вмешательством. Характеристика патологии максиллярных синусов: 14 (39%) случаев – кистоподобные образования верхнечелюстных пазух, восемь (22,2%) – хронические полипозные полисинуситы, семь (19,4%) – инородные тела верхнечелюстных пазух, семь (19,4%) – хронические гнойные верхнечелюстные синуситы.

Оперативное вмешательство осуществлялось в условиях общей или местной анестезии. Местная анестезия применялась при изолированном поражении верхнечелюстных пазух. В этом случае слизистая оболочка полости носа обрабатывалась 10%-ным раствором лидокаина, после чего выполнялась инфильтрация раствора ультракаина в область agger nasi, нижнюю носовую раковину, дно и латеральную стенку полости носа под нижней носовой ра­ковиной.

После анестезии под контролем передней риноскопии с помощью иглы Куликовского проводилась пункция верхнечелюстной пазухи в нижнем носовом ходе (рис. 1). Далее под контролем ригидных эндоскопов 0 и 30° после медиализации нижней носовой раковины выполнялась идентификация места введения пункционной иглы и расположения створки Гаснера. Чтобы определить месторасположение выходного устья носослезного канала, пальцевым нажатием на медиальный угол глаза в проекции слезного мешка вызывались пассивные колебательные движения дистальных отделов носослезного канала и поступление слезной жидкости.

Результаты

Латеральная стенка нижнего носового хода условно была разделена на несколько частей: свод (место прикрепления нижней носовой раковины), верхняя, средняя и нижняя трети. Пункционная игла располагалась в верхней трети в 20 случаях, в своде – в девяти, на границе средней и нижней трети – в семи. В верхней трети створка Гаснера располагалась в 14 случаях, в своде – в девяти, на границе верхней и средней трети – в семи, в средней трети – в пяти, в нижней трети – в одном случае. Во всех случаях пункционное отверстие располагалось вне слезных путей (рис. 2 и 3).

Заключение

Подход к терапии хронического верхнечелюстного синусита должен быть комплексным, учитывать этиологический фактор развития синусита и включать как консервативные методики, так и инвазивные манипуляции и вмешательства. Не следует отказываться от пункционного лечения. Пункция относительно проста в техническом исполнении, является эффективным методом постановки микробиологического диагноза, позволяет эвакуировать патологическое содержимое и вводить в полость пазухи лекарственные средства. Корректное выполнение пункции минимизирует риск повреждения слезных путей.

Синусит: причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания пазух носа

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 18.02.2021 г.

Количество просмотров: 384 842.

Среднее время прочтения: 9 минут.

Содержание:

Причины
Виды
Симптомы у взрослых
Аллергический синусит
Средства от синусита

Синусит – термин, объединяющий в себе группу заболеваний инфекционно-воспалительного характера острого или хронического течения, обусловленных поражением синусов (придаточных полостей) носа. Часто диагностируется воспаление слизистой вирусной, бактериальной, реже грибковой природы происхождения. Развитие аллергического синусита возможно при повышенной чувствительности организма к аллергенам.

Наверх к содержанию

Причины

¹

• Врожденные аномалии развития носовых структур.
• Деформации носа, приобретенные в процессе жизни, например искривление перегородки вследствие травмы либо стойкое изменение слизистой после перенесенного гипертрофического ринита.
• Хронические воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.
• Острые вирусные инфекции.
• Аденоиды.
• Полипоз носа.
• Микозы, при которых воспаление слизистой придаточных синусов вызывается грибковой инфекцией.
• Микоплазмоз.
• Респираторный хламидиоз.
• Аллергические реакции: сенная лихорадка, сезонный поллиноз, вазомоторный ринит.
• Частые переохлаждения.
• Глубокий кариес.
• Некачественное удаление зубов верхней челюсти.

Наверх к содержанию

Виды

По характеру течения заболевание бывает: 

• Острым;
• Подострым;
• Хроническим.

В зависимости от этиологии различают: 

• Грибковый;
• Бактериальный;
• Медикаментозный;
• Смешанный;
• Аллергический синусит и другие.

Каждая разновидность патологии отличается своими особенностями и характерными для определенного вида синусита симптомами.

По локализации воспаления различают следующие виды заболевания.

Гайморит	Распространенное заболевание, обусловленное воспалительным поражением одной либо одновременно обеих верхнечелюстных пазух. Попавшая в полость инфекция провоцирует воспаление и отек слизистой. Разбухание эпителия приводит к сужению соустья, которое соединяет гайморову пазуху с носовым ходом. Из-за этого нарушается естественное и своевременное очищение полости, а слизь, продуцируемая в большом количестве, начинает скапливаться и сгущаться.2 Синусит верхнечелюстной пазухи сопровождается сильными головными болями и выраженными проявлениями общей интоксикации.
Этмоидит	Инфицирование слизистой ячеек решетчатой кости. Для этого вида синусита характерна давящая боль в районе корня носа, переносицы, а также в глазах, голове. Острый этмоидит часто распространяется на глазницу, приводя к выпячиванию глазного яблока, отеку век.
Фронтит	Данное воспаление развивается в слизистой оболочке лобного синуса. Это более тяжелое заболевание по сравнению с другими видами синуситов. Больного мучают сильные, иногда невыносимые боли в голове и области лба. У некоторых сильно отекает надбровная дуга и верхнее веко со стороны воспаленной пазухи. Другими симптомами синусита лобных пазух могут быть снижение обоняния, светобоязнь, высокая температура тела.
Сфеноидит	Воспаление эпителия клиновидного синуса. Нередко развивается одновременно с этмоидитом. Клинические проявления: боли в теменной области, затылке, глубине головы. Поражение зрительных нервов приводит к болям в глазнице и прогрессирующей потере зрения.
Пансинусит	Наиболее тяжелая форма синусита носа с одновременным поражением всех околоносовых полостей. Для патологии характерны общая интоксикация, интенсивные постоянные боли в районе воспаленных синусов и в голове. При недостаточном лечении часто приобретает хроническое течение.

Наверх к содержанию

Симптомы у взрослых

Такая болезнь, как синусит, очень распространена среди взрослых. Возникает из-за пропадания патогенных микроорганизмов в околоносовые полости. Может развиться воспаление как одного, так и одновременно нескольких придаточных синусов.

Симптомы синусита варьируются в зависимости от вида, формы, течения заболевания и степени распространенности воспалительного процесса. Признаки синусита делятся на местные и общие.³

Местные проявления:

• заложенность носа (насморк) с выделениями различного характера;
• преходящая частичная либо полная потеря обоняния;
• затруднение дыхания через нос;
• ощущение пересыхания в носовых ходах и глотке;
• кашель с обильным отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты, свидетельствующие об острой инфекции;
• покраснение и отечность век, области носа, иногда скул;
• повышенная чувствительность или болезненность в проекции пораженной пазухи.

Общие проявления:

• фебрильная температура при остром синусите, субфебрилитет – при хроническом;
• боль в голове и районе воспаления;
• потеря аппетита;
• раздражительность;
• недомогание;
• снижение внимания и концентрации;
• нарушение сна.

При появлении нескольких из вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к оториноларингологу, который после необходимого обследования порекомендует действенные средства от синусита.

Наверх к содержанию

Аллергический синусит

Аллергическим синуситом называют заболевание синусов носа, развивающееся на фоне бурной реакции организма на определенный вид аллергенов. Эта патология приводит к выраженному отеку и гиперемии слизистой носовых ходов, чиханию, обильным выделениям из носа, воспалению пазух.

Причины. Аллергическое поражение синусов развивается как следствие ринита такой же природы возникновения. Основной причиной синусита данного вида является усиленная продукция гистамина – вещества, вырабатываемого в ответ на контакт с раздражителем.

Распространенные аллергены:⁴

• шерсть и чешуйки кожи животных;
• бытовая и промышленная пыль;
• определенные медикаменты;
• солнечные лучи;
• пыльца растений;
• бытовая химия;
• клещ Dermatophagoides.

Причиной развития аллергического синусита также может быть наследственная предрасположенность.

Симптомы. Острый процесс начинается с зуда в носовых ходах. Человек часто чихает, из носа начинает выделяться слизь. Слизистая отекает, при этом ее цвет может меняться с розового на синюшный. Отек препятствует полноценному очищению околоносовых пазух, так как соустья сужаются. В скопившейся слизи начинают активно размножаться возбудители воспаления. Длительное течение аллергического синусита может привести к развитию гиперплазии слизистой носовых проходов, формированию полипов, стойким необратимым изменениям структур носа.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациента, данных инструментальных и лабораторных исследований. Во время риноскопии визуализируется отечность слизистой, ее гиперемия или синюшность. В некоторых случаях видны единичные полипы. При лабораторном исследовании слизистого секрета в нем обнаруживается большое количество эозинофилов. При аллергическом синусите положительный результат дают скарификационные кожно-аллергологические пробы с аллергенами.

Лечение. Основной задачей является исключение контакта с аллергенами, то есть исключение факторов-провокаторов. Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится в случае, когда воспаление уже развилось, а аллерген, вызвавший первичную аллергию, известен. Неспецифическая этиотропная терапия состоит из курсового приема антигистаминных средств. Хирургическое лечение синусита показано при единичных или множественных полипах, удалить которые возможно путем лазерной деструкции.

Наверх к содержанию

Средства от синусита

Сосудосуживающие капли и спреи	Действенными лекарствами от синусита, снимающими отек слизистой, являются спреи либо капли, обладающие сосудосуживающим действием, способные быстро купировать признаки воспаления. Эти средства применяются местно. Действующее вещество сужает сосуды, тем самым устраняя отек. Такие препараты, как ТИЗИН® Эксперт или ТИЗИН® Классик, способствуют быстрому восстановлению носового дыхания (5–10 минут согласно инструкции). Спреи удобны в использовании, поскольку флаконы оснащены дозаторами-распылителями. Заложенность носа вследствие аллергии помогает устранить ТИЗИН® Алерджи. Как правило, уже спустя 5 минут после распыления средства пропадает отек слизистой, и носовое дыхание улучшается.
Антибиотики	Главными в лечении синусита гнойно-воспалительного характера являются антибактериальные лекарства.5 Без них невозможно убить патогенные бактерии, вызвавшие воспаление. Антибиотик назначает только врач и только после получения результата бактериологического анализа биоматериала, подтверждающего бактериальную природу патологии.
Антигистаминные препараты	Применения одних сосудосуживающих средств при аллергическом синусите бывает недостаточно. Антигистаминные средства помогают снизить восприимчивость организма к различного рода аллергенам, купировать проявления аллергической реакции и самого заболевания.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Jin-Young Min, Bruce K. Tan. Risk Factors For Chronic Rhinosinusitis. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2015 Feb; 15(1): 1–13. Джин-Юнг Мин, Брюс К.Тан Факторы риска хронического риносинусита.
2. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гуров А.В., Изотова Г.Н., Юшкина М.А., Киселева О.А. Возможности антибактериальной терапии затянувшихся и рецидивирующих форм риногенного синусита, а также синусита с наличием коморбидного фона. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.  Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы. Медицинский совет, 2016 (6): 12-16.
3. Карпищенко С.А., Фаталиева А.Ф. Современная концепция лечения острого риносинусита. ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им.И.П.Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия. ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия. РМЖ «Медицинское обозрение» №9(II) от 22.10.2019: 93-96.
4. Курбачева О.М., Польнер С.А., Смирнов Д.С. Аллергический ринит. Вечная проблема и её современное решение. Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства России, Москва
   Медицинский совет, 2015 (3): 84-91.
5. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical practice guideline  (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152(2 Suppl):S1-S39.
   Розенфельд Р.М., Пиччирилло Дж.Ф., Чандрасекхар С.С. и др. Клиническое руководство (обновлённое): синусит у взрослых.

Читайте также:

Осложнения при синусите

Острый синусит

Что такое синусит? — Лор клиника РИНОС, Красноярск,

Дек 19, 2019

Синусит (от лат. sinusitis означает острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Причинами синусита могут быть простудные заболевания, не долеченный насморк или осложнение после гриппа. По характеру протекания синусит подразделяют на два вида:

• острый синусит, возникающий на фоне острого или хронического ринита;
• хронический синусит, возникающий при недостаточном или неверном лечении острого периода заболевания.

Синусит может также возникнуть на фоне аллергического ринита. Чтобы начать лечение синусита своевременно и не довести его до хронической формы, необходимо вовремя обратиться к ЛОР-врачу.

Синусит: симптомы и лечение

При диагнозе «синусит», симптомы и лечение зависят от локализации процесса. Если Вы сомневаетесь, нужно ли идти к ЛОР-врачу, обратите внимание на следующие симптомы синусита, лечение которого необходимо начать в кратчайшие сроки:

• затруднение носового дыхания, заложенность носа и длительный насморк;
• головная боль и боль возле носа;
• субфебрильная температура (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37–37,5 градусов) ;
• недомогание, слабость;
• нарушение сна или аппетита.

При хроническом синусите, лечение которого является более длительным и сложным, эти симптомы не проявляются все время. Если у Вас обострение заболевания, Вы можете чувствовать любой из этих симптомов или сразу несколько из них.

Лечение синусита должно проходить комплексно, и быть направленным на:

• устранение отека и хронического очага воспаления;
• повышение иммунитета;
• восстановление носового дыхания.

Особенное внимание следует уделить самым маленьким, ведь лечение острого риносинусита у детей должно начинаться как можно раньше, чтобы оно дало максимальный эффект и снизило вероятность осложнений.

Это синусит или аллергия?

У вас заложенный нос, кажется, целую вечность. Это продолжается больше нескольких дней, так что вы знаете, что это не простуда. Но что это: гайморит или аллергия?

У них похожие симптомы, поэтому их легко спутать. Но есть ключевые различия в том, что их вызывает, и в том, какое лечение вы получаете.

С чего все начинается

При синусите и аллергии нос и носовые пазухи забиты, но это происходит по разным причинам.

Если у вас аллергия, носовые ходы и пазухи опухают, потому что они пытаются вывести «аллергены». Это просто техническое слово для всего, на что у вас аллергия, например, на пыльцу, плесень, пылевых клещей и перхоть домашних животных.

Синусит обычно развивается из-за аллергии или простуды. Иногда, но не часто, причиной инфекции являются бактерии.

При аллергии или простуде воспаляется нос и носовые пазухи. Это блокирует стекание слизи, которая может вызвать инфекцию, не говоря уже о боли и давлении.

Если у вас аллергия, у вас больше шансов получить проблемы с носовыми пазухами. Это потому, что внутренняя часть вашего носа и носовые пазухи часто опухают, когда вы вдыхаете триггеры.

Что это такое

Симптомы аллергии и синусита во многом совпадают. Оба могут вызвать заложенность носа. Если это аллергия, у вас также может быть:

Если это синусит, помимо заложенности носа у вас может быть:

Обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что происходит, потому что это сложно узнать наверняка.

Когда это приходит и когда уходит

Если у вас аллергия, вы начнете ощущать симптомы вскоре после того, как войдете в контакт с веществом, на которое у вас аллергия. Ваши симптомы сохраняются, пока вы все еще окружены этими триггерами.

Аллергия может возникнуть в любое время года. Они могут быть «сезонными», то есть приобретать их только весной или осенью. Или они могут быть круглогодичными. Например, у вас может быть аллергия на домашних животных или плесень, что может быть проблемой независимо от сезона.

Продолжение

Синусит обычно возникает после простуды или аллергии. Но некоторые симптомы сохранятся даже после того, как простуда пройдет. Вероятно, у вас будет заложенный нос и кашель больше недели или двух.

Вы можете услышать, как ваш врач говорит о двух видах синусита: «остром» и «хроническом». Есть простой способ отличить их друг от друга. Если ваши симптомы длятся менее 4 недель, это остро. Если они продолжаются 3 месяца или дольше, у вас хронический синусит.

Что облегчает симптомы

Если у вас аллергия, первым делом вы можете обратиться к противоотечным или антигистаминным средствам. Это наиболее распространенные методы лечения, облегчающие заложенность носа или насморк, чихание и зуд. Ваш врач может также порекомендовать кортикостероиды, лекарства, уменьшающие воспаление.

Если у вас сезонная или круглогодичная аллергия, вам может потребоваться долгосрочное решение. Ваш врач может посоветовать вам начать прием лекарства от аллергии до начала сезона. Или они могут порекомендовать уколы от аллергии.В течение 3-5 лет они будут делать вам регулярные инъекции небольшого количества того, что вызывает у вас аллергическую реакцию. Это немного похоже на вакцину. В вашем организме вырабатывается «иммунитет», и он будет все меньше и меньше реагировать на триггер аллергии.

Продолжение

При синусите могут помочь антигистаминные препараты. Вы также можете попробовать спреи для снятия заложенности носа, но использовать их следует всего 3-4 дня. После этого вы можете получить так называемый «эффект отскока», что означает, что ваши симптомы начинают ухудшаться, а не улучшаться между приемами, поэтому вы почувствуете необходимость использовать все больше и больше противозастойного назального спрея..

Другой вариант — спреи для носа с кортикостероидами. Вы можете использовать их столько, сколько вам нужно. Прежде чем вы получите полную пользу, может пройти несколько недель.

Вы также можете найти естественные решения своих симптомов. Попробуйте воспользоваться увлажнителем, ополаскивателем соленой водой или горячим компрессом.

Если синусит вызван бактериями, врач может назначить курс антибиотиков. Вы можете принимать их от 3 до 28 дней.

Продолжение

Многие врачи считают, что антибиотики используются слишком часто.Лучше не принимать их, если симптомы не длятся более 7-10 дней.

Что бы вы хотели узнать дальше?

Синусит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Синусит — распространенное заболевание, определяемое как воспаление придаточных пазух носа. Полости носовых пазух производят слизь, которая необходима для эффективной работы носовых ходов.

Синусит может быть острым или хроническим. Причины воспаления носовых пазух включают вирусы, бактерии, грибки, аллергию и аутоиммунную реакцию.

Гайморит, хотя и доставляет дискомфорт и боль, часто проходит без медицинского вмешательства. Однако, если симптомы тяжелые и стойкие, человек должен проконсультироваться со своим врачом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), врачи США поставили первичный диагноз хронического синусита у 4,1 миллиона человек в 2016 году.В 2018 году 28,9 миллиона человек в США сообщили о диагнозе синусит за предыдущий 12-месячный период. Это составило 11,6% населения.

Пазуха — это полое пространство в теле. Есть много типов носовых пазух, но синусит поражает придаточные пазухи носа, пространства за лицом, ведущие в носовую полость.

Выстилка этих пазух имеет тот же состав, что и слизистая носа. Пазухи производят слизистый секрет, называемый слизью. Эта слизь сохраняет носовые ходы влажными и улавливает частицы грязи и микробы.

Синусит возникает при скоплении слизи, раздражении и воспалении носовых пазух.

Врачи часто называют синусит риносинуситом, потому что воспаление носовых пазух почти всегда сопровождается ринитом, который представляет собой воспаление носа.

Симптомы различаются в зависимости от того, как долго длится состояние и насколько серьезны симптомы.

Симптомы включают:

• выделения из носа, которые могут быть зеленого или желтого цвета
• постназальные выделения, при которых слизь течет по задней стенке горла
• боль в лице или давление
• заложенный нос или насморк
• боль в горле
• кашель
• неприятный запах изо рта
• лихорадка
• головные боли
• снижение обоняния и вкуса
• болезненность и припухлость вокруг глаз, носа, щек и лба
• зубная боль

Синусит может быть вызван разными факторами, но это всегда происходит из-за того, что жидкость попадает в пазухи, позволяя микробам расти.

Наиболее частой причиной является вирус, но бактериальная инфекция также может привести к синуситу. Триггеры могут включать аллергию и астму, а также загрязняющие вещества в воздухе, такие как химические вещества или другие раздражители.

Грибковые инфекции и плесень могут вызывать грибковый синусит.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития синусита:

• Наличие перенесенной инфекции дыхательных путей, например, простуды
• полипы носа, которые представляют собой небольшие доброкачественные образования в носовом проходе, которые могут привести к обструкции и воспаление
• сезонная аллергия
• чувствительность к таким веществам, как пыль, пыльца и шерсть животных
• с ослабленной иммунной системой из-за приема лекарств или состояния здоровья
• с искривленной перегородкой

Перегородка — это кость и хрящ который разделяет нос на две ноздри.Когда он сгибается в одну сторону из-за травмы или роста, это может увеличить риск синусита.

Существуют разные типы синусита, и они могут длиться разное время.

Острый синусит носит временный характер и может возникнуть при простуде или сезонной аллергии. Симптомы обычно проходят в течение 7–10 дней, но могут длиться до 4 недель.

Хронический синусит — это когда симптомы длятся более 12 недель или возвращаются три раза в течение года. Более 50% людей с астмой средней и тяжелой степени также страдают хроническим синуситом.

Время восстановления и лечение зависят от типа синусита.

Обычно люди могут лечить синусит дома. Тем не менее, им следует обратиться к врачу, если симптомы:

• длятся дольше 10 дней без улучшения
• включают тяжелые симптомы, которые не проходят при приеме безрецептурных лекарств.
• включают изменения зрения или отек вокруг глаз.
• ухудшаются после улучшения
• включают лихорадку, которая держится более 3-4 дней или превышает 101.5 ° F (38,6 ° C)

Могут быть и другие симптомы. Если симптом вызывает беспокойство, обратитесь за медицинской помощью.

Врач может поставить диагноз:

• спросить о симптомах
• провести физический осмотр
• с помощью эндоскопа осмотреть носовые ходы
• заказать МРТ или компьютерную томографию для проверки структурных проблем, в некоторых случаях случаях
• проведение теста на аллергию для выявления возможных триггеров

Врач может визуально осмотреть носовую полость с помощью источника света или небольшого портативного устройства с прикрепленным светом, называемого отоскопом.Они также могут использовать это устройство для осмотра ушей.

Если симптомы не исчезнут, человеку, возможно, потребуется обратиться к специалисту по уху, носу и горлу для более тщательного обследования.

Примерно в 70% случаев острый синусит проходит без рецепта. Различные домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы.

Примеры этих средств и лекарств включают:

• Орошение носа: Промойте и очистите носовые ходы соленой водой или физиологическим раствором.Нети-пот — один из способов сделать это. Всегда используйте чистую воду и стерильное оборудование.
• Отдых: Спите или отдыхайте, положив голову и плечи на подушку. По возможности спите, положив безболезненную сторону лица на подушку.
• Теплые компрессы: Аккуратно приложите к пораженным участкам, чтобы снять отек и дискомфорт.
• Обезболивание: Ацетаминофен или ибупрофен могут уменьшить боль и жар.
• Вдыхание паром: Положите горячее влажное полотенце на лицо или вдохните пар из миски с горячей водой.
• Эфирные масла: Добавление нескольких капель ментола или эвкалиптового масла в горячую воду или полотенце может помочь. Никогда не глотайте эфирное масло и не наносите его непосредственно на кожу.
• Таблетки и спреи противозастойные: Они могут уменьшить отек и позволить дренировать носовые пазухи. Используйте только до 3 дней, иначе симптомы могут ухудшиться после прекращения использования продукта. Таблетки и спреи с противоотечными средствами можно приобрести в Интернете.
• Безрецептурные назальные кортикостероиды: Этот тип назального спрея может уменьшить воспаление носа и пазух.

Антигистаминные препараты, такие как цетиризин (Зиртек) и лоратадин (Кларитин), обычно не подходят. Они могут вызвать затвердевание слизи, что усугубит симптомы.

Врач или фармацевт может посоветовать эти варианты и способы их использования.

Варианты лечения зависят от того, как долго длится состояние.

Острый и подострый синусит

Если симптомы не исчезнут или носят тяжелый характер, врач может назначить лечение.

При наличии бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики.Если симптомы не исчезнут после прекращения приема антибиотиков, человек должен вернуться к врачу.

Хронический синусит

Хронический синусит обычно не вызван бактериями, поэтому антибиотики вряд ли помогут. Уменьшение воздействия триггеров, таких как пылевые клещи, пыльца и другие аллергены, может облегчить симптомы.

Спреи или таблетки кортикостероидов могут помочь справиться с воспалением, но они часто требуют рецепта и медицинского наблюдения. Длительное употребление этих препаратов может привести к побочным эффектам.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если другие методы лечения не помогли.

Однако хирургическое вмешательство может не решить проблему полностью. Человеку может потребоваться продолжить лечение после операции, чтобы предотвратить повторение синусита.

У детей хирургическое вмешательство должно быть последним средством лечения синусита. Если врач рекомендует хирургическое вмешательство для лечения синусита у ребенка, возможно, будет лучше получить второе мнение, прежде чем продолжать.

Страховщики могут потребовать от человека предоставить подробные доказательства того, что операция проводится по поводу синусита, а не косметическая процедура для улучшения внешнего вида носа.

Профилактика

Следующие советы могут помочь предотвратить синусит:

• соблюдение правил гигиены рук
• отказ от курения и пассивного курения
• своевременное проведение вакцинации
• держаться подальше от людей с простудными и другими респираторными инфекциями
• с помощью увлажнитель для увлажнения воздуха в доме и поддержания его в чистоте
• Обслуживание кондиционеров для предотвращения скопления плесени и пыли
• Избегание и устранение аллергенов, когда это возможно

Ряд увлажнителей доступен для покупки в Интернете.

Синусит — распространенная проблема, которая поражает многих людей и имеет различные причины. В большинстве случаев это легкая форма, и человек может лечить ее домашними или безрецептурными средствами.

Если синусит вызывает серьезные симптомы или сохраняется в течение нескольких недель, врач может помочь найти решение.

Синусит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Синусит — распространенное заболевание, определяемое как воспаление придаточных пазух носа. Полости носовых пазух производят слизь, которая необходима для эффективной работы носовых ходов.

Синусит может быть острым или хроническим. Причины воспаления носовых пазух включают вирусы, бактерии, грибки, аллергию и аутоиммунную реакцию.

Гайморит, хотя и доставляет дискомфорт и боль, часто проходит без медицинского вмешательства. Однако, если симптомы тяжелые и стойкие, человек должен проконсультироваться со своим врачом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), врачи США поставили первичный диагноз хронического синусита у 4,1 миллиона человек в 2016 году. В 2018 году 28,9 миллиона человек в США сообщили о диагнозе синусит за предыдущие 12 месяцев. месячный период. Это составило 11,6% населения.

Пазуха — это полое пространство в теле. Есть много типов носовых пазух, но синусит поражает придаточные пазухи носа, пространства за лицом, ведущие в носовую полость.

Выстилка этих пазух имеет тот же состав, что и слизистая носа. Пазухи производят слизистый секрет, называемый слизью. Эта слизь сохраняет носовые ходы влажными и улавливает частицы грязи и микробы.

Синусит возникает при скоплении слизи, раздражении и воспалении носовых пазух.

Врачи часто называют синусит риносинуситом, потому что воспаление носовых пазух почти всегда сопровождается ринитом, который представляет собой воспаление носа.

Симптомы различаются в зависимости от того, как долго длится состояние и насколько серьезны симптомы.

Симптомы включают:

• выделения из носа, которые могут быть зеленого или желтого цвета
• постназальные выделения, при которых слизь течет по задней стенке горла
• боль в лице или давление
• заложенный нос или насморк
• боль в горле
• кашель
• неприятный запах изо рта
• лихорадка
• головные боли
• снижение обоняния и вкуса
• болезненность и припухлость вокруг глаз, носа, щек и лба
• зубная боль

Синусит может быть вызван разными факторами, но это всегда происходит из-за того, что жидкость попадает в пазухи, позволяя микробам расти.

Наиболее частой причиной является вирус, но бактериальная инфекция также может привести к синуситу. Триггеры могут включать аллергию и астму, а также загрязняющие вещества в воздухе, такие как химические вещества или другие раздражители.

Грибковые инфекции и плесень могут вызывать грибковый синусит.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития синусита:

• Наличие перенесенной инфекции дыхательных путей, например, простуды
• полипы носа, которые представляют собой небольшие доброкачественные образования в носовом проходе, которые могут привести к обструкции и воспаление
• сезонная аллергия
• чувствительность к таким веществам, как пыль, пыльца и шерсть животных
• с ослабленной иммунной системой из-за приема лекарств или состояния здоровья
• с искривленной перегородкой

Перегородка — это кость и хрящ который разделяет нос на две ноздри.Когда он сгибается в одну сторону из-за травмы или роста, это может увеличить риск синусита.

Существуют разные типы синусита, и они могут длиться разное время.

Острый синусит носит временный характер и может возникнуть при простуде или сезонной аллергии. Симптомы обычно проходят в течение 7–10 дней, но могут длиться до 4 недель.

Хронический синусит — это когда симптомы длятся более 12 недель или возвращаются три раза в течение года. Более 50% людей с астмой средней и тяжелой степени также страдают хроническим синуситом.

Время восстановления и лечение зависят от типа синусита.

Обычно люди могут лечить синусит дома. Тем не менее, им следует обратиться к врачу, если симптомы:

• длятся дольше 10 дней без улучшения
• включают тяжелые симптомы, которые не проходят при приеме безрецептурных лекарств.
• включают изменения зрения или отек вокруг глаз.
• ухудшаются после улучшения
• включают лихорадку, которая держится более 3-4 дней или превышает 101.5 ° F (38,6 ° C)

Могут быть и другие симптомы. Если симптом вызывает беспокойство, обратитесь за медицинской помощью.

Врач может поставить диагноз:

• спросить о симптомах
• провести физический осмотр
• с помощью эндоскопа осмотреть носовые ходы
• заказать МРТ или компьютерную томографию для проверки структурных проблем, в некоторых случаях случаях
• проведение теста на аллергию для выявления возможных триггеров

Врач может визуально осмотреть носовую полость с помощью источника света или небольшого портативного устройства с прикрепленным светом, называемого отоскопом.Они также могут использовать это устройство для осмотра ушей.

Если симптомы не исчезнут, человеку, возможно, потребуется обратиться к специалисту по уху, носу и горлу для более тщательного обследования.

Примерно в 70% случаев острый синусит проходит без рецепта. Различные домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы.

Примеры этих средств и лекарств включают:

• Орошение носа: Промойте и очистите носовые ходы соленой водой или физиологическим раствором.Нети-пот — один из способов сделать это. Всегда используйте чистую воду и стерильное оборудование.
• Отдых: Спите или отдыхайте, положив голову и плечи на подушку. По возможности спите, положив безболезненную сторону лица на подушку.
• Теплые компрессы: Аккуратно приложите к пораженным участкам, чтобы снять отек и дискомфорт.
• Обезболивание: Ацетаминофен или ибупрофен могут уменьшить боль и жар.
• Вдыхание паром: Положите горячее влажное полотенце на лицо или вдохните пар из миски с горячей водой.
• Эфирные масла: Добавление нескольких капель ментола или эвкалиптового масла в горячую воду или полотенце может помочь. Никогда не глотайте эфирное масло и не наносите его непосредственно на кожу.
• Таблетки и спреи противозастойные: Они могут уменьшить отек и позволить дренировать носовые пазухи. Используйте только до 3 дней, иначе симптомы могут ухудшиться после прекращения использования продукта. Таблетки и спреи с противоотечными средствами можно приобрести в Интернете.
• Безрецептурные назальные кортикостероиды: Этот тип назального спрея может уменьшить воспаление носа и пазух.

Антигистаминные препараты, такие как цетиризин (Зиртек) и лоратадин (Кларитин), обычно не подходят. Они могут вызвать затвердевание слизи, что усугубит симптомы.

Врач или фармацевт может посоветовать эти варианты и способы их использования.

Варианты лечения зависят от того, как долго длится состояние.

Острый и подострый синусит

Если симптомы не исчезнут или носят тяжелый характер, врач может назначить лечение.

При наличии бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики.Если симптомы не исчезнут после прекращения приема антибиотиков, человек должен вернуться к врачу.

Хронический синусит

Хронический синусит обычно не вызван бактериями, поэтому антибиотики вряд ли помогут. Уменьшение воздействия триггеров, таких как пылевые клещи, пыльца и другие аллергены, может облегчить симптомы.

Спреи или таблетки кортикостероидов могут помочь справиться с воспалением, но они часто требуют рецепта и медицинского наблюдения. Длительное употребление этих препаратов может привести к побочным эффектам.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если другие методы лечения не помогли.

Однако хирургическое вмешательство может не решить проблему полностью. Человеку может потребоваться продолжить лечение после операции, чтобы предотвратить повторение синусита.

У детей хирургическое вмешательство должно быть последним средством лечения синусита. Если врач рекомендует хирургическое вмешательство для лечения синусита у ребенка, возможно, будет лучше получить второе мнение, прежде чем продолжать.

Страховщики могут потребовать от человека предоставить подробные доказательства того, что операция проводится по поводу синусита, а не косметическая процедура для улучшения внешнего вида носа.

Профилактика

Следующие советы могут помочь предотвратить синусит:

• соблюдение правил гигиены рук
• отказ от курения и пассивного курения
• своевременное проведение вакцинации
• держаться подальше от людей с простудными и другими респираторными инфекциями
• с помощью увлажнитель для увлажнения воздуха в доме и поддержания его в чистоте
• Обслуживание кондиционеров для предотвращения скопления плесени и пыли
• Избегание и устранение аллергенов, когда это возможно

Ряд увлажнителей доступен для покупки в Интернете.

Синусит — распространенная проблема, которая поражает многих людей и имеет различные причины. В большинстве случаев это легкая форма, и человек может лечить ее домашними или безрецептурными средствами.

Если синусит вызывает серьезные симптомы или сохраняется в течение нескольких недель, врач может помочь найти решение.

Синусит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Синусит — распространенное заболевание, определяемое как воспаление придаточных пазух носа. Полости носовых пазух производят слизь, которая необходима для эффективной работы носовых ходов.

Синусит может быть острым или хроническим. Причины воспаления носовых пазух включают вирусы, бактерии, грибки, аллергию и аутоиммунную реакцию.

Гайморит, хотя и доставляет дискомфорт и боль, часто проходит без медицинского вмешательства. Однако, если симптомы тяжелые и стойкие, человек должен проконсультироваться со своим врачом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), врачи США поставили первичный диагноз хронического синусита у 4,1 миллиона человек в 2016 году. В 2018 году 28,9 миллиона человек в США сообщили о диагнозе синусит за предыдущие 12 месяцев. месячный период. Это составило 11,6% населения.

Пазуха — это полое пространство в теле. Есть много типов носовых пазух, но синусит поражает придаточные пазухи носа, пространства за лицом, ведущие в носовую полость.

Выстилка этих пазух имеет тот же состав, что и слизистая носа. Пазухи производят слизистый секрет, называемый слизью. Эта слизь сохраняет носовые ходы влажными и улавливает частицы грязи и микробы.

Синусит возникает при скоплении слизи, раздражении и воспалении носовых пазух.

Врачи часто называют синусит риносинуситом, потому что воспаление носовых пазух почти всегда сопровождается ринитом, который представляет собой воспаление носа.

Симптомы различаются в зависимости от того, как долго длится состояние и насколько серьезны симптомы.

Симптомы включают:

• выделения из носа, которые могут быть зеленого или желтого цвета
• постназальные выделения, при которых слизь течет по задней стенке горла
• боль в лице или давление
• заложенный нос или насморк
• боль в горле
• кашель
• неприятный запах изо рта
• лихорадка
• головные боли
• снижение обоняния и вкуса
• болезненность и припухлость вокруг глаз, носа, щек и лба
• зубная боль

Синусит может быть вызван разными факторами, но это всегда происходит из-за того, что жидкость попадает в пазухи, позволяя микробам расти.

Наиболее частой причиной является вирус, но бактериальная инфекция также может привести к синуситу. Триггеры могут включать аллергию и астму, а также загрязняющие вещества в воздухе, такие как химические вещества или другие раздражители.

Грибковые инфекции и плесень могут вызывать грибковый синусит.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития синусита:

• Наличие перенесенной инфекции дыхательных путей, например, простуды
• полипы носа, которые представляют собой небольшие доброкачественные образования в носовом проходе, которые могут привести к обструкции и воспаление
• сезонная аллергия
• чувствительность к таким веществам, как пыль, пыльца и шерсть животных
• с ослабленной иммунной системой из-за приема лекарств или состояния здоровья
• с искривленной перегородкой

Перегородка — это кость и хрящ который разделяет нос на две ноздри.Когда он сгибается в одну сторону из-за травмы или роста, это может увеличить риск синусита.

Существуют разные типы синусита, и они могут длиться разное время.

Острый синусит носит временный характер и может возникнуть при простуде или сезонной аллергии. Симптомы обычно проходят в течение 7–10 дней, но могут длиться до 4 недель.

Хронический синусит — это когда симптомы длятся более 12 недель или возвращаются три раза в течение года. Более 50% людей с астмой средней и тяжелой степени также страдают хроническим синуситом.

Время восстановления и лечение зависят от типа синусита.

Обычно люди могут лечить синусит дома. Тем не менее, им следует обратиться к врачу, если симптомы:

• длятся дольше 10 дней без улучшения
• включают тяжелые симптомы, которые не проходят при приеме безрецептурных лекарств.
• включают изменения зрения или отек вокруг глаз.
• ухудшаются после улучшения
• включают лихорадку, которая держится более 3-4 дней или превышает 101.5 ° F (38,6 ° C)

Могут быть и другие симптомы. Если симптом вызывает беспокойство, обратитесь за медицинской помощью.

Врач может поставить диагноз:

• спросить о симптомах
• провести физический осмотр
• с помощью эндоскопа осмотреть носовые ходы
• заказать МРТ или компьютерную томографию для проверки структурных проблем, в некоторых случаях случаях
• проведение теста на аллергию для выявления возможных триггеров

Врач может визуально осмотреть носовую полость с помощью источника света или небольшого портативного устройства с прикрепленным светом, называемого отоскопом.Они также могут использовать это устройство для осмотра ушей.

Если симптомы не исчезнут, человеку, возможно, потребуется обратиться к специалисту по уху, носу и горлу для более тщательного обследования.

Примерно в 70% случаев острый синусит проходит без рецепта. Различные домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы.

Примеры этих средств и лекарств включают:

• Орошение носа: Промойте и очистите носовые ходы соленой водой или физиологическим раствором.Нети-пот — один из способов сделать это. Всегда используйте чистую воду и стерильное оборудование.
• Отдых: Спите или отдыхайте, положив голову и плечи на подушку. По возможности спите, положив безболезненную сторону лица на подушку.
• Теплые компрессы: Аккуратно приложите к пораженным участкам, чтобы снять отек и дискомфорт.
• Обезболивание: Ацетаминофен или ибупрофен могут уменьшить боль и жар.
• Вдыхание паром: Положите горячее влажное полотенце на лицо или вдохните пар из миски с горячей водой.
• Эфирные масла: Добавление нескольких капель ментола или эвкалиптового масла в горячую воду или полотенце может помочь. Никогда не глотайте эфирное масло и не наносите его непосредственно на кожу.
• Таблетки и спреи противозастойные: Они могут уменьшить отек и позволить дренировать носовые пазухи. Используйте только до 3 дней, иначе симптомы могут ухудшиться после прекращения использования продукта. Таблетки и спреи с противоотечными средствами можно приобрести в Интернете.
• Безрецептурные назальные кортикостероиды: Этот тип назального спрея может уменьшить воспаление носа и пазух.

Антигистаминные препараты, такие как цетиризин (Зиртек) и лоратадин (Кларитин), обычно не подходят. Они могут вызвать затвердевание слизи, что усугубит симптомы.

Врач или фармацевт может посоветовать эти варианты и способы их использования.

Варианты лечения зависят от того, как долго длится состояние.

Острый и подострый синусит

Если симптомы не исчезнут или носят тяжелый характер, врач может назначить лечение.

При наличии бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики.Если симптомы не исчезнут после прекращения приема антибиотиков, человек должен вернуться к врачу.

Хронический синусит

Хронический синусит обычно не вызван бактериями, поэтому антибиотики вряд ли помогут. Уменьшение воздействия триггеров, таких как пылевые клещи, пыльца и другие аллергены, может облегчить симптомы.

Спреи или таблетки кортикостероидов могут помочь справиться с воспалением, но они часто требуют рецепта и медицинского наблюдения. Длительное употребление этих препаратов может привести к побочным эффектам.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если другие методы лечения не помогли.

Однако хирургическое вмешательство может не решить проблему полностью. Человеку может потребоваться продолжить лечение после операции, чтобы предотвратить повторение синусита.

У детей хирургическое вмешательство должно быть последним средством лечения синусита. Если врач рекомендует хирургическое вмешательство для лечения синусита у ребенка, возможно, будет лучше получить второе мнение, прежде чем продолжать.

Страховщики могут потребовать от человека предоставить подробные доказательства того, что операция проводится по поводу синусита, а не косметическая процедура для улучшения внешнего вида носа.

Профилактика

Следующие советы могут помочь предотвратить синусит:

• соблюдение правил гигиены рук
• отказ от курения и пассивного курения
• своевременное проведение вакцинации
• держаться подальше от людей с простудными и другими респираторными инфекциями
• с помощью увлажнитель для увлажнения воздуха в доме и поддержания его в чистоте
• Обслуживание кондиционеров для предотвращения скопления плесени и пыли
• Избегание и устранение аллергенов, когда это возможно

Ряд увлажнителей доступен для покупки в Интернете.

Синусит — распространенная проблема, которая поражает многих людей и имеет различные причины. В большинстве случаев это легкая форма, и человек может лечить ее домашними или безрецептурными средствами.

Если синусит вызывает серьезные симптомы или сохраняется в течение нескольких недель, врач может помочь найти решение.

Что такое инфекция носовых пазух? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации по основным инфекциям носовых пазух

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии

Веб-сайт этой академии предоставляет ценную информацию, которая поможет читателям определить разницу между простудой, аллергией и синусит.Краткое руководство по синуситу также предоставляет более конкретную информацию о хронической версии болезни. Дополнительные ресурсы включают «виртуального аллерголога», который поможет вам изучить ваши симптомы, а также базу данных по количеству пыльцы.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI)

Помимо полного руководства по инфекциям носовых пазух, веб-сайт ACAAI также содержит обширную информацию по аллергии, астме и иммунологии.К полезным инструментам сайта относятся средство проверки симптомов, способ поиска аллерголога в вашем районе и функция, позволяющая задавать аллергологу вопросы о ваших симптомах.

Американский фонд астмы и аллергии

Для страдающих аллергией веб-сайт AAFA содержит простой и понятный учебник по синуситу. Он также предоставляет исчерпывающую информацию о различных типах аллергии, в том числе о факторах риска синусита.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Веб-сайт CDC предоставляет основную информацию об инфекциях носовых пазух и других респираторных заболеваниях, таких как простуда, бронхит, ушные инфекции, грипп и ангина.Он предлагает рекомендации о том, как облегчить симптомы этих заболеваний, а также профилактические советы по соблюдению правил гигиены рук и рекомендуемый график иммунизации.

Избранные ресурсы для поиска специалиста

Американское ринологическое общество

Американское ринологическое общество посредством исследований, обучения и пропаганды занимается обслуживанием пациентов с заболеваниями носа, носовых пазух и основания черепа. Их веб-сайт предоставляет ценный инструмент для поиска врача, а также ссылки на другие медицинские общества и ресурсы, полезные для пациентов.

Cleveland Clinic

Их веб-сайт содержит исчерпывающее руководство по синуситам и простой в использовании инструмент поиска «Найдите врача».

ENThealth

ENThealth предоставляет полезную информацию о том, как связаны ухо, нос и горло (ЛОР), а также информацию о синусите и других связанных заболеваниях и симптомах, таких как ринит, искривление перегородки и постназальный отек. Этот веб-сайт, являющийся частью Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, может помочь вам найти ЛОР-специалиста в вашем районе.

Подробнее об инфекции носовых пазух и хронической инфекции носовых пазух Ресурсы

Инфекция носовых пазух (синусит или риносинусит)> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как диагностируется синусит?

Ваш врач может диагностировать синусит тремя способами: посредством медицинского осмотра; с помощью носовой эндоскопии — катетера с крошечной видеокамерой на конце; или с помощью компьютерной томографии (КТ), которая объединяет рентгеновские лучи для получения трехмерного изображения.Если ваш осмотр или результаты тестов показывают признаки инфекции носовых пазух, ваш врач решит, попадают ли ваши симптомы в одну из двух категорий в зависимости от причины и продолжительности симптомов:

Неаллергический синусит: инфекция носовых пазух, развивающаяся после простуды или вируса. Есть три основных вида:

• Острый синусит : Воспаление и инфекция в полостях носовых пазух, длящиеся менее четырех недель.
• Подострый синусит : Воспаление и инфекция продолжительностью от четырех до 12 недель.
• Хронический синусит : Воспаление и инфекция продолжительностью более 12 недель.
• Рецидивирующий синусит : Когда у пациента случаются четыре или более эпизода в год.

Аллергический синусит: это происходит, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на аллерген (то, что вызывает аллергию), например амброзию, пыльцу деревьев, споры плесени, шерсть животных, химические вещества или лекарства. Организм чрезмерно производит антитела, вызывая выброс химического вещества, называемого гистамином, что вызывает аллергическую реакцию.Есть два вида аллергического синусита — сезонный или многолетний:

• Сезонный аллергический синусит : Когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на аллергены, преобладающие в определенное время года, такие как амброзия, пыльца деревьев или споры плесени.

• Многолетний аллергический синусит : Это круглогодичное состояние вызвано аллергической реакцией на любое количество ежедневных триггеров, таких как пыль, шерсть домашних животных, загрязняющие вещества или табачный дым.

Воспаление придаточных пазух носа (гайморит) — что это?

Обновлено: февраль 2020 г.

Глаза слезятся, нос закрыт, болит голова — воспаление носовых пазух часто ощущается как простуда.

Параназальный синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Пазухи — это полости в лицевых костях рядом с носом, позади него и над ним. Все придаточные пазухи носа соединены с полостями носа и выстланы слизистой оболочкой.

Синусит — одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, которое может быть острым или хроническим.

• Острый синусит быстро прогрессирует и обычно длится не более 12 недель. Хорошо поддается лечению, лечит без последствий и часто бывает результатом вирусной инфекции, например, простуды.
• Хронический околоносовый синусит развивается медленнее и является стойким. У пораженных часто есть анатомическая причина, такая как искривленная носовая перегородка или полипы в носу, которые препятствуют попаданию секрета в нос и горло.

Причины гайморита

При простуде в носовые пазухи попадают бактерии и вирусы. Набухает слизистая оболочка соединительных проходов. Выделения, образовавшиеся в носовых пазухах, больше не могут стекать.
Секрет собирается в носовых пазухах; вентиляция полостей невозможна.

Симптомы гайморита

Первоначально симптомы околоносового синусита такие же, как и при простуде: насморк / заложенность носа, возможно, вызывает головную боль.

Признаком острого синусита может быть появление дополнительных симптомов. Типичным для околоносовых синуситов является чувство давления или боли в области лба, щек и глаз. Это чувство давления усиливается при наклоне вперед или при толчке.

Кроме того, может возникнуть жар, усталость или отек лица.

При хроническом синусите симптомы менее выражены и обычно безболезненны. Однако это приводит к затрудненному дыханию через нос и гнойным выделениям.Нарушается обоняние и вкус.

Диагностика гайморита

Поскольку симптомы острого синусита очевидны, диагноз часто можно поставить после простого постукивания по пораженным участкам лица.

Диагноз может быть подтвержден эндоскопией околоносовых пазух, исследованием выделений из носа, ультразвуком или компьютерной томографией.

👌 Самый быстрый маринад для свинины, рецепты с фото

Всего 10 минут, и маринад на столе! Он просто универсальный. Не только быстрый, но простой и очень эффективный. Ведь, замариновав свинину на шашлык, корейку или другие изумительные блюда из этого вида мяса, вы сможете его начать готовить буквально через 20 минут.

Более того, за счет ингредиентов, задействованных в рецепте, мясо, выдержанное в таком маринаде, и приготовится намного быстрее, чем с уксусом и подобными компонентами маринада для свинины.

С таким простым и проверенным способом маринования свинины вы можете готовить блюда из нее не только на сковороде, в мультиварке и так далее. Это может быть и аэрогриль, и костер, и все, что у вас есть под рукой.

Добавлю, что такого количества маринада хватает на 500 г мяса. Свинину соединим с этим маринадом и оставим на минут 20.

Время приготовления: всего 10 минут

Сложность:практически нулевая!
 
Ингредиенты:

• чеснок – 3-4 зубка
• зелень измельченная – 1 ч. л.

• майонез — 3-4 ст. л.

• вода — на ваше усмотрение

• горчица – на кончике ножа

• соль – по вкусу

• перец черный молотый – по вкусу

• специи – на вкус

Приготовление

Сразу оговорюсь, что количество ингредиентов, указанное в рецепте, условно – тут многое зависит от количества мяса, от способа, каким вы хотите его приготовить. Посему делайте маринад с запасом, ведь иной раз, например, с шашлыком или рулькой, запекаемой в духовке, все это надо поливать. Итак, я готовлю маринад для шашлыка, поэтому сначала очистила луковицу и нарезала нетолстыми кольцами.
Отправим лук в посудину и продолжим. Чеснок очистим и растолчем удобным способом. Для такого типа маринада нужно измельчить зубки максимально, до кашицеобразного состояния.
Нашинкуем очень мелко зелень.
Соединим эту красоту и отправим во вторую посудину.
На этом этапе пора подключать майонез. Положим пока 3 ст.л., как я и написала в рецепте. Но упаковку с майонезом не убирайте, вдруг еще понадобится.

Отправим к укропу и чесноку, смешанным с майонезом, лук, т.е. в посудину, где будем сдабривать мясо этой красотой.   
Перемешаем очень нежно, чтобы не сломать кольца из лука.
Положим сюда совсем немного горчицы (вашей любимой). Размешаем. Попробуем на вкус. Если что, можете еще добавить, но я не рекомендую – горчица в большом количестве перебьет все остальные ароматы! 
Посыплем эту красоту перцем. Перемешаем все, попробуем маринад на вкус и понемногу подсыпаем острые специи.
Перемешиваем, добавляем немного воды (чтобы мясо могло промариноваться) и только сейчас слегка подсаливаем.
Снова пробуем и решаем – стоит ли еще солить. Ведь вы, скорее всего, мясо уже натерли солью? Отсюда и исходим!

Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в Яндекс Дзен, Вконтакте, Одноклассниках, Facebook и Pinterest!

Маринад для шашлыка из свинины – Рецепт маринада для шашлыка из свинины — VosMarket.

ru

Вкусовые качества, мясо приобретает не в духовке во время приготовления, а в маринаде. Поэтому, чтобы блюдо приготовленное из целого куска свинины было вкусным, следует соблюдать два главные правила.

Если у Вас большой кусок свинины, тогда надрезы о которым говорится в рецепте маринада № 5 обязательны.
Существуют многочисленные рецепты маринадов для свинины. Все нижеописанные маринады Вы можете использовать при приготовлении шашлыка и маринования любой части свинины.

---

Маринад № 1

Это наверно самый простой маринад для свинины.

В миске перемешиваем соль, раздавленный чеснок, перец и сухие травы.
Из трав для свинины подойдёт розмарин, чабрец, душица, тимьян и базилик.
Шейка или любая другая мягкая часть свинины весом 1–1,3 килограмм, натрите этой соляно-травяной смесью. Положите в тазик с закрытой крышкой и оставьте мариноваться минимум на 5–6 часов.
Если погода прохладная, то оставьте при комнатной температуре, в противном случае поместите в нижней полке холодильника.

---

Маринад № 2

В этом рецепте главную роль играет репчатый лук, а точнее луковый сок.

Крупными полукольцами режьте лук. Для лучшего выделения сока лук разотрите с солью.
Далее берем кусок свинины, которую заранее надо поперчить и немного натереть чесноком и специями.
Засыпаем луком. Ставим в холодильник или оставляем при комнатной температуре, лучше всего на ночь.

---

Маринад № 3 – маринад с помидорами и лимонным соком

Приготовьте лук как при маринаде № 2 и добавьте сок одного среднего лимона.
Порежьте тонкими дольками 2–3 помидора, перемешайте со столовой ложкой растительного масла и добавьте к луку.
Способ маринования так же, как в первых двух случаях.
Этот рецепт маринада хорошо подходит к свиным ребрам.

---

Маринад № 4 – винный маринад

Добавьте стакан вина (белое или красное), в один из вышеописанных маринадов.
Способ маринования так же, как в первых двух случаях.

---

Маринад № 5 – маринад с минеральной водой

Свинину посолите, натрите специями и чесноком.
Тонкий нож воткните в свинину и сделайте глубокие надрезы в нескольких местах, чтобы маринад проникал глубже в мясо.

В эти надрезы можно воткнуть мелко нарезанный чеснок со специями и кусочками овощей с фруктами (морковь, чернослив).

Берите литр газированной минеральной воды и смешайте с соком одного лимона. Залейте маринадом свинину и маринуйте как в вышеописанных рецептах.

Этот маринад хорошо подходит для шашлыка и блюд из маленьких кусков свинины.

---

Маринад № 6 – пивной маринад для свинины

Свинину посолите, натрите специями и чесноком.
Залить пиво(0,5 литра). Мариновать 2–3 часа.

---

Маринад № 7 – свинина с соевым соусом

Свинину натрите специями и чесноком.
Не солить. Залейте соевым соусом и маринуйте 2–2,5 часа.

---

Маринад № 8 – горчичный маринад для свинины

Измельчить 2–3 зубчика чеснока. Добавьте к чесноку 2 столовых ложки горчицы смешанные с таким же количеством майонеза или сметаны.
Если Вы взяли сметану, то предварительно натирайте свинину солью.

Свинину обмажьте этим маринадом, и оставьте в прохладном месте на ночь.

---

Маринад № 9 – кефирный маринад с киви

Свинину посолите, натрите специями.
Возьмите 0,5 литра кефира, добавьте к нему растертый с солью порезанный лук (6–7 шт), и пюре из киви (3–4 шт).

Свинину залейте этим маринадом. Маринуйте несколько часов при комнатной температуре.
Если планируете приготовить блюдо на следующий день, тогда ставьте в холодильник.

Ну вот и всё, как приготовить маринад для свинины Вы уже знаете, остается перейти в раздел «Блюда из свинины».

Маринад для шашлыка: советы и рецепты

Весенние праздники не за горами, а значит, не за горами и долгожданные выезды на природу, где любой кулинар сможет продемонстрировать свои гастрономические способности в лучшем виде. Ох, этот сладковатый запах шашлыка с соседнего дворика, который удивительным образом дарит ощущение чего-то особенного.

Вспоминаете подобное чувство? Да, пикник на свежем воздухе — это всегда что-то из нашего детства.

Подарите себе и своим близким минуты гастрономического удовольствия: отодвиньте в дальний угол все проблемы и приготовьте настоящий, сочный шашлык.

Как приготовить вкусный шашлык? Ответы в нашей подборке!

Маринад (или, на французском языке, «marinade») — это жидкость из масла и пряностей, которую, как правило, используют для того, чтобы мясо шашлыка получилось более сочным и ароматным. Приготовить такой соус не так сложно, как может показаться на первый взгляд.

Но если вы пока сомневаетесь в себе, то предлагаем обратиться к нашим советам и создать не просто ароматный шашлык, а кулинарное произведение искусства.

В новой подборке мы делимся с вами универсальными рецептами маринада и открываем сезон пикников-2019. Поехали!

Содержание:

Способ приготовления шашлыка

Как грамотно приготовить, действительно, сочное мясо и удивить всех, кто раньше думал, что вы не знаете, как отличить обычную свинину от баранины? На самом деле, способов жарки — необъятное количество. Но домашние кулинары, как правило, используют традиционный мангал (или, например, электрогриль) и не спеша жарят продукты над горячими углями. Обычно все действо занимает не более 20-30 минут, а если у вас в запасе осталось еще немного времени, попробуйте дополнить мясное блюдо овощами-гриль.

Советы приготовления вкусного шашлыка

Несколько важных советов:

• Молодое и свежее мясо не обязательно мариновать — оно в любом случае будет обладать насыщенным вкусом и приятным ароматом. Его достаточно просто посолить и поперчить.
• Если для приготовления маринада вы используете кислоту — помните, что если с ней переборщить, то вкус блюда станет чересчур горьким. Поэтому лучше взять менее кислый маринад, но мариновать шашлык чуть дольше, чем обычно. Главное — баланс.
• Желательно нарезать мясо поперек волокон. Это важно для того, чтобы ваш продукт быстро и качественно прожарился.
• Для шашлыка всегда лучше брать не замороженный, а охлаждённый кусок. В противном случае мясо рискует остаться жёстким и безвкусным.
• Самый сочный и ароматный шашлык получается именно из свинины. Причём даже у начинающего кулинара.

Традиционный маринад для свинины

Как приготовить маринад для шашлыка из свинины? Напоминаем, что сочность и аромат вашего блюда создаёт именно соус, в котором будет мариноваться мясо. А приготовить его можно и в домашних условиях: все ингредиенты для самого простого, но вкусного маринада обязательно найдутся в тайных закромах на любой кухне. В трёх пунктах рассказываем, как получить сочное и аппетитное мясо без излишков жира.

Маринад для шашлыка из свинины

Для приготовления нам понадобятся:

• чёрный молотый перец — 5 гр.
• горчица — 25 гр.
• апельсиновая цедра — по вкусу
• молотый тмин — 5 гр.
• мед — 30 гр.
• свинина — 1,5 кг.

Способ приготовления:

• Все ингредиенты смешиваем с помощью блендера до тех пор, пока не получим однородную массу без комочков.
• Мясо свинины нарезаем на кусочки (предварительно промыв в холодной воде).
• Далее кусочки свинины заливаем подготовленным маринадом. Менее чем через час можно будет приступать к жарке.

Маринад для шашлыка из свинины готов! За счёт горчицы ваше блюдо может обладать лёгким кисловатым привкусом и сладковатым ароматом. Кстати, если хотите, чтобы готовый шашлык получился хрустящим, — просто добавьте в маринад соевый соус, который будет прекрасно сочетаться с остальными продуктами. Приятного аппетита!

Классический соус для куриного шашлыка

А вы знаете, как приготовить и подать шашлык из курицы? Чтобы угостить себя и свою компанию качественным и сочным мясом, научитесь готовить традиционному рецепту. Шеф-повара всегда рекомендуют тщательно подбирать птицу и брать её исключительно у представителей тех компаний, которым вы доверяете. Для жарки на огне стоит использовать голени или бёдра курицы — как правило, именно в них находится большая часть жира.

Маринад для шашлыка из курицы

И важный лайфхак: не пользуйтесь алюминиевой посудой для маринования мяса, иначе продукты рискуют окислиться, а последствия могут быть довольно негативными — вплоть до отравления. Лучше всего подготовить глиняную, стеклянную или эмалированную емкость.

Итак, для того, чтобы приготовить маринад, нам понадобятся:

• соевый соус — 4 ст. л.
• оливковое масло — 60 г.
• чеснок — 5 зубчиков
• лимонный сок — 2 ст. л.
• черный молотый перец — по вкусу
• куриное филе — 800 гр.

Способ приготовления:

• Все ингредиенты для маринада перемешайте в глубокой ёмкости до получения однородной массы.
• Куриное филе промойте в прохладной воде и нарежьте на крупные кусочки.
• В заранее подготовленный маринад опустите кусочки филе, аккуратно перемешайте и оставьте в холодильнике на несколько часов. После двух-трёх часов можно приступать к готовке.
• Маринад для шашлыка из курицы по нашему рецепту — действительно фантастика, особенно для весенне-летнего сезона! Но настоятельно советуем не перебарщивать с соевым соусом, если не хотите, чтобы мясо получилось с горьким привкусом.

Правильный маринад для свинины с уксусом

Как замариновать обычную свинину так, чтобы гости потребовали у вас фирменный рецепт, а дети съели всё до последнего кусочка? Просто добавьте к нему яблочный уксус и, конечно, капельку любви. Маринад для шашлыка с уксусом — это классика, которая всегда отличается мягким вкусом и сочностью. Особое преимущество свинины состоит в том, что она не имеет ярко выраженного запаха (в отличие от баранины) и содержит в себе минимальное количество жира (в том случае, если мы говорим о постном мясе).

Маринад для шашлыка с уксусом

Для приготовления шашлыка из свинины с уксусом необходимо:

• яблочный уксус — 4 ст. л. на 1,5 кг. мяса
• сахар — 1 ч. л.
• лук — 2-3 головки
• вода — 9 ст. л.
• соль и перец — по вкусу
• свинина — 1 кг.

Способ приготовления:

• Кусочки свиного мяса щедро натрите перцем и солью, затем хорошо перемешайте и добавьте к нему толстые кольца очищенного лука.
• Разведите уксус с холодной водой и добавьте к нему сахар, содержимое влейте в ёмкость с мясом.
• Оставьте полученную массу в холодильнике на пару часов, обязательно накройте крышкой. Готово! Можно начинать жарить шашлык.

Уксусный соус — наиболее традиционный соус, но особые гурманы могут вместо уксуса использовать белое сухое вино, пиво или, например, красный портвейн. И ещё: если вы сомневаетесь в готовности шашлыка, попробуйте сделать небольшой надрез на одном из кусочков мяса. Из него должен выделиться прозрачный (не мутный!) сок, который как раз говорит повару о том, что блюдо готово.

Говядина по-тайски в маринаде с киви

Считается, что приготовить говяжий шашлык сложнее, чем куриный или свиной: не случайно даже опытные повара мясо из говядины называют «капризным» и «прихотливым» — это действительно так. Но для того, чтобы мясо стало послушным и мягким, а текстура готового блюда была однородной, достаточно замочить говядину в уксусе. Правильно приготовленный шашлычок из говядины будет очень нежным и вкусным, а если добавить к нему немного экзотики в виде киви, мясо буквально начнет таять во рту. Давайте пробовать!

Маринад для мягкого шашлыка из говядины

Чтобы приготовить маринад для мягкого шашлыка из говядины, нам потребуются:

• киви — 3 шт.
• лук — 2-3 головки
• чеснок — 5 зубчиков
• соль, специи — по вкусу
• говядина — 1,5 кг.

Способ приготовления:

• Кусочки говяжьего мяса (предварительно промытого в прохладной воде) натрите смесью из соли и специй, добавьте к ним тонкие кольца очищенного лука и несколько чесночных долек. В качестве специй предлагаем использовать перец, тимьян или кориандр.
• Далее, мякоть киви необходимо натереть на мелкой тёрке и добавить готовое пюре к мясу.
• Теперь говядину можно оставлять в холодильнике примерно на пять- шесть часов. Ни в коем случае не передержите мясо — кусочки могут превратиться в весьма неаппетитное пюре.

Всего пара часов и ваш маринад для мягкого шашлыка почти готов! Осталось только прожарить замаринованное мясо на углях до полной готовности и наконец-то звать гостей отведать свежий шашлык из молодой говядины с киви. Обещаем, что экстравагантные и экзотические нотки подарят яркие вкусовые впечатления даже самым настоящим гурманам!

Куриный шашлык на основе кефирного маринада

Курятина — мягкое и нежное мясо, которое почти что не требует дополнительной обработки. К тому же этот вариант — более бюджетный, в отличие от свинины или баранины. Важно, что именно маринад на кефире способен придать готовому блюду особую мягкость и нежный вкус, а ещё советуем дополнить мясной стол запеченными на углях свежими овощами и печёным картофелем.

Маринад мяса для шашлыка из курятины

Предлагаем вам самый традиционный рецепт правильного маринада для шашлыка из курицы:

• кефир — 600 мл.
• лук — 2-3 шт.
• пучок петрушки
• соль, перец — по вкусу
• специи
• куриные бедра — 2 кг.

Способ приготовления:

• Курятину обильно посыпьте луком, который предварительно необходимо нарезать тонкими колечками.
• В глубокую ёмкость с мясом налейте кефир (любой жирности), затем добавьте специи (например, тимьян или розмарин), соль и перец по вкусу.
• Аналогично добавьте в готовую массу зелень петрушки и всё перемешайте. Оставьте в холодильнике на 2-3 часа, не больше. Далее, можно жарить до готовности около 30 минут.

Готово! Советуем дополнить мясной стол красным вином, которое прекрасно будет сочетаться с куриным шашлыком. Если все сделать правильно, то комплиментам вашим кулинарным способностям не будет конца и края. А наши советы сделают ваше блюдо намного гастрономичнее. Экспериментируйте и воплощайте свои гастрономические фантазии в жизнь! Даже если завтра вам захочется приготовить маринад из шампанского, а послезавтра — из белого вина. Главное, готовьте вместе с нами — грамотно.

Текст: Ксения Кова

Самый вкусный шашлык из свинины + рецепт маринада, чтобы мясо было мягким и сочным

Несомненно, еда приготовленная на живом, открытом огне вкуснее и ароматнее обычной. В теплые деньки все рвутся на дачи или просто на природу, чтобы пожарить вкусный шашлык на углях и я конечно же не исключение. Друзья всем привет и сегодня мы поговорим наверно о самом распространенном виде шашлыка — из свинины.

Единого рецепта приготовления данного блюда нет. Сколько людей, столько и мнений. Только у меня на блоге не один десяток вариантов приготовления и маринадов. И если Вы пройдете по ссылкам, то сможете познакомиться с секретом приготовления вкусного шашлыка из курицы, из баранины, из баранины по классическому рецепту. А любители не обычных блюд смогут найти для себя особенный шашлык, это шашлык из говяжьего языка, из говяжьей печени с салом и из куриных потрашков (сердечек и желудков). Даже в банке можно приготовить вкусный шашлык в духовке. Все рецепты проверенны лично и каждый заслуживает достойное место в моей поварской копилке. А теперь давайте перейдем непосредственно к тому, из-за чего мы тут и собрались.

Шашлык из свинины с луком и редиской

Наверно у многих бывало такое, что в качестве мангала приходилось использовать обычные кирпичи, а уголь добывать путем сожжения любых деревянных предметов. Но жарить на таком мангале придется на корточках, а большинство жара будет уходить в землю, а это не совсем хорошо и удобно. Уголь такой сгорает за значительные минуты и остается одна зола. Вот для удобства люди и придумали мангалы на ножках, термо-мангалы, а уголь стали продавать готовым в пакетах. В современном мире мангалы стали не только использовать по назначению, но они стали частью интерьера и украшением дачных участков. Жарить на таких приспособления одно удовольствие.

Данную статью я посвятил шашлыку из свинины и разному маринаду. Ну что поехали! И первый рецепт у нас…

Как замариновать шашлык из свинины, чтобы мясо было сочным и мягким

Весна, майские праздники, теплая и солнечная погода, а значит самое время выехать с семьей или с друзьями на пикник. А какой же пикник без шашлыка? Вот сегодня и поговорим о нем, а точнее будем готовить и мариновать его особенным образом, чтобы мясо получилось сочным, мягким и таяло во рту.

Секрет вкусного шашлыка заключается не только в правильно выбранном мясе и правильном его мариновании, но еще и в правильно разожженных углях. К каждому виду мяса нужны угли разной температуры. Так как наша статья посвящена шашлыку из свинины, то для него нужен умеренный огонь, а шашлычник должен с легкостью им управлять, поддерживать постоянную температуру и вовремя тушить появляющиеся языки пламени от капающего жира.

Тогда шашлык получится не просто вкусным и сочным, но и красивым и золотистым на вид.

А теперь подробно разберем все ингредиенты и шаги приготовления вкусного и нежного шашлыка из свинины, а точнее пока разберемся…

Как мариновать шашлык из свинины с уксусом и луком

Секрет вкусного и нежного шашлыка заключается и в том, что все специи нужно добавлять в разумных количествах и в небольшом ассортименте, чтобы они не перебивали основной вкус мяса! К разному мясу нужны свои специи. Сегодня будем разбирать специи, которые подходят к свинине.

Благодаря тому, что мариновать мясо будем с добавлением уксуса, то брать можно «любую» часть туши. Но нужно помнить, чем жестче и старей кусок, тем дольше держать его нужно в таком маринаде.

Ингредиенты

• Свинина — 1.5 кг.
• Лук — 4 шт.
• Уксус 9% — 5 ст. л.
• Вода — 100 мл.
• Паприка — 0.5 ч. л.
• Черный молотый перец — 0.5 ч. л.
• Базилик (сушеный) — 1 ч. л.
• Соль — 2 ч. л.
• Растительное масло — 3-4 ст. л.

Процесс приготовления шашлыка начинается с нарезки мяса. Самый оптимальный вес кусочков должен быть 50 грамм, это примерно кусочек стороной около 4 см. Складываем их в глубокую миску и добавляем все перечисленные ингредиенты и воду. Она позволит быстрее впитаться специям в мясо.

Паприка придаст нашим кусочкам красивый красный цвет, а черный молотый перец — легкую остроту, которая усилит наши вкусовые рецепторы и шашлык будет еще вкуснее. Но ни с тем, ни с другим нельзя перебарщивать, все должно быть в меру.

Луковый сок и уксус сделает мясо мягким и нежным. Но не нужно долго держать мясо в таком маринаде, достаточно провести в нем пару часов, а если совсем в нетерпеж, то можно начинать жарить уже через час, но это при условии, что мясо у Вас «молодое» и свежее.

А пикантности нашему шашлыку придаст базилик. Но если по какой-то причине у Вас его нет или Вы не любите его, то можно заменить тогда на ароматный лавровый лист. Если Вы будете когда-нибудь в Армении и увидите как готовят шашлык в тех местах, то заметите, что там в маринад добавляют специю с интересным названием — цитрон.

Теперь тщательно перемешиваем, как бы вминая все специи в мясо. Конечно же делать это нужно только руками.

Если Вы не планируете в дальнейшем жарить лук вместе с мясом, то лучше тогда нарезать его, как можно мельче. Так сока даст он больше.

При мариновании шашлыка в маринаде с уксусом, всегда стоит вопрос, а…

Сколько уксуса добавлять в шашлык из свинины на 1 кг

В начале давайте разберемся, что уксус это то что 9%, а уксусная эссенция это 70%. Поэтому в маринад добавляют уксус 9%.

Запах уксуса с легкостью справляется с неприятным запахом у мяса. Поэтому если Вы покупаете шашлык на улице, то делайте это в проверенных местах, дабы не нарваться на испорченный кусок.

Если Вы готовите из «мягкого» мяса, то добавлять уксус вообще нет смысла. Об этом нужно знать и всегда помнить. Уксус добавляют, для того чтобы размягчить жесткий или старый кусок мякоти. И если переборщить с уксусом, то вместо мягкого можно получить наоборот дубовый кусок. Поэтому лучше сразу купить хороший кусок и мариновать без уксуса. Но если Вы все же решили мариновать с уксусом, то на 1 кг. мяса берите не более 4-6 ст. л. 9% уксуса.

Как приготовить вкусный шашлык из свинины в домашних условиях

Еще один не маловажный момент вкусного шашлыка — это нанизывание мяса на шампура. Куски должны плотно на нем держаться и не свисать, а между кусками должен быть просвет. Иначе есть вероятность, что в этих местах он может не прожарится.

Когда у Вас уже все готово: «разведены» угли и все мясо на шампурах, то самое время начинать его жарить. На хороших углях свинина жарится  минут 15-20, курица — 10-15 минут, а баранина до 30 минут, а бывает и еще дольше.

Помните!!! Во время жарки шашлыка далеко от мангала уходить нельзя. Вы должны всегда контролировать огонь под ним. Заранее возьмите бутылку с водой или соль, чтобы тушить огонь в случаи чего и махало, если необходимо наоборот разжечь. Но не все сейчас со мной согласятся по поводу тушения огня водой. Некоторые рекомендуют просто убрать на время шампура с мангала, пока огонь сам не прекратится.

Периодически вертим шампура, чтобы мясо равномерно «пропеклось». Если куски сильно жирные, то с них будет капать жир, вот он то и делает огонь на углях, который и нужно тушить. Опытные шашлычники умудряются так вертеть шампура, что жир не успевает капать и соответственно нет огня. Но лучше всего с этим справляется электрошашлычница. Там верчение не прекращается ни на минуту.

Главное не передержать, чтобы не пересушить кусочки и не получить угольков на мясе! Поверьте, они не вкусные! По этой кстати причине нельзя, чтобы мясо свисало с шампуров, эти кусочки в первую очередь превратятся в угольки.

Готово!

Ни для кого не секрет, что самый вкусный шашлык получается из шейной части. Такое мясо всегда получается сочным, мягким, легко жуется и тает во рту не зависимо в каком маринаде оно лежало. Но мы поговорим сейчас о моем любимом рецепте маринада для такого сочного шашлыка. Итак…

Шашлык из свиной шеи. Готовим самый вкусный маринад, чтобы мясо было мягким и сочным

Это действительно самый простой и вкусный маринад для такого мяса. По желанию конечно можно добавить своих любимых специй и трав, но я считаю, что для такого мяса это будет лишним.

Ингредиенты

• Свиная шея — 1.5 кг.
• Лук — 1 кг.
• Соль и перец — по вкусу

Свиную шею нарезаем на порционные кусочки, солим и перчим по вкусу. Более подробно как нарезать я описал в первом варианте шашлыка, так что повторяться не будем. Там же Вы сможете прочитать, как правильно нужно надевать мясо на шампура и как запекать шашлык на мангале.

Лук мельчим, солим и добавляем к мясу. Как следует вымешиваем стараясь лук давить руками, чтобы он дал как можно больше сока. Почему нужно солить лук? Да все просто. Дело в том, что соленый лук моментально начинает давать сок, который нам то и нужен в маринаде.

Для такого нежного мяса этих ингредиентов более чем достаточно, всего три наименования и вкуснейший шашлык Вам гарантирован.

Ждем пару часов и идем разводить огонь, будем жарить вкуснейший шашлык на углях!!!

Пошаговый рецепт шашлыка из свинины на соевом соусе

С шеей разобрались, а как же быть с мясом с других частей? Ведь не везде есть такая жировая прослойка и не всегда можно получить на столько сочные куски мяса! Здесь тоже есть выход. Например, если Вы готовите из свиной вырезки или окорока, как будем мы сегодня, то нанизывая на шампура можно просто чередовать мясо с кусочками сала или курдючного жира. Или же просто воспользоваться данным рецептом маринада. Сочный шашлык Вам точно будет гарантирован.

Основа данного маринада будет соевый соус.

Ингредиенты

• Мякоть свинины (окорок) — 1 кг.
• Соевый соус — 5 ст. л.
• Растительное масло — 5 ст. л.
• Сумах — 0.5 ч. л.
• Майоран — 1 ч. л.
• Паприка — 0.5 ч. л.
• Кориандр — 1 ч. л.
• Зира — 0.5 ч. л.
• Перец — по вкусу

Специально взял не жирную часть туши, чтобы показать всю прелесть данного маринада. Итак начинаем, ну или продолжаем подборку вкусного шашлыка из свинины…

Мякоть нарезаем на средние кусочки такие, чтобы их было удобно кушать и они смогли с легкость пропечься.

Заправляем мясо соевым соусом и растительным маслом. Тщательно перемешаем, чтобы и масло и соус стали однородной консистенции. Благодаря тому, что мы не будем использовать в маринаде соль, а как известно она вытягивает всю влагу, то куски мяса получаются сочными. Но в то же время шашлык будет благодаря соевому соусу в меру соленный.

Добавляем все перечисленные специи и молотый перец по вкусу. Снова тщательно перемешиваем.

Минус этого маринада в том, что мясо в нем должно простоять не менее 12 часов. Так что когда будете готовить по данному рецепту шашлык, за ранее подгадайте и приготовьте его например с вечера, а на следующий день можно уже жарить. В общем сами разберетесь. А мы поговорим о другом маринаде…

Маринуем шашлык из свинины в луке и уксусе с минералкой

Данным маринадом я очень часто пользуюсь. Для него придется немного повозиться с луком, но в отличие от предыдущего рецепта, в данном маринаде мясо будет уже практически через час готово для приготовления на мангале.

Смотрим…

Ингредиенты

• Мясо — 1 кг.
• Лук — 1 кг.
• Минералка — 1 стакан
• Горчица — 1 ст. л.
• Сахар — 1 ч. л.
• Соль и перец — по вкусу
• Коньяк — 50 грамм

Мясо нарезаем как обычно на порционные куски. А вот лук мы не будем нарезать традиционным способом. Мы будем перекручивать его через мясорубку, либо пропустим через соковыжималку. Либо можно пропустить его через блендер, а затем выжать получившуюся кашицу через марлю. Лука берите много, нужно чтобы сок луковый полностью пропитал мясо. А для большего эффекта добавим стакан сильно газированной минеральной воды.

Далее добавляем соль и перец по вкусу, и для баланса добавим немного сахара.

Также в этот шашлычный маринад нужно положить столовую ложку «крепкой» горчицы, лучше всего домашней, свежеприготовленной, такой, что от одного запаха накатываются слезы. Остался коньяк, выливаем буквально одну стопку.

Теперь все это дело хорошо замешиваем и оставляем мариноваться на пару часов в прохладном месте.

Все, можно разжигать угли и идти жарить мясо и не забудьте позвать гостей.

Видео о том, как приготовить вкусный шашлык из свинины

А здесь я подготовил небольшое видео как я мариную и жарю свиной шашлык на кефирном маринаде. Обязательно посмотрите и оцените видео. Прошу строго не судить, в видео съемках я новичок и пока ищу свой образ. Но за лайк и подписку заранее спасибо. Ну в общем сами смотрите…

А теперь давайте немного под итожим все вышесказанное.

Если хотите сочный, нежный, мягкий и очень вкусный шашлык из свинины без лишних хлопот и лишних ингредиентов в маринаде, покупайте хороший кусок шейной части.

Если кусок не сильно жирный, а хотите получить сочность от мяса, «разбавьте» его кусочками сала при нанизывание на шампура.

Жарить нужно на умеренном огне! Сначала сильно разожгите угли, а затем дайте им немного остыть.

Мясо лучше всего маринуется не в луке, а в луковом соке. Поэтому, если хотите ускорить процесс мариновки, потрудитесь приготовить луковый сок.

Все специи нужно добавлять в разумных количествах, чтобы они не перебивали основной вкус шашлыка. Чтобы усилить аромат специй, добавьте немного растительного масла или минеральной воды, а уксус добавляйте в исключительных случаях.

Благодаря этим рецептам и советам вкуснейший шашлык Вам будет гарантирован. Друзья и родственники оценят его по достоинству и готовьтесь принимать положительные отзывы в свой адрес, какой Вы молодец))).

Обязательно поделитесь статьей со своими друзьями! А у меня все на сегодня, пока!

Рецепты маринадов для шашлыка, которые сделают мясо нежным и вкусным

Шашлык — это одно из любимых мясных блюд, которое всегда готовится на пикнике, и чтобы кусочки мяса получились сочными и ароматными, нужно подобрать хороший маринад. Мы собрали рецепты самых вкусных маринадов для шашлыка, чтобы мясо было мягким и сочным.

Четыре полезных совета мариновании мяса для шашлыка:

1. Свежее и молодое мясо можно не мариновать. Перед жаркой его достаточно просто посолить и поперчить. Но если вы хотите придать мясу насыщенный аромат и необычный вкус, используйте любой из этих маринадов. Курицу можно мариновать всего полчаса, а свинину, говядину и баранину — 1–2 часа.
2. Немолодое мясо или мясо, в качестве которого вы сомневаетесь, нужно мариновать дольше. Это смягчит волокна и сделает шашлык более сочным. Минимальное время маринования курятины — 2 часа, свинины — 4 часа, говядины и баранины — 6 часов.
3. Не только старое, но и молодое мясо может спокойно мариноваться сутки или даже двое. Ингредиенты в составе маринадов, в частности лук, обладают антибактериальными свойствами. А это значит, что мясо будет храниться дольше.
4. Мариновать мясо можно при комнатной температуре. Но если оно должно пробыть в маринаде более двух часов, то лучше убрать его в холодильник.

Необычный маринад для свинины/говядины по-мексикански.

Этим маринадом можно спасти даже готовый магазинный шашлык!

На два килограмма мяса нужно добавить четыре головки лука, две чайные ложки сушеного базилика, немного перца чили и черного перца, добавить четыре столовые ложки оливкового масла и все перемешать. Если вы мясо маринуете три часа, то лук надо натереть, а если оставляете на ночь, то режьте кольцами.

А если вам нужно спасти магазинный шашлык, то две столовые ложки разведите в одном литре воды и доведите до кипения. Потом добавьте одну столовую ложку соли и остудите в течение 10 минут. Затем заливаем готовый раствор в мясо и оставляем под крышкой на три часа. Кофе уберет из мяса вкус магазинного маринада. После того, как промыли мясо маринуем его по рецпту, указанному выше, но без добавления лука.

Маринад по-грузински. 

На два килограмма мяса требуется цедра лимона, репчатый лук, соль, чёрный перец, душистый перец, лавровый лист, кинза, зелень сельдерея, петрушка. Смешать с вином, пивом или сывороткой и залить мясо. 

Маринад по-гречески.

Мясо замочите в смеси гранатового сока и водки в соотношении 4:1.

• Жесткое мясо можно размягчить, обмазав его горчицей за 30 минут до приготовления.
• Простой столовый уксус ухудшает вкус мяса, лучше взять яблочный или винный.
• Резать мясо лучше поперек волокон, чтобы при жарке куски не съеживались.

Маринад с кефиром для свинины.

Ингредиенты: кинза свежая — 1 пучок; кефир высокой жирности — 1 литр; лук свежий — 3 штуки; мясо свинины — 1,5 килограмма.

Лук нарезают кольцами или полукольцами средней толщины. Свинину промывают и нарезают кусочками средней величины, если порционные куски будут большими, то они плохо прожарятся на углях. Маленькие кусочки же быстрее пригорают. Кинзу промывают, просушивают и мелко нарезают.

Для маринования следует подготовить глубокую миску или кастрюлю, в которую слоем укладывают мясо. После этого на мясо кладут лук, сверху слой рубленой свежей кинзы и немного перца. Последним наливают кефир в миску, необходимо залить кусочки мяса так, чтобы они полностью были покрыты маринадом.

Маринады для курицы.

1. Куриные бедра натереть смесью из чеснока, соли и перца, добавить нарезанный колечками лук, залить кефиром, оставить в холодильнике под прессом на 2 часа. 
2. Смешать 150 миллилитров соевого соуса, 1 чайную ложку меда, 2 зубчика чеснока.

Что НЕ надо делать с курицей: 

• Мариновать всю ночь 
• Использовать уксус 
• Мариновать замороженное мясо или размороженное в микроволновке
• Мариновать грудку в том же маринаде, что и бедра (грудке необходимо растительное масло).

Маринады для рыбы

Рыбу достаточно мариновать 20-30 минут. 

1. растительное масло, лимон, чеснок и сушеные травы. 
2. водка,соевый соус, чеснок

А как вы маринуете мясо? Делитесь своими рецептами и секретами в комментариях.

Также нас можно читать в «ВКонтакте». Подписывайтесь на сообщество «ProGorodNN».

Шашлык из свинины – маринад самый вкусный, чтобы мясо было мягким

От выбора мяса, состава маринада зависит насколько сочным и мягким после замачивания шашлыка в маринаде станет мясо. Шашлык из свинины, маринад самый вкусный, чтобы мясо было мягким, готовят из различных продуктов, применяя разнообразные составы для маринования, но получая при этом не всегда желаемый результат – сочный шашлык с кусочками тающего во рту свиного мяса.

Как сделать шашлык из свинины мягким и сочным непременно хочется узнать любителям отдыха на природе с шашлыками в кругу душевной компании, вкусно накрытого стола на пикнике либо для того, чтобы удивить семью сочностью, нежностью свинины из супермаркета, приготовленной своими руками дома.

Сочный шашлык из свинины легко приготовить самостоятельно не менее вкусным и мягким, чем в шашлычной, зная основные правила и секреты приготовления настоящего блюда восточной кухни, отличающегося от обычного жареного свиного мяса ароматом маринада и дыма.

Совет от Чудо-Повара. Свинина для шашлыка подходит как нельзя лучше. Свиное мясо проще купить, свиная вырезка, карбонат, лопатка или шея доступны по цене. Покупать следует охлаждённое мясо с небольшой жировой прослойкой: в меру жирная свинина не сухая, благодаря чему шашлык получится самым мягким и сочным.

Чтобы приготовить шашлык в домашних условиях, свинину нужно постараться замариновать заранее, минимальное время для замачивания мяса для шашлыка в маринаде – от 3 часов. Шашлычный маринад для быстрого маринования свинины лучше использовать на минералке. Минеральная газированная вода быстро размягчает грубые волокна свиного мяса, делает их нежными и мягкими, а шашлык сочным, тающим во рту.

Секрет приготовления сочного шашлыка в маринаде, состав которого сделает жёсткую свинину мягкой. Мариновать мясо для шашлыка следует не менее 3 часов, в идеале время маринования свинины составляет 12 часов, после чего куски мяса нужно нанизать на шампуры и разложить на решётке мангала. Куски мяса следует резать размером от 3 до 5 см, правильная нарезка шашлыка очень важна: слишком мелкие шашлычки на шампурах пересохнут во время жарки, в крупных кусках мякоти останется не прожаренная середина.

Что подать к шашлыку: классический греческий салат и тонкие домашние лепёшки, в которые можно завернуть мясо, снятое с шампуров.

Из указанного в рецепте количества ингредиентов получается 2-4 порции мягкого и сочного шашлыка из свинины. Чтобы приготовить шашлык на большую компанию, увеличьте количество свиной мякоти и ингредиентов для маринада соответственно. Предлагаем подготовленный для начинающих кулинаров простой пошаговый рецепт с фото, пошаговое приготовление рецепта поможет сделать самый вкусный шашлык из свинины, мягкий и сочный, в домашних условиях просто и вкусно людям, не владеющим навыками в приготовлении шашлыка.

Что ещё взять с собой на пикник: освежающий хлебный квас домашнего приготовления.

Порция: 2

200 мин

220 кКал на 100 г

Маринад для шашлыка из свинины на минералке

• свиная вырезка (филейная часть) – 500 грамм;
• лук репчатый – 1 шт.;
• чеснок – 4 зубка;
• вода минеральная газированная – 1 стакан;
• соль – 1 ч.л.;
• кориандр молотый – 1 ч.л. с горкой;
• паприка молотая – четверть ч.л.;
• перец чёрный молотый – четверть ч.л.;
• лимон и свежая зелень для подачи (по желанию).

Как сделать шашлык из свинины мягким и сочным

1. Подготавливаем все необходимые ингредиенты. Свинину комнатной температуры тщательно промываем и нарезаем кусочками размером около 3-5 см и складываем в эмалированную, пластиковую либо стеклянную посуду достаточного объёма. Размер мясных кусков может быть произвольным, но одинаковые кусочки 3-5 см позволят пожарить шашлык равномерно гораздо быстрее. Лук режем полукольцами, чеснок нарезаем тоненькими пластинками. Складываем луковые и чесночные кусочки в миску со свининой и перемешиваем руками, при этом немного разминая, чтобы лук пустил сок. Если луковица небольшая, её лучше потереть на тёрке.
2. В отдельной посуде соединяем минералку, соль, молотые кориандр, паприку и чёрный перец. Тщательно размешиваем маринад до однородного состояния.
3. Заливаем полученным маринадом свинину с луком и чесноком. Перемешиваем и закрываем крышкой или пищевой плёнкой. Убираем шашлык для маринования в холодильник как минимум на 3-6 часов. Перемешиваем несколько раз за время маринования мяса. Если есть достаточно времени, лучше оставить свинину мариноваться на ночь. Идеальное время для маринования шашлыка из свинины составляет 12 часов.
4. После того, как свинина замариновалась, насаживаем её на шампуры или деревянные шпажки. Следим, чтобы кусочки не были расположены слишком близко друг к другу, иначе мясо может не прожариться как следует.
5. Обжариваем мясо на гриле или укладываем шампуры на мангал с хорошо разогретыми углями, обжариваем до готовности со всех сторон. Периодически переворачиваем шампуры. Делать это нужно не слишком часто, чтобы шашлык остался сочным и мягким, но и не редко, чтобы мясо не пережарилось, осталось сочным. Промаринованная свинина на хорошо разогретых углях или гриле прожаривается за 15-30 минут. Правильно переворачивать шашлык не более 1-2 раз за время приготовления, однако необходимо следить за тем, чтобы мясо не подгорело и переворачивать шампуры по мере необходимости.

Готовность шашлыка определяем, надрезав один кусочек мяса до самого шампура, если крови в нём нет, значит, шашлык готов. Сразу же снимаем шампуры с огня и подаём к столу, сбрызнув свежевыжатым лимонным соком и посыпав измельчённой зеленью.

Шашлык из свинины и самый вкусный маринад, чтобы мясо было мягким и сочным

…а впереди еще три дня и три ночи,
и шашлычок под коньячок – вкусно очень.
и я готов расцеловать город Сочи
за то, что свел меня с тобой.

Слова из песни Сергея Трофима

Всем привет! С вами Денис Повага, и сегодня в номере вкусный шашлык для моих читателей. Как вы знаете, рецепты на своем блоге пишу проверенные, и фотографирую специально для Вас. Наверное, это продолжение статей, когда привез мясо свинины из деревни и солил сало…

И отдельно, не готовился к тому, чтобы приготовить шашлык, потому как обычно – это более длительный процесс, а тут спонтанно – разделывал часть на жаркое, и дай думаю замариную немного шейки свинины, ребрышек и корейки (любителям постного мяса). На раз, покушать!

И скажу Вам, по предложенному маринаду – шашлык получился мягким и сочным. Особенно касается шейки и ребрышек, про корейку так уверенно сказать – что она получается супер сочной, пожалуй нельзя. Это само по себе – постное мясо, без жира. И честно говоря, когда читаешь другие статьи – и говорят сочный и мягкий шашлык из корейки, который при этом тает во рту… На самом деле, это мало вероятно. Сами представьте, эта часть свинины, в которой нет ни единой прослойки жирка.

Такой шашлык, может быть конечно мягким и сочным, но не нужно его путать с шашлыком из шеи свинины. Вот там, да! Мясо будет именно сочным! И считаю, этот момент важным…

Ниже, покажу проверенный рецепт маринада, благодаря которому мясо будет мягким и сочным. Но самое главное, что если даже у вас не шейка, то маринад делает хороший обволакивающий вкусовой эффект для любого мяса. И шашлык приготовленный по рецепту ниже, будь то холодный или горячий – порадует Вас и Ваших близких. Вы просто попробуйте, а после напишите комментарий, если нашли рецепт полезным. Ну и конечно, если у вас есть свой проверенный рецепт маринада, пожалуйста, поделитесь ниже…

Вкусный шашлык из свинины. Рецепт маринада:

Вариант первого маринада:

Ингредиенты доступные и простые (в моем случае всё на 2 кг. мяса):

• Помидоры свежие – 3-5 штуки
• Лук – можно 0.5-0,7 кг. Если будет чуть больше или меньше, не повлияет!
• Чеснок – 3-5 зубчиков
• Петрушка – 5 веточек (маленький пучок)
• Укроп – 3 веточки (смотрите на фото ниже)
• Соль, перец – по вкусу

Дополнительно:

• Маринованные помидорки – 1 большой, или несколько маленьких. У меня черри!
• Помидорный рассол – 100 грамм. (добавляю агрессивную среду вместо уксуса, чтобы ускорить процесс маринования)

Вариант второго маринада (самый простой):

• Лук – можно столько же, сколько мяса. Или, чуть меньше!
• Соль, перец – по вкусу
• Другие специи по желанию (я добавил красную паприку, чтобы придать более яркий оттенок и щепотку зиры)

На самом деле, здесь советская классика маринада. А именно – основа лук. На 1 кг. мяса обычно режу 0.5 кг. лука. Можно больше, даже 1 кг, но особой разницы не будет. Далее, соль и перец. Таким образом маринад простой – лук, соль, перец. И убираем в прохладное место на 5-24 часа. Если мясо парное, то маринуется оно очень быстро. Буквально пару часов, и готово! Рыночное, минимум 5 часов в маринаде. Но по идее, это универсальный рецепт маринада, в котором мясо станет более насыщенным по вкусу, при мариновании в течении суток.

Вообще, 80% вкусного шашлыка, зависит именно от выбранного куска мяса, и конечно же самого мяса. И то, что в супермаркетах, оно рядом не стояло с деревенским, по вкусовым качествам. Кстати на рынках часто продают корейку, под видом шеи. Ценник на неё, конечно же выше, и продать шею свинины в сезон шашлыков – гораздо проще. Поэтому, будьте внимательны! Один раз сам был обманутым, и на радостях пожарил такой сочный и мягкий шашлык, об который можно было зубы сломать ) А касаемо деревенского, корейка, особенно ближе к задней части – достаточно нежное мясо. Вообще считается, те части, которые менее подвижны в движении – более нежные и мягкие. А сама по себе шея – имеет много жировых прожилок – что и делает эту часть самой любимой за свою сочность. Жарится при этом, такой шашлык сложнее, так как требуется повышенное внимание, в момент когда жирок капает на угли – будет вспыхивать пламя.

Кстати, из лопатки получается весьма вкусный и нежный шашлык, если замариновать его в чуть агрессивном маринаде. Например  – в кефире или газированной миниральной воде. В таком маринаде, мясо маринуется в течении суток. Хотя за 1 ночь получится очень вкусно!

Есть ещё агрессивный маринад, который сделает мясо мягким за пару часов. Он отлично подходит для быстрого приготовления за пару часов. Вы уже догадались, что это киви? Но будьте аккуратны! Я не думаю, что для шеи такой маринад подходит. Обычно он лучше для окорока, задка, корейки (карбоната если без костей правильней) и др. частей свинины, которые получаются жесткие при стандартных маринадах, в основе которых, только лук, соль и перец.

Если, передержать мясо в маринаде с киви дольше двух часов, то вкусовые качества шашлыка можно испортить! Оно попросту сварится в такой агрессивной среде, и по вкусу может получиться кашистое мясо. Уверен, вы такое однажды пробовали. Тоже самое касается цитрусовых добавок в маринады. Например, лимона. Вообще, будьте аккуратны с такими, потому как тут и время маринования сокращается, и при неправильных ингредиентах, может получиться сворачивание маринада, что отразится на вкусовых качествах шашлыка, и шашлык также получится внутри напоминающий мясное пюре или кашу.

Как мариновать шашлык из свинины с уксусом и луком

Касаемо уксуса при мариновании – можно его добавлять в некоторых случаях, но при этом – он делает мясо более жестким, и если передержать в агрессивном уксусном маринаде, шашлык можно с большой вероятностью испортить. Иногда я применяю уксусные маринады, но чтобы подчеркнуть вкус мяса, не более. И уж точно, такие маринады не дольше 2-5 часов маринования.

Советский рецепт маринада с уксусом и луком:

• свиная шейка — 1 кг
• луковица репчатая — 1 кг
• столовый 9% — 5 ст.л
• соль, черный и красный перец — по вкусу
• ещё 3 зубчика чеснока для аромату можно + укроп + петрушка. С последним не переборщите!

Когда солить шашлык – сразу или за час до жарки шашлыка? Я солю сразу, потому как если изначально мясо подобрано правильно, то соль не сделает его сухим или жестким, а наоборот подчеркнет вкус мяса внутри, а не только снаружи, когда солите за какое-то время, до приготовления.

Если при жарке часто вспыхивает пламя на углях и обугливает шашлык – используйте горсть соли, посыпав на угли в том месте, где больше всего появляется языки пламени. Также используют воду с уксусом, которой поливают и сам шашлык, и параллельно контролируют процесс жарки, поливая языки пламени. А зимой можно поднимать мясо с мангала, и посыпать угли горстью снега. Это уменьшит пыл углей!

Как правильно замариновать шашлык из свинины чтобы мясо было сочным и мягким

Теперь, когда вы знаете основные моменты маринования, можно приступать к пошаговому процессу. Для тех, кто не любит читать – можно просто смотреть фото. Всё получится!

Итак, у вас имеются куски мяса, и можно использовать любой из предложенных маринадов выше. К примеру, самый первый:

Рецепт первого маринада:

Ингредиенты доступные и простые (в моем случае всё на 2 кг. мяса):

• Помидоры свежие – 3-5 штуки
• Лук – можно 0.5-0,7 кг. Если будет чуть больше или меньше, не повлияет!
• Чеснок – 3-5 зубчиков
• Петрушка – 5 веточек (маленький пучок)
• Укроп – 3 веточки (смотрите на фото ниже)
• Соль, перец – по вкусу

Дополнительно:

• Маринованные помидорки – 1 большой, или несколько маленьких. У меня черри!
• Помидорный рассол – 100 грамм. (добавляю агрессивную среду вместо уксуса, чтобы ускорить процесс маринования)

Шаг 1. Режем мясо

Мясо режем на куски примерно со спичечный коробок. Если делать сильно крупными, то внутри может получиться не прожаренным (так называемый сырой шашлык, который придется либо жарить на раскаленной сковороде под крышкой, либо снова на мангале. Но в любом случае, получится уже не тот эффект). Только не в микроволновке! Получится сухим 100%.

Шаг 2. Режем ингредиенты для маринада (лук, помидоры, зелень)

Шаг 3. Отправляем ингредиенты в мясо, добавляем 3 зубчика чеснока + соль + перец по вкусу

На этом этапе можно остановиться, и оставить шашлык мариноваться минимум на 5 часов. Но я использую дополнительные ингредиенты, делая среду маринования чуть агрессивней, но без использования уксуса…

Дополнительно:

• Маринованные помидорки – 1 большой, или несколько маленьких. У меня черри!
• Помидорный рассол – 100 грамм. (добавляю агрессивную среду вместо уксуса, чтобы ускорить процесс маринования)

Шаг 4. Добавим несколько маринованных помидор черри, и помидорный рассол буквально 100 грамм.

Рассол кстати не сильно агрессивен, и его можно пить. Особенно после бани, освежает! Ух…

Шаг 5. Перемешиваем маринад, и убираем в прохладное место на несколько часов

Отлично! Вы справились. Как видите, здесь ничего сложного.

Если у вас есть свои секреты маринования шашлыка, или особенный рецепт, которым всегда пользуетесь, то пожалуйста напишите ниже в комментариях его ингредиенты. Очень пригодиться для семейного архива. Заранее спасибо!

Как сделать шашлык из свинины мягким и сочным

А тем временем, замаринуем шею свинины, по самому простому рецепту. Здесь изначально, мясо мягкое и сочное, и его остается лишь правильно замариновать и поджарить. При жарке потребуется больше контроля, потому как жир будет капать на угли, и вспыхивает пламя, которое нужно вовремя тушить, чтобы сочный шашлык не подгорел!

Рецепт второго маринада (самый простой):

• Лук – можно столько же, сколько мяса. Или, чуть меньше!
• Соль, перец – по вкусу
• Другие специи по желанию (я добавил красную паприку, чтобы придать более яркий оттенок и щепотку зиры)

Маринуется аналогичным образом. Режем мясо, смешиваем ингредиенты, и отправляем в прохладное место на 5 часов. После на шпажки, и можно жарить. Ниже покажу пошаговые фото…

Вот и всё! Теперь у нас есть 2 маринада шашлыка, и 3 вида мяса.

Конечно же, шея точно получится самой сочной и мягкой. Далее думаю вкусными будут ребрышки нанизанные на шпажки, и третий шашлык можно сказать диетический или постный из корейки.

Шашлык из шеи свинины – маринад самый вкусный чтобы мясо было мягким и таяло во рту

Чтобы шашлык получится мягким и сочным требуется:

• Правильно подобранное мясо (желательно шею свинины)
• Самый простой маринад (можно первый, можно второй рецепт)
• Куски мяса не должны быть слишком большими или слишком маленькими (примерно спичечный коробок)
• Не добавлять агрессивную среду (например уксус), или не передержать в таком маринаде
• Следить за процессом приготовления – вовремя переворачивать шашлык на мангале, и тушить языки пламени.

Самое время выйти во двор и пожарить его на углях…

Как быстро приготовить?

Основной секрет быстрого приготовления на мангале – в углях, чтобы они были достаточно раскалены (на фото выше можно видеть, насколько угли красные). Далее, у мангала должна быть вентиляция, чтобы был приток воздуха, который поддержит равномерный жар от углей. Хотя все современные мангалы, которые продаются, или которые делаются по чертежам – все они нормальные. И даже мангал из кирпичей – не помеха, чтобы приготовить сочный шашлык. Здесь многое зависит именно от шашлычника, который контролирует процесс приготовления. Но конечно бывает такое, что угли слишком близко к мясу, и будут его поджаривать. Или наоборот низко от него, и здесь потребуется больше углей. На самом деле, здесь процесс индивидуальный, и каждый знает свой мангал лучше других ).

Угли раскалили до красна, чтобы не было пламени, и можно укладывать шпажки шашлыка.

Жарим буквально 15 минут, постоянно переворачивая:

О приготовлении можно проверить ножом, сделав надрез на самом крупном куске. Если будет выделяться красный сок, то шашлык еще не готов.

Обычно долгая жарка шашлыка говорит о не правильном устройстве мангала, или малом кол-ве углей, не способным обеспечить достаточный уровень жара.

Проверить, насколько правильно жарит мангал, или когда укладывать шпажки, просто – поднесите ладонь на уровне шпажек, и если нет терпения удержать её дольше 3 секунд, значит жар достаточен, и мясо будет готово буквально за 15 минут. А если ладонь терпит жар, то конечно процесс приготовления затягивается, и в этом случае мясо получается сухим, так как плавно, в процессе жарке из него вытекает весь сок.

Правильная жарка должна быть на раскаленных углях с интенсивным жаром. Это хорошо тем, что в момент, когда шпажки укладываются на мангал, каждый кусочек покрывается корочкой, которая сохраняет внутри все соки сочного шашлыка. И таким образом, процесс приготовления получается быстрым и мясо будет сочным внутри.

А на слабом огне мясо томится, и чем дольше греется, тем шашлык получается менее мягким и сочным. Считаю это важный момент!

Кушать подано! Самое время отведать горячий шашлык. Угощайтесь пожалуйста…

С чем подавать?

• Соус обязательно (ниже поделюсь рецептом)
• Свежие помидоры, огурцы и зелень – желательно
• Ещё лепешку можно зажарить на углях – получается очень вкусно. На фото этого не показал! Увы…
• Шашлык можно порезать и уложить в лаваш с маринованным лучком
• Маринованный лук – желательно (режу тонкими кольцами и сбрызгиваю разведенным уксусом по вкусу. На 1 луковицу – 1 чайная ложка 9% уксуса.  Делаю по вкусу!)
• Коньяк или пиво – по желанию

На фото ниже, шашлык из шеи свинины:

На фото ниже, ребрышки и корейка:

Соус для шашлыка

Соус описанный ниже, отлично подходит для шашлыка, а остроту можете контролировать сами (нужным кол-вом красного перца или аджики). Специально домашний рецепт, для Вас! Обязательно приготовьте, и к крылышкам он идет идеально и к шашлыку из любого мяса, просто супер… Каждый пальчик оближите!

Огромная просьба, если у вас есть реальный домашний соус на подобии предложенного ниже, пожалуйста при пожалуйста, напишите его ниже… То, что сейчас есть в сети, не нужно. Только ваш оригинальный проверенный рецепт. Потому как, любое макало, приготовленное в домашних условиях — очень ценится к мясу. Будь-то из свежих помидор, или томатной пасты. Да, да. Это любят все, когда сделано по уму, и очень вкусно!

Рецепт соуса 1. Красный фирменный

Мы делам так:

• Помидоры — желательно дамские пальчики, так как мало семян (можно заменить томатной пастой, или помидорами в соусе, или домашним кетчупом)
• Зелень Кинза (в крайнем случае Петрушка, только добавлять чуть меньше)
• Мелко рубленый лук заранее замоченный в горячей воде, чтобы ушла горечь

• Укроп щепотка
• Чеснок
• Щепотка Хмели Сунели
• Можно добавить немного базилика
• Соль и перец по вкусу
• Остроту дорабатываем красным жгучим + аджикой
• Разбавляем кипятком до получения нужной густоты, чтобы не был сильно густым

Всё дело перемешиваем, остывает, настаивается желательно 1-3 часа (чтобы получился насыщенным с луковым вкусом).

Отлично подходит к любому мясу и не только.

Рецепт соуса 2. Для хот дога и шашлыка

• Майонез (2 столовых ложки)
• Кетчуп (1 столовая ложка)
• Сметана (1 столовая ложка)
• Горчица (1 чайная ложка)
• Хмели сунели (щепотка)
• порошок Кари (щепотка по желанию)
• Чеснок (1 зубчик)
• Табаско (5 капель)

Кстати! Этот соус подходит не только для шашлыка, но и домашних хот догов, о которых поговорим в следующих выпусках.

Рецепт соуса 3. Белый Тар Тар:

Делается проще простого…

• Сметана + майонез (пропорция 3 сметаны к 1 майонеза)
• Соленый огурец
• Укроп
• Чеснок
• Соль перец по вкусу
• По желанию — зеленый лук + петрушка

Перемешиваем и подаем! Подходит под любую закуску — гренки, шашлык. Обязательно попробуйте…

Фото готового шашлыка

На этом у меня всё! Ваше здоровье…

5 простых маринадов для свинины | Дай мне немного духовки

Этот пост может содержать партнерские ссылки. Пожалуйста, прочтите мою политику раскрытия информации.

Эти 5 простых рецептов маринада для свинины подходят для заморозки, просты в приготовлении, абсолютно надежны и вкусны! Идеально подходит для запекания, приготовления на гриле, медленного приготовления, быстрого приготовления, приготовления еды и многого другого.

И, наконец, поделившись 5 маринадом для курицы и 5 маринадом для стейка в начале этой недели, я вернулся сегодня с последней коллекцией рецептов, чтобы завершить это веселье с маринадом…

5 easy свинина маринадов! 🎉

Потому что я не знаю о вас, но я всегда склонен думать, что «другое белое мясо» требует дополнительного вкуса.Итак, хотите ли вы вкусную дижонскую свиную отбивную, или, может быть, сочные тако из свинины с карнитас, или немного пикантной свинины му-шу, или просто классические ребрышки барбекю … эти пять маринадов обязательно вам понравятся. А еще лучше? Все они на 100% подходят для заморозки (идеально подходят для приготовления еды!), Естественно не содержат глютена, их легко приготовить и они очень вкусные. Кроме того, они хорошо сочетаются с различными способами приготовления и практически с любым куском свинины, который вы можете захотеть (отбивные, вырезка, лопатка, ребрышки и многое другое).

Итак, приступим!

Что касается свинины, то вот 5 маринадов, которые я использую чаще всего:

• Маринад из свинины Му Шу: вкусный маринад на основе хойсина
• Маринад для свинины BBQ: Мой любимый домашний соус барбекю в стиле KC всегда выигрывает
• Маринад из свинины с ананасом и имбирем: сладко-соленый с пинком
• Кленовый дижонский маринад для свинины: горчица и свинина созданы друг для друга
• Pork Carnitas Marinade: версия для морозильной камеры (без алкоголя!) Этого пикантного маринада Mexi

Чтобы приготовить каждый маринад, просто взбейте ингредиенты в небольшой миске до однородности.Затем смешайте маринад и свинину в пакете с застежкой-молнией в морозильной камере, закройте и поставьте в холодильник или заморозьте в соответствии с приведенными ниже инструкциями до использования. Так просто!

Тем не менее, вот несколько советов, которые следует помнить при мариновании свинины…

Соотношение маринада и свинины:

Вы можете использовать столько маринада, сколько хотите на фунт свинины, но в целом я рекомендую 1/2 стакана маринада на фунт свинины.

Время маринада:

• Время маринования в холодильнике: Я рекомендую мариновать свинину в холодильнике от 30 минут до 1 дня (24 часов).
• Время маринада в морозильной камере: Я рекомендую мариновать свиные пакеты в морозильной камере на срок до 3 месяцев.

Маринад Безопасность:

• Всегда правильно размораживайте свинину: Как бы ни было заманчиво попробовать и «быстро разморозить» замороженную свинину, правила безопасности пищевых продуктов рекомендуют всегда медленно размораживать свинину в холодильнике. В идеале вы можете спланировать заранее и положить замороженную свинину в холодильник и дать ей постоять около 24 часов или до тех пор, пока она полностью не оттает.Но чтобы ускорить процесс, вы можете поместить свиной пакет в миску с холодной водой, а затем поставить в холодильник, пока свиной пакет полностью не оттает.
• Не пытайтесь приготовить частично замороженную свинину: Наверное, само собой разумеется, но если вы оторветесь от ружья, свинина будет готовиться неравномерно. Так что разморозьте полностью.
• Наметка с маринадом: В мире безопасности пищевых продуктов существует множество мнений о том, насколько безопасно / небезопасно поливать свинину ее маринадом. Некоторые говорят, что маринад можно использовать в качестве политуры на начальных этапах приготовления, но многие категорически не согласны.В целях предосторожности, если вы хотите использовать маринад в качестве полыни во время приготовления, я рекомендую использовать излишка маринада, который вы зарезервировали заранее. (В основном маринад, который не касался сырой свинины.)

Оборудование для маринада:

• Пакеты для морозильной камеры: Я рекомендую использовать специальные пакеты с застежкой-молнией для морозильной камеры (вместо более тонких / дешевых пластиковых пакетов для сэндвичей) для этих пакетов со свининой. Они более прочны и удобны для заморозки, а также помогают предотвратить утечки.И еще мне нравится использовать пакеты для заморозки, потому что вы можете отметить срок годности на лицевой стороне. Вот и экологически чистый многоразовый пакет для заморозки!
• Контейнеры для приготовления еды: Мы также регулярно используем контейнеры для приготовления еды для быстрого маринада в нашем доме. Я не рекомендую их для замораживания, так как невозможно удалить весь лишний воздух внутри. Но для быстрого (от 1 до 24 часов) маринада они подходят.
• Миски для повседневного использования: Еще один простой вариант быстрого (от 1 до 24 часов) маринада — использовать любые небольшие миски для смешивания или сервировки, которые соответствуют количеству свинины.Просто перемешайте, накройте фольгой или полиэтиленовой пленкой и поставьте в холодильник.

Советы по приготовлению:

• Термометр мгновенного считывания: Как бы вы ни готовили свинину, я всегда рекомендую иметь под рукой термометр мгновенного считывания, чтобы свинина была полностью прожарена… а не пережарена. (FDA рекомендует готовить свинину до 145 ° F.) Я люблю и рекомендую этот термометр за 10 долларов от Amazon. (<- партнерская ссылка)
• Выпечка / гриль / тушение / медленное приготовление: Я включил общие инструкции для каждого из этих методов ниже.Каждый из них будет варьироваться (особенно в зависимости от времени приготовления) в зависимости от нарезки и размера вашей свинины, поэтому я снова рекомендую использовать термометр, чтобы гарантировать точную степень готовности.

Действительно, между этими пятью маринадами, всеми различными кусками свинины, плюс всеми различными способами приготовления свинины… здесь есть множество вариантов для вкусной еды. Так что веселитесь с ними и счастливого маринования!

Распечатать

---

Описание

Эти 5 простых рецептов маринада для свинины просты в приготовлении, подходят для заморозки, абсолютно надежны и вкусны! Идеально подходит для жарки, запекания, тушения, медленного приготовления, приготовления еды и многого другого.

---

Шкала 1x2x3x

Состав

Маринад Му Шу:

Маринад для барбекю:

Маринад с ананасом и имбирем:

• 2/3 стакана ананасового сока
• 2 столовые ложки оливкового масла
• 2 чайные ложки молотого имбиря
• 2 чайные ложки соевого соуса с низким содержанием натрия
• 1 чайная ложка китайского порошка из пяти специй
• По 1/2 чайной ложки: свежемолотый черный перец, чесночный порошок
• по желанию: щепотка измельченных хлопьев красного перца

Маринад Carnitas:

• 1/2 стакана свежего апельсинового сока
• 1/3 стакана свежего сока лайма
• 1/3 стакана нарезанной свежей кинзы
• 2 столовые ложки оливкового масла
• 2 чайные ложки молотого тмина
• По 1 чайной ложке: порошок чили, соль
• По 1/2 чайной ложки: сушеный орегано, свежемолотый черный перец, чесночный порошок

Клен Дижонский маринад:

• 1/4 стакана красного винного уксуса
• 1/4 стакана крупнозернистой дижонской горчицы
• 1/4 стакана кленового сиропа
• 1/4 стакана оливкового масла
• по желанию: 1-2 столовые ложки мелко нарезанного свежего розмарина

---

Инструкции

1. Взбейте ингредиенты для (одного) маринада в небольшой миске до однородности.
2. Смешайте маринад со свининой в замороженном пакете с застежкой-молнией и перемешивайте, пока свинина не будет равномерно покрыта маринадом. Осторожно выдавите из мешка лишний воздух, затем закройте его. (Вам понадобится 1/2 стакана маринада на фунт свинины.)
3. При немедленном использовании: Охладите свиные упаковки на срок от 30 минут до 1 дня.
4. При замораживании: Немедленно переместите свиные упаковки в морозильную камеру и заморозьте на срок до 3 месяцев.Затем, когда вы будете готовы приготовить свинину, перенесите свинину обратно в холодильник на 24 часа или пока она полностью не оттает. Или, чтобы ускорить процесс, вы можете погрузить запечатанный свиной пакет в таз с холодной водой в холодильнике, пока он полностью не растает.
5. Когда вы будете готовы к приготовлению, выньте свинину из маринада, выбросьте оставшийся маринад и готовьте по своему усмотрению. (См. Рекомендации ниже.)

---

---

Не забудьте попробовать и другие маринады!

👆 5 Маринадов Easy Steak

👆 5 Легких маринадов из курицы

Лучший маринад из свинины в мире

Поделиться — это забота!

Попробуйте мой лучший маринад для свинины в мире , когда в следующий раз захочется свинины! Чтобы приготовить лучший маринад для свинины в вашей жизни, достаточно четырех ингредиентов.Сладкое и соленое вместе составляют один сочный и вкусный рецепт маринада для свинины , который вы будете готовить снова и снова.

Всем нужен отличный рецепт маринада, и это лучший маринад для свинины на все времена. Мясо будет сочным и вкусным! Сочетание вкусов просто потрясающее!

Лучший маринад для свинины в мире

Вы все видели мой рецепт маринада для лучшего стейка в мире ? Это был мой любимый рецепт любого красного мяса уже много лет.Иметь такой невероятный рецепт — это здорово. Я каждый раз знаю, что всем понравится то, что я готовлю. Этот рецепт мне так понравился, что я решил, что мне нужно как-то его настроить и придумать что-то подобное для свинины.

Я был очень хорош, когда готовил свинину. Мы перепробовали кучу разных рецептов, и ни один из них не попал в цель ни мне, ни моей семье.

Маринад свинины

Я решил, что вкус моего мясного маринада — вот что заставляет нас всех его ЛЮБИТЬ.Сочетание сахара, чеснока и соевого соуса делает маринад самым вкусным декадентским. Это именно то, что мне нужно для свинины.

Пусть начнется настройка. Мне казалось, что я проводил какие-то грандиозные эксперименты на своей кухне. Все мои инструменты, ингредиенты и вкусовые рецепторы были заняты работой. Наконец-то, после долгих и изнурительных вкусовых проб, у меня есть рецепт свинины, о котором я мечтала!

Этот рецепт имеет такую ​​же привлекательность, как и маринад для стейка . Восхитительное сочетание острого и сладкого.

Лучший способ мариновать свинину

Взбейте ингредиенты в миске и переложите маринад со свининой в герметичный пакет на галлон. Затем каждый час или около того входите и массируйте мясо в пакете, чтобы маринад еще больше впитался в мясо.

Как долго нужно мариновать свинину

Вы можете мариновать свинину минимум один час, но лучше всего 5-6 часов.Или вы можете продержаться в этом маринаде до 12 часов.

Что можно использовать в маринаде для свинины

Любой сорт свинины на ваш вкус. Вырезка, отбивные, обычные свиные отбивные с косточкой или без кости и т. Д. Этот рецепт маринада для свинины универсален. Вы обнаружите, что он придает вашей свинине удивительный вкус, который невозможно воспроизвести ни в одной бутылке маринада в магазине.

Что делает соевый соус в маринаде

Самое главное — это аромат, но вы также обнаружите, что соевый соус немного рассоливает свинину, так что у вас есть невероятный вкус, но также и супер-сочная свинина, чтобы служить вашей семье и друзьям.

Можно сделать этот маринад заранее?

Конечно, вы можете приготовить этот маринад на ночь, прежде чем собираетесь его использовать. Затем, когда вы будете готовы, добавьте свинину и дайте ей замариноваться в мясе. После того, как вы бросите на гриль или поставите в духовку, выбросьте оставшийся маринад.

Можно поливать мясо маринадом

Это зависит от обстоятельств. Если вы оставите маринады и поместите их в другую емкость, которая не касается сырой свинины, тогда да.Но если вы планируете поливать свинину оставшимся маринадом, в котором была свинина, тогда нет. Причина в том, что в нем есть частицы сырого мяса, и если вы полакомитесь мясом, у вас высока вероятность пищевого отравления.

Попробуйте этот рецепт маринада для свинины сегодня. Нам это нравится, и мы используем этот рецепт уже много лет.

Попробуйте мой лучший маринад для свинины в мире , когда в следующий раз захотите свинины! Чтобы приготовить лучшую свинину в вашей жизни, достаточно четырех ингредиентов.Сладкое и соленое вместе составляют один сочный и вкусный рецепт маринада для свинины, который вы будете готовить снова и снова.

Состав

• 3/4 стакана соевого соуса
• 3/4 стакана коричневого сахара
• 2 зубчика измельченного чеснока
• 1 нарезанная луковица

Инструкции

Смешайте все ингредиенты и маринуйте мясо как можно дольше.

Информация о пищевой ценности:

Урожайность:

6

Размер порции:

1
Количество на приём: Калории: 112 Всего жиров: 0 г Насыщенные жиры: 0 г Трансжиры: 0 г Ненасыщенные жиры: 0 г Холестерин: 0 мг Натрий: 1758 мг Углеводы: 26 г Волокно: 1 г Сахар: 23 г Белки: 3 г

Поделиться — это забота!

3 маринада из свиной вырезки — азиатский, бальзамический и кленовый дижонский

Сегодня мы делимся с вами нашими 3 любимыми маринадами из свиной вырезки! Эти маринады обеспечат ароматную и вкусную свиную вырезку каждый раз.

Свиная вырезка всегда была отличным обедом в моем доме. Он готовится быстро, он восхитителен (когда приготовлен до совершенства!), Оставляет отличные остатки и кажется достаточно модным, чтобы вывести меня из будничной колеи с ужином. Слишком часто свинина приобретает репутацию сухой и безвкусной, но это не тот случай, когда вы используете один из этих трех совершенно восхитительных маринадов!

Маринование свиной вырезки

Свиная вырезка — это очень нежирный кусок мяса — но что именно это означает? Помимо того, что это белок с низким содержанием жира, он также имеет очень низкий уровень вкуса.Если вам нужна ароматная свиная вырезка, вам придется добавить ароматизатор самостоятельно. Хорошая новость заключается в том, что свиная вырезка, поскольку она такая мягкая, легко приобретает аромат — вам просто нужно подождать немного времени.

Какие маринады для свиной вырезки самые лучшие?

Когда дело доходит до маринования свиной вырезки, можно использовать все, что угодно! Лично нам нравится влажный маринад, потому что он легко смешивается и действительно проникает в свинину. Идеально подойдет сочетание соленого, сладкого и кислого, чтобы свинина стала еще нежнее.Вот три наших фаворита:

• Кунжутный имбирь. Этот маринад великолепен, если вы хотите придать своей свиной вырезке немного азиатского жаркого! Для этого маринада мы взбиваем кокосовые аминокислоты (или соевый соус), свежий имбирь, кунжутное масло, рисовый винный уксус, мед и хлопья красного перца. Это идеальный баланс соленого, сладкого и острого с легким намеком на пряности.

• Бальзамический розмарин. Бальзамическое филе свинины — классика. Этот маринад слегка сладкий, острый и наполнен ароматом свежего розмарина.Для этого мы сочетаем бальзамический уксус, оливковое масло первого отжима, свежий розмарин, дижонскую горчицу и чесночный порошок.

• Клен Дижон. Этот маринад в значительной степени универсален, он отлично подходит для придирчивых детей (или мужей)! В этом маринаде мы просто смешиваем дижонскую горчицу с кленовым сиропом, яблочным уксусом и сушеным тимьяном.

Как приготовить маринад из свиной вырезки

Это действительно просто! Все, что вам нужно сделать, это взбить вместе ингредиенты для маринада, а затем залить маринадом поверх свиной вырезки! Вы можете оставить маринад для свиной вырезки в миске с крышкой, большом пакете Ziplock или многоразовом пакете!

Как долго маринуется свиная вырезка?

Если вы спешите, мы рекомендуем дать свиной вырезке как минимум 30 минут на маринование, а вы можете ускорить процесс, проткнув вилкой несколько отверстий.Однако, если у вас есть дополнительное время, 4-24 часа идеально подойдут, чтобы убедиться, что оно действительно приобретает вкус!

Как приготовить свиную вырезку

Теперь, когда ваша свинина замаринована, она готова к приготовлению! Хотя вы можете полностью приготовить свиное филе на гриле, наш любимый способ приготовить его — в духовке, потому что это доступный метод приготовления круглый год и в результате получается очень сочная и ароматная свинина!

Шаг 1 — Обжарьте его на чугунной сковороде — При приготовлении свиной вырезки в духовке вам сначала нужно поджарить ее на чугунной сковороде.

Шаг 2 — Выпекайте (позволяя внутренней температуре достичь 145 градусов по Фаренгейту)

Шаг 3 — Дайте ему постоять около 10 минут перед подачей на стол.

(ЗДЕСЬ полная разбивка этого безотказного метода приготовления). Помимо ароматного маринада, следуя этим трем простым шагам, вы каждый раз будете получать идеальную свиную вырезку! Более подробные инструкции можно найти в нашем руководстве по приготовлению свиной вырезки в духовке.

Как сделать сочную свинину?

Мы всегда предпочитаем обжаривать свинину, а затем запекать ее! Обжаривая его, вы сохраняете аромат и влагу, а затем запекаете в течение всего 15-20 минут, и он отлично готовится (но не высыхает!).

Советы по совершенствованию

Вот несколько простых советов, которые помогут приготовить самую сочную и ароматную свиную вырезку!

• Дайте свинине замариноваться — мы рекомендуем дать мариноваться свиной вырезке в течение 4-24 часов. Это гарантирует, что свинина действительно приобретет аромат маринада!
• Используйте термометр — мой совет №1 по приготовлению свиной вырезки в духовке — купить термометр для мяса! Еще лучше, если вы можете купить термометр для духовки, который будет издавать звуковой сигнал, как только свинина достигнет желаемой температуры (145 ° F).
• Дайте свинине отдохнуть — дайте готовой свиной вырезке отдохнуть в течение 8–10 минут перед подачей на стол. Если пропустить этот шаг и сразу же нарезать его, из него вытечет сок, и у вас останется сухая свинина.

Можно ли заморозить маринад для свиной вырезки?

Полностью! Здесь вы можете пойти по одному из двух маршрутов — вы можете заморозить маринад отдельно или заморозить маринад и свиную вырезку вместе. Если вы решите заморозить маринад самостоятельно, вам подойдут эти каменные банки.Когда вы будете готовы использовать маринад, просто дайте ему полностью оттаять (либо на ночь в холодильнике, либо в миске с водой для более быстрого оттаивания), а затем полейте им свинину и дайте мариноваться как обычно. С другой стороны, если вы хотите заморозить свинину и маринад вместе, мы рекомендуем использовать пакет Ziplock размером в галлон и выдавить как можно больше воздуха перед замораживанием. Обязательно пометьте сумку датой и содержимым, чтобы замороженная свиная вырезка не превратилась в загадку для морозильной камеры! Когда вы будете готовы приготовить замороженную свиную вырезку + маринад, просто дайте ей полностью оттаять, а затем готовьте, используя наш метод идеальной духовки!

Больше маринадов и соусов

Печать

3 Маринады из свиной вырезки — бальзамик, кунжутный имбирь и дижонский клен

Этот метод всегда даст вам идеально сочную и ароматную свиную вырезку!

• Автор: Эмбер Гоулден
• Время приготовления: 10 минут
• Общее время: 10 минут
• Урожайность: Порций 4 1x
• Категория: Ужин
• Метод: Маринаде
• Кухня: Американский

Бальзамический и розмаринный маринад

Кленовый дижонский маринад

Кунжутный и имбирный маринад

1. Взбейте ингредиенты для маринада по вашему выбору и отложите в сторону.
2. Обрежьте серебряную кожицу свинины — серебряная кожица представляет собой белую жесткую полоску соединительной ткани, которая проходит примерно на полпути вниз по свиной вырезке. После того, как вы удалите его, приправьте свинину 1/2 чайной ложки крупной морской соли и 1/4 чайной ложки молотого черного перца. Примечание: если вы используете соевый соус для имбирно-кунжутного маринада, не добавляйте соль.
3. Залить маринадом свинину. Охладите от 30 минут до 24 часов.
4. Выньте маринад или из маринада и слейте излишки, затем запекайте или запекайте свинину, пока она не достигнет температуры 145 F.Полные инструкции см. В нашем рецепте свиной вырезки в духовке.

Ключевые слова: бальзамический, травы, дижон, азиатский, кунжут, имбирь, легкий, духовка, здоровый

ЛУЧШИЙ Маринад из свиной отбивной (ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИГОТОВЛЕНИЮ И ВЫПЕЧЕНИЮ)

Великолепный маринад для свиной отбивной, чтобы свинина всегда была сочной, ароматной и сочной!

Этот маринад для свиной отбивной УДИВИТЕЛЬНЫЙ! Из него получаются свиные отбивные с таким опьяняющим ароматом, что вы будете одержимы.Маринад для свиной отбивной, наполненный кленом, апельсиновым соком и чипотле, придает сладкий и острый многогранный вкус с правильным оттенком нахального тепла. Он идеально подходит для жарки или запекания , чтобы вы могли насладиться его завораживающим ароматом задней части. Чтобы приготовить, просто взбейте маринад вместе, замаринуйте, а затем запекайте на гриле или запекайте без очистки! Подавайте маринованные свиные отбивные с картофельным пюре и жареной брокколи или со слюнями.

Свинина — всегда желанный способ разбить однообразие курицы! Если вы любите свинину, вам понравится моя БЕЗУМНО популярная свиная вырезка с чесночным маслом и травами, свиная вырезка на гриле, карнитас и свиные отбивные с яблоками на сковороде!

РЕЦЕПТ МАРИНАДА ИЗ СВИНИНЫ

Свиные отбивные серьезно недооценены.Они относительно недорогие, их легко приготовить, а при мариновании они получаются такими же ароматными и сочными, как стейк. Лучше всего то, что рецепт маринада для свиной отбивной не может быть проще и вкуснее! Маринад делает всю тяжелую работу и занимает менее 5 минут, чтобы взбить вместе, делая обеденное время проще простого. Вы даже можете приготовить маринад заранее или удвоить или утроить рецепт и заморозить его на потом.

А теперь поговорим о вкусе. Маринад для свиной отбивной с кленом чипотле немного адаптирован из моей курицы с кленом Chipotle, потому что я одержим! И я не единственный.Недавно один из читателей прокомментировал этот рецепт:

Я только что сделал это сегодня вечером и должен сказать… одно из моих любимых. Эта глазурь / маринад — ЖИЗНЬ! Честно говоря, я мог бы положить его в миску, взять ложку и поехать в город. Как всегда, спасибо за еще один замечательный рецепт. 🙂 — Мелисса

Этот известный маринад для свиной отбивной создает тающие во рту нежные, сочные свиные отбивные со сложными сладкими, острыми и пряными нотами. Он сделан из чистого кленового сиропа, апельсинового сока, абрикосовых консервов, бальзамического уксуса и брызг соевого соуса и дижонской горчицы, а также порошка чили чипотле, чесночного порошка, лукового порошка, базилика, орегано и цедры апельсина, что придает радужный вкус каждому кусочку.

Если вас беспокоит уровень специй, вы можете контролировать температуру, просто добавляя больше или меньше перца чили чипотле, чтобы получился ВАШ идеальный маринад для свиной отбивной.

КАКИЕ СВОИНЫ ЛУЧШИЕ?

Если у вас нет большого опыта в приготовлении свиных отбивных, вам может показаться сложным выбрать, какие свиные отбивные использовать в этом рецепте маринада для свиных отбивных. Все свиные отбивные получаются из поясницы свиньи, которая проходит вдоль спины от бедра и является самой нежной частью животного, но некоторые нарезки лучше, чем другие, а некоторые просто лучше подходят для разных техник приготовления.

Я всегда рекомендую для жарки свиные отбивные на кости, потому что они более соковыжималки, готовятся более равномерно и немного жирнее, что означает больше вкуса. Свиные ребрышки — самые желанные нарезки. Иногда в упаковке будут смешиваться свиные ребрышки с филейными отбивными на кости (как я использовал в этом рецепте), что также является хорошим вариантом. Вот разбивка различных нарезок свиных отбивных:

ОТДЕЛКА ИЗ СВИНИНЫ — РЕКОМЕНДУЕТСЯ

• Другие названия: ребрышки на кости, свиные ребрышки, ребрышки по центру, свиная отбивная на конце, свиные ребрышки нарезки, ребрышки на конце.
• Откуда: Этот кусок свинины происходит из середины корейки, и я рекомендую этот рецепт маринада для свиной отбивной. Это одна из лучших свиных отбивных, которые вы можете купить. Он включает в себя Т-образную ребристую кость (на самом деле ребра спинки), которая была очищена, что помогает свинине готовиться равномерно и затрудняет переваривание.
• Информация о: Эти свиные отбивные на костях — самая желанная часть свиной отбивной. Они удивительно нежные и мясные с легким привкусом свинины.Я рекомендую их вместо свиных отбивных без костей, потому что в них немного больше жира, что = больше вкуса, а кость служит проводником, который помогает им готовиться равномерно, сохраняет их удивительно сочными и затрудняет их переваривание.

БЕЗБОЛЕЗНЫЙ ОТРЕЗ

• Другие названия: Американский отруб, филе свинины.
• Откуда: Этот кусок свинины происходит из середины корейки и представляет собой ребрышки с удаленными костями.
• Информация о: Свиная отбивная без костей лишена всех преимуществ, присущих костям. Без костей нежная свинина склонна к перевариванию, потому что внутри мяса нет ничего, проводящего тепло для равномерного обжаривания. Он также содержит меньше жира, что означает, что он менее ароматный. Несмотря на то, что бескостные отбивные — самый распространенный вид свинины в американских продуктовых магазинах, их лучше всего использовать для медленного приготовления.

ОТБИВКИ СВИНОЙ КОСТИНЫ (С КОСТЬЮ И БЕЗ КОСТНОЙ)

• Другие названия: отбивная из середины корейки, отбивная из окаймления на конце, отбивная из центральной части корейки, свиная отбивная из корейки, отбивная из верхней части корейки, отбивные из свинины на кости, свиные отбивные из корейки без костей.
• Откуда: Этот кусок свинины идет от бедра и поясницы к спине животного. Он может включать в себя вырезку или нет, в зависимости от того, где она нарезана. Например, в отбивные из верхней части филе не будет вырезка.
• О себе: Отбивные из корейки, вероятно, самые запутанные, потому что они включают в себя разные типы корейки: с косточкой и без костей свиные корейки.
• Свиные отбивные на кости (также называемые корейской отбивной или средней корейской отбивной): большие свиные отбивные, выходящие из бедренной части поясницы.В середине есть Т-образная кость, разделяющая филейную часть и вырезку.
• Отбивные из свинины без костей: получают путем отделения вырезки от Т-образной кости. Свиная вырезка без костей нежирная и не такая ароматная / сочная.

ПРЕИМУЩЕСТВА МАРИНОВАНИЯ СВИНЫХ ОТБЕЛОВ

Этот маринад для свиной отбивной смягчает и придает вкус белку, поэтому все, что вам нужно сделать, это замариновать и приготовить! Хороший маринад с правильным балансом кислоты, жира, соли и усилителей вкуса:

• удерживает влагу , поэтому постные куски мяса остаются сочными
• смягчают белок путем разрушения мышечных волокон
• помогают пищеварению , потому что нежное мясо / разрушенные волокна легче перевариваются
• добавляют аромат изнутри наружу
• помогает снизить количество канцерогенов , защищая свинину от повреждения высокой температурой

Как работает маринад?

Теперь, когда мы знаем о пользе маринада.Как это работает?

• FAT: оливковое масло равномерно распределяет маслорастворимые ароматизаторы по всему белку и полностью раскрывает вкус. Жир также добавляет влагу к белку, поэтому он особенно важен для постных нарезок, таких как свиные отбивные и куриные грудки.
• КИСЛОТА: Апельсиновый сок и бальзамический уксус помогают смягчить мясо, разрушая мышечные волокна. Свежий, яркий, острый вкус цитрусовых также уравновешивает сладкий клен.
• СОЛЬ: в данном случае , соевый соус и соль, создают рассол, который увеличивает влагоемкость белка, помогая ему стать соковыжималкой и более ароматным. Во-первых, соль увлажняет мышечные ткани посредством осмоса; во-вторых, он изменяет структуру клеток, так что они больше не могут сокращаться во время приготовления пищи. Это означает, что будет выжиматься и теряться меньше воды, что приведет к более сочному белку. Наконец, рассол втягивает ароматический аромат дальше под поверхностью в белок и усиливает все вкусовые качества.Вы можете добавить зелень и приправы, но если в маринаде нет соли, вкус будет мягким.
• САХАР: уравновешивает кислоту, добавляет сложности и способствует поджариванию при приготовлении для более интенсивного вкуса. 1/2 чайной ложки порошка чили чипотле
• УСИЛИТЕЛИ ВКУСА: добавляют аромат мясу. В этом маринаде для свиной отбивной усиливает вкус перец чили чипотле, чесночный порошок, луковый порошок, сушеный базилик, сушеный орегано, сушеный тимьян и перец.

маринад из свинины рецепт ингредиенты

Этот рецепт маринада для свиной отбивной легко приготовить, собрав все ингредиенты. Вам понадобится:

• Оливковое масло: используйте качественное оливковое масло первого холодного отжима для наилучшего вкуса.
• Кленовый сироп: используйте чистый кленовый сироп высокого качества, а не имитацию завтрака.
• Апельсиновый сок: вам понадобится 2 апельсина, чтобы приготовить ½ стакана апельсинового сока.Используйте свежевыжатые, потому что цедра нам тоже нужна.
• Бальзамический уксус: придает фруктовый привкус. Для лучшего вкуса используйте качественный бальзамический уксус.
• Абрикосовое варенье: — мой секретный ингредиент для придания фруктовой сладости.
• Соевый соус: используйте соевый соус с пониженным содержанием натрия. Соевый соус уравновешивает сладость и помогает рассолить свинину лучше, чем просто соль.
• Дижонская горчица: Я обещаю, что из-за нее ваши свиные отбивные не станут горчичными! Это добавляет глубины остроты.
• Приправы: чипотле перец чили, чесночный порошок, луковый порошок, сушеный базилик, сушеный орегано, сушеный тимьян и перец добавляют слои аромата.
• Chipotle перец чили , возможно, единственная приправа, которую вы не храните. Я постоянно использую его в своих мексиканских рецептах, поэтому настоятельно рекомендую купить его. Его легко найти в вашем продуктовом магазине под любым из следующих названий: «перец чили чипотле», «молотый перец чили чипотле» или «порошок чипотле».»Он сделан из копченого перца халапеньо, поэтому он не только пряный, но и дымный!»

ВАРИАНТЫ МАРИНАДА СВИНИНЫ

• Обмен цитрусовых. Замени апельсиновый сок ананасовым соком со столовой ложкой лимонного сока.
• Заменить уксус. Замените бальзамический уксус на красный винный уксус.
• Своп клен. Замени клен на мед или коричневый сахар (я лично не пробовал).
• Добавьте травы: Вы можете заменить сушеные травы свежими; соотношение 3 раза свежее к 1 раз высушенное.Вы также можете добавить дополнительно измельченные травы, такие как кинза, зеленый лук, петрушка, орегано, розмарин и тимьян.
• Поменять приправы. Измените вкусовой профиль и замените приправы в рецепте на приправы каджун, приправы фахита или приправы в азиатском стиле, такие как китайские 5 специй, имбирь, чеснок и поджаренное кунжутное масло.
• Сделайте пикантным. Добавьте дополнительный перец чили чипотле или замените его хлопьями красного перца.

КАК ПРИГОТОВИТЬ МАРИНАД ИЗ СВИНИНЫ

Этот рецепт маринада для свиной отбивной представляет собой быстрое смешивание чистого кленового сиропа (не имитация завтрака), абрикосовых консервов (мой любимый секретный ингредиент), апельсинового сока, бальзамического уксуса, брызг соевого соуса, дижонской горчицы и множества специй. включая порошок чили чипотле, чесночный порошок, луковый порошок, базилик, орегано и цедру апельсина.

Затем удалите & frac13; чашку, чтобы использовать позже, чтобы полировать свиные отбивные, чтобы усилить аромат. Добавьте свинину в маринад в пакете размером с морозильную камеру и пару раз переверните пакет, чтобы он окутал свиные отбивные. Мариновать 4-12 часов.

СОВЕТЫ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ МАРИНАДНЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

Когда дело доходит до маринования любого белка, необходимо соблюдать некоторые правила безопасности, чтобы избежать перекрестного загрязнения. Следуйте этим простым правилам для поддержания санитарных условий и безопасности пищевых продуктов:

• Используйте контейнеры для пищевых продуктов. Я предпочитаю герметичные пластиковые пакеты, пригодные для пищевых продуктов, например пакеты Ziploc для заморозки. Они действительно позволяют маринаду покрыть белок по сравнению с блюдом, в котором маринад может не покрывать весь белок. Герметичные пакеты также отлично подходят для легкой очистки — просто выбросьте их! Вы также можете использовать контейнеры из пищевого пластика, нержавеющей стали или стекла и накрыть их полиэтиленовой пленкой, если у них нет крышки.
• Выдавите лишний воздух. При использовании полиэтиленового пакета не забудьте выдавить лишний воздух перед запечатыванием, затем сверните пакет, чтобы белок был красивым и плотным.
• Время от времени переворачивайте белок. Если вы маринуете белок в неглубокой посуде, не забудьте время от времени переворачивать белок, чтобы он равномерно замариновался.
• Мариновать в холодильнике. Всегда маринуйте белок в течение длительного периода времени в холодильнике, а не при комнатной температуре, чтобы избежать болезней пищевого происхождения. Убирайте его из холодильника на прилавок только за 30–60 минут до того, как вы будете готовы готовить, чтобы довести его до комнатной температуры и обеспечить равномерное приготовление.
• Не используйте повторно маринад. Никогда не используйте повторно маринад даже для наметки, если сначала не прокипятите его, чтобы уничтожить вредные бактерии. Если вы хотите использовать маринад для наметки, поливания или окунания, лучше всего зарезервировать порцию, прежде чем добавлять белок, как я делаю в этом рецепте маринада для свиной отбивной.
• СОВЕТ ПРОФЕССИОНАЛА: Вы также можете зарезервировать пару столовых ложек маринада моджо (незагрязненного), чтобы сбрызнуть овощи перед приготовлением на гриле или приготовлении, как я делаю в моем рецепте куриного фахита и многих рецептах кабоба, чтобы сделать их невероятно ароматными без каких-либо дополнительных усилий. !

ДОЛЖНЫ ЛИ ВЫ ПРОКЛЫВАТЬ ОТВЕРСТИЯ В СВИНИИ ПЕРЕД МАРИНОВАНИЕМ?

Вопреки распространенному мнению, НЕ следует протыкать свиные отбивные перед маринованием.Это фактически истощит ценные соки и сделает мясо менее сочным.

МОЖНО ЛИ ЗАМОРОЗИТЬ СВИНИНУЮ ОТБИВКУ В МАРИНАДЕ?

Если вы не можете приготовить маринованные свиные отбивные в течение 12 часов, просто поставьте их в морозильную камеру — еще одно преимущество использования герметичных пластиковых пакетов. Когда пришло время готовить, просто разморозьте и готовьте!

СКОЛЬКО ВЫ ЗАМАРИНИВАЕТЕ СВИНЫЕ ОТБЕЛКИ?

6–12 часов — оптимальное время для маринования свиных отбивных, потому что они представляют собой нежирный кусок мяса и относительно толстый.Через 6 часов свиные отбивные впитают много аромата, но к 12 часам они станут более нежными. Я рекомендую мариновать свиные отбивные максимум 12 часов для оптимального вкуса и сочности, но вы можете обойтись всем, на что у вас есть время, потому что глазурь очень ароматная.

Не перемариновывать. Этот маринад для свиной отбивной содержит как апельсиновый сок, так и бальзамический уксус, поэтому он очень кислый, что означает, что вы не хотите мариновать свиные отбивные дольше 12 часов, потому что кислота в маринаде начнет изменять структуру мяса и мышечные волокна могут разрушаться и становиться мягкими.

КАК ПРИГОТОВЛЕНИЕ СВИНИНЫ

Этот рецепт маринада для свиной отбивной содержит сахар в виде кленового сиропа, который придает великолепный вкус, но легко подгорает, поэтому лучше всего подходит для приготовления на гриле или выпечки, а не для жарки на сковороде.

Сколько времени нужно, чтобы приготовить 2,5-сантиметровые свиные отбивные?

Для свиных отбивных толщиной 1 дюйм жарьте свинину по 4-6 минут с каждой стороны на среднем или сильном огне с закрытой крышкой, всего 8-12 минут . Дайте свинине отдохнуть 5 минут перед подачей на стол.

КАК ЗАГРЕВАТЬ СВИНИЕ НА ГРИЛЕ

1. Оставьте свиные отбивные при комнатной температуре на 30 минут.
2. Нагрейте гриль до средне-сильного огня, очистите решетки и обильно смажьте их маслом.
3. Выложите свиные отбивные на гриль и накройте крышкой. Готовьте на гриле по 4-6 минут с каждой стороны или до тех пор, пока самая толстая часть мяса не покажет 145 ° F на мгновенном термометре.
4. Полейте свиные отбивные оставленным маринадом последние 30 секунд приготовления с каждой стороны.

СВИНЫЕ ОТДЕЛКИ, ВЫПЕЧЕННЫЕ В ПЕЧИ

• Оставьте свиные отбивные при комнатной температуре на 30 минут.
• Тем временем разогрейте духовку до 400 градусов по Фаренгейту. Слегка смажьте форму для выпечки 9 × 13 кулинарным спреем (я предпочитаю сначала выстелить фольгу для легкой очистки).
• Переложите свиные отбивные в подготовленную форму для выпечки и запекайте в течение 15-20 минут. минут, перевернув один раз на полпути, пока свинина не достигнет внутренней температуры 145 градусов по Фаренгейту. Возможно, вам потребуется запекать до 25 минут, если у вас очень толстые свиные отбивные.
• Переложите свинину на тарелку и смажьте желаемым количеством оставшегося маринада.Дайте отдохнуть 5 минут перед подачей на стол. Приправить солью и перцем по вкусу (я люблю больше соли).

ВНУТРЕННЯЯ ТЕМП. СВИНИНЫ

Сочные свиные отбивные — это не пережаренные свиные отбивные. Согласно директивам USDA , свиных отбивных готовятся, когда внутренний термометр, вставленный в самую толстую часть мяса, достигает 145 градусов по Фаренгейту — это сладкое место для самой сочной свинины. Эта температура означает, что свиные отбивные внутри будут слегка розовыми, и это НУЖНО.

Эта температура 145 градусов на 15 градусов ниже, чем старые стандарты 160 градусов по Фаренгейту, что означает, что свинина будет полностью прожарена без розового цвета. Однако исследование показывает, что 145 градусов по Фаренгейту — это такой же уровень безопасности, как и приготовление свинины до 160 градусов по Фаренгейту, И дает гораздо более нежную свинину.

СОВЕТЫ НА ЛУЧШИЙ МАРИНАД ИЗ СВИНИНЫ

• Используйте свиные ребрышки на кости. Свинина намного постнее говядины, поэтому важно настроить себя на успех, купив свиные отбивные на кости.Кость действует как проводник и защищает свиные отбивные от переваривания и помогает приготовить более равномерно, что приводит к получению свиных отбивных в соковыжималке. Кость также покрыта жиром, что делает ее более ароматной и более влажной, чем свиные отбивные без костей.
• Как выбрать свиные отбивные. Выбирая свиные отбивные, выбирайте те, у которых больше всего мраморности, потому что мраморность = аромат. Вы также можете попросить у мясника самые глубокие свиные ребрышки с мраморной отделкой, которые у них есть. Также выбирайте свиные отбивные, которые не бледно-розовые, а темно-розовые.Более темный цвет свиных отбивных означает более глубокий вкус, а более светлое мясо, как правило, менее качественное.
• Не перемариновывать. Из-за высокого содержания кислоты в этом рецепте маринада для свиной отбивной не маринуйте свинину дольше 12 часов, иначе она может стать мягкой.
• Доведите свинину до комнатной температуры перед приготовлением . Вы всегда хотите, чтобы любой белок оставался при комнатной температуре на 30 минут перед приготовлением (а большие куски еще дольше). Логика заключается в том, что при комнатной температуре белок будет готовиться быстрее и равномернее, если его запустить при более высокой температуре, что означает меньшую вероятность переваривания снаружи и меньше времени для выделения влаги во время приготовления.
• Чистый гриль. Очень хорошо очистите гриль перед приготовлением, чтобы получить красивые следы от гриля и предотвратить прилипание, особенно из-за кленового сиропа в маринаде.
• Используйте горячий гриль. Нагрейте гриль с закрытой крышкой до максимальной температуры, чтобы он мог достичь температуры быстрее; планируйте на 10-15 минут. Когда гриль нагреется, вы можете отрегулировать температуру. Не добавляйте свинину, пока гриль не нагреется, иначе у вас не останется этих красивых отметин от гриля.
• Переверните только один раз с помощью щипцов. После того, как вы добавили свиные отбивные на гриль, не пытайтесь переворачивать или перемещать их раньше, чем через 4 минуты. Вам нужно достаточно времени, чтобы свинина поджарилась, и тогда она естественным образом выйдет из гриля. Как только вы научитесь легко перемещать свинину, вы можете переворачивать ее щипцами.
• Убавьте огонь. Если свиные отбивные готовятся слишком быстро и снаружи кажется, что они загорелись, убавьте огонь.
• Не пережаривайте! Свиные отбивные нежирные, поэтому при переваривании могут высохнуть, поэтому для достижения нужной температуры важно использовать термометр для мяса.Готовьте свинину только до 145 градусов по Фаренгейту. Вы не можете полагаться только на время приготовления по рецепту, чтобы достичь правильной температуры, потому что всегда есть переменные, такие как толщина свиных отбивных, их начальная температура, температура гриля и желаемая степень готовности / внутренняя температура. Термометр для мяса избавит вас от всех этих догадок.
• Проверить готовность отдельных свиных отбивных. Свиные отбивные часто бывают разной толщины, что означает, что их можно готовить в разное время. В этом случае проверьте температуру каждой отбивной и убирайте их по окончании приготовления.
• Дайте свиным отбивным отдохнуть. После того, как белок будет готов, переложите его на тарелку и дайте постоять 5 минут перед подачей на стол, чтобы он успел реабсорбировать соки, которые вытолкнулись наружу из белка при приготовлении. Если сразу после приготовления нарезать свиные отбивные, из них вытечет ценный, придающий влагу сок.
• Соль по вкусу. Свинина нуждается в большом количестве соли, поэтому я предлагаю сначала попробовать свинину, и если она не потрясающе вкусная, ей, вероятно, просто нужно немного больше соли.
• Шкала уровня специй. Порошок чипотле с чили добавляет дымный жар, чтобы уравновесить сладкий клен, и является дразнящей необходимостью в этом рецепте. Я думаю, что 1 ½ чайной ложки имеет такой же приятный эффект, и я бы посоветовал это большинству читателей, потому что вы можете добавить меньше глазури в конце, если хотите меньше тепла. Если вы знаете, что совсем не любите специи, используйте 1 чайную ложку. Вы также можете уменьшить количество кленового сиропа до & frac13; чашке, иначе он будет слишком сладким без необходимого баланса тепла.
• Заморозить протеин в маринаде. Если вы не можете приготовить маринованные свиные отбивные в течение 12 часов, вы можете заморозить свинину в маринаде, чтобы использовать позже. Это преимущество использования пакетов для морозильной камеры — вы можете просто бросить их прямо в морозильную камеру на потом!

КАК ХРАНИТЬ MARINADE

Перелейте маринад для свиной отбивной в герметичную емкость, например, в герметичный пакет или банку с плотно закрывающейся крышкой. Поставьте в холодильник на срок до пяти дней. Перенесите в морозильную камеру, если до этого не использовали.

КАК ХРАНИТЬ И РАЗОГРЕВАТЬ ПРИГОТОВЛЕННЫЕ СВИНИНЫ

• Порция: не оставляйте маринованные свиные отбивные при комнатной температуре более чем на 2 часа, потому что на них могут начать расти вредные бактерии. Если вы собираетесь пойти с ними на ужин или барбекю, планируйте это соответствующим образом.
• Хранение: Переложите жареные свиные отбивные в герметичный контейнер. Хранить в холодильнике до пяти дней.
• Микроволновая печь: переложите свиные отбивные на тарелку, пригодную для использования в микроволновой печи.Готовьте в микроволновой печи в течение 60 секунд, а затем с интервалом в 15 секунд по мере необходимости.
• Skillet: сбрызнуть оливковым маслом антипригарную сковороду и нагреть до среднего огня. Добавить свиные отбивные, накрыть крышкой и готовить, пока не прогреется, один раз перевернув.
• Духовка: Переложите свиные отбивные на противень, накройте фольгой и разогрейте при 350 градусах по Фаренгейту в течение 10 минут или до полного прогрева.

КАК ЗАМОРОЗИТЬ

Вы можете заморозить только маринад, свиные отбивные в маринаде или приготовленные свиные отбивные.Вот как это сделать:

• Маринад для замораживания: Перелейте маринад в герметичный контейнер и заморозьте на срок до трех месяцев. Перед употреблением разморозьте в холодильнике за 24 часа.
• Заморозить свиные отбивные в маринаде: добавить сырые свиные отбивные в маринад и заморозить. Заморозить до 3 месяцев. Когда вы будете готовы к употреблению, белок замаринуется, пока вы его оттаете в холодильнике.
• Заморозьте приготовленные свиные отбивные: охладите свиные отбивные до комнатной температуры , затем переложите в герметичный контейнер или пластиковый пакет для заморозки и выдавите излишки воздуха.Заморозьте от 2 до 3 месяцев.

СДЕЛАТЬ ВПЕРЕД

Взбейте ингредиенты маринада вместе в герметичном контейнере за 5 дней и храните в холодильнике БЕЗ свиных отбивных.

ЧТО ПРАВИЛЬНО С МАРИНОВАННЫМИ СВИНЫМИ ОТБЕЛКАМИ?

Маринованные свиные отбивные хорошо сочетаются практически со всем, от картофеля до риса, салата и фруктов. Мы любим подавать их с нашими любимыми блюдами барбекю на заднем дворе летом и нашими любимыми блюдами для комфортного отдыха зимой.

Вот некоторые из наших любимых блюд с маринованными свиными отбивными:

• Potluck Избранное. Запеченные макароны с сыром, картофельный салат, запеченная фасоль, кукурузная запеканка, Elote (мексиканская уличная кукуруза), жареная кукуруза в початках и кукурузная запеканка.
• Паста Салат. Итальянский салат тортеллини, греческий салат из макарон, салат из макарон BLT, салат из ковбойских макарон, салат из макарон с беконом и горохом и греческий салат из макаронных изделий Орзо.
• Картофель: Картофельное пюре, запеканка из хэшбрауна, картофельное пюре, картофельное пюре песто, дважды запеченный картофель или пюре из сладкого картофеля.
• Рис и макаронные изделия: Плов из риса, ризотто с пармезаном, плов из дикого риса с клюквой, сливочно-грибное орзо, сливочно-грибные спагетти, Cacio e Pepe
• Овощи: Жареная морковь, жареный пармезан, брокколи, жареный пармезан, спаржа, жареные корнеплоды, обжаренная брюссельская капуста с чесноком, лимоном, маслом или обжаренная брюссельская капуста — все это превосходно.
• Салат. Салат клин, клубника, авокадо, брокколи, клубничный салат, салат со шпинатом и ягодами, салат из огурцов и помидоров, мексиканский салат и кукурузный салат.
• Фрукты . Ананас на гриле, сливочный виноградный салат, летний фруктовый салат, идеальный фруктовый салат, салат из тропических фруктов или ягодный салат в медовом маскарпоне.
• Хлеб. Кукурузный хлеб, чесночный хлеб, хлебные палочки, обеденные или гавайские рулеты.

Хотите попробовать РЕЦЕПТ маринада для свиной отбивной?

Прикрепите его к обеду, свинине или доске для гриля, чтобы СОХРАНИТЬ на потом!

Найдите меня на Pinterest, чтобы узнать больше отличных рецептов! Всегда прикалываюсь :)!

© Carlsbad Cravings от CarlsbadCravings.com

Маринад

• 1/4 стакана оливкового масла
• 1/2 стакана чистого кленового сиропа, а не имитация завтрака
• 1/4 стакана апельсинового сока
• 1 чайная ложка апельсиновой цедры
• 1/4 стакана абрикосовых консервов
• 2 столовые ложки бальзамического уксуса
• 2 столовые ложки соевого соуса с пониженным содержанием натрия
• 1 столовая ложка дижонской горчицы
• 1-1 1/2 чайных ложки порошка чили чипотле
• 1 чайная ложка КАЖДОГО чесночного порошка, лукового порошка, сушеного базилика, соли
• 1/2 чайной ложки КАЖДЫЙ орегано, сушеный тимьян
• 1/4 чайной ложки перца

СВИНИНЫ НА ГРИЛЕ

• Дайте свиным отбивным настояться при комнатной температуре на 30 минут.

• Нагрейте гриль до средне-сильного огня, очистите решетки и обильно смажьте их маслом.

• Добавьте свиные отбивные на гриль и накройте крышкой. Уменьшите огонь по мере необходимости, чтобы поддерживать температуру около 400 градусов по Фаренгейту. Готовьте на гриле по 4-6 минут с каждой стороны или до тех пор, пока самая толстая часть мяса не покажет 145 градусов по Фаренгейту на термометре с мгновенным считыванием. Если ваши свиные отбивные слишком толстые, вам нужно готовить на гриле дольше, уменьшая огонь по мере необходимости.

• Полейте свиные отбивные оставленным маринадом последние 30 секунд приготовления с каждой стороны.

• Переложите свинину на тарелку и смажьте желаемым количеством оставшегося маринада. Дайте отдохнуть 5 минут перед подачей на стол. Приправить солью и перцем по вкусу (я люблю больше соли).

СВИНЫЕ ОТБЕЛКИ, ЗАПЕЧЕННЫЕ В ПЕЧИ

• Оставьте свиные отбивные при комнатной температуре на 30 минут.

• Тем временем разогрейте духовку до 400 градусов по Фаренгейту. Слегка смажьте форму для выпечки 9×13 кулинарным спреем (я предпочитаю сначала покрыть фольгой, чтобы облегчить очистку).

• Переложите свиные отбивные в подготовленную форму для выпечки и запекайте в течение 15-20 минут, перевернув один раз на полпути, пока свинина не достигнет внутренней температуры 145 градусов по Фаренгейту. Возможно, вам понадобится запекать до 25 минут, если у вас есть дополнительные толстые свиные отбивные.

• Переложите свинину на тарелку и смажьте желаемым количеством оставшегося маринада. Дайте отдохнуть 5 минут перед подачей на стол. Приправить солью и перцем по вкусу (я люблю больше соли).

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

• Чистый гриль. Очень хорошо очистите гриль перед приготовлением, чтобы получить красивые следы от гриля и предотвратить прилипание, особенно из-за кленового сиропа в маринаде.
• Переверните только один раз с помощью щипцов. После того, как вы добавили свиные отбивные на гриль, не пытайтесь переворачивать или перемещать их раньше, чем через 4 минуты. Вам нужно достаточно времени, чтобы свинина поджарилась, и тогда она естественным образом выйдет из гриля. Как только вы научитесь легко перемещать свинину, вы можете переворачивать ее щипцами.
• Убавьте огонь. Если свиные отбивные готовятся слишком быстро и снаружи кажется, что они загорелись, убавьте огонь.
• Не пережаривайте! Свиные отбивные нежирные, поэтому при переваривании могут высохнуть, поэтому для достижения нужной температуры важно использовать термометр для мяса. Готовьте свинину только до 145 градусов по Фаренгейту. Вы не можете полагаться только на время приготовления по рецепту, чтобы достичь правильной температуры, потому что всегда есть переменные, такие как толщина свиных отбивных, их начальная температура, температура гриля и желаемая степень готовности / внутренняя температура.Термометр для мяса избавит вас от всех этих догадок.
• Проверить готовность отдельных свиных отбивных. Свиные отбивные часто бывают разной толщины, что означает, что их можно готовить в разное время. В этом случае проверьте температуру каждой отбивной и убирайте их по окончании приготовления.
• Дайте свиным отбивным отдохнуть. После того, как белок будет готов, переложите его на тарелку и дайте постоять 5 минут перед подачей на стол, чтобы он успел реабсорбировать соки, которые вытолкнулись наружу из белка при приготовлении.Если сразу после приготовления нарезать свиные отбивные, из них вытечет ценный, придающий влагу сок.
• Соль по вкусу. Свинина нуждается в большом количестве соли, поэтому я предлагаю сначала попробовать свинину, и если она не потрясающе вкусная, ей, вероятно, просто нужно немного больше соли.
• Шкала уровня специй. Порошок чипотле с чили добавляет дымный жар, чтобы уравновесить сладкий клен, и является дразнящей необходимостью в этом рецепте. Я думаю, что 1 ½ чайной ложки имеет такой же приятный эффект, и я бы посоветовал это большинству читателей, потому что вы можете добавить меньше глазури в конце, если хотите меньше тепла.Если вы знаете, что совсем не любите специи, используйте 1 чайную ложку. Вы также можете уменьшить количество кленового сиропа до & frac13; чашке, иначе он будет слишком сладким без необходимого баланса тепла.

КАК ХРАНИТЬ И РАЗОГРЕВАТЬ

• Вперед: Хранить маринад в герметичном контейнере в холодильнике до 5 дней БЕЗ свиных отбивных.
• Хранение: Переложите приготовленные свиные отбивные в герметичный контейнер. Хранить в холодильнике до пяти дней.
• Микроволновая печь: переложите свиные отбивные на тарелку, пригодную для использования в микроволновой печи. Готовьте в микроволновой печи в течение 60 секунд, а затем с интервалом в 15 секунд по мере необходимости.
• Skillet: сбрызнуть оливковым маслом антипригарную сковороду и нагреть до среднего огня. Добавить свиные отбивные, накрыть крышкой и готовить, пока не прогреется, один раз перевернув.
• Духовка: Переложите свиные отбивные на противень, накройте фольгой и разогрейте при 350 градусах по Фаренгейту в течение 10 минут или до полного прогрева.

КАК ЗАМОРОЗИТЬ Вы можете заморозить только маринад, свиные отбивные в маринаде или приготовленные свиные отбивные:

• Маринад для замораживания: Перелейте маринад в герметичный контейнер и заморозьте на срок до трех месяцев.Перед употреблением разморозьте в холодильнике за 24 часа.
• Заморозить свиные отбивные в маринаде: добавить сырые свиные отбивные в маринад и заморозить. Заморозить до 3 месяцев. Когда вы будете готовы к употреблению, белок замаринуется, пока вы его оттаете в холодильнике.
• Заморозьте приготовленные свиные отбивные: охладите свиные отбивные до комнатной температуры, затем переложите в герметичный контейнер или пластиковый пакет для заморозки и выдавите излишки воздуха. Заморозьте от 2 до 3 месяцев.

Вы сделали этот рецепт?

Отметьте @CarlsbadCravings и используйте #CarlsbadCravngs

Оставьте отзыв, мне всегда приятно слышать от вас!

Carlsbad Cravings © Оригинал

НИКОГДА НЕ ПРОПУСТИТЕ СОЗДАНИЕ КАРЛСБАДСКИХ ТЯПЕНИЙ:

FACEBOOK / INSTAGRAM / PINTEREST / TWITTER

БОЛЬШЕ РЕЦЕПТОВ ЗДЕСЬ

Маринад Лучшая свиная отбивная

Маринад Best Pork Chop легко приготовить и идеально подходит для любого приготовления свиных отбивных, будь то жареные, запеченные или приготовленные на гриле.

Раньше я показывал вам, как приготовить идеальную толстую свиную отбивную, и, судя по всем отзывам, она оправдывает свое название. Сегодня я делюсь с вами идеальным маринадом для свиных отбивных, чтобы вы могли добавить своим отбивным новый вкус и сочность.

Этот маринад для свиных отбивных прост, и в нем используются обычные ингредиенты, которые, вероятно, уже есть в кладовой. В нем идеальный баланс сладости, вкуса и кислотности. Свинина нуждается в большом количестве соли, поэтому обязательно добавляйте соль после приготовления, по вкусу, чтобы добиться абсолютного совершенства.Я часто говорю, что если свиная отбивная не поразит вас с первого же укуса, вероятно, ей просто нужно немного больше соли.

Какой кусок мяса лучше всего подходит для свиных отбивных?

Есть четыре разных вида свиных отбивных. Наиболее предпочтительны ребрышки с вырезом по центру.

1. Ребро отбивной: Это самая желанная часть свиной отбивной. Он происходит от секции ребра (отсюда и его название) и имеет большую кость, идущую вдоль одной стороны. Эта нарезка очень нежная, с приятным привкусом свинины.
2. Отбивная из корейки: Эта свиная отбивная имеет Т-образную кость посередине. На нем есть два разных вида мяса: с одной стороны — вырезка, а с другой — вырезка. Эти два вида мяса готовятся с разной скоростью, поэтому работать с ним сложнее.
3. Отбивная без костей: Это самая нежирная свинина. Этот разрез очень легко пережарить и высушить, так как в нем очень мало жира, соединительной ткани и нет костей. Это самая продаваемая свиная отбивная в Соединенных Штатах, но она определенно не самая желанная, потому что она нежирная и ее легко пережарить.
4. Отбивная из лопатки: Это наименее желанная часть свиной отбивной, которую не часто можно найти в американских продуктовых магазинах. У них много аромата, но также много хрящей и костей. Лучше всего тушить эту отбивную.

Если вы хотите приготовить копченые свиные отбивные, обязательно ознакомьтесь с моим рецептом и инструкцией по копчению свиных отбивных. Этот маринад обязательно можно использовать и с копчеными свиными отбивными. Если у вас мало времени, обязательно ознакомьтесь с моими легкими запеченными свиными отбивными, где вы найдете быстрый и легкий рецепт свинины, который всегда пользуется успехом.

Посмотрите видео ниже , где Рэйчел проведет вас через каждый этап этого рецепта. Иногда помогает визуальное представление, и мы всегда предлагаем вам кулинарное шоу. Вы можете найти полную коллекцию рецептов на YouTube, Facebook Watch или на нашей странице в Facebook или прямо здесь, на нашем веб-сайте, с соответствующими рецептами.

Маринад Best Pork Chop легко приготовить и идеально подходит для любого приготовления свиных отбивных, будь то жареные, запеченные или приготовленные на гриле.

Время приготовления 5 минут

Время приготовления 20 минут

Время маринования 8 часов

Общее время 8 часов 25 минут

Состав

• 4 свиных отбивных на костях
• 1/4 стакана оливкового масла первого отжима
• 2 столовые ложки коричневого сахара
• 5 зубчиков измельченного чеснока
• 1 столовая ложка лимонного сока
• 1 столовая ложка вустерширского соуса
• 1 столовая ложка белого винного уксуса
• 1 чайная ложка молотой горчицы
• 1/2 чайной ложки соли
• 1/2 чайной ложки черного перца

Инструкции

• Поместите свиные отбивные в закрывающийся пластиковый пакет.

• В небольшой миске смешайте оливковое масло, коричневый сахар, чеснок, лимонный сок, вустерширский соус, белый винный уксус, молотую горчицу, соль и перец.

• Вылейте свиные отбивные в полиэтиленовый пакет. Закройте и поместите в холодильник на 2-8 часов.

• Для приготовления разогрейте тяжелую сковороду, пригодную для использования в духовке, на сильном огне. Разогрейте духовку до 400 градусов.

• Обжарьте свиные отбивные по 2 минуты с каждой стороны.Сразу же переложите сковороду в духовку и готовьте, пока внутренняя температура отбивной не достигнет 145 градусов, примерно 15 минут.

• Дайте отдохнуть 5–10 минут перед подачей на стол.

Порция: 1 свиная отбивная | Калории: 441 ккал | Углеводы: 8 г | Белок: 35 г | Жиры: 28 г | Насыщенные жиры: 6 г | Холестерин: 116 мг | Натрий: 428 мг | Калий: 630 мг | Сахар: 6 г | Витамин С: 3.1 мг | Кальций: 49 мг | Железо: 1,4 мг

ЛУЧШИЙ маринад из свиной отбивной {такой нежный и сочный!}

Самый лучший маринад из свиной отбивной — это всегда нежные и ароматные свиные отбивные! Это простой рецепт маринада для свинины, приготовленный из соевого соуса, коричневого сахара, уксуса, чеснока, оливкового масла и кетчупа. Эти маринованные свиные отбивные идеально подходят для приготовления на гриле , для жарки на сковороде или для выпечки .

Свиные отбивные имеют мягкий вкус и склонны к перевариванию. Этот домашний маринад для свиной отбивной делает мясо нежнее, а также придает ему сладкий, соленый и острый вкус. В отличие от маринадов на основе лимонного сока, этот рецепт усиливает естественный вкус свиных отбивных, но не слишком сильно.

Вы можете приготовить его из кладовых менее чем за 15 минут. Обычно я взбиваю маринад накануне вечером и оставляю свиные отбивные на ночь замачиваться в соусе.На следующий день им нужно всего несколько минут, чтобы поджариться на гриле. Потрясающий ужин из свиных отбивных на гриле готов за считанные минуты, так что распрощайтесь с жесткими и сухими свиными отбивными!

Этот рецепт подходит как для свиных отбивных с косточкой, так и для свиных отбивных без костей. Кроме того, вы также можете использовать его для свиной корейки, вырезки, стейка и даже нарезанной свинины!

Какие ингредиенты входят в маринад для свиной отбивной?

• Соевый соус — это секрет восхитительного маринада для свиной отбивной, действующего как рассол, смягчающий мясо и придающий ему глубину вкуса.(Для более здоровой версии используйте легкий соевый соус с низким содержанием натрия).
• Яблочный уксус — кислота в уксусе помогает «расщеплять» белки, делая мясо более нежным. Вы можете заменить маринад в гавайском стиле белым уксусом, рисовым уксусом или использовать ананасовый сок.
• Коричневый сахар — еще один ключевой ингредиент, усиливающий естественный вкус свиных отбивных и нейтрализующий кислотность уксуса. Это также помогает создать карамелизованную корочку. Вы можете заменить его на мед или белый сахар, если хотите.
• Кетчуп — в качестве основы для многих соусов для барбекю кетчуп помогает отбивным красиво подрумяниться. Кроме того, он способствует липкости, позволяя соусу лучше прилипать к отбивным.
• Оливковое масло — не используйте оливковое масло первого холодного отжима, так как оно имеет низкую температуру дыма. Лучше всего подходит обычное рафинированное оливковое масло!
• Чеснок — для лучшего вкуса используйте свежемолотый чеснок.

Все вышеперечисленные ингредиенты гармонично сочетаются друг с другом, чтобы приготовить идеальный маринад для свинины!

Как приготовить маринад для свиной отбивной

• Смешайте соевый соус, коричневый сахар, кетчуп, оливковое масло, чеснок и яблочный уксус в средней миске.Взбивайте, пока не смешано.
• Проткните свиные отбивные вилкой по всей поверхности и поместите в большой закрывающийся пластиковый пакет.
• Залить маринадом свиные отбивные, выдавить лишний воздух и закрыть пакет.
• Помассируйте пакет так, чтобы свиные отбивные были полностью покрыты маринадом. Дать замариноваться в холодильнике.

Как долго вы маринуете свиные отбивные?

Вот идеальное время маринования для свиных отбивных:

• 1-3 часа для тонких свиных отбивных (толщиной до 1 дюйма)
• 2-6 часов для толстых свиных отбивных (толщиной более 1 дюйма)

Главное — дать свиным отбивным мариноваться не менее одного часа. .Однако, если у вас мало времени, даже 30 минут маринования будут иметь значение. Если вы хотите приготовить это заранее, храните маринованные свиные отбивные до 3 дня в холодильнике.

Как приготовить маринованные свиные отбивные?

Достаньте свиные отбивные из холодильника на 15-20 минут, чтобы они достигли комнатной температуры перед приготовлением. Разогрейте гриль до средне-сильного (400 ° F / 204 ° C) и смажьте его решетку маслом. Для 1-дюймового (2.5 см) толстые свиные отбивные, жарьте на гриле около по 4-5 минут с каждой стороны . Время приготовления свинины на гриле зависит от толщины и температуры.

Как узнать, когда свиные отбивные готовы?

Свиные отбивные должны быть приготовлены до внутренней температуры 145 ° F (63 ° C) в соответствии с Министерством сельского хозяйства США. Лучший способ измерить это — вставить термометр с мгновенным считыванием в самую толстую часть отбивной. Если вы готовите отбивные с косточкой, убедитесь, что термометр не касается кости, чтобы получить точные показания.Снимите отбивные с гриля, когда термометр покажет 140 ° F / 60 ° C, так как после этого температура повысится еще на несколько градусов. Затем оставьте на 5 минут, накрыв фольгой.

Можно ли жарить свиные отбивные в маринаде на плите?

Да. Поставьте сковороду или сковороду-гриль на средний или сильный огонь. Добавьте 1 столовую ложку оливкового масла и обжарьте свиные отбивные, используя тот же подход, что и на гриле, примерно по 4-5 минут на каждую сторону для толщины в 2,5 см.

Другие варианты включают запекание свиных отбивных при температуре 400 ° F / 204 ° C в течение примерно 20 минут, а также в кастрюле быстрого приготовления или медленной плите!

Советы по приготовлению лучшего маринада для свиной отбивной

• Выберите толстых отбивных для самого нежного мяса.
• Проколите свиные отбивные с помощью вилки по всей поверхности, чтобы маринад проник в мясо.
• Всегда мариновайте свиные отбивные в холодильнике, но доведите их до комнатной температуры примерно за 15-20 минут до приготовления, чтобы обеспечить равномерное приготовление и получить нежное мясо.
• Не пережарьте свиные отбивные! Снимите их с огня, как только внутренняя температура достигнет 140 ° F (60 ° C), поскольку после этого температура повысится на несколько градусов.
• Переверните отбивные кухонными щипцами вместо вилки, так как их прокалывание приведет к вытеканию сока и высыханию мяса.

Что подавать с маринованными свиными отбивными

Другие рецепты маринадов:

ЛУЧШИЙ маринад из свиной отбивной (+ видео)

Самый лучший маринад из свиной отбивной — это самый простой и вкусный маринад, который делает ваши свиные отбивные очень нежными и сочными.Он помогает смягчить свиные отбивные с аппетитным сладким и соленым соусом. С ресторанным качеством готовить за 15 минут!

Маринад-соус для свиных отбивных

Маринад для свиной отбивной

• В миске среднего размера смешайте соевый соус, коричневый сахар, кетчуп, яблочный уксус, чеснок и оливковое масло. Взбивайте, пока не смешано.

• Проколоть свиные отбивные вилкой по всей поверхности. Затем поместите в большой закрывающийся пластиковый пакет.

• Залейте маринадом свиные отбивные, выдавите лишний воздух и запечатайте пакет.Помассируйте сумку, чтобы покрытие было равномерным.

• Поставить в холодильник минимум на 1 час или на ночь *.

Свиные отбивные, маринованные на гриле

• Выньте свиные отбивные из холодильника за 15–20 минут до приготовления, чтобы дать им нагреться до комнатной температуры.

• Нагрейте гриль на средне-высоком (400 ° F / 204 ° C). Смажьте решетку маслом для предотвращения прилипания.

• В горячем состоянии добавить свиные отбивные и поджаривать 4-5 минут **.

• Переверните свиные отбивные кухонными щипцами и жарьте на гриле с другой стороны еще примерно 4 минуты, пока внутренняя температура не достигнет 140 ° F / 60 ° C. (Обратите внимание, что температура поднимется примерно до 145 ° F / 63 ° C во время покоя.)

• Выложите на тарелку и дайте постоять, накрыв фольгой, около 5 минут перед подачей на стол.

• Подавать с картофелем, макаронами и зелеными овощами.

• * Чтобы сделать это раньше времени, вы можете оставить свиные отбивные в маринаде на срок до 3 дней в холодильнике.
• ** Время приготовления зависит от толщины свиных отбивных. Для более толстых свиных отбивных (более 2,5 см) вам понадобится непрямой нагрев.
• Остаточный маринад : большинство исследований предупреждают о недопустимости повторного использования остаточного маринада, поскольку он может содержать вредные бактерии. Если вы хотите использовать маринад для полировки или в качестве соуса для макания, просто удвойте рецепт и зарезервируйте дополнительное количество.
• Сделать острым : добавить в маринад хлопья красного перца.

Пищевая ценность

ЛУЧШИЙ маринад из свиной отбивной (+ видео)

Сумма на порцию

калорий 344 Калорий в составе жира 162

% дневная стоимость *

Жиры 18 г 28%

Насыщенные жиры 4 г 20%

Холестерин 89 мг 30%

Натрий 340 мг 14%

0

0

0

Углеводы 13 г 4%

Сахар 12 г 13%

Белок 29 г 58%

Витамин A 170IU 3%

Витамин C 2.4 мг 3%

Кальций 23 мг 2%

Железо 1,2 мг 7%

* Процент дневной нормы основан на диете на 2000 калорий.

Пожалуйста, прочтите наш отказ от ответственности в отношении питания.

Еще рецепты свиной отбивной:

Посмотреть все рецепты свиных отбивных

Примечание редактора: изначально опубликовано 27 июня 2018 г. и обновлено 6 сентября 2019 г.

Рецепты маринада для свинины + советы

Список проверенных и простых рецептов маринада для свинины, подходящих для отбивных, стейков, вырезки, жаркого, шашлыка, жареного картофеля и многого другого!

---

Зачем мариновать свинину?

---

Основная причина маринования свинины — придание аромата поверхности мяса. Это, конечно же, достигается путем придания вкуса добавкам маринада.

Вопреки мнению многих, маринад не смягчает мясо (за некоторыми исключениями, связанными с определенными ферментами) и не предотвращает его высыхание во время большинства способов приготовления.

Нежирные куски свинины перед маринованием необходимо рассолить, чтобы приготовленное мясо получилось сочным. Для получения дополнительной информации по этой теме прочтите Когда мариновать, когда мариновать и можете ли вы сделать и то, и другое?

---

Советы по маринаду для свинины — что можно и нельзя

---

• Сбалансированные вкусы. В хорошем маринаде для свинины соблюдается баланс между ингредиентами: жирностью, кислотностью, пикантными и пряными вкусами, ароматикой и сладостью. Немного соли — это хорошо, но не переусердствуйте, так как соль сушит мясо. Вместо этого приправьте уже маринованную свинину солью прямо перед приготовлением. При составлении собственного маринада не забудьте сначала покрыть основы (жир и кислоту), а затем выделить ингредиенты, которые вы хотите использовать больше всего. Не употребляйте сладкое, потому что сахар быстро пригорает.
• Соотношение ингредиентов маринада для свинины. Как правило, используйте соотношение
  • 3 части жира: 1 часть кислоты: все остальные ингредиенты по вкусу
  • В некоторых случаях, когда используется слабая кислота, такая как пиво или крепкий яблочный сидр, вы можете немного увеличить кислотный ингредиент.
• Избыточная кислотность. При приготовлении собственного маринада — воздержитесь от добавления слишком большого количества сильно кислых ингредиентов (напр.уксус или сок цитрусовых). Длительное воздействие повышенной кислотности может сделать мясо жестким. (Наши рецепты, приведенные ниже, тщательно откалиброваны, чтобы избежать этой проблемы.)
• Текстура маринада. Иногда проще смешать все ингредиенты в маринаде, но в этом нет необходимости. Со временем тонко нарезанный чеснок или лук и собранные листья розмарина или тимьяна придадут много аромата. Гладкий маринад не обязательно будет лучше.
• Соотношение маринада и свинины .Используйте столько маринада, чтобы обильно покрыть поверхность мяса.
  • Вопреки распространенному мнению, вам не нужно учитывать общий вес свинины, когда вы считаете, сколько маринада вам нужно.
  • Что действительно важно, так это общая площадь поверхности свинины, поскольку маринад только ароматизирует поверхность и не проникает глубоко в мясо.
  • В качестве быстрой иллюстрации — трехфунтовый свиной ошейник имеет гораздо меньшую площадь поверхности, чем тот же трехфунтовый свиной ошейник, нарезанный на стейки.Поэтому вам понадобится меньше маринада для всего ошейника, а использование вдвое большего количества не приведет к лучшему вкусу мяса.
• Нереактивный контейнер. Поскольку большинство маринадов для свинины содержат кислые ингредиенты, такие как уксус, цитрусовый сок, вино или пиво, обязательно используйте стеклянную, пластиковую или другую нереактивную тару (нержавеющая сталь подойдет, но не алюминий).
• Охлаждение. Всегда мариновать охлажденным.
• Переворачивание / массирование. Если есть возможность, всегда полезно поработать со свининой, пока она маринуется, и время от времени вынимать ее из холодильника, чтобы перевернуть и убедиться, что маринад должным образом покрывает всю поверхность. Если мариновать в пакете для заморозки, вы также можете аккуратно переместить свинину руками и «помассировать» ее.
• Замораживание маринада. Если у вас останется избыточное количество маринада, вы можете легко заморозить его в пакете на молнии для дальнейшего использования.
• Маринад не смывать. Осторожно соскребите маринад со свинины и оставьте тонкий слой (никогда не стирайте маринад полностью).
• Безопасность прежде всего. Не используйте , использованный маринад , в качестве соуса для макания, заправки для салата, жидкости для полировки или глазури, чтобы смазать уже приготовленную свинину. Бактерии с поверхности мяса могут легко загрязнить маринад и вызвать болезнь, потому что он не был доведен до температуры, необходимой для уничтожения бактерий во время перечисленных выше видов использования. Всегда выбрасывайте использованный маринад для свинины ИЛИ используйте его только для маринования большего количества свинины в тот же день и либо замораживайте, либо охлаждайте. Если вы хотите использовать смешанный маринад в качестве глазури, соуса и т. Д., Сначала оставьте небольшое количество маринада и отложите его до тех пор, пока он вам не понадобится.

---

Как долго мариновать свинину?

---

На меньшие куски свинины (например, на шашлычки по-деревенски) нужно меньше времени, чем на большие (например, на жареную корейку). В общем, вы можете мариновать свинину тридцать минут и до 24 часов . В идеале от 4 часов до ночи.

Есть два заметных исключения из идеальных временных рамок:

• ферментов / йогурт (молочная кислота) — если ваш маринад включает сок из свежего ананаса, папайи, дыни или инжира быстрого действия, ферменты, расщепляющие белок, содержащиеся в этих фруктах, могут легко чрезмерно размягчить свинину (например, al pastor рецепт маринада ниже). Маринад, содержащий йогурт, может сделать то же самое из-за молочной кислоты. Меньше времени храните свинину в маринадах, богатых ферментами или молочной кислотой.
• сильнокислый ингредиент — если маринад сильно перекошен в сторону жирной кислоты, такой как крепкий уксус или сок цитрусовых, мясо может легко стать жестким, поэтому вам следует ограничить время маринования. Сильная кислота денатурирует белки мяса, и свинина может стать жесткой.

СОВЕТ: Всегда доводите охлажденную маринованную свинину до комнатной температуры, прежде чем соскребать маринад и начинать готовку.Всегда размораживайте замороженную маринованную свинину в холодильнике. После полного размораживания относитесь к нему так, как если бы он был недавно охлажден.

---

Рецепты маринада из свинины

---

1. Дижон, ACV и ароматика

Особенно хорош для стейков из свинины , всех видов свиных отбивных и жаркого из свиной корейки. Яблочный уксус очень мягкий, поэтому добавление дижона не нарушает кислотно-жировой баланс, но добавляет аромат и действует как эмульгатор. Полный список ингредиентов и инструкции приведены в таблице рецептов ниже.

---

2. Кубинский маринад из свинины «Моджо»

Обычно готовится для жаркого из свинины, это один из самых известных маринадов для свинины в мире. Традиционно готовится из горького апельсинового сока, но хорошо подойдет и свежевыжатый сок лайма. Много чеснока и орегано, действительно ароматная смесь. Он отлично подходит для свиных лопаток в духовке или жареных на гриле свиных шейных отбивных. Перейдите к карточке рецептов .

---

3. Твердый яблочный сидр и шалфей

Идеально подходит для жаркого из свинины, вырезки или запеченных свиных отбивных.Перейдите к карточке рецептов .

---

4. Карри Джинджер

С ароматом южноазиатской кухни. Идеально подходит для свиной вырезки, корейки, ветчины, свиной грудинки, свиной лопатки, вырезки и ветчины. Перейдите к карточке рецептов .

---

5. Вьетнамский

В основном известен вместе с вьетнамскими свиными отбивными , но попробуйте его с шпажками из свинины или цельным филе свиной шеи, приготовленным на гриле.Если вы можете достать свежую лимонную траву — непременно используйте ее, а не сушеную (которую вам нужно замочить, прежде чем использовать) или пасту из лимонной травы. Перейдите к карточке рецептов .

---

6. Маринад из свинины в стиле чар Сиу

Char siu (叉烧), также известный как китайский соус для барбекю, хорошо облизывает пальцы, поэтому обязательно оставьте немного маринада, чтобы намазать всю свинину после ее приготовления. Все свинины воодушевляются перспективами, когда этот маринад находится в их будущем.Перейдите к карточке рецептов .

---

7. Маринад для свинины Al Pastor

Классический маринад для tacos al pastor готовится из кусочков свежих ананасов и придает свинине мягкость и ароматизатор. Не переусердствуйте с тем временем, которое вы позволяете своей свинине тратить на это (см. Как долго мариновать свинину для выше). Аль Пастор идеально подходит для ребрышек и свиной лопатки по-деревенски и должен быть приготовлен в блендере.Перейдите к карточке рецептов .

---

8. Чеснок, тмин и свежие травы

Это фаворит для свиных отбивных, обжаренных на сковороде или на гриле. Свежий вкус розмарина, тимьяна и чеснока с пикантной глубиной тмина — одной из самых совместимых со свининой специй. Мы добавляем мягкую кислотность за счет ароматного пива с низкой горечью. Перейдите к карточке рецептов .

---

9. Пилснер и паприка

Отличный быстрый маринад для свиных отбивных или стейков. pilsner должен быть больше похож на чешский стиль — солодовый. Перейдите к карточке рецептов .

---

10. Персиковый маринад из свинины

Все любят свиную отбивную с дольками персика на гриле или вырезку, посыпанную персиковой сальсой. В этом маринаде для свинины используется свежая тертая мякоть персика (мы использовали белый персик для изображения) и много тимьяна, что делает его особенно хорошим выбором для летнего жарения на гриле. Если вы любите приключения, добавьте столовую ложку бурбона в рецепт ниже.Перейдите к карточке рецептов .

---

Маринад для свинины Free Style

---

Несколько заключительных советов, которые могут оказаться полезными при приготовлении собственных вкусных маринадов для свинины — помимо того, что следует помнить о ориентировочной пропорции 3 части жира: 1 часть кислоты: все остальные ингредиенты по вкусу.

Используйте готовые соусы и приправы для маринования свинины

Магазинный или домашний Соус барбекю, сладкий соус чили , пивная горчица или другая горчица на ваш вкус, соус шрирача , соус терияки , различные чатни , даже Пахта в сочетании с небольшим количеством нейтрального масла — отличный маринад для свинины.

Используйте маринады из свинины с пивом при приготовлении на гриле

Маринады, в которых кислым ингредиентом является пиво, обладают важным свойством, когда дело доходит до жарки на углях свинины, приготовленной из них.

Пиво ингибирует образование полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) — канцерогенных веществ, обнаруживаемых на поверхности мяса, приготовленного на углях. Было показано, что маринование свинины, предназначенной для гриля на углях, в маринаде с пивом, предотвращает достижение значительных уровней вредных ПАУ.Считается, что более темное пиво имеет более сильный эффект.

Как приготовить маринад из свиной отбивной по кето

Помните — маринад просто добавляет аромат поверхности мяса. Поэтому тот факт, что он может включать подсластитель в качестве балансирующего агента по отношению к остальным ингредиентам, наверняка не приведет к отказу от кето-диеты, потому что маринад не потребляется.

Чтобы быть абсолютно уверенным, используйте подсластитель с более низким гликемическим индексом или вообще откажитесь от подсластителя и сделайте маринад таким образом, чтобы выделить траву или специю.

---

Вам также может понравиться

---

Жаркое из свинины в ананасе
Жаркое из свиной лопатки без костей с треском
Свиная вырезка с яблоками
Тушеная свиная отбивная

05

05 9006 Свиные отбивные Запасные свиные ребрышки BBQ в духовке

Сборник рецептов маринадов из свинины + советы

Время подготовки: 3 минуты

Общее время: 3 минуты

Вкусные, проверенные на практике рецепты маринада для свинины, подходящие для всех видов свинины — от вырезки до свиных отбивных и всего остального.Советы о том, как замариновать для достижения наилучших результатов.

Состав

DIJON, ACV и AROMATICS

• 1/4 стакана яблочного уксуса
• 2 столовые ложки дижонской горчицы
• 1/3 стакана оливкового масла
• 1 1/2 столовые ложки темно-коричневого сахара
• 6-7 веточек тимьяна (или 1/2 столовой ложки сушеного)
• 1 лук-шалот, нарезанный тонкими ломтиками
• 1/2 ч.л. перца

КУБИНСКИЙ МОДЖО

• 4 столовые ложки свежевыжатого сока лайма
• 1/4 стакана свежевыжатого апельсинового сока
• 1/3 стакана нейтрального растительного масла или оливкового масла
• 8-10 зубчиков чеснока, измельченных и мелко измельченных
• 2 столовые ложки сушеного орегано
• 1 чайная ложка тмина
• 1 чайная ложка крупной соли

ЯБЛОЧНЫЙ СИДР И ШАЛФЕК

• 1 чашка яблочного сидра
• 1/3 стакана оливкового масла или нейтрального растительного масла
• 1 столовая ложка коричневого сахара
• 1/2 чайной ложки белого перца
• 3-4 веточки шалфея (около 10 листочков)
• 1/2 столовой ложки зеленого перца (по желанию)

КАРРИ ИМБИРЬ

• 3 столовые ложки рисового уксуса
• 1 столовая ложка свежевыжатого сока лайма
• 1/3 стакана нейтрального растительного масла
• 1 столовая ложка коричневого сахара
• 2 ч.л. порошка желтого карри (увеличить по вкусу)
• 2 чайные ложки тертого имбиря
• 4-5 листьев кафр-лайма (по желанию)

ВЬЕТНАМСКИЙ

• 4 столовые ложки растительного масла (или другого нейтрального кулинарного масла)
• 1 1/2 столовой ложки рисового уксуса
• 2 столовые ложки соевого соуса
• 2 столовые ложки рыбного соуса
• 3 столовые ложки коричневого сахара
• 1 столовая ложка измельченного чеснока
• 1 столовая ложка мелко нарезанного лука-шалота
• 1 стебель лимонной травы, порезанный и мелко нарезанный (или 2 столовые ложки сушеного или 2 столовые ложки пасты из лимонной травы)
• 1/4 ч.л. перца

СИМВОЛ SIU

• 3 столовые ложки соуса хойсин
• 2 чайные ложки кунжутного масла
• 2 столовые ложки меда
• 1 1/2 столовой ложки кетчупа
• 2 столовые ложки соевого соуса
• 1 крупный измельченный зубчик чеснока
• 1/4 чайной ложки китайских пяти специй

AL ПАСТОР

• 1 средняя луковица, нарезанная
• 2 чашки свежего ананаса, нарезанного кубиками
• 3 зубчика чеснока
• 3 столовые ложки порошка чили
• 2 столовые ложки порошка ахиота (увеличьте количество порошка чили, если не используете)
• 1 столовая ложка мексиканского орегано
• 2 ч.л. соли
• 6 унций апельсинового сока (или темного мексиканского лагера)
• 6 унций ананасового сока

ЧЕСНОК, ТУМИН И СВЕЖИЕ ТРАВЫ

• 3 столовые ложки оливкового масла первого холодного отжима
• 1/3 стакана солодового пива (чешский пилс, темный мексиканский лагер, янтарный эль, дункель, бок и т. Д.)
• 3 зубчика чеснока, разрезанные пополам и раздавленные
• 2 чайные ложки тмина
• 1 веточка розмарина
• 3 веточки тимьяна
• 1 чайная ложка перца

PILSNER & PAPRIKA

• 1 чашка ароматного солодового пилснера (чешский пилс, мюнхенский хеллес, мексиканский лагер, американский крафтовый пилснер в этом стиле)
• 1/4 стакана оливкового масла
• 1/2 столовой ложки перца
• 1/2 столовой ложки чесночного порошка (или 2 измельченных зубчика чеснока)
• 1/2 столовой ложки тмина
• 5 веточек свежего орегано (или 1/2 столовой ложки сушеного)
• щепотка крупной соли

Персиковый

• 1 большой персик, очищенный и натертый на терке
• 1 чайная ложка лимонного сока
• 2 столовые ложки оливкового масла
• 1 столовая ложка меда
• 7-8 веточек свежего тимьяна
• 1 чайная ложка белого перца
• 1/2 чайной ложки крупной соли
• 1 столовая ложка бурбона (по желанию)

Инструкции

DIJON, ACV & AROMATICS

Взбейте все ингредиенты вместе, добавив в конце тонко нарезанный лук-шалот и тимьян.

CUBAN MOJO

Взбейте все ингредиенты вместе.

ЯБЛОЧНЫЙ СИДЕР И ШАЛФЕК

Взбейте все ингредиенты и в конце добавьте шалфей.

КАРРИ ИМБИРЬ

Натереть корень имбиря ножом для терки. Энергично взбейте все ингредиенты, добавив в конце опциональные листья кафр-лайма. Попробуйте и отрегулируйте ингредиенты по вкусу.

ВЬЕТНАМСКИЙ

Если вы используете сушеную лимонную траву, замочите в воде на 2 часа перед приготовлением маринада.Смешайте все ингредиенты.

CHAR SIU

Смешайте все ингредиенты. Отложите 3 столовые ложки для глазури и замаринуйте в оставшемся количестве.

AL PASTOR

Смешайте в блендере нарезанный кубиками лук, кусочки ананаса, чеснок, перец чили и ачиоте, орегано, соль, апельсиновый сок и ананасовый сок. Пульсируйте до однородности.

ЧЕСНОК, ТУМИН И СВЕЖИЕ ТРАВЫ

Взбейте все ингредиенты вместе, добавляя в последнюю очередь свежие травы.

PILSNER & PAPRIKA

Взбейте все ингредиенты вместе, в последнюю очередь добавьте свежий орегано.