Маточные кровотечения – причины, симптомы, лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга.

Выделяют следующие виды нарушений:

• Полименорея. Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки
• Метроррагия. Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии
• Меноррагия. Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму
• Менометроррагия. Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными

Выявлены и такие формы АМК:

• Ювенильного периода. Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет
• Репродуктивного периода. Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет
• Пременопаузального периода. Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет

Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов. Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота. Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью. Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре. Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки. Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.

Причины возникновения

Врачами выделяются сегодня следующие причины маточных кровотечений:

• Патологии яичников. К ним относят недостаточность лютеиновой фазы, синдромы поликистозных и резистентных яичников, кисты, гормонопродуцирующие опухоли и др.
• Заболевания матки. Аномальные кровотечения могут возникать на фоне миомы, эндометриоза, аденомиоза, полипов эндометрия и гиперплазии
• Патологии гипофиза. К ним относят гипофизарный гипогонадизм и акромегалию
• Заболевания щитовидной железы. Спровоцировать кровотечения могут гипо- и гипертиреозы
• Патологии надпочечников. К часто встречающимся относят синдром Кушинга и врожденную гиперплазию коры
• Заболевания свертывающей системы крови: гемофилия и др.
• Хронические патологии других органов: пиелонефрит, цирроз печени и др.

Также к причинам возникновения таких кровотечений относят прием ряда лекарственных препаратов и дефицит или избыток массы тела.

Важно! Лечение кровотечений у женщин должно начинаться уже после первого их проявления. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Важно своевременно обратиться к гинекологу. Только опытный специалист не просто выявит причину патологии, но и устранит ее проявления, проведет терапию основного заболевания. При необходимости к лечению кровотечений из матки врач привлечет своих коллег: терапевта, эндокринолога, уролога и др.

Симптомы

От стандартной менструации патологическое состояние отличается тем, что во время него существенно увеличивается объем выделяющейся крови. Обычно он повышается в 2 и более раз. При этом женщина вынуждена изменять свой образ жизни и часто менять используемые гигиенические средства.

Увеличивается и длительность кровотечения. Обычно менструация длится 3-7 дней. АМК могут продолжаться намного дольше. Для патологического состояния характерна и нерегулярность выделений, а также их появление после полового акта, в возрасте, когда менструации уже прекратились (в том числе достаточно давно).

Выделяют и особенности АМК в зависимости от их вида.

Для кровотечений ювенильного периода характерны выделения из половых путей, которые сопровождаются болевым синдромом и имеют длительность до 1,5 месяца. Такая патология становится причиной развития анемии, провоцирующей сухость кожи, периодические головокружения, бледность и общую ослабленность.

Для АМК репродуктивного периода характерны нарушения цикла. Кровотечения возникают на фоне задержки менструации до 6-8 недель или в процессе нее, могут длиться до 4-8 недель и также приводят к анемии, ослабляющей организм пациентки.

Для АМК пременопаузального периода характерны общая слабость, головная боль, раздражительность и снижение работоспособности. Также женщины жалуются на приливы жара, ночную потливость, покраснение лица, нагрубание молочных желез, непереносимость резких запахов и громких звуков, тревожность, апатию.

Методы терапии

Лечение кровотечений во многом зависит от их причин и вида.

Ювенильные АМК требуют проведения медикаментозной терапии, которая сводится к назначению лекарственных кровоостанавливающих средств, а также утеротоников. При необходимости рекомендуются определенные гормональные препараты. Длительность курса лечения определяется исключительно врачом в зависимости от возраста пациентки, особенностей ее развития и образа жизни. Если развивается анемия, она также корректируется. В качестве общеукрепляющего средства назначаются витаминные комплексы. Если лекарственные препараты не дают выраженного эффекта, гинеколог может порекомендовать диагностическое выскабливание полости матки.

Предотвратить развитие кровотечений в некоторых случаях позволяет нормализация веса. Поэтому некоторым пациенткам дополнительно назначается специальная диета. Она дает возможности для устранения избыточной массы тела или ее набора.

АМК, возникающие в репродуктивном возрасте, лечатся путем назначения кровоостанавливающих препаратов и средств, сокращающих матку. Также могут назначаться гормоны. Такая терапия подбирается с учетом наличия нарушений функции яичников, состояния эндометрия и данных об уровне эстрогенов в крови. Для коррекции анемии рекомендуют препараты железа. Также может проводиться и диагностическое выскабливание полости матки, обеспечивающее остановку кровотечения и позволяющее получить необходимые данные о текущем строении эндометрия.

АМК в пременопаузальном периоде лечатся путем раздельного выскабливания полости матки. Могут применяться и другие современные методики. Также назначаются препараты для остановки кровотечения и гормональные средства. Так как зачастую патология сочетается с климактерическим синдромом, пациентке рекомендуют седативные и другие составы для нормализации функционирования центральной нервной системы.

Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом и принимаются только под его контролем. Во время лечения кровотечения у взрослых женщин и молодых девушек обязательными являются регулярные консультации с гинекологом. Только опытный специалист заранее определит:

• Общее состояние пациентки
• Наличие у нее сопутствующих заболеваний
• Индивидуальные особенности

Квалифицированный врач расскажет о возможных побочных эффектах и постарается подобрать препараты, которые создают минимальные риски возникновения таких эффектов.

Благодаря этому будут обеспечены:

• Нормализация цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте)
• Профилактика рецидивов
• Улучшение общего самочувствия пациентки
• Реализация нарушенной репродуктивной функции и восстановление фертильности при бесплодии (если это необходимо)
• Устранение рисков развития осложнений

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные гинекологи. Наши врачи обладают необходимыми навыками и знаниями для терапии пациенток вне зависимости от их возраста и иных индивидуальных особенностей. Гинекологи применяют как стандартные, так и современные методики лечения, что позволяет успешно комбинировать их для достижения выраженного эффекта в кратчайшие сроки
• Новейшие методы диагностики. Перед началом лечения маточных кровотечений проводится комплексное обследование пациентки, включающее лабораторные и инструментальные исследования
• Уникальные методы терапии. Даже в сложных случаях они позволяют избежать необходимости проведения оперативного вмешательства. При этом достигается выраженный оздоровительный эффект. При необходимости к лечению кровотечений подключаются не только гинекологи, но и другие узкие специалисты. Это позволяет добиться быстрого результата
• Комфортное обслуживание в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для записи на прием в удобное время. Каждая консультация комфортна для пациентки и проводится с особым вниманием к ней врача

Если вы планируете пройти лечение кровотечений в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, позвоните нам по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к гинекологу на удобное время.

Маточные кровотечения — причины, симптомы, лечение в Калуге

Маточные кровотечения могут быть проявлением гинекологических заболеваний.

Миома матки — наиболее частая причина кровотечения, особенно при субмукозном расположении узла и больших размерах опухоли. Наличие субмукозной миомы требует оперативного лечения. Оптимально это гистерорезектоскопия или эмболизация маточных артерий.

Полип и гиперплазия эндометрия — это разрастание эндометрия в одном участке или на всем его протяжении, проявляющееся обильными длительными кровотечениями. Показано удаление полипа  и гиперплазии эндометрия во время гистероскопии или гистерорезектоскопии.

Аденомиоз (эндометриоз матки) — состояние, когда элементы эндометрия попадают в нехарактерное для них место — миометрий. Появляются длительные обильные менструации, переходящие в кровотечения. Лечится эндометриоз консервативно и оперативно. Диагностировать его помогает гистероскопия.

Кисты яичников тоже частая причина кровотечений.

Осложнения беременности — выкидыш, не развивающаяся беременность, внематочная беременность, осложнения аборта, послеродовые кровотечения.

Злокачественные опухоли матки и шейки могут проявляться кровотечениями.

При наличии клиники кровотечения  женщина немедленно должна обратиться к врачу. Важным вспомогательным методом диагностики является УЗИ – оно позволяет оценить толщину эндометрия, наличие узлов в матке.

Лечение бывает консервативным  и оперативным. У юных женщин чаще применяется кровоостанавливающая терапия, гормональный гемостаз.

Для оценки состояния эндометрия берется  биопсия . Она может проводиться амбулаторно, с помощью специального вакуумного шприца. В некоторых случаях производится выскабливание слизистой стенок полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии. Весь полученный при этом соскоб отправляют на гистологическое исследование. Результат гистологии определяет дальнейшую тактику лечения.

Нужно помнить, что маточное кровотечение опасно, может закончиться тяжелой анемией и летальным исходом. В нашем  Эндохирургическом центре есть все возможности для обследования, правильной постановки диагноза, оказания помощи в лечении  кровотечений.

причины, диагностика, лечение – Гинеко – клиника гинекологии

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — заболевание, вызванное функциональными сбоями в половой системе. Эта болезнь обусловлена не структурными патологиями репродуктивных органов, а сбоем в ритмике их работы и синтезе половых гормонов.

Выделяют ДМК ювенильного, репродуктивного и климактерического периодов. ДМК у женщин репродуктивного возраста делятся на ановуляторные и овулярные. Овуляторные кровотечения характеризуются ритмикой и проявляются в виде обильных месячных (гиперменорея). Патологическое усиление менструаций может проявляться повышением их частоты, объема или длительности.

Ановуляторные ДМК характеризуются отсутствием ритмики, их называют метроррагиями. Не все маточные кровотечения являются функциональными. К ДМК не относят потери крови, являющиеся следствием структурных патологий репродуктивной системы (новообразования, эндометриоидная болезнь и т. д.) и не связанные с менструальными циклами.

Симптомы и причины

Главный признак маточного кровотечения — различные кровянистые выделения из этого органа, попадающие во влагалище, а затем наружу. Выраженность ДМК зависит от продолжительности кровотечения и объемов потерь крови. Во время ювенильного периода кровопотери обычно более протяженные, однако они не столь обильны, как при ДМК климактерического и репродуктивного периодов.

Встречаемость дисфункционального маточного кровотечения составляет около 16% от всех случаев гинекологических заболеваний. При этом преобладает ановуляторная форма ДМК.

ДМК вызвана комплексным воздействием разнообразных факторов, неблагоприятно влияющих на половую систему во время разных этапов ее развития.

Причины, способствующие развитию этой патологии, включают:

• физическое и психологическое переутомление
• стресс
• недостаток витаминов
• травмы черепа и мозга
• искусственное прерывание беременности
• нерациональное питание
• эндокринные заболевания
• воспалительные болезни репродуктивной системы
• употребление нейролептиков
• болезни нейроэндокринного характера
• работа на вредном производстве
• воздействие токсических веществ
• плохая экологическая обстановка
• нарушения развития во время перинатального периода

Ювенильная форма ДМК обусловлена незрелостью гипоталамуса в период полового созревания. Во время репродуктивного периода дисфункциональные маточные кровотечения обычно наблюдаются при ановуляции (нарушении созревания яйцеклеток). ДМК у женщин климактерического возраста вызвано сбоями в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников, нарушениями синтеза половых гормонов и созревания яйцеклеток.

В «Гинеко» для диагностики гинекологических заболеваний применяется проверенные тысячами женщин методики исследований и точное диагностическое оборудование. В ходе диагностирования ювенильного ДМК необходимо исключить новообразования внутренних половых органов, болезни крови, выкидыш. При ДМК у женщин репродуктивного возраста необходимо провести дифференциальную диагностику с внематочной беременностью, полипами эндометрия, новообразованиями внутренних половых органов и некорректной установкой внутриматочных контрацептивов. При дисфункциональном кровотечении во время климактерического периода необходимо исключить новообразования матки и яичников, аденомиоз и полипы эндометрия.

Лечение

В «Гинеко» тактику терапии ДМК выбирают в зависимости от возрастного периода, во время которого наблюдается заболевание. Для ликвидации ДМК ювенильного периода проводят крововосстанавливающие процедуры, затем нормализуют месячные циклы и проводят профилактику рецидивов. На основании объемов кровопотерь делается выбор между консервативным и хирургическим методом терапии. Когда уровень гемоглобина выше 100 г на литр, обычно проводят консервативную терапию и медикаментозное лечение, восстанавливающее кровь и уменьшающее матку. Для повышения эффективности подобного лечения могут быть назначены прогестероновые препараты.

При уровне гемоглобина ниже 70 г на литр или существенных потерях крови рекомендована хирургическая терапия — гистероскопия и выскабливание. Однако такие методики терапии неприемлемы в случае присутствия болезней крови. Одновременно с хирургическим лечением проводится курс витаминотерапии и препаратов с железом и фолиевой кислотой. Иногда применяется переливание плазмы для ликвидации рисков осложнений, вызванных кровопотерями.

При терапии ДМК репродуктивного периода проводят гистологический анализ соскоба для выбора оптимальной методики лечения. В случае частого рецидивирования заболевания проводят гемостаз. С целью выравнивания менструальных циклов и снижения рисков рецидивов назначаются гормональные медикаменты. Комплексное лечение направлено на нормализацию функций центральной нервной системы, компенсацию недостатка необходимых микроэлементов и ликвидацию рецидивов хронических болезней. При наличии анемии назначаются лекарственные средства, содержащие железо.

Лечение ДМК во время репродуктивного периода в клинике «Гинеко» состоит из двух этапов: прекращение кровотечения с помощью гемостаза и минимизация рисков повторной потери крови. Значимость хирургического гемостаза для этой группы пациенток достаточно велика, так как он выполняется при одновременном проведении гистероскопии и дает возможность подтвердить или опровергнуть присутствие патологий в матке.

Во время климакса терапия ДМК предваряется гистероскопией и анализом соскобов эндометрия. Это дает возможность уточнить диагноз и выработать персонализированную тактику лечения. В наиболее тяжелых ситуациях может потребоваться полная резекция матки. Выжидательная тактика далеко не всегда приводит к вылечиванию, зачастую необходимо безотлагательное хирургическое вмешательство.

Профилактика ДМК имеет важное значение для превращения этой серьезной патологии. Контроль за общим состоянием организма и иммунной системы в детско-подростковом и зрелом возрасте весьма важен для профилактики дисфункционального маточного кровотечения. Большое практическое значение имеет отказ от прерывания беременности и своевременное лечение острых заболеваний репродуктивной системы. Следить за состоянием женской репродуктивной системы легче вместе с врачами центра «Гинеко». Наша задача не просто диагностировать патологии, а вовремя замечать изменения, чтобы не допустить их перерождения в серьезные заболевания.

Маточные кровотечения и причины их возникновения

Вниманию Пациентов!

Медицинский центр «Для всей семьи работает с 20 по 22 февраля в обычном режиме,

23 февраля- ВЫХОДНОЙ ДЕНЬ

Поздравляем всех мужчин с Днем защитника Отечества,

желаем здоровья, благополучия, счастья Вам и вашим близким, уверенности в завтрашнем дне, твердости духа и неиссякаемой энергии 

     

Узнать подробнее. ..

— В связи с высокой эпидемической угрозой, в целях обеспечения Вашей безопасности, при входе в клинику всем без исключения необходимо проводить обработку рук кожными антисептиками. Для этого есть все необходимое.

— Во всех помещениях клиники – в холлах, в кабинетах приема врачей, процедурных кабинетах работают рециркуляторы закрытого типа, которые обеззараживают воздух в непрерывном режиме, могут работать в присутствии людей.

— В клинике проводится регулярная обработка всех часто используемых поверхностей, в том числе дверные ручки, мебель в кабинетах и холлах современными эффективными дезинфицирующими средствами.

Внимание!

Временно прекращен прием пациентов с повышенной температурой тела.

Для вызова врача на дом, необходимо обратиться по месту жительства в поликлинику или вызвать скорую медицинскую помощь.

Уважаемые пациенты, просим Вас не поддаваться панике, внимательно отнестись к своему здоровью и здоровью своих близких. Соблюдать все необходимые меры предосторожности.

читать далее…

  

•  Мы работаем для Вас ежедневно:

 График работы в будние дни (пн-пт)                         с 8:00 до 19:00,                          График работы в выходные (сб-вс)                         с 9:00 до 15:00.

           

• Новая услуга! вызов врача на дом!
  Служба медицинской помощи на дому нашего медицинского центра, всегда старается помочь, когда возникают проблемы со здоровьем, или просто нужно получить качественную медицинскую помощь в полном объёме, без спешки и не привязываясь к ограничениям медицинских стандартов.
• Дисконтная программа для наших клиентов
• Мы предлагаем всем женщинам пройти современный метод обследования молочных желез без облучения рентгеновскими лучами – электроимпедансную маммографию.
• Мы запустили  стоматологический сайт
  Нашим кабинетам стоматологии уже более 20-ти  лет, за это время у нас обслужились более 200 000 пациентов. Мы гордимся своими достижениями, и, в силу, того, что  хотим уделить особое внимание отделению стоматологии, мы создали и разработали для вас отдельный сайт. Он получился очень удобным и информативным. Приглашаем Вас посетить его: www.irkstom.ru

Остановка маточного кровотечения (ДМК) — причины и лечение в клинике «Здоровье» в Москве

Дисфункциональное (ануволяторное) маточное кровотечение — это кровотечение из матки, имеющее патологический характер и являющееся признаком нарушения работы яичников. В результате нарушается связь «гипоталамус-гипофиз-яичники-матка» и работа гонадотропных гормонов и гормонов яичников.

Виды дисфункциональных внутриматочных кровотечений

• Ювенильного периода, случаются в возрасте от 12 до 18 лет
• Репродуктивного периода, встречается в возрасте от 18 до 45 лет
• Постменопаузального периода, встречается в возрасте от 45 лет

В случае обнаружения признаков дисфункционального маточного кровотечения или любых других нарушений менструации заниматься самолечением рискованно. Лучшее решение — это обращение в клинику к врачу-гинекологу за консультацией и получением лечения.

Причины кровотечений ювенильного периода

Ювенильные маточные кровотечения являются ациклическими. Кровотечения могут продолжаться до 30–35 дней. При более длительных кровотечениях отмечается бледность и сухость кожных покровов, учащение пульса, слабость и головокружение, наблюдается повышенная тревожность, частая перемена настроения, возможно субдепрессивное состояние. Есть риск развития железодефицитной анемии.

К причинам развития кровотечений относят:

• Эмоциональные стрессы и перегрузки
• Нарушение баланса гормонов
• Спортивные перегрузки
• Диеты, голодание
• Частые инфекции

Причины кровотечений репродуктивного периода

Маточные кровотечения репродуктивного периода возникают в результате задержки менструации до 6–8 недель, могут продолжаться до 4–8 недель и приводить к анемии.

Среди причин развития данного типа кровотечений:

• Заболевания яичников — СПЯ, кисты, рак яичников
• Заболевания матки и эндометрия — миома, аденомиоз, полипы, гиперплазия
• Эндокринные нарушения — гипо- или гипертиреоз, патологии надпочечников
• Хроническая болезнь гипофиза
• Гемофилия
• Хронические заболевания

Иногда кровотечения возникают на фоне продолжительного стресса и физических перегрузок.

Причины кровотечений климактерического периода

В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма. С возрастом гипофиз вырабатывает меньше гонадотропных гормонов, вследствие чего нарушается цикл, состоящий из 3 фаз:

• Фолликулярная, в ходе которой растут и развиваются фолликулы
• Овуляторная — момент выхода зрелой яйцеклетки из фолликула
• Лютеиновая — образование желтого тела на месте лопнувшего фолликула

Недостаточное количество прогестагенов и эндогенного стероида влечёт за собой разрастание эндометрия и его отторжение, что приводит к сильным маточным кровотечениям.

В клинике «Здоровье» врач-гинеколог проведёт медицинское обследование для исключения хронических заболеваний и других нарушений в работе органов, в результате которых у женщины происходит маточное кровотечение. К ним относятся: плацентарный полип, миома матки, полип эндометрия, аденомиоз, внематочная беременность, рак эндометрия, поликистоз яичников.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений

Медикаментозное лечение при дисфункциональных маточных кровотечениях осуществляется гинекологом в два этапа:

1. 1. Остановка маточного кровотечения
2. 2. Осуществление качественной профилактики во избежание рецидива

При дисфункциональном маточном кровотечении лечение должно быть комплексным с учетом этиологии и патогенеза.

Лечение дисфункционального маточного кровотечения ювенильного периода базируется на:

• гемостатической терапии
• восстанавливлении сократительной способности маточных тканей

Метод терапии определяется состоянием пациентки, длительностью и величиной кровопотери. В случае, когда негормональное лечение неэффективно, добавляют прогестерон содержащие средства. Также добавляется витаминотерапия: железо, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р.

Терапия для лечения кровотечения в репродуктивном возрасте определяется путём гистологического анализа соскоба.

Дисфункциональное маточное кровотечение периода климактерического лечится только хирургическим путём — лечебно-диагностическим выскабливанием и гистероскопией.

Для эффективного лечения любого вида маточного кровотечения требуется соблюдать постельный режим, заботиться о своем психическом состоянии, избегать стрессовых ситуаций, придерживаться правильного питания, исключить вредные привычки.

Профилактика маточных кровотечений

В качестве профилактики повторных кровотечений важен прием гормональных лекарственных средств, которые индивидуально подберет гинеколог с учетом данных гистологического исследования соскоба эндометрия.

Важным моментом в лечении дисфункциональных маточных кровотечений является регулярное посещение врача и строгий контроль применения гормональных препаратов, так как их неправильное применение может негативно повлиять на состояние здоровья.

Для общей профилактики внутриматочных кровотечений рекомендуется:

• Своевременное лечение гинекологических заболеваний
• Исключение прерывания беременности
• Снижение психоэмоциональных и спортивных нагрузок
• Контроль за менструальным циклом
• Полноценное питание и здоровый образ жизни

В медицинском центре «Здоровье» квалифицированные гинекологи проведут профессиональное поэтапное лечение. Не затягивайте с записью на приём, ведь чем раньше врачам удастся диагностировать заболевании и степень его тяжести, тем быстрее вы получите квалифицированную медицинскую помощь.

Наши услуги доступны по цене, а запись открыта в любом удобном для вас филиале нашего медицинского центра.

диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Еще раз о норме…

Первый день менструации это первый день цикла. Период от первого дня цикла до следующей менструации называется менструальный цикл. Нормальный менструальный цикл:  от 24 до 38 дней. Женщины, у которых менструации приходят день в день встречаются реже, чем пациентки, у которых длительность цикла может колебаться в два-три дня. 

Цикл короче 21 дня или задержки более полутора месяцев и тем более несколько месяцев до полугода и более – не норма! 

У любой женщины репродуктивного возраста менструальный цикл должен быть регулярным, — это закон!

Нормальная продолжительность менструации: от 4 до 8 дней. 

Если менструация длится более недели или вместо обычных месячных была одно-двухдневная «мазня» — это не норма!

Нормальный объем кровопотери за менструацию 40 ± 20 мл. 

Если Вам нужно встать ночью, чтобы сменить прокладку, или днем необходимо каждые полтора-два часа менять гигиенические средства — это называется маточное кровотечение.

Когда обязательно нужно обратиться к гинекологу?

• Если у Вас обильная со сгустками менструация, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина, общей усталостью, слабостью, снижением работоспособности, головокружениями, общей бледностью.
• Если менструация и/или мажущие выделения длятся более 7 дней
• Если имеют место ациклические кровянистые выделения
• Если имеют место посткоитальные кровотечения (после половых контактов)
• Если через год после последней менструации в климаксе вдруг возникли кровянистые выделения

Диагностика и лечение: 

Маточное кровотечение – синоним патологии репродуктивных органов, как матки (патология эндометрия, миома матки, аденомиоз), так и яичников (ановуляция, кисты, гормонопродуцирующие опухоли) и шейки матки (дисплазия и пр.). Также кровотечения могут быть признаком нарушений в свертывающей системе крови или инфекционного процесса в репродуктивном тракте.

Необходимо выяснить точную причину маточного кровотечения для эффективного его купирования и профилактики рецидивов. Если это невозможно сделать на амбулаторном этапе, то в качестве диагностического и одновременно лечебного мероприятия производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой эндометрия и эндоцервикса. Некоторые виды патологии можно выявить только по данным гистологического исследования удаленной ткани. На основании точного диагноза подбирается адекватная терапия, чтобы подобные кровотечения больше не повторялись, а также снизился риск предраковых и атипических процессов (см также Гиперпластические процессы эндометрия — ссылка).

Любые отклонения от нормы требуют четкой постановки диагноза. Самолечение при маточных кровотечениях опасно для жизни. Вы теряете кровь, а не что-нибудь незначительное! Лечение маточного кровотечения можно доверить только врачу-гинекологу!

Автор Касян В.Н.

Для записи на прием обращайтесь по телефону: 

(495) 925-02-02 (круглосуточно)

Маточные кровотечения и кровянистые выделения как предпосылка предраковых заболеваний | Агабекян Г.

Г., Балаян Б.Г., Агабекян Л.Э.

Для цитирования: Агабекян Г.Г., Балаян Б.Г., Агабекян Л.Э. Маточные кровотечения и кровянистые выделения как предпосылка предраковых заболеваний. РМЖ. Мать и дитя. 2012;1:16.

В менопаузальном возрасте маточные кровотечения и кровянистые выделения из половых путей вызывают повышенную онкологическую настороженность и зачастую расцениваются клиницистами в качестве симптома злокачественного новообразования органов полового тракта [13]. Наиболее частой причиной менопаузальных маточных кровотечений считаются: рак тела или шейки матки, значительно реже – гиперпластические процессы эндометрия (включая полипы), полипы цервикального канала, гормонально–активные опухоли яичников [4,5].

Целью настоящего исследования явилось определение морфологического субстрата маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей у пациенток, находящихся в менопаузе.
Материал и методы исследования
Проведено гистологическое и гистохимическое исследование биопсий эндометрия и эндоцервикса, операционного материала (пангистерэктомия с придатками) у 271 пациентки менопаузального возраста, страдающих маточными кровотечениями и кровянистыми выделениями из половых путей за период с 1994 по 2003 г. Средний возраст пациенток составил 58,8±0,4 года. Продолжительность менопаузы – от 1 до 10 и более лет. Материал для исследования фиксировали 10% забуференным формалином и заливали в парафин. Парафиновые срезы толщиной 4 мкм окрашивали гематоксилином и эозином по Иеннеру–Гимза, алциановым синим, проводили ШИК–реакцию, окрашивали также метиловым зеленым – пиронином G.
Результаты исследования
и обсуждение
По результатам гистологического исследования биопсийного и операционного материала нами были выявлены нозологические единицы, послужившие причиной маточных кровотечений в постменопаузе (табл. 1).
Как следует из данных, приведенных в таблице, чаще всего причиной маточных кровотечений являлась лейомиома матки, гистологическая структура которой варьировала: превалировала лейомиома с фиброзом и гиалинозом, в отдельных случаях с петрификацией и даже оссификацией; реже обнаруживалась клеточная лейомиома и в одном случае – эпителиоидно–клеточная.
Следующая по частоте причина маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей – хронические воспалительные заболевания органов полового тракта (эндоцервицит и/или эндометрит).
Далее следуют гиперпластические процессы эндометрия, включая полипы. Гиперпластические процессы были представлены преимущественно очаговой железистой гиперплазией, а среди полипов преобладали ретрогрессивные полипы.
Рак тела матки (6,3±1,5%) и рак шейки матки (2,6±0,1%) в наших наблюдениях послужили причиной маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей лишь в 8,9% случаев (суммарно). Полипы цервикального канала среди нашего контингента больных встречались в 2 раза чаще рака шейки матки и были представлены преимущественно эпидермизированными железисто–фиброзными полипами.
В случае с гранулезотекаклеточной опухолью яичника после 10 лет менопаузы начались ациклические маточные кровотечения с типичными секреторными превращениями эндометрия.
Хронические эндоцервицит и эндометрит обнаруживались не только изолированно, но и ассоциированно с невоспалительными заболеваниями тела и шейки матки (миома, гиперпластические процессы эндометрия, полипы цервикального канала). Эта ассоциация наблюдалась у 52,0±3,0% от общего числа исследованных пациенток.
Характерной особенностью хронического эндометрита у пациенток менопаузального возраста являлось постоянное развитие плоскоклеточной метаплазии покровного, а в части случаев и железистого эпителия эндометрия (рис. 1, 2). Реже обнаруживалась муцинозная (эндоцервикальная) метаплазия. В связи с метапластическими процессами развивающиеся изменения эпителия имели характер преимущественно поверхностно–синцитиального и эозинофильноклеточного типов (рис. 3, 4), реже встречались светлоклеточный, реснитчатоклеточный (трубный) и «гвоздиковый» типы. В единичных случаях наблюдалась моруляция. Все типы метапластических изменений маточного эпителия могли симулировать рак эндометрия. При ассоциированной форме хронического эндометрита метаплазия и связанные с нею изменения эпителия вышеупомянутых типов встречались значительно чаще и имели более распространенный характер.
Диспластические изменения эпителия маточного типа и метаплазированного эпителия при изолированной форме хронического эндометрита выявлялись относительно часто, однако они ограничивались дисплазией I, реже – II степени. При эндометрите, ассоциированном с невоспалительными заболеваниями тела и шейки матки, преобладала дисплазия II степени.
Воспалительный инфильтрат был представлен мелкоочаговыми скоплениями лимфоцитов со скудной примесью плазмоцитов и нейтрофильных гранулоцитов при почти полном отсутствии макрофагов. Характерной особенностью воспалительного инфильтрата явилось обильное количество слабо дегранулирующих тканевых базофилов. Аналогичную картину мы наблюдали при умеренно–дифференцированной аденокарциноме эндометрия у пациентки менопаузального возраста (рис. 5).
Воспалительный процесс нередко сопровождался выраженным фиброзом и даже гиалинозом стромы, в которой оказывались «замурованными» кистозно–расширенные железы.
Таким образом, наиболее частой причиной маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей у пациенток постменопаузального возраста являются невоспалительные доброкачественные заболевания тела и шейки матки. Хронические воспалительные процессы сами по себе вызывают маточные кровотечения, а при ассоциации с невоспалительными заболеваниями способствуют их возникновению либо усилению. Диспластические изменения покровного и железистого эпителия эндоцервикса и эндометрия при хроническом воспалении могут послужить основой для злокачественного перерождения.

Литература
1. De Cherney A., Nathan L. Current Obstetric and Gynecologic. Diagnosis and Treatment. Ninth Edition, 2003.
2. Paavonen J. Pelvic inflammatory disease // Medicin.– 2001.– Vol. 29 (8).– P. 48–51.
3. Колонина В.Ф., Ионова Е.В. и др. Рентгенокраниография в диагностике ювенильных маточных кровотечений // Рос. вестник акуш. и гинек. – 2005. –Т. 5. – С. 39–43.
4. Wilder R. Hormones, pregnancy and autoimmune diseases // Ann. N. Y. acad. Sci. – 1998. – Vol. 60 (EM). – P. 45–50.
5. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – СПб., 1995, книги 1 и 2.

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Аномальное маточное кровотечение | ACOG

Аномальное маточное кровотечение: Кровотечение из матки, которое отличается по частоте, регулярности, продолжительности или количеству от нормального маточного кровотечения при отсутствии беременности.

Шейка матки : отверстие матки в верхней части влагалища.

Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не внутри матки, как правило, в фаллопиевых трубах.

Эндометрий : слизистая оболочка матки.

Миома : доброкачественные (доброкачественные) новообразования, которые образуются внутри матки, на ее внешней поверхности или внутри самой стенки матки.

Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH): Лечебная терапия, используемая для блокирования эффектов определенных гормонов.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менопауза : Процесс в жизни женщины, когда перестают функционировать яичники и прекращаются менструации.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Выкидыш: Самопроизвольное прерывание беременности до того, как плод сможет выжить вне матки.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция : выход яйцеклетки из одного из яичников.

Перименопауза : Период перед менопаузой, который обычно длится с 45 до 55 лет.

Полипы : разрастания, которые развиваются из мембранной ткани, например, выстилающей внутреннюю часть матки.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]) .

Транексамовая кислота: Лекарство, назначаемое для лечения или предотвращения сильного кровотечения.

Матка : мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Аномальное маточное кровотечение | ColumbiaDoctors

Что такое аномальное маточное кровотечение?

Чрезмерное менструальное кровотечение или кровотечение между менструациями является аномальным маточным кровотечением.Когда у женщины, которая не принимает гормональную терапию, наступает менопауза и менструальные циклы заканчиваются, любое маточное кровотечение также считается ненормальным.

Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

Причины аномального маточного кровотечения включают беременность, менструальный цикл, когда яйцеклетка не выделяется, рак, инфекция, травма, нарушения свертываемости крови, рубцевание матки, миома или полипы. Большинство состояний могут возникнуть в любом возрасте, но некоторые из них с большей вероятностью возникнут в конкретный момент жизни женщины.

Кровотечение перед первыми менструациями у девочек всегда ненормально. Это может быть вызвано травмой, присутствием инородного тела, раздражением области половых органов или проблемами мочевыводящих путей. Кровотечение также может возникнуть в результате сексуального насилия. У многих девочек бывают эпизоды нерегулярного кровотечения в течение первых нескольких месяцев после первой менструации. Обычно это проходит без лечения, когда у девочки нормализуется гормональный фон. Если кровотечение продолжается дольше этого времени или если кровотечение сильное, требуется дальнейшее обследование.

Многие различные состояния могут вызывать аномальные кровотечения у женщин в подростковом возрасте до менопаузы:

• Гормональные изменения могут вызвать рост эндометрия и образование избыточной ткани, увеличивая шансы развития полипов или гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки), что приведет к аномальному кровотечению.
• Прорывное кровотечение может произойти у женщин, использующих гормональные методы контроля рождаемости.
• Инфекция — еще одна возможная причина аномального кровотечения, особенно если оно возникает после полового акта.
• Перед окончанием менструального цикла женщина проходит период менопаузы. Женщины в период менопаузы подвержены риску других состояний, вызывающих аномальное кровотечение, включая рак.

Причины аномального кровотечения во время менопаузы включают:

• Атрофия (чрезмерное истончение) тканей, выстилающих влагалище и матку
• Рак слизистой оболочки матки (эндометрия) или шейки матки
• полипы или миомы
• Гиперплазия или чрезмерный рост эндометрия
• Инфекция матки или шейки матки
• использование антикоагулянтов и антикоагулянтов
• побочные эффекты лучевой терапии
• травма

У женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, могут наблюдаться циклические кровотечения.Любые другие кровотечения, возникающие во время менопаузы, являются ненормальными и должны быть исследованы.

Как диагностируется ненормальное менструальное кровотечение?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, истории болезни и истории вашей семьи. Ваш врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы подтвердить, что кровотечение из матки, и изучит размер и форму матки. Он или она также будет искать любые очевидные поражения (порезы, язвы или опухоли) и осматривать шейку матки на предмет признаков цервикального кровотечения.Биопсия эндометрия часто выполняется женщинам старше 35 лет, чтобы исключить рак эндометрия или аномальный рост эндометрия. Биопсия также может быть выполнена женщинам моложе 35 лет, если у них есть факторы риска рака эндометрия, включая ожирение, хроническую ановуляцию, рак груди в анамнезе, использование тамоксифена и семейный анамнез рака груди или толстой кишки.

Ультразвук может быть проведен для подтверждения наличия миомы матки, а также для измерения и оценки слизистой оболочки матки.

Ультразвуковая инфузия физиологического раствора — это трансвагинальное ультразвуковое исследование, выполняемое после того, как стерильный физиологический раствор попадает в матку. Эта процедура дает лучшее изображение внутренней части матки, а небольшие поражения легче обнаружить. Однако, поскольку образцы тканей не могут быть получены во время процедуры, окончательный диагноз не всегда возможен, и может потребоваться дополнительное обследование, включая гистероскопию с расширением и кюретажем (D&C).

У женщин в пременопаузе проводится тест на беременность. Если есть какие-либо патологические выделения из влагалища, можно провести посев из шейки матки. Также могут проводиться анализы крови, чтобы определить, есть ли проблемы со свертыванием крови или другие состояния, такие как заболевание щитовидной железы, заболевание печени или проблемы с почками.

Поскольку гормональные нарушения могут способствовать аномальному маточному кровотечению, можно рекомендовать тестирование, чтобы определить, овулирует ли женщина (производит ли яйцеклетку) во время каждого месячного цикла.

Гистероскопия — это когда небольшая камера вводится через шейку матки в матку. Жидкость вводится, чтобы расширить матку и дать врачу возможность увидеть матку изнутри. Могут быть взяты образцы тканей. Анестезия используется для минимизации дискомфорта во время процедуры. В большинстве случаев гистероскопия выполняется вместе с D&C.

Как лечить ненормальное менструальное кровотечение?

Лечение зависит от причины аномального кровотечения. Методы лечения включают:

• Комбинированные гормональные методы (такие как противозачаточные таблетки, пластыри и кольца) часто используются для лечения аномального маточного кровотечения. Эти гормоны можно использовать у женщин, у которых не происходит регулярная овуляция, для установления регулярных циклов кровотечений и предотвращения чрезмерного роста эндометрия.
• Дилатация и выскабливание иногда можно использовать для лечения длительного или чрезмерного кровотечения, вызванного гормональными изменениями и не поддающегося лечению другими методами.
• Эндоментриальная абляция или другая хирургическая процедура может быть рекомендована женщинам, которые завершили деторождение и имеют обильные менструации. Эта процедура проводится под анестезией с использованием тепла, холода или лазера для разрушения слизистой оболочки матки.
• Женщинам с миомой может быть проведено хирургическое лечение миомы либо путем удаления миомы (миомэктомия), либо путем уменьшения кровоснабжения миомы (эмболизация маточной артерии).
• Женщинам, которые желают окончательного лечения или которым другие варианты невозможны из-за размера, количества и расположения миомы, может потребоваться удаление матки (гистерэктомия).

Дисфункциональное маточное кровотечение | Продвинутая гинекология

Дисфункциональное маточное кровотечение или аномальное маточное кровотечение — это состояние, при котором наблюдаются нарушения в частоте менструальных циклов, продолжительности менструальных циклов или аномально сильное кровотечение. Чаще всего эти нарушения возникают из-за гормонального дисбаланса, но есть и другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Нормальный, здоровый период должен длиться 4-5 дней. Если это длится более недели или менее 2 дней, это может быть признаком того, что что-то вышло из равновесия.

Обычный цикл может отличаться на несколько дней, но не должен изменяться более чем на одну неделю — будьте осторожны, если ваш цикл длиннее 5 недель или менее 3 недель, поскольку это может быть признаком проблем.

Дисфункциональное маточное кровотечение можно охарактеризовать как слишком короткие или слишком продолжительные периоды, а также как слишком сильное кровотечение или кровотечение, содержащее много сгустков. Некоторые из симптомов аномального маточного кровотечения включают:

• Тазовая боль или дискомфортное давление
• Менструальное кровотечение продолжительностью более 7 дней
• Менструальное кровотечение продолжительностью менее 2 дней
• Обильное менструальное кровотечение
• Кровотечение или кровянистые выделения между периодами
• Менструальное кровотечение с большим или большим количеством сгустков

Основной причиной нарушения менструального цикла является гормональный дисбаланс, который чаще всего возникает в период полового созревания и менопаузы.

Необычно обильное менструальное кровотечение также называется меноррагией. Другие проблемы, связанные с дисфункциональным маточным кровотечением, включают кровотечение или кровянистые выделения между менструациями и кровотечение после секса.

Факторы, которые могут повлиять на гормональный баланс, включают стресс (физический или эмоциональный), быстрое увеличение или уменьшение веса, лекарства, противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали (ВМС).

Некоторые из других состояний, которые часто приводят к аномальному маточному кровотечению, включают:

• Миома матки — опухоли, которые часто растут на мышцах матки
• Полипы матки — также известные как полипы эндометрия, эти небольшие мягкие образования возникают внутри матки.Большинство полипов матки не являются злокачественными.
• Эндометриоз — заболевание слизистой оболочки матки, при котором ткань разрастается за пределы матки
• Диабет — хроническое инсулиновое заболевание
• Заболевание щитовидной железы — заболевания щитовидной железы включают гиперпродукцию гормонов (гипертиреоз), недостаточную выработку (гипотиреоз), болезнь Грейвса, токсические аденомы и воспаление щитовидной железы (подострый тиреоидит).
• Болезнь почек — заболевание, при котором почки не могут нормально фильтровать кровь организма
• Внематочная беременность — беременность, при которой плод растет в фаллопиевой трубе или в другом месте вне матки
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональный дисбаланс, при котором менструации прекращаются или становятся нерегулярными и развиваются кожные аномалии, такие как нежелательные волосы и прыщи
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) — инфекции и аутоиммунные заболевания, передающиеся половым путем
• Проблемы со свертываемостью крови — менструальные сгустки могут образовываться и выделяться, когда кровоток больше, чем организм может справиться.Если организм не вырабатывает антикоагулянты достаточно быстро, образуются сгустки.
• Некоторые лекарства
  • Разжижители крови
  • Противозачаточные таблетки
  • Заместительная гормональная терапия
• Определенные виды рака — когда злокачественные клетки растут внутри органов тела.
  • Рак влагалища
  • Рак эндометрия
  • Саркома матки
  • Рак яичников
  • Рак шейки матки

Если вы беременны и испытываете маточное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания.

При появлении неожиданного или ненормального для вас кровотечения обратитесь к врачу.

Наша сертифицированная команда специалистов и хирургов готова помочь вам диагностировать причину вашего дисфункционального маточного кровотечения и поработать, чтобы найти лучший план лечения для вас.

Для получения дополнительной информации запишитесь на прием сегодня или позвоните по телефону 678-263-0280, чтобы поговорить с одним из наших координаторов пациентов.

Аномальное маточное кровотечение (AUB) — проблемы женского здоровья

Кровотечение можно контролировать с помощью лекарств, которые могут быть гормональными или нет.

Негормональные препараты часто используются первыми, особенно у женщин, которые хотят забеременеть или избежать побочных эффектов гормональной терапии. Эти препараты включают

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Гормональная терапия (например, противозачаточные таблетки) часто сначала пробуют женщинам, которые не хотят забеременеть или которые приближаются или только что прошли (этот период называется перименопаузой).

Когда слизистая оболочка матки утолщена, но ее клетки в норме (гиперплазия эндометрия), для остановки кровотечения можно использовать гормоны.

Часто используются противозачаточные таблетки , содержащие эстроген и прогестин (комбинированный пероральный контрацептив). Помимо остановки кровотечения, оральные контрацептивы уменьшают болезненность груди и спазмы, которые могут сопровождать кровотечение. Они также снижают риск рака эндометрия (и яичников). Кровотечение обычно прекращается через 12-24 часа.Иногда для остановки кровотечения необходимы большие дозы. После остановки кровотечения можно назначить низкие дозы орального контрацептива на срок не менее 3 месяцев, чтобы предотвратить повторение кровотечения.

Некоторым женщинам не следует принимать эстроген, в том числе в составе комбинированных оральных контрацептивов. Таких женщин

• Женщины со значительными факторами риска заболевания сердца или кровеносных сосудов или у которых были тромбы

• Женщины, родившие в течение последнего месяца

Прогестин или прогестерон (который аналогичен гормону, вырабатываемому организмом) можно использовать отдельно, когда

• Женщинам не следует принимать эстроген (то есть, когда эстроген противопоказан).

• Лечение эстрогенами неэффективно или плохо переносится.

• Женщины не хотят принимать эстроген.

Прогестины и прогестерон можно принимать внутрь 21 день в месяц. Когда эти гормоны принимаются таким образом, они не могут предотвратить беременность. Таким образом, если женщины не хотят забеременеть, они должны использовать другой метод контроля рождаемости.Эти гормоны также можно вводить через внутриматочную спираль (ВМС) или путем инъекции каждые несколько месяцев. ВМС и инъекционные формы эффективны в качестве противозачаточных средств.

Другие препараты, которые иногда используются для лечения аномального маточного кровотечения, включают даназол (синтетический мужской гормон или андроген) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (синтетические формы гормона, вырабатываемые организмом). Однако эти препараты имеют серьезные побочные эффекты, которые ограничивают их использование до нескольких месяцев.

Если женщина пытается забеременеть и кровотечение не слишком сильное, им можно дать кломифен (лекарство от бесплодия) внутрь вместо гормонов. Стимулирует овуляцию.

Аномальное маточное кровотечение — Бригам энд Женская больница

Гистероскопия может быть ценным инструментом для лечения аномального кровотечения. Подслизистые миомы, то есть миомы, выступающие в полость матки, можно удалить с помощью гистероскопических методов. Аналогичным образом можно удалить полипы матки.Миомы и полипы меньшего размера можно удалить в офисе без необходимости проведения общей анестезии, но более крупные поражения необходимо будет удалить в операционной, либо под общим наркозом, либо под местной анестезией с седативным действием. Эти процедуры часто бывают долгими и требуют значительного расширения шейки матки, что может быть очень неудобным. Кроме того, существует вероятность перегрузки жидкостью, о чем говорилось в предыдущей главе. Особый тип гистероскопа, называемый резектоскопом, шире стандартного гистероскопа и имеет внутри канал, через который проходят несколько специализированных инструментов.Один из этих инструментов имеет на конце небольшую проволочную петлю, сделанную из металла, который является относительно плохим проводником электричества. Петля подключена к устройству, которое пропускает через нее электрический ток. Поскольку электрический ток с трудом проходит через металл с плохой проводимостью, металл значительно нагревается. Затем с помощью этой горячей металлической петли прорезают миому или полип внутри матки. Это почти похоже на разрезание твердого масла горячим ножом. Миома или полип постепенно разрезают на несколько маленьких кусочков ткани, которые могут проходить через шейку матки.В другом недавнем изобретении используется небольшой морцеллятор, похожий на старомодный яблочный пробоотборник, который постепенно измельчает миому или полип и всасывает стружку из матки. Недостатком использования металлической петли является то, что, поскольку через петлю проходит электричество, невозможно использовать жидкость, такую ​​как физиологический раствор, которая проводит электричество. Поэтому врачу необходимо будет использовать гипотонический водный раствор, который, как обсуждалось в разделе о гистероскопии, может вызвать проблемы с разжижением крови и электролитным дисбалансом. Преимущество морцеллятора заключается в том, что его можно использовать в физиологическом растворе, поскольку там нет электричества, однако он работает медленнее, чем петля, и не так хорошо подходит для больших миом. Существуют также особые виды петель, которые можно использовать в физиологическом растворе. Они дороже стандартных контуров, поэтому они есть не во всех больницах, но они, вероятно, более безопасны, так как вероятность дисбаланса электролита меньше по сравнению со стандартными контурами.

Абляция эндометрия означает разрушение эндометрия.Обычно это делается у женщин с патологическим маточным кровотечением, если результаты обследования отрицательны, то есть врач не может найти причину кровотечения. Некоторые из методов также можно использовать при наличии небольших миомы. Однако эти методы нельзя использовать, если имеются большие миомы или если сама матка слишком велика. Есть несколько способов проведения абляции эндометрия. Традиционный метод использует упомянутый выше электрический контур. В этом методе, называемом резекцией эндометрия, электрическая петля используется для систематического сбривания слизистой оболочки матки.Кусочки эндометрия удаляются и отправляются на патологию. В качестве альтернативы врач может использовать устройство, называемое шариком-роллером, которое по сути представляет собой горячий шарик, который катится по эндометрию, чтобы сжечь и разрушить слой эндометрия. Недостатком этого метода является то, что нет образца для отправки на патологию. Однако риск проникновения глубоко в матку также меньше. Когда это происходит, можно перфорировать матку, то есть пробить отверстие в стенке матки. Это может быть потенциально опасно, особенно если повреждены другие органы, такие как мочевой пузырь или кишечник.Кроме того, существует вероятность обильного кровотечения, если перфорация происходит рядом с кровеносными сосудами матки (маточная артерия). К счастью, органы не могут быть повреждены перфорацией, но ваш врач захочет убедиться, выполнив лапароскопию, чтобы заглянуть внутрь живота. Если никаких повреждений других органов не наблюдается и кровотечение минимальное или отсутствует, вам, скорее всего, потребуется принимать антибиотики в течение недели, чтобы снизить риск заражения.

Недавно были разработаны более простые методы абляции эндометрия.Они разработаны, чтобы быть удобными для пользователя и простыми в освоении. В совокупности эти методы называются глобальной аблацией эндометрия. Эти методы можно разделить на две основные категории: те, которые разрушают эндометрий с помощью тепла, и те, кто использует холод.

Следующие устройства используют тепло:

• Novasure. Это сетка, которую помещают в полость матки и нагревают в среднем 90 секунд. Преимущества заключаются в том, что время лечения короткое, однако шейку матки необходимо значительно расширить, чтобы ввести устройство в матку.
• Thermachoice. Небольшой эластичный баллон помещается в полость матки и надувается горячей водой. Время обработки — восемь минут. Преимущества; небольшой катетер (требует минимального расширения) Недостатки; расширение полости матки вызывает боль.
• Гидротермабляция (HTA). Горячая вода передается через гистероскоп в полость матки под низким давлением. Затем горячая вода циркулирует внутри полости в течение примерно 10 минут, разрушая эндометрий. Давление поддерживается на низком уровне, поэтому существует небольшая опасность прохождения жидкости по маточным трубам.Если не хватает более 10 мл жидкости, система автоматически отключается. Преимущества; Во время лечения можно визуализировать полость матки, чтобы контролировать эффект лечения, можно эффективно лечить полость матки неправильной формы, можно лечить мелкие миомы Недостатки; требует сильного расширения шейки матки (болезненного), о ожогах влагалища не сообщалось.
• Микроволновая абляция эндометрия (MEA). Зонд, передающий микроволновую энергию, вводится в матку. Микроволновая энергия используется для «окрашивания» эндометрия теплом.Преимущества; отсутствие вздутия матки, относительно короткое время лечения (3-4 минуты) Недостатки; требует большого расширения, не может лечить матку с тонкой мышечной стенкой.

Следующие устройства используют холод:

• Ее вариант (криоабляция). Зонд диаметром 5,5 мм вводится в матку, и кончик зонда охлаждается до минус 80 ° C. Вокруг зонда образуется эллиптический ледяной шар, разрушающий слизистую оболочку эндометрия. За ходом процедуры следят с помощью ультразвука. Чтобы полностью разрушить полость матки, нужно два-три шарика льда.Преимущества; тонкий зонд, требующий небольшого расширения, меньше боли, чем при нагревании, так как холод вызывает онемение нервов (криоанестезия). Недостатки; относительно длительная процедура (не менее 20 минут), требует ультразвукового контроля Абляция эндометрия не мешает забеременеть. Поэтому женщинам, которым выполняется аблация эндометрия, необходимо принимать некоторые меры контрацепции. Это особенно важно, поскольку у женщин, которые забеременели после аблации эндометрия, значительно выше уровень осложнений, таких как аборт, аномалия плаценты, преждевременные роды и смерть плода.Абляция эндометрия эффективна у большинства женщин, но не у всех. В целом около 15% женщин, перенесших аблацию эндометрия, нуждаются в гистерэктомии из-за продолжающихся проблем с кровотечением. Это важно учитывать при выборе наилучшего варианта лечения, особенно с учетом того, что малоинвазивная гистерэктомия требует короткого времени восстановления и является постоянным решением проблемы. Фактически, недавнее исследование, в котором сравнивали удовлетворенность пациентов у женщин, перенесших лапароскопическую гистерэктомию и аблацию эндометрия по поводу аномального маточного кровотечения, показало, что значительно больше женщин в группе лапароскопической гистерэктомии были удовлетворены результатами лечения.Имея в виду эту информацию, более молодые женщины, закончившие деторождение, могут быть лучшими кандидатами на лапароскопическую гистерэктомию, поскольку у них, вероятно, более высокий риск рецидива симптомов, чем у женщин, которые ближе к менопаузе. Женщинам с аномальным маточным кровотечением, которые рассматривают аблацию эндометрия, также следует рассмотреть возможность применения гормональной ВМС. Эти два варианта лечения, вероятно, одинаково эффективны, но у каждого есть свои преимущества и недостатки.

Гормональная ВМС
• Преимущества:

1. Двусторонний (лучше подходит для женщин, не закончивших деторождение)
2. Простота использования (может быть помещена в матку за 1-2 минуты в кабинете врача с небольшим дискомфортом)
3. Предоставляет противозачаточные средства

• Недостатки:

1. Требуется замена каждые 5 лет
2. Гормональные побочные эффекты у небольшой части женщин
3. «Посторонний предмет» в матке

Абляция эндометрия
• Преимущества:

1. Нет риска гормональных побочных эффектов
2. Нет «инородного тела» в матке
3. В отдельных случаях может быть выполнено в офисе
4. Нет необходимости в повторном лечении у 85% пациентов

• Недостатки:

1. Более инвазивно и требует больше времени, чем установка ВМС
2. Необратимый (не подходит для женщин, которые хотят иметь больше детей)
3. Женщинам все еще необходимо принимать некоторые меры контрацепции
4. Больше возможностей для серьезных осложнений во время лечения

Постоянным вариантом лечения аномального маточного кровотечения является гистерэктомия (см. Страницу, посвященную гистерэктомии).Все упомянутые выше минимально инвазивные методы лечения призваны снизить вероятность необходимости гистерэктомии, поскольку это наиболее инвазивный вариант лечения. В любом случае абдоминальная гистерэктомия, которая выполняется через большой разрез брюшной полости, редко требуется пациентам с аномальным кровотечением. Подавляющее большинство из них (примерно 90% в зависимости от популяции пациентов) должны иметь возможность сделать вагинальную или лапароскопическую гистерэктомию с уменьшением боли и более коротким периодом восстановления.

Специалист по аномальным маточным кровотечениям — Форт-Уэрт, Техас: Акушерство и гинекология восьмой авеню: OBGYN

Что такое аномальное маточное кровотечение?

Аномальное маточное кровотечение возникает, когда у вас есть периоды продолжительностью более недели, очень тяжелые или если у вас кровотечение между менструациями. Типичный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а менструация должна длиться 3-7 дней. Клинически тяжелые месячные требуют, чтобы вы меняли тампон или прокладку не реже одного раза в час в течение нескольких часов подряд.

Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

Состояние здоровья многих женщин может вызвать аномальное маточное кровотечение. Некоторые из наиболее частых причин включают:

• Миома матки
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Полипы
• Эндометриоз
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранняя беременность
• Внематочная беременность
• Перименопауза

9000 следует записаться на прием, если у вас аномальное маточное кровотечение.При отсутствии лечения некоторые состояния могут ухудшиться и в конечном итоге привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как бесплодие.

Как диагностируется причина аномального маточного кровотечения?

В отдел акушерства и гинекологии на Восьмой авеню предлагаются комплексные обследования и анализы для определения состояния, вызывающего нерегулярное кровотечение. Ваш врач часто начинает с гинекологического осмотра, мазка Папаниколау и лабораторных анализов, чтобы проверить вашу мочу и кровь на признаки беременности или заболевания.

Ваш врач может более подробно изучить ваши репродуктивные органы с помощью тестов, в том числе:

• Ультразвук
• МРТ
• Гистероскопия
• Биопсия эндометрия
• КТ-сканирование

Гистероскопия — это малоинвазивная процедура, в которую вставляет ваш врач тонкая трубка с фотоаппаратом и светом на конце в матку.Камера отправляет видеопоток на монитор в процедурном кабинете, чтобы врач мог найти признаки полипов, миомы или других аномалий внутри вашей матки.

Как лечится аномальное маточное кровотечение?

Ваш врач составляет индивидуальный план лечения для лечения конкретного состояния, вызывающего аномальное кровотечение. Например, они могут прописать лекарства, в том числе гормональные противозачаточные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, для регулирования менструального цикла или кровотечения.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать минимально инвазивную хирургическую процедуру, такую ​​как миомэктомия или абляция, для устранения патологии, вызывающей ваши симптомы. Процедура абляции может повлиять на вашу фертильность, поэтому вам следует выбирать этот вариант, только если вы не планируете иметь детей.

Если у вас аномальное маточное кровотечение, не игнорируйте симптомы и не откладывайте диагностику и лечение. Позвоните в отдел акушерства и гинекологии на Восьмой авеню или запишитесь на онлайн-консультацию сегодня.

Аномальное кровотечение | CU OBGYN

Краткий обзор аномального кровотечения

• Аномальное кровотечение определяется как чрезмерное менструальное кровотечение или кровотечение между менструациями, после секса или после менопаузы.
• Гормональный дисбаланс является наиболее частой причиной аномального кровотечения, хотя другие причины включают беременность, выкидыш, некоторые методы контроля рождаемости, нарушения свертываемости крови и ряд проблем с маткой.
• Аномальное кровотечение очень распространено и может возникнуть в любой момент жизни, хотя некоторые причины и факторы зависят от возраста.
• Возможности диагностики варьируются от простых методов, таких как сбор истории болезни пациента, до визуального осмотра матки с помощью прицела.
• Лечение варьируется от рецептов гормональных препаратов до хирургического вмешательства.

Что такое аномальное маточное кровотечение?

Во время нормального менструального цикла матка женщины выделяет через влагалище количество, эквивалентное нескольким столовым ложкам крови, в течение нескольких дней. Это нормальное маточное кровотечение. Напротив, аномальное маточное кровотечение определяется как кровотечение, значительно превышающее это количество, или как кровотечение между менструальными периодами, после секса, дольше, чем обычно, или после менопаузы.

По нескольким причинам определение «нормального» менструального цикла и кровотечения принимает во внимание широкий спектр факторов.

Менструальный цикл женщины начинается в первый день кровотечения (менструальный период) и заканчивается в первый день следующего периода. Нормальный цикл обычно длится 28 дней, но очень часто продолжительность менструального цикла варьируется в зависимости от репродуктивного возраста женщины.

Например, у девочки-подростка могут наблюдаться нерегулярные циклы, которые со временем становятся более регулярными.По мере того как женщина приближается к 35 годам, у нее могут наблюдаться все более короткие циклы.

Когда женщина приближается и входит в менопаузу (обычно в возрасте от 40 до 50 лет), она может пропустить месячные полностью; в то же время кровотечение может стать легче или сильнее.

Принимая во внимание эти факторы, врачи обычно считают менструальный цикл ненормальным, если он короче 21 дня или длиннее 35 дней, или если есть другие нарушения, которые могут быть признаками ряда заболеваний.

Причины аномального маточного кровотечения

Для большинства женщин причиной аномального маточного кровотечения является нарушение гормонального баланса. В этих случаях врачи классифицируют проблему как дисфункциональное аномальное кровотечение (DUB). Этот вид кровотечения чаще встречается у подростков или у женщин, приближающихся к менопаузе.

Другие причины аномального маточного кровотечения включают:

• Беременность
• Некоторые методы контроля рождаемости, включая внутриматочную спираль (ВМС) или противозачаточные таблетки
• Чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки, называемое гиперплазией эндометрия.
• Проблемы со свертываемостью крови, вызванные такими заболеваниями, как болезнь фон Виллебранда и аномалии тромбоцитов
• Миома или полипы матки, неправильные новообразования и доброкачественные опухоли
• Проблемы с щитовидной железой
• Внематочная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки для нормального развития
• Выкидыш
• Рак матки, шейки матки или влагалища

Возрастные факторы

Аномальное кровотечение может возникнуть в любой момент жизни, хотя некоторые причины обычно связаны с возрастом.

• Девочки могут испытывать кровотечение перед первой менструацией (так называемая менархе) из-за травм и травм, инородного тела, раздражения половых органов, проблем с мочевыводящими путями или сексуального насилия.
• Подростки часто испытывают ненормальное кровотечение в течение нескольких месяцев или даже лет после менархе.
• Молодые женщины иногда не выделяют яйцеклетки из яичников (овулируют) во время цикла, создавая гормональный дисбаланс. Эстроген тела утолщает слизистую оболочку матки (эндометрий) больше, чем обычно, и когда матка выделяет слизистую оболочку во время менструации (женский период), кровотечение может быть довольно сильным.

Тот же дисбаланс гормонов может сбить с толку организм относительно того, когда избавляться от эндометрия, вызывая кровянистые выделения между менструациями.

• Женщины в пременопаузе в возрасте от 40 до 50 лет могут пропускать несколько месяцев овуляции, вызывая нерегулярные менструальные выделения — в некоторые месяцы может быть сильное кровотечение, в то время как в другие месяцы намного легче обычного. У женщин этой возрастной группы также наблюдается утолщение эндометрия. Поскольку это утолщение иногда является признаком рака матки, женщинам этой возрастной группы, заметившим аномальное кровотечение, следует проконсультироваться с врачом.
• Женщины в постменопаузе могут испытывать аномальные кровотечения в результате заместительной гормональной терапии. Другие причины после менопаузы включают:
  • Полипы или миомы
  • Инфекция матки
  • Чрезмерное истончение тканей, выстилающих влагалище и матку
  • Использование антикоагулянтов и антикоагулянтов
  • Побочные эффекты лучевой терапии
  • Гиперплазия эндометрия или необычный / чрезмерный рост клеток в эндометрии
  • Рак эндометрия

Подробнее о диагностике и лечении аномальных маточных кровотечений

.