симптомы и проявление — Медицинский портал DocTop.ru
Оля Ворончихина
Злокачественные опухоли в желудке почти не дают о себе знать в начале развития. Это одна из причин, почему коварное заболевание редко выявляют на ранней стадии. Рак желудка не всегда проявляется с болями в животе или тошнотой. Симптомы и проявление рака зависят от стадии заболевания. Особенно важно знать опасные признаки людям с хроническим гастритом, язвой желудка, а также всем, кто нерегулярно питается и курит. Врачи относят таких пациентов к группе риска.
Признаки рака желудка
Одна из самых опасных форм онкологии – рак желудка. Симптомы злокачественной патологии схожи с признаками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациент может жаловаться на:
- отсутствие аппетита;
- изжогу;
- тошноту;
- рвоту, содержащую кровь;
- отеки в области живота;
- резкое похудение;
- чёрный стул;
- трудности с глотанием;
- чувство постоянной усталости.
Анализы показывают низкий уровень красных кровяных телец и примесь крови в кале. Все эти признаки могут быть вызваны другими условиями. Но важно проверить их под контролем врача, особенно, если симптомы долго не проходят.
Выявление рака желудка на ранней стадии
Лишь один из пяти случаев заболевания раком желудка диагностируется в начале своего развития. Обычно опухоль распознают лишь, когда она дает метастазы в другие органы. В такой развитой стране как Япония, где рак желудка весьма распространен, ввели массовые обследования на онкологию. Это помогает обнаружить патологию на излечимой стадии. Пациенту, чувствующему ряд подозрительных симптомов, похожих на признаки рака желудка, стоит пройти эндоскопическое обследование. Направление на него даёт врач, особенно, если пациент:
- имеет хроническое заболевание ЖКТ;
- старше 55 лет;
- курит;
- имеет низкий уровень эритроцитов в крови.
Внутренние исследования на рак желудка – это:
- эндоскопия;
- ультразвуковая эндоскопия;
- рентген с барием;
- компьютерная томограмма;
- МРТ;
- биопсическое исследование клеточного материала.
При выявленной опухоли может понадобиться лапароскопия. Это исследование помогает определить размеры и расположение небольших узлов.
Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта
Раннее выявление рака желудка возможно при помощи анализа крови на онкомаркеры. Патологические клетки, разрастаясь в организме, производят особые вещества (ферменты, белки и т.п.), поступающие в кровь. Исследование крови помогает найти рак в самом начале заболевания. Науке известно 30 подобных веществ, дающих подлинные результаты. Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта – это:
- СА 19-9. Количество белка СА 19-9 больше 40 МЕ/мл означает развитие в теле человека патологических процессов;
- РЭА. Данный антиген присутствует у внутриутробного плода. Наличие РЭА у взрослых в объёме более 8 нг/мл свидетельствует о росте злокачественной опухоли, в том числе и желудочной.
- СА 125. Белок, характерный для человеческого эмбриона. В небольшом количестве его производит дыхательная система здорового взрослого человека. Объём СА 125 больше 30 МЕ/мл означает наличие опухоли.
- СА 72-4. Белок, присутствующий в объёме 0 – 6,9 МЕ/мл в слизистых оболочках человека. Превышение данной нормы вызывается ростом онкоклеток в желудке и других органах.
- СА 15-3. Белок, помогающий выявлять различные злокачественные образования, в том числе желудка. Норма СА 15-3 для здорового человека – 30 МЕ/мл.
- ХГЧ. Данный гормон производится человеческим эмбрионом. Превышение ХГЧ больше 10 МЕ/мл выявляет рак желудка.
Анализ крови на онкомаркеры делается комплексно – определяют несколько веществ сразу.
Стадии рака желудка
В современной медицинской классификации определяют 4 основных стадии в развитии заболевания. Но мало кто из пациентов знает о существовании нулевой степени. Стадии рака желудка следующие:
Нулевая степень означает наличие небольшого количества атипичных клеток в слизистой оболочке желудка. Они располагаются во внутреннем слое. Опасность распространения канцера – очень невысокая. В этой степени болезнь обнаруживается очень редко;
- Первая стадия. Это самый ранний этап, врачи разделяют его на 1А и 1В. 1А означает рост раковых клеток в слизистой оболочке желудка без проникновения в лимфоузлы. 1В предполагает один из вариантов – атипичные клетки обнаруживаются, кроме желудка, в лимфоузлах или же в лимфоузлах их нет, но наблюдается проникновение патологии в мышечную часть желудка. В этом периоде развития болезни человек уже ощущает первые признаки рака желудка.
- Вторая стадия. Здесь также определяют 2А и 2В. Стадия 2А означает локализацию рака в слизистой желудка и трёх ближайших лимфоузлах. Могут быть другие варианты – поражение мышечной части и 1-2 лимфоузлов, прорастание в наружный слой желудка при отсутствии патологии в лимфатических узлах. Стадию 2В определяют, если атипичные клетки найдены в слизистой желудка и в 7 лимфоузлах как минимум, либо прорастание в мышечной части желудка и 3-6 лимфоузлов. Может быть, локализация в наружном слое желудка и 1-2 ближайших лимфоузлах или только в наружном слое без поражения лимфоузлов.
- Третья стадия. Заболевание в этой степени подразделяют на А, В, С. 3А – поражение мышечной и наружной части желудка и от 1 до 7 лимфоузлов (есть разные сочетания поражений). 3 В – прорастание опухоли сквозь наружную оболочку с поражением соседних органов (или без него) и содержание онкоклеток в 3-7 лимфоузлах. 3С – это прорастание метастаз в соседние органы и поражение более 7 лимфатических узлов.
- Четвёртая стадия. На этом этапе метастазы охватывают органы, находящиеся далеко от желудка – кости, лёгкие, печень, головной мозг. Врач может определить на ощупь распространившийся в печень или поджелудочную железу рак желудка. 4 стадия – самая сложная степень заболевания, при которой все симптомы крайне усиливаются, возникают острые болевые ощущения. Разросшиеся участки опухоли создают непроходимости, мешающие питаться и пить воду. Больные, в большинстве, погибают от интоксикации, анемии и истощения.
Современные методы лечения рака желудка
Хороших результатов терапия достигает при раннем выявлении. В нулевом и первом этапе развития рака желудка лечение предполагает улучшение самочувствия и продолжение жизни пациента. Применяются следующие передовые технологии:
- Химиотерапия. По современным методикам некоторым больным делают специальный курс лечения химическими препаратами до операции. Это сокращает размеры опухоли. После операции курс повторяют. При прорастании в печень часть препаратов помещают в печёночную артерию.
- Этот метод подразумевает введение прогретых химиопрепаратов в желудок в ходе операции.
- Лучевая терапия. После хирургического лечения вместе с химическими препаратами больному определяют курс лечения ионизирующим излучением.
- Хирургия. Хирургическим способом удаляется часть желудка, пораженная опухолью или желудок целиком. В современных клиниках подобные операции выполняют с помощью лапароскопа, т.е. без больших разрезов. Как правило, удаляются ближние к желудку лимфоузлы и часть соединительных тканей. Все извлеченные ткани проверяют в лаборатории на содержание атипических клеток.
2 стадию рака желудка лечат теми же методами. При 3 стадии опухоль прорастает в соседние органы, поэтому хирургическое лечение невозможно. Назначают меры, направленные на улучшение самочувствия – снимать боль, интоксикацию, предотвращать внутренние кровотечения, обеспечить проходимость желудка для приёма пищи и воды.
Рак желудка 4 степени лечат с помощью хирургии только, если состояние больного граничит с летальным исходом – внутреннее кровотечение, непроходимость. Сильные боли снимают с помощью инъекций наркотических средств. Зачастую, ослабленные интоксикацией, пациенты нуждаются в искусственном питании.
Жизнь с этой степенью заболевания очень непродолжительна. Только 5 % пациентов живёт больше 3 лет при 4 стадии рака желудка. Сколько живут после лечения меньших степеней, зависит от методов лечения, сопутствующих заболеваний и срока определения болезни.
Средние показатели:
- 1 стадия – 90 % больных живёт дольше 5 лет;
- 2 стадия – 60 % пациентов преодолевает этот срок;
- 3 стадия – 38 % может прожить 5 лет.
Можно ли предотвратить рак желудка?
Верных способов избежать столь серьёзного заболевания нет. Но есть факторы, снижающие риск. Среди них:
- Правильное питание. Замечено, что количество онкологических случаев сократилось после распространения холодильников. Люди перестали заготавливать пищу впрок вредными способами – маринованием, копчением, солением. Все продукты такого рода обильно насыщены канцерогенами. Употребление свежей пищи, особенно сырых овощей и фруктов, снижает риск развития онкологии в желудке. Особенно полезны цитрусовые, очищающие кровь. Врачи рекомендуют съедать 2,5 стакана сырой растительной пищи ежедневно. Цельнозерновой хлеб, неочищенные крупы, бобовые, рыба и птица – лучшая пища для профилактики рака. Отлично защищает желудок зелёный чай.
- Избыточный вес увеличивает риск онкологии.
- Физкультура и спорт усиливают обмен веществ, чем снижают риск роста атипичных клеток.
- Отказ от курения – главное условие профилактики онкологии. Желудок ближе всех органов к пищеводу, поэтому страдает от курения очень сильно. Бросить курить или никогда не начинать означает максимально защитить себя от рака.
- Лечение от хеликобактер пилори. Устранение этого вредного микроорганизма с помощью антибиотиков уменьшает количество предраковых поражений в желудке. Хеликобактер пилори вызывает хронические гастриты, пернициозную анемию, доброкачественные опухоли, язву. Рак желудка часто возникает на фоне этих заболеваний. Поэтому пациентам с желудочными заболеваниями имеет смысл сдать анализ крови на присутствие хеликобактер пилори и вылечить инфекцию.
- Особая бдительность в случае плохой наследственности. Если кто-либо из предков имел рак желудка, следует особенно внимательно относиться к своему здоровью, и своевременно проходить врачебные обследования.
Чуть меньше половины всех онкологических пациентов в мире умирает именно от желудочного рака. Знание симптомов помогает узнать о заболевании, когда оно ещё поддаётся лечению. При первых же признаках следует идти к врачу, и незамедлительно начинать бороться с онкологией.
Опухоли ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – это целая группа раковых заболеваний, поражающих соответствующие системы и органы. Злокачественный процесс может развиваться в пищеводе, желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, печени, прямой и толстой кишке, анальном отверстии и др. Причины появления болезни науке достоверно неизвестны, однако выделяют ряд факторов риска:
- заражение бактерией Хеликобактер Пилори;
- курение и прием большого количества алкогольных напитков, а особенно – курение и алкоголизм совместно;
- возраст старше 40-ка лет;
- неправильный рацион, включающий много животных жиров, канцерогенных веществ, консервированных, копченых и жареных продуктов;
- ожирение;
- наследственность;
- и другие.
Самое распространенное заболевание – онкология желудка. Оно занимает второе место по смертности после опухолей легкого. По данным ВОЗ, от рака желудка каждый год в мире умирает более 750 тыс. людей. Наиболее распространены такие патологии в Японии, что эксперты ВОЗ связывают с особенностями питания.
Симптомы рака желудочно-кишечного тракта
В зависимости от локализации злокачественного процесса, симптомы и первые признаки рака ЖКТ могут различаться. Среди общей симптоматики можно выделить:
- общая слабость и усталость;
- необъяснимая потеря веса;
- подъемы температуры тела без причины;
- тошнота и/или рвота;
- отвращение к привычным продуктам;
- кровь в стуле;
- кишечные кровотечения;
- боль в области живота, дискомфорт, необычные ощущения;
- изменение частоты, цвета, консистенции стула, преобладание в нем темного
цвета, вкрапления слизи; - побледнение кожи и слизистых оболочек.
У каждого типа онкологии ЖКТ есть и специфические признаки. Например, у женщин при колоректальных опухолях из влагалища могут частично выводиться каловые массы и газы, сбивается менструальный цикл, появляется кровь в моче, возникает непереносимость жирных продуктов. У мужчин такое заболевание часто поражает предстательную железу, в связи с чем возникают трудности при мочеиспускании, снижается либидо, длительно повышается температура тела (до 38℃).
Прогнозы выживаемости напрямую зависят от стадии, на которой начато лечение. В официальной медицине используется понятие пятилетней выживаемости, то есть количество пациентов, которые после лечения прожили более пяти лет. При обращении к врачу на первой стадии прогнозы самые благоприятные – 95% пятилетней выживаемости. На четвертой стадии этот показатель составляет только 4-5%.
Диагностика рака ЖКТ
Имея наследственную предрасположенность или подвергаясь факторам риска, необходимо регулярно проходить профилактические обследования. Один из самых простых методов ранней диагностики онкологии желудочно-кишечного тракта – анализ кала на скрытую кровь, позволяющий выявить рак даже на стадии отсутствия симптомов. Если у пациента язва, полипы или атрофический гастрит, то ему показана ежегодная гастроскопия.
При подозрении на злокачественный процесс могут назначаться эндоскопические обследования (например, колоноскопия), лучевая диагностика (КТ, МРТ), УЗИ.
Самый точный метод диагностики – прицельная биопсия новообразования или подозрительного участка слизистой оболочки. Биоптат может быть забран в процессе эндоскопического осмотра. После этого он направляется в лабораторию для гистологического изучения. На этом этапе устанавливается точный диагноз.
Лечение онкологии ЖКТ
Выбор метода терапии основывается на виде онкологии, расположении опухоли, типе клеток, из которых она состоит, стадии, возрасте и общем состоянии больного и других факторах. Чаще всего избирается комбинированная тактика, которая включает оперативное вмешательство с проведением химиотерапии и/или облучения.
Стоимость лечения онкологии ЖКТ в «Меланома Юнит»
Стоимость лечения определяется после диагностики в каждом случае индивидуально. Ниже приведены цены на консультацию и УЗИ-диагностику в нашей клинике.
| Прайс-лист на консультации | ||
| Прием врача-онколога | 5000 ₽ | |
| Прием врача-онколога. Синельников И.Е. | 7000 ₽ | |
| Прием врача-онколога при установленном диагнозе | 9000 ₽ | |
| Прием врача-дерматовенеролога. С осмотром меланоцитарных образований | 7000 ₽ | |
| Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи | 4000 ₽ | |
| Прием врача-хирурга, первичный | 3500 ₽ | |
| Консультация врача-хирурга перед хирургическими манипуляциями (в тот же день) | бесплатно | |
| Прием врача-хирурга, повторный | 3000 ₽ | |
| Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики) | 1500 ₽ | |
| Прайс-лист на дистанционные консультации | ||
| Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе | 6900 ₽ | |
| Консультация врача при текущем доброкачественном заболевании | 3000 ₽ | |
| Расшифровка гистологического заключения | 1400 ₽ | |
| Прайс-лист на УЗИ | ||
| Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 2600 ₽ | |
| Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа, полые органы) | 2600 ₽ | |
| Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 2400 ₽ | |
| Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков | 1850 ₽ | |
| Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1900 ₽ | |
| Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 1000 ₽ | |
Почему Меланома
Юнит Москва
- Врачи национального медицинского исследовательского центра РФ
- Используются цифровые технологии при скрининге рака кожи
- Возможность проведения консультаций с израильскими врачами
- Ведение сложных случаев методом научного консилиума
- Пересмотр гистологических препаратов профессорами в России и Израиле
Пн-Пт 10:00-22:00, GMT+2
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ:
мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам
— Сложно представить, насколько это рационально. Сама процедура очень трудоёмка, требует большего времени проведения, чем флюорография — не пять минут. Кроме того, нужна предварительная подготовка, и само исследование очень неприятно и даже достаточно болезненно. В идеале его надо проводить под наркозом и только тем пациентам, которые входят в группу риска. Непосредственно по наследству рак толстого кишечника не передаётся (есть очень редкий генетический синдром, но он погоды в общей заболеваемости не делает). Нужно знать, что если прямой родственник предыдущего поколения: папа-мама и дяди-тети болели раком толстой кишки, то вероятность также заболеть повышается. Тогда нужно соблюдать простое правило: пройти обследование — ФГС или колоноскопию — на 10 лет раньше, чем тот возраст, в котором рак был обнаружен у родственника. Или, что ещё разумнее, сделать это в сорок лет, убедиться, что никаких полипов нет, и ещё лет так пять жить спокойно.
— Кроме рака желудка и рака толстой кишки, чем ещё занимается ваше отделение?
— Полное название отделения — онкологическое абдоминальное, опухоли кожи, костей и мягких тканей. Профиль складывается исторически так, как отделение создавалось и росло. Он действительно очень широкий. Мы занимаемся хирургией желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы; опухоли брюшной полости, забрюшинной области — всё это наша вотчина. Кроме головы и шеи (этим занимается отдельное отделение), остальные — кожа и мягкие ткани — тоже наши. Все наши специалисты — широкого профиля. Конечно, у них есть свои предпочтения, или, скажем так, специализация, но в целом каждый из нас — универсал.
— Всегда ли лечение опухоли — это операция? Или всё-таки всё решается вместе, коллегиально и по очереди?
— Да, всё решается коллегиально — это теперь и закон, и здравый смысл. Другое дело, как шутят наши химиотерапевты на совещаниях, если что-то можно отрезать, то лучше отрезать. При локализованных стадиях болезни хирургическое лечение пока является основным, поскольку полностью убирает болезнь из организма. Другое дело, бывает, что при том же раке прямой кишки хирургическое лечение используется не на первом этапе, а на втором — чтобы повысить эффективность оперативного вмешательства, пациенту сначала проводят химиотерапию или лучевую терапию. Потом делается перерыв, а затем выполняется операция. С какого компонента начнётся лечение конкретного пациента — для этого консилиумы и собираются.
— Насколько часто вам приходится прибегать к стомированию пациентов? Как они относятся к этому?
— Пока не столкнёшься с такими пациентами, то до конца даже не представляешь, как много людей с колостомой (трубка, через которую происходит выведение из организма отработанных веществ). Их больше, чем нам кажется. Их не видно в обычной жизни. Но обойтись без колостомы пока не удаётся. Бывает, когда она нужна нам на короткий промежуток времени, чтобы обезопасить то место, где проводилась операция, от воспаления и дать возможность хорошо зажить. Бывает, что этот промежуток времени удлиняется на более длительный — до полугода, например, при непроходимости кишечника, а затем выполняется полноценная восстановительная операция. Бывает, что колостома остаётся у человека уже на всю жизнь, когда удаляется вся кишка полностью с замыкающим аппаратом. В любом случае этот выбор диктует нам болезнь.
Рак ЖКТ: симптомы
Успешное лечение онкологии зависит от стадии заболевания. Следует знать и вовремя распознавать симптомы рака желудочно-кишечного тракта.
Как проявляется болезнь на начальном этапе?
Необходимо обратиться к врачу в том случае, когда имеются следующие клинические признаки:
- Потеря аппетита. Должен насторожить не единичный случай, а стойкое нежелание есть. Если пища вызывает отвращение, или в течение трех и более дней приходится себя заставлять ее принимать, следует обратиться к врачу.
- Появляется слабость и снижается работоспособность, даже после отдыха.
- Возникают явления желудочного дискомфорта. Речь идет о признаках, которые пациент никогда ранее не испытывал – к примеру, если после небольшого количества пищи наступает чувство переедания. Рвота и тошнота, если они не связаны с отравлением, могут являться симптомами рака ЖКТ.
- Потеря веса при обычном рационе также должны насторожить.
- Появление у человека нехарактерных депрессивных состояний. Нежелание чем-либо заниматься, отрешенность от других людей и от мира в целом.
- Изжога, газообразование, срыгивание.
- Анемия.
Болезнь может протекать в трех формах:
- Латентная. Рак обнаруживают случайно на рентгенологических снимках, либо на приеме у врача при осмотре. Болезнь протекает бессимптомно.
- Безболевая форма.
- Появление неприятных ощущений. Пациенты жалуются на боли в верхней части живота. Часто страдания продолжаются целый день, а при движении усиливаются. Боли могут отдавать в спину, когда новообразование прорастает глубоко.Многие опухоли желудочно-кишечного тракта симптомов на начальном этапе не имеют. Все клинические признаки онкологи подразделяют на 2 группы: общего и местного характера. Пациенты часто жалуются на боль при этом заболевании. Неприятные ощущения появляются после еды, иногда от жирной пищи.
Зафиксированы случаи, когда ощущения сильные.Характерной особенностью при злокачественных образованиях является то, что боль не сильная, а тупая.
Врачей настораживает симптом, когда язвенной болезни сопутствуют снижение веса и общая слабость. В зависимости от того, где локализуется опухоль, меняются и клинические признаки.
При карциноме 12-перстной кишки могут быть такие симптомы, как:
- запоры;
- поносы;
- боли в животе;
- тошнота;
- изжога;
- рвота;
- желтуха.
При карциноме тонкой кишки появляются такие признаки, как:
- снижение веса;
- тошнота;
- рвота;
- слабость и усталость;
- диарея;
- боли в животе.
При карциноме прямой кишки симптомы следующие:
- запоры;
- кровь в кале;
- боли.
Карцинома толстой кишки имеет такие признаки:
- снижение веса;
- боль в животе.
В онкологии ЖКТ симптомы имеют общие черты и с другими заболеваниями. Диагностировать рак на начальном этапе очень важно. Следует регулярно проходить обследование для раннего обнаружения болезни
Кишечник человека можно условно разделить на три части:
- Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной (начинается от желудка), тощей и подвздошной.
- Толстая кишка состоит из слепой, восходящей, поперечной и нисходящей ободочной, сигмовидной кишки.
- Прямая кишка — конечный отдел кишечника, который служит для накопления и выведения каловых масс.
Когда говорят «рак кишечника», как правило, имеют в виду опухоли толстой и прямой кишки — так называемый колоректальный рак. В данной статье речь пойдет о раке толстой кишки. О злокачественных опухолях прямой кишки на сайте есть отдельная статья.
Некоторые цифры и факты:
- Рак кишечника — одно из самых распространенных онкологических заболеваний во многих странах.
- Чаще всего (в 94% случаев) заболевание диагностируется у людей старше 50 лет. До 59% случаев диагностируются у людей старше 70 лет.
- Раком называют злокачественные опухоли, которые развиваются из слизистой оболочки. В кишечнике им чаще всего предшествуют полипы.
- В течение жизни колоректальным раком заболеет примерно каждый 14-й мужчина и каждая 19-я женщина.
- В настоящее время рак кишечника достаточно хорошо поддается лечению. Если опухоль диагностирована на ранней стадии, высоки шансы на наступление ремиссии.
Типы и классификация рака толстой кишки
Большинство злокачественных опухолей толстой кишки (примерно в 96% случаев) представлено аденокарциномами. Они происходят из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. В зависимости от микроскопического строения, аденокарциномы делятся на муцинозные и перстневидно-клеточные.
Выделяют 5 стадий колоректального рака:
- Стадия 0: опухоль находится в верхних слоях слизистой оболочки. Это так называемый рак на месте (in situ).
- Стадия I: опухоль врастает глубже в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь.
- Стадия II: опухоль проросла сквозь толщу стенки кишки, но не распространилась на близлежащие (регионарные) лимфоузлы.
- Стадия III: опухолевые клетки распространились в регионарные лимфоузлы.
- Стадия IV: опухоль, которая метастазировала. При колоректальном раке метастазы чаще всего обнаруживают в печени, брюшине, яичниках, легких.
Причины, факторы риска колоректального рака
Невозможно назвать точную однозначную причину, из-за которой в клетке возникла мутация, и она начала бесконтрольно размножаться. Но известны многочисленные факторы риска, которые повышают вероятность развития рака кишечника:
- Возраст. Риски заболеть наиболее высоки после 70 лет. Среди людей младше 50 лет заболевание встречается очень редко.
- Отягощенный семейный анализ. Вероятность заболеть выше среди людей, у которых есть близкие родственники с диагностированным раком кишечника.
- Некоторые наследственные состояния. Например, семейный аденоматозный полипоз ответственен примерно за 1% случаев колоректального рака. У человека, страдающего от этого состояния и не получающего лечения, к 40 годам практически наверняка разовьется злокачественная опухоль.
- Доброкачественные полипы. В большинстве случаев злокачественные опухоли в кишке развиваются именно из полипов, которые обнаруживаются к 60 годам у каждого третьего человека. Не каждый полип трансформируется в рак, это достаточно сложный, длительный процесс.
- Хроническое воспаление в кишке. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит повышают риски примерно на 70%.
- Некоторые заболевания. По неизвестным причинам сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, акромегалия повышают риск колоректального рака.
- Избыточная масса тела. Примерно в 13% случаев в развитии рака кишечника определенную роль сыграли лишние килограммы.
- Нездоровое питание. Рацион многих современных людей содержит большое количество мяса, полуфабрикатов, очень мало овощей, фруктов, бобовых, злаков. Это повышает риск некоторых онкологических и других заболеваний.
- Вредные привычки. Люди, которые курят и часто употребляют алкоголь, чаще страдают раком кишечника.
Симптомы рака кишечника
Как и всякое онкологическое заболевание, рак кишечника коварен. Он долгое время растет «молча», не вызывая каких-либо симптомов. Но, даже когда симптомы появляются, по ним невозможно однозначно диагностировать злокачественную опухоль, потому что они сильно напоминают проявления других заболеваний пищеварительной системы:
- Боль, периодические болезненные спазмы в животе.
- Изменение характера стула, появление в нем примесей крови, слизи.
- Частые запоры, диарея.
- Повышенное газообразование, вздутие живота.
- Снижение аппетита.
- Потеря веса без видимой причины.
Для того чтобы не «пропустить» заболевание, важно внимательно относиться к своему самочувствию. Нужно обращать внимание на любые необычные, сохраняющиеся в течение длительного времени симптомы. Всегда лучше лишний раз посетить врача и провериться.
Методы диагностики
При подозрении на рак кишечника в первую очередь назначают колоноскопию. Во время процедуры в толстый кишечник вводят через задний проход специальный инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки — колоноскоп. На конце колоноскопа находится миниатюрная видеокамера и источник света. Увеличенное изображение транслируется на экран аппарата, таким образом, врач имеет возможность осмотреть слизистую оболочку кишки изнутри.
Колоноскопия помогает обнаружить любые патологические образования на слизистой толстого кишечника: злокачественные опухоли, полипы, язвы, участки воспаления. Во время исследования можно получить фрагмент ткани и отправить его на анализ в лабораторию.
После того как во время колоноскопии обнаружена злокачественная опухоль, зачастую необходимо уточнить некоторые подробности. Врачу нужно выяснить, насколько сильно новообразование проросло за пределы кишки, распространилось ли оно в регионарные лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы. Для этого используют дополнительные методы диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ, рентгенографию костей и грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.
Общий анализ крови помогает выявить анемию. Кишечное кровотечение диагностируют с помощью анализа кала на скрытую кровь. При раке кишки в крови могут повышаться уровни некоторых онкомаркеров, но в целях диагностики злокачественной опухоли такое исследование неинформативно. Уровни онкомаркеров проверяют в динамике, чтобы оценить эффективность лечения.
Что такое скрининг? Насколько он эффективен при раке кишечника?
Так как на ранних стадиях рак кишечника не имеет симптомов, зачастую диагноз устанавливают слишком поздно, когда опухоль уже успела распространиться в организме. Из-за этого ухудшается прогноз. В ранней диагностике помогает скрининг — исследования, которые регулярно проводят у всех людей из группы риска.
Основной метод скрининга при колоректальном раке — колоноскопия. Ее рекомендуется проходить раз в 10 лет всем людям старше 50 лет. Если у человека есть дополнительные факторы риска, например, болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз, врач порекомендует начинать скрининг в более раннем возрасте.
Методы лечения рака кишечника
Лечением пациента, у которого диагностирован колоректальный рак, занимается команда врачей-специалистов. В нее могут входить: онколог, онколог-хирург, химиотерапевт, врач лучевой диагностики, гастроэнтеролог, психоонколог. Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом некоторых факторов:
- Стадия и тип рака.
- Расположение опухоли в кишечнике.
- Возраст, состояние здоровья пациента.
- Сопутствующие заболевания, осложнения, к которым привела опухоль.
Хирургическое лечение рака кишечника
Хирургия — основной, наиболее радикальный метод лечения рака кишки. Если опухоль «поймана» на ранней стадии, ее можно удалить с участком окружающей ткани. Образец отправляют в лабораторию, где патологоанатомы изучают под микроскопом внешний вид клеток, край резекции. Если край резекции содержит опухолевые клетки, либо обнаружено, что клетки слабо дифференцированы, практически совсем утратили черты нормальных, врач может назначить повторную операцию. Удаляют часть кишки, которая может содержать опухолевые клетки, это помогает предотвратить рецидив.
Зачастую приходится выполнять резекцию (колэктомию) — удалять часть кишечника, содержащую опухоль. Оставшиеся части кишки соединяют — накладывают анастомоз. Иногда наложить анастомоз сразу не удается. В таких случаях выполняют колостомию или илеостомию: на поверхность кожи выводят, соответственно, конец ободочной или подвздошной кишки. Через сформированное отверстие будут временно отходить каловые массы. Спустя некоторые время проводят повторную операцию: колостому или илеостому закрывают, концы кишки соединяют.
В случаях, когда радикальная операция невозможна, и опухоль перекрывает просвет кишечника, прибегают к паллиативным вмешательствам. Их цель — обеспечить нормальное прохождение каловых масс и улучшить состояние пациента:
- Стентирование кишечника. В просвет кишки устанавливают стент — полый цилиндрический каркас с сетчатой стенкой.
- Постоянная колостома. Если нижний отдел толстой кишки заблокирован опухолью, на поверхность кожи выводят колостому для отхождения стула.
Химиотерапия при раке толстой кишки
Химиотерапия при колоректальном раке бывает разных видов:
- Адъювантная: после хирургического лечения, с целью предотвращения рецидива.
- Неоадъювантная: назначается до хирургического вмешательства. Помогает сократить размеры опухоли, упростить ее удаление, перевести неоперабельный рак в операбельный, снизить риск рецидива после операции.
- Паллиативная: назначается в качестве самостоятельного, основного метода лечения, на поздних стадиях, когда радикальное хирургическое лечение невозможно. Такая химиотерапия помогает улучшить состояние больного, уменьшить симптомы, повысить продолжительность жизни.
При раке толстого кишечника применяются такие химиопрепараты, как капецитабин, 5-фторурацил, оксалиплатин, иринотекан. Как правило, лечение проводят комбинацией 2–3 препаратов.
Таргетная терапия
В последние десятилетия стало многое известно о процессах, которые происходят в злокачественных опухолях на молекулярном уровне. Ученые идентифицировали многие гены, мутации в которых ответственны за возникновение рака. Известны молекулы, благодаря которым раковые клетки выживают и бесконтрольно размножаются. Созданы препараты, которые могут заблокировать эти молекулы — они называются таргетными препаратами.
При раке толстого кишечника эффективны три группы таргетных препаратов:
- Блокаторы VEGF — вещества, которое раковые клетки вырабатывают, чтобы стимулировать рост кровеносных сосудов и обеспечить себя кислородом, питательными веществами. К этой группе относятся препараты: бевацизумаб, рамуцирумаб, зив-афлиберцепт.
- Блокаторы EGFR — белка-рецептора, который в большом количестве представлен на поверхности раковых клеток и при активации стимулирует их рост. К этой группе препаратов относятся: цетуксимаб, панитумумаб.
- Ингибиторы киназ — сигнальных белков-ферментов. К этой группе относится регорафениб.
Таргетные препараты применяют при колоректальном раке на поздних стадиях.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — еще одно современное направление в лечении злокачественных опухолей. Она использует ресурсы иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.
В норме иммунная система постоянно вынуждена себя сдерживать: если иммунные клетки будут вести себя слишком агрессивно, могут развиться серьезные аутоиммунные состояния. В качестве «педали тормоза» иммунитет использует особые молекулы — контрольные точки. Раковые клетки умеют использовать контрольные точки себе на пользу. Они блокируют активацию иммунных клеток и, таким образом, защищают себя от их агрессии.
В настоящее время существует особый класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек. Они вновь активируют иммунитет, в результате чего тот атакует опухолевую ткань.
При раке кишечника применяют препараты из группы ингибиторов контрольных точек: ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда).
Лучевая терапия при раке толстой кишки
Лучевую терапию, как и химиотерапию, при раке толстой кишки применяют до, после операции, в паллиативных целях на поздних стадиях. Кроме того, облучение опухоли можно проводить прямо во время хирургического вмешательства.
Иногда лучевую терапию назначают в сочетании с химиотерапией — это так называемая химиолучевая терапия. Она отличается высокой эффективностью, но сопровождается более серьезными побочными эффектами.
Прогноз выживаемости после лечения рака толстой кишки
Прогноз для онкологических больных оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который обозначает количество пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет. Этот показатель зависит от стадии, при раке толстой кишки он составляет:
- На стадии I — 92–95%.
- На стадии II — 63–87%.
- На стадии III — 53–69%.
- На стадии IV — 11%.
Запись на консультацию круглосуточно
Большинство желудочно-кишечных стромальных опухолей (GIST) развиваются в стенке желудка или тонкой кишки. Эти опухоли часто врастают в пустое пространство внутри желудочно-кишечного тракта, поэтому они могут не вызывать симптомов сразу, если они не находятся в определенном месте или не достигают определенного размера.
Небольшие опухоли могут не вызывать каких-либо симптомов и могут быть обнаружены случайно, когда доктор проверяет какую-либо другую проблему.Эти маленькие опухоли часто растут медленно.
Симптомы, связанные с кровопотерей
GIST, как правило, хрупкие опухоли, которые могут легко кровоточить. Фактически, они часто обнаруживаются, потому что они вызывают кровотечений в желудочно-кишечном тракте . Признаки и симптомы этого кровотечения зависят от того, как быстро оно происходит и где находится опухоль.
- Бодрое кровотечение в пищеводе или желудке может вызвать у человека рвоты . Когда кровь выливается, она может частично перевариваться, поэтому может выглядеть как кофейная гуща.
- Оживленное кровотечение в желудок или тонкую кишку может вызвать дефекаций (испражнений) черного и смолистого .
- Оживленное кровотечение в толстой кишке, вероятно, сделает стул красным с видимой кровью .
- Если кровотечение медленное, оно часто не вызывает у человека рвоты кровью или изменения стула. Однако со временем медленное кровотечение может привести к низкому количеству эритроцитов (анемии), что может вызвать у человека усталости и слабости.
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть очень серьезным. Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Другие возможные симптомы ГИСТ
Другие симптомы GIST могут включать в себя:
- Боли в животе
- Масс или опухоль в животе
- Тошнота и рвота
- Чувство сытости после употребления только небольшого количества пищи
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Проблемы с глотанием (при опухолях пищевода)
Некоторые опухоли становятся достаточно большими, чтобы блокировать прохождение пищи через желудок или кишечник.Это называется препятствием , и оно может вызвать сильную боль в животе и рвоту.
Поскольку GIST часто являются хрупкими, они могут иногда разрываться, что может привести к отверстию ( перфорация ) в стенке желудочно-кишечного тракта. Это также может привести к сильной боли в животе. В этих ситуациях может потребоваться экстренная операция.
Хотя многие из возможных симптомов GIST (например, боль в животе и тошнота) могут быть вызваны не только раком, но и другими симптомами, особенно если они продолжаются более нескольких дней, важно обратиться к врачу.
,Симптомы по локализации опухоли
Симптомы, которые человек может иметь от карциноидной опухоли ЖКТ, часто зависят от того, где он растет.
Приложение
Люди с опухолями в их приложении часто не имеют симптомов. Если опухоль обнаружена, это обычно, когда приложение удалено для некоторой другой проблемы. Иногда опухоль блокирует отверстие между аппендиксом и остальной кишкой и вызывает аппендицит.Это приводит к таким симптомам, как лихорадка, тошнота, рвота и боль в животе.
Тонкая кишка или толстая кишка
Если опухоль начинается в тонкой кишке, это может привести к тому, что кишечник изогнется и на некоторое время заблокируется. Это может вызвать судороги, боль в животе, потерю веса, усталость, вздутие живота, диарею или тошноту и рвоту, которые могут приходить и уходить. Эти симптомы могут иногда продолжаться годами, прежде чем будет обнаружена карциноидная опухоль. Опухоль, как правило, должна вырасти довольно большой, прежде чем она полностью блокирует (блокирует) кишечник и вызывает сильную боль в животе, тошноту и рвоту, а также потенциально опасную для жизни ситуацию.
Иногда карциноидная опухоль может блокировать открытие ампулы Ватера, где общий желчный проток (из печени) и проток поджелудочной железы (из поджелудочной железы) впадают в кишечник. Когда это заблокировано, желчь может поддержать, приводя к пожелтению кожи и глаз (желтуха). Соки поджелудочной железы также могут создавать резервные копии, что приводит к воспаленной поджелудочной железе (панкреатит), которая может вызвать боль в животе, тошноту и рвоту.
Карциноидная опухоль иногда может вызвать кишечное кровотечение.Это может привести к анемии (слишком мало эритроцитов) с усталостью и одышкой.
Прямая кишка
Ректальные карциноидные опухоли часто обнаруживаются во время рутинных обследований, даже если они могут вызвать боль и кровотечение из прямой кишки и запор.
Желудок
Карциноидные опухоли, которые развиваются в желудке, обычно растут медленно и часто не вызывают симптомов. Иногда их обнаруживают при обследовании желудка с помощью эндоскопии в поисках других вещей.Некоторые могут вызывать такие симптомы, как карциноидный синдром.
Признаки и симптомы от гормонов, вырабатываемых карциноидными опухолями
Некоторые карциноидные опухоли могут выделять гормоны в кровоток. Это может вызвать различные симптомы в зависимости от того, какие гормоны выделяются.
Карциноидный синдром
Около 1 из 10 карциноидные опухоли выделяют достаточное количество гормоноподобных веществ в кровоток, чтобы вызвать симптомы карциноидного синдрома. К ним относятся:
- Промывка лица (покраснение и ощущение тепла)
- Сильная диарея
- Хрипы
- Быстрое сердцебиение
Многие люди считают, что такие симптомы, как стресс, тяжелые физические нагрузки и употребление алкоголя, вызывают эти симптомы.В течение длительного времени эти гормоноподобные вещества могут повредить клапаны сердца, вызывая одышку, слабость и шум в сердце (ненормальный тональный сигнал).
Не все карциноидные опухоли ЖКТ вызывают карциноидный синдром. Например, те, кто находится в прямой кишке, обычно не производят гормоноподобных веществ, которые вызывают эти симптомы.
Большинство случаев карциноидного синдрома происходит только после того, как рак уже распространился на другие части тела. Карциноидные опухоли в средней кишке (аппендикс, тонкая кишка, слепая кишка и восходящая ободочная кишка), которые распространяются на печень, чаще всего вызывают карциноидный синдром.
Синдром Кушинга
Некоторые карциноидные опухоли продуцируют АКТГ (адренокортикотропный гормон), вещество, которое заставляет надпочечники вырабатывать слишком много кортизола (стероид). Это может вызвать синдром Кушинга с симптомами:
- Увеличение веса
- Мышечная слабость
- Высокий уровень сахара в крови (даже диабет)
- Высокое кровяное давление
- Увеличение волос на теле и лице
- выпуклость жира на задней части шеи
- Изменения кожи, такие как растяжки (стрии)
Синдром Золлингера-Эллисона
Карциноидные опухоли могут вырабатывать гормон под названием гастрин , который сигнализирует желудку о выделении кислоты.Слишком много гастрина может вызвать синдром Золлингера-Эллисона, при котором желудок вырабатывает слишком много кислоты. Высокий уровень кислоты может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и даже язву желудка, что может вызвать боль, тошноту и потерю аппетита.
Сильные язвы могут начать кровоточить. Если кровотечение слабое, оно может привести к анемии (слишком мало эритроцитов), вызывая такие симптомы, как чувство усталости и одышка. Если кровотечение более сильное, это может сделать стул черным и смолистым. Сильное кровотечение может быть опасным для жизни.
Если желудочная кислота достигает тонкой кишки, она может повредить слизистую оболочку кишечника и расщепить пищеварительные ферменты, прежде чем они получат возможность переваривать пищу. Это может вызвать диарею и потерю веса.
,Каковы симптомы и признаки рака кишечника?
Позвоните нам 24/7
888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ГРАФИК КОНСУЛЬТАЦИИ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760- Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
- Рак молочной железы
- Колоректальный рак
- Рак легких
- Рак простаты
- Просмотреть все типы рака
- химиотерапия
- Программа клинических испытаний
- Точная медицина
- Лучевая терапия
- Просмотреть все варианты лечения
- Диагностические процедуры
- Диагностическая визуализация
- Лабораторные тесты
- Генетическое и геномное тестирование
- Просмотреть все варианты диагностики
- Пищевая Поддержка
- Онкологическая реабилитация
- Управление болью
- Духовная поддержка
- Просмотреть все услуги по комплексному уходу
- Наши местоположения
Больницы
- Atlanta
- Чикаго
- Филадельфия
- Феникс
- Tulsa
Центры амбулаторного ухода
- Центр города Чикаго, Иллинойс
- Гилберт, Аризона
- Герни, Иллинойс
- Северный Феникс, Аризона
- Скоттсдейл, Аризона
- Стать пациентом
Стать пациентом
- Что ожидать
- Страхование Проверка
- Запланировать встречу
- Вторые мнения
- Путешествие в CTCA
- Международные пациенты
- Медицинские записи
- Условия проживания
- Удобства
- Скоординированный уход
- Кулинарные услуги
- Наша разница
- Истории пациентов
- Служба поддержки выживших
- Статистика выживания и результаты
- Результаты нашего опыта пациентов
- Результаты нашего качества жизни
- Качество и безопасность пациентов
- Ресурсы и поддержка Для пациентов
- COVID-19 Информация
- Больничные номера телефонов
- Портал для пациентов
- планирование
- Забота о любимом человеке с раком
- Интим во время лечения рака
- Разговор с детьми о раке
- Рак Этикет
- Блог CancerCenter360
- Истории пациентов
. НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ. Используйте меню, чтобы увидеть другие страницы.
GI тракта NET часто не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях. Этот тип опухоли обычно обнаруживается хирургом во время несвязанной операции или на рентгенограмме для другого состояния. Люди с сетчаткой желудочно-кишечного тракта могут испытывать следующие симптомы или признаки.Признаки и симптомы карциноидного синдрома и карциноидного кризиса, состояния, которые может вызывать желудочно-кишечный тракт, также описаны. Тем не менее, причиной симптома может быть другое заболевание, отличное от состояния желудочно-кишечного тракта.
Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы столкнулись, обратитесь к своему врачу. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.
Симптомы желудочно-кишечного тракта NET
сети желудочно-кишечного тракта могут вызывать симптомы, связанные с опухолью. NET желудочно-кишечного тракта также является типом NET, наиболее вероятно вызывающим карциноидный синдром (см. Ниже), который имеет свой собственный набор симптомов.
Люди с ЖКТ тракта GI могут испытывать следующие связанные с опухолью симптомы или признаки:
Боли в животе, вызванные закупоркой кишечника
Диарея, особенно у людей с карциноидным синдромом, удалила часть кишечника или удалила желчный пузырь.
Сыпь
Яркая, красная кровь в кале или темный, смолистый стул. Это признак кишечного кровотечения.
Чешуйкообразные раны кожи, которые могут быть признаком пеллагры, серьезного дефицита витамина В3
Психические расстройства, еще один признак пеллагры
Запор
Тошнота и рвота
Потеря веса, которая не может быть объяснена
Желтуха, когда кожа и белки глаз желтеют
Усталость
Карциноидный синдром
Карциноидный синдром является классическим примером функциональной СЕТИ и чаще всего встречается у пациентов с НЕТ тонкой кишки и легких, которые распространились в другую часть тела, которая называется метастатической.При карциноидном синдроме серотонин вырабатывается опухолью и может вызывать 1 или более из следующих симптомов или признаков. Серотонин наиболее легко и надежно измеряется в моче, когда он превращается в 5-гидроксииндолуксусную кислоту (5-HIAA), и измеряется с 24-часовым сбором. Не у всех людей с GI трактом NET развивается карциноидный синдром.
Люди с карциноидным синдромом могут испытывать 1 или более из следующих симптомов или признаков. Важно отметить, что одних только этих симптомов недостаточно для диагностики карциноидного синдрома.Анализы крови или мочи для выявления подозреваемых гормонов также необходимы для постановки диагноза.
Приливы к лицу, покраснение и ощущение тепла на лице
Потоотделение
Диарея
Одышка
Одышка или симптомы астмы
Необъяснимое увеличение веса
Слабость
Быстрое сердцебиение
Шум в сердце
Высокое кровяное давление и значительные колебания кровяного давления
Карциноидная болезнь сердца, которая представляет собой рубцевание клапанов сердца
Карциноидный синдром может повредить сердце, поэтому важно уменьшить его симптомы.Стресс, физические нагрузки и употребление алкоголя могут усугубить эти симптомы. Некоторые продукты могут также вызывать симптомы карциноидного синдрома, включая продукты с высоким содержанием:
Амины, такие как выдержанные сыры, дрожжевые экстракты, тофу, квашеная капуста и копченая рыба и мясо
Серотонин, такой как грецкие орехи, орехи пекан, бананы, бананы и помидоры
Карциноидный кризис
Карциноидный кризис — это термин, используемый, когда пациенты испытывают тяжелые, внезапные симптомы карциноидного синдрома, как правило, в периоды экстремальных стрессов, таких как операция.Карциноидный кризис в основном включает в себя серьезные колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений. Карциноидный кризис является наиболее серьезным и опасным для жизни осложнением карциноидного синдрома. Карциноидный кризис можно предотвратить и успешно лечить с помощью октреотида (сандостатина), лекарства, которое помогает контролировать выработку гормонов, или ланреотида (соматулиновое депо).
Управление симптомами
Если диагностирован желудочно-кишечный тракт NET, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака.Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Ниже приведена информация о том, как можно управлять некоторыми симптомами ГИ тракта. Обязательно поговорите со своей медицинской командой о симптомах, с которыми вы сталкиваетесь, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.
Промывка лица. Избегайте стресса. Спросите своего врача о конкретных веществах и продуктах, включая алкоголь, которые могут вызвать покраснение лица, чтобы вы могли их избежать.
Хрипы. Спросите своего врача о применении бронходилататора, лекарства, которое расслабляет мышцы легких, облегчая дыхание.
Диарея. У людей с сетью может быть много причин диареи. Если ваша диарея вызвана карциноидным синдромом, могут помочь аналоги соматостатина и этил телотристата (ксермело). Если диарея вызвана мальабсорбцией желчных кислот, которая происходит после удаления желчного пузыря, может помочь урсодиол (Actigall, URSO 250, URSO Forte).Если недостаток панкреатических пищеварительных ферментов вызвал диарею, могут помочь заместительные ферменты. Спросите у своего доктора конкретные рекомендации.
Проблемы с сердцем. Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с сердцем, и спросите об использовании диуретиков. Диуретики — это лекарства, которые снижают кровяное давление, помогая организму избавиться от воды и натрия.
Узнайте больше об управлении общими симптомами рака и побочными эффектами лечения.
Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика. Это объясняет, какие тесты могут быть необходимы, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
,