Существует ещё проблема, с которой сталкиваются дети с сахарным диабетом – ретинопатия. Это осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов сетчатки. Причиной диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета, сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность. Это со временем приводит к изменениям всей ткани сетчатки, что может привести к потере зрения. Одной из проблем при выявлении ретинопатии является бессимптомное начало. Если ребёнок заметил какие-либо из перечисленных ниже признаков нарушения зрения, вы должны обратиться к окулисту для своевременного осмотра. Наличие и степень выраженности диабетической ретинопатии может определить только врач-офтальмолог. К таким жалобам относятся: неясное зрение или двоение в глазах, трудность при чтении вывесок или книг, болевые ощущения в одном или в обоих глазах, резкое ухудшение зрения при тусклом освещении, покраснение глаз, которое не исчезает.

Из-за снижения защитных сил организма у детей с сахарным диабетом воспалительные заболевания глаз носят упорный и длительный характер. К сожалению, бактерии хорошо размножаются, когда питательного сахара в крови и тканях с избытком. Блефариты, конъюктивиты, кератиты, множественные ячмени возникают регулярно и плохо поддаются лечению. А любые травмы и ожоги глаз заживают медленно и тяжело

Как снизить риск возникновения диабетической ретинопатии.

1.     Строгий контроль уровня глюкозы в крови – основное правило.

2.     Здоровое сбалансированное питание.

3.     Регулярная физическая активность.

4.      Нужно соблюдать правила безопасности при любых работах: надевать защитные очки и не прикасаться к глазам грязными руками. Необходима правильная гигиена век. После умывания лица тёплой водой, следует очищать кожу вокруг глаз от остатков косметики, бытовой пыли и иных загрязнений с помощью ватных дисков, применяя специальные гигиенические растворы для глаз. Старайтесь, по возможности, ограничить время пребывания ребёнка за компьютером, смартфоном или планшетом. Больше гуляйте, берегите зрение.

Физическая активность

Диабет не является противопоказанием для занятий физкультурой и спортом.

Физическая нагрузка благотворно влияет на все виды обмена. Значительное влияние она оказывает и на углеводный обмен. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность клеток организма к инсулину, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови и уменьшению дозировок инсулина.

Ребенок может участвовать в спортивных соревнованиях и других мероприятиях, где есть физические нагрузки. Но, приступая к занятиям, необходимо хорошо понимать, как нагрузка влияет на уровень сахара в крови и следить за показателями уровня глюкозы в крови. Когда задействованы многие группы мышц, ими поглощается большое количество глюкозы, уровень сахара в крови снижается, а введенный инсулин продолжает действовать и может возникнуть гипогликемия.

Для предотвращения её развития при занятиях спортом или физкультурой нужно выполнять ряд условий:

— компенсация углеводного обмена (физическую нагрузку необходимо отложить как при глюкозе крови ниже 5 ммоль/л, так и выше 15 ммоль/л)

-отработанный режим питания и инсулинотерапии

— не приступать к занятиям при плохом самочувствии или болезни

— хорошо знать симптомы гипогликемии

— наличие легкоусвояемых углеводов

Помните, что гипогликемия может развиться не только во время нагрузки, но и спустя несколько часов после ее окончания.

Кроме того, надо знать, что при недостатке инсулина в крови и интенсивной физической нагрузке клетки голодают. Печень, получив сигнал о голодании клеток, выбрасывает в кровь дополнительную глюкозу. Но и эта глюкоза не достигает цели, поскольку попасть в клетки она может только при помощи инсулина, а его то как раз и не хватает. Чем интенсивнее нагрузка, тем больше печень выбрасывает сахара в кровь, тем выше уровень сахара в крови.

Поэтому, необходимо обязательно определять уровень глюкозы в крови до физической нагрузки, во время физической нагрузки (особенно если она продолжительная) и после ее окончания.

Каким образом наиболее оптимально распределить физическую нагрузку в течении суток, каким спортом заниматься, лучше обсудить со своим лечащим эндокринологом.

Отдых и путешествия.

Принципиальных ограничений для проведения отдыха детей с сахарным диабетом не существует. В целом, дети с диабетом могут путешествовать и отдыхать точно так же, как отдыхают все остальные. Самое главное – следует очень хорошо ориентироваться во многих проблемах сахарного диабета, регулярно и грамотно проводить самоконтроль, при необходимости вовремя проводить коррекцию дозы инсулина. Если ваш ребёнок едет с классом на экскурсию или в поход, важно, чтобы учителя и родители, сопровождающие группу, знали, что делать, если ребёнок почувствует себя плохо во время поездки из-за низкого или, наоборот, высокого уровня глюкозы в крови. Не забудьте дать ребёнку в дорогу глюкометр, тест-полоски, шприц-ручку для введения инсулина, ланцет. На случай возникновения гипогликемии при себе нужно обязательно иметь сахар, глюкозу, или сок и дополнительную еду, чтобы не нарушать режим приёма пищи. Если на экскурсии или празднике будет много еды, которая может привести к повышению уровня глюкозы в крови, ребёнку может потребоваться увеличение дозы инсулина или дополнительная инъекция. Хорошим решением в этой ситуации будет обратиться к взрослому, который организует это мероприятие, и узнать, какая еда будет.

Поскольку вне зависимости от проводимого отдыха, инсулин будет нужен постоянно, следует помнить правила хранения инсулина.

·        Путешествуя на самолёте шприц-ручки всегда стоит держать при себе или в ручной клади. Ни в коем случае нельзя сдавать инсулин в багаж. Низкая температура в багажном отделении будет причиной того, что инсулин замёрзнет.

·        При поездке на общественном или личном транспорте инсулин также следует держать при себе. Нельзя класть сумку с инсулином на полку заднего стекла или на консоль под ветровым стеклом, где высокая температура может привести к тому, что инсулин потеряет свои свойства.

·        Во время летнего отдыха инсулин всегда следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей и нагревания свыше 40 градусов. При этих условиях инсулин сохраняет свою активность и может быть использован в течение 4 недель. Чтобы защитить шприц-ручку от прямых солнечных лучей, её можно завернуть во влажный носовой платок, а на пляже убрать в тень.

Поделиться:

Как не заболеть диабетом? И что мы вообще знаем об этой болезни?

14 ноября 2018

Автор фото, Getty Images

Сахарный диабет 1 типа обычно появляется в детстве или подростковом возрасте. Иногда он имеет генетические причины, но может быть вызван и вирусной инфекцией

Сахарный диабет — серьезное заболевание, от которого ежегодно умирает более миллиона человек, и заболеть им может каждый.

Диабет возникает, когда наш организм не может справиться с уровнем сахара (глюкозы) в крови. Кровь становится густой, и со временем это может привести к инфаркту, инсульту, слепоте, почечной недостаточности и гангрене нижних конечностей.

Заболеваемость диабетом растет: сегодня, по данным ВОЗ, в мире насчитывается 422 миллиона диабетиков — это почти вчетверо больше, чем всего 40 лет назад.

Однако, несмотря на серьезнейшую угрозу, которую диабет представляет для здоровья, половина диабетиков даже не подозревают о своей болезни.

При этом во многих случаях, чтобы избежать сахарного диабета, достаточно просто изменить свои привычки и подкорректировать стиль жизни. Вот как это делается.

Что вызывает диабет?

Когда мы принимаем пищу, наш организм перерабатывает содержащиеся в ней углеводы в сахар (глюкозу). За его усвоение отвечает инсулин — гормон поджелудочной железы, который дает клеткам сигнал поглощать растворенную в крови глюкозу и использовать ее как источник энергии.

Диабет возникает тогда, когда производство инсулина прекращается или гормон перестает нормально выполнять свою функцию, в результате чего сахар начинает в крови накапливаться.

Автор фото, Getty Images

Какие бывают виды диабета?

Сахарный диабет бывает нескольких типов.

При диабете 1 типа поджелудочная железа перестает производить инсулин, и сахар начинает накапливаться в крови. Чаще всего это случается довольно рано — в детском или подростковом возрасте.

Ученые до сих пор точно не знают, по какой именно причине это происходит, однако полагают, что тут свою роль может играть генетическая предрасположенность или вирусная инфекция, повреждающая клетки поджелудочной, ответственные за производство инсулина. Примерно 10% диабетиков страдают именно диабетом 1 типа.

При диабете 2 типа производство инсулина не прекращается полностью, однако либо его производится недостаточно, либо что-то мешает ему эффективно работать.

Автор фото, Getty Images

Инсулин, позволяющий нашему организму перерабатывать сахар, производится поджелудочной железой

Это обычно происходит уже в среднем возрасте или ближе к старости, однако диабет второго типа встречается и у молодых людей, если они страдают ожирением или ведут малоподвижный образ жизни. К нему также более склонны представители отдельных народов — особенно выходцы из Южной Азии.

Диагноз «гестационный диабет» иногда ставят беременным женщинам — это значит, что их организм вырабатывает не достаточно инсулина, чтобы хватило и им самим, и еще не рожденному ребенку.

В зависимости от критериев оценки, такой диагноз можно поставить от 6 до 16% всех беременных — им необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови, поддерживая его в норме за счет диеты, физических упражнений и/или инъекций инсулина, чтобы у них не развился диабет второго типа.

Различают и так называемый предиабет — повышенный уровень глюкозы в крови, что также может привести к развитию полноценного заболевания.

Каковы симптомы диабета?

Автор фото, Getty Images

Повышенная усталость, постоянная жажда и слишком частое мочеиспускание могут быть признаками развивающегося диабета

В числе самых распространенных симптомов:

• постоянная жажда
• необычно частое мочеиспускание, особенно в ночное время
• повышенная усталость
• потеря в весе безо всякой причины
• снижение остроты зрения
• порезы и царапины, которые долго заживают

Симптомы диабета 1 типа чаще всего развиваются в детстве или подростковом возрасте и выражены значительно сильнее.

В группу риска диабета 2 типа обычно входят люди старше 40 лет (выходцы из Южной Азии — старше 25), а также родственники диабетиков (братья, сестры, дети) и люди с излишним весом.

Могу ли я предотвратить заболевание?

Риск заболеть диабетом зависит от генетических факторов и условий окружающей среды, однако вы можете поддерживать концентрацию сахара в крови на нормальном уровне за счет здоровой диеты и активного образа жизни.

Автор фото, Getty Images

Один из способов снизить риск диабета — заменить рафинированные сахара и изделия из белой муки на фрукты и продукцию из неочищенных злаков

Для начала можно сократить потребление кондитерских изделий и сладких напитков, а белый хлеб и макаронные изделия заменить продукцией из муки грубого помола.

Продукты питания из рафинированного сахара и очищенных злаков содержат меньше питательных веществ, так как витамины и волокна содержатся преимущественно в оболочке зерен. Примеры таких продуктов — белая мука, белый хлеб, белый рис, белая паста, выпечка, газированные напитки, конфеты и хлопья для завтрака с добавлением сахара.

В здоровый рацион входят овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты, а также полезные растительные масла, орехи и сорта рыбы, богатые омега-3-ненасыщенными жирными кислотами, такие как сардина, лосось или макрель.

Важно принимать пищу с регулярными интервалами, чтобы избежать переедания.

Понизить содержание сахара в крови помогают и физические упражнения. Врачи рекомендуют проводить по меньшей мере два с половиной часа в неделю, занимаясь аэробными нагрузками — например, ходьбой или подъемом по лестнице.

Автор фото, Getty Images

Важно избегать сидячего образа жизни и заниматься физическими упражнениями по меньшей мере два с половиной часа в неделю

Организму будет легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови, если у вас нет лишнего веса. Но если вам нужно похудеть, лучше делать это медленно, теряя не больше 0,5-1 кг в неделю.

Чтобы снизить риск сердечных заболеваний, полезнее всего не курить и следить за уровнем холестерина.

Какие осложнения дает диабет?

Высокий уровень сахара в крови может сильно повредить сосуды.

Когда кровь густеет, ей становится труднее перемещаться по телу — до некоторых клеток она может не доходить вовсе, что повышает риск повреждения нервов (потеря чувствительности и болевых ощущений), потери зрения и инфекционных заболеваний ступней.

По данным ВОЗ, сахарный диабет является одной из основных причин развития слепоты, почечной недостаточности, инфаркта, инсульта и гангрены нижних конечностей, ведущей к ампутации ног.

Автор фото, Getty Images

Инфаркт — одно из возможных осложнений диабета

Только в 2016 году от прямых последствий заболевания диабетом скончалось около 1,6 млн человек.

Сколько людей болеют диабетом?

По данным ВОЗ, с 1980 по 2014 год число диабетиков по всему миру выросло со 108 млн до 422 млн человек.

В 1980 году диабетом страдали менее 5% взрослого населения планеты. В 2014-м этот показатель составил уже 8,5%.

Согласно подсчетам Международной федерации диабета, 80% людей, страдающих от этого заболеваний, живут в странах с низким или средним уровнем дохода.

В развитых странах диабетом чаще болеют люди, живущие за чертой бедности и/или употребляющие в пищу дешевые полуфабрикаты.

Управление уровнем сахара в крови | Диабет

Важно поддерживать уровень сахара в крови в максимально допустимом диапазоне, чтобы помочь предотвратить или отсрочить долгосрочные серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, потеря зрения и заболевания почек. Пребывание в целевом диапазоне также может помочь улучшить вашу энергию и настроение. Ниже вы найдете ответы на общие вопросы о сахаре в крови у людей с диабетом.

Как я могу проверить уровень сахара в крови?

Используйте измеритель уровня сахара в крови (также называемый глюкометром) или глюкометр непрерывного действия (CGM) для проверки уровня сахара в крови.Измеритель уровня сахара в крови измеряет количество сахара в небольшом образце крови, обычно взятом из кончика пальца. CGM использует датчик, вставленный под кожу, для измерения уровня сахара в крови каждые несколько минут. Если вы используете CGM, вам все равно нужно будет ежедневно проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что ваши показания CGM точны.

Когда мне следует проверять уровень сахара в крови?

Как часто вы проверяете уровень сахара в крови, зависит от типа диабета и от того, принимаете ли вы какие-либо лекарства от диабета.

Типичное время для проверки уровня сахара в крови:

• Когда вы просыпаетесь впервые, перед тем, как что-нибудь съесть или выпить.
• Перед едой.
• Через два часа после еды.
• Перед сном.

Если у вас диабет 1 типа, диабет 2 типа и вы принимаете инсулин или часто у вас низкий уровень сахара в крови, врач может попросить вас чаще проверять уровень сахара в крови, например, до и после того, как вы будете физически активны.

Каковы целевые уровни сахара в крови?

Целевой уровень сахара в крови — это диапазон, которого вы пытаетесь достичь в максимально возможной степени. Это типичные цели:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Целевые уровни сахара в крови могут отличаться в зависимости от вашего возраста, наличия у вас дополнительных проблем со здоровьем и других факторов. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие цели лучше всего подходят для вас.

Что вызывает низкий уровень сахара в крови?

Низкий уровень сахара в крови (также называемый гипогликемией) имеет множество причин, в том числе пропуск еды, прием слишком большого количества инсулина, прием других лекарств от диабета, физические упражнения, превышающие нормальный уровень, и употребление алкоголя. Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл считается низким.

Признаки низкого уровня сахара в крови у всех разные. Общие симптомы включают:

• Трясет.
• Потоотделение.
• Нервозность или беспокойство.
• Раздражительность или спутанность сознания.
• Головокружение.
• Голод.

Узнайте, каковы ваши индивидуальные симптомы, чтобы вы могли вовремя выявить низкий уровень сахара в крови и вылечить его. Низкий уровень сахара в крови может быть опасен , и его следует лечить как можно скорее.

Как лечить низкий уровень сахара в крови?

Если у вас был низкий уровень сахара в крови, но вы не почувствовали или не заметили его симптомов (гипогликемия, не осознавая этого), вам, возможно, придется чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы определить его низкий уровень, и лечить его. Вождение с низким уровнем сахара в крови может быть опасным, поэтому обязательно проверьте уровень сахара в крови, прежде чем садиться за руль.

Носите с собой средства для лечения низкого уровня сахара в крови. Если вы чувствуете дрожь, потливость, сильный голод или другие симптомы, проверьте уровень сахара в крови.Даже если у вас нет симптомов, но вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте это. Если уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл, немедленно выполните одно из следующих действий:

• Возьмите четыре таблетки глюкозы.
• Выпейте четыре унции фруктового сока.
• Выпейте четыре унции обычной газировки, а не диетической.
• Съешьте четыре леденца.

Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови. Повторите одно из вышеуказанных процедур еще раз, пока ваш уровень сахара в крови не станет 70 мг / дл или выше, и перекусите, если до следующего приема пищи осталось час или более.Если у вас есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, спросите своего врача, нужно ли изменить план лечения.

Что вызывает высокий уровень сахара в крови?

Многие вещи могут вызвать повышенный уровень сахара в крови (гипергликемию), включая болезнь, стресс, переедание, превышающее запланированное, и недостаточное количество инсулина. Со временем повышенный уровень сахара в крови может привести к долгосрочным серьезным проблемам со здоровьем. Симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

• Чувствую себя очень уставшим.
• Чувство жажды.
• Нечеткое зрение.
• Более частое мочеиспускание.

Если вы заболеете, вам будет сложно контролировать уровень сахара в крови. Возможно, вы не сможете есть или пить столько, сколько обычно, что может повлиять на уровень сахара в крови. Если вы заболели и ваш уровень сахара в крови составляет 240 мг / дл или выше, используйте безрецептурный набор для анализа кетонов, чтобы проверить мочу на кетоны, и позвоните своему врачу, если у вас высокий уровень кетонов. Высокий уровень кетонов может быть ранним признаком диабетического кетоацидоза, который требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения .

Что такое кетоны?

Кетоны — это вид топлива, которое вырабатывается при расщеплении жира для получения энергии. Печень начинает расщеплять жир, когда в кровотоке недостаточно инсулина, чтобы сахар попал в клетки. Когда слишком много кетонов вырабатывается слишком быстро, они могут вызвать диабетический кетоацидоз или ДКА. DKA очень серьезен и может вызвать кому или даже смерть. .

Что такое кетоацидоз?

Если вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов.

Диабетический кетоацидоз, внешний значок, или DKA, представляет собой опасное для жизни осложнение диабета, которое может возникнуть, когда жир расщепляется на энергию, а кетоны производятся слишком быстро и накапливаются в организме. Общие симптомы DKA включают:

• Быстрое глубокое дыхание.
• Сухость кожи и рта.
• Покрасневшее лицо.
• Частое мочеиспускание или жажда, длящиеся в течение дня и более.
• Дыхание с фруктовым запахом.
• Головная боль.
• Жесткость или боли в мышцах.
• Тошнота и рвота.
• Боль в животе.

Если вы считаете, что у вас может быть ДКА, проверьте свою мочу на кетоны. Следуйте инструкциям набора для тестирования, сравнивая цвет тест-полоски с таблицей цветов в наборе, чтобы определить уровень кетонов. Если у вас высокий уровень кетонов, немедленно позвоните своему врачу . ДКА требует лечения в стационаре.

DKA чаще всего встречается у людей с диабетом типа 1 и иногда является первым признаком типа 1 у людей, которым еще не поставили диагноз.У людей с диабетом 2 типа также может развиться ДКА, но он встречается реже.

Как лечить повышенный уровень сахара в крови?

Поговорите со своим врачом о том, как поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Ваш врач может посоветовать следующее:

• Будьте активнее. Регулярные упражнения могут помочь поддерживать уровень сахара в крови на должном уровне. Важно: не занимайтесь спортом, если в моче присутствуют кетоны. Это может повысить уровень сахара в крови.
• Примите лекарство в соответствии с инструкциями.Если у вас часто бывает высокий уровень сахара в крови, ваш врач может изменить количество и время приема лекарства.
• Следуйте своему плану питания при диабете. Обратитесь за помощью к своему врачу или диетологу, если вам не удается его придерживаться.
• Проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Проверяйте чаще, если вы заболели, или вас беспокоит высокий или низкий уровень сахара в крови.
• Поговорите со своим врачом о том, сколько инсулина вы принимаете и какие типы инсулина (например, короткого действия) использовать.

Как углеводы влияют на уровень сахара в крови?

Углеводы в пище повышают уровень сахара в крови после того, как вы их съели, чем когда вы едите белки или жиры. Вы все еще можете есть углеводы, если у вас диабет. Количество, которое вы можете иметь и оставаться в целевом диапазоне сахара в крови, зависит от вашего возраста, веса, уровня активности и других факторов. Подсчет углеводов в продуктах и ​​напитках — важный инструмент для контроля уровня сахара в крови. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие углеводы вам лучше всего подходят.

Что такое тест A1C?

Тест A1C — это простой анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2 или 3 месяца. Тест проводится в лаборатории или в кабинете вашего врача в дополнение, а не вместо регулярного тестирования сахара в крови, которое вы проводите самостоятельно.

Тестирование A1C является частью азбуки диабета — важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или отсрочить осложнения со здоровьем в будущем:

• A: Пройдите обычный тест A 1С.
• B: Постарайтесь поддерживать давление b ниже 140/90 мм рт. Ст. (Или целевого значения, установленного врачом).
• C: Управляйте уровнем холестерина c .
• с: Остановить с насмехаться или не начинать.

Цель A1C для большинства взрослых с диабетом составляет от 7% до 8%, но ваша цель может отличаться в зависимости от вашего возраста, других состояний здоровья, лекарств, которые вы принимаете, и других факторов. Вместе со своим врачом установите для вас личную цель A1C.

Что еще я могу сделать, чтобы контролировать уровень сахара в крови?

Здоровая диета с большим количеством фруктов и овощей, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность могут помочь. Другие советы включают:

• Следите за уровнем сахара в крови, чтобы увидеть, что заставляет его повышаться или понижаться.
• Ешьте в обычное время и не пропускайте приемы пищи.
• Выбирайте продукты с низким содержанием калорий, насыщенных жиров, трансжиров, сахара и соли.
• Отслеживайте свою еду, напитки и физическую активность.
• Пейте воду вместо сока или газировки.
• Ограничить употребление алкогольных напитков.
• Если хотите сладкое, выберите фрукты.
• Контролируйте свои порции пищи (например, используйте метод тарелки: наполовину заполните тарелку некрахмалистыми овощами, четверть постным белком и четверть зерновыми или крахмалистыми продуктами).

Как я могу оплатить анализы и принадлежности для диабета?

Medicareeexternal icon, Medicaid и большинство частных страховых планов оплачивают тест A1C и уровень сахара в крови натощак, а также некоторые принадлежности для диабета.Проверьте свой план или попросите свою медицинскую команду помочь найти недорогие или бесплатные расходные материалы. Дополнительные ресурсы см. В разделе «Как сэкономить деньги на лечении диабета».

Гипергликемия: когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким

Гипергликемия означает высокий ( гипер ) уровень глюкозы ( gly ) в крови ( emia ). Вашему организму нужна глюкоза для правильного функционирования. Ваши клетки полагаются на глюкозу для получения энергии. Гипергликемия является определяющей характеристикой диабета, когда уровень глюкозы в крови слишком высок, потому что организм неправильно использует или не производит гормон инсулин.

Употребление слишком большого количества обработанных пищевых продуктов может вызвать повышение уровня сахара в крови.

Вы получаете глюкозу из продуктов, которые едите. Углеводы, такие как фрукты, молоко, картофель, хлеб и рис, являются самым большим источником глюкозы в типичной диете. Ваше тело расщепляет углеводы на глюкозу, а затем транспортирует глюкозу к клеткам через кровоток.

Организму нужен инсулин
Однако, чтобы использовать глюкозу, вашему организму нужен инсулин.Это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Инсулин помогает транспортировать глюкозу в клетки, особенно в мышечные клетки.

Люди с диабетом 1 типа больше не производят инсулин, чтобы помочь своему организму использовать глюкозу, поэтому им приходится принимать инсулин, который вводится под кожу. Люди с диабетом 2 типа могут иметь достаточно инсулина, но их организм плохо его использует; они инсулинорезистентны. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут вырабатывать недостаточно инсулина.

У людей с диабетом может развиться гипергликемия, если они не контролируют уровень глюкозы в крови (с помощью инсулина, лекарств и соответствующего планирования питания).Например, если человек с диабетом 1 типа не принимает достаточно инсулина перед едой, глюкоза, которую его организм вырабатывает из этой пищи, может накапливаться в его крови и привести к гипергликемии.

Ваш эндокринолог скажет вам, каков ваш целевой уровень глюкозы в крови. Ваш уровень может отличаться от того, что обычно считается нормальным , из-за возраста, беременности и / или других факторов.

• Гипергликемия натощак определяется как отсутствие еды в течение как минимум восьми часов.Рекомендуемый диапазон без диабета — от 70 до 130 мг / дл. (Стандарт измерения уровня глюкозы в крови — «мг / дл», что означает миллиграммы на децилитр. ) Если уровень глюкозы в крови выше 130 мг / дл, это гипергликемия натощак. Гипергликемия натощак — частое осложнение диабета.
• Постпрандиальная или реактивная гипергликемия возникает после еды (постпрандиальная означает «после еды»). Во время этого типа гипергликемии ваша печень не прекращает производство сахара, как это обычно происходит сразу после еды, и сохраняет глюкозу в виде гликогена (запасы энергетического сахара).Если ваш постпрандиальный (через 1-2 часа после еды) уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл, это постпрандиальная или реактивная гипергликемия.

Однако не только у людей с диабетом может развиться гипергликемия. Некоторые лекарства и болезни могут вызывать это, включая бета-блокаторы, стероиды и булимию. В этой статье речь пойдет о гипергликемии, вызванной диабетом.

Ранние симптомы гипергликемии
Ранние симптомы гипергликемии или высокого уровня глюкозы (сахара) в крови могут служить предупреждением еще до того, как вы проверите уровень глюкозы. Типичные симптомы могут включать:

• Повышенная жажда и / или голод
• Частое мочеиспускание
• Сахар в моче
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Усталость

Кетоацидоз: когда гипергликемия становится тяжелой для людей с диабетом 1 типа
Если у вас диабет 1 типа, важно распознать и лечить гипергликемию, потому что, если ее не лечить, она может привести к кетоацидозу .Это происходит потому, что без глюкозы клетки организма должны использовать кетоны (токсичные кислоты) в качестве источника энергии. Кетоацидоз развивается, когда в крови накапливаются кетоны. Это может стать серьезным заболеванием и привести к диабетической коме или даже смерти. По данным Американской диабетической ассоциации, кетоацидоз поражает людей с диабетом 1 типа, но редко встречается у людей с диабетом 2 типа.

Многие симптомы кетоацидоза похожи на гипергликемию. Признаками кетоацидоза являются:

• Повышенный уровень кетонов в моче
• Одышка
• Дыхание с запахом фруктов
• Сухость во рту

Кроме того, кетоацидоз могут сопровождать боль в животе, тошнота, рвота и спутанность сознания. При наличии любого из этих симптомов настоятельно рекомендуется немедленная медицинская помощь.

Некоторые люди с диабетом рекомендуют своим врачам регулярно проверять уровень кетонов. Тестирование на кетоны проводится двумя способами: с использованием мочи или крови. Для анализа мочи вы окунете в мочу тест-полоску специального типа. Для тестирования кетонов крови используется специальный глюкометр и тест-полоски. Тест выполняется так же, как и анализ глюкозы в крови. Если тестирование на кетоны является частью вашего самоконтроля диабета, ваш лечащий врач предоставит вам другую информацию, включая профилактику.

Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (HHNS): когда гипергликемия становится тяжелой у людей с диабетом 2 типа
Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (HHNS) встречается очень редко, но вы должны знать об этом и знать, как с ним справиться, если он возникает. HHNS — это когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким — вы становитесь чрезвычайно гипергликемическим. HHNS поражает людей с диабетом 2 типа.

HHNS чаще всего возникает, когда вы больны, и у пожилых людей наиболее вероятно его развитие.Это начинается, когда уровень глюкозы в крови начинает расти: когда это происходит, ваше тело будет пытаться избавиться от всей лишней глюкозы посредством частого мочеиспускания. Это обезвоживает ваше тело, и вы почувствуете сильную жажду.

К сожалению, когда вы больны, иногда бывает труднее восстановить водный баланс, а вы знаете, что должны. Например, может быть трудно удерживать жидкость. Когда вы не восстанавливаете свое тело, уровень глюкозы в крови продолжает расти, и в конечном итоге он может стать настолько высоким, что может отправить вас в кому.

Чтобы избежать гиперосмолярного гипергликемического некетотического синдрома, вам следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, когда вы больны (вы всегда должны обращать внимание на уровень глюкозы в крови, но обращайте особое внимание, когда вы больны).

Поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы составить план на случай болезни, который поможет вам избежать HHNS.

Вы также должны уметь быстро распознавать признаки и симптомы HHNS, в том числе:

• Чрезвычайно высокий уровень глюкозы в крови (более 600 мг / дл)
• Сухость во рту
• Высокая температура (более 101ºF)
• Сонливость
• Потеря зрения

Лечение гипергликемии
Лечение гипергликемии — это работа по ее предотвращению.

Если ваш уровень глюкозы в крови постоянно слишком высок, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы поддерживать его в более нормальном диапазоне. Он или она может предложить:

• Корректировка лекарства: Ваш врач может скорректировать дозу инсулина (или сахароснижающего лекарства) или время его приема, чтобы предотвратить гипергликемию.
• Справка по плану питания: Здоровая диета и правильное планирование питания могут помочь вам избежать гипергликемии. Это включает частое питание, наблюдение за потреблением сахара и углеводов, ограничение употребления алкоголя и соблюдение диеты, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами. Если у вас возникли трудности с планированием приема пищи, поговорите со своим врачом или диетологом.
• Физические упражнения: Регулярные упражнения важны (даже если у вас нет диабета). Поддержание здорового уровня активности может помочь вам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

  Однако, если у вас развивается гипергликемия и / или в вашей моче присутствуют кетоны, не выполняйте упражнения . Гипергликемия и / или кетоны в моче означают, что физическая нагрузка приведет к повышению уровня глюкозы в крови.

Предотвращение гипергликемии
Самый простой способ предотвратить гипергликемию — это контролировать свой диабет. Это включает в себя знание ранних симптомов — какими бы незаметными они ни были. Помните, что вы можете контролировать многие аспекты лечения диабета:

• Прием инсулина (или сахароснижающих препаратов) в соответствии с предписаниями
• Избегайте слишком большого количества калорий (например, сладких напитков)
• Употребление нужных видов углеводов в граммах
• Контроль стресса
• Остаться активным (заниматься спортом)
• Посещение регулярных посещений врача

Гипергликемия — частое осложнение диабета, но с помощью лекарств, физических упражнений и тщательного планирования питания вы можете не допустить слишком высокого уровня глюкозы в крови — и это может помочь вам в долгосрочной перспективе.

Поддержание уровня глюкозы в крови в рекомендуемых диапазонах в течение дня поможет вам избежать долгосрочных осложнений диабета, таких как:

• Повреждение глаз
• Сердечный приступ или другие сердечно-сосудистые осложнения
• Повреждение почек
• Повреждение нерва
• Ход
• Проблемы с заживлением ран

Поддерживая уровень глюкозы в крови и избегая гипергликемии, вы можете снизить риск всех этих осложнений.

Обновлено: 09.07.18

Диабет у пожилых людей | Национальный институт старения

Диабет — серьезное заболевание, которым страдают многие пожилые люди. Люди заболевают диабетом, когда у них слишком высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови. Хорошая новость заключается в том, что вы можете предпринять шаги, чтобы отсрочить или предотвратить диабет 2 типа, который является наиболее распространенной формой заболевания у пожилых людей. Если у вас уже есть диабет, вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с этим заболеванием и предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с диабетом.

Что такое диабет?

Наш организм превращает большую часть пищи, которую мы едим, в сахар, называемый глюкозой, который дает нам энергию. Чтобы использовать глюкозу в качестве энергии, нашему организму нужен инсулин — гормон, который помогает глюкозе проникать в наши клетки. Если у вас диабет, ваш организм может не вырабатывать достаточно инсулина, неправильно использовать инсулин или и то, и другое. Это может привести к тому, что в крови останется слишком много глюкозы, что со временем может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш семейный врач может направить вас к врачу-эндокринологу, который специализируется на лечении людей с диабетом.Часто ваш семейный врач будет работать с вами напрямую, чтобы управлять вашим диабетом.

Типы диабета

Есть два основных типа диабета.

• При диабете типа 1 организм не вырабатывает инсулин. Хотя у пожилых людей может развиться этот тип диабета, чаще всего он начинается у детей и молодых людей, которые затем болеют диабетом на всю жизнь.
• При диабете типа 2 организм плохо вырабатывает или не использует инсулин. Это самый распространенный вид диабета.Чаще всего встречается у людей среднего и старшего возраста, но также может поражать детей. Ваш шанс заболеть диабетом 2 типа выше, если у вас избыточный вес, вы малоподвижны или имеете семейный анамнез диабета. Женщины с гестационным диабетом в анамнезе (тип диабета, развивающийся во время беременности) также имеют больше шансов заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте.

Диабет может поражать многие части вашего тела. Очень важно управлять диабетом, потому что со временем он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, инсульт, заболевание почек, проблемы с глазами и повреждение нервов, которое может привести к ампутации.Кроме того, люди с диабетом 2 типа могут подвергаться большему риску рака и болезни Альцгеймера.

Что такое предиабет?

Миллионы пожилых американцев страдают «преддиабетом». Это означает, что их уровень глюкозы выше нормы, но недостаточно высок, чтобы называть диабетом. Люди с преддиабетом имеют больше шансов заболеть диабетом 2 типа и иметь сердечный приступ или инсульт.

Если у вас предиабет, вы можете предпринять некоторые меры, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.Может помочь похудание. Здоровое питание и физическая активность могут иметь большое значение. Вместе с врачом составьте план, который поможет вам выбрать более здоровую пищу и регулярно заниматься спортом. Получите помощь, чтобы бросить курить (если вы курите), потому что у курильщиков больше, чем у некурящих, разовьется диабет 2 типа. Обязательно спрашивайте, как часто вам следует проверять уровень глюкозы. Ваш врач также может поговорить с вами о приеме лекарств для отсрочки или предотвращения диабета 2 типа.

Симптомы диабета 2 типа

Симптомы диабета 2 типа могут включать чувство усталости, повышенный голод или жажду, потерю веса без попыток, частое мочеиспускание или проблемы с нечеткостью зрения. Вы также можете получить кожные инфекции или медленно зажить от порезов и синяков. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут не осознавать, что у них он есть, потому что симптомы часто развиваются медленно и остаются незамеченными. Иногда пожилые люди считают эти симптомы «старением», но они могут быть признаками серьезной проблемы. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Тесты на диабет

Врачи используют несколько анализов крови для диагностики диабета:

• Произвольный анализ глюкозы в плазме — вводится в любое время в течение дня
• A1C test — выдается в любое время дня; показывает ваш средний уровень глюкозы за последние 3 месяца
• Определение уровня глюкозы в плазме натощак — , взятое после того, как вы не принимали пищу в течение не менее 8 часов
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе — проводится после голодания в течение ночи, а затем еще раз через 2 часа после употребления сладкого напитка (не проводится регулярно при диабете 2 типа).

Ваш врач может попросить вас дважды пройти тест на диабет, прежде чем поставить диагноз.

Управление диабетом 2 типа

Многие люди с диабетом 2 типа могут контролировать уровень глюкозы в крови только с помощью диеты и физических упражнений. Другим могут потребоваться таблетки от диабета или инъекции инсулина, а также лекарства для лечения других состояний, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Со временем человеку с диабетом могут потребоваться как изменения в образе жизни, так и лекарства.

Когда вам сообщат, что у вас диабет, медицинская бригада вместе с вами разработает план лечения диабета. Ваш план будет основан на вашем образе жизни, предпочтениях, целях в отношении здоровья и других состояниях здоровья, которые у вас есть.

В рамках вашего плана ваш врач может назначить одно или несколько лекарств. Также могут быть задействованы другие медицинские работники. Например, инструктор по диабету может помочь вам разобраться в диабете и оказать поддержку в изменении вашего образа жизни для управления диабетом.Диетолог может помочь с планированием еды. Тренер по упражнениям может помочь вам стать более физически активным.

Если у вас диабет, ваш врач может проверить вас на депрессию или когнитивные нарушения. Пожилые люди с диабетом подвержены более высокому риску этих состояний по сравнению с людьми их возраста, не страдающими диабетом. Депрессия или когнитивные нарушения могут затруднить лечение диабета.

В вашем плане ведения диабета будет указано, как:

• Следите за уровнем глюкозы. Очень высокий уровень глюкозы (называемый гипергликемией) или очень низкий уровень глюкозы (называемый гипогликемией) может быть опасен для вашего здоровья. В вашем плане будет указано, как часто вам следует проверять уровень глюкозы и как часто проходить тест A1C. Если вы боретесь со своим диабетом без приема инсулина, возможно, вам не придется так часто проверять уровень глюкозы.
• Выбирайте здоровую пищу. Пища, которую вы едите, влияет на уровень глюкозы, поэтому важно знать, что лучше всего есть, в каком количестве и когда.Если у вас избыточный вес, поработайте со своим лечащим врачом, чтобы разработать план похудания.
• Будьте активны. Ходьба и другие формы ежедневных упражнений могут помочь улучшить уровень глюкозы у пожилых людей с диабетом. Поставьте себе цель быть более активным в течение большей части недели и составьте план физической активности, который соответствует вашей жизни и которому вы можете следовать. Ваша медицинская бригада может помочь.
• Принимайте лекарства. Вы должны принимать лекарства по назначению, даже если чувствуете себя хорошо.Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты или вы не можете позволить себе принимать лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас возникнут проблемы с приемом лекарства или с отслеживанием графика приема лекарств.

Вот несколько способов сохранить здоровье при диабете:

• Управляйте артериальным давлением. Часто проверяйте артериальное давление.
• Управляйте своим холестерином. Не реже одного раза в год сдавайте анализ крови, чтобы проверять уровень холестерина и триглицеридов.Высокий уровень может увеличить риск сердечных заболеваний.
• Бросьте курить. Курение увеличивает риск многих проблем со здоровьем, включая сердечный приступ и инсульт.
• Ежегодно проверять зрение. Раннее обнаружение и лечение проблем со зрением может сохранить их здоровье.
• Проверяйте почки ежегодно. Диабет может повлиять на ваши почки. Анализы мочи и крови покажут, в порядке ли ваши почки.
• Делайте прививки от гриппа каждый год и вакцину от пневмонии. Ежегодная прививка от гриппа поможет сохранить здоровье. Если вам больше 65 лет, сделайте прививку от пневмонии. Если вы были моложе 65 лет, когда вам сделали прививку от пневмонии, вам может понадобиться еще одна. Спросите своего врача.
• Уход за зубами и деснами. Ежедневно чистите зубы и пользуйтесь нитью. Дважды в год проверяйте зубы и десны у стоматолога, чтобы избежать серьезных проблем.
• Защитите свою кожу. Следите за чистотой кожи и используйте смягчители кожи для ее сухости.Позаботьтесь о мелких порезах и синяках, чтобы предотвратить инфекции.
• Посмотри себе под ноги. Найдите время, чтобы каждый день проверять свои ноги на наличие красных пятен. Попросите кого-нибудь проверить ваши ноги, если вы не можете. Если у вас есть язвы, волдыри, разрывы на коже, инфекции или скопления мозолей, обратитесь к педиатру, называемому ортопедом.
• Не отставайте от скрининга на рак. Спросите своего врача, какие обследования проводить с учетом вашего возраста, пола и других факторов риска.
• Поговорите со своим врачом о своих проблемах. Если вы думаете, что вам может потребоваться помощь с планом лечения, если вы находитесь в депрессии, беспокоитесь о своей памяти или у вас есть какие-либо другие проблемы, поговорите со своим врачом. Могут быть способы помочь.

Не реже одного раза в год ваша медицинская бригада будет оценивать, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом. Ваш план управления может потребовать изменений, или вам может потребоваться дополнительная информация и поддержка. Изменение состояния здоровья, например, новый диагноз или осложнение, или изменение ухода, например, возвращение домой из больницы, также может привести к изменениям в вашем плане ведения диабета.

Убедитесь, что у вас всегда под рукой есть запасы минимум на 3 дня для тестирования и лечения диабета в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Стоимость помощи при диабете

Medicare может заплатить, чтобы помочь вам узнать, как лечить диабет. Он также может помочь в оплате тестов на диабет, расходных материалов, прививок от гриппа и пневмонии, специальной обуви, осмотра ног, проверки зрения и планирования питания. Для получения дополнительной информации о том, что покрывает Medicare, позвоните по телефону 1-800-633-4227 (1-800-MEDICARE) или посетите веб-сайт Medicare.

Узнайте о других способах оплаты лекарств и расходных материалов для лечения диабета.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о диабете

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 01 мая 2019

Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) — устранение побочных эффектов

Chemocare. com
Уход во время химиотерапии и после нее

Что такое гипергликемия?

Гипергликемию можно описать как избыток сахара (глюкозы) в крови. Ваш эндокринная система регулирует количество сахара, который хранится и используется для получения энергии. Это важно для функции клеток мозга и уровней энергии.

Поскольку сахар, который вы потребляете в своем рационе, используется или хранится, определенные состояния и расстройства могут вызвать трудности с обработкой и хранением уровень глюкозы в крови, что приводит к гипергликемии или гипогликемии.

Инсулин — один из гормонов, который важен для нормального хранения и переработки сахара. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который отвечает за поддержание «нормальный» уровень сахара в крови. Если у вас проблемы с поджелудочной железой, то вы возможно повышение уровня сахара в крови.

Нормальный уровень глюкозы (сахара) в крови составляет 60-110 мг / дл. Нормальные значения могут отличаться из лаборатории в лабораторию. Более высокие уровни могут указывать на гипергликемию.

Причины гипергликемии:

• Диабет. Около 90% людей с диабетом страдают диабетом взрослого возраста (диабет тип 2).Если вы старше, вы больше подвержены риску развития диабета. избыточный вес (ожирение), если у вас есть семейная история диабета (родители, братья и сестры), и если вы являетесь афроамериканцем, латиноамериканцем или коренным американцем. Люди, страдающие диабетом, имеют недостаточную выработку гормона инсулина, который снижает уровень сахара в крови. Если у вас диабет, у вас будут проблемы с повышенный уровень сахара в крови.
• Если у вас диабет 2 типа и вы взрослый, ваш лечащий врач может прописывать лекарства в форме таблеток, которые позволяют вашему организму перерабатывать инсулин, необходим для поддержания «нормального» уровня глюкозы в крови. Вполне вероятно, что ваш поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но ваше тело устойчиво к инсулину, и не может эффективно обрабатывать этот гормон, что приводит к гипергликемии.
• Если у вас диабет и гипогликемия, ваш лечащий врач: также обсудит с вами диету, которая может повысить уровень сахара в крови. Ты необходимо будет соблюдать специальную диету, чтобы поддерживать хороший контроль сахара в крови.
• Настоятельно рекомендуется выполнять упражнения, так как они помогают снизить уровень сахара в крови и способствовать циркуляции крови по всему телу.
• Если вы не можете контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарства (в форме таблеток), ваш лечащий врач может назначить инъекции инсулина.Вам необходимо будет измерить уровень сахара в крови дома, пока ваш инсулин требования уточняются. Ваш лечащий врач обсудит это с и научит вас, как лучше всего позаботиться о себе в это время.
• Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что желудочная кислота делает инсулин неактивным (он не будет работать).
• Возможно, вы принимаете кортикостероиды, такие как дексаметазон (Decadron ^® ) или преднизон.Эти препараты будут способствовать глюконеогенезу, или повышенный уровень сахара в крови. Многие люди, принимающие стероиды для их болезнь и высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), вернется в норму после того, как закончится прием лекарства.
• Возможно, вы получаете Total Parenteral Nutrition (TPN) через вену (IV). В Раствор ППС содержит очень высокую концентрацию глюкозы. Ваше тело будет часто раз сможете регулировать уровень глюкозы в крови, но в некоторых случаях, пока вы находятся на TPN, ваш уровень сахара в крови может быть повышен.
• У вас может быть повышенный уровень сахара в крови, если у вас заболевание почек или печени. Ты также может быть инфекция поджелудочной железы, которая контролирует уровень инсулина в крови, что приводит к гипергликемии.
• Если у вас инфекция, уровень сахара в крови может быть кратковременным, в течение что вы больны, что приводит к временной гипергликемии.
• Если вы беременны, у вас может развиться гестационный диабет.Это означает, что у вас есть диабет во время беременности. Обычно это проходит после того, как вы родите ребенка.
• Почечная недостаточность, заболевания почек и повреждения глаз, сердечно-сосудистой системы, и другие внутренние органы могут возникнуть в результате длительной гипергликемии. Кроме того, есть много других отдаленных осложнений длительной гипергликемии, таких как как проблемы с сердцем и кровообращением. Вот почему так важно поддерживать хороший контроль над своей болезнью.

Как я узнаю, связана ли моя гипергликемия с диабетом?

• Ваш врач может назначить определенные анализы крови, чтобы определить, вы диабетик. Как уже говорилось, определенные условия могут вызвать временное увеличение в уровне сахара в крови, что приводит к гипергликемии. Вы не можете быть «настоящим» диабетиком, и уровень сахара в крови может вернуться в норму после болезни, или лечение вашего состояния, решено.Однако к вам могут относиться так, как будто вы диабет, частый мониторинг сахара в крови, изменение диеты и физических упражнений, пока ваши лабораторные показатели не вернутся к норме. Нормальный уровень сахара в крови находится между 60-110 мг / дл (нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории).
• Если у вас уровень сахара в крови натощак от 110 до 125 мг / дл, вам поставлен диагноз: как нарушение толерантности к глюкозе. Это сильный фактор риска для развития сахарный диабет.При правильной диете и физических упражнениях вы можете замедлить прогрессирование диабета. тип 2.
• Если у вас уровень сахара в крови выше 126 мг / дл во время голодания, вам может быть поставлен диагноз при сахарном диабете.
• Если у вас есть два показания сахара в крови выше 200 мг / дл, вам также может быть поставлен диагноз при сахарном диабете.
• Вы можете пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) для диагностики вашего состояния. Ты потребуется выпить раствор с высокой концентрацией глюкозы и иметь ваш уровень сахара в крови проверяется через 2 часа после приема внутрь.Это был традиционный метод диагностики диабета, но сегодня его делают реже.
• Анализ крови, называемый гемоглобином A1C (также называемым гликозолированным гемоглобином), будет Измерьте средний уровень сахара в крови за 90 дней. Ваш лечащий врач может заказывайте это при постановке диагноза, а затем каждые 3 месяца, если у вас диабет.

Признаки и симптомы гипергликемии:

• Симптомы гипергликемии такие же, как симптомы диабета 2 типа.
• Симптомы включают чрезмерную или чрезмерную жажду. Вы можете мочиться чаще, чем обычно.
• Вы можете устать и худеть, даже не пытаясь.
• У вас могут развиться дрожжевые или грибковые инфекции.
• Поздние симптомы длительного повышенного уровня сахара в крови: помутнение зрения и, возможно, онемение пальцев рук и ног.
• Очень высокий уровень сахара в крови может вызвать спутанность сознания или кому.

Что можно сделать при гипергликемии:

• Если у вас повышенный уровень сахара в крови из-за диабета, инфекции или беременности, Ваш лечащий врач может проинструктировать вас об использовании таблеток, инсулина, диете, физических упражнениях и мониторинг уровня сахара в крови в это время. Следуйте всем рекомендациям вашего врача инструкции.
• Попробуйте заняться спортом. Сделайте ежедневную прогулку в одиночестве или с другом или членом семьи. вашего распорядка.Даже легкая ходьба или аэробная активность могут помочь вам поток кислорода в легких и крови (оксигенация), снижает уровень сахара в крови уровни и помогают предотвратить долгосрочные осложнения гипергликемии. Кроме того, последовательный диета и упражнения помогут вашему врачу определить ваш инсулин или диабетик дозировки таблеток и помогут вам лучше контролировать свое заболевание.
• Соблюдайте рекомендованную диету.Диабетическая диета может быть предложена, даже если у вас есть только кратковременное повышение уровня сахара в крови из-за инфекции или приема стероидов. Правильная диета может уменьшить симптомы.
• Скорее всего, вы встретитесь с диетологом, если у вас диагностирован диабет. Тип 2 или гестационный, чтобы помочь вам определить диету, которая подходит именно вам. Этот поможет вам контролировать свое заболевание или состояние, которое может вызывать высокий уровень сахара в крови.Полезно знать, читая этикетки на продуктах какие калории, жир и белок вы потребляете, чтобы контролировать рацион питания. Некоторые общие рекомендации включают:
• Ограничение углеводов — углеводы, простые (например, фрукты и сахар) или сложные (например, макаронные изделия и крупы) оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови. Ваш рацион должен включать около 50% углеводов. Избегайте сахара и вместо этого используйте искусственные подсластители, такие как нутраслад, аспартам или сахарин.
• Белок — ваш рацион должен состоять на 15-20% из белков. Долгосрочное повреждение почек можно исправить ограничением белка — если вы диабетик.
• Увеличьте потребление свежих овощей и клетчатки — до 55 граммов клетчатки в вашем рационе в день рекомендуется. Клетчатка и свежие овощи помогают снизить уровень сахара в крови уровни, поддерживать регулярные привычки кишечника и может предотвратить некоторые виды рака.
• Есть много типов «хороших и плохих» жиров.Проще всего запомнить ограничьте потребление насыщенных жиров и масел в своем рационе.
• Скорее всего, вас проинструктируют о том, как получить измеритель уровня сахара в крови, особенно если у вас диабет, и ваш лечащий врач попросит вас проверить вашу кровь уровень сахара в домашних условиях. Сначала вам нужно будет проверить уровень сахара в крови. до 4 или более раз в день, чтобы убедиться, что уровни находятся в нормальном диапазоне, без очень высоких или низких уровней.В конце концов, с помощью диеты, упражнений и правильного режим приема лекарств, возможно, вы сможете реже проверять уровень сахара в крови.
• Хотя уровень сахара в крови может повышаться, разумный перекус перед сном может помочь для предотвращения низкого уровня сахара в крови в ночное время.
• Сообщите своим друзьям, семье и близким о своем состоянии. Скажите им, что искать, включая потливость, дрожь и спутанность сознания, которые являются серьезными симптомами низкого уровня сахара в крови.Держите конфеты в кармане на случай, если у вас повысится уровень сахара в крови. слишком низко, и попросите их обратиться за неотложной помощью, если они не знают, что сделать.
• Носите браслет «медицинское предупреждение», если у вас диабет, или если у вас в анамнезе высокий или низкий сахара в крови (гипергликемия или гипогликемия).
• Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг, о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины, или лечебные травы). Они могут вызвать серьезные взаимодействия с пероральными лекарствами, и влияют на уровень сахара в крови.
• Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе есть печень, почки, или болезнь сердца.
• Держите себя хорошо увлажненным. Пейте от двух до трех литров жидкости каждые 24 часа, если вам не указано иное.
• Избегайте алкоголя. Определенные формы алкоголя могут вызвать у вас сильный низкий уровень сахара в крови.При смешивании алкоголя с «сиропообразные» напитки. Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, если вы употребляете определенные формы «чистого» ликер. Если вы принимаете таблетки для контроля гипергликемии, употребление алкоголя может вызвать: опасное для жизни взаимодействие.
• Если у вас диабет, важно ежедневно проверять свои ступни. Люди с долгосрочным высокий уровень сахара в крови может развить диабетическую невропатию, которая имеет симптомы снижения ощущение и кровоток в ступнях и пальцах ног. Если у вас невропатия, вы можете быть не в состоянии заметить, были ли повреждены ваши ступни или пальцы ног. Если вы разовьете инфекцию или рану, возможно, вы также не сможете зажить.
• Держите ноги чистыми и сухими. Носите белые хлопковые носки.
• Осмотрите ступни и пальцы ног на предмет трещин, затвердевших участков или сыпи.
• Наносите увлажняющий крем ежедневно, но не между пальцами ног.
• Если вы заметили какие-либо раны или изменения, обратитесь к ортопеду или своему врачу. провайдер.
• Если у вас диабет, вам следует обратиться к офтальмологу для проверки глаз. ежегодно. О любом изменении зрения следует сообщать, как только оно замечено
• Наиболее серьезный побочный эффект и симптом диабета и длительный высокий уровень сахара в крови — это повреждение почек. Ваша моча может периодически проверяться на белок (так называемая протеинурия). Если есть повреждение почек, у вас будет белок в моче.Если повреждение почек замечено на ранней стадии, а есть только низкий уровень белка в моче, ваш лечащий врач может помочь вам предотвратить дальнейший ущерб путем обсуждения диеты, физических упражнений и лекарств. Строгий уровень сахара в крови контроль поможет предотвратить протеинурию.
• Анализ крови, называемый гемоглобином A1C, позволит определить средний уровень сахара в крови. на 90 дней. Ваш лечащий врач может назначать это каждые 3 месяца, если у вас сахарный диабет.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
• Соблюдайте все свои встречи.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

Если у вас высокий уровень сахара в крови, обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг. может назначить:

• Инсулин — Инсулин — это гормон, который естественным образом содержится в нашем организме, который регулирует уровень глюкозы в крови.Инсулин можно вводить в вену (IV), пока вы находятся в больнице или, чаще, под кожей (подкожно). Если твоя кровь уровень сахара не контролируется, вам могут назначить только инсулин, или в дополнение к пероральному антидиабетическому агенту. Инъекции инсулина могут быть временными, пока вам поставили первый диагноз, или их, возможно, потребуется продолжить в течение более длительного периода времени. Это определит ваш лечащий врач.
• Противодиабетические средства для перорального применения — Есть много разных видов лекарств которые работают, позволяя вашему организму более эффективно перерабатывать инсулин. К ним относятся метформин, глипизид, актос или авандия. Ваш лечащий врач предложит один, что подходит именно вам. Побочные эффекты этих препаратов могут различаться, но большинство из них включают: низкий уровень сахара в крови, потеря веса и улучшение уровня холестерина в крови.Некоторые из них могут вызвать легкую тошноту или потерю аппетита, диарею и расстройство кишечника. Важно следовать рекомендациям врача по приему эти таблетки.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Позвоните своему врачу, если у вас есть следующие симптомы:

• Учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, похудание.
• Если вы заметили симптомы низкого уровня сахара в крови, включая дрожь, потливость, и усталость.
• Если появятся признаки замешательства.
• Одышка, боль в груди или дискомфорт; отек губ или горла следует немедленно обследовать, особенно если вы начали принимать новое лекарство.
• Ощущение учащенного сердцебиения или учащенного сердцебиения.
• Тошнота, которая мешает вам есть и не купируется предписанными медикамент.
• Диарея (4-6 эпизодов в течение 24 часов), не купирующаяся приемом антидиареи лекарства и изменение диеты.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте предназначено быть полезным и образовательным, но не заменять для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

Гипергликемия (гиперс) | Высокий уровень сахара в крови

Гипергликемия или гипергликемия может возникнуть, если уровень глюкозы (сахара) в крови слишком высок — обычно выше 7 ммоль / л перед едой и выше 8.

Что вызывает гипергликемию?

Существует несколько причин, по которым ваш уровень сахара в крови может быть слишком высоким. Возможно, вы:

• пропустили прием лекарства
• съели больше углеводов, чем ваше тело, лекарства или и то и другое может справиться с
• напряжены
• приболели от инфекции
• перенесли гипогликемию.

Признаки и симптомы гипергликемии

Когда уровень сахара в крови немного выше нормы, симптомы обычно не проявляются.Но по мере роста симптомы могут включать:

• выделяет больше мочи, чем обычно, особенно ночью
• очень хочется пить
• головные боли
• усталость и вялость.

Как предотвратить гипергликемию

Регулярное тестирование уровня сахара в крови может помочь вам обнаружить признаки гипергликемии. Но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение гипер:

• убедитесь, что вы знаете о порциях углеводов и о том, как они могут влиять на уровень сахара в крови после еды
• будь как можно активнее
• Не забывайте принимать инсулин и другие лекарства от диабета и всегда принимайте их правильно
• продолжать принимать лекарства от диабета, даже если вы больны и не едите.

Может ли употребление большого количества воды снизить уровень сахара в крови?

Хотя сильная жажда является симптомом гиперактивности, употребление большого количества воды не снизит уровень сахара в крови. Это только поможет снизить риск обезвоживания и не повлияет на уровень сахара в крови.

Важно принимать лекарства от диабета, чтобы снизить уровень сахара в крови. Если у вас постоянно высокий уровень сахара в крови, вам нужно будет следовать приведенным ниже советам и поговорить со своим лечащим врачом.

Лечение гипергликемии

Если уровень сахара в крови немного повышен на короткое время, неотложная помощь не требуется. Но если он продолжает расти, вам, возможно, придется действовать быстро, чтобы избежать развития диабетического кетоацидоза (ДКА).

Если уровень сахара в крови составляет 15 ммоль / л или более, вам следует проверить свою кровь или мочу на кетоны. Если присутствуют кетоны, вполне вероятно, что в вашем организме недостаточно инсулина. Это означает, что вам может потребоваться увеличить дозу или дать себе дополнительную дозу.Если вы не уверены, поговорите со своей диабетической бригадой, как это сделать.

Вы также должны пить много жидкости без сахара, чтобы предотвратить обезвоживание. А если вы плохо себя чувствуете, особенно если вас рвота, вам следует обратиться за советом к врачу, работающему с диабетом.

Если у вас регулярно повышенный уровень сахара в крови

Регулярный высокий уровень сахара в крови — не то, с чем вам следует жить. Это потому, что в долгосрочной перспективе это может увеличить риск развития осложнений диабета.

Если вы заметили, что уровень сахара в крови у вас часто бывает высоким, вам следует обратиться к врачу, работающему с диабетом. Они рассмотрят ваше лечение и посоветуют, как вернуть уровень сахара в крови в целевой диапазон. Этот совет может включать в себя увеличение приема лекарств.

На видео ниже Линси говорит с Халидой о чувстве беспокойства после определения высокого уровня сахара в крови. Если вам сложно справиться с подобными чувствами, у нас есть информация об эмоциональном здоровье, которая может оказаться вам полезной.

Признаки и симптомы диабета у пожилых людей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно шесть миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше страдают диабетом, а еще 23 миллиона пожилых людей классифицируются как предиабетические. К сожалению, многие пожилые люди, страдающие диабетом, даже не осознают, что у них он есть. Но при отсутствии лечения диабет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поражающие почки, сердце, мозг, глаза и ноги.Если вы заботитесь о стареющем вместо любимого человека, знание признаков и симптомов диабета у пожилых людей может помочь им прожить более долгую и продуктивную жизнь.

Что вызывает диабет?

Диабет — это хроническое нарушение обмена веществ, которое влияет на то, как организм использует глюкозу (сахар) для роста, восстановления и получения энергии. Этот процесс регулируется гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. При оптимальном функционировании поджелудочная железа вырабатывает необходимое количество инсулина для облегчения транспортировки глюкозы из крови в клетки организма.

Но поджелудочная железа в организме человека с диабетом вырабатывает либо слишком много, либо слишком мало инсулина. В результате глюкоза накапливается в крови и выводится с мочой. В этом случае клетки организма лишаются своего основного источника топлива, даже если в них достаточно глюкозы.

Какие типы диабета бывают?

Существует 2 хронических типа диабета:

Тип 1

Эта более редкая форма диабета возникает, когда собственная иммунная система организма начинает нацеливаться на продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы.В результате этого повреждения поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем, поэтому диабетики 1 типа должны ежедневно принимать инсулин, чтобы выжить.

Тип 2

Большинство диабетиков относятся к типу 2, пожилого возраста и / или имеют избыточный вес. У диабетиков 2 типа поджелудочная железа вырабатывает много глюкозы, но по какой-то причине она не используется эффективно — состояние, известное как инсулинорезистентность. По мере повышения уровня сахара в крови у пациента обычно появляются симптомы. Однако некоторые диабетики 2 типа остаются бессимптомными и не осознают, что заболели, гораздо позже.

Каковы признаки диабета?

Если вы подозреваете, что у пожилого человека диабет, обратите внимание на следующие признаки и симптомы:

Тип 1

• Чрезмерная жажда и голод
• Частое мочеиспускание
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость

Тип 2

• Любой из вышеперечисленных симптомов
• Раны, которые никогда не заживают или заживают медленно
• Путаница
• Затуманенное зрение
• Депрессия
• Онемение или покалывание в стопах или руках

Люди с неконтролируемым диабетом подвержены высокому риску сердечных заболеваний и инсульта, повреждения почек, потери зрения и слуха, плохого кровообращения, проблем со стопами и других проблем со здоровьем.Если этот человек стареет вместо старшего, его свобода и независимость могут быстро оказаться под угрозой. Если у вашего любимого человека наблюдается один из нескольких из этих признаков, обратитесь к врачу, который затем назначит анализы крови и мочи.

Уход за пожилым человеком с диабетом

Как лицо, осуществляющее уход, вы можете помочь пожилому человеку справиться с болезнью через:

Диета. Получите копию диеты «Создай свою тарелку» от Американской диабетической ассоциации и помогите им приготовить питательные блюда на основе этих рекомендаций ADA.

Напоминания о приеме лекарств. Будь то инсулин для 1 типа или пероральные препараты, которые в противном случае контролируют уровень глюкозы в крови, важно соблюдать правила приема лекарств вашим близким.

Упражнение. Выполнение упражнений 3-5 раз в неделю помогает нормализовать уровень глюкозы и избавиться от лишних килограммов, поэтому поощряйте к этому своего пожилого человека.

Мониторинг уровня глюкозы. Превратите ежедневную проверку уровня глюкозы в соревнование и вознаграждайте своего близкого за то, что он держит сахар под контролем, сводя его в парк или на маникюр.

Изменения образа жизни. Курение, употребление сладких продуктов, алкоголь и газированные напитки вредны для людей с диабетом. Поощряйте любимого человека избавиться от этих вредных привычек.

Семейный доверительный уход за пожилыми людьми с диабетом на дому

Помочь пожилому близкому человеку справиться с диабетом может быть непросто, особенно если вы живете далеко. Если вам понадобится помощь, обратитесь в HomeChoice Home Care Solutions. Мы — семейное агентство с высококвалифицированными специалистами по уходу, которые знают, как помочь пожилым людям контролировать уровень глюкозы, чтобы они могли продолжать жить безопасно и комфортно там, где они хотят.

Помимо лечения диабета, наши тщательно проверенные помощники также могут выполнять домашние обязанности, такие как ведение домашнего хозяйства, общение, помощь в личном уходе, напоминания о лекарствах и транспортировка в сопровождении. И все наши надежные услуги можно удобно персонализировать в доступный пакет, когда и где они вам нужны! Чтобы узнать больше о решениях по уходу на дому HomeChoice или запланировать БЕСПЛАТНУЮ консультацию по уходу на дому для особого пожилого человека в вашей жизни, позвоните или посетите нас онлайн сегодня.

пожилых пациентов с диабетом — узнайте признаки и симптомы диабета 2 типа у этой группы населения, чтобы улучшить качество лечения

Март 2013 г. Выпуск

Пациенты пожилого возраста с диабетом — узнайте признаки и симптомы диабета 2 типа в этой группе населения для улучшения медицинского обслуживания
Джилл Вайзенбергер, MS, RD, CDE
Сегодняшний диетолог
Vol.15 № 3 стр. 20

Джин, 78 лет, страдает недержанием мочи и проявляет признаки спутанности сознания. Ее врач также замечает, что у нее небольшое обезвоживание. Когда он предлагает проверить Джин на диабет 2 типа, она думает, что это пустая трата времени. В конце концов, она не испытывает частого мочеиспускания или чрезмерной жажды, которые, как она знает, являются характерными симптомами болезни. Но правда в том, что симптомы Джин типичны для пожилых пациентов, у которых впервые диагностирован диабет 2 типа.

Пациенты пожилого возраста часто обращаются с различными признаками и симптомами диабета, поэтому врачам важно знать, что это такое, чтобы они могли помочь этой группе пациентов стабилизировать уровень глюкозы в крови с помощью правильного питания или направить их к врачу, который специализируется на лечении гериатрического диабета.

Различные признаки и симптомы
Более четверти населения США в возрасте 65 лет и старше страдает диабетом 1, включая типы 1 и 2, и примерно половина пожилых людей страдает преддиабетом.В этой популяции возрастная инсулинорезистентность и нарушение функции островков поджелудочной железы повышают риск развития заболевания.

Из-за этих возрастных физиологических изменений у пожилых пациентов могут отсутствовать классические симптомы гипергликемии. Почечный порог глюкозы увеличивается с возрастом, и у пожилых людей часто нарушаются механизмы жажды. Таким образом, полиурия и полидипсия могут отсутствовать. Общие симптомы: обезвоживание, сухость глаз, сухость во рту, спутанность сознания, недержание мочи и осложнения диабета, такие как невропатия или нефропатия.2

Гипертония и дислипидемия часто сосуществуют с диабетом, но у пожилых пациентов с диабетом также наблюдаются деменция, депрессия и функциональное снижение.3 В целом, люди с диабетом 2 типа имеют вдвое больший риск деменции.4 В одном исследовании пожилых людей с диабетом, у одной трети людей старше 70 лет наблюдалась когнитивная дисфункция, связанная с плохим контролем диабета3

Более того, у пожилых пациентов с диабетом выше уровень преждевременной смерти.5 У них большие физические ограничения и ограничения подвижности по сравнению с людьми без диабета, даже если они контролируются на предмет гипертонии, цереброваскулярных заболеваний, хронической обструктивной болезни легких, рака, деменции и остеоартрита. 6 Они также более склонны использовать инвалидную коляску, трость и т. помощь мобильности. Эти проблемы подвергают пожилых пациентов с диабетом высокому риску падений, что может иметь опасные для жизни последствия.

Препятствия на пути к медицинской помощи
Помимо множества физических проблем, пожилые пациенты с диабетом часто социально изолированы и имеют финансовые проблемы, которые негативно сказываются на их уходе, — говорит Джоан Хилл, RD, CDE, LDN, диетолог-консультант и инструктор по диабету. Совет по старению в Натике, Массачусетс.Они могут забывать поесть, быть не в состоянии позволить себе лекарства или качественную еду или пропускать прием лекарств, чтобы продлить срок действия рецепта. У них также могут наблюдаться изменения вкуса, отсутствие интереса и способности делать покупки и готовить еду дома.

«Стоматологический статус также является очень важным и недооцененным вопросом, поскольку он автоматически ограничивает выбор многих продуктов питания», — объясняет Дженис Бейкер, MBA, RD, CDE, CNSC, BC-ADM, частный практикующий врач из Сан-Диего. Кроме того, ограниченная подвижность и плохое зрение могут повлиять на способность этой возрастной группы контролировать уровень глюкозы в крови и вводить инсулин.

Гликемические цели
Целевые уровни глюкозы в крови меняются в зависимости от состояния здоровья и продолжительности жизни пациента. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), у пожилых людей с функциональными, когнитивными нарушениями и значительной продолжительностью жизни должны быть те же целевые показатели уровня глюкозы в крови, что и у более молодых людей с диабетом. Это означает, что у них должен быть гемоглобин A1c ниже 7% .5

Гликемические цели для пожилых пациентов, которые не соответствуют этим критериям, должны быть менее строгими, с использованием индивидуальных критериев, чтобы избежать эпизодов гипогликемии.5 Европейская рабочая группа по диабету для пожилых людей рекомендует целевой показатель A1c от 7% до 7,5% для пожилых людей с диабетом 2 типа, у которых нет серьезных сопутствующих заболеваний. Для ослабленных (или пожилых) пациентов они рекомендуют диапазон A1c от 7,6% до 8,5%.

Принимая решение о целевых показателях уровня глюкозы в крови, медицинские работники и пациенты должны взвесить риск гипогликемии с преимуществами более жесткого контроля гликемии. Интенсивный гликемический контроль связан со значительным снижением частоты микрососудистых и нейропатических осложнений.Однако тем, у кого низкая ожидаемая продолжительность жизни, может остаться слишком мало лет жизни, чтобы воспользоваться преимуществами. Для этих пациентов крайне важно избегать гипогликемии, потому что даже легкая гипогликемия может привести к головокружению или слабости, что увеличивает риск падений и серьезных травм.

Возраст, по-видимому, влияет на контррегуляторную реакцию на гипогликемию даже у людей без диабета. Таким образом, вероятность неосведомленности о гипогликемии выше среди пожилого населения.Во время небольшого клэмп-исследования гипогликемии у людей с диабетом 2 типа половина участников среднего возраста правильно определила низкий уровень глюкозы в крови, но только около 8% участников старшего возраста распознали его.1 Причина в том, что гипогликемия часто проявляется по-разному. пожилые люди с диабетом. Вместо потоотделения и тремора или в дополнение к ним пожилых пациентов с диабетом следует научить искать такие симптомы, как головокружение, слабость, бред и спутанность сознания. «Часто из-за низкого уровня глюкозы они падают, что приводит к травме головы и смерти», — предупреждает Хилл.У Бейкер была пожилая пациентка, страдающая беспорядочным приемом пищи, которая перенесла гипогликемическое заболевание в своем доме и сломала челюсть при падении.

Не менее важно избегать высокого уровня глюкозы в крови. Как минимум, целевые показатели гликемии должны предотвращать острые осложнения гипергликемии, которые включают обезвоживание, плохое заживление ран, недержание мочи и гипергликемическую гиперосмолярную кому.

Лечебная диетотерапия
Для стабилизации осложнений диабета проведение лечебной диетотерапии (МНТ) является обязательным.Цели MNT включают регулирование уровня глюкозы, липидов и артериального давления в крови при оптимизации общего самочувствия и качества жизни. Согласно ADA, пожилые люди с диабетом могут испытывать меньшую заболеваемость и смертность из-за контроля этих других сердечно-сосудистых факторов риска, чем из-за жесткого гликемического контроля.

Чтобы помочь пациентам предотвратить гипогликемию, РД должны напоминать им, что им нужно есть в обычное время приема пищи, и включать закуски, содержащие достаточное количество углеводов.Если у диетологов есть пациенты, которые забывают поесть или принять лекарства, попросите их установить будильник на свои часы или мобильные телефоны, чтобы напомнить им. Бейкер также предлагает терапевтам объяснить важность обсуждения пожилыми пациентами изменений аппетита, пищевых привычек и веса со своим лечащим врачом, поскольку каждый из них влияет на риск гипогликемии.

Кроме того, диетологи должны поощрять этих пациентов носить медицинские браслеты или ожерелья и всегда иметь при себе соответствующие средства для лечения гипогликемии, такие как таблетки глюкозы, гель глюкозы и коробки для сока.РД также должны иметь в виду, что пожилые люди подвержены более высокому риску неадекватного потребления белка, калорий, жидкости, кальция, витамина D и витамина B12, а также других питательных веществ.

Доставка вашего послания
Метод, который диетологи выбирают для обучения пожилых людей с диабетом, будет иметь решающее значение для их понимания и участия в своем лечении. По словам Хилла, обычно лучше всего просто. Провалы в памяти, когнитивные проблемы, плохой слух или зрение могут препятствовать их способности к обучению.По этим причинам метод группового планирования еды может быть более подходящим, чем подсчет углеводов.

Чтобы начать лечение таких пациентов, обсудите только одну или две темы за посещение, конкретизируя информацию; выпишите инструкции крупным шрифтом; при использовании раздаточных материалов убедитесь, что шрифт достаточно большой, чтобы они могли читать; оценить их понимание, попросив их повторить информацию, которой вы им поделились; и повторить ключевую информацию.

Хилл говорит, что она добивается большего успеха, когда семья пациента участвует в обучении и лечении диабета.По словам Хилла, если семья не может помочь пациенту, порекомендуйте пациенту связаться с Советом по вопросам старения или центром для пожилых людей в его или ее районе. Такие организации могут предоставлять группы поддержки диабету и доставку еды на дом в дополнение к другим услугам.

Бейкер призывает своих пожилых пациентов с диабетом посещать группы поддержки. «Они действительно получают выгоду от общения с другими. Они действительно связаны друг с другом и стимулируются к тому, чтобы узнать больше из разговоров и взаимодействия, чем из раздаточных материалов », — говорит она.

— Джилл Вайзенбергер, MS, RD, CDE, является внештатным писателем, консультантом по питанию и инструктором по диабету в юго-восточной Вирджинии, а также автором книги Снижение веса при диабете — Неделя за неделей .

Ресурсы
При консультировании пожилых людей с диабетом учитывайте их ограничения в отношении ловкости, слуха и зрения при выборе или рекомендации устройств для лечения диабета. Следующие продукты могут быть полезны:

• Учебные материалы с крупным шрифтом

• Глюкометр с подсветкой или аудиосистемой

• Глюкометр с барабаном с предварительно загруженными тест-полосками, устраняющий необходимость вставлять тест-полоску каждый раз

• Устройства для прокалывания с барабаном, содержащим несколько ланцетов

• Инсулиновые ручки, объединяющие инсулин и шприц в одном устройстве

• Лупа для шприца — прозрачное устройство, которое надевается на шприц или прикрепляется к нему для увеличения отметок.

Дополнительные ресурсы могут быть доступны через Группу диетологической практики Академии питания и диетологии по лечению диабета и просвещению (www.dce.org).

— JW

Ссылки
1. Сью Киркман М., Бриско В.Дж., Кларк Н. и др. Диабет у пожилых людей: консенсус-отчет. Дж. Ам Гериатр Соц . 2012; 69 (12): 2342-2356.

2. Аббатекола А.М., Паолиссо Г. Цели лечения диабета у пожилых людей. Диабет Рес Клин Практик . 2009; 86 Приложение 1: S35-S40.

3.Мунши М., Гранде Л., Хейс М. и др. Когнитивная дисфункция связана с плохим контролем диабета у пожилых людей. Уход за диабетом . 2006; 29 (8): 1794-1799.

4. Страчан М.В., Рейнольдс Р.М., Мариони Р.Э., Прайс Дж. Ф. Когнитивная дисфункция, деменция и сахарный диабет 2 типа у пожилых людей. Нат Рев Эндокринол . 2011; 7 (2): 108-114.

5. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2012. Уход за диабетом . 2012; 35 Приложение 1: S11-S63.

6. Синклер А.Дж., Конрой С.П., Байер А.Дж. Влияние диабета на физическое состояние пожилых людей.