Кандидозный вульвовагинит — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Кандидозное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища – кандидозный вульвовагинит- является распространенным  заболеванием женщин репродуктивного возраста. Наряду с клинически выраженным заболеванием существует бессимптомная колонизация влагалища дрожжеподобными грибами. Возможно, также кандидозное поражение органов мочевыделительной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит). У мужчин дрожжеподобные грибы могут вызывать воспаление головки полового члена и крайней плоти  (баланопостит), а также мочевыделительных органов.

Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе. Из 250000 видов грибов клиническое значение для человека  имеют около 100 видов грибов. Грибы –Эукариотические хемогетеротрофы. Большинство грибковых заболеваний не передаются от человека к человеку, а приобретаются из природных источников, в которых они существуют как сапрофиты.

Фактором риска, способствующими развитию кандидозного воспалительного процесса, является гормональный дисбаланс,нарушения системного и местного иммунитета, изменения нормального микробиоценоза  полостей вследствие нерационального применения  антибактериальных препаратов  и пр. Грибы рода  Candida преимущественно колонизируют органы желудочно-кишечного тракта, в разных отделах  которого  в  50-60% наблюдений  обнаруживается несколько видов  дрожжеподобных грибов. Кандиды обнаруживаются  в полости рта у 30% взрослых женщин. Считается, что орогенитальные половые контакты  способствуют колонизации половых органов мужчин грибами рода  Candida.

При исследовании вагинального отделяемого больных   кандидозным  вульвовагинитом наиболее часто обнаруживается вид   Candida   albicans  ( около 70-90% ). Другие виды рода Candida – С. Tropicalis,  C.kefir,  C.krusei,  C.lusitaniae,  C.parapsilosis, C.glabrata,  C.lambica – выделяются в 10-30% наблюдений. В последние годы   C.glabrata как возбудитель нозокомиальных инфекций .

При лабораторной диагностике урогенитального кандидоза предпочтительно использовать  микроскопический метод исследования нативного или окрашенного препарата. Показаниями для культурального метода исследования являются: хроническое рецидивирующее течение урогенитального  кандидоза, необходимость определения видовой принадлежности дрожжеподобных грибов и оценка их чувствительности  к лекарственным препаратам ,атипичное течение заболевания и др.

Для микроскопического исследования используют неокрашенные нативные препараты с добавлением 10%-го раствора гидроксида калия , а также окрашенные мителеновым синим и по Грамму, в которых обнаруживаются элементы гриба:  единичные почкующиеся клетки, псевдомицелий, другие морфологические структуры ( бластоконидии, псевдогифы ).

Возможность трансформации кандиданосительства в клинически выраженные формы кандидоза  и полиморфизм объективных и субъективных симптомов свидетельствуют о сложном патогенезе заболевания, в котором различают механизмы, связанные с микроорганизмом и инфекционным   агентом  — грибами   Candida.

Классическими факторами, способствующими развитию урогенитального кандидоза, являются:

• Иммунодефицитные  состояния.
• ВИЧ – инфекция.
• Иммуносупрессивная терапия.
• Применение стероидных гормонов, системных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
•  Сахарный диабет.
• Беременность.
• Повышенный уровень эстрогенов у женщин.
• Нерациональное применение антибиотиков ( преимущественно тетрациклинов, β- лактаматов).
• Сопутствующие кожные заболевания наружных мочеполовых органов.
• Интравагинальные гигиенические и медицинские манипуляции с использованием         антисептических средств,гелей, спреев и т. д.

Впервые клиническая картина «молочницы» у женщин была описана Frank в 1792 году, однако до настоящего времени заболевание является предметом изучения в связи с постоянным ростом числа больных, трудностями терапии рецидивирующей формы кандидозного вульвовагинита, возможностью развития различных осложнений.

В настоящее время   кандидозный вульвовагинит относится к группе инфекций, характеризующихся вагинальными выделениями ( наряду с бактериальным вагинозом и урогенитальным трихомонозом). Однако вагинальные выделения представляют собой смесь отделяемого всех органов половой системы ( включая цервикальные ),они также могут иметь физиологический характер.

У больных кандидозным вульвовагинитом возможно вовлечение в патологический процесс органов мочевыводящей системы: уретры, мочевого пузыря. Кандидозный уретрит, как правило, не выявляется изолированно от поражения вульвы и влагалища, и характеризуется дизурией, отёчностью, гиперемией слизистой оболочки, незначительным количеством «творожистых»  масс в области наружного отверстия уретры.

Клиническая картина рецидивирующего кандидозного вульвовагинита  характеризуется преобладанием жжения над зудом в области наружных половых органов и меньшей выраженностью симптомов заболевания. В подобных клинических ситуациях необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими инфекциями, харрактеризующимися вагинальными выделениями, а также с заболеваниями, при которых возможна вторичная контаминация грибами рода Candida: с генитальным герпесом ( особенно атипичными формами ), со склеротическим и атрофическим лишаём, атрофическим вагинитом, круарозом вульвы, контактным дерматитом и др.

Культуральное исследование для подтверждения диагноза кандидозного вульвовагинита   не относится к числу обязательных методов диагностики, и его применение рекомендуется в следующих клинических случаях:

• при наличии клинико – лабораторных признаков кандидозного вульвовагинита и отрицательном результате микроскопического исследования;
• при необходимости видовой идентификации грибов рода Candida;
• при необходимости определения чувствительности выделенных грибов рода Candida к антибиотикам.

  Диагноз кандидозный вульвовагинит устанавливается только при наличии клинических проявлений и обнаружении грибов рода Candida. Следует учитывать, что выраженность клинических проявлений не всегда коррелирует с количеством выделенных грибов.

 Лабораторная диагностика

• Микроскопический метод исследования нативного или окрашенного препарата – рекомендуемый для установления диагноза урогенитального кандидоза. Для микроскопического исследования используют нативные препараты, а также препараты, окрашенные метиленовым синим и по Грамму. Метод позволяет обнаружить элементы грибов: единичные почкующиеся клетки и, псевдомицелий, другие морфологические структуры ( бластоконидии, псевдогифы).
• Культуральный метод необходим при хроническом рецидивирующем течении заболеваня, для идентификации држжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candida albicans) при изучении чувствительности грибов к антибиотикам, при атипичном течении заболевания.
• Молекулярно – биологические методы (ПЦР) – выявление ДНК определённого вида дрожжеподобных грибов  (например Candida albicans). Высокочувствительны  и специфичны.
• Методы прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) – имеют ограничения вследствие большого количества ложноположительных результатов  и в клинической практике не используются.
• Серологические методы — не используются из-за редкого присутствия антител, благодаря низкой иммуногенности дрожжеподобных грибов.

 

Шапилова Н.В.

Грибок! Что нужно знать для защиты от него?

Соблюдение личной гигиены – основа профилактики грибковой инфекции.

• При посещении бассейна, сауны, душевых, спортзалов и других мест общественного пользования надевайте индивидуальную обувь.
• После принятия ванны всегда тщательно и насухо вытирайте ноги, в особенности, в промежутках между пальцами. Чаще меняйте обувь и носки, давайте ногам «дышать».
• Не пользуйтесь чужими полотенцами и особенно, чужой обовью.
• Не ходите босиком в местах общественного купания, банях.

Первые признаки грибковой инфекции:

1. В местах поражения кожи

• Сухость
• Шелушение
• Зуд
• Воспаление
• Пузырьки
• Трещины
• Боль

2. В местах поражения ногтей

• Пятна и белые полоски на поверхности ногтевой пластины
• Ногтевая пластина тускнеет
• Ногтевая пластина желтеет
• Ногтевая пластина утолщается
• Ногтевая пластина разрыхляется
• Край ногтя может крошиться

Опасен ли грибок для меня и моей семьи?

Да, опасен! Больные с микозом склонны к аллергии; с грибками связывают происхождение атопического дерматита, обострение бронхиальной астмы. Больные грибковыми заболеваниями не допускаются в плавательные бассейны, санатории и дома отдыха. Вы можете стать источником заражения грибковыми заболеваниями членов своей семьи!

Обработка обуви – один из важных этапов борьбы с грибковой инфекцией стоп и ногтей:

• Приготовьте 40%-ый раствор уксусной кислоты.
• Обработайте ватным тампоном, смоченным в растворе, стельки и боковые части обуви.
• Поместите обувь на 24 часа в герметичный целлофановый пакет.
• Проветрите ее для избавления от запаха.

Кратность обработки:

• В начале лечения.
• Если лечение длительное – ежемесячно.
• По окончании лечения.

Как правильно обрабатывать больные стопы?

• 1 раз в неделю после мыльно-содовой ванночки (столовая ложка питьевой соды, 20 г. хозяйственного мыла на 1 л. воды, Температура 38-40 ^о С). Продолжительность процедуры 30-40 мин.
• Маникюрными кусачками и пилочкой удаляйте пораженные участки ногтевой пластины.
• Носки, чулки, колготки необходимо ежедневно стирать.

Как правильно наносить раствор на ноготь?

Для облегчения доступа раствора к инфекции перед нанесением необходимо максимально удалить пораженные частицы ногтя ножницами или пилкой для ногтей.

Раствор наносится сверху на срез края ногтя, захватывая примерно 1 см кожи вокруг него. При ногтевом грибке рекомендуется провести курсовое лечение.

А что если не грибок?… — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Ежедневно  к врачу дерматовенерологу обращается большое количество людей с изменениями ногтевых пластинок. Врач делит заболевания на 2 группы: грибкового и негрибкового характера. Здоровая ногтевая пластинка розового цвета с гладкой поверхностью с природным блеском. Любые изменения ногтевых пластинок-повод обратиться к врачу за консультацией и постановкой правильного диагноза. Зачастую, люди пытаются самостоятельно поставить себе диагноз  и назначают самостоятельно лечение, что может  привести к ухудшению состояния. Только врач, обладая необходимыми знаниями и опытом, используя дополнительные методы диагностики, может поставить правильный диагноз с назначением эффективного лечения.

Что относится к заболеваниям негрибкового характера:

I. Инфекционные заболевания — паронихия (воспаление околоногтевого валика по причине присоединения инфекции)

II. Неинфекционные – — дистрофия ногтей (ногти становятся плоскими или вогнутыми, появляются бороздки на поверхности. Чаще причина — эндокринные заболевания и несбалансированное питание.

III. Другие- изменения ногтевых пластинок при недостаточности щитовидной железы (тонкость, ломкость, расcлоенность, ногти в виде ‘барабанных палочек’ при заболеваниях легких, cердечно — сосудистых изменениях,  ВИЧ- инфекции, изменения ногтей при кожных заболеваниях таких как псориаз, красный плоский лишай.

IV. Травматические:

— онихолизис (отделение ногтевой пластинки от мягких тканей пальца)

— онихокриптоз (вросший ноготь) вследствие травмы, ношения  тесной обуви, наследственности, неправильной обработки ногтей.

— онихошизм (поперечное расслоение ногтя) Ногтевая пластинка истончается и разделяется на несколько слоев. Причинами могут быть неправильное питание, травма, недостаток железа, и кальция в крови, сахарный диабет, использование некачественных лаков.

— меланонихия – почернения ногтя или образование полосы бурого цвета вследствие травмы, кровоизлияния в окружающие ткани.

Остановимся на таком серьезном изменении как меланонихия. Она заслуживает серьезного отношения , вследствие того, что является признаком такого серьезного заболевания как меланома ногтевой пластинки. Учитывая,  что достаточно долгое время  никаких серьезных признаков  кроме как появление темных полос не вызывает, люди обращаются достаточно поздно.

Меланонихия начинается с появления бурых пятен или полос от коричневого до черного цвета. К меланонихии  может привести:

• хроническая травматизация  ногтя (например обувью, чаще 1,5 пальцы)
• поражение ногтей грибковой инфекцией ( некоторые виды грибов дают темный окрас)
• прием некоторых медикаментов, таких как линкомицин, химиотерапевтические препараты, противомалярийные.
• редко, но при такой патологии как амилоидоз, псориаз, ограниченная склеродермия.
• бактериальные инфекции
• Геморрагия в ногтевом ложе. Отличительной особенностью от меланомы является то, что гематома не достигает свободного края. НО! Наличие крови под ногтем не исключает злокачественности.

Лишь врач может провести дифференциальную диагностику с установкой правильного диагноза.

Следует не забывать, что существует  ряд факторов, указывающих на наличие подногтевой меланомы:

• локализация на большом пальце руки или ноги
• локализация на одном краю
• возраст старше 60 лет, но не всегда
• внезапное появление на ранее нормальной ногтевой пластинке и быстро распространяющееся потемнение с нечеткими краями
• потемнение без предшествующей травмы
• появление без предшествующей травмы
• появление у людей с диспластическими невусами  в анамнезе или семейном анамнезе

При любых изменениях ногтей следует немедленно обращаться к врачу.

Редкая локализация меланом

10% меланом характеризуются нетипичной локализацией — на коже ладоней, подошв, коже пальцев и ногтевого ложа. Данный вид меланом называется акральная лентиго-меланома. Данный вид меланом  опасен тем, что развивается медленно, и ее обнаруживают достаточно поздно.

Чаще всего страдают люди более возрастной группы, но, в последнее время, наблюдается и у более молодой возрастной группы.

Инсоляция является одним из провоцирующих факторов возникновения, не менее важным является механическая травма.

Излюбленным местом патологии ногтевых пластинок являются ногти 1 и 5 пальцев, так как данные пальцы чаще других подвергаются травме. Первый признак данного вида меланом – это появление полоски или пятна от коричневого до черного цвета, начиная от ногтевого валика до свободного края ногтя,  также пигментация на околоногтевом валике. В дальнейшем происходит утолщение ногтевой пластинки с последующим разрушением и изъязвлением ногтевого ложа.

На коже ладоней и подошв акральную лентиго-меланому часто расценивают  как бородавку, костную мозоль, cтержневую мозоль. На ногтевой пластинке расценивают как грибковое поражение, подногтевую гематому, невус, вросший ноготь, кератоакантому. Поэтому людям с уже имеющимися родинками на стопах и ладонях следует бережно  к ним относится и проходить ежегодный осмотр, а людям с вновь образованными родинками своевременно обращаться к врачу.

 

Агеева С.В.

Грибок Кандида, лечение. Грибы рода Candida у женщин: симптомы, причины

Однако стоит биологическому равновесию вагины пошатнуться – и грибы заявят о себе уже не как одни из обитателей, а как заболевание.

Что это такое, грибки рода кандида? Такой вопрос интересует прекрасный пол только в связи с недомоганием. Грибы кандида (молочница) – один из самых неприятных для девушек недугов. Основной дискомфорт вызывают характерные симптомы кандиды — белые творожистые выделения с резким кисловатым запахом. Лабораторное выявление грибка в мазке ещё не говорит о заболевании, ведь их пребывание во влагалище естественно. О развитии кандидоза свидетельствуют именно симптомы.

Симптомы кандидоза у женщин:

• жжение и зуд в области наружных половых органов;
• белые творожистые выделения из влагалища;
• отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
• боль при половом акте и мочеиспускании.

Тот факт, что грибок кандида у женщин в качестве наиболее благоприятной среды обитания облюбовал именно влагалище, неслучаен. Дело в том, что кандидам, как и любому живому организму, свойствен собственный тропизм: то есть, реакция жизнедеятельности, означающая направленность роста либо стремления клеток и органов к определённому фактору-раздражителю. К примеру, растениям свойствен фототропизм: они активнее всего растут в ту сторону, где расположен источник света. А тропизм кандид направлен на клетки с высоким содержанием гликогена.

Гликоген, этот полисахарид, является основной формой хранения запасов глюкозы в органических, то есть животных, клетках. Он представляет собой энергетический резерв ткани, ресурс, которым организм может быстро воспользоваться в случае срочной необходимости. А слизистая оболочка женского влагалища в достатке содержит запасы гликогена. Вот почему грибок столь чувствителен к изменениям в диете, и резкое ограничение в дамском рационе сладкой и углеводистой пищи существенно угнетает его рост.

Лечение Candida с целью восстановления нормальной лактофлоры влагалища

Микрофлора любой кожной поверхности или слизистой оболочки человеческого тела представлена резидентной и транзиторной.

Резидентный тип микрофлоры – это те микроорганизмы, которые живут на коже или слизистой всегда, и присутствием своим не способны вызывать заболевание. Главным представителем резидентной микрофлоры женского влагалища являются ацидофильные лактобактерии – в частности, палочки Додерлейна.

Продуцируя молочную кислоту и обеззараживающие агенты (перекись водорода, лизоцим), лактобактерийные представители микрофлоры Додерлейна следят за чистотой влагалища и препятствуют заболеваниям. Другая важная роль кислой влагалищной среды – это её способность препятствовать проникновению сперматозоидов. Таким образом, пробиться к яйцеклетке может только самый сильный и здоровый сперматозоид. Это – биологическая норма. Так должно быть, если человек ведёт здоровый образ жизни, и поддерживает гигиену тела на должном уровне.

Транзиторный тип микрофлоры – это те бактерии, которые попадают на кожу или слизистую из окружающей среды, при контакте с заражённым предметом или человеком. Если с ними не бороться, они становятся условно-патогенными – и могут провоцировать развитие инфекционного заболевания.

Подобно микоплазме, уреаплазме или гарднерелле, грибок рода кандида – один из представителей транзиторной флоры. Грибки рода Candida у женщин проникают во влагалище как изнутри (вследствие наличия дисбактериоза ЖКТ) – так и извне (при половом контакте с инфицированным мужчиной).

Дрожжеподобные грибы рода кандида в норме составляют лишь малую часть естественной влагалищной микрофлоры некоторых здоровых девушек или женщин.

Лечение кандиды всегда направлено на повышение местного и общего иммунитета, а также на восстановление нормальной лактобактерийной микрофлоры.

Грибок Candida и лечение его являются одним из важных направлений практической деятельности гинекологов медицинского центра «ОН Клиник». Они всегда с радостью готовы предложить девушкам эффективное лечение влагалищного дисбактериоза.

Кандидоз слизистой. Выделение чистой культуры и определение чувствительности к антимикотическим препаратам

Микробиологическое исследование, в ходе которого определяют наличие и видовую принадлежность дрожжеподобных грибов рода Candida, используемое для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.

Синонимы английские

Кандидоз полости рта, генитальный кандидоз. Посев на среду с определением вида гриба и его резистентности к противогрибковым препаратам.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из десневого кармана.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.

Общая информация об исследовании

Кандидоз слизистой – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida, на слизистых оболочках. Наибольшее клиническое значение имеет кандидоз полости рта и генитальный кандидоз.

Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida spp.) считаются представителями нормальной микробиоты слизистых организма человека. Действительно, дрожжевые грибы могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12 % женщин во влагалище. В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений («здоровое носительство»). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается возникновением локального инфекционно-воспалительного процесса – кандидоза, который также известен под названием «молочница». Чаще всего причиной кандидоза слизистых является C. albicans, однако все большее значение приобретает кандидоз, вызванный другими видами этого рода – C. glabrata, C. dubliniensis, C. krusei и др.

Кандидоз слизистых встречается очень часто. Факторами риска кандидоза полости рта являются младенческий и пожилой возраст, наличие тяжелых заболеваний с иммунодефицитом (особенно лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов. Факторы риска генитального кандидоза (вульвовагинита) менее ясны, однако предполагается значение нарушения баланса эстрогенов и применения антибиотиков.

Клиническая картина кандидоза слизистых достаточна характерна (наличие крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии при псевдомембранозной форме кандидоза), однако она может напоминать другие заболевания, в первую очередь лейкоплакию и красный плоский лишай. Для дифференциальной диагностики этих заболеваний проводят лабораторные тесты.

Существует несколько способов идентификации дрожжеподобных грибов: микроскопия окрашенного по Граму или с помощью метиленового синего мазка/соскоба, микроскопия мазка/соскоба после обработки раствором гидроксида калия KOH, микроскопия нативного мазка (для вульвовагинита) и посев на среду (микробиологический метод).

Посев на среду – это самый точный метод диагностики. С помощью этого метода удается не только выявить дрожжеподобные грибы, но и определить конкретный вид гриба и его количество, а также его чувствительность к противогрибковым препаратам. Определение видовой принадлежности культуры микроорганизмов, в том числе грибов, называется выделением «чистой культуры». Выделение чистой культуры и определение чувствительности к противогрибковым препаратам имеет особое значение при наличии у пациента резистентного к стандартной (эмпирической) антимикотической терапии кандидоза или при рецидивирующем течении заболевания. Исследование может применяться как для первичной диагностики, так и для оценки эффективности лечения заболевания.

С учетом большой распространенности «здорового носительства» грибов рода Candida, у многих людей при микробиологическом исследовании может быть определен незначительный рост дрожжеподобных грибов. При отсутствии каких-либо клинических признаков  кандидоза такой рост не имеет никакого клинического значения. С другой стороны, обилие колоний дрожжевых грибов (более 10⁴ КОЕ/мл) у пациента с минимальными признаками кандидоза или вовсе без них, но с факторами риска этого заболевания должно насторожить врача и, возможно, потребует назначение антимикотических препаратов. В этом случае дополнительным диагностическим исследованием, которое может существенно помочь при интерпретации результатов, является микроскопия — определение в мазке множества делящихся дрожжеподобных грибов свидетельствует в пользу кандидоза.

С учетом того, что иногда кандидоз слизистой (в первую очередь, полости рта) является симптомом более серьезного заболевания, в некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты, в том числе анализ глюкозы крови, определение гормонов щитовидной, паращитовидной, половых желез и надпочечников, анализ на ВИЧ и иммунологические исследования. Более широкое лабораторное обследование также показано при наличии хронического кандидоза кожи и слизистых. Следует отметить, что генитальный кандидоз не относится к числу инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому при выявлении этого заболевания у пациента обследование его половых партнеров не показано.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.

Когда назначается исследование?

• При наличии признаков кандидоза слизистых оболочек: жжения, болезненности, зуда, наличия крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии;
• при наличии факторов риска кандидоза полости рта: младенческий и пожилой возраст, наличие тяжелых заболеваний с иммунодефицитом (лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов.

Что означают результаты?

Выдается результат по грибам рода Candida — обнаружены/не обнаружены + результат по микроскопии (наличие нормальной микрофлоры/ клетки эпителия, лейкоциты, палочки, кокки и т.д.).

Положительный результат:

• кандидоз слизистых;
• «здоровое носительство».

Отрицательный результат:

• норма;
• эффективное лечение противогрибковыми препаратами.

Что может влиять на результат?

• Применение противогрибковых препаратов (флуконазол, итраконазол) может приводить к ложноотрицательному результату.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• При отсутствии каких-либо клинических признаков кандидоза незначительный рост колоний гриба (менее 10⁴ КОЕ/мл) не имеет клинического значения;
• иногда кандидоз слизистой (в первую очередь, полости рта) является симптомом более серьезного заболевания, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты.

Также рекомендуется

[02-014] Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

[06-015] Глюкоза в плазме

[08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ)

[08-033] Паратиреоидный гормон, интактный

[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

Кто назначает исследование?

Терапевт, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

1. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Common oral lesions: Part I. Superficial mucosal lesions. Am Fam Physician. 2007 Feb 15;75(4):501-7.
2. Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Rook’s Texbook of Dermatology / T. Burns, S. Breathnach , N. Cox, C. Griffiths; 8th ed. – Wiley-Blackwell, 2010.

Диагностика и лечение урогенитального кандидоза :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

А.М. Савичева
ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербург

Урогенитальный кандидоз – это заболевание слизистых оболочек гениталий, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандидоз встречается часто, и около 75 % всех женщин перенесли в своей жизни хотя бы один эпизод этого заболевания. Кандидоз не является ИППП, но может свидетельствовать об изменениях иммунного и/или гормонального статуса. Следует подчеркнуть, что около 20 % здоровых женщин являются носителями дрожжеподобных грибов во влагалище, что не требует лечения.

Этиология
Дрожжеподобные грибы Candida относятся к семейству Cryptococcaceae несовершенных грибов Deuteromycetes, так как не имеют половых форм размножения и половых спор. Морфологически они являются одноклеточными организмами, клетки имеют круглую или овальную форму, а также образуют при линейном расположении почкующихся элементов нитевидные формы – гифы и псевдогифы. Как все эукариоты, грибы рода Candida имеют оформленное ядро, иногда несколько ядер. Клетка окружена клеточной стенкой, содержащей хитин и целлюлозу. Величина дрожжевой клетки – 3-4 мкм, псевдогифов – 5-10 мкм. Кроме псевдогифов кандиды могут образовывать истинные гифы, которые имеют параллельные стенки и септы, в то время как псевдогифы на концах суживаются.
При исследовании вагинального отделяемого наиболее часто выделяют вид Candida albicans (около 90 %), а также и другие виды этого рода – C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. guillermondi и грибы рода Torulopsis – Torulopsis glabrata. В настоящее время T. glabrata признаны нормальной составной частью влагалищного биоценоза.
Дрожжеподобные грибы рода Candida – это условно патогенные, бесспоровые диморфные грибы, являющиеся факультативными анаэробами. Они хорошо переносят высушивание и замораживание. Они размножаются многополярным почкованием. При инвазии тканей грибами рода Candida они часто трансформируются в тонкие нитчатые формы, образовывая псевдомицелий, который формируется в результате незавершенного почкования вытянутых дрожжевых клеток. При этом сформировавшаяся дочерняя клетка сохраняет связь с материнской за счет узкого перешейка.
Грибы рода Candida обнаруживают в воздухе, почве, на овощах, фруктах, кондитерских изделиях. Они являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, слизистой оболочки рта, наружных гениталий и зон, прилегающих к естественным отверстиям, которые связаны с естественными резервуарами грибов рода Candida. Так, носительство грибов рода Candida на слизистой оболочке рта имеют около 50 % клинически здоровых лиц. Небольшое количество дрожжевых клеток в стуле (от 100 до 1000 на 1 г каловой массы) обнаруживают у клинически здоровых лиц. На остальных участках кожи и в бронхиальном тракте у здоровых лиц они высеваются редко и в малом количестве. Другие представители нормальной микрофлоры находятся с грибами рода Candida в конкурентных взаимоотношениях.

Патогенез
Колонизация дрожжеподобными грибами рода Candida слизистых оболочек гениталий, как и манифестный кандидоз, является проявлением ослабления защиты «хозяина». Давно было известно, что наиболее подвержены этому заболеванию, обусловленному условно патогенным дрожжеподобным грибом, очень молодые (младенцы), очень старые или очень больные люди. Кандидоз, прежде всего, является «болезнью больных». К эндогенным факторам, предрасполагающим к этому микозу, относятся эндокринные заболевания (гиперкортицизм, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и гипопаратиреоз), тяжелые общие заболевания (лимфома, лейкемия, ВИЧ-инфекция и др.), патологически протекающая беременность. В настоящее время наиболее часто способствует развитию кандидоза применение антибиотиков с широким спектром антибактериального действия, глюкокортикостероидов, цитостатиков, гормональная контрацепция. Ряд экзогенных факторов также способствует развитию кандидоза. К ним относятся повышенная температура и избыточная влажность, приводящие к мацерации кожи и слизистых, микротравмы, повреждение кожи и слизистых химическими веществами и др. Воздействие одновременно нескольких предрасполагающих факторов (эндогенных и экзогенных) существенно увеличивает риск развития кандидоза.
Инфицирование плода и новорожденного ребенка обычно происходит интранатально при прохождении через инфицированные родовые пути матери, вместе с этим доказана возможность также трансплацентарного и восходящего пути заражения (врожденный кандидоз). Возможно также развитие постнатального кандидоза у новорожденных детей. Инфицированию плода и новорожденного ребенка способствует наличие кандидозного вульвовагинита у матери, особенно в третьем триместре беременности, наличие у нее сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета.
Возникновение кандидоза у взрослых чаще всего происходит в результате аутогенного суперинфицирования, хотя может иметь место и экзогенное суперинфицирование (генитальная, перигенитальная области). Дисбактериоз и нарушение защитной системы поверхности слизистой оболочки и кожи облегчает прикрепление (адгезию) гриба к эпителиоцитам и проникновение его через эпителиальный барьер.

Клиническая картина
Кандидозный вульвовагинит характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке вульвы и влагалища беловатого налета (как при молочнице). Появляются характерные крошковатые «творожистые» белые выделения. Больных беспокоит мучительный зуд и жжение. Возможно жжение вульвы при мочеиспускании и болезненность при половом контакте. Поражение вульвы и влагалища дрожжеподобными грибами отличается большим упорством и склонностью к рецидивам. При хронически рецидивирующем заболевании часто наблюдается обострение перед началом менструации.
Дрожжевой вульвовагинит обычно развивается при упорном лечении антибактериальными препаратами, у больных с декомпенсированным сахарным диабетом и беременных, а также при длительном применении гормональных контрацептивов. Возможна передача заболевания от жены мужу, у которого развивается дрожжевой баланопостит. Редко встречается кандидозный уретрит.
У новорожденных детей клинические проявления заболевания развиваются сразу после рождения (при врожденном кандидозе) или в более поздние сроки в виде локальных поражений кожи и слизистых или тяжелых висцеральных поражений вплоть до сепсиса. Однако наиболее часто при наличии кандидозного вульвовагинита у матери у ребенка развивается кандидоносительство.

Диагностика
Для диагностики урогенитальной кандидозной инфекции применяют микроскопические методы, культуральные методы с выделением дрожжеподобных грибов, идентификацией кандид до вида, проведением теста с определением чувствительности кандид к антимикотическим препаратам, молекулярно-биологические методы (ПЦР) выявления Candida albicans.
Материалом для исследования служит отделяемое влагалища, цервикального канала, уретры, а также моча. Необходимо помнить о возможности быстрого размножения гриба и начинать исследование как можно скорее после асептического взятия материала. Для взятия материала вагинальным тампоном или инокуляционной петлей в 10 мкл берется отделяемое из влагалищного свода и боковой стенки влагалища. Для микроскопического исследования материал помещается на два предметных стекла, для культуральной диагностики – в специальную транспортную среду.
Предпочтительным для лабораторной диагностики кандидозного вульвовагинита является микроскопический метод, поскольку у 20 % здоровых женщин во влагалище присутствуют кандиды, которые также вырастут при посеве, что даст основание для необоснованного диагноза кандидоза влагалища. Культуральный метод полезен при хроническом рецидивирующем течении заболевания, при изучении действия лекарственных препаратов, при атипичном течении заболевания, когда исключены другие возможные возбудители.
Для микроскопического исследования врач присылает в лабораторию препарат-мазок из отделяемого влагалища и пробирку с ватным тупфером, которым был взят материал с боковых или из заднего свода влагалища. Направляется также средняя порция свободно выпущенной мочи, взятая в стерильную пробирку.
Для микроскопии используют неокрашенные препараты, а также препараты, обработанные КОН, окрашенные по Граму, по Романовскому-Гимзе, метиленовым синим.
В основе диагноза лежит обнаружение элементов гриба: единичных почкующихся клеток, псевдомицелия, других морфологических структур (бластоконидии, псевдогифы).
Кандиды хорошо растут на простых питательных средах, в т. ч. на кровяном агаре, сусло-агаре, картофельном агаре, среде Сабуро с глюкозой или мальтозой. Колонии кандид влажные, кремового цвета, выпуклые, блестящие или матовые. Виды кандид отличают по ассимиляции углеводов как единственного источника питания и по ферментации углеводов с образованием кислоты и в ряде случаев кислоты и газа. В табл. 1 показана способность разных видов кандид ферментировать углеводы.
Решение о значимости обнаруженных дрожжеподобных грибов принимает клиницист.
Для культуральной диагностики производят посев клинического материала на 2-3 среды (кровяной агар, сусло-агар, жидкую и плотную среды Сабуро, среду «Vagicult» фирмы «Orion Diagnostica» (Финляндия). Инкубируют при температуре +37 ∞С, так как в отличие от патогенных для человека грибов этот режим для сапрофитов неблагоприятен.
Оценивают полуколичественно рост на агаровых средах и отвивают чистые культуры для последующей идентификации. На рисовый агар делают разреженный посев (разведения или посев петлей штрихом для получения роста изолированных колоний). Поверх посева накладывают покровное стекло, оставляют культуру на 18-48 часов при комнатной температуре, после чего микроскопируют в фазовом контрасте микроскопа или при опущенном конденсоре. Оценивают форму псевдогифов и расположение псевдоконидий вдоль псевдогифов.
Для быстрого определения C. albicans делают посев в капилляре на среду с лошадиной или телячьей эмбриональной сывороткой. Уже чрез два часа инкубации этот вид кандид (самый частый) дает росток псевдогифа.
При необходимости дальнейшей точной идентификации используют наборы углеводов для проверки их утилизации и ферментации. В настоящее время выпускаются диагностические наборы как для компьютерного, так и визуального учета результатов ферментации углеводов.
Следует подчеркнуть, что ПЦР для диагностики урогенитального кандидоза следует применять с осторожностью. Положительный результат исследования на наличие C. аlbicans, полученный методом ПЦР, может свидетельствовать только лишь о колонизации влагалища этими грибами и не является свидетельством наличия кандидоза.

Лечение
Для назначения рационального лечения необходимо учитывать клиническую форму кандидоза, его распространенность и выявленные предрасполагающие факторы (общие и местные). При поверхностном кандидозе гениталий и перигенитальной области следует выяснить степень обсемененности дрожжами рода Candida желудочно-кишечного тракта. При массивной колонизации желудочно-кишечного тракта грибами рода Candida целесообразно назначение препаратов для подавления их роста (натамицина, леворина, нистатина и др.).
При остром кандидозном вульвовагините быстрый терапевтический эффект оказывают примочки и спринцевания 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата или 0,01 % раствором мирамистина. Противогрибковые производные азола (изоконазол, эконазол и др.) и полиеновые антибиотики (натамицин) также применяют наружно в соответствующих формах: свечах, вагинальных шариках, вагинальных таблетках и креме со специальным аппликатором.
При одновременном поражении кожных складок наружную терапию проводят в зависимости от выраженности воспалительных явлений. Вначале назначают примочки (0,05 % раствор хлоргексидина биглюконата, или 0,01 % раствор мирамистина, или 0,04 % раствор сульфата цинка), а затем смазывание очагов 1-2 % водным или спиртовым раствором анилинового красителя или 1-2 % другим противокандидозным препаратом в форме пасты, геля или гидрофильного крема.
Общую противокандидозную терапию назначают больным с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, а также при кандидозе, возникшем на фоне лечения антибактериальными препаратами, глюкокортикоидами и цитостатиками, декомпенсированного сахарного диабета, онкологического заболевания, болезни крови, ВИЧ-инфекции и др. Рекомендуют азольные производные, которые хорошо всасываются из кишечника в системный кровоток. Флюконазол (Микофлюкан) назначают по 50 мг ежедневно или по 150 мг один раз в неделю в течение 2-4 недель; итраконазол – по 100 мг один раз в сутки в течение 15 дней; кетоконазол – по 200 мг (одна таблетка) один раз в сутки в течение 2-3 недель. Известные противогрибковые антибиотики полиенового ряда (нистатин, натамицин, леворин) практически нерастворимы в воде, поэтому плохо всасываются из кишечника.
При рецидивирующем кандидозном вульвовагините, кроме выявления способствующих факторов (сахарный диабет, патологически протекающая беременность, ожирение, гормональная контрацепция, «скрытая» инфекция и др.), назначают флюконазол (Микофлюкан) в дозе 150 мг однократно раз в месяц, а при частых рецидивах – итраконазол по 200 мг один раз в сутки в течение трех дней или по 200 мг два раза в сутки в течение одного дня; может быть назначен и кетоконазол по 400 мг один раз в сутки в течение 5 дней. В табл. 2 приведены схемы терапии кандидозного вульвовагинита.

Профилактика
Важно предупреждение кандидоза у лиц, имеющих сочетание нескольких предрасполагающих факторов: иммунодефицитное состояние, болезнь крови, новообразование, состояние после тяжелых операций, а также после массивного лечения антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, цитостатиками, получивших ионизирующее облучение. Важное значение придают лечению дисбактериоза кишечника, выявлению и лечению кандидоза у беременных, лечению лиц с генитальным кандидозом и их половых партнеров и др.
При упорном течении и рецидивировании урогенитального кандидоза необходимо проводить обследование и лечение у смежных специалистов (возможно, у гастроэнтеролога, эндокринолога, онколога и др.).

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Симптомы – обильные бели, зуд и жжение в области вульвы, болезненное мочеиспускание.

Кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Приступы обострения встречаются несколько раз у 70-75% женщин в репродуктивном возрасте и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.

Причины и симптомы вагинального кандидоза

Возбудитель молочницы – микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В 80-90% случаев это разновидность Candida albicans, хотя есть около 20 других видов этого рода грибков. Кандиды – это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах. Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов. Грибы начинают активно размножаться и вызывают воспаление кожных и слизистых покровов. Затрагиваются ногти, кожа, белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин). Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

К обострению приводят:

• беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
• прием антибиотиков и гормональных препаратов с эстрогенами, химиотерапия;
• стрессы;
• инфекционные заболевания, иммунодефициты, сахарный диабет;
• травмы слизистой при гинекологических манипуляциях, по время родов;
• инфицирование нетипичными грибками – вида Candida tropicalis или другими;
• несбалансированное питание;
• синтетическое, тесное белье.

Типичными симптомами вагинального кандидоза служат:

• обильные выделения белого цвета;
• зуд, дискомфорт в гениталиях;
• болезненность полового акта, мочеиспускания;
• покрасневшая, отечная слизистая вульвы.

Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы). В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.

Как лечить вагинальный кандидоз

Диагностика проводится гинекологом. Предварительный диагноз можно поставить по жалобам пациента и внешним признакам, которые заметны при гинекологическом осмотре. Для точной диагностики применяют:

• микроскопическое исследование выделений, чтобы оценить количество микроорганизмов и степень воспаления;
• бактериальный посев выделений для выявления типа возбудителя и его чувствительность к медикаментам.

Для лечения вагинального кандидоза применяют:

• противогрибковые, противомикробные препараты;
• антибиотики;
• глюкокортикостероиды для комплексной терапии;
• местные спринцевания.

Схему, как и чем лечить вагинальный кандидоз, назначит врач. Требуется комплексный подход, чтобы снять воспаление, нормализовать микрофлору, вылечить сопутствующие заболевания, причины рецидивов.

Лечение вагинального кандидоза народными методами не даст результата. Они подойдут для укрепления иммунитета, облегчения симптомов воспаления, но никак не воздействуют на сам грибок. При обострении молочницы уделяют внимание и диете. Из рациона исключают сладкое, алкоголь, увеличивают количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.

Мокрота на грибок (грибок, дрожжи и плесень) — Labpedia.net

Образец

1. Образец мокроты необходим для выявления грибка.
2. Посоветуйте пациенту получить мокроту от глубокого кашля.
3. Образец можно хранить в холодильнике до 24 часов.
4. Мокрота может оставаться стабильной при комнатной температуре в течение 72 часов.
5. Не замораживать образец.
6. Хранить при комнатной температуре.

Меры предосторожности

1. Мокроту следует исследовать как можно более свежей, поскольку Histoplasma capsulatum быстро умирает при комнатной температуре.
2. Сапрофитные грибы, такие как кандида и комменсальные бактерии, быстро размножаются, если их держать при комнатной температуре, и это будет мешать отделению патогенных грибов.
3. Постарайтесь свести к минимуму заражение слюной.
4. Прекратите принимать аспирин, ибупрофен, напроксен и варфарин, которые разжижают бронхиальный секрет.

Метод отбора хорошей пробы

1. Почистите зубы и прополощите рот (не используйте антисептические жидкости для полоскания рта).
2. Сделайте пару долгих глубоких вдохов.
3. Снова глубоко вдохните и кашляйте, пока не пойдет мокрота.
4. Выплюнуть мокроту в чашку для образца.
5. Продолжайте откашливать мокроту, пока не наберется примерно 1 чайная ложка.

Показание

1. Это делается для диагностики респираторной грибковой инфекции.
2. В случае:
   1. одышка
   2. лихорадка
   3. Кашель, который в большинстве случаев сухой.
   4. Мышечные боли и боли.

Микробиология

1. Грибы — это микроорганизмы. Большинство из них непатогены.
2. Грибы — это эукариотические организмы, которые можно разделить на три основные группы:
   1. Дрожжи: Это одноклеточные. Это факультативные анаэробы.
      1. Candida например C.albicans
      2. Cryptococcus напр. C. neoformans.
      3. Торулопсис.
      4. Trichosporum.
      5. Malassezia.
      6. Rhodotorula.
   2. Плесень: Это нитчатые грибы (гифы). Это аэробные.
      1. Эти гифы грибов образуют мицелий.
      2. Мицелий выполняет две функции:
         1. Вегетативный мицелий проникает в среду и поглощает питательные вещества.
         2. Воздушный мицелий имеет репродуктивные структуры для распространения плесени.
   3. Диморфные грибы: Существуют обе указанные выше формы.
      1. Blastomyces dermatidis, вызывающая бластомикоз в Северной Америке.
      2. Histoplasma capsulatum, вызывающая гистоплазмоз.
      3. Histoplasma duboisii, вызывающая африканский гистоплазмоз.
      4. Sporothrix schenckii, вызывающий споротрихоз.
3. Некоторые из грибов, которые существуют в любой форме, называются диморфными грибами.
4. Клеточная стенка грибов толстая и состоит из полисахаридов.
5. Грибы неподвижны.
6. Большинство этих грибковых заболеваний являются условно-патогенными и нуждаются в каком-либо предрасполагающем факторе, они называются микозами.
7. Предрасполагающими факторами являются:
   1. Раки.
   2. Радиация.
   3. Химиотерапия.
   4. Антибиотики.
   5. Синдром иммунодефицита.
8. Мазок мокроты на грибок — один из лучших способов определить, вызвано ли ваше респираторное заболевание грибком.
   1. Положительный мазок на грибок указывает на грибковую инфекцию.
9. В респираторной системе могут наблюдаться следующие типы грибковых инфекций:
   1. Аспергиллез.
   2. Бластомикоз.
   3. Кокцидиоидомикоз.
   4. Гистоплазмоз.
   5. Криптококк.
   6. Pneumocystis carinii.

Обычная

• Нормальный (отрицательный) результат означает, что в исследуемом образце не было обнаружено грибка.

Ненормальные результаты

• При положительной мокроте на грибковую инфекцию.

Процедура

1. Мазок может быть окрашен.
   1. Мокрая подготовка:
      1. Возьмите соскоб кожи, волосы, кусочек ногтей, вагинальный мазок, мокроту или биологические жидкости.
      2. Сделайте тонкий мазок мокроты и смешайте с КОН (10%).
      3. Затем мазок исследуют под микроскопом.
   2. Окрашивание по Граму (изобретено Гансом Кристианом Грамом).
      1. Сделайте мазок мокроты на предметном стекле.
      2. Закрепите с помощью тепла.
      3. Окраска по Граму.
      4. Увидеть под микроскопом.
2. Культура на агаровой среде с декстрозой Саубурада (SDAM).
   1. Candida albicans показывает выпуклые кремообразные гладкие колонии через 72 часа на SDAM.
   2. Другая используемая среда — это питательная агаровая среда.
      1. Грибы растут медленно, и для роста грибов может потребоваться несколько недель.
   3. C. neoformans сначала образуют белые, зернистые или морщинистые, а затем влажные, блестящие и слизистые колонии на SDAM.
3. Серология может быть полезна при некоторых грибковых инфекциях, таких как гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и южноамериканский бластомикоз.

Гифы грибов

Различные формы гиф грибов

---

Лабораторные исследования на грибковую инфекцию

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003.

---

Введение

Кожа, волосы и ткань ногтей собираются для микроскопии и культивирования (микология) для установления или подтверждения диагноза грибковой инфекции.

Воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения на участок (лампа Вуда) может помочь выявить некоторые грибковые инфекции волос (tinea capitis), поскольку инфицированные волосы светятся зеленым светом.

Сбор образцов для тестирования на грибок

Образцы для микроскопии и посева грибов доставляются в лабораторию в стерильном контейнере или черном бумажном конверте. К ним относятся:

• Соскоб с чешуей, лучше всего брать с переднего края сыпи после очистки кожи спиртом
• Кожа снята липкой лентой, которую затем наклеивают на предметное стекло
• Волосы, вырванные от корней
• Щетки для удаления чешуек на коже головы
• Обрезки ногтей или соскоб с кожи под ногтем
• Биопсия кожи
• Влажный тампон с поверхности слизистой оболочки (внутри рта или влагалища) в специальной транспортной среде.

В случае вторичной бактериальной инфекции также следует взять мазок из пустул.

Прямая микроскопия соскобов кожи и кусочков ногтей

Материал исследуют под микроскопом одним или несколькими из следующих методов:

• Препарат гидроксида калия (КОН), окрашенный синими или черными чернилами
• Флуоресцентное окрашивание
• Неокрашенное мокрое крепление
• Сухой мазок, окрашенный
• Гистопатология биопсии со специальными красителями, такими как периодическая кислота-Шиффа (PAS).

Микроскопия позволяет идентифицировать дерматофит по присутствию:

• Гифы грибов (разветвленные нити), составляющие мицелий
• Артроспоры (отколовшиеся споры)
• Артроконидии (специализированные наружные споры)
• Споры внутри волоса (эндотрикс) или вне волоса (эктотрикс).

Грибковые элементы иногда трудно найти, особенно если ткань сильно воспалена, поэтому отрицательный результат не исключает грибковой инфекции.

Инфекцию дрожжей можно идентифицировать по наличию:

• Дрожжевых клеток, которые могут делиться почкованием
• Псевдогифы (разветвленные нити, похожие на нити дерматофита), образующие псевдомицелий.

Культура грибов

Культура определяет, какой организм ответственен за инфекцию:

• Чтобы выяснить источник инфекции, например, конкретное животное
• Для выбора наиболее подходящего лечения.

Выращивание гриба в культуре может занять несколько недель при инкубации при 25–30ºC.Образец инокулируют в такую ​​среду, как декстрозный агар Сабуро, содержащий циклогексимид и хлорамфеникол. Циклогексимид не используется, если плесень требует идентификации.

Отрицательная культура может возникнуть, потому что:

• Состояние не связано с грибковой инфекцией.
• Образец был собран неправильно.
• Противогрибковое лечение использовалось до взятия образца.
• Была задержка перед тем, как образец прибыл в лабораторию.
• Лабораторные процедуры были неправильными.
• Организм очень медленно растет.

Культивирование дрожжей и плесени может быть вызвано скорее безвредной колонизацией, чем инфекцией; это часто встречается при основном кожном заболевании, таком как псориаз.

Культурные трассы

Анализы крови у пациентов с глубокой или диссеминированной грибковой инфекцией

Анализы крови бесполезны для диагностики поверхностных грибковых инфекций.При подкожных и системных микозах могут быть полезны несколько тестов.

Методы молекулярной биологии

По сообщениям, тесты на некоторые грибковые инфекции являются точными, но пока еще широко не доступны.

Дрожжи

Cryptococcus neoformans

Криптококкоз проявляется наиболее ярко обычно как менингит, но в последние годы во многих случаях заболевания легких был признан. Однако большинство инфекций протекает бессимптомно.

C. neoformans — очень характерные дрожжи. Клетки, которые имеют сферическую форму и диаметр от 3 до 7 микрон (рисунок 12), дают бутоны. характерно узкопрофильные, а организм окружен полисахаридная капсула (рисунок 14).

Есть доказательства того, что капсула может подавлять Т-клетки функция и может рассматриваться как фактор вирулентности. C. neoformans также производит фермент под названием фенолоксидаза, который является другой вирулентностью фактор.

Экологическая ниша C. neoformans — голубь и курица помет. Однако, хотя этот организм легко излечить от голубя помета, прямая эпидемиологическая связь между воздействие голубиного помета и конкретной инфекции человека. Инфекция и продукция болезней, вероятно, является собственностью хозяина, а не организма. В источник заражения человека не ясен. Этот организм встречается повсеместно, особенно в таких местах, как заброшенные здания, загрязненные пометом голубей.

Портал входа — дыхательная система. Появляются доказательства, указывающие на то, что начальное воздействие может происходить за много лет до проявления болезни. На это время организм может быть изолирован. Инфекция может быть подострой или хронический. Очень смертельный менингоэнцефалит, вызванный C. neoformans , имеет длительная эволюция в течение нескольких месяцев. Симптомы пациента могут начинаться с проблемы со зрением и головная боль, которые затем переходят в делирий, затылочный ригидность, ведущая к коме и смерти, если врач не думает о криптококк и делает спинномозговую пункцию для диагностики и устанавливает агрессивные терапия.ЦСЖ исследуют на предмет его характерного химического состава (повышенное содержание белка и снижение уровня глюкозы), клеток (обычно моноцитов) и свидетельств организма. Последнее измеряется путем визуальной демонстрации организма (India Ink препарат, фиг.15) или серологическим тестом на антиген C. neoformans . Тест India Ink, демонстрирующий капсулу этих дрожжей, дополнен тестом на латекс-агглютинацию на более чувствительный антиген и более конкретно. Тест латексной агглютинации измеряет антиген, а не антитела.Уменьшение титра указывает на хороший прогноз, в то время как увеличение титра имеет Неблагоприятный прогноз. Когда вы рассматриваете криптококкоз, думайте о капсулах и ЦНС. болезнь.

Помимо менингита, C. neoformans может также инфицировать легкие (рисунок 16) и кожа. Заболевание легких и кожи характеризуется образование гранулематозной реакции с гигантскими клетками. Как и другие грибковые болезни, увеличилось признание легочной инфекции.Дрожжи также могут образовывать массу в средостение называется криптококкомой.

Клинический материал, отправляемый в лабораторию, — это спинномозговая жидкость, биопсийный материал и моча (по необъяснимой причине организм может быть выделен из мочи как при ЦНС, так и при системных инфекциях). Этот организм вырастет в одночасье на бактериальная или грибковая среда при 37 ° C, но рост в комнате немного медленнее температура. В культуре организм становится кремообразным, белым, слизистым (из-за капсула) колонии. Рост в культуре обычно виден через 24-48 часов.По мере старения культуры он становится коричневым из-за меланина, производимого фенолоксидаза.

Организм представляет собой круглые одноклеточные дрожжи, окруженные капсула. Идентификация основана на физиологических реакциях. Патологоанатомы используют краситель муцикармина, который окрашивает капсулу, чтобы идентифицировать организм в тканях. разрезы (рисунок 14). Воспалительная реакция обычно незначительна или отсутствует. Прямой Тест на флуоресцентные антитела идентифицирует организм в культуре или срезе ткани в частности, заставляя клеточную стенку дрожжей окрашиваться в зеленый цвет.Чтобы проверить в сыворотке крови пациента есть три серологических теста: Непрямые флуоресцентные антитела. тест, тест на агглютинацию в пробирке на антитела и тест на латексную агглютинацию на антиген. Тест латексной агглютинации можно использовать в качестве прогностического теста. В качестве состояние пациента улучшается, титр сывороточного антигена также снижается.

Географическое распространение этого организма во всем мире и, как и другие дрожжевые инфекции, чаще всего встречается при пациенты с ослабленным иммунитетом. Есть около 1 миллиона случаев криптококковый менингит каждый год, в основном среди ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом пациентов, в результате чего погибло 625 000 человек.Большинство случаев находится к югу от Сахары Африка (720 000), 133 000 в Юго-Восточной Азии и 70 000 в Америка (рисунки 14 c и d).

Препараты Выбор для лечения инфекции Cryptococcus — амфотерицин B и 5-фторцитозин (5-FC). 5-FC — пероральный препарат. Если это единственное лечение, есть рецидивы, поэтому большинство врачей принимают оба препарата одновременно. Эти двое лекарственные препараты обладают синергическим действием, и поэтому их объединение выгодно.

Cryptococcus gattii

Это недавно признанный патогенный вид Cryptococcus .Он встречается в почве и вместе с несколькими видами деревьев в тропические и субтропические регионы мира, но недавно были найден в западной части США и западной Канаде. Терпение приобретает инфекцию в результате вдыхания спор грибка которые попадают в легкие. Здесь споры превращаются в делящие дрожжи. клетки и распространяются в другие части тела через кровоток, иногда внутри макрофагов. В США было зарегистрировано около 100 случаев из Crytococcus gattii инфекций в период с 2004 по 2011 гг. почти все они были на Тихоокеанском Северо-Западе.На западе Канада, с 1999 по 2007 год было зарегистрировано 218 случаев. симптомы обычно возникают через несколько месяцев (в среднем от шести до семи) после вдыхает споры, но в некоторых случаях проходит несколько лет, прежде чем наблюдаются симптомы. Заболевание не заразно.

Заражение легких сопровождается

• недомогание (лихорадка и головная боль)
• кашель и отдышка
• боль в груди

Грибок может распространяться на нервная система, в том числе мозг, где есть причины менингоэнцефалит.По данным CDC, существует длинный латентное время (от двух до четырнадцати месяцев) между воздействием и проявление симптомов. Симптомы криптококкового менингита включают:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в шее
• Тошнота
• Светочувствительность
• Путаница

Наличие криптококков gatti может приводить к росту криптококком в различных части тела.

Как и при других грибковых инфекциях, люди к наибольшему риску относятся люди с ослабленной иммунной системой (СПИД и рак пациенты и люди, получающие иммуносупрессивную терапию).

Идентификация Cryptococcus gattii заражение под микроскопом (рис. 14b) после выращивания в лаборатории. Чтобы отличить Cryptococcus gattii от Cryptococcus neoformans , организмы выращиваются на канаванин-глицин-бромтимол голубой агар.Только Cryptococcus gattii становится синим.

Пациенту требуется лечение противогрибковые средства на срок до полугода. В тяжелых случаях Рекомендуется амфотерицин B, часто в сочетании с флуцитозином. В более легких случаях применяют флуконазол или итраконазол.

Грибковые инфекции | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 2 декабря 2014 г.).Виды грибковых заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Блэквелл М. Грибы: 1, 2, 3 … 5,1 миллиона видов? Американский журнал ботаники . 2011; 98 (3): 426–438.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 12 июня 2015 г.) Кандидоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 13 февраля 2014 г.) Генитальный / вульвовагиальный кандидоз (ВВК). Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/genital/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 12 июня 2015 г. ). Инвазивный кандидоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/invasive/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Calandra Delaloye J, Thierry C. Инвазивный кандидоз как причина сепсиса у тяжелобольного пациента. Вирулентность .2014; 5: 1, 161–169.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 4 декабря 2015 г.) Стригущий лишай. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 13 февраля 2014 г.) Споротрихоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/sporotrichosis/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 13 ноября 2015 г.) Аспергиллез. Доступно в Интернете по адресу: http://www.cdc.gov/fungal/diseases/aspergillosis/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 28 декабря 2015 г. ) Бластомикоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/blastomycosis/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 29 июня 2015 г.). Долинная лихорадка (кокцидиоидомикоз). Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 28 ноября 2015 г.). C. neoformans Инфекция. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/cryptococcosis-neoformans/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 16 декабря 2015 г.). C. gatti Инфекция. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/cryptococcosis-gattii/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 21 ноября 2015 г. ) Гистоплазмоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/histoplasmosis/index.html. По состоянию на 27 августа 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 13 февраля 2014 г.) Pneumocystis Pneumonia. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/diseases/pneumocystis-pneumonia/index.html. Проверено 27, 2-16 августа.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Ву, А.(2006). Клиническое руководство по лабораторным испытаниям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури. ПП 1569, 1570, 1532, 1616.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, двенадцатое издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. С. 629-716.

(27 марта 2008 г., с изменениями). Кандидоз. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и микотических болезней [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/candidiasis_gi. html. Доступно 14.08.08.

(27 марта 2008 г., с изменениями). Аспергиллез (Aspergillus). CDC, Отдел пищевых, бактериальных и микотических болезней [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/aspergillosis_gi.html. Доступно 14.08.08.

(27 марта 2008 г., с изменениями). Бластомикоз. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и микотических болезней [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/blastomycosis_gi.html. Доступно 14.08.08.

(27 марта 2008 г., с изменениями). Кокцидиоидомикоз. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и микотических болезней [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/coccidioidomycosis_gi.html. Доступно 14.08.08.

(27 марта 2008 г., с изменениями). Криптококк. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и микотических болезней [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www. cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/cryptococcus_gi.html. Доступно 14.08.08.

(27 марта 2008 г., с изменениями). Дерматофиты (стригущий лишай). CDC, Отдел пищевых, бактериальных и микотических болезней [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/dermatophytes_gi.html. Доступно 14.08.08.

(27 марта 2008 г., с изменениями). Гистоплазмоз. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и микотических болезней [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/histoplasmosis_gi.html. Доступно 14.08.08.

(27 марта 2008 г., с изменениями). Споротрихоз. CDC, Отдел пищевых, бактериальных и микотических болезней [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/sporotrichosis_gi.html. Доступно 14.08.08.

Лерер, М. (26 октября 2006 г., обновлено). Грибковая инфекция ногтей. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001330.htm. Доступно 14.08.08.

Лерер М. (обновлено 16 октября 2006 г.). Tinea Corporis. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000877.htm. Доступно 14.08.08.

Берман, К. (12 апреля 2007 г., обновлено). Нога спортсмена. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000875.htm. Доступно 14.08.08.

Лерер М. (обновлено 16 октября 2006 г.).Tinea capitis. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000878.htm. Доступно 14.08.08.

Берман, К. (12 апреля 2007 г., обновлено). Паховая эпидермофития. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm. nih.gov/medlineplus/ency/article/000876.htm. Доступно 14.08.08.

Лерер М. (12 апреля 2007 г., обновлено). Поражение кожи KOH экзамен. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003761.htm. Доступно 14.08.08.

Берман, К. (13 октября 2006 г., обновлено). Лампа Вуда. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003386.htm. Доступно 14.08.08.

Stokowski, L. (20 ноября 2007 г.). Грибковые инфекции кожи и ногтей: практические советы для опытных врачей. Перспективы ухода за больными [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/566002. Доступно 16.08.08.

Паппас П. (31 мая 2007 г.). Инвазивные грибковые инфекции: диагностика, лечение и профилактика CME / CE. Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www. medscape.com/viewarticle/556373. Доступно 8-13-08.

(ноябрь 2005 г., редакция). Грибы. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch280/ch280a.html? qt = грибковая% 20инфекция & alt = sh # sec14-ch280-ch280a-1521. Доступно 8-13-08.

(ноябрь 2005 г., редакция). Грибковые инфекции кожи. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec10/ch220/ch220a.html. Доступно 8-13-08.

(© 2006-2008). Связанные с дрожжами синдромы. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/InfectiousDz/Fungi/Yeasts.html. Доступно 16.08.08.

(© 2006-2008). Синдромы, связанные с плесенью. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/InfectiousDz/Fungi/Molds.html. Доступно 16.08.08.

Эллис, Д. (7 февраля 2008 г., изменено). Calcofluor White с 10% КОН. Mycology Online [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mycology.adelaide.edu.au/Laboratory_Methods/Microscopy_Techniques_and_Stains/calcofluor.html. Доступно 16.08.08.

(март 2011 г.) Манданас Р.Грибковая пневмония. Справочная статья о Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/300341-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

(21 мая 2012 г.) Идальго Дж. Кандидоз. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/213853-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

(26 августа 2011 г.) Файяз Дж. Гистоплазмоз. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/299054-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

(8 декабря 2011 г.) Хоспинталь Д.Кокцидиоидомикоз. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/215978-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

(1 октября 2012 г.) King J. Cryptococcocus. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/215354-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

Американское торакальное общество. Грибковая болезнь легких. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.thoracic.org/education/breathing-in-america/resources/chapter-9-fungal-lung-disease.pdf. По состоянию на октябрь 2012 г.

(5 января 2012 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грибковая инфекция. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/fungal/. По состоянию на октябрь 2012 г.

(9 марта 2011 г.) Рашид М. Тинея в неотложной медицине. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/787217-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

(8 февраля 2011 г.) Варки Б. Бластомикоз. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 296870-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

(Обновлено 29 августа 2011 г.) Вяс Дж. Лихорадка долины. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001322.htm. По состоянию на октябрь 2012 г.

(Обновлено 15 сентября 2010 г.) Дагдейл Д. Поражение кожи при кокцидиоидомикозе. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000866.htm. По состоянию на октябрь 2012 г.

Прикладная микробиология и клинические случаи на www.microrao.com

Женщина 54 лет обратилась в OBG OPD с жалобами на густые беловатые выделения из влагалища вместе с кожным зудом. При осмотре стенок влагалища и вульвы было обнаружено эритематозных и белых пятен .

Ваш диагноз?
Это случай вульвовагинита. Распространенными этиологическими агентами вагинита являются Candida albicans и Trichomonas vaginalis. Дифференциальный диагноз включает бактериальный вагиноз и трихомониаз.

Какой образец взят?
Выделения из влагалища собирают с помощью стерильного ватного тампона .

Какие необходимые исследования необходимо провести?
Значение pH влагалища более 5,0 предполагает возможность бактериального вагиноза, трихомониаза или смешанной инфекции, тогда как при кандидозном вульвовагините pH остается нормальным (4–4,5). Выделения из влагалища подвергаются как неокрашенным, так и окрашенным препаратам.Неокрашенный препарат включает влажную основу с физиологическим раствором для исключения трихомонад или влажную основу КОН. Отсутствие гнойных клеток или их присутствие в небольшом количестве характерно для инфекций Candida. Окрашенные препараты включают окраску по Граму и окраску по Папаниколау для исключения трихомонад. Подтверждение грибкового этиологического агента достигается путем культивирования на декстрозном агаре Sabouraud .

Каковы ваши наблюдения?
Солевой мокрый мазок, а также мазки Папаниколау не выявили трихомонад. Множество дрожжеподобных почкующихся клеток с псевдогифами наблюдалось как в физиологическом растворе, так и в влажных образцах КОН . Мокрый анализ не выявил значительного количества гнойных клеток. Грамположительные дрожжи, похожие на почкующиеся клетки с псевдогифами, также наблюдались в мазке , окрашенном по Граму .

Опишите результаты посева.
Бело-кремовые, гладкие, маслянистые, похожие на бактерии колонии наблюдаются на декстрозном агаре Sabouraud после инкубации в течение ночи при 37 ^o ° C.Окрашенные по Граму мазки колоний подтверждают грамположительные дрожжеподобные клетки.

Как идентифицировать изолят?
Выделенный организм относится к видам Candida. Для определения вида выполняются дополнительные тесты, такие как тест на зародышевые трубки, образование хламидоспор на агаре из кукурузной муки, тесты на ферментацию и усвоение сахара. Тест для зародышевых пробирок положительный (Рейнольд-Брауд), халмидопоры образуются на агаре кукурузной муки (культура на чашках Далмау). На CHROMagar Candida (BBL) C. albicans образует зеленые колонии и легко идентифицируются. Было показано, что 90-минутный тест на N-ацетил-, B-галактозаминазу в сочетании с тестом на пролиламинопептидазу так же точен, как тест на зародышевые трубочки. Также полезна коммерческая система идентификации, такая как система идентификации дрожжей API 20C.

Что такое зародышевые трубочки и псевдофифы?
Нитевидная трубчатая структура, возникающая из дрожжевой клетки, называется зародышевой трубкой. Некоторые авторы считают, что это настоящие гифы, в то время как другие считают, что они представляют собой происхождение псевдогипах.Когда небольшой инокулят (≤10 ⁵ / мл) Candida вносится в 0,5 мл кроличьей, эмбриональной или человеческой сыворотки и инкубируется при 37 ^o ° C в течение 2-3 часов, Candida albicans продуцирует зародышевую трубку. Отрицательные по зародышевым трубкам штаммы C. albicans составляют от 1 до 2% видов, а другие мицелийоподобные формы, такие как псевдогифы, могут быть ошибочно приняты за зародышевые трубочки у не-C. albicans видов. Candida albicans, помимо своей обычной овальной формы почкования, также может продуцировать псевдогифы. Почки удлиняются, образуя трубчатую структуру, а удлиненные почки остаются прикрепленными друг к другу и в конечном итоге образуют нить, называемую псевдогифами.Он назван так потому, что напоминает гифы. Псевдогифы помогают дрожжам проникать в более глубокие ткани после того, как они колонизируют эпителий. Точка происхождения помогает отличить зародышевую трубку от псевдогифов; в то время как псевдогифы возникают при сужении, в случае зародышевой трубки их нет.

Какое значение имеет этот изолят?
Обычно Candida albicans присутствует во флоре влагалища у 20% бессимптомных здоровых молодых женщин в качестве комменсала. Они получают доступ к влагалищу из прилегающей перианальной области.Кандида может вызывать различные оппортунистические инфекции у ослабленных людей, людей с ослабленным иммунитетом или получавших длительную антибактериальную терапию. Гормональные изменения во время менопаузы приводят к снижению гликогена во влагалище, а потеря кислого pH способствует росту Candida. Поскольку C. albicans обычно присутствует во влагалище, это должно быть клинически коррелировано.

Какие факторы предрасполагают к кандидозному вульвовагиниту?
Предрасполагающие условия включают менопаузу, беременность, использование оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, сахарный диабет, прием антибиотиков широкого спектра действия и кортикостероидов, использование ВМС, плотно прилегающего синтетического нижнего белья, предменструальную фазу менструального цикла, подавленный клеточный иммунитет (е.грамм. СПИД) и ожирение.

Как вы лечите это состояние?
Местное лечение включает полиеновые противогрибковые препараты (нистатин), имидазоловые противогрибковые препараты (клотримазол) или пероральные препараты, такие как итраконазол, флуконазол, кетоконазол, которые можно назначать в резистентных или частых случаях рецидива.

Какие еще инфекции / болезни вызывает этот грибок?
Candida может вызывать кожно-слизистые инфекции ( молочница полости рта , глоссит , хейлит , эзофагит , анальный зуд , баланит , хронические кожно-слизистые инфекции , кожно-кишечные инфекции , кожно-кишечные инфекции , паронихия , кандидозная гранулема, опрелостей , опрелостей ) и системные инфекции (эндокардит, инфекция мочевыводящих путей, менингит, эндофтальмит, остеомиелит, перитонит / внутрибрюшной абсцесс, артрит, сепсис).

Какие другие виды Candida?
Различные виды Candida включают C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. stellatoidea, C. pseudotropicalis, C. guilliermondii, C. dubliniensis и C. glabrata.

Какие другие дрожжеподобные грибы?
Trichosporon, Torulopsis, Geotrichum, Rhodotorula и т. Д. Являются другими дрожжевыми грибами, а Cryptococcus — настоящими дрожжами.

грибов | Что такое микробиология?

Грибы могут быть одноклеточными или очень сложными многоклеточными организмами.Они встречаются практически в любой среде обитания, но большинство из них живут на суше, в основном в почве или растительном материале, а не в море или пресной воде. Группа, называемая деструкторами, растет в почве или на мертвых растениях, где они играют важную роль в круговороте углерода и других элементов. Некоторые из них являются паразитами растений, вызывающими такие заболевания, как плесень, ржавчина, струпья или язвы. Грибковые заболевания сельскохозяйственных культур могут привести к значительным денежным потерям для фермера. Очень небольшое количество грибов вызывает болезни у животных.У людей к ним относятся кожные заболевания, такие как спортивная стопа, стригущий лишай и молочница.

Виды грибов

Грибы подразделяются на основе их жизненных циклов, наличия или структуры их плодовых тел, а также расположения и типа спор (репродуктивных или распределительных клеток), которые они производят.

Три основные группы грибов:

• Формы многоклеточные нитчатые.
• Макроскопические нитчатые грибы, образующие крупные плодовые тела.Иногда эту группу называют «грибами», но гриб — это всего лишь часть гриба, которую мы видим над землей, также известная как плодовое тело.
• Одноклеточные микроскопические дрожжи.

© Dennis Kunkel Microscopy / Science Photo Library Candida albicans дрожжи и гифы, цветная сканирующая электронная микрофотография (СЭМ). Отличные дрожжи, рубцы почек и псевдогифы. Дрожжеподобный грибок, обычно встречающийся на коже человека, в верхних дыхательных путях, пищеварительном тракте и женских половых путях.Этот гриб имеет диморфный жизненный цикл с дрожжевой и гифальной стадиями. Дрожжи производят гифы (нити) и псевдогифы. Псевдогифы могут давать начало дрожжевым клеткам путем апикального или латерального почкования. Вызывает кандидоз, в том числе молочницу (инфекция ротовой полости и влагалища) и вульвовагинит.

Многоклеточные нитчатые формы

Формы состоят из очень тонких нитей (гиф). Гифы растут на конце и многократно делятся по длине, образуя длинные разветвленные цепи.Гифы продолжают расти и переплетаться, пока не образуют сеть нитей, называемую мицелием. Пищеварительные ферменты выделяются из кончика гифа. Эти ферменты расщепляют органическое вещество, содержащееся в почве, на более мелкие молекулы, которые грибы используют в пищу.

Некоторые из ветвей гиф вырастают в воздух, и на этих воздушных ветвях образуются споры. Споры — это специализированные структуры с защитным покрытием, которое защищает их от суровых условий окружающей среды, таких как высыхание и высокие температуры.Они настолько малы, что на головку булавки помещается от 500 до 1000 штук.

Споры похожи на семена, поскольку они позволяют грибку размножаться. Ветер, дождь или насекомые разносят споры. В конечном итоге они приземляются в новых местах обитания и, если условия благоприятны, начинают расти и производить новые гифы. Поскольку грибы не могут двигаться, они используют споры, чтобы найти новую среду, в которой меньше конкурирующих организмов.

Макроскопические мицелиальные грибы

Макроскопические мицелиальные грибы также растут, производя мицелий под землей.Они отличаются от плесени, поскольку производят видимые плодовые тела (обычно известные как грибы или поганки), которые удерживают споры. Плодовое тело состоит из плотно упакованных гиф, которые разделяются для образования различных частей грибковой структуры, например, шляпки и стебля. Жабры под колпачком покрыты спорами, а колпачок диаметром 10 см может производить до 100 миллионов спор в час.

Дрожжи

Дрожжи — это маленькие единичные клетки лимонной формы, которые примерно такого же размера, как эритроциты.Они размножаются за счет отпочкования дочерней клетки от исходной родительской клетки. На поверхности дрожжевой клетки можно увидеть рубцы там, где отломились почки. Такие дрожжи, как Saccharomyces , играют важную роль в производстве хлеба и пивоварении. Дрожжи также являются одними из наиболее широко используемых модельных организмов для генетических исследований, например, в исследованиях рака. Другие виды дрожжей, такие как Candida , являются условно-патогенными микроорганизмами и вызывают инфекции у людей, у которых отсутствует здоровая иммунная система.

---

• Грибковые заболевания

  Грибковые заболевания могут иметь разрушительные последствия для нашего здоровья и окружающей среды. От микотоксинов и миковирусов до механизмов заражения Chalara fraxinea, Candida и Cryptococcus — мы затрагиваем множество способов, которыми грибковые заболевания могут поражать людей, животных и растения в этом выпуске журнала Microbiology Today .

• Грибковые заболевания человека

  Более миллиарда человек во всем мире страдают от поверхностных грибковых инфекций, таких как микоз стопы и молочница, в то время как опасные для жизни грибковые инфекции являются причиной приблизительно 1,5 миллиона смертей во всем мире ежегодно. Этот брифинг описывает важное, но часто упускаемое из виду, бремя грибковых заболеваний человека для общественного здравоохранения.

• Симпозиум о состоянии грибов в мире

  12 сентября ученые Королевского ботанического сада Кью опубликовали подробный отчет о состоянии грибов в мире, подчеркнув важность этого королевства, о которой часто забывают.Чтобы совпасть с этим, был организован двухдневный международный симпозиум.

• Змеиный гриб-убийца впервые обнаружен у диких британских змей

  Змеиная грибковая болезнь (SFD) вызывает растущую обеспокоенность в восточной части США, где она вызывает сокращение и без того уязвимых популяций змей. Теперь впервые SFD был обнаружен у диких змей за пределами Америки — здесь, в Великобритании, он был обнаружен у травяных змей, в то время как в континентальной Европе была идентифицирована единственная зараженная змея, играющая в кости.

• Грибок, который производит муравьев-зомби, может использовать биологические часы для управления своим разумом

  Офиокордицепс споры заражают муравьев-плотников, когда они ночью ищут пищу. Грибок растет внутри муравья и в конечном итоге заставляет его покинуть гнездо, отыскать часть растительности и забраться на нее.

• Пионерские грибы начинают разрушать мертвую древесину еще до того, как она упадет на землю

  В следующий раз, когда вы пойдете гулять в лес летом, посмотрите вверх и посмотрите, заметите ли вы ветки без листьев.Поначалу это может показаться неочевидным, но перед вами плохо изученная, но довольно важная экосистема.

Candida albicans: патогенез, болезни и лабораторная диагностика

Candida albicans — это эндогенный организм, обнаруживаемый у 40–80% нормальных людей как комменсал в желудочно-кишечном тракте, ротоглотке. Это частая причина кандидоза (монилиоза). Candida albicans — грамположительные дрожжи с одной почкой. Другими наиболее распространенными изолятами видов Candida являются Candida tropicalis, Candida parapsilosis, и Candida glabrata .

Некоторые из вопросов с несколькими вариантами ответов проверяют ваши знания об этом факте; например, MCQ типа «все следующие организмы являются диморфными грибами, кроме»; или «какой из следующих грибковых патогенов является грамположительным по природе»

Прочтите сообщение в блоге о диморфных грибах здесь

В мазке с прямым окрашиванием (патогенного образца) , часто можно увидеть прикрепленные к псевдогифам дрожжи.И дрожжи, и псевдогифы являются грамположительными.

Candida albicans при окрашивании по Граму

Большинство инфекций Candida являются условно-патогенными и возникают, когда у пациента наблюдаются некоторые изменения клеточного иммунитета, нормальной флоры или нормальной физиологии. Инфекция может быть вызвана эндогенными дрожжами или иметь нозокомиальный характер. Кандидоз — наиболее частая грибковая инфекция у ВИЧ-инфицированных.

• Чем более ослаблен хозяин, тем более агрессивно заболевание.
• Связано с пролонгированной терапией антибиотиками или стероидами широкого спектра действия
• Инвазивные процедуры e.грамм. хирургические / постоянные катетеры предрасполагают к Candida

ПАТОГЕНЕЗ:

Рецептор фибронектина на Candida albicans способствует его прикреплению к (фибронектин, компонент внеклеточного матрикса хозяина) эпителию желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. Гидрофобные молекулы на поверхности Candida также помогают в адгезии. Аспартилпротеаза , обнаруженная в C. albicans , показала повышенную способность вызывать заболевание на животных моделях. Фенотипическое переключение и присутствие фосфолипазы также играют роль в патогенезе.

ЗАБОЛЕВАНИЯ:

C.albicans вызывает несколько различных типов инфекций у здоровых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. Основные заболевания включают:

Оральный кандидоз, вызываемый Candida albicans

• Орофарингеальный кандидоз (оральный кандидоз): часто встречается у людей с ВИЧ / СПИДом.
• Вульвовагинальный кандидоз (вагинальный молочница): частое инфицирование во время беременности
• Кандидемия / диссеминированные инфекции
• Пневмония
• Менингит.

К другим заболеваниям, вызываемым Candida , относятся паронихия, онихомикоз, эндокардит, глазная инфекция, интертригинозный кандидоз и т. Д. Диссеминированная инфекция Candida и менингит наблюдаются в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом и / или тяжелобольных.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Образец зависит от формы болезни. Общий представленный образец включает: моча (в случае ИМП), выделения из влагалища (подозрение на молочницу влагалища) или спинномозговую жидкость (при подозрении на менингит), мокроту (при подозрении на пневмонию) или другие экссудаты с поверхности слизистой оболочки.

Псевдогифы Candida albicans

Микроскопия и окрашивание

Клетки дрожжей Candida могут быть обнаружены в неокрашенных влажных препаратах или в препаратах образца, окрашенных по Граму. В мазках, окрашенных по Граму, Candida проявляется в виде грамположительных почкующихся дрожжевых клеток (бластоконидии) и / или псевдогифов с регулярными точками сужения.

Культура:

Candida albicans хорошо растет на декстрозном агаре Сабуро и наиболее часто используемых бактериологических средах.Пастообразные колонии кремового цвета обычно появляются после 24-48 часов инкубации при 25-37 ° C. Колонии имеют характерный дрожжевой запах, и почкующиеся клетки можно легко увидеть с помощью прямой микроскопии на окрашенных или неокрашенных препаратах.

В кровяном агаре , Candida albicans дает белые, кремовые колонии, которые можно принять за Staphylococcus spp.

Лечебная диета (стол) №8 по Певзнеру таблица продуктов, г. Барнаул, Алтайский край, Медицинский центр Валеомед

Таблица продуктов
Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
Хлеб и хлебные изделия
Ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный и белково-отрубяной хлеб в количестве 100-150 г в день.	Хлеб и мучные изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного и слоёного теста.
Молоко и молочные продукты
Молоко и кисломолочные продукты только пониженной жирности. Сметана добавляется в блюда. Творог нежирный и 9%-ной жирности (100-200 г в день). Он может быть натуральным или в виде сырников и пудингов. Нежирные сорта сыра нужно употреблять ограниченно.	Жирный творог, сладкие сырники, сливки, сладкие йогурты, ряженка, топлёное молоко, жирные и солёные сыры.
Супы
Первые блюда из разных овощей с небольшим добавлением картофеля или крупы, щи, борщ, окрошка, свекольник. Супы должны составлять 250-300 г на приём. Два-три раза в неделю допустимо есть супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульонах с овощами, фрикадельками.	Молочные, картофельные, крупяные, бобовые супы и супы с макаронными изделиями.
Мясо и мясные блюда
Нежирная говядина, телятина, кролик, куры, индейка. Мясо и птица разрешается в количестве 150 г в день. В строго ограниченном количестве – нежирная свинина и баранина, которые должны быть преимущественно отварные, тушёные или запечённые крупными или мелкими кусками. Обжаривают мясо только после отваривания. Также можно есть говяжий студень и сардельки.	Мясо и птица жирных сортов: гусь, утка, ветчина, сосиски, варёные и копчёные колбасы, мясные консервы.
Рыба и рыбные блюда
Нежирные сорта рыбы до 150-200 г в день. Это должна быть отварная. Запечённая или жареная рыба, а также морепродукты.	Жирные сорта рыбы, солёная, копченая рыбы, рыбные консервы в масле, икра.
Крупы и макаронные изделия
Рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой крупы за счёт уменьшения хлеба.	Рис, манная, овсяная крупа, макаронные изделия, бобовые.
Овощи
Овощи во всех видах, частью обязательно сырые. Капуста, свежие огурцы, редис, салат, кабачки, тыква, томаты, репа. Квашеная капуста рекомендуется только после промывания.	Блюда из картофеля, свеклы, зелёного горошка, моркови, брюквы (суммарно до 200 г в день), а также солёные и маринованные овощи.
Яйца и блюда из яиц
Яйца вкрутую, белковые омлеты, омлеты с овощами не более 1-2 штук в день.	Жареные яйца.
Жиры
Сливочное масло в очень ограниченном количестве. Преимущественно должны быть в рационе растительные масла – в блюдах.
Соусы и пряности
Томатный, красный, белый с овощами, слабый грибной соусы; уксус.	Жирные и острые соусы, майонез, все пряности.
Закуски
Салаты из сырых и квашеных овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, морепродуктами. Также разрешается заливное из рыбы или мяса, нежирная ветчина.	Жирные и острые закуски.
Ягоды и фрукты
Ягоды и фрукты кисло-сладких сортов. Они должны быть сырые и варёные. Можно пить несладкие компоты.	Виноград, изюм, бананы, инжир, финики, очень сладкие сорта других плодов.
Сладости
Желе и муссы на метилцеллюлозе, ксилите, сорбите.	Сахар, кондитерские изделия, варенье, мёд, мороженое, кисели.
Напитки
Чай, чёрный кофе и кофе с молоком, малосладкие соки всех видов: фруктовые, ягодные, овощные.	Виноградный и другие сладкие соки, какао.

valeo22.ru

Диета Стол номер 8 — разрешенные и запрещенные продукты

Диета под названием «8 стол» предназначается для людей, страдающих ожирением всех степеней. Целью ее служит существенное уменьшение веса, восстановление соотношения воды, соли и нарушенного липидного обмена. Состав каждодневного рациона должен включать 100 г белка, 85 г жиров (50% из них растительного происхождения), 150 г углеводов (исключить сахар). Калорийность не должна превышать 1800 ккал в сутки. В течение дня необходимо употреблять не более 2 литров жидкости.

Поваренная соль не используется в ходе приготовления пищи, она добавляется прямо во время еды из расчёта 3 г на каждый прием. В рационе диеты применяются низкокалорийные продукты.

При ожирении прописывается диета «стол номер 8», которая комбинируется с разгрузочными днями: кефирный, мясной, овощной или яблочный. В такие дни калорийность должна составлять максимум 1000 ккал.

Пациенты с тяжелой степенью ожирения проходят стационарное лечение, им назначается модифицированная диета 8 стола, имеющая калорийность до 1200 ккал. Она основывается на легкоусвояемой пище, которая содержит минимум животных жиров. Ограничивается объем жидкости, максимум 2 л в сутки, и исключаются продукты, которые вызывают аппетит. В рационе повышают число продуктов, которые включают пищевые волокна. Блюда варятся, тушатся или запекаются, ни в коем случае не жарятся.

Разрешенные продукты для диеты 8 стол

1. Хлеб из муки грубого помола – 150 г в день.
2. Вегетарианские супы с добавлением круп, свекольник, щи, окрошка, изредка суп на нежирном бульоне — 300 г порция.
3. Овощи в сыром виде, вареные и запеченные (капуста, картофель, помидоры, свекла, тыква) – 200 г в день.
4. Рассыпчатые каши (ячневая, перловая, гречневая).
5. Постное мясо (отварное, тушеное, запеченное), сардельки из говядины – 150 г в день.
6. Нежирная рыба, креветки, мидии – 150 г в день.
7. Нежирные молочные продукты (творог, кисломолочка, сметана, сыр) – 200 г.
8. Вареные вкрутую яйца или овощные омлеты – 1 шт. в сутки.
9. Закуски – винегреты, квашеные овощи, мясное или рыбное заливное, нежирная ветчина.
10. Несладкие ягоды и фрукты, компот без сахара.
11. Легкие соусы на овощных бульонах.
12. Соки, чай, отвар шиповника, кофе.
13. Растительное масло (сливочное по минимуму).

Запрещенные продукты при диете стол номер 8

• Белый хлеб, слоеное тесто, сдоба.
• Супы молочные, с макаронами, бобовые.
• Колбасы, копчености, жирное мясо.
• Жирная, копченая рыба.
• Жирный творог, сметана, острый сыр.
• Крупы (манная, рис), бобовые, макароны.
• Солености и маринады.
• Финики, инжир, изюм, виноград, бананы.
• Сахар, конфеты, варенье и другие кондитерские изделия.
• Майонез, жирные соусы, специи и пряности.
• Алкоголь, какао, квас, сладкие соки.
• Кулинарные жиры.

Рекомендации для соблюдения диеты

«8 стол» нормализует обменные процессы, вследствие этого исчезают лишние жировые отложения. Меню рассчитывается так, чтобы потеря веса составляла примерно 1 кг в неделю. Такой режим питания продолжается довольно длительный период времени, поэтому чтобы приступить к этой диете, следует проконсультироваться со специалистом.

Для результативности диеты необходимо:

• употреблять пищу 5 раз в сутки;
• не голодать;
• пищу с более высокой калорийностью принимать до обеда;
• не перекусывать;
• не есть без ощущения голода;
• не злоупотреблять пищей, когда нет настроения;
• не доедать, когда пришло ощущение сытости;
• не бывать в местах с вкусными ароматами, повышающими аппетит;
• приобретать продукты в неголодном состоянии, согласно перечню, с учетом калорийности.

Диетологи советуют для быстрого наступления сытости:

1. Перед приемом пищи медленно выпить полстакана не холодной воды
2. Перед основным блюдом нужно скушать салат из овощей
3. Есть следует медленно, не торопясь, тщательно пережевывая пищу

Все продукты желательно тушить или запекать в духовке, не употреблять жаренную пищу.

Краткая информация о записи

Заголовок

Стол номер 8 — лечебная диета для борьбы с ожирением

Описание

При ожирении различной степени назначается лечебная диета Стол номер 8, которая способствует избавлению от лишнего веса до 1кг в неделю!

Оставьте свой комментарий:

za-edoy.ru

Диета № 8 (стол номер 8) при ожирении, ? примерное меню для похудения, отзывы

Диета № 8 (стол номер – рацион, разработанный советским диетологом Михаилом Певзнером для лечения больных ожирением. Пусть вас не смущает «древность» этого плана похудения. С 50-х годов прошлого века ничего принципиально нового относительно избавления от жировых отложений открыто не было. Вы употребляете меньше калорий, чем тратите в течение дня – вес снижается, наоборот – растет.

Содержание:

Диетический стол № 8: чего нельзя
Диета при ожирении стол № 8: как питаться

«Восьмая» диета очень успешно применяется как в клинической практике лечения ожирения при отсутствии заболеваний органов пищеварения, так и в процессе самостоятельного похудения. А современные пароварки, мультиварки и микроволновые печи могут превратить еду на диете в настоящие вкусные блюда.

Диетический стол № 8: чего нельзя

Лечебный стол № 8 строится на простом принципе – чтобы скорректировать рацион, следует исключить из него весь «балласт». Как и большинство систем, разработанных в прошлом веке, она не учитывает психологические привязанности человека к определенному типу пищи, а просто предлагает расстаться со слишком калорийными и богатыми простыми углеводами и вредными жирами продуктами волевым усилием. Итак, если вам прописали диетический стол 8, запрещаются:

• Сало, сосиски, жирную свинину, баранину, любые колбасы, кроме докторской или говяжьих сарделек 1-2 раза в неделю;
• Выпечку из белой муки, сдобного и слоеного теста, «белый» рис и макароны, манную кашу, любые каши на молоке с большим количеством сливочного масла, «полуфабрикатные» супчики, пельмени, котлеты-полуфабрикаты;
• Мороженое, готовые молочные десерты, творожные смеси, жирный творог и сыр, сладкий йогурт, ряженку, топленое молоко, любые кондитерские изделия, мед, изюм, сахар, шоколад, в том числе, и диабетический;
• Соленые сыры, соленую рыбу, икру, бутербродные пасты, майонез и любые готовые соусы, которые содержат жир;
• Соленья и маринады, (соленые и маринованные овощи допускаются ограниченно).
• Сладкие соки, какао.

Михаил Певзнер полагал, что пряности только разжигают аппетит, поэтому он допускал лишь использование укропа, петрушки и базилика, а вот красный перец, карри, куркуму предлагал исключить из рациона совсем. Современные диетологи считают, что при адекватном содержании белка в рационе, вы можете кушать пряности без особого риска.
Исключается полностью на время похудения любой алкоголь.

ЧИТАЙТЕ ДРУГИЕ ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Диета при ожирении стол № 8: как питаться

Прежде всего, вам нужно изучить список разрешенных диетой №8 продуктов, и составлять свой рацион из него:

• Растительное масло – 2 ч ложки в день;
• Овощи – любые, маринованные и консервированные – ограниченно, часть овощей – съедать в сыром виде. Рекомендованы: капуста, свежие огурцы, томаты, редис, кабачки, тыква, зелень. Картошку ограничиваем 1-2 штучками в отварном виде, в овощных супах. Можно кушать квашеную капусту, готовить с ней винегреты и закуски, но следует промывать ее очень тщательно. Свеклу и отварную морковку, зеленый горошек можно есть не более 200 г в день;
• Супы – на овощном или курином бульоне, любые, кроме лапши. Нельзя обжаривать овощи для супа, видимый жир следует снять. Порция супа – не более 200 мл в день, молочные супы запрещаются;
• Мясо и рыба – любые нежирные сорта, порция – не более 200 г, жарить нельзя, только отваривать, тушить, запекать; морепродукты;
• Фрукты – любые, кроме инжира, манго, бананов. Предпочтительны несладкие яблоки, свежие груши, ягоды. Зимой можно использовать замороженные варианты, но не стоит добавлять сахар;
• Крупы – только гречка, ячмень и пшено, готовить на воде, и не кушать более 200 г каши в день;
• Яйца – 1-2 шт. в день – вкрутую, омлеты.
• Творог, молоко, йогурт, кефир – только обезжиренные или низкой жирности; сметана и нежирные сорта сыра – ограниченно;
• Соусы: томатный, белый с овощами, слабый грибной; можно использовать уксус.
• Чай, кофе. Соки фруктовые, ягодные, овощные малосладкие.
• Хлеб из муки грубого помола, хлеб с отрубями – 100 г в день.
  Следует соблюдать разнообразное питание, и не забывать о том, что необходимо съедать 2 порции белковых блюд и 5 порций овощей и фруктов в день.

Примерное меню диеты №8

• Завтрак: 200 г салата из яблока и моркови, 150 г творога (до 9%).
• Перекус: большое яблоко, можно печеное, но без сахара и меда.
• Обед: половина порции овощного борща или щей, тушеная капуста, плюс 150 г отварного мяса или рыбы. На сладкое можно выпить компот из сухофруктов, но без добавления сахара.
• Перекус: творог с кефиром или молоком, не более 200 г.
• Ужин: отварная рыба или морепродукты, салат из некрахмалистых овощей.
• На ночь (если требуется) 1 стакан кефира.

По большому счету, на этом «шаблоне» можно составить свое меню, уменьшая или немного увеличивая размер порций. Диета № 8 может быть «усилена» за счет замены утреннего салата на кашу на воде, либо добавления 1 печеной картофелины к обеду. Постарайтесь не добавлять углеводы к полднику и ужину, и вы будете снижать вес именно за счет потери жировых отложений.

Классическая диета при ожирении предполагает использование сахарозаменителей вроде аспартама, однако сегодня ученые не рекомендуют их применять, так как они способны повышать аппетит. «Обманные дни» диетой не предусмотрены, когда наступит «плато» М. Певзнер рекомендовал своим пациентам яблочно-творожные или кефирно-творожные разгрузочные дни.

Сегодня мы имеем более широкие возможности, и можем сочетать рацион диетического стола №8 с занятиями фитнесом. Большой плюс такого питания, что вы можете заниматься спортом, и не мучиться от голода, ведь рацион полон белка и клетчатки. Идеально будет, если вы добавите 2 силовые тренировки для похудения на все группы мышц, и 2-3 часовые аэробные тренировки вроде танцев или плавания. Так вы не только сожжете жир, но и укрепите мышцы, и, по-настоящему «раскрутите» метаболизм=.

Помогла ли похудеть диета № 8?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Да 62%, 23 голоса

  23 голоса 62%

  23 голоса — 62% из всех голосов

• Нет 38%, 14 голосов

  14 голосов 38%

  14 голосов — 38% из всех голосов

Всего голосов: 37

17 октября 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

www.azbukadiet.ru

Диета № 8

Диета № 8 – это лечебная диета, которая назначается при ожирении, являющимся основным заболеванием или сопутствующим при различных других болезнях, которые не требуют специальных диет.

Цель назначения диеты № 8

Главной целью диеты № 8 является воздействие на обменные процессы в организме для избавления лишних жировых отложений.

Характеристика диеты № 8

Диета при ожирении характеризуется ограничением в рационе углеводов, легкоусвояемых жиров, потреблением соли и экстрактивных продуктов и блюд, также диета № 8 ограничивает потребление свободной жидкости. Блюда необходимо готовить в вареном, запеченном и тушеном виде, пища должна быть теплая. Прием пищи на диете при ожирении — 5-6 раз в день.

Суточный состав рациона диеты № 8 включает 80-90 грамм белков (из которых 60% должны быть животными), 150 грамм углеводов, 75 грамм жиров (из которых 30% должны быть растительными), 5-6 грамм соли, 1-1,2 литра разрешенной жидкости. Калорийность диеты № 8 составляет 1600-1700 килокалорий в день.

Диета № 8 разрешает употреблять:

Хлеб и мучные изделия

Пшеничный и ржаной хлеб из муки грубого помола. Белково-отрубяной и белково-пшеничный хлеб не более 150 грамм в сутки.

Супы

Одна порция супа должна составлять 250-300 грамм. Потреблять можно различные супы, приготовленные из любых овощей с добавлением небольшого количества крупы или картофеля; окрошка, щи, борщ, свекольник. Также 2-3 раза в неделю можно потреблять супы, приготовленные на слабом обезжиренном рыбном или мясном бульонах с фрикадельками и различными овощами.

Мясо и птица

Не более 150 грамм в день. Нежирная телятина, говядина, кролик, индейка, курица, студень говяжий, говяжьи сардельки. В ограниченных количествах можно есть исключительно отварную или тушеную нежирную баранину и свинину. Мясо можно обжаривать, но только после отваривания.

Рыба

Потреблять можно не более 150-200 грамм нежирной рыбы в день в отварном, жареном и запеченном виде. Кроме рыбы можно есть любые морепродукты.

Молочные продукты

Обезжиренное или низкопроцентное по жирности молоко и кисломолочные продукты. Сметану можно добавлять в небольших количествах в блюда. Не более 200 грамм обезжиренного творога в натуральном виде и в виде пудингов, сырников и др. В ограниченных количествах можно есть нежирные сорта сыра.

Яйца

Не более 2-ух штук в день. Яйца можно потреблять вкрутую и в виде омлетов.

Крупы

Можно использовать в ограниченных количествах для добавления в овощные супы. За счет уменьшения хлеба можно потреблять рассыпчатые каши, приготовленные из перловой, гречневой и ячневой крупы.

Овощи

Диета № 8 допускает потребление любых овощей предпочтительно в сыром виде. Рекомендуется есть свежие огурцы, листья салата, тыкву, помидоры, редис, репу, кабачки и все виды капусты. В ограниченных количествах (не более 200 грамм в день) можно есть блюда, приготовленные из свеклы, картофеля, брюквы, зеленого горошка, моркови, а также маринованные и соленые овощи.

Закуски

Салаты, приготовленные из квашеных и свежих овощей, овощные салаты с нежирной отварной рыбой, мясом и морепродуктами, винегреты. Заливное из мяса и рыбы. Нежирная вареная колбаса и ветчина.

Плоды и сладости

Свежие или вареные фрукты и ягоды. Муссы, желе, компоты без сахара.

Соусы и пряности

Разрешается использовать слабый грибной, томатный, белый с овощами и красный соус, уксус.

Напитки

Некрепкий чай, кофе и кофе с нежирным молоком без добавления сахара. Не очень сладкие ягодные, фруктовые и овощные соки.

Жиры

В ограниченных количествах можно использовать в блюда сливочное и растительное масло.

Диета № 8 запрещает употреблять:

Мучные изделия из муки высшего сорта (1-го), слоеного и сдобного теста. Из супов нельзя есть молочные, бобовые, крупяные, картофельные, а также супы с макаронными изделиями. Жирное мясо, утку, гуся, сосиски, копченые колбасы, ветчину, консервы. Жирные виды рыб, а также копченую и соленую рыбу, рыбные консервы, икру. Любые жирные молочные и кисломолочные продукты. Жареные яйца.

Диета № 8 запрещает потреблять рис, овсяную и манную крупу, бобовые, макаронные изделия. Острые и жирные закуски. Из фруктов нельзя есть бананы, изюм, виноград, финики, инжир и другие сорта сладких плодов. Кондитерские изделия, сахар, мед, мороженое, варенье, кисель. Майонез, жирные и острые соусы, все пряности. Какао, виноградные соки. Кулинарные и мясные жиры.

Примерное меню диеты № 8

Завтрак: салат, приготовленный из свежих овощей с добавлением небольшого количества растительного масла, обезжиренный или низкопроцентный по жирности творог.
Второй завтрак: 1-2 свежих яблока.
Обед: вегетарианский борщ с добавлением одной столовой ложки нежирной сметаны, отварное нежирное мясо, тушеная капуста с растительным маслом, стакан компота без сахара.
Полдник: низкопроцентный по жирности творог с нежирным молоком.
Ужин: отварная нежирная рыба, овощное рагу, одна чашка чая без сахара.

За полчаса перед сном необходимо выпить один стакан низкопроцентного по жирности кефира.

Диета № 8, стол № 8 относится к категориям – лечебные диеты.

< Бессолевая диета		Диета при туберкулезе легких и истощении >

all-diety.ru

особенности лечебного питания при ожирении по Певзнеру, примерное меню на каждый день недели

Допустимые нормы в сутки: белков – 120 г, углеводов – 150 г, жиров – 80 г (треть из них – растительные).Максимальная калорийность пищи – 1800 единиц для женщин, 2700 — для мужчин.

Суточная порция каждого разрешенного продукта или блюда:

• Ржаной или серый хлеб (вчерашний) – 250 г.
• Масло сливочное или топленое – 15 г.
• Масло соевое, подсолнечное, льняное, оливковое – 20 г.
• Овощные супы, борщи, крем-супы на некрепком бульоне – 300 г.
• Нежирное мясо, птица, рыба – 150 г.
• Яйца в виде омлетов с молоком, пашот, всмятку – до 4 в неделю.
• Молочные супы, молоко, творог и запеканки из него, сыр, кефир, йогурт, сметана низкой жирности – 400 г.
• Гречневая, овсяная, перловая, ячневая каши на молоке – 200 г.
• Овощи свежие в виде рагу, винегрета, суфле, запеканок – 600 г, в т. ч. картофель, свекла или горошек – не более 200 г.
• Нежирная сельдь, вымоченная в молоке, икра, вареная колбаса, консервированные овощи, сычужный сыр, маринованная или заливная рыба, морская или квашеная капуста – 60 г.
• Фрукты, ягоды (сырые, в желе, компотах) – 100 г.
• Специи – только укроп, базилик, петрушка.

При ожирении запрещены:

• Сахар, сладкие фрукты.
• Вода с газом, алкоголь, соки из пакетов.
• Выпечка, свежий хлеб, особенно белый.
• Колбасы, сосиски, копченые продукты, сыры.
• Жирные и сладкие молочные продукты.
• Консервы, жирные, соленые, острые соусы.

При строгом соблюдении всех правил здорового питания постоянная потеря веса в 2-3 килограмма в месяц станет нормой.

Но такая диета противопоказана при проблемах ЖКТ, с печенью и сердечно-сосудистой системой.

к оглавлению ↑

При каких заболеваниях назначают — общие показания, влияние на организм

Диета 8 создана для корректировки меню людей, склонных к излишнему весу, с накоплениями жира в глубоких подкожных слоях, т. е. при ожирении всех степеней.

Те, кто похудел на диете стол номер 8, довольны результатом. Лечебное питание помогает не только снижению веса: оно ускоряет липидный метаболизм, стабилизирует водно-солевой баланс.

Происходит уничтожение каловых завалов, освобождение от токсинов, шлаков, тело приближается к идеальным пропорциям, уходят целлюлит, отечность тканей, улучшается общее самочувствие пациента.

Такой эффект достигается без голодания и стрессов, щадящими методами, ограничивая задерживающую излишнюю жидкость соль, отказавшись от сахара, мучного (легкие углеводы), минимизируя сладости.

Большую роль в оздоровлении организма играет повышение физической активности.

к оглавлению ↑

Примерное меню на каждый день недели, рекомендации по составлению

Диета стол №8 универсальна, эффективна, безопасна, из-за сбалансированности рациона она предназначается для людей всех возрастов и имеет несколько вариантов.

При составлении индивидуального меню важно учесть:

• Возраст человека. С ним связана скорость обменных процессов, поэтому калорийность может меняться в пределах почти 1000 единиц.
• Это же относится к полу пациента, величине энергозатрат, связанной с родом его деятельности.
• Наличие сопутствующих заболеваний или индивидуальной непереносимости к определенным продуктам.

Меню на неделю может выглядеть так:

Понедельник:

• Завтрак: винегрет, нежирное отварное рыбное филе, апельсиновый сок.
• Ланч: яблочное пюре.
• Обед: овощной суп, морковный салат, компот.
• Полдник: фруктовое желе.
• Ужин: творожная запеканка, отварная куриная грудка, зеленый чай.
• Перекус: несладкое яблоко.

Вторник:

• Завтрак: молочная гречневая каша, творог, гранатовый сок.
• Ланч: средний апельсин.
• Обед: тыквенное пюре с печеной картофелиной (без соли), рыбные тефтели, напиток из имбиря с медом.
• Полдник: морковная запеканка с яйцом и сметаной.
• Ужин: омлет, отварная говядина, компот из облепихи.
• Перекус: груша.

Среда:

• Завтрак: перловая каша, печеное яблоко, клюквенный напиток.
• Ланч: нежирный йогурт без добавок, ломтик ржаного хлеба.
• Обед: суп из брокколи, запеченная телятина, компот из яблок и смородины.
• Полдник: яйцо пашот, тост из серого хлеба, вода без газа.
• Ужин: творожно-яблочная запеканка, морковно-свекольный салат с лимонным соком, напиток с цикорием.
• Перекус: киви, половина апельсина.

Четверг:

• Завтрак: молочный суп с ячневой кашей, ветчина, зеленый чай.
• Ланч: ягоды, простокваша.
• Обед: борщ, гречневая каша, куриное суфле, смородиновый сок.
• Полдник: салат с зеленью и огурцом, брокколи и яйцом.
• Ужин: каша с печеной тыквой и рисом, чай с молоком.
• Перекус: молочное желе.

Пятница:

• Завтрак: мясной салат с огурцом и зеленью, клубничный компот.
• Ланч: сыр, ряженка с ягодами, зеленый чай.
• Обед: рыбные котлеты с запеченными овощами, ржаной хлеб, чай.
• Полдник: клубничный йогурт.
• Ужин: творожный мусс, отварная куриная грудинка, чай с молоком.
• Перекус: печеное яблоко.

Суббота:

• Сырники, смородиновый сок.
• Ланч: овощи на пару, грейпфрут.
• Обед: запеченная рыба с винегретом, бутерброд с сыром.
• Полдник: фруктовый салат.
• Ужин: говяжьи котлеты с овощным рагу, клубничный компот.
• Перекус: яблоко.

Воскресенье:

• Завтрак: омлет с зеленью и сыром, салат из помидор и огурцов, грейпфрут.




• Ланч: творог с курагой и напиток с имбирем и медом.
• Обед: суп-пюре, куриное мясо в сметане, травяной чай.
• Полдник: кефир, ягоды.
• Ужин: картофельная запеканка, зеленый чай, бутерброд.
• Перекус: груша или грейпфрут.

В зависимости от степени ожирения рекомендованы каждую неделю 1-2-раза разгрузочные дни с понижением рациона до 1000 калорий.

В это время желательно питаться только овощами и фруктами или молочными продуктами с включением 1-2 фруктов, например, яблока, груши или грейпфрута. Также не забывать пить до 8 стаканов чистой воды.

к оглавлению ↑

Обзор вариаций лечебного питания при ожирении

Лечебная диета при ожирении в зависимости от степени патологии имеет три варианта. О каждом из них подробнее.

Рацион стола номер 8 — это базовая диета для начальных (1-3 степени) этапов заболевания, когда возможно амбулаторное лечение с учетом рекомендаций специалиста.

О ней уже было много сказано, можно добавить лишь, что основное меню включает максимальную дневную калорийность продуктов и блюд не выше 1843 калорий. При этом белковая продукция составляет 100-108 единиц.

к оглавлению ↑

8а, 8б

Показания к диете 8а – третья степень ожирения и выше (при избыточном весе 8-13 кг), но при отсутствии серьезных отклонений работы печени и органов пищеварения.

Ограничение энергетической ценности питания достигается больше за счет быстрых углеводов (меньше почти на 40%), хотя жиров тоже на четверть меньше, чем в базовом варианте.

Содержание белков остается выше физиологической нормы (80 г), овощи и фрукты не ограничиваются, исключаются приправы, а допустимое количество соли снижается втрое (до 2-3 г).

Общая калорийность суточного рациона близка к минимальной физиологической по нормам ВОЗ – 1280 ккал. Стол 8б — разновидность предыдущего, но для людей с проблемами сердца на фоне ожирения. В этом случае соль полностью исключается.

к оглавлению ↑

8о

Это самый строгий из вариантов диеты, когда степень ожирения высокая (лишний вес — 15 и больше килограммов).

Рацион разрабатывается только специалистом в условиях стационара. Энергетическая ценность дневного рациона очень низкая – 800-830 единиц.

Ограничение жиров (за счет животных) составляет до 60 %, а быстрых углеводов – более 50%. Белковая составляющая тоже скудная (50 г), соль и специи на этой диете не разрешаются.

Исключены мясо, сладкие фрукты, богатые углеводами овощи и крахмалистый картофель, почти все крупы. Не разрешен также любой вид масла.

к оглавлению ↑

Что категорически запрещено делать

О табу на продукты при лечении избыточного веса уже говорилось, но есть еще несколько запретов:

• Нельзя запивать еду, пить лучше за полчаса до и через такое же время после еды.
• Чтобы лечение было успешным, придется отказаться от посещений кафе с компанией. Это чревато сбоями диеты.
• Вредны куркума, карри, горький перец, жареные блюда.
• Нельзя употреблять углеводы и крупы на ночь.

к оглавлению ↑

Рекомендуемая длительность, как правильно выйти

Длительность диеты зависит от тяжести патологии, достигнутых при лечении результатов.

На начальной стадии желательно соблюдать ее не менее полугода, постепенно расширяя фруктово-овощной и белковый рацион.

Это не означает возврат к прежнему питанию. С вредными продуктами, технологиями и привычками (алкоголь, курение) придется распрощаться навсегда. Да и ограничения на соль, а тем более на сахар, носят постоянный характер.

При тяжелых патологиях возможен переход на менее жесткие варианты этой диеты, но вопрос о сроках и составе рациона решает только специалист по здоровому питанию.

Важно, что придется постоянно считать калории и продолжать делить продукты и блюда на полезные и вредные.

Если проявить достаточно фантазии в создании рецептов блюд, то лечебная диета 8 может оказаться не только сбалансированной, но питательной и вкусной.

Избавление от 15 килограммов за пару месяцев без дискомфорта и голодания вполне реально. Однако, прежде чем приступать к реализации плана похудения, нужно обязательно обследоваться и посоветоваться с врачом.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

foodexpert.pro

Диета № 8 — При ожирении

Рыба в маринаде с картофелем.

Требуется: 150 г филе рыбы, 2 клубня картофеля, 1 среднего размера морковь, корень петрушки, 1 ст. л. репчатого лука, по 1 ст. л. томатного пюре и растительного масла, зелень, уксус, соль, сахарозаменитель.

Приготовление. Нарезанное кусками филе рыбы обвалять в муке и поджарить на растительном масле. Мелко нарезанные морковь, белые коренья и лук тушить под крышкой в растительном масле до испарения жидкости. После этого добавить томатное пюре или томатную пасту и тушить в течение 10 мин. Небольшим количеством овощного отвара залить тушеные овощи, добавить сахарозаменитель, уксус и соль и тушить до полной готовности. Отваренный в кожуре и очищенный картофель нарезать. На тарелку выложить охлажденную рыбу, картофель, залить приготовленным охлажденным маринадом и все посыпать мелко нарезанной зеленью.

Отварная рыба под соусом бешамель с тушеным цуккини.

Требуется: 150 г филе рыбы, 1 цуккини, 1/2 стакана молока, 1 ч. л. масла, 1/2 ч. л. муки, 1/2 яйца, щепотка зелени.

Приготовление. Нарезанное филе рыбы отварить в подсоленной воде. Подсушить на сковороде муку, затем развести ее молоком и вскипятить. Сваренное вкрутую яйцо мелко нарезать. Очистить от кожуры цуккини, нарезать ломтиками и тушить в молоке. Затем переложить к ним отварную рыбу, залить молочным соусом. Посыпать перед подачей к столу рубленым яйцом и мелко нарезанной зеленью.

Отварная рыба с картофелем.

Требуется: 150 г филе рыбы, 2 клубня картофеля, 1 ст. л. растительного масла, зелень.

Приготовление. Промытое филе рыбы разрезать пополам и отварить в подсоленной воде. Очищенный картофель сварить на пару. Рыбу и картофель положить на тарелку, заправить растительным маслом. Сверху посыпать мелко нарезанной зеленью.

Отварная рыба с жареным картофелем.

Требуется: 150 г филе рыбы, 3 клубня картофеля, 1 ст. л. растительного масла, 1/2 ч. л. сливочного масла, 3 г зелени, 1 небольшая морковь, 1 луковица.

Приготовление. Нарезанную рыбу отварить в подсоленной воде вместе с морковью и луком. Очищенный картофель нарезать кружками и жарить на растительном масле. Заправить растопленным сливочным маслом и непосредственно перед подачей к столу посыпать мелко нарезанной зеленью.

Жареная рыба с отварным картофелем и тушеной капустой.

Требуется: 120 г филе рыбы, 1/2 кочана капусты, 2 клубня картофеля, по 1 ч. л. растительного и сливочного масла, мука.

Приготовление. Нарезанное кусками филе рыбы обвалять в муке, жарить на растительном масле до готовности. Очищенный картофель сварить. Нашинкованную капусту тушить, добавив небольшое количество воды. На тарелку выложить жареную рыбу, отварной картофель и тушеную капусту. Сверху полить растопленным сливочным маслом.

Рыба заливная с тушеной капустой.

Требуется: 150 г филе рыбы, 1 средняя морковь, желатин, 1 ст. л. масла, 1/2 кочана капусты.

Приготовление. В подсоленной воде отварить филе рыбы и нарезанную кружками морковь. Часть рыбного бульона поставить в холодильник. После того как он охладится, замочить в бульоне желатин. Затем в размешанный желатин добавить горячий рыбный бульон и довести до кипения. Отварную рыбу положить в форму, сверху выложить слой моркови и залить растворенным желатином. Полученное блюдо поставить в холодильник. Очищенную и вымытую капусту нашинковать и потушить в рыбном бульоне. Капусту выложить на тарелку и полить растопленным маслом. Рыбу и капусту подавать отдельно как два блюда.

Котлеты рыбные с овощным гарниром.

Требуется: 150 г рыбного филе, 1 небольшая луковица, мука, 1 ст. л. молока, 1 ч. л. томат-пасты, 1 ст. л. сметаны, 1 ч. л. сливочного масла, 1 небольшая морковь, соль, перец, зелень.

Приготовление. Филе рыбы, размоченную в молоке булку и две луковицы дважды пропустить через мясорубку, посолить, поперчить и тщательно вымешать фарш. Сформовать небольшие котлеты. Морковь и лук нашинковать, положить в кастрюлю, добавить 2 ст. л. воды, масло и готовить в течение 7—8 мин. Перемешать, уложить сверху котлеты и, залив их смесью томата со сметаной, довести до готовности.

www.smed.ru

Диета стол №8 — общая характеристика, меню на неделю

Согласно статистическим данным, от ожирения страдает практически каждый девятый взрослый житель нашей планеты. Помочь людям с ожирением может специально разработанная лечебная диета стол №8.

Данный диетический рацион, разработанный советским диетологом Певзнером М.И., до сих пор занимает одно из первых мест в перечне подобного рода оздоровительных методик лечения ожирения. Также данная щадящая диета помогает пациентам с нарушенным обменом веществ и людям, имеющим склонность к регулярному перееданию.

Диетологи подчеркивают, что невзирая на строгое отслеживание калорийности всех употребляемых продуктов, диетический стол № 8 легко позволяет питаться вкусно и весьма разнообразно.

Особенности диеты cтол №8

Главная ключевая цель данной диеты — это приведение в норму обменных процессов в организме без которых невозможно ликвидировать лишние килограммы. Щадящий стол № 8 основан на уменьшении калорийности каждодневных блюд и ограничении жирных, сладких и прочих продуктов, которые возбуждают аппетит и помогают набору веса.

Энергетическая ценность рациона уменьшается за счет ограничения потребления быстрых углеводов и животных жиров, при этом должно быть увеличено употребление белка и клетчатки. Также в рационе больного ограничивается употребление соли и жидкости. Алкогольные напитки во время щадящего рациона исключаются полностью. Кроме того, пациент должен забыть о сахаре и большинстве кондитерских изделий.

Рекомендуемый режим питания

Важный момент — диета требует дробного употребления пищи, не меньше 6 раз в день. Последний прием пищи следует делать за 4 часа до сна. Разовая порция должна содержать такой объем еды, чтобы человек ощущал легкое насыщение. Если диетический стол назначен в связи с ожирением человека, то врачи рекомендуют проводить дополнительные разгрузочные дни, состоящие только из диетического мяса, молочных продуктов или фруктов.

Энергетическая ценность данной диеты должна быть не более 1600-1700 ккал. Продолжительность диеты в каждом конкретном случае определяет специалист. Наилучший тип приготовления продуктов: варка, тушение, приготовление на пару или запекание. Блюда должны быть нормальной приемлемой температуры.

Варианты диетического стола 8

Существует несколько вариантов рациона по 8 типу. Диета 8а отличается еще более строгим ограничением калорий в рационе человека — около 1100-1300 ккал в сутки. Показания к данному варианту диеты — ожирение.

Диета 8б считается самым строгим вариантом данного рациона. Разрешается употреблять не более 800 ккал в сутки. Применять данный вид рациона можно непродолжительное время.

Диета № 8 для детей

Педиатры бьют тревогу — около 10% пациентов детского возраста страдают от избыточного веса или ожирения. Причины такого печального положения разнообразны — от неправильного режима питания до низкой физической активности ребенка.

Детские диетологи совместно с педиатрами нередко назначают таким детям диетический стол № 8. Родителям необходимо строго выполнять все рекомендации специалистов по детскому питанию — ограничить в меню ребенка кондитерские изделия, жирную и жареную пищу, макароны, бананы, майонез, кетчуп и прочие не совсем здоровые продукты. Главные критерии в терапии детского ожирения — это правильное сбалансированное питание и изменение образа жизни ребенка.

диета стол №8: разрешенные и запрещенные продукты

Диета стол №8 может относиться к разряду самых здоровых и простых. Если нет никаких обострений со стороны хронических заболеваний человека, то данный щадящий стол может использоваться практически постоянно.

Наименование блюда (продукта)	Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Первые блюда	Вегетарианские супы, щи с небольшим добавлением крупы Постный борщ Молочные супы Окрошка, свекольник с небольшим объемом картофеля	Любые жирные первые блюда Жирные бульоны на мясе, рыбе
Вторые блюда (гарниры из круп)	Рассыпчатые каши из гречки, ячневой или перловой крупы	Крупы — рисовая, овсяная или манная ограниченно
Вторые блюда (мясо, рыба)	Нежирные сорта мяса или рыбы в отварном, тушенном либо слегка обжаренном виде	Жирные сорта мяса или рыбы Копченное, жареное или соленые мясо (рыба)
Мучные изделия	Хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб Галетное несладкое печенье Пшеничные слайсы	Свежая выпечка Блины, пончики Сдобные сухарики
Молочные и кисломолоч-ные продукты	Любые обезжиренные молочные продукты	Жирные молочные и кисломолочные продукты Соленые сорта сыра Сладкие жирные йогурты
Овощи (фрукты)	Любые овощи являются основой диеты (в любом виде)	Соленья, квашенная капуста, пряные и острые овощи Овощные закуски
Прочие	Яйца куриные, перепелиные (отварные, паровые) не более 2 в день	Жареные яйца
Фрукты	Любые кисло-сладкие виды фруктов, желательно в сыром виде	Сладкие фрукты и ягоды, например, виноград, инжир, персики и пр.
Напитки	Чай, кофе, морсы, компоты без сахара, вода без газа	Сладкая вода с газом, какао Любые алкогольные напитки

Диета стол №8. Меню на неделю

Возможные варианты питания на 7 дней недели:

Понедельник:

• Завтрак: кофе с обезжиренным молоком без сахара, картофель, паровая котлета
• Второй завтрак: 150 г обезжиренного творога
• Обед: овощной суп, тушенная капуста с куриным мясом, перловая каша, компот из сухофруктов без сахара
• Полдник: стакан обезжиренного кефира
• Ужин: морковный салат с омлетом, фруктовый салат, зеленый чай
• На ночь: простокваша или молоко

Вторник:

• Завтрак: гречневая каша, тушенные овощи, порция нежирной ветчины, чай с лимоном без сахара
• Второй завтрак: печенье галетное, яблоко
• Обед: грибной суп с кусочком куриного филе, картошка с рыбой, морс
• Полдник: фрукты
• Ужин: отварная индейка, капустный салат с растительным маслом, зеленый чай
• На ночь: кефир

Среда:

• Завтрак: паровой омлет, салат из огурцов и зеленого лука, отвар из шиповника
• Второй завтрак: кисло-сладкие фрукты
• Обед: окрошка, овощное рагу с индейкой, компот
• Полдник: нежирный творог с молоком
• Ужин: отварная рыба, перловая каша, огурец, несладкий кофе с молоком
• На ночь: простокваша

Четверг:

• Завтрак: тушенные кабачки с морковью, паровые фрикадельки, чай с лимоном
• Второй завтрак: компот с галетным печеньем
• Обед: вегетарианский борщ, тушенные овощи с ветчиной, компот
• Полдник: фрукты или ягоды
• Ужин: отварное мясо, цветная капуста, жидкий кисель
• На ночь: обезжиренный несладкий йогурт

Пятница:

• Завтрак: овощные голубцы, порция отварного мяса, чай
• Второй завтрак: постный неострый сыр
• Обед: свекольник, тушенная капуста, отварное яйцо, кофе с молоком
• Полдник: 100 г обезжиренного творога
• Ужин: ленивые вареники, отвар шиповника
• На ночь: кефир

Суббота:

• Завтрак: тушенное мясо с овощами, огурцы, чай с молоком
• Второй завтрак: отварное яйцо
• Обед: тушенная свекла, суп-пюре с грибами, порция рыбы, приготовленной на пару, компот из сухофруктов
• Полдник: ягоды или фрукты
• Ужин: отварной картофель, паровые фрикадельки, молоко
• На ночь: простокваша

Воскресенье:

• Завтрак: запеканка из цветной капусты и картофеля, ветчина, кофе с молоком
• Второй завтрак: творог
• Обед: постный борщ, зеленый горошек, отварное мясо, компот
• Полдник: запеченное яблоко с творогом
• Ужин: ленивые вареники, кусочек отварного мяса, молоко
• На ночь: натуральный йогурт обезжиренный.

Диета стол №8, по мнению врачей, является действенной и эффективной диетой. И хотя для некоторых пациентов она бывает психологически немного сложной — ведь надо отказаться от тортов, ароматных сарделек и жаренного мяса, результат того стоит.

gastra.ru