Кардиостимулятор: сердце в правильном ритме

В России ежегодно в имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) нуждаются около 50 тыс. пациентов. Впервые такая операция в нашей стране состоялась почти 60 лет назад. Имплантацию провел один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев, а разработку первого отечественного электрокардиостимулятора доверили крупному оборонному предприятию – Конструкторскому бюро точного машиностроения. Сегодня это КБ точмаш им. А.Э. Нудельмана, входящее в Ростех.

Кардиостимуляторы со временем становятся все надежнее, меньше и легче. Появились более совершенные двух- и трехкамерные модели. Кстати, первый отечественный двухкамерный электрокардиостимулятор также был создан на предприятии, которое сегодня входит в состав Ростеха – специалистами Ижевского механического завода. Разбираемся, что такое кардиостимулятор, как сугубо оборонные предприятия занялись разработкой ЭКС и каких успехов они достигли.

Не сбиться с ритма: как работает электрическая система сердца

Прежде чем разобраться, что такое кардиостимулятор и как он работает, требуется вспомнить анатомию и физиологию такого органа, как сердце. Сердце обладает своей внутренней электрической системой, которая контролирует скорость и ритм его работы. При каждом сердцебиении электрический сигнал распространяется от верхних палат сердца (предсердий) в две нижние камеры сердца (желудочки). Затем желудочки сжимаются и перекачивают кровь в остальную часть тела. Комбинированное сокращение предсердий и желудочков – это и есть сердцебиение.

Каждый электрический сигнал обычно начинается в группе клеток, которая называется синусовым узлом. С возрастом или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний синусовый узел утрачивает свою способность устанавливать правильный темп для сердечного ритма.

Проблемы со скоростью или ритмом сердцебиения называются аритмии. Во время аритмии сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или с нерегулярным ритмом. Электрический сигнал может и вовсе прерывается, когда он движется по сердцу. Сегодня в структуре сердечно-сосудистых заболеваний такие нарушения ритма сердца занимают одно из ведущих мест и являются ежегодно причиной смерти 200 тыс. людей в России.

С такой неисправной электрической сигнализацией в сердце может справиться электрокардиостимулятор. Используя электрические импульсы, он предотвращает аритмии и заставляет сердце биться в правильном ритме. Чтобы понять, как электрокардиостимулятор справляется с такой нелегкой задачей, рассмотрим сначала что из себя представляет этот миниатюрный, но сложный электронный прибор.

Сердечный друг весом 20 грамм: устройство и принцип действия кардиостимулятора

Кардиостимулятор, по существу, состоит из трех составных частей: генератора электрических импульсов, батареи, а также ряда проводов с электродами на наконечниках.

Аккумулятор питает генератор, и оба они окружены тонким металлическим корпусом, который соединяется с сердцем проводами.

Все части ЭКС со временем значительно эволюционировали. К примеру, генератор электрических импульсов в настоящее время состоит из программируемого микропроцессора. Если первые кардиостимуляторы постоянно генерировали электрический импульс с частотой 70 ударов в минуту, сейчас кардиостимуляторы в состоянии отслеживать электрические импульсы предсердий и желудочков, а также ряд других параметров, таких как скорость дыхания и движения тела. Поэтому они могут вмешаться в регуляцию сердечного ритма только в случае необходимости, например, когда человек занимается спортом или нервничает, то есть вести себя совсем как здоровое сердце.

Современные литий-ионные батареи не только продлили срок службы ЭКС примерно до 15 лет, но и позволили значительно уменьшить его габариты. Теперь генератор и аккумулятор помещаются в коробку из титана размером 5×4,5×1 см, весом всего 20 граммов. От этой коробочки отходят провода, которые через вену или артерию доходят до нужной области сердца для стимуляции сокращений. Таких проводов может быть от одного до трех, от их количества зависит тип кардиостимулятора: одно-, двух- или трехкамерный.

Однокамерный электрокардиостимулятор имеет один такой провод, который соединяет его с одной полостью сердца: это может быть правое предсердие или правый желудочек. Двухкамерный электрокардиостимулятор подключается к двум полостям сердца, а трехкамерный, соответственно, имеет три провода. Такой кардиостимулятор может стимулировать как правое предсердие, так и обе полости желудочков. ЭКС подбирается и программируется индивидуально для каждого пациента с учетом ритма его сердца.

Электрокардиостимулятор имплантируется в тело человека (обычно под подкожной жировой клетчаткой грудной клетки) и с помощью электродов присоединяется к сердечной мышце. Электрокардиостимулятор воздействует на сердечную мышцу при отсутствии естественного сердечного ритма, то есть выдает электрический импульс. В результате этого импульса сердечная мышца сокращается. В наши дни имплантация ЭКС считается несложной операцией, которая проводится под местным наркозом. Но когда-то, это было серьезным, опасным для жизни, оперативным вмешательством.

Оборонные технологии на страже сердца: история появления и эволюция ЭКС

Помочь сердцу работать в правильном ритме с помощью электрических импульсов пытались еще до создания имплантируемых кардиостимуляторов. Тогда ЭКС представляли собой большие и сложные аппараты, располагавшиеся снаружи. Даже если больному и удавалось продлить жизнь, то он оставался прикованным к постели.

В 1957 году был сделан очень важный шаг в развитии ЭКС: электрокардиостимуляторы стали работать от батареек. Первая в истории имплантация такого электрокардиостимулятора с батарейкой была проведена в 1958 году в Стокгольме. Пациентом стал 43-летний Арне Ларссон, страдавший тяжелым нарушением сердечного ритма. Первый имплантированный кардиостимулятор несравним с современными ЭКС.

Размером устройство было с хоккейную шайбу, при этом работало нестабильно: через неделю эксплуатации пациенту пришлось делать повторную операцию и заменить аппарат. В общей сложности Ларссону меняли электрокардиостимулятор больше 20 раз. Проблема была решена только после последней операции в 1961 году, когда ему был установлен кардиостимулятор новой конструкции. Кстати, Арне Ларссон прожил до 86 лет, и скончался не из-за нарушений сердечной деятельности, а от другой болезни.

Советские медики не отставали от западных коллег. История отечественной кардиостимуляции ведет отсчет с 1960 года, когда академик Александр Бакулев обратился к ведущим конструкторам страны с предложением о разработке медицинских аппаратов. Первыми откликнулось специалисты Конструкторского бюро точного машиностроения, ведущего предприятия оборонной отрасли, возглавляемого тогда Александром Нудельманом. Сегодня это АО «Конструкторское бюро точного машиностроения им. А.Э. Нудельмана», входящее в состав Госкорпорации Ростех.

Именно на этом оборонном предприятии начались первые разработки имплантируемых ЭКС. И уже в декабре 1961 года Бакулев провел операцию по имплантации первого отечественного стимулятора ЭКС-2. На тот момент этот прибор считался одним из наиболее надежных и миниатюрных стимуляторов в мире. ЭКС-2 был на вооружении врачей более 15 лет, спас жизнь тысячам больных.

Александр Бакулев во время операции в Институте грудной хирургии Академии медицинских наук СССР

Всего в КБ точмаш было создано 25 образцов электрокардиостимуляторов, не уступающие по своим характеристикам аналогичным зарубежным образцам. В их числе мультипрограммируемый стимулятор ЭКС-500 и кардиостимулятор ЭКС-445, установка которого позволяет заменить операцию по пересадке сердца. Научно-технические решения ЭКС-445 были отмечены золотой медалью с отличием на Всемирном салоне изобретений «Брюссель-Эврика».

Кстати, когда было налажено массовое производство кардиостимуляторов, Александр Нудельман добился учреждения военной приемки этой продукции, понимая всю ее значимость.

В 1988 году производство ЭКС начало осваивать другое оборонное предприятие – Ижевский механический завод. Сегодня предприятие является одним из лидеров на рынке отечественных электрокардиостимуляторов. Здесь осуществляется как разработка, так и производство ЭКС, включая все комплектующие.

Специалисты Ижевского завода разработали целый ряд принципиально новых моделей кардиостимуляторов. Среди них, однокамерные «Байкал-SC», «Байкал-332» с развитой системой диагностики по телеметрическому каналу, что позволяет накапливать статистическую информацию о работе сердца пациента и работе самого ЭКС.

На Ижевском механическом заводе был создан первый отечественный двухкамерный ЭКС. В двухкамерных стимуляторах, выпускаемых с 2007 года, заложены физиологические функции: например, mode switch – автоматическое переключение режима стимулятора при возникновении трепетания предсердия.

Последние модели завода – однокамерные малогабаритные кардиостимуляторы VIRSAR SR и VIRSAR SC, а также двухкамерные VIRSAR DR и VIRSAR DC.  Все они обладают функцией частотной адаптации. То есть такие электрокардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту импульсов к изменяющимся физиологическим потребностям человека. Совсем как здоровое сердце они меняют частоту при физической активности или эмоциональном стрессе.

Для имплантации ЭКС нужен не только сам прибор, но еще и электрод, который устанавливается в сердце. Сегодня клиники предпочитают, чтобы электрокардиостимулятор и электроды были от одного производителя. Поэтому Ижевский завод занимается разработкой современных моделей электродов для имплантируемых ЭКС. Такой комплексный подход, а также практически оборонная надежность ижевских кардиостимуляторов позволяет им успешно конкурировать с зарубежными образцами.

Артериальное давление: что это такое?

Читайте в этой статье:

1. Пульс и давление: что это такое

2. Верхнее и нижнее давление

3. Что такое пульс

4. Измерение давления

5. Как измерять пульс

6. Здоровый образ жизни – основа хорошего самочувствия

Артериальное давление и пульс служат наиболее важными показателями состояния здоровья человека. Самочувствие – это довольно субъективное понятие. Измерение АД позволяет вовремя выявить проблемы в работе сердца и сосудов, предотвратить осложнения, скорректировать физическую нагрузку и образ жизни.

Пульс и давление: что это такое

Для начала стоит разобраться, что такое артериальное давление. Под этим термином понимается сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, поэтому его еще называют кровяным давлением. На показатель АД влияет несколько факторов:

• Способность сердца сокращаться с определенной силой, обеспечивая необходимый выброс крови в сосуды;

• Свойства самой крови – чем выше ее густота и свертываемость, тем медленнее движение по сосудам;

• Эластичность сосудистых стенок – со временем они изнашиваются, теряют способность выдерживать существенные нагрузки. Именно поэтому в пожилом возрасте часто развивается гипертония;

• Атеросклероз, уменьшающий эластичность стенок;

• Резкое расширение сосудов либо их сужение – такое бывает при гормональных сбоях, серьезных нервных потрясениях;

• Работа желез внутренней секреции, определяющих гормональный фон.

Показатель артериального давления зависит от пола и от возраста.

Чтобы узнать норму артериального давления, можно воспользоваться специальной таблицей, в которой указаны нормальные значения для различных возрастных периодов:

Возраст	Нижняя граница нормы	Верхняя граница нормы
16-20 лет	100/70	120/80
20-40 лет	120/70	130/80
40-60 лет		140/90
Старше 60 лет		150-90

Чем старше человек, тем выше уровень артериального давления, который считается нормой для него. Это связано с возрастными изменениями, которые происходят в сердце, сосудах, других органах и системах. 

Верхнее и нижнее давление

Показатели давления содержат 2 цифры, например, 120/70. Первая отражает верхнее или систолическое давление – силу воздействия на стенки артерий при выбросе крови сердечной мышцей. Вторая показывает нижнее или систолическое давление, т.е. степень сопротивления периферических сосудов. 

Систолой называется сокращение желудочков сердца. В этот момент в кровеносную системы выталкивается примерно 70 мл крови. Сосуды не в состоянии сразу пропустить такое количество, поэтому происходит их растяжение. Давление крови в них повышается до 100-130 мм рт.ст., это и есть показатель верхнего давления. Во время расслабления желудочков (диастолы) давление крови постепенно снижается и достигает приблизительно 90 мм рт.ст. в аорте и 70 мм рт.ст. в крупных сосудах. Разница между систоличесим и диастолическим давление называется пульсовой волной или пульсом.

Стабильное увеличение давления до уровня 140/90 мм рт.ст. рассматривается как фактор риска сердечных заболеваний. Повышенное артериальное давление является признаком гипертонии и других патологий, требующих наблюдения врача и соответствующего лечения. Однако разовые скачки давления могут быть связаны с объективными причинами, например, нервным перенапряжением. Именно поэтому важно отслеживать динамику показателей.

Что такое пульс

Для правильного проведения измерений необходимо четко понимать, что такое пульс. Нередко данное понятие считают аналогом частоты сердечных сокращений, однако это не совсем так. ЧСС – это количество сокращений, совершаемых сердцем в течение минуты. Пульс же показывает, сколько раз расширяются артерии при выбросе крови сердечной мышцей за 1 минуту.

Другое дело, что в норме эти показатели должны быть равны. Если частота пульса ниже ЧСС, такое состояние называется экстрасистолией, если выше – дефицитом пульса. Причиной несоответствия могут быть:

• Недавний прием пищи – на протяжении получаса после еды фиксируется учащенный пульс, а сердечные сокращению остаются в пределах нормы;

• Климатические условия – нахождение в жарких странах или на значительной высоте в горах;

• Повышенная температура воздуха в помещении, способствующая сгущению крови и замедлению кровотока.

Нормальным показателем ЧСС для взрослого человека считается 60-80 ударов в минуту. У спортсменов норма ниже – 50-60 ударов за минуту. Это связано с более высокой мощностью тренированной сердечной мышцы, которая за одно сокращение способна перекачивать больше крови, чем и обычного человека.

У детей нормы пульса варьируются в зависимости от возраста: от 135-140 ударов за минуту у новорожденных до 93-100 ударов в 5 лет. Стабильная частота сердечный сокращений обычно формируется к 16 годам.

Увеличение ЧСС на фоне стресса, физических или эмоциональных нагрузок, употребления алкоголя или кофе называется тахикардией. Снижение показателя свидетельствует о брадикардии, которая может развиваться на фоне некоторых патологий, например, повышенного внутричерепного давления.

Измерение давления 

Регулярный контроль артериального давления и пульса позволяет понять, как работают сердце и сосуды, как влияет на организм нагрузка, а также вовремя заметить отклонения, которые впоследствии могут привести к различным осложнениям и заболеваниям.

Самый простой способ получить такие данные – воспользоваться домашним тонометром. Приборы, работающие в автоматическом режиме, не требуют специальных навыков для измерения. Достаточно нажать одну кнопку, и через определенное время на экране отобразятся показатели АД и пульса.

Перед тем, как измерить артериальное давление, необходимо изучить инструкцию к тонометру и основные правила проведения процедуры:

• За полчаса до измерения исключить факторы, которые могут повлиять на результат – физическую нагрузку, прием пищи, курение;

• Удобно расположиться на стуле, расслабиться;

• Спину держать прямо;

• Рука должна лежать на опоре свободно на уровне груди;

• Не разговаривать и не двигаться во время измерения.

Стоит учитывать, что АД может колебаться в течение дня. Например, утром давление обычно ниже, чем в часы дневной активности. Но разница не должна превышать 30 мм рт.ст. для систолического давления и 10 мм рт.ст. для диастолического, иначе это может свидетельствовать о наличии патологии.

Как измерять пульс

Пульс можно измерять вручную или с помощью специальных приборов. В первом случае нужно приложить пальцы к местам, где пульсация крови ощущается наиболее явно:

• К запястью;

• К области возле уха;

• К внутренней части локтя;

• В паховой зоне;

• Под коленом.

По секундомеру нужно засечь 1 минуту и подсчитать количество ударов. Можно измерить число ударов за 15 секунд и умножить на 4 или за 30 секунд и умножить на 2.

Получить более достоверные данные позволяют фитнес браслеты и пульсометры. Таким устройствами удобно пользоваться во время спортивных тренировок, прогулок, пробежек. Фитнес браслет выводит на экран актуальную информацию о показателе пульса, некоторые модели позволяют сохранять информацию в памяти или приложении на смартфоне для последующего анализа.

Нагрудный ремень пульсометра позволяет получить максимально точные результаты при измерении ЧСС, которые по точности сопоставимы с ЭКГ. Замеры производятся при помощи сенсоров с высокой чувствительностью. Приборы могут рассчитывать среднюю и максимальную частоту пульса, передавать результаты в приложение, что дает возможность изучить влияние нагрузки различного уровня на организм.

Здоровый образ жизни – основа хорошего самочувствия

Нормальное давление и пульс – объективные показатели правильного функционирования органов и систем, отсутствия патологий и сбоев, адекватности физической нагрузки. Сохранению значений в пределах нормы способствует здоровый образ жизни, правильное питание, умение справляться с собственными эмоциями и бороться со стрессами.  

Как бегать, чтобы похудеть?

Выбирая оптимальный вид спорта для сжигания жира важно помнить о том, что частота ударов пульса является главным параметром, влияющим на количество расходуемых калорий.

Ноpрмальный пульс у человека

Для оценки сердцебиения во время занятий считается процент от максимальной частоты пульса (МЧП). Она определяется по простой формуле:

МЧП = 220 — возраст в годах.

Например, безопасный максимальный пульс для 30 лет равняется 190 ударов в минуту. Тренировки при более высоком пульсе оказывают чрезмерную нагрузку на организм и ведут к проблемам со здоровьем. Именно поэтому важно следить за частотой пульса при беге — нетренированные люди легко выйдут из границы жиросжигания, уйдя в опасную зону.

Зоны сердцебиения при занятиях спортом

Границы безопасных зон сердцебиения рассчитываются в зависимости от возраста. Запоминать все цифры необязательно, главное помнить ваш личный максимум и тренироваться в пределах 60-80% от него. Измерять пульс при физических тренировках рекомендуется с помощью пульсометра.

• Пульс в покое — 35-40% МЧП (60-80 ударов для 30 лет)
• Зона разминки — 50-60% МЧП (95-115 ударов)
• Зона активности — 60-70% (115-135 ударов)
• Аэробная зона — 70-80% (135-150 ударов)
• Зона выносливости — 80-90% (150-170 ударов)
• Опасная зона — 90-95% (170-180 ударов)

Жиросжигающая зона пульса

При беге в «жиросжигающей зоне» (60-70% МЧП или 115-130 ударов для возраста 30 лет) организм покрывает наибольший процент затрат энергии за счет жировых отложений. За 30 мин такого тренинга сжигается 146 калорий, 73 калории (50%) из которых приходятся на жир(2). При тренировках на большем или меньшем пульсе организм работает иначе, покрывая не более 35-40% от затрат энергии за счет жира. Однако важно отметить, что продолжительность тренинга при низком пульсе может быть выше — как и суммарное число сожженных калорий.

Оптимальный пульс для сжигания жира

Стремясь сжечь жир при помощи бега, важно помнить о том, что продолжительность тренировки важнее ее интенсивности — легче выдержать 30 минут бега в медленном темпе, чем 15 минут максимального ускорения. Калорий же в первом случае сгорит больше. Находясь в зоне 60-70% от МЧП (115-135 ударов в минуту для возраста 30 лет), вы легко сможете тренироваться как минимум 40-50 — оптимальное время для того, что организм потратил запасы гликогена и стал использовать жир как основной источник энергии.

Как сжечь больше жира при беге?

Для того, чтобы сжечь больше жира при беге необходимо думать не только о частоте сердцебиения, но и о том, откуда организм возьмет энергию. Если вы плотно поедите за 3-4 часа до тренировки, большая часть энергии будет получена именно из этой пищи, а не жира. Для того, чтобы максимизировать жиросжигание, рекомендуется тренироваться утром на голодный желудок. Пусть в этом случае вы достигните средней частоты пульса, а тренировка будет менее интенсивной, но организму действительно потребуется использовать свои запасы.

Нормальная частота пульса, частота пульса в состоянии покоя, частота пульса и др.

Это нормально — задаться вопросом, правильно ли тикает ваше сердце. Иногда вам может казаться, что оно бьется слишком медленно. Или вы можете беспокоиться, что он гоняется слишком быстро. По правде говоря, вы много слышали о своем неправильном пульсе. Пришло время исправить ситуацию.

1. Миф: Нормальная частота пульса составляет 60–100 ударов в минуту.

Это старый стандарт. Многие врачи считают, что он должен быть ниже. «Идеально около 50-70 ударов в минуту», — говорит Сюзанна Стейнбаум, доктор медицинских наук, директор отделения здоровья женщин в больнице Ленокс-Хилл.

Недавние исследования показывают, что частота сердечных сокращений выше 76 ударов в минуту во время отдыха может быть связана с более высоким риском сердечного приступа.

Чем лучше вы находитесь, тем медленнее будет ваш пульс, когда вы не двигаетесь. «Это нормально, если частота пульса в состоянии покоя составляет 80, но это не означает, что вы здоровы», — говорит Стейнбаум.

2. Миф: неустойчивый пульс означает, что у меня сердечный приступ.

Когда ваше сердце бьется нерегулярно, у вас возникает так называемое сердцебиение. Вы можете почувствовать, как будто он пропустил удар или ускорился. Или это может показаться коротким трепетом или стуком в груди.

Продолжение

«В большинстве случаев эти ощущения не опасны для жизни», — говорит Апур Патель, доктор медицины, кардиолог из North Shore-LIJ Medical PC в Манхассете, штат Нью-Йорк

Многие вещи могут вызывать сердцебиение, например:

«Нерегулярное сердцебиение не означает, что у вас сердечный приступ», — говорит Стейнбаум. Но если это новый симптом, боль в груди или проблемы с дыханием, обратитесь к врачу.

3. Миф: Если у меня учащенный пульс, это всегда означает, что я в стрессе.

Стресс — это только одна вещь, которая может поднять вам пульс. Частота сердечных сокращений также может увеличиваться, когда вы занимаетесь спортом, волнуетесь, тревожитесь или грустите.

Когда вы встаете, ваш пульс может учащаться на 15–20 секунд, прежде чем он вернется в норму. Его может поднять даже погода, например, высокая температура или влажность.

Если вы принимаете лекарства для щитовидной железы, учащенный пульс может быть признаком того, что вы принимаете слишком много.Поговорите со своим врачом.

4. Миф: Если у меня нормальный пульс, значит, с моим кровяным давлением все в порядке.

Иногда частота пульса и артериальное давление идут рука об руку. Например, когда вы тренируетесь, злитесь или пугаетесь, они оба поднимаются вверх.

Но они не всегда связаны. Если у вас нормальный пульс, ваше кровяное давление может быть другим. Оно может быть слишком высоким или слишком низким, и вы можете этого не осознавать.

Даже если ваш пульс кажется нормальным, регулярно проверяйте артериальное давление.

5. Миф: Если у меня медленный пульс, значит, у меня слабое сердце.

Не обязательно. Низкая частота пульса может быть признаком того, что вы здоровы и в хорошей форме. Сердечная мышца спортсмена находится в лучшей форме, поэтому ей не нужно так много работать, чтобы поддерживать стабильный ритм.

В целом, говорит Патель, медленные темпы являются проблемой только в том случае, если вы также теряете сознание, чувствуете головокружение, одышку или боль в груди. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Нормальная частота пульса в состоянии покоя, по-видимому, сильно варьируется от человека к человеку

Согласно анализу самого большого набора данных о ежедневной частоте пульса в состоянии покоя, когда-либо собранного, нормальная частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя довольно постоянна, но может отличаться от других на величину до 70 ударов в минуту.Джорджио Кер из Исследовательского переводческого института Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния, и его коллеги представляют эти результаты в журнале открытого доступа PLOS ONE 5 февраля 2020 года в рамках предстоящей коллекции PLOS по технологиям цифрового здравоохранения.

Обычный визит к врачу обычно включает измерение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, но такие измерения редко оказываются действенными, если только они не отклоняются значительно от «нормального» диапазона, установленного популяционными исследованиями. Однако носимые устройства, отслеживающие частоту сердечных сокращений, теперь дают возможность непрерывно отслеживать частоту сердечных сокращений с течением времени и определять нормальную частоту сердечных сокращений в состоянии покоя на индивидуальном уровне.

В крупнейшем на сегодняшний день исследовании такого рода Quer и его коллеги ретроспективно проанализировали обезличенные данные о частоте пульса от носимых устройств, которые носили в среднем 320 дней 92 457 человек со всех концов США. Было собрано данные о частоте пульса за 33 миллиона дней в итоге. Исследователи использовали эти данные для изучения изменений частоты сердечных сокращений в состоянии покоя у людей с течением времени, а также между людьми с разными характеристиками.

Анализ показал, что средняя ежедневная частота пульса в состоянии покоя у одного человека может отличаться на 70 ударов в минуту от нормальной частоты пульса другого человека. Взятые вместе, возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ) и средняя дневная продолжительность сна составляли менее 10 процентов наблюдаемых различий между людьми.

Авторы также наблюдали небольшую сезонную тенденцию в частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, с несколько более высокими значениями, наблюдаемыми в январе, и несколько более низкими значениями в июле. Исследователи также обнаружили, что у некоторых людей иногда могут возникать короткие периоды, когда их частота сердечных сокращений в состоянии покоя отличается на 10 или более ударов в минуту от их нормального диапазона.

Эти результаты предполагают потенциальную ценность дальнейших исследований, чтобы выяснить, может ли отслеживание ежедневной частоты сердечных сокращений человека в состоянии покоя обеспечить более раннее обнаружение клинически важных изменений.

Авторы добавляют: «Ежедневные изменения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя могут быть первым истинным, индивидуализированным цифровым показателем жизненно важных функций, который можно измерить только сейчас благодаря носимым сенсорным технологиям. Мы проанализировали степень меж- и внутри- индивидуальные изменения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя в течение продолжительного периода времени, демонстрирующие четкие закономерности изменения в зависимости от возраста и пола, времени года, средней продолжительности сна и индекса массы тела. Эти изменения частоты пульса в состоянии покоя могут позволить выявить ранние неожиданные изменения в здоровье человека ».

###

В своем репортаже используйте этот URL-адрес, чтобы обеспечить доступ к свободно доступной статье в журналах PLOS ONE : https: / /. плос. org / plosone / статья? Id = 10. 1371/ журнал. pone. 0227709

Образец цитирования: Quer G, Gouda P, Galarnyk M, Topol EJ, Steinhubl SR (2020) Меж- и внутрииндивидуальная изменчивость суточной частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и ее связи с возрастом, полом, сном, ИМТ и временем года: ретроспективный, продольный когортное исследование 92 457 взрослых. PLoS ONE 15 (2): e0227709. https: / / doi. org / 10. 1371/ журнал. pone. 0227709

Финансирование: EJT и SRS были частично поддержаны грантом UL1TR001114 Национального института здравоохранения США / Национального центра развития трансляционных наук. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Пульс на

скачок в состоянии покоя может сигнализировать о повышении риска смерти — Новости здоровья потребителей

ВТОРНИК, 20 декабря 2011 г. (Новости HealthDay) — Повышение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя в среднем возрасте сигнализирует о повышенном риске смерти от сердечных заболеваний, новое исследования показывают.

Люди, у которых частота сердечных сокращений увеличилась с менее 70 ударов в минуту до более чем 85 ударов в минуту за 10 лет, имели на 90 процентов повышенный риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с людьми, у которых частота сердечных сокращений оставалась около 70 ударов в минуту, согласно большим данным. изучение.

«Частота сердечных сокращений в состоянии покоя — одна из простейших мер в медицине, и каждый может сделать это самостоятельно дома. Из перекрестных исследований известно, что частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя связана с относительным риском преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. .Однако до сих пор это не было связано с повышенным риском преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний «, — сказал старший автор исследования Ульрик Вислофф, директор Центра физических упражнений в медицине имени К.Г. Джебсена в Тронхейме, Норвегия.

«Наши наблюдения показывают, что частота пульса в состоянии покоя может быть важным прогностическим маркером ишемической болезни сердца и общей смертности», — сказал Вислофф, добавив, что изменения частоты пульса в состоянии покоя могут сигнализировать о необходимости изменения образа жизни.

Результаты исследования опубликованы в декабре.21 выпуск журнала Американской медицинской ассоциации .

Вислофф сказал, что факторы, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений, включают генетику, возраст, уровень активности, диету и то, курит ли кто-то или нет.

В текущем исследовании приняли участие около 13 500 мужчин и 16 000 женщин. Участники исследования, все из которых проживали в Норвегии, на момент начала исследования не имели заболеваний сердца. В начале исследования средний возраст участников составлял около 52 лет.

Измерения ЧСС в состоянии покоя проводились в начале исследования, а затем еще раз примерно через 10 лет.После 12 лет наблюдения 3038 участников исследования умерли. Почти 400 смертей были вызваны сердечными заболеваниями.

По сравнению с людьми, у которых частота пульса составляла менее 70 ударов в минуту при обоих показаниях, у тех, чья частота увеличилась с менее чем 70 ударов в минуту до более чем 85 ударов в минуту, риск смерти от сердечных заболеваний был на 90 процентов выше. Согласно исследованию, у тех, у кого частота сердечных сокращений начиналась от 70 до 85 ударов в минуту, увеличение до более чем 85 ударов в минуту при последующем чтении сигнализировало о 80-процентном увеличении риска смертности от сердечных заболеваний.

Wisloff сказал, что изменение частоты сердечных сокращений может сигнализировать об основном заболевании сердца, которое в настоящее время остается нераспознанным.

Доктор Хармони Рейнольдс, заместитель директора Центра клинических исследований сердечно-сосудистой системы в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке, сказал, что, вероятно, есть несколько факторов, вызывающих увеличение частоты сердечных сокращений. Одним из них может быть ожирение, которое, по ее словам, увеличивает нагрузку на сердце и кровеносную систему.

Из этого исследования не ясно, снизит ли снижение частоты пульса в состоянии покоя риск смерти.Люди, которые начали с ЧСС в состоянии покоя выше 85, не увидели пользы от снижения ЧСС в этом исследовании. Но, по словам Вислоффа, люди, у которых частота пульса начиналась от 70 до 85 ударов в минуту, которые смогли снизить частоту пульса в состоянии покоя до уровня ниже 70 ударов в минуту, снизили риск смерти от сердечных заболеваний на 40 процентов.

Рейнольдс сказала, что была удивлена, увидев группу, которой не помогло снижение частоты сердечных сокращений с течением времени.

В целом, по ее словам, более медленный пульс является показателем улучшения здоровья сердца.По ее словам, для людей, которые хотят поправить здоровье своего сердца, стандартный совет остается в силе. «Всегда полезно повышать уровень физической подготовки, поэтому больше занимайтесь спортом. Поддерживайте здоровый вес, ешьте более здоровую пищу и не курите», — посоветовала она.

Вислофф сказал, что люди должны знать частоту своего пульса с течением времени. Если вы заметите изменения, сообщите об этом своему врачу. «Это легко, бесплатно и может быть важно для вас», — сказал Вислофф.

Дополнительная информация

Посетите U.S. Национальной медицинской библиотеки, чтобы узнать, как измерить пульс и определить частоту пульса в состоянии покоя.

Частота пульса в состоянии покоя может варьироваться от пациента к пациенту

Средняя частота пульса в состоянии покоя у американцев может варьироваться до 70 ударов в минуту, согласно недавнему исследованию, проведенному Научно-исследовательским переводческим институтом Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния.

Результаты исследования, в котором изучалась частота сердечных сокращений при использовании носимых устройств у более чем 90 000 пациентов, показали, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя варьируется от 39.От 7 до 108,6 ударов в минуту (ударов в минуту), а у некоторых пациентов наблюдались колебания как минимум на 10 ударов в минуту или более.

Пытаясь развить предыдущие исследования по этой теме, исследователи провели ретроспективный анализ данных пациентов, носящих устройства Fitbit. Изучая временные рамки с марта 2016 года по февраль 2018 года, исследователи получили в общей сложности 65 153 836 ежедневных измерений сердечного ритма в состоянии покоя.

Для целей ретроспективного обсервационного когортного исследования исследователи исключили пациентов моложе 18 лет или старше 100 лет, тех, кто не сообщил ни одного пола, и тех, у кого ИМТ выходит за пределы диапазона от 15 до 50 кг. / м2.Кроме того, другие критерии включения требовали, чтобы пациенты носили устройство не менее 2 дней в неделю в течение 35 недель и не менее 20 часов в день — конкретные устройства Fitbit, включенные в анализ, включали Charge HR версии 1-3, Blaze, Alta. HR, Ionic, Surge и Versa.

После применения критериев включения исследователям оставалась популяция окончательного анализа из 92 457 деидентифицированных лиц — из этой группы было получено в общей сложности 32 741 021 ежедневное значение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.Средний возраст исследуемой когорты составлял 45,8 ± 14,4 года, 63% составляли женщины, средний ИМТ составлял 28,4 ± 5,8 кг / м2, а средняя продолжительность сна составляла 6,8 ± 0,8 часа в сутки.

По результатам анализа средняя частота пульса в состоянии покоя, наблюдаемая среди участников исследования во все дни наблюдения, составляла 65,5 ± 7,7 ударов в минуту — самая низкая наблюдаемая частота пульса в состоянии покоя составляла 39,7 ударов в минуту, а максимальная наблюдаемая частота пульса в состоянии покоя составляла 108,6 ударов в минуту. Среди мужчин 95% имели частоту сердечных сокращений в состоянии покоя от 50 до 80 ударов в минуту, что было ниже, чем диапазон от 53 до 82 ударов в минуту, наблюдаемый у женщин.

Исследователи отметили U-образную взаимосвязь при исследовании частоты пульса и веса в состоянии покоя. Самая низкая частота сердечных сокращений была связана с ИМТ 21 для женщин и 23 для мужчин. Время года также играет роль в частоте сердечных сокращений в состоянии покоя. Пульс в состоянии покоя достиг пика в первую неделю января как у мужчин, так и у женщин и снизился до годового минимума в конце июля.

Результаты показали, что средняя частота пульса в состоянии покоя увеличивалась с возрастом до 50 лет, когда частота пульса в состоянии покоя начала снижаться.Продолжительность сна также была связана с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя, поскольку минимальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя, зарегистрированная для обоих полов, наблюдалась у людей, которые спали в среднем 7-7,5 часов за ночь. Исследователи отмечают, что различия в частоте сердечных сокращений в состоянии покоя в зависимости от возраста, ИМТ и продолжительности сна были статистически значимыми ( P <0,001).

Около 20% людей, включенных в исследование, испытали средние недельные колебания частоты пульса в состоянии покоя на 10 или более ударов в минуту.Среди остальных 80% среднее колебание частоты пульса в состоянии покоя за одну неделю составило 3 удара в минуту.

Это исследование «Межличностная и внутриличностная изменчивость суточной частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и ее связи с возрастом, полом, сном, ИМТ и временем года: ретроспективное, продольное когортное исследование 92 457 взрослых» было опубликовано на сайте PLOS ONE. .

Нормальный и аномальный сердечный ритм

Нормальное человеческое сердце бьется примерно 100 000 раз в день. Нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет около 70 ударов в минуту, но у нормальных людей может наблюдаться частота от 40 до 90 ударов в минуту.Частота сердечных сокращений естественным образом падает во время сна (иногда до 30 ударов в минуту у молодых людей) и увеличивается с упражнениями и эмоциями.

Нормальный или синусовый ритм

Нормальный сердечный ритм называется синусовым ритмом. Название «синусовый» ритм происходит от того факта, что нормальный сердечный ритм исходит из синусового узла — естественного водителя ритма сердца.

Некоторая справочная информация может помочь при попытке понять сердечный ритм. Сердце состоит из 4 мышечных насосных камер: 2 предсердий (в единственном числе: предсердие), которые представляют собой относительно небольшие насосные камеры или заправочные насосы, и 2 более крупных основных насосных камеры, желудочки.Каждая из этих камер состоит из миллионов сердечных клеток, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа.

Важно, чтобы сердечные клетки сокращались координированно. Чтобы сердце могло правильно перекачивать кровь, все клетки предсердий должны сокращаться вместе, а через долю секунды — клетки желудочка. Если клетки сокращаются индивидуально, а не вместе, камеры сердца будут шевелиться, как мешок с червями, и сокращение сердца будет неэффективным.

Сердце — электрический орган

Сердце использует электрическую систему для координации сокращения сердечных клеток. Сердцебиение начинается, когда естественный кардиостимулятор сердца, синусовый узел (это небольшая группа клеток размером с орех кешью) генерирует крошечный электрический импульс. Этот электрический ток распространяется по всем клеткам предсердий примерно за десятую долю секунды, заставляя все эти клетки сокращаться практически одновременно. Затем электрический сигнал поступает на одно электрическое соединение, чтобы возбуждать желудочки.Это электрическое соединение имеет сложное название «атриовентрикулярный узел и его пучок» (с этого момента я буду называть его АВ-узлом).

На этом рисунке показан поток электрического тока в сердце: стрелки показывают электрический ток, возникающий в синусовом узле, проходящий через предсердия к АВ-узлу, а затем к желудочкам.

Аритмии (нарушения сердечного ритма)

Врачи называют аномальные сердечные ритмы «аритмиями». Аритмии обычно делятся на 2 основных типа: брадикардии или медленные сердечные ритмы (менее 50 ударов в минуту) и тахикардии или быстрые сердечные ритмы (более 100 ударов в минуту).Третий тип аритмии — эктопический ритм.

Эктопические сокращения возникают, когда электрические сигналы периодически возникают от частей сердца, отличных от синусового узла. Внематочные сокращения вызывают прерывистое, нерегулярное сердцебиение.

Аритмии могут вызывать недомогание, поскольку они мешают эффективной насосной функции сердца. Когда сердце бьется слишком медленно, «насос работает медленно», и недостаточное количество крови перекачивается в тело и мозг. Если сердце бьется слишком быстро, у него недостаточно времени для наполнения между ударами сердца.Когда сердце не может наполниться, оно не может перекачивать достаточно крови к телу и мозгу.

Каковы симптомы аритмий?

Некоторые из симптомов аритмий включают:

1. Сердцебиение: ощущение сердцебиения, иногда описываемое как «трепетание в груди» или «сильная пульсация в груди или горле».
2. Тревога
3. Одышка
4. Сдавление в груди или боль в груди
5. Головокружение или потеря сознания
6. Желание помочиться

Не все с аритмией испытывают все эти симптомы — иногда бывает и у человека с аритмией. вообще нет никаких симптомов.

Причины аритмий

Аритмии обычно вызваны ненормальным током электричества в сердце. Электрическая неисправность часто возникает из-за короткого замыкания. У некоторых людей эти короткие замыкания возникают с рождения, но другие короткие замыкания возникают в результате сердечных заболеваний, которые развиваются в более позднем возрасте. Некоторые заболевания, которые могут вызывать короткие замыкания, включают высокое кровяное давление, болезнь коронарной артерии, проблемы с сердечными клапанами, заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатия), заболевания щитовидной железы, апноэ во сне, болезни легких и многие другие.

Лечение нарушений сердечного ритма

Не все аритмии требуют лечения. Если аритмия возникает нечасто или вызывает незначительные симптомы, лечение может не потребоваться.

Некоторые методы лечения аритмий включают прием лекарств, катетерную абляцию, кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы. Информацию об этих методах лечения можно найти в другом месте на этом сайте.

Некоторые аритмии могут вызывать образование тромбов на внутренней поверхности сердца — эти тромбы могут отделяться и перемещаться по кровотоку в мозг, где они могут блокировать кровеносный сосуд, вызывая инсульт.Некоторым пациентам с аритмией могут быть назначены препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить это.

© Dr Mark McGuire 01.05.2016 (версия 1.0)

Версия: 1.3 (01.05.16) Авторские права Dr Mark McGuire: все права защищены, нельзя копировать частично или полностью без моего явного разрешения.

Дополнительная информация: нажмите на ссылки ниже
Medline
The Heart’s Electrical System (Heart Rhythm Society)

Кардиологический исследовательский институт Виктора Чанга

Что такое аритмия?

Сердечная аритмия — это ненормальное сердцебиение или нарушение естественного сердечного ритма. Аритмия возникает, когда электрические сигналы, которые контролируют ваше сердцебиение, не работают должным образом и заставляют ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

У человека со здоровым сердцем частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Какие бывают типы аритмии?

Мерцательная аритмия (AtFib)

Фибрилляция предсердий — это нерегулярное и часто учащенное сердцебиение. Верхние камеры сердца или предсердия быстро и хаотично дрожат, что может замедлить кровоток.Основные насосные камеры сердца, желудочки, также бьются неравномерно, что влияет на то, насколько хорошо они проталкивают кровь по телу. Сердцебиение пациента с фибрилляцией предсердий обычно составляет около 150 ударов в минуту, но в крайних случаях может достигать 350 ударов в минуту.

Трепетание предсердий (AFL)

Трепетание предсердий — это аномальный ритм, возникающий в верхних камерах или предсердиях сердца. При AFL предсердия сокращаются регулярно, но слишком быстро, что приводит к более быстрым сокращениям предсердных мышц, которые не синхронизируются с нижними камерами или желудочками сердца.У пациентов с AFL частота сердечных сокращений обычно составляет 150–180 ударов в минуту в покое, но редко может достигать 300–350 ударов в минуту.

Наджелудочковая тахикардия (СВТ)

Наджелудочковая тахикардия — это учащенное сердцебиение, вызванное ошибочными электрическими сигналами в верхних отделах сердца. Пациенты обычно испытывают приступ учащенного сердцебиения. СВТ обычно поражает молодых здоровых людей, у которых частота сердечных сокращений составляет от 160 до 200 ударов в минуту.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — это аномальный электрический импульс, который начинается в желудочках и вызывает нерегулярное учащенное сердцебиение.Желудочек часто сокращается более 200 раз в минуту.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков возникает, когда быстрые и беспорядочные электрические импульсы заставляют желудочки дрожать, а не перекачивать кровь должным образом. Это опасно для жизни и часто возникает из-за сердечного приступа.

Синдром удлиненного интервала QT (LQT)

Синдром удлиненного интервала QT вызывает нескоординированное сердцебиение, которое может привести к внезапным, неконтролируемым и опасным аритмиям. Синдром LQT может привести к обмороку, который обычно возникает после повышенного стресса или физических упражнений.Пациенты с синдромом LQT имеют основную генетическую проблему.

Брадикардия

Брадикардия возникает, когда ваше сердце бьется слишком медленно — менее 60 ударов в минуту. Это нормальное явление для людей в хорошей физической форме (например, профессиональных спортсменов). Однако брадикардия является проблемой, если в результате в мозг поступает недостаточное количество крови, что может привести к потере сознания.

Внематочные ритмы

Внематочные сокращения — это дополнительные сердечные сокращения, которые могут возникать из-за предсердий (предсердные эктопические сокращения) или желудочков (желудочковые эктопические сокращения). Эти дополнительные удары обычно бесшумны, но иногда люди замечают, что их сердце, кажется, «пропустило» удар или имело очень сильное биение. Внематочные сокращения почти всегда доброкачественные.

Каковы симптомы аритмии?

У некоторых пациентов нет симптомов, связанных с аритмией, в то время как другие могут замечать симптомы, но не имеют опасной для жизни аритмии. Очень важно проходить регулярные осмотры у терапевта, особенно если вас это беспокоит.

Общие симптомы сердечной аритмии включают:

• Ощущение трепетания в груди
• Учащенное сердцебиение
• Медленное сердцебиение
• Сердцебиение
• Головокружение
• Обморок
• Головокружение
• Боль в груди
• Внезапная одышка 9018
• Слабость 902
• Путаница
• Проблемы с концентрацией внимания

Каковы причины аритмии?

Существует ряд факторов, которые могут вызвать сердечную аритмию, в том числе:

Как диагностируется аритмия?

Чтобы обнаружить аритмию, ваш врач изучит ваши симптомы, медицинский и семейный анамнез и проведет медицинский осмотр. Также могут потребоваться следующие сердечные тесты:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиограмма
• Монитор Холтера
• Рентгеновский снимок грудной клетки
• Тест с наклоном стола
• Электрофизиологическое исследование (или EP-исследования)
• Катетеризация сердца
• 2 Анализы крови и мочи
• 2 обрабатывали?

  Лечение необходимо только в том случае, если симптомы тяжелые, или если вы подвержены риску более серьезной аритмии или осложнения.Некоторые виды лечения, которые может посоветовать ваш врач, включают:

  • Кардиостимулятор
  • Лекарства
  • Кардиоверсия
  • Катетерная абляция
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
  • Хирургическая процедура для разрушения аномальных электрических цепей (процедура лабиринта), включая расслабляющую терапию или медикаментозное шунтирование
  • Коронарное шунтирование
  • техники

  Лечение аномально учащенного сердечного ритма

  Как правило, пациентов с аномально быстрым сердечным ритмом можно лечить препаратами, замедляющими частоту сердечных сокращений, или лечить с помощью процедуры, известной как катетерная абляция. Это включает в себя проведение катетера через вену в сердце и выжигание небольших участков сердца, вызывающих аритмию.

  Лечение аномально медленного сердечного ритма

  Пациентов с аномально низкой частотой сердечных сокращений наиболее эффективно лечить с помощью электронного кардиостимулятора, который регулярно посылает электрические сигналы сердцу, чтобы оно билось с нормальной частотой.

  Можно ли предотвратить аритмию?

  Вы можете потенциально предотвратить некоторые виды аритмии, изменив образ жизни.Если у вас уже есть проблема с сердцем, важно сделать следующее:

  • Знайте симптомы аритмии и сообщайте о них своему врачу, если они появляются
  • Регулярно осматривайте
  • Поддерживайте свою программу лечения
  • Принимайте лекарства

  Если у вас нормальное, здоровое сердце, сделайте следующее, чтобы сохранить это в чеке:

  Насколько распространена аритмия?

  • Каждый десятый австралийец умирает внезапно из-за нарушения сердечного ритма, чаще всего это происходит сразу после сердечного приступа.
  • 40 австралийцев умирают от сердечного ритма каждый день
  • У каждого четвертого австралийца в течение жизни будет эпизод фибрилляции предсердий.
  • Около 200 молодых австралийцев в возрасте до 18 лет умирают ежегодно в результате сердечной аритмии. Половина из этих людей не осознает основную проблему.

  Исследования аритмии

  Узнать о других сердечных заболеваниях

  Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

  Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

  Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

  Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

  Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

  Почему этому сайту требуются файлы cookie?

  Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

  Что сохраняется в файле cookie?

  Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

  Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

  .

  No related posts.