Что делать, если средний объем тромбоцитов ниже нормы и причины этого

Тромбоциты — самые мелкие элементы крови, образованные в костном мозге и представляющие собой овальные или округлые пластинки. По сути, это безъядерные фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов — гигантских клеток костного мозга.

Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, питании сосудов и регенерации тканей. Они способны слипаться друг с другом и прикрепляться к стенке сосуда в месте нарушения его целостности. Таким образом формируется кровяной сгусток, который останавливает кровотечение из поврежденного сосуда. Если количество и средний объем тромбоцитов снижены, они не справляются со своей работой, кровотечение становится интенсивным и долго не останавливается.

Средний объем (MPV) и уровень тромбоцитов определяется при общем анализе крови. При диагностике принимается в расчет только значительное понижение количества тромбоцитов в крови — ниже 100 тыс/мкл. Такое состояние в медицине называется тромбоцитопенией. Она становится причиной длительных носовых кровотечений, обильных менструаций, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы, кровоточивости десен, ломкости капилляров и нарушения свертываемости крови.

Суточные колебания уровня тромбоцитов в пределах 10% принято считать физиологической нормой. У женщин во время менструации происходит понижение их количества на 20-30%.

Средний объем тромбоцитов зависит от их возраста, по мере старения элементов этот параметр уменьшается. От размера кровяных пластинок зависит их активность и содержание в гранулах активных веществ.

Нормы количества и среднего объема

Норма тромбоцитов у взрослого едина для любого возраста. Нижняя норма — 150 тыс/мкл, верхняя — 400 тыс/мкл.

Средний объем (MPV) измеряется в фемтолитрах. У здорового человека этот показатель равен 7,5-11 фм.

Причины

Почему количество и средний объем кровяных пластинок бывают ниже нормы? Причины низких тромбоцитов разнообразны. Тромбоцитопения может быть симптомом болезни, самостоятельной формой, последствием употребления некоторых препаратов или воздействия химических веществ.

Снижение уровня тромбоцитов имеет следующие причины:

1. Нарушения в работе щитовидной железы. Это может быть как снижение ее функции – гипотиреоз, так и повышение выработки гормонов — тиреотоксикоз.
2. Аутоиммунные болезни: склеродермия, СКВ (красная волчанка системная).
3. Инфекционные болезни вирусной природы: ветрянка, корь, грипп, краснуха.
4. Наследственная тромбоцитопения. При некоторых генетических болезнях тромбоциты снижены, нарушено их образование или происходит разрушение. Это синдром Фанкони, аномалия Мея-Хегглина, краснуха новорожденных, синдром Бернара-Сулье, синдром Вискотта-Олдрича.
5. Злокачественные болезни. Опухоли и метастазы в костном мозге, лейкемия.
6. Заболевания, сопровождающиеся повышенной активностью селезенки, где тромбоциты как раз и разрушаются естественным образом. Например, цирроз печени.
7. Ионизирующее излучение.
8. Апластическая и мегалобластическая анемия.
9. Уремия — интоксикация, возникшая при хронической почечной недостаточности.
10. Некоторые лекарственные препараты, после приема которых происходит снижение количества тромбоцитов: анальгин, бисептол, аспирин, винбластин, сульфадиметоксин, левомицетин, хлортиазид, фенилбутазон, рифадин и другие.
11. Беременность, период менструаций — естественные причины.
12. Гемодиализ.
13. Тромбоцитопеническая пурпура.
14. Отравление алкоголем или тяжелыми металлами.
15. Лейкозы.

При низких тромбоцитах присутствует склонность к кровотечениям и образованию гематом, плохое заживление ранок

При беременности

Снижение количества тромбоцитов считается вариантом нормы во время вынашивания плода, но только в том случае, если эти колебания незначительные. Допустимый показатель в этот период — на 10-20% ниже общей нормы для взрослых.

Если значительно понижены тромбоциты при беременности, то это патологическое состояние. В этом случае женщина может жаловаться на плохое заживление ранок, кровоточивость, появление синяков даже от слабых ударов. Причины, по которым тромбоциты могут быть занижены при беременности, бывают следующими:

• несбалансированное питание;
• вирусная инфекция;
• преэклампсия;
• нефропатия беременных;
• нарушенная свертываемость крови;
• системная красная волчанка;
• дефицит фолатов;
• антифосфолипидный синдром;
• аллергии;
• прием медикаментов;
• акушерское кровотечение.

Заниженные тромбоциты при беременности чреваты ранними гестозами, угрозой выкидыша, преждевременными родами, обильными кровотечениями во время родов. Женщинам с частыми рецидивами хронической тромбоцитопении планировать беременность нежелательно.

Лечение

Если анализ показал, что уровень тромбоцитов ниже нормы, следует пройти обследование, чтобы выяснить причину и решить, как повысить их уровень. Лечение зависит от причины такого состояния и направлено в первую очередь на ее устранение.

Если низкий уровень тромбоцитов обусловлен приемом медикаментов, их отменяют. При возникновении сильных кровотечений проводят переливание тромбоцитарной массы и плазмы. При значительной потере крови и развитии выраженных анемий может потребоваться переливание эритроцитарной массы и плазмы. Чтобы увеличить выработку тромбоцитов и подавить аутоиммунные реакции назначают иммуноглобулин и кортикостероиды.

В случае отсутствия нужного результата при консервативном лечении тромбоцитопенической пурпуры, обильных повторных кровотечениях, кровоизлияний в важные органы может быть показана спленэктомия — операция по удалению селезенки, эффективность которой высока (около 80%).

При тромбоцитопении, с целью укрепления стенок сосудов и повышения свертываемости крови, может быть назначен курс лекарственными препаратами на основе натуральных компонентов. К ним относятся такие средства, как «Деринат», «Содекор», «Этамзилат».

Если понижено количество тромбоцитов, врачи рекомендуют правильно питаться. Необходимо отказаться от спиртных напитков, острых и пряных блюд. Следует включать в меню больше продуктов, богатых витаминами A, C и способствующих лучшей свертываемости крови. Это печень, рыбий жир, рябина черноплодная, перец болгарский, сельдерей, зеленые яблоки, петрушка, шиповник, морковь, арахис, кедровые орехи, миндаль, виноградные и брусничные листья, березовый сок.

Кроме правильного питания, медики рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, соблюдать режим дня, высыпаться, не перенапрягаться физически и психологически.

Видео о функциях тромбоцитов и причинах снижения их количества в крови:

В заключение

Людям, склонным к тромбоцитопении, следует наблюдаться у гематолога и соблюдать его рекомендации. Это патологическое состояние опасно тем, что может привести к сильным кровотечениям, поэтому необходимо избегать травм, порезов. Важно отказаться от алкогольных напитков и курения, а также длительного пребывания на солнце. Не следует принимать лекарства, способствующие разжижению крови.

что это такое, нормы и отклонения

Средний объем тромбоцитов — это формальный показатель размеров названных клеток, который в протоколе лабораторного исследования он определяется как индекс MPV. Подсчет ведется в автоматическом режиме. Работает специальный электронный анализатор.

Изменения объема как в большую, так и в меньшую сторону, говорят о проблемах в системе кроветворения. В основном — о поражении костного мозга. Но не всегда. Изменение размеров форменных клеток возможно и при прочих заболеваниях.

Подробнее исследовать суть нарушения удастся только после тщательной и всесторонней диагностики. Без нее гадать и строить предположения бессмысленно.

К счастью, определить отклонение можно быстро, даже рутинными методами. Сложнее обстоит дело с выявлением первопричины. Эти задачи решаются в ходе клинической практики.

Что показывает анализ и для чего он назначается

Исследование проводится для оценки функциональной и структурной сохранности внутренних органов, систем тела человека. Показаний довольно много:

• Определение состояния костного мозга. Он — основа кроветворения, ответственен за синтез и созревание всех форменных клеток. В том числе и тромбоцитов. Они развиваются из одного типа незрелых структур. Дифференцировка происходит здесь же. Потому исследование костного мозга — это информативный метод диагностики всех расстройств со стороны кроветворной системы.

На мысли о возможной патологии врача могут натолкнуть подозрительные симптомы. Будь то низкая свертываемость, чрезмерная вязкость крови или спонтанное появление синяков, гематом на теле. Без ясных причин.

• Диагностика и подтверждение (верификация) более серьезных патологий костного мозга. Например, злокачественных миелопролиферативных процессов. Частный случай, но принципиально отличный от того, что описан выше. Эти гематологические нарушения смертельно опасны и без своевременного выявления, лечения, быстро приводят к критическим осложнениям. Подозрений достаточно, чтобы назначить исследование среднего объема тромбоцитов.
• Анемия. Тем более, когда диагноз подтвержден. Задача — оценить степень нарушения функции форменных клеток. Не всегда патологический процесс провоцирует такие отклонения. Но при длительном течении это возможно и даже вероятно. Имеет смысл пройти лабораторное обследование в профилактических целях.
• Сахарный диабет в анамнезе. Сложное эндокринное заболевание. Провоцирует нарушения свертываемости. Не в той мере, что коагулопатии, но все же возможны опасные осложнения. Особенно, если патология декомпенсирована, лечения пациент не получает. Это двойной риск.

По результатам исследования крови врач делает вывод о свойствах жидкой соединительной ткани, сохранности формы тромбоцитов и прочих факторах. Пациентам эндокринолога со столь сложным диагнозом нужно проверяться регулярно. Кровь сдавать, по крайней мере, раз в полгода. Можно чаще.

• Перенесенная операция по удалению селезенки. Этот орган играет важную роль в запасании (депонировании) форменных клеток крови. Он работает как вспомогательная «база» для накопления тромбоцитов, при необходимости они выходят в русло и выполняют свои функции.

Удаление селезенки лишает организм столь ценного компонента. Потому на компенсацию потребуется время. В период реабилитации средний объем тромбоцитов может изменяться в большую или меньшую стороны. Это нормально, организм приспосабливается к изменяющимсяновым условиям.

По окончании периода адаптации все восстановится без медицинской помощи.

• Расстройства работы щитовидной железы. То же самое, что и с диабетом. Заболевание провоцирует нарушения гормонального фона. Косвенным образом под удар попадают форменные элементы крови.

Если заболевание не лечить, оно неминуемо вызовет критические расстройства. Нормальное кроветворение прекратится, на смену придет аномальное, по руслу начнут циркулировать незрелые клетки. Они не способны выполнять функции тромбоцитов. Это чревато ишемическими процессами во всем организме.

• Средний объем проверяют у курильщиков и любителей спиртных напитков. Обе пагубные привычки рано провоцируют нарушения кроветворения. Причем чем больше человек потребляет алкоголя и чем активнее «смолит», тем быстрее нарастают деструктивные явления. Исследование показателя необходимо после того, как изменен образ жизни. Чтобы оценить скорость и качество восстановления.
• Воспалительные процессы. Речь не столько о роли форменных клеток в таких нарушениях, сколько о влиянии самого изменения на цитологические структуры. Например, инфекционные заболевания провоцируют сокращение количества здоровых тромбоцитов и так далее. Без внимания такие факты оставлять нельзя, нужно специально поддерживающее лечение.

Что показывает анализ? Многое. Врачи обращают внимание на моменты, которые важны для конкретных целей диагностики. В целом, по результатам мероприятий можно говорить о размерах тромбоцитов, их полноценности с точки зрения структуры. Также о функциональных возможностях. Все отклонения трактуются как вероятная патология. Хотя бывают и исключения.

Сказать, что стало причиной проблемы, однако не выйдет. Только констатировать факт. Далее потребуется вспомогательная диагностика. Без нее определить, что стало первопричиной нарушения, не получится.

Таблица норм MPV и расшифровка результатов

Значения меняются с возрастом. Примерные референсные уровни будут такими:

Возраст	Показатели в фемтолитрах (фл)
Первые 12 месяцев	7-8.0
1-5 лет	8.1-8.9
6-60 лет	7.5-12.1
Старше 60 лет	9.3-12.1

Таким образом норма среднего объема тромбоцитов (MPV) определяется диапазоном от 7 до 12.1 fL (фемтолитров). Это крайне усредненные выкладки. На самом деле возможны изменения в широком диапазоне. Определенные отклонения также допустимы. Форменные клетки очень чувствительны к условиям среды, давлению, температуре и прочим.

Сказываются на состоянии физические нагрузки. Потому даже в течение суток у одного пациента возможны колебания, в том числе за пределами описанных выкладок. Тем более бессмысленно пытаться расшифровать результаты самостоятельно.

Помимо того, что нужно учесть возможные случайные факторы, погрешности, потребуется и исследование прочих уровней, объективных данных.

Все они рассматриваются во взаимосвязи. Без комплексной оценки невозможно сделать выводы о состоянии кроветворной системы и здоровья вообще.

MPV — это формализованный показатель сохранности тромбоцитов. Отклонения, особенно стойкие и не бывают случайными. Нужно искать заболевания, причины нарушения.

По результатам диагностики возможна одна из трех ситуаций:

• Показатель среднего объема в пределах нормы. Костный мозг работает как ему следует, организм не испытывает проблем и перегрузок. К сожалению, не всегда даже самые лучшие результаты диагностики — гарантия здоровья. Болезни порой протекают скрыто, незаметно для глаз врачей и самого пациента. Но это довольно редкое явление.
• Показатели выше нормы. Обычно в кровеносном русле обнаруживаются незрелые, чрезмерно крупные клетки. В том числе и «предки» всех прочих: мегакариоциты. Костный мозг работает на износ. Необходимо начинать лечение. Симптоматика присутствует. Свертываемость крови снижена, появляются гематомы, синяки.
• Показатели ниже нормы. В кровеносном русле циркулируют старые клетки. Они не способны выполнять свои функции. Работа системы существенно нарушена. Наблюдается ишемия. Необходимо быстрее начинать лечение.

Изменения формы тромбоцитов происходят по-разному. Мутации встречаются редко, в основном в русло выдвигаются не полноценные структуры, а их предшественники. Или же скорость выработки нормальных клеток замедляется. Поэтому врачи обнаруживают изношенные или отличные от естественных элементы.

На самом деле, они присутствуют и в обычном организме, но незаметны за массивом здоровых клеток.

Причины понижения

Измененные уровни обусловлены различными патологическими процессами. Не всегда собственно со стороны системы кроветворения. Возможны варианты.

Если говорить подробнее:

• Врожденные аномалии. В основном те, что касаются костного мозга. Они наследуются разными путями. Закодированы на генетическом уровне. Справиться радикальным образом невозможно. По крайней мере, сегодняшняя медицина на это не способна.

Терапия симптоматическая. Направлена на борьбу против проявлений. Причина никуда не девается. Здесь все зависит от тяжести патологического процесса, агрессивности течения.

В основном удается взять нарушение хотя бы под частичный контроль и восстановить базовые процессы. Сохранить жизнь и обеспечить ее продолжительность.

• Злокачественные образования в костном мозге. Встречаются сравнительно редко, но несут катастрофическую опасность. Выявляются на развитых стадиях. Проблема в скором прогрессировании и раннем появлении осложнений. Смертельно опасных.
• Аутоиммунные процессы, которые препятствуют нормальной работе костного мозга. Например, тромбоцитопеническая пурпура. Нечастая находка, но это не отменяет ее «зловредности».

Защитные силы организма работают против себя, угнетают процесс кроветворения. Содержание здоровых тромбоцитов постоянно пониженно, а кровеносном русле циркулируют старые клетки. В периоды обострения болезни все еще хуже. Без терапии возможны смертельно опасные осложнения.

• Заболевания печени. При поражении паренхимы органа, деструкции клеток (некроз, в терминах гепатологов и медиков вообще — цирроз) синтез тромбоцитов изначально нарушается, и MPV в анализе крови понижен всегда. Потому как крупнейшая железа организма косвенным образом влияет на кроветворение. Если не привести состояние в норму на ранней стадии, рассчитывать на положительный исход не придется.

Внимание:

Цирроз хорошо поддается контролю только в фазе компенсации. Далее возникают проблемы из-за нарушенной свертываемости и объемов пораженных тканей. Сделать не удается практически ничего.

• Некоторые болезни почек могут отзываться таким образом. Но это сравнительно редкое явление.
• У детей средний объем тромбоцитов ниже нормы встречается при инфекционных заболеваниях педиатрического профиля: корь, краснуха, ветряная оспа, и не только. У взрослых влияние этого фактора на риски и вероятность нарушения сохраняется, но она минимальна.

Для дестабилизации необходимо массивное, тяжелое инфекционное поражение. К счастью, случается подобное не часто. Хотя колебания показателя тромбоцитов во время болезни, даже банального ОРВИ будут, но в пределах нормы.

• Инфаркт миокарда. Здесь причина в повышенной агрегации (скоплении) тромбоцитов в области повреждения, поскольку его нужно быстрее «залатать», а в крови их концентрация уменьшается. Измененное состояние сохраняется длительное время. На протяжении реабилитации. Затем же все приходит в норму само. Без стороннего вмешательства.
• Отравления организма солями металлов, парами ядовитых веществ. Больше прочих рискуют работники вредных производств. Также люди, проживающие на загрязненных, неблагоприятных экологических территориях.

В организм опасные агенты поступают с пищей, водой, воздухом. Длительные отравления заканчиваются нарастающим, прогрессирующим патологическим процессом.

Функции тромбоцитов нарушаются постепенно. При должном внимании удается обнаружить эту проблему еще на подступах или, по крайней мере, на ранней стадии. Когда эффективное лечение не представляет трудностей. Процесс опосредованный, поскольку от ядов и химикатов страдает система кроветворения.

Если средний объем тромбоцитов понижен, это значит, что задействован костный мозг. Независимо от фактора, он всегда попадает под удар. Все описанные процессы замедляют синтез нормальных клеток, приводят ко всевозможным нарушениям их созревания.

Причины повышения

Факторов роста так же много. Если назвать основные.

• Некоторые наследственные патологии и синдромы. Имеют генетическую природу. Передаются следующим поколениям. Как пример тромбоцитодистрофия или синдром Бернара-Сулье.
• Острое кровотечение. Потеря массы жидкой соединительной ткани. Проверять показатели тромбоцитов имеет смысл только после переливания. Чтобы оценить характер восстановления, его скорость. Предпринять действия по необходимости.
• Сахарный диабет. Провоцирует изменение всего кроветворения. Особенно, если пациент не получает специфического лечения и патологический процесс беспрепятственно диктует свои правила.

Исследование коэффициента больших тромбоцитов и прочих специфических показателей может быть эффективной мерой оценки качества терапии. По этим уровням можно отследить динамику течения расстройства, результативность проводимой коррекции.

• Всевозможные воспалительные процессы. Вызывают превышение среднего объема тромбоцитов как септические, инфекционные, так и аутоиммунные нарушения.
• Состояние после операций на селезенке. Если депо повреждено, тем более, когда орган удален, возникают отклонения. Обычно по типу временного снижения количества зрелых тромбоцитов и роста аномально крупных структур. Если показатели самостоятельно не возвращаются в норму, необходима терапия. Но это редкое явление. Задача врачей — наблюдать и не вмешиваться пока в том не будет необходимости.
• Чрезмерное количество гормонов щитовидной железы в организме. Тиреотоксикоз. Избыток Т3, Т4 угнетает синтез и созревание нормальных тромбоцитов и вызывает рост незрелых структур. Состояние временно сохраняется после приведения гормонального фона в норму.

Повышение и понижение уровней возможно и по естественным причинам. Например, при перемене погодных условий, после интенсивной физической нагрузки, стресса.

Здесь важно понимать, что физиологические причины не провоцируют роста или падения за пределы референсного диапазона. То есть интервала условной нормы. В то время как при воздействии аномальных факторов, уровень может быть сколь угодно большой или малый.

Подробнее о причинах повышения среднего объема тромбоцитов читайте в этой статье.

Дополнительные обследования

Анализ крови дает примерное представление о состоянии организма. Позволяет лишь констатировать факт: проблема есть. Почему она возникла — это вопрос иной и ответ на него ищут с помощью вспомогательных методик.

Обследование проводит врач-гематолог. По потребности привлекают сторонних специалистов.

• Устный опрос пациента. Жалобы информативны в некоторых случаях. Симптомы указывают на поражение того или иного органа.
• Сбор анамнеза. Образ жизни, перенесенные и текущие заболевания, семейная история, генетика и прочие моменты. Врач собирает их для интерпретации, определяет возможный источник проблемы. Ее истоки.
• УЗИ органов пищеварительного тракта. В первую очередь специалистов интересует печень.
• Для исследования функционального состояния крупнейшей железы организма назначают сцинтиграфию. Радиоизотопную методику.
• Анализ крови на гормоны помогает выявить заболевания щитовидки.
• Возможны специфические, крайние меры. Пункция костного мозга, гистологическая оценка полученного материала.

• По потребности проводят диагностику диабета со специальными тестами: сахарной кривой и прочими.

Вопрос обследования находится в компетенции врача. Перечень может быть расширен или сужен. По необходимости.

Методы лечения

Терапия зависит от причины болезни. Вариантов тут множество. Каждый — полноценная тема не для одного, а для целой группы научных исследований, статей, материалов.

Если говорить об общих принципах:

• Гормональные нарушения, расстройства работы щитовидки. Используются препараты йода. Также диетический режим.
• Сахарный диабет. Достаточно скорректировать меню. Контролировать уровень глюкозы, держать его под контролем.
• Врожденные аномалии не лечатся. По крайней мере, радикально. Коррекция симптоматическая. По потребности.
• При отравлениях проводится детоксикация.
• Критические нарушения работы костного мозга предполагают возможность трансплантации.

MPV в анализе крови — это показатель функционального и структурного состояния тромбоцитов. Отклонения трактуются как возможна патология. Какая — вопрос диагностики. Поскольку причин много, потребуется целый комплекс обследований.

Терапия зависит от конкретного виновника. К счастью, шансы на восстановление высоки. Прогнозы позитивны.

Средний объем тромбоцитов — норма, патология и расшифровка результатов

Средний объем тромбоцитов (MPV) – важная часть общего анализа крови, оценивающая показатели гемостатической (свертывающей) системы. Кровяные пластинки участвуют в восстановлении нормальной оболочки сосуда после травмы и обеспечении сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Тромбоциты не имеют ядра и живут не дольше 8-11 дней. Образуются в результате дробления мегакариоцитов в красном костном мозге. Часть из них циркулирует в кровеносном русле, а часть – в селезенке.

Кровяные пластинки

Что такое MPV в анализе крови?

Лабораторное исследование на MPV в анализе крови определяет число кровяных пластинок в кровеносном русле, их подверженность адгезии (склеиванию) и зрелость. Средний размер «старых» кровяных пластинок меньше, чем «молодых». Если количество незрелых кровяных пластинок в крови преобладает, то средний объем существенно увеличен. Если в кровеносном русле больше зрелых клеток, то средний объем тромбоцитов понижен.

Внимание! Анализ крови на MPV проводится с другими лабораторными тестами. Врач делает забор крови из пальца, которую размазывает по предметному стеклу и изучает. Исследование материала проводится в первые два часа после взятия биологического образца. Несоблюдение временных интервалов может стать причиной гипердиагностики и назначения неэффективной лекарственной терапии.

Нормальные значения и расшифровка результатов

Нормальные физиологические значения абсолютного количества кровяных пластинок варьируются в широких пределах: от 170-410х108/л. Наблюдаются суточные колебания уровня тромбоцитов: вечером показатель MPV увеличен на 10%, нежели утром.

Количество кровяных пластинок может снизиться из-за кровотечений различной этиологии. Множество факторов оказывают влияние на распределение тромбоцитов по объему в кровеносном русле. Их необходимо учитывать при проведении исследования образцов крови. Норма у женщин отличается на 30-40% в период менструаций.

Немаловажное значение играет средний объем тромбоцита, который в биохимии обозначается фемтолитрами. Объем кровяных пластинок у взрослых в 8-9 фемтолитров (fl) принято считать нормой. Имеются несущественные различия у женщин и мужчин, которые не учитываются при проведении анализа. У детей до 5 лет показатель снижен до 7-8 fl. Даже незначительное снижение MPV у ребенка может закончиться фатально. Поэтому рекомендуется проводить постоянный мониторинг показателей крови детей, чтобы начать лечение возможных патологических состояний.

Если показатель распределения тромбоцитов по объему увеличен или снижен – это признак, указывающий на наличие патологии в системе кроветворения.

Читайте также: Норма тромбоцитов у детей, расшифровка показателей и отклонения

Понижен средний объем тромбоцитов: как повысить?

Если понижен средний объем тромбоцитов, то это признак преобладания незрелых кровяных пластинок в кровеносном русле. Зачастую такое состояние приводит к снижению функции гемостатической системы, что чревато сильными кровотечениями. Средний объем тромбоцитов понижен при заболеваниях:

• Циррозе печени.
• Онкологических заболеваниях.
• Спленомегалии.
• Апластической анемии.
• Миелодиспалстическом синдроме.

Некоторые лекарственные средства могут быть причиной тромбоцитопении. Анальгин, ацетилсаллициловая кислота и бисептол угнетают производство тромбоцитов красным костным мозгом, что приводит к низкому MPV. Зачастую показатель понижается из-за неправильного питания.

Сильное кровотечение

Низкие значения MPV чреваты сильными кровотечениями, которые иногда невозможно остановить. Терапия тромбоцитопении направлена на увеличение вязкости крови и улучшения ее реологических свойств. Пациенту вводят внутривенно препараты, содержащие железо, витамины группы B, хлористый кальций и другие вещества. Тяжелая тромбоцитопения нуждается в переливании крови, богатой кровяными пластинками. Лекарственная терапия тромбоцитопении назначается врачом, не стоит заниматься самолечением.

Важно! Тромбоцитопения нередко возникает на первом сроке беременности и создает массу неприятностей – выкидыш или преждевременные роды. Для уточнения причины понижения распределения тромбоцитов по объему необходимо проконсультировать со специалистом.

MPV повышен: как снизить?

Средний объем тромбоцитов повышен, когда костный мозг секретирует избыточное количество кровяных пластинок. Возросшее число кровяных пластинок увеличивает вязкость крови и риск тромбозов. В некоторых случаях повышенный объем тромбоцитов в кровеносном русле носит временный характер и связан с определенными факторами:

• Кровотечениями.
• Инвазивным вмешательством.
• Менструациями.
• Приемом препаратов, стимулирующих процессы кроветворения.

Заболевания различной этиологии могут стать причиной повышения среднего объема тромбоцитов. Заболевания, вызывающие повышенный средний объем тромбоцитов в крови:

• Сахарный диабет.
• Атеросклероз.
• Злоупотребление психотропными веществами.
• Тромбоцитопеническая пурпура.
• Аномалия Мея-Хегглина.
• Тиреотоксикоз.

Если повышаются показатели MPV, то это увеличивает риск развития инфаркта миокарда или инсульта. Опасно такое состояние для пациентов с хронической гипертензией и сахарным диабетом. Ускоренное тромбообразование закупоривает сосуды и мешает нормальному кровотоку в частях тела. В зависимости от того, какой участок поражен, зависят симптомы и последствия атеросклероза. Маленькие тромбы не опасны, однако их развитие с течением времени может вести к ишемической болезни сердца. Терапия повышенного показателя MPV направлена на снижение вязкости крови. Назначают ацетилсалициловую кислоту, которая разжижает кровь, и другие тромболитические препараты. Корректируют рацион питания и исключают «холестериновые» блюда. При некоторых заболеваниях показано стентирование сосудов – мини-инвазивное вмешательство, при котором вводят стент в пораженный кровеносный сосуд. В зависимости от этиологии заболевания назначается лечение.

Совет! Причину того, почему кровяных пластинок по объему выше нормы, может определить лечащий врач. Для постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования и осмотр. Комплексный подход поможет провести правильную дифференциальную диагностику и спланировать эффективное лечение.

Читайте также: Норма тромбоцитов в крови у мужчин – их функции, что делать, если наблюдаются отклонения

Средний объем тромбоцитов понижен – что это значит?

Когда средний объем тромбоцитов понижен, кровь частично теряет способность сворачиваться. Тромбоциты — элементы, обеспечивающие свертывание крови.

При их пониженном уровне или неполноценном объеме в крови не может быстро образоваться сгусток, из-за чего даже небольшое кровотечение может долго не останавливается.

От чего зависит средний размер тромбоцитов и можно ли повлиять на этот параметр?

О чем говорит понижение объема?

Тромбоциты — средство первой помощи для организма. При появлении микротравмы в кровяном русле тельца устремляются к месту повреждения и, слипаясь в сгусток, закупоривают отверстие.

Средний объем тромбоцитов считается второстепенным показателем, менее важным, чем количество тромбоцитов в единице объема крови.

Медики стали высчитывать средний объем тромбоцитов в крови с появлением приборов, тестирующих кровь.

Современные гематологические тестеры способны без вмешательства человека определять от 4 до 24 параметров крови, выдавая результат в виде цифр и аббревиатур, состоящих из латинских букв.

Средний объем тромбоцитарных телец в бланке исследования обозначается MPV (mean platelet volume).

Кроме того, анализаторы могут выдавать результаты в виде графиков. При понижении среднего объема график сдвигается влево.

При недостатке тромбоцитарных телец или снижении их активности у человека может развиться геморрагический диатез. Уменьшенное количество тромбоцитов называется тромбоцитопения.

Проблема может быть приобретенной или наследственной. Снижение количества тромбоцитов в крови может быть связано с недостаточностью кроветворения, повышенным разрушением тромбоцитов, секвестрацией, то есть выключением из кровотока элементов и складированием их в органах и тканях, повышенным расходом тромбоцитарных телец.

К понижению среднего объема тромбоцитов приводят:

• вирусный гепатит;
• аденовирусы;
• отравления химическими препаратами;
• болезни печени, почек;
• прием некоторых антибиотиков;
• радиация;
• рак крови, в том числе метастазы в костный мозг;
• анемия.

Заболевания, способные понижать MPV:

• болезнь Верльгофа;
• болезнь Бернара-Сулье;
• аномалия Мея – Хегглина;
• острая или хроническая постгеморрагическая анемия.

Знание среднего объема тромбоцитов позволяет обнаружить неполадки в работе органов кроветворения.

Тромбоциты живут в крови 10 и более суток – образуются в костном мозге и выходят в кровь в виде бесструктурных телец большого объема.

Чем больше возраст тромбоцита, тем меньше становится его размер. Таким образом, чем более понижен размер тромбоцитов, тем больше в крови старых клеток и меньше молодых.

В норме средний объем тромбоцитов должен укладываться в интервал от 180 до 400х10⁹/л.

У женщин уровень тромбоцитов в крови колеблется сильнее, чем у мужчин, и зависит от фазы цикла или от срока беременности.

Видео:

Во время менструальных кровотечений объем тромбоцитических элементов понижен практически вдвое. У беременных размер тромбоцитов в крови тоже понижен.

Если у будущей мамы MPV падает ниже 140х10⁹л, то нужно срочно принимать меры, так как в этом случае возможно возникновение массированных родовых кровотечений.

Причины понижения у мужчин и женщин

Цифра среднего объема тромбоцитов понижена — что это может значить? Если для повышения объема тромбоцитов существует масса причин, в числе которых есть такие опасные заболевания, как сахарный диабет, цирроз печени и онкологические заболевания костного мозга, то причин для снижения этого показателя гораздо меньше.

Выше было сказано, что основной причиной понижения объема тромбоцитарных элементов у женщин являются беременность и менструальные кровотечения. Главная причина понижения объема у мужчин — Синдром Вискотта-Олдрича.

Болезнь представляет собой редкую наследственную патологию, связанную с Х-хромосомой. Заболевание может появиться только у мальчиков.

Синдром Вискотта-Олдрича носит рецессивный характер, то есть проявляется, если носителем хромосомного дефекта является мать ребенка, причем сама женщина будет внешне здоровой.

Вероятность заболевания у сына такой женщины — 50 %. Девушкам, в семьях которых рождались мальчики с СВО, необходима консультация генетика.

Клинически заболевание проявляется повышенной кровоточивостью, например, у новорожденного может начаться кровавый понос.

Изменяется ряд показателей крови:

• понижается средний размер тромбоцитов;
• снижается ниже стандарта количество лимфоцитов, что приводит к ослаблению иммунитета.

Дети с СВО страдают от инфекционных поражений дыхательных путей и редко доживают до взрослого возраста, так как у них повышается риск развития лейкоза и лимфомы.

Что современная медицина предлагает для лечения СВО? Уменьшить кровоточивость и поднять до нормы пониженный средний объем этих элементов помогает хирургическое удаление селезенки, так как тромбоцитарные элементы разрушаются именно в этом органе.

Самое эффективное лечение синдрома Вискотта-Олдрича заключается в пересадке костного мозга.

У мужчин с СВО в ярко выраженной форме возникают одновременно три клинических симптома:

• кожные нарушения, выражающееся в экземе, зуде и кожной сыпи;
• повышенная кровоточивость из-за снижения объема и количества тромбоцитов;
• иммунные нарушения.

Средний объем тромбоцитарных элементов понижен у всех больных с СВО. Остальные два симптомы могут не развиться — в таких случаях говорят о легкой форме болезни.

Нарушение иммунитета проявляется как анемия, вызванная антителами к собственным клеткам крови, в том числе к тромбоцитам.

Состояние, когда антитела уничтожают собственные тромбоциты организма, называют идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Нужно различать количество тромбоцитов и их средний объем. Пониженный уровень тромбоцитов в крови приводит к многочисленным кровоизлияниям в сетчатку, под кожу, в ткани.

Понижение среднего объема не обязательно сопровождается кровоизлияниями, оно говорит о том, что органы кроветворения по какой-то причине стали вырабатывать меньше тромбоцитарных телец.

Если до этого уровень тромбоцитов был повышен, то снижение среднего объема говорит не о патологии, а напротив, — о нормализации состояния.

Нормализация среднего объема

Не всегда причиной понижения среднего объема эритроцитарных телец являются заболевания. Спровоцировать понижение может прием определенных лекарственных средств или курс химиолечения.

Изменить параметры в сторону понижения объема способны:

• Аспирин;
• Анальгин;
• Бисептол;
• Левомицетин и некоторые другие лекарственные средства.

Влияние медикамента на параметры крови всегда указано в инструкции к препарату.

Если анализ показал, что тромбоциты понижены, то не нужно делать самостоятельные выводы и искать у себя несуществующие болезни.

Видео:

Расшифровывать анализ крови должен только специалист — геммолог или терапевт. Доктор учитывает не только средний объем, но и ряд других показателей крови, так как в некоторых случаях они способны компенсировать друг друга.

Доктор определит, является низкий объем симптомом заболевания или временным явлением, объяснимым с точки зрения физиологии.

После нахождения причин понижения объема больному назначают процедуры или медикаментозное лечение и выдают рекомендации по коррекции образа жизни.

Как поднять средний объем после химиотерапии? Проще всего сделать это с помощью трансфузии — переливания компонентов крови, в частности тромбоцитарной массы.

С этой же целью используют препараты Деринат, Содекор. Онколог может посоветовать прием витаминов A и C.

Важно! Онкологические больные не должны принимать витамины без консультации с врачом.

Для нормализации пониженного среднего объема тромбоцитов и устранения негативных последствий этого состояния применяют следующие медикаменты:

• Преднизолон — стероид, основной препарат для устранения геморрагических высыпаний;
• Курантил — восстанавливает иммунитет;
• Аскорутин —содержит витамин C и витамин P, устраняет ломкость сосудов укрепляет капилляры.

Из народных средств используют:

• кунжутное масло — три раза в сутки по одной чайной ложке до еды;
• настойку софоры японской — после еды по 20 – 40 капель;
• вербену лекарственную — чайную ложку сушеного сырья 20 минут настаивать в 200 мл кипятка, выпивать по стакану в сутки.

Справиться с пониженным уровнем тромбоцитов поможет обычная крапива — 50 граммов сушеной травы настаивают в 300 мл кипятка и пьют по полстакана 2 раза в день.

Изменение любого параметра в крови, в том числе понижение среднего объема тромбоцитов — это не заболевание, а симптом, говорящий о проблемах, возникших в каком-либо органе.

Видео:

Пониженный средний объем тромбоцитов — достаточно опасная патология, грозящая появлением многочисленных кровотечений, которые могут закончиться смертью больного.

Следящий за здоровьем человек должен время от времени сдавать кровь на общий анализ. Если тест выявит отклонения, то нужно (обязательно совместно с врачом) найти причину этого явления.

Вы здесь:

MPV в анализе крови – что это такое, о чем говорит показатель, и как его корректировать?

Одним из параметров, учитываемых при осуществлении развернутого анализа крови, является средний объем тромбоцитов. Данные кровяные клетки принимают непосредственное участие в свертывании крови, обеспечивая образование тромба, восстановление целостности кровеносного сосуда. Показатель обозначается как MPV в анализе крови, однако что это такое и с чем связано – пациенту непонятно.

Что означает в анализе крови MPV?

Увидев неизвестную аббревиатуру «MPV» в анализе крови, что это такое, для чего исследуется, пациенты зачастую не знают. MPV (mean platelet volume) – средний объем тромбоцитов. Так обозначают тромбоцитарный индекс. Данный показатель является характеристикой степени зрелости кровяных пластинок в периферической крови.

При подсчёте главным критерием оценки является размер тромбоцита. Чем клетка моложе, тем она больше. По мере созревания наблюдается уменьшение объема тромбоцита, что связано с его функциональной активностью. Оценка тромбоцитарного индекса помогает делать оценку состояния свертывающей системы крови, которая представлена тромбоцитами.

MPV в анализе крови – норма

Чтобы определить средний объем тромбоцитов, MPV, делают забор крови из локтевой вены. Общий анализ крови MPV не определяет. Полученный образец подвергают обследованию с помощью цитометрического флуоресцентного метода. Для анализа необходимо 5 мл крови. Чтобы исследование было информативным, его проводят в течение двух часов с момента получения образца биоматериала. Результат исследования отображают в форме гистограммы – кривой, отражающей средний объем тромбоцитов в анализе.

Норма данного показателя может изменяться в интервале 7–11 fl. Необходимо отметить, что основным отличием от общего анализа крови, при котором оценивают общий объем тромбоцитов, при развернутом исследовании с помощью MPV проверяют качественные характеристики клеток. По его результатам можно судить об их полноценности. От размера кровяных пластинок напрямую зависит их активность и способность к агрегации (склеиванию), образованию кровяного сгустка.

Средний объем тромбоцитов – норма у женщин

Узнав про MPV в анализе крови, что это такое, девушки часто интересуются относительно нормальных значений. Согласно установленным нормам, MPV в анализе крови должно быть в пределах 7–11 fl. Однако у женщин возможны значительные колебания этого показателя. Если рассматривать качественный состав тромбоцитов, то:

• зрелые мелкие клетки должны составлять больше 90% от общей тромбоцитарной массы;
• юные – до 0,8%;
• дегенеративные – 0,2%;
• старые – 5,6%.

Основной причиной являются циклические изменения в организме. Связаны они с менструальным циклом. Во время месячных отмечается снижение концентрации тромбоцитов для лучшего, беспрепятственного выведения клеток эндометрия из маточной полости. Противоположная ситуация наблюдается в процессе вынашивания малыша. Рост числа тромбоцитов обусловлен появлением маточно-плацентарного кровотока и защитой организма от возможного кровотечения.

Средний объем тромбоцитов – норма у мужчин

Показатель MPV в анализе крови у мужчин практически всегда находится у верхней границы нормы. Связано это с тем, что у представителей мужского пола кровь обновляется медленнее, поэтому объем тромбоцитов в ней больше. Кроме того, мужчины больше подвержены травмам, чаще занимаются экстремальными видами спорта, что обуславливает высокие риски кровотечений. Таким способом организм оберегает себя от кровопотери. У мужчин средний объем тромбоцитов (норма) не опускается ниже

10-11 fl.

Средний объем тромбоцитов – норма у детей

По наблюдениям физиологов, MPV в анализе крови, норма у детей имеет меньшие значения, чем у взрослых. Границы ее для грудничков устанавливаются в пределах 6,8–11,5 fl. Причины такой разбежки значений обусловлены неполным созреванием кровеносной системы. Данный факт обязательно учитывается при оценке результатов анализов. Отклонения от нормы среднего объема тромбоцитов у детей наблюдается редко. К 1 году жизни показатели MPV принимают значения, установленные для взрослых. Половая принадлежность при этом не имеет значения.

MPV в анализе крови повышен

Когда при оценке результатов развернутого анализа выявляется, что средний объем тромбоцитов повышен, врачи говорят о тромбоцитозе. Для этого состояния характерно значительное повышение количества кровяных пластинок в циркулирующей крови. Выделяют 2 типа тромбоцитоза: относительный – средний объем тромбоцитарной массы увеличен на 1-2 единицы, критический – показатель превышает норму практически вдвое. Для точного установления причины изменений проводится комплексная диагностика.

Средний объем тромбоцита MPV повышен – причины

Врачи внимательно изучают результаты исследования. После того как проведен анализ крови, MPV повышен, что это значит, с чем связано – не может сразу ответить ни один специалист. Причин изменения значений данного показателя множество. В большинстве случаев они касаются непосредственно свертывающей системы крови, кровообращения, однако и общие патологии способны спровоцировать подъем MPV. Среди частых факторов, вызывающих нарушение:

• постгеморрагическая анемия;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• преэклампсия;
• тромбоцитарная пурпура;
• аномалии Мея-Хегглина;
• синдрома Бернара-Сулье.

Повышение значений индекса MPV возможно и после удаления селезенки. Повышен риск развития патологии у лиц с атеросклеротическими изменениями сосудов на фоне курения. Возрастные изменения тоже способны провоцировать увеличение значений этого показателя, так как баланс между новыми клетками и погибшими старыми нарушается.

MPV повышен – что делать?

Если у пациента увеличен средний объем тромбоцитов, врачи стараются первоначально установить причину отклонения. Когда явление временное и носит физиологический характер – врачебного вмешательства не требуется.

При патологическом повышении значений MPV терапию проводят по следующим двум направлениям:

1. Использование антикоагулянтов с целью восстановления нормальной концентрации крови.
2. Исключение основной причины нарушения.

Терапия проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. При высоком MPV в анализе крови, что это такое за явление и с чем оно связано помогают определить:

• биохимия крови;
• анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• исследование крови на гормоны.

MPV в анализе крови понижен

Когда результат развернутого анализа крови указывает на то, что средний объем тромбоцитов понижен, врачи проводят оценку работы всей системы кроветворения. При данном нарушении отмечается сбой процесса созревания тромбоцитов. В кровяном русле присутствует большое количество незрелых, больших кровяных пластинок.

Это отрицательно сказывается на процессе свертываемости крови. Низкий средний объем тромбоцитов вызывает повышение риска развития кровотечения даже при малейшем травмировании. Патология может иметь связь с работой костного мозга напрямую или быть одним из симптомов нарушения печени, селезенки.

MPV в анализе крови понижен – причины

Когда пациенту проведен анализ крови, MPV понижен, что это значит, на что указывает – частые вопросы, звучащие в адрес врача. Установить точно причину отклонения можно только после полного обследования. Среди возможных факторов, вызывающих снижение MPV, необходимо отметить:

• анемию;
• цирроз печени;
• синдром Вискота-Олдрича;
• онкологические процессы в организме: лимфомы, лейкозы, карциномы;
• аутоиммуннные патологии – геморрагический васкулит, ревматоидный артрит;
• инфаркт миокарда;
• болезни почек и мочевыводящих путей – амилоидоз почек, гломерулонефрит;
• заболевания щитовидной железы – гипо- и гипертиреоз;
• гипопротеинемия;
• период беременности (при угрозе выкидыша или преждевременных родов).

MPV понижен – что делать?

В случае когда средний объем тромбоцитов ниже нормы, врачи рекомендуют:

1. Пересмотреть образ жизни. Исключение стрессовых ситуаций, усиленных физических нагрузок помогает увеличить количество тромбоцитов в крови, что положительно отражается на значении MPV.
2. В случае когда нарушение связано с неправильным соотношением отдельных типов тромбоцитов, может быть рекомендовано систематическое использование антикоагулянтов накопительного действия. Дозировка, кратность и продолжительность приема устанавливаются индивидуально.

Среди используемых препаратов:

 

Средний объем тромбоцитов (MPV) повышен, что это значит

Для оценки среднего размера и степени зрелости кровяных пластинок введен такой индекс, как средний объем тромбоцитов или MPV (от англ. mean platelet volume). Что значит, если индекс MPV, как показатель среднего объема тромбоцитов, повышен у детей и взрослых, каким болезням сопутствует это отклонение?

Определение, что значит MPV

Кровяные пластинки в момент своего отделения от мегакариоцита в костном мозге, в среднем имеют размеры в поперечнике  2,5 мкм — 5 мкм. За время жизни, составляющее 9 – 11 суток, объем пластинки уменьшается.

Зрелые пластинки уже не превышают размеров 2-4 мкм, а старые формы не больше 0,5–2,5 мкм. Это уменьшение объемов с возрастом значит, что если повышен индекс среднего объема тромбоцитов, преобладают юные формы кровяных пластинок в крови.

Присутствие повышенного количества молодых клеточных форм объясняется ускорением продукции этих клеток в костном мозге. Но, кроме ускоренного синтеза в костном мозге, при некоторых заболеваниях появляются:

• формы раздражения – пластинки, после активации увеличившие размеры до 7 – 12 мкм;
• мельчайшие осколки кровяных пластинок.

Практическое значение имеет величина смещения MPV относительно нормы. Появление крупных форм, увеличение количества юных форменных элементов называется сдвигом тромбоцитарной формулы влево и соответствует состоянию, когда средний объем кровяных пластинок повышен.

Если в крови наблюдается повышенное количество старых клеточных форм уменьшенного размера, то в тромбоцитарной формуле будет наблюдаться сдвиг вправо, а величина MPV будет менее нормы.

Норма

Параметр, отражающий средний объем тромбоцита, измеряют в фемтолитрах (фл). В одном 1 фл = 10^-15л. Данный индекс не зависит от пола, но меняется с возрастом. В пожилом возрасте этот тромбоцитарный параметр повышен по сравнению с детским возрастом.

Нормы средних объемов тромбоцитов, в зависимости от возраста, составляют (фл):

• младенцы до 1 года – 7фл – 7,9;
• дети с 1 г. по 5 л. – 8,6 фл – 8,9;
• у взрослых – 7,4 фл – 10,4 фл;
• после 70 л. – 9,5 фл – 10,6.

Величина данного параметра находится в обратной зависимости от количества PLT этих клеток в крови. Чем больше значение MPV, тем меньше содержание кровяных пластинок.

Обратная зависимость индексов MPV и PLT нарушается:

• после потери крови – MPV и PLT выше нормы;
• при аплазии (расстройстве функции) костного мозга – PLT и MPV меньше нормы;
• при миелопролиферативных заболеваниях – патологиях костного мозга, вызванных нарушениями на уровне стволовых клеток – оба показателя повышены.

О норме количества тромбоцитов в крови PLT прочтите в ранее размещенной статье на сайте.

Повышен индекс среднего объема тромбоцитов

Повышение среднего объема PLT клеток отмечается при заболеваниях, связанных с ускорением производства кровяных пластинок в костном мозге. Это значит, что параметр среднего объема тромбоцитов повышен за счет присутствия в крови значительного количества молодых форм.

Повышены значения средних объемов тромбоцитов в результатах анализа у больных:

• миелопролиферативными заболеваниями – миелолейкозом, полицитемией, остеомиелосклерозом;
• атеросклерозом;
• сахарным диабетом;
• гипертиреозом;
• болезнью Вергольфа;
• аномалией Мея-Хегглина;
• тромбоцитопенической пурпурой;
• алкоголизмом;
• табачной зависимостью.

Повышены результаты анализа при массивных кровопотерях, вызванных травмой, хирургической операцией, внутренним кровотечением. Повышение показателей теста может вызываться приемом лекарств, стимулирующих тромбопоэз.

Результат анализа на средние объемы тромбоцитов MPV у женщин может быть повышен по причине обильных месячных, кровопотери при родах. Это значит, что в организме усилились процессы производства кровяных пластинок, и в кровоток поступают молодые тромбоциты.

Крупные по объему пластинки, превышающие 15 мкм в поперечнике, обнаруживаются в крови при редком наследственном заболевании Мея-

что это значит причины и лечение

Кроветворная система — это очень тонкая структура. Несмотря на довольно большую выносливость, она быстро переходит в дисфункциональный режим. Порог развития патологии высокий, но уж если расстройство случилось — самостоятельно справиться организм практически не способен.

В рамках диагностики применяют такой метод, как исследование среднего объема тромбоцитов (нормы представлены здесь). Под столь комплексным термином понимают соотношение зрелых и неготовых к работе форменных клеток. Иначе показатель обозначается как MPV. Он присутствует, в том числе и в стандартном анализе крови.

Если средний объем тромбоцитов повышен, это значит, что в русле преобладают незрелые виды — они выходят из костного мозга слишком быстро, отличаются аномально крупными размерами или формами. Понятно, что такие клетки не могут выполнить лежащие на них функции.

Чем дальше смещается показатель MPV выше допустимой границы нормы (это 12.1 fL) — тем серьезнее нарушения. Объективно заболевание проявляется коагулопатиями, замедлением свертывания.

Лечение нужно не всегда. Иногда расстройство возникает спонтанно, под влиянием физиологических факторов. Но утверждать о «нормальности» процесса можно только после диагностики.

Суть расстройства и механизм его развития

В основе нарушения лежит группа патогенетических факторов. Как правило, они не встречаются в системе. Чаще всего у пациента обнаруживают одного конкретного «виновника».

Неблагоприятная наследственность

Костный мозг работает по предопределенной до рождения схеме. Его функциональные возможности и «порог чувствительности», выносливость заданы генетически.

Если материал родителей был дефектным, велика вероятность, что и сам пациент столкнется с проблемами. Причина в мутациях.

Они не всегда обусловлены собственно генетическими механизмами, наследованием.

Нередко встречаются и спонтанные процессы, когда материал повреждается сам. Например, после того, как мать перенесла инфекционное заболевание на ранних сроках и т.д.

Хронические воспалительные процессы

Не обязательно септические. Возможны и аутоиммунные формы. В этом случае средний объем тромбоцитов увеличивается на фоне выработки простагландинов и прочих веществ. Типичных медиаторов воспаления.

Они выполняют основную роль: пригоняют кровь к пораженному месту, но есть и обратная сторона. Эти соединения угнетают работу костного мозга, снижают скорость созревания форменных клеток. Потому добиться восстановления без качественной коррекции воспаления невозможно.

Функциональные заболевания костного мозга

То есть такие расстройства, которые не связаны с повреждением этой структуры. Анатомическая целостность и прочие факторы остаются нетронутыми. Страдают только способности и возможности тканей.

Встречается подобное по разным причинам. Если человек принимает антибиотики, получает цитостатики. Также с угнетением работы костного мозга рискуют встретиться пациенты с лучевой болезнью. Не обязательно в сложной форме.

Иногда внешних проявлений поражения радиацией вообще нет. В группу повышенного риска входят работники АЭС, горнодобывающей промышленности и т.д.

Нарушения структуры тела

Например, после удаления селезенки. Этот орган — депо для тромбоцитов и не только. То есть он накапливает форменные клетки и при необходимости выпускает их в кровь.

Вполне возможно, что заболевание существует давно, просто организм научился компенсировать нарушение. Как только такое важное «хранилище» исчезает, патология встает в полный рост.

Иногда определить механизм вообще не удается. В таком случае врачи говорят об идиопатическом снижении среднего объема тромбоцитов. Неопределенный диагноз пересматривают, как только откроются новые сведения.

Это не самостоятельная разновидность патологии, скорее недостаточный результат диагностики и частичное описание болезни. В будущем его уточнят. Это вопрос времени.

Причины повышения и какое лечение нужно в разных случаях

Показатель MPV никогда не снижается сам по себе, естественных виновников не существует. Провокаторы всегда патологические.

Эндокринные болезни

Объемный пласт диагнозов. Из-за сложной локализации, многообразия возможных проблем, диагностика становится довольно непростым делом.

• Рост концентрации гормонов щитовидной железы. Или тиреотоксикоз. Встречается часто. Сопровождается типичными симптомами: повышением температуры тела, показателей давления, прочими проявлениями.

Однако самое важное остается за пределами внимания: при тиреотоксикозе средний объем тромбоцитов повышается, количество незрелых клеток увеличивается.

Из-за структурной ущербности, аномально больших размеров, они не способны работать, как следовало бы. Значит их существование бесполезно. В то время как нормальных тромбоцитов существенно меньше.

Лечение: справиться с проблемой своими силами не получится. Нужны медикаменты. Для коррекции уровня гормонов назначают препараты йода, также обязательна диета с пониженным содержанием этого микроэлемента.

Каждую неделю или чуть реже замеряют уровень гормонов. Критерий эффективности — падение концентрации Т3, Т4. Специфических веществ щитовидной железы.

• Сахарный диабет. Классическое заболевание. Количество инсулина снижается или же ткани недостаточно воспринимают влияние вещества. Как результат — уровень глюкозы растет.

При этом патологическом процессе страдают все ткани и органы. От кровеносной системы до нервных скоплений, церебральных структур.

Средний объем тромбоцитов растет по закономерным причинам — это результат комплексной дисфункции организма.

Лечение: постоянный контроль сахара. По потребности нужно использовать инсулин. Также не обойтись без специальной диеты с минимумом быстрых углеводов. Значит нужно потреблять меньше сахара, мучных изделий, крахмала.

Внимание:

Один-два раза в год пациент обязан ходить к эндокринологу, чтобы корректировать лечение и проверять состояние организма. Это вопрос выживания.

О том, как на качество кроветворной системы влияют другие заболевания эндокринного плана известно недостаточно. Врачи изучают этот вопрос.

Ранний послеоперационный период

Независимо от типа и длительности вмешательства. Суть в другом. Травмы, особенно те, которые организм получает при хирургическом лечении, вызывают активизацию всех систем. Тромбоциты буквально «сходят с ума» пытаясь закрыть раны. Понятно, что после операции концентрация клеток возрастает.

Это идеальная почва для развития осложнений. Если есть хотя бы минимальная предрасположенность к нарушениям кроветворения, проблем не миновать. Потому как на период восстановления, костный мозг функционирует в авральном режиме.

В конечном итоге, он может не выдержать нагрузки, начнет выпускать незрелые формы тромбоцитов. Лучший момент, чтобы проверить это, первые несколько дней после операции. В общем-то, такое явление вполне нормально. Все восстанавливается само спустя неделю или чуть больше.

Хуже обстоит дело, если операция направлена на то, чтобы изменить конфигурацию системы кроветворения. Речь идет об удалении селезенки. Как уже сказано, этот орган отвечает за накопление форменных клеток. Подобное хранилище помогает компенсировать нарушения, снижает нагрузку на кроветворную систему, костный мозг на время авральных ситуаций.

Что спровоцирует сбой — точно предсказать нельзя. После удаления селезенки организм становится уязвимым. Риск столкнуться с нарушениями со стороны кроветворения куда выше.

Специального лечения не существует. Достаточно раз в полгода сдавать общий анализ крови. Если пациент предрасположен к заболеваниям подобного плана, то не помешают регулярные консультации гематолога. Дальше все вопросы решают врачи. По ситуации.

Наследственные заболевания

Причины повышения среднего объема тромбоцитов у взрослых и детей могут быть и генетическими. Встречается это сравнительно редко. Можно говорить о двух основных вариантах:

• Исходный материал родителей был дефектным. Следовательно, ребенок получает заболевание доминантным или рецессивным путем.
• С фондом все нормально, случилась спонтанная мутация. Часто виновата сама мать: курение, потребление спиртного, прочие пагубные привычки не добавляют плоду здоровья. Хотя бывают исключения. Свою отрицательную лепту вносят экологические факторы, качество воды, продуктов, воздуха.

Независимо от того, что стало причиной, исход всегда один: стойкое нарушение. Насколько тяжелое — вопрос индивидуальный.

Есть возможность корректировать симптомы, но справиться с первичным источником не получится. Проблема закодирована в фундаменте организма. Это его неотъемлемая часть.

Опухоли

На ранних стадиях неопластического процесса, когда новообразования еще растет, средний объем тромбоцитов уже может быть больше 12.4-12.7 фемтолитров. Это неспецифический признак.

Разумеется, только по нему судить невозможно. Но обратить внимание на отклонение лишним не будет. Уточнить причину нужно инструментальными методами.

Локализация и тип опухоли значения не имеют. Но большую роль играет стадия рака. Чем крупнее неоплазия, чем она прожорливее, тем выше показатель MPV.

Это происходит, потому, что образование распадается. Клетки так много едят, что на всех не хватает. Начинается процесс естественной гибели от дистрофии. Образуются открытые раны. Тромбоциты спешат заткнуть брешь и так по кругу. На финальных стадиях зрелых клеток практически не остается. Кроветворение полностью переходит в аномальный режим.

Лечение. Как можно раньше нужно удалять опухоль. Желательно тотально. То есть так, чтобы не осталось ни одной чужеродной клетки.

По необходимости врачи назначают лучевую и химиотерапию. Затем показано динамическое регулярное наблюдение. Если развивается рецидив, серию повторяют.

Этого не хватит. Поскольку и сами средства для лечения рака угнетают костный мозг. Ситуация становится еще хуже. Потому применяют специальные препараты. Они усиливают выработку форменных клеток, подстегивают костный мозг работать активнее. Например, Этамзилат.

Воспаления

Инфекционные или аутоиммунные. Большой роли это не играет, поскольку в обоих случаях результат один и тот же. Вещества-медиаторы угнетают работу костного мозга. Тромбоциты не синтезируются в достаточном количестве. Нарушается их созревание.

Лечение. Зависит от ситуации. Инфекционные процессы сами по себе очень разнородны.

• При поражении бактериями нужны антибиотики. Причем такие, к которым у агента нет сопротивляемости.
• При вирусном заражении потребуются специальные стимуляторы выработки интерферона.
• Грибки чувствительны к фунгицидам.

В качестве меры поддержки используют и другие препараты. Если источник расположен на поверхности, назначают антисептик для наружной обработки. Вариантов может быть много.

Злокачественные болезни крови

Так называемые миелопролиферативные расстройства. Некоторые обусловлены генетически, другие вторичны. То есть их провоцируют сторонние заболевания. Отличаются стойкостью к любым формам лечения. Пока врач не найдет первичного виновника и не устранит его, толку от медицинской помощи будет мало.

Лечение этиотропное. Нужно искать основной патологический процесс. Если всему виной наследственность, придется устранять только симптомы.

Субъективные факторы

Средний объем тромбоцитов (mpv) может быть повышен по причине неправильного образа жизни. Описанные ниже моменты нельзя назвать строго болезнетворными. Это те нюансы, которые контролирует сам пациент. В его силах решить вопрос.

Сюда относят:

• Курение.
• Потребление спиртного.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Неправильное питание с высоким содержанием животного жира. Особенно, если организм склонен к эндокринным болезням. А уж когда расстройства гормонального фона уже существуют, проблемы не избежать.
  Достаточно скорректировать образ жизни.

Перечень не претендует на исчерпывающее описание всех возможных причин. Но именно эти факторы обычно провоцируют нарушение.

Дополнительные обследования

Чтобы обнаружить высокий средний объем тромбоцитов, достаточно общего анализа крови. Хватит ли этого, чтобы понять причину состояния? Однозначно нет. Нужны вспомогательные инструментальные и лабораторные методики.

Как минимум:

• Обзорное УЗИ органов брюшной полости.
• Исследование грудной клетки. Рентген.
• Сбор анамнеза и устный опрос пациента. Нужно оценить, какой образ жизни ведет человек и прочие моменты.
• Не помешает полный биохимический анализ крови.
• Обязательна проверка на гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Любые отклонения могут косвенным образом указать на этиологию процесса.
• В крайних случаях назначают пункцию костного мозга. Это довольно сложная манипуляция, но без нее получить данные не выйдет. Образцы тканей врачи переправляют в лабораторию. Специалисты на месте проводят гистологический анализ и выносят заключение.

• Если есть подозрения на наследственность, необходима консультация генетика. Также, возможно, потребуется сдать специальные анализы.
• В запутанных клинических случаях на помощь приходит МРТ. Особенно, если врач подозревает рак. Когда присутствует представление о локализации процесса, назначают прицельное исследование. В противном случае придется сканировать весь организм.

Основная же тяжесть диагностики, а затем и лечения ложится на плечи гематолога.
Повышенный коэффициент больших тромбоцитов означает , что с организмом что-то не в порядке.

Обнаружить рост показателя можно с помощью общего анализа крови, а вот найти в чем причина удастся, только если провести дополнительные мероприятия.

Еще о лечении: симптоматические меры

Терапия этиотропная. Воздействовать нужно на источник нарушения, тот фактор, который провоцирует снижение среднего объема тромбоцитов.

Если говорить о симптоматических методах, используют препараты для стимуляции синтеза форменных клеток. Об одном из них уже сказано ранее — Этамзилат помимо прочего подстегивает костный мозг трудиться активнее.

Есть и аналогичные наименования. Вопрос назначения ложится на плечи специалистов.

В процессе подбора могут возникнуть некоторые проблемы. Особенно, если происхождение болезни сугубо генетическое. Можно ли радикальным образом справиться с нарушением кроветворения в такой ситуации? Нет, поскольку патология заложена в самой основе организма. Остается только бороться с симптомами.

Прогноз

Как таковое повышение среднего объема тромбоцитов несет опасность. Скорость свертывания крови падает, иногда существенно. Коагулопатии выступают на первый план.

Чем больше незрелых форм тромбоцитов циркулирует в организме, тем серьезнее масштаб проблемы. Крупные, аномально измененные клетки не несут никакой функциональной нагрузки.

От этого и нужно отталкиваться при прогнозировании. Количество незрелых структур прямо пропорционально опасности, которую несет состояние. В остальном, стоит оценивать еще и первопричину патологии.

Чтобы сказать что-либо конкретное, необходимо учесть массу факторов. Это не так просто.

В целом, перспективы довольно благоприятные. Особенно, если пациент получает полноценное лечение. Выживаемость близится к 90%, не считая онкологии, опасных миелопролиферативных болезней и некоторых генетически-обусловленных проблем.

Возможные последствия

Осложнения встречаются на развитых стадиях патологии. Также опасные моменты вероятны при исходной тяжелой форме расстройства. Чаще всего речь идет о коагулопатиях, проблемах со свертыванием.

Основные риски — это массивные кровотечения. Также вероятно нарушение клеточного питания и дыхания: если костный мозг не может нормально работать, это отражается и на эритроцитах. Единственный способ предотвратить негативный сценарий — вовремя начать лечение.

Повышение среднего объема тромбоцитов говорит о недостаточной активности костного мозга: форменные клетки выходят в русло незрелыми и неспособными выполнять возложенные на них функции.

Справиться с этим процессом не так просто: он многогранен. Нужно бороться с первопричиной расстройства, одновременно корректировать симптомы. Но при должном подходе шансы на полное выздоровление высоки.

границ | Средний объем тромбоцитов и фракция незрелых тромбоцитов при аутоиммунных заболеваниях

Введение

Тромбоциты — интригующие и сложные клетки. Приблизительно один триллион тромбоцитов циркулирует в крови, обеспечивая регуляцию сосудов. В настоящее время считается, что биологические функции тромбоцитов выходят далеко за рамки гемостаза и тромбоза. Тромбоциты также связаны с воспалением, атеросклерозом, аутоиммунитетом и иммунологией опухолей (1).

Рецепторы тромбоцитов, такие как CD40, GPIb / IX / V и селектины, вовлечены в развитие атеросклероза, ревматоидного артрита (РА) и опухолей.Не зря тромбоциты могут распознавать бактерии и привлекать иммунные клетки к участкам воспаления. Кроме того, они высвобождают гранулированное содержимое (факторы роста), активно заживляющие раны (2).

При аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка (СКВ), иммунные комплексы активируют тромбоциты, взаимодействуя с рецепторами Fc; при РА тромбоциты являются хорошо известным источником простагландинов в воспаленной синовиальной оболочке. Везикулы, полученные из тромбоцитов, содержащие ИЛ-1, в большом количестве присутствуют в синовиальной жидкости и стимулируют синовиальные фибробласты к выработке медиаторов воспаления.Более того, серотонин, выделяемый тромбоцитами, увеличивает проницаемость сосудов в воспаленной синовиальной оболочке (3).

Неоднородность по размеру тромбоцитов в основном определяется вариациями в росте и границах территории, но не точно при старении в обращении. Размер коррелирует с активностью клеток и может быть оценен с помощью показателей объема (4). Среди них средний объем тромбоцитов (MPV), обычно измеряемый по количеству клеток крови, и фракция незрелых тромбоцитов (IPF), представляют текущий интерес (5).

В этом обзоре мы сосредоточимся на «негемостатических» функциях тромбоцитов при ревматических и неревматических аутоиммунных заболеваниях. Мы особенно подойдем к клинической применимости MPV и IPF в таком контексте.

MPV: общие аспекты

Средний объем тромбоцитов, обычно измеряемый с помощью автоматических анализаторов крови, отражает средний размер тромбоцитов в кровотоке. Он призван показать взаимосвязь между синтезом тромбоцитов в костном мозге и разрушением клеток.Нормальный MPV имеет диапазон 7,5–11,5 фл. MPV коррелирует с функцией тромбоцитов и может быть более чувствительным, чем количество тромбоцитов, в качестве биомаркера при различных заболеваниях. Он также считается полезным суррогатным маркером активации или реактивности тромбоцитов (4, 5). Клиническая полезность MPV является предметом дискуссий в течение последних нескольких лет. Ограничение MPV до сих пор не было полностью подтверждено, и стандартизация является серьезной необходимостью.

Тест особенно полезен для пациентов с тромбоцитопенией и тромбоцитозом.Тромбоцитопения с высоким уровнем MPV наблюдается при иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП), диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром), сепсисе и преэклампсии. Тромбоцитопения с низким уровнем MPV типична для пациентов с низкой продукцией тромбоцитов, то есть апластической анемией. У пациентов с высоким количеством тромбоцитов высокое MPV указывает на первичный тромбоцитоз, в то время как низкий MPV характеризует реактивный тромбоцитоз, наблюдаемый при инфекции, воспалении или злокачественных новообразованиях (5).

Также большой интерес вызывает MPV у пациентов с нормальным количеством тромбоцитов.В метаанализе 2010 года повышенный MPV ассоциировался с острым инфарктом миокарда (AMI), смертностью после AMI, а также рестенозом после коронарной ангиопластики. Тест может выступать в качестве прогностического биомаркера у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (6). MPV увеличивается у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа и может ассоциироваться с риском сердечно-сосудистых событий в этой популяции (7).

Согласно недавнему метаанализу, средний уровень объема тромбоцитов был значительно выше при злокачественных опухолях, чем у здоровых субъектов, и снижался при лечении (8).Клиническое использование MPV при сердечно-сосудистых заболеваниях, СД и злокачественных новообразованиях открыто для обсуждения.

MPV и ревматические болезни

Низкий уровень MPV обычно связан с воспалительными состояниями. Недавнее исследование коррелировало MPV с воспалительными индексами и индексами заболевания при ревматических расстройствах. У пациентов с РА была обнаружена обратная корреляция MPV со скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивным белком (СРБ) и DAS-28. MPV отрицательно коррелировал как с BASDAI при анкилозирующем спондилите (AS), так и с CRP у пациентов с псориазом.Обратная корреляция MPV с ESR также наблюдалась у пациентов с волчанкой. В целом, низкий уровень MPV заменил воспалительные состояния у большого числа пациентов с ревматизмом. Авторы предположили, что MPV действует как негативный маркер у этих пациентов (9).

В последнее время появился интерес к уровням MPV у пациентов с СКВ. Мексиканское исследование выявило более низкие уровни MPV у пациентов с активной волчанкой по сравнению с пациентами с неактивным заболеванием. При пороговом уровне 8,32 мкл чувствительность и специфичность MPV для выявления активного заболевания составляли 86 и 41% соответственно.Следует отметить, что была задокументирована положительная корреляция MPV с уровнем альбумина (10). Другая группа авторов сообщила о более низких уровнях MPV у пациентов с активным волчаночным артритом по сравнению с пациентами с СКВ в стадии ремиссии или здоровыми людьми (11).

У 20 пациентов с ювенильной СКВ, по-разному, было обнаружено, что MPV выше у активных, чем у неактивных пациентов или контрольной группы. Предельный уровень 8,4 мкл был предсказуем для активации заболевания (чувствительность 75%, специфичность 90%). MPV положительно коррелировал с SLEDAI, CRP и отрицательно коррелировал с C3.Авторы пришли к выводу, что MPV может быть ранним маркером реактивации СКВ у детей (12). Как видно, данные об уровнях MPV у пациентов с СКВ противоречат друг другу в популяциях подростков и взрослых; необходимы более новые проспективные исследования для оценки этого потенциального маркера СКВ (12).

Немногочисленные, но интересные данные касаются MPV у пациентов с антифосфолипидным синдромом (APS), тромботическим диатезом, типичным для молодых людей. Двадцать два пациента с APS были обследованы во время тромботического события и за 3 месяца до него.Следует отметить, что MPV была значительно высокой во время события и нормализовалась через 3 месяца после лечения (13). В другом исследовании у 70 пациентов с APS был MPV по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. MPV был выше у пациентов, и уровни были особенно повышены у пациентов с тройной положительной реакцией на антифосфолипидные антитела. Большой интерес представляет многофакторный анализ, который продемонстрировал, что MPV выше 7,4 мкл достоверно предсказывает рецидив тромбоза у пациентов с APS (14). Эти данные по APS предполагают, что высокое значение MPV связано с обструкцией сосудов.

Мы также рассмотрели данные об использовании MPV у пациентов с РА. Однако в 1988 г. у пациентов с РА наблюдалась значительная обратная зависимость MPV от количества тромбоцитов (15). В недавнем исследовании, в котором участвовали 100 субъектов с РА и 100 контрольных, MPV (пороговое значение 10,4) было значительно выше при РА. MPV был подобен СОЭ и СРБ по выявлению воспалительной активности, но тест не коррелировал с оценкой боли и активности заболевания 28 суставов (DAS28) (16).

Напротив, согласно отчету 2015 г., значения MPV у активных пациентов с РА были ниже, чем у неактивных (17).Следует отметить, что согласно описанию 2010 года, блокаторы TNF способствовали значительному увеличению уровней MPV после 3 месяцев терапии (18). Yazici et al. сообщили о более высоком MPV у пациентов с РА, чем в контрольной группе; тестируемые значительно коррелировали с СОЭ, СРБ и DAS28. Как анти-TNF-альфа, так и традиционная терапия снижали MPV и другие маркеры воспаления (19).

Гаспарян и др., Используя порог в 10,7 мкл, зафиксировали более высокие значения MPV у пациентов с РА, чем в контрольной группе. У пациентов с РА артериальная гипертензия была связана с высокими уровнями MPV, что позволяет предположить, что этот показатель тромбоцитов в конечном итоге отражает повышенный сосудистый риск (20).Исследование 2008 года показало более низкие уровни MPV у пациентов с РА и АС с активным заболеванием по сравнению с контрольной группой. Уровни повышались с лечением (21). Как видно, данные относительно MPV как биомаркера у взрослых пациентов с РА далеко не однородны.

В одном из немногих отчетов, посвященных биологическому поведению MPV при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА), оценивались 115 пациентов и 64 контрольной группы. Повышенная MPV была продемонстрирована при активной болезни по сравнению с неактивной болезнью и контрольной группой.Регулярная терапия снижала активацию тромбоцитов (22). При обследовании 55 пациентов с ЮИА, MPV, измеренная после 2 месяцев лечения, существенно не изменилась по сравнению с результатами в острой фазе (23).

Сообщения о MPV у пациентов с AS становятся все более доступными. Недавнее исследование показало, что MPV значительно выше у пациентов с АС, чем в контрольной группе; однако не было обнаружено корреляции MPV с индексом активности заболевания (BASDAI) (24). Данные Bozan et al., В свою очередь, не показали различий в значениях MPV у пациентов с АС и здоровых людей из контрольной группы (25).В отчете, где пациенты с АС стратифицировались по остеопении или нет, значения MPV были выше в первом случае, что свидетельствует о роли MPV в потере костной массы (26). Данные Yazici et al. показали, что MPV было значительно выше у пациентов с AS, чем в контрольной группе; значения были уменьшены традиционной терапией или терапией анти-TNF. Также наблюдалась положительная корреляция MPV с BASDAI (27).

Сообщения о MPV при псориатическом артрите единичны. Согласно исследованию 2010 года, уровни MPV были выше у пациентов с псориазом и псориатическим артритом, чем в контрольной группе.MPV может быть маркером тяжелого псориаза. Также авторы предположили, что повышенная активация тромбоцитов может быть связана с сердечно-сосудистым риском у этих пациентов (28).

В отдельном отчете в выпуске Soydinc et al. оценили MPV у 76 пациентов со склеродермией и 45 здоровых людей. MPV был значительно выше у пациентов, особенно с кардиопатией, язвой пальцев и гангреной. Повышение MPV может быть маркером сосудистых заболеваний при склеродермии (29).

По сравнению с аналогичным количеством контролей, MPV 53 пациентов с острым ревматическим кардитом достоверно не различались (30).Китайское исследование с большим опросом пациентов с болезнью Кавасаки (KD) показало более низкую MPV пациентов по сравнению с контрольной группой (31). В свою очередь, предыдущий метаанализ показал, что уровни MPV, среди различных других маркеров, были значительно выше у пациентов с КД с ишемической болезнью сердца, чем у пациентов без коронарного поражения (32). Точная роль MPV как маркера KD (с коронаритом или без него) остается нерешенной проблемой.

MPV и другие аутоиммунные состояния

MPV был исследован в качестве потенциального биомаркера при различных неревматических аутоиммунных заболеваниях.В настоящее время это кажется актуальной темой, но в большинстве исследований используются низкие выборки и недостаточный уровень доказательств. Например, по болезни Крона (БК) данные неясны. Несмотря на то, что было зарегистрировано снижение MPV у пациентов по сравнению со здоровым контролем, согласно отчету 2012 года, тест не смог отличить активных пациентов от неактивных CD (33).

У пациентов с язвенным колитом (ЯК) было отмечено аналогичное снижение MPV по сравнению со здоровым контролем. В отличие от пациентов с БК, MPV у активных пациентов с ЯК была значительно ниже, чем у неактивных пациентов с ЯК.Для определения активной активности ЯК чувствительность составила 67%, а специфичность — 73%. Примечательно, что описана отрицательная корреляция MPV с индексом эндоскопической активности (34).

У

педиатрических пациентов с СД 1-го типа обнаружен высокий уровень MPV, и это открытие может быть связано с будущими сердечно-сосудистыми событиями (35). В другом исследовании учитывалось повышение MPV при СД 1 типа, но без сопутствующей гиперагрегируемости (36).

Идиопатическая внезапная потеря слуха (ISHL) может иметь аутоиммунное происхождение.MPV было значительно выше у пациентов с ISHL, чем у здоровых людей, что позволяет предположить, что этот синдром также характеризуется ишемическими событиями (37). Совсем недавно было зарегистрировано снижение уровня MPV у людей с субъективным шумом в ушах, также потенциально являющимся аутоиммунным заболеванием (38).

В исследовании с участием 19 пациентов с буллезным пемфигоидом были обнаружены высокие уровни MPV и эозинофилов. MPV может работать как индикатор сердечно-сосудистого риска у этих пациентов, но это еще предстоит доказать (39).Хроническая крапивница часто ассоциируется с аутоиммунными системными расстройствами, такими как СКВ и РА, и сама по себе может быть аутоиммунным заболеванием. Более высокая MPV была описана у пациентов с этим дерматологическим заболеванием по сравнению с контрольной группой (40).

IPF: Общие аспекты

IPF представляет собой процент циркулирующих тромбоцитов, которые все еще сохраняют РНК. Это современный параметр, измеряющий молодые сетчатые тромбоциты в периферической крови. IPF — это быстрый и недорогой автоматизированный биомаркер этиологии тромбоцитопении.Обычно его определяют с помощью проточной цитометрии или гематологических анализаторов. Согласно недавнему исследованию большой датской популяции, референтный интервал для IPF, определенный гематологическим анализатором, составлял 1,3–9% (41).

Отсечение фракции незрелых тромбоцитов — не закрытый вопрос; однако корейские данные составляют референсные интервалы 0,5–3,2% для мужчин и 0,4–3,0% для женщин, соответственно (42). Стандартизация пороговых значений IPF является очевидной необходимостью.

IPF обычно высок в условиях, когда наблюдается быстрое разрушение тромбоцитов (ИТП, как уже упоминалось, но также тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и ДВС-синдром).При тромбоцитопенических расстройствах с низкой активностью или подавлением костного мозга IPF, как правило, низок (43).

Этот тест все чаще подтверждается в других клинических условиях. Например, по данным нашей больницы, уровни IPF, а также количество MPV были значительно выше у пациентов с гестационными гипертензивными расстройствами, чем в контрольной группе (44). Высокие уровни IPF были зарегистрированы у людей с тяжелым сепсисом / септическим шоком, что коррелировало с баллами тяжести. IPF можно рассматривать как биомаркер сепсиса (45).Биологическая роль IPF в аутоиммунных состояниях, помимо ИТП, представляет собой интересную проблему, которую еще предстоит изучить.

IPF при аутоиммунных заболеваниях

С практической точки зрения ИТП — единственное аутоиммунное заболевание, в связи с которым IPF подвергается всесторонней оценке. Последние данные большой популяции пациентов с тромбоцитопенией показали, что измеренные Sysmex значения IPF были значительно выше у пациентов, не получавших ИТП (16,3 против 7,6%). Чувствительность IPF как биомаркера ИТП составила 85,7% (46).В детстве пороговое значение 9,4% было практически диагностическим для ИТП с чувствительностью 88% и специфичностью 85,7% (47).

Согласно недавнему отчету, тест, хотя и полезен для скрининга макротромбоцитопении, может зависеть от размера тромбоцитов (48). И IPF, и антитела, связанные с тромбоцитами, были ценными для дифференциальной диагностики ИТП, но первые показали лучшие результаты (49). Интересно, что низкие уровни IPF наблюдались у пациентов с рефрактерной тромботической микроангиопатической гемолитической анемией.Серийный IPF может служить ориентиром для лечения этих пациентов (50).

Ограничения

Существуют некоторые ограничения на оценки MPV и IPF. Преаналитические недостатки важны и могут повлиять на результаты. Например, метод венепункции и степень точности заполнения и осторожного перемешивания пробирок для забора проб могут вызвать активацию тромбоцитов (51). Другое методологическое вмешательство может иметь место вследствие выбора стандартного антикоагулянта, временного интервала измерения, транспортировки образцов и оптимальной температуры хранения пробирок для образцов.Lancé et al. (51) в недавнем обзоре этих методов указали на недостаток литературы по этому поводу. Существуют также различные методы подсчета тромбоцитов и оценки MPV: подсчет импеданса, подсчет оптического светорассеяния и методы иммунологической проточной цитометрии. Все эти элементы указывают на необходимость стандартизации методов MPV и IPF для достижения минимально возможного влияния на результаты.

Заключение

• Средний объем тромбоцитов — быстрый и практичный тест для подсчета клеток крови, который показывает реактивность тромбоцитов.Тест полезен для определения причин тромбоцитопении.

• У пациентов с аутоиммунными ревматическими расстройствами полезность ПМК в качестве биомаркера еще предстоит определить. Сообщалось о противоречивых результатах при СКВ и РА. При неревматических или органоспецифических заболеваниях данные снова неоднородны.

• Фракция незрелых тромбоцитов отражает количество молодых тромбоцитов в кровотоке. Помимо ITP, где она подтверждена на высоком уровне, роль IPF как возможного маркера других аутоиммунных состояний является областью, открытой для исследований.

• Для обоих тестов большая необходимость в падронизации нормальных уровней и отсечки для облегчения интерпретации будущих исследований.

Авторские взносы

DS, MP, TM, CF и HS в равной степени отвечали за обзор литературы, написание статьи и рассмотрение окончательного документа для подачи. HS отвечала за координацию и контроль проекта.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. McNicol A, Israels SJ. Помимо гемостаза: роль тромбоцитов в воспалении, злокачественных новообразованиях и инфекциях. Cardiovasc Hematol Disord Drugs Targets (2008) 8 (2): 99–117. DOI: 10.2174 / 187152908784533739

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Чу С.Г., Беккер Р.К., Бергер П.Б., Бхатт Д.Л., Эйкельбум Дж.В., Конкл Б. и др. Средний объем тромбоцитов как предиктор сердечно-сосудистого риска: систематический обзор и метаанализ. J Thromb Haemost (2010) 8 (1): 148–56. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2009.03584.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Улутас К.Т., Докуюджу Р., Сефил Ф., Енгил Э., Сумбул А.Т., Ризаоглу Х. и др. Оценка среднего объема тромбоцитов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и регуляция уровня глюкозы в крови: маркер атеросклероза? Int J Clin Exp Med (2014) 7 (4): 955–61.

PubMed Аннотация | Google Scholar

8.Pyo J-S, Sohn JH, Kang G. Диагностическая и прогностическая роль среднего объема тромбоцитов в злокачественных опухолях: систематический обзор и метаанализ. Тромбоциты (2016) 27 (8): 722–8. DOI: 10.3109 / 09537104.2016.1169265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Шахин А., Йетишгин А., Шахин М., Дурмаз Й., Дженгиз А. Может ли объем тромбоцитов быть суррогатным маркером воспаления при ревматических заболеваниях? West Indian Med J (2015) 65 (1): 165–9. DOI: 10.7727 / wimj.2014.202

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Дельгадо-Гарсия Г., Галарса-Дельгадо Д.А., Колунга-Педраса I, Борхас-Альмагер О.Д., Мандухано-Крус I, Бенавидес-Сальгадо Д. и др. У взрослых с активной волчанкой средний объем тромбоцитов снижается. Rev Bras Reumatol (2016) 56 (6): 504–8. DOI: 10.1016 / j.rbre.2016.03.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Safak S, Uslu AU, Serdal K, Turker T, Soner S, Lutfi A.Связь между средним объемом тромбоцитов и воспалением у пациентов с СКВ с артритом. Afr Health Sci (2014) 14 (4): 919–24. DOI: 10.4314 / ahs.v14i4.21

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Коркмаз С., Услу А.У., Сахин С., Сенел С., Сенкан М. Есть ли связь между средним объемом тромбоцитов и тромботическими событиями при антифосфолипидном синдроме? Тромбоциты (2014) 25 (5): 343–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2013.824563

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Rupa-Matysek J, Gil L, Wojtasińska E, Ciepłuch K, Lewandowska M, Komarnicki M. Взаимосвязь между средним объемом тромбоцитов и рецидивом тромбоза у пациентов с диагнозом антифосфолипидный синдром. Rheumatol Int (2014) 34 (11): 1599–605. DOI: 10.1007 / s00296-014-2996-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Бейнс Р.Д., Лампарелли Р.Д., Безвода В.Р., Гир А.Дж., Четти Н., Аткинсон П. Параметры тромбоцитов. Часть II. Соотношение объема и количества тромбоцитов при различных нормальных и болезненных состояниях. S Afr Med J (1988) 73 (1): 39–43.

PubMed Аннотация | Google Scholar

16. Тесер Д., Сезгин М., Каник А., Инчел Н.А., Чимен ЁБ, Бичер А. и др. Может ли средний объем тромбоцитов и ширина распределения красных кровяных телец показать активность заболевания при ревматоидном артрите? Biomark Med (2016) 10 (9): 967–74. DOI: 10.2217 / bmm-2016-0148

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Текеоглу И., Гюроль Г., Харман Х., Каракече Э., Чифтчи ИХ. Упущены гематологические маркеры активности заболевания при ревматоидном артрите. Int J Rheum Dis (2016) 19 (11): 1078–82. DOI: 10.1111 / 1756-185X.12805

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Гаспарян А.Ю., Сандоо А, Ставропулос-Калиноглоу А, Китас Г.Д. Средний объем тромбоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: эффект терапии анти-TNF-α. Rheumatol Int (2010) 30 (8): 1125–9. DOI: 10.1007 / s00296-009-1345-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Язычи С., Язычи М., Эрер Б., Эрер Б., Калик Ю., Ожан Х. и др.Индексы тромбоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: средний объем тромбоцитов отражает активность заболевания. Тромбоциты (2010) 21 (2): 122–5. DOI: 10.3109 / 09537100

4373

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Гаспарян А.Ю., Ставропулос-Калиноглу А., Томс Т.Э., Дуглас К.М.Дж., Китас Г.Д. Связь среднего объема тромбоцитов с гипертензией при ревматоидном артрите. Целевые показатели лекарств от аллергии на воспаление (2010) 9 (1): 45–50. DOI: 10.2174 / 187152810791292854

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Кисаджик Б., Туфан А., Калёнджу У, Карадаг О, Акдоган А., Озтюрк М.А. и др. Средний объем тромбоцитов (MPV) как воспалительный маркер при анкилозирующем спондилите и ревматоидном артрите. Костный сустав позвоночника (2008) 75 (3): 291–4. DOI: 10.1016 / j.jbspin.2007.06.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Гюнеш А., Эче А., Шен В., Улука Ю., Актар Ф., Тан И. и др. Корреляция среднего объема тромбоцитов, отношения нейтрофилов к лимфоцитам и активности заболевания у детей с ювенильным идиопатическим артритом. Int J Clin Exp Med (2015) 8 (7): 11337–41.

PubMed Аннотация | Google Scholar

23. Вакили М., Зиаи В., Морадинеджад М. Х., Раэскарами С. Р., Компани Ф., Рахамуз Т. Изменения показателей тромбоцитов при ювенильном идиопатическом артрите в острой фазе и после двухмесячного лечения. Iran J Pediatr (2016) 26 (3): e5006. DOI: 10.5812 / ijp.5006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Сезгин М., Тесер Д., Каник А., Кекик Ф.С., Ешилдал Э., Акаслан Э. и др.Сывороточные RDW и MPV при анкилозирующем спондилите: могут ли они показать активность заболевания? Clin Hemorheol Microcirc (2016) 65 (1): 1–10. DOI: 10.3233 / CH-162067

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Бозан Н., Алпайджы М., Аслан М., Чанкая Х., Кироглу А.Ф., Туран М. и др. Средний объем тромбоцитов, ширина распределения эритроцитов, соотношение количества тромбоцитов и лимфоцитов и нейтрофилов к лимфоцитам у пациентов с анкилозирующим спондилитом и их взаимосвязь с высокочастотными порогами слышимости. Eur Arch Otorhinolaryngol (2016) 273 (11): 3663–72. DOI: 10.1007 / s00405-016-3980-y

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Ресорлу Х., Ресорлу М., Гокмен Ф., Акбал А., Адам Г., Комурку Е. и др. Связь между средним объемом тромбоцитов и минеральной плотностью костей у пациентов с анкилозирующим спондилитом и диагностической ценностью диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии. J Phys Ther Sci (2015) 27 (4): 1137–40. DOI: 10.1589 / jpts.27.1137

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Yazici S, Yazici M, Erer B, Erer B, Calik Y, Bulur S и др. Функции тромбоцитов у пациентов с анкилозирующим спондилитом: терапия анти-TNF-альфа снижает средний объем тромбоцитов и массу тромбоцитов. Тромбоциты (2010) 21 (2): 126–31. DOI: 10.3109 / 09537100

0306

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Soydinc S, Turkbeyler IH, Pehlivan Y, Soylu G, Goktepe MF, Bilici M, et al. Средний объем тромбоцитов является ценным маркером у пациентов с системным склерозом. Воспаление (2014) 37 (1): 100–6. DOI: 10.1007 / s10753-013-9716-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Оздемир Р., Карадениз С., Доксоз О., Селеген М., Йозгат Ю., Гувен Б. и др. Являются ли средний объем тромбоцитов и ширина распределения тромбоцитов полезными параметрами для детей с острым ревматическим кардитом? Pediatr Cardiol (2014) 35 (1): 53–6. DOI: 10.1007 / s00246-013-0738-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Лю Р., Гао Ф, Хо Дж, Йи К. Исследование взаимосвязи между средним объемом тромбоцитов и шириной распределения тромбоцитов с поражением коронарной артерии у детей с болезнью Кавасаки. Тромбоциты (2012) 23 (1): 11–6. DOI: 10.3109 / 09537104.2011.586073

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Peng Q, Chen C, Wu Q, Yang Y. [Мета-анализ ассоциаций локусов генов, связанных с исследованием полногеномных ассоциаций, с болезнью Кавасаки]. Chin J Pediatr (2013) 51 (8): 571–7.DOI: 10.3760 / cma.j.issn.0578-1310.2013.08.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Лю С., Жэнь Дж, Хан Дж, Ван Дж, Гу Дж, Ся Кью и др. Средний объем тромбоцитов: неоднозначный маркер активности болезни Крона. Eur J Med Res (2012) 17 (1): 27. DOI: 10.1186 / 2047-783X-17-27

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Юксель О, Хелвачи К., Башар О., Кёклю С., Канер С., Хелвачи Н. и др. Неучтенный индикатор активности болезни при язвенном колите: средний объем тромбоцитов. Тромбоциты (2009) 20 (4): 277–81. DOI: 10.1080 / 09537100

6781

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Малаховска Б., Томасик Б., Шадковска А., Барановска-Язвецка А., Вегнер О., Млынарский В. и др. Измененные морфологические параметры тромбоцитов у детей с диабетом 1 типа — исследование случай-контроль. BMC Endocr Disord (2015) 15 (1): 17. DOI: 10.1186 / s12902-015-0011-8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Myrup B, Bregengaard C, Petersen LR, Winther K. Агрегация тромбоцитов и состав жирных кислот тромбоцитов при сахарном диабете 1 типа. Clin Chim Acta (1991) 204 (1–3): 251–61. DOI: 10.1016 / 0009-8981 (91) -6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Ulu S, Ulu MS, Ahsen A, Yucedag F, Aycicek A, Celik S. Повышенные уровни среднего объема тромбоцитов: возможная связь с идиопатической внезапной потерей слуха. Eur Arch Oto Rhino Laryngol (2013) 270 (11): 2875–8.DOI: 10.1007 / s00405-013-2348-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Рифайоглу Э.Н., Сен ББ, Экиз О, Дограмачи А.С. Средний объем тромбоцитов и взаимосвязь эозинофилии у пациентов с буллезным пемфигоидом. Тромбоциты (2014) 25 (4): 264–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2013.784735

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Конфино-Коэн Р., Чодик Г., Шалев В., Лешно М., Кимхи О., Голдберг А. Хроническая крапивница и аутоиммунитет: ассоциации, обнаруженные в большом популяционном исследовании. J Allergy Clin Immunol (2012) 129 (5): 1307–13. DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.01.043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Joergensen MK, Bathum L. Контрольные интервалы для среднего объема тромбоцитов и фракции незрелых тромбоцитов, определенных на гематологическом анализаторе sysmex XE5000. Scand J Clin Lab Invest (2016) 76 (2): 172–6. DOI: 10.3109 / 00365513.2015.1124448

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Ибрагим Х., Надипалли С., Усмани С., Делао Т., Грин Л., Клейман Н.С. Обнаружение и количественная оценка циркулирующих незрелых тромбоцитов: соответствие между проточной цитометрией и автоматическим обнаружением. J Thromb Thrombolysis (2016) 42 (1): 77–83. DOI: 10.1007 / s11239-016-1338-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Чон Х., Чон Х. К., Ким Х. Дж., Ким С. Х. Фракция незрелых тромбоцитов: установление референтного интервала и диагностические меры для тромбоцитопении. Korean J Lab Med (2010) 30 (5): 451. DOI: 10.3343 / kjlm.2010.30.5.451

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Cannavo I, Ферреро-Вашер C, Судака I, Aquaronne D, Berthier F, Raynaud S. [Оценка фракции незрелых тромбоцитов (IFP%) в диагностике тромбоцитопении]. Ann Biol Clin (Париж) (2010) 68 (4): 415–20. DOI: 10.1684 / abc.2010.0449

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Мораес Д., Мунхоз Т.П., Пиньейру да Коста Б.Э., Хенчке М.Р., Зонтаг Ф., Сильвейра Лукас Л. и др.Фракция незрелых тромбоцитов при гипертонической беременности. Тромбоциты (2016) 27 (4): 333–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2015.1101060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Энц Хуберт Р.М., Родригес М.В., Андрегуетто Б.Д., Сантос Т.М., де Фатима Перейра Жилберти М., де Кастро В. и др. Связь фракции незрелых тромбоцитов с диагнозом сепсиса и его тяжестью. Научный журнал (2015) 5: 8019. DOI: 10.1038 / srep08019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Муроной Т., Кояма К., Нуномия С., Лефор А.К., Вада М., Коинума Т. и др. Фракция незрелых тромбоцитов позволяет прогнозировать потребление тромбоцитов, связанное с коагулопатией, и смертность у пациентов с сепсисом. Thromb Res (2016) 144: 169–75. DOI: 10.1016 / j.thromres.2016.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Наз А, Мукры С.Н., Шейх М.Р., Бухари А.Р., Шамси Т.С. Важность фракции незрелых тромбоцитов как предиктора иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Pak J Med Sci (2016) 32 (3): 575–9.DOI: 10.12669 / pjms.323.9456

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Адли ААМ, Рагаб ИА, Исмаил УАР, Фарахат ММ. Оценка фракции незрелых тромбоцитов в диагностике и прогнозе детской иммунной тромбоцитопении. Тромбоциты (2015) 26 (7): 645–50. DOI: 10.3109 / 09537104.2014.969220

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Миядзаки К., Койке Ю., Кунисима С., Исии Р., Данбара М., Хори Р. и др.Измерение фракции незрелых тромбоцитов зависит от размера тромбоцитов и является полезным параметром для распознавания макротромбоцитопении. Гематология (2015) 20 (10): 587–92. DOI: 10.1179 / 1607845415Y.0000000021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Lancé MD, Sloep M, Henskens YM, Marcus MA. Средний объем тромбоцитов как диагностический маркер сердечно-сосудистых заболеваний: недостатки преаналитических условий и методов измерения. Clin Appl Thromb Hemost (2012) 18 (6): 561–8.DOI: 10.1177 / 1076029612458147

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

,

10 Важность общего анализа крови с дифференциалом / тромбоцитами

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Полный дифференциальный анализ крови (CBC) — это набор анализов крови, который выполняется для выявления таких заболеваний, как инфекции, анемия, лейкемия и другие нарушения, влияющие на кровь. Тест направлен на получение множественной информации о здоровье из данного образца крови.

С помощью общего анализа крови определяется количество и компоненты крови, включая красных кровяных телец, (которые переносят кислород) и белых кровяных телец, (которые помогают бороться с инфекцией).Количество лейкоцитов (WBC) — это мера уровня лейкоцитов в крови, а количество эритроцитов — это уровень эритроцитов.

Увеличение количества лейкоцитов указывает на то, что у человека развился ответ на инфекцию и возможно воспаление. С другой стороны, небольшое количество эритроцитов указывает на основное состояние анемии, а высокий уровень эритроцитов может указывать на потенциальные затруднения кровотока.

ПОДРОБНЕЕ

Общий анализ крови с дифференциалом / тромбоцитами

Другая важная информация, которая может быть идентифицирована при общем анализе крови, — это отклонение в размере , красных кровяных телец, процентное содержание, красных кровяных телец в определенном объеме цельной крови, значение гемоглобина , в красном цвете. клетки крови и, конечно же, количество тромбоцитов.

Средний размер красных кровяных телец человека и средний корпускулярный гемоглобин — это некоторые другие важные аспекты крови, которые можно наблюдать с помощью общего анализа крови.

Общий анализ крови может также потребоваться врачу, если есть подозрение на заболевание крови, или если у пациента проявляются такие симптомы, как необычное кровотечение или синяк, признаки инфекции или воспаления, а также постоянная слабость и усталость, особенно когда врач подозревает, что это может быть вызвано анемией.

Этот тест также может проводиться врачом в качестве стандартной процедуры осмотра или служить способом проверки эффективности определенных лекарств. Общий анализ крови с дифференциалом / тромбоцитами важен по-разному. Некоторые из них обсуждаются ниже.

1. Общее состояние здоровья

Полный анализ крови (CBC) обычно проводится для наблюдения за общим состоянием здоровья человека в рамках процедуры регулярного медицинского осмотра по запросу врачей для своих пациентов.

Человек не должен быть болен или страдать каким-либо заболеванием, связанным с кровью, для того, чтобы пройти общий анализ крови.

Процедура может помочь людям узнать об их жизнеспособности в крови, уровнях подсчета и возможных показателях, которые могут потребовать дополнительной медицинской помощи.

2. Используется при переливании крови

Общий анализ крови с дифференциалом / тромбоцитами также можно использовать для сбора данных, которые будут полезны в плане лечения пациентов, нуждающихся в переливании крови.

В таких ситуациях пациенту необходимо в течение всего дня регулярно контролировать конкретные показатели крови. Переливание компонентов крови будет планироваться на основании результатов анализа общего анализа крови.

Множественный анализ крови или забор крови в день — это чрезмерная практика проведения флеботомии, которая может привести к ненужным переливаниям. Такой подход к лечению, безусловно, может выходить за рамки рекомендаций клинической практики.

3. Скрининг болезней

Тест также будет полезен для исключения заболеваний.Например, в случае тромбоцитов тест покажет размер и количество тромбоцитов, присутствующих в крови.

Обычно в крови содержится от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на литр крови. Любое количество тромбоцитов ниже 150 000 или более 450 000 может указывать на необходимость обращения за медицинской помощью.

Низкое количество тромбоцитов в крови — это состояние, известное как тромбоцитопения , тогда как повышенный уровень тромбоцитов в крови известен как тромбоцитоз .

4. Выводы о производстве и разрушении тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов (MPV) определяет средний размер тромбоцитов в крови. Средний размер тромбоцитов в крови обычно больше, когда организм производит больше тромбоцитов.

Результаты

MPV могут быть использованы для заключения о производстве тромбоцитов в костном мозге, а также о разрушении тромбоцитов.

MPV — это высокий , когда тромбоциты разрушаются, что наблюдается при таких медицинских расстройствах, как воспалительное заболевание кишечника, синдром Бернара-Сулье, иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) и миелопролиферативные заболевания.Неправильные результаты анализов также могут быть связаны с преэклампсием.

5. Контролировать действие лекарств на кровь

Некоторые препараты связаны с пониженным количеством тромбоцитов в крови. К таким лекарствам относятся некоторые антибиотики (в том числе содержащие сульфамид), аспирин и ибупрофен, h3-блокаторы, гидралазин, колхицин и индометацин, изониазид, хинидин, тиазидные диуретики и толбутамид.

Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на использование этих препаратов.Пациенту будет рекомендовано использовать альтернативные препараты для смягчения последствий снижения количества тромбоцитов.

6. Количество лейкоцитов (WBC, лейкоцитов)

Белые клетки крови несут роль защиты организма от инфекций. Когда человек страдает бактериальной инфекцией, количество белых кровяных телец увеличивается. В этом случае также ожидается пропорциональное увеличение количества тромбоцитов из-за их роли в воспалении.

Количество клеток можно использовать для определения наличия инфекции.В некоторых случаях он также используется для оценки реакции организма на лечение рака.

7. Тип лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов)

Незрелый специфический тип лейкоцитов, называемый нейтрофилами диапазона , также является частью теста CBC. Нейтрофилы — это зрелый и самый распространенный тип лейкоцитов.

Число палочкоядерных нейтрофилов или ударных клеток передает важную информацию об иммунитете и способности организма реагировать на травмы.

8. Количество красных кровяных телец (эритроцитов)

Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в другие части тела. Доставка кислорода происходит через систему кровообращения.

Присутствие эритроцитов способствует функционированию тканей организма. Это также влияет на нормальный процесс свертывания крови тромбоцитов.

Если количество эритроцитов очень велико (полицитемия), это указывает на более густую кровь, которая может блокировать движение тромбоцитов к поврежденным поверхностям и, вероятно, приводит к неправильному слипанию компонентов крови.В некоторых случаях может возникнуть удушье или усиление кровотечения.

Значение MCHC в анализе крови указывает на концентрацию гемоглобина в эритроцитах. В то время как MCH — это количество гемоглобина в эритроцитах. Эти цифры помогают в диагностике типов анемии.

9. Гематокрит

Тест CBC также измеряет объем, который эритроциты занимают в крови. Это значение указывается в процентах от заданного объема крови.

Значения гематокрита

указывают на способность крови переносить кислород, что определяется процентным содержанием эритроцитов в крови, где он обычно составляет 45% у мужчин и 40% у женщин.

10. Индексы тромбоцитов

Это измеряется машиной, где значения фактически указывают группу производных параметров тромбоцитов. Помимо измерения MPV, которое показывает размер тромбоцитов, также определяется ширина распределения тромбоцитов (PDW), чтобы определить, все ли тромбоциты одного или разных размеров.

Ключевые выводы:

Тромбоциты — самые маленькие из клеток крови. В первую очередь они полезны в процессе свертывания крови. При повреждении кровеносного сосуда тромбоциты набухают, слипаются, образуя липкую пробку, которая останавливает кровотечение.

Если количество тромбоцитов ниже нормального минимального уровня, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. В то время как перепроизводство тромбоцитов создает возможность развития аномальных тромбов.

Всегда важно проходить общий анализ крови с дифференциалом / тромбоцитами, чтобы отслеживать любые отклонения от нормального уровня.Это будет очень полезно при диагностике и лечении любого основного заболевания.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

---

,

Богатая тромбоцитами плазма, полученная с помощью различных антикоагулянтов, и их влияние на количество тромбоцитов и поведение мезенхимальных стромальных клеток In vitro

Есть многообещающие результаты в использовании богатой тромбоцитами плазмы (PRP) для восстановления скелетно-мышечной ткани. Однако вариативность методологии его получения может привести к различным и противоположным выводам в литературе. В частности, выбор антикоагулянта — это первое, что нужно сделать. В этой работе кровь собирали с цитратом натрия (SC), этилендиаминтетрауксусной кислотой (EDTA) или раствором антикоагулянта цитрат-декстрозы (ACD) в качестве антикоагулянтов до получения PRP.Был проведен гематологический анализ и количественная оценка высвобождения факторов роста, а также оценено влияние на культуру мезенхимальных стромальных клеток (MSC), такое как цитотоксичность и пролиферация клеток (оцениваемая методом МТТ) и экспрессия генов. Использование ЭДТА привело к более высокому выходу тромбоцитов в цельной крови; однако он вызывал увеличение среднего объема тромбоцитов (MPV) после стадий центрифугирования крови для получения PRP. Использование SC и ACD привело к более высокой индукции пролиферации МСК.С другой стороны, PRP, полученный в SC, показал более высокое извлечение тромбоцитов после первого этапа центрифугирования крови и минимальное изменение экспрессии гена MSC. Поэтому мы предлагаем использовать СК в качестве антикоагулянта для получения PRP.

1. Введение

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) — это продукт, полученный из крови, в котором концентрация тромбоцитов в плазме по крайней мере в пять раз превышает базовую концентрацию в цельной крови [1]. PRP изучается как аутологичный продукт для улучшения восстановления тканей при различных состояниях и поражениях, особенно для скелетно-мышечных тканей, таких как хондральные поражения [2–4], тендинопатии [5–7], растяжения мышц [8, 9] и кости. ремонт [10, 11].Помимо клинического применения, PRP может быть эффективной заменой фетальной телячьей сыворотки в культуре клеток [12–15]. Его терапевтический потенциал основан в основном на факторах роста, присутствующих в альфа-гранулах тромбоцитов [16], таких как трансформирующий фактор роста бета (TGF- β ) [17], фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) [18] и тромбоцитарный фактор роста. производный фактор роста (PDGF) [19], которые, как уже было продемонстрировано, играют важную роль в восстановлении тканей. Когда тромбоциты концентрируются и активируются, ожидается, что концентрация высвобождаемых факторов в три-пять раз выше, чем в плазме [16].

Общая методология получения PRP включает сбор цельной крови с антикоагулянтами с последующим одним или двумя этапами центрифугирования. После первого низкоскоростного центрифугирования концентрированную плазму без эритроцитов тромбоцитов собирают и отправляют на высокоскоростное центрифугирование. Затем бедная тромбоцитами плазма удаляется, а оставшийся осадок тромбоцитов гомогенизируется в так называемую PRP [16]. Некоторые аспекты этого метода все еще обсуждаются, например, количество центрифугирований, наличие лейкоцитов, а также использование и тип активатора тромбоцитов и антикоагулянтов [20].Когда антикоагулянт не используется, образуется сгусток крови, и сыворотка может быть получена, но без увеличения концентрации тромбоцитов [21]. В случае получения PRP, коагуляция не должна происходить до концентрации тромбоцитов; следовательно, кровь необходимо собирать в присутствии антикоагулянтов.

Для переливания кровь обычно собирают в мешки, содержащие раствор цитрат-фосфат-декстрозы аденина (CPDA-1) в качестве антикоагулянта [22, 23], из которых получают концентрат тромбоцитов путем двойного центрифугирования цельной крови или афереза.Концентраты тромбоцитов, полученные с помощью таких методологий, также могут быть использованы для ускорения восстановления тканей [24]. С другой стороны, недавние составы PRP для аутологичных применений обычно готовят в пробирках для сбора, содержащих растворы цитрата в форме цитрата натрия [25–29] или ACD-A [30–32]. Последний, ACD, присутствует в большинстве доступных коммерческих наборов для производства PRP [33, 34]. В других случаях можно использовать гепарин [35, 36] или ЭДТА [37]. Для клинических исследований EDTA обычно используется в гематологических тестах, SC — в тестах на коагуляцию, а ACD — для измерения уровней компонентов тромбоцитов в плазме [38].Поэтому нашей целью было проанализировать, как выбор антикоагулянта для сбора крови может влиять на характеристики PRP, а также его влияние на культуру мезенхимальных стромальных клеток.

2. Материалы и методы

2.1. Заявление об этике

Все экспериментальные процедуры были одобрены Комитетом по этическим исследованиям больницы Про-Кардиако, Рио-де-Жанейро (CAAE: 14878813.4.0000.5533), и все доноры подписали информированное согласие.

2.2. PRP Получение

PRP получали, как описано ранее, с небольшими модификациями [39].Периферическую кровь собирали у девяти добровольцев-доноров (6 мужчин и 3 женщины) с использованием пробирок для забора крови, содержащих цитрат натрия (SC) (Vacutainer®, Ref: 369714; BD Biosciences, San Jose, CA), этилендиаминтетрауксусную кислоту (EDTA) (Vacutainer, Ref: 367861; BD Biosciences) или раствор антикоагулянта цитрат-декстрозы (ACD) A (Vacutainer, Ref: 364606; BD Biosciences). Кровь, собранная в одной пробирке ACD, хранилась в той же пробирке или была разделена на три полипропиленовые пробирки, не содержащие антикоагулянта (Falcon ™ , Ref: 352063; BD Biosciences), обозначенные как ACD-2.

Пробирки центрифугировали при 300 g в течение 5 минут (Megafuge® 40, Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA). Супернатант, содержащий плазму и тромбоциты, называемый плазмой, обогащенной тромбоцитами 1 (PRP1), собирали из каждой пробирки и переносили в новые полипропиленовые пробирки, не содержащие антикоагулянта. В случае ACD и ACD-2 после подсчета тромбоцитов PRP1 от тех же доноров смешивали для следующих экспериментов. Затем PRP1 центрифугировали при 700 g в течение 17 минут. Собирали супернатант, а именно бедную тромбоцитами плазму (PPP).Часть т

.

5 факторов, влияющих на количество тромбоцитов

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Тромбоциты — самые маленькие из трех основных клеток крови, и они выполняют функцию основного компонента свертывания крови. Он помогает остановить кровотечение, скапливаясь в месте повреждения кровеносного сосуда.

Что такое количество тромбоцитов?

Это количество тромбоцитов, которые циркулируют в кровотоке на каждый микролитр крови.Лабораторные значения и единицы измерения количества тромбоцитов составляют на кубический миллиметр ( ^{мм 3} соответствует микролитру) .

Число тромбоцитов можно определить вручную с помощью гемоцитометра (ручной подсчет тромбоцитов) или автоматического анализатора тромбоцитов, который использует электрический импеданс (автоматический подсчет тромбоцитов).

Средний уровень тромбоцитов

Нормальное количество тромбоцитов в крови находится в диапазоне 150-350 × 10 ⁹ / л крови с продолжительностью жизни тромбоцитов от 7 до 10 дней .

Компонент крови разлагается в печени и селезенке. Селезенка служит местом изоляции клеток крови. Обычно в селезенке хранится около 1/3 тромбоцитов, а оставшиеся 2/3 циркулируют в крови.

Это будет действительно ужасная ситуация — испытать внезапное и неконтролируемое хлестание крови из носа, десен и других отверстий тела. К сожалению, это могло произойти при действительно низком количестве тромбоцитов. Прежде, чем это произойдет, лучше сразу же справиться с этим.

Обычно это может быть дорогостоящим мероприятием, но есть доступные варианты, такие как полностью натуральные средства, которые вы можете извлечь из материалов с гарантией возврата денег, таких как Conquer Low Platelets.

Забор крови

Тромбоциты можно оценить, взяв образец венозной или капиллярной крови.

Капиллярный путь крови выполняется, когда использование венозного пути не рекомендуется или когда путь затруднен из-за поверхностных вен или чувствительных вен.

Образцы крови также можно брать из кончика пальца, мочки уха или пальца ноги у новорожденных.

ПОДРОБНЕЕ

Факторы, влияющие на количество тромбоцитов

С медицинской точки зрения полезно во многих отношениях иметь четкое представление о том, что такое количество тромбоцитов, особенно когда наблюдаются аномальные изменения характеристик тромбоцитов.

Пониженное количество тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией . По градации он может варьироваться от умеренного, умеренно тяжелого до тяжелого.Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше тяжесть состояния.

Низкое количество тромбоцитов вызывает риск спонтанного кровотечения на коже и слизистых оболочках (нос, желудочно-кишечный тракт и мочеполовые пути). Наиболее опасным местом для кровотечения являются области центральной нервной системы и глаза.

Низкое количество тромбоцитов может быть временным, в некоторых случаях оно сохраняется в течение нескольких дней, но также может быть хроническим, в зависимости от причины.

Состояние обычно улучшается, когда заболевание установлено и проводится лечение конкретного заболевания или расстройства, лежащего в основе основной причины тромбоцитопении.

Основное заболевание может потребовать лечения с помощью лекарств, хирургического вмешательства или переливания крови.

I. Снижение тромбоцитов

Уменьшение тромбоцитов может быть врожденным или приобретенным (чаще). Приобретенные формы вызваны факторами, повлиявшими на костный мозг. Эти факторы могут включать следующее:

• Анемия — из-за недостатка фолиевой кислоты (витамина B9) или витамина B12, что приводит к снижению выработки клеток крови.
• Алкоголь — тромбоцитопения часто наблюдается у сильно пьющих, особенно у людей с плохой диетой.
• Лейкемия
• Вирусная инфекция
• Токсичные химические вещества
• Ионизирующее излучение
• Цитостатики
• Метастазы опухоли
• Прием некоторых лекарств

Повышенная деградация и потребление тромбоцитов

В некоторых случаях тромбоцитопении количество тромбоцитов уменьшается из-за разрушения или увеличивается их потребление.Нормальная скорость продуцирования костным мозгом не может компенсировать потерю, поэтому количество тромбоцитов падает. Это ненормальное состояние можно разделить на иммунных и неиммунных форм.

В неиммунной тромбоцитопении, эта группа аномальных состояний включает гемолитико-уремический синдром (ГУС), тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП) и тромбоцитопению, вызванную диссеминированной внутрисосудистой коагулопатией.

HUS характеризуется триадой острой почечной недостаточности, гемолитической анемии и тромбоцитопении.Состояние здоровья может проявляться острыми фебрильными симптомами с диареей или инфекцией верхних дыхательных путей. У детей это редкое заболевание характерно для раннего детства (до 4 лет). Наиболее частым фактором, который может привести к развитию ГУС, является инфекция E.coli серотипа O157: H7 , хотя другие бактериальные и вирусные патогены также могут вызывать синдром.

ТТП — заболевание, характеризующееся пятью симптомами: тромбоцитопения, гемолитическая анемия, почечная недостаточность, лихорадка, и неврологические расстройства .Заболевание возникает из-за снижения образования фермента ADAMTS13 , который важен в биологии фактора фон Виллебранда, важного для свертывания крови. В мелких кровеносных сосудах будет увеличиваться образование тромбов. Повреждение обычно вызывается образованием аутоантител против фермента, что может быть острым, но опасным для жизни состоянием.

Некоторые другие причины повышенной деградации тромбоцитов

• Некоторые лекарства, алкоголь, бактерии, вирусы, непосредственно разлагающие тромбоциты.
• Нарушение работы иммунной системы , ошибочная идентификация нормальных клеток, формирование антител для их уничтожения. Образование антител может происходить после переливания компонентов крови или тромбоцитов. Разрушение также возможно из-за аутоиммунных заболеваний или приема определенных лекарств.
• Из-за аномального образования многочисленных тромбов в кровотоке может быть повышенное потребление тромбоцитов. Это может произойти из-за тяжелой бактериальной или вирусной инфекции, серьезного осложнения беременности, приема лекарств или повреждения тканей.
• Во время беременности количество тромбоцитов может немного снизиться.

«Захват» тромбоцитов селезенкой

Селезенка играет важную роль в защите организма от инфекций. Однако это место хранения клеток крови может быть повреждено по ряду причин. Повреждение может привести к накоплению большого количества тромбоцитов в селезенке.

Обычно количество тромбоцитов в селезенке составляет лишь треть всех тромбоцитов в организме.Но при увеличенной селезенке он может достигать до 90% всех тромбоцитов, что вызывает относительное уменьшение количества тромбоцитов, циркулирующих в кровотоке. Продолжительность жизни тромбоцитов остается нормальной.

Тромбоцитопения, вызванная спленомегалией, не сопровождается повышенным риском кровотечения. Но часто гиперспленизм, связанный с циррозом печени, который связан с нарушениями нормальной коагуляции, предрасполагает пациента к повышенному риску кровотечения.

II.Повышенное количество тромбоцитов:

Сосуществование нескольких причин

Повышенное количество тромбоцитов может возникать в результате нарушения в костном мозге, вызывающего высвобождение большого количества тромбоцитов в циркулирующую кровь. Это также может произойти вторично, в результате реакции организма на инфекцию при многих заболеваниях.

Если заболевание происходит на уровне костного мозга, оно может привести к очень большому количеству тромбоцитов, увеличивая риск развития тромбоза, который может быть опасным для жизни.

Лечение может быть направлено на устранение первопричины основного состояния. Иногда увеличение количества тромбоцитов на является временным , но также может быть долгосрочным. Для каждого типа может потребоваться определенная терапия.

Реактивный тромбоцитоз

,00

Это связано с увеличением производства тромбоцитов в ответ на определенные заболевания. При реактивном тромбоцитозе тромбоциты все еще могут нормально функционировать. Реактивный тромбоцитоз может возникнуть из-за:

• Злокачественные новообразования
• Инфекция и воспаление
• Воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, целиакия, заболевание соединительной ткани, воспалительное заболевание кишечника и другие.)
• Пост меноррагии
• Удаление селезенки
• Аллергические реакции
• Болезни почек
• Анемия железодефицитная
• Гемолитическая анемия — анемия, вызванная разложением эритроцитов
• Употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как адреналин, третиноин, винкристин
• Послеоперационный
• После тренировки в ответ на повышенную физическую активность

Первичная тромбоцитемия

Первичная тромбоцитемия — это редкое нарушение свертываемости крови, при котором лежащее в основе поражение костного мозга приводит к аномальному производству чрезвычайно большого количества тромбоцитов.Точная причина заболевания неизвестна.

Кроме того, при первичной тромбоцитопении функция тромбоцитов нарушена. Из-за повышенного количества компонента крови будет повышенная склонность к тромбозам. Когда увеличение является серьезным, это также может привести к тенденции к развитию нарушений свертываемости крови.

Ключевые выводы:

Наиболее частыми причинными факторами, выявленными у нескольких пациентов, у которых развились изменения в количестве тромбоцитов, являются существующих заболеваний , наркотиков и употребление алкоголя .

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

---

,