Предраковые поражения и опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы считается очень серьезной и тяжелой болезнью, которая может привести к летальному исходу. Чаще всего он выявляется у людей в возрасте старше сорока лет, но в последнее время заболевание особенно «помолодело». Рак является серьезной патологией щитовидной железы, поэтому в последнее время постоянно оказывается в фокусе внимания онкологов и эндокринологов. Более, чем в 30 % случаев, рак щитовидной железы преодолевает пределы данного органа, и появляются отдаленные метастазы. Чтобы избежать риск заболеть раков щитовидной железы, необходимо вовремя отследить предраковую стадию. Важно понимать, что опухоли щитовидной железы — самые внешне благополучные и «коварные» заболевания. В 10% случаев после операции в гистологическом материале находят признаки злокачественной опухоли, в связи с чем возникает необходимость в проведении повторной расширенной операции с удалением прилежащих лимфатических узлов.

Сегодня предраковые изменения щитовидной железы определяются в 15-20% случаев при иммуногистохимическом изучении послеоперационного материала. Если высокодифференцированные опухолевые образования своевременно выявить и начать качественное хирургическое лечение, можно забыть о данном заболевании.

Предраковые заболевания щитовидной железы представлены третьей степенью дисплазии, которую сложно отличить от рака. Это можно сделать только после получения иммуногистохимических анализов, определяющих наличие онкомаркеров. Для этого проводится пункционная тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы.

Предраковые заболевания щитовидной железы представлены узловым и эндемическим зобом, доброкачественным новообразованием — аденомой, кистой. Стоит отметить наличие наследственной предрасположенности к заболеваниям, в том числе и злокачественным.

Атипия щитовидной железы при эндемическом зобе

Эндемический зоб считается предраковым заболеванием щитовидной железы, возникающим по причине воздействия внешних факторов и требующим постоянного контроля. Именно данная патология опасна по вероятности озлокачествления. В регионах, относящихся к эндемическим по зобу, зафиксировано значительное число случаев рака щитовидной железы. Внешние факторы, повышающие риск формирования предракового состояния в рак щитовидной железы обусловлены радиационным воздействием, несбалансированным питанием, вредом от бытовой химии. Например, после аварии на Чернобыльской АЭС произошло увеличение частоты заболеваемости раком щитовидной железы.

Атипия щитовидной железы при узловатом зобе

Диагностика рака щитовидной железы чаще всего происходит у пациентов с узловатыми формами зоба. Если фиксируют резкий и значительный рост узла, надо серьезно отнестись к этому. Это может быть свидетельством перехода в злокачественную форму заболевания.

Атипия щитовидной железы при кисте и аденоме

Под кистой понимается образование, возникшее в щитовидной железе и достигающее в размерах более 15 миллиметров. Кисту, саму по себе, нельзя относить к причинам рака, так как к нему приводят причины, из-за которых образовалась киста.

Согласно статистике, озлокачествление кист приходится только на 10 % всех случаев.

Аденома считается зрелой, доброкачественной опухолью щитовидной железы. Сложно прощупать переход доброкачественного поражения в злокачественное, в связи с чем стараются удалить аденому хирургическим путем до того, как произойдет атипия клеток щитовидной железы.

Атипия щитовидной железы: признаки озлокачествления

В начале перехода атипии щитовидной железы в стадию рака не наблюдаются никакие характерные симптомы, и у врача есть возможность лишь прощупать уплотнение с достаточно четкими границами. Соответственно в случае обнаружения узла в щитовидной железе врач обязан исключать процесс озлокачествление и решать вопрос, касающийся удаления узлов.

Следует обратить пристальное внимание на самочувствие пациентов, жалующихся на общую нарастающую слабость, отсутствие или снижение аппетита, потерю веса. Как правило, опухолевидное образование разной плотности и размеров определяется на передней поверхности шеи в месте расположения щитовидной железы.

Помимо этого, у пациента может возникнуть ощущение «тугого воротничка» — чувства сдавления в области шеи больного.

Заболевания щитовидной железы | MAJOR CLINIC

Щитовидная железа, если говорить образно, отвечает за энергетику организма. Сбои в ее работе могут сделать человека вялым, сонливым или, напротив, чрезмерно активным и беспокойным. Дело в том, что железа вырабатывает несколько важных веществ:

• тетрайодтиронин (Т4 или тироксин)
• трийодтиронин (Т3)
• кальцитонин

Т3 и Т4 называют тиреотропными гормонами. Они имеют схожее строение, отличаясь только количеством молекул йода: в Т3 их три, а в Т4, соответственно, четыре. Щитовидная железа вырабатывает их непрерывно, однако в крови большая часть этих гормонов находится в неактивном виде — они связаны с белками. Как только гормоны понадобятся, связь с белком разрушится и вещества станут активными.

Зоной ответственности тиреоидных гормонов является основной обмен. Они непосредственно участвуют во многих важных процессах:

• производстве белка
• усвоении кислорода клетками
• поддержании нормальной температуры тела
• обмене углеводов, жиров, протеинов и холестерина
• всасывании питательных веществ и воды в кишечнике
• регуляции нервной и кровеносной, репродуктивной и других систем

В целом, повышение тиреотропных гормонов ускоряет обмен, а понижение — замедляет.

Кальцитонин отвечает за кальциевый обмен и за способность клеток костной ткани восстанавливаться.

Сама щитовидная железа небольшая, располагается на передней части шеи (впереди гортани, в районе кадыка у мужчин) и весит всего 17-30 граммов. Однако при нарушении ее работы страдает весь организм.

Заболевания щитовидной железы: причины

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выделяет следующие основные причины нарушения работы щитовидной железы:

• неблагоприятную экологию
• дефицит йода в пище
• иммунный сбой
• воздействие радиации
• частые инфекционные заболевания и хронические болезни
• употребление некоторых групп медикаментов
• стрессы (порой достаточно и одного)
• генетические факторы

Щитовидная железа: общие симптомы заболеваний

По большому счету можно выделить две большие группы заболеваний. Первая обусловлена снижением количества гормонов, а вторая — повышением.

При избытке тиреоидных гормонов:

• повышаются частота пульса, температура, давление
• усиливается потливость
• появляется склонность к жидкому стулу
• снижается вес
• отмечаются неусидчивость и дрожь в теле

Человек становится суетливым, беспокойным и чрезмерно разговорчивым. Он ни минуты не может находиться в покое.

При недостатке тиреоидных гормонов:

• понижаются частота пульса, давление и температура
• повышается вес
• появляется склонность к запорам
• снижается работа сальных и потовых желез, поэтому кожа становится сухой, шершавой, склонной к шелушению
• отмечаются заторможенность и медлительность

Человек вялый, апатичный. Предпочитает лежать, спать, минимизирует общение с кем бы то ни было.

Заболевания щитовидной железы у женщин

У женщин щитовидная железа имеет средние размеры 3,2/1,8/1,5 см, занимая объем всего 18 мл (меньше стандартной столовой ложки).

Работает она интенсивнее, чем у мужчин, и поражается гораздо чаще. Те или иные отклонения в работе щитовидной железы отмечаются у каждой второй (!) женщины.
Среди дополнительных пусковых механизмов сбоя работы щитовидной железы у прекрасной половины человечества врачи выделяют:

1. беременность
2. чрезмерно эмоциональное переживание текущих событий (стрессы)

Симптомы известных заболеваний щитовидной железы у женщин такие же, как у мужчин. Прибавляются только:

• отсутствие полового влечения
• нерегулярные менструации
• слишком обильные или чрезмерно скудные менструальные выделения
• большие сложности с зачатием (иногда это становится невозможным)
• трудности вынашивания беременности
• галакторея (выделение молока из груди вне периода беременности или кормления грудью)

Щитовидная железа: заболевания у мужчин

У мужчин щитовидная железа чуть крупнее, чем у женщин. Её средние размеры 4/2/2 см, объем около 25 мл. Нарушения работы железы обнаруживаются у одного из пяти мужчин. Это реже, чем у женщин, да и симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин, в целом, менее выражены. К примеру, рак щитовидной железы встречается в несколько раз реже. Однако мужчины склонны недооценивать появившиеся признаки болезни и редко обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания.

Среди специфических симптомов у мужчин отмечаются:

• значительное расстройство сексуальной сферы
• отсутствие эрекции
• снижение потенции
• резкая непереносимость низких температур

Щитовидная железа: симптомы заболевания у детей

Патология щитовидной железы у детей встречается настолько часто, что врачи рекомендуют делать соответствующее УЗИ всем детям перед поступлением в школу. Родители должны быть внимательны к ребенку и обязательно отвести его к врачу при наличии:

• непроходящих усталости и слабости
• плохом засыпании и беспокойном сне
• снижении внимания и запоминания (плохо ведет себя на уроках, не может выучить стихотворение)
• беспричинной плаксивости и повышенной нервозности
• ощущения нехватки воздуха
• резкого набора веса или, напротив, его снижения
• частого пульса
• нарушениях контура шеи, даже небольшом выпячивании в ее области

Ранние стадии заболевания щитовидной железы у детей часто принимают за банальное непослушание и капризы. Вместо того, чтобы ребенка обследовать и лечить, родители и учителя его ругают и воспитывают. В результате усиливается стрессовая ситуация и заболевание быстро прогрессирует.

Основные виды заболеваний щитовидной железы

Все заболевания, в зависимости от продукции тиреотропных гормонов, делятся на три большие группы:

1. гипотиреозы (выработка гормонов снижена)
2. эутиреозы (выработка гормонов не нарушенв)
3. гипертиреозы (выработка гормонов повышена)

Гипотиреоз

На ранних стадиях гипотиреоз распознают крайне редко. Щитовидная железа не увеличена, характерные признаки заболевания отсутствуют. Зато присутствует множество жалоб, которые возникают регулярно и, казалось бы, никак не связаны. Пациент переходит от одного врача к другому, однако чувствует себя всё хуже. Дело в том, что сниженное количество Т3 и Т4 отрицательно влияют на все органы и ткани, а значит нарушается работа всех органов и систем. С проблемой разбираются терапевты и ЛОР-врачи, невропатологи и кардиологи, хирурги и гинекологи/урологи. .. а всего-то нужно попасть на прием к грамотному эндокринологу, выяснить причину и вернуть себе нормальное качество жизни.

Эутиреоз

Состояние, когда щитовидная железа функционирует нормально, называется «эутиреоз». Но это не всегда говорит об отсутствии болезни. Чаще так просторечиво называют эутиреоидный зоб. При этом заболевании ткань железы разрастается, однако гормональных нарушений нет. А значит при подобном виде эутиреоза никакие симптомы и не обнаруживаются. Лишь при значительном разрастании железистой ткани определяется зоб и появляются следующие признаки, связанные со сдавливанием трахеи:

• частый сухой кашель
• одышка
• першение в горле
• осиплость голоса

Эутиреоидный зоб чаще обнаруживается у детей, молодых людей преимущественно женского пола. Это связано с повышенными потребностями растущего организма в тиреотропных гормонах.

Если эутиреоз не проявляется значительным увеличением зоба, специфическое лечение не назначают. Рекомендуется вести более активный образ жизни, употреблять больше пищи, содержащей природный йод. К ней относятся водоросли и морепродукты.

С течением времени заболевание приостанавливается и проходит. Однако пускать ситуацию на самотек крайне нежелательно. Лучше приходить к врачу раз в полгода для диспансерного наблюдения, чтобы быть точно уверенным, что всё в порядке.

Гипертиреоз: симптомы и лечение

К этой группе относятся несколько заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся повышенной выработкой тиреотропных гормонов (гипертиреозом).

• Диффузный токсический зоб — основная причина гипертиреоза. Подавляюще часто встречается у женщин: из восьми больных только один будет мужского пола. Известен как Базедова болезнь (болезнь Грейвса). Проявляется пучеглазием и зобом. Ярко выражен гипертиреоз, симптомы которого одинаковы при всех болезнях.
• Токсический многоузловой зоб развивается у женщин предпенсионного возраста, у которых ранее обнаруживался эутиреоидный зоб. Разросшаяся железистая ткань начинает продуцировать гормоны. Провоцирующим фактором выступает избыточный приём йодсодержащих препаратов.
• Тиреоидит Хашимото это хроническое воспаление щитовидной железы, обусловленное аутоиммунными процессами. То есть, иммунная система человека воспринимает собственную железу, как опасный фактор и «нападает» на неё.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — состояние, обусловленное высоким содержанием тиреотропных гормонов, не обязательно вызванное гипертиреозом. Гипертиреоз подразумевает повышенную выработку ТТГ самой щитовидной железой. Если же щитовидная железа в норме, а повышение её гормонов имеется, говорят про тиреотоксикоз. К развитию тиреотоксикоза, наряду с гипертиреозом, приводят:

• избыточный прием лекарств (L-тироксина, йода и других)
• аденома гипофиза
• новообразования яичников

Тиреотоксикоз имеет симптомы, аналогичные гипертиреоидозу:

• снижение веса
• суетливость
• тахикардию
• повышение температуры тела
• сухость и шершавость кожи

Врачу важно установить, чем именно вызван тиреотоксикоз, чтобы назначить верное лечение.

Диагностика болезней щитовидной железы

В случае нестандартного течения любого заболевания, нужно обязательно исключить патологию щитовидной железы.
Для этого на первом этапе достаточно пары доступных методов:

1. анализа крови на гормоны щитовидной железы
2. УЗИ щитовидной железы

Позже подключаются другие обследования, чтобы максимально точно выставить диагноз.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Насколько разнообразны болезни щитовидной железы, настолько отличаются и методы их терапии. Понятно, что гипотиреоз и гипертиреоз требуют различного лечения. Однако общие принципы следующие:

1. нормализация гормонального фона
2. устранение причины, запустившей патологический процесс
3. удаление узлов, таящих опасность озлокачествления

Медикаментозное лечение обычно длительное — месяцы, годы или пожизненный прием лекарственных препаратов.

Наряду с этим, пациентам рекомендуется рациональное питание, индивидуально подобранное диетологом. А вот избыточной физической активности нужно избегать: противопоказан тяжёлый физический труд и занятия спортом.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Для предотвращения развития или усугубления патологии щитовидной железы, рекомендуются следующие действия.

• Устранение стрессовых ситуаций.
• Достаточный ночной сон.
• Здоровый образ жизни с рациональной организацией труда и отдыха.
• Длительные прогулки.
• Умеренная физическая активность.
• Разумное закаливание.
• Профилактика вирусных инфекций.
• Запрет самолечения.

Если у вас есть сомнения в том, правильно ли работает щитовидная железа, доверьте обследование и возможное дальнейшее лечение заболевания специалистам. «MAJOR CLINIC» обладает всем необходимым для исследования функции и анатомических особенностей щитовидной железы. У нас работают опытные эндокринологи, которые смогут быстро установить диагноз и назначить компетентное лечение.

Записаться на прием к врачу

Заболевание щитовидный железы.

Лечение щитовидной железы в «ЕвроМед клинике»

К сожалению, проблемы с работой эндокринной системы и щитовидной железы бывают не только у взрослых, но и у малышей. Более того – некоторые патологии могут развиться еще в период внутриутробного развития! Для профилактики этих состояний очень важно правильное питание будущей мамы и малыша. Большинство заболеваний щитовидной железы значительно проще предотвратить, чем вылечить.

Наш консультант педиатр «ЕвроМед клиники» Елена Сергеевна КОЧЕТКОВА

Врожденный гипотериоз

Щитовидная железа закладывается у малыша уже на 4-5 неделе внутриутробного развития. И на ее формирование огромное влияние оказывает питание мамы и главное – достаточное употребление ею во время беременности йода.

Нехватка йода в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте может привести к серьезным патологиям щитовидной железы, к проблемам с интеллектуальным и физическим развитием ребенка в дальнейшем.

Развитие гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы) во внутриутробном и неонатальном периодах может привести к необратимому снижению умственного развития ребенка. На фоне недостаточности йода, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка, проявляющиеся в широком диапазоне – от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма. Следует обратить внимание на то, что в ряде случаев эти отклонения в состоянии здоровья детей, не обнаруженные в период новорожденности, проявляются не сразу, а в период полового созревания. При этом возможны различные проявления: снижение воспроизведения слуховой информации, ухудшение зрительной памяти, другой психической деятельности, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы. Более того, было установлено, что на фоне хронической недостаточности йода у 30–60% детей имеются поведенческие, эмоциональные отклонения, отмечаются нарушения формирования личности. Исследования, проведенные в разных странах мира, продемонстрировали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем в областях, где такого дефицита не наблюдается.

Причинами врожденного гипотиреоза у детей являются:

1. гипотиреоз у матери
2. генетическая предрасположенность
3. сниженная чувствительность к тиреоидным гормонам

Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно по следующим симптомам:

1. вес при рождении более 4 кг
2. длительная желтуха, отечность
3. сухость, шелушение кожи
4. синюшность в области носа
5. хронические запоры

В роддоме в обязательном порядке делают анализ на врожденный гипотиреоз. Для этого у новорожденного берут кровь из пятки, определяют уровень ТТГ. Не отказывайтесь от проведения этого анализа, ведь при врожденном гипотиреозе очень важно начать лечение как можно раньше! При своевременно начатом лечении возможна компенсация всех нарушений без развития каких-либо осложнений.

Приобретенный гипотиреоз

К сожалению, гипотиреоз бывает не только врожденный, но и приобретенный. Он может развиться при нарушении образования гормонов в щитовидной железе. Причинами развития гипотиреоза являются:

1. некоторые заболевания
2. удаление щитовидной железы
3. йододефицит

Очень часто есть определенная наследственная предрасположенность, т.е. те или иные заболевания щитовидной железы у близких родственников, особенно у мамы. Таких детей желательно обследовать даже без клинических проявлений патологии.

Симптомы

1. отеки лица и рук
2. сонливость, повышенная утомляемость
3. снижение аппетита
4. снижение артериального давления
5. плохая прибавка веса
6. отставание ребенка в физическом и психическом развитии

Тиреоткосикоз

Эндокринное заболевание, связанное с тем, что щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов. У девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Чаще всего, у детей тиреотоксикоз развивается после некоторых заболеваний: ангины, гриппа, скарлатины, дифтерии, ревматизма, туберкулеза и др. Кроме того изменения в работе щитовидной железы могут возникнут вследствие аллергии.

Симптомы тиреотоксикоза у детей:

1. увеличение щитовидной железы (зачастую это может установить только врач)
2. изменение формы глаз, они кажутся большими и выходящими из орбит
3. белая полоска склеры между верхним краем радужки глаза и верхним веком
4. тахикардия, сердечные шумы
5. повышенная нервозность, раздражительность, агрессивность
6. нарушения сна
7. потеря веса
8. нарушения полового развития

Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, не затягивайте – обратитесь к врачу! Это поможет избежать серьезных нарушений умственного и физического развития ребенка.

причины, симптомы и признаки, профилактика, классификация, виды, степени и осложнения

1. Причины
2. Симптомы и признаки
3. Классификация
4. Профилактика
5. Лечение
6. Осложнения

Зоб или струма — это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы. Щитовидка — важный орган, осуществляющий функцию управления обменом веществ в организме. Она хранит йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны — тироксин и трийодтиронин, важные для организации обмена веществ, роста нужных клеток и организма в целом.

Зоб у человека визуально выглядит как припухлость на поверхности шеи спереди. Это заболевание сопровождается частичной или полной потерей функций щитовидной железы, что ведет к ухудшению здоровья. Зоб представляет собой доброкачественное новообразование в теле щитовидной железы. Больше всего этому заболеванию подвержены женщины. Частота заболевания зобом у женщин в 5 раз больше, чем у мужчин.

Причины зоба

Зоб щитовидной железы может развиваться по внешним или внутренним причинам. К экзогенным факторам его возникновения относят недостаточное потребление йода и плохие экологические условия. Эндогенными причинами появления зоба являются гипотиреоз и гипертиреоз (пониженная и повышенная функции щитовидной железы), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, мешающие усвоению необходимых микроэлементов, аутоиммунные заболевания. Развитие зоба может происходить по причине других болезней, при которых назначается приём определённых видов медикаментозных средств, влияющих на синтез гормонов щитовидной железы.

Разрастанию тканей щитовидной железы могут способствовать не только заболевания, но и некоторые физиологические состояния, такие как переходный возраст, беременность, грудное вскармливание. Только примерно в 5 % случаев причиной возникновения зоба являются раковые заболевания. У остальных пациентов гиперплазия щитовидной железы имеет доброкачественный характер. При наложении неблагоприятных экзогенных факторов на предрасположенность к заболеванию, оно появится с большей вероятностью.

Симптомы и признаки зоба

Зоб щитовидной железы может давать ряд определённых симптомов, при обнаружении которых вам следует показаться врачу. Видимое увеличение органа выглядит как припухлость спереди на шее, в районе кадыка. Но до визуального проявления зоба во многих случаях наблюдаются и другие симптомы, которые могут указывать на лёгкую степень разрастания щитовидной железы. Их необходимо вовремя заметить и определить причину, что позволит на ранних этапах скорректировать имеющееся нарушение, не прибегая к серьёзной терапии и хирургическому вмешательству.

При зобе первой степени могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, покашливание. Если у человека присутствуют нарушения продуцирования гормонов щитовидной железы, к данной картине присоединяются признаки основного заболевания. В зависимости от того, какой характер носит дисфункция, симптомы при зобе могут существенно варьироваться.

При повышенной выработке гормонов, помимо щитовидного зоба будут наблюдаться такие симптомы тиреотоксикоза, как:

• снижение веса;
• потливость;
• учащённое сердцебиение;
• аритмии;
• беспокойство;
• раздражительность;
• снижение внимания;
• расстройства в половой сфере.

Если, наоборот, функция работы органа снижена, раскрывается картина гипотиреоза. В этом случае при наличии щитовидного зоба могут проявляться следующие симптомы:

• сухость кожи;
• отёчность;
• выпадение волос;
• повышение массы тела;
• вялость, сонливость;
• снижение памяти.

В каждом из случаев перечисленные признаки эндокринных нарушений могут встречаться в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Классификация заболевания

Виды зоба по морфологии

Диффузный зоб

Диффузный токсический зоб – это заболевание эндокринной системы, при котором щитовидная железа увеличивается в размере и выделяет повышенное количество гормонов. К нарушению работы органа чаще всего приводит недостаточное поступление такого важного микроэлемента, как йод. Развитию заболевания способствуют и другие факторы: наследственность, воспалительные заболевания, травмы тканей щитовидной железы, аутоиммунные процессы, плохие экологические условия, частые стрессы.

Симптомы диффузного зоба чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В 8 раз реже заболевание встречается у мужчин. В некоторых случаях нарушение работы железы может быть диагностировано в детстве или в пожилом возрасте. Если ткани органа разрастаются равномерно, говорят об эндемическом виде заболевания; при наличии локальных образований, зоб называют диффузно-узловым.

Степени диффузного токсического зоба различаются в зависимости от выраженности разрастания тканей щитовидной железы. На начальной стадии заболевание можно обнаружить только на УЗИ, на второй — обычно имеются такие симптомы, как ощущение помех, кома в горле и другие. В более позднем периоде зоб значительно увеличен в размерах и выступает в виде опухоли на шее спереди.

Лечение диффузного токсического зоба проводит эндокринолог. При незначительных нарушениях и для профилактики пациентам назначают препараты, содержащие йод, и специальную диету. При выраженном увеличении щитовидной железы проводятся анализы для контроля гормонального уровня. Медикаментозная терапия заключается в его коррекции и поддержании нормальных показателей. В некоторых ситуациях врач может назначить радиойодтерапию, при которой в организм вводится радиоактивный йод, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. В сложных случаях, при значительном разрастании тканей и неэффективности консервативных методов лечения, может быть назначена операция по удалению опухоли.

Узловой зоб

Узловой зоб – заболевание, охватывающее все обособленных образований в тканях щитовидной железы. Образования могут быть любого размера и иметь капсулу. Узлы определяются визуально или пальпаторно. Причины образования многоузлового зоба могут быть различными.

Образования в тканях могут быть единичными или множественными, отдельно расположенными или сообщающимися. Они могут быть разного размера и разной плотности.

Лечение узлового зоба проводится в случаях, когда нарушена работа щитовидной железы или образование имеет значительные размеры и мешает нормальному функционированию соседних органов. В зависимости от полученных при диагностике результатов, лечение может заключаться в регулировании уровня гормонов или удалении разросшихся тканей.

Диффузно-узловой зоб

Смешанная форма зоба, сочетающая в себе черты диффузного и узлового зоба. При этом заболевании разрастаются как сами ткани щитовидной железы, так и наблюдается появление в ней отдельных опухолей — узлов.

Лечение диффузно-узлового зоба осуществляется гормональными и йодсодержащими препаратами, в некоторых случаях назначается хирургическая операция.

Виды зоба по этиопатогенетической классификации

Эндемический зоб

Заболевание, которое вызвано хроническим недостатком йода в организме из-за маленького содержания йода в еде, воде, воздухе и почве. Чаще встречается у жителей гор. Это приводит к разрастанию ткани щитовидной железы и изменению в ее работе. При недостатке йода щитовидной железе для своей функции необходимо забирать больше йода из крови. Эндемическому зобу способствуют генетическая предрасположенность и дефекты, наследственность, плохая экология, недостаток йода в окружающей среде, инфекционно-воспалительные процессы, прием лекарственных препаратов блокирующих транспорт йодида или нарушающих органификацию йода в щитовидной железе.

Спорадический зоб

Заболевание щитовидной железы, которое наблюдается у жителей регионов, в которых достаточное содержание йода в воздухе, воде, еде и почве.

Виды зоба по локализации

• С обычным расположением;
• Кольцевой;
• Частично загрудинный;
• Дистопированный зоб из эмбриональных закладок.

Виды зоба по функциональности

Эутиреоз

Зоб, при котором щитовидная железа функционирует нормально. Тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон гипофиза в крови находятся на нормальном уровне.

Тиреотоксикоз

Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов. При этом возникает усиленный обмен веществ и даже при переедании человек с тиреотоксикозом может терять вес. К симптомам этого заболевания можно отнести учащенное сердцебиение, похудение, частый стул, повышенная потливость, нарушение памяти и внимания, снижение либидо и неусидчивость.

Гипотиреоз

Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Замедляется обмен веществ и человек начинает набирать вес. К симптомам этого заболевания можно отнести снижение работоспособности, медлительность, вялость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, сонливость, снижении аппетита, ощущение зябкости, нарушения стула, запоры и прочие.

Степени зоба

Классификация зоба по ВОЗ:

• Степень 0 — зоб отсутствует.
• Степень 1 — зоб пальпируется, но не виден на глаз при нормальном положении шеи.
• Степень 2 — зоб пальпируется и хорошо обнаруживается визуально.

Классификация зоба по О. В. Николаеву:

• Степень 1 — зоб пальпируется.
• Степень 2 — зоб определяется визуально.
• Степень 3 — шея увеличена.
• Степень 4 — форма шеи изменена.
• Степень 5 — зоб гигантских размеров.

Профилактика зоба

Для того чтобы уменьшить риск заболевания зобом необходимо обеспечить поступления достаточного количества йода в организм. В России много регионов, где люди испытывают дефицит йода в своем рационе.

Для профилактики развития зоба рекомендуется употреблять пищу богатую йодом и добавлять в блюда йодированную соль. Продукты с содержанием йода: черника, сушеные морские водоросли, треска, запеченная картошка, чернослив, креветки, клюква, белый хлеб, зеленый горошек, куриные яйца, молоко и другие.

Людям проживающим в эндемичных областях могут быть назначены препараты йода. Суточная норма для взрослого человека составляет — 120 мкг йода, а беременным и кормящим женщинам — 250 мкг.

Лечение

Подозрения на зоб возникают если пациент жалуется на нарушения веса, сердцебиение, нарушение сна, нервозность и другие симптомы. но эти симптомы могут указывать и на другие заболевания. Для точного диагноза проводится обследование пациента.

Диагностика

Для диагностики зоба используются следующие методы:

1. Визуальный осмотр шеи пациента. Железу видно только при 2 степени зоба.
2. Ощупывание щитовидной железы:
   • при нулевой степени зоба щитовидная железа находится в нормальном состоянии;
   • при первом степени зоба щитовидная железа не видна, но прощупывается ее диффузное увеличение.
3. УЗИ. Позволяет точнее определить узлы даже небольшого размера в щитовидной железе.
4. КТ. Используется для диагностики загрудинного зоба и при большом размере щитовидной железы.
5. Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
6. Пункция щитовидной железы для биопсии. Как правило, делается при узлах более 1 сантиметра и при подозрении на недоброкачественность процесса. Позволяет определить тип опухоли.

После диагностики зоба и получения точных данных о заболевании назначается медикаментозная терапия или операция.

Терапия

При тиреотоксикозе, когда щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов, назначают зобогенные препараты, снижающие выработку гормонов.

При гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, назначают синтетические эндокринными лекарствами, восполняющие недостаток гормонов в организме.

Некоторые виды зоба лечатся радиойодтерапией. Эта процедура предполагает введения радиоактивного йода, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. Радиойодтерапия, как правило, используется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб и аденомы.

Операция

Хирургическое удаление зоба назначается при:

• При давлении зоба на окружающие ткани организма;
• При подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы;
• При деформации шеи, мешающей пациенту нормально жить;
• При невозможности использовать радиойодтерапию.

В зависимости от состояния пациента и вида заболевания может быть осуществлено удаление одной доли щитовидной железы — гемитиреоидэктомия, или удаление 2 долей щитовидной железы — субтотальная резекция. При полном удалении хирург оставляет части тканей щитовидной железы, масса которых равна менее 6 граммов от изначального веса долей. Редко удалению подлежит абсолютно все ткани щитовидной железа — тиреоидэктомия.

Операция может быть:

• Обычной с большим разрезом, через который хирург, получает доступ к органу;
• Эндоскопической, с небольшими разрезами, через которые вводятся эндоскопические инструменты.

Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациента.

Вы можете записаться на диагностику и лечение зоба в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.

Осложнения зоба

Осложнения при зобе обычно возникают при неэффективности лечения, несвоевременном принятии терапевтических мер и в случае, если заболевания щитовидной железы носят прогрессирующий характер. Дополнительные нарушения чаще развиваются при наличии выраженной гиперплазии, легко определяемой при визуальном осмотре. Последствия зоба щитовидной железы зависят от его локализации и характера поражения тканей.

К отрицательным последствиям может привести зоб, который пережимает окружающие сосуды, нервы, давит на трахею. Если вовремя не принять меры, это может стать причиной кровоизлияния в щитовидную железу, повышения нагрузки на сердце и расширению его отделов. Чтобы предупредить проявление тяжелых последствий зоба, обычно назначают его удаление. Это позволяет устранить механические факторы, мешающие нормальному функционированию других органов.

К осложнениям зоба также относятся различные воспалительные процессы, возникающие в железе и близлежащих тканях. В редких случаях струмит протекает особенно тяжело и может привести к нагноению. К негативным последствиям приводит не только увеличение зоба в размерах, но и непосредственно гормональные нарушения. Тиреотоксикоз может стать причиной сердечной аритмии или недостаточности. Иногда длительное влияние неправильной работы щитовидной железы, в том числе зоб, приводят к таким последствиям, как необратимые изменения в сердце.

Риск возникновения осложнений повышается вследствие быстрого прогрессирования заболевания, отягощенной наследственности, сочетания сразу нескольких неблагоприятных факторов в состоянии здоровья. К последствиям несвоевременного удаления зоба относят и развитие раковых опухолей.

Для своевременного и правильного лечения зоба вы можете обратиться в нашу клинику Л-Мед.

Детские заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – орган, без которого невозможно нормальное развитие ребенка. Вырабатываемые ей гормоны влияют на формирование умственных способностей, работу кишечника, сердца, кроветворение, поддержание иммунитета, нужной температуры тела и веса.

Дыхательная и будущая репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от функционирования этого органа. Если у ребенка любого возраста увеличена щитовидная железа, то это приводит к серьезным изменениям в его здоровье. Состоит железа из правой доли, которая всегда чуть больше левой, и перешейка. Располагается впереди на гортани. У детей лежит непосредственно на щитовидном хряще. Орган относится к эндокринной системе человека.

Почему увеличивается щитовидная железа.

Увеличение щитовидной железы (ЩЖ) – это изменение ее размеров, массы, объема. Среди эндокринных детских заболеваний именно дисфункция щитовидки занимает первое место. Главная причина – недостаточное поступление йода в организм ребенка во время беременности и после рождения. Самыми опасными считаются период внутриутробного развития и первые годы жизни ребенка. Профилактика йододефицита ставится в разряд государственных задач – от нее страдают 60% территории Беларуси.

Причинами разрастания ЩЖ являются:

– недостаток йода – щитовидная железа увеличивается, чтобы выработать побольше гормонов;

– отсутствие систематической профилактики йододефицита в проблемных регионах;

– плохая экологическая обстановка – сильно страдают дети в промышленных городах;

– наследственность;

– неправильное питание ребенка и стрессы.

У девочек ЩЖ увеличивается чаще, чем у мальчиков.

Степень увеличения щитовидной железы и ее масса.

Любой рост ЩЖ называется зобом. Прощупывая железу при обследовании и оценивая ее визуально, эндокринолог делает вывод о степени разрастания:

0 – изменение размеров при пальпации не выявляется, железа здорова

I – визуальных изменений пока нет, но при пальпации диагностируется увеличение

II – увеличенная щитовидная железа визуально заметна при откинутой назад голове

III – изменение в размерах видно при неоткинутой голове

IV и V – железа очень сильно увеличена и меняет контуры шеи

Нормальная масса щитовидной железы у детей разного возраста:

Возраст. Средняя масса, г:

Новорожденный 1,5

1 месяц                  1,4

6 месяцев              2,0

1 год                      2,6

2 года                    3,9

4 года                    5,3

10 лет                    9,6

14-18 лет             14,2

Максимально активной щитовидная железа становится у детей 5-7 лет и в период полового созревания, так как он является мощным стрессом для подростка. В этот период ЩЖ особенно сильно увеличивается у девочек.

Общие симптомы разрастания щитовидной железы.

Существует несколько заболеваний ЩЖ, при которых происходит ее увеличение. Каждое из них имеет свои признаки. При этом выделяется ряд общих симптомов, сигнализирующих о неполадках в детском организме:

– температура тела становится либо повышенной, либо пониженной;

– сбои в пищеварении – запоры, метеоризм, усиленная перистальтика, диарея;

– нарушения сна – ребенок мало спит, становится раздраженным. Для сна может требоваться слишком много времени (до 12-ти часов) при сохраняющейся постоянной вялости;

– колебания веса – так как ЩЖ регулирует обменные процессы, то ребенок может либо похудеть, либо сильно поправиться;

– одышка, отечность;

– визуально заметный рост щитовидки на поздних стадиях;

– дети школьного возраста отстают в учебе, им бывает сложно сконцентрироваться на выполнении заданий.

Признаки увеличения ЩЖ распознаются не сразу и часто приписываются другим заболеваниям. Если у ребенка все же замечены какие-либо изменения, то необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Детские заболевания щитовидной железы

Увеличение ЩЖ у ребенка происходит из-за снижения или роста выработки гормонов, инфекционных заболеваний, травм, наличия опухолей. Детские болезни щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, базедова болезнь, узлы и опухоли.

Гипотиреоз.

Проявляется в пониженной выработке железой гормонов. При дефиците йода размер ЩЖ увеличивается, чтобы компенсировать их недостаток. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями в самой железе. Бывает врожденным и приобретенным. Если ребенок рождается с пониженной функцией ЩЖ, то ему ставится диагноз кретинизм. Заболевание обнаруживается у одного малыша из 4000, при этом девочки подвержены ему в 2 раза чаще мальчиков. Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.

Ребенок в любом возрасте становится плаксивым, малоподвижным, отечным, сонливым, депрессивным. Происходит увеличение веса, появляются запоры, кожа бледнеет, волосы тускнеют и начинают ломаться. Дети до 6-ти лет теряют интерес к играм, обучение простым вещам дается с трудом. Школьники при гипотиреозе отстают в учебе, спорте, они заторможены, малообщительны, имеют плохую память. Половое созревание наступает позже, у девочек-подростков возникают проблемы с менструальным циклом.

Гипертиреоз.

Наблюдается повышенное выделение гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у детей от 3-х до 12-ти лет. Врожденный гипертиреоз присутствует лишь у одного ребенка из 30 000, при этом зависимость от пола не обнаружена. Заболевание возникает во время беременности, если будущая мама страдает базедовой болезнью.

У новорожденного гипертиреоз изначально проявляется пониженным весом и ростом, иногда дети рождаются недоношенными. Младенец очень подвижный, возбудимый, у него часто бывают поносы, он обильно потеет, плохо набирает вес. Материнские гормоны через некоторое время самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому эти признаки ярче всего проявляются на первых неделях жизни малыша.

У детей дошкольного и школьного возраста при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышенные активность, потливость. Настроение и вес очень нестабильны, сон плохой, давление повышено. Ребенок мало спит, поэтому со временем появляется нервное истощение и повышенная утомляемость. В пубертатном периоде у девочек сбивается менструальный цикл. Возможно развитие тиреотоксикоза – гормональной интоксикации.

Тиреоидит.

Воспалительные процессы ЩЖ, которые возникают из-за бактериальных и вирусных инфекций, паразитов, травм, отравлений, аутоиммунных сбоев – тиреоидит Хашимото. Это заболевание может начаться из-за хронического тонзиллита. Обычно встречается у подростков и в 60% случаев, обуславливается генетической предрасположенностью. Девочки болеют в 5 раз чаще. Организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидки. Сначала диагностируется гипертиреоз, потом гипотиреоз.

Первый признак заболевания – снижение успеваемости и остановка физического роста. Остальные симптомы характерны для гипер- и гипофункции ЩЖ.

Базедова болезнь.

Тоже относится к аутоиммунным заболеваниям. В группу риска попадают подростки 10-15 лет, причем девочки болеют в 8 раз чаще. Отмечаются перепады настроения, утомляемость, раздражительность. Со временем выпучиваются глаза и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.

Узлы и опухоли.

Увеличенная щитовидная железа может содержать участки с другой структурой или плотностью. Их природа бывает добро- и злокачественной. Симптомом могут стать затруднения при глотании и так называемый “ком в горле”. Все новообразования находятся под постоянным контролем.

Диагностика и лечение.

Чем раньше выявлено увеличение щитовидной железы, тем успешнее будет ее лечение. Если не предпринять необходимых мер, то заболевание может привести к тяжелейшим последствиям.

Диагностика изменений ЩЖ заключается в осмотре ребенка эндокринологом, сборе информации и жалоб от родителей, пальпации железы. Назначаются анализы на уровень гормонов (ТТГ), количество йода в крови, делается УЗИ, МРТ, при необходимости биопсия. Обобщенные данные позволяют определить причину изменения формы, массы и объема ЩЖ, а также степень увеличения. Для новорожденных предусмотрено выявление гипотиреоза в роддоме, ведь уровень развития ребенка зависит от того, насколько быстро обнаружится гормональная гипофункция. Распознав заболевание в возрасте до 1 месяца, ребенку можно обеспечить нормальное умственное и физическое развитие.

Первоочередное значение при лечении придается препаратам с йодом. Доза и схема приема определяется только врачом на основе собранной информации и проведенных анализов. Используются следующие методы:

Гипотиреоз – назначаются препараты, поднимающие уровень гормонов до необходимого уровня.

Гипертиреоз – выписываются лекарства, подавляющие деятельность ЩЖ. Врожденная гиперфункция щитовидки, обусловленная болезнью будущей мамы во время беременности, не лечится. Материнские гормоны просто уходят из организма новорожденного либо их активность подавляется временным приемом лекарств.

Базедова болезнь – нетяжелая форма лечится в домашних условиях, при средней и тяжелой ребенок госпитализируется.

При сильном увеличении щитовидки возможно удаление ее части.

Щитовидная железа – это орган, без нормального функционирования которого невозможно полноценное развитие ребенка любого возраста. Слабоумие, задержка развития, плохая успеваемость, проблемы с сердцем, костями и будущим деторождением, нервозность, лишний вес – к этому приводят болезни щитовидной железы. Оно вызывается многими причинами, но главная из них – недостаток йода.

Для выявления проблем необходимо внимательно следить за поведением ребенка и ежегодно посещать эндокринолога. Чем раньше будет выявлены отклонения, тем эффективнее пройдет лечение. Самолечение и затягивание с визитом ко врачу – самая большая ошибка родителей.

Обязательной является профилактика йододефицита. Помимо содержащих йод продуктов – морепродукты, молоко, мясо, гречка, овощи, яйца, зелень – нормальное функционирование щитовидной железы обеспечат специальные йодосодержащие витаминные комплексы.

Назначить их может только врач!

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

7 признаков болезни щитовидной железы, которые мы не замечаем

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые регулируют обмен веществ (метаболизм), температуру и пульс. Если ее работа нарушена, это может грозить серьезными последствиями для наших органов, включая печень, кишечник, почки, репродуктивную систему, сердце и даже мозг.

Сегодня AdMe.ru расскажет, на какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем.

Усталость, раздражительность

Заболевания щитовидной железы могут оказывать влияние на уровень энергии и настроения. При гипотиреозе ощущаются усталость и потеря сил. Часто возникают проблемами со сном, беспокойством и раздражительностью.

Изменение частоты сердцебиения

Гормоны щитовидной железы влияют почти на каждый орган и могут отразиться на частоте сердцебиения. Люди могут заметить, что частота их сердечных сокращений меньше, чем обычно, или, наоборот, ритм может сильно ускориться.

Резкое увеличение или потеря веса

Резкое изменение веса — один из самых распространенных признаков. Увеличение или снижение веса в короткие сроки может сигнализировать о низком или слишком высоком уровне гормонов щитовидной железы.

Сухость кожи и ломкие ногти

Сухая и зудящая кожа может быть признаком проблем со щитовидной железой. Ногти становятся ломкими, и на них появляются объемные продольные полосы.

Плохая регуляция температуры

Заболевания щитовидной железы могут нарушить способность регулировать температуру тела, люди могут мерзнуть, или же, наоборот, может появляться чрезмерное потоотделение и отвращение к теплу.

Выпуклость на шее

Опухание или расширение в области шеи является видимым признаком того, что есть проблемы со щитовидной железой, обязательно нужно обратить на это внимание.

Мышечная боль, судороги

Гипотиреоз может проявляться различными болями в теле. В большинстве случаев эти симптомы связаны с отеком мышц или опухолью, которая давит на нервы.

Как проверить

Хотя данный метод проверки щитовидной железы далек от совершенства, но зато полностью безопасен для здоровья.В период с 22:00 до 00:00 ночи возьмите 5%-ный йод и нанесите йодную сеточку на запястья рук. Утром посмотрите, исчезла сеточка или нет. Если йод быстро исчезает, это воспринимается как признак йододефицита.

Эти симптомы не являются фундаментом для постановки диагноза самостоятельно, потому как они могут совпасть с признаками других заболеваний. Если вы заметили вышеперечисленные признаки, не стоит их игнорировать, проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование.

Названы шесть симптомов, указывающие на серьезные заболевания щитовидки

Медики рассказали, какие признаки могут указывать на проблемы с щитовидной железой.

В случае проблем щитовидная железа может вырабатывать как слишком низкое количество гормонов, так и чрезмерно высокое. Такие нарушения могут быть связаны с приемом некоторых лекарств, ослабление иммунитета, недостатка йода и беременности. Кроме того, недостаточная активность щитовидной железы может быть врожденной чертой.

Говорить о заболевании щитовидки могут беспричинное похудение или полнота, а также постоянное ощущение жара или чувства холода.

Также на сбои в работе органа может указывать плохое состояние кожи. Она становится более чувствительной, чаще появляются сыпь, раздражения, воспаления и сухость.

Плохое настроение, апатия, приступы паники, агрессия или излишняя слезливость также могут указывать на проблемы с щитовидкой.

Симптомы, на которые также советуют обратить внимание медики, запоры или диарея.

Кроме того, о заболевании щитовидной железы могут свидетельствовать сбои сердечного ритма.

Также, если во время небольшой физической нагрузки возникают одышка и учащенный пульс, давление то резко подскакивает, то вдруг снижается, — это может быть сигналом эндокринных проблем, пишет Медикфорум.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», медики назвали пять ранних симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании диабетом.

Американские ученые нашли способ идентифицировать людей с высоким риском развития рака легких и предотвратить процесс заболевания.

Врачи назвали симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у человека онкологии. Так, к возможным симптомам рака относят резкую, необъяснимую потерю веса или постоянное чувство усталости. Они могут свидетельствовать о раке толстой кишки или лейкемии.

Не проходящая даже при приеме препаратов боль, может быть причиной опухоли головного мозга, яичника, прямой или толстой кишки. Уплотнения на теле и постоянно повышенная температура тела могут быть симптомами рака крови.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Частые симптомы

Отлично

Не существует единого симптома или группы симптомов, которые позволили бы поставить окончательный диагноз гипер- или гипотиреоз. Оба могут влиять на одну и ту же часть тела или систему, но по-разному.

Изменение веса

Необъяснимые изменения веса могут быть признаком гипотиреоза или гипертиреоза:

• При гипотиреозе вы можете набирать вес и не терять его, несмотря на усиление физических нагрузок и сокращение калорий.
• При гипертиреозе вы можете похудеть во время обычного приема пищи или испытывать трудности с поддержанием веса, несмотря на повышенное потребление калорий.

Однако учтите, что у вас может быть гипотиреоз и вы теряете вес, у вас недостаточный вес или вы не можете набрать вес. Или у вас может быть гипертиреоз и вы не можете похудеть даже при соблюдении здоровой диеты и физических упражнений.

Проблемы с температурой

Чувствительность к температуре может быть симптомом обеих форм заболеваний щитовидной железы:

• При гипотиреозе может возникнуть непереносимость холода.
• При гипертиреозе вы можете чувствовать жар и потливость, несмотря на нормальную температуру окружающей среды.

Усталость и проблемы со сном

Проблемы со сном и общая усталость, которые только усугубляются, если вы плохо выспались ночью, — частые жалобы людей с проблемами щитовидной железы. Иногда они могут быть настолько серьезными, что сильно влияют на повседневную жизнь.

Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы

• Вы просыпаетесь истощенным даже после восьми и более часов сна.

• Вы долго спите.

• В выходные дни у вас есть «марафонские» сеансы сна.

Гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы

• Вам трудно заснуть.

• Вы просыпаетесь несколько раз за ночь.

• Вы испытываете учащенное сердцебиение или беспокойство перед сном.

Проблемы психического здоровья

Депрессия, беспокойство и другие расстройства настроения могут быть связаны с проблемами щитовидной железы:

• При гипотиреозе у вас могут быть симптомы депрессии или депрессия, которая не реагирует на антидепрессанты.
• При гипертиреозе вы можете испытывать беспокойство, паническое расстройство или панические атаки.

Дискомфорт / аномалии шеи или горла

Эти симптомы могут быть связаны с гипертиреозом, гипотиреозом, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, узелками, зобом (увеличенной щитовидной железой) и раком щитовидной железы.

• Ощущение отека или полноты в шее
• Заметно увеличенная шея
• Боль в ушах и челюсти
• Дискомфорт при ношении водолазок или галстуков
• Затруднения при глотании или дыхании
• Болезненность в шее
• Хриплый, скрипучий голос

Отек шеи часто является признаком заболевания щитовидной железы, но также может указывать на более серьезное заболевание, включая определенные виды рака, инфекции или неврологические заболевания.

Если область вашей шеи увеличена, как можно скорее поговорите об этом со своим врачом.

Изменения волос, кожи и ногтей

Волосы, кожа и ногти подвержены дисбалансу гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы

• ломкие, грубые и сухие волосы

• Легко ломающиеся волосы

• Выпадение волос, особенно по внешнему краю бровей

• Толстая, сухая и шелушащаяся кожа, особенно на пятках, коленях и локтях

• Хрупкие, тонкие или тусклые ногти

Гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы

Проблемы с кишечником

Последнее, о чем вы можете думать, когда у вас проблемы с пищеварением, — это ваша щитовидная железа, но желудочно-кишечные симптомы встречаются часто, усиливая далеко идущие эффекты этой важной железы:

• При гипотиреозе у вас может быть тяжелый или длительный запор, который не поддается лечению или лечению.
• При гипертиреозе у вас может быть диарея, жидкий стул или синдром раздраженного кишечника.

Нарушения менструального цикла и / или проблемы с фертильностью

Заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоз, могут увеличить риск бесплодия, могут помешать успешному лечению вспомогательной репродуктивной системы и могут повысить вероятность повторного выкидыша. Также распространены нарушения менструального цикла:

• При гипотиреозе у вас могут быть более обильные месячные, болезненные менструации или меньшее время между менструациями.
• При гипертиреозе у вас могут быть более короткие менструации, более легкие менструальные выделения, нечастые менструации или месячные могут полностью прекратиться.

Проблемы со зрением и изменения зрения

Ряд глазных симптомов и изменений часто встречается при гипотиреозе, гипертиреозе и болезни Грейвса.

Общие симптомы включают:

• Сухость глаз
• Ощущение песка в глазах
• Расплывчатое зрение
• Покраснение глаз
• Опухшие, опухшие или водянистые глаза
• Чувствительность к свету
• Двоение в глазах
• Оптоз наиболее характерные симптомы «запаздывания век» Грейвса
• — когда ваше верхнее веко не следует плавно за движением глаз, когда вы смотрите вниз.

Когнитивные проблемы

«Мозговой туман», термин, используемый для описания группы когнитивных симптомов, который часто используется как пациентами, так и врачами, является симптомом, характерным конкретно для гипотиреоза. Мозговой туман может включать:

• Затруднения с концентрацией внимания
• Проблемы с краткосрочной и долговременной памятью
• Забывчивость
• Отсутствие концентрации
• Ощущение «отстраненности»
• Замешательство
• Затруднения в ясном мышлении

Проблемы опорно-двигательного аппарата

Когда у вас гипотиреоз, вы можете испытывать боли в мышцах и суставах, особенно в руках и ногах. Боль, напоминающая фибромиалгию, также характерна для людей с недостаточной активностью щитовидной железы.Если вы страдаете гипертиреозом, у вас может возникнуть боль или необычная слабость в плечах и икрах.

При гипотиреозе также повышается риск развития синдрома запястного канала в руках, который может вызвать слабость и боль в предплечьях, запястьях, руках и пальцах. Подобное заболевание, туннель предплюсны, также представляет опасность, вызывая слабость и боль в голенях, лодыжках, ступнях и пальцах ног.

Боль — распространенный, но часто игнорируемый симптом основных заболеваний щитовидной железы.

Распознавание признаков заболевания щитовидной железы

Ваша щитовидная железа — это относительно небольшая железа у основания шеи, но она оказывает огромное влияние на то, как ваше тело использует и сохраняет энергию. Щитовидная железа обычно вырабатывает два гормона, известные как трийодтиронин (T3) и тироксин (T4), которые регулируют ваш метаболизм. Когда производство этих гормонов каким-либо образом нарушается или изменяется, вот тогда могут начаться проблемы.

Но не всегда легко распознать симптомы заболевания щитовидной железы. Иногда они имитируют симптомы других расстройств, а иногда они настолько расплывчаты, что можно списать это на старение или стресс. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом, который может проверить уровень щитовидной железы и следить за вашим состоянием. Если первоначальный анализ крови не дает окончательных результатов, ваш врач может назначить другие тесты, такие как анализ поглощения радиоактивного йода, сканирование щитовидной железы или ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы возникает, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы для эффективного регулирования вашего метаболизма.По мере замедления метаболизма вы можете заметить, что прибавили в весе или почувствуете большую усталость, чем обычно. Вы можете испытывать повышенную чувствительность к холоду, снижение потоотделения, запоры, сухость кожи, боли в мышцах или суставах и, возможно, даже некоторую отечность на лице.

Это состояние также гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно у женщин старше 60 лет. Эти симптомы, особенно ранние симптомы, такие как усталость и увеличение веса, могут быть неопределенными. Вы можете задаться вопросом, не испытываете ли вы просто определенные симптомы старения или стресса.А у людей с легкой формой заболевания, как правило, наблюдаются более легкие симптомы, и они могут не реагировать на лечение заместительной терапией щитовидной железы так же, как люди с более тяжелым случаем. Многие врачи включают плановое обследование пожилых женщин в состав регулярного медицинского осмотра, но если вы считаете, что испытываете какие-то симптомы, а ваш врач не рекомендовал пройти тест на щитовидную железу, сообщите об этом и попросите его.

Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают отек у основания шеи (иногда называемый зобом), учащенное или нерегулярное сердцебиение, повышенное беспокойство или раздражительность, потливость и тремор. Интересно, что вы также можете ощутить внезапную потерю веса вместе с повышением аппетита. Гипертиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и он также имеет тенденцию передаваться в семьях.

Болезнь Грейвса, которая является наиболее частой причиной гипертиреоза, также вызывает несколько собственных симптомов, таких как выпученные глаза или воспаление глаз.Американская ассоциация щитовидной железы отмечает, что некоторые люди с болезнью Грейвса могут заметить красное, бугристое утолщение кожи, обычно на голенях.

Однако вы можете не испытывать наиболее распространенных симптомов гипертиреоза или они могут быть очень незначительными, особенно если вы пожилой человек. Это может затруднить диагностику гипертиреоза. Если вы думаете, что заметили какие-то симптомы или у кого-то из членов семьи диагностирован гипертиреоз, неплохо было бы поговорить со своим врачом о назначении обследования для себя.

Существует несколько различных типов воспаления щитовидной железы, также известного как тиреоидит. Вот где все может быть сложно: в зависимости от типа тиреоидита он может вызывать симптомы, имитирующие симптомы гипотиреоза или гипертиреоза. В отличие от гипертиреоза, тиреоидит иногда (но не всегда) может быть болезненным. Боль присутствует в шее в области железы. Симптомы тиреоидита Хашимото, который вызывается антителами, атакующими щитовидную железу, аналогичны симптомам гипотиреоза.Но два других типа тиреоидита — подострый тиреоидит и тихий тиреоидит начинаются с имитации гипертиреоза, а затем переходят на гипотиреоз по мере своего развития. Если вы заметили, что что-то кажется необычным, позвоните своему врачу, который может провести несколько анализов.

Некоторые симптомы рака щитовидной железы немного отличаются от симптомов других заболеваний щитовидной железы. У вас может быть необычная опухоль или быстрорастущая шишка на шее. Или у вас могут возникнуть проблемы с дыханием или глотанием, которые вы не можете связать с каким-либо другим состоянием.У вас также может развиться постоянный кашель или охриплость голоса. Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, немедленно поговорите со своим врачом, особенно если у вас есть родственник, у которого был рак щитовидной железы или тип опухоли надпочечников, называемый феохромоцитомой, поскольку Американское онкологическое общество предупреждает, что они означают более высокий риск развивающийся рак щитовидной железы.

7 признаков болезни щитовидной железы

, опубликовано 6 января 2020 г., автор: Райан Д. Миллс, DO

Щитовидная железа — это небольшая, но мощная железа на шее, вырабатывающая гормон щитовидной железы, который имеет огромное значение для функционирования вашего организма.Эта железа влияет на многие области вашего здоровья, включая метаболизм, работу сердца, пищеварительную функцию, мышечный контроль, настроение и развитие мозга.

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, более 20 миллионов американцев страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы, и женщины в 8 раз чаще, чем мужчины, имеют эту проблему. К сожалению, мы не знаем, почему возникают проблемы с щитовидной железой, и иногда их бывает сложно диагностировать. При этом есть несколько важных предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание, которые могут быть симптомами проблемы с щитовидной железой.

Необъяснимое увеличение или потеря веса

Один из наиболее частых признаков проблемы с щитовидной железой — необъяснимое изменение веса. Увеличение веса может указывать на низкий уровень гормона щитовидной железы, состояние, называемое гипотиреозом. Неожиданная потеря веса может означать, что организм вырабатывает больше гормонов, чем необходимо организму, и это состояние называется гипертиреозом.

Отек шеи

Шишка или припухлость на шее — один из видимых признаков того, что с щитовидной железой что-то не так.

Проблемы с настроением

Недостаточная активность щитовидной железы может повлиять на «хорошее самочувствие» химический серотонин в вашем мозгу, а это означает, что необычные депрессивные ощущения или чувство усталости и вялости могут быть признаком более серьезной проблемы. С другой стороны, беспокойство, раздражительность и проблемы со сном связаны с гипертиреозом.

Усталость или потеря энергии

Если истощение может быть признаком множества различных состояний, то, когда усталость добавляется к другим симптомам, это признак того, что вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы.

Истончение или выпадение волос

Если вы видите, что в канализацию или на расческу появляется намного больше волос, или если текстура ваших волос стала сухой и ломкой, это может быть признаком проблемы с щитовидной железой. И гипотиреоз, и гипертиреоз могут вызывать выпадение волос. В большинстве случаев волосы снова отрастают при лечении щитовидной железы.

Сухая кожа

Хотя сухость кожи может быть связана только с зимней погодой, если текстура и внешний вид вашей кожи резко меняются без причины, это может быть связано с замедлением метаболизма, вызванным снижением выработки гормонов щитовидной железы.Точно так же ломкие и слабые ногти могут быть признаком проблемы.

Проблемы с кишечником

Когда замедляется выработка гормонов щитовидной железы, замедляется и пищеварение, что может означать запор. С другой стороны, гиперактивная щитовидная железа может вызвать диарею.

Ключом к лечению любого состояния является обсуждение со своим врачом любых проблем или симптомов, которые могут у вас возникнуть. Если вы испытываете некоторые из этих симптомов, поговорите со своим лечащим врачом, который рассмотрит возможность тестирования.

Для получения дополнительной информации об эндокринологических услугах Summa Health щелкните здесь. Чтобы записаться на прием к врачу Summa, чтобы обсудить ваши симптомы и определить, есть ли у вас эндокринное заболевание, щелкните или позвоните по номеру 800.237.8662.

---

Тиреоидит | Американская тироидная ассоциация

Течение тиреоидита зависит от типа тиреоидита.

Тиреоидит Хашимото — Пациенты обычно обращаются с гипотиреозом, который часто является постоянным.

Безболезненный и послеродовой тиреоид — Эти заболевания схожи и имеют одно и то же общее клиническое течение тиреотоксикоза с последующим гипотиреозом. Единственная реальная разница между ними заключается в том, что послеродовой тиреоидит возникает после родов, тогда как безболезненный тиреоидит возникает у мужчин и женщин, которые недавно не были беременными. Не все пациенты демонстрируют доказательства прохождения обеих фаз; примерно у 1/3 пациентов будут проявляться обе фазы, в то время как у 1/3 пациентов будет только тиреотоксическая или гипотиреоидная фаза.Тиреотоксическая фаза длится 1-3 месяца и связана с такими симптомами, как беспокойство, бессонница, учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение), утомляемость, потеря веса и раздражительность. Гипотироидная фаза обычно наступает через 1-3 месяца после тиреотоксической фазы и может длиться до 9-12 месяцев. Типичные симптомы включают усталость, увеличение веса, запор, сухость кожи, депрессию и плохую переносимость физических упражнений. У большинства пациентов (~ 80%) функция щитовидной железы возвращается к норме в течение 12-18 месяцев после появления симптомов.

Подострый тиреоидит — Подострый тиреоидит протекает так же, как безболезненный и послеродовой тиреоидит, но часто сопровождается болью в щитовидной железе. Боль в щитовидной железе у пациентов с подострым тиреоидитом обычно сохраняется в те же сроки, что и тиреотоксическая фаза (1-3 месяца). Однако не все пациенты с болями в щитовидной железе обязательно страдают тиреотоксикозом. Как отмечалось при безболезненном и послеродовом тиреоидите, исчезновение всех патологий щитовидной железы через 12–18 месяцев наблюдается у большинства пациентов (~ 95%).Рецидивы подострого тиреоидита редки.

Лекарственный и радиационный тиреоидит — При этих заболеваниях могут наблюдаться как тиреотоксикоз, так и гипотиреоз. Тиреотоксикоз обычно непродолжителен. Гипотиреоз, вызванный лекарственными препаратами, часто проходит после прекращения приема препарата, в то время как гипотиреоз, связанный с лучевым тиреоидитом, обычно остается постоянным.

Острый / инфекционный тиреоидит — Симптомы могут включать боль в щитовидной железе, системные заболевания, безболезненное увеличение щитовидной железы и гипотиреоз.Симптомы обычно проходят после исчезновения инфекции.

12 признаков, на которые следует обратить внимание

Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы — это когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызывать широкий спектр признаков и симптомов — от изменений умственного функционирования до проблем с пищеварением.

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная перед шеей. Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в регулировании метаболизма и использования энергии и влияют почти на все органы тела.

На ранних стадиях человек может не замечать никаких симптомов. Однако без лечения гипотиреоз может привести к серьезным осложнениям, таким как бесплодие и болезни сердца.

В этой статье мы описываем 12 общих признаков и симптомов гипотиреоза. Мы также обсуждаем, насколько распространен гипотиреоз и когда следует обратиться к врачу.

Усталость — один из наиболее частых симптомов гипотиреоза.

Многие люди с этим заболеванием сообщают, что чувствуют себя настолько измотанными, что не могут вести свой день как обычно.

Усталость возникает независимо от того, сколько человек спит или сколько дневных дневных снах. Лечение гипотиреоза обычно улучшает энергетический уровень и функционирование человека.

Гормоны щитовидной железы помогают регулировать массу тела, прием пищи и метаболизм жиров и сахара. Люди с низким уровнем гормонов щитовидной железы могут набрать вес и увеличить индекс массы тела (ИМТ).

Даже легкие случаи гипотиреоза могут увеличить риск увеличения веса и ожирения.Люди с этим заболеванием часто сообщают о опухшем лице, а также о лишнем весе в области живота или других частей тела.

Гипотиреоз может поражать мышцы и суставы человека разными способами, вызывая:

• боли
• боли
• жесткость
• опухоль суставов
• болезненность
• слабость

Исследования также предполагают связь между заболеваниями щитовидной железы и ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, вызывающее болезненный отек слизистой оболочки суставов.Эффективное лечение обоих состояний поможет людям справиться со своими симптомами.

Лица с нелеченым гипотиреозом часто испытывают:

• тревожность
• депрессия
• апатию или общее отсутствие интереса или чувство безразличия
• нарушение функции памяти
• снижение внимания и концентрации
• плохое настроение
• замедленное мышление и речь

Эти симптомы могут возникать из-за того, что мозгу необходимы гормоны щитовидной железы для правильного функционирования.Исследования показывают, что низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызывать изменения в структуре и функционировании мозга.

Эти изменения в мозге могут прекратиться, когда человек начинает лечение.

Гипотиреоз может замедлить метаболизм, что может привести к снижению внутренней температуры тела. Таким образом, некоторые люди с низким уровнем гормонов щитовидной железы могут постоянно чувствовать холод или плохо переносить холод.

Это чувство холода может сохраняться даже в теплой комнате или в летние месяцы. Люди с гипотиреозом часто сообщают, что у них холодные руки или ноги, хотя им может казаться, что все их тело замерзло.

Однако эти симптомы не являются исключительными для гипотиреоза. Проблемы с кровообращением или анемия также могут вызывать озноб.

Пищеварение — еще одна функция организма, которая может замедляться из-за гипотиреоза.

Исследования показывают, что недостаточная активность щитовидной железы может вызвать проблемы с движением через кишечник и активностью желудка, тонкой и толстой кишки.

Эти изменения в пищеварении вызывают у некоторых людей запор.

Врачи обычно определяют запор как испражнение менее трех раз в неделю. У человека также может быть твердый стул, затрудненное прохождение стула или чувство невозможности полностью опорожнить прямую кишку.

Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в выведении избытка холестерина из организма через печень. Низкий уровень гормонов означает, что печень изо всех сил пытается выполнять эту функцию, и уровень холестерина в крови может повышаться.

Исследования показывают, что до 13 процентов людей с высоким уровнем холестерина также имеют недостаточную активность щитовидной железы. В результате многие эксперты рекомендуют врачам регулярно проверять людей с высоким уровнем холестерина на гипотиреоз.

Лечение заболеваний щитовидной железы может помочь снизить уровень холестерина даже у тех, кто не принимает препараты, снижающие уровень холестерина.

Люди с гипотиреозом также могут иметь более медленное сердцебиение или брадикардию. Низкий уровень щитовидной железы может повлиять на сердце и по другим причинам.Эти эффекты могут включать:

• изменения артериального давления
• изменения сердечного ритма
• менее эластичные артерии

Брадикардия может вызвать слабость, головокружение и проблемы с дыханием. Без лечения это заболевание сердца может привести к серьезным осложнениям, таким как высокое или низкое артериальное давление или сердечная недостаточность.

Гормональные нарушения без лечения, включая проблемы со щитовидной железой, могут способствовать выпадению волос. Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы необходимы для роста и здоровья волосяных фолликулов.Гипотироидизм может вызвать выпадение волос из:

• кожи головы
• бровей
• ног
• других частей тела

Люди с проблемами щитовидной железы также более склонны к развитию алопеции, которая является аутоиммунным заболеванием, вызывающим выпадение волос. патчи.

Недостаточная активность щитовидной железы влияет на кожу по-разному и может вызывать такие симптомы, как:

• сухая, грубая кожа
• бледность
• тонкая чешуйчатая кожа

У людей с гипотиреозом также может развиться сухость, ломкость и грубость. волосы или тусклые, тонкие ногти, которые легко ломаются.

Эти симптомы обычно проходят после начала терапии гормонами щитовидной железы.

Зоб — это увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде припухлости у основания шеи. Другие симптомы зоба включают:

• кашель
• охриплость
• проблемы с глотанием и дыханием

Многие проблемы с щитовидной железой могут привести к зобу, включая дефицит йода и тиреоидит Хашимото, который является аутоиммунным заболеванием, которое повреждает щитовидную железу, останавливая он производит достаточно гормонов.

Другие причины включают недостаточную активность щитовидной железы и, что реже в США, дефицит йода.

Люди с недостаточной активностью щитовидной железы могут испытывать обильные или нерегулярные менструальные циклы или кровянистые выделения между менструациями.

По данным Общества исследований менструального цикла, гипотиреоз вызывает эти проблемы, потому что он влияет на другие гормоны, которые играют роль в менструации, например:

• нарушая детоксикацию эстрогена
• уменьшая количество глобулина, связывающего половые гормоны .

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, гипотиреоз поражает около 4,6% людей в возрасте 12 лет и старше в США, однако у большинства из этих людей симптомы проявляются только в легкой форме.

Гипотиреоз чаще встречается у женщин и людей старше 60 лет.

Другие факторы риска включают:

• личный или семейный анамнез проблем с щитовидной железой
• предыдущая операция на щитовидной железе или лучевая терапия шеи или груди
• недавняя беременность
• другие состояния здоровья, такие как синдром Тернера, синдром Шегрена , или определенные аутоиммунные состояния

Людям с необъяснимой усталостью или другими признаками или симптомами гипотиреоза жизненно важно обратиться к врачу. Без лечения недостаточная активность щитовидной железы может привести к серьезным осложнениям, таким как бесплодие, ожирение и болезни сердца.

Врач может провести простой анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы человека. Лечение гипотиреоза предполагает прием синтетических гормонов щитовидной железы. Эти лекарства безопасны и эффективны, если человек принимает правильную дозу.

Гипотиреоз — относительно распространенное заболевание, которым страдают почти 5 человек из 100 в США. Это состояние возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов.

Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для нормального функционирования многих различных частей тела, их низкий уровень может вызвать самые разные симптомы.

Общие симптомы включают:

• усталость
• прибавка в весе
• изменения в памяти и настроении
• боль в мышцах и суставах.

Очень важно, чтобы люди с этими или другими симптомами гипотиреоза обращались к своему врачу для обследования и лечения. Врачи могут назначить таблетки для замены гормонов, чтобы эффективно лечить людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы.

Прочтите статью на испанском языке.

Гипотиреоз: симптомы и лечение гипотиреоза

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

Часть 1: Слишком мало гормона щитовидной железы

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы. Поскольку основная цель гормона щитовидной железы — «управлять обменом веществ в организме», понятно, что у людей с этим заболеванием будут симптомы, связанные с медленным метаболизмом.

Хотя оценки различаются, примерно 10 миллионов американцев, вероятно, имеют это общее заболевание. Фактически, до 10% женщин могут иметь некоторую степень дефицита гормонов щитовидной железы.

Когда ваша щитовидная железа не может производить нормальное количество гормонов щитовидной железы, вам поставят диагноз гипотиреоз. Фото: 123рф

Гипотиреоз встречается чаще, чем вы думаете, и миллионы людей в настоящее время страдают гипотиреозом и не знают об этом.Чтобы получить обзор того, как вырабатывается гормон щитовидной железы и как его производство регулируется, посетите нашу страницу о производстве гормонов щитовидной железы.

Причины гипотиреоза

Есть две довольно распространенные причины гипотиреоза. Первый является результатом предыдущего (или продолжающегося в настоящее время) воспаления щитовидной железы, в результате которого большой процент клеток щитовидной железы оказывается поврежденным (или мертвым) и неспособным производить достаточное количество гормонов.

Наиболее частой причиной недостаточности щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото), форма воспаления щитовидной железы, вызванная собственной иммунной системой пациента.

Вторая основная причина — это широкая категория «лечения». Лечение многих заболеваний щитовидной железы требует хирургического удаления части или всей щитовидной железы. Если общей массы клеток, продуцирующих щитовидную железу, оставшихся в организме недостаточно, чтобы удовлетворить потребности организма, у пациента разовьется гипотиреоз. Помните, что это часто является целью операции по поводу рака щитовидной железы.

Но в других случаях операция будет заключаться в удалении вызывающего беспокойство узелка, при котором половина щитовидной железы на шее остается нетронутой.Иногда оставшаяся доля щитовидной железы и перешеек вырабатывают достаточно гормона, чтобы удовлетворить потребности организма. Однако для других пациентов годы спустя может стать очевидным, что оставшаяся щитовидная железа просто не может удовлетворить спрос.

Точно так же зоб и некоторые другие заболевания щитовидной железы можно лечить с помощью терапии радиоактивным йодом. Целью терапии радиоактивным йодом (при доброкачественных состояниях) является уничтожение части щитовидной железы, чтобы предотвратить рост зоба или выработку слишком большого количества гормонов (гипертиреоз).

Иногда в результате лечения радиоактивным йодом повреждается слишком много клеток, поэтому в течение года или двух у пациента часто развивается гипотиреоз. Однако это обычно предпочтительнее исходной задачи.

Подробнее о гипотиреозе: слайд-шоу о гипотиреозе: причины, симптомы и методы лечения

Существует несколько других редких причин гипотиреоза, одна из которых — полностью «нормальная» щитовидная железа, которая не вырабатывает достаточного количества гормонов из-за проблем с гипофизом.Если гипофиз не производит достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), то у щитовидной железы просто нет «сигнала» для выработки гормона. Так что это не так.

Симптомы гипотиреоза

• Усталость
• Слабость
• Увеличение веса или повышенная трудность похудания
• Грубые, сухие волосы
• Сухая, грубая бледная кожа
• Выпадение волос
• Непереносимость холода (вы не переносите холода, как окружающие)
• Мышечные судороги и частые мышечные боли
• Запор
• Депрессия
• Раздражительность
• Потеря памяти
• Нарушение менструального цикла
• Снижение либидо

У каждого отдельного пациента может быть любое количество этих симптомов, и они будут варьироваться в зависимости от тяжести дефицита гормонов щитовидной железы и продолжительности периода, в течение которого организм лишается необходимого количества гормона.

У вас может быть один из этих симптомов в качестве вашей основной жалобы, в то время как у другого не будет этой проблемы вообще, и он будет страдать от совершенно другого симптома. У большинства людей будет комбинация этих симптомов. Иногда у некоторых пациентов с гипотиреозом симптомы отсутствуют или они настолько незаметны, что остаются незамеченными.

Если у вас есть эти симптомы, вам необходимо обсудить их со своим врачом. Кроме того, вам может потребоваться помощь эндокринолога.Если вам уже был поставлен диагноз гипотиреоза и вы лечились от него, и у вас по-прежнему присутствуют какие-либо или все эти симптомы, вам необходимо обсудить это со своим врачом.

Потенциальные опасности гипотиреоза

Поскольку организм ожидает определенного количества гормона щитовидной железы, гипофиз вырабатывает дополнительный гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормона.

Эта дополнительная работа по сигналу щитовидной железы о продолжении выработки ТТГ может вызвать ее увеличение, что приведет к образованию зоба (так называемого «компенсаторного зоба»). При отсутствии лечения симптомы гипотиреоза обычно прогрессируют. В редких случаях осложнения могут привести к тяжелой угрожающей жизни депрессии, сердечной недостаточности или коме.

Гипотиреоз часто можно диагностировать с помощью простого анализа крови: панели гормонов щитовидной железы. Однако у некоторых это не так просто и требуются более подробные тесты. Самое главное, почти наверняка потребуются хорошие отношения с хорошим эндокринологом.

Гипотиреоз у многих пациентов полностью поддается лечению, просто принимая небольшую таблетку один раз в день.Однако это упрощенное утверждение, и это не всегда так просто. Существует несколько видов препаратов гормонов щитовидной железы, и не все пациенты могут лечиться одним лекарством.

При разработке индивидуального плана лечения гипотиреоза необходимо учитывать множество факторов, и он индивидуален для каждого пациента.

Вопросы, которые стоит задать врачу

• В чем причина пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоза)?
• У меня болезнь Хашимото?
• Что означают результаты моего анализа крови?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства от гипотиреоза и каковы побочные эффекты?
• Какой уровень ТТГ вы будете использовать в качестве цели для меня?
• После того, как я нахожусь в оптимальном диапазоне, как часто вы предлагаете мне возвращаться на анализы крови, чтобы убедиться, что мои потребности в дозировке не изменились?
• Могу ли я получить связанные с этим проблемы со здоровьем?
• Как быстро я могу ожидать облегчения симптомов гипотиреоза?
• Могу ли я изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы?

После того, как вы ответите на эти вопросы, ваш врач лучше поймет ваши проблемы и потребности и сможет принять во внимание всю информацию при составлении плана лечения щитовидной железы в ходе обсуждения с вами.

Обновлено: 10.07.19

Гипотиреоз: обзор, причины и симптомы

Заболевание щитовидной железы и беременность | NIDDK

На этой странице:

Заболевание щитовидной железы — это группа заболеваний, поражающих щитовидную железу. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют на то, как работает почти каждый орган вашего тела, даже на то, как ваше сердце бьется.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Иногда щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало этих гормонов. Слишком много гормона щитовидной железы называется гипертиреозом и может вызвать ускорение многих функций вашего организма. «Гипер» означает, что щитовидная железа сверхактивна. Узнайте больше о гипертиреозе во время беременности. Недостаток гормона щитовидной железы называется гипотиреозом и может вызвать замедление многих функций вашего организма. «Гипо» означает, что щитовидная железа недостаточно активна.Узнайте больше о гипотиреозе при беременности.

Если у вас проблемы с щитовидной железой, вы все равно можете иметь здоровую беременность и защитить здоровье своего ребенка, регулярно проходя тесты функции щитовидной железы и принимая любые лекарства, которые прописывает врач.

Какую роль играют гормоны щитовидной железы при беременности?

Гормоны щитовидной железы имеют решающее значение для нормального развития мозга и нервной системы вашего ребенка. В течение первого триместра — первых 3 месяцев беременности — ваш ребенок зависит от вашего запаса гормона щитовидной железы, который поступает через плаценту.Примерно на 12 неделе щитовидная железа вашего ребенка начинает работать сама по себе, но не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы до 18–20 недель беременности.

Два гормона, связанных с беременностью — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и эстроген — вызывают повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Щитовидная железа немного увеличивается у здоровых женщин во время беременности, но обычно этого недостаточно, чтобы медработник почувствовал это во время медицинского осмотра.

Проблемы с щитовидной железой бывает сложно диагностировать во время беременности из-за более высокого уровня гормонов щитовидной железы и других симптомов, которые возникают как при беременности, так и при заболеваниях щитовидной железы.Некоторые симптомы гипертиреоза или гипотиреоза легче обнаружить, и это может побудить вашего врача проверить вас на наличие этих заболеваний щитовидной железы.

Другой тип заболевания щитовидной железы, послеродовой тиреоидит, может возникнуть после рождения ребенка.

Гипертиреоз у беременных

Каковы симптомы гипертиреоза при беременности?

Некоторые признаки и симптомы гипертиреоза часто возникают при нормальной беременности, в том числе учащенное сердцебиение, проблемы с жарой и усталость.

Другие признаки и симптомы могут указывать на гипертиреоз:

• быстрое и нерегулярное сердцебиение
• дрожащие руки
• Необъяснимая потеря веса или невозможность нормального набора веса во время беременности

Что вызывает гипертиреоз при беременности?

Гипертиреоз во время беременности обычно вызывается болезнью Грейвса и встречается у 1–4 из 1000 беременностей в Соединенных Штатах. ¹ Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием.При этом заболевании ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые заставляют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Это антитело называется иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу, или TSI.

Болезнь Грейвса может впервые проявиться во время беременности. Однако, если у вас уже есть болезнь Грейвса, ваши симптомы могут улучшиться во втором и третьем триместрах. Некоторые части вашей иммунной системы менее активны на более поздних сроках беременности, поэтому ваша иммунная система вырабатывает меньше TSI. Возможно, поэтому симптомы улучшаются. Болезнь Грейвса часто снова обостряется в первые несколько месяцев после рождения ребенка, когда уровни TSI снова повышаются.Если у вас болезнь Грейвса, ваш врач, скорее всего, будет ежемесячно проверять вашу функцию щитовидной железы на протяжении всей беременности и, возможно, потребуется лечение вашего гипертиреоза. ¹ Слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы может нанести вред вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

Если у вас болезнь Грейвса, ваш врач, скорее всего, будет ежемесячно проверять вашу функцию щитовидной железы во время беременности.

В редких случаях гипертиреоз во время беременности связан с гиперемезисом беременных — сильной тошнотой и рвотой, которые могут привести к потере веса и обезвоживанию.Эксперты считают, что сильная тошнота и рвота вызваны высоким уровнем ХГЧ на ранних сроках беременности. Высокий уровень ХГЧ может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Этот тип гипертиреоза обычно проходит во второй половине беременности.

Реже один или несколько узелков или шишек в щитовидной железе производят слишком много гормона щитовидной железы.

Как гипертиреоз может повлиять на меня и моего ребенка?

Нелеченный гипертиреоз во время беременности может привести к

• выкидыш
• преждевременные роды
• низкий вес при рождении
• преэклампсия — опасное повышение артериального давления на поздних сроках беременности
• тиреоидный шторм — внезапное серьезное ухудшение симптомов
• Застойная сердечная недостаточность

В редких случаях болезнь Грейвса также может поражать щитовидную железу ребенка, вызывая выработку слишком большого количества гормонов щитовидной железы.Даже если ваш гипертиреоз был излечен с помощью лечения радиоактивным йодом для разрушения клеток щитовидной железы или хирургического вмешательства по удалению щитовидной железы, ваше тело все равно вырабатывает антитела к TSI. Когда уровни этого антитела высоки, TSI может попасть в кровоток вашего ребенка. Точно так же, как TSI заставляет вашу собственную щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы, это также может привести к тому, что щитовидная железа вашего ребенка вырабатывает слишком много гормонов.

Сообщите своему врачу, если у вас была операция или лечение радиоактивным йодом от болезни Грейвса, чтобы он или она мог проверить ваши уровни TSI.Если они очень высокие, ваш врач будет контролировать вашего ребенка на предмет проблем, связанных с щитовидной железой, на более поздних сроках беременности.

Сообщите своему врачу, если вы перенесли операцию или лечили болезнь Грейвса радиоактивным йодом.

Сверхактивная щитовидная железа у новорожденного может привести к

• учащенное сердцебиение, которое может привести к сердечной недостаточности
• Раннее закрытие мягкого места черепа ребенка
• плохая прибавка в весе
• Раздражительность

Иногда увеличенная щитовидная железа может давить на трахею ребенка и затруднять дыхание ребенку. Если у вас болезнь Грейвса, ваша медицинская бригада должна внимательно следить за вами и вашим новорожденным.

Как врачи диагностируют гипертиреоз при беременности?

Ваш врач изучит ваши симптомы и сделает несколько анализов крови, чтобы измерить уровень гормонов щитовидной железы. Ваш врач может также поискать антитела в вашей крови, чтобы определить, не вызывает ли болезнь Грейвса ваш гипертиреоз. Узнайте больше о тестах на щитовидную железу и о том, что означают их результаты.

Как врачи лечат гипертиреоз при беременности?

Если у вас во время беременности гипертиреоз легкой степени, вам, вероятно, не потребуется лечение.Если ваш гипертиреоз связан с гиперемезисом беременных, вам нужно только лечение рвоты и обезвоживания.

Если у вас более серьезный гипертиреоз, ваш врач может назначить антитиреоидные препараты, которые заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Это лечение предотвращает попадание слишком большого количества гормона щитовидной железы в кровоток вашего ребенка. Возможно, вам захочется обратиться к специалисту, например эндокринологу или специалисту в области медицины матери и плода, который будет внимательно следить за вашим ребенком, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу.

Врачи чаще всего лечат беременных женщин антитиреоидным препаратом пропилтиоурацилом (ПТУ) в течение первых 3 месяцев беременности. Другой тип антитиреоидного лекарства, метимазол, легче принимать и имеет меньше побочных эффектов, но с несколько большей вероятностью вызывает серьезные врожденные дефекты, чем ПТУ. Врожденные дефекты, принимаемые обоими лекарствами, встречаются редко. Иногда врачи переходят на метимазол после первого триместра беременности. Некоторым женщинам в третьем триместре антитиреоидные препараты больше не нужны.

Небольшие количества антитиреоидного лекарства попадают в кровоток ребенка и снижают выработку гормона щитовидной железы у ребенка. Если вы принимаете антитиреоидные препараты, ваш врач назначит минимально возможную дозу, чтобы избежать гипотиреоза у вашего ребенка, но достаточную для лечения высоких уровней гормонов щитовидной железы, которые также могут повлиять на вашего ребенка.

Антитиреоидные препараты могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, включая

• аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
• редко — уменьшение количества лейкоцитов в организме, что может затруднить борьбу с инфекцией.
• печеночная недостаточность, в редких случаях

Прекратите прием антитиреоидных препаратов и немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время приема антитиреоидных препаратов:

• пожелтение кожи или белков глаз, называемое желтухой
• тупая боль в животе
• постоянная боль в горле
• лихорадка

Если вы не получите ответ от врача в тот же день, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Вам также следует обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов впервые появится во время приема антитиреоидных препаратов:

• Повышенная утомляемость или слабость
• потеря аппетита
• кожная сыпь или зуд
• легкие синяки

Если у вас аллергия или серьезные побочные эффекты от антитиреоидных препаратов, ваш врач может рассмотреть возможность операции по удалению части или большей части вашей щитовидной железы. Лучшее время для операции на щитовидной железе при беременности — второй триместр.

Лечение радиоактивным йодом не подходит для беременных женщин, поскольку оно может повредить щитовидную железу ребенка.

Гипотиреоз при беременности

Каковы симптомы гипотиреоза при беременности?

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы у беременных женщин часто такие же, как и у других людей с гипотиреозом. Симптомы включают

• крайняя усталость
• Проблемы с холодом
• мышечные судороги
• запор тяжелый
• проблемы с памятью или концентрацией

У вас могут быть симптомы гипотиреоза, например проблемы с простудой.

В большинстве случаев гипотиреоз во время беременности протекает в легкой форме и может не иметь симптомов.

Что вызывает гипотиреоз при беременности?

Гипотиреоз у беременных обычно вызывается болезнью Хашимото и встречается у 2–3 из каждых 100 беременностей. ¹ Болезнь Хашимото — аутоиммунное заболевание. При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу, вызывая воспаление и повреждения, которые делают ее менее способной вырабатывать гормоны щитовидной железы.

Как гипотиреоз может повлиять на меня и моего ребенка?

Нелеченный гипотиреоз во время беременности может привести к

Эти проблемы чаще всего возникают при тяжелом гипотиреозе.

Поскольку гормоны щитовидной железы очень важны для развития мозга и нервной системы вашего ребенка, нелеченный гипотиреоз — особенно в течение первого триместра — может вызвать низкий IQ и проблемы с нормальным развитием.

Как врачи диагностируют гипотиреоз при беременности?

Ваш врач изучит ваши симптомы и сделает несколько анализов крови, чтобы измерить уровень гормонов щитовидной железы. Ваш врач может также искать определенные антитела в вашей крови, чтобы определить, не вызывает ли болезнь Хашимото ваш гипотиреоз. Узнайте больше о тестах на щитовидную железу и о том, что означают их результаты.

Как врачи лечат гипотиреоз во время беременности?

Лечение гипотиреоза включает замену гормона, который ваша собственная щитовидная железа больше не может производить. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам левотироксин, лекарство от гормона щитовидной железы, аналогичное Т4, одному из гормонов, которые обычно вырабатывает щитовидная железа. Левотироксин безопасен для вашего ребенка и особенно важен до тех пор, пока он или она не сможет вырабатывать собственный гормон щитовидной железы.

Ваша щитовидная железа вырабатывает гормон второго типа, T3. На ранних сроках беременности Т3 не может попасть в мозг вашего ребенка, как Т4. Вместо этого любой Т3, в котором нуждается мозг вашего ребенка, производится из Т4. Т3 входит в состав многих препаратов для лечения щитовидной железы, изготовленных из щитовидной железы животных, таких как Armor Thyroid, но не полезен для развития мозга вашего ребенка. Эти лекарства содержат слишком много Т3 и недостаточно Т4, и их не следует использовать во время беременности. Эксперты рекомендуют использовать только левотироксин (Т4) во время беременности.

Некоторым женщинам с субклиническим гипотиреозом — легкой формой заболевания без явных симптомов — лечение может не потребоваться.

Ваш врач может назначить левотироксин для лечения гипотиреоза.

Если у вас был гипотиреоз до беременности и вы принимали левотироксин, вам, вероятно, потребуется увеличить дозу. Большинство специалистов по щитовидной железе рекомендуют сразу же принимать две дополнительные дозы препарата для щитовидной железы в неделю. Обратитесь к врачу, как только узнаете, что беременны.

Ваш врач, скорее всего, будет проверять уровень гормонов щитовидной железы каждые 4–6 недель в течение первой половины беременности и, по крайней мере, один раз через 30 недель. ¹ Возможно, вам придется изменить дозу несколько раз.

Послеродовой тиреоидит

Что такое послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое поражает примерно 1 из 20 женщин в течение первого года после родов ¹ и чаще встречается у женщин с диабетом 1 типа. Воспаление вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Сначала утечка повышает уровень гормонов в крови, что приводит к гипертиреозу. Гипертиреоз может длиться до 3 месяцев. После этого некоторое повреждение вашей щитовидной железы может привести к ее снижению. Ваш гипотиреоз может длиться до года после рождения ребенка. Однако у некоторых женщин гипотиреоз не проходит.

Не все женщины с послеродовым тиреоидитом проходят обе фазы.Некоторые проходят только фазу гипертиреоза, а некоторые только фазу гипотиреоза.

Каковы симптомы послеродового тиреоидита?

Гипертиреоидная фаза часто протекает бессимптомно или только в легкой форме. Симптомы могут включать раздражительность, проблемы с жаром, усталость, проблемы со сном и учащенное сердцебиение.

Симптомы гипотиреоидной фазы могут быть ошибочно приняты за «детскую хандру» — усталость и капризность, которые иногда возникают после рождения ребенка. Симптомы гипотиреоза также могут включать проблемы с простудой; сухая кожа; проблемы с концентрацией внимания; и покалывание в руках, руках, ступнях или ногах. Если эти симптомы возникают в первые несколько месяцев после рождения ребенка или у вас развивается послеродовая депрессия, как можно скорее поговорите со своим врачом.

Что вызывает послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит — это аутоиммунное заболевание, сходное с болезнью Хашимото. Если у вас послеродовой тиреоидит, возможно, у вас уже была легкая форма аутоиммунного тиреоидита, которая обостряется после родов.

Послеродовой тиреоидит может длиться до года после рождения ребенка.

Как врачи диагностируют послеродовой тиреоидит?

Если у вас есть симптомы послеродового тиреоидита, ваш врач назначит анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы.

Как врачи лечат послеродовой тиреоидит?

Гипертиреоидная стадия послеродового тиреоидита редко требует лечения. Если вас беспокоят симптомы, врач может назначить бета-блокатор — лекарство, замедляющее сердечный ритм. Антитиреоидные препараты бесполезны при послеродовом тиреоидите, но если у вас болезнь Грейвса, она может ухудшиться после рождения ребенка, и вам могут потребоваться антитиреоидные препараты.

Вероятность появления симптомов на стадии гипотиреоза выше. Ваш врач может назначить лекарство от гормонов щитовидной железы, чтобы облегчить симптомы. Если гипотиреоз не исчезнет, ​​вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Безопасно ли кормить грудью, пока я принимаю бета-адреноблокаторы, гормоны щитовидной железы или антитиреоидные препараты?

Некоторые бета-адреноблокаторы безопасно использовать во время грудного вскармливания, потому что лишь небольшое их количество обнаруживается в грудном молоке.Лучше всего использовать минимально возможную дозу для облегчения симптомов. Лишь небольшое количество гормона щитовидной железы попадает вашему ребенку через грудное молоко, поэтому его можно безопасно принимать во время кормления грудью. Однако в случае антитиреоидных препаратов ваш врач, скорее всего, ограничит вашу дозу до не более 20 миллиграммов (мг) метимазола или, реже, 400 мг ПТУ.

Заболевание щитовидной железы и питание во время беременности

Что мне следует есть во время беременности, чтобы поддерживать свою щитовидную железу и щитовидную железу моего ребенка в норме?

Поскольку щитовидная железа использует йод для производства гормона щитовидной железы, йод является важным минералом для вас во время беременности. Во время беременности ваш ребенок получает йод из своего рациона. Во время беременности вам понадобится больше йода — около 250 мкг в день. ¹ Хорошие источники йода — молочные продукты, морепродукты, яйца, мясо, птица и йодированная соль — соль с добавлением йода. Эксперты рекомендуют принимать витамины для беременных со 150 микрограммами йода, чтобы убедиться, что вы получаете их достаточно, особенно если вы не используете йодированную соль. ¹ Во время кормления грудью вам также нужно больше йода, поскольку ваш ребенок получает йод с грудным молоком.Однако слишком много йода из добавок, таких как морские водоросли, может вызвать проблемы с щитовидной железой. Поговорите со своим врачом о плане питания, который подходит вам, и о том, какие добавки вам следует принимать. Узнайте больше о здоровом питании и питании во время беременности.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Александр Е.К., Пирс Е.Н., Брент Г.А. и др. Рекомендации 2017 года Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа. 2017; 27 (3): 315–389.

.