Запоры у взрослых: причины, лечение

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,
Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится).

При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

Среди них:

• определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;
• пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;
• нерегулярный или меняющийся режим питания;
• пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;
• малоподвижный образ жизни;
• синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;
• беременность;
• стриктуры (сужения) толстой кишки;
• рак толстой кишки;
• анальная трещина, геморрой;
• болезнь Гиршпрунга;
• паркинсонизм;
• рассеянный склероз;
• системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;
• приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;
• некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

• острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;
• появление в кале крови, гноя;
• похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т.

д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.   

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.

Колоноскопия

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки. Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т.

е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

Нужно:

• рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.
• двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.
• пить около 2 литров жидкости в сутки;
• лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Внимание, эхинококкоз!

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Хронический запор / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Блажен, кто рано по утру
Имеет стул без принужденья.
Тому и пища по нутру
И любые наслажденья.

К. Батюшков, 1838 г.

Запор (констипационный синдром) ─ это состояние, при котором у человека происходит не более трех испражнений в течение недели, а также наблюдаются трудности с прохождением каловых масс.

Обычно пациенты жалуются на запоры при следующих состояниях:

• при изменениях консистенции стула (твердый, комковатый)
• при трудностях с прохождением кала
• при ощущении неполного опустошения кишечника
• при необходимости сильного натуживания в процессе испражнения
• при невозможности полноценно опорожнить кишечник.

Чаще всего запор кишечника является временным состоянием, избавиться от которого можно посредством коррекции питания. Нерегулярная дефекация далеко не всегда означает запор.

 Симптомы хронического запора

Признаки запора обычно наблюдаются следующие:

• необходимость натуживания в процессе опорожнения кишечника
• вспучивание живота
• твердый, жесткий, сухой стул
• чувство неполного опустошения кишечника после дефекации
• чувство блокировки содержимого живота при натуживании
• необходимость изъятия кала из прямой кишки вручную, поддерживания дна таза пальцами и подобных манипуляций
• меньше трех опорожнений кишечника в неделю.

Виды и причины хронического запора

В зависимости от причин появления запоры могут быть первичными или вторичными.

Первичные запоры могут быть следующими:

• С нормальным кишечным транзитом (встречается наиболее часто). Причины запора данного вида могут быть следующими:
  • неправильное питание
  • синдром раздраженного кишечника (СРК).
• С замедленным кишечным транзитом (обычно страдают молодые женщины). Данный вид запора возникает по причине функциональных изменений:
  • диссинергия мышц дна таза (нарушение их функций)
  • изменения в структурах аноректальной области (например, синдром опущения промежности и выпадение прямой кишки).

Причины вторичных запоров (т.е. возникших по причине развития какого-либо фактора) могут быть следующими:

• созданная новообразованием либо сужением просвета кишечника обструкция, препятствующая нормальному прохождению кала
• прием некоторых лекарственных препаратов
• нарушения метаболизма (гиперкальциемия, сахарный диабет и пр.)
• болезни нервной системы
• различные системные патологии
• психические расстройства
• другие причины.

Диагностика

Диагностика запоров в нашей клинике включает:

Лечение хронического запора

Лечение запоров в нашей клинике гастроэнтеролог начинает с рекомендаций по корректировке пищевых привычек и образа жизни пациента. Чтобы облегчить симптоматику запоров, применяются следующие лекарственные средства:

• растительные волокна, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
• средства для размягчения кала (слабительные)
• осмотические слабительные препараты
• прокинетические препараты
• пробиотики.

Необходимость приема тех или иных лекарственных препаратов при запорах должен определять только врач. 

Если вас мучают запоры, не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье.

Прогноз

При проведении правильного лечения прогноз обычно благоприятный.

Отмечается, что длительный запор повышает риск развития онкологии кишечника, поэтому пациентам с данной проблемой следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога и регулярно проходить обследования толстого кишечника.

Рекомендации и профилактика

При такой проблеме, как частые запоры, врачи рекомендуют пациентам увеличить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой), которые способствуют нормализации стула, увеличивая его объем и смягчая консистенцию. Также клетчатка помогает поддерживать кишечник в здоровом состоянии, понижая вероятность появления дивертикулита и геморроя.

Ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях рекомендуется каждому человеку даже при хорошем самочувствии.

 

Часто задаваемые вопросы

Можно ли длительно принимать препараты сенны?

Длительный прием препаратов сенны противопоказан, так как приводит к привыканию кишечника к данной группе препаратов, что требует увеличения их дозы. Длительный прием сенны приводит к атонии кишечника и резистентным к любой терапии запорам, вызывает развитие воспаления в кишечнике.

Опасны ли запоры, если не страдает общее самочувствие?

Все, что природой задумано к выведению из организма, должно выводиться регулярно! При накоплении каловых масс происходит раздражение кишечника, нарушение его функции усугубляется, может развиться воспаление, дивертикулы (выпячивания стенки кишки), новообразования, общие симптомы отравления (слабость, отсутствие аппетита, подташнивание).

Если запоры более 20 лет, имеет ли смысл их лечить?

Конечно имеет, так как это длительный дисбаланс в пищеварении, что требует уточнения причины и разработки немедикаментозных и лекарственных средств коррекции.

Существуют ли препараты для длительной поддерживающей терапии запоров?

Да, наиболее безопасны препараты на основе лактулозы.

Истории лечения

История №1

Пациентка Щ., 23 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на общую слабость, запоры в течение 1,5 лет. При тщательном сборе анамнеза заболевания выяснилось, что в период беременности (3 года назад) говорили о нарушениях функции щитовидной железы, но лечения пациентка не проводила, так как ее ничего не беспокоило. При проведении обследования были выявлены отклонения в гормональном статусе щитовидной железы, обусловленные аутоиммунным тиреоидитом со снижением функции органа, что часто сопровождается запорами.

Пациентка была направлена на консультацию эндокринолога, который назначил терапию для коррекции гормонального фона щитовидной железы. На фоне проводимой терапии наблюдалась нормализация функции органа, а параллельно пациентка стала отмечать нормализацию стула и общего самочувствия. Таким образом, детальное изучение заболевания и фактов анамнеза жизни позволило врачу не уйти в сторону лечения симптома, а разобраться в причине, что позволило быстро достичь желаемые результаты.

История №2

Пацинет М., 67 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами длительные запоры в течение последнего года. В целом самочувствие не страдало. Длительное применение слабительных средств не приводило к стойкому эффекту. При осмотре пациента существенных отклонений от нормы выявлено не было, но с учетом достаточно короткого периода жалоб и возраста старше 45 лет, у врача возникла онконастороженность. 

Пациент был направлен после предварительного лабораторного обследования (в клиническом анализе крови отмечалось снижение гемоглобина, повышение СОЭ, а в исследовании кала сверхчувствительным тестом «Колон-вью» на скрытую кровь была выявлена положительная реакция) на эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопию, где была выявлена опухоль кишечника.  В дальнейшем мужчина был успешно прооперирован в плановом порядке и продолжает наблюдаться у гастроэнтеролога и онколога.

Запор: Причины и лечение — ПроМедицина Уфа

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней.

Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных провоцирующих ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Причины

В качестве наиболее распространенных причин, провоцирующих запор, можно выделить следующие их варианты: употребление определенных медпрепаратов, беременность, изменения гормонального фона, погрешности в питании, сочетающиеся с нехваткой в нем клетчатки, травмирование позвоночника, дисфункция области тазового дна.

Существует и ряд конкретных заболеваний, на фоне которых также возможен запор: рак кишечника, гипотиреоз, анальная трещина, синдром раздраженного кишечника, депрессия, стрессы, геморрой, дивертикулит, болезнь Гиршпрунга и т.д.

Симптомы

Проявление запора: ощущение тяжести и боли в животе, потеря аппетита, головная боль, головокружение, тошнота, обложенный язык, запах изо рта, изжога, бессонница.

Диагноз хронический запор может быть поставлен, если:

• частота стула становится реже, чем 3 раза в неделю;
• дефекация требует напряжения; стул плотный или бугорчатый;
• возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.

Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор — единственная жалоба, в других — больные обращают внимание и на другие недомогания.Иногда больных беспокоят боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.

Довольно тягостным симптомом запора может стать вздутие живота (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике. Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением и др. У больных при запорах может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту.

Диагностика

Прежде всего, необходимо уточнить, является ли запор внезапным (острым) или хроническим. Далее из анамнеза выясняется наличие заболеваний, с которыми может быть связано нарушение функции кишечника. В случае такой связи запор устраняется в ходе лечения основного заболевания. При ее отсутствии необходимо тщательно проанализировать «лекарственный» анамнез и отменить препараты, которые могут быть причиной запора. В случае отсутствия связи запора с заболеваниями и лекарствами больному следует обследовать ЖКТ, в ходе которого выявляются заболевания кишечника — причина запора.

Для оценки состояния толстого кишечника проводят рентгенографию. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов, слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование.

Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии, мышечных стенок кишечника, лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Лечение

Лучший способ избавиться от запора — диета. Конкретнее, диета, богатая растительной клетчаткой. Содержание клетчатки в рационе можно повысить, включив в меню хлеб из неочищенного зерна и отруби. Очень полезно при этом не забывать о свежих овощах и фруктах, которые весьма богаты клетчаткой. Ежедневное употребление чернослива или сливового сока способствует улучшению перистальтики и регулярности стула. И последний, но очень ценный совет для поддержания вашего здоровья — выпивать ежедневно не меньше литра жидкости.

Как правило, таких диетических мероприятий бывает достаточно для избавления от запора. Если, несмотря на соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, запор не прекращается, то к суточному рациону питания можно добавить две чайные ложки необработанных отрубей. Ими можно просто посыпать пищу. Добавлять отруби в пищу следует постепенно. Если прибавить сразу полную дозу отрубей, то результатом будет неудержимый понос и отхождение газов. В кишечнике отруби соединяются с солями цинка и кальция и выводят их из организма, что может вызвать дефицит этих металлов.

У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом. В домашних условиях при возникновении запора у ребенка старше года, как средство первой помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин — 1-2 чайные ложки на стакан воды.

Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, стул плотный, с прожилками крови, следует обязательно обратиться к врачу! Только он может назначить лекарственные препараты для лечения запора.

Запор

Что такое констипация?

Констипация (запор) – это симптом, имеющий для разных людей различное значение. Чаще всего он обозначает нерегулярное опорожнение кишечника, но также может описывать уменьшение стула в объеме и массе, необходимость тужиться для осуществления дефекации, чувство неполного опорожнения, потребность в клизмах, ректальных свечах или слабительных, чтобы поддерживать нормальных режим дефекаций.

Для большинства людей нормальной частотой дефекаций считается от трех раз в день до трех раз в неделю. Некоторые люди могут не иметь дефекаций в течение недели и более и не испытывать чувство дискомфорта. Частота дефекаций напрямую зависит от диеты. В ежедневном рационе среднестатистического человека содержится 12-15 г клетчатки. А для нормального функционирования кишечника следует употреблять не менее 25-30 г клетчатки и 1,5-2 л жидкости в день. Также для поддержания нормальной функции кишечника необходима достаточная физическая активность.

Чтобы обеспечить поступление с пищей достаточного количества клетчатки следует включать в ежедневный рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, такие как отруби, дробленое зерно, цельнозерновой хлеб и определенные фрукты и овощи.

Около 80% людей страдают запорами в разные моменты жизни, и такие непродолжительные периоды констипации вполне нормальны. Диагноз «констипация» ставится при частоте дефекаций менее трех в неделю. Распространенное мнение, что опорожнение кишечника должно происходить у всех каждый день, привело к избыточному употреблению и зависимости многих людей от слабительных средств.

Что приводит к появлению констипации?

Существует несколько причин, объясняющих развитие запоров, среди которых недостаточное употребление клетчатки и жидкости, сидячий образ жизни и изменение привычного окружения. К появлению запоров могут привести путешествия, беременность или изменения диеты. У некоторых людей констипация может возникнуть вслед за повторными волевыми отказами от дефекации при появлении позывов на них.

Более серьезными причинами запоров могут быть новообразования или места сужения просвета кишечника. Поэтому при упорных, не поддающихся самостоятельной коррекции, запорах следует проконсультироваться у хирурга-колопроктолога. В редких случаях к развитию констипации могут привести такие тяжелые заболевания как склеродерма, волчанка, нарушения нервной и эндокринной систем: заболевания щитовидной железы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы спинного мозга.

Могут ли лекарства вызвать констипацию?

Да, многие лекарства, включая обезболивающие средства, антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты, применяемые в психиатрической практике, лекарства для снижения артериального давления, диуретики, препараты железа, кальция, и антациды, содержащие алюминий, могут стать причиной или усугубить констипацию.

Более того, некоторые люди, у которых в обычной жизни запоры не наблюдаются, могут стать зависимыми от приема слабительных средств, которые они принимают, чтобы добиться ежедневного опорожнения кишечника. Для многих из них постоянный прием слабительных препаратов приносит значительный вред.

Когда следует обращаться к врачу по поводу констипации?

При любом сохраняющемся длительное время нарушении нормальной работы кишечника, таком как увеличение или уменьшение частоты или объема стула или трудностях опорожнения, следует обратиться к специалисту. Если симптомы констипации сохраняются более трех недель, обратитесь к терапевту. При появлении в кале следов крови следует незамедлительно обратиться к хирургу-колопроктологу.

Как можно установить причину констипации?

К появлению запоров могут вести разные причины, и для назначения правильного и наиболее эффективного лечения очень важно определить их. Лечащий доктор обязательно назначит специальные исследования для исключения анатомических причин запоров, таких как опухоли и зоны сужения просвета кишки.

В качестве первого метода исследования часто используют пальцевое исследование прямой кишки. Этот метод прост и может дать ответ на многие вопросы о причинах констипации. Исследование кишечника с помощью гибкого инструмента с подсветкой или с использованием рентгеновского снимка с бариевой взвесью помогает уточнить причину запоров и исключить наличие серьезных состояний – полипов, опухоли или дивертикулярной болезни.

Другие методы исследования помогают определить функциональное состояние кишки. Например, для проведения исследования с помощью маркеров, пациент проглатывает капсулы, содержащие определенные биологические маркеры, которые видны при рентгеновском исследовании, проводимом через несколько дней. Результаты исследования показывают наличие или отсутствие нарушений работы мышечного аппарата кишечника. Другие исследования направлены на оценку состояния анального канала и прямой кишки. К ним относят исследование с помощью маленького пластикового баллончика рефлексов мышц анального сфинктера, который контролирует процесс дефекации, а также рентгеновское исследование в процессе дефекации.

В большинстве случаев не удается обнаружить ни анатомические, ни функциональные расстройства деятельности кишечника и причины запоров считаются неспецифическими.

Проведение адекватного исследования является очень важным моментом, особенно, когда причиной запоров являются: снижение скорости продвижения пищи по кишке, трудности при эвакуации кала или другие состояния.

Как лечить констипацию?

Большинство пациентов с констипацией могут быть успешно вылечены путем добавления в ежедневный рацион продуктов, богатых клетчаткой, таких как отруби, недробленое зерно, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты, а также достаточного количества жидкости. Лечащий доктор также может порекомендовать изменить образ жизни. Употребление продуктов питания, содержащих неперевариваемые в кишечнике пищевые волокна, например, отрубей, оказывает положительный эффект не только в отношении запоров, но и для пищеварения в целом. При их регулярном употреблении снижается уровень холестерина в крови, уменьшается риск развития полипов и рака ободочной кишки, предотвращается развитие геморроя.

Для достижения полного эффекта следует употреблять достаточное количество клетчатки в течение нескольких недель, возможно месяцев. Однако ее постоянное употребление не формирует зависимость в отличие от стимулирующих слабительных средств. Другие типы слабительных препаратов, клизмы и свечи следует использовать только по указаниям врача и под контролем хирурга-колопроктолога.

Для некоторых пациентов может быть полезным установление ежедневного определенного времени суток для опорожнения кишечника. В определенных случаях при нарушениях деятельности анального сфинктера может дать хороший эффект терапия «положительной обратной био-связи». Лишь в очень редких случаях для решения проблем с констипацией требуется хирургическое вмешательство. Вы можете более подробно обсудить все возможные варианты обследования и лечения с хирургом-колопроктологом.

Запоры — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Запор представляет собой осложненную, замедленную или регулярную недостаточность дефекации кишечника.

Диагноз «запор» ставится, когда кишечник не опорожнялся в течение 50 часов и более. Запор чаще всего встречается у маленьких детей и пожилых людей. Его не считают заболеванием, если стул после окончания действия раздражителя становится регулярным. Если же проблемы со стулом являются обыденностью, то его считают хроническим.

Причины запоров

Главная причина — это неправильный стиль жизни:

• Ночные смены и ненормированный рабочий день.
• Нервное истощение.
• Длительная фаза сна, поздний подъем.
• Уменьшение употребляемых растительных волокон.
• Употребление в пищу очищенных продуктов.
• Бесконтрольное употребление белковой и жирной пищи животного происхождения.
• Еда из фаст-фудов.
• Малое количество употребляемой воды.
• Частое употребление кофе и крепкого чая.
• Неактивный образ жизни, «сидячая» работа.
• Возможная реакция на принимаемые лекарства.

Вторая — это образование опухоли в кишечнике.

Симптомы запоров

Специалисты отмечают следующие симптомы запоров:

• Редкая дефекация, менее 4-х раз в неделю.
• Малое количество кала во время стула.
• Во время дефекации приходится тужиться.
• Кал сухой и твердый.
• После дефекации нет ощущения опустошения кишечника.
• Метеоризм.
• Сокращение аппетита.
• Головные боли и эмоциональная подавленность.
• Изменение цвета кожи.

Диагностика запоров

При появлении признаков запора надо немедленно обратиться к врачу. Исследование включает:

• Консультацию и осмотр проктолога или гастроэнтеролога.
• Для женщин — консультация и осмотр гинеколога.
• Процедуру ирригоскопии (при помощи клизмы кишечник заполняют веществом с определенным составом и проводят исследование рентгеном).
• Процедуру колоноскопии (с применением специального оборудования, которое вводится в задний проход, с его помощью исследуют кишечник).

Врач-гастроэнтеролог может в зависимости от ситуации назначить:

• Сдать на анализ кал.
• Сделать УЗИ органов брюшной полости.
• Пройти обследование двигательной функции стенок кишечника.
• Направить на консультацию к другому врачу (невропатолог, эндокринолог и др.).

Лечение запоров

При запоре, который носит эпизодический характер, не стоит беспокоиться. На крайний случай можно принять слабительное средство. Следует помнить, что нельзя использовать слабительное средство более 2-х раз, привыкать к нему не надо. Его частое применение может привести к травме стенок кишечника. Пересмотреть нужно и свое питание. Важно включить в рацион больше пищевых волокон (овощи, отруби и фрукты). Пить следует не менее 2-х л жидкости ежедневно. Если это в течение суток не помогает, нужно немедленно обращаться к доктору. Он назначит необходимые анализы и лечение.

Профилактика запоров

Для предотвращения образования застоя в кишечнике надо тщательно следить за рационом, который должен состоять из овощей, черного хлеба, фруктов и других продуктов, которые препятствуют запору. Пить большое количество чистой воды (сюда не входят чай, кофе, соки, компоты). Обязательно вести активный образ жизни, регулярно делать зарядку. Гулять не менее 2-х часов в день. Делать нужно и разминку минут 10, если работа «сидячая».

Природные средства от запора должны быть известны всем

Если во время похода в туалет вам приходится тужиться слишком сильно или проводить там много времени, вены вашего ануса и нижнего сегмента кишечника, скорее всего, раздуются, и это станет источником раздражения, болевых ощущений и дискомфорта в этой области тела. Таким образом, с парой «запор – геморрой» можно бороться одновременно путем эффективного смягчения выведения твердых испражнений.

Если серьезному запору не уделять внимание, он отрицательно скажется не только на качестве жизни, но также на физическом и моральном здоровье. Таким образом, каждый должен знать о возможностях, позволяющих облегчить испражнение. К счастью, существуют методы, позволяющие достигнуть за счет ряда обычных продуктов, которые найдутся в кухне каждого дома. Посмотрим внимательнее.

Ответ – гидратация, и здесь минеральная вода будет лучшим вашим другом   

Если регулярная нехватка жидкости в организме является прямым путем в страну запоров, исследователи обнаружили, что даже небольшой дефицит влаги может стремительно высушить ваш кишечник. А если принять во внимание процент содержания влаги в наших телах, то становится понятно, отчего нехватка жидкости приводит к сложностям в избавлении организма от отходов. Дело в том, что тело вытягивает влагу из пищи, пока та путешествует по пищеварительной системе; однако, если гидратация организма находится на достаточном уровне, причин «изымать» всю возможную жидкость попросту нет. Таким образом, стул оказывается более мягким и объемным, что обеспечивает ему легкое проскальзывание наружу.

Наряду с обычной (возможно, с добавлением лимонного сока) водой и несладким мятным чаем, газированная вода может стать вашим верным другом в борьбе против симптомов запора. Исследования показывают, что в данном случае она даже лучше, чем просто питьевая вода, – особенно для тех, кто страдает от хронического запора или синдрома раздраженной толстой кишки.

Крайне верно это наблюдение для Donat Mg – природной минеральной воды с научно доказанным действием на пищеварение. Секрет ее заключается в силе осмотического эффекта. Сульфат-ионы поглощают воду из клеток кишечной стенки, увеличивая объем содержимого кишечника. Результатом становится возросшее давление на стенки кишечника, что в сочетании с расслабляющим действием магния сдвигает дело с мертвой точки. Хотите узнать еще больше о Donat Mg? Щелкните здесь – и откройте силу этой удивительной природной воды. И не забудьте узнать подробности ее уникальных особенностей.

Как вода может спасти ваши внутренности

Если ощущение запора сопровождается такими симптомами, как спазмы, вздутие и боли в животе, вам может помочь грелка (пусть даже это будет бутылка с горячей водой). Все верно: это не просто возможность избавиться от периодических болей. Так как тепло оказывает расслабляющий эффект, поместите грелку в нижнюю часть живота и прикройте чем-нибудь теплым: это поможет вашим мышцам расслабиться. Главное – осторожность, не обожгитесь; а правильно подобранное тепло поможет сделать ваш следующий визит в туалет заметно более легким.

Вы задумывались об альтернативах обычному молоку, например о молоке без лактозы?

Запор у нетолерантных к лактозе людей – явление достаточно распространенное, однако молоко «напрягает» пищеварительный тракт и у всех остальных. Врачи считают, что причиной тому является нехватка ферментов, ответственных за расщепление лактозы. У большого количества представителей нашего вида их просто нет, что становится причиной серьезных запоров, вздутий и даже диареи после потребления молочных продуктов.

Еще одной причиной может быть непонимание того, сколько молокопродуктов мы потребляем в течение дня. Для многих он начинается с кофе с молоком, а затем продолжается перекусами и десертами. Если вы подозреваете, что причиной запора является именно молоко, вам стоит на время изменить свою диету и понаблюдать за реакцией тела. Кроме того, существуют альтернативы, к которым вы можете обратиться – например, молоко без лактозы или растительные заменители молока, такие как миндальное. Главное, не делайте поспешных выводов. Некоторые молокопродукты, такие как йогурт, содержат пробиотики, на ура принимаемые вашими внутренностями! Ферментированные молочные продукты также содержат значительно меньше лактозы.

Пища с пробиотиками – то что надо!

Если вас мучит хронический запор, причиной также может оказаться дисбактериоз кишечника. Это неприятное состояние может быть вызвано несколькими факторами, такими как:

• постоянная подверженность стрессу
• недостаточная и несбалансированная диета
• физическое и моральное истощение
• хронические заболевания, а также
• лекарственные препараты, особенно антибиотики.

Все указанные факторы могут повысить количество «плохих» бактерий в организме, что приводит к значительным нарушениям здоровья, в том числе запорам, вздутиям, нехватке витаминов и минералов, а также к ослаблению иммунной системы. И есть ли лучше способ исправить ситуацию, чем обратиться к помощи пробиотической пищи? Хотите узнать об этом больше? Мы удовлетворим ваше любопытство в этой статье.

Действительно ли пробиотики помогают бороться с симптомами запора? Пока нет свидетельств того, что пробиотики напрямую влияют на отсутствие запора; тем не менее, нет сомнений в том, что здоровая кишечная флора для правильного пищеварения просто необходима. Помогая нам достигнуть этой цели, пища с пробиотиками может снизить вероятность возникновения запоров. Исследования показали, что эти микроорганизмы вырабатывают такие соединения, как молочная кислота (в том числе и с короткой цепью), а последние помогают неперевариваемым остаткам пищи побыстрее покинуть наше тело. Мало того: недавно было получены данные о том, что полезные кишечные бактерии вызывают более активные сокращения кишечника и улучшают консистенцию стула.

Если вы хотите познакомиться с пробиотиками поближе, то можете начать потреблять такую пищу, как йогурты, кефир, квашеная капуста и прочую подобную. Альтернативой могут стать пищевые добавки с пробиотиками. Если вы предпочтете именно их, не забудьте о регулярном ежедневном приеме – и через несколько недель увидите первые результаты.

Боритесь против запора при помощи богатой клетчаткой диеты и некоторых удивительных блюд

Мы уже обсуждали преимущества замены перенасыщенной сахаром, солью и жирами пищи на сбалансированные, богатые клетчаткой блюда из цельнозерновой муки, а также овощи и орехи. Здоровое питание – основа для борьбы против плохого пищеварения и неприятных симптомов запора, ведь никакие способы из приводимого списка не дадут идеальных результатов без тщательного выбора питания.

Потребление большого количества клетчатки увеличит объем стула и смягчит его консистенцию, что поможет отходам организма без проблем перемещаться по пищеварительному тракту. Тем не менее, недавние исследования не дали убедительных результатов относительно общей роли клетчатки в преодолении запоров. Есть утверждения, что злоупотребление богатой волокнами диетой может только усугубить ситуацию и что не менее важен правильный выбор типа клетчатки. Как правило, лучше сочетать растворимые и нерастворимые волокна, потребляя примерно 14 граммов волокон на каждые 1000 калорий. Однако следует помнить одну важную вещь: если вы желаете увеличить ежедневное потребление клетчатки, вам следует делать это постепенно, иначе интенсивность неприятных симптомов может возрасти.

Кроме подобной диеты есть и другие продукты и добавки, способные творить чудеса для комфортного посещения туалета. В основном, пункты из списка ниже кажутся обусловленными здравым смыслом, однако готовы поспорить, что парочка из них удивят вас.

• Семена кунжута. Отличающиеся высоким содержанием масел, семена кунжута являются одними из основных борцов с запором. Увлажняя желудочно-кишечный тракт, они значительно облегчают прохождение сухого стула. Эти семена станут прекрасным дополнением в разнообразные салаты; кроме того, их можно смолоть и использовать в качестве украшения или приправы. Освободите свое воображение – и одновременно освободитесь от запора.
• Оливковое масло. Так же, как и кунжут, оно может помочь гидратации ваших внутренностей. Поскольку оно содержит здоровые жиры, вы можете регулярно баловать себя вкусными заправками даже на фоне борьбы с лишним весом. Ведь здоровые жиры нужны вашему телу, и внутренние органы только поблагодарят вас на них.
• Касторовое масло. На вкус оно может показаться ужасным, но это масло давно известно как эффективное средство от запоров. Касторовое масло стимулирует толстый и тонкий кишечники, и всего одна чайная ложка, принятая натощак, обеспечит облегчение в крайне короткое время. Тем не менее, помните: касторка годится не для всех – так, оно не рекомендовано при некоторых состояниях организма, а также беременным. Кроме не слишком приятного вкуса, это масло имеет также ряд других побочных эффектов. Как и другие стимулирующие слабительные, оно может вызвать спазмы и диарею. Вдобавок, касторка снижает абсорбцию питательных веществ в пищеварительном тракте. Таким образом, при использовании данного средства требуется некоторая осторожность.
• Авокадо. Комбинация оливкового масла и авокадо в полезном для здоровья салате делает этот суперфрукт победителем в соревновании за место лучшего нормализатора пищеварения.
• Имбирь и мята. Хотя ментол, содержащийся в мяте, больше известен как расслабляющее средство, имбирь разогреет внутренности, ускорив процессы пищеварения. Используйте оба эти ингредиента в чае – и благодаря горячей воде эффект станет еще более полным.
• Чай из одуванчиков. Он давно известен своим слабительным действием, хотя и не слишком интенсивным. Используйте корень растения и пейте этот напиток по нескольку раз в день.
• Кофе. Хотя теплая вода с некторым количеством лимонного сока или большая чашка травяного чая также могут привести к желаемому результату, многие чувствуют позыв в туалет уже вскорости после утренней чашки кофе. Хотя врачи обычно не рекомендуют пить кофе в больших количествах, исследования показывают, что этот популярный напиток может стимулировать кишечник почти так же эффективно, как и правильное питание, оказывая более сильное слабительное действие, чем вода или чай.
• Чернослив. Это вкусное и полезное лакомство признано врачами как регулятор пищеварения. Кроме значительного количества клетчатки, чернослив также содержит соединения, стимулирующие сокращения кишечника. Знаете ли вы другие сухофрукты, отличающиеся подобным эффектом? Изюм!

Расслабьтесь, прислушайтесь к своему телу, дайте ему свободу

Если вы привыкли к ежедневной спешке и не уделяете достаточно времени спокойным и непринужденным походам в туалет, то обращаетесь с собой довольно грубо. Кроме того, что в покое вы позволяете вашему телу спокойно избавиться от отходов, превращение походов в туалет в регулярную процедуру может оказаться полезным для здоровья. Просто сходите в туалет и ненавязчиво постарайтесь убедить организм сделать свое дело. Прекрасным временем для этого может стать период вскоре после завтрака. Можете даже немного схитрить, чтобы помочь стулу легко покинуть тело. Постарайтесь поставить ноги на коробку или подобный предмет так, чтобы ваши колени находились выше бедер. Это естественная позиция, которую желательно принимать каждому.

И если вы чувствуете позыв – не игнорируйте его, продолжая заниматься своими делами. При частом сдерживании позывов ослабевают мышцы, отвечающие за управление кишечником, что обычно приводит к запорам в солидном возрасте.

Двигайтесь – и ваши внутренности станут двигаться тоже

Преодоление медленного пищеварения и запоров при помощи упражнений – самый здоровый способ ускорить процессы пищеварения. Двигаясь, вы, кроме прочего, активизируете мышцы кишечника, наполняя их силой, необходимой для того, чтобы избавить ваш организма от стула. Врачами рекомендуются как минимум полчаса легкой физической активности в день – то есть, подъем по нескольким лестничным пролетам, прогулка с собакой, пробежка вокруг квартала. Этого достаточно, чтобы «подвигать кишечником», и гораздо лучше, чем сохранять малоподвижный образ жизни, превращаясь в лежачий камень.

И если вы действительно хотите сократить время на посещение туалета, то можете даже посетить тренажерный зал или научиться некоторым упражнениям йоги. Ученые говорят, что такие движения имеют сходство с движениями вашего кишечника при опорожнении, и именно поэтому некоторые спортсмены испытывают желание бежать в туалет, едва их тренировка заканчивается. Однако будьте уверены, что на фоне возросшей активности вы потребляете достаточно жидкости!

А как с запором у женщин, особенно беременных?

Исследователи сообщают, что женщины являются наиболее частыми жертвами медленного пищеварения и запоров после людей с низким социально-экономическим статусом, которые не могут позволить себе питательную и богатую клетчаткой пищу. Предположительно это связано с тем, что пища у них проходит через кишечник медленнее, в том числе в связи с воздействием женских гормонов на пищеварительный тракт. Вот почему здоровая, богатая клетчаткой диета, регулярные физические упражнения и достаточная гидратация особенно важны для женщин.

Другая большая проблема у женщин – запор во время беременности, который (по крайней мере, частично) также вызван гормонами. Под действием прогестерона мышцы кишечника демонстрируют тенденцию к расслаблению и принятию большего количества пищи, таким образом порождая то, что можно было бы назвать пищеварительным затором. Кроме того, расширение матки означает уменьшение объема для кишечника, что препятствует деятельности последнего. Если вы ожидаете ребенка, жизненно важно прекратить употреблять такие продукты, как очищенное зерно и обработанные продукты, и при этом избегать переедания. Ключ к пищеварению без заторов – есть в несколько небольших приемов в день, а также прислушиваться к своему телу и ходить в туалет, как только возникает позыв. Упражнения Кегеля и подобные им также помогают при запорах во время беременности.

А как с запором у пожилых людей?

Посещение туалета, сопровождающееся дискомфортом и болью, является обычной проблемой для пожилых людей. Однако запор у пожилых людей часто является не прямым следствием старения, а результатом других факторов, таких как побочные эффекты лекарств. Более того, застойные явления в кишечнике нередко связаны с наличием других состояний, таких как опухоль, нарушения функционирования щитовидной железы или даже болезнь Паркинсона. Кроме того, старение само по себе может препятствовать активному движению и физическим нагрузкам, что дополнительно замедляет работу желудочно-кишечного тракта.

И как пожилым людям избежать развития запоров? Следует избегать употребления очищенных зерен, таких как белый рис, или излишнего количества молочных продуктов, перейдя на пищу из цельного зерна, дополняя ее щедрыми порциями овощей, орехов – а также как можно большим количеством физических упражнений. Хорошо также с врачами обсудить побочные эффекты лекарств или пищевых добавок для определения лучших решений для здоровья пищеварительной системы.

Иногда визит к доктору – лучшее решение…

Хотя запоры часто бывают вызваны неудачным выбором образа жизни и могут быть скорректированы благодаря простым и естественным средствам, они также могут быть вызваны более сложными медицинскими проблемами, с которыми не помогут справиться здоровое питание и физические упражнения. Если вы подозреваете, что в вашем случае неспособность сходить в туалет более двух-трех раз в неделю может быть вызвана серьезной проблемой, лучше всего обратиться к врачу. Если вы испытываете регулярные боли в животе, обнаружили некоторое количество крови в стуле или без причин потеряли значительное количество веса, домашние средства, скорее всего, не решат эту проблему; в данном случае вам необходимо обратиться к врачу за надлежащим лечением. Как всегда, важно заботиться о своем здоровье и обращать внимание на любые внезапные изменения в организме, чтобы иметь возможность действовать своевременно.

Запор у пожилого человека

Хронические запоры типичны для пожилых людей после 55-60 лет. Они связаны с негативными возрастными изменениями кишечника.

Нужно следить за состоянием стула пожилого, и при развитии запоров обращаться к доктору. При запорах кал может сильно отравлять организм пожилого.

Лечение проблемы длительное. Нужно принимать лекарства, изменить свой образ жизни и рацион, лечить хронические заболевания, соблюдать общие рекомендации для дальнейшей профилактики.

Специалисты пансионата для пожилых рассказывают, как справиться с запором у пенсионера.

Симптомы запора

Запор у пожилого сопровождается следующими признаками:

• Трудное опорожнение с болью, часто частичное;

• Кал выходит небольшими кусочками;

• Человек редко посещает туалет, стул отсутствует больше 2-х дней, опорожнение – менее 3-х раз в неделю;• Ложные позывы к испражнению;

• Схваткообразная боль в низу живота;

• Отрыжка и тошнота.

Причины

Основная причина кроется в атонии — потере тонуса мышц кишечника из-за старения организма. Кишечник теряет чувствительность и не всегда вовремя подает сигналы в мозг о необходимости опорожнения.

Запор может свидетельствовать о нездоровом образе жизни или быть признаком болезней: тромбоза сосудов, сахарного диабета, кишечных недугов, проблем щитовидной железы, атеросклероза, опухоли толстого кишечника и других.

Он часто возникает при нездоровом питании, недостатке жидкости, из-за ожирения, частых стрессов, сидячего образа жизни, перенесенной операции, приема некоторых лекарств.

Лечение

Лечение запора будет зависеть от вызвавшей его причины. Для диагностики и последующего лечения нужно отправиться к гастроэнтерологу. Если запор возник у лежачего больного, надо вызвать участкового терапевта на дом. Нельзя лечиться самостоятельно.

Специалисты дома престарелых во Всеволожском районе рассказывают о комплексном лечении запоров у пожилых.

Для очищения назначают клизму, ее же применяют для оказания первой помощи в трудных случаях. Пользоваться клизмой нужно строго по инструкции.

Регулярный прием жидкости способен со временем восстановить здоровую деятельность кишечника. Можно выпивать по утрам стакан теплой воды или чая, а через полчаса отправляться в туалет. Нужно соблюдать такое питье каждый день, чтобы выработать рефлекс опорожнения.

Исследуют состояние организма больного, чтобы выявить первопричину запора. Необходимо лечить внутреннюю проблему, чтобы избавиться от хронического запора.

Важно пересмотреть питание. Полезно умеренно и постепенно включать в рацион клетчатку (овощи, фрукты, макароны твердых сортов, орехи, семечки, крупы, отруби) и кисломолочные продукты. Нужно употреблять много жидкости (вода, компоты, чаи, бульоны). На завтрак стоит съедать немного жирной пищи (если у человека нет проблем с желчным пузырем), чтобы стимулировать выработку желчи для работы кишечника. Питание должно быть дробным и частым – 5-6 раз в день. Следует отказаться от вредной пищи: сладостей, копченостей, жирного, сдобного, алкогольных напитков.

Рекомендована физическая активность – она улучшает перистальтику кишечника и защищает от возникновения запоров. Полезна гимнастика, для лежачего – простые и легкие упражнения (сгибание-разгибание конечностей), прогулки и физический труд.

Лекарства при запоре направлены на нормализацию работы кишечника, обладают различными действиями. Специалист может назначить таблетки Сенаде, Гутталакс, вазелиновое и миндальное масло для смазывания, различные свечи (курсовое лечение).

Из физиопроцедур показаны электрофорез, электропунктура, теплые ванны, грязелечение.

Народная медицина – вспомогательный метод лечения при хронических запорах, применяют различные отвары и настои.

В тяжелых ситуациях больному назначают операцию, в ходе которой удаляют толстую кишку.

Запор у пожилого человека нужно распознавать в самом начале и лечить. Если на проблему не обращать внимания, она может привести к осложнениям: геморрою, трещинам заднего прохода, кишечным выпячиваниям, хронической интоксикации.

Полезное питание с большим содержанием жидкости, физическая активность и гимнастика являются профилактикой запоров у пожилых.

Что делать при сильном запоре

Запор означает, что дефекация затруднена или происходит реже, чем обычно. Почти каждый в какой-то момент проходит через это.

Хотя обычно это несерьезно, вы почувствуете себя намного лучше, когда ваше тело вернется в норму.

Нормальный промежуток времени между испражнениями широко варьируется от человека к человеку. Некоторые люди принимают их три раза в день. У других они всего несколько раз в неделю.

Однако, если вы проживете более 3 или более дней без одного дня, обычно это слишком долго.Через 3 дня кал становится все труднее и труднее вывести.

Каковы симптомы?

У вас может быть:

• Мало испражнения
• Проблемы с дефекацией (натуживание)
• Жесткий или маленький стул
• Ощущение, что не все вышло
• Вздутие живота

Вы также может казаться, что вам нужна помощь для опорожнения кишечника, например, надавливание на живот или удаление стула из ягодиц пальцем.

Почему это происходит?

Некоторые причины запора включают:

Что мне делать, если у меня запор?

Выполните следующие действия:

• Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день, если ваш врач не сказал вам ограничить потребление жидкости по другой причине.
• Попробуйте теплые жидкости, особенно по утрам.
• Добавьте в свой рацион фрукты и овощи.
• Ешьте хлопья с черносливом и отрубями.
• Делайте упражнения большую часть дней недели. Когда вы двигаете телом, мышцы кишечника также становятся более активными.
• Не игнорируйте желание покакать.

Продолжение

Вы также можете попробовать принять слабительное. Существует несколько видов слабительных, многие из которых можно купить без рецепта. Каждый из них по-своему облегчает запор. Спросите своего врача или фармацевта, какой вид может вам подойти и как долго вы должны его принимать.

Когда мне позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас внезапный запор с болью в животе или спазмами, и вы вообще не можете какать или выделять газы.

Также звоните, если:

• Запор — новая проблема для вас, и изменение образа жизни не помогло.
• У вас кровь в стуле.
• Вы худеете, хотя и не пытаетесь.
• У вас сильная боль при дефекации.
• Ваш запор длился более 2 недель.
• Размер, форма и консистенция вашего стула резко изменились.

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, чтобы определить причину запора:

• Анализы крови для проверки уровня гормонов
• Тесты, проверяющие мышцы заднего прохода
• Тесты, показывающие, как отходы проходят через ваше тело и выходят из него. толстая кишка
• Колоноскопия для поиска закупорки толстой кишки

Могу ли я предотвратить запор?

Во многих случаях вы можете.Вот эти вещи могут помочь:

Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошие источники — фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы (особенно отруби).

Пейте от 1,5 до 2 литров воды и других жидкостей в день (если только ваш врач не придерживается диеты с ограничением жидкости). Клетчатка и вода работают вместе, чтобы поддерживать вашу регулярность.

Избегайте кофеина. Может обезвоживать.

Сократите потребление молока. Молочные продукты могут вызывать запор у некоторых людей.

Регулярно выполняйте упражнения . Занимайтесь чем-нибудь активным не менее 30 минут в день, большую часть дней в неделю.

Сходите в ванную , когда почувствуете позыв.

Симптомы и причины запора

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора могут включать

• менее трех дефекаций в неделю
• Жесткий, сухой или комковатый стул
• стул с затрудненным или болезненным отхождением
• такое ощущение, что не весь табурет прошел

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не исчезнут после ухода за собой или если у вас есть семейный анамнез рака прямой или толстой кишки.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас запор и любой из следующих симптомов

• кровотечение из прямой кишки
• кровь в стуле
• постоянные боли в животе
• Невозможность пропускания газа
• рвота
• лихорадка
• Боль в пояснице
• худеем не пытаясь

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас запор и постоянные боли в животе.

Что вызывает запор?

У вас может быть запор по многим причинам, и запор может иметь несколько причин одновременно. Причины запора могут включать

Некоторые лекарственные препараты и пищевые добавки

Лекарства и диетические добавки, которые могут усугубить запор, включают

Изменения в жизни или повседневные изменения

Запор может возникнуть при изменении вашей жизни или распорядка дня. Например, ваш стул может измениться на

• если вы забеременеете
• по мере взросления
• когда вы путешествуете
• , когда вы игнорируете позыв к дефекации
• если поменять лекарства
• если вы измените, сколько и что вы едите

Некоторые проблемы со здоровьем и питанием

Определенные проблемы со здоровьем и питанием могут вызвать запор

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для повышения уровня знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Обеспокоены запором? | Национальный институт старения

Почти у всех в то или иное время случаются запоры. У пожилых людей запор чаще, чем у молодых, но в большинстве случаев это не серьезно.

Запор — это симптом, а не болезнь. У вас может быть запор, если у вас меньше испражнений, чем обычно, для дефекации требуется много времени, а стул твердый.

Некоторые люди слишком беспокоятся о ежедневном опорожнении кишечника. Не существует правильного количества ежедневных или еженедельных дефекаций. Регулярность у каждого человека разная. Для некоторых это может означать опорожнение кишечника два раза в день. Для других нормально двигаться три раза в неделю.

Вопросы, которые стоит задать

Некоторые врачи предлагают задать следующие вопросы, чтобы определить, страдаете ли вы запором:

• Часто ли вы опорожняетесь меньше трех раз в неделю?
• У вас обычно возникают трудности с дефекацией?
• Стул часто бугристый или твердый?
• Есть ли у вас ощущение закупорки кишечника или неполного опорожнения кишечника?

Вы ответили «да» на один или несколько вопросов? Если это так, возможно, у вас запор.В противном случае вы, вероятно, этого не сделаете.

Что вызывает запор?

Врачи не всегда знают, что вызывает запор. Это может быть неправильное питание, недостаточная физическая нагрузка или слишком частое употребление слабительных. Причины запора включают:

• Диета. У вас может возникнуть запор, если вы не будете есть достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Кроме того, употребление большого количества жирного мяса, молочных продуктов и яиц или обильных десертов и сладких сладостей может вызвать запор.Люди, которые живут одни, могут потерять интерес к готовке и еде. В результате они начинают употреблять полуфабрикаты. Эти продукты, как правило, содержат мало клетчатки и могут вызвать запор. Кроме того, люди, у которых есть проблемы с зубами, склонны выбирать мягкие, обработанные продукты, содержащие мало клетчатки.

Многие пожилые люди не пьют достаточно воды и других жидкостей. Это часто случается, когда они не едят регулярно. Вода и другие жидкости могут помочь людям оставаться регулярными.

• Слишком много слабительных и клизм. Многие люди думают о слабительных как о лекарстве от запора. Но если вы слишком часто будете использовать слабительные, ваш организм может забыть, как работать самостоятельно. Интенсивное употребление слабительных средств может вызвать диарею. По той же причине, если вы слишком часто пользуетесь клизмами, ваше тело может начать от них зависеть. Слишком много клизм может помешать нормальной дефекации.
• Недостаток упражнений. Бездействие или длительное пребывание в постели из-за болезни или после операции могут вызвать запор. Врачи могут посоветовать лекарства людям, которые лежат в постели и страдают хроническими запорами.По возможности лучше быть более активным.
• Задержка дефекации. Игнорирование позывов к дефекации может привести к запору. Некоторые люди предпочитают опорожнять кишечник дома. Но задержка опорожнения кишечника может вызвать запор, если задержка слишком долгая.
• Медицинские условия. Некоторые проблемы, такие как инсульт, диабет или непроходимость кишечника, могут вызывать запор. Эти нарушения могут влиять на мышцы или нервы, используемые для нормальной дефекации.Врач может проверить, является ли проблема медицинской. Часто медицинские проблемы поддаются лечению. Другое состояние, связанное с запором, называется синдромом раздраженного кишечника (СРК). СРК — распространенное заболевание кишечника, которое включает боль, вздутие живота, запор или диарею.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать запор. К ним относятся некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, антациды, содержащие алюминий или кальций, добавки с железом, некоторые лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), некоторые обезболивающие, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, включая диуретики, и некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона.

Лечение

Если вам кажется, что у вас запор, поговорите со своим врачом, чтобы исключить более серьезную проблему. Если тесты не показывают заболевания или закупорки и если ваш врач одобряет, попробуйте следующие изменения:

• Добавьте клетчатку в свой рацион, потребляя больше свежих фруктов и овощей, приготовленных или сырых, а также больше цельнозерновых злаков и хлеба. Сушеные фрукты, такие как абрикосы, чернослив и инжир, богаты клетчаткой.
• Если в ваш рацион не входит натуральная клетчатка, вам может потребоваться добавить небольшое количество отрубей в выпечку, хлопья и фрукты.Вначале это может вызвать вздутие живота и газы. Медленно меняйте диету, чтобы ваша система могла адаптироваться. Поищите в продуктовом магазине клетчатку, например семена подорожника.
• Убедитесь, что жидкости достаточно. Без жидкости запор может усилиться. Достаточное количество воды и сока может помочь вам в регулярном опорожнении кишечника. Поговорите со своим врачом о том, сколько воды вам следует пить.
• Оставайся активным. Это также важно для здоровья в целом. Делайте то, что заставляет вас двигаться и двигаться.Например, пойти на прогулку. Найдите физические вещи, которые вам нравятся, и сделайте их частью своей повседневной жизни.

Если эти изменения не помогли, поговорите со своим врачом о слабительных. Есть разные виды слабительных, и у каждого есть свои плюсы и минусы. Ваш врач может помочь вам решить, какое слабительное вам подойдет лучше всего.

Обратитесь к врачу или другому специалисту в области здравоохранения, если:

• Ваш кишечник изменился
• В стуле кровь
• У вас сильная боль в животе
• Худеете, не пытаясь
• Клетчатка и упражнения не помогли

Для получения дополнительной информации о запоре

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 1 декабря 2013 г.

Распространенные причины запора — Harvard Health

Многие факторы могут склонить человека к запору. Некоторые из них можно легко предотвратить, изменив привычки и образ жизни (хотя роль факторов образа жизни может быть не так важна, как считалось ранее). Часто причина связана с физиологическими проблемами или заболеваниями.

Ниже приведены наиболее частые причины запоров:

Недостаток упражнений. У людей, которые регулярно занимаются спортом, запор обычно не развивается. В основном толстая кишка реагирует на активность. Хороший мышечный тонус важен для регулярного опорожнения кишечника. Мышцы брюшной стенки и диафрагма играют решающую роль в процессе дефекации. Если эти мышцы слабы, они тоже не смогут выполнять свою работу. Но упражнения — не панацея. Увеличение физических нагрузок для облегчения запора может быть более эффективным у пожилых людей, которые, как правило, ведут более малоподвижный образ жизни, чем у молодых людей.

Опиоиды. В пищеварительном тракте есть рецепторы к опиоидам, и запор может возникнуть (или ухудшиться), когда люди принимают опиоидные обезболивающие. Запор, вызванный опиоидами, встречается примерно у 94% больных раком, принимающих опиоиды от боли, и у 41% людей, принимающих опиоиды от хронической нераковой боли.

Прочие лекарства. Запор — это побочный эффект многих лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта. К ним относятся антациды, содержащие алюминий, спазмолитики, антидепрессанты, транквилизаторы и седативные средства, соли висмута, добавки железа, диуретики, холинолитики, блокаторы кальциевых каналов и противосудорожные средства.

Синдром раздраженного кишечника (СРК). У некоторых людей, страдающих СРК, наблюдается вялое опорожнение кишечника, напряжение во время дефекации и дискомфорт в животе. Запор может быть преобладающим симптомом или чередоваться с диареей. Также распространены спазмы, газы и вздутие живота.

Злоупотребление слабительными. Слабительные средства иногда используются ненадлежащим образом, например, людьми, страдающими нервной анорексией или булимией. Но для людей с длительными запорами длительное употребление слабительных может быть разумным решением.В прошлом считалось, что длительное употребление некоторых слабительных средств может повредить нервные клетки толстой кишки и нарушить врожденную способность толстой кишки сокращаться. Однако новые препараты слабительных сделали этот результат редким.

Изменения в жизни или распорядке. Путешествие может доставить некоторым людям проблемы, поскольку нарушает нормальный режим питания и распорядок дня. Старение часто влияет на регулярность за счет снижения активности кишечника и мышечного тонуса. Беременность может стать причиной запора у женщин из-за гормональных изменений или из-за того, что увеличенная матка давит на кишечник.

Игнорирование позывов. Если тебе нужно идти, уходи. Если по какой-либо причине у вас задерживается опорожнение кишечника, это может быть причиной приступа запора. Люди, которые постоянно игнорируют позыв к опорожнению кишечника, могут в конечном итоге перестать чувствовать позыв.

Недостаточно клетчатки и жидкости в рационе. Диета со слишком низким содержанием клетчатки и жидкости и слишком высоким содержанием жиров может способствовать запору. Клетчатка поглощает воду, и стул становится больше, мягче и легче отходит.Увеличение потребления клетчатки помогает вылечить запор у многих людей, но люди с более тяжелыми запорами иногда обнаруживают, что увеличение количества клетчатки усугубляет их запор и приводит к газообразованию и дискомфорту.

Другие причины. Заболевания, которые могут вызывать запоры, включают неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона, повреждение спинного мозга, инсульт или рассеянный склероз; метаболические и эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз, диабет или хроническое заболевание почек; рак кишечника; и дивертикулит.Ряд системных состояний, таких как склеродермия, также могут вызывать запор. Кроме того, кишечная непроходимость, вызванная рубцовой тканью (спайками) после перенесенных операций или стриктурами толстой или прямой кишки, может сдавливать, сдавливать или сужать кишечник и прямую кишку, вызывая запор.

Чтобы узнать больше о лечении запоров и других желудочно-кишечных заболеваний, прочтите «Чувствительный кишечник», специальный отчет о состоянии здоровья из Гарвардской медицинской школы.

Изображение: © Wavebreakmedia | GettyImages

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Причины и симптомы запора — Сообщество по вопросам мочевого пузыря и кишечника

Причины, симптомы и профилактика

Запор — очень распространенное заболевание, которым страдают люди любого возраста. Это означает, что у вас не так часто стул (фекалии), как обычно, вам приходится напрягаться больше, чем обычно, или вы не можете полностью опорожнить кишечник.

Запор также может стать причиной необычно твердого, комковатого, большого или маленького стула. Это может быть острая или хроническая болезнь, и многие люди испытывают проблемы только на короткий период времени, не оказывая длительного воздействия на их здоровье.

Симптомы и признаки запора

Вы, вероятно, страдаете запором, если испытываете одно из следующего:

• Меньше испражнения, чем обычно
• Боль и напряжение при дефекации
• Боль в желудке
• Стул твердый и сухой, и могут быть большими или маленькими по размеру, например гранулы
• Болезненное дно
• Неприятный запах из-за попутного ветра
• Протекание жидкости или жидкий стул
• Ваш кишечник открывается менее трех раз в неделю
• Может быть неприятный вкус изо рта, неприятный запах изо рта, вздутие живота, снижение аппетита, вялость и, в некоторых случаях, невозможность нормально функционировать.

---

Диаграмма нормального кишечника и запора

---

Причины запора

Есть много триггеров, которые могут вызвать запор и связанные с ним симптомы, которые могут включать:

• Диета — недостаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки
• Беременность
• Недостаток жидкости
• Медленное прохождение толстой кишки
• Отсутствие физических упражнений
• Некоторые лекарства, особенно болеутоляющие
• Некоторые люди с неврологическими проблемами, такими как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, склонны к запорам
• Хирургическое вмешательство в области заднего прохода иногда может быть причиной запора, в основном из-за к боли при опорожнении кишечника после этого
• Такие состояния, как синдром раздраженного кишечника (СРК), колит и болезнь Крона
• Игнорирование позывов открыть кишечник
• Существует сильная связь между эмоциональными чувствами и работой кишечника.Чувство расстройства может замедлить или ускорить работу кишечника.

Как предотвратить запор

Есть несколько способов сохранить здоровье кишечника и избежать запора. Если у вас есть какие-либо сомнения, проконсультируйтесь со своим терапевтом или медицинским работником, прежде чем вносить существенные изменения в свой обычный рацион. Вас также может проконсультировать диетолог.

• Как правило, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может предотвратить запор. Однако, если запор является результатом колита или болезни Крона, увеличение потребления клетчатки может иметь пагубный эффект.
• Есть два разных типа клетчатки; растворимые и нерастворимые.Растворимая клетчатка растворяется в кишечнике с образованием вещества гелеобразного типа. Это помогает пище двигаться по пищеварительному тракту. Нерастворимая клетчатка не растворяется и проходит через кишечник, не всасываясь. Это волокно увеличивает объем опорожнения кишечника и помогает уменьшить запоры.
• Убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы стул оставался влажным, например не менее 1,5-2 литров (6-8 стаканов) напитков на водной основе в день.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства (прописанные или купленные в аптеке), спросите своего врача или фармацевта, могут ли они усугубить ваш запор.Если возможно, попробуйте удалить препараты, вызывающие запор.
• Если это действительно необходимо, попробуйте использовать добавки с клетчаткой, такие как фибогель, и, возможно, свечи или мини-клизмы, чтобы помочь нормализовать работу кишечника, но их не следует использовать в течение длительного времени. Некоторые продукты могут действовать как естественное слабительное для некоторых людей, к ним относятся: чернослив, инжир, лакрица, кофе / чай, острая пища
• Если возможно, увеличьте физическую активность, так как это способствует увеличению активности кишечника

Что является нормальным?

Нормальный уровень дефекации для взрослых составляет от трех дефекаций в день до трех дефекаций в неделю.Если вы ходите туда реже трех раз в неделю и испытываете боль, дискомфорт и напряжение при прохождении движения, вероятно, у вас запор.

Чтобы определить, сколько времени стул провел в кишечнике, вы можете использовать шкалу, называемую Бристольской шкалой формы стула. Чтобы проверить, правильно ли вы сидите на унитазе, ознакомьтесь с нашим руководством по расположению унитаза.

Когда обращаться за помощью

Большинство людей время от времени страдают запорами и могут лечить их самостоятельно, внося небольшие изменения в свой рацион.Однако, если у вас не проходит запор, вам может потребоваться медицинское лечение, чтобы вернуть привычку к работе кишечника в норму.

К врачу

Чтобы диагностировать запор, ваш врач спросит вас, как долго сохраняются ваши симптомы и есть ли у вас ректальная боль или кровотечение.

Может помочь заполнить дневник кишечника за одну или две недели до приема. Врач также попросит вас предоставить информацию о ваших туалетных привычках, питании и общем состоянии здоровья, и, возможно, вам потребуется осмотреть вас.

Помните, что такие лекарства, как обезболивающие и добавки железа, могут вызывать запор, поэтому врач рассмотрит прописанные вам лекарства и спросит вас, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства, которые вы купили сами.

Вся эта информация поможет вашему врачу выяснить, что может быть причиной запора, и при необходимости направить вас для дальнейшего обследования толстой кишки.

Дополнительная помощь при запоре

Дополнительную информацию о причинах и способах диагностики вы найдете в нашем информационном листе по запору.

Если вас беспокоит ваша проблема, и она начинает влиять на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием к врачу, медсестре или специалисту-физиотерапевту. Медсестра, занимающаяся проблемами воздержания, и специализированный физиотерапевт — это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.

Запоры и проблемы дефекации — Американский колледж гастроэнтерологии

При нарушении стула обычно используются клизмы с водопроводной водой. Обычно люди располагаются на левом боку, согнув колени.В прямую и сигмовидную кишку аккуратно закапывают около 5-10 унций воды при температуре тела. Когда вода сливается, вместе с ней отводится стул. Готовые клизмы без рецепта можно использовать вместо водопроводной воды. Если клизмы не работают, практикующему врачу может потребоваться удалить стул вручную с помощью пальца в перчатке. Затем человека иногда просят выпить раствор, содержащий растворенные соли и полиэтиленгликоль, который очищает пищеварительный тракт.

После удаления пробки человеку могут посоветовать добавить в рацион клетчатку или использовать слабительные средства для предотвращения запоров.Слабительные можно использовать каждые два-три дня, если дефекация не происходит естественным путем.

Если стул не поврежден, существует несколько вариантов лечения запора. Увеличение потребления жидкости и клетчатки часто является первым шагом. Овощи, фрукты (особенно чернослив), цельнозерновой хлеб и крупы с высоким содержанием клетчатки — отличные источники клетчатки. Отруби — альтернативный источник, хотя они могут вызвать чрезмерное газообразование и вздутие живота. Чтобы клетчатка работала хорошо, нужно запивать ее большим количеством жидкости.

Слабительные и размягчители стула иногда необходимы, если изменений в диете недостаточно. Большинство слабительных средств безопасны для длительного использования при правильном применении.

Наполнители, такие как псиллиум и метилцеллюлоза, являются слабительными, которые помогают удерживать воду в стуле и увеличивают его объем. Увеличенный объем стимулирует естественные сокращения толстой кишки. Более объемный стул мягче и легче выводится. Наполнители действуют медленно и мягко. Эти агенты обычно сначала принимают в небольших количествах.Дозу увеличивают постепенно до достижения регулярности.

Осмотические агенты — это слабительные, которые удерживают большое количество воды в толстой кишке, делая стул мягким и жидким. Эти слабительные средства состоят из солей или сахаров, которые плохо усваиваются. Некоторые из них содержат магний и фосфат, которые могут частично всасываться, что может нанести вред людям с почечной недостаточностью.

Стимулирующие слабительные средства содержат вещества, которые непосредственно стимулируют стенки толстого кишечника (например, сенна и бисакодил), вызывая их сокращение. При приеме внутрь стимулирующие слабительные обычно вызывают опорожнение кишечника через шесть-восемь часов. Некоторые выпускаются в виде суппозиториев. При приеме в виде суппозиториев эти слабительные часто действуют через 15–60 минут. Стимулирующие слабительные лучше всего использовать в течение короткого периода времени. Если необходимо более длительное использование, их можно использовать ежедневно или через день и оптимально под наблюдением врача.

Новые лекарства, увеличивающие секрецию жидкости в кишечнике, отпускаются только по рецепту. Их следует учитывать, если запор не поддается лечению слабительными, отпускаемыми без рецепта.Когда запор вызван опиатными препаратами, используемыми для лечения сильной боли, иногда могут помочь новые препараты, которые блокируют действие опиатов на кишечник. Иногда могут быть выявлены проблемы с координацией тазового дна и аноректальных мышц. Это можно вылечить с помощью биологической обратной связи или упражнений по переобучению мышц; такое лечение проводится только в центрах, специализирующихся в этой области, и по направлению врача.

Запор — заболевания желудочно-кишечного тракта — Справочник Merck Professional Edition

Наполнители (например, псиллиум, поликарбофил кальция, метилцеллюлоза) действуют медленно и мягко и являются наиболее безопасными агентами, способствующими выведению.Правильное использование включает постепенное увеличение дозы — в идеале — 3 или 4 раза в день с достаточным количеством жидкости (например, 500 мл / день дополнительной жидкости) для предотвращения закупорки — до тех пор, пока стул не станет более мягким и объемным. Вздутие живота можно уменьшить, постепенно увеличивая дозу пищевых волокон до рекомендованной или переходя на препараты из синтетических волокон, например метилцеллюлозу.

Осмотические агенты содержат плохо абсорбируемые поливалентные ионы (например, магний, фосфат, сульфат), полимеры (например, полиэтиленгликоль) или углеводы (например, лактулозу, сорбит), которые остаются в кишечнике, увеличивая внутрипросветное осмотическое давление и тем самым вытягивая вода в кишечник.Увеличенный объем стимулирует перистальтику. Эти агенты обычно работают в течение 3 часов.

В целом осмотические слабительные достаточно безопасны даже при регулярном использовании. Однако фосфат натрия не следует использовать для очищения кишечника, поскольку он редко может вызывать острую почечную недостаточность даже после однократного применения для подготовки кишечника. Эти явления произошли в основном у пожилых пациентов, пациентов с предшествующим заболеванием почек и тех, кто принимал препараты, влияющие на перфузию или функцию почек (например, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II).Кроме того, магний и фосфат частично всасываются и могут быть вредными при некоторых состояниях (например, при почечной недостаточности). Натрий (в некоторых препаратах) может усугубить сердечную недостаточность. В больших или частых дозах эти препараты могут нарушить баланс жидкости и электролитов. Другой подход к очищению кишечника для диагностических тестов или хирургического вмешательства, а иногда и при хроническом запоре, заключается в использовании больших объемов сбалансированного осмотического агента (например, раствора полиэтиленгликоля с электролитом) перорально или через назогастральный зонд.

Секреторные или стимулирующие слабительные средства (например, фенолфталеин, бисакодил, антрахиноны, касторовое масло, антрахиноны) действуют, раздражая слизистую оболочку кишечника или напрямую стимулируя подслизистое и миэнтерическое сплетение. Хотя фенолфталеин был изъят с рынка США после того, как исследования на животных показали, что это соединение является канцерогенным, эпидемиологических доказательств этого у людей нет. Бисакодил — эффективное средство спасения от хронических запоров. Антрахиноны сенна, каскара саграда, алоэ и ревень являются обычными составляющими травяных и безрецептурных слабительных.В неизмененном виде они попадают в толстую кишку, где бактериальный метаболизм превращает их в активные формы.

Побочные эффекты включают аллергические реакции, истощение электролитов, кишечную палочку и катарсис толстой кишки. Меланоз кишечной палочки — это коричневато-черная колоректальная пигментация неизвестного состава. Катарсис толстой кишки относится к изменениям анатомии толстой кишки, наблюдаемым при бариевой клизме у пациентов с хроническим употреблением стимулирующих слабительных. Катарсис толстой кишки может вызвать запор, что приводит к употреблению большего количества слабительного и, следовательно, к большему запору, создавая порочный круг.Неясно, вызвано ли катартическое действие толстой кишки, которое связывают с разрушением нейронов миентерального сплетения антрахинонами, доступными в настоящее время агентами или другими нейротоксическими агентами (например, подофиллином), которые больше не доступны. По-видимому, нет повышенного риска рака толстой кишки при длительном приеме антрахинона.

Клизмы можно использовать, включая водопроводную воду и коммерчески приготовленные гипертонические растворы.

Смягчающие вещества (например, докузат, минеральное масло) действуют медленно, смягчая стул, облегчая его отхождение.Однако они не являются сильнодействующими стимуляторами дефекации. Докусат — это поверхностно-активное вещество, которое позволяет воде проникать в каловые массы, смягчая и увеличивая их объем.

Антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия (PAMORA; например, метилналтрексон, налоксегол, налдемедин) могут использоваться для лечения запора, вызванного опиоидами, который не разрешается другими мерами.