Первые признаки аппендицита у взрослых: симптомы, стадии, лечение

На чтение 9 мин. Просмотров 979 Опубликовано 24.05.2019

Самым распространенным и опасным недугом пищеварительной системы считают аппендицит. Течение болезни настолько стремительно, что спрогнозировать как именно разрешится ситуация, сложно. Признаки аппендицита проявляются неожиданно, быстро набирают обороты, приводят к осложнениям, угрожающим жизни пациента.

Что такое аппендицит?

Аппендикс – орган размещенный в правом отделе живота. Отросток слепой кишки, под влиянием патогенной микрофлоры, образовывает очаги воспаления. Лечение медикаментами в данном случае не целесообразно. Единственная возможность избавиться от проблемы – хирургический метод.

Причины аппендицита

Чтобы избежать сложностей со здоровьем, исключить признаки развития патологии, стоит ознакомиться с негативными факторами, приводящими к быстро развивающемуся воспалению.

Предвестники недуга:

• запор, застой кала, закупорка просвета отростка;
• онкологические новообразования либо опухоли другой природы в просвете органа;
• тромбоз – причина нарушения питательной и дыхательной функции печени;
• глистная инвазия;
• аномальная особенность строения либо деформация отростка;
• смена локации аппендикса в период вынашивания женщиной плода;
• миграция инфекции из мочеполовой системы;
• обсеменение аппендикса бактериальной флорой при дисбактериозе, диарее, метеоризме.

Обострение воспаления, может внести кардинальные перемены в жизнь человека и, чтобы исключить появление признаков недуга, стоит уделить немного времени профилактическим мероприятиям. Причины аппендицита у взрослых преимущественно вызваны легкомысленным отношением к здоровью.

С какой стороны аппендицит?

Не всегда боль в животе – признак воспаления отростка прямой кишки, тем не менее, лучше если диагноз исключит, либо подтвердит врач.

При естественном расположении органа, боль сконцентрирована в области пупка и выше, с дальнейшей иррадиацией в правую подвздошную область.

Если речь идет о ретроцекальном воспалении аппендицита, то боль от пупка перемещается в правый нижний отдел живота.

Стоит заметить, что при обострении патологии, болевые ощущения могут быть в паху, пояснице, под ребрами.

Когда аппендицит находится в области малого таза, боль может остро ощущаться над лобковой костью и напоминать признаки воспаления мочеполовой системы.

Виды аппендицита

При появлении первых признаков аппендицита у взрослых, необходимо понимать, что выжиданием проблема не устранится. Без вмешательства врачей, развитие осложнений может произойти за 48 часов, иногда – несколько суток.

Для понимания степени риска, разработана классификация развития болезни.

Стадии аппендицита:

• катаральный;
• флегмонозный;
• гангренозный.

Разделение форм болезни по степени развития:

Классическая либо катаральная стадия, характеризуется развитием воспаления на слизистой ткани оболочки, внутри стенок отростка. Начальный период агрессивного существования патогенной микрофлоры в комфортных условиях, продолжается около 12 часов.
Вторая, флегмонозная стадия – деструктивные нарушения, последовательно приводят к образованию воспалительных очагов во всех тканях стенок аппендикса.
Деструктивная стадия – когда из-за отмирания клеток, утрачивается чувствительность к боли, происходит перфорирование стенок отростка, разрыв аппендицита с истеканием гноя в брюшину.

По течению:

1. Острый аппендицит:
   • острый катаральный – застойные явления приводят к образованию гнойного очага с воспалением слизистой ткани отростка;
   • деструктивный (флегмонозно-язвенный; флегмонозный; апостематозный; гангренозный).
2. Хронический аппендицит:
   • резидуальный;
   • первично хронический;
   • рецидивирующий.

Симптомы хронического аппендицита могут докучать годами, проявляясь обострениями. Врачи в таких случаях практикуют консервативный подход к терапии (антибиотики, правильное питание).

Симптомы и признаки аппендицита

Так как стадий развития патологии несколько, симптомы аппендицита неоднозначны. Почасовая смена ощущений, дает возможность врачу оценить критичность ситуации.

Почасовая динамика клинической картины

ПРИЗНАК	КАТАРАЛЬНАЯ СТАДИЯ (ДО12 Ч)	ФЛЕГМОНОЗНАЯ (12 – 48 ЧАСОВ)	ГАНГРЕНОЗНАЯ (БОЛЕЕ 48 ЧАСОВ)
ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ	Потеря интереса к пище, нарушение сна, дискомфорт	Полная утрата аппетита, возможность располагаться только на боку либо лежа на спине	Появляются все признаки пищевого отравления с сильнейшей интоксикацией организма
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ	Начало болезни не сопровождается интенсивной болью. Первые признаки проявляются невыраженно в эпигастральном участке пупка. Если боль изначально острая — возможен тромбоз аппендикулярной артерии	Боль при аппендиците усиливается и преимущественно сконцентрирована в животе снизу	Так как нервные клетки отмирают, очень сильные спазмы, могут сменяться послаблением. При перфорации содержимого в брюшину либо при разрыве отростка, пациент ощущает резкую боль
УПАДОК СИЛ	Несущественный	Более выраженный	Организм ослаблен на столько, что возможна потеря сознания
ТЕРМОМЕТРИЯ	Температура может сохраняться в нормальных пределах либо не подниматься выше субфебрильной (до +37, 7)	Показатель поднимается до 38 градусов (область измерения – подмышечная впадина)	Температура при аппендиците сопровождается показателями +38 – +40 градусов. Пациента лихорадит
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ	Во рту нет признаков сухости, на корне языка может появиться белый налет	Рот – влажный, но поверхность языка покрыта белым налетом	Явно выраженная сухость, язык сухой и весь окутан белым
ПРИСТУПЫ ТОШНОТЫ И РВОТА	На начальных этапах больного подташнивает	Рвота при аппендиците – рефлекс организма на болевой синдром. При аппендиците докучает тошнота, а несколько повторов рвоты, не приносит облегчения. Симптом указывает на развитие деструктивных изменений
СТУЛ	Понос при аппендиците, а также запор, метеоризм, выделение слизи и кровяных включений – расстройство дефекации
МОЧЕИСПУСКАНИЕ	Дизурия – объясняется расположением аппендицита рядом с мочевым пузырем
ДАВЛЕНИЕ	Гипертензию отмечают при наличии затрудненного дыхания, вызванного сопутствующими недугами		Повышается
ПУЛЬС	Сбивается при наличии сопутствующих недугов	80 – 85 уд./мин.	Тахикардия

Признаки аппендицита у женщин

Признаки аппендицита у взрослых, могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и физиологического состояния. Боль, сигнализирующая об воспалении отростка у женщин на начальных этапах, имеет сходство с менструальным болевым дискомфортом либо обострением в яичниках.

Физиологические особенности женского организма, часто вводят в заблуждение хирургов, что заставляет пациенток проходить дополнительные обследования у гинеколога и подвергать себя риску.

Существуют специфические симптомы, позволяющие подтвердить либо опровергнуть диагноз:

1. Жендринского – нажав на два сантиметра ниже пупка, просят пациента чуть приподняться из положения лежа. При гинекологических патологиях боль таким образом сглаживается, воспаленный аппендикс – проявляется интенсивной болью.
2. Промптова – если при осмотре гинекологом шевеление матки пальцами причиняет боль, то не в воспалении отростка кишки дело.
3. Грубе – влагалищное исследование, причиняющее сильную боль в правой подвздошной области, указывает на воспаление в придатке слепой кишки.

При беременности, сложней установить диагноз. Подозрение на аппендицит иногда возникает у женщины в период вынашивания плода, так как симптомы имеют сходство (тянущая боль, недомогание, рвотный рефлекс). Также необходимо помнить, что воспалившийся отросток может находиться в любом участке брюшины. У беременных органы несколько смещаются, что также усложняет диагностику.

Рост плода приводит к увеличению матки. Растянутые мышцы брюшины не реагируют на раздражение. Болевой симптом аппендицита у женщин при беременности ощущают в правом подреберье. Он становится интенсивнее при перекатывании с одного бока на другой.

Диагностика аппендицита

Когда пациент поступает с жалобами на острую боль. Врач в процессе осмотра выясняет интересующую его информацию (локация боли, чем спровоцирован приступ аппендицита, присутствие у больного и родственников в анамнезе болезней пищеварительной системы). Все действия врача должны быть рациональными, так как течение недуга стремительное.

Диагностика аппендицита у взрослых не представляет сложностей, и часто пациенты поступают в приемный покой имея предположение о том, чем вызвана острая боль.

При ощупывании живота для обнаружения воспаления придатка, руководствуются следующими признаками:

• Кохера – дискомфорт ощущается в пупочной области и внизу живота, справа;
• Менделя – правосторонняя боль в подвздошной области при простукивании;
• Щеткина-Блюмберга – симптоматика усугубляется при переворотах пациента с одного бока на другой.

Анализы при аппендиците у взрослых показаны, чтобы иметь возможность оценить состояние мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. В зависимости от экстренности случая, врачом может быть назначены лабораторные исследования крови, мочи, кала и биохимия. Избыточные лейкоциты при аппендиците у взрослого, указывают на наличие острого воспаления.

В случае сомнений либо с целью подтверждения диагноза, назначают УЗИ – информативный в метод, чтобы распознать аппендицит у взрослых и детей. Проведение исследования позволяет рассмотреть изменения в придатке слепой кишки и патологии рядом расположенных тканей.

ЭКГ – метод дифференциальной диагностики, позволяющий определить нарушения мышцы сердца, проявляющиеся схожей с аппендицитом симптоматикой.

Чтобы не допустить опасных последствий от воспалительного очага, беременным может быть назначена КТ.

Лечение

Если диагностировано острое течение, то лечение какими-либо препаратами, нетрадиционными методами не проводится, так как воспаленный отросток подлежит удалению.

После всех подготовительных мероприятий (душ, клизма), в операционном зале проводят операцию по удалению аппендицита.

При своевременном обращении к врачу, операция проходит без особых сложностей.

Существует два способа избавиться от воспаленного органа:

• надсечка в передней брюшной стенке – лапароскопия;
• разрез – лапаротомия.

Лапароскопия является мало инвазивной операцией, хирурги чаще используют именно ее. Плюсами метода является:

1. Быстрое восстановление больного после удаления аппендицита.
2. Минимальный риск развития осложнений.
3. Отсутствие слишком больших шрамов.

После удаления аппендицита, наблюдение хирурга и терапевта в ближайшие месяцы обязательно. Пациенту стоит поберечься и не выполнять интенсивные физические нагрузки. Питание после удаления аппендицита у взрослых должно быть правильным, диетическим, сбалансированным.

Осложнения

Симптомы, указывающие на острый аппендицит у взрослых, сигнализируют о необходимости вмешательства врачей. Последствия недуга могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

К осложнениям относят:

1. Перитонит – попадание гноя в брюшину с распространением воспалительного процесса и формированием свищей, абсцессов. Обсеменение внутренних органов брюшины, приводит к сепсису и летальному исходу.
2. Аппендикулярный инфильтрат – осложненная форма патологии, результатом которой является хронический аппендицит. При заболевании, отросток видоизменяется, формируется плотное новообразование.
3. Пилефлебит – состояние, при котором происходит стремительное поражение печеночных сосудов. Воспаление в кровотоках, нарушает питание органа, что в последующем может привести к смерти.

Чтобы снизить вероятность плачевного исхода, следует адекватно реагировать на симптоматику – без промедлений обращаться в медицинские учреждения за помощью.

Профилактика

Снизить вероятность развития аппендицита у взрослых, можно следующим образом:

• пересмотрев гастрономические пристрастия в пользу правильного питания;
• своевременно излечивая инфекционные заболевания;
• контролируя состояние органов пищеварения;
• проводя плановые дегельминтизации.

Даже соблюдая все рекомендации, исключить развитие недуга с удалением аппендицита, полностью не получится, но снизить вероятность появления болезни можно.

Полезное видео

Заключение

Признаки аппендицита – сигнал организма о то, что требуется неотложная помощь. Операция по удалению воспаленного отростка не относится к разряду сложных, но если ее не сделать, последствия могут быть необратимыми.

Определить аппендицит в домашних условиях может не каждый, соответственно, внезапный дискомфорт в правой части брюшины нельзя игнорировать. Каковы бы ни были причины боли, их необходимо выявить и устранить.

Симптомы аппендицита у взрослых, формы и стадии протекания болезни

Одна из серьезных и распространенных патологий – острый аппендицит, симптомы которого известны многим. Особенность заболевания – внезапное развитие и проявление острого воспалительного процесса, когда безотлагательная операция — единственный способ спасения жизни. Если болезнь начнет прогрессировать, то прогноз крайне неблагоприятный.

Коварство патологии – в осложнениях, ведь даже после удаления червеобразного отростка высока вероятность рецидивов, особенно у людей, входящих в группу риска. Обострение воспаления в аппендиксе может возобновиться. Ситуация требует тщательного и срочного обследования.

Группы риска

Воспаление аппендикса чаще диагностируется у молодых людей 20-35 лет, мужчин и женщин. Реже выявляется у детей после 5 лет.

Но развитие аппендицита возможно в любом возрасте. В особую группу риска входят:

• беременные женщины,
• пожилые люди, хотя страдают реже по причине частичной деградации лимфатической системы в области аппендикса.

В случае подозрения нельзя медлить с проведением обследования.

Важно знать первичные признаки заболевания, чтобы не допустить серьезных осложнений и летального исхода и своевременно прибегнуть к помощи врачам.

Здоровый и воспаленный аппендикс

Причины аппендицита

Врачи не указывают на точные причины обострения или развития аппендицита. Но доказано, что к запуску воспалительного течения и обтурации просвета в червеобразном отростке приводит закупорка каловыми массами или заражение гельминтами. Это — основные провоцирующие факторы, вызывающие воспаление в полости брюшины.

Допустимо образование спаек, рубцов в области отростка вследствие:

• заболеваний ЖКТ (гастроэнтерит, колит, холецистит),
• механического воздействия, например: проглатывания инородного тела,
• когда прямая кишка подвергается воспалению,
• формирования застойных каловых масс, приводящих к продолжительным запорам,
• несбалансированного питания, отсутствия в рационе растительной пищи,
• заражения паразитами, глистными инвазиями, приводящими к воспалению полости брюшины,
• инфекционных заболеваний (брюшной тиф, амебиаз, туберкулез, системный васкулит, кишечный туберкулез, гнойная ангина),
• поражения кровеносных сосудов в червеобразном отростке,
• осложненной ангины у детей,
• врожденного аномального сужения просвета слепой кишки,
• злоупотребления жирной, канцерогенной пищей (чипсы, жареное),
• некоторых гинекологических заболеваний у женщин,
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Область аппендикса и слизистая оболочка кишечника содержат множество клеток с эндокринными свойствами. Большинство из них представляют собой гормон серотонин — мощный медиатор воспалительного процесса, который может привести к поражению, воспалению червеобразного отростка.

При аппендиците наблюдается перекрытие, непроходимость или закупорка отростка частицами непереваренной пищи или случайно проглоченным предметом. Это состояние, когда каловые массы застаиваются, собираясь в инфильтративный клубок.

Зачастую провоцирует воспаление слепой кишки заражение гнилостными бактериями на отдельном участке прямой кишки, создавая дисбаланс и воспаление.

Даже гниение зубов может стать причиной заболевания на фоне миграции и активного размножения болезнетворных бактерий в области аппендикса. Если не принять меры, то гнойная микрофлора по мере накопления начнет выливаться в полость брюшины, приведет к обширному инфицированию, вплоть до заражения крови.

Острый флегмонозный аппендицит

Первые симптомы, стадии заболевания

Основной симптом аппендицита – внезапная резкая боль в животе чуть выше пупка либо в области солнечного сплетения. По интенсивности боль может быть разной: постоянная, сильная, слабая или умеренная с усилением при движениях, кашле, смехе, чихании, видоизменении положения тела.

Обычно симптомы развиваются в определенной последовательности – тошнота, неукротимая рвота с отхождением желтой слизи, лихорадка с повышением температуры до субфебрильных значений (не выше 38 °С), диспепсия или расстройство стула на фоне интоксикации, с интенсивным отхождением мочи темного цвета в случае вовлечения в патологию мочевого пузыря.

Первые признаки аппендицита – цикличные. Возможна неожиданная смена поноса запором или тошноты рвотой. Данное заболевание врачи называют “синдром острого живота”, поскольку объединяет сразу несколько неприятных симптомов. Клинически они схожи с иными патологиями, например: кишечной инфекцией у детей, когда появляются колики. У женщин — с гинекологическими заболеваниями в органах малого таза, когда болит низ живота.

Бывает, врачи ошибаются при постановке первичного диагноза. Зачастую требуется проведение дифференциальной диагностики, дабы отличить воспаление аппендикса от схожих по симптомам болезней.

Воспаление в брюшных стенках приводит к перитониту, но это – другое заболевание, и нельзя сравнивать с аппендицитом. Во втором случае симптомы наблюдаются по нарастающей с учетом стадии: катаральной, флегмонозной, гангренозный, перфоративной. Пациентам важно знать, как проявляется синдром острого живота, чтобы вовремя вызвать скорую помощь или посетить врачей.

Боль внизу живота справа – явный симптом аппендицита

Катаральная стадия

Катаральная – первичная стадия с проявлением в первые 12 часов. Предвестники приступа: тупая, малоинтенсивная боль, которая может блуждать по всей области живота, дискомфорт в желудке в ночные часы по типу гастрита, тошнота, однократная рвота (чаще слабовыраженная). Постепенно боль видоизменяется, опускаясь в нижние отделы живота, далее становится пульсирующей.

Распознать проблему помогут сопутствующие симптомы:

• учащение мочеиспускания,
• понос,
• повышение субфебрильной температуры до 37 °С,
• признаки интоксикации,
• сухость во рту,
• слабость,
• усиление боли.

На данной стадии живот пока остается мягким, но болит при пальпации. Если обратиться к врачам не позднее 14 часов с момента появления подобных симптомов, то исход вполне благоприятный, восстановительный период – быстрый.

Диагностирование аппендицита у мужчин

Флегмонозная стадия

По прошествии первых суток боль в правой подвздошной области становится более интенсивной, пульсирующей. Присутствует тошнота, человек выглядит вяло, тахикардия до 90 ударов/минуту, повышение температуры до 38 °С, явно выраженное отставание правой части живота на вдохе, излишнее напряжение внизу.

На флегмонозной стадии заболевания воспаление перекидывается на полость брюшины и диагноз очевиден.

Гангренозная стадия

Прогрессирует данная стадия на 2-3 сутки по мере протекания воспалительного процесса. Боль утихает, но считается мнимой, поскольку отмирают нервные окончания аппендикса, приводя к снижению чувствительности. Однако явно проявляются симптомы интоксикации, признаки тахикардии, неукротимая рвота, снижение температуры ниже 36 °С, вздутие живота, полное отсутствие перистальтики.

Главный признак аппендицита – сильная боль в области червеобразного отростка при надавливании.

Перфоративная стадия

Стадия прогрессирует по завершении 3-х суток, когда стенки аппендикса испытывают прободение. Наблюдается острая боль внизу живота справа. Становится навязчивой, постоянной и не приводит даже к временному облегчению. Появляется:

• неукротимая рвота,
• излишняя тахикардия,
• вздутие и напряжение живота,
• полное отсутствие перистальтики,
• бело-коричневый налет на языке,
• высокая температура до 41 °С.

Данная стадия чревата прободением аппендикса, развитием перитонита с гнойным течением либо гнойника на отдельном локальном участке. Аппендицит явно и быстро прогрессирует. Только вовремя проведенное оперативное вмешательство может спасти жизнь пациенту.

Перфоративная форма аппендицита последней степени

Атипичные формы аппендицита и их симптоматика

При атипичных формах заболевания клиника смазанная либо полностью отсутствует. Хотя патология продолжает развиваться.

Эмпиема с симптомами: боль в подвздошной области справа, высокая температура, слабость, озноб. Проявляется на 3-5 день болезни

Ретроцекальная с проявлением слабо выраженных первичных симптомов: повышение температуры, отхождение слизистого жидкого стула, раздражение полости брюшины, боль в пояснице с иррадиацией в правое бедро.

Тазовая форма, чаще выявляемая у женщин с нарушением мочеиспускания, интоксикацией организма, отхождением слизистого поноса, болезненностью внизу живота с иррадиацией в пупок.

Подпеченочная с локализацией боли в правом подреберье. Это левосторонняя форма аппендицита с проявление клиники в левой части подвздошного треугольника. Встречается редко и лишь в случае аномального расположения слепой кишки, то есть при обратном расположении внутренних органов у человека.

Важно уметь различать атипичные и скрытые симптомы при аппендиците, чтобы своевременно заметить боль в верхней половине живота, с разлитым характером, смещением в правую область справа, усилением при ходьбе, кашле, изменении положения тела.

Возможные места, где может возникнуть боль при аппендиците

Симптомы хронического аппендицита

Данная форма диагностируется крайне редко у взрослых людей. Клинические симптомы напоминают холецистит, пиелонефрит, язвенную болезнь. Возможно появление смазанной, неинтенсивной боли в правом боку с усилением при кашле, ходьбе.

При хроническом аппендиците температура не поднимается выше 37,5 °С и может вообще быть нормальной. Но явный признак – боль с усилением при кашле, ходьбе, когда вызывать врача или скорую помощь нужно немедленно.

Дифференциальная диагностика аппендицита

Диагностика аппендицита начинается с визуального осмотра пациента, пальпации подвздошной части живота справа путем надавливания на линии возле пупка, на переднюю ось подвздошной кости в верхней части.

Врач спросит о характере боли, проверит периодичность приступов. Нередко аппендицит возникает внезапно, хотя самочувствие остается нормальным. Часто симптомы проявляются после переедания ночью либо поздно вечером. Спровоцировать аппендикс вполне может воспаление в носоглотке, мочеполовой системе. Самые верные диагностические признаки при остром аппендиците – симптом Щеткина-Блюмберга, скольжения, Бартомье-Михельсона.

При подозрении на аппендицит пациентам назначают:

• анализ крови с целью выявления лейкоцитоза (уровня),
• КТ,
• УЗИ полости брюшины с выявлением болезни на начальном этапе,
• лапароскопия как точный и современный метод диагностики путем осмотра внутренних органов с помощью эндоскопа, далее — проведение аппендэктомии в случае обнаружения аппендицита.

Ни в коем случае нельзя проводить самодиагностику в домашних условиях. Бывает, что проявляется ложный аппендицит, не требующий операции. Но это вовсе не означает, что нужно сидеть, сложа руки дома, ничего не делать и дожидаться грозных осложнений.

Симптомы аппендицита могут быть смазанными, спустя несколько часов прекратиться. Однако позже вспыхнуть с новой силой и настолько интенсивно, что главное – успеть вовремя добраться до клиники.

До и после операции по удалению аппендикса

Методы лечения аппендицита

В случае выявления острого аппендицита основная тактика врачей — проведение срочного хирургического вмешательства по удалению пораженного червеобразного отростка. Промедление по истечении 36-38 часов может привести к разрыву аппендикса. Состояние станет критическим.

На сегодняшний день большим спросом пользуется лапароскопическая операция при аппендиците без разрезов брюшных стенок путем введения эндоскопического инструмента через небольшой прокол тканей. Процедура не приводит к осложнениям, малотравматична. Восстановление занимает не более 10 дней. Однако в данный период пациентам нужно поберечься, устранить занятия спортом и соблюдать диету.

В случае обострений дополнительно назначается лечение антибиотиками. При выявлении хронического аппендицита проводится аппендэктомия с назначением медикаментов для устранения запоров и нормализации перистальтики кишечника.

Прогноз при аппендиците

Если запустить аппендицит, то осложнения неизбежны:

• перитонит,
• разлитой пилефлебит,
• абсцесс,
• инфильтрация брюшной полости.

Если своевременно провести аппендэктомию, то прогноз вполне благоприятный. Если же аппендицит привел к перитониту, то необходимо проведение обширной хирургической операции, дренирование полости брюшины, антибиотикотерапия. Прогноз зависит от оперативных действий специалистов.

Несвоевременное обращение к врачам при аппендиците может привести к смертельному исходу. Если заболевание перейдет в перитонит и приведет к излишней интоксикации, образованию спаек в полости брюшины, то вопрос жизни и смерти может пойти уже на часы. К врачам нужно обращаться незамедлительно ,если:

• появилась острая боль в животе с усилением при движении, кашле,
• беспокоит понос в чередовании с запорами,
• сильно тошнит, рвет,
• сильно напряжены мышцы живота.

Взрослым людям важно понимать, от чего может появляться и почему бывает аппендицит, и какова его профилактика. Если беспокоит боль в животе, а колики продолжительностью свыше 6 часов должны стать поводом вызова бригады скорой помощи.

Как может проявиться аппендицит у взрослых, можно узнать из видео:

Как может выражаться аппендицит, его отличия от других внутрибрюшных патологий и список признаков воспаления можно узнать из видеоролика:

Загрузка…

Каковы симптомы аппендицита и как его лечить

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона ^{человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7% .}

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита ^:

1. Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота.  Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
2. Потеря аппетита.
3. Слабость, заторможенность.
4. Бледность.
5. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
6. Холодный пот.
7. Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
8. Частое сердцебиение.
9. Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики ^.

1. Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
2. Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно ^{. Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.}

Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда ^{. Но чаще всего причиной становятся:}

• инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
• хронические воспалительные процессы в кишечнике;
• накопления затвердевшего стула;
• паразиты;
• проблемы с сосудами;
• новообразования;
• травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток ^{. Поэтому крайне важно действовать быстро.}

Александр Дж. Гринштейн, доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую ^{форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.}

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов ^:

1. Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
3. Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует ^{. Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.}

Читайте также 💊🩺💉

5 первых признаков у взрослых

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей – боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Причины аппендицита

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

1. Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
2. По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
3. То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
4. Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит – воспаление сосудистой стенки).
5. Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

С какой стороны аппендицит?

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Признаки аппендицита

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Признаки аппендицита у женщин

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

1. При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
2. Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
3. При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом. 

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

(Visited 62 997 times, 49 visits today)

Симптомы аппендицита. Аппендицит – симптомы у взрослых, признаки, причины Ложный аппендицит

Взрослые люди от 20 до 40 лет очень часто сталкиваются с аппендицитом. Операцию по удалению аппендицита (аппендэктомия) делают намного чаще чем другие виды хирургического вмешательства. На протяжении жизни с этим заболеванием знакомится большинство людей.

Аппендицит: что это такое?

Аппендицит — это известное воспаление червеобразного отростка. Заболевание возникает внезапно и устраняется только при хирургическом вмешательстве. Очень важно знать первые признаки аппендицита, потому что при своевременном определении этого заболевания у вас будет возможность вовремя обратиться к врачу и сделать операцию. В противном случае, если не обнаружить вовремя проблему , будь вы женщина или мужчина, у вас могут появиться осложнения, а также всё может закончиться летальным исходом.

Причины возникновения аппендицитв у взрослых людей

У взрослых эта болезнь возникает по таким причинам:

Симптомы болезни у взрослых людей можно распределить на несколько стадий. Первоначальная форма воспаления продолжается приблизительно 20 часов. В этот период воспаление не разрушает ткани и носит название катарального аппендицита .

Подробный перечень основных симптомов при аппендиците у взрослых женщин или мужчин:

• Острая боль в центральной части живота. Чаще всего она начинается в вечернее время или в ночное.
• Слабость, потеря аппетита, тошно и рвота, которая не сопровождается облегчением как при отравлении. В преклонных годах тошнота обычно отсутствует или слабо выражена.
• Спустя несколько часов после возникновения первых основных симптомов, боль усиливается, становится пульсирующего, давящей. Болезненные ощущения сосредотачиваются в нижней правой области живота, на месте расположения аппендицита. Этот симптом самый яркий .
• В связи с раздражением кишечника может возникнуть понос или запор. Бывают и случаи когда учащается мочеиспускание. Такой симптом характерный для женщин, у которых расположение аппендицита близко к мочевому пузырю.
• Присутствие субфебрильной температуры, то есть температура может подняться до 37–37,5 градусов. А также сопровождается недомоганием и учащённым пульсом. Хуже всего женщинам старшего возраста — довольно часто температура не поднимается, а остаётся нормальной или понижается. Это приводит в недоумение и тогда человеку сложно распознать болезнь.
• Ещё при катаральной стадии может возникнуть налёт белого цвета вблизи корня языка. Если вы заметили, что налёт покрыл весь язык , значит, воспаление переросло в деструктивную стадию.

Если вовремя обнаружить болезнь на ранней стадии, то это самое лучшее время для проведения операции без какого-либо вреда и осложнения для пациента.

В случае когда не удалось провести операцию на первичной стадии, начинают формироваться деструктивные изменения .

Какие симптомы у флегмонозного аппендицита?

Спустя 12 часов после начала приступа, появляется флегмонозный аппендицит — это начальная стадия деструктивного воспаления и отмечается острым воспалением стенок отростка.

Существуют такие симптомы деструктивных изменений:

• Сильные пульсирующие боли, которые ощущаются в правой подвздошной области (для женщин эти боли похожи на признаки разных заболеваний мочеполовой системы).
• Тошнота.
• Учащённый пульс, приблизительно 90 ударов в минуту.
• Поднимается температура до 38 градусов у людей от 20 до 40 лет.
• Если обратить внимание на живот, то можно обнаружить, что при дыхании правая сторона будет отставать, а мышцы находятся в состоянии напряжения. Это первые показатели того, что воспаление перешло на брюшину.

В период флегмонозной стадии врачи могут наблюдать положительную реакцию организма человека на симптом Розвинга, симптом Ситковского, симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Бартомье-Михельсона. Каждый из них подразумевает точный порядок воздействий на организм человека, который болеет, и проверку реакции женщины или мужчину на них. Провести полноценный и точный осмотр самому практически невозможно.

Язык на этой стадии большей частью покрытый налётом, но ещё остаётся влажным.

Симптомы аппендицита на последней стадии

Самая опасная стадия воспаления — это гангренозный аппендицит. Чаще всего это состояние возникает на вторые сутки. Это означает то, что стенки отростка начинают отмирать, а это приводит к формированию отверстий и проникновения гноя в кишечник, а это провоцирует множественные воспалительные процессы.

Признаки гангренозной стадии:

• Боль начинает отступать. В этот момент женщине или мужчине может показаться, что опасность осталась позади, но это ложное чувство. Оно возникает из-за отмирания нервного окончания отростка, и организм человека перестаёт реагировать на их раздражение посредством боли.
• При отсутствии боли, симптомы общего отравления стают более заметными — это понижение температуры, выраженная тахикардия, сильная слабость, появление рвоты.
• При осмотре живота заметно его вздутие. Если надавить на правую подвздошную область, человеку станет очень больно.

Гангренозная форма характеризуется серьёзной опасностью для человека. Это считается запущенным случаем, и может способствовать развитию таких нежелательных осложнений, как:

• Абсцесс брюшной полости.
• Перитонит.
• Острая интоксикация организма.
• Пилефлебит.
• Аппендикулярный инфильтрат.
• Общее заражение крови и даже угроза жизни человека.

Перфоративный аппендицит с перитонитом

Возникновение симптомов этой стадии свидетельствует о том, что в организме произошли серьёзные осложнения. Суть процесса , который происходит внутри, заключается в том, что стенка аппендикса полностью прорывается и гной начинает проникать в брюшную полость.

О начале перфоративной стадии свидетельствует:

• Сильная и острая боль в нижней правой половине живота, которая не прекращается ни на минуту. Болевые ощущения могут только усугубляться. Больной страдает многократной рвотой, вздутие живота усиливается, а также присутствует сильнейшая тахикардия.
• Язык полностью укрыт налётом коричневого оттенка. В то же время присутствует сухость во рту.
• Температура тела поднимается до 39–40 градусов.

Написанные выше сроки развития болезни не являются точными. У каждого больного они могут быть разными. Бывают случаи, когда скрытый аппендицит развивается очень стремительно и приводит к перитониту намного раньше обычного. И наоборот, бывают пациенты с медленным развитием воспалительных процессов.

Если вы уже обратились в скорую помощь и ожидаете их приезда, то строго запрещается :

1. Принимать обезболивающие.
2. Прогревать живот грелкой или пользоваться другими согревающими мазями.
3. Пить антибиотики.
4. Принимать слабительные.

Эти действия будут мешать установлению диагноза, так как смягчают клиническую картину заболевания.

Диагностика у женщин может усложниться, если процесс воспаления возник в период менструации или беременности.

Хронический аппендицит у взрослых людей

Каким образом может проявляться хронический аппендицит?

Хроническое воспаление встречается очень редко, но бывают и такие исключения. Изучивши общую статистику можно узнать, что на долю хронического аппендицита приходится одна сотая часть.

При таком заболевании кл

первые признаки, как начинается воспаление аппендикса

Аппендиксом называют червеобразный отросток слепой кишки, а воспаление в нем именуют, как аппендицит. Если больному не была оказана своевременная медицинская помощь, заболевание может привести к развитию смертельных осложнений.

Единственным методом лечения патологии является хирургическая операция. Медикаментозные препараты неспособны остановить воспалительный процесс в червеобразном отростке.

Аппендицит может случиться у каждого человека, независимо от возраста. К предрасполагающим факторам развития недуга специалисты относят травмы живота, инфекции, перегибы отростка, закупорка просвета аппендикса каловыми массами или непереваренными частицами пищи.

Главным симптомом аппендицита является боль в животе, однако есть и другие признаки, позволяющие распознать заболевание. Поговорим подробнее о клинической картине заболевания. Узнаем, с какой стороны может возникать боль при аппендиците, а также увидим, как признаки могут отличаться у детей и беременных женщин.

Острый

Для заболевания характерно острое начало. Острый процесс развивается поэтапно:

• Катаральное воспаление. Патологический очаг затрагивает исключительно слизистую оболочку отростка.
• Поверхностное. Недуг прогрессирует, формируя повреждения на внутренней оболочке аппендикса.
• Флегмонозное. Все слои аппендикса подвергаются патологическим изменениям, вплоть до наружного слоя отростка. На слизистой оболочке образуются язвы.
• Гангренозное. Стенки аппендикса омертвевают и разрываются. Это приводит к попаданию гнойного секрета в брюшную полость.

Какие же симптомы появляются при остром воспалении аппендикса?

Боль

Главным симптомом воспаления аппендикса является резкая боль в животе. Чаще всего она возникает неожиданно и без предшествующих симптомов. Поначалу человек не может показать точную локализацию боли.

В некоторых случаях неприятные ощущения могут быть умеренными и вполне терпимыми. А иногда болевой синдром с первых минут становится резким, сильным и просто невыносимым. Напряжение мышц передней брюшной стенки приводит к усилению неприятных ощущений. Смех, кашель, чихание, наклоны, резкие движения – все это может спровоцировать развитие сильнейшей боли. Сначала боль локализуется в верхней части живота, а потом перемещается в правую подвздошную область (нижняя часть брюшной полости).

ВОЗЬМИТЕ НА ВООРУЖЕНИЕ! Боль при остром аппендиците будет донимать человека до тех пор, пока в червеобразном отростке есть нервные окончания. После их отмирания неприятные ощущения уменьшаются. Вот почему улучшение самочувствия при аппендиците не является признаком благополучие, а, наоборот, свидетельствует о развитии опасных осложнений.

Боль может быть интенсивной, а потом на время утихать. Однако, если неприятные ощущения и вовсе исчезли, это указывает на развитие гангренозной стадии патологического процесса.

В силу анатомических особенностей организма червеобразный отросток может находиться где угодно, даже с левой стороны. Вот почему болевой синдром при остром аппендиците может локализоваться в области наружных половых органов, поясницы или в левом подреберье.

Повышение температуры

Обычно температура при аппендиците не превышает отметки 38. Гипертермия сопровождается слабостью и недомоганием. Значительное повышение температуры тела свидетельствует о прогрессировании патологического процесса.

Симптомы аппендицита у взрослых могут быть схожи с проявлениями вирусной желудочной инфекции. При повышении температуры на фоне сильных болей в животе следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Напряженность мышц

Данный симптом можно почувствовать при прощупывании правой нижней части живота. Этот признак медики еще называют мышечной защитой. На самом старте болезни напряженность мышц передней брюшной стенки может быть едва заметной. При развитии перитонита живот становится дискообразным.

Тошнота и рвота

Тошнота является частым спутником аппендицита, а вот рвота встречается гораздо реже. Регургитация может возникнуть несколько раз независимо от приемов пище – на пике боли. Облегчения рвота не приносит. Оба симптома не предшествуют болевому синдрому, а сопровождают его.

Аппендицит сопровождается симптомами, характерными и для многих других заболеваний

Диспепсические расстройства

Воспалительный процесс приводит к тому, что кишечник перестает нормально сокращаться. Однако бывает, что в результате раздражения аппендикса выделяется жидкий стул. Диарея обычно возникает при условии локализации червеобразного отростка в области петли тонкой кишки. Именно наличие поноса является распространенной причиной постановки ошибочного диагноза и направления больного в инфекционное отделение. У пациентов с сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией симптомы заболевания могут отличаться.

У больного явно заметен белый налет на языке. В самом начале развития воспалительной реакции он будет еще и влажным. Наоборот, сухой язык является показателем распространения гнойного содержимого в брюшину. По причине постоянной боли человека мучает бессонница. Что касаемо аппетита, то человек либо вовсе отказывается от еды, либо принимает пищу в небольших количествах.

Другие

Поговорим о симптомах, которые применяют специалисты при проведении дифференциальной диагностике аппендицита:

• Кохера–Волковича. Через несколько часов боль с подложечной области смещается в правую подвздошную зону.
• Щеткина–Блюмберга. Пальцами надавливают на переднюю брюшную стенку, а затем через несколько секунд быстро отпускают руку. Сотрясение абдоминальной полости при аппендиците вызывает резкую боль.
• Ортнера–Ситковского–Отта. Поворот на левую сторону вызывает усиление боли в правой подвздошной области. Это связано со смещением воспаленного отростка и натяжением воспаленной брюшины.
• Образцова. Больного просят поднять прямую правую ногу. При этом он должен лежать на спине. При надавливании на правую подвздошную область боль резко усиливается.

Существует еще так называемый тест на вращение бедра. С его помощью можно проверить состояние внутренней запирательной мышцы. Тест заключается в том, что специалист берет пациента за лодыжку и колено, а затем начинает поворачивать бедро в разные стороны. При воспалении аппендикса внутренняя запирательная мышца обычно испытывает раздражение, и боль в этой области может свидетельствовать об аппендиците.

Хронический

Раннее среди специалистов велись споры в отношении того, бывает ли вообще хронический аппендицит, однако сейчас этот вялотекущий процесс четко описан учеными. Длительная воспалительная реакция в червеобразном отростке приводит к закрытию просвета и деформации аппендикса, а также его сращению с окружающими тканями.

В отличие от острого аппендицита, хроническая форма встречается крайне редко. Патология может развиться вследствие неполной апендэктомии или отсутствия оперативного вмешательства. Иногда хронический аппендицит возникает первично, минуя острую стадию. Это возникает при инфекционных процессах, развивающихся на фоне ослабленного иммунитета. Развитию хронического аппендицита способствует также наличие в отростке спаек, кист, гиперплазированной лимфоидной ткани, нарушение кровообращения.

ВАЖНО! При хроническом аппендиците болевые ощущения могут беспокоить человека продолжительное время, порой не один год до постановки диагноза. Многие пациенты обращаются к врачу только в период обострения.

Выделим основные проявления патологии:

• Боли в правом боку живота или околопупочной области постоянного или периодического характера. В зависимости от анатомического строения, неприятные ощущения могут локализоваться в паху, пояснице или даже правом бедре. Физическая нагрузка усиливает болевой синдром.
• Диарея или запоры.
• Температура тела может повышаться в вечернее время суток.
• Иногда больных беспокоят жалобы со стороны органов малого таза в виде болезненного мочеиспускания, болезненности в прямой кишке и дискомфорта при половом контакте.
• При обострении процесса появляется тошнота и рвота.

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. В редких случаях назначается медикаментозная терапия, включающая в себя использование антибиотиков. Ввиду высоких рисков обострения патологии пациенты должны регулярно проходить медицинское обследование и придерживаться правильного питания.

Фото

Рассмотрим фотогалерею главных симптомов аппендицита:

Вначале боль локализируется в эпигастрии, постепенно перемещаясь в область правой паховой зоны
У детей преобладает клиническая картина общего нарушения состояния, а также появляется резкая боль в животе
Тошнота и рвота часто сопровождают развитие острого аппендицита

У детей

Часто родители путают признаки аппендицита у детей с отравлением, перееданием или газами. Порой даже опытный специалист не может с первого раза определить, что проблема заключается именно в аппендиксе. На ранней стадии недуга симптомы с трудом диагностируются. Особенно это касается грудничков, которые не могут рассказать о своих жалобах.

Вначале боли при аппендиците, как и у взрослых, чувствуются по всему животу, и лишь спустя несколько часов, а то и суток, локализуются в правой нижней части.

ВАЖНО! Первые признаки аппендицита у ребенка легко спутать с проявлениями других патологий, например, пищевого отравления, вот почему стоит обратиться к врачу.

Малышей беспокоит тошнота и рвота. Температура может повышаться до высоких показателей. Язык покрывается белым густым налетом.

Отрезок слепой кишки не у всех располагается одинаково. Это влияет на характер и место локализации болевого синдрома. Забрюшинное расположение отростка вызывает появление болей в пояснице справа, паху и области мочеточников. Из-за этого специалисты часто путают аппендицит с пиелонефритом и воспалением женских половых органов у девочек.

Тазовая локализация вызывает неприятные ощущения в нижней части живота – над лобком и в промежности. У ребенка могут возникать затруднения при мочеиспускании. В жидких испражнениях присутствуют примеси слизи.

Нетипичная локализация наиболее опасна при гангренозной форме заболевания. В этом случае возникает неясная клиническая картина. В области живота отсутствует напряжение, боль умеренная, ребенок чувствует себя удовлетворительно.

Дети, которые достигли подросткового возраста, при воспалении аппендикса ведут себя совсем не так, как малыши. Подросток интуитивно ложится на спину или правый бок, потому что ему так легче переносить болевые ощущения – то стихающие, то усиливающиеся. У ребенка наблюдается учащение пульса и незначительное повышение температуры. Рвота появляется не во всех случаях, и то – только один раз.

У беременных женщин

Симптомы при аппендиците могут отличаться зависимости от формы, изменений внутри аппендикса и срока беременности. И также важно расположение отростка внутри брюшной полости, нередко он имеет атипичное положение. Начинается процесс обычно с боли в животе, которая локализуется ближе к ребрам или желудку, но с течением времени, спустя несколько часов, перетекает в нижнюю часть живота. Если матка достигла больших размеров, локализация болевых ощущений может смещаться вверх.

Обычно боль в животе у беременных сопровождается тошнотой с приступами рвоты и диареей, из-за чего беременные могут принимать ее за банальное пищевое отравление. Однако в отличие от инфекционных симптомов, болевой синдром в животе не имеет тенденции к уменьшению, рвота не приносит облегчения, при этом нарастает общее недомогание и поднимается температура тела.

Боль при аппендиците во второй половине беременности может возникнуть не сразу либо же она ощущается в области поясницы, малом тазу, симулируя появление других заболеваний. Чем больше срок и размеры матки, тем атипичнее симптомы, которыми проявляется аппендицит.

Заболевание может проявляться в виде следующих признаков:

• боль;
• приступ тошноты;
• рвота, не приносящая облегчения;
• отсутствие аппетита;
• сухой и обложенный язык;
• бледность;
• повышенное потоотделение;
• румянец на щеках.

После двадцать восьмой недели женщины могут ощущать боль под правым нижним ребром. Связано это с тем, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Поэтому беременные испытывают боль в области желудка, справа под ребрами.

Конечно, тошнота и рвота при беременности – это обычные явления. Но если вы сначала испытаете боль, а затем возникнет рвота, это может сигнализировать о воспалении аппендикса.

И также стоит обратить внимание на неожиданное повышение температуры. При аппендиците она обычно не превышает отметки 37–38 градусов. Само по себе повышение субфебрильной температуры может не вызывать подозрений, но, если оно сопровождается болью и рвотой, вы должны обратить на это внимание.

При аппендиците у беременных начинаются сильные боли

Перфоративный

Отличительной особенностью перфоративного аппендицита является возникновение резкой боли в правой нижней части живота. Этот симптом особенно заметен на фоне предшествующей фазы «мнимого благополучия» при гангренозном аппендиците.

Боль становится постоянной, а интенсивность ее непрерывно нарастает. Возникает повторная рвота. Наблюдается значительная тахикардия, язык сухой, обложен. Передняя брюшная стенка полностью напряжена. Вздутие живота нарастает, температура тела значительно повышается.

ВНИМАНИЕ! Если лопнул аппендикс, у человека возникает острая пронизывающая боль в правой стороне туловища.

Терпеть ни один из вышеупомянутых симптомов нельзя. Необходимо быстро вызвать врача, так как дорога каждая минута. Начинается перитонит, который без врачей может убить человека.

Во время разрыва воспаленного отростка происходит попадание гнойного секрета в брюшную полость. Спасти пациента сможет только хирург посредством проведения операции.

Гангренозный

Это опасная гнойная форма аппендицита, характеризующаяся омертвением участков отростка. Чаще всего гангренозное воспаление развивается на фоне острого приступа на вторые – третье сутки. Оно является результатом несвоевременного обращения к доктору.

У детей гангренозные явления в аппендиксе могут быть первичны. Это связано со следующими факторами:

• врожденной недоразвитостью аппендикулярных артерий;
• тромбозом кровеносных сосудов;
• холестериновыми бляшками;
• поражением сосудов у людей преклонного возраста.

Некроз поражает нервные окончания. Это приводит к уменьшению чувствительности и боли. Однако даже если показатели температуры находятся в пределах нормы, сильная интоксикация организма продолжается. Если на этом этапе не прооперировать больного, происходит прорыв аппендикса.

Флегмонозный

Это гнойное воспаление аппендикса, при котором количество патологического секрета стремительно увеличивается. Флегмонозная стадия характеризуется нарастанием боли в правой половине живота. Наряду с этим возникают и другие симптомы:

• тошнота;
• слабость;
• горячка;
• тахикардия;
• головная боль;
• метеоризм;
• холодный пот;
• серый налет на языке.

Подведение итогов

Главным симптомом аппендицита является боль. Сначала человеку сложно указать точную локализацию неприятных ощущений, так как они носят разлитой характер. Болевой синдром лишь спустя несколько часов опускается с верхней части живота в правую подвздошную область.

Состояние усугубляется появлением тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения. Наблюдается повышение температуры тела. Больные страдают от запоров, или, наоборот, диареи.

Уменьшение боли – это плохой показатель, он может указывать на омертвение стенки отростка и развитие перитонита. Хронический аппендицит может вызывать болезненные ощущения на протяжении нескольких лет. Диагностика заболевания у маленьких детей вызывает затруднения, так как они не могут точно описать свои симптомы. Признаки патологии часто путают с отравлением. У беременных женщин боль может возникать в правом подреберье. Это связано с тем, что увеличивающаяся в размерах матка сдвигает кишечник. Острая пронизывающая боль в правой половине живота указывает на перфорацию червеобразного отростка.

Аппендицит: симптомы у взрослых мужчин

Существуют заболевания, при которых необходима скорая медицинская помощь. И аппендицит относится к таким болезням. Многие знают, что при этой проблеме болит в правом боку, но не спешат обращаться с такой симптоматикой к врачу. А зря! Такая патология очень опасна для жизни и при не оказанной вовремя помощи может привести к летальному исходу.

1. Что такое аппендицит

Данное заболевание очень распространенно и предполагает наличие воспалительного процесса, который затрагивает червовидный отросток слепой кишки. Воспаление при этом может быть как острым, так и хроническим. Главным признаком болезни является острый болевой синдром, который локализуется в области пупка, со временем боль перемещается в район правого подвздошья. Лечение данного заболевания – только хирургическое, никакие медикаментозные препараты не помогут при этой патологии.

2. Аппендицит: симптомы у взрослых мужчин

Кроме боли в правом боку, при данной патологии наблюдаются и другие неприятные и болезненные признаки. Но похожая симптоматика может быть не только при аппендиците, но и при некоторых других болезнях (язва желудка, грыжи, холецистит, язва двенадцатиперстной кишки и др.), поэтому важно с самого начала их исключить. Самостоятельно сделать это человеку, не имеющему медицинского образования, невозможно, поэтому при любых тревожных симптомах необходимо обращаться к врачу. Медицинский специалист, который занимается диагностикой и лечением данного заболевания, — гастроэнтеролог. При острой боли, повышенной температуре, головокружении нужно сразу же вызывать «Скорую помощь».

Когда заболевание имеет острую форму, то во всех случаях требуется полостная операция. При хронической форме в некоторых ситуациях можно обойтись медикаментозной терапией. Но такие вопросы может решать только врач после обследования.

2.1. Признаки патологии

Симптоматика острой и хронической форм этой патологии несколько отличаются. При остром проявлении заболевания наблюдаются следующие признаки:

• в области правого подвздошья ощущается острый болевой синдром, отличающийся резями и толчкообразным характером;
• заболевшего человека тошнит и рвет, при этом облегчения после рвоты не наступает;
• постоянно чувствуется желание сходить в туалет и опорожнить кишечник;
• нарушения стула в виде запора или поноса;
• температура тела высокая, больного лихорадит;
• головокружение;
• головная боль;
• сильная слабость;
• признаки сильной интоксикации – в случаях развития перитонита.

В хроническую форму заболевание переходит обычно после острой, отличительными особенностями данной патологии будут:

• постоянная боль локализуется в районе аппендикса, она довольно терпимая, приглушенная, может отдавать в область поясницы;
• сонливость;
• слабость;
• температура тела может быть как повышенной, так и пониженной;
• постоянная тошнота, рвота не приносит облегчения;
• расстройство стула в виде поноса.

2.2. Диагностика

Обнаружить аппендицит можно методом пальпации. Когда происходит нажатие на область воспаления, больным будет ощущаться сильнейший дискомфорт, который будет длиться и после того, как нажатие прекращено. Этот диагностический метод основан на симптоме Щеткина-Блюмберга, который характерен также для перитонита.

У взрослых мужчин отличительной особенностью проявления воспаления аппендикса является болезненность в правой тестикуле, такое ощущение перемещается в верх мошонки, боль наблюдается во время абдоминальной пальпации.

Когда больной лежит на спине и поднимает правую ногу вверх, в животе ощущается резкая боль, это также признак наличия воспалительного процесса в аппендиксе – так называемый симптом Образцова.

Когда производится пальпация в зоне проекции прямой кишки, то об острой форме болезни может свидетельствовать симптом Бартомье-Михельсона, отличительной особенностью которого является перемещение боли из правого подвздошья в поясницу либо правый бок.

3. Аппендицит: симптомы у взрослых мужчин и причины болезни

Среди основных причин, которые могут спровоцировать возникновение данного заболевания, следует выделить:

• инфекции, особенно если не проводится адекватное лечение;
• проблемы с дефекацией, в результате чего в кишечнике накапливаются каловые массы;
• употребление жирной пищи в больших количествах;
• патологии в строении аппендикса;
• наличие затруднений в проходимости сосудов;
• пониженный иммунитет из-за разных причин (болезни, неправильное питание и т.д.).

4. Профилактика аппендицита

Для того, чтобы снизить риск возникновения воспалительного процесса в области аппендикса, необходимо знать и соблюдать меры профилактики. Наличие вредных привычек, в первую очередь это касается злоупотребления алкоголем и пристрастия к жирной пище, повышают вероятность аппендицита, поэтому необходимо полностью отказаться от употребления таких продуктов либо максимально снизить количество и частоту.

Также нужно позаботиться о витаминно-минеральном балансе организма, для этого подойдет как сбалансированный рацион, так и прием специальных витаминных комплексов и БАДов.

Помочь кишечнику восстановить полезную микрофлору могут пробиотики, которые нужно периодически принимать.

Различные инфекционные заболевания часто являются провоцирующим фактором в возникновении воспалительных процессов в аппендиксе, поэтому при наличии любых проблем со здоровьем необходимо как можно скорее обратиться к врачу и начать адекватное и эффективное лечение. Самолечение в большинстве случаев может быть опасным для здоровья!

5. Лечение

Почти во всех случаях, когда диагностирована острая форма заболевания, используется хирургическое вмешательство с удалением воспаленного аппендикса. Далее применяется медикаментозная терапия под наблюдением врача.

Представлеяем вашему вниманию отличное видео посвященное первым симптомам апендецита

Автор: Admin

Ранние симптомы и предупреждающие признаки

Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется. Ранние симптомы могут различаться в разных возрастных группах, и их можно спутать с симптомами других заболеваний.

Симптомы могут быть неудобными, болезненными и потенциально опасными для жизни, если их не лечить, поэтому важно уметь их распознать.

Внезапный аппендицит является наиболее частой причиной острой боли в животе, требующей хирургического вмешательства, в Соединенных Штатах (США), причем более 5 процентов населения в какой-то момент заболевает аппендицитом.

Чаще всего возникает в подростковом возрасте до 20 лет, но может развиться в любом возрасте.

Краткие сведения об аппендиците:

Вот некоторые ключевые моменты об аппендиците. Более подробно в основной статье.

• Ранние симптомы включают боль около пупка, которая может переходить в нижнюю правую часть живота.
• Если лечение от газа не решает проблему, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Многие люди с подозрением на аппендицит обращаются непосредственно в отделение неотложной помощи.
• Раннее лечение обычно бывает успешным, но невылеченный аппендицит может привести к фатальным осложнениям.

Поделиться на Pinterest Аппендицит может вызывать боль в правой нижней части живота.

Аппендикс имеет длину около 4 дюймов и расположен на правой нижней стороне живота. Это кусок ткани в форме трубки, закрытый с одного конца. Он прикрепляется к слепой кишке, мешкообразной части толстой или толстой кишки.

Сильная и внезапная боль в животе обычно является первым симптомом аппендицита.

Боль часто начинается около пупка. По мере ухудшения, скорее всего, он переместится в нижнюю правую часть живота.

Чувство может усилиться в течение следующих нескольких часов и ухудшиться при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

Другие классические симптомы аппендицита:

• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• запор или диарея
• неспособность отводить газы
• субфебрильная температура и озноб
• температура от 99 ° до 102 ° Fahrenheit
• вздутие живота
• желание испражнения для облегчения дискомфорта

Однако эти симптомы появляются только в 50 процентах случаев.

Некоторые пациенты могут очень слабо или совсем не испытывать такие симптомы, как боль в животе. У других могут быть менее распространенные симптомы.

Симптомы у детей и младенцев

Дети и младенцы могут не испытывать боли в одной конкретной области. Во всем теле может быть нежность, а может и не быть боли.

У детей и младенцев может быть менее частая дефекация или ее отсутствие. Если возникает диарея, это может быть симптомом другого заболевания.

Хотя дети и младенцы могут не испытывать точную боль, как пациенты старшего возраста, исследования показывают, что боль в животе по-прежнему является наиболее распространенным симптомом аппендицита для этой возрастной группы.

Симптомы у пожилых людей и во время беременности

Пожилые люди и беременные женщины также могут испытывать разные симптомы. Боль в животе может быть менее сильной и менее специфичной. Возможные симптомы включают тошноту, рвоту и жар.

Во время беременности боль может смещаться вверх, в правый верхний квадрант после первого триместра. Также может быть боль в спине или боках.

Если есть боль в животе, это может быть вызвано другим заболеванием.

Другие состояния с похожими симптомами

Боль в животе может быть симптомом других состояний, похожих на аппендицит.

Примеры включают:

• поражения желудка
• запор
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит
• стул, паразиты или новообразования, которые закупоривают внутреннюю часть аппендикса
• повреждение или повреждение живот

Когда обращаться к врачу

Аппендицит может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Чем дольше его не лечить, тем больше вероятность его ухудшения.Начальные симптомы могут ощущаться как газ.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), не снимают газ или если наблюдается сильная и усиливающаяся боль, пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Может быть целесообразно сразу обратиться в отделение неотложной помощи.

Лечение аппендицита сразу после появления симптомов предотвратит его ухудшение и вызовет дальнейшие осложнения.

Поставщик медицинских услуг обычно диагностирует аппендицит, выполнив следующие действия:

Просмотр симптомов

Пациента попросят подробно рассказать о том, какие симптомы он испытывает, насколько серьезен и как долго.

Просмотр истории болезни пациента

Чтобы исключить другие потенциальные проблемы со здоровьем, врач захочет узнать подробности истории болезни пациента.

К ним относятся:

• любые другие заболевания или операции, которые пациент перенес или перенес в прошлом
• , принимает ли пациент какие-либо лекарства или добавки
• независимо от того, употребляет ли пациент алкоголь или какие-либо рекреационные наркотики

физический осмотр

Врач проведет медицинский осмотр, чтобы узнать больше о боли в животе пациента.Они будут оказывать давление на определенные области живота или касаться их. Также могут использоваться тазовые и ректальные исследования.

Заказ лабораторных анализов

Анализы крови и мочи могут помочь подтвердить диагноз аппендицита или обнаружить признаки других проблем со здоровьем. Врач также может попросить образцы крови или мочи для проверки на беременность.

При необходимости врач может также назначить визуализирующие обследования, такие как УЗИ брюшной полости, МРТ или компьютерная томография.

Эти визуализационные тесты могут показать:

• увеличенный или разрыв аппендикса
• воспаление
• закупорку внутри аппендикса
• абсцесс

Лечение обычно начинается с антибиотиков и внутривенного введения жидкости.Некоторые легкие случаи аппендицита можно полностью вылечить с помощью жидкостей и антибиотиков.

Наиболее частым следующим шагом является операция, известная как аппендэктомия. Удаление аппендикса снижает риск его разрыва. Раннее лечение важно для снижения риска осложнений, которые могут привести к смерти.

Возможны два типа хирургического вмешательства:

Лапароскопическая операция

Хирурги делают несколько небольших разрезов и используют специальные инструменты для удаления через них отростка.

Преимущества лапароскопической хирургии включают:

• более низкий риск осложнений, таких как больничные инфекции
• более короткое время выздоровления

Пациентам следует ограничить физические упражнения в течение первых 3-5 дней после операции.

Операция лапаротомии

Хирурги удаляют аппендикс через единственный разрез, сделанный в нижней правой части живота. Это может быть необходимо для разрыва аппендикса.

Позволяет хирургу очистить внутреннюю часть брюшной полости для предотвращения инфекции.

Пациентам следует ограничить физическую активность в течение первых 10–14 дней после операции лапаротомии.

Отсрочка лечения может серьезно увеличить риск осложнений.

Воспаление может вызвать разрыв аппендикса, иногда уже через 48–72 часа после появления симптомов.

Разрыв может привести к попаданию бактерий, стула и воздуха в брюшную полость, вызывая инфекцию и дальнейшие осложнения, которые могут быть фатальными.

Инфекции, которые могут возникнуть в результате разрыва аппендикса, включают перитонит, воспаление слизистой оболочки брюшной полости или абсцесс.

Прием обезболивающих может скрыть симптомы и отсрочить лечение.

При своевременном лечении аппендицит поддается лечению, и выздоровление обычно быстрое и полное. При раннем хирургическом вмешательстве уровень смертности составляет менее 1 процента.

Без хирургического вмешательства или антибиотиков, например, в отдаленных районах уровень смертности может составлять 50 процентов и выше.

Если аппендикс разрывается, это может привести к осложнениям, таким как абсцесс или перитонит. В этих случаях восстановление может быть длительным.У пожилых людей также требуется больше времени для восстановления.

Аппендикс часто считают нефункционирующим органом, ненужным для выживания, но некоторые ученые предполагают, что он может играть роль в поддержании здоровой иммунной системы.

.

10 Симптомы аппендицита — Взрослые и дети

Аппендицит — очень распространенное заболевание, которым страдает около 7% населения, что делает его серьезным медицинским показателем во всем мире. Аппендицит обычно возникает в возрасте от 10 до 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте, хотя у детей младше 2 лет встречается редко.
Приложение о местонахождении

Аппендикс — это орган с переменными размерами и расположением, и их близость к другим органам таза и брюшной полости может вызывать симптомы аппендицита, аналогичные симптомам других заболеваний.Аппендикс боли в животе обычно проводят дифференциальную диагностику с рядом других проблем брюшной полости или таза, включая дивертикулит, перекрут яичника, внематочную беременность и даже камни в почках.

В этой статье речь пойдет исключительно о возможных симптомах аппендицита у взрослых и детей.

Признаки и симптомы аппендицита у взрослых

10 наиболее распространенных признаков и симптомов аппендицита:

• Боль в животе.
• Подтяжка брюшной стенки.
• Тошнота.
• Рвота.
• Потеря аппетита.
• Лихорадка.
• Диарея.
• Запор.
• Вздутие живота.
• Лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов в анализе крови).

Не все признаки и симптомы, перечисленные выше, обязательно присутствуют у пациентов с острым аппендицитом. Фактически, некоторые из них, такие как диарея, запор или вздутие живота, встречаются менее чем в половине случаев.

Далее мы более подробно поговорим о каждом из этих 10 симптомов, продемонстрировав их важность для диагностики аппендицита. Давайте сначала опишем клинические особенности аппендицита у взрослых, а затем у младенцев, детей и подростков.

Наиболее типичный симптом, присутствующий практически в 100% случаев аппендицита, — это боль в животе. Такие, как боль в животе может быть вызвана десятками различных проблем, знать типичные особенности боли аппендицита важны для диагностики.

a) Типичная боль при аппендиците

Аппендицит сам по себе плохо иннервируется, поэтому в начале рамки аппендицита, когда воспаление ограничивается аппендиксом, мозг испытывает некоторые трудности с распознаванием точного расположения кишечного тракта, который страдает. Несмотря на то, что аппендикс расположен в правом нижнем квадранте живота, боль при аппендиците в первые 6-8 часов обычно располагается вокруг пупка. Пациент не может точно определить место, которое болит.Когда его спрашивают, он делает круговые движения указательным пальцем вокруг пупка.

В течение первых 24 часов, когда воспаление усиливается и начинает достигать не только аппендикса, но также петель кишечника и брюшины (мембраны, окружающей желудочно-кишечный тракт), мозг начинает получать более точные сообщения о пораженной области, что пациенту ясно, что проблема в правой нижней части живота.

Этот тип плохо локализованной боли вокруг пупка, которая в течение нескольких часов мигрирует в правый нижний квадрант живота, ограничиваясь определенной точкой, является наиболее типичным симптомом аппендицита, встречающимся более чем в 60% случаев.Каждый раз, когда врач видит пациента с таким типом боли в животе, следует учитывать возможность аппендицита.

При поражении брюшины боли аппендицита усиливаются, а пальпация живота становится очень болезненной. Боль также имеет тенденцию усиливаться, когда пациент кашляет, пытается ходить или делает резкие движения туловищем.

При физикальном обследовании выявляется типичный признак боли при остром аппендиците, называемый декомпрессией или симптомом Блюмберга.Этот сигнал исследуется следующим образом: нажимают рукой правую нижнюю часть живота и спрашивают пациента, чувствует ли он боль. В общем, да. Затем резко снимите с руки давящую живот и наблюдайте за поведением больного. Когда есть аппендицит с раздражением брюшины, это быстрое удаление руки вызывает сильную боль в этом месте, намного более сильную, чем боль, вызванная сжатием живота.

Несмотря на физический осмотр, другой частой находкой является сжатие мышц живота.Когда у пациента наблюдается внутрибрюшный воспалительный процесс, наблюдается тенденция к непроизвольному сокращению мышц в этой области, что является признаком, который мы называем «защитой живота». При пальпации живота больного аппендицитом отмечается, что брюшная стенка справа твердая и очень болезненная.

б) Другие формы боли при аппендиците

Фактически, когда пациент обращается в отделение неотложной помощи с типичной болью при аппендиците, мало врачей испытывают трудности с установлением диагноза.Проблема возникает, когда у пациента наблюдается атипичная головная боль или когда она не может надлежащим образом описать свои симптомы, как в случае очень маленьких детей или пожилых людей с деменцией. Пациенты с ослабленным иммунитетом, у которых не развиваются обильные воспалительные процессы, также могут иметь атипичные проявления аппендицита.

Примерно у 15% людей аппендикс располагается кзади, поэтому расположение боли при аппендиците другое. Вместо типичной боли в правом нижнем квадранте пациент может жаловаться на боль в спине справа, боль в правом подреберье или боль в правом боку.

Есть и пациенты с нижними придатками, у которых кончик доходит до области таза. В этих случаях боль может возникать в правом паху, анусе или лобковой области. Эвакуация или мочеиспускание могут вызвать обострение боли.

в) Аппендицит с болями в левой половине живота

Как вы могли заметить, даже в атипичных случаях боль при аппендиците обычно ограничивается правой стороной живота. Хотя это бывает редко, не исключено, что у пациента боль при аппендиците в левой части живота, где аппендикс длиннее обычного и распространяется до левой стороны брюшной полости.Однако аппендицит не должен быть первым диагнозом у пациентов с болью в животе слева, за исключением редких случаев situs inversus (редкое состояние, при котором у пациентов расположение органов грудной клетки и брюшной полости противоположно ожидаемому).

Тошнота, рвота и потеря аппетита

Тошнота, рвота и потеря аппетита — три симптома, которые обычно сходятся сразу после появления боли в животе. Это недомогание встречается до 90% случаев аппендицита.

Как всем известно, тошнота с рвотой или без нее и потеря аппетита — очень неспецифические симптомы, которые могут возникать при множестве различных медицинских проблем.Однако когда они связаны с паттерном околопупочной боли в животе, которая усиливается и мигрирует в нижний правый квадрант в течение 24 часов, они делают диагноз аппендицита чрезвычайно вероятным.

Классическая триада симптомов аппендицита — это боль в животе, рвота и потеря аппетита.

Лихорадка обычно не возникает в первые часы развития, особенно у детей и пожилых людей. Однако у некоторых людей может быть легкая лихорадка с температурой около 37.5 ° C и 38 ° C.

Высокая температура обычно не возникает при аппендиците, за исключением самых серьезных ситуаций, когда происходит перфорация аппендикса и утечка каловых масс из кишечника в брюшную полость, что создает интенсивную воспалительную реакцию и тяжелую инфекцию.

Сильная диарея — необычный признак аппендицита. При его наличии врач должен рассматривать другие диагнозы как приоритетные, хотя при этом не следует полностью исключать возможность аппендицита.

Пациенты, у которых аппендикс расположен в более тазовой области, могут иметь диарею, если воспаление аппендицита в первую очередь поражает прямую кишку. В целом, однако, у пациента не совсем диарея, а повышенная частота дефекации, не обязательно имеющая большие потери водянистого стула.

Как и при диарее, запор не является типичным симптомом аппендицита. У большинства пациентов он отсутствует, но это не значит, что он не может быть частью клинической картины аппендицита.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз — лабораторный признак — увеличение количества лейкоцитов в крови. Лейкоциты — одни из важнейших защитных клеток нашей иммунной системы. Когда происходит инфекция или обширный воспалительный процесс, одна из первых социальных гарантий, которую принимает наша иммунная система, — это увеличение производства белых кровяных телец.

Более 80% пациентов с острым аппендицитом имеют лейкоцитоз при анализе крови.Чем интенсивнее лейкоцитоз в целом, тем обширнее воспалительный процесс.

Признаки и симптомы аппендицита у младенцев, детей и подростков

Клиническая картина аппендицита у подростков в основном такая же, как и у взрослых. Уже у детей до 12 лет симптомы могут несколько отличаться.

а) Симптомы аппендицита у детей от 5 до 12 лет

Как и у взрослых, боль в животе и рвота являются наиболее частыми симптомами у детей школьного возраста, хотя характерная миграция околопупочной области боли в нижний правый квадрант может отсутствовать.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе следующая:

• Боль в правом нижнем квадранте живота — 82%
• Тошнота — 79%
• Потеря аппетита — 75%
• Рвота — 66%
• Лихорадка — 47%
• Диарея — 16%

б) Симптомы аппендицита у детей от 1 до 5 лет

Аппендицит редко встречается у детей младше пяти лет.Преобладающими симптомами являются лихорадка, рвота, диффузная боль в животе и ригидность живота, хотя также могут присутствовать раздражительность, хрипы, затруднения при ходьбе и жалобы на боль в области правого бедра.

Типичная миграция боли в правый нижний квадрант живота встречается менее чем в 50% случаев. Однако диарея и жар встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. У маленьких детей часто бывает субфебрильная температура (около 37,8 ° C) и краснеют щеки.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе следующая:

• Боль в животе — 94%
• Лихорадка — 90%
• Рвота — 83%
• Декомпрессия боли — 81%
• Потеря аппетита — 74%
• Жесткость живота — 72%
• Диарея- 46%
• Вздутие живота — 35%

в) Симптомы аппендицита у детей до 1 года

Если аппендицит у детей до 5 лет является необычным, аппендицит у новорожденных и в первый год жизни встречается еще реже.Низкая частота аппендицита в этой возрастной группе, вероятно, связана с конической формой и меньшей склонностью к обструкции аппендикса, в отличие от трубчатого органа у взрослых и детей старшего возраста.

Аппендицит, к сожалению, редко, но неонатальная смертность составляет почти 30%, поскольку ранняя диагностика очень трудна, так как клиническая картина часто бывает очень нетипичной. Вздутие живота встречается чаще, чем сама боль в животе, что, вероятно, вызвано тем, что младенцы не могут нормально общаться.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе следующая:

• Вздутие живота — 75%
• Рвота — 42%
• Потеря аппетита — 40%
• Боль в животе — 38%
• Лихорадка — 33%
• Воспаление брюшной стенки — 24%
• Раздражительность или вялость — 24%
• Затрудненное дыхание — 15%
• Масса живота — 12%
• Кровотечение с калом — 10%

,

Аппендицит: признаки, симптомы и лечение

Аппендицит — это состояние, при котором аппендикс опухает, воспаляется и наполняется гноем. Аппендикс представляет собой небольшой мешочек в форме пальца на правой стороне живота, соединенный с толстой кишкой.

Точная роль приложения не ясна. Это может быть место, где обитают полезные бактерии, которые помогают пищеварению и борются с инфекцией.

Это также может быть связано с иммунной системой и влиять на способность организма бороться с инфекцией.

Аппендицит, вероятно, возникает из-за того, что желудочная инфекция переходит в аппендикс или твердый стул застревает в аппендиксе, вызывая инфекцию.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, чаще всего от детей старшего возраста до взрослых в возрасте от 30 лет. Чаще всего возникает во втором десятилетии жизни. Ежегодно в США выполняется более 250 000 аппендэктомий (удаление аппендикса).

Быстрые факты об аппендиците

• Ученые все еще обсуждают функцию аппендикса.
• Симптомы аппендицита включают прогрессирующее усиление боли, тошноту и рвоту.
• Часто операция является лучшим выходом.
• Более четверти миллиона американцев ежегодно подвергаются аппендэктомии.

Поделиться на PinterestЛюбой, кто испытывает нарастающую боль в животе, должен обратиться за медицинской помощью.

Первым признаком аппендицита часто является боль в области живота.

По мере прогрессирования инфекции локализация боли становится более выраженной в правой нижней части живота, в области, известной как точка Макберни.

Типичны следующие симптомы:

• прогрессивно усиливающаяся боль
• болезненный кашель или чихание
• тошнота
• рвота
• диарея
• неспособность отводить газ (прерывание ветра)
• лихорадка
• запор
• потеря аппетита

Каждому, кто испытывает нарастающую боль в животе, следует обратиться за медицинской помощью. Другие состояния могут иметь похожие симптомы, например, инфекция мочевыводящих путей.Тем не менее, все они требуют срочной медицинской помощи.

Около половины всех пациентов с аппендицитом не имеют типичных симптомов, что может затруднить диагностику. Например, боль не всегда локализуется в правом нижнем квадранте живота.

Кроме того, другие состояния могут иметь похожие симптомы, например:

Не у всех аппендикс находится в одном месте. Иногда он располагается за толстой кишкой, за печенью или в тазу.

Врач осмотрит пациента и задаст несколько вопросов, связанных с его симптомами.Они могут надавить на эту область, чтобы увидеть, усиливает ли боль боль.

Если врач обнаруживает типичные признаки и симптомы, он диагностирует аппендицит. Если нет, будут заказаны дальнейшие тесты.

Анализы могут включать:

• анализы крови для проверки на инфекцию
• МРТ, КТ или УЗИ, чтобы увидеть, воспален ли аппендикс
• анализы мочи для выявления инфекции почек или мочевого пузыря

Исследователи в Центре протеомики детской больницы в Бостоне, Массачусетс, продемонстрировали, что белок, обнаруживаемый в моче, может быть полезен в качестве биомаркера аппендицита.

Иногда врач решает удалить аппендикс хирургическим путем, потому что слишком рискованно ждать анализов для подтверждения диагноза.

Если инфекция легкая, иногда для лечения аппендицита используются антибиотики, но это бывает редко.

В большинстве случаев хирург удаляет аппендикс. Часто это делается с помощью хирургии замочной скважины или лапароскопии.

Лапароскопия

Лапароскопическая, замочная или минимально инвазивная хирургия (MIS) включает следующие шаги:

• Хирург вставляет очень тонкую трубку или лапароскоп с крошечной видеокамерой и светом в брюшную полость через полый инструмент, известный как канюля.
• Хирург может видеть внутреннюю часть брюшной полости в увеличенном виде на мониторе.
• Крошечные инструменты реагируют на движения рук хирурга, и аппендикс удаляется через небольшие разрезы на брюшной полости.

Это точная операция с минимальной кровопотерей и небольшим разрезом. В результате время восстановления происходит быстрее, чем при открытой операции, и остается меньше рубцов.

Открытая операция

В некоторых случаях делается больший разрез, чтобы можно было очистить область внутри брюшной полости.

Это произойдет, если:

• аппендикс разорвался и инфекция распространилась
• аппендикс вызвал абсцесс
• у пациентки опухоль в пищеварительной системе
• пациентка — женщина в третьем триместре беременности
• Пациенту до этого делали много операций на брюшной полости.

После операции пациенту вводят антибиотики внутривенно.

Отсрочка операции

Если симптомы продолжаются не менее 5 дней, врач может порекомендовать курс антибиотиков для уменьшения аппендикса и устранения окружающей инфекции.Позже они могут сделать операцию.

Если есть абсцесс, врач может сначала его осушить, а позже прооперировать.

Антибиотики

Некоторые ученые считают, что антибиотики могут быть безопасной и эффективной альтернативой острому неосложненному аппендициту.

Другие не согласны. В исследовании, опубликованном в журнале Lancet , утверждается, что операция по поводу аппендицита более эффективна.

В случае хирургии замочной скважины пациент обычно может пойти домой через 24 часа.В течение первых нескольких дней могут быть запор, боль и синяки. Также у меня болит кончик плеча из-за газа, который закачивается в живот во время процедуры.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь при боли.

Если требуется открытая операция, или если у человека перитонит или другое осложнение, ему, возможно, придется оставаться в больнице на срок до недели.

Обычно требуется около 2 недель, чтобы вернуться к нормальной деятельности, но человеку может потребоваться от 4 до 6 недель, чтобы заняться более напряженной деятельностью.

Врач посоветует, какая активность подходит на каждом этапе.

При появлении признаков инфекции важно обратиться к врачу.

К ним относятся:

• усиливающаяся боль и отек
• повторяющаяся рвота
• высокая температура
• место операции горячее на ощупь, гной или другие выделения

страны с более низкой заболеваемостью аппендицитом также имеют тенденцию чтобы в их рационе было больше клетчатки.

Возможно, диета с высоким содержанием клетчатки помогает снизить вероятность развития аппендицита, поскольку делает стул более мягким и с меньшей вероятностью застрянет в аппендиксе.

Следующие возможные осложнения вызваны аппендицитом.

Перитонит

Если при разрыве аппендикса инфекция попадает в брюшную полость, у пациента может развиться перитонит, который представляет собой инфекцию и воспаление брюшины. Брюшина — это оболочка, которая выстилает брюшную полость и покрывает большую часть органов брюшной полости.

Перитонит может привести к прекращению работы кишечника, опорожнение кишечника прекращается, и кишечник блокируется. У пациента поднимется температура, и он может впасть в шок. Перитонит требует срочного лечения.

Абсцесс

Если инфекция выходит из аппендикса и смешивается с содержимым кишечника, она может образовать абсцесс. Если абсцесс не лечить, он может вызвать перитонит. Иногда абсцессы лечат антибиотиками. Часто их дренируют хирургическим путем с помощью трубки, которая вводится в брюшную полость.

Осложнения аппендикта могут быть опасными для жизни. Всем, у кого может быть аппендицит, важно обратиться за медицинской помощью.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 октября 2019 г.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление аппендикса, маленькой, похожей на палец трубки, свисающей с правой нижней части толстой кишки. Назначение приложения неизвестно. Обычно он воспаляется из-за инфекции или непроходимости пищеварительного тракта. При отсутствии лечения инфицированный аппендикс может лопнуть и распространить инфекцию по брюшной полости и в кровоток.

Аппендицит поражает 1 из каждых 500 человек в год. Риск аппендицита увеличивается с возрастом, достигая пика в возрасте от 15 до 30 лет. Аппендицит является основной причиной абдоминальной хирургии у детей: четверо из 1000 детей нуждаются в удалении аппендикса до 14 лет.

Симптомы

Симптомы аппендицита включают:

• Боль в животе, обычно начинающаяся чуть выше пупка, а затем переходящая в правую нижнюю часть живота

Если у вас есть симптомы аппендицита, не принимайте клизмы или слабительные средства для облегчения запора: эти лекарства увеличивают вероятность разрыва аппендикса.Кроме того, избегайте приема обезболивающих до посещения врача, поскольку они могут маскировать симптомы аппендицита и затруднять диагностику.

• Вздутие живота
• Боль при прикосновении к правой стороне живота
• Субфебрильная температура
• Неспособность пропускать газ
• Изменение нормального кишечника

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни, особенно любые заболевания пищеварительной системы.Ваш врач спросит о ваших текущих пищеварительных симптомах, включая подробную информацию о ваших последних дефекациях: время, частота, характер (водянистый или жесткий), а также были ли в стуле прожилки крови или слизи.

Ваш врач осмотрит вас и проверит, нет ли боли в нижней правой части живота. У детей врач будет смотреть, держит ли ребенок руки над пупком, когда его спросят, где болит. У младенца согнутые бедра (колени прижаты к груди) и болезненный живот могут быть важными ключами к постановке диагноза.

После медицинского осмотра ваш врач назначит анализы крови для проверки на наличие признаков инфекции и общий анализ мочи, чтобы исключить проблемы с мочевыводящими путями. Ваш врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить диагноз. У очень маленьких детей может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

Ожидаемая длительность

Большинство людей обращаются за медицинской помощью в течение 12–48 часов из-за боли в животе.В некоторых случаях низкий уровень воспаления сохраняется в течение нескольких недель до постановки диагноза.

Профилактика

Нет никакого способа предотвратить аппендицит.

Лечение

Стандартное лечение — удаление аппендикса. Операция, называемая аппендэктомией, должна быть сделана как можно скорее, чтобы снизить риск разрыва аппендикса. Если есть серьезные подозрения на аппендицит, хирург часто советует удалить аппендикс, даже если ультразвуковое исследование или компьютерная томография не могут подтвердить диагноз.Рекомендация хирурга об операции отражает опасность разрыва аппендикса: это может быть опасно для жизни, в то время как аппендэктомия — операция с относительно низким риском.

Хирурги часто выбирают лапароскопическую операцию по удалению аппендикса, потому что средняя продолжительность пребывания в больнице короче, а выздоровление происходит быстрее по сравнению со стандартным хирургическим подходом.

Во время операции людям обычно вводят антибиотики внутривенно (в вену).Антибиотик продолжают до следующего дня после операции. Если аппендикс разорвался, человеку нужно будет принимать антибиотики в течение более длительного периода времени.

Людей с ранним аппендицитом можно лечить с помощью так называемой стратегии «сначала антибиотики». Это означает лечение антибиотиками, обычно внутривенно в течение 24–48 часов, а затем перорально в течение еще 5–9 дней.

Пациенты, получавшие эту стратегию, нуждаются в тщательном наблюдении. Если они быстро не улучшаются, проводится операция.Даже если симптомы полностью исчезнут, ваш врач может порекомендовать провести аппендэктомию позже.

Когда звонить профессионалу

Чтобы избежать риска разрыва аппендикса, немедленно обратитесь к врачу, если у вас или члена семьи есть симптомы аппендицита. Аппендицит — это неотложная ситуация, требующая немедленного вмешательства.

Прогноз

Люди, которым требуется операция, часто остаются в больнице от двух до трех дней (если аппендикс не разорвался).Люди, перенесшие аппендэктомию, обычно полностью выздоравливают.

В случае разрыва аппендикса пребывание в больнице обычно дольше. Хотя это случается редко, человек может умереть от аппендицита, если разрыв аппендикса распространит инфекцию по брюшной полости и в кровь.

Узнайте больше об аппендиците

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.