Рак простата: Рак простаты у мужчин: симптомы, лечение, прогноз — serovodorod-okt.ru

Содержание

Рак простаты у мужчин: симптомы, лечение, прогноз

Рак предстательной железы – одно из самых распространённых онкологических заболеваний. На его долю приходится более 14% всех злокачественных опухолей, диагностируемых у мужчин. Заболевание развивается медленно и может годами протекать без специфических симптомов. Зачастую новообразование выявляется только на 2 стадии или позднее, когда опухоль уже создает давление на уретру, и ее размеры можно прощупать при урологическом осмотре. Ранняя диагностика позволяет разработать эффективный план лечения и предотвратить опасные последствия – метастазы в костной ткани и внутренних органах.

Размеры и функции здоровой простаты

Предстательная железа — небольшой орган, состоящий из железистой и мышечной ткани, расположенный непосредственно под мочевым пузырем. Железа охватывает шейку мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. Ее основная функция — производство простатического сока, который способствует жизнеспособности семени.

К 20-ти летнему возрасту предстательная железа достигает своих естественных размеров и прекращает рост. Нормальным размером простаты, при котором среднестатистический мужчина не имеет симптомов аденомы, считается 23-25 см3. Вес простаты взрослого мужчины составляет 20 граммов.

Аденома предстательной железы

После 40 лет наблюдается тенденция к гиперплазии тканей предстательной железы. Железистый эпителий снова начинает расти из-за снижения уровня андрогенов. Это естественный процесс.
Со временем растущие ткани простаты могут образовать гиперплазию простаты (ДГПЖ). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (синоним — аденома простаты) может сдавливать уретру и вызывать нарушения мочеиспускания.

Изменение структуры клеток с возрастом повышает риск развития рака простаты. Прямой связи между наличием аденомы простаты и перерастанием аденомы в рак простаты не обнаружено. Однако при выявлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется регулярно проходить осмотр у уролога-андролога и контролировать уровень онкомаркера ПСА (простатспецифический антиген).

Рак предстательной железы

Рак простаты (аденокарцинома предстательной железы) – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия или соединительной ткани. На ранних стадиях опухоль не выходит за пределы простаты и практически никак не проявляет себя.

Первые признаки рака простаты появляются по мере увеличения массы опухоли, когда она пережимает уретру и нарушает нормальный отток мочи. Без лечения опухоль способна прорастать через капсулу простаты и метастазировать в другие органы.

Очень важно своевременно отреагировать на тревожные симптомы, установить диагноз и начать терапию. Рак простаты относится к категории медленнорастущих опухолей и на незапущенных стадиях хорошо поддается лечению.

Причины рака простаты

Науке до сих пор не удалось со 100 % уверенностью установить истинные причины рака простаты. Основными факторами риска считаются возраст, наследственная предрасположенность, особенности питания (недостаток витамина A и β-каротина), курение.

Более 70 % случаев впервые диагностированного рака простаты приходится на долю мужчин старше 65 лет.

При наличии наследственной предрасположенности в группу риска попадают мужчины после 45 лет. На своем опыте мы можем сказать, что рак простаты становится моложе. К нам нередко попадают пациенты в возрасте от 40 лет. Поэтому важность регулярных урологических обследований нельзя недооценивать, особенно если в семье встречались случаи заболевания раком простаты.

Симптомы рака простаты

• Струя мочи становится вялой;

• Долгое мочеиспускание;
• Частые позывы к мочеиспусканию, в т. ч. ночные;
• Незначительное количество мочи при мочеиспускании;
• Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Ощущение жжения при мочеиспускании;
• Трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание.

Первые признаки рака простаты схожи с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), инфекции мочевыводящих путей, воспаления предстательной железы. Их нельзя недооценивать — прислушайтесь к своему организму, сдайте кровь на ПСА (простатспецифический антиген) и обратитесь к урологу, чтобы исключить рак простаты.

Стадии рака простаты

Классификация опухоли предстательной железы определяется по системе TNM и шкале Глисона (Gleason Score) после биопсии простаты, МРТ, КТ и других исследований.

TNM классификация

Т (tumor) — опухоль; размер опухоли и насколько она проросла в близлежащие ткани.
N (node) — лимфоузлы; присутствует ли метастазирование в лимфоузлы. Если да, то насколько оно обширно.
M (metastase) — метастазирование; присутствует ли метастазирование в другие органы.

Любой вид рака имеет свою собственную TNM классификацию. Каждой из трех букв присваивается цифра, чтобы дать более точное описание каждой из градаций.

На основании точной TNM классификации лечащий врач может сделать прогноз и определить правильный вид лечения.

Рак простаты, классификация ТNМ

Т (tumor) — опухоль

Tx: опухоль в простате не найдена.

T0: нет явных доказательств присутствия опухоли в простате.
T1: опухоль имеет крайне малый размер, не пальпируется и не видна на рентгеновских снимках;

T1а: менее 5% тканей биоптата содержат раковые клетки,
T1b: более 5% тканей биоптата содержат раковые клетки,
T1c: биоптат состоит из раковых клеток.

T2: опухоль находится только в капсуле простаты;

T2a: опухоль занимает менее половины доли простаты,

T2b: опухоль занимает более половины доли простаты,
T2c: опухоль занимает обе доли простаты.

T3: опухоль проросла за капсулу простаты;

T3a: опухоль проросла за капсулу простаты и в мочевой пузырь,
T3b: опухоль проросла за капсулу простаты и в семенные пузырьки.

T4: опухоль поразила близлежащие органы: кишечник, сфинктер, мышцы малого таза, стенку малого таза и т.д.

N: (node) — лимфоузлы

Nx: недостаточно данных для определения статуса лимфоузлов.

N0: отсутствие метастазирования в регионарные лимфоузлы.

N1: есть метастазирование в регионарные лимфоузлы.

M: (metastase) — отдаленное метастазирование

M0: отдаленные метастазы отсутствуют.
M1: есть отдаленные метастазы;
M1a: метастазы в лимфатические узлы, не относящиеся к регионарным;
M1b: есть метастазирование в кости скелета,
M1c: есть метастазирование в другие органы.

Пример:

T2aN0M0 означает что опухоль растет в одной доле простаты, лимфоузлы не затронуты и метастазирование в другие органы отсутствует.

Шкала Глисона

Шкала Глисона используется для определения агрессивности опухоли предстательной железы. Чем меньше раковых клеток схожи с нормальными (здоровыми) клетками, тем выше значение шкалы Глисона и тем агрессивнее рак простаты.

Часто получается так, что не все раковые клетки в тканях простаты имеют одинаковую агрессивность. Морфолог изучает под микроскопом два наиболее характерных образца тканей, взятых при биопсии простаты, и оценивает их по 5-балльной шкале в зависимости от степени дифференцировки. Самые агрессивные клетки опухоли оцениваются в 5 баллов, наименее агрессивные получают минимальный балл — 1. Сумма Глисона, полученная в результате сложения этих оценок, варьируется от 2 (1+1) до 10 (5+5) баллов. Чем она выше, тем большую угрозу представляет низкодифференцированная опухоль.

Диагностика рака простаты

Своевременная диагностика рака простаты повышает шансы на излечение, позволяет улучшить качество жизни и обеспечивает более благоприятный прогноз течения заболевания. Среднестатистический прогноз продолжительности жизни при метастазированном раке простаты — 2 года. При своевременном обнаружении и лечении рака простаты ожидаемая продолжительность жизни у 90 % пациентов составляет более 15 лет (во внимание были приняты все возрастные категории пациентов).

Урологическое обследование

Вы заметили у себя симптомы рака простаты? Сдайте кровь на ПСА и запишитесь на урологическое обследование.

Лечение рака простаты

Выбор методов лечения рака простаты у мужчин зависит от стадии заболевания, общей физической формы и особенностей конкретного пациента.

На ранних стадиях может применяться высокоточная лучевая терапия (наружная или внутренняя, брахитерапия). Золотым стандартом в лечении рака предстательной железы считается радикальная простатэктомия. В некоторых случаях для замедления роста опухоли перед операцией может потребоваться гормональная терапия. Химиотерапия применяется при наиболее тяжелых формах рака предстательной железы с метастазированием в другие органы.

Радикальная роботизированная простатэктомия Да Винчи

Радикальная роботизированная простатэктомия (РАРП) Да Винчи — малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая полностью удалить ткани опухоли, не затрагивая нервные окончания. На сегодняшний день она считается самым щадящим и эффективным методом лечения рака простаты. Главные преимущества РАРП для пациента – быстрое восстановление, минимальный послеоперационный дискомфорт и максимально возможная защита от таких послеоперационных осложнений, как нарушение потенции или недержание мочи.

Рак простаты — диагностика и лечение рака предстательной железы в центре онкологии ЕМС

Рак простаты — злокачественное новообразование, которое возникает из секреторного эпителия предстательной железы. На сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению о причинах появления рака предстательной железы, однако был выделен ряд факторов риска развития опухоли:

возраст: чем старше мужчина, тем выше риск развития опухоли;
расовая принадлежность: заболеванию больше подвержены представители негроидной расы;
наследственность: у мужчин, чьи родственники страдали раком простаты, риск заболеть намного выше;
особенности питания: потребление большого количества животных жиров способствует возникновению опухоли;
курение и вредные привычки: кадмий, содержащийся в табачном дыму, оказывает влияние на развитие рака предстательной железы.

С возрастом заболеваемость увеличивается. Так, у мужчин моложе 40 лет распространенность заболевания составляет 1 на 10 000 человек, у мужчин 60 лет — 1 на 100, а у мужчин 75 лет — 1 на 8 человек. Если у родственников был обнаружен рак простаты, то риск увеличивается в 4-7 раз в зависимости от возраста.

СИМПТОМЫ РАКА ПРОСТАТЫ

На ранних стадиях рак предстательной железы, как правило, ничем не проявляется. В виду того, что рак простаты относительно медленно прогрессирует, то в течение нескольких лет заболевание протекает бессимптомно. Единственным признаком при отсутствии ярко-выраженных симптомов является повышение в крови уровня ПСА (простат специфического антигена). Как правило, в данном случае размеры опухоли незначительны.

При увеличении размеров опухоли и ее прорастании в мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, возможны симптомы раздражения мочевого пузыря:

затруднения при мочеиспускании;
учащенное мочеиспускание;
недержание мочи;
частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы рака предстательной железы неспецифичны и выражаются в нарушении функций пораженных органов. В случае поражения костей метастазами появляются боли в конечностях, а сдавливание метастазами спинного мозга приводит к параличам и парестезии. С целью предотвращения неконтролируемого развития заболевания, необходимы регулярные обследования, особенно мужчинам старше 50 лет.

СТАДИИ РАКА ПРОСТАТЫ

1 стадия: никак себя не проявляет. Раковые клетки находятся в простате.
2 стадия: клетки рака образуют опухоль, которая прощупывается при осмотре урологом.
3 стадия: опухоль выходит за пределы простаты, распространяется на соседние органы и семенные пузырьки.
4 стадия: метастазы опухоли появляются в разных частях тела (легкие, печень).

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поскольку рак простаты на ранних стадиях не имеет ярких проявлений, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование. Обязательным методом диагностики является пальцевое ректальное исследование предстательной железы, которое проводит врач-уролог. В ходе данного обследования можно выявить уплотнения простаты, после чего назначаются дополнительные обследования:

После определения уровня ПСА крови следующим этапом диагностики является ультразвуковое исследование предстательной железы ректальным датчиком, которое позволяет измерить объем предстательной железы, а также выявить наличие узловых образований и уплотнений.

Биопсия простаты является заключительным методом подтверждения диагноза. Для этого берется несколько образцов ткани из разных участков железы. Если получен отрицательный результат, а повышенный уровень ПСА сохраняется, в течение нескольких месяцев проводят повторную биопсию.

Современным методом диагностики рака простаты также является выполнение мультипараметрического МРТ. На сегодняшний день этот метод позволяет лучше всего визуализировать очаги неоплазии в простате.

Специалисты Урологической клиники ЕМС владеют уникальной методикой совмещения МРТ-изображения с ультразвуковым исследованием. Таким образом выполняется прицельная биопсия подозрительных очагов предстательной железы, так называемая фьюжн-биопсия. Эта методика на 30% точнее диагностирует рак простаты.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Выбор оптимального метода лечения рака предстательной железы сложен, т.к. необходимо учитывать стадию развития заболевания, возраст пациента, сопутствующие заболевания, возможные осложнения, результаты анализов, а также пожелания самого пациента.

К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ ОТНОСЯТСЯ:

Выжидательная тактика предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. В данном случае не проводится никакого лечения, однако пациент все время находится под постоянным контролем врача, регулярно проводится УЗИ и исследуется уровень ПСА в крови.
Радикальная простатэктомия — хирургическое лечение рака простаты. Это основной метод лечения, который позволяет сохранить нормальную работу сфинктера мочевого пузыря и половую функцию. На ранних стадиях развития заболевания и при отсутствии поражения лимфатических узлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%.

При поражении лимфатических узлов и прорастании опухоли в семенные пузырьки неизбежны отдаленные метастазы, что значительно ухудшает прогноз. Нередко после простатэктомии применяется лучевое или гормональное лечение рака предстательной железы, это положительно сказывается на результатах лечения.

Специалисты Урологической клиники ЕМС выполняют робот-ассистированные операции на системе Da Vinci. Это более эффективная методика хирургического вмешательства, которая максимально сокращает период реабилитации и позволяет сохранить функции тазовых органов.

Лучевая терапия применяется для разрушения злокачественной ткани и нарушения структуры ДНК облучаемых клеток, после которого они теряют способность к восстановлению и размножению. Отдельно стоит отметить внутритканевую лучевую терапию, при которой облучение происходит изнутри, а не снаружи. Это исключает облучение здоровых тканей и обеспечивает высокую эффективность данного метода. Такой метод называется «брахитерапия».
Криотерапия — это разрушение опухоли воздействием низких температур. Наилучшие результаты достигаются при сочетании криотерапии с гормональным лечением, если опухоль небольшая.
Гормональная терапия — лечение гормональными препаратами. Этот способ применяется при отсутствии других вариантов. Эффективность составляет 70-80%. В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии:
- медикаментозная кастрация;
- хирургическая кастрация;
- ингибирование 5-альфа-редуктазы;
- андрогенная блокада клеток мишеней;
- максимальная андрогенная блокада.

Специалисты Урологической клиники Европейского Медицинского Центра окажут квалифицированную помощь и приложат максимум усилий для достижения положительного результата. Медикаментозное лечение проводится с использованием только оригинальных препаратов, одобренных международными и российскими контрольными организациями в сфере здравоохранения. При хирургических вмешательствах мы отдаём предпочтение щадящим, органосохраняющим методикам: лапароскопическим, эндоскопическим и роботическим (Da Vinci Si HD) операциям.

8 признаков рака простаты. Ранние симптомы онкологии предстательной железы

Рак предстательной железы является второй ведущей причиной смерти от онкологии среди мужчин. Тем не менее, большинство мужчин, у которых развивается рак предстательной железы, вылечиваются. И статистика показывает, что шансы на выживание при этой онкологии при своевременной диагностике составляет более 90%.

Немного доступной физиологии

У мужчин уретра представляет собой узкую трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Уретра также проходит через предстательную железу, которая отвечает за создание семенной жидкости. Последняя смешивается со сперматозоидами и образует сперму.

По мере того, как опухоль предстательной железы увеличивается в размерах, она нажимает на уретру, вызывая закупорку и симптомы рака предстательной железы. Однако рак предстательной железы — это медленно растущий рак, и симптомы могут появляться не годами.

Симптомы или признаки рака простаты

Некоторые симптомы, с которыми может столкнуться человек с этой онкологией, включают:

Сильные позывы, но слабый поток мочи при мочеиспускании.
Трудность при начале (запуске) мочеиспускания.
Повышенная частота мочеиспускания.
Струя мочи может быть непостоянной, многократно начинающейся и останавливающейся.
Чувство, что опорожнение является неполным, и мочевой пузырь все еще не пуст после мочеиспускания.
Боль или жжение при мочеиспускании.
Наличие крови в моче, называемой гематурией.
Эректильная дисфункция.

В случаях более распространенного рака, боль может ощущаться в различных областях тела, в зависимости от того, где находятся метастазы. Потеря аппетита, общее чувство усталости и недомогания – достаточно распространенные симптомы рака.

Если рак распространился на кость, то пораженная кость может стать болезненной и хрупкой, затрудняя движение и увеличивая вероятность перелома. Вовлечение позвоночника часто приводит к давлению на спинной мозг, которое может вызвать онемение и покалывание в ногах. Это называется злокачественной компрессией спинного мозга.

Что делать для диагностики онкологии предстательной железы?

Симптомы рака простаты могут нарастать годами, поскольку это, как правило, медленно растущий рак.

Ниже описываются шаги, предпринимаемые для диагностики рака предстательной железы:

Для проверки инфекционной составляющей проводится первичная проверка мочи и крови (общий анализ).
Пальцевое ректальное исследование. Эта диагностика проводится врачом, чтобы определить аномалии предстательной железы через стенку прямой кишки. Область проверяется на увеличение, неравномерность или уплотнение предстательной железы. Процедура обычно не является болезненной, но может быть немного некомфортной. При злокачественной онкологии простата может ощущаться в твердой и неравномерной (комковатой) форме.
Анализы крови проводятся для измерения уровня простат-специфического антигена (ПСА). ПСА — это белок, секретируемый предстательной железой, и небольшие количества обычно присутствуют в крови человека. Уровень ПСА увеличивается с возрастом, но значительно повышается в случае рака предстательной железы.
Трансректальное УЗИ, которое включает в себя введение зонда в прямую кишку, для оценочной генерации изображений предстательной железы.
Цистоскопия может быть выполнена для проверки уретры и внутренней части мочевого пузыря.
Биопсия является золотым стандартом для выявления и подтверждения рака предстательной железы. Небольшой образец ткани берется и исследуется под микроскопом для присутствия раковых клеток.
В более сложных случаях рака предстательной железы все тело исследуется с использованием таких методов визуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для оценки распространения рака в других органах. Сканирование кости также может быть рекомендовано для проверки наличия метастазов.

Обращайте внимание на предвестники этой онкологии. Самой лучшей профилактикой, является периодические осмотры у специалиста, особенно после 30 лет. Из-за того, что рак предстательной железы «молодеет» и случаи его возникновения в более молодом возрасте уже не редкость.

В 2018 году на диспансерном учете в первичном онкологическом кабинете ГУЗ «Тереньгульская РБ» состоял 21 больной

В 2019 году на диспансерном учете в первичном онкологическом кабинете ГУЗ «Тереньгульская РБ» состояло 23 больных

На заметку:

Профилактика рака предстательной железы

Описанные методы диагностики рака предстательной железы могут использоваться для его профилактики. Современные рекомендации по профилактике рака предстательной железы предусматривают следующее:

Все мужчины в 45 лет и старше 50 лет должны проходить тест на ПСА и пальцевое обследование предстательной железы;
При повышении уровня ПСА выше 4 нг/л рекомендуется пройти трансректальное ультразвуковое и другие обследования простаты.
При обнаружении признаков опухоли больной направляется к урологу, а по показаниям к онкоурологу.

Поэтому, очень важно, прохождение диспансеризации 1 раз в три года с 18 лет до 39 лет, а с 40 лет ежегодно.

Клюева Т.В.,
Врач ПОК ГУЗ «Тереньгульская РБ»

Что вызывает рак простаты?

Нормальные клетки человека растут и функционируют в соответствии с информацией, которую содержат хромосомы каждой клетки. Главной составной частью хромосомы является ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – длинномолекулярное органическое соединение, которое содержит генетическую информацию и в каждой клетке образует химическую основу гена. ДНК – химическая единица, переносящая гены, которые нашим клеткам передают информацию о том, как они должны функционировать. Каждая клетка человека состоит из 23 пар хромосом. ДНК мы унаследуем от наших родителей. Изменения ДНК клеток предстательной железы вызывают рак предстательной железы. Незначительная часть (примерно 5-10%) случаев рака предстательной железы связана с наследственностью. Повышенный уровень некоторых гормонов в крови тоже может вызвать рак предстательной железы. В некоторых случаях рака простаты существенное значение может иметь повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов). В некоторых исследованиях обнаружено, что мужчины с повышенным уровнем гормона ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Однако в других исследованиях такая связь не обнаружена. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.

Хотя совершенно точно не известно, что именно вызывает рак предстательной железы, все-таки достаточно точно можно определить факторы риска, которые способствуют развитию рака предстательной железы. Фактором риска являются любые обстоятельства, которые повышают возможность человека заболеть конкретной болезнью. Различные виды рака имеют и различные факторы риска. Некоторые факторы риска (например, курение) можно подчинить контролю. Другие (например, возраст пациента или семейная предрасположенность) контролю не подчиняются.

Однако, фактор риска еще не является определяющим фактором развития болезни. Большинство людей, имеющих один или больше факторов риска, никогда не заболевают раком, зато у людей, которые болеют раком, факторы риска могут отсутствовать. Пока еще полностью не исследованы многие факторы риска рака простаты.

Возраст. Возраст является самым важным фактором риска рака простаты. Мужчинам после 50 лет вероятность заболевания раком простаты намного выше. Примерно два из трех случаев рака простаты обнаружены у мужчин старше 65 лет.
Раса. По неизвестным причинам рак предстательной железы в основном имеют афроамериканцы; у них рак предстательной железы часто обнаруживают только в поздних стадиях, а также уровень смертности у них значительно выше. Более редко рак предстательной железы встречается у азиатов и у мужчин испанского происхождения. Пока еще точно не известно, почему существуют такие расовые и этнические различия.
Национальность. Рак простаты чаще всего встречается в Северной Америке, Северной Европе и Западной Европе. Более редко он встречается в Азии, Африке, Центральной Америке и Южной Америке.
Семейная предрасположенность. В некоторых семьях рак предстательной железы передается из поколения в поколение. Мужчины, чьих близкие родственники (отец или брат) больны раком предстательной железы, более подвержены этому заболеванию, особенно в том случае, если родственники заболели в сравнительно раннем возрасте.
Гены. Ученые обнаружили отдельные гены, которые передаются из поколения в поколение и которые повышают риск заболевания раком предстательной железы. Однако, только у небольшой части мужчин, больных раком простаты, обнаружены эти гены. Пока еще не существуют простые генетические тесты для определения этих генов; в этом направлении необходимо провести дополнительные исследования.
Питание. Роль питания в развитии рака предстательной железы полностью не раскрыта, однако отдельные факторы уже исследованы. Мужчины, которые в пище употребляют много красного мяса и продукты с повышенным содержанием жиров, более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Эти мужчины употребляют в пищу также недостаточное количество фруктов и овощей. Врачи не совсем уверены в том, который из этих факторов повышает риск заболевания раком.
Ожирение. Большинство исследований не доказали связь между ожирением (повышенным весом тела) и повышенным риском рака предстательной железы. В отдельных исследованиях доказано, что в случае ожирения рак обнаруживают в более поздних стадиях, и наблюдается более высокий уровень смертности от рака предстательной железы.
Физическая активность. В большинстве исследований обнаружено, что физическая активность не уменьшает риск заболевания раком предстательной железы. Однако, отдельные исследования доказали, что повышенная физическая активность, особенно у мужчин престарелого возраста, замедляет развитие рака простаты. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.
Инфекции и воспаления предстательной железы. Некоторые исследования приводят к заключению, что простатит (воспаление предстательной железы) может повысить риск заболевания раком простаты, однако, в других исследованиях такая связь не обнаружена. Некоторые исследования приводят также к заключению, что сексуально-трансмиссивные заболевания могут повысить риск заболевания раком предстательной железы. Однако другие исследования эти данные не подтверждают, поэтому конкретные выводы пока сделать нельзя.

симптомы, стадии, лечение, прогноз — клиника «Добробут»

Рак предстательной железы (РПЖ) – злокачественное новообразование, развивающееся в тканях простаты в результате перерождения клеток. Неоплазия занимает третье место по распространённости у мужчин: ежегодно такой диагноз ставится свыше 400 000 пациентов.

Факторы риска

Невозможно достоверно ответить на вопрос, почему развивается рак простаты: причины возникновения патологии до сих пор точно не определены. Однако существуют факторы риска, увеличивающие вероятность образования у человека опухоли:

Вазэктомия. У мужчин, перенёсших стерилизацию, чаще диагностируются патологии предстательной железы, в том числе рак.
Возраст. В возрастном диапазоне 50-60 лет мужчины сталкиваются с естественными изменениями и нарушениями гормонального фона. Поскольку рак простаты является опухолью, зависящей от гормонов, отклонение их уровня от нормы (в особенности тестостерона) увеличивают риск возникновения неоплазии. Группа повышенного риска – мужчины в возрасте от 60 лет.
Гормональный дисбаланс. Изменение гормонального фона, вызванное другими причинами, также является фактором риска. Среди них приём лекарственных средств, заболевания эндокринной и мочеполовой систем.
Кадмий. Регулярное взаимодействие мужчины с токсичным кадмием приводит к его накоплению в организме. Воздействию тяжёлых металлов подвержены люди, чей род профессиональной деятельности связан с типографическими и сварочными работами, производством резиновых изделий.
Наследственность. Случаи диагностированного рака у ближайших родственников существенно увеличивают риск развития карциномы простаты. При наличии онкологических заболеваний в анамнезе членов семьи, мужчина может столкнуться с патологией уже в среднем возрасте.
Образ жизни. Злоупотребление алкогольными напитками, курение табака и употребление наркотических средств способны привести к возникновению мутагенных процессов в организме. В результате доброкачественная опухоль в предстательной железе перерождается в злокачественную, образуя рак простаты.
Окружающая среда. Регулярное прямое воздействие солнечных лучей и плохая экологическая обстановка способствуют развитию онкозаболеваний, локализующихся в органах мочеполовой системы.
Питание. Регулярное употребление животных жиров и белковой пищи может спровоцировать запуск онкологических процессов. Мужчины, рацион которых состоит преимущественно из жареного мяса, яиц и молочных продуктов, предрасположены к появлению доброкачественных и злокачественных неоплазий.
Раса. Представителям негроидной расы диагноз карциномы предстательной железы ставится на 50-70% чаще, чем другим.
Регион. Согласно медицинской статистике, большинство мужчин с диагностированным раком простаты проживают в регионах Северной Америки и Западной Европы.

Рак предстательной железы: симптомы

Проявления заболевания начинаются слабо и схожи с симптомами инфекции мочеполовой системы:

Частое мочеиспускание. Свыше 4 раз в дневное время суток и более 1 – в ночное.
Слабая струя. Моча выводится тонко, медленно, постепенно и с прерываниями.
Ощущение не полностью опорожнённого мочевого пузыря. Вне зависимости от проведённого в уборной комнате времени, мужчина продолжает чувствовать, что моча выведена не до конца.
Болевой синдром. Болевые ощущения в костях таза часто сопровождают поздние стадии рака простаты.
Недержание. У больного могут быть случаи непроизвольного мочеиспускания разной степени.
Примеси крови. Появляются кровяные сгустки и капли в семенной жидкости, моче.

Стадии

Онкологи по-разному классифицируют рак простаты, стадии по системе Джюит-Уайтмор – наиболее распространенный вариант. Каждой степени тяжести заболевания присваивается буква A, B, C, D (или соответствующая цифра от 1 до 4) и подуровень:

A (1, 2). Начальный этап развития опухоли, на котором раковые клетки ограничены предстательной железой. Симптомы неявны или отсутствуют, новообразование неощутимо при осмотре.
B (0, 1, 2). Опухоль всё ещё локализуется только в простате, но начинает активно расти, ощутима при пальпации. Начиная с этого момента, больной сталкивается с первыми проблемами с мочеиспусканием. Лабораторные исследования крови показывают повышенный уровень простат-специфических антигенов (ПСА), характерных для карциномы.
C (1, 2). Рак простаты 3 стадии характеризуется разрастанием перерождённых клеток за пределы железы. Нарушения мочеиспускания дополняются появлением крови в моче и семенной жидкости.
D (0, 1, 2, 3). Для последней стадии онкозаболевания типично появление метастазов в отдалённых от простаты частях тела, органах и лимфатических узлах. К симптомам добавляются интенсивные болевые ощущения.

Виды

Согласно гистологической классификации, РПЖ делится на типы:

аденокарцинома крупноацинарного, мелкоацинарного, крибриформного, трабекулярного и солидного вида;
плоскоклеточный;
переходно-клеточный;
недифференцированный;
саркомотоидный.

Аденокарцинома – рак железистой структуры, диагностируемый у 90% мужчин со злокачественными новообразованиями предстательной железы. Широкая распространённость данного типа опухоли обуславливает необходимость в дополнительной классификации. Шкала Глисона позволяет оценить степень агрессивности рака и шансы на положительную динамику лечения. Согласно гистопатологической градации:

2-6 баллов. Аденокарцинома – медленно развивающийся и не агрессивный рак. При своевременной диагностике и корректно подобранной схеме лечения фиксируется длительная ремиссия.
7 баллов. Средняя степень агрессивности опухоли.
8-10 баллов. Крайне агрессивный рак предстательной железы – 4 стадия диагностируется большинству пациентов.

Диагностика

На начальных этапах трудно заподозрить рак простаты: признаки заболевания неспецифичны и слабо выражены. В связи с этим, корректный и своевременно поставленный диагноз – залог благоприятного исхода. Чтобы обнаружить опухоль и выявить стадию развития, применяются диагностические методики:

Анализ крови на уровень ПСА. У здорового мужчины показатель не превышает 4 нанограммов на миллилитр (нг/мл). В одном из четырёх случаев неоплазии уровень простат-специфических антигенов колеблется в рамках 4-10 нг/мл, в каждом втором – свыше 10. Однако у некоторых пациентов ПСА остаётся в пределах нормы.
Пальпация простаты. Процедура проводится через прямую кишку. Найденные в ходе исследования бугры, уплотнения и другие неровности – веское основание предположить присутствие новообразования. Информативность процедуры для диагностики онкозаболевания уступает анализу крови на ПСА, но является способом обнаружения опухоли при нормальных анализах.
Трансректальное УЗИ. При проведении трансректального ультразвукового исследования применяются звуковые волны, позволяющие получить изображение предстательной железы с помощью компьютера. Процедура подразумевает введение в прямую кишку пациента небольшого зонда. Данный метод диагностики – не длительный и безболезненный, во время его проведения мужчина ощутит лишь лёгкий дискомфорт. К тому же трансректальное УЗИ часто применяется в процессе биопсии с целью корректного введения иглы и точного взятия материала.
Биопсия предстательной железы. Обязательное исследование, на которое пациента направляют при подозрении на карциному предстательной железы. Его результаты дают достоверный ответ на вопрос о наличии или отсутствии новообразований. Во время процедуры из простаты берутся клетки, которые направляются в лабораторию для подробного изучения. Биопсия занимает 15-20 минут, при использовании местных анестезирующих препаратов она абсолютно безболезненна.

В онкологии применяются методы визуализирующей диагностики, позволяющие обнаружить рак простаты, метастазы, удалённые от места первоначальной опухоли:

Сцинтиграфия костей. Опорно-двигательная система чаще других подвергается метастазированию. Радиологическое сканирование позволит точно определить местонахождения раковых клеток в костях пациента. Для проведения исследования в вену мужчины вводится радиоактивное вещество, не вызывающее негативных побочных реакций. Оно накапливается в поражённых областях, после чего легко обнаруживается при сканировании.
Компьютерная томография (КТ). Применяемые в процедуре рентгеновские лучи позволяют получить серию изображений. В некоторых случаях пациенту необходимо принять контрастное вещество, чтобы на снимках опухоль стала заметнее. По результатам КТ можно определить не только наличие новообразования, но и стадию рака.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). В отличие от компьютерной томографии, для проведения МРТ используется сильное магнитное поле и радиоволны. Результат процедуры – чёткие и детальные изображения, позволяющие выявить опухоль и появившиеся метастазы. Введение контрастного вещества является опциональным и его необходимость обусловлена каждым конкретным случаем.
Радиологическое сканирование предстательной железы. Процедура необходима для определения регионов распространения раковых клеток за пределами предстательной железы.

Лечение

Терапия рака простаты проводится комплексно. В зависимости от вида и стадии заболевания, возрастной категории мужчины, схема лечения состоит из одного или нескольких методов:

Наблюдение. Бездействие обоснованно при неагрессивном виде опухоли, когда пациент находится в преклонном возрасте. Карцинома простаты развивается достаточно медленно, а ударный курс лечения приводит к отрицательной динамике у пожилых мужчин. Лечащий онколог, обнаружив по результатам диагностики рак простаты, лечение не назначает, но контролирует состояние здоровья пациента.
Хирургия. В зависимости от стадии и вида опухоли, применяется радикальная простатэктомия (промежностная, лапароскопическая, с доступом над лобковой костью) и трансуретральная резекция. Задача проведения радикальной простатэктомии – полностью избавить больного от опухоли посредством удаления предстательной железы и окружающих тканей. Трансуретральная резекция направлена на улучшение качества жизни. Хирургическое вмешательство – оптимальный для мужчины способ побороть рак простаты: операция позволит полностью удалить опухоль или устранить её последствия, если неоплазия не проникла за границы предстательной железы.
Лучевая терапия. Это неинвазивный метод лечения, задача которого – ослабить и уничтожить раковые клетки, ограниченные опухолью. Курс процедур включает облучение посредством внешних источников или помещением внутрь простаты радиоактивных капсул.
Гормональная терапия. Благодаря подавлению выработки андрогенов яичками достигается остановка в развитии и регресс новообразования. Прямые показания: метастазы, высокий риск рецидива, имеющиеся противопоказания к проведению хирургического вмешательства и облучению. Гормональная терапия эффективна на поздних этапах онкозаболевания: рак простаты (4 стадия) переходит в ремиссию у 23-29% онкобольных на срок до 10 лет.
Химиотерапия. Онкологи останавливают выбор на химиотерапии, когда развитие заболевания достигает критических отметок, и другие виды лечения оказываются бессильны. На курсах процедур пациенту вводят агрессивные лекарственные средства, постепенно ослабляющие и уничтожающие раковые клетки.

Рак простаты: прогноз

Исход лечения прямо зависит от стадии онкологического процесса, вида опухоли, оценки по шкале Глисона и предпринятых попыток терапии:

На стадиях A-B радикальная простатэктомия позволяет достигнуть благоприятного исхода на 5 лет у 80% мужчин, на 10 лет – у 55%.
Методом лучевой терапии удаётся добиться 5-летней ремиссии у 75% больных, у 50% – 10-летней.
Оперативное вмешательство и гормональная терапия на поздних стадиях обеспечивает 5-летнее отсутствие рецидивов 50-55% пациентам.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск рака простаты, необходимо:

Вести здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек и соблюдение нормы в употреблении алкогольных напитков существенно снижают вероятность возникновения онкологических заболеваний.
Правильно питаться. Чтобы снизить риск развития злокачественных опухолей в предстательной железе, рекомендуется употреблять как можно больше пищи растительного происхождения. Блюда и продукты из крупы также являются составляющей правильного рациона: цельнозерновой хлеб, рисовая и пшеничная крупа, бобовые.
Регулярно проходить обследования. Мужчина, проходящий по крайней мере 1 раз в год полное медицинское обследование, сможет вовремя узнать о раке предстательной железы в случае его возникновения и прибегнуть к щадящим методам лечения.
Вовремя реагировать. При подозрении на рак простаты, симптомы которого не включить или выключить программу чтения с экрана
Показать боковую панель
проходят в течение 3 дней, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Избегать патогенной обстановки. При проживании в регионе с плохой экологической обстановкой, следует сменить место жительства на более подходящее. Мужчинам, часто взаимодействующим с кадмием по роду профессиональной деятельности, рекомендуется сменить профессию.
Узнать семейный анамнез. Если у ближайших членов семьи зафиксированы случаи карциномы предстательной железы, мужчине настоятельно рекомендуется сдавать анализ крови на уровень ПСА раз в 6-12 месяцев и хранить полученные результаты.

Соблюдая перечисленные рекомендации можно значительно снизить вероятность столкновения с раком простаты и замедлить

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы – это злокачественная опухоль из клеток предстательной железы. Предстательная железа (простата) представляет собой небольшую железу в форме грецкого ореха, расположенную ниже мочевого пузыря. Она вырабатывает семенную жидкость, которая питает сперматозоиды и позволяет им перемещаться.

Рак предстательной железы является одним из самых распространенных видов рака у мужчин. Рак простаты, как правило, развивается медленно, оставаясь в пределах железы и не вызывая никаких симптомов.

Синонимы русские

Рак простаты
Aденокарцинома предстательной железы

Синонимы английские

Prostate сancer
Prostate adenocarcinoma

Симптомы

На ранних стадиях рак предстательной железы может протекать бессимптомно. Развиваясь, рак может вызывать следующие симптомы:

проблемы с мочеиспусканием;
ослабление и прерывистость испускаемой струи мочи;
кровь в моче;
кровь в сперме;
дискомфорт в области малого таза;
боль в костях – данный симптом связан с распространением рака в кости.

Некоторые симптомы рака предстательной железы сходны с симптомами аденомы простаты.

Общая информация о заболевании

Рак предстательной железы (простаты) – это образование злокачественной опухоли в области предстательной железы.

Простата представляет собой небольшую железу в форме грецкого ореха, расположенную ниже мочевого пузыря. Она вырабатывает семенную жидкость, питающую сперматозоиды и обеспечивающую их перемещение.

Рак предстательной железы развивается, когда здоровые клетки железы превращаются в раковые. Здоровые клетки, появляясь в определенном количестве, в положенный срок отмирают, уступая место новым. Раковые клетки, в отличие от здоровых, начинают бесконтрольно расти, не отмирая в нужное время. Скопление этих клеток и образует раковую опухоль.

Причины рака простаты на данный момент не установлены. Чаще всего он развивается у мужчин пожилого возраста, у мужчин, страдающих ожирением, у людей с наследственной предрасположенностью к раку предстательной железы.

Основные типы рака предстательной железы:

Аденокарцинома. При данном типе рака простаты начинают мутировать железистые клетки эпителия. Это самый распространенный тип рака простаты, он встречается в 95 % случаев.
Мелкоклеточный рак простаты. Данный тип рака особо агрессивен, он быстро развивается и вызывает широкое метастазирование.
Плоскоклеточный рак. Этот тип рака также очень агрессивен.

Стадии развития рака предстательной железы:

1) Раковые клетки находятся в пределах предстательной железы, поражая ее небольшие области.

2) Раковая опухоль находится в пределах предстательной железы, полностью поражая все ее области.

3) Рак распространяется за пределы предстательной железы, поражая близлежащие ткани.

4) Рак распространяется за пределы предстательной железы, поражая лимфатические узлы, кости, легкие и другие органы.

Рак простаты может вызывать осложнения:

Образование метастазов. Рак предстательной железы может распространяться на другие органы и ткани организма, вызывая нарушение функций пораженных органов. Чаще всего рак предстательной железы метастазирует в кости.
Недержание мочи. Рак предстательной железы и его лечение могут вызывать недержание мочи.
Эректильную дисфункцию (расстройство половой функции мужчины, предполагающее невозможность совершения полового акта). Эректильная дисфункция может являться результатом рака предстательной железы или его лечения – хирургической операции, лучевой или гормональной терапии.

Кто в группе риска?

Лица пожилого возраста. Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. Он наиболее распространен среди мужчин после 65 лет.
Лица с наследственной предрасположенностью к раку предстательной железы. У мужчин, родственники которых перенесли рак простаты, риск развития этого заболевания увеличивается.
Лица, страдающие ожирением.

Диагностика

Диагноз «рак предстательной железы» предполагается на основании ректального пальцевого обследования или определения концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Подтверждается диагноз данными биопсии.

После 50 лет всем мужчинам рекомендуется плановое определение концентрации ПСА в крови, повышенный уровень которого указывает на возможность наличия рака предстательной железы.

Лабораторные исследования:

При раке предстательной железы уровень ПСА может быть повышен. Чем он выше, тем более является показательным в отношении рака. Тем не менее следует учитывать, что при раке простаты уровень ПСА повышается не у всех больных. Примерно у половины пациентов с аденомой предстательной железы уровень ПСА может быть умеренно повышен.

В сыворотке крови ПСА существует в виде нескольких форм, одна из которых – свободный простатспецифический антиген (ПСА свободный). Необходимость сдачи двух анализов в комплексе связана со значительным повышением достоверности результатов такого «двойного» анализа по сравнению с определением только общего ПСА. Расчет соотношения свободного ПСА к общему значительно повышает чувствительность исследования и позволяет отличить рак простаты от других заболеваний.

Другие методы обследования:

Пальцевое ректальное обследование. Во время проведения обследования врач изучает предстательную железу посредством введения пальца в прямую кишку. Позволяет выявить наличие раковой опухоли, определить ее размер, глубину распространения.
Трансректальное ультразвуковое исследование. В ходе исследования в прямую кишку вводится небольшой зонд. Позволяет выявить наличие рака предстательной железы, определить участок для проведения биопсии – забора клеток или тканей простаты для последующего изучения под микроскопом.

Биопсия. Предполагает забор клеток или тканей предстательной железы для последующего изучения. Именно биопсия помогает определить тип рака простаты и окончательно подтвердить диагноз.

После выявления рака предстательной железы уточняется его стадия, локализация, выявляется расположение метастазов, для этого проводятся следующие исследования:

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они позволяют определить размеры, глубину распространения раковой опухоли, выявить метастазы.
Денситометрия (сканирование костей) выявляет метастазирование рака в кости.

Лечение

С учетом стадии и типа раковой опухоли, степени повышения простатспецифического антигена и особенностей состояния больного определяется стратегия лечения. Могут использоваться следующие методы лечения:

Хирургия. Радикальная простатэктомия – хирургическая операция по удалению предстательной железы, окружающих тканей и близлежащих лимфатических узлов. Данный метод является самым эффективным при его использовании на ранней стадии заболевания у пациентов до 70 лет. Раковые клетки предстательной железы зависят от гормона тестостерона, который необходим для их роста.

Дополнительно могут быть удалены яички (орхиэктомия). Удаление яичек снижает уровень тестостерона в организме.

Лучевая терапия. В этом случае используется излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. Может быть наружной и внутренней.

Наружная лучевая терапия предполагает воздействие излучения снаружи, внутренняя (брахитерапия) предполагает помещение устройств, наполненных радиоактивным материалом, в область предстательной железы.

Гормональная терапия. Направлена на уменьшение производства мужского гормона тестостерона. Может замедлить развитие рака предстательной железы. В некоторых случаях используется после операции или после лучевой терапии.

Криодеструкция – разрушение раковых клеток предстательной железы путем замораживания. Данный метод лечения изучен недостаточно.
Химиотерапия. Применение препаратов, уничтожающих раковые клетки.

Различные методы лечения могут применяться одновременно.

Профилактика

Факторы, способствующие снижению риска развития рака предстательной железы:

Здоровое питание. Рекомендуется употреблять фрукты, овощи и цельные злаки в большом количестве, избегать чрезмерного употребления жирной пищи.
Физическая активность. Необходимо уделять физическим упражнениям не меньше 30 минут в день в течение каждого дня.
Поддержание здорового веса. Необходимо поддерживать оптимальный вес, при наличии излишнего веса избавляться от него с помощью физических упражнений и здорового питания.

Рекомендуемые анализы

Рак предстательной железы — Специализация

Простата (предстательная железа) расположена под мочевым пузырём и охватывает мочеиспускательные каналы (уретру). Железа производит секрет, который вместе с семенем выбрасывается во время семяизвержения. С возрастом размер простаты часто увеличивается. Картина жалоб при доброкачественной гиперплазии предстательной железы такая же, как и при раке простаты, но ее не следует путать с онкологией. Рак простаты — самое часто встречаемое онкологическое заболевание у мужчин, и после рака лёгких — вторая по частоте встречаемости причина смерти от рака у мужчин. Рак простаты развивается преимущественно у мужчин старше 50 лет. В целом, рак простаты растет очень медленно. Если распознать рак ещё на ранней стадии, то у пациента часто есть шансы на излечение.

Причины возникновения рака простаты досконально не известны. Мужчины, у которых в семье у родственников первой степени родства был рак простаты, имеют повышенный риск заболевания раком простаты. Кроме того, существуют предпосылки, что чрезмерное употребление мяса также может повышать риск заболевания.

Рак простаты долгое время не даёт о себе знать и протекает бессимптомно. В любом случае могут проявляться такие симптомы, как ослабление струи мочи, частый позыв к мочеиспусканию или боли при мочеиспускании. Однако очень часто эти симптомы могут быть проявлением лишь доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Для ранней диагностики рака простаты мужчинам после 50 рекомендовано регулярное профилактическое обследование у уролога. При этом измеряют уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови, и пальпируют простату посредством пальцевого ректального исследования. Если есть подозрение на рак простаты (когда уровень ПСА повышен и простата увеличена), то диагноз может быть поставлен благодаря пункционной биопсии простаты. Если диагноз рака простаты будет подтвержден результатами гистологии биоптата, то проводятся дополнительные исследования, в частности, компьютерная томография (КТ).

Схема лечения рака простаты прорабатывается индивидуально и зависит от размера опухоли, стадии заболевания и возраста пациента. Если опухоль маленькая и лежит в границах железы, то часто за развитием рака сначала просто наблюдают. Это часто позволяет много лет обходиться без операции, не ущемляя при этом шансы на выживаемость. К операции прибегают в тех случаях, когда опухоль начинает прорастать в близлежащие ткани или, если первично речь шла об агрессивной опухоли, которая демонстрирует быстрый рост. Благодаря современным технологиям такие осложнения после операции, как нарушение эректильной функции или недержание мочи, стали иметь место гораздо реже.

Опухоли, которые уже дали сателлиты (метастазы) или проросли в близлежащие ткани, можно лечить лучевой терапией (облучением), химиотерапией или антигормональной терапией.

Рак простаты — Лечение в клинике Мэйо

Лечение рака простаты в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Майо

В клинике Майо многопрофильная группа экспертов работает вместе, чтобы лечить людей с раком простаты. Преимущества командного подхода включают:

Опыт во всех дисциплинах. Врачи Mayo Clinic обладают высокой квалификацией не в некоторых аспектах лечения рака простаты, а во всех областях, связанных с лечением этих пациентов.
Сотрудничество. Mayo Clinic урологи, онкологи, онкологи-радиологи, патологи и радиологи полагаются на тесное сотрудничество и многопрофильные обсуждения, чтобы обеспечить всестороннюю помощь каждому пациенту с раком простаты.
Полный спектр процедур. Врачи Mayo Clinic будут работать с вами, чтобы рассмотреть все варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям. Диапазон предлагаемых методов лечения рака простаты включает активное наблюдение, лучевую терапию, гормональную терапию, криохирургию, химиотерапию и хирургическое вмешательство, включая роботизированную простатэктомию.

Расширенная диагностика и лечение

Mayo Clinic имеют доступ к последним инновациям в диагностике и лечении, чтобы предоставить вам точный диагноз и эффективный план лечения. Сюда входят:

Выявление рецидива рака раньше. Клиника Mayo была первым медицинским центром, получившим одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на подготовку и проведение ПЭТ-сканирования холина C-11.Этот инновационный тест помогает обнаружить рак простаты, который возвращается после лечения, до других визуализационных тестов, что позволяет нацеливать и лечить рецидив рака простаты раньше.
Использование изображений для улучшения диагностики. Врачи Mayo Clinic используют технологию слияния МРТ-ТРУЗИ, которая объединяет (объединяет) изображения, полученные с МРТ-сканирования и трансректального УЗИ (ТРУЗИ), для создания более точной карты простаты на 360 градусов, что, в свою очередь, может повысить точность биопсии простаты.
Индивидуальный подход с учетом индивидуального риска. Врачи Центра индивидуальной медицины клиники Мэйо продвигают исследования по использованию биомаркеров в крови и тканях, чтобы лучше индивидуализировать и оптимизировать лечение людей, страдающих раком.
Сделать операцию менее инвазивной и более эффективной. Хирурги Mayo Clinic уже несколько десятилетий проводят и совершенствуют процедуру радикальной простатэктомии. Они внесли значительный вклад в понимание технологии и методов роботизированной простатэктомии, включая выполнение процедуры с одним небольшим разрезом около пупка.
Точное планирование облучения для уменьшения побочных эффектов. Онкологи-радиологи Mayo Clinic являются экспертами в планировании лучевого лечения, направленного на раковые клетки простаты и сохраняющего как можно больше близлежащих здоровых тканей. Клиника Мэйо предлагает новейшие методы облучения при раке простаты, включая протонную лучевую терапию.

Бригада по уходу Mayo и пациент обсуждают процедуру с использованием пучка протонов.

Экспертиза и рейтинг

Врачи клиники Майо пользуются большим уважением за опыт и знания в области ухода за людьми с раком простаты. Когда вы обратитесь за помощью в клинику Mayo, вы можете ожидать:

Индивидуальный уход. Mayo Clinic урологи, онкологи, онкологи-радиологи, патологи и радиологи работают вместе, чтобы обеспечить удовлетворение всех ваших потребностей при создании индивидуального плана лечения.
В клинике Майо у вас есть доступ к полному спектру вариантов лечения. Ваша группа по уходу определяет, какие методы лечения наиболее эффективны в вашей конкретной ситуации, и тесно сотрудничает с вами, чтобы выбрать лечение, соответствующее вашим потребностям и предпочтениям.
Опыт, которому можно доверять. Ежегодно более 17 000 человек с раком простаты получают помощь в клинике Мэйо. Этот опыт означает, что ваша команда по уходу подготовлена со знаниями и ресурсами, чтобы предоставить вам именно тот уход, который вам нужен.
Исследования показывают, что врачи, которые проводят много операций на предстательной железе и работают в медицинских центрах, обслуживающих многих мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, обычно обеспечивают превосходные результаты.
Национально признанный опыт. Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, которые признают научные достижения и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида, были включены в рейтинг лучших больниц по урологии и раку в стране по версии U.S. News & World Report.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Что такое рак простаты?

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти.Клетки практически в любой части тела могут стать раковыми, а затем распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Рак простаты начинается, когда клетки предстательной железы начинают бесконтрольно расти. Простата — это железа, встречающаяся только у мужчин. Он вырабатывает часть жидкости, входящей в состав спермы.

Простата находится ниже мочевого пузыря (полого органа, в котором хранится моча) и перед прямой кишкой (последняя часть кишечника).Сразу за простатой находятся железы, называемые семенными пузырьками , которые производят большую часть жидкости для спермы. Уретра , , , , которая представляет собой трубку, по которой моча и сперма выводятся из организма через пенис, проходит через центр простаты.

Размер простаты может меняться с возрастом. У молодых мужчин он размером с грецкий орех, но у мужчин старшего возраста он может быть намного больше.

Типы рака простаты

Почти все виды рака простаты — это аденокарциномы .Эти виды рака развиваются из клеток железы (клеток, которые вырабатывают жидкость простаты, которая добавляется к семенной жидкости).

Другие типы рака, которые могут начаться в простате, включают:

Мелкоклеточный рак
Нейроэндокринные опухоли (кроме мелкоклеточной карциномы)
Переходно-клеточный рак
Саркомы

Эти другие виды рака простаты встречаются редко. Если вам сказали, что у вас рак простаты, это почти наверняка аденокарцинома.

Некоторые виды рака простаты быстро растут и распространяются, но большинство из них растут медленно. Фактически, исследования вскрытия показывают, что многие пожилые мужчины (и даже некоторые молодые мужчины), умершие по другим причинам, также имели рак простаты, который никогда не затрагивал их в течение их жизни. Во многих случаях ни они, ни их врачи даже не знали, что у них это есть.

Возможные предраковые состояния простаты

Некоторые исследования показывают, что рак простаты начинается как предраковое состояние, хотя это еще не известно наверняка.Эти состояния иногда обнаруживаются, когда мужчине делают биопсию простаты (удаление небольших кусочков простаты для выявления рака).

Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (PIN)

В PIN есть изменения в том, как клетки предстательной железы выглядят под микроскопом, но аномальные клетки не выглядят так, как будто они врастают в другие части простаты (как раковые клетки). В зависимости от того, насколько аномальными выглядят структуры клеток, они классифицируются как:

Низкосортный PIN: Структура клеток простаты почти нормальная.
Полноценный PIN-код: Структура клеток выглядит более ненормально.

ПИН низкой степени не считается связанным с риском рака простаты для мужчин. С другой стороны, считается, что ПИН высокой степени злокачественности является возможным предшественником рака простаты. Если у вас есть биопсия простаты и обнаружен ПИН высокой степени, вероятность того, что со временем у вас может развиться рак простаты, выше.

PIN начинает появляться в простате у некоторых мужчин уже после 20 лет.Но у многих мужчин с PIN никогда не разовьется рак простаты.

Подробнее о PIN см. Тесты для диагностики и определения стадии рака простаты.

Пролиферативная воспалительная атрофия (ПИА)

При ПИА клетки предстательной железы выглядят меньше, чем обычно, и в этой области есть признаки воспаления. ПИА не является раком, но исследователи полагают, что иногда ПИА может приводить к высокому уровню ПИН или, возможно, непосредственно к раку простаты.

Препарат от рака простаты Novartis получает U.Обозначение передового опыта FDA

Логотип компании можно увидеть на новом заводе по клеточной и генной терапии швейцарского производителя лекарств Novartis в Штайне, Швейцария, 28 ноября 2019 г. REUTERS / Arnd Wiegmann / File Photo

ZURICH, 16 июня (Reuters) — Швейцарский производитель лекарств Novartis AG (NOVN.S) получил от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США статус прорывной терапии для экспериментального лечения передового кастрационно-устойчивого рака простаты, сообщила компания в среду.

Мужчины с распространившейся смертельной формой рака простаты, которым не помогли другие методы лечения, в среднем выживали на четыре месяца дольше после получения Lu-PSMA-617 от Novartis — лучевой терапии, направленной на опухоль, — чем те, кто получал стандартную помощь , показали данные клинического исследования, опубликованного ранее в июне.

Терапия присоединяет радиоактивный изотоп лютеция-177 с периодом полураспада менее семи дней к низкомолекулярному препарату PSMA-617, который связывается с антигеном, экспрессируемым в больших количествах клетками рака простаты. Он направлен на то, чтобы целенаправленно убивать раковые клетки, ограничивая при этом повреждение окружающих здоровых клеток.

Обозначение «прорыв» FDA используется для ускорения разработки и обзора методов лечения, которые демонстрируют потенциал значительного улучшения по сравнению с доступными методами лечения.

Novartis, которая три года назад приобрела терапию, купив Endocyte на 2,1 миллиарда долларов, имеет растущий портфель радиолигандных препаратов, который включает уже одобренную терапию рака Lutathera.

Рак простаты часто можно вылечить хирургическим путем, лучевой терапией или гормональной терапией, которая останавливает выработку тестостерона, управляющего опухолью.

Метастатический устойчивый к кастрации рак простаты, однако, не поддается лечению такими гормонами, что затрудняет его лечение и делает его потенциально прибыльным рынком.Novartis прогнозирует, что в конечном итоге годовые продажи Lu-PSMA-617 превысят 1 миллиард долларов.

Отчетность Бренны Хьюз Негайви Редакция Марка Генриха

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

BriaCell Therapeutics расширяет платформу для лечения рака груди

BriaCell расширяет свою платформу для лечения рака груди и применяет другие виды рака, включая рак простаты, меланому и немелкоклеточный рак легкого.
Bria-OTS ™, готовая персонализированная иммунотерапия для лечения распространенного рака груди, продолжает поступать в клинику в 2021 году.

БЕРКЛИ, Калифорния и Ванкувер, Британская Колумбия, 16 июня 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) — BriaCell Therapeutics Corp. (Nasdaq: BCTX, BCTXW) (TSX-V: BCT) («BriaCell» или «Компания») , биотехнологическая компания клинической стадии, специализирующаяся на таргетной иммунотерапии для запущенного рака груди, объявляет о продвижении своих целевых онкологических терапевтических средств в несколько новых клеточных линий иммунотерапии: Bria-Pros ™ для рака простаты, Bria-Mel ™ для меланомы и Bria-Lung ™ при раке легких.

Иммунотерапевтическое лечение BriaCell оказалось наиболее эффективным при раке молочной железы, когда молекулы человеческого лейкоцитарного антигена пациента (HLA-тип) совпали с таргетной иммунотерапией, что позволило BriaCell потенциально идентифицировать пациентов, которые, скорее всего, ответят на лечение. Новый подход использует тест HLA-типирования — простой и широко доступный тест. Используя свою запатентованную технологию клеточной инженерии, BriaCell в настоящее время разрабатывает готовую персонализированную иммунотерапию, используя эту платформенную технологию «HLA-сопоставления», для множественных показаний к раку:

Bria-Pros ™: Bria-Pros ™ — это выкл. персонализированная иммунотерапия при раке простаты.Рак простаты, помимо немеланомного рака кожи, является наиболее распространенным раком среди мужчин в Соединенных Штатах. Это также одна из основных причин смерти от рака у мужчин. Ежегодно диагностируется более 200000 новых случаев, более 30 000 мужчин умерли от рака простаты в 2017 году. Текущие методы лечения метастатического рака простаты включают иммунотерапию, гормональную терапию, химиотерапию и таргетное лечение. Однако ни одно из этих методов лечения не является лечебным. При запущенном раке простаты необходимы новые методы лечения.

Bria-Mel ™: Bria-Mel ™ — это готовая персонализированная иммунотерапия меланомы. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется более 80 000 случаев меланомы и более 8 000 случаев смерти ежегодно. Лечение запущенной меланомы включает иммунотерапию, таргетную терапию и химиотерапию. По-прежнему существуют значительные возможности для разработки новых безопасных и эффективных методов лечения меланомы.

Bria-Lung ™: Bria-Lung ™ — это готовая персонализированная иммунотерапия для лечения рака легких.Рак легких — третий по распространенности вид рака в США. Ежегодно диагностируется более 230 000 случаев заболевания в США и более 130 000 человек умирают ежегодно от рака легких. Наиболее распространенный тип рака легких называется немелкоклеточным раком легких (НМРЛ), и когда он распространился (метастатический), современные методы лечения включают таргетную терапию, иммунотерапию и химиотерапию, но лечение вряд ли вылечит эти виды рака. Большое количество смертей каждый год подчеркивает потребность в новых, эффективных и безопасных методах лечения.

BriaCell ожидает начала клинических испытаний этих новых методов лечения в 2022 году. Bria-OTS ™ при распространенном раке груди (по существу, соответствует иммунотерапии Bria-IMT ^TM для каждого пациента) остается на пути к началу дозирования пациентов в 2021 году.

«Мы взволнованы перспективами нашей новой целевой индивидуализированной иммунотерапии для пациентов с запущенным раком простаты, меланомой и раком легких», — сказал д-р Билл Вильямс, президент и главный исполнительный директор BriaCell.«Работая с нашими учеными и сотрудниками мирового класса, мы с нетерпением ждем возможности предоставить эти новые иммунотерапевтические препараты пациентам, отчаянно нуждающимся в новых методах лечения»

О компании BriaCell Therapeutics Corp.

BriaCell — это биотехнологическая компания, специализирующаяся на иммуноонкологии, которая разрабатывает целевые и эффективные подходы к лечению рака. Более подробная информация доступна на https://briacell.com/.

Safe Harbor

Этот пресс-релиз содержит «прогнозные заявления», которые могут быть связаны со значительными рисками и неопределенностями.Все заявления, кроме заявлений об историческом факте, содержащиеся в этом пресс-релизе, являются заявлениями прогнозного характера. Прогнозные заявления, содержащиеся в этом пресс-релизе, могут быть идентифицированы с помощью таких слов, как «предполагать», «полагать», «предполагать», «мог», «оценивать», «ожидать», «намереваться», «искать, «Может», «мог бы», «планировать», «потенциал», «прогнозировать», «проект», «цель», «стремиться», «должен», «будет», «будет» или отрицательные значения этих слов или другие подобные выражения, хотя не все прогнозные заявления содержат эти слова.Заявления о перспективах основаны на текущих ожиданиях BriaCell и подвержены внутренним неопределенностям, рискам и предположениям, которые трудно предсказать. Кроме того, некоторые прогнозные заявления основаны на предположениях относительно будущих событий, которые могут оказаться неточными. Эти и другие риски и неопределенности более подробно описаны в разделе «Риски и неопределенности» в последнем Обсуждении и анализе руководства компании, в разделе «Риски и неопределенности» в других документах, поданных Компанией в органы регулирования ценных бумаг Канады и в США.S. Комиссия по ценным бумагам и биржам, все из которых доступны в наших профилях на SEDAR на www.sedar.com и в EDGAR на www.sec.gov . Заявления о перспективах, содержащиеся в этом объявлении, сделаны с этой даты, и BriaCell Therapeutics Corp. не берет на себя никаких обязательств по обновлению такой информации, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.

Ни TSX Venture Exchange, ни ее Поставщик услуг регулирования (как этот термин определен в политике TSX Venture Exchange) не несут ответственности за адекватность или точность этого выпуска.

Контактная информация

Контактное лицо компании:
Уильям В. Уильямс, MD
Президент и генеральный директор
1-888-485-6340
[email protected]

Связи со СМИ:
Jules Abraham
Директор по связям с общественностью
CORE IR
917-885-7378
[email protected]

Контактное лицо по связям с инвесторами:
CORE IR
[email protected]

Что помогает геям в лечении рака простаты Мужчины?

Рак простаты — не только тема исследования Б.Р. Саймон Россер, доктор философии, магистр здравоохранения. Это личное.

Россеру, первопроходцу в области ВИЧ и здоровья ЛГБТ в Школе общественного здравоохранения Университета Миннесоты в Миннеаполисе, в 2016 году в возрасте 57 лет был поставлен диагноз рака простаты низкого риска по шкале Глисона 6, и он продолжил активное наблюдение. У его собственного отца был диагностирован агрессивный рак простаты с ранним началом в возрасте 62 лет, и он умер 6 лет спустя.

«Мой старший брат и я каждый год в годовщину смерти нашего отца проходили тестирование на рак простаты.Итак, я оказался одним из тех людей, которые составляли график своего ПСА примерно за десять лет до того, как мне поставили диагноз. И каждый год он как бы медленно увеличивался до 3,19, а затем, в 2016 году, я пришел, и внезапно он подскочил до 5,09 », — сказал он.

Муж Россера также выживал после рака простаты. «Биллу поставили диагноз примерно за 5 лет до меня, и он перенес радикальную простатэктомию. Когда я увидел сексуальные эффекты лечения и недержание мочи, а также его влияние на нашу сексуальную жизнь, именно тогда я начал исследовать сексуальную реабилитацию и реабилитацию мочевыводящих путей для таких мужчин, как мы», — сказал он. сказал.

Насколько ему известно, в 20-м веке в научной литературе не было ничего о геях и бисексуальных мужчинах и раке простаты. По его словам, первые крошечные исследования появились только в 2001 году.

Исследователь общественного здравоохранения, который также является соредактором книги 2018 г., Геи и бисексуалы, живущие с раком простаты: от диагноза к выздоровлению , получил 2 миллиона долларов на финансирование первого большого исследования от NIH в 2017, чтобы узнать, как рак простаты поражает мужчин-геев и как их урологи лечат мужчин-геев с раком простаты.

Б. Р. Саймон Россер, доктор философии, магистр здравоохранения

Исследование открывает глаза пациентам и врачам, как натуралам, так и геям.

Россер сказал, что он обнаружил, что урология «невероятно гетеронормативна», что означает, что специалисты в этой области склонны просто предполагать, что все являются или должны быть натуралами.

Действительно, новое исследование подтверждает это. В недавнем опросе 112 урологов в США большинство медицинских работников заявили, что они не спрашивают о сексуальной ориентации, им удобнее обсуждать секс с гетеросексуальными пациентами, им не хватает знаний о пациентах из сексуальных меньшинств и они чувствуют себя неадекватно обученными медицинскому обслуживанию сексуальных меньшинств.

Россер сказал, что общение с пациентами может быть не сильной стороной большинства урологов: «Область, в которой так доминируют мужчины, будет делать некоторые вещи, которые могут оттолкнуть сексуальные меньшинства». Американская ассоциация урологов недавно сообщила, что впервые женщины составляют чуть более 10% урологов.

Россер продолжил: «Итак, мы слышали, как участники нашего исследования говорили, что их первое посещение урологической клиники было похоже на вход в мужскую раздевалку. В зале ожидания телевизор транслирует спортивные или консервативные каналы, журналы посвящены спорту. , все ожидающие мужчины молчат.Это было настолько гетеронормативно, что любой, кто не является гетеросексуалом или спортсменом, может чувствовать себя отчужденным ».

Исследование показывает, что многие урологи не хотят обсуждать сексуальность с гетеросексуалами или геями.

Я могу поручиться за это как нормальный мужчина с раком простаты низкого риска, который посещал нескольких урологов за последнее десятилетие. Мой первый уролог, молодой человек 30 лет, хотел в срочном порядке отправить меня на операцию и «вылечить» мой рак простаты с низким риском. Это был 2010 год, и он, как и большинство урологов, тогда отказался от активного наблюдения.Вот почему у меня есть второе мнение.

Когда я обсуждал сексуальные проблемы с другим урологом, он предпочел не отвечать на мои вопросы и обратился к практикующей медсестре из другой больницы, которую, по его словам, многие урологи сочли полезными в этом отделении.

Россер сказал: «Я не хочу показаться несправедливым, но группа урологов думает:« Я сделал свою работу, если сделаю наилучшую операцию для каждого пациента ». Я подозреваю, что именно они чувствуют себя комфортно, выписывая рецепт на виагру, и думают, что это что-то помогает от эректильной дисфункции.«

Я заполняю анкету о сексуальности при каждом посещении очередного уролога. Анкета на экзамене не обсуждается. Может быть, данные используются для исследований? Я должен спросить.

Россер сказал, что обычно используемая форма — это Опись сексуального здоровья для мужчин, которая содержит шесть или семь вопросов, на которые многие геи не могут ответить.

«Все вопросы касаются того, что происходит, когда вы вставляете свой пенис во влагалище или вставляете его в своего партнера, если он использует не сексистскую версию.В любом случае это предполагает, что вы являетесь инсертивным партнером. Он не задает вопросов о том, что происходит, если вы — восприимчивый партнер. Он не задает вопросов об оральном сексе, который встречается гораздо чаще, — сказал он. — И буквально у врача создается впечатление, что они смотрели на сексуальное функционирование, а не на это. Они рассмотрели только один компонент сексуального функционирования ».

Россер сказал, что урологи и онкологи вместе с врачами первичной медико-санитарной помощи должны иметь хотя бы краткий половой анамнез со всеми пациентами.

«Обычно ваш лечащий врач принимает сексуальный анамнез как часть более общего анамнеза при знакомстве с пациентом. Мы знаем, что от 80% до 85% геев обращаются к своему лечащему врачу», — сказал он. «Это составляет менее половины от урологов, занимающихся раком простаты. Так что это большая разница. И это в основном потому, что врач первичной медико-санитарной помощи спрашивает, а уролог — нет».

Россер сказал, что наука и пациенты извлекают выгоду из исследований, проводимых на различных популяциях, так что можно проводить сравнения и извлекать уроки, например, сравнивать геев и гетеросексуалов.

Успех в области ВИЧ открывает двери для новых областей исследований среди геев

Россер вспоминает свое первое интервью с подростком, которому поставили диагноз СПИД.

«Я спросил его, чего он хочет для своей жизни. И его целью было дожить до 20 лет, дожить до 20. Он заразился от своего первого сексуального контакта — бедный ребенок», — сказал Россер.

Россер занимается исследованиями и лечением ВИЧ / СПИДа с 1983 года, когда, будучи студентом психолога, он впервые прочитал о загадочной болезни в местной газете в Окленде, Новая Зеландия.Позже он помог основать Новозеландский фонд борьбы со СПИДом.

Он стал участником удивительной метаморфозы ВИЧ / СПИДа: от верного смертного приговора к хроническому заболеванию, с которым могут жить пациенты при надлежащем уходе.

«В 1995 году у вас была эпидемия ВИЧ в эпоху эффективного лечения. И примерно с 2010 года мы находимся в нынешней эпохе, когда мы серьезно говорим об искоренении и лечении. И вот где энергия сейчас . Сможем ли мы довести мир до состояния, при котором не будет или будет очень мало новых инфекций? » он сказал.

Прогноз на 2021 год.

Мужчины, которые с первых дней выжили с ВИЧ / СПИДом, сейчас доживают до 60 лет и старше и сталкиваются с еще одной серьезной проблемой сексуального здоровья: раком простаты. Но исследования болезни в этой конкретной группе тоже ограничены.

«Теперь, когда мы находимся в периоде искоренения ВИЧ / СПИДа, мы можем сделать паузу достаточно долго, чтобы сказать: ну, а какие еще проблемы у геев, на которые мы никогда не удосужились взглянуть? И рак простаты становится одной из них. из них «, — сказал Россер.

Результаты исследований

Согласно исследованию Россера, у геев и бисексуалов ухудшается психическое здоровье и усиливается депрессия после диагноза рака простаты.

«Это согласуется с целым рядом литературы, в которой говорится, что из-за стресса меньшинства у мужчин-геев может быть хуже психическое здоровье в целом. И это будет отражено в статистике населения. Так что это было ожидаемо», — сказал он.

У геев улучшилась сексуальная функция после лечения рака простаты.«Делают ли мужчины-геи что-то новое после лечения рака простаты? Они могут больше мастурбировать. Они могут быть больше заинтересованы в восстановлении своей сексуальной функции. Они могут быть более привержены этому. Они могут больше встречаться и встречаться. Есть целый ряд причин почему этот пенис может получать больше стимуляции. И это может объяснить, почему их эрекция после лечения лучше, чем у гетеросексуальных мужчин », — сказал он.

Кроме того, у геев после лечения появляется больше возможностей для секса. «Что мы увидели в нашей качественной работе, так это то, что если один парень в паре не действует сексуально, у них есть возможность хотя бы попытаться увидеть, что произойдет, если мы поменяем роли.Итак, если моя эрекция недостаточно сильна, чтобы быть инсертивным партнером, я постараюсь быть восприимчивым партнером. «Эксперименты с ролями в сексе работают для одних мужчин, но не для других», — сказал он.

Он сказал, что большинство жен в традиционных гетеросексуальных браках «не скажут:« Ну, почему бы мне не попробовать быть инсертивным партнером, и я использую на тебе фаллоимитатор ». Это не то, что делают большинство жен «.

Напротив, сказал он, может быть подгруппа гетеросексуальных мужчин, которые показали худшие сексуальные результаты, потому что они не заинтересованы или не чувствуют себя комфортно в реабилитации.Он сказал, что некоторые гетеросексуальные мужчины предпочитают молча страдать, возможно, потому, что они больше не ведут активную половую жизнь со своим супругом.

Россер также обнаружил, что геи могут функционировать лучше, чем натуралы, с точки зрения сексуальности, но хуже они справляются с недержанием мочи, другим серьезным риском после радикальной операции.

Россер сказал: «Я предполагаю, что это может быть связано с тем, что геи чаще занимаются оральным сексом с большим количеством партнеров. Один из самых больших мифов о раке простаты — это то, что пациенты старые и бесполые.Половина геев в наших выборках не замужем, и более 90% наших участников сообщают о сексуальной активности в одиночку или с партнером. Если они собираются заняться сексом на случайном свидании, скорее всего, это будет оральный секс. И если проблемы с недержанием мочи или климактурией при оргазме будут вызывать проблемы, то это может быть более серьезной проблемой ».

Он продолжил: «Или это может быть что-то, чего мы действительно не знаем, и нам нужно вернуться и провести качественное исследование, чтобы выяснить, что происходит, но это очень — это надежное открытие.Так что, думаю, это правда. Мы просто еще не знаем, чем это вызвано, поэтому нам необходимо провести дополнительные исследования ».

Возможность для дополнительных исследований

Рак простаты у гетеросексуалов, геев или бисексуалов — сложное заболевание, в котором сочетаются физические и психологические факторы. Он подвергается стигматизации из-за горючего сочетания проблем сексуальности и рака.

Трансгендерные женщины, перенесшие трансформирующую сексуальную операцию, сталкиваются с другим слоем проблем, поскольку они сохраняют свою простату как женщины.Они подвергаются смущению и преследованию, поскольку сотрудники медицинского офиса спрашивают их имена при рождении или классифицируют их как мужчин, а не спрашивают об их гендерной идентификации.

В гетероцентрической культуре негетеросексуалов трудно быть увиденными и услышанными. Врачам и их персоналу необходимо научиться чутко относиться к этим различиям.

Россер сказал: «Самое главное — геи просто не хотят, чтобы их делали невидимыми. Они не хотят, чтобы люди считали себя натуралами, и это самая большая проблема, с которой они сталкиваются, и в конечном итоге чувствуют себя обесцененными. , проигнорировали и никто не прислушался к их опыту.«

Россер сказал, что исследования геев и рака простаты, как и в гетеросексуальном мире, сосредоточены на мужчинах, перенесших хирургическое лечение и сталкивающихся с риском импотенции и недержания мочи.

Я добавлю следующее: такие люди, как Россер и я, которые находятся под активным наблюдением за раком простаты от низкого до благоприятного среднего риска, часто теряются для исследований. Сейчас мы в основном невидимое большинство среди мужчин, у которых диагностирован рак простаты.

Мы — часть популяции, готовой к исследованиям.

Говард Волински — медицинский фрилансер из Чикаго, который ведет этот блог о своем пути к раку для MedPage Today с 2016 года. Он является автором только что выпущенной книги «Сдерживать и устранять: заговор Американской медицинской ассоциации». Уничтожьте хиропрактику.

Последнее обновление 16 июня 2021 г.

Новая лучевая терапия рака простаты снижает смертность, показывает исследование

К тому времени, когда у Майкла Розенблюма был обнаружен рак простаты, он был уже на поздней стадии.Первоначально он обращался за медицинской помощью из-за мучительной боли в спине, но во время обследования врачи обнаружили опухоль на его позвоночнике, а анализы показали, что показатели простат-специфического антигена (ПСА) стремительно растут. Химиотерапия не сильно помогла, поэтому, когда врачи предложили возможность участвовать в клинических испытаниях нового экспериментального лечения, Розенблюм ухватился за нее.

В ходе исследования изучали новый, потенциально революционный тип лечения рака простаты, терапию, которая целенаправленно воздействует на белок на раковые клетки.Лечение, являющееся частью нового класса жидких радиационных препаратов, уничтожает большинство раковых клеток простаты, не повреждая при этом окружающие ткани.

«Замечательно. У меня нет симптомов или чего-то еще », — сказал Розенблюм, 75-летний пенсионер, которому четыре года назад поставили диагноз. Он участвовал в клинических испытаниях в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке. «Мой PSA вырос со 100 … до нуля».

Более высокий уровень ПСА свидетельствует о росте клеток простаты, что может указывать на рак.

Результаты испытания, в котором участвовал Розенблюм, были опубликованы в четверг перед ежегодным собранием Американского общества клинической онкологии. Исследование показало, что новый препарат снизил риск смерти на 38 процентов у пациентов с распространенным раком простаты. Прогресс болезни снизился на 60 процентов.

По данным Американского онкологического общества, рак простаты является второй по значимости причиной смерти от рака у мужчин в США после рака легких. А показатели агрессивного рака простаты в последние годы увеличиваются.

Когда рак ограничен простатой, операция в сочетании с лучевой терапией является стандартным лечением опухолей, которые считаются агрессивными. Пациентам с метастатическим раком — то есть рак распространился из первоначального очага опухоли на другие части тела — может потребоваться еще более интенсивная терапия, включая удаление яичек, терапию, блокирующую тестостерон, и химиотерапию.

В исследование был включен 831 мужчина с метастатическим раком, все из которых ранее получали гормональную терапию и химиотерапию. Две трети мужчин были случайным образом распределены на получение стандартного лечения плюс новые лекарства. Другая треть, группа сравнения, получала только стандартную терапию.

Пациентам, получавшим новый препарат, вводили его внутривенно один раз в шесть недель.

Новый препарат не является лекарством, но примерно через два года он действительно привел к среднему улучшению — то есть у 50 процентов пациентов было лучше, а у 50 процентов — хуже — за четыре месяца до того, как болезнь снова начала прогрессировать, и в общей выживаемости, согласно отчету.

На самом деле, у некоторых пациентов, получивших последнюю дозу в феврале 2020 года, до сих пор не наблюдалось ухудшения состояния рака, сказал ведущий автор исследования доктор Майкл Моррис, онколог и руководитель отделения рака простаты в Sloan Kettering.

«В этом испытании изучали препарат на мужчинах с очень немногими вариантами лечения», — добавил Моррис. «У них был метастатический рак простаты, и они в основном прошли через большинство препаратов, продлевающих жизнь».

Лекарство, LU-PSMA-617, воздействует на белок, простатоспецифический мембранный антиген (PSMA), который обнаруживается в большинстве клеток рака простаты, независимо от того, где они возникают, объяснил Моррис.

«Эти раковые клетки могут находиться в костях, лимфатических узлах или мягких тканях, и лекарство ищет их и присоединяется к белку. Он тащит за собой полезную нагрузку, поэтому, когда он подключается к PSMA, он доставляет радиоактивный источник, который приносит внутрь раковой клетки простаты и убивает ее и соседние раковые клетки ».

Замечательное достижение. Очень немногие лекарства смогли улучшить этот уровень рака простаты.

К сожалению, поскольку лекарство не обнаруживает все клетки рака простаты, оно не является лекарством для этих пациентов на поздней стадии, сказал Моррис.Однако возможно, что если лекарство будет дано пациентам на более ранней стадии заболевания, это может привести к излечению, сказал он.

Еще одним преимуществом нового лечения является то, что очень немногие пациенты имели серьезные побочные эффекты по сравнению с химиотерапией. Некоторые испытали сухость во рту, тошноту и рвоту, которые были серьезными только у 1-2 процентов пациентов. Примерно у четверти развилась анемия и низкое количество тромбоцитов.

«Я считаю, что это знаковое исследование», — сказал д-р Амар Кишан, доцент и руководитель службы мочеполовой онкологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, не имеющий отношения к исследованию.«Это замечательное достижение. Очень немногие лекарства смогли улучшить этот уровень рака простаты ».

Это лечение «похоже на посылку тактической ядерной боеголовки» в раковые клетки », — сказал Кишан.« На самом деле оно излучает радиацию на короткие расстояния и поражает все на своем пути », — сказала она.

Следующий шаг, — сказала Кишан. , можно было бы посмотреть, может ли препарат быть еще более эффективным у пациентов с раком на более ранней стадии. «Но это должно быть сделано в клинических испытаниях», — добавил он.

Этот новый метод лечения «открыл совершенно другой образ мышления», — сказал доктор Эш Тевари, профессор Медицинской школы Икана на горе Синай и системный руководитель отделения урологии Милтона и Кэрролла Петри на горе Синай. не связан с исследованием. «Прелесть этой процедуры в том, что это молекула, которая прикрепляется к PSMA и выпускает радиационную бомбу, не повреждая нормальные клетки».

Исследование финансировалось фармацевтической компанией Novartis, которая, как ожидается, получит одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в конце этого года.

Бывший мэр Филадельфии Майкл Наттер перенес операцию по поводу рака простаты. Он особенно хочет, чтобы черные люди услышали о его опыте.

В декабре, после более чем четырех лет медицинского наблюдения, скрывающего от своей семьи раннюю стадию рака простаты, Майкл Наттер удалил орган размером с грецкий орех.

Теперь, полностью выздоровевший — полностью , — подчеркнул он — бывший мэр Филадельфии выступает за то, чтобы мужчины проходили регулярный скрининг на рак простаты с анализом крови PSA.

«Пройдите проверку!» — сказал он во время интервью в четверг в офисе исполнительного директора по связям с общественностью Центра города Джей Девайна. «Все, что вам нужно сделать, это дать немного крови. Посмотри, где ты. Это не значит, что они просверливают дыру в твоей голове.

Наттер, 63 года, знает, что скрининг на простатический специфический антиген (ПСА) вызывает гораздо больше споров, чем когда он начал его проводить в возрасте 50 лет в 2008 году. Тогда его врач (который также является его лучшим другом по школе ) рекомендовал проверить свой уровень ПСА, поэтому Наттер сделал это.

Перенесемся в сегодняшний день. Все экспертные группы, издающие руководства, включая Американскую ассоциацию урологов, признают дилемму. Исследования показывают, что автоматический, единый для всех скрининг спасает очень мало жизней и приводит к диагностике и лечению многих видов рака, которые никогда не причинят вреда, если их не выявить. Лечение может вызвать постоянные проблемы с мочеиспусканием или половым актом, либо и то, и другое. В рекомендациях говорится, что мужчины должны быть проинформированы о рисках и преимуществах, прежде чем решать, что им делать.

Тем не менее, Наттер считает, что у него есть «обязанность» поощрять скрининг ПСА из-за его расы. У чернокожих мужчин примерно на 60% больше шансов заболеть раком простаты в течение жизни и в два раза больше шансов умереть от него, чем у белых. Что касается индивидуального риска, диагноз ставится каждому шестому чернокожему и одному восьмому белому мужчине; 1 из 23 чернокожих и 1 из 42 белых мужчин умирает от этой болезни.

Причины не совсем ясны, но исследования показали, что социально-экономический статус и неоптимальное лечение могут составлять большую часть, если не все, расового неравенства в уровнях смертности.

«Черные люди по-прежнему скептически относятся к медицинскому истеблишменту, но неохотно, — сказал Наттер. «Я действительно хочу обратиться к мужчинам, но я слишком чувствителен к различиям в цветных сообществах. К сожалению, COVID-19 снова напомнил нам об этом. Как черный человек, я обязан поговорить об этом ».

В 2007 году Наттер одержал победу на поле боя политических тяжеловесов, пообещав очистить мэрию и избежать этических скандалов своего предшественника и врага Джона Ф.Улица. Наттер руководил подходом к управлению городом, ориентированным на данные (некоторые называли это занудным). У него часто были ледяные отношения с городским советом и рабочими на протяжении восьми лет его жизни, в том числе во время рецессии, в центре внимания визита папы в 2015 году и планирования съезда Демократической партии.

После ухода с должности в 2016 году он занимался образованием, средствами массовой информации, государственной политикой, политическими кампаниями, консультированием и многим другим.

Именно в 2016 году уровень ПСА Наттера, который был ниже порога для беспокойства, вырос настолько, что его лечащий врач Крис Ханнум отправил его к урологу Лоуренсу Белкоффу в Бала Синвид.Белкофф является управляющим партнером группы урологов MidLantic и преподавателем Филадельфийского колледжа остеопатической медицины и Медицинского колледжа Университета Дрекселя.

Наттеру сделали биопсию, ультразвук, компьютерную томографию и сканирование костей, после чего Белкофф подвел итоги: у него был крошечный, относительно неагрессивный рак простаты. Белкофф сказал, что возможны хирургическая операция или лучевая терапия. Или они могут внимательно следить за раком с помощью частых тестов на ПСА и последующих биопсий — так называемого активного наблюдения.

«Я работаю, путешествую и преподаю, — вспоминал Наттер. «Я сказал:« Я хотел бы провести активное наблюдение ».

Безусловно, Наттер опасался возможных побочных эффектов лечения. Но в основном он не мог представить себе, что у него будет четыре-шесть недель перерыва для восстановления после операции — предпочтительный вариант для молодых, но в остальном здоровых мужчин.

В 2018 году его уровень ПСА снова вырос. Наттер решил продолжить активное наблюдение, и Белкофф согласился.

Он также не был готов рассказать об этом своей жене Лизе и их взрослой дочери Оливии.

«Я не хотел их беспокоить», — сказал он.

Многие эксперты считают, что несоответствие показателей смертности от рака простаты по расовому признаку является социальным феноменом, а не генетическим. Тем не менее, Национальный институт рака и Фонд рака простаты проводят пятилетнее исследование чернокожих мужчин с раком простаты, чтобы изучить роль генетики, онкомаркеров и «социального стресса».

Целевая группа превентивных услуг США, национальная консультативная группа, которая влияет на страхование здоровья, заявляет, что недостаточно доказательств, чтобы дать отдельные конкретные рекомендации по скринингу для черных мужчин.

«USPSTF считает, что разумным подходом для врачей является информирование афроамериканских мужчин об их повышенном риске развития и смерти от рака простаты, а также о потенциальных преимуществах и вреде скрининга, чтобы они могли принять осознанное личное решение. о том, следует ли проходить проверку », — написала комиссия в своем обновлении рекомендаций за 2018 год.

Наттер, у которого в семье не было рака простаты, чувствовал себя счастливым, что его рак был обнаружен при обследовании, но он откладывал лечение и доверял своей семье.Хотя он объясняет это своей занятостью (звонками Zoom, поскольку жизнь была в значительной степени заблокирована) и заботой о своей семье, он также флиртовал с отрицанием.

Это изменилось прошлой осенью.

В сентябре Наттер, чувствуя слабость и лихорадку, отправился в отделение неотложной помощи больницы Пенсильванского университета, чтобы пройти тест на COVID-19. Это было отрицательно. Но он действительно был болен. Ему сделали экстренную аппендэктомию — его первую госпитализацию с тех пор, как ему удалили миндалины в 17 лет.

«Я верю в приметы», — сказал он. «Я лежал там после аппендэктомии. Я подумал: «У вас есть еще одна важная вещь. Пора разобраться с этим ».

В октябре результаты еще одного теста на ПСА и биопсии подтвердили его решение. Лабораторный анализ показал, что его рак стал более агрессивным. Белкофф направил Наттера к Дэвиду Макгиннису, урологу-хирургу, который специализируется на роботизированной простатэктомии — операции по удалению простаты.

Сказание его семье «было окончательным подтверждением того, что это реально», — сказал Наттер.«Они сказали:« Что ж, у нас есть хороший план на игру ». Их реакция смыла все мое беспокойство».

Наттеру в декабре сделали простатэктомию. Его выздоровление было плавным и быстрым. Через месяц он вернулся к велотренажеру, и его PSA был настолько низким, что к марту его уже невозможно было измерить.

Теперь он готов работать с группами пациентов с раком простаты или просто разговаривать один на один.

«Я не собираюсь становиться евангелистом», — сказал он.