что это такое, расшифровка, нормы
Вирусный гепатит C – болезнь печени, которая чревата развитием цирроза, рака, недостаточности органа. Одним из методов диагностики является анализ на антитела Anti-HCV, хотя он еще назначается для профилактики инфекции людям, составляющим группу риска. Рассмотрим подробнее, что это такое, когда назначается анализ и что показывает.
Существует ли ПРИВИВКА от Гепатита С?
ДаНет
О чем я узнаю? Содержание статьи…
Анализ крови Anti-HCV: что это означает?
Данный анализ представляет собой иммуноферментное исследование, определяющее антитела к HCV – вирусу гепатита C. Кровь в объеме 20 мл берут из периферической вены, помещают в центрифугу, дают отстояться, пока плазма отделится от кровяных элементов. Потом проводится исследование.
Возможно обнаружение иммуноглобулинов трех классов, которые позволяют определить наличие болезни и стадию: скрытый период, острое или хроническое течение, ранее перенесенное заболевание, которое не лечилось.
Есть 2 класса иммуноглобулинов, помогающие установить стадию болезни – M и G. Теперь разберемся, что это значит. M – острая фаза, титр нарастает первые несколько месяцев после заражения. Благодаря современной трехкомпонентной системе излечиваются больше 95% инфицированных. G – хроническая форма. Прогноз неблагоприятный, лечение затруднено. Редко получается полноценно очистить гепатоциты от вирусных частичек.
Кому нужно сдавать анализ крови Anti-HCV?
Анализ можно сдавать без направления от доктора. Такую услугу оказывают различные лаборатории, медцентры. Однако есть определенные случаи, требующие провести исследование:
- Желание стать донором крови.
- Переливание крови либо ее компонентов в прошлом.
- Тесные контакты с зараженным, включая половые связи (возможность заражения при незащищенном половом контакте достоверно не подтверждена, но и не исключена).
- Прием инъекционных наркотиков.
- Рождение ребенка от больной матери – малышу нужно пройти исследование на анти-HCV, потому что вероятность его заражения – до 20%.
- Повышение уровней АЛТ, АСТ вследствие медицинского вмешательства.
- Вторичные признаки поражения печени (для исключения/подтверждения наличия заболевания).
- Установка эффективности лечения.
Обычно исследование на антитела проводится массово, являясь средством выборочной диагностики в определенной местности. Однако любой может самостоятельно сдать тест, если обнаружит симптомы поражения печени.
Виды антител к вирусу HCV
При инфицировании в крови обязательно обнаруживается маркер Anti–HCV Abbott ARCHITECT. Это антиген из вирусной оболочки. Он становится причиной болезни, разрушает печеночные клетки, вызывает тяжкие осложнения – цирроз, рак, летальный исход. Обнаружить маркер можно только спустя более 3 недель после заражения, когда завершается инкубационный период. Если он выявляется через полгода, это уже признак хронического заболевания.
Гепатит с положительным Anti-HCV еще не окончательно подтвержден, поэтому требуется более доскональное исследование. При этом сами антитела делятся на несколько типов. Основных выделяют 2:
- Anti-HCV класса IgM – показатели острого или недавно стартовавшего процесса. Такие антитела образуются через 4-6 недель после заражения.
- Anti-HCV класса IgG. Вырабатываются позже, спустя 11-12 недель поле инфицирования. Свидетельствуют о хронизации или затяжном течении недуга.
На практике обычно определяют Anti-HCV сумм, то есть суммарные антитела к вирусу гепатита. Они образуются под воздействием структурных компонентов инфекционного агента через месяц с момента заражения. Остаются навсегда или пока не удаляется возбудитель.
Некоторые лаборатории ищут антитела не в целом к возбудителю, а к отдельным протеинам:
- Anti-HCV класса core IgG. Появляются в ответ на белки из вирусной структуры через 11-12 недель после инфицирования. Означают, что клетки возбудителя активно делятся, а болезнь прогрессирует.
- Анти-NS3 – показатели острого течения инфекционного процесса.
- Анти-NS4 – признаки затяжной болезни. Иногда еще помогают определить степень печеночного поражения.
- Анти-NS5 – свидетельствуют о присутствии вирусной РНК. Отмечается повышенный риск того, что болезнь станет хронической.
Однако антитела к белкам NS3, NS4, NS5 на практике выявляют редко. Причина банальна – это сильно увеличивает цену комплексной диагностики. Кроме того, почти всегда установления суммарных антител с общей вирусной нагрузкой хватает для уточнения диагноза, выяснения стадии патологического процесса, назначения адекватного лечения.
Расшифровка результатов анализа Anti-HCV
При оценке результатов исследования учитывают сочетания следующих маркеров:
| Anti-HCV IgM | Anti-HCV IgG core | Anti-HCV NS IgG | RNA HCV | Трактовка результата |
| + | + | – | + | Острое течение инфекционного процесса. |
| + | + | + | + | Хронический гепатит С, реактивация. |
| – | + | + | – | Хроническая стадия, латентная. |
| – | + | -/+ | – | Реконвалесцент (выздоровевший) после острого заболевания печени либо латентная фаза хронического.
|
Гепатит с положительным анти HCV может не подтвердиться. Для установления точного диагноза необходимо учитывать время, ситуацию, когда произошло заражения, явные признаки гепатита, эпидемиологическую обстановку. Ведь даже при вырабатываемых антителах человек необязательно болен острым гепатитом. Результат при определенных условиях оказывается ложноположительным.
Что делать если обнаружили антитела к вирусу гепатита С?
Если исследование показало наличие к HCV вирусу at (антител), необходимо провести другие тесты для подтверждения диагноза:
- Сделать биохимию крови – установление концентраций трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, его фракций.
- Снова сдать анализ в следующем месяце.
- Сделать ПЦР – выявление присутствия РНК HCV (генетического вирусного материала) в крови, его уровня.
Лишь при положительных результатах комплексной диагностики заболевание становится подтвержденным. Пациенту будет показано продолжительное наблюдение и лечение у врача-инфекциониста.
Почему антитела к HCV есть, а вируса по ПЦР нет?
Анализ Anti HCV, подтверждающий выработку антител к вирусу, – еще не означает на 100%, что пациент заболел. Результаты бывают ложноположительными, которые впоследствии опровергаются. Рекомендуется дополнительное проведение полимеразной цепной реакции, которая признается максимально эффективным диагностическим мероприятием.
Однако случается так, что ПЦР выдает отрицательный результат, хотя антитела выявляются. Это случается при незначительных концентрациях вируса, не дающих реакции. Инфекционный агент способен покинуть организм, не начав действовать. Ложноотрицательные результаты встречаются только в 5% случаев. Однако совместное проведение ПЦР и HCV диагностики дают большую точность, хоть это и удорожает процедуры.
Анти-HCV положительный: что это значит, расшифровка
На протяжении жизни организм человека атакуется всевозможными вирусами. К опасным относится вирус гепатита С, поражающий печень. За последние 10 лет смертность от цирроза и прочих осложнений достигла критических показателей.
Существует ли ПРИВИВКА от Гепатита С?
ДаНет
Однако своевременное обращение в медицинское учреждение и сдача анализа Anti-HCV позволяет диагностировать патологию на раннем этапе и своевременно начать лечение. Если человек инфицирован, его Анти-HCV – положительный, а это значит, что защитная система организма пытается противостоять вирусу.
О чем я узнаю? Содержание статьи…
Что такое Анти-HCV?
После инфицирования у зараженного начинается усиленное деление клеток, распространение вируса по всему организму, образование антител. Собственных ресурсов организма недостаточно, чтобы противостоять заболеванию и врач составляет схему терапевтических мероприятий. Наличие антител выявляется методом ИФА. Любые антитела отмечаются аббревиатурой anti-HCV. Если анализ HCV положительный, значит, человек болен, является носителем вируса или перенес инфекцию.
Виды антител
HCV : сore, NS3, NS4, NS5 – определяются для составления картины вирусной нагрузки, активности вирусных клеток, степени поражения гепатоцитов, определения возможных рисков.
Антитела гепатита С классифицируются следующим образом:
- Положительный G (в анализах обозначается IgG). Проявляются спустя 2-3 месяца после инфицирования и наращивает наибольший объем к 5-6 месяцу. После выздоровления титр снижается до тех пор. Пока его концентрация не снизится до нормальной величины.
- Положительный M (обозначается IgM). Определяются спустя месяц после заражения и стремительно достигают максимальной концентрации. В состоянии покоя или после спада острого периода уровень снижается, но при обострении снова вырастает. Обнаружение этих антител отражает уровень инфицирования, активность вирусных клеток. IgM в крови может означать течение хронической патологии.
Сумма IgG и IgM обозначается как Anti-HCV total. Тест, определяющий присутствие этих маркеров проводится при подозрении на инфицирование. Спустя месяц-полтора после заражения, а также при хронической форме выявляется Anti-HCV. В течение 4 и более лет после выздоровления, у переболевших лиц обнаруживается маркер Anti-HCV total. Это норма.
Неструктурные белки (NS — nonstructural):
- NS3 – определяются на начальном этапе заболевания. Его высокие титры указывают на развитие острой формы. Большое содержание аnti-NS3 свидетельствует о серьезной вирусной нагрузке;
- NS4 и NS5 – определяются на поздних сроках, свидетельствуют о продолжительном вирусном процессе, поражении печени. В острой стадии указывает развитие хронической формы.
Важно! Антитела не защищают от развития вируса, не обеспечивают стойкого иммунитета против повторного заражения.
Кому необходимо сдавать анализ?
Уже через несколько недель после заражения в крови больного обнаруживают антитела к гепатиту С. Не менее трех тестов назначается в таких ситуациях:
- Случайная интимная связь без использования барьерного средства контрацепции.
- Неразборчивая, незащищенная половая жизнь с малознакомыми партнерами.
- Контакт с инфицированным.
- Наркозависимость (инъекционная).
- Планирование беременности ( от зараженной матери в 20% случаев рождаются инфицированные дети).
- Обнаружена ВИЧ – инфекция.
- Проживание в антисанитарных условиях, невозможность соблюдения личной гигиены.
- Была проведена операция, татуаж, косметологические манипуляции.
- Перед хирургическим вмешательством, переливанием крови (донорам и пациентам).
- Пациент сам обращается в мед. учреждение для сдачи анализа, если проявились:
- желтушность кожи, слизистых;
- слабость, утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- ломота в мышцах;
- тошнота, иногда рвота.
Для окончательного диагноза одного теста недостаточно, поэтому анализ сдается трижды. При подозрении на инфицирование, назначаются более подробные исследования. Это позволяет держать состояние пациента под контролем, осуществлять его лечение.
Важно! Чтобы получить точный результат, за 24 часа перед забором крови нужно отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи. Процедура осуществляется с утра натощак. Если больной принимает препараты, об этом сообщают лечащему врачу.
Анти-HCV положительный: что это значит?
Если anti-HCV положительный, это не значит, что человек инфицирован. При хронической болезни антитела выявляются регулярно, а после терапии сохраняются достаточно долго. Значит положительный anti-HCV – не решающий аргумент при определении окончательного диагноза.
Расшифровка результатов
В таблице приведены вероятные значения сочетания маркеров при положительном анализе:
| anti-HCV IgM | anti-HCV core IgG | anti-HCV NS IgG | RNA HCV | Трактовка результата |
| + | + | – | + | Острое течение гепатита С. |
| + | + | + | + | Хроническое течение, период реактивации |
| – | + | + | – | Латентный период хронической формы |
| – | + | -/+ | – | Реконвалесцент выздоровевший после острой формы гепатита С или латентная фаза хронической формы гепатита С
|
Результатов тестов недостаточно для подтверждения диагноза. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, врач назначает более подробное обследование.
Что делать, если анализ Анти-HCV положительный?
Иногда положительный anti-HCV, подтверждающий инфицирование, выявляется случайно при плановом обследовании, подготовке к родам или операции. Случаются ложноположительные результаты, когда человек здоров. Это становится ясно после повторного теста. Поскольку этого анализа недостаточно для постановки окончательного диагноза, обратившийся проходит дополнительное обследование.
При помощи анализа крови (биохимии) определяют концентрацию трансаминаз и билирубина. Спустя месяц после первого теста анализ на антитела к гепатиту С пересдается. Если РНК вируса выявлена, определяют ее уровень в крови. Если все результаты окажутся положительными, пациенту ставится диагноз – гепатит С, назначается лечение у врача-инфекциониста.
HCV анализ крови — что это такое и его расшифровка
Hepatitis С Virus вирус гепатита С (Вгс), содержащий РНК, который является наиболее распространенным возбудителем гепатитов во всем мире. Воздействие HCV на организм является причиной развития острого (20%) и хронического гепатита. Также вирус способствует развитию цирроза печени и злокачественных опухолей органа.
Вирус может размножаться в моноцитах и макрофагах, нейтрофилах и В-лимфоцитах. Hcv может приводить к развитию лимфопролиферативных болезней В-клеточного уровня, криоглобулинемии и болезни Шегрена.
В сравнении с другими возбудителями вирусных гепатитов, hcv считается наиболее коварным, так как имеет наибольшее количество типов и высокую мутационную активность, что позволяет ему противостоять защитным механизмам иммунитета человека.
На сегодняшний день известны 6 генотипов (hcv 1 hcv 6) и большое количество субтипов, имеющие различные прогнозы и устойчивость к антивирусному лечению.
Преимущественный путь передачи вируса парентеральный (инъекционный).
Инфицирование происходит также при трансплантации органов, переливании крови или ее компонентов, почечном диализе.
Наименьший риск заражения (но он существует) наблюдается от инфицированной матери плоду, но, если мать ВИЧ-положительная, то вероятность заражения резко возрастает.
Половой путь передачи вируса маловероятен.
Hcvag может быть обнаружен в слюне, материнском молоке, секрете влагалища и семенной жидкости.
Вирусный гепатит С
Анализ крови на Hcv что это?
Исследование человеческой крови на HCV диагностический метод обнаружения антител (A hcv IgG и IgM) к антигенам вируса.
Для диагностики патологии используют следующие методы:
- Экспресс-тесты,
- ИФА,
- ПЦР.
Лабораторные способы выявления антител являются максимально достоверными, так как при анализе используются несколько комплексов антигенов разных типов вируса.
Как проводят анализ?
Для анализа производят забор крови из периферической вены в количестве 20 мл. Отобранный биоматериал помещают в центрифугу, после чего отстаивают для отделения плазмы от форменных кровяных элементов.
Кровь на исследование целесообразно сдавать утром перед приемом пищи.
За несколько дней до предполагаемого лабораторного исследования лучше исключить прием препаратов, которые влияют на иммунную систему (иммуностимуляторы, иммунодепрессанты и пр.). В случае невозможности отказаться от медикаментозной терапии, необходимо известить врача о принимаемых лекарственных средствах.
За несколько дней до предполагаемого лабораторного исследования лучше исключить прием препаратов, которые влияют на иммунную систему (иммуностимуляторы, иммунодепрессанты и пр.). В случае невозможности отказаться от медикаментозной терапии, необходимо известить врача о принимаемых лекарственных средствах.Показания к исследованию
Hvc анализ крови может производиться по желанию пациента в качестве профилактика развития заболевания.
Обязательное исследование показано:
- Донорам и реципиентам крови,
- Пациентам с высоким уровнем АлАТ и АсАТ, особенно после проведенных хирургических манипуляций, оперативного лечения,
- Лицам с имеющимися симптоматикой воспалительных процессов в печени, но с отрицательным результатом теста на Hbs ,
- Инъекционным наркоманам и лицам, которым проводят частые внутривенные инфузии,
- Людям, проходящим антивирусную терапию против гепатита С для контроля над эффективностью и опережения дальнейшей тактики лечения.
Anti-HCV
Спустя 2-3 недели после того, как вирус проникает в организм, иммунитет продуцирует антитела (Ab, Ат, Hcvab) .
Антитела к вирусу, определяемые в крови пациента, классифицируют на:
- anti-HCV Igm, указывающие на развитие в организме острой формы патологии или обострения гепатита С в хронической форме. Выработка анти-hcv класса М начинается спустя 3-5 недель с момента проникновения вируса в организм.
- anti-HCV Igg, свидетельствующие о перенесенном ранее заболевании.
Антитела класса G сохраняются в крови человека пожизненно. Лишь у некоторых пациентов титр антител снижается до уровня, неопределяемого тестами.При исследовании крови могут выявляться антитела суммарные (Anti-HCV total), что свидетельствует как об остром течении, так и хронической форме заболевания.
Одновременно с анализом крови на HCV может быть назначен анализ вирус гепатита В, который является ДНК-содержащим.
Расшифровка анализа
| Показатель | Расшифровка |
| Hcv – отрицательный | Присутствие вируса не обнаружено. |
| Hcv – положительный | Присутствие вируса гепатита С в крови обнаружено. Человек болен острой формой заболевания, хронической или переболел ранее. |
| Выявлен анти-hcv IgG | Патология протекает в хронической форме. |
| Выявлен анти-hcv IgМ | Патология протекает в острой форме. |
| Выявлен анти-hcv IgМ + анти-hcv IgG | Обострение хронической формы гепатита С. |
Core-антиген HCV
Core Ag белок Вгс нуклеокапсида, обнаружение которого доказывает наличие в крови вируса. Обнаружение белка возможно спустя несколько суток после заражения, задолго до образования специфических антител, что способствует раннему выявлению острого гепатита.
Строение вируса гепатита С
Обнаружение вируса при помощи экспресс-тестов
Еще до посещения врача, при подозрении на наличие вируса в крови, каждый человек может самостоятельно провести экспресс-диагностику при помощи тест-систем (квик-систем), таких как:
- Милалаб-ИФА-АнтиHCV,
- ДС-ИФА-hcvАГ,
- ДС-ИФА-hcvАгат,
- ДС-ИФА-Антиhcv-Спектр GM.
Определить количество hcv в крови такие приспособления не могут, но с их помощью можно подтвердить или опровергнуть подозреваемый диагноз.
Сегодня в аптеках есть множество экспресс-тестов, позволяющих выявить антитела в крови. Тест-системы оснащены всем необходимым для проведения анализа.
Для получения достоверного результата необходимо придерживаться инструкции, которую дает каждый производитель, но, часто алгоритм проведения теста следующий:
- Произвести вскрытие стерильного контейнера,
- Специальной антисептической салфеткой обработать безымянный палец,
- Проколоть подушечку пальца скарификатором и при помощи прилагаемой пипетки отобрать несколько капель материала,
- В углубление на тестовом планшете перенести кровь и ввести 1-2 капли специального реагента, который входит в комплект.
Произвести вскрытие стерильного контейнера,Результат тестирования появляется в течение 10 минут, после чего следует произвести его оценку.
Если в окошке тест-планшета видна одна полоска, это значит, что антитела к вирусу обнаружены не были. О присутствии вируса в крови говорит появление двух полосок.
Лица с положительным тестом на гепатит С должны пройти обязательную серологическую диагностику.
Обнаружение вируса методом ИФА
Обнаружение в крови анти hcv антител производится с помощью иммуноферментного твердофазного анализа (ИФА), возлагая в основу комплекс вирусных пептидов. Сегодня применяют системы диагностики 3 поколения, построенные на фрагментах Структурных/неструктурных синтетических или рекомбинантных белков hcv (NS3, NS4, NS5 и С).
Частота обнаружения антител среди РНК hcv положительных образцов биоматериала составляет около 100%. При хроническом течении заболевания антитела выявляются постоянно, а после излечения от патологии, антитела сохраняются в крови на протяжении десятков лет. Именно поэтому наличие anti hcv не всегда свидетельствует от присутствии в организме вируса и не может позволить судить о его активности.ИФА метод, который может отыскать реактивные признаки вторжения вируса, но не сам вирус.
Более информативным и наукоемким способом выявления антител Hcv является ПЦР.
Обнаружение вируса методом ПЦР
Метод полимеразой цепной реакции, которая способна обнаружить ДНК антигена. Данный метод является высокоспецифичным и точным, а его принцип заключается в многократном удвоении выявляемого генетического кода. Если в крови есть хоть немного этого кода, то при проведении анализа, его количество увеличится в разы.
Исследование биологического материала, взятого для анализа, помогает определить вирусную нагрузку на организм, что играет важную роль для определения тактики терапии.
ПЦР метод классифицируют на типы:
- Качественное обнаружение, при котором исследование направлено на выявление вируса. Результатом исследования в этом случае будет ответ вирус обнаружен или вирус не обнаружен.
- Количественное обнаружение, при котором возможно определить состояние пациента на поздних сроках заболевания. Результаты помогают корректировать терапию, прогнозировать результаты проводимого лечения и дает представление о периодах ремиссии/обострения патологии.
Могут ли анализы дать ложный результат?
Иногда анализ крови может быть ложноположительным или ложноотрицательным.
Изменения установленных клинических результатов возможно при:
- Неверном хранении биоматериала и его неверной обработке,
- При исследовании крови в разных лабораториях,
- Загрязнении биоматериала химическими, белковыми соединениями, гепарином
Загрузка…Антитела к гепатиту С (anti HCV), «положительный HCV»
В ответ на попадание в организм человека инородных частиц, таких, как вирусы, иммунная система вырабатывает иммуноглобулины — защитные антитела. Эти антитела выявляют специальным анализом методом ИФА, скрининговым исследованием, используемым для установления факта инфицирования человека вирусом гепатита С. Для гепатита С все антитела содержат аббревиатуру anti-HCV, что означает «против вируса гепатита С».
Антитела гепатита С бывают двух классов — G и M, что в анализах пишется, как IgG и IgM (Ig – immunoglobulin (иммуноглобулин) — это латинское название антител). Anti-HCV total (anti-НСV, анти-hcv) — суммарные антитела (классов IgG и IgM) к антигенам вируса гепатита C. Тест на определение этих маркеров проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Anti-HCV присутствуют как при остром (они могут обнаруживаться уже с 4 — 6 недели после инфицирования), так и при хроническом гепатите. Anti-HCV total также встречаются у тех, кто переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно. У таких людей данный маркер может обнаруживаться в течение 4 — 8 и более лет после выздоровления. Поэтому положительный анализ на anti-HCV не является достаточным для того, чтобы установить диагноз. На фоне хронической инфекции суммарные антитела выявляются постоянно, а после успешного лечения сохраняются длительное время (прежде всего за счет anti-HCV core IgG, о них написано ниже), при этом их титры постепенно снижаются.«
Важно знать, что антитела к гепатиту С не защищают от развития HCV-инфекции и не обеспечивают надежного иммунитета против повторного инфицирования.
Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) — это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С. Их определяют для суждения о вирусной нагрузке, активности инфекции, риске хронизации, разграничении острого и хронического гепатита, степени поражения печени. Обнаружение антител к каждому из антигенов имеет самостоятельное диагностическое значение. Anti-HCV состоят их структурных (core) и неструктурных (NS3, NS4, NS5) белков (протеинов).
Anti-HCV core IgG —антитела класса G к ядерным (core) белкам HCV. Anti-HCV IgG появляются с 11-12 недели после инфицирования, поэтому для диагностики возможных «свежих» случаев инфицирования используют Anti-HCV total, которые появляются раньше. Anti-HCV IgG достигают пика концентрации к 5 — 6 месяцу с момента инфицирования и при хроническом течении болезни выявляются в крови пожизненно. При перенесенном гепатите С титр антител класса IgG постепенно снижается и может достигнуть неопределяемых величин через несколько лет после выздоровления.
Anti-HCV IgM —антитела класса IgM к антигенам вируса гепатита C. Anti-HCV IgM могут определяться в крови уже через 4-6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. После завершения острого процесса уровень IgM падает и может повышается вновь во время реактивации инфекции, поэтому принято считать, что эти антитела являются признаком острой инфекции или хронической с признаками реактивации. При остром гепатите С длительное обнаружение антител класса М, является фактором, прогнозирующим переход заболевания в хроническую форму. Считается, что обнаружение anti-HCV IgM может отражать уровень виремии и активность гепатита С, однако не всегда при реактивации ХВГС anti-HCV IgM выявляются. Также есть случаи, когда при хроническом гепатите С в отсутствии реактивации обнаруживаются anti-HCV IgM.
В большинстве случаев, наличие anti-HCV IgM указывает на текущую инфекцию. При хроническом гепатите С антитела класса М могут свидетельствовать об обострении процесса. При проведении терапии интерфероном наблюдение за anti-HCV IgM в динамике позволяет оценивать эффективность лечения.
Неструктурные (NS3, NS4, NS5) белки.
NS3, NS4, NS5 относятся к неструктурным (NS — nonstructural) белкам. На самом деле, этих белков больше — NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, однако в большинстве клинико-диагностических лабораторий определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5.
Anti-NS3 выявляются на самых ранних этапах сероконверсии. Высокие титры anti-NS3 характерны при остром гепатите С и могут являться самостоятельным диагностическим маркером острого процесса. При остром процессе высокая концентрация anti-NS3 обычно свидетельствует о значительной вирусной нагрузке, а длительное сохранение их в острой фазе связано с высоким риском хронизации инфекционного процесса.
Anti -NS4 и anti-NS5, как правило, появляются в более поздние сроки. При ХВГС определение anti-NS4 в высоких титрах может свидетельствовать о длительности инфекционного процесса и, по некоторым данным, имеет связь со степенью поражения печени. Выявление anti-NS5 в высоких титрах часто свидетельствует о присутствии вирусной РНК, а в острой стадии является предиктором хронизации инфекционного процесса. Снижение титров NS4 и NS5 в динамике может являться благоприятным признаком, указывающим на формирование клинико-биохимической ремиссии. Титры anti-NS5 могут отражать эффективность ПВТ, причем их повышенные значения характерны для лиц, не отвечающих на терапию. После выздоровления титры anti-NS4 и anti-NS5 снижаются с течением времени. Результаты одного из исследований показали, что почти у половины пациентов через 10 лет после успешного лечения интерферонами, anti-NS4 и anti-NS5 не определялись. В следующей таблице приведены наиболее вероятные варианты трактовки сочетания маркеров гепатита С.
| anti-HCV IgM | anti-HCV core IgG | anti-HCV NS IgG | RNA HCV | Примечание | Трактовка результата |
| + | + | — | + | Наличие клинико-лабораторных признаков острого гепатита, нарастанием титров anti-HCV core IgG | Острый гепатит С. |
| + | + | + | + | Наличие клинико-лабораторных признаков хронического гепатита | Хронический гепатит С, фаза реактивации |
| — | + | + | — | Отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания (при наличии сопутствующей патологии — возможно незначительное повышение активности аминотрансфераз) | Хронический гепатит С, латентная фаза |
| — | + | -/+ | — | Стойкое отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания, присутствие anti-HCV core IgG в титрах 1:80 и ниже, нормальные уровни трансаминаз (АЛТ, АСТ), возможно определение анти-HCV NS IgG в низких титрах с постепенным исчезновением этих антител в течение нескольких лет | Реконвалесцент (выздоровевший) острого гепатита С или латентная фаза хронического гепатита С |
Однако, для постановки диагноза, не всегда достаточно иметь результаты серологических исследований. Необходимо наличие эпидемиологических данных, сведений о времени и обстоятельствах возможного заражения, наличие клинико-лабораторных признаков заболевания.
Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV)
Гепатит С — вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и аутоиммунными нарушениями, часто имеющее первично-хроническое и латентное течение. Протекает в желтушной (5%) или безжелтушной (95%) формах. Вирус гепатита С (ВГC) относится к флавивирусам, передается с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, половым и трансплацентарным путями. Anti-HCV — показатель, характеризующий наличие антител (М и G) к вирусу гепатита C. Антитела IgM начинают вырабатываться через 4 — 6 нед после инфицирования, Ig G появляются на 11-12 нед, достигают пика к 5 — 6 мес и сохраняются в крови в течение всего периода болезни и реконвалесценции. Целесообразно исследование не ранее 6 недель от момента предполагаемого инфицирования. При положительном результате надо выполнять подтверждающий тест.
Гепатит С – это опасное вирусное заболевание, его возбудитель относится к флавивирусам. Подхватить его можно через кровь и другие виды биологических жидкостей половым, парентеральным и трансплацентарным путем. Подтверждением наличия заболевания является присутствие антител гепатита С в крови. Если некоторое их количество обнаружено в организме, значит после заражения вирусным гепатитом прошло уже достаточно времени.
Для этого заболевания характерно поражение печени и возникновение аутоиммунных нарушений. Часто оно имеет латентное и первично-хроническое течение. В большинстве случаев гепатит С протекает в безжелтушной форме – это примерно 95% случаев. 5% пациентов сталкиваются с его желтушной формой.
Когда в крови появляются антитела к гепатиту С?
Антитела к HCV core – это медицинский показатель, свидетельствующий о наличии гепатита С в организме. Эта вирусная инфекция в организме провоцирует наличие в крови антител типа М и G:
- Антитела IgM вырабатываются в организме спустя 4-6 недель после непосредственного инфицирования.
- Антитела IgG обнаруживаются в крови спустя 11-12 недель после заражения. Своего пика ИФА достигают через 5-6 месяцев после инфицирования и сохраняются в крови на протяжении всего периода заболевания и реконвалесценции.
Подтверждающий анализ на anti HCV антитела в нашем центре мы рекомендуем сдавать не ранее, чем за 6 недель после предполагаемого инфицирования. После сомнительного или положительного результата 1 теста на anti HCV анализ крови следует провести повторный скрининг для подтверждения диагноза.
Подтвержденный диагноз позволит начать эффективное медикаментозное лечение гепатита – мы гарантируем точность результатов лабораторного исследования благодаря использованию системы Бест анти ВГС.
что это значит и что делать?
Острая инфекция гепатит С протекает бессимптомно, и даже у тех, у кого развивается хроническое заболевание, может не быть симптомов на протяжении десятилетий. Порой обнаружить заболевание можно случайно, так было раньше. Теперь делают скрининг-анализ Анти-HCV, и обнаруживают болезнь. Результаты могут быть отрицательными или положительными.
Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на гепатит С?
ДаНет
О чем я узнаю? Содержание статьи…
Что такое анализ крови Анти-HCV?
Как и при других вирусах, организм, когда в него попадает вирус HCV, вырабатывает антитела. Когда они обнаруживаются, это указывает на контакт с вирусом. Специфические антитела выявляются с помощью исследования крови Анти-HCV.
Для анализа берут кровь из вены. Анти HCV при гепатите С используются для скрининга на инфекции. Этот анализ рекомендуют делать пациентам без признаков или симптомов, но с высоким риском заражения. Например, если человек:
- употреблял наркотики внутривенно;
- делал переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года;
- делал инъекции факторов коагуляции, произведенных до 1987 года;
- находился на диализе в течение длительного времени;
- ребенок, родившийся от инфицированной матери;
- был в тесном контакте с инфицированным;
- медицинский персонал, который работает с иглами, острыми предметами;
- с признаками хронической болезни печени;
- болен ВИЧ;
- родился между 1945 и 1965 годами, независимо от других факторов риска.
По анализу на антитела к HCV отмечается только факт заражения. Его используют для выбора терапии и мониторинга реакции на лечение.
Во 30% случаев антитела обнаруживаются в первые шесть недель после заражением, но наиболее вероятно между двумя и шестью месяцами.
Расшифровка результатов
Результаты скрининга бывают как «положительные» или «отрицательные».
Если антител к вирусу нет или их концентрация слишком низкая, чтобы быть обнаруженной, результат «отрицательный». Если анализ на HCV положительный, то человек инфицирован в настоящее время или был инфицирован в прошлом.
Для подтверждения анализа назначается ПЦР. Если РНК HCV положительная, то у человека активная стадия. Если вирусная РНК не обнаружена, вероятно, что у пациента нет активной инфекции или вирус присутствует в ограниченном количестве.
Эффективное лечение вызывает снижение на 99% вирусной нагрузки сразу после начала приема препаратов (в первые 4-12 недель), и, как правило, вирусная нагрузка больше не определяется в конце терапии.
Что означает отрицательный Анти-HCV?
Отрицательный результат скрининга не исключает инфекции гепатита. Отрицательный Анти-HCV чаще всего говорит о том, что вируса у человека в данный момент нет и возможно он не болел гепатитом C.
Второй вариант отрицательного результата бывает у людей, которые заразились недавно и организм не успел вырабатывать антитела. Если имеется предположение, что могло произойти заражение гепатитом С, то рекомендуется сделать скрининг еще раз через месяц.
У 3% больных заболевание протекает в серонегативном виде. В этом случае вырабатывается низкое количество антител, который невозможно выявить определением антител.
Когда появляются антитела к гепатиту С?
Антитела к вирусу HCV обнаруживаются в крови пациента через 1-6 месяцев после заражения. У некоторых пациентов они обнаруживаются и вначале заболевания, но не раньше чем через две недели. Они могут быть обнаружены, только через 8-12 месяцев или совсем не обнаружены у больных с ослабленным иммунитетом:
- пациенты с ВИЧ;
- пациенты, перенесшие диализ;
- пациенты после трансплантации.
Поэтому отрицательный скрининг, сделанный в срок до 30 дней после заражения, не означает, что HCV нет.
Может ли быть ошибка в анализе?
В редких случаях бывает ложноотрицательная реакция к HCV, то есть вирус присутствует, но иммунная система не вырабатывает антитела.
Это наблюдается:
- при иммунодефиците с повышенными трансаминазами, при исключении других причин заболевания печени;
- при смешанной криоглобулинемии;
- антитела сконцентрированы в криопреципитате (т.е. белках и сыворотке, которая выпадает в осадок при 37 С) и, следовательно, не обнаруживаются;
- при остром заболевании печени неизвестной этиологии, когда антитела против HCV еще не выработались.
Но и наличие антител и, следовательно, положительный анти-HCV, не указывает на активную инфекцию или болезнь.
Приблизительно каждый 15 положительный результат — ложноположительный!
Ложноположительные результаты распространены, когда у человек присутствуют другие заболевания, такие как:
- ревматические и аутоиммунные заболевания;
- почечная недостаточность;
- другие вирусные инфекции.
Для каждого положительного результата желательно провести подтверждающие анализы.
Какие еще анализы нужно сдавать при гепатите С?
Существует также анализы для диагностики гепатита С и измерения вирусной нагрузки HCV – ПЦР. Анализ проводят для исследования непосредственно генетического материала вируса (РНК).
Если РНК HCV обнаружено, то это подтверждает заболевание. Если ПЦР отрицательный, а результат скрининга на антитела Анти-HCV положительный, существует вероятность, что человек болел раньше гепатитом С.
Биохимический анализ крови, который измеряет уровень ферментов, продуцируемых печенью, используются для определения того, поврежден ли орган. Однако некоторые больные с гепатитом С сохраняют функцию печени, даже если печень уже повреждена.
Для проверки степени поражения печени может потребоваться биопсия. Это процедура, которая включает в себя взятие образца ткани с помощью специальной иглы для исследования под микроскопом.
Биопсия помогает решить, какое лечение против гепатита С выбрать и как долго его продолжать.
Anti HCV анализ крови: что это такое, расшифровка
Если анти-HCV положительный, что это может означать? Подобный медицинский тест проводится при необходимости выявления антител к вирусу гепатита в крови. Его назначают при плановых медосмотрах или наличии признаков гепатита.
Возбудитель инфекции стремительно распространяется по организму и проникает в клетки печени. Здесь происходит его активная репликация. Иммунная система в ответ на угрозу выделяет специфические антитела. В большинстве случаев защитные силы организма не могут сдерживать рост количества вируса, и пациент начинает нуждаться в противовирусной терапии. Гепатиты любой формы могут иметь опасные последствия.
Показания для сдачи анализа
Антитела в крови могут обнаруживаться через несколько месяцев после инфицирования. Поэтому человек должен пройти не менее трех тестов в следующих случаях:
- После незащищенного полового контакта с незнакомым партнером.
- Доказательств того, что гепатит С может передаваться половым путем, не найдено, однако заболевание часто обнаруживается у пациентов, ведущих беспорядочную интимную жизнь.
- Гепатит С диагностируют у инъекционных наркоманов.
- Появление антител в крови возможно после стоматологической операции, нанесения татуировок или после посещения косметолога, однако подобные случаи редки.
Перед сдачей крови доноры проходят тест на анти-HCV в обязательном порядке. Анализы делаются и перед хирургическими вмешательствами. Дополнительные диагностические процедуры показаны и при повышении уровня печеночных ферментов. После контакта с инфицированным проводится несколько анализов через определенные промежутки времени.
Массовое тестирование населения в очагах инфекции препятствует эпидемии. Пациент может и сам обратиться к врачу при обнаружении у себя симптомов гепатита. К ним относятся:
- пожелтение кожных покровов;
- общая слабость;
- тошнота и рвота.
Только с помощью анализа на антитела к HCV можно подтвердить наличие вируса. Нередко требуется выявление суммарных антигенов.
Как сдают анализ на анти-HCV?
Для обнаружения анти-HCV выполняются:
- иммуноферментная реакция;
- радиоиммунный анализ;
- ПЦР.
иммуноферментная реакция;Исследование крови на гепатит проводится в условиях лаборатории. Для получения правильных результатов анализ необходимо сдавать утром натощак. За неделю следует исключить стрессы и тяжелые физические нагрузки. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.
В зависимости от типа обнаруженных антител оценивается состояние здоровья человека.
В полученном материале могут выявляться различные маркеры. Анти-HCV делятся на 2 типа. IgM начинают вырабатываться в организме через 4–6 недель после инфицирования. Их присутствие свидетельствует об активной репликации вируса и прогрессирующем гепатите. Анализ HCV оказывается положительным и при хронической форме болезни. Некоторые лаборатории в образце крови выявляют не только антитела, но и РНК возбудителя инфекции. Это дорогостоящий метод исследования, упрощающий диагностику гепатита.
Расшифровка результатов
Результаты анализов не дают однозначного ответа. Положительный результат свидетельствует о наличии антител в крови, однако это не означает, что пациент страдает острой формой инфекции. Максимальное количество полезной информации можно получить при проведении расширенного исследования. Существует несколько видов положительных результатов.
При острой форме заболевания в исследуемом материале обнаруживаются:
- IgM;
- IgG;
- РНК вируса.
Гепатит имеет ярко выраженные признаки. Требуется незамедлительное начало лечения, ведь состояние является опасным для жизни человека. Подобная ситуация может наблюдаться и при обострении хронического гепатита.
Наличие IgG и anti-HCV свидетельствует о вялотекущей форме болезни. Каких-либо признаков при этом не появляется. Присутствие антител lgG при отсутствии анти-HCV наблюдается при вхождении в ремиссию. В некоторых случаях подобный результат получают пациенты, имеющие хроническую форму болезни.
При наличии анти-HCV в крови заболевание может отсутствовать. Вирус выводится из организма, так и не начав активную жизнедеятельность в клетках. Anti HCV total отрицательный не является гарантией того, что пациент полностью здоров. Такой результат теста может получить человек, заразившийся в недавнем времени. Иммунная система еще не начала вырабатывать антитела, поэтому в таком случае анализ рекомендуется повторить.
Самостоятельная диагностика
В настоящее время подобное исследование можно проводить самостоятельно. В аптеках продаются экспресс-тесты, выявляющие антитела к вирусу гепатита. Это метод прост и имеет сравнительно высокую степень точности. В набор входят:
- скарификатор;
- реагенты;
- спиртовая салфетка;
- индикатор;
- пипетка для сбора крови.
Положительным результат считается в том случае, если в тестовой зоне появляется 2 полоски. В таком случае необходимо обратиться в медицинское учреждение и сделать подтверждающий анализ в лаборатории. Одна линия в контрольной области означает отсутствие антител к вирусу гепатита в крови. Появление 1 полоски в тестовой зоне свидетельствует о недействительности диагностики.
HCV-анализ крови рекомендуется сдавать не реже 1 раза в год. Если человек вынужден постоянно контактировать с зараженными либо проживает в очаге инфекции, стоит подумать о вакцинации. Гепатит — опасное заболевание, способное приводить к циррозу и раку печени.
Лица, использующие вспомогательные технологии, могут не иметь полного доступа к информации в этом файле. Для получения помощи, пожалуйста, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]. Введите 508 Размещение и название отчета в теме письма по электронной почте.
7 мая 2013 г. этот отчет был опубликован как MMWR раннего выпуска на веб-сайте MMWR ( http://www.cdc.gov/mmwr ).
В Соединенных Штатах, по оценкам, 4,1 миллиона человек были инфицированы вирусом гепатита С (ВГС), из которых, по оценкам, 3,2 (доверительный интервал 95% [CI] = 2,7–3,9) миллиона человек живут с инфекцией ( 1 ) ). Новые инфекции продолжают регистрироваться, особенно среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, и лиц, подвергшихся воздействию крови, зараженной ВГС, в медицинских учреждениях с неадекватным инфекционным контролем ( 2 ).
С 1998 года CDC рекомендует проводить тестирование на ВГС для лиц с риском заражения ВГС ( 3 ).В 2003 году CDC опубликовал руководство по лабораторным испытаниям и регистрации результатов антител к HCV ( 4 ). В 2012 году CDC внесла поправки в рекомендации по тестированию, включив в них однократное тестирование на ВГС для всех лиц, родившихся в 1945–1965 гг., Независимо от других факторов риска ( 1 ).
CDC выпускает это обновление в руководстве из-за 1) изменений в доступности некоторых коммерческих тестов на антитела к ВГС, 2) доказательств того, что многие лица, которые были определены как реактивные с помощью теста на антитела к ВГС, могут впоследствии не пройти оценку, чтобы определить, имеют ли они текущий ВГС-инфекция (, 5, ) и 3) значительные успехи в разработке противовирусных препаратов с улучшенной эффективностью против ВГС (, 6, ).Хотя предыдущее руководство было сосредоточено на стратегиях по обнаружению и подтверждению антител к ВГС ( 3,4 ), результаты реактивного тестирования на антитела к ВГС не могут отличить людей, у которых разрешена инфекция ВГС в прошлом, и тех, кто в настоящее время инфицирован ВГС. Лица с текущей инфекцией, которые не идентифицированы как инфицированные в настоящее время, не будут получать соответствующие профилактические услуги, клиническую оценку и медицинское лечение. Стратегии тестирования должны обеспечивать идентификацию лиц с текущей инфекцией ВГС.
Это руководство было написано рабочей группой, созданной CDC и Ассоциацией лабораторий общественного здравоохранения (APHL), в состав которой входят эксперты из CDC, APHL, государственных и местных департаментов общественного здравоохранения, а также академических и независимых лабораторий диагностического тестирования в консультации с экспертами из Управление здравоохранения ветеранов и Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Рабочая группа рассмотрела лабораторные возможности и методы, связанные с тестированием на ВГС, данные, представленные на симпозиуме CDC 2011 по идентификации, скринингу и эпиднадзору за инфекцией ВГС ( 7 ), и данные из опубликованной научной литературы по тестированию на ВГС.Также были рассмотрены неопубликованные данные Американского Красного Креста о валидации тестирования на антитела к ВГС.
Изменения в технологиях тестирования на ВГС
С момента публикации руководства 2003 года ( 4 ) произошли два события, имеющие важное значение для тестирования на ВГС:
- Наличие экспресс-теста на антитела к ВГС. Тест на быстрые антитела OraQuick HCV (OraSure Technologies) — это быстрый анализ для предполагаемого обнаружения антител к HCV в капиллярной крови пальца и в венепункции цельной крови.Его чувствительность и специфичность сходны с таковыми из одобренных FDA лабораторных анализов антител к ВГС ( 8 ). В 2011 году FDA предоставил отказ от изменений в клинических лабораториях. Отказ предоставляет более широкий доступ к тестированию лицам, подвергающимся риску заражения ВГС, что позволяет использовать анализ в нетрадиционных условиях, таких как кабинеты врачей, отделения неотложной помощи при больницах, клиники департамента здравоохранения и другие автономные центры консультирования и тестирования.
- Прекращение RIBA HCV.Анализ с использованием полосового иммуноблота Chiron RIBA HCV 3.0 (Novartis Vaccines and Diagnostics), который рекомендовался ( 4 ) для дополнительного тестирования образцов крови после первоначального тестирования на антитела к HCV, больше недоступен. В результате единственными другими одобренными FDA дополнительными тестами на инфекцию HCV являются те, которые обнаруживают виремию HCV.
Определение текущих инфекций ВГС
В 2011 году FDA одобрило боцепревир (Victrelis, Merck & Co.) и телапревир (Incivek, Vertex Pharmaceuticals) для лечения хронической инфекции гепатита С генотипа 1 в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином у взрослых пациентов с компенсированным заболеванием печени. Бочепревир и телапревир напрямую влияют на репликацию ВГС. Лица, которые завершают лечение с использованием любого из этих препаратов в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином, имеют больше шансов очистить вирус (т.е. имеют вирусологическое излечение) по сравнению с теми, кто получает стандартную терапию на основе пегилированного интерферона и рибавирина (, 9, ).Вирусный клиренс, если он поддерживается, останавливает дальнейшее распространение ВГС и связан со снижением риска развития гепатоцеллюлярной карциномы ( 10 ) и смертности от всех причин ( 11 ). Другие соединения, изучаемые в клинических испытаниях, обещают еще более эффективные методы лечения ( 6 ).
Поскольку противовирусное лечение предназначено для людей с текущей инфекцией ВГС, их следует отличать от людей, чья инфекция прошла. РНК ВГС в крови, согласно тестированию нуклеиновых кислот (NAT), является маркером виремии ВГС и обнаруживается только у людей, которые в настоящее время инфицированы.Лица с реактивными результатами после тестирования на антитела к ВГС должны быть оценены на наличие РНК ВГС в их крови.
Преимущества тестирования на текущую инфекцию ВГС
Точное тестирование для выявления текущей инфекции важно для 1) помочь клиницистам и другим поставщикам медицинских услуг правильно идентифицировать лиц, инфицированных ВГС, чтобы предлагать профилактические услуги, уход и лечение; 2) уведомить испытуемых о своем инфекционном статусе, позволяя им принимать обоснованные решения о медицинской помощи и вариантах лечения ВГС, принимать меры по ограничению прогрессирования заболевания, связанного с ВГС (e.g) предотвращение или сокращение потребления алкоголя и вакцинация против гепатита А и В) и минимизация риска передачи ВГС другим; и 3) информировать лиц, которые в настоящее время не инфицированы, об их статусе и факте, что они не заразны.
Рекомендуемая последовательность испытаний
Последовательность тестирования в этом руководстве предназначена для использования поставщиками услуг первичной медико-санитарной помощи и здравоохранения, которые стремятся выполнить рекомендации CDC для тестирования на ВГС ( 1,3,4 ).В большинстве случаев люди, идентифицированные с виремией ВГС, имеют хроническую инфекцию ВГС. Данная последовательность испытаний не предназначена для диагностики острого гепатита С или клинической оценки лиц, получающих специализированную медицинскую помощь, для которых имеется специальное руководство ( 12 ).
Тестирование на HCV-инфекцию начинается с быстрого или лабораторного анализа на антитела к HCV в крови (рисунок). Результат нереактивного антитела ВГС указывает на то, что антитело ВГС не обнаружено Реактивный результат указывает на одно из следующего: 1) текущая инфекция ВГС, 2) прошедшая инфекция ВГС, которая прошла, или 3) ложная положительность.Реактивный результат должен сопровождаться NAT для РНК HCV. Если обнаружена РНК HCV, это указывает на текущую инфекцию HCV. Если РНК HCV не обнаружена, это указывает либо на прошлую, разрешенную инфекцию HCV, либо на ложную положительность антител против HCV.
Первичное тестирование на антитела к ВГС. Следует использовать одобренный FDA тест на антитела к ВГС. Если используется тест на быстрые антитела OraQuick HCV, результат сообщается как реактивный или нереактивный. Если используется лабораторный анализ, результат сообщается как реактивный или нереактивный без обязательного указания отношения сигнал-отсечка.
Тестирование на РНК HCV. Следует использовать одобренный FDA анализ NAT, предназначенный для обнаружения РНК HCV в сыворотке или плазме крови пациентов с повышенным риском, которые тестируют реактивные антитела к HCV. Существует несколько возможных операционных шагов к NAT после первоначального тестирования на антитела к HCV:
- Кровь от последующей венепункции представляется для NAT HCV, если собранная проба крови реагирует на антитела против HCV во время первоначального тестирования.
- Из одной венепункции два образца собираются в отдельные пробирки: одна пробирка для первоначального тестирования на антитела к ВГС; и вторую пробирку для HCV NAT, если тест на антитела к HCV является реактивным.
- Тот же образец венепункционной крови, который использовался для первоначального тестирования на антитела к ВГС, если он реактивный, рефлексируется на НАТ ВГС без повторного забора крови для НАТ ( 13 ).
- Отдельный образец крови для венепункции предоставляется для NAT HCV, если в быстром тесте на антитела OraQuick HCV для первоначального тестирования антитела HCV использовалась кровь из пальцев.
Дополнительное тестирование на антитела к ВГС
Если требуется провести тестирование, чтобы отличить истинную положительность от биологической ложной положительности для антитела против ВГС, то можно провести тестирование с использованием второго анализа на антитела к ВГС, одобренного FDA для диагностики инфекции ВГС, который отличается от анализа, используемого для первоначального тестирования на антитела. Анализы антител к ВГС варьируются в зависимости от их антигенов, тестовых платформ и рабочих характеристик, поэтому биологическая ложная положительность вряд ли будет проявляться более чем одним тестом, когда несколько тестов используются на одном образце ( 14 ).
Тестовая интерпретация и дальнейшие действия
См. Таблицу.
Лабораторная отчетность
«Острый гепатит C» и «гепатит C (прошлый или настоящий)» являются условиями, подлежащими уведомлению на национальном уровне, и подлежат обязательному сообщению в департаменты здравоохранения клиницистами и лаборантами в соответствии с местными, государственными или территориальными законами и нормативными актами. Определения случаев эпиднадзора разрабатываются Советом штата и территориальными эпидемиологами в сотрудничестве с CDC ( 15 ).Во всех, кроме нескольких юрисдикций, сообщается о положительных результатах тестирования на антитела к ВГС и РНК ВГС, которые указывают на острую или прошедшую или настоящую инфекцию ВГС. Конкретные правила для лабораторной отчетности можно найти на веб-сайтах департамента здравоохранения ( 16 ).
Будущие исследования
Проводятся исследования, разработки, валидация и исследования экономической эффективности с целью информирования о передовых методах выявления виремии ВГС и разграничения между разрешенной инфекцией ВГС и биологической ложной позитивностью в отношении антитела ВГС у лиц, у которых РНК ВГС не обнаружена.Результаты этих исследований обеспечат всестороннее руководство по тестированию, отчетности и клиническому ведению, а также улучшат определения случаев для уведомления о заболеваниях и эпиднадзора.
Сообщено
Джейн П. Гетчелл, DrPH, Kelly E. Wroblewski, MPH, Assn of Public Health Laboratories. Альфред ДеМария, доктор медицинских наук, Массачусетский департамент общественного здравоохранения. Кристин Л. Бин, доктор философии, Департамент здравоохранения Нью-Гемпшира. Моника М. Паркер, доктор наук, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Марк Пандори, доктор философии, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско.Д. Роберт Дюфур, доктор медицины, медицинский центр VA, Вашингтон, округ Колумбия. Майкл П. Буш, доктор медицинских наук, Blood Systems Inc. Марк Э. Брехер, доктор медицинских наук, LabCorp. Уильям А. Мейер, доктор философии, Рик Л. Песано, доктор медицины, доктор философии, Quest Diagnostics. Чонг-Джи Тео, доктор медицинских наук, Джеффри А. Беккет, магистр здравоохранения, Ауфра С. Араужо, доктор философии, Бернард М. Брэнсон, доктор медицинских наук, Ян Дробенюк, доктор медицинских наук, Рикита Хатиа, магистр здравоохранения, Скотт Д. Холберг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения , Салим Камили, доктор философии, Джон В. Уорд, доктор медицины, Национальный центр по ВИЧ / СПИДу, вирусным гепатитам, ЗППП и профилактике туберкулеза, CDC. Соответствующий корреспондент: Чонг-Джи Тео, cteo @ cdc.Правительство , 404-639-2378.
Список литературы
- CDC. Рекомендации по выявлению хронической вирусной инфекции гепатита С среди лиц, родившихся в 1945–1965 гг. MMWR 2012; 61 (№ RR-4).
- CDC. Эпиднадзор за вирусным гепатитом, США, 2009–2011 гг. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2012. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2010surveillance/index.htm.
- CDC.Рекомендации по профилактике и борьбе с вирусом гепатита С (ВГС) и хроническим заболеванием, связанным с ВГС. MMWR 1998; 47 (№ RR – 19).
- CDC. Руководство по лабораторным испытаниям и регистрации результатов антител к вирусу гепатита С. MMWR 2003; 52 (№ RR – 3).
- CDC. Жизненно важные признаки: оценка тестирования и отчетности по вирусной инфекции гепатита С — восемь сайтов США, 2005–2011 гг. MMWR 2013; 62 (18).
- Poordad F, Dieterich D. Лечение гепатита C: современные стандарты лечения и новые противовирусные препараты прямого действия.J Viral Hepat 2012; 19: 449–64.
- CDC. Ресурсный центр по вирусным гепатитам: Симпозиум по ВГС-2011. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2011. Доступно на http://www.cdc.gov/hepatitis/resources/mtgsconf/hcvsymposium2011.htm.
- Шивкумар С., Пилинг Р., Джафари Ю., Джозеф Л., Пант Пай Н. Точность быстрых скрининговых тестов и тестов на предмет выявления случаев гепатита С: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med 2012; 157: 558–66.
- Cooper C, Lester R, Thorlund K, et al.Противовирусные препараты прямого действия для инфекции генотипа 1 гепатита С: метаанализ сравнительного множественного лечения. QJM 2013; 106: 153–63.
- Морган Р.Л., Баак Б., Смит Б.Д., Яртель А., Питаси М., Фальк-Иттер Й. Ликвидация вирусной инфекции гепатита С и развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Метаанализ наблюдательных исследований. Ann Intern Med 2013; 158: 329–37.
- Backus LI, Boothroyd DB, Phillips BR, Belperio P, Halloran J, Mole LA. Устойчивый вирусологический ответ снижает риск смертности от всех причин у пациентов с гепатитом С.Clin Gastroenterol Hepatol 2011; 9: 509–16.
- Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB; Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Диагностика, лечение и лечение гепатита С: обновленная информация. Гепатология 2009; 49: 1335–74.
- Гейл Х.Б., Дюфур Д.Р., Кази Н.Н., Кан В.Л. Сравнение серийного выявления вируса гепатита С в образцах, представленных с помощью серологии для подтверждения рефлекса, с образцами, непосредственно представленными для количественного определения. J Clin Microbiol 2011; 49: 3036–9.
- Vermeersch P, Van Ranst M, Lagrou K. Подтверждение стратегии тестирования на антитела к ВГС с помощью двух иммуноферментных анализов в обычной клинической лаборатории. J Clin Virol 2008; 42: 394–8.
- CDC. MMWR: Ресурсы общественного здравоохранения — государственные департаменты здравоохранения. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2011. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/international/relres.html.
- CDC. 2013 Национальные инфекционные условия, подлежащие уведомлению. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2012.Доступно по адресу http://wwwn.cdc.gov/nndss/script/conditionlist.aspx?type=0&yr=2013.
РИСУНОК. Рекомендуемая последовательность тестирования для выявления текущей инфекции вируса гепатита С (ВГС)
Alternate Text: На рисунке выше показана рекомендуемая последовательность тестирования для выявления текущей инфекции вируса гепатита C (HCV). Тестирование на HCV-инфекцию начинается с быстрого или лабораторного анализа на антитела к HCV в крови.Результат нереактивного антитела против ВГС указывает на то, что антитела против ВГС не обнаружено. Реактивный результат указывает на одно из следующего: 1) текущая инфекция ВГС, 2) прошедшая инфекция ВГС, которая прошла, или 3) ложная положительность. Реактивный результат должен сопровождаться NAT для РНК HCV. Если обнаружена РНК HCV, это указывает на текущую инфекцию HCV. Если РНК HCV не обнаружена, это указывает либо на прошлую, разрешенную инфекцию HCV, либо на ложную положительность антител против HCV.
Результат теста | Устный перевод | Дальнейшие действия |
|---|---|---|
HCV антитело нереактивное | Антитела к ВГС не обнаружены | Образец может быть указан как нереактивный для антител против ВГС.Никаких дальнейших действий не требуется. Если есть подозрение на недавнее воздействие ВГС на тестируемом человеке, проведите тест на РНК ВГС. * |
HCV антитело, реактивное | Предполагаемая инфекция ВГС | Повторно реактивный результат согласуется с текущей инфекцией ВГС или прошедшей инфекцией ВГС, которая прошла, или биологической ложной положительностью для антитела ВГС.Тест на РНК HCV для выявления текущей инфекции. |
HCV антитело, реактивное, РНК ВГС обнаружена | Текущая инфекция ВГС | Предоставьте лицу, прошедшему тестирование, соответствующие консультации и свяжите человека, прошедшего тестирование, с медицинским обслуживанием и лечением. † |
HCV антитело, реактивное, РНК ВГС не обнаружена | В настоящее время нет инфекции HCV | В большинстве случаев никаких дальнейших действий не требуется. Если требуется различие между истинной положительной и биологической ложной положительностью для антитела против ВГС, и если образец повторно реактивен в первоначальном тесте, проведите анализ с помощью другого анализа на антитела против ВГС. В определенных ситуациях§ проконсультируйтесь с РНК HCV и проведите соответствующее консультирование. |
Основ гепатита С | HHS.gov
- Гепатит С вырос более чем втрое с 2010 года, главным образом в результате увеличения инъекций опиоидов и других лекарств.
- Безопасное и эффективное лечение может вылечить гепатит С практически у каждого, кто их принимает. Они называются антивирусами прямого действия или DAA.
- Скрининг на гепатит С следует предлагать всем взрослым в группе риска, включая всех беременных женщин.
Темы на этой странице : Что такое гепатит С? | У скольких людей гепатит С? | Кто больше всего пострадал? | Недавнее увеличение числа случаев гепатита С | Коинфекция ВИЧ и гепатита С | Как передается гепатит С? | Профилактика гепатита С | Тестирование Эффективные методы лечения доступны для гепатита С | Помогите повысить осведомленность о гепатите С | Узнать больше о гепатите С
Что такое гепатит С?
Гепатит С — это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита С (ВГС).Гепатит С — это переносимый кровью вирус. Сегодня большинство людей заражаются ВГС, когда они делятся иглами или другим оборудованием для инъекций наркотиков. Для некоторых людей ВГС является кратковременным или острым заболеванием, но для 75–85% людей, инфицированных ВГС, он становится хронической хронической инфекцией. Хронический ВГС является серьезным заболеванием, которое может привести к долговременным проблемам со здоровьем, даже смерти. Большинство зараженных людей могут не знать о своей инфекции, потому что у них нет никаких симптомов. Вакцины от ВГС нет.Лучший способ предотвратить ВГС — избегать поведения, которое может распространить болезнь, особенно инъекционных наркотиков.
Сколько людей болеют гепатитом С?
В течение 2013-2016 гг. Было подсчитано, что около двух с половиной миллионов человек были хронически инфицированы ВГС в Соединенных Штатах. Фактическая цифра может быть от 2,0 млн. До 2,8 млн. Исследования показывают, что 75% всех людей, живущих с ВГС, родились в период с 1945 по 1965 год, поэтому CDC и Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендуют всем людям, родившимся в период с 1945 по 1965 год, пройти тестирование на ВГС независимо от истории риска.
Во всем мире ВГС является распространенной инфекцией, передающейся через кровь, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, по оценкам, 71 миллион человек хронически инфицирован.
Кто больше всего пострадал?
Новые инфекции ВГС наиболее распространены среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Сексуальное воздействие является вторым наиболее распространенным фактором риска и является самым высоким среди лиц с несколькими сексуальными партнерами и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
Пожилые люди чаще имеют ВГС, чем молодые. Семьдесят пять процентов людей с хроническим ВГС являются «бэби-бумерами», родившимися между 1945 и 1965 годами.
Недавнее увеличение числа случаев гепатита С
В 2014 году в США произошло около 30 500 новых случаев заражения ВГС. Между 2010 и 2017 годами CDC сообщил, что острые инфекции ВГС увеличились в четыре раза после нескольких лет относительно стабильных уровней новых инфекций. CDC определил, что это увеличение связано с продолжающейся эпидемией злоупотребления опиоидами в Соединенных Штатах. Высокий уровень новых инфекций был в основном среди белых подростков и молодых людей с историей употребления инъекционных наркотиков и ранее использовавшимися по рецепту опиоидами, такими как оксикодон, в основном в пригородных районах.
Коинфекция ВИЧ и гепатита С
ВГС-инфекция распространена среди людей, живущих с ВИЧ. Примерно у каждого пятого человека, живущего с ВИЧ, также есть ВГС. Около трех из пяти людей, живущих с ВИЧ, которые сообщают об употреблении инъекционных наркотиков в анамнезе, коинфицированы ВГС. Всем людям с диагнозом ВИЧ рекомендуется пройти тестирование на ВГС. Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются большему риску осложнений и смерти от ВГС. Гепатит С является основной причиной смерти, не связанной с ВИЧ, среди людей, живущих с ВИЧ. К счастью, противовирусные препараты прямого действия, которые используются для лечения ВГС, одинаково хорошо работают у людей с ВИЧ-инфекцией и без нее.Для получения дополнительной информации о коинфекции ВИЧ и ВГС посетите страницы HIV.gov о гепатите С и коинфекции ВИЧ.
Как передается гепатит С?
Поскольку ВГС в основном распространяется через контакт с зараженной кровью, люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются повышенному риску заражения ВГС. Гораздо реже передача ВГС происходит при половом контакте с партнером, инфицированным ВГС, особенно среди людей с несколькими половыми партнерами и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Передача ВГС также может происходить через случайные уколы иглой, нарушения в практике инфекционного контроля в медицинских учреждениях и от матери к ребенку во время родов.В настоящее время в Соединенных Штатах передача ВГС в сфере здравоохранения встречается редко.
Профилактика гепатита С
Не существует вакцины для профилактики гепатита С. Лучший способ предотвратить ВГС — это избегать контакта с зараженной кровью.
Гепатит С — очень инфекционный вирус, который может жить вне организма в течение нескольких недель. Гепатит С может легко распространяться, когда человек соприкасается с поверхностями, оборудованием или объектами, зараженными зараженной кровью, даже в слишком малых количествах, чтобы их можно было увидеть.Инъекционные наркотики являются наиболее распространенным способом передачи ВГС в Соединенных Штатах. Для людей, употребляющих инъекционные наркотики, лучший способ предотвратить ВГС — это отказаться от инъекций. Медикаментозное лечение, включая метадон или бупренорфин, может снизить риск инфицирования ВГС, потому что больше не будет необходимости делать инъекции. Люди, которые продолжают употреблять инъекционные наркотики, могут предпринять другие шаги, чтобы снизить риск заражения ВГС.
Хотя риск передачи ВГС половым путем считается низким, было показано, что избегание незащищенного полового контакта с использованием презервативов снижает вероятность инфекций, передаваемых половым путем.
Тестирование
По оценкам CDC, половина людей с хроническим ВГС не знают о своей инфекции. Единственный способ узнать, есть ли у вас гепатит С, — это пройти тест на ВГС. Все, что нужно, это простой анализ крови. Знание вашего статуса гепатита С важно, потому что доступны методы лечения, которые могут вылечить ВГС и снизить вероятность развития заболеваний печени и рака печени. Вы также можете защитить членов своей семьи, стараясь прикрыть порезы и язвы и очистить любые пролития крови раствором 1 части отбеливателя на 10 частей воды.
Следующие группы населения подвержены повышенному риску заражения ВГС и рекомендованы к тестированию:
- Взрослые, родившиеся с 1945 по 1965 год, должны проходить тестирование один раз (без предварительного определения факторов риска ВГС). Тестирование на
- HCV рекомендуется для тех, кто:
- В настоящее время вводят наркотики
- Когда-либо вводили наркотики, включая тех, кто вводил один или несколько раз много лет назад
- Имеют определенные медицинские условия, включая лиц, которые:
- получены концентраты фактора свертывания, произведенные до 1987 года
- были когда-либо на долгосрочном гемодиализе
- с постоянно аномальными уровнями аланинаминотрансферазы (ALT)
- у кого есть ВИЧ-инфекция
- Были предшествующими получателями переливаний или трансплантации органов, включая лиц, которые:
- были уведомлены о том, что они получили кровь от донора, который впоследствии дал положительный результат на ВГС-инфекцию
- Получено переливание крови, компонентов крови или пересадка органа до июля 1992 года.
- Медицинские работники, работники скорой медицинской помощи и службы общественной безопасности после воздействия игл с палками, острыми предметами или на слизистую оболочку ВГС-положительной крови
- Дети, рожденные от ВИЧ-положительных женщин
Эффективное лечение доступно для гепатита С
Новые лекарства для лечения ВГС были одобрены в последние годы.Эти процедуры намного лучше, чем ранее доступные, потому что они имеют мало побочных эффектов и не нуждаются в инъекции. Существует несколько противовирусных методов лечения ВГС, которые излечивают более 90% людей, которые принимают их в течение 8-12 недель. Лечение ВГС значительно снижает смертность среди людей с ВГС, и люди, которые излечиваются от ВГС, гораздо реже заболевают циррозом или раком печени. Чтобы улучшить показатели здоровья для людей, живущих с ВГС в Соединенных Штатах, CDC разработал и выпустил руководящие принципы, которые подчеркивают необходимость тестирования людей с высоким риском заболевания, обучения пациентов и назначения утвержденных методов лечения гепатита С.
Действуй! Три онлайн-инструмента помогают потребителям понять и найти рекомендуемые услуги по профилактике и скринингу гепатита B и гепатита C.
Помогите повысить осведомленность о гепатите С
Кампания CDC «Узнай больше о гепатите» была разработана для предоставления людям цифровых и печатных материалов для повышения осведомленности о ВГС. Проверьте кампанию и загрузите или закажите бесплатные материалы, чтобы начать.
Узнать больше о гепатите С
Центров по контролю и профилактике заболеваний, отдел вирусных гепатитов:
Национальные институты здоровья:
Найдите дополнительные возможности обучения как для общественности, так и для медицинских работников.
,Ortho HCV Версия 3.0 Тест-система ELISA
% PDF-1.6 % 111 0 объектов > / Имена 112 0 R / Метаданные 108 0 R / Страницы 102 0 R / StructTreeRoot 2994 0 R / Тип / Каталог / Lang (EN-US) / PageLabels 100 0 R >> endobj 112 0 объектов > endobj 108 0 объектов > поток Acrobat Distiller 9.0.0 (Macintosh) применение / PDF
Что нужно знать о тестировании на гепатит С
ПЦР-тест на РНК HCV — это анализ крови, который помогает врачу диагностировать гепатит С. Этот тест измеряет уровень вируса гепатита С в крови.
Гепатит С (ВГС) — это инфекция, которая вызывает рубцевание в печени и снижает функции этого жизненно важного органа. Тяжелый ВГС может привести к печеночной недостаточности. Однако ранняя диагностика может снизить риск развития тяжелой инфекции.
В этой статье мы рассмотрим, как работает тест и что означают результаты.
ПЦР-тест на РНК HCV — это анализ крови. Лаборант ищет генетический материал вируса ВГС или его рибонуклеиновой кислоты (РНК). Они используют процесс, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР).
Результаты ПЦР-теста на ВГС помогают врачу порекомендовать различные способы снижения вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка показывает, сколько вирусных частиц ВГС находится в крови.
Если врач подозревает, что у человека ВГС, он порекомендует этот тест на раннем этапе диагностического процесса, даже если это не первый тест, который он проводит.
Тест может обнаружить присутствие самого вируса, а не антител, которые организм создает в ответ на вирус.
Это означает, что человеку не нужно ждать появления симптомов инфекции для постановки диагноза.
Может потребоваться в среднем 6–8 недель, чтобы антитела стали обнаруживаемыми после начала инфекции ВГС. Тем не менее, врач может идентифицировать сам вирус примерно через 1-2 недели с помощью ПЦР или другого средства прямого обнаружения вируса.
В течение курса лечения хронического ВГС врач будет запрашивать тест несколько раз. Повторное тестирование позволяет врачам измерить реакцию организма на определенный метод лечения и внести коррективы для достижения наилучших результатов.
Врачи используют ПЦР РНК HCV одним из двух способов:
- качественный тест определяет наличие вируса
- количественный тест измеряет количество HCV в кровотоке
Существуют небольшие различия в процесс для каждой формы теста.
Качественный
Врач может быть не уверен, есть ли у человека ВГС или нет. Они могут запросить этот тест для обнаружения вируса в крови.
Качественный тест выявляет только наличие вируса. Он не определяет количество вирусных частиц ВГС в организме.
Врач обычно рекомендует ПЦР-тест на РНК HCV после положительного теста на антитела к HCV. Этот тест покажет, вырабатывает ли организм антитела, которые борются с ВГС.
Хотя тест, который идентифицирует антитела, обычно является хорошим показателем инфекции ВГС, возможны ложные срабатывания.
Положительный тест может произойти, если у человека была предыдущая инфекция ВГС. Это может означать, что у человека все еще есть антитела, но организм уже вылечил инфекцию. Это происходит примерно в 15–25% тестов.
Вирус чаще выявляется у людей, симптомы которых развиваются на ранней стадии инфекции. Вот почему врачи регулярно проверяют наличие антител к ВГС с помощью ПЦР-теста на РНК ВГС, чтобы подтвердить диагноз.
В некоторых случаях врачи могут также рекомендовать третий тест для подтверждения наличия гепатита С.Врачи называют это тестом транскрипционно-опосредованной амплификации (TMA).
Тест TMA не требуется во многих случаях, когда тест ПЦР РНК HCV показывает достаточно убедительные доказательства инфекции HCV.
Количественный
Поделиться на PinterestРезультаты количественного теста на ВГС могут помочь врачу определить эффективность лечения.Количественный тест PCR РНК HCV показывает количество вирусных копий HCV в крови. Это работает, обнаруживая, сколько генетического материала присутствует в небольшом количестве крови.
Для многих людей количественный тест заменил качественный тест. Это связано с тем, что знание и понимание вирусной нагрузки является важным шагом в процессе лечения людей с ВГС.
Врач рассчитывает измерения в соответствии со стандартным показанием, которое является числом международных единиц на миллилитр (МЕ / мл).
Врачи часто используют количественный тест при установлении диагноза и для мониторинга количества HCV в кровотоке во время лечения.Это позволяет им узнать, насколько хорошо организм реагирует на лечение, а также помогает им принять решение о любых необходимых изменениях в лечении.
Вирусная нагрузка
Вирусная нагрузка может значительно различаться в результатах количественного теста.
Врачи обычно считают вирусную нагрузку более 800 000 МЕ / мл как высокую. Низкая вирусная нагрузка будет менее 800 000 МЕ / мл.
Если количественный тест указывает на необнаружимые уровни вирусных частиц, но качественный тест выявляет ВГС, это означает, что у человека чрезвычайно низкий уровень ВГС в кровотоке.
Врачи используют качественный тест PCR РНК HCV, чтобы определить, присутствует ли вирус гепатита С в крови.
Если вирус присутствует, тест будет положительным. Если тест не обнаружит вирус, результат будет отрицательным.
Если результат положительный, то человеку потребуется количественный ПЦР-тест на РНК HCV. По этой причине многие врачи сейчас предпочитают пропустить первый тест и сразу использовать количественный тест.
Результаты количественных испытаний показывают, сколько ВГС находится в организме.Однако, низкая или высокая, вирусная нагрузка не отражает уровни повреждения печени.
Другие анализы крови, УЗИ и, редко, биопсия печени помогут врачу определить общее состояние печени.
Share on Pinterest Подавляющее большинство людей достигают SVR и держат HCV в страхе до конца своей жизни.После использования теста ПЦР РНК на ВГС для подтверждения наличия ВГС, врачи определят, какой штамм вируса активен в организме. Это помогает врачу спланировать курс лечения.
Основная цель лечения заключается в снижении вирусной нагрузки в организме до полного освобождения от вируса. Врачи знают это как устойчивый вирусологический ответ (СВР).
SVR возникает, когда вирус не обнаруживается в течение 12 недель или дольше после лечения.
Достижение УВО — лучший результат лечения, так как это часто означает, что человек свободен от гепатита С или что лечение вылечило гепатит С.
Однако важно помнить, что, как только человек достигает УВО, они все еще могут получить еще одну инфекцию ВГС.Им нужно будет продолжать вносить изменения в образ жизни, которые помогают предотвратить ВГС. Изменения включают прекращение использования внутривенных лекарств и обязательство всегда заниматься сексом с использованием презерватива или другой формы барьерной контрацепции.
Врачи также будут сочетать лечение с другими тестами, которые отслеживают осложнения ВГС, включая цирроз и рак печени.
Врач часто направляет человека, у которого есть признаки этих осложнений, к специалисту для более специфического лечения.
Здесь вы узнаете, как предотвратить ВГС.
РНК ПЦР-теста на ВГС являются важной частью диагностики и лечения ВГС. Даже после первоначального диагноза людям по-прежнему потребуется периодический анализ крови, чтобы убедиться, что лечение работает.
По данным Департамента по делам ветеранов США, 99% людей, достигших СВР, остаются свободными от ВГС.
Следование плану лечения врача и регулярное ПЦР-тестирование на РНК ВГС может дать людям наилучшие шансы на УВО и жить без хронического ВГС.
Здесь вы узнаете больше о влиянии ВГС и о том, как его лечить.
Q:
Имеется ли аналогичный тест для других видов гепатита?
A:
Да. Когда человек имеет или подозревает, что у него гепатит В, врач измеряет его вирусную нагрузку, используя тест ПЦР ДНК HBV.
Cameron White, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
). Данная фракция менее токсична по сравнению с непрямым билирубином, однако ее накопление в крови и тканях организма может привести к желтухе.
Тест рекомендуют сдавать в первой половине дня, однако запрещается голодать более 14 часов до забора крови.
Билирубин, образовавшийся в клетках ретикулоэндотелиальной системы, поступает в кровеносное русло.
Он связан с белком и дает непрямую реакцию с диазореактивом — непрямой билирубин.
У нас обший билирубин 223.6 мкмол/л. Что возможно сделать?спасибо.
Участвует в обмене аминокислот.
Повышение фермента гамма-глутамилтранспептидазы(ГГТП) обычно свидетельствует о поражении печени и реже — поджелудочной железы. На счет гемолиза крови вместо билирубина (то есть разрушения клеток) — это просто не получился анализ, нужно пересдать. Но повышение билирубина в прошлом анализе вместе с повышением ГГТП говорит в пользу патологии печени, хорошо бы знать еще трансаминазы — АСТ и АЛТ. Тимоловая проба сейчас утратила свое диагностическое значение, можно ее не сдавать. Патология печени может быть разного характера — на фоне злоупотребления лекарствами, алкоголем или гепатиты. 
Если есть боли, то значит, не всё так хорошо, значит, надо искать источник болей. Боли в правом боку могут быть связаны как с заболеваниями печени, желчного пузыря, так и желудка и 12 -перстной кишки, реже — толстого кишечника. Если на ФГДС не обнаружен гастродуоденит или язвенная болезнь, то необходимо исключать патологию печени и желчевыводящих путей — нужно сделать УЗИ этой области, обследование на гепатиты. Более детальное обследование проводит гастроэнтеролог, он оценит характер болей, выяснит, есть ли нарушение стула, другие жалобы, вам стоит с мужем обратиться к данному специалисту. 
Он образуется после разрушения красных кровяных телец и проходит через печень, желчный пузырь и пищеварительный тракт, прежде чем вывести из организма.
У вас может быть умеренно высокий уровень билирубина и не проявляться никаких симптомов. Или, при умеренно высоком уровне билирубина, у вас может быть только желтуха, желтый оттенок глаз и кожи. Желтуха — главный признак высокого уровня билирубина.
Это результат того, что ваша печень теряет способность удалять и обрабатывать билирубин из кровотока.
Они помогают перемещать желчь, содержащую билирубин, из печени и желчного пузыря в кишечник.
Иногда он передается генетически, но его также могут вызывать аутоиммунные заболевания, увеличенная селезенка или инфекция.
Некоторые из этих состояний не слишком серьезны, но их важно контролировать и лечить.
Другие редкие причины, такие как нарушение обмена веществ, нарушение работы желез или заболевание печени, также могут проявляться желтухой. Только врач может определить, является ли желтуха у ребенка нормальной, и может назначить анализ крови, чтобы помочь с диагностикой.В некоторых случаях может быть вызван специалист по заболеваниям печени или крови, чтобы помочь позаботиться о новорожденном. Лечение может быть очень простым — от увеличения потребления воды ребенком и изменения режима кормления до очень сложного лечения. Выбор лечения зависит от тяжести желтухи, причины повышения билирубина или типа билирубина.
У большинства младенцев наблюдается такая картина, поэтому тестирование не требуется.
Красный цвет крови обусловлен белком гемоглобином, который переносит кислород. По мере разрушения клеток гемоглобин в печени модифицируется и становится билирубином.Поскольку печень младенца настолько молодая и незрелая, она не может успевать за всем производимым билирубином, который затем попадает в кровоток и оседает на коже.
Примером такого заболевания является разная и несовместимая группа крови ребенка и матери.Когда это происходит, иммунная система матери реагирует и сформирует антитела, которые атакуют красные кровяные тельца ребенка. Младенцы также страдают анемией (низким количеством красных кровяных телец) из-за быстрого разрушения (гемолиза).
Это происходит при состоянии, называемом синдромом Криглера-Наджара. Это очень редкое заболевание; уровень билирубина очень быстро повышается в течение нескольких часов. В этом случае требуется немедленное внимание специалиста по новорожденным.
Это , а не — непереносимость лактозы, и эти два состояния не следует путать.
Этот пигмент называется конъюгированным (упакованным) или прямым билирубином. По разным причинам печень не может от него избавиться, прямой билирубин просачивается обратно в кровь, а также оседает на коже. Иногда моча ребенка может иметь темный цвет «кока-колы», а стул — светло-бежевый.
В целях этой информации мы обсудим только лечение повышения уровня неконъюгированного или непрямого билирубина пигмента . Мы не будем обсуждать желтуху, связанную с заболеванием печени, или редкие заболевания, вызывающие повышение пигмента, называемого конъюгированным или прямым билирубином .
Процедуры могут включать:
Эти огни обычно сине-зеленого цвета. Они размещаются примерно на 4 дюйма выше ребенка. Чем больше кожа подвергается воздействию света, тем лучше они расщепляют большее количество неконъюгированного или непрямого билирубина . Свет не мешает ребенку пить смесь или кормить грудью. Ребенка можно безопасно отстранить от фототерапии во время кормления, не снижая эффективности лечения. Как правило, при фототерапии нет значительных рисков.Глаза ребенка будут иметь щитки, чтобы свет не повредил глаза и сетчатку ребенка. Никаких рисков для половых органов малыша нет. Пока уровень билирубина не очень высок, лечение фототерапией можно проводить дома с помощью специального одеяла, называемого «били». Затем врачи назначат регулярное проведение анализов крови, чтобы убедиться, что лечение работает. Большая часть страховки оплачивает это лечение дома.
Уровень необходимо очень быстро снизить с помощью техники, называемой обменным переливанием крови. В отделении интенсивной терапии новорожденных проводится обменное переливание крови. Кровь ребенка заменяется очень медленно и осторожно донорской кровью. Это позволяет быстрее удалить непрямой билирубин, что снизит риск дальнейших осложнений. Это лечение предназначено для наиболее серьезных случаев с риском развития ядерной желтухи (состояния, при котором непрямой билирубин накапливается в областях мозга и вызывает аномальные движения и судороги.)
Легкая желтуха — распространенное заболевание у новорожденных, потому что все дети после рождения проходят период быстрого распада красных кровяных телец.
Взаимодействие с другими людьми
Эти состояния включают:
Они известны как «диеты для печени». и ваш ветеринар объяснит вам, какие именно продукты нужно есть вашей собаке.Ваш медицинский работник также может порекомендовать вашему спутнику диету по рецепту.
Вашей собаке могут быть прописаны ранитидин, омепразол и фамотидин. Первичное заболевание печени можно лечить с помощью лекарств, прописанных ветеринаром.
Некоторые заболевания печени вызывают сильное кровотечение и требуют свежей крови или свежей плазмы, чтобы восстановить нарушения, вызванные заболеванием.
Это также известно как доброкачественная неконъюгированная гипербилирубинемия.
Другими возможными причинами развития желтухи у людей с синдромом Жильбера являются диета или голодание, обезвоживание, менструация, стресс и физические нагрузки.
Билирубин 20 или более в анализе крови будет отмечен как высокий. Желтуха может возникнуть, когда общий билирубин в крови достигает уровня примерно от 35 до 50 микромоль / л.
Но если одновременно разрушается слишком много эритроцитов, высвобождается больше билирубина. Таким образом, любое состояние, вызывающее чрезмерный гемолиз, может привести к высокому билирубину, например гемолитическая анемия.
Если у вас синдром Жильбера, обычно не требуется постоянного ухода или наблюдения.
http://www.nhs.uk/conditions/Gilbertssyndrome/Pages/Introduction.aspx (по состоянию на сентябрь 2017 г.). 
1,2 
Основными составляющими желчи являются холестерин, кислоты (также называемые солями желчных кислот) и билирубин. Он также содержит воду, калий, натрий, медь и другие металлы. 3 
Билирубин не имеет известной функции и может быть токсичным для мозга плода. Билирубин в кровотоке обычно находится в неконъюгированном (свободном) состоянии. Попав в печень, он присоединяется к белку альбумина и конъюгируется с глюкуроновой кислотой.Затем билирубин концентрируется примерно в 1000 раз сильнее, чем в крови, и переносится в желчный пузырь, где смешивается с другими компонентами желчи. 1,3 
Здесь нарушение происходит до того, как билирубин переместится из крови в печень. Это вызвано такими состояниями, как серповидноклеточная анемия и гемолитическая анемия. Гемолиз — это ускоренное разрушение эритроцитов, приводящее к увеличению выработки билирубина. 1 
Поскольку общий анализ крови представляет собой целый комплекс исследований, в результатах ОАК отражаются сразу несколько параметров, касающихся форменных элементов крови и уровня содержания в ней таких жизненно необходимых веществ, как, например, гемоглобин.
Клинический анализ
ОАК
Рекомендации
Анализ у ребенка