1Окт

Зона киссельбаха в носу: Оперативное лечение тяжелых кровотечений из носа – показания к операции в зоне Киссельбаха

Оперативное лечение тяжелых кровотечений из носа – показания к операции в зоне Киссельбаха

Существует множество разнообразных причин, способных спровоцировать истекание крови из носа. Зачастую носовое кровотечение прекращается самостоятельно, и не требует квалифицированной медицинской помощи. При массивных же кровопотерях либо в случае рецидивов, показано хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день существует множество методик лечения тяжелых кровотечений из носа: некоторые из них малоинвазивные, другие порой чреваты серьезными обострениями. Выбор той или иной методики лечения подбирается доктором лично для каждого пациента после проведения комплексного обследования.


Содержание

Диагностика и дифференциальная диагностика носовых кровотечений – какие заболевания могут проявляться кровью из носа?

Для диагностирования рассматриваемого патологического состояния доктор принимает во внимание несколько факторов:

  1. Непосредственные проявления кровотечения. Его можно определить визуально, — если кровь вытекает из носовых ходов наружу. Истечение крови в ротоглотку подтверждается посредством фарингоскопии.
  2. Признаки острой кровопотери. Являются индивидуальным показателем и определяются возрастом потерпевшего, количеством утраченной крови, интенсивностью и локализацией кровотечения. Зачастую кровотечение диагностируют в передней секции перегородки носа вследствие повреждения зоны Киссельбаха. Указанная область наделена слишком тонким слизистым слоем, который не способен качественно защитить кровеносные сосуды от механических раздражителей, а также от скачков артериального давления. Такого рода носовые кровотечения, в большинстве случаев, останавливаются самопроизвольно и не представляют угрозу для жизни. Кровотечения в задней области носовой перегородки достаточно опасны возможными объемами кровопотери. Для определения точного места, откуда истекает кровь применяют переднюю риноскопию, фарингоскопию, а также внешний осмотр.
  3. Симптоматика болезни, которая спровоцировала носовое кровотечение
    . Подобных заболеваний может быть несколько, и для их выявления проводят лабораторные исследования (ОАК, коагулограмма и т.д.):
    • Серьезные сбои в работе сердца, печени либо почек.
    • Дефекты в строении сосудов, на фоне которых возникает гипертония.
    • Атеросклероз.
    • Заболевания крови.
    • Воспаление слизистой оболочки носовой полости: ринит, синусит и т.д.
    • Наследственные болезни, при которых стенки кровеносных сосудов слишком тонкие, и повреждаются при малейшем травмировании.
    • Дефицит витаминов в организме.
    • Нарушения гормонального характера.
    • Патологические новообразования в носу, у основания черепа.
    • Незначительное повышение температуры тела вследствие инфицирования организма, перегревания и т.д.

Оперативное лечение носовых кровотечений

Если истекающая кровь имеет ярко-алый окрас, она пенистая, и сопровождается кашлем — область поражения локализируется в легких.

При вытекании из носа густой темной крови врачи не исключают вероятность желудочного кровотечения. Хотя подобное явление может быть следствием заглатывания больным большой порции крови.

Терапевтические методы лечения носовых кровотечений – консервативная терапия и тампонада носа

Умеренные носовые кровотечения купируют посредством соленой воды (1 ч.л. соли на 200 гр.), которую принимают не более 20 гр. вовнутрь.

В рамках стационара с целью прекращения носового кровотечения может применяться медикаментозная терапия, которая зачастую включает следующие препараты:

  1. Дицинон. Способствует усиленной выработке тромбоцитов, а также «запускает» кровеостанавливающую систему. В связи с отсутствием эффекта гиперповышенной свертываемости, указанный препарат может применяться достаточно долго. Его можно принимать перорально, либо вводить внутривенно.
  2. Аминокапроновая кислота. Данный препарат вводят струйно внутривенно пациентам, у которых нету ДВС-синдрома. Основная цель такого средства – купирование процесса, вызывающего разжижение крови.
  3. Хлористый кальций. Благоприятствует усилению эффекта от кровеостанавливающих лекарственных средств. Сосудистая стенка становится менее проницаемой, и сокращается более активно. Если носовое кровотечение возникло на фоне черепно-мозговой травмы, хлористый кальций назначают в ограниченных дозах.
  4. Викасол. Является модернизированным аналогом витамина К. Терапия с участием данного препарата показана не более 4-х дней, так как в дальнейшем могут возникнуть сбои в функционировании тромбоцитов. Викасол вводят внутримышечно, и нужный эффект – усиление кровеостанавливающих средств – наступает не ранее, чем через 18 часов.
  5. При интенсивных носовых кровотечениях вливают 500 мл свежей плазмы, которая способна быстро сворачивать кровь.

В том случае, если медикаментозная терапия не подействовала, приступают к тампонаде.

В зависимости от локализации кровотечения, она бывает двух видов:

1. Передняя тампонада носа

Актуальна при расположении кровоточащего участка в передней секции полости носа.

Для этих целей применяют ватные турунды, длина которых около 50 см, а ширина – около 2-х см.

Марлевую турунду вводят при помощи коленчатого пинцета, а контролируют указанный процесс посредством носового зеркала.

Зачастую используют стерильный бинт, который предварительно пропитывают 3-процентным раствором перекиси водорода или 5-процентным раствором аминокапроновой кислоты.

Чтобы минимизировать болевые ощущения, полость носа предварительно сбрызгивают аэрозольным обезболивающим.

Взрослым для обеспечения тугой тампонады требуется 2-3 турунды. Качество передней тампонады проверяют при помощи фарингоскопии: это позволяет изучить заднюю стенку глотки на предмет наличия крови.

Если все проведено правильно, больному накладывают пращевидную повязку.

Видео: Передняя тампонада носа

Основная цель передней тампонады – механическое прижатие поврежденного участка. Смачивание бинта в специальных медицинских растворах ускоряет остановку крови.

2. Задняя тампонада носа

Актуальна в тех случаях, если после выполнения передней тампонады кровь продолжает стекать по задней стенке глотки.

  1. Начинают манипуляцию с проведения катетера по маршруту нос-носоглотка-ротоглотка. Второй конец при помощи пинцета осторожно, чтобы не поранить заднюю стенку глотки, извлекают через рот.
  2. К извлеченному концу трубки приматывают тампон, используя при этом лигатурные нити. Указанные нити завязывают на узел таким образом, чтобы расстояние от лигатуры до тампона было больше, чем длина по дну полости носа. Таким образом, бахрома нитей выйдет наружу, и не будет локализироваться в носовой полости.
  3. Тампон задвигают постепенно: сначала по мягкому, потом по твердому небу, параллельно натягивая катетер с закрепленной нитью со стороны носа. Задняя тампонада носа при носовых кровотечениях
  4. После плотной фиксации тампона в просвете хоаны катетер отрезают, удерживая нить в натянутом состоянии, и выполняют переднюю тампонаду носа, алгоритм которой был описан выше.
  5. По завершению всех манипуляций свободный конец лигатуры в зоне преддверия носа завязывают на узел, применяя марлевый шарик.
  6. Последний этап рассматриваемой процедуры – наложение пращевидной повязки.

Видео: Задняя тампонада носа


Показания к оперативному лечению носовых кровотечений

Больным с носовыми кровотечениями показанием для проведения хирургического вмешательства является неэффективность консервативной терапии, а также рецидивирующие (сильные и слабые) кровотечения

.

Согласно статистическим данным, на сегодняшний день к операционному лечению указанного патологического состояния прибегают в 10% случаев.


Хирургические методы лечения кровотечений из зоны Киссельбаха – особенности операций

Существует множество методик хирургического лечения рассматриваемого состояния.

Наиболее популярной в наши дни является коагуляция зоны Киссельбаха.

Она бывает нескольких видов:

  • С использованием химических средств. Главными атрибутами подобной процедуры являются 50-процентный раствор нитрата серебра либо трихлоруксусная кислота. Указанные вещества благоприятствуют «запаиванию» поврежденных участков, однако они могут привести к обширному ожогу и к появлению рубцов. Данный метод редко используют на практике в силу возможных обострений.
  • Радиоволновая коагуляция.
    Является безопасным и надежным способом остановки носового кровотечения. Благодаря тому, что мощность лучей можно регулировать, удается добиться минимизации некроза тканей в будущем. Аналогичный принцип действий у СО2-лазерной методики прижигания поврежденных кровеносных сосудов. Главным же недостатком указанной методики является ее высокая стоимость.
  • Электрокоагуляция. Используется для лечения мелких сосудов, которые располагаются в передней секции перегородки носа. Процедуру проводят после местной анестезии.
  • Криодеструкция с применением жидкого азота. Является щадящей методикой лечения: после манипуляции не остается шрамов, а слизистая оболочка восстанавливается достаточно быстро.

Могут также применяться более инвазивные манипуляции:

  1. Двусторонняя перевязка наружной сонной артерии посредством лигатур.
    К указанной методике обращаются при неэффективности вышеуказанных методов лечения. Для доступа до магистральных сосудов оперирующий делает разрез длинной около 7 см в области, что ниже уровня угла нижней челюсти на 3 см. Здесь очень важным моментом является правильный выбор артерии: перевязка внутренней сонной артерии может привести к летальному исходу.
  2. Эмболизация кровоточащего сосуда+ангиография. Показана при тяжелых носовых кровотечениях, которые возникли на фоне повреждений внутренней сонной артерии. Подобная манипуляция нуждается в дорогостоящей медицинской аппаратуре, и для ее проведения доктор должен обладать достаточным опытом.

Послеоперационный период после операции – могут ли быть осложнения, и как их избежать?

При массивных носовых кровотечениях требуются срочные медицинские мероприятия. В противном случае, из-за больших объемов кровопотери могут иметь место серьезные сбои в работе внутренних органов.

  1. После остановки носового кровотечения пациент некоторое время остается в стационаре, т.к. он нуждается в ежедневном контроле со стороны ЛОР-врача.
  2. Тампон оставляют на 1-2 дня, орошая его каждый день аминокапроновой кислотой. При тяжелых случаях больной находится с турундой в носу до 7 дней.
  3. После проведения задней тампонады проводится антибиотикотерапия с целью минимизации риска инфицирования.

Для предотвращения рецидива носового кровотечения рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Витаминотерапия с преобладанием витамина группы К и С.
  • Своевременное устранение состояний, связанных с повышением артериального давления.
  • Закаливание организма: контрастный душ, холодные обтирания/обливания и т.д.
  • Воздержание от приема спиртных напитков и табакокурения.
  • Занятие спортом (кроме контактных видов).
  • Адекватное лечение недугов, связанных с функционированием внутренних органов.
  • Правильный рацион питания.

Хронические носовые кровотечения. Лечение

mobile 20200716 151226

 

Хорошая клиника, много отличных врачей, некоторых специалистов не хватает. Что касается ЛОР, здесь работает великолепный профессионал — Екатерина Сергеевна Богданова. Адекватные назначения, подробное объяснение — что лечим, как и почему именно так. Лечение действительно работает, совсем не похоже на стандартные назначения стандартных врачей из поликлиники. Екатерина Сергеевна нашла проблему, которую не видели несколько других ЛОР-врачей десяток лет!

mobile 20200716 151235

Что касается аппаратного лечения, лазерной коагуляции — всё просто замечательно!

 

— Пациентка А. о докторе Богдановой Е.С. и клинике №1 ВиТерра Беляево

 

 

Клиника хорошая, удобное расположение рядом с метро, чистота, порядок. Лечилась у Богдановой Екатерины Сергеевны — прекрасный доктор, вылечила моё постоянно болевшее горло. Долго мучилась с хроническим тонзиллитом, приходилось часто промывать миндалины. На приёме врач всё подробно рассказала о возможных осложнениях и последствиях такого хронического процесса. Посоветовала сделать лазерную коагуляцию миндалин. Объяснила суть манипуляции и всё подробно описала. Я, долго не думая, согласилась на операцию.

И — о чудо! После проведённой мне операции я забыла, что такое боль в горле! Ни капли не пожалела. Теперь спокойно ем мороженое, пью холодное и ни о чём не думаю!

Богданова Е.С. — прекрасный специалист, знаток своего дела. Всем людям с такой же проблемой — очень рекомендую!

 

— Элеонора К. о докторе Богдановой Е.С.

 

lor m1

 

Мне очень понравилось проведенное лечение, особенно, как быстро оно мне помогло. Впервые в жизни отит и фарингит прошли так быстро. Настоятельно могу рекомендовать врача-ЛОРа Людмилу!

 

— Пациент Казимир А.Р. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

mobile file 2020 01 21 14 57 58 1

 

Отличная клиника! Современное оборудование и замечательные и отзывчивые врачи!

Огромное спасибо доктору Джапаридзе Л.С. Замечательный и очень компетентный врач.

Vielen Dank von Elisabeth (c нем. — Большое спасибо от Элизабет).

 

— Пациентка E. Kohler о докторе Джапаридзе Л.С.

 

mobile file 2019 12 11 12 08 07 1

 

Благодарю Джапаридзе Людмилу Сергеевну за профессиональный подход и оперативное лечение! Буду рекомендовать её своим близким и коллегам.

 

— Пациентка Шаламберидзе Л.Ш. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

mobile file 2019 12 04 11 15 18 1

 

Хочу выразить благодарность за профессионализм и отношение к своей работе Джапаридзе Л.С. За правильно подобранное лечение, за вежливое отношение и внимательность.

Предлагаю премировать сотрудника для мотивации и дальнейшего продвижения по карьерной лестнице!

 

— Пациентка Золотова Елена о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20191106 WA0002

 

Благодарим клинику ВиТерра за хорошие ЛОР-услуги, предоставленные врачом Джапаридзе Л.С. Ребёнок был полностью внимательно осмотрен, качественные назначения способствовали полному выздоровлению. Приятно удивлены обслуживанием и демократичными ценами!

 

— Пациентка Беляева Ангелина Олеговна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

mobile 20191103 112657

 

С удовольствием рекомендуем доктора Людмилу Джапаридзе знакомым и сами теперь всей семьёй ходим только к ней. Пролечили хронический тонзиллит, синусит и аденоиды у детей, сами реже болели. Спасибо руководству клиники ВиТерра Беляево за такого отличного специалиста!

 

— Пациентка Лазарева Майя Александровна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

mobile file 2019 10 22 13 55 59

 

Дорогая Людмила Сергеевна! Я безмерно Вам благодарна за Вашу помощь. Вы — самый лучший доктор во всём мире! Вы помогли мне справиться с тяжёлым недугом. Вы — настоящая волшебница, умная, добрая, красивая!!!   Спасибо Вам за Ваше доброе сердце, умение работать с пациентами. Я буду всем рекомендовать Вас. Спасибо! Счастья Вам, здоровья, Здоровья и ещё раз Здоровья!

 

— Пациентка Барыкина Г.М. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

3

 

Отличный специалист — Джапаридзе Людмила Сергеевна! Быстро выявила проблему, назначила лечение, которое (как я могу судить) быстро и эффективно решило проблему. Доктор очень внимательна. Желаю клинике ВиТерра и российской медицине в целом побольше таких вот специалистов! 

 

— Гончарова И.Г. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

2 1

 

На удивление отличный ЛОР-врач в данной клинике ВиТерра в Беляево — Джапаридзе Л.С. Вылечила моего сына от гнойного отита меньше, чем за неделю (Артёму 14 лет). Порадовал грамотный подход, человеческое отношение и эффективные процедуры.  Благодарим и надеемся видеться как можно реже ))) так как болеть не охота, и тратиться тоже ))) 

 

— С уважением, Курникова Татьяна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

1 1

 

Хочу выразить благодарность замечательному врачу и профессионалу своего дела — Джапаридзе Людмиле Сергеевне. Моя семья лечится теперь только у неё! Огромное спасибо за лечение и профилактику, проведённые моей дочери (Артемьевой Марии) — у дочки часто были ОРВИ и отиты, причём другие доктора не могли сразу вылечить(( Сейчас мы не знаем, что такое отит, так как постоянно наблюдаемся у Джапаридзе Л.С. Спасибо большое за приём, за квалификацию, таких как Вы очень сложно найти!!! Всех своих друзей и знакомых отправляю теперь только в ВиТерру! 

 

— С уважением, семья Артемьевых о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 7461

 

Хочу отметить высокий профессионализм и грамотный подход к лечению, а также чуткое отношение к пациенту замечательного ЛОР-врача Джапаридзе Л.С. Доктор решила за 5 сеансов проблему, беспокоившую меня пологода. Огромное спасибо! С радостью придём ещё. 

 

— Пациентка Колесова Эмма Максимовна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

Znaenko

 

Людмила Сергеевна — хороший специалист в своей области. Внимательно выслушала все жалобы, дала полезные рекомендации, которые, в итоге, помогли мне. Всегда покидаю кабинет Людмилы Сергеевны с полной информацией по поводу лечения и моего состояния. Спасибо Вам большое!!! 

 

— Пациентка Знаенко Екатерина Павловна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20190921 WA0010

 

Проходил лечение в клинике ВиТерра у доктора Джапаридзе Л.С. в сентябре 2019 года. Выражаю ей благодарность за внимание и заботу,  проявленные во время лечения. Особо отмечу высокий профессиональный уровень врача.

Спасибо за лёгкое дыхание и спасённый отпуск!

 

— Пациент Крючков М.Е. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20190923 WA0002

 

Людмила Сергеевна — замечательный врач. Во-первых, обратила внимание, что моя небольшая жалоба на заложенность в ушах  — совсем не пустяк. Во-вторых, назначенные ею процедуры очень помогли. Процедуры сами по себе специфичные (особенно продувание), но благодаря Людмиле Сергеевне у меня получалось делать их правильно.

 

— Пациентка Румшевич Кристина Сергеевна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20190916 WA0000

 

Была 21.04.2019 г. на приёме у доктора Джапаридзе Людмилы Сергеевны с жалобами на затруднённое дыхание во время сна. Доктор провела тщательный  и аккуратный осмотр, объяснила понятным для простого человека языком, в чём причина и назначила грамотное лечение.

 

— Пациентка Попова Л.Ю. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

Огромное спасибо и благодарность доктору — ЛОРу Богдановой Е.С. за её профессионализм, компетентность, правильность постановки диагноза и назначенное лечение. Умение найти общий язык с пациентами и чуткое, внимательное отношение к пациентам-детям!

Спасибо ей Огромное!!!!

 

— Кузьмичёва О.В. о докторе Богдановой Е.С.

 

IMG 20190226 WA0005

 

Мы уже всей семьёй ходим к Людмиле Сергеевне. От самых младших и до самых старших. Это врач, который находит подход к каждому из нас, всегда всё разъяснит, даст чёткие инструкции, тщательно всё осмотрит. Как мама двух маленьких детей, часто не могу оставить их с кем-то дома, поэтому приезжаю на приём прямо вместе с ними. Ассистент доктора Мария всегда займёт детей, отвлечёт их внимание от мамы, пока ей делают «кукушку»)) Отдельное спасибо Марии именно за это! Всё чаще в частных клиниках сталкиваюсь с чисто коммерческим отношением к пациенту, а тут — душевный, человеческий подход к каждому. Спасибо Вам за это!!!)))

 

— Пациентка Э. о докторе Джапаридзе Л.С. и др.

 

IMG 20190218 WA0006

 

Великолепная клиника, профессиональные специалисты, отзывчивые, внимательные; приятная обстановка внутри клиники.

 

— Панкова М.А. о докторе Джапаридзе Л.С. и клинике №1 ВиТерра Беляево

 

IMG 20190218 WA0004

 

Посещаем клинику ВиТерра всей семьёй. Хоть и никто не любит болеть, но сюда приходим с удовольствием! Очень приятная, дружелюбная атмосфера и квалифицированный персонал! Особенно любим с сыном ЛОР-врача Джапаридзе Л.С. Очень выручает нас и помогает в борьбе с простудными заболеваниями. А еще, с ней всегда весело и интересно!))

 

— Тихонова Е.Н. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

mobile 20190214 121828

 

Хочу выразить огромную благодарность врачу-отоларингологу Богдановой Екатерине Сергеевне.

Наблюдаюсь у нее уже несколько лет. Для меня очень важно, когда врач подходит к делу профессионально, ответственно и с душой, «не залечивает», а устраняет именно причину заболевания.

По этой же причине привела к Екатерине Сергеевне и свою дочь, т.к. в отношении ребенка наиболее важен профессионализм, моё доверие к доктору, а также подход. Теперь это «мой любимый доктор» у дочки) 

 

— Иванова-Холодная Н.В. о докторе Богдановой Е.С.

 

mobile 20190213 195328

 

Мне очень понравился доктор. Очень грамотная, спокойная женщина. На приёме всё было по существу. Екатерина Сергеевна не ориентируется только на слова пациентов, то немаловажно. Она просит полную картину заболевания, предлагает те варианты решения проблемы, которые оптимальны для пациента, чтобы последствия были минимальными, а лечение проходило без затягивания и эффективно. Всё объясняет доступно и подробно, что нужно предпринимать, если вдруг будут рецидивы.

Не назначает лишних платных процедур и анализов.

Приятно поразило, что при повторном приёме не нужно было всё повторять сначала. Она чётко помнила моё прежнее состояние, хотя прошло несколько дней.

Богданова Екатерина Сергеевна — грамотный, хороший и профессиональный специалист.

ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

 

— Дракина Ольга Алексеевна о докторе Богдановой Е.С.

 

IMG 20190211 WA0011

 

11.02.2019 был на приеме у врача — отоларинголога Джапаридзе Л.С. с жалобами на подозрение болезни Меньера. Провели полный комплекс обследований. Подозрения не подтвердились. Очень доволен результатами.

 

— Роман Владимирович о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20190211 WA0009

 

Благодарю Джапаридзе Л.С. за своевременную постановку диагноза и дальнейшее успешное лечение! Очень квалифицированный врач, идеальное отношение к пациенту. Настоящий профессионал своего дела. Буду рекомендовать своим близким.

 

— Хербер Р.Ю. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

bogdanova 1 1

 

Спасибо доктору за ювелирную работу: горло не болит, нос дышит. После 2-х операций: радиоволновая вазотомия, лазерная коагуляция миндалин

 

— Благодарный пациент о докторе Богдановой Е.С.

 

Хочу поблагодарить врача Богданову Е.С.!

Она умеет найти контакт с пациентом, вдумчива и внимательна, доходит до сути проблемы. Профессионализм, ум и хорошие руки не могут не вызывать расположение со стороны пациента!

 

— Миненкова М.В. о докторе Богдановой Е.С.

 

 

Огромная благодарность чуткому специалисту Богдановой Екатерине Сергеевне. Доверяю ей себя и всех членов семьи от мала до велика. Высококлассная работа, внимание к особенностям здоровья пациентов позволяют быстро и эффективно выздоравливать без осложнений. Особенно приятны вдумчивость, погружение в проблемы, не связанные с ее направлением деятельности, что позволяет подобрать схему лечения и для маленьких пациентов, и для беременных женщин. Повторюсь, огромное спасибо за наше здоровье!

— Постоянная пациентка клиники №1 Витерра Беляево о докторе Богдановой Е.С.

 

esfoto 1

 

Наблюдаемся у Екатерины Сергеевны много лет. Пришли с проблемой аденоидов в 4 года, и к 6-ти годам полностью избавились от этой проблемы. Очень чуткое и внимательное отношение. Ребёнок проникся к доктору доверием. Процедура «кукушка» проходит без проблем и слёз. Всегда грамотное назначение препаратов, четкие и последовательные схемы лечения.

Хотим выразить благодарность Екатерине Сергеевне и клинике №1 Витерра Беляево за чуткое, внимательное и профессиональное отношение!

— Мама маленького пациентка клиники №1 Витерра Беляево о докторе Богдановой Е.С.

 

 

Давно наблюдаюсь у доктора Богдановой Е.С.

Всё очень и очень нравится. Всегда встречает и провожает с улыбкой, лечит со всей душой, само лечение проходит положительно, всегда всё правильно рекомендует в плане лечения и досконально всё расскажет, как и в каком порядке принимать лекарства, и что делать (редко где встретишь такое вот отношение к пациенту).

Очень и очень доволен и рад, что попал в ее руки и лечусь под ее присмотром.

Счастья, здоровья, удачи!!! Побольше бы таких докторов!

 

— Кондаков Николай Николаевич о докторе Богдановой Е.С.

 

 

Наша семья выражает огромную благодарность Богдановой Е.С. Считаем ее нашим семейным доктором. Наблюдаемся у нее уже давно и всегда Екатерина Сергеевна проявляет самый высокий профессионализм и ответственное отношение к нам. Уверена, что к другим пациентам такое же отношение. 
Летом 2016 года Екатерина Сергеевна сделала моей дочери операцию — аденотомию. Все прошло наилучшим образом, на самом высоком уровне, ребенок выздоровел. 
Мы хотим отметить прекрасные качества доктора: заботу и внимание к пациентам, отзывчивость, очень высокий профессионализм. 
Берегите таких докторов! 

 

— Семья Степановых о докторе Богдановой Е.С.

 

Спасибо Екатерине Сергеевне за дышащий нос и здоровое горло. В 2014 году сделали радиоволновую вазотомию, в 2016 — тонзиллэктомию. Теперь как новенький!

 

— Сергей о докторе Богдановой Е.С.

 

 Доктор Богданова Е.С. после успешно выполненной радиоволновой вазотомии.

Пациент Дмитрий, 47 лет: «Спасибо замечательному доктору Богдановой Е.С. за свободное дыхание! Операция прошла легко, совершенно никакой боли, доктор все время шутила, руки очень легкие. Мне так понравилось, что не хотелось уходить. Рекомендую!»

 

— Дмитрий о докторе Богдановой Е.С.

 

Очень хорошая врач, осмотрела ребенка, дала рекомендации, объяснила. Нам понравилось.

 

— Рая о докторе Богдановой Е.С.

 

Кандидатуру доктора Екатерины Сергеевны выбрала моя жена. До консультации с этим доктором мы посетили еще трех врачей. Но результата не было. Считаю, что Екатерина Сергеевна — очень грамотный и ответственный специалист. Обращаемся к ней в крайних случаях, помощь получаем в полном объеме.

 

— Юрий о докторе Богдановой Е.С.

 

Остановка опасного носового кровотечения из передней решетчатой артерии

Рассказывает Ольга Романова,

оториноларинголог. к.м.н.

Остановка опасного носового кровотечения из передней решетчатой артерии 

 

В вечернее время в отделение неотложной и экстренной помощи ЕМС поступил мужчина 45 лет с сильным носовым кровотечением, которое потребовало строчной госпитализации. Кровь из носа шла не постоянно, а эпизодически: фонтанирующие струи крови возникали с частотой примерно раз в полчаса, и в течение одного эпизода пациент терял около 100 мл крови. 

 

Случаи носового кровотечения (эпистаксиса) встречаются в практике ЛОР-врачей достаточно часто и составляют около 10% от общего числа пациентов. Обычно это капиллярные кровотечения из наружных отделов носовой перегородки, так называемые «легкие» носовые кровотечения. В переднем отделе перегородки носа с обеих сторон расположена зона Киссельбаха (кровоточивая зона носа), которая служит источником кровотечения в 90-95% случаев. Частота повреждений данной области обусловлена большим количеством анастомозирующих друг с другом капилляров, исходящих из находящихся в этой зоне артерий. Слизистая оболочка данной области тонкая, практически лишена подслизистого слоя, что делает расположенные здесь сосуды уязвимыми как при внешнем механическом воздействии, так и при повышении артериального давления. Такие кровотечения не являются опасными для жизни, но доставляют много неприятностей пациентам. Данные кровотечение лечатся достаточно просто:  в основном, с помощью применения мазевых или маслянистых препаратов, реже — с помощью электрокоагуляции сосудов перегородки носа. 

 

При артериальных же носовых кровотечениях (повреждение достаточно крупных сосудистых стволов, которые преимущественно локализуются в стенках глубоких отделов полости носа) объем кровопотери быстро увеличивается, что может представлять угрозу для жизни. Самостоятельно остановить подобные кровотечения удается крайне редко. В таких случаях используются плотно обтюрирующие носовые тампоны, которые находятся в полости носа от 3 до 7 дней. В течение этого времени пациент находится под наблюдением врача амбулаторно. 

 

Кровотечение такого характера случилось у поступившего в нашу клинику пациента впервые, и сначала у врачей не было понимания вызвавших его причин. При обследовании выяснилось, что пациент страдает артериальной гипертензией, о которой он не знал. Вероятная слабость сосудистой стенки в сочетании с небольшим повышением артериального давления (до 150 мм.рт.ст.) на фоне стресса спровоцировала кровотечение из одной из артерий, питающих головной мозг и полость носа. 

 

Анатомически слизистая оболочка переднего и заднего отделов носа питается ветками крылонёбной, передней и задней решетчатой и верхней губной артериями, являющимися ветвями внутренней и внешней сонной артерий. Высокое давление крови в этих сосудах вызывает крайне интенсивное кровотечение и затрудняет определение той артерии, которая является источником эпистаксиса. 

 

При поступлении в отделение неотложной и экстренной помощи пациенту была проведена передняя тампонада носа параллельно с внутривенной массивной гемостатической терапией и введением препаратов для снижения артериального давления. Т.к. передняя тампонада не позволила остановить кровотечение, через некоторое время дежурный врач-оториноларинголог установил тампоны в задние отделы полости носа. 

 

Ни один из вышеперечисленных способов лечения не оказался эффективным, а на фоне потери большого количества крови у пациента снизился гемоглобин крови, появились слабость и головокружение, поэтому было принято решение о проведении срочного хирургического вмешательства с целью остановки кровотечения. На первом этапе предстояло выяснить, какая из веток сонной артерий кровоточит. Врачи-анестезиологи медикаментозно снизили давление до уровня, при котором кровотечение было приостановлено. Эндоскопический осмотр полости носа выявил, что источником проблем является передняя решетчатая артерия, которая проходит через орбиту глаза. Когда источником носового кровотечения являются решетчатые артерии (ветви внутренней сонной артерии), может выполняться эндоназальное вскрытие решетчатого лабиринта на стороне кровотечения, однако хирурги Жан-Рене Милье и Романова Ольга Николаевна приняли решение о клипирования решетчатой артерии через глазницу выше места разрыва. Был сделан разрез между внутренним краем глазницы и переносицей. Артерия была заклипирована двумя металлическими скобами. Операция продолжалась около 20 минут, и произведенные манипуляции помогли остановить кровотечение. В послеоперационном периоде произошло перераспределение объема кровотока по обширной сети анастомозов лицевых сосудов, и блокада передней решетчатой артерии не вызвала негативных последствий в кровоснабжении органов. Операция не повлияла на внешний вид и функции глаза. Через 2 часа после окончания операции пациент был в полном сознании. Он находился в стационаре под наблюдением врача еще 3 дня. Спустя 7 дней были сняты швы. Благодаря тому, что на операционную рану был наложен косметический шов, от разреза на лице не осталось практически и следа. После завершения лечения пациенту была рекомендована консультация кардиолога, чтобы назначить курс лечения для стабилизации артериального давления и во избежание повторения сложных кровотечений в будущем.

 

Автор: Ольга Романова, оториноларинголог, к.м.н.

причины у взрослого и ребёнка

Носовые кровотечения являются очень распространенным
явлением среди разных возрастных групп населения.

В детском возрасте кровотечение встречается несколько чаще нежели, у взрослого человека. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа и околоносовых пазух.

На сегодняшний день очень важно владеть современными навыками остановки крови из носа, которые помогут не только эффективно остановить кровотечение, но и избавится от нежелательных осложнений в виде тромбоза или даже летального исхода. Именно поэтому важно найти ответ на вопрос, почему идёт кровь из носовой полости?

Кровь из носа у ребёнка

Многие родители обращаются к отоларингологу с жалобами на кровотечение у ребёнка. Это, в свою очередь, весьма часто приводит к необоснованным врачебным манипуляциям. На вопрос «Почему у ребёнка течет кровь из носа?» можно ответить исходя из основ анатомии носовой полости и пазух.

Орган обоняния у ребёнка имеет относительно небольшие размеры. По сравнению со взрослыми, носовые ходы у детей являются более узкими. Слизистая оболочка носовой полости имеет обширное разветвление сосудов, рыхлая, легко поддаётся травмированию.

Данная область носа именуется Зоной Киссельбаха

У ребёнка зона Киссельбаха (сосудистое сплетение в переднем отделе носовой перегородки) имеет относительно больший размер по отношению к просвету носового хода, что является предрасполагающим фактором к появлению крови из носа.

к содержанию ↑

Кровь из носа у ребенка причины

Существует ряд причин, которые обуславливают носовое кровотечение. Непосредственно кровь из носа течёт в связи с нарушением структуры сосуда или патологии свёртывающей системы крови.

Почему у ребенка идет кровь из носа?

Различают местные и общие причины кровотечения из носовой полости.

к содержанию ↑

К местным причинам относится

  • Поверхностное расположение сосудов зоны Киссельбаха. Эта анатомическая особенность строения носовой полости является одной с наиболее распространённых причин носового кровотечения. Т.к. зона Киссельбаха располагается у входа в носовую полость, то ребёнок может легко травмировать её самостоятельно даже лёгким движением пальца.

    Распространённая причина кровотечения из носа у детей

  • Действие травматического агента. Лёгкое сжимание носа или небольшой удар во время игры может вызвать кровотечение. Сосуды ребёнка рыхло соединены с окружающими структурами, их стенка более тонкая и проницаемая.
  • Попадание инородного тела в носовую полость. Инородный предмет, попадая в носовую полость, может травмировать сосуды, или вызвать их переживание, что способствует их переполнению с дальнейшим разрывом и развитием достаточно сильного кровотечения у ребёнка.
  • Деформация носовой перегородки. У 80% детей наблюдается искривленная носовая перегородка. Сложно ответить, почему без травмы наблюдается деформированная перегородка, т.к. существует ряд версий (наследственная патология, аномалии внутриутробного развития и т.д).
  • Аномалии строения. Врожденные аномалии разветвления сосудов носовой полости может выступать в качестве провоцирующего фактора крови из носа у ребёнка.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования носовой полости и придаточных пазух носа. Опухолевый рост сопровождается усиленной пролиферацией сосудов с низкой степенью дифференциации, которые имеют склонность к периодичному появлению крови из носа.
  • Специфические гранулёмы носовой полости и пазух. Склерома, туберкулома или сифилома ограничивают просвет носовой полости, что ведёт к нарушению дыхания. Часто ребёнок пытается «достать» с полости носа мешающий ему объект, что сопровождается обильным кровотечением.
  • Местные факторы внешней среды. Повышение температуры внешней среды приводит к расширению просвета сосудов носовой полости и повышению их проницаемости.
к содержанию ↑

К общим причинам кровоточивости относится

  • Заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).
  • Повышенная проницаемость сосудистой стенки. К повышению проницаемости сосудистой стенки приводят воспалительные заболевания, что возникают при кори или гриппе. Сосудистая стенка становится более проницаемой при гиповитаминозе С или генетических патологиях.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертензия на фоне почечной гиперплазии, физической нагрузки или солнечного удара.
  • Воспалительные заболевания придаточных пазух носа.
  • Заболевания печени. Цирроз и гепатиты печени влияют на реологические свойства крови в детском возрасте.

Не следует беспокоиться из-за периодического появления крови из носа у ребёнка. В большинстве случаев существует множество провоцирующих факторов, которые с возрастом могут сами нивелироваться.

Но если кровотечение появляется у ребёнка с очень большой периодичностью, либо ребёнок жалуется на заглатывание крови, а также при отягощенном наследственном анамнезе, следует немедленно обратиться за помощью к отоларингологу.

к содержанию ↑

Как остановить кровь из носа у ребенка?

Для того чтобы остановить кровь из носа у ребёнка нужно принимать немедленные меры.

  1. В первую очередь следует успокоить ребёнка.
  2. Придать ребёнку вертикальное положение и наклонить голову вперёд.
  3. Закрыть ноздрю ребёнка, путём надавливания большим пальцем на боковую поверхность носа.

Повышенная нервная возбудимость и плач способствуют повышению артериального давления и дальнейшему усилению кровотечения. Чтобы остановить плач ребёнка нужно постараться отвлечь его внимание, попытаться объяснить, что ничего страшного не случилось.Чтобы эффективно остановить кровотечения следует наклонить голову ребёнка над ёмкостью или раковиной, а также обеспечить поток свежего воздуха.

Если ребёнок не позволяет этого сделать, то для того, чтобы остановить кровь можно заложить нос длинным марлевым тампоном и попросить его наклонить голову вперёд.

Если, не получится остановить кровь данным методом на протяжении 10-15 минут, то следует вытащить тампон и вставить новый, параллельно вызвать бригаду скорой помощи или обратится к отоларингологу, т. к. скорей всего возникло кровотечение со средних или задних отделов. к содержанию ↑

Почему течет кровь из носа у взрослого?

К 21 году не только сформирована носовая полость и окружающие её структуры, но и происходит стабилизация гормональных процессов в организме у взрослого человека.

Носовые кровотечения у взрослого человека возникают в результате приобретённых изменений в структуре носа и придаточных пазух.

Слизистая оболочка утолщается, кровеносные сосуды плотно соединяются с окружающими их структурами, становятся менее проницаемыми.

Но с возрастом степень влияния токсических веществ на сосудистую стенку резко возрастает. Сосуды становятся более ломкими в результате неблагоприятного воздействия алкоголя, жирных продуктов питания, производственных вредностей и т. д.

Причины носового кровотечения у взрослого принято делить на местные и общие.

к содержанию ↑

Идет кровь из носа причины у взрослого

  • Травмы органа обоняния и придаточных пазух (переломы).

Травмы носа и придаточных пазух у взрослого человека чаще ведут к необоротным изменениям анатомической структуры. Переломы костей носа приводят к массивным кровотечениям, а т. к. все окружающие структуры высоко дифференцированные и сообщаются друг с другом, то резко возрастает риск развития осложнений у взрослого человека. Образование рубцовые дефекты, деформация носовой перегородки, сужение просвета общего носового хода приводит к нарушению носового дыхания и  ведёт к развитию хронических носовых кровотечений у взрослого.

  • Микротравматическое поражение слизистой оболочки носа.

Причиной микротравм у взрослого человека является тщательная
санация дыхательной зоны (эпиляция и подстригание волос), проведение диагностических манипуляций (обзорная риноскопия), попадание чужеродных предметов.

Микротравмы сопровождаются незначительными кровотечениями, которые несложно остановить при помощи общепринятой методики.

  • Заболевания носа и околоносовых пазух.

Хронический и острый ринит являются очень распространенной причиной крови из носа у взрослого.

Воспалительный процесс провоцирует развитие гиперемии слизистой оболочки и отёчности, что сопровождается отягощением носового дыхания.

Постоянное использование салфеток приводит к раздражению зоны Киссельбаха и появлению крови из носа у взрослого.

  • Простой атрофический ринит и озена.

Простой атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки и развитием частых носовых кровотечений с поврежденных сосудов у взрослого человека. Почему же для озены характерен неприятный запах с носовой полости? Для озены характерно разрушение не только слизистой, но и костных и хрящевых структур, что, в свою очередь, приводит к возникновению зловонного запаха и сильной крови из носа в любое время суток. Такие изменение более характерны для взрослого.

  • Врожденные и приобретенные изменения.

Приобретённые изменения носа и придаточных пазух возникают в результате перенесенных заболеваний (сифилис, туберкулёз, склерома), травм или оперативных вмешательств в анамнезе у взрослого человека.

к содержанию ↑

Системные причины носового кровотечения

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Возрастные заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокадиосклероз, гипертоническая болезнь), а также приобретённые изменения сосудистой стенки (атеросклероз) являются одной из причин носовых кровотечений у взрослого человека.

  • Заболевания крови.

Хронический лимфолейкоз и миелолейкоз, анемия, гемофилия, а также тромбоцитопения и многие другие заболевания крови у взрослого человека приводят к повышенной кровоточивости сосудов и периодически развивающимся носовым кровотечениям.

  • Повышение температуры тела.

Многие задаются вопросом, почему идёт кровь при гипертермии у взрослого человека. При повышении температуры тела происходит расширение сосудов и повышение их проницаемости, что является предпосылкой для развития носового кровотечения. У взрослого носовые кровотечения при гипертензии являются неблагоприятным прогностическим критерием и свидетельствуют о высоком уровне артериального давления.

  • Эндокринные изменения у взрослого человека.

Эндокринные изменения происходят у взрослого во время полового созревания, беременности, климактерического периода и характеризуются изменением гормонального фона у мужчин и женщин. Под воздействие эстрогена и прогестерона у женщин происходит отёк слизистых, таким образом, увеличивается риск их травмирования при проведении санации полости носа.

к содержанию ↑

Как остановить кровь из носа у взрослого?

Кровь у взрослого человека можно остановить по той же методике, что и у детей (см. выше).

В случае локализации кровотечения у взрослого в средних или задних отделах носовой полости – следует прибегать к помощи специалиста – ЛОР-врача, т. к. в таком случае следует сделать тампонаду носовой полости (переднюю, среднюю или заднюю в зависимости от локализации кровотечения), а также назначить общеукрепляющие лекарственные средства.

Обязательно назначают препараты для укрепления сосудистой стенки. Можно остановить кровотечение хирургическим путём, перевязав сосуды либо коагулировав. При массивной кровопотере у взрослого нужно провести заместительную терапию, путём внутривенного вливания кровезаменителей.

Кровотечение из носа: fillum — LiveJournal

.
     Кровотечение из носа — штука очень распространенная, ей в равной мере подвержены и дети и взрослые. Когда у кого-нибудь из носа ни с того, ни с сего обильно начинает течь кровь, пачкая одежду, это может напугать кого угодно. Если кровь течёт у ребёнка, это страшно вдвойне; на родителей, которые приводят ребенка с повторяющимися кровотечениями к врачу, бывает жалко смотреть .
 .

ЧТО ДЕЛАЕТ ВРАЧ

.
   1. Ищет место, откуда идёт кровотечение.
  Чаще всего это так называемая зона Киссельбаха — небольшой участок на передних отделах перегородки носа, где под слизистой оболочкой расположены множество кровеносных капилляров. Эти капилляры не простые — они представляют собой конечные веточки внутренней (питающей головной мозг) и наружной (питающей лицевые ткани) сонных артерий. Надо сказать, что такое расположение капилляров бывает очень кстати — именно через них при гипертоническом кризе происходит сброс крови, своеобразное естественное кровопускание, которое спасает гипертоника от почти неизбежного инсульта. Из-за того, что источник кровотечения расположен столь близко, даже небольшое по объему кровотечение выглядит весьма впечатляюще.
.
Нос 1
.
2. Назначает обследования — контроль артериального давления и анализ крови на свертываемость. На самом деле повышенное артериальное давление чаще имеет значение, если кровотечения регулярно повторяются у взрослого пациента; у детей проблемы, приводящие к стойкому повышению артериального давления (синдром Кушинга, хронические заболевания почек) проявляются гораздо раньше, чем родители начинают жаловаться на постоянные кровотечения из носа. Нарушения свертываемости крови характеризуются большими объемами кровотечения — 200-400 мл (чтобы иметь представление о таком объеме кровотечения представьте себе, что например, полотенце для лица, которое вы прижимаете к кровоточащему носу, полностью пропитывается кровью за несколько минут).
.
3. Прижигает кровоточащий участок перегородки носа. На самом деле в арсенале врачей масса способов прекращать кровотечения из носа хирургическим путем — это прижигания слизистой оболочки ляписом (2-10 % раствором нитрата серебра), прижигания электрокаутером или лазерным излучением, фрагментация сосудов Киссельбахова сплетения (множественные надрезы на слизистой оболочке перегородки), ультразвуковая хирургия, когда кровоточащий участок слизистой оболочки вместе с сосудами просто «смывается» ультразвуком.
 .

КАК ОСТАНОВИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

.
    Если возникло кровотечение из носа, не нужно просить запрокинуть голову назад — в этом случае кровь просто потечет в глотку, что в конце концов может привести к приступу рвоты (надо ли говорить, что рвота на фоне кровотечения может напугать еще больше?). Проще наклонить голову пострадавшего вперед –  по крайней мере, так вы увидите, что кровотечение прекращается.
.
    Тампонируем нос. Тампоны в нос действительно способны кровотечение остановить. Но сухие тампоны или вата сами могут пропитаться кровью, прилипнуть к кровоточащему участку, и при попытке их извлечь кровотечение возобновится. Лучше всего будет смочить ватный тампон раствором перекиси водорода или обыкновенными сосудосуживающими каплями в нос — это вызовет спазм сосудов и кровотечение остановится быстрее.
.
    Размер тампона должен быть достаточно большим, чтобы тампон не просто впитывал кровь, а пережимал бы кровоточащие сосуды (правильный размер тампона это когда плотно скрученный кусочек ваты оттопыривает край ноздри и в нос помещается с трудом). И не старайтесь засунуть тампон в нос как можно глубже — во-первых, кровоточащий участок слизистой оболочки находится в самом-самом преддверии носа, а во-вторых, тампон рано или поздно придется извлекать.
.
Что делать, если под рукой нет ничего?
.
    Высмаркиваться — это вызовет спазм сосудов носа и вполне может остановить кровотечение.
Зажать нос пальцами — механическое пережатие сосудов в течение 3-4 минут приведет к остановке кровотечения. Приложить холод к носу.
 .

ПОЧЕМУ ХИРУРГИЯ НЕ ПОМОГАЕТ

.
    Самая частая причина повторяющихся кровотечений из носа — не расширение сосудов на перегородки носа, а эрозия слизистой оболочки над этими сосудами, когда над тем самым Киссельбаховым сплетением слизистой оболочки просто нет. Такое бывает после перенесенного ребенком (да и взрослым) банального ОРВИ, когда вирусы повреждают слизистую оболочку носа. А из-за повторяющихся инфекций или просто плохого качества воздуха такая ситуация может сохраняться месяцами. Прижигать этот участок в надежде на то, что кровотечения прекратятся, чаще всего просто не нужно. Любое хирургическое воздействие лишь углубит дефект слизистой оболочки.
.
Что же тогда делать? Самый простой способ лечения повторяющихся кровотечений из носа — помочь зарасти возникшей эрозии слизистой оболочки. Наиболее эффективные средства для этого — ранозаживляющие мази в нос, такие как Солкосерил (лучше использовать «глазной» вариант этого средства) или метилурациловая мазь, которую можно купить в каждой второй аптеке, не считая каждой первой. Стандартный курс лечения такими средствами — 10-14 дней.
.

С  точки зрения Биологических Законов

.
    Цитата из текста выше: «Самая частая причина повторяющихся кровотечений из носа — не расширение сосудов на перегородки носа, а эрозия слизистой оболочки над этими сосудами, когда над тем самым Киссельбаховым сплетением слизистой оболочки просто нет.» — говорит о том, что врачи понимают основную причину возникновения кровотечений – изъязвление слизистой оболочки носа. Но вот причина этих изъязвлений им видится в  «…ОРВИ, когда вирусы повреждают слизистую оболочку носа, … повторяющихся инфекциях или просто плохом качестве воздуха…». Да, снова «злые вирусы, инфекции и неправильный воздух».
.
   Согласно Систме Биологических Законов причина изъязвления слизистой носа – активный конфликт, связанный с носом, содержание которого – либо собственно неприятный запах или даже «зловоние» — как реальное, так и метафоричное («эта ситуация плохо пахнет!»),  либо механическая причина с «треками» (что-то попало в нос – как в этом случае), либо ситуация, где нужно «принюхиваться, чтобы как можно раньше почуять опасность или врага».
.
    При единичных конфликтах кровотечение может возникнуть (да и то – не всегда) в фазе восстановления, после разрешения конфликта, когда язвы слизистой зарастают, в этом случае  возникает и отёк слизистой носа, и имеется зуд, т.к. слизистая носа соответствует схеме чувствительности «наружной кожи» (СНК), т.е. теряет чувствительность в активной фазе конфликта (и в эпи-кризисе), и даёт повышенную чувствительность (зуд) в фазе восстановления. Из-за зуда это состояние часто рассматривается как аллергический ринит.
.
   В случае же повторяющихся рецидивов конфликта (или попадания на треки), слизистая может не успевать восстанавливаться полностью, когда человек снова и снова возвращается в активную фазу конфликта, и слизистая просто истончается – в этом случае кровотечения (повторяющиеся в т.ч.) могут быть и в активной фазе, когда зуд (чувствительность) отсутствует. При этом, если человеку необходимо «убежать от плохо пахнущей ситуации», у него повышается и давление, что ещё больше усугубляет ситуацию, делая кровотечение более сильным.
.
    Выход, разумеется, никак не в том, чтобы «прижигать или удалять». Выход – разрешить конфликты, убрать треки, изменить ситуацию или своё к ней отношение. Биологические Законы для этого и открывали 🙂
 ..

Будьте здоровы!


Носовое кровотечение

Носовое кровотечение (epistaxis) возникает в результате местных или общих причин. К местным причинам относятся травмы, доброкачественные и злокачественные новообразования носовой полости, атрофический ринит, язвы сифилитического, туберкулезного или иного происхождения.

Общими причинами кровотечений из носа являются заболевания сердечно-сосудистой системы и крови, инфекционные заболевания, гипо- или авитаминоз, викарные кровотечения (вместо отсутствующих менструаций), повышенное артериальное давление, большая физическая нагрузка, перегревание организма и т. п. Носовые кровотечения нередко обусловлены сочетанием местных и общих причин.

Наиболее частым местом геморрагии является передненижний отдел носовой перегородки — так называемая зона Киссельбаха. Сосуды в этой зоне лежат поверхностно и покрыты тонкой слизистой ободочкой. Они находятся в области хрящевого каркаса носа и поэтому легко травмируются даже при незначительной силе удара. Склонность к кровотечениям из названной зоны обусловлена также значительной частотой изменений в слизистой оболочке этого участка, вызванных искривлением носовой перегородки, наличием шипа или гребня, ограниченной атрофией.

Из местных причин носовых геморрагии наиболее частой является травма. Такие геморрагии появляются в результате поверхностных повреждений слизистой оболочки носа самим больным. Они могут возникать в результате неосторожных инструментальных манипуляций в носу. Кроме сосудов зоны Киссельбаха, при травмах могут повреждаться сосуды крупного калибра.

Так, в результате тяжелых травм лица есть вероятность повреждения передних и задних решетчатых артерий, крылонебной артерии с ее задними носовыми ветвями и задней артерией носовой перегородки. Повреждения травматической этиологии могут распространяться также и на вены, сопровождающие названные артерии, а также кавернозные венозные тела нижних и средних носовых раковин, иногда кровотечение из носа бывает значительным и становится причиной большой кровопотери. Таковым оно может быть и при незначительных по сложности травмах, но чаще всего происходит при глубоких повреждениях лицевого скелета, которые сопровождаются переломами костей лица, основания черепа и разрывом крупных сосудов.

Легкие травмы носа являются следствием нанесения ссадин при попытке больного удалить прилипшие у входа в нос или в его начальных отделах корки. Чаще всего такие корки образуются на носовой перегородке при атрофическом рините.

Вследствие удаления корок происходит повреждение практически не защищенных слизистой оболочкой стенок сосудов, которые к тому же отличаются повышенной ломкостью. При отрывании корок может произойти повреждение всего слоя слизистой оболочки до хряща. Здесь могут возникнуть язвы, которые перфорируют перегородку и являются источником чаще всего незначительных рецидивирующих кровотечений.

Кровотечения из носа могут наблюдаться при доброкачественных новообразованиях ЛОР-органов. К ним можно отнести папилломы, ангиомы, гемангиомы носовой полости и околоносовых пазух, а также юношескую ангиофиброму носовой части глотки. В зоне кровоточивого места носовой перегородки, чаще у женщин во время беременности или лактации, иногда появляется так называемый кровоточивый полип (ангиофиброма). Само название этой патологии свидетельствует о ее основном симптоме — периодически возникающем кровотечении.

Кровотечение — довольно частый симптом злокачественных новообразований носа и около носовых пазух. Эти новообразования значительно отличаются интенсивностью. Иногда их наличие определяется лишь по геморрагическому характеру экссудата или по присутствию в нем примеси крови. В других случаях кровотечение может быть интенсивным и даже обусловить летальный исход в связи с эрозией крупных сосудов и кровопотерей, несовместимой с жизнью.

Кровотечение практически всегда сопровождает операции в носовой полости и околоносовых пазухах, иногда оно возникает и в послеоперационный период несмотря на все мероприятия по ее остановке во время операции. Причины таких кровотечений разнообразны. Это паралитическая дилатация сосудов после оперативного вмешательства, регионарное повышение давления (чаще всего венозного, из-за нарушения кровотока), рефлекторные пароксизмы кашля и рвоты, некачественное проведение онерации и неадекватное применение средств гемостаза во время нее, гнойно-воспалительные осложнения, иногда влекущие за собой эрозию сосудов, послеоперационное развитие тромбогеморрагического синдрома, не распознанная до операции патология системы гемостаза.

Возникновение носовых кровотечений, преимущественно из зоны Кисселъбаха, может быть обусловлено гипертонической болезнью, атеросклерозом, симптоматической гипертензией, значительным коллагенозом, рядом инфекционных заболеваний, наследственными или приобретенными изменениями в сосудах и системе гемостаза. Тяжелые кровотечения из носа наблюдаются у лиц с геморрагическими диатезами, в группу которых входят гемофилия, геморрагическая тромбастения, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, капилляротоксикоз, болезнь Ослера и т. п.

Причины носовых кровотечений при заболеваниях разные: у одних больных нарушена система свертывания крови, у других — поражена сосудистая стенка. Заболевания органов кровообразования (лейкоз, гемоцитобластоз и т. п.), как правило, сопровождаются носовыми кровотечениями, а также кровотечениями из слизистой оболочки других локализаций.

Определить причину носового кровотечения иногда бывает очень сложно. Обследование больного должно быть направлено на выяснение следующих вопросов: определение причины кровотечения, не нарушена ли система свертывания крови, не связано ли кровотечение с каким-либо общим заболеванием, объем кровонотери. Следует помнить, что истечение крови из носа может наблюдаться как проявление легочных, пищеводных, желудочных и посттравматических внутричерепных кровотечений.

В то же время у больных с носовым кровотечением кровь из носа может поступать в носовую часть глотки, а оттуда заглатываться или аспирироваться. В дальнейшем эта кровь может неожиданно выделяться изо рта при кашле или рвоте. Источник кровотечения определяют с помощью риноскопии, фарингоскопии и осмотра других ЛОР-органов. При носовом кровотечении кровь чистая, при наклоне головы вперед вытекает из одной или обеих половин носа, при запрокидывании головы назад можно рассмотреть ее стекание по задней стенке глотки. При легочном кровотечении кровь вспенена, фарингоскопически не определяется ее истечение, выделяется она при кашле.

У некоторых больных умеренное кровотечение может быть полезным (например, при гипертонической болезни), так как оно, разгружая кровеносную систему, способствует снижению артериального давления.

По степени кровопотери различают незначительные, умеренные и тяжелые носовые кровотечения. Незначительные кровотечения, как правило, возникают из зоны Киссельбаха: кровь выделяется каплями или тонким ручейком в течение короткого времени и чаще всего прекращается самостоятельно. Умеренное носовое кровотечение характеризуется большим выделением крови, но не превышает 500 мл у взрослого человека. При этом гемодинамические нарушения колеблются в пределах физиологической нормы.

Значительные носовые кровотечения чаще всего возникают при тяжелых травмах лица, когда повреждаются ветви основно-небной или глазной артерии. Посттравматические носовые кровотечения нередко характеризуются не только значительной потерей крови, но с рецидивом спустя несколько дней и даже недель. Тяжелые носовые кровотечения способствуют развитию шока разной степени.

Лечение

В случае возникновения носового кровотечения больного переводят в полусидячее положение с наклоненной вперед головой, прикладывают холод на участок наружного носа. Поскольку у большинства больных (90—95 %) кровотечения возникают из зоны Киссельбаха, то следует прижать крыло носа к перегородке пальцем, можно с предварительным введением в передние отделы носовой полости ватного шарика, пропитанного вазелиновым маслом. При незначительных повторных кровотечениях из передних отделов носовой перегородки можно инфильтрировать кровоточащий участок 5 % раствором аминокапроновой кислоты или прижечь крепким раствором трихлоруксусной кислоты, ляписом или хромовой кислотой.

При локализации источника кровотечения в средних и задних отделах носовой полости, как правило, необходимо проводить переднюю тампонаду носа. Предварительно с целью обезболивания проводят двукратное смазывание слизистой оболочки 2 % раствором дикаина. Узкую марлевую турунду (длиной до 70 см) пропитывают вазелиновым маслом или любым гемостатическим веществом и с помощью носового пинцета вводят в носовую полость с плотным заполнением всех ее отделов (см. вклейку, рис. 103, а). При введении тампона следует соблюдать осторожность, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Удаляют передний тампон через 1—2 сут.

При интенсивном кровотечении из задних отделов носовой полости иногда применяют заднюю тампонаду носа марлевым тампоном (рис. 103, б). Предварительно из марли изготавливают тампон, соответствующий размерам носовой части глотки. Этот размер можно определить приблизительно, ориентируясь на величину ногтевой фаланги большого пальца руки больного. Сначала вводят тонкий резиновый катетер по нижнему носовому ходу с любой стороны носа в носовую часть глотки, захватывают зажимом и выводят через рот наружу. Затем привязывают две нити от тампона к концу трубки и выводят ее назад через нос.

Тампонада носа
Рис. 103. Тампонада носа: а — передняя; б — задняя

Потягивая за нити, тампон заводят за мягкое небо в носовую часть глотки с помощью указательного пальца. Затем осуществляют переднюю тампонаду, причем марлевые тампоны должны находиться между двумя нитями, которые завязывают вокруг переднего тампона. Третий конец нити, выходящей изо рта, прикрепляется липким пластырем к щеке. Оставляют тампон на сутки и только в исключительных случаях — на двое суток, так как продолжительное пребывание тампона в носовой части глотки связано с опасностью инфицирования среднего уха через слуховую трубку.

Для тампонады носа используют также резиновые пневматические баллоны разных конструкций. Они обеспечивают герметичность носовой полости И носовой части глотки как при задней тампонаде, но легче переносятся больными. В настоящее время для проведения передней тампонады используют тампоны из метилцеллюлозы, разбухающие в полости носа и герметически ее заполняющие. В случае затяжных и рецидивирующих носовых кровотечений наряду с терапией основного заболевания, симптомом которого является кровотечение, целесообразно назначать, кроме местного, общее лечение, определяя показания к нему индивидуально.

Для повышения свертывания крови назначают внутривенно раствор аминокапроновой кислоты, натрия этамзилат, кальция хлорид, витамин С, внутримышечно витамин К (викасол), внутрь рутин. Нередко проводят переливание крови, громбоцитной массы, антигемофильной плазмы. В очень тяжелых случаях перевязывают наружную сонную артерию, иногда с обеих сторон.

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гематома — это сосредоточение крови между надхрящницей носовой перегородки и ее хрящом, причем с обеих сторон одновременно. Она возникает преимущественно в результате травмы носа при нарушении целости кровеносных сосудов.

Скопившаяся произвольно кровь, как правило, не рассасывается, а через несколько дней после образования гематома инфицируется и превращается в абсцесс.

Больной жалуется на резкое затруднение носового дыхания и ощущение тяжести в голове. Подняв кончик носа, можно заметить припухлость красного цвета круглой формы, которая от прикосновения флуктуирует. Температура тела в пределах нормы. Уточнить диагноз позволяет пробная пункция.

Лечение гематомы носовой перегородки хирургическое. Проводят широкий разрез слизистой оболочки, острой ложкой полость чистят, удаляют некровизированный хрящ, грануляции и фибринозные наслоения. Часто разрез делают лишь с одной стороны перегородки. Разрез с обеих сторон необходим лишь в том случае, если после разреза слизистой оболочки с одной стороны накопившаяся на другой стороне кровь не выделяется наружу. Это происходит, если хрящ остается целым и соединения между обеими сторонами перегородки отсутствуют.

После этого носовую полость тампонируют с обеих сторон. При наличии свежей гематомы (срок 1—2 сут.) лечение можно ограничить отсасыванием крови во время ее пункции и передней тампонадой носовой полости.

Абсцесс носовой перегородки чаще всего возникает вследствие нагноения гематомы, редко — перихондрита носовой перегородки, инфекционных заболеваний, фурункула преддверия носа, остеомиелита корней верхних резцов. Больные жалуются на заложенность носа с обеих сторон, головную боль, повышение температуры тела. Отмечают припухлость и покраснение наружного носа и близлежащих участков лица, что дает повод заподозрить рожистое воспаление.

Прикосновение к носу вызывает резкую болезненность. Риноскопическая картина такая же, как при гематоме носовой перегородки. Абсцесс вызывает быстрое разрушение хряща носовой перегородки с последующим западением спинки носа в его хрящевой части. Кроме того, абсцесс носовой перегородки может иногда вызывать орбитальные и внутричерепные осложнения.

Лечение абсцесса носовой перегородки только хирургическое. Его раскрывают с обеих сторон, но не в симметричных местах во избежание образования перфорации носовой перегородки. Полость абсцесса чистят острой ложкой, промывают раствором антисептика, вводят марлевые турунды с гипертоническим раствором, обе половины носа тампонируют. Назначают противовоспалительную терапию.

В дальнейшем при возникновении западения спинки носа проводят пластическую операцию с применением имплантата.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Опубликовал Константин Моканов

Коагуляция зоны Киссельбаха — цены от 250 руб. в Москве, 378 адресов

Стоимость коагуляции зоны Киссельбаха в Москве

  • лазерная ~ 5 564р.114 цен
  • радиоволновая ~ 3 675р.259 цен
  • химическая ~ 1 241р.229 цен

Цены: от 250р. до 69455р.

Динамика цен

378 адресов, 602 цены, средняя цена 2766р.

К-Медицина на проспекте Мира

пр-т Мира, д. 105, стр. 1

пр-т Мира, д. 105, стр. 1

Радиоволновая коагуляция при рецидивных носовых кровотечениях

3930 р.
СМ-Клиника на Клары Цеткин

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Лазерное (радиоволновое) прижигание кровоточащих очагов перегородки носа

3780 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Радиоволновая коагуляция кровоточащего сосуда в полости носа

2000 р.

Прижигание кровоточащего сосуда в полости носа медикаментозное

1000 р.
СМ-Клиника на Ярославской

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

Лазерное (радиоволновое) прижигание кровоточащих очагов перегородки носа

3780 р.
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Лазерное (радиоволновое) прижигание кровоточащих очагов перегородки носа

3780 р.
СМ-Клиника в Старопетровском проезде

Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22

Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22

Лазерное (радиоволновое) прижигание кровоточащих очагов перегородки носа

3780 р.
СМ-Клиника в переулке Расковой

пер. Расковой, д. 14

пер. Расковой, д. 14

Лазерное (радиоволновое) прижигание кровоточащих очагов перегородки носа

3780 р.
СМ-Клиника во 2-м Сыромятническом переулке

2-й Сыромятнический пер., д. 11

2-й Сыромятнический пер., д. 11

Лазерное (радиоволновое) прижигание кровоточащих очагов перегородки носа

3780 р.
ТрастМед на Александра Солженицына

ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

Радиоволновая коагуляция при рецидивных носовых кровотечениях

4400 р.

Остановка носового кровотечения односторонняя (прижигание)

920 р.
СМ-Клиника на Лесной

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Лазерное (радиоволновое) прижигание кровоточащих очагов перегородки носа

3780 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Химическая коагуляция зоны Киссельбаха 1 категории сложности

920 р.
ИАКИ на площади Победы

пл. Победы, д. 2 корп. 1

пл. Победы, д. 2 корп. 1

Прижигание лимфоидных гранул глотки, слизистой носовых раковин, сосудов зоны Киссельбаха

1000 р.
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской

ул. Давыдковская, д. 5

ул. Давыдковская, д. 5

Радиохирургическая деструкция сосудов Киссельбаха на перегородке носа (одна сторона)

3600 р.
Клиника Здоровья в Климентовском переулке

Климентовский пер., д. 6

Климентовский пер., д. 6

Прижигание зоны Киссельбаха

1500 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Химическая коагуляция зоны Киссельбаха 1 категории сложности

920 р.
К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

Лазерная деструкция сосудов носовой перегородки

27550 р.

Радиоволновая деструкция сосудов носовой перегородки

16790 р.
МедикСити на Полтавской

ул. Полтавская, д. 2

ул. Полтавская, д. 2

Коагуляция сосудов перегородки носа лучом лазера

10700 р.

Коагуляция сосудов при рецидивирующих носовых кровотечениях

10700 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Коагуляция при носовом кровотечении р/х ножом

3400 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80

Хорошевское шоссе, д. 80

Коагуляция при носовом кровотечении р/х ножом

3400 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Коагуляция при носовом кровотечении р/х ножом

3400 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4

Университетский пр-т, д. 4

Коагуляция при носовом кровотечении р/х ножом

3400 р.
Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4

ул. Фестивальная, д. 4

Коагуляция при носовом кровотечении р/х ножом

3400 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Коагуляция при носовом кровотечении р/х ножом

3400 р.
Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42

ул. Первомайская, д. 42

Коагуляция при носовом кровотечении р/х ножом

3400 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Радиоволновая фульгурация сосудов носа

6000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Ярославское шоссе, д. 69

Ярославское шоссе, д. 69

Коагуляция при носовом кровотечении р/х ножом

3400 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской

ул. Большая Серпуховская, д. 30

ул. Большая Серпуховская, д. 30

Коагуляция при носовом кровотечении р/х ножом

3400 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Коагуляция при носовом кровотечении р/х ножом

3400 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26

ул. Трифоновская, д. 26

Коагуляция сосудов при носовом кровотечении

69455 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре

Сиреневый б-р, д. 32А

Сиреневый б-р, д. 32А

Прижигание зоны Киссельбаха сургитрон, лазер 1 категория

2500 р.

показать еще 1 цену

Почему кровь из носа

Кровотечение из носа — довольно распространенное явление. Само по себе это не болезнь, а всего лишь признак того или иного недуга. Следовательно, ответ на вопрос «Почему кровь идет из носа» чаще всего ищется вовсе не самим носом.

Одна из самых распространенных причин, почему у взрослых идет кровь из носа — это высокое кровяное давление. Часто это самый ранний признак развития гипертонии.Если кровотечение возникает многократно и сопровождается головной болью, шумом крови в ушах, то необходимо контролировать показатели артериального давления и, в случае их повышенных значений, начинать раннее лечение гипертонии.

Причина, по которой кровь поступает из носа, может быть, пищевая, то есть связана с едой. Это происходит, когда в организме наблюдается гипо- или авитаминоз, то есть не хватает витаминов С и Р (аскорбиновая кислота и рутина). В результате сосуды становятся ломкими, и чаще всего в носу возникает кровотечение.Обычно это сопровождается кровотечением не только из носа, но и из десен при чистке зубов и может носить сезонный характер (зима — весна), когда особенно не хватает витаминов. Соответственно и избавиться от этого явления довольно просто — начать принимать недостающие витамины. Делать это нужно в лекарственной форме, поскольку восполнить их дефицит фруктами в это время года проблематично — в них содержание этих витаминов значительно снижается.

При наличии распространенного ринита (ринита), особенно хронического, или синусита, удивляться, почему кровь поступает из носа, нет необходимости.Реакция на поверхность — любое воспаление влечет за собой увеличение проницаемости сосудов, которое легко лопается и возникает кровотечение. В этом случае вы можете избавиться от повторного кровотечения, только вылечив заболевание, которое его способствует.

У детей кровотечение из носа может возникать просто из-за определенных анатомических особенностей, когда кровеносные сосуды расположены слишком близко к поверхности слизистой оболочки носа, это так называемый синдром слабости зон Киссельбаха. Если кровотечение редкое и протекает без осложнений, то симптоматического лечения достаточно, и с возрастом они обычно проходят.Если кровотечение довольно обильное и частое, ЛОР-врач может назначить процедуру тромбоза сосудов с помощью лазера или криодеструкции (быстрое замораживание точки). На современном оборудовании такие мини-вмешательства практически безболезненны.

Кроме того, при вегето-сосудистой патологии (ВМС) или, согласно новой классификации заболеваний, нейроциркуляторной дистонии (НДЦ), могут быть кратковременные приливы крови к периферическим сосудам, включая носовые сосуды, которые могут проявляться кровотечением из них.

Есть несколько простых ухищрений, как нравится кровь из носа. Прежде всего, пациент должен занять полулежа, но ни в коем случае не ложиться, откидывая голову назад. В этом случае кровь, стекающая по задней стенке глотки, может попасть в горловину. Холодный компресс должен быть применен к области носа. Если кровь из носа ушла зимой, то можно положить снег, прежде чем оборачивать его в тонкую ткань. Помочь быстро остановить кровь из носа можно небольшими продолговатыми кусочками повязки, скрученными в турунды и смоченными любым сосудосуживающим раствором на основе капель в носу.Их вставляют в носовые ходы, после чего необходимо слегка сжать крылья носа и подождать 2-3 минуты.

Если носовые кровотечения обильные и упрямые, часто здесь, чтобы выяснить, почему кровь поступает из носа, вам нужно сделать полное обследование. Прежде всего, это касается формулы красной и белой крови, так как тромбоцитопения и лейкоз (лейкоз) могут дебютировать аналогичным образом.

р >> ,

причин, симптомов и домашних средств защиты

Последнее обновление

заложенность носа может быть помехой в повседневной жизни человека. Это затрудняет дыхание, и насморк может оказаться очень неприятным. Кроме того, дети также испытывают много дискомфорта из-за заложенности носа, что может дать им много бессонных ночей. Поскольку они не могут выразить то, что они чувствуют, вы должны определить симптомы заложенного носа и предоставить соответствующие средства.

Видео: Как лечить заложенность носа у детей?

Что такое заложенность носа у детей?

Заложенность носа у детей обычно вызывается отеком или воспалением тканей носа, что приводит к выделению избытка слизи. У новорожденных в первые несколько дней может быть заложенный нос из-за околоплодных вод в матке. Они пытаются выяснить это, чихая. Заложенный нос вашего ребенка может вызвать у него проблемы с дыханием, тем более что дети и большинство малышей не могут дышать через рот очень хорошо.

Причины заложенности носа у детей

Заложенность носа у детей может быть вызвано различными причинами. Некоторые из общих причин

1. Простуда

Ребенок может простудиться из-за множества вирусов; однако наиболее распространенным вирусом является риновирус. Эти вирусы вызывают воспаление внутренней оболочки носа вашего ребенка и образуют густую слизь, которая блокирует дыхательные пути, ведущие к заложенному носу.

2. Грипп

С симптомами, очень похожими на симптомы простуды, грипп характеризуется насморком, а не воспалением внутри носа.Ваш ребенок также может испытывать высокую температуру в случае гриппа. Известно, что вирус гриппа поражает легкие, горло и нос.

3. Инфекция пазухи

Если патогены проникают в пазухи (заполненные воздухом мешки), которые присутствуют внутри носа сверху и по бокам, это может привести к образованию избыточной слизи, которая густая и темная. Микробы также раздражают слизистую оболочку носа и вызывают воспаление.

4. Аллергия

Аллергия, такая как аллергия на пыльцу или ринит (сенная лихорадка), также является частой причиной заложенности носа.Аллергены, содержащиеся в пыльце или других веществах, могут раздражать проход в носу, что приводит к воспалению и насморку. Это может сопровождаться болью в животе или диареей.

5. Миндалины и аденоиды

Во время инфекции ткани в лимфатической системе, называемые миндалинами и аденоидами, поражаются первыми из-за иммунного ответа. В таких случаях миндалины и аденоиды увеличиваются и оказывают давление на носовые ходы, затрудняя дыхание.

6. Носовые полипы

Носовые полипы вызваны аномалиями роста и представляют себя в виде дополнительного роста. Они доброкачественные и обычно образуются из слизистой. Однако их положение в носовом проходе может блокировать полость носа и вызывать застойные явления. Они также могут вызвать постоянный насморк.

7. Астма

Астма вызывает сужение дыхательных путей, затрудняя дыхание. Если у вашего ребенка астма, вызванная воспалением тканей дыхательного канала, у ребенка может быть заложенность носа.Вам нужно будет искать признаки, такие как одышка, кашель и шумное дыхание.

8. Носовые расстройства

Младенцы могут также страдать от определенных носовых расстройств, которые вызывают застой. Состояние, называемое гранулематозом с полиангиитом, вызывает воспаление кровеносных сосудов в легких, носу и пазухах, что может привести к насморку. Синдром Churg-Strauss является еще одним состоянием, которое вызывает воспаление, которое может привести к заложенности носа. Отклоненная перегородка — это состояние, при котором ткань, которая отмечает линию между двумя ноздрями, больше наклоняется к одной стороне.Это может затруднить дыхание и привести к затору.

9. Раздражители

Любые частицы в воздухе, которые могут раздражать ткани в полости носа, также могут вызвать заложенность носа. Это может вызвать выделение избытка слизи. Если ваш ребенок подвергается воздействию сухого воздуха, он может затвердеть слизистой, затрудняя дыхание.

10. Инородное тело в полости носа

Дети часто прячут мелочи, с которыми они играют, в носу.Иногда, когда они попадают в носовую полость, они могут вызвать инфекцию и заложенность носа.

Симптомы заложенности носа у детей

Хотя ваш ребенок может не сказать вам, что он чувствует, вы сможете определить несколько симптомов, которые могут указывать на заложенность носа у вашего ребенка. Некоторые из общих симптомов включают,

1. Постоянный насморк

Если у вашего ребенка круглосуточно появляется насморк, есть большая вероятность, что у него заложенность носа.

2. Шумное дыхание

Вы замечаете, что ваш ребенок издает шум каждый раз, когда он вдыхает и выдыхает. Это может быть более заметным, когда он спит.

3. Храп

заложенность носа также может вызвать у ребенка храп, когда он спит.

4. Выбирая его нос

Если ваш ребенок старше, и у него развилась ловкость пальцев, вы можете заметить, что он постоянно ковыряет в носу, пытаясь уменьшить застойные явления.

5. Чихание

Если у вашего ребенка заложен нос, нервные окончания в слизистой оболочке носа могут стимулироваться, вызывая чихающий рефлекс.Хотя чихание может очистить нос в большинстве случаев, оно также может способствовать заложенности носа.

Лечение заложенности носа у детей

В зависимости от причины, соответствующее лекарство от заложенности носа для детей назначается врачом. Заложенность носа, вызванную вирусами и инфекцией, можно лечить с помощью антибиотиков и противовирусных препаратов. В случае миндалин и аденоидов или полипов назначаются лекарства для облегчения симптомов.Если лекарственные средства, по-видимому, не устраняют застойные явления, возможно, их необходимо удалить хирургическим путем.

Важно помнить, что, когда у вашего ребенка заложенность носа, первое, что вам нужно сделать, это убедиться, что он может нормально дышать. Вот несколько методов, которые могут предложить немедленное облегчение.

1. Солевые капли высвобождают слизь

Растворите ¼ чайной ложки соли в 240 мл воды для приготовления солевых капель. Вы также можете купить его в аптеке. Вам нужно будет положить ребенка на спину и вылить две-три капли физиологического раствора в нос.Через 30–60 секунд вы можете перевернуть ребенка и уложить его на живот. Это приведет к вытеканию слизи вместе с физиологическим раствором. Протрите его салфеткой и аккуратно сожмите нос ребенка, чтобы удалить оставшуюся слизь. Этот метод полезен даже в том случае, если у вашего ребенка сухая слизь, так как соленая вода может размягчить ее перед тем, как ее слить.

2. Носовая аспирационная лампа

Носовые аспираторы также называются аспираторами и эффективно отсасывают слизь из носа ребенка.Чтобы использовать его, вам нужно нажать на него, чтобы выпустить воздух внутри него и поместить его на ноздри вашего ребенка. Не размещайте его глубже, так как это может привести к повреждению носовой оболочки вашего ребенка. Оказавшись на месте, осторожно отпустите рукоятку и дайте слизи засосаться в колбу.

Вы можете очистить колбу и вымыть ее теплой водой перед другим использованием. Не используйте носовую присоску вашего ребенка на кого-либо еще.

Домашние средства

Если вы заметили небольшой заложенность носа у вашего ребенка, вы можете попробовать несколько домашних средств, чтобы уменьшить дискомфорт, с которым сталкивается ваш ребенок.Помните, если ваш ребенок страдает от насморка, не наносите лекарства или растирание пара на его тело, так как это может быть вредно для него. Вот некоторые средства, которые могут помочь уменьшить заложенность носа у вашего ребенка.

1. Нанесение вазелина на верхнюю губу ребенка

Постоянное вытирание насморка может вызвать раздражение кожи вашего ребенка. Чтобы предотвратить это, вы можете нанести немного вазелина на верхнюю губу вашего ребенка, чтобы защитить его от постоянного трения. Будьте особенно осторожны и используйте мягкие салфетки или ткань, чтобы вытереть нос ребенку.

2. Держите его голову поднятым

Положите подушку под голову ребенка, чтобы она была поднята. Это может истощить слизь и помочь с затором.

3. Испарение

Поместите испаритель или увлажнитель в комнате вашего ребенка, чтобы предотвратить сухой воздух. Это может помочь очистить заложенный нос вашего ребенка. Регулярно очищайте увлажнитель, чтобы на нем не росла плесень.

4. Любовь Пэтс

Обхватите ладонью и аккуратно похлопайте ребенка по спине, лежа на коленях.Вы также можете держать его на коленях, наклонить его вперед примерно на 30 градусов и похлопать его по спине. Это может облегчить застой в его груди, ослабить слизь и сделать дыхание намного легче.

5. Держите ребенка хорошо увлажненным

Когда у вашего ребенка застой, есть вероятность, что он не будет хорошо питаться. Это может привести к обезвоживанию организма, что может привести к другим осложнениям. Следовательно, держите своего ребенка увлажненным с водой или грудным молоком.

6. Положите ребенка в слинг

Поместите ребенка в слинг, чтобы успокоить его, а вертикальное или наклонное положение поможет легко слить его слизь.

7. Детские пробиотики

Пробиотики

могут помочь укрепить иммунную систему вашего ребенка и помочь ему бороться с инфекциями и вирусами. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вводить пробиотики ребенку.

8. Носовой массаж

Дайте ребенку легкий носовой массаж, чтобы уменьшить застойные явления. Используя кончики пальцев, осторожно надавите на синусовые точки на переносице и проведите кончиками пальцев по сторонам ноздрей ребенка. Осторожно следуйте по тому же пути назад.

Профилактика

Вы можете попытаться предотвратить заложенность носа, используя несколько простых мер предосторожности.

  • Поместите увлажнитель в комнату вашего ребенка.
  • Держите воздух вокруг ребенка в чистоте. Не подвергайте его воздействию загрязняющих веществ.
  • Не используйте сильные ароматы или дезодоранты вокруг вашего ребенка, чтобы не вызвать его носовую полость.
  • Не курить в доме или рядом с ребенком.
  • Регулярно пылесосите обивку и коврики в вашем доме, особенно если у вас есть домашние животные.
  • Используйте очиститель воздуха в своем доме и содержите одежду, игрушки и другие вещи вашего ребенка в чистоте, чтобы избежать контакта с микробами и патогенами.

Когда обратиться к врачу

Если заложенность носа вашего ребенка не проявляет признаков разрешения или если вы заметили следующие симптомы, вам необходимо немедленно обратиться к врачу вашего ребенка.

1. Запятнанная кровью слизь

Это может быть признаком бактериальной инфекции и требует немедленного медицинского вмешательства.

2. Слизь желтого или зеленого цвета

Инородные тела в полости носа или инфекции пазух могут стать причиной появления пятен на слизистой. Врач может очистить инородные тела или эффективно лечить инфекции.

3. заложенность носа вместе с высокой температурой, сыпью или болью в горле

Это может указывать на тяжелую вирусную инфекцию или аллергическую реакцию. В обоих случаях вашему ребенку потребуется немедленное медицинское вмешательство.

4. У ребенка насморк в течение двух недель

Если у насморка вашего ребенка нет признаков остановки, вам следует обратиться к врачу.

5. Ребенок младше двух месяцев

Младенцы не имеют механизма или рефлексов для удаления слизи или дыхания через рот. Следовательно, заложенность носа может мешать их сну и кормлению. В таких случаях обязательно посещение врача.

заложенность носа может вызвать дискомфорт у вашего ребенка и может помешать ему правильно кормить или спать. Если вы заметили признаки заложенности носа у вашего ребенка, попробуйте несколько домашних средств, чтобы облегчить его дискомфорт.Если у него острые симптомы, всегда обращайтесь к врачу, чтобы помочь ребенку.

Ресурсы и ссылки: Healthline, Medical News Today

Читайте также: Перегрузка грудной клетки у детей

,

Струпья в носу: причины и способы устранения

Поделиться на PinterestA В горшке Neti используется солевой раствор и вода, чтобы очистить нос от скопления.

Для струпьев, вызванных незначительными проблемами, такими как аллергия и простуда, человек может попробовать:

  • Диффузное эфирное масло эвкалипта и мяты перечной, чтобы уменьшить заложенность носа.
  • Использование кастрюли Нети для очистки носа от слизи и аллергенов.
  • Выполняйте паровую обработку в домашних условиях, кипячите кастрюлю с чистой водой, дайте ей немного остыть, поместите полотенце на голову, чтобы захватить пар, и вдыхайте пар через нос.
  • Пить много воды и жидкости без кофеина, чтобы помочь организму естественным образом вымыть слизь из носа.
  • Наносить теплую влажную салфетку на нос несколько раз в день.
  • При необходимости используйте назальный спрей с физиологическим раствором для облегчения боли и заживления струпа.

Струпья в носу могут быть вызваны множеством факторов, но большинство из них — простые проблемы, которые излечиваются без осложнений. Общие причины включают в себя:

Аллергия

Аллергены могут вызывать зуд внутри носа, что может привести к потиранию или царапанию носа.Это может привести к повреждению тканей внутри.

Это может вызвать воспаление, кровотечение и образование парши. Даже без трения или царапин, продолжающееся воспаление от аллергии может быть достаточно раздражающим, чтобы вызвать формирование струпьев.

Раздражители

Некоторые химические вещества могут раздражать нос, вызывая воспаление и струпья. Общие раздражители включают в себя:

  • паров от чистящих средств
  • промышленные химикаты
  • сигаретный дым
  • сигар

Слишком сильное сморкание

Часто сморкание необходимо и полезно.Однако слишком сильный удар может принести больше вреда, чем пользы.

Сильное сморкание может не только заставить слизь дальше проникать в пазухи, но также может повредить и раздражить внутреннюю часть носа.

Люди, которые сморкаются слишком сильно и слишком часто, могут заметить кровотечение и струпья в носу. Повторный сильный удар может сорвать струп, что приведет к еще большему кровотечению и повторным струпам.

Травма или ковыряние в носу

Травма носа в результате несчастного случая или занятий спортом может повредить ткани внутри, что приведет к кровотечению и струпьям.

Точно так же ковыряние может повредить внутреннюю часть носа. Дети и взрослые могут быть виноваты в этой привычке, особенно когда простуда или аллергия приводят к скоплению слизи в носу.

Rhinotillexomania это медицинский термин для хронической ковыряния в носу. При хроническом или компульсивном выборе носа образование парши может побудить человека выдуть или выбрать паршу, вызывая большее кровотечение, струпья и продолжающийся цикл, который не позволяет носу заживать.

Злоупотребление назальными спреями

Поделиться на PinterestОбразование назальных спреев может вызвать раздражение внутренней оболочки носа, что может привести к появлению струпьев.

Некоторые назальные спреи содержат лекарство, известное как оксиметазолин, которое предназначено для сокращения кровеносных сосудов в носу, помогая ему чувствовать себя менее застойным.

Хотя вначале это может помочь улучшить самочувствие носа, слишком частое использование этих спреев может привести к сухости, раздражению и увеличению заложенности носа.

Все эти факторы увеличивают риск появления парши в носу.

Герпес (вирус простого герпеса)

Хотя герпес наиболее распространен вокруг рта, он может появляться в других местах, в том числе в носу.

Герпес возникает в результате инфекции вирусом простого герпеса (ВПГ). Герпес обычно начинается с ощущения жжения и покалывания, за которым следует рана, которая покрывается струпьями и образует корку.

Прыщи или фурункулы

Внутри носа находятся волосяные фолликулы, которые могут заразиться бактериями. В результате может появиться гнойное кипение или прыщ.

Кипение и прыщи могут вызвать боль и раздражение. Если они поцарапаны или выскочили, это может привести к кровотечению и струпьям.

Употребление наркотиков

Вдыхание наркотиков, таких как метамфетамины, кокаин и героин, может нанести существенный ущерб внутренней части носа.

Раздражение и струпья в носу распространены при использовании этих препаратов. Они также могут разрывать или перфорировать перегородку внутри носа, что приводит к серьезным осложнениям, таким как некроз (смерть ткани) и дыры в носу.

Рак придаточных пазух носа и полости носа

Рак в полости носа или рак носа могут вызывать целый ряд симптомов, включая продолжающийся застой и кровотечение из носа.Это может привести к раздражению и струпьям.

Другие симптомы параназального рака включают изменения обоняния человека, онемение или боль в лице, а также изменения в зрении.

Струпья в носу и заложенность обычно не являются признаками рака. Если человек обеспокоен, врач может исключить эту причину с помощью любого необходимого тестирования или экзаменов.

Несмотря на то, что струпья в носу часто возникают в результате незначительных, безвредных состояний, таких как сезонная аллергия, медицинский работник должен изучить постоянные струпья или неприятные ощущения в носу.

Обычно семейный врач, аллерголог или врач в области уха, горла и носа (отоларинголог) могут осмотреть внутреннюю часть носа при помощи света и порекомендовать дальнейшее обследование или лечение, если это необходимо.

Могут потребоваться анализы крови, если есть подозрение на герпес или бактериальную инфекцию. Однако во многих случаях струпья из-за аллергии и травмы могут быть диагностированы при визуальном осмотре.

Обычно причину струпья в носу легко устранить с помощью домашних средств и времени.

Некоторые из домашних средств, перечисленных в этой статье, доступны для покупки онлайн.

Киссельбах — Википедия переиздано // WIKI 2

Место в земле Рейнланд-Пфальц, Германия

Общественный центр в центре села на берегу Зиммербаха

Лесная часовня к юго-западу от деревни

Kisselbach — это Ortsgemeinde — муниципалитет, принадлежащий Verbandsgemeinde , своего рода коллективный муниципалитет — в Рейн-Хунсрюк-Крайс (округ) в земле Рейнланд-Пфальц, Германия.Он принадлежит Verbandsgemeinde Simmern-Rheinböllen, чье место находится в Зиммерне.

География

Расположение

Муниципалитет находится в восточной части Хунсрюка у подножия горы Сунвальд, в густонаселенном районе Хунсрюка, и примерно в 15 км от Рейна. Зиммербах протекает через деревню. Киссельбах является самым северным муниципалитетом в Verbandsgemeinde Rheinböllen.

История

В 1240 году Киссельбах впервые упомянул документальное упоминание, и со времен Симмербаха он был разделен на две одноименные деревни, одна из которых принадлежала архиепископу Трирскому, а другая принадлежала Избирательному Пфальцу.Начиная с 1794 года обе деревни находились под французским правлением. В 1814 году они были назначены в Прусское королевство на Венском конгрессе. Однако отдельная администрация продолжалась, и только в 1939 году два муниципалитета были объединены в один. С 1946 года он был частью недавно основанного государства Рейнланд-Пфальц.

Развитие населения

В таблице приведены данные о численности населения в Киссельбахе за отдельные годы после Венского конгресса (каждый раз по 31 декабря): [2]

Историческое население
Год Поп. ±%
1815 410
1835 545 + 32,9%
1871 541 -0.7%
1905 544 + 0,6%
1939 478 −12,1%
1950 511 + 6,9%
1961 504 -11.4%
Год Поп. ±%
1965 530 + 5,2%
1970 542 + 2,3%
1975 510 −5,9%
1980 476 −6,7%
1985 475 −0,2%
1987 530 +11.6%
1990 534 + 0,8%
Год Поп. ±%
1995 554 + 3,7%
2000 575 + 3,8%
2005 587 + 2,1%
2006 561 −4,4%
2009 557 −0.7%

Политика

Муниципальный совет

Совет состоит из 12 членов совета, которые были избраны большинством голосов на муниципальных выборах, состоявшихся 7 июня 2009 года, и почетного мэра в качестве председателя. [3]

мэр

мэром Киссельбаха является Хайнц-Людвиг Куб, а его заместителями являются Винфрид Ахт и Рози Мюллер. [4]

Герб

Немецкий герб гласит: Unter goldenem Schildhaupt, Дарин Эйн Ротбевертер, Шварцер Адлер, Schräglinke Wellenteilung.Vorne in Schwarz ein goldener, rotgezungter und bewehrter Löwe nach links, hinten rotes Balkenkreuz in Silber.

Оружие муниципалитета на английском геральдическом языке можно описать так: «Изгиб зловещего волнистого соболя, лев безудержный зловещий Или вооруженные и томные орлы, а также крест третьего, на вождь второго орла с первым вооруженным третий.

Черный орел во главе напоминает имперскую непосредственность, ранее принадлежавшую «Кенигс-Киссельбах» («Королевский Киссельбах»).Волнистая линия раздела символизирует Симмербах, который разделил то, что когда-то было двумя деревнями, обе назывались Киссельбах: Diesseits (грубо говоря «На этой стороне» или «Здесь»), как называли избирательную палатинскую сторону, представленную Палатинский Лев на правой стороне (оруженосца, слева от зрителя), в то время как Jenseits (грубо говоря «На той стороне» или «Вон там»), как называли сторону Электорал-Трир, представлен крестом Трира на зловещая (левая сторона оруженосца, правая сторона зрителя). [5]

Культура и достопримечательности

Здания

Ниже перечислены здания или объекты в каталоге памятников культуры Рейнланд-Пфальца: [6]

  • Католическая церковь Святой Аполлонии ( St.-Apollonia-Kirche ), Liebshausener Straße — первоначально трехнефная, теперь однонефная базилика в стиле готического Возрождения, после 1912 г .; целый комплекс зданий с кладбищем

Другие здания

Еще одно здание, которое стоит увидеть в Киссельбахе, — это Вальдкапелле («Лесная часовня»), посвященный Марии, на который местная католическая община совершает 13-е число каждого месяца, с мая по октябрь, с мая по октябрь.

Клубы

В Киссельбахе есть спортивный клуб с теннисным отделом, добровольная пожарная команда, театральный клуб и пение клуба католической церкви. Киссельбах также имеет в своем распоряжении открытый канал.

Экономика и инфраструктура

Транспорт

Киссельбах находится рядом с автобаном A 61, Laudert / Kisselbach .

Рекомендации

Внешние ссылки

Forest Chapel southwest of the village Последний раз эта страница редактировалась 9 февраля 2020 года, в 11:09. ,