Тиреотоксикоза что это такое – Синдром тиреотоксикоз: причины, симптомы, диагностика, лечение — serovodorod-okt.ru

Содержание

что это, симптомы и лечение, причины, диета

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы. Данное состояние никогда не возникает само по себе, а является «побочным эффектом» других заболеваний этого органа (Базедова болезнь, тиреоидит, узловой зоб). Развиться патология может у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Однако больше его возникновению подвержены представительницы слабой половины общества. Терапия тиреотоксикоза щитовидной железы должна быть целесообразной и своевременной.

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое?

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы? Щитовидная железа считается своеобразным «командиром» в человеческом организме. Нарушение ее функционирования способно вызвать существенные сбои эндокринной системы. Щитовидная железа играет большую роль в организации здоровых обменных процессов, а также конструктивное взаимное действие всех органов и систем.

Тиреотоксикоз — это синдром, возникающий как последствие влияния на организм избыточного количества гормонов щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов ускоряет процессы обмена веществ в клетках, что также, как и при гипотиреозе, приводит к полисистемному нарушению работы организма.

Под действием большого количества гормонов щитовидной железы в организме протекает ряд процессов:

Повышается теплообмен, увеличивается употребление тканями кислорода.
Изменяется нормальное соотношение половых гормонов (эстрогенов к андрогенам).
Ткани становятся более чувствительны к катехоламинам (адреналину, дофамину, норадреналину.) и импульсам от вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.

Быстрее разрушается кортизол, который является регулятором углеводного обмена, за счет этого возникают признаки надпочечниковой недостаточности (нарушение минерального, водного обмена).

Причины

Врачи считают, что тиреотоксикоз, главным образом, развивается вследствие диффузного токсического зоба или болезни Грейвса-Базедова. Три четверти пациентов, болеющих тиреотоксикозом, параллельно страдали именно от этой болезни. Главные особенности обоих заболеваний:

передача путем генетического унаследования от близких родственников;
совместимость с аутоиммунными болезнями (собственно, поэтому тиреотоксикоз относят к аутоиммунным заболеваниям).

Эндокринологи и специалисты смежных медицинских специальностей полагают, что чаще всего причинами тиреотоксикоза становятся:

Стрессовые ситуации — особенно те, что возникают однократно и имеют значительную выраженность, или, что более вероятно, хронические стрессы, повторяющиеся постоянно (часто).
узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты;

Инфекции — их возбудители могут как непосредственно повреждать клетки эпителия щитовидной железы, отвечающие за выработку гормонов, что будет заставлять их активнее синтезировать эти вещества, так и общие инфекционные заболевания организма, которые сопровождаются резкими изменениями метаболических процессов.
Поступление в организм больших доз гормонов, которые продуцирует щитовидная железа (с гормональными лекарственными средствами). Обычно наблюдается при лечении гипотиреоза;
Наследственность. Если кто-то из членов семьи — носитель как минимум одного гена, имеющего отношение к тиреотоксикозу, то появление симптомов не заставит себя ждать.

Формы заболевания: легкая, средняя и тяжелая

Тиреотоксикоз щитовидной железы может по-разному переноситься организмом. В зависимости от тяжести его течения и уровня гормонов принято выделять:

легкая. Поражаются только ткани щитовидной железы. Другие органы в патологический процесс не вовлекаются. В редких случаях проявляется тахикардия, но она проходит незаметно для человека, так как не выходит за рамки установленной нормы;
средняя. У пациента отмечается стойкая тахикардия. На фоне прогрессирования патологических процессов в щитовидной железе снижается масса тела. Также нарушается функционирование определённых органов и систем – снижается функционирование надпочечников, нарушается метаболизм и снижается уровень холестерина;

тяжелая. Если лечение тиреотоксикоза не было проведено при первых двух формах, то все симптомы, описанные ранее, усиливаются. У пациента наблюдается сильное истощение и ослабление организма, а также сбой в работе всех органов. Дисфункцию устранить бывает практически невозможно.

Все три формы заболевания объединяет единая причина – токсический диффузный зоб. Редко тиреотоксикоз вызван чрезмерным употреблением йода вместе с лекарственными препаратами. Особо внимательными должны быть беременные женщины – увеличение щитовидки увеличивает риск проявления тиреотоксикоза у малыша.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз. Данная форма заболевания практически не вызывает жалоб у пациентов.

Диагностировать субклинический тиреотоксикоз можно исключительно по анализу крови: существенно сниженная концентрация гормона ТТГ при уровне Т3 и Т4 в пределах нормы. Более того, после соответствующей терапии характер изменений в работе щитовидной железы также не имеет клинических проявлений, регресс тиреотоксикоза определяется посредством проведения лабораторных исследований.

Симптомы тиреотоксикоза

На фото видно симптомы при тиреотоксикозе щитовидной железы: выпячивание глаз и увеличенная железа

При рассмотрении такого патологического процесса, как тиреотоксикоз, важно учитывать, что симптоматика во многом будет зависеть от следующих факторов: длительность данного состояния, степень выраженности и пол больного.

Симптомы:

резкое изменение веса;
Чрезмерное потоотделение, которое не объясняется ни условиями внешней среды, ни физическими нагрузками;
Постоянное чувство жара, которое наблюдается во всех частях тела;
Заметное увеличение сердечного ритма;
Появляется дрожание конечностей или всего тела;
Пациент быстро утомляется;
Пациенту становится сложно концентрировать на чем-либо свое внимание;
У представительниц слабого пола наблюдаются изменения в менструальном цикле;
У мужчин наблюдается снижение сексуального влечения.

Существуют также внешние признаки тиреотоксикоза, которые не всегда замечает сам пациент или его близкие, сталкивающиеся с ним постоянно, но заметные взгляду опытного врача любой специальности, тем более эндокринологу. К таким симптомам относятся:

выявление зоба и увеличения объема шеи (человеку становятся тесным воротники одежды, которую он носит уже давно),
припухлость определенного участка шеи,
нарушение нормального глотания и дыхания (если причиной тиреотоксикоза становятся патологические процессы, сопровождающиеся заметным ростом щитовидной железы).

Больной тиреотоксикозом быстро утомляется, ему присущи частые и резкие смены настроения, внимание рассеивается, угасает способность концентрироваться, трудно что-то запоминать.

Больным требуется помощь специалиста, так как у всех из них фиксируются психические расстройства, выраженные в виде агрессии, легкой возбудимости, излишней суетливости. Их состояние постоянно меняется: от ощущения радости, эйфории оно резко переходит в плаксивость, уныние и даже депрессию.

Как протекает тиреотоксикоз у женщин, мужчин и детей

	Описание и симптомы заболевания
Тиреотоксикоз щитовидной железы у женщин	Признаки тиреотоксикоза у женщин в зависимости от причин, вызвавших патологическое состояние, могут иметь разную степень выраженности. У женщин тиреотоксикоз проявляется множеством различных симптомов, и накладывает свой отпечаток, как на внешний вид женщины, так и на работу её организма: нарушается менструальный цикл, месячные кровотечения становятся скудными и нерегулярными, сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением общего самочувствия; волосы становятся тонкими, тусклыми и ломкими, может наблюдаться отслоение ногтевых пластин; диагностируется экзофтальм, представляющий собой увеличение глазной щели и выпячивание глазных яблок, которое вызывает отечность тканей орбиты; сердце работает в интенсивном ритме, в связи с чем диагностируется артериальная гипертензия или тахикардия.
Тиреотоксикоз у мужчин	У мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Для представителей сильного пола более характерны выраженные степени синдрома. Кроме того, у них гораздо чаще наблюдаются рецидивы после консервативного лечения. Мужчины любого возраста замечают при тиреотоксикозе явную мышечную слабость. Эти проявления особенно заметны при подъеме по лестнице, вставании. Мускулатура теряет объем и функциональные возможности. Особенно сильно страдают проксимальные группы (мышцы голени, предплечья, кисти).Больных беспокоит: нервозность и раздражительность; нарушения сна; потливость; учащенный пульс; дрожь в руках; повышение аппетита; диарея.
Тиреотоксикоз у детей	Течение выраженного тиреотоксикоза у детей отличается, прежде всего, тем, что у них в большинстве случаев отсутствуют глазные симптомы. Течение тиреотоксикоза у ребенка может быть быстрым и длительным, но, как правило, носит доброкачественный характер. Заболевание вызывает повышенную нервозность, беспокойный сон, раздражительность, принимающую иногда форму озлобления. Повышенная нервозность сопровождает все случаи тяжелого и средней тяжести тиреотоксикоза.Огромное значение для больных тиреотоксикозом детей имеет достаточное и полноценное, питание. Так как в большинстве случаев заболевание детей тиреотоксикозом сопровождается потерей в весе, а иногда и значительным исхуданием, то крайне желательно, чтобы такие больные получали усиленное питание, повышающее возрастные физиологические нормы.

Последствия и осложнения

При запущенной форме тиреотоксикоза проявляются симптомы других хронических заболеваний:

Негативное воздействие на работу сердца (аритмия, инфаркт миокарда).
Расширение щитовидки и затруднение дыхания, глотания.
Бесплодие.
Эндокринная офтальмопатия (проблемы с глазами).

При своевременном и адекватном лечении симптомы полностью исчезают и функции организма восстанавливаются.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача-эндокринолога. Проводится пальпация зоны щитовидной железы, на выявление ее увеличения, рассматриваются симптомы заболевания на основании жалоб пациента.

Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.

Определение уровня гормонов в крови – первое, что определяет заболевание.
Анализ на наличие антител – ранее говорилось об аутоиммунном характере болезни.
УЗИ щитовидной железы – если причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб, наблюдается увеличение размеров.
Сцинтиграфия щитовидной железы – в отдельных случаях, при определении причины развития тиреотоксикоза.
При необходимости – обследования органов зрения: УЗИ, томография области глазниц.

При подтверждении диагноза лечение начинают незамедлительно.

Лечение тиреотоксикоза

Чтобы выбрать наиболее эффективную методику лечения тиреотоксикоза, специалисту необходимо определить основную причину.

Как показывает современная медицинская практика чаще всего это диффузный зоб.

Современное развитие медицинской науки и практики позволяет проводить терапию при тиреотоксикозе в нескольких направлениях.

Одним из них является метод консервативной терапии, включающий в себя применение лекарственных препаратов и радиоактивного йода.
Следующим возможным путем лечения принято считать операционные методы удаления патологического очага, образовавшегося в железе или же часть ее самой.
В исключительных случаях возможно совместное применение обеих методик, приведенных выше.

Консервативное лечение подразумевает уменьшение уровня выбросов гормонов щитовидной железой с помощью медикаментов. Лекарственные препараты, назначаемые в этом случае, влияют непосредственно на железы внутренней секреции и вегетативную нервную систему.

Помимо средств, решающих гормональные проблемы, принимаются также седативы и бета-блокаторы для сопроводительной терапии при лечении. К этой же группе можно отнести и народные средства, которые способны достаточно эффективно бороться с болезнью в том случае, если они принимает не слишком тяжелую форму.

Операция

Суть операции состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы. Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, когда размеры щитовидной железы столь велики, что препятствуют нормальному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее.

Хирургическое лечение заключается в удалении части щитовидной железы при помощи операции. Этот метод лечения показан при одиночном узле или разрастания отдельного участка органа, сопровождающееся повышением функции. После удаления участка с узлом железа поддерживает нормальную функцию. Если будет удалена большая часть, то возможен риск развития гипотиреоза.

Послеоперационные швы, благодаря современной технике выполнения, практически не заметны. Работоспособность возвращается уже на 3-5 день.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Терапия проходит под строгим наблюдением врача и контролем уровня гормонов в организме. Чаще всего требуется радикальное вмешательство, потому самолечение исключается.

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

Больного не нужно вводить в наркоз;
Отсутствует реабилитационный период;
На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

Диета

Следует обратить внимание на то, что есть основные принципы в рационе при тиреотоксикозе и требуется специальная диета. Нужно, конечно, принимать медикаментозное лечение, но правильное питание при этом заболевании играет большую роль. Нужно исключить из рациона копченое, жареное и соленое. Также нужно уменьшить употребление углеводов.

Тиреотоксикоз – это серьезное состояние, запускать которое нельзя ни в коем случае. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо придерживаться лечебной диеты постоянно. А более подробно о ней должен рассказать врач.

Продукты которые должны быть в рационе:

Хлебобулочные изделия: хлеб из ржаной, овсяной или пшеничной муки, различные варианты бисквитов, печенья, а также другой несладкой выпечки.
Молоко и молочные изделия: молоко, нежирный кефир в виде супов, молочных каш, окрошки. Нежирный творог для запеканок, сырников, творожников. Натуральные йогурты, сметана, сыворотка, простокваша. Нежирные, несоленые сорта сыра.
Крупы: все виды круп – гречневая, овсяная, геркулес, пшено, перловая и другие в виде каш или молочных супов. С осторожностью употреблять рис и бобовые, поскольку могут спровоцировать запор и нарушение работы кишечника.
Овощи и фрукты: различные виды капусты (цветная, брокколи), кабачки, тыква, листовые салаты и прочее. Из фруктов остерегаться тех, что вызывают вздутие живота и диарею (виноград, сливы).
Мясные продукты: все нежирные виды мяса, приготовленные на пару, отварные или тушенные с овощами.
Рыба: нежирные сорта пресноводной рыбы (сом, щука, красноперка и др.) можно отварить, запечь или подать в виде заливного.
Напитки: морсы, компоты, ромашковый чай, отвар шиповника.

При развитии тиреотоксикозе категорически запрещается употреблять в пищу:

наваристые бульоны из мяса и рыбы;
мясо и рыба жирных сортов;
морскую капусту и морепродукты;
пряности;
острые приправы и соусы;
шоколад;
торты и пирожные с жирным кремом;
кофе, какао, алкоголь.

Примерное меню на диете при тиреотоксикозе щитовидной железы:

На завтрак у вас овсяная каша и запеканка из творога.
Полдник включает запеченные с творогом яблоки и салат с растительным маслом.
Обед состоит из крупяного супа и паровой котлеты с пюре. Дополняется обед несладким бисквитом или галетами.
На ужин у вас отварная речная рыба, гречневая каша и салат.

Если поздно вечером хочется кушать, можно выпить ряженки или кефира. Касательно нежелательных блюд, то при тиреотоксикозе щитовидной железы запрещено готовить супы на крепком свином или курином бульоне. Желательно вообще не увеличивать калорийность при помощи животных жиров.

Специальное питание при гипертиреозе поможет удовлетворить потребность в витаминах и минералах, ускорить процесс восстановления функционирования щитовидной железы, а также повысит защитные функции организма.

Как лечить щитовидную железу при тиреотоксикозе народными средствами

Перед, тем как принимать народные средства, обязательно посоветуйтесь с эндокринологом.

Народные рецепты при тиретоксикозе:

Свекла. Её рекомендовано употреблять в сыром виде ежедневно. В овоще содержится много йода, который является важным элементов для нормальной работы щитовидки;
Тысячелистник. Спиртовая настойка принимается ежедневно по 10 капель утром и вечером натощак, за полчаса до еды. Другой способ – 2 ст. л. сухих цветков вместе с травой запарить в термосе на 3-4 часа (объем воды 500 мл). Пить 3 раза в день равными частями через 35-40 минут после еды.
Шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде;
Настой боярышника — отличный помощник в борьбе с недугом.щитовидка Столовую ложку плодов следует залить стаканом кипятка, а затем настаивать средство в термосе пару часов. Процеживаем и пьем по 3 — 4 ст.л. несколько раз за день. Продолжительность лечения — не более трех недель, затем обязателен перерыв на две недели, после чего в случае необходимости можно продолжить лечение.
Отвар из пустырника, мяты, корня валерианы и плодов боярышника. Возьмите сушеные растения в пропорции 1:1:1:2. Тщательно перемешайте, измельчите до консистенции муки. Отделите 1 ст. л. получившегося сбора и залейте крутым кипятком (стакан емкостью 200-250 мл). Через полчаса можно принимать. Дозы: ½ стакана 2 раза в течение дня. Употребляйте за 25-30 минут до приема пищи.

Профилактика

Теперь вы знаете, что такое тиреотоксикоз. С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

вести активный и здоровый образ жизни,
отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртными напитками,
правильно питаться и систематически обследоваться у эндокринолога.

Если у ваших близких родственников имеются заболевания щитовидной железы, то вам тоже рекомендуется периодически выполнять УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования.

simptomy-i-lechenie.net

Тиреотоксикоз, симптомы и причины тиреотоксикоза, лечение тиреотоксикоза следующих видов: субклинический, диффузный и токсический.

Термин «тиреотоксикоз» используют для обозначения синдрома, который возникает вследствие чрезмерного поступления гормонов щитовидной железы в кровь. Допускается использование и другого термина, который звучит как «гипертиреоз», — однако, обозначение «тиреотоксикоз» (которое переводится буквально как «отравление тиреоидными гормонами») отражает суть состояния более точно.

Тиреотоксикоз характеризуется высоким содержанием гормонов щитовидной железы в крови, что приводит к целому ряду серьёзных побочных эффектов. Выражаются они в нарушениях всех видов обмена веществ (белкового, углеводного, жирового и минерального) и, как следствие, эндогенной интоксикации. Рецепторы к гормонам щитовидной железы находятся практически во всех органах и тканях, поэтому клинические проявления тиреотоксикоза разнообразны.

Наши врачи

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 46 лет

Записаться на прием

Врач-терапевт, эндокринолог, заведующий лечебно-диагностическим отделением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 26 лет

Записаться на прием

Пройти курс лечения тиреотоксикоза можно в отделении эндокринологии клиники ЦЭЛТ.
Мы располагаем современным оборудованием и препаратами, которые позволяют нам гарантировать желаемые результаты.

Причины тиреотоксикоза

Самой распространённой причиной тиреотоксикоза является аутоиммунное поражение щитовидной железы. В этом случае наблюдается диффузное изменение ткани железы вследствие патологического воздействия аутоантител (активирующие антитела к рецептору ТТГ и антитела к тиреопероксидазе). Этот вид нарушений характерен для диффузного токсического зоба и хронического аутоиммунного тиреоидита.

Ещё одна причина, по которой может возникнуть тиреотоксикоз — это узловой токсический зоб. Для этой патологии характерно наличие одного или более узловых образований, которые интенсивно вырабатывают гормоны и их синтез не регулируется уровнем ТТГ.

Помимо этого, выделяют следующие причины:

острый или подострый тиреоидит;
передозировка препаратов с содержанием гормонов Т4 и Т3, прием кордарона;
чрезмерно большие дозы препаратов, содержащих в своём составе йод;
наличие такой патологии, как опухоль гипофиза, которая вырабатывает гормон ТТГ (встречается крайне редко)
нарушение чувствительности рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы.
транзиторный субклинический тиреотоксикоз беременных (физиологическое состояние тиероидной системы в первом триместре беременности).

Клинические проявления тиреотоксикоза

Симптомы тиреотоксикоза обусловлены усилением основного обмена под влиянием гормонов щитовидной железы, усилением расщепления жиров, увеличением уровня глюкозы в крови, разрушением костной и мышечной массы, повышением активности сердечно-сосудистой системы.

Клинические проявления тиреотоксикоза заключаются в следующем:

резкая потеря веса, которая появляется на фоне обычного режима питания и физических нагрузок;
чрезмерное потоотделение;
учащённое сердцебиение, которое не связано с болезнями ССС;
повышенная температура тела, ощущение жара;
дрожание всего тела, верхних и нижних конечностей;
сложности с концентрацией внимания;
изменчивость настроения;
неустойчивость стула;
нарушение менструального цикла у женщин и резкое снижение либидо у мужчин;
мышечная слабость;
увеличение глаз (встречается только при диффузном токсическом зобе).

Выраженность симптомов и их комбинация зависят от пола и возраста больного, а также от концентрации гормонов в крови. При длительном некомпенсируемом тиреотоксикозе развивается истощение организма в целом и каждого органа в частности.

Осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз. Это острое состояние, характеризующееся выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью, повышенным уровнем сахара в крови, мышечной слабостью. Отличительным симптомом тиреотоксического криза является тиреотоксический психоз. Клинические признаки криза нарастают очень быстро и могут привести к летальному исходу. Своевременное обращение к врачу при подозрении на тиреотоксикоз позволяет быстро купировать симптомы с помощью специальных лекарственных средств и избежать осложнений.

Диагностика тиреотоксикоза

Диагностика тиреотоксикоза в клинике ЦЭЛТ начинается с осмотра у эндокринолога.

После осмотра, для уточнения природы тиреотоксикоза, его тяжести врач назначает лабораторные и инструментальные методы исследования:

гормональное исследование крови на ТТГ, св.Т4, св.Т3, антитела к тиреопероксидазе, рецептору ТТГ
УЗИ щитовидной железы
радиоизотопное сканирование щитовидной железы
пункционную биопсию узлового образования

Консервативное лечение чаще всего выбирается для пациентов, имеющих тиреотоксикоз на фоне диффузного токсического зоба или аутоиммунного тиреоидита. Лечение, как правило, продолжительное, включает в себя прием препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы и метаболизм гормонов в организме (тиреостатики). Лечение проводится под тщательным контролем общего состояния, тиреоидного статуса (контроль св.Т4 каждые 2 недели), клинического анализа крови и биохимических показателей. Это необходимо для того, чтобы не допустить развитие гипотиреоза (низкое содержание гормонов щитовидной железы) и побочных цитотоксических эффектов от препаратов. В последующем контроль осуществляется несколько реже, 1 раз в 2 месяца, с целью оценки адекватности дозы препарата и поддержания стойкого эутиреоза (нормального уровня тиреоидных гормонов).

Дополнительными препаратами для лечения тиреотоксикоза являются бета-блокаторы и преднизолон. Назначаются они в случае тяжелого течения тиреотоксикоза и длительной декомпенсации.

При тиреотоксикозе противопоказана терапия препаратами йода (за исключением состояния беременности, когда йод необходим для формирования нормальной щитовидной железы у плода)!

Лечение тиреотоксикоза у беременных.

В случае наступления беременности на фоне приема тиреоидных препаратов, в первом триместре беременности назначается тиреостатик ПРОПИЦИЛ. Этот препарат имеет ограниченные показания для назначения, т. к. является токсичным для печени и при длительном лечении повышает риск развития токсического гепатита. Однако, у беременных в первом триместре этот препарат является приоритетным. Со второго триместа можно перейти на прием тиамазола. Доза пропицила у беременных должна составлять не более 200 мг/сут, а тиамазола — 15 мг/сут. Иногда с 4 по 6 месяцы беременности терапия тиреостатиками отменяется из-за физиологической компенсации.

Наши эндокринологи применяют наиболее эффективные средства и проверенные схемы лечения, подбор которых осуществляется в индивидуальном порядке с учётом всех особенностей организма пациента. На весь период лечения врач и пациент становятся единым целым в борьбе с болезнью. Пациент получает полную информацию о своем состоянии здоровья, течении заболевания и эффективности лечения.

Радикальные методы лечения (оперативное лечение и радиоактивный йод) применяются в следующих случаях:

тиреотоксикоз вызван активной опухолью щитовидной железы (тиреотоксической аденомой),
наличие функциональной автономии
плохо поддающийся консервативному лечению тиреотоксикоз.

После операции или радиоактивного йода по поводу диффузного токсического зоба развивается гипотиреоз, что потребует постоянного приема препаратов левотироксина. Это цель лечения, т. к. сохраняется выработка специфических аутоантител, и в случае наличия даже небольшой части железы высоко вероятно развитие рецидива тиреотоксикоза.

При оперативном лечении узловых образований гипотиреоз, как правило, может носить либо временный характер, либо вообще не появляться.

После проведенного лечения пациент нуждается в диспансерном наблюдении пожизненно. Ежегодно необходимо сдавать анализы на тиреоидные гормоны, проходить УЗИ щитовидной железы. Прогноз после радикального лечения благоприятный, после консервативной терапии сохраняется вероятность развития рецидива.

www.celt.ru

Тиреотоксикоз — это… Что такое Тиреотоксикоз?

клинический синдром, обусловленный длительным повышением концентрации тиреоидных гормонов в крови и тканях. Постоянный избыток тиреоидных гормонов (Тиреоидные гормоны) вызывает разобщение тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования (см. Дыхание тканевое), что ведет к нарушению энергетического обмена (см. Обмен веществ и энергии) — избыточному образованию тепла, снижению количества энергии, запасаемой в макотороэргических связях АТФ. Дефицит энергии при Т. восполняется за счет ускоренного протекания всех метаболических процессов, что в конечном счете и определяет его клиническую картину. Тиреотоксикоз в 60—80% случаев обусловлен зобом диффузным токсическим (Зоб диффузный токсический), развивается также при избыточном поступлении в организм препаратов тиреоидных гормонов и препаратов, содержащих йод (йод-базедов), токсической аденоме (болезни Пламмера), аутоиммунном тиреоидите (см. Тиреоидиты), повышенной чувствительности тканей к тиреоидным гормонам, тиреотропинпродуцирующей аденоме гипофиза (Аденома гипофиза), у новорожденных, родившихся у матерей с гиперфункцией щитовидной железы (Щитовидная железа).

Клиническая картина Т. вызванного избытком эндогенных тиреоидных гормонов или приемом неадекватных доз препаратов тиреоидных гормонов, практически одинакова. Наиболее выражены при Т. нарушения жирового обмена, изменения сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, желез внутренней секреции.

Течение Т. имеет половые и возрастные особенности. У мужчин чаще наблюдается сочетание Т с эндокринной офтальмопатией, размеры щитовидной железы редко превышают III степень увеличения (см. Зоб). У лиц пожилого возраста чаще развиваются нарушения сердечного ритма, на первый план нередко выступают изменения психики (см. Эндокринные психические расстройства). У детей в клинической картине Т. преобладают невротические проявления. Отмечаются прогрессирующая потеря массы тела при повышенном аппетите, постоянная тахикардия, потливость, эмоциональная лабильность, потемнение кожи из-за тиреогенной надпочечниковой недостаточности и др. Вопреки распространенному мнению, при Т. не обязательна субфебрильная температура тела, т.к. увеличивается теплоотдача (см. Основной обмен). При диффузном токсическом зобе в 60% случаев Т. сочетается с эндокринной офтальмопатией.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы течения Т. При легкой форме похудание выражено умеренно, тахикардия не превышает 100 ударов в 1 мин, ритм сердечных сокращений не изменяется, признаков нарушения функций желез внутренней секреции (кроме щитовидной) не отмечают.

Тиреотоксикоз средней тяжести характеризуется выраженным похуданием, тахикардией, достигающей 100—120 ударов в 1 мин (особенностью тахикардии является ее стабильный характер, не зависящий от положения тела больного, предшествующего сна или длительного периода покоя), кратковременными изменениями сердечного ритма, нарушениями углеводного обмена, желудочно-кишечными расстройствами (частым жидким стулом), снижением концентрации холестерина в крови, постепенно нарастающими признаками надпочечниковой недостаточности. Тяжелый Т. (висцеропатическая, или марантическая, форма) является результатом длительно не леченного или плохо леченного Т. При этой форме отмечаются тяжелые нарушения функции отдельных органов и систем. Потеря массы тела нередко ошибочно расценивается как раковая кахексия или кахексия при пангипопитуитаризме (гипофизарная кахексия), т.к. энергетическое обеспечение идет уже за счет распада эндогенных белков. Наблюдаются миастения и миопатия. Нарушение сердечного ритма происходит по типу экстрасистолии или мерцательной аритмии. Укорочение диастолы при тахикардии ведет к характерным изменениям АД: относительно высокому систолическому давлению при низком диастолическом (так называемое большое пульсовое давление), что может служить дифференциальным признаком для исключения гипертонической болезни. Укорочением диастолы обусловлено усиление I тона на верхушке сердца и в V точке, что характерно для тиреотоксической тахикардии в отличие от приглушенности этого тона при миокардите и недостаточности митрального клапана (при Т. из-за ускорения кровотока может выслушиваться систолический шум на верхушке сердца). Совокупность этих симптомов получила название «тиреотоксическое сердце» (некоторые клиницисты отождествляют последнее только с наличием мерцательной аритмии и нарушением кровообращения). Увеличение размеров сердца наблюдают только при появлении мерцательной аритмии, что обусловлено прежде всего дилатацией его желудочков. Развитие сердечно-сосудистой недостаточности при Т. имеет ряд особенностей, она развивается преимущественно по левожелудочковому типу, поэтому одышка появляется рано; сохраняются ускоренный кровоток и повышенный сердечный индекс. Другой особенностью сердечно-сосудистой недостаточности при Т. является редкость развития инфаркта миокарда. Повышенный катаболизм гормонов, в частности глюкокортикоидов, при тяжелом Т. ведет к развитию хронического гипокортицизма. Тиреотоксикоз различной этиологии имеет некоторые отличительные черты. Так, Т. при узловом и смешанном токсическом зобе протекает с повышенной выработкой трийодтиронина (Т₃) — так называемый трийодтирониновый тиреотоксикоз. Он характеризуется частыми приступами нарушения сердечного ритма или пароксизмами тахикардии. Т. при тиреотоксической аденоме никогда не сочетается с эндокринной офтальмопатией, редко сопровождается похуданием. Т., развивающийся при так называемой йод-базедове, сопровождается морфологическими изменениями в щитовидной железе, напоминающими таковые при тиреоидитах, и плохо поддается коррекции антитиреоидными средствами (Антитиреоидные средства). Т., возникающий при аутоиммунном тиреоидите и тиреоидите де Кервена, протекает обычно легко или как Т. средней степени тяжести. Он отличается кратковременностью и при назначении тиреостатиков быстро сменяется Гипотиреозом, редко сочетается с эндокринной офтальмопатией, в сыворотке крови обычно отсутствуют тиреостимулирующие иммуноглобулины (ТСИ). Отличительной особенностью лекарственного Т., при котором никогда не наблюдается эндокринная офтальмопатия, является высокая концентрация тиреоидных гормонов в крови при полном отсутствии поглощения радионуклида йода щитовидной железой и исчезновение всех клинических симптомов Т. после отмены препаратов тиреоидных гормонов или изъятия их у больного в случае так называемой тироксиномании. Тиреотоксикоз новорожденных характеризуется снижением массы тела, превышающим физиологическое, тахикардией, возбудимостью. Он вызывается не избытком тиреоидных гормонов матери, т.к. они разрушаются плацентарными протеазами, а ТСИ, которые свободно проходят через плацентарный барьер. Через 1¹/₂—2 мес. после рождения (время исчезновения материнских ТСИ из крови ребенка) признаки Т. исчезают. Крайне тяжелым осложнением Т. является тиреотоксический криз (гипертиреоидная кома, базедова кома), который может развиться и при Т. средней степени тяжести. Провоцирующими криз факторами служат недостаточная компенсация Т. в течение продолжительного времени, оперативное вмешательство на щитовидной железе, присоединение какого-либо соматического заболевания. Начало тиреотоксического криза характеризуется повышением температуры тела, возбуждением, сменяющимся адинамией, симптомами обезвоживания организма вследствие рвоты и диареи, резкого падения артериального давления вплоть до потери сознания. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и данных биохимических, радиобиологических и иммунохимических исследований. При диффузном токсическом зобе наличие равномерного повышенного захвата щитовидной железой радионуклида йода или технеция (или выявление отдельных участков повышенного захвата радионуклида на сканограмме — «горячих узлов» при диффузно-узловом или узловом токсическом зобе), увеличение железы — зоб, определяемый визуально или при ультразвуковом исследовании, высокая концентрация в крови тиреоидных гормонов и тиреоглобулина и низкая тиреотропного гормона, наличие в крови ТСИ и антител к тиреоглобулину и микросомным фракциям тиреоцитов, эндокринная офтальмопатия безусловно свидетельствуют о тиреотоксикозе. Диагноз Т. при токсической аденоме подтверждается наличием одной функционирующей доли щитовидной железы на сканограмме: ТСИ и классические антитиреоидные антитела в крови отсутствуют, часто повышено относительное содержание трийодтиронина (трийодтирониновый Т.), резкое похудание больных отмечается редко. При йод-базедове накопление йода в щитовидной железе ведет к изменениям, напоминающим тиреоидит: разрыв фолликулов, повышенная проницаемость сосудов. В крови определяются высокие концентрации тиреоглобулина и тиреоидных гормонов, плохо поддающиеся коррекции антитиреоидными средствами.

При тиреотоксикозе как фазе аутоиммунного тиреоидита ТСИ в сыворотке крови отсутствуют. Т. у новорожденных подтверждается наличием диффузного токсического зоба или первичного гипотиреоза в анамнезе у матери, прогрессирующим снижением массы тела ребенка при отсутствии у него нарушений со стороны органов пищеварения и достаточном количестве молока у матери.

Специфическое лечение Т. заключается в назначении антитиреоидных средств (Антитиреоидные средства), радионуклида йода или проведении оперативного вмешательства (см. Зоб диффузный токсический). Лечение Т. при узловом или смешанном токсическом зобе и токсической аденоме оперативное. При Т. новорожденных, который, как правило, через 1¹/₂—2 мес. проходит самостоятельно, к лечению антитиреоидными средствами прибегают редко и назначают его ненадолго при выраженной тахикардии и похудании. Лечение тиреотоксического криза должно быть комплексным. Вводят гидрокортизона гемисукцинат в дозе 100—200 мг внутривенно, а затем по 100 мг внутримышечно через 3—4 ч; суточная доза составляет обычно 800—1000 мг. Внутривенно вводят раствор Рингера — Локка, 5% раствор глюкозы с инсулином, кокарбоксилазу, гемодез; при выраженной тахикардии и аритмии — сердечные гликозиды (коргликон или строфантин) β-адреноблокаторы. С целью предотвращения дальнейшей гиперпродукции тиреоидных гормонов назначают в больших дозах мерказолил (50—60 мг в сутки) и его аналога. Широко используют также плазмаферез и гемосорбцию. На область магистральных сосудов бедер, а также печени кладут пузыри со льдом. Прогноз для жизни благоприятный: своевременное и адекватное тяжести состояния лечение приводит к выздоровлению и восстановлению трудоспособности у большинства больных. (Опасность для жизни представляют тиреотоксические кризы. Библиогр.: Тольбер А.М. и др. Патогенез двигательных расстройств при тиреотоксикозе, М., 1980, Жуковский М.А. Детская эндокринология, с 50, М., 1982; Потемкин В.В. Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней, с. 10, М., 1984; Славина Л.С. Сердце при эндокринных заболеваниях, М., 1979; Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология, с. 84, М., 1983.

dic.academic.ru

Тиреотоксикоз у Женщин и Мужчин: Симптомы, Причины, Диагностика

Тиреотоксикоз опасное заболевание

Тиреотоксикоз — состояние, при котором гормоны щитовидной железы стойко повышены и происходит интоксикация организма. С легкостью имитирует со здоровьем тиреотоксикоз у женщин симптомы, которые врачу с малым опытом трудно диагностировать. Присутствие избыточного уровня гормонов в крови усугубляет нормальные процессы в организме, нарушая нормальный обмен веществ в организме и в выделительной системе.

Как распознать первые сбои в организме, вызванные повышением концентрации гормонов щитовидной железы, чтобы своевременно начать корректировку и лечение патологии. Первые симптомы тиреотоксикоза у женщин, которые проявляются постепенно и неявно, иногда становясь причиной поступления в кардиологическое и гастроэнтерологическое отделение стационара.

Первые признаки, которые помогают заподозрить гипертиреоз

С достоверностью предположить проблемы со щитовидной железой даже для врача составляет проблему.

Спектр признаков и симптомов, с которыми обращается пациентка обширен:

Жалобы на внезапную потерю веса, даже при наличии нормального аппетита и количества потребляемой пищи.
Появление приступов тахикардии (учащенное сердцебиение). Частота пульса достигает 100 ударов в минуту, возможно нерегулярное сердцебиение (аритмия).
Пациентка отмечает усиление аппетита без изменения образа жизни и режима дня.
Беспричинная нервозность, повышенное беспокойство, раздражительность.
Тремор конечностей, особенно проявляющийся в дрожании рук и пальцев.
Появление испарины без физической нагрузки.
Нарушение менструального цикла.
Повышенная чувствительность к теплу.
Изменения в работе кишечника, усиление перистальтики, появление запоров и метеоризма.
Увеличение размеров щитовидной железы. При пальпации своими руками пациентки ощущают изменение в объемах, появление отека у основания шеи.
Кожа становится тонкой, приобретает серый оттенок.
Пациентка жалуется на беспокойный и чуткий сон вплоть до стойкой бессонницы.
Повышенная утомляемость, бессилие, мышечная слабость и апатия.
Волосы становятся слабыми. Легко ломаются и выпадают.

У пожилых пациенток симптомы размыты, часто они жалуются на увеличение частоты сердечных сокращений, непереносимость жары и повышенную утомляемость при совершении обычных ежедневных дел. Лекарства с бета-блокаторами, которые принимают возрастные дамы для нормализации кровяного давления, могут замаскировать многие признаки гипертиреоза.

Цена здоровья высока в любом возрасте

С большой вероятностью могут возникнуть проблемы с глазами так называемая офтальмопатия. Если пациентка курит симптомы усугубляются. При этом расстройстве глазные яблоки выступают за пределы орбит, ткани и мышцы набухают. Глаза выглядят выпирающими, навыкате. Слизистая поверхность склонна к сухости, пациентке трудно фиксировать взгляд на близких предметах.

Определить симптомы офтальмопатии Грейвса можно по следующим признакам:

выступающие глазные яблоки;
красные, припухшие глаза;
слезотечение;
дискомфорт в одном или обоих глазах;
светочувствительность;
размытое зрение или двоение в глазах.

Причины изменений в организме

К причинам тиреотоксикоза относят:

Диффузный токсический зоб – относится к системным аутоиммунным заболеваниям, и характеризуется выработкой стимулирующих аутоиммунных антител к рецепторам ТТГ.
Многоузловой токсический зоб – развитие заболевания происходит, если имел место длительный йодный дефицит в пище и окружающей среде. В период, когда болезнь протекала долгое время происходит снижение концентрации ТТГ и рост Т3 и Т4. В таком случае можно утверждать о клинически явном тиреотоксикозе.
Беременность – тиреотоксикоз в период вынашивания ребенка развивается чаще всего на фоне диффузного токсического зоба. В связи с гормональными перестройками в организме может произойти обострение ДТЗ, что приведет к тиреотоксикозу.
Токсические аденомы щитовидки – и манифестный и субклинический тиреотоксикоз причины подразумевают гормонально активные новообразования. Токсическую аденому можно выявить в нетоксичном ранее узле щитовидки. При исследовании патогенеза становится ясно, что избыточная продукция гормонов совершается автономно, тканями аденомы, которая не поддается регуляции ТТГ. Примечательно, что при субклиническом тиреотоксикозе симптомы заболевания не типичны либо отсутствуют вовсе.
В случае избирательной резистентности гипофиза к гормонам щитовидной железы – состояния, вызванным отсутствием отрицательной обратной связи между гормонами гипофиза и щитовидки. Не сопровождается опухолями гипофиза.
Основные причины тиреотоксикоза – тиреоидиты. При данном виде заболеваний происходит воспаление тканей щитовидной железы и разрушение тиреоцитов. Из разрушенных клеток железы в кровь поступает большое количество гормонов. Наиболее часто вызывают тиреотоксикоз послеродовой тиреоидит, подострый тиреоидит, и различные формы аутоиммунных тиреоидитов.

Обратите внимание! Возникновение тиреотоксикоза возможно не только в случаях аутоиммунных воспалений щитовидки, а и при ее инфекционных повреждениях.

Опухоли яичников, секретирующие гормоны щитовидной железы, а также гормонально активные крупные метастазы фолликулярного рака щитовидки также являются причинами тиреотоксикоза.
Передозировка различными медицинскими препаратами, а также средствами, для заместительной гормональной терапии является причиной медицинского тиреотоксикоза. Происходит такое в случаях, когда врачи назначают чрезмерно большие дозировки, либо пациенты самовольно принимают большее количество препарата с целью повысить эффект и скорость лечения.

Вес железы всего несколько грамм, но ее роль настолько велика, что ей удается дирижировать всем организмом. От нее зависит ваше здоровье и процесс метаболизма.

Она вырабатывает два основных гормона, первый — тироксин (Т4), второй — трийодтиронин (Т3). Под их влияние попадает каждая клетка тела, они поддерживают нормальную скорость использования жиров и углеводов. Контроль за температурой тела также не обходится без их участия.

Щитовидная железа уязвима у женщин в большей степени, чем у мужчин.

Производимый щитовидной железой кальцитонин регулирует концентрацию кальция в крови. Гормоны влияют на ритм сердечных сокращений и производство белка.

Разнообразные условия становятся причиной гипертиреоза. Аутоиммунные расстройства наиболее частая причина. Антитела стимулируют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов.

Причину появления антител не удается определить, допускают влияние микробов, которые усугубляют состояние пациентки и провоцируют дальнейшее развитие болезни.

Видео в этой статье содержит вспомогательные материалы

Некоторые причины для развития тиреотоксикоза:

избыточное присутствие йода;
тиреоидит (воспаление щитовидной железы) приводит к утечке Т3 и Т4 из железы;
доброкачественные изменения в щитовидной железе или гипофизе;
опухоль яичника;
избыток Т4, поступившего в организм в составе пищевых добавок или лекарств.

Симптомы при изменениях в организме

Повышенная концентрация Т4 и Т3 запускает чрезмерно высокую скорость обмена веществ — гиперметаболизм. Щитовидная железа увеличивается в размерах. Видимые изменения под кожей могут носить симметричный или односторонний характер.

Женщина не может сосредоточиться, испытывает трудности со сном, часто нервничает от появления необъяснимых навязчивых страхов. Возбудимость и раздражительность почти все время сопровождают пациентку. Дамы в возрасте склонны к депрессии, заторможенности и боязни социальных контактов.

Увеличенное фото нейронов под микроскопом

Слабость и повышенная утомляемость возникает как реакция на интоксикацию тиреоидными гормонами. Обычные нагрузки: ходьба средней интенсивности, уборка квартиры или небольшая физическая работа становится для женщины непосильным занятием. Нередко утомление сопровождается рвотой и приступами тошноты.

На шее возможно визуальное проявление заболевания — зоб, увеличение объемов шеи. Пациентка может отмечать дискомфорт при глотании, затруднение дыхания и изменение тембра голоса до хрипоты.

Опасные признаки

Следует обратить внимание на симптомы, которые требуют немедленной помощи и наблюдения врача:

головокружение;
потеря сознания;
сбивчивое, неровное дыхание;
нерегулярный сердечный ритм.

Тиреотоксикоз опасен таким состоянием, как фибриляция предсердий. Аритмия способна привести к инсульту и застойному процессу при сердечной недостаточности.

Избыток гормонов щитовидной железы отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Пациенткам грозит гипертрофия, гиперфункция, дистрофия сердца и кардиосклероз.

Кроме того, характерными являются глазные симптомы при тиреотоксикозе.

К ним относят:

Симптом Грефе при тиреотоксикозе заключается в том, что наружное веко запаздывает при глазных движениях. Причиной этому – повышенный тонус мышц, отвечающих за движения век. Заметны белые плоски склеры. Когда зрачок движется, то и глазное яблоко передвигается с ним.
Симптом Дельримпля – сопровождается широко раскрытыми глазными щелями, из-за чего лицо приобретает удивленное или гневное выражение.
Симптом Штельвага – характеризуется редким морганием.
Экзофтальм – чрезмерное выпячивание глазных яблок.
Симптом Экрота заключается в опухании верхних век.
Симптом Розенбаха – в момент, когда глаза несколько прикрыты, возникает тремор век.
Симптом Кохера при тиреотоксикозе означает, что веки смещаются к нижнему или верхнему краю орбиты, обнажая склеры. Степень смещения бывает разной – от еле заметной, до полного обнажения роговицы.
Симптом Еллинека – в области век происходит значительное потемнение кожи, их гиперпигментация.

Обострение

Тиреотоксический криз серьезное осложнение, которое возникает при обострении.

Несколько факторов способствуют наступлению криза:

стресс или психологическая травма;
физическое напряжение;
несоблюдение приема препаратов;
хирургическое вмешательство.

Температура — признак воспаления

Во время приступа пациентка находится в тяжелом состоянии. Отмечают острую сердечную недостаточность, высокое давление, температуру, рвоту.

Формы заболевания

Тиреотоксикоз по уровню течения делят на три формы:

Легкая. Заметно снижение веса и невыраженная тахикардия. Нарушение функции происходит в щитовидной железе, другие органы не затронуты.
Средняя. Пациентка отмечает сильное похудание и увеличение ритма сердца до 120 ударов в минуту. Тахикардия присутствует регулярно. Происходит расстройство пищеварительных процессов.
Тяжелая. Затронута не только щитовидная железа, вовлечены другие органы. Развивается при длительном расстройстве в работе железы, отсутствии своевременного выявления проблемы и адекватной терапии.

Тошнота и усталость частые симптомы «неполадок» в организме

Образование токсического диффузного зоба, избыток йода и тиреоидных гормонов, поступивших извне — причины развития форм тиреотоксикоза.

Принципы диагностики

Признаки тиреотоксикоза у женщин врач может предположить, основываясь на визуальном осмотре пациентки и ее жалобам. Для подтверждения подозрений проводят диагностику функционирования щитовидной железы.

Основной показатель изменений — отклонение от нормы содержания гормонов в сыворотке крови. Для тиреотоксикоза характерно снижение уровня ТТГ, гормоны Т3 и Т4, наоборот, повышены.

Вспомогательными мерами для диагностики является:

УЗИ, которое дает врачу необходимую информацию о состоянии щитовидной железы и изменениях в ее размерах;
сцинтиграфия (сканирование) с использованием радиоактивного йода;
биопсия щитовидной железы при помощи тонкой иглы.

Врачу необходим анализ на содержание уровня антител к структурным элементам щитовидной железы и рецепторам тиреотропного гормона. Ясную и полную картину помогает получить компьютерная диагностика или МРТ.

В редких случаях определяют вторичный тиреотоксикоз, если обнаружена аденома гипофиза. В этом случае ТТГ выбрасывается в кровь в избыточных количествах, стимулирование щитовидной железы происходит постоянно с выделением тироксина и трийодтиронина.

Помощь пациентке

Снять тяжесть течения симптомов тиреотоксикоза первостепенная задача для врача. В арсенале помощи медикаменты, которые назначаются пациентке для ежедневного приема. Они быстро нормализуют состояние женщины и постепенно выравнивают основные проблемы со здоровьем.

Руки врача быстро определяют проблему.

Тиреостатические препараты подавляют стимулирование щитовидной железы и способствуют нормальному уровню гормонов в крови. Обязательно должна быть соблюдена инструкция пациенткой. Принимать лекарства женщина должна постоянно, так же как и посещать эндокринолога для профилактического осмотра и сдачи анализов.

Дополнительно врач назначает препараты для компенсирования нарушений, произошедших в нервной системе, функционировании гипоталамуса.

Назначением радиоактивного йода решают проблему с патологий щитовидной железы. Поступивший йод накапливается в органе и уничтожает ее клетки.

При этом виде лечения возможно осложнение — гипотиреоз. При замещении погибших клеток соединительной тканью, функция щитовидной железы снижается, поэтому пациентка обречена на пожизненный прием тиреотропных препаратов.

Вопрос об оперативном лечении рассматривают при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Тиреотоксикоз симптомы у женщин вызывает более чем серьезные, игнорировать их недопустимо, так же как и откладывать визит к врачу.

schitovidka.su

Тиреотоксикоз щитовидной железы: симптомы и лечение

Если количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, превышает нормативные показатели, то развивается тиреотоксикоз. Это опасный синдром, свидетельствующий о развитии различных эндокринных заболеваний. Разными бывают причины тиреотоксикоза. При этом тяжесть его клинических проявлений обуславливается тем, насколько превышены допустимые нормы гормонов.

Причины

Продуцирование гормонов щитовидной железой контролируется гипофизом. Для этого органом вырабатывается особый тиреотропный гормон (ТТГ). Если количество главных гормонов, продуцируемых щитовидной железой, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) уменьшается, то с целью стимуляции щитовидки уровень ТТГ повышается. С другой стороны, при увеличении продуцирования гормонов щитовидкой, гипофиз снижает выработку ТТГ. Если вследствие какого-либо нарушения в организме человека разрывается такая связь между гормонами, то происходит гормональный сбой. При тиреотоксикозе обнаруживается значительное увеличение количества гормонов щитовидки, на фоне снижения уровня тиреотропного гормона.

Причины возникновения патологии следующие:

Диффузно-токсический зоб, более известный как Базедова болезнь. При этом аутоиммунные нарушения провоцируют выработку антител, уничтожающих здоровые клетки.
Токсическая аденома, когда в тканях органа образуется узел, который вырабатывает дополнительные гормоны. Данная патология обычно носит возрастной характер и диагностируется у людей пожилого возраста.
Аутоиммунный или вирусный тиреоидит, который вызывает разрушение клеток органа.
Доброкачественные опухоли гипофиза.
Травмы щитовидки или перенесенные операции на ней.
Использование йодсодержащих препаратов с целью лечения различных заболеваний.
Избыточное поступление гормонов извне, когда проводится лечение определенных болезней специальными гормональными препаратами.

Симптоматика

Повышенный уровень гормонов опасен тем, что это может спровоцировать опасные нарушения в функционировании важных органах и системах человеческого организма. У женщин данный синдром наблюдается намного чаще в сравнении с мужчинами. В основном патология наблюдается во время гормональных перестроек, таких как половое созревание, беременность, послеродовой период и период снижения репродуктивной функции.

Явные симптомы тиреотоксикоза:

Быстрая потеря веса на фоне не изменившегося рациона питания и стабильных физических нагрузок.
Повышенное потовыделение, необъяснимое внешними условиями окружающей среды или нагрузками.
Ощущение жара в теле.
Отечность.
Учащение пульса, без наличия каких-либо патологий в сердечно-сосудистой системе.
Тремор различных частей тела при исключении атеросклероза сосудов головного мозга или поражений нервной системы.
Слабость, которая приводит к быстрой утомляемости.
Повышение хрупкости костей, что провоцирует частые переломы.

Симптомы тиреотоксикоза проявляются также со стороны нервной системы. При повышении уровня гормонов человек становится раздражительным, его мучают головные боли и развивается бессонница. Люди, страдающие тиреотоксикозом, всегда вспыльчивы и суетливы, у них нарушается функция внимания и памяти.

Признаками при тиреотоксикозе можно считать снижение либидо, как у женщин, так и у мужчин. На фоне гормонального сбоя часто развивается бесплодие. Симптомы тиреотоксикоза у женщин дополняются возможным нарушением менструального цикла. При данной патологии беременность, как правило, заканчивается преждевременным выкидышем. Если удалось выносить ребенка при тиреотоксикозе, то роды могут пройти без осложнений. Единственной особенностью может стать их быстротечность, к чему нужно правильно подготовиться и акушерам, и роженице. Но при этом после родов в первые сутки может развиться тиреотоксический криз, который приводит к повышению давления и развитию сильного маточного кровотечения, угрожающему жизни женщины.

Глазные симптомы при тиреотоксикозе проявляются не всегда. Для них характерно выпячивание глазных яблок или широкое раскрытие глаз, что придает лицу человека выражение испуга или удивления.

Диагностика

Для того чтобы провести правильное лечение тиреотоксикоза необходимо учесть все симптомы и провести глубокую диагностику с целью установки причин гормонального сбоя. Для этого вначале нужно подтвердить повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы с помощью проведения соответствующего анализа крови. При развитии синдрома результатами исследования будет подтверждено повышенное количество гомонов Т3 и Т4 на фоне снижения уровня гормона ТТГ.

Перед тем как назначать лечение тиреотоксикоза проводятся другие лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие установить причины развития патологии:

Для исключения или подтверждения аутоиммунной природы гормонального сбоя проводятся анализы на определение антител.
УЗИ щитовидной железы позволяет определить размеры щитовидки и, следовательно, подтвердить и исключить развитие диффузного токсического зоба, который является самой частой причиной тиреотоксикоза.
Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет определить способность щитовидной железы к захватыванию йода.
Пункция тканей щитовидной железы выполняется в случае возникновения подозрения на злокачественную опухоль в тканях щитовидки.

Лечение

Лечение тиреотоксикоза, развитие которого всегда происходит из-за повышенной выработки щитовидной железой, гормонов предусматривает применение различных подходов. Вылечить данную патологию навсегда можно, но предварительно доктор должен убедиться, что организм человека достаточно крепкий для выбранного способа лечения, и оно не приведет к осложнениям.

Все лечебные назначения осуществляются на основании результатов диагностики, с учетом состояния человека. Важно учесть наличие других хронических болезней. Для успешного лечения необходимо предусмотреть общеукрепляющие мероприятия, следить за рационом питания и соблюдать правила здорового образа жизни.

Сегодня применяется три основных метода:

Консервативный;
Хирургический;
Лечение радиоактивным йодом.

Консервативная методика предусматривает применение тиреостатических медикаментозных препаратов, подавляющих активность щитовидки. Важно в процессе лечения своевременно применять назначенные лекарства и регулярно посещать эндокринолога. На начальных стадиях заболевания эффективным лекарственным препаратом считается тирозол. Использовать его можно исключительно после назначения лечащего врача. Нужно обязательно помнить о том, что это лекарство небезопасно. При его передозировке или неправильном применении может быть нанесен вред здоровью.

Хирургический способ предусматривает отсечение части щитовидной железы. Такой способ показан при развитии большого узла в тканях щитовидки, который приводит к повышенному продуцированию гормонов. Безусловно, решение о проведении операции принимается всегда при подтверждении наличия злокачественной опухоли.

Использование радиоактивного йода для устранения гормонального сбоя считается очень эффективным и доступным способом. В процессе лечения предусматривается однократный прием вовнутрь специальной капсулы, в которой содержится радиоактивный йод. Процедура лечения радиоактивным йодом основана на том, что данный элемент поглощается исключительно клетками щитовидки. Радиация в течение приблизительно недели разрушает часть клеток щитовидки, которые заменяются соединительной тканью. Это соответственно приводит к снижению выработки гормонов. Процедура использования радиоактивного йода приводит к необратимым изменениям в щитовидке, поэтому такое лечение по своему действию можно сравнить с оперативным вмешательством. Опасностью данного способа является то, что он может привести к возникновению гипотиреоза, а, следовательно, к необходимости проведения заместительной терапии после такого лечения на протяжении всей жизни.

Рецидивы после проведенного правильного консервативного лечения наблюдаются редко. Как правило, они случаются только в случае несоблюдение назначений и рекомендаций доктора. Но если рецидивы повторяются, то рекомендуется проведение операции.

Осложнения

Если лабораторные и инструментальные диагностические исследования подтвердили тиреотоксикоза, то данную патологию обязательно нужно лечить. Если этого не делать, то это грозит развитием опасных осложнений. В частности угрозу для жизни человека представляет тиреотоксический криз. Спровоцировать его может стресс, перенесенные инфекционные болезни или операции. Клинические проявления тиреотоксического криза очень тяжелые. Во время приступа может наблюдаться:

Температура тела до 40º;
Высокое артериальное давление;
Тахикардия;
Острая сердечная недостаточность;
Диспепсические расстройства.

Если человеку при тиреотоксическом кризе не будет оказана своевременная помощь, то вышеназванные симптомы приведут к нарушениям в работе многих жизненно важных органов и систем. Это в свою очередь может привести к летальному исходу.

Что такое тиреотоксикоз, Эндокринология, Гипертиреоз

Что такое тиреотоксикоз? Как проявляется это заболевание, каковы симптомы тиреотоксикоза? Ответы на эти вопросы читайте в статье.

Что такое тиреотоксикоз

Причины развития тиреотоксикоза

Что такое тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов. Иногда для обозначения этого состояния используется термин гипертиреоз («гипер» — много) — повышение функции щитовидной железы. Тем не менее, термин тиреотоксикоз (буквально — «отравление тиреоидными гормонами») более адекватно отражает суть заболевания, поскольку гипертиреоз бывает и в нормальных условиях, например при беременности.

Тиреотоксикоз является состоянием, обратным гипотиреозу: если при снижении уровня тиреоидных гормонов все процессы в организме замедляются, при тиреотоксикозе метаболические процессы протекают с повышенной интенсивностью. Вот как сообщают больные с тиреотоксикозом о своих симптомах

Многие пациенты описывают постоянное чувство жара и сильную потливость, даже при открытых окнах в холодную погоду, из-за чего кожа таких больных всегда горячая и влажная.

Часто возникают «приливы» крови к верхней половине туловища, шее, лицу. Волосы больных становятся хрупкими, тонкими и могут усиленно выпадать. Изменения психики встречаются практически у всех больных, вследствие чего они часто направляются к психиатру. Пациенты становятся суетливыми, возбужденными, часто — агрессивными. Настроение у больных меняется очень быстро от эйфории до депрессии, часто появляется плаксивость.

При тиреотоксикозе обмен веществ протекает с повышенной активностью. Именно поэтому, несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею, по поводу которой больных нередко госпитализируют в гастроэнтерологические отделения.

Поражение сердца встречается при тиреотоксикозе в большинстве случаев и, очень часто, представляет основную проблему. Наиболее частыми симптомами являются учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, которые связаны с усиленной работой сердечной мышцы. Одышка также часто встречается у больных, по поводу которой больным часто ставят диагноз астмы.

Поражение костно-мышечной системы — также частое явление у больных тиреотоксикозом.

Практически у всех пациентов развивается тиреотоксический тремор — мелкое дрожание, которое хорошо заметно на пальцах вытянутых рук. Повышенный уровень тиреоидных гормонов приводит к уменьшению запасов кальция в костной ткани, что увеличивает риск возникновения остеопороза и переломов. Слабость, связанная с атрофией мышц, также отмечается многими больными. У большинства больных

Поражение костно-мышечной системы — также частое явление у больных тиреотоксикозом.

Одними из наиболее частых симптомов повышенной активности щитовидной железы являются глазные симптомы — выпуклость глаз.

Причины развития тиреотоксикоза

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза — в 8 из 10 случаев — является диффузный токсический зоб (ДТЗ), или болезнь Грейвса-Базедова. Как и аутоиммунный тиреоидит (Хашимото), диффузный токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, и поэтому часто наследуется и сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. Нередко аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб наблюдаются в одной семье, что может говорить о едином гене или группе генов, ответственных за проявление этих заболеваний. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте 20 — 40 лет, но имеются случаи заболевания и в 5-летнем возрасте и даже у новорожденных.

Заболевание впервые описали Роберт Джеймс Грейвс в 1835 году в Дублине (Ирландия), а в 1840 году, немецкий врач Карл Адольф фон Базедов в Мерзебурге (Германия) («Мерзебургская триада Базедова» — тахикардия, зоб).

Считается, что механизмом развития аутоиммунного процесса при диффузном токсическом зобе является выработка иммунной системой особых антител, направленных к рецептору тиреотропного гормона на клетках щитовидной железы. При этом железа постоянно находится в состоянии повышенной активности, что приводит к увеличению концентрации ее гормонов в крови.

Причина образования этих антител остается неясной. Обсуждается роль различных микроорганизмов (бактерий) в возникновении заболевания.

По одной версии, у больных, предрасположенных к развитию заболевания, имеются «аномальные» рецепторы к тиреотропному гормону, которые и выявляются иммунной системой как «чужеродные». По теории других ученых, причиной заболевания является дефект в иммунной системе, которая не может сдержать иммунный ответ против собственных тканей.

Другие причины тиреотоксикоза:

Повышенное потребление йода также может приводить к тиреотоксикозу, особенно на фоне уже имеющегося заболевания щитовидной железы («Йод-Базедов»)

Послеродовый тиреоидит, который возникает у каждой 20-й женщины после родов, также может приводить к тиреотоксикозу.

Передозировка тиреоидных гормонов при лечении гипотиреоза и зоба. Некоторые женщины принимают большие дозу тироксина, вызывая медикаментозный тиреотоксикоз, для контроля массы тела.

Повышенное образование тиреотропных гормонов гипофизом, приводящее к постоянной стимуляции щитовидной железы.

По материалам статьи «Тиреотоксикоз».

www.medkrug.ru

что это такое, симптомы, лечение

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы?

Тиреотоксикоз — это состояние, которое вызвано стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы.

Тиреотоксикоз щитовидной железы может стать проявлением некоторых заболеваний: аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, диффузно-токсический зоб.

Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы

Несмотря на систематическое переедание, больные тиреотоксикозом не поправляются, а теряют в весе. Отмечается нарушение терморегуляции, изменение со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Тиреотоксикоз сопровождает целый ряд симптомов:

у мужчин снижение либидо;
у женщин нарушение менструального цикла вплоть до аменореи;
неусидчивость;
нарушения памяти и внимания;
непереносимость духоты;
быстрая утомляемость и повышенная возбудимость;
частый неустойчивый стул;
повышенная потливость;
дрожь тела, в особенности пальцев рук;
чувство жара в теле;
учащенное сердцебиение;
похудание.

У некоторых больных отмечаются глазные симптомы (выпячивание глаза вперед).

Развитие экзофтальма обусловлено отеком тканей орбиты и характеризуется проявлениями следующего плана: нарушением способности фиксировать взгляд на близком расстоянии и редким миганием век, расширением глазной щели с последующим появлением белой полоски между верхним веком и радужной оболочкой.

Помимо симптомов тиреотоксикоза наблюдаются проявления основного заболевания в виде зоба, дискомфорта и боли в шее, охриплость голоса, нарушения дыхания, глотания.

В зависимости от степени тяжести тиреотоксикоза выделяют тиреотоксикоз средней, легкой и тяжелой степени.

Диагностика тиреотоксикоза

Характерное поведение и внешний вид пациента могут выдать наличие тиреотоксикоза. Диагностика тиреотоксикоза проводится на основании исследований функций щитовидной железы, а также определении уровня ее гормонов в крови. Проводят анализ крови на гормоны.

Для подтверждения диагноза проводят:

ультразвуковое исследование и сканирование щитовидной железы;
аспирационную тонкоигольную биопсию щитовидной железы;
магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Лечение тиреотоксикоза

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы проводят при помощи трех основных методов: лечение радиоактивным йодом, хирургическое и медикаментозное.

Консервативное лечение тиреотоксикоза предполагает применение тиреостатических препаратов, которые подавляют активность щитовидной железы. Посредством лекарственных препаратов компенсируют нарушения функций центральной нервной системы, вегетативной нервной системы, гипоталамуса.

Еще интересное с сайта

leqa.ru