25Мар

Признаки синусового ритма: Расшифровка кардиограммы сердца с синусовым ритмом

Синусовый ритм сердца. признаки синусового ритма сердца

Содержание

Профилактические меры

  • Своевременное обращение к врачу даже при незначительных нарушениях со стороны сердечной деятельности.
  • Изменение рациона: отказ от жирного, жареного, копченого, консервов, полуфабрикатов, шоколада, чая и кофе. Все остальное можно, но в умеренных количествах.
  • Витаминизация меню.
  • Устранение вредных привычек: курения, приема алкоголя (спиртное нельзя вообще).
  • Полноценный сон (8-9 часов).
  • Питьевой режим (2 литра в сутки).
  • Физическая активность, предотвращение гиподинамии (2 часа прогулок на свежем воздухе).
  • Ограничение соли (7 граммов, не более).

Синусовая аритмия сердца означает изменение ЧСС в сторону ускорения, замедления или отклонения временных интервалов между ударами. Опасны все три варианта, часто наблюдается сочетание явлений. Необходимо обращаться к кардиологу, как только проблема была замечена. Это гарантия полного избавления от патологии и предотвращения осложнений.

Типы зубцов

Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.

Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:

  • P – сокращение предсердий;
  • PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
  • QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элем

что это значит у взрослого, нарушения на ЭКГ

Синусовый ритм — это показатель нормальной работы сердца на ЭКГ: приемлемая частота сокращений мышечного органа и одинаковые интервалы между ударами.

Однако это далеко не значит, что нарушений на фоне формально приемлемых цифр и данных быть не может.

Чтобы поставить точку в вопросе требуется инструментальная диагностика. Рутинных методик вроде аускультации, подсчета количества сокращений в минуту недостаточно.

При обнаружении расстройств показано проведение консервативной терапии.

Хирургические методики практически не применяются, однако и к ним прибегают в случае обнаружения пороков, анатомических дефектов, врожденных аномалий строения сердца.

Что такое синусовый ритм

Рассматриваемое явление считается физиологичным, нормальным. Все прочие варианты относятся к отклонениям разной степени тяжести.

Речь идет о комплексном показателе, как уже и было сказано. Синусовый ритм сердца значит сочетание нормального количества ударов в минуту и равных промежутков между каждым сокращением.

Характерные черты адекватной работы сердца представлены рядом формальных моментов, которые обнаруживаются на кардиограмме:

  • ЧСС (количество сократительных движений полного цикла: систола-диастола) составляет от 60 до 90 ударов в минуту, у некоторых людей возможно увеличение до 100, но не больше.
  • Четкость интервалов между каждым последующим движением. Обнаружить рутинными методами невозможно, потому как требуется оборудование.
  • Зубец P (особый формальный показатель на графике при ЭКГ) всегда одинаковой высоты, не деформирован, возникает в идентичные моменты.
  • Ширина комплекса QRS составляет менее 0.12 секунды.

Существуют и прочие показатели, которые оцениваются специалистами в ходе диагностики.

синусовый-ритм-на-экг

Подводя итог, можно сказать, что нормальный, правильный ритм сердца у здорового человека всегда синусовый.

Это не патология, а медицинский термин, означающий адекватное состояние мышечного органа (по крайней мере, на первый взгляд).

сердечный цикл

Виды нарушений и их характеристика на ЭКГ

Нормальные показатели — это еще не все. Важно оценивать и прочие составляющие. Соответственно, можно обнаружить группы расстройств гетерогенного рода.

Чрезмерная регулярность ритма

Или его ригидность иными словами. Сердце становится слишком «неповоротливым», практически не реагирует на внешние стимулы.

В норме раздражители должны провоцировать изменение ЧСС по типу ускорения на фоне физической нагрузки, падения количества ударов в ночное время суток при отдыхе, выработке мелатонина и уменьшении синтеза кортизола. В данном случае такого не наблюдается.

Обнаружить проблему довольно трудно, врачи могут принимать адекватный и стабильный ритм за норму или даже эталон.

Обнаружение возможно либо по итогам суточного мониторирования по Холтеру, или же посредством физических нагрузочных тестов (велоэргометрия).

Состояние несет неочевидную опасность. При ригидности синусовый ритм формально сохраняется, но возможна выраженная гипоксия, недостаточное кровообращение в органах, тканях, особенно головном мозге после любой активности.

Потому рекомендуется проверять пациентов тщательнее. Тем более, если есть факторы риска.

Тахикардия

Ускоренный синусовый ритм сердца это многообразная группа расстройств. В данном случае речь идет о синусовой тахикардии, когда показатели в норме (равные интервалы и прочие), но частота сокращений растет до 100 и более.

Синусовая тахикардия на экг

Обычно — это указание на функциональные расстройства со стороны нервной системы, гормонального статуса. Возможны и прочие варианты.

Большой опасности для жизни рассматриваемый патологический процесс не несет, но в некоторых случаях расстройство маскируется под прочие.

Пациент, человек без медицинских познаний скорее всего не сможет самостоятельно отличить синусовую тахикардию от пароксизмальной (гораздо более опасной), потому рекомендуется во всех случаях обращаться к врачу.

пароксизмальная тахикардия на экг

Ускоренный показатель требует применения препаратов вроде бета-блокаторов только в крайних случаях. 

Замедление синусового ритма

Ритм синусовый при урежении частоты сердечных сокращений — другой клинический вариант, носит название брадикардии. Сопровождается падением количества ударов мышечного органа менее 60 в минуту.

453

Ассоциируется с характерными симптомами только в ранний момент времени. Затем, по мере привыкания, отклонения со стороны самочувствия сходят на нет, и человек перестает замечать проблему.

Синусовая аритмия

Общее название патологических процессов, объединенных определенным критерием. В данном случае говорят о пропускании отдельных ударов при формальной сохранности правильного, синусового ритма.

Сопровождается крайне мучительными симптомами, ощущением давления в грудной клетке, страхом. Пациенту кажется, что сердце останавливается. Подробный обзор синусовой аритмии читайте здесь.

синусовая аритмия на экг

Экстрасистолия

Прямая противоположность предыдущему варианту. В данном случае обнаруживается появление внеочередных сокращений в определенные моменты.

Единичные эпизоды не несут опасности. Если же они возникают группами, возможны остановка сердца и смерть пациента.

Отграничить единичные и парные экстрасистолы своими силами также нельзя, требуется проведение электрокардиографии. Подробнее о нарушении читайте здесь.

экстрасистолы на экг

Синдром слабости синусового узла

Дает типичную триаду явлений: критически низкая частота сердечных сокращений (около 50 уд. в минуту и даже менее), пропускание ударов (аритмические явления), регулярные периоды спонтанной тахикардии.

Приступы таковой продолжаются не более получаса. На развитых стадиях расстройства возможны варианты. Подробнее о нарушении читайте в этой статье.

синдром-слабости-синусового-узла-на-экг

Все описанные патологии обнаруживаются в ходе диагностики. Но еще до момента инструментальных исследований нужно обратить внимание на самочувствие.

Если нет дискомфорта или пациент не знает, чем он обусловлен, не окажется стимула посетить врача.

На какие признаки стоит обратить внимание

Нарушения ритма. Очевидная вещь. Проявляются ускорением или урежением частоты сердечных сокращений. Субъективно ощущается только на раннем этапе патологического процесса.

По мере дальнейшего прогрессирования, клиническая картина смазывается, человек перестает ощущать, что с ним происходит нечто ненормальное.

  • Боли в грудной клетке разной интенсивности. Не всегда встречаются. Почти во всех случаях указывают на дополнительное (первичное или вторичное) нарушение снабжения миокарда кровью. Начальные стадии коронарной недостаточности, ИБС. По характеру дискомфорт всегда давящий, жгучий, распирающий.
Внимание:

Покалывание и тем более прострелы скорее исключают кардиальное происхождение нарушения.

  • Потливость. Гипергидроз. Может возникать в рамках коллаптоидных реакций на фоне резкого падения частоты сердечных сокращений и артериального давления или в качестве постоянного симптома непонятного происхождения.
  • Быстрая утомляемость, усталость. Развивается спонтанно, сопровождает пациента всегда или большую часть времени. Причина в недостаточном кровообращении головного мозга, переходе организма в «экономный» режим.
  • Одышка. Сначала на фоне физической активности. Интенсивность ее может быть такой, что пациент не замечает проблемы. Чтобы добраться до симптома требуется предельная нагрузка. Затем на фоне покоя, даже в положении лежа, сидя. Обычно на стадии выраженного нарушения пациенты уже знают, что имеется какое-то расстройство.
  • Головные боли, неврологические признаки. В области затылка, висков. Также вертиго, невозможность ориентироваться в пространстве, парезы, проблемы с чувствительностью и прочие моменты.
  • Бледность кожных покровов, слизистых оболочек. Также ногтевых пластин. Дерма приобретает характерный мраморный оттенок, сквозь нее просвечивают сосуды, создается типичный узор.
  • Цианоз рук и ног, носогубного треугольника. Посинение кожи.
  • Отеки. Сначала периферические, страдают только конечности. Затем все тело, что говорит о прогрессировании патологии.
  • Бессонница. Частые ночные пробуждения. Симптом крайне мучительно переносится больными, потому как усталость усугубляется.
  • Психические нарушения по типу депрессий и неврозов. Признак нарушения мозгового кровообращения.

Причины отклонений

Сами по себе расстройства синусового ритма не бывают первичными. Они всегда симптоматичны, то есть развиваются на фоне различных патологических процессов. К таковым можно отнести следующие диагнозы:

  • Хроническая сердечная недостаточность. Развивается исподволь, годами, если только речь не идет об острой форме (а таковая заметна сразу, может маскироваться под инфаркт). При хроническом течении проявления наслаиваются постепенно.

Расстройства ритма при формальной сохранности его синусового типа обнаруживаются только на начальной стадии.

По мере прогрессирования отмечается фибрилляция желудочков, реже предсердий, выраженные сильные аритмии, смертельно опасные.

фибрилляция-желудочков

  • Коронарная недостаточность. В данном случае речь идет о стенокардии. Преходящем расстройстве кровоснабжения мышцы сердца.

Парадоксально, но и это нарушение может быть не самостоятельным, а обусловленным прочими заболеваниями.

Ключевое отличие от инфаркта — отсутствие стойких деструктивных процессов в мышечных волокнах.

причины-стенокардии

  • Врожденные пороки сердца, приобретенные дефекты. Недостаточности клапанов (аортального, митрального, трикуспидального), поражения перегородок, прочие аномалии, в том числе хромосомного происхождения.

Провоцируют не только и не столько нарушения на фоне сохранного синусового ритма. Обычно речь о более тяжелых расстройствах. Не считая так называемых малых дефектов по типу открытого овального окна и других.

недостаточность аортального клапана

  • Патологии нервной системы, обусловленные структурными или функциональными идиопатическими отклонениями. То есть речь может идти как о варианте проявления при метеозависимости, так и об опухоли головного мозга, эпилепсии, инфекционных поражениях церебральных структур (менингит, энцефалит).
  • Гипертоническая болезнь. Стабильное повышение артериального давления.
  • Эндокринные расстройства. Многочисленны. Сахарный диабет, нарушения синтеза гормонов коры надпочечников (кортизола, норадреналина как основных), щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), гипофиза. Обнаруживаются при профильной оценке эндокринологом.
  • Инфаркт. Форма коронарной недостаточности. Сопровождается деструкцией миокарда. При этом нарушения ритма обнаруживаются как во время острого эпизода, так и после него, в рамках реабилитационного этапа.

патогенез инфаркта

  • Нарушения проводимости биоэлектрического импульса от синусового узла. Блокада ножек пучка Гиса или лишние ответвления (синдром WPW), вызывающие чрезмерное возбуждение камер сердца.

Все виды блокад описаны в этой статье.

 

blokada-pravoj-nozhki-puchka-gisa

Дополнительные обследования

Под контролем кардиолога и прочих докторов. Перечень мероприятий выглядит таким образом:

  • Устный опрос на предмет жалоб. На ранних этапах пациент не указывает на проблемы с самочувствием, что, однако, не говорит об отсутствии расстройств. Объективизация симптомов существенно упрощает работу доктору, позволяет сориентироваться с вектором дальнейшей диагностики. Но многие моменты обнаруживаются и так, в ходе инструментальных методик.
  • Сбор анамнеза. Нестабильный ритм может быть следствием перенесенных болезней, текущих патологий, вредных привычек, сочетания группы факторов.
  • Измерение артериального давления. В рамках выявления причины расстройства. Также частоты сердечных сокращений.

Предыдущая методика не имеет большой информативности: она фиксирует результаты в статике, в данный конкретный момент.

Пролить свет на ситуацию, рассмотреть ее с разных сторон помогает суточное мониторование по Холтеру.

суточное мониторирование по холтеру

Оба показателя фиксируются через равные промежутки времени на протяжении 24 часов.

Исследование дает максимум, позволяет констатировать факт наличия отклонения. Но понять, какого рода расстройство невозможно. Требуется дополнительная диагностика.

  • Электрокардиография (ЭКГ). Используется как раз для определения нарушений синусового ритма. Позволяет визуально представить работу кардиальных структур. Существует масса типичных отклонений, которые могут указать на то или иное заболевание.
  • Эхокардиография. Используется для визуализации тканей миокарда и окружающих структур. В основном назначается для выявления пороков, анатомических дефектов с немым течением, не опасных аномалий, проблем с крупными сосудами в данной локализации (часть аорты, легочная артерия).

эхокардиография сердца

  • МРТ по необходимости.
  • Рутинное неврологическое исследование с проведением серии тестов, оценкой рефлексов.
  • ЭЭГ. Энцефалография.
  • Анализ крови общий, биохимический, на гормоны (щитовидной железы: Т3, Т4, гипофиза: пролактин, соматотропин, ТТГ, коры надпочечников: кортизол, адреналин).

Дополнительно может потребоваться ангиография, ультрасонография, прочие методики. Перечень не исчерпывающий. Многое зависит от предполагаемого первичного патологического процесса.

Лечение

Терапии требует не нарушение ритма, это симптоматическая мера. Основу составляет устранение основного патологического процесса.

Этиотропный подход одновременно решает и другую проблему — превенцию (предотвращения) осложнений, прогрессирования расстройства.

Нерегулярный ритм требует консервативной помощи, с применением групп препаратов.

Поскольку список причин огромен, тщательно рассказать о всех путях лечения невозможно. Информации хватило бы на множество научных исследований.

Если кратко:

  • Эндокринные патологии устраняются диетой, назначением заместительной гормональной терапии.
  • Функциональные расстройства со стороны сердца требуют применения гликозидов (Дигоксин), антиаритмических (Хинидин или Амиодарон, но с осторожностью).
  • Гипертензия предполагает прием специальных групп медикаментов: ингибиторов АПФ (Периндоприл, Престариум), бета-блокаторов (Метопролол, Карведилол), антагонистов кальция (Дилтиазем), средств центрального действия (Моксонидин), также диуретиков мягкого эффекта (Верошпирон и его аналоги).
  • Неврологические функциональные расстройства требуют назначение цереброваскулярных (Пирацетам, Актовегин) и/или ноотропных смешанных средств (Кавинтон, Вестибо, Глицин).

В рамках купирования собственно самого приступа тахикардии используются бета-блокаторы. Идеально подходит для этих целей Анаприлин (в количестве четверти или половины таблетки, целую принимают в исключительных случаях).

Оперативное вмешательство требуется при обнаружении опасных пороков сердца. Проводится протезирование разрушенных участков (чаще прочих методов), пластика, восстановление анатомической целостности тканей.

При аномалиях со стороны сосудов возможно стентирование, баллонирование (механическое расширение просвета).

стентирование и баллонная ангиопластика

При развитии чрезмерной электрической активности сердца из-за образования лишних проводящих волокон, проводят радиочастотную абляцию (прижигание) измененного очага.

Это малоинвазивное вмешательство, практически без осложнений.

эндоваскулярная абляция

Опасные виды нарушений вроде групповой экстраситолии, мерцательной аритмии, фибрилляций и трепетаний требуют установки кардиостимулятора, который сам задает правильный ритм.

kardiostimulyator

В дальнейшем обязательно применяются кардиопротекторы. Рибоксин или Милдронат для нормализации обменных процессов в сердце.

Универсальные рекомендации пациентам в момент лечения и после него — отказаться от курения, спиртного, самовольного приема любых препаратов, избегать стрессов, полноценно отдыхать (минимум 7 часов за ночь), придерживаться адекватной физической активности (пешие прогулки и плавание, не более).

Также скорректировать рацион. Меньше животного жира, больше растительной пищи. Но полного отказа быть не должно, чтобы не столкнуться с дефицитом белка.

Внимание:

Вегетарианская диета требует определенного уровня здоровья, для человека с сердечными проблемами категорически не подходит.

Прогнозы

Сами по себе отклонения цифр — не диагноз. Ровно, как и синусовый ритм на ЭКГ считать показателем стопроцентного здоровья ошибочно.

В рамках функциональных нарушения исход благоприятный. При проведении лечения удается забыть о проблеме.

Если имеются пороки — все не так просто. Равно как и в ситуации и гипертензией, эндокринными заболеваниями. Но о негативном исходе речи все равно не идет.

Отрицательны прогнозы только при запущенных органических состояниях, обширном инфаркте, тяжелой сердечной недостаточности.

Определенную опасность несет групповая экстрасистолия по типу бигеминии, тригеминии. Она относится к угрожающим формам. Может внезапно спровоцировать остановку сердца и гибель больного.

В заключение

Синусовый ритм означает, что кардиальные структуры работают нормально. По крайней мере, на первый взгляд. Что происходит на самом деле — нужно выяснять.

Любое отклонение рассматривается как признак патологии. Требуется дополнительное обследование и лечение.

что это означает, признаки на кардиограмме сердца

Главным органом человеческого тела, который обеспечивает кровью все его ткани, является сердце. От систематических сокращений его мышцы зависит степень насыщения кислородом головного мозга и функциональная деятельность всего организма. Для возбуждения мышечной ткани сердца необходим импульс (электрический сигнал), поступающий из проводящих кардиомиоцитов.

В норме эти толчки вырабатывает синусовый узел – от их частоты и локализации зависят характеристики сердечного ритма. В современной медицине заболевания сердечно-сосудистой системы обнаруживают с помощью специального метода обследования – электрокардиограммы. Практикующие специалисты назначают ее проведение для диагностирования патологий сердечной мышцы, мониторинга течения уже существующих недугов, перед любым оперативным вмешательством и в профилактических целях.

Результаты ЭКГ предоставляют врачам определенные данные о сердечной деятельности. В нашей статье мы предоставим информацию об особенностях и параметрах нормального сердечного ритма, возможных отклонениях. А также расскажем нашим читателям, что такое синусовый ритм на ЭКГ и как определить его патологические признаки.

Характеристики сердечного ритма

Возникновение электрических явлений в сердце обусловлено перемещением в мио-кардиальных клетках ионов натрия и калия, которое создает необходимые условия для возбуждения, сокращения и затем перехода в первоначальное состояние сердечной мышцы. Электрическая активность свойственна всем типам клеток миокарда, однако спонтанной деполяризацией обладают только кардиомиоциты проводящей системы.

Одним из важнейших параметров нормальной функции сердца считается синусовый ритм, который указывает на тот факт, что источник мышечных сокращений поступает из узла Кейт-Флака (или синусового участка сердца). Закономерное повторение появляющихся сердечных импульсов определяется на кардиограмме и у здоровых людей, и у пациентов с патологиями сердца.

ЭКГ
Комплекс ЭКГ составляют несколько зубцов, интервалов и сегментов, которые отражают сложные механизмы распространения по сердечной мышце волн деполяризации и реполяризации

Расшифровка ЭКГ проводится по следующей схеме:

  • оценивание регулярности сердечного ритма;
  • подсчет количества сокращений мышцы сердца;
  • определение «водителя ритма» – источника возникновения и проведения возбуждения в сердечной мышце;
  • изучение функции проводимости импульса по сердцу.

Частота сердечных сокращений здорового взрослого человека колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Тахикардия свидетельствует о повышении ЧСС, брадикардия – об урежении. Для определения «водителя ритма сердца» (участка миокарда, который генерируют импульсы), оценивают ход возбуждения по верхним отделам – предсердиям. Этот показатель устанавливают по соотношению зубцов желудочкового комплекса. Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС (электрической оси сердца, которая отражает особенности его строения) и нормальный показатель ЧСС указывают на отсутствие в организме пациента каких-либо отклонений работы сердечной мышцы.

Что значит синусовый ритм?

Структура сердечной мышцы состоит из четырех камер, которые разделены клапанами и перегородками. В правом предсердии, в зоне слияния верхней и нижней полых вен находится некий центр, состоящий из специфических клеток, которые посылают электрические импульсы и задают ритм закономерным повторениям мышечных сокращений – синусовый узел.

Образующие его кардиомиоциты сгруппированы в пучки, они имеют веретенообразную форму и характеризуются слабой сократительной функцией. Однако способны также генерировать разряды, как и отростки нейронов с глиальным покрытием. Синусовый узел задает сердечной мышце такт, благодаря которому обеспечивается нормальная доставка крови к тканям человеческого организма.

Именно поэтому для оценивания функции сердца чрезвычайно важно сохранить регулярный синусовый ритм. На ЭКГ этот показатель обозначает, что импульс поступает именно из главного (синусового) узла – норма составляет 50 ударов в минуту. Его изменение указывает на тот факт, что стимулирующая сердечную мышцу электрическая энергия поступает из другого участка сердца.

Синусовый узел
Для дальнейшего возбуждения и сокращения миокарда синусовый узел подает сигналы в проводящую систему – соединение Ашоффа-Тавара (атриовентрикулярное) и мышечные волокна Пуркинье (стенки сердца, располагающиеся в межжелудочковой перегородке и оплетающие его верхушку)

При интерпретации итоговых данных кардиограммы особое внимание обращают:

  • на QRS (желудочковый комплекс), следующий за зубцом Р;
  • на интервал (временной промежуток) PQ – в норме его диапазон составляет от 120 до 200 миллисекунд;
  • на форму зубца Р, которая должна быть постоянной на каждой точке электрического поля;
  • на интервалы Р-Р схожи с рубежом интервалов R-R;
  • на сегмент Т наблюдается за каждым зубцом Р.

Признаки нарушения

Не каждый современный человек может похвастаться отсутствием проблем с сердцем. Очень часто при проведении ЭКГ выявляются такие патологические состояния, как блокада, которая спровоцирована изменением передачи импульсов от нервной системы непосредственно сердцу, аритмия, обусловленная несоответствием систематичности и последовательности сокращений миокарда. Нерегулярный синусовый ритм, на который указывает изменение кардиографического показателя – расстояния между зубцами кардиограммы, может свидетельствовать о дисфункции «водителя ритма».

Диагноз «синдром слабости синусового узла» ставят на основании клинических данных и частоты сердечного ритма. Для определения этого параметра врач, интерпретирующий результаты ЭКГ, использует следующие способы расчета: разделить цифру 60 на выраженный в секундах интервал R-R, умножить цифру 20 на количество зубцов желудочковых комплексов, выполненных в течение трех секунд.

Нарушение синусового ритма на ЭКГ означает следующие отклонения:

  • аритмию – отличия временных промежутков R-R более 150 миллисекунд, чаще всего это явление наблюдается при вдохе и выдохе и связано с тем, что в этот момент численность ударов колеблется;
  • брадикардию – ЧСС составляет менее 60 уд/мин, интервал Р-Р увеличивается до 210 мс, правильность распространения импульса возбуждения сохранена;
  • ригидный ритм – исчезновение его физиологической нерегулярности в связи с нарушением нейровегетативной регуляции, в этом случае наблюдается уменьшение расстояния R-R на 500 мс;
  • тахикардию – ЧСС превышает 90 уд/мин, если количество сокращений миокарда увеличивается до 150 уд/мин, наблюдается восходящая элевация ST и нисходящая депрессия сегмента PQ, может возникнуть атриовентрикулярная блокада II степени.
Холтер-ЭКГ
Для выявления возможных нарушений сердечного ритма проводится Холтер-ЭКГ – суточный мониторинг функциональной деятельности миокарда

Причины синусовой аритмии

Волнение пациента может вызвать заключение ЭКГ, в котором указаны данные о нерегулярности и нестабильности синусового ритма. Наиболее распространенными причинами таких отклонений являются:

  • злоупотребление алкоголем;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • табакокурение;
  • пролапс митрального клапана;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отравление организма ядовитыми веществами;
  • бесконтрольное применение сердечных гликозидов, мочегонных и антиаритмических средств;
  • невротические расстройства;
  • повышение уровня тиреоидных гормонов.

Для клинического разграничения нарушений сердечного ритма проводят физиологические тесты – это позволяет нейтрализовать действие вегетативной нервной системы и точно выявить наличие морфологических изменений в синусовом узле.

Если нерегулярность синусового ритма не устраняется задержкой дыхания и лекарственными пробами – это характеризует наличие у пациента:

  • кардиомиопатии;
  • миокардита;
  • ишемической болезни;
  • патологий бронхолегочной системы;
  • анемии;
  • тяжелой формы вегетососудистой дистонии;
  • диплатации полостей сердца;
  • заболеваний эндокринных желез;
  • нарушений электролитного обмена.

Особенности у маленьких пациентов

Параметры кардиограммы ребенка значительно отличаются от результатов ЭКГ взрослого человека – каждая мама знает, как часто бьется сердце ее крохи. Физиологическая тахикардия объясняется анатомическими особенностями детского организма:

  • до 1 месяца ЧСС варьирует от 105 до 200 уд./мин.;
  • до 1 года – от 100 до 180;
  • до 2-х лет – от 90 до 140;
  • до 5-ти лет – от 80 до 120;
  • до 11 лет – от 75 до 105;
  • до 15 – от 65 до 100.

Ритм синусового происхождения регистрируется у детей без дефектов сердечной мышцы, ее клапанного аппарата или сосудов. В норме на графической записи ЭКГ сегменты Р перед систолой желудочков должны иметь одинаковую форму и величину, ЧСС не превышать возрастных показателей. Нестабильный сердечный ритм и эктопия синуса является сигналом для поиска неблагоприятных факторов, провоцирующих снижение активности главного узла проводящей системы сердца.

ЭКГ ребенку
Очень часто причиной синусовой аритмии в детском возрасте может быть рефлекс задержки дыхания, связанный с переменой температуры, испугом или растерянностью ребенка

Синдром слабости синусового узла наблюдается у недоношенных детей, младенцев, которые испытывали дефицит кислорода в период внутриутробного развития, новорожденных с повышенным кровяным давлением внутри черепа, грудничков с дефицитом витамина Д, подростков – процессы изменения ритма связаны с бурным ростом детского организма и вегетососудистой дистонией. Физиологические нарушения синусового ритма проходят без специфического лечения по мере совершенствования регуляции сердечных сокращений и созревания центральной нервной системы.

Такому ребенку необходимо 1 раз в полгода проходить кардиографию, состояние его сердечно-сосудистой системы контролирует квалифицированный специалист.

Дисфункция синусового ритма патологического характера может быть вызвана тяжелым инфекционно-воспалительным процессом, генетической предрасположенностью, врожденными структурными аномалиями и деформациями сердечной мышцы. В этом случае кардиолог назначает маленькому пациенту лечебно-профилактические мероприятия в условиях постоянного мониторинга функциональной деятельности сердца.

Подводя итог вышеизложенной информации, хочется добавить, что ЭКГ является простым и недорогим диагностическим способом, с помощью которого за короткий промежуток времени можно обнаружить нарушения функции сердечной мышцы. Однако при наличии серьезных патологических изменений для постановки окончательного диагноза этой методики недостаточно – пациенту назначают эхокардиографию, ультразвуковое сканирование сердца и коронарное исследование его сосудов.

Что значит ритм синусовый, нормы, причины отклонений и их лечение

Синусовый ритм – это процесс, передающий электрический заряд, и отвечающий за нормальное кровоснабжение органов. Импульс является нормальным показателем. Импульсы не синусовой этиологии свидетельствуют о патологическом процессе.

Что такое ритм синусовый

Показатель свидетельствует о правильной работе сердечной мышце, фиксируется в результатах электрокардиограммы.

При правильной работе импульс подавляет мелкие очаги электроактивности, что также фиксируется в графике.

Импульс определяет количество сердечных сокращений, однако при внешних раздражающих факторах ускоряется, либо наоборот – замедляется.

Количество сокращений различно, и зависит от возраста. В среднем частота равна 60-90 ударов. Импульсы повторяются в равные промежутки и всегда в определенной последовательности: синусовый узел – предсердия – желудочки.

Отклонения в передаче заряда или изменение тона сердца свидетельствует об имеющейся патологии.

Какой узел в сердце за него отвечает, и его роль в работе всего организма

Выработка импульса проводится синусовым узлом. Анатомически узел расположен в толще стенки правого предсердия, где снабжается кровью из венечных артерий.

Сгруппированные клетки в виде пучков имеют скрученную веретенообразную форму и немного меньше кардиомиоцитов.

Клетки обладают малой сократительной активностью, но это не мешает им продуцировать электрический заряд, передавая его к главному узлу.

Основная роль узла – скопление электроэнергии, перевод ее в кинетическую силу, что влечет за собой сокращение миокарда. Электрический посыл возбуждает сердечную деятельность, миокард сокращается и выталкивает артериальную кровь, несущую по организму кислород, питательные вещества и микроэлементы.

При отсутствии электрического заряда в сердце пациент погибает, при возникновении иных источников «тока» возникают заболевания  патологические процессы сердечной деятельности.

Синусовый ритм сердцаИзменение количества импульсов фиксируется в ЭКГ, и лишь по результатам кардиографии устанавливается ритм синусового или несинусового генеза.

Отметка «синусовый ритм» не несет в себе патологического значения, а лишь указывает на физиологическую работу сердца.

Как определяется синусовый ритм

Для определения важного показателя (сердечного импульса) проводится электрокардиография. Данные исследования позволяют выявить источник ритма, его частоту и ритмичность.

В графике показатель СР обозначается буквой «Р» и имеет вид зубца. Проводя исследование кроме ритма, частоты и источника учитывают следующие параметры:

  1. Место расположения «Р».
  2. Расстояние между комплексом QRS.
  3. Форма зубца.
  4. Расстояние между зубцами.
  5. Сопоставление других зубцов и комплекса QRS.

«Р» всегда повернут вверх, расстояние от одного зубца к другому и есть периодичность сокращения.

Высокие угловые зубцы – это зафиксированный момент сокращения желудочка, при котором происходит выброс артериальной крови в сосуды.

Кардиограмма фиксирует множество «сердечных» параметров, но прочитать ее может только врач кардиолог.

На основании одного исследования диагноз не ставится, ввиду того, что электрический импульс синусового узла зависит от влияния эндогенных и экзогенных факторов, времени суток и общего состояния пациента.

Нормы

Нормы синусового ритмаВ норме зубец «Р» расположен перед высоким узким зубцом, называемый комплексом QRS. Интервал между зубцами составляет 0,12 сек.

Пациент может самостоятельно изучить кардиограмму, обратив внимание:

  • на регулярность, так как при синусовом импульсе фиксируются волнообразные зубцы в определенной последовательности;
  • на частоту – 60-90 сокращений в минуту, у детей особенно раннего возраста частота ритма достигает 120 ударов.
  • последовательность – толчки фиксируются в одном направлении, подтверждая правильную передачу электрического заряда.

Так как пациент не специалист кардиологии, то не следует раньше времени бить тревогу при наличии извилистых линий, дополнительных возвышенностей и иных отклонений.

Сон, физическая активность, прием пищи и переживания отражаются на кардиограмме, но не являются отклонением от нормы.

На ЧСС влияет множество параметров, так как курение перед проведением ЭКГ отразится в графике в виде укорочения зубцов или дрожания кривой.

Отклонения СР различны:

  • аритмия – сбой последовательности или частоты импульсов;
  • блокада – нарушение передачи к миокарду нервных импульсов;
  • тахикардия – учащение ритма;
  • брадикардия – снижение ЧСС.

Симптомы отклонения в синусовом ритме

Виды синусового ритмаНарушение импульса проявляется не только в результатах ЭКГ, но и клиническими симптомами.

Аритмия

В ЭКГ отмечаются перепады зубцов, увеличение и сокращения интервала. Изменяется пульс. Распространенным видом аритмии является экстрасистолия. Клиническая картина:

  • болезненность в сердце на вдохе;
  • изменение пульса то в большую, то в меньшую сторону;
  • слабость.

Блокада

При синусовой блокаде нарушается передача нервного импульса к сердечной мышце. Интервал увеличивается вдвое, выпадают некоторые циклы, а после удлиненного интервала укорачивается комплекс «Р-Р».

Симптомы блокадного синусита:

  • дискомфорт в левой области грудины;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности.

В тяжелых случаях возможны режущая боль в области сердца, тяжесть и чувство распирания.

Брадикардия

Снижение импульсов, регистрируемых в результат электрокардиографии, проявляется в виде редкого пульса (менее 60 ударов), одышкой, легким головокружением.

На кардиограмме отмечается увеличение интервала между комплексами, редко сокращение, при этом не изменяется ритмичность, то есть зубец Р расположен перед комплексом QRS.

Тахикардия

Что такое ритм синусовыйУчащенные ритмы, фиксируемые на кардиограмме, свидетельствуют о тахикардии. Клинически учащенное сердцебиение проявляется одышкой, повышенным пульсом (более 90 ударов или на пределе верхней границы нормы), головной болью, повышенной слышимостью сердечного стука. На ЭКГ:

  • укорочение интервала между комплексами;
  • повышенная ЧСС;
  • волнообразное начало кардиограммы и ее завершение.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

ЭКГ обязательная процедура, назначаемая при обращении в поликлинику с жалобами «на сердце» (болит, часто стучит и так далее).

Обратиться за помощью к участковому терапевту или врачу-кардиологу. На основании результатов электрокардиографии делается заключение о работе сердечной мышце.

Процедура ЭКГ и расшифровка результатов

В день проведения исследований желательно:

  • отказаться от приема пищи;
  • не употреблять крепкие кофейные напитки;
  • не выполнять привычную физзарядку;
  • не наносить на тело лосьоны, крема.

При проведении процедуры следует снять тесную одежду и максимально расслабиться. Манипуляция занимает не более 10 минут с учетом процесса раздевания-одевания.

Процедура ЭКГПациент при проведении ЭКГ находится в горизонтальном положении, места присоединения электродов обрабатываются спиртом в антисептических целях и для обезжиривания эпидермиса.

Перед фиксацией манжеток и присосок кожу смазывают специальным гелем. Электроды подводят к груди, щиколоткам и рукам. На специальном аппарате фиксируется ЧСС, и распечатывается график.

ЭКГ проводит медицинская сестра, расшифровку результата делает врач-кардиолог. По полученной кардиограмме врач отмечает возможные патологические импульсы, и ставит диагноз: нарушен ли синусовый ритм, и если нарушен, то в какую сторону.

Самостоятельно пациент не может правильно интерпретировать данные и выставить диагноз.

Причины

Причинами изменения импульса являются:

  • болезни сердца: миокардит, инфаркт, эндокардит сердечно-сосудистая недостаточность;
  • врожденные или приобретенные пороки;
  • инфекции, вызвавшие осложнения со стороны сердечной деятельности;
  • злоупотребление алкоголем;
  • никотиновая зависимость;
  • хронические системные заболевания;
  • дефицит кислорода;
  • операции на сердце в анамнезе;
  • детский возраст.

Импульсные отклонения носят физиологический характер: прием пищи, сон, физические нагрузки, стресс и депрессии.

Любые изменения в организме фиксируются в кардиограмме, и только профессионал способен определить физиологическое отклонение от патологической причины.

Дополнительные исследования

суточный мониторинг синусового ритмаПри возникновении отклонений, врачи рекомендуют провести дополнительные исследования.

Суточный мониторинг – в течение суток специальный прибор фиксирует работу сердца, измеряет давление, и учитывает импульсы сердечных сокращений. Основание к проведению:

  • частота менее 60 или более 90 ударов;
  • выраженная экстрасистолия;
  • злокачественная аритмия — предпосылка к инфаркту.

ЭХОКГ или ультразвуковое исследование сердечной мышцы. На мониторе ультразвука отчетливо видны морфологические особенности синусового узла, и его функциональность.

Проводятся исследования крови на уровень гормонов, токсинов и ферментов. Иногда показана коагулограмма.

Лечение

Тактика лечения зависит от выявленного отклонения. Наиболее часто врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек, соблюдать специальную диету, чаще бывать на открытом воздухе.

Для улучшения способности передавать электрический заряд следует принимать витамины и лекарственные препараты с седативным эффектом. При частых стрессах или нервозности принимать пустырник, магний.

Для поддержания эластичности сосудистых стенок отдавать предпочтение продуктам с повышенным содержанием кальция и витамина Д.

В случае серьезных отклонений в кардиограмме лечение проводится в стационаре, где выявляется причина сбоя.

Познавательное видео: чем опасна синусовая аритмия

Синусовый ритм сердца что это значит и экг

Синусовый ритм

Синусовый ритм

Синусовый узел — Это группа клеток, расположенных в правом предсердии, обладающие способностью продуцировать импульсы, передавать эти импульсы другим клеткам миокарда.

В норме импульс возникает в синусовом узле правого предсердия, охватывает оба предсердия, затем через атриовентрикулярный узел, являющийся центром автоматизма второго порядка, импульс передается на желудочки и охватывает их возбуждением.

Так происходит сокращение сердца: вначале предсердий, а затем желудочков. Если, проведя ЭКГ, врач поставил заключение «синусовый, правильный ритм», то это значит, что Ваше сердце сокращается нормально, патологических отклонений в работе проводящей системы нет. Это значит, что импульс, заставляющий Ваше сердце сокращаться, возникает там где нужно, а именно в синусовом узле правого предсердия.

ЭКГ и синусовый ритм

Нормальный синусовый ритм

Нормальный синусовый ритм

Наиболее простой и доступный метод определения ритма сердца — ЭКГ. Это метод позволяющий определить частоту и регулярность сокращений сердца, оценить характер ритма и его источник, диагностировать острое или хроническое повреждение миокарда. Проведение ЭКГ обязательно при профилактическом осмотре и диспансеризации. Шифровать кардиограмму должен уметь любой врач и медицинский работник со средним медобразованием.

На электрокардиограмме есть зубец Р, который отвечает за работу предсердий, а есть комплекс из зубцов QRS, этот комплекс показывает работу желудочков. Поскольку в норме сокращаются вначале предсердия, затем желудочки, зубец Р должен всегда предшествовать комплексу QRS.

Итак, ЭКГ-признаки синусового ритма:

  1. Постоянная форма зубца Р (длительностью 0,1 с, высотой 2-2.5 мм),
  2. Одинаковое расстояние между зубцами Р-Р или R-R,
  3. Зубец Р всегда предшествует комплексу QRS,
  4. Расстояние от зубца Р до последующего зубца Q одинаково и равно 0,12-0,2 с,
  5. ЧСС от 60 до 90 ударов в минуту.

Если на ЭКГ эти критерии соблюдены, это означает, что ритм сердца нормальный.

Что нужно знать пациенту перед проведением ЭКГ?

Проведение ЭКГ

Проведение ЭКГ

Для того, чтобы данные электрокардиограммы были максимально точными, существуют определенные правила, которые нужно соблюдать пациенту перед проведением этого исследования. Во-первых, постараться не нервничать, не употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай, не курить перед процедурой, поскольку частота сердечных сокращений возрастет, разовьется тахикардия и данные ЭКГ будут не верны. Не нужно переедать и заниматься физическим трудом. Если соблюдать все вышеизложенные правила, то запись ЭКГ позволит максимально точно диагностировать работу Вашего сердца и определить его ритм и частоту сокращений.

Сердечный ритм у детей

Сердцебиение у детей

Сердцебиение у детей

Сердцебиение у новорожденных деток и малышей гораздо чаще, чем у взрослого человека. Если приложить ладонь к грудной клетке маленького ребенка, можно услышать как часто и громко бьется крошечное сердечко. Чем младше ребенок, тем чаще сокращается его сердце. К примеру, нормой для новорожденного крохи является ЧСС до 140 ударов в минуту, а при кормлении, крике, может достигать 180 ударов в минуту.

Это объясняется тем, что у малышей более интенсивно протекает обмен веществ и тем, что сердце менее подвержено влиянию блуждающего нерва, который урежает сердцебиение. К двум годам ЧСС в среднем составляет 120-125 в минуту, к шести — 100-105, а уже в десять-двенадцать лет частота сердцебиений у ребенка будет соответствовать взрослому.

Эти физиологические особенности, характерные для детского возраста, следует учитывать родителем, и не паниковать, если при расшифровке кардиограммы врач напишет трехзначное число, определяя ЧСС Вашему ребенку. Возможно, учащенное сердцебиение для его возраста норма. И если интервалы между сердечными сокращениями одинаковые, зубец Р сопровождает каждый комплекс сокращений желудочков — это значит синусовый ритм, и в этом случае нет поводов для беспокойства.

Когда синусовый ритм неправильный?

Дыхательная аритмия

Дыхательная аритмия

Синоатриальный узел может продуцировать импульсы как с одинаковой, постоянной частотой, так и с периодами постепенного учащения и урежения. Если синусовый ритм характеризуется такими периодами учащения-урежения, речь идет о неправильном синусовом ритме или аритмии. Выделяют две формы синусовой аритмии: дыхательную (циклическую) и не связанную с дыханием (нециклическую).

Дыхательная или циклическая аритмия характеризуется тем, что ЧСС учащается на вдохе и замедляется на выдохе, прослеживается четкая связь с дыханием. Это состояние возникает в связи с высокой активностью блуждающего нерва. Дыхательная аритмия свойственна молодым людям, спортсменам, пациентам с нейроциркуляторной дистонией, неврозами, а также подросткам в период полового созревания.

ЭКГ-признаки дыхательной аритмии:

  1. Признаки синусового ритма (зубец Р нормальной формы и размеров, всегда предшествует комплексу QRS),
  2. Учащение ЧСС на вдохе и урежение на выдохе,
  3. Длительность R-R не одинакова, но разбежки в пределах 0,15 с.

Характерной особенностью и диагностическим критерием является следующий момент: дыхательная аритмия исчезает на ЭКГ при задержке дыхания, усиливается под действием лекарств группы b-адреноблокаторов и исчезает под действием атропина. Синусовая аритмия не связанная с дыханием наблюдается у лиц пожилого возраста, при различной сердечной патологии (кардиомиопатиях, ИБС, миокардитах).

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия

Если дыхательная аритмия имеет благоприятный прогноз и является физиологической особенностью, то нециклическая аритмия имеет более серьезное прогностическое значение и может означать те или иные нарушения в работе сердца.

ЭКГ-признаки нециклической аритмии:

  1. Признаки синусового ритма (зубец Р нормальной формы и размеров, всегда предшествует комплексу QRS)
  2. Нет связи синусовой аритмии с дыханием,
  3. Синусовая аритмия сохраняется при задержке дыхания,
  4. Длительность R-R не одинакова, разбежки более 0,15 с.

Из вышесказанного можно сделать вывод: синусовый ритм — это нормальный ритм сокращения сердца, но синусовый ритм не исключает возможных нарушений в работе сердца. Важно, чтобы ритм был не просто синусовым, а еще и правильным. Правильный синусовый ритм означает, что Ваше сердце бьется регулярно и ритмично.

Экг-диагностика нарушений функции автоматизма синусового узла, замещающих комплексов и ритмов

Роль синусового ритма в работе сердца

Сердце — это своеобразный насос, перегоняющий по сосудам кровь. Сигналы, регулирующие работу органа, поступают из центральной нервной системы в синусовый узел. Что это такое? Орган, расположенный в правом предсердии.

Таким образом кровь под давлением, создаваемым сердцем, циркулирует по всему организму и доставляет к органам кислород и питательные вещества. Сбои в механизме сокращений могут привести к катастрофическим последствиям, поэтому так много значит синусовый ритм для организма.

Нормальным синусовым ритмом для взрослого здорового человека считается 60–70 уд./мин. Допускается значение 75 уд./мин. Сердце должно работать соблюдая ритмичность. Что означает сокращение интервалов между ударами?

Проверяют показатели ритма сердца путем составления кардиограммы. Частая смена у сердца синусового ритма — также плохой признак.

Не требуют лечения следующие отклонения от нормы:

  1. У женщины, ожидающей ребенка, частота пульса повышается приблизительно на 10 уд./мин. Такое отклонение считается допустимым. Дело в том, что система испытывает дополнительную нагрузку, обеспечивая кровью не только организм женщины, но и ребенка. После родов показатели приходят в норму.
  2. Новорожденные дети имеют показатели, значительно отличающиеся от средних, — 140–160 уд./мин. У детей в возрасте до 6 лет они составляют 100–130 уд./мин. Дети в силу особенностей своего развития часто имеют отклонения не только по частоте сердечных сокращений, но и по их ритмичности. Ребенок с возрастом избавляется от аритмии, связанной с дыханием, подросток не должен иметь нестабильный синусовый ритм. Однако обязательно нужно хорошо следить за здоровьем сердца у ребенка. Поэтому электрокардиограмму необходимо делать при малейших подозрениях на пороки развития сердечно-сосудистой системы.
  3. Пожилые люди также имеют учащенный пульс, что считается физиологическим изменением, не требующими лечения.

Плохо, когда наблюдаются постоянные нарушения в работе синусового узла, которые называют синдромом слабости этого органа и требуют лечения.

Характеристики сердечного ритма

Возникновение электрических явлений в сердце обусловлено перемещением в мио-кардиальных клетках ионов натрия и калия, которое создает необходимые условия для возбуждения, сокращения и затем перехода в первоначальное состояние сердечной мышцы. Электрическая активность свойственна всем типам клеток миокарда, однако спонтанной деполяризацией обладают то

что это значит, нарушения на ЭКГ, лечение, прогноз

Синусовый ритм сердца – это одна из характеристик электрического потенциала сердца на ЭКГ с нормальной ЧСС и равными интервалами между сокращениями.

Общие сведения

В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

У новорожденных частота ритма может составлять 60 – 150 в минуту. С взрослением частота ритма замедляется и к 6-7 годам она приближается к взрослым показателям. У здоровых взрослых показатель составляет 60 – 80 в 60 секунд.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  • Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  • Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  • Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  • У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  • Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  • Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  • В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  • За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  • Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.
  • Могут определяться повороты органа от поперечной оси, которые свидетельствуют только об особенностях строения конкретного органа.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные. Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные данные.

Виды нарушений и их характеристика

Нормальные показатели — это еще не все. Важно оценивать и прочие составляющие. Соответственно, можно обнаружить группы расстройств гетерогенного рода.

Чрезмерная регулярность ритма

Или его ригидность, иными словами. Сердце становится слишком «неповоротливым», практически не реагирует на внешние стимулы.

В норме раздражители должны провоцировать изменение ЧСС по типу ускорения на фоне физической нагрузки, падения количества ударов в ночное время суток при отдыхе, выработке мелатонина и уменьшении синтеза кортизола. В данном случае такого не наблюдается.

Обнаружить проблему довольно трудно, врачи могут принимать адекватный и стабильный ритм за норму или даже эталон.

Обнаружение возможно либо по итогам суточного мониторирования по Холтеру, или же посредством физических нагрузочных тестов (велоэргометрия).

Состояние несет неочевидную опасность. При ригидности синусовый ритм формально сохраняется, но возможна выраженная гипоксия, недостаточное кровообращение в органах, тканях, особенно головном мозге после любой активности. Потому рекомендуется проверять пациентов тщательнее. Тем более, если есть факторы риска.

Тахикардия

Ускоренный синусовый ритм сердца – это многообразная группа расстройств. В данном случае речь идет о синусовой тахикардии, когда показатели в норме (равные интервалы и прочие), но частота сокращений растет до 100 и более.

Обычно — это указание на функциональные расстройства со стороны нервной системы, гормонального статуса. Возможны и прочие варианты. Большой опасности для жизни рассматриваемый патологический процесс не несет, но в некоторых случаях расстройство маскируется под прочие. Пациент, человек без медицинских познаний, скорее всего, не сможет самостоятельно отличить синусовую тахикардию от пароксизмальной (гораздо более опасной), потому рекомендуется во всех случаях обращаться к врачу.

Ускоренный показатель требует применения препаратов вроде бета-блокаторов только в крайних случаях.

Замедление синусового ритма

Ритм синусовый при урежении частоты сердечных сокращений — другой клинический вариант, носит название брадикардии. Сопровождается падением количества ударов мышечного органа менее 60 в минуту. Ассоциируется с характерными симптомами только в ранний момент времени. Затем, по мере привыкания, отклонения со стороны самочувствия сходят на нет, и человек перестает замечать проблему.

Синусовая аритмия

Общее название патологических процессов, объединенных определенным критерием. В данном случае говорят о пропускании отдельных ударов при формальной сохранности правильного, синусового ритма. Сопровождается крайне мучительными симптомами, ощущением давления в грудной клетке, страхом. Пациенту кажется, что сердце останавливается.

Экстрасистолия

Прямая противоположность предыдущему варианту. В данном случае обнаруживается появление внеочередных сокращений в определенные моменты.

Единичные эпизоды не несут опасности. Если же они возникают группами, возможны остановка сердца и смерть пациента. Отграничить единичные и парные экстрасистолы своими силами также нельзя, требуется проведение электрокардиографии.

Синдром слабости синусового узла

Дает типичную триаду явлений: критически низкая частота сердечных сокращений (около 50 уд. в минуту и даже менее), пропускание ударов (аритмические явления), регулярные периоды спонтанной тахикардии. Приступы таковой продолжаются не более получаса. На развитых стадиях расстройства возможны варианты.

Все описанные патологии обнаруживаются в ходе диагностики. Но еще до момента инструментальных исследований нужно обратить внимание на самочувствие. Если нет дискомфорта или пациент не знает, чем он обусловлен, не окажется стимула посетить врача.

Причины отклонения от нормы

Нарушение синусового ритма могут провоцировать десятки причин. Они могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические причины

Синусовая аритмия часто не патология. Нормальным считается состояние, когда в покое есть небольшая разница в частоте сердечных сокращений. Показатель разницы составляет около десяти процентов практически у всех.

Без ЭКГ такую аритмию заметить сложно. Но это уже нарушение ритма работы сердца.

Кроме естественной аритмии, есть такие физиологические причины нарушения синусового ритма:

  • физические нагрузки,
  • эмоциональные нагрузки,
  • расслабление во время сна,
  • еда.

Вызванные этими причинами нарушения – не патология. Это физиологическая особенность работы систем жизнедеятельности.

Патологические причины

Патологические (те, которые связаны с проблемами со здоровьем) причины нарушения синусового ритма бывают шести подгрупп:

  • кардиальные,
  • некардиальные,
  • медикаментозные,
  • отравляющие,
  • электролитные,
  • идиопатические.

Кардиальные или сердечные причины – это болезни сердечно-сосудистой системы, вызывающие изменение нормального ритма сердца. Приведем их и взаимосвязь с работой сердца, в таблице:

Кардиальная причина синусовой аритмииВоздействие на синусовый ритм
Инфаркт миокардаОтмирание части сердечной мышцы и ее замещение рубцовой тканью приводит к снижению эффективности работы сердца, из-за чего для перекачивания крови необходимо учащение циклов работы сердца.
Ишемическая болезньНа ее фоне развивается кислородное голодание и ухудшается кровоснабжение сердца, что нарушает его нормальную работу.
МиокардитВоспаление миокарда с нарушением его нормальной работы.
Сердечная недостаточностьПроблема с перекачиванием крови, из-за чего растет частота сердечных сокращений.
КардиомиопатияСтруктурные изменения к сердечной мышце приводят к разбалансировке нормального синусного ритма.
Пороки сердцаПатологии в любой из областей сердца провоцируют нарушения в сердечном ритме.

Виды синусовой аритмии

Распространение синусовой аритмии неоднозначно. Она встречается в двух формах: собственно синусовая (“недыхательная”) аритмия и синусово-дихательная аритмия.

“Недыхательная” аритмия считается патологией, поскольку развивается в основном у пожилых людей и обладает характерными клиническими проявлениями. В зависимости от течения выделяют постоянное нарушение сердечного ритма и периодическое, которое встречается время от времени.

Синусово-дыхательная аритмия считается функциональным расстройством и больше встречается среди детей и молодежи.

У новорожденных синусовая аритмия может быть связана с ранними родами, гестозом во время беременности, родовой и гипоксической патологией центральной нервной системы. Также в развитии нарушений сердечного ритма играет роль наличие органических поражений мышечной ткани органа. Родители могут отмечать капризность, быструю усталость малыша, у которого во время кормления грудью может возникать одышка.

У детей постарше аритмия чаще всего развивается по синусово-дыхательному типу. В некоторых вариантах отмечается “недыхательная” аритмия, которая проявляется слабостью, отмечается бледность, становится тяжело выполнять физические упражнения. Ребенок может жаловаться на боли в сердце и перебои в его деятельности.

В большинстве случаев прогноз по заболеванию благоприятный, но многое зависит от основного патологического процесса. Если это, к примеру, врожденные или приобретенные пороки, то чем раньше начато их лечение, тем менее выражена будет аритмии. Это же относится к другим кардиальным и внешним факторам.

Все виды аритмии, в том числе бессимптомная, должны контролироваться кардиологом, для чего больному следует вовремя проходить осмотры и при необходимости корректировать лечение.

Стадии синусовой аритмии

Степень развития нарушения синусового ритма бывает умеренной и выраженной.

Умеренная форма нарушения, в большинстве случаев, не патология, а физиологическая особенность организма или его реакция на воздействие внешних временных факторов.

Часто умеренная форма развивается в период полового созревания у подростков, у людей в пожилом возрасте. Это следствие нормальных изменений в организме.

При этом консультация кардиолога необходима даже при умеренной форме аритмии, чтобы не допустить развитие патологических состояний.

Выраженная синусовая аритмия может быть трех степеней развития: от самой легкой первой, до самой явно выраженной и сложной третьей.

Выраженная форма первой степени во многом схожа с умеренной и также часто бывает следствием физиологических причин: физических и эмоциональных нагрузок, возрастных особенностей. Протекает, как правило, бессимптомно, но любые проявления уже требуют консультации специалиста.

Вторая степень нарушения синусового ритма определяется по выраженной симптоматике и присутствию заболеваний, которые ее могут вызывать. Чаще всего, кардиальных. Попутные проявления второй степени выраженной формы:

  • общая слабость,
  • одышка в состоянии покоя.

Аритмия третьей степени – проявление комплекса провоцирующих патологий. Сопровождается многими симптомами и требует немедленной клинической диагностики для выявления причин нарушения работы сердца и их устранения.

Чем опасна синусовая аритмия

Сама по себе синусовая аритмия не представляет угрозы здоровью человека. Однако опасность представляют осложнения того заболевания, которое вызвало нарушение ритма сердца. В частности, наиболее опасным из них является сердечная недостаточность, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей.

Любая система, а человеческий организм представляет собой сбалансированную систему, не терпит непредсказуемых изменений. Для синусовой аритмии как раз характерны подобные изменения, при которых в какой-то момент времени организм переходит в режим острого кислородного голодания, а в следующий момент уже все нормально.

Внимание. Такие резкие изменения состояния плохо отражаются на работе мозга, легких, центральной нервной системы.

Для человека с подобными изменениями ситуация может обернуться отеком легких, может резко измениться давление, что сопровождается появлением головной боли и головокружением.

Часто пациенты с синусовой аритмией могут неожиданно потерять сознание. Оставление ситуации без воздействия может привести к инсульту мозга, к остановке сердца с последующим летальным исходом.

Внимание! Наибольшую опасность синусовая аритмия представляет у беременных женщин, поскольку она сигнализирует о развитии некоего серьёзного заболевания.

Выраженная синусовая аритмия наиболее опасна, если сопровождается следующими состояниями: обмороки, апноэ, темнота в глазах, ощущение учащённой либо уреженной сердечной пульсации;

У маленьких пациентов синусовая аритмия в совокупности с уреженным сердцебиением свидетельствует о психоневрозе.

Синусовая тахикардия может сигнализировать о гипертиреозе, анемии, инфекционном воспалении, воспалительных процессах во внутренней и средней оболочках сердца, сбое гормонального равновесия, нарушении метаболизма.

Диагностика

Первые признаки заболевания определяются на приема у врача. Внешний осмотр может указать на бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника. При выслушивании прослушивается неправильный ритм. Подсчет ЧСС указывает на учащение или замедление ритма, но оно незначительное, по сравнению с фибрилляцией или мерцанием.

Основными диагностическими методами определения аритмии считается электрокардиография и холтеровское мониторирование, контролирующее показатели ЭКГ и артериального давления.

В процессе диагностики важно отличить “недыхательную” синусовую аритмию от синусово-дыхательной формы. Для этого регистрируется сердечный ритм, и если он не ассоциирован с фазами дыхания, значит это собственно синусовая аритмия.

Основные ЭКГ-признаки всех видов синусовой аритмии:

  • перед каждым комплексом QRS определяется зубец Р, что указывает на синусовый ритм;
  • интервалы RR могут между собой отличаться не менее чем на 10%, что означает неправильную сердечную деятельность;
  • частота сердечных сокращений повышена, снижена или нормальная.

Дополнительными методами диагностики считаются лабораторные и инструментальные методы исследования. При данной патологии они помогают уточнить протекание заболевания — транзиторное (непостоянное) или постоянное. Для этого назначаются анализы мочи, крови, биохимия крови, ЭхоКГ, УЗИ-сердца. В зависимости от специфики основного заболевания может проводится коронарография (при ИБС) или рентгенография грудной полости (при сердечной недостаточности).

Особенности лечения

Включает в себя несколько ключевых этапов:

Кардиологические больные должны пересмотреть привычный образ жизни и согласно врачебным рекомендациями скорректировать его. Если определяется сердечная недостаточность, тогда следует ограничить употребление соли и воды. Не допуская перегрузку сердца, можно заметно снизить вероятность возникновения аритмии. При наличии ИБС нужно отдать предпочтение пищи нежирной и желательно не жаренной. Растительный жир должен заменить животный. Правильная диета поможет уменьшить развитие атеросклероза коронарных артерий, который способствует ишемизации миокарда.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на основное заболевание, а также для уменьшения проявления аритмии. Например, анемическая патология корректируется железосодержащими препаратами в виде сорбифера. Критический уровень гемоглобина поднимается внутривенным введением необходимых средств или цельной крови. Тиреотоксикоз корректируется соответствующими препаратами, уменьшающими количество гормонов щитовидной железы в крови. Отравления, лихорадка, интоксикация также должны подлежать своевременному лечению, как правило, введением капельно объем восполняющих препаратов, что благоприятно отражается на сердечной деятельности.

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда лекарственное воздействие не помогает. Так, устранение узлов щитовидной железы позволяет снизить концентрацию гормонов в крови и нормализовать работу сердца. Тяжелые пороки сердца требуют в обязательном порядке кардиопластику. При затяжных и неподдающихся лечению лекарствами брадикардиях показана установка электрокардиостимулятора. С целью восстановления нормального коронарного кровообращения проводится аортокоронарное шунтирование.

Сердце и таблетки

В лечении синусовой аритмии используются различные схемы и комбинации медицинских препаратов. Самыми распространенными считаются следующие группы лекарственных средств:

  • Ингибиторы АПФ — подавляют ангиотензинпревращающий фермент. Рекомендуются всем больным, страдающим артериальной гипертензией и недостаточной работой сердца. В зависимости от показаний может назначаться лизиноприл и престариум (по 5 мг в сутки), валз (в среднем по 60 г в сутки), лориста (по 50 мг в сутки).
  • Бета-адреноблокаторы — показаны при тахикардиях, когда наблюдается частое сердцебиение. Некоторые препараты могут резко снижать давление, поэтому назначаются с осторожностью. Как правило, применяется эгилок по 25 г в сутки и коронал по 5 мг в сутки, утренний прием.
  • Диуретики — эффективны в лечении сердечной недостаточности, развившейся на фоне кардиосклероза, миокардита. Чаще всего используется индапамид по 2 мг в сутки и верошпирон в среднем по 35 мг в сутки.

Профилактика

Является эффективной в случае определения эпизодической синусовой аритмии. Также помогает снизить вероятность возникновения периодических приступов заболевания. Заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • Стараться больше находиться на свежем воздухе.
  • Не отказываться вовсе от физической нагрузки, а выполнять посильные упражнения.
  • При отсутствии противопоказаний заниматься пешими прогулками, плаванием.
  • Избегать психоэмоционального перенапряжения.
  • Своевременно отдыхать и отводить на ночной сон не менее 8 часов (особенно это актуально по отношению к детям).

Прогноз

Сами по себе отклонения цифр — не диагноз. Ровно, как и синусовый ритм на ЭКГ считать показателем стопроцентного здоровья ошибочно. В рамках функциональных нарушения исход благоприятный. При проведении лечения удается забыть о проблеме.

Если имеются пороки — все не так просто. Равно как и в ситуации и гипертензией, эндокринными заболеваниями. Но о негативном исходе речи все равно не идет.

Отрицательны прогнозы только при запущенных органических состояниях, обширном инфаркте, тяжелой сердечной недостаточности.

Определенную опасность несет групповая экстрасистолия по типу бигеминии, тригеминии. Она относится к угрожающим формам. Может внезапно спровоцировать остановку сердца и гибель больного.

Источники: cardiogid.com, med.vesti.ru, arrhythmia.center, yandex.ru

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Нормальный синусовый ритм, синусовый ритм Аритмия

Синусовый ритм — это ритм вашего сердечного ритма, определяемый синусовым узлом вашего сердца. Синусовый узел создает электрический импульс, который проходит через сердечную мышцу, заставляя его сокращаться или биться. Вы можете думать о синусовом узле как о естественном водителе ритма.

Хотя синусовый ритм похож, он отличается от сердечного ритма. Частота сердечных сокращений относится к числу ударов сердца в минуту. Синусовый ритм, с другой стороны, относится к модели вашего сердцебиения.

Продолжайте читать, чтобы узнать о различных типах синусовых ритмов и их значении

Нормальный синусовый ритм определяется как ритм здорового сердца. Это означает, что электрический импульс от вашего синусового узла передается должным образом.

У взрослых нормальный синусовый ритм обычно сопровождает частоту сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту. Тем не менее, нормальная частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку. Узнайте, какова ваша идеальная частота сердечных сокращений.

Когда ваше сердце бьется слишком много или слишком мало раз в минуту, это называется аритмией.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия возникает, когда ваш синусовый узел посылает слишком много электрических импульсов в течение определенного времени, что приводит к ускорению сердечного ритма. Хотя электрический импульс, который заставляет ваше сердце биться, может быть нормальным, темп этих ударов быстрее, чем обычно. Считается, что у кого-то с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту возникает тахикардия.

У вас может быть тахикардия, и вы ее не знаете, так как она не всегда вызывает симптомы. В некоторых случаях синусовая тахикардия может увеличить риск серьезных осложнений, включая сердечную недостаточность, инсульт или внезапную остановку сердца.

Существует много возможных причин синусовой тахикардии, в том числе:

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия является противоположностью синусовой тахикардии и возникает, когда ваш синусовый узел не посылает достаточно импульсов, в результате чего частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту.

Имейте в виду, что частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту может быть нормальной для некоторых людей, особенно для молодых людей и спортсменов. Для других, однако, это может быть признаком того, что ваше сердце не распределяет достаточно кислорода крови в ваше тело.

Как и синусовая тахикардия, синусовая брадикардия может быть вызвана рядом причин, в том числе:

  • повреждение вашего сердца из-за болезни сердца
  • проблемы с синусовым узлом
  • проблемы с электропроводностью в вашем сердце
  • повреждение вашего сердца сердце, связанное со старением
  • гипотиреоз

Синдром слабости синусового узла — это общий термин для обозначения группы симптомов, указывающих на проблему с синусовым узлом. В дополнение к аритмиям синусового узла, другие типы синдрома слабости синусового узла включают:

  • Остановка синуса. Это заставляет ваш синусовый узел ненадолго прекратить передачу электрических импульсов.
  • Синоатриальный блок. Электрические импульсы движутся слишком медленно через синусовый узел, что приводит к более медленной, чем обычно, частоте сердечных сокращений.
  • Брадикардия-тахикардия (тахи-брейди) синдром . Ваше сердцебиение чередуется между быстрым и медленным ритмами.

Синусовый ритм — это ритм вашего сердца, который задается синусовым узлом, естественным кардиостимулятором вашего тела. Нормальный синусовый ритм означает, что ваш сердечный ритм находится в пределах нормы.Когда ваш синусовый узел посылает электрические импульсы слишком быстро или слишком медленно, это приводит к синусовой аритмии, включая синусовую тахикардию или синусовую брадикардию. Для некоторых людей синусовая аритмия не является чем-то, о чем можно беспокоиться, но для других это может быть признаком основного состояния.

Синусовая аритмия: определение, признаки и диагностика

Сердце человека должно регулярно биться, как секундная стрелка на часах. Аритмия — это когда возникает проблема с сердечным ритмом или она бьется нерегулярно. Синусовая аритмия является одним из видов аритмии.

В этой статье мы рассмотрим, что такое синусовая аритмия, как она диагностируется и является ли это проблемой для здоровья. Хотя будут рассмотрены различные типы синусовой аритмии, эта статья будет посвящена дыхательной синусовой аритмии.

Поделиться на PinterestСиноатриальный узел находится с правой стороны сердца и определяет сердцебиение человека.

Синусовая аритмия относится не к пазухам синуса на лице, а к синоатриальному или синусовому узлу в сердце.

Синоатриальный или синусовый узел расположен в верхней камере с правой стороны сердца, которая называется правым предсердием.

Синусовый узел известен как естественный «кардиостимулятор» сердца, то есть он отвечает за ритм сердцебиения человека.

Нормальный синусовый ритм — это нормальный ритм, встречающийся у здоровых людей.

Синусовая аритмия означает нарушение ритма сердца, возникающее в синусовом узле.

Как правило, синусовая аритмия может быть:

  • Синусовая тахикардия, которая является более частым сердцебиением, с частотой ударов более 100 ударов в минуту.
  • Синусовая брадикардия, когда пульс бьется медленнее или меньше 60 ударов в минуту.

Респираторная синусовая аритмия

Респираторная синусовая аритмия эффективно доброкачественная, что означает, что она не вредна.Это происходит, когда частота сердечных сокращений человека связана с его дыхательным циклом. Другими словами, когда человек вдыхает, частота его пульса увеличивается, а когда он выдыхает, частота уменьшается.

Дыхательная синусовая аритмия чаще встречается у детей, чем у взрослых, и имеет тенденцию исчезать по мере взросления.

Время между каждым сердцебиением называется интервалом P-P. У большинства людей наблюдается небольшое отклонение менее 0,16 секунды. В случаях респираторной синусовой аритмии интервал P-P часто будет больше 0.16 секунд, когда человек выдыхает.

По мере ускорения работы сердца, например, во время упражнений ритм сердечного ритма становится более регулярным.

Поделиться на PinterestАгрокардиограмма (ЭКГ) может использоваться для диагностики аритмии. Это чтение частоты сердечных сокращений и ритма.

Наиболее распространенный способ диагностики аритмии — это электрическая запись сердечного ритма с помощью аппарата, который называется электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ).

ЭКГ или ЭКГ измеряет несколько различных аспектов сердца, включая частоту, ритм и интервалы между ударами.

В случаях дыхательной синусовой аритмии частота сердечных сокращений в минуту обычно нормальная. Однако время между ударами может варьироваться, что указывает на аритмию.

Время между каждым ударом будет короче, когда человек вдыхает, и дольше, когда он выдыхает.

Часто между самым длинным интервалом и самым коротким интервалом более 0,12 секунды. Это даст доктору четкий признак того, что у человека синусовая аритмия.

Синусовая аритмия часто встречается у детей, а иногда встречается и у взрослых.Дети с аритмией дыхательных пазух имеют тенденцию к уменьшению симптомов, поскольку они стареют без необходимости лечения.

Хотя точная причина дыхательной синусовой аритмии неизвестна, исследователи полагают, что это может привести к повышению эффективности или позволить сердцу выполнять меньше работы при поддержании правильного уровня газов крови.

Существует много типов аритмии, которые возникают в других электрических путях сердца. Основные типы включают:

  • Мерцательная аритмия : Сердце бьется нерегулярно из-за нарушений проводимости.
  • Суправентрикулярная тахикардия : ЧСС ненормально быстрая в покое.
  • Сердечный блок : когда сердце бьется медленнее, что может привести к коллапсу человека.
  • Фибрилляция желудочков : Сердце имеет дезорганизованный ритм, который ведет к потере сознания и смерти, если не лечить.

Аритмии могут поражать людей любого возраста, хотя мерцательная аритмия чаще встречается у пожилых людей.

Факторы, повышающие риск аритмии, включают:

  • употребление алкоголя
  • употребление табака
  • чрезмерная физическая нагрузка
  • потребление кофеина
  • определенные лекарства и рекреационные наркотики
  • избыточный вес
  • с вирусными заболеваниями
  • предыдущий сердечный приступ или сердечная недостаточность

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (SSS) — это когда синусовый узел вызывает нарушения ритма сердца.Это происходит, когда шрамы синусового узла и с течением времени замещаются фиброзными тканями.

Есть несколько аритмий, связанных с SSS:

  • мерцательная аритмия
  • тяжелая синусовая брадикардия
  • тахикардо-брадикардический синдром, также известный как тахи-брейди синдром
  • синусовый выходной блок или синусовые паузы

SSS чаще встречается у пожилых люди и оба пола одинаково. Хотя в некоторых случаях SSS может протекать бессимптомно, он также может вызывать у человека следующие ощущения:

  • обмороки
  • учащенное сердцебиение
  • усталость
  • одышка

Лечение часто включает использование кардиостимулятора.Без лечения SSS может иметь серьезные последствия для здоровья человека.

Лекарства, такие как дигоксин, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут усугубить SSS.

Респираторная синусовая аритмия не считается серьезной проблемой для здоровья. Однако другие аритмии могут иногда указывать на болезнь сердца.

Пожилому человеку с тяжелой аритмией может потребоваться кардиостимулятор. Люди с апноэ во сне также более склонны испытывать аритмии, в том числе дыхательную синусовую аритмию.

Случаи респираторной синусовой аритмии у детей и молодых людей часто улучшаются без лечения по мере старения. Это потому, что сердце ребенка все еще растет и развивается, и изменения в сердце могут привести к аритмии дыхательных пазух.

Если у ребенка дыхательная синусовая аритмия, врач, возможно, пожелает контролировать его, но, вероятно, не предложит никакого лечения, если проблема не станет серьезной, не вызовет симптомов или продолжится в подростковом возрасте.

Однако случаи у пожилых людей более необычны и могут потребовать дальнейшего изучения.Если дыхательная синусовая аритмия вызвана основным заболеванием сердца, то это нужно будет лечить отдельно.

Нормальный синусовый ритм. Как распознать это на ЭКГ

шагов по распознаванию нормального синусового ритма

Normal Sinus Rhythm on the Electrocardiogram

Синусовый ритм на 75 ударов в минуту.

ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту

Синусовый ритм имеет частоту сердечных сокращений выше 60 ударов в минуту и ​​ниже 100 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, это называется синусовая брадикардия, если частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту, это называется синусовая тахикардия.

Normal Sinus Rhythm, Minimum and maximum Heart Rate

Синусовый ритм: Минимальный интервал R-R (100 ударов в минуту = 3 квадрата) и максимальный интервал R-R (60 ударов в минуту = 5 квадратов).

Поскольку синусовый ритм является регулярным (см. Следующий шаг), если расстояние между двумя комплексами QRS (интервал R-R) больше 3 больших квадратов и менее 5 больших квадратов, частота сердечных сокращений нормальная.

Синусовый ритм регулярный

В синусовом ритме интервалы RR постоянны или почти постоянны, но как определить, является ли ритм регулярным?

Иногда легко определить, является ли ритм регулярным, но в случае сомнений мы можем измерить линейкой или компасом.

Простой совет — пометить 3 комплекса QRS на чистом листе бумаги и переместить метки к следующим комплексам QRS, если они совпадают, интервал R-R постоянен, а ритм регулярен.

Незначительные изменения в интервалах P-P присутствуют у большинства субъектов. Когда эта изменчивость более подчеркнута, используется термин «синусовая аритмия» 1 .

Sinus P Waves

При синусовом ритме активация предсердия начинается в синусовом узле. Синусовый узел расположен в правом верхнем углу сердца.Деполяризация предсердий распространяется справа налево и вниз по направлению к атриовентрикулярному узлу.

Следовательно, стимул удаляется от отведения aVR и направляется к отведению II (ось зубца Р направлена ​​к отведению II).

Синусовая волна P положительна во всех отведениях, кроме aVR, где она отрицательна, и V1, где она двухфазна.

Если зубец Р не соответствует этой характеристике, у пациента может быть предсердный эктопический ритм (стимул возникает из другого места) или неправильное расположение электродов конечности.

P P Wave для каждого комплекса QRS

В синусовом ритме за каждой зубцом Р следует комплекс QRS.

Если некоторые из зубцов Р не сопровождаются комплексом QRS (непроверенные зубцы Р), скорее всего, это АВ блок второй или третьей степени, следовательно, этот ритм не является нормальным синусовым ритмом.

PR Интервал больше или равен 0,12 с

Короткие интервалы PR с дельта-волнами являются признаками существования дополнительного пути (читай Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Это не считается нормальным синусовым ритмом, потому что стимул проводится структурой, находящейся вне нормальной проводящей системы.

Может также быть короткий интервал PR в низком предсердном ритме или в ретроградной предсердной проводимости из-за соединительного ритма, но также нет синусового ритма.

Нормальный синусовый ритм и длительный интервал PR:

Нет единого мнения о том, исключает ли длительный интервал PR (> 0,2 с) нормальный синусовый ритм.

Большинство авторов принимают его как нормальный синусовый ритм, потому что стимул проводится нормальной системой проводимости.

Это может быть описано как синусовый ритм с AV-блоком первой степени или длинным интервалом PR.

Резюме

Нормальный синусовый ритм имеет следующие электрокардиографические характеристики:

  • ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту (R-R от 3 до 5 больших квадратов)
  • интервал RR должен быть постоянным (аналогичные интервалы R-R).
  • Положительная P-волна в отведении II и отрицательная в отведении aVR.
  • За каждой волной P следует комплекс QRS
  • Интервал PR
  • должен составлять ≥ 0,12 секунды.

Синусовый ритм с другими нарушениями

Когда мы говорим о нормальном синусовом ритме, прилагательное «нормальный» относится только к сердечному ритму, это не означает, что полная ЭКГ нормальна.

Например, нормальный синусовый ритм может быть описан при наличии блокады пучка Гиса или признаков острого инфаркта миокарда.

Другое дело, когда начальный синусовый ритм связан с другими нарушениями сердечного ритма, такими как AV-блоки, проводимость по вспомогательному пути или кардиостимуляция.

В этих условиях диагноз синусового ритма должен быть ограничен только предсердным ритмом.

В этих случаях возможно определить синусовый ритм, потому что P-волны соответствуют первым трем критериям, описанным выше, заменяя интервал R-R интервалом P-P.

  • ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту (P-P интервал от 3 до 5 больших квадратов).
  • Интервал P-P должен быть постоянным (аналогичные интервалы P-P).
  • Положительная P-волна в отведении II и отрицательная в отведении aVR.

Синусовый ритм с AV-блоками 2-й или 3-й степени

Предсердия деполяризованы синусовым узлом, но некоторые (полная блокада 2-й степени) или все (полная блокировка AV) стимулы не передаются в желудочки.

В AV блоке 2-й степени не все синусовые P-волны сопровождаются комплексами QRS, потому что есть прерывистое нарушение AV-проводимости.

В полной AV блокаде синусовые P-волны отделяются от комплексов QRS. Р-волны не проходят в желудочки, потому что есть полный блок AV-проводимости.

Он может быть описан как синусовый ритм с AV-блоком второй или третьей степени.

Синусовый ритм с кардиостимулятором желудочков

Пациент с электрическим кардиостимулятором может иметь синусовый ритм в предсердии с желудочковой стимуляцией.

В двухкамерных кардиостимуляторах, запрограммированных в режиме DDD, желудочковая стимуляция должна следовать синусоидальной зубцу P.

В однокамерном кардиостимуляторе (обычно в режиме VVI), если бы была синусовая активность, желудочковая стимуляция была бы независимой от предсердного ритма.

В обоих случаях мы можем описать ЭКГ как синусовый ритм с желудочковой стимуляцией электрокардиостимулятором.

У пациентов с кардиостимулятором, если стимуляция замедлена спонтанной сердечной деполяризацией, мы можем описать нормальный синусовый ритм.

Синусовый ритм с синдромом предварительного возбуждения

Пациенты с дополнительным путем имеют двойную атриовентрикулярную проводимость: AV-узел и дополнительный путь, это вызывает короткий интервал PR и дельта-волну на ЭКГ (считайте синдромы предварительного возбуждения).

Это не нормальный синусовый ритм, если на электрокардиограмме видны признаки предварительного возбуждения.

Это можно описать как синусовый ритм с коротким интервалом PR с дельта-волной.

Синусовый ритм с желудочковыми аритмиями

Во время желудочковой тахикардии или ускоренного идиовентрикулярного ритма может наблюдаться базальный синусовый ритм с атриовентрикулярной диссоциацией. Р-волны обычно трудно различить ..

Частота зубца Р ниже частоты желудочков.

A-V диссоциация в широкой QRS комплексной тахикардии является одним из диагностических критериев желудочковой тахикардии.

,

Синусовые ритмы | Уроки | Викторина

Нажмите, чтобы начать модуль синусовых ритмов

Синусовые ритмы

Томас Э. О’Брайен
AS CCT CRAT RMA

Цели обучения

В конце этого учебного модуля читатель сможет:

  • Вспомните и примените 5 шагов интерпретации ритма сердца
  • Признать разницу между регулярными и нерегулярными ритмами
  • Напомним нормальный диапазон для PR-интервала и комплекса QRS
  • Признайте особенности и квалификационные критерии для следующих комплексов и ритмов:
    • Нормальный синусовый ритм
    • Синус Брадикардия
    • Синусовая тахикардия
    • Синусовая аритмия (аритмия)
    • Sinus Arrest
    • Sinus Exit Block

Использование этой презентации

how to use this presentation image

Введение

  • На предыдущих слайдах были представлены пять шагов анализа ритма.Эти пять шагов должны быть выполнены независимо от того, насколько проста и сложна трассировка, которую вы просматриваете.
  • Информация, собранная на этих этапах, рассказывает историю.
  • Название этой истории — интерпретация.

Типы синусового ритма

Дисритмии в этой категории возникают в результате воздействия на синоатриальный (SA) узел. Ритмы в этой категории будут иметь общие черты в обычной появляющейся волне Р, интервал PR будет измеряться в «нормальном диапазоне» 0.12 — 0,20 секунды, и QRS обычно будет измерять в «нормальном диапазоне» от 0,06 до 0,10 секунды. По большей части, дисритмии в этой категории влияют на частоту, регулярность ритма или и то, и другое в рамках конкретной трассировки. Мы будем обсуждать следующие комплексы и ритмы:

  • Нормальный синусовый ритм
  • Синус Брадикардия
  • Синусовая тахикардия
  • Синусовая аритмия (аритмия)
  • Sinus Arrest
  • Sinus Exit Block

Введение

normal sinus rhythm ekg
  • Также известный как синусовый ритм — единственный ритм, когда каждый из пяти этапов анализа ритма «нормальный».
  • У всех других ритмов, которые вы будете анализировать, будет хотя бы один из 5 шагов, представляющих ненормальность.
  • Этот ритм будет регулярным, в диапазоне частоты сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту, P-волны являются вертикальными и однородными по внешнему виду (в отведении II), при P-волне для каждого комплекса QRS интервал PR будет измеряться в нормальном диапазоне. от 0,12 до 0,20 секунды (и измеряют одно и то же каждый раз), и морфология комплекса QRS будет одинаковой для каждого удара и будет измеряться в интервале от 0,06 до 0,10 секунды (и каждый раз будет одинаковой).

тренировочная полоса

normal sinus rhythm ekg
  • Проанализируйте эту трассировку, используя пять шагов анализа ритма.
  • Сравните ваши ответы с ответами на следующем слайде.

ответов

normal sinus rhythm ekg
  • Ритм: Регулярный
  • Рейтинг: 75 (20 маленьких коробочек)
  • P волна: Вертикально и равномерно
  • PR интервал: 0,16 секунды
  • QRS: 0,08 секунды
  • Нормальный синусовый ритм

Описание

    sinus bradycardia tracing
  • Ритмы часто называют в соответствии с источником электрической активности в сердце или структурой, в которой возникает проблема.
  • Синусовые ритмы названы удачно, так как локус стимуляции является узлом SA (синоатриальный).
  • При синусовой брадикардии очаг стимуляции такой же, как и при нормальном синусовом ритме, только сейчас скорость будет меньше 60 ударов в минуту. Напомним, что «Брэди» означает медленный.
  • Единственная разница между синусовой брадикардией и нормальным синусовым ритмом — это частота. Все остальные этапы анализа ритма являются «нормальными».

тренировочная полоса

Синусовая брадикардия — тренировочная полоса

sinus bradycardia tracing
  • Проанализируйте эту трассировку, используя пять шагов анализа ритма.
  • Сравните ваши ответы с ответами на следующем слайде.

ответов

Практика Газа — Ответы

sinus bradycardia tracing
  • Ритм: Регулярный
  • Рейтинг: 56 (27 маленьких коробочек)
  • P волна: прямостоящая и равномерная
  • Интервал PR
  • : 0,18 с
  • QRS: 0,10 с
  • Интерпретация: Синус Брадикардия

Описание

sinus tachycardia tracing
  • Синусовая тахикардия возникает, когда скорость формирования электрического импульса происходит со скоростью, превышающей 100 ударов в минуту.
  • Это может произойти по ряду различных причин, например, диета, стресс, болезнь, реакция на физические нагрузки и т. Д.
  • Единственное различие между нормальным синусовым ритмом и синусовой тахикардией — частота превышает 100 ударов в минуту. Все остальные этапы анализа ритма будут «нормальными».
  • Дополнительная проблема, которая будет возникать по мере ускорения ритма, заключается в том, что сердечные комплексы сближаются. Это может привести к частичному или полному погружению зубца Р в зубец Т предыдущего сердечного комплекса.
  • Результат частично скрытых зубцов Р означает, что вы не можете установить начало деполяризации предсердий. Это означает, что вы не сможете измерить и сообщить интервал PR. Это будет возможно только в том случае, если врач попросит вас увеличить скорость печати на аппарате (помните, что интервал времени удваивается при 50 мм / с).

тренировочная полоса

Синусовая тахикардия — тренировочная полоса

sinus tachycardia tracing
  • Проанализируйте эту трассировку, используя пять шагов анализа ритма.
  • Сравните ваши ответы с ответами на следующем слайде.

ответов

Практика Газа — Ответы

sinus tachycardia tracing
  • Ритм: Регулярный
  • Оценить: 125
  • P волна: вертикально, частично похоронен
  • Интервал PR
  • : невозможно определить
  • QRS: 0,08 с
  • Интерпретация: Синусовая тахикардия

Описание

sinus arrhythmia tracing
  • Синусовая дисритмия часто встречается как нормальный вариант.Это обычно наблюдается у молодых здоровых людей и спортсменов. Это часто связано с дыханием и давлением на блуждающий нерв. Когда пациент вдыхает, а легкие расширяются, на блуждающий нерв прикладывается давление, которое вызывает парасимпатический ответ и снижение частоты сердечных сокращений.
  • Sinus Dysrhythmias может также возникнуть в результате воздействия лекарств или заболеваний, таких как рассеянный склероз.
  • Эта дисритмия часто не требует лечения, но может потребовать лекарств или терапии, таких как кардиостимулятор, для регулирования частоты сердечных сокращений, если желудочковая реакция становится слишком медленной.
  • Синусовая дисритмия очень похожа на нормальный синусовый ритм с единственным отличием, состоящим в том, что интервалы от одного сердечного комплекса к другому изменяются под влиянием дыхательного паттерна пациента.
  • Обратите внимание на изменение R к R Интервалы.

тренировочная полоса

Синусовая тахикардия — тренировочная полоса

sinus dysrhythmia tracing
  • Проанализируйте эту трассировку, используя пять шагов анализа ритма.
  • Сравните ваши ответы с ответами на следующем слайде.

ответов

Практика Газа — Ответы

sinus dysrhythmia tracing
  • Ритм: Нерегулярный
  • Скорость: 60 ударов в минуту
  • P-волна: вертикально и равномерно
  • Интервал PR
  • : 0,16 с
  • QRS: 0,10 с
  • Интерпретация: Синусовая дисритмия

Описание

  • Sinus Arrest происходит, когда внезапно отсутствует электрическая активность, инициированная узлом SA.Это приводит к паузе в электрической активности, наблюдаемой на трассировке. Помните, нет электрической активности = нет деполяризации и сокращения. Отсюда и падение артериального давления.
  • Чем дольше пауза, тем дальше будет падать артериальное давление.
  • Пауза в шесть секунд считается неотложной медицинской помощью, и должны быть начаты неотложные процедуры.
  • Ритм обычно будет демонстрировать постоянные интервалы от R до R до и после паузы. Эта пауза приводит к тому, что отслеживание ритма представляется нерегулярным.

Анализ

sinus arrest ekg tracing
  • Важно измерить продолжительность паузы и сообщить эту информацию вместе с частотой пауз, если их несколько.
  • Пауза измеряется путем помещения наконечников штангенциркуля на последнюю зубец R непосредственно перед паузой, а зубец R — сразу после паузы. Подсчитайте количество маленьких коробочек и умножьте на 0,04 секунды. Об этом будет сообщено как часть интерпретации.

тренировочная полоса

Sinus Arrest — Тренировочная полоса

sinus arrest ekg tracing
  • Проанализируйте эту трассировку, используя пять шагов анализа ритма.
  • Сравните ваши ответы с ответами на следующем слайде.

ответов

Практика Газа — Ответы

sinus arrest ekg tracing
  • Ритм: Нерегулярный
  • Скорость: 40 ударов в минуту
  • P-волна: вертикально и равномерно
  • PR интервал: 0.16 сек.
  • QRS: 0,10 с
  • Интерпретация: арест Синуса, 3,52 секундная пауза

Описание

sinus exit block ekg tracing
  • Sinus Exit Block выглядит очень похоже на Sinus Arrest с одним важным отличием.
  • Продолжительность паузы с выходным блоком Sinus находится в прямом кратном интервале от R до R основного ритма. Синус Арест не имеет этой конкретной функции.

тренировочная полоса

Синусовая дисритмия — тренировочный стрип

sinus exit block tracing
  • Проанализируйте эту трассировку, используя пять шагов анализа ритма.
  • Сравните ваши ответы с ответами на следующем слайде.

ответов

Практика Газа — Ответы

sinus exit block tracing
  • Ритм: Нерегулярный
  • Скорость: 40 ударов в минуту
  • P-волна: вертикально и равномерно
  • PR интервал: 0.16 сек.
  • QRS: 0,10 с
  • Интерпретация: Синус Выход Блок







ЭКГ Ритмы Самотестирование

Если вы хотите проверить знания и навыки, полученные в этом модуле, воспользуйтесь нашим самотестом ритмов ЭКГ.Вы можете сосредоточиться на этом самотестировании любое из следующего:

  • Синусовые механизмы
  • предсердных ритмов
  • Соединительные Ритмы
  • желудочковых ритмов
  • атриовентрикулярных блоков
  • Pacemaker Rhythms

ЭКГ-тестирование ритма »

.