Общий анализ мочи: подготовка к сдаче, расшифровка

В комплекс стандартных лабораторных исследований входит общий анализ мочи, который позволяет по состоянию и составу субстанции подтвердить или опровергнуть ряд диагнозов, выявить патологические изменения. Он назначается практически каждому пациенту, который обратился за консультацией к узкопрофильному специалисту или терапевту, поскольку его результаты способны значительно повлиять на диагностирование заболевания. В частности, обязательно проводится общий анализ мочи при вирусных, инфекционных заболеваниях, патологических изменений в работе почек, органов мочеполовой системы, при сахарном диабете. Чтобы получить точные результаты, следует правильно подготовиться к сдаче пробы, доставить материал в лабораторию и знать расшифровку анализа. Получить полную информацию о том, как собирать общий анализ мочи и узнать, какие нормальные показатели, вы можете, ознакомившись с приведенной ниже статьей.

Показания к проведению общего анализа мочи

Моча – это биологическая жидкость, которая вырабатывается внутренними органами (почками) человеческого организма. В результате исследования материала можно получить информацию о состоянии здоровья пациента, выявить патологические изменения и своевременно начать лечение. Проводиться исследование биологической жидкости может по собственной инициативе человека, обратившегося в лабораторию или по назначению врача.

Как правило, общий анализ мочи рекомендовано сдавать в таких случаях:

• При подозрении на вирусное или инфекционное заболевание.
• Для постановки точного диагноза при исследовании почек. В обязательном случае проводится при подозрении на мочекаменную болезнь, нефрит, пиелонефрит, опухолевые заболевания мочевыводящей системы, болезни предстательной железы.
• При прохождении профилактических осмотров для исследования общего состояния организма.
• При частых отеках, наличии сахарного диабета.
• Для оценки эффективности выбранного лечения при разных заболеваниях.
• Людям после перенесенных инфекционных заболеваний, к примеру, ангины, скарлатины, спустя 14 дней после выздоровления.

Как подготовиться к анализу

Анализ мочи является весьма информативным и способен рассказать многое о состоянии здоровья человека. Для того чтобы получить достоверные данные необходимо правильно собрать биологический материал, выполняя общие рекомендации:

• Собирать мочу следует утром натощак, не употребляя до этого питья, еды или медикаментов.
• Накануне следует отказаться от приема лекарственных средств, употребления алкоголя или продуктов, которые могут окрашивать жидкость, к примеру, свекла, томаты, клубника и другие. Стоит воздержаться от приема мочегонных средств и антибиотиков.
• Для анализа применяется жидкость, которая за ночь собралась в мочевом пузыре. Важно собрать всю мочу – это поможет получить наиболее достоверный результат.

• Необходимо подготовить стерильную емкость для сбора материала, лучше использовать специальные баночки, приобрести которые можно в любой аптеке.
• Перед сбором анализа важно провести тщательный туалет наружных половых органов – это поможет избежать попадания в жидкость сторонних загрязнений, которые могут исказить результаты анализа.
• Во время транспортировки анализа до лаборатории следует сохранять оптимальную температуру: не давать жидкости перегреться или, наоборот, замерзнуть.
• Для получения достоверных результатов доставить емкость с мочой следует не позже, чем через два часа после сбора.

Расшифровка результатов анализов, норма показателей

При исследовании мочи во внимание берется несколько показателей, изучая которые можно определить отклонения или патологические изменения. При изучении биологического материала во внимание берутся такие показатели.
Цвет. Это первый показатель, который учитывается при исследовании биологического материала. На оттенок могут влиять различные факторы: употребляемые продукты, медикаменты, а также изменения могут говорить о развитии патологических изменений.

Норма – соломенно-желтый цвет.

Изменение оттенка может говорить о развитии таких патологий:

• Слишком темный оттенок мочи свидетельствует о болезнях печени (цирроз, гепатит) или может быть следствием переливания крови, ряда перенесенных болезней (малярия, различные инфекции). Темнеть моча может и в результате обезвоживания (диарея, рвота, недостаток жидкости в организме).
• Бесцветная или слишком бледная жидкость – это свидетельство наличия сахарного диабета, чрезмерного употребления жидкости или патологических нарушений в работе почек.
• Моча с оттенками красного цвета говорит об употреблении в еду окрашивающих продуктов. А вот кровавый цвет свидетельствует о наличии крови в моче, например, при мочекаменной болезни, пиелонефрите.
• Черный цвет мочи – это свидетельство развития таких заболеваний, как Меланома, Алкаптонурия.

Прозрачность. При отсутствии патологических изменений в организме моча является абсолютно прозрачной.
Отклонение от нормы могут вызывать следующие факторы:

• Наличие в жидкости эритроцитов, что может быть вызвано простатитом, раком мочевого пузыря, образованием камей в мочевыводящих путях, пиелонефритом.
• Наличие лейкоцитов или бактерий (например, при цистите, пиелонефрите).
• Наличие белка, эпителия или солей в биологической жидкости.

Запах. В норме, он не имеет яркой выраженности или резкого аромата. Наличие резких запахов говорит о развитии патологических изменений:

• Запах аммиака свидетельствует о цистите.
• Аромат ацетона свидетельствует о кетонурии.
• Зловонный запах говорит о гнойных образованиях, а рыбный свидетельствует о триметиламинурии.

Кислотность. Этот показатель является весьма непостоянным и изменяется в течение дня под воздействием различных факторов, что вызвано работой почек, которые регулируют кислотность в крови и способствуют выведению ионов водорода.

Норма показателей – 4-7 pH.

Отклонение от оптимальных показателей может свидетельствовать об инфекциях, обезвоживании организма (в результате голодания, частой рвоты или поноса), почечной недостаточности, нарушении кислотного баланса в крови.

Плотность. Данный показатель зависит от возраста человека, а также от количества растворенных в моче веществ. У детей нормальный уровень 1010-1020 г/л, у взрослых 1010-1022 г/л.
Повышенная плотность мочи, показатели которой выше 1030 г/л, может свидетельствовать о:

• Сахарном диабете.
• Недостаточном употреблении жидкости или обильная ее потеря.
• Протекании инфекционных процессов в почках и мочевыводящих путях.
• Нефротическом синдроме.
• Передозировке некоторых препаратов (антибиотиков, мочегонных препаратов).

Низкая плотность (показатели менее 1010 г/л) свидетельстве о поеной недостаточности или обильном употреблении жидкости.
Наличие белка. В норме данный элемент должен отсутствовать в содержимом, его допустимое содержание не должно превышать 0,33 г/л. Повышение уровня может свидетельствовать о воспалительных процессах, протекающих в уретре или мочевом пузыре. Иногда отклонение от нормы не говорит о болезни, а показатели могут изменятся после физических нагрузок.

Сахар в моче. В норме глюкоза должна отсутствовать в биологической жидкости, но в индивидуальных случаях показатели могут находиться в пределах 0-0,8 ммоль/литр – это являются допустимыми пределами. Повышение уровня говорит о развитии сахарного диабета или нарушении функционирования почек. Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, потребуется проведение дополнительных исследований и анализов.
Кетоновые тела (ацетон). При нормальном состоянии здоровья они отсутствуют в моче, но при нарушении обменных процессов в организме он может проявляться. Кроме того, ацетон обнаруживается в следующих случаях:

• При сахарном диабете.
• Во время алкогольного отравления.
• При остром панкреатите.
• Во время рвоты у ребенка.
• В период длительного голодания.
• В случае неправильного питания: чрезмерное употребление жирной пищи, белковых продуктов.
• При тиреотоксикозе (повышенном уровне гормонов щитовидной железы).
• В результате травм, которые отразились на ЦНС.

Билирубин. В норме отсутствует, но при некоторых болезнях (цирроз печени, желчекаменное заболевание, гепатите, анемии, печеночной недостаточностью).
Гемоглобин. Не должен выявляться в моче, а его наличие свидетельствует о таких заболеваниях:

Уробилиноген – это органическое вещество, которое синтезируется в кишечнике и с потоком крови попадает в печень, откуда с желчью выводится из организма. Наличие вещества в моче говорит о печеночной недостаточности (цирроз, гепатит), воспалительных процессах в кишечнике (колит, энтероколит), разного рода инфекционных поражениях, приеме определенных медикаментов.
Лейкоциты. Норма – у мужчин (0-3) у женщин (0-6 единиц), а их повышение свидетельствует о таких патологических процессах:

• Мочекаменная болезнь.
• Инфекционные поражения уретры, половых органов.
• Пиелонефрит, простатит, цистит, рак мочевого пузыря.

Эритроциты. При норме отсутствуют, но может наблюдаться небольшое количество (до 3 единиц). Превышение количества эритроцитов говорит о развитии заболеваний (инфаркт почки, пиелонефрит, простатит, рак мочевого пузыря или почки.
Эпителий может присутствовать до 10 единиц, если их больше – это свидетельствует о поражении почек (нефрит), воспалении мочеточников.
Соли, цилиндры и бактерии не должны выявляться в составе мочи.
Общий анализ мочи таблица:

Изменения в составе мочи, наличие в содержании недопустимых компонентов говорит о протекании патологических процессов в организме. Для того чтобы точно поставить диагноз необходимо провести дополнительное обследование и сдать другие анализы.

24doctor.info

Изменения в общем анализе мочи: расшифровка основных показателей

Для подтверждения диагноза огромное значение имеют лабораторные исследования. Чаще всего пациенты сдают общие клинические анализы (мочи и крови). Они позволяют оценить состояние человека. Изменения в общем анализе мочи являются неспецифическим критерием. С их помощью нельзя точно определить наличие того или иного заболевания. Кроме того, сдвиги в общем анализе мочи могут возникнуть и при некоторых физиологических состояниях, например, в период вынашивания ребенка, после перенесенного заболевания, после тяжелой физической работы.

Общий анализ мочи помогает выявить заболевание на ранних этапах. Нередко изменения свидетельствуют не о болезни, а о развитии патологического синдрома. Это позволяет своевременно назначить адекватную терапию, предупредить прогрессирование той или иной патологии. Интересен тот факт, что общий анализ мочи проводится и после перенесенного заболевания. С его помощью оценивается эффективность лечения больного. Рассмотрим более подробно, как осуществляется расшифровка основных показателей мочи, какова норма различных показателей.

Какие группы показателей оцениваются?

Расшифровать анализ мочи не представляет труда для людей, имеющих медицинское образование и работающих в лаборатории. Выделяют несколько групп параметров:

• органолептические;
• физико-химические;
• биохимические;
• микроскопические.

К органолептическим признакам относится цвет, запах, прозрачность мочи. В норме цвет мочи соломенно-желтый, но может быть и прозрачным. Такое наблюдается, когда пациент выпил много жидкости перед тем, как сдать общий анализ мочи. У здорового человека моча прозрачная. В ней не должно находиться осадка или плавающих хлопьев. Что же касается запаха этой биологической жидкости, то в норме он не должен быть резким и раздражающим. Отдельно выделен такой показатель, как относительная плотность мочи. При нормальных условиях она находится в пределах от 1005 до 1025 г/л.
Основным физико-химическим критерием является реакция мочи (pH). У здорового человека pH варьирует от 4,8 до 7,5. Большое влияние на реакцию мочи оказывает характер питания. Большое количество углеводов в рационе способно повысить pH. Расшифровка включает в себя оценку биохимических показателей. Основной из них — белок. Если его количество превышает 0, 033 г/л, то можно заподозрить патологию. Такое состояние называется протеинурией. Описание характера мочи включает в себя и микроскопические показатели. В первую очередь это организованный осадок. Это могут быть эритроциты, клетки плоского эпителия, лейкоциты.

Нередко в моче определяется большая концентрация уратов, оксалатов, солей мочевой кислоты. В норме они способны присутствовать и у здорового человека, но только в небольшом объеме. Если моча имеет щелочную среду, то в ней могут обнаруживаться фосфаты, мочекислый аммоний. При патологии общий анализ может выявить различные цилиндры (зернистые, гиалиновые, лейкоцитарные, эпителиальные).

Изменение органолептических свойств

Описание мочи после анализа всегда начинается с органолептических свойств. Первое из них — цвет. При патологии цвет может быть зеленым, бурым, красным и даже синим. Моча темно-бурого цвета характерна для поражения печени. Чаще всего причиной ее потемнения является гепатит. В лабораторной практике нередко общий анализ выявляет мочу, напоминающую мясные помои. Цвет исследуемой биологической жидкости при этом ярко-красный или розоватый. Красный цвет указывает на наличие большого количества эритроцитов, что часто наблюдается при воспалении почечных клубочков (гломерулонефрите).

Темно-красный цвет может сопутствовать гемолитическому кризу, порфирии или синдрому длительного сдавливания. Иногда при анализе мочи окраска ее бывает почти черной. Это характерно для алкаптонурии. Если расшифровка выявила серый цвет исследуемой жидкости, то можно предположить развитие гнойных процессов в организме, потому что гной придает моче серую окраску. Важно, что расшифровать анализ — это половина дела. Врач обязан провести опрос больного. Если окрас урины красный, то это может быть связано с питанием. Некоторые овощи и фрукты, например, гранаты, свекла, способны изменять цвет на красный. Это же касается и некоторых медикаментов.

Расшифровка запаха тоже сложна. Запах аммиака может косвенно говорить о воспалении мочевого пузыря. Если в ходе исследования определяется резкий запах ацетона, то врач может предположить кетонурию. Мышиный запах характерен для фенилкетонурии. В ряде случаев урина может иметь запах прогорклого жира. Такое наблюдается при нарушении белкового обмена, а именно тирозинемии, или при высоком содержании в крови метионина. Расшифровка мутности не так сложна. Если урина мутная, это может свидетельствовать о наличии бактерий, эритроцитов или гноя. Не нужно забывать и про такое свойство, как пенистость. В норме моча имеет немного пены, она прозрачная. Высокая концентрация белка вызывает повышенное пенообразование.

Биохимические и физико-химические показатели

В анализе немаловажную роль играют физико-химические показатели. Во-первых, это реакция среды (кислотность). Если она сдвигается в щелочную сторону, то это указывает на поражение канальцев почек или инфицирование мочевых органов. Если же имеет место повышенная кислотность (pH меньше 7), то врач способен заподозрить следующую патологию: острую почечную недостаточность, воспаление клубочкового аппарата почек, камни в почках, мочевом пузыре или мочеточниках, туберкулезное поражение почек. Во-вторых, оценивается плотность мочи. Здесь выделяют несколько вариантов: гиперстенурия, гипостенурия, изостенурия.

В первом случае имеется в виду повышенная плотность урины. Это не норма. Если анализ мочи, расшифровка которого проводится опытным врачом, показал высокую плотность, то можно предположить, что у больного имеется гломерулонефрит, сахарный диабет или нефротический синдром. Если выявлена низкая плотность, расшифровка очень сложна. Гипостенурия является проявлением такой патологии, как несахарный диабет, хронический пиелонефрит, хроническая недостаточность функции почек.

Очень часто изменения мочи проявляются в виде повышения концентрации белка. Такое состояние называется протеинурией. Расшифровать ее очень сложно, так как она может быть проявлением самой разной патологии, начиная от пиелонефрита и заканчивая инфарктом миокарда.

Белок в моче — частый признак нарушения функции почек. Норма — когда почки практически не пропускают белковые молекулы в процессе образования вторичной мочи.

Микроскопические показатели

Микроскопия мочи при пиурии

Микроскопическое исследование позволяет определить количество эритроцитов, лейкоцитов в поле зрения. В ходе анализа мочи расшифровка следующая: если количество лейкоцитов 5 и более в поле зрения, то это является признаком воспаления. Это неспецифический признак. Если лейкоциты в избытке, то речь идет о пиурии (гное в моче). Причины, по которым могут быть повышены лейкоциты, включают в себя острый пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит; воспаление уретры, туберкулезное поражение тканей почек, нефротический синдром. Кроме того, лейкоцитурия возникает вследствие употребления аспирина или ампициллина.

Если повышены эритроциты, это указывает на мочекаменную болезнь, гломерулонефрит. Если эритроциты свежие, то причина кроется в камнях. Эритроцитурия сопутствует пиелиту, пиелоциститу, опухолям, травматическим повреждениям органов мочеполовой системы. Норма при обнаружении красных кровяных телец в моче наблюдается у женщин после родов. Это физиологическое состояние, которое вскоре проходит. Общий анализ мочи, расшифровка которого очень важна, может выявить высокое содержание гиалиновых цилиндров. Причиной данного недуга может стать диарея, опухоль почек, пиелонефрит, почечный туберкулез, нефрит, отравления токсинами и тяжелыми металлами.

Плоский эпителий может обнаруживаться при воспалительных процессах уретры. Что же касается солей в анализе мочи, то их количество может быть вызвано диетой. Наличие оксалатов свидетельствует о пиелонефрите, сахарном диабете. Соли мочевой кислоты могут говорить о лейкозе или лихорадке. Еще одна патологическая примесь в моче — это слизь. Она определяется при наличии камней, хроническом течении болезней органов мочеполовой системы. Таким образом, общий анализ не способен с точностью указать на ту или иную патологию. Он используется в комплексе с другими методами диагностики (инструментальными исследованиями, осмотром больного).

101analiz.ru

Анализ мочи – показатели, виды

Исследование мочи проводят в лабораторных условиях для выявления различных заболеваний, оценки состояния организма и динамики болезни, эффективности терапии.

Окончательный диагноз исключительно по анализу мочи не ставят, с его помощью обычно обнаруживают отклонения и это служит поводом к назначению дополнительных исследований, способных окончательно выявить нарушения функции почек, заболевания других внутренних органов, обнаружить скрытое воспаление.

Выделяют несколько видов исследования: биохимическое, общий анализ мочи и по методу Нечипоренко.

Общий анализ мочи

В профилактических целях такой анализ назначают всем пациентам, по разным причинам обратившимся в медицинское учреждение.

В расшифровке этого анализа мочи показатели указаны следующие:

• цвет мочи;
• прозрачность;
• запах;
• удельный вес;
• содержание белка, глюкозы, желчных пигментов и кетоновых тел;
• лейкоциты и эритроциты;
• грибы, паразиты и бактерии;
• клетки эпителия;
• цилиндры и соли.

Нормой считается прозрачный, и светло-желтый цвет мочи, запах должен быть нерезким. Удельный вес – это коэффициент, отображающий способность почек к концентрации, он не должен превышать 1,024.

Норма лейкоцитов для мужчин – 0-3; 0-6 — у женщин; эритроцитов: для мужчин – 0-1; 0-3 — у женщин.

Количество клеток эпителия не должно превышать 0-10.

Белков, глюкозы, желчных пигментов и кетоновых тел, паразитов, бактерий и грибов не должно быть в моче у здорового человека.

Плохим анализ мочи называют, если обнаружены серьезные отклонения от указанных норм. К примеру, повышение удельного веса может указывать на сахарный диабет, понижение – на избыток жидкости в организме и несахарный диабет. Красноватый цвет мочи указывает на повреждение мочевыделительных протоков, мочевого пузыря, опухоли, бесцветная моча – о запущенном заболевании почек. Нежелательно чтобы в моче была слизь или бактерии, ее плохой запах говорит о плохом обмене веществ, инфекции, диабете. Повышенный белок указывает на нефротический синдром и воспаление, глюкоза и кетоновые тела – о сахарном диабете. Билирубин – один из желчных пигментов, обнаруживают у людей с патологиями печени.

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ делают для оценки состояния внутренних органов, обмена веществ.

Показатели анализа мочи:

• глюкоза. Ее норма – 0,03-0,05г/л;
• общий белок – не больше 0,033г/л;
• амилаза – 10-1240едл;
• калий – 38,4-81,8ммоль/сут;
• фосфор – 0,4-1,3г/сут;
• натрий – 100-260ммоль/сут;
• креатинин – у мужчин – 0,64-1,6г/л, у женщин – 0,48-1,44г/л;
• микроальбумин – не более 3-4,25ммоль/сут;
• мочевая кислота – 0,4-1г/сут;
• магний – 3-4,25ммоль/сут;
• мочевина – 333-578ммоль/сут

Плохой анализ мочи, который обнаружил отклонения от указанных норм могут указывать на инфекции, отравление, болезни почек, печени.

Анализ по Нечипоренко

Если есть подозрение на скрытое воспаление мочеполовой системы, проводят анализ по Нечипоренко. Для этого анализа берут среднюю часть струи мочи и обращают внимание на повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Высокий уровень этих показателей анализа мочи свидетельствует об инфекции, цистите, аденоме простаты, пиелонефрите, мочекаменной болезни, гломерулонефрите и других серьезных болезнях почек.

Анализ мочи при беременности

Женщина при беременности анализ мочи сдает при каждом плановом осмотре, т.к. мочеполовая система испытывает большую нагрузку, и ее функциональность следует держать под контролем. Интересует врачей обычно общий анализ мочи.

Наличие белка в моче допускается, но не больше 300мг/сутки. Если норма завышена, следует проверить почки. При резком повышении белка поднимают вопрос о госпитализации матери.

Повышенные лейкоциты в анализе мочи при беременности указывают на пиелонефрит, почечные инфекции.

Помутнение мочи указывает на то, что в ней присутствуют ураты, фосфаты, гной, оксалаты кальция, лейкоциты, бактерии, эритроциты.

Присутствие кетоновых тел во время беременности указывает на ранний токсикоз.

При получении плохого анализа мочи женщине рекомендуют сдать мочу для бактериологического посева, повторного общего анализа.

Анализ мочи у детей

В большинстве случаев анализ мочи у детей проводят общий, только нормы показателей анализа мочи у ребенка отличают от аналогичных показателей взрослого.

Удельная плотность мочи у новорожденных детей не должна превышать 1,018, у детей с пятого дня до двух лет -1,002-1,004, у детей 2-3л – 1,010-1,017, 4-5л – 1,012-1,020, у детей после 10л – 1,011-1,025.

Норма лейкоцитов для мальчиков – 5, девочек – 7; эритроцитов – 3-4; эпителиальных клеток – 1-2;

Как правильно собрать мочу для исследования

Чтобы получить адекватные результаты анализа, пациенту накануне сдачи мочи рекомендуется прекратить прием уросептиков и антибиотиков, воздержаться от употребления продуктов, которые могут повлиять на цвет (спаржа, морковь, черника, свекла, ревень). Жидкость следует употреблять в обычном объеме, не больше и не меньше.

Перед сбором мочи для анализа у детей, взрослых необходимо произвести обычный туалет половых органов, но без использования антибактериальных и дезинфицирующих средств.

Нежелательно сдавать мочу для анализа во время менструации, вскоре после цистоскопии, меньше чем через 12 ч. после последнего полового контакта.

Мочу для биохимического анализа можно брать в течение дня, для общего анализа мочи, исследования по методу Нечипоренко – только с утра.

Для анализа собранная моча годна только на протяжении двух часов: она быстро разлагается, и в ней могут появиться бактерии и соли, способные повлиять на результаты исследования.

www.neboleem.net

Физические свойства мочи – характеристики и нормы показателей в общем анализе мочи у детей и у взрослых

Физические свойства мочи – набор компонентов (цвет, запах, прозрачность, относительная плотность, кислотность), при помощи которых возможно судить о наличии/отсутствии тех или иных патологий у пациента. Для изучения перечисленных выше свойств мочу не всегда стоит обрабатывать. Все манипуляции совершаются посредством использования органов чувств (глаза, нос), медицинского оборудования (урометр, тест-полоска).

Содержание статьи:

Цвет мочи в общем анализе – характеристики и норма

Данное свойство рассматриваемого материала тесно связано с иными его характеристиками. Удельный вес, количество мочи в зависимости от ее цвета также могут изменяться. Оттенок мочи определяют численностью определенных пигментов: уророзеина, урохрома, уроэретрина.

Какого цвета в норме должна быть моча у взрослых и детей?

Цветовая гамма мочи в норме может немного изменяться. У здорового человека диапазон цветовых оттенков взятой мочи может варьироваться от светло-желтого до соломенно-желтого цвета.

В некоторых случаях цвет мочи у детей, взрослых может изменяться в зависимости от рациона питания, приема некоторых лекарственных препаратов. Нестандартный окрас рассматриваемого материала при указанных явлениях не будет являться следствием патологий.

Причины изменения цвета мочи у детей и взрослых (таблица: цвет, причины изменения)

Перечень причин, что могут спровоцировать нетипичный окрас мочи, немаленький. Некоторые из них могут иметь безобидную природу, другие – свидетельствуют об опасных нарушениях в функционировании организма.

Прозрачность материала в общем анализе мочи – характеристики и норма

Основным компонентом мочи является вода. Состав остальных ингредиентов незначительный, они практически полностью растворяются в воде, определяя тем самым оттенок мочи, ее прозрачность.

Насколько прозрачной должна быть моча в общем анализе — нормы прозрачности

Рассматриваемый биологический материал в течение 1-2 часов после забора должен оставаться абсолютно прозрачным. По прошествии указанного отрезка времени происходит помутнение мочи, и это не является следствием дефектных изменений в организме: взятый образец вступает в реакцию с азотом, что влияет на прозрачность.

Если во время забора моча является мутноватой/мутной, нужно проводить ряд лабораторных исследований, которые помогут установить причину такого явления.

Причины изменения прозрачности мочи у детей и взрослых — что означает мутная моча в анализе?

В зависимости от природы выявленных в моче микрочастиц, что спровоцировали ее мутность, можно предположить несколько видов недугов.

Изначально для изучения причин мутности над взятым образцом проводят ряд несложных химических экспериментов.

Изучают наличие солей, эпителия в моче:

• Наличие уратов. Подтверждается в процессе нагревания мочи: под воздействием высоких температур происходит просветление.
• Фосфаты в моче. При подогреве рассматриваемого материала, что содержит фосфаты, будет наблюдаться еще большее его помутнение. Просветление в этом случае наступит при добавлении в мочу уксусной кислоты (30%).
• Карбонаты. Наличие данных солей в моче подтверждается, если она (моча) начинает шипеть при смешивании с уксусной кислотой. В конце реакции мутность должна исчезнуть
• Наличие щавелево-кислых солей в моче, мочевой кислоты. Если нагревание мочи, ее смешивание с уксусной кислотой не дало результатов (просветление не произошло), в биологический материал добавляют соляную кислоту, или гидроксид натрия. Положительный эффект в первом случае свидетельствует о наличии в моче щавелево-кислотных солей, во втором – мочевой кислоты.
• Эпителий в моче. Является одним из симптомов воспалительных явлений в почках.

Если проведенные химические процедуры не были плодотворными, проводят тестирование мочи на микроуровне. Тщательная проверка может выявить наличие следующих клеточных образований:

• Эритроциты. Может быть причиной нескольких патологий: камни (различной природы) в мочеполовой системе; воспалительные явления в почках; злокачественные образования в мочевом пузыре.
• Лейкоциты, чрезмерное количество бактерий во взятом образце, наличие белка говорит о воспалительных процессах в почках, мочеполовой системе.

Относительная (удельная) плотность материала в общем анализе мочи – характеристики и норма

Указанное свойство мочи напрямую связано с количеством растворенных (соли), не растворенных (белок, билирубин) в ней веществ. Чем больше указанных компонентов будет сосредотачиваться в моче, тем выше будет ее плотность.

Какой плотности в норме должна быть моча у взрослых и детей?

Норма рассматриваемого свойства мочи будет разниться у младенцев, детей, взрослых:

1. Младенцы (1-10 дней): стандартная плотность мочи может варьироваться от 1,008 до 1,018 г/л.
2. Дети (2-4 года) – от 1,010 до 1,017 г/л.
3. Дети (5-12 лет) – от 1,012 до 1,020 г/л.
4. Дети (после 12 л.)/взрослые – от 1,010 до 1,022 г/л.

Причины повышенной или пониженной относительной плотности мочи у детей и взрослых

Факторы, что обусловливают повышение относительной плотности биологического материала (более 1,030 г/мл):

• Прием мочегонных препаратов, что провоцируют увеличение поступающих в мочу микроэлементов.
• Антибиотикотерапия.
• Инфицирование мочеполовой системы.
• Нестандартная, патологическая потеря жидкости: диарея, рвота. К этой категории причисляется также интоксикация во время беременности.
• Сахарный диабет.
• Недостаточное употребление жидкости на протяжении дня.
• Патологические изменения в тканях почек.

Факторы, что провоцируют снижение плотности мочи (менее 1,009 г/л):

• Кардинальные сбои в работе почек.
• Значительное употребление жидкости на протяжении дня.
• Прием определенных групп диуретиков.
• Несахарный диабет.

Реакция мочевой среды или кислотность в общем анализе мочи – характеристики и норма

При тестировании мочи определение ее кислотности является обязательным условием. Кислотность мочи показывает, сколько щелочей, кислот в ней содержится. Важно проводить изучение материала как можно быстрее после его взятия: в течение короткого отрезка времени происходит разложение микроэлементов мочи, что влияет на показатель кислотности.

Какая кислотность в общем анализе мочи считается нормой у взрослых и детей?

Показатель нормы кислотности мочи у пациентов разной возрастной категории будет идентичным: 5-7 pH. Однако даже у здоровых людей, могут наблюдаться отклонения от нормы, что связано с постоянным функционированием почек, разнообразным (на протяжении дня) рационом питания.

У младенцев, что на грудном скармливании, рассматриваемый показатель может быть немного завышен, что зачастую является следствием нерационального питания кормящей мамы.

Причины повышенной или пониженной относительной плотности мочи у детей и взрослых

Факторы, что провоцируют понижение кислотности мочи:

• Серьезные хронические погрешности в работе почек.
• Преобладание в рационе питание продуктов растительного происхождения.
• Инфицирование органов мочеполовой системы.
• Продолжительная рвота.
• Злокачественные образования в органах мочеполовой системы.
• Лечение адреналином, никотинамидом.
• Гормональный дисбаланс.
• Повышение уровня калия в крови.

Причины повышения уровня кислотности (мочи):

• Недостаток жидкости в организме. Сюда не относят обезвоживание, спровоцированное рвотой.
• Преобладание в рационе питания мясных продуктов.
• Сахарный диабет.
• Строгая диета.
• Повышение температуры тела.
• Лечение определенными медикаментами (аспирин, диакарб).
• Снижение уровня калия в крови.

Запах материала в общем анализе мочи – характеристики и нормы

При диагностировании тех или иных недугов данное свойство мочи не имеет ключевого значения. Однако запах мочи может стать причиной дальнейшего обследования пациента с целью выявления и лечения патологий.

Какой запах у мочи считается нормальным для взрослых и детей?

Рассматриваемый материал должен иметь в норме слабый запах. Под воздействием некоторых продуктов питания (чеснок, хрен), медикаментов (ампицилин, трован, витамины группы В, другие препараты) стандартный запах мочи может изменяться на более резкий. Но такое явление не является свидетельством патологии.

Причины неприятного запаха мочи у детей и взрослых

Неспецифический, резкий запах мочи может быть результатом нескольких заболеваний:

• Инфицирование мочеполовых органов, обезвоживание организма вследствие диареи, рвоты. Моча имеет резко выраженный аммиачный запах.
• Ограниченность в получении необходимой суточной дозы жидкости.
• Сахарный диабет, строгая диета. Взятый образец мочи при указанных недугах имеет запах ацетона/тухлого мяса.

www.operabelno.ru

Расшифровка результатов общего анализа мочи у детей и взрослых — все нормы в таблицах

Общий, или клинический, анализ мочи является важным лабораторным медицинским исследованием, способствующим более точной постановке диагноза при большинстве заболеваний. Его назначают для дифференциальной диагностики при подозрении на сахарный диабет, при любых болезнях мочеполовой системы, при вирусных инфекциях, при всех нарушениях эндокринной системы, для наблюдения динамики во время лечения болезней, а также при профилактических обследований.

Содержание статьи:

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Называемая мочой биологическая жидкость вырабатывается в человеческом организме почками. Плазма крови фильтруется клубочками почечных капилляров, затем происходит обратное всасывание из неё воды и множества составляющих  проксимальными канальцами и выработка биологической жидкости дистальными каналами почек.

По результатам анализа мочи можно судить о состоянии мочеполовых органов и о здоровье всего организма, поскольку составы мочи и  крови взаимосвязаны.

Читайте также: Физические свойства мочи у взрослых и детей — норма и патология

 

Чтобы результаты анализа были адекватными, важно правильно его собрать!

Краткая инструкция как собирать общий анализ мочи состоит в следующем:

1. Прежде чем начать собирать анализ, следует провести тщательный туалет наружных половых органов.
2. Нужно запастись емкостью для забора мочи — чистой баночкой.
3. За время ночного сна в мочевом пузыре собирается  некоторое количество биологической жидкости. Её и нужно использовать, чтобы сдать общий клинический анализ мочи.
4. Накануне вечером не следует есть окрашивающих мочу продуктов, таких как свекла, например, также не нужно употреблять алкогольных напитков.
5. Не следует перед забором анализа пить мочегонные лекарства.
6. Чтобы общий анализ мочи дал объективные результаты, надо собрать не только среднюю, а всю целиком порцию утренней мочи.
7. Сохранять собранную мочу следует в прохладе, не давая её перегреваться или замерзать.
8. Чтобы показатели анализа были точными, необходимо собранную мочу доставить в лабораторию для проведения исследований не дольше чем за 2 часа после забора.

Утренняя моча для общего анализа собирается натощак! Перед забором анализа не следует ничего есть или пить, также не нужно принимать лекарств!

Любые медикаменты или продукты питания повлияют на биохимические показатели, следовательно, показатели анализа будут недостоверными.

Клинический общий анализ мочи — это полезная для специалистов информация о состоянии систем и органов человеческого организма, об уровне гормонов, ферментов, наличии в моче токсических веществ, о составе продуктов обмена, солях, воде.

Исследование мочи на общий анализ включает в себя её микроскопическое изучение, фиксацию химических и физических параметров вырабатываемой почками биологической жидкости.

Типичные ошибки, которые пациенты допускают, когда хотят сдать анализ мочи общий, таковы:

• С утра сначала помочиться, а затем собрать мочу для анализа.
• Не помыть предварительно область наружных половых органов.
• Взять для мочи загрязненную посуду.
• Собрать меньше 50 мл утренней порции мочи.
• Пить перед этим воду, лекарства, алкоголь, есть окрашивающие мочу продукты.
• Долгое хранение содержимого в емкости перед доставкой в лабораторию.
• Забор анализа не утром, сразу после пробуждения, а в течение дня.
• Перенесение накануне сдачи анализа спортивных или эмоциональных перегрузок.
• Нахождение перед забором мочи в слишком жарких либо слишком холодных условиях.

Все показатели общего анализа мочи – что означает каждый показатель

В клиническом анализе мочи присутствуют множество различных показателей. Все их можно разделить на три основные группы:

• Показатели физических свойств биологической жидкости, выделяемой почками.
• Наличие в моче органических веществ.
• Мочевой осадок.

• Физические свойства мочи

К физическим свойствам мочи относятся её цвет,  запах, прозрачность, плотность и кислотность.

Прозрачность мочи и её цвет определяются лаборантами на глаз, относительная плотность измеряется с помощью теста-полоски, либо прибором урометром.

Для определения кислотности мочевой среды также применяется тест в виде специальной полоски.

Какой у мочи запах – определяют простым способом вынюхивания.

Каждый показатель рассматривается в сравнении с эталоном нормы. Так, в норме моча по цвету должна быть желтой, независимо от насыщенности цвета и его оттенков. Это может быть янтарный желтый цвет или светло-желтый, или густой желтый.

На цвет мочи оказывает влияние её плотность. Чем выше плотность, тем насыщенней желтая окраска биологической жидкости. Нетипичный для себя цвет моча приобретает под действием определенной пищи или лекарственных веществ.

Лекарства могут изменять окраску мочи на зеленый, коричневый, красный и даже черный цвет. В частности, лекарства, содержащие железо, а также амидопирин и антипирин превращают цвет мочи в оттенки розового или коричневого. А введенный в организм любым путем метиленовый синий – в оттенки синего цвета.

Разная пища провоцирует возникновение различной цветовой гаммы человеческой мочи. Ревень и лавровый лист в больших количествах могут окрасить мочу в коричневый или зеленый цвет. Коричневой или красной делают её свекла и морковь. Данные изменения не относятся к патологическим, а считаются нормой.

Запах у нормальной мочи не резкий, хотя и весьма специфический. Когда емкость с мочой находится на воздухе в открытом виде, происходит процесс окисления, и образуются пары аммиака. Запах мочи становится резким. На изменение запаха влияют многие душистые продукты, или те, которые содержат эфирные масла. Среди них можно назвать спаржу, редьку, чеснок и лук. Придают резкий запах моче также валериана и хрен. Всё это соответствует норме, но затрудняет обработку анализов.

Прозрачность безо всякой мути присуща свежей моче здорового организма. Чем дольше биологическая почечная жидкость выстаивается, тем больше в ней появляется помутнения. Это обусловлено содержанием в моче различных солей и является нормой.

 

По относительной плотности мочи судят о концентрационных характеристиках почек. Это весьма важный показатель, который может физиологически меняться при наличии рвоты или поноса, сопровождающихся обезвоживанием организма. Уменьшает плотность мочи овощной  и фруктовый рацион питания, а увеличивает – потребление мяса в больших количествах.

Клинический общий анализ мочи для детей, только что родившихся, в норме в первое время имеет низкую относительную плотность.

Различается нормальная плотность мочи и в зависимости от времен года. Зимой она ниже, летом возрастает. Более высокая плотность мочи в норме у мужчин, тогда как у женщин и детей она более низкая.

Норматив относительной плотности для здорового человека колеблется в значениях от 1003 до 1028 единиц.

Кислотность мочи обозначается буквами рН и в норме равняется семи, то есть является нейтральной. Нейтральная кислотность мочи характерна при смешанном питательном рационе, когда в пище присутствует и мясная, и овощная пища, а также хлебобулочные изделия. Нормальная кислотность для детей и взрослых может колебаться в пределах 5-7 единиц, что соответствует слабокислой среде. Грудные дети, которых кормят пока еще молоком, могут иметь как нейтральную, так и щелочную мочевую среду.

Более семи единиц показатель кислотности мочи увеличивают черный хлеб, щелочные минеральные воды, сода, насыщенность пищи овощами. Нахождение посуды с мочой долго на открытом воздухе также смещает реакцию мочевой среды в сторону щелочной. Сильнее окисляется мочевая среда от белого хлеба и большого количества жиров в пище, от избыточности в рационе продуктов с высоким содержанием белка, от тяжелых физических нагрузок и голодания.

• Органические вещества в моче

Общий анализ мочи предполагает также выявление с помощью тестов-полосок и современного лабораторного оборудования наличия в его содержимом органических веществ. В качестве оборудования используются автоматические анализаторы, позволяющие сразу узнать, в какой концентрации находятся в биологической жидкости следующие вещества:

• Билирубин.
• Белок.
• Кетоновые тела.
• Глюкоза.
• Желчные пигменты (кислоты).
• Индикан.
• Уробилиноген.

Полоски для проведения тестов концентрации не показывают. Благодаря им можно лишь узнать наличие или отсутствие органики в составе мочи. При положительной реакции тестовой полоски на какое-либо вещество дальнейшее тестирование позволяет определить процент его содержания.

Из перечисленных выше ингредиентов в нормальной здоровой моче должны присутствовать только белок и уробилиноген. Причем в норме концентрация уробилиногена находится в рамках 6-10 мкмоль в сутки, а концентрация белка не должна превышать 0,03 грамма.

Появление высокого белка в моче может быть спровоцировано бактериями, лейкоцитами и эритроцитами, а также спермой. Влияние на усиление степени концентрации белка оказывают также сильные, на пороге стресса, эмоции, физические нагрузки и резкие перепады температур, при которых организм человека либо переохлаждается, либо перегревается.

• Мочевой осадок – элементы мочевого осадка

Мочевой осадок исследуется при обработке анализа мочи в последнюю очередь. Чтобы его проще было получить, остаток биологической почечной жидкости пропускают через центрифугу. Затем под микроскопом рассматривают полученное содержимое осадка и выясняют, имеются ли там:

• Эпителий.
• Слизь.
• Частицы бактериального происхождения.
• Солевые кристаллы.
• Лейкоциты.
• Эритроциты.
• Цилиндры.

Эпителий в мочевом осадке может содержаться плоский (из мочеиспускательного
канала), почечный и переходный (из почек, мочевого пузыря и мочеточников). В норме почечный эпителий должен отсутствовать. А клеток плоского и переходного эпителия в здоровом анализе, как у мужчин, так и у женщин наблюдается не более трёх штук. Если при заборе анализа не соблюдались элементарные гигиенические правила, число плоских эпителиальных клеток возрастает. Выявление в анализе почечного эпителия говорит о заболевании почек.

То же относится и к слизи. В норме она в общем анализе отсутствует. Если в моче найдена слизь – надо искать патологию мочеполовых органов.

Бактерий здоровые женщины и мужчины также не имеют в моче. Появление частиц бактериального происхождения в клиническом анализе биологической жидкости свидетельствует о наличии в организме воспалительного инфекционного процесса.
Кристаллы солей в норме должны находиться в моче. Их количество зависит от рациона питания человека и от того, сколько в сутки он выпивает чистой питьевой воды.

Соли, выпадающие в нормальный мочевой осадок – это ураты, оксалаты и триппельфосфаты.

Лейкоциты в нормальной моче также должны присутствовать. У здоровых мужчин их в норме от 0 до 3 в одном поле зрения, у здоровых женщин несколько больше – от 0 до 5. Рост числа лейкоцитов выше нормального говорит о текущей в организме болезни.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей, напротив, должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер. Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов.

Цилиндры в нормальном клиническом анализе мочи могут находиться только гиалиновые. На их появление влияют напряженные спортивные тренировки или тяжелая физическая работа, обливания холодной водой, работа в горячих цехах или нахождение человека в условиях жары. Всех остальных видов цилиндров в здоровой моче быть не должно.

К ним относятся цилиндры:

• Эритроцитарные.
• Лейкоцитарные.
• Эпителиальные.
• Восковидные.
• Зернистые.

Все вышеприведенные данные соответсвуют общему анализу мочи у взрослых здоровых людей. Клинический общий анализ мочи у детей несколько отличается по показаниям.

Расшифровка показателей общего анализа мочи — таблица норм для взрослых и детей

В результатах клинического анализа мочи специалисты проставляют определенные символы, каждый из которых обозначает один из главных показателей. Рядом пишутся нормативные обозначения, далее указываются значения данного конкретного анализа, индивидуальные для каждого человека.

Читайте также: Общий анализ крови у детей и взрослых — все нормы в таблицах.

BIL— означает билирубин, в норме его нет.

BLD – условное обозначение эритроцитов. Их также при нормальной моче не будет, но если женщина сдает анализ мочи во время менструации, частицы кровяных выделений дают появление эритроцитов.

LEU – это лейкоциты. Если таких клеток больше нормы, то наблюдается лейкоцитоурия. При увеличении лейкоцитов больше 60 можно говорить о пиурии. Любой воспалительный процесс, протекающий в организме, обязательно дает сдвиг числа лейкоцитов в моче в большую сторону.

URO – обозначает уробилиноген.

PRO – это обозначение белка.

pH – условный символ кислотности.

S.G – это удельный вес мочи, или плотность.

KET — обозначение кетоновых тел. Ежедневно у здорового человека выделяется вместе с мочой от 20 до 50 мг кетоновых тел в виде ацетоуксусной кислоты, ацетона, или бета-оксимасляной кислоты. В разово взятой для анализа порции они, как правило, не обнаруживаются.

NIT – нитриты, означающие бактериурию.

GLU – это глюкоза. В норме показатель должен отсутствовать. Наличие глюкозы в моче говорит о подозрении на сахарный диабет или острый панкреатит, а также на чрезмерно углеводистую пищу.

COLOR – обозначение цвета мочи.

Ниже приведены показатели клинического общего анализа мочи нормы в таблице:

www.operabelno.ru

Частое носовое кровотечение у взрослых и детей причины, лечение

С проблемой спонтанных носовых кровотечений сталкиваются многие. В большинстве случаев это единичные и самостоятельно купирующиеся эпизоды. Но возможны и рецидивирующие (повторяющиеся) частые носовые кровотечения, причем у людей практически любого возраста.

В этом случае рекомендуется обязательно обратиться к врачу для выявления их причины и подбора оптимальной лечебной тактики.

Носовым кровотечением или эпистаксисом (epistaxis) называют истечение крови из сосудов, расположенных под слизистой оболочкой полости носа, придаточных пазух и носоглотки. Оно может быть разным по продолжительности и объему, одно- и двустороннним.

При эпистаксисе кровь может выделяться из ноздрей, застывать в просвете носовых ходов и в преддверии носа, стекать по задней стенке глотки. В последнем случае говорят о заднем носовом кровотечении. Часто оно сопровождается заглатыванием крови с последующей рвотой или выделением дегтеобразного стула (мелены).

Источником рецидивирующего эпистаксиса могут быть:

• Сосудистое сплетение, расположенное в передне-нижней части носовой перегородки, – самый частый источник кровотечения. Эту область называют зоной Киссельбаха-Литтла. Сосуды здесь поверхностные, множественные, а слизистая оболочка склонна к истончению.
• Заднебоковая область носовой полости (так называемое сплетение Вудрафа). Тоже достаточно вероятный источник частых носовых кровотечений, ведь сосуды этой области лишены мышечного слоя и потому не способны сокращаться при повреждении.
• Заднеперегородочные артериолы. Они являются ветвями клиновидно-небной артерии, которую иногда даже называют «артерией эпистаксиса». Ведь именно этот сосуд является источником обильных рецидивирующих носовых кровотечений заднего типа.
• Артерии решетчатого лабиринта. Правда, спонтанно кровоточат они крайне редко.

Следует понимать, что не всегда выделение крови из ноздрей является кровотечением именно носовым (то есть происходящим из полости носа). Его источником могут быть глотка, пищевод и желудок, поврежденные достаточно крупные сосуды при переломах костей черепа. В таких случаях грамотнее говорить о кровотечении из носа.

Почему возникают носовые кровотечения

Частые носовые кровотечения не являются самостоятельным заболеванием и далеко не всегда обусловлены ЛОР-патологией. Их причиной могут быть:

• Механические повреждения слизистой оболочки носа – например, вследствие вредных привычек, неправильно осуществляемом промывании носа.
• Атрофические изменения слизистой оболочки носа на фоне хронического ринита, риносинусита различного происхождения, искривлений носовой перегородки.
• Врожденные аномалии сосудистых сплетений полости носа.
• Полипоз носа и придаточных пазух и другие новообразования этой области.
• Системные нарушения в системе свертывания крови. Нередко повышенная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях, дефиците витаминов К и С, приеме ряда препаратов (особенно антикоагулянтов, дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств), лейкемии. Возможны и врожденные нарушения гемостаза.
• Артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Она может быть обусловлена гипертонической болезнью, хронической почечной патологией, опухолями надпочечников.
• Хронические заболевания печени.

У женщин предрасполагающим фактором для развития носовых кровотечений нередко становится значительный гормональный дисбаланс. Такое возможно во время беременности, на фоне приема лечебных гормональных препаратов и оральных контрацептивов, в менопаузе. Описан также эпистаксис в период аномального становления менструального цикла у девочек-подростков, его называют викарным.

Опасны ли носовые кровотечения?

Однократное и быстро остановившееся носовое кровотечение не представляет опасности для жизни. А вот повторяющиеся и затяжные эпизоды эпистаксиса способны стать причиной достаточно серьезных осложнений.

К возможным последствиям частых носовых кровотечений относят:

• Развитие хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Она сопровождается общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением состояния кожи и ее придатков. А длительно существующая анемия становится причиной гипоксии (недостатка кислорода) тканей с развитием не всегда обратимых изменений сердца и других органов.
• Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, что связано с негативным влиянием заглатываемой при эпистаксисе крови.
• При обильном кровотечении – развитие геморрагического шока. В тяжелых случаях эпистаксис даже может стать причиной смерти от выраженной кровопотери, в медицинской литературе описано несколько подобных случаев.

Рецидивирующий эпистаксис не стоит оставлять без внимания, даже если между эпизодами кровотечения нет четко очерченных жалоб. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти назначаемое им обследование. При этом необходимости пациент может быть направлен и к специалистам иного профиля.

Лечение носовых кровотечений: как правильно поступать

Если пациент обращается к врачу во время носового кровотечения, лечение в первую очередь должно быть направлено на скорейшую его остановку. Для этого могут быть использованы различные методики. Их выбор определяется расположением и калибром кровоточащего сосуда, объемом кровопотери, характером изменений слизистой оболочки и общим состоянием пациента.

После этого принимается решение о дальнейшей тактике. Базовая схема лечения частых носовых кровотечений определяется врачом по результатам проведенного комплексного обследования. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение повторения эпизодов эпистаксиса. А это зачастую требует комплексного воздействия с использованием консервативных и хирургических мероприятий, в том числе с участием нескольких специалистов.

В схему лечения частых носовых кровотечений могут входить:

• Медикаментозная терапия для коррекции уровня артериального давления.
• Меры для нормализации состояния свертывающей системы крови.
• По возможности – устранение местных причин частых носовых кровотечений. Такое лечение проводится ЛОР-врачом, при этом нередко комбинируется консервативные и хирургические методики.

Воздействие на источник частых носовых кровотечений – один из важнейших профилактических моментов. Такое лечение может включать удаление опухолевидных образований, комплексную терапию хронических ринитов и синуситов и другие меры. Наилучший результат в перспективе дает ликвидация кровоточащего сосуда (или его радикальное выключение из кровотока).

Ранее широко использовались различные хирургические методики. В последующем активно внедрялись более щадящие способы – склеротерапия, электрокоагуляция, локальная криотерапия. В настоящее время при лечении носовых кровотечений предпочтение отдается лазерной коагуляции сосудов.

Лазерная коагуляция сосудов – это действительно результативно

Лазерная коагуляция сосудов относится к наиболее щадящим и при этом результативным методикам лечения носовых кровотечений.

К его достоинствам относят:

• Воздействие осуществляется прицельно, без формирования обширных повреждений слизистой оболочки и мягких тканей.
• Коагулировать можно подслизистые сосуды любой локализации, при необходимости удаляя обнаруженные телеангиэктазии и гемангиомы.
• Сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча, мгновенно и необратимо выключаясь из кровотока.
• Лазерная коагуляция не провоцирует массивного тромбообразования и не приводит к формированию обширных отеков.
• Испытываемый пациентом физический дискомфорт не требует использования общей анестезии (наркоза). Поэтому лазерная коагуляция сосудов при частых носовых кровотечениях может проводиться в амбулаторных условиях даже при наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний. Нет и длительной потери трудоспособности.

В Санкт-Петербурге лазерную коагуляцию сосудов для лечения рецидивного эпистаксиса успешно применяют в Клинике доктора Коренченко, при необходимости дополняя ее другими методиками.

Наши врачи рекомендуют не откладывать визит к специалистам до момента развития трудноостанавливаемого носового кровотечения. Даже единичный и якобы беспричинный эпизод кровянистых выделений – тревожный признак. А повторяющиеся кровотечения требуют обязательного и скорейшего обращения к врачу, даже если объем кровопотери невелик. Это позволит избежать развития тяжелых осложнений и провести необходимое полноценное лечение с использованием наиболее щадящих результативных методик.

Лечение носового кровотечения в Европейском медицинском центре

Большинство исследователей считают носовое кровотечение не самостоятельным заболеванием, а симптомом, встречающимся при самых различных заболеваниях, как ЛОР органов, так и организма в целом. По данным литературы последних лет, число пациентов с носовыми кровотечениями составляет 14,7%-20,5% среди всех больных, нуждающихся в экстренной ЛОР-помощи. Следует отметить, что у 80% кровотечение обусловлено факторами общего характера (гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевание крови и др.), тогда как всего лишь у 20% — изменениями в носу и околоносовых пазухах.

Предупредить носовое кровотечение или его повтор нередко оказывается сложной задачей и требует не только хирургического профессионализма, но и адекватного медикаментозного лечения.

Выделяют местные и общие причины развития носовых кровотечений:

• Местные — травмы, ушибы костей наружного носа, инородные тела, манипуляции пальцем в носу, доброкачественные и злокачественные новообразования.

• Общие — гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезнь Рандю-Ослера-Вебера, при которой имеется истончение сосудистой стенки, преимущественно мелких артерий, болезни печени и почек, инфекционные заболевания (грипп, бруцеллез), прием лекарственных препаратов, снижающих свертывание.

Для понимания причин недуга важным показателем является частота возникновения носового кровотечения и совпадение его с иными изменениями в организме (например, на фоне увеличенного артериального давления или вследствие продолжительного приема медикаментов).

Как правило, этим пациентам необходимо обследование, и первый этап – это обращение за консультацией к оториноларингологу. После осмотра и беседы с пациентом специалисты Клиники оториноларингологии ЕМС рекомендуют пройти такие лабораторные тесты, как клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и исследование факторов свертывания крови (коагулограмму). Это возможно сделать в любое удобное для пациента время, т.к. Клинико-диагностическая лаборатория ЕМС проводит все виды анализов круглосуточно.

Лечение кровотечения из носа

Лечение заключается, прежде всего, в устранении (по возможности) причин, вызывавших кровотечение, и может быть назначено только после комплексного обследования. При часто повторяющихся кровотечениях пациентам предлагается госпитализация в ЕМС для проведения хирургического лечения, прижигания сосудов в полости носа в комплексе с антибиотикотерапией во избежание инфекционных осложнений со стороны околоносовых пазух и уха.

В экстренных случаях, когда пациент самостоятельно не может остановить поток крови из носа в течение 30 минут, его необходимо как можно быстрее доставить в клинику. В ЕМС всегда присутствует дежурный врач-оториноларинголог, который готов оказать высококвалифицированную помощь 24 часа в сутки 365 дней в году.

Первая помощь при кровотечении из носа

По статистике с проблемой кровотечения из носа сталкивается каждый 50-й житель планеты. В большинстве случаев это связано с особенностями анатомического строения носа. Этот орган пронизан сетью тончайших капилляров, которые могут повреждаться даже при незначительных изменениях окружающей среды или при физических нагрузках.

О причинах и профилактике поговорим позже, а сначала о том, как оказать первую помощь при кровотечении из носа.

1. Прежде всего, необходимо устранить причины усиливающие кровотечение, не следует разговаривать, кашлять, совершать каких-либо движений и нервничать.
2. Нужно сесть, расстегнуть воротник, ослабить ремень, наклонить голову вперед. Запрокидывать голову назад или ложиться в постель нельзя, в этом случае кровь будет попадать в глотку, вызывая кашель и рвоту.
3. На переносицу следует положить что-то холодное (смоченное полотенце или бинт), но лучше пузырь со льдом.
4. В помещении желательно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окна. На улице – перебраться в тень. Если кровотечение возникло в жару, то дополнительно на голову и грудь можно наложить холодные компрессы.
5. Если кровь из носа продолжает идти, то следует сильно прижать оба крыла носа к носовой перегородке. Дыхание должно быть глубоким, через рот. Процедура продолжается в течение 5-10 минут. Не стоит пугаться попадания крови в рот, ее нужно просто выплёвывать.
   Также можно провести тампонаду носовых ходов. Для этого ватные шарики смачивают раствором перекиси водорода и вводят их в ноздри. При этом кровь довольно быстро свертывается и носовое кровотечение останавливается. Только не вставляйте в нос сухие ватные тампоны, это может привести к присыханию ваты к стенкам носа и повторному открытию кровотечения.

В большинстве случаев кровотечение длится не более 10 минут. Если же кровь не удается остановить и через 20 минут или, если кровь течет очень интенсивно сразу из обеих ноздрей, то необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

После оказания первой помощи, если вам удалось остановить кровотечение, дополнительно можно:

• Попить что-нибудь прохладное, но следует строго воздерживаться от кофе и чая, они способствуют расширению сосудов и могут вызвать повторное кровотечение. Также не следует принимать пищу.
• Измерить давление, особенно, если наряду с кровотечением возникла головная боль и шум в ушах. Если давление высокое, необходимо его обязательно нормализовать.

В нашей жизни ничего не происходит просто так. Если носовое кровотечение носит систематический характер, то для этого у организма есть причина. Оно может сопровождать болезни крови, пороки сердца, инфекционные и вирусные заболевания, аневризмы, гипертоническую болезнь, доброкачественные (ангиомы, полипы, папилломы) и злокачественные (саркома и рак) новообразования. Обратитесь к терапевту и пройдите обследование.

В прочем, носовые кровотечения не обязательно сигнализируют о серьезных проблемах. До 70% случаев связаны с механическими повреждениями эпителия, вследствие ушибов, сильного сморкания, слишком сухого воздуха в помещениях в зимнее время. В детском возрасте причиной кровотечений может стать привычка ковырять нос пальцем или засовывание в носовые проходы игрушек.

Многие люди имеют тонкие и ломкие капилляры, искривления носовой перегородки, что также может являться причиной частых кровотечений из носа. В этих случаях не помешает дополнительный прием витамина С и посещение отоларинголога.

Носовое кровотечение — причины. Почему из носа идет кровь? :: АЦМД

Если у человека спросить — шла ли когда-нибудь у Вас на протяжении всей жизни кровь из носа, каждый вспомнит что-то свое. Смелые мужчины – свои подростковые травмы, нежные женщины – периодические носовые кровотечения во время ОРЗ, а люди постарше – свои гипертонические кризы. Ведь каждая такая ситуация может сопровождаться нарушением целостности слизистой носа и кровеносных сосудов. Особенностью кровоснабжения носа является то, что в начальных отделах носовой перегородки находится зона Киссельбаха – зона, густо обогащенная сосудами. Да и защищены они только слизистой оболочкой носа.

Причины носового кровотечения

Из местных причин носового кровотечения самой частой является травма. В некоторых случаях даже небольшое повреждение может вызвать носовое кровотечение. Иногда оно бывает не сразу после травмы, а спустя несколько дней. Кровотечения бывают как интенсивными, так и умеренными. Это напрямую связано с площадью травмированной поверхности и размером кровеносного сосуда.

Предрасполагающими факторами к возникновению кровотечения часто бывают риниты – как острые, так и субатрофические, острые вирусные инфекции.

Из общих причин носового кровотечения самой частой является гипертоническая болезнь или атеросклероз. Очень важными предрасполагающими факторами есть нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, авитаминоз, сердечная недостаточность.

Диагностика носового кровотечения не вызывает никаких проблем. А вот определить причину возникновения – это и есть главная задача врача.

В первую очередь необходимо остановить кровотечение. В домашних условиях это достигается прижатием крыльев носа к носовой перегородке. Больной должен сесть. Голову при этом надо наклонить вперед и вниз (чтобы кровь не попала в носоглотку). Ватный тампон смочить перекисью водорода и поставить в носовой ход. На переносицу необходимо положить холод (лед или салфетку, смоченную холодной водой). Если все эти мероприятия не дали результат – вызывайте неотложную помощь.

И даже в том случае, если Вам удалось самостоятельно остановить носовое кровотечение – обратитесь к врачам. ЛОР внимательно обследует место кровотечения, терапевт измерит артериальное давление и направит на необходимые анализы и другие методы дообследования.

Главное – не считайте носовое кровотечение «мелкой неприятностью». Ведь это может быть вершиной большого айсберга. И чем раньше выявить его причину – тем легче его вылечить.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ !!!

И ПУСТЬ ВАМ ВСЕГДА И ВО ВСЕМ ВЕЗЕТ !!!

Повторяющиеся носовые кровотечения: описание болезни, причины, симптомы, лечение

Носовое кровотечение или эпистаксис часто возникать может регулярно. Игнорировать его и считать нормой не следует, так как это состояние не редко указывает на наличие тех или иных патологий, которые требуют обязательного лечения. Остановка крови из носа обычно не представляет сложностей, из-за чего не все больные своевременно обращаются за медицинской помощью для определения причины проблемы и ее лечения. Если часто идёт кровь из носа визит к врачу обязателен.

Повторяющиеся носовые кровотечения могут появляться в любом возрасте из-за внешних и внутренних причин. Частые носовые кровотечения у взрослых причины имеет самые разные.

 Самостоятельно установить причину возникновения патологии у больного практически никогда не удается. Из-за того что слизистая носовой полости пронизана большим количеством сосудов, даже незначительное ее повреждение провоцирует кровотечение. По травматической причине оно бывает преимущественно однократное или повторяющееся несколько раз в течение короткого промежутка времени – пока ткани не восстановятся. В остальных случаях при рецидивирующем носовом кровотечении без врачебной помощи не обойтись. Носовое кровотечение причины которого неизвестны серьёзный повод для беспокойства.

Причины патологии

Причины возникновения носового кровотечения, которое имеет склонность к регулярному возобновлению, разделяются врачами на местные и общие. К местным факторам, вызывающим кровотечение, относятся следующие:

1. инородное тело в носовой полости – чаще такое явление наблюдается у маленьких детей, которые могут из интереса засунуть в нос мягкий или жесткий предмет. Он будет регулярно повреждать слизистую и без своевременного извлечения даже вызовет развитие на ней язвы, которая будет кровоточить особенно сильно при малейшем нарушение целостности ее поверхности. Частое кровотечение из носа у ребёнка, обязательно заставляет проверить носовую полость на наличие инородного тела;
2. регулярные механические повреждения слизистой носа – распространенная причина частых носовых кровотечений у детей. Повреждение может наноситься ногтем или карандашом, если дети имеют склонность ковырять в носу. После устранения причины травмирования ткани восстанавливаются, а проблема проходит без дальнейшего лечения;
3. личинки глистов – ряд паразитов на определенном этапе своего развития мигрируют по организму и, проникая в полость носа, повреждают сосуды слизистой. Из-за этого развиваются кровотечения от умеренных до сильных. Они прекращаются после того, как паразит покинет носовую область, и возобновляются со следующим этапом развития личинок и их миграции;
4. новообразования носовой полости – могут является доброкачественной или злокачественной опухолью. У детей чаще всего имеет место доброкачественное новообразование. Злокачественные опухоли в большинстве случаев диагностируются в пожилом возрасте у мужчин, склонных к злоупотреблениям спиртными напитками и курящих;
5. дефекты носовой перегородки – врожденные нарушения, из-за которых кровотечения появляются еще в детстве. Без восстановления нормального состояния носовой перегородки устранить их практически невозможно;
6. хронические ЛОР-болезни, при которых появляется переполненность сосудов кровью;
7. дистрофия слизистой носа – частые кровотечения из носа при этом не обильные;
8. пересушенность слизистой носа.

Общие причины появления рецидивирующих носовых кровотечений связаны с патологиями систем и органов, при которых происходят изменения слизистой носовой полости, а также в стенках сосудов, из-за чего они становятся хрупкими. Наиболее распространенными нарушениями такого характера являются:

1. врожденная чрезмерная хрупкость сосудов;
2. тяжелые инфекционные болезни, при которых происходит сильное повышение температуры. При них кровотечения повторяются по несколько раз в день и прекращаются только после того, как начнется стабилизация температуры;
3. васкулит – воспаление стенок сосудов, имеющее не инфекционную природу;
4. недоразвитость сосудистых стенок – врожденная патология, которая чаще всего имеет наследственный характер;
5. дефицит витаминов С и К – при этом почти постоянно идёт кровь из носа;
6. туберкулез легких;
7. рак различных отделов дыхательной системы;
8. значительное повышение кровяного давления, которое происходит регулярно. В этом случае, когда сосуды оказываются максимально переполненными, они лопаются;
9. различные заболевания кровеносной системы и крови;
10. хроническая интоксикация организма – частое кровотечение из носа причины которого установить не всегда легко может досаждать очень долго.

Что бы ни стало причиной носового кровотечения, его надо лечить. Регулярная потеря крови представляет серьезную опасность, и оставлять ее без внимания крайне нельзя. В период полового созревания на фоне гормональных перестроек может происходить временное снижение прочности сосудов слизистой носа и, как следствие, развитие частых кровотечений, но даже в этом случае требуется консультация врача. Специалист поможет в такой ситуации не допустить появления анемии и правильно поддерживать организм до того момента, как проблема устранится.

Когда идёт кровь из носа причины у взрослого и у ребёнка появления проблемы во многом схожи. Это же определяет и похожее лечение.

Диагностика

Для определения нарушения врач, кроме опроса больного относительно его состояния, проводит осмотр, при котором определяется следующее: есть ли кровотечение из задних отделов носовой полости, повреждения слизистой и новообразования в передней части носа. Для получения максимума информации назначаются риноскопия, эндоскопический осмотр носовой полости, фарингоскопия. Частые носовые кровотечения требуют полноценного обследования. Причины частого носового кровотечения необходимо установить точно. Без этого терапия не будет эффективней.

Для получения информации о показателях крови делается ее общий анализ, дополняемый исследованиями на определение показателей свертываемости и уровня железа (для выяснения степени анемии). Это позволит понять почему часто идёт кровь из носа.

Профилактика носовых кровотечений

Снизить риск развития повторяющихся кровотечений из носа помогают профилактические меры, направленные на снижение вероятности возникновения внешних причин проблемы, а также части внутренних. Основные рекомендации по предотвращению проблемы следующие:

1. применение увлажнителей воздуха, если он чрезмерно сухой;
2. использование жаропонижающих препаратов, когда температура повышается более чем до 38^о;
3. своевременное удаление доброкачественных новообразований носовой полости;
4. отказ от курения, так как дым от никотина способствует развитию атрофии слизистой оболочки;
5. отказ от алкоголя, особенности крепкого – он приводит к резкому расширению сосудов, из-за чего может происходить их разрыв;
6. объяснение детям с раннего детства опасности ковыряния в носу и всовывания в него инородных предметов;
7. регулярный контроль показателей кровяного давления при наличии гипертонии;
8. предупреждение попадания раздражителей и агрессивных химических веществ на слизистую.

Полностью защитить от появления нарушения профилактика не может. Из-за этого если часто идёт кровь из носа причины надо определить непременно.

Носовое кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Носовое кровотечение (эпистаксис) – это истечение крови из полости носа. Кровь может как вытекать наружу через ноздри, так и стекать вовнутрь по задней стенке глотки. Обычно, такие кровотечения останавливаются самостоятельно, так как поврежденные сосуды мелкого диаметра. Крайне редко при данном состоянии требуется врачебная помощь.

Причины

Причины возникновения кровотечения делят на местные и общие. К местным относят:

• Травмы головы и/или носа.
• Инфекционные заболевания носоглотки, гортани и трахеи.
• Операции на носовой полости.
• Новообразования в носу.
• Вдыхание раздражающих веществ (горячего пара, испарений кислот и щелочей, газа).
• Повышенная сухость воздуха.

Общие причины:

• Резкое повышение/снижение артериального давления.
• Наследственное или приобретенное нарушение свертываемости крови.
• Повышенная ломкость сосудов.
• Болезнь Виллебранда- Диана (наследственное заболевание крови).
• Инфекционные заболевания, особенно грипп.

Симптомы

Наиболее очевидный симптом переднего кровотечения – это вытекание крови из одной или обоих ноздрей, струей либо каплями.  Заднее носовое кровотечение никак не проявляет себя, пока не кровь не попадет в желудочно-кишечный тракт. Тогда у пациентов наблюдается тошнота, рвота (кофейной гущей), кровохарканье, дегтеобразный стул.

Клинические проявления зависят от объема кровопотери. Если это всего несколько миллилитров – состояние человека не измениться, но у людей с гемофобией может случиться обморок. В случае, если кровотечение длительное и продолжается, человек жалуется на головокружение, мелькание мушек перед глазами, слабость, шум в ушах, тахикардию. При этом кожа его бледная, покрыта потом.

Диагностика

Хирург, оториноларинголог или терапевт выслушивают жалобы пациента, собирают анамнез и обязательно уточняют наличие хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, патология печени, сосудов, гемофилия. Кроме того, важно знать, были ли у больного операции в последнее время, и принимает ли он какие-либо лекарства. Обязательно нужно выяснить, как часто повторяются носовые кровотечения.

После опроса, врач проводит осмотр полости носа, рта и глотки, измеряет артериальное давление. Выполняют общий анализ крови, чтобы оценить количество эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и цветовой показатель. Так же назначают коагулограмму и биохимический анализ крови, чтобы проверить функцию печени.

Лечение

Человек может остановить носовое кровотечение самостоятельно. Для этого достаточно наклонить голову вперед и сильно прижать крылья носа к перегородке на 5 минут. Вопреки известному мифу голову назад запрокидывать запрещено, так как кровь побежит в горло.

Первая помощь:
— прижатие крыльев носа;
— холодный компресс на нос;
— введение в ноздрю тампона, смоченного в адреналине;
Механические способы остановки кровотечения из носа:
— передняя и задняя тампонада;
— прижигание кровоточащего сосуда;
— гемостатическая терапия;
— хирургические методы: прошивание сосудов, их эмболизация, перевязка артерий.

В профилактические меры входит:

• Увлажнение воздуха.
• Смачивание слизистой носа.
• Избегание травм головы.
• Профилактика ОРВИ.
• Контроль за артериальным давлением.

Носовое кровотечение (кровь из носа): причины и лечение

От пересушенной слизистой по причине недостаточной влажности воздуха до рака, от приёма аспирина до заболеваний печени… Почему идёт кровь из носа? На одно только перечисление причин уйдёт много времени.

Начать паниковать при его возникновении или отнестись как к небольшому инциденту? И, наконец, что делать, если оно случилось?

С вопросами по проблеме носовых кровотечений мы пришли на приём к нашему постоянному эксперту, врачу-отоларингологу ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александре Николаевне.

－ Александра Николаевна, насколько распространённой является проблема носовых кровотечений у ваших пациентов?

Врачи сталкиваются с этой патологией достаточно часто. Согласно открытым сведениям отечественных и зарубежных исследователей, носовое кровотечение встречалось хотя бы единожды в жизни 60% людей. 6% из них обращались к докторам, порядка 1,6 из 10000 требовалось лечение в стационарных условиях. По другим данным, примерно у 5-10% людей бывает ежегодный эпизод носового кровотечения. К доктору при этом обращаются менее 10% из них, и лишь 1% из этих 10 требуется госпитализация.

－ Носовое кровотечение как-то отражено в МКБ-10?

Да, его код — R04.0

－ По каким причинам происходят носовые кровотечения? Когда кровь из носа может идти ночью?

Наиболее часто это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то иной патологии или воздействия.

От чего может быть кровотечение из носа? Причины можно разделить на две группы: местные и общие (системные).

В первую входит травматизация слизистой носа (в т.ч. пальцевая), инородные тела, операции, инфекционные болезни воздухоносных путей, аллергические процессы, носовые полипы, пониженная влажность воздуха, новообразования (в частности, ювенильная назофарингеальная ангиофиброма, носовая гемангиома, папиллома, эстезионейробластома), вдыхание раздражающих веществ (среди которых и кокаин).

Во вторую группу входит повышение артериального давления, нарушения процессов свертывания крови (в том числе, связанные с заболеваниями печени, химио- и антикоагулянтной терапией), приобретенные нарушения функций тромбоцитов (например, после использования ацетилсалициловой кислоты и иных подобных препаратов), уремия, патология сосудов, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, патологические изменения коллагена, васкулиты, системные инфекции (например, брюшной тиф, дифтерия носа, врожденный сифилис, туберкулез и другие).

Таким образом, кровотечение из носа может быть признаком серьезных патологических состояний и потому требует обязательного уточнения вызвавшей его причины.

Каких-то особых причин именного ночного носового кровотечения нет.

－ Одинаковы ли причины носовых кровотечений у детей, подростков и взрослых? Или они различны?

В принципе они одинаковы. Тем не менее, существуют некоторые особенности — например юношеская ангиофиброма или кровотечения, связанные с изменениями гормонального статуса в подростковом возрасте. Помимо этого, по сравнению со взрослыми, в детском возрасте чаще встречаются кровотечения на фоне травмы слизистой оболочки носа (например, пальцевой), инфекционных патологий, лейкозов (лейкемий).

－ Александра Николаевна, а при каждом ли кровотечении из носа нужно обращаться к врачу?

Если оно незначительное, возникло единожды, и его удалось успешно остановить в домашних условиях, то повода для немедленного обращения к доктору с целью остановки кровотечения нет.

Но даже здесь выяснение причины кровотечения обязательно, не говоря уже обо всех остальных их случаях (незначительное по объему, но часто повторяющееся, или одномоментное обильное кровотечение). Почему? Потому что без этого нельзя быть до конца уверенным, насколько опасна вызвавшая его причина. Поэтому без похода к доктору человеку в любом случае не обойтись.

－ Какие методы исследований применяются для уточнения причины, вызвавшей носовое кровотечение?

Это различные лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы направлены, в частности, на поиск нарушений системы свертывания крови (исследование ее плазменного, тромбоцитарного звена).

Инструментальные включают осмотр полости носа (риноскопия), в том числе и с помощью эндоскопической техники, магнитно-резонансную и компьютерную томографию полости носа и носоглотки.

Разумеется, что рациональный алгоритм диагностического поиска и необходимых исследований должен подбираться доктором в зависимости от конкретной клинической ситуации.

－ Как можно остановить кровь из носа в домашних условиях?

Первая помощь при носовых кровотечениях заключается в зажатии носа (прижатии крыльев носа к носовой перегородке) на 5-20 минут. Если есть носовые сосудосуживащие капли, то можно сначала заложить в полость носа немного ваты или, предпочтительнее, марли, смоченной в 3-4 каплях этого препарата, а затем зажать нос.

Нужно помнить, что сосудосуживающие капли могут повышать артериальное давление (поэтому обязательно смотрите инструкцию к конкретным каплям), в связи с чем могут быть противопоказаны при гипертонической болезни. Поэтому при кровотечении из носа и одновременно повышенном артериальном давлении эти капли использовать не следует.

－ Что нельзя делать при кровотечении из носа?

Когда идет кровь из носа, нельзя запрокидывать назад голову. Это одна из наиболее частых ошибок. Почему этого не следует делать? Это может привести к попаданию крови в пищевод и далее желудок, вызвав кровавую рвоту, или в дыхательные пути, с последующим развитием удушья. По этой же причине нельзя ложиться.

Во время возникновения кровотечения и какое-то время после не следует употреблять горячие напитки и еду.

Следует исключить воздействие фактора, предположительно вызвавшего носовое кровотечение: например, уйти в тень, если это случилось на солнце, прекратить работу, особенно если это была физическая деятельность.

－ Как правильно проводить профилактику кровотечений из носа?

Необходимо обеспечить должную гигиену дома и на рабочем месте. В первую очередь это чистота и нормальная влажность воздуха. Если имеются профессиональные вредности в виде загрязненного воздуха — использовать индивидуальные средства защиты. Обязательно проходить плановые диспансеризации и профилактические осмотры. При возникновении эпизода кровотечения следует показаться ЛОР-врачу для выяснения причины кровотечения и придерживаться его рекомендаций.

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология». В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.

Другие интервью с Емельяновой А.Н.:

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Почему не слышит ухо?

Нос заложен, а капель под рукой нет?

 

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Носовое кровотечение возникает, когда кровеносные сосуды, выстилающие нос, травмируются и кровоточат.

Что такое кровотечение из носа?

Проще говоря, кровотечение из носа — это потеря крови из ткани, выстилающей внутреннюю часть носа.

Носовое кровотечение (также называемое носовым кровотечением) является обычным явлением.Около 60% людей хотя бы раз в жизни испытают кровотечение из носа. Расположение носа посередине лица и большое количество кровеносных сосудов у поверхности слизистой оболочки носа делают его легкой мишенью для травм и кровотечений из носа.

Серьезно ли носовое кровотечение?

Хотя кровь, исходящая из вашего шума, может настораживать, большинство носовых кровотечений не являются серьезными и их можно лечить в домашних условиях. Однако некоторые из них следует проверить у врача. Например, если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу.Это может быть ранним признаком других медицинских проблем, которые необходимо исследовать. Несколько носовых кровотечений начинаются в задней части носа. Эти носовые кровотечения обычно затрагивают крупные кровеносные сосуды, приводят к сильному кровотечению и могут быть опасными. При этом типе кровотечения вам потребуется медицинская помощь, особенно если кровотечение возникло после травмы и кровотечение не прекратилось после 20 минут прямого надавливания на нос. (Прочтите, чтобы узнать, как остановить кровотечение из носа.)

Существуют ли разные виды носовых кровотечений?

Да.Носовое кровотечение описывается местом кровотечения. Есть два основных типа, и один более серьезный, чем другой.

Кровотечение из переднего носа начинается в передней части носа в нижней части стенки, разделяющей две стороны носа (называемой перегородкой). Капилляры и мелкие кровеносные сосуды в этой передней части носа хрупкие, могут легко сломаться и кровоточить. Это наиболее распространенный тип носового кровотечения и обычно не является серьезным. Эти носовые кровотечения чаще встречаются у детей, и их обычно можно лечить дома.

Заднее носовое кровотечение происходит глубоко внутри носа. Это кровотечение из носа вызвано кровотечением в более крупных кровеносных сосудах в задней части носа возле горла. Это может быть более серьезным кровотечением из носа, чем переднее носовое кровотечение. Это может привести к сильному кровотечению, которое может стекать по задней стенке глотки. При этом типе носового кровотечения вам может немедленно потребоваться медицинская помощь. Этот тип носового кровотечения чаще встречается у взрослых.

У кого кровотечение из носа?

У любого может быть кровотечение из носа.У большинства людей за всю жизнь будет хотя бы один. Однако есть люди, у которых больше шансов получить кровотечение из носа. В их числе:

• Дети в возрасте от двух до 10 лет. Сухой воздух, простуда, аллергия и попадание предметов в нос делают детей более предрасположенными к носовым кровотечениям.
• Взрослые в возрасте от 45 до 65 лет. Кровь может дольше свертываться в среднем и пожилом возрасте. Они также чаще принимают разжижающие кровь препараты (например, ежедневно принимают аспирин), имеют высокое кровяное давление, атеросклероз (уплотнение стенок артерий) или нарушение свертываемости крови.
• Беременные. Кровеносные сосуды в носу расширяются во время беременности, что оказывает большее давление на тонкие кровеносные сосуды на слизистой оболочке носа.
• Люди, принимающие разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин.
• Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение из носа?

У носовых кровотечений много причин.К счастью, большинство из них не серьезно.

Самая частая причина кровотечений из носа — сухой воздух. Сухой воздух может быть вызван жарким климатом с низкой влажностью или горячим воздухом в помещении. Обе среды вызывают высыхание носовой мембраны (нежная ткань внутри носа), образование корки или трещин, а также повышенная вероятность кровотечения при растирании, перетягивании или высморкавании носа.

Другие частые причины носовых кровотечений включают:

• Ковыряние в носу.
• Простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие многократное чихание, кашель и сморкание.
• Сильно высморкайтесь.
• Вставка предмета в нос.
• Травма носа и / или лица.
• Аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой носа).
• Разжижающие кровь препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.).
• Кокаин и другие наркотики, вдыхаемые через нос.
• Химические раздражители (химические вещества в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи).
• Большая высота. С увеличением высоты воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше.
• Искривленная перегородка (ненормальная форма стенки, разделяющей нос с двух сторон).
• Частое использование назальных спреев и лекарств для лечения зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные средства — могут высушивать носовые оболочки.

Другие, менее частые причины носовых кровотечений включают:

Ведение и лечение

Чтобы остановить кровотечение из носа, слегка наклоните голову вперед и прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу.

Как остановить кровотечение из носа?

Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

• Расслабьтесь.
• Сядьте прямо и слегка наклоните тело и голову вперед. Это предотвратит стекание крови по горлу, что может вызвать тошноту, рвоту и диарею. (ЗАПРЕЩАЕТСЯ лежать ровно и не класть голову между ног.)
• Дышите через рот.
• Используйте ткань или влажную тряпку для мытья посуды, чтобы собрать кровь.
• Большим и указательным пальцами сожмите мягкую часть носа.Обязательно прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу. Сдавливание костной части носа или над ней не окажет давления там, где может помочь остановить кровотечение.
• Продолжайте зажимать нос в течение не менее 5 минут (по часам), прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение. Если из носа все еще идет кровь, продолжайте сжимать нос еще 10 минут.
• Если хотите, приложите пакет со льдом к переносице, чтобы сузить кровеносные сосуды (что замедлит кровотечение) и обеспечить комфорт.Это необязательный шаг, но вы можете попробовать его, если хотите.
• Вы можете распылить безрецептурный противозастойный спрей, такой как оксиметазолин (Afrin®, Dristan®, Neo-Synephrine®, Vicks Sinex®, другие), на кровоточащую сторону носа, а затем надавить на нос, как описано над. ВНИМАНИЕ: эти спреи для местного применения противоотечных средств не следует использовать в течение длительного периода времени. Это может фактически увеличить вероятность кровотечения из носа.
• После остановки кровотечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ наклоняться, напрягать и / или поднимать что-либо тяжелое.НЕ сморкайтесь и не трите нос в течение нескольких дней.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи, если у меня кровотечение из носа?

Немедленно позвоните своему врачу или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911, если:

• Вы не можете остановить кровотечение после более чем 15–20 минут прямого давления на нос, как описано в шагах выше.
• Кровотечение быстрое или большая кровопотеря (больше чашки).
• У вас затрудненное дыхание.
• Вас вырвало из-за того, что вы проглотили большое количество крови.
• Кровотечение из носа вызвано ударом по голове или серьезной травмой (падение, автомобильная авария, удар по лицу или носу).

Позвоните своему врачу в ближайшее время, если:

• У вас часто бывают кровотечения из носа.
• У вас есть симптомы анемии (чувство слабости или обморока, усталость, холод, одышка, бледность кожи).
• У вас есть ребенок младше двух лет, у которого кровотечение из носа.
• Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (например, аспирин или варфарин), или у вас нарушение свертываемости крови, и кровотечение не останавливается.
• У вас кровотечение из носа, которое, похоже, произошло после начала приема нового лекарства.
• Вы получаете кровотечение из носа, а также замечаете необычные синяки по всему телу. Эта комбинация может указывать на более серьезное состояние, такое как нарушение свертывания крови (гемофилия или болезнь фон Виллебранда), лейкемия или опухоль носа, и ее необходимо будет проверить у врача.)

Чего мне следует ожидать, если я пойду к врачу с кровотечением из носа?

Врач задаст вам вопросы о кровотечении из носа, в том числе:

• Продолжительность (в минутах) кровотечения из носа.
• Примерное количество потерянной крови.
• Как часто у вас бывают кровотечения из носа.
• Кровотечение из носа затронуло одну или обе ноздри.

Ваш врач также спросит о лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты для разжижения крови, такие как аспирин, и лекарства от простуды и аллергии. Они также спросят, есть ли в семейном анамнезе заболевания крови, и спросят, употребляли ли вы алкоголь или какие-либо незаконные наркотики, при которых наркотик попал вам в нос.

Затем ваш врач осмотрит ваш нос, чтобы определить источник кровотечения и то, что могло его вызвать. Они будут использовать небольшое зеркало, чтобы удерживать ноздрю открытой, и использовать различные источники света или эндоскоп (осциллограф с подсветкой), чтобы заглянуть внутрь ваших носовых ходов. Ваш врач может использовать местные лекарства для обезболивания (онемения) слизистой оболочки носа и сужения кровеносных сосудов. Врач также может удалить сгустки и корки внутри носа. Это может быть неприятно, но безболезненно.Скорее всего, будут измерены ваше кровяное давление и пульс. Иногда могут быть назначены рентген, компьютерная томография или анализы крови, чтобы проверить наличие нарушений свертываемости крови, аномалий кровеносных сосудов или опухолей носа.

Как лечить кровотечение из носа?

Лечение зависит от причины и может включать:

• Носовая насадка. Марля, специальные носовые губки или поролон или надувной латексный баллон вводится в нос для создания давления в месте кровотечения. Материал часто оставляют на 24–48 часов, прежде чем его удалит медицинский работник.
• Прижигание. Эта процедура включает применение химического вещества (нитрат серебра) или тепловой энергии (электрокаутеризация) для закрытия кровоточащего кровеносного сосуда. Сначала в ноздрю распыляют местный анестетик, чтобы обезболить внутреннюю часть носа.
• Поправки на лекарства / новые рецепты. Может оказаться полезным уменьшение или прекращение приема разжижающих кровь препаратов. Кроме того, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления. Может быть назначен препарат транексамик (Lystedaâ), который помогает свертыванию крови.
• Удаление инородного тела , если оно является причиной носового кровотечения.
• Хирургическое лечение сломанного носа или коррекция искривленной перегородки , если это стало причиной носового кровотечения.
• Перевязка. В этой процедуре виновный кровеносный сосуд перевязывается, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кровотечение из носа?

• Используйте солевой назальный спрей или солевые капли для носа два-три раза в день в каждую ноздрю, чтобы поддерживать носовые ходы влажными. Эти продукты можно купить без рецепта или приготовить дома. (Чтобы приготовить солевой раствор дома: смешайте 1 чайную ложку соли с 1 литром водопроводной воды. Кипятите воду в течение 20 минут, охладите, пока она не станет чуть теплой.)
• Добавьте увлажнитель в печь или включите увлажнитель в спальне на ночь, чтобы увлажнить воздух.
• Нанесите водорастворимые назальные гели или мази на ноздри ватным тампоном. Бацитрацин®, Вазелин® или Эйр Гель® являются примерами безрецептурных мазей, которые вы можете использовать.Не вводите тампон более чем на ¼ дюйма в нос. Эти гели и мази можно купить в большинстве аптек.
• Не сморкайтесь слишком сильно.
• Чихнуть через открытый рот. Всегда чихайте в салфетку или в сгиб руки.
• Избегайте попадания твердых предметов в нос, включая пальцы.
• Ограничьте употребление лекарств, которые могут усилить кровотечение, таких как аспирин и ибупрофен. Пожалуйста, помните, что любое изменение приема лекарств, особенно прописанных лекарств, таких как варфарин (кумадин®) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должно производиться только под наблюдением врача.
• Обратитесь к врачу, если симптомы носовой аллергии трудно контролировать с помощью безрецептурных или рецептурных лекарств. Убедитесь, что вы строго следуете инструкциям при использовании безрецептурных продуктов. Чрезмерное их употребление может вызвать кровотечение из носа.
• Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.
• Надевайте защитный головной убор, если вы занимаетесь деятельностью, которая может привести к травме лица и носа.
• Держите ногти вашего ребенка коротко.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, не стесняйтесь звонить своему врачу.

Перспективы / Прогноз

Когда кровотечение из носа считается серьезным событием?

Видеть кровь, текущую из носа, многих пугает. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев носовые кровотечения несерьезны и с ними можно справиться в домашних условиях. Однако обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы теряете большое количество крови, если вы не можете остановить кровотечение из носа после 20 минут попыток или если вы получили немедленную травму головы, лица или носа. Обратитесь к врачу, если у вас частые носовые кровотечения.

Жить с

У меня частые носовые кровотечения.В чем причина? Я должен быть обеспокоен?

Есть много несерьезных причин, по которым у вас могут быть частые носовые кровотечения. Наиболее распространены:

• Частое использование назальных спреев для лечения симптомов аллергии или простуды / заложенности. Возможно, вам придется прекратить прием этих препаратов на короткий период времени или вообще отменить их. Поговорите со своим врачом, если вы используете эти продукты.
• Жизнь в условиях сухого воздуха.
• Нюхает наркотики в нос.

В редких случаях повторное кровотечение из носа может быть признаком нарушения свертываемости крови или других более серьезных заболеваний. Если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу.

Что вызывает кровотечение из носа во время сна?

Причины кровотечений из носа во время сна те же, что и причины, по которым они возникают в дневное время: засохшая носовая перепонка, вызванная сухим воздухом, аллергией, простудой и другими инфекциями верхних дыхательных путей, которые повреждают нежную носовую перепонку, выстилающую нос.Сон, наклонив голову набок, также может оказывать прямое давление на полость носа и может быть еще одной причиной кровотечения из носа в ночное время.

Почему я вижу кровь каждый раз, когда сморкаюсь?

Если вы часто сморкаетесь или сморкнетесь с силой, вы можете повредить нежные кровеносные сосуды в носу, что приведет к кровотечению.

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Носовое кровотечение возникает, когда кровеносные сосуды, выстилающие нос, травмируются и кровоточат.

Что такое кровотечение из носа?

Проще говоря, кровотечение из носа — это потеря крови из ткани, выстилающей внутреннюю часть носа.

Носовое кровотечение (также называемое носовым кровотечением) является обычным явлением. Около 60% людей хотя бы раз в жизни испытают кровотечение из носа. Расположение носа посередине лица и большое количество кровеносных сосудов у поверхности слизистой оболочки носа делают его легкой мишенью для травм и кровотечений из носа.

Серьезно ли носовое кровотечение?

Хотя кровь, исходящая из вашего шума, может настораживать, большинство носовых кровотечений не являются серьезными и их можно лечить в домашних условиях. Однако некоторые из них следует проверить у врача. Например, если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу. Это может быть ранним признаком других медицинских проблем, которые необходимо исследовать. Несколько носовых кровотечений начинаются в задней части носа. Эти носовые кровотечения обычно затрагивают крупные кровеносные сосуды, приводят к сильному кровотечению и могут быть опасными. При этом типе кровотечения вам потребуется медицинская помощь, особенно если кровотечение возникло после травмы и кровотечение не прекратилось после 20 минут прямого надавливания на нос.(Прочтите, чтобы узнать, как остановить кровотечение из носа.)

Существуют ли разные виды носовых кровотечений?

Да. Носовое кровотечение описывается местом кровотечения. Есть два основных типа, и один более серьезный, чем другой.

Кровотечение из переднего носа начинается в передней части носа в нижней части стенки, разделяющей две стороны носа (называемой перегородкой). Капилляры и мелкие кровеносные сосуды в этой передней части носа хрупкие, могут легко сломаться и кровоточить.Это наиболее распространенный тип носового кровотечения и обычно не является серьезным. Эти носовые кровотечения чаще встречаются у детей, и их обычно можно лечить дома.

Заднее носовое кровотечение происходит глубоко внутри носа. Это кровотечение из носа вызвано кровотечением в более крупных кровеносных сосудах в задней части носа возле горла. Это может быть более серьезным кровотечением из носа, чем переднее носовое кровотечение. Это может привести к сильному кровотечению, которое может стекать по задней стенке глотки. При этом типе носового кровотечения вам может немедленно потребоваться медицинская помощь.Этот тип носового кровотечения чаще встречается у взрослых.

У кого кровотечение из носа?

У любого может быть кровотечение из носа. У большинства людей за всю жизнь будет хотя бы один. Однако есть люди, у которых больше шансов получить кровотечение из носа. В их числе:

• Дети в возрасте от двух до 10 лет. Сухой воздух, простуда, аллергия и попадание предметов в нос делают детей более предрасположенными к носовым кровотечениям.
• Взрослые в возрасте от 45 до 65 лет. Кровь может дольше свертываться в среднем и пожилом возрасте.Они также чаще принимают разжижающие кровь препараты (например, ежедневно принимают аспирин), имеют высокое кровяное давление, атеросклероз (уплотнение стенок артерий) или нарушение свертываемости крови.
• Беременные. Кровеносные сосуды в носу расширяются во время беременности, что оказывает большее давление на тонкие кровеносные сосуды на слизистой оболочке носа.
• Люди, принимающие разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин.
• Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение из носа?

У носовых кровотечений много причин. К счастью, большинство из них не серьезно.

Самая частая причина кровотечений из носа — сухой воздух. Сухой воздух может быть вызван жарким климатом с низкой влажностью или горячим воздухом в помещении. Обе среды вызывают высыхание носовой мембраны (нежная ткань внутри носа), образование корки или трещин, а также повышенная вероятность кровотечения при растирании, перетягивании или высморкавании носа.

Другие частые причины носовых кровотечений включают:

• Ковыряние в носу.
• Простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие многократное чихание, кашель и сморкание.
• Сильно высморкайтесь.
• Вставка предмета в нос.
• Травма носа и / или лица.
• Аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой носа).
• Разжижающие кровь препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.).
• Кокаин и другие наркотики, вдыхаемые через нос.
• Химические раздражители (химические вещества в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи).
• Большая высота. С увеличением высоты воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше.
• Искривленная перегородка (ненормальная форма стенки, разделяющей нос с двух сторон).
• Частое использование назальных спреев и лекарств для лечения зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные средства — могут высушивать носовые оболочки.

Другие, менее частые причины носовых кровотечений включают:

Ведение и лечение

Чтобы остановить кровотечение из носа, слегка наклоните голову вперед и прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу.

Как остановить кровотечение из носа?

Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

• Расслабьтесь.
• Сядьте прямо и слегка наклоните тело и голову вперед. Это предотвратит стекание крови по горлу, что может вызвать тошноту, рвоту и диарею. (ЗАПРЕЩАЕТСЯ лежать ровно и не класть голову между ног.)
• Дышите через рот.
• Используйте ткань или влажную тряпку для мытья посуды, чтобы собрать кровь.
• Большим и указательным пальцами сожмите мягкую часть носа. Обязательно прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу.Сдавливание костной части носа или над ней не окажет давления там, где может помочь остановить кровотечение.
• Продолжайте зажимать нос в течение не менее 5 минут (по часам), прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение. Если из носа все еще идет кровь, продолжайте сжимать нос еще 10 минут.
• Если хотите, приложите пакет со льдом к переносице, чтобы сузить кровеносные сосуды (что замедлит кровотечение) и обеспечить комфорт. Это необязательный шаг, но вы можете попробовать его, если хотите.
• Вы можете распылить безрецептурный противозастойный спрей, такой как оксиметазолин (Afrin®, Dristan®, Neo-Synephrine®, Vicks Sinex®, другие), на кровоточащую сторону носа, а затем надавить на нос, как описано над. ВНИМАНИЕ: эти спреи для местного применения противоотечных средств не следует использовать в течение длительного периода времени. Это может фактически увеличить вероятность кровотечения из носа.
• После остановки кровотечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ наклоняться, напрягать и / или поднимать что-либо тяжелое. НЕ сморкайтесь и не трите нос в течение нескольких дней.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи, если у меня кровотечение из носа?

Немедленно позвоните своему врачу или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911, если:

• Вы не можете остановить кровотечение после более чем 15–20 минут прямого давления на нос, как описано в шагах выше.
• Кровотечение быстрое или большая кровопотеря (больше чашки).
• У вас затрудненное дыхание.
• Вас вырвало из-за того, что вы проглотили большое количество крови.
• Кровотечение из носа вызвано ударом по голове или серьезной травмой (падение, автомобильная авария, удар по лицу или носу).

Позвоните своему врачу в ближайшее время, если:

• У вас часто бывают кровотечения из носа.
• У вас есть симптомы анемии (чувство слабости или обморока, усталость, холод, одышка, бледность кожи).
• У вас есть ребенок младше двух лет, у которого кровотечение из носа.
• Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (например, аспирин или варфарин), или у вас нарушение свертываемости крови, и кровотечение не останавливается.
• У вас кровотечение из носа, которое, похоже, произошло после начала приема нового лекарства.
• Вы получаете кровотечение из носа, а также замечаете необычные синяки по всему телу. Эта комбинация может указывать на более серьезное состояние, такое как нарушение свертывания крови (гемофилия или болезнь фон Виллебранда), лейкемия или опухоль носа, и ее необходимо будет проверить у врача. )

Чего мне следует ожидать, если я пойду к врачу с кровотечением из носа?

Врач задаст вам вопросы о кровотечении из носа, в том числе:

• Продолжительность (в минутах) кровотечения из носа.
• Примерное количество потерянной крови.
• Как часто у вас бывают кровотечения из носа.
• Кровотечение из носа затронуло одну или обе ноздри.

Ваш врач также спросит о лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты для разжижения крови, такие как аспирин, и лекарства от простуды и аллергии. Они также спросят, есть ли в семейном анамнезе заболевания крови, и спросят, употребляли ли вы алкоголь или какие-либо незаконные наркотики, при которых наркотик попал вам в нос.

Затем ваш врач осмотрит ваш нос, чтобы определить источник кровотечения и то, что могло его вызвать. Они будут использовать небольшое зеркало, чтобы удерживать ноздрю открытой, и использовать различные источники света или эндоскоп (осциллограф с подсветкой), чтобы заглянуть внутрь ваших носовых ходов. Ваш врач может использовать местные лекарства для обезболивания (онемения) слизистой оболочки носа и сужения кровеносных сосудов. Врач также может удалить сгустки и корки внутри носа. Это может быть неприятно, но безболезненно.Скорее всего, будут измерены ваше кровяное давление и пульс. Иногда могут быть назначены рентген, компьютерная томография или анализы крови, чтобы проверить наличие нарушений свертываемости крови, аномалий кровеносных сосудов или опухолей носа.

Как лечить кровотечение из носа?

Лечение зависит от причины и может включать:

• Носовая насадка. Марля, специальные носовые губки или поролон или надувной латексный баллон вводится в нос для создания давления в месте кровотечения. Материал часто оставляют на 24–48 часов, прежде чем его удалит медицинский работник.
• Прижигание. Эта процедура включает применение химического вещества (нитрат серебра) или тепловой энергии (электрокаутеризация) для закрытия кровоточащего кровеносного сосуда. Сначала в ноздрю распыляют местный анестетик, чтобы обезболить внутреннюю часть носа.
• Поправки на лекарства / новые рецепты. Может оказаться полезным уменьшение или прекращение приема разжижающих кровь препаратов. Кроме того, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления. Может быть назначен препарат транексамик (Lystedaâ), который помогает свертыванию крови.
• Удаление инородного тела , если оно является причиной носового кровотечения.
• Хирургическое лечение сломанного носа или коррекция искривленной перегородки , если это стало причиной носового кровотечения.
• Перевязка. В этой процедуре виновный кровеносный сосуд перевязывается, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кровотечение из носа?

• Используйте солевой назальный спрей или солевые капли для носа два-три раза в день в каждую ноздрю, чтобы поддерживать носовые ходы влажными. Эти продукты можно купить без рецепта или приготовить дома. (Чтобы приготовить солевой раствор дома: смешайте 1 чайную ложку соли с 1 литром водопроводной воды. Кипятите воду в течение 20 минут, охладите, пока она не станет чуть теплой.)
• Добавьте увлажнитель в печь или включите увлажнитель в спальне на ночь, чтобы увлажнить воздух.
• Нанесите водорастворимые назальные гели или мази на ноздри ватным тампоном. Бацитрацин®, Вазелин® или Эйр Гель® являются примерами безрецептурных мазей, которые вы можете использовать.Не вводите тампон более чем на ¼ дюйма в нос. Эти гели и мази можно купить в большинстве аптек.
• Не сморкайтесь слишком сильно.
• Чихнуть через открытый рот. Всегда чихайте в салфетку или в сгиб руки.
• Избегайте попадания твердых предметов в нос, включая пальцы.
• Ограничьте употребление лекарств, которые могут усилить кровотечение, таких как аспирин и ибупрофен. Пожалуйста, помните, что любое изменение приема лекарств, особенно прописанных лекарств, таких как варфарин (кумадин®) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должно производиться только под наблюдением врача.
• Обратитесь к врачу, если симптомы носовой аллергии трудно контролировать с помощью безрецептурных или рецептурных лекарств. Убедитесь, что вы строго следуете инструкциям при использовании безрецептурных продуктов. Чрезмерное их употребление может вызвать кровотечение из носа.
• Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.
• Надевайте защитный головной убор, если вы занимаетесь деятельностью, которая может привести к травме лица и носа.
• Держите ногти вашего ребенка коротко.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, не стесняйтесь звонить своему врачу.

Перспективы / Прогноз

Когда кровотечение из носа считается серьезным событием?

Видеть кровь, текущую из носа, многих пугает. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев носовые кровотечения несерьезны и с ними можно справиться в домашних условиях. Однако обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы теряете большое количество крови, если вы не можете остановить кровотечение из носа после 20 минут попыток или если вы получили немедленную травму головы, лица или носа. Обратитесь к врачу, если у вас частые носовые кровотечения.

Жить с

У меня частые носовые кровотечения.В чем причина? Я должен быть обеспокоен?

Есть много несерьезных причин, по которым у вас могут быть частые носовые кровотечения. Наиболее распространены:

• Частое использование назальных спреев для лечения симптомов аллергии или простуды / заложенности. Возможно, вам придется прекратить прием этих препаратов на короткий период времени или вообще отменить их. Поговорите со своим врачом, если вы используете эти продукты.
• Жизнь в условиях сухого воздуха.
• Нюхает наркотики в нос.

В редких случаях повторное кровотечение из носа может быть признаком нарушения свертываемости крови или других более серьезных заболеваний. Если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу.

Что вызывает кровотечение из носа во время сна?

Причины кровотечений из носа во время сна те же, что и причины, по которым они возникают в дневное время: засохшая носовая перепонка, вызванная сухим воздухом, аллергией, простудой и другими инфекциями верхних дыхательных путей, которые повреждают нежную носовую перепонку, выстилающую нос.Сон, наклонив голову набок, также может оказывать прямое давление на полость носа и может быть еще одной причиной кровотечения из носа в ночное время.

Почему я вижу кровь каждый раз, когда сморкаюсь?

Если вы часто сморкаетесь или сморкнетесь с силой, вы можете повредить нежные кровеносные сосуды в носу, что приведет к кровотечению.

Как остановить кровотечение из носа: советы, профилактика и многое другое

Внутри носа много мелких кровеносных сосудов, из которых может начаться кровотечение, если у человека пересохнет нос, если он будет часто ковырять или сморкаться, или если он принимает удар по носу.

В большинстве случаев однократное кровотечение из носа не вызывает беспокойства. Однако, если из-за травмы у вас продолжает течь кровь из носа, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Если у вас или у вашего малыша кровотечение из носа, вот несколько способов его остановить, а также несколько советов по профилактике.

Если у вас кровотечение из носа, вот пять быстрых шагов, которым вы можете следовать, чтобы минимизировать и остановить кровотечение.

1. Сядьте прямо и наклонитесь вперед.

При кровотечении из носа возникает соблазн откинуться назад, чтобы кровь не капала по лицу.Однако немного наклониться вперед — лучший выбор.

Это предотвращает попадание крови в горло, что может привести к удушью или рвоте. Сосредоточьтесь на дыхании через рот, а не через нос, и постарайтесь сохранять спокойствие.

2. Не поддавайтесь желанию заложить нос

Некоторые люди засовывают в нос ватные диски, салфетки или даже тампоны, пытаясь остановить кровотечение. На самом деле это может усугубить кровотечение, поскольку еще больше раздражает сосуды и не оказывает достаточного давления, чтобы остановить кровотечение.Вместо этого используйте салфетку или влажную мочалку, чтобы собрать кровь, которая выходит из носа.

3. Распылите противозастойное средство в нос

Противоотечные спреи, такие как Африн, содержат лекарства, которые сужают кровеносные сосуды в носу. Это не только может уменьшить воспаление и заложенность носа, но также замедлить или остановить кровотечение. Может помочь нанесение трех спреев на пораженную ноздрю.

4. Зажмите нос

Зажмите мягкую мясистую часть носа под носовыми костями примерно на 10 минут, чтобы сжать кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Не ослабляйте давление в течение этих 10 минут, иначе кровотечение может возобновиться, и вам придется начинать заново.

5. Повторяйте шаги до 15 минут.

Если кровотечение из носа не прекращается после 10 минут давления, попробуйте повторно надавить еще 10 минут. Иногда вы можете поместить в пораженную ноздрю ватный диск, пропитанный противозастойным средством, и сжать ноздрю в течение 10 минут, чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение.

Если вы не можете остановить кровотечение после 30 минут усилий или у вас сильное кровотечение, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

После того, как кровотечение утихнет, есть еще несколько советов по уходу, чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа.

1. Не ковыряйте в носу

Частое ковыряние в носу может вызвать раздражение носовых оболочек. Поскольку у вас только что пошла кровь из носа, повторная ковка в носу повышает вероятность того, что у вас будет еще одна.

2. Не сморкайся

Заманчиво высморкаться, чтобы избавиться от засохших остатков носового кровотечения. Сопротивляйтесь побуждению.Если вы сморкнетесь в течение 24 часов после последнего кровотечения из носа, вероятность нового кровотечения будет выше. Когда вы снова начнете сморкаться, делайте это осторожно.

3. Не наклоняйтесь

Наклонение, поднятие тяжелых предметов или выполнение других действий, вызывающих напряжение, может вызвать кровотечение из носа. Постарайтесь, чтобы ваша деятельность была легкой в ​​течение 24-48 часов после кровотечения из носа.

4. Используйте пакет со льдом

Прикладывание пакета со льдом к носу может помочь сузить кровеносные сосуды.Он также может снять воспаление, если вы получили травму. Не оставляйте пакет со льдом включенным более чем на 10 минут, чтобы не поранить кожу.

1. Следите за тем, чтобы слизистая оболочка носа была влажной.

Высушенные слизистые оболочки от вдыхания сухого воздуха или по другим причинам могут вызвать раздражение носа и вызвать кровотечение из носа. Поддержание мембран во влажном состоянии с помощью солевого раствора может помочь. Вы можете использовать этот спрей примерно каждые два-три часа, пока не спите.

Если вам не нравятся спреи, вы также можете попробовать назальные гели или даже вазелин, аккуратно нанесенный на ноздрю.

2. Обрезать ногти

Длинные и острые ногти могут стать врагом номер один для того, у кого кровотечение из носа. Иногда вы можете ковырять в носу, даже не задумываясь об этом, например, ночью, когда вы спите. Если ваши ногти слишком длинные или острые, у вас больше шансов на кровотечение из носа.

3. Используйте увлажнитель.

Увлажнители добавляют влагу в воздух, помогая предотвратить высыхание слизистых оболочек. Вы можете использовать один во время сна, чтобы предотвратить кровотечение из носа.Только не забудьте очистить увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя, поскольку влага и тепло в машине могут привлекать бактерии и плесень.

4. Носите защитное снаряжение

Если у вас в анамнезе носовые кровотечения, и вы занимаетесь каким-либо видом спорта, например баскетболом, где у вас больше шансов получить травму, подумайте о том, чтобы надеть защитное снаряжение.

Некоторые люди надевают на нос прозрачную маску, которая помогает поглощать любые возможные удары и снижает вероятность кровотечений из носа и травм носа.

Периодическое кровотечение из носа обычно не вызывает беспокойства. Но если у вас бывает более двух кровотечений из носа в неделю или кровотечение из носа, как правило, продолжается более 30 минут или около того, пора обратиться к врачу по этому поводу. Ваш лечащий врач может порекомендовать обратиться к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

Врач осмотрит ваш нос и носовые ходы, чтобы определить необычные причины кровотечения. Это могут быть небольшие полипы в носу, инородное тело или чрезмерно большие кровеносные сосуды.

Врачи могут использовать различные подходы для лечения повторяющихся носовых кровотечений. К ним относятся:

• Прижигание. Этот подход использует тепло или химические вещества для закупорки кровеносных сосудов и остановки кровотечения.
• Лекарства. Врач может набить нос ватой или тканью, пропитанной лекарством. Эти лекарства предназначены для остановки кровотечения и стимулирования свертывания крови, что снижает вероятность возникновения носовых кровотечений.
• Коррекция травм. Если у вас сломан нос или есть посторонний предмет, врач при возможности удалит этот предмет или исправит перелом.

Ваш врач может также просмотреть ваши текущие лекарства, чтобы определить, есть ли какие-либо лекарства, добавки или травы, которые могут способствовать облегчению кровотечения. Не прекращайте принимать лекарства, если вам не скажет врач.

Носовые кровотечения могут доставлять неудобства, но обычно они не представляют угрозы для вашего здоровья. Если вы будете следовать советам по профилактике и осторожному лечению, скорее всего, вы сможете довольно быстро остановить кровотечение.Если у вас по-прежнему возникают проблемы с кровотечением из носа, обратитесь к врачу.

Заднее носовое кровотечение: причины и лечение

Что такое заднее носовое кровотечение?

Когда ткань задней части носа в носовой полости повреждена и кровоточит, это называется задним носовым кровотечением. Кровь может вытекать из ноздрей, но кровь может попадать в горло. Этот тип носового кровотечения может быть серьезным. Это может быть вызвано травмой носа, но также может быть вызвано высоким кровяным давлением или другими состояниями.

Скорее всего, у вас заднее носовое кровотечение, если кровь течет из носа более 20 минут или кровотечение из носа происходит после травмы головы, носа или лица. Задние носовые кровотечения также чаще встречаются у детей от 2 до 10 лет и взрослых от 50 до 80 лет.

Носовое кровотечение, также известное как носовое кровотечение, может возникнуть по ряду причин. Они наиболее распространены, когда кровеносные сосуды в ткани внутренней части носа, называемой слизистой оболочкой, повреждаются и начинают кровотечение, часто из-за царапин, трения каким-то предметом внутри носа о ткань или травмы вашего тела. нос.

Когда ткань передней части носа или перегородка, разделяющая две ноздри, повреждена и кровоточит, это называется передним носовым кровотечением. В этом случае кровь обычно выходит из передней части носа. Обычно это несерьезно, они обычно останавливают кровотечение и быстро заживают сами по себе.

Заднее носовое кровотечение часто может иметь внешние или экологические причины, в том числе:

• часто ковырять или чесать нос
• сморкаться слишком сильно или слишком часто
• кожа в носу становится более нежной и подверженной кровотечению из-за сухая, теплая погода
• вдыхание табачного дыма, в том числе пассивного курения
• вдыхание химических веществ на рабочем месте, таких как бензин или аммиак
• получение травмы, которая приводит к переломам или переломам частей носа или черепа

противовоспалительные препараты или разжижители крови.Некоторые медицинские условия также могут вызывать кровотечение из носа, в том числе:

• искривленная перегородка, что означает, что один из ваших носовых дыхательных путей меньше другого и с большей вероятностью будет кровоточить.
• аллергия или простуда, оба из которых могут вызвать ваш нос. ткань, чтобы воспаляться или вызвать расширение носовых кровеносных сосудов и более легкое кровотечение
• Нарушения, которые влияют на способность вашего тела образовывать тромбы или которые влияют на кровеносные сосуды, такие как гемофилия или высокое кровяное давление
• Осложнение недавней операции на носу
• опухоли в носу или вокруг него

Если кровь выходит из передней части носа, сядьте и наклонитесь вперед, чтобы убедиться, что кровь не протекает через горло.Затем зажмите переднюю часть носа большим и указательным пальцами чистой тканью или салфеткой, чтобы остановить кровотечение.

Зажмите нос в течение 10–15 минут, пока кровотечение не остановится, а порез или травма не заживут. Чтобы уменьшить боль или отек, положите на нос мешок со льдом.

Если вы чувствуете или чувствуете на вкус кровь, стекающую по горлу, как можно скорее обратитесь к врачу, даже если вы можете остановить кровотечение из носа. Если кровотечение из носа не прекращается, заткните нос марлей или ватой, чтобы остановить кровотечение.

Не откидывайтесь назад и не ложитесь во время кровотечения из носа, так как кровь может стекать по горлу, что может вызывать дискомфорт.

После того, как вы остановили кровотечение из носа, не ковыряйте и не сморкайтесь в течение нескольких часов или дольше, чтобы травма зажила. Не курите, это раздражает носовые ходы, и не кладите в нос посторонние предметы, например, ватные палочки.

Чтобы предотвратить кровотечение из носа, используйте увлажнитель, чтобы воздух вокруг вас оставался влажным, или используйте назальный спрей, чтобы ткань внутри носа не стала слишком сухой.

Носовые кровотечения обычно несерьезны. Но если кровотечение из носа длится дольше 20–30 минут, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что его вызывает.

Ваш врач может лечить кровотечение из носа с помощью лекарств или других инструментов, в том числе:

• надувных баллонов, которые доставляют физиологический раствор в носовую полость и останавливают кровотечение
• Инструменты для орошения горячей водой для промывания полости носа и снятия раздражения
• химические вещества или электрические инструменты, такие как зонды, которые могут закупорить кровеносные сосуды
• лекарства, которые наносятся на внутреннюю часть носа
• лазерная лучевая терапия, закрывающая кровеносные сосуды
• эмболизация, при которой ваш врач закупоривает кровеносные сосуды для остановки кровотечения

В некоторых случаях ваш врач может захотеть провести операцию по лечению постоянного кровотечения из носа, особенно если оно было вызвано травмой или травмой головы.

Если кровотечение или необычные выделения повторяются снова и снова, даже если вы лечили их или пытались предотвратить кровотечение из носа, обратитесь к врачу, чтобы узнать, не вызывают ли какие-либо предметы или новообразования, такие как опухоли, повторное появление кровотечения из носа.

Вот что вызывает кровотечение из носа и как его остановить

Причины кровотечения из носа

Внезапные и необъяснимые носовые кровотечения могут показаться пугающими, но обычно это не так. Чтобы вам было легче, если она у вас есть, мы составили список наиболее распространенных виновников, а также советы о том, как лечить кровотечение из носа и когда обращаться за медицинской помощью.

1. Основные состояния здоровья

Заболевание печени, заболевание почек, хроническое употребление алкоголя или другое основное заболевание может снизить способность крови к свертыванию и, следовательно, вызвать кровотечение из носа.

Сердечные заболевания, такие как гипертония (высокое кровяное давление) и застойная сердечная недостаточность, также могут вызывать кровотечение из носа, как и гипертонический криз — внезапное быстрое повышение кровяного давления, которое может сопровождаться сильной головной болью, одышкой и тревогой, соответственно. в Американскую кардиологическую ассоциацию (AHA).

Простуда, аллергия и частое сморкание также могут раздражать слизистую носа, что приводит к кровотечению из носа.

2. Сухой воздух

Сухой воздух от отопления в помещении или от холода на улице может высушить слизистую носа, вызвать трещины и кровотечение. Использование увлажнителя во время сна помогает уменьшить сухость, а спреи для носа помогают увлажнять ноздри.

3. Посторонние предметы

Кровотечение из носа также может возникнуть, если в нос попал посторонний предмет.Это наиболее распространено среди маленьких детей, которые исследуют свой мир, кладя предметы в рот, нос или уши. Примеры таких предметов: маленькие игрушки, камешки, еда, ластики и грязь.

4

. Разжижающие кровь лекарства

Поскольку свертывание крови является необходимым шагом в предотвращении или остановке кровотечения из носа, любое лекарство, которое изменяет способность крови к свертыванию, может вызвать кровотечение из носа или затруднить его остановку. Примеры включают антикоагулянты, такие как кумадин или янтовен (варфарин), лекарство от тромбоцитов Плавикс (бисульфат клопидогреля), безрецептурные препараты, такие как аспирин, и рецептурные или внебиржевые НПВП, такие как напроксен.

Многие люди с фибрилляцией предсердий (фибрилляция предсердий), нерегулярным сердцебиением, принимают антикоагулянтные препараты для предотвращения образования тромбов. А если у вас случился сердечный приступ, ваш врач, возможно, порекомендовал бы ежедневно принимать аспирин, чтобы предотвратить рецидив. Сгустки крови могут привести к инсульту или сердечному приступу, если они проходят через кровь и достигают мозга или сердца, но антикоагулянты, обычно используемые для предотвращения образования сгустков, несут повышенный риск кровотечения.

5

.Прокалывание в носу или царапины

Случайное повреждение кровеносных сосудов ноздри в результате ковыряния в носу может вызвать кровотечение из носа. Это часто встречается у детей, но также и у взрослых, которые склонны к зуду или царапинам в носу.

Как остановить кровотечение из носа в домашних условиях

• Сидя и наклоняясь вперед, остановите кровотечение с помощью прямого давления, зажимая ноздри не менее 10 минут, дыша через рот.
• В качестве альтернативы можно сделать приспособление для защемления носа, используя прижим для языка и липкую ленту.
• Если кровотечение снова начинается, используйте назальный противозастойный спрей (например, Afrin, Dristan или Vicks Sinex), чтобы сузить кровеносные сосуды носа, и снова примените прямое давление, чтобы остановить кровотечение.

Чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, используйте физиологический раствор и мази для местного применения для увлажнения носа, но только после остановки кровотечения. И не ковыряйте и не почесывайте нос.

Когда обращаться за помощью при носовых кровотечениях

Хотя большинство носовых кровотечений можно лечить дома, некоторые из них являются серьезными и требуют медицинской помощи. Кевин Кэмпбелл, доктор медицины, кардиолог из отделения Wake Heart and Vascular в Роли, Северная Каролина, говорит: «Носовые кровотечения редко бывают опасными для жизни. Но при определенных обстоятельствах, например, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин, кровотечение из носа может вызывать беспокойство и требовать медицинской помощи ». По его словам, в таких случаях вашему лечащему врачу может потребоваться скорректировать дозу разжижающих кровь препаратов.

Более чем одно кровотечение из носа в неделю также является признаком того, что вам следует поговорить с врачом.«Если кровотечение из носа повторяется — независимо от того, принимаете ли вы разжижающие кровь лекарства — разумно обратиться за помощью к своему терапевту», — говорит доктор Кэмпбелл. Он добавляет, что периодические кровотечения из носа могут указывать на другие, более серьезные заболевания.

«Вам непременно следует обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, если кровотечение из носа длится дольше нескольких минут или если вы не можете остановить кровотечение прямым давлением вручную», — говорит Кэмпбелл.

Дополнительный отчет Эшли Уэлч

Причины, профилактика и способы лечения

Большинство носовых кровотечений доставляют неудобства, но они могут пугать.Кровотечение из носа может произойти легко, потому что кровеносные сосуды и ткани носа очень нежные.

Что вызывает кровотечение из носа

Множество мелких и тонких кровеносных сосудов (капилляров) находится в слизистой оболочке носа. Они могут легко сломаться и кровоточить.

• Домашние отопительные системы могут сушить воздух в вашем доме. Это может высушить слизистую носа и вызвать кровотечение.
• Если ударить носом или поцарапать его изнутри, сосуды могут разорваться и вызвать кровотечение из носа.Самая частая причина — «ковыряние» в носу.
• Если кровеносный сосуд внутри носа вашего ребенка находится очень близко к поверхности, слишком сильное сморкание или ковыряние в носу могут вызвать кровотечение. Частые носовые кровотечения в течение нескольких дней обычно происходят из того же места, где образовался сгусток, а затем удаляются.
• Ребенок, страдающий частыми простудными заболеваниями или аллергией, может часто тереть нос, что может привести к разрыву сосудов и кровотечению.

Как остановить кровотечение из носа

Вот несколько способов остановить кровотечение из носа.Если они не остановят кровотечение из носа у вашего ребенка, обратитесь за советом к врачу.

• Ваш ребенок должен сесть и слегка наклонить голову вперед (Рисунок 1) . Не позволяйте ребенку лечь или откинуться назад.
• Постарайтесь вести себя тихо и спокойно, и пусть ваш ребенок будет спокойным. Разговор, смех или плач могут вызвать усиление кровотечения.
• Попросите вашего ребенка зажать ноздри большим и указательным пальцами за мягкую часть носа чуть ниже носовой кости и дышать через рот. (Изображение 1) .
• Вы или ваш ребенок должны держать ноздри закрытыми в течение 5 минут. Измерьте время с часами или часами. Если кровотечение не прекратилось через 5 минут, снова удерживайте ноздри закрытыми еще на 5 минут.
• Если кровотечение не прекращается через 5 минут после зажатия ноздрей, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Смочите мочалку или полотенце для рук прохладной водой. Отожмите и плотно прижмите к носу и щекам.
• Не сморкаться и не удалять корочки в течение нескольких часов.Если вашему ребенку нужно высморкаться, напомните ему, что нужно делать это очень осторожно. Сморкание или вытирание носа может вызвать новое кровотечение.
• Если во рту вашего ребенка скопится кровь, попросите его выплюнуть ее. Проглатывание большого количества крови может вызвать у ребенка рвоту или сгустки крови.
• Иногда, если кровотечение частое, врач может порекомендовать назальное прижигание. Это когда сосуд закупоривают нитратом серебра, электрическим током или лазером, чтобы остановить кровотечение.Это можно сделать в кабинете врача или в операционной.

Как предотвратить кровотечение из носа

• Ногти следует остричь, чтобы не поцарапать нос внутри носа.
• Наносите очень тонкий слой вазелина® внутрь каждой ноздри один раз в день в течение 2 недель в сухой сезон. Это сохранит подкладку носа влажной.
• Используйте прохладный испаритель в спальне ребенка на ночь, особенно зимой. Обязательно держите испаритель в чистоте.
• Убедитесь, что ваш ребенок аккуратно сморкается.

Подробнее о носовых кровотечениях

• Обычно носовые кровотечения не вызывают серьезной кровопотери у здоровых детей.
• Если ваш ребенок принимает аспирин или использует спреи для носа от аллергии или какие-либо антикоагулянты (против свертывания крови), обязательно сообщите врачу, как часто случаются носовые кровотечения.

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• Вы не можете остановить кровотечение после 10 минут давления.
• У вашего ребенка кровотечение из носа после несчастного случая или удара по лицу.
• У вашего ребенка нарушение свертываемости крови, и вы не можете остановить носовое кровотечение.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, не забудьте задать их врачу или медсестре.

Носовые кровотечения (PDF)

HH-I-84 5/79, пересмотрено 17 октября Copyright 1979, Национальная детская больница

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое кровотечение из носа у детей?

Носовое кровотечение — это кровотечение из тканей внутри носа (слизистые оболочки носа), вызванное повреждением кровеносного сосуда.В медицине кровотечение из носа называется носовым кровотечением. Большинство носовых кровотечений у детей происходит в передней части носа рядом с ноздрями. В этой части носа много крошечных кровеносных сосудов. Их можно легко повредить.

Кровотечение из носа может выглядеть пугающе, но обычно не является серьезной проблемой. У детей часто встречаются носовые кровотечения. Чаще они случаются в засушливом климате. Также они случаются чаще зимой. Это когда сухой жар в домах и зданиях может вызвать высыхание, растрескивание и образование корки внутри носа.Многие дети перерастают носовые кровотечения в подростковом возрасте.

Что вызывает кровотечение из носа у ребенка?

Носовое кровотечение может быть вызвано многими причинами. Некоторые общие причины включают:

• Сухой воздух
• ковырять в носу
• Слишком сильное сморкание
• Травма носа
• Простуда и аллергия
• Объект в носу

Во многих случаях конкретная причина кровотечения из носа не обнаруживается.

Какие дети подвержены риску кровотечения из носа?

У ребенка может быть больше риска кровотечения из носа, если он или она:

• Живет в засушливом климате
• Ковыряет в носу
• Аллергия
• Простужается

Каковы симптомы носового кровотечения у ребенка?

Основной симптом носового кровотечения — это капающая или текущая из носа кровь. Кровотечение из слизистых оболочек в передней части носа идет только из одной ноздри.Кровотечение в носовой полости может идти из обеих ноздрей. Это может быть безболезненно. Или у вашего ребенка может быть боль, вызванная травмой или болезненным участком ткани внутри носа.

Симптомы кровотечения из носа могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируют кровотечение из носа у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она также может спросить о недавних несчастных случаях или травмах. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

Как лечить кровотечение из носа у ребенка?

• Успокойте и успокойте вашего ребенка.
• Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед. Не заставляйте ребенка ложиться. Это сделано для того, чтобы он или она не проглотили кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту. Не позволяйте ребенку класть голову между коленями.Это может усилить кровотечение.
• Скажите ребенку, чтобы он дышал через рот. Осторожно зажмите закрытые ноздри на 5-10 минут. Не прекращайте ущипнуть, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
• Наложите холодный компресс на переносицу. Не засовывайте ребенку салфетки или марлю в нос.
• Если кровотечение не прекращается, повторите вышеуказанные шаги еще раз.
• Как только кровотечение остановится, посоветуйте ребенку не тереть, не ковырять и не высморкаться в течение 2–3 дней.Это позволит заживить сломанному кровеносному сосуду.

Если у вашего ребенка не прекращается кровотечение из носа, отведите его или ее к врачу. В некоторых случаях поставщик может применить тепло, чтобы закрыть кровеносный сосуд. Это называется прижиганием. Это быстрая процедура. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Как я могу предотвратить кровотечение из носа у моего ребенка?

Если у вашего ребенка часто бывают носовые кровотечения, вы можете предотвратить их следующими способами:

• Включите прохладный увлажнитель воздуха в комнате ребенка на ночь, если воздух в вашем доме сухой.Регулярно очищайте увлажнитель, чтобы в нем не появлялись микробы и плесень.
• Научите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно.
• Наносите вазелин в ноздри ребенка несколько раз в день. Это помогает защитить слизистые оболочки.
• Используйте капли в нос с соленой водой (физиологический раствор) или спрей в соответствии с указаниями врача вашего ребенка.
• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка аллергия, которая может привести к кровотечению из носа.
• Не курите дома или рядом с ребенком.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

• Носовое кровотечение не остановить
• Нос снова кровоточит
• У вашего ребенка травма головы или лица
• Есть большое количество крови
• Ваш ребенок чувствует себя слабым, слабым, больным или ему трудно дышать
• У вашего ребенка кровотечение из других частей тела, например, из стула, мочи или десен, или легко появляются синяки
• В носу вашего ребенка застрял предмет

Основные сведения о кровотечении из носа у детей

• Носовое кровотечение — это кровотечение из тканей внутри носа (слизистые оболочки носа), вызванное разрывом кровеносного сосуда.
• Кровотечение из носа может выглядеть пугающе, но обычно не является серьезной проблемой. У детей часто встречаются носовые кровотечения. Чаще они случаются в засушливом климате. Также они случаются чаще зимой. Это когда сухой жар в домах и зданиях может вызвать высыхание, растрескивание и образование корки внутри носа.
• Носовое кровотечение может быть вызвано многими причинами, например сухим воздухом, ковырянием в носу и аллергией. Во многих случаях конкретная причина кровотечения из носа не обнаруживается.
• Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед.Не заставляйте ребенка ложиться. Это сделано для того, чтобы он или она не проглотили кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту.
• Осторожно зажмите ноздри на 5–10 минут. Не прекращайте ущипнуть, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
• Включите прохладный увлажнитель воздуха в комнате ребенка на ночь, если воздух в вашем доме сухой. Учите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно. Наносите вазелин в ноздри ребенка несколько раз в день.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

Воспалился лифоузел подмышкой. Причины и лечение.

Большое количество заболеваний проявляют себя распространенным или локальным увеличением лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы  подмышкой могут быть симптомом бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунных и онкологических процессов.

Лимфатический узел — это одна из важных составляющих лимфатической системы. Собираясь от органов и тканей, лимфа по сосудам проходит через лимфоузлы, принося в них иммунные клетки, попавшие в организм бактерии и вирусы или образовавшиеся в результате клеточных нарушений раковые клетки. В лимфатических узлах происходит обезвреживание инфекционных агентов и уничтожение злокачественных клеток.

Таким образом, можно сказать, что они являются биологическими фильтрами в человеческом организме. В подмышечные лимфоузлы идет отток лимфы от верхних конечностей, органов грудной клетки и молочной железы, поэтому увеличение лимфоузлов подмышкой говорит чаще всего о патологии в этих областях.

Увеличенные лимфоузлы подмышкой необходимо отличать от следующих заболеваний, которые тоже проявляются округлыми образованиями в подмышечной области

• Липома подмышечной области. Доброкачественная опухоль из жировой ткани. Она мягкая, подвижная и безболезненная, с кожей не спаяна.
• Атерома. Доброкачественное внутрикожное образование.
• Гидраденит. Воспаление потовой железы, характеризуется выраженным местным воспалением и болевым синдромом.
• Эктопическая долька молочной железы. Набухает во время менструации и лактации.

В связи с тем, что через подмышечные лимфатические узлы проходит лимфа из нескольких областей тела, то и лимфаденопатия этой области явление достаточно частое.

Причины увеличения подмышечных лимфоузлов

Лимфаденопатия – это состояние характеризующееся увеличением лимфоузлов, является лишь предварительным диагноз. Это значит, что настоящую причину изменений в лимфатических узлах еще предстоит выяснить. Обычно количество лимфатических узлов аксиллярной (подмышечной) области колеблется от 15 до 45 шт. Размеры их в норме от  5 мм до 1 см. Здоровые лимфоузлы должны быть безболезненны, подвижны и не спаяны между собой и кожей. Увеличенные лимфоузлы подмышкой могут быть симптомом самых разных заболеваний, как воспалительно-инфекционного, так и не воспалительного характера.

Причины увеличения лимфоузлов подмышкой можно разделить на две основные группы. Вернуться к оглавлению

Воспалительная лимфаденопатия

• Общая вирусная инфекция. Во время или после вирусного заболевания происходит распространенное увеличение лимфатических узлов, в том числе и подмышечных. Как правило, увеличение незначительное, узлы малоболезненные и не спаяны между собой. Специального лечения не требуется, лечить необходимо вирусную инфекцию. С выздоровлением и увеличение подмышечных лимфоузлов пройдет. Часто у детей и подростков это инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа (ветрянка), цитомегаловирус.
• Инфекция в тканях верхней конечности. Инфицированные раны руки, панариции, болезнь кошачьих царапин. В этом случае в подмышечные лимфатические узлы выполняют роль барьера, препятствующего проникновению инфекции в системный кровоток. При этом соответственно, увеличен лимфоузел с одной стороны, в области очага инфекции. Помимо воспаления лимфоузлов может наблюдаться воспаление лимфатических сосудов, ведущих от очага инфекции к узлу – лимфангит. Необходимо провести лечение, направленное на очищение от инфекции пораженных тканей руки. Для этого применяется хирургическое очищение раны и перевязки. Обязательным компонентом лечения будет антибиотикотерапия.
• Туберкулез легких и туберкулез лимфоузлов. Относительно редкая форма туберкулеза. Лимфоузлы при этом плотные, увеличенные и безболезненные. Проводится общая противотуберкулезная терапия.
• ВИЧ — инфекция. Как правило, при ВИЧ – инфекции поражается несколько групп лимфатических узлов выше поясницы.
• Фурункул или карбункул в подмышечной области. Это воспалительные процессы в волосяном фолликуле. Подмышечные лимфоузлы, как биологические фильтры первыми принимают на себя бактерии из очага воспаления. Требуется вскрытие гнойного очага и санация.
• Мастит. Очаг гнойного воспаления в молочной железе, часто характеризуется односторонним увеличением подмышечных лимфоузлов.

Вернуться к оглавлению

Невоспалительная лимфаденопатия

• Саркоидоз. Системная болезнь с множественным поражением органов, чаще всего поражаются лимфатические узлы, селезенка, легкие и печень, редко кожа и глаза. Лимфаденопатия в этом случае распространенная, сопровождается слабостью, болью в груди и сухим кашлем.  Увеличенные лимфоузлы подмышкой в сочетании с кашлем дают картину, похожую на туберкулез легких. Нужно проводить дополнительные диагностические мероприятия для постановки правильного диагноза.
• Мастопатия. Примерно 10% женщин с диагнозом мастопатия сталкиваются с увеличением подмышечных лимфоузлов. Лимфоузлы увеличены, не спаяны с кожей и друг другом, малоболезненные.

На эту тему статья: Почему возникает лимфаденит при мастопатии, и можно ли избавиться от такого симптома

• Лимфома. Это большая группа злокачественных заболеваний, которые характеризуются поражением лимфоузлов и внутренних органов, за счет бесконтрольного роста и размножения перерожденных лимфоцитов. Условно делят на лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) и неходжкинские лимфомы.
• Рак молочной железы. Так как подмышечные узлы собирают лимфу и от молочной железы, то при онкологическом процессе поражение на одноименной стороне происходит достаточно быстро.

На эту тему статья: Раковое поражение подмышечных лимфоузлов

Вернуться к оглавлению

Лимфаденит

Лимфаденит – это воспаление лимфатического узла вызванное неспецифическим инфекционным агентом. Чаще всего причиной лимфаденита бывают стрептококки и стафилококки. Бактерии с током лимфы попадают в лимфоузел, где происходит иммунный ответ.

Если бактерий большое количество, то лимфоузел не справляется и в нем начинается воспаление, часто гнойное. Чаще всего лимфаденит бывает в подмышечных и паховых лимфоузлах.

Клиническая картина острого неспецифического лимфаденита состоит из симптомов общей интоксикации и признаков местного воспаления.

Симптомы местного воспаления включают в себя: боль при пальпации, покраснение кожи над лимфатическим узлом, увеличение узла, боль при движении рукой в плечевом суставе.

Лечение острого лимфаденита направлено на борьбу с инфекцией, обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, иммуномодуляторы, физиопроцедуры. При наличии гнойного воспаления в узле проводится вскрытие (разрез) и дренирование гнойной полости (удаление содержимого).

Прогноз для выздоровления благоприятный.

Специфический лимфаденит вызывается возбудителями сифилиса, туберкулеза, чумы. Подмышечные лимфоузлы поражаются чаще при туберкулезной инфекции. Как правило, в этом случае лимфоузел подмышкой увеличен и не болит.  Требует длительного лечения противотуберкулезными препаратами..

Вернуться к оглавлению

Болезнь кошачьих царапин

Лихорадка от кошачьих царапин возникает в результате укусов и царапин  кошкой. Заболевание вызывает бактерия Bartonella henselae, а кошки являются природным резервуаром этих микроорганизмов. После укуса или царапины, бактерии  попадают в кровь и лимфу. Клиническая картина характеризуется наличием следующих симптомов:

• Папулезные высыпания в месте царапин или укусов.
• Лимфангит
• Регионарный лимфаденит
• Симптомы общей интоксикации, такие как головная боль, утомляемость, повышение температуры тела, слабость.

Чаще всего болеют дети и подростки, играющие с кошками на улице.  Инкубационный период длится от 3 х дней до 1,5 месяцев. Затем на месте входных ворот для инфекции появляются папулезные высыпания, которые заживают без образования рубцов. При таком длительном инкубационном периоде иногда может быть не ясно, почему увеличен лимфоузел подмышкой у ребенка.

Однако тщательный сбор анамнеза, лихорадка, а также наличие лимфангита по направлению к увеличенному лимфоузлу может говорить об этом заболевании. Лимфатический узел обычно увеличен, плотный и болезненный.

Как лечить: проводится антибиотикотерапия, чаще всего назначают Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, ципрофлоксацин 500 мг  2 раза в день. Курс лечения примерно 10-14 дней. В процессе лимфатический узел становится мягким, производят его пункцию либо небольшой надрез для удаления гноя.

После излечения формируется стойкий иммунитет.

Вернуться к оглавлению

Подмышечная лимфаденопатия при мастопатии и раке молочной железы

Рак молочной железы в настоящее время на первом месте по распространенности и смертности от рака среди женщин в Российской Федерации.

Увеличенные лимфоузлы подмышкой одни из первых признаков рака молочной железы, они должны насторожить женщину.

В ранней диагностике рака большую роль играет самостоятельное обследование молочной железы. Так же обязательным компонентом будет обследование подмышечных лимфоузлов.  При онкологическом процессе, увеличенные лимфоузлы плотные, спаяны между собой  в конгломераты, умеренно болезненны при пальпации. Метод самообследования предусматривает самостоятельный осмотр и пальпацию молочных желез.

Также среди женщин после 35 лет является самым распространенным заболеванием молочных желез. Поэтому если увеличены лимфоузлы подмышкой у женщины, особенно с одной стороны, это повод к безотлагательному обращению к врачу. Даже если лимфатический узел немного увеличен и не болит, все равно стоит показаться доктору.

Вернуться к оглавлению

Методика самообследования

Необходимо слегка (примерно на 30 градусов) отставить руку в сторону. Если исследуемая подмышечная область справа, то левой кистью с прямыми пальцами необходимо войти в подмышечную ямку на всю глубину, а затем провести мягко скользящее движение, как бы выгребая лимфоузлы из подмышечной впадины. В норме они либо совсем не пальпируются, либо представляют собой мелкие около 5 мм (в редких случаях до 1,0 см) подвижные округлые образования, пальпация которых совершенно безболезненна.

Нельзя допускать самолечения и тем более прогревания узлов. Если эта лимфаденопатия вызвана злокачественным процессом, то неправильное лечение и тепло могут вызвать бурный рост и большее распространение в организме.

В заключение можно сказать, что увеличение подмышечных лимфоузлов часто является не самостоятельной патологией, а признаком гораздо более серьезных заболеваний. Если вдруг появился увеличенный лимфатический узел, причем неважно болезненный он или нет, это веская причина для обращения  к врачу. Своевременная диагностика это залог успешного лечения любых, особенно онкологических заболеваний.

prolimfouzel.ru

Причина увеличения лимфоузлов подмышечной области

Симптомы воспаления лимфатических узлов

Воспаление регионарного подмышечного лимфоколлектора сопровождает все инфекционные процессы молочной железы, в первую очередь, лактационный мастит и гнойные кожные инфекции: фурункул, карбункул, абсцесс. В подмышечной области определяется умеренно увеличенный, но весьма болезненный лимфатический узел или несколько узлов, при далеко зашедшем воспалении может образоваться гной, который прорвётся наружу.

Нередко при инфекции на первый план выходят симптомы лимфаденопатии, тогда как в самой молочной железе нет явных воспалительных проявлений. Лимфаденопатия может развиться через неделю-две после полного заживления процесса в тканях груди.

Симптомы опухолевой лимфаденопатии

Поскольку подмышечные лимфоузлы ближайшие к молочной железе, при наличии новообразования в железе высока вероятность появления и развития в них раковых клеток. Это происходит настолько часто, что в классификации рака молочной железы они не учитываются как метастазы — символ М, хотя формально это метастазирование.

С одной стороны, на раннем этапе рака подмышечный лимфатический коллектор защищает от дальнейшего распространения клеток по организму, но при формировании опухоли уже в самом узле он становится самостоятельным источником болезни.
При раковом поражении в подмышке определяется от одного увеличенного лимфоузла до бугристого конгломерата спаянных между собой нескольких крупных узлов. Боли возникают при значительном увеличении опухоли и сдавлении ею нервных стволов, проходящих в подмышечной области.

Диагностика патологии подмышечной области

В большинстве случаев уже при осмотре можно выявить увеличение лимфоузлов.

УЗИ или рентгенологическое исследование анатомической зоны покажет реальный размер и количество патологических очагов. При воспалительной лимфаденопатии этой диагностики вполне достаточно до постановки окончательного диагноза.

Истинное состояние коллектора при раке молочной железы выясняется только при получении клеточного анализа при пункции с цитологическим исследованием полученного материала. Но только гистологическое исследование после операции или биопсия могут достоверно показать, есть ли в лимфоузле раковые клетки. Гистологическое исследование обязательно при подозрении на опухолевое увеличение подмышечного лимфоузла.

Лечение

Лечение зависит от основного процесса, первично возникшего в молочной железе, обычно лимфаденопатия вторична. При воспалении применяются антибиотики, нагноения вскрываются. При раковой опухоли проводится удаление их одним блоком с молочной железой и окружающими тканями, химиотерапия и локальное облучение.

Поражение злокачественными клетками лимфоузлов подмышечной зоны возможно при множестве новообразований, только адекватная диагностика и достаточный клинический опыт врача помогут выявить первопричину. Для лечения опухолевой патологии в Клинике Медицина 24/7 используются не только стандартные подходы, но и эксклюзивные методики, которыми владеют единицы российских специалистов.

medica24.ru

Регулярно увеличиваются подмышечные лимфоузлы — Терапия

анонимно, Женщина, 36 лет

Добрый день! Полгода назад увеличились лимфоузлы подмышками, по 2-3 с каждой стороны. Размер не больше горошинки, но болезненные. На тот момент я это связала с недолжной гигиеной (накануне вечером «на скорую руку» побрила подмышки и сразу помазала новым очень холодным (только с мороза) антиперспирантом). Примерно через неделю воспаление спало. И с тех пор у меня постоянно увеличиваются подмышечные лимфоузлы, то с одной стороны, то с другой, то с обоих… То по одному, то по 2-3… Проходит все через 2-3 дня. За это время старалась не брить подмышки, менять антиперспиранты, совсем не пользоваться ими, воспалялись узлы при этом реже, но воспалялись. Раньше у меня тоже такое было, но редко, и потому не придавала значения. А сейчас это происходит по-разному: или раз в дне недели, или каждую неделю. Была у участкового терапевта, сдавала оак, оам и б/химию. Результаты выложить не могу, т.К. Не удалось взять информацию из карты, но два доктора сказали, что анализы «спокойные», в норме. Терапевт, посоветовавшись с онкологом, отправил домой, назначив лоратадин (эффекта не заметила). Была на узи м/желез (как раз когда было очередное увеличение одного из узлов), заключение «уз патологии не выявлено», что касается самих лу «надключичные, подключичные, парастернальные — n; подмышечные — правый 0,97х0,58, левый 1,3х0,5, оба обычной структуры и эхогенности». Доктор уз-диагностики сказал, что узлы абсолютно нормальные, просто на что-то реагируют. Дополнение может быть к месту: частенько бывают прыщи подмышками и под грудью (или когда жарко, сильно потею (+ есть лишний вес), или после того же бритья), небольшие гнойнички. Иногда несколько, иногда единичные, иногда ничего нет… но это у меня тоже было и раньше, но такой беды с лу не было. В других местах увеличения лу не наблюдала. Общее состояние как и прежде, без изменений. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано, и если надо ещё пройти какую-то диагностику, то какую и у специалистов какого профиля. Заранее спасибо!

health.mail.ru