Сахар имеется в наличии практически на каждой кухне, так как это один из наиболее востребованных продуктов. Даже если вы пьете чай и кофе без сахара, он понадобится для приготовления многих блюд: выпечки, соусов, сладких каш и практически всей консервации — варений, джемов, соков, компотов, маринадов, салатов.
В большей части рецептов дозировка продуктов указана в граммах. И это обосновано, ведь вкус блюда при нарушении пропорций ингредиентов может быть попросту испорчен.
Поэтому прочитав кулинарный рецепт, иногда возникает естественный вопрос: 100 грамм сахара — это сколько? Кухонные весы есть не на каждой кухне. Но, возможно, в уголке шкафчика стоит позабытый мерный стаканчик. Когда-то он был полезной и нужной вещью у домашних кулинаров и использовался вместо кухонных весов. На нем были нанесены дозировки самых распространенных сыпучих и жидких продуктов, таких как сахар, мука, манка, пшено, крахмал, какао, рис, жидкости.
Как отмерить 100 грамм сахара
Но если ни весов, ни мерного стакана нет, откладывать создание кулинарного шедевра не стоит. Сахар можно отмерить при помощи:
обычного граненого стакана;
столовой ложки;
десертной ложки;
чайной ложечки.
При помощи граненого стакана
Проще всего отмерить нужное количество продукта при помощи обычного граненого стакана. Его начали массово выпускать в 1943 году, и в советские годы он был самой распространенной посудой как в общепите, так и в быту. Изготавливались граненые стаканы с разным количеством граней, но всегда одного объема. В него помещалось 200 мл жидкости при заполнении до ободка, и 250 мл — если налить доверху. Поэтому в советской кулинарии он использовался как мерная емкость. В рецептах и сейчас часто сыпучие или жидкие продукты указаны в стаканах. Подразумеваются именно граненые.
Граненый стакан до ободка вмещает 180 гр. сахара, если наполнить до краев — будет 200 гр. Поэтому 100 гр. — это ровно половина емкости. Если допустима небольшая погрешность в несколько грамм, то такой способ дозировки подходит.
Иногда вместо сахара-песка в рецепте указывается сахарная пудра. Она имеет больший объем, и в граненом стакане, заполненном до краев, ее помещается не 200 гр., а 180. Поэтому, чтобы отмерить нужные нам 100 гр. пудры, насыпьте чуть больше половины стакана.
Но этот самый распространенный в советские годы вид посуды сейчас становится раритетом. Учтите, что чашки, кружки, другие стаканы не подойдут, так как вы не знаете их точного объема. Поэтому, если у вас нет граненого стакана, подберите кружку или другую посуду объемом 250 мл и используйте ее как мерную емкость для жидкостей и сыпучих продуктов.
Внимание! Если вы нашли рецепт в иностранной кулинарной книге или на зарубежном сайте, имейте в виду, что объем указанных в них чашек отличается от емкости наших стаканов.
При помощи ложек
Столовая, десертная и чайная ложки имеются практически в каждом доме. Поэтому в кулинарных рецептах частенько используются эти измерительные приборы. Но и тут есть свои нюансы.
Иногда в рецептах подчеркивается, что дозировка сыпучего продукта указана в столовых или чайных ложках с верхом или без верха, с горкой или без. Это важный момент, так как разница получается значительная. Судите сами:
если набрать одну столовую ложку с горкой (или верхом), то сахара в ней будет 25 гр.;
если с нее струсить сахар-песок так, чтобы остался слегка выпуклый холмик, то вес сладкого продукта составит 20 гр.
Нужные нам 100 гр. сахара — это 4 столовые ложки с верхом или 5 — без верха.
Когда в рецептах указано количество ложек, то подразумевается их наполнение с небольшой устойчивой горкой.
Точно так же можно отмеривать сахар при помощи чайных ложечек:
чайная ложка с горкой вмещает 7 гр. сахара;
если набрать чайную ложку без верха, или без горки, то в ней окажется всего 5 гр. продукта.
Чтобы набрать 100 гр., понадобиться 14 чайных ложечек с горкой и еще одна треть или 20 — без горки.
Немного реже для измерения сыпучих продуктов используют десертные ложки. Они меньше столовых, но больше чайных ложечек, и вмещают сахара (в граммах):
с горкой — 15;
без горки — 10.
То есть для того, чтобы отмерить 100 гр. сладкого продукта, потребуется соответственно 6,5 и 10 десертных ложек с горкой и без.
Сахарную пудру тоже отмеряют ложками. Набранные без горки ложки вмещают (в граммах):
столовая — 15;
десертная — 11,5;
чайная — 4.
Обратите внимание на то, что чем меньше объем ложки, тем труднее точно отмерить 100 гр. продукта, так как будет сказываться погрешность. Многие хозяйки маленькие объемы сыпучих и жидких продуктов предпочитают отмерять ложками. Большие объемы удобнее, быстрее и точнее получается отмерять стаканами.
Видео
Из этого видео вы узнаете, как измерять сахар ложками и стаканом.
liveposts.ru
Как отмерить 100 грамм 🚩 сколько входит столовых ложек соли в 100-граммовую рюмку 🚩 Кулинарные рецепты
Автор КакПросто!
Часто в кулинарных рецептах требуется взять 100 грамм какого-либо продукта, но мало у кого есть кухонные весы, чтобы произвести необходимые измерения. По этой причине хозяйки стараются не использовать такие рецепты для приготовления пищи. Но для того, чтобы приготовить понравившееся блюдо, совсем не обязательно взвешивать все ингредиенты с помощью весов. Вес многих продуктов питания можно узнать, воспользовавшись различными емкостями, которые найдутся в каждом доме.
Подберите свой рецепт
Статьи по теме:
Вам понадобится
граненый стакан
столовая ложка
литровая банка
мерная чашка
Инструкция
Для того чтобы отмерить 100 грамм молока или воды для приготовления какого-либо блюда, возьмите обычный граненый стакан и наполните его жидкостью, немного не долив до половины. Для более точного соблюдения веса налейте 5 с половиной столовых ложек воды и 5 ложек молока. Если заполнить 2/3 граненого стакана мукой или молотыми орехами, то ее вес этих продуктов будет составлять примерно 100 грамм. Получить более точный вес можно, взяв 10 столовых ложек муки и 10 ложек измельченных орехов. Насыпав половину обычного стакана манной крупы или сахарной пудры, вы получите 100 грамм этого ингредиента.
Чтобы взять 100 грамм сахара, риса или соли, наполните стакан чуть больше, чем наполовину.
Яблоко, картофелина, луковица, морковь или помидор среднего размера весит примерно 100 грамм. Для получения 100 грамм баклажанов или кабачков разрежьте плод среднего размера пополам.
Чтобы взять 100 грамм яиц, возьмите два яйца среднего размера.
Для определения 100 граммов клубники или малины наполните литровую банку этими ягодами на пятую часть объема. Черника, смородина или клюква будут весить так же, если наполнят примерно 6 часть банки.
Также узнать вес продуктов питания поможет специальная мерная чашка. Обычно такая чашка сделана из прозрачной пластмассы и на своих стенках содержит шкалы измерения различных жидкостей, круп, сахара, соли. Каждая линейка подписана типом продукта и имеет численные обозначения именно для этого конкретного ингредиента.
Чтобы измерить вес в граммах с помощью этой чашки поместите внутрь нее нужное количество крупы, соли, сахара, молока, воды и др. Затем найдите шкалу для измерения веса именно этого продукта и, соотнося деления на стенках чашки с уровнем заполнения емкости, узнайте, насколько нужно заполнить чашку, чтобы получить 100 грамм ингредиента.
Источники:
prigotovlenie-blud.ru
100 грамм яиц
Совет полезен?
Распечатать
Как отмерить 100 грамм
Статьи по теме:
Не получили ответ на свой вопрос? Спросите нашего эксперта:
www.kakprosto.ru
сколько столовых ложек. Как измерить нужное количество без весов
Во всех рецептах приготовления пищи всегда указывается, сколько соли нужно добавлять, чтобы блюдо не было излишне соленым или, наоборот, недосоленным. Не всегда удобно взвешивать соль на кухонных весах, особенно когда готовишь быстро и не очень хочется возиться со взвешиванием. В таких ситуациях вам на помощь придет обыкновенная столовая ложка, которая весьма активно послужит мерным инструментом. При этом отмерит она вам соли и других сыпучих продуктов с определенной точностью.
Правильная ложка
100 грамм соли — сколько столовых ложек это? Так спрашивают многие хозяйки, потому что гораздо удобнее отмерять на кухне соль ложкой, нежели на весах. Не забывайте о том, что ложки бывают тоже самых разных размеров, хотя все они приблизительно похожи по объему. Итак, чтобы ответить на вопрос: «100 грамм соли — сколько столовых ложек?» — давайте вначале определимся с единицей измерения.
Берем стандартную столовую ложку с длиной ее рабочей поверхности 7 см и шириной 4. В такую ложку помещается ровно 25 грамм соли без горки. Таким образом, если нам нужно 100 грамм соли, сколько столовых ложек понадобится? Правильно, четыре.
Если же вы решили набрать ложку с горкой, то и вес содержимого немного увеличится. В ложку уже поместится 30 грамм. Таким образом, 100 грамм соли в ложках с горкой — это три целых и треть еще одной столовой ложки.
А в стаканах?
Иногда нужно использовать большое количество соли, например, для приготовления маринада, для крупных закаток овощей на зиму, для приготовления большого объема блюд, для засолки капусты и так далее. Тяжело будет все время мерить соль столовыми ложками.
Тогда на помощь придет самый обыкновенный стакан. 100 грамм соли — это сколько будет в стакане? Но этой посуды сейчас великое множество, все стаканы разные и по высоте, и по объему. Поэтому берем за образец обычный граненый стакан, который сегодня продается в любом посудном магазине.
Если соль наполнить до самого верха, то в такую посуду войдет ровно 320 грамм соли. Если наполнять стакан до верхнего пояска, вес получится несколько меньше — 290 грамм.
Таким образом, если вам нужно определить, 100 грамм соли — это сколько в стаканах, то достаточно наполнить одну треть, и вы получите желаемый результат.
Кстати, один граненый стакан вмещает в себя соли чуть больше 10 столовых ложек с горкой, запоминается легко: 1 стакан — 10 ложек.
Чайные помощницы
Мы определили уже: чтобы набрать 100 грамм соли, сколько столовых ложек нам понадобится. А если нужно меньше? Или, предположим, под рукой нет столовой ложки, а только чайные и десертные. Интересно узнать, сколько туда поместится соли?
С удовольствием раскрываем вам и этот секрет — ровно 7 грамм без горки и 10 — с горкой. Запомнить эти показатели легко: с горкой в столовую ложку помещается втрое больше соли, чем в чайную. Вот и вся нехитрая математика.
Показатели десертной ложки таковы: без горки 14 грамм, с горкой — 20.
А других продуктов сколько?
Наверняка любознательных хозяек заинтересует и вопрос, а как посчитать ложками другие сыпучие продукты — крупы, муку? Удовлетворим это любопытство.
Воды в столовую ложку входит 18 грамм, муки — 10 (с горкой — 15), сахара соответственно 20 г и 25. Сушеные травы в одну столовую ложку помещаются в количестве 5/10 грамм, а мелко нарезанная зелень — 10/15 грамм.
Растительного масла в столовую ложку поместится 17 грамм (с горкой его набрать, как ни крути, не получится), а молока — 20 грамм.
Здесь приводятся показатели с учетом того, что все сыпучие материалы — соль, сахар, крупы, мука — находятся в сухом состоянии. Если соль или сахар подмокли, вобрали в себя влагу, то их вес будет несколько большим. Не забывайте об этих нюансах, а также помните, что из-за особеннойстей размеров ложек и стаканов вес сыпучих продуктов может варьироваться в сторону плюс-минус 1-2 грамма.
Приятного вам времяпровождения на кухне!
fb.ru
100 грамм уксуса — это сколько столовых ложек? Столовая посуда для измерения веса
Часто для приготовления вкусной пищи необходимо точно придерживаться рецептуры. К сожалению, это не всегда представляется возможным, так как кухонных весов может не оказаться. Уксус является компонентом многих блюд, в том числе и консервированных. В таком случае необходимо знать, 100 грамм уксуса — сколько это столовых ложек?
Сколько грамм помещается в столовую ложку?
Иногда рецепт блюда сообщает количество необходимого компонента, измеряя его в ложках, стаканах или другой емкости. Что делать, если автор рецепта указывает точный вес? В столовой ложке помещается около 15 грамм, если речь идет и жидкости с плотностью воды. Так, значит, это сколько столовых ложек в 100 граммах уксуса? Подсчитав, можно сделать вывод, что это около 6,5 столовых ложек. Рекомендовано четко придерживаться рецептуры, так как уксус даже небольшой концентрации является кислотой, а его избыточное количество способно испортить блюдо.
Сколько других продуктов вмещает ложка:
соль, сахар — 11-13 г;
сухие дрожжи — 6 г;
крахмал — 9 г;
чай — 5-6 г;
мед — 15 г;
томатная паста — 20 г.
С учетом сколько грамм в столовой ложке, уксуса можно добавить в блюдо ровно столько, сколько этого требует соблюдение рецептуры.
Сколько грамм в чайной ложке?
Не только столовые ложки используются в качестве мерных емкостей. Маленькими ложками принято измерять жидкости и сыпучие продукты, которых по рецептуре блюда требуется небольшое количество. В обычную чайную ложку помещается примерно 5 грамм жидкости. Не все чайные ложки одинаковы, для того чтобы определить точную емкость, можно провести небольшой эксперимент, измерив ее шприцем объемом 5 кубов.
Итак, в чайную ложку можно поместить:
сахар — 6 г;
мед — 10 г;
соевый соус — 6 г;
соль — 5 г;
специи — 4 г;
сода — 8 г;
молотый кофе — 8 г;
лимонная кислота — 4 г;
какао — 4 г.
Если нужно узнать: 100 грамм уксуса, сколько это столовых ложек, но под рукой только чайная, можно подсчитать с учетом емкости. Если учесть, что в чайной ложке около 5 грамм, то нужное количество кислоты содержится в 20 маленьких ложках. Отмеряя его, важно следить за тем, чтобы она не переливалась через край, иначе существует риск неправильно отмерить.
Измерение веса стаканом
Стакан также часто выступает мерилом веса продуктов в рецептах. Он используется для измерения количества сыпучих ингредиентов, например, муки, а также жидких, если подразумевается большой объем, уксуса, например, для консервации. Однако стаканов много и все они разные по размеру и вместимости. Обычно мерной емкостью является граненый стакан объемом 250 грамм. В зависимости от продукта стаканом можно измерить следующие компоненты блюд:
молоко — 250 г;
мед — 330 г;
крахмал — 128 г;
изюм — 190 г;
мука — 140 г;
какао — 100 г;
гречка — 210 г;
овсянка — 90 г.
рис — 150 г;
клубника — 170 г;
вишня — 170 г;
кокосовая стружка — 75 г.
Хорошо, когда на кухне есть мерные емкости разных объемов, однако если их нет, с этой ролью успешно справляются такие привычные столовые приборы, как ложки и стаканы.
Как разбавлять уксус?
Знать, сколько столовых ложек в 100 граммах уксуса, — это важно, однако кислотность жидкости бывает разная. В рецептах может быть указано 5%, 6%, 9% или вовсе уксусная эссенция. Как в таком случае рассчитать нужное количество кислоты?
Для того чтобы получить из 70% концентрата 9% уксус, нужно разбавить его в пропорции 7 к 1, где 7 частей — это вода, а 1 — уксусная эссенция. Многие производители позаботились о покупателях и обозначили на этикетке инструкцию по правильной разбавке водой. Или наоборот, если необходимо 70% эссенция, а имеется 6% уксус, то потребуется около 11 столовых ложек жидкости для создания необходимой концентрации кислоты в блюде. Этот способ не подходит там, где нужно ограниченное количество жидкости.
Узнать, сколько в 100 граммах уксуса столовых ложек, не сложно, если учитывать объем столовой принадлежности.
fb.ru
5, 10, 100 грамм соли это сколько чайных, столовых ложек. Как отмерить соль без весов
Поваренная соль, или пищевая соль (хлорид натрия, NaCl), — пищевой продукт. В измельчённом виде представляет собой бесцветные кристаллы. Соль природного (морского) происхождения практически всегда имеет примеси других минеральных солей, которые могут придавать ей оттенки разных цветов (как правило, серого или бурого). Производится в разных видах: крупного и мелкого помола, чистая, йодированная, нитритная и т. д. В зависимости от чистоты делится на сорта: экстра, высший, первый и второй.
наполненный до краев, вмещает: 360 г крупной соли, 400 г мелкой соли.
наполненный до ободка, вмещает: 285 г крупной соли, 320 г мелкой соли.
Граненый стакан (200 мл):
наполненный до краев, вмещает: 285 г крупной соли, 320 г мелкой соли.
наполненный до ободка, вмещает: 225 г крупной соли, 250 г мелкой соли.
Таблица весов для соли
Сколько граммов мелкой и крупной соли содержится в стакане, чайной или столовой ложке, смотри таблицу ниже. Будем насыпать ложки с горкой, так удобнее.
10, 100 г соли это сколько
А теперь представим вам табличку, которая позволит отмерить 5, 10, 20, 50, 100, 200, 1000 граммов мелкой и крупной соли без весов.
Щепотка соли — это менее 1/8 чайной ложки, т. е. 1-2 г продукта.
onwomen.ru
100 грамм сахара — это сколько? Как легко их отмерить?
Сахар – один из самых распространенных продуктов, без применения которого не обходится ни один день домашней хозяйки (за исключением тех, кто ограничил употребление сахарного песка или вовсе от него отказался). Без него невозможно приготовить вкусную выпечку, чай или десерт. Кроме того, сахар необходим для приготовления консервации. Практически во всех рецептах дозировка ингредиентов, необходимых для приготовления блюд, указывается в граммах, поэтому хозяйке полезно знать, 100 грамм сахара — это сколько, и как легко можно их отмерить. Ведь, если ошибиться и добавить неверное количество сахарного песка, можно испортить кулинарное произведение.
Как измерить 100 граммов сахарного песка?
Если у вас есть мерный стакан или весы, то узнать, 100 грамм сахара — это сколько – для вас не составит особого труда. Так, на мерном стакане нанесена информация об объеме измеряемого продукта (соли, сахара, муки), поскольку все ингредиенты имеют разный объем. Для определения 100 граммов сахарного песка необходимо заполнить стакан со стороны надписи «Сахар» до нужной весовой отметки.
Также нетрудно отмерить 100 грамм данного продукта с помощью весов, а вот как их отмерить без «чудо-стакана» и весов, давайте рассмотрим.
Как измерить необходимое количество сахарного песка столовой и чайной ложками?
Для того чтобы ответить на вопрос о том, 100 грамм сахара — это сколько, необходимо уточнить один нюанс: если в рецепте указывается количество сахара в столовых ложках (или же чайных), то подразумеваются полные ложки с горкой.
Наиболее просто и быстро можно определить необходимое количество сахара с помощью столовой и чайной ложек, ведь данные столовые приборы есть у каждой хозяйки. Сколько ложек 100 грамм сахара?
В 1 столовой ложке обычно помещается 25 граммов сахарного песка, т. е. 4-мя столовыми ложками можно определить 100 грамм сахара. При этом, если вы все-таки набрали столовую ложку без горки, то вам надо набрать 5 ложек, чтоб получить 100 грамм, так как 1 столовая ложка без верха вмещает 20 граммов сахарного песка.
Также можно отмерить вес сахара чайными ложками, однако это немного сложнее, чем столовыми ложками. Так, 1 чайная ложка вмещает всего 7 граммов сахарного песка, а значит, для того чтобы отмерить 100 граммов, необходимо 14 ложечек. В свою очередь, 1 чайная ложка без горки — это 5 грамм сахара, а значит, вам понадобится набрать 20 ложечек.
Как отмерить 100 грамм сахара с помощью граненого стакана?
Если вы заполните граненый стакан полностью, то получите 180 грамм сахарного песка. Поэтому в данном случае 100 грамм – это немного больше, чем половина стакана. Учтите, что подойдет только граненый стакан, поскольку другие имеют совершенно разные объемы. Данный способ измерения 100 граммов сахарного песка — не самый точный, но он отлично подойдет в тех случаях, когда нет необходимости определить вес с точностью до миллиграмма.
100 мл — сколько грамм сахара?
Как было указано ранее, 180 грамм сахара вмещается в граненый стакан, объем которого 200 мл. Значит, 100 мл сахара – это 90 граммов сахарного песка.
При этом данный вес и объем определяются, исходя из того, что стакан наполнен до его ободка (линии), т. е., если вы нальете воду до самого верха стакана – объем ее будет больше, чем 200 мл. То же касается и сахара: заполненный до самого края граненый стакан вмещает больше сахарного песка, чем 180 грамм.
Таким образом, без весов и мерного стакана можно установить, 100 грамм сахара — это сколько? Но полученные результаты не являются точными до миллиграммов, поскольку зависят от индивидуального наполнения столовых приборов. Поэтому, если для вас не особенно важна сверхточность в измерении количества сахара, предложенные способы отлично вас выручат при приготовлении различных блюд. Если же для вас особое значение имеет точность данного показателя – лучше воспользуйтесь кулинарными весами или мерным стаканом.
fb.ru
100 грамм сливочного масла – это сколько столовых ложек?
Тем, кто увлекается кулинарией или просто часто готовит еду, важно знать, сколько граммов или миллилитров масла вмещается в стакан, столовую или чайную ложку.
Например, тех, кто любит печь, не может не волновать вопрос: 100 грамм масла сливочного – это сколько ложек?
Химические состояния веществ
Для того чтобы корректно ответить, нужно точно знать, в каком состоянии находится сливочное масло – в жидком (растопленном) или твердом (но в любом случае оно должно быть размягченным, так как замерзшее просто-напросто нормально не измеришь).
Известно, что от структуры продуктов будет зависеть, какое количество граммов поместится, к примеру, в столовую ложку. Различные жидкости занимают в ложке ровно то пространство, которое ограничивается углублением ложки. Жидкостей невозможно налить с горкой, а потому по ним принято мерить объем столовой ложки.
Так как же ответить на вопрос, который волнует многих хозяек: 100 грамм сливочного масла – это сколько столовых ложек?
Стандартный объем
Принятым стандартным объемом вместимости является 18 мл. Ровно столько помещается в столовую ложку воды, если, конечно, столовая ложка произведена в России либо странах СНГ. В Европе или Америке столовые ложки другого размера (15 мл), это стоит учитывать, используя рецепты из иностранных источников.
Вес других жидкостей зависит от их плотности по сравнению с водой. Если жидкости менее плотные, весить в ложке они будут меньше. Например, растительное масло или растопленное сливочное. Их поместится в столовую ложку ровно 17 мл. Масла легче воды, а потому, несмотря на одинаковый объем, весить они будут по-разному.
Кулинарная арифметика
100 грамм сливочного масла – это сколько? Этот вопрос задают хозяйки, которые не разобрались в тонкостях объемов столовых ложек. Кстати, измеряя в ложке вес сливочного масла, находящегося в размягченном состоянии (сохраняет в ложке свою форму), не забывайте, что его можно набрать с большой горкой – вес будет больше, или со средней – меньше.
Итак, все-таки для начала мы должны понимать, 100 грамм сливочного масла – это сколько столовых ложек? Если вы измеряете столовыми ложками растопленное масло, то вам нужно 100 разделить на 17, после чего у вас выйдет приблизительно 5,9. Если пренебречь 0,1 частью, вы получите всего шесть столовых ложек полностью растопленного масла сливочного, которые вместе равны необходимым вам 100 граммам.
Если же вы планируете использовать размягченное сливочное масло, то его в классическую ложку столовую помещается 20 граммов, однако в том случае, если горка небольшая. Если 100 разделить на 20 – получится 5. Это значит, что ответ на волнующий вопрос: «100 грамм сливочного масла – это сколько столовых ложек?» — будет следующим: «Это пять столовых ложек».
Норма билирубина у новорожденных — ответ детского врача
Что такое билирубин?
Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.
Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов: в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной) в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.
Почему может повышаться уровень билирубина в крови?
Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:
Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.
Опасна ли желтуха новорожденных?
Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства, ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:
Физиологические:
Физиологическая гипербилирубинемия.
Желтуха грудного вскармливания.
Желтуха грудного молока.
Патологические:
Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина, а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),
в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.
Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.
Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.
Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.
Консультация по Skype длится 45 минут.
Фототерапия — лечение желтушки на дому.
Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.
Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки
Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:
иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
резорбция (рассасывание) гематомы
сепсис
гипотиреоз
Как отличить физиологическую желтуху от патологической?
Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.
Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.
Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.
Диагностика желтухи у детей
Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.
Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.
Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.
Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?
Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем, гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка. Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха, вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:
При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).
Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.
Как понизить билирубин у детей?
Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.
Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.
Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока и переход на молочные смеси. Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.
Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой ядерной желтухи.
Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.
При тяжелой гипербилирубинэмии для быстрого снижения концентрации билирубина проводится переливание крови.
\n
\n
Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
\n
Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов»
}, {
«@context» : «http://schema.org»,
«@type» : «NewsArticle»,
«headline» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg»,
«articleSection» : «Опасна ли желтуха новорожденных?»,
«datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00»,
«dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00»,
«author»: {
«@type»: «Person»,
«name»: «МЦ Вирилис»
},
«publisher»: {
«@type»: «Organization»,
«name»: «Вирилис»,
«logo»: {
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://virilismed. ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png»
}
},
«articleBody» : «Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической.»
}, {
«@context» : «http://schema.org»,
«@type» : «NewsArticle»,
«headline» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«name» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg»,
«articleSection» : «Фототерапия — лечение желтушки на дому»,
«datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00»,
«dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00»,
«author»: {
«@type»: «Person»,
«name»: «МЦ Вирилис»
},
«publisher»: {
«@type»: «Organization»,
«name»: «Вирилис»,
«logo»: {
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png»
}
},
«articleBody» : «Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света»
},
{
«@context» : «http://schema.org»,
«@type» : «NewsArticle»,
«headline» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg»,
«articleSection» : «Как понизить билирубин у детей?»,
«articleBody» : «Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии»,
«datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00»,
«dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00»,
«author»: {
«@type»: «Person»,
«name»: «МЦ Вирилис»
},
«publisher»: {
«@type»: «Organization»,
«name»: «Вирилис»,
«logo»: {
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo. png»
}
}
} ]
Билирубин
Билирубин — желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови.
Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике.
Нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (кроме периода новорожденности). У новорожденных билирубин высокий всегда — это так называемая физиологическая желтуха.
Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л.
Анализ билирубина может показать отклонение от нормы билирубина. В большинстве случаев изменение уровня билирубина — признак серьезных заболеваний в организме человека.
Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:
Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.
Общий анализ крови, определение группы крови, резусс-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.
За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.
Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.
В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.
Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.
Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.
Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.
За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.
За 1-2 часа до забора крови не курить.
Кровь сдается с 8 до 10 утра
желчнокаменная болезнь.
Если прямой билирубин выше нормы, то для врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз:
острый вирусный или токсический гепатит
инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
холецистит
желтуха у беременных
гипотиреоз у новорожденных.
Повышение билирубина может указать на необходимость дополнительного обследования организма.
Расшифровываем анализ крови
Общий анализ крови — лабораторное исследование, которое включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит).
Какие существуют показания к назначению общего анализа крови?
Общий анализ крови проводится при большинстве заболеваний и профилактических обследованиях.
Какая нужна подготовка к исследованию?
Анализ сдается утром, натощак. Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить простую воду.
Биохимический анализ крови — метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.
Какие существуют показания к назначению биохимического анализа крови? Биохимический анализ крови важен для диагностики практически всех болезней, поэтому его назначают в первую очередь.
Какие показатели включены в стандартный биохимический анализ крови?
* Глюкоза (в крови) — основной тест в диагностике сахарного диабета. Этот анализ очень важен при подборе терапии и оценки эффективности лечения диабета. Понижение уровня глюкозы наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях и нарушениях функции печени.
* Билирубин общий — желтый пигмент крови, которыйобразуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Основные причины повышения количества общего билирубина в крови: поражение клеток печени (гепатиты, цирроз), усиленный распад эритроцитов (гемолитические анемии), нарушение оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).
Нормальные значения общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л.
* Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный) — фракция общего билирубина крови. Прямой билирубин повышается при желтухе, развившейся из-за нарушения оттока желчи из печени. Нормальные значения прямого билирубина: 0 — 7,9 мкмоль/л.
* Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный, свободный) — разница между показателями общего и прямого билирубина. Этот показатель повышается при усилении распада эритроцитов – при гемолитической анемии, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани и т.п.
Нормальные значения непрямого билирубина: < 19 мкмоль/л.
* АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) — один из основных ферментов, синтезирующихся в печени. В норме содержание этого фермента в сыворотке крови невелико, так как большая его часть находится в гепатоцитах(печеночных клетках). Повышение наблюдается при заболеваниях печени и сердца, а также при длительном приеме аспирина и гормональных контрацептивов.
Нормальные значения АсАТ: Женщины – до 31 Ед/л; Мужчины – до 37 Ед/л.
* АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — фермент, синтезирующийся в печени. Большая часть его находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. Повышение наблюдается при массовой гибели печеночных клеток (например, при гепатите, циррозе), тяжелой сердечной недостаточности и заболеваниях крови.
Нормальные значения АлАТ: женщины – до 34 Ед/л; мужчины – до 45 Ед/л.
* Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы. Повышение его количества в крови наблюдается при заболеваниях этих органов, а также при длительном приеме алкоголя.
Нормальные значения гамма-ГТ: Мужчины < 55 Ед/л Женщины < 38 Ед/л
* Фосфатаза щелочная – фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых и определяется в сыворотке крови.
Нормальные значения фосфатазы щелочной: 30-120 Ед/л.
* Холестерин (холестерол общий) — основной липид крови, который поступает в организм с пищей, а также, синтезируется клетками печени.
* Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов. ЛПНПочень богаты холестерином и, транспортируя его к клеткам сосудов, задерживаются в них, образуя атеросклеротические бляшки.
* Общий белок — показатель, отражающий общее количество белков в крови. Его снижение наблюдается при некоторых болезнях печени и почек, сопровождающихся повышенным выведением белка с мочой. Повышение – при заболеваниях крови и инфекционно-воспалительных процессах.
Нормальные значения общего белка: 66-83 г/л.
* Альбумин — важнейший белок крови, составляющий примерно половину всех сывороточных белков. Уменьшение содержания альбумина может быть также проявлением некоторых болезней почек, печени, кишечника. Повышение альбумина обычно связано с обезвоживанием.
Нормальные значения альбумина: 35-52 г/л
* Калий (К+) — электролит, содержащийся преимущественно внутри клеток. Повышение уровня калия в крови чаще всего наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, резком уменьшении количества выделяемой мочи или полном ее отсутствии, чаще всего связанным с тяжелыми заболеваниями почек.
Нормальные значения калия: 3,5-5,5 ммоль/л.
* Натрий (Na+) — электролит, содержащийся преимущественно во внеклеточной жидкости, и в меньшем количестве — внутри клеток. Он отвечает за работу нервной и мышечной ткани, пищеварительных ферментов, кровяное давление, водный обмен.
Нормальные значения натрия:136-145 ммоль/л.
* Хлор (Сl-) — один из главных электролитов, который находится в крови в ионизированном состоянии и играет важную роль в поддержании водно-электролитного и кислотно-основного балансов в организме.
Нормальные значения хлора: 98-107 ммоль/л.
* Креатинин — вещество, которое играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей.Креатинин полностью выводится почками, поэтому определение его концентрации в крови имеет наибольшее клиническое значение для диагностики заболеваний почек.
Нормальные значения креатинина: мужчины — 62 – 115 мкмоль/л; женщины — 53 — 97 мкмоль/л.
* Мочевина — вещество, являющееся конечным продуктом метаболизма белков в организме. Мочевина выводится почками, поэтому определение ее концентрации в крови дает представление о функциональных способностях почек и наиболее широко используется для диагностики почечной патологии.
Нормальные значения мочевины: 2,8-7,2 ммоль/л
* Мочевая кислота — один из конечных продуктов метаболизма белков в организме. Мочевая кислота полностью выводится почками. Повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью.
Нормальные значения мочевой кислоты: мужчины — 210 — 420 мкмоль/л; женщины — 150 — 350 мкмоль/л.
* С-реактивный белок (СРБ) — чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови – признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов – бактерий, паразитов, грибов. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше С-реактивный белок в сыворотке крови.
Нормальные значения С-реактивного белка: 0 — 5 мг/л.
* Железо (сывороточное железо) — жизненно важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина, участвует в транспорте и депонировании кислорода и играет важную роль в процессах кроветворения. Нормальные значения сывороточного железа:
женщины — 8,95 — 30,43 мкмоль/л; мужчины — 11,64 — 30,43 мкмоль/л.
Сдать анализ на билирубин в крови
Метод определения
Колориметрическое определение с диазореагентом (DPD) и детергентом в кислой среде.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Доступен выезд на дом
Онлайн-регистрация
Синонимы: Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки. Total bilirubin, TBIL.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезенки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.
В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.
С какой целью определяют уровень Билирубина общего в крови
Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
При каких состояниях могут повышаться показатели теста Билирубин общий
При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма – до 85 мкмоль/л, среднетяжелая – 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма – свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счет фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие усиленного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту билирубина против градиента в желчь гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные – застойные, механические, холестатические желтухи).
Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов – определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.
При одновременном назначении тестов № 13 Билирубин общий и № 14 Билирубин прямой – расчет и выдача результата непрямого билирубина производится автоматически, без дополнительной оплаты (если уровень билирубина общего и/или прямого ниже предела чувствительности – расчет содержания непрямого билирубина невозможен). Метод исследования: расчетный (концентрация непрямого билирубина рассчитывается как разница между концентрацией общего и прямого билирубина).
Литература
Основная литература
Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под ред. Н.У. Тица. — М.: «ЮНИМЕД-пресс». 2003:960.
Протокол диагностики и лечения гипербилирубинемии у новорожденных детей. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Вопросы практической педиатрии. 2006;1(6):9-18.
Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных с непрямой гипербилирубинемией (клинические рекомендации). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;2:113-132.
Как понизить уровень билирубина у новорожденных дома
Если желтуха у новорожденного появилась к концу вторых суток, не переходит ниже пупочной линии, при этом ребенок активен, у него нормальная температура тела, он хорошо кушает, активно сосет грудь, у него светлая моча, окрашенный кал, то с вашим ребенком все в порядке.
От вас требуется обеспечить уход за ним, адекватное грудное вскармливание(т.е. достаточное, не менее 12 раз в сутки в т.ч и ночью) и продолжать наблюдать за развитием желтушки.
Есть повод для беспокойства(
Если же желтуха появилась к концу вторых суток и распространилась при этом ниже пупочной линии, до коленок и до локтей и при этом ребенок вялый, сонливый, плохо сосет — необходимо обследование и определение уровня билирубина крови.
Так же следует поступить, если желтуха приобрела затяжной характер или появилась впервые после 7-го дня жизни ребенка.
Помним, что при физиологической желтухе уровень билирубина сыворотки крови не превышает 200 мкмль/л.
ВАЖНО! Грудное вскармливание и уровень билирубина.
Доказано, что отсроченное начало грудного вскармливания и неадекватное грудное вскармливание являются причиной недостаточного получения ребенком необходимого количества еды.
Это приводит к повышению уровня билирубина в крови.
Увеличение частоты кормлений как минимум до 12 раз в сутки достоверно снижает уровень билирубина в сыворотке крови, тогда, как употребление ребенком жидкости(воды или раствора глюкозы) не предотвращает развития желтухи и не влияет на уровень билирубина.
Поэтому важно не ограничивать грудное кормление.
Одним из основных и наиболее эффективных методов снижения уровня билирубина в крови у ребенка есть влияние светом на кожу — это называется — фототерапия.
Фототерапия — почитать подробнее…
Для тех, кто интересуется еще более детально вопросами лечения желтушки новорожденных, мы нашли и выложили клинические протоколы по лечению неонатальной желтухи. Так что можете почитать.
В домашних условиях можно использовать специальные лампы в установках, которые крепятся на кроватки, или на штатив. Они удобны в эксплуатации и от установок, которые используются в медучреждениях отличаются только размером и видом самих установок, а лампы стоят везде одинаковые. Для эффективного сеанса достаточно двух ламп.
В роддомах есть установки с плафонами на 2-4 лампы, но для эффективной фототерапии достаточно и 2-х. Одной — не достаточно.
Возможно также использовать облучатели со светодиодами, где источник света может находиться как над ребенком, так и под ним.
В холодное время года необходим и медицинский матрасик с подогревом для новорожденных, где температура регулируется по градусам (30-37), т. к. малыш должен лежать раздетым (прикрыта паховая зона).
Необходимы будут и весы для новорожденных, т.к. нужен ежедневный контроль веса.
У нас в прокате вы можете взять лампы для лечения желтушки бытовые для домашнего использования по цене 95 грн в сутки.
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА НАШ САЙТ ДЛЯ ПУТЕШЕСТВИЙ С ДЕТЬМИ 🙂
Билирубин и его фракции, bilirubin со скидкой до 50% в Lab4U
Интерпретация результатов исследования
«Билирубин и его фракции: общий, прямой и непрямой»
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не
заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в
зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке
результатов.
Интерпретация результатов исследования должна проводиться с учётом всех показателей. Для точной постановки диагноза желтуха необходимо исследовать также уровень общего и прямого билирубина, а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.
Существуют желтухи с повышением уровня прямого билирубина, непрямого и смешанная форма. Причинами, в результате которых развивается желтуха с повышением уровня непрямого билирубина, могут служить: гиперпродукция билирубина ретикулоэндотелиалной системой (например гемолиз), нарушение транспорта билирубина или его потребления печеночными клетками, нарушение процесса связывания непрямого билирубина с транспортными белками (табл.1).
При нарушении потребления билирубина печеночными клетками или его доставкой к ним, концентрация непрямого билирубина обычно не превышает 68,4 мкмоль/л, следовательно, по более высоким его цифрам можно судить об избыточном образовании билирубина, о нарушении связывания билирубина с белками, либо нарушении его экскреции печеночными клетками.
Фракция билирубина
Факторы, приводящие к повышению концентрации
Факторы, приводящие к снижению концентрации
Прямой билирубин
Поражения печени инфекционной этиологии, в том числе вирусные гепатиты
Таблица 1. Факторы, влияющие на концентрацию билирубина в сыворотке крови.
При сочетанных нарушениях потребления и экскреции билирубина печеночными клетками, вследствие их генерализованного повреждения, развивается смешанная гипербилирубинемия. При врожденных же аномалиях, чаще всего повышается какая-либо одна фракция билирубина (прямой или непрямой), тогда как концентрация общего билирубина сохраняется в пределах нормы (таблица 2).
Для дифференциальной диагностики различных форм желтухи важное значение имеет клиническая картина заболевания, возраст больного, самочувствие и характер сопутствующих симптомов. Патогенетическая классификация желтух представлена в (табл. 3).
Причины
Клинические состояния
Гипербилирубинемия за счёт непрямого билирубина
I. Избыточное образование билирубина
А. Гемолиз (внутри- и внесосудистый)
Б. Неэффективный эритропоэз
II. Сниженный захват билирубина в печени
А. Длительное голодание
Б. Сепсис
III. Нарушение конъюгации билирубина
А. Наследственная недостаточность глюкуронилтрансферазы:
1. Синдром Жильбера
2. Синдром Криглера-Найяра II типа
3. Синдром Криглера-Найяра I типа
Б. Физиологическая желтуха новорожденных
В. Приобретенная недостаточность глюкуронилтрансферазы:
1. Приём некоторых препаратов (например, хлорамфеникол)
Билирубин общий – это пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезёнки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который экскретируется в желчные протоки. При повышении концентрации билирубина в сыворотке появляется желтуха. У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные — застойные, механические, холестатические желтухи.).
Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.
Подготовка к исследованию
Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Показания к исследованию
Гемолитические анемии.
Заболевания печени.
Холестаз.
Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.
Интерпретация
Референсные значения
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 дня
24 — 149 мкмоль/л
1-3 дня
58 — 197 мкмоль/л
3-6 дней
26 — 205 мкмоль/л
Больше 6 дней
3,5 — 21 мкмоль/л
Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.
Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:
воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
желчнокаменная болезнь,
опухоли желчного пузыря,
вирусный/алкогольный/токсический гепатит,
цирроз печени,
метастазы опухоли в печень,
некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.
На результаты могут влиять
Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению билирубина.
Назначается в комплексе с
Билирубин прямой и непрямой
Аланинаминотрансфераза
Аспартатаминотрансфераза
Щелочная фосфатаза
Антитела к вирусу гепатита А
Антитела к вирусу гепатита В
Антитела к вирусу гепатита С
Антитела к вирусу гепатита D
Билирубин прямой – фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.
Подготовка к исследованию
Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Референсные значения (норма прямого билирубина): 0 — 5 мкмоль/л.
Причины повышения уровня прямого билирубина
Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха – возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей). В этих ситуациях увеличение содержания общего билирубина в основном происходит именно за счет прямого билирубина. Это может быть вызвано камнями желчных протоков, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, раком желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени. Так как часть билирубина подвергается трансформации, в крови обнаруживается и прямой, и непрямой билирубин. Это может быть вызвано вирусным/алкогольным/токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии.
Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.
Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.
Назначается в комплексе с
Билирубин общий и непрямой
Аланинаминотрансфераза
Аспартатаминотрансфераза
Щелочная фосфатаза
Антитела к вирусу гепатита А
Антитела к вирусу гепатита В
Антитела к вирусу гепатита С
Антитела к вирусу гепатита D
Высокий и низкий уровни, прямой или косвенный
Тест на билирубин измеряет количество билирубина в крови. Его используют, чтобы найти причину таких заболеваний, как желтуха, анемия и заболевания печени.
Билирубин — это оранжево-желтый пигмент, который обычно возникает при распаде части красных кровяных телец. Печень забирает билирубин из крови и меняет его химический состав, поэтому большая часть его проходит через фекалии в виде желчи.
Если у вас уровень билирубина выше нормы, это признак того, что либо ваши эритроциты разрушаются с необычной скоростью, либо ваша печень неправильно расщепляет отходы и не выводит билирубин из крови.
Другой вариант заключается в том, что где-то на пути выхода билирубина из печени в стул есть проблема.
Почему вам нужно пройти этот тест?
У детей и взрослых врачи используют его для диагностики и контроля заболеваний печени и желчных протоков. К ним относятся цирроз, гепатит и камни в желчном пузыре.
Это также поможет определить, есть ли у вас серповидноклеточная анемия или другие состояния, вызывающие гемолитическую анемию. Это заболевание, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем создаются.
Продолжение
Высокий уровень билирубина может вызвать пожелтение кожи и глаз, что врачи называют желтухой.
Высокий уровень билирубина часто встречается у новорожденных. Врачи используют возраст новорожденного, а также тип и уровни билирубина, чтобы определить необходимость лечения.
Что происходит во время теста?
Медсестра или лаборант наберет кровь через маленькую иглу, вставленную в вену на руке. Кровь собирается в пробирку.
У новорожденных кровь обычно берут с помощью иглы, чтобы сломать кожу пятки.
Ваш врач отправит кровь на анализ в лабораторию.
Перед обследованием расскажите врачу о том, насколько вы были активны, какие продукты и лекарства принимали. Некоторые лекарства могут изменить ваши результаты.
После теста вы сразу же сможете продолжить свои обычные дела.
Кому это нужно? Кому не следует?
Ваш врач может назначить тест на билирубин, если вы:
У вас есть признаки желтухи
У вас анемия или низкий уровень эритроцитов
Возможно, у вас токсическая реакция на лекарства
Если вы много пьете
Есть подвергались воздействию вирусов гепатита
Были ли у вас циррозы
Вы также можете пройти анализ на билирубин, если у вас есть такие симптомы, как:
Что означают результаты?
Тест на билирубин определяет общий билирубин. Он также может давать уровни двух разных типов билирубина: неконъюгированного и конъюгированного.
Неконъюгированный («непрямой») билирубин . Это билирубин, образующийся при распаде красных кровяных телец. Он перемещается с кровью в печень.
Конъюгированный («прямой») билирубин. Это билирубин, когда он достигает печени и претерпевает химические изменения. Он перемещается в кишечник, прежде чем будет удален с калом.
Для взрослых старше 18 нормальный общий билирубин может составлять до 1.2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) крови. Для лиц младше 18 нормальный уровень составляет 1 мг / дл. Нормальные результаты для конъюгированного (прямого) билирубина должны быть менее 0,3 мг / дл.
У мужчин, как правило, уровень билирубина несколько выше, чем у женщин. Афроамериканцы, как правило, имеют более низкий уровень билирубина, чем люди других рас.
Высокий общий билирубин может быть вызван следующими причинами:
Анемия
Цирроз
Реакция на переливание крови
Синдром Гилберта — распространенное наследственное заболевание, при котором наблюдается дефицит фермента, способствующего разрушению билирубин.
Вирусный гепатит
Реакция на лекарства
Алкогольная болезнь печени
Камни в желчном пузыре
Продолжение
Очень тяжелые упражнения, такие как марафонский бег, могут повысить уровень билирубина.
Кофеин, пенициллин, барбитураты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), называемые салицилатами, снижают уровень билирубина.
Уровень билирубина ниже нормы не является проблемой.
У новорожденных высокий уровень билирубина, который не выравнивается за несколько дней до 2 недель, может быть признаком:
Несовместимость группы крови матери и ребенка
Недостаток кислорода
Наследственная инфекция
A Заболевание, поражающее печень
Билирубин: новый индикатор неблагоприятного прогноза при инфекционном эндокардите
Конъюгированный билирубин, биомаркер функции печени, оказался относительно мощным индикатором госпитального и долгосрочного неблагоприятного прогноза инфекционного эндокардита (ИЭ), согласно результатам исследования, опубликованным в European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases .
Для изучения потенциальной связи между конъюгированным билирубином и неблагоприятным прогнозом у пациентов с ИЭ в период с января 2009 года по июль 2015 года были включены 1010 пациентов с ИЭ. Исследователи разделили пациентов на 2 группы в соответствии с их уровнем конъюгированного билирубина при поступлении: нормальный (≤7 ; n = 820) и повышенный (> 7; n = 190). Они выполнили многофакторный анализ, чтобы подтвердить, действительно ли конъюгированный билирубин является независимым фактором риска неблагоприятных исходов.
У пациентов с повышенным уровнем конъюгированного билирубина госпитальная летальность (5% против 22.1%, P <0,001) и серьезных неблагоприятных сердечных событий (16,8% против 36,3%, P <0,001) были значительно выше. Конъюгированный билирубин также имел большую прогностическую силу, чем общий билирубин, в прогнозировании смерти в больнице (площадь под кривой 0,715 против 0,674; P = 0,01), а повышенный уровень конъюгированного билирубина был независимым предиктором внутрибольничной смерти (скорректированное отношение шансов 2,62). ; 95% ДИ, 1,4–4,91, P = 0,003). Более высокая смертность также была независимо связана с конъюгированным билирубином (прирост 1 мкг / дл).Кроме того, согласно кривым Каплана-Мейера, пациенты с повышенным уровнем конъюгированного билирубина были связаны с более высоким кумулятивным уровнем долгосрочной смерти (логарифмический ранг 21,47; P <0,001).
Исследователи также обнаружили возможную J-образную связь между конъюгированным билирубином и внутрибольничными событиями; однако это не удалось подтвердить из-за небольшого размера выборки. Кроме того, исследование было ограниченным, поскольку это был ретроспективный анализ, основанный на проспективно собранных данных, и исследователи сообщили, что остаточные смешивающие факторы, возможно, повлияли на риск смертности, несмотря на использование многомерной логистической регрессии.Еще одно возможное ограничение заключается в том, что исследователи не измеряли конъюгированный билирубин динамически, что означает, что прогностическая ценность изменения уровня конъюгированного билирубина для неблагоприятных исходов была неясной.
В исследовании сделан вывод, что у пациентов с ИЭ повышенный уровень конъюгированного билирубина был независимо связан с более высокими показателями госпитальной и долгосрочной смертности и был более сильным предиктором госпитальной смертности, чем общий билирубин. Поэтому исследователи подчеркнули, что «оценка уровней [конъюгированного билирубина] может быть новым подходом к оценке риска при ИЭ и потенциально полезной для выявления лиц с высоким риском неблагоприятных исходов.”
Номер ссылки
Wei XB, Wang Y, Liu YH, Huang JL, Yu DQ, Chen JY. Влияние конъюгированного билирубина на клинические исходы при инфекционном эндокардите [опубликовано в Интернете 19 августа 2019 г.]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . DOI: 10.1007 / s10096-019-03670-4
Гипербилирубинемия — это накопление билирубина, коричневато-желтого соединения, которое образуется при расщеплении старых или поврежденных эритроцитов. Обычно билирубин химически изменен печенью, поэтому его можно безопасно выводить с калом и мочой.
Однако, если ваши эритроциты разрушаются с аномально высокой скоростью или ваша печень не функционирует должным образом, может возникнуть гипербилирубинемия. У младенцев это может быть просто из-за неспособности организма выполнять задачу хорошо очищается от билирубина в первые дни жизни. Однако у любого человека это состояние может указывать на болезнь.
Октай Ортакчоглу / E + / Getty Images
Симптомы гипербилирубинемии
При гипербилирубинемии чрезмерное накопление билирубина может проявляться характерными симптомами желтухи, включая:
Пожелтение кожи и белков глаз
Лихорадка
Потемнение мочи, иногда до коричневатого оттенка
Бледный, глиняный стул
Чрезвычайная усталость
Потеря аппетита
Боль в животе
Изжога
Запор
Вздутие живота
Рвота
Осложнения могут возникнуть, в первую очередь у новорожденных, если уровень билирубина станет токсичным для мозга. Это может привести к состоянию, известному как ядерная желтуха, при котором возможны судороги, необратимое повреждение мозга и смерть.
Причины
Есть много разных причин, по которым может возникнуть гипербилирубинемия. Причины могут быть разбиты по типу задействованного билирубина:
Неконъюгированный билирубин образуется в результате распада эритроцитов. Он не растворим в воде и не может выводиться с мочой.
Конъюгированный билирубин — это неконъюгированный билирубин, который был изменен печенью, чтобы сделать его водорастворимым и легче выводиться с мочой и желчью.
Общие причины гипербилирубинемии включают:
Гемолитическая анемия , при которой красные кровяные тельца быстро разрушаются, часто в результате рака (например, лейкемии или лимфомы), аутоиммунных заболеваний (например, волчанки) или лекарств (таких как ацетаминофен, ибупрофен, интерферон и пенициллин)
Заболевания печени , препятствующие превращению билирубина в конъюгированный билирубин, включая вирусный гепатит, цирроз и неалкогольную жировую болезнь печени
Обструкция желчных протоков , при которой билирубин не может быть доставлен в тонкий кишечник с желчью, часто в результате цирроза, камней в желчном пузыре, панкреатита или опухолей
Недостаток пищеварительных бактерий у новорожденных , который предотвращает распад билирубина (желтуха новорожденных)
Генетические нарушения , которые либо косвенно ухудшают функцию печени (например, наследственный гемохроматоз или дефицит альфа-1-антитрипсина) или прямое нарушение функции печени (например, синдром Жильбера)
Более того, некоторые лекарства могут вызывать гипербилирубинемию за счет нарушения функции печени, часто в тандеме с основным нарушением функции печени или в результате длительного или чрезмерного использования. К ним относятся:
Известно, что даже некоторые травы и лечебные травы очень токсичны для печени, в том числе китайский женьшень, окопник, цзинь-бу-хуан, кава, чайный гриб и сассафрас.
Диагностика
Гипербилирубинемию можно диагностировать с помощью анализа крови. Тест измеряет уровень общего билирубина (конъюгированного и неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина в крови.
Об уровнях непрямого (неконъюгированного) билирубина можно судить по значениям общего и прямого билирубина.Хотя лаборатории могут использовать разные контрольные диапазоны, существуют общепринятые нормальные уровни.
Билирубин нормальный диапазон
Обычно для детей старшего возраста и взрослых нормальными считаются следующие диапазоны:
Общий билирубин: от 0,3 до 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
Прямой (конъюгированный) билирубин: от 0,1 до 0,3 мг / дл
У новорожденных нормальным значением будет уровень непрямого (неконъюгированного) билирубина ниже 8,7 мг / дл в течение первых 48 часов после рождения.
Билирубин часто включается в набор тестов, которые оценивают функцию печени и ферменты, включая аланинтрансаминазу (ALT), аспартатаминотрансферазу (AST), щелочную фосфатазу (ALP) и билирубин гамма-глутамилтранспептидазы (GGT).
Могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы точно определить основную причину дисфункции, особенно при наличии желтухи. Может быть назначен анализ мочи, чтобы оценить количество билирубина, выделяемого с мочой, что даст врачам ключ к пониманию локализации проблемы.
Визуализирующие обследования, такие как УЗИ и компьютерная томография (КТ), особенно полезны, поскольку они могут помочь отличить обструкцию желчевыводящих путей от заболеваний печени, включая рак. Ультразвук может сделать это быстро и без ионизирующего излучения. КТ более чувствительны при обнаружении аномалий печени или поджелудочной железы.
Биопсия печени может использоваться только в том случае, если уже установлен твердый диагноз цирроза или рака печени.
Независимо от первопричины, тестирование на билирубин обычно повторяется, чтобы отслеживать вашу реакцию на лечение или отслеживать прогрессирование или исчезновение заболевания.
Дифференциальная диагностика
Если ваш уровень билирубина повышен, ваш врач захочет определить причину. Важно помнить, что гипербилирубинемия — это не болезнь как таковая, а скорее характеристика болезни.
С этой целью врачу необходимо будет дифференцировать причины, которые можно в общих чертах классифицировать следующим образом:
Предпеченочные : Проблема возникла в печени, а именно в результате быстрого разрушения эритроцитов.
Печеночная : Проблема возникла в печени.
Постпеченочный : Проблема возникла после печени, а именно в результате непроходимости желчных протоков.
Пропеченочные причины
Пре-печеночные причины дифференцируются по отсутствию билирубина в моче (поскольку неконъюгированный билирубин не может выводиться с мочой). В дополнение к тестам на эритроциты ваш врач может запросить биопсию костного мозга или аспирацию при подозрении на рак или другие серьезные заболевания.
Что касается симптомов, скорее всего, селезенка будет увеличена, а цвет стула и мочи будет нормальным.
Печеночные причины
Печеночные причины характеризуются повышенным уровнем печеночных ферментов и обнаружением билирубина в моче. Визуализирующие обследования, такие как ультразвук или рентгеновский снимок, могут использоваться для определения воспаления печени.
Биопсия печени может быть рекомендована, если есть доказательства цирроза или рака печени. Генетическое тестирование может использоваться для различения различных типов вирусного гепатита или для подтверждения генетических нарушений, таких как гемохроматоз или синдром Жильбера.Ожидается увеличение селезенки.
Постпеченочные причины
Постпеченочные причины характеризуются нормальным уровнем неконъюгированного билирубина и нормальной селезенкой. Компьютерная томография (КТ), МРТ желчных путей или эндоскопическое УЗИ могут использоваться для выявления камней в желчном пузыре, в то время как УЗИ и тесты кала могут быть выполнены для выявления аномалий поджелудочной железы.
В конце концов, не существует единого теста, который мог бы дифференцировать основные причины гипербилирубинемии.
Лечение
Лечение гипербилирубинемии зависит от основной причины. Состояние не лечится изолированно. Лечение зависит от диагностированного состояния и может варьироваться от отмены токсического препарата до хирургического вмешательства и длительной хронической терапии.
Желтуха у взрослых может не требовать специального лечения, например, в случаях острого вирусного гепатита, когда симптомы гипербилирубинемии обычно проходят сами по себе по мере исчезновения инфекции.То же самое и с синдромом Жильбера, который не считается вредным и не требует лечения.
Если заболевание вызвано лекарственными препаратами, все, что может потребоваться, — это отменить или изменить лекарство. Гемолитическую анемию можно лечить добавками железа.
В случае обструктивной гипербилирубинемии может потребоваться хирургическое вмешательство (обычно лапароскопическое) для удаления камней в желчном пузыре или других источников непроходимости. При тяжелых заболеваниях печени или поджелудочной железы потребуется помощь квалифицированного гепатолога с различными вариантами лечения, от медикаментозной терапии до на пересадку органов.
Неонатальная гипербилирубинемия может не требовать лечения, если желтуха легкая. В умеренных и тяжелых случаях лечение может включать светотерапию (которая изменяет структуру молекул билирубина у новорожденных), внутривенное введение иммуноглобулина (которое предотвращает быстрое разрушение эритроцитов) или переливание крови.
Хотя домашних средств лечения, способных нормализовать гипербилирубинемию, не существует, вы можете избежать дополнительной нагрузки на печень, отказавшись от алкоголя, красного мяса, полуфабрикатов и рафинированного сахара.
Конституциональные симптомы желтухи можно облегчить с помощью безрецептурных антацидов, слабительных средств или смягчителей стула. Хотя увеличение количества пищевых волокон может помочь облегчить запор, оно также может усилить вздутие живота. Если вы испытываете сильную тошноту или рвоту, ваш врач может назначить противорвотный препарат Реглан (метоклопрамид).
Если вы испытываете гипербилирубинемию или какие-либо симптомы нарушения функции печени, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, фармацевтические или другие.
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файлах cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Симптомы, причины и потенциальные риски
Билирубин — это желтоватый пигмент, образующийся при разрушении гемоглобина в красных кровяных тельцах. После распада он проходит через печень, желчный пузырь и желчные протоки, прежде чем вывести его из организма.
Ваш врач может назначить тест на билирубин как часть типичной комплексной метаболической панели или панели печени. Панель печени может включать тесты функции печени и тесты на общий белок. Ваш врач может также назначить тест на билирубин, если у вас есть определенные симптомы.
Обычно уровень билирубина колеблется от 0,3 до 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Читайте дальше, чтобы узнать больше о билирубине и о том, что могут означать уровни ниже этого диапазона.
Если вы посмотрите на результаты своего теста, вы, вероятно, заметите несколько видов билирубина, в том числе:
Неконъюгированный (непрямой) билирубин. Этот тип образуется, когда гемоглобин из красных кровяных телец расщепляется, связывается с белком крови, называемым альбумином, и транспортируется в печень.
Конъюгированный (прямой) билирубин. Этот тип образуется, когда билирубин присоединяется (конъюгируется с) глюкуроновой кислотой в печени перед выводом из организма. Этот тип билирубина делает вашу мочу желтой.
Билирубин общий. Это относится ко всему билирубину в вашем кровотоке.
Ваш врач может сказать, что у вас низкий уровень билирубина, если какой-либо из них выходит за пределы обычного диапазона.
Низкий уровень билирубина обычно не вызывает никаких симптомов.Большинство людей даже не подозревают, что у них низкий уровень билирубина, пока врач не назначит анализ крови.
Если у вас низкий уровень билирубина и вы заметили какие-либо необычные симптомы, запишитесь на прием к врачу. Возможно, у вас не связанное с этим заболевание, которое требует лечения.
Нет никаких заболеваний, вызывающих низкий уровень билирубина. Но употребление определенных веществ может временно их снизить.
К ним относятся:
кофеин
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), называемые салицилатами, такие как аспирин
барбитураты
Потребление любого из них за несколько часов до того, как анализ крови покажет низкий уровень билирубина в крови. результаты ваших тестов.
Чтобы избежать этого, не принимайте ни одно из этих веществ по крайней мере за восемь часов до анализа крови. Ваш врач может также дать вам дополнительные инструкции о том, чего следует избегать перед тестом для получения точных результатов.
Нет четкой связи между низким уровнем билирубина и какими-либо заболеваниями. Однако некоторые исследования показывают, что билирубин действует как антиоксидант. Антиоксиданты защищают ткани по всему телу от повреждения веществами, которые могут вызвать разрушение клеток.
Исходя из потенциальных антиоксидантных свойств билирубина, некоторые считают, что его недостаток может сделать определенные части тела уязвимыми для повреждения.
Это повреждение потенциально может привести к ряду состояний, таких как:
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца включает повреждение коронарных артерий, которые приносят свежую кровь и кислород в сердце.
Исследование, проведенное в 2016 году, изучило теорию о том, что более высокий билирубин может обеспечить некоторую защиту от ишемической болезни сердца, но не смогло ее подтвердить. Также не было обнаружено, что низкий уровень билирубина вызывает повышенный риск ишемической болезни сердца.
Язвенный колит
Язвенный колит вызывает хроническое воспаление, которое может повредить ваш пищеварительный тракт.
Исследование 2017 года показало, что более низкий уровень билирубина может затруднить вывод из организма активных форм кислорода. Они связаны с воспалением, связанным с язвенным колитом.
Однако не было доказано, что низкий уровень билирубина увеличивает риск развития язвенного колита.
Поражения головного мозга
Исследование 2018 года показало, что низкий уровень билирубина может увеличить риск развития глубоких поражений белого вещества в мозге, даже если у вас нет других проблем со здоровьем. Эти поражения связаны с несколькими состояниями, включая деменцию и болезни сердца.
Инсульты
Низкий уровень билирубина также может быть связан с повреждением кровеносных сосудов, согласно исследованию 2009 года.
Повреждения такого типа могут повысить риск инсульта.В исследовании отмечается, что у женщин меньше вероятность инсульта, связанного с низким уровнем билирубина.
Болезни глаз
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что низкий уровень билирубина может быть маркером диабетической ретинопатии. Это заболевание глаза, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов около сетчатки в задней части глаза.
Имейте в виду, что необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем эксперты смогут установить какие-либо конкретные связи между уровнями билирубина и риском развития этих состояний.
Хотя высокий уровень билирубина может указывать на несколько проблем со здоровьем, низкий уровень билирубина обычно не о чем беспокоиться. В некоторых случаях это может быть побочным эффектом принимаемого лекарства или слишком большого количества кофе перед анализом крови.
Хотя низкий уровень билирубина может быть связан с определенными состояниями, эта связь все еще не совсем ясна.
Если результаты вашего теста показывают, что у вас низкий уровень билирубина, ваш врач, скорее всего, просто будет следить за любыми другими симптомами, которые у вас есть, и проведет еще один тест через некоторое время.
Прямой тест на билирубин Цель, процедура, результаты и обзор
Непрямой билирубин образуется в результате распада гемоглобина в красных кровяных тельцах. Печень преобразует этот билирубин в прямой билирубин, который затем может быть выпущен желчным пузырем в кишечник для выведения. Таким образом, общий уровень билирубина указывает как на разрушение эритроцитов, так и на правильное функционирование печени, желчного пузыря и желчных протоков.
Уровень билирубина выше нормы может указывать на различные типы проблем с печенью.Иногда более высокий уровень билирубина может указывать на повышенную скорость разрушения эритроцитов (гемолиз).
Также известен как: Общий билирубин, TBIL, неонатальный билирубин, прямой билирубин, конъюгированный билирубин, непрямой билирубин, неконъюгированный билирубин, TB
Тестовая панель: Общий билирубин, конъюгированный билирубин, неконъюгированный билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, общий белок, альбумин, глобулин, соотношение A / G, GGT,
Зачем нужны тесты:
или диагноз желтуха.
Для различения различных типов желтухи.
Для последующего наблюдения за пациентом после лечения.
Для оценки течения болезни.
Этот тест проводится для оценки функций печени.
Это делается пациенту с гемолитической анемией у взрослых.
Также проводится для оценки гемолитической анемии у новорожденного.
Когда проходить тестирование:
Ваш врач может назначить анализ на билирубин, если вы:
Обнаружены признаки желтухи
У вас анемия или низкий уровень эритроцитов
Может быть токсическая реакция на лекарства
Пьянство в анамнезе
Контакт с вирусами гепатита
Есть цирроз
Вы также могут пройти тест на билирубин, если у вас есть такие симптомы, как:
Темная моча
Тошнота и рвота
Боль в животе или вздутие живота
Стул цвета глины
Усталость
При заказе теста на билирубин:
Врач обычно назначает тест на билирубин в сочетании с другими лабораторными тестами (щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ), когда у кого-то появляются признаки нарушения функции печени. Уровень билирубина можно заказать при человеке:
Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают:
Моча темного янтарного цвета
Тошнота / рвота
Боль в животе и / или отек
Усталость и общее недомогание, которые часто сопровождают хронические заболевания печени
Измерение и мониторинг билирубина у новорожденных с желтухой считается стандартной медицинской помощью.
Анализы на билирубин также могут быть назначены, если у кого-то есть подозрение на гемолитическую анемию (или известно, что она имеет) как причину анемии.В этом случае его часто назначают вместе с другими тестами, используемыми для оценки гемолиза, такими как общий анализ крови, количество ретикулоцитов, гаптоглобин и ЛДГ.
Повышенный билирубин является индикатором дисфункции печени.
Билирубин — основной конечный продукт метаболизма гемоглобина.
Образец Требуется
Этот тест проводится в сыворотке крови пациента.
Возможен случайный отбор пробы натощак.
У младенцев кровь может быть взята из пятки.
Образец стабилен при 4 ° C в течение 3 дней и защищает его от света.
Меры предосторожности для образца:
Избегайте гемолиза.
Избегайте встряхивания пробирки, поскольку это может привести к неточным результатам.
Не подвергайте трубку воздействию света. Воздействие солнечного света или даже искусственного света может снизить значение.
Если тест задерживается, держите образец подальше от света и охладите его.
Нормальные значения:
Общий билирубин = от 0,3 до 1,0 мг / дл или от 5,1 до 17,0 ммоль / л
Прямой билирубин = от 0,1 до 0,3 мг / дл или от 1,0 до 5,1 ммоль / л
Повышенный уровень прямого билирубина наблюдается в:
Желчные камни.
Опухоли желчного пузыря.
Воспалительное рубцевание или непроходимость внепеченочных протоков.
Обширные метастазы в печень.
Синдром Дубина-Джонсона.
Синдром ротора.
Наркотики могут вызывать холестаз.
Таблица, показывающая различные типы желтухи и их причины
Тип желтухи
Причины
Патофизиология
Неконъюгированная гипербилирубинемия и правосторонняя гипербилирубинемия
Внесосудистый гемолиз
Гемолиз
Преобразование внебаскулярного гемолиза
Гемолиз
Имеется дефект в доставке неконъюгированного билирубина в печень
Гипотиреоз и синдром Криглера-Наджара
Имеется дефект в конъюгации билирубина в гепатоцитах, например, Raspberry Pi
5 Синдром Жильбера
Имеется дефект в захвате неконъюгированного билирубина гепатоцитами
Конъюгированная гипербилирубинемия
Механическая обструкция опухолями, камнями или стриктурами и первичный билирубин
t в потоке конъюгированного билирубина через канальцы и желчные протоки. Вызывается холестатической желтухой.
Лекарственные средства, такие как эстроген и циклоспорин Синдром Дубина-Джонсона Беременность
Имеется дефект трансмембранной секреции конъюгированного билирубина в канальце. Это также называется гепатоцеллюлярной желтухой
Сепсис
Как и выше
Статьи по теме:
Неонатальная желтуха: когда обращаться
Случай
У доношенного, кормящего грудью 2-недельного ребенка отмечается желтуха при первом посещении.В соответствии с рекомендациями Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, оценку холестаза следует начинать у любого ребенка с желтухой в возрасте 2 недель с измерением общего и прямого билирубина. Тем не менее, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, за которыми можно надежно наблюдать и которые в остальном имеют нормальный анамнез (без светлого стула или темной мочи) и физическое обследование, могут проходить клиническое наблюдение до 3-недельного возраста, когда необходимо получить общий и прямой билирубин. если желтуха не проходит.У пациента был повышен уровень билирубина, и он был направлен в отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания детской больницы.
Обсуждение
Желтуха новорожденных — распространенная педиатрическая проблема, поскольку примерно у 50% доношенных и 80% недоношенных детей желтуха развивается в течение первой недели жизни. Большинство случаев доброкачественные, и перед клиницистами стоит задача определить, когда необходима дальнейшая оценка.
Большая часть желтухи новорожденных возникает из-за неконъюгированного билирубина и является результатом физиологии новорожденных.Новорожденные вырабатывают от 6 до 8 мг / кг билирубина ежедневно (вдвое больше, чем у взрослых). Этот уровень обычно снижается до взрослого уровня в течение двух недель после рождения, что совпадает с исчезновением физиологической желтухи. Напротив, конъюгированная гипербилирубинемия в младенчестве — определяемая как конъюгированная или прямая фракция билирубина> 1 мг / дл или 20 процентов от общего уровня билирубина — указывает на холестазную желтуху новорожденных и требует немедленной оценки. Направление к детскому гастроэнтерологу показано, если конъюгированная гипербилирубинемия отмечается после 2 недель жизни, поскольку раннее обнаружение и своевременная диагностика важны для лечения и прогноза.
Неонатальная холестазная желтуха поражает примерно 1 из 2500 младенцев и требует направления в Детский центр печени им. Фреда и Сюзанны Бизекер при CHOP. В то время как различные расстройства могут проявляться холестазом в период новорожденности, большая часть первоначальной оценки сосредоточена на обструкции желчных путей и, в частности, атрезии желчных путей, поскольку результат и лечение зависят от времени. Дифференциал для неонатального холестаза должен основываться на истории болезни пациента, физическом осмотре и лабораторных исследованиях.Первоначальное обследование должно быть сосредоточено на состояниях, наиболее поддающихся лечению.
Первоначальное обследование
Сепсис
Уросепсис
Галактоземия
Tyrosinemaia
Гипотиреоз
Структурные заболевания
Другая этиология
Атрезия желчных путей — наиболее частое показание для трансплантации печени у детей. Это прогрессирующее фибро-облитерирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся полной обструкцией внепеченочных желчных протоков, разрастанием внутрипеченочных желчных протоков при биопсии печени и выраженным внутрипеченочным фиброзом.Ранняя диагностика и хирургическое лечение с помощью гепатопортоэнтеростомии Касаи являются ключевыми, так как результат коррелирует с возрастом ребенка на момент операции. Однако начало желтухи может быть незаметным, так как младенцы с атрезией желчных путей обычно хорошо выглядят. Поскольку физиологическая желтуха часто возникает у новорожденных, может быть сложно выявить детей с атрезией желчных путей при первичном обращении, и существует потребность в эффективном скрининге с доступом к своевременным направлениям к специалистам.
Первичные скрининговые тесты — это определение цвета стула, общего и прямого билирубина в сыворотке крови.Ахолический или бледный стул можно увидеть при обструкции желчных путей, и программы скрининга на уровне сообщества с использованием цветных карт стула могут быть эффективными. Например, на Тайване, где наблюдается относительно высокая частота атрезии желчных путей, новые родители получают карты цветов стула. Эта программа привела к более ранней диагностике и диагностике Kasai с соответствующим улучшением 3-летней выживаемости без желтухи.
Поскольку конъюгированная билирубинемия часто является самым ранним признаком холестаза, в исследованиях рассматривался потенциальный скрининг на уровни конъюгированного билирубина.Программа скрининга билирубина в Соединенном Королевстве сообщила, что ни у одного ребенка с нормальным уровнем билирубина не было заболевания печени, в то время как у 11 из 12 младенцев с повышенным уровнем конъюгированного билирубина при повторном исследовании в конечном итоге было диагностировано заболевание печени. Позднее ретроспективное исследование младенцев с атрезией желчевыводящих путей показало, что 34 из 61 ребенка с атрезией желчных путей имели повышенный уровень прямого или конъюгированного билирубина в течение первых 96 часов жизни. Текущие усилия сосредоточены на дальнейшем определении эффективности универсальных стратегий скрининга новорожденных на билирубин.
В целом холестаз новорожденных — это клиническое проявление разнообразного спектра заболеваний. Конъюгированная гипериблирубнемия никогда не бывает физиологической и требует немедленного обследования с направлением к детскому гастроэнтерологу.
Ссылки и рекомендуемая литература
Chen SM, Chang MH, Du JC и др .; Тайваньская исследовательская группа по цветовой карте детского стула. Скрининг атрезии желчных путей по карте цветов детского стула в Тайване. Педиатрия . 2006. 117 (4): 1147–1154.
Harpavat S, Finegold MJ, Karpen SJ. Пациенты с атрезией желчных путей имеют повышенный уровень прямого / конъюгированного билирубина вскоре после рождения. Педиатрия . 2011; 128 (6): e1428-33.
Lien TH, Chang MH, Wu JF и др .; Тайваньская исследовательская группа по цветовой карте детского стула. Влияние программы скрининга цветных карт детского стула на 5-летний исход атрезии желчных путей в Тайване. Гепатология . 2011; 53 (1): 202-208.
Ван К.С. Скрининг новорожденных на атрезию желчных путей. Педиатрия . 2015: 136 (6): e1663-1669
Мойер В., Фриз Д. К., Уитингтон П. Ф. и др. Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Руководство по развитию холестатической желтухи у младенцев: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2004; 39 (2) 115-128.
Справочная информация
Детский центр трансплантологии при CHOP удовлетворяет все потребности детей и семей в трансплантации, от оценки до долгосрочного послеоперационного ухода.У нас есть программы по пересадке сердца, сердца / легких, легких, почек и печени, и мы выполняем более 100 трансплантаций каждый год. Чтобы направить пациента, свяжитесь с нами по телефону 877-ORGAN50 (674-2650).
Диета Стол № 9 по Певзнеру при сахарном диабете: меню на неделю
Диета «Стол 9» по Певзнеру предназначена для людей, которые страдают сахарным диабетом. Таким людям нужно постоянно следить за своим рационом, ведь нарушение режима питания может привести к серьезным последствиям. Меню на неделю диеты по Певзнеру «Стол 9» при сахарном диабете разработано с учетом всех особенностей этого заболевания.
Показания
При сахарном диабете любой степени тяжести
При подборе доз инсулина и для установления выносливости к углеводам
Список всех диет по Певзнеру вы найдете в соответствующей статье на нашем сайте.
Общие рекомендации
Приемов пищи – 5-6 в день с равномерным распределением общего количества углеводов между ними
Рецепты диеты 9 по Певзнеру должны включать большое количество полезных веществ, витаминов и минералов
Температура пищи обычная
Калорийность снижена – 2300 Ккл в сутки
Что касается
vnarkoze.ru
Лечебная диета стол 9a (сахарный диабет при II и III степени ожирения)
Данная диета назначается при заболеваниях:
сахарном диабете в легкой
форме (реже средней тяжести) без применения инсулина при
избыточной массе тела (II и III степени ожирения).
Определить степень ожирения можно на странице «Индекс массы тела (ИМТ): для чего он нужен и что показывает? Калькулятор для расчета»
Данная диета аналогична диете № 9 с той
лишь разницей, что более значительно ограничивается энергетическая
ценность за счет углеводов и жиров.
Целевое назначение
Выравнивание нарушений углеводного,
жирового, водно-солевого и белкового обменов.
Энергетическая ценность:
6908 кДж
(1650 ккал).
Химический состав:
белков — 100 г (60% животных),
жиров — 50 г (25—30% растительных),
углеводов — 200 г;
натрия хлорида — до 12 г;
свободной жидкости — 1,5 л.
Это общие рекомендации. На самом деле у каждого человека
своя норма потребления веществ. Узнать свою индивидуальную норму потребления
жизненно важных веществ можно в специальном сервисе L-Balance.com.
При пользовании данным сервисом обязательно следует учитывать, что нормы потребления,
которые он выдаст, будут для здорового человека. При наличии заболеваний проконсультируйтесь
с Вашим лечащим врачом и учитывайте общие рекомендации диеты.
Узнать индивидуальную суточную потребность в жизненно необходимых компонентах пищи.
Кулинарная обработка:
Обычная.
При изготовлении сладких блюд и напитков используются заменители сахара:
сахарин (с концентрацией в блюдах и напитках не более 0,015 %),
сорбит (20—30 г в сутки),
ксилит(15—20 г 1—2 раза в день),
фруктоза (до 45 г в сутки).
Режим питания:
Пища употребляется до 5—6 раз в
день с точным распределением углеводов (при использовании
диеты в качестве пробной углеводы равномерно распределяются
между приемами пищи, при применении инсулина
— с учетом его дозы и времени введения).
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда
Хлеб и мучные изделия Рекомендуются:
хлеб ржаной,
белково-пшеничный, белково-отрубный, пшеничный 2-го
сорта в пределах нормы углеводов. Исключаются:
сдобные и сладкие мучные изделия.
Мясо и птица Рекомендуются:
нежирные
говядина, телятина, баранина, обрезная и мясная свинина,
кролик, куры рубленые и куском, отварные, тушеные и зажаренные после отваривания, студень говяжий, курица
заливная. Исключаются:
жирные
сорта, гусь, утка, жирная ветчина, колбасы копченые, консервы.
Рыба Рекомендуются:
нежирная в отварном
запеченном и изредка в жареном виде, заливная. Вымоченная
сельдь ограниченно; консервы в томатном соусе или собственном
соку. Исключаются:
жирные виды, соленая,
икра.
Яйца Рекомендуются:
до 2 шт. в вареном
и жареном виде.
Молочные продукты Рекомендуются:
молоко,
простокваша, кефир, творог нежирный или полужирный,
сыр несоленый и нежирный, сметана ограниченно. Исключаются:
сладкие творожные сырки, сливки.
Жиры Рекомендуются:
сливочное и растительное
масло. Исключаются:
мясные и кулинарные
жиры.
Крупы, макаронные изделия и бобовые Рекомендуются:
каши из ячневой, гречневой, перловой, пшенной,
овсяной круп, горох ограниченно, с учетом нормы
углеводов. Исключаются:
манная крупа, рис, макаронные
изделия.
Супы Рекомендуются:
на некрепких нежирных
мясном, рыбном, грибном бульонах, с картофелем,
овощами, фрикаделями, разрешенными крупами; борщ, щи,
свекольник, окрошка (мясная и овощная). Исключаются:
жирные бульоны, молочный с крупами и лапшой,
из бобовых.
Плоды, сладкие блюда и сладости Рекомендуются:
кисло-сладкие фрукты и ягоды в любом виде.
Компоты, муссы, желе, конфеты, ореховое печенье на сорбите,
ксилите, сахарине. Исключаются:
виноград,
изюм, финики, инжир, бананы, сахар, мед, варенье, конфеты,
мороженое.
Соусы и пряности Рекомендуются:
соусы на овощном отваре, на слабых и нежирных мясных, рыбных
и грибных бульонах; хрен, перец, горчица (ограниченно). Исключаются:
острые, соленые и жирные соусы.
Напитки Рекомендуются:
чай, кофе, какао
с молоком без сахара, отвар шиповника,
соки несладких
свежих фруктов и ягод, томатный сок. Исключаются:
сладкие фруктовые и ягодные соки (виноградный и
другие), сладкий квас, лимонады на сахаре.
Посчитать параметры рациона можно в калькуляторе питания. Перейти в калькулятор калорий и жизненно необходимых компонентов пищи (белков, жиров, углеводов,
витаминов, минеральных веществ).
Статья написана по материалам следующих авторов:
А. Я. Губергриц, доктор медицинских наук, профессор;
Ю. В. Линевский, доктор медицинских наук, профессор;
Б.Л. Смолянский, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гигиены и клинической диетологии Днепропетровского медицинского института;
Ж.И. Абрамова, профессор, доктор медицинских наук.
На главную раздела «Лечебное питание»
На Главную
l-balance.com
Диета 9 — что можно что нельзя, таблица, при сахарном диабете 2 типа, меню на неделю, для беременных, по Певзнеру, рецепты блюд
Диета 9 – интересное название рациона, который не помогает похудеть, а «борется» с весьма сложным и хроническим заболеванием. В мире существует огромное количество заболеваний и патологий, которые легко лечить определенным рационом питания.
Так, пресловутой диетой 9 можно оказывать профилактику такого опасного недуга, как сахарный диабет. Сахарный диабет считается смертельно опасным заболеванием, лечение которого до сих пор не разработано.
Что же представляет собой стол или диета 9, какие продукты входят в рацион и в чем заключаются особенности диетического питания.
При каких заболеваниях назначается
Диета стол 9 преимущественно назначается при наличии у человека сахарного диабета 2 типа. Заболевание характеризуется отсутствием усваиваемости вырабатываемого поджелудочной железой инсулина (в отличие от диабета 1 типа, при котором инсулин не вырабатывается вообще).
Патология является неизлечимой, больному назначается постоянное применение сахароснижающих препаратов, а также диета. Суть диеты заключается в снижении потребления углеводов – простых и сложных.
Представленная диета назначается не только при сахарном диабете. Нередко врачи рекомендуют разработанный рацион пациентам с наличием следующих проблем:
атеросклероз;
жировая дистрофия печени;
поражение почек;
повышенное содержание гликогена в печени.
Кроме того, рассматриваемый рацион помогает снизить аппетит вследствие профилактики резкого повышения уровня глюкозы в крови. Это способствует снижению лишнего веса.
Содержащиеся продукты в рационе регулируют метаболизм, отчего происходит естественная профилактика набора лишних килограмм.
Дополнения а и б
Для диабетиков разработано 3 варианта диеты 9, отличающихся между собой характеристиками и своим предназначением.
Необходимо рассмотреть все три варианта, чтобы иметь представление и выбрать подходящий:
диета №9 – основной рацион, рассчитанный на ежедневное употребление 2300—2500 ккал. Содержание белков в ежедневном меню 90-100 г, жиров – 75-80 г, углеводов 300-350 г. Если у больного присутствует лишний вес, их суточная норма калорийности снижается до 1700 ккал, уменьшается количество углеводов до 120 г, значения жиров остается прежним, а вот белки увеличиваются до 110 г.
диета №9 (а) – рацион предназначен для больных легкой формой сахарного диабета, не требующей введения инсулина, но при наличии ожирения 2 и 3 степени. Суточная норма калорийности в данном случае всего 1650 ккал. Химический состав – это 100 г белков, преимущественная часть которых растительного происхождения, 50 г жиров и 200 г углеводов. Меню требует снижения количества соли и увеличения потребления чистой воды.
диета №9 (б) – меню разработано для диабетиков со средней и тяжелой формой заболевания, требующей введение инсулина, а режим самого больного влечет повышенную активность. Суточная норма калорийности в этом случае составляет 2800—3200 ккал. Ежедневно больной должен употреблять 120 г белков, 100 г жиров и 400-450 г углеводов.
Представленные показатели являются условными, поскольку при диагностике сахарного диабета и сопутствующих ему заболеваний больному назначается индивидуальный рацион с определением калорийности и химического состава продуктов.
Что можно и что нельзя при диете стол №9 в таблице
Всем больным врачи при составлении меню в точности перечисляют, что можно есть и какие продукты находятся под запретом.
Список продуктов для каждого пациента индивидуален, что определяется возникшими осложнениями вследствие прогрессирования сахарного диабета.
Между завтраком и обедом, а также между обедом и ужином следует обязательный перекус, во время которого рекомендуются овощные салаты, несладкие фрукты, немного сухофруктов.
Также для диабетиков обязателен поздний ужин, который заключается в употреблении чистого творога, любого кисломолочного продукта или чая травяного.
Рецепты блюд на 1 день
Готовить блюда, разрешенные для диеты 9, не столь сложно. В качестве примера можно привести рецепты для меню одного дня.
Сырники на пару на завтрак
Фото: сырники на пару на завтрак
Для приготовления потребуется:
200 г творога;
одно яйцо;
3 ст. л. муки ржаной;
6 таблеток фруктозы или сорбита.
Порядок приготовления:
Творог растереть с яйцом в миске.
Растворить таблетки в небольшом количестве воды, добавить к смеси.
Всыпать муку небольшими порциями, постепенно смешивая заготовку.
Сформировать сырники и отправить в пароварку на 20-30 минут.
Можно к сырникам добавить немного ягод. Разрешается варенье, сваренное на фруктозе, или чайная ложка натурального меда.
Чечевичный суп на обед
Фото: чечевичный суп на обед
Для супа потребуется:
200 г чечевицы;
1 картофелина;
1 луковица;
1 морковь;
1 плавленый сырок.
Приготовление представляется в следующей последовательности:
Поставить на огонь воду в количестве 1 литра. Посолить ее, после закипания всыпать промытую чечевицу.
Отдельно на сковороде тушить в небольшом количестве растительного масла измельченный лук и натертую морковь.
Через 10 минут после кипения супа выложить в воду измельченный картофель и овощи.
Еще через 15 минут снять кастрюлю с огня, измельчить ее содержимое блендером.
Поставить измельченный суп обратно на огонь и довести до кипения, выложив дополнительно плавленый сырок.
Подавать на стол с зеленью. Некоторые гурманы предпочитают дополнительно выкладывать в тарелку дольку лимона.
Рыбно-фасолевые котлеты на ужин
Фото: рыбно-фасолевые котлеты на ужин
Потребуются следующие продукты:
любая нежирная рыба – лучше брать белую – в количестве 1 кг;
фасоль 200 г;
яйцо;
зелень, лук, морковь.
Приготовление котлет происходит в последовательности:
Отдельно отвариваются фасоль и рыба.
Отварные продукты прокрутить в блендере или пропустить через мясорубку.
Потушить на сковороде нашинкованный на крупной терке лук и морковь.
Смешать овощи, фасоль и рыбу в одной миске. Посолить, поперчить, добавить яйцо.
Если смесь получилась жидкой, можно добавить немного ржаной муки.
Сформировать котлеты и обжаривать их на сковороде с небольшим количеством масла. Лучше приготовить на пару.
Эти котлеты разрешается употреблять без гарнира, поскольку в них уже содержится достаточное количество углеводов.
Особенности для беременных
Здоровые женщины могут столкнуться с гестационным диабетом во время беременности. Все объясняется отсутствием чувствительности к инсулину. В течение некоторого времени после родов все нормализуется.
А пока для женщины в основе питания ложится диета 9 для беременных при гестационном диабете, где придерживаются следующие рекомендации:
требуется исключить все простые углеводы. Они влекут резкий подъем уровня глюкозы в крови, отчего повышается риск выкидыша или ранних родов.
макароны и картофель существенно ограничивают.
есть следует каждые 2 часа малыми порциями.
при наличии риска выкидыша или раннего родоразрешения необходимо после каждого приема пищи замерять уровень сахара в крови. Это поможет отследить ошибки в меню, исключить вредные для данного периода времени продукты.
отказываются от колбасы и сосисок, от жаренной и копченой пищи.
преимущественно используется приготовление на пару или тушение.
Диета №9 для беременных советует не ограничивать себя в употреблении жидкости. Но если женщина страдает отеками, количество воды уменьшают. Об этом в подробностях расскажет врач, учитывая течение беременности и сопутствующие гестозу проблемы.
Видео: Стол №9 при сахарном диабете. Меню на неделю и рецепты диетических блюд
otveta.com
Стол №9 — Медицинские диеты (столы)
Медицинскую диету №9 назначают при сахарном диабете средней и лёгкой тяжести.
Калорийность диеты умеренно снижена за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров, с исключением сахара, сахаросодержащих сладостей и применением сорбита и ксилита или других сахарозаменителей. Главная цель диеты – нормализовать углеводный обмен, узнать чувствительность к инсулину и предотвратить различные нарушения обмена жиров.
Правила питания на диете №9
Стол №9 предполагает питание со сниженной калорийностью – в пределах 2300-2500 калорий (в зависимости от ваших индивидуальных показателей) (калоризатор). Определять калорийность и потребности в белках, жирах, углеводах должен врач, поскольку необходимо учитывать клинический анамнез и образ жизни каждого человека индивидуально.
Диета предполагает соблюдение следующих правил:
Исключить сахар и сахаросодержащие продукты.
Питаться 5-6 раз в день.
Умеренно ограничить соль. По новым нормам ВОЗ, взрослому человеку требуется до 5 г поваренной соли.
В основе рациона должны лежать продукты, богатые витаминами, клетчаткой, липотропными веществами.
Увеличить количество свободной жидкости до 1,5 л в день.
Пищу варить, готовить на пару, запекать. Редко – тушить или жарить.
Учитывать сахарозаменители в суточной калорийности рациона.
Стол №9 требует от человека быть внимательным не только к выбору продуктов, но и к контролю порций. Размер порций поможет определить доктор.
Что нельзя есть на диете №9
Диета №9 предполагает сбалансированное питание здоровыми продуктами. Из рациона исключается вся та пища, которую принято называть вредной.
Овощи и фрукты: бобовые, картофель и овощи, свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов. Картофель, свекла, морковь и зеленый горошек должны учитываться в рамках углеводной нормы в приеме пищи. Рекомендованы овощи, содержащие меньше 5% углеводов – кабачки, капуста, зелень, огурцы, помидоры, тыква, баклажаны;
Напитки: чай, кофе с молоком, овощные соки, соки из кисло-сладких ягод и фруктов, отвар шиповника;
Соусы и специи: нежирные соусы на рыбном, мясном, грибном, овощном бульоне. Горчица, хрен, перец разрешены в небольшом количестве.
Размер порций определяет врач, используя систему хлебных единиц (ХЕ), которая позволит пациенту грамотно планировать свое питание. Диета №9 носит профилактический характер (calorizator). Она удобна и разнообразна, что позволяет придерживаться её рациона в течение длительного времени.
Автор: Екатерина Г., нутрициолог, фитнес-блоггер (специально для Calorizator.ru) Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.
www.calorizator.ru
Лечебная диета (стол) №9 по Певзнеру таблица продуктов, г. Барнаул, Алтайский край, Медицинский центр Валеомед
Показания к применению.
Лечебная диета №9 по Певзнеру рекомендуется людям с сахарным диабетом II типа. Чаще всего этим заболеванием болеют люди в возрасте старше 40 лет, то есть в зрелые годы, что связано в частности с неправильным питанием. Задача диеты №9 – создать в организме условия, способствующие нормальному углеводному обмену.
Особенности питания.
Питание согласно столу №9 – это рацион с ограничением, прежде всего, животных жиров и углеводов, при этом сохраняется физиологическая норма витаминов и минералов. Продукты и блюда, которые содержат много сахара, например, варенье или кондитерские изделия, исключаются полностью. Сахар по возможности заменяют ксилитом, сорбитом, аспартамом. Пищу рекомендуют принимать пять-шесть раз в день. Есть нужно в одно и то же время, равномерно распределяя приёмы пищи. Пропускать завтрак, обед или ужин нельзя. Если человек делает инъекции инсулина, а время приёма пищи откладывается больше чем на 1 час, то необходимо перекусить. Это может быть какой-нибудь фрукт, стакан сока, кусок хлеба. Пища обязательно должна быть богатой клетчаткой и в рационе должны присутствовать овощи. Нужно пить достаточно количество жидкости.
Химический состав и энергетическая ценность.
Белки – 100 г, жиры – 70-80 г (из них 25 г растительные), углеводы – 300 г преимущественно за счёт сложных, простые углеводы исключают или резко ограничивают. Содержание соли – 3,7 г, свободной жидкости – 1,5 л.
Калорийность диеты –2700-3000 ккал.
Таблица продуктов
Разрешённые продукты
Запрещённые продукты
Хлеб и хлебные изделия
Хлеб лучше всего из пшеничных отрубей, не более 300 г в день.
Овощи, которые разрешает диета, должны содержать менее 5% углеводов. Это капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны.
Солёные и маринованные овощи.
Яйца и блюда из яиц
Белковые омлеты или яйца всмятку не больше 1 шт. в день.
При употреблении яиц необходимо ограничивать желтки.
Жиры
Сливочное несолёное масло, также топлёное масло и растительное в составе различных блюд.
Мясные и кулинарные жиры.
Соусы и пряности
Жирные. Острые и солёные соусы, в том числе майонез.
Ягоды и фрукты
Свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде.
Виноград, изюм, бананы. Инжир, финики.
Сладости
Мёд.
Сахар, варенье, конфеты, мороженое.
Напитки
Чай, кофе с молоком, овощные соки, отвар шиповника, минеральные воды.
Виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре.
Два типа лечебного стола №9.
Есть две разновидности диеты №9. Так, диета №9а показана при сахарном диабете лёгкой формы, иногда при заболевании средней тяжести, без применения инсулина. В этом случае диета позволяет выровнять нарушения в углеводном, жировом, белковом и водно-солевом обмене. Диета №9а полностью соответствует правилам стола №9 с той лишь разницей, что более значительно ограничивается энергетическая ценность за счёт углеводов и жиров. Энергетическая ценность должна составлять около 1650 ккал.
При диабете средней тяжести, а также его тяжёлой форме, в условиях инсулинотерапии, рекомендуется диета №9б. Её цель та же, что и у диеты типа «а». Это полноценное питание по энергетической ценности, содержанию белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов. Энергетическая ценность её составляет 2800-3200 ккал. При этом кулинарная обработка и режим питания аналогичны диете №15.
Ужин: зразы из моркови с творогом (моркови – 75 г, творога – 50 г. яйцо – 1 шт., сметаны – 10 г. манной крупы – 8 г, сухарей – 5 г), рыба отварная с капустой (рыбы – 100 г, масла растительного – 10 г, капусты – 150 г), чай.
За 1,5 часа до сна: стакан кефира.
Хлеб на весь день: пшеничного – 130 г, ржаного – 250 г.
Стоит обратить внимание на возможную взаимозаменяемость продуктов. Так, 25 г пшеничного хлеба заменяют: 18 г пшеничной муки, 20 г риса, 20 г овсяной крупы, 18 г макарон, 60 г картофеля, 180 г моркови, 135 г яблок, 150 г груш (овощи очищенные).
Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.
valeo22.ru
отзывы и результаты с фото. Меню на неделю и полезные советы :: SYL.ru
Диабет – это заболевание серьезное и, в случаях запущенных, довольно опасное. Узнав о недуге, следует незамедлительно не только отказаться от вредных для здоровья продуктов, но и обезопасить свое дальнейшее состояние при помощи специального питания, а диета №9 подходит для этого как нельзя лучше.
Что такое сахарный диабет
Заболевание относится к группе хронических и возникает в результате абсолютной или относительной недостаточности гормона, расположенного в поджелудочной железе, инсулина, который необходим для того, чтобы передавать в клетки глюкозу, поступающую из пищи.
Диета «9 стол» была разработана специально для устранения его симптомов.
Недуг принято классифицировать на две категории.
Первый тип сахарного диабета
Второй тип сахарного диабета.
Первый тип наиболее часто выявляется у детей младшего и подросткового возраста. Его развитие связано с гибелью бета-клеток, которые располагаются в поджелудочной железе и вырабатывают инсулин. Логично предположить, что их гибель напрямую связана с полным дефицитом инсулина в организме человека.
Второй тип распространен среди людей в возрасте от 30 до 45 лет, имеющих избыточную массу тела. Хотя в этом случае клетки поджелудочной железы и вырабатывают инсулин, организм реагирует и воспринимает его неправильно, за счет чего чувствительность к нему значительно снижается, а глюкоза скапливается в крови, провоцируя заболевание.
На этом этапе люди придерживаются определенной диеты, из которых наиболее распространенной считается диета №9.
Симптомы и причины
Отличительными чертами развивающегося или достаточное время прогрессирующего недуга являются следующие признаки:
Учащение приступов жажды и позывов к мочеиспусканию.
Капли мочи белого оттенка, остающиеся на белье после посещения санитарного узла, напоминают остатки крахмала.
Общая слабость, упадок сил и сонливость.
Резкое снижение зрения.
Чувство онемения в конечностях и «мурашки» по телу.
Высыпания на коже (прыщи, угри и т. д.).
Повышенная сухость кожных покровов.
Долгое затягивание ран и порезов.
Усиленный зуд кожных покровов и паховой области.
Потеря веса от трех до пяти и более килограммов за месяц.
Постоянное чувство голода.
Отсутствие насыщения после приема пищи.
Своевременное обнаружение этих симпотомов способно сократить риск возникновения тяжелой формы заболевания и снизить иные неблагоприятные факторы для пациента.
Как правило, все перечисленные признаки наблюдаются уже на прогрессирующей стадии, когда уровень инсулина в организме практически сводится к минимальной отметке или полному его отсутствию. Лишь при малейшем намеке на диабет следует незамедлительно обратиться к специалисту с целью более детального обследования, не откладывая это на потом. А лучше, во избежание серьезных последствий, ежегодно сдавать анализ на уровень глюкозы в крови.
К причинам возникновения недуга относятся:
Наследственная предрасположенность.
Переедание.
Избыток массы тела.
Малоподвижный или сидячий образ жизни.
Постоянное состояние стресса.
Длительное использование некоторых групп препаратов.
Скорректировать свой рацион нужно при малейшем подозрении на сахарный диабет. Диета (9 стол) не станет помехой даже в случае отрицательного результата анализа. Вы сможете очистить организм и почувствуете себя значительно лучше.
Хотя в целом лечение предполагает использование препаратов, содержащих инсулин, больной должен учитывать строгие ограничения в еде. Считается, что незаменима в этом случае диета №9.
Особенности лечения
При выборе любой системы важно не заниматься самолечением, а предварительно проконсультироваться с лечащим доктором и остановиться на более приемлемом варианте.
Несмотря на то что диагноз может быть двух видов: диабет 1 и диабет 2 типа, диета №9 главным образом нацелена на стабилизацию обменных процессов в организме при наличии легкой или средней степени тяжести заболевания. Она была разработана с принципиальной особенностью, которая предполагает четкое соотношение необходимых компонентов для поддержания жизненного тонуса больных пациентов.
Диета номер 9 предназначается для людей, которые хотят наладить обменные процессы в собственном организме и, самое главное, удержать полученный результат, чтобы не допустить развития диабета в худшую сторону.
Примерный рацион при диете номер 9
Как уже неоднократно упоминалось, диета №9 при диабете должна содержать все жизненно важные компоненты для стабильного функционирования внутренних органов больного человека и его организма в целом.
Очень важно, чтобы ежедневный рацион пациента включал пищевые продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Например, в виде отваров из шиповника или отрубей.
Не стоит забывать об употреблении столь простых, но одновременно с этим важных продуктов, как яблоки, ягоды, овощи и различного рода зелень (петрушка, укроп, сельдерей, листья салата и т. д.).
Помните, что диета номер 9 преследует цель избавления от лишних килограммов, поэтому очень важно не забывать об использовании в своем меню компонентов, содержащих липотропные вещества, которые прямым образом способствуют снижению веса. К ним относятся творог, сыр, нежирная рыба и овсянка.
При этом ни в коем случае нельзя полностью исключать жиры растительного происхождения, так как они необходимы для более плодотворного процесса уменьшения жировой прослойки (в сочетании с остальными вышеперечисленными продуктами). Например, в качестве заправки для овощных салатов применяйте оливковое масло.
Таким образом, диета №9 (меню на неделю) может выглядеть следующим образом.
День 1
Завтрак 1-ый: стакан обезжиренного творога с ягодами в количестве 40 грамм.
Завтрак 2-ой: кефир.
Ланч: суп с овощами плюс отваренное мясо нежирной баранины и паровые овощи.
Полдник: салат из капусты, свежих огурцов.
Ужин: рыба с овощами.
День 2
Завтрак 1-ый: гречневая каша и молоко.
Завтрак 2-ой: несколько кислых яблок.
Ланч: борщ без мяса и 150 грамм отваренной говядины без жира с компотом из сухофруктов без добавления сахара.
Полдник: 150 мл отвара шиповника.
Ужин: обезжиренная рыба и овощи.
Каждый раз, когда ваше подсознание требует продуктов, не предусмотренных диетой, напоминайте себе, что вы должны не просто наладить обменные процессы в собственном организме, но, главное, удержать полученный результат, не допустив развития недуга в худшую сторону.
День 3
Завтрак 1-ый: запеканка из творога.
Завтрак 2-ой: отвар плодов шиповника — 150 мл.
Ланч: щи из белокочанной капусты без добавления мяса, 150 грамм котлет из рыбы и примерно 100 грамм овощей без обработки.
Полдник: одно яйцо отваренное.
Ужин: котлеты в пароварке и белокочанная капуста.
День 4
Завтрак 1-ый: омлет из овощей.
Завтрак 2-ой: натуральный йогурт.
Ланч: крем-суп из брокколи и перцы фаршированные.
Полдник: морковно-творожная запеканка.
Ужин: кебаб из курицы с овощами.
День 5
Завтрак 1-ый: каша из пшенки с яблоком.
Завтрак 2-ой: апельсин.
Ланч: уха и каша из перловки с гуляшом.
Полдник: кефир и отруби.
Ужин: немного мясных котлет и гречневая каша с запеченной спаржей.
День 6
Завтрак 1-ый: отруби и кислое зеленое яблоко.
Завтрак 2-ой: яйцо отварное.
Ланч: овощное рагу с кусочками говяжьего или бараньего мяса.
Полдник: салат из овощей с добавлением стеблей сельдерея.
Ужин: тушеная баранина с помидорами.
День 7
Завтрак 1-ый: обезжиренный творог и половина стакана натурального йогурта.
Завтрак 2-ой: куриное филе на гриле или в пароварке.
Ланч: овощной суп плюс мясной гуляш и салат из стеблей сельдерея и кислых яблок.
Полдник: стакан ягод.
Ужин: отварные креветки и стручковая фасоль на пару.
Легко убедиться в том, что диета №9 располагает довольно широким рационом и не ограничивает больных сахарным диабетом в употреблении большинства любимых продуктов, а лишь сокращает их количество и в значительной степени влияет на способ приготовления.
Порции во время соблюдения этой диеты должны составлять не более 200 или максимум 300 грамм за один прием.
О чем не стоит забывать?
Эта диета (9 стол) чудесным образом превращает серые дни пациентов в яркие будни за счет огромного выбора продуктов, которые не только вносят разнообразие в рацион, но и во многих случаях позволяют излечиться от сахарного диабета легкой или средней степени тяжести. В то время как подавляющему большинству здоровых людей очень сложно представить, от чего заставляет отказываться страшный недуг под названием сахарный диабет.
Аналогичные варианты
Диета №9 — это отличное решение для поддержания хорошего самочувствия и жизненного тонуса.
Важно осознавать, что самолечение может привести к непредсказуемым последствиям. Например, довольно часто в последнее время можно встретить примеры, когда обладатели проблемного заболевания в попытках отыскать необходимую диету просто-напросто путают ее со схожими по названиям рационами.
К наиболее популярным среди них относится 9-дневная диета и диета Королевой. Во избежание подобных ошибок, следует знать четкую разницу между ними.
Девятидневная диета
Существует не один и даже не два вида этой диеты, которые относятся к категории монодиет и представляют собой режимы питания, основанные на употреблении одного основного продукта. Одной из самых распространенных из них, длительность которой составляет указанный период, является кефирная диета на 9 дней.
Кефир относится к группе полезных продуктов, влияющих на процесс пищеварения самым лучшим образом. Он улучшает работу кишечника, предотвращая риск запоров, и оказывает слабительное действие в необходимых ситуациях. Врачи признают и его профилактическое воздействие, которое предупреждает риск развития онкологических заболеваний. Кроме всего прочего, кефир способен выводить из организма остатки антибиотиков и препятствовать их излишнему воздействию на работу внутренних органов. Назначают кефирную диету и при таких серьезных заболеваниях, как атеросклероз, гипертония и уже известный нам сахарный диабет.
Это означает, что кефирная диета на 9 дней служит незаменимым вариантом для очищения организма от шлаков и токсинов.
Придерживаться этой диеты, как и другой подобной, не следует более нескольких дней. В противном случае скудность рациона может грозить серьезными проблемами с остальными органами. Начало программы должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.
Главной задачей кефирной диеты служит цель разгрузить организм и облегчить дальнейшую работу кишечника. Ее ежедневный рацион скромный, но при этом она считается одной из самых эффективных, если строго следовать предписанию.
Кефирная диета
Первые 3 дня необходимо выпивать только половину литра обезжиренного кефира. Следующие 3 дня следует обязательно съедать не менее полутора килограмм яблок исключительно кислых сортов. Последние 3 дня питайтесь лишь кефиром.
Диета считается низкоуглеводной, поэтому за счет резкого сокращения жиров и калорий вы можете почувствовать слабость, головокружение и недомогание. В этом случае разрешается съесть пару кусочков хлеба из муки грубого помола.
Те, кто испробовали методику на личном примере, утверждают, что это – самая лучшая диета. 9 дней — и лишнего веса как не бывало!
Не забывайте, что незаменимая помощь для организма при соблюдении любого рода диеты — это употребление максимального количества воды, которая способна благотворным образом повлиять на почки и печень, выводя ненужные шлаки из организма.
Употребление кефира в чистом виде – это отличная диета. 9 дней (отзывы тому подтверждение) — и лишнего жира буквально и не было. Многие удивляются результатам и утверждают, что за один день такого питания им удалось без труда скинуть около килограмма.
Диета Маргариты Королевой
Многие читатели встречали многочисленные интервью в средствах массовой информации, где рассказывается о различного рода методах похудения от известных диетологов.
Одним из них является диета Королевой. 9 дней — именно столько составляет ее продолжительность.
Стоит отметить, что многим, кто находится в постоянном стремлении избавиться от лишних сантиметров на талии, не раз приходилось сталкиваться с примерным рационом данной системы. Но как показывает практика, не каждому известно, что она принадлежит конкретному человеку — Маргарите Королевой. Она смогла разработать четкую программу по снижению веса. Благодаря ей не одна женщина смогла распрощаться с ненавистными лишними килограммами.
Маргарита Королева, диета (9 дней) которой предполагает снижение веса на 9 и более килограмм, предлагает питаться по следующей схеме на протяжении указанного времени.
1, 2 и 3 дни
Необходимо употреблять только вареный рис без соли, приготовленный по следующему рецепту. Один стакан крупы с вечера залить горячей водой и оставить набухать на ночь в прохладном месте. Сразу после пробуждения необходимо слить с крупы остатки воды и, залив новой порцией, поставить вариться до полной готовности на медленном огне в течение 10 или 15 минут. Такой способ приготовления поможет сохранить максимальное количество полезных веществ в готовой каше.
Съесть первую порцию следует сразу после приготовления, как утверждает Маргарита Королева. Диета (9 дней), несмотря на кажущуюся сложность, переносится легко и оставляет после себя приятное чувство легкости в теле. Оставшуюся кашу из риса следует разделить на равные между собой порции и употреблять их через каждый час. Рекомендуется обратить внимание на то, что после семи вечера заготовленного риса оставаться не должно.
4, 5 и 6 дни
Следующие три дня обязывают питаться исключительно мясом птицы. В идеале — куриными грудками, так как они содержат наименьшее количество нитратов и вредных добавок, которыми кормят кур на специализированных фабриках для последующей продажи. Всего на день понадобится не более полутора килограммов куриного филе, которое, как и в предыдущем случае, необходимо разделить на равные части и принимать с часовым интервалом. Очень важно не есть курицу вместе с кожей, а лучше предварительно избавляться от нее до начала процесса готовки.
7, 8 и 9 дни
Оставшиеся три дня предоставляют сравнительную волю выбора продуктов и разрешают питаться как вареными, так и сырыми овощами. Чтобы безошибочно определить дневную норму, следует поместить продукты в нарезанном виде в 800-граммовую банку, которая и будет являться мерой.
Сама Маргарита предпочитает называть свой подход не пустым словом «диета», 9 кг с которой могут уйти быстро и безвозвратно при большом желании и рвении, а отточенной системой питания для борьбы с лишним весом. Она получила широкое признание среди звезд российского шоу-бизнеса и продолжает завоевывать свои позиции с завидной скоростью.
Помните, что использовать маринованные, соленые и консервированные овощи категорически запрещается.
Не забывайте о жидкости, которая необходима для правильного функционирования внутренних органов. Вместо воды идеально подойдет минеральная вода, но без газа!
Не исключение и диета Королевой.
9 дней (отзывы с фото в полной мере это подтверждают) позволяют каждому желающему сбросить груз из назойливых сантиметров жира на теле, под которыми скрывается хрупкая и изящная фигура.
Разумеется, результат любой системы диетического питания зависит от многих факторов, одним из которых является начальная избыточная масса тела. Чем она выше, тем больше шансов помахать вслед рукой огромному количеству лишних килограммов, мешающих жить спокойно и чувствовать себя уверенно в любой ситуации.
Диета (9 дней)
Отзывы гласят, что многие, кому удалось избавиться от лишнего веса благодаря диетам-девятидневкам, отмечают следующую закономерность: чтобы сохранить вес надолго, очень важно правильно выходить из них. Действительно, поспорить с этим весьма сложно. Ведь диета, 9 дней которой прошли быстро и незаметно, способна вернуть все потерянные килограммы сполна, как бы ни был сложен пройденный путь.
Опытные женщины утверждают, что выходить из любой (а тем более строгой) диеты следует крайне аккуратно и степенно. Тогда, по их утверждению, результат продержится максимально долго. Что касается эффективности такого рациона, то тут мнения расходятся. Однако нужно отметить, что те люди, которым диета не понравилось, скорее всего, просто не могли себе отказать в некоторых маленьких радостях. Как результат — вес остается на прежнем уровне или снижается, но незначительно. Те же, кто соблюдал все правила, остаются довольны и сами собой, и достигнутым эффектом.
www.syl.ru
Лечебная диета № 9
Лечебная диета № 9 назначается при сахарном диабете, ревматических заболеваниях, сопровождающихся нарушениями нервной системы, диатезе, хронических полиартритах и аллергических заболеваниях.
Цель назначения диеты № 9
Главной целью диеты № 9 является предупреждение нарушения жирового обмена и нормализация углеводного обмена.
Характеристика диеты № 9
Диета № 9 характеризуется пониженной энергоценностью за счет животных жиров и углеводов. Во время данной лечебной диеты запрещается употреблять сахар и сладкие продукты. В ограниченных количествах можно потреблять продукты, содержащие холестерин, соль и экстрактивные вещества. Диета № 9 предполагает повышенное содержание витаминов, липотропных веществ, пищевых волокон (овощи, фрукты, морепродукты, нежирная рыба, творог, хлеб из муки грубого помола, крупа из цельного зерна).
Пищу рекомендуется употреблять в запеченном и вареном виде, реже – в тушеном и жареном виде. Вместо сахара можно использовать сахарозаменитель. Питаться необходимо 5-6 раз в день.
В состав суточного рациона диеты № 9 входит 80-90 грамм белков (из которых 50-55% должны быть животными), 320 грамм углеводов, 70-80 грамм жиров (из которых 30% должны быть растительными), 10-12 грамм соли, 1,5 литра разрешенной жидкости. Калорийность диеты № 9 составляет 2200-2400 килокалорий в день.
Диета № 9 разрешает употреблять:
Хлеб и мучные изделия
Белково-пшеничный, белково-отрубяной, ржаной и пшеничный хлеб из муки 2-ого сорта (не более 400 грамм в день). За счет уменьшения количества хлеба разрешается употреблять несдобные мучные изделия.
Супы
Супы, приготовленные из различных овощей и фруктов, свекольник, щи, борщ, овощная и мясная окрошка. Легкие нежирные рыбные, мясные и грибные бульоны с различными овощами, картофелем, разрешенной крупой, фрикадельками.
Мясо и птица
Диета № 9 допускает потребление нежирной говядины, свинины, телятины, баранины, кролика, индейки и кур в тушеном или отварном виде, либо в жареном после отваривания. Диабетическая и диетическая колбаса, отварной язык. В ограниченных количествах можно потреблять печень.
Рыба
Любая (морская, речная) нежирная рыба в запеченном или отварном виде, иногда в жареном. Рыбные консервы в собственном соку.
Молочные продукты
Обезжиренное или низкопроцентное по жирности молоко, различные кисломолочные напитки, нежирный творог и блюда, приготовленные из него. В ограниченных количествах допускается потребление сметаны. Нежирный, несоленый и неострый сыр твердых сортов.
Яйца
Не более 2-ух куриных или 4-ех перепелиных яиц в день, вкрутую, всмятку и в виде белковых омлетов.
Крупы
В ограниченных количествах можно потреблять каши, приготовленные из ячневой, гречневой, овсяной, пшенной и перловой крупы. Бобовые. Исключают или резко ограничивают потребление макаронных изделий, риса, манной крупы.
Овощи
Картофель, морковь, зеленый горошек, свекла с учетом нормы углеводов. Рекомендуется потребление овощей, содержащие менее 5% углеводов (листья салата, баклажаны, кабачки, помидоры, огурцы, капуста, тыква).
Закуски
Салаты, приготовленные из свежих овощей, винегреты, нежирный говяжий студень, вымоченная сельдь, кабачковая и овощная икра, заливная рыба и мясо, салаты, приготовленные из морепродуктов.
Плоды и сладости
Свежие фрукты и ягоды. Компоты, желе, муссы, самбуки. В ограниченных количествах — мед.
Соусы и пряности
Томатный соус, нежирные соусы, приготовленные на легких мясных, грибных и рыбных бульонах, а также на овощном отваре. Хрен, черный молотый перец, в ограниченных количествах – горчица.
Напитки
Некрепкий чай и черный кофе с нежирным молоком без добавления сахара, овощные, а также малосладкие ягодные и фруктовые соки, отвар шиповника.
Жиры
Топленое и несоленое сливочное масло. В небольших количествах в блюда можно добавлять растительное масло.
Диета № 9 запрещает употреблять:
Изделия из слоеного и сдобного теста. Молочные супы с рисом, лапшой и манной крупой, жирные и крепкие бульоны. Жирные сорта мяса, гуся, утку, консервы в масле, любые копчености. Жирные виды рыб, соленую и консервированную в масле рыбу, икру. Соленые сыры, сливки, сладкие творожные сырки. Маринованные и соленые овощи. Бананы, изюм, виноград, финики, инжир, варенье, любые конфеты, сахар, мороженое. Диета № 9 исключает из своего рациона потребление острых, жирных и соленых соусов. Виноградный и другие сладкие соки и напитки. Мясные и кулинарные жиры.
Примерное меню лечебной диеты № 9
Завтрак: нежирный творог с обезжиренным или низкопроцентным по жирности молоком, рассыпчатая гречневая каша, одна чашка чая без сахара. Второй завтрак: настой шиповника. Обед: щи вегетарианские с добавлением растительного масла, отварное нежирное мясо с молочным соусом, 2-3 отварные картофелины, фруктовое желе на сахарине. Полдник: свежие зеленые яблоки или два вареных куриных яйца. Ужин: капустный шницель, отварная нежирная рыба, запеченная в молочном соусе, одна чашка некрепкого зеленого чая с сахарозаменителем.
За полчаса перед сном выпейте один стакан низкопроцентного по жирности кефира или простокваши.
Диета № 9 относится к категориям – лечебные диеты.
Поваренная соль, или пищевая соль (хлорид натрия, NaCl), — пищевой продукт. В измельчённом виде представляет собой бесцветные кристаллы. Соль природного (морского) происхождения практически всегда имеет примеси других минеральных солей, которые могут придавать ей оттенки разных цветов (как правило, серого или бурого). Производится в разных видах: крупного и мелкого помола, чистая, йодированная, нитритная и т. д. В зависимости от чистоты делится на сорта: экстра, высший, первый и второй.
При этом данный вес и объем определяются, исходя из того, что стакан наполнен до его ободка (линии), т. е., если вы нальете воду до самого верха стакана – объем ее будет больше, чем 200 мл. То же касается и сахара: заполненный до самого края граненый стакан вмещает больше сахарного песка, чем 180 грамм.
Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.
Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.
Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока и переход на молочные смеси. Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.
Кровь, взятая для определения концентрации билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.
ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png»
}
},
«articleBody» : «Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической.»
}, {
«@context» : «http://schema.org»,
«@type» : «NewsArticle»,
«headline» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«name» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg»,
«articleSection» : «Фототерапия — лечение желтушки на дому»,
«datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00»,
«dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00»,
«author»: {
«@type»: «Person»,
«name»: «МЦ Вирилис»
},
«publisher»: {
«@type»: «Organization»,
«name»: «Вирилис»,
«logo»: {
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png»
}
},
«articleBody» : «Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр.
Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света»
},
{
«@context» : «http://schema.org»,
«@type» : «NewsArticle»,
«headline» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg»,
«articleSection» : «Как понизить билирубин у детей?»,
«articleBody» : «Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии»,
«datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00»,
«dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00»,
«author»: {
«@type»: «Person»,
«name»: «МЦ Вирилис»
},
«publisher»: {
«@type»: «Organization»,
«name»: «Вирилис»,
«logo»: {
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.
png»
}
}
} ]
В большинстве случаев изменение уровня билирубина — признак серьезных заболеваний в организме человека.
В норме содержание этого фермента в сыворотке крови невелико, так как большая его часть находится в гепатоцитах(печеночных клетках). Повышение наблюдается при заболеваниях печени и сердца, а также при длительном приеме аспирина и гормональных контрацептивов.
Он отвечает за работу нервной и мышечной ткани, пищеварительных ферментов, кровяное давление, водный обмен.
Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. 
Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Вопросы практической педиатрии. 2006;1(6):9-18. 
к. малыш должен лежать раздетым (прикрыта паховая зона).
Факторы, влияющие на концентрацию билирубина в сыворотке крови.
Причины врождённой гипербилирубинемии.
Сниженный захват билирубина в печени
Нарушение экскреции билирубина в желчь
Обструкция внепечёночных желчных протоков
Патогенетическая классификация желтух (гипербилирубинемий)
Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезёнки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который экскретируется в желчные протоки. При повышении концентрации билирубина в сыворотке появляется желтуха.
У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные — застойные, механические, холестатические желтухи.).
Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.
Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.
Это может быть вызвано вирусным/алкогольным/токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии.
Его используют, чтобы найти причину таких заболеваний, как желтуха, анемия и заболевания печени.
Это заболевание, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем создаются.
Он также может давать уровни двух разных типов билирубина: неконъюгированного и конъюгированного.
; 95% ДИ, 1,4–4,91, P = 0,003). Более высокая смертность также была независимо связана с конъюгированным билирубином (прирост 1 мкг / дл).Кроме того, согласно кривым Каплана-Мейера, пациенты с повышенным уровнем конъюгированного билирубина были связаны с более высоким кумулятивным уровнем долгосрочной смерти (логарифмический ранг 21,47; P <0,001).
Обычно билирубин химически изменен печенью, поэтому его можно безопасно выводить с калом и мочой.
Это может привести к состоянию, известному как ядерная желтуха, при котором возможны судороги, необратимое повреждение мозга и смерть.
К ним относятся:
В дополнение к тестам на эритроциты ваш врач может запросить биопсию костного мозга или аспирацию при подозрении на рак или другие серьезные заболевания.
Компьютерная томография (КТ), МРТ желчных путей или эндоскопическое УЗИ могут использоваться для выявления камней в желчном пузыре, в то время как УЗИ и тесты кала могут быть выполнены для выявления аномалий поджелудочной железы.
Гемолитическую анемию можно лечить добавками железа.
Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
После распада он проходит через печень, желчный пузырь и желчные протоки, прежде чем вывести его из организма.
Этот тип образуется, когда билирубин присоединяется (конъюгируется с) глюкуроновой кислотой в печени перед выводом из организма. Этот тип билирубина делает вашу мочу желтой.
результаты ваших тестов.
Также не было обнаружено, что низкий уровень билирубина вызывает повышенный риск ишемической болезни сердца.
Уровень билирубина можно заказать при человеке:
Вызывается холестатической желтухой.
если желтуха не проходит.У пациента был повышен уровень билирубина, и он был направлен в отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания детской больницы.
Направление к детскому гастроэнтерологу показано, если конъюгированная гипербилирубинемия отмечается после 2 недель жизни, поскольку раннее обнаружение и своевременная диагностика важны для лечения и прогноза.
Это прогрессирующее фибро-облитерирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся полной обструкцией внепеченочных желчных протоков, разрастанием внутрипеченочных желчных протоков при биопсии печени и выраженным внутрипеченочным фиброзом.Ранняя диагностика и хирургическое лечение с помощью гепатопортоэнтеростомии Касаи являются ключевыми, так как результат коррелирует с возрастом ребенка на момент операции. Однако начало желтухи может быть незаметным, так как младенцы с атрезией желчных путей обычно хорошо выглядят. Поскольку физиологическая желтуха часто возникает у новорожденных, может быть сложно выявить детей с атрезией желчных путей при первичном обращении, и существует потребность в эффективном скрининге с доступом к своевременным направлениям к специалистам.
Например, на Тайване, где наблюдается относительно высокая частота атрезии желчных путей, новые родители получают карты цветов стула. Эта программа привела к более ранней диагностике и диагностике Kasai с соответствующим улучшением 3-летней выживаемости без желтухи.
Текущие усилия сосредоточены на дальнейшем определении эффективности универсальных стратегий скрининга новорожденных на билирубин.
Гепатология . 2011; 53 (1): 202-208.
Фото: сырники на пару на завтрак
Фото: чечевичный суп на обед
Фото: рыбно-фасолевые котлеты на ужин
