Сцинтиграфия щитовидной железы | Bērnu klīniskā universitātes slimnīca

Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет получить информацию о ее размере, форме, а так же об активности ее функции (т.е. понять, понижена функция или повышена). Кроме того, данное исследование предоставляет информацию об измененных зонах щитовидной железы, и установить, повышена или понижена функция тканей в этих зонах, по сравнению с остальными тканями щитовидки. Так же данную процедуру проходят пациенты с раком щитовидной железы для изучения распространения раковых клеток в тканях шеи.

Как подготовиться к обследованию?

• Приходя на исследование, пациент должен быть сытым.
• Главное условие при проведении сцинтиграфии щитовидной железы – прекратить употребление йодосодержащих продуктов и медикаментов (в том числе мазей и настоев) и йода за 2 – 3 недели до исследования, а так же за 2 – 3 недели необходимо прервать заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Если из-за состояния здоровья прекратить употребление медикаментов невозможно, перед исследованием следует предупредить об этом врача или ассистента радиолога.
• С собой необходимо иметь результаты ранее проведенных анализов и исследований, особенно УЗИ, больничные выписки и другую важную медицинскую информацию, т.к. интерпритация изображений исследования зависит от информированности радиолога.

 Проведение диагностики

Препарат вводится внутривенной инъекцией, его объем менее 1 мл. При проведении сцинтиграфии щитовидной железы пациент после получения инъекции в течение 20 минут находится в специальном помещении, т.к. необходимо время, чтобы препарат накопился в щитовидной железе. Для проведения обследования пациента укладывают на стол под устройством – гамма камерой, детекторами, на протяжении всей процедуры необходимо неподвижно лежать на спине около 15 – 20 минут.

После обследования

Если врач не давал других указаний, после сцинтиграфии ребенок может вернуться к привычной жизнедеятельности. В случае если ребенок получал успокоительные препараты, Вас проинформируют условиях, которые будет необходимо соблюдать после исследования. Радиоактивный распад это естественный процесс и радиоактивность исчезнет с течением времени. После процедуры, если она проводилась без наркоза, пациент может отправляться домой. Активность радиоактивного препарата полностью исчезнет уже на следующий день после исследования. В это время следует ограничить контакт с другими детьми и беременными женщинами – допускается нахождение в одном помещении с пациентом, но расстояние должно быть не меньше 1 м. Уже на следующее утро все ограничения снимаются.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к проведению сцинтиграфии является беременность, поэтому беременная или кормящая мама не может сопровождать ребенка на эту процедуру. В ядерной диагностике используются особые фармакологические препараты, содержащие радиоактивные изотопы. В диагностике используется технеций Tc 99m со сравнительно коротким периодом полураспада (6 часов), что означает, что уже на следующий день после исследования пациент не создает угрозу облучения для окружающих людей.

Полученная доза облучения невелика и может быть даже меньше, чем при проведении рентгенологических исследований. Препарат не вызывает аллергических реакций или каких-либо других нежелательных побочных эффектов.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА • Большая российская энциклопедия

Рис. О. В. Кульковой Щитовидная железа (вид спереди): 1 – щитовидный хрящ; 2 – пирамидальная доля; 3 – леваяи правая доли щитовидной железы; 4 – перешеек щитовидной железы; 5 – трахея.

ЩИТОВИ́ДНАЯ ЖЕЛЕЗА́, же­ле­за внут­рен­ней сек­ре­ции по­зво­ноч­ных. Вы­ра­ба­ты­ва­ет и сек­ре­ти­ру­ет в кровь со­дер­жа­щие иод гор­мо­ны – ти­ро­ни­ны. Впер­вые как не­пар­ный са­мо­сто­ят. ор­ган диф­фе­рен­ци­ру­ет­ся у рыб; у зем­но­вод­ных и птиц же­ле­за пар­ная. У мле­ко­пи­таю­щих Щ. ж. име­ет фор­му щи­та или под­ко­вы, на­хо­дит­ся в сред­ней об­лас­ти шеи под гор­та­нью; у че­ло­ве­ка обыч­но со­сто­ит из двух до­лей (у 30% лю­дей име­ет­ся до­пол­ни­тель­ная, т.  н. пи­ра­ми­даль­ная, до­ля), со­еди­нён­ных пе­ре­шей­ком, рас­по­ла­га­ет­ся в пе­ред­ней об­лас­ти шеи на уров­не гор­та­ни и верх­не­го от­де­ла тра­хеи, име­ет мас­су ок. 15–30 г. Мас­са и объ­ём же­ле­зы у жен­щин боль­ше, чем у муж­чин.

Осн. мор­фо­ло­гич. и функ­цио­наль­ные еди­ни­цы Щ. ж. – фол­ли­ку­лы. Клет­ки фол­ли­ку­лов (эпи­те­ли­аль­ные, или т. н. фол­ли­ку­ляр­ные) по­гло­ща­ют иод из кро­во­то­ка, ми­нут­ный объ­ём ко­то­ро­го в же­ле­зе в 3–7 раз пре­вы­ша­ет её мас­су, и син­те­зи­ру­ют спе­ци­фич. бе­лок ти­рео­гло­бу­лин. При внут­ри­кле­точ­ном про­тео­ли­зе ти­ре­ог­ло­бу­ли­на про­ис­хо­дит ос­во­бо­ж­де­ние ти­ро­ни­нов: ти­рок­си­на и три­иод­ти­ро­ни­на. Эти гор­мо­ны уча­ст­ву­ют в ре­гу­ля­ции про­цес­сов рос­та, раз­ви­тия, диф­фе­рен­ци­ров­ки тка­ней. Они по­вы­ша­ют ин­тен­сив­ность об­ме­на ве­ществ, осо­бен­но осн. об­ме­на, уси­ли­вая окис­лит. про­цес­сы и те­п­ло­про­дук­цию в тка­нях (жи­вот­ные со сни­жен­ной функ­ци­ей Щ. ж. пло­хо пе­ре­но­сят ох­ла­ж­де­ние), под­дер­жи­ва­ют на оп­ти­маль­ном уров­не энер­ге­тич.

и био­син­те­тич. про­цес­сы в ор­га­низ­ме опо­сре­до­ван­но, че­рез ре­гу­ля­цию тка­не­во­го ды­ха­ния. У всех по­зво­ноч­ных гор­мо­ны Щ. ж. влия­ют на строе­ние по­кро­вов и их про­из­вод­ных – сти­му­ли­ру­ют раз­мно­же­ние кле­ток в ба­заль­ном слое эпи­дер­ми­са, а у зем­но­вод­ных, пре­смы­каю­щих­ся и птиц спо­соб­ст­ву­ют линь­ке. У мле­ко­пи­таю­щих в ткань же­ле­зы в про­цес­се за­ро­ды­ше­во­го раз­ви­тия вклю­ча­ют­ся клет­ки (па­ра­фол­ли­ку­ляр­ные, или К-клет­ки) уль­ти­моб­рон­хи­аль­ных же­лёз, вы­ра­ба­ты­ваю­щие каль­ци­то­нин.

Щ. ж. на­хо­дит­ся во взаи­мо­дей­ст­вии с др. же­ле­за­ми внутр. сек­ре­ции (ги­по­фи­зом, над­по­чеч­ни­ка­ми, по­ло­вы­ми же­ле­за­ми и под­же­лу­доч­ной же­ле­зой). Функ­ция Щ. ж. ре­гу­ли­ру­ет­ся ЦНС; вы­ра­ба­ты­вае­мый ги­по­та­ла­му­сом гор­мон ти­ро­ли­бе­рин (см. в ст. Ри­ли­зинг-гор­мо­ны) сти­му­ли­ру­ет сек­ре­цию ги­по­фи­зом ти­ро­тро­пи­на, ко­то­рый, в свою оче­редь, сти­му­ли­ру­ет раз­ви­тие и функ­ции Щ. ж. Из­ме­не­ние функ­ции Щ.

 ж. мо­жет быть свя­за­но как с на­ру­ше­ни­ем син­те­за или за­держ­кой вы­де­ле­ния ти­ро­ни­нов (ги­по­ти­ре­оз), так и с уси­лен­ной их про­дук­ци­ей (ги­пер­ти­ре­оз).

Чем болеет щитовидка / Здоровье / Независимая газета

Употреблять йодированную соль никогда не помешает

Первое, что сделает врач при подозрении на заболевание щитовидки, – прощупает шею и направит на ультразвуковое исследование. Фото Наталии Красильниковой/PhotoXPress.ru

Заболевания щитовидной железы (в обиходе ее называют щитовидкой) относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета. В последнее время в нашей стране отмечается рост заболеваемости, который связывают с ухудшающейся экологической обстановкой, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют появлению заболеваний щитовидной железы, например образованию узлов (одного или множественных).

Одна из основных причин возникновения этой распространенной патологии как раз и связана с недостатком йода в организме. Поскольку этот микроэлемент нужен щитовидке для синтеза гормонов, то его нехватка приводит к уменьшению их выработки. Чтобы восполнить дефицит и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все участки щитовидки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так и формируется узел – измененная по своей структуре часть железы.

Однако недостаток йода – лишь одна из причин возникновения этого патологического образования. Среди других факторов, способствующих образованию узлов, – наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, облучение.

По статистике, их обнаруживают у 3–5% людей при осмотре и примерно у 20% при проведении ультразвукового исследования. У женщин они встречаются в 4–8 раз чаще, чем у мужчин. Большинство узлов относbтся к доброкачественным образованиям, и примерно 5–10% являются злокачественными. Чтобы определить характер клеток, необходима пункционная биопсия. Кроме того, диагностика включает в себя УЗИ щитовидки, гормональный анализ крови и некоторые другие виды исследований.

Если установлено, что образование носит злокачественный характер, его срочно надо оперировать. При доброкачественном узле выбор метода лечения зависит от его размера. Если узел начинает давить на трахею и пищевод и мешает человеку нормально дышать и глотать (развивается так называемый компрессионный синдром) или возникает связанный с узлом тиреотоксикоз (избыток выработки гормонов), то без хирургического вмешательства или лечения радиоактивным йодом не обойтись. Небольшие доброкачественные коллоидные узлы, как правило, вообще не требуют никакого лечения.

Пациенту следует лишь периодически наблюдаться у эндокринолога, а также раз в год выполнять ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдавать кровь на анализ для определения уровня ТТГ – тиреотропного гормона. Кроме того, необходимо регулярно употреблять в пищу йодированную соль.

Теперь о кистах щитовидки. Они представляют собой полости в теле железы, содержащие жидкость. К их возникновению могут привести узловой зоб, тиреоидит (воспаление щитовидки), различные инфекции, например тонзиллит, фарингит.

Очень часто кисты себя никак не проявляют и сами по себе не опасны. Подобно узлам развиваются они обычно бессимптомно и в большинстве случаев являются доброкачественными. Диагностируются эти образования при осмотре и ультразвуковом исследовании. Если речь идет о кистах, размер которых не превышает 1 см, то никакого лечения не требуется. В этом случае надо периодически наблюдаться у эндокринолога. Другое дело, когда киста увеличивается в размере. В этом случае ее лечат консервативно с помощью гормонов щитовидной железы и препаратов, содержащих йод. Хирургическое лечение требуется, когда терапевтический метод не приводит к желаемому результату.

Следует подчеркнуть, что признаки заболеваний щитовидной железы зачастую проявляются не сразу. Поэтому, если вас беспокоят частые смены настроения, слабость, потливость, нарушения сна, прибавка в весе или, наоборот, похудение, самое время обратиться к эндокринологу. Первое, что сделает врач, прощупает шею, а затем направит в лабораторию для сдачи на анализ крови, а также на ультразвуковое исследование. Это позволит выявить конкретный недуг. А как его предупредить?

Для того чтобы щитовидка работала без сбоев, необходимо включать в меню различные морепродукты: рыбу, кальмары, мидии, креветки, печень трески, морскую капусту. Кроме того, в рационе должны присутствовать богатые витаминами и микроэлементами фрукты и овощи: стручковая фасоль, лук, баклажаны, помидоры, хурма, гранаты, чернослив, а также орехи – грецкие, кешью, фундук. Очень важно также избегать переохлаждений, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физической культурой и спортом, а если курите – отказаться от этой вредной привычки. n

Признаки проблем с щитовидкой — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Щитовидная железа в нашем теле занимается регулировкой обмена веществ, пульса и температуры. Как видите, несколько значимых вещей регулируются одним маленьким органом. Если щитовидка работает некорректно, это приводит к одной из проблем: или железа начинает быть гиперактивной и выбрасывает слишком большое количество гормонов, или наоборот, она работает слабо, и мы ощущаем их недостаток.

Грусть/депрессия

Если уровень гормона серотонина падает, мы беспокоимся, расстраиваемся, впадаем в апатию.

Запоры

Нарушения в работе щитовидки ведут к замедлению процесса пищеварения.

Повышенная потребность во сне

Когда щитовидная железа недостаточно активна, метаболизм замедляется. Сонливость ощущается на протяжении всего дня.

Сухая кожа и выпадение волос

Могут быть симптомами гипотиреоза. Неприятности с волосами и кожей начинаются вследствие замедления метаболизма, что является причиной уменьшения потоотделения.

Резкое увеличение веса

Причин увеличения веса может быть множество. Но если вы не меняли количества потребляемой пищи, образа жизни и уровня физической активности, а ваш вес внезапно увеличился – впору обратить внимание на здоровье щитовидки.

Отсутствие сексуального влечения

Организм сразу запускает режим пониженного либидо, когда щитовидка не вырабатывает свой гормон в достаточном количестве.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Боль в мышцах

Виновником онемений конечностей и резких болевых ощущений в суставах и мышцах может являться щитовидная железа.

Вы часто ощущаете стук своего сердца

Особенно в случаях, когда вы ощущаете пульс не в области сердца, а зоне шеи и запястья.

Туманность сознания

Слишком сильная активность щитовидной железы ведет к тому, что становится сложно сосредотачивать свое внимание и запоминать новую информацию. Следовательно, забывчивость — признак проблем с щитовидкой.

Повышенное давление

Если вы страдаете от высокого давления, но при этом ваше сердце и другие органы работают исправно, значит, вам необходимо проверить щитовидную железу.

Повышенный аппетит

Нарушения в функционировании щитовидной железы часто приносят изменения чувства вкуса и запаха. Поэтому вы не можете остановить себя, чтобы не съесть больше необходимого.

Дискомфорт в области шеи и горла

Щитовидная железа находится непосредственно внутри шеи. Как только вы стали замечать в этой зоне боль или дискомфорт, немедля запишитесь к врачу. Кроме того, таким звонком является чувство «комка в горле».

Сцинтиграфия щитовидной железы в Москве

Сцинтиграфия щитовидной железы это функциональное исследование ее метаболизма (обмена веществ) с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП). Радиофармпрепарат вводится внутривенно, накапливается в железе и его распределение регистрируется детекторами гамма-камеры. В результате после компьютерной обработки получается изображение.

Существует два варианта исследования. Основное (стандартное) – сцинтиграфия щитовидной железы, с РФП, который поглощается тканью щитовидной железы пропорционально ее функции. В зависимости от результата основного исследования в ряде случаев врач-радиолог может рекомендовать проведение дополнительного исследования – сцинтиграфии шеи с туморотропным препаратом, который избирательно поглощается активно делящимися клетками.

Преимущества:

• Оценка захвата РФП щитовидной железой по отношению к введённой дозе и слюнным железам
• Ведущий метод определения функциональной активности узлов щитовидной железы
• Возможность проведения томографического исследования для определения локализации изменённого (эктопированного) расположения железы

Подготовка к исследованию: для стандартной сцинтиграфии ЩЖ необходимо за 3-4 недели отменять препараты, содержащие йод (в т. ч. рентгеноконтрастные средства, р-р Люголя), бром (седативные микстуры и т.д.), гормональные препараты (тиреоидные, гипофизарные, половые гормоны, кортикостероиды), антитиреоидные препараты (мерказолил, перхлорат калия), антиаритмические средства амиодаронового ряда (кордарон, амиодарон и т.д.). Так же следует ограничить прием богатой йодом пищи (морская капуста, морепродукты, иодированная соль и т.д.).

Показания к исследованию:

• Определение расположения, формы, размеров ЩЖ, выявление структурных изменений ЩЖ
• Выявленные на УЗИ узлы ЩЖ
• Определение дополнительной доли ЩЖ
• Контроль качества лечения, выявление рецидивов заболевания

Противопоказания: беременность, ограничение в период грудного вскармливания.

Особенности исследования: стандартное исследование проводится через 30 минут после внутривенного введения РФП. Сканирование занимает от 10 до 15 минут. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): исследование проводится с препаратом 99мТс-Пертехнетат, который захватывается тканями щитовидной железы подобно йоду, но в отличие от него не участвует в органической фазе. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.

Анализ изображения проводится с учетом текущего состояния пациента, поэтому пациентам рекомендуется приходить на исследования, имея с собой (если есть) анализ крови на содержание гормонов ЩЖ (ТТГ, Т3, Т4), УЗИ щитовидной железы, выписку из истории болезни или амбулаторной карты.

Как проводится процедура?

Пациенту может вводиться радиофрам препарат внутривенно или в виде капсулы. Если выбран пероральный способ, то необходимо проглотить капсулу, содержащую радиоактивные изотопы йода или технеция 99 в минимальном и безопасном для организма количестве – в этом заключается вся подготовка к обследованию. Через сутки после этого можно проводить сканирование железы.В ходе исследования околощитовидных участков определяется наличие патологий, в частности новообразований в виде узлов. Использование дорогостоящих радиофарм препаратов определяет стоимость процедуры, однако именно она позволит безошибочно определить характер узлов, «перспективы» их развития и способы лечения заболевания.

Норма

На полученном изображении результаты отображаются особенностями накопления йода клетками щитовидной железы. «Холодные» участки говорят о низком накоплении изотопов, а, следовательно – об отсутствии клеток, которые способны захватывать йод. Нередко наличие «холодных» зон свидетельствует о коллоидном узловом зобе или наличии опухолей. «Горячие» участки говорят о чрезмерном накоплении йода в определенных зонах – это признаки токсической аденомы и токсического узлового зоба. После того, как сделают сцинтиграфию щитовидной железы, пациенты ЦКБ РАН получают результаты обследования с расшифровкой, а также предметную консультацию эндокринолога по материалам обследования.

Гирудотерапия при заболеваниях щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы связаны с нарушением йодного обмена. В результате происходят сбои в процессах синтеза и распада гормонов.

Западная медицина использует гормональное или хирургическое лечение (в зависимости от характера заболевания). Однако и то, и другое лечение имеет свои недостатки. Начнем с того, что даже доктор с многолетним стажем работы может ошибиться при назначении гормональных комплексов. Дело в том, что никто не в силах предугадать индивидуальные реакции организма, а потому ситуация может лишь усугубиться. Что же касается хирургического вмешательства – то оно является крайней мерой в запущенных случаях.

На этом фоне гирудотерапия не только выглядит безобидно, но и оказывается весьма эффективной. Успех курса лечения пиявками кроется в составе их слюны. Она содержит около двух сотен ферментов, которые оказывают благотворное воздействие на микроциркуляцию в организме. Одновременно это проявляется в нормализации обменных процессов и стабилизации гормонального фона организма. Последнее объясняется тем, что секрет слюны пиявок устраняет нейроэндокринные нарушения и стимулирует выработку гормонов в физиологически нужных количествах.

Записаться на сеанс гирудотерапии в Одинцово Вы можете, позвонив нам по телефону: +7(495) 926-26-55 или направив заявку on-line.

Подробнее о ферментах:

• Гирудин (обладает антикоагулирующим действием – препятствует свертыванию крови)
• Дестабилаза (разрушает тромбы)
• Гиалуронидаза (активизирует выработку антител иммунной системой, снимает воспаления, улучшает трофику тканей)
• Бделлины (противовоспалительное действие)
• Саратин (препятствует склеиванию тромбоцитов)
• Апираза (очищает сосуды от холестерина)
• Ингибиторы карбоксипептидазы А (усиливает кровоток, что способствует лучшему всасыванию и распространению ферментов)

Болезни щитовидной железы

Болезни щитовидной железы связаны с избытком или дефицитом йода. В первом случае происходит активная выработка гормонов, и их количество превышает норму. На внешнем уровне это проявляется тремором, повышенной нервной возбудимостью, психическими расстройствами.

Что касается дефицита гормонов, то он проявляется в общей слабости, депрессии, вялости, пассивности. Человек постоянно мерзнет, замедляются процессы мыслительной активности. Кроме того, из-за недостатка йода может появиться зоб.
Пиявки успешно справляются с лечением следующих заболеваний щитовидки:

• диффузный зоб,
• гипотиреоз (дефицит выработки гормонов),
• гипертиреоз (избыток гормонов).

Противопоказания при лечении пиявками щитовидной железы

Пиявки нельзя ставить, если у пациента обнаружены онкологические заболевания, гемофилия, анемия, гипотония. Кроме того, гирудотерапия противопоказана при беременности.

При заболеваниях щитовидной железы пиявок ставят на область шеи. За один сеанс можно использовать до 5 червей. Количество процедур в курсе колеблется от 5 до 10. Лечение пиявками щитовидной железы: В моей практике немало удачных примеров лечения заболеваний щитовидной железы. Особенно эффективно пиявки справляются с растущим зобом, способствуют его уменьшению.
Сформировавшийся зоб – явление необратимое. Вот почему нужно принимать срочные меры на той стадии, когда ситуацию еще можно исправить.

25 мая-День щитовидной железы / Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Дата вошла в календарь в 2009 году, когда Европейская тироидная ассоциация (European Thyroid Association, ЕТА) предложила отмечать день, посвященный данной теме, 25 мая на международном уровне.

Щитовидная железа – это симметричный небольшой орган на нашей шее, который имеет форму бабочки и отвечает за правильное функционирование организма: умственные способности, сон и аппетит, физическая активность, масса тела, прочность костей скелета, работа сердца и других внутренних органов, половое развитие, состояние кожи и волос, репродуктивное здоровье и др.

Гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые она секретирует, участвуют во всех важных процессах организма – нейтрализуют свободные радикалы (главные виновники старения), влияют на психическое и физическое состояние, способствуют укреплению иммунитета и т.д. Чаще проблемы возникают при нарушенной функции железы. Возможны варианты ее повышенной и пониженной функции.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Ими страдают более 665 млн. человек в мире. В группе риска находится более 1,5 млрд. человек.

Согласно медицинской статистике, различными заболеваниями щитовидной железы страдает до трети всего населения планеты. Узловые образования выявляются у 30 процентов взрослых людей, зоб (увеличение железы в результате дефицита йода) – у 10-30 процентов.

Профилактика гипофункции щитовидной железы должна начинаться с изменения пищевого рациона, так как дефицит определенных питательных веществ является частой причиной гипотиреоза. Для того чтобы щитовидная железа производила оптимальное количество гормонов, организм должен получать «строительный материал», витамины и минеральные вещества.

Еще можно восстановить функцию щитовидной железы, просто увеличивая потребление ключевых питательных веществ, если появились первые симптомы гипотиреоза: постоянная усталость, снижение когнитивных способностей (мыслительных возможностей, памяти), пониженная температура тела, выпадение волос, увеличение веса, психоэмоциональные расстройства, чувство беспричинной тревоги.

Лучшим решением для профилактики и опорой комплексного лечения будет богатая питательными веществами диета.

Вот список из девяти самых необходимых для оптимальной работы щитовидной железы нутриентов, которых нередко не хватает в рационе питания людей, а также советы, как увеличить потребление каждого из них.

Йод — строительный материал №1 для гормонов щитовидной железы

Йод является самым важным минеральным веществом для здоровья щитовидной железы. Это — одно из двух основных веществ, которые человеческий организм использует для производства гормонов щитовидной железы. Он поддерживает процесс преобразования циркулирующего T4 (тироксина), в свободный T3 (трийодтиронин). Лучшими пищевыми источниками йодидов (пищевая версия йода) являются: морские водоросли, морепродукты, морская рыба.

Тирозин — строительный материал №2 для гормонов щитовидной железы

Тирозин — аминокислота, которая является вторым из двух исходных веществ для производства гормонов щитовидной железы. В человеческом организме щитовидная железа преобразует тирозин в тиреоглобулин, а затем, присоединяя к нему от одного до четырех атомов йода, создает четыре формы гормонов щитовидной железы.

Необходимо обогащать рацион питания достаточным количеством высококачественных протеинов, чтобы организм имел необходимое количество тирозина для производства гормонов щитовидной железы. Его легко найти в красном мясе, морепродуктах, рыбе, съедобных водорослях, курице.

Селен для профилактики гипотиреоза

Чрезвычайно важный минерал для здоровья щитовидной железы, — это селен. Он также играет ключевую роль в преобразовании Т4 в Т3, обеспечивая организм полезными гормонами щитовидной железы. Исследования показали, что увеличение приема в пищу селена помогает резко снизить уровень антител у пациентов с аутоиммунной дисфункцией щитовидной железы.

Столь необходимый минерал можно получить, обогащая рацион питания: красными сортами мяса, печенью, курицей, рыбой, моллюсками, индейкой, шпинатом.

Помощь витаминов группы В

Щитовидная железа нуждается в помощи различных витаминов группы В. Особенно важен цианокобаламин (витамин B12), который является своеобразным «транспортером»: он переносит йод в щитовидную железу для производства гормонов щитовидной железы. Он также необходим для производства тиреотропного гормона (ТТГ), который сигнализирует, что необходимо производить больше гормонов щитовидной железы. Его дефицит способен привести к возникновению и развитию патологических симптомов гипотиреоза, таких как хроническая усталость, депрессия, снижение когнитивных способностей. Исследования показали, что дефицит витамина B12 — распространенное явление среди пациентов с гипотиреозом, а его профилактика предупреждает развитие гипофункции щитовидной железы.

Лучшие пищевые источники, которые дарят человеку витамины группы В: листовая зелень, капуста, свекла, красное мясо, печень.

Железо для здоровья щитовидной железы

Без железа йодид из пищи не может быть преобразован в полезную форму йода. Железо также поддерживает преобразование T4 в T3. Серьезный дефицит железа или анемия способны усугубить общие симптомы гипофункции щитовидной железы (хроническую усталость и слабость). Качественные пищевые источники железа: телятина, нежирная свинина, птица, морепродукты, темно-зеленые листовые овощи.

Важная роль омега-3 жирных кислот

Незаменимые жирные кислоты поддерживают целостность клеточной стенки и помогают получать активные гормоны щитовидной железы, служа их проводниками в клетки. Некоторые исследования показали ассоциацию потребления омега-3 жирных кислот с увеличением поглощения T3.

Омега-3 жирные кислоты также поддерживают хорошее здоровье кишечника и целостность его слизистых оболочек, что особенно полезно для пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и сопутствующими им кишечными нарушениями. Они уменьшают общее воспаление и поддерживают иммунную систему. Получить эти полиненасыщенные жирные кислоты можно из морской рыбы следующих видов: тунец, сардины, скумбрия и т. п.

Витамин А против гипотиреоза

Ретиноиды — очень важные витамины для превращения Т4 в Т3. Благодаря им, Т3 попадает в клетки и может связываться с рецепторами гормонов щитовидной железы. Они поддерживают здоровье иммунной системы, что очень важно для тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

Богаты витамином А, бета-каротином такие продукты питания, как окрашенные в оранжевые оттенки фрукты и овощи: тыква; морковь; абрикосы, а также ретиноидов много в печени и капусте.

Значение витамина D для работы щитовидной железы

Так же, как и ретиноиды, кальциферолы необходимы для получения клетками Т3 и поддерживают здоровье иммунной системы. А значит, профилактика их дефицита помогает предупреждать гипотиреоз. Лучшими пищевыми источниками кальциферолов являются жирные сорта рыбы, свинина, рыбий жир.

Цинк для предупреждения гипотиреоза

Профилактика и лечение гипотиреоза невозможны при дефиците цинка. Он играет важную роль, как для запуска процесса производства гормонов щитовидной железы, так и для транспортировки их к клеткам. Он активирует рецепторы гормонов щитовидной железы в «центре управления» эндокринной системы, гипоталамусе. Благодаря ему, гипоталамус может точно «измерить» уровни гормонов щитовидной железы, чтобы сигнализировать щитовидной железе, в каком темпе работать: нарастить или замедлить производство. А как только производство гормонов завершено, цинк помогает преобразовывать их в активную форму. Получить больше цинка можно, включая в рацион питания красное мясо, печень, курицу, шпинат.

 

Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

 

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ щитовидной железы

Ультразвук щитовидной железы использует звуковые волны для получения изображений щитовидной железы в области шеи. Он не использует ионизирующее излучение и обычно используется для оценки шишек или узелков, обнаруживаемых во время обычного физического или другого визуального обследования.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое УЗИ щитовидной железы?

УЗИ безопасно и безболезненно.Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела.Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

Ультразвук щитовидной железы дает изображения щитовидной железы и прилегающих структур шеи. Щитовидная железа расположена перед шеей, чуть выше ключиц, и имеет форму бабочки, с одной долей с обеих сторон шеи, соединенной узкой полосой ткани. Это одна из девяти эндокринных желез, расположенных по всему телу, которые производят гормоны и отправляют их в кровоток.

Щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который помогает регулировать различные функции организма, включая частоту сердечных сокращений. Очень часто в щитовидной железе появляются очаги или узелки, которые могут ощущаться или не ощущаться на поверхности кожи. Приблизительно от 5 до 10 процентов взрослых имеют шишки в щитовидной железе, которые врач может определить при осмотре. Это так называемые пальпируемые узелки. Ультразвук очень чувствителен и показывает множество узелков, которые невозможно прощупать. В некоторых возрастных группах узелки выявляются на УЗИ у 70 процентов взрослых.Подавляющее большинство из них — доброкачественные участки ткани щитовидной железы, не представляющие опасности для здоровья. Меньшая часть из них является истинными опухолями щитовидной железы и может потребовать дополнительной диагностики или лечения.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Обычно используется УЗИ щитовидной железы:

• , чтобы определить, возникает ли опухоль на шее из щитовидной железы или из смежных структур
• , чтобы проанализировать внешний вид узлов щитовидной железы и определить, являются ли они более распространенными доброкачественными узелками или узелки имеют особенности, требующие биопсии.Если требуется биопсия, тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем может помочь повысить точность биопсии.
• для поиска дополнительных узелков у пациентов с одним или несколькими узлами, обнаруженными при физикальном осмотре
• , чтобы узнать, значительно ли увеличился узел щитовидной железы с течением времени

Поскольку УЗИ дает изображения в реальном времени, врачи могут использовать его для руководства процедурами, включая биопсию иглой. При биопсии используются иглы для извлечения образцов тканей для лабораторных исследований.Ультразвук также может использоваться для направления катетера или другого дренажного устройства. Это помогает обеспечить безопасное и точное размещение.

начало страницы

Как мне подготовиться?

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок может продлить процесс исследования. Чтобы обеспечить беспроблемный процесс, часто помогает объяснить ребенку процедуру перед экзаменом.Принесение книг, маленьких игрушек, музыки или игр поможет отвлечь ребенка и ускорить время. В кабинете УЗИ может быть телевизор. Не стесняйтесь спрашивать любимый канал вашего ребенка.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена.Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера.Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется о объект, она отражается или отражается эхом.Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн.Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения. Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

начало страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать.Пациентов можно повернуть в любую сторону для улучшения качества изображений.

Подушку можно положить за плечи, чтобы расширить область сканирования для ультразвукового исследования щитовидной железы. Это особенно важно для маленького ребенка, у которого очень мало места между подбородком и грудью.

После того, как вы окажетесь на столе для осмотра, рентгенолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографист нанесет гель на основе теплой воды на исследуемый участок тела.Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело. Датчик помещается на тело и перемещается взад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.

Обычно нет дискомфорта от давления, поскольку датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование выполняется над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

УЗИ щитовидной железы обычно выполняется в течение 30 минут.

Во время обследования вам может потребоваться удлинить шею, чтобы помочь сонографисту (технологу) исследовать вашу щитовидную железу с помощью ультразвука.Если вы страдаете от боли в шее, сообщите об этом технологу, чтобы он помог вам занять удобное положение для обследования.

По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени.Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
Ультразвук
• обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как игольная биопсия и аспирация жидкости.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения УЗИ щитовидной железы?

Если в щитовидной железе обнаруживается один или несколько узелков, радиолог исследует их особенности.Некоторые особенности позволяют предположить, что узелок доброкачественный по своей природе, а некоторые вызывают опасения, что узел может быть настоящей опухолью. В других случаях рентгенолог не может с полной уверенностью отличить доброкачественные образования от злокачественных. Для дальнейшей оценки могут быть рекомендованы тонкоигольная биопсия и исследование ткани под микроскопом, но в некоторых случаях может быть достаточно наблюдения и повторной сонограммы через несколько месяцев для проверки стабильности.

Невозможно определить функцию щитовидной железы — то есть, является ли щитовидная железа недостаточной, сверхактивной или нормальной — с помощью ультразвука.Для этого ваш врач может назначить анализ крови или анализ поглощения радиоактивного йода.

начало страницы

начало страницы

Эта страница была просмотрена 05 марта 2019 г.

Сканирование щитовидной железы | Бостонская детская больница

Сканирование щитовидной железы (сцинтиграфия щитовидной железы) — это тест ядерной медицины, который позволяет врачу вашего ребенка определить размер, форму, функцию и положение ее щитовидной железы.

Как Бостонская детская больница приближается к сканированию щитовидной железы

Программа ядерной медицины и молекулярной визуализации в Детском центре стремится обеспечить безопасную, комфортную и благоприятную для детей атмосферу с:

• врачи-специалисты по ядерной медицине, имеющие опыт интерпретации результатов сканирования щитовидной железы у детей всех возрастов
• сертифицированных технолога ядерной медицины с многолетним опытом визуализации детей и подростков
• Оборудование, адаптированное для использования в педиатрии, что означает уход за детьми в соответствии с возрастом
Протоколы
• , которые снижают дозу облучения на разумно достижимом низком уровне, обеспечивая при этом высокое качество изображения

Что такое сканирование щитовидной железы?

Сканирование щитовидной железы (сцинтиграфия щитовидной железы) — это диагностический тест ядерной медицины, который предоставляет информацию о структуре и функции щитовидной железы.Врач ядерной медицины может увидеть размер, форму, функцию и положение щитовидной железы.

Ваш ребенок проглотит капсулу или жидкость, содержащую радиофармпрепарат под названием Йод-123. Йод-123 содержит крошечное количество радиоактивных молекул.

Специальная камера, называемая гамма-камерой, используется для фотографирования щитовидной железы через четыре и 24 часа после приема радиофармпрепарата.

Когда может потребоваться сканирование щитовидной железы?

Сканирование щитовидной железы может помочь оценить:

Как мне подготовить ребенка к сканированию щитовидной железы?

• Вашему ребенку нельзя есть или пить за час до введения радиофармпрепарата и в течение 30 минут после него.
• Направляющий врач может попросить вашего ребенка прекратить прием определенных лекарств перед сканированием щитовидной железы.
• Полезно дать вашему ребенку простое объяснение того, почему необходимо сканирование щитовидной железы, и заверить его, что вы будете там все время.
• Вы можете принести любимую книгу вашего ребенка, игрушку или утешительный предмет, чтобы использовать, пока вы ждете.

Обычно визуализацию проводят через четыре и 24 часа после введения радиофармпрепарата, поэтому планируйте соответственно.

Чего мне следует ожидать, когда я приношу ребенка в больницу на сканирование щитовидной железы?

По прибытии пройдите к стойке регистрации отделения ядерной медицины на втором этаже главной больницы. Координатор клинического приема проверит вашего ребенка и проверит его регистрационные данные.

Что происходит во время сканирования щитовидной железы?

Сканирование щитовидной железы включает три этапа: прием радиофармпрепарата, период ожидания и сканирование щитовидной железы.

Проглатывание радиофармпрепарата:

• Вас встретит один из наших технологов ядерной медицины, который объяснит вам и вашему ребенку, что будет происходить во время исследования.
• Вашему ребенку будет предложено проглотить капсулу или жидкость, содержащую радиофармпрепарат.

Период ожидания:

• После завершения приема радиофармпрепарата вы можете покинуть отделение.
• Технолог сообщит вам и вашему ребенку точное время, когда нужно вернуться для фактического сканирования.
• Обычно визуализацию проводят через четыре и 24 часа после введения радиофармпрепарата.

Сканирование щитовидной железы:

• Когда вы вернетесь, вашего ребенка попросят помочиться (сходить в туалет), и начнется визуализация.
• Камера приближается к шее ребенка.
• Сделаны три снимка щитовидной железы продолжительностью примерно 12–20 минут каждое.
• Для получения изображений наилучшего качества важно, чтобы во время визуализации ваш ребенок оставался как можно более неподвижным.

Изображение сканирования щитовидной железы:

Почувствует ли мой ребенок что-нибудь во время сканирования щитовидной железы?

Хотя камера может показаться большой и устрашающей, она не касается вашего ребенка.

Безопасно ли сканирование щитовидной железы?

Мы стремимся к тому, чтобы ваш ребенок получил наименьшую дозу облучения, необходимую для получения желаемого результата.

• Ядерная медицина применялась для лечения младенцев и детей более 40 лет, при этом не было известных побочных эффектов от применяемых низких доз.
• Радиофармпрепарат содержит очень небольшое количество радиоактивных молекул. Мы считаем, что польза для здоровья вашего ребенка превышает потенциальный радиационный риск.
• Камера, используемая для получения изображений, не излучает никакого излучения.
• Вам безопасно находиться в комнате с ребенком, если вы беременны или кормите грудью.

Что происходит после сканирования щитовидной железы?

По завершении сканирования изображения будут оцениваться на качество. Если сканирование удовлетворительное, ваш ребенок сможет уйти и возобновить нормальную деятельность. Один из врачей отделения ядерной медицины Boston Children’s рассмотрит изображения вашего ребенка и создаст отчет о результатах и ​​диагнозе.

Как узнать результаты сканирования щитовидной железы?

Врач ядерной медицины предоставит отчет врачу, который назначил сканирование щитовидной железы вашего ребенка. Затем врач вашего ребенка обсудит с вами результаты.

Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D

Содержание этой страницы

Агенезия щитовидной железы

Сонография щитовидной железы в этом году. у старого ребенка женского пола выявлено врожденное отсутствие всей щитовидной железы.Обратите внимание на пустые ямки там, где обычно лежат правая и левая доли. Сонная артерия Артерия и яремная вена с обеих сторон видны на цветных допплеровских изображениях. Эти ультразвуковые и цветные допплеровские изображения предполагают врожденную агенезию щитовидной железы.

Ссылка: http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/321/1/13 (бесплатная аннотация).

Гемиагенез щитовидной железы

Это 18 лет. Пожилая пациентка обратилась с симптомами гипотиреоза.При УЗИ щитовидной железы мы наблюдали: 1) отсутствие правой доли щитовидной железы 2) нормальную или слегка увеличенную левую доля и перешеек щитовидной железы c) от легкого до умеренного увеличения васкуляризации левой доли на цветном допплеровском изображении. Эти ультразвуковые изображения позволяют поставить диагноз врожденного отсутствия правой доли или гемиагенеза правой доли при тиреоидите Хашимото. Это состояние обычно встречается у женщин, у которых обычно отсутствует левая доля.

Ссылка: 1) http: // medind.nic.in/iaw/t05/i2/iawt05i2p53.pdf (бесплатные статьи и изображения)

Дисгенезия щитовидной железы — эктопическая ткань щитовидной железы

Эта молодая, взрослая пациентка жаловалась на припухлость по средней линии шеи. Клинически узелок пальпировался по средней линии на уровне щитовидного хряща и перемещался при глотании. (глотание). Ультразвуковые изображения узелка показали, что он твердый, без кистозных областей или кальцификации. Энергетическая допплеровская визуализация показала умеренную васкуляризацию узелка.Эхогенность и эхотекстура поражения была такой же, как у нормальной ткани щитовидной железы. Ямка щитовидной железы была пуста, и не было видно ни одной из нормально расположенных (ортотопических) щитовидной железы. Узелок был длинным в сагиттальном направлении. ось (4 х 2 х 1 см). Эти ультразвуковые изображения предполагают дисгенезию щитовидной железы с эктопической тканью щитовидной железы по средней линии шеи. Эта ткань, кажется, показывает увеличение зоба и выглядит быть единственной доступной тканью щитовидной железы у этого пациента.

Ссылка: http: // www.medcyclopaedia.com/library/topics/volume_vi_2/e/ectopic_thyroid.aspx

Тиреоидит Хашимото

Сонография щитовидной железы у этой пациентки среднего возраста выявила: 1) гипоэхогенную щитовидную железу 2) грубую эхотекстуру железы 3) тонкие линейные эхосигналы в паренхиме щитовидной железы s / o фиброз 4) Цветная допплеровская визуализация выявляет увеличение кровоснабжения щитовидной железы. Эти ультразвуковые изображения являются диагностикой тиреоидита Хашимото. Изображения, сделанные с помощью Toshiba Nemio- Цветной допплеровский аппарат XG.Тиреоидит Хашимото часто является причиной снижения функции щитовидной железы или гипотиреоза и, таким образом, является причинным фактором развития ожирения. И тип 1, и тип 2 диабет может быть связан с тиреоидитом Хашимото.

Артикул:

1) Статья о тиреоидите Хашимото (бесплатные статьи и изображения)

2) http://www.emedicine.com/med/TOPIC949.HTM (статьи и изображения бесплатно)

3) http://journal.diabetes.org/clinicaldiabetes/v18n12000/pg38.htm

Тиреоидит Хашимото — лимфоцитарная инфильтрация

На этой щитовидной железе видны типичные диффузные очаговые гипоэхогенные поражения по всей железе. Этот сонографический вид называется паттерном кожи леопарда и проявляется в лимфоцитарной инфильтрации щитовидная железа при тиреоидите Хашимото. Гипоэхогенные поражения в щитовидной железе — это области лимфоцитарной инфильтрации ткани щитовидной железы. Ультразвуковые изображения лимфоцитарной инфильтрации щитовидной железы любезно предоставлены доктором.Мохамед Шериф.

Литература: Ультразвуковая визуализация при тиреоидите Хашимото (рентгенографическая статья) .. статья и изображения

Случай 2: лимфоцитарная инфильтрация при тиреоидите Хашимото

Изображения щитовидной железы с высоким разрешением в B-режиме: пятнистые гипоэхогенные поражения — кожа леопарда узор

Вернуться к началу

Цветное доплеровское изображение щитовидной железы — отмечен нормальный кровоток

Вернуться к началу

3D-ультразвуковые изображения щитовидной железы с участками лимфоцитов инфильтрация (оранжевый цвет в правом нижнем квадранте)

Вернуться к началу

Гипертиреоз-болезнь Грейвса

Эти ультразвуковые / цветные допплеровские изображения (сделанные с помощью цветного допплеровского сканера Nemio-XG) выявляют заметно повышенную васкулярность по всей щитовидной железе.Некоторая степень неоднородности также настоящее время. Пациентка — женщина средних лет с типичными признаками тиреотоксикоза. Ультразвуковые изображения служат диагностикой гипертиреоза.

Ссылка: http://www.emedicine.com/Radio/topic315.htm (бесплатная статья)

тиреотоксикоз-случай-2

Другой пример молодой женщины с гипертиреозом. Наблюдайте диффузно увеличенную, неоднородную щитовидную железу с выраженной васкуляризацией на цветном допплеровском ультразвуке — так называемую щитовидную железу ад.

Вернуться к началу

Болезнь Грейвса-тиреотоксикоз-случай-3

Это еще один случай болезни Грейвса или тиреотоксического зоба при лечении тиреокабом. Несмотря на лечение тиреотоксикоза, в щитовидной железе заметно повышенная васкуляризация. на цветном допплеровском и слегка и диффузно увеличены. Пациент — молодая женщина, демонстрирующая некоторые клинические признаки болезни Грейвса. Важным дифференциальным диагнозом в этом случае является: Тиреоидит Хашимото, который в некоторых случаях может проявлять выраженную васкуляризацию.Однако в этом случае PSV артерий щитовидной железы превышает 30 см / сек. в пользу диагноза Грейва болезнь.

Вернуться к началу

Многоузловой зоб

На приведенных выше ультразвуковых изображениях показано: 1) огромное сложное образование (8 x 6 см), содержащее кистозные и твердые участки, в правой доле увеличенной щитовидной железы. 2) относительно свободная левая доля, которая показывает нормального размера, но имеет мелкую узловатость. Эти ультразвуковые изображения очень указывают на многоузловой зоб.

http://www.patient.co.uk/showdoc/27000670/ (бесплатная статья)

Ультразвуковое и цветное допплеровское изображение многоузлового зоба

Приведенные выше ультразвуковые и цветные допплеровские изображения выявляют множественные кистозные поражения в обеих долях щитовидной железы. Есть также свидетельства наличия небольшого количества узловатых твердых образований внутри долей. Цветной допплер визуализация выявляет несколько сосудов вокруг поражений. Эти изображения предполагают многоузловой зоб, скорее кистозный.

Сублингвальная щитовидная железа

У этой молодой женщины была острая опухоль на правой стороне верхней части шеи. Ультразвуковые изображения шеи показывают расширение правой доли щитовидной железы в подъязычную область шея. Это показало толстостенную кисту с утолщенными перегородками внутри нее. В левой доле щитовидной железы также видна простая коллоидная аденома (киста) внутри нее. Эти ультразвуковые изображения предполагают геморрагический киста подъязычной щитовидной железы. Изображения, сделанные с помощью ультразвукового аппарата ATL, любезно предоставлены г-ном.Шломо Гоби, Израиль.

Артикул:

1) http://www.ajnr.org/cgi/reprint/16/5/1117.pdf (бесплатная статья)

2) http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/88/11/5145 (бесплатные статьи и изображения)

3) http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/38/4/647 (аннотация)

УЗИ гемитиреоидэктомии

Это ультразвуковое изображение показывает послеоперационное отсутствие правой половины щитовидной железы.Гемитиродиэктомия обычно выполняется при подозрении на злокачественное новообразование щитовидной железы. Здесь нормальная левая половина щитовидной железы на поперечном срезе. Ультразвуковое изображение, полученное с помощью цветного допплеровского / ультразвукового аппарата Toshiba Powervision, любезно предоставлено доктором Рави Кадасне, MD, ОАЭ.

Ссылка: Тиреоидэктомия, статья

.

Поверхностные образования шеи — липома

Нормальная щитовидная железа визуализируется над массой, хотя и небольшого размера.

У этой девочки-подростка обнаружено пальпируемое видимое образование в надгрудинной области чуть ниже щитовидной железы.На сонографии масса однородна по эхотекстуре, имеет размеры 5,5 x 2,5 x 2,6. cms., относительно гиперэхогенный, с эхогенностью чуть меньшей, чем у нормальной щитовидной железы (которая была хорошо визуализирована). Цветная допплеровская визуализация не показывает васкуляризации новообразования. Эти ультразвуковые изображения предполагают либо эктопическое образование тимуса, либо подкожное образование, подобное липоме. Масса была аспирирована и оказалась липомой шеи. Изображения сделаны с помощью Toshiba Nemio XG Джо Энтони, доктором медицины, Индия.

Ссылка: http: // www.ajnr.org/cgi/reprint/19/3/505 (отличная бесплатная статья и изображения).

Геморрагическая коллоидная киста щитовидной железы

На приведенных выше ультразвуковых изображениях правой доли щитовидной железы показана большая киста размером 1,8 x 1,5 см. Стенки кажутся неровными с мелким мусором в просвете кисты щитовидной железы. Цветной допплер изображение (справа) показывает нормальную васкуляризацию без сосудов внутри кисты. Эти ультразвуковые изображения предполагают геморрагическую коллоидную кисту щитовидной железы.

Ссылка: http://www.emedicine.com/Radio/topic695.htm

Последующие ультразвуковые изображения (тот же пациент выше) 2 месяца спустя

Коллоидная киста почти полностью рассосалась, размер 0,8 см. по размеру. Такое резкое улучшение и уменьшение, как известно, происходит при коллоидной кисте щитовидной железы, особенно если геморрагическая в природе.

Вернуться к началу

Злокачественный узелок щитовидной железы

Кейс-1

Этому пациенту была проведена сонография щитовидной железы, выявившая заметно гипоэхогенный узел размером 1.1 см. шириной, в левой половине перешейка щитовидной железы. На очаге поражения также видны эхогенные пятнышки. с / о микрокальцификация и неровная граница. Также обратите внимание, что узелок такой же высокий, как и широкий. Все эти результаты УЗИ позволяют поставить диагноз злокачественного новообразования на узле щитовидной железы. Изображений любезно предоставлено доктором Рави Кадасне, ОАЭ.

Ссылка: http://www.ajronline.org/cgi/reprint/178/3/687.pdf (отличная статья — бесплатно)

Вернуться к началу

Случай 2: Папиллярная карцинома щитовидной железы — Левая доля

Левая доля — длинная секция Узелок левой доли — длинная секция — цветной Допплер — Поперечный разрез щитовидной железы

Пациент с подтвержденным биопсией папиллярной карциномой левой доли.Наблюдается большая гипоэхогенная масса, проникающая в большие части левой доли. Нет определенных доказательств видны микрокальцификации. Однако цветное допплеровское ультразвуковое исследование показывает заметное усиление цветового потока в пораженной части левой доли. Края опухоли выглядят плохо очерченными с отсутствие четкого гипоэхогенного ореола вокруг образования. Эти ультразвуковые изображения папиллярной карциномы щитовидной железы любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, доктором медицины, ОАЭ. Злокачественные образования щитовидной железы: относительно редкая и злокачественная трансформация узлов щитовидной железы встречается всего в 7% узлов.Среди злокачественных новообразований щитовидной железы наиболее распространенной является папиллярная карцинома, и эта разновидность рака имеет лучший прогноз. Другие формы рака щитовидной железы — фолликулярная, медуллярная и анапластическая. Из них анапластическая карцинома щитовидной железы несет самый высокий уровень смертности с 5-летним периодом жизни. выживаемость менее 5%. Папиллярный рак щитовидной железы имеет 20-летнюю выживаемость 95%.

Ссылки: http: //radiographics.rsna.org/content/27/3/847.full.pdf+html (бесплатная статья по сонографии папиллярной карциномы щитовидной железы)

Вернуться к началу

Случай 3: Папиллярный рак щитовидной железы, подтвержденный биопсией, правая доля

Вернуться к началу

Масса правой доли с микрокальцификациями

Вернуться к началу

Цветное доплеровское изображение — правая доля

Вернуться к началу

Микрокальцификации в узелках

Вернуться к началу

Трехмерное изображение образования в правой доле с кальцификациями

Вернуться к началу

Послеоперационный снимок удаленного хирургическим путем образования

Это был еще один случай доказанной папиллярной карциномы щитовидной железы правой доли.На ультразвуковых изображениях видна большая, неоднородная, гипоэхогенная масса правой доли с множественными кальцификациями. очаги (микрокальцификации). Результаты ультразвукового исследования подтверждаются трехмерной сонографией поражения, которая показывает очаги кальцификации на четком контрасте. Цветное доплеровское изображение правой доли (длинный участок) показывает заметное увеличение внутренней васкуляризации узелка. Ультразвуковые изображения этого случая папиллярной карциномы щитовидной железы любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, доктором медицины, ОАЭ.

Вернуться к началу

Случай 4: подтвержденная биопсией медуллярная карцинома щитовидной железы

Ультразвуковые изображения в B-режиме образования в правой доле Верхний полюс показывает коллоидный узел

Правая доля щитовидной железы с гипоэхогенным узлом и крупной крупной крупной кальцификацией.Заметная васкуляризация с хаотичными сосудами, видимая в гипоэхогенной массе в нижней половине правой доли. Пациентка (50 лет) показала заметно гипоэхогенное, но твердое образование в нижней половине правой доли (1,2 x 1,5 см) с грубым кальцификацией. Это типичная находка при УЗИ. визуализация медуллярного рака щитовидной железы. Медуллярная карцинома обычно наблюдается у пациенток среднего возраста. Выраженная васкуляризация очага поражения и беспорядок сосудов в опухоли также наводит на мысль о злокачественном образовании (в данном случае медуллярной карциноме) щитовидной железы.Карикнома мозгового вещества щитовидной железы может метастазировать в лимфатические узлы, образуя гипоэхогенные узлы. Обычно верхняя часть При медуллярном раке поражается доля щитовидной железы. Гистопатологическое исследование подтвердило, что эта опухоль является медуллярной карциномой. Также имеется коллоидный узелок верхней части правой доли.

Артикулы:

Ультразвуковая визуализация злокачественных новообразований щитовидной железы: http://radiographics.rsna.org/content/27/3/847.full

Вернуться к началу

Доброкачественные узелки щитовидной железы

a) Фолликулярная аденома

Вернуться к началу

Кейс-1

Этой девушке была сделана сонография щитовидной железы.В правой доле щитовидной железы имеется большой, плотный, эхогенный, однородный овальный узел с гипоэхогенным ореолом вокруг поражения. Поражение одиночный, без кистозных областей и имеет ободок из сосудов, входящих в его центральную область. Эти ультразвуковые изображения служат диагностикой доброкачественной фолликулярной аденомы щитовидной железы. Обратите внимание на сходство яйцевидное поражение на сонографическом изображении яичек.

Вернуться к началу

Случай 2: Большая фолликулярная аденома правой доли щитовидной железы

Это 30 лет.У пожилой пациентки обнаружен правосторонний узелок щитовидной железы. Узелок двигался с глотанием и, казалось, занимал большую часть правой доли. На ультразвуковых изображениях видно твердое яйцевидное масса, которая имеет характеристики, аналогичные предыдущему case-1 (см. выше). Однако этот узелок щитовидной железы намного больше (4 х 1,5 см). Обратите внимание на отсутствие кист или кальцификации в узле щитовидной железы. Эти ультразвуковые изображения типичны для правой фолликулярной аденомы щитовидной железы. Основной дифференциальный диагноз в этом случае — аденоматозный узелок щитовидной железы.Однако, как уже упоминалось, однородный внешний вид, отсутствие кист и одиночный характер этого узла говорят в пользу фолликулярной аденомы.

Вернуться к началу

b) Аденоматозные узелки

Синонимы: Коллоидные узелки:

Кейс-1

Вернуться к началу

Случай 2: аденоматозные (коллоидные узелки)

Оба вышеупомянутых случая (1 и 2) показывают большие, четко определенные сложные образования в щитовидной железе.В случае 1 массы кратны. У обоих пациентов видно несколько сосудов по краю новообразования и имеют кистозные области в основном с твердой массой. В отличие от фолликулярной аденомы, образования неоднородны и множественны. Внутриузловых сосудов мало. Имеется плохо очерченный ореол (маргинальный гипоэхогенный ободок) в этих поражениях. Эти ультразвуковые особенности / изображения сильно указывают на аденоматозные или коллоидные узелки щитовидной железы. Подавляющее большинство узлов щитовидной железы попадают в эту категория.

Ссылка: http://emedicine.medscape.com/article/385301-overview (бесплатная статья и изображения).

Вернуться к началу

follicular-adenoma-case-3

Это еще один случай фолликулярной аденомы правой доли щитовидной железы. Ультразвуковые изображения показывают сходные черты, как в двух вышеуказанных случаях фолликулярной аденомы. Однако небольшое гипоэхогенное поражение также присутствует в этом узелке. Наличие гипоэхогенного поражения в случае фолликулярной аденомы также требует дальнейшего исследования, включая FNAC и последующее ультразвуковое исследование.Это должно быть подчеркнул, что практически невозможно отличить фолликулярную аденому от злокачественной версии того же новообразования (название фолликулярной карциномы щитовидной железы). Однако особенности, предполагающие явным злокачественным новообразованием являются заметно гипоэхогенные участки с повышенной васкуляризацией. В медицинской литературе утверждается, что даже FNAC часто не может правильно взять образец потенциальной карциномы в пределах ранее существовавшая фолликулярная аденома (обратите внимание, что большинство фолликулярных карцином развиваются в результате злокачественной трансформации доброкачественной фолликулярной аденомы).

3-е изображение (крайнее правое вверху) показывает исследование узелка с помощью цветного допплера, но на нем не видно сигнала доплеровского потока, потому что настройки доплеровской PRF подняты достаточно высоко, чтобы предотвратить Это. Этот метод полезен для визуализации узелка на предмет микрокальцификации, который нельзя увидеть на обычном ультразвуковом изображении щитовидной железы в B-режиме. В этом случае даже при таком способе нет видны признаки микрокальцификации.

Вернуться к началу

Случай 3: Аденоматозный или коллоидный узел левой доли — 3D УЗИ и эластограмма

Большой коллоидный или аденоматозный узелок в левой доле.Он показывает сложную внутреннюю структуру

Изображение в режиме B — длинный участок

Вернуться к началу

цветное доплеровское изображение узелка

Вернуться к началу

Эластограмма узелка в левом долевом участке

Красные и зеленые области указывают на мягкую ткань узелка, занимающего всю левую долю. Синие области в массе указывают на возможные злокачественные изменения из-за хрупкой или твердой ткани.

Вернуться к началу

3D ультразвуковые изображения образования левой доли

Обратите внимание на детали образования в левой доле с четко показанной кистозной областью образования. В кистозной области имеется муральный узелок. Также обратите внимание на наслоение жидкого мусора, предполагающее твердые частицы в кистозной области. Трехмерные ультразвуковые изображения аденоматозного узла были получены с помощью ультразвукового аппарата Philips HD 15. Эластограмма щитовидной железы была сделана на ультразвуковом аппарате GE P6 pro. система.

Вернуться к началу

Токсичный узелок щитовидной железы

В правой доле виден большой твердый коллоидный узелок

Вернуться к началу

Длинная часть правой доли

Вернуться к началу

Цветные доплеровские изображения коллоидного узелка Rt. мочка

Вернуться к началу

присутствует заметное увеличение кровоснабжения

Спектральный доплеровский сигнал показывает заметное увеличение PSV сосудов в правой доле (50 см./ сек) по сравнению с PSV сосудов нормальной левой доли (20 см / сек):

Вернуться к началу

Заметно сосудистый коллоидный узел правой щитовидной железы с высокой пиковой систолической скоростью (ПСВ) артериального кровотока в правой доле указывает на возможный токсический узел. Нормальный ПСВ старшего или нижних артерий щитовидной железы менее 18 см / сек. При тиреотоксикозе PSV может достигать от 20 до 120 см / сек или даже выше. Пациентка среднего возраста, потерявшая вес. и непереносимость жары.

Вернуться к началу

Эктопическая ткань щитовидной железы

У этой молодой пациентки имеется внематочный узелок щитовидной железы чуть выше щитовидного хряща с сосуществующей (ортотопической) щитовидной железой в нормальной щитовидной ямке. Внематочный узел щитовидной железы твердый ткань и, возможно, функциональна. Однако при необходимости ее можно удалить хирургическим путем, поскольку функциональная ткань щитовидной железы видна в нормальном месте. Ортотопическая щитовидная железа показывает изменения Хашимото. тиреоидит.

Аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы

Паращитовидные железы расположены кзади от обеих долей щитовидной железы, их четыре, верхняя и нижняя пары. Паращитовидные железы регулируют метаболизм кальция в Тело и паратироидный гормон (ПТГ) вызывают повышение уровня кальция в крови. Самая частая причина гиперпаратиреоза — аденома паращитовидной железы.Сонография паращитовидных желез (вверху) показывает заметно гипоэхогенное овальное образование кзади от левой доли щитовидной железы. Эти ультразвуковые изображения указывают на аденому паращитовидной железы. Оба приведенных выше изображения аденомы паращитовидной железы любезно предоставлены Д-р Дурр Э. Сабих, Пакистан.

Ссылка: http://emedicine.medscape.com/article/384024-overview (бесплатные статьи и изображения)

Вернуться к началу

Случай 2: аденома паращитовидной железы у ребенка

Это было 9 лет.старый ребенок женского пола с гиперкальциемией и нефролитиазом. Ультразвуковое исследование левой щитовидной железы и паращитовидных желез показывает гипоэхогенное образование в области кзади от нижнего полюса. левой доли щитовидной железы (расположение аналогично случаю-1). Изображение в нижнем ряду представляет собой трехмерное ультразвуковое изображение аденомы паращитовидной железы. (THYR = щитовидная железа, левая доля). Все сечения наклонные продольные виды поражения, видимого через левую долю щитовидной железы. Изображения любезно предоставлены Рави Кадасне, доктором медицины, ОАЭ.

Другой случай аденомы паращитовидной железы (случай 3)

Это была пациентка среднего возраста с подозрением на патологию щитовидной железы.Ультразвуковые изображения показывают относительно большую, хорошо инкапсулированную гипоэхогенную массу 1,1 x 0,5 см. в заднем аспекте правая доля щитовидной железы. Основной дифференциальный диагноз в этом случае — аденома околощитовидной железы (справа — нижняя). На цветных допплеровских изображениях видна выраженная васкуляризация с дугой сосудов вокруг поражение. Это очень многообещающий признак аденомы паращитовидной железы. Другой основной дифференциальный диагноз — «горячий» автономный узелок щитовидной железы (менее вероятен). На сосудах видны обе артериальные и венозный кровоток в этом поражении.

Ссылка: http://www.jultrasoundmed.org/cgi/content/abstract/13/4/303)

Вернуться к началу

Случай 4: огромная аденома паращитовидной железы

Это огромная аденома левой паращитовидной железы. Опять же, образование типично по локализации и заметно гипоэхогенное. Тем не менее, размер составляет 4,2 х 1 см, что является одним из самых больших, которые я когда-либо видел. Долго сечение показывает ее удлиненный характер, простирающийся вдоль (кзади) длины левой доли щитовидной железы.Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, MD, ОАЭ. Цветное доплеровское изображение показывает значительная васкуляризация паращитовидных желез.

Вернуться к началу

Киста щитовидно-язычного протока

p> У этого 4-летнего ребенка мужского пола была обнаружена постепенно увеличивающаяся опухоль слева от средней линии (см. Снимки выше). Сонография шеи показала нормально расположенную щитовидную железу (см. УЗИ). изображение вверху слева) или ортотопической щитовидной железы, которая была нормальной по структуре и эхогенности.Однако на ультразвуковом изображении справа видна кистозная масса, видимая на фотографиях в нижнем ряду. Киста в порядке определен и не имеет значительных сосудов в стенках. Киста показывает прозрачное жидкое содержимое, без перегородок или узелков. Эти данные свидетельствуют в пользу диагноза кисты щитовидно-язычного протока. Кисты щитовидно-язычного протока хотя обычно виден по средней линии, может располагаться немного сбоку (здесь, слева от средней линии). Киста движется при глотании. В этом случае операция будет идеальным вариантом, так как киста щитовидно-язычного протока не содержит функционирующей ткани щитовидной железы; кроме того, у ребенка ортотопическая щитовидная железа в норме.

thyroglossal-duct-cyst-case-2

Клинически было замечено, что это образование по средней линии перемещается при глотании, и у этого молодого взрослого мужчины располагалось чуть латеральнее (слева от) средней линии. Пациент не жаловался на боль или нежность в эта область, хотя и давила, вызывала некоторое раздражение и дискомфорт при глотании. Ультразвуковые изображения показывают ортотопически расположенную щитовидную железу в щитовидной ямке, которая не показывает никаких нарушение. Однако набухание по средней линии показывает эхогенный однородный мусор или твердые частицы, которые не проявляют признаков движения при перемещении зонда.Это говорит о том, что поражение имеет большой размер. кистозная масса, содержащая белковое, коллоидное или желеобразное вещество, которое является одним из проявлений кисты щитовидно-язычного протока. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование дополнительно подтвердило, что это поражение не васкуляризация обода не исключает инфекционную патологию.

Окончательный диагноз: коллоидное вещество в кисте щитовидно-язычного протока.

Вернуться к началу

Воспаление кисты / абсцесса щитовидно-язычного протока

У этого новорожденного ребенка наблюдалась припухлость и болезненность в нижней поднижнечелюстной области / подбородке.Ультразвуковые изображения этой области показали срединную гипоэхогенную область с тонкими эхосигналами внутри нее. В края кистозного поражения кажутся толстостенными и неровными. Изображение Power Doppler (внизу слева) показывает значительную васкуляризацию вокруг стенок кисты, что свидетельствует о воспалении. Киста размеры 2,4 х 1,7 см. размером, без перегородок. Расположение этой кистозной массы по средней линии предполагает возможность кисты щитовидно-язычного протока, а другие результаты ультразвукового исследования указывают на то, что воспаление или образование абсцесса.Кисты щитовидно-язычного протока являются наиболее частой причиной отеков шеи и подбородка у новорожденных. Воспаление после инфицирования кисты щитовидно-язычного протока является частым и известным осложнением этого поражения. Кисты щитовидно-язычного протока могут быть надподъязычными (выше подъязычного хряща), как в данном случае, на уровне подъязычной кости или подъязычной локализацией. Они могут быть средней линией (обычно) или сбоку от средней линии. Ниже приведены несколько снимков подбородка новорожденного. Этот случай и ультразвуковые изображения абсцесса кисты щитовидно-язычного протока любезно предоставлены Mr.Шломо Гоби, сонографист, Израиль.

Ссылка: http://www.jultrasoundmed.org/cgi/reprint/27/8/1211

Киста жаберной щели или Жаберная киста

Ультразвуковое изображение в режиме B-Rt. Жаберная киста

Рт. Киста жаберной щели — отношение к

Вернуться к началу

Power Doppler image — Жаберная киста (Rt)

Связь жаберной кисты с ОСА, обнаруженная в

Вернуться к началу

Рт.доля щитовидной железы и грудино-сосцевидной мышцы

Вернуться к началу

Power Doppler УЗИ изображение

Эта молодая женщина обратилась с жалобой на мягкую безболезненную опухоль правого переднего треугольника, присутствующую с рождения. Ультразвуковые изображения показывают асептное кистозное поражение размером 2 x 1 см. в переднем треугольнике правой стороны шеи, поверхностно по отношению к переднему краю грудино-сосцевидного отростка и чуть латеральнее правой доли щитовидной железы.Это типичный ультразвуковой вид кисты жаберной щели. или Жаберная киста. Киста отделена от более глубокой общей сонной артерии и внутренней яремной вены правой грудинно-сосцевидной мышцей. Среди врожденных кист наиболее частая причина бокового поражения шеи. опухоли — кисты жаберной щели. Выделяют 4 подтипа жаберных кист. Из них наиболее распространенной является киста 2-й жаберной щели. Поражение, описанное в приведенном выше тематическом исследовании, похоже, этот подтип (т. е. киста 2-й жаберной щели).

Дифференциальный диагноз:

Поражение следует дифференцировать от кистозной гигромы, другого кистозного отека шеи. Кистозные гигромы возникают из-за расширения лимфатических сосудов (лимфангиомы) и имеют классическую тонкость. стеновые и многосекционные. Кроме того, кистозные гигромы тесно связаны между собой и обычно окружают сосудисто-нервные пучки шеи. Кисты щитовидно-язычного протока возникают из щитовидно-язычного протока и перемещаются с глотанием. Кисты щитовидно-язычного протока обычно располагаются по средней линии.Другим поражением, которое может имитировать жаберные кисты, являются некротические лимфатические узлы, обычно после туберкулезных инфекций. История здесь важно.

Артикулы:

1) Рентгенология новообразований шеи

2) Сонография кист жаберной щели

3) Визуализация жаберных кист

Вернуться к началу

Сонографический атлас щитовидной железы

Хотите узнать больше об ультразвуковой визуализации щитовидной железы?

Я опубликовал небольшую, удобную для чтения книгу по сонографии щитовидной железы, напечатанную и распространенную по всему миру братьями Джайпи, Индия.В этом кратком справочнике очень недорого и легко освоить лучшие ультразвуковые изображения большинства заболеваний щитовидной железы для объяснения различных патологий, поражающих щитовидную железу, и ее сонографической диагностики. Сонография щитовидной железы, пожалуй, одна из самых доступный и безопасный метод изучения заболеваний щитовидной железы. Моя книга: « Сонографический атлас щитовидной железы и приложение » объясняет почти все заболевания щитовидной железы, с которыми может столкнуться читатель. во время его / ее ультразвуковой практики. Я добавил небольшой раздел о различных патологиях аппендикулярного аппарата и его ультразвуковой диагностике.Обе части этого короткого атласа щитовидной железы и приложения будут помочь читателю освоить сонографию заболеваний щитовидной железы, а также познакомить его с различными типами аппендикулярных заболеваний.

Эту замечательную книгу можно купить в книжных магазинах братьев Джейпи в Индии, а также купить в Интернете у ряда дилеров. Визит:

1) http://www.printsasia.com/book/Step-by-Step-Sonographic-Atlas-of- Thyroid-Appendix-Joe-Anthony-8184489986-9788184489989

2) сонографический атлас щитовидной железы и аппендикса

3) Ультразвуковой атлас щитовидной железы и аппендикса

4) Сонография щитовидной железы — сайт братьев Джейпи

5) http: // www.bookshopofindia.com/search.asp?action1=default&bookid=

27

6) http://www.maansu.com/9788184489989

7) Сонографический атлас щитовидной железы и аппендикса- Амега книги

8) http://www.flipkart.com/b/books/step-sonographic-atlas-thyroid-appendix-book-8184489986

Этот учебник по очень доступной цене, этот учебник по ультразвуковой визуализации щитовидной железы является обязательным к покупке как начинающим сонографистам, так и профессионалам, которые хотят узнать больше о щитовидной железе. УЗИ.

Для чего нужны сканирование щитовидной железы и всесторонние анализы?

Что такое сканирование щитовидной железы и общие анализы?

При сканировании щитовидной железы и тестах на поглощение используются небольшие дозы радиоактивных химикатов для создания специальных изображений щитовидной железы. Эти изображения могут помочь врачам изучить структуру щитовидной железы и оценить, насколько хорошо она работает.

Щитовидная железа в разрезе шеи

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это железа, которая находится в передней и средней части шеи.Обычно вы не чувствуете свою щитовидную железу, если она не увеличена (например, при зобе — подробнее см. Отдельную брошюру под названием «Зоб (набухание щитовидной железы)»).

Его основная функция — выработка гормонов. Гормоны — это химические вещества, которые попадают в ваш кровоток. Они действуют как посланники, воздействуя на клетки и ткани в отдаленных частях вашего тела. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость обмена веществ в организме и уровень определенных минералов в крови. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Проблемы с щитовидной железой (включая паращитовидные железы)».

Как работают сканирование щитовидной железы и всесторонние тесты?

При сканировании щитовидной железы и тестах на поглощение используются специальные химические вещества, называемые радионуклидами. Радионуклид (иногда называемый радиоизотопом или изотопом) — это химическое вещество, которое испускает тип радиоактивности, называемый гамма-лучами. В этих тестах небольшое количество радионуклида вводится в ваше тело, обычно путем инъекции в вену. (Иногда его проглатывают, в зависимости от теста. Обычно это делается для теста на поглощение.)

Существуют разные типы радионуклидов.Разные имеют тенденцию собираться или концентрироваться в разных органах или тканях. Итак, используемый радионуклид зависит от того, какая часть вашего тела будет сканироваться. Для проверки вашей щитовидной железы используется радиоактивный йод. Это связано с тем, что ваша щитовидная железа использует йод для выработки определенных гормонов в организме. Итак, когда дается радиоактивный йод, он быстро поглощается тканями вашей щитовидной железы. Клетки, которые наиболее активны в ткани или органе-мишени, будут поглощать больше радионуклида. Таким образом, активные части ткани будут излучать больше гамма-лучей, чем менее активные или неактивные части.

Гамма-лучи похожи на рентгеновские лучи и обнаруживаются устройством, называемым гамма-камерой. Гамма-лучи, которые излучаются изнутри тела, обнаруживаются гамма-камерой. Затем гамма-лучи преобразуются в электрический сигнал и отправляются на компьютер. Компьютер строит изображение, преобразуя излучаемую радиоактивность разной интенсивности в разные цвета или оттенки серого.

Например, области органа или ткани-мишени, излучающие большое количество гамма-лучей, могут отображаться в виде красных точек («горячих точек») на изображении на мониторе компьютера.Области, излучающие низкие уровни гамма-лучей, могут быть показаны синим цветом («холодные точки»). Различные другие цвета могут использоваться для промежуточных уровней испускаемого гамма-излучения.

Врачи могут использовать термин «сканирование щитовидной железы» для обозначения теста, который включает сканирование структуры вашей щитовидной железы и проверку того, насколько хорошо ваша щитовидная железа работает. При сканировании щитовидной железы врачи обычно обращают внимание на размер, форму и структуру щитовидной железы. Тест на поглощение щитовидной железы проверяет, насколько хорошо работает железа. Оба теста основаны на одних и тех же принципах и используют одно и то же оборудование, только немного разными способами.

Для чего используются сканирование щитовидной железы и тесты на поглощение?

Сканирование щитовидной железы и тесты на поглощение могут использоваться по разным причинам, в том числе для:

Что происходит во время сканирования щитовидной железы и тестов поглощения?

При сканировании щитовидной железы вы либо проглотите дозу радиоактивного йода, либо сделаете инъекцию химического вещества в вену. Инъекция обычно делается незадолго до проведения теста. Капсула или жидкая форма обычно дается примерно за 24 часа до начала теста.

Если вам сделают инъекцию, вы можете почувствовать легкое тепло и покраснение. Эти чувства должны пройти довольно быстро.

Когда придет время делать снимки, вас попросят лечь на стол для осмотра, запрокинув голову. Затем гамма-камера сделает серию снимков щитовидной железы под разными углами. Вам нужно будет оставаться неподвижным в течение коротких периодов времени, пока камера делает снимок.

Когда сканирование завершится, вас могут попросить подождать, пока изображения не будут проверены, на случай, если потребуются дополнительные изображения.Иногда требуется больше изображений, чтобы лучше рассмотреть определенные области или структуры. Это не обязательно означает, что возникла проблема или было обнаружено что-то ненормальное. Во время этого процесса вы не подвергнетесь большему воздействию радиации.

Сканирование поглощения щитовидной железой выполняется аналогично сканированию, описанному выше. Основное отличие состоит в том, что сканирование может повторяться в разное время в течение 24 часов. Это позволяет врачам увидеть, как йод усваивается щитовидной железой в течение определенного периода времени.

Что мне делать, чтобы подготовиться к сканированию щитовидной железы и сдаче анализов?

Ваша местная больница должна предоставить вам конкретную информацию, которая поможет вам подготовиться к этим тестам. Поскольку эти тесты включают небольшое количество радиации, беременным женщинам их проходить не следует. Сообщите своему врачу, беременны ли вы или думаете, что беременны . Вы также должны сообщить своему врачу, кормите ли вы грудью .

Вас могут попросить сдать анализы крови, которые помогут проверить функцию щитовидной железы.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тесты функции щитовидной железы».

Вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, содержащие йод. Это могут быть лекарства для сердца, водоросли, водоросли или сиропы от кашля. Ваш врач может также попросить вас прекратить прием определенных лекарств за несколько дней до обследования. Обычно перед этими тестами необходимо прекратить есть на несколько часов. Ваша больница сможет дать вам совет по этому поводу.

Что я могу ожидать после сканирования щитовидной железы и тестов?

Сканирование щитовидной железы и тесты на поглощение обычно не вызывают каких-либо побочных эффектов. В результате естественного процесса радиоактивного распада небольшое количество радиоактивного химического вещества в вашем теле со временем теряет свою радиоактивность. Он также может выходить из вашего организма с мочой или фекалиями в течение первых нескольких часов или дней после теста. Вас могут попросить принять особые меры предосторожности после мочеиспускания, дважды спустить воду в унитазе и тщательно вымыть руки.

Если вы контактируете с детьми или беременными женщинами, сообщите об этом своему врачу. Хотя уровни излучения, используемые при сканировании, невелики, они могут порекомендовать особые меры предосторожности. Ваша больница должна дать вам больше советов по этому поводу.

Есть ли побочные эффекты или осложнения при радионуклидном сканировании щитовидной железы?

Термин «радиоактивность» может вызывать тревогу. Но радиоактивные химические вещества, используемые при радионуклидном сканировании, считаются безопасными и быстро покидают организм.Доза радиации, которую получает ваше тело, очень мала. Во многих случаях уровень излучения не сильно отличается от серии из нескольких обычных рентгеновских лучей. Однако:

• Как и в случае с любыми другими видами излучения (например, рентгеновскими лучами), существует небольшой риск того, что гамма-лучи могут повлиять на будущего ребенка. Итак, сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны.
• В редких случаях у некоторых людей возникает аллергическая реакция на введенное химическое вещество.
• Теоретически возможна передозировка при введении химического вещества.Это очень редко.

Классификация узлов щитовидной железы в ультразвуковых изображениях посредством точной настройки глубокой сверточной нейронной сети

Коллекция изображений

Изображения, использованные в нашей исследовательской работе, были взяты из следующих двух баз данных:

• База данных 1 — это общедоступная база данных ультразвуковых изображений щитовидной железы, предложенная Pedraza et al. [16], состоящий из 428 ультразвуковых изображений щитовидной железы размером 560 × 360, из которых 357 случаев отмечены как положительные (с оценкой TI-RADS 3, 4a, 4b или 5), а 71 случай отмечен как отрицательный (с оценка TI-RADS 1 или 2).Изображения были извлечены из видеопоследовательностей ультразвукового исследования щитовидной железы, снятых с помощью устройств TOSHIBA Nemio 30 и TOSHIBA Nemio MX Ultrasound, оба с установленными на 12 МГц конвексными и линейными датчиками, и содержат наиболее важные патологические признаки и их патологии, подтвержденные биопсией с использованием системы BETHESDA. Эксперты независимо оценили пациента индивидуально и описали особенности выполнения требований TI-RADS;

• База данных 2 — это локальная база данных, состоящая из 164 ультразвуковых изображений щитовидной железы, из которых 122 изображения имеют размер 1024 (± 5) × 695 (± 5), а 42 изображения имеют размер 640 (± 5) × 440 ( ± 5).Тридцать пять случаев изображений в базе данных помечены как положительные (с оценкой TI-RADS 3, 4a, 4b или 5), а 129 случаев помечены как отрицательные (с оценкой TI-RADS 1 или 2). Баллы TI-RADS оценивались местными экспертами с использованием того же метода, что и в базе данных 1.

Все изображения из двух баз данных являются 8-битными и 3-канальными изображениями, поэтому их можно использовать в качестве обучающих и проверочных изображений для прямой настройки DCNN.Однако были реализованы необходимые алгоритмы предварительной обработки изображений, чтобы улучшить качество изображения и улучшить результаты глубокого обучения. На рисунке 2 показан процесс всей системы классификации ультразвуковых изображений щитовидной железы.

Рис. 2

Процесс классификации изображений щитовидной железы на основе настроенной сети GoogLeNet

Предварительная обработка изображения

Размер изображений сначала был изменен, чтобы иметь тот же масштаб расстояния, который представляет собой физическое пространство, представленное каждым пикселем изображения.Алгоритм из [17] был реализован для поиска столбца, содержащего отметки на ультразвуковом изображении и расстояние между отметками. Как показано на рис. 3, предсказанные тики были найдены с использованием метода адаптивного порогового определения, затем столбец, содержащий «истинные» тики, и соответствующее расстояние тиков м были идентифицированы на основе коэффициентов автокорреляции каждого столбца предсказанных тиков. После того, как мы получили все расстояния градации изображений в базе данных, мы изменили размер всех изображений, используя функцию изменения размера изображения «imresize ()» в MATLAB2014b, где коэффициент повторного масштабирования для каждого изображения был соотношением наибольшее расстояние тика в базе данных до текущего расстояния тика, а методом интерполяции интенсивности пикселей была «бикубическая» схема интерполяции.

Рис. 3

Обнаружение пикселей, которые считаются тиками по порогу интенсивности. a Входное ультразвуковое изображение щитовидной железы. b Тридцать процентов правой области входного изображения, к которой было применено пороговое значение. c Двоичное изображение, показывающее пиксели, которые, вероятно, являются тиками, и красная линия в d представляет столбец, содержащий полосу с делениями

Вторая фаза предварительной обработки изображения заключалась в удалении аннотаций, таких как маркеры штангенциркуля, нарисованные для обозначения размера узелков и интересующей области.В своей работе мы следовали алгоритму, предложенному Narayan et al. [18], чтобы удалить артефакты, перекрывающие интересующую область, и восстановить зазоры с текстурами, приближенными к окружающим областям. Для данного входного ультразвукового изображения артефакты были удалены следующим образом: (1) извлечены все ненулевые области в виде двоичного изображения из входного изображения, (2) применен алгоритм двухмерных связанных компонентов к двоичному изображению, в результате чего получился помеченный изображение с компонентами K , (3) определили область текстуры как самый большой двухмерный связанный компонент в помеченном изображении и вычли ее из изображения, чтобы получить области «возможных артефактов», (4) построили гистограмму «возможных артефактов» ”Области и разделили гистограмму на три части [0,100], [101,200], [201,255] соответственно, (5) взяли пики гистограммы в каждой из трех частей как уровни интенсивности артефактов и (6) обнаружили артефакты как пиксели с этими уровнями интенсивности и вычитаются из изображения для создания изображения с удаленным артефактом.Затем изображение с удаленными артефактами было восстановлено путем реализации метода проецирования на выпуклые множества (POCS) [19] в MATLAB2014b. Алгоритм сохранил области текстуры изображения и заменил ранее области артефактов блочно-дискретным косинусным преобразованием соседних областей. На рисунке 4 показано окончательное выходное изображение после этапов предварительной обработки.

Рис. 4

Пример удаления артефактов с изображения щитовидной железы. a Исходное изображение щитовидной железы с артефактами на текстурах. b Изображение щитовидной железы после удаления артефактов методом пороговой обработки. c Изображение щитовидной железы после восстановления областей с удаленными артефактами с текстурами, подобными окрестности

Sample Augmentation

База данных 1 включает в себя всего 428 изображений, тогда как база данных 2 включает в себя всего 164 изображения, что недостаточно из-за требований к количеству изображений для точной настройки существующей DCNN без чрезмерной подгонки. Поэтому мы использовали схему увеличения данных в каждой группе изображений.Более того, не только текстура узелка указывает на наличие рака щитовидной железы, но и различие между текстурами узелка и соседних тканей. Поэтому в нашей работе, в отличие от более распространенных методов увеличения, таких как изменение масштаба, вращение или регулировка контраста, мы применили новый подход увеличения образцов щитовидной железы путем обрезки образцов из областей изображения вокруг центра определенного узла щитовидной железы. На каждом изображении размером 1024 (± 5) × 695 (± 5), 640 (± 5) × 440 (± 5) или 560 × 360 (различно для изображений из разных баз данных), где интересующая область была ограничена 4 пикселя с позициями ( x _т , и _т ), ( х _л , и _л ), ( х _b , и _b ) и ( x _r , и _r ) девять субизображений 256 × 256 с метками, унаследованными от родительского изображения, были обрезаны из области узелков и окружающих областей текстуры.С помощью этого метода во всех этих образцах покрываются как «интересная» ткань, так и окружающие ткани, что позволяет DCNN изучать особенности самой текстуры ткани узелка и различий между текстурами разных тканей. Таблицы 1 и 2 показывают распределение увеличенных положительных и отрицательных образцов в группах обучения, проверки и тестирования из базы данных 1 и базы данных 2, соответственно.

Таблица 1 Распределение положительных и отрицательных случаев в группах обучения, валидации и тестирования базы данных 1 Таблица 2 Распределение положительных и отрицательных случаев в группах обучения, валидации и тестирования базы данных 2

Тонко настроенная генерация модели GoogLeNet

Учитывая базу данных с адекватными высококачественными образцами после предварительной обработки и дополнения, мы использовали библиотеку Deep Learning Caffe [20] для точной настройки GoogLeNet для сети, которая может извлекать функции, специально предназначенные для щитовидной железы. ультразвуковые изображения.Первоначальная сверточная нейронная сеть GoogLeNet была создана Szegedy et al. [21], с использованием 22 сверточных слоев, включая 9 начальных модулей, и обучения на более чем 1,2 миллиона изображений из репозитория ImageNet Large Scale Visual Recognition Challenge (ILSVRC) [22].

Мы передали параметры исходной сети GoogLeNet, применив их к обучающим и проверочным изображениям из наших данных сонографии щитовидной железы. На рисунке 5 показан процесс точной настройки. Уровни «Loss1 / classifier», «Loss2 / classifier» и «Loss3 / classifier» DCNN были изменены («num_output» изменено с 1000 на 2), чтобы изучить только два выхода, соответствующие двум классам, т.е.е. доброкачественные или, вероятно, злокачественные. Эти слои были переименованы, чтобы вместо выбора весов из предварительно обученной модели GoogLeNet, слои могли начать обучение со случайными весами. Максимальная итерация обучения была установлена ​​на 20 000 в качестве критерия остановки валидационного тестирования. Кроме того, общая скорость обучения base_lr была снижена с 0,01 до 0,001, чтобы веса предварительно обученной модели не искажались слишком быстро и слишком сильно. Используя обучающие и проверочные образцы из разных баз данных, мы создали три различных тонко настроенных модели GoogLeNet.

Рис. 5

Процесс тонкой настройки GoogLeNet. Новые образцы изображений из целевого домена отправляются в предварительно обученный GoogLeNet, меняют три уровня классификации и запускают GoogLeNet, а затем параметры сети настраиваются автоматически

Первая модель была сгенерирована путем точной настройки предварительно обученного GoogLeNet с использованием обучающей и проверочной групп из базы данных 1, которая содержит 2754 и 549 образцов соответственно.

Вторая модель была сгенерирована путем точной настройки предварительно обученного GoogLeNet с использованием обучающей и проверочной групп из базы данных 2, которая содержит 1188 и 144 образца соответственно.

Третья модель была сгенерирована путем точной настройки предварительно обученного GoogLeNet с использованием групп обучения и проверки, объединяющих образцы из базы данных 1 и базы данных 2, которые содержат 3942 образца и 693 образца соответственно.

Из трех доработанных моделей мы выбрали окончательную модель, основанную на точности проверки.Затем мы применили сеть к тестовым группам базы данных 1 и базы данных 2 отдельно.

Модель извлечения и классификации признаков

После точной настройки GoogLeNet, функции были сначала извлечены из изображения с помощью точно настроенной сети, затем функции были переданы контролируемому классификатору, который затем классифицировал их как «доброкачественные» или «Вероятно злокачественный». Слой «pool5 / 7x7_s1» настроенного GoogLeNet использовался для извлечения признаков, который извлекал 1024 объекта из каждого изображения размером 256 × 256.Мы использовали алгоритм машинного обучения под названием «Случайный лес с учетом затрат» для классификации результирующих функций, реализованных в среде Weka 3.8. Для разных групп тестирования мы использовали один и тот же классификатор, который каскадировал 10 рентабельных моделей случайного леса, каждая из которых содержит 100 деревьев. Однако матрицы стоимости классификаторов были разными для разных групп тестирования, потому что каждая матрица стоимости устанавливала стоимость ошибочной классификации доброкачественного класса над стоимостью ошибочной классификации злокачественного класса на основе распределения классов в каждой группе.

Оценка модели

Эффективность предлагаемой нами системы классификации оценивалась с точки зрения точности классификации, чувствительности (также известной как истинно положительный коэффициент (TPR)), специфичности (также известной как истинно отрицательный показатель (TNR)) и площади под приемником. Кривая рабочей характеристики (ROC) (также известная как площадь под кривой (AUC)).

RACGP — Сканирование щитовидной железы

Джозеф К. Ли

Энн М. Харрис

Фредерик Хафаги

Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2012 г., цель которой информация об общих тестах, которые регулярно заказывают врачи общей практики.Считает такие области, как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам и интерпретация результатов.

Сканирование щитовидной железы — это функциональные тесты, которые оценивают активность щитовидной железы. Это контрастирует с ультразвуком, который предоставляет информацию о макроскопической морфологии или биопсии, которая предоставляет гистологическую информацию. Раннее сканирование щитовидной железы проводилось с использованием радиоактивного йода. Его в значительной степени заменили пертехнетатом технеция (Tc-99m), который в достаточной степени имитирует поведение йода, требует гораздо более низкой дозы облучения и значительно дешевле.В настоящее время йодное сканирование используется только в определенных ситуациях в случаях подтвержденного рака щитовидной железы.

Рекомендации, предоставленные Обществом ядерной медицины ¹ и Американским колледжем радиологии ² , являются исчерпывающими в отношении показаний и лекарств / веществ, которых следует избегать при сканировании щитовидной железы. В этой статье делается попытка выделить ключевую информацию, упомянутую в этих документах, в соответствии с текущей общей практикой.

Как работает тест?

Tc-99m пертехнетат вводят внутривенно в руку, и примерно через 20 минут получают изображения щитовидной железы с помощью сцинтилляционной камеры.Радионуклид излучает гамма-лучи (фотоны) с предсказуемой скоростью. Камера настроена на обнаружение заранее определенного минимального количества фотонов. Изображения обычно получают из передней, левой передней косой проекции и правой передней косой проекции. Эти фазы обычно длятся несколько минут каждая, а общее время сканирования составляет около 10–20 минут.

Двулопастная щитовидная железа имеет достаточно однородное распределение активности в обеих долях. Обычно наблюдается небольшая асимметрия долей (правая немного больше), доли соединены перешейком снизу и медиально.Во время исследования обычно делаются два передних изображения. Первый снимается с помощью маркера грудной вырезки (на большем удалении) для проверки субстернального расширения щитовидной железы. Внешний вид нормального сканирования щитовидной железы показан на Рис. 1.

Рисунок 1. Нормальное сканирование щитовидной железы, отображаемое в стандартных проекциях
RAO = правый передний наклонный
LAO = левый передний наклонный

Какая доза облучения?

Доза облучения измеряется в единицах миллизиверт (мЗв).Для типичных операций сканирования щитовидной железы у взрослых эффективная доза облучения (т. Е. Доза для всего тела) составляет приблизительно 3,2 мЗв. Таблица 1 сравнивает этот уровень с уровнем радиационного фона в Австралии и с эффективной дозой от некоторых других обычно выполняемых диагностических визуализационных тестов.

Таблица 1. Доза облучения для сканирования щитовидной железы и других диагностических методов визуализации

Тест / ситуация	Общая эффективная доза (мЗв)
Рентген грудной клетки 6	0.1
Годовой австралийский фон 7	1,5–2,0
Сканирование щитовидной железы 1	3,2
Сканирование костей 4	6,0
КТ брюшной полости + таза 6	15,0

Каковы показания?

В дополнение к соответствующему анамнезу, обследованию и тестированию функции щитовидной железы (TFT) сканирование щитовидной железы может помочь в обследовании пациентов с заболеваниями щитовидной железы. ³ Типичный внешний вид сканирования показан на рис. 2 . На практике сканирование щитовидной железы имеет два основных вида применения:

• Различают причины гипертиреоза
• оценить узелки щитовидной железы у пациента с гипертиреозом.

В общем, узелки щитовидной железы менее 10 мм в диаметре обычно слишком малы, чтобы их можно было точно оценить с помощью сканирования щитовидной железы.

Рис. 2. Типичные изображения при сканировании распространенных причин тиреотоксикоза A) болезнь Грейвса; Б) многоузловой зоб; В) тиреоидит; Г) Автономный узелок

Обнаруживается рак щитовидной железы?

№Хотя первичные или вторичные карциномы щитовидной железы почти всегда появляются как нефункционирующие («холодные») участки на радионуклидных изображениях, ⁴ большинство (> 90%) «холодных» поражений вызваны доброкачественными процессами (например, тиреоидитом, кистой, аденомой). ). Тем не менее, если при сканировании щитовидной железы обнаруживается «холодный узелок», рекомендуется дальнейшее обследование, такое как ультразвуковое исследование и / или тонкоигольная биопсия. ¹

Как это сочетается с ультразвуком и другими тестами для оценки узелков?

Если у пациента гипертиреоз, сканирование щитовидной железы помогает выяснить функцию узелка.Но если у пациента эутиреоид (или гипотиреоз), то УЗИ щитовидной железы является предпочтительным методом исследования первой линии. ³

Есть ли противопоказания?

Кроме беременности, абсолютных противопоказаний к сканированию щитовидной железы нет. Пертехнетат выделяется с грудным молоком, поэтому кормящим женщинам рекомендуется сцеживать и отказываться от грудного молока в течение 26 часов после инъекции. ⁵ Кроме того, поглощение радиоактивного индикатора будет подавлено (и, таким образом, может возникнуть недиагностическое сканирование), если пациент принимает или подвергается терапии йодом или тироксином.Они обсуждаются более подробно в разделе, посвященном информации для пациентов.

Какая информация должна быть указана в форме запроса?

Таблица 2 описывает информацию, которая должна быть предоставлена ​​в запросе сканирования щитовидной железы, чтобы врач ядерной медицины оптимально интерпретировал результаты сканирования.

Таблица 2. Информация для включения в форму запроса

Соответствующая история болезни

Результаты медицинского осмотра шеи

Состояние беременности / кормления грудью

История потенциально мешающих лекарств (например,гормоны щитовидной железы, йодсодержащие препараты)

Воздействие йодированного контраста

Прием пищи, богатой йодом (например, водорослей)

Соответствующие лабораторные данные (особенно результаты TFT)

Результаты предыдущих визуализационных исследований щитовидной железы (УЗИ, КТ, МРТ), если таковые имеются

Какая информация нужна пациенту?

Пациент должен понимать причины исследования и знать о воздействии радиации.Им следует ожидать, что процесс займет 45–60 минут. Они смогут оставаться одетыми, но им нужно будет сделать внутривенную инъекцию через руку и, возможно, придется снять украшения с шеи. После сканирования они смогут садиться за руль и вернуться к нормальной диете и занятиям. Женщин детородного возраста следует спрашивать о возможной беременности или кормлении грудью. Доступны скидки по программе Medicare, но пациенты должны узнать о любых наличных расходах.

Направляющий врач должен знать о лекарствах и веществах, которые могут повлиять на результаты сканирования щитовидной железы.Наиболее часто встречаются водорастворимые внутривенные контрастные вещества (того типа, который используется для компьютерной томографии [КТ]) и амиодарон. ² Более полный список приведен в Таблице 3 . Для пациентов, принимающих тироксин или лиотиронин (тертроксин), лечащий врач должен обсудить подготовку пациента с врачом-ядерщиком перед проведением сканирования щитовидной железы.

Таблица 3. Время, в течение которого пациенты должны оптимально подождать после прекращения приема йода, чтобы минимизировать риск недиагностического сканирования щитовидной железы

Насыщенный раствор йодида калия, раствор Люголя	4 недели
Некоторые минеральные / витаминные добавки (проверьте информацию о составе)	4 недели
Амиодарон	6 месяцев
Водорастворимый (внутривенный) контраст	4 недели

Что означают результаты?

Если показанием было дифференцировать причины гипертиреоза, то характер поглощения будет указывать на диагноз (например,Болезнь Грейвса, многоузловой зоб, триоидит), которая позволяет понять естественное течение болезни и может помочь в лечении.

Если показанием для теста была оценка узла щитовидной железы, когда у пациента гипертиреоз, и узел функционирует (или «горячий»), то наиболее вероятным следующим шагом будет лечение гипертиреоза. Если узелок не функционирует (или «холодный»), рекомендуется дальнейшее обследование, такое как ультразвуковое исследование и / или биопсия тонкой иглой. ¹

Пример использования

Ранее здоровая женщина, 54 года, обратилась в отделение неотложной помощи с учащенным сердцебиением.Она также сообщила о треморе и непереносимости тепла. Однако у нее не было никаких местных симптомов в области шеи. Клинически у пациента была нерегулярная частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту с правосторонним доминантным узлом щитовидной железы без лимфаденопатии. Знак Пембертона был отрицательным. Признаков орбитопатии не было.

Функциональные тесты щитовидной железы показали высокий уровень свободного тироксина (52 пмоль / л; референсный диапазон 7,0–17) и подавленный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) (<0,05 мМЕ / л). Электрокардиограмма показала фибрилляцию предсердий с быстрым желудочковым ответом.Ультразвук показал большой твердый узел в правой доле щитовидной железы (рис. 3а) . Сканирование щитовидной железы показало интенсивный захват пертехнетата узлом. Поскольку нормальное поглощение пертехнетата зависит от ТТГ, не было поглощения остальной частью щитовидной железы из-за подавления ТТГ (Рисунок 3b) . Первоначально она получала карбимазол (20 мг два раза в день).

Рис. 3. Автономный узелок правой доли. На УЗИ был выявлен большой узелок (размером более 5 см в максимальном размере) (A).Сканирование щитовидной железы (B) показало гиперфункцию

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

1. Общество ядерной медицины. Руководство по сцинтиграфии щитовидной железы. 2006. Доступно по адресу http://interactive.snm.org/docs/Thyroid_Scintigraphy_V3.pdf [Доступно 11 мая 2012 г.].
2. ACR-SNM-SPR. Практическое руководство по выполнению сцинтиграфии щитовидной железы и измерений поглощения. 2009. Доступно по адресу http://interactive.snm.org/docs/Thyroid_Scintigraphy.pdf [доступ 11 мая 2012 г.].
3. Купер Д.С., Доэрти Г.М., Хауген Б.Р. и др. Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Щитовидная железа 2009; 19: 1167–214. [Errata in Thyroid 2010; 20: 674–5 и Thyroid 2010; 20: 942].
4. Mettler FA Jr, Guiberteau MJ. Основы визуализации в ядерной медицине. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир, 2012.
5. Австралийское агентство радиационной защиты и ядерной безопасности.Радиационная защита в ядерной медицине. Доступно на www.arpansa.gov.au/PUBS/RPS/RPS14_2.pdf [доступ 11 мая 2012 г.].
6. Американский колледж радиологии и радиологического общества Северной Америки. Радиационное воздействие при рентгенологическом и компьютерном исследованиях. 2011. Доступно на www.radiologyinfo.org/en/pdf/sfty_xray.pdf [Доступно 11 мая 2012 г.].
7. Австралийское агентство радиационной защиты и ядерной безопасности. Радиационная защита. 2012. Доступно на www.arpansa.gov.au/radiationprotection/factsheets/is_cosmic.cfm [доступ 11 мая 2012 г.].

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

OSA | AO Early Posting

Демонстрация инфракрасного стационарного волнового лямбдаметра с преобразованием Фурье в ниобате лития: мультиплексирование и улучшение оптической выборки с использованием антенны с пространственно смещенными наноканавками

Мириам Бондюэль, Ирен Эрас Перес, Ален Моран, Гвен Ульяк, Ролан Салют, Надеж КУРЖАЛЬ и Гильермо Мартин

DOI: 10.1364 / AO.421458 Поступила 08.02.2021 г .; Принято 12 мая 2021 г .; Размещено 14 май 2021 г. Просмотр: PDF

Abstract: Для разработки монолитных, надежных и легких спектрометров высокого разрешения для пространственных приложений существует несколько интегрированных оптических решений. Среди этих вариантов интересной является генерация стационарной волны внутри одномодового волновода и снятие интерференционных полос с использованием диэлектрических разрывов на поверхности волновода.Это позволяет записывать сигнал на детектор наверху волновода и с помощью специальных методов преобразования Фурье восстанавливать спектр источника. Вся сложность затем связана с длиной интерферограммы, которая отбирается, которая определяет спектральное разрешение, и расстояние между центрами выборки, которое в конечном итоге ограничено шагом пикселя, и которое будет определять спектральный диапазон спектра. Кроме того, диэлектрические неоднородности, которые будут выводить поток из волновода, имеют относительно широкое угловое излучение, что приводит к перекрестным помехам между пикселями и сокращению эффективного шага дискретизации.Наконец, оптическая чувствительность этих систем ограничена, поскольку волноводы являются одномодовыми. Следовательно, повышение эффективности стационарных волновых спектрометров с преобразованием Фурье потребует уменьшения угловой расходимости дискретизированного сигнала, уменьшения шага дискретизации и увеличения способности сбора оптического входа. Один интересный подход — пространственное мультиплексирование для достижения двух последних условий. В этой статье мы представляем подтверждение концепции спектрометра с мультиплексной интегральной оптикой с преобразованием Фурье на основе волноводов из ниобата лития, использующего наноканавки сфокусированного ионного пучка в качестве центров отбора проб.Пространственно смещенное положение антенн между последовательными волноводами позволит определить неизвестную длину волны с разрешением в десятки пикометров. Эффективность извлечения и полоса пропускания антенн будут теоретически изучены, чтобы оптимизировать их периодичность и соответствовать заданному шагу пикселей.