19Мар

Тромбоциты кровяные пластинки: что это, нормы в крови, функции и строение

Содержание

что это, нормы в крови, функции и строение

Вы здесь: Тромбоциты Тромбоциты

Тромбоциты — компоненты крови, которые имеют овальную форму, могут быть немного сплюснутыми по центру. Функции тромбоцитов сложно переоценить, так как эти клетки отвечают не только за свертываемость крови, но и за устойчивость к патогенным микроорганизмам, принимают активное участие в строительстве кровеносных сосудов.

Повышенное или пониженное количество этих форменных элементов в 1 мм3 крови — следствие определенного патологического процесса в организме. При наличии соответствующей симптоматики нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать проблему или проводить самолечение.

Строение тромбоцитов достаточно сложное, и одной только пластинкой с составляющими компонентами не ограничивается. Каждый слой пластинки выполняет свои функции:

  1. Наружный слой или трехслойная мембрана. В толще этой оболочки есть фосфолипаза А, которая отвечает за образование тромба. Здесь располагаются рецепторы, которые отвечают за сцепление с другими пластинками и присоединение к тканям организма.
  2. Липидный слой. Состоит из гликопротеидов. Вещество отвечает за склеивание компонентов пластинки между собой и длительное нахождение в таком состоянии.
  3. Микротрубочки. Отвечают за обеспечение сокращения структуры и перемещение содержимого клетки наружу.
  4. Зона органелл. Состоит из различных компонентов, которые в целом отвечают за заживление ран.

Следует отметить, что микротрубочки — это цитоскелет, образующий форму тромбоцитов. Размер «взрослого» тельца находится в пределах 0,002–0,006 мм.

Продолжительность жизни тромбоцитов значительно меньше, чем эритроцитов — распадение и гибель клеток происходит на 7–14 день, в среднем эти компоненты крови живут примерно десять суток.

Где разрушаются тромбоциты? Процесс разрушения тромбоцитов осуществляется в печени или селезенке. Ответ на вопрос, где разрушаются тромбоциты, идентичен ситуации с эритроцитами.

Где образуются данные кровяные компоненты? Продуцирование клеток начинается в костном мозге, место развития и созревания — неполые кости (область позвонков, тазовая кость).

Эти пластинки в крови образуются следующим образом: губчатая смесь продуцирует стволовые клетки, которые не имеют способности к дифференциации, то есть по своей природе не предрасположены к тому или иному типу. В результате тех или иных патогенетических факторов происходит преобразование их в нужные клетки.

Образовавшаяся клетка проходит несколько стадий формирования:

  • стволовая клетка становится мегакариоцитарной единицей;
  • начинается этап мегакариобласта;
  • уже образовавшийся протромбоцит становится промегакариоцитом;
  • формируется полноценный тромбоцит.

Так в несколько этапов происходит у тромбоцита строение. Количество тромбоцитов в крови в норме для взрослого человека составляет 150–375 000 000 000 на единичный объем крови. Норма тромбоцитов у женщин и норма тромбоцитов в крови у мужчин различается, что обусловлено особенностями физиологического строения человеческого тела.

Жизненный цикл тромбоцитов

Жизненный цикл тромбоцитов

Форма тромбоцитов и их строение направлены на выполнение основной функции — остановка крови при механическом повреждении целостности кожных покровов и тканей. Кровяные пластинки выполняют следующие функции:

  • метаболизм серотонина;
  • защитная — пластинки захватывают чужеродные клетки и уничтожают их;
  • освобождение фактора роста, так как после их гибели высвобождаются компоненты, которые за это отвечают;
  • кровоостанавливающая — для ее реализации клетки группируются в большие и маленькие составы.

Поэтому тромбоциты в крови очень важны, а значит, нужно поддерживать оптимальное их количество. Для этого предназначены ежегодные профилактические осмотры в клинике.

Количество пластинок в крови у женщин ниже, чем у мужчин, но это не следствие заболевания, так как данные показатели обусловлены физиологическим строением.

Норма тромбоцитов в крови — 200–400×10^9/л. Ночью, весной их количество может снижаться, что не будет патологией. Норма тромбоцитов в крови у женщин составляет 180–320×10^9/л, но в период менструальных выделений численность этих клеток крови резко снижается, в отдельных случаях до 50 %. Если интересует норма у женщин по возрасту, для этого есть специальная таблица. Таким же образом можно узнать норму у мужчин по возрасту.

Следует отметить, что норма тромбоцитов в крови у женщин значительно ниже, чем у мужчин, так как у представителей сильного пола оптимальные показатели — 180–400×10^9/л. Повышенное количество таких кровяных пластинок обусловлено выработкой половых гормонов, но для мужчин такие показатели тромбоцитов в крови норма.

У новорожденных тромбоциты в крови намного ниже — до 100×10^9/л. У детей до года тромбоциты в анализе крови повышаются — 150–350×10^9/л, а после года приходят постепенно в норму взрослого человека.

Небольшое отклонение от оптимальных показателей не всегда будет следствием определенного заболевания (это, например, можно сказать про норму тромбоцитов у женщин), но существенные нарушения в составе биожидкости однозначно требуют медицинского обследования и соответствующего лечения. При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не игнорировать проблему или предпринимать попытки устранить ее самостоятельно.

Следует понимать, что определить, какое количество кровяных телец в организме, можно только диагностически. Клиническая картина может указать только на сбой в работе организма, но без лабораторных и инструментальных диагностических процедур назвать базовое заболевание, вызвавшее изменение состава крови, невозможно.

Не лишним будет систематически проходить профилактический медицинский осмотр у разных клиницистов, сдавать анализы. Это поможет если не предотвратить (хотя и это возможно), то хотя бы своевременно диагностировать тот или иной патологический процесс. Своевременно начатое лечение любой базовой болезни значительно повышает шансы на полное выздоровление.

Что показывает анализ крови на тромбоциты?

Тромбоциты – это бесцветные форменные элементы крови, отвечающие за свертываемость (гемостаз) крови и регенерацию поврежденных сосудов. Отклонения от нормальных значений тромбоцитов в крови могут сигнализировать о таких серьезных заболеваниях, как тромбоз, атеросклероз, рак, астма, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и многих других. Для оценки состояния тромбоцитов используется не только показатель их количества в плазме крови, но также время ее свертываемости. В данной статье подробно рассмотрим все виды анализов на тромбоциты.

Что означает показатель «тромбоциты» в анализе крови?

Тромбоциты – небольшие клетки крови размером 2–4 мкм. Их название произошло от греческих слов «сгусток» и «клетка», что довольно хорошо описывает их способность к формированию тромбов. Эти элементы крови обладают сферической формой, не имеют ядра и цвета, образуются в клетках красного костного мозга. Основная функция тромбоцитов – поддержание работы кровеносных сосудов. В организме человека тромбоциты «ответственны» за следующие процессы:

  • Первичное (физическое) закупоривание сосудов в местах их повреждения для предотвращения кровопотери – форпост и первая линия обороны, организуемая тромбоцитами в деле сохранения жидкого состояния крови в пределах вен, артерий, капилляров. Достигается это в процессе многочисленных взаимодействий компонентов стенки сосуда, клеток крови и плазматических факторов свертывания, содержащихся во внешнем слое тромбоцита.
  • Плазменное свертывание (формирование постоянной тромбоцитарной пробки) начинается в результате выделения фосфолипидов (гликопротеинов) из мембраны тромбоцита и а-гранул с 22 активными компонентами: высокомолекулярными белками, ионами кальция и низкомолекулярными органическими веществами – они запускают процесс свертываемости крови, являясь его факторами. Наряду с внутренними тромбоцитарными факторами свертываемости известно также 12 плазменных (содержащихся в плазме крови). Все они взаимосвязаны и образуют сложную последовательную цепочку, каскад биохимических реакций, приводящий к образованию плотного фибринового сгустка, его уплотнению, а после заживления раны – рассасыванию.
  • Регенерация и ангиотрофическая функция . Отдавая часть своей поверхности на «заплатки», тромбоцит обеспечивает питание клеток сосудистой стенки (эндотелиоцитов), поддерживая структуры и функции микрокапилляров. Это происходит за счет поглощения тромбоцитов эндотелиоцитами. Разрушаясь, тромбоцит высвобождает другие «факторы» – факторы роста: VEGF, EGF, PDGF, TGF-β, FGF и прочие, отвечающие за восстановление и деление клеток. Ежедневно эндотелий (внутренний защитный слой сосудов, состоящий из эндотелиоцитов) поглощает примерно 35 г/л тромбоцитов.

Другими, вспомогательными, функциями тромбоцитов являются транспортная (процесс переноса гормонов и ферментов) и фагоцитарная (уничтожение вирусов и антигенов).

Тромбоциты живут недолго – порядка 7–10 суток – и постоянно обновляются. Их уровень свидетельствует об интенсивности процессов кроветворения в организме. Нормальная концентрация тромбоцитов у здорового человека – 150 000–300 000 клеток на микролитр (или 150–300 × 103 клеток/ мкл). Иногда в анализе крови уровень тромбоцитов может отражаться в единицах на литр и записываться как 150–300 × 109 клеток/л. В общем анализе крови данный показатель обозначается аббревиатурой PLT.

Болезни тромбоцитов
Любые отклонения в количестве или активности тромбоцитов обозначаются общим термином «тромбоцитопатия». Пониженный уровень тромбоцитов называется тромбоцитопения, повышенный – тромбоцитоз, нарушение их функциональной активности – тромбастения.

Анализы крови на тромбоциты и свертываемость

Прежде всего необходимо знать, что такого вида исследования, как «анализ на тромбоциты», не существует. Уровень, функции и состояние тромбоцитов оцениваются в совокупности на основе нескольких исследований, основным из которых является общий (клинический) анализ крови.

Общий анализ крови на тромбоциты

В общем анализе крови уровень тромбоцитов (PLT) является одним из обязательных показателей. Наряду с этим измеряется тромбокрит – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами. Данный показатель обозначается PCT. В клиническом анализе крови норма тромбоцитов составляет 180–320×109, норма тромбокрита измеряется в процентах и составляет 0,1–0,4%. Общий анализ крови назначается при большинстве заболеваний в первую очередь, так как содержит в себе множество важнейших базовых показателей здоровья человека. Данный анализ позволяет выявить воспалительные процессы в организме, различные заболевания крови и процесса кроветворения, состояние иммунной системы и аллергические реакции. Кровь забирается с помощью шприца из безымянного пальца или из вены, как правило, натощак, в утреннее время.

Важно!
Выделяют несколько групп тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные формы. Общий анализ крови позволяет оценить только общее количество тромбоцитов, но не соотношение групп. Для этой цели проводится коагулограмма (гемостазиограмма) – анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Коагулограмму обычно применяют в комплексе с общим анализом крови.

Анализы крови на свертываемость (агрегация тромбоцитов)

Исследование по Ли-Уайту (или время свертывания крови по Ли-Уайту) . Свертываемость крови – одна из важнейших характеристик, которая свидетельствует о способности тромбоцитов к агрегации (созданию сгустков). Метод Ли-Уайта – простейший тест для оценки скорости свертывании крови. Проводится следующим образом: в две пробирки помещается по 1 мл венозной крови, включается секундомер. Пробирки ставят на «водяную баню» при температуре 37 градусов. Каждые 30 секунд пробирки наклоняются, а «несвернутая» кровь растекается по стенкам. После того как кровь перестает растекаться (она полностью свернулась), определяется среднее значение времени свертывания крови в каждой из пробирок. Данный тест проводится далеко не во всех лабораториях из-за высокой вероятности ошибки. На результаты влияет множество факторов, например: комнатная температура, объем крови, неправильный наклон пробирок и т.д.

Особенность данного исследования – в необходимости проводить его сразу после взятия биоматериала (в течение нескольких минут), то есть «у постели больного». Поэтому ни одна независимая лаборатория на сегодняшний день не может гарантировать качественных результатов в условиях удаленного доступа лаборатории.

Важно!
Нужно понимать, что тест по Ли-Уайту требует немедленного выполнения после взятия биоматериала. Потому, если сама лаборатория находится в сколько-нибудь удаленном доступе от места забора крови, качественные результаты анализа не могут быть гарантированы.

Анализ по Сухареву . Анализ свертываемости крови по Сухареву – простой метод исследования капиллярной крови. Тест проводится аналогично методу Ли-Уайта, только кровь помещается не в пробирку, а в специальный капилляр аппарата Панченкова. Нормальное время свертываемости для данного исследования – 2–5 минут. Однако данный анализ имеет те же недостатки, что и тест по Ли-Уайту, и по этой же причине не проводится в большинстве лабораторий.

Коагулограмма

. В современных лабораториях для оценки свертываемости крови проводятся более надежные, достоверные и актуальные виды исследования. В их число входят следующие тесты:

  • Скрининговый текст АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время): свертываемость измеряется с помощью добавления каолин-кефалиновой смеси и CaCl2 к бестромбоцитарной цитратной плазме.
  • Исследование протромбина , или протромбинового времени, – коагуляционный тест, в котором время свертываемости измеряется с помощью добавления в плазму крови смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
  • Тест на фибриноген – в данном исследовании измеряется количество специального белка фибриногена, который является предшественником фибрина. Фибрин, в свою очередь, составляет основу сгустка при свертывании крови. Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом образования сгустка.
  • Определение тромбинового времени – время, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин после добавления в кровь тромбина и кальция.
  • Анализ плазминогена
    . Последний – «предтеча» плазмина, основного фермента фибринолиза, который инициирует лизис фибриновых сгустков (тромбов), одновременно затормаживая процесс свертывания крови в случае повреждения сосудов.

Отметим еще раз, что основным анализом для оценки состояния тромбоцитов является общий (клинический) анализ крови с коагулограммой. В коагулограмму, как правило, входит следующий набор тестов: протромбиновое время, фибриноген, АЧВТ, тромбиновое время. Данный набор позволяет получить полноценную картину свертывающей системы крови.

Расшифровка результатов

Уровень тромбоцитов в анализе крови является крайне важным показателем. Существенное отклонение количества тромбоцитов от нормы может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Недостаток данного вида клеток является крайне опасным состоянием, так как сосуды становятся более хрупкими, теряют свою защиту и могут повреждаться даже от резких движений, что приводит к постоянным кровотечениям.

Норма уровня тромбоцитов в крови

Приведем показатели нормального содержания тромбоцитов для разных возрастных категорий:

Возраст

Концентрация тромбоцитов, тыс./мкл (103 клеток/мкл)

Мужчины

Женщины

1 – 14 день

218 – 419

144 – 449

2 – 4,3 недели

248 – 586

279 – 571

4,3 – 8,6 недель

229 – 562

331 – 597

8,6 недель – 6 месяцев

244 – 529

247 – 580

6 месяцев – 2 года

206 – 445

214 – 459

2 года – 6 лет

202 – 403

189 – 394

Более 6 лет

150 – 400

У женщин в период менструального кровотечения уровень тромбоцитов может незначительно снижаться, что является естественным из-за потери крови. Во время беременности тромбоциты могут снижаться из-за резкого увеличения объема крови при недостаточном питании. Во всех остальных случаях пониженный уровень тромбоцитов должен быть поводом для обращения к врачу.

Повышенное содержание

Повышенное содержание тромбоцитов может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

  • онкологические заболевания, включая лейкоз и гемобластоз;
  • воспалительные процессы в острой или хронической формах;
  • анемии различной этиологии;
  • туберкулез;
  • лимфогранулематоз.

Кроме того, высокий уровень тромбоцитов в анализе крови обычно наблюдается после перенесенных хирургических вмешательств. Прием некоторых лекарственных препаратов также может быть причиной данного отклонения. Большое количество тромбоцитов создает риск тромбообразования, а потому нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Пониженное содержание

О чем говорит низкий уровень тромбоцитов в анализе крови? Как упоминалось выше, это состояние возможно при беременности. Что касается патологических процессов, то такая картина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты;
  • некоторые виды анемий;
  • спленомегалия (увеличение селезенки).

Кроме того, тромбоциты могут быть понижены после гемотрансфузии (вид переливания крови), в результате приема некоторых лекарственных препаратов и при врожденной тромбоцитопении.

Если анализ крови показал повышенный или пониженный уровень тромбоцитов в крови, то следует соблюдать определенные рекомендации и меры предосторожности. В частности, больным тромбоцитопенией необходимо избегать травматичных видов спорта, отказаться от приема алкоголя, избегать пищи с содержанием уксуса, нельзя принимать лекарства, нарушающие функцию тромбоцитов (аспирин, анальгин и др.). Рацион должен содержать большое количество витаминов С, Р, А и К. При повышенных тромбоцитах в анализе крови следует соблюдать специальную диету с достаточным количеством продуктов, разжижающих кровь, и обильным питьем.


Тромбоцитоз

Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.

Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.

Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.

Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.

Синонимы русские

Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.

Синонимы английские

Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.

Симптомы

Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.

 Основные симптомы тромбоцитоза:

  • головная боль,
  • боль в кистях и стопах, их онемение,
  • слабость, раздражительность,
  • нарушение зрения,
  • кровоточивость десен,
  • носовые кровотечения,
  • кровь в стуле.

Общая информация о заболевании

Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются «осколками» мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×109/л.

Выделяют два варианта тромбоцитоза.

1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.

2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.

  • Онкологические заболевания, чаще всего рак желудка, легких, яичников. Опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов.
  • Ответ на раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при:
    • инфекционных заболеваниях, чаще всего бактериальных, реже паразитарных, грибковых и вирусных,
    • переломах крупных костей (бедренной, плечевой, костей таза),
    • обширных хирургических операциях.

Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.

  • Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге.
  • Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина, эритроцитов и железа, входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови. К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения.
  • Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов.
  • Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина).
  • Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В12, алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.

Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном. 

Кто в группе риска?

  • Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза).
  • Дети (для вторичного тромбоцитоза).
  • Пациенты с железодефицитной анемией.
  • Перенесшие операции, тяжелые травмы.
  • Страдающие онкологическим заболеванием.

Диагностика

Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов повышен. При первичном тромбоцитозе он даже может превышать один миллион на микролитр (1000×109/л), что нехарактерно для вторичного. Кроме того, при первичном тромбоцитозе иногда увеличено количество других элементов крови: лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. При вторичном тромбоцитозе характеристики крови зависят от основного заболевания, например, при инфекции уровень лейкоцитов может быть повышен. При первичном тромбоцитозе в мазке крови определяются крупные, неправильной формы тромбоциты, изредка могут встречаться фрагменты мегакариоцитов, а также единичные незрелые лейкоциты, при вторичном тромбоциты обычно не изменены.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Может быть повышена при воспалении, которое вызвало реактивный тромбоцитоз.
  • Ферритин – белок, связывающий железо. Его уровень свидетельствует о количестве железа в организме. При вторичном тромбоцитозе, вызванном железодефицитной анемией, он бывает сниженным.
  • Молекулярно-генетические исследования – определение возможных генетических нарушений. При первичном тромбоцитозе возможно нарушение структуры гена (участка ДНК) JAK2V617F.

Дополнительные исследования

  • Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. При первичном тромбоцитозе в костном мозге может быть обнаружено повышенное количество мегакариоцитов. Биопсия костного мозга необходима также для исключения злокачественных заболеваний крови, первым признаком которых может быть тромбоцитоз.
  • УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных внутренних кровотечений.

Лечение

Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:

  • препараты, которые подавляют продукцию клеток в костном мозге,
  • аспирин – он разжижает кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов,
  • лечебный тромбоферез – при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов.

Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.

Профилактика

Профилактики первичного тромбоцитоза нет.

Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.

Рекомендуемые анализы

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки крови, основная функция которых – участие в свертывании крови.

Синонимы русские

Кровяные пластинки, бляшка Биццоцеро.

Синонимы английские

Platelet Count, Thrombocyte, Thrombocyte count, PLT.

Единицы измерения

*109/л (10 в ст. 9/л).

Для чего используется этот анализ?

Для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.

Когда назначается исследование?

  • При общем анализе крови, который необходим по различным причинам.
  • В случаях необъяснимых или длительных кровотечений.
  • При диагностике заболевания костного мозга или при контроля за его течением.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная или капиллярная кровь.

Общая информация об исследовании

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Некоторые стволовые клетки в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре), это самые маленькие клетки крови.

Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения.

Продолжительность жизни тромбоцитов около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если баланса между образованием тромбоцитов в костном мозге и разрушением нет, может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови – в литре или в микролитре.

Для чего используется исследование?

Необходимость в определении количества тромбоцитов, а также их функциональных возможностей может возникнуть при нарушениях свертывания или заболеваниях костного мозга, таких как лейкемия (и при подозрении на них).

Когда назначается исследование?

Подсчет количества тромбоцитов, как правило, входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Такой тест назначают пациентам, страдающим от необъяснимых синяков, избыточного количества крови при менструации, кровоточивости десен, носовых кровотечений, или тем, у кого кровотечение из небольшой раны длится достаточно продолжительное время.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

Меньше 10 дней

99 — 421 *10^9/л

10 дней – 1 месяц

150 — 400 *10^9/л

1-6 месяцев

180 — 400 *10^9/л

6 месяцев – 1 год

160 — 390 *10^9/л

1-5 лет

150 — 400 *10^9/л

5-10 лет

180 — 450 *10^9/л

10-15 лет

150 — 450 *10^9/л

Больше 15 лет

150 — 400 *10^9/л

Значительное увеличение количества тромбоцитов (больше 1 млрд на литр (1000 *109/л) способствует их более активному «склеиванию» и тромбообразованию.У взрослых нормальное число тромбоцитов колеблется в пределах от 150 до 450 млн на литр крови (150-450 *109/л). Если их становится меньше 20 млн на литр (20 *109/л), это может приводить к спонтанным кровотечениям и угрожать жизни человека. Снижение тромбоцитов до уровня менее 5 миллионов на литр (5 *109/л) с высокой вероятностью приведет к смерти.

Причины повышения уровня тромбоцитов

  • Злокачественные образования в костном мозге (миелопролиферативные заболевания) и в других органах.
  • Истинная полицитемия.
  • Железодефицитная анемия.
  • Туберкулез.
  • Травмы, острые или хронические инфекции.
  • Удаление селезенки (так как в ней разрушаются старые тромбоциты).
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Почечная недостаточность.
  • Сильная кровопотеря.

Причины понижения уровня тромбоцитов

  • Уменьшение образования тромбоцитов в костном мозге.
  • Увеличение скорости их разрушения или использования.
  • Иммунная тромбоцитопеническая пурпура – самая частая причина чрезмерного разрушения тромбоцитов. В этом случае появляются антитела к собственным тромбоцитам. Антитела связываются с тромбоцитами, что вызывает их быстрое разрушение, так что продолжительность их жизни сокращается до неск
что это такое? Причины возникновения у взрослых, диагностика и последствия тромбоцитопении

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.

Некоторые факты о тромбоцитах:

  • Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
  • Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
  • Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
  • В среднем тромбоцит живет 8 суток.

Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

  • умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
  • резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
  • выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

Причины умеренной тромбоцитопении

  • Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
  • Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
  • Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
  • Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
  • Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
  • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
  • Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Причины резкой тромбоцитопении:

  • Системная красная волчанка.
  • Тяжелый ДВС-синдром.
  • Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.

Причины выраженной тромбоцитопении:

  • Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
  • Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
  • Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

  • беспричинное появление синяков на коже;
  • медленная остановка кровотечения после порезов;
  • частые носовые кровотечения;
  • повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
  • люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования. Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии. Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Запись на консультацию круглосуточно

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

  • Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
  • Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
  • Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
  • Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов[1].

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок[2].
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки[3].

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?

  • При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
  • При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
  • При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
  • При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

анализ крови после химиотерапии

Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

  • Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
  • Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

Как предотвратить кровотечения при тромбоцитопении: рекомендации для онкологического больного

  • Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
  • Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
  • Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
  • Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
  • Не используйте клизмы и ректальные свечи. Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
  • Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.
  • Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

  1. Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy [1] 
  2. Low platelet count [2] 
  3. Low Platelet Count or Thrombocytopenia [3] 
норма по возрасту, причины повышенных, и пониженых, диагностика и лечение

Изменения со стороны структуры и внутреннего состава жидкой соединительной ткани встречаются в практике гематолога повсеместно. Не всегда такие нарушения, даже будучи явными с точки зрения лабораторных результатов, заметны пациенту. Поскольку симптоматика присутствует далеко не всегда.

Вопрос остается открытым, решается в каждом конкретном случае посредством диагностики. Многие расстройства подобного рода требуют лечения, но далеко не всегда.

Тромбоциты — это форменные клетки, они же кровяные пластинки, отвечающие за нормальную свертываемость и обеспечивающие адекватный ответ организма на травматические повреждения извне. В зависимости от активности этих структур возможны, в том числе и смертельно опасные состояния, массивные кровотечения, летальный исход как итог.

Клинически обнаружить отклонения в концентрации тромбоцитов не так сложно. Лабораторные изменения, как правило, возникают задолго до появления явной симптоматики. Потому так важно регулярно проходить профилактические осмотры.

Клиника может развиться и сразу, в зависимости от типа патологического процесса, что спровоцировать падение уровня форменных клеток. Исходя из конкретного состояния, назначается лечение.

Роль тромбоцитов в организме

Основные функции красных кровяных клеток состоят в следующем:

  • Обеспечение первичного гемостаза. Как только происходит нарушение анатомической целостности тканей организма, сосудов, названные структуры в результате сложного процесса концентрируются в области поражения. Начинается адгезия (прилипание), а затем агрегация (скопление).

Создается первичная пробка, которая становится своего рода клапаном, не позволяющим крови выходить за пределы сосуда. Это основной механизм первичной остановки патологического процесса.

свертывание-крови

Однако он непостоянен, чисто физических мер предотвращения выхода крови недостаточно в таком объеме. Задействуется и другой механизм.

  • Так называемый вторичный гемостаз. Обеспечивает активный выброс и стимуляцию синтеза особых веществ, которые называются факторами свертывания. Сюда входит несколько соединений, общих по базовым функциям.

Выработка таковых приводит к быстрому свертыванию крови, восстановлению нормальной работы организма. При этом гемодинамика (кровоток) не нарушается, процесс уравновешен антикоагуляционным (противосвертывающим) влиянием других веществ. Потому кровь остается жидкой, несмотря на все происходящие изменения.

  • Третья функция касается обеспечения нормального состояния сосудов. Тромбоциты в некотором роде обуславливают стабильное состояние эндотелия — внутренней выстилки капилляров, вен и артерий.

Объективно при решении этой задачи снижается проницаемость кровоснабжающих структур во избежание спонтанного образования гематом, в том числе и крупных. Эта функция осуществляется параллельно прочим.

повышенная-проницаемость-сосудов

Тромбоциты играют роль в гемостазе и косвенно влияют на состояние сосудов, скорость и качество питания всех тканей организма. При нарушении хотя бы одной функции начинаются существенные перекосы в активности всех систем крови.

Также практически сразу обнаруживаются отклонения со стороны лабораторных показателей, поскольку организм пытается компенсировать функциональные расстройства.

Есть здесь и плюс, поскольку заболевания быстро дают знать о себе изменениями, которые легко отследить.

Таблицы норм тромбоцитов согласно возрастам

Норма тромбоцитов в крови составляет 100-400 х10^9/л. как у женщин так и у мужчин, но значения условны, возможны отклонения в большую или меньшую сторону, в зависимости от конкретной ситуации. Обусловлены они в том числе полом, возрастом и текущим состоянием здоровья человека, огромное влияние оказывают и гормональные явления, вроде гестации.

У женщин

Возраст (лет)Уровни в единицах на литр
12-16100-250
17-25170-380
27-36170-400
37- 60170-350
После 60 лет170-310

При беременности

ТриместрНорма
1170-340
2150-320
3140-310

У мужчин

Возраст Нормальный уровень (Ед./л)
12-16100-260
17-25120-270
26-45190-400
После 45190-380

У детей

ВозрастНормы (Ед./л)
Появление на свет270-300
До 12 мес.280-300
2-3 года280-290
4-5 лет280-290
6-8 лет270-290
8-12 лет170-270
13-18 лет100-260 (зависит от пола и общего состояния здоровья, некоторых прочих факторов)

Тромбоциты в анализе крови обозначаются как PLT, показатели нужно искать в этой графе.

Расшифровка результатов диагностики в любом случае проводится не самими пациентами, а специалистами по гематологии.

Нужно учитывать, что методики подсчета разнятся в отдельных лабораториях. Потому сказать тромбоциты в крови в норме или нет можно после исследования референсных показателей.

Также при оценке итогов диагностики в расчет берут возраст, пол пациента, состояние здоровья. Сами клиницисты, работники лабораторий этим не занимаются, они выдают обобщенный результат, который предстоит оценивать профессиональным взглядом.

Причины повышения PLT

Факторов роста уровня тромбоцитов множество, если говорить о самых распространенных:

  • Новообразования в организме пациента. Опухоли различного происхождения. Будь то злокачественные или, намного реже, доброкачественные. В особенности, когда начинается процесс распада. Обнаруживаются кровотечения. Или же при прорастании стенок органов и тканей, при развитии деструкции крупных сосудов. Вопрос остается открытым, нужно обследовать пациента.
  • Железодефицитная анемия. Встречается часто, сопровождается снижением количества гемоглобина, по причине нехватки названного элемента в организме. Восстановление при пищевой форме, как правило, не представляет трудностей. В любом случае, необходимо срочно лечить человека, чтобы не спровоцировать опасных осложнений.

железодефицитная анемия

  • Расстройства работы пищеварительного тракта. Желудка, печени, прочих структур. Необходимо начать лечение как можно быстрее. В особо сложных ситуациях, как например, при раке, циррозе, гепатите, потребуется участие целой группы специалистов, при этом успех не гарантирован.
  • Инфекционные поражения организма вирусами, грибками или бактериальными агентами провоцируют повышение синтеза тромбоцитов и несут одинаково высокую опасность. При качественной терапии удается полностью устранить проблему. В такой ситуации расстройство имеет временный, преходящий характер.
  • Воспалительные явления. Инфекционные наиболее часто, но не только. Другой тип — это несептические изменения. К таковым относятся аутоиммунные заболевания. Вариантов тут множество. От поражения суставов — артрит ревматоидного характера, до системной красной волчанки, генерализованного или локализованного васкулита, прочих форм патологического процесса. Во всех случаях уровень тромбоцитов выше нормы, в различных пределах, при этом параллельно увеличивается содержание СРБ, С-реактивного белка, что используется в качестве верифицирующего признака.

    аутоммунный-васкулит

    геморрагический васкулит

  • Врожденные отклонения в развитии соединительной ткани. Обычно это генетически обусловленные нарушения. Они трудно поддаются какой-либо коррекции, потому и качественное восстановление концентрации тромбоцитов возможно не всегда. Все зависит от конкретного клинического случая и квалификации докторов, участвующих в оказании помощи.

Указанные причины оказываются виновниками у взрослых и детей одинаково часто.

Если тромбоциты повышены, высока вероятность гиперкоагуляции, образования сгустков, что крайне опасно. Поскольку может спровоцировать летальные осложнения. Это вопрос времени, вероятность растет с каждый месяцем, если не сказать днем.

Причины понижения показателей

Их еще больше. Подавляющая часть факторов уменьшения уровня тромбоцитов имеет патологический характер.

Среди таковых:

  • Инфаркт. Острое нарушение кровообращения в сердечной мышце, миокарде. Сопровождается не только явными симптомами расстройства, но и изменениями лабораторных показателей.

Как правило, восстановление адекватных цифр тромбоцитов происходит значительно позднее. Речь идет о неделях и даже более.

Однако показатель неинформативен в деле диагностики и изучения динамики выздоровления. Потому речь идет о сопутствующем изменении, которое мало сказывается на процессах в организме.

патогенез инфаркта

  • Опухоли. Как и в предыдущем случае, как злокачественные новообразования, так и доброкачественные структуры. На начальных стадиях патологического процесса отклонений в картине крови нет. По уровню форменных клеток можно оценить скорость прогрессирования заболевания.
  • Железодефицитная анемия. Недостаточное поступление железа в организм человека. Встречается по разным причинам. Показательно, что на фоне ЖДА содержание тромбоцитов в крови может как повышаться так и падать.

Вопрос остается открытым. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. По изменениям в лабораторных исследованиях, можно оценить динамику патологического процесса.

  • Патологии печени. Гепатит независимо от его происхождения, цирроз, раковые процессы. Расстройства работы органа сопровождаются цепными изменениями, которые в конечном итоге сказываются на характере и качестве гемостаза в организме пациентов.
  • Заболевания почек. Недостаточность, всевозможные нефропатии и другие расстройства, в том числе воспалительного характера, пиело-, гломерулонефрит и иные вызывают низкий уровень тромбоцитов.

Гломерулонефрит

  • Проблемы в работе щитовидной железы.
  • Гиперлипидемии. Повышение уровня жирных соединений: холестерина и прочих. Косвенно проявляется атеросклерозом, который хотя и не обуславливает понижение концентрации тромбоцитов, но указывает на развитие метаболических проблем. Диагностика порой требует движения по такой сложной цепи.
  • Глистные поражения. Инвазии, независимо от типа паразита и его локализации.

Есть и естественные факторы изменения со стороны тромбоцитов:

  • Беременность. Гестация сама по себе влияет на уровень форменных клеток, возможны отклонения как в большую, так и в меньшую стороны. Каждая ситуация оценивается индивидуально.
  • Перенесенные роды. Некоторое время после сложного разрешения процесса наблюдается падение в уровня тромбоцитов. Это непостоянное и, как правило, не несущее угрозы состояние.
  • Гормональные перестройки. Менструальный цикл, пубертатный период (половое созревание), переход в климакс у мужчин и женщин — тромбоциты ниже нормы на протяжении всего пикового периода.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Обычно изменение концентрации форменных клеток не столь велико, чтобы провоцировать опасные для здоровья или жизни последствия. Чтобы узнать о возможности такого побочного эффекта, рекомендуется обратиться к аннотации. Подобные факторы всегда указываются в инструкции к медикаменту.

Причины низкого уровня тромбоцитов в основном патологические, определяются в ходе диагностики, по результатам можно говорить о необходимости лечения или отсутствии такового.

Дополнительные обследования

Одного только общего анализа крови недостаточно для установления сути проблемы. Применяются вспомогательные методики.

  • Устный опрос больного. Чтобы выявить основные жалобы на здоровье, которые есть не всегда. Симптомы систематизируются и используются для точного определения характера процесса, выдвижения гипотез.
  • Сбор анамнеза. Исследование факторов, которые потенциально могли стать виновниками изменения уровня тромбоцитов.
  • Коагулограмма. Оценка скорости свертывания крови. Информативная методика, которая косвенным образом указывает на состояние и количество форменных клеток. Используется в качестве одного из основных способов обследования.
  • УЗИ органов брюшной полости. Для выявления патологий пищеварительного тракта.
  • Исследование на туберкулез. Сдача мокроты. Нередко микобактерии провоцируют отклонения в показателях тромбоцитов.
  • Рентген грудно клетки. Обзорная методика.
  • В крайних случаях требуется пункция костного мозга, а также гистологическая оценка полученных результатов, образца тканей.

пункция-костного-мозга

Все мероприятия проводятся под контролем врача.

Лечение

Терапия зависит от формы процесса, провоцирующего лабораторные отклонения. В любом случае, основная задача заключается в коррекции первопричины. Концентрация форменных клеток нормализуется сама, как только ключевая проблема окажется решена.

При повышенных тромбоцитах

Есть множество вариантов:

  • Анемия. Устраняется посредством введения препаратов железа или же коррекции расстройств со стороны пищеварительного тракта. Длительность терапии составляет до полугода, в зависимости от сложности.
  • Опухоли требуют хирургического удаления. Затем по показаниям назначается радио и химиотерапия.
  • Инфекционные процессы. При них показаны антибиотики (бактериальные поражения), стимуляторы выработки интерферона или готовые антитела (вирусы), специализированные фунгициды (грибки). Также возможно применение противовоспалительных, жаропонижающих медикаментов. Это симптоматическая коррекция.
  • Заболевания пищеварительного тракта устраняются в зависимости от формы. Используются различные препараты, хирургическая помощь, как правило, не требуется. Также прописывается определенная диета.

При пониженных значениях

  • Заболевания печени лечатся исходя из сути изменений. Гепатит требует систематического приема медикаментов, в том числе гепатопротекторов (Эссенциале, Карсил), чтобы исключить дальнейшее разрушение органа.

Цирроз предполагает идентичную терапию. В сложных случаях требуется трансплантация. Она возможна до тех пор, пока функции тромбоцитов еще выполняются.

Внимание:

Как только начинаются кровотечения, пересадка уже невозможна. Пациент попросту не переживет операции.

  • Патологии почек. Также требуют применения медикаментов. Каких — зависит от случая. В крайних, запущенных ситуациях проводится искусственная очистка крови посредством гемодиализа.
  • Неинфекционные, аутоиммунные воспалительные процессы предполагают применение глюкокортикоидных средств. Например, Преднизолона или куда более мощного Дексаметазона. Вопрос остается на усмотрение специалистов. При неэффективности препаратов применяются иммуносупрессоры, угнетающие интенсивность ложного ответа организма.

Вопрос терапии решается по ситуации. Вариантов много, каждый из них достоин рассмотрения, которое могло бы стать темой отдельного материала.

Профилактика

Превенция как таковая невозможна, слишком много факторов задействовано.

При этом некоторые общие советы все же следует иметь в виду:

  • Отказ от пагубных привычек. Сюда можно отнести курение, склонность потреблять спиртное, наркотические вещества.
  • Нормализация работы иммунитета. Это комплексное мероприятие, задача решается несколькими путями. В крайних случаях назначаются специализированные препараты, иммуномодуляторы.

Самостоятельно принимать их категорически воспрещается, поскольку вероятны опасные побочные эффекты.

  • Правильное питание. Больше свежих овощей и фруктов, витаминизация рациона.
  • Избегание переохлаждений. Нужно одеваться по сезону, избегать сидеть на холодных поверхностях, не попадать под сквозняки.
  • Своевременная диагностика возможных заболеваний. Всех, которые были названы выше и других.
  • Регулярные осмотры у врачей. Профилактические, комплексные. Как минимум, консультация терапевта плюс общий и биохимический анализы крови. Прочие — по показаниям, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Тромбоциты выполняют гемостатическую функцию. Механизм их работы сложный и многогранный. Отклонения существенно сказываются на состоянии организма человека.

Выявление причин проводится посредством инструментальной и лабораторной диагностики. По ее результатам уже можно говорить о лечении.

Тромбоциты понижены — заболевание крови и сигнал об имеющейся патологии

Нет, наверное, на Земле ни одного человека, который хотя бы раз в жизни не поцарапался обо что-нибудь. Сначала поврежденная кожа кровоточит, а через время кровотечение останавливается. Поврежденное место воспаляется, отекает, а потом происходит заживление раны, и от царапины не остается и следа. Так происходит у большинства людей.

 У некоторых людей кровь плохо сворачивается, из-за чего возможны разные нежелательные последствия. Особо опасны не царапины и порезы с наружной кровопотерей, а внутренние кровотечения, которые невозможно прижечь или остановить наложением тампона. Почему такое возможно?

Причина этого печального явления заключается в том, что понижены тромбоциты у ребенка или взрослого в крови.

Что такое тромбоциты, и что делать, если показатель тромбоцитов оставляет желать лучшего?

Так выглядят тромбоциты (кровяные пластинки) под микроскопом

Функции

Тромбоциты – это кровяные клетки, генерируемые костным мозгом, значение которых трудно переоценить. В крови тромбоциты находятся от недели до полутора, после чего погибают в селезенке, печени и легких.

Тромбоциты малы по размерам, их диаметр составляет 2-4 микрометра. Имеют либо овальную, либо округлую форму. У них нет ядра, зато в тромбоцитах содержится множество гранул (около 200) разного типа. Какие функции выполняет взрослый, полностью созревший тромбоцит в организме?

  1. Самая главная функция – тромбоцитами останавливается кровотечение.
  2. Принимают участие в фибринолизе, при котором растворяется кровяной сгусток.
  3. Эти клетки могут влиять на проницаемость капилляров и транспортировать к ним необходимые питательные вещества.
  4. Тромбоциты, подобно лейкоцитам, способны защищать организм от бактерий.

Норма

Количество тромбоцитов в крови определяет лабораторное исследование. С этой целью проводятся клинические анализы крови. Результаты анализов изучаются лечащим врачом и доводятся до больных.

Нормой считается диапазон от 200 тысяч до 400 тысяч единиц в одном кубическом миллиметре крови у взрослого человека.

Если содержание тромбоцитов равно 70 или 90 тысячам в кубическом миллиметре, это означает, что у человека низкие тромбоциты в крови (тромбоцитопения). Однако в ряде случаев, например: у новорожденных, сниженный до 100-120 тысяч единиц уровень тромбоцитов не говорит об их патологическом дефиците.

Медики выделяют три степени снижения тромбоцитов в зависимости от того, насколько тромбоциты ниже нормы.

  1. Легкая форма присутствует при таких показателях: в крови больного тромбоциты находятся в диапазоне 50-150 тысяч единиц на один микролитр.
  2. На второй стадии болезни (средняя степень) уровень тромбоцитов в пределах от 20 до 50 тысяч единиц.
  3. Третья степень характеризуется дальнейшим снижением клеток. На этой стадии регистрируются очень низкие тромбоциты. Их численность меньше критического порога в 20 тысяч.

Пониженные тромбоциты в крови могут являться первичным заболеванием крови или означать, что в организме есть патологии, которые вызывают снижение тромбоцитов.

Если синяк образуется после легкого удара, это означает понижение уровня кровяных пластинок

Симптомы

При снижении содержания этих клеток в крови наблюдаются характерные для каждой стадии симптомы.

  1. На первой стадии пониженное содержание тромбоцитов не дает четких признаков заболевания.
  2. При второй степени низкий уровень тромбоцитов в крови демонстрирует четко выраженные симптомы. Происходят кровотечения из носа и кровоизлияния в слизистой полости рта, кровоточат десны. Показателями заболевания являются синяки, хотя характер травмы не предполагает такого сильного подкожного кровоизлияния.
  3. На третьей стадии болезни, когда тромбоциты упали до критического уровня, появляются симптомы, которые бьют тревогу – обильные кровоизлияния поражают кожу и слизистые оболочки, часто и сильно идет кровь из носа.
Низкое количество тромбоцитов – причина частых носовых кровотечений

Третья стадия заболевания опасна тем, что у взрослых и детей нет жалоб на плохое самочувствие, хотя степень понижения тромбоцитов достигла критических значений, и последствия могут быть тяжелыми, вплоть до кровоизлияния в мозг.

Какие заболевания снижают содержание тромбоцитов в крови?

Группа 1

В эту группу входят заболевания генетического характера.

  1. Тромбоцитопению вызывает ТАР-синдром, при котором повреждается процесс роста и созревания мегакариоцитов, в результате чего регистрируется число тромбоцитов ниже нормы.
  2. Пониженной способностью к росту и развитию мегакариоциты страдают при врожденной амегакариоцитарной тромбоцитопении. Результат идентичен – падают в крови кровяные пластинки.
  3. Снижено количество клеток с одновременным увеличением их до гигантских размеров при аномалии Мея-Хегглина.
  4. Снижено число кровяных пластинок при синдроме Бернара-Сулье, когда образуются очень крупные клетки, но они лишены способности прилипать к внутренним стенкам поврежденных сосудов и связываться между собой.
  5. Тромбоцитопении не избежать при синдроме Вискотта-Олдрича, когда тромбоциты имеют патологически малый размер. Из-за малых размеров они имеют дефекты в строении, поэтому функционально недееспособны и живут несколько часов.

Группа 2

В эту группу входят заболевания, при которых костный мозг не вырабатывает нужное количество клеток крови. При этих заболеваниях нередко наблюдается резкое, критическое снижение тромбоцитов.

  1. Острый лейкоз вызывает неконтролируемое деление стволовых клеток с образованием их клонов, которые не могут выполнять возложенные природой функции. Размножение клонов оборачивается пониженным количеством нормальных кроветворных клеток, и из-за их дефицита в анализе крови наблюдается отсутствие необходимого числа клеток крови.
  2. Подобный процесс с последствиями в виде пониженного количества кровяных клеток всех видов наблюдается при апластической анемии.
  3. Миелодиспластический синдром приводит к аномальному росту количества незрелых кроветворных клеток, которые формируют столь же недееспособные кровяные клетки. В результате – сниженные показатели содержания тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
  4. При миелофиброзе происходит усиленное разрастание фиброзной ткани, которая постепенно заполняет весь костный мозг. Параллельно идет процесс снижения производства кровяных клеток.
  5. Причинами недостатка могут быть раковые метастазы. Из-за них понижается выпуск кроветворных клеток, вырабатываемый в костном мозге.
Аутоиммунная тромбоцитопения является причиной пониженных тромбоцитов и множественных кровоизлияний

Группа 3

В данной группе находятся заболевания, при которых количество выработанных кровяных пластинок падает из-за того, что организм их усиленно разрушает.

  1. Низкая численность кровяных пластинок наблюдается при аутоиммунной тромбоцитопении.
  2. Еще одна причина низких тромбоцитов – синдром Эванса-Фишера, когда организм начинает вырабатывать антитела к нормальным клеткам крови, в результате чего они погибают, и возникает их нехватка в крови.
  3. Недостаток этих клеток крови наблюдается иногда у новорожденных. К понижению числа кровяных пластинок приводит присутствие на поверхности кровяных пластинок ребенка антигенов, которых нет на тромбоцитах матери.

Группа 4

В этой группе находятся патологии потребления и перераспределения кровяных пластинок, вызывающие их нехватку.

  • Первая запускает механизм активации тромбоцитов непосредственно в кровяном русле, когда нет повреждений внутренних поверхностей. Костный мозг отвечает на повышенный расход кровяных пластинок тем, что усиливается их выработка, что чревато тромбоцитозом. Стремление костного мозга выработать все больше и больше кровяных пластинок истощает его, репродуктивная способность начинает понижаться, и падение численности тромбоцитов становится неизбежным.
Спленомегалия – причина низкого уровня кровяных пластинок в крови
  • Вторая патология возникает, когда в селезенке из-за увеличенных размеров (спленомегалия) откладывается до 90% тромбоцитов, что значит сниженное их содержание в крови.

Группа 5

В этих случаях причину низкой величины показателей содержания кровяных пластинок следует искать в негативном воздействии внешних факторов.

  1. К пониженному содержанию кровяных пластинок может привести медикаментозное лечение. Список лекарств, при лечении которыми могут понизиться клетки крови, широк:
  • антикоагулянты;
  • некоторые антибиотики;
  • антигистаминные препараты;
  • противопаразитарные лекарства;
  • цитостатические медикаменты;
  • противодиабетические препараты и другие.
  1. Некоторые люди обладают наследственной повышенной чувствительностью к лекарствам. Лечения этими препаратами хватает для разрушения мегакариоцитов в костном мозгу, поэтому образуется малое количество кровяных пластинок в крови.
  2. Низкими показателями клеток кровь характеризуется при недостатке витамина В12.
  3. Уменьшение числа кровяных пластинок может регистрироваться при переливании крови, поскольку организм начинает вырабатывать антитела к чужим клеткам крови.
  4. Радиация – еще одна причина их критической нехватки в кровеносной системе. Ионизирующее излучение угнетает кроветворные способности костного мозга.
  5. Длительное употребление этилового спирта в количествах, выходящих за переделы разумного (запои), даже у людей с нормальным содержанием кровяных пластинок гарантировано ведет к снижению количества всех клеток крови.

Лечение

Лечение сводится к тому, что на основе проведенных исследований выявляются и устраняются причины отсутствия нормального содержания тромбоцитов.

  1. Если болезнь находится на первой стадии, хотя их содержание в анализах понижено, лечить больного медикаментами не обязательно.
  2. На второй стадии, при серьезном уменьшении тромбоцитов, медикаментозное лечение необходимо. Список лекарств варьируется в зависимости от патологии, снизившей численность кровяных пластинок. Чаще всего лечение производится такими препаратами:
  • иммуноглобулин;
  • преднизолон;
  • винкристин;
  • этамзилат;
  • элтромбопаг;
  • витамин В12.
  1. Если уровень понизился до 20 тысяч на микролитр и угрожает упасть дальше, то больной с такими показателями подлежит обязательной госпитализации. Малейших потрясений достаточно, чтобы состояние стало критическим.

Если уровень кровяных пластинок снижается ниже допустимой отметки, а медикаментозная терапия оказывается неэффективной, практикуется переливание крови и хирургическое вмешательство.

Переливание крови может вызвать серьезные осложнения и не всегда приводит к позитивным результатам, хотя и бывает в ряде случаев необходимым.

При хирургическом вмешательстве делают операцию по удалению селезенки, поскольку этот орган является главным источником антител, разрушающих кровяные пластинки. В большинстве случаев после проведенной операции тромбоциты будут приведены к норме.

При отсутствии альтернатив, когда заниженный уровень вызван тяжелыми поражениями костного мозга, применяется пересадка костного мозга.

Читайте также: Низкие тромбоциты при беременности – причины и симптомы, о чем говорят пониженные показатели, как их стабилизировать

Образ жизни

Для успешного лечения тромбоцитопении больному следует изменить пищевые пристрастия. Рекомендации по питанию выглядят так.

  1. Избегайте твердой пищи, предварительно еду измельчите, чтобы избежать возможных травм слизистых оболочек рта, пищевода и желудка.
  2. Исключите из меню алкоголь, поскольку он угнетает функции костного мозга. Не употребляйте острую пищу, клюкву, морскую капусту, огурцы, красный виноград, чтобы не упало содержание кровяных пластинок. Если не можете отказаться, снизьте количество употребляемого кофе.
  3. В рационе должны присутствовать морская рыба, мясо, греча, зелень, овощи, орехи, чтобы восполнить недостатки нужных витаминов и микроэлементов.

При первой степени тромбоцитопении с незначительным отсутствием тромбоцитов изменения рациона часто достаточно, чтобы повысить их уровень до нормы.

О чем еще следует позаботиться, чтобы поддерживать нормальное содержание кровяных пластинок? Ответ – избегать стрессов и не забывать об умеренных физических нагрузках.

тромбоцитов

В этом разделе мы представляем сами тромбоциты.

Тромбоциты являются наименьшим из трех основных типов клеток крови.

  • Тромбоциты составляют только около 20% диаметра эритроцитов. Обычное количество тромбоцитов составляет 150 000-350 000 на микролитр крови, но, поскольку тромбоциты очень малы, они составляют лишь крошечную часть объема крови. Основная функция тромбоцитов — предотвратить кровотечение.
  • Красный клеток крови являются наиболее многочисленными клетками крови, около 5 000 000 на микролитр. Эритроциты составляют около 40% от общего объема крови, что называется мерой гематокрита. Их цвет обусловлен гемоглобином, который составляет почти весь объем эритроцитов. Гемоглобин является критическим белком, который транспортирует кислород из наших легких в ткани. Эритроциты обычно имеют форму круглых двояковогнутых дисков. При микроскопическом исследовании они выглядят как красная или оранжевая шина с тонким, почти прозрачным центром.
  • Белые кровяные клетки являются самыми большими из кровяных клеток, но также и самыми маленькими. На микролитр приходится всего от 5000 до 10000 лейкоцитов. Есть несколько различных типов белых клеток, но все они связаны с иммунитетом и борьбой с инфекцией.

Тромбоциты производятся в костном мозге, так же, как эритроциты и большинство белых кровяных клеток. Тромбоциты образуются из очень крупных клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами.По мере того как мегакариоциты превращаются в гигантские клетки, они подвергаются процессу фрагментации, который приводит к высвобождению более 1000 тромбоцитов на мегакариоцит. Доминирующим гормоном, контролирующим развитие мегакариоцитов, является тромбопоэтин (часто сокращенно обозначаемый как ТРО).

Структура тромбоцитов

Тромбоциты на самом деле не настоящие клетки, а просто циркулирующие фрагменты клеток. Но даже несмотря на то, что тромбоциты являются просто клеточными фрагментами, они содержат много структур, которые имеют решающее значение для остановки кровотечения.Они содержат белки на своей поверхности, которые позволяют им прилипать к разрывам в стенке кровеносного сосуда, а также прилипать друг к другу. Они содержат гранулы, которые могут выделять другие белки, необходимые для создания прочной пробки для герметизации разрывов кровеносных сосудов. Также тромбоциты содержат белки, похожие на мышечные белки, которые позволяют им менять форму, когда становятся липкими.

На рисунках выше показаны нормальные тромбоциты слева. Они имеют форму пластины, поэтому их имя.Когда тромбоциты стимулируются разрывом в стенке кровеносного сосуда, они меняют форму, как показано на трех других рисунках. Они становятся круглыми и вытягивают длинные нити. Они могут даже выглядеть как осьминог, с длинными щупальцами, которые тянутся к сломанной стенке кровеносного сосуда или другим тромбоцитам. С этими длинными нитями тромбоциты образуют пробку для герметизации сломанного кровеносного сосуда.

Функция тромбоцитов

Тромбоциты не только самые маленькие клетки крови, но и самые легкие.Поэтому они выталкиваются из центра протекающей крови к стенке кровеносного сосуда. Там они катятся по поверхности стенки сосуда, которая выстлана клетками, называемыми эндотелием. Эндотелий — это очень особенная поверхность, такая как тефлон, которая предотвращает прилипание к ней чего-либо. Однако, когда есть травма или порез, и эндотелиальный слой разрушен, жесткие волокна, которые окружают кровеносный сосуд, подвергаются воздействию жидкости, текущей по крови. Это тромбоциты, которые реагируют в первую очередь на травмы.Прочные волокна, окружающие стенку сосуда, подобно оболочке, притягивают тромбоциты, как магнит, стимулируют изменение формы, показанное на рисунках выше, и тромбоциты затем слипаются на этих волокнах, обеспечивая первоначальное уплотнение для предотвращения кровотечения, утечки красного цвета. клетки крови и плазма через повреждение сосудов.

Цветная фотография представляет собой микроскопическое изображение капли крови, разбросанной по предметному стеклу. Увеличение не такое высокое, как на картинках выше, поэтому тромбоциты кажутся очень маленькими.Можно видеть, что когда тромбоциты касаются стекла, они начинают слипаться, образуя длинную нить. Это иллюстрирует основную функцию тромбоцитов — приклеиваться к любой инородной поверхности и затем склеиваться. Эритроциты на этой фотографии нормальные, с округлой формой и тонким центром.

расстройства функции тромбоцитов

Наиболее распространенным нарушением функции тромбоцитов является аспирин. Аспирин блокирует один из этапов, необходимых для слипания тромбоцитов.Этот эффект аспирина делает его эффективным для лечения пациентов с нарушениями свертываемости крови или тромбозами. Например, человек, поступающий в отделение неотложной помощи с сильной болью в груди и подозреваемым сердечным приступом, немедленно получает аспирин. Это предотвращает комкование тромбоцитов, что может препятствовать притоку крови к сердцу. Аспирин является эффективным лекарственным средством для предотвращения этих сгустков, но он не полностью парализует тромбоциты. Поэтому многие люди ежедневно принимают аспирин и не имеют проблем с кровотечением.Однако аспирин может быть потенциально опасным для пациентов, у которых уже есть риск кровотечения, таких как мальчики с гемофилией или пациенты, у которых слишком мало тромбоцитов и которые зависят от каждой тромбоцитов, имеющих полную функцию.

Нарушения количества тромбоцитов: слишком много тромбоцитов

В редких случаях костный мозг производит слишком много тромбоцитов, иногда до одного или двух миллионов на микролитр. У некоторых из этих пациентов повышен риск образования тромбов, но у многих пациентов с этими расстройствами проблем нет.

Нарушения количества тромбоцитов: слишком мало тромбоцитов

Расстройства с низким количеством тромбоцитов называются тромбоцитопения, термин, полученный из старого названия тромбоцитов, «тромбоциты». Это название описывает тромбоциты как клетки («cytes» — слово для клетки), которые способствуют тромбозу или свертыванию крови. Последняя часть слова «-penia» относится к слишком малому количеству клеток.

Тромбоцитопения является основным направлением этого сайта.Тромбоцитопения может быть вызвана неспособностью костного мозга производить нормальное количество тромбоцитов. У отказа костного мозга есть несколько причин. Они не обсуждаются на этом сайте.

Тромбоцитопения также может быть вызвана повышенным разрушением тромбоцитов после их производства и высвобождения в циркулирующую кровь. Эти расстройства находятся в центре внимания этого сайта. Они кратко описаны здесь и более подробно в своих конкретных разделах на этом сайте.

  • Иммунная тромбоцитопения (ITP) — Это заболевание, описанное в его собственном разделе на этом сайте, вызвано как повышенным разрушением тромбоцитов, так и снижением производства тромбоцитов костного мозга.Эти проблемы вызваны аутоантителами. Антитела — это белки, обычно вырабатываемые типом белых кровяных клеток, которые реагируют на чужеродные вещества и защищаются от них. Например, антитела обычно образуются против бактерий и вирусов и помогают в процессе заживления. Антитела обычно стимулируются путем иммунизации и вакцинации для предотвращения инфекций. Антитела обычно реагируют с пересадками органов и пытаются отклонить эти пересадки. Аутоантитела являются ненормальными. Это происходит, когда продуцирующие антитела клетки получают смешанные сигналы, идентифицируют нормальную ткань тела как чужеродную и пытаются ее отклонить.Термин «аутоантитело» означает антитело, которое реагирует с самим человеком, а не чужеродный материал. При ITP тромбоциты распознаются иммунной системой как «чужеродные» клетки, а аутоантитела создаются против тромбоцитов. Аутоантитела быстро разрушают тромбоциты после их образования. Аутоантитела также реагируют с мегакариоцитами костного мозга и ингибируют выработку тромбоцитов.

  • Лекарственная тромбоцитопения (DITP) — Это расстройство описано в отдельном разделе на этом сайте.Почти все лекарства могут вызывать аллергические реакции у чувствительных людей, но эти реакции встречаются редко. Чаще всего наркотики могут вызвать красную сыпь у чувствительных людей. Наркотики также могут вызывать серьезные реакции с тромбоцитами крови. В этих реакциях лекарственные средства прилипают к поверхности тромбоцитов, и эта комбинация лекарственного средства, связанного с тромбоцитом, может распознаваться организмом как инородное вещество, и организм затем вырабатывает антитело к тромбоцитам, покрытым лекарственным средством, и все тромбоциты могут уничтожены.Когда препарат прекращается, разрушение тромбоцитов прекращается, и количество тромбоцитов возвращается к норме. Но эти лекарственно-зависимые антитела могут сохраняться в течение многих лет, так же, как защитные антитела сохраняются в течение многих лет после иммунизации. Таким образом, если пациент снова принимает лекарство, тромбоциты покрываются оболочкой, антитело реагирует с тромбоцитами, и снова количество тромбоцитов немедленно падает до низких уровней. Поэтому признание лекарственного средства причиной тромбоцитопении имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего воздействия этого лекарственного средства.
  • Низкое количество тромбоцитов, возникающее во время беременности — Это иногда называют «гестационной тромбоцитопенией». Это описано в отдельном разделе на этом сайте. Это не «беспорядок». Причина не известна, но последовательное наблюдение состоит в том, что у нескольких женщин с неосложненной беременностью, возможно, 5%, может быть низкий уровень тромбоцитов. Количество тромбоцитов не очень низкое. Обычно он составляет всего 100 000-150 000 / мкл или чуть ниже нижнего предела нормы.Мы считаем, что это просто нормальная корректировка количества тромбоцитов во время беременности, что количество тромбоцитов у беременных женщин, особенно ближе к концу беременности и во время родов, все немного снижается. Причиной этого является то, что объем плазмы увеличивается во время беременности, и поэтому тромбоциты просто разбавляются в большем объеме плазмы. Это объясняет, почему концентрация гемоглобина в крови также немного ниже во время беременности.Мы считаем, что это не проблема со здоровьем и не требует дополнительного тестирования или ухода.
  • Тромботические микроангиопатии (ТМА) — Эти нарушения являются результатом аномального свертывания крови в самых маленьких кровеносных сосудах (артериолах, капиллярах) по всему телу. Есть несколько причин этих синдромов. Все необычно. Самый важный из этих синдромов, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитический уремический синдром, лекарственная ТМА и ТМА, опосредованная комплементом, описаны в их собственных разделах на этом сайте.
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) — При этом заболевании, описанном в своем собственном разделе на этом сайте, тромбоциты потребляются в крошечных сгустках в мелких кровеносных сосудах по всему организму. Причина ТТП это дефицит фермента крови, который помогает предотвратить слипание тромбоцитов и, как следствие, образование крошечных сгустков крови. Фермент известен своими инициалами, ADAMTS13. Незначительный дефицит ADAMTS13 может возникать при многих различных заболеваниях и представляется безвредным.Серьезный дефицит ADAMTS13 может предрасполагать человека к развитию ТТП. Серьезный дефицит ADAMTS13 сам по себе не вызывает ТТП, потому что у пациентов может быть полный дефицит и не иметь проблем со здоровьем в течение многих лет. Но затем, когда возникает другое состояние, которое увеличивает риск свертывания крови, такое как инфекция, операция или беременность, TTP может стать внезапной и тяжелой болезнью. Дефицит ADAMTS13 может быть унаследован из-за мутации гена, вызывающей дефицит жизни.Гораздо чаще дефицит ADAMTS13 может быть приобретен в результате аутоантитела.
  • ТМА (DITMA), вызванные лекарственными препаратами — Как и DITP, лекарственные средства могут вызывать ТМА путем образования лекарственно-зависимых антител. Хинин является наиболее распространенной причиной DITMA, связанной с лекарственно-зависимыми антителами. ХМА-индуцированная ТМА, как правило, является очень внезапным и тяжелым заболеванием с серьезным повреждением почек. ДИТМА также может быть вызвана прямой токсичностью лекарств.Это также может быть внезапным и серьезным, как при употреблении нелегального наркотика. Примером этого является внутривенная инъекция наркотика Опана (оксиморфон). Другими примерами токсического DITMA являются лекарства от рака и иммунодепрессанты, используемые для пациентов с трансплантацией органов.
  • Гемолитический уремический синдром (ГУС) . Это синдром TMA, вызванный кишечной инфекцией с бактериями, которые выделяют очень сильный токсин, называемый токсином Шига.В США и Европе наиболее распространенными бактериями, вызывающими эти инфекции, являются определенные типы кишечной палочки, а наиболее распространенный тип кишечной палочки называют кишечной палочкой O157: H7. E. coli O157: H7 является распространенной и нормальной кишечной бактерией крупного рогатого скота. Поэтому употребление в пищу недоваренной говядины или контакт со скотом может создать риск развития ГУС. Большинство случаев ГУС являются спорадическими, инфицирован только один человек. Иногда может произойти большая драматическая вспышка, связанная с рестораном или загрязненной пищей или источником воды.Токсин Шига может вызвать серьезные повреждения почек.
  • TMA , опосредованный комплементом. Это недавно признанная причина, обычно связанная с наследственной мутацией гена, которая вызывает нарушение иммунной (комплементарной) системы. Белки комплемента — это нормальные белки крови, которые могут действовать как мусорщики, поэтому наши тела могут удалять собственные поврежденные клетки или разрушать чужеродные клетки. Если система комплемента становится сверхактивной из-за наследственной мутации гена, которая ограничивает нормальную регуляцию и контроль, система комплемента может повредить наши собственные клетки.Это то, что происходит в TMA, опосредованном комплементом. Наиболее уязвимой целью, по-видимому, являются почки, а наиболее серьезными проблемами являются травма почек и недостаточность. В 2011 году новый препарат против комплемента был одобрен специально для этого TMA. Его общее название — экулизумаб; его торговое название Soliris. Это чрезвычайно дорого — цена лечения превышает 600 000 долларов в год. Однако это эффективно при использовании для соответствующих пациентов.

ВАЖНО!

Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей.Дизайнеры и операторы этого сайта не несут ответственности за то, что вы можете делать с этой информацией. За советом относительно вашего уникального состояния здоровья, пожалуйста, обратитесь к врачу. Зайдя дальше на этот сайт, вы подтверждаете, что прочитали и поняли это заявление об отказе от ответственности.

,

Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)

Кровь состоит из нескольких типов клеток. Эти клетки плавают в жидкости, называемой плазмой. Типы клеток крови:

  • эритроцитов
  • лейкоцитов
  • тромбоцитов или тромбоцитов

Когда ваша кожа повреждена или сломана, тромбоциты слипаются и образуют сгустки, чтобы остановить кровотечение. Когда у вас недостаточно тромбоцитов в крови, ваше тело не может образовывать сгустки.

Низкое количество тромбоцитов также может быть названо тромбоцитопения.Это состояние может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от его первопричины.

Для некоторых симптомы могут включать сильное кровотечение и, возможно, приводят к летальному исходу, если их не лечить. Другие люди могут не испытывать никаких симптомов.

Как правило, низкий уровень тромбоцитов является результатом состояния здоровья, такого как лейкемия, или некоторых лекарств. Лечение обычно направлено на лечение состояния, вызывающего тромбоцитопению.

Наличие или отсутствие симптомов зависит от количества тромбоцитов.

Легкие случаи, например, когда беременность вызвана низким количеством тромбоцитов, обычно не вызывают никаких симптомов. Более тяжелые случаи могут вызвать неконтролируемое кровотечение, которое требует немедленной медицинской помощи.

Если у вас низкое количество тромбоцитов, у вас может возникнуть:

В более серьезных случаях у вас может быть внутреннее кровотечение. Симптомы внутреннего кровотечения включают в себя:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки внутреннего кровотечения.

Редко, это условие может привести к кровотечению в вашем мозгу.Если у вас низкий уровень тромбоцитов и вы испытываете головные боли или какие-либо неврологические проблемы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Возможные причины низкого количества тромбоцитов:

Проблемы с костным мозгом

Ваш костный мозг — это губчатая ткань внутри кости. Здесь производятся все компоненты крови, включая тромбоциты. Если ваш костный мозг не производит достаточно тромбоцитов, у вас будет низкое количество тромбоцитов. Причинами низкой выработки тромбоцитов являются:

Разрушение тромбоцитов

Каждый тромбоцит живет в здоровом организме около 10 дней.Низкое количество тромбоцитов также может быть результатом разрушения тромбоцитов организмом. Это может быть связано с побочными эффектами некоторых лекарств, включая диуретики и противосудорожные препараты. Это также может быть симптомом:

Если ваш врач подозревает низкий уровень тромбоцитов, он сначала проведет физическое обследование. Во время обследования ваш врач проверит ваше тело на наличие необычных синяков или признаков петехий, которые являются признаком капиллярного кровотечения, которое часто сопровождает низкий уровень тромбоцитов.

Ваш врач может также почувствовать, что ваш живот проверяет увеличенную селезенку, которая может привести к снижению количества тромбоцитов. Вас также могут спросить, есть ли у вас семейные анамнезы с нарушениями свертываемости крови, так как эти типы расстройств могут встречаться в семьях.

Анализы крови

Чтобы диагностировать это состояние, ваш врач должен сделать полный анализ крови. Этот тест проверяет количество клеток крови в вашей крови. Он скажет врачу, если количество тромбоцитов ниже, чем должно быть.Типичное количество тромбоцитов будет варьироваться от 150000 до 450000 тромбоцитов на мл крови.

Ваш врач может также пожелать проверить вашу кровь на наличие антител к тромбоцитам. Это белки, которые разрушают тромбоциты. Антитела против тромбоцитов могут быть получены как побочный эффект для определенных лекарств, таких как гепарин, или по неизвестным причинам.

Ваш врач также может назначить анализы на свертываемость крови, которые включают частичное время тромбопластина и время протромбина. Эти тесты просто требуют образца вашей крови.Определенные химические вещества будут добавлены к образцу, чтобы определить, сколько времени требуется вашей крови, чтобы свернуться.

Ультразвук

Если ваш врач подозревает, что ваша селезенка увеличена, он может заказать УЗИ. Этот тест будет использовать звуковые волны, чтобы сделать снимок вашей селезенки. Это может помочь вашему врачу определить, имеет ли ваша селезенка правильный размер.

Аспирация и биопсия костного мозга

Если ваш врач подозревает наличие проблемы в костном мозге, он может заказать аспирацию костного мозга.Во время аспирации ваш врач будет использовать иглу для удаления небольшого количества костного мозга из одной из ваших костей.

Также можно заказать биопсию костного мозга. Ваш врач будет использовать иглу, чтобы взять образец костного мозга, обычно из бедренной кости. Это может быть выполнено одновременно с аспирацией костного мозга.

Лечение низкого количества тромбоцитов зависит от причины и тяжести вашего состояния. Если ваше состояние умеренное, ваш врач может отложить лечение и просто следить за вами.

Ваш врач может порекомендовать вам принять меры для предотвращения ухудшения вашего состояния. Это может включать:

  • , избегая контактных видов спорта
  • , избегая занятий с высоким риском кровотечений или кровоподтеков
  • , ограничивая потребление алкоголя
  • , останавливая или переключая лекарства, которые влияют на тромбоциты, включая аспирин и ибупрофен,

Если ваш низкий уровень тромбоцитов более серьезные, вам может потребоваться медицинское лечение. Это может включать в себя:

  • переливаний крови или тромбоцитов
  • меняющихся лекарств, вызывающих низкое количество тромбоцитов
  • стероидов
  • иммуноглобулина
  • кортикостероидов для блокирования антител тромбоцитов
  • лекарств, которые подавляют вашу иммунную систему
  • селезенка

Не каждый с низким количеством тромбоцитов нуждается в лечении.Некоторые состояния, которые вызывают низкое количество тромбоцитов, в конце концов прояснятся. В этих случаях количество тромбоцитов вернется к здоровому уровню.

Однако людям с тяжелыми случаями может потребоваться лечение. Иногда низкое количество тромбоцитов может быть исправлено путем лечения основной причины. Ваш врач вместе с вами разработает план лечения, который поможет вам справиться с симптомами.

донорских тромбоцитов с помощью канадской службы крови
Перейти к основному содержанию Home

Вторичная навигация

  • Больничные услуги
  • Исследовательская работа
  • Карьера
  • Магазин
  • О нас
  • Конфиденциальность
EnglishFrançaisENFR Забронируйте сейчас войти в систему Поиск по сайту

Поиск

Свернуть форму поиска

Главная навигация

  • Кровь для жизни
    • Имею ли я право
      • Азбука соответствия
      • Изменения в критериях пожертвования
      • Транс лиц
      • Мужчины, имеющие секс с мужчинами
    • Сдача крови
      • Какая у меня группа крови
      • Процесс пожертвования
      • Программа по редкой крови
      • Анкета для доноров
      • Донорство тромбоцитов
      • COVID-19 информация
      • Программа признания
      • Донор центр часы и места
    • Посмотреть всю информацию о крови
  • плазма для жизни
    • Имею ли я право
      • Станьте донором плазмы
      • Право на участие в викторине
      • Азбука соответствия
    • Пожертвование плазмы
      • КОВИД-19 и реконвалесцентная плазма
      • Как помогает донорство плазмы
      • Плазменная безопасность и устойчивость
      • Где пожертвовать плазму
    • Все локации
      • Центр донорской плазмы Садбери
      • Центр донорской плазмы Летбридж
      • Келоуна плазменный донорский центр
    • Посмотреть всю информацию о плазме
  • Стволовые клетки для жизни
    • Донорство стволовых клеток
      • Право на пожертвование стволовых клеток и регистрация
      • Как работает донорство стволовых клеток
      • Информация о больнице и пациенте
      • Часто задаваемые вопросы о стволовых клетках
    • Сдача пуповинной крови
      • Право пуповинной крови
      • Как работает донорство пуповинной крови
      • Стандарты безопасности
      • Пожертвуйте пуповинную кровь для исследования
      • Часто задаваемые вопросы по пуповинной крови
    • Посмотреть всю информацию о стволовых клетках
  • Органы и ткани для жизни
    • Живое пожертвование
      • Что такое живое донорство почек?
      • Почечная парная программа пожертвований
    • Пожертвование умершего
      • Имею ли я право?
      • Донорство органов после смерти
      • Пожертвование ткани после смерти
      • COVID-19 информация
      • Ресурсы профессионального образования
    • Просмотреть всю информацию об органах и тканях
  • Способы пожертвовать
    • Финансовые пожертвования
      • Ваши подарки на работе
      • Как дать
      • Пожертвовать сейчас
.

тромбоцитов для пожертвований | Bloodworks NW

Доноры тромбоцитов: Вы нужны нам! В настоящее время мы бронируем все приемы тромбоцитов через наш контактный центр по телефону 800-398-7888.

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают контролировать кровотечение. Когда кровеносный сосуд поврежден, тромбоциты накапливаются в месте повреждения и временно устраняют разрыв. Затем тромбоциты активируют вещества в плазме, которые образуют сгусток и позволяют заживлению раны.

Почему всегда нужны тромбоциты?

Тромбоциты

лучше всего хранить при комнатной температуре и имеют срок годности всего 5 дней.Охлажденные эритроциты можно хранить в течение 42 дней, а замороженную плазму — до года. Вот почему пожертвований тромбоцитов — это всегда, нужно каждый день. Их ограниченный срок хранения означает, что мы должны постоянно собирать новые тромбоциты для удовлетворения потребностей пациентов.

Кому нужны тромбоциты?

Многие жизненно важные медицинские процедуры требуют переливания тромбоцитов. Больным раком, получающим трансплантацию органов или костного мозга, жертвам травматических повреждений и пациентам, перенесшим операцию на открытом сердце, для выживания требуется переливание тромбоцитов.Поскольку тромбоциты могут храниться только пять дней, потребность в пожертвованиях тромбоцитов огромна и постоянна. Переливание тромбоцитов необходимо каждый год тысячам таких пациентов:

  • пациент кардиохирургии, 6 единиц
  • Ожоговый пациент, 20 единиц
  • пациент, пересаживающий органы, 30 единиц
  • пациент по пересадке костного мозга, 120 единиц

Что такое аферез?

Аферез (ay-fur-ee-sis) — это особый вид донорства крови, который позволяет донору давать определенные компоненты крови, такие как тромбоциты.Во время процедуры афереза ​​все, кроме необходимого компонента крови, возвращаются донору.

Почему кровь отделена?

Различные пациенты нуждаются в разных типах компонентов крови, в зависимости от их заболевания или травмы. После того, как вы сдадите цельную кровь, прибор разделяется на тромбоциты, эритроциты и плазму в нашей лаборатории. Только две столовые ложки тромбоцитов собираются от донорства цельной крови. Шесть доноров цельной крови должны быть отделены и объединены, чтобы обеспечить одно переливание тромбоцитов.Тем не менее, одно пожертвование афереза ​​обеспечивает достаточное количество тромбоцитов для одного полного переливания — это в шесть раз больше, чем взято из донорской цельной крови.

Кто может быть донором афереза?

Если вы соответствуете требованиям для сдачи крови, вы, вероятно, можете дать тромбоциты. Доноры афереза ​​должны:

  • быть не моложе 18 лет
  • быть здоровым
  • весят не менее 114 фунтов
  • не принимал аспирин или продукты, содержащие аспирин, за 48 часов до донорства.

Безопасны ли пожертвования афереза?

Да. Каждое пожертвование тщательно контролируется на протяжении всей процедуры обученным персоналом. Небольшой процент ваших тромбоцитов собирается, поэтому нет риска возникновения кровотечений. Ваше тело заменит пожертвованные тромбоциты в течение 72 часов. Оборудование для пожертвований (иглы, трубки, пакеты для сбора) стерильно и выбрасывается после каждого пожертвования, что делает практически невозможным заражение болезнью в процессе.

Как работает процедура?

Во время донорства афереза ​​кровь берется из вашей руки в автоматический сепаратор клеток.Внутри стерильного комплекта внутри машины ваша кровь вращается и тромбоциты удаляются. Ваши оставшиеся компоненты крови затем возвращаются через вашу руку.

Сколько времени это займет?

В зависимости от вашего веса и роста процесс донорства афереза ​​займет примерно от 70 минут до двух часов. Вы можете смотреть телевизор или видеозапись, слушать музыку или просто сидеть сложа руки и отдыхать, помогая спасти жизнь.

Как я могу стать донором афереза?

Позвоните в программу афереза ​​Bloodworks Northwest по телефону 425-453-5098 или 1-800-398-7888 для получения дополнительной информации или записи на прием.

Дополнительная донорская информация о процедурах афереза ​​

Если ваше пожертвование включает в себя процедуру афереза, например, тромбоцитерез, могут возникнуть некоторые дополнительные симптомы.

Тромбоциты помогают остановить кровотечение. Количество тромбоцитов будет определяться при каждом пожертвовании тромбоцитов, чтобы у вас было достаточно тромбоцитов, чтобы можно было безопасно пожертвовать другому человеку. Если количество тромбоцитов после первого пожертвования слишком мало или слишком велико, мы сообщим вам об этом.

Антикоагулянт, содержащий цитрат, используется для поддержания кровотока, пока наше устройство собирает тромбоциты из вашей крови. Цитрат временно связывает кальций, чтобы кровь не свернулась.

Для предотвращения свертывания ваша кровь смешивается в машине с жидкостью, называемой «антикоагулянт», в процессе сбора. Когда кровь возвращается к вам, антикоагулянт может иногда вызывать онемение и покалывание кончиков пальцев или вокруг рта. Если вы чувствуете онемение и покалывание, вам следует немедленно сообщить об этом оператору.Эти симптомы легко лечить кальцием, но если их не лечить, они могут прогрессировать до мышечных спазмов. Цитрат является источником энергии для вашего тела и будет метаболизироваться.

Сбор эритроцитов или плазмы путем афереза ​​также может вызывать симптомы, вызванные введением цитрата в качестве антикоагулянта, и временные симптомы, связанные с низким содержанием кальция, описанные выше. Если это произойдет, немедленно сообщите персоналу по сбору, и он даст вам таблетки кальция и внесет необходимые коррективы в процесс сбора, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

,