28Апр

Причины заболевания щитовидной железы у женщин: Заболевания щитовидной железы – причины возникновения, лечение

Содержание

Патология щитовидной железы

Территория Москвы и Московской области относится к районам с пониженным содержанием в питьевой воде йода, что наряду с экологией и канцерогенной пищей приводит к различным заболеваниям щитовидной железы.

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Гормоны щитовидной железы регулируют такие важные функции организма, как обмен веществ, рост, психическое развитие, деятельность сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, участие в регуляции половой функции. К нарушениям функции щитовидной железы относятся заболевании гипертиреоз и гипотиреоз.

Сидром гипотериоза (тиреотоксикоза) чаще диагностируется при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) и обусловлен усиленной выработкой щитовидной железой тироксина и трийодтиронина. ДТЗ диагностируют преимущественно у женщин молодого и среднего возраста.

Точную причину развития заболевания доподлинно назвать нельзя, однако факторами, провоцирующими его, являются:

  • аутоиммунная реакция организма (выработка антител, которые активизируют работу щитовидной железы и продуцирование гормонов)
  • травма психического характера

Под действием какого-либо из этих факторов щитовидная железа может увеличиться в объеме, усиливает секрецию своих гормонов, что и приводит к развитию гипертиреоза.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — синдром, характеризующийся недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина).

Гипотиреозу соответствуют нервно-психическими расстройства, нарушения обмена веществ и энергии в организме, отечность лица, брадикардия (замедленный пульс). Чаще он встречается у женщин в возрасте 30–50 лет.

Симптомы гипертиреоза: психосоматические расстройства, наиболее частые из которых чрезмерная раздражительность, постоянное чувство усталости и слабости, усиленное потоотделение, непереносимость жары и др. Общее обследование обнаруживает иногда незначительно увеличенную щитовидную железу, тахикардию, пониженное или повышенное артериальное давление; снижается вес, возможны поносы, слезотечение, «пучеглазие».

Причиной заболевания могут быть:

  • хронический тиреоидит
  • врожденные нарушения функций щитовидной железы
  • недостаточность йода в окружающей среде
  • оперативное вмешательство и травмы щитовидной железы
  • лучевое или температурное воздействие на железу
  • лечение йодсодержащими препаратами, антитиреоидными лекарственными средствами.

Миллионы людей страдают заболеваниями щитовидной железы, даже не подозревая об этом. Чаще всего жертвами подобных проблем становятся женщины. Если гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, не хватает беременной женщине, страдает не только мама, но и ее будущий ребенок. У таких детей высок риск задержки умственного развития.

Если вы заметили увеличение щитовидной железы, вам трудно сбросить или, наоборот, набрать вес, ломаются ногти, выпадают волосы, кожа стала сухой, трудно концентрировать внимание, появилось постоянное чувство слабости, беспокоит озноб, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, затрудненное глотание или есть другие неприятные ощущения в области шеи — задумайтесь, в порядке ли ваша щитовидная железа?

Вам нужно сделать УЗИ щитовидной железы, если:

  • работа связана с профессиональной вредностью (например, получаете систематическое излучение от монитора компьютера или вынуждены часто переезжать со сменой климатических зон)
  • возраст больше 40 лет и вы не проводили исследований щитовидной железы
  • принимаете гормональные препараты
  • имеете неблагоприятную наследственность по заболеваниям щитовидной железы
  • у вас или ваших родственников сахарный диабет
  • планируете беременность или ждете ребенка (УЗИ абсолютно безвредно)
  • жалуетесь на удушье, беспричинный кашель, повышенную возбудимость и нервозность
  • обнаружили пальпируемые образования щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы | Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Заболевания щитовидной железы являются самой частой эндокринной патологией. При этом их отличает большая распространенность среди женщин, манифестация в молодом  репродуктивном возрасте, развитие  тяжелых осложнений  при несвоевременном лечении.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. Она располагается перед трахеей, охватывая спереди и с боков ее верхние кольца. Основной функцией щитовидной железы является обеспечение организма тиреоидными гормонами: тироксином (Т4), трийодтиронином (Т3), неотъемлемым структурным компонентом которых является йод.

Тиреоидные гормоны необходимы для нормального функционирования и развития практически всех органов и функциональных систем организма. Уровень их продукции определяется физиологическими потребностями организма  и регулируются тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ).

Щитовидная железа представляет собой одно из важнейших звеньев нейро – эндокринной системы и оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию. Тиреоидные гормоны регулируют процессы развития, созревания, специализации и обновления почти всех тканей и имеют исключительное значение для закладки и развития головного мозга плода, формирования интеллекта ребенка, роста и созревания костного скелета, половой системы, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию и фертильность.

Причинами некоторых заболеваний щитовидной железы  являются: дефицит йода, аутоиммунные процессы, оперативные  вмешательства на щитовидной железе, наследственная предрасположенность.

Этиология большинства опухолевых образований щитовидной железы неизвестна.

В структуре заболеваний щитовидной железы выделяют два клинических синдрома:

Гипотиреоз – обусловлен недостаточностью тиреоидных гормонов, характеризующийся замедлением всех метаболических процессов. Типичными проявлениями болезни являются – сухость кожи, отеки лица, конечностей, урежение сердечного ритма.  В тяжелых случаях это формирует картину микседемы. Гипотиреоз может быть:

-первичным (обусловлен патологическим процессом в самой щитовидной железе)

— вторичным (обусловлен дефицитом тиреотропного гормона, гормоном гипофиза, регулирующим работу щитовидной железы)

— третичным (обусловлен дефицитом гипоталамического тиреотропного релизинг гормона)

— периферическим (обусловлен резистентностью периферических тканей к действию тиреоидных гормонов).

 Тиреотоксикоз —  обусловлен воздействием на ткани избыточных количеств тиреоидных гормонов. Характеризуется общим ускорением процессов обмена веществ.

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) самая распространенная форма тиреотоксикоза. Женщины заболевают в 5 раз чаще мужчин. Типичные проявления болезни включают: потливость, раздражительность, тремор тела и конечностей, тахикардию, увеличение щитовидной железы, офтальмопатию (экзофтальм), дерматопатию (претибиальную микседему).

Следующая группа заболеваний щитовидной железы связана с изменением ее структуры и/или увеличением объема.

Зоб — это увеличение объема щитовидной железы у женщин – более 18 мл, у мужчин – более 25 мл. 

Узловой зоб – собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные образования щитовидной железы.

К доброкачественным процессам в щитовидной железе, проявляющимся узлами, относятся: очаги хронического тиреоидита, многоузловой зоб, кисты, аденомы  щитовидной железы. Наиболее частым  доброкачественным заболеванием, протекающим с формированием узловых образований, считают коллоидный зоб.

Злокачественные процессы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и другие формы рака щитовидной железы.

Диагностика.

          Инструментальные методы обследования щитовидной железы.

  • Ультразвуковое обследование – визуализация изображения  щитовидной железы, расчет ее объема, исследование кровотока в органе, выявление объемных образований с определением их размеров.
  • Рентгенологическое исследование – визуализация  загрудинного  зоба со сдавливанием трахеи и пищевода.
  • Компьютерная томография (КТ) и
     Магнитно-резонансная томография (МРТ)–  обычно назначаются при загрудинном расположении увеличенной щитовидной железы, обследование которой недоступно другими методами диагностики, однако, магнитно-резонансная томография не рекомендована беременным в первый триместр вынашивания и противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, металлическими и ферромагнитными имплантантами.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия проводится, если образования щитовидной железы имеют размеры более 1 см. Методика проста и безопасна, процедура легко переносится больными.

Лабораторные методы обследования щитовидной железы

Лабораторные методы позволяют судить о количественном содержании гормонов в организме человека. Кровь на анализ берут утром натощак из вены. Накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, а также перегреваний и переохлаждений, исключить алкоголь и курение. Важны показатели следующих гормонов:

  • Трийодтиронин общий (Т3 общий)
  • Тироксин общий (Т4 общий)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ – ТГ)
  • ТГ (тиреоглобулин)
  • АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ)
  • АТ к тиреоидной пероксидазе (ТПО)

Расширенное лабораторное обследование позволит максимально точно выявить возможную патологию щитовидной железы. Трактовка результатов лабораторных и инструментальных методов обследования  должна проводиться только врачом-эндокринологом.

Лечение гипотиреоза только консервативное – пожизненная заместительная гормональная терапия (левотироксин натрия). Подбор дозы осуществляет эндокринолог. При выявлении тиреотоксикоза назначают тиреостатики длительно (до 18 месяцев) под наблюдением эндокринолога, терапевта. Очаговая патология щитовидной железы без нарушения функции требует только наблюдения – ультразвуковое исследование в динамике через 6 – 12 месяцев. В  случае обнаружения образования в щитовидной железе при пальпации или выявления образования размером более 1 см при ультразвуковом исследовании, необходима тонкоигольная биопсия щитовидной железы, после проведения которой, эндокринолог определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

На базе  ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» проводится весь спектр необходимых лабораторных и инструментальных методов обследования щитовидной железы. Врач — эндокринолог консультативно — диагностической поликлиники,  после проведения необходимого обследования и выявления заболевания щитовидной железы, дает рекомендации по наблюдению и лечению. Учитывая  большую распространенность заболеваний щитовидной железы среди молодого работоспособного населения, особое внимание уделяется группам риска (молодые девушки, планирующие беременность; беременные, проживающие в йоддефицитной зоне, молодые пары с бесплодием (оба супруга), женщины в период климакса, пациенты с нарушением ритма)  с целью ранней диагностики заболеваний и своевременного  лечения. Процент впервые выявленных заболеваний щитовидной железы   в структуре всей эндокринологической патологии в 2013 году составил  26,5%, в 2014 году — 27%   и за 6 месяцев 2015 года.- 28%. В настоящее время пациенты с патологией щитовидной  железы обследуются и лечатся амбулаторно. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют уменьшить потребность в стационарном круглосуточном наблюдении. Необходимость в госпитализации возникает лишь в случае тяжелых осложнений гипотиреоза (гидроперикард), тиреотоксикоза (сердечная недостаточность,  гидроторакс).

Связь между заболеваниями щитовидной железы и нарушениями слуха

Заболевания щитовидной железы могут отрицательно влиять на многие функции организма, в том числе и на слух.

Заболевания щитовидной железы могут отрицательно влиять на многие функции организма, в том числе и на слух.

Примерно 20 млн американцев страдают различными заболеваниями щитовидной железы, при этом около 60 % из них не знают о своем диагнозе. Дело в том, что заболевания щитовидной железы имеют множество различных симптомов (изменение массы, головные боли, хроническая усталость, учащенное сердцебиение) и часто ошибочно принимаются за другие патологии. Некоторые заболевания щитовидной железы и методы их лечения также могут негативно повлиять на слух.

Состояние щитовидной железы отражается на каждой клетке нашего организма.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие метаболизм. Следовательно, любое расстройство щитовидной железы может серьезно сказаться на базовых параметрах функционирования организма, таких как частота сердцебиения и уровень энергичности. Наиболее распространенные патологии щитовидной железы:

  • Гипертиреоз Этот синдром возникает при избыточной выработке гормона тироксина в щитовидной железе. Признаки гипертиреоза: раздражительность, нервозность, мышечная слабость, необъяснимая потеря массы, нарушение сна, проблемы со зрением и раздражение глаз.
  • Гипотиреоз, с другой стороны, возникает при недостаточной выработке данного гормона щитовидной железой. Это может вызывать усталость, депрессию, забывчивость и увеличение массы тела.
  • Зоб, – это увеличение щитовидной железы, которое может приводить к затруднению дыхания и глотания.
  • Рак щитовидной железы встречается относительно редко по сравнению с другими формами рака. К счастью, он обычно хорошо поддается лечению хирургическим методом или методом лучевой терапии. Однако лучевая терапия может привести к ухудшению слуха (см. далее).

Связь щитовидной железы и органов слуха

Учеными доказана связь гипертиреоза и гипотиреоза с потерей слуха. Причины этого пока не установлены, однако известны заболевания щитовидной железы, способные вызывать ухудшение слуха, звон в ушах и проблемы с равновесием:

  • Синдром Пендреда – наследственное заболевание, приводящее к ранней потере слуха у детей и часто вызывающее образование зоба.
  • Базедова болезнь – одна из известных причин гипертиреоза.
  • Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит) – распространенная причина гипотиреоза.

С другой стороны, к нарушению слуха может привести лучевая терапия рака щитовидной железы. Согласно исследованиям у пациентов, перенесших лучевую терапию против опухолей в голове или в шее, в том числе против рака щитовидной железы, наблюдается повышенная склонность к развитию нарушений слуха.

Если вы испытываете систематические, но на первый взгляд бессистемные проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом о том, чтобы проверить щитовидную железу. Нормальное снабжение тканей организма гормонами щитовидной железы улучшит ваше общее самочувствие, в том числе и слух. Если необходимое вам лечение связано с риском для слуха, добавьте в план лечения консультации со специалистом, который будет контролировать ваш слух в процессе лечения, чтобы минимизировать возможный ущерб.

эндокринолог, профессор, д.м.н Поздняк Александр Олегович.

14 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Когда в семье стоит вопрос о рождении ребенка, но женщина наблюдается с диагнозом первичное или вторичное бесплодие, в первую очередь, необходимо исключить эндокринную патологию. Возможно несколько групп эндокринных заболеваний, дающих синдром бесплодия. В первую очередь, это патология щитовидной железы. Мы хорошо знаем, что наш регион относится к зоне йодного дефицита, и все мы в той или иной степени испытываем его последствия. Если для большинства здоровых людей это может быть не так существенно, то для женщины, которая готовится стать матерью, данный фактор принципиально важен. Йодный дефицит непосредственно отражается на развитии и формировании ребенка. Мозг плода, центральная нервная система и щитовидная железа начинают формироваться примерно с 15 недели беременности. Если в этот период женщина, даже если у нее нет патологии щитовидной железы, не принимает препараты йода, то это чревато самыми страшными последствиями – нарушениями формирования центральной нервной системы и щитовидной железы плода. Встречаются, хотя и редко, случаи, когда ребенок рождается с врожденным гипотиреозом (резким снижением функции щитовидной железы) или даже с явлениями кретинизма. Все беременные и кормящие женщины, вне всякого сомнения, должны получать необходимую суточную дозу йода– 200 микрограмм в сутки. По современным представлениям скоро эта доза будет увеличена до 250 микрограмм в сутки. Часто патология щитовидной железы является фактором, нарушающим репродуктивную функцию. В первую очередь, это такое серьезное заболевание щитовидной железы как гипотиреоз – дефицит гормонов щитовидной железы. В настоящее время двумя основными причинами гипотиреоза являются аутоиммунное поражение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидин), а также послеоперационные случаи гипотиреоза (когда во время операции удаляется большая часть щитовидной железы). К чему ведет нехватка гормонов щитовидной железы? Известно, что гормоны щитовидной железы являются ускорителями, катализаторами всех обменных процессов в организме человека. При их дефиците все обменные процессы протекают очень вяло. Это отражается на изменении внешнего вида человека: появляются апатичность, вялость, слабость, сухость кожи, нарушения памяти, безразличие к жизни, отечный синдром. Но, кроме того, очень часто при гипотиреозе одновременно отмечается синдром бесплодия. Дело в том, что когда развивается гипотиреоз у женщины, одновременно с этим в гипофизе повышается секреция очень важного гормона — пролактина. В высоких концентрациях этот гормон нарушает менструальный цикл и овуляцию. Нам известны тяжелые случаи гипотиреоза, когда у женщины полностью исчезают менструации (аменорея), и тогда уже речь о рождении ребенка вообще не идет. Поэтому любая пациентка с нарушением менструального цикла, овуляции, выявленным бесплодием должна обязательно обследоваться эндокринологом, в первую очередь, на предмет исключения гипофункции щитовидной железы. На сегодняшний день сделать это очень просто. У нас есть имунноферментные лаборатории, где определяются гормоны щитовидной железы. Для исключения гипотиреоза необходимо исследование двух гормонов: свободный тироксин (Т4) и тиреотропный гормон (ТТГ). Самое сложное состоит в том, что есть понятие «скрытый гипотиреоз», который невидим невооруженным глазом. Щитовидная железа справляется с работой, но гипофиз женщины работает уже с напряжением. При этом часто отмечаются нарушения менструального цикла и бесплодие даже при хорошем самочувствии пациентки. Все эти скрытые формы выявляются только при гормональном обследовании (отмечается повышение уровня ТТГ при нормальном уровне тироксина). Если женщина готовит себя к беременности, то даже при нормальном самочувствии она должна самостоятельно применять препараты йода в необходимой суточной дозе для адекватной работы щитовидной железы. Большой ошибкой является то, что пациентка с гипотиреозом, проходящая курс заместительной терапии гормонами щитовидной железы, при установлении беременности бросает принимать тиреоидные препараты, считая это вредным и опасным для ребенка. Это грубейшая ошибка! Если женщина с гипотиреозом при беременности не принимает тиреоидные гормоны, ее ребенок имеет очень высокий риск развития патологии щитовидной железы. Поэтому при беременности доза препаратов щитовидной железы не только не уменьшается, а увеличивается, исходя из потребностей будущего ребенка. Кроме патологии щитовидной железы одной из главных причин бесплодия и нарушения менструального цикла является патология гипофиза. На сегодняшний день синдром повышенной секреции пролактина я бы назвал, наверное, социальной проблемой нашего времени, потому что у большого количества женщин мы выявляем синдром гиперпролактинемии. Происходит это по различным причинам:

  • пролактин четко повышается при стрессовых ситуациях (пролактин – гормон стресса)
  • при значительных физических нагрузках
  • при приеме огромного количества известных лекарственных препаратов (антидепрессанты, транквилизаторы, препараты церукал и мотилиум, которые применяются в гастроэнтерологии, некоторые препараты, применяемые при лечении язвенной болезни)
  • бесконтрольное использование гормональных контрацептивных препаратов (женские половые гормоны – эстрогены повышают уровень пролактина).

Кроме воздействия внешних факторов, уровень пролактина часто повышается при хронических заболеваниях печени и почек. Самая серьезная и достаточно частая проблема – это формирование опухоли гипофиза у женщин. С помощью магниторезонансной томографии головного мозга (МРТ) мы ежедневно выявляем подобных пациенток. Любые, даже небольшие опухоли гипофиза хорошо визуализируются при этом исследовании. Оказывается, что у очень большого процента женщин с нарушением менструального цикла и бесплодием выявляются аденомы гипофиза. Это самая частая и нередко поздно выявляемая опухоль гипофиза у женщин, поскольку ее очень трудно заподозрить. В дебюте заболевания субъективных жалоб практически не отмечается: нет головных болей, нарушения зрения, так как опухоль пока еще мала. Единственная жалоба, с которой женщина приходит к гинекологу – нарушенный менструальный цикл и бесплодие. Иногда гинеколог без исследования уровня пролактина в крови принимает решение о назначении женщине гормональных контрацептивов для коррекции менструального цикла. Это очень серьезная ошибка. Если пролактин в крови повышен, а женщина начинает принимать гормональные препараты, уровень пролактина становится еще выше. На ранней стадии заболевания опухоль еще мала, и можно обойтись одним медикаментозным лечением. Но если мы потеряем 5-6 лет, и опухоль увеличится в объеме, тогда, конечно же, к сожалению, пациентку приходится отправлять на оперативное вмешательство (операция на головном мозге) с возможными серьезными последствиями. Поэтому так важна ранняя диагностика аденомы гипофиза.

Парадоксальное бесплодие

Есть категория пациенток, у которых отмечается регулярный менструальный цикл и овуляция, но беременность почему-то не наступает – это женщины с так называемым парадоксальным бесплодием. Дело в том, что у этих пациенток уровень пролактина повышается не постоянно, а в отдельные моменты времени:

  • ночью (в этом случае мы просим пациентку сдать пролактин в 1.00-2.00 часа ночи).
  • в середине менструального цикла, при этом овуляция происходит, но сдвигается на более позднее время – синдром укороченной лютеиновой фазы. Беременность не наступает, потому что недостаточно вырабатывается гормон желтого тела – прогестерон. В этом случае необходимо исследовать пролактин в середине менструального цикла.

Правила взятия крови на пролактин:

  • необходимо состояние полного покоя, чтобы у женщины накануне и в день анализа не было стрессовой ситуации
  • перед анализом необходимо успокоиться, посидеть 15-20 минут
  • за день до исследования исключаются сауны, бани, любые тепловые процедуры
  • за день до исследования исключается половой контакт, поскольку он приводит к ложному повышению уровня пролактина

Известна еще одна патология, с которой часто приходится иметь дело и эндокринологам и гинекологам – синдром поликистозных яичников. Это очень серьезная эндокринная патология, которая имеет хроническое течение и, как правило, не достигается полное излечение, а только временное улучшение состояния пациентки. На сегодняшний день доказано, что во многом развитие синдрома поликистозных яичников происходит за счет повышения секреции гормона инсулина в поджелудочной железе. Любое повышение уровня инсулина влечет за собой повышенный аппетит, избыточный вес, ожирение, а в последующем – метаболический синдром, плавно переходящий в более старшем возрасте в сахарный диабет 2-го типа. Развитие поликистоза яичников начинается с подросткового периода (14-16 лет). Сначала девочка просто имеет избыточный вес, затем у нее исчезает овуляция, нарушается менструальный цикл, появляется избыточное оволосение, в более старшем возрасте формируется первичное бесплодие, при этом ожирение все больше прогрессирует. Поэтому когда мы говорим о поликистозе яичников, то на сегодня во всех алгоритмах лечения на первом месте стоит коррекция массы тела, а потом уже применение специфической терапии данного заболевания. Для коррекции веса необходимо правильное питание, дозированные физические нагрузки, специальное обучение в школах для больных с избыточным весом (такие школы в Казани уже существуют). Пациентка с поликистозом яичников должна наблюдаться как у гинеколога, так и у эндокринолога одновременно.

Патология надпочечников.

Эту патологию необходимо исключать у пациенток, имеющих выраженное вторичное оволосение на теле и нарушения менструального цикла. Для женщины нормальным является умеренное вторичное оволосение в области голени и предплечья. Но если имеется диссеминированное, распространенное вторичное оволосение на конечностях, животе, в области грудных желез – это уже является патологией, при этом необходимо исключить так называемый адреногенитальный синдром. Он бывает врожденным и скрытым. Скрытый адреногенитальный синдром проявляет себя после полового развития, в возрасте старше 15-16 лет, когда девушка вполне сформирована. Происходит избыток секреции мужских половых гормонов (причем не в яичниках, а в надпочечниках), и у женщины появляется повышенное вторичное оволосение и дисфункция яичников. Субъективно состояние пациентки существенно не меняется. Однако адреногенитальный синдром представляет серьезную помеху нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Если женщина все же беременеет, у нее имеется большой риск выкидыша. Поэтому принципиально важно диагностировать эту патологию (отмечается повышенный уровень 17-гидроксипрогестерона и адренокортикотропного гормона при иммуноферментном исследовании). При выявлении адреногенитального синдрома женщина и до беременности и во время нее принимает малые дозы гормональных глюкокортикоидных препаратов. Здесь названы только наиболее частые эндокринные причины бесплодия. В жизни их намного больше. Все перечисленные эндокринные заболевания вносят большой вклад в общую структуру бесплодия у женщин. И поэтому, конечно, при любом случае бесплодия необходима консультация врача– эндокринолога.

На сегодня возможна диагностика практически любой эндокринной патологии. Быструю и комплексную диагностику эндокринной патологии, консультацию врача и качественное лечение пациенты могут получить, придя в медицинский центр «Здоровье семьи». Если синдром повышенной секреции пролактина дает 30% эндокринного бесплодия, то поликистоз яичников еще 20-30%, а гипотиреоз – 15-20%.

Поделиться в соц.сетях

Врожденный гипотиреоз: причины, и лечение

В последнее время болезни щитовидной железы выявляются у многих людей. Растет и число тех детей, у которых выявляются проблемы с этой патологией. Все чаще сейчас встречается врожденный гипотиреоз.

Гипотиреоз относится к болезням щитовидной железы. Оно встречается наиболее часто. Связано данное заболевание с тем, что по ряду причин щитовидная железа не может вырабатывать оптимальное количество гормонов.

Причины развития
Причинами возникновения этой болезни могут служить следующие проблемы:
• недостаток йода в окружающей человека среде;
• аутоиммунные процессы;
• неправильное лечение тиреотоксикоза.

Врожденный гипотиреоз – это такое заболевание, которое без своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям. Он развивается внутриутробно, то есть еще до того, как малыш появится на свет.

Причины развития заболевания врожденного гипотиреоза:

• гипотиреоз, развивающийся у женщины во время беременности.

• нерациональное питание женщины.

• аутоиммунные и инфекционные поражения щитовидной железы у плода.

Клиника заболевания
Клинические проявления выраженного гипотиреоза можно наблюдать практически сразу после того, как родится ребенок. У него отмечается увеличение языка, желтушность кожных покровов. Могут возникать пупочные грыжи, связанные со слабостью мышц живота, а пупочная ранка заживает очень долго. Еще один признак наличия этой болезни – рождение ребенка с массой тела более 4 килограмм. Малыши, как правило, вялые, апатичные, у них замедленное сердцебиение. Кроме этого, мамы жалуются на возникновение запоров у ребенка.

При субклиническом, то есть слабовыраженном гипотиреозе, допускаются симптомы стерты. Поэтому поставить правильный диагноз бывает очень и очень сложно. Это может привести к возникновению еще более тяжелых осложнений, которые уже не поддаются лечению. Самое страшное из них – развитие умственной отсталости, и даже вплоть до кретинизма. Также такие дети сильно отстают в физическом развитии. Исследования показали, что при отсутствии лечения ребенка до двух лет приведет к тому, что все развывшиеся осложнения вылечить полностью не получится.

Но самое опасное осложнение болезни, так называемая мексидема, может привести к тому, что ребенок может впасть в кому и погибнуть. К счастью, в настоящее время, благодаря современным методам диагностики, эту болезнь у новорожденных детей можно выявить практически сразу. Для этого у ребенка еще в родильном доме берется кровь.

Если форма болезни протекает в легкой форме, то даже скрининг может не выявить ее. Она не приводит к тяжелым последствиям, но некоторые клинические проявления все-таки есть. Чаще всего она проявляется уже в школе, где родители замечают, что их ребенок апатичен, очень быстро устает. Наблюдается снижение памяти. К сожалению, далеко не сразу удается выявить это заболевание, так как оно может маскироваться даже под ожирение. Поэтому все дети с лишним весом должны обязательно обследоваться на гипотиреоз.

Лечение гипотиреоза
Лечение направлено на то, чтобы нормализовать уровень гормонов. Заключается лечение в назначении пожизненной заместительной терапии гормонами до достижения стойкой компенсации болезни. Чем раньше оно начнется, тем больше шансов, что ребенок будет расти и развиваться, как и все его сверстники.

Таким образом, раннее выявление заболевания и адекватное лечение помогут ребенку расти здоровым и активным.

Давление, апатия, заторможенность. Как понять, что больна щитовидка | ЗДОРОВЬЕ

Нарушениями в работе щитовидки, по данным ВОЗ, страдают более 665 млн человек в мире. Среди эндокринных проблем заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Как вовремя диагностировать и начать лечение, «АиФ-Юг» рассказал врач-методист Центра медпрофилактики Краснодарского края Александр Горячев.

Однообразное питание и «нервы»

«Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых перешейком. Это самая крупная из всех желез эндокринной системы, — объясняет Александр Горячев. — Её вес в среднем 15-30 граммов, размер каждой доли достигает четырех сантиметров в длину, толщина один-два сантиметра. Гормоны щитовидной железы регулируют созревание тканей и органов, тем самым определяют их функциональную активность, рост и обмен веществ. Отсутствие, недостаток или избыток этих гормонов приводит к различным, порой самым тяжёлым заболеваниям».

По словам врача, согласно медицинской статистике, различными неполадками в работе щитовидной железы страдает до трети всего населения планеты. Узловые образования выявляют у 30 % взрослых людей. Зоб, то есть увеличение железы из-за дефицита йода — у 10-30 %. Женщины страдают в четыре-восемь раз чаще мужчин. Патология появляется преимущественно после 60-ти лет.

Если щитовидная железа усердствует, организм работает «на износ».

Сегодня эндокринологи констатируют всплеск заболеваний щитовидной железы и «омоложение» болезни. Среди причин, вызывающих патологию, в первую очередь называют недостаток йода в пище, неправильное однообразное питание, недостаток витаминов, радиоактивное загрязнение и нервные расстройства.

«Жизнь словно угасает»

«В работе щитовидной железы случаются два основных вида неполадок — недостаток выработки гормонов (гипотиреоз) или их усиленная выработка (гипертиреоз), — продолжает доктор. — Нехватка гормонов часто проявляется недомоганием, страхами без причины, подавленностью, вялостью, сонливостью.

Нарушается нормальная работа сердца, понижается или повышается кровяное давление. При гипотиреозе возникает «тормоз» в организме. Жизнь словно угасает. Появляются такие симптомы, как сильная утомляемость, апатия, ухудшение памяти, сонливость, снижение работоспособности. Постепенно увеличивается вес, снижается слух, речь становится замедленной, проявляется общая заторможенность. Меняется внешний вид больного: широкое заплывшее лицо с очень бедной мимикой, щели глаз узкие, выражена отечность век, губ, щёк. Со стороны нервной системы тоже есть изменения — от снижения интеллекта и депрессии до психоза и бреда. Помочь может заместительная терапия современными препаратами. Они восполняют нехватку гормонов щитовидной железы. Больной снова ощущает себя полноценным членом общества».

Если щитовидная железа усердствует, организм работает «на износ». Существует три главных признака заболевания. Первое — зоб. Щитовидная железа увеличена, это заметно даже визуально. Второе — пучеглазие: от безобидного блеска до деформации век. Третье – тахикардия или учащенное сердцебиение. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, плаксивость, раздражительность, чувство сдавливания в области шеи, дрожание конечностей, сердцебиение, быстрое похудение. В лечении применяют консервативные (антитиреоидные препараты, лечение радиоактивным йодом) и хирургические методы.

Если соль, то йодированная

Проблемы с щитовидной железой часто возникают из-за нехватки йода. Эндемический зоб — наиболее распространённая форма нетоксического зоба. Существуют целые районы, где это заболевание носит характер эпидемии. Потребность человека в этом элементе — 100-200 миллиграммов в сутки, но и этого количества йода человек не получает в продуктах в эндемичных районах.

«Потребности в йоде зависят не только от места проживания, но и от возраста, физиологического состояния, — говорит Александр Горячев. — Так, женщинам приём лекарственных препаратов йода необходим во время беременности и кормления грудью, чтобы ребёнок родился здоровым и нормально развивался, подросткам — в период полового созревания. Здоровому взрослому человеку для профилактики заболеваний вместо обычной соли нужно использовать йодированную. Кстати, ею можно солить только готовые блюда, в процессе термической обработки йод испаряется».

В начале заболевания беспокоят слабость, быстрая утомляемость, отсутствие интереса к жизни. По мере увеличения эутиреоидного зоба органы, находящиеся рядом, начинают сдавливаться. Человек чувствует «комок» в горле, как будто кто-то сжимает шею, особенно это ощущение усиливается в положении лёжа, поэтому нарушается сон. Методы лечения зависят от размеров, формы, функционального состояния щитовидной железы.

Серьёзнейший враг щитовидной железы — стресс.

«Хорошая профилактика болезней щитовидной железы — отдых на берегу моря, там, где много йодистых испарений, — объясняет врач. — Серьёзнейший враг этого органа — стресс. Поэтому какая бы неприятность ни произошла, сначала нужно подавить отрицательные эмоции, а потом спокойно разбирать ситуацию. Снимет дневную усталость спокойный продолжительный сон ночью. Рекомендуется спать не меньше восьми часов. Нельзя забывать об умеренной регулярной физической нагрузке.

Если обнаружили у себя описанные симптомы, нужно обратиться к врачу-эндокринологу. Специалист порекомендует сдать кровь на гормоны щитовидной железы и провести УЗИ железы. По результатам обследования можно точно сказать, есть ли нарушение функции железы и по какому типу. На фоне подобранной современной терапии жизнь человека с нарушением функции щитовидной железы практически ничем не отличается от обычной».

Строение, функции и значение щитовидной железы

Щитовидная железа (glandulathyroidea) — железа внутренней секреции, входит в состав эндокринной системы, синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза организма.

Щитовидная железа (в просторечии «щитовидка») — симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Некоторые авторы отдельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В нормальном (эутиреоидном) состоянии масса щитовидной железы составляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит увеличения размера и массы щитовидной железы, а в старческом возрасте, соответственно — ее уменьшение. У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидной железы, которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев после родов.

В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и одного пептидного гормона — кальцитонина. В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в виде белка — тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоиднойпероксидазы (ТПО) происходит синтез гормонов T3 и T4.Тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается паращитовидными железами, а также С-клетками щитовидной железы.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для выбора правильного лечения диагностика пациентов с заболеваниями щитовидной железы должна включать физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки ее морфологической структуры и функциональной активности. Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы можно определить ее размеры, консистенцию тиреоидной ткани и наличие или отсутствие узловых образований. На сегодняшний день наиболее информативным лабораторным методом определения концентрации тиреоидных гормонов в крови является иммуноферментный анализ, осуществляемый с помощью стандартных тест-наборов. Кроме того, функциональное состояние щитовидной железы оценивается по поглощению изотопа 131I или технеция 99mTc.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Гипотиреоз

Гипотиреоз (гипофункция) — состояние, которое характеризуется снижением уровня гормонов щитовидной железы, встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Часто гипотиреоз не выявляется длительное время, т.к. симптомы заболевания развиваются очень медленно и при этом больные не жалуются на состояние здоровья. Кроме того, симптомы гипотиреоза могут быть неспецифичными, и заболевание может протекать скрытно под «масками» целого ряда других болезней, что в свою очередь приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению.

При хроническом недостатке тиреоидных гормонов в организме человека замедляются все метаболические процессы, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Клиническими симптомами развития гипотиреоза являются:

-утомляемость;

-слабость;

-снижение работоспособности;

-ухудшение памяти;

-зябкость;

-отечность;

-быстрая прибавка в весе;

-сухость кожи;

-тусклость и ломкость волос.

У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные направляются к психологу или психиатру.

Тир

Проблемы и заболевания щитовидной железы — Типы и причины

Что такое проблемы с щитовидной железой?

Через производимые ею гормоны щитовидная железа влияет почти на все метаболические процессы в организме. Заболевания щитовидной железы могут варьироваться от небольшого безвредного зоба (увеличенной железы), не требующего лечения, до опасного для жизни рака. Наиболее распространенные проблемы с щитовидной железой связаны с нарушением выработки гормонов щитовидной железы. Слишком много гормона щитовидной железы приводит к состоянию, известному как гипертиреоз.Недостаточная выработка гормонов приводит к гипотиреозу. Хотя последствия могут быть неприятными или дискомфортными, с большинством проблем с щитовидной железой можно хорошо справиться, если правильно диагностировать и лечить.

Что вызывает проблемы с щитовидной железой?

Все типы гипертиреоза возникают из-за перепроизводства гормонов щитовидной железы, но это состояние может возникать несколькими путями:

  • Болезнь Грейвса: выработка слишком большого количества гормонов щитовидной железы.
  • Токсические аденомы : узелки развиваются в щитовидной железе и начинают выделять гормоны щитовидной железы, нарушая химический баланс организма; у некоторых зобов может быть несколько таких узлов.
  • Подострый тиреоидит : Воспаление щитовидной железы, которое вызывает «утечку» из железы избыточных гормонов, что приводит к временному гипертиреозу, который обычно длится несколько недель, но может сохраняться в течение нескольких месяцев.
  • Нарушения функции гипофиза или злокачественные новообразования в щитовидной железе : хотя и редко, гипертиреоз также может развиваться по этим причинам.
Продолжение

Гипотиреоз , напротив, возникает из-за недостаточного производства гормонов щитовидной железы.Поскольку для выработки энергии вашим телом требуется определенное количество гормонов щитовидной железы, снижение выработки гормонов приводит к снижению уровня энергии. Причины гипотиреоза включают:

  • Тиреоидит Хашимото : при этом аутоиммунном заболевании организм атакует ткань щитовидной железы. Со временем ткань отмирает и перестает вырабатывать гормоны.
  • Удаление щитовидной железы : Щитовидная железа могла быть удалена хирургическим путем или химически разрушена.
  • Воздействие чрезмерного количества йода : лекарства от простуды и носовых пазух, сердечное лекарство амиодарон или определенные контрастные красители, введенные перед рентгеновскими лучами, могут подвергнуть вас слишком большому воздействию йода.Вы можете подвергаться большему риску развития гипотиреоза, если в прошлом у вас были проблемы с щитовидной железой.
  • Литий: Этот препарат также считается причиной гипотиреоза.

При длительном отсутствии лечения гипотиреоз может вызвать микседемную кому — редкое, но потенциально смертельное заболевание, требующее немедленного гормонального лечения.

Продолжение

Гипотиреоз представляет особую опасность для новорожденных и младенцев. Недостаток гормонов щитовидной железы в организме в раннем возрасте может привести к развитию кретинизма (умственной отсталости) и карликовости (задержки роста).У большинства младенцев сейчас регулярно проверяют уровень щитовидной железы вскоре после рождения. Если у них гипотиреоз, лечение начинается немедленно. У младенцев, как и у взрослых, гипотиреоз может быть вызван следующими причинами:

  • Расстройство гипофиза
  • Дефект щитовидной железы
  • Полное отсутствие железы
Продолжение

Младенец с гипотиреозом необычно малоподвижен и тих, имеет плохой аппетит и чрезмерно длительный сон.

Рак щитовидной железы встречается довольно редко и встречается примерно в 5% узлов щитовидной железы.У вас может быть один или несколько узлов щитовидной железы в течение нескольких лет, прежде чем они будут признаны злокачественными. Люди, прошедшие лучевую терапию головы и шеи в более раннем возрасте, возможно, как средство от прыщей, как правило, имеют более высокий, чем обычно, риск развития рака щитовидной железы.

Что все женщины должны знать о своей щитовидной железе — капитальный уход за женщинами

Проблемы с щитовидной железой чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Каждая восьмая женщина будет страдать от проблем со щитовидной железой в какой-то момент своей жизни, поэтому особенно важно, чтобы женщины были осведомлены о том, что делает щитовидная железа, о проблемах, которые могут возникнуть, и о вариантах лечения.Январь — это месяц осведомленности о щитовидной железе, поэтому мы составили краткий учебник по наиболее распространенным проблемам щитовидной железы у женщин.

Что делает щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшая железа, расположенная у основания шеи. Он отвечает за выработку нескольких гормонов, включая тироксин (T4), трийодтиронин (T3) и кальцитонин. Гормоны щитовидной железы влияют на многие функции организма, включая обмен веществ, половое созревание и менструацию, репродуктивную функцию, беременность, послеродовое восстановление и менопаузу.Женщины чаще испытывают проблемы с щитовидной железой сразу после беременности или менопаузы, но они могут повлиять на любую женщину в любое время. Женщины, которые в прошлом испытали проблемы с щитовидной железой, перенесли операцию или терапию, повлиявшую на их щитовидную железу, или имеют такие состояния, как зоб, анемия или диабет 1 типа, с большей вероятностью будут испытывать дальнейшие проблемы с щитовидной железой.

Наиболее распространенные проблемы с щитовидной железой у женщин

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.Гипотиреоз обычно вызывается болезнью Хашимото (аутоиммунное заболевание), но он также может быть вызван удалением щитовидной железы, облучением щитовидной железы или лечением гипертиреоза.

Признаки и симптомы гипотиреоза различаются, но включают мышечную слабость, увеличение веса, более обильные, чем обычно, менструации, медленное сердцебиение, истончение волос, сухую и бледную кожу, а также боли в суставах и мышцах. Гипотиреоз может затруднить беременность, поскольку недостаток гормонов щитовидной железы может нарушить овуляцию.Также было показано, что это состояние приводит к повышенному риску развития кист в яичниках. Во время беременности гипотиреоз может увеличить вероятность выкидыша, мертворождения и послеродового кровотечения. Гипотиреоз можно лечить с помощью назначенных врачом таблеток гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Чаще всего это вызвано болезнью Грейвса, которая является аутоиммунным заболеванием. Как и у гипотиреоза, его симптомы разнообразны, но включают увеличение отека, потерю веса, дрожание рук и пальцев, нерегулярное сердцебиение, более легкий, чем обычно, менструальный цикл, а также выпуклость, покраснение или раздражение глаз.Некоторые симптомы гипертиреоза часто путают с симптомами менопаузы, такими как приливы, отсутствие менструации и перепады настроения. Гипертиреоз часто повышает ваши шансы на развитие остеопороза — еще одного заболевания, которое в основном поражает женщин. Гипертиреоз можно лечить несколькими способами; Ваш врач назначит вам лучшее лечение в зависимости от причины и симптомов гипертиреоза. Лечение включает такие лекарства, как антитиреоидные препараты и бета-блокаторы, а также радиоактивный йод и хирургическое вмешательство.

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Наиболее частыми причинами тиреоидита являются аутоиммунные заболевания, вирусные или бактериальные инфекции и генетика. Двумя наиболее распространенными типами тиреоидита являются болезнь Хашимото и послеродовой тиреоидит. Послеродовой тиреоидит — распространенное явление, которым страдают около 10% рожениц. Ваш риск развития послеродового тиреоидита увеличивается, если у вас есть аутоиммунное заболевание, у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы или у вас хронический вирусный гепатит.Симптомы тиреоидита обычно проявляются в две фазы, но не у всех пациентов наблюдаются обе фазы. В первые 1-2 месяца заболевания у большинства людей появляются симптомы гипертиреоза. В следующие шесть-двенадцать месяцев большинство пациентов испытывают симптомы гипотиреоза. В зависимости от ваших симптомов и стадии тиреоидита ваш врач может порекомендовать различные лекарства или методы лечения, или они могут позволить щитовидной железе вернуться в нормальное состояние самостоятельно.

Зоб возникает, когда участок щитовидной железы необычно увеличен.Вы можете почувствовать отек или почувствовать шишку на шее. Сильный зоб может вызвать кашель и проблемы с глотанием или дыханием. Зоб чаще поражает женщин, особенно в постменопаузе. Зоб может возникать по разным причинам, включая болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, тиреоидит, узелки щитовидной железы, недостаток йода в рационе или рак щитовидной железы. Врач может проверить зоб, чтобы определить причину и необходимость лечения. Если зоб не влияет на работу щитовидной железы или вашу повседневную жизнь, врач может не назначить лечение.Если вам действительно нужно лечение, ваш врач должен прописать лекарства для уменьшения зоба.

Узлы щитовидной железы возникают при опухоли в одном из отделов щитовидной железы. Если у вас есть узелок, вы можете увидеть или почувствовать его самостоятельно. Некоторые узелки могут не вызывать проблем или иметь какие-либо другие симптомы. В других случаях они могут вызывать проблемы с дыханием или вызывать гипотиреоз, производя слишком много гормонов щитовидной железы. Большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными, но они могут быть признаком рака щитовидной железы.В зависимости от типа вашего узелка ваш врач может порекомендовать подождать и осмотреть узел, или он может порекомендовать лечение с помощью хирургического вмешательства или радиоактивного йода.

Рак щитовидной железы вызывается раковыми клетками, растущими в щитовидной железе. Большинство людей с раком щитовидной железы не испытывают никаких симптомов, кроме отека или узелка щитовидной железы. Заболеваемость раком щитовидной железы в настоящее время растет, и женщины заболевают раком щитовидной железы в три раза чаще, чем мужчины. Если у вас есть семейный анамнез заболевания щитовидной железы или у вас был зоб или лучевая терапия, которая могла повлиять на вашу щитовидную железу, вы подвержены более высокому риску развития рака щитовидной железы.Если врач диагностирует у вас рак щитовидной железы, наиболее распространенным вариантом лечения является операция по удалению щитовидной железы. Иногда после операции применяют радиоактивный йод, который разрушает все клетки щитовидной железы, оставшиеся после операции.

Если вы считаете, что у вас может возникнуть проблема с щитовидной железой, или вы хотите принять меры, чтобы защитить себя во время беременности или менопаузы, позвоните в Capital Women’s Care.

Заболевания щитовидной железы: причины и факторы риска

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки в передней части шеи, и ее основная функция — вырабатывать гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).Эти гормоны путешествуют по телу и помогают регулировать обмен веществ, но они также помогают развитию мозга, пищеварительной функции, контролю над мышцами и уравновешиванию настроения.

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало этих гормонов, это приводит к неправильной работе железы, что приводит к таким расстройствам, как гипертиреоз и гипотиреоз, два наиболее распространенных типа заболеваний щитовидной железы.

Веривелл / Эмили Робертс

Общие причины

В случае гипертиреоза щитовидная железа чрезмерно вырабатывает гормоны щитовидной железы.Это может произойти из-за воспаления щитовидной железы, называемого тиреоидитом, которое заставляет щитовидную железу вырабатывать избыток гормонов.

Гипертиреоз также может быть вызван узелками, известными как токсические аденомы, которые развиваются на железе и начинают выделять гормоны в дополнение к гормонам, вырабатываемым щитовидной железой. В редких случаях гипертиреоз может быть вызван дисфункцией гипофиза или раком щитовидной железы, который может нарушить гормональный баланс и выработку Т3 и Т4.

Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса, также могут вызывать гипертиреоз.

При гипотиреозе и связанных с ним заболеваниях щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, что также приводит к нехватке энергии. Причины гипотиреоза включают аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хашимото. Это состояние, при котором организм атакует щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз также может быть результатом воздействия большого количества радиоактивного йода в результате лечения гипертиреоза, что затем приводит к необратимому гипотиреозу.

Гипотиреоз также может быть побочным эффектом лучевой терапии, применяемой для лечения рака головы и шеи. Беременность также может вызывать гипотиреоз, а также врожденный порок с рождения, при котором щитовидная железа не развивается должным образом.

Генетика

Такие состояния, как болезнь Хашимото и болезнь Грейвса, могут быть наследственными. Помимо семейного анамнеза, существует несколько других факторов риска как гипотиреоза, так и гипертиреоза, некоторые из которых (включая пол и беременность) частично совпадают.

Факторы риска гипотиреоза
  • Возраст и пол (женщины старше 60 лет из группы высокого риска)

  • Предшествующее состояние (аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или целиакия)

  • Заболевание гипофиза

  • Беременность (беременные женщины или женщины, родившие ребенка в течение последних шести месяцев в группе высокого риска)

Факторы риска гипертиреоза
  • Пол (женщины из группы повышенного риска)

  • Семейный или личный анамнез аутоиммунных заболеваний (целиакия, волчанка, ревматоидный артрит)

  • Травма щитовидной железы в прошлом

  • Текущая или недавняя беременность

  • Курение

  • Недавнее использование йодного контраста (например, используемого при компьютерной томографии)

Факторы риска, связанные с образом жизни

Синди Чанг / Verywell

Есть определенные факторы образа жизни, которые увеличивают риск заболеваний щитовидной железы.Они включают:

  • Курение, поскольку табак содержит вещества, которые влияют на щитовидную железу, вызывая воспаление и препятствуя всасыванию йода, а также выработке гормонов щитовидной железы.
  • Психологический стресс, такой как развод или потеря друга или член семьи.
  • Травма или травма щитовидной железы.
  • История использования некоторых лекарств в больших количествах, таких как литий (используется во многих стабилизаторах настроения) и йод.

Одно из самых больших препятствий при диагностике заболевания щитовидной железы заключается в том, что многие из его симптомов являются общими для многих различных типов заболеваний.Один из наиболее важных шагов, который следует предпринять, если вы считаете, что у вас проблемы со щитовидной железой, — это сдать анализ крови.

Это покажет уровни гормонов щитовидной железы в вашем кровотоке и может стать важным шагом для правильной диагностики и лечения вашего состояния.

Слово от Verywell

Если у вас есть какие-либо из состояний, которые подвергают вас высокому риску заболевания щитовидной железы, вам следует периодически проверять свою щитовидную железу у врача. Если у вас усилились симптомы, связанные с вашим состоянием, обязательно сообщите об этом своему врачу.Существует множество факторов риска и причин заболевания щитовидной железы, но ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение при заболевании щитовидной железы и большинстве состояний здоровья.

прочтите, как могут быть связаны дрожжевые инфекции и заболевания щитовидной железы.

Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) — NHS

При недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов.

Общие признаки недостаточной активности щитовидной железы — это усталость, увеличение веса и чувство депрессии.

Сниженная активность щитовидной железы часто успешно лечится ежедневным приемом гормональных таблеток, которые заменяют гормоны, не производимые вашей щитовидной железой.

Невозможно предотвратить недостаточную активность щитовидной железы. Большинство случаев вызвано либо атакой иммунной системы на щитовидную железу и ее повреждением, либо повреждением щитовидной железы, которое происходит во время некоторых процедур лечения гиперактивного рака щитовидной железы или щитовидной железы.

Информация:

Совет по коронавирусу

Когда обращаться к терапевту

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы часто схожи с симптомами других заболеваний и обычно развиваются медленно, поэтому вы можете не замечать их годами.

Вам следует обратиться к терапевту и попросить пройти обследование на недостаточную активность щитовидной железы, если у вас есть такие симптомы, как:

  • усталость
  • прибавка в весе
  • депрессия
  • чувствительность к холоду
  • сухость кожи и волос
  • боли в мышцах

Единственный точный способ узнать, есть ли у вас проблемы с щитовидной железой, — это пройти тест на функцию щитовидной железы, при котором анализируется образец крови для измерения уровня гормонов.

Подробнее о тестировании на недостаточную активность щитовидной железы.

Кто пострадал

Как мужчины, так и женщины могут иметь недостаточную активность щитовидной железы, хотя это чаще встречается у женщин. У детей также может развиться недостаточная активность щитовидной железы, и некоторые дети рождаются с ней.

Все дети, рожденные в Великобритании, проходят скрининг на врожденный гипотиреоз с помощью анализа крови, когда ребенку около 5 дней.

Лечение недостаточной активности щитовидной железы

Лечение недостаточной активности щитовидной железы включает ежедневный прием гормональных таблеток, называемых левотироксином, для повышения уровня тироксина.

Сначала вам будут регулярно сдавать анализы крови, пока не будет достигнута правильная доза левотироксина. Это может занять некоторое время.

После того, как вы примете правильную дозу, вам обычно раз в год нужно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень гормонов.

Обычно вам потребуется лечение до конца жизни. Однако при правильном лечении вы сможете вести нормальный, здоровый образ жизни.

Если не лечить недостаточную активность щитовидной железы, это может привести к осложнениям, включая болезни сердца, зоб, проблемы с беременностью и опасное для жизни состояние, называемое микседемной комой (хотя это очень редко).

Щитовидная железа

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей).

Одна из его основных функций — вырабатывать гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ в организме (процесс, который превращает пищу в энергию). Эти гормоны называются трийодтиронином (Т3) и тироксином (Т4).

Многие функции организма замедляются, когда щитовидная железа не производит достаточного количества этих гормонов.

Последняя проверка страницы: 27 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 апреля 2021 г.

Тиреоидит Хашимото | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое тиреоидит Хашимото?

Тиреоидит — это заболевание щитовидной железы. железа раздражается. Тиреоидит Хашимото — наиболее распространенный тип этого заболевания. проблема.Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые атаковать клетки щитовидной железы. Щитовидная железа переполняется белой кровью. клетки и покрывается рубцами. Это делает железу твердой и эластичной. Тогда щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормона щитовидной железы. Многие люди с этой проблемой недостаточная активность щитовидной железы. Это также известно как гипотиреоз. Они должны взять лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы.

Какова причина тиреоидита Хашимото?

Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание. Обычно ваша иммунная система защищает ваше тело, нападая бактерии и вирусы. Но при этом заболевании ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу. железа по ошибке. Ваша щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, поэтому ваше тело тоже не может работать.

Кто подвержен риску заболевания тиреоидитом Хашимото?

Факторы, которые могут повысить вероятность заражения тиреоидитом Хашимото:

  • Быть женщиной. Женщин около 8 в разы выше вероятность заболеть. Иногда начинается тиреоидит Хашимото во время беременности. У некоторых женщин состояние может улучшиться во время беременности. Но затем он возвращается после доставки.
  • Быть среднего возраста. Большинство случаев происходит в возрасте от 40 до 60. Но это было замечено у молодых людей.
  • Наличие члена семьи с заболеванием (наследственность). The болезнь, как правило, передается по наследству. Но не было найдено ни одного гена, несущего его.
  • Наличие другого аутоиммунного болезни. Эти проблемы со здоровьем повышают риск для человека. Некоторые примеры ревматоидный артрит и диабет 1 типа. Этот тип тиреоидита ставит вас в повышенный риск других аутоиммунных заболеваний.

Каковы симптомы тиреоидита Хашимото?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

Зоб

Это увеличение вашего щитовидная железа. Это вызывает выпуклость на шее. Это не рак. Но это может вызвать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или речью.

Малоактивная щитовидная железа

Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, это может вызвать следующие симптомы:

  • Усталость
  • Слабость мышц и боли в суставах
  • Запор
  • Прибавка в весе
  • Невозможность переносить холод
  • Депрессия
  • Изменения волос и кожи

Сверхактивная щитовидная железа

Когда щитовидная железа поражена антителами, она может сначала вырабатывать больше гормона щитовидной железы.Это называется гашитоксикозом. Не со всеми бывает. Но может вызвать такие симптомы:

  • Невозможность переносить тепло
  • Учащенное сердцебиение
  • Потоотделение
  • Похудание
  • Тремор
  • Беспокойство

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется тиреоидит Хашимото?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр. У вас также будут анализы крови. Они могут измерить уровень гормонов щитовидной железы и проверить наличие некоторых антител к белкам. в щитовидной железе.

Как лечится тиреоидит Хашимото?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Вам не потребуется лечение, если уровень гормонов щитовидной железы в норме. Но тиреоидит Хашимото может вызвать недостаточную активность. щитовидная железа. Если да, то это можно лечить лекарствами. Лекарство заменяет потерянное гормон щитовидной железы. Это должно остановить ваши симптомы. Он также может облегчить зоб, если у вас один. Зоб может вызвать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или Говорящий.Если эти симптомы не исчезнут, вам может потребоваться операция по удалению зоб.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Основные сведения о тиреоидите Хашимото

  • Тиреоидит Хашимото может привести к тому, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.
  • Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы.
  • Симптомы могут включать увеличение щитовидной железы (зоб), усталость, увеличение веса и мышечную слабость.
  • Если уровень гормонов щитовидной железы в норме, лечение не требуется. Если у вас малоактивная щитовидная железа, могут помочь лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?

Почему заболевания щитовидной железы чаще поражают женщин, чем мужчин?

Хотя миллионы мужчин страдают дисфункцией щитовидной железы, вероятность дисбаланса щитовидной железы у женщин в 10 раз выше.

Причины неясны, но, по словам врача-интегратора и гинеколога Сары Готфрид, доктора медицины, это явление связано с женскими гормонами, поскольку доминирующий эстроген (состояние, при котором уровень эстрогена высок по сравнению с прогестероном) был вовлечен как способствующий фактор.

Взаимодействие между щитовидной железой и женскими репродуктивными гормонами имеет большое значение: гипотиреоз может привести к бесплодию, выкидышу, предменструальному синдрому (ПМС), остеопорозу, эндометриозу, синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), нерегулярным циклам, миоме матки, низкому либидо и трудностям. в менопаузе.

У многих женщин проблемы со щитовидной железой сначала возникают во время гормональных потрясений, таких как вынашивание ребенка и периоды длительного или интенсивного эмоционального, физического и умственного стресса.По словам Готфрида, «женщины наиболее уязвимы после беременности, в период перименопаузы и менопаузы. Тиропауза — снижение уровня репродуктивных гормонов, которое часто вызывает гипотиреоз, — является основной причиной усталости, увеличения веса и депрессии ».

Гормональная матрица женщины представляет собой нечто вроде курицы и яйца. Повышение функции щитовидной железы благотворно влияет на яичники и надпочечники, но верно и обратное: устранение преобладания эстрогена, низкого уровня прогестерона и усталости надпочечников также может помочь восстановить баланс гормонов щитовидной железы.Все органы и железы разговаривают друг с другом; они также компенсируют друг друга, объясняет семейный диетолог и эндокринолог-натуропат Лаура Томпсон, доктор философии.

«Все эти системы необходимо согласовать», — говорит Готфрид. «В противном случае щитовидная железа может быть отклонена яичниками и надпочечниками, особенно при преобладании эстрогена и выгорании надпочечников».

Томпсон соглашается: «Преобладание эстрогенов может способствовать развитию гипотиреоза, особенно в период менопаузы. Использование противозачаточных таблеток с высоким содержанием эстрадиола также может способствовать ухудшению состояния щитовидной железы.”

Но мужчины не полностью защищены от гипотиреоза, вызванного гормонами, отмечает она: «Низкий уровень тестостерона часто сопровождает низкий уровень щитовидной железы как у мужчин, так и у женщин».

Начало испытаний

Многие врачи вообще не тестируют на дисфункцию щитовидной железы, и даже когда они это делают, они полагаются только на один анализ крови (на тиреотропный гормон, ТТГ), который мало что говорит об общей функции щитовидной железы. В результате миллионы людей, страдающих дисфункцией щитовидной железы, остаются недиагностированными.

Если вы все же обратитесь к врачу для проверки щитовидной железы, обязательно сделайте анализ на свободный T3 (FT3), обратный T3 (RT3) и наличие двух антител к щитовидной железе, TPOAb и TgAb. «Свободный» перед Т3 раскрывает то, что не связано и что может использоваться телом. Обратный Т3 — это противоположность Т3 — он блокирует рецепторы щитовидной железы и может вызвать у пациентов невосприимчивость к любым гормонам щитовидной железы.

Существуют некоторые разногласия по поводу приемлемых лабораторных значений в зависимости от врача и лаборатории.В результате устаревших диапазонов пациенты с пограничным гипотиреозом часто упускаются из виду. Томпсон использует контрольные диапазоны щитовидной железы в функциональной медицине. Оптимальные диапазоны для FT3 составляют 2,0–3,0 пг / мл; для RT3 — 90–350 пг / мл.

Также неплохо пройти тестирование на целиакию, так как Хашимото и целиакия часто находятся в сговоре, и следить за чувствительностью к глютену. Если ваш лечащий врач насмехается или говорит вам, что эти тесты не нужны, подумайте о поиске нового врача. Тем временем вы также можете запросить комплексное тестирование щитовидной железы через лабораторные службы, такие как HealthCheckUSA, напрямую к потребителю.com или DirectLabs.com.

Изначально эта информация была опубликована в статье «Восстановите щитовидную железу» в ноябрьском выпуске журнала Experience Life за 2012 год.

6 Распространенных заболеваний щитовидной железы и их причины

Ваша щитовидная железа, возможно, является одной из самых важных частей вашего тела. Как часть эндокринной системы, эта небольшая железа в вашей шее выделяет гормон щитовидной железы, который отвечает за управление всеми вашими метаболическими функциями — это означает контроль всего, от пищеварения до настроения и энергии.

Неисправность щитовидной железы может повлиять на все аспекты вашего здоровья. К сожалению, проблемы с щитовидной железой — обычное дело, особенно у женщин. По данным Американской ассоциации щитовидной железы, у каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы. Это может произойти в любом возрасте, но «проблемы часто развиваются в возрасте от 20 до 30 лет, особенно у женщин», — сказал SELF Джейсон С. Бейкер, доктор медицины, эндокринолог из Weill Cornell Medicine и New York-Presbyterian.

Несмотря на то, что они распространены, до 60 процентов людей с заболеванием щитовидной железы не знают, что у них оно есть, поэтому важно знать, что это за состояния и как они себя проявляют.

Это все наиболее распространенные заболевания щитовидной железы и то, что мы знаем (и не знаем) о причинах каждого из них. Если вы считаете, что у вас может быть одно из перечисленных ниже состояний, выскажите свое беспокойство своему врачу, чтобы вы могли пройти надлежащее обследование и взять под контроль свое состояние.

1. Гипотиреоз

Гипотиреоз также называют недостаточной активностью щитовидной железы. В этой ситуации ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы, поэтому все важные процессы в вашем организме замедляются.Увеличение веса, снижение аппетита, усталость, сухость кожи и обильные месячные — все это отличительные симптомы гипотиреоза, поскольку клетки вашего тела не могут работать с нормальным уровнем эффективности.

Согласно Национальным институтам здравоохранения, наиболее частой причиной недостаточной активности щитовидной железы является тиреоидит, отек щитовидной железы (см. Ниже).

2. Тиреоидит

«Тиреоидит — это, по сути, воспаление щитовидной железы», — говорит Бейкер. Тиреоидит может вызвать боль в щитовидной железе или привести к выработке слишком большого или слишком малого количества гормонов щитовидной железы.У некоторых из них могут появиться симптомы со временем, после того как воспаление какое-то время повлияло на щитовидную железу. Наиболее частой причиной тиреоидита является аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке посылает антитела для атаки на щитовидную железу. Болезнь Хашимото, которая чаще всего ассоциируется с тиреоидитом (а затем вызывает гипотиреоз). Бейкер говорит, что болезнь Хашимото чаще встречается у женщин, и она, как правило, передается по наследству. Наличие другого аутоиммунного заболевания также может увеличить ваши шансы на развитие Хашимото.

В течение первого года после родов у некоторых женщин может развиться послеродовой тиреоидит, который длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Воспаление может вызвать период гипертиреоза, за которым следует период гипотиреоза, или, в некоторых случаях, только один или другой. Бейкер объясняет, что для большинства женщин это временное состояние, которое проходит через год или около того. «Но иногда это может быть постоянным». Точная причина не ясна, но по данным клиники Майо, считается, что женщины, у которых развивается послеродовой тиреоидит, на самом деле имеют основное аутоиммунное заболевание до беременности, которое обостряется после родов.

Наличие вирусной или бактериальной инфекции также может привести к атаке антител на щитовидную железу, как и у Хашимото. Некоторые лекарства, такие как сердечное лекарство амиодарон, также могут вызывать тиреоидит.

3. Гипертиреоз

Гипертиреоз — это когда ваша щитовидная железа чрезмерно активна и вырабатывает слишком много гормонов. Похудание, повышение аппетита, диарея, беспокойство и учащенное сердцебиение — все это признаки гипертиреоза.

Наиболее частой причиной гипертиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, при котором организм атакует щитовидную железу и вызывает чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.Послеродовой тиреоидит также может вызывать гипертиреоз, как и тиреоидит, вызванный инфекцией в организме.