Признаки увеличения щитовидной железы у женщин: Какие симптомы свидетельствуют о заболевании щитовидной железы и как его лечить?

Содержание

Ультразвуковая диагностика диффузных заболеваний щитовидной железы.

Проблема йодного дефицита в эндемичных регионах, борьба с заболеваниями щитовидной железы — важные социальные и медицинские проблемы современности. Болезни щитовидной железы в эндокринной патологии занимают второе место по распространенности, встречаются у 8-20% взрослого населения земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, данной патологией страдают более 200 млн человек, а в эндемичных очагах этот показатель превышает 50%. Ультразвуковое сканирование в настоящее время является одним из наиболее широко применяемых методов лучевой диагностики заболеваний щитовидной железы. При эхографии выделяют следующие диффузные изменения щитовидной железы: диффузную гиперплазию; тиреоидиты; диффузно-токсический зоб.

Диффузная гиперплазия — патологическое состояние щитовидной железы, характеризующееся равномерным увеличением размера всей железы или ее частей, без наличия узлов, часто сопровождающееся нарушениями функции.

Для данной патологии характерны следующие ультразвуковые признаки: увеличение объема железы различной степени выраженности; средняя эхогенность; достаточно однородная эхоструктура; четкие контуры, ровные границы. Чаще всего гиперплазия различной степени выраженности является ультразвуковым симптомом других заболеваний щитовидной железы.

Тиреоидиты — группа заболеваний щитовидной железы, в основе которых лежат аутоиммунные или воспалительные процессы. Выделяют несколько форм тиреоидитов: острый; подострый; хронический с преходящим тиреотоксикозом; аутоиммунный; медикаментозный; неуточненный.

Часто на начальной фазе тиреоидит протекает бессимптомно, щитовидная железа не увеличена и не доставляет беспокойства пациенту, функции ее не нарушены. В большинстве случаев только эндокринолог при обследовании может заметить признаки заболевания. Но даже когда симптомы начинают проявляться, их легко спутать с обычным недомоганием, когда человек испытывает общую слабость, депрессию или просто ухудшение настроения, чувство сдавленности в области сердца, одышка даже при незначительной физической нагрузке, ухудшение памяти, заторможенность мышления.

Это означает, что Тиреондит переходит в фазу гипотиреоза, когда происходит снижение функции щитовидной железы. Также отклонение в функции щитовидной железы может быть направлено в сторону увеличения, когда вырабатывается слишком много гормонов. Такое состояние называют тиреотоксикозом. При гипертиреозе может повышаться температура тела, масса тела стремительно уменьшается, пациента беспокоит бессонница, необоснованная агрессивность и раздражительность.

Общие эхографические признаки, характерные для данной группы заболеваний: объем щитовидной железы вариабелен в зависимости от формы заболевания; неоднородная структура, наличие в паренхиме щитовидной железы гипоэхогенных участков различных размеров и формы; диффузное снижение эхогенности паренхимы щитовидной железы или очаговое с формированием «облаковидных» инфильтратов; болезненность области долей щитовидной железы при компрессии датчиком, воспалительный шейный лимфаденит.


Рис. 1 Острый тиреоидит	Рис. 2 Аутоиммунный тиреоидит

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь) — аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу. Встречается с частотой 20-25 случаев на 100 тыс. населения, чаще у женщин 30-50 лет.

Из-за усиленной функции щитовидной железы обменные процессы ускоряются, что влияет на все системы организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомы проявляются как учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия, сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление. Экзофтальм (выпячивание глаз), сухость глаз, повышенная слезоточивость – это симптомы, которые касаются офтальмологии. К нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта относятся частая диарея, снижение аппетита и приступообразные боли в животе. Нехватка жизненной энергии, слабость в мышцах, дрожь в теле.

Основные ультразвуковые признаки ДТЗ: увеличение объема щитовидной железы; увеличение толщины перешейка; снижение эхогенности щитовидной железы диффузного характера; повышение дольчатости структуры щитовидной железы, появление включений повышенной эхогенности; гиперваскуляризация щитовидной железы («пожар», «тиреоидный ад»).

Рис. 3 Диффузный токсический зоб

Ежегодно процент выявления патологии щитовидной железы эндокринологами ГБУЗ «ТОКБ им.В.Д.Бабенко» составляет около 20% от общего количества обратившихся пациентов.

В областной клинической больнице выполняется полный спектр исследований крови на гормоны щитовидной железы, что позволяет проводить диагностику заболеваний, коррекцию назначенного лечения. В отделении ультразвуковой диагностики ежегодно выполняется около 2000 исследований щитовидной железы, по показаниям проводится тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы под ультразвуковым контролем для верификации диагноза. Безопасность, относительно низкая стоимость, оснащенность ультразвуковым оборудованием, наличие высококвалифицированных специалистов — дополнительные аргументы в пользу широкого использования эхографии в диагностике заболеваний щитовидной железы. Проведение скрининга позволяет диагностировать заболевания щитовидной железы на ранних стадиях заболевания, проводить их дифференциальную диагностику, своевременно назначать лечение. Проведение тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ хирургом, с последующим цитологическим исследованием материала щитовидной железы, позволяет провести раннюю верификацию изменений в железе, дифференцировать их по клеточному составу, выстроить тактику ведения и дальнейшего лечения пациентов, в том числе определиться с необходимостью проведения хирургического вмешательства и его объема.

21 августа 2020 года

Как понять, что у вас проблемы с щитовидной железой

Этот орган напоминает по форме бабочку
Фото: Getty Images

Специалисты назвали основные признаки плохой работы щитовидки.

Симптомы нарушения работы щитовидной железы очень разнообразны и, как правило, неспецифичны. Как их распознать, пишет портал «МедикФорум».

Зоб. Многим известно, что увеличение щитовидной железы говорит о нарушении ее работы. Особенно легко заметить это при глотании. Для самого человека это может выражаться в затрудненном глотании или неприятных ощущениях при ношении одежды с плотным воротником, например, водолазки. Однако опухоль щитовидной железы появляется на достаточно поздних этапах развития болезни, большинство симптомов могут служить предупреждением гораздо раньше, хотя они и не столь однозначны.

Вялость. Недостаточность функции щитовидной железы приводит к ощущению хронической усталости, недостатка энергии и подавленного настроения. Сердечный ритм замедляется, снижается концентрация и работоспособность.

Раздражительность. Избыточность в работе щитовидной железы приводит к противоположным результатам: нарушениям сна, нервозности и раздражительности.

Также симптомов служат перепады настроения и учащенный пульс без причины.

Плохая терморегуляция. Люди с недостаточностью быстро замерзают и чувствуют холод даже в теплых помещениях. Гиперфункция приводит к тому, что человек хуже переносит жару и отличается повышенной потливость.

Выпадение волос и проблемы с кожей. Щитовидная железа вырабатывает гормоны роста, поэтому ее заболевания часто приводят к выпадению волос. Если это совпадает с проблемами с кожей, например чрезмерная сухость или наоборот – избыточная влажность, то велика вероятность расстройства этого органа.

Методы лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы

Методы лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы.

Всемирный день щитовидной железы отмечается ежегодно 25 мая с 2008 года. В этот день в разных странах мира проводятся мероприятия, цель которых — повысить уровень информированности населения о заболеваниях щитовидной железы, методах их лечения и профилактики.

Заболевания щитовидной железы встречаются очень часто!

Так, снижение функции ЩЖ развивается у 2% людей и 8% лиц старше 60 лет, узловые образования ЩЖ выявляются современными методами практически у 30% взрослых людей, зоб — увеличение размера ЩЖ в регионах йодного дефицита, к которым, к сожалению, относится вся Россия, встречается у 10 — 30% населения. Аналогичная ситуация складывается в большинстве стран мира и число пациентов с заболеваниями ЩЖ измеряется десятками миллионов. Различными заболеваниями щитовидной железы страдает не менее 1/3 населения Земного шара.

На сегодняшний день подавляющее большинство заболеваний ЩЖ излечимо, а в части случаев — предотвратимо!

Последнее касается заболеваний, связанных с дефицитом йода в питании. Йодный дефицит, вопреки популярным представлениям, приводит не только к увеличению размера ЩЖ, но, воздействуя, например, на организм беременной женщины, может привести к необратимым изменениям со стороны нервной системы плода, крайним проявлением которых является кретинизм, сопровождающийся тяжелой умственной отсталостью. Благодаря программам всеобщего йодирования пищевой соли, йодный дефицит ликвидирован во многих странах, но сохраняется в Российской Федерации.

Широкая информированность населения о щитовидной железе отчасти оказала ей «медвежью услугу», поскольку привела к широкому распространению биодобавок «для щитовидки» и кустарных, не имеющих аналогов в мировой медицинской практики, методов «лечения» её заболеваний.

Немного о щитовидной железе

Щитовидная железа обладает рядом особенностей, связанных с ее структурой.

Щитовидная железа одна из крупных эндокринных желез человека.

Она вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме, влияющие на рост и развитие организма. Гормоны щитовидной железы способствуют урегулированию потребления кислорода тканями организма, они отвечают за нормальную работу иммунной системы: стимулируют её клетки, с помощью которых организму приходится бороться с инфекциями.

Таким образом, щитовидная железа оказывает влияние на все стороны жизни человека, в том числе даже на его настроение и внешний вид.

Щитовидная железа считается «первой скрипкой» в эндокринном ансамбле, контролируемом высшими центрами головного мозга – гипоталамусом и гипофизом.

Основная функция щитовидной железы заключается в синтезе Т4 и Т3, которые необходимы для созревания, роста и функционирования практически всех тканей организма.

Особенность тиреоидных гормонов заключается в присутствии нескольких (трех или четырех) атомов йода в их молекулах. Поэтому йод играет важнейшую роль в функции щитовидной железы.

Щитовидна железа поглощает примерно 60мкг йода в сутки; потери йода ( в основном с мочой) составляют около 110-170мкг/сут. Поэтому рекомендуемые дозы йода составляют не менее 100мкг/сут.

Для взрослых лиц – 150мкг/сут калия йодида, для беременных женщин – 200-300мкг/сут, для детей 90-120мкг/сут.

Щитовидная железа полностью формируется к 8 — 9-му месяцу внутриутробного развития плода. А гормоны в ней начинают вырабатываться уже на пятой неделе развития плода. К концу первого года жизни человека масса железы удваивается, а особенно интенсивно она растет в период полового созревания и к 18 -20 годам ее масса увеличивается в 20 раз!

Причины нарушений в работе щитовидной железы

— недостаток йода в пище или ее переизбыток

— наследственная предрасположенность

— Сбои в работе иммунной системы и плохая экология

— прием некоторых лекарственных препаратов

— Стрессы и ненормированный рабочий день

— Постоянное недосыпание и хроническая инфекция

Заболевания щитовидной железы опасны тем, что нарушения в ее работе часто маскируются под симптомы заболевания других органов. Поэтому, ничего не подозревающий человек отправляется за помощью не к эндокринологу, а к другим специалистам.

Пониженная выработка гормонов ЩЖ проявляется в увеличении веса и повышении содержания холестерина, слабости, сонливости, повышенной утомляемости, отеках лица и конечностей, депрессивных состояниях, нарушении сна, менструального цикла, снижении потенции (мужчины). Сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, слабая пульсация, ухудшение памяти и внимания могут быть признаками нарушений функционирования щитовидной железы.

При повышенной выработке гормонов ЩЖ возникают жалобы на общую слабость, недомогание, бессонницу и раздражительность. Отмечаются повышение артериального давления, дрожь в конечностях или во всем теле, снижение веса даже при условии полноценного питания, нарушение менструального цикла (женщины) и снижение потенции (мужчины). Кроме того, наблюдаются повышенная потливость, непереносимость жары, жидкий стул, нарушения в работе сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение). Возможны нарушения зрения, проявляющиеся в неприятных ощущениях в глазах, двоении, выпячивании глазных яблок.

При появлении подобных симптомов требуется безотлагательная консультация эндокринолога!

Профилактика

Самое верное оружие против заболеваний щитовидной железы – здоровый образ жизни. С одной существенной оговоркой: речь идет исключительно о профилактике, а не о лечении.

Следите за тем, что Вы едите: питайтесь в соответствии со своими энергетическими затратами. Рацион не должен содержать обилие жирных блюд и продуктов с высоким содержанием сахара, а также жареного, копченого, соленого, продуктов, повышающих уровень холестерина в Вашей крови. При этом ежедневное меню обязательно должно включать необходимую для организма норму йода. Если его источником будут только натуральные продукты, то эксперты исключают возможность передозировки.

В свой рацион следует обязательно внести морскую, пресноводную рыбу и морепродукты. Морская капуста – настоящий кладезь йода. В 100 граммах капусты содержится не только 500 мкг этого важнейшего минерала, но также и активные вещества, позволяющие организму усваивать йод.

Нужно помнить о потреблении овощей и фруктов, вне зависимости от времени года. При выборе этих продуктов исходите из расчета, что содержание йода в них зависит от первоначального количества йода, находящегося в почве (например, в горной местности – его в 10-100 раз меньше среднего).

Давно известен тот факт, что употребление йодированной соли в пищу является одним из самых эффективных методов профилактики. На 1 грамм свежей йодированной соли приходится около 40 мкг йода.

Вес всегда под контролем — Щитовидная железа способна «управлять» массой нашего тела. При изменении ее активности (она либо понижается, либо повышается) меняется скорость обмена веществ и это отражается на массе тела человека, он либо худеет, либо толстеет. Если Вы заметили стремительные изменения своей массы тела без видимых причин, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Заниматься физкультурой надо под лозунгом «Все в меру!». Речь идет о ежедневных занятиях — утренние зарядки, небольшие разминки во время работы в офисе, прогулки. Умеренные нагрузки благотворно скажутся на работе щитовидной железы, сердца, дыхательной системы, приведут в тонус мышцы и понизят уровень холестерина.

Жесткое табу на курение и алкоголь — Если Вам небезразлично Ваше здоровье, то необходимо отказаться от вредных привычек: и табачный дым, и алкоголь разрушающе действуют не только на весь организм, но и на щитовидную железу в частности. Тиоцианат, входящий в состав дыма, препятствует синтезу гормонов и правильному усвоению йода. Курение особенно вредно во время прохождения курса лечения, так как отравляющие компоненты препятствуют действию лекарственных препаратов. Существует научная гипотеза о том, что курение мешает правильно поставить диагноз пациентам с гипотиреозом. Не забывайте о своих родных. Специалисты единогласны в том, что в крови новорожденных детей курящих родителей содержится более высокая концентрация вредных веществ по сравнению с остальными детьми.

Потребление алкоголя может способствовать повышению функции щитовидной железы, тем самым увеличивая вероятность бесплодия, выкидышей и преждевременных родов.

Врач-эндокринолог Абдуралимова Зулайха Муртузалиевна

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

Рекомендуется не есть за несколько часов до него
Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

Проходимость кровеносных сосудов
Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
Направление и скорость
Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

Пациент ложится на кушетку
На его шею наносится специальный крем
Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

Пациент бледен и плохо себя чувствует
Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
Анализы на гормоны показывают нарушения
Аритмия
Сонливость, апатия и вялость
Внезапное ожирение или истощение
Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
У него затруднено дыхание, возникает одышка
Внезапное увеличение/снижение веса
Аритмия
Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
В больших промышленных городах
Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

Размеры
Структура тканей
Эхогенность
Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

Ширина 1,5-2 см
Длина 2,5-6 см
Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
Кисты (содержат жидкость)
Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

Гипотериоз – уменьшение органа
Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
Аденома – доброкачественное опухолевое образование
Киста – полость, наполненная жидкостью
Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

30 видов ультразвуковых исследований
современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
оборудование, которое подходит для обследования детей
врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
срочная диагностика
шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

Заболевания щитовидной железы и беременность

В последние годы распространенность заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) у беременных женщин растет, что, несомненно, определяет состояние физического и психического здоровья подрастающего поколения. Постоянно ухудшающаяся экологическая и радиационная обстановка способствует росту частоты заболеваний ЩЖ.

Основной функцией гормонов щитовидной железы у взрослых является поддержание основного обмена веществ в организме человека. А на этапе внутриутробного развития — дифференцировка тканей, прежде всего нервной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Под воздействием этих гормонов происходит развитие мозговых структур, становление и поддержание в течение всей жизни интеллекта. При их недостатке замедляется развитие нервной системы и рост костей.

Размеры щитовидной железы во время беременности в норме увеличиваются у каждой женщины в среднем на 16% за счет более интенсивного кровоснабжения ткани ЩЖ и возрастания ее массы.

Изменения ЩЖ у женщин происходит уже с первых недель беременности, преимущественно в 1-й половине, т.е. в тот период, когда у плода еще не функционирует своя железа, и его развитие целиком зависит от продукции гормонов ЩЖ матери.

Эндемический диффузный зоб — заболевание, встречающееся в некоторых географических районах с недостаточным содержанием йода в окружающей среде (к которым относится и Забайкальский край) и характеризующееся увеличением щитовидной железы. Зоб развивается в качестве ответной реакции на длительную йодную недостаточность. Больных беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца.

Недостаточность йода вызывает нарушение репродуктивной функции у женщин: увеличивается количество выкидышей, мертворождений, повышается смертность младенцев. Течение беременности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается частотой таких осложнений, как гестоз (7,2%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (34%), дискоординация родовой деятельности (31%), фетоплацентарная недостаточность (18%), угроза прерывания беременности (18%) и др.

Недостаточное потребление йода во время беременности оказывает отрицательное воздействие на ЩЖ плода и, в дальнейшем, активность ЩЖ плода полностью зависит только от поступления йода из материнского организма, и иногда приводит к развитию у него зоба.

Наиболее эффективным методом, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения и другими международными организациями, является массовая йодная профилактика, которая заключается в использовании пищевой йодированной соли.

На этапе планирования беременности женщинам целесообразно назначение индивидуальной йодной профилактики физиологическими дозами йода — Йодомарин 200. Для индивидуальной йодной профилактики у беременных женщин необходимо избегать применения йодсодержащих биологически активных добавок. В любом случае — необходима консультация врача.

Наличие у пациентки эутиреоидного зоба, по поводу которого она уже получает терапию, не является противопоказанием для планирования беременности, но основным условием для этого является надежное поддержание эутиреоза. Во время беременности каждые 8 недель необходимо проверять уровень гормонов ЩЖ в лабораторных условиях.

Узловой зоб имеет распространение среди 4% беременных женщин и не является противопоказанием для планирования беременности, за исключением крупных узловых образований (более 4см), а также ее прерывания. Следует отметить, что, вопреки ряду представлений, во время беременности риск увеличения узловых образований не так велик. Как и большинству беременных женщин, пациенткам показана индивидуальная йодная профилактика физиологическими дозами йода. В любом случае показан контроль функции ЩЖ с определением уровня гормонов в каждом триместре беременности.

Все женщины, имеющие заболевания щитовидной железы, должны получить консультацию врача — эндокринолога.

Желаем Вам и Вашим детям доброго здоровья!

Тиреотоксикоз. Изменения психики. Возможности лечения | Антонова К.В.

Учитывая широкую распространенность случаев нарушенной функции щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоза, большую частоту встречаемости в практике, интерес к этой патологии сохраняется у врачей различных специальностей.

Заболевания, сопровождающиеся нарушением функции щитовидной железы, снижают работоспособность и ухудшают качество жизни пациентов. Таких больных в мире насчитывается около 200 млн. [1]. Состояние, характеризующееся как гиперфункция, представлено синдромом тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – синдром, наличие которого связано с повышенным содержанием тиреоидных гормонов в крови, что встречается при различных заболеваниях или экзогенном избыточном поступлении тиреоидных гормонов. Тиреотоксикоз наблюдается при диффузном токсическом зобе, многоузловом токсическом зобе, тиреотоксической аденоме, подостром тиреоидите (первые 1–2 недели), послеродовом (немом) тиреоидите, аутоиммунном тиреоидите (гипертиреоидная его фаза – «хаситоксикоз»), тиреоидите, развившемся после экспозиции ионизирующей радиации, тиреотропиноме, синдроме нерегулируемой секреции ТТГ, фолликулярном раке щитовидной железы и его метастазах, при эктопированном зобе (струма яичника), избыточном приеме йода (йод–базедова болезнь), трофобластических опухолях, секретирующих хорионический гонадотропин, ятрогенном и «искусственном или условном» тиреотоксикозе.
Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб – на его долю приходится 80% всех случаев тиреотоксикоза [2].

При этом заболеваемость диффузным токсическим зобом составляет от 1 до 2 случаев на 1000 человек. 2,7% женщин и 0,2% мужчин болели или болеют диффузным токсическим зобом.
Наиболее часто диффузный токсический зоб встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет, однако болеют лица обоего пола (и младенцы, и люди преклонного возраста).
Впервые это заболевание было описано в 1825 году Калебом Парри, в 1835 году – Робертом Грейвсом, в 1840 – Карлом фон Базедовым. Исторически сложилось так, что в англоязычных странах распространено название этой патологии – «болезнь Грейвса», в немецкоязычных странах – «болезнь Базедова». В России традиционно используется термин «диффузный токсический зоб».
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – заболевание, развивающееся у лиц с определенной наследственной предрасположенностью. Патогенез повышенного синтеза тиреоидных гормонов и гиперплазии щитовидной железы при ДТЗ обусловлен аутоиммунными механизмами.
В развитии диффузного токсического зоба основную роль играют генетическая предрасположенность; тип наследования, по современным представлениям, полигенный.

В наследовании этого заболевания играют роль гены системы HLA, а также другие гены, расположенные вне локуса гистосовместимости, которые участвуют в наследовании аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Инфильтрация лимфоцитов стимулирует пролиферацию тиреоцитов, что приводит к увеличению размеров железы и развитию собственно зоба.
В–лимфоциты принимают участие в образовании аутоантител к различным антигенам щитовидной железы, в том числе образуются тиреоидстимулирующие антитела. Взаимодействие тиреоидстимулирующих антител с рецептором тиреотропного гормона (ТТГ) приводит к увеличению синтеза и выбросу в кровь тиреоидных гормонов, подобно эффектам, которые возникают при комплексировании ТТГ и рецептора к ТТГ. Эти антитела связываются с рецептором ТТГ, приводят его в активное состояние, запуская внутриклеточные системы (каскады цАМФ и фосфоинозитолов), которые стимулируют захват йода, синтез и высвобождение тиреоидных гормонов, а также пролиферацию тиреоцитов. Происходит пролиферация и рост фолликулярных клеток [3].

Некоторые другие факторы могут способствовать инициации ДТЗ. Это стресс, курение (курение повышает риск развития диффузного токсического зоба в 1,9 раз), а также радиация, предшествующая инфекция, вызванная определенными бактериальными агентами, способными индуцировать молекулярную мимикрию.
Безусловно, на основании имеющихся современных данных, ведущая роль в развитии ДТЗ отводится аутоиммунным механизмам вследствие наследственной предрасположенности.
В литературе, посвященной ДТЗ, неоднократно подчеркивалась роль психической травмы, эмоционального стресса в развитии заболевания. Однако в настоящее время это предположение оспаривается. Более того, проведенные в различных странах эпидемиологические исследования не подтверждают того, что эмоциональный стресс может играть этиологическую роль в развитии ДТЗ.
И все же следует иметь в виду, что при стрессе повышается секреция гормонов мозгового вещества надпочечников (адреналин и норадреналин), которые, как известно, увеличивают скорость синтеза и секреции тиреоидных гормонов.

С другой стороны, стресс активирует гипоталамо–гипофизарную систему, усиливает секрецию кортизола, ТТГ, что может служить триггером – пусковым моментом в механизме развития ДТЗ. По мнению большинства исследователей, эмоциональный стресс участвует в развитии ДТЗ путем влияния на иммунную систему организма. Установлено, что эмоциональный стресс приводит к атрофии вилочковой железы, снижает образование антител, уменьшает концентрацию интерферона в сыворотке крови, повышает предрасположенность к инфекционным заболеваниям, увеличивает частоту аутоиммунных заболеваний и рака.
Симпатическая нервная система, имеющая адренергические рецепторы на капиллярах, тесно соприкасающихся с мембранами фолликулов щитовидной железы, может принимать участие в изменении биогенных аминов или изменять отдельные белки, являющиеся компонентами мембраны. В организме с нарушенной иммунной системой такие повторные изменения могут вызывать различные аутоиммунные реакции [4]. В отечественной литературе отводится место стрессу, как фактору, способствующему реализации генетической предрасположенности к развитию ДТЗ [3].

Клиническая картина тиреотоксикоза и, в частности, ДТЗ очень характерна.
Так, более 170 лет назад Роберт Грейвс ярко описал в своей статье картину тиреотоксикоза. Он представил описание трех случаев сердцебиения у женщин с увеличением щитовидной железы, связывая эти симптомы друг с другом. В частности, у женщины 20 лет развились симптомы, сходные с таковыми при истерии: после пребывания в нервозном состоянии она заметила, что у нее стал частым пульс, далее появилась слабость, она стала бледной и худой. Эта картина была отмечена в течение года, глазные яблоки увеличились, видны были белки глаз до значительной глубины вокруг всей окружности радужки [5,6].
Больные с ДТЗ предъявляют жалобы на общую слабость, повышенную раздражительность, нервозность и легкую возбудимость, нарушение сна, иногда бессонницу, потливость, плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, тремор, сердцебиение, иногда боли в области сердца колющего или сжимающего характера, повышенный аппетит и несмотря на это – похудание, диарею.

Однако зачастую больные предъявляют неспецифические жалобы: утомляемость, нарушение сна, боль в груди. Иногда встречается атипичная картина, отмечаются симптомы, не характерные для тиреотоксикоза в его классическом описании. Могут отмечаться увеличение массы тела, анорексия, тошнота, рвота, крапивница, головная боль.
Клиническая картина ДТЗ в первую очередь характеризуется наличием симптомов тиреотоксикоза: увеличением размеров щитовидной железы, а также развитием у большого числа больных офтальмопатии.
Щитовидная железа обычно диффузно увеличена, однако степень увеличения щитовидной железы не соответствует тяжести тиреотоксикоза. В большинстве случаев железа диффузно увеличена, при пальпации плотно–эластической консистенции, безболезненная. Увеличение может быть не симметричным. У мужчин при выраженной клинической картине тиреотоксикоза в ряде случаев может не отмечаться значительного увеличения размеров железы, которая пальпируется с трудом, увеличение происходит в основном за счет плотно прилегающих к трахее боковых долей.

Развитие клинической картины тиреотоксикоза связано с влиянием циркулирующих в крови тиреоидных гормонов на различные органы и ткани, которые вызывают нарушения функционирования последних. В частности, происходит разобщение окислительного фосфорилирования, нарушение терморегуляции, увеличивается потребление кислорода тканями организма.
Важным клиническим, а в тяжелых случаях и прогностическим фактором является поражение сердечно–сосудистой системы. Изменения в сердечно–сосудистой системе обусловлены избытком действия тиреоидных гормонов на сердечную мышцу, что вызывает нарушение внутриклеточных процессов и приводит к формированию синдрома миокардиодистрофии. Нарушения со стороны сердечно–сосудистой системы проявляются в виде постоянной синусовой тахикардии, экстрасистолии, пароксизмальной, возможно, постоянной формы фибрилляции предсердий, в повышении систолического и снижении диастолического артериального давления (высокое пульсовое давление), возможно развитие сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей.

При этом клинические проявления сердечной недостаточности плохо поддаются терапии препаратами наперстянки [2].
Происходящее при тиреотоксикозе нарушение терморегуляции вследствие повышения обмена веществ приводит к повышению температуры тела, больные отмечают постоянное чувство жара, а также из–за повышенного и неэффективного расходования тканями кислорода возникает чувство нехватки свежего воздуха.
Кожа у пациентов теплая на ощупь, влажная, сосуды кожи расширены. Возможно появление крапивницы, гиперпигментации складок, отмечается повышенное потоотделение, ломкость ногтей, выпадение волос.
У пациентов с типичным течением тиреотоксикоза отмечается повышенный аппетит, жажда, боли в животе, неустойчивый стул, умеренное увеличение печени (при обследовании выявляется повышение активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы). За счет ускоренного катаболизма пациенты худеют. При прогрессировании заболевания сокращается мышечная масса, почти во всех случаях заболевания развивается слабость мышц проксимальных отделов (тиреотоксическая миопатия).

Это происходит не только за счет увеличения катаболизма белка, но и за счет поражения периферической нервной системы. Глубокие сухожильные рефлексы повышены [2].
Катаболический синдром, кроме того, проявляется потерей белка и снижением плотности костной ткани.
При тиреотоксикозе происходит нарушение функции половых желез, развивается олиго– и аменорея, у мужчин появляется гинекомастия. Либидо и потенция снижаются.
При ДТЗ в большинстве случаев имеются характерные изменения со стороны органа зрения. Глазные щели расширены, что создает впечатление гневного, удивленного или испуганного взгляда. Расширение глазной щели производит впечатление экзофтальма. Развитие вышеуказанных симптомов связано с влиянием симпатической нервной системы, под действием которой происходит усиление тонуса гладких мышечных волокон. Экзофтальм же характерен для офтальмопатии, которая является самостоятельным аутоиммунным заболеванием, в основе развития которого лежит комплексное поражение тканей орбиты.

Большинство клинических эффектов связано с воздействием избыточного количества тиреоидных гормонов на симпатическую нервную систему. В результате этого возникают тахикардия, тремор пальцев вытянутых рук (так называемый симптом Мари), возможен тремор всего тела, языка, потливость, раздражительность, чувство беспокойства и страха, гиперактивность, непоседливость.
Тиреоидные гормоны стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
Токсическое действие тиреоидных гормонов на центральную нервную систему вызывает развитие тиреотоксической энцефалопатии, проявлениями которой служат нервная возбудимость, раздражительность, беспокойство, эмоциональная лабильность, частая смена настроений, плаксивость, снижение способности концентрировать внимание, хаотичная непродуктивная деятельность, нарушение сна, иногда депрессия, даже психические реакции. Истинные психозы встречаются редко [2], но в литературе встречаются их описания при тиреотоксикозе. Описаны случаи манифестации тиреотоксикоза как мании [7].

Однако у ряда больных может наблюдаться так называемая «апатетическая» форма тиреотоксикоза, для которой характерно наличие потери веса, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, иногда пароксизмальной миопатии при отсутствии офтальмопатии и психомоторного возбуждения. У некоторых больных этой формой тиреотоксикоза наблюдается выраженная психическая заторможенность, апатия, адинамия.
Зачастую первым признаком, обращающим на себя внимание окружающих, в первую очередь близких людей, является изменение поведения больных тиреотоксикозом. Иногда от начала заболевания проходит достаточное время и пациенты обращаются к врачу лишь при нарастании симптомов со стороны сердечно–сосудистой системы, а нервозность относят к обилию стрессов.
Расстройства эмоциональной сферы при тиреотоксикозе выступают на первый план. Они выявляются практически у всех больных. Наблюдается повышенная аффективная лабильность. Лабильность настроения сопровождается постоянной внутренней напряженностью, беспокойством, тревогой.

Больные могут совершать непоследовательные и немотивированные поступки. Следует подчеркнуть, что сами больные нередко не замечают изменений собственной личности и фиксируют внимание на изменениях во внешнем мире: все окружающее кажется им непостоянным, суетливым и необычайно изменчивым.
Соматогенное расстройство психики при тиреотоксикозе является важной составной частью клинической картины и зависит от степени тяжести заболевания и эффективности лечения. Очень характерны астеническая симптоматика и аффективые расстройства в виде эмоциональной лабильности. Отмечается повышенная ранимость и обидчивость. Больные слезливы, склонны к немотивированным колебаниям настроения, у них легко возникает реакция раздражения, которая может смениться плачем. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, которая выражается как в физической, так и в психической астении. У таких пациентов часто отмечаются явления гиперестезии в виде непереносимости громких звуков, яркого света, прикосновений.
Во многих случаях отмечается пониженное настроение, иногда достигающее состояния выраженной депресии.

Депресии обычно сопровождаются состоянием тревоги, ипохондрическими жалобами. Могут возникать фобии.
Реже отмечаются состояния вялости и апатии, а также состояния эйфории со снижением критики.
Весьма типичны расстройства сна – трудности засыпания, частые пробуждения, тревожные сновидения.
При затяжном течении неэффективно леченного тиреотоксикоза возможны интеллектуально–мнестические расстройства [8].
Хроническое течение тревожных расстройств само может быть ассоциировано с увеличением риска кардиоваскулярных заболеваний.
Есть данные о том, что при тиреотоксикозе существенно выше частота панических расстройств, простых фобий, обсессивно–компульсивных расстройств, депрессивных расстройств и циклотимии, чем в общей популяции [9].
Диагностика патологии, связанной с синдромом тиреотоксикоза, основана на клинике и результатах лабораторных и инструментальных исследований. Определяется заболевание, приводящее к развитию синдрома тиреотоксикоза. В диагностических целях проводится определение уровня ТТГ, свободных Т4 и Т3.

Для этиологической диагностики проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы, сцинтиграфическое исследование, а также определение уровня антител к рецептору ТТГ (АТ–рТТГ), тонкоигольная биопсия узловых образований, подозрительных на опухоль.
Поскольку, как было отмечено ранее, в основе 80% случаев тиреотоксикоза лежит диффузный токсический зоб, остановимся на его лечении.
Пациенты должны получать полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.
Для лечения тиреотоксикоза применяется медикаментозная терапия, терапия радиоактивным йодом, а также хирургическое лечение с предшествующей подготовкой препаратами тиреостатиков. В нашей стране, как и в Европе, наибольшее применение получила консервативная тиреостатическая терапия. В США преобладает лечение радиоактивным йодом [10]. Как правило, тиреостатическую терапию комбинируют с препаратами из группы b–адреноблокаторов. b–адреноблокаторы не только уменьшают негативное воздействие на сердечно–сосудистую систему при тиреотоксикозе: уменьшая ЧСС и снижая АД, они уменьшают периферическую конверсию тироксина в трийодтиронин.

При назначении тиреостатических препаратов рекомендуется дополнительно назначать препараты тироксина для достижения эутиреоидного состояния в течение всего периода лечения. Это сочетание называется «блокируй и замещай». Критерием адекватно подобранного лечения является стойкое поддержание нормального уровня свободного Т4 и ТТГ. Лечение продолжается от 12 до 24 месяцев.
Хирургическое лечение проводят при тиреотоксикозе тяжелой степени, значительном увеличении щитовидной железы, неэффективности или непереносимости тиреостатической терапии. С целью исключения возможности рецидива тиреотоксикоза рекомендуется проведение предельно субтотальной резекции щитовидной железы с оставлением тиреоидного остатка не более 2–3 мл.
Высокоэффективным и безопасным методом лечения диффузного токсического зоба и других заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом, является терапия йодом J131 [11]. Следует, однако, отметить, что столь распространенный и обладающий существенными преимуществами (неинвазивность, относительная дешевизна, отсутствие риска, связанного с оперативным вмешательством) метод в нашей стране пока малодоступен.

Терапия заболеваний, протекающих с синдромом тиреотоксикоза, проводится в комплексе. Помимо назначения лечения, направленного на снижение избыточного воздействия тиреоидных гормонов на организм, необходимо оказать пациенту помощь с учетом наличия нарушений психики, столь характерных при данной патологии.
Традиционно применяются седативные препараты для достижения общеуспокаивающего эффекта, а также для нормализации сна. Помимо седативных препаратов, в терапии тревожных расстройств на фоне астении целесообразно применение анксинолитиков.
Для терапии изменений психики предпочтительно использовать современные психофармакологические препараты, поскольку они эффективны и обладают меньшими побочными эффектами.
Транквилизаторы и анксиолитики рекомендованы как психофармакологические средства с минимальным влиянием на функции внутренних органов, массу тела, низкой вероятностью взаимодействия с соматотропными препаратами и адекватные для лечения психических нарушений у соматически больных [12].

В этой связи представляет интерес новый препарат, обладающий анксиолитическим действием – Афобазол. Изучалось его влияние на разные по структуре тревожные расстройства. Установили, что его основным эффектом является анксиолитический, сочетающийся с активирующим. Наибольшей эффективностью Афобазол обладает при «простых» по структуре тревожных расстройствах. У больных с острыми тревожно–фобическими нарушениями, в структуре которых преобладают чувственная тревога с эпизодами генерализации, формированием овладевающих образных представлений, чувственно насыщенных фобий, с выраженными вегетативными расстройствами, сенесталгиями, достигаются высокие результаты лечения [13].
При применении Афобазола происходит уменьшение или устранение тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения, раздражительность), напряженности (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), а следовательно, соматических (мышечные, сенсорные, сердечно–сосудистые, дыхательные, желудочно–кишечные симптомы), вегетативных (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивных (трудности при концентрации внимания, ослабленная память) нарушений.

Эти симптомы характерны для расстройств психики при тиреотоксикозе, что делает применение Афобазола перспективным в комплексной терапии данной патологии и может улучшить качество жизни пациентов.

Литература
1. Falk S.A. // Thyroid Disorders, New York, Perganon Presss, 1997
2. М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство). М. «Медицина», 2002.
3. В.В. Фадеев. Болезнь Грейвса.// РМЖ, Том 10 № 27, 2002
4. Балаболкин М.И.Эндокринология. М. Универсум паблишинг, 1998 г.,581 с.
5. Graves RJ: Clinical lectures. London Med Surg J 1835; (Pt2): 516
6. Фадеев В.В.. К 170–летию описания Роберта Грейвса // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2006. №2.С. 5–8.
7. Regan W.M.: Thyrotoxicosis manifested as mania. South Med J 1988;81:1460–1461.
8. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И.. Психиатрия. М.: МЕДпресс–информ. 2004. –576 с.
9. G.P.A. Placidi, M. Boldrini, A. Patronelli, E. Fiore, L. Chiovato, G. Perugi, D. Marazziti . Neuripsychobiology. Vol. 38, No. 4, 1998: 222–225.
10. Gross MD, Shapiro B, Sisson JC: Radioiodine therapy of thyrotoxicosis. Rays 1999; 24:334–347
11. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. – М.: Медицина, 2000. – 632 с.
12. Дробижев М. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях.
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
13. Г.Г. Незнамов, С.А. Сюняков, Д.В. Чумаков, Л.Э. Маметова
Новый селективный анксиолитик афобазол. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2005; 105: 4: 35—40.

Гипотиреоз | Болезнь Хашимото | MedlinePlus

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы возникает, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей вашего организма.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Он вырабатывает гормоны, контролирующие то, как организм использует энергию. Эти гормоны влияют почти на каждый орган вашего тела и контролируют многие из наиболее важных функций вашего тела.Например, они влияют на ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, вес, пищеварение и настроение. Без достаточного количества гормонов щитовидной железы многие функции вашего тела замедляются. Но есть методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает гипотиреоз?

У гипотиреоза несколько причин. В их числе

Болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу. Это самая частая причина.
Тиреоидит, воспаление щитовидной железы
Врожденный гипотиреоз, гипотиреоз, присутствующий при рождении
Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы
Лучевая терапия щитовидной железы
Некоторые лекарственные средства
В редких случаях заболевание гипофиза или слишком много или слишком мало йода в вашем рационе

Кто подвержен риску гипотиреоза?

У вас повышенный риск гипотиреоза, если вы

Женщина
Возраст старше 60 лет
Раньше были проблемы со щитовидной железой, например зоб
Перенесли операцию по исправлению проблемы с щитовидной железой
Получили лучевую терапию щитовидной железы, шеи или груди
Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
Были беременны или имели ребенка в течение последних 6 месяцев
Синдром Тернера, генетическое заболевание, поражающее женщин
Имеете злокачественную анемию, при которой организм не может производить достаточно здоровых эритроцитов из-за недостатка витамина B12.
Страдают синдромом Шегрена, заболеванием, вызывающим сухость в глазах и во рту
Болеют диабетом 1 типа
У вас ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, поражающее суставы
Болеют волчанкой, хроническим аутоиммунным заболеванием

Каковы симптомы гипотиреоза?

Симптомы гипотиреоза могут варьироваться от человека к человеку и могут включать

Поскольку гипотиреоз развивается медленно, многие люди не замечают симптомов болезни в течение месяцев или даже лет.

Какие еще проблемы может вызывать гипотиреоз?

Гипотиреоз может способствовать повышению холестерина. В редких случаях невылеченный гипотиреоз может вызвать микседемную кому. Это состояние, при котором функции вашего тела замедляются до такой степени, что становится опасным для жизни.

Во время беременности гипотиреоз может вызывать осложнения, такие как преждевременные роды, высокое кровяное давление во время беременности и выкидыш. Это также может замедлить рост и развитие ребенка.

Как диагностируется гипотиреоз?

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

Изучит вашу историю болезни, в том числе спросит о симптомах
Пройду медосмотр
Может проводить тесты щитовидной железы, например

Какие методы лечения гипотиреоза?

Лекарство от гипотиреоза — это лекарство, заменяющее гормон, который ваша собственная щитовидная железа больше не может производить.Примерно через 6-8 недель после начала приема лекарства вы сделаете анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы. При необходимости ваш лечащий врач изменит вашу дозу. Каждый раз, когда ваша доза корректируется, вам нужно будет делать еще один анализ крови. Как только вы подберете нужную дозу, вы, вероятно, сдадите анализ крови через 6 месяцев. После этого вам нужно будет проходить тест один раз в год.

Если вы принимаете лекарство в соответствии с инструкциями, вы обычно сможете контролировать гипотиреоз. Вы никогда не должны прекращать прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Если у вас болезнь Хашимото или другие типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, вы можете быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода. Поговорите со своим врачом о том, каких продуктов, добавок и лекарств вам следует избегать.

Беременным женщинам нужно больше йода, потому что ребенок получает йод из рациона матери. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, сколько йода вам нужно.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Зоб (отек щитовидной железы) | Щитовидная железа | Симптомы и лечение

Зоб (произносится как гойтер, иногда пишется как «зоб») — это увеличенная щитовидная железа.Это дает вам шишку на шее спереди. У некоторых людей с зобом недостаточная или сверхактивная щитовидная железа. Это означает, что они производят слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы. Существуют различные причины зоба, и лечение зависит от причины.

Что такое зоб?

Поперечный разрез шеи, показывающий щитовидную железу

Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Зоб может означать, что вся щитовидная железа опухла или увеличена, или одно или несколько опухолей или шишек развиваются в части или частях щитовидной железы.

Щитовидная железа находится в нижней части передней части шеи. Он находится прямо перед дыхательным горлом (трахеей). У него есть правая и левая доли, которые связаны между собой узкой полосой ткани щитовидной железы. Это примерно форма бабочки. Обычно вы не видите или не чувствуете нормальную щитовидную железу. Если щитовидная железа увеличивается, это вызывает отек шеи, который вы можете увидеть — зоб.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).Эти гормоны разносятся по телу с кровотоком. Т4 и Т3 помогают поддерживать работу функций организма (метаболизм) в правильном темпе. Многим клеткам и тканям в организме нужны Т4 и Т3, чтобы поддерживать их правильную работу.

Типы зоба

Существуют разные типы зоба, каждый из которых имеет разные причины.

Диффузный гладкий зоб

Это означает, что вся щитовидная железа больше, чем обычно. Щитовидная железа кажется гладкой, но больше, чем обычно.

Есть несколько причин. Например:

Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа набухает и вырабатывает слишком много тироксина (T4). При аутоиммунных заболеваниях ваше тело вырабатывает белки, называемые антителами, которые повреждают другую часть вашего тела — в данном случае щитовидную железу.
Воспаление щитовидной железы (тиреоидит), которое может быть вызвано разными причинами. Например, другое аутоиммунное заболевание, называемое тиреоидитом Хашимото, может повредить щитовидную железу.Инфекции, вызываемые микробами, такими как бактерии и вирусы, могут вызывать различные типы тиреоидита. Лучевая терапия шеи также может привести к воспалению щитовидной железы.
Дефицит йода. Щитовидной железе необходим йод для выработки Т4 и трийодтиронина (Т3). Если в вашем рационе не хватает йода, щитовидная железа набухает, пытаясь произвести достаточное количество T4 и T3.
Некоторые лекарства, такие как литий и амиодарон, могут вызывать опухание щитовидной железы в качестве побочного эффекта.
Наследственные факторы — некоторые люди наследуют склонность к опуханию щитовидной железы.В частности, он может набухать в периоды жизни, когда вы можете производить больше T4 и T3, например, когда вы беременны или в период полового созревания.
Любое другое заболевание, вызывающее проблемы с выработкой Т4 или Т3, может вызвать набухание щитовидной железы.

Узловой зоб

Узелок щитовидной железы — это небольшая опухоль, которая развивается в щитовидной железе. Выделяют два типа:

Многоузловой зоб. Это означает, что в щитовидной железе образовалось множество шишек или узелков.Щитовидная железа обычно бугристая.
Одиночный узелок. Причины включают:
- Киста. Это доброкачественная опухоль в виде мешочка, заполненная жидкостью.
- Аденома. Это солидная доброкачественная опухоль.
- Раковая опухоль (редко).
- Другие редкие причины.

Зоб и выработка гормонов щитовидной железы

У многих людей с зобом зоб не влияет на количество вырабатываемых вами гормонов щитовидной железы.Тогда вы эутиреоидны, а это значит, что вы производите нужное количество этих гормонов.
У некоторых людей зоб связан с нарушением функции щитовидной железы. Вы можете производить слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа) или слишком мало (гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы). Это можно показать с помощью простого анализа крови на функцию щитовидной железы. См. Отдельную брошюру «Тесты функции щитовидной железы».

Примечание : у вас может развиться сверхактивная или недостаточная активность щитовидной железы без зоба.

Симптомы зоба

Во многих случаях симптомы отсутствуют, за исключением появления опухоли на шее. Размер зоба может варьироваться от очень маленького и едва заметного до очень большого.
Большинство зобов безболезненны. Однако воспаление щитовидной железы (тиреоидит) может быть болезненным.
Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало тироксина (Т4) или трийодтиронина (Т3), это может вызвать ряд симптомов. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)», «Недерактивная щитовидная железа (гипотиреоз)» и «Заболевание щитовидной железы».
Большой зоб может давить на дыхательное горло (трахею) или пищевод (пищевод). Это может вызвать затруднение дыхания или глотания.

Многоузловой зоб

Вид зоба сбоку

Оценка ситуации

Если у вас зоб, врач обычно делает несколько анализов крови, чтобы проверить, вырабатываете ли вы слишком много или слишком мало тироксина (T4) или трийодтиронин (Т3). Анализы крови также могут помочь выяснить причину некоторых зобов.Чтобы выяснить причину зоба, могут быть проведены другие тесты. Например:

Лечение зоба

Лечение зависит от причины, размера зоба и от того, вызывает ли он симптомы. Например:

Если у вас небольшой зоб, вызванный не злокачественным узлом, и ваша щитовидная железа вырабатывает нужное количество гормонов щитовидной железы, вам может не потребоваться какое-либо лечение.
Вам потребуется лечение, если вы производите слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы.Информацию о лекарствах, используемых для лечения гиперактивной щитовидной железы, см. В отдельной брошюре «Антитиреоидные препараты».
В некоторых случаях возможна операция по удалению части или всей щитовидной железы.
Лечение радиоактивным йодом может быть вариантом лечения зоба, вызывающего гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз).
- Это связано с приемом напитка или проглатыванием капсулы, содержащей радиоактивный йод.
- Радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе.
- Поскольку радиоактивность концентрируется в щитовидной железе, она разрушает часть ткани щитовидной железы.
- Возможно, вам потребуется принять таблетки тироксина (T4) после приема радиоактивного йода, если слишком большая часть щитовидной железы разрушена.
Если у вас рак щитовидной железы, вам, вероятно, потребуется операция по удалению рака и части щитовидной железы.
Замещение йода назначается, если зоб вызван недостатком йода в пище.

Зоб — лучший канал здоровья

Зоб — это увеличение щитовидной железы.Эта железа расположена в передней части глотки, ниже кадыка (гортани). Он состоит из двух долей, которые лежат по обе стороны от дыхательного горла и соединены спереди перешейком. Щитовидная железа выделяет гормоны, регулирующие многие метаболические процессы, включая рост и расход энергии. Щитовидная железа контролируется гипофизом, который расположен в головном мозге.

Гипофиз побуждает щитовидную железу вырабатывать гормоны, в том числе тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), путем высвобождения тиреотропного гормона (ТТГ).Однако щитовидная железа не может производить свои гормоны без достаточного количества йода с пищей. Если в рационе человека мало йода, гипофиз продолжает посылать химические сигналы в щитовидную железу, но тщетно. Щитовидная железа увеличивается, поскольку она пытается соответствовать требованиям гипофиза. Помимо дефицита йода, к другим причинам зоба относятся заболевания щитовидной железы, такие как узелки, рак, гипертиреоз и гипотиреоз.

Симптомы

Симптомы зоба включают:

Увеличение горла, от небольшого комка до огромного образования.
Проблемы с глотанием, если зоб достаточно большой, чтобы давить на пищевод.
Проблемы с дыханием, если зоб достаточно большой, чтобы давить на дыхательное горло (трахею).

Два вида зоба

Зоб можно разделить на две группы:

Эндемический зоб — при котором все сообщество страдает от недостатка йода с пищей. Одна из распространенных причин заключается в том, что почва, в которой выращиваются продукты, обеднена йодом.В некоторых районах Австралии, включая Тасманию и районы вдоль Большого водораздельного хребта (например, Австралийская столичная территория), уровень йода в почве низкий. Есть также свидетельства повторного возникновения дефицита йода в таких городах, как Мельбурн и Сидней. Горные районы и районы вдали от моря, скорее всего, будут испытывать дефицит йода. Однако эндемический зоб чаще встречается в развивающихся странах. Они редко встречаются в развитых странах из-за широкого распространения йодных добавок.
Спорадический зоб — поражается только человек. Факторы риска спорадического зоба включают семейный анамнез, диету, возраст (старше 40 лет) и пол (женщины более восприимчивы, чем мужчины).

Диапазон причин

Зоб может быть вызван рядом факторов, в том числе:

Недостаток йода в пище.
Высокое потребление некоторых продуктов, нейтрализующих йод, таких как капуста, брокколи и цветная капуста. Другие продукты, такие как соя, также могут вызывать зоб.
Некоторые лекарственные препараты, такие как литий и фенилбутазон.
Рак щитовидной железы.
Узелки, растущие на щитовидной железе.
Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа).
Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).

Гипертиреоз

Гипертиреоз означает, что щитовидная железа сверхактивна. Распространенной причиной является болезнь Грейвса, при которой иммунная система вырабатывает антитела, которые действуют как ТТГ и бесконтрольно стимулируют работу щитовидной железы.Железа отвечает, производя чрезмерное количество гормонов. Причиной зоба является чрезмерная стимуляция. Некоторые из симптомов гипертиреоза включают учащенное и нерегулярное сердце, беспокойство, необъяснимую потерю веса, непереносимость тепла и диарею.

Гипотиреоз

Гипотиреоз означает, что щитовидная железа недостаточно активна. Гипофиз продолжает посылать свои химические сигналы, заставляя щитовидную железу производить свои гормоны.

Щитовидная железа увеличивается, когда пытается подчиниться.Помимо дефицита йода, к другим причинам гипотиреоза относятся болезнь Хашимото (которая, как и болезнь Грейвса, является аутоиммунным заболеванием), лечение гипертиреоза и дисфункция гипофиза. Некоторые из симптомов гипотиреоза включают упадок сил, депрессию, непереносимость холода и запор.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это образования, которые растут на железе. Узелки делятся на две группы:

Горячие или теплые — эти узелки составляют около 15 процентов случаев и могут вызывать гипертиреоз.Риск рака низкий.
Холодный — на эти узелки приходится около 85% случаев. Около 20 процентов из них являются злокачественными.

Рак щитовидной железы

Иногда щитовидная железа увеличивается из-за рака. Рак щитовидной железы может развиться у любого человека, независимо от возраста и пола. Показатели заболеваемости очень низкие, а показатель излечения очень хороший.

Некоторые из факторов риска включают:

Хронический зоб — стойкое увеличение щитовидной железы.
Семейный анамнез — предрасположенность к раку щитовидной железы может передаваться по наследству.
Пол — рак щитовидной железы у женщин чаще, чем у мужчин.
Облучение — высокие дозы радиации использовались в 1950-х годах для лечения заболеваний горла и кожи.

Методы диагностики

Зоб и его основные причины диагностируются с помощью ряда тестов, в том числе:

Осмотр
Анализы крови — для проверки уровня гормонов щитовидной железы и определенных антител
Ультразвуковое исследование
Тонкоигольная биопсия
Поиск радиоактивного йода.

Варианты лечения

Лечение зависит от первопричины:

Зоб, вызванный дефицитом йода — можно помочь с введением в рацион продуктов, богатых йодом, таких как морепродукты и йодированная соль.
Гипертиреоз — лечится препаратами, замедляющими деятельность щитовидной железы. Если они не работают, часть или вся щитовидная железа удаляется хирургическим путем. В качестве альтернативы, некоторые или все клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, могут быть уничтожены обработкой радиоактивным йодом.
Гипотиреоз — лечится пожизненной заместительной гормональной терапией.
Доброкачественные узлы щитовидной железы — уменьшаются с помощью лекарств, уничтожаются обработкой радиоактивным йодом или удаляются хирургическим путем, в зависимости от типа.
Рак щитовидной железы — лечится путем хирургического удаления железы с последующей обработкой радиоактивным йодом.

Куда обратиться за помощью

Content Partner

Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

Последнее обновление: Декабрь 2011 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Что такое зоб? — симптомы, причины и диагностика

Зоб обычно безболезнен, но большой зоб может затруднить глотание или дыхание.

Зоб — это аномальное увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, расположенного у основания шеи.

Щитовидная железа выделяет гормоны, которые помогают контролировать метаболизм и другие важные процессы в организме.

Наличие зоба не всегда означает, что ваша щитовидная железа неисправна. Даже когда ваша щитовидная железа увеличена, она может производить нормальное количество гормонов.

Зоб может развиться, если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), слишком мало (гипотиреоз) или нормальное количество гормонов (эутиреоз).