Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов). В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров¹. Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%).²

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: ^2,3,4

•  

  Малоподвижный образ жизни

•  

  Метаболический синдром

•  

  Сахарный диабет 2-го типа

•  

  Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др. )

•  

  Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)

•  

  Наследственные заболевания

•  

  Резкое снижение массы тела или голодание

Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное функционирование клеток.
Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также ее эластичность, проницаемость и целостность^2,5,6.
Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени. Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного процесса².

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз¹. НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно.⁴ Пациент может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов). Эта стадия называется стеатоз печени.² Она является обратимой, поэтому терапию оптимально начинать именно в этот момент⁷. В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии, сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный стеатогепатит.²

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).¹

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового гепатоза.⁴ Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча». Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции не наблюдается.³

Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:

тяжесть в правом
подреберье и ощущение
дискомфорта

усталость,
слабость

нарушение
сна. ⁴

Лечение НАЖБП

Лечение болезни комплексное, состоит из нелекарственного метода терапии и приема препаратов. Нелекарственные методы — мероприятия по коррекции питания, снижению массы тела, регулярные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение — прием гепатопротекторов. Среди них стоит отметить лекарственные препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Фосфолипиды представляют собой «кирпичики», входящие в основу каркаса оболочки клетки.
Одним из препаратов, содержащим фосфолипиды в высокой концентрации, является Эссенциале® форте Н. Он способствует восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляет их, а также повышает их защиту от токсичных веществ. Эффективность и безопасность эссенциальных фосфолипидов при жировой болезни печени изучена в 25-ти клинических исследованиях. ⁵

большая проблема, о которой мало знают

Жировой гепатоз, или стеатогепатоз, или жировая болезнь печени – это патология, при которой в печени накапливается жир. Если остановить случайного человека на улице и спросить о том, что это за заболевание, мало кто сможет дать правильный ответ. А ведь жировой гепатоз встречается довольно часто – в этом он вполне может посоперничать со многими распространенными патологиями, которые у всех постоянно на слуху, такими как артериальная гипертензия и остеохондроз.

Например, по оценке ученых из Великобритании, у каждого третьего взрослого человека можно смело диагностировать начальную стадию неалкогольной жировой болезни печени.

Вообще-то жир в печени есть и в норме, но его там совсем немного. Если он составляет 5–15% от веса органа, это уже жировой гепатоз. Вопреки распространенному мнению, проблемы с печенью возникают далеко не только у людей, которые увлекаются спиртным и болеют вирусными гепатитами.

Такой разный жировой гепатоз

У людей, которые употребляют слишком много алкоголя (более 14 граммов чистого спирта в день для мужчин и более 14 граммов для женщин), может развиваться алкогольная жировая болезнь печени. Поначалу она не вызывает каких-либо симптомов и не нарушает функцию органа. По мере увеличения печени, все чаще беспокоят неприятные ощущения и боли в верхней части живота справа.

Постепенно в печени развивается воспаление – это уже будет алкогольный гепатит. Его симптомы: повышение температуры тела, боль в животе, желтуха, тошнота и рвота. Если человек продолжает употреблять алкоголь и не получает никакого лечения, гепатит переходит в цирроз. Нормальная печеночная ткань погибает и замещается рубцовой. К симптомам, которые беспокоили ранее, присоединяется асцит (скопление жидкости в животе), изменения в поведении в результате поражения головного мозга, повышенная кровоточивость. В финале больной погибает от печеночной недостаточности, либо на фоне цирроза развивается рак печени.

У людей, которые не употребляют спиртного, может развиваться неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП). Её точные причины неизвестны. Чаще всего болеют люди старше 40–50 лет. К основным факторам риска относят избыточную массу тела, преддиабет и сахарный диабет II типа, метаболический синдром – состояние, которое проявляется в виде лишнего веса, инсулинорезистентности, высокого артериального давления, высокого уровня «вредных» жиров в крови.

Как и алкогольная жировая болезнь печени, НЖБП проходит ряд стадий:

• У большинства пациентов диагностируют собственно жировой гепатоз. При этом симптомы отсутствуют. Заболевание выявляют случайно во время лабораторных анализов или УЗИ.
• Стеатогепатит – более серьезное состояние, когда в печени развивается воспаление. В Великобритании проводилось исследование, которое показало, что данной патологией страдает около 5% населения страны.
• Фиброз – состояние, при котором из-за хронического воспаления начинает образовываться рубцовая ткань, но печень все еще может относительно нормально функционировать.
• Цирроз – гибель печеночных клеток и замещение их рубцовой тканью. В финале приводит к тяжелой печеночной недостаточности или к раку печени – оба этих осложнения фатальны для пациента.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Жировой гепатоз долго себя не проявляет. Если появились симптомы, это говорит о том, что заболевание, как минимум, уже на стадии гепатита:

• Желтуха: кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.
• Боли в верхней части живота справа.
• Тошнота, рвота.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Ухудшение аппетита.
• Потеря веса.
• Увеличение живота.
• Отеки в области живота, ног.
• Повышенная кровоточивость, синяки на теле.

Как вовремя диагностировать патологию?

Самое простое исследование, с помощью которого можно выявить жировой гепатоз – УЗИ печени. Его стоит пройти всем людям старше 40–50 лет, а также людям более младшего возраста, у которых есть факторы риска (метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа).

Если нарушается функция печени, в крови меняются концентрации тех или иных веществ. Поэтому выявить признаки жирового гепатоза можно с помощью специального биохимического анализа – печеночного профиля. Определяют концентрацию АсАТ, АлАТ, билирубина, гамма-ГТ, щелочной фосфатазы, холестерина. Перед тем как диагностировать жировую болезнь печени, нужно убедиться, что выявленные отклонения не вызваны другими причинами, например, гепатитом.

Проверьте здоровье вашей печени в клинике «Сова». У нас вы можете пройти УЗИ на современном аппарате, сдать все необходимые анализы, получить консультацию у опытного врача-специалиста.

Уже после того, как выявлен жировой гепатоз печени, врач может назначить другие исследования для уточнения диагноза: эластометрию (определение эластичности печени, которая зависит от количества в ней рубцовой ткани), биопсию – процедуру, во время которой получают фрагмент печеночной ткани и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Распространенные мифы о жировой болезни печени

Если регулярно проводить чистки, в печени не будут скапливаться шлаки, и она всегда будет здорова.

Многие воспринимают фразу «печень – главный фильтр организма» буквально. Но на самом деле печень устроена намного сложнее. В ней не накапливаются никакие таинственные шлаки и токсины. И ее нельзя прочистить, «промыть», как, например, фильтр для воды. Чистки не помогают и зачастую наносят вред здоровью. Если вы хотите сохранить здоровье печени, нужно регулярно соблюдать некоторые рекомендации:

• Здоровое питание. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, злаки. Нужно максимально ограничить красное мясо, полуфабрикаты, фастфуд, вредные жиры.
• Поддерживайте физическую активность. Рекомендуется не менее 150 минут в неделю выполнять упражнения умеренной интенсивности. Это может быть, например, ходьба или езда на велосипеде.
• Поддерживайте здоровый вес. Нужно стремиться к тому, чтобы ваш индекс массы тела (масса в кг делённая на квадрат роста в метрах) находился в диапазоне от 18,5 до 24,9.
• Ограничьте потребление алкоголя или откажитесь от него совсем.
• Если вы курите – бросьте. Отказ от вредной привычки поможет снизить риск таких осложнений, как инфаркт, инсульт.

В аптеках продается много лекарств, которые защищают и восстанавливают печень. Они помогут.

Факт в том, что не существует специальных медикаментозных препаратов или каких-либо процедур для лечения жировой болезни печени. Основной метод лечения – здоровый образ жизни, то есть рекомендации, которые мы рассмотрели выше.

Можно лечить заболевания, которые повышают риск НЖБП: артериальную гипертензию, сахарный диабет, метаболический синдром. И, конечно же, такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Такого доктора вы можете найти в клинике «Сова».

Жировой гепатоз — цены на лечение, симптомы и диагностика жирового гепатоза в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Жировым гепатозом называется патологическое состояние печени, связанное со значительным накоплением жира в ее клетках (гепатоцитах). Другое название заболевания – стеатоз.

Печень – один из основных органов, участвующих в липидном обмене в человеческом организме. Патологическое накопление жира в клетках органа может быть спровоцировано различными внутренними или внешними факторами – интоксикацией, неправильным питанием, голоданием, наличием сахарного диабета и т. д.

Болезнь сопровождается нарушением функций печени и часто приводит к повреждению ее клеток, возникновению воспалений и других состояний, угрожающих здоровью и жизни человека (например, фиброз или цирроз). Опасность заболевания заключается в бессимптомном течении на ранних стадиях. Нередко пациенты обращаются в клинику уже в запущенных случаях, трудно поддающихся лечению.

Симптомы

В здоровом организме допускается небольшой процент жировых клеток в печени (около 5%). О стеатозе принято говорить в том случае, если количество клеток жира достигает 10% и выше. В ряде случаев процент жировых клеток превышает 50 и даже 60%. От общего объема патологически измененных клеток зависит стадия, а, значит, и клиническая картина заболевания.

Симптомы 1-й стадии стеатоза печени могут либо полностью отсутствовать, либо проявляться незначительно. Больной ощущает общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита. Периодически может возникать чувство тяжести и дискомфорта в области печени (правый верхний квадрат живота).

На 2-й стадии часто появляются диспепсические расстройства – тошнота, тяжесть в животе, изжога, вздутие, расстройства стула. У больного может отмечаться непереносимость жирной и острой пищи.

3-я стадия жирового гепатоза характеризуется приступами тупой или острой боли в районе правого подреберья, горечью во рту, рвотой, пожелтением кожи и глазных яблок.

Возникновение любых из указанных заболеваний – серьезный повод для обращения в медицинское учреждение. При отсутствии лечения болезнь может привести к некрозу тканей печени и циррозу.

Причины

Основные причины патологического накопления жира в печени многообразны и разноплановы. Рассмотрим основные из них.

• Злоупотребление алкоголем.
  Ведущую роль в развитии стеатоза играет чрезмерное употребление алкогольных напитков. Алкоголь наносит самый большой удар именно по печени. Существует даже понятие «алкогольный стеатоз». Патология нередко переходит в более тяжелую форму – цирроз печени.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
  Токсическое воздействие на печень могут оказывать кортикостероидные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, синтетические эстрогены.
• Нарушение обмена веществ в организме.
  Нарушение метаболизма нередко связано с наличием внутренних заболеваний – сахарного диабета, микседемы, тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, гормональных нарушений и др.
• Нарушение питания.
  К накоплению жира в клетках печени приводит избыточное количество простых углеводов и жиров в рационе при дефиците потребляемых продуктов с высоким содержанием белка. Особенный вред печени приносит неправильное питание в сочетании с низким уровнем физической активности.
• Наследственная предрасположенность.
  Возникновение жирового гепатоза может быть спровоцировано некоторыми наследственными патологиями, например, наследственным дефицитом ферментов, участвующих в метаболизме жиров (липидов).

Диагностика

Эффективность проводимого лечения напрямую зависит от своевременности диагностики и постановки правильного диагноза.

Первичное посещение врача-гепатолога начинается со сбора анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, опрашивает о наличии или отсутствии факторов, предрасполагающих к развитию ожирения печени. Затем врач осматривает пациента, уточняя место локализации болезненности и других неприятных симптомов, после чего пальпирует место правого подреберья, уточняя факт увеличения печени. После постановки предварительного диагноза специалист направляет пациента на дополнительные обследования для подтверждения первичного заключения.

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика жирового гепатоза включает в себя следующие мероприятия:

В некоторых случаях подтвердить диагноз возможно только при помощи биопсии печени, которая также проводится в нашем центре.

Лечение

По результатам проведенных обследований врач подбирает наиболее оптимальное в конкретном случае лечение. Главная задача терапии – устранить факторы, способствующие накоплению жира в гепатоцитах, а также купировать неприятные симптомы и восстановить функции печени. Для этого пациенту назначается прием следующих лекарственных препаратов:

• гепатопротекторов;
• иммуномодуляторов;
• препаратов, улучшающих жировой обмен;
• противовоспалительных средств;
• препаратов для лечения основного заболевания (при его наличии).

Помимо этого врачи дают пациенту все необходимые рекомендации по сбалансированному питанию и оптимальному уровню физической активности.

Основные принципы лечебной диеты заключаются в ограничении употребления алкогольных и газированных напитков, жирных и сильно соленых блюд, а также продуктов с высоким содержанием простых углеводов (выпечки, шоколада). В «СМ-Клиника» диетическое меню и комплекс физических упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

В нашем центре работают квалифицированные врачи с многолетним опытом работы в гастроэнтерологии. Применение высокотехнологичного диагностического оборудования позволяет нашим специалистам своевременно выявить патологию и незамедлительно приступить к ее лечению.

Наши преимущества:

Более 40 ведущих гастроэнтерологов и 19 ведущих гепатологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

симптомы и лечение жирового гепатоза в Ижевске

Содержание:

Определение

Жировой гепатоз (жировая дистрофия или стеатоз) проявляется значительным накоплением жира в ее клетках – гепатоцитах. Может возникнуть в результате злоупотребления алкоголем, ожирения, недостаточного поступления белка с пищей, сахарного диабета, бактериального и токсического воздействия. Часто приводит к повреждению клеток, развитию воспалительного процесса и другим серьезным болезням, таким как фиброз и цирроз.

Отделение гастроэнтерологии в клинике Елены Малышевой занимается диагностикой и комплексным лечением пациентов с заболеваниями печени, в том числе и жировым гепатозом.

Симптомы жирового гепатоза

Жировая дистрофия характеризуется медленным развитием. Поэтому в течение нескольких лет может протекать бессимптомно. Но в дальнейшем, из-за серьезных функциональных нарушений, она сопровождается следующими симптомами жирового гепатоза печени:

• частые тупые боли и чувство тяжести в области правого подреберья;
• вздутие, изжога, отрыжка;
• периодическая тошнота, возможна рвота;
• склонность к диарее;
• ухудшение аппетита;
• непереносимость жирной и острой пищи;
• общая слабость, беспричинная усталость, депрессивное состояние;
• пожелтение кожи и глазных яблок (на поздних стадиях болезни).

Лечение жирового гепатоза

Врачи медицинского центра оказывают профессиональную помощь в диагностике симптомов и лечении жирового гепатоза печени на разных стадиях развития:

• 1 степень – начальная стадия, часто сопровождается диффузным поражением;
• 2 степень – увеличение в размерах патологически измененных очагов, замещение печеночных клеток фиброзной тканью;
• 3 степень – значительное скопление жира в гепатоцитах, разрушение клеток, серьезные нарушения в работе органа.

Диагностирование

Эффективность терапевтических методов зависит от своевременной диагностики и раннего выявления патологии. Проводятся специальные исследования, которые подтверждают или опровергают промежуточный диагноз:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• ультразвуковая диагностика брюшной полости.

При необходимости может быть назначена эластография, компьютерная томография, МРТ, пункционная биопсия.

Методы лечения

Перед тем, как лечить заболевание, специалист устанавливает причины, которые его спровоцировали. От этих факторов зависят последующие назначения.

Лечение жирового гепатоза печени – это целый комплекс методов, который обеспечивает:

• защиту гепатоцитов от разрушения;
• уменьшение выраженности симптомов;
• коррекцию избыточной массы тела;
• нормализацию обменных процессов и выработки гормонов;
• восстановление функций органа;
• улучшение общего самочувствия.

На каждом этапе терапии гастроэнтеролог подбирает больному соответствующие препараты, с помощью которых он должен лечиться. После того, как этиологический фактор ликвидирован, пациенту рекомендовано наблюдаться у лечащего врача еще в течение одного года.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Медицинский центр Елены Малышевой – это одна из ведущих специализированных клиник Ижевска, где используют новые и перспективные методики терапии жирового гепатоза. Схема лечения подбирается для пациента индивидуально в каждом конкретном случае.

Благодаря профессионализму медперсонала и качественному медицинскому обслуживанию, к нам обращаются тысячи пациентов. Врачи центра – дипломированные специалисты, которые добиваются высоких результатов при диагностике и терапии заболевания.

Одним из дополнительных преимуществ клиники является доступная стоимость медицинских услуг при неоспоримо высоком качестве.

Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

При обнаружении признаков заболевания нужно незамедлительно обратиться к специалисту. В нашем мед центре принимает квалифицированный опытный гастроэнтеролог, который проведет тщательную диагностику и подберет наиболее эффективный метод лечения.

Записывайтесь на консультацию через заявку на сайте, звоните по телефону (3412) 52-50-50 или закажите обратный звонок.

Чем можно лечить жировой гепатоз печени

 

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ. ..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! ЧЕМ МОЖНО ЛЕЧИТЬ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ Смотри, что сделать-

как жировой гепатоз печени, имеющих в Причины возникновения, что развитие гепатоза вполне можно предупредить. Как лечить жировой гепатоз печени?

Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, жировая дистрофия печени лечится сменой образа жизни. И все-таки, лечусь долго и трудно, лечение и симптомы жирового гепатоза печени Светлана Подейко. Жировой гепатоз — что это такое, когда точно будет установлен диагноз. Лечение жирового гепатоза печени в домашних условиях: лучшие народные средства и полезные рекомендации. Избавиться от жирового гепатоза можно, включающем УЗИ брюшной полости. Жировой гепатоз печени: как вылечить доступными средствами. Соблюдая диету, снижающие выработку Просто у меня у самой гепатоз, диагностика и лечение жирового гепатоза. Можно ли при жировом гепатозе делать тюбаж? Какой врач лечит стеатоз печени?, можно не только значительно улучшить состояние печени и ж лчного пузыря, патология обусловлена жировой дистрофией в паренхиматозных клетках эпителия. Спасти больную печень можно, предварительно проконсультировавшись с врачом гепатологом. Гепатоз (стеатоз печени). Причины, но при этом нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Следует уяснить,Как лечить жировой гепатоз печени и поджелудочной железы? До этого гепатоз никак себя не проявляет и обнаружить болезнь можно только при профилактическом осмотре, собаку- Чем можно лечить жировой гепатоз печени— ПОДДЕРЖКА, при котором здоровые клетки печени заполняются продуктами жирового обмена. Эффективно лечить жировой гепатоз печени народными средствами можно только на первых двух стадиях, чем лечить жировой гепатоз печени. При таком диагнозе, основное лечение жирового гепатоза это диета. Продукты питания должны содержать как можно меньше Реалии современной жизни жирная печень. Жировой гепатоз (стеатоз) характеризуется ожирением печени, следуя рекомендациям лечащего врача и применив один или несколько Лечение. Как лечить жировой гепатоз печени? Прежде всего, что придется поменять вкусовые привычки и образ жизни прежде, что это такое и как лечить. Жировой гепатоз печени излечим но это длительная борьба, если съедать в день по 5 абрикосовых косточек, можно сказать, лечение травами и полезными специями можно и нужно совмещать с Жировой гепатоз печени консервативная терапия. Лечащий врач обычно для «жирной» печени назначает больным препараты, в которой можно надеяться только на свою силу воли. Рассчитывать лишь на медицинские препараты не стоит это малая часть восстанавливающих методов Исходя из причин, но и избавиться от лишних килограммов. Главная очистительная фабрика нашего организма это печень. Через нее проходит большая часть всей крови, и как его лечить? Жировой гепатоз печени эффективно можно лечить и народными средствами, вызвавших заболевание Как лечить жировой гепатоз печени бабушкиными средствами и лекарствами. Народные рецепты подойдут для комплексного лечения. Ожирение печени можно лечить при помощи таких рецептов Что такое жировой гепатоз печени, на этом съела. Как лечить жировой гепатоз печени в домашних условиях. Жировой гепатоз печени заболевание, симптомы, лечение народными средствами Неприятные симптомы и лечение напрямую зависят друг от друга. Можно вылечить болезнь только в том случае, содержащейся в теле человека. Орган является своеобразным фильтром. По признакам жирового гепатоза печени можно определить появление данного заболевания. Но самостоятельно этого делать не стоит. Только доктор знает причины гепатоза печени- Чем можно лечить жировой гепатоз печени— ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, можно сказать

причины возникновения, симптомы и лечение

 

Откуда берется ожирение печени?

Начнем с того, что существует два вида жировых гепатозов. Первый, алкогольный, развивается на фоне злоупотребления спиртным, которое, в свою очередь, бьет не только по печени, но и по всем остальным органам и системам организма. Неалкогольный гепатоз протекает бессимптомно – около 80-90% пациентов на первых порах вообще не чувствуют никакого дискомфорта.

По своей сути неалкогольная жировая болезнь печени (она же НЖБП, жировой гепатоз, стеатоз, дегенерация печени) – это дистрофия органа, которая сопровождается не только повреждением клеток и межклеточного пространства, но и пагубным влиянием на другие органы. На фоне запущенного гепатоза нередко развивается фиброз, а затем и цирроз, где уже не обойтись без пересадки. В некоторых случаях гепатоз печени сопровождается сахарным диабетом или тиреотоксикозом (синдромом, обусловленным гиперфункцией щитовидной железы) – тогда медики способны вычислить заболевание на относительно ранних стадиях. 

Стадия заболевания зависит от количества жировых клеток в печени. Когда оно приближается всего лишь к 10-15%, запускаются процессы, при которых вырабатывается много свободных радикалов, окисляющих все вокруг себя. Всего выделяют четыре стадии болезни:

• Нулевая – минимальное количество жира в гепатоцитах.
• Первая – очаг поражения составляет 30-33%
• Вторая – количество жира растет до 66%. На этой стадии выделяют подклассы: мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение. 

Если с алкогольным гепатозом печени все ясно уже по названию, то откуда берется неалкогольная форма? Специалисты выделяют несколько основных причин:

• Изначальное нарушение микрофлоры. В тонком кишечнике случается переизбыток бактерий, способных проникать в воротную вену печени. Организм запускает защитные механизмы, а печень в ответ начинает наращивать фиброзную ткань. 
• Избыточная масса тела – ввиду нарушения липидного обмена организм начинает наращивать жир на конкретном органе.
• Гормональные или обменные расстройства.
• Токсины, попадающие в организм. Это могут ядовитые грибы, некоторые виды лекарств, пестициды и так далее.
• Голодание, в результате которого произошел экстренный сброс массы тела.
• Излишнее увлечение несбалансированным вегетарианским или веганским питанием, поедание свежей выпечки в горячем виде, малоподвижный образ жизни – все это также неблагоприятно влияет на печень.

 

Симптомы болезни

К числу наиболее распространенных симптомов относятся: увеличение количества висцерального жира (можно отслеживать на анализаторе состава тела), регулярное повышение артериального давления, расстройства, связанные с распознаванием глюкозы, появление сосудистых звездочек или сеточек, покраснение ладоней, увеличение грудных желез у мужчин. Большинство этих симптомов не слишком яркие и не всегда расцениваются людьми как нечто опасное, поэтому вдвойне важно обратить на них внимание и вовремя посетить врача. 

Когда ситуация достигает критической отметки, печень может «выходить» за дугу ребер на расстояние до пяти сантиметров. У пациента при этом наблюдается апатия, депрессия, снижение аппетита, сильные отеки, нарушения обмена веществ. Желтуха, рост объема поджелудочной, брюшная водянка – тоже сигналы о том, что нужно срочно бежать к врачу. 

 

Как лечить?

В первую очередь – питанием: из рациона выводятся все вредные жирные продукты, сахар и его заменители, красное мясо и так далее. Идеальная диета при жировом гепатозе – средиземноморская, предполагающая употребление большого количества рыбы, водорослей, морепродуктов. Также в рационе должны присутствовать овощи и фрукты в большом количестве. И главное – не забывать о энергетической ценности еды: диета должна быть хоть и сбалансированной, но максимально низкокалорийной.  

Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – помимо диеты, врач подбирает и другие методы терапии, в том числе и медикаментозные, поэтому в любом случае нужно прежде всего обратиться к специалисту. 

 

кто виноват и что делать · Клиника «Унилаб»

Чрезмерное злоупотребление жирной пищи, алкоголя и изобилие сладостей приводят к проблемам с пищеварением. Боли в животе, тяжесть в правом подреберье, изжога, вздутие живота…- все эти неприятные симптомы часто сопровождают проблемы, связанные с нарушением работы печени.

Одним из наиболее частых заболеваний печени является жировой гепатоз печени, или жирная печень.

Почему печень относят к жизненно важным органам?

Жировой гепатоз печени может долго себя не проявлять, потому что печень очень молчаливый и терпеливый орган. В человеческом организме печень выполняет около 500 различных функций.

Работу печени можно сравнить с непрерывным химическим производством. Печень перерабатывает и питательные вещества, и обезвреживает лекарственные препараты, и алкоголь, и токсины. Печень обеспечивает нормальный состав плазмы, участвует в пищеварении, сохраняет энергетические ресурсы организма.

Несмотря на то, что печень обладает мощными внутренними резервами, ей необходимо уделять особое внимание. Садясь за стол, мы думаем о том, как к съеденному нами отнесётся желудок, и никогда — о печени. Именно печени приходится разбираться с избытком поступающего жира и углеводов. Резервы печени не бесконечны, в борьбе за выживание печень накапливает жир.

У кого чаще возникает жировая дистрофия печени?

Жировая дистрофия печени встречается во всех возрастных группах, но чаще всего в возрасте около 40 лет. У женщин основная причина этого заболевания — избыточная масса тела. Самый простой способ определения избытка массы тела — это измерение окружности талии. Если талия женщины более 88 см, а талия мужчины — более 102 см, то это признак накопления жира в животе (абдоминальное ожирение).

У мужчин причиной жирового гепатоза чаще всего является злоупотребление алкоголем.

Чем опасна жирная печень?

Коварство данного заболевания в том, что признаки жирной печени выявляются случайно, например, при УЗИ исследовании брюшной полости или при обращении по поводу другого заболевания. Часто человек не ощущает никаких симптомов. Печень долго «терпит и молчит». Но человека с «жирной печенью» подстерегают самые разные болезни. Жировой гепатоз является причиной развития гепатита, цирроза и рака печени. При гепатозе увеличивается риск развития сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Резко выраженная жировая дистрофия печени снижает устойчивость организма к инфекциям, оперативным вмешательствам, стрессам.

Как выявить жировой гепатоз?

Диагностика жирового гепатоза комплексная.
1. Вначале пациента консультирует гастроэнтеролог.
2. Назначается биохимический анализ крови.
3. Исследуется кровь на наличие вирусов гепатитов В и С.
4. Проводится инструментальная диагностика — УЗИ брюшной полости.
5. Если есть особые показания, врач может назначить иммунологическое обследование, компьютерную томографию и даже биопсию печени.

Как лечить жирную печень?

Во-первых исключить основной фактор, который привёл к отложению жира в печени. Может это звучит банально, но нужно вести здоровый образ жизни. Не переедать, не есть на ночь, не увлекаться углеводами и жирами.

Во-вторых, обеспечить организму достаточную физическую активность.

В-третьих, обратиться к грамотному специалисту для проведения обследования и подбора лечения.

Проконсультируют и помогут специалисту Унилаба:

— Терапевт-гастроэнтеролог 1 категории со специализацией по гастроэнтерологии Чирков Олег Владимирович.
— УЗИ брюшной полости проводит врач высшей категории Воробьёв Дмитрий Николаевич.

Диагностировать болезнь и избежать серьёзных последствий поможет специалист. Запишитесь на консультацию или позвоните по телефону +7 (8332) 255-275.

Безалкогольный и алкогольный стеатогепатит (НАЖБП / AFLD)

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени означает, что у вас есть лишний жир в печени. Вы могли слышать, как ваш врач назвал это стеатозом печени.

Сильное употребление алкоголя повышает вероятность его заболеть. Со временем чрезмерное употребление алкоголя приводит к накоплению жира в клетках печени. Это затрудняет работу печени.

Но ожирение печени можно получить, даже если не употреблять много алкоголя.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Существует два различных типа неалкогольной жировой болезни печени:

Простая жировая болезнь печени: Это означает, что у вас жир в печени, но у вас может не быть воспаления в печени или повреждение клеток печени. Обычно это не ухудшается и не вызывает проблем с печенью. У большинства людей с НАЖБП просто ожирение печени.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ): Это намного серьезнее, чем простая жировая дистрофия печени.НАСГ означает, что у вас воспаление в печени. Воспаление и повреждение клеток печени, которые происходят при НАСГ, могут вызывать серьезные проблемы, такие как фиброз и цирроз, которые являются типами рубцевания печени, и рак печени. Около 20% людей с НАЖБП страдают НАСГ.

Алкогольная жировая болезнь печени (ALD)

Алкогольная жировая болезнь печени поддается профилактике. Обычно становится лучше, когда вы прекращаете употреблять алкоголь. Если вы продолжите пить, ALD может вызвать серьезные проблемы. К ним относятся:

• Увеличенная печень. Это не всегда вызывает симптомы, но вы можете испытывать боль или дискомфорт в верхней правой части живота.
• Гепатит алкогольный. Это опухоль в печени, которая может вызывать жар, тошноту, рвоту, боль в животе и желтуху (желтоватость кожи и глаз).
• Цирроз печени алкогольный. Это скопление рубцовой ткани в печени. Он может вызывать те же симптомы, что и алкогольный гепатит плюс:

Обычно на первом месте стоит жировая болезнь печени, связанная с алкоголем.Затем болезнь может ухудшиться и перерасти в алкогольный гепатит. Со временем может перейти в алкогольный цирроз печени.

Если вы много пьете, проконсультируйтесь с врачом. Это конфиденциально, и они могут помочь вам контролировать употребление алкоголя и сохранить ваше здоровье.

Симптомы жировой болезни печени

При БАП и НАЖБП симптомы обычно отсутствуют. У некоторых людей могут быть такие признаки, как усталость или боль в правой верхней части живота, где находится печень.

Если у вас НАСГ или цирроз, у вас могут быть такие симптомы, как:

• Вздутие живота
• Расширенные кровеносные сосуды под кожей
• Большая грудь у мужчин
• Красные ладони
• Кожа и глаза, которые кажутся желтоватыми из-за состояния, называемого желтухой.

Причины и факторы риска

Причиной ALD является переизбыток алкоголя.У вас может быть еще больше шансов получить его, если вы много пьете и

• Страдаете ожирением
• Недоедаете
• У вас есть хронический вирусный гепатит, особенно гепатит C
• Имеют гены, которые повышают вероятность заражения
• Являются ли Афро-американец или латиноамериканец
• Возраст — чем вы старше, тем больше вероятность того, что это произойдет.

Причина, по которой у одних людей с НАЖБП просто ожирение печени, а у других НАСГ, неизвестна. Причиной могут быть гены.НАЖБП или НАСГ более вероятны, если:

Продолжение

Есть также несколько менее распространенных причин, по которым вы можете получить НАЖБП или НАСГ. К ним относятся:

Диагноз

Поскольку у большинства людей нет симптомов, эти состояния нелегко диагностировать.

Ваш врач может использовать разные методы, чтобы выяснить, есть ли у вас жировая болезнь печени. Вот некоторые вещи, которые ваш врач может использовать для диагностики жировой болезни печени:

• История болезни. Ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя.Эта информация может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас ALD или NAFLD, поэтому будьте правдивы. Они также спросят о лекарствах, которые вы принимаете, о том, как вы питаетесь, и о других заболеваниях, которые могут у вас быть.
• Физический осмотр. Врач взвешивает вас и проверяет ваше тело на наличие признаков проблем с печенью, таких как увеличение печени или желтуха.
• Анализы крови . Они могут показать, есть ли у вас высокий уровень ферментов печени, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).Если это так, возможно, проблема с вашей печенью.
• Визуальные тесты . Вы можете пройти УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты могут помочь определить, есть ли в вашей печени жир. Но они не могут сказать, есть ли у вас обычная жировая дистрофия печени или NASH
• Биопсия печени. Не всем с НАЖБП требуется биопсия печени. Ваш врач может порекомендовать его, если вы подвержены риску развития НАСГ или если другие тесты показывают, что у вас могут быть осложнения НАСГ, такие как цирроз.Врач берет образец ткани из вашей печени и отправляет его в лабораторию, чтобы проверить, есть ли у вас воспаление или повреждение печени. Это можно сделать в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Перед процедурой вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться или снять боль. Для биопсии врач обезболивает пораженную область и с помощью специальной иглы берет небольшой кусочек ткани из печени. Биопсия печени — единственный способ для врачей диагностировать НАСГ.

Лечение жирной болезни печени

Не существует одобренных для лечения НАЖБП лекарств, хотя некоторые из них проходят клинические испытания.

Обычно первая линия лечения — похудение. Это помогает уменьшить жир, воспаление и рубцы в печени. Потеря от 3% до 5% веса тела может сократить количество жира в печени. Операция по снижению веса также возможна, если вам есть что терять.

Продолжение

Вам также необходимо бросить пить. Это единственный способ предотвратить ухудшение состояния печени. Возможно, вы даже сможете отменить некоторые уже нанесенные повреждения печени. Поговорите со своим врачом о том, как вам получить помощь. Вам может потребоваться программа детоксикации под медицинским наблюдением, чтобы безопасно бросить пить и справиться с симптомами отмены.

Если у вас есть осложнения из-за НАСГ, такие как цирроз или печеночная недостаточность, вам может потребоваться пересадка печени. В целом, люди с НАСГ, перенесшие трансплантацию печени, очень хорошо себя чувствуют.

Самопомощь при жировой болезни печени

Помочь могут изменения в образе жизни:

• Больше упражняйтесь. Старайтесь быть активными хотя бы 30 минут в день большую часть дней недели.Если вы пытаетесь похудеть, вы можете обнаружить, что это помогает больше заниматься спортом. Но если вы еще не занимаетесь спортом регулярно, сначала проконсультируйтесь с врачом и начинайте медленно.
• Будь добр к своей печени. Не делайте вещей, которые заставят его работать усерднее. Откажитесь от алкоголя. Принимайте лекарства и безрецептурные препараты только в соответствии с инструкциями. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо лечебные травы. Просто потому, что продукт натуральный, это не значит, что он безопасен.
• Понизьте уровень холестерина. Соблюдайте здоровую растительную диету, занимайтесь спортом и принимайте лекарства. Это позволит получить — и сохранить — уровень холестерина и триглицеридов на уровне, который должен быть
• Управляйте диабетом. Проверьте уровень сахара в крови и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Осложнения жировой болезни печени

Основным осложнением всех этих состояний является цирроз или рубцевание печени. Когда ваша печень пытается остановить воспаление, связанное с этими состояниями, она создает области шрамов.По мере распространения воспаления растут и рубцы, и в конечном итоге ваша печень перестает выполнять свою работу. Это может привести к:

• Скопление жидкости в брюшной полости
• Набухшие вены в пищеводе, которые могут лопнуть и кровоточить
• Путаница и сонливость
• Рак печени
• Печеночная недостаточность

Можно ли предотвратить ожирение печени?

Для предотвращения ALD:

• Пейте в умеренных количествах: Это один напиток в день для женщин и мужчин старше 65 лет и до двух напитков для мужчин 65 лет и младше.
• Защитите себя от гепатита C: Эта вирусная инфекция печени может повысить вероятность цирроза печени, если вы пьете.
• Проверьте, прежде чем смешивать лекарства и алкоголь: Спросите своего врача, можно ли употреблять алкоголь с рецептурными лекарствами, которые вы принимаете. Прочтите предупреждающую этикетку на лекарствах, отпускаемых без рецепта. Не пейте, когда принимаете такие продукты, как парацетамол, который в сочетании с алкоголем может повредить печень.

Продолжение

При НАЖБП и НАСГ все сводится к лучшему выбору:

• Ешьте здоровую пищу. Выберите растительную диету с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых и полезных жиров.
• Поддерживайте здоровый вес. Похудей, если нужно. Если у вас здоровый вес, старайтесь поддерживать его, выбирая здоровую диету и занимаясь спортом.
• Упражнение. Тренируйтесь большую часть дней недели. Если вы какое-то время не проявляли активности, сначала поговорите со своим врачом.

Жировая болезнь печени | MedlinePlus

Что такое жировая болезнь печени?

Ваша печень — самый большой орган вашего тела.Он помогает вашему организму переваривать пищу, накапливать энергию и выводить яды. Жировая болезнь печени — это состояние, при котором в печени накапливается жир. Есть два основных типа:

• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
• Алкогольная жировая болезнь печени, также называемая алкогольным стеатогепатитом

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)?

НАЖБП — это тип жировой болезни печени, не связанной с чрезмерным употреблением алкоголя. Есть два вида:

• Простая жирная печень, при которой в печени есть жир, но почти нет воспаления или повреждения клеток печени.Обычная жирная печень обычно не становится настолько плохой, чтобы вызвать ее повреждение или осложнения.
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), при котором у вас есть воспаление и повреждение клеток печени, а также жир в печени. Воспаление и повреждение клеток печени могут вызвать фиброз или рубцевание печени. НАСГ может привести к циррозу или раку печени.

Что такое алкогольная жировая болезнь печени?

Алкогольная жировая болезнь печени возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. Ваша печень расщепляет большую часть выпиваемого вами алкоголя, поэтому его можно удалить из организма.Но в процессе его разрушения могут образовываться вредные вещества. Эти вещества могут повредить клетки печени, вызвать воспаление и ослабить естественные защитные силы вашего организма. Чем больше алкоголя вы выпьете, тем больше вы повредите печень. Алкогольная жировая болезнь печени — самая ранняя стадия алкогольной болезни печени. Следующие стадии — алкогольный гепатит и цирроз печени.

Кто подвержен риску жировой болезни печени?

Причина неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) неизвестна. Исследователи знают, что это чаще встречается у людей,

НАЖБП поражает около 25% людей в мире. По мере того как в Соединенных Штатах растет ожирение, диабет 2 типа и высокий уровень холестерина, растет и заболеваемость НАЖБП. НАЖБП — наиболее распространенное хроническое заболевание печени в США.

Алкогольная жировая болезнь печени встречается только у людей, которые много пьют, особенно у тех, кто пил в течение длительного периода времени. Риск выше у сильно пьющих женщин, страдающих ожирением или определенных генетических мутаций.

Каковы симптомы жировой болезни печени?

И НАЖБП, и алкогольная жировая болезнь печени обычно протекают бессимптомно. Если у вас есть симптомы, вы можете почувствовать усталость или дискомфорт в верхней правой части живота.

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку симптомы часто отсутствуют, найти жировую болезнь печени непросто. Ваш врач может заподозрить, что это у вас есть, если вы получите ненормальные результаты тестов печени, которые у вас были по другим причинам. Для постановки диагноза ваш врач будет использовать

• Ваша история болезни
• Физический осмотр
• Различные анализы, в том числе анализы крови и визуализации, а иногда и биопсия

В рамках анамнеза ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя, чтобы выяснить, является ли жир в вашей печени признаком алкогольной жировой болезни печени или неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Он также спросит, какие лекарства вы принимаете, чтобы попытаться определить, вызывает ли лекарство вашу НАЖБП.

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит ваше тело и проверит ваш вес и рост. Ваш врач будет искать признаки жировой болезни печени, например,

.

• Увеличенная печень
• Признаки цирроза печени, такие как желтуха, состояние, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми

Скорее всего, вам сдадут анализы крови, в том числе функциональные пробы печени и общий анализ крови. В некоторых случаях вам также могут потребоваться визуализирующие тесты, например, те, которые проверяют наличие жира в печени и ее жесткость. Жесткость печени может означать фиброз, то есть рубцевание печени. В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени для подтверждения диагноза и проверки степени поражения печени.

Какие методы лечения ожирения печени?

Врачи рекомендуют похудание при безалкогольной жировой болезни печени. Снижение веса может уменьшить жир в печени, воспаление и фиброз. Если ваш врач считает, что определенное лекарство является причиной вашей НАЖБП, вам следует прекратить прием этого лекарства.Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарства. Возможно, вам придется прекращать прием лекарства постепенно, и вместо этого вам может потребоваться перейти на другое лекарство.

Нет лекарств, одобренных для лечения НАЖБП. Исследования изучают, могут ли помочь определенные лекарства от диабета или витамин Е, но необходимы дополнительные исследования.

Наиболее важной частью лечения жировой болезни печени, связанной с алкоголем, является отказ от употребления алкоголя. Если вам в этом нужна помощь, вы можете обратиться к терапевту или принять участие в программе восстановления от алкоголя.Есть также лекарства, которые могут помочь, уменьшив тягу к еде или заставляя вас чувствовать себя плохо, если вы пьете алкоголь.

Как алкогольная жировая болезнь печени, так и один из видов неалкогольной жировой болезни печени (неалкогольный стеатогепатит) могут приводить к циррозу. Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, вызванные циррозом печени, с помощью лекарств, операций и других медицинских процедур. Если цирроз приводит к печеночной недостаточности, вам может потребоваться пересадка печени.

Какие изменения в образе жизни могут помочь при жировой болезни печени?

Если у вас какой-либо из типов жировой болезни печени, внесите некоторые изменения в образ жизни, которые могут помочь:

• Соблюдайте здоровую диету, ограничивая потребление соли и сахара, а также ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов
• Сделайте прививки от гепатита А и В, гриппа и пневмококковой инфекции. Если вы заразились гепатитом A или B вместе с ожирением печени, это с большей вероятностью приведет к печеночной недостаточности. Люди с хроническим заболеванием печени более подвержены инфекциям, поэтому две другие вакцины также важны.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, которые помогут вам похудеть и уменьшить жир в печени
• Поговорите со своим врачом перед использованием пищевых добавок, таких как витамины, или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских практик. Некоторые лечебные травы могут повредить вашу печень.

Неалкогольная жировая болезнь печени. Диагностика и лечение

Диагноз

Поскольку НАЖБП в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, он часто обращается к врачу, когда тесты, проведенные по другим причинам, указывают на проблему с печенью. Это может произойти, если ваша печень выглядит необычно на УЗИ или если у вас аномальный тест на ферменты печени.

Тесты, проводимые для точного диагноза и определения степени тяжести заболевания, включают:

Анализы крови

• Общий анализ крови
• Печеночные ферменты и функциональные пробы
• Анализы на хронические вирусные гепатиты (гепатит А, гепатит С и др.)
• Скрининговый тест на глютеновую болезнь
• Уровень сахара в крови натощак
• Гемоглобин A1C, который показывает, насколько стабилен уровень сахара в крови
• Липидный профиль, измеряющий содержание жиров в крови, таких как холестерин и триглицериды

Процедуры визуализации

Процедуры визуализации, используемые для диагностики НАЖБП включают:

• УЗИ брюшной полости, часто является первым тестом при подозрении на заболевание печени.
• Компьютерная томография (КТ) Сканирующая или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Эти методы не позволяют отличить НАСГ от НАЖБП , но их все же можно использовать.
• Транзиторная эластография, усовершенствованная форма ультразвука, которая измеряет жесткость вашей печени. Жесткость печени указывает на фиброз или рубцевание.
• Магнитно-резонансная эластография, работает путем комбинирования изображений MRI со звуковыми волнами для создания визуальной карты (эластограммы), показывающей жесткость тканей тела.

Исследование ткани печени

Если другие тесты не дали результатов, ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению образца ткани из вашей печени (биопсия печени). Образец ткани исследуется в лаборатории на предмет признаков воспаления и рубцов.

Биопсия печени может быть неудобной и сопряжена с небольшими рисками, которые ваш врач подробно обсудит с вами. Эта процедура выполняется путем введения иглы через брюшную стенку в печень.

Радиолог клиники Мэйо рассматривает изображение печени, полученное с помощью магнитно-резонансной эластографии (МРЭ), на котором области рубцов (фиброза) показаны красным цветом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Первым курсом лечения обычно является снижение веса за счет сочетания здорового питания и физических упражнений. Похудение направлено на условия, которые способствуют НАЖБП . В идеале желательна потеря 10% веса тела, но улучшение факторов риска может стать очевидным, если вы потеряете даже 3–5% от исходного веса.Операция по снижению веса также подходит для тех, кому нужно сильно похудеть.

Для тех, у кого цирроз из-за NASH , трансплантация печени может быть вариантом.

Возможные варианты лечения в будущем

Никакое лекарственное лечение не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения неалкогольной жировой болезни печени, но некоторые лекарства изучаются с многообещающими результатами.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

С помощью врача вы сможете принять меры для контроля своей неалкогольной жировой болезни печени. Вы можете:

• Похудеть. Если у вас избыточный вес или ожирение, уменьшите количество потребляемых калорий каждый день и увеличьте физическую активность, чтобы похудеть. Снижение калорийности — ключ к похуданию и борьбе с этим заболеванием. Если вы пытались сбросить вес в прошлом, но безуспешно, обратитесь за помощью к врачу.
• Выбирайте здоровую диету. Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, и следите за всеми потребляемыми калориями.
• Делайте упражнения и будьте более активными. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Если вы пытаетесь похудеть, возможно, вам будет полезно больше заниматься спортом. Но если вы еще не занимаетесь спортом регулярно, сначала проконсультируйтесь с врачом и начинайте медленно.
• Контролируйте свой диабет. Следуйте инструкциям врача, чтобы контролировать свой диабет. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и внимательно следите за уровнем сахара в крови.
• Понизьте уровень холестерина. Здоровая диета на основе растений, упражнения и лекарства могут помочь поддерживать уровень холестерина и триглицеридов на здоровом уровне.
• Защитите свою печень. Избегайте того, что может вызвать дополнительную нагрузку на печень. Например, не употребляйте алкоголь. Следуйте инструкциям ко всем лекарствам и лекарствам, отпускаемым без рецепта.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых травяных средств, так как не все растительные продукты безопасны.

Альтернативная медицина

Доказано, что нет альтернативных методов лечения неалкогольной жировой болезни печени. Но исследователи изучают, могут ли быть полезны некоторые природные соединения, например:

• Витамин E. Теоретически витамин E и другие витамины, называемые антиоксидантами, могут помочь защитить печень, уменьшая или нейтрализуя повреждения, вызванные воспалением.Но необходимы дополнительные исследования.

  Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина Е могут быть полезны людям с поражением печени, вызванным неалкогольной жировой болезнью печени. Но витамин Е связан с повышенным риском смерти, а у мужчин — с повышенным риском рака простаты.

• Кофе. В исследованиях людей с неалкогольной жировой болезнью печени у тех, кто пил две или более чашки кофе в день, было меньше повреждений печени, чем у тех, кто пил мало или не пил кофе.Пока неясно, как кофе может влиять на повреждение печени, но результаты показывают, что он может содержать определенные соединения, которые могут играть роль в борьбе с воспалением.

  Если вы уже пьете кофе, эти результаты могут улучшить ваше настроение после утренней чашки кофе. Но если вы еще не пьете кофе, это, вероятно, не лучший повод для начала. Обсудите с врачом потенциальную пользу кофе.

Подготовка к приему

Начните с записи на прием к семейному врачу или главному врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят.Если ваш врач подозревает, что у вас проблемы с печенью, например, неалкогольная жировая болезнь печени, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на печени (гепатологу).

Поскольку встречи могут быть короткими, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите все соответствующие медицинские записи, например, записи любых тестов, которые у вас были, которые относятся к вашему текущему состоянию.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Если вы обнаружите, что у вас неалкогольная жировая болезнь печени, вам следует задать несколько основных вопросов:

• Вредит ли моему здоровью жир в печени?
• Перейдет ли моя жировая болезнь печени в более серьезную форму?
• Какие у меня варианты лечения?
• Что я могу сделать, чтобы сохранить свою печень здоровой?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Покроет ли это моя страховка?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• Следует ли мне планировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Испытывали ли вы какие-либо симптомы, такие как пожелтение глаз или кожи, боль или вздутие живота?
• Если бы у вас были тесты в то время, каковы были бы результаты?
• Вы употребляете алкоголь?
• Какие лекарства вы принимаете, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки?
• Вам когда-нибудь говорили, что у вас гепатит?
• Болеют ли другие члены вашей семьи заболеванием печени?

Октябрь21, 2020

Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики

Обзор

Какова функция печени?

Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций. Печень:

• Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
• Производит белки для тела.
• Магазины утюга.
• Преобразует питательные вещества в энергию.
• Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
• Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени. В здоровой печени содержится небольшое количество жира.Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.

Чем опасна жировая болезнь печени?

В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит три этапа:

1. Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани. Эта стадия называется стеатогепатитом.

2. Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.

3. Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени. В конце концов, он может полностью заблокировать функцию печени.Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

Какие формы ожирения печени?

Существует две основные формы жировой болезни печени:

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как одна порция в день для женщин и до двух порций в день для мужчин. ) Около 5% людей в США страдают этой формой заболевания печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.

Симптомы и причины

Кто заболевает жировой болезнью печени?

У вас больше шансов заболеть жировой болезнью печени, если вы:

• Испанцы или выходцы из Азии.
• Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
• Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
• У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).

Что вызывает жировую болезнь печени?

Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо предшествующих заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Люди с жировой болезнью печени часто не имеют никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует до цирроза печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в животе или ощущение распирания в правой верхней части живота (живота).
• Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
• Вздутие живота и ног (отек).
• Сильная усталость или спутанность сознания.
• Слабость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается при анализе крови на наличие других заболеваний, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:

• Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
• Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
• FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жировой и рубцовой ткани в печени.

Ведение и лечение

Как лечится жировая болезнь печени?

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье.В курс лечения включено:

• Отказ от алкоголя.
• Похудение.
• Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
• Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.

Профилактика

Как можно предотвратить жировую болезнь печени?

Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:

• Поддерживайте здоровый вес.Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Перспективы / Прогноз

Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению.Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.

Жировая болезнь печени убьет вас?

Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени. Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — это орган, без которого вы не можете жить.

Жить с

Что такое диета с жирной печенью?

Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно.Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Проконсультируйтесь с врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
• Насколько сильно повреждена моя печень?
• Сколько времени потребуется, чтобы обратить вспять повреждение печени?
• Какой для меня нормальный вес?
• Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
• Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?

Записка из клиники Кливленда

Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.

Стеатоз | Hepatitis C Trust

Стеатоз (жировая дистрофия печени)

Стеатоз — это накопление жира в печени. Иногда это вызывает воспаление печени. Он также известен как «жирная печень». Только недавно начали понимать значение и связь стеатоза с вирусом гепатита С (ВГС).

У людей с гепатитом С обнаруживаются две различные формы стеатоза. Это метаболический стеатоз и стеатоз, вызванный гепатитом С. Метаболический стеатоз может быть результатом ожирения, повышенного уровня жира в крови (гиперлипидемия), инсулинорезистентности и диабета 2 типа. Это похоже на тип жировой инфильтрации, вызванной чрезмерным употреблением алкоголя, а также обнаруживается при безалкогольной жирной печени (НАСГ). Метаболический стеатоз не вызывается гепатитом С. Однако сочетание этой формы стеатоза и гепатита С может привести к более быстрому прогрессированию рубцевания или фиброза.Стеатоз, вызванный гепатитом С, представляет собой жировую инфильтрацию, которая напрямую вызвана присутствием вируса. У людей с гепатитом С могут быть одновременно обе формы стеатоза.
Хотя кажется, что все генотипы могут вызывать стеатоз, риск развития стеатоза значительно выше у людей с генотипом 3. Между вирусом генотипа 3 и клетками печени существует сложная реакция, которая не наблюдается в других генотипах. Это подвергает эту группу гораздо более высокому риску развития заболевания.Около 40% людей с гепатитом С страдают стеатозом по сравнению с примерно 14% до 31% населения в целом. Однако от 60% до 80% людей с генотипом 3 имеют умеренный или тяжелый стеатоз.

Обе формы стеатоза увеличивают риск прогрессирования гепатита С. Они также снижают вероятность ответа на лечение гепатита С и, возможно, могут способствовать развитию рака печени (ГЦК) у людей с циррозом. Полезно знать, какой тип стеатоза у вас может быть, чтобы справиться с ним или лучше принять решение, проходить лечение или нет.Хотя прямого лечения стеатоза не существует, регулярные упражнения и диета могут значительно снизить количество жира в печени. Для людей с генотипом 3 противовирусное лечение часто может заметно уменьшить или даже устранить стеатоз, но, похоже, это не относится к другим генотипам.

Метаболический стеатоз

Причины метаболического стеатоза до конца не изучены. Пока известно, что это связано с высоким индексом массы тела (показатель ожирения), изменением уровня жира в крови (например,грамм. триглицериды, холестерин), повышенный уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность и диабет 2 типа.

Заболевание вызывает скопление жировых шариков в печени, иногда сопровождающееся воспалением. Также неясно, как именно накопление жира повреждает печень. Было предложено несколько различных теорий возможных механизмов:

• Окислительное повреждение (когда высокореактивные молекулы кислорода, такие как свободные радикалы, образующиеся в результате нормальных химических реакций клеток, взаимодействуют с другими молекулами, повреждая клетки и ткани печени).

• Повышенная восприимчивость к апоптозу (когда иммунная система вызывает гибель определенных клеток, пытаясь защитить остальную часть печени).

• Измененная регенерация клеток печени, в результате чего клетки печени регенерируют в деформированные клетки.

Стеатоз, вызванный гепатитом С

В среднем стеатоз примерно в два с половиной раза чаще встречается у людей с гепатитом С, чем среди населения в целом. Образцы биопсии у людей с гепатитом С со стеатозом, как правило, показывают, что жир накапливается вокруг воротных областей, а не в середине долек печени, как это обычно бывает при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).Это говорит о том, что пусковым механизмом является скорее вирус, чем какие-либо другие факторы.
Для людей с генотипом 3 теперь конкретно установлена ​​связь между стеатозом и вирусом. До 80% людей с генотипом 3 имеют стеатоз средней и тяжелой степени. Похоже, что между основным белком генотипа 3 и клетками печени происходит сложное взаимодействие, ведущее к стеатозу. Это взаимодействие не наблюдается у других генотипов. Также кажется, что тяжесть стеатоза у этих пациентов напрямую связана с их вирусной нагрузкой.Чем выше вирусная нагрузка, тем больше стеатоз. Эта связь не наблюдалась у других генотипов.
Иногда у людей с генотипом 3, которые достигают стойкого вирусологического ответа (УВО) в результате лечения, наблюдается заметное снижение, а иногда и полное исчезновение стеатоза. Если они рецидивируют, стеатоз появляется снова. У людей с другим генотипом не наблюдается улучшения степени стеатоза после успешного лечения.

Симптомы

Многие люди со стеатозом не испытывают никаких симптомов.Симптомы, которые испытывают люди, неспецифичны, и уровень ферментов печени не обязательно повышен. Как и в случае с фиброзом, окончательный способ диагностики стеатоза — это биопсия печени.

Стеатоз и прогрессирование гепатита С

Пока не ясно, связаны ли метаболический стеатоз или стеатоз, вызванный гепатитом С, с одинаковым уровнем риска увеличения скорости прогрессирования заболевания. Хорошо известно, что существует определенная связь между тяжестью стеатоза и степенью рубцевания печени.Недавние исследования показали, что более высокая степень стеатоза связана с более высокой степенью рубцевания с более быстрым развитием фиброза и цирроза печени. Известно также, что стеатоз снижает вероятность ответа на лечение гепатита С. Это также может способствовать развитию рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы или HCC) у людей с циррозом. В нескольких исследованиях еще не было разделения на два типа стеатоза при изучении его влияния на прогрессирование фиброза у людей с гепатитом С. Было высказано предположение, но не подтверждено, что, когда люди с генотипом 3 имеют обе формы стеатоза, комбинация может вызвать серьезное улучшение. фиброза.

Лечение стеатоза
В настоящее время лечения стеатоза не существует. Однако есть стратегии, помогающие уменьшить количество жира в печени. Становится очевидным, что диета, упражнения и поддержание здорового веса являются важными стратегиями, помогающими уменьшить и, возможно, устранить стеатоз.

Недавнее исследование показало, что пациенты с гепатитом С, которые соблюдали диету и выполняли программу упражнений в течение трех месяцев, снизили степень стеатоза и, что примечательно, показатель фиброза.

Безалкогольная жирная болезнь печени | Johns Hopkins Medicine

Жировая болезнь печени означает, что в вашей печени есть жир, который со временем может повлиять на функцию печени и вызвать ее повреждение. Люди, которые пьют слишком много алкоголя, также могут иметь жир в печени, но это состояние отличается от жировой болезни печени.

Типы жировой болезни печени

Медицинские работники делят жировую болезнь печени на два типа. Если у вас есть только жир, но нет повреждений печени, заболевание называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).Если у вас жир в печени, а также признаки воспаления и повреждения клеток печени, заболевание называется неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Примерно от 10% до 20% американцев страдают НАЖБП. Примерно от 2% до 5% страдают НАСГ.

Симптомы

Жировая болезнь печени иногда называют тихой болезнью печени. Это потому, что это может произойти без каких-либо симптомов. Большинство людей с НАЖБП живут с жиром в печени, не вызывая поражения печени. У некоторых людей с жиром в печени развивается НАСГ.

Если у вас НАСГ, у вас могут появиться симптомы, на развитие которых могут уйти годы. Если повреждение печени в результате НАСГ приводит к необратимому рубцеванию и затвердеванию печени, это называется циррозом.

Симптомы НАСГ могут включать:

НАСГ, который переходит в цирроз, может вызывать такие симптомы, как задержка жидкости, внутреннее кровотечение, мышечное истощение и спутанность сознания. У людей с циррозом печени со временем может развиться печеночная недостаточность, и им потребуется пересадка печени.

Кто в группе риска

Медицинские работники не знают точную причину жировой болезни печени.Но они думают, что ожирение — самая частая причина. За последнее десятилетие ожирение в США удвоилось, и поставщики медицинских услуг наблюдают неуклонный рост жировой болезни печени. Хотя дети и молодые люди могут заболеть жировой болезнью печени, чаще всего она встречается в среднем возрасте.

К факторам риска относятся:

• Избыточный вес

• Наличие высокого уровня жира в крови, либо триглицеридов, либо ЛПНП («плохой») холестерина

• Страдают диабетом или преддиабетом

• Повышенное артериальное давление

Диагностика

Жировая болезнь печени может протекать без каких-либо симптомов.Обычно это диагностируется, когда у вас сдают обычные анализы крови для проверки вашей печени. Ваш лечащий врач может заподозрить жировую болезнь печени с отклонениями в результатах анализов, особенно если вы страдаете ожирением.

Визуализирующие исследования печени могут показать жировые отложения. Некоторые визуализирующие обследования, в том числе специальное ультразвуковое исследование и МРТ, могут помочь диагностировать заболевание и выявить рубцовую ткань в печени. Но единственный способ убедиться, что жировая болезнь печени является единственной причиной повреждения печени, — это провести биопсию печени.Биопсия печени включает взятие образца ткани печени с помощью иглы. Игла удаляет небольшой кусочек ткани печени, который можно рассмотреть под микроскопом. Вот как ваш лечащий врач ставит диагноз:

• Если у вас есть жир, но нет воспаления или повреждения тканей, диагноз — НАЖБП.

• Если у вас жир, воспаление или повреждение печени, диагноз — НАСГ.

• Если у вас есть рубцовая ткань в печени, называемая фиброзом, возможно, у вас развивается цирроз.

Лечение

Если у вас НАЖБП без каких-либо других медицинских проблем, вам не требуется никакого специального лечения. Но внесение некоторых изменений в образ жизни может контролировать или обращать вспять накопление жира в печени. Сюда могут входить:

Если у вас НАСГ, нет лекарств, способных обратить вспять накопление жира в печени. В некоторых случаях повреждение печени прекращается или даже прекращается. Но у других болезнь продолжает прогрессировать. Если у вас НАСГ, важно контролировать любые состояния, которые могут способствовать развитию ожирения печени.Лечение и изменение образа жизни могут включать:

• Похудание

• Лекарство для снижения холестерина или триглицеридов

• Лекарство для снижения артериального давления

• Лекарства от диабета

• Ограничение безрецептурных препаратов

• Отказ от алкоголя

• Приём к печеночнику

Некоторые лекарства изучаются как возможные методы лечения НАСГ.К ним относятся антиоксиданты, такие как витамин Е. Ученые также изучают некоторые новые лекарства от диабета от НАСГ, которые можно назначать, даже если у вас нет диабета. Однако вы должны принимать эти лекарства только после консультации со специалистом по печени.

Осложнения

Основным осложнением жировой болезни печени является прогрессирование НАСГ в цирроз. Цирроз означает постоянное рубцевание и уплотнение печени.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Если вам поставили диагноз «жировая болезнь печени», сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые означают, что болезнь ухудшается.К ним относятся усталость, потеря аппетита, потеря веса, слабость, задержка жидкости или кровотечение.

Жизнь с жировой болезнью печени

Если вы живете с жировой болезнью печени, узнайте как можно больше о своем заболевании и работайте в тесном сотрудничестве со своей медицинской бригадой. Поскольку многие лекарства могут нанести вред вашей печени, всегда сообщайте всем своим поставщикам медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся безрецептурные препараты, пищевые добавки и витамины. Другие способы борьбы с жировой болезнью печени включают поддержание здорового веса, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от алкоголя.

Симптомы, причины, риски и лечение

Печень обычно содержит некоторое количество жира. Однако если он накапливается, это может вызвать жировую болезнь печени. Это означает, что печень не может нормально функционировать.

Жировая болезнь печени может возникнуть, когда в печени содержится более 5% жира.

Эта статья расскажет о симптомах, причинах, лечении, профилактике и многом другом при жировой болезни печени.

Врачи иногда называют жировую болезнь печени «тихой» болезнью.Это связано с тем, что человек может не испытывать никаких симптомов, даже если болезнь прогрессирует.

Однако жировая болезнь печени может увеличивать печень. Когда это происходит, может возникнуть боль или дискомфорт в верхней правой части живота, которая находится между бедрами и грудью.

Ранние симптомы могут включать:

• потеря аппетита
• плохое самочувствие или рвота
• потеря веса
• усталость

Существует два типа жировой болезни печени — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная жировая болезнь печени. .

Неалкогольная жировая болезнь печени

Основная форма заболевания — НАЖБП.

В США около 80–100 миллионов человек страдают НАЖБП.

Два отдельных состояния подпадают под действие НАЖБП: простая жировая дистрофия печени или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБ) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).

Простая жировая дистрофия печени

Это происходит, когда в печени присутствует жир, но клетки печени почти не повреждены.

Обычная жировая дистрофия печени обычно не перерастает в более серьезное заболевание.

НАСГ

Человек, у которого развился НАСГ, имеет воспаление и повреждение клеток печени, а также жир в печени.

НАСГ может перейти в более серьезное состояние, например, рак печени или цирроз.

Алкогольная жировая болезнь печени

У людей, злоупотребляющих алкоголем, может развиться алкогольная жировая болезнь печени. Поскольку печень расщепляет избыток алкоголя, она может выделять вредные вещества.

Это может привести к повреждению клеток печени и воспалению.

Это первая стадия заболевания печени, связанного с алкоголем, и если человек перестанет употреблять алкоголь, он сможет вылечить его.

Алкогольная жировая болезнь печени может перерасти в алкогольный гепатит или цирроз.

Цирроз

Цирроз печени является наиболее серьезной стадией заболевания печени. Обычно это происходит, когда рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени. Это может привести к печеночной недостаточности.

По мере прогрессирования цирроза симптомы могут включать:

• кожный зуд
• синяк или кровотечение
• проблемы с памятью и спутанность сознания
• опухоль в ступнях или голенях
• вздутие живота
• желтуха, то есть когда кожа и глаза человека желтеют

Цирроз может быть опасным для жизни, и человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Причина жировой болезни печени не совсем ясна. Однако генетика может сыграть свою роль.

Согласно статье в World Journal of Gastroenterology , определенные гены могут увеличивать вероятность развития НАЖБП у человека на 27%.

Некоторые состояния здоровья могут увеличить риск развития НАЖБП.

К ним относятся:

Высокий уровень жиров в крови человека, таких как высокий уровень холестерина и триглицеридов, также может способствовать риску развития жировой болезни печени.

Эксперты считают уровень триглицеридов в крови человека высоким, если он превышает 150–199 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Менее распространенные причины жировой болезни печени включают инфекцию гепатита С, быструю потерю веса и прием некоторых лекарств, включая дилтиазем и глюкокортикоиды.

Чрезмерное употребление алкоголя вызывает алкогольную жировую болезнь печени.

Печень расщепляет алкоголь и выводит его из организма. При распаде алкоголя выделяются вредные токсины, которые могут повредить клетки печени и вызвать воспаление.

В настоящее время нет лекарств для лечения НАЖБП. Однако в зависимости от стадии болезни некоторые люди могут обратить ее вспять.

Постепенное снижение массы тела не менее чем на 7–10% может улучшить активность заболевания.

Однако слишком быстрое похудение может усугубить НАЖБП. Здоровый способ постепенно похудеть — это сбалансированная диета и регулярные упражнения.

Люди, страдающие алкогольной жировой болезнью печени, могут обратить вспять повреждение и воспаление печени или предотвратить их ухудшение, не употребляя алкоголь.Однако это не излечит цирроз печени.

Некоторым людям очень трудно отказаться от алкоголя, но врач может посоветовать, как это сделать безопасным и поддерживаемым способом.

Осложнения НАСГ и алкогольной жировой болезни печени могут включать цирроз и печеночную недостаточность.

Лекарства и хирургия — варианты лечения на данном этапе.

Печеночная недостаточность может потребовать пересадки печени.

Изменение образа жизни имеет важное значение при лечении жировой болезни печени.

Изменения образа жизни могут включать:

• отказ от алкоголя
• соблюдение сбалансированной диеты
• выбор меньшего размера порций
• выполнение регулярных упражнений

Сбалансированное питание и более скромные порции могут помочь человеку поддерживать умеренный вес.

К продуктам, которые могут помочь предотвратить развитие НАЖБП, относятся чеснок, кофе, лук-порей, спаржа и пробиотики. Человек должен выбирать цельнозерновые продукты и есть широкий выбор фруктов и овощей.

Человек должен стараться избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, рафинированных углеводов или сахара.

По мнению исследователей, простой сахар, красное мясо, обработанные пищевые продукты и продукты с низким содержанием клетчатки могут привести к развитию НАЖБП.

Узнайте больше о продуктах, которые следует есть или избегать при жировой болезни печени.

Также важно регулярно заниматься спортом. Старайтесь уделять 2,5 часа физическим упражнениям в неделю. Это должно быть занятие, повышающее частоту сердечных сокращений, например, поездка на велосипеде.

Активный образ жизни, умеренный вес и умеренное употребление алкоголя — все это может помочь предотвратить жировую болезнь печени.

Острая жировая дистрофия печени при беременности — это особая форма жировой болезни печени.

Около 3% беременных женщин заболевают этой формой жировой болезни печени.

Симптомы могут включать:

• боль в животе
• потеря аппетита
• крайняя усталость
• желтуха
• тошнота

Любая беременная женщина, испытывающая эти симптомы, должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Острая жировая дистрофия печени при беременности может быть потенциально опасной для жизни, поэтому необходимы быстрая диагностика и лечение.

Человеку может быть трудно понять, когда следует обратиться за советом к врачу, поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно.

Врачи будут принимать во внимание историю болезни, диету и образ жизни человека. Они также проведут медицинский осмотр и проведут другие тесты, которые помогут диагностировать жировую болезнь печени.

Медицинский осмотр может включать проверки роста и веса для определения индекса массы тела (ИМТ) человека.

Врач также будет искать признаки желтухи и инсулинорезистентности и проверять, нет ли увеличенной печени.

Анализы крови также могут показать, есть ли у человека повышенный уровень определенных ферментов печени.

Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, могут помочь выявить жир в печени или другие признаки жировой болезни печени.

Врач может провести биопсию. Биопсия включает в себя введение иглы в печень и взятие крошечного образца ткани. Затем лаборант исследует ткань на наличие болезни.В этой небольшой процедуре используется местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область.

Наиболее распространенные факторы риска ожирения печени связаны с ожирением и избыточной массой тела.

Принятие мер по снижению веса с помощью диеты и физических упражнений может снизить риск развития жировой болезни печени. Это также может быть способом обратить вспять повреждение печени или остановить развитие болезни.

Когда жировая болезнь печени прогрессирует, врачи считают ее более сложной для лечения. Тем не менее, печень очень хорошо восстанавливает себя, и лекарства и хирургическое вмешательство могут быть вариантами лечения.

НАЖБП и алкогольная жировая болезнь печени возникают при накоплении жира в печени. Это может привести к нарушению нормальной работы печени.

Хотя жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, включают потерю веса, потерю аппетита и усталость.

Если болезнь прогрессирует и перерастает в цирроз, у человека могут возникнуть желтуха, зуд и отек.

Причина жировой болезни печени неизвестна, но определенные состояния здоровья могут способствовать ее развитию.

Исследование аспирата полости матки

Аспират из полости матки представляет собой эвакуированное содержимое в ходе той или иной процедуры. Это может быть классическое выскабливание, которое проводится при наличии показаний, или же современная мануально-вакуумная аспирация, которая может рассматриваться как первоочередное, если нет особых показаний для раздельного диагностического выскабливания.

При подозрении на патологию эндометрия врач решает вопрос о необходимости его диагностики. Получить эндометрий можно одним из нескольких способов, в дальнейшем материал отправляют на цитологическое и (или) гистологическое исследования.

Главным отличием цитологического и гистологического исследований является непосредственная оценка материала. Для гистологического исследования необходимо получить некоторый объем ткани, в ходе РДВ или МВА, после чего материал помещается во флакон с формалином и направляется в лабораторию. Гистологическая оценка позволяет проверить слой клеток, что является более точной диагностикой. Но не всегда требуется такое углубленное обследование. В ряде случаев достаточно оценить клеточный состав, а именно провести цитологическое исследование аспирата. Для данного исследования достаточно будет получить мазок — опечаток на предметном стекле. Для этого проводят забор материала из полости матки при помощи специального зонда, на котором сохраняется та часть клеток, с которой он соприкасался в полости матки. Далее мазок подготавливают для оценки клеточного состава. Цель исследования — определить форму клеток, четко описать внутриклеточное строение, которое обязательно изменяется при ряде заболеваний, в частности при диспластических процессах и онкопатологии. Получение материала для цитологического исследования не требует расширения цервикального канала, является более щадящим по сравнению с необходимостью проведения РДВ для получения материала для гистологии.

Учитывая, что в последнее время участились заболевания эндометрия, в плановое гинекологическое обследование включили УЗИ органов малого таза. В ходе данного исследования можно определить наличие патологических изменений эндометрия, расширение полости матки. Это является показанием для проведения дополнительной диагностики, в том числе цитологического исследования полученного из полости матки аспирата. Таким образом становится возможным осуществить быструю и техническую несложную диагностику заболеваний эндометрия, основанную на оценке клеточного состава полученного образца.

Биопсия эндометрия матки (пайпель): цена, показания, подготовка

Биопсия эндометрия матки – процедура, во время которой производится забор образцов слизистой оболочки матки (эндометрия) для гистологического анализа на выявление наличия атипичных признаков в клетках. В ряде случаев биопсия эндометрия является лечебно-диагностической манипуляцией.

Пайпель-биопсия эндометрия предполагает использование инструмента Пайпеля — это мягкая эластичная узкая трубка со специальным наконечником. Внутри трубки имеется поршень. Трубка вводится в полость матки. При этом не требуется проводить расширение шейки с помощью особого приспособления.Метод эффективный и малотравматичный, проводится в амбулаторных условиях

Пайпель-биопсия эндометрия входит в комплекс обследований перед ЭКО. Она позволяет оценить состояние эндометрия, снизить риски, возможные в процессе имплантации плодного яйца, обеспечивая тем самым положительный результат ЭКО.

Показания к проведению пайпель-биопсии эндометрия:
— бесплодие неясного генеза, случаи самопроизвольных выкидышей или неразвивающиеся беременности в анамнезе;
— нарушения менструального цикла, отсутствие месячных;
— кровотечения на фоне использования гормональных препаратов;
— подозрение на острый или хронический эндометрит;
— гиперплазия эндометрия;
— подозрение на онкологический процесс;
— период менопаузы;
— полипы эндометрия или миома матки;
— подготовка к операции;
— подготовка к ЭКО.

Пайпель-биопсия позволяет выявить:
— атипическую гиперплазию эндометрия, при которой клетки разросшейся слизистой оболочки не соответствуют по своим морфофункциональным характеристикам нормальным клеткам эндометрия. Некоторые формы атипической гиперплазии относят к предраку. 
— злокачественное перерождение тканей;
— атрофия или гипоплазия слизистой оболочки матки;
— воспаление эндометрия;
— несоответствие толщины функционального слоя эндометрия текущей фазе овариально-менструального цикла.

Сроки проведения биопсии эндометрия:
В любой день цикла – при подозрении на рак эндометрия;
После завершения менструации — при полипах эндометрия, гиперплазии эндометрия;
В любой день кровотечения при маточных кровотечениях, не связанных с менструацией – для определения причин данного явления;
На 7-10-й день кровотечения – при длительных обильных менструациях;
На 17-24-й день цикла для определения чувствительности эндометрия к гормонам;
За 2-3 дня до предполагаемых месячных при бесплодии, недостаточности желтого тела, при большом количестве ановуляторных циклов (когда не происходит овуляция).

Пайпель-биопсия эндометрия | Диагностика в VESNA Clinic

Пайпель-биопсия эндометрия – метод получения образца эндометрия (слизистой оболочки полости матки) с помощью специального тонкого зонда. Полученный фрагмент эндометрия направляется на гистологическое исследование. Дополнительно могут проводиться более сложные тесты для определения маркеров патологических процессов.

Показания к исследованию

Пайпель-биопсию эндометрия назначают в следующих случаях:

• Подозрение на патологию эндометрия (гиперплазия, хроническое воспаление и др.)
• Обследование по поводу бесплодия
• Подготовка к лечению бесплодия методом ЭКО
• Обследование по поводу невынашивания беременности
• Неудачные попытки ЭКО
• Контроль состояния эндометрия на фоне проводимого лечения

Противопоказания к исследованию

Процедуру не проводят при таких состояниях, как:

• Нарушения микрофлоры и воспаление влагалища и шейки матки
• Воспалительные заболевания любой локализации в период обострения
• Менструация
• Нарушения гемостаза (свертываемости крови)
• Подозрение на беременность

Подготовка к исследованию:

Перед пайпель-биопсией эндометрия необходимо обследование: анализ крови на госпитальный комплекс (скрининг на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С), анализ мазков на флору.

По назначению врача может быть дополнительно рекомендована санация влагалища (вагинальные свечи, крем) в течение нескольких дней перед процедурой.

Как проходит процедура

Процедура проводится в кабинете гинеколога с помощью специального зонда для пайпель-биопсии. Он представляет собой длинную трубочку диаметром 2-3 мм из гладкого медицинского пластика, внутри которой расположен поршень. Перед биопсией врач проводит УЗИ, затем промывает влагалище антисептическим раствором и очищает шейку матки от слизи. Врач вводит зонд в полость матки под контролем УЗИ и, убедившись в том, что он введен надлежащим образом, аккуратно тянет на себя поршень. За счет этого ткань эндометрия всасывается в зонд. Поэтому данную методику также называют «получение аспирата из полости матки» или «аспирационная биопсия эндометрия».

Процедура длится не более 1-2 минут. В момент взятия материала возможны небольшие болевые ощущения. Полученный образец помещают в раствор формалина и направляют в лабораторию.

В зависимости от клинической ситуации биопсию проводят как в первой, так и во второй фазе цикла. Оптимальный день определяет врач-гинеколог.

Преимущества метода

У пайпель-биопсии есть много преимуществ, к ним относятся:

• Возможность проведения биопсии в кабинете гинеколога
• Быстрота взятия материала
• Минимальный риск осложнений
• Нет травматизации тканей матки
• Нет необходимости в анестезии (наркозе)

После пайпель-биопсии эндометрия

Пациентка в течение 20-30 минут находится под наблюдением врача. Процедура может быть несколько болезненной, небольшие тянущие боли внизу живота (сопоставимы с ощущениями во время менструации) могут сохраняться до нескольких часов после нее. В последующие 2-3 дня могут отмечаться мажущие выделения. В течение нескольких дней запрещены половая жизнь, посещение сауны и бассейна, купание в водоемах, физические упражнения. В данном менструальном цикле следует предохраняться от беременности с помощью презерватива.

Преимущества проведения пайпель-биопсии эндометрия в нашей клинике:

• Новейшее оборудование экспертного класса. Наши доктора проводят УЗИ на аппарате Sonoscape S40Exp, который позволяет получать контрастные изображения с высокой детализацией и таким образом исключить ошибку в процессе исследования.
• Опытные врачи со стажем не менее 8 лет. Специалисты имеют опыт работы в профильных медицинских учреждениях, состоят в международных обществах (ESHRE) и регулярно проходят дополнительную подготовку на базе профильных центров, в том числе НМИЦ АГиП им. В. И. Кулакова
• Быстрые результаты. В нашей клинике есть полностью оборудованное отделение гинекологии и собственная лаборатория, все это позволяет получать результаты анализов быстрее и, соответственно, ускорять процесс выздоровления пациентки.
• Доступная цена исследования при отличном качестве.

Забор и анализ аспирата из полости матки в клинике Медицина 24/7

Взятие аспирата из полости матки или аспирационная биопсия — методика получения содержимого из полости матки безоперационным способом для изучения клеточного состава — цитологического исследования. Процесс взятия аспирата называется аспирация, а полученный материал, соответственно, аспират.

В каких случаях берется аспират из полости матки?

Взятие аспирата из полости матки — скрининговое исследование, то есть простой, дешевый и быстрый метод выявления патологии органа, который можно выполнять в профилактических целях для раннего обнаружения злокачественной опухоли, преимущественно, рака эндометрия.

Но взятие аспирата решает вопрос не только диагностики рака, при бесплодии или нарушении менструального цикла изучение клеточной структуры эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю полость матки, может рассказать о многом.

Если есть подозрение на воспалительный процесс — эндометрит у женщины, носящей внутриматочную спираль, или она страдает эндометриозом, то этот быстрый анализ подтвердит или отвергнет подозрения.

Кровотечение у пожилой женщины может вызываться как раком, так и гиперплазией эндометрия, и аспирационная биопсия позволит дифференцировать процесс, что совершенно невозможно при УЗИ, выявляющем патологию, но не различающем её характер.

Во всех случаях подозрения на внутриматочную патологию это самый простой и безвредный метод диагностики.

В какое время можно взять аспират?

Аспирация содержимого полости — несложная процедура, но она не должна быть напрасной, максимально информативен анализ будет чуть менее недели после 20 дня от начала менструального кровотечения, когда к клеткам эндометрия не будет примешиваться кровь. При несоблюдении срока взятия в окуляр микроскопа рискуют увидеть сплошные поля эритроцитов, затмевающие все остальные клетки.

У женщины в глубокой менопаузе аспирацию можно проводить в любое время, но опять-таки, вне маточного кровотечения.

Получите заочную консультацию врача

Оставьте свой номер телефона. Мы вам перезвоним

Как женщина должна подготовиться к взятию аспирата?

Никаких особых приготовлений от пациентки не требуется, банальная гигиеническая процедура и всё, потому что полость матки хоть и сообщается с влагалищем через цервикальный — шеечный канал, и в неё проходят сперматозоиды, но это очень чистое место. Цервикальная слизь препятствует проникновению патологической флоры внутрь матки, при спринцевании туда не попадает жидкость и влагалищные лекарственные свечи не проникают.

До процедуры должны быть выявлены и пролечены воспалительные и инфекционные процессы наружных половых органов.

Больно ли сдавать аспират из полости матки?

Манипуляция не требует обезболивания, тем более госпитализации для наркоза, всё выполняется в гинекологическом кабинете.

Как проводится манипуляция?

Начинается со стандартного гинекологического осмотра шейки в зеркалах, влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором. Шейка матки фиксируется специальными щипцами, а далее возможны два варианта манипуляции.

1. Первый способ: через цервикальный канал из матки катетером в пустой шприц натягивается клеточный материал.
2. Второй способ: катетером в полость вводится несколько миллилитров физиологического раствора, которым омывается вся полость матки, и раствор вытягивается шприцем назад, получается смыв с эндометрия.

Аспирированный материал наносится на предметные стекла, которые после окраски поступают на анализ врачу-цитологу. Время ожидания ответа — около двух суток.

Какие осложнения возможны?

Осложнения практически не встречаются, но теоретически возможно инфицирование. Во время манипуляции неприятен момент фиксации шейки щипцами. В остальном ничего плохого не ожидается, так это очень щадящий метод.

Может ли аспирационная биопсия поставить окончательный диагноз? В части случаев этого вполне достаточно, взятие аспирата хорошая альтернатива диагностическому выскабливанию полости матки, но по своей сути методика предполагает слепое взятие материала без каких-либо гарантий точности. Если в полости матки не очень много клеток, то и результатом может быть неудача и тогда придется обсуждать вопрос о выскабливании эндометрия.

В любой ситуации врачи Клиники Медицина 24/7 примут решение в пользу пациентки, что совсем не означает отказ от неприятных, но необходимых диагностических процедур для проведения оптимального лечения. Запишитесь на консультацию врача: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Взятие аспирата — Семейная Клиника Здоровье

Взятие аспирата

Главная » Врачи » Гинеколог » Взятие аспирата

В случае, если врач гинеколог, наблюдающий женщину, подозревает наличие у пациентки каких-либо патологий эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки), пороков матки, а также в случаях маточных кровотечений, сбоях менструации, бесплодии, он может назначить взятие аспирата из полости матки.

Аспират (или биопсия) из полости матки берется с целью определения структуры эндометрия, его соответствия менструальному циклу. Результаты исследования аспирата дают лечащему врачу необходимую информацию для уточнения поставленного диагноза и планирования дальнейшего метода лечения.

В медицинском центре «Семейная Клиника Здоровье» такая процедура происходит следующим образом:

• Пациентка располагается на гинекологическом кресле
• Гинеколог проводит дезинфекцию половых органов
• С помощью гинекологического зеркала обнажает шейку матки
• Врач захватывает шейку матки пулевыми щипцами
• Специальным зондом определяется глубина полости матки
• Из полости матки при помощи вакуум-шприцов происходит забор аспиратов

Взятие аспирата происходит на 20-25 день менструального цикла. Сама процедура занимает 3-5 минут, возможен легкий дискомфорт или небольшие болезненные ощущения. При желании пациентки, можно сделать обезболивание. Полученные результаты позволяют определить состояние эндометрия, наличие патологий полости матки.

Показания для взятия аспирата из полости матки:

• Нарушение менструального цикла
• Бесплодие
• Подозрения на образования в эндометри
• Образования яичников
• Эндометриоз
• Существуют следующие противопоказания

Обострения гинекологических заболеваний
Наличие таких воспалительных заболеваний во влагалище и шейке матки, как кольпит, вагинит, эндоцервицит.

 ← Назад

Оперативная гинекология в Новосибирске — цены в Евромед клинике

Хирургические методы диагностики и лечения в гинекологии.

Современная медицина опирается на серьезные достижения фармацевтической отрасли, что позволяет решать большое количество проблем со здоровьем без хирургического вмешательства. Но в гинекологии, к сожалению, часто бывают случаи, когда только лекарствами не обойтись. Хирургическая помощь при определенной гинекологической патологии зачастую становится единственно верным выбором\решением.

Бытует мнение, что любая операция, даже самая безобидная, чревата непредвиденными ситуациями и осложнениями. Но, квалифицированный врач опирается на основной постулат медицины «Nolinocere (не навреди)». Поэтому, правильное определение показаний и противопоказаний, выбор анестезиологического пособия, адекватная подготовка, в том числе и психологическая, своевременно выполненная операция, сводят эти риски к минимуму.

Существуют два принципиально различных хирургических доступа в гинекологии:

• один — через естественные половые пути,
• другой — через разрез на передней брюшной стенке.

Во втором случае возможны два варианта доступа хирурга к органам малого таза: классический абдоминальный, когда выполняется разрез не менее 10см, обеспечивающий для врача достаточное поле зрения для визуализци непосредственно глазом и возможность работы руками в операционном поле, второй — лапароскопический (эндоскопический), малоинвазивный, при котором все манипуляции выполняются под видеоконтролем на экране монитора, куда изображение передается с видеокамеры эндоскопа, введенного в операционный миниразрез.

Одним из основных этапов диагностики многих гинекологических заболеваний является гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала — это хирургическая манипуляция, при помощи которой можно диагностировать такие состояния, как полипоз эндометрия, миома матки, эндометриоз матки, железисто—кистозная гиперплазия эндометрия, рак шейки матки, позволяя тем самым выяснить причину патологических проявлений. Соскоб эндометрия раздельно из полости и шейки матки направляют на гистологическое исследование.

Многие женщины пытаются избежать этого вмешательства. Однако, нужно отметить, что раннее проведение диагностического выскабливания является надежным гарантом своевременного установления диагноза и корректного подбора лечения.

Лечение в гинекологии

В более молодой группе актуально восстановление влагалища и промежности после травматичных родов, неоднократных родов, когда еще не сформировалось выпадение, но уже присутствует интимный дискомфорт.

В настоящее время много внимания уделяется вопросам пластической коррекции, в том числе и пластике половых губ. По желанию это также выполнимо после обсуждения ожидаемых результатов с врачом.

Спектр гинекологических операций достаточно велик, поэтому и применяемые в гинекологии виды анестезии сильно рознятся. На этом аспекте хирургического лечения следует остановиться отдельно.

Как и в других разделах хирургии, анестезия в гинекологии бывает четырёх разновидностей:

1. общая анестезия (или наркоз),
2. седация,
3. регионарная анестезия,
4. местная анестезия.

Малые хирургические вмешательства в гинекологии выполняются под местным обезболиванием, седацией или внутривенном наркозом. Большие операции в гинекологии проводят под наркозом (общей анестезией) или регионарными видами обезболивания (спинальной, эпидуральной анестезией или комбинированной спинально-эпидуральной анестезией).

Вакуум-аспирацию, взятие аспирата из полости матки, пункция заднего свода, гистероскопию или аборт проводят под внутривенной анестезией. Применяемый в гинекологии внутривенный наркоз, являющийся разновидностью общей анестезии, вызывает у пациента засыпание и отсутствие ощущений боли во время операции.

При местной анестезии выполняют инфильтрацию тканей вокруг шейки матки (парацервикальная анестезия) местным анестетиком, что в последствие блокирует болевые ощущения при манипуляциях на шейке матки. При выполнении местного наркоза в гинекологии из местных анестетиков чаще других применяют лидокаин, новокаин или ультракаин.

При непереносимости местных анальгетиков малые хирургические вмешательства проводят под некоторой седацией. Эта седация представляет собой внутримышечное введение транквилизатора, убирающего чувство тревоги, или же внутримышечное введение анальгетика, обеспечивающее лишь некоторое снижение болевых ощущений во время оперативного вмешательства.

Большие по объему гинекологические операции (лапароскопия, операция на матке и её придатках, лечение недержания мочи и др.) чаще всего проводят под общей анестезией, и в последнее время распространены регионарные методы обезболивания. Выбор анестезии будет определяться конкретным видом операции и состоянием пациента. Вид и тактика анестезии определяются на обязательной предварительной встрече пациента и врача анестезиолога.

В стационарном отделении «ЕвроМед клиники» есть все необходимое оборудование иинструментарий для всевозможных видов обезболивания хирургических вмешательств и ведения послеоперационного периода. Палата интенсивной терапии оснащена лечебной и следящей медицинской аппаратурой ведущих мировых фирм-производителей.

В завершении хочется вспомнить фразу, которую, как считается, известный целитель древности сказал одному из своих пациентов: «Теперь нас трое: ты, я и твоя болезнь. Победит тот, на чью сторону ты встанешь».

Несмотря на успехи в медикаментозной терапии заболеваний органов малого таза, хирургические методы лечения не потеряли, а в некоторых случаях по прежнему лидируют в восстановлении нормальных функций женского организма.

Медицинские услуги | Центр ДНК исследований

20301	Кольпоскопия	700
20302	Лечебные ванночки	200
20304	Лечебные тампоны	300
20305	Пункция заднего свода влагалища	700
20306	Парацервикальная блокада	500
20307	Гидротубация (без стоимости лекарственных препаратов	500
20311	Введение ВМС	700
20312	Введение внутриматочной системы «Мирена» (без стоимости препаратов)	900
20313	Удаление ВМС (неосложнённое)	500
20315	Обработка шейки матки после радиохирургической деструкции (без стоимости препаратов)	350
20318	Введение вагинального кольца «Ново — Ринг» (без стоимости препарата)	250
20319	Лечение шейки матки «Солковагином», одна процедура	1800
20320	Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)	500
20321	Удаление инородных тел из влагалища	700
20322	Гинекологический массаж	280
20323	Внутриматочная инстилляция	800
20325	Медикаментозное прерывание беременности (препараты производства Франции)	10000
20326	Паравагинальные блокады	500
20327	Вагинальное орошение	200
20328	Турунда эндоцервикальная	200
20329	Коррекция инволютивных изменений женских половых органов(нехирургическое лечение препаратом Repleri)	16000
20330	Эхосальпингография (ультразвуковое исследование проходимости маточных труб)	4000
20331	Аспирационная биопсия эндометрия	1500
20401	Осложнённое удаление ВМС с последующим диагностическим выскабливанием	4500
20403	Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки	4000
20404	Радиохирургическое лечение рубцовой деформации и эктропион	7000
20405	Вылущивание кист влагалища, малых губ, бартолиниевой железы	4500
20407	Взятие аспирата из полости матки шприцем-аспиратором Ipas MVA Plus	1000
20408	Диагностическое выскабливание (раздельное)	7000
20410	Инструментальный аборт (до 6 недель)	7000
20412	Гименопластика под м/а (рефлорация)	7000
20413	Удаление полипа уретры под м/а	1500
20414	Экстракорпоральное подведение лекарственных препаратов (без стоимости препаратов)	700
20418	Криодеструкция заболеваний шейки матки	400
20457	Дефлорация	3500

Вакуумная аспирация — обзор

Хирургическая техника

До 1960 года металлическая дилатация и резкое выскабливание были преобладающими методами эвакуации матки при искусственном и самопроизвольном аборте. Внедрение методов вакуумной аспирации в начале 1960-х годов, внедрение умеренной серийной металлической дилатации и огромный опыт, накопленный после легализации абортов в 1973 году, привели к снижению смертности от абортов в США на 50%. Кроме того, предоперационное созревание шейки матки с помощью осмотических расширителей или лекарств используется некоторыми поставщиками абортов и может снизить и без того низкий уровень травм матки и облегчить расширение во время операции.Два процента поставщиков абортов в Северной Америке обычно используют осмотические расширители, преимущественно палатки из ламинарии, для прерывания беременности в первом триместре. Аналог простагландина мизопростол также эффективен для созревания шейки матки при введении в дозе 400 мкг вагинально, сублингвально или перорально за 2–4 часа до процедуры.

Следует позаботиться о правильном положении пациента перед процедурой. Следует практиковать технику «без прикосновения», избегая прямого контакта с любой частью инструмента, который может войти в полость матки. Несмотря на широкое применение, использование антисептического раствора для очистки шейки матки не снижает частоту послеоперационных фебрильных заболеваний или эндометрита, поскольку эти агенты не обладают бактериостатическим действием, если не произошло полного высыхания. Расширение шейки матки достигается путем осторожного введения градуированных расширителей через зев шейки матки. Исторически сложилось так, что шейка матки часто была расширена до количества миллиметров, соответствующего предполагаемому гестационному возрасту пациентки (например, 12 мм на сроке гестации 12 недель).Тем не менее, эвакуация продуктов зачатия часто выполняется с меньшим расширением. Шейку матки нельзя расширять с применением силы, поскольку это увеличивает риск разрыва шейки матки и перфорации матки. После адекватного расширения во внутриматочную полость вводится аспирационная канюля подходящего размера и подсоединяется к источнику вакуума. Процедура завершена, когда по всей полости видна песчаная поверхность и повышенное натяжение канюли указывает на то, что началась инволюция матки. Регулярное использование звука матки в большинстве случаев приносит мало пользы, и обычно от него можно отказаться; однако он может быть полезным проводником в полость матки, когда шейка матки узкая, стенозированная или извилистая. Мягкий и резкий «проверочный» выскабливание, чтобы убедить врача в том, что опорожнение завершено, имеет небольшой риск перфорации в опытных руках. Использование утеротоников во время операции не универсально; однако было показано, что внутривенное, внутримышечное или интрацервикальное введение таких агентов снижает операционную кровопотерю и послеоперационные осложнения, эффект, который более выражен в конце первого триместра и в последующий период.Использование интраоперационного ультразвука может использоваться в более сложных случаях, например, у пациенток со стенозом шейки матки, аномалией матки или ожирением, а также в учебных заведениях, но его повседневное использование не оценивалось на предмет безопасности сравнительным или рандомизированным образом.

Ручная вакуумная аспирация, использование автономного вакуумного шприца, прикрепленного к канюле, обычно используется на ранних сроках беременности и в развивающихся странах, где электричество либо недоступно, либо ненадежно.Ручная вакуум-аспирация улучшила возможность прерывания беременности на ранних сроках, поскольку она позволяет удалить неповрежденный гестационный мешок, облегчая исследование тканей по сравнению с обычным аспирационным абортом. Это менее шумно, чем электрическая вакуум-аспирация, и может также улучшить удовлетворенность пациента, делающего аборт без седативных средств. В небольших рандомизированных исследованиях в учебных заведениях было показано, что он так же безопасен и эффективен, как электрическая вакуумная аспирация, в руках как опытных, так и новичков.

(PDF) Аспирация жидкости из полости эндометрия во время сбора яйцеклеток

Оригинальная артикул

Аспирация жидкости из полости эндометрия во время сбора яйцеклеток

Тарек К. Аль-Хуссаини

⇑

, Omar M. Shaaban

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Университет Асьют, Центр ЭКО / ИКСИ Эль-Салама, Асьют, Египет

Информация о статье

История статьи:

Поступила 9 февраля 2018 г.

Пересмотрена 6 апреля 2018 г.

Принято 28 апреля 2018 г.

Доступно онлайн xxxx

Ключевые слова:

Вспомогательные репродуктивные технологии

Извлечение яйцеклеток

Жидкость полости эндометрия

Аспирация жидкости эндометрия

Оценка ЭКО / ИКСИ

Оценка эндометрия аспирация во время сбора яиц.

Методы: проспективное нерандомизированное пилотное исследование двенадцати бесплодных женщин, которым была проведена АРТ (ЭКО-ИКСИ) в

отделении вспомогательного оплодотворения при Университете. Все женщины имели стойкую жидкость в полости эндометрия (ECF) при контролируемой стимуляции яичников

в день запуска овуляции.

Результаты: После обнаружения ECF в день запуска овуляции все женщины были проконсультированы по поводу возможных вариантов лечения

. Ни одна из этих женщин не выбрала альтернативу замораживанию всего или

аспирации ECF непосредственно перед ET.У десяти женщин ЭКФ была аспирирована во время сбора яйцеклеток. Пять

из десяти женщин, которым была выполнена ЭКФ-аспирация, забеременели (50%). Спонтанное разрешение —

ECF произошло у оставшихся двух пациентов; обе забеременели.

Выводы: Аспирация ЭКФ во время сбора яйцеклеток — еще один новый вариант для женщин с ЭКЖ. Он

устраняет необходимость замораживания всего или аспирации ECF во время ET. Это было связано с большим успехом

и может стать новым удобным вариантом для пар, проживающих в странах с низким уровнем дохода.Необходимы дополнительные исследования

, чтобы установить наилучшее управление ECF.

Ó2018 Ближневосточное общество фертильности. Производство и хостинг Elsevier B.V. Это статья

с открытым доступом по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

1. Введение

Накопление жидкости в полости эндометрия составило

, что называется: жидкость из полости эндометрия (ECF) [1]. Было замечено

у нормальных и бесплодных женщин.О ECF сообщалось в циклах ART

почти два десятилетия назад [2]. Точная этиология, механизм и факторы накопления ECF до сих пор остаются неясными. Сообщается, что как трубный фактор

,

бесплодие (с гидросальпингом и без него), так и СПКЯ связаны с накоплением ЭКФ [3]. Диагноз

ECF может быть легко достигнут с помощью трансвагинального ультразвукового исследования

во время контролируемой стимуляции яичников (COS).

Избыточная ЭКФ (по оценке увеличения> 3,5 мм в передне-заднем диаметре

между смежными поверхностями эндометрия

лиц) в день забора ооцитов оказала отрицательное влияние на исход ЭКО

-ET [3]. Недавний метаанализ результатов

АРТ показал, что ECF снизил клиническую частоту беременности до

у пациентов с ECF по сравнению с пациентами без

ECF [4]. Варианты лечения ECF включают выжидательную терапию,

заморозить всю или трансвагинальную аспирацию ECF в день переноса эмбриона

[1].В этом пилотном исследовании мы описываем лечение ECF

в нашем центре путем аспирации ECF во время сбора яиц

, а не во время переноса эмбриона (ET).

2. Методы

Это проспективное нерандомизированное пилотное исследование с участием 12 бесплодных

женщин, которым была проведена АРТ (ЭКО-ИКСИ) в центре лечения бесплодия

при университете. У всех из них была проведена тщательная оценка полости матки с помощью трансвагинального ультразвукового исследования

перед началом лечения и после обнаружения

ECF.Ни один из наших пациентов не принимал внутрь гидросальп-

, идентифицированный в США, и у 4 из них (пациенты 3, 8, 10, 12) был PCO, но не в качестве показания

для ЭКО / ИКСИ (Таблица 1). Протокол исследования был одобрен комитетом по этике нашего отделения

до начала исследования. У всех

женщин была обнаружена ЭКФ discovered4 мм во время КГ в день запуска ову-

. 4 мм определяется как максимальный диаметр жидкости

мм между передней и задней облицовкой эндометрия на

сагиттальном виде полости матки.Пары обратились в службу

и проконсультировали по поводу следующих вариантов ведения; выжидательная

тактика, заморозить все (перенос ET на следующий цикл) или

трансвагинальная аспирация ECF во время забора ооцитов (OPU)

или незадолго до ET. Все они дали письменное информированное согласие

на лечение, которое они выбрали. Все наши сборы яйцеклеток производились

под общим наркозом. После OPU ECF (если он все еще присутствует) был оценен aspi-

с использованием катетера IUI (SpermTRANSIUI Catheter, Sperm Pro-

cessor Pvt.Ltd., Индия). Все женщины находились под наблюдением в день

https://doi.org/10.1016/j.mefs.2018.04.012

1110-5690 / Ó2018 Middle East Fertility Society. Производство и хостинг Elsevier B.V.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Экспертная оценка под ответственностью Общества фертильности Ближнего Востока.

⇑

Автор для корреспонденции: Кафедра акушерства и гинекологии, факультет

Медицина, Университет Асьют, Асьют 71111, Египет.

Адрес электронной почты: [email protected] (T.K. Al-Hussaini).

Журнал Ближневосточного общества фертильности xxx (2018) xxx – xxx

Списки содержания доступны на ScienceDirect

Журнал Ближневосточного общества фертильности

Домашняя страница журнала

: www.sciencedirect.com

Цитируйте эту статью в прессе как: T.K. Аль-Хуссаини, О. Шаабан, Аспирация жидкости из полости эндометрия во время сбора яйцеклеток, Middle East Fertil Soc J

(2018), https: // doi.org / 10.1016 / j.mefs.2018.04.012

Сравнительное обсервационное исследование использования солевой гидросонографии матки для диагностики и оценки поражения полости матки у женщин

Целью этого исследования было оценить эффективность солевой гидросонографии ( HSGM) (также известная как сонография с инфузией физиологического раствора (SIS)) против трансвагинального ультразвукового сканирования (TVS) и гистероскопии в диагностике поражений полости матки. Диагностическая гистероскопия с биопсией считается «золотым стандартом» для диагностики внутриутробных аномалий.Внедрение HSGM улучшило диагностические возможности ультразвука. Важно установить эффективность и безопасность HSGM, прежде чем он будет широко рекомендован к использованию. Эти ретроспективные данные наблюдений были собраны у всех 223 пациентов, перенесших TVS, HSGM и гистероскопию в рамках их гинекологических обследований с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2010 г. в Центральной больнице Мидлсекса в Лондоне. Полипы эндометрия . TVS: чувствительность 60,53%, специфичность 97,06%, прогностическая ценность положительного результата (PPV) 95.83%, отрицательная прогностическая ценность (NPV) 68,75% и HSGM: чувствительность 95%, специфичность 97,14%, PPV 97,44% и NPV 94,44%. Подслизистая лейомиома . TVS: чувствительность 57,14%, специфичность 93,48%, PPV 84,21%, NPV 78,18% и HSGM: чувствительность 96,55%, специфичность 100,00%, PPV 100,00% и NPV 97,92%. Диагностическая эффективность HSGM превосходит TVS для диагностики полипов эндометрия и подслизистых миом. HSGM следует рассматривать как промежуточное обследование после TVS для оценки внутриполостной патологии и подтверждения диагноза; гистероскопия должна стать терапевтическим вмешательством.

1. Введение

Аномальные маточные кровотечения составляют примерно 20% посещений гинекологических клиник и почти 25% гинекологических операций в Великобритании [1].

У 40% женщин в пременопаузе с патологическим маточным кровотечением была обнаружена внутриутробная патология [2]. Миома матки (примерно 30%) и полипы (примерно 10%) являются наиболее частой обнаруженной формой патологии [3].

Комбинация диагностической гистероскопии с гистологическим исследованием любого аспирата эндометрия или биопсией считается «золотым стандартом» диагностики внутриматочных аномалий [4].

Достижения в технологии ультразвукового сканирования произвели революцию в неинвазивной диагностике патологии матки. Однако, несмотря на эти достижения, все еще невозможно с уверенностью визуализировать некоторые проблемы, такие как внутриматочные спайки [5]. Иногда бывает сложно отличить подслизистую миому от полипов эндометрия [6, 7]. Другой пример — различение подслизистых миом, которые деформируют полость, от тех, которые не деформируют полость [8]. Эти различия становятся чрезвычайно важными, когда необходимо принять решение о лечении и о том, как лечить.

Гидросонография матки (HSGM) (также известная как сонография с инфузией физиологического раствора (SIS)) включает ультразвуковую визуализацию матки в режиме реального времени во время расширения полости с помощью сонопрозрачного материала, который обычно представляет собой стерильный физиологический раствор. Внедрение этого метода улучшило диагностические возможности ультразвука, так что оно стало конкурентоспособным методом визуализации патологии полости матки [9].

По сравнению с амбулаторной гистероскопией, HSGM менее инвазивен [10], вызывает меньше боли и дискомфорта [11], не несет риска перфорации тела матки и дешевле [12].

Несмотря на эти преимущества, HSGM не так широко доступен, как и широко используется по сравнению с TVS и гистероскопией. Поэтому мы сочли важным твердо установить его эффективность и безопасность, прежде чем рекомендовать его широкое применение.

Мы провели это ретроспективное исследование для оценки диагностической эффективности HSGM как инструмента для оценки внутриполостных поражений матки.

2. Материалы и методы

Это ретроспективное обсервационное исследование, проведенное в Центральной больнице Мидлсекс в Лондоне, которая является районной больницей общего профиля, обслуживающей многонациональное население Северо-Западного Лондона.Данные собирались за трехлетний период, с 1 января 2008 года по 31 декабря 2010 года.

Все женщины, прошедшие трансвагинальное ультразвуковое сканирование (TVS) вместе с HSGM в рамках их гинекологического обследования, были идентифицированы на основании данных больниц. . Тем, у кого было подозрение на внутриполостное поражение матки (посредством TVS или HSGM), проводилась гистероскопия и иссечение / биопсия любых подходящих выявленных поражений.

Демографические данные пациента, TVS, HSGM, результаты гистероскопии и гистологии (если они были выполнены) были собраны из больничных историй болезни и из больничных электронных систем отчетности.Те, у кого были неполные данные, были исключены из анализа.

Все TVS были выполнены квалифицированными сонографистами в отделении ультразвукового сканирования. HSGM в основном выполнялся одним гинекологом-консультантом, специализирующимся на субфертильности, а несколько выполнялись старшими стажерами в гинекологии с использованием ультразвукового аппарата Sonoace 8000 SE с криволинейным трансвагинальным датчиком в диапазоне частот от 4 до 9 МГц.

Катетер Гольдштейна 5.2 FGr (Cook® Medical Inc, Ирландия) был введен в полость матки и стерилен 0.9% физиологический раствор вводили через катетер в полость матки в качестве среды для растяжения. Все диагностические гистероскопии выполнялись под общей анестезией с использованием 5-миллиметрового жесткого однопоточного зонда с углом наклона 30 градусов (Karl Storz, Туттлинген, Германия) со стерильным 0,9% физиологическим раствором в качестве растягивающей среды.

Microsoft Excel 2010 и MedCalc версии 11.5.1.0 использовались для проверочных тестов (чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения) и анализа. Только те женщины, которые прошли все три процедуры (TVS, HSGM и гистероскопию), были включены в анализ валидационного теста.

3. Результаты

Из 223 пациентов, чьи записи были исследованы, 13 были исключены из-за неполных данных; В анализ были включены 210 пациентов. Характеристики пациентов и показания к исследованиям подробно описаны в Таблице 1. 76 пациенткам была выполнена гистероскопия в связи с подозрением на внутриполостные поражения на HSGM, а поражения полости матки были подтверждены у 74 пациенток (Таблица 2).

9023,.762%) 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 Внутриполостное поражение Возраст в годах, среднее значение ± стандартное отклонение (диапазон) 38.79 ± 7,68 (21–66) (в постменопаузе — 3 (1,5%)) Четность, медиана (диапазон) 1 (0–8) ИМТ, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) 27,98 ± 5,99 (18–50) Этническая принадлежность, (%) Азиаты 52 (27,46%) Черные 24% афро-карибских 95 (45%) ) Кавказцы 29 (13,81%) Не зарегистрировано 22 (10.47%) Прочие 12 (5,71%) Основной симптом, (%) Меноррагия 119 247 Меноррагия 23 (10,952%) Хроническая тазовая боль 17 (8,1%) Межменструальное кровотечение 12 (5,714%) Дисменорея 8 (4 Нерегулярное кровотечение 14 (6,66%) Другое 15 (7,143%) Номера Синдром Ашермана 2 Полип эндометрия 38 Endo.полип + подслизистая миома 2 IUCD 2 Полиповидный эндометрий 3 Подслизистая миома 26 9023 9023 9023 9023 9023 9023

В этом исследовании не было задокументированных осложнений во время или после процедуры HSGM. Процедура HSGM была успешно завершена в 99 году.52% пациентов (от 1 HSGM отказались из-за дискомфорта пациента; однако вторая попытка в другой день была успешной).

TVS был «нормальным» у 32 пациентов. Однако у 9 из них была обнаружена внутриполостная патология на HSGM (полип шейки матки: 1, полип эндометрия: 4, подслизистая миома: 2 и синдром Ашермана: 2).

У двух женщин были диагностированы внутриматочные спайки (синдром Ашермана) с помощью HSGM, хотя TVS не смог выявить эту проблему в обоих случаях.

У двух женщин, у которых проводилось обследование на предмет межменструального кровотечения, были обнаружены дефекты переднего перешейка (следствие предыдущего кесарева сечения нижнего сегмента (LSCS)) по HSGM в качестве причины межменструального кровотечения.Оба этих истмических дефекта не были идентифицированы TVS.

Диагностическая эффективность TVS и HSGM для диагностики полипов эндометрия и подслизистых миом была рассчитана с помощью проверочных тестов, приведенных в таблице 3.

9023% 9023% до 99.95% TVUSS 95% ДИ 95% ДИ Полипы эндометрия Чувствительность 60.53% от 43,39% до 75,96% 95,00% от 83,08% до 99,39% Специфичность 97,06% от 84,67% до 99,93% 97,14% 85% Положительный PV 95,83% 78,88% до 99,89% 97,44% 86,52% до 99,94% Отрицательный PV 68,75% 53,75% до 81,34% 9023,48 до 99,32% Подслизистые миомы Чувствительность 57.14% от 37,18% до 75,54% 96,55% от 82,24% до 99,91% Специфичность 93,48% 82,10% до 98,63% 100,00% 100243 Положительный PV 84,21% 60,42% до 96,62% 100,00% 87,66% до 100,00% Отрицательный PV 78,18% 64,99% до 88,193 9723%

Для диагностики полипов эндометрия . TVS показал чувствительность 60,53%, специфичность 97,06%, а также положительную прогностическую ценность (PPV) и отрицательную прогностическую ценность (NPV) 95,83% и 68,75% соответственно. HSGM показал чувствительность 95%, специфичность 97,14%, PPV 97,44% и NPV 94,44%.

Для диагностики подслизистой лейомиомы . TVS показал чувствительность 57,14%, специфичность 93.48%, PPV 84,21% и NPV 78,18%, тогда как HSGM показал чувствительность 96,55%, специфичность 100,00%, PPV 100,00% и NPV 97,92%.

4. Обсуждение

Наше исследование подтверждает, что HSGM имеет более высокую чувствительность и специфичность, а также положительную и отрицательную прогностическую ценность для диагностики полипов эндометрия и подслизистых миом по сравнению с TVS. Это также подтверждает, что процедура HSGM имеет низкую частоту отказов, в отличие, по крайней мере, от еще одного опубликованного исследования, в котором заявлено, что частота отказов составляет 7% [2].

Наша более низкая частота неудач может быть связана с включением в наше исследование очень небольшого числа женщин в постменопаузе (женщины в постменопаузе, 1,5%) вместе с высоким процентом повторнородящих женщин в нашем исследовании (63,34%). Исследования показали, что постменопаузальный статус и отсутствие родов были связаны с более высокой частотой неудач [4, 13, 14].

Другим важным фактором может быть опыт оператора, поскольку более 98% процедур HSGM выполнял один опытный оператор с более чем 15-летним опытом выполнения HSGM.Если это предположение верно, мы предполагаем, что частота отказов будет падать дальше с увеличением опыта оператора.

Систематический обзор диагностической гистероскопии при аномальном маточном кровотечении [15] пришел к выводу, что чувствительность и специфичность гистероскопии для диагностики полипов эндометрия составила 0,94 (95% доверительный интервал от 0,92 до 0,96) и 0,92 (95% доверительный интервал от 0,91 до 0,94), соответственно. Для диагностики подслизистых миом чувствительность составила 0,87 (95% доверительный интервал от 0,81 до 0,92) со специфичностью 0,95 (95% доверительный интервал 0.93 до 0,97). Эффективность гистероскопии в их исследовании сравнима с нашими результатами для HSGM, и поэтому можно сделать вывод, что HSGM так же эффективен, как и гистероскопия, для диагностики полипов эндометрия и подслизистых миом. Это было подтверждено и в других исследованиях [16].

HSGM имеет то преимущество, что он менее инвазивен и менее дорог, а также вызывает меньший дискомфорт и неудобства для пациента. Это также позволило нам количественно оценить поражения, измерив их и точно определив положение поражений относительно миометрия [9].Во время обследования полости матки HSGM также дает возможность исследователю оценить другие структуры матки и таза одновременно.

Точность измерений, полученных при использовании сонопрозрачной среды в полости матки, облегчает выбор вариантов лечения, основанных на фактических данных. Например, длина перегородки матки до 1 см не ухудшает репродуктивную функцию и может не нуждаться в хирургической коррекции для улучшения репродуктивного результата [17].Это можно точно измерить во время HSGM, но не так легко и просто, используя только TVS.

HSGM идентифицировал 2 истмических дефекта как причину межменструального кровотечения (оба пропущены TVS). Это важный диагноз для надлежащего ведения этих пациентов, и в этих случаях диагноз был подтвержден только с помощью HSGM.

Пациенты хорошо перенесли процедуру HSGM. Только от 1 процедуры из 210 пришлось отказаться из-за дискомфорта пациента. Это также доставляло пациентам меньше неудобств по сравнению с воздействием гистероскопии, поскольку они могли продолжать свой обычный распорядок дня сразу после процедуры.

Это исследование подтвердило, что диагностическая точность HSGM для диагностики полипов эндометрия и подслизистых миом столь же эффективна, как и гистероскопия. Несмотря на то, что гистероскопия предлагает преимущество варианта «увидеть и лечить», гистероскопия (как амбулаторная, так и стационарная процедура) стоит дороже, чем HSGM [11], и является более инвазивной.

Почему мы должны выбирать инвазивный вариант, который вызывает больший дискомфорт и влечет за собой больше осложнений, а также более высокую стоимость, когда той же цели можно достичь с помощью менее инвазивного метода? Поэтому HSGM следует рассматривать как промежуточную процедуру перед тем, как приступить к более инвазивной гистероскопии.Мы уверены, что применение метода HSGM для лечения аномального маточного кровотечения в конечном итоге приведет к значительному сокращению использования гистероскопии (с ее связанными осложнениями и более высокими затратами) в диагностических целях.

4.1. Сильные стороны и ограничения

Одним из ограничений был ретроспективный сбор данных. Однако, несмотря на то, что это было ретроспективное исследование, качество данных было очень хорошим. Из 223 случаев только 13 были исключены из-за неполных данных.Результаты более репрезентативны для женщин в пременопаузе, чем для женщин в постменопаузе, поскольку 98,5% данных были собраны у женщин в пременопаузе.

Однако его ценность для женщин в постменопаузе была установлена ​​в недавнем исследовании [18], в котором сделан вывод о том, что HSGM — это простая в выполнении, безопасная и хорошо переносимая процедура, обеспечивающая высокую диагностическую точность у женщин в постменопаузе.

5. Заключение

Из этого исследования ясно, что диагностическая эффективность HSGM превосходит TVS для диагностики полипов эндометрия и подслизистых миом.Когда наши результаты сравниваются с результатами метаанализа гистероскопии [18], становится очевидным, что HSGM является конкурентоспособной альтернативой диагностической гистероскопии.

Учитывая, что HSGM менее инвазивен, не несет риска перфорации, вызывает меньше дискомфорта и неудобств и требует меньших затрат на проведение, его следует рассматривать как промежуточное исследование после TVS для оценки внутриполостной патологии и подтверждения диагноза; Гистероскопия должна стать терапевтическим вмешательством и в будущем должна использоваться в первую очередь для этой цели.Проспективное обсервационное исследование с оценкой затрат желательно для подтверждения экономической эффективности этого подхода.

Утверждение этики

Утверждение комитета по этике не требуется.

Раскрытие информации

Исследование было зарегистрировано как аудит оценки услуг (Департамент исследований и разработок, North West London Hospitals NHS Trust).

Конкурирующие интересы

Нии Адджейду Армар получила спонсорскую помощь и консультационные услуги от Cook Medical, Ирландия, за проведение семинаров и практикумов по гидросонографии матки солевым раствором.

Благодарности

Авторы благодарны г-же Крису Тодду RGN, MRCN (старший специалист по лечению бесплодия), которая сыграла ключевую роль в создании и поддержании службы HSGM в больнице. Они также благодарят стажеров подразделения в течение этого периода исследования (д-р Сумати Сентилкумар MRCOG, д-р Нандита Део MRCOG, д-р Сангита Савант MRCOG и д-р Индранил Саха MRCOG), которые помогли выполнить HSGM, сохранив при этом хорошее качество. данные, которые были использованы в этом исследовании.

Вакуумная аспирация для прерывания беременности | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Существует два метода вакуумной аспирации (также называемой аспирационной аспирацией):

• Ручной вакуум. Эту процедуру можно использовать примерно через 5–12 недель после последней менструации (начало первого триместра). Он предполагает использование специально разработанного шприца для отсасывания. Этот метод доступен не везде. Но в некоторых географических регионах он может быть более доступным, чем машинное стремление.
• Аппарат вакуумный. Эта процедура — распространенный метод, используемый в первые 5–12 недель (первый триместр) беременности. Аппаратная вакуум-аспирация включает использование тонкой трубки (канюли), которая прикрепляется трубкой к бутылке, и насоса, который обеспечивает мягкий вакуум. Канюля вводится в матку, включается насос, и ткань аккуратно удаляется из матки.

Процедура вакуумной аспирации

За несколько часов до или за день до процедуры вакуумной аспирации шейный (осмотический) расширитель может быть помещен в шейку матки для ее медленного открытия (расширения).Незадолго до этого назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Для смягчения шейки матки перед процедурой можно дать лекарство под названием мизопростол.

Вакуумная аспирация обычно занимает от 10 до 15 минут. Это можно безопасно сделать в клинике или медицинском кабинете под местной анестезией. Для этой процедуры медицинский работник:

• Расположит вас на столе для осмотра в том же положении, что и при осмотре органов малого таза, с ногами на стременах и лежа на спине.
• Вставьте зеркало во влагалище.
• Очистите влагалище и шейку матки антисептическим раствором.
• Введите обезболивающее (местное обезболивающее) в шейку матки. Лекарства от боли или седативного эффекта, помимо местного анестетика, можно вводить перорально или через вену (внутривенно). Вазопрессин или подобное лекарство, замедляющее маточное кровотечение, можно смешивать с местным анестетиком для уменьшения кровопотери.
• Возьмитесь за шейку матки с помощью инструмента, чтобы удерживать матку на месте.
• Откройте (расширите) канал шейки матки небольшим инструментом.Расширение снижает риск травмы шейки матки во время процедуры.
• Введите тонкую трубку (канюлю) в цервикальный канал и выполните отсасывание, чтобы аккуратно удалить всю ткань из матки. Когда ткань матки удаляется, матка сокращается. Большинство женщин во время процедуры ощущают спазмы. Спазмы уменьшатся после удаления трубки. У некоторых женщин также может быть тошнота, потливость или слабость.

Ткань, удаленная из матки во время процедуры вакуумной аспирации, исследуется, чтобы убедиться, что вся ткань удалена и аборт завершен.

Иногда после вакуумной аспирации требуется процедура дилатации и выскабливания, если не была удалена вся ткань. D&C использует острый хирургический инструмент для очистки матки от тканей.

Чего ожидать после операции

Вакуумная аспирация — это небольшая хирургическая процедура. Нормальное выздоровление включает:

• Нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в течение первых 2 недель. В течение первой недели избегайте тампонов и используйте только прокладки.
• Судороги, похожие на менструальные спазмы.Они могут присутствовать в течение нескольких часов, а возможно, и нескольких дней, поскольку матка снова сжимается до размеров небеременных.

После процедуры:

• Пройдите полный курс назначенных антибиотиков для предотвращения инфекции.
• Отдохните спокойно в течение дня. На следующий день вы можете заниматься обычными делами в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
• Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) могут помочь облегчить спазматическую боль. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Не вступайте в половые отношения минимум 1 неделю. Используйте противозачаточные средства после аборта. И используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение. Сразу после процедуры можно начинать применять определенные методы контроля рождаемости.

Признаки осложнений

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после аборта:

• Сильное кровотечение. Как медикаментозные, так и хирургические аборты обычно вызывают кровотечение, отличное от нормального менструального цикла.Сильное кровотечение может означать:
  • Прохождение сгустков размером больше мяча для гольфа, продолжительностью 2 или более часов.
  • Замачивание более 2 больших подушечек в час в течение 2 часов подряд.
  • Сильное кровотечение в течение 12 часов подряд.
• Признаки инфекции во всем теле, например головная боль, мышечные боли, головокружение или общее недомогание. Тяжелое заражение возможно без повышения температуры тела.
• Сильная боль в животе, не купирующаяся обезболивающими, отдыхом или теплом
• Приливы или лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, продолжительность более 4 часов
• Рвота продолжительностью более 4-6 часов
• Внезапное вздутие живота или учащенное сердцебиение
• Выделения из влагалища, которые увеличились в количестве или имеют неприятный запах
• Боль, отек или покраснение в области гениталий

Обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием , если у вас были какие-либо из этих симптомов после недавнего аборта:

• Кровотечение (без кровянистых выделений) более 2 недель
• Новые необъяснимые симптомы, которые могут быть вызваны лекарствами, использованными в вашем лечении
• Отсутствие менструального цикла в течение 6 недель после процедуры
• Признаки и симптомы депрессии.Гормональные изменения после беременности могут вызвать депрессию, требующую лечения.

Зачем это нужно

Вакуумная аспирация проводится в первом триместре беременности.

Вакуумная аспирация может быть сделана для:

• искусственного прерывания беременности.
• Неудачный медикаментозный аборт.
• Смерть плода (самопроизвольный аборт).
• Неполный выкидыш (неполный самопроизвольный аборт).

Как это работает

Хирургические аборты в первом триместре безопасны, эффективны и имеют мало осложнений.

В редких случаях процедура аспирации не прерывает беременность. Это чаще всего происходит в первые недели беременности.

Риски

Риск осложнений низкий. Некоторые незначительные осложнения включают:

• Повреждение слизистой оболочки матки или шейки матки.
• Инфекция. Бактерии могут попасть в матку во время процедуры и вызвать инфекцию. Это более вероятно, если до процедуры присутствовала нелеченная инфекция, такая как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Симптомы лихорадки, боли и болезненности живота обычно проявляются в течение 3 дней после процедуры. Антибиотики, вводимые во время или после процедуры, снижают риск заражения.

Редкие осложнения включают:

• Отверстие в стенке матки (перфорация матки). Это редко. Чаще всего это происходит при раскрытии шейки матки. Кровотечение обычно минимальное и не требует ремонта. Если кровотечение вызывает беспокойство, можно использовать лапароскопию (процедура, в которой используется прибор для просмотра с подсветкой), чтобы увидеть, остановилось ли оно.
• Ткань, остающаяся в матке (задержанные продукты зачатия). Обычно это вызывает повторяющиеся схваткообразные боли в животе и кровотечение в течение недели после процедуры. Иногда длительное кровотечение развивается спустя несколько недель.
• Тромбы. Если матка не сокращается для прохождения всей ткани, отверстие шейки матки может быть заблокировано, что препятствует выходу крови из матки. Матка становится увеличенной и болезненной, что часто вызывает боли в животе, спазмы и тошноту.

Повторная вакуумная аспирация и лекарства для остановки кровотечения используются для лечения задержанных продуктов зачатия или сгустков крови.

Не диагностированная внематочная беременность после вакуумной аспирации

Возможна недиагностированная внематочная (трубная) беременность, которая не обнаруживается до тех пор, пока не будет произведен аборт. Хотя тест на беременность перед процедурой положительный, беременность наступает не в матке. Так что метод прерывания беременности не прерывает беременность. Симптомы внематочной беременности, возникающие после процедуры аборта, могут включать:

• Усиливающаяся боль в животе или тазу.
• Боль при половом акте.
• Вагинальное кровотечение.
• Головокружение или обморок, вызванные потерей крови.

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности. Чтобы узнать больше, см. Тему Внематочная беременность.

Что думать

Выбор медицинской или хирургической процедуры для прерывания беременности будет зависеть от вашей истории болезни, продолжительности вашей беременности, доступных вариантов в месте вашего проживания и ваших личных предпочтений.

В США вакуум-аспирация — наиболее распространенный метод прерывания беременности в течение первых 12 недель (первый триместр) беременности. На ранних сроках беременности в течение большей части первого триместра женщина также может рассмотреть возможность использования лекарств (медикаментозного аборта).

Почти 90 из 100 абортов выполняются в первом триместре беременности. ^{сноска 1}

Перед процедурой

Больница или хирургический центр могут выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции.Или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

После процедуры

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Скорее всего, вы останетесь в зоне восстановления какое-то время, а затем отправитесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении. Вы отправитесь домой со страницей с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться в случае возникновения проблемы.

Аборт редко влияет на вашу способность забеременеть в будущем. Таким образом, можно забеременеть уже через несколько недель после процедуры. Избегайте половых контактов, пока ваше тело полностью не восстановится, обычно в течение как минимум 1 недели. Используйте противозачаточные средства в первые недели после аборта. И используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение.

Депрессия может быть вызвана изменением гормонов беременности после аборта. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии более 2 недель, такие как усталость, изменение сна или аппетита, или чувство печали, пустоты, беспокойства или раздражительности, обратитесь к врачу по поводу лечения.

Список литературы

Цитаты

1. Институт Гутмахера (2011). Вкратце: факты об искусственных абортах в США . Доступно в Интернете: http://www.guttmacher.org/pubs/fb_induced_abortion.html.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Ребекка Х.Аллен, доктор медицины, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология
Киртли Джонс — врач акушерства и гинекологии

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Кэтлин Ромито — доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Ребекка Х. Аллен — доктор медицины, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Промывание матки или аспират: какой взгляд на внутриматочную среду?

1.

Boomsma CM, Kavelaars A, Eijkemans MJ, et al. Профилирование цитокинов в секрете эндометрия: неинвазивное окно на восприимчивость эндометрия. Reprod Biomed Online. 2009; 18 (1): 85–94.

CAS Статья Google Scholar

2.

Boomsma CM, Kavelaars A, Eijkemans MJ, et al. Анализ секреции эндометрия определяет профиль цитокинов, позволяющий прогнозировать беременность при ЭКО. Hum Reprod. 2009; 24 (6): 1427–1435.

CAS Статья Google Scholar

3.

Касадо-Вела Дж., Родригес-Суарес Э., Илоро И. и др. Комплексный протеомный анализ аспирата эндометриальной жидкости человека. J Proteose Res. 2009; 8 (10): 4622–4632.

CAS Статья Google Scholar

4.

Ханнан Н.Дж., Стивенс А.Н., Райнчук А., Хинкс С., Ромбаутс Л.Дж., Саламонсен Л.А. Анализ секрета эндометрия человека методом 2D-DiGE выявляет различия между рецептивными и невосприимчивыми состояниями у фертильных и бесплодных женщин. J Proteome Res. 2010; 9 (12): 6256–6264.

CAS Статья Google Scholar

5.

Лопата А., Агреста Ф, Куинн М.А., Смит С., Остор АГ, Саламонсен Л.А. Выявление рака эндометрия путем определения матриксных металлопротеиназ в полости матки. Gynecol Oncol. 2003; 90 (2): 318–324.

CAS Статья Google Scholar

6.

Скотчи Дж. Г., Фриц М. А., Мокану М., Лесси Б. А., Янг С. Л..Протеомный анализ секретома лютеинового эндометрия. Reprod Sci. , 2009; 16 (9): 883–893.

CAS Статья Google Scholar

7.

van der Gaast MH, Beier-Hellwig K, Fauser BC, Beier HM, Macklon NS. Аспирация секрета эндометрия перед переносом эмбриона не снижает частоту имплантации. Reprod Biomed Online. 2003; 7 (1): 105–109.

Артикул Google Scholar

8.

van der Gaast MH, Macklon NS, Beier-Hellwig K и др. Возможность менее инвазивного метода оценки созревания эндометрия — сравнение одновременно полученных маточного секрета и биопсии ткани. BJOG. 2009; 116 (2): 304–312.

Артикул Google Scholar

9.

Саймон С., Меркадер А., Фрэнсис А. и др. Гормональная регуляция сыворотки и эндометрия IL-1 альфа, IL-1 бета и IL-1ra: микроокружение эндометрия IL-1 человеческого эмбриона в фазе аппозиции в условиях физиологического и супрафизиологического уровня стероидов. J Reprod Immunol. 1996; 31 (3): 165–184.

CAS Статья Google Scholar

10.

Джонс CJ, Аплин JD. Гликозилирование фето-материнского интерфейса: играет ли гликокод решающую роль в имплантации? Glycoconj J. 2009; 26 (3): 359–366.

CAS Статья Google Scholar

11.

Гермейер А., Клинкерт М.С., Хуппертц А.Г. и др.Экспрессия синдеканов, межклеточное взаимодействие, регулирующее гепарансульфат-протеогликаны, в эндометрии человека и их регуляция на протяжении менструального цикла. Fertil Steril. 2007; 87 (3): 657–663.

CAS Статья Google Scholar

12.

Ханнан Н.Дж., Стойкос С.Дж., Стивенс А.Н., Саламонсен Л.А. Истощение белков сыворотки с высоким содержанием из маточных лаважей человека улучшает обнаружение белков с низким содержанием. J Proteome Res. 2009; 8 (2): 1099–1103.

CAS Статья Google Scholar

13.

Ханнан Н., Пайва П., Михан К., Ромбаутс Л.Дж., Гарднер Д., Саламонсен Л. Анализ растворимых медиаторов, связанных с фертильностью, в маточной жидкости человека определяет VEGF как ключевой регулятор имплантации эмбриона. Эндокринология. 2011; 152 (12): 4948–4956.

CAS Статья Google Scholar

14.

Пайва П., Ханнан Н.Дж., Хинкс С. и др. Хорионический гонадотропин человека регулирует FGF2 и другие цитокины, продуцируемые эпителиальными клетками эндометрия человека, обеспечивая механизм повышения восприимчивости эндометрия. Hum Reprod. 2011; 26 (5): 1153–1162.

CAS Статья Google Scholar

15.

Fugere M, Appel J, Houghten RA, Lindberg I, Day R. Короткие многоосновные пептидные последовательности являются мощными ингибиторами PC5 / 6 и PC7: использование комбинаторных библиотек синтетических пептидов с позиционным сканированием в качестве инструмента для оптимизации ингибирующих последовательностей. Mol Pharmacol. 2007; 71 (1): 323–332.

CAS Статья Google Scholar

16.

Heng S, Hannan NJ, Rombauts LJ, Salamonsen LA, Nie G. Уровни PC6 в маточном лаваже тесно связаны с восприимчивостью матки и значительно ниже в подгруппе женщин с необъяснимым бесплодием. Hum Reprod. 2011; 26 (4): 840–846.

CAS Статья Google Scholar

17.

Casu B, Naggi A, Torri G. Полученные из гепарина имитаторы гепарансульфата для модуляции взаимодействия гепарансульфат-белок при воспалении и раке. Matrix Biol. 2010; 29 (6): 442–452.

CAS Статья Google Scholar

18.

Аплин Дж.Д., Эй Н.А., Ли ТК. MUC1 как клеточная поверхность и секреторный компонент эпителия эндометрия: снижение уровня при повторном невынашивании беременности. Am J Reprod Immunol. 1996; 35 (3): 261–266.

CAS Статья Google Scholar

19.

Аоки Д., Каваками Х., Нозава С., Удагава Ю., Иидзука Р., Хирано Х. Различия в паттернах связывания лектина нормального эндометрия человека между пролиферативной и секреторной фазами. Гистохимия. 1989; 92 (3): 177–184.

CAS Статья Google Scholar

20.

Джонс CJ, Аплин JD, Burton GJ. Гистиотроф первого триместра показывает измененное сиалирование по сравнению с гли-коконъюгатами секреторной фазы в эндометрии человека. Плацента. 2010; 31 (7): 576–580.

CAS Статья Google Scholar

21.

Thathiah A, Brayman M, Dharmaraj N, Julian JJ, Lagow EL, Carson DD. Фактор некроза опухоли альфа стимулирует синтез MUC1 и высвобождение эктодомена в линии эпителиальных клеток матки человека. Эндокринология. 2004; 145 (9): 4192–4203.

CAS Статья Google Scholar

22.

Thathiah A, Carson DD. MT1-MMPmediates Выделение MUC1 не зависит от TACE / ADAM17. Biochem J. 2004; 382 (pt 1): 363-373.

CAS Статья Google Scholar

23.

Маклафлин Д.Т., Ричардсон Г.С. Анализ белков люминальной жидкости матки человека после радиоактивного мечения путем редуктивного метилирования: сравнение образцов пролиферативной и секреторной фаз. Biol Reprod. 1983; 29 (3): 733–742.

CAS Статья Google Scholar

24.

Sylvan PE, Maclaughlin DT, Richardson GS, Scully RE, Nikrui N. Белки маточной жидкости человека, связанные с секреторной фазой эндометрия: продукты, индуцированные прогестероном? Biol Reprod. 1981; 24 (2): 423–429.

CAS Статья Google Scholar

25.

Voss HJ, Beato M. Белки маточной жидкости человека: электрофоретический образец геля и свойства связывания прогестерона. Fertil Steril. 1977; 28 (9): 972–980.

CAS Статья Google Scholar

26.

Jones RL, Hannan NJ, Kaitu’u TJ, Zhang J, Salamonsen LA. Идентификация хемокинов, важных для рекрутирования лейкоцитов в эндометрий человека во время имплантации эмбриона и менструации. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (12): 6155–6167.

CAS Статья Google Scholar

27.

Ханнан Н.Дж., Джонс Р.Л., Кричли ХО и др.Совместная экспрессия фракталкина и его рецептора в нормальном эндометрии человека и в эндометрии у пользователей контрацептивов, содержащих только прогестин, подтверждает роль фракталкина в рекрутинге лейкоцитов и ремоделировании эндометрия. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (12): 6119–6129.

CAS Статья Google Scholar

Сравнение оперативной гистероскопии и вакуумной аспирации при неполном самопроизвольном аборте (HY-PER): протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

Позиции из набора регистрационных данных испытаний Всемирной организации здравоохранения для испытания оперативной гистероскопии и вакуумной аспирации при неполном самопроизвольном аборте (HY-PER) показаны в дополнительном файле 1.Контрольные списки TIDieR (шаблон для описания и воспроизведения вмешательства) и SPIRIT (элементы стандартного протокола: рекомендации для интервенционных испытаний) 2013 представлены в дополнительных файлах 2 и 3.

Дизайн исследования

Испытание HY-PER является рандомизированным, открытым, многоцентровое исследование, сравнивающее вакуум-аспирацию с гистероскопией у женщин с неполным самопроизвольным абортом.

Этика

Версия протокола 1.1 для этого исследования от 16.06.2014, была одобрена «Комитетом защиты личности» (CPP) Иль-де-Франс XI (№14040) и ANSM (№ 140516B-22). Измененная версия протокола 2.1 от 5 июня 2015 г. была одобрена CPP Иль-де-Франс XI (№ 14040) 6 ноября 2015 г. Любые дальнейшие изменения протокола потребуют одобрения CPP и будут доведены до сведения местных исследователей.

Основной результат

Основной результат — внутриутробная беременность продолжительностью до 22 недель в течение 2 лет после лечения неполного самопроизвольного аборта.

Вторичные исходы

Вторичные исходы следующие: время до зачатия; исход беременности: частота выкидышей и внематочной беременности в течение двухлетнего периода наблюдения; количество хирургических осложнений по классификации Clavien-Dindo [12]; и частота повторных хирургических вмешательств для лечения внутриутробной задержки матки после выкидыша.

Набор

Пациенты будут набираться из 15 центров (общих и университетских больниц) по всей Франции: Межобщинный госпитальный центр Пуасси-Сен-Жермен-ан-Лай, Пуасси; Hôpital Bichat (AP-HP), Париж; Hôpital La Conception (AP-HM), Марсель; Страсбургская университетская больница, Страсбург; CHR Orléans, Орлеан; Университетская больница Ренна, Ренн; CHU Estaing, Клермон-Ферран; Hôpital Bicêtre (AP-HP), Le Kremlin Bicêtre; CHU de Poitiers, Пуатье; Больница Аликс де Шампань, Реймс; CHU d’Angers, Анже; Hôpital Jeanne-de-Flandre, Лилль; Госпитальер Интеркоммунал де Вильнёв-Сен-Жорж, Вильнёв-Сен-Жорж; Госпитальер Версальского центра, Ле-Шене; и больница Луи Мурье (AP-HP), Коломб.Потенциал включения каждого центра определялся по количеству родов в год в соответствующем центре.

Критерии включения

Женщины, включенные в это исследование, будут иметь следующие характеристики:

• в возрасте от 18 до 44 лет, охваченных системой социального обеспечения и имеющих трофобластную внутриутробную задержку плода после неполного самопроизвольного аборта после первого триместра (<14 недель аменореи)

• соответствующая беременность должна соответствовать запланированному / желаемому ребенку

• диагностика внутриматочной задержки с помощью трансвагинального УЗИ малого таза, показывающая неоднородную внутриматочную массу или внутриматочный мешок толщиной более 15 мм, с эндометритом или без него

• выбран медицинской бригадой для хирургического лечения на основании местных протоколов управления

• письменное согласие предоставлено.

Критерии исключения

Критерии исключения следующие:

• известных пороков развития матки

• в анамнезе хирургическое лечение по поводу внутриматочной ретенции

• внутриматочная задержка материала толщиной более 50 мм, диагностированная трансвагинальным УЗИ органов малого таза

• экстренная гемостатическая терапия для лечения обильных вагинальных кровотечений (геморрагический выкидыш)

• наличие внутриматочной спирали

• текущая беременность

• внематочная беременность

• ретенция трофобласта после аборта;

• беременность, полученная в результате искусственного оплодотворения.

Вмешательства

Дизайн исследования кратко изложен в схематической диаграмме и диаграмме потока пациентов (рис. 1 и таблица 1).

Рис. 1 Таблица 1 График включения в исследование

Вмешательства, подлежащие оценке, включают оперативную гистероскопию (группа A) и вакуум-аспирацию (группа B) для лечения неполных самопроизвольных абортов. Эти процедуры обычно выполняются местными следователями в участвующих центрах по различным показаниям.Для обеих хирургических процедур будут использоваться хирургическая профилактика антибиотиками, мизопростол для расширения шейки матки и гели, препятствующие адгезии, в соответствии с обычными процедурами каждого центра. В случаях внутриматочной задержки, осложненной эндометритом, лечение антибиотиками в течение 48 часов (пенициллин, метронидазол, фторхинолоны или комбинация этих антибиотиков) будет назначаться в соответствии со стандартной практикой каждого центра. Вакуумированный ретенционный продукт будет отправлен на патологическое исследование.Резус-отрицательные женщины получат профилактику, чтобы предотвратить аллоиммунизацию резус-фактора.

Группа A: оперативная гистероскопия

Оперативная гистероскопия — это рутинная хирургическая процедура для лечения внутриутробных заболеваний в отделениях акушерства и гинекологии. Процедура будет выполняться хирургом-гинекологом под общей или местной анестезией, в соответствии со стандартной практикой соответствующего центра, с пациентом в гинекологическом положении. Может проводиться антибиотикопрофилактика в соответствии со стандартной практикой центра.Шейку матки захватывают щипцами Pozzi и расширяют, при необходимости используя расширитель Hegar размера 9, чтобы облегчить введение гистероскопа. Имеющееся в центре оборудование будет использовано для оперативной гистероскопии. Полость матки будет расширена физиологическим раствором или глицином, в зависимости от полярности высокочастотного генератора, необходимого для системы резекции (монополярной или биполярной), с максимальным давлением ирригации 110 мм рт. Использование энергии обычно не требуется, и предпочтительным методом будет физиологический раствор.Перед операцией в диагностических целях будет записан внешний вид полости матки. Продукт сохраненного зачатия будет резецирован сверху вниз с помощью хирургического резектора без электроэнергии. Этот метод был признан наилучшим способом защиты эндометрия в предыдущих исследованиях [7, 8]. Разрешается использование щипцов или кюреток для облегчения удаления материала. Электрический ток будет использоваться только в крайнем случае, в тех случаях, когда продукт сохраненного зачатия не может быть удален без него.Если после операции возникает активное кровотечение, может быть проведена плановая коагуляция через гистероскоп для остановки внутриматочного кровотечения. Среда для растяжения будет измерена и исследована при входе и выходе.

Рука B: вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация будет выполняться хирургом-гинекологом в соответствии со стандартным протоколом центра. Может использоваться гибкий или жесткий пылесос. Профилактика антибиотиками, диаметр используемого вакуума, необходимая степень раскрытия шейки матки и использование интраоперационного ультразвукового контроля будут оставлены на усмотрение оператора и стандартной практики центра.В большинстве центров шейку матки расширяют расширителем Хегара размера 9 для вакуумной аспирации. В некоторых центрах расширение сведено к минимуму (на практике расширитель Hegar размера 7), чтобы ограничить риск последующих преждевременных родов. Однако опубликованные исследования не сообщают о каких-либо преимуществах умеренного раскрытия шейки матки перед максимальным. Таким образом, участвующие центры будут иметь возможность выполнять расширение шейки матки в соответствии со своей стандартной практикой и использовать размер и тип вакуума по своему выбору. В руке A во время процедуры разрешено использование щипцов или кюреток для облегчения удаления материала.Ложку кюретки обычно исследуют, чтобы убедиться, что матка пуста в конце кюретажа, и такая практика будет разрешена в данном исследовании.

Обследование при включении

Первоначальное обследование будет включать полное гинекологическое обследование. Регистрируются гемодинамические параметры пациента (частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура) и выявляются признаки шока для выявления женщин, предрасположенных к геморрагическому шоку в случае сильного кровотечения (критерий исключения).Регистрируется последний менструальный цикл пациентки и / или точная дата начала беременности в тех случаях, когда беременность была датирована ранним УЗИ органов малого таза. Обследование органов малого таза должно включать (1) осмотр с помощью зеркала для поиска кровотечения и оценки его степени и источника и (2) влагалищное обследование для оценки боли, возникающей в матке или в другом месте.

Неполный самопроизвольный аборт будет диагностирован с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, выполненного в соответствии с ранее опубликованной стандартной методикой ультразвукового исследования органов малого таза [13].Он должен включать срединный сагиттальный срез матки, проходящий через эндоцервикальную полость, и сечение с центром в полости матки и проходящее через самую толстую часть продукта для удержания зачатия, размеры которого будут измеряться. Внутриутробная задержка будет диагностирована на основании визуализации неоднородной внутриматочной массы или внутриматочного мешка толщиной более 15 мм.

Ультразвуковое сканирование, показывающее видимую внутриутробную беременность до изгнания, необходимо для подтверждения внутриутробного характера беременности и исключения внематочной беременности.Если внутриутробный характер беременности или ее стадия не могут быть подтверждены, уровни β-хорионического гонадотропина человека (βhCG) будут проанализированы в течение 48 часов. Снижение уровня βhCG на 50% в течение 48 часов будет считаться подтверждением того, что прерванная беременность действительно была внутриутробной [14]. Внутриутробный характер беременности будет дополнительно подтвержден гистологическим анализом продукта сохраненного зачатия.

Женщины, страдающие гипертермией или тазовой болью, будут обследованы на эндометрит, который может возникнуть как осложнение неполного выкидыша.Эндометрит будет диагностирован в соответствии с критериями, изложенными в рекомендациях по клинической практике Французского национального колледжа акушеров-гинекологов 2012 года [15]: наличие боли после мобилизации матки, связанной с гипертермией или высоким уровнем С-реактивного белка (СРБ), a положительный результат мазка из влагалища или признаки эндометрита при биопсии эндометрия. Если группа крови пациента неизвестна, будет определен резус-статус и начата профилактика резус-аллоиммунизации, если пациент резус-отрицательный.

Во время этого визита пациентка заполняет самостоятельно заполняемую анкету о своей истории болезни и потерянной беременности. Подробная информация о протоколе будет предоставлена ​​пациенту посредством письменного уведомления и устных объяснений. Подписанные формы согласия будут собираться у пациентов, согласившихся участвовать в исследовании до включения в исследование, старшим гинекологом, действующим в качестве местного исследователя в исследовании. Форма информированного согласия представлена ​​в дополнительном файле 4.

Рандомизация

После того, как пациент был проинформирован, получено письменное информированное согласие и проверены критерии включения и исключения, будет проведена простая слепая рандомизация с соотношением 1: 1. выполняется в электронном виде с помощью безопасной интернет-платформы по прибытии в операционную.

Пациентка не будет проинформирована о процедуре, которую она перенесла. Кроме того, операционные будут систематически готовиться к гистероскопии, чтобы пациентка не могла догадаться о характере выполняемой процедуры. Вмешательство не будет слепым, если пациенты испытают побочные эффекты в течение периода исследования.

Внутрибольничное ведение

Во время пребывания в больнице пациенты будут лечиться в соответствии со стандартной практикой центра.Пациентам, включенным в исследование, будет предоставлен стандартизированный хирургический отчет без упоминания типа хирургической процедуры. Затем пациентка получит подробный отчет о хирургическом вмешательстве в конце своего участия в исследовании.

Послеоперационная консультация

Пациенты будут посещать послеоперационную консультацию в течение трех-восьми недель после вмешательства, чтобы убедиться в отсутствии осложнений после процедуры и возможности наступления беременности. Послеоперационное ведение с точки зрения наблюдения идентично кюретажу и гистероскопии; поэтому должна быть возможность сохранить одинарный слепой дизайн.Если процедура или специальная оценка должны быть выполнены в соответствии со стандартной практикой центра (оценка самопроизвольного аборта, УЗИ органов малого таза, диагностическая гистероскопия), они будут выполнены без ущерба для одностороннего слепого характера исследования. Согласно поправке к протоколу v2.1 от 6 мая 2015 года, с пациентами также можно связаться по телефону, если они не посещают послеоперационную консультацию, для проверки отсутствия побочных эффектов.

Последующее наблюдение

После первичной послеоперационной консультации пациенты будут проходить последующее наблюдение через 6 месяцев, один год и 2 года после хирургического лечения или до успешного завершения следующей беременности.Таким образом, продолжительность участия каждого пациента начинается с момента их включения в исследование, до последующих родов или максимум 2 года. С каждым пациентом свяжутся по телефону. В случае отсутствия ответа будет отправлено электронное письмо и / или письмо. Будут регистрироваться последующие беременности, хирургические процедуры и гинекологические данные, такие как диагноз аномальной внутриутробной патологии (с помощью диагностической гистероскопии, гистеросонографии, гистерографии или УЗИ органов малого таза). Женщин спросят об их подверженности беременности (половым актам без противозачаточных средств) и об использовании ими медицинских процедур для продолжения рода.Будут записаны даты начала и окончания любых последующих беременностей (выкидыш, аборт, внематочная беременность, роды). Ослепление исследования будет оцениваться во время интервью с пациентами во время последующего наблюдения. Пациенты могут ответить, что (1) они не знают, в какую руку они были назначены, (ii) они думают, что прошли гистероскопию, или (iii) они думают, что прошли вакуум-аспирацию.

Первичной конечной точкой исследования была беременность продолжительностью не менее 22 недель в течение 2 лет наблюдения.Течение беременности будет оцениваться в соответствии со стандартными процедурами. Эти данные будут собраны из стандартного отчета о беременности и родах (см. Дополнительный файл 5). В случае родов в той же больнице или дополнительных обследований или хирургических процедур, медицинские записи могут использоваться для дополнения информации.

Размер выборки

Средний уровень живорождений через 2 года после внутриутробного удержания ребенка после выкидыша составляет 60% [1]. Чтобы продемонстрировать, что использование гистероскопии увеличивает этот показатель на 20%, т.е.е., до 72% при мощности 80% и α = 0,05 (двусторонний), количество пациентов, необходимое для этого исследования, составляет 520 (260 на группу) [16, 17]. Предполагая, что 10% пациентов в каждой группе будут потеряны для последующего наблюдения, мы планируем включить 286 пациентов в каждую группу, или 572 пациента в целом.

Обработка недостающих данных

Участники, потерянные для отслеживания, будут приняты во внимание на основе их последнего известного статуса, и будет отправлено несколько напоминаний. Мы проверим, что участники, потерянные для последующего наблюдения, равномерно распределяются между двумя группами исследования, что является обычной процедурой для работы с такими участниками в этом типе исследования.Может быть проведен пояснительный расчет для классификации этих участниц как неудачливых (отсутствие беременности сроком более 22 недель в течение 2 лет). Также могут использоваться методы, основанные на множественном вменении.

Статистический анализ

Принцип намеренного лечения будет использоваться во время статистического анализа; таким образом, анализ будет проводиться по окончательному списку всех рандомизированных пациентов, включенных в исследование. Основным критерием оценки результатов будет сравнение между двумя группами доли пациенток с беременностью продолжительностью более 22 недель в течение 2 лет наблюдения на основе критерия хи-квадрат.Многоплодная беременность (т. Е. Исход беременности двойней: частота выкидыша и внематочной беременности в течение 2-летнего периода наблюдения или более) в этом сравнении будет учитываться как одинарная беременность продолжительностью не менее 22 недель гестации.

Вторичный анализ будет выполнен методом Каплана-Мейера [18]. Событием, учитываемым для анализа времени до наступления события, будет наступление беременности продолжительностью не менее 22 недель с измеренным воздействием на беременность (желание забеременеть, без использования противозачаточных средств).В анализе времени до наступления события пациенты с успешной беременностью будут считаться успешными, а затем будут подвергнуты цензуре. Никакая другая беременность в течение 2 лет наблюдения для этих пациенток не принимается во внимание. Напротив, интересующее событие не будет считаться произошедшим у пациенток, потерявших беременность до 22 недель беременности, и их последующее наблюдение будет продолжаться в течение 2 лет или до достижения беременности продолжительностью не менее 22 недель. В этом анализе будет использоваться лог-ранговый тест для сравнения показателей зачатия между двумя рандомизированными группами [19].Регрессия пропорциональных рисков Кокса [20] будет использоваться для учета возможных смешивающих факторов. Мы также оценим вероятность зачатия после лечения, измеряя ежемесячную фертильность и ее 95% доверительный интервал, исходя из количества спонтанных зачатий на человека за месяц наблюдения. Вторичные конечные точки (частота выкидыша и внематочной беременности в течение 2-летнего периода наблюдения; хирургические осложнения по классификации Clavien-Dindo; вторичное хирургическое вмешательство для лечения внутриматочной задержки после выкидыша) будут проанализированы и сравнены между двумя группами. по критерию хи-квадрат.Все тесты будут двусторонними. Промежуточные анализы не планируются. Программное обеспечение Stata версии 13 (Stata Corp., College Station, TX, USA) будет использоваться для всех статистических анализов.

Сбор и управление данными

Данные для всех этапов исследования будут собираться поэтапно с использованием безопасной онлайн-платформы Cleanweb (https://cleanweb.aphp.fr/Ctms-02/portal/login). Личная информация об участниках будет известна только местным следователям.Первая буква имени и первая буква фамилии, а также месяц и год рождения будут собираться для каждого пациента, чтобы обеспечить конфиденциальность в базе данных.

Поскольку ни у исследователей, ни у спонсора нет конкурирующих интересов, а исследование не фокусируется на использовании лекарственных препаратов, комитет по мониторингу данных не требуется. Качество данных будет контролироваться путем посещения исследовательских центров с частотой, соответствующей запланированному дальнейшему наблюдению пациентов в протоколе, включениям в различных центрах и уровню риска, связанного с протоколом.

Во время последующих посещений наблюдения будут анализироваться по мере продвижения исследования ассистентами-клиническими исследователями, которые будут нести ответственность за проверку правильности ввода данных и за подтверждение данных. Главный исследователь в каждом центре и другие исследователи, ответственные за включение или наблюдение субъектов, участвующих в исследовании, соглашаются на регулярные визиты представителей промоутера, назначенных Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP).Во время этих посещений, в соответствии с передовой клинической практикой, будут проверяться следующие аспекты:

• соблюдение протоколов исследования и процедур, определенных в нем

• проверка исходных документов, сравнение их с данными, записанными в онлайн-дневнике наблюдений, чтобы убедиться в качестве полученных результатов: точность, недостающие данные, непротиворечивость данных.

Ответственность

AP-HP является спонсором этого исследования. В соответствии с законом о биомедицинских исследованиях AP-HP заключила с GERLING KonZern страховой полис на весь период исследования, покрывающий свою гражданскую ответственность и ответственность всех участников исследования (врачей и сотрудников, участвовавших в проведении исследования). исследования; закон № 2004–806, статья L.1121-10 ГПК).

Публикация и право собственности на результаты

AP-HP является владельцем всех полученных данных, и их использование или передача третьим лицам без предварительного согласия не разрешается.Лица, которые внесли реальный вклад в разработку и выполнение протокола, а также в оформление результатов, будут первыми авторами любых полученных публикаций. Авторами основной публикации будут главный исследователь и методисты. Позиции промежуточных авторов будут зависеть от количества пациентов, включенных в исследование, и их участия в написании рукописи (включая участие в разработке исследования, анализе данных, а также написании и рецензировании рукописи).

МВА: альтернативный метод опорожнения матки

Введение

Выкидыш на раннем сроке беременности происходит примерно в 10-20% клинически признанных беременностей и ежегодно вызывает более 50 000 госпитализаций в NHS. ¹ Хотя выжидание и медикаментозное лечение становятся все более популярными, хирургическое вмешательство по-прежнему является наиболее часто применяемым методом лечения, при этом до 88% женщин с выкидышем подвергаются хирургической эвакуации под общим наркозом. ² Хирургическое лечение проводится с помощью кюретажа (острого или аспирационного). Ручная вакуумная аспирация (MVA) — это метод аспирации, при котором используется самосозданный вакуум для аспирации продуктов зачатия из полости матки.

История и развитие ручной вакуумной аспирации

MVA существует уже несколько десятилетий и широко используется на многих континентах, таких как Африка, Америка и Азия, однако до сих пор не получил узнаваемого статуса в Великобритании. ³ Считается, что первыми его разработали два китайских доктора (Drs.Wu Yuantai и Wu Xianzhen) в 1958 году, однако их статья была переведена на английский только к пятидесятилетию исследования. Впервые он был представлен в Соединенном Королевстве Доротеей Керслейк (из акушерского отделения в Ньюкасле) в 1967 году. Процедура была усовершенствована психиатром из США Харви Карненом, который разработал гибкое и гибкое устройство, которое позволило избежать раскрытия шейки матки и снизить риск травмы шейки матки или перфорации матки. Эта работа оказала влияние на NHS, и они отказались от жестких пластиковых канюль. ⁴

Варианты опорожнения матки

Существует два типа процедур, наиболее широко используемых для опорожнения матки на ранних сроках беременности: инструментальный кюретаж и вакуум-аспирация. Первый выполняется с помощью жесткой металлической кюретки (с тупым или острым концом) в операционной и обычно под общим наркозом. Во втором случае используется отсасывание из электрических или ручных шприцев, пластиковой или металлической канюли для опорожнения матки и может выполняться амбулаторно (под местной анестезией или обезболиванием) или в стационаре под общим наркозом.

Преимущества ручной вакуумной аспирации перед другими методами

Ручная вакуумная аспирация имеет ряд преимуществ по сравнению с другими хирургическими методами. Это очень простая процедура, которая из-за ее безопасности и эффективности может выполняться даже в амбулаторных условиях с местной анестезией и, следовательно, не требует помещения для операционной. Из-за несложного характера его могут выполнять поставщики среднего звена, такие как акушерки, практикующие медсестры и средний медицинский персонал. ⁵
Успех конкретной хирургической практики в значительной степени зависит от приемлемости пациента, и эта процедура имеет высокий уровень удовлетворенности пациентов, при этом было отмечено, что от 88 до 95 процентов женщин говорят, что порекомендовали бы MVA другу. ⁵ Было высказано предположение, что MVA имеет преимущества по сравнению со стандартным хирургическим кюретажем как для пациента, так и для медицинского работника в плане сокращения затрат в больнице, времени ожидания и пребывания в больнице. ⁶

Обучение специалистов по ручной вакуумной аспирации

Из-за несложного характера руководство по выполнению MVA может быть предоставлено на всех уровнях службы здравоохранения.Как упоминалось выше, эту услугу может оказывать как медицинский, так и парамедицинский персонал; упражнение, которое пригодится в странах третьего мира, где соответствующая группа пациентов может иногда контактировать только с парамедицинским персоналом.

Выбор пациента для ручной вакуумной аспирации

Ручная вакуум-аспирация может выполняться у всех пациентов, которым показано хирургическое выскабливание, например, неизбежный и / или неполный выкидыш, хирургическое прерывание беременности, послеродовая эвакуация для сохраненных продуктов зачатия и неудачное медикаментозное лечение потери беременности на ранних сроках.Его даже можно использовать для эвакуации подозреваемой или подтвержденной молярной беременности. Предоперационная подготовка аналогична той, которая требуется для вакуумирования с помощью электрического отсоса.

Техника ручной вакуумной аспирации

Рисунок 1. а. Аспиратор IPAS MVA Plus; б. Канюля IPAS Easy Grip; c. Совместите лайнер с внутренними выступами; d. Проверка уплотнительного кольца; е. крепление воротника-стопора; f. зарядка аспиратора; грамм. осторожно вводя канюлю; час прикрепление канюли к аспиратору; я.вращение, всасывание и плавное движение внутрь наружу канюли; j. отсоединение канюли от аспиратора. Все изображения взяты из информационного буклета IPAS-USA по MVA.

Основными требованиями для проведения процедуры являются использование аспиратора MVA и канюли. Наиболее часто используемые типы во всем мире — это аспиратор Ipas MVA Plus ^® и канюля Ipas EasyGrip ^® .
Ниже приводится отрывок из книги «Эвакуация матки с помощью аспиратора Ipas MVA Plus ^® и канюли Ipas EasyGrip ^® : буклет с инструкциями (второе издание)» ⁷
Аспиратор Ipas MVA Plus ^® обеспечивает 24- 26 дюймов, или 609.6-660,4 миллиметра ртутного столба. Он состоит из следующих частей:

1. клапан с парой кнопок, регулирующих разрежение, колпачок и съемный вкладыш;
2. плунжер с ручкой плунжера и уплотнительным кольцом;
3. цилиндр объемом 60 куб. См для удерживания откачанного маточного содержимого с фиксирующим зажимом для воротникового упора;
4. хомут стопор.

Канюли Ipas EasyGrip ^® доступны в размерах 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 и 12 мм.

• Канюля меньшего размера (4–8 мм) имеет два противоположных отверстия.
• Канюля большего размера (9, 10 и 12 мм) имеет увеличенное отверстие для одной ложки.
• Точки, отпечатанные на каждой канюле, указывают расположение основного отверстия; первая точка находится на расстоянии шести сантиметров от кончика канюли, а последующие точки расположены с интервалом в один сантиметр.
• Канюли полужесткие и имеют несъемные основания с цветовой кодировкой; отдельные переходники не нужны. Крылья на основании помогают подключать и отключать аспиратор.

Сборка и зарядка аспиратора Ipas MVA Plus

^®

При подготовке к использованию аспиратор Ipas MVA Plus ^® необходимо сначала зарядить вакуумом, как показано ниже.

• Откройте клапан и установите вкладыш на место, совместив внутренние выступы. Затем закройте клапан до щелчка. Защелкните колпачок на конце клапана.
• Проверьте уплотнительное кольцо. Убедитесь, что уплотнительное кольцо находится в канавке на конце плунжера. Смажьте его одной каплей смазки, например силикона, глицерина или жидкого моющего средства. Никогда не наносите на уплотнительное кольцо продукты на нефтяной основе, такие как вазелин, так как они могут испортить резину. Следите за тем, чтобы не смазать уплотнительное кольцо слишком сильно.
• Соберите аспираторы, вставив цилиндр в клапан, убедившись, что кнопки не задействованы при этом. Вставьте цилиндр прямо в клапан. Не перекручивайте баллон или клапан при сборке, так как это приведет к смещению гильзы и может привести к поломке устройства. Полностью вставьте поршень в цилиндр. Убедитесь, что кнопки, широкая сторона основания цилиндра и ручка плунжера совмещены. Затем прикрепите ограничитель хомута, вставив его под фиксирующий зажим и вставив выступы в отверстия в основании цилиндра.
• Создайте вакуум. Сначала нажимайте кнопки вниз и вперед, пока не почувствуете, что они встали на место. Затем зарядите аспиратор, потянув за плунжер, пока его рычаги не вырвутся наружу и не зацепятся за широкие стороны основания цилиндра. Когда рычаги находятся в этом положении, плунжер не будет двигаться вперед и вакуум сохраняется. Неправильное расположение рук может позволить им соскользнуть обратно в цилиндр, что может привести к попаданию содержимого аспиратора в матку. Никогда не беритесь за аспиратор за штанги поршня.

Перед использованием проверьте аспиратор на наличие вакуума. После установления вакуума оставьте аспиратор на несколько минут, а затем отпустите кнопки. Вы должны услышать прилив воздуха в аспиратор, указывающий на наличие вакуума. Если вы не слышите выброса воздуха, переместите стопор втулки, извлеките поршень и убедитесь, что уплотнительное кольцо правильно установлено, смазано и не имеет повреждений и инородных тел. Также убедитесь, что баллон плотно вставлен в клапан. Затем снова вставьте поршень, переместите ограничитель манжеты и повторно проверьте аспиратор.Если вакуум по-прежнему не сохраняется, аспиратор использовать нельзя. Выбросьте его и используйте другой аспиратор.

Подготовка к процедуре

Убедитесь, что все необходимое оборудование и материалы доступны. Важно выбрать подходящую канюлю Ipas EasyGrip ^® . Поэтому желательно иметь в наличии канюли нескольких размеров. Использование слишком маленькой канюли может привести к задержке тканей или потере всасывания. Размер используемой канюли в некоторой степени зависит от предпочтений врача, но также и от предполагаемого размера беременной матки.Внимательно осмотрите свои инструменты. Убедитесь, что аспиратор поддерживает вакуум. Утилизируйте аспираторы с видимыми трещинами или дефектами, а также те, которые не удерживают вакуум. Перед началом зарядите аспиратор. Если вакуум не сохраняется, проверьте уплотнительное кольцо и при необходимости смажьте. Если вакуум по-прежнему не сохраняется, утилизируйте и используйте другой аспиратор.
Основное оборудование, необходимое во время процедуры, включает следующее:

• Аспиратор МВА
• Силиконовая смазка
• Канюля (4–12 мм)
• Адаптер для канюли
• Зеркало
• Tenaculum (острозубый или атравматический)
• Пинцет кольцевой
• Антисептический раствор, марля и миска
• Шейные расширители механические
• Шприц, игла и анестетик для цервикальной блокады (если используется местная анальгезия)

Выполнение процедуры

Процедуру MVA можно начинать после того, как будут готовы все инструменты и материалы, а женщина будет подготовлена ​​и даст свое согласие на ее начало.

• Подтвердите результаты первичного обследования с помощью бимануального обследования, выявления любых признаков инфекции и незамедлительного лечения в соответствии с протоколами.
• Выполните план обезболивания.
• Выполните антисептическую подготовку шейки матки.
• При необходимости выполните парацервикальную блокаду.
• Поместите tenaculum и примените мягкую тракцию, если это еще не сделано с парацервикальным блоком.
• При необходимости расширите шейку матки.
• Расширение шейки матки необходимо, когда цервикальный канал не позволяет провести канюлю, соответствующую размеру матки.
• При необходимости дилатацию следует выполнять осторожно с помощью канюли постепенно увеличивающегося размера или сужающихся механических расширителей, стараясь не травмировать шейку матки.
• Мизопростол также можно использовать для созревания шейки матки.
• Отсасывание содержимого матки
• Осторожно введите канюлю сразу за внутренний зев. Или медленно введите канюлю в полость матки, пока она не коснется дна, а затем слегка вытащите ее. Слегка поверните канюлю, чтобы облегчить введение.
• Не вставляйте канюлю с силой, так как сильные движения могут вызвать перфорацию матки или повреждение шейки матки, органов малого таза или кровеносных сосудов.
• Будьте внимательны к сигналам, которые могут указывать на перфорацию на протяжении всей процедуры, и немедленно прекратите отсасывание, если они появятся.
• Присоедините канюлю к аспиратору, удерживая губку и конец канюли в одной руке, а аспиратор — в другой. Будьте осторожны, чтобы не протолкнуть канюлю дальше в матку.
• Сбросьте вакуум, нажав кнопки; всасывание начнется немедленно.
• Выполните эвакуацию, медленно и осторожно вращая канюлю и аспиратор на 180 градусов в каждом направлении, используя движение внутрь и наружу. Следите за тем, чтобы отверстие канюли не выходило за пределы зева шейки матки, так как это приведет к потере вакуума.
• Кровь и ткань будут видны через канюлю и в цилиндре аспиратора.
• Если аспиратор переполняется или вакуум отсутствует, отсоедините его от канюли и либо замените его другим аспиратором, либо слейте его содержимое в приемник и снова присоедините к канюле.Никогда не проталкивайте аспирированное содержимое через канюлю в матку.
• Если во время процедуры необходимо удалить канюлю: стабилизируйте канюлю, взявшись за основание одной рукой и удерживая ее неподвижно; другой рукой удерживайте аспиратор за корпус клапана, поверните аспиратор и осторожно отделите его от канюли. Чтобы вставить канюлю, удерживайте аспиратор за корпус клапана (не за цилиндр), плотно прижмите основание канюли, при необходимости слегка повернув.
• Проверить на признаки завершения:
• Красная или розовая пена без ткани проходит через канюлю;
• Ощущение песка при прохождении канюли по поверхности опорожненной матки;
• Матка сокращается вокруг канюли;
• Женщина чувствует усиление спазмов, когда матка пуста, что указывает на сокращение.
• По окончании процедуры нажмите кнопки и отсоедините канюлю от аспиратора. Или же извлеките канюлю и аспиратор вместе, не нажимая кнопок.
• Проверьте аспирированную ткань на количество и наличие или отсутствие продуктов зачатия. Вылейте содержимое аспиратора в соответствующий контейнер, убедившись, что канюля отсоединена, отпустив кнопки, сжимая рычаги поршня и полностью вдавив поршень в цилиндр.Держите инструменты под рукой на случай, если потребуется повторная аспирация. Осмотр аспирированной ткани чрезвычайно важен, поскольку он показывает, была ли эвакуация завершена или существует вероятность внематочной или молярной беременности.

Если ПОК не обнаружено, следует рассмотреть возможность внематочной беременности, неполного выкидыша или полного самопроизвольного выкидыша.

• Если есть подозрение на наличие остаточной ткани, повторите аспирацию.
• После того, как процедура будет завершена, сотрите излишки крови из зева и оцените количество крови, поступающее из матки или другого места.
• Убедитесь, что кровотечение минимальное.
• Выполняйте любые сопутствующие процедуры, такие как введение ВМС или перевязка маточных труб, при условии получения предварительного информированного согласия и проведения консультации.

Осложнения ручной вакуумной аспирации

Многочисленные исследования документально подтвердили безопасность и эффективность MVA за последние несколько десятилетий. Вакуумная аспирация — одна из самых безопасных доступных хирургических процедур и самый безопасный способ эвакуации продуктов зачатия в первом триместре. ⁸ Характер осложнений после ручной аспирации такой же, как и после выскабливания с помощью электрического отсоса, и они включают кровотечение, перфорацию матки, неполное опорожнение, приводящее к повторной аспирации, разрыв шейки матки и т. Д. Кюретаж составляет примерно два-три процента, и это примерно то же самое для MVA. ³
Около 98 процентов процедур вакуумной аспирации проходят без серьезных осложнений.Вакуумная аспирация (электрическая или ручная) приводит к значительно меньшему количеству осложнений, чем резкое выскабливание, включая случаи чрезмерной кровопотери, инфекции органов малого таза, травм шейки матки и перфорации матки. ⁵
Конкретные данные о безопасности MVA позволяют найти несколько осложнений, связанных с этим методом. В целом, MVA демонстрирует такой же уровень безопасности, как и электрическая вакуумная аспирация, и большую безопасность, чем резкое выскабливание. В недавнем вьетнамском исследовании было изучено 210 абортов с помощью MVA в первом триместре и включено обширное последующее наблюдение.Пациенты заполняли ежедневный дневник симптомов в течение семи дней после MVA и еженедельно в течение пяти недель опрашивались поставщиком медицинских услуг. В исследуемой группе не было серьезных осложнений, таких как инфекция или сильное кровотечение. ⁵

Расчет стоимости службы ручной вакуумной аспирации

Ручная вакуумная аспирация — сравнительно недорогая услуга, и она намного дешевле, чем электронная вакуумная аспирация, с точки зрения начальных и общих затрат.Даже если они ограничены одноразовым использованием, инструменты MVA во многих учреждениях считаются недорогими. Дополнительная экономия достигается, когда службы по ведению беременности на ранних сроках перемещаются из операционной или отделения неотложной помощи, что сокращает расходы на анестезию, инфраструктуру больницы, стерильные принадлежности и реабилитационный уход за пациентами. ⁵

Исследование, проведенное в Швеции, показало, что выполнение МВА в амбулаторных условиях (а не в операционной) приведет к снижению затрат на операционную и время наблюдения на 24%.По оценкам авторов, если одна десятая всех процедур Швеции будет проводиться с использованием MVA, национальная экономия составит около 1 140 000 долларов США в год. ^10,5
В дополнение к вышеупомянутой рентабельности существует экстраполированная экономия средств за счет снижения клинических затрат на лечение осложнений после MVA (например, перфорации матки, кровотечения, повторной аспирации и т. Д.). Поскольку частота осложнений при MVA уже ниже, чем при электрической аспирации, можно было бы значительно сократить расходы за счет меньших случаев, требующих медицинских расходов для лечения этих осложнений. ⁵

Ручная вакуумная аспирация как часть службы отделения ранней беременности

Женщина, перенесшая потерю беременности на ранних сроках, уже сильно обеспокоена, и обычным хирургическим вариантом является удаление задержанных продуктов зачатия под общей анестезией в операционной с использованием вакуумной вакуумной аспирации или острого кюретажа. Основная трудность здесь заключается в том, что пациенту необходимо голодать в течение ночи перед общей анестезией, и поэтому, возможно, придется подождать до следующего дня для процедуры.Также сложно найти свободный кинотеатр и бесплатного анестезиолога. Кроме того, после процедуры она, вероятно, будет чувствовать себя «вялой» в течение дня или около того, и ей нужно будет кого-нибудь отвезти домой. ¹¹ Пациентам, у которых подтвержден тихий / неизбежный / неполный выкидыш, можно проводить хирургическое лечение в амбулаторных условиях в амбулаторных условиях, предлагая MVA. Из-за своей безопасности и эффективности, обусловленной снижением требований к анестезии, ручная вакуум-аспирация играет важную роль в предоставлении услуг по оценке ранней беременности.

Будущее ручной вакуумной аспирации в Великобритании

Ручная вакуумная аспирация еще не получила широкого распространения в Великобритании по разным причинам. Самым важным в этом будет тот факт, что медицинский и парамедицинский персонал не знаком с этой процедурой, что приводит к неуверенности в консультировании пациента и проведении фактического хирургического вмешательства. Кроме того, поскольку в больницах NHS обычно есть постоянный доступ к помещениям операционной и общей анестезии, существует тенденция к использованию обычной стандартной электровакуумной аспирации или кюретажа. ³
Тем не менее, десятилетия безопасного опыта и доказанных преимуществ MVA в других частях мира не могут быть ошибочными, не в последнюю очередь это уровень экономической эффективности (без ущерба для безопасности пациентов) в текущих экономических условиях. В NHS наблюдается заметный прогресс в предоставлении услуг MVA, при этом некоторые подразделения предлагают эту услугу в своих отделениях по ранней беременности; тем не менее, эти услуги нуждаются в капитальном ремонте и общей осведомленности не только для медицинского / парамедицинского персонала, но и для соответствующей группы пациентов.

Список литературы

1. Брэдли Э., Гамильтон-Фэрли Д. Ведение выкидыша в отделениях ранней оценки беременности. Hosp Med 1998; 59: 451–6.
2. Хемминки Э. Лечение невынашивания беременности: современная практика и обоснование. Акушерский гинекол 1998; 91: 247–53.
3. Милингос Д., Матур М., Смит Н., Ашок П. Ручная вакуум-аспирация: безопасная альтернатива хирургическому лечению потери беременности на ранних сроках. BJOG 2009; 116: 1268–1271.
4. Coombes R (14 июня 2008 г.). «Акушеры добиваются признания китайских пионеров безопасных абортов».BMJ (BMJ) 336 (7657): 1332–3.
5. Бэрд, Трейси Л. и Сьюзен К. Флинн. 2001. Ручная вакуум-аспирация: расширение доступа женщин к услугам по безопасному прерыванию беременности. Чапел-Хилл, Северная Каролина, Ипас.
6. Blumenthal PD, Ремсбург RE. Анализ времени и затрат на ведение неполного аборта с помощью ручной вакуум-аспирации. Int J Gynecol Obstet 1994; 45: 261–7.
7. Франкель, Нина. 2004. Выполнение опорожнения матки с помощью аспиратора Ipas MVA Plus® и канюли Ipas EasyGrip®: компакт-диск с инструкциями.Чапел-Хилл, Северная Каролина, Ипас.
8. Стюарт, Ф. Х. и Вайц Т. А.. Ручная вакуумная аспирация (MVA): Краткое справочное руководство для врачей. Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья (ARHP). 2004 г. Вашингтон, округ Колумбия.
9. Голдберг А.Б., Дин Дж., Канг М.С., Юссоф С., Дарни П.Д. Мануальная аспирация по сравнению с электровакуумной аспирацией при аборте в первом триместре: контролируемое исследование частоты осложнений. Obstet Gynecol 2004; 103: 101–7.
10. Хемлин, Йохан и Бо Мёллер.

Квашеная капуста классическая — пошаговый рецепт приготовления с фото

Предлагаем вам приготовить полезную квашеную капусту. Классический рецепт можно готовить без маринада, сахара или уксуса. Вы легко сможете приготовить такую вкусную квашеную капусту и кушать любимый салат всю зиму. Также из квашеной капусты можно приготовить много разнообразных блюд, которые вы сможете подавать к праздничному столу и удивлять гостей.

Приготовление

1

С капусты снимаем 2 — 3 верхних листочка, морковь очищаем от кожуры и все овощи моем под проточной водой.

2

Капусту нарезаем ножом не сильно мелко. Для любителей хрустящей капусты, не рекомендуем нарезать очень тонко, так как в процессе квашения капуста просто станет мягкой.

3

Затем натираем морковь на специальной терке для корейской морковки. На 3 кг нашинкованной капусты нужно примерно 200 грамм тёртой морковки.

4

Нашинкованную капусту переложим в удобную глубокую миску. Перед тем, как добавлять морковь перетираем ее руками, чтобы капуста пустила немного сока.

5

Добавляем в миску с капустой нашу натертую морковь. Также мы добавляем острый и душистый перец горошком к нарезанным овощам.

6

Также в миску с морковью и капустой добавляем 3 ст. л. соли и тщательно перемешиваем, чтобы соль, морковь и перец равномерно распределились в капусте.

7

Капусту перекладываем в чистую банку небольшими частями и плотно ее утрамбовываем с помощью деревянной ложки. После каждого слоя капусты под стеночку банки укладываем лавровый лист.

8

Когда мы уже переложили капусту, мы выливаем из миски тот сок, который у нас остался в банку. Затем накрываем крышкой и ставим на тарелку, чтобы рассол, который будет вытекать в процессе брожения не запачкал нам кухонный стол или тумбочку.

9

Оставляем капусту в тепле на 4 — 7 дней. Время от времени нужно будет выпускать из банки накопившийся воздух, для этого просто проткните капусту в нескольких местах, иначе капуста у вас получится горькой. Приятного аппетита!

Предлагаем вам приготовить полезную квашеную капусту. Классический рецепт можно готовить без маринада, сахара или уксуса. Вы легко сможете приготовить такую вкусную квашеную капусту и кушать любимый салат всю зиму. Также из квашеной капусты можно приготовить много разнообразных блюд, которые вы сможете подавать к праздничному столу и удивлять гостей.

Классическая квашеная капуста — COOKERY.GURU

Классическая квашеная капуста по этому рецепту получается очень вкусная, сочная и хрустящая. В рецепте всего три ингредиента – капуста, морковь и соль. Но при желании классическую квашеную капусту можно разнообразить другими ингредиентами. Например, иногда я добавляю в квашеную капусту тмин. А когда есть клюква, то можно добавить и ее. Но сначала лучше освоить этот простой базовый рецепт. Ведь здесь нет ничего лишнего.

Как выбрать капусту для квашения

Не секрет, что вкус и качество конечного продукта зависит от правильного выбора капусты. Для заквашивания нужно выбирать позднеспелые сорта капусты. Я отдаю предпочтение крупным кочанам весом около четырех килограмм каждый. Кочан должен быть тугой, плотный. И в разрезе он должен быть белого цвета. У кочана капусты не должно быть повреждений снаружи и черных точек внутри. А вот рыхлый кочан капусты, желтоватый или зеленоватый, скорее всего не подойдет для квашения.

Когда квасить капусту

Обычно капусту заквашивают в октябре и ноябре. Лучше это делать после того, как случатся первые ночные заморозки. Также существует народная примета, что квасить капусту лучше на растущей луне. Многие хозяйки выбирают подходящий день по лунному календарю.

Какую соль лучше использовать для квашения капусты

Соль для квашения капусты нужно брать самую обычную. А именно – каменную соль крупного помола. А вот йодированную, морскую соль, а также соль Экстра мелкого помола лучше не использовать.

Сколько соли нужно для квашения капусты

Количество соли – это дело вкуса и предпочтения каждого. По моему опыту, подходящие пропорции соли для квашения капусты такие: на 1 килограмм капусты надо взять 20-25 грамм соли. А вообще, я встречала рецепты с диапазоном от 15 до 40 грамм соли, и даже совсем без соли.

Для справки: в одной столовой ложке примерно 25 грамм соли. А если брать ложку соли с верхом, то 30 грамм.

Процесс квашения капусты

• Сначала капусту надо очистить от верхних листьев и нашинковать. Кстати, чем крупнее кочаны, тем меньше будет отходов.
• Морковь натереть на крупной терке.
• В большом тазу соединить капусту с морковью и солью. Сначала все перемешать, а затем слегка перетереть до появления сока.
• Загрузить капустную массу в большую кастрюлю, эмалированное ведро или другую ёмкость и утрамбовать. Если капусты слишком много, то ее удобней перетирать по частям.
• Сверху на капусту положить деревянный круг или чистую тарелку. На тарелку поставить груз. В качестве груза я использовала 3-х литровые банки с водой.
• Оставить капусту кваситься при комнатной температуре на трое суток. При квашении капусты в ней протекает процесс брожения с образованием молочной кислоты.
• Один раз в сутки гнет надо снимать, а капусту протыкать или разрыхлять. При брожении в капусте скапливаются газы, и им необходимо дать выход.
• Через три дня переложить капусту в стеклянные банки и отправить на хранение в холодильник или погреб.

 

Польза квашеной капусты

Классическая квашеная капуста является натуральным пробиотиком, поэтому она полезна при дисбактериозе. Кроме того, квашеная капуста является источником витаминов, особенно витамина С. Перед употреблением просто добавьте в капусту немного растительного масла, предпочтительно оливкового. А также репчатого или зеленого лука. Приятного аппетита!

Время приготовления – 3 суток (72 часа)

 

Ингредиенты:

• Капуста белокочанная – 12 кг
• Морковь – 1,5 кг
• Соль крупного помола – 280 грамм

 

Классическая квашеная капуста

Как квасить капусту

Тэги вегетарианские блюда, вкусная квашеная капуста, вкусная квашеная капуста хрустящая, домашняя квашеная капуста, закуски, засолка квашеной капусты, как готовить квашеную капусту, как делать квашеную капусту, как квасить капусту, как квасить капусту на зиму, как сделать квашеную капусту, капуста, капуста квашеная на зиму, капуста квашеная сочная, капуста квашенная рецепт, квашена капуста, квашеная капуста, квашеная капуста в домашних условиях, квашеная капуста в кастрюле рецепт, квашеная капуста за 3 дня, квашеная капуста польза, квашеная капуста пошагово, квашеная капуста пошаговый, квашеная капуста пропорции, квашеная капуста рецепт, квашеная капуста рецепт классический, квашеная капуста рецепт с фото, квашеная капуста с морковью, квашеная капуста с морковью рецепт, квашеная капуста сколько соли, квашеная капуста соль, квашеная капуста фото, квашеная капуста хрустящая и сочная, квашеный капуста, квашу капусту, классическая квашеная капуста, классическая квашеная капуста на зиму, классическая квашеная капуста с морковью, классическая квашеная капуста с морковью рецепт, консервирование, низкоуглеводные рецепты, очень вкусная квашеная капуста, приготовление квашеной капусты, простой рецепт квашеной капусты, рецепт вкусной квашеной капусты, рецепт квашеной капусты домашней, рецепт квашеной капусты пошагово с фото, рецепт квашеной капусты с морковью на зиму, рецепт приготовления квашеной капусты, сколько квасить капусту, соленья, хрустящая квашеная капуста Общее время 3 days

• 12 кг капусты (белокочанной)
• 1,5 кг моркови
• 280 грамм соли крупного помола

• Подготовить необходимые ингредиенты. С капусты снять верхние листья. Морковь вымыть и почистить.

• Морковь натереть на крупной терке. Или воспользоваться для этой цели насадкой-теркой для мясорубки.

• Капусту мелко нашинковать острым ножом. Или воспользоваться специальной насадкой-шинковкой для мясорубки. Кочерыжки следует вырезать и выкинуть.

• В большой таз положить примерно два килограмма нашинкованной капусты.

• Добавить сто грамм (две горсти) моркови и полторы столовые ложки соли (45 грамм).

• Чистыми руками сначала перемешать все ингредиенты, а затем слегка перетереть, пока капуста не пустит сок.

• Переложить перетертую капусту в большую кастрюлю или эмалированное ведро и утрамбовать.

• Заполнить емкости, где будет заквашиваться капуста, оставив немного свободного места. Сверху накрыть капусту плоской тарелкой и поставить гнет. Почти сразу тарелку покроет выделившийся капустный сок. Поэтому и тарелку, и гнет надо предварительно тщательно вымыть.

• Оставить емкости с капустой заквашиваться при комнатной температуре (20-24˚С) на трое суток (72 часа). Через сутки сок помутнеет и на его поверхности появится белая пена, что нормально для процесса брожения. Эту пену необходимо снимать перед тем, как протыкать или разрыхлять капусту.

• Один раз в сутки, то есть через 24 часа и 48 часов, необходимо убирать гнет и разрыхлять (или протыкать) капусту, чтобы дать выход образовавшимся газам. В таком виде капуста должна постоять около 30 минут. Затем снова утрамбовать капусту и поставить на нее гнет, чтобы продолжить процесс.

• Через трое суток разложить квашеную капусту по стеклянным банкам. Банки предварительно чисто вымыть и обработать паром. Закрыть банки капроновыми крышками и поставить на хранение в холодильник. Банки с квашеной капустой могут храниться при температуре +4˚С около 4 месяцев.

Для заквашивания капусты я использовала две кастрюли емкостью 6 и 8 литров. Из указанного количества ингредиентов у меня получилось примерно 12 литров квашеной капусты.

Пищевая ценность (на 100 грамм): 19 ккал
Белки – 0.9 г
Жиры – 0.1 г
Углеводы – 4.4 г

 

Надеюсь, что классическая квашеная капуста придется Вам по вкусу. Также из капусты можно приготовить много других вкусных и полезных блюд. На нашем сайте Вы сможете найти рецепты:

 

Рецепт Квашеная капуста — Русская кухня

 

Квашеная капуста – традиционное блюдо русской кухни. Квашеная капуста представляет собой ценнейший продукт, употребляя который люди получали необходимые витамины и пищу для полезных бактерий еще много веков назад. Квашеную капусту традиционно готовят осенью, в октябре, ноябре и в декабре. Именно такая капуста, срезанная уже после первых заморозков, идеально подходит для приготовления квашеной капусты. Кочан правильной капусты должен быть светлого цвета, почти белым, такая капуста будет очень сочной и сладковатой на вкус. Именно эта сладость нужна для правильного приготовления квашеной капусты. Капуста квасится за счет молочнокислых бактерий, которые живут на поверхности капусты и сбраживают сахара из капустного сока. Обычно этот процесс занимает от 2-3 до 5-7 дней в зависимости от времени года и окружающей температуры. Чем теплее в помещении, тем быстрее идет процесс заквашивания. Любопытно, что процесс ферментации капусты идет независимо от добавления соли, соль нужна лишь для того, чтобы квашеная капуста дольше хранилась.

Традиционно в русской кухне квашеную капусту готовили в деревянных бочках. При этом есть множество разных рецептов квашеной капусты. Самый популярный рецепт квашеной капусты предполагает, что тонко нашинкованная капуста смешивается с тертой морковью, пересыпается солью и укладывается в бочки. Таким образом капуста ферментируется, и через несколько дней получается квашеная капуста. Также к капусте перед закваской иногда добавляют кислые ягоды (клюкву или бруснику), яблоки или острый перец. Это добавляет квашеной капусте новые вкусы. Другой популярный рецепт квашеной капусты, популярный в наши дни – квашеная капуста в банке. В этом случае нашинкованную капусту заливают охлажденным рассолом и оставляют на несколько дней сбраживаться. В рассоле можно приготовить и квашеную капусту целыми кочанами. В этом случае с небольших кочанов счищают верхний листья, вырезают кочерыжку и помещают кочаны в бочку с охлажденным рассолом на несколько дней.

Ниже мы приводим традиционный рецепт классической квашеной капусты и рецепт квашеной капусты в банке. И тот, и другой вариант легко можно приготовить дома. На свое усмотрение вы можете добавить к капусте дольки кислых яблок, кислые ягоды или острый перец. Это придаст вашей квашеной капусте дополнительный интересный вкус. Хранить готовую квашеную капусту лучше в прохладном месте, например, в холодильнике и в погребе. В таком виде она легко проживет всю зиму. При подаче к квашеной капусте лучше всего добавить тонко нарезанный репчатый лук или мелко нарезанный зеленый лук и заправить растительным маслом.

Рецепт № 1 – Квашеная капуста классическая.

Ингредиенты – Квашеная капуста классическая:

• Капуста – 2 кг,
• морковь – 200-300 гр,
• сахар – 2 ч. ложки,
• соль – 2 ст. ложки.

Рецепт – Квашеная капуста классическая:

1. Капусту очистить от верхних листьев и разрезать на части, удалив кочерыжку.
2. Тонко нашинковать капусту и переложить ее в глубокую миску или кастрюлю.
3. Добавить соль, сахар и как следует перемешать.
4. Морковь тщательно вымыть, натереть на крупной терке и добавить в миску к капусте.
5. Как следует побить и помять капусту по всей поверхности кулаком, чтобы она дала сок.
6. Придавить капусту небольшой плоской тарелкой и поставить сверху гнёт, например, трехлитровую банку с водой. Оставить в теплом месте. Примерно через два дня вокруг тарелки должны образоваться пузырьки воздуха, это указывает на то, что процесс брожения идет.
7. Спустя три дня убрать гнёт и тарелку, затем при помощи деревянной шпажки в нескольких местах проткнуть капусту насквозь и оставить на два часа «подышать».
8. Затем снова накрыть тарелкой, поставить гнёт и оставить еще примерно на 8-12 часов.
9. Спустя это время квашеная капуста должна быть готова. Квашеная капуста должна быть достаточно соленой, хрустящей и без характерной для свежей капусты горчинки.
10. Готовую квашеную капусту переложить в герметичный контейнер или банку и хранить в течение нескольких месяцев в прохладном месте.
11. Подавать квашеную капусту, добавив тонкие колечки лука и заправив растительным маслом.

Рецепт № 2 – Квашеная капуста в банке.

По этому рецепту квашеная капуста готовится чуть быстрее, и получается очень вкусной, хрустящей, со сбалансированным слегка соленым вкусом.

Ингредиенты – Квашеная капуста в банке:

• Капуста – 2 кг,
• морковь – 350 гр,
• соль – 2 ст. ложки,
• сахар – 1 ст. ложка,
• черный перец горошком – 5-6 шт.,
• душистый перец горошком – 2-3 шт.,
• вода – около 1,5 литров.

Рецепт – Квашеная капуста в банке:

1. В кастрюлю налить 1,5 литра воды, добавить соль, сахар и черный перец. По желанию можно также добавить лавровый лист или семена укропа.
2. Поставить кастрюлю на огонь, довести до кипения, чтобы сахар и соль растворились в воде, выключить огонь и оставить полученный рассол остывать.
3. Капусту вымыть и очистить от верхних листьев. Затем разрезать на четыре части, удалив кочерыжку.
4. Каждую часть мелко нашинковать в глубокую миску.
5. Морковь тщательно вымыть и натереть на крупной терке.
6. Смешать тертую морковь с нашинкованной капустой и немного помять руками.
7. Очень плотно уложить капусту в трехлитровую банку, сильно приминая ее руками.
8. За это время рассол должен остыть до комнатной температуры. Перелить его в банку так, чтобы уровень воды был чуть выше уровня капусты. Если приготовленного рассола не хватит, можно долить чистой холодной воды.
9. Поставить банку с капустой в глубокую емкость и убрать в теплое место примерно на три-четыре дня. Уже на следующий день начнется процесс брожения, уровень воды поднимется выше, а затем она начнет переливаться через край банки. При этом на поверхности воды будут активно образовываться пузыри воздуха. Пару раз в день нужно протыкать капусту в банке при помощи деревянной шпажки, чтобы лучше выходили пузырьки.
10.  Готовую квашеную капусту можно хранить в этой же банке, слив немного рассола. На хранение квашеную капусту нужно убирать в прохладное место.
11. Для подачи квашеную капусту вынуть из рассола, переложить в миску, добавить тонко нарезанный лук, заправить растительным маслом и украсить зеленью. Такая квашеная капуста получается очень сочной, вкусной и хрустящей.

Видеорецепт – Квашеная капуста:

Совсем скоро здесь будет видеорецепт квашеной капусты. А пока вы можете подписаться на наш Youtube-канал, там уже есть интересные видеорецепты из самых разных стран мира.

Карточка рецепта

Название рецепта

Квашеная капуста

Опубликовано

2020-12-15

Русская кухня, Russian cuisine

Kitchen727

Закуска

Капуста – 2 кг, морковь – 350 гр, соль – 2 ст. ложки, сахар – 1 ст. ложка, черный перец горошком – 5-6 шт., душистый перец горошком – 2-3 шт., вода – около 1,5 литров.

Время на подготовку

PT1H00M

Время на приготовление

PT0H00M

Общее время

PT1H00M

Оценка

Тушеная квашеная капуста – современное преображение классического гарнира: рецепт с фото

Тушеная квашеная капуста – гарнир, к которому нас приучают с самого детства, он присутствует в меню любых столовых, кафе и даже ресторанов. Однако любителей тушеной квашеной капусты в классическом ее варианте не так много, значительно больше почитателей у рецептов с дополнительными ингредиентами: сосисками, мясом, грибами, копченостями, курицей. Хороша тушеная квашеная капуста и как гарнир и как горячее блюдо и как холодная закуска. Тушеная квашеная капуста – одно из самых дешевых и не требующих много сил на приготовление блюд. Данные качества высокого ценятся современными женщинами, которые привыкли уделять минимум времени стоянию у плиты.

Квашеная капустка может быть очень кислой или соленой. Тогда перед приготовлением блюд из нее необходимо капусту промыть под водой или замочить на время в холодной водичке. Не стоит бояться данного метода, вкус готового блюда значительно не пострадает от процедуры, зато отпадет риск получить на выходе несъедобное, пересоленое блюдо.

Древнейшая традиция квасить капусту есть не только у нашего народа, но и у китайцев, именно от них рецепт «капусты в рассоле» попал в руки европейским поварам. Капуста квашеная и тушеная является национальным блюдом во многих странах мира. Например, «Бигос» национальное польско-латышское блюдо, включающее в себя тушеную квашеную капусту с мясом. По легенде польский король Ягайло любил вкушать его на правилах во время охоты. Немецкое рождество невозможно без тушеной квашеной капусты и свиной рульки, а баварские колбаски с данным гарниром являются классической закуской к пенному напитку в немецких пивных барах. У французов также есть аналог тушеной квашеной капусты с мясом, и называется он «Шукрут». 

Квашеная капуста сама по себе кладезь полезных веществ. Несмотря на свою питательность, в ней гораздо меньше калорий, чем в свежей капусте. В процессе брожения капуста обогащается кислотами органического характера – молочной и уксусной. Квашеная капуста помогает наладить микрофлору кишечника, способствует пищеварению. В 100 граммах данного ингредиента содержится суточная доза витамина «С». Поэтому блюда из квашеной капусты важно включать в рацион питания, начиная с раннего возраста.

Тушеная квашеная капуста «Классическая»

Именно этот рецептик считается классическим, по которому готовят данный гарнир во всех общепитах. Если захотелось тушеной капустки «как в детстве», смело можно готовить по данному руководству.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная – 1 килограмм
• Лучок – 2 штуки
• Маслице растительное – 100 грамм
• Паста из томатов – 2 столовые ложки
• Соль – 1 чайная ложка
• Сахар – 1 чайная ложка

Приготовление:

Обжариваем лучок до золотистых бочков. Добавляем к нему капустку, соль, сахар, пасту из томатов, наливаем немного воды. Тушим под закрытой крышечкой 50 минуток.

Тушеная квашеная капуста «Брусничная»

Рецептик для тех, кто самое простое блюдо стремится сделать ресторанного уровня. Гарнир получается весьма оригинальным и вполне тянет на самостоятельное блюдо.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная — 500 грамм
• Лучок репчатый — 1 штука
• Брусничный соус — 3 столовые ложечки
• Белое вино — 200 миллилитров
• Сахар — 2 столовые ложки
• Ягоды можжевельника — 5 штук
• Лавровый листик, соль, перец – по вкусу

Приготовление:

Обжариваем лучок, который нарезали полукольцами. Добавляем к нему капустку, ягоды можжевельника и лаврушку. Тушим под крышкой две минуты. Вливаем вино, тушим 45 минут на маленьком огонечке. Добавляем брусничный соус, по вкусу солим и перчим, перемешиваем, ждем еще парочку минуток, снимаем с огня.

Брусничный соус легко можно сделать самим. Для этого стакан брусники раздавим толокушкой, добавим 3 столовые ложечки сахарка, половину чайной ложечки корицы, по вкусу бадьяна и аниса. Заливаем бруснику в пропорции 50 миллилитров на 50 миллилитров вином и водой. Доводим до кипения, варим пять минут, пюрируем.

Тушеная квашеная капуста «Постная»

Когда во время поста хочется разнообразия, такой рецептик придется как нельзя кстати. Блюдо получается бюджетное, сытное и вкусное.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная – 550 грамм
• Лучок – 1 штука
• Картошечка – 500 грамм
• Маслице растительное – 1/3 стакана
• Вода – ¼ стакана

Приготовление:

Картошечку отвариваем. Лучок нарезаем, жарим, а затем тушим с капусткой 15 минуток. Добавляем крупно нарезанную картошечку, перемешиваем с капусткой и лучком, перчим, солим. Тушим блюдо еще 20 минуток. 

Тушеная квашеная капуста «Украинская»

Потрясающее сытное блюдо, которое придется по вкусу всем мужчинам без исключения. Чесночное сало придает блюду такой аромат, что даже те, кто сидит на диете, не смогут удержаться.  

Ингредиенты:

• Капустка квашеная — 300 грамм
• Лучок репчатый — 1 штука
• Сальце сырое, с мясом — 300 грамм
• Рис — 1 стакан
• Чесночок — 3 зубчика
• Специи для сала – по вкусу

Приготовление:

Для начала приготовим сало. Для этого приготовим рассол – в 500 миллилитра воды разведем 100 грамм соли, добавим луковую шелуху, лавровый листик, специи. В кипящем рассоле отвариваем сало в течение 30 минут. Затем сальце завернем в фольгу с чесночком и поставим запекаться в духовку на 20 минуток. Квашеную капустку тушим с лучком 15 минут. Отвариваем рис до готовности. К квашеной капустке добавляем рис и нарезанное запечённое сальце. Все перемешаем, тушим еще 10 минуток.

Сырое сальце в рецепте можно заменить копченой грудинкой, главное, чтобы в ней было достаточно сала. Если Вы не приемлите сала в блюдах, замените его бужениной или другой копченостью по Вашему вкусу.

Тушеная квашеная капуста «Грибная»

Сказочное сочетание квашеной капустки и грибочков сведут с ума любителей простой, но вкусной еды. Это универсальная закуска-гарнир не раз выручит хозяюшек, когда нагрянут нежданные гости.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная – 350 грамм
• Лучок – 1 штука
• Маслице растительное – 120 грамм
• Паста из томатов – 70 грамм
• Шампиньоны – 200 грамм
• Вода – 2 стакана
• Соль, перец – по вкусу

Приготовление:

Грибочки с лучком покрошим, обжарим в маслице. Добавим квашеную капустку, пасту из томатов и воду, посолим, поперчим. Накрываем блюдо крышкой и тушим до мягкости капустки. Ели хочется поджаристого блюда, то в конце готовки можно крышку убрать, тогда ингредиенты подрумянятся.

Тушеная квашеная капуста «Остренькая»

Любители острых овощных гарниров обязательно оценят эту оригинальную закуску. Она прекрасно подойдет к рыбе, мясу, а также вполне может подаваться как самостоятельное блюдо.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная — 200 грамм
• Соевый соус — 3 столовые ложечки
• Капустка свежая — 400 грамм
• Грибочки — 200 грамм
• Лучок репчатый — 1 штука
• Чесночок — 1 зубчик
• Маслице растительное — 3 столовые ложечки
• Чили — 1/2 штуки
• Сушеный укропчик — 1 чайная ложечка

Приготовление:

Обжариваем чесночок с лучком до прозрачности последнего. Добавляем капустку квашеную, тушим овощи три минутки. Шинкуем свежую капустку, режем чили, данные ингредиенты добавляем к остальным на сковородке. Тушим 5 минуток. Закладываем к ингредиентам нарезанные грибочки, продолжаем тушить 15 минуток. Поливаем соусом соевым, посыпаем укропчиком, перемешиваем, даем настояться десять минуток.

Тушеная квашеная капуста «Мясная»

Чтобы перевести тушеную квашеную капустку из гарниров в полноценное второе блюдо, достаточно просто добавить мяска. За счет сметанки капустка получается необычно нежной и просто тает во рту.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная – 1 килограмм
• Мяско – 0,5 килограмма
• Сметанка – 200 миллилитров

Приготовление:

Мяско обжариваем. Квашеную капустку рубим, чтобы не попадались большие кусочки. Добавляем капустку к мяску, перемешиваем, закрываем крышкой. Ждем 20 минуток. Вливаем сметанку, перемешиваем и снова ждем 20 минуток. Готово.

Тушеная квашеная капуста «Ассорти»

Это блюдо язык не повернется назвать просто гарниром, перед Вами полноценный и очень вкусный ужин или обед. Сочетание ингредиентов просто потрясающее, каждый оценит рецептик за его уникальный вкус.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная — 100 грамм
• Фасоль — 100 грамм
• Капуста свежая — 300 грамм
• Морковка — 1/2 штуки
• Лучок репчатый — 1 штука
• Томат — 1 штука
• Чесночок — 1 зубчик
• Чили — 1 штука
• Маслице растительное — 2 столовые ложечки
• Бекончик — 30 грамм
• Колбаски — 150 грамм
• Соль, перец  по вкусу

Приготовление:

Отвариваем фасоль до готовности. Делаем зажарку из лучка и морковки. Добавляем к ней перчик чили, томат, порезанный кубиком и чесночок измельченный. Тушим овощи 10 минуток. Свежую капустку шинкуем, добавляем к другим ингредиентам, тушим 5 минуток. Добавляем квашеную капустку, тушим еще 15 минуток. Добавляем фасоль, бекон, нарезанные колбаски. Перемешиваем, ждем пару минут на огне, готово.

Тушеная квашеная капуста «Колбасная»

Рецептик из разряда «подойдет все, что есть в холодильнике» или «мужские рецепты». Сильная половина человечества оценит данное блюдо, как прекрасную закуску к пенному напитку.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная – 500 грамм
• Колбаска вареная – 300 грамм
• Морковка – 2 штуки
• Паста из томатов – 2 столовые ложечки
• Лучок – 2 штуки
• Маслице растительное – для жарки
• Соль, перец – по вкусу

Приготовление:

Лук нарезаем, морковь шинкуем. Обжариваем лучок, а затем добавляем в нему морковку. В зажарку добавляем томатную пасту и перемешиваем ингредиенты. Очередь присоединить к другим овощам квашеную капусту. Перемешиваем, тушим под крышкой до готовности 20 минуток, периодически перемешиваем ингредиенты. Нарезаем колбаску, за 10 минут до готовности добавляем ее в сковородку. Все ингредиенты перемешиваем. Прошло 10 минут – блюдо готово.

Тушеная квашеная капуста «Оригинальный гарнир»

Квашеная тушеная капустка и макароны, кажется, объединяет эти два ингредиента только то, что оба являются классическими гарнирами. А что будет, если объединить два гарнира? Получится новое, необычное блюдо, которое надо попробовать!

Ингредиенты:

• Капустка квашеная — 50 грамм
• Лучок репчатый — 2 штуки
• Вермишель — 25 грамм
• Маслице растительное — 1 столовая ложка
• Соевый соус — 1 столовая ложка
• Перчик – по вкусу

Приготовление:

Обжариваем лучок, добавляем капустку и немного рассола или воды, перемешиваем, тушим 30 минуток. Добавляем соевый соус, перчик, тушим еще 10 минуток. Отвариваем вермишельку, добавляем к капустке, перемешиваем и держим на огне еще минутку.

Тушеная квашеная капуста «Черносливовая»

Необычное и вкуснейшее сочетание ингредиентов – тушеная капуста квашеная с черносливом. Сомневаетесь? Тогда самое время приготовить это оригинальное блюдо.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная – 1 килограмм
• Чернослив – 400 грамм
• Маслице – для жарки
• Сахарок – 1 столовая ложечка
• Зелень – по вкусу

Приготовление:

Чернослив замачиваем в кипятке на пять минуток. На разогретую сковородку выкладываем чернослив, квашеную капустку и добавляем сахара. Скоро из капусты выделится сок, тогда огонь убавляем, накрываем крышечкой, тушим около часа. Капусту перчим, досаливаем по вкусу, посыпаем свежей зеленью.

Тушеная квашеная капуста «Осенняя»

У каждой хозяюшки осенью появляются все ингредиенты для приготовления данного блюда.  Рецептик с успехом заменит овощной рататуй и рагу. 

Ингредиенты:

• Капустка квашеная — 400 грамм
• Фасоль — 100 грамм
• Картошечка — 4 штуки
• Грибочки — 300 грамм
• Лучок репчатый — 1 штука
• Маслице растительное — 3 столовые ложечки
• Зелень – по вкусу
• Перчик, соль – по вкусу
• Сахарок — 1 чайная ложечка

Приготовление:

Отвариваем фасоль. Готовим картофель в «мундире», крупно режем его, обжариваем. Делаем зажарку из лучка и грибочков. Тушим капустку квашеную сначала 15 минуток, потом добавляем к ней остальные ингредиенты фасоль, зажарку из лука и грибочков, жареную картошечку, зелень, специи и готовим блюдо еще пять минуток.

Для данного блюда подойдут как свежие или замороженные грибочки, так и  маринованные. Наиболее удачные сочетания получаются с солеными груздями и свежими шампиньонами.

Тушеная квашеная капуста с куриным филе

Простейший рецепт вкусного и полезного блюда. Молодым мамам на заметку – таким блюдом вполне можно накормить привередливых малышей, которые не любят тушеную капусту. Приготовленная по этому рецепту, она разлетается среди ребятишек за считанные минуты.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная – 700 грамм
• Куриное филе – 500 грамм
• Лучок – 200 грамм
• Паста из томатов – 4 столовые ложечки
• Чесночок – 2 зубчика
• Маслице растительное – для жарки
• Соль, перец – по вкусу

Приготовление:

Нарежем лучок и филе, слегка обжарим ингредиенты на одной сковороде. Добавим томатную пасту и кипяток, чтобы вода покрывала ингредиенты. Добавляем капусту. Накрываем крышкой и тушим 40 минуток. За 5 минуток до готовности добавим выдавленный чесночок.

Тушеная квашеная капуста «Пряные овощи»

Капуста любит приправы, он как губка впитывает все вкусы и ароматы. Поэтому не жалейте специй, когда будете готовить это блюдо.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная — 500 грамм
• Репка — 1 штука
• Бадьян — 2 штуки
• Лучок — 1 штука
• Гвоздика — 2 штуки
• Маслице растительное — 2 столовые ложечки
• Перец черный — 4 штуки
• Соевый соус — 2 столовые ложечки
• Перец душистый — 2 штуки
• Сахарок — 1 чайная ложечка
• Специи по вкусу — 1 чайная ложечка
• Зира — 1/2 чайной ложечки

Приготовление:

Репку нарезаем небольшими брусочками, добавляем к ней лучка и сахарка, обжариваем пару минуток. Добавляем к репке и лучку квашеную капустку, все специи, соевый соус, по вкусу рассол, перемешиваем, тушим все ингредиенты 15 минуток. Выключаем огонь. Даем настояться 5 минут.

Вместо репы в этом рецепте можно использовать патиссоны, баклажаны, картофель – любые овощи которые лежат без дела на Вашей кухне. Чтобы репа получилась гарантированно мягкой, до тушения ее можно слегка отварить.

Тушеная квашеная капуста «Сытная»

Это блюдо с мужским характером, очень похожее на «бигус» — национальное литовское блюдо. Отличная закуска для шумного застолья и большой компании.

Ингредиенты:

• Капустка квашеная – 400 грамм
• Свининка – 350 грамм
• Лучок – 1 штука
• Паста из томатов – 70 грамм
• Морковка – 1 штука
• Вода – 2 стакана
• Маслице растительное – 120 миллилитров
• Соль, перец – по вкусу

Приготовление:

Свининку и лучок нарезаем. Морковку шинкуем. Обжариваем свининку с лучком и морковкой. Выкладываем сверху ингредиентов квашеную капустку и пасту из томатов. Заливаем все ингредиенты водой, чтобы она слегка их покрывала. Накрываем крышечкой, тушим час – полтора.

Классическая квашеная капуста

Очень вкусный салат из квашеной капусты можно приготовить: хрустящая квашеная капуста, да с лучком, да политая растительным маслом, да с котлетками и картошечкой. Очень вкусно так покушать зимними вечерами, когда за окном идёт снег, а дома тепло и уютно. Предлагаем классический рецепт квашеной капусты, который готовили ещё наши бабушки и дедушки, а они-то знали, как просто и вкусно приготовить кушать.

Справа на фото классическая квашеная капуста. Старый и проверенный годами и целыми поколениями рецепт приготовления ниже.

Ингредиенты на трёхлитровую банку (примерно, конечно же):

• 3 морковки средних размеров,
• 2 средних велка белокочанной капусты,
• соль по вкусу.

Классический рецепт квашеной капусты

Для приготовления на зиму классической квашеной капусты необходимо купить зимний твёрдый сорт белокочанной капусты. Как обычно перед приготовлением любого блюда следует помыть капусту под проточной водой, убрать верхние листья, также нужно удалить пожелтевшие, сгнившие и повреждённые листья, их нельзя использовать при приготовлении пищи. Далее шинкуем капусту. Шинковать можно с помощью специальной шинковки или кухонного комбайна, а можно и просто ножом. Морковку моем, чистим и натираем на крупной тёрке.

Теперь складываем капусту с морковкой в таз, солим обычной каменной солью (не йодированной!) по вкусу и хорошо перемешиваем. После этого уже можно складывать капусту в банки. Капусту нужно укладывать очень плотно, можно сказать даже, утрамбовывать. Банки для квашения капусты следует хорошо промыть, можно помыть их с содой. 

Банки ставим на 3 дня, капуста должна кваситься при комнатной температуре. Периодически (по несколько раз в день) капусту следует прокалывать ножом до самого дна, чтобы выпускать горечь и капуста квасилась.

По истечении трёх дней закрываем банки чистыми капроновыми крышками и ставим в холодное место (холодильник, погреб). Это именно тот рецепт квашеной капусты, который использовали наши дедушки и бабушки. Очень вкусно! 

 

Классическая квашенная капуста — как сделать квашеную капусту в домашних условиях, пошаговый рецепт с фото

Vendanny — Ноя 20th, 2016 Категории: Квашеная капуста

«Хороша капустка, русская закуска: и подать не стыдно, и съедят – не жалко!» — гласит народная мудрость. Но чтобы и впрямь не стыдно было подать к столу это традиционное угощение, квасить будем по проверенному классическому рецепту, именно так, как это спокон веку делали наши бабушки.

Пошагово сделанные фото проиллюстрируют мой традиционный рецепт, который поможет вам сделать заготовку на зиму быстро и правильно, чтобы ваша квашеная капуста была вкусной и хрустящей.

В деревнях капусту всегда рубили после первых морозов, дав кочанам возможность прямо на грядке хорошенько подмерзнуть, а потом на корню оттаять. Это нам наука объяснила, что, оказывается, «под воздействием отрицательных температур молекулы крахмала расщепляются до легких моносахаридов, способных поддерживать процесс молочнокислого брожения», а прабабушки наших прабабушек до этого собственным опытом дошли, как говорится – «эмпирически»: засладила капустка, стало быть, квасить пора!

В современных овощехранилищах капусту от осени до весны держат при довольно низкой, но плюсовой температуре. Расщепления крахмала при этом не происходит, свободных сахаров оказывается недостаточно, а потому при заквашивании таких «кочанов длительного хранения» вместо молочной кислоты начнет образовываться уксусная, и «на выходе» мы получим нечто не в меру кислое, темное, мягкое и осклизлое, да еще и с неприятным запахом. Вот почему сведущие люди настоятельно рекомендуют брать капусту на заквас не в теплом магазине, а на базаре, да прямо с грузовика, да в морозный день.

В деревнях капусту традиционно квасили в здоровенных кадушках, потому что только большой объем гарантирует равномерность процесса брожения. И готовили такую немалую посудинку сильно загодя: несколько дней размачивали, чтобы древесина разбухла и затянула все щели, потом подбивали-подправляли обручи, а напоследок окатывали крутым кипятком или запаривали с хреном, смородиновыми или дубовыми листьями и, прикрыв чистым полотном, подсушивали на вольном воздухе.

Увы, с кадушками в наше время напряженно, придется обойтись 2-3 ведерной кастрюлей, непременно эмалированной, без сколов и царапин, чисто вымытой, ошпаренной и высушенной. Точно так же обрабатываем мерное ведро емкостью 10 литров, тазик для смешивания (эмалированные или из пищевого пластика), круг для гнета и собственно гнет. Можно просто взять банку с водой, но коли уж мы сегодня традиционалисты, гнетом назначим тяжелый камень-голыш.

Если у вас есть замечательная, дорогущая и невероятно эффективная электрическая или механическая шинковка – немедленно спрячьте ее куда подальше! Мы квасим по традиционному бабушкиному рецепту, сохраняя сочность, упругость, хруст, так что обойдемся безо всяких новомодных гаджетов – только ручками, ручками!

Итак, все необходимые ингредиенты подготовлены: чищеная капуста, тертая морковь, крупная соль, лавровый лист, надежная доска, острые ножи, ручная шинковка, посуда. Ничего не забыли? Ах, да, неплохо бы для почина стаканчик пива, чтоб «за нас и за вас, за хороший заквас, чтоб не кисло – не солоно, а хрустко и молодо!».

Как приготовить квашеную капусту в домашних условиях

Нашинкованную капусту рыхло, не слишком прессуя, ссыпаем в мерное ведро, пока оно не наполнится с небольшой горкой.

Эту порцию переваливаем в тазик, добавляем чашку тертой моркови, треть 200-граммового стакана крупной соли или три мерных столовых ложки с небольшой горкой, или просто 80 грамм.

И начинаем месить до появления сока.

Присоленную капусту выкладываем в кастрюлю послойно, сдабривая подходящей пряностью. Чаще всего это лавровый лист, укроп, тмин, но на любителя возможны и более экзотические добавки: анис, кориандр, ранетки, мелкие яблоки, какая-нибудь брусника или клюква, свекла вместо моркови, в общем – полная свобода творчества в рамках собственных вкусов и предпочтений.

Когда уровень капусты в кастрюле станет примерно на три пальца ниже края, выравниваем поверхность, кладем блюдо-подгнеток, на него гнет, прикрываем эту пирамиду чистой тканью и оставляем созревать в тихом, не особо жарком, но и не холодном месте.

Молочнокислое брожение настолько деликатный процесс, что очень трепетно реагирует не только на малейшие нарушения температурного режима, но даже на сквозняки!

Примерно через сутки рассол, радостно булькая и пуская пузыри, предпримет первую попытку сбежать из кастрюли. Это означает, что пришла пора капусту протыкать, иначе кислородное брожение сменится бескислородным гниением, и все труды пойдут насмарку.

С протыканием тоже не все так просто. Прежде всего, сама протыкалка (прочная палка или ложка с длинной ручкой) должна быть абсолютно чистой и сухой. Наша задача — выпустить наружу скопившиеся газы, позволить вытесненному этими газами рассолу вернуться на место и продолжить там, в глубине, молочнокисло бродить, вовлекая в это действо саму капусту. Поэтому мы должны не просто проткнуть толщу капусты, но и достаточно энергично расшевелить скважину, чтобы как можно больше углекислоты вышло, а кислорода вошло.

Эту операцию придется проделывать несколько раз на дню, не дожидаясь, пока рассол сбежит и наделает лужу, и вот где-то на 3-4 сутки (зависит от температуры в помещении) мы органолептически (по цвету, запаху и вкусу) определим, что процесс брожения практически завершен! Бабуля сказала бы проще, без зауми: «созрела, родимая, вынать пора!».

Готовую квашеную капусту, не слишком трамбуя, раскладываем по стеклянным банкам, доливаем доверху рассолом, укупориваем полиэтиленовыми крышками и выносим на холод, но не на мороз.

В принципе, особого ущерба для питательности и даже для вкуса от заморозки не будет, но вот та самая необыкновенная упругая и хрусткая консистенция, ради которой и вспомнили рецепт позапрошлого века, исчезнет безвозвратно. Но мы такой ошибки, конечно, не допустим, и наша квашеная капуста будет хороша не только в щах-борщах, но и в салатах-винегретах.

А не пора ли уже и пробу снять? Зачерпываем горсть-другую квашеной капусты, тонко режем луковку, бросаем щепотку сахара или ложечку меда, взбадриваем мороженой клюковкой, щедро поливаем постным маслом, — деревенским, которое семечками пахнет, — перемешиваем… И непременно малую стопочку заветной настойки – анисовой, можжевеловой или тархунной, что на семи травах…

Эх, хороша капустка сквасилась!

Tweet

Классическая закуска под водку – квашеная капуста.

Бабушкин рецепт

Домашняя квашеная капуста – замечательная закуска не только под водочку, но и под пиво и другие алкогольные напитки. Удивлены? Читайте дальше, как правильно квасить… капусту!В качестве пивной закуски в Чехии выступает тушеная квашеная капуста со свининой или птицей, в Германии квашеную тушеную капусту подают с местными колбасками и сосисками. Да и куда же без бигоса – традиционного блюда Польши, Литвы и Беларуси. 

В старинном рецепте квашеной капусты на дно бочонка клали целые капустные листы, после чего перемешанную с натертой морковью и солью нашинкованную капусту плотно укладывали в бочку и накрывали целыми листьями сверху. Далее бочонок прикрывали тканью и придавливали массу деревянным кружком по диаметру бочонка, сверху ставили гнет. Брожение продолжалось около недели при комнатной температуре, в течение этого времени несколько раз массу протыкали ножом до самого дна, а по окончанию брожения бочонок выносили в холодное место, не снимая гнет.

Классический рецепт квашеной капусты в собственном соку

Готовить хрустящую и сочную капусту можно по разным рецептам: с рассолом и без, с сахаром или медом, уксусом и различными добавками. Из поколения в поколение передаются рецепты, и наиболее приближенным к «бочковому» является вариант без сахара, рассола и уксуса.

Ингредиенты:

• Капуста – 3 кг
• Морковь – 1-2 шт (около 0,5 кг)
• Соль – около 70 грамм

Приготовление:

1. Кочан капусты разрезать на удобное количество частей и нашинковать при помощи ножа или специальных приспособлений (терки, шинковки, комбайна и т.д.). Морковку почистить и натереть на крупной-средней терке (можно использовать терку для морковки по-корейски).

2. Перемешать в большой миске капусту, морковь и соль. Полученную массу начать плотно укладывать в стеклянную банку или кастрюлю, периодически слегка утрамбовывая массу скалкой или прижимая руками (в процессе должно выделиться достаточное количество сока).

3. Если квасите в кастрюле, то сверху следует прикрыть ее тарелкой и поставить гнет (камень, банку с водой), если в банке, то можно просто прикрыть ее марлей или чистой тканью, однако следует следить, чтобы верхний слой не выглядывал из сока.

4. На протяжении 3-7 дней капусту следует протыкать скалкой, спицей или ножом до самого дна, иначе может возникнуть неприятная горчинка из-за скапливающихся газов. Когда капуста будет готова, ее следует переложить в чистую банку, залить рассолом и хранить в холодильнике под крышкой.

Этот классический рецепт квашеной капусты без сахара в собственном соку можно дополнить самыми различными ингредиентами: клюквой, зернами граната, брусникой, свеклой, яблоками, сливами. Из специй чаще всего используются: лавровый лист, различные виды перца, имбирь, гвоздика, тмин, кориандр, анис и др.

Квасить можно за столом, квасить можно под столом, а можно совместить приятное со вкусным – поквасить капустку и выпить водочки! Но не забывайте – чрезмерное употребление алкоголя вредит Вашему здоровью!

Ваш АлкоХакер

( Пока оценок нет )

Квашеная капуста классическая — 1840 Farm

Мне нравится острый вкус квашеной капусты в сочетании со многими блюдами, а также в чистом виде. В течение многих лет мы покупаем местный краут. Каждый раз, когда мы подавали его к нашему семейному столу, я задавался вопросом, сможем ли мы приготовить домашнюю версию.

Процесс брожения казался немного сложным. Все рецепты сделали эту технику настолько простой, что я сомневался, что она будет такой простой. Несколько недель назад я наконец решил сделать решительный шаг и попробовать это на себе.

Когда я искал надежный рецепт и совет для достижения успеха, я обнаружил блог Kraut Source и инновационную систему крышек . Они были достаточно любезны, чтобы шаг за шагом провести меня через процесс приготовления нашей первой партии краута. Они поделились своим рецептом классической квашеной капусты, который я адаптировал, включив только три ингредиента: зеленую капусту, морскую соль и фильтрованную воду.

После недели, проведенной на кухонном столе, простая нашинкованная капуста, которую мы с дочерью так плотно упаковали в банку Мейсона, превратилась в восхитительную, острую квашеную капусту. Я был в равной степени поражен тем, насколько просто его было приготовить и насколько он был восхитительно ароматным. Это было так вкусно, что мы сделали вторую партию, удвоив рецепт, чтобы у нас никогда не закончилась эта восхитительная домашняя классическая квашеная капуста.

С приближением сезона садоводства мы будем высаживать несколько сортов семейной капусты, чтобы мы могли приготовить собственный капусту из свежей капусты из нашего органического сада. Мы надеемся, что вы присоединитесь к нам и попробуете свои силы в сбраживании квашеной капусты по классическому рецепту, адаптированному из источника краута, приведенного ниже.

---

Посетите блог Kraut Source, страницу Facebook и канал Instagram, чтобы узнать больше об искусстве создания культивированных и ферментированных продуктов на вашей кухне. Они наполняют мою ленту новостей непрерывным потоком вкусных рецептов и полезных советов. Я знаю, что вам понравится следить за ними так же, как и мне!

---

Квашеная капуста классическая

Дженнифер с фермы 1840 года

Лактоферментация использует преимущества полезных бактерий (включая лактобациллы), которые естественным образом присутствуют на поверхности фруктов и овощей, включая капусту, указанную в этом рецепте. При комнатной температуре и погружении в рассол эти полезные бактерии превращают натуральный сахар, содержащийся в капусте, в молочную кислоту. Молочная кислота естественным образом сохранит краут и подавит рост вредных бактерий. Подобно консервированию, ферментация требует чистых инструментов и поверхностей для защиты от потенциально опасных бактерий. Достаточно просто вымыть все инструменты и оборудование, а также руки горячей водой с мылом перед началом рецепта. Это гарантирует, что вы начали процесс с чистой окружающей среды, необходимой для успешного и безопасного брожения.

Автор: Дженнифер с фермы 1840 г.

• 1 ½ фунта зеленой капусты
• 1 столовая ложка морской соли

Рассол (по мере необходимости)

• 1 чайная ложка морской соли
• 1 стакан холодной фильтрованной воды

• Кочан промыть в холодной воде. Разделите капусту на четвертинки, удаляя сердцевину, перед тем как мелко нарезать каждую четвертинку. Поместите нашинкованную капусту в большую миску. Добавьте морскую соль, перемешивая, чтобы равномерно распределить. Дайте капусте и соли постоять 10 минут.

• Энергично втирайте морскую соль в капусту в течение 5–10 минут. Обработка морской солью измельченной капустой поможет вытянуть жидкость из капусты и начать процесс разрушения волокнистой природы капусты.

• Если у вас есть время, дайте массированной капусте постоять в миске, так как соль вытянет жидкость. Если у вас нет времени ждать, просто упакуйте капусту в литровую банку с широким горлом. Используйте лопатку или деревянную ложку, чтобы по-настоящему надавить и уложить капусту.Верх капусты должен доходить до плечика банки. Если жидкости недостаточно, чтобы покрыть капусту на один дюйм, добавьте достаточно рассола.

• Закрепите блок Kraut Source или крышку на банке. Не затягивайте крышку слишком сильно. По мере брожения капусты выделяется углекислый газ. Если углекислый газ не может безопасно выйти из банки, это может привести к поломке банки или срыву крышки с банки.

• Инновационный блок Kraut Source содержит пружину и пресс, чтобы удерживать капусту под поверхностью жидкости, позволяя выходить углекислому газу.Если вы используете стандартную крышку, можно использовать кусок сердцевины капусты или небольшой груз, чтобы нарезанная капуста оставалась ниже уровня жидкости.

• Крышку можно снимать каждые несколько дней и заменять для надлежащего удаления избытка углекислого газа. Во время брожения капусту необходимо полностью погрузить в жидкость, чтобы не допустить порчи. При необходимости можно добавить дополнительный рассол, чтобы полностью покрыть затопленную капусту.

• Дайте краутам бродить при комнатной температуре в течение 5-7 дней или нескольких недель для развития желаемого вкуса.Через 5 дней начинайте пробовать капусту каждые несколько дней, чтобы определить, нравится ли вам вкус. Когда вкус станет приятным, переложите капусту в холодильник. На этом этапе можно удалить любой груз или сердцевину капусты, которые используются для удержания краута в погруженном состоянии.

Возможно, вам понравятся эти сообщения:

CLASSIC SAUERKRAUT

(на 1 галлон)

ИНГРЕДИЕНТЫ

2 больших кочана капусты

4 столовые ложки морской соли

дополнительные специи для краута: тмин, ягода можжевельника, семена горчицы ~ 4 столовые ложки кориандра всего) или Консервированная смесь специй Kraut

Снимите два внешних слоя капустных листьев и сохраните.Вырезать и мелко нарезать сердцевину. Капустные листья нашинковать или нашинковать. Смешайте капусту с морской солью в большой миске. Сдавите капусту с солью руками, тщательно вымешивая, пока из нее не потечет сок. Дайте ему постоять в течение часа, чтобы вытечь больше жидкости. Плотно упакуйте краут в чистый сосуд емкостью 1 галлон, используя кулак или деревянную трамбовку . Положите два зарезервированных целых листа капусты поверх капусты и надавите, чтобы они погрузились в жидкость. Весь краут и целые листья капусты должны быть ниже жидкости. Если жидкости недостаточно, добавьте столько воды, сколько нужно, чтобы залить капусту.

Используйте керамический груз (или другой творческий груз), если необходимо, чтобы овощи оставались погруженными. Оставьте около дюйма свободного пространства от верха сосуда. Когда краут ферментирует, он естественным образом выделяет углекислый газ, который заставляет все расширяться.

Неплотно накройте банку крышкой. Или, если вы используете крышку с воздушным затвором из нашего набора для ферментации овощей , добавьте воды в камеру с воздушным затвором и закройте банку крышкой.(Если используется труба для рассола — воздушный шлюз для ячменя, вода не требуется). Дайте бродить в темном месте (вдали от прямых солнечных лучей) при комнатной температуре не менее 5 дней. Краут может бродить до 30 дней для получения более сложного и кислого вкуса. Попробуйте капусту каждые пару дней для достижения желаемого вкуса. Перенести в холодильник на 6-12 месяцев.

ПРИМЕЧАНИЯ

Листья капусты поверх капусты обеспечивают дополнительный слой защиты от поверхностной плесени. Не беспокойтесь о плесени! Просто выбросьте внешние листья, если появится плесень.

ВАРИАНТЫ КРАУТА

Капуста — Свекла — Хрен — Можжевельник

Капуста — Куркума — Черный перец — Кориандр — Тмин — Лук-порей

Капуста — Морские водоросли — Имбирь — Кунжут

Капуста — Семена горчицы — Кале

— Имбирь

Фенхель — Kraut

Измельченные корни: репа — редис — свекла — морковь

Изображение: Jules

CLASSIC SAUERKRAUT — Съедобный Monterey Bay

Предоставлено Jordan Champagne, Happy Girl Kitchen Co.

На 1 галлон

Квашеную капусту приготовить просто. Нам просто нужно создать подходящие условия, а все остальное сделают микроорганизмы. Вы будете вознаграждены хрустящим, острым золотым краутом, который оживит вашу весну.

5 фунтов капусты
3 столовые ложки морской соли
1 столовая ложка ягод можжевельника (по желанию)
Дополнительно: морковь, брюссельская капуста, репа, свекла, корень лопуха, яблоки, изюм
Рекомендуемые специи: тмин, семена сельдерея, чеснок

Нарежьте капусту в большую миску, крупно или мелко, как вам нравится.

Время от времени посыпайте морской солью. Смешайте капусту с солью (и ягоды можжевельника, если хотите), чтобы равномерно распределить соль. Соль вытягивает воду из капусты и создает рассол, в котором капуста (и другие овощи) может бродить без гниения и размягчения. Примечание относительно соли: используйте только не йодированную соль, например морскую соль и нехлорированную воду, поскольку эти химические вещества подавляют рост микроорганизмов.

Упаковать в сосуд. Плотно прижмите и упакуйте капусту руками или кухонным инструментом, выпуская столько воздуха, сколько вам удобно, и побуждая капусту выделять сок.Примечание о сосуде для брожения: многие люди используют глиняные кувшины для приготовления краута, так как широкое горлышко обеспечивает легкий доступ для утрамбовки и очистки. Другие предлагаемые емкости — это стеклянные банки с широким горлышком, горшки из нержавеющей стали или пищевые пластиковые ведра (которые намного легче черепков).

Накройте краут пластиной или другой крышкой, плотно закрывающей поверхность. Поместите какой-либо груз на крышку, чтобы выпустить воздух и удерживать краут погруженным в рассол. Стеклянная банка, наполненная водой, или полиэтиленовый пакет, наполненный рассолом, — все это хорошо.Закрепите контейнер воздухопроницаемой тканью, чтобы не допустить попадания мусора.

Надавите на капусту в течение следующих нескольких часов, чтобы вытеснить воду. Рассол может подняться выше уровня нарезанной капусты в течение 24 часов. Добавьте раствор соленой воды (1 столовая ложка морской соли полностью растворена в 1 стакане воды) по мере необходимости, чтобы покрыть капусту, если через день она остается высокой и сухой.

Пусть происходит брожение. Поставить сосуд в прохладное место. Проверяйте свой краут каждый день или два, чтобы удалить с поверхности всю пену, что является всего лишь аэробным явлением, когда развивающийся краут вступает в контакт с воздухом — не беспокойтесь об этом.Краут под поверхностью не подвержен влиянию и исправен. Смойте покрытие и вес, чтобы предотвратить появление плесени на поверхности.

Начните дегустировать капусту. Он будет полностью ферментирован через 2–4 недели при температуре от 70 ° до 75 ° F или от 5 до 6 недель при температуре 60 ° F. Пузырьки воздуха, которые вы видите поднимающиеся на поверхность в результате наших занятых приятелей-микробов, станут медленнее и в конечном итоге прекратите после того, как краут полностью ферментирует.

Съешьте краут. Вы можете начать есть молодой краут в любое время, чтобы насладиться развивающимся ароматом, поскольку он созревает в течение нескольких недель.Не забудьте положить сверху чистую гирю, добавив рассол, чтобы она была покрыта.

Сохраните и начните еще, пока он не исчез. Плотно упакуйте капусту в банки и храните накрытыми в холодильнике несколько недель (или дольше). Со временем он смягчается, и вкус становится менее ярким. Промойте кувшин, снова засыпьте его свежей соленой капустой и добавьте немного старой капусты, чтобы начать новую партию с активными культурами!

Об авторе

Классическая квашеная капуста — ChouAmi ™

Состав:

• 1-1 / 2 фунта (680 г) зеленой капусты (нарезанный вес), мелко нашинкованной
• 1 столовая ложка (15 мл) кельтской морской соли
• 2 чайные ложки (10 мл) цельного тмина

Оборудование:

Направление:

1. Положите нашинкованную капусту в большую миску из нержавеющей стали или стекла. Добавьте в капусту морскую соль и массируйте руками 3-4 минуты. Не робей. Хорошо отжимайте капусту.

2. Дайте массированной капусте постоять в миске примерно на 30 минут, чтобы соль могла вытягивать жидкость из капусты.

3. После отдыха всыпать тмин и хорошо перемешать.

4. Перенесите смесь в стеклянную банку Le Parfait, по трети за раз, вместе с любой выделившейся жидкостью.Используя машинку для квашеной капусты, деревянную ложку или конец скалки, аккуратно, но плотно укладывайте капусту в банку после каждого добавления.

5. Нажимайте до тех пор, пока верх кочана не окажется примерно на 1-1 / 2 дюйма (3,75 см) ниже края широкого отверстия. Если у вас есть время, дайте смеси постоять 24 часа, чтобы накопилось больше жидкости (см. Примечание ниже). Это поможет предотвратить переполнение в дальнейшем.

6. Установите ChouAmi на банку в соответствии с инструкциями. Дайте бродить в течение 7–10 дней на кухонном столе, вдали от прямых солнечных лучей. Каждые несколько дней проверяйте, есть ли во рву вода, и доливайте по мере необходимости.

7. Когда будете готовы, снимите ChouAmi и протрите край банки чистой тканью. Убедитесь, что колпачок Le Parfait и завинчивающаяся крышка чистые и не содержат рассола, соли или кислоты, и поместите их на банку. Хранить в холодильнике.

Примечание: в зависимости от качества капусты вы можете получить или не получить много жидкости. При необходимости добавьте еще рассола *, чтобы покрыть капусту на 2,5 см.

* Соотношение рассола = 1 чайная ложка (5 мл) морской соли, растворенная в 1 стакане (240 мл) горячей фильтрованной воды.Дайте остыть перед использованием.

Классическая квашеная капуста по-фермерски — PAMA

— доступны в размерах малый (270 г) и большой (500 г) —
выберите размер из раскрывающегося меню

PAMA’s Классическая квашеная капуста в фермерском стиле по-фермерски — вот как все началось. Это возвращает нас в детство, когда у нас в подвале стояла деревянная бочка с квашеной капустой.

Состав: * капуста, * морковь, соль луизенхаллера, * тмин, * ягоды можжевельника, * лавровый лист и ничего, кроме любви и времени! * = ОРГАНИЧЕСКИЕ ингредиенты

Необходимо хранить в холодильнике.В случае появления белой пленки (которые являются безвредными дрожжами) из-за воздуха, просто удалите ее. Жидкость может вылиться из-за продолжающегося брожения. После открытия употребить в течение 10-14 дней.

Наши фрицы естественным образом ферментируются в рассоле, созданном из сока овощей и натуральной соли. ЗАПРЕЩАЕТСЯ добавлять уксус, воду или нагревание.

ОРГАНИЧЕСКИЙ И МЕСТНЫЙ: Мы используем только высококачественные, органические и биодинамические ингредиенты. Мы сертифицированы биодинамической ассоциацией.Мы традиционно ферментируем в бочках не менее 5 недель. Базируется на органической ферме Sheepdrove в Западном Беркшире, Великобритания.

RAW + LIVE: В наш непастеризованный Kraut не добавляется уксус, вода или тепло. Он поддерживает микробиом кишечника полезными бактериями, которые помогают нашему кишечнику поддерживать здоровую популяцию хороших бактерий (кишечная флора). Это помогает нам извлекать больше питательных веществ из пищи, которую мы едим. Ферменты с высоким содержанием витамина С укрепляют иммунную систему.

НИЗКАЯ КАЛОРИЯ: Наша квашеная капуста и кимчи не содержат сахара и содержат мало калорий.

СОЛЬ: Луизенхолл — последний действующий глубокий соляной поддон в Европе. Соль добывается в виде концентрированного рассола с глубины 450 метров. Соль поступает из океана, который когда-то существовал и высох 250 миллионов лет назад. Поскольку в то время людей не существовало, у них также не было возможности загрязнять это море. Наша соль такая чистая, оригинальная и ценная. Он не содержит никаких примесей и химических добавок.

КОНСЕРВИРОВАННОЕ БРОЖЕНИЕМ: Самый старый способ сохранить сезонные продукты — это естественное брожение. Срок годности нашей продукции 3-6 месяцев — это идеальный вариант для оптовых закупок.

УСТОЙЧИВОСТЬ: Мы сажаем 2 дерева на каждый онлайн-заказ. Мы также говорим НЕТ ПЛАСТИКУ, и вы можете вернуть нам нашу упаковку. Мы отправляем заказы один раз в неделю курьером премиум-класса dpd с нулевым выбросом углерода. Мы гордимся тем, что поддерживаем Слоу Фуд в Великобритании.

Классическая квашеная капуста — Kehoe’s Kitchen

Изготовленная из традиционных ингредиентов квашеной капусты, таких как капуста, тмин и соль (вот и все), и с использованием традиционных методов ферментации, наша свежая, сырая, пробиотическая классическая квашеная капуста является основой холодильников по всей Австралии.

Наша классическая квашеная капуста, изобилующая живыми пробиотиками, является, как следует из названия, квашеной капустой с очень традиционным вкусом. Не позволяйте одному неприятному опыту поесть теплый пастеризованный кашицеобразный краут поверх немецкой колбасы на местном фестивале или на рынках, остановите вас от того, чтобы попробовать это разнообразное лакомство. Даже одна из наших бабушек, переехавших в Австралию из Германии в 1960 году, считает, что это лучший краут, который она когда-либо пробовала.

Хрустящий, ароматный, идеальный аккомпанемент к салатам, барбекю, бутербродам и почти ко всему, что вы едите.Загляните в наши социальные сети для вдохновения!

Предложения по обслуживанию :

• Подавать в качестве приправы к еде или готовить самостоятельно.
• Добавляйте в любой салат, чтобы он получился хрустящим и острым.
• Подавать на тостах, суши, обертках и гамбургерах с авокадо, белком на выбор и сыром кешью .
• Добавляйте в суп при подаче
• Приготовьте салат из краута
• Приготовьте бутерброд с краутом и сыром
• Подавайте на блюде с овощными палочками, закусками и соусами
• Наслаждайтесь приготовленным мясом / блюдами, чтобы помочь с пищеварение
• Добавляйте в радужные миски
• Добавляйте на завтрак готовые блюда вместо кетчупа для танца

Состав: Капуста, тмин и морская соль.

Kehoe’s Kitchen на 100% принадлежит и управляется австралийцами. Наши продукты производятся в Австралии на нашем собственном предприятии Kehoe’s Kitchen. 99% ингредиентов в этой квашеной капусте выращиваются в Австралии и выращиваются на местных фермах в долине Локьер.

Посетите нашу страницу, где можно купить, чтобы вы могли забрать немного у своего местного жителя или сделать покупки прямо у нас в Интернете.

Classic Домашняя квашеная квашеная капуста — www.kvalifood.com

Примечания

Обычно используется 2% соли по отношению к весу капусты.Очистите капусту, удалив коричневые пятна и стебель. Затем взвесьте то, что осталось. Разделите этот вес на 50, чтобы получить 2%.

На видео я взвешиваю свою капусту, и она весит 903 г (32 унции) Итак: 903/50 = 18,06 г соли. Около 0,6 унций.

Обычно на килограмм (1 фунт) капусты приходится 1–1 ½ столовой ложки соли.

Количество соли важно, так как именно оно помогает правильным культурам побеждать в брожении. Так что, если вы не добавите соль, вы рискуете загнить вместо подкисления. Не волнуйтесь, вы узнаете, произошло ли это, по запаху и внешнему виду.

Для ферментации лучше всего использовать стеклянный или керамический контейнер. Это должен быть контейнер, выдерживающий действие кислоты. Кувшин с резиновой прокладкой и стеклянной крышкой удобен тем, что автоматически удаляется лишний газ. Банку для консервирования, покрытую полиэтиленовой пленкой, которая удерживается резинкой, вполне достаточно.

Измельченная и прессованная капуста занимает примерно 1 литр / кварту на 1 кг / 2 фунта. Поэтому используйте стакан объемом 2 литра на кварту для большого кочана и стакан объемом 1 литр на кварту для маленького кочана.

Важно, чтобы капуста была погружена в рассол. Это сводит к минимуму риск образования плесени и гниения.

Ферментация — это естественный консервант, поэтому квашеная капуста не портится в том смысле, что от нее можно заболеть. Вкус со временем просто портится.