Стрептодермия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стрептодермии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общие сведения
Симптомы у детей
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Стрептодермия — дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением гнойной сыпи и волдырей на коже. Лечением болезни занимаются педиатр и дерматолог. Поскольку патология инфекционная, чаще встречается у детей, посещающих детские сады и школы.

Общие сведения

Стрептодермия — болезнь, вызываемая стрептококками. Поражение кожного покрова характеризуется появлением сыпи. На поверхности кожи образуются волдыри, гнойники, которые зудят и доставляют дискомфорт.

Стрептодермия у детей бывает острой и хронической. Первая отличается агрессивным течением с выраженными симптомами. Хроническая характеризуется периодическими обострениями и периодами стихания воспалительного процесса.

По глубине поражения выделяют стрептодермию поверхностную, глубокую и интертригинозную (сыпь развивается в кожных складках). Каждая из форм имеет свои признаки.

Симптомы стрептодермии

Стрептодермия у детей протекает с тяжелыми симптомами:

• повышение температуры до 39°С;
• интоксикация;
• увеличенные лимфатические узлы.

Состояние кожного покрова отличается в зависимости от формы заболевания:

• Поверхностная. Сначала на коже появляются красные пятна. Через 2-3 дня они трансформируются в пузыри с мутной жидкостью внутри. Волдыри увеличиваются до 2 см в диаметре, затем лопаются. На их месте формируются желтые корочки. Впоследствии кожа в этом месте заживает, а заболевание распространяется дальше.
• Сухая. Эта форма чаще встречается у мальчиков. На коже образуются белые и розовые пятна диаметром до 5 см. Они располагаются на лице, шее, ушах, руках и ногах, постепенно покрываются струпом. После заживления могут остаться шрамы. Эти участки остаются осветленными, не загорают под солнцем.
• Стрептококковая заеда. Заболевание поражает уголки рта, встречается при нехватке витамина В. На коже появляются микротрещины, которые болят и кровоточат. Затем они преобразуются в гнойнички, покрывающиеся корочкой. Ребенку больно открывать рот, прием пищи становится затруднительным. Реже стрептококковые заеды возникают в уголках носа или глаз.
• Панариций. Если стрептококком поражаются околоногтевые валики, возникает панариций. Чаще встречается у малышей, привыкших грызть ногти. Со временем гнойники вскрываются.
• Стрептококковые опрелости. Эта форма болезни характерна для грудничков. Пузырьки формируются в складках кожи. Постепенно сливаются. Если их вскрыть, обнажаются розовые мокнущие поверхности.

Зная, как начинается стрептодермия у детей, родители смогут вовремя обратиться к дерматологу и начать лечение. Если затянуть с походом к доктору, заболевание становится хроническим, и добиться полного излечения становится очень сложно.

Причины стрептодермии

Возбудителем болезни является стрептококк группы А. Бактерия поражает поверхность кожного покрова. Но не всякая встреча с микроорганизмом приводит к развитию заболевания. Инфекция проявляется в том случае, если имеются отягощающие факторы:

• порезы, ссадины, трещины и другие повреждения на коже, в которые легко проникают патогены;
• несоблюдение правил гигиены;
• слабый иммунитет;
• эндокринные патологии;
• сопутствующие дерматологические болезни;
• стрессы;
• авитаминоз;
• слишком частое мытье кожи, в результате чего смывается защитная пленка;
• интенсивное воздействие низких или высоких температур;
• интоксикация;
• нарушение кровотока.

Если присутствует хотя бы одна из перечисленных причин стрептодермии у детей, вероятность развития патологии повышается в разы.

Диагностика стрептодермии

Внешние симптомы стрептодермии у детей очень похожи на признаки других дерматологических болезней (крапивницы, экземы, атопического дерматита и т.д.). Кроме визуального осмотра и выяснения эпидемиологической обстановки, для установки диагноза может проводиться микроскопия и бакпосев пораженных участков кожного покрова.

Однако лабораторные исследования требуются редко. Опытный дерматолог определит стрептодермию по результатам визуального осмотра.

Лечение стрептодермии

Даже если первичный осмотр проводил педиатр, назначать лечение стрептодермии у детей должен дерматолог. Специалист этого профиля осведомлен о препаратах узкого спектра действия, которые помогут быстрее справиться с заболеванием.

Первый шаг — перевод ребенка на лечебную диету с ограничением сладкого, жирного и соленого. Курс терапии предполагает отказ от купания: водные процедуры способствуют распространению болезни. Здоровые участки рекомендуется промывать ромашковым отваром, а воспаленные ни в коем случае не затрагивать.

Для больного ребенка важно подобрать правильную одежду. Следует исключить из гардероба вещи из синтетики и шерсти. Эти ткани вызывают неприятные ощущения и способствуют распространению болезни.

Образующиеся на коже пузырьки медики рекомендуют вскрывать стерильной иглой, затем обрабатывать открывающиеся эрозии зеленкой 2 раза в сутки. Незараженные бактериями участки кожи протирают борным раствором. Мокнущие эрозии смазывают нитратом серебра или резорцином.

Если на коже образуются корки, их обрабатывают антибактериальными гелями или мазями.

В тяжелых случаях назначают ряд других препаратов для приема внутрь:

• антибиотики тетрациклинового или левомицетинового ряда;
• противоаллергенные медикаменты;
• иммуностимуляторы;
• витаминные комплексы;
• жаропонижающие препараты.

Список лекарств обязательно нужно согласовывать с врачом. Только специалист знает, как лечить стрептодермию у детей правильно. Самолечение может спровоцировать переход патологии в хроническую форму. При адекватном курсе терапии симптомы проходят через 7 дней, но после излечения глубокой формы патологии остаются шрамы на коже. Поэтому к врачу необходимо обращаться как можно раньше.

Профилактика стрептодермии

Чтобы снизить вероятность развития стрептодермии у ребенка, придерживайтесь правил профилактики:

• соблюдайте правила гигиены;
• обрабатывайте повреждения на коже антисептиками;
• укрепляйте иммунитет витаминными комплексами, полноценным питанием;
• не мойте ребенка мылом слишком часто;
• при первых симптомах любых заболеваний проконсультируйтесь с врачом.

Стрептодермия — излечимое заболевание, но нужно вовремя обратиться к врачу. Чем быстрее начато лечение, тем легче избежать осложнений и перехода в хроническую форму. Пройти качественное обследование состояния кожи можно в клинике «СМ-Доктор». Квалифицированные детские дерматологи установят правильный диагноз и назначат корректное лечение.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская

Кулешов Андрей Николаевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Цуканов Сергей Владимирович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Багрянцева Мария Евгеньевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, детский трихолог, врач высшей категории

Нехорошева Инна Андреевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ

Симакова (Мухина) Екатерина Сергеевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, к.м.н.

Быханова Ольга Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Уварова Елена Анатольевна

Детский дерматолог, детский трихолог

Антонова Ольга Александровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Стражников Руслан Андреевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог, врач высшей категории

Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Жукова Кристина Игоревна

Детский дерматолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Областной кожно-венерологический диспансер г. Липецка

Стрептодермия — инфекционное заболевание кожных покровов, виной чему «нашествие» стрептококков, сеющих разрушение и гибель эпидермальных клеток. Справедливости ради следует заметить, что это заболевание имеет и альтернативное название — стрептококковая пиодермия, но почему-то в народе принято проглатывать букву «о» во втором слове, из-за чего словосочетание приобретает уж совсем непотребное звучание. А если серьезно, то эта болезнь, как и любое кожное заболевание, в виду своей публичности и доступности для посторонних глаз способна с легкостью отравить жизнь своему несчастному обладателю.

Стрептодермия: причины

 

Стрептодермия. Фото. Кожа выполняет важнейшую функцию в нашем организме: она, являясь надежным естественным барьером, первой становится на пути у всякой патогенной «нечисти», рассматривающей человеческий организм в качестве кормовой базы, где «тепло, светло и мухи не кусаются». Но при определенных условиях под воздействием неблагоприятных факторов кожа до некоторой степени утрачивает свой защитный потенциал. Это может произойти при ее загрязнении, нарушениях периферического кровообращения вследствие варикоза, перегрев или же, наоборот, переохлаждение рук или ног, мелкие травмы кожи (укусы, порезы, ссадины), которые на фоне пониженного иммунитета и авитаминоза долго не заживают и облегчают проникновение микроорганизмов под кожу. Стимулирующим развитие стрептодермии фактором является наличие таких патологий, как сахарный диабет или почечная недостаточность.

Стрептодермия: симптомы

Инфекция начинает проявлять себя спустя неделю после заражения. Первым симптомом стрептодермии являются мелкие розоватые пятнышки круглой или неправильной формы. Спустя 2-3 дня они превращаются в пузырьки, заполненные гнойным содержимым. Если стрептококки «резвятся» на поверхности кожи, то не все так страшно: после вскрытия пузырьков-везикул они довольно быстро заживают и не оставляют после себя уродливых рубцов. Это поверхностная форма стрептодермии, так называемое импетиго. Если же имеет место более глубокая форма заболевания — стрептококковая эктима — то последствий в виде остающихся после заживления шрамов, к сожалению, не избежать.

Иные симптомы, помимо кожных высыпаний, выражены мало. Иногда отмечается слабое жжение и зуд, сухость инфицированных участков кожи. Стрептодермия у детей, протекающая в связке с другим заболеванием может вызвать повышение температуры и увеличение лимфоузлов в зоне поражения.

Стрептодермия может поражать и абсолютно здоровую, без видимых дефектов, кожу, однако она не трогает волосы и ногти, состояние которых не изменяется в процессе заболевания. Изначально стрептодермия локализуется на ограниченных площадях, но последующее невнимание к личной гигиене, наплевательское отношение к лечению и смачивание пораженных участков кожи зажигают «зеленый свет» на пути распространения инфекции. Стрептодермия у детей очень наглядно это демонстрирует: стоит умыть больного ребенка, как спустя всего пару часов розовые пятнышки увеличиваются и кожа отекает.

Хроническая стрептодермия характеризуется увеличением зараженных очагов (диаметр которых достигает 10 см) с рваными краями и отслаивающимся ороговевшим эпидермисом. После вскрытия везикул образуются желтовато-коричневые серозные корки, под которыми, если их срезать, обнаруживается яркая розовая кожа с признаками эрозии. Со временем в очагах поражения развивается микробная экзема.

Стрептодермия: диагностика

Описанная выше клиническая картина дает врачу достаточно аргументов, чтобы вывести в амбулаторной карте пациента своим профессионально-нечитаемым почерком слово «стрептодермия». Все же для вящей достоверности исследуют соскоб с кожных покровов под микроскопом, в котором определяются стрептококки. Если пациент уже сам влез своими неумелыми руками в процесс лечения и начал использовать какие-нибудь антибактериальные мази, то микроскопическое исследование даже при условии наличия стрептодермии может и не дать результатов. В данном случае полагаются на визуальный осмотр больного.
Следует отличать стрептодермию от крапивницы, экземы, атопического дерматита. С этой целью пациент подвергается пристрастному «допросу» на предмет установления возможной связи с потенциальными аллергенами.

Стрептодермия: лечение

Больным стрептодермией следует минимизировать контакты с окружающими во избежание распространения болезни, так как заболевание заразно. Во избежание аллергических проявлений из диеты исключается острое/сладкое/жирное и прочие гастрономические удовольствия. Зато это не даст «разгуляться» аллергии и «подсушит» пораженные участки кожи.
Во время лечения стрептодермии нельзя умываться. Чтобы все-таки не утратить человеческий вид здоровые участки кожи протирают влажным тампоном, смоченным настоем ромашки или обычной водой.
Тактика лечения строится в зависимости от масштабов поражения кожи. Если они не велики, то достаточно будет ограничиться местным лечением. При обширных поражениях, а также в случае неэффективности местной терапии следует подключить иммунопрепараты, витамины, общеукрепляющие лекарственные средства, гемотерапию, УФ-облучение пораженных областей.
Гнойные везикулы вскрывают у самого основания, используя при этом стерильные иглы. Пораженные места дважды в день обрабатывают «зеленкой» или метиленовым синим, а затем накладывают повязку, пропитанную антибактериальной мазью (используют эритромициновую, тетрациклиновую и т.д.). Подсохшие корки смазывают салициловым спиртом, не более чем через сутки они легко снимутся.
Профилактика стрептодермии предусматривает внимательное отношение к микротравмам кожи: следует незамедлительно обрабатывать их антисептическим раствором. Здоровый образ жизни, тщательная личная гигиена, полноценное питание, свежий воздух — также являются слагаемыми успешной профилактики стрептодермии.

Стрептодермия: лечение, симптомы, диагностика

Распространенное гнойно-воспалительное кожное заболевание инфекционного типа, возбудителем которого являются бактерии рода стрептококков, называют стрептодермией. Эта инфекция составляет до 40% дерматологических заболеваний, характеризующихся наличием поражений, связанных с образованием гнойничков. Примерно в трети случаев болезнь протекает тяжело и приводит к временной нетрудоспособности пациента.

Характер и причины поражения кожи

Заболевание поражает преимущественно гладкие участки и кожные складки, причем очаги поражения склонны к периферическому разрастанию. Что характерно, болезнь не затрагивает сальные и потовые железы, волосяные фолликулы. Локализация очагов может быть на любых участках тела – на коже конечностей, лица и волосистой части головы, туловища, паховой или ягодичной складки и т.д.

Инфекция поражает людей всех возрастов, причем у взрослых она встречается чаще всего среди работников строительной сферы, транспорта, металлургии и горной промышленности, для которых она часто рассматривается как профессиональное заболевание. Стрептококки в неактивном состоянии присутствуют в организмах подавляющего большинства людей, но причинами стрептодермии у взрослых наиболее часто становятся:

• сниженный иммунитет в сочетании с массивной передачей инфекции от больного человека;
• мелкие травмы кожи, способствующие нарушению ее барьерной функции;
• нарушения функции центральной нервной системы из-за стресса или переутомления, приводящие к снижению иммунитета, ухудшению трофики тканей и кровообращения;
• наличие хронического эндокринного заболевания, из-за чего повышаются риски развития гнойно-воспалительных процессов;
• прием некоторых лекарственных препаратов, снижающих резистентность организма к стрептококку;
• нарушения состава кишечной микрофлоры из-за нерационального питания, приводящие к угнетению функции иммунных клеток кишечника;
• несоблюдение правил личной гигиены, создающее благоприятные условия для размножения бактерий.

У детей стрептодермия наиболее часто развивается в дошкольном периоде и составляет до 60% гнойничковых поражений кожи. Бактерии передаются, как правило, бытовым путем, развитию инфекции способствует наличие мелких ранок, ссадин или царапин, укусы насекомых.

Проявления болезни

Стрептококки проникают в организм через незначительные повреждения кожи и слизистых оболочек и начинают активно размножаться с выделением в окружающие ткани токсинов и факторов защиты от иммунных клеток. Спустя 7-10 дней после инфицирования в организме больного формируется общая реакция на инфекцию в виде повышения температуры тела, недомогания, болей в мышцах и головных болей. Но основным симптомом стрептодермии является появление характерных высыпаний на коже, сопровождающихся зудом. Внешний вид и локализация кожных проявлений определяются текущим клиническим вариантом болезни.

• Стрептококковое импетиго – небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая затем мутнеет и трансформируется в гной. Спустя несколько дней на их месте появляются желтовато-рыжие корочки с рыхлой структурой. Количество пузырьков растет, пятна пораженной кожи увеличиваются в размерах, в центре каждого пятна располагаются корочки, а по краю – свежие пузырьки на фоне отечной кожи.
• Заеда – щелевидная эрозия кожи, образующаяся в уголках рта. Она выглядит как трещина, окруженная отслаивающимися частичками кожи и желтыми корочками. Это одна из наиболее тяжело излечиваемых форм болезни, так как пораженный участок дополнительно травмируется во время еды или при разговоре.
• Панариций – подковообразное воспаление вокруг ногтевой пластины на пальце руки. Кожа приобретает розово-синюшный оттенок, отекает, по краю кутикулы отслаивается, а из-под ногтевого валика при нажатии выделяется гной.
• Опрелость – разновидность стрептодермии, признаки которой чаще всего появляются у людей с диабетом второго типа, ожирением, гиперкортицизмом либо на фоне себорейного дерматита. Заболевание локализуется преимущественно в естественных складках кожи – между ягодиц, в паховой зоне, в подмышечных впадинах, за ушами, под молочными железами и т.д. Поражению кожи способствует интенсивное потоотделение и мацерация рогового слоя кожи, появляется ярко-красное эрозивное пятно и трещины в глубине складки. Пятно постоянно мокнет, вызывая жжение и зуд.
• Острая диффузная стрептодермия локализуется преимущественно на коже ног, вокруг инфицированных ран, ожогов или свищей. Пораженные участки с мокнущей поверхностью и желтыми корочками окаймляют травмированную зону. Инфекция сопровождается отеком конечностей и гиперемией, часто развиваются осложнения в виде воспалений лимфоузлов.
• Простой лишай появляется преимущественно на коже лица в виде ярко-розовой сыпи с четко очерченными границами.
• Эктима – тяжелая форма заболевания с проникновением гнойного процесса глубоко в ткани. На месте поражения кожи образуется язвенно-некротическое образование, а после заживления остается рубец.

При отсутствии лечения инфекционный воспалительный процесс распространяется на другие участки тела.

Диагностические методы

Для диагностики стрептодермии врач не ограничивается осмотром и сбором анамнеза, так как внешние признаки заболевания легко спутать с другими кожными инфекциями. Чтобы получить точные данные, пациенту назначают:

• микроскопическое исследование;
• бакпосев – наиболее информативный метод исследования, который позволяет не только обнаружить возбудителя инфекции, но и установить его патогенность, а также проверить, насколько он чувствителен к антибиотикам.

Оба анализа назначают только при условии, что пациент не пользовался антибиотиками либо другими лекарственными средствами. Пациенту может понадобиться консультация эндокринолога в случае, если у него присутствует диабет или есть подозрение на наличие этого заболевания.

Ликвидация поражения кожных покровов

В случае, если заболевание не приобрело тяжелый характер, лечение стрептодермиии проводят амбулаторно. При наличии тяжелых симптомов – глубокой эрозии и некротизации тканей, воспаления лимфоузлов и др. – пациента помещают в дерматологический стационар. Терапия заключается в:

• правильном уходе за кожей, исключающем мытье водой с мылом, чтобы избежать распространения болезни на другие области;
• наружной обработке пораженных участков анилиновыми красителями, наложении мазей с антибиотиками и кератолитических составов;
• приеме антибиотиков в случае развития лимфангита и выраженной интоксикации;
• специфической иммунотерапии, направленной на борьбу со стафилококковой инфекцией.

Кроме того, дополнительно могут быть назначены витамины в комплексе, а по окончании курса антибиотиков – пробиотические препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

Профилактика стрептодермии заключается в частом мытье кожи водой с мылом. Исследования показывают, что мыльный раствор уничтожает до 95% стрептококков на поверхности кожи. Соблюдение гигиенических правил особенно важно после контакта с человеком, страдающим гнойничковой сыпью.

Часто задаваемые вопросы

Как передается стрептодермия?

Стрептококк является бактерией с высокой вирулентностью и передается при прямом контакте с человеком, болеющим стрептодермией, или через вещи, которыми он пользовался. Наиболее часто заражение происходит через пользование общей посудой, полотенцем, игрушками, другими бытовыми предметами.

Сколько длится?

Инкубационный период болезни составляет от недели до 10 дней. Само заболевание в легкой форме продолжается около недели. В хронической форме для него характерны периодические рецидивы.

Чем лечить в домашних условиях?

Если нет возможности обратиться к врачу, использовать народные средства. В первую очередь, речь идет об отварах трав с выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами – коры дуба и ромашки. Отваром смачивают стерильный тампон и прикладывают к пораженному участку. Здоровую кожу протирают салфеткой, смоченной в отваре ромашки, вместо мытья под душем или в ванне.

К какому врачу нужно обратиться?

По поводу лечения следует обратиться к дерматологу.

Лечение заболевания с помощью мазей

Стрептодермия – это кожное заболевание, развивающееся под воздействием стрептококков (группа А) и продуктов их жизнедеятельности. Если вовремя не приступить к лечению, то результатом такого халатного отношения к своему здоровью могут стать осложнения в виде поражения внутренних органов и иммунной системы.

Стрептодермия проявляется через 7-10 дней от начала заражения. Первый признак заболевания – розоватые пятна на коже, которые в последствие превращаются в гнойники. Кожа при этом начинает зудеть и шелушиться. Образования хорошо видны людям, что, непременно, сказывается на общении с окружающими.

Лечение заболевания часто проводится с помощью мазей с антибиотиком широкого спектра действия и антисептиками. Какие из них считаются самыми эффективными, узнаем далее (более подробно о лечении стрептодермии мазями можно узнать на http://dermet.ru/lek_pr/prep/maz-ot-streptodermii.html

Мази с антисептиком

Поэтому угадать, какая из них принесёт положительный эффект, сможет только дерматолог. Доктор проведёт необходимые исследования и назначит результативное лечение в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Цинковая мазь

Средство предназначено для борьбы с патогенными микроорганизмами. Основное действующее вещество – цинк, который эффективно борется с бактериями. Кроме того, препарат не сушит кожу, а, напротив, увлажняет и питает её. Жирная основа обеспечивает длительное действие лекарства.

Наносится исключительно на поражённую область тонким слоем от 4 до 6 раз в день. После использования средства побочных явлений не наблюдается. Препарат практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости веществ, входящих в его состав.

Салициловая мазь

Средство предназначено для быстрого устранения воспалительного процесса с очага поражения. Обладает обеззараживающим действием. Наносится на область поражения 2-3 раза в сутки. Длительность терапии будет зависеть от запущенности стрептодермии (в среднем составляет 2-3 недели).

Не стоит использовать для однократного применения более 2 гр. средства, поскольку основной действующий компонент может проникать в кровь, что поспособствует развитию сильнейшей аллергии.

Салицилово-цинковая мазь

Препарат обладает такими действиями:

• противовоспалительным;
• обеззараживающим;
• регенерирующим.

Наносится на кожу 2 раза в день. Перед применением поражённое место рекомендуется смазать антисептиком. Средство не используется на участках, где имеются открытые ранки. Противопоказано применять препарат беременным женщинам, детям.

Стрептоцидовая мазь

Главный компонент активно борется с микробами, а также подавляет размножение и рост стрептококков. В этой связи инфекция быстро подавляется, а защитные функции кожи восстанавливаются. Длительность лечения препаратом будет зависеть от степени прогрессирования стрептодермии.

Важно: врачи рекомендуют во время лечения мазью употреблять много жидкости.

Нельзя использовать средство в лактационный период и беременным женщинам, в особенности в первом триместре. Кроме того, запрещено лечиться средством людям с заболеваниями почек.

Норфульфазоловая мазь

Быстро угнетает рост и размножение стрептококков. Стоит отметить, что данное средство в последнее время всё реже назначают при лечении стрептодермии, поскольку бактерии быстро вырабатывают устойчивость к её главному действующему компоненту.

Не рекомендуется использовать:

• беременным женщинам;
• в период лактации;
• при заболеваниях печени почек;
• детям до 12 лет.

С осторожностью назначается людям при наличии заболеваний эндокринной системы. Наносится 2 раза в день.

Серная мазь

Препарат, в основе которого содержится цинк, обладает противомикробным и антипаразитическим действиями. Угнетает рост и размножение бактерий – стрептококков. Для лечения стрептодермии используют более концентрированную мазь – 6%. Наносится средство 2 раза в день в течение 7 дней. Препарат аккуратно втирается в кожу на протяжении 5-7 минут.

Мазь Вишневского

Средство быстро устраняет воспаление на коже. Обладает заживляющим, антибактериальным эффектами. Мазь Вишневского не имеет противопоказаний. Используется для лечения стрептодермии как у детей так и у взрослых.

Наносится 2 раза в день на поражённую кожу. Сверху накладывается повязка. Лечение длится до полного восстановления эпидермиса.

Оксолиновая мазь

Препарат имеет противовирусное и антимикробное действия. При стрептодермии назначается 3% мазь. Наносится на кожу тонким слоем. Длительность терапии составляет от 1 недели до 1 месяца.

Средство практически не обладает побочными эффектами. Лишь в редких случаях при длительном использовании можно заметить нежелательные реакции на коже в виде покраснения и крапивницы.

Стоит сказать, что все побочные эффекты от использования местных мазей проходят сразу после прекращения лечения.

Мази с антибиотиком от стрептодермии

Применять средства с содержанием антибиотика рекомендуется лишь в том случае, если местные мази не принесли положительного эффекта и кожная инфекция продолжает распространяться.

Ни в коем случае не следует приобретать препараты без предварительной консультации с врачом.

Гиоксизон

Основным действующим компонентом является окситетрациклина гидрохлорид и гидрокортизон. Гиоксизон борется с воспалениями кожи, вызванными бактериальными инфекциями. Главные действующие вещества убивают возбудителей, устраняют аллергические проявления в виде зуда и жжения.

Для лечения стрептодермии необходимо наносить 0,5-1 гр., исключительно на поражённую область 1-3 раза в сутки. Растирать средство нет необходимости.

Стоит отметить, что Гиоксизон эффективно борется даже с самыми сложными формами стрептодермии.

Бактробан

В составе препарата содержится антибиотик расширенного спектра действия – мупироцин. Главный действующий компонент останавливает рост и размножение возбудителей инфекции. Основным показанием препарата является борьба с тяжёлыми формами стрептодермии. Наносится средства на ватный диск и накладывается на поражённый очаг 1 раз в сутки. Закрепляется с помощью марли.

В редких случаях после использования Бактробана на коже проявляется крапивница, незначительная эритема, аллергия (подробнее о кожных болезнях на сайте http://dermet.ru

Эритромициновая мазь

Назначается при заболевании достаточно редко, из-за пагубного воздействия на организм. Обладает противомикробным и противовоспалительным действиями. Кроме того, входящие в состав препарата вспомогательные компоненты способствуют восстановлению функционирования сальных желез.

Наносится 1-2 раза в день. Длительность терапия – 7-10 дней. Нельзя использовать средство при наличии заболеваний печени и индивидуальной непереносимости макролидов.

Тетрациклиновая мазь

Препарат оказывает на кожу антисептическое действие. Благодаря такому эффекту от использования средства рост и размножение возбудителя останавливается, инфекция перестаёт распространяться, защитные функции кожи быстро возобновляются.

Наносится дважды в сутки, можно в виде компресса. Длительность лечения зависит от степени тяжести стрептодермии.

Синтомициновая мазь

Основное действующее вещество мази воздействует на белок возбудителя, вследствие чего синтез нарушается. В результате патоген умирает. Синтомициновая мазь эффективно борется с теми штаммами, которые устойчивы к действию стрептомицина и пенициллина.

Наносить средство следует под повязку. На компресс рекомендуется накладывать пергамент или фольгу. Менять повязку следует 1 раз в 2 дня. Мазь разрешается применять в период беременности.

Стоит сказать, что применение мазей с антибиотиками может сопровождаться нежелательными реакциями в виде аллергии, зуда, жжения, крапивницы. Побочные проявления самоликвидируются после остановки лечения.

Мази от стрептодермии намного эффективнее таблеток. Ведь в первом случае положительная динамика наблюдается быстрее. Кроме того, использование данных средств в большинстве случаев не сопровождается нежелательными реакциями, да и противопоказаний к их применению достаточно мало. Однако не стоит приобретать лекарства от стрептодермии без предварительной консультации с врачом.

Лечение пациентов с гнойничковыми заболеваниями кожи мазью БАКТРОБАН (мупироцин)

Резюме. Под наблюдением находились 33 больных с пиодермией. Возраст пациентов — от 7 до 46 лет. Острая форма пиодермии в виде распространенного импетиго диагностирована у 10 больных, глубоких множественных рецидивирующих фолликулитов волосистой части головы — у 5, поверхностной диффузной стрептодермии голеней (пиококковый эпидермит) — у 7. Для лечения больных местно 2 раза в день применяли мазь БАКТРОБАН (мупироцин), оказывающую бактерицидное действие на возбудителей пиодермии. Полное клиническое выздоровление больных с импетиго отмечали на 5–6-й день, сикозом — в течение 2 нед, с фолликулитом волосистой части головы — в течение 9–11 дней; из 7 пациентов с диффузной стрептодермией голеней у 3 больных — в течение 14–18 дней, еще у 4 — достигнуто улучшение состояния. В группу сравнения вошли 22 больных с импетиго и 50 — со стафилококковым сикозом. Излечение импетиго у этих больных достигнуто в течение 8–12 дней, при стафилококковом сикозе отмечено лишь некоторое улучшение состояния больных. На основании результатов наблюдений и данных литературы автор рекомендует БАКТРОБАН для широкого применения в дерматологической практике.

БАКТРОБАН новый антибиотик широкого спектра действия для наружного (местного) применения.

Препарат получают при ферментации Pseudomonas fluorescens в виде активной субстанции кальциевой соли мупироцина, которая ингибирует изолейцин-транспортную РНК-синтетазу. Это приводит к торможению синтеза бактериального белка и последующей гибели микроорганизма.

Такой механизм действия препарата практически исключает или существенно замедляет формирование резистентности к нему. Препарат широко применяют в Европе и Америке более 10 лет, а резистентность к нему не превышает 1% (Leyden J. J., 1997).

Препарат эффективен в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к эритромицину и другим антибиотикам (Ohana N. et al., 1989).

БАКТРОБАН в зависимости от концентрации обладает выраженной бактерицидной активностью в отношении возбудителей гнойничковых заболеваний кожи.

Препарат эффективен в отношении золотистого (патогенного), эпидермального и сапрофитного стафилококков, а также в отношении β-гемолитических стрептококков (Str. pyogenes) и некоторых других микроорганизмов.

Терапевтическая эффективность БАКТРОБАНА при наружном (местном) применении у больных с поверхностными пиодермиями, вызванными стафилококками и стрептококками, превосходит таковую антибиотиков для перорального применения: эритромицина, клоксациллина и цефалексина. В составе препарата нет системно действующих компонентов и в химическом отношении он не является «родственником» ни одного из известных антибиотиков.

Кроме того, пероральное применение антибиотиков имеет ряд существенных недостатков, часто сопровождается побочными явлениями со стороны пищеварительного тракта (тошнота, диарея, дисбактериоз, кандидоз и др.), а также возникновением аллергических реакций, вплоть до развития анафилактического шока.

К тому же быстрыми темпами повышается устойчивость микроорганизмов к таким основным антибиотикам, как эритромицин, цефалексин и флуклоксациллин и др. (Finnerty E.F., Folan D.W., 1979; Leyden J.J., 1990).

БАКТРОБАН не обладает системным и локальным токсическим эффектом, поскольку предназначен только для наружного применения, поэтому он не оказывает негативного влияния на флору пищеварительного тракта и не взаимодействует с антибиотиками и другими препаратами для перорального применения.

При наружном применении мупироцин практически не всасывается. Следовые количества его, абсорбированные с кожи, быстро метаболизируются путем гидролиза в неактивную мониевую кислоту, которая выводится из организма с мочой. Результатами многочисленных исследований установлено, что монотерапия мазью (кремом) БАКТРОБАН (мупироцин) превышает или аналогична по эффективности пероральной терапии эритромицином, пенициллином, клоксациллином и цефалексином (Ohana N. et al., 1989; Leyden J.J., 1990, 1992; Martin de Nicolas M.M. et al., 1995; Kraus S. et al., 1997; Leyden J.J., 1997).

Все исследователи при лечении поверхностных пиодермий единодушно отдают предпочтение БАКТРОБАНУ среди многих других антибиотиков (Atherton D.J., 1996; Williams R.E.A., 1996; Kraus S. et al., 1997; Leyden J.J., 1997).

В прошлом году БАКТРОБАН появился в аптечной сети Украины. Препарат выпускается в виде 2% мази для наружного применения в тубах по 15 г, для интраназального применения в тубах по 3 г (эта форма предназначена для элиминации назального носительства S. aureus).

Цель работы изучить терапевтическую эффективность 2% мази БАКТРОБАНА (мупироцина) при некоторых гнойничковых заболеваниях кожи.

Наблюдали 33 больных с пиодермией. Возрастпациентов от 7 до 46 лет.

Острая форма пиодермии в виде импетиго выявлена у 17 больных: у 12 детей в возрасте от 6 до 12 лет и у 2 женщин в возрасте от 20 до 22 лет. Ранее 5 детей безуспешно лечили линиментом хлорамфеникола и эритромициновой мазью, 2 бетаметазоном, что привело к диссеминации гнойничков.

У всех наблюдаемых нами больных проявленияимпетиго локализовались в области верхних конечностей, у 5 на лице, у 3 из них с образованием в углах рта трещин (заеды), у 2 женщин и у 4 детей и в области нижних конечностей.

Всех больных импетиго лечили 2% мазью БАКТРОБАН. Мазь наносили на очаги поражения 2 раза в сутки. Перед наложением мази пустулы и фликтены вскрывали.

Заметное улучшение состояния больных отмечали на 2-е3-и сутки. Полное выздоровление всех больных (отторжение корок, полная эпителизация эрозий) наступило на 57-й день.

В группу сравнения вошли 22 ребенка с импетиго в возрасте 512 лет. При лечении 10 из них использовали 510% линимент хлорамфеникола, 12 эритромициновую мазь. Терапевтический эффект при таком лечении был намного хуже, чем при лечении мазью БАКТРОБАН.

Клиническое излечение в течение 1015 дней отмечено у 6 больных при использовании линимента хлорамфеникола.

Под нашим наблюдением также находились 12 больных (все мужчины) с рецидивирующим фолликулитом волосистой части головы (7) и стафилококковым сикозом бороды и усов (5).

Мазью БАКТРОБАН смазывали очаги поражения 2 раза в сутки. Излечение у всех больных с фолликулитом волосистой части головы наступило на 811-е сутки. До назначения БАКТРОБАНА у 3 из них безуспешно применяли анилиновые краски в сочетании с мазями, содержащими антибиотики.

В группу сравнения вошли 15 больных с фолликулитом волосистой части головы, которых безуспешно лечили 5% линиментом хлорамфеникола в течение длительного времени. Клиническое излечение этих больных было достигнуто только при сочетании местного лечения антибиотиксодержащими мазями с пероральным приемом доксициклина. Излечение с помощью 2% мази БАКТРОБАН 5 больных с сикозом бороды и усов было достигнуто на 1415-й день.

В группу сравнения вошли 50 больных с сикозом, которых лечили антибиотиксодержащими мазями (эритромициновой, тетрациклиновой, линиментом хлорамфеникола и др.), 1% желтой или 2% белой ртутной мазью.

У всех больных этой группы было достигнутолишь улучшение их состояния. Только после применения общей стимулирующей и антибактериальной системной терапии (в основном доксициклином) были излечены 42 больных.

Из 7 больных с поверхностной диффузной стрептодермией голеней (стрептококковый эпидермит голеней) клиническое излечение в течение 14 18 дней достигнуто только у 3, у 4 отмечено значительное улучшение состояния.

Применение линимента хлорамфеникола, эритромициновой и тетрациклиновой мазей у пациентов с аналогичной патологией способствует лишь временному улучшению их состояния.

При использовании 2% мази БАКТРОБАН осложнений и побочных явлений не наблюдали.

На основании результатов наблюдений и данных литературы можно прийти к выводу о том, что БАКТРОБАН в настоящее время наиболее эффективный препарат, применяемый наружно у больных с поверхностной пиодермией. Местная терапия БАКТРОБАНОМ при поверхностной пиодермии более приемлема и эффективна, чем системная терапия антибиотиками.

БАКТРОБАН (мупироцин) в настоящее время можно считать «золотым стандартом» в лечении поверхностных пиодермий.

БАКТРОБАН соответствует всем требованиям, предъявляемым к лекарственным препаратам для наружного применения:

• по терапевтической активности превосходит эффективность других антибиотиков, применяемых перорально и местно;
• не содержит системно действующих компонентов;
• активен в отношении всех возбудителей пиодермии;
• хорошо переносится, не оказывает побочных эффектов и не вызывает осложнений.

ВЫВОДЫ

Полученные результаты позволяют рекомендовать БАКТРОБАН для широкого применения в дерматологической практике как один из наиболее эффективных препаратов для лечения больных с пиодермией.

ЛИТЕРАТУРА

• Atherton D.J. (1996) The clinical efficacy of mupirocin in the treatment of primary skin infections. Int. Clin. Pract. Ser., 12: 25 35.
• Finnerty E.F., Folan D.W. (1979) Changing antibacterial sensitivities of bacterial skin diseases: office practice 19771978. Cutis, 23: 227230.
• Kraus S. et al. (1997) Comparison of a new formulation of mupirocin calcium with oral cephalexin in the treatment of secondarily infected traumatic lesions (SITL). Proceedings of 37 th ICAAC, Toronto, Canada.
• Leyden J.J. (1997) Therapy for acne vulgaris. New. Engl. J. Med., 336(16): 11561162.
• Leyden J.J. (1990) Mupirocin: a new topical antibiotic. J. Amer. Acad. Dermatol., 22(5Pt1): 879883.
• Leyden J.J. (1992) Review of mupirocin ointment in the treatment of impetigo. Clin. Pediatr. (Phila), 31(9): 549553.
• Martin de Nicolas M.M. et al. (1995) In vitro activity of mupirocin and eleven other antibiotics against 1500 Spanish clinical isolates of Staphylococcus aureus causing hospital infections/ Rev. Esp. Quimioterap., 8(2): 145150.
• Ohana N. et al. (1989) Skin-isolated community-acquired Staphylococcus aureus: in vitro resistance to methicillin and erythromycin J. Amer. Acad. Dermatol., 3: 544546.
• Williams R.E.A. (1996) The clinical efficacy of mupirocin in the treatment of secondary skin infections. Int. Clin. Pract. Ser., 12: 923.

Глухенький Борис Тихонович

Резюме. Під спостереженням знаходились 33 хворих з піодермією. Вік пацієнтів — від 7 до 46 років. Гостра форма піодермії у вигляді поширеного імпетиго діагностована у 10 хворих, глибоких множинних рецидивуючих фолікулітів волосистої частини голови — у 5 хворих, поверхневої дифузної стрептодермії гомілок (піококовий епідерміт) — у 7. Лікування означених хворих проводили маззю БАКТРОБАН (мупіроцин), яка виявляє бактерицидну дію на збудників піодермії. Мазь застосовували місцево 2 рази на день. Повне клінічне одужання хворих з імпетиго відзначали на 5–6-й день, з сикозом — протягом 2 тиж, з фолікулітом волосистої частини голови — 9–11 днів; у 3 пацієнтів з дифузною стрептодермією гомілок — протягом 14–18 днів, ще у 4 — досягнуто поліпшення їх стану. До групи порівняння ввійшли 22 хворих з імпетиго, 50 — зі стафілококовим сикозом. Вилікування імпетиго у цих хворих досягали на 8–12-й день, у хворих зі стафілококовим сикозом відзначали лише деяке поліпшення їх стану. Результати спостережень і дані літератури дають підстави рекомендувати БАКТРОБАН для широкого застосування в дерматологічній практиці.

Ключові слова:імпетиго, сикоз, піококовий епідерміт, місцеве лікування, БАКТРОБАН, мупіроцин

Gloukhenkiy Boris T

Summary. We had 33 patients, age from 7 to 46 years, with pyogenic skin infections under our observation. Ten patients had acute disseminated impetigo, 5 patients — chronic staphylococcal siccosis, 5 patients – deep recurrent folliculitis of the scalp, 6 patients – superficial diffuse pyococcal epidermitis. All the patients under observation were treated with BACTROBAN (mupirocin) ointment, acting bactericidally against pyogenic pathogens of the skin. The ointment was applied two times a day. Complete clinical recovery was achieved in 5–6 days after initiation of treatment in patients with impetigo, 2 weeks – in patients with siccosis, 9–11 days – in patients with folliculitides of the scalp. In patients with pyococcal epidermitis clinical recovery was achieved after 14–18 days of therapy in 3 patients and 4 patients showed significant improvement. The control group was comprised of 22 patients with impetigo, 50 patients with staphylococcal siccosis. Recovery from impetigo was achieved in 8–12 days, while patients with staphylococcal siccosis demonstrated just a slight improvement. Based on our observations and literature data we deem it expedient to recommend BACTROBAN ointment for broad implementation into dermatological clinical practice for management of pyogenic infections of the skin.

Key words: inimpetigo, siccosis, pyococcal epidermodermitis, topical treatment, BACTROBAN, mupiroc

Адрес для переписки:

Глухенький Борис Тихонович
254112, Киев, ул. Дорогожицкая, 9
Киевская медицинская академия
последипломного образования
им. П.Л. Шупика МЗ Украины,
кафедра дерматовенерологии

Летняя атака стрептококков в Шымкенте

Стрептодермия в нашем дворе началась с пятилетнего непоседы. Его мама вспоминает, что болячки вокруг носа стали появляться сразу после простуды и были «точь-в-точь как герпес». И лечить мама начала сына от герпеса (зовиракс и ацикловир нам в помощь). Правда, мази не совсем помогали, скорее, наоборот – «герпес» начал завоевывать все детское личико.

К врачу родительница отправилась только через несколько дней. Где и получила диагноз «стрептодермия» и главное правило лечения – не мочить.

Через неделю странными небольшими нарывчиками на руках-ногах и лице начали хвастаться друг перед другом дворовые ребятишки. А мамы на лавочках жаловаться, что традиционными методами «фурункулы» не вылечиваются. Традиционный же он какой – мазь Вишневского, стрептоцид и зеленка. «Фурункулы» росли и множились, и мамы, наконец, созрели до похода к педиатру, откуда все были отправлены к детскому дерматологу. Диагноз тот же, что и у «первой ласточки» – стрептодермия…

Как выяснилось, возбудитель болезни у детей один – бактерия стрептококк, а виды и внешние признаки совершенно разные. Это целая группа заболеваний, объединенная общим названием. Кто бы мог подумать, что банальная заеда – трещинки в уголках рта – это тоже проявление стрептококковой инфекции. Как правило, начало заболевания связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки. У заеды несколько научных названий – стрептококковая заеда, ангулярный стоматит и щелевидное импетиго.

Гнойнички могут образоваться на лице, локтевых сгибах, под коленками, в паху. Очень часто стрептодермия поражает пальчики на руках и ногах. В любом случае обязательным условием здесь является нарушенный покров кожи: наличие ранок, ссадин, царапин, через которые бактерии и проникают в кожу. Возможно, это и есть причина того, что мальчики заболевают стрептодермией гораздо чаще: ведь из-за их подвижного образа жизни у них почти всегда есть ссадины на теле.

А у мамочек, которые лечат своих детей от стрептодермии, может начаться поверхностный панариций – стрептококковая инфекция на валиках пальцев, очень похожая на панариций настоящий. Болезнь вызывает бурное удивление: «Я не делала маникюр, я не грызла ногти, я не стригла заусенцы… Откуда?!!»

Причины, вызывающие стрептококковое инфицирование, могут быть и другими. К ним можно отнести стрессовые ситуации, переутомление, снижение иммунитета, лечить которые следует в первую очередь.

Смотрите, сколько их еще видов, помимо вышеописанных.

Классическая стрептодермия или импетиго. Самая частая форма заболевания, проявляющаяся на лице, кистях рук, лодыжках. Инфекция проникает не глубоко, затрагивая только верхние слои эпителия. Проявляется в виде одиночных покраснений, которые созревая, формируют фликтены наполняющиеся мутной жидкостью (очень похоже на маленькие нарывы). Вскоре элементы самопроизвольно вскрываются, а на их месте образуется желтая корочка, которая чешется. Именно расчесывая заживающие ранки, дети, разносят инфекцию по всему телу. Такая же стрептодермия в носу более опасна, потому что может проникнуть в носоглотку.

Буллезное импетиго. Буллезное импетиго поражает более глубокие слои кожного покрова, это выражается в более плотной поверхности элементов, которые называются буллы. Внутри буллы наполнены гнойной жидкостью, которая выходит на поверхность после продолжительного созревания. После вскрытия на месте буллы образуется открытая эрозия. Именно эту форму заболевания родители принимают за фурункулы и стараются вытянуть гной.

Сухая стрептодермия. Заразная форма стрептодермии проявляющаяся на лице, реже на туловище ребенка. Выражается в виде красных пятен имеющих чешуйчатую поверхность с белесыми вкраплениями.

Стрептококковая опрелость. В паховых складках, подмышечных впадинах и за ушными раковинами при ненадлежащем уходе за ребенком возникают опрелости, которые являются отличной средой для размножения условно патогенной бактерий, в том числе стрептококка. Проявляется в виде обширных покраснений сливающихся в одно пятно без выделения гноя. Однако эпителиальная сукровица, сочащаяся из пораженных мест, препятствует заживлению. Такой вид стрептодермии характеризуется длительным периодом протекания и сложностью лечения.

Врачи ставят предварительный диагноз «стрептодермия» на основании так называемых анамнестических данных – контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе. В нашем дворе случилось и первое, и второе.

Что делать, если началась стрептодермия? В первую очередь, ограничить ребенка в еде – диета прежде всего. На период лечения исключаем из рациона острое, жирное и сладкое (придется пожить без мороженого и газировки).

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Понятно, что жара, но вода только способствует распространению заболевания. Для обтираний подойдут отвар ромашки или череды – мочите полотенце в тазике с отваром и протирайте здоровые участки кожи ребенка.

Для того, чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом.

На корочки-болячки-гнойнички накладывают повязки с антибактериальными мазями: левомицетиновой, тетрациклиновой, синтамициновой или эритромициновой. Через семь, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

Основной мерой профилактики такого заболевания, как стрептодермия у детей, является тщательное соблюдение правил гигиены. Кроме того, необходимо всегда обрабатывать у ребенка даже небольшие повреждения на коже, и особенно на лице (расчесы, укусы, царапины), антибактериальными средствами. Можно применять противовоспалительную мазь.

Профилактика также предусматривает прием препаратов, стимулирующих иммунитет, потому что маленькие дети не могут самостоятельно справляться с инфекцией. Немаловажную роль для предотвращения появления стрептодермии у ребенка играет и правильное питание, богатое овощами и фруктами.

Подготовила Елена Бояршинова

Наружная терапия пиодермии у детей | #05/12

Пиодермии являются наиболее распространенными кожными заболеваниями во всех возрастных группах. Бактериальные инфекции кожи являются междисциплинарной проблемой, они встречаются в практике хирургов, терапевтов, педиатров, гинекологов. Несмотря на очевидные успехи в разработке методов терапии пиодермий, в педиатрической практике могут возникать определенные трудности при разработке алгоритма лечения, обусловленные особенностями строения детской кожи, распространением сенсибилизации ко многим лекарственным средствам. Кроме того, широкое применение антибиотикотерапии привело к распространению резистентности ко многим препаратам.

В связи с этим особое внимание привлекают лекарственные средства для наружного применения, обладающие достаточной эффективностью и переносимостью. К ним относится фузидиевая кислота [1].

Препарат относится к лекарственным средствам с бактериостатическим типом действия, в высоких дозах в отношении наиболее чувствительных микроорганизмов проявляет бактерицидный эффект. Фузидиевая кислота ингибирует в микробной клетке синтез белка на уровне рибосом, она взаимодействует с так называемым фактором элонгации микробной клетки (фактор элонгации G, у прокариот — белок тип 2), который необходим для процесса транслокации на рибосоме при образовании пептидных связей. Под действием фузидиевой кислоты образуется комплекс фактора элонгации с органическими фосфатами клетки, нарушается функция фактора элонгации, гидролиз гуанозинфосфатов и прекращается процесс удлинения пептидной связи и синтез белка. Фузидиевая кислота не нарушает синтез белка в клетках эукариотов. Резистентность бактерий к фузидиевой кислоте развивается достаточно редко и медленно и, несмотря на длительное использование лекарственных средств, не имеет клинического значения. Среди чувствительных и устойчивых к метициллину стафилококков штаммы, резистентные к фузидиевой кислоте, регистрируются в различных странах в пределах 1–6%. В России, как правило, выделяются чувствительные штаммы. За последние годы препарат приобретает основное значение в терапии инфекций стафилококковой и стрептококковой этиологии, так как эффективен в отношении большинства полирезистентных штаммов.

В ранее представленных наблюдениях показана эффективность фузидиевой кислоты при пиодермиях [1], а в комбинации с топическими глюкокортикоидами — при аллергических дерматозах, сопровождающихся значительным распространением патогенной микрофлоры [2–5]. Представлены доказательства безопасности применения лекарственных средств, содержащих фузидиевую кислоту [4, 5].

В клинической практике используются препараты, содержащие фузидиевую кислоту: мазь и крем Фуцидин, а также комбинированные с топическими стероидами: мазь и крем Фуцикорт (с добавлением бетаметазона валерата), крем Фуцидин Г (с добавлением гидрокортизона).

Целью настоящего исследования было изучение клинической эффективности и безопасности препаратов, содержащих фузидиевую кислоту, в педиатрической практике.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 56 детей в возрасте от 4 до 14 лет, в том числе 32 девочки, 24 мальчика. Диффузная стрептодермия была диагностирована у 12 пациентов, вульгарное импетиго — у 11 (у 6 детей — развившееся на фоне аллергического дерматита, у 5 — на фоне токсидермии), атопический дерматит, осложненный стрептостафилодермией, — у 33 пациентов.

Двум детям, страдавшим диффузной стрептодермией, ранее назначали синтомициновую эмульсию, при этом какого-либо терапевтического эффекта не отмечалось. Пациенты, страдавшие вульгарным импетиго, ранее получали антигистаминные и десенсибилизирующие средства внутрь, наружно — топические глюкокортикоидные средства, без выраженного эффекта. Все пациенты, страдавшие атопическим дерматитом, ранее получали повторные курсы антигистаминных, десенсибилизирующих средств внутрь и парентерально, наружно — топические глюкокортикоидные средства, анилиновые красители — с кратковременным терапевтическим эффектом. Десять пациентов ранее какой-либо терапии не получали.

Во всех случаях имелись характерные внешние клинические признаки перечисленных заболеваний. Пациенты с вульгарным импетиго и атопическим дерматитом предъявляли жалобы на зуд в очагах поражения.

Пациентам, страдавшим диффузной стрептодермией, назначали на очаги поражения на лице — крем Фуцидин Г, на других участках кожного покрова (на туловище, руках, ногах) — мазь Фуцидин.

Пациенты, страдавшие вульгарным импетиго, атопическим дерматитом, получали антигистаминные препараты, десенсибилизирующие средства. На очаги поражения на лице наружно назначали — крем Фуцидин Г, на других участках кожного покрова (на туловище, руках, ногах) — мазь Фуцикорт.

При проведении терапии оценивалась переносимость и эффективность лечения, а также показатели периферической крови, мочи.

Результаты

Непосредственное нанесение наружных средств, содержащих фузидиевую кислоту, не сопровождалось отрицательными эмоциями, беспокойством детей на протяжении всего курса терапии.

К концу 3-го дня от начала терапии у всех пациентов был отмечен регресс пиококковых высыпаний, уменьшение субъективных ощущений. На 10-й день терапии у всех пациентов, страдавших диффузной стрептодермией и вульгарным импетиго, отмечено выздоровление. У 16 пациентов, страдавших атопическим дерматитом, отмечено значительное улучшение, у 17 — улучшение.

Все наблюдавшиеся нами дети лечение переносили хорошо, побочных реакций и нежелательных явлений отмечено не было. Какого-либо негативного влияния терапии на показатели периферической крови и мочи отмечено не было.

Обсуждение

Представленные результаты подтверждают высокую эффективность и безопасность фузидиевой кислоты при гнойничковых поражениях кожи. Использование различных лекарственных форм, содержащих фузидиевую кислоту, отличалось высокой комплаентностью.

Во всех случаях диффузной стрептодермии в результате монотерапии достигнуто выздоровление.

Использование комбинированных препаратов в комплексной терапии позволило достичь выздоровления при вульгарном импетиго и выраженных положительных результатов при столь тяжелом хроническом дерматозе, как атопический дерматит.

Для педиатрической практики особенно важна возможность выбора различных лекарственных форм препарата. Так, мазь Фуцидин была эффективна при назначении на очаги поражения диффузной стрептодермии на туловище, руках, ногах. Применение негалогенизированного топического стероидного средства с высоким уровнем безопасности — гидрокортизона в сочетании с фузидиевой кислотой (крем Фуцидин Г) позволило достичь положительных результатов при назначении его на очаги поражения на лице у детей при диффузной стрептодермии, вульгарном импетиго, атопическом дерматите. При выраженном зуде, сопровождавшем атопический дерматит, на очаги на туловище, руках, ногах оказалось эффективным использование мази Фуцикорт.

Курс лечения составил 10 дней, для достижения терапевтических результатов не потребовалось дополнительного назначения антибактериальных препаратов внутрь либо парентерально.

С другой стороны, достигнутый терапевтический эффект косвенно доказывает отсутствие резистентности стафилококковой и стрептококковой микрофлоры кожи к фузидиевой кислоте.

Отмечена хорошая переносимость как монотерапии, так и комплексного лечения с использованием фузидиевой кислоты.

Заключение

Анализ данных литературы и собственные наблюдения свидетельствуют о высокой безопасности и эффективности наружных средств, содержащих фузидиевую кислоту. В педиатрической практике целесообразно использовать различные лекарственные формы с учетом клинической картины и локализации процесса.

Выводы

1. При первичных и вторичных пиодермиях у детей эффективно и безопасно применение препаратов, содержащих фузидиевую кислоту.
2. При диффузной стрептодермии эффективна монотерапия препаратами фузидиевой кислоты, при вульгарном импетиго и атопическом дерматите — комплексная терапия с применением антигистаминных и десенсибилизирующих средств.
3. В зависимости от клинических проявлений и локализации очагов поражения следует выбирать соответствующую лекарственную форму. Так, на очаги поражения на лице целесообразно использовать крем Фуцидин Г, на очаги на туловище, руках, ногах — при пиодермии мазь Фуцидин, при атопическом дерматите — мазь Фуцикорт.

Литература

1. Schofer H., Simonsen L. Fusidic acid in dermatology: an updated review // Eur. J. Dermatol. 2010, Jan-Feb; 20 (1), p. 6–15.
2. Веселова Л. В., Хамаганова И. В., Савина М. И. Лечение аллергодерматозов // Врач. 2007, № 2, с. 35–38.
3. Alsterholm M., Flytstrom I., Bergbrant I. M., Faergemann J. Fusidic acid-resistant Staphylococcus aureus in impetigo contagiosa and secondarily infected atopic dermatitis // Acta Derm Venereol. 2010; 90 (1), p. 52–57.
4. Fernandes P., Pereira D. Efforts to support the development of fusidic acid in the United States // Clin Infect Dis. 2011, 52, suppl. 7, s. 542–546.
5. Rortveit S., Skutlaberg D. H., Langeland N., Rortveit G. Impetigo in a population over 8,5 years: incidence, fusidic acid resistance and molecular characteristics // J Antimicrob Chemother. 2011, vol. 66 (6), p. 1360–1364.

---

И. В. Хамаганова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Мазь от стрептодермии

Стрептодермия — это бактериальное заболевание кожи, при котором инфекция проникает через кожу и развивается. Стрептодермия преимущественно возникает у мальчиков, несмотря на то, что болезнь заразна и может передаваться обоим полам в любом возрасте.

Симптомы и причины стрептодермии

Перед тем, как выбрать мазь для лечения этого заболевания, необходимо разобраться в его симптомах и причинах.

Среди основных причин стрептодермии можно выделить следующие:

1. Нарушения иммунной системы.
2. Контакт с инфицированным человеком.
3. При попадании бактерий в микротрещины кожи вероятность заражения увеличивается в несколько раз.

Среди основных симптомов болезни несколько:

1. Через неделю после заражения у пациента появляются розоватые пятна, в основном на лице. Также они могут возникать на конечностях.
2. Затем на пятнах образуются чешуйки, которые могут вызывать легкий зуд и ощущение стянутости кожи.
3. При активном включении иммунитета могут увеличиваться лимфоузлы и повышаться температура.

Учитывая все эти особенности заболевания, можно сказать, что пациенту следует использовать мази с антибиотиками от стрептодермии, которые предотвратят развитие инфекции и одновременно активируют иммунитет.

Мазь для лечения стрептодермии

Мазь от стрептодермии у взрослых должна содержать вещества, к которым стрептококк чувствителен.

Мазь цинковая при стрептодермии

Эта мазь издавна используется медиками для борьбы со стрептококками, которые чувствительны к основному компоненту.Цинковая мазь способствует смягчению кожи, а за счет жирной основы оказывает длительное действие.

Банеоцин

Банеоцин — комбинированная противомикробная мазь, которая будет содержать сразу два антибиотика, которые в сочетании усиливают действие друг друга. К бацитрацину — основному действующему веществу чувствительны стрептококки и стафилококки.

Синтомициновая мазь при стрептодермии

Синтомицин — основное действующее вещество мази, относящейся к группе левомицетинов.По сути, этот антибиотик является аналогом мази Вишневского, только не имеет резкого запаха и насыщенного цвета. Мазь с синтомицином уничтожает как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.

Пиолизин

Пиолизин — комбинированный препарат. Оказывает не только антибактериальное действие на кожу, но и противовоспалительное, иммуностимулирующее. Эта мазь содержит несколько веществ, подавляющих рост бактерий и создающих неблагоприятную среду для их существования:

• бактериоцины;
• пиоциназа;
• пиоцианин;
• оксид цинка;
• салициловая кислота.

Болезнь Бюргера — Диагностика и лечение

Диагноз

Хотя никакие тесты не могут подтвердить, есть ли у вас болезнь Бюргера, ваш врач, скорее всего, назначит тесты, чтобы исключить другие более распространенные состояния или подтвердить подозрение на болезнь Бюргера, вызванное вашими признаками и симптомами. Тесты могут включать:

Анализы крови

Анализы крови на наличие определенных веществ могут исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные признаки и симптомы.Например, анализы крови могут помочь исключить аутоиммунные заболевания, такие как склеродермия или волчанка, нарушения свертываемости крови и диабет.

Тест Аллена

Ваш врач может провести простой тест, называемый тестом Аллена, чтобы проверить кровоток по артериям, по которым кровь попадает в ваши руки. В тесте Аллена вы сжимаете кулак, который вытесняет кровь из вашей руки. Ваш врач надавливает на артерии с каждой стороны вашего запястья, чтобы замедлить кровоток обратно в вашу руку, в результате чего ваша рука потеряет свой нормальный цвет.

Затем вы разжимаете руку, и врач снимает давление на одну артерию, а затем на другую. То, как быстро цвет возвращается к вашей руке, может дать общее представление о состоянии ваших артерий. Медленный приток крови к руке может указывать на проблему, например на болезнь Бюргера.

Ангиограмма

Ангиограмма помогает увидеть состояние ваших артерий. Ангиограмму можно сделать неинвазивным методом с использованием компьютерной томографии или МРТ.

Или это можно сделать, введя катетер в артерию.Во время этой процедуры в артерию вводится специальный краситель, после чего вам делают серию быстрых рентгеновских лучей. Краситель помогает увидеть закупорку артерий на изображениях.

Ваш врач может назначить ангиограмму ваших рук и ног, даже если у вас нет признаков и симптомов болезни Бюргера на всех ваших конечностях. Болезнь Бюргера почти всегда поражает более чем одну конечность, поэтому, даже если у вас может не быть признаков и симптомов на других конечностях, этот тест может выявить ранние признаки повреждения сосудов.

Лечение

Отказ от курения

Хотя никакое лечение не может вылечить болезнь Бюргера, наиболее эффективный способ остановить прогрессирование болезни — это отказаться от всех табачных изделий. Даже несколько сигарет в день могут усугубить болезнь.

Ваш врач может проконсультировать вас и порекомендовать лекарства, которые помогут вам бросить курить и остановить отек кровеносных сосудов. Вам нужно избегать продуктов, заменяющих никотин, потому что они содержат никотин, который активирует болезнь Бюргера.Есть продукты, не содержащие никотин, которые вы можете использовать.

Другой вариант — программа отказа от курения в жилых помещениях. В этих программах вы остаетесь в лечебном учреждении, иногда в больнице, в течение определенного количества дней или недель. В течение этого времени вы участвуете в ежедневных консультациях и других мероприятиях, которые помогут вам справиться с тягой к сигаретам и научиться жить без табака.

Другие методы лечения

Существуют другие методы лечения болезни Бюргера, но они менее эффективны, чем отказ от курения.Варианты включают:

• Лекарства для расширения кровеносных сосудов, улучшения кровотока или растворения тромбов
• Периодическое сжатие рук и ног для увеличения притока крови к конечностям
• Стимуляция спинного мозга
• Ампутация при инфицировании или гангрене

Возможные варианты лечения в будущем

• Хирургия нервов. хирургии, чтобы сократить нервы пострадавшего района (хирургическая симпатэктомия) для контроля боли и увеличение кровотока, хотя эта процедура является спорным и долгосрочные результаты не были хорошо изучены
• Рост новых кровеносных сосудов. Лекарства для стимуляции роста новых кровеносных сосудов (терапевтический ангиогенез), подход, который считается экспериментальным
• Бозентан (Tracleer). Этот препарат был одобрен для лечения высокого кровяного давления в легких. Лекарство улучшило кровоток в небольших исследованиях людей с болезнью Бюргера.
• Процедура на кровеносных сосудах. Тонкий катетер, продетый в кровеносные сосуды, может открывать кровеносные сосуды, восстанавливая кровоток.Однако эта процедура, называемая эндоваскулярной терапией, не получила широкого распространения, потому что в прошлом она не приносила большого успеха. Новые методы могут помочь улучшить успех этой процедуры в будущем.

Образ жизни и домашние средства

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы, например:

• Упражнение. Регулярная физическая активность может принести вам пользу во многих отношениях, включая облегчение боли при болезни Бюргера.Постарайтесь как минимум 30 минут заниматься умеренной аэробной активностью, например ходьбой или ездой на велосипеде, большую часть дней в неделю.
• Уход за кожей. Берегите пальцы рук и ног, если у вас болезнь Бюргера. Ежедневно проверяйте кожу рук и ног на предмет порезов и царапин, помня, что если вы потеряли чувствительность пальца или ноги, вы можете не почувствовать, например, порезов, когда это произойдет. Защищайте пальцы рук и ног и не подвергайте их воздействию холода.

• Профилактика инфекций. Низкий кровоток в конечностях означает, что ваше тело не может так легко противостоять инфекции. Небольшие порезы и царапины легко перерастают в серьезные инфекции.

  Очистите любой порез водой с мылом, нанесите мазь с антибиотиком и наложите чистую повязку. Следите за любыми порезами и царапинами, чтобы убедиться, что они заживают. Если они ухудшаются или заживают медленно, немедленно обратитесь к врачу.

• Уход за деснами. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы поддерживать здоровье десен и зубов и избегать заболеваний десен, которые в своей хронической форме связаны с болезнью Бюргера.
• Избегать курения других людей. Помимо того, что не курите сами, важно также избегать пассивного курения.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или основного лечащего врача, который со временем может направить вас к специалисту по заболеваниям кровеносных сосудов (сосудистому специалисту).

Что вы можете сделать

Чтобы максимально использовать время приема, подготовьте информацию и вопросы для вашего врача.

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая, курили ли вы когда-либо и сколько пачек в день, или если вы подверглись травмам рук или ног, например, от использования отбойного молотка или других вибрирующих инструментов.
• Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или продолжительным?
• Какие варианты лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• У вас есть симптомы постоянно или они появляются и исчезают?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы употребляете табак в какой-либо форме сейчас или когда-нибудь?
• Меняют ли ваши пальцы цвет в ответ на холод?
• Были ли у вас повторяющиеся травмы пораженного участка инструментами?

Февраль01, 2019

Кремы для кожи с беклометазоном: лекарства для лечения зуда, отека и раздражения кожи

Кремы для кожи с беклометазоном вряд ли вызовут какие-либо побочные эффекты, если вы будете следовать инструкциям.

У некоторых людей на несколько минут появляется чувство жжения или покалывания, когда они наносят беклометазон на кожу. Это перестает происходить после того, как вы используете его в течение нескольких дней.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты случаются редко. У вас больше шансов получить серьезный побочный эффект, если вы используете беклометазон на большом участке кожи в течение длительного времени.

Длительное употребление беклометазона может привести к истончению кожи или появлению растяжек. Растяжки обычно остаются постоянными, но со временем они исчезают.

Прекратите использование беклометазона и немедленно сообщите врачу, если:

• обработанная кожа становится более красной или опухшей, или из вашей кожи вытекает желтая жидкость — это признаки новой кожной инфекции или ухудшения уже существующей. более светлые или темные пятна на коже — это признак изменения пигмента на вашей коже
• у вас очень расстроен желудок или вы болеете (рвота), чувствуете сильную усталость, очень сильное головокружение или обморок, мышцы слабость, изменения настроения, потеря аппетита и потеря веса — это могут быть признаки проблем с надпочечниками.
• вы принимаете беклометазон от псориаза, и у вас под кожей появляются припухшие шишки, заполненные гноем. голоден, чем обычно, чаще писает, у вас приливы, учащенное дыхание или запах фруктов изо рта — это могут быть признаки высокого уровня сахара в крови (гипергликемия).Существует небольшой риск этого при длительном применении беклометазона
• У вас возникли новые проблемы со зрением после начала приема беклометазона

Дети и подростки

В очень редких случаях длительное использование беклометазона может замедлиться нормальный рост детей и подростков.

Врач вашего ребенка будет внимательно следить за его ростом и весом, пока он принимает это лекарство. Это поможет им заметить замедление роста вашего ребенка и при необходимости изменить лечение.

Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь. Они смогут объяснить преимущества и риски вашего ребенка, принимающего беклометазон.

Серьезная аллергическая реакция

Это случается редко, но возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на беклометазон.

Это не все побочные эффекты беклометазона. Полный список см. На листовке внутри упаковки с лекарством.

Полиэтиленоксидная гелевая мазь на основе димексида

Димексид (диметилсульфоксид, ДМСО), разрешенная к применению в медицине с 1971 года, применяется для лечения ушибов, растяжения мышц, отеков различной этиологии, лимфостаза, ожогов, флегмонов и т. Д. гемартроз, острый и хронический тромбофлебит, рожистые воспаления, экземы, диффузная стрептодермия и другие заболевания.Основной лекарственной формой введения димексида являются аппликации и компрессы с использованием 30-70% -ных водных растворов ДМСО (чаще всего 50% -ный раствор) [1 — 3]. Однако такая форма неудобна, так как больному приходится готовить раствор в домашних условиях. Еще один недостаток — ярко выраженный специфический запах, иногда затрудняющий использование растворов ДМСО. Несмотря на широкий спектр показаний к применению и большой опыт применения ДМСО на практике, оптимальные лекарственные формы димексида еще предстоит разработать.Создание мази, содержащей 50% ДМСО, является сложной задачей, поскольку основу с таким высоким содержанием этой жидкости трудно уплотнить. Другая проблема связана с тем, что ДМСО является сильным пенетрантом, способствующим всасыванию основных компонентов через кожу. Это свойство ДМСО исключает использование углеводородных основ для приготовления мазей с ДМСО, поскольку абсорбция углеводородов и других липофильных мазеобразующих компонентов пагубно влияет на газообмен и водный обмен в коже.Следовательно, мази с димексидом должны разрабатываться с использованием гидрофильных водорастворимых компонентов на основе полимеров. Перспективной современной лекарственной формой димексида являются анальгетические и противовоспалительные гелевые препараты [4]. Такие гели готовятся на основе желатина, поли (винилпирролидона) (ПВП) или крахмала и дополнительно содержат таурин. Нами приготовлена ​​серия гелей димексида в соответствии с рекомендациями [4]. Установлено, что некоторые характеристики препаратов (внешний вид, коллоидная стабильность, реологические свойства) не соответствуют требованиям фармакопеи.Гели выглядят как вязкие жидкости, обладают сильным характерным запахом и кажутся «жирными» на ощупь. Мази расслаиваются на слои при стоянии и не могут быть строго классифицированы как гели из-за неудовлетворительных упругопластических свойств. Напротив, гель, приготовленный на основе карбопола [5], обладает ценными органолептическими свойствами, привлекательным внешним видом и хорошей растекающейся способностью за счет выраженных упруго-пластических свойств. Этот гель стабилен при хранении, но все же имеет ярко выраженный запах и на ощупь «жирный».Целью данного исследования было создание готовой лекарственной формы — мази с димексидом — с содержанием ДМСО в диапазоне от 30,0 до 70,0% с использованием основ, не содержащих углеводороды (парафин, вазелин, вазелиновое масло) и не содержащей Вышеупомянутые недостатки (запах и ощущение «жирности»). Работа выполнялась совместно со специалистами Пятигорского фармацевтического завода.

лечение, основные признаки, виды, профилактика

Нежная кожа ребенка легко повреждается.Маленькая царапина может быстро превратиться в очаг воспаления, так как слабый детский иммунитет не справляется с попаданием инфекции в ранку. Родителям необходимо знать, как предотвратить распространение инфекции на другие участки кожи и развитие тяжелых поражений. Необходимо умело обработать место травмы и использовать самые подходящие лекарства, чтобы быстро избавиться от язвочек. Важно знать, по каким признакам можно различать разные кожные заболевания у детей.

Содержание:

Streptoderma и ее особенности

Возбудитель — стрептококк. Попадая на поврежденную кожу, эта бактерия начинает стремительно размножаться, что приводит к гнойному воспалительному процессу — стрептодермии. Инфекция легко распространяется на соседние участки кожи и передается от человека к человеку.

Стрептодермия часто поражает детей. На то есть несколько причин:

• у детей иммунная защита намного слабее, чем у взрослых;
• у них более тонкая и уязвимая кожа;
• детей активны, часто травмируются кожные покровы;
• тесно контактируют друг с другом и заражаются стрептодермией в детских учреждениях;
• не всегда удается обеспечить соблюдение детьми правил гигиены.

Стрептококк — представитель условно-патогенной микрофлоры, то есть в небольшом количестве всегда присутствует в организме и на поверхности кожи. Иммунная система защищает организм от его воздействия. При повреждении кожи бактерии попадают в благоприятные условия и начинают быстро размножаться. Чем слабее иммунитет, тем тяжелее стрептодермия. Инкубационный период заболевания 3-10 дней.

Видео: Что такое стрептодермия

Причины и пути заражения

Есть несколько путей распространения стрептококковой инфекции.

Связаться. Здоровый ребенок заражается при случайном контакте с участком стрептодермии на коже пациента.

Контактно-бытовой. Передача инфекции осуществляется через посуду, полотенца, игрушки, к которым прикоснулся больной.

Пневматическая. Бактерии попадают на кожу ребенка при чихании или кашле рядом с больным горлом, скарлатиной или бронхитом, которые также вызываются стрептококками.

Причины заражения

Основными причинами заражения являются:

• нарушение правил гигиены;
• ослабление иммунитета, вызванное болезнями, наличием паразитов, недостатком витаминов в организме, недостаточным закаливанием ребенка, нарушением обмена веществ;
• повреждения кожи (порезы, ожоги, укусы насекомых).

Распространению очагов по коже способствует расчесывание язв при их раздражении потом и одеждой.

Стрептодермия может протекать как в острой, так и в хронической форме, при которой заболевание проявляется в виде рецидивов на протяжении всей жизни.

Первичная и вторичная стрептодермия

Первичная стрептодермия — самостоятельное заболевание, возникающее при попадании стрептококков в рану на коже.

Вторичная стрептодермия возникает как осложнение другого заболевания (например, атопического дерматита).

Поражения расположены на любой части тела (на лице, ягодицах или где-либо еще).Таким образом, возникает «ограниченная» стрептодермия. Если затронуты несколько сайтов, появится «общая» форма.

Симптомы стрептодермии

Симптомы болезни делятся на основные (характерные проявления) и дополнительные (встречаются при многих других детских заболеваниях).

Основные характеристики

К ним относятся характерные изменения на коже, которые развиваются постепенно.

Сначала возникает покраснение кожи вокруг раны. Затем на этом месте появляются пузыри с желтым содержимым (импетиго).В течение 2 дней их количество увеличивается, и они становятся больше. На третий день они лопнули.

В зависимости от состояния язвы различают две формы стрептодермии: сухую и влажную.

Сухая — при лопании пузырьков жидкость быстро сохнет, образуются чешуйчатые корки.

Смачивание — жидкость начинает разъедать кожу, вызывая появление эрозии. Постепенно рана подсыхает, на ней образуется корочка, которая вскоре исчезает.

Ребенок сильно чешется, пытается расчесать язвочки.В этом случае они распространяются на другие участки кожи.

Если рана не расчесана и не обработана должным образом, стрептодермия сохраняется не более 3-7 дней. После выздоровления на коже не остается никаких следов повреждений.

Дополнительные симптомы

Ребенок испытывает общую слабость и недомогание, повышается температура тела, возможны тошнота и рвота. Лимфатические узлы в разных частях тела увеличены. У ребенка нет аппетита, плохо спит.

Предупреждение: При наличии кожных высыпаний и общего недомогания пациента следует показать врачу, поскольку аналогичные признаки характерны и для других инфекционных заболеваний (например, кори, краснухи), при которых лечение проводится полностью. по-другому.При неправильном лечении стрептодермии у ребенка возникают рецидивы и осложнения заболевания.

Какие факторы приводят к более тяжелому течению болезни

Заболевание может длиться долго, пораженные участки занимают большую площадь, возможно повторное появление болезненных очагов у ослабленных физически, недоношенных детей, а также при других инфекционных заболеваниях. Увеличивает течение стрептодермии и наличие аллергической реакции, атопического дерматита, чесотки и педикулеза.

Раздражение кожи малыша выделениями из уха или носа (при отите, рините), контакт поврежденной кожи с водой и неправильный уход за больным способствуют распространению очагов инфекции.

Видео: Причины и симптомы стрептодермии

Виды и формы стрептодермии

В зависимости от глубины проникновения инфекции в рану различают поверхностную и глубокую формы стрептодермии.

Поверхностное повреждение затрагивает только верхние слои кожи.

Глубокий связан с проникновением стрептококков через кожу во внутренние органы, что приводит к возникновению в них воспалительных процессов.

Дети болеют следующими видами болезней:

1. Буллезный. Чаще всего очаги возникают на ногах, ступнях, руках. Их называют буллами. Они медленно увеличиваются в размерах, мягкие пузырьки, наполненные жидкостью. После того, как они лопаются, образуются участки эрозии. Заболевание сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, общим недомоганием.Это сложная форма заболевания, требующая более длительного лечения.
2. Щелевидная. Возникает в уголках губ (в виде заедов), в глазах или около носа. На другие части тела не проходит. Как правило, возникает при авитаминозе, несоблюдении гигиены, кариесе. Когда причины устранены и лечение проведено правильно, язвочки быстро исчезают.
3. Лишайник. Розовые пятна с белыми чешуйками чаще всего появляются на лице, но могут переходить и на тело.Эта форма заразна. Ребенок не должен посещать детский коллектив до полного выздоровления, хотя неприятные симптомы выражены слабо.
4. Уголовник. Воспаление околоногевой кожи. Заражение паподает туда, когда ребенок расчесывает другие раны. Вокруг ногтя возникает эрозия. Состояние очень болезненное, ногтевая пластина может отвалиться.
5. Стрептококковые опрелости. Возникает на фоне дерматита или обычной опрелости в складках кожи, за ушами.Появляются болезненные трещинки, высыпания могут быть обширными. В первую очередь устраняются причины, лечится основная патология.
6. Streptococcal ecthima. Это серьезное заболевание, которое возникает при сахарном диабете, болезнях крови, при осложненных распространенных инфекционных заболеваниях.

Видео: Особенности течения стрептодермии. Диагностика

Диагностика стрептодермии

По характеру проявлений это заболевание может быть похоже на некоторые другие. Например, похожие высыпания появляются при герпесе — вирусном заболевании, при котором требуется применение специальных противовирусных препаратов.Сыпь разного характера появляется при ветряной оспе, аллергии, сифилисе.

Для назначения правильного лечения проводится общий анализ крови и мочи на лейкоциты, биохимический анализ на сахар. Кал исследуют на наличие яиц паразитов.

В некоторых случаях содержимое пузырьков высевают для выявления стрептококков и определения чувствительности к различным антибиотикам. Для определения характера патологии проводится микроскопический анализ чешуек.

При подозрении на сифилис или ВИЧ-инфекцию проводится анализ крови с использованием методов ИФА и ПЦР.

Лечение стрептодермии

При лечении стрептодермии у детей применяют антибиотики, проводят дезинфекцию поражений йодом или водными растворами антисептиков. Как правило, дети лечатся дома.

Местное лечение

Антисептические лосьоны. На место больного укладывают сложенную в несколько слоев марлю, предварительно смоченную свинцовой водой, раствором нитрата серебра или резорцина.В качестве антисептических примочек используют также отвары тысячелистника, лопуха или лука. Процедуру проводят 2-3 раза в день. Повязка накладывается на 1,5 часа.

Осторожно: Не используйте народные средства и лечебные мази без назначения дерматолога. Они могут вызвать появление аллергии, увеличение высыпаний и вызвать инфицирование крови и других органов, что чревато серьезными осложнениями.

Для очистки ран используются антисептические растворы борного спирта, салициловой кислоты, а также мирамистина, марганца.

Мази лечебные. После разрыва пузырьков на рану наносят мазь, содержащую противомикробные средства (тетрациклин, стрептоцид) или антибиотики (линкомицин, эритромицин, левомеколь). Они ускоряют заживление и предотвращают дальнейшее распространение стрептококков.

При затяжном течении болезни назначают мази с антибиотиками и гормональными препаратами (лоринден, тридерм, вайтант, акридерм). Их нельзя использовать длительно, так как они влияют на состояние иммунитета, эндокринную систему.Не рекомендуется использовать их без назначения врача.

Мази накладывают на марлю, сложенную в несколько раз, которую затем накладывают на рану.

Однако нельзя ограничиваться применением только местных средств, так как после окончания такого лечения заболевание может рецидивировать. Средства справляются с инфекцией, если очаги единичные или занимают небольшую площадь.

В качестве эффективного метода местного лечения стрептодермии легкой формы можно отметить следующее: рану обрабатывают левомицитиновым спиртом, прижигают зеленым листком.После высыхания центр смазывают цинковой мазью с добавлением в нее порошкообразной таблетки левомицетина. Процедуру повторять два раза в день до полного исчезновения болячки.

Физиотерапия. Для ускорения заживления кожи используются такие методы физиотерапии, как лазерное облучение, УВЧ, воздействие на пораженные участки кожи ультрафиолетовыми лучами (НЛО).

Системное лечение

Применение антибиотиков. Чаще всего при стрептодермии детям назначают пенициллин антибиотического происхождения (амоксиклав, амоксициллин) для приема внутрь.Если у ребенка аллергия на эти препараты или недавно уже приходилось их принимать по другой причине, назначают антибиотики другого типа (цефалоспорины — ципрофлоксацин, супракс или макролиды — эритромицин, сумамед, кларитромицин).

Препараты с полезными лакто- и бифидобактериями. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника и профилактики кишечных расстройств параллельно назначают средства, содержащие полезные бактерии. При употреблении антибиотиков их содержание в организме резко снижается, что может вызвать расстройство пищеварения и возникновение инфекционных заболеваний внутренних органов.В качестве таких препаратов используются дюфалак, линекс, аципол, хилак-форте, бифидумбактерин.

Антигистаминные препараты. Детям назначают для устранения зуда и улучшения сна. При выборе препаратов необходимо учитывать возраст и вес детей. Если раньше назначали только димедрол, супрастин, пипольфен, то теперь назначают препараты, оказывающие эффективное действие с меньшим содержанием лекарственного вещества, такие как зиртек, кларитин, телфаст.

Средство для укрепления иммунитета. При лечении назначают поливитамины («Алфавит», «Супрадин», «Центрум») и иммуномодуляторы (арбидол, анаферон, виферон), необходимые для укрепления защитных сил организма.

Народные средства

Их можно использовать только с одобрения врача, учитывая возможность аллергических реакций и зная точный диагноз. Их используют для очистки ранки, предотвращения расширения кожного поражения, устранения зуда.

Каша из коры и листьев дуба

Измельченная кора и листья заваривают кипяченой водой, чтобы получилась кашица.Сложить марлевый мешочек и положить на рану на 2 часа.

Отвар из сбора трав

Измельчить листья крапивы, конского щавеля и тысячелистника (в соотношении 4: 4: 1), залить молоком (1 л). Варить зелень в молоке 20 минут. После остывания процеживаем, добавляем 100 г меда и взбиваем смесь. Используется в холодном виде для смазывания участков эрозии.

Мазь из нутряного жира и прополиса

Смешайте 1 ст. л. нутряной жир, сосновая смола и прополис.Хорошо перемешайте растопленную массу и остудите. Применяется как лечебная лечебная мазь.

Примечание: Используется только один из указанных инструментов. Применять их одновременно нет смысла.

Полезные советы родителям и профилактика

При стрептодермии водные процедуры противопоказаны. Тело ребенка можно протереть настоем ромашки или череды, минуя очаги поражения.

Ребенку следует использовать отдельное полотенце, игрушки необходимо продезинфицировать.Важно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал ранки.

Самая главная мера профилактики — тщательное соблюдение правил гигиены. Место укуса насекомого или пореза необходимо обработать антисептической или противовоспалительной мазью (например, синтомицином), чтобы предотвратить попадание инфекции в рану. Немаловажную роль играет закаливание ребенка и укрепление иммунитета.

При этом заболевании ребенку нельзя давать такую ​​пищу, как шоколад, сладости, жареную или острую пищу.

2 октября 2017 г.

Стрептодермия — лечение, симптомы, виды

Стрептодермия — группа кожных заболеваний, вызываемых стрептококком. Патогенная активность стрептококковых бактерий сопровождается появлением на коже круглых розовых пятен неправильной формы. Размер стрептококковых очагов может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Вспышки локализуются преимущественно на спине, лице и нижних конечностях. Стрептодермия часто поражает детей и женщин.

Формы и виды стрептококков

Различают следующие разновидности стрептодермии: буллезное импетиго, стрептококковое импетиго (заразное импетиго), щелевое импетиго (ангулярный стоматит, заед), импетиго ногтевые гребни (турниол), простой лишай.

По степени разрушения эпителиальных тканей выделяют стрептококковые глубокие и поверхностные формы. Поверхностная форма называется стрептококковым стрептококковым импетиго, а глубокая распространенная форма называется эктимой. При стрептококковом импетиго гнойные волдыри быстро лопаются, не оставляя косметических дефектов.

Когда эктима поражает более глубокие слои кожи. В этом виде крупные изъязвленные элементы, покрытые плотной оболочкой. После заживления язв на коже хорошо видны рубцы. При диффузном типе стрептококк поражает обширные участки тела. При интертригинозной болезни гнойные карманы располагаются в кожных складках. Заболевание поражает здоровую кожу и присоединяется к текущему воспалительному процессу.

Причины стрептодермии

Стрептодермия передается от человека к человеку.Инкубационный период болезни длится около недели. Хроническая форма заболевания может возникать при перераспределении язв и ран, которые не заживают длительное время. Риск стрептококковой инфекции увеличивается при варикозном расширении вен, нарушении процессов местного кровообращения, эндокринных нарушениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при длительном охлаждении конечностей, что приводит к повышению сенсибилизации кожи к стафилококковым и стрептококковым инфекциям.

Важную роль в развитии болезни играет нарушение обмена веществ в коже.Хронические формы заболевания часто встречаются у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом и другими хроническими состояниями.

Симптомы стрептококка

Субъективные ощущения при стрептодермии практически отсутствуют. Увеличение лимфатических узлов и повышение температуры до субфебрилитета — частые симптомы стрептококковой инфекции у детей. Некоторые пациенты жалуются на сухость кожи и легкий зуд пораженных участков.

При щелевом импетиго после вскрытия гнойных пузырьков образуются мелкие линейные трещины.Они периодически покрываются желтыми корками, которые довольно быстро исчезают, снова обнажая трещины на коже. Эта форма сопровождается стрептококковым дискомфортом, жжением, зудом. Возможно слюноотделение, боли при еде.

При импетиго ногтевые гребни пузырьки локализуются на руках, коже в области ногтевой пластины. Развитию заболевания обычно предшествует травма кожных покровов. При развитии стрептодермии содержимое флакона меняется с серозного на гнойное.После вскрытия флакона на коже образуется язва или эрозия, покрывающая ногтевую складку. Симптомами стрептококков могут быть общая слабость, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, астения.

Стрептококковая опрелость чаще всего поражает внутреннюю поверхность бедер, область под грудью, пах и область ягодиц. Заболевание бывает рецидивирующим или хроническим.

Стрептодермия у детей чаще всего рассматривается как простое удаление. Заболевание быстро распространяется в детских коллективах. Подъем заболеваемости наблюдается весной и осенью.При простом герпесе чаще поражаются щеки, ноги, оральная часть лица. Прогрессирование болезни сопровождается сильным кожным зудом. Симптомы стрептодермии у детей уменьшаются или полностью исчезают после пребывания на солнце.

Лечение стрептококка

Для лечения стрептококка помимо местных препаратов обычно назначают общеукрепляющие препараты, витаминотерапию, лечебное ультрафиолетовое облучение пораженных участков, а также ультрафиолетовое облучение крови (УБИ).

Во время лечения стрептодермии следует избегать контакта с водой. Синтетические ткани, теплая одежда могут способствовать чрезмерному потоотделению. Необходимо носить только натуральные ткани и соблюдать температурный режим в помещении. При этом заболевании очень важно придерживаться гипоаллергенной диеты за исключением жирного, острого и сладкого.

При стрептодермии детям необходимо назначить контактных лиц на карантин на десять дней.

В очагах поражения производят кожную обработку.Пустулы и пузырьки обнажают стерильные иглы у основания, а затем дважды в день пораженные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями. После этого накладывают на пораженные участки сухую асептическую повязку с дезинфицирующими мазями. Салициловая корочка смазывается вазелином. При длительной стрептодермии врач может назначить антибиотики.

✿ Apa salep yang memberu untuk streptoderma — 【Penyembuhan penyakit】

Streptoderma adalah penyakit kulit yang menular yang disablebabkan oleh patogen patogen.Bukan sahaja epidermis dipengaruhi, tetapi juga jantung, ginjal, dermatitis dan penyakit autoimun berkembang. Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks menggunakan salap antibakteria Untuk rawatan lesi tempatan.

Кара мерават стрептодермия

Apabila kulit streptoderma dilapisi dengan lepuh kecil yang dipenuhi dengan kandungan keruh. Селепас сату атау дуа хари буих печах, членук хакисан. Apabila pengeringan, kawasan-kawasan yang terjejas oleh hakisan mengisi kerak kering madu-kuning.Seluruh proses disertai dengan gatal-gatal yang tak tertahankan. Pembentukan gelembung baru, hakisan дан kerak bolehmbawa kepada kemunculan lesi yang sangat luas. Streptococcus merebak dengan kelajuan kilat. Hubungan dengan pesakit tidak dapat dielakkan membersawa kepada jangkitan.
Untuk rawatan streptoderma, pesakit dirawat antibiotik dari kumpulan macrolid dalam bentuk tablet atau suntikan. Mengambil antibiotik tanpa cadangan doktor adalah kontraindikasi.
Rawatan kulit tempatan perlu dijalankan secara sistematik.Метиленовый синий адалах антисептик dengan spektrum tindakan yang luas. Apabila gelembung pertama dengan kandungan keruh muncul, disarankan untuk menjalankan rawatan menyeluruh dan ulanginya tiga kali sehari.
Larutan berair resorcinol дан perak nitrat digunakan Untuk rawatan hakisan tempatan dan pengeringan kerak. Каин Каин каса стерил дибасахкан далам ларутан дан селама 15 минит дикенакан ке атас кавасан ян теркена эпидермиса.
Kerak dirawat dengan salap Риванол, эритромицин и этакридин-бор-нафталан.Kuku perlu melincirkan penyelesaian tiga peratus iodin.
Di samping itu, anda boleh menggunakan «Левомеколь», салап гентамизин, «Тридерм», «Лоринден А», «Лоринден С». Салап гормональный ханья дигунакан пада каданган доктор дан унтук джангка маса ян сингкат, керана кесан сампинган ян тидак диингини мунгкин беркембанг. Туджуан мерека дибенаркан олех хакикат бахава мерека бенар-бенар мелегакан гатал, мелембуткан керак дан менйумбанг кепада пеньембухан хакисан ян сангат чепат.

Пенсегаханская стрептодермия

Selepas rawatan streptoderma berjaya, kambuh semula boleh bermula.Untuk mencegah perkembangan semula penyakit kulit yang menular, perlu menguatkan atau memulihkan sistem imun, setelah menerima cadangan imunologi. Дан Джуга Телити Менгикути Пературан Кеберсихан Дири. Sejurus selepas kecederaan kulit ,mbasmi luka, lecet, potongan, gigitan serangga, menggunakan penyelesaian antiiseptik. Лука дан lecuran kecil melincirkan yodium атау хиджау ян terang. Basuh luka yang mendalam dengan hidrogen peroksida dan gunakan pembalut steril. Кулит янь русак адалах лалуан терус унтук патоген.Di samping itu, untuk pencegahan streptoderma adalah perlu untuk meninggalkan selebihnya di dalam takungan, di mana kolam renang dilarang. .