19Янв

Суточный экг: Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД)

Содержание

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ и артериального давления с использованием миниатюрных цифровых аппаратов фирмы Шиллер (Швейцария) и Дель Мар (США) дает полную информацию за сутки о работе сердца и артериальном давлении.

 


Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ


Исследование представляет собой регистрацию электрокардиограммы в течение суток. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца – для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, для регистрации «немой» (безболевой) ишемии сердечной мышцы, для оценки лечения.

 


Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к исследованию не требуется.


Как проводится исследование?

На грудную клетку накладывают несколько электродов и соединяют их проводами с записывающим устройством.

Пациента просят вести дневник (отмечать время пробуждения, отдыха, прием лекарств, бег, подъем по лестнице, курение, сон, ночное пробуждение и т. д). Необходимо отмечать также появление болей в сердце, руке, спине, шее, одышку, головную боль, головокружение и другие неприятные ощущения. Это позволит врачу правильно оценить результаты исследования.

После записи данные расшифровывают на компьютере при помощи специальных программ.

Продолжительность исследования – 24 часа, расшифровка записи врачом и выдача заключения потребуют еще 2 часа.

 


Специальные инструкции на время мониторирования электрокардиограммы

В течение 24 часов, пока на Вас надет холтеровский монитор:

  • Не принимайте душ.
  • Оставляйте монитор надетым во время сна.
  • Если отклеился один или несколько электродов или что-то произошло с записывающим устройством, то известите об этом Вашего доктора, медицинскую сестру.
  • Постарайтесь предотвратить отклеивание электродов, надев, например, облегающую майку, футболку, рубашку.
  • Постарайтесь вести привычный для Вас образ жизни: не ограничивайте обычных физических и эмоциональных нагрузок, наоборот, постарайтесь максимально использовать свой физический потенциал. Конструкция электродов и монитора позволяет зафиксировать качественную электрокардиограмму во время Вашего движения.

 

 

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование проводится для более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Исследования последних лет показали, что диагностическую ценность представляют не только традиционные разовые измерения АД врачом или медсестрой, но и величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов и т.д. Суточное мониторирование АД позволяет исключить так называемую «гипертонию белого халата», когда у пациента бывают повышенное АД только при измерениях медицинским персоналом, а дома, при самостоятельном измерении, давление нормальное.

Это реакция организма на стресс – пребывание в больничных условиях. Кроме того, суточное мониторирование АД помогает зафиксировать кратковременные и ночные подъемы АД и получить более надежную информацию об эффективности проводимого лечения.


Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется. Прием или отмена препаратов накануне и в день исследования должны быть согласованы с лечащим врачом. Мониторирование нельзя проводить в день интенсивных диагностических обследований, в том числе взятия крови для анализов, рентгеновского обследования, физиотерапевтических процедур.

 

 

Как проводится исследование?

Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух, так же как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин, ночью — 30 или 60 мин.

Для того, чтобы результаты исследования смогли дать полную информацию лечащему врачу, необходимо Ваше активное содействие. В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА. Опишите в столбце «Активность», что Вы делали: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, принятие лекарства, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др. с указанием времени в первом столбце.

Артериальное давление у каждого человека реагирует на его деятельность. Поэтому без тщательно заполненного дневника с указанием всех моментов активности, времени принятия лекарств и физических нагрузок полноценная расшифровка данных мониторирования невозможна.

Суточное ЭКГ по Холтеру | H-Clinic

11.12.2019


Если у пациента есть признаки или симптомы поражения сердца, такие как неритмичное сердцебиение (аритмия), боли, дискомфорт в области сердца или необъяснимые обмороки, врач обычно первым делом назначает электрокардиографию (ЭКГ).

ЭКГ – это короткое неинвазивное исследование, при котором электроды прикрепляются к грудной стенке и регистрируют сердечный ритм.

Однако ЭКГ способна выявить не все отклонения в ритме сердца, так как регистрируется в течение короткого времени. Если симптомы показывают, что периодически возникающие нарушения ритма могут быть причиной отклонений в самочувствии пациента, доктор может назначить суточное ЭКГ по Холтеру. Холтеровское мониторирование может помочь уловить изменения в работе сердца, которые возникают только периодически, например, при действии провоцирующих факторов (стресс, физическая нагрузка) или в определенное время суток. Также врач может назначить суточное мониторирование ЭКГ, если у пациента есть состояние/заболевание, которое повышает риск развития аритмий. То есть этот метод исследования порой может помочь, даже если у пациента нет никаких симптомов нарушения ритма.

Суточное холтеровское мониторирование обычно проводят после стандартного исследования ритма (ЭКГ), особенно если по результатам электрокардиограммы остались сомнения в диагнозе и дальнейшей тактике ведения пациента. Суточная регистрация ЭКГ необходима, чтобы установить наличие или отсутствие патологии сердца.

Холтеровский монитор – это небольшое устройство, которое человек носит на теле и которое может регистрировать ритм сердца в течение довольно длительного времени. Врач может назначить холтеровское мониторирование на одни или двое суток.

Проведение суточного мониторирования ЭКГ практически не несет в себе никаких рисков для пациента, разве что возможный дискомфорт и раздражение кожи в местах прикрепления электродов. Также холтеровский монитор нельзя мочить, так как это может привести к повреждению аппарата.

На холтеровский монитор обычно не влияют другие электроприборы. Но во время регистрации суточной ЭКГ лучше избегать использования:

·         металлодетекторов;

·         магнитов;

·         микроволновых печей;

·         электроодеял;

·         электрических бритв и щеток.

Все эти устройства могут прерывать сигнал, идущий от электродов к монитору, а значит, повлиять на качество и информативность исследования. Также стоит держать мобильные телефоны и портативные плееры на расстоянии не менее 15 см от монитора по этой же причине.

Если врач вам назначил суточное мониторирование по Холтеру, прибор вам повесят в заранее оговоренное время. Если доктор не давал других указаний, стоит принять ванну перед началом исследования. Большинство мониторов не снимаются в течение суток и их нельзя мочить.

В назначенный день вам приклеят электроды на грудную клетку. Эти электроды размером со среднюю монету. Мужчинам иногда приходится сбривать некоторое количество волос на теле, чтобы электрод прилегал достаточно плотно. Затем электроды подсоединят к специальному аппарату при помощи нескольких проводов, а вас проинструктируют, как правильно носить устройство, чтобы оно могло записывать данные, передаваемые с электродов. Записывающий аппарат не будет доставлять больших неудобств, его размеры обычно не превышают размер колоды карт.

Врач объяснит вам, как вести дневник во время регистрации суточного ЭКГ, особенно важно регистрировать в дневнике любые симптомы, связанные с перебоями в работе сердца — одышку, боль в грудной клетке и головокружение. Обычно пациентам выдают специальную форму для записи занятий в течение суток и жалоб, возникающих в это время. Во время холтеровского ЭКГ-мониторирования вам нет необходимости специально ограничивать себя в какой-либо привычной деятельности, вы можете вести обычную жизнь.

Холтеровское мониторирование – процедура безболезненная и неинвазивная. Электроды и провода можно спрятать под одеждой, записывающее устройство – носить на ремне. С момента начала записи суточного ЭКГ не снимайте аппарат, его необходимо носить все время, даже когда спите.

После того как закончится назначенный период исследования (он может варьировать от 24 до 48 часов), вам необходимо будет вернуть прибор врачу вместе с дневником, который вы вели, пока носили холтер.

Ваш доктор оценит данные с записывающего устройства, выявит связь с занятиями и симптомами, которые вы зафиксировали в дневнике.

После того, как врач просмотрит результаты суточного мониторирования ЭКГ и ваши записи, он обсудит с вами результаты исследования. На основании проведенного обследования доктор может поставить диагноз или назначить дальнейшее дополнительное обследование, чтобы выяснить, что еще может быть причиной ваших жалоб.

Иногда врач не может установить диагноз на основании результатов суточного мониторирования ЭКГ, особенно если у вас не было перебоев в работе сердца за время ношения монитора.

В этом случае врач может порекомендовать вам исследование при помощи беспроводного аппарата, который можно носить дольше, чем стандартный холтеровский монитор, или при помощи прибора, осуществляющего запись ЭКГ только в момент появления симптомов. Во втором случае устройство выглядит так же, как холтеровский монитор, но для записи вам необходимо нажать на кнопку тогда, когда самочувствие ухудшается.

Согласованная совместная работа врача и пациента помогают быстрее прийти к правильному диагнозу и лечению.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 


Возврат к списку

Суточное мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру – это запись ЭКГ в течение суток. 

На грудной клетке пациента располагают одноразовые электроды-«липучки». К ним подсоединяют кардиорегистратор, который крепится на поясе. Размеры прибора — 5х8 см. Вес — 150 г. Исcледование проводится в амбулаторном режиме, пациент продолжает выполнять привычные для него нагрузки. Через сутки прибор снимают и проводят подробный анализ суточной записи ЭКГ. 

Методика холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет оценить деятельность сердца в условиях обычной активности пациента:

  • реакцию сердца на физическую и эмоциональную нагрузку; 
  • состояние сердца во время сна; 
  • ритм и проводимость сердца в течение суток; 
  • выявляет эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда; 
  • позволяет уточнить причину обмороков и предобморочных состояний; 
  • позволяет оценить эффективность работы кардиостимулятора.  
Методика высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента. 

В отделении функциональной диагностики имеются многосуточные мини-кардиорегистраторы (вес 50 гр), использование которых позволяет регистрировать ЭКГ до 7 суток, что особенно важно для диагностики преходящих нарушений ритма, проводимости сердца, оценки ишемии миокарда. 

Также возможна регистрация реопневмограммы, потоков воздуха и храпа, пульсоксиметрии при проведении кардиореспираторного мониторирования (с целью исключения синдрома обструктивного апноэ во сне).

Данное исследование особенно показано пациентам мужского пола с избыточной массой тела, повышенными цифрами артериального давления, имеющие обхват шеи более 44см, страдающим нарушениями сна, дневной сонливостью, храпом, одышкой. 

Подготовка к процедуре:

  • в день исследования специальной подготовки не требуется;
  • мужчинам за день до исследования — сбрить волосы с передней поверхности грудной клетки; 
  • вопросы лекарственной терапии накануне и в день исследования обсудить с лечащим врачом.
Функциональная диагностика

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) Холтер


Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)


Метод исследования, позволяющий зарегистрировать и оценить суточную динамику артериального давления в привычных для пациента условиях работы и отдыха. С помощью этой методики можно подобрать индивидуальную антигипертензивную терапию с учетом суточного колебания артериального давления.

Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжету и затем, постепенно спуская из нее воздух, также как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем через каждые 30 мин, ночью — 60 мин.


Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Позволяет выявить любые нарушения ритма сердца, эпизоды ишемии миокарда при физических нагрузках и в покое, оценить эффективность лечения. Метод абсолютно безвреден, не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки. Вам необходимо проведение этой методики, если Вас беспокоят сердцебиения, перебои в работе сердца, эпизоды потери сознания, периодические боли в сердце.

Многих беспокоят боли в сердце, перебои в работе сердца, повышение артериального давления. Часто эти жалобы возникают во время ходьбы, вечером или в период сна. Врач кардиолог делает электрокардиограмму, но очень часто кардиограмма не показывает каких-либо существенных изменений. Почему это происходит?

Электрокардиограмма, снятая на приёме у врача, позволяет оценить работу сердца лишь в покое, и продолжительность записи составляет 5-10 секунд, поэтому ЭКГ может не показать возможных серьёзных и опасных нарушений в работе сердца.

В этих случаях на помощь пациенту и врачу приходит современный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний – холтеровское мониторирование. Непрерывная регистрация ЭКГ (холтеровское мониторирование) в течение 24 часов позволяет оценить работу сердца в полном объёме.

Методика высоко информативна и абсолютно безопасна для пациента.

Для того чтобы результаты исследования смогли дать полную информацию лечащему врачу необходимо ВАШЕ АКТИВНОЕ СОДЕЙСТВИЕ.

В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА:

БЕЗ ТЩАТЕЛЬНО ЗАПОЛНЕННОГО ДНЕВНИКА, С УКАЗАНИЕМ ВСЕХ МОМЕНТОВ АКТИВНОСТИ, ВРЕМЕНИ ПРИНЯТИЯ ЛЕКАРСТВ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ПОЛНОЦЕННАЯ РАСШИФРОВКА ДАННЫХ МОНИТОРИРОВАНИЯ НЕВОЗМОЖНА.

Помимо заполнения дневника большое значение для достижения хороших результатов имеет правильное поведение пациента во время мониторирования, для чего нужно соблюдать нижеприведенные правила.

  • Во время измерения АД рука с пневмоманжетой должна быть расположена вдоль туловища и расслаблена (при ходьбе остановиться и опустить руку).

  • Исключаются интенсивные физические нагрузки, упражнения и обследования (УЗИ, рентгенологические, МРТ, физиолечение, так как электромагнитное поле, исходящее от оборудования, может нарушить нормальную работу данного устройства).

  • Не желательно вождение автомобиля

  • Не желательно пользоваться такими бытовыми приборами как: пылесос, фен, микроволновая печь, электробритва;

  • Нежелательно близкое расположение к регистратору портативного телефона и других радиопередающих устройств (вызывают сбои в работе аппарата).

  • Не разрешается проходить через рамки металлодетектора, магнитные турникеты.

  • Не допускать попадания жидкости внутрь устройства (исключить водные процедуры и физиопроцедуры).

  • Во время мониторирования пациент ведет подробный дневник, в котором отражаются его действия и самочувствие (в т.ч. и в ночные часы, которые можно отразить, в утреннее время после пробуждения).

  • Соблюдение режима отдыха и сна.

  • Не желательно смотреть на показания прибора, так как это провоцирует тревожную реакцию, что может привести к завышению результатов.

суточное мониторирование ЭКГ по холтеру, цена в «СМ-Клиника», Санкт-Петербург

В случае, когда для выявления нарушений сердечного ритма данных обычной электрокардиограммы недостаточно, используют ЭКГ по Холтеру. Система холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМ ЭКГ) представляет собой непрерывную запись сердечного ритма на протяжении определенного времени (сутки и более, по показаниям). Такой подход в диагностике заболеваний сердца позволяет проследить возникшие в его деятельности изменения под влиянием (или при отсутствии) любых нагрузок: во сне, во время бодрствования, приема пищи, проявления эмоций и так далее.

Как проходит процедура мониторирования

Подготовка к процедуре. Перед процедурой холтеровского мониторирования необходимо принять душ. Наносить крем или другие средства нельзя. Поверхность кожи должна быть чистой и сухой. Мужчинам лучше удалить волосы, так как последующее снятие электродов может причинить боль.

Установка прибора. В назначенный момент на грудь пациенту прикрепляют одноразовые электроды, от которых к специальному прибору отходят провода. Он имеет небольшой размер и вес. Прибор записывает информацию, поступающую от электродов. Его прикрепляют к поясу либо с помощью ремня на плечо. Чтобы не задевать провода одеждой во время движения, лучше всего надеть сверху них плотно прилегающую майку или футболку.

Мониторирование. Пациенту выдается прибор, с которым он ходит определенное время. По окончании этого периода устройство возвращается в клинику. В течение 24 часов при суточном мониторинге ЭКГ по Холтеру пациент должен придерживаться некоторых правил:

  • не допускать попадания воды на электроды;
  • если назначена физиотерапия, пропустить сеанс;
  • периодически проверять электроды, прикрепить их обратно при отклеивании.

Также все время, пока происходит мониторирование, пациент должен записывать свои действия, эмоции, ощущения в организме и сердце. Кроме того, к этим записям следует добавить данные о приеме лекарств (какие и сколько), пищи (состав, объем и другие). Такое всестороннее наблюдение за состоянием сердца позволяет более эффективно обнаружить малейшие отклонения в его деятельности.

Приём кардиолога в наших клиниках

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Показания к проведению ЭКГ по Холтеру

Показаниями к холтеровскому мониторированию являются:

  • нарушение ритма сердца;
  • боль в районе грудной клетки;
  • необходимость дополнительного обследования после инфаркта миокарда или других заболеваний сердца;
  • апноэ или храп;
  • частые обмороки или головокружения;
  • необходимость анализа эффективности лекарственной терапии;
  • метаболический синдром;
  • контроль кардиостимулятора.

Противопоказания к процедуре

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру не имеет противопоказаний. Оно может проводиться и у детей, и у взрослых любого возраста и в любое время. Единственный момент, из-за которого Вам могут перенести срок процедуры, – воспаление кожи в районе груди в острой форме.

ЭКГ по Холтеру в «СМ-Клиника»

Мониторинг ЭКГ по Холтеру можно сделать в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Высококвалифицированные специалисты помогут подготовиться к проведению мониторирования, расшифруют результаты и назначат необходимое лечение. Стоимость обследования уточняйте по телефону (цена может меняться с учетом скидки).

Процедура суточного мониторирования ЭКГ

Что такое суточное мониторирование ЭКГ

Стандартная процедура ЭКГ имеет один большой недостаток – она позволяет определить электрическую активность сердца только на момент обследования. В некоторых случаях для постановки точного диагноза и объективной оценки работы сердечно-сосудистой системы этого недостаточно. Тогда врач может назначить суточное мониторирование ЭКГ.

Суточное мониторирование ЭКГ или, как его часто называют, ЭКГ по Холтеру, предусматривает отслеживание электрической активности сердца и запись кардиограммы в течение суток. Для этого пациенту выдается портативное устройство, датчики которого подсоединяются к области сердца. Устройство имеет малый вес и небольшие габариты, поэтому пациент может носить его с собой повсюду, продолжая заниматься своей обычной повседневной деятельностью. Все время ношения устройство будет регистрировать и сохранять в памяти информацию об активности сердца.

Минимальный срок такого мониторирования – сутки, но иногда врач может назначить ношение прибора в течение нескольких суток. По истечении указанного времени пациент приходит на прием к врачу, где прибор отсоединяется, а полученные данные подлежат расшифровке и оценке.

Суточное мониторирование ЭКГ позволяет выявить аритмию, стенокардию, порок сердца, перенесенный инфаркт миокарда и множественные микроинфаркты, ишемию и др.

Показания  и противопоказания к проведению холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование может назначаться как для диагностики заболевания, так и для оценки эффективности лечения в том случае, если диагноз уже поставлен. Часто процедуру назначают пациентам, у которых обычная кардиограмма не выявила отклонений, но при этом присутствуют такие симптомы, как:

  • учащенное сердцебиение;
  • скачки артериального давления;
  • болевые и сдавливающие ощущения в груди;
  • одышка;
  • головокружение;
  • обмороки.

Также обследование может назначаться, если обычное ЭКГ не позволяет точно поставить диагноз и правильно подобрать лечение.

Процедура холтеровского мониторирования абсолютно безвредна и безболезненна, поэтому не имеет противопоказаний и может производиться даже во время беременности и грудного вскармливания.

Ведение дневника

Чтобы получить максимально полную картину обследования врач может попросить пациента вести дневник, в который нужно записывать все, что происходит с Вами во время обследования с фиксацией времени:

  • сон;
  • прием пищи;
  • прием медикаментов;
  • физическую активность;
  • эмоциональный стресс.

Если во время ношения прибора случилось головокружение или другое недомогание, это время также стоит зафиксировать. Врач может порекомендовать выполнять те или иные физические упражнения, чтобы оценить, как сердце с ними справляется. Иногда же врач, наоборот, просит воздержаться от физических упражнений.

При сопоставлении полученной кардиограммы с информацией из дневника врач будет располагать большим объемом данных, интерпретация которых даст возможность точно установить диагноз, подобрать лекарственные препараты и дать пациенту необходимые рекомендации.

Рекомендации для пациента

Проведение холтеровского мониторирования не требует специальной подготовки, но кое-какие рекомендации стоит выполнить. Так, перед установкой прибора лучше принять душ, тщательно вымыть голову и тело, так как во время обследования сделать это не получится: прибор боится влаги, а снимать его нельзя. Отправляясь к врачу, выше пояса стоит надеть облегающую одежду из натуральной ткани. Облегающая одежда даст подсоединенным к телу электродам дополнительную фиксацию. Надевать синтетическую ткань не рекомендуется, так как она может наэлектризоваться, что приведет к искажению данных.

Сам прибор нужно беречь от воды, перегрева и переохлаждения. Нежелательно находиться рядом с источниками электромагнитного излучения: трансформаторной будкой, работающей микроволновкой и др. Во время сна нужно проявлять осторожность, чтобы электроды не отклеивались.

Процедура суточного мониторирования ЭКГ назначается кардиологом или аритмологом. Пройти данное обследование в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы используем самое передовое высокоточное оборудование, которое не доставит пациенту дискомфорта и позволит получить все необходимые данные. Расшифровкой кардиограмм занимаются высококвалифицированные специалисты с большим опытом, что гарантирует точную постановку диагноза и назначение эффективной терапии.

Для записи на прием воспользуйтесь личным кабинетом на нашем сайте или свяжитесь с нами по телефону.

Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) | Медицинский центр «Президент-Мед»

Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) – это исследование сердца посредством регистрации электрокардиограммы на протяжении 24 часов. Во время диагностики хорошо отслеживается динамика артериального давления (АД) в повседневных для пациента условиях, это позволяет зафиксировать малейшие изменения в работе сердечно-сосудистой системы.

Что такое Холтер

В процессе обследования используется специальный портативный прибор – Холтер. Его электроды крепят на грудную клетку пациента, они фиксируют все изменения АД и регистрируют ЭКГ в течение суток.

Диагностический прибор назван в честь Нормана Холтера известного американского исследователя биофизика. В 1961 году он разработал методику мониторирования и впервые применил ее на практике. Благодаря методе Холтера сегодня врачи-кардиологи могут выявить нарушения в работе сердца и различные скрытые заболевания, которые на обычной электрокардиограмме не видны.

Для чего нужно суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)

Пройти мониторирование по Холтеру может назначить кардиолог либо же врач-терапевт, для того чтобы подтвердить диагноз, проверить эффективность лечения, отменить лекарства, уточнить детали и т. п.

Метод Холтера позволяет выявить:

  • Ишемические изменения ЭКГ.
  • Частоту сердечных сокращений.
  • Вид ритма сердца.
  • Нарушения сердечного ритма: паузы, желудочковые экстрасистолы и другие.

Обычная кардиограмма в информативности значительно уступает суточному мониторированию, поскольку она хоть и может выявить заболевание сердца, но оценить периодичность возникновения и тяжесть его протекания неспособна. Врачу легче подобрать адекватную терапию после анализа результатов ЭКГ по Холтеру.

Кому показано суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)

Обычно электроды прибора устанавливают пациентам на сутки, если за 24 часа не удалось ничего зафиксировать и ухудшение не произошло, тогда мониторирование продлевают (максимальный срок 7 дней).

Показания к назначению:

  • Ишемическая болезнь сердца различных форм: безболевая ишемия миокарда, стенокардия Принцметала и т. п.
  • Исследования нарушений сердечного ритма: синдром Паркинсона, Вольфа, Уайта, мерцательная аритмия, а также желудочковые тахикардии и синоатриальная блокада.
  • Артериальная гипертония.
  • Пороки сердца.
  • Контроль лечения
  • Плановое профилактическое обследование.

Кроме того, суточное мониторирование ЭКГ назначается, если есть жалобы пациентов на дискомфорт в левой части грудной клетки, ощущение замирания сердца, обморочные состояния, чувство нехватки воздуха. Также показана диагностика при частых головокружениях.

Противопоказаний у диагностики нет, разве что поражения кожи в области грудной клетки, они затруднят процедуру прикрепления электродов.

Как проходит обследование

В диагностическом кабинете пациенту на грудную клетку лейкопластырем фиксируют специальные одноразовые электроды в количестве 5-7 штук (зависит от модели Холтера). С помощью провода датчики соединяются с прибором-регистратором. Прибор находится в специальном чехле, его вешают на шею или пояс больного.

Специалист проведет инструктаж о том, как пользоваться Холтером и выдаст пациенту дневник наблюдения. В нем нужно указывать все события, произошедшие с обследуемым человеком: ухудшение и улучшение состояния, прием лекарств, физическую нагрузку, ночной, а также дневной отдых. Данные должны записываться с привязкой к точному времени.

Чтобы видеть, как реагирует сердечно-сосудистая система на нагрузку, во время исследования врач может посоветовать пациенту пройтись по лестнице. Это поможет найти связь между жалобами и изменениями электрокардиограммы.

Важно! Если больной в течение 24 часов ощутил любые перебои в работе сердца, беспричинно участился ритм, появились головокружения или другие жалобы, это обязательно должно быть зафиксировано в дневнике.

Во время диагностики нельзя проходить магнитно-резонансную томографию и рентгенографию органов. Через сутки врач снимает электроды и производит расшифровку полученных данных.

Чтобы сделать суточное холтеровское мониторирование ЭКГ обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Хочу выразить благодарность врачу Озеровой М.С. В городскую поликлинику к кардиологу не попасть, долго собиралась и пошла в платную клинику. Очень боялась, что сейчас назначат кучу анализов, кучу лекарств выпишут, но была приятно удивлена. Врач провела осмотр, сделала ЭКГ, назначила только необходимые анализы. Очень благодарна Марии Сергеевне за чуткое, внимательное отношение. ..[…]

Марина Степановна

Мария Сергеевна, профессионал своего дела. Большое ей спасибо! Пришла с высоким давлением, головной болью, провели полное обследование, назначили лечение. В поликлинике не дождёшься на записи к врачи, а про ЭКГ вообще нечего говорить. А в мед центре сразу сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли анализы. Я теперь буду наблюдаться только тут. Давно не встречала такого специалиста![…]

ЭКГ Случай 124 • LITFL • Тест для самооценки 100 лучших ЭКГ

Пациенты с ГКМП могут иметь нормальную ЭКГ

Эхокардиография более чувствительна, чем ЭКГ, при диагностике ГКМП, и около 5% пациентов с эхокардиографическими признаками ГКМП будут иметь нормальную ЭКГ. Эти пациенты обычно имеют менее выраженное фенотипическое проявление болезни, но ранняя диагностика важна для обеспечения тщательного наблюдения и предотвращения осложнений. Пациентам с нормальной ЭКГ, но клиническими и эхокардиографическими особенностями, имеющими отношение к ГКМП, следует провести дополнительное обследование с помощью МРТ сердца.

HCM представляет широкий спектр заболеваний

Ранее известная как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия , большинство (75%) случаев ГКМП протекают в легкой форме и не связаны с обструкцией LVOT. Пациенты с ГКМП имеют широкий спектр заболеваний и симптоматики — они могут оставаться бессимптомными до постановки диагноза или внезапной сердечной смерти или иметь прогрессирующие симптомы боли в груди при физической нагрузке или одышки. Обморок при физической нагрузке является наиболее опасным симптомом и предполагает динамическую обструкцию выводного тракта левого желудочка (LVOT) +/- желудочковую аритмию.

Клинический диагноз ГКМП основан на наличии гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), обычно определяемой конечной диастолической толщиной межжелудочковой перегородки ≥ 13 мм у взрослых, возникающей в отсутствие каких-либо побуждающих стимулов, таких как гипертензия или стеноз аорты. Чаще всего наблюдается асимметричное утолщение межжелудочковой перегородки . Однако степень и распространение гипертрофии варьируются от легкой гипертрофии (13-15 мм) до крайнего утолщения миокарда (30-60 мм).

Подростки и взрослые, которые являются конкурентоспособными спортсменами, могут демонстрировать значительную физиологическую гипертрофию левого желудочка (≥ 13 мм), которая может имитировать ГКМП. У этих пациентов увеличенная полость ЛЖ и симметричная гипертрофия ЛЖ свидетельствуют в пользу физиологической причины наблюдаемых изменений. МРТ сердца необходима, чтобы окончательно различить эти две причины.

Зубцы Q: дифференциация HCM и MI

Глубокие зубцы Q, наблюдаемые при ГКМП, являются результатом деполяризации через гипертрофированную перегородку.Хотя эта ткань утолщена, проводимость через нее нормальная. Это вызывает глубокие узкие зубцы Q с морфологией, отличной от инфаркта миокарда:

  • Инфарктные зубцы Q обычно имеют продолжительность> 40 мс
  • Перегородочные зубцы Q при ГКМП составляют <40 мс
  • ГКМП проявляется широким спектром заболеваний, от легкой гипертрофии перегородки без симптомов до тяжелого утолщения миокарда, вызывающего прогрессирующие симптомы сердечной недостаточности.
  • Пациенты с ГКМП могут иметь нормальную ЭКГ.Прикроватная эхокардиография может помочь в выявлении зловещей патологии у пациента с обмороком

Ежедневная ЭКГ по сравнению с 7-дневной холтеровской ЭКГ после аблации фибрилляции предсердий — полный текст

Ежедневная передача ЭКГ по сравнению с серийной 7-дневной холтеровской ЭКГ для оценки эффективности абляции при фибрилляции предсердий — исследование AGNES-ECG

Введение. Оптимальный метод оценки эффективности абляции при фибрилляции предсердий (ФП) еще не установлен.Оценка на основе симптомов неточна, поскольку многие эпизоды ФП протекают бессимптомно. Хорошо задокументировано, что чем чаще и / или дольше регистрируется ЭКГ, тем чаще выявляются рецидивы ФП. Однако такие устройства для длительного мониторинга ЭКГ, как имплантируемые петлевые самописцы, дороги, тогда как внешний мониторинг ЭКГ плохо переносится в течение периода, превышающего один месяц. Наиболее часто используемым подходом является периодическое мониторирование ЭКГ по Холтеру в течение 1-7 дней, которое обычно проводится через 3, 6 и 12 месяцев после процедуры, а также дополнительные стандартные записи ЭКГ при появлении симптомов [1]. При использовании этого метода бессимптомные эпизоды ФП, возникающие между записями холтеровской ЭКГ, пропускаются.

Недавно было представлено несколько типов внешних регистраторов ЭКГ, позволяющих выполнять частые записи ЭКГ хорошего качества и передавать их через мобильные телефоны. Лишь несколько исследований подтвердили полезность этого метода для выявления скрытой ФП в популяции высокого риска [2], однако ценность коротких, но частых записей ЭКГ после аблации ФП еще не установлена. Kimura et al. [3] протестировали три метода выявления ФП после аблации у 30 пациентов.Последующее наблюдение длилось 6 месяцев, и каждому пациенту были выполнены три типа записей ЭКГ (1) повторяющиеся 10-секундные стандартные записи ЭКГ, полученные во время амбулаторных посещений, (2) 24-часовая холтеровская ЭКГ, выполняемая каждый месяц и (3) короткая 30-секундная запись ЭКГ. вторая запись ЭКГ выполняется дважды в день, а при появлении симптомов — с помощью телеметрии. Как и ожидалось, последний метод позволил выявить наибольшее количество эпизодов ФП, однако количество записей неуклонно снижалось на протяжении всего периода исследования, что свидетельствует о некоторых технических трудностях с выполнением записей и снижении приверженности пациента.

Аналогичное исследование было проведено Senatore et al. [4], которые сравнили диагностическую эффективность телепередачи ЭКГ дважды в день с повторной 24-часовой записью ЭКГ у 72 пациентов после аблации ФП. При ежедневной передаче ЭКГ у значительно большего числа пациентов были выявлены эпизоды ФП (27,8% против 13,9%, p = 0,001). В другом исследовании [5] передача ЭКГ два раза в день с использованием смартфона и системы AliveCor сравнивалась со стандартной медицинской помощью у пациентов с ФП в анамнезе, перенесших аблацию или кардиоверсию.Также в этом исследовании частая передача ЭКГ с использованием смартфона оказалась более эффективной для выявления рецидивов ФП, чем стандартная помощь (61% против 30%; P = 0,04).

Таким образом, данные об оптимальном виде мониторинга ЭКГ после аблации ФП немногочисленны. Кажется, что частые короткие записи ЭКГ имеют большую диагностическую ценность, чем 24-часовое мониторирование ЭКГ, даже если выполняется ежемесячно, или стандартная помощь с записью ЭКГ только при появлении симптомов, указывающих на ФП. Однако оптимальный режим мониторинга неизвестен.Вопросы о том, достаточно ли однократной передачи ЭКГ и может ли более длительная, т.е. 7-дневная холтеровская ЭКГ быть столь же ценным, как ежедневная передача ЭКГ, остаются без ответа.

Цель: сравнить ежедневные передачи ЭКГ с повторной 7-дневной холтеровской ЭКГ для выявления эпизодов ФП после аблации ФП.

Гипотеза: ежедневные записи ЭКГ имеют значительно более высокую эффективность в обнаружении ФП, чем повторные 7-дневные холтеровские ЭКГ.

Методы:

Пациентов:

Исследовательская группа будет состоять из 50 последовательных пациентов, которым выполняется аблация ФП в исследовательском центре.Наблюдение продлится 12 месяцев. Обнаружение AF будет выполняться с использованием двух методов записи для каждого пациента. Число 50 пациентов было выбрано на основании предположения, что холтеровская ЭКГ выявляет рецидив ФП у 15% пациентов, а ежедневная передача выявляет рецидив ФП у 38% пациентов (ошибка альфа = 0,05 и ошибка бета = 0,2)

Ежедневная запись и передача ЭКГ будет осуществляться с помощью регистратора HR-2000 (ISTEL, Польша). Это устройство позволяет записывать 30 секунд 6-канальной ЭКГ (I, II, III, aVR, aVL, aVF) с 4-х металлических электродов, встроенных в регистратор.Для записи ЭКГ пациент активирует устройство и прикрепляет его к грудной клетке в области грудины. Продолжительность записи может варьироваться от 30 секунд до 3 минут, однако в настоящем исследовании будут использоваться только 30-секундные записи. После записи ЭКГ будет передана через Bluetooth на смартфон пациента, а затем передана на центральную станцию, где они будут сохранены и проанализированы. Анализ будет выполняться ежедневно опытным специалистом по ЭКГ, не принимающим непосредственного участия в наборе пациентов и лечении.Результаты всех записей будут доступны для исследовательской группы через 3, 6 и 12 месяцев после абляции, во время анализа одновременных записей холтеровской ЭКГ. Только в случае серьезных, угрожающих жизни аритмий (неустойчивая или продолжительная желудочковая тахикардия или паузы> 6 секунд) технический специалист немедленно проинформирует исследовательскую группу о результатах 30-секундной записи ЭКГ для принятия надлежащих мер. . В частности, бессимптомные эпизоды ФП не будут открыты для исследовательской группы, чтобы не мешать лечению и позволить продолжить наблюдение до следующего холтеровского мониторирования ЭКГ.

Вторым методом записи ЭКГ будет 7-дневная холтеровская ЭКГ (регистраторы DMS 300-4A, DM Software, NV, США), выполненная через 3, 6 и 12 месяцев после абляции.

Пациентам будет разрешено записать дополнительную ЭКГ при появлении симптомов, указывающих на ФП. Это может быть выполнено записывающим устройством ISTEL или стандартной ЭКГ в 12 отведениях, если таковая имеется.

В каждый момент времени (3, 6 и 12 месяцев) исследовательская группа будет анализировать все записанные ЭКГ и 7-дневную ЭКГ по Холтеру и принимать соответствующие терапевтические решения.

Критерии включения

  1. Абляция ФП за 1-3 дня до включения
  2. Доступ к смартфону и возможность поддерживать регистратор ISTEL и передавать ЭКГ.

Критерии исключения.

  1. Имплантированный кардиостимулятор.
  2. Известное наличие аритмий сердца, отличных от ФП, требующих частого мониторинга ЭКГ (желудочковая аритмия, атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени)
  3. Отсутствие смартфона или невозможность управления диктофоном ISTEL.

1. Первичная конечная точка: время до выявления первого эпизода ФП после аблации 2. Вторичная конечная точка: количество пациентов с рецидивом ФП после аблации Количество пациентов с бессимптомным рецидивом ФП после аблации

Определения Эпизод ФП — эпизод продолжительностью ≥30 секунд Период исследования: август 2018 г. — август 2020 г.

Вызов ЭКГ — индекс

  • ЭКГ-проблема: что спровоцировало одышку у пациента с ФП? Пациент с фибрилляцией предсердий обращается в отделение неотложной помощи с головокружением и одышкой.Какие подсказки можно найти на его ЭКГ?

    Клинический случай, 22 апреля 2021 г.

  • ЭКГ-проблема: гипотензия у пациента с кардиомиопатией 69-летняя женщина обратилась с жалобой на одышку и гипотензию, при этом анализы выявили отек легких и острую почечную недостаточность. Что показывает ЭКГ?

    Клинический случай, 23 марта 2021 г.

  • Исследование ЭКГ: плановое обследование выявляет сердечные аномалии 35-летний мужчина с гипертонией говорит, что чувствует себя хорошо, но во время обычного осмотра у него слышны тоны сердца S1 и пушечные волны A.Что показывает его ЭКГ?

    Клинический случай, 01 марта 2021 г.

  • ЭКГ-проблема: вызвало ли ХОБЛ нерегулярный сердечный ритм у этого человека? Пациенту среднего возраста с ХОБЛ интубировали после респираторного дистресс-синдрома, и у него было обнаружено нерегулярное сердцебиение. Что показывает его ЭКГ?

    Клинический случай, 25 января 2021 г.

  • ЭКГ-вызов: «У меня проблемы с дыханием» Мужчина, принимающий амиодарон по поводу фибрилляции предсердий, чувствует сильную одышку и обращается в отделение неотложной помощи.Какой диагноз?

    Клинический случай, 4 января 2021 г.

  • Проблема ЭКГ: нерегулярный пульс при обычном осмотре У женщины с гипертонией в анамнезе во время обследования наблюдается нерегулярный пульс. Что показывают ее образцы ЭКГ?

    Клинический случай, 19 ноября 2020 г.

  • ЭКГ-проблема: боль в животе, диарея у пациента с сердечными заболеваниями Мужчина с гипертонией и ишемической болезнью сердца поступает в отделение неотложной помощи с болями в животе и диареей.Что показывает его ЭКГ?

    Клинический случай, 22 октября 2020 г.

  • ЭКГ-проблема: головокружение в отделении неотложной помощи Пожилой мужчина с гипертонией и сердечными заболеваниями в анамнезе посещает отделение неотложной помощи с легкомыслием и медленным пульсом. Что происходит?

    Клинический случай, 22 сентября 2020 г.

  • ЭКГ-проблема: сильная боль в груди и нерегулярный пульс У 64-летнего мужчины с инфарктом миокарда в анамнезе случился приступ острой боли в груди.Что показывает его ЭКГ?

    Клинический случай, 20 августа 2020 г.

  • Неотложная помощь пациенту с дилатационной кардиомиопатией 76-летняя женщина с дилатационной кардиомиопатией имеет учащенное сердцебиение, связанное с гипотензией. Что показывает ее ЭКГ?

    Клинический случай, 18 июня 2020 г.

  • Задача ЭКГ: теннисист с нерегулярным пульсом Активный 45-летний мужчина посещает своего врача для планового осмотра и обнаруживает, что у него нерегулярный пульс.Что показывает ЭКГ у этого здорового человека?

    Клинический случай, 18 мая 2020 г.

  • Испытание ЭКГ: учащенное сердцебиение и одышка Мужчина с нерегулярным сердцебиением в анамнезе посещает врача по поводу учащенного сердцебиения и одышки в течение последних нескольких дней. Что у него на ЭКГ?

    Клинический случай, 20 апреля 2020 г.

  • Испытание ЭКГ: чувство усталости и головокружения 76-летний мужчина с гипертонией в анамнезе сообщает лечащему врачу о периодической усталости и головокружении.Какие подсказки можно найти на ЭКГ пациента?

    Клинический случай, 16 марта 2020 г.

  • ЭКГ-проблема: послеоперационные спазмы и спазмы у онкологического пациента Через два дня после операции у мужчины с раком гортани наблюдаются сильные мышечные спазмы и судороги. Что показывает его ЭКГ?

    Клинический случай, 18 февраля 2020 г.

  • ЭКГ-проблема: сердечные аномалии после замены аортального клапана При плановом наблюдении после протезирования аортального клапана женщина 56 лет жалуется на усталость и дискомфорт в груди.Что показывает ее ЭКГ?

    Клинический случай, 21 января 2020 г.

  • ЭКГ-вызов: картина после остановки сердца В рамках выздоровления после остановки сердца 69-летний мужчина помещен под охлаждающее одеяло. Посмотрите, сможете ли вы заметить характерную волну на его ЭКГ.

    Клинический случай, 20 декабря 2019 г.

  • ЭКГ вызов: подросток с его первым припадком У 17-летнего мальчика дома припадок, позже он почувствовал головокружение.Что показывает телеметрия?

    Клинический случай, 06 ноября 2019 г.

  • ЭКГ-вызов: неожиданно учащенное сердцебиение в отделении неотложной помощи 56-летняя женщина пришла в отделение неотложной помощи с переломом в результате велосипедной аварии, но что вызывает у нее учащенное сердцебиение?

    Клинический случай, 7 октября 2019 г.

  • ЭКГ-проблема: повторяющаяся боль в груди в больнице У женщины рецидивирует боль в груди, сопровождающаяся потливостью и одышкой.Что показывает ее ЭКГ?

    Клинический случай, 11 сентября 2019 г.

  • ЭКГ-вызов: что у нее за медленный пульс? Ее гипертония находится под контролем, но у этой 80-летней женщины медленный пульс. Сможете расшифровать диагноз.

    Клинический случай, 8 августа 2019 г.

  • Тренировка и практика ЭКГ: клинический обзор электрокардиографии и самооценка

    Совершенствуйте свои навыки интерпретации ЭКГ с помощью упражнений и практики ЭКГ! Эта программа рассматривает ключевые результаты клинической электрокардиографии, а также содержит тест ЭКГ для самооценки, формат и варианты ответов аналогичны тем, которые используются при сертификационном обследовании ABIM при сердечно-сосудистых заболеваниях.Это отличный ресурс для всех, кто готовится к первоначальной сертификации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям, и для тех, кто хочет отточить свои навыки интерпретации ЭКГ.

    Три удобных режима позволяют использовать этот продукт в соответствии с вашими потребностями.

    • Режим обучения: Обучает распознаванию / различению ЭКГ по указанным выше темам.
    • Режим тренировки / практики: Показывает вам «флеш-карты» ЭКГ, которые вы можете практиковать в интерпретации. Переверните каждую карточку, чтобы увидеть ответ и объяснение.
    • Выполнить: Практикуйтесь в интерпретации ЭКГ, используя список интерпретации ABIM. Получите подробный комментарий о том, как ваш ответ соотносится с ответами экспертов.

    Охваченные темы:

    • Увеличение и гипертрофия камеры
    • Нарушения проводимости
    • Избранные аспекты ишемии и инфаркта миокарда
    • Другие причины аномалий ST-T и зубца U
    • Различные паттерны, клинические нарушения и дополнительные примеры сердечных аритмий

    Редактор:
    Эрик С.Уильямс, Мэриленд, MACC

    Формат:
    Онлайн

    Стоимость:
    Член: 150 долларов
    Не член: 190 долларов
    Скидка: 75 долларов

    Целевая аудитория:
    Практикующие врачи, которым необходимо уметь читать ЭКГ.

    Цели учащегося:
    По завершении этой программы участники должны уметь:

    • Повысить свои навыки интерпретации и понимания электрокардиографии для общей клинической кардиологии
    • Выявить конкретные пробелы в навыках интерпретации ЭКГ
    • Подготовка к части ЭКГ первоначального сертификационного экзамена ABIM

    Информация о CME, CNE и MOC:

    CME
    Фонд Американского колледжа кардиологов (ACCF) аккредитован Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования для обеспечения непрерывного медицинского образования врачей.

    ACCF обозначает этот прочный материал максимум для 5 AMA PRA Category 1 Credit (s) ™. Врачи должны требовать только кредит, соразмерный степени их участия в деятельности.

    Предлагая упомянутые выше кредиты CME, эта программа не предназначена для предоставления обширного обучения или сертификации в этой области.

    CNE
    Фонд Американского колледжа кардиологов аккредитован Комиссией по аккредитации Американского центра сертификации медсестер в качестве поставщика непрерывного сестринского образования.

    ACCF определяет это образовательное мероприятие не более 5 контактных часов CNE.

    Требования для успешного завершения включают просмотр разделов «Обучение» и «Практика» продукта, ответы на все вопросы в разделе «Выполнение» и выполнение оценки.

    Предлагая упомянутые выше кредиты CME / CNE, эта программа не предназначена для предоставления обширного обучения или сертификации в этой области.

    MOC
    Успешное завершение этого мероприятия CME, которое включает участие в компоненте оценки, позволяет участнику заработать до 5 баллов MOC в программе поддержки сертификации (MOC) Американского совета внутренней медицины (ABIM).Участники будут зарабатывать баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME, заявленных для участия в мероприятии. Поставщик мероприятий CME несет ответственность за предоставление информации о завершении участия в ACCME с целью предоставления кредита ABIM MOC.

    Дата выпуска:
    18 июля 2016 г.

    Дата последней проверки:
    24 февраля 2020 г.

    Срок утверждения / Дата истечения срока действия CME / CNE / MOC:
    18 июля 2023 г.

    60-дневная политика возврата без риска:
    ACC гарантирует свои образовательные продукты.Если вы не удовлетворены своим товаром в течение 60 дней с момента покупки, вы можете вернуть товар за свой счет. Пожалуйста, свяжитесь с отделом обслуживания участников ACC (бесплатный номер 800-253-4636, x5603; прямой номер 202-375-6000, x5603; электронная почта [email protected] ) для получения инструкций по возврату. Обратите внимание, что если вы уже потребовали кредит CME, CNE или MOC для продукта, вы не имеете права на возмещение.

    Как терапевт научился считывать ЭКГ лучше, чем кардиолог

    В моей медицинской школе все рекомендовали на четвертом курсе пройти факультатив по клинической электрокардиографии.Добрый человек, который интерпретировал ЭКГ более 25 лет, преподавал факультатив. Нам всем пришлось прочитать
    «Экспресс-интерпретация ЭКГ» Дейла Дубина, и каждый день мы часами просматривали настоящие ЭКГ и пытались интерпретировать их, используя систематический метод учителя. Затем мы сравнили нашу интерпретацию с его официальным прочтением. И так продолжалось снова и снова, ежедневно в течение месяца. Вероятно, это была самая полезная часть моего опыта работы клерком.

    Однако к тому времени, когда я попал на стажировку по внутренним болезням, я вспомнил примерно четверть того, что я узнал на факультативе.Я почувствовал острую потребность в улучшении моих навыков чтения ЭКГ, особенно с учетом надвигающейся ротации CCU и ICU и возможности возглавить свою собственную команду на медицинских этажах.

    Мой друг, который уже был в ординатуре по неотложной медицине, порекомендовал его метод обучения. Поскольку он ежедневно читал множество ЭКГ, я последовал его совету и запасся некоторыми дополнительными книгами:

    1.
    ЭКГ для врача скорой помощи 1 Амаль Матту и Уильям Брэди

    Как пользоваться книгой :

    • Посмотрите на каждую ЭКГ с ее клиническим сценарием.
    • Мысленно отметьте, что происходит на ЭКГ (т.е. частота и ритм, любые изменения ST, как выглядят зубцы T.).
    • Переверните книгу и прочтите параграф «Интерпретация ЭКГ».
    • Возьмите основные моменты интерпретации ЭКГ и добавьте эти примечания к исходной ЭКГ.
    • Просматривайте от 5 до 10 ЭКГ в день. В начале каждого дня я возвращался и просматривал записи, которые добавил к ЭКГ.

    Выглядело это примерно так:

    Вначале я знал очень мало — мои мысли были ограничены.Однако с течением времени мои знания начали расти, и я узнал все больше и больше характеристик в каждой ЭКГ.

    Важно пройти все 200 ЭКГ в этой книге. При 5–10 ЭКГ в день и нескольких выходных на протяжении всего обзора это займет около 1-2 месяцев. Рецензирование книги закладывает основу для следующего шага.

    2.
    ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации Томас Гарсия и Нил Хольц

    Я считаю, что это самая эффективная книга по изучению ЭКГ из когда-либо изданных.

    Как пользоваться книгой :

    Начало на странице 1. Некоторое содержание может показаться элементарным, но понимание «почему» и «как» ЭКГ важно для усвоения знаний. Подумайте о первых 70 страницах (часть 1), которые являются более четкой версией того, чему пытается научить книга Дубина.

    Часть 2 — это то место, где вы найдете золото. Прочтите это как книгу и будьте осторожны. Сопоставьте описания в тексте с характеристиками в примерах. Обведите отклонения и сделайте заметки.

    ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации

    Определите эти результаты на следующей ЭКГ.

    ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации

    Помимо чтения каждого раздела и записи ЭКГ, создайте карточки для заметок. Да … карточки для изучения интерпретации ЭКГ.

    Есть два типа карточек: Тип 1 имеет надпись только на лицевой стороне. Просто возьмите важный момент и запишите его на карточке. На спине ничего. Никакого переворачивания.

    Заметка типа 1 На карточках

    типа 2 на лицевой стороне написано утверждение или вопрос, а на обратной стороне написано ответ или объяснение.Их нужно перевернуть.

    Заметка типа 2

    ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации — это толстая книга, насыщенная информацией… но она представлена ​​в таком упрощенном виде, что изучение ЭКГ становится забавным. Да весело. Как? Потому что знания, которые вы приобретаете, носят практический характер. Во время следующей смены по этажам вы будете узнавать все больше и больше из того, что изучаете каждый день. Ваша уверенность возрастет. Вскоре вы захотите объяснить незнакомые результаты ЭКГ коллег.Вы захотите, чтобы вас вызывали во время конференции, когда отображается ЭКГ и кто-то должен ее интерпретировать.

    Но, если вы действительно хотите быть уверенными в интерпретации ЭКГ, этот курс еще не закончен.

    Остается освоить интерпретацию ритма. По моему опыту, большинство обсуждений ЭКГ — когда ЭКГ передается от одного человека к другому — происходит, когда определяется ритм. «Это второй тип 2 … нет, это полная блокада сердца». Звучит знакомо?

    3.
    Распознавание аритмии: искусство интерпретации Томас Гарсия и Джеффри Миллер

    Как пользоваться книгой :

    Настроен так же, как и в первой книге Гарсиа ( ЭКГ в 12 отведениях: Искусство интерпретации, ), Распознавание аритмии: Искусство интерпретации разные аритмии. Книга также наполнена прекрасным жемчугом.

    Вы когда-нибудь слышали о феномене Эшмана?

    Посмотрите сами на ЭКГ или кардиомонитор пациента с фибрилляцией предсердий … Готов поспорить, вы это увидите.

    Распознавание аритмии: искусство интерпретации

    Подходите к этой книге так же, как к ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации . Возьмите то, что описано в тексте, и определите характеристики на ЭКГ. Обведите аномалии и сделайте заметки на ЭКГ.Каждый раздел заканчивается полезным самопроверкой. Сделай каждый.

    Книга также содержит полезные таблицы и графики, помогающие классифицировать различные характеристики ЭКГ.

    Распознавание аритмии: искусство интерпретации

    Распознавание аритмии: искусство интерпретации — чудовище, но его необходимо пройти. Если вы будете уделять этому 10–20 минут в день, вам понадобится около 2–3 месяцев, чтобы по-настоящему понять его. Это последняя необходимая часть для создания вашего фундамента; если вы не потратите на это необходимое время, у вас будет слабый фундамент.Вам ведь не нужен слабый фундамент?

    До сих пор мы обсуждали 3 самые важные книги для изучения ЭКГ:
    1. ЭКГ для врача скорой помощи 1 Амаль Матту и Уильям Брэди
    2. ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации Томас Гарсиа и Нил Хольц
    3. Распознавание аритмии: искусство интерпретации Томас Гарсиа и Джеффри Миллер

    Теперь у вас прочный фундамент — скорее всего, более сильный, чем 95% ваших коллег.Так как же попасть в 99-й процентиль?

    Помните, как в самом начале вы смотрели на ЭКГ и изо всех сил пытались их охарактеризовать? Что ж, пора вернуться к началу… с одной изюминкой.

    4.
    ЭКГ для врача скорой помощи 2 Амаль Матту и Уильям Брэди

    Это вторая книга из серии Мэтту и Брэди, и она так же хороша, как и их первая книга.

    Пройдите по книге так же, как вы это делали с их первой книгой.

    • Посмотрите на каждую ЭКГ с ее клиническим сценарием.
    • Мысленно отметьте, что происходит на ЭКГ (т.е. частота и ритм, любые изменения ST, как выглядят зубцы T.).
    • Переверните книгу и прочтите параграф «Интерпретация ЭКГ».
    • Возьмите основные моменты интерпретации ЭКГ и добавьте эти примечания к исходной ЭКГ.
    • Просматривайте от 5 до 10 ЭКГ в день. В начале каждого дня я возвращался и просматривал записи, которые добавил к ЭКГ.

    Однако на этот раз у вас будет гораздо больше знаний и понимания того, что происходит на каждой ЭКГ. Некоторым из вас это может показаться слишком простым! Но не пропускайте это упражнение. Это укрепляет то, что вы уже знаете, и заполняет пробелы в ваших слабых местах. Вы забудете кое-что из того, что узнали ранее, но это важно. В конце концов, забвение ведет к лучшему пониманию. Чем усерднее вы работаете над восстановлением забытой информации, тем более прочной она становится в вашей долговременной памяти.

    Вы готовы стать «мастером ЭКГ»

    Проработав эти четыре книги, вы получите представление об ЭКГ, которое продлится всю вашу карьеру. Вы сможете взглянуть на ЭКГ и поставить точный диагноз. Вы будете уверены в себе и, если захотите, сможете зарекомендовать себя как «мастер ЭКГ» в своем классе, отделе или практике. И у вас не будет проблем, если вы столкнетесь с ЭКГ во время рассмотрения вашей внутренней медицинской комиссии или сертификационных экзаменов.

    Обязательно возьмите за привычку следить за ЭКГ, которую вы интерпретируете во время клинической работы. Для пациентов с CCU обсудите показания ЭКГ с кардиологом и отметьте характеристики, на которые следует обратить внимание. Следите за официальными показаниями всех ЭКГ кардиологом. Если пациент идет в электрофизиологическую лабораторию, узнайте, как другие люди интерпретировали его ЭКГ. Для пациентов в отделении интенсивной терапии или интенсивной терапии или в отделениях кардиологии, у которых был инфаркт миокарда, сравните ЭКГ, полученные в отделении неотложной помощи, с их ЭКГ после лечения.Эта привычка — продолжение — самый быстрый и наименее затратный способ стать экспертом. Узнавайте, когда вы правы, и учитесь, когда ошибались.

    Удачи,
    Шари Вайзенфельд, MD
    Редактор содержания — внутренняя медицина, Рош Ревью


    Вы можете изучить интерпретацию ЭКГ из клинических виньеток в нашем Qbank для внутренней медицины.

    Ни одна из приведенных выше ссылок на книги не является партнерской. Это чистые рекомендации.

    Как я научился читать ЭКГ лучше, чем кардиолог

    Если в вашей жизни нет взлетов и падений, значит, вы мертвы.

    Неизвестно

    ЭКГ … ЭКГ … как бы вы их ни называли, я окончил медицинский институт, плохо разбираясь в них. Я мог определить частоту, ритм и ось, и, возможно, «надгробный» ИМпST, но это было все. В течение первой недели проживания в Нью-Йоркском университете / Бельвью я стал еще более незащищенным, когда один из моих соседей, Стивен Хоге, обладал способностью читать ЭКГ, как эксперт. Я спросил его, как ему стало так комфортно читать ЭКГ. Стивен упомянул, что прошел курс с доктором.Тома Эванса из UCSF, и ему были предоставлены знаменитые шпаргалки доктора Эванса.

    Итак, я начал читать шпаргалки. Это помогло, но все же не дало той основы, в которой я нуждался.

    Потом случилось… Я нашел свой путь. Вот он:

    1. Я приобрел ЭКГ для врача скорой помощи 1 Амал Матту и Уильям Брэди.

    Как я использовал книгу
    • Посмотрите на ЭКГ с клиническим сценарием
    • Мысленно отметьте, что происходит на ЭКГ (т.е.д., какова частота и ритм, какие изменения ST, как выглядят зубцы T)
    • Переверните книгу и прочтите параграф интерпретации ЭКГ
    • Возьмите основные моменты из интерпретации ЭКГ и добавьте эти примечания к исходной ЭКГ
    • Просмотр 5–10 ЭКГ в день. В начале каждого дня я возвращался и просматривал записи, которые добавил к ЭКГ

    Это выглядело примерно так

    Вначале я знал очень мало. Мои мысли были ограничены.Однако с течением времени мои знания начали расти, и я узнал все больше и больше характеристик в каждой ЭКГ.

    Вот пример интерпретации ЭКГ, характерной для признака Велленса. Я сделал первый проход и просмотрел ЭКГ. Я мысленно отметил такие характеристики, как двухфазные зубцы T, зубцы Q и перевернутые зубцы T. Затем я перевернул книгу и просмотрел интерпретацию ЭКГ.

    ЭКГ для врача скорой помощи 1

    Затем я вернулся к исходной ЭКГ без меток и добавил свои записи к ЭКГ, определив характерные находки.

    ЭКГ для врача скорой помощи 1

    Важно пройти все 200 ЭКГ в этой книге. При 5–10 ЭКГ в день и нескольких выходных на протяжении всего обзора это займет около 1-2 месяцев. Анализ ЭКГ для врача скорой помощи 1 , сделанный Амалом Матту и Уильямом Брэди, служит основой для того, что ждет впереди.

    2. Переходим к следующей книге по ЭКГ, которая, на мой взгляд, является самой эффективной из когда-либо изданных книг по изучению ЭКГ: ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации Томаса Гарсиа и Нила Хольца

    Как я использовал книгу

    Начать на странице 1.Некоторое содержание может показаться элементарным, но понимание «почему» и «как» ЭКГ важно для усвоения. Подумайте о первых 70 страницах (часть 1), которые являются более четкой версией того, чему пытается научить книга Дубина.

    Часть 2 — это то место, где вы найдете золото. Прочтите это как книгу и будьте осторожны. Возьмите то, что описано в тексте, и определите характеристики на ЭКГ. Обведите отклонения, сделайте заметки на ЭКГ.

    ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации

    Взяв то, что описывает текст, определите эти находки в последующей ЭКГ.

    ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации

    Помимо чтения каждого раздела и записи ЭКГ, также начните создавать карточки для заметок. Да… карточки для обучения интерпретации ЭКГ.

    Есть два вида карточек. Тип 1 просто берет важный момент и записывает его на лицевой стороне карточки. На спине ничего. Никакого переворачивания.

    Заметка типа 1

    Для карточек типа 2 утверждение или вопрос написано на лицевой стороне, а ответ или объяснение написано на обратной стороне.Их нужно перевернуть.

    Заметка типа 2

    ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации Томаса Гарсиа и Нила Хольца — толстая книга, насыщенная информацией… но она представлена ​​в таком упрощенном виде, что изучение ЭКГ становится забавным. Да весело. Как? Потому что получаемые вами знания носят практический характер. Во время вашей следующей смены в отделении неотложной помощи или обхода этажей вы будете узнавать все больше и больше из того, что вы изучаете каждый день. Ваша уверенность возрастет.Вскоре вы захотите объяснить своим коллегам результаты ЭКГ, с которыми они не знакомы. Вскоре вы захотите, чтобы вас вызывали во время конференции, когда на дисплей выводится ЭКГ, и кто-то должен ее интерпретировать.

    Но этот курс еще не закончен, если вы хотите по-настоящему уверенно интерпретировать ЭКГ.

    Выявление ИМпST станет для вас обычным делом. Признание Велленса или Бругады станет второй натурой. Осталось освоить интерпретацию ритма.По моему опыту, большинство обсуждений ЭКГ, когда ЭКГ передается от одного человека к другому, происходят, когда пытаются идентифицировать ритм. «Это второй тип 2 … нет, это полная блокада сердца». Звучит знакомо?

    3. Распознавание аритмии: искусство интерпретации Томас Гарсиа и Джеффри Миллер

    Как я использовал книгу

    Настроен так же, как и в первой книге Гарсиа ( ЭКГ в 12 отведениях: Искусство интерпретации, ), Распознавание аритмий: Искусство интерпретации .Книга также наполнена прекрасным жемчугом.

    Вы когда-нибудь слышали о феномене Эшмана?

    У меня не было … но теперь я спрашиваю об этом жителей каждый раз, когда мы видим пациента с мерцательной аритмией. Ищите это сами на ЭКГ или кардиомониторе пациента с фибрилляцией предсердий … Готов поспорить, вы это увидите.

    Распознавание аритмии: искусство интерпретации

    Подойдите к этой книге примерно так же. Возьмите то, что описано в тексте, и определите характеристики на ЭКГ.Обведите отклонения, сделайте заметки на ЭКГ. Однако в конце каждого раздела есть полезная самопроверка. Сделай их.

    Книга также содержит набор полезных таблиц и графиков, помогающих классифицировать различные характеристики ЭКГ.

    Распознавание аритмии: искусство интерпретации

    Распознавание аритмии: искусство интерпретации — чудовище… но его необходимо пройти. Если вы будете тратить на это 10–20 минут в день, вам понадобится около 2–3 месяцев, чтобы по-настоящему понять его учение.Но это последняя часть для создания вашего фундамента, и если вы не потратите на это необходимое время, у вас будет слабый фундамент. Вам ведь не нужен слабый фундамент?

    До сих пор мы обсуждали 3 самые важные книги для изучения ЭКГ:
    1. ЭКГ для врача скорой помощи 1 Амаль Матту и Уильям Брэди
    2. ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации Томас Гарсиа и Нил Хольц
    3. Распознавание аритмии: искусство интерпретации Томас Гарсиа и Джеффри Миллер

    Теперь у вас есть прочный фундамент.Скорее всего, сильнее 95% ваших коллег. Так как же нам попасть в 99-й процентиль?

    Вспомните, когда вы начали. Глядя на ЭКГ и пытаясь их охарактеризовать. Что ж, пора вернуться к началу… с одной изюминкой.

    4. ЭКГ для врача скорой помощи 2 Амаль Матту и Уильям Брэди

    Это вторая книга из серии Матту и Брэди, и она ничем не уступает их первой книге.

    Прочтите книгу так же, как вы это делали с первой книгой:

    • Посмотрите на ЭКГ с клиническим сценарием
    • Мысленно отметьте, что происходит на ЭКГ (т.е.д., какова частота и ритм, какие изменения ST, как выглядят зубцы T)
    • Переверните книгу и прочтите параграф интерпретации ЭКГ
    • Возьмите основные моменты из объяснения и добавьте эти примечания к начальная ЭКГ
    • Просмотр 5–10 ЭКГ в день. В начале каждого дня возвращайтесь и просматривайте заметки, добавленные к ЭКГ.

    Однако на этот раз у вас будет гораздо больше знаний и понимания того, что происходит на каждой ЭКГ. Некоторым из вас это может показаться слишком простым! Но не пропускайте это упражнение.Это укрепляет то, что вы уже знаете, и заполняет пробелы в ваших слабых местах. Вы забудете кое-что из того, что вы узнали в предыдущем чтении… но это важное поведение. В конце концов, забвение ведет к лучшему пониманию. Чем усерднее вы работаете над восстановлением забытой информации, тем более прочной она становится в вашей долговременной памяти.

    Для тех из вас, кто стремится к 99,9%

    Вы можете остановиться сейчас, и у вас будет понимание ЭКГ на всю вашу карьеру.Вы сможете взглянуть на ЭКГ и поставить точный диагноз. Вы будете уверены в себе и при желании сможете зарекомендовать себя как «мастер ЭКГ» в своем классе, отделении или практике.

    Но есть еще …

    Последнее упражнение — использовать вашу экспертную интерпретацию ЭКГ в клиническом контексте с использованием книги Электрокардиография в неотложной медицине Американского колледжа врачей неотложной помощи (ACEP). Это отличный ресурс, созданный Амалом Матту, Робертом Баришем и Джеффри Табасом.Среди участников были Майкл Бонд, Гас Гармель, Эндрю Перрон, Газала Шарифф и Стюарт Свадрон. В предисловии они заявляют, что книга предназначена для врачей, которые «оценивают ЭКГ в реальном времени и принимают решения на основе этих оценок». С целью предоставить «легко понятный, высоко наглядный ресурс, читаемый от корки до корки».

    Последняя привычка, которую нужно создать, — это следить за ЭКГ, которую вы интерпретируете во время клинической работы. Часто пациента госпитализируют с нарушением ритма и попадают в медицинские этажи или в отделение интенсивной терапии.Первоначальная ЭКГ, полученная в отделении неотложной помощи, также должна быть прочитана кардиологом и задокументирована на ЭКГ или в карте пациента. Более того, некоторые пациенты попадают в электрофизиологическую лабораторию. Следуйте за ними. Узнайте, как другие люди интерпретировали свои ЭКГ. Эта привычка — продолжение — самый быстрый и наименее затратный способ стать экспертом. Узнавайте, когда вы правы, и учитесь, когда ошибались.

    Удачи,

    Адам Рош, MD
    Основатель Rosh Review

    с.S. Если вы также заинтересованы в изучении интерпретации ЭКГ из клинических эпизодов в онлайн-банке Qbank, ознакомьтесь с этими возможностями для врачей неотложной помощи, врачей семейной медицины, педиатров, педиатров неотложной помощи и ПА.

    P.P.S. Ни одна из приведенных выше ссылок на книги не является партнерской. Это чистые рекомендации.

    Выполнение коротких записей ЭКГ два раза в день для выявления пароксизмальной фибрилляции предсердий у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой

    Сравнительное исследование

    .2017 Февраль; 12 (2): 192-196. DOI: 10.1177 / 1747493016669883. Epub 2016 30 сентября.

    Принадлежности Расширять

    Принадлежности

    • 1 1 Отделение неврологии, Университетская больница Херлев, Херлев, Дания.
    • 2 2 Отделение кардиологии, Университетская больница Херлев, Херлев, Дания.
    • 3 3 Отделение кардиологии, Университетская больница Биспебьерг-Фредериксберг, Дания.
    • 4 4 Отделение кардиологии, Университетская больница Видовре, Видовре, Дания.
    • 5 5 Отделение нейроваскулярных исследований, Университетская больница Херлев, Херлев, Дания.

    Элемент в буфере обмена

    Сравнительное исследование

    Mai B Poulsen et al. Int J Stroke. 2017 Февраль.

    Показать детали Показать варианты

    Показать варианты

    Формат АннотацияPubMedPMID

    .2017 Февраль; 12 (2): 192-196. DOI: 10.1177 / 1747493016669883. Epub 2016 30 сентября.

    Принадлежности

    • 1 1 Отделение неврологии, Университетская больница Херлев, Херлев, Дания.
    • 2 2 Отделение кардиологии, Университетская больница Херлев, Херлев, Дания.
    • 3 3 Отделение кардиологии, Университетская больница Биспебьерг-Фредериксберг, Дания.
    • 4 4 Отделение кардиологии, Университетская больница Видовре, Видовре, Дания.
    • 5 5 Отделение нейроваскулярных исследований, Университетская больница Херлев, Херлев, Дания.

    Элемент в буфере обмена

    Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

    Показать варианты

    Формат АннотацияPubMedPMID

    Абстрактный

    Цели Рекомендуется длительный кардиологический мониторинг после инсульта, хотя нет единого мнения об оптимальных методах.Краткосрочные записи ЭКГ с помощью устройства «ЭКГ большого пальца» показали многообещающие предварительные результаты в отношении эффективности и рентабельности. Мы стремились изучить эффективность ЭКГ большого пальца и пятидневного холтеровского мониторирования в проспективном исследовании. Вторичной конечной точкой было соглашение между наблюдателями по ЭКГ большого пальца. Методы Проспективно включались пациенты старше 65 лет без фибрилляции предсердий, перенесшие острый инсульт или транзиторную ишемическую атаку неизвестного происхождения. Пациенты наблюдались на предмет фибрилляции предсердий с помощью пятидневного холтеровского мониторирования и одновременной 30-секундной ЭКГ большого пальца дважды в день, последняя продолжалась в течение 30 дней.Согласование между наблюдателями для ЭКГ большого пальца было определено. Результаты Было включено сто пациентов, проанализировано 95 пациентов. Пароксизмальная фибрилляция предсердий диагностирована у 20 пациентов при записи ЭКГ большого пальца и у 17 пациентов при холтеровском мониторировании. Только 10 человек были диагностированы обоими методами. Разница между показателями обнаружения двух устройств была незначительной (p = 0,63). Соглашение между наблюдателями ЭКГ большого пальца имело значение каппа 0,65. Заключение Тридцатидневная запись ЭКГ большого пальца дважды в день в течение 30 с выявляет высокую долю пароксизмальной фибрилляции предсердий в когорте пациентов с инсультом или транзиторной ишемической атакой.Пропорция была сопоставима с пятидневным холтеровским мониторингом, но соответствие между двумя методами было плохим, и испытание не могло выявить незначительную разницу между устройствами. Соглашение между наблюдателями по ЭКГ большого пальца было существенным. www.clinicalTrials.gov UI: NCT02261766.

    Ключевые слова: Мерцательная аритмия; клиническое испытание; пароксизмальная фибрилляция предсердий; кратковременная запись ЭКГ; Инсульт; большой палец-ЭКГ.

    Похожие статьи

    • Электрокардиографический мониторинг блока непрерывного инсульта в сравнении с 24-часовой холтеровской электрокардиографией для выявления пароксизмальной фибрилляции предсердий после инсульта.

      Rizos T, Güntner J, Jenetzky E, Marquardt L, Reichardt C, Becker R, Reinhardt R, Hepp T., Kirchhof P, Aleynichenko E, Ringleb P, Hacke W., Veltkamp R.Ризос Т. и др. Инсульт. 2012 Октябрь; 43 (10): 2689-94. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.112.654954. Epub 2012 7 августа. Инсульт. 2012 г. PMID: 22871678

    • Улучшенное выявление тихой фибрилляции предсердий с помощью 72-часовой холтеровской ЭКГ у пациентов с ишемическим инсультом: проспективное многоцентровое когортное исследование.

      Grond M, Jauss M, Hamann G, Stark E, Veltkamp R, Nabavi D, Horn M, Weimar C, Köhrmann M, Wachter R, Rosin L, Kirchhof P.Grond M, et al. Инсульт. 2013 декабрь; 44 (12): 3357-64. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.113.001884. Epub 2013 15 октября. Инсульт. 2013. PMID: 24130137

    • Недостаточное использование амбулаторного мониторинга ЭКГ после инсульта и транзиторной ишемической атаки: упущенные возможности выявления мерцательной аритмии.

      Эдвардс Дж. Д., Капрал М.К., Фанг Дж., Сапосник Дж., Гладстон DJ; Следователи реестра канадской сети по инсульту.Эдвардс Дж. Д. и др. Инсульт. 2016 август; 47 (8): 1982-9. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.115.012195. Epub 2016 12 июля. Инсульт. 2016 г. PMID: 27406109

    • Диагностика фибрилляции предсердий после инсульта и транзиторной ишемической атаки: систематический обзор и метаанализ.

      Спосато Л.А., Чиприано Л.Е., Сапошник Г., Руиз Варгас Э., Риччио П.М., Хачински В. Спосато Л.А. и др.Lancet Neurol. 2015 Апрель; 14 (4): 377-87. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (15) 70027-X. Epub 2015 4 марта. Lancet Neurol. 2015 г. PMID: 25748102 Рассмотрение.

    • Неинвазивный мониторинг сердца для выявления пароксизмальной фибрилляции или трепетания предсердий после острого ишемического инсульта: систематический обзор.

      Ляо Дж., Халид З., Скаллан К., Морилло С., О’Доннелл М. Ляо Дж. И др. Инсульт.2007 ноябрь; 38 (11): 2935-40. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.106.478685. Epub 2007 27 сентября. Инсульт. 2007 г. PMID: 17

      4 Рассмотрение.

    Процитировано

    9 статей
    • 2021 Совместное заявление ISHNE / HRS / EHRA / APHRS по мобильному здоровью в управлении аритмией: цифровые медицинские инструменты для специалистов в области сердечного ритма: от Международного общества холтеровской и неинвазивной электрокардиологии / Общества сердечного ритма / Европейской ассоциации сердечного ритма / Азиатско-тихоокеанского общества сердечных ритмов.

      Варма Н., Цыганкевич И., Турахия М., Хейдбухель Х., Ху Y, Чен Л. Ю., Кудерк Дж. П., Кронин Е. М., Эстеп Дж. Д., Гритен Л., Лейн Д. А., Мехра Р., Пейдж А, Пассман Р., Пиччини Дж., Пиотрович Е., Пиотрович Р. , Платонов П.Г., Рибейро А.Л., Рич Р.Э., Руссо А.М., Слотвинер Д., Стейнберг Дж. С., Свеннберг Э. Варма Н. и др. J Аритм. 2021, 29 января; 37 (2): 271-319. DOI: 10.1002 / joa3.12461. eCollection 2021 апр. J Аритм. 2021 г. PMID: 33850572 Бесплатная статья PMC.

    • 2021 Совместное заявление экспертов ISHNE / HRS / EHRA / APHRS по мобильному здоровью в управлении аритмией: цифровые медицинские инструменты для специалистов в области сердечного ритма: от Международного общества холтеровской и неинвазивной электрокардиологии / Общества сердечного ритма / Европейской ассоциации сердечного ритма / Азиатско-Тихоокеанского общества сердечного ритма .

      Варма Н., Цыганкевич И., Турахия М. П., Хейдбучель Х., Ху Ю. Ф., Чен Л. Ю., Кудерк Дж. П., Кронин Е. М., Эстеп Дж. Д., Гритен Л., Лейн Д. А., Мехра Р., Пейдж А, Пассман Р., Пиччини Дж. П., Пиотрович Е., Пиотрович Р. , Платонов П.Г., Рибейро А.Л., Рич Р.Э., Руссо А.М., Слотвинер Д., Стейнберг Дж. С., Свеннберг Э. Варма Н. и др. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2021 февраля; 14 (2): e009204. DOI: 10.1161 / CIRCEP.120.009204. Epub 2021 12 февраля. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2021 г. PMID: 33573393 Бесплатная статья PMC.

    • 2021 Совместное заявление ISHNE / HRS / EHRA / APHRS по мобильному здоровью в управлении аритмией: цифровые медицинские инструменты для специалистов в области сердечного ритма: от Международного общества холтеровской и неинвазивной электрокардиологии / Общества сердечного ритма / Европейской ассоциации сердечного ритма / Азиатско-тихоокеанского общества сердечных ритмов.

      Варма Н., Цыганкевич И., Турахия М., Хейдбухель Х., Ху Y, Чен Л. Ю., Кудерк Дж. П., Кронин Е. М., Эстеп Дж. Д., Гритен Л., Лейн Д. А., Мехра Р., Пейдж А, Пассман Р., Пиччини Дж., Пиотрович Е., Пиотрович Р. , Платонов П.Г., Рибейро А.Л., Рич Р.Э., Руссо А.М., Слотвинер Д., Стейнберг Дж. С., Свеннберг Э.Варма Н. и др. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021 Март; 26 (2): e12795. DOI: 10.1111 / anec.12795. Epub 2021 29 января. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021 г. PMID: 33513268 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

    • Возможность проведения ЭКГ грудной клетки и большого пальца после криптогенного инсульта по сообщениям пациентов в Швеции: обсервационное исследование.

      Магнуссон П., Лайрен А., Матссон Г. Магнуссон П. и др.BMJ Open. 2020 28 октября; 10 (10): e037360. DOI: 10.1136 / bmjopen-2020-037360. BMJ Open. 2020. PMID: 33115891 Бесплатная статья PMC.

    • Электрографический мониторинг мерцания предсердий после ишемического инсульта со смартфоном под руководством медсестры: SPOT-AF.

      Yan B, Tu H, Lam C, Swift C, Ho MS, Mok VCT, Sui Y, Sharpe D, Ghia D, Jannes J, Davis S, Liu X, Freedman B. Ян Б. и др.J Stroke. 2020 Сен; 22 (3): 387-395. DOI: 10.5853 / jos.2020.00689. Epub 2020 29 сен. J Stroke. 2020. PMID: 33053954 Бесплатная статья PMC.

    Типы публикаций

    • Поддержка исследований, за пределами США. Правительство

    Условия MeSH

    • Мерцание предсердий / диагностика *
    • Мерцательная аритмия / физиопатология *
    • Электрокардиография амбулаторно * / приборы
    • Ишемическая атака, преходящая / физиопатология *
    • Инсульт / физиопатология *

    Связанные данные

    • Клинические испытания.