Недержание мочи у детей (энурез): причины и лечение

Недержание мочи, или энурез, может диагностироваться у людей разных возрастных категорий. В большинстве случаев болезнь развивается у детей в возрасте от 5 лет.

Пятилетний ребенок начинает волевыми усилиями сдерживать позывы на мочеиспускание, если это не удается, прибегают к лечению болезни, приносящей огорчения.

Недержание мочи у детей лечится как традиционными методами, так и рецептами народной медицины.

Что представляет собой патология

Недержание мочи у детей является вторичным заболеванием, к которому приводят психические травмы. Часто симптомы детского заболевания вызывают раздражение у родителей, не понимающих, что ребенку нужна серьезная терапия.

Ночной энурез проявляется у детей в 10 раз чаще, чем дневной. Нередко малыши страдают двумя формами патологии.

Классификация болезни

В зависимости от того, в какое время суток проявляются симптомы энуреза, различают 2 вида заболевания: ночное недержание мочи и дневное.

Энурез разделяют также по частоте проявления симптомов:

1. Первичная форма патологии определяется, если у ребенка практически отсутствуют перерывы между обострением заболевания.
2. Вторичную форму болезни определяют, если длительное время недержание мочи не проявляется, после чего отклонения снова имеют место.

По проявлению симптомов различают: энурез моносимптомный и полисимптомный.

Моносимптомный тип болезни характеризуется:

• Отсутствием позывов;
• Безболезненностью мочеиспускания.

Полисимптомный тип проявляется:

• Болезненностью при акте мочеиспускания;
• Частыми позывами;
• Позывы настолько сильны, что удержать их не возможно;
• Нередко отмечаются осложнения болезни.

Ночной тип болезни

Если ребенок спит, при заболевании он не может контролировать себя, чтобы проснуться для опорожнения мочевого пузыря, и утром обнаруживают, что он описался.

Чаше такое происходит после дневных психотравм, произошедших или после физических перегрузок, например, когда малыш много бегал, играл. У мальчиков ночное недержание мочи бывает значительно чаще, чем у девочек.

Дневной тип заболевания

Проявление дневного энуреза у детей происходит по причине торможения коры головного мозга в течение дня. Дневным недержанием урины представительницы слабой половины страдают наравне с мальчиками.

Причинами данного вида энуреза является истощение в результате эмоциональных переживаний или присутствия урологической патологии.

Почему развивается болезнь

Появление предпосылок к заболеванию энурезом может быть связано с внутриутробным развитием малыша.

Факторами риска выступают:

• Гестоз,
• Внутриматочная инфекция,
• Обвитие пуповиной.

Отмечено, что в большей степени патологией страдают:

• Дети с малым весом,
• Те, кого родители чрезмерно опекают,
• Дети из неблагонадежных семей.

Недержание мочи может иметь следующие причины:

• Наследственность. Наиболее часто болезнь передается сыну от отца.
• Незрелая центральная нервная система. Ребенок не чувствует сигнала о переполнении мочевого пузыря и не просыпается.
• Психологический дискомфорт. Стрессовые ситуации, неприятные перемены в семье, постоянное чувство страха.
• Гормональные патологии.
• Инфекционные заболевания половых путей.
• Слабость мочевого пузыря.
• Частые переохлаждения.

Важно! Иногда родители ищут причины недержания мочи, связывая их с какой-либо болезнью, что бывает очень редко. У большей части детей диагностируется первичный энурез, связанный с отсутствием контроля за функциями мочевого пузыря, начиная от рождения.

При вторичном энурезе ребенок умеет управлять мочеиспусканием, но существуют какие-либо причины недержания мочи из-за развившейся патологии.

Диагностика

Главное, на что обращается внимание при диагностировании энуреза детского возраста, это имеющиеся жалобы и семейный анамнез.

По статистике, в 75% случаев маленький пациент, страдающий заболеванием, имеет хотя бы одного из родителей, имевших в прошлом такую же патологию.

Анамнез

После выяснения характера воспитания маленького пациента, фиксируют:

• Как часто бывают случаи энуреза.
• Тип недержания урины,
• Часто или редко бывают позывы.
• Ощущается ли болезненность при мочеиспускательном акте.
• Какие инфекции мочеполовых путей были перенесены.

Выясняется также наличие перенесенных болезней, способствующих повышению раздражительности мочевого пузыря.

Диагностика патологии включает исследование мочи: общий и бактериологический анализ. Проводится также цистоскопия, экскреторная урография.

Как лечить

Гарантии полного излечения детского недержания мочи не дает ни один из известных методов.

Терапевтические методики условно разделяют на 3 группы:

• Медикаментозные.
• Психотерапевтические.
• Режимные.

Успех терапии энуреза возможен, если существует заинтересованное участие родителей и маленьких пациентов.

Медикаментозная терапия

Лечение медицинскими препаратами назначают при отрицательных результатах других видов лечения. Подбирается лекарство соответственно причинам, вызвавшим болезнь, а также особенностям детского организма.

Наиболее эффективными при терапии патологии считают препараты, назначаемые по следующим медицинским показаниям:

• Если недержание мочи носит невротический характер, назначают транквилизаторы: Гидроксизин, Медазепам, Мепробамат.
• При наличии у детей задержки развития, признаков невротизации используют: Пирацетам, Семакс, Глицин.

Прием лекарственных средств осуществляется по назначению при строгом контроле врача.

Психотерапия

Методы психотерапии призваны корректировать невротические расстройства. Десятилетнему ребенку для внушения и самовнушения предлагают использовать формулы просыпания при мочеиспускательных позывах.

Перед отходом ко сну произносится формула: Утром моя постель всегда суха. Я быстро встаю сам, если хочу помочиться. У меня это здорово получается.

Лежа в постели, маленький пациент мысленно представляет ощущения при наполненном мочевом пузыре и свои дальнейшие действия.

Физиотерапия

При лечении энуреза используют физиотерапевтические методы.

Маленьких пациентов лечат:

• тепловыми процедурами,
• циркулярным душем,
• электростимуляцией тазовых мышц,
• массажем.

Применяется:

• лазеротерапия,
• магнитотерапия,
• иглорефлексотерапия.

Режимные методы лечения

При всех известных методах терапии недержания урины наиболее действенным считается поведенческое лечение.

1. Со стороны членов семьи больной должен чувствовать проявление терпимости. Грубость, наказания могут привести к нежелательным последствиям. Важно внушать ребенку уверенность в победе над болезнью, эффективность применяемой терапии.
2. Родные больного должны строго контролировать рацион питания, количество жидкости, выпиваемой перед отходом ко сну. Ограничить следует блюда, содержащие высокий процент жидкости (не только супы, но и овощи, фрукты), но полноценность питания не должна страдать.
3. Постель не должна быть мягкой.
4. Обязательно посещение туалета перед тем, как лечь в постель. Возле кроватки должен стоять горшок. Следует оставить включенным светильник, иногда дети боятся темноты.
5. Ребенок не должен испытывать переохлаждений.
6. Родители должны обеспечить исключение стрессовых ситуаций, переутомления маленького пациента.

Вместе с поведенческой терапией назначаются лекарственные препараты, используются также народные методы.

Народные рецепты

Для лечения энуреза применяются как отвары одного лекарственного растения, так и травяные сборы. Проверенным способом народной медицины при лечении энуреза у детей считают применение укропного семени.

Рецепт 1. Заваривают 1 столовую ложку семени укропа 200 мл кипящей воды. После настаивания в течение часа выпивают настой за 2 приема. Курс лечения 12 дней.

Рецепт 2. Берут по 2 чайных ложки сухих измельченных растений: спорыша, зверобоя, бессмертника. После смешивания столовую ложку растений заливают стаканом кипящей воды, настаивают в продолжение 2 часов в термосе. Маленький пациент должен выпивать по 50 мл отвара за 15 мин. перед каждым приемом пищи.

Рецепт 3. Смешивают зверобой и тысячелистник в равных пропорциях. Применяют в качестве заварки для чая.

Рецепт 4. 0,5 стакана сухих листьев брусники заливают половиной литра кипящей воды, настаивают10 минут. После часового настаивания процеживают. Дают ребенку по 100 мл отвара за 10 мин. до еды, кроме ужина. Днем наблюдается повышенное мочеотделение, а ночью ребенок спит спокойно.

Советы родителям

При лечении ребенка от энуреза большое значение имеет активная помощь родителей.

Чтобы поскорее избавить свое чадо от патологии, следует воспользоваться приведенными рекомендациями:

1. В семье должна быть создана благоприятная психологическая атмосфера. Особенно, если причины энуреза известны.
2. Между родителями и ребенком должны существовать доверительные отношения. Ребенку нужно, чтобы он знал: мокрая постель – это проблема, встречающаяся у многих людей, и она скоро будет решена. Дети боятся насмешек, что приводит их к замыканию в себе.
3. Питание ребенка должно быть полноценным. Исключаются полуфабрикаты, соленое, острое, овощи и фрукты, содержащие высокий процент воды. Перед сном употребление жидкости нужно свести к минимуму.
4. Следует уменьшить время, отведенное для просмотра телепередач, сидение за монитором компьютера, что отрицательно воздействует на нервную систему ребенка.
5. Перед отходом ко сну лучше поиграть в спокойные игры.
6. Посещение туалета перед сном – обязательно.

Выполнение рекомендаций родителями способствует приучению ребенка к режимным требованиям, успокоительно действуют на нервную систему, что благотворно влияет на процесс выздоровления

umkamama.ru

Недержание мочи у детей 3, 5, 7, 10 лет: причины и лечение

Недержание мочи у детей, т.е. энурез, — это распространенная проблема, характеризующаяся нарушением произвольного мочеиспускания. Данное расстройство сопровождается невозможностью накапливаться и удерживать жидкость в мочевом пузыре. Наиболее часто у детей диагностируется ночное недержание мочи. Дневное недержание встречается намного реже. Это расстройство может иметь как физиологическую, так и патологическую природу.

Ночное недержание мочи у детей

Причины ночного недержания мочи у детей

Недержание детское ночью может уходить корнями в физиологическую недоразвитость соматовегетативных механизмов, отвечающих за расслабление и напряжение мышц сфинктера мочевого пузыря. В некоторых случаях процесс формирования данных функций затягивается до 5 лет.

Позднее начало возможности контролирования ночных позывов к мочеиспусканию может быть результатом наследственной предрасположенности. Если у обоих родителей до 7-11 лет наблюдались подобные проблемы, то ребенок с вероятностью более 70% будет иметь симптомы данного нарушения.

На наличие патологического недержания мочи может указывать тот факт, что ребенок сначала учится контролировать работу мочевого пузыря ночью, а затем проблема возникает снова. Кроме того, на наличие патологии может указывать то, что проблема сохраняется после 5 года жизни. Часто данное расстройство является результатом недоразвитости ЦНС. Подобное нарушение может быть вызвано следующими проблемами во время беременности и родов:

• гистоз;
• многоводие;
• гипоксия плода;
• анемия;
• маловодие;
• родовые травмы;
• асфиксия при родах.

Причины ночного энуреза

К дополнительным факторам, которые часто становятся причиной появления патологического состояния, как недержание ночное мочи у детей, относятся:

• сильнейшие эмоциональные переживания;
• стрессы;
• врожденные нарушения строения мочевыводящих органов;
• синдром ночного апноэ;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• прием транквилизаторов и антиконвульсантов;
• гиперактивность;
• инфекционное поражение органов мочеполовой системы.

В редких случаях подобное нарушение мочеиспускания может быть результатом органического поражения структур спинного и головного мозга.

Причины дневного недержания

Дневной энурез у ребенка часто является результатом поражения ЦНС. Данное расстройство может быть следствием ЧМТ, ДЦП, опухолевых образований и инфекционных заболеваний головного мозга.

Подобное нарушение произвольного отведения мочи у ребенка может быть результатом и врожденных нарушений строения органов мочеполовой системы. Дневной энурез является более опасным состоянием, чем ночной. Если ребенок старше 4 лет не может контролировать дневное мочеиспускание, требуется комплексное обследование для выявления причины появления данного расстройства.

Виды заболевания у детей

При таком патологическом состоянии, как нарушение произвольного выведения мочи у детей, причины и лечения взаимосвязаны. Существует немало классификаций, использующихся врачами для постановки диагноза и составления прогноза.

Все случаи расстройства могут быть условно разделены на первичные и вторичные. Первичная форма диагностируется, если даже при комплексном терапевтическом занятии с детьми с энурезом до 5 лет не была достигнута длительная ремиссия. Вторичная форма расстройства диагностируется, когда патология сопровождается длительными ремиссиями, достигающими 3-6 месяцев.

Кроме того, энурез может быть дневным, ночным и сочетанным. В зависимости от патогенеза развития данное расстройство может быть рефлекторным, императивным, стрессовым и комбинированным.

Виды энуреза у детей

Особенности заболевания

Нарушение произвольного отделения мочи у ребенка старше 3 лет не является самостоятельной патологией. Неконтролируемое отделение мочи может возникать не только в ночное время, но и во время смеха или бега. Данное расстройство создает условия для появления запоров, инфекций мочевыводящих путей, гнойничковой сыпи и дерматита.

Кроме того, энурез может становиться причиной эмоциональной лабильности и дискомфорта. Нередко такие дети становятся чрезмерно ранимыми и замкнутыми. Реже нарушения произвольного мочеиспускания сопровождается поведенческими отклонениями. Часто подобные проблемы с недержанием мочи становятся причиной расстройства сна и бруксизма. Нередко данное нарушение сопровождается вегетативными признаками, в том числе повышенной потливостью, тахикардией, цианозом и т.д.

Упражнения для борьбы с энурезом

Нередко для устранения проблем с мочеиспусканием у детей младше 10 лет достаточно выполнять упражнения специальной гимнастики.

Первое упражнение предполагает особую ходьбу, при которой нужно сначала ставить ноги так, чтобы однако нога пяткой касалась пальцев. Таким мелкими шагами нужно пройти не менее 3-5 м. После этого постепенно увеличивается расстояние между шагами.

Кроме того, для улучшения иннервации и укрепления мышц органов малого таза хорошо помогает ходьба с небольшим мячом, который нужно удерживать голеностопными суставами. После этого нужно выполнять то же упражнение, при этом мяч нужно удерживать коленными суставами, а затем бедрами.

Еще одно эффективное упражнение предполагает удерживание в положении стоя на носках на протяжении 5-10 секунд. После этого нужно хорошо встряхнуть ноги, чтобы расслабить мышцы.

Существуют и другие упражнения, которые можно эффективно использовать для устранения нарушений произвольного мочеиспускания. Лечебная гимнастика должна подбираться индивидуально.

Упражнения от энуреза

Лечение народными средствами

Существует ряд хороших народных средств, которые можно применять для лечения детей младше 7 лет после консультации у врача.

Положительный эффект может быть быстро достигнут при использовании отвара цветков тыквы. Для лечения подходят как свежие, так и сушеные цветы. Для приготовления лечебного средства нужно 1 ст.л. измельченных цветов залить 1 стаканом кипятка. Средство нужно отваривать на протяжении 3-5 минут, а затем процедить. Готовый состав нужно давать ребенку пить мелкими глотками на протяжении дня. Данный народный рецепт подходит и для лечения детей младше 6 лет.

Кроме того, при лечении энуреза можно использовать отвар подорожника. Чтобы сделать его, следует примерно 1 ч.л. этого растения залить 1 стаканом кипятка и проварить около 5 минут. После этого средство нужно остудить и процедить. Готовый отвар нужно давать ребенку по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

pochkam.ru

Симптомы и паталогии недержания мочи у детей

Детский энурез – недержание мочи в дневное или ночное время. Возникает у 15-20 % детей и снижается к подростковому возрасту (1 %). Мальчики страдают в полтора-два раза чаще. Заболевание обусловлено полиэтилогочностью – множественными причинами.

По данным ВОЗ, ребенок может контролировать деятельность мочевого пузыря с 22-30 месяцев. Если этого не происходит до 5-6 лет, врачи диагностируют энурез.

Педиатры заметили, что с появлением впитывающих подгузников проблема получила большее распространение. Причинно-следственная связь «помочился – мокрые штанишки» устанавливается в более позднем возрасте.

Причины недержания мочи у детей

Мочеиспускание в неподходящий момент происходит по причинам:

• травм, опухолей участков мозга;
• воспалений и инфекций мозговых оболочек;
• ДЦП;
• психических болезней – аутизма, эпилепсии, олигофрении, шизофрении;
• аномалий мочеполовой системы – незаращения урахуса, дефектов устья мочеточника, мочевого пузыря, смещения или расщепления уретры;
• ночных остановок дыхания – синдрома апноэ;
• сахарного и несахарного диабета;
• недостатка или избытка гормонов щитовидной железы;
• приема транквилизаторов, антиконвульсантов;
• профундосомнии – очень глубокого и крепкого сна;
• наследственности – при энурезе обоих родителей вероятность заболевания – 77 %.

Недержание мочи может стать следствием задержки созревания ЦНС из-за отклонений перинатального периода:

1. угрозы невынашивания;
2. анемии будущей матери;
3. гестоза, преэклампсии;
4. много- и маловодия;
5. гипоксии, асфиксии плода;
6. травмы при родах.

Вследствие патологий нервной системы нарушается синтез вазопрессина – антидиуретического гормона. Это приводит к непроизвольному мочеиспусканию по ночам из-за переполненности мочевого пузыря.

При энурезе часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы:

Недержание мочи возможно из-за аллергических заболеваний и глистной инвазии, повышающих возбудимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевый пузырь.

Важно. Стрессовые ситуации могут спровоцировать невроз и стать толчком к развитию энуреза. Особенно чувствительны к этому дети дошкольного возраста. Они остро переживают потерю близких, развод родителей, насмешки окружающих.

Причины подросткового ночного энуреза

Мальчики-подростки страдают чаще ночным недержанием мочи, а девушки – дневным.

Причинами патологии являются:

1. врожденные и приобретенные болезни мочеполовой системы;
2. спинномозговые нарушения;
3. наследственность;
4. гиперактивность мочевого пузыря;
5. болезни ЦНС;
6. психологические травмы и потрясения;
7. неврозы, психические отклонения;
8. алкоголизм;

Провоцируют развитие недержания:

• · упреки взрослых, на которые подросток реагирует своеобразной формой протеста;
• черты личности – неуверенность в себе, комплекс неполноценности.

Энурез легче поддается коррекции в детском возрасте, сложнее – в подростковом. В дальнейшем возможны трудности в социальной адаптации.

Виды и классификация заболевания

Недержание мочи проявляется:

1. ночью – 85 % случаев;
2. днем – 5 %;
3. круглосуточно – 10 %.

По характеру приобретения:

• первичный – начинается с младенческого возраста, нет «сухого» периода, отличается монотонным течением и отсутствием переживаний у ребенка, органических патологий нет;
• вторичный, приобретенный – заболевание появляется после установившегося длительного (более 6месяцев) контроля над деятельностью мочевого пузыря, сопровождается нарушениями здоровья, пациент тяжело переносит свое состояние.

Нарушение имеет разный механизм развития:

1. Императивный – повелительный. Ребенок ощущает позывы, но не может управлять мочеиспусканием из-за дисфункции мочевого пузыря.
2. Стрессовый – возникает в результате напряжения мышц при кашле, чихании, смехе. Внутрибрюшное давление резко повышается, слабый сфинктер не удерживает мочу.
3. Парадоксальная ишурия – имеет место несостоятельность сфинктера. Моча выделяется из переполненного мочевого пузыря по каплям и постоянно.
4. Рефлекторное недержание – выброс мочи в результате разобщения сигналов мозга и работы тазовых органов. Мочеиспускание происходит произвольно, небольшими порциями.

Симптомы патологии

Заболевание может протекать с преобладанием одного симтома – моносимптомно – или многих – полисимптомно. Последнюю разновидность имеют 15 % пациентов.

Признаки, отличающие энурез от других нарушений мочеполовой системы:

• ночное недержание мочи, возникшее у детей старше 5 лет – частота от нескольких раз в месяц до многократных за ночь;
• дневное недержание – любое непроизвольное мочеиспускание в возрасте от 5 лет.

Основным симптомам сопутствуют:

1. запоры;
2. мочеполовые инфекции;
3. раздражения кожи, дерматит в зоне продолжительного контакта с мочой;
4. нарушения работы сердечно-сосудистой системы – тахикардия, брадикардия, холодные конечности, синюшность слизистых оболочек, повышенное потоотделение.

Ребенка отличает замкнутость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Нарушается сон: больной скрипит зубами, разговаривает или ходит. У детей с ночным энурезом чаще других встречается заикание.

Диагностика

Проблемами расстройства мочеиспускания занимаются детские врачи:

• педиатр;
• уролог или нефролог;
• гинеколог;
• невролог;
• психиатр;
• психолог.

Первый этап включает обследование мочеполовой системы на наличие инфекций, врожденных дефектов. Проводят:

1. общий анализ мочи;
2. бакпосев;
3. УЗИ мочевыводящих органов;
4. пробу Зимницкого;
5. урофлоуметрию – обследование проходимости канала;
6. урографию – диагностика рентгенологическим излучением.

Существуют дополнительные инвазивные методы исследования, которые применяют в сложных случаях:

• цистометрия – измерение скорости потока мочи;
• уретроцистоскопия – оценка оболочки мочеиспускательного канала;
• цистоскопия – исследование внутреннего слоя мочевого пузыря;
• профилометрия уретры – определение давления в мочевыводящих путях;
• электромиография мочевого пузыря – определение мышечной активности органа.

На следующем этапе, при подозрении на аномалии позвоночника и перинатальных осложнений, проводится диагностика с использованием магнитных, электрических полей и радиоволн:

1. ЭЭГ;
2. ЭхоЭГ;
3. РЭГ;
4. краниография;
5. рентгенография;
6. КТ;
7. МРТ;
8. электромейромиография.

Как лечить ночной и дневной энурез

Методы терапии применяют индивидуально, учитывая возраст и характер патологии.

Дефекты мочеполовой системы лечат хирургическим путем:

• проводят пластику уретры и сфинктеров;
• ушивают свищи;
• устраняют аномалии мочевого пузыря.

Энурез у детей с нарушениями психики корректируют с использованием:

1. ноотропных препаратов – глицина, пирацетама, пантогама, на протяжении 1-2 месяцев;
2. антидепрессантов, транквилизаторов – короткими курсами;
3. синтетического аналога вазопрессина;
4. психотерапии.

Физиотерапия эффективна при лечении ночного и дневного недержания мочи у детей 6-10 лет:

• дарсонвализация – воздействие на организм вакуум-элекродами;
• аларм-терапия – будильники, прерывающие сон для мочеиспускания;
• лекарстваенный электофорез;
• магнитотерапия;
• электросон;
• иглоукалывание;
• диатермия;
• биофидбэк терапия помогает при недержании мочи у детей в дневное время, ребенок тренирует мышцы тазового дна с помощью аппарата в ходе компьютерной игры.

В неосложненных случаях хороший эффект достигается:

1. сокращением количества выпиваемой жидкости;
2. высаживанием на горшок в определенное время;
3. исключением стрессов;
4. точечным массажем перед сном;
5. ночным пробуждением.

Важно. Взрослые должны создать спокойную атмосферу, без упреков и давления на ребенка. Это поднимет самооценку и придаст уверенности в себе.

Профилактика недержания мочи

Предотвращению энуреза у детей способствуют:

• четкий распорядок дня с соблюдением периодов бодрствования и сна;
• физическое развитие;
• диета;
• ортопедическое основание постели с приподнятой ножной частью;
• своевременное лечение инфекционных болезней;
• приучение к горшку с 18-20 месяцев;
• доброжелательное отношение к ребенку.

При стойком недержании мочи у детей старше 6 лет нужно обратиться за помощью к врачу. Эту проблему нужно решить в детстве, пока не сформировался комплекс неполноценности. Невылеченный энурез в подростковом возрасте приводит к неврозам, проблемам с социализацией.

procistit.ru

Энурез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энурез у детей – нарушение контролируемого опорожнения мочевого пузыря, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием во сне. Энурез у детей проявляется подтеканием мочи во время сна, которое может возникать периодически или повторяться до нескольких раз за ночь. Диагностика энуреза у детей требует установления причин нарушения и включает ведение дневника мочеиспусканий, лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ мочевого пузыря, уродинамические исследования, неврологическое обследование и пр. В комплексной терапии энуреза у детей применяется психотерапия, физиотерапевтическое лечение, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Энурез у детей – разновидность недержания мочи у детей, сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне. Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии, детской урологии и нефрологии, детской неврологии, детской психологии и др. Распространенность энуреза среди детей колеблется от 4 до 20%: непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 18-20% 5-летних детей; 12-14% — 7-летних и около 4% — подростков 12-14 лет. Статистически чаще (примерно в 2 раза) энурез встречается у мальчиков.

Энурез у детей

Классификация энуреза у детей

С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей. Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов. Под вторичным энурезом у детей подразумевается состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь. В 75-80% случаев у детей диагностируется первичный энурез.

Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи. В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.

Причины энуреза у детей

Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.

Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др. Так, невротическая форма энуреза у детей развивается как реакция на острые или тяжелые психотравмирующие обстоятельства. Эндокринопатический энурез возникает на фоне сопутствующих эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ожирения и др.; эпилептическая форма отмечается при эпилепсии у детей. Развитие неврозоподобного энуреза у детей связано с органическим поражением ЦНС вследствие токсикозов беременности, гемолитической болезни плода, внутриутробной гипоксии, родовых травм, инфекций (менингита, энцефалита, гриппа и др.), интоксикаций, ЧМТ.

Кроме этого, энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (циститы), врожденные пороки урогенитальной области (эписпадию, гипоспадию, эктопию мочевого пузыря или устьев мочеточников), обструкцию мочевыводящих путей (стриктуры уретры или мочеточника, гидронефроз), нейрогенный мочевой пузырь, гельминтозы, аномалии развития позвоночника и спинного мозга. В клинике психиатрических болезней энурез может сопутствовать течению олигофрении и шизофрении.

При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием. Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр. Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием. В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития.

Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.

Симптомы энуреза у детей

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.

При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.

Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Диагностика энуреза у детей

Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.

При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п. Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития. Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.

Для исключения мочевой инфекции выполняется общий анализ мочи и крови, биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи на флору. С целью выявления анатомических изменений мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. С помощью уродинамических исследований (урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, сфинктерометрии, профилометрии) выявляется инфравезикальная обструкция и нестабильность функции детрузора.

По показаниям детям с энурезом могут проводиться эндоскопические (уретроскопия, цистоскопия), рентгенологические (уретрография, цистография, рентгенография турецкого седла, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и др.), электрофизиологические исследования (электроэнцефалография).

Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.

Лечение энуреза у детей

При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т. д. В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.

Психотерапия, как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами. Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь). В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.

Прогноз и профилактика энуреза у детей

Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.

Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников. Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку. Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.

www.krasotaimedicina.ru

Энурез у детей, лечение недержания мочи у ребенка

Под энурезом у детей понимают комплекс симптомов, основным проявлением которого становится непроизвольное мочеиспускание во время сна. Заболевание это имеет в своей основе много причин.

Основной дефект, который приводит к таким нарушениям – это нарушения в иннервации мочевого пузыря и недостаточность коркового контроля за процессом мочеиспускания. В физиологическом процессе регуляции мочеиспускания существует два механизма: непроизвольный и произвольный.

Первый связан с тем, что запирательная мышца мочевого пузыря расслабляется всякий раз, когда мочевой пузырь растянется определенным объемом мочи. Это рефлекс, проявляющийся в ответ на раздражение рецепторов, встроенных в слизистую оболочку пузыря и реагирующих на механическое растяжение.

Второй запирающий механизм контролируется головным мозгом и позволяет мочиться только в случаях, когда это позволительно или удобно, удерживаясь от непроизвольных мочеиспусканий. Этот механизм формируется у ребенка в период от года до четырех, по мере созревания миелиновых нервных волокон, по которым проходят нервные импульсы.

Полностью этот механизм формируется к четырем годам. Поэтому до этого возраста ребенку, мочащемуся непроизвольно, диагноз энурез не выставляется. Лечение энуреза можно начинать с 4- 5 лет, но и в 7 лет делать это не поздно.

Причины энуреза у ребенка

Наследственный фактор — Около двадцати процентов детей, страдающих энурезом, родились от родителей, имевших в детстве аналогичную проблему. Вероятно, наследуется не сама болезнь, а особенности обмена в нейроцитах определнных участков ствола и гипоталамуса, восприимчивость тканей к определенным нейромедиаторам (серотонину и вазопрессину) или скорость миелинизации нервных волокон, при задержке которой позже формируется условный сторожевой механизм на мочеиспускание.

Патологическое течение беременности и родов — Повреждения ствола мозга, гипотпламуса и нервных путей вследствие кислородного голодания неврвной системы:

Все это приводит к постнатальной энцефалопатии, характеризующейся теми или иными двигательными задержками и дезинтегративными процессами в головном мозге, пострадавшем в результате недостатка кислорода. Косвенным подтверждением этого факта становится большая приверженность к энурезу мальчиков, чьи адаптационные возможности в период внутриутробного и раннего младенческого периодов ниже, чем у девочек. Максимальными повреждениями ЦНС сопровождаются тяжелые родовые травмы в виде ушибов головного мозга, кровоизлияний и детского церебрального паралича.

Инфекционные заболевания — Различные повреждения головного мозга в период младенчества и раннего детства инфекциями:

• менингококковые менингиты
• стафилококковый сепсис
• вирусные энцефалиты и менингиты
• отек мозга в результате инфекционно-токсического шока разного происхождения
• обезвоживание тяжелых степеней на фоне кишечных инфекций

Также соматические болезни с нарушением обеспечения ЦНС кислородом:

• легочные — бронхоэктатическая болезнь, тяжелая бронхиальная астма, отек легкого разного происхождения, частые пневмонии, туберкулез легких
• сердечные — врожденные и приобретенные пороки, миокардиты и эндокардиты, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения
• Эндокринные патологии — сахарный диабет, диэнцефальный синдром, гипертиреоз

Неврологические патологии — Внутричерепная гипертензия (см. повышенное внутричерепное давление у ребенка), пирамидные нарушения, эпилепсия – это неполный список неврологических проблем, которые могут сочетаться с энурезом.

Психиатрические болезни — На фоне общего недоразвития высших корковых функций (олигофрении, имбецильности или дебильности) ребенок может страдать недержанием мочи. Также расстройства, связанные с хроническими интоксикациями на фоне наркомании, алкоголизации способны стать причиной нарушений в произвольности мочеиспусканий.

Психологические проблемы — Их скорее можно отнести к различного рода неврозам, связанным с внешними постоянными психотравмирующими факторами:

• нездоровой обстановкой в семье или детском учреждении
• проблемами в общении со сверстниками или близкими
• пережитые психотравмирующие ситуации — аварии, травмы, преступления также могут стать запускающим механизмом для детского энуреза.

Урологические патологии — Отдельным пунктом идут урологические проблемы, которые могут стать причиной недержания мочи. Измененная воспалением слизистая мочевого пузыря может перестать адекватно реагировать на растяжение его стенок. Меньший, чем прежде, объем мочи может вызывать позывы на мочеиспускание. Причинами недержания мочи у детей становятся нейрогенный мочевой пузырь и клапанные пороки уретры. На сегодня урологические причины большинством специалистов не расцениваются, как энурез в чистом виде.

Основные патологические процессы при энурезе

• Дисфункции в области моста головного мозга, где анатомически близко расположены области, ответственные за пробуждение и мочеиспускание.
• Нарушение связей гипоталамуса, вырабатывающего вазопрессин, с мостом.
• Нарушение иннервации мочевого пузыря, в том числе, раскоординированные сокращения мышц мочевого пузыря.
• Расстройства в выработке серотонина, гистамина, простоглюцина, влияющих на мочевой пузырь. Сюда же следует отнести низкий уровень вазопрессина в ночные часы, что приводит к большому количеству мочи, вырабатываемой ночью.
• Неврозы.

Механизмы, сопровождающие недержание мочи

При энурезе, помимо нарушения формирования рефлекса, блокирующего непроизвольное мочеиспускание, имеется ряд процессов, которыми объясняется происхождение проблемы.

• Нарушение фаз сна

Удлинение глубокого сна, предотвращает запуск коркового “сторожевого механизма” в моменты, когда мочевой пузырь растягивается мочой настолько, что расслабляется запирательная мышца. Также у детей, как правило, нарушено засыпание и пробуждение. Могут наблюдаться явления лунатизма (хождение и разговоры во сне). Характерен энурез у детей с храпом и эпизодами ночного апноэ (остановок дыхания). Это связано с тем, что фазы быстрого сна и компенсаторное пробуждение происходят в ответ на удушье, а не наполнение мочевого пузыря. Также при повышении внутригрудного давления переполняется кровью правое предсердие и увеличивается выброс натрийдиуретического гормона, увеличивающего мочеотделение.

• Изменение двигательной активности в дневные часы

Ребенок может заиграться настолько, что забудет обратиться к горшку. Этот феномен аналогичен моментам транса, то есть, заторможенности, которые наступают в мозге во время дневного бодрствования и связаны с его переутомлением однообразными раздражителями — звуками, яркими цветами, мелькающими картинками.

• Нарушение эмоционально-волевой сферы

Различные нарушения обмена веществ в нейроцитах, в связях между ними приводят к тому, что ребенок, больной энурезом, как правило, более тревожен, плаксив, эмоционально лабилен по сравнению со здоровыми сверстниками. Это, скорее, сопутствующие состояния. То, есть, энурез не является следствием нарушений эмоциональных проявлений, а наравне с ними развивается в результате корковых нарушений.

• Неадекватное отношение к такой проблеме

Ребенок не в состоянии самостоятельно повлиять на развитие событий. Его бесполезно ругать или призывать к большей внимательности к проблеме.

• Самопроизвольное излечение

Отмечено, что у большой части пациентов энурез проходит самостоятельно безо всякого лечения медикаментами или психотерапевтическими методиками. Скорее всего, это связано с высокой адаптивной способностью детской нервной системы. Даже при существенных повреждениях коры соседние области способны брать на себя роль поврежденных или отмерших нейронов. Этим, кстати, объясняются и различные результаты реабилитации детей и взрослых после мозговых кровоизлияний. Ребенок, перенесший повреждение в возрасте до года, восстанавливается полностью по двигательной и психической активности там, где взрослый получает тяжелую инвалидность.

Виды энуреза

• Ночной энурез у детей – классика жанра

Ребенок, засыпая, перестает контролировать себя и просыпается описанным. Мальчики страдают такой формой болезни чаще, чем девочки. Существуют как постоянная форма болезни (пациент мочится во сне постоянно), так и перемежающая (часть ночей ребенок остается сухим).

Иногда ребенок отвечает энурезом только в случаях, когда на него днем действуют определенные психотравмирующие факторы (его наказали, обидели, при нем поругались родители) или при определенных физических и эмоциональных перегрузках в течение дня (поздно лег, много бегал). Энурез без дневных проявлений называется ночным моносимптомным.

• Дневной энурез у детей

Он является результатом спонтанного торможения коры головного мозга во время дневного бодрствования. Девочки и мальчики страдают этим расстройством одинаково часто. Ему более подвержены легко утомляемые и эмоционально истощаемые дети, а также пациенты с сопутствующей урологической патологией.

С одной стороны, ребенок со слабой волевой сферой, быстро утомляющийся от однообразной деятельности, теряет произвольный контроль над позывами к мочеиспусканию. В это время в коре создается очаг возбуждения, подавляющий все остальные отделы. Не исключены и механизмы транса, то есть краткосрочного отключения отельных отделов коры при переутомлении или однообразии раздражителей.

С другой стороны, за более короткий промежуток времени мочевой пузырь наполняется тем объемом жидкости, который запускает непроизвольный механизм мочеиспускания. То есть, к дневному энурезу чаще приводят неврологические или анатомические проблемы.

• Смешанная форма энуреза предполагает сочетание эпизодов ночного и дневного недержания мочи. Этой формой патологии чаще страдают девочки.

Также различают первичный и вторичный (после полугода сухих ночей) энурез.

Современный взгляд на проблему недержания мочи у детей

Столкнувшись с тем, что все методы лечения ночного энуреза у детей могут быть неэффективны, часть специалистов предлагает вообще отказаться от его лечения, сосредоточившись на устранении основных соматических или психических расстройств ребенка, на фоне которых существует энурез.

Практикуется выжидательная тактика при ночном энурезе. Она основана на надежде на самостоятельное дозревание корковых структур и миелинизацию нервных волокон, которые, вероятно, задерживаются у детей с энурезом.

Большой процент авторов на сегодня сходится во мнении, что непроизвольное мочеиспускание – один из компенсаторных механизмов, помогающих малышу отрегулировать фазы сна и бодрствования. С того момента, как эти фазы становятся постоянными, потребность в энурезе отпадает.

Энурез и армия

Пациентов с энурезом в армию служить не берут. Ни на срочную службу, ни по контракту. Так что, в зависимости, от предпочтений, надо либо тщательно собирать медицинскую документацию по данной проблеме с самого раннего возраста ребенка, не отказываясь от диспансеризации и госпитализаций, либо не делать ничего другого, как вылечить энурез у ребенка и начинать наблюдение в новой клинике с «чистой» амбулаторной карты.

Лечение энуреза

Перед тем, как лечить энурез у детей, их надо обследовать у уролога и невропатолога. Первый назначит анализы мочи и крови, при необходимости – цистоскопию и внтуривенную урографию, а также УЗИ органов малого таза и почек. Невропатолог порекомендует электроэнцефалографию и психологическое тестирование на уровень самооценки (результаты которого косвенно указывают на актуальность начала терапии).

Дети, которые имеют снижение самооценки и осознают энурез, как проблему, в обязательном порядке проходят помимо медикаментозного, психотерапевтическое лечение. Дневное недержание мочи у детей неорганического происхождения лечится только психотерапией. Отмечена низкая эффективность терапии у детей, не осознающих свой дефект. При наличии у них только моносимптомного ночного энуреза терапия не проводится.

Начинают лечение ночного энуреза с системы «алярм-контроль», то есть, принудительных ночных побудок. При соблюдении всех условий и высокой заинтересованности семьи и ребенка, успешность лечения энуреза у детей составляет от пятидесяти до восьмидесяти процентов.

Есть несколько условий, которые необходимо соблюсти:

• Важно, чтобы родитель спал в одной комнате с ребенком и помогал ему вставать по звонку будильника.
• Применение методики должно быть непрерывным, с врачебным контролем и помощью в решении технических проблем (консультации возможны по телефону).
• Если после шести-восьми недель достигнут эффект, терапию продолжают до двух недель сухих ночей. Если эффекта нет, то терапия прекращается.

Медикаментозное лечение проводится с применением Десмопрессина в виде спрея в нос или подязычных форм. Дозировки подбираются врачом (от 5 до 30 мкг/сутки). Обычно препарат назначают при ночном недержании мочи у детей перед сном. При неэффективности в течение двух недель, лекарство отменяют.

Назначают антихолиэргические средства при недержании мочи у ребенка на фоне нейрогенного мочевого пузыря. Это препараты Дриптан и Спазмекс.

Возможно использование таких антидепрессантов, как Импрамин или Амитриптилин. При сочетании энуреза с неврозами и тревожностью показан Досулепин.

Ноотропы на сегодня признаны лекарствами с недоказанным действием, однако, в практической неврологии при энурезе назначают Пикамилон, Пантогам и Пантокальцин.

Народное лечение энуреза

Лучшим народным лечением недержания мочи у детей становятся создание ребенку нормальной психоэмоциональной обстановки и принудительные побудки для ночных мочеиспусканий.

Также можно признать целесообразным использование диеты с ограничением жидкости перед сном и и уменьшением употребления продуктов с мочегонным эффектом (арбузов, дынь, сельдерея, петрушки, кабачков, огурцов), что является своеобразной профилактикой энуреза у детей.

Применение всевозможных отваров и настоев на травах и корневищах с успокоительным действием эффекта не дает, так как та же валериана у детей способна приводить к урежению сердечного ритма, более редкому дыханию и потенцированию энуреза подобно ночному апноэ.

zdravotvet.ru

Недержание мочи у детей: причины и лечение

Недержание мочи – патологическое состояние, которое довольно часто встречается у детей как младшего, так и старшего возраста. Медицинское название заболевания – энурез. Характеризуется неспособностью контролировать свое мочеиспускание во время сна, а также в других ситуациях. Что представляет собой недержание мочи у детей, его причины и лечение следует рассмотреть подробнее. Ведь данное заболевание приносит немало психологических проблем чаду.

Содержание:

Причины ночного недержания мочи у детей

Появление энуреза в настоящее время не связывают с какой-то одной первопричиной. Это заболевание по современным представлениям не является самостоятельноым, а относится к симптомам других патологий нервной системы, органов мочеполовой системы, а также психических нарушений. Также заболевание встречается в таких ситуациях:

• резкие позывы к мочеиспусканию;
• уменьшенная емкость мочевого пузыря;
• частые стрессовые ситуации;
• генетическая предрасположенность к заболеванию.

Ночное недержание мочи у детей – довольно распространенный недуг среди детей школьного и дошкольного возраста. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать хронического недержания.

Причины дневного недержания

Дневное недержание мочи чаще всего наблюдается у девочек. Оно связано с такими факторами:

• резкий позыв к мочеиспусканию;
• бесконтрольное мочеиспускание при смехе;

Единичный случай недержания у ребенка не представляет опасности.

Виды заболевания у детей

В зависимости от причины появления самопроизвольного мочеиспускания, различают такие виды данного недуга:

1. Императивное недержание. Встречается у детей с чрезмерно активной работой мочевого пузыря, при которой происходит резкий позыв к мочеиспусканию.
2. Стрессовое недержание мочи у детей. Проявляется в период физической активности ребенка, а также при таких рефлекторных действиях как чихание или кашель. У ребенка с такой формой заболевания может наблюдаться врожденная слабость мышц, в том числе и мышц тазового дна.
3. Рефлекторное недержание. Является осложнением после травм спинного мозга и поясницы. Данному виду заболевания обычно предшествует длительная задержка мочеиспускания.
4. Переполнение мочевого пузыря. Происходит в результате длительной задержки мочеиспускания. При этом моча выходит каплями постепенно. Контролировать данный процесс ребенок не может.
5. Полное недержание. Характеризуется тотальным бесконтрольным выходом мочи в любое время суток. Является последствием некоторых заболеваний мочеполовой, а также нервной систем.

Важно помнить! Вне зависимости от формы заболевания, требуется незамедлительное лечение малыша! Ведь данный недуг доставляет немало страданий как физического, так и психологического характера.

Особенности заболевания

Важно! Все приведенные ниже сроки и возрасты являются очень примерными. При диагностике и оценке степени тяжести недержания у ребенка необходимо учитывать индивидуальные особенности физического и психического развития ребенка.

Детское недержание не представляет опасности и тревоги до 4 лет по причине того, что мочевой пузырь еще не полностью сформирован. То есть малыш в 4 года уже начинает иметь физическую возможность контролировать мочеиспускание даже во сне.

Патологией самопроизвольное мочеиспускание считается с 6 лет. В этом возрасте ребенок должен четко реагировать на свои позывы даже в ночное время суток. Если недержание в этом возрасте продолжается, то данный фактор является поводом для обращения к доктору.

Ребенок в 8 лет может страдать данным заболеванием в результате нарушения центральной нервной системы. На почве таких отклонений в организме у детей может наблюдаться недержание.

Что касается недуга у детей 10 лет и выше, то чаще всего он возникает вследствие психологических факторов. Так, недержание в подростковом возрасте проявляется в таких ситуациях:

• сильное эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации;
• чрезмерная опека или недостаток внимания родителей, в результате чего подросток на подсознательном уровне хочет чувствовать себя маленьким ребенком;
• ослабленные мышцы малого таза;
• крепкий сон, возникает вследствие особенностей нервной системы;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;

Недержание мочи в подростковом возрасте обычно наблюдается в ночное время суток во сне.

Лечение заболевания

Чем лечить энурез? Для того чтобы определить правильный и наиболее эффективный способ лечения ребенка, требуется обратиться к специалисту. Он тщательно обследует ребенка и назначит максимально действенную терапию. Чаще всего врач прописывает комплексное лечение, которое включает в себя:

1. Таблетки для детей. Медикаментозная терапия направлена на снятие чрезмерной активности и перенапряжения перед сном. Это поможет обеспечить полноценный и качественный отдых. Если самопроизвольное мочеиспускание связано с инфекционным заболеванием, то малышам или детям постарше назначается курс антибиотиков. В целом лекарственные препараты направлены на нормализацию работы нервной системы, которая будет своевременно сигнализировать о позывах. Наиболее распространенные медикаменты: Радедорм, Пантогам, Глицин, Мелипрамин и прочее.
2. Физиопроцедуры. Для нормального функционирования мочевого пузыря применяются такие процедуры, как электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия, массаж.
3. Психотерапия. Суть данного способа воздействия на заболевание заключается в общении с психотерапевтом, который научит справляться с недугом при помощи специфических методик расслабления и самовнушения.
4. Соблюдение режима дня. Требуется распределить ребенку время для физической и умственной активности и обеспечить достаточный отдых. Также следует стараться оградить его от стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний. В течение дня контролировать употребление ребенком жидкости.

Важно помнить! Строгое соблюдение рекомендаций доктора поможет избавить ребенка от данного заболевания достаточно быстро!

Упражнения для борьбы с энурезом

Такое лечение можно проводить в домашних условиях. Суть гимнастики заключается в укреплении мышц тазового дна и нормальном функционировании мочевого пузыря. Наиболее эффективными упражнениями являются:

1. Для того чтобы увеличить объем мочевого пузыря, следует задерживать процесс мочеиспускания после первого позыва. Данную процедуру повторять несколько раз в день. Таким образом, постепенно организм малыша научится удерживать мочеиспускание на протяжении сна.
2. Для укрепления мышечных волокон мочевого пузыря следует в момент мочеиспускания останавливать данный процесс несколько раз. Это способствует тому, что ребенок научится управлять процессом выведения мочи.
3. Перед сном постепенно расслаблять свое тело. Детям такое упражнение можно предложить выполнять в игровой форме.

Такими способами малыш научится контролировать позывы к мочеиспусканию.

Лечение народными средствами

С давних времен энурез лечили при помощи лекарств народной медицины, которые используются и в современное время. Главным преимуществом такого воздействия на организм является отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Существует множество рецептов, благодаря которым можно избавить свое чадо от недержания мочи.

Укроп

Для приготовления лекарства потребуются семена данного растения в количестве 1 ст. л. Следует залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 1 часа. По истечении времени отвар нужно процедить и принимать по 100 мл 1 раз в день, лучше во второй половине дня.

Зверобой

Следует взять 1 ст. л. листьев зверобоя и 1 ч. л. сушеных плодов брусники. Залить эти лекарственные растения 1 л горячей воды и оставить настаиваться 3 часа, плотно накрыв крышкой. По истечении времени употреблять по 1 стакану полученной жидкости 3 раза в день.

Подорожник

Для приготовления потребуются семена подорожника, которые следует измельчить до консистенции порошка. Такой порошок употреблять в сухом виде по 1 ч. л. 1 раз в день, обильно запивая водой.

Шалфей

Потребуется 2 ст. л. данного лекарственного растения в сушеном виде. Залить 1,5 стаканами кипящей воды, подождать пока отвар остынет и давать ребенку по 50 мл 2 раза в день. Детям постарше можно в 2 раза увеличить дозировку.

Очень важную роль при лечении лекарствами нетрадиционной медицины играет индивидуальная непереносимость малыша к некоторым ингредиентам. Поэтому при выборе определенного рецепта требуется посоветоваться со специалистом.

lechim-prosto.ru

Недержание мочи днем у детей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Дневное недержание мочи у детей является патологическим состоянием и начинает считаться таким с 4-летнего возраста, так как именно к этому времени ребенок должен на 100% научиться сдерживать позывы к мочеиспусканию, понимать свои физиологические потребности и проситься в туалет. При наличии проявлений дневного энуреза затягивать с лечением не следует. В дальнейшем на фоне этой проблемы у ребенка могут появиться определенные психологические трудности, связанные с осознанием имеющегося у него отклонения, отличающего его от остальных детей его возраста.

Дневной энурез у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Эта проблема может иметь как физиологические, так и психологические причины. Таким образом, если у ребенка развилось недержание мочи или же он просто не научился правильно анализировать имеющиеся у него позывы, не приучился к самостоятельному посещению туалета в определенном возрасте, обязательно необходимо обратиться к врачу для определения характера проблемы. Согласно статистике, вне зависимости от этиологии дневного энуреза при правильном лечении можно добиться положительной динамики у более чем 86% маленьких пациентов.

Причины развития дневного энуреза у детей

Существует очень много причин, способных привести к недержанию мочи у детей в дневное время. Очень важным моментом является выявление первопричины проблемы, так как если своевременно не будет проведено лечение, у ребенка может развиться ряд психологических расстройств, которые потребуют еще более длительной терапии. Дневное недержание мочи у детей нередко связано с нарушениями функционирования иннервации органов малого таза вследствие повреждений тканей спинного и головного мозга, в том числе на фоне:

• черепно-мозговых травм;
• травм позвоночника, опухолей ЦНС;
• ДЦП;
• арахноидита;
• миелита.

Развитие недержания мочи у ребенка в дневное время может быть связано с недостаточным созреванием центральной нервной системы из-за тяжелого протекания беременности. В некоторых случаях подобная незрелость ЦНС является обусловленной угрозой выкидыша, родовыми травмами, маловодием или многоводием, гестозом, асфиксией при родах, внутриутробной гипоксией плода, анемией и другими неблагоприятными факторами, связанными с беременностью и родами.

Нередко недержание мочи в дневное время бывает у детей, которые страдают различными психическими нарушениями, к примеру, шизофренией, олигофренией, эпилепсией или аутизмом. Помимо всего прочего, спровоцировать дневной энурез у детей могут анатомические дефекты мочеполовой системы, в том числе:

• эктопия устья мочеточников;
• гипоспадия;
• экстрофия мочевого пузыря;
• эписпадия;
• обструкции.

В некоторых случаях н

successmed.ru

чем опасен уровень холестерина 5,0-5,9 у женщин и мужчин

Сложный жирный спирт содержится в организме каждого человека. Основная задача – способствовать обмену веществ в организме. Если холестерин 5, то это может говорить многих заболевания или предрасположенностях. Все зависит от возраста пациента и его анамнеза. При увеличении возрастной группы изменяется уровень холестерина. Известно что взрослые люди более ярко реагируют на изменения, а у молодых людей процесс восстановления показателей в норму не вызывает большого труда. Холестерин является незаменимым веществом в организме людей.

Роль ЛПВП в организме человека

Холестерин существует двух видов один из которых играет немаловажную роль в жизнедеятельности организма

ЛПВП или липопротеиды высокой плотности, выполняют большой набор функции в организме. Основная роль ЛПВП – транспортная система, а также:
Липопротеин учувствует в процессе формирования и поддержания на необходимом уровне клеточной мембраны. Блокирует переход в кристаллическую форму углевода в стенке мембраны.

Определяет необходимость содержания различных веществ в клетке. В данном случае липопротеин является пропускным пунктам, которые контролирует количество определенного вещества внутри клетки и не дает увеличиться.

Особая роль ЛПВП – участие в синтезе между гормонами. Он участвует как одна з-составляющих транспортной системы.

Провоцирует образование желчи. Это происходит в тканях печени. Таким образом, нормализуется как уровень холестерина, так и других веществ.

При недостаточном наличии витамина группы D, ЛПВП провоцирует секрецию собственного витамина. Также способствует правильному синтезу между иными жирными витаминами.

Отмечается, что низкий уровень холестерина влияет на психическое состояние. Связано это с тем, что липопротеиды высокой плотности входят в состав защитной оболочки нервных окончаний.

Изолирующий материал способствует гашению нервных импульсов, прекращает дальнейшее передвижение сигнала.

Удивительно то, что ЛПВП способен очищать организм от токсинов и шлаков которые могут накапливаться в печени.

Несмотря на все положительные качества, нахождение ЛПВП на уровне 5,8 и 5,9 миллимоль на литр вызывает развитие атеросклероза.

Общий уровень холестерина создает холестериновую эмболию коронарных сосудов сердца. В свою очередь это считается предшественником ишемической болезни сердца и инфаркта.

Это интересно! Большая часть пациентов прошедших ишемический инсульт, подвергались атеросклерозу. Он был вызван высоким содержанием холестерина.

Уровень ЛПВП важный показатель при предрасположенности к атеросклерозу. Развитие заболевания напрямую зависит от уровня показателя.

Диапазон нормальных значений холестерина

Особое внимание холестерину следует уделить лицам, находящимся на учете у кардиолога и эндокринолога, а также людям с предрасположенностью к заболеваниям сердца и эндокринной системы.

Особое внимание следует уделить:

• курящим;
• при возрасте свыше 50 у женщин и свыше 40 у мужчин;
• людям, в рационе которых, находятся быстро приготавливаемые продукты, содержащие транс-жиры;
• ведущим малоподвижный образ жизни;
• при хронических заболеваниях печени;
• людям, с высокой чувствительностью к повышению давления –гипертоникам.

Существуют и другие факторы риска, однако их значительность в некоторых случаях не воспринимается как уместная.

Холестерин со значением в 5,2 признан естественным и нормальным. Небольшие отклонения могут быть вызваны перепадами в личной жизни или воздействием внешних факторов, которые стали следствием переутомления. Употребление алкоголя и чрезмерное употребление пищи вызывает резкий скачок, но после нормализуется.

Наличие постоянного уровня холестерина выше 5,3 миллимоля на литр свидетельствует о распространении каких-либо патологий.

Выделяют несколько причин образования завышенного уровня холестерина – гиперхолестеринемии:

• врожденная предрасположенность к неправильному обмену и подавлению лишнего холестерина;
• генетическая предрасположенность, заболевание гиперхолестеринемия;
• статистическая вероятность, мужчины страдают холестериновым избытком чаще женщин;
• старость;
• менопауза у женщин наступившая раньше срока;
• внешние факторы: алкоголь, табакозависимость, лишний вес и отсутствие активного образа жизни;
• нарушение обмена веществ и частый прием жирной продукции питания.

В медицине не существуют симптомы крови, которые бы показывали наличие высокого уровня холестерина. Исходя из общих симптомов, можно выделить заболевание.

Уровень холестерина в основном зависит от употребляемых продуктов питания

К первым признакам высокого уровня холестерина относят дискомфорт и боли в области сердца. Боль возникает в результате эмболии коронарных артерий холестериновыми бляшками.

Боль может возникать и в нижних конечностях. Особенно это заметно во время занятий спортом. Отмечает образование желтых пятен под глазами и в ногах.

При первых симптомах рекомендовано использование диеты. Однако не рекомендуется удалять из повседневного рациона продукты содержащие холестерин. Снижение уровня также провоцирует появление симптомов как психологических, так и обычных.

Диапазон 5 до 5,2 миллимоль на литр считается нормой для мужчин в возрасте 40 лет. Резкое снижение на четыре моля замечается у пациентов, которые перенесли операцию после острого инфаркта миокарда. Такая же ситуация наблюдается и при наличии сахарного диабета.

Все хронические заболевания сердечной системы и печени повышают уровень холестерина. Максимальное значение, при хронических заболеваниях, от 5,4 до 5,7 миллимоль на литр.

Тяжелые формы хронических заболеваний могут сопровождаться значениями до 6,2 миллимоль на литр.

У здорового человека биохимический анализ сопровождается:

• ЛПНП: женщины – не более 4,5 миллимоль на литр, мужчины – не более 4.8 миллимоль на литр;
• ЛПВП: мужчины – 0,8 -1,6 миллимоль на литр, женщины – 0,9 – 2,3 миллимоля на литр;
• Общий уровень холестерина: у женщин и у мужчин – не более 5,2 миллимоль на литр.

Способы нормализации холестерола

При наличии уровня холестерина от 5,5 и ниже в терапии используется только диета без лекарства. Диета будет состоять из дефицита жирных кислот и жирного содержимого: мяса и масла.

В недельном рационе практически отсутствует куриное яйцо. Полностью исключается продукт с высоким содержанием холестерина – холодец, печень и почки.
При использовании молочной продукции используется только обезжиренные виды. При использовании мясной продукции как постоянный источник энергии оно полностью заменяется на рыбу.

Рекомендуется использовать некоторые виды речных рыб. Морская рыба богата холестерином.

Правильная диета не гарантирует избавления от холестерина. Эффективность достигается только благодаря сочетанию строгой диеты с активным образом жизни, занятия спортом.

Такой образ жизни не оказывает влияния на выработку печенью холестерина. Однако, поглощает то, что принимается с пищей.

Важно при диете помнить, что главное сжигать ЛПАП, который создает эмболию сосудов и прочие проблемы с кровотоком.

Важно помнить, что первые результаты можно будет наблюдать только спустя несколько месяцев. Быстрый результат диета и физическая нагрузка не дает.

Самостоятельно использование препаратов может уменьшить уровень холестерина в кратчайшие сроки, однако это спровоцирует возникновение побочных эффектов и ухудшит ситуацию.

Медикаменты используют для снижения холестерина в случае когда другие способы становятся малоэффективными

Использование медикаментов возможно только при невозможности самостоятельного снижения уровня. Назначение препаратов должно проходить только под контролем врача.

Использование медикаментов для уменьшения уровня холестерина важно при высоких уровнях холестерина, когда его уровень может влиять на повседневную жизнь.

В качестве основных медикаментов используются статины. Статины классифицируются как препараты, уменьшающие общий уровень холестерина в крови.

Самостоятельное назначение таких препаратов запрещено, так как они назначаются на длительное использование. Дозировки рассчитываются индивидуально, превышение дозы увеличивает риск проявления побочных эффектов.

Самыми популярными препаратами считаются:

• Зокор;
• Лескоп;
• Мевакор;
• Крестор;
• Правахол;
• Липитор.

Перечисленные статины гарантированно снижают риск возникновения инфаркта сердца и инсультов. Часто препараты используются как профилактические повторного инфарктного состояния.
Терапия статинами проходит только под контролем врача вместе с еженедельным биохимическим анализом.

Профилактика

Профилактических мер для понижения или повышения общего уровня холестерина и уровня ЛПВП и ЛПНП не существует. Основная проблема заболевания в том, что оно протекает практически бессимптомно.

Если симптомы и есть, то они незначительны или незаметны. Однако после того как болезнь продолжительно находится в стадии не лечения, возникают другие заболевания которые стали следствием.

Чаще всего уменьшить риск развития холестеринового дисбаланса помогает соблюдение диеты и активные действия. Диета не предполагает тотального отказа от холестериновых продуктов, а лишь частичное или контролируемое употребление.

При соблюдении диеты рекомендуется постепенное уменьшение жирных продуктов и увеличение нежирных. Особенно важно постоянное употребление свежих овощей, которые содержат клетчатку.

При этом не стоит усердствовать с активностью. Резкие и усиленные занятия спортом не дадут результата. Процесс восстановления холестерина протекает медленно.
К профилактике можно отнести и исключение факторов риска: употребление алкоголя и курения. Даже небольшое уменьшение употребление алкоголя может повлиять на уровень холестерина.

Курение даже в незначительных количествах считается сильным фактором, так как постоянно подвергает защитный слой нервных окончаний разрушению. А для восстановления необходима новая партия холестерина.

Уровень холестерина напрямую зависит от возрастной группы. При небольших отклонениях от нормы всегда есть риск зафиксировать этот уровень внешними негативными факторами.

В целом уровень от 5,9 и выше считается негативным для всех возрастных и гендерных групп. Нормализовать холестерин можно как медикаментами, так и постепенно.
Медикаменты используются только при действительной необходимости и с предписаниями врача. Медикаменты особенно необходимы при высоком весе и невозможности соблюдения диеты и активного образа жизни.

holesterin.guru

Холестерин 5,0 – 5,9 чем опасен, что делать, требуется ли лечение

Сдача анализа крови на холестерин – рутинная процедура, которую назначают с целью мониторинга или диагностики заболеваний. Конечно, многим людям интересно узнать значение полученных цифры, не дожидаясь консультации врача. Давайте разберемся: холестерин 5,0-5,9 – что это значит.

Холестерин: общие сведения

Холестерин – жироподобный спирт, высокий уровень которого способствует развитию атеросклероза, а также его осложнений: недостаточности сердечного, мозгового кровоснабжения, инфаркта миокарда, инсульта.

Однако умеренная концентрация стерола жизненно необходима организму человека. Все клеточные оболочки содержат молекулы холестерина, обеспечивающие стабильность текучести мембраны. Все стероидные гормоны (половые, глюкокортикоиды, минералокортикоиды), витамин D синтезируются из холестерина.

Уровень холестерола крови не постоянен. Он зависит от пола, возраста, физиологического состояния организма. Например, концентрация холестерина 5,6 ммоль/л норма для людей старше 20 лет, но великовата остальным возрастным категориям. А холестерин 5,7 ммоль/л- здоровый показатель для лиц старше 25 лет.

У мужчин содержание холестерина линейно повышается с возрастом. Женщины детородного возраста имеют постоянную концентрацию стерола благодаря гормонам эстрогенам, сдерживающих рост концентрации холестерина. После наступления менопаузы женский организм теряет гормональную защиту. Уровень холестерола начинает стремительно повышаться. Колебание содержания эстрогенов в течении менструального цикла также незначительно сказывается на количестве стерола крови.

Высокий холестерин (гиперхолестеринемия) нормален для беременных женщин. Уровень стерола быстро приходит в норму после рождения ребенка. Такую закономерность объясняют гормональной перестройкой организма, изменениями обмена жиров.

Уровень стерола 5,0-5,9 у мужчин, женщин

Допустим ваш холестерин 5,8: это нормально или нет? Для ответа на вопрос необходимо при помощи таблицы определить здоровый показатель, соответствующий полу, возрасту. Желательно, нормы холестерина узнавать у своей лаборатории. Поскольку различные исследовательские центры считают нормальными показателями разные цифры. Это связано с использованием различных методик определения стерола, набора химических реактивов.

Однако если получить нормы конкретной лаборатории не удалось, можно воспользоваться нашей усредненной таблицей.

Если вы мужчина старше 25 лет или женщина старше 30, уровень холестерина менее 5.9 ммоль/л считается вариантом нормы. Здоровые люди более молодого возраста должны иметь более низкий уровень стерола. Повышенный холестерол свидетельствует о риске сердечно-сосудистых заболеваний, является симптомом некоторых заболеваний.

Причины отклонений

Холестерин 5.0-5.2 считается нормой для всех людей. Повышение уровня стерола до значений 5.2-5.9 у тех лиц, которым по возрасту положено иметь более низкую концентрацию, чаще всего связано с неправильным питанием. Дети, подростки, основу рацион которых составляют фаст-фуд, разнообразные снеки, сладости, ежедневно съедают большое количество транс жиров, насыщенных жиров, холестерина, недополучают клетчатки. Результатом такого питания становится нарушение обмена липидов, высокий холестерин.

Более редкая причина – сахарный диабет. Это заболевание сопровождается высокой концентрацией холестерола, липопротеинов низкой плотности, низким содержанием липопротеинов высокой плотности. Нарушения жирового метаболизма типичны для диабета 1, 2 типов.

Самая редкостная причина высокого холестерина – генетические заболевания, сопровождающиеся высоким уровнем стерола: семейная гомозиготная или гетерозиготная гиперхолестеринемия. Больные данными патологиями имеют повышенный уровень стерола, который не зависит от диеты, образа жизни. Однако для них типичны более высокие значения холестерина.

Лечение гиперхолестеринемии

При незначительном повышении концентрации холестерола нормализировать его удается посредством здоровой диеты. Правильный рацион питания должен включать:

• Много источников клетчатки, медленно усваиваемых углеводов. Основой диеты должны стать овощи, фрукты, каши, отруби. Они богаты клетчаткой, витаминами, медленными углеводами, минералами. Полезно ежедневно съедать столовую ложку отрубей. Она содержит много клетчатки, витаминов группы B.
• Ограниченное количество продуктов питания, богатых насыщенными жирами: красное мясо, животный жир, пальмовое, кокосовое масло. Они повышают уровень холестерина. Употребление пищи, содержащей транс жиры (снеки, фаст фуд, магазинное печенье, выпечка, маргарин) желательно исключить полностью.
• Продукты питания, богатые ненасыщенными жирами: растительные масла, орехи, семечки, семена льна. Такие липиды называют хорошими. Они покрывают потребность организма в жирах, но не способствуют развитию атеросклероза. Конечно, при умеренном потреблении.
• Жирные сорта рыбы или растительные источники омега-3 жирных кислот: миндаль, грецкие орехи, семена. Они снижают уровень холестерина, улучшают работу сердца.
• Достаточное количество воды. Если возникает угроза обезвоживание, организм реагирует на нее увеличением синтеза холестерола.

Нормализировать вес, концентрацию стерола помогают занятия спортом. Желательно отдать предпочтение аэробным нагрузкам: спортивной ходьбе, бегу, езде на велосипеде, плаванью. Однако подойдет любой вид физической активности, включая длительные прогулки.

Лекарственная коррекция при холестерине 5.2-5.9 применяется крайне редко.

Профилактика гиперхолестеринемии

Контролировать уровень холестерина важно с детского возраста. Доказано, что холестериновые бляшки способны формироваться у детей начиная с 8 лет. Прежде всего предупредить образование отложений помогает здоровое питание, контроль веса ребенка. Если у него диагностирован сахарный диабет, важно добиться нормализации уровня сахара.

Всем детям 9-11, 17-21 лет рекомендовано сдавать профилактические анализы на холестерин. Ребенок, который имеет несколько факторов риска развития атеросклероза или один из видов наследственной гиперхолестеринемии должен пройти первое тестирование в более раннем возрасте.

Ирина Костылева

sosudy.info

Холестерин 3,3 — 3,7 — 3,9 — это нормально. О чем говорит показатель 2,4

Анализ крови на общий холестерин — эффективный метод обследования, позволяющий выявить атеросклероз сосудов, заболевания почек и печени, а также болезни эндокринной системы. Для здорового человека нормальным показателем считается уровень до 5,2 ммоль/л.

А что значит, если уровень холестерина около 3 — это норма или плохо?  Рассмотрим ситуации для показателей от 2,4 до 3,9.

Общий холестерин меньше чем 3,9 — что это означает

Уровень холестерина в организме является важным показателем общего самочувствия и состояния отдельных систем организма.

Нормальное значение липидов в крови во многом определяется возрастом. Холестерин 3 ммоль/л является показателем нормы для  мужчин до 30 и женщин младше 35 лет. Результат анализа считается плохим для пациентов:

• женского пола после 40 лет;
• мужского пола, старше 35 лет;
• в период беременности.

Показатели нормы холестерина периодически пересматривают. Как правило в сторону повышения. Потому сказать однозначно о конкретной цифре нормы практически невозможно.

Пациентам, которые находятся в зоне риска, не стоит паниковать. Для решения этой проблемы больному необходимо, в первую очередь, посетить профильного врача.  Интерпретация результатов анализа должна выполняться только квалифицированным медицинским работником. Специалист также определит причину пониженного уровня липидов и назначит эффективное лечение.

Диагностика возможных проблем связанных с нарушением баланса холестерина в крови основывается на коэффициенте атерогенности — отношении совокупности липидов (триглицеридов в крови, ЛПНП и ЛПОНП) к ЛПВП (хорошему холестерину). Его значение не должно быть выше 3 единиц. Концентрация общего холестерина при этом, в среднем, составляет 3-5,2 ммоль/л. Повышенное количество липидов в крови свидетельствует о риске атеросклероза сосудов. Их дефицит интерпретируется как проявление нарушений выработки гормонов и формирования костной системы.

Меньше 3,0 ммоль/л

Подобный показатель встречается крайне редко, как правило, пациенты обращаются к врачу с проблемой повышенного холестерина. Холестерин 2,9 считается нормой лишь для некоторых пациентов:

• детей до 5 лет;
• парней от 14 до 18 лет.

Низкий уровень холестерина (2,4-2,9) — основное проявление гипохолестеринемии. Скорость выздоровления зависит от своевременной терапия, в противном случае у пациента могут развиться осложнения в виде нарушения обмена веществ и других эндокринных болезней.

3,0 — 3,9 ммоль/л

Пациентам не стоит паниковать, если их анализ показывает холестерин меньше 3,9 ммоль/л. Оптимальным показателем считается следующий диапазон общего холестерина — 3,3 — 5,2. В этом случае врач делает заключение о нормальном холестерине и акцентирует внимание на зависимости нормы от возраста и пола пациента.

Результат 3-3,9 ммоль/л не считается проявлением развития патологического состояния сердца и сосудов у мужчин и женщин до 40 лет. Холестерин от 3,7 является отклонением от нормы и требует консультации с профильным врачом для следующих категорий пациентов:

• мужчин, старше 45 лет;
• женщин после 40 лет.

Нижние значения нормы с учетом возраста и пола

Значения нормы носят условный характер. Во-первых, норма определяется возрастом и половой принадлежностью.  Во-вторых, врачи периодически пересматривают показатели нормы.

Малыши рождаются с показателем холестерина 3 ммоль/л. Для детей до 5 лет его нижняя граничная норма составляет 2,9 ммоль/л. С возрастом происходит накопление холестерола в крови. У пациентов мужского пола его концентрация существенно повышается до 35 лет. В 60-65 лет наступает пик, после которого значение нормы понижается. Кроме того, мужчины более склонны к накоплению липопротеинов низкой плотности на сосудах.

Концентрация холестерина у женщин обычно ниже, чем у мужчин. Превышение женского липидного содержимого происходит во время беременности и после 40-50 лет.

Показатели нормы холестерина у женщин и мужчин разных возрастов представлены в сводной таблице ниже. В колонке «Уровень холестерола» первая цифра является нижним значением нормального холестерина у женщин/мужчин в единице измерения ммоль/л.

Перевод единиц: мг/100 мл х 0,0113 ==> ммоль/л.

Читайте также: Повышенный холестерин при беременности. Нужно ли снижать?

Возможные причины и последствия пониженных значений

Причину недостаточной концентрации нужно и можно узнать только от профильного врача. Самостоятельная диагностика не принесет желаемого результата, поскольку в этом вопросе все очень индивидуально.

При постановке диагноза специалист учитывает результаты лабораторных исследований, аппаратной диагностики, а также особенности анамнеза заболевания. Своевременное выявление фактора, который спровоцировал отклонение от нормы, позволяет ускорить выздоровление без риска развития сопутствующих заболеваний.

К числу возможных причин пониженного значения можно отнести:

1. Дефицит жиров животного происхождения. Организм вырабатывает 80% холестерина, остальное его количество поступает в организм вместе с пищевыми продуктами. Недостаток или дефицит жиров, употребление низкокалорийной пищи приводит к гипохолестеринемии. Этой болезнью обычно страдают люди, которые регулярно сидят на диете или голодают.
2. Генетический фактор. Плохая наследственность является одной из наиболее распространенных причин пониженного уровня холестерола.
3. Нарушения работы печени. Синтез холестерина на 75% регулируется печенью. Любые заболевания печени отрицательно сказываются на его выработке.
4. Злоупотребление лекарственными средствами. Неправильный прием некоторых лекарственных препаратов, например, статинов, существенно понижает концентрацию липидного содержимого в крови.

Как только врач определяет причину такого состояния, он сразу же принимается за лечение. Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью может привести к серьезным последствиям.  К числу осложнений при отсутствии эффективной терапии относятся:

• нарушение выработки гормонов, вследствие чего происходит снижение репродуктивной функции и развивается гипертиреоз;
• риск возникновения сахарного диабета;
• опасность развития геморрагического инсульта;
• психологические расстройства;
• инфаркт в молодом возрасте;
• плохое пищеварение;
• умственная отсталость;
• дефицит жизненно важных микроэлементов — витаминов А, Е и D.

Как привести показатель в норму

Терапия недостаточной концентрации липидов требует комплексного подхода. Выздоровлению способствует соблюдение диеты, а также изменение образа жизни. Рацион пациента должен состоять из продуктов питания, насыщенных жирами, белками и клетчаткой:

• мяса и печени крупного рогатого скота;
• желтков;
• рыбы жирных сортов;
• натуральных молочных продуктов;
• грецких орехов.

Читайте также: Показатель общего холестерина от 4,0 до 4,9 — это нормально?

Изменение образа жизни также способствует нормализации показателя холестерола. Специалисты рекомендуют пациентам с таким диагнозом больше двигаться, чаще прогуливаться на свежем воздухе и соблюдать режим дня и следить за своим питанием.

holestein.ru

Холестерин 5.9 ммоль/литр: это много или мало и что делать?

Повышение индекса холестерина это всегда нарушение в липидном балансе: временное (после затяжных праздничных застольях), так и нарушение на почве неправильного образа жизни или развивающихся патологий.

Угрозы поражения системным атеросклерозом при холестерине 5,9 ммоль/литр

Если в расшифровке биохимического анализа, показатель общего холестерина 5,9 ммоль/литр, то это не критический индекс, и прежде, чем принимать кардинальные меры, необходимо сделать анализ липидным спектром, чтобы разобраться, какая фракция холестерина выше нормы.

Фракции холестерина в составе организма

• Плохой тип липопротеидов, который имеет низкую плотность молекул и имеет свойства оседать на стенках артерий в виде атеросклеротических наслоений, и вызывать закупоривание повреждённых артерий. Осевшие молекулы фракции ЛПНП в артериальном эндотелии, становятся причиной развития патологий сердечного органа и системы кровотока,
• Фракция молекул ЛПВП это хороший тип липопротеидов, имеющий высокую плотность. Его главная транспортная задача заключается в том, чтобы осуществлять доставку липидов из русла сосудов обратно в клетки печени. В печени происходит их синтезирование при помощи желчи. Молекулы ЛПВП очищают кровоток и предотвращают развитие сосудистых и сердечных патологий,
• Молекулы триглицеридов это энергетический запас в организме человека и находятся они в составе фракции ЛПОНП. Данный тип холестерина, также имеет свойства оседать на интиме оболочки и провоцировать отложение холестериновой бляшки, которая после присоединения к ней ионов кальция становится плотной и провоцирует развитие в системе кровотока патологии атеросклероз.

Если в результате биохимии липидным спектром показатели фракций холестерина находятся в предельных нормах, или находятся в приграничном уровне, то не стоит сразу приниматься медикаменты, необходимо проверить повторным анализом, может результаты биохимии были не достоверны по причине неправильной подготовки организма, или после праздничных дней.

Необходимо сделать анализ липидным спектром, чтобы разобраться, какая фракция холестерина выше нормы

Подготовка к анализу

Чтобы не пересдавать повторно кровь на холестерин по методу биохимии, необходимо подготовить организм, чтобы получить максимально верные расшифровки:

• Не сдавать кровь на анализ после затяжных праздничных застолий,
• Также не сдавать биохимию после перенесенного тяжёлого стресса. Нужно немного отойти от стрессовой ситуации, успокоить нервную систему, и только после этого можно пройти биохимию,
• Кровь сдаётся с 8 до 10 утра и на голодный желудок. Кровь на холестерин берется из вены,
• Накануне сдачи крови ужин должен быть не калорийным рыба или курица и овощи,
• Период между ужином и процедурой забора должен быть 10 часов и не дольше,
• За неделю две до сдачи крови не принимать алкоголь,
• Не курить перед процедурой забора крови пару часов,
• Можно выпить с утра немного воды, но без наличия в ней газов,
• За несколько дней до анализа липидного профиля не принимать никаких медпрепаратов,
• За неделю до процедуры отказаться от тренировок и тяжелой работы,
• Сдавать кровь нужно не нервничать.

Если организм подготовлен правильно, в расшифровках липидного профиля будут максимально качественные показатели, что позволит начать корректировку с индекса холестерине 5,9 до нормы.

Сдавать кровь нужно спокойно

Свойства холестерина в организме

Многие пациенты при словах холестерин выше нормы, сразу представляют развитие системного атеросклероза с мозговым инсультом и инфарктом миокарда, и не задумываются, что незначительное повышение холестерола не приведет мгновенно к летальному исходу.

Опасность от холестерина действительно большая для человека, но это когда холестерол выше нормы и пациент не предпринимает никаких мер по его понижению.

Когда холестерин в норме, он выполняет много функций для организма:

• В построении клеточных мембран, холестерин находится на первом месте по важности в данном процессе,
• При помощи жира происходит выработка жёлчных кислот,
• Синтезирование витаминных комплексов витамина Е, А и Д в структурах кожных покровов невозможно без помощи холестерола,
• Липиды содействуют выработке желудочного сока и желудочных солей для расщепления пищи,
• Молекулы холестерола повышают работу иммунной системы,
• Холестерин участвует в выработке половых гормонов, при дефиците которых нарушаются мужские и женские репродуктивные функции,
• Принимает участие в выработке гормона кортизола клетками надпочечников,
• Жир участвует в строении костной ткани и в тканях суставов,
• Производит защиту нервных волокон от внешней среды при помощи плотной и эластичной оболочки.

Роль ЛПВП в организме человека

Причины повышения

• Возраст пациента. Риск повышения холестерола зависит от возрастной категории. После 40 лет, в организме человека происходит накапливание липидов и это становится причиной развития системных патологий,
• Половой признак мужчины больше подвержены накапливанию холестерина и развитию атеросклероза, в 4 раза чаще, чем женщины. После менопаузы у женщин стремительно начинает расти показатель липидов,
• Первичная гиперхолестеринемия или же наследственная предрасположенность,
• Сопутствующие патологии у пациента злокачественная гипертоническая болезнь,
• Патологии сердечного органа стенокардия, аритмия, тахикардия и сердечная ишемия,
• Злокачественные онкологические новообразования приводят к значительному повышению молекул холестерина в составе плазменной крови. Необходимо пройти онкопробы при повышении липидов в составе крови,
• Патология сахарный диабет обоих типов, часто является причиной нарушения в липидном балансе и повышении индекса холестерола,
• Приём медикаментозных препаратов, особенно гормонального направления кортикостероиды, или же противозачаточные пероральные средства.

Причины, зависящие от образа жизни и повышающие холестерин до 5,9:

• Никотиновая и алкогольная зависимость приводит к нарушению липидного баланса в организме, а также к нарушенной целостности сосудистых оболочек, что есть местом накопления низкоплотного холестерина,
• Неправильное питание с чрезмерным употреблением продуктов с повышенной жирностью, а также фаст-фудов с транс-жирами,
• Малая активность приводит к застойной крови, в которой повышается индекс холестерина, и оседают липидные молекулы на эндотелий.

Факторы риска по развитию атеросклероза

Факторы

При расшифровке липидного профиля должны учитываться многие нюансы время года, половая принадлежность пациентов, менструация и менопауза у женщин, период беременности у женщин:

• Концентрация молекул холестерина в холодное время года повышается на 2,0% -4,0%. Эти отклонения могут являться нормой,
• Менструальный цикл у женщины влияет на показатель холестерина. В самом начале цикла идёт увеличение на 10,0%, а на позднем этапе цикла на 6,0% 8,0%. В менструацию не рекомендовано сдавать кровь на холестерин. В климактерическом синдроме и при менопаузе, происходит резкий скачок липидов вверх,
• При беременности у женщин, индекс холестерина может повыситься на 15,0%, что является нормой. Если происходит патологическое повышение до 9,0 ммоль/л и выше, тогда для беременной это много и нужно принимать меры по его понижению.

Симптомы

Симптомы проявления нарушения в липидном балансе:

• Чрезмерная сонливость и потеря жизненной энергии,
• Болезненность в голове и ее кружение,
• Артериальная гипертензия,
• Появления первых симптомов патологий сердечного органа учащенное сердцебиение,
• Болезненные ощущения в правой стороне под рёбрами,
• Повышенная раздражительность,
• Интенсивный набор избыточного веса,
• Нарушения в органах пищеварения.

Что делать?

Прежде всего, понижение холестерина с уровня 5,9, начинается с устранения причин его повышения, которые относятся к немедикаментозным методам терапии:

• Отказаться от курения и алкоголизма,
• Начать вести активный образ жизни велосипедные и пешие прогулки, записаться в бассейн и в тренажерный зал. Обычно при увеличении активности и отказа от пагубных привычек в комплексе с гипохолестериновой диетой, холестерин с 5,9 приходит в норму,
• Корректировка питания.

Отказаться от курения и алкоголизма

Диета

Чтобы остановить дальнейшее повышение индекса холестерина с 5,9 ммоль/литр, и выше, необходимо ограничивать потребление жира внутрь с продуктами питания и придерживаться гипохолестериновой диеты.

Диетическое питание поможет не только восстановить липидный баланс, но и снизит лишние килограммы.

Основные принципы питания:

• Ограничить поступление в организм жира не есть сало, животный жир, масло коровье сливочное, маргарин,
• Минимизировать количество соли не больше, чем 5,0 грамм,
• Ввести в рацион растительные масла и орехи, в которых много полиненасыщенных кислот омега-3,
• Употребление рыбы жирных сортов ввести в рацион через день (лососевые сорта, скумбрия, тунец), что также богаты на Омега-3,
• Кушать мясо курицы и индейки, но только перед приготовлением снимать с мяса шкуру,
• Употреблять каши из злаковых культур овсянка, гречка,
• В рационе более, чем 50,0% должно быть свежих овощей, огородной зелени, ягод и фруктов,
• Питание должно быть дробным и не менее 5 6 раз в день,
• На ночь выпивать стакан обезжиренного йогурта или кефира.

Как понизить?

Медикаментозная терапия рассчитана для понижения более высоких индексов холестерина, но существуют категории пациентов, для которых совместно с диетой назначают препараты:

• При никотиновой зависимости,
• При ишемии сердечного органа
• Возраст 70 лет и старше,
• Сахарный диабет 2 типа,
• Ожирение 3 4 степени,
• Вторичная профилактика инфаркта миокарда и инсульта.

Основная группа для лечения это статины.

Данные таблетки не предназначены для самолечения, потому что доктор подбирает схему лечения и дозировку индивидуально.

Статины гарантировано снижают риск развития при холестерине 5,9 инфаркта и мозгового инсульта, а также формирования системного атеросклероза.

Чаще всего назначаются такие медикаменты группы статинов:

• Препарат Зокор,
• Таблетки Крестор,
• Медикамент Мевакор,
• Таблетки Торвакард.

При терапии статинами необходимо постоянно мониторить индекс холестерола.

Профилактика

Во избежание повышения липида выше, чем 5,9 ммоль/л, необходимы такие меры:

• Противохолестериновое питание минимум в рационе животного жира,
• Борьба с ожирением и отказ от алкоголя и курения,
• Увеличить активность и избегать стрессового перенапряжения нервной системы и психики.

Заключение

При холестерине 5,9, довольно часто при увеличении активности и диеты, липиды приходят в норму.

Исключением могут быть сопутствующие патологии диабет и ожирение, при которых нужна терапия медикаментами.

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Холестерин 2,0-2,9 ммоль/л — что это значит?

В наше время такое опасное заболевание, как атеросклероз поражает все больше людей, поэтому необходимо постоянно следить за уровнем своего холестерина в крови, сдавать анализ крови. Но бывает, наоборот, холестерин вдруг опускается до очень низких показателей, что делать, если вдруг результаты анализа покажут, что уровень холестерина 2 ммоль/л? Что это значит? Об этом стоит рассказать в статье.

Если показатель холестерина 2-2,9

Нужно уменьшать количество плохого холестерина и увеличивать количество хорошего

Холестерин – вещество, которое вырабатывает печень, без него невозможна работа многих систем человеческого организма.

Среди его функций можно выделить следующие:

• производство желчи;
• выработка половых гормонов;
• участие в работе надпочечников;
• трансформация солнечного света в витамин Д;
• участие в метаболизме;
• сохранение нервной системы.

Общий холестерин принято разделять на плохой и хороший. Плохой холестерин способствует образованию холестериновых бляшек, что затрудняет нормальное кровообращение и является причиной появления сердечнососудистых заболеваний. Хороший холестерин наоборот способствует нормализации кровообращения. Поэтому понятно, что важно стараться уменьшать количество плохого холестерина и увеличивать количество хорошего.

Если уровень хорошего холестерина ниже нормы, а количество плохого наоборот выше нормального значения, то у человека появляются триглицириды. Их количество растет, если есть склонность к жирной и сладкой пищи.

Триглицириды способствуют отложению жира под кожей, что способствует накоплению лишнего веса.

Для того чтобы узнать свой уровень плохого и хорошего холестерина, надо сдать анализ крови.

К его сдаче надо правильно приготовиться:

1. Для этого нельзя есть и пить в течение 12 часов.
2. Перед сдачей утром нельзя принимать никакие препараты.
3. За день до сдачи анализа надо исключить жирную и жареную пищу, богатую холестерином.
4. Непосредственно перед сдачей надо посидеть и успокоиться.

Нормальные значения общего холестерина: до 6 ммоль/л. Нормальные показания хорошего холестерина: от 2,25 до 4,83 ммоль/л для мужчин и от 1,92 до 4,5 ммоль/л у женщин. Норма плохого холестерина – 0,7- 1,7 ммоль/л у мужчин и 0,86 – 2,2 ммоль/л у женщин. Сдавать кровь на холестерин желательно молодым людям один раз в 5 лет, а после 40 лет – каждый год. Если есть плохая наследственность или хронические заболевания, то проверять уровень холестерина надо несколько раз в год, а лучше приобрести специальный глюкометр, который показывает уровень не только сахара, но и холестерина.

Обычно многие сталкиваются с проблемой повышенного уровня холестерина в крови, но иногда бывает, что холестерин «падает» ниже нормальной границы. Что означает, если холестерин 2,9 и ниже? Почему такое случается?

Причины понижения уровня холестерина в крови:

1. Нерациональное питание, не хватает жиров и сладостей, питательных веществ, увлечение различными диетами без консультации с врачом.
2. Болезни печени, нарушение функции этого органа приводит к снижению холестерина.
3. Постоянные стрессы истощают запасы холестерина в организме.
4. Гипертиреоз, повышенная функция щитовидной железы приводит к усилению обмена веществ и истощению холестерина в том числе.
5. Наследственность. Также холестерин может «упасть» во время беременности.
6. Нарушение процессов пищеварения.
7. Отравления бывают причиной снижения холестерина.
8. Серьезные заболевания такие как: туберкулез, цирроз, сепсис снижают холестерин.
9. Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе без назначения врача.

Следует быть очень осторожными в самостоятельном выборе медицинских препаратов, т.к. это может вызвать серьезные проблемы, такие как: понижения холестерина ниже нормы. Также нельзя увлекаться разными диетами и голоданием без рекомендации врача.

Возможные последствия при отсутствии лечения

Если не предпринять никакие меры, то возможно ухудшения состояния. Может возникнуть ожирение из-за нарушения обмена веществ.

Кроме того, возможны следующие отклонения в самочувствии и развитие заболеваний:

• депрессивные состояния;
• панические атаки, нервное расстройство;
• бесплодие, снижение полового влечения;
• остеопороз;
• гипертиреоз.

Также человек может чувствовать слабость, головную боль, постоянную сонливость, вялость, апатию, головокружение. Поэтому следует сразу же обратиться к специалисту при любых отклонениях в показателях уровня холестерина в крови. Доктор назначит, если нужно, лечение, медицинские препараты, а также необходимую диету и физическую нагрузку в каждом конкретном случае.

Что делать для нормализации уровня холестерина

Для повышения уровня холестерина надо употреблять животные жиры; выпечка; мороженое, торты, конфеты и фаст-фуд

Прежде всего, следует нормализовать питание. Диета, рекомендуемая для повышения уровня холестерина диаметрально противоположна той, что назначается при высоком холестерине.

Те продукты, которые требовалось исключить с целью понижения уровня холестерина, теперь, наоборот надлежит почаще включать в свой рацион.

Какие продукты надо есть для повышения уровня холестерина:

• субпродукты;
• яичные желтки;
• животные жиры;
• сливочное масло и маргарин;
• выпечка;
• жирное мясо и копченую рыбу;
• морепродукты;
• мороженое, торты, конфеты и фаст-фуд;
• жирные сыры и творог;
• печень трески.

Какие продукты следует ограничить в употреблении:

• орехи любые;
• фрукты;
• овощи;
• бобовые;
• ягоды;
• морскую и речную рыбу;
• капусту белокочанную, брокколи;
• растительное масло.

Необходимо также откорректировать работу печени и других внутренних органов. Если есть сопутствующие заболевания, надо обязательно заняться их лечением. Кроме того, следует больше отдыхать, восстанавливать силы. Желательно исключить любые стрессовые ситуации или научиться спокойно реагировать на любые события. Хорошо заняться аутотренингом, научиться плавать, если не умели раньше, рисовать. Может быть, снижение уровня холестерина было вызвано переутомлением, стрессами. Хорошо бы пропить курс поливитаминов. Важно понять, что здоровье – главнее всего!

holesterin.guru

это норма или много, как снизить показатель до нормальных значений и что делать, чтобы предотвратить развитие атеросклероза у мужчин и женщин пожилого возраста

В кровеносной системе человека всегда присутствует холестерин.

Данное соединение участвует в синтезе гормонов, витамина Д, строительстве клеточных мембран.

Увеличение холестерола (химическое название) в крови приводит к нарушениям кровообращения и работы органов.

Иногда достаточно скорректировать рацион, в других случаях необходимо принимать лекарственные препараты. Сдача анализов позволит узнать, насколько превышены допустимые пределы.

Общий уровень, ЛПВП или ЛПНП: на какой показатель ориентироваться

Холестерин относится к семейству жирных спиртов. Он не растворим в воде. Так как в крови тоже присутствует вода, то для транспортировки по кровеносной системе связывается с хорошо растворимыми соединениями, содержащими транспортные белки – аполипротеины. Соединения называются липопротеидами (липопротеинами).

Липопротеиды принято делить на три группы:

1. Высокой плотности (ЛПВП).
2. Низкой плотности (ЛПНП).
3. Очень низкой плотности (ЛПОНП).

Среди пациентов распространено деление на «хороший» и «плохой» холестерин. ЛПВП считается «хорошим», а ЛПНП и ЛПОНП относится к «плохому» холестеролу. Протеиды высокой плотности удаляют лишние частицы жира со стенок кровеносных сосудов, транспортируют их в печень для процессов переработки, в дальнейшем они выводятся с желчью.

И наоборот, увеличение ЛПНП приводит к их накоплению внутри артерий, приводя к сужению просвета, результатом является появление атеросклероза.

Нарушение кровообращение вследствие оседания на стенках сосудов атерогенных фракций холестерина.

Сумма липопротеинов разной плотности, свободного холестерола и холестерина, представленного в форме эфиров, называется общим холестерином (ОХ).

При расшифровке анализов нужно обращать внимание на два показателя:

1. ОХ.
2. Содержание протеинов низкой плотности.

Уровень холестерина 8,0-8,9 – это норма или много?

Норма содержания холестерина в крови зависит от возраста, пола, анамнеза и многих других факторов. Однако опытным путем были выявлены обобщенные значения, которые принято считать за норму. При указанных показателях риск развития атеросклероза и его последствий минимален.

Общепринятые нормальные показатели у мужчин представлены в таблице ниже:

Таблица приемлемых значений у женщин:

Уровень холестерина в пределах 8,0-8,9 ммоль/л как у женщин, так и мужчин является существенным превышением верхней границы.

С возрастом количество холестерола увеличивается, риск возникновения гиперхолестеринемии повышается. Для профилактики нужно ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры, сдавать кровь на анализ. У женщин повышение происходит быстрее, что связано с наступлением менопаузы, нарушением гормонального фона.

Когда значение холестерина приближается к отметке 8,2, 8,3 до 8,9 и больше, практически во всех случаях можно говорить о наличии атеросклероза – прогрессирующем образовании на стенках сосудов холестериновых бляшек.

Показатели также могут повышаться и при беременности, но лечение в таком случае, как правило, не требуется. В этот период у женщины происходит перестройка всего организма, после рождения ребенка уровень должен снизиться до допустимых значений.

Признаки отклонения от нормы

Повышение уровня негативно сказывается на организме. Однако на начальных стадиях симптомы не явные и менее ощутимы, что усложняет своевременную диагностику нарушений.

Ксантомы вокруг глаз являются явным признаком повышенного на протяжении длительного времени холестерина.

Характерные симптомы:

• головная боль;
• сонливость, слабость;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• боли в области груди, нижних конечностей;
• ухудшение зрения;
• повышенное потоотделение;
• появление доброкачественных образований на верхнем или нижнем веке;
• ухудшение свойств памяти.

Если замечено хотя бы 4 из вышеописанных признаков, нужно обращаться к врачу – терапевту или непосредственно к кардиологу. Он определит дальнейшие действия, назначит проведение исследований, сдачу анализов.

Что значит показатель свыше 8 ммоль/л?

Уровень 8,0-8,9 означает, что в сосудах уже присутствуют атеросклеротические бляшки.

Отсутствие лечения попросту опасно еще большими осложнениями. Если поражены сосуды, ведущие к сердцу, повышается вероятность появления стенокардии, инфаркта. Сужение просвета кровеносных сосудов почек приводит к артериальной гипертензии. Большую опасность представляет наличие бляшек около головного мозга, итогом может стать инсульт.

Если ощущается боль в ногах, при отсутствии лечения появляется хромота, в запущенных случаях развивается сухая гангрена.

Возможные причины повышения

Причин, по которым развивается патология, довольно много, большинство из них не являются особенными и часто встречаются у людей пожилого возраста:

• наследственные болезни;
• заболевания почек;
• сахарный диабет;
• цирроз, гепатит;
• гипотиреоз;
• панкреатит;
• лишний вес;
• нарушенный обмен веществ.

Что делать, чтобы нормализовать уровень холестерина?

Лечение является комплексным. Назначается диета, исключающая употребление жирной и жареной пищи. Необходимо регулярно заниматься посильными физическими упражнениями. Хорошей привычкой будет ежедневное выполнение зарядки. Врачом назначается прием лекарственных препаратов.

Только комплексное лечение позволит снизить показатели до нормальных значений, любой из методов по отдельности имеет едва ощутимый эффект.

Гипохолестериновая диета

Около 70-75% холестерина вырабатывается печенью и около 25% поступает с пищей.

Диета строится на соблюдении определенных принципов.

Необходимо отказаться от употребления жирной пищи, исключить пальмовое, сливочное масло. Готовить рыбу на пару рекомендуется не менее 1-2 раз в неделю. Из мяса лучше остановить выбор на курице, кролике или не жирной телятине. Предпочтительно употреблять вареную или тушеную пищу.

Полезные и вредные жиры при повышенном холестерине.

Другие принципы диеты:

• запрещен алкоголь;
• увеличение в рационе овощей, фруктов;
• курица готовиться без шкуры;
• супы варить на овощном бульоне или охладить мясной бульон, убрать жир;
• принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.

Также  эффективен прием витаминных добавок:

1. Омега-3;
2. Фолиевая кислота;
3. Никотиновая кислота;
4. Витамины С и Е.

Соблюдение ограничений в совокупности с приемом лекарственных препаратов позволит снизить показатели до допустимой нормы.

Образ жизни

Начинать заниматься спортом нужно постепенно, Даже незначительная, но регулярная физическая нагрузка приводит к улучшению кровообращения, повышению иммунитета, настроения.

Начать можно с прогулки по парку, лесу 20-30 минут в день. После 2-3 месяцев, при возможности переходить к пробежкам, постепенно включать силовые тренировки. Исключить или максимально уменьшить употребление алкогольных напитков.

Печень вырабатывает холестерин в ещё большем количестве, если у человека имеется лишний вес, необходимо от него избавляться. По возможности оберегать себя от стрессов.

Статины и фибраты

Помимо корректировки питания и занятий спортом необходимо применение лекарственных средств. Подбирает препараты врач, он же назначает точную дозировку, время лечения. Как правило, используют препараты из группы статинов и фибратов.

Статины – лекарственные средства, замедляющие активность ферментов, участвующих в синтезе холестерина. Начинается лечение с приема минимальных дозировок – 5 или 10 мг – постепенно происходит увеличение дозы, параллельно контролируют необходимые показатели.

Важно понимать, что придется принимать лекарственные средства на протяжении длительного времени (от 6 месяцев до 2-3 лет), в других случаях таблетки принимают постоянно.

Согласно медицинской практике применения статинов, содержание холестерола в крови снижается на 35-65%. Наибольший эффект достигается при использовании лекарственных препаратов 4 поколения:

• Аторвастатин;
• Церивастатин;
• Розувастатин;
• Питавастатин.

Кроме снижения уровня ЛПНП незначительно увеличивается количество протеидов высокой плотности, что способствует более быстрому выведению из организма излишков холестерина. Прием статинов сочетается с фибратами.

Фибраты – производные фиброевой кислоты. Они снижают количество триглицеридов, ЛПНП, способствуют нормальной циркуляции крови, улучшают жировой обмен.

Чаще всего используются следующие лекарственные препараты:

1. «Фенобриат». Выпускается в форме таблеток, помимо основной задачи снижает вероятность появления тромбов.
2. «Безафибрат».
3. «Гемфиброзил».

Препараты принимают на протяжении 2-3 месяцев, затем делают анализ крови, оценивают эффективность лечения. Если наблюдается положительная динамика, дозировка уменьшается, впоследствии прием прекращают. В случае отсутствия результата пересматривается схему лечения, подбираются другие лекарственные средства.

Повышение уровня холестерина в интервале от 8,0 до 8,9 ммоль/л может привести к серьезным последствиям, но правильное, комплексное лечение позволит восстановить значения до нормальных пределов. Соблюдение вышеописанных немедикаментозных рекомендаций поможет не допустить ещё большего повышения, а применение лекарственных препаратов позволяет постепенно нормализовать показатель.

holest.ru

Холестерин и его норма

В современном обществе каждый взрослый человек знаком с термином «холестерин» и имеет примерное представление о том, что это такое и к каким последствиям приводит его повышенный уровень в крови. Это неудивительно, поскольку проблема высокого холестерина и все вытекающие из этого последствия сегодня представляют собой серьезную проблему в профиле заболеваемости и смертности населения. Атеросклероз, инфаркты и инсульты, ожирение и сахарный диабет – далеко не полный список всех осложнений повышенного холестерина, и такие заболевания занимают лидирующие места среди населения всего мира. Поэтому многие из тех, кто задумывается о своем здоровье, стремятся оградить себя от жирной пищи и активно занимаются спортом. Однако мало кто знает, как на самом деле в организме накапливается холестерин и к каким показателям нужно стремится. Сразу следует отметить, что уровень холестерина – динамичный показатель, который зависит от пола, возраста, сопутствующих заболеваний. Поэтому в данной статье будет более подробно описано, что такое холестерин, норма у женщин по возрасту и норма у мужчин.

Холестерин – для чего он нужен?

Сегодня у обычного человека сформировался стереотип, что холестерин – крайне вредное вещество, от которого нужно непременно избавиться. Это глубокое заблуждение – в действительности, роль этой молекулы в организме трудно переоценить. Вот несколько (но далеко не всех) основных его функций в организме:

• Входит в состав мембран всех клеток организма, придает им эластичность и защищает клеточные структуры от внешних факторов;
• Входит в состав пищеварительных соков и желчи, поэтому пищеварение без него практически невозможно;
• Является субстратом для синтеза половых гормонов, мужских и женских, а также других гормонов, которые отвечают за регуляцию водно-солевого обмена;
• Является субстратом для синтеза витамина D, роль которого крайне важна для поддержания иммунитета, регуляции уровня кальция и фосфора.

Это далеко не полный список всех его функций, которые наглядно демонстрируют, что недостаток холестерина может привести к серьезным обменным нарушениям.

Чем опасен холестерин?

Как известно, у медали 2 стороны, и в данном случае избыток холестерина также считается фактором риска развития серьезных обменных нарушений. Однако, прежде чем говорить о последствиях избытка, необходимо разъяснить, какой бывает холестерин и каким образом он накапливается в организме.

Хороший или плохой?

В медицинской практике принято условно разделять холестерин на «хороший» и «плохой». В действительности, в химическом отношении обе молекулы совершенно идентичны, разница заключается в том, с какими белками они соединяются.

«Плохой» холестерин – это соединение холестерина с белками-апопротеинами, официально называется ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Холестерин ЛПНП и является причиной всех серьезных обменных нарушений и заболеваний, поскольку ЛПНП легко оседают на стенках кровеносных сосудов и в дальнейшем приводят к атеросклерозу.

«Хороший» холестерин представляет собой ЛПВП) липопротеины высокой плотности, которые действуют совсем иначе – они очищают сосуды от ЛПНП и отправляют их на переработку в печень.

Атеросклероз – не единственная опасность

Как уже описывалось выше, ЛПНП провоцируют развития атеросклероза путем наслоения на стенки сосудов и образования холестериновых бляшек, которые в дальнейшем приводят к закупорке просвета артерий. В итоге возникает высокий риск развития инфарктов и инсультов, способные привести к летальному исходу.

С другой стороны, накопление холестерина способствует нарушению жирового, углеводного и белкового обмена, в результате чего развивается ожирение, сахарный диабет и многие другие обменные болезни.

И наконец, холестериновые бляшки в сосудах – идеальное место для тромбообразования. Тромбоз поверхностных и глубоких вен приводит не только к тромбофлебитам и варикозной болезни, но и при определенных условиях может стать причиной тромбоэмболии легочных сосудов или других внутренних органов, что также приводит к летальному исходу.

Список всех вытекающих последствий повышенного холестерина можно продолжать долго, однако очевидно ясно – чтобы быть уверенным в своем здоровье, необходимо найти «золотую середину» – норму уровня холестерина в крови, и стремится поддерживать эту цифру.

Нормы холестерина

Уровень холестерина согласно данным CNN:

Нормы у женщин в зависимости от возраста

Как заметно из последней таблицы, показатели у женщин значительно увеличиваются пропорционально возрасту. Здесь существенную роль играет также менопауза – после ее наступления значения холестерина повышаются вследствие гормональных и обменных изменений в организме женщины.

Группы риска к повышенному холестерину

Уровень холестерина в крови зависит не только от возраста и пола. Существует ряд факторов, которые напрямую влияют на жировой и углеводный обмен и способствуют повышению в крови ЛПНП («плохого» холестерина):

• наследственность – если родители имеют проблемы с высоким холестерином, вероятность появления нарушений у ребенка составляет от 25 до 75%;
• питание. Ни для кого не секрет, что жирная пища и легкоусвояемые углеводы напрямую влияют на уровень холестерина;
• сниженная физическая активность – провоцирует нарушения энергетического обмена, вследствие чего в крови накапливается «плохой» холестерин;
• курение и алкоголь – также нарушают жировой и углеводный обмен, что приводит к накоплению ЛПНП и атеросклерозу;
• сопутствующие заболевания внутренних органов (щитовидной железы, печени, почек)

Чем можно снизить холестерин?

Для того, чтобы снизить уровень холестерина и привести его к нормальным показателям, первое, что необходимо сделать – обратиться к врачу. Полное диагностическое обследование и выявление основной причины повышенных показателей будут определять дальнейшую тактику лечения. Однако не нужно надеяться только на лекарства или на методы народной медицины – процесс непременно требует комплексного подхода, который включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• правильное питание;
• применение средств народной медицины;
• изменение образа жизни и отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Тот или иной лекарственный препарат назначается врачом в зависимости от уровня холестерина, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Совместное действие медикаментов и других способов комплексной терапии позволяет качественно и в короткие сроки стабилизировать уровень холестерина. Хорошо себя зарекомендовал прием препаратов тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты: она оказывает выраженное положительное влияние на липидный обмен, при курсовом приеме позволяет нормализовать показатели холестерина крови. Среди таких препаратов следует выделить Тиоктовую кислоту БВ: благодаря особой форме быстрого высвобождения, альфа-липоевая кислота отличается самой высокой биодоступностью (до 85% по сравнению с 20-30% у других препаратов тиоктовой кислоты).

Продукты, снижающие холестерин

Чтобы сформировать диету в домашних условиях, необходимо разобраться, какие продукты нужно исключить из рациона, а какие, наоборот, будут способствовать снижению холестерина.

Как снизить холестерин народными средствами

Существует бесчисленное множество народных рецептов, которые могут помочь в снижении уровня холестерина. Однако следует помнить, что все подобные методы работают только в комплексе с основной медикаментозной терапией и правильной диетой, самостоятельно решить проблему они не смогут. Ниже описаны несколько способов, как снизить холестерин в домашних условиях:

При помощи укропной воды. Понадобится:

• семена укропа – 0,5 ст.;
• корень валерианы (измельченный) – 1 ст. л.;
• кипяток – 1 л.

Способ приготовления и применение:

1. Все поместить в одну емкость и тщательно перемешать.
2. Залить кипятком, настаивать под герметичной крышкой 2-3 дня.
3. Процедить, поставить на ночь в холодильник.
4. Принимать перед каждым приемом пищи по 1 столовой ложке.

Оливковая настойка с чесноком. Понадобится:

• чеснок молодой – 1 головка;
• масло оливковое – 2 ст.

Способ приготовления и применение:

1. Измельчить чеснок. Поместить в стеклянную емкость.
2. Залить маслом, перемешать.
3. Настаивать 2 недели в прохладном и темном месте.
4. Использовать как приправу для приготовления, можно выпивать по чайной ложке за полчаса до приема пищи.

Эти и многие другие народные рецепты – лишь небольшая часть от целого множества способов. Тем не менее, важно понимать, что правильное питание, своевременное посещение врача и сдача анализов, а также физическая активность – простые и доступные меры по предотвращению избытка холестерина и фатальных осложнений. И в таком случае даже зрелый возраст не властен над теми, что бережно и тщательно следит за здоровьем!

tiohelp.ru