Железистые и железисто-фиброзные полипы эндометрия
Функциональная диагностика и УЗИ
Карпочев
Максим Викторович
Баранова
Юлия Викторовна
Людмила Викторовна Акушер-гинеколог, врач УЗД
Евгения Васильевна Врач УЗД
Басаков
Кирилл Сергеевич
Кивасев
Станислав Александрович
Михаил Викторович Рентгенолог, зав.
отдел. лучевой диагностикиВалентин Александрович Рентгенолог
Басарболиев
Алексей Викторович
Валерия Сергеевна Рентгенолог
Мухин
Андрей Андреевич
Мария Сергеевна Рентгенолог
Александра Владимировна Рентгенолог
Шульц
Евгений Игоревич
Дарья Максимовна Рентгенолог
Терапия
Елена Владимировна Кардиолог, терапевт
Карданова
Ольга Дмитриевна
Татьяна Валерьевна Терапевт, кардиолог, врач функц.
диагностикиИрина Арсеньевна Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог
Слащева
Шаповалова
Вероника Сергеевна
Кускунова
Евгения Александровна
Пульмонология
Физиотерапия
Родина
Елена Вячеславовна
Хан
Иннокентий Евгеньевич
Кардиология
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
диагностикиКомиссаренко
Ирина Арсеньевна
Аудиология и слухопротезирование
Паукова
Марина Владимировна
Колтышева
Екатерина Борисовна
Левина
Юлия Викторовна
Неврология и мануальная терапия
Замерград
Максим Валерьевич
Небожин
Александр Иванович
Иванова
Татьяна Андреевна
Екушева
Евгения Викторовна
Толстенева
Александра Игоревна
Лабораторные услуги
Дерматология и трихология
Телешева
Ирина Вадимовна
Массаж
Ермуш
Станислав Геннадьевич
Эндокринология
Бахтеева
Ирина Владимировна
Аллергология-иммунология
Стационар
Гнелица
Николай Викторович
Добролюбов
Евгений Евгеньевич
Флебология
Морозов
Константин Моисеевич
Голованчук
Лилия Петровна
Косметология
Телешева
Ирина Вадимовна
Гепатология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Гинекология
Душкина
Ирина Александровна
Горский
Сергей Леонидович
Егорова
Елена Анатольевна
Афанасьев
Максим Станиславович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Проктология
Мормышев
Вячеслав Николаевич
Петрук
Максим Николаевич
Педиатрия
Варенкова
Ольга Владимировна
Поддо
Галина Николаевна
Небожин
Александр Иванович
Маркина
Елена Александровна
Строк
Ирина Викторовна
Телешева
Ирина Вадимовна
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Фроловская
Людмила Викторовна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Медведева
Анна Олеговна
Толстенева
Александра Игоревна
Маргиева
Диана Анатольевна
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Эндоскопия
Мардачев
Олег Александрович
Хайдурова
Татьяна Константиновна
Центр травматологии и ортопедии
ЛОР (оториноларингология)
Варенкова
Ольга Владимировна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Харина
Дарья Всеволодовна
Мирошниченко
Андрей Петрович
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Джафарова
Марьям Зауровна
Гастроэнтерология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Урология-андрология
Долженок
Андрей Николаевич
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Маргиева
Диана Анатольевна
Шамов
Денис Алексеевич
Стоматология.
Терапия
Кужанова
Аннета Магометовна
Орлова
Елизавета Сергеевна
Бабкина
Екатерина Сергеевна
Хирургия
Горский
Сергей Леонидович
Мирошниченко
Андрей Петрович
Трофимова
Ольга Викторовна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Медведева
Анна Олеговна
Туманов
Андрей Борисович
Кипарисов
Владислав Борисович
Голованчук
Лилия Петровна
Джафарова
Марьям Зауровна
Боблак
Юлия Александровна
Психотерапия
Поддо
Галина Николаевна
Офтальмология
Миронкова
Елена Александровна
Паршунина
Ольга Алексеевна
лазерный хирургВерещагин
Лев Владиславович
Центр головокружения и нарушения равновесия
Паукова
Марина Владимировна
Замерград
Максим Валерьевич
Колтышева
Екатерина Борисовна
Мельников
Олег Анатольевич
Иванова
Татьяна Андреевна
Травматология и ортопедия
Дедов
Сергей Юрьевич
Циркин
Сергей Сергеевич
Степанов
Андрей Борисович
Герасимов
Денис Олегович
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
МРТ
Кивасев
Станислав Александрович
Фельдшеров
Михаил Викторович
отдел. лучевой диагностикиНечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Грибкова
Мария Сергеевна
Крысанова
Александра Владимировна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Компьютерная томография
Кивасев
Станислав Александрович
Фельдшеров
Михаил Викторович
отдел. лучевой диагностикиНечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Грибкова
Мария Сергеевна
Крысанова
Александра Владимировна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Маммография
Кивасев
Станислав Александрович
Крысанова
Александра Владимировна
Басаков
Кирилл Сергеевич
Денситометрия
Кивасев
Станислав Александрович
Фельдшеров
Михаил Викторович
отдел. лучевой диагностикиНечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Грибкова
Мария Сергеевна
Звездина
Дарья Максимовна
Нефрология
Маркина
Елена Александровна
Центр нефрологии
Детская стоматология
Орлова
Елизавета Сергеевна
Стоматология.
Хирургия
Кулиш
Александр Александрович
Стоматология. Ортопедия
Богословский
Владимир Александрович
Захарченко
Александр Валериевич
Диагностика COVID-19
Маммология
Басаков
Кирилл Сергеевич
Артемьев
Алексей Александрович
Online-консультация врача от 1490 ₽
Паукова
Марина Владимировна
Варенкова
Ольга Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
диагностикиПоддо
Галина Николаевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Левина
Юлия Викторовна
Иванова
Татьяна Андреевна
Миронкова
Елена Александровна
Маркина
Елена Александровна
Циркин
Сергей Сергеевич
Бахтеева
Ирина Владимировна
Строк
Ирина Викторовна
Паршунина
Ольга Алексеевна
лазерный хирургКоршунова
Наталья Александровна
Петрук
Максим Николаевич
Малышева
Ольга Дмитриевна
Медведева
Анна Олеговна
Туманов
Андрей Борисович
Депозитная система
Служба помощи на дому
Слащева
Ольга Михайловна
Коршунова
Наталья Александровна
Горбачев
Евгений Михайлович
Медицинские справки
Стоматология.
Имплантология
Кулиш
Александр Александрович
МРТ открытого типа
Кивасев
Станислав Александрович
Фельдшеров
Михаил Викторович
отдел. лучевой диагностикиНечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Грибкова
Мария Сергеевна
Крысанова
Александра Владимировна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Центр маммологии
Стоматология.
Ортодонтия
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Миниинвазивные вмешательства при полипах эндометрия и эндоцервикса у пациенток репродуктивного возраста
Бесплодие — одна из актуальных проблем современного общества. Среди супружеских пар детородного возраста частота бесплодия в разных регионах России колеблется от 8 до 19% [1, 2].
В современных условиях отмечается неуклонный рост многих гинекологических заболеваний.
Внутриматочная патология (ВМП), в том числе миома матки, гиперпластические процессы в эндометрии, патология цервикального канала, внутриматочные синехии, остается актуальной проблемой гинекологических заболеваний из-за высокой распространенности — у 5—32% женщин репродуктивного возраста [3—7], в том числе у пациенток, использовавших вспомогательные репродуктивные технологии [8].
Наиболее часто встречаются полипы эндометрия — у 32%, полипы эндоцервикса — у 22,8%, доля женщин с синехиями составляет 3—13%, с субмукозной миомой — 3%, гиперплазией эндометрия — 0,9%, внутриматочной перегородкой — 0,5%.
Гиперпластические процессы в эндометрии являются предметом изучения многих специалистов: гинекологов, онкологов, эндокринологов, морфологов, что обусловлено в первую очередь риском развития на их фоне рака эндометрия [9—13]. Рост заболеваемости, по данным разных авторов [14, 15], наблюдается в возрастных группах от 40 до 49 лет и от 50 до 59 лет, хотя часто встречается в возрасте до 35 лет и может быть причиной бесплодия.
Основными клиническими проявлениями гиперпластических процессов в эндометрии являются метроррагии, как совпадающие со сроками менструации, так и ациклические. У молодых женщин в 80% случаев гиперпластические процессы в эндометрии ведут к бесплодию, механизмом развития которого является ановуляция или недостаточность лютеиновой фазы, нарушения морфофункционального состояния эндометрия и эндоцервикса [14, 16—18]. Диагностика данных заболеваний позволяет определить тактику ведения больных, выбрать оптимальный метод лечения и у многих пациенток сохранить репродуктивную функцию.
Внедрение в клиническую практику гистероскопии существенно расширило возможности диагностики патологических состояний эндометрия и в то же время позволило при необходимости производить некоторые лечебные манипуляции, а создание минигистероскопов позволило не только проводить исследование в амбулаторных условиях без расширения цервикального канала и использования влагалищных зеркал и пулевых щипцов, но и в ряде случаев одновременно провести лечение.
Цель исследования — повышение эффективности лечения пациенток репродуктивного возраста с полипами эндометрия и эндоцервикса с использованием минигистероскопии.
Материал и методы
В клинике акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова нами были обследованы и пролечены 90 женщин репродуктивного возраста c полипами эндометрия и эндоцервикса в возрасте от 25 до 46 лет (средний возраст 36,2±0,7 года).
Пациентки были разделены на две группы: 1-я —70 женщин с полипами эндометрия, 2-я — 20 женщин с полипами цервикального канала.
Основными критериями отбора больных для данного исследования являлись полипы эндометрия и эндоцервикса, выявленные на основании результатов функциональных и/или инструментальных методов исследования, репродуктивный возраст пациентки, отсутствие тяжелой соматической патологии.
С целью обследования больных наряду с анализом преморбидного фона, перенесенных и сопутствующих гинекологических заболеваний, особенностей менструальной и генеративной функций, проведены общеклинические, лабораторные исследования, трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование осуществляли на ультразвуковом аппарате Toshiba SSH-140A с трансвагинальным конвексным датчиком с частотой 6,5 МГц. Оценивали размеры матки, наличие аномалий развития и деформации матки, структуру миометрия, толщину эндометрия, размеры и структуру яичников, наличие желтого тела и фолликулов.
Проводили лечение с помощью минигистероскопа с каналом для операционных инструментов, диаметром 1,8 мм (5 Fr*), который позволял применять лазерные кварцевые световоды. Для инстилляции жидкости с целью регуляции скорости потока жидкости и давления использовали электрическую помпу.
Процедура проводилась в раннюю фазу пролиферации (6—10-й день менструального цикла), так как именно в эти дни состояние полости матки оптимально для исследования.
Во время минигистероскопии осуществляли осмотр стенок полости матки, оценивали состояние эндометрия, слизистой оболочки цервикального канала и устьев маточных труб, проводили забор материала для гистологического исследования.
Полипэктомию в цервикальном канале и полости матки осуществляли при помощи твердотельного лазера на алюмо-иттриевом гранате с неодидом (Nd-YAG) с длиной волны 1,06 мкм в непрерывном режиме на базе установки Medilas 5010 Fibertom.
Результаты и обсуждение
Проведен анализ результатов 90 минигистероскопий. В 1-й группе у 60 (66%) пациенток обнаружены единичные полипы эндометрия, у 10 (11%) — множественные полиповидные образования. Во 2-й группе у 14 (15%) пациенток обнаружены единичные полипы цервикального канала (рис. 1), у 6 (7%) — два полиповидных образования.
Рис. 1. Полип цервикального канала. Минигистероскопия.
Основной жалобой больных была жалоба на отсутствие беременности — у 65 (72%) пациенток. У 36 (40%) женщин бесплодие продолжалось от 1 года до 5 лет и у 29 (32%) больных — от 5 до 10 лет; 15 (17%) женщин предъявляли жалобы на маточные кровотечения, совпадающие со сроками менструации, межменструальные кровянистые выделения из половых путей.
При изучении акушерско-гинекологического анамнеза установлено, что беременности были у 74 (82%) пациенток, из них родами закончились у 45 (50%). Одни роды в анамнезе были у 31 (34%) женщины, двое родов — у 14 (16%).
В 55 (61%) наблюдениях имелось искусственное прерывание беременности, Самопроизвольные аборты с последующим выскабливанием стенок полости матки произошли у 31 (34%) пациентки, среди них у 5 (6%) были поздние самопроизвольные аборты.
В 50 (55%) наблюдениях было произведено экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос эмбрионов (ПЭ), среди них у 21 (23%) пациентки наступила беременность, лишь у 5 (6%) из них беременность завершилась родами. У 75 (83%) пациенток в анамнезе были внутриматочные хирургические вмешательства. Частота различных внутриматочных хирургических вмешательств у пациенток репродуктивного возраста представлена на рис. 2.
Рис. 2. Частота внутриматочных хирургических вмешательств у пациенток репродуктивного возраста. РДВ — раздельное диагностическое выскабливание.
Всем пациенткам с полипами эндометрия и цервикального канала было произведено оперативное лечение в объеме гистероскопии, лазерной полипэктомии с использованием Nd-YAG-лазерного излучения (рис. 3).
Рис. 3. Лазерная полипэктомия с использованием Nd-YAG-лазерного излучения.
У 76 (84%) пациенток процедура проводилась под внутривенной анестезией без расширения цервикального канала, что позволило минимизировать травматичность и сократить время операции, у 14 (15%) пациенток с единичными полипами цервикального канала — без наложения пулевых щипцов и анестезии.
Все материалы отправлялись на гистологическое исследование. По результатам гистологического исследования в 1-й группе железисто-фиброзные полипы выявлены у 25 (28%) пациенток, железистые полипы — у 42 (47%), фиброзные полипы — у 2 (2%) и у 1 (1%) пациентки — плацентарный полип.
Во 2-й группе железисто-фиброзные полипы установлены у 7 (23%) пациенток, железистые полипы — у 12 (13%), фиброзный полип — у 1 (1%).
При проведении 90 минигистероскопий мы не наблюдали осложнений в виде перфорации стенок матки, кровотечения, тромбоэмболии легочной артерии, отека легких.
Продолжительность операции в среднем составила 10,7±4 мин, средняя кровопотеря — 30,6±0,9 мл. Время пребывания в стационаре в среднем составило 1,4±0,6 дня, средняя продолжительность раннего послеоперационного периода — 2,2±0,5 дня. В послеоперационном периоде проводилась комплексная противовоспалительная, гормональная, ангиопротекторная, антигипоксическая терапия, позволяющая не только избежать рецидивов заболевания, но и восстановить функциональное состояние эндометрия и миометрия.
Для контроля за состоянием полости матки в дальнейшем проводили ультразвуковое исследование органов малого таза и в ряде случаев офисную гистероскопию в амбулаторных условиях. У 65 (72%) пациенток была произведена офисная минигистероскопия спустя 2—3 менструальных цикла после вмешательства, при которой у всех пациенток внутриматочной патологии выявлено не было. У всех пациенток при дальнейшем ультразвуковом контроле в течение года рецидивов полипов не отмечали.
Исходы беременности, наступившей после проведенного лечения, у пациенток обеих групп приведены на рис. 4.
Рис. 4. Исходы беременности, наступившей после лечения, у пациенток обеих групп. а — самопроизвольно наступившая беременность; б — беременность, наступившая после применения программ ЭКО и ПЭ.
Беременность после лечения наступила у 43 пациенток: у 26 пациенток в 1-й группе, у 17 — во 2-й группе. При этом самопроизвольно беременность наступила у 16 пациенток (см. рис. 4, а), а после применения программ ЭКО и ПЭ — у 27 (см. рис. 4, б).
Таким образом, комплексный миниинвазивный метод лечения пациенток репродуктивного возраста с внутриматочной патологией (полипы эндометрия и эндоцервикса), включающий лазерохирургическое вмешательство, гормональную, этиотропную, противовоспалительную и антибактериальную терапию, является высокоэффективным методом, позволяющим не только избежать рецидивов заболевания, но и восстановить функциональное состояние эндометрия и миометрия, что является основным при лечении больных с бесплодием. Преимуществом минигистероскопии является сочетание диагностической и лечебной процедуры, объединение их в единую методику, в которой хирургическая часть «встроена» в диагностическое обследование, позволяет не только «увидеть», но и одновременно устранить выявленную патологию. Необходимо отметить, что в случае использования такого дорогостоящего метода лечения бесплодия, как ЭКО, полость матки должна быть «идеальной». Минигистероскопия, став рутинным методом исследования и лечения, в совокупности с другими диагностическими ресурсами позволит этого добиться.
Минигистероскопия — малоинвазивная, технически простая и высокоинформативная процедура, в некоторых случаях не требующая обезболивания, может применяться в качестве скринингового метода обследования у женщин с бесплодием, а также в ряде случаев может использоваться как оперативное вмешательство без дополнительной травматизации цервикального канала и шейки матки. Включение минигистероскопии в обследование пациенток с бесплодием на этапе подготовки к ЭКО позволяет своевременно диагностировать и в ряде случаев устранять внутриматочную патологию, что дает возможность улучшить состояние эндометрия и повысить эффективность преодоления женского бесплодия.
Особенности экспрессии молекулярно-биологических маркеров в железисто-фиброзных полипах эндометрия у женщин пожилого и старческого возраста
Цель исследования. Изучение экспрессии маркеров пролиферации в клетках железисто-фиброзных полипов эндометрия (ЖФПЭ) для уточнения патогенетических аспектов гиперпластических процессов в эндометрии у пациенток пожилого и старческого возраста.ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России; ФГБУ Клиническая больница Управления делами Президента РФ, Москва
Материал и методы. Обследованы 288 пациенток пожилого и старческого возраста c подозрением на патологический процесс в эндометрии по результатам ультразвукового скрининга, которым была выполнена гистероскопия, биопсия эндометрия с последующим морфологической верификацией. Иммуногистохимическое исследование выполнено 9 пациенткам с ЖФПЭ в постменопаузе, группу сравнения составили 10 пациенток в репродуктивном возрасте.
Результаты. У женщин в постменопаузальном периоде экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона ядрами эпителиальных и стромальных клеток ЖФПЭ, статистически достоверно ниже по сравнению с репродуктивным возрастом. Экспрессия ингибитора апоптоза bcl-2 в эпителиальных и стромальных клетках более выражена, а экспрессия индуктора апоптоза, антигена Вах, наоборот, значительно подавлена. Также выражена экспрессия АЦР450, в основном в эпителии желез,.
Заключение. Обнаружены принципиальные молекулярно-биологические отличия ЖФПЭ у женщин в постменопаузе от таковых в репродуктивном периоде, свидетельствующие о меньшей зависимости полипов от влияния эстрогенов и прогестерона и повышенном риске неопластической трансформации.
гиперпластические процессы в эндометрии
железисто-фиброзные полипы эндометрия
экспрессия рецепторов прогестерона и эстрогенов
апоптоз
- Стрижова Н.В., Сухих Г.Т., Соболева Г.М., Холодова Ж.Л., Рейснер Е.А. Сравнение сывороточной активности матриксной металлопротеиназы-2 у больных с железистой и железисто-кистозной гиперплазиями эндометрия в перименопаузе. Проблемы репродукции. 2008; Спецвыпуск: 312-3.
- Торчинов А.М., Умаханова М.М., Фидарова Т.В., Габараева М.Р. Пролиферативная активность железистого эпителия полипов эндометрия в период пери- и постменопаузы. В кн.: Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.; 2007: 540-1.
- Адамян Л.В., Спицын В.А., Андреева Е.Н. Генетические аспекты гинекологических заболеваний. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 192с.
- Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант; 2002: 195-229.
- Бреусенко В.Г., Савельева Г.М., Голова Ю.А., Мишиева О.И. Лечение гиперпластических процессов эндометрия в периоде постменопаузы. Акушерство и гинекология. 2009; 4: 19-23.
- Cавельева Г.М., Бреусенко В.Г., Голова Ю.А., Мишиева О.И., Ивановская Т.Н. Гиперпластические процессы эндометрия в пре- и постменопаузе. Методы терапии. Онкогинекология. 2012; 1: 43-6.
- Сметник В.П., ред. Медицина климактерия. М.: Литера; 2006: 187-216.
- Табакман Ю.Ю. Рак эндометрия. Руководство для врачей. М.: Практическая медицина; 2009: 134-7.
- Anderson A.S., Caswell S. Obesity management –an opportunity for cancer prevention. Surgeon. 2009; 7(5): 282-5.
- Burbos N., Musonda P., Giarenis I., Shiner A.M., Giamougiannis P., Morris E.P., Nieto J.J.. Predicting the risk of endometrial cancer in postmenopausal women presenting with vaginal bleeding: the Norwich DEFAB risk assessment tool. Br. J. Cancer. 2010; 102(8): 1201-6.
- Рымашевский А.Н., Воробьев С.В., Андрющенко Ю.А. Клиническая эффективность комбинированной оперативной и гормонально-метаболической терапии полипов эндометрия у женщин с ожирением в постменопаузе. Современные проблемы науки и образования. 2011; 3.
- Wolfman W., Leyland N., Heywood M., Singh S.S., Rittenberg D.A., Soucy R. et al.; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Asymptomatic endometrial thickening. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2010; 32(10): 990-9.
- Ашрафян Л.А., Киселев В.И. Опухоли репродуктивных органов (этиология и патогенез). М.: Димитрейд График Групп; 2008. 216с.
- Девятовская А.Г. Применение трехмерной эхографии в мониторинге лечения гиперпластических процессов эндометрия: дисс. … канд. мед. наук. М.; 2009. 117с.
- Саркисов С.Э., Хитрых О.В., Куковенко Е.М. Отдаленные результаты и оптимизация тактики лечения полипов эндометрия в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2009; 5: 44-8.
- Agostini A., Collette E., Provansal M., Estrade J.P., Blanc B., Gamerre M. Guidelines and accuracy of office hysteroscopy and endometrial biopsy. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2008; 37( Suppl.8): S343-8.
- Schmidt T., Breidenbach M., Nawroth F., Mallmann P., Beyer I.M., Fleisch M.C., Rein D.T. Hysteroscopy for asymptomatic postmenopausal women with sonographically thickened endometrium. Maturitas. 2009; 62(2): 176-8.
- AAGL practice report: practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps. J. Minim. Invasive Gynecol. 2012; 19(1): 3-10.
- Brand A.H. The woman with postmenopausal bleeding. Aust. Fam. Physician. 2007; 36(3): 116-20.
- Renaud M.C., Le T., Bentley J., Farrell S., Fortier M.P., Giede C. et al. Epidemiology and investigations for suspected endometrial cancer. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2013; 35(4): 380-3.
Поступила 19.06.2015
Принята в печать 26.06.2015
Зайратьянц О.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической анатомии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Сонова М.М., д.м.н., доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Мельникова Н.С., акушер-гинеколог гинекологического отделения ФГБУ Клиническая больница Управления делами Президента РФ. Адрес: 107150, Россия, Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45. Телефон: 8 (916) 151-14-59. E-mail: [email protected]
Балицкий Е.В., заведующий патологоанатомическим отделением ФГБУ Клиническая больница Управления делами Президента РФ. Адрес: 107150, Россия, Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45
Для цитирования: Адамян Л.В., Зайратьянц О.В., Сонова М.М., Мельникова Н.С., Балицкий Е.В. Особенности экспрессии молекулярно-биологических маркеров в железисто-фиброзных полипах эндометрия у женщин пожилого и старческого возраста. Акушерство и гинекология. 2015; 11:
Полип эндометрия – виды, причины возникновения и методы лечения
Полип эндометрия представляет собой доброкачественное образование в полости матки. Если в органе есть много таких образований, то говорят о полипозе матки. Новообразования растут из базального внутреннего слоя эндометрия. Им страдают женщины как репродуктивного возраста, так и пребывающие в менопаузе. При полипозе матки происходит гиперплазия её слизистой оболочки. Под влиянием мутагенных факторов полипы могут малигнизироваться, то есть, перерождаться в злокачественное новообразование.
Разновидности полипов
Прежде всего, поговорим о том, из каких клеток состоят полипы и каково их строение. Полип обычно состоит из клеток эпителия. Он имеет такие части, как тело и ножка. Различают следующие виды полипов:
• железистые;• фиброзные;
• железисто-фиброзные;
• аденоматозные.
Железистый полип эндометрия, лечение которого проводят в гинекологии, состоит из основы и железистого эпителия. Фиброзный полип эндометрия составляют клетки соединительной ткани. В состав железисто-фиброзных полипов входят как соединительнотканные элементы, так и клетки железистого эпителия. Основными элементами аденоматозных полипов составляет также железистый эпителий, но при гистологическом исследовании в них находят клетки, имеющие признаки атипии.
Этиологические факторы образования полипов
Полипоз матки – это мультифакторное заболевание, которое развивается под воздействием множества причин. Образование полипов слизистой оболочки матки происходит вследствие таких моментов:
• диспропорция между гормонами прогестерон и эстрогены;• хроническая травматизация эндометрия внутриматочной спиралью;
• частые диагностические выскабливания либо прерывания беременности;
• роды, при которых не полностью удаляется плацента, а также выкидыши и частые аборты;
• некоторые соматические заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального фона;
• снижение специфических и не специфических факторов защиты;
• неуправляемая артериальная гипертензия,
• некоторые инфекционные заболевания и воспалительные процессы органов малого таза.
Симптомы полипов эндометрия
Далеко не всегда женщина может заподозрить, что у неё имеется гиперплазия или полип эндометрия. Полипы небольшого размера никак себя не проявляют. Женщина может обратиться к гинекологу по поводу каких-то жалоб или прийти на профилактический осмотр, и он обнаружит полип. Иногда эту паталогию выявляют на УЗИ. Однако в большинстве случаев при полипах матки можно обнаружить достаточное количество патогномоничных симптомов, которые позволяют заподозрить неладное.
Каковы же наиболее характерные симптомы полипов эндометрия? Прежде всего, женщина жалуется на наличие схваткообразных болей в нижних отделах живота, которые усиливаются во время коитуса или появляются сразу же после полового акта. У пациенток репродуктивного возраста с неизменённым циклом увеличивается интенсивность и объём выделений во время менструации.
Меноррагии довольно часто приводят к анемии. Женщина чувствует себя постоянно усталой, её беспокоят головные боли, общая слабость. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными, под глазами можно увидеть тёмные круги. Также начинают ломаться ногти и выпадать волосы. Гипотония и тахикардия приводит к головокружениям и коллаптоидным состояниям.
У женщин, пребывающих в постменопаузе, могут один или два раза появится выделения из половых путей, на которые она не обращает никакого внимания. Если полип приобретает большой размер, то могут появиться бели. После коитуса возможны скудные выделения с примесью крови.
Полип эндометрия и беременность
Беременность при полипе эндометрия матки всегда проблемная. Женщины, страдающие полипозом матки, не могут зачать. Если же и произойдёт зачатие, то вряд ли эмбрион сможет имплантироваться в патологически изменённую слизистую матки. Ну а в том случае, когда беременность всё же наступает, то высока угроза выкидыша.
Достаточно часто женщины расценивают кровотечение, которые возникает вследствие полипа, как угрозу выкидыша на раннем сроке. В любом случае женщине при наличии маточных кровотечений следует обратиться к специалисту. Ясно одно, что в любом случае, при наличии маточных кровотечений женщине следует обратиться к гинекологу.
После удаления полипа эндометрия беременность возможна. Лечение полипа эндометрия народными средствами следует проводить только при наличии новообразований небольшого размера. После такого лечения шансы забеременеть увеличиваются.
Методы диагностики полипа эндометрия
Прежде всего, гинеколог, к которому женщина обратилась на консультацию, должен опросить её. После сбора анамнеза проводят обследование пациентки, включающее бимануальный гинекологический осмотр. Далее женщину смотрят в зеркалах. Во время такого обследования можно обнаружить полипы эндометрия, которые расположены в шейке цервикального канала. В дальнейшем применяют следующие методы исследования:
• гистероскопию;• эхоскопию матки (УЗИ) с применением вагинального датчика;
• биопсию с последующим гистологическим исследованием препарата;
• КТ и МРТ (по показаниям).
Гистероскопия – это диагностический метод, который выполняется под общим обезболиванием. Врач вводит в полость матки оптическую камеру, и с помощью световолоконной оптики осматривает эндометрий. Во время этой манипуляции возможно удаление полипа.
В ряде случаев с помощью гистероскопа берут кусочек ткани из подозрительного участка слизистой матки, который отправляют на гистологическое исследование. Это позволяет исключить злокачественный характер новообразования. Наиболее современным способом взятия материала для исследования эндометрия является пайпель-биопсия. Этот метод самый безболезненный, безопасный и короткий по времени проведения.
Пайпель представляет собой специальную пластиковую трубку, тонкую в диаметре, которая имеет небольшой поршень. С его помощью этого осуществляется всасывание эндометрия для предстоящего исследования материала. Вся процедура длится не более тридцати секунд.
Полип матки можно увидеть во время ультразвукового исследования, которое выполняют, используя вагинальный датчик. Это позволяет поставить предварительный диагноз. Компьютерную и магнитно-резонансную томограмму выполняют при множественных полипах.
Методы лечения полипоза эндометрия
В большинстве случаев для лечения полипов эндометрия выполняется операция. Полип матки можно удалить во время гистероскопии. Врач производит удаление паталогии и производит выскабливание слизистой матки под контролем камеры гистероскопа. Если же он обнаружит полип большого размера, то может его просто открутить. После того, как удалили полип эндометрия, полученный материал отправляют в гистологическую лабораторию. Производят прижигание места крепления полипа либо жидким азотом, либо электрокоагулятором.
Можно также выполнить лазерную коагуляцию или криодеструкцию полипа. После лечения полипа эндометрия, на третий день после его удаление, выполняют контрольную эхоскопию матки. А какую тактику выбрать в дальнейшем, врач определит, получив результаты гистологического исследования.
В случае, когда на гистологии обнаружится фиброзный полип эндометрия, лечение заканчивают. Если выяснится, что у пациентки фиброзно-железистый полип эндометрия, лечение назначают с целью нормализации гормонального фона. При наличии железистых и фиброзно-железистых новообразований пациентке любого возраста следует назначить гормональные препараты.
Женщинам, у которых возраст не превышает тридцати лет, назначают для лечения полипов эндометрия комбинированные оральные контрацептивы. Пациенткам после тридцати лет следует назначить гестагены. Если женщина в течение ближайших пяти лет не планирует беременность, ей целесообразно поставить гормональную спираль «Мирена».
Более жёстко подходят к лечению аденоматозного полипа. Если пациентка пребывает перед менопаузой либо в менопаузе, то ей предлагают выполнить экстирпацию (удаление) матки. При подозрении на озлокачествление полипа или дисгормональных расстройствах, следует удалить матку с яичниками. Если же женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то оперативное вмешательство следует отложить и попробовать провести гормональную терапию.
В послеоперационном периоде для профилактики инфекционных осложнений с профилактической целью назначают антибиотики. В течение десяти дней женщина должна придерживаться диеты: употреблять в пищу низкокалорийные продукты.
Народное лечение полипа эндометрия
Часто у женщин возникает вопрос: а можно ли лечить полип эндометрия народными средствами. В принципе, это возможно. Но вначале нужно обратиться к гинекологу, пройти соответствующее обследование, выполнить гистологическое исследование. Только после этого вместе с врачом следует определиться с тактикой лечения.
Каково же народное лечение полипа эндометрия? Народная медицина предлагает множество методов лечения этого заболевания. Так, проводится спринцевание отваром чистотела, зверобоя, календулы, бодяги. Говорят, что от полипов матки помогает отвар болиголова, настои грибов шиитака или чака, которыми женщине тоже следует спринцеваться.
Также целители рекомендуют вводить во влагалище тампоны с чесноком, принимать внутрь отвары разных трав. Полип эндометрия народными средствами можно лечить, но не факт, что лечение будет успешным. Да и не стоит забывать, что полипы эндометрия способны малигнизироваться. Поэтому, лечение следует проводить под наблюдением гинеколога.
Если вы нуждаетесь в диагностике или лечении полипов эндометрия, обращайтесь в «Центр ЭКО» Нальчик. Наши специалисты проведут необходимое обследование и предложат наименее травматичный метод лечения. Мы применяем индивидуальный подход к лечению полипов матки.
Удаление полипа в матке — лечение полипа шейки матки в Москве по доступной цене
Полипом матки называют доброкачественное образование, которое в большинстве случаев формируется на внутренней стенке указанного органа и выступает в его полость. Оно крепится к стенкам матки благодаря наличию тонкой ножки или широкого основания. Размеры полипа могут достигать нескольких сантиметров. Как правило, такие новообразования располагаются в полости матки, но иногда они могут выступать за ее пределы, прорастая через цервикальный канал во влагалище. Так как полипы не состоят из раковых клеток, они обычно не представляют опасность для здоровья и жизни женщины. В большинстве случаев такие образования рассасываются самостоятельно без дополнительного лечения. Если же женщина жалуется на кровотечения или другие осложнения, вызванные появлением полипа, производится его удаление.
Медицинский центр «Медлайн-Сервис» предлагает услуги квалифицированных специалистов, которые помогут Вам заботиться о своем здоровье. Обращаем Ваше внимание на то, что врачи рекомендуют женщинам проходить профилактические осмотры у гинеколога дважды в год. Это позволит вовремя обнаружить патологии и предпринять необходимые меры для лечения. При наличии каких-либо жалоб также не стоит откладывать консультацию со специалистом. В нашем центре проводится раздельное диагностическое выскабливание, направленное на удаление полипов в матке или цервикальном канале. Для диагностики и лечения мы применяем современное оборудование и методы терапии. На стоимость удаления полипов шейки матки влияет их количество и другие факторы, поэтому ее необходимо уточнять при очной консультации с врачом.
Симптомы полипа маткиИногда процесс образования и роста полипа в матке или на ее шейке может протекать без выраженных симптомов. Но зачастую на фоне подобных отклонений наблюдаются нарушение цикла, изменение характера менструаций, патологические кровотечения в период между месячными и после менопаузы. Кроме того, женщины могут жаловаться на дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта. Все эти симптомы учитываются врачом при постановке диагноза, поэтому во время консультации следует обязательно рассказать о них.
Причины появления полипаПолипы могут образоваться у девушек и женщин любого возраста. К причинам их появления зачастую относят гормональные нарушения, воспалительные процессы, а также наличие эрозии шейки матки. Однако точно сказать, почему произошло развитие этой патологии, врачи в большинстве случаев не в состоянии. Некоторые специалисты утверждают, что причина кроется в повышении в организме уровня эстрогена. Также существует предположение о том, что развитие и рост полипов шейки матки увеличивается, если женщина страдает ожирением, гипертонией или принимает некоторые лекарственные препараты.
Диагностика полипа маткиОбычно для постановки точного диагноза при наличии полипов в матке или цервикальном канале стандартного гинекологического осмотра бывает недостаточно. В таких случаях используют более точные диагностические процедуры, например УЗИ органов малого таза, гистероскопию (для определения размеров и количества новообразований, а также взятия биопсии для исследования), метрографию (рентгенологическое обследование с применением контрастного реагента). Кроме того, возможно выполнение диагностического выскабливания. Эти две операции не только являются диагностическими, но и позволяют одновременно произвести лечение при полипе шейки матки. После их выполнения полученный материал отправляется на гистологию для исследования на раковые клетки.
Виды полиповЖелезистые. Эти новообразования состоят из ткани эндометрия и расположенных в ней желез. Обычно они достигают размера не более 1,5 см.
Железисто-фиброзные. Такие полипы состоят из эндометрия и соединительной ткани. Они могут иметь размер 2–2,5 см.
Фиброзные. Эти новообразования состоят из фиброзной ткани повышенной плотности. Чаще всего они встречаются у женщин пожилого возраста.
Аденоматозные. Такие полипы имеют однородную структуру. Они достигают размера до 4 см.
Зачем удалять полип матки?Несмотря на то, что доброкачественные новообразования шейки матки иногда могут не причинять никаких беспокойств, рекомендуется их удаление. Отсутствие лечения при полипах матки и цервикального канала может привести к серьезным последствиям для здоровья женщины. Они могут проявиться в виде гормональных сбоев и нарушения работы желез внутренней секреции. Кроме того, известны случаи, когда доброкачественные образования перерождались в предраковые состояния или вовсе приводили к развитию рака шейки матки. Именно поэтому даже при отсутствии симптомов патологии не откладывайте процедуру удаления полипа матки. В большинстве случаев это простая операция, которая не требует длительной реабилитации. Цена на удаление полипов матки невысокая по сравнению со стоимостью устранения последствий, к которым может привести отсутствие должного лечения.
Способы лечения полиповЛечение полипов шейки матки предполагает их хирургическое удаление. Выбор метода проведения операции зависит от степени распространенности и характера новообразований, а также индивидуальных особенностей организма. Основным методом удаления полипа шейки матки является гистероскопия с последующим выскабливанием. При наличии ярко выраженной ножки новообразования срезают, а затем прижигают место произрастания с применением электрокоагуляции или жидкого азота. Эту процедуру выполняют во избежание рецидивов. После этого делается повторное УЗИ, которое позволяет убедиться в полном удалении полипов. Если в ходе операции не удалось избавиться от всех новообразований, назначается повторное выскабливание.
Удаление полипов шейки матки не требуется, если новообразования имели фиброзный характер. Опасность для здоровья женщины могут представлять железисто-фиброзные и железистые полипы. Их лечение предполагает не только удаление, но и последующую гормональную терапию. Как правило, врачи назначают средства оральной контрацепции или рекомендуют введение внутриматочных гормональных препаратов. Из-за угрозы перерастания в злокачественные клетки удаленный материал отправляется на гистологический анализ. При лечении полипов матки, носящих аденоматозный характер, прибегают к радикальным мерам. Пациенткам, которые не собираются иметь детей, выполняют операцию по удалению матки. Женщинам детородного возраста проводят хирургическое вмешательство и назначают обязательную гормональную коррекцию.
Рецидивы и последующий прогнозПосле лечения при полипах матки пациентки должны некоторое время находиться под наблюдением и регулярно посещать врача. Реабилитация заключается в нормализации цикла и процедурах, выполняемых для избегания рецидивов. К сожалению, операция по удалению полипов не является гарантией того, что они не появятся снова. При этом рецидивы могут сопровождаться приобретением новообразований злокачественной формы. В группу риска в основном входят женщины, которые столкнулись с аденоматозными полипами. Именно поэтому им уделяется особое внимание в процессе реабилитации. В целом последствия при образовании полипов могут быть разными – от гормонального сбоя до бесплодия, поэтому при наличии каких-либо жалоб не откладывайте посещение гинеколога.
Профилактика появления полиповЧтобы не допустить повторного образования полипов, необходимо знать причину возникновения такой патологии и направить все силы на борьбу с ней. Женщинам рекомендуется внимательно следить за менструальным циклом, его периодичностью и характером выделений. При необходимости следует регулярно сдавать анализы на гормоны и принимать назначенные врачом препараты для их регулирования. Помните, что рецидив заболевания может произойти в любой момент, поэтому не забывайте проходить профилактические осмотры и выполняйте все рекомендации специалистов.
Вы можете задать интересующие Вас вопросы по указанному на сайте контактному номеру. Стоимость удаления полипа матки уточняйте у наших специалистов. Записаться к ним Вы можете по указанному телефону в Москве или с помощью специальной формы на сайте.
Полипы эндометрия (внутренней оболочки матки) — это доброкачественные новообразования эндометрия, которые развиваются вследствие разрастания клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Они прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в которой располагаются сосуды; по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста. Маточные полипы могут быть одиночными, а могут получить множественное распространение. Виды полипов: Полипы в полости матки бывают железистые (состоят из железистого эпителия), железисто-фиброзные (состоят из железистого эпителия и соединительной ткани) и фиброзные (состоят из соединительной ткани). Клетки полипа могут претерпевать изменения: иногда внутри полипа может замедляться кровообращение, могут быть локальные кровоизлиянии, что в общей сложности приводит к отмиранию клеток тела полипа и возникновению воспаления. В этом случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые формируются из остаточных фрагментов плаценты (после родов). Такие образования сопровождаются длительными обильными кровотечениями, что может стать причиной острого воспаления тела матки. Какой именно полип, то есть его гистологический тип, возможно выяснить только после его удаления и проведения гистологического исследования удаленной ткани. Симптомы полипа эндометрия: Полипы небольших размеров могут не вызывать никаких жалоб. В других случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после окончания месячных (через 2-3 дня) или в середине цикла. Иногда женщина отмечает появление неприятных ощущений во время половых контактов или кровянистые выделения после них. Боли схваткообразного характера и бесплодие характерны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических. Врач акушер-гинеколог кабинета бесплодия Хасавюртовского отделения РЦОЗСиР Юнусова… — Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции
Влияние COVID-19 на репродуктивное здоровье мужчин.
Во время пика пандемии мы переживали за наших мам и пап, дедушек и бабушек, так как больше всех подвержены риску заразиться были пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями. Но сейчас уже можно говорить, что коронавирус не прошел незаметно для людей репродуктивного возраста.
Исследования подтверждают, что SARS-CoV-2 это гендерно зависимое заболевание и в большинстве случаев тяжелее его переносят мужчины. «Новая коронавирусная инфекция поражает репродуктивные органы и может приводить к бесплодию» — об этом заявил главный внештатный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью, директор НИИ урологии им. Н.А.Лопаткина, академик РАН Олег Аполихин.
После первой волны пандемии, мы стали замечать повышение мужского фактора бесплодия у пациентов вступающих в протоколы ЭКО, наши наблюдения показали, что стали снижаться показатели оплодотворения.
Андрологи бьют тревогу, так как после пика пандемии у пациентов значительно ухудшается морфология сперматозоидов, повышается уровень антиспермальных антител, а также увеличивается уровень ДНК — фрагментированных сперматозоидов, а это в свою очередь снижает процент оплодотворения яйцеклеток и процент имплантации эмбрионов.
Мы провели анализ мировых исследований. Самые первые сообщения о влиянии SARS-CoV-2 на мужскую репродуктивную систему стали появляться в апреле 2020 года. В Китае проводились исследования на небольшой группе пациентов, на наличие вируса в эякуляте у пациентов с умеренно выраженным течением болезни и первые данные показывали, что в эякуляте вирус не был обнаружен. Но китайские медики продолжили исследования в группе пациентов с тяжелым течением заболевания и результаты оказались совсем иные. SARS-CoV-2 обнаружили у 16% процентов мужчин исследуемой группы. Т.е. теоретически, сохраняясь в органах репродуктивной системы, вирус может передаваться половым путем, в дополнение к воздушно-капельному.
Читайте продолжение статьи в карусели➡️
#короновирус #ковидибеременность
Гиперпластические процессы эндометрия у женщин с бесплодием: сопоставление результатов ультрасонографических и патоморфологических исследований эндометрия
Кузык Ю. И., Чорненька А. Н.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого
Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского
Цель исследования: определение уровня верификации гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) у женщин с маточным бесплодием на основании сравнения данных ультразвукового и патоморфологического его исследований.
Материалы и методы. 64 пациенткам репродуктивного возраста проводили ультрасонографическое исследование и биопсию или лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия.
Результаты. Выделены три группы ГПЭ: полипы – 33 случая; гиперплазия – 15, сочетание железистой гиперплазии с полипом эндометрия – 16. Полипы эндометрия включали: железистые – 7 случаев, железисто-фиброзные с преобладанием железистого компонента – 13 и железисто-фиброзные с преимуществом стромального компонента – 13. Точность верификации железистых полипов – 82% случаев. Железисто-фиброзные полипы эндометрия с преобладанием железистого компонента диагностированы в 82%. Железисто-фиброзные полипы эндометрия с преимуществом стромального компонента были сложными для ультразвуковой верификации. Точность их диагностики составила 50%. Такие характеристики, как узловая форма, интрамуральное расположение, повышенная эхогенность и отсутствие включений были основанием для ошибочной диагностики фибромиомы матки. Гиперплазию эндометрия удалось верифицировать в 97% случаев. Остальные 3% составляли гистологически диагностированные полипы эндометрия, которые не были распознаны при ультразвуковом исследовании (УЗИ), а расценивались как гиперплазия эндометрия. Точность ультразвуковой диагностики группы сочетания гиперплазии эндометрия и полипов достигала 77%. Полипы на фоне гиперплазии эндометрия имели форму фибромиоматозных узлов. Определяющую роль в правильной диагностике сыграла гистероскопия.
Заключение. Сопоставление данных УЗИ и морфологического исследования свидетельствует о высокой точности обнаружения ГПЭ и их морфологической верификации. Однако в ряде случаев ГПЭ УЗИ не позволяет точно определить характер патологических изменений. Поэтому вопросы изучения патоморфологических особенностей ремоделирования эндометрия при ГПЭ остается открытым и требует новых перспективных подходов. Одним из них, исходя из выявленных патоморфологических изменений при ГПЭ, является применение методов исследования кровотока, в частности трансвагинальной цветовой допплерографии, что может позволить повысить точность диагностики ГПЭ.
Ключевые слова: гиперпластические процессы эндометрия, полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, ультразвуковая диагностика, патоморфология, репродуктивный возраст.
1. Вдовиченко Ю.П. Патология эндометрия как причина женского бесплодия / Ю.П. Вдовиченко, А.В. Колесник // Здоровье женщины. – 2011. – № 7. – С. 206–207.
2. Герман Д.Г. Полипы эндометрия в репродуктивном возрасте: штрихи к клиническому портрету / Д.Г. Герман // Репродуктивная эндокринология. – 2016. – № 3. – С. 39–43.
3. Гнатко О.П. Поліпи ендометрія і непліддя в жінок пізнього репродуктивного віку / О.П. Гнатко, Н.Г. Скурятіна // Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. – 2015. – № 2. – С. 84–87.
4. Давыдов А.И. Атипическая гиперплазия эндометрия: вопросы морфогенеза, классификация, діагностика и лечение / А.И. Давыдов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2009. – № 3. – С. 93–96.
5. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. – М.: Медицина, 1990. – 224 с.
6. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия женщин: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук: спец. 14.01.01 «Акушерство и гинекология» / Н.И. Кондриков. – М., 1991. – 51 с.
7. Кондриков Н.И. Патология матки / Н.И. Кондриков. – М.: Практическая медицина, 2008. – 176 с.
8. Красильников Р.Г., Абдуллаев Р.Я. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магниторезонансная томография в диагностике гиперпластических процессов эндометрия / Р.Г. Красильников, Р.Я. Абдуллаев // Международный медицинский журнал. – 2013. – № 1. – С. 113–117.
9. Павловская М.А. Современные представления об этиопатогенезе гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном возрасте / М.А. Павловская, Л. В. Гугикова // Медицинские аспекты здоровья женщины. – 2013. – № 3 (67). – С. 28–34.
10. Стрижаков А.Н Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков – М.: Медицина, 2011. – 243 с.
11. Цветовая допплерометрия в диагностике гиперпластических процессов и рака эндометрия / Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Капустина И.Н. [и др.] // Медицинская визуализация. – 2001. – № 2. – С. 88–93.
12. Эхографические и морфологические корреляции гиперпластических процессов эндометрия / Озерская И.А., Белоусов М.А., Щеглова Е.А., Агеева М.И. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2002. – № 1. – С. 45–50.
13. Comparison of transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of uterine pathologies / Babacan A., Gun I., Kizilaslan C. [et al.] // Int J Clin Exp Med. – 2014. – Vol. 7, № 3. – P. 764–769. PMid:24753775 PMCid:PMC3992420
14. Accuracy of Transvaginal Ultrasonography, Hysteroscopy and Uterine Curettage in Evaluating Endometrial Pathologies / Wanderley M.D., Álvares M.M., Vogt M.F., Sazaki L.M. // Rev Bras Ginecol Obstet. – 2016. – Vol. 38, № 10. – Р. 506–511. https://doi.org/10.1055/s-0036-1593774; PMid:27769088
15. A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium / Kim K.R., Peng R., Ro J.Y., Robboy S.J. // Am J Surg Pathol. – 2004. – Vol. 28. – P. 1057–1062. https://doi.org/10.1097/01.pas.0000128659.73944.f3; PMid:15252313
16. Kumari M., Gupta A.S. A prospective comparative study to evaluate the efficacy of ultrasonography and hysteroscopy and their correlation with the histopathology of endometrium in a case of abnormal uterine bleeding / Kumari M., Gupta A.S. // Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. – 2015. – Vol. 4, № 6. – P. 1926–1935. https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20151288
17. Mamedalieva N., Isenova S. Comprehensive study of the endometrium of women with reproductive disorders and chronic endometritis / N. Mamedalieva, S. Isenova // Medical and Health Science Journal. – 2012. – Vol. 12. – Р. 31–33. https://doi.org/10.15208/mhsj.2012.41
18. New concepts for an old problem: the diagnosis of endometrial hyperplasia / Sanderson P.A., Critchley H.O.D., Williams A.R.W. [et al.] // Reproduction Update. – 2017. – Vol. 23, № 2. – P. 232–254.
19. Treatment of endometrial polyps: a systematic review / Lieng M., Istre O., Qvigstad E. // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2010. – Vol. 89. – P. 992–1002. https://doi.org/10.3109/00016349.2010.493196; PMid:20528202
Что значит иметь плотную грудь?
Что такое плотность груди?
Плотность груди отражает количество фиброзной и железистой ткани в груди женщины по сравнению с количеством жировой ткани в груди, как видно на маммограмме.
В отчете о маммографии плотность груди относится к одной из следующих четырех категорий —
.- Грудь почти полностью жирная (около 10% женщин).
- Несколько участков плотной ткани разбросаны по груди (около 40% женщин).
- Грудь равномерно плотная на всем протяжении (около 40% женщин).
- Грудь очень плотная (около 10% женщин).
Считается, что у женщин первых двух категорий грудь малоплотная, не плотная или жирная. Считается, что у женщин, относящихся ко вторым двум категориям, высокая или плотная грудь. Около половины женщин в возрасте 40 лет и старше имеют плотную грудь.
Почему важна плотность груди?
Изображение слева показывает большую часть жирной груди, а изображение справа показывает плотную грудь.
CloseНа изображении слева показана в основном жирная грудь, а на изображении справа — плотная грудь.
Риск рака молочной железы
Женщины с плотной грудью имеют более высокий шанс заболеть раком груди. Чем плотнее ваша грудь, тем выше риск. Ученые не знают наверняка, почему это правда.
Пациенты с раком груди с плотной грудью на , а не на чаще умирают от рака, чем пациенты с неплотной (жирной) грудью.
Маммограммы
Плотная ткань может скрывать рак. Фиброзная и железистая ткань на маммограмме выглядит белой. Возможная опухоль тоже. Поскольку на маммограмме трудно отличить опухоль от плотной ткани груди, небольшую опухоль можно не заметить.
У кого больше шансов иметь плотную грудь?
Плотность вашей груди может меняться со временем. Как правило, у вас больше шансов получить плотную грудь, если вы —
- Моложе.
- Беременны или кормите грудью.
- Пройдите заместительную гормональную терапию.
- Имеют меньшую массу тела.
Что делать, если у меня плотная грудь?
Поговорите со своим врачом о вашем личном риске заболеть раком груди. Плотная грудь — лишь один из нескольких факторов риска рака груди. Ваш врач также будет думать о других факторах, таких как ваш возраст и семейный анамнез рака.
Различные тесты могут помочь обнаружить некоторые виды рака, которые не отображаются на маммограмме.Но эти тесты, скорее всего, дадут ложноположительных результатов (тест считается ненормальным, но на самом деле у вас нет рака). Ложноположительные результаты теста часто приводят к ненужным тестам, таким как биопсия. Кроме того, возможно, вам придется заплатить за эти тесты.
Ваш врач может предложить один из этих тестов —
- УЗИ груди. Аппарат, который использует звуковые волны для создания подробных изображений, называемых сонограммами, областей внутри груди.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Разновидность сканирования тела, в которой используется магнит, подключенный к компьютеру. МРТ позволяет детально снимать участки внутри груди.
Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить скрининг на рак груди и какие тесты рекомендует ваш врач.
Дополнительная информация
Что это такое и связано ли это с раком груди?
Рассеянная фиброгландулярная ткань молочной железы — доброкачественное или доброкачественное заболевание, при котором одна или обе груди могут ощущаться бугорками.Если кисты развиваются, это может быть болезненным.
Женская грудь содержит фиброзную и жировую ткань. Пропорции у разных людей различаются.
Женщины с высокой долей волокнистой соединительной и железистой ткани по сравнению с жировой тканью имеют грудь высокой плотности. У людей с высокой долей жировой ткани грудь низкой плотности.
Грудь с разбросанной фиброзно-желтой тканью содержит как фиброзную, так и жировую ткань. По данным Национального института рака, около 40% женщин имеют этот тип ткани груди.
Люди могут замечать опухоль и дискомфорт в определенные периоды жизни и во время месячного цикла, например, во время менструации. С возрастом доля жировой ткани может увеличиваться. Гормональные колебания со временем могут повлиять на плотность груди.
Хотя большинство уплотнений в груди не являются злокачественными, любой, кто обнаруживает уплотнение, должен обратиться к врачу для дальнейшего обследования, чтобы исключить вероятность рака.
Грудь различается по плотности у разных людей и с течением времени.
Маммограмма может дать информацию о плотности и составе груди.
Ткани груди могут быть:
Ткани низкой плотности : Грудь содержит в основном жировую ткань. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), около 10% женщин в Соединенных Штатах имеют такую ткань груди. Исследования показывают, что женщины, чья грудь в основном состоит из жировой ткани, имеют более низкий риск рака груди, чем женщины с другими типами.
Плотная или очень плотная ткань : Ткань груди плотная на всем протяжении. FDA также заявляет, что около 50% женщин в США.С. имеют плотную грудь. Люди с плотной грудью могут иметь более высокий риск развития рака груди, чем люди с низкой плотностью груди.
Рассеянная фиброгландулярная ткань : Грудь сочетает в себе жировую и рассеянную фиброгландулярную ткань. Статистика FDA показывает, что 40% женщин в США имеют такую ткань. Женщины с этим типом ткани имеют более высокий риск рака груди, чем женщины с низкой плотностью груди, но более низкий риск по сравнению с женщинами с высокой плотностью груди.
Особенности рассеянной фиброгландулярной ткани груди могут включать:
- уплотнения в груди
- кисты, которые представляют собой заполненные жидкостью круглые или овальные мешочки
- фиброз или выступающую рубцовидную фиброзную ткань
- чрезмерный рост клеток в груди. слизистая оболочка молочных протоков или производящих молоко тканей
- увеличенные доли груди или аденоз
Знание того, как грудь ощущается и как она изменяется в течение месячного цикла, может помочь человеку узнать, происходят ли необычные изменения и когда обращаться за медицинской помощью совет.
Если одни и те же изменения происходят каждый месяц, они вряд ли станут поводом для беспокойства. Любой, кто замечает новую шишку или изменение, которое не меняется в течение месяца, должен подумать о том, чтобы обратиться к врачу для осмотра.
Также стоит помнить, что уплотнения в груди часто возникают не из-за рака груди.
Есть много типов уплотнений в груди, включая кисты и фиброаденомы. Узнайте больше о том, как распознать потом и что делать, если вы его найдете.
Причины, по которым у одних людей наблюдается рассеяние фиброгландулярной ткани молочной железы, а у других, не остаются неясными.
Одним из факторов может быть наличие и колебания репродуктивных гормонов, таких как эстроген. Повышение и понижение уровня эстрогена во время менструального цикла может привести к изменениям груди и дискомфорту.
Нежные, опухшие и болезненные уплотнения могут появиться перед менструацией, но обычно исчезают после менструации.
Люди с семейным анамнезом плотной ткани молочной железы или рассеянной фиброгландулярной ткани молочной железы более подвержены этому заболеванию.
С возрастом грудь становится менее плотной.В результате изменится соотношение жира и фиброзной ткани, и фиброгландулярной ткани груди станет меньше.
Маммография может помочь диагностировать рассеянную фиброгландулярную ткань груди. Маммограмма покажет, присутствуют ли какие-либо уплотнения, но не может показать, что это за опухоль.
Только биопсия может определить, является ли опухоль злокачественной.
Во время биопсии врач берет ткань или жидкость из груди для исследования в лаборатории. Это покажет, является ли опухоль злокачественной, кистой или другим доброкачественным образованием.
Если биопсия выявляет рак, врач порекомендует дальнейшее лечение.
Что включает в себя биопсия груди? Узнайте больше здесь. Лекарства OTC могут помочь облегчить любую боль, вызванную разбросанной фиброгландулярной тканью груди.
Рассеивание фиброгландулярной ткани молочной железы не является заболеванием и не требует лечения.
При возникновении боли можно облегчить симптомы безрецептурными лекарствами, такими как ибупрофен.
Те, кто курят или потребляют большое количество кофеина, могут обнаружить, что комки уменьшаются, когда они бросают или сокращают потребление.
Наличие фиброгландулярной ткани груди не увеличивает риск развития рака груди, но может затруднить обнаружение изменений.
Американский колледж врачей рекомендует женщинам начинать говорить со своим врачом о скрининге с 40 лет. Они также рекомендуют людям со средним риском рака груди проходить маммографию каждые 2 года в возрасте от 50 до 74 лет.
Другие организации, например, Американское онкологическое общество, имеют другие руководящие принципы.
Врач порекомендует индивидуальный план обследования в зависимости от его обстоятельств.
Рассеянная фиброгландулярная ткань груди — обычное явление, которое может вызывать болезненные или опухшие груди в определенные периоды менструального цикла.
Это не рак и обычно не вызывает проблем со здоровьем, но наличие шишек в груди может усилить беспокойство по поводу рака.
Человек, знакомый со своей грудью и тем, как она меняется с течением времени, сможет заметить любые изменения, которые могут потребовать внимания.
Следование рекомендациям врача по скринингу может увеличить шансы на раннюю диагностику и быстрое лечение в случае возникновения проблемы.
Q:
У меня опухшая грудь с кистами. Могут ли они стать злокачественными?
A:
Важно понимать, что определение любого вида риска рака варьируется от человека к человеку. Если вы заметили какие-либо изменения по сравнению с исходной грудью, стоит поговорить со своим врачом и получить дополнительную информацию или провести подробный осмотр.
Большинство врачей и текущие руководства рекомендуют мужчинам и женщинам развивать «осведомленность о груди», чтобы они могли обнаруживать любые изменения как можно раньше. В целом люди будут иметь благоприятные перспективы, если врач диагностирует и лечит рак на ранней стадии.
Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.
Что это такое и связано ли это с раком груди?
Рассеянная фиброгландулярная ткань молочной железы — доброкачественное или доброкачественное заболевание, при котором одна или обе груди могут ощущаться бугорками. Если кисты развиваются, это может быть болезненным.
Женская грудь содержит фиброзную и жировую ткань. Пропорции у разных людей различаются.
Женщины с высокой долей волокнистой соединительной и железистой ткани по сравнению с жировой тканью имеют грудь высокой плотности. У людей с высокой долей жировой ткани грудь низкой плотности.
Грудь с разбросанной фиброзно-желтой тканью содержит как фиброзную, так и жировую ткань. По данным Национального института рака, около 40% женщин имеют этот тип ткани груди.
Люди могут замечать опухоль и дискомфорт в определенные периоды жизни и во время месячного цикла, например, во время менструации.С возрастом доля жировой ткани может увеличиваться. Гормональные колебания со временем могут повлиять на плотность груди.
Хотя большинство уплотнений в груди не являются злокачественными, любой, кто обнаруживает уплотнение, должен обратиться к врачу для дальнейшего обследования, чтобы исключить вероятность рака.
Грудь различается по плотности у разных людей и с течением времени.
Маммограмма может дать информацию о плотности и составе груди.
Ткани груди могут быть:
Ткани низкой плотности : Грудь содержит в основном жировую ткань.По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), около 10% женщин в Соединенных Штатах имеют такую ткань груди. Исследования показывают, что женщины, чья грудь в основном состоит из жировой ткани, имеют более низкий риск рака груди, чем женщины с другими типами.
Плотная или очень плотная ткань : Ткань груди плотная на всем протяжении. FDA также заявляет, что около 50% женщин в США имеют плотную грудь. Люди с плотной грудью могут иметь более высокий риск развития рака груди, чем люди с низкой плотностью груди.
Рассеянная фиброгландулярная ткань : Грудь сочетает в себе жировую и рассеянную фиброгландулярную ткань. Статистика FDA показывает, что 40% женщин в США имеют такую ткань. Женщины с этим типом ткани имеют более высокий риск рака груди, чем женщины с низкой плотностью груди, но более низкий риск по сравнению с женщинами с высокой плотностью груди.
Особенности рассеянной фиброгландулярной ткани груди могут включать:
- уплотнения в груди
- кисты, которые представляют собой заполненные жидкостью круглые или овальные мешочки
- фиброз или выступающую рубцовидную фиброзную ткань
- чрезмерный рост клеток в груди. слизистая оболочка молочных протоков или производящих молоко тканей
- увеличенные доли груди или аденоз
Знание того, как грудь ощущается и как она изменяется в течение месячного цикла, может помочь человеку узнать, происходят ли необычные изменения и когда обращаться за медицинской помощью совет.
Если одни и те же изменения происходят каждый месяц, они вряд ли станут поводом для беспокойства. Любой, кто замечает новую шишку или изменение, которое не меняется в течение месяца, должен подумать о том, чтобы обратиться к врачу для осмотра.
Также стоит помнить, что уплотнения в груди часто возникают не из-за рака груди.
Есть много типов уплотнений в груди, включая кисты и фиброаденомы. Узнайте больше о том, как распознать потом и что делать, если вы его найдете.
Причины, по которым у одних людей наблюдается рассеяние фиброгландулярной ткани молочной железы, а у других, не остаются неясными.
Одним из факторов может быть наличие и колебания репродуктивных гормонов, таких как эстроген. Повышение и понижение уровня эстрогена во время менструального цикла может привести к изменениям груди и дискомфорту.
Нежные, опухшие и болезненные уплотнения могут появиться перед менструацией, но обычно исчезают после менструации.
Люди с семейным анамнезом плотной ткани молочной железы или рассеянной фиброгландулярной ткани молочной железы более подвержены этому заболеванию.
С возрастом грудь становится менее плотной.В результате изменится соотношение жира и фиброзной ткани, и фиброгландулярной ткани груди станет меньше.
Маммография может помочь диагностировать рассеянную фиброгландулярную ткань груди. Маммограмма покажет, присутствуют ли какие-либо уплотнения, но не может показать, что это за опухоль.
Только биопсия может определить, является ли опухоль злокачественной.
Во время биопсии врач берет ткань или жидкость из груди для исследования в лаборатории. Это покажет, является ли опухоль злокачественной, кистой или другим доброкачественным образованием.
Если биопсия выявляет рак, врач порекомендует дальнейшее лечение.
Что включает в себя биопсия груди? Узнайте больше здесь. Лекарства OTC могут помочь облегчить любую боль, вызванную разбросанной фиброгландулярной тканью груди.
Рассеивание фиброгландулярной ткани молочной железы не является заболеванием и не требует лечения.
При возникновении боли можно облегчить симптомы безрецептурными лекарствами, такими как ибупрофен.
Те, кто курят или потребляют большое количество кофеина, могут обнаружить, что комки уменьшаются, когда они бросают или сокращают потребление.
Наличие фиброгландулярной ткани груди не увеличивает риск развития рака груди, но может затруднить обнаружение изменений.
Американский колледж врачей рекомендует женщинам начинать говорить со своим врачом о скрининге с 40 лет. Они также рекомендуют людям со средним риском рака груди проходить маммографию каждые 2 года в возрасте от 50 до 74 лет.
Другие организации, например, Американское онкологическое общество, имеют другие руководящие принципы.
Врач порекомендует индивидуальный план обследования в зависимости от его обстоятельств.
Рассеянная фиброгландулярная ткань груди — обычное явление, которое может вызывать болезненные или опухшие груди в определенные периоды менструального цикла.
Это не рак и обычно не вызывает проблем со здоровьем, но наличие шишек в груди может усилить беспокойство по поводу рака.
Человек, знакомый со своей грудью и тем, как она меняется с течением времени, сможет заметить любые изменения, которые могут потребовать внимания.
Следование рекомендациям врача по скринингу может увеличить шансы на раннюю диагностику и быстрое лечение в случае возникновения проблемы.
Q:
У меня опухшая грудь с кистами. Могут ли они стать злокачественными?
A:
Важно понимать, что определение любого вида риска рака варьируется от человека к человеку. Если вы заметили какие-либо изменения по сравнению с исходной грудью, стоит поговорить со своим врачом и получить дополнительную информацию или провести подробный осмотр.
Большинство врачей и текущие руководства рекомендуют мужчинам и женщинам развивать «осведомленность о груди», чтобы они могли обнаруживать любые изменения как можно раньше. В целом люди будут иметь благоприятные перспективы, если врач диагностирует и лечит рак на ранней стадии.
Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.
Что это такое и связано ли это с раком груди?
Рассеянная фиброгландулярная ткань молочной железы — доброкачественное или доброкачественное заболевание, при котором одна или обе груди могут ощущаться бугорками. Если кисты развиваются, это может быть болезненным.
Женская грудь содержит фиброзную и жировую ткань. Пропорции у разных людей различаются.
Женщины с высокой долей волокнистой соединительной и железистой ткани по сравнению с жировой тканью имеют грудь высокой плотности. У людей с высокой долей жировой ткани грудь низкой плотности.
Грудь с разбросанной фиброзно-желтой тканью содержит как фиброзную, так и жировую ткань. По данным Национального института рака, около 40% женщин имеют этот тип ткани груди.
Люди могут замечать опухоль и дискомфорт в определенные периоды жизни и во время месячного цикла, например, во время менструации.С возрастом доля жировой ткани может увеличиваться. Гормональные колебания со временем могут повлиять на плотность груди.
Хотя большинство уплотнений в груди не являются злокачественными, любой, кто обнаруживает уплотнение, должен обратиться к врачу для дальнейшего обследования, чтобы исключить вероятность рака.
Грудь различается по плотности у разных людей и с течением времени.
Маммограмма может дать информацию о плотности и составе груди.
Ткани груди могут быть:
Ткани низкой плотности : Грудь содержит в основном жировую ткань.По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), около 10% женщин в Соединенных Штатах имеют такую ткань груди. Исследования показывают, что женщины, чья грудь в основном состоит из жировой ткани, имеют более низкий риск рака груди, чем женщины с другими типами.
Плотная или очень плотная ткань : Ткань груди плотная на всем протяжении. FDA также заявляет, что около 50% женщин в США имеют плотную грудь. Люди с плотной грудью могут иметь более высокий риск развития рака груди, чем люди с низкой плотностью груди.
Рассеянная фиброгландулярная ткань : Грудь сочетает в себе жировую и рассеянную фиброгландулярную ткань. Статистика FDA показывает, что 40% женщин в США имеют такую ткань. Женщины с этим типом ткани имеют более высокий риск рака груди, чем женщины с низкой плотностью груди, но более низкий риск по сравнению с женщинами с высокой плотностью груди.
Особенности рассеянной фиброгландулярной ткани груди могут включать:
- уплотнения в груди
- кисты, которые представляют собой заполненные жидкостью круглые или овальные мешочки
- фиброз или выступающую рубцовидную фиброзную ткань
- чрезмерный рост клеток в груди. слизистая оболочка молочных протоков или производящих молоко тканей
- увеличенные доли груди или аденоз
Знание того, как грудь ощущается и как она изменяется в течение месячного цикла, может помочь человеку узнать, происходят ли необычные изменения и когда обращаться за медицинской помощью совет.
Если одни и те же изменения происходят каждый месяц, они вряд ли станут поводом для беспокойства. Любой, кто замечает новую шишку или изменение, которое не меняется в течение месяца, должен подумать о том, чтобы обратиться к врачу для осмотра.
Также стоит помнить, что уплотнения в груди часто возникают не из-за рака груди.
Есть много типов уплотнений в груди, включая кисты и фиброаденомы. Узнайте больше о том, как распознать потом и что делать, если вы его найдете.
Причины, по которым у одних людей наблюдается рассеяние фиброгландулярной ткани молочной железы, а у других, не остаются неясными.
Одним из факторов может быть наличие и колебания репродуктивных гормонов, таких как эстроген. Повышение и понижение уровня эстрогена во время менструального цикла может привести к изменениям груди и дискомфорту.
Нежные, опухшие и болезненные уплотнения могут появиться перед менструацией, но обычно исчезают после менструации.
Люди с семейным анамнезом плотной ткани молочной железы или рассеянной фиброгландулярной ткани молочной железы более подвержены этому заболеванию.
С возрастом грудь становится менее плотной.В результате изменится соотношение жира и фиброзной ткани, и фиброгландулярной ткани груди станет меньше.
Маммография может помочь диагностировать рассеянную фиброгландулярную ткань груди. Маммограмма покажет, присутствуют ли какие-либо уплотнения, но не может показать, что это за опухоль.
Только биопсия может определить, является ли опухоль злокачественной.
Во время биопсии врач берет ткань или жидкость из груди для исследования в лаборатории. Это покажет, является ли опухоль злокачественной, кистой или другим доброкачественным образованием.
Если биопсия выявляет рак, врач порекомендует дальнейшее лечение.
Что включает в себя биопсия груди? Узнайте больше здесь. Лекарства OTC могут помочь облегчить любую боль, вызванную разбросанной фиброгландулярной тканью груди.
Рассеивание фиброгландулярной ткани молочной железы не является заболеванием и не требует лечения.
При возникновении боли можно облегчить симптомы безрецептурными лекарствами, такими как ибупрофен.
Те, кто курят или потребляют большое количество кофеина, могут обнаружить, что комки уменьшаются, когда они бросают или сокращают потребление.
Наличие фиброгландулярной ткани груди не увеличивает риск развития рака груди, но может затруднить обнаружение изменений.
Американский колледж врачей рекомендует женщинам начинать говорить со своим врачом о скрининге с 40 лет. Они также рекомендуют людям со средним риском рака груди проходить маммографию каждые 2 года в возрасте от 50 до 74 лет.
Другие организации, например, Американское онкологическое общество, имеют другие руководящие принципы.
Врач порекомендует индивидуальный план обследования в зависимости от его обстоятельств.
Рассеянная фиброгландулярная ткань груди — обычное явление, которое может вызывать болезненные или опухшие груди в определенные периоды менструального цикла.
Это не рак и обычно не вызывает проблем со здоровьем, но наличие шишек в груди может усилить беспокойство по поводу рака.
Человек, знакомый со своей грудью и тем, как она меняется с течением времени, сможет заметить любые изменения, которые могут потребовать внимания.
Следование рекомендациям врача по скринингу может увеличить шансы на раннюю диагностику и быстрое лечение в случае возникновения проблемы.
Q:
У меня опухшая грудь с кистами. Могут ли они стать злокачественными?
A:
Важно понимать, что определение любого вида риска рака варьируется от человека к человеку. Если вы заметили какие-либо изменения по сравнению с исходной грудью, стоит поговорить со своим врачом и получить дополнительную информацию или провести подробный осмотр.
Большинство врачей и текущие руководства рекомендуют мужчинам и женщинам развивать «осведомленность о груди», чтобы они могли обнаруживать любые изменения как можно раньше. В целом люди будут иметь благоприятные перспективы, если врач диагностирует и лечит рак на ранней стадии.
Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.
Что это такое и связано ли это с раком груди?
Рассеянная фиброгландулярная ткань молочной железы — доброкачественное или доброкачественное заболевание, при котором одна или обе груди могут ощущаться бугорками. Если кисты развиваются, это может быть болезненным.
Женская грудь содержит фиброзную и жировую ткань. Пропорции у разных людей различаются.
Женщины с высокой долей волокнистой соединительной и железистой ткани по сравнению с жировой тканью имеют грудь высокой плотности. У людей с высокой долей жировой ткани грудь низкой плотности.
Грудь с разбросанной фиброзно-желтой тканью содержит как фиброзную, так и жировую ткань. По данным Национального института рака, около 40% женщин имеют этот тип ткани груди.
Люди могут замечать опухоль и дискомфорт в определенные периоды жизни и во время месячного цикла, например, во время менструации.С возрастом доля жировой ткани может увеличиваться. Гормональные колебания со временем могут повлиять на плотность груди.
Хотя большинство уплотнений в груди не являются злокачественными, любой, кто обнаруживает уплотнение, должен обратиться к врачу для дальнейшего обследования, чтобы исключить вероятность рака.
Грудь различается по плотности у разных людей и с течением времени.
Маммограмма может дать информацию о плотности и составе груди.
Ткани груди могут быть:
Ткани низкой плотности : Грудь содержит в основном жировую ткань.По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), около 10% женщин в Соединенных Штатах имеют такую ткань груди. Исследования показывают, что женщины, чья грудь в основном состоит из жировой ткани, имеют более низкий риск рака груди, чем женщины с другими типами.
Плотная или очень плотная ткань : Ткань груди плотная на всем протяжении. FDA также заявляет, что около 50% женщин в США имеют плотную грудь. Люди с плотной грудью могут иметь более высокий риск развития рака груди, чем люди с низкой плотностью груди.
Рассеянная фиброгландулярная ткань : Грудь сочетает в себе жировую и рассеянную фиброгландулярную ткань. Статистика FDA показывает, что 40% женщин в США имеют такую ткань. Женщины с этим типом ткани имеют более высокий риск рака груди, чем женщины с низкой плотностью груди, но более низкий риск по сравнению с женщинами с высокой плотностью груди.
Особенности рассеянной фиброгландулярной ткани груди могут включать:
- уплотнения в груди
- кисты, которые представляют собой заполненные жидкостью круглые или овальные мешочки
- фиброз или выступающую рубцовидную фиброзную ткань
- чрезмерный рост клеток в груди. слизистая оболочка молочных протоков или производящих молоко тканей
- увеличенные доли груди или аденоз
Знание того, как грудь ощущается и как она изменяется в течение месячного цикла, может помочь человеку узнать, происходят ли необычные изменения и когда обращаться за медицинской помощью совет.
Если одни и те же изменения происходят каждый месяц, они вряд ли станут поводом для беспокойства. Любой, кто замечает новую шишку или изменение, которое не меняется в течение месяца, должен подумать о том, чтобы обратиться к врачу для осмотра.
Также стоит помнить, что уплотнения в груди часто возникают не из-за рака груди.
Есть много типов уплотнений в груди, включая кисты и фиброаденомы. Узнайте больше о том, как распознать потом и что делать, если вы его найдете.
Причины, по которым у одних людей наблюдается рассеяние фиброгландулярной ткани молочной железы, а у других, не остаются неясными.
Одним из факторов может быть наличие и колебания репродуктивных гормонов, таких как эстроген. Повышение и понижение уровня эстрогена во время менструального цикла может привести к изменениям груди и дискомфорту.
Нежные, опухшие и болезненные уплотнения могут появиться перед менструацией, но обычно исчезают после менструации.
Люди с семейным анамнезом плотной ткани молочной железы или рассеянной фиброгландулярной ткани молочной железы более подвержены этому заболеванию.
С возрастом грудь становится менее плотной.В результате изменится соотношение жира и фиброзной ткани, и фиброгландулярной ткани груди станет меньше.
Маммография может помочь диагностировать рассеянную фиброгландулярную ткань груди. Маммограмма покажет, присутствуют ли какие-либо уплотнения, но не может показать, что это за опухоль.
Только биопсия может определить, является ли опухоль злокачественной.
Во время биопсии врач берет ткань или жидкость из груди для исследования в лаборатории. Это покажет, является ли опухоль злокачественной, кистой или другим доброкачественным образованием.
Если биопсия выявляет рак, врач порекомендует дальнейшее лечение.
Что включает в себя биопсия груди? Узнайте больше здесь. Лекарства OTC могут помочь облегчить любую боль, вызванную разбросанной фиброгландулярной тканью груди.
Рассеивание фиброгландулярной ткани молочной железы не является заболеванием и не требует лечения.
При возникновении боли можно облегчить симптомы безрецептурными лекарствами, такими как ибупрофен.
Те, кто курят или потребляют большое количество кофеина, могут обнаружить, что комки уменьшаются, когда они бросают или сокращают потребление.
Наличие фиброгландулярной ткани груди не увеличивает риск развития рака груди, но может затруднить обнаружение изменений.
Американский колледж врачей рекомендует женщинам начинать говорить со своим врачом о скрининге с 40 лет. Они также рекомендуют людям со средним риском рака груди проходить маммографию каждые 2 года в возрасте от 50 до 74 лет.
Другие организации, например, Американское онкологическое общество, имеют другие руководящие принципы.
Врач порекомендует индивидуальный план обследования в зависимости от его обстоятельств.
Рассеянная фиброгландулярная ткань груди — обычное явление, которое может вызывать болезненные или опухшие груди в определенные периоды менструального цикла.
Это не рак и обычно не вызывает проблем со здоровьем, но наличие шишек в груди может усилить беспокойство по поводу рака.
Человек, знакомый со своей грудью и тем, как она меняется с течением времени, сможет заметить любые изменения, которые могут потребовать внимания.
Следование рекомендациям врача по скринингу может увеличить шансы на раннюю диагностику и быстрое лечение в случае возникновения проблемы.
Q:
У меня опухшая грудь с кистами. Могут ли они стать злокачественными?
A:
Важно понимать, что определение любого вида риска рака варьируется от человека к человеку. Если вы заметили какие-либо изменения по сравнению с исходной грудью, стоит поговорить со своим врачом и получить дополнительную информацию или провести подробный осмотр.
Большинство врачей и текущие руководства рекомендуют мужчинам и женщинам развивать «осведомленность о груди», чтобы они могли обнаруживать любые изменения как можно раньше. В целом люди будут иметь благоприятные перспективы, если врач диагностирует и лечит рак на ранней стадии.
Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.
Фиброгландулярная плотность | Определение плотности груди и волокнистых тканей в центрах здоровья груди UH
Плотная ткань груди может затруднить выявление рака и подвергнуть женщин более высокому риску
Download Плотность груди: скрининг рака грудиГрудь состоит из смеси фиброзной, железистой и жировой ткани.Грудь женщины считается плотной, если у нее много фиброзной или железистой ткани, но мало жира. Плотность может уменьшаться с возрастом, но у большинства женщин это практически не меняется.
Плотность груди определяется рентгенологом, который читает маммограмму женщины. Маммограмма определяет четыре категории плотности. Радиолог относит каждую маммограмму к одной из категорий. Врач женщины должен определить, плотная ли у нее грудь, по тому месту, где она находится на шкале плотности.
Четыре уровня плотности груди:
- Почти полностью жирный
- Рассеянные участки фиброзно-желёзной плотности
- Неоднородная плотность
- Чрезвычайно плотный
Радиологи классифицируют плотность груди по 4-уровневой шкале плотности:
Почти полностью жирный
Рассеянные участки фиброгландулярной плотности
Неоднородно плотный
Чрезвычайно плотная
В U.С., Плотность груди распределяется следующим образом:
- 10 процентов женщин имеют почти полностью жирную грудь
- 10% имеют очень плотную грудь
- 80 процентов относятся к одной из двух средних категорий
Почему важна плотность груди?
Наличие плотной ткани груди может увеличить вероятность заболевания раком груди у женщины. Плотная грудь также затрудняет врачам выявление рака на маммограмме. Плотная ткань выглядит белой на маммограмме; уплотнения, как доброкачественные, так и злокачественные, также выглядят белыми.Таким образом, маммография может быть менее точной у женщин с плотной грудью.
Если маммограмма показывает, что у женщины неоднородно плотная или чрезвычайно плотная ткань груди, она получит письмо с уведомлением о том, что у нее плотная грудь. Затем она может поговорить со своим лечащим врачом о том, что это значит для нее и какие дополнительные тесты могут потребоваться, если таковые имеются.
Плотная грудь: ответы на часто задаваемые вопросы
Что такое плотная грудь?
Грудь содержит железистую, соединительную и жировую ткань.Плотность груди — это термин, который описывает относительное количество этих различных типов ткани груди, как видно на маммограмме. Плотная грудь имеет относительно большое количество железистой и волокнистой соединительной ткани и относительно небольшое количество жировой ткани груди.
Как узнать, плотная ли у меня грудь?
Только маммография может показать, если у женщины плотная грудь. Плотная ткань груди не может быть обнаружена при клиническом осмотре груди или при самообследовании груди. По этой причине плотную грудь иногда называют маммографически плотной грудью.
Насколько распространена плотная грудь?
Почти половина всех женщин в возрасте 40 лет и старше, сделавших маммографию, имеют плотную грудь. Плотность груди часто передается по наследству, но на нее могут влиять другие факторы. Факторы, связанные с более низкой плотностью груди, включают возраст, рождение детей и прием тамоксифена. Факторы, связанные с более высокой плотностью груди, включают использование заместительной гормональной терапии в постменопаузе и низкий индекс массы тела.
Как классифицируется плотность груди?
Врачи используют систему отчетов и данных визуализации груди, называемую BI-RADS, для группировки различных типов плотности груди.Эта система, разработанная Американским колледжем радиологии, помогает врачам интерпретировать результаты маммограммы и сообщать о них. Врачи, просматривающие маммограммы, называются радиологами. BI-RADS классифицирует плотность груди на четыре категории, а именно:
Если вам говорят, что у вас плотная грудь, это означает, что у вас либо «неоднородно плотная» (C), либо «чрезвычайно плотная» (D) грудь.
На этом изображении показаны четыре категории плотности груди.Грудь может быть почти полностью жирной (A), иметь отдельные участки плотной фиброгландулярной ткани (B), иметь много участков железистой и соединительной ткани (C) или быть чрезвычайно плотной (D). Грудь классифицируется как «плотная», если она попадает в категории неоднородно плотной (C) или чрезвычайно плотной (D).
Влияет ли плотная ткань груди на маммограмму женщины?
Маммограммы труднее читать женщинам с плотной грудью, чем женщинам с жирной грудью.Это связано с тем, что плотная ткань груди и некоторые аномальные изменения груди, такие как кальцификаты и опухоли, отображаются на маммограмме как белые участки. В результате маммография менее чувствительна у женщин с плотной грудью, то есть с большей вероятностью пропустить рак. Женщин с плотной грудью могут вызывать на контрольные обследования чаще, чем женщин с жирной грудью. Плотная грудь также повышает риск развития интервального рака груди у женщин. Это рак груди, который диагностируется в течение 12 месяцев после нормального результата маммографии.
Является ли плотная грудь фактором риска рака груди?
Да, женщины с плотной грудью имеют более высокий риск рака груди, чем женщины с жирной грудью, и этот риск увеличивается с увеличением плотности груди. Этот повышенный риск не связан с влиянием плотной груди на способность читать маммограмму.
Вероятность смерти от рака груди у больных раком груди с плотной грудью выше?
Нет. Исследования показали, что пациенты с раком груди с плотной грудью не более склонны к смерти от рака, чем пациенты с раком груди с жирной грудью, с учетом других факторов здоровья и характеристик опухоли.
Следует ли женщинам с плотной грудью проходить дополнительный скрининг на рак груди?
В некоторых штатах провайдеры маммографии обязаны сообщать женщинам, которым сделана маммограмма, плотность груди в целом или ее плотность. Многие штаты теперь требуют, чтобы женщины с плотной грудью были застрахованы на дополнительные визуализационные тесты. Карта США с информацией о законодательстве конкретного штата доступна на сайте DenseBreast-info.org.
Тем не менее, в соответствии с Заключительным заявлением о рекомендациях по скринингу рака груди, подготовленным Целевой группой профилактических служб США, ценность дополнительных или дополнительных скрининговых тестов, таких как УЗИ или МРТ, для женщин с плотной грудью еще не ясна.Текущие клинические испытания оценивают роль дополнительных методов визуализации у женщин с плотной грудью. Информационная служба рака NCI может рассказать вам о клинических испытаниях и предоставить индивидуальный поиск по клиническим испытаниям, чтобы помочь вам узнать больше о клинических испытаниях, связанных с плотностью груди и скринингом рака груди.
Недавнее исследование показало, что для женщин с плотной грудью стратегия скрининга, которая также учитывает факторы риска и защитные факторы женщины, может быть лучшим предиктором того, разовьется ли у женщины рак груди после нормальной маммографии и до ее следующей запланированной маммографии. .
Обсуждая с врачом ваш личный риск рака груди, имейте в виду, что:
Сводка PDQ® по профилактике рака молочной железыNCI включает раздел, в котором перечислены факторы риска и защитные факторы рака молочной железы.
Может быть полезно задать своему врачу следующие вопросы, чтобы рассмотреть ваш риск рака груди в контексте:
- Каковы результаты моей недавней маммографии?
- Рекомендуются ли другие дополнительные скрининговые или диагностические тесты?
- Каковы мои личные факторы риска рака груди? Защитные факторы при раке груди?
- Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск рака груди?
Что исследователи надеются узнать о взаимосвязи между плотностью груди и раком груди?
Некоторые важные вопросы включают:
- Могут ли визуализационные тесты, такие как трехмерная маммография (томосинтез груди), МРТ и УЗИ, помочь получить более четкую картину плотности груди?
- Существуют ли определенные узоры или участки плотной ткани груди, которые являются особенно «опасными»?
- Почему у некоторых женщин с плотной грудью развивается рак груди, а у других — нет? Можно ли определить биомаркеры, которые помогут предсказать, разовьется ли рак груди у женщины с плотной грудью?
- Связаны ли изменения плотности груди с течением времени с изменениями риска рака груди?
- Могут ли женщины снизить плотность груди и, возможно, риск рака груди, принимая лекарства или применяя местные агенты непосредственно на груди?
Подразделение профилактики рака (DCP) NCI поддерживает исследования в области скрининга рака и факторов риска, включая плотность груди, такие как это клиническое испытание для женщин с плотной грудью.