11Июн

Сердце левый желудочек болезни: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофия сердца

   Гипертрофия сердца – это увеличение сердечной мышцы, которое происходит в основном из-за увеличения количества кардиомиоцитов – специализированных мышечных клеток сердца. Такое состояние встречается у детей, подростков, молодых и пожилых людей.

   Гипертрофия сердца – это проявление особого состояния организма: физиологического или патологического. То есть это не заболевание, а симптом.

Физиологическая

   Физиологическая гипертрофия сердца наблюдается у спортсменов и у людей, которые ведут активный образ жизни. Для регулярных физических нагрузок организму требуется большое количество кислорода. Кислород доставляется с кровью. И чтобы обеспечить возросшие ив кислороде потребности, сердце увеличивает частоту и силу сокращений. А для этого что требуется больший метаболизм в самой сердечной мышце. Так постепенно увеличивается объем и масса клеток (кардиомиоцитов). Чаще у спортсменов гипертрофия сердца начинается с левого желудочка.Виды спорта, которые могут привести к гипертрофии сердца, – гребля, хоккей, футбол, лыжные гонки, велоспорт, бег на длинные дистанции и т.д. При прекращении тренировок такое состояние претерпевает обратное развитие. То есть гипертрофированное сердце становится снова обычных размеров с нормальной толщиной стенок.

Патологическая

   Патологическая гипертрофия сердца возникает из-за различных заболеваний организма. Сердце человека состоит из четырех отделов: два предсердия и два желудочка. Предсердия – это резервуары, куда кровь поступает из кругов кровообращения организма (синие сосуды). Желудочки – выталкивающая сила, которая запускает кровь по сосудам (красные сосуды). Так каждый отдел имеет свои причины к увеличению.


Причины:

  • Левый желудочек – увеличивается из-за артериальной гипертензии, стеноза аортального клапана, атеросклероза аорты, общего ожирения, сахарного диабета
  • Правый желудочек – из-за застойной сердечной недостаточности, хронической легочной недостаточности

  • Левое предсердие – при артериальной гипертензии, общем ожирении, пороках аортального и митрального клапанов

  • Правое предсердие – из-за легочных заболеваний (когда есть застой в малом кругу кровообращения).

Развитие

   Вышеперечисленные причины заставляют поддерживать нормальный кровоток путем увеличения массы сердца. Надо принимать во внимание, что увеличение одного отдела сердца приводит к гипертрофии другого. Помимо кардиомиоцитов, в сердце есть еще и соединительная ткань. При гипертрофии сердца она тоже разрастается, а это приводит к снижению эластичности стенок и нарушению деятельности сердца.

   Если нагрузка на сердце не снижается, то миокард постепенно истощается, потому что кровоток не справляется с питанием увеличенного сердца. Это может привести к нарушению проведения нервных импульсов (аритмии), склерозу и атрофии сердечной мышцы.

Симптомы

  • Возможно бессимптомное течение гипертрофии сердца.
  • При поражении левой половины сердца: боль в области сердца (усиливается после физической нагрузки), аритмия, потеря сознания, одышка, головокружение.

  • При поражении правой половины сердца: кашель, одышка, синюшность (цианоз) или бледность кожных покровов, отеки, аритмия.

Диагностика

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца
  • ЭКГ (электрокардиография)

  • Рентгенография органов грудной клетки.

Лечение


   Требуется устранить причину возникновения гипертрофии сердца. Если это артериальная гипертензия – необходим прием антигипертензивных и мочегонных препаратов. Выраженные пороки клапанов сердца требуют хирургического лечения и протезирования. Заболевания органов дыхания требуют противовоспалительной и бронхорасширяющей терапии. В любом случае, подход всегда индивидуальный.

   Для контроля артериального давления и раннего выявления аритмии рекомендую использовать автоматические тонометры производителя Microlife, представленные в нашем интернет-магазине.

  Автор статьи — практикующий врач невролог Старшинин Максим Николаевич.


Автоматический анализ функции левого желудочка (АФЛЖ) в Ижевске, цены, описание, врачи

Автоматический анализ функции левого желудочка (АФЛЖ) – это принципиально новый, объективный метод исследования сердца, не имеющий альтернативы (ни ЭКГ, ни холтеровское мониторирование, ни привычное эхо, ни коронарография не дают той информации, которую мы можем получить с помощью эхокардиографии с автоматическим анализом функции левого желудочка (АФЛЖ). Широко применяется в клиниках Европы и Америки.

Уникальность процедуры

Одной из самых больших и порой неразрешимых проблем врача-диагноста является точное (во всех смыслах) определение функции левого желудочка сердца и ее нарушений при и после инфаркта миокарда, при патологии (сужении, тромбозе) коронарных артерий, при заболеваниях, вызывающих диффузные поражения миокарда – при инфекциях; гипертонической болезни, метаболических и эндокринных заболеваниях, оценка эффективности оперативного лечения (АКШ, стент). АФЛЖ дает эту возможность на самых ранних стадиях заболевания или осложнения, что порой определяет судьбу пациента.

Объем получаемой информации настолько велик и достоверен, что сфера применения уникальной суперкомпьютерной технологии постоянно расширяется.

Без АФЛЖ оценка ситуации, определение тактики и выбор адекватного лечения – непростой и долгий и не всегда правильный процесс. По сути, автоматический анализ функции левого желудочка — единственная возможность на доклинической стадии увидеть и количественно оценить степень поражения миокарда, выявить диффузные изменения миокарда при кардиомиопатиях различной этиологии (метаболических, дисгормональных, эндокринных), при бактериальных и вирусных инфекциях, миокардитах, гипертонической болезни).

С результатами АФЛЖ «на руках» врач быстро определит для Вас самый верный путь на поправку и выздоровление.

АФЛЖ в клинике Медсервис

В клинике Медсервис используется оборудование экспертного класса, обеспечивающее беспрецедентную скорость сбора и обработки информации. Благодаря этому, изображение сердца формируется в течение одного сердечного сокращения, исключая геометрические искажения и обеспечивая высокую четкость отображения всех анатомических структур на одном изображении. Благодаря точной визуализации, врач получает подробную информацию о состоянии исследуемого органа.

Метод безболезнен, безопасен и выполняется, как обычное ЭХО-КГ и может быть сделан столько раз, сколько необходимо в ходе лечения сложных случаев. Аналогичные методики – отсутствуют.

Показания

При любом заболевании миокарда, изменении или нарушении его функций вследствие заболеваний, травм или хирургических операций методом выбора диагностики является АФЛЖ.

Особо отмечаем, что вследствие высокоточной и автоматической компьютерной обработки информации – получается абсолютно достоверная картина состояния миокарда, воспроизводимая и понятная в любой приличной клинике России и всего мира.

АФЛЖ показана даже здоровым людям – тем, кто ценит свое здоровье и хочет жить долго и комфортно, т.к. АФЛЖ в этом случае является точнейшим паспортом здорового сердца.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения АФЛЖ  — нет

Подготовка к процедуре АФЛЖ

Специальная подготовка не требуется

Результат исследования

После проведения АФЛЖ пациенту выдается соответствующее заключение, которое необходимо предоставить своему лечащему врачу. На основании этого заключения лечащий врач определит, есть ли нарушения в работе сердца, требуются ли дополнительные методы диагностики, нужно ли лечение.

Анатомия сердечно-сосудистой системы

Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной — притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.

Большой круг

включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.

Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.

Перекачивает кровь сердце — полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце. Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него — в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке — перикарде. Сердечная мышца — миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды.

Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард.

  1. Правая коронарная артерия
  2. Передняя нисходящая артерия
  3. Ушко
  4. Верхняя полая вена
  5. Нижняя полая вена
  6. Аорта
  7. Лёгочная артерия
  8. Ветви аорты
  9. Правое предсердие
  10. Правый желудочек
  11. Левое предсердие
  12. Левый желудочек
  13. Трабекулы
  14. Хорды
  15. Трикуспидальный клапан
  16. Митральный клапан
  17. Клапан лёгочной артерии
Клапанный аппарат сердца.

Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двухстворчатый) клапан, между правым предсердием и правым желудочком — трикуспидальный (трёхстворчатый). Аортальныё клапан находится между левым желудочком и аортой, клапан лёгочной артерии — между лёгочной артерией и правым желудочком.

Работа сердца.

Из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, при этом митральный и трикуспидальный клапан открыты, аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты. Эта фаза в работе сердца называется диастолой. Затем митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, желудочки сокращаются и через открывшиеся аортальный и клапан лёгочной артерии кровь, соответственно, устремляется в аорту и лёгочную артерию. Эта фаза называется систолой, систола короче диастолы.

Проводящая система сердца.

Можно сказать, что сердце работает автономно — само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться. Импульс должен вырабатываться с определённой частотой — в норме около 50-80 импульсов в минуту. В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке — стенке между правым и левым желудочками). От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье). Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).

Кровоснабжение сердца.

Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую. Эти артерии отдают веточки — артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, боковую стенку левого желудочка, левое предсердие. Правая коронарная артерия кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.

Теперь, когда Вы стали специалистом в области анатомии сердечно-сосудистой системы, перейдём к её заболеваниям.

Вступить
в РМОАГ

Новорожденного со «взрослой» болезнью сердца успешно прооперировали в Морозовской больнице

Кардиохирурги Морозовской детской больницы выполнили уникальную операцию. У новорожденного врачи удалили гигантскую постинфарктную аневризму левого желудочка, которая нетипична для детей и, как правило, возникает у взрослых пациентов, с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда.

Малыш появился на свет глубоко недоношенным – на 26 неделе беременности с весом 800 грамм. В течение длительного времени мальчика выхаживали в неонатальной реанимации Детской городской больницы им. Н.Ф. Филатова. Врачам удалось выходить малыша и стабилизировать его состояние, однако на 4-м месяце жизни, при очередном эхографическом исследовании специалисты обнаружили выпячивание в области верхушки левого желудочка сердца, хотя проводимые ранее исследования отклонений не фиксировали. В дальнейшем выпячивание увеличилось в размере – у верхушки левого желудочка образовалась огромная аневризма – гигантский мешок, в который попадала кровь. По мере ухудшения сократительной способности миокарда, врачи были вынуждены начать кардиотоническую – усиливающую деятельность сердечной мышцы – терапию.

В Морозовскую детскую больницу ребенок поступил в экстренном порядке в тяжелом состоянии: фракция выброса левого желудочка составляла 11% – у здорового человека 65-70%. То есть, левый желудочек практически не сокращался, сердечный выброс крови с кислородом и питательными веществами в большой круг кровообращения значительно снизился.

Как пояснил заведующий отделением экстренной кардиохирургии и интервенционной кардиологи Морозовской больницы, доктор медицинских наук, профессор Михаил Абрамян, как правило, такое состояние возникает у взрослых пациентов после перенесенного инфаркта миокарда. Часть мышцы погибает, на его месте формируется рубцовая ткань и развивается аневризма. Она мешает работе сердца, в ней застаивается кровь, которая впоследствии приводит к формированию тромбов внутри полости и фатальным последствиям. Помочь ребенку можно только хирургическим путем – врачам необходимо выключить область аневризмы из кровообращения. Но такая операция практически не выполняется у детей. Разница между сердцем взрослого и ребенка – колоссальная. На момент поступления малыш весил 2 300 грамм.

– Решение было достаточно непростым, но другого варианта не было. В условиях искусственного кровообращения мы выполнили резекцию аневризмы левого желудочка с геометрической конструкцией по методу Жатене. Аневризма занимала более трети сердца и внешне очень отличалась от миокарда. Это была белесо-желтая, очень плотная, практически окостеневшая ткань. Мы изнутри осмотрели миокард, нашли так называемую демаркационную линию, которая разделяет здоровую мышечную ткань от погибшей. По краю линии наложили плотный кисетный шов на прокладках. Предварительно измерили оставшуюся полость желудочка: ввели туда специальный силиконовый баллон, соединенный со шприцом и нагнетая жидкость, получили тот объем левого желудочка, который должен был остаться после выполнения затягивания кисетного шва. Мы убедились, что этот объем достаточный для ребенка. Далее мы выполнили дополнительную герметизацию шва. Операция прошла успешно. Сразу после вмешательства фракция выброса левого желудочка увеличилась в два раза и постепенно пришла в норму, – сообщил Михаил Абрамян.

Оперативное вмешательство выполнила хирургическая бригада в составе: сердечно-сосудистого хирурга, доктора медицинских наук, профессора Михаила Абрамяна, сердечно-сосудистого хирурга, доктора медицинских наук Юрия Шамрина, сердечно-сосудистого хирурга Алексея Бедина, анестезиолога-реаниматолога Яна Шлёмы, анестезиолога-реаниматолога Владимира Чагирева.

По словам доктора Абрамяна – подобные ситуации крайне редкие для неонатальной кардиохирургии и по данным литературы, чаще всего встречаются врожденные дивертикулы левого желудочка, которые формируют аневризматическое выпячивание. Ребенка с такой патологией недавно прооперировали томские врачи, под руководством профессора Евгения Владимировича Кривощекова.

Малыш еще нуждается в выхаживании по причинам, связанным с недоношенностью, и продолжает лечение в отделении неонатологии нашей больницы. По словам кардиологов, угроза жизни ребенка устранена и по прошествии месяца функция миокарда левого желудочка полностью пришла в норму.

Морозовская детская городская клиническая больница – многопрофильный скоропомощной детский стационар, с круглосуточной дежурной бригадой детских врачей-специалистов: педиатров, неонатологов, неврологов, нейрохирургов, реаниматологов-анестезиологов, хирургов, травматологов-ортопедов, офтальмологов, гематологов, детских онкологов, эндокринологов, оториноларингологов, челюстно-лицевых хирургов. Диагностические возможности стационара – это ультразвуковая диагностика, эндоскопия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, клинико-диагностическая лаборатория. На базе Морозовской деткой больницы сформированы и постоянно функционируют 13 Центров городской специализированной медицинской помощи для детей и подростков.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

22232425262728

293031    

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Болезни сердца у кошек (распространение, классификация)

Общая характеристика

Болезни сердца у кошек часто диагностируются в практической деятельности врача ветеринарной медицины и это является настораживающей ситуацией для владельца домашнего животного. Существует множество различных заболеваний, которые могут повлиять на правильную работу сердца у домашней кошки.

Кардиомиопатии у кошек

Кардиомиопатии — это наиболее часто встречающаяся болезнь сердца у домашних кошек.

Кардиомиопатии влияют на работу сердечной мышцы и вызывают слабость самого сердца как насоса. Существуют четыре распространенные формы кардиомиопатий, которые наблюдаются у кошек. Бывают также редкие и малоизученные формы кардиомиопатий.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия  (ГКМП) является наиболее часто диагностируемой сердечной болезнью кошек. При гипертрофической кардиомиопатии сердечная мышца утолщена и не может функционировать должным образом, что вызывает ненормальную функцию сердца.

Дилатационная кардиомиопатия у кошек

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) была ранее   более распространенной в результате дефицита таурина в рационе. Большинство кошачьих диет теперь содержат достаточное количество таурина, а дилатационная кардиомиопатия реже диагностируется, чем ранее.

Рестриктивная кардиомиопатия у кошек

Рестриктивная  кардиомиопатия (РКМП) — это плохо изученная форма кардиомиопатии у кошек, которая приводит к чрезмерной жесткости в миокарде желудочков сердца.

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка у кошек

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (АКМП) представляет собой форму кардиомиопатии, которая влияет на правые отделы сердца. Развивается фиброзно-жировое перерождение миокарда правого, а иногда и левого желудочка.

Вторичная кардиомиопатия кошек на фоне гипертиреоза

Гипертиреоз кошек приводит к повышению уровня гормонов щитовидной железы в кровотоке. Эти повышенные уровни гормонов в крови могут оказывать токсическое воздействие на сердце, вызывающее сердечную болезнь. Данную форму патологии можно назвать тиреотоксическая кардиомиопатия.

Кардиомиопатия кошек на фоне акромегалии

У кошек на фоне акромегалии может развиться вторичная кардиомиопатия, которая идентична ГКМП. Болезнь развивается на фоне гиперпродукции соматотропного гормона и часто сопряжено с симптомами неконтролируемого сахарного диабета и увеличенного подбородка у кошки.

Кардиомиопатия на фоне артериальной гипертензии

При высоких уровнях артериального давления крови возникает перегрузка сердца по давлению и развивается концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Сердце является одним из органов-мишеней при артериальной гипертензии кошек. Данная форма кардиомиопатии может привести к застойной сердечной недостаточности.

Кардиомиопатия на фоне хронической болезни почек

При хронической почечной недостаточности у кошек происходит активизация нейрогуморальных систем организма, что приводит к росту артериального давления, развитию гипертрофии стенок сердца и, в конечном счете, к сердечной недостаточности.

Стрессиндуцированная кардиомиопатия кошек

Данная форма кардиомиопатии развивается у абсолютно здоровых кошек после воздействия стресс-фактора. Чаще всего это происходит в течение 1-30 дней после плановых хирургических вмешательств (кастрация и стерилизация). Болезнь характеризуется временным утолщением миокарда левого желудочка вероятно из-за воспаления сердечной мышцы, нарушаются процессы расслабления сердца, что приводит к тому, что левый желудочек не в состоянии откачать всю кровь из малого круга кровообращения. Повышается давление в легочных венах, левом предсердии и развивается застойная сердечная недостаточность, которая проявляется в виде отека легких или гидроторакса.

Тромбоэмболия артерий у кошек

Тромбоэмболия (образование тромбов) и сердечная недостаточность у кошек являются частыми болезнями сердца и сосудов.

Тромбоэмболия возникает, когда тромбы  образуются в одной из камер сердца, а затем отрываются и проходят через кровоток. В конце концов  эти сгустки крови попадают в кровеносный сосуд и могут перекрыть его просвет.

 

Хотя тромб может закупорить любой сосуд, наиболее распространенным местом для артериальной тромбоэмболии кошек является терминальный отрезок брюшной аорты, которая кровоснабжает задние лапы.

Данную проблему называют тромбоэмболия брюшной аорты. Сгусток крови в этой области прекращает кровоснабжение задних лап. Когда это происходит, кошка больше не может правильно использовать задние лапы и будет волочить ноги. Данная болезнь сердечно-сосудистой системы является злокачественной и характеризуется высокой летальностью.

 

Врожденные пороки сердца у кошек

Врожденные пороки сердца также могут возникать и у кошек. Есть несколько типов врожденных дефектов, которые можно встретить в кардиологии кошек.

Иногда обнаруживается мальформация (также известная как дисплазия) клапанов сердца.

Дефекты межжелудочковой перегородки по существу являются «отверстиями», которые возникают между двумя желудочками сердца. Эти дефекты иногда диагностируются   у кошек.

Также могут возникать дефекты межпредсердной перегородки и «отверстия», которые возникают между двумя предсердиями сердца кошек, а не желудочков.

Другими редко встречающимися дефектами являются открытый артериальный проток, стеноз аорты и тетрада Фалло. Открытый артериальный проток — аномальный сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию, который заставляет кровь обходить мимо сердца. Аортальный стеноз представляет собой сужение крупного сосуда, известного как аорта, который выходит из левого желудочка сердца и переносит кровь в остальную часть тела. Тетрада Фалло — это комбинация четырех отдельных дефектов развития в сердце.

 

Другие причины болезни сердца у кошек

Другие потенциальные причины сердечных заболеваний у кошек включают травмы и инвазии паразитами, такими как дирофиляриоз кошек.

Аритмии у кошек

У кошек при заболеваниях сердца нередко обнаруживаются различные аритмии, которые осложняют течение основной болезни. Нарушения сердечного ритма у кошек часто выявляются в отделениях интенсивной терапии при практически любых критических состояниях. Данные осложнения возникают на фоне острого коронарного синдрома, интоксикации, дегидратации, электролитного дисбаланса и тяжелого нарушения обмена веществ.

Инфаркты миокарда и коронарный синдром у кошек

Инфарктов миокарда аналогичных человеческим пациентам у кошек не бывает. У кошек часто встречаются микроскопические инфаркты миокарда. Данная проблема встречается при любых формах заболевания  сердечно-сосудистой системы. Такие процессы являются причиной формирования «выгорающей» кардиомиопатии у кошек. Данную болезнь сердца можно рассматривать как превращения фенотипа ГКМП в ДКМП.

 

Выявление и анализ признаков сердечной болезни у кошек является сложным процессом. Правильный диагноз причины заболеваний сердца  необходим для определения правильного курса лечения, а также определения прогноза и содержания больной кошки.

В ветеринарном центре «В мире с животными» г. Серпухов прием ведет кардиолог Руденко Андрей Анатольевич. Наша клиника располагает всем арсеналом диагностического оборудования, чтобы определить нозологическую форму болезни сердца у Вашей домашней кошки.

первые симптомы болезни, причины возникновения заболевания, лечение и способы профилактики

Кардиомиопатия — это изменение мышцы сердца часто невыясненной причины.

Условием постановки диагноза «кардиомиопатия» является отсутствие (или исключение после обследования) врожденных аномалий развития, клапанных пороков сердца, поражения, обусловленного системными заболеваниями сосудов, артериальной гипертонии, перикардита, а также некоторых редких вариантов поражения проводящей системы сердца.

Причины

Существует три группы основных причин развития первичной кардиомиопатии: врожденная, смешанная, и приобретенная. К вторичным относятся кардиомиопатии вследствие какого-либо заболевания.

Врождённая патология сердца развивается вследствие нарушения закладки тканей миокарда во время эмбриогенеза. Причин очень много, начиная от вредных привычек будущей матери и заканчивая стрессами и неправильным питанием. Так же известны кардиомиопатии беременных и воспалительные кардиомиопатии, которые по существу можно назвать миокардитом.

К вторичным формам относятся следующие виды:

  • Кардиомиопатия накопленная или инфильтративная. Для нее характерно накопление между клетками или в клетках патологических включений.
  • Токсическая кардиомиопатия.
  • Эндокринная кардиомиопатия (метаболическая кардиомиопатия, дисметаболическая кардиомиопатия) возникает вследствие нарушения обмена веществ в сердечной мышце.
  • Алиментарная кардиомиопатия образуется в результате нарушения питания, а в частности при длительных диетах с ограничением мясных продуктов или голодании.

Проявления ГКМП многообразны и зависят от ряда факторов: степени гипертрофии миокарда, наличия и величины градиента давления, недостаточности митрального клапана, нередко встречающейся у больных, степени уменьшения полости левого желудочка и тяжести нарушения насосной и диастолической функций сердца и др. Жалобы часто отсутствуют.

Различают 3 группы КМП:
Гипертрофическую.
Дилатационную (застойную).
Рестриктивную.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии:

  • Нарастающая сердечная недостаточность.
  • Одышка при физической нагрузке.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отеки на ногах.
  • Бледность кожи.
  • Посинение кончиков пальцев.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии:

  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.
  • Склонность к обморокам, сердцебиению.

Симптомы рестриктивной кардиомиопатии:

  • Отеки.
  • Одышка.

Основным инструментальным методом диагностики всех видов кардиомиопатий является УЗИ сердца.

Суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы позволяет оценить частоту и выраженность нарушений ритма сердца и внутрисердечных блокад, а так же эффективность проводимого лечения. Лабораторная диагностика важна для контроля эффективности проводимой терапии в оценке состояния водно-солевого баланса, для исключения некоторых побочных эффектов препаратов, а также для выявления вторичных причин поражения сердца.

Профилактика

Так как причины кардиомиопатии не до конца известны, специальной профилактики на данный момент не существует. Необходимо своевременно лечить заболевания сердца.

Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»

Сердечная недостаточность — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать сердечную недостаточность, ваш врач тщательно изучит историю болезни, изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Ваш врач также проверит наличие факторов риска, таких как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или диабет.

С помощью стетоскопа врач может послушать ваши легкие на предмет признаков заложенности. Стетоскоп также улавливает аномальные сердечные тоны, которые могут указывать на сердечную недостаточность.Врач может осмотреть вены на шее и проверить, нет ли скопления жидкости в брюшной полости и ногах.

После медицинского осмотра ваш врач может также назначить некоторые из следующих анализов:

  • Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови для выявления признаков заболеваний, которые могут повлиять на сердце. Он или она может также проверить наличие химического вещества, называемого натрийуретическим пептидом N-концевого про-B-типа (NT-proBNP), если ваш диагноз не определен после других тестов.

  • Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки помогают врачу увидеть состояние ваших легких и сердца. Ваш врач также может использовать рентгеновский снимок для диагностики других состояний, помимо сердечной недостаточности, которые могут объяснить ваши признаки и симптомы.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Это помогает вашему врачу диагностировать проблемы с сердечным ритмом и повреждение вашего сердца.

  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображения вашего сердца. Этот тест может помочь врачам определить размер и форму вашего сердца, а также любые отклонения от нормы. Эхокардиограмма измеряет фракцию выброса, важный показатель того, насколько хорошо работает ваше сердце, и который используется для классификации сердечной недостаточности и определения курса лечения.

  • Стресс-тест. Стресс-тесты измеряют здоровье вашего сердца по тому, как оно реагирует на нагрузку.Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке, подключенной к аппарату ЭКГ, или вам могут внутривенно ввести лекарство, которое стимулирует ваше сердце, как при физической нагрузке.

    Иногда стресс-тест можно провести, надев маску, которая измеряет способность вашего сердца и легких поглощать кислород и выдыхать углекислый газ. Если ваш врач также хочет видеть изображения вашего сердца во время тренировки, он или она может использовать методы визуализации, чтобы визуализировать ваше сердце во время теста.

  • Компьютерная томография сердца (КТ). При компьютерной томографии сердца вы лежите на столе внутри аппарата в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В МРТ сердца вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который создает магнитное поле, которое выравнивает атомные частицы в некоторых из ваших клеток. Радиоволны передаются к этим выровненным частицам, производя сигналы, которые создают образы вашего сердца.

  • Коронарная ангиограмма. В этом тесте тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху или руке и проводится через аорту в коронарные артерии. Краситель, вводимый через катетер, делает артерии, снабжающие ваше сердце, видимыми на рентгеновском снимке, помогая врачам выявлять закупорки.

  • Биопсия миокарда. В этом тесте ваш врач вводит небольшой гибкий шнур для биопсии в вену на шее или паху и берет небольшие кусочки сердечной мышцы.Этот тест может быть выполнен для диагностики определенных типов заболеваний сердечной мышцы, вызывающих сердечную недостаточность.

Классификация сердечной недостаточности

Результаты этих тестов помогают врачам определить причину ваших признаков и симптомов и разработать программу лечения вашего сердца. Чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего состояния, врачи могут классифицировать сердечную недостаточность, используя две системы:

  • Классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Эта шкала, основанная на симптомах, классифицирует сердечную недостаточность по четырем категориям. При сердечной недостаточности I степени симптомы отсутствуют. При сердечной недостаточности II степени вы можете без труда выполнять повседневные дела, но при физических нагрузках вы чувствуете одышку или утомляетесь. С классом III у вас будут проблемы с выполнением повседневных дел, а класс IV — самый тяжелый, и у вас одышка даже в состоянии покоя.

  • Рекомендации Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации. В этой поэтапной системе классификации используются буквы от A до D. Система включает категорию для людей с риском развития сердечной недостаточности.

    Например, человек, имеющий несколько факторов риска сердечной недостаточности, но не имеющий признаков или симптомов сердечной недостаточности, относится к стадии А. Лицо, у которого есть заболевание сердца, но отсутствуют признаки или симптомы сердечной недостаточности, относится к стадии B. испытывает или испытывал признаки или симптомы сердечной недостаточности — это стадия C.Лицо с тяжелой сердечной недостаточностью, требующее специализированного лечения, — стадия D.

    Врачи используют эту систему классификации для выявления факторов риска и раннего начала более агрессивного лечения, чтобы предотвратить или отсрочить сердечную недостаточность.

Эти системы подсчета очков не являются независимыми друг от друга. Ваш врач часто будет использовать их вместе, чтобы выбрать наиболее подходящие варианты лечения. Спросите своего врача о своем балле, если вы хотите определить тяжесть сердечной недостаточности. Ваш врач может помочь вам интерпретировать вашу оценку и спланировать лечение в зависимости от вашего состояния.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. Однако при лечении признаки и симптомы сердечной недостаточности могут улучшиться, а сердце иногда становится сильнее. Лечение может помочь вам прожить дольше и снизить вероятность внезапной смерти.

Иногда врачи могут исправить сердечную недостаточность, вылечив ее причину. Например, восстановление сердечного клапана или контроль учащенного сердечного ритма могут обратить вспять сердечную недостаточность.Но для большинства людей лечение сердечной недостаточности включает в себя баланс правильных лекарств и, в некоторых случаях, использование устройств, которые помогают сердцу правильно биться и сокращаться.

Лекарства

Врачи обычно лечат сердечную недостаточность с помощью комбинации лекарств. В зависимости от ваших симптомов вы можете принимать одно или несколько лекарств, в том числе:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают людям с систолической сердечной недостаточностью жить дольше и чувствовать себя лучше.Ингибиторы АПФ — это разновидность сосудорасширяющего средства, лекарства, которое расширяет кровеносные сосуды для снижения артериального давления, улучшения кровотока и уменьшения нагрузки на сердце. Примеры включают эналаприл (Vasotec), лизиноприл (Zestril) и каптоприл (Capoten).

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты, в состав которых входят лозартан (Козаар) и валсартан (Диован), обладают многими из тех же преимуществ, что и ингибиторы АПФ. Они могут быть альтернативой для людей, которые не переносят ингибиторы АПФ.

  • Бета-блокаторы. Препараты этого класса не только замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, но также ограничивают или устраняют некоторые повреждения сердца при систолической сердечной недостаточности. Примеры включают карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor) и бисопролол (Zebeta).

    Эти лекарства снижают риск некоторых нарушений сердечного ритма и уменьшают вероятность неожиданной смерти. Бета-адреноблокаторы могут уменьшить признаки и симптомы сердечной недостаточности, улучшить работу сердца и помочь вам жить дольше.

  • Мочегонные средства. Мочегонные средства, часто называемые водяными таблетками, заставляют вас чаще мочиться и препятствуют накоплению жидкости в организме. Мочегонные средства, такие как фуросемид (Lasix), также уменьшают жидкость в легких, чтобы вам было легче дышать.

    Поскольку диуретики заставляют ваш организм терять калий и магний, ваш врач может также назначить добавки с этими минералами. Если вы принимаете мочегонное средство, ваш врач, скорее всего, будет контролировать уровень калия и магния в вашей крови с помощью регулярных анализов крови.

  • Антагонисты альдостерона. Эти препараты включают спиронолактон (Альдактон) и эплеренон (Инспра). Это калийсберегающие диуретики, которые также обладают дополнительными свойствами, которые могут помочь людям с тяжелой систолической сердечной недостаточностью прожить дольше.

    В отличие от некоторых других диуретиков, спиронолактон и эплеренон могут повысить уровень калия в крови до опасного уровня, поэтому поговорите со своим врачом, если повышенный уровень калия вызывает беспокойство, и узнайте, нужно ли вам изменить потребление пищи с высоким содержанием калия.

  • Инотропы. Это внутривенные препараты, которые используются в больнице пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью для улучшения насосной функции сердца и поддержания артериального давления.

  • Дигоксин (ланоксин). Этот препарат, также называемый дигиталисом, увеличивает силу сокращений сердечной мышцы. Он также замедляет сердцебиение. Дигоксин уменьшает симптомы сердечной недостаточности при систолической сердечной недостаточности. Более вероятно, что его назначат человеку с нарушением сердечного ритма, например с мерцательной аритмией.

Возможно, вам потребуется принять два или более лекарств для лечения сердечной недостаточности. Ваш врач может также прописать другие сердечные лекарства, такие как нитраты от боли в груди, статины для снижения холестерина или разжижающие кровь лекарства для предотвращения образования тромбов, а также лекарства от сердечной недостаточности. Вашему врачу может потребоваться часто корректировать дозы, особенно если вы только начали принимать новое лекарство или когда ваше состояние ухудшается.

Вы можете быть госпитализированы, если у вас обострение симптомов сердечной недостаточности.Находясь в больнице, вы можете получать дополнительные лекарства, которые улучшат работу сердца и облегчат симптомы. Вы также можете получать дополнительный кислород через маску или небольшие трубки, помещенные в нос. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, вам может потребоваться длительный прием дополнительного кислорода.

Хирургическое и медицинское оборудование

В некоторых случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство для лечения основной проблемы, которая привела к сердечной недостаточности. Некоторые методы лечения, которые изучаются и используются у определенных людей, включают:

  • Операция коронарного шунтирования. Если причиной сердечной недостаточности являются сильно закупоренные артерии, врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования. В этой процедуре кровеносные сосуды ноги, руки или груди обходят заблокированную артерию в сердце, позволяя крови течь через сердце более свободно.

  • Ремонт или замена сердечного клапана. Если неисправный сердечный клапан вызывает сердечную недостаточность, ваш врач может порекомендовать отремонтировать или заменить клапан. Хирург может изменить исходный клапан, чтобы исключить обратный кровоток.Хирурги также могут восстановить клапан, повторно подключив створки клапана или удалив лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться. Иногда ремонт клапана включает затягивание или замену кольца вокруг клапана (аннулопластика).

    Замена клапана производится, когда ремонт клапана невозможен. В хирургии замены клапана поврежденный клапан заменяется искусственным (протезным) клапаном.

    Определенные типы восстановления или замены сердечного клапана теперь можно выполнять без операции на открытом сердце с использованием либо малоинвазивной хирургии, либо методов катетеризации сердца.

  • Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД). ИКД — это устройство, похожее на кардиостимулятор. Он имплантируется под кожу в груди с помощью проводов, ведущих через вены к сердцу.

    ИКД контролирует сердечный ритм. Если сердце начинает биться в опасном ритме или если ваше сердце останавливается, ICD пытается установить ритм вашего сердца или вернуть его в нормальный ритм. ИКД также может работать как кардиостимулятор и ускорять сердцебиение, если оно работает слишком медленно.

  • Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) или бивентрикулярная стимуляция. Бивентрикулярный кардиостимулятор посылает синхронизированные электрические импульсы в обе нижние камеры сердца (левый и правый желудочки), чтобы они двигались более эффективно и скоординированно.

    Многие люди с сердечной недостаточностью имеют проблемы с электрической системой сердца, из-за которых их и без того слабая сердечная мышца бьется нескоординированно. Это неэффективное сокращение мышц может вызвать обострение сердечной недостаточности.Часто у людей с сердечной недостаточностью бивентрикулярный кардиостимулятор сочетается с ИКД.

  • Вспомогательные желудочковые устройства (VAD). VAD, также известный как устройство для механической поддержки кровообращения, представляет собой имплантируемый механический насос, который помогает перекачивать кровь из нижних камер сердца (желудочков) в остальную часть тела. VAD имплантируется в брюшную полость или грудь и прикрепляется к ослабленному сердцу, чтобы помочь ему перекачивать кровь к остальной части вашего тела.

    Врачи сначала использовали сердечные насосы, чтобы сохранить жизнь кандидатам на трансплантацию сердца, пока они ждали донорское сердце. VAD также можно использовать в качестве альтернативы трансплантации. Имплантированные сердечные насосы могут улучшить качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью, которые не подходят или не могут пройти трансплантацию сердца или ждут нового сердца.

  • Пересадка сердца. У некоторых людей сердечная недостаточность настолько тяжелая, что операция или лекарства не помогают.Возможно, им потребуется заменить больное сердце здоровым донорским сердцем.

    Пересадка сердца может улучшить выживаемость и качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью. Однако кандидатам на трансплантацию часто приходится долго ждать, прежде чем будет найдено подходящее донорское сердце. Некоторые кандидаты на трансплантацию улучшаются в течение этого периода ожидания благодаря медикаментозному лечению или аппаратной терапии, и их можно исключить из списка ожидания трансплантации.

    Пересадка сердца не всем подходит.Команда врачей центра трансплантологии оценит вас, чтобы определить, может ли процедура быть безопасной и полезной для вас.

Паллиативная помощь и уход в конце жизни

Ваш врач может порекомендовать включить паллиативную помощь в ваш план лечения. Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Любой, кто страдает серьезным или опасным для жизни заболеванием, может получить пользу от паллиативной помощи для лечения симптомов заболевания, таких как боль или одышка, или для облегчения побочных эффектов лечения, таких как усталость или тошнота.

Вполне возможно, что ваша сердечная недостаточность может обостриться до такой степени, что лекарства больше не работают, а пересадка сердца или устройство не подходят. В этом случае вам, возможно, придется обратиться в хоспис. Уход в хосписе предусматривает специальный курс лечения неизлечимо больных.

Уход в хосписе позволяет семье и друзьям — с помощью медсестер, социальных работников и обученных волонтеров — заботиться и утешать любимого человека дома или в резиденциях хосписа. Уход в хосписе оказывает эмоциональную, психологическую, социальную и духовную поддержку больным людям и их близким.

Хотя большинство людей, пользующихся услугами хосписа, остаются в своих домах, программа доступна везде, включая дома престарелых и центры престарелых. Людям, которые остаются в больнице, специалисты по уходу в конце жизни могут обеспечить комфорт, заботу и достоинство.

Хотя это может быть сложно, обсудите вопросы, связанные с окончанием жизни, со своей семьей и медицинским бригадой. Часть этого обсуждения, вероятно, будет включать предварительные указания — общий термин для устных и письменных инструкций, которые вы даете в отношении медицинского обслуживания, если вы не можете говорить за себя.

Если у вас есть имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), одно важное соображение, которое следует обсудить с семьей и врачами, — это выключение дефибриллятора, чтобы он не мог производить разряды, заставляющие ваше сердце продолжать биться.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни часто помогает облегчить признаки и симптомы сердечной недостаточности и предотвратить обострение болезни. Эти изменения могут быть одними из самых важных и полезных, которые вы можете внести. Ваш врач может порекомендовать следующие изменения образа жизни:

  • Бросьте курить. Курение повреждает кровеносные сосуды, повышает кровяное давление, снижает количество кислорода в крови и заставляет сердце биться быстрее.

    Если вы курите, попросите врача порекомендовать программу, которая поможет вам бросить курить. Если вы продолжаете курить, вас не могут рассматривать для пересадки сердца. Также избегайте пассивного курения.

  • Обсудите с врачом мониторинг веса. Обсудите со своим врачом, как часто вам следует взвешиваться. Спросите своего врача, о какой прибавке в весе вы должны сообщить ему или ей. Увеличение веса может означать, что вы задерживаете жидкость и нуждаетесь в изменении плана лечения.

  • Ежедневно проверяйте ноги, лодыжки и ступни на предмет отека. Ежедневно проверяйте отечность ног, лодыжек или ступней. Если отек усиливается, проконсультируйтесь с врачом.

  • Соблюдайте здоровую диету. Старайтесь придерживаться диеты, включающей фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, обезжиренные или нежирные молочные продукты и нежирные белки.

  • Ограничьте потребление натрия в своем рационе. Слишком много натрия способствует задержке воды, что заставляет ваше сердце работать тяжелее и вызывает одышку и отек ног, лодыжек и ступней.

    Проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендованного для вас ограничения натрия. Имейте в виду, что соль уже добавлена ​​в готовые продукты, и будьте осторожны при использовании заменителей соли.

  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, диетолог поможет вам достичь идеального веса.Даже небольшая потеря веса может помочь.

  • Рассмотрите возможность вакцинации. Если у вас сердечная недостаточность, вы можете сделать прививки от гриппа и пневмонии. Спросите своего врача об этих прививках.

  • Ограничьте употребление насыщенных или трансжиров в своем рационе. Помимо отказа от продуктов с высоким содержанием натрия, ограничьте количество насыщенных жиров и трансжиров, также называемых трансжирными кислотами, в своем рационе.Эти потенциально вредные пищевые жиры повышают риск сердечных заболеваний.

  • Ограничьте употребление алкоголя и жидкостей. Ваш врач может порекомендовать вам не употреблять алкоголь при сердечной недостаточности, поскольку он может взаимодействовать с вашим лекарством, ослаблять сердечную мышцу и увеличивать риск нарушения сердечного ритма.

    Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, врач может также посоветовать вам ограничить количество выпиваемой жидкости.

  • Будьте активны. Умеренная аэробная активность помогает поддерживать здоровье и физическую форму остальных частей тела, снижая нагрузку на сердечную мышцу. Однако, прежде чем приступить к тренировкам, посоветуйтесь со своим врачом о программе упражнений, которая подходит именно вам. Ваш врач может предложить программу ходьбы.

    Обратитесь в местную больницу, чтобы узнать, предлагает ли она программу кардиологической реабилитации; если да, поговорите со своим врачом о регистрации в программе.

  • Снижение стресса. Когда вы беспокоитесь или расстроены, ваше сердце бьется быстрее, вы дышите тяжелее, и ваше кровяное давление часто повышается. Это может усугубить сердечную недостаточность, поскольку ваше сердце уже не может удовлетворять потребности организма.

    Найдите способы уменьшить стресс в своей жизни. Чтобы дать сердцу отдохнуть, по возможности попробуйте вздремнуть или приподнять ноги. Проводите время с друзьями и семьей, чтобы общаться и сдерживать стресс.

  • Спи спокойно. Если у вас одышка, особенно ночью, спите, подперев голову подушкой или клином. Если вы храпите или у вас были другие проблемы со сном, убедитесь, что вы прошли тестирование на апноэ во сне.

Помощь и поддержка

Хотя многие случаи сердечной недостаточности нельзя обратить вспять, лечение иногда может улучшить симптомы и помочь вам прожить дольше. Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы сделать вашу жизнь более комфортной. Обратите внимание на свое тело и на то, как вы себя чувствуете, и сообщите своему врачу, когда вам станет лучше или хуже.Таким образом, ваш врач будет знать, какое лечение вам лучше всего подходит. Не бойтесь задавать врачу вопросы о жизни с сердечной недостаточностью.

Шаги, которые могут помочь вам управлять своим состоянием, включают:

  • Следите за принимаемыми лекарствами. Составьте список и поделитесь им с новыми лечащими врачами. Всегда носите список с собой. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если вы испытываете побочные эффекты от приема лекарств, обсудите их со своим врачом.
  • Избегайте приема некоторых лекарств, отпускаемых без рецепта. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) и таблетки для похудания, могут усугубить сердечную недостаточность и привести к скоплению жидкости.
  • Будьте осторожны с добавками. Некоторые пищевые добавки могут мешать лечению сердечной недостаточности или ухудшать ваше состояние. Поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете.
  • Следите за своим весом и приносите записи на прием к врачу. Увеличение веса может быть признаком накопления жидкости. Ваш врач может посоветовать вам принимать дополнительные диуретики, если ваш вес увеличился на определенную величину за день.
  • Следите за своим кровяным давлением. Подумайте о покупке домашнего прибора для измерения артериального давления. Следите за своим кровяным давлением между визитами к врачу и приносите записи с собой на посещения.
  • Запишите свои вопросы к врачу. Перед визитом к врачу подготовьте список любых вопросов или опасений.Например, безопасно ли заниматься сексом для вас и вашего партнера? Большинство людей с сердечной недостаточностью могут продолжать половую жизнь, как только симптомы купируются. При необходимости попросите разъяснений. Убедитесь, что вы понимаете все, что хочет от вас врач.
  • Знайте контактную информацию своего врача. Держите под рукой номер телефона вашего врача, номер телефона больницы и дорогу до больницы или клиники. Вы захотите, чтобы они были доступны на тот случай, если у вас возникнут вопросы к врачу или вам нужно будет обратиться в больницу.

Лечение сердечной недостаточности требует открытого диалога между вами и вашим врачом. Скажите честно, соблюдаете ли вы рекомендации относительно диеты, образа жизни и приема лекарств. Ваш врач часто может предложить стратегии, которые помогут вам не сбиться с пути.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть сердечная недостаточность, или вы беспокоитесь о риске сердечной недостаточности из-за других сопутствующих заболеваний, запишитесь на прием к семейному врачу.Если сердечная недостаточность обнаружена на ранней стадии, ваше лечение может быть более легким и эффективным.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.Например, для некоторых визуализационных тестов вам может потребоваться некоторое время голодать.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечной недостаточностью.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Узнайте, не было ли у кого-нибудь в вашей семье сердечной недостаточности. Некоторые сердечные заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, передаются по наследству.Очень важно знать как можно больше об истории своей семьи.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения.Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При сердечной недостаточности вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне понадобятся? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
  • Какие продукты мне следует есть или избегать?
  • Какой уместный уровень физической активности?
  • Как часто я должен проходить обследование на предмет изменений в моем состоянии?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Нужно ли проверять членов моей семьи на наличие состояний, которые могут вызвать сердечную недостаточность?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Ваши симптомы возникают постоянно или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например бросить курить, сократить потребление соли и употреблять здоровую пищу.Эти изменения могут помочь предотвратить начало или обострение сердечной недостаточности.

Катетеризация сердца — Mayo Clinic

Обзор

Катетеризация сердца (kath-uh-tur-ih-ZAY-shun) — это процедура, используемая для диагностики и лечения определенных сердечно-сосудистых заболеваний. Во время катетеризации сердца длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию или вену в паху, шее или руке и продвигается через кровеносные сосуды к сердцу.

Используя этот катетер, врачи могут затем проводить диагностические тесты в рамках катетеризации сердца. Некоторые виды лечения сердечных заболеваний, такие как коронарная ангиопластика и коронарное стентирование, также выполняются с использованием катетеризации сердца.

Обычно вы просыпаетесь во время катетеризации сердца, но вам будут давать лекарства, которые помогут вам расслабиться. Восстановление после катетеризации сердца происходит быстро, а риск осложнений невелик.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это делают

Катетеризация сердца проводится, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с сердцем.Это также можно сделать как часть процедуры по устранению известной проблемы с сердцем.

Если у вас катетеризация сердца в качестве теста на болезнь сердца, ваш врач может:

  • Найдите сужение или закупорку кровеносных сосудов, которые могут вызвать боль в груди (ангиограмма)
  • Измерение давления и уровня кислорода в различных частях сердца (гемодинамическая оценка)
  • Проверьте насосную функцию вашего сердца (правый или левый вентрикулограмма)
  • Возьмите образец ткани вашего сердца (биопсия)
  • Диагностировать пороки сердца, присутствующие с рождения (врожденные пороки сердца)
  • Ищите проблемы с сердечными клапанами

Катетеризация сердца также используется как часть некоторых процедур для лечения сердечных заболеваний.Эти процедуры включают:

  • Расширение суженной артерии (ангиопластика) с установкой стента или без него
  • Закрытие дыр в сердце и устранение других врожденных дефектов
  • Ремонт или замена сердечных клапанов
  • Открытие узких клапанов сердца (баллонная вальвулопластика)
  • Лечение нерегулярного сердечного ритма абляцией
  • Закрытие части сердца для предотвращения образования тромбов

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Как и большинство операций на сердце и кровеносных сосудах, катетеризация сердца сопряжена с определенными рисками.Однако серьезные осложнения случаются редко.

Риск катетеризации сердца составляет:

  • Ушиб
  • Кровотечение
  • Сердечный приступ
  • Ход
  • Повреждение артерии, сердца или области, в которую был введен катетер
  • Нерегулярные сердечные ритмы (аритмии)
  • Аллергические реакции на краситель или медикаменты
  • Повреждение почек
  • Инфекция
  • Сгустки крови

Если вы беременны или планируете забеременеть, сообщите об этом врачу перед процедурой.

Как вы готовитесь

Катетеризация сердца обычно проводится в больнице. Тест требует некоторой подготовки. Перед тестом:

  • Ничего не ешьте и не пейте как минимум за 6 часов до обследования или в соответствии с указаниями врача. Наличие еды или питья в желудке может увеличить риск осложнений от анестезии. Спросите своего врача или медсестру, следует ли вам принимать лекарства, запивая небольшим количеством воды.

    Если у вас диабет, попросите инструкции о лекарствах от диабета и инсулине. Как правило, вскоре после обследования вы сможете что-нибудь поесть и выпить.

  • Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств, которые могут разжижать вашу кровь, таких как варфарин, аспирин, апиксабан, дабигатран и ривароксабан.
  • Возьмите с собой на тест все лекарства и пищевые добавки. Лучше всего, если вы возьмете оригинальные флаконы, чтобы врач знал точную дозу, которую вы принимаете.

Что вас может ожидать

Перед процедурой

Вам проверит артериальное давление и пульс. Вас также попросят воспользоваться туалетом, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Вам нужно будет снять зубные протезы и, возможно, удалить украшения, особенно ожерелья, которые могут мешать изображению вашего сердца. Вы будете ждать в предоперационной комнате, пока не придет время для процедуры — вы часто можете попросить кого-нибудь подождать там с вами.

Во время процедуры

Катетеризация сердца проводится в процедурном кабинете со специальными рентгеновскими аппаратами и аппаратами для визуализации.Как и операционная, лаборатория катетеризации сердца является стерильной зоной.

Катетеризация сердца обычно выполняется, когда вы бодрствуете, но под действием седативных средств. Однако некоторые процедуры, такие как абляция, восстановление клапана или замена клапана, могут выполняться под общей анестезией.

Внутривенно-капельная линия будет вставлена ​​вам в руку или руку и будет использоваться для введения любых дополнительных лекарств, которые могут вам понадобиться во время процедуры. Вам также будут прикреплены мониторы (электроды) на груди, чтобы проверять ваше сердцебиение во время теста.

Непосредственно перед процедурой медсестра или техник может сбрить волосы с того места, куда будет вставлен катетер. Перед тем, как катетер будет вставлен в вашу артерию, вам сделают укол анестетика, чтобы обезболить эту область. Вы можете почувствовать быструю жалящую боль до того, как наступит онемение.

Катетер будет вставлен после того, как вы почувствуете онемение. Для доступа к артерии делается небольшой разрез. В разрез будет вставлена ​​пластиковая оболочка, чтобы врач мог вставить катетер.

Что произойдет дальше, зависит от того, почему вам проводят катетеризацию сердца. Катетеризация сердца часто используется для катетеризации сердца:

  • Коронарная ангиограмма. Если у вас есть этот тест для проверки закупорки артерий, ведущих к вашему сердцу, через катетер будет введен краситель и будут сделаны рентгеновские снимки ваших сердечных артерий. На коронарной ангиограмме катетер обычно сначала вводят в артерию в паху или запястье.
  • Катетеризация правых отделов сердца. Эта процедура проверяет давление и кровоток в правой части сердца. Катетер вводится в вену на шее или в паху. В катетере есть специальные датчики для измерения давления и кровотока в вашем сердце.
  • Биопсия сердца. Если ваш врач берет образец ткани сердца (биопсия), катетер обычно вводится в вену на шее. Реже он может быть помещен в пах. Катетер с маленьким наконечником в виде челюсти используется для получения небольшого образца ткани из вашего сердца.

    Вы можете почувствовать давление во время использования этого катетера, но вы, скорее всего, не почувствуете, как на самом деле отрезают ткань.

  • Баллонная ангиопластика со стентированием или без него. Эта процедура используется для открытия суженной артерии в сердце или рядом с ним. Катетер можно ввести как в запястье, так и в пах для этой процедуры.

    Длинный гибкий катетер будет продет через ваши артерии к суженной артерии. Затем баллонный катетер меньшего размера будет пропущен через гибкий катетер и надут в суженной области, чтобы открыть его.Во многих случаях ваш врач также поместит сетчатую катушку, называемую стентом, в суженную часть, чтобы сохранить артерию открытой.

  • Ремонт пороков сердца. Если ваш врач закрывает отверстие в вашем сердце, такое как дефект межпредсердной перегородки или открытое овальное отверстие, вам, вероятно, будут вставлены катетеры как в артерии, так и в вены паха и шеи. Затем в ваше сердце вставляется устройство, чтобы закрыть отверстие. В случае устранения утечки на сердечном клапане можно использовать зажим или заглушку, чтобы остановить утечку.
  • Баллонная вальвулопластика. Эта процедура проводится для открытия суженных сердечных клапанов. Размещение катетеров будет зависеть от того, какая у вас проблема с клапаном.

    Катетер продет через клапан. Затем надувается баллон, чтобы клапан легче открывался. Вы можете почувствовать давление, когда катетеры вставлены в ваше тело, но вы не должны чувствовать дискомфорта от самого лечения с помощью баллона.

  • Замена клапана. Эта процедура аналогична баллонной вальвулопластике, за исключением того, что в сердце имплантируется искусственный клапан, который заменяет суженный клапан сердца.
  • Абляция сердца. В этой процедуре вам обычно вводят несколько катетеров в артерии и вены паха или шеи, чтобы радиочастотная энергия могла быть направлена ​​в ту часть вашего сердца, которая вызывает аномальные сердечные сокращения.

Если вы не спите во время процедуры, вас могут попросить сделать глубокий вдох, задержать дыхание, кашлять или поставить руки в разные положения на протяжении всей процедуры.Ваш стол может время от времени наклоняться, но у вас будет страховочный ремень, чтобы удерживать вас на столе.

Проведение катетера не должно быть болезненным, и вы не почувствуете, как он движется по вашему телу. Сообщите своей медицинской бригаде, если у вас возникнет дискомфорт.

После процедуры

Скорее всего, вы проведете несколько часов в комнате для восстановления после процедуры, пока действие анестезии закончится. Пластиковая оболочка, вставленная в пах, шею или руку, обычно удаляется вскоре после процедуры.

После того, как вы покинете палату восстановления, вы отправитесь в обычную больницу или амбулаторное отделение. После того, как катетер будет удален, техник или медсестра, которые сняли интродьюсер, будут оказывать давление на места введения. Если используется пах, вам нужно полежать ровно в течение нескольких часов после процедуры, чтобы избежать серьезного кровотечения и дать артерии зажить.

После процедуры вы сможете есть и пить. Продолжительность вашего пребывания в больнице будет зависеть от вашего состояния.Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день, что и катетеризация, или вам может потребоваться остаться на ночь или дольше, если вам предстоит дополнительная процедура, такая как ангиопластика и установка стента.

Результаты

Если вам проводят катетеризацию сердца в качестве теста, ваш врач должен объяснить вам результаты.

Если у вас была коронарная ангиограмма, ваши результаты могут означать, что вам нужна ангиопластика или стент. Если ваш врач обнаружит это, он или она может сразу же выполнить ангиопластику с установкой стента или без нее, чтобы вам не пришлось делать еще одну катетеризацию сердца.Ваш врач должен обсудить, возможно ли это, до начала процедуры.

Также возможно, что тест может показать, что вам нужна операция на открытом сердце, называемая операцией коронарного шунтирования.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика

Если у вас систолическая сердечная недостаточность, левый желудочек вашего сердца, который перекачивает большую часть крови, стал слабым.Это может произойти, потому что он стал больше. Поскольку он больше, желудочек не может сокращаться должным образом. Из-за этого ваше сердце не качается с достаточной силой, чтобы протолкнуть кровь по всему телу.

Причины

Сердечные проблемы или болезни могут привести к сердечной недостаточности. Некоторые из наиболее частых причин систолической сердечной недостаточности:

Высокое кровяное давление : Если у вас это, ваше сердце должно работать больше, чтобы перекачивать больше крови через ваше тело. Из-за этой дополнительной работы ваша сердечная мышца становится толще и перестает работать.Узнайте больше о симптомах высокого кровяного давления.

Ишемическая болезнь сердца: Количество крови, поступающей к вашему сердцу, заблокировано или меньше нормы. Узнайте больше о закупорке артерий и причинах образования бляшек на артериях.

Кардиомиопатия : Когда ваша сердечная мышца повреждена, ваше сердце не может перекачивать кровь в обычном режиме. Посмотрите видео, чтобы увидеть, как ваше сердце перекачивает кровь.

Проблемы с сердечным клапаном : Иногда клапаны не открываются или закрываются должным образом или становятся негерметичными.В таких случаях сердцу приходится сильнее перекачивать кровь, чтобы кровь текла по вашему телу. Получите дополнительную информацию о симптомах и причинах болезни сердечного клапана.

Симптомы

Если у вас систолическая сердечная недостаточность, вы можете иметь:

Диагноз

Чтобы выяснить, есть ли у вас сердечная недостаточность, ваш врач:

  • Осмотрит вас
  • Спросит о вашей истории болезни
  • Выполните несколько тестов

Эти тесты могут включать:

Анализы крови : аномальные уровни важных веществ могут указывать на напряжение органов из-за сердечной недостаточности.Узнайте об анализе крови BNP для выявления сердечной недостаточности.

Электрокардиограмма (ЭКГ): Регистрирует электрическую активность вашего сердца.

Рентген грудной клетки : он сообщит вашему врачу, если у вас увеличено сердце. Также это может указывать на скопление. Узнайте, что происходит во время рентгена грудной клетки.

Продолжение

Эхокардиограмма : Звуковые волны используются для создания видеоизображения вашего сердца. Посмотрите видео, чтобы узнать, что происходит во время эхокардиограммы.

Нагрузочный тест : вы можете услышать, что это называется стресс-тестом. Он измеряет, как ваше сердце реагирует, когда ему приходится много работать.

Катетеризация сердца : В этом тесте краситель вводится через небольшую трубку в кровеносный сосуд. Он покажет любые закупорки или ослабленные артерии. Посмотрите видео, чтобы узнать, что происходит при катетеризации сердца.

Лечение

Систолическая сердечная недостаточность неизлечима. Тем не менее, есть вещи, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить работу сердца.К ним могут относиться:

Изменение образа жизни : Ваш врач, вероятно, посоветует вам:

Лекарство : Возможно, вам потребуется принять одно или несколько лекарств в рамках вашего лечения.

Распространенными лекарствами от систолической сердечной недостаточности являются:

  • Диуретики (водные таблетки), которые помогают облегчить отек
  • Ингибиторы АПФ, БРА или АРНИ для расширения кровеносных сосудов и снижения артериального давления, облегчая работу сердца
  • Бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления
  • Антагонист минералокортикоидных рецепторов, тип мочегонного средства, которое избавляет от лишней соли и жидкости и сохраняет необходимый калий
  • Нитрат и гидралазин, которые действуют вместе, чтобы расслабить и открыть кровеносные сосуды
  • Дигоксин, чтобы помочь сердцу сильнее перекачивать кровь и облегчить некоторые симптомы сердечной недостаточности.

Хирургия и устройства: В некоторых случаях вам может потребоваться операция.Несколько процедур могут помочь при сердечной недостаточности. Если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может имплантировать в ваше тело такое устройство, как дефибриллятор или что-то, что называется вспомогательным устройством левого желудочка (LVAD). В других случаях лучшим вариантом может быть пересадка сердца. Ваш врач определит для вас правильный курс. Узнайте больше о LVAD при сердечной недостаточности.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Гипоплазия левых отделов сердца — редкий тип врожденных пороков сердца.Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Как и у большинства врожденных пороков сердца, причина неизвестна. Около 10% детей с синдромом гипоплазии левых отделов сердца также имеют другие врожденные дефекты. Это также связано с некоторыми генетическими заболеваниями, такими как синдром Тернера, синдром Якобсена, трисомия 13 и 18.

Проблема развивается до рождения, когда левый желудочек и другие структуры не растут должным образом, в том числе:

  • Аорта (кровь сосуд, который переносит богатую кислородом кровь из левого желудочка во все тело)
  • Вход и выход из желудочка
  • Митральный и аортальный клапаны

Это приводит к тому, что левый желудочек и аорта плохо развиваются или гипопластичныВ большинстве случаев левый желудочек и аорта намного меньше нормального размера.

У детей с этим заболеванием левая сторона сердца не может посылать достаточно крови в организм. В результате правая сторона сердца должна поддерживать кровообращение как в легких, так и в организме. Правый желудочек может некоторое время поддерживать кровообращение как в легких, так и в организме, но эта дополнительная рабочая нагрузка в конечном итоге приводит к отказу правой части сердца.

Единственная возможность выжить — это связь между правой и левой стороной сердца или между артериями и легочными артериями (кровеносными сосудами, по которым кровь к легким).Младенцы обычно рождаются с двумя из этих соединений:

  • Овальное отверстие (отверстие между правым и левым предсердием)
  • Артериальный проток (небольшой кровеносный сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией)

Обе эти связи обычно закрываются сами по себе через несколько дней после рождения.

У младенцев с синдромом гипоплазии левых отделов сердца кровь, покидающая правую часть сердца через легочную артерию, проходит через артериальный проток к аорте.Это единственный путь, по которому кровь может попасть в тело. Если позволить закрытию артериального протока у ребенка с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, ребенок может быстро умереть, потому что кровь не будет перекачиваться в тело. Младенцы с известным синдромом гипоплазии левых отделов сердца обычно начинают принимать лекарство, чтобы сохранить открытый артериальный проток.

Поскольку отток из левого сердца слабый или отсутствует, кровь, возвращающаяся в сердце из легких, должна проходить через овальное отверстие или дефект межпредсердной перегородки (отверстие, соединяющее собирательные камеры с левой и правой сторон сердце) обратно в правую часть сердца.Если овального отверстия нет или оно слишком маленькое, ребенок может умереть. У младенцев с этой проблемой отверстие между предсердиями открывается хирургическим путем или с помощью тонкой гибкой трубки (катетеризация сердца).

Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS)

Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS) — тяжелый врожденный порок сердца, при котором левая сторона сердца недоразвита.

В нормальном сердце левая сторона сердца перекачивает насыщенную кислородом кровь в аорту, большую артерию, по которой кровь поступает в тело.У ребенка с HLHS:

  • Митральный клапан, разделяющий две левые камеры сердца, слишком мал или полностью закрыт (атретический).
  • Левый желудочек (нижняя, насосная камера) очень маленький.
  • Аортальный клапан, разделяющий левый желудочек и аорту, слишком мал или полностью закрыт (атретический).

В дополнение к наиболее распространенной форме HLHS, показанной на анимации ниже, существует ряд сложных сердечных состояний с вариациями в структурах, как описано.У этих детей, у которых один желудочек также мал (иногда их называют «вариантами HLHS»), стратегия лечения аналогична стратегиям лечения более типичных HLHS, которые показаны на анимации ниже.

Узнайте больше о HLHS от экспертов Кардиологического центра Детской больницы Филадельфии в этой серии видео.

Следующие симптомы синдрома гипоплазии левых отделов сердца могут присутствовать при рождении или через несколько дней:

  • Синий или фиолетовый оттенок губ, кожи и ногтей (цианоз)
  • Затрудненное дыхание
  • Затруднение при кормлении
  • Летаргия (сонливость или невосприимчивость)

Часто синдром гипоплазии левых отделов сердца диагностируется до рождения с помощью эхокардиограммы плода (УЗИ).Наша программа «Сердце плода» может помочь вам подготовить план родов и ухода сразу после рождения.

Иногда HLHS диагностируется через несколько часов или дней после рождения, и ребенку требуется немедленная терапия. Для диагностики HLHS могут потребоваться некоторые или все из следующих тестов:

  • Эхокардиограмма (также называемая «эхо» или ультразвуком): звуковые волны создают изображение сердца
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрической активности сердца
  • Рентген грудной клетки
  • Пульсоксиметрия: неинвазивный способ контроля содержания кислорода в крови
  • Катетеризация сердца: тонкая трубка вводится в сердце через вену и / или артерию в ноге или через пупок («пупок»).
  • МРТ сердца: трехмерное изображение показывает аномалии сердца

Попав в Детскую больницу Филадельфии, вашему ребенку потребуются внутривенные (IV) лекарства и, возможно, вентилятор для помощи при дыхании.В нашем отделении интенсивной терапии сердца Эвелин и Дэниел М. Табас (Evelyn and Daniel M. Tabas) группа преданных своему делу кардиологов-специалистов в области интенсивной терапии немедленно приступит к процедурам, которые помогут стабилизировать состояние вашего ребенка.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца без раннего вмешательства чаще всего заканчивается летальным исходом. По сравнению с тем, что было 25 лет назад, сейчас существует множество различных вариантов лечения этого сложного сердечного заболевания; индивидуальный подход к каждому ребенку. Ваш врач объяснит каждый индивидуальный вариант и почему вашему ребенку может быть рекомендован один конкретный подход.

Операция по поводу синдрома гипоплазии левых отделов сердца

Как правило, вашему ребенку требуется операция на открытом сердце для перенаправления богатой кислородом («красной») крови и бедной кислородом («синей») крови. После этих операций:

  • Правая сторона сердца выполняет то, что обычно выполняет левая сторона — перекачивает насыщенную кислородом кровь в тело.
  • Деоксигенированная кровь будет течь из вен в легкие, не проходя через сердце.

Серия из трех реконструктивных операций по восстановлению HLHS — процедуры Норвуда, Гленна и Фонтана — известна как «Поэтапная реконструкция».«

Частое наблюдение в младенчестве и раннем детстве важно для минимизации факторов риска возможной операции Фонтана. Вашему ребенку также потребуется индивидуальная серия диагностических тестов между запланированными этапами операции и на протяжении всего детства. Также может быть рекомендована дополнительная хирургическая или катетерная терапия или, в редких случаях, трансплантация сердца.

Между операциями Norwood и Glenn

Хотя ранние исходы для пациентов с пороком сердца с одним желудочком после поэтапной реконструкции значительно улучшились, период между процедурой Норвуда и операцией Гленна остается очень уязвимым для младенцев.CHOP разработал программу мониторинга одного желудочка у новорожденных, чтобы сосредоточить внимание на уходе и мониторинге детей с пороками сердца с одним желудочком, такими как HLHS, между первой и второй реконструктивными операциями.

До 18 лет

Детям, которым была проведена хирургическая реконструкция по поводу HLHS, требуется пожизненная помощь кардиолога, имеющего опыт лечения врожденных пороков сердца. Иногда у них возникают серьезные проблемы со здоровьем. Многие продолжают принимать лекарства, и могут потребоваться дополнительные операции.

Пациенты с кровотоком Фонтана относятся к пациентам с одним желудочком. По мере того, как эти пациенты становятся старше, врачи признают, что, хотя у некоторых все хорошо, у многих возникают осложнения. Эти осложнения могут включать заболевания легких, печени и желудочно-кишечного тракта. У CHOP есть специальная программа, Клиника выживания после одного желудочка, часть программы Фонтана по реабилитации, оздоровлению, развитию активности и устойчивости (FORWARD), которая специализируется на уходе за этими пациентами и исследует улучшенные методы лечения для них.

Как группа, дети со сложными врожденными пороками сердца, перенесшие операцию на открытом сердце в младенчестве, также подвержены более высокому риску нарушений нервного развития по сравнению с детьми без врожденных пороков сердца. Кардиологический центр при CHOP создал Программу последующего наблюдения за развитием кардиологических детей, чтобы обеспечить оценку, скрининг и клиническую помощь детям со сложными формами ИБС, которые подвержены риску нарушения психического развития.

Наши детские кардиологи наблюдают за пациентами до тех пор, пока они не станут взрослыми, координируя лечение с врачами первичной медико-санитарной помощи.

Во взрослую жизнь

Поможем пожилым пациентам с этим заболеванием перейти к взрослому кардиологу. Центр врожденных пороков сердца взрослых в Филадельфии, совместная программа Детской больницы Филадельфии и Пенсильванского университета, отвечает уникальным потребностям взрослых, родившихся с пороками сердца.

Левосторонняя застойная сердечная недостаточность

Сердце — это большая мышца, которая качает кровь по всему телу. Кровь переносит кислород ко всем органам, включая мозг, а также к мышцам и коже.После того, как организм забирает кислород из крови, кровь возвращается к сердцу. Правая часть сердца собирает эту кровь. Он перекачивает кровь в легкие, чтобы получить свежий кислород. Эта богатая кислородом кровь из легких затем возвращается в левую часть сердца. Там он перекачивается обратно в мозг и остальное тело, начиная процесс повсюду.

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца не функционирует нормально, что приводит к задержке жидкости и снижению кровотока. Это может быть вызвано слабостью или ригидностью сердечной мышцы или проблемами с сердечным клапаном.

Когда левая сторона сердца выходит из строя, она не может справиться с кровью, которую получает из легких. Затем давление в венах легких возрастает, в результате чего жидкость просачивается в ткани легких. Это можно назвать застойной сердечной недостаточностью. Это вызывает у вас одышку, слабость или головокружение. Эти симптомы часто усиливаются при физической нагрузке, например при подъеме по лестнице или подъеме в гору. Лежать на плоской подошве неудобно, и у вас может ухудшиться дыхание. Это может затруднить сон и вынудить вас использовать дополнительные подушки, чтобы приподнять верхнюю часть тела и улучшить сон.Вы также можете чувствовать слабость или усталость и терять энергию во время нагрузки.

Причины сердечной недостаточности включают:

Лечение

Сердечная недостаточность обычно является хроническим заболеванием. Цель лечения — улучшить насосную работу сердца и удалить из организма лишнюю воду и жидкости. Ряд лекарств может помочь достичь этой цели, улучшить симптомы и предотвратить ослабление сердца. В некоторых случаях тяжелой сердечной недостаточности в сердце вводят механическое устройство, которое помогает ему перекачивать кровь.Еще одна важная цель — лучше лечить причины сердечной недостаточности, такие как диабет, высокое кровяное давление и ваш образ жизни.

Уход на дому

  • Ежедневно проверяйте свой вес. Внезапное увеличение веса может означать обострение сердечной недостаточности.

    • Используйте одни и те же весы каждый день.

    • Ежедневно взвешивайтесь в одно и то же время.

    • Убедитесь, что весы лежат на полу, а не на ковре.

    • Ежедневно записывайте свой вес, чтобы ваш лечащий врач мог его видеть.Если вам не предоставили для этого журнал, ведите для этого отдельный журнал.

  • Уменьшите количество потребляемой соли (натрия):

    • Ваш врач скажет вам, сколько соли нужно есть в день, обычно 2 000 мг или меньше.

    • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием соли. К ним относятся оливки, соленые огурцы, копчености, полуфабрикаты и соленые картофельные чипсы.

    • Не солите пищу за столом. При приготовлении используйте только небольшое количество соли.

    • Не злоупотребляйте соленой пищей.

  • Следуйте рекомендациям врача о том, сколько жидкости вам следует пить.

  • Бросьте курить.

  • Сократите употребление алкоголя.

  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце.

  • Оставайтесь активными. Поговорите со своим врачом о программе упражнений, которая безопасна для вашего сердца.

  • Держите ступни приподнятыми, чтобы уменьшить отек. Спросите своего врача о поддерживающем шланге как о профилактическом лечении отека ног в дневное время.

  • Строго следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.

Помимо приема лекарств в соответствии с инструкциями, важная часть лечения включает изменение образа жизни. К ним относятся диета, физическая активность, отказ от курения и контроль веса.

Улучшите свой рацион. Часто в больнице людям дают диету, полезную для сердца.Это включает больше свежих продуктов, меньше насыщенных жиров, меньше обработанных продуктов и меньше соли.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или по рекомендации. Обязательно соблюдайте все назначенные для вас встречи. Это может помочь лучше контролировать сердечную недостаточность.

Если вам сделали рентгеновский снимок, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если вы:

  • У вас возникла сильная одышка

  • Чувствуете головокружение, можете потерять сознание или потерять сознание

  • Есть боль или дискомфорт в груди, отличается от обычного, лекарства, которые врач посоветовал вам использовать для этого, не помогают, или боль длится более 10-15 минут

  • Внезапное учащение пульса

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков ухудшения сердечной недостаточности:

  • Внезапное увеличение веса.Это означает более 2 фунтов за 1 день, или 5 фунтов за 1 неделю, или любое прибавление в весе, о котором вам было сказано вашим врачом

  • Проблемы с дыханием, не связанные с активностью

  • Новое или усиление отека вашего ноги или лодыжки

  • Отек или боль в животе

  • Проблемы с дыханием по ночам, одышка при пробуждении или необходимость дополнительных подушек, чтобы приподнять верхнюю часть тела, чтобы помочь дышать

  • Частый кашель, который не дает уйди

  • Чувствую большую усталость, чем обычно

Правосторонняя сердечная недостаточность | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Правосторонняя сердечная недостаточность означает, что правая сторона сердца не перекачивает кровь в легкие так же хорошо, как в норме.

Его еще называют легочным сердцем или легочно-сердечной болезнью.

Что происходит с сердцем?

У большинства людей сердечная недостаточность развивается из-за проблем с левым желудочком. Но снижение функции правого желудочка также может произойти при сердечной недостаточности. По мере того, как кровь начинает возвращаться за отказавший левый желудочек в легкие, правому желудочку становится все труднее перекачивать возвращающуюся кровь через легкие. Как и левый желудочек, правый желудочек со временем ослабнет и начнет выходить из строя.

Причины этого?

Наиболее частой причиной правосторонней сердечной недостаточности фактически является левосторонняя сердечная недостаточность. Но другие состояния, такие как некоторые заболевания легких, могут привести к отказу правого желудочка, даже если с левым желудочком проблем нет.

Причины правосторонней сердечной недостаточности

Причина

Что это?

Как это вызывает правостороннюю сердечную недостаточность?

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левый желудочек не перекачивает кровь эффективно.Это приводит к повышению давления позади левой части сердца, что со временем приводит к отказу правой части сердца.

Кровь возвращается за левый желудочек в левое предсердие, в легкие, а затем в конечном итоге в правый желудочек, что также в конечном итоге дает сбой. Это позволяет крови поступать дальше в конечности, печень и другие органы.

Хроническая болезнь легких

Он включает эмфизему, тромбоэмболию легочной артерии и другие причины легочной гипертензии.

Высокое кровяное давление в легочных артериях увеличивает нагрузку на правый желудочек. Со временем это приводит к отказу правого желудочка.

Ишемическая болезнь сердца

Это закупорка артерий, кровоснабжающих сердце.

ИБС может вызвать левостороннюю сердечную недостаточность, ведущую к правосторонней сердечной недостаточности.Или это может напрямую вызвать правостороннюю сердечную недостаточность, блокируя кровоснабжение правого желудочка.

Стеноз легочной артерии

Это сужение клапана легочной артерии, ограничивающее кровоток из правого желудочка.

Увеличивает работу правого желудочка, подобно хроническому заболеванию легких.

Стеноз трехстворчатого клапана

Это сужение трехстворчатого клапана.

Ограничивает кровоток из правого предсердия, вызывая расширение правого предсердия и поддержание притока крови к нему.

Трикуспидальная регургитация

Трехстворчатый клапан не закрывается должным образом.Это заставляет кровь из правого желудочка течь обратно в правое предсердие.

Вызывает перегрузку правого желудочка объемом. Со временем это вызывает дилатацию правого желудочка и его отказ.

Сужение перикарда

Перикард представляет собой мембранный мешок вокруг сердца.