Самые эффективные лекарства от аритмии сердца: список, отзывы

Нарушения сердечного ритма могут вызываться разными причинами. Это состояние называется аритмией и иногда не причиняет человеку никаких неприятностей. Но чаще всего оно связано с более серьезными заболеваниями и требует особого лечения. Опасность этого в том, что некоторые пациенты не обращаются к врачу с такими симптомами, как нарушение частоты и последовательности сокращений сердца. А при появлении неприятных ощущений пытаются избавиться от них с помощью препаратов, которые им посоветовал фармацевт или знакомые. Но такой подход может привести к серьезным осложнениям. При этой проблеме необходимо принимать специальные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой, поэтому выбирать самостоятельно нельзя. Только врач может определить, какой препарат нужен в каждом конкретном случае.

Что такое аритмия

Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца?

• Хаотичное сердцебиение, которое внезапно начинается и заканчивается. Промежутки между ударами могут быть неравномерными. Это состояние называется мерцательной аритмией.
• Разные по длительности интервалы между сокращениями сердца или внеочередной удар наблюдается при экстрасистолии.
• Если проблемы в слабости синусового узла, пациент испытывает головокружение, слабость, а сердце сокращается редко и неравномерно.

Какие бывают лекарства от аритмии

Сердце человека устроено очень сложно, и только при слаженной работе всех частей этого механизма, человек чувствует себя хорошо. Аритмия может проявиться при сужении сосудов, неправильном сокращении желудочков или предсердий, ослаблении мембраны или по другим причинам. Поэтому нет одинакового для всех лечения этого заболевания. И только врач может определить, какие больному нужны лекарства от аритмии сердца. Рейтинг их зависит от характера воздействия:

• Самая большая группа — это мембраностабилизирующие препараты. Они употребляются при аритмиях, связанных с неправильной работой предсердий и желудочков. Такие средства могут влиять и на скорость проведения импульса. Это самые распространенные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой: это, например, «Ритмилен», «Новокаинамид», «Хинидин», «Боннекор» и другие.
• Блокаторы адренорецепторов тоже применяются довольно часто. Они регулируют работу сердечной мышцы и обогащают ткани кислородом. Это «Анаприлин», «Атенолол» и другие.
• При аритмии помогают также блокаторы кальциевых каналов, например, «Верапрамил».

Препараты, влияющие на мембрану сердца

Такие лекарства применяются при желудочковой и предсердной аритмии или при нарушении скорости проведения импульса. Это самая обширная группа препаратов, их назначают чаще всего. Но принимать их можно только по рекомендации врача после обследования. Ведь если аритмия у пациента вызвана другими причинами, эти лекарства ему могут навредить. Кроме того, внутри этого класса препаратов тоже выделяются несколько групп в зависимости от характера воздействия:

• Лекарства, которые не влияют на скорость импульса: «Лидокаин», «Токаинид», «Фенитоин» и другие. Например, «Мексилетин» применяется при экстрасистолии. Причем он эффективен не только для лечения, но и для профилактики.
• Препараты, которые только немного замедляют импульс: «Новокаинамид», «Аймалин», «Норпейс» и другие. При тахикардиях, фибрилляции и трепетании предсердий чаще всего назначается «Хинидин». А для восстановления ритма при экстрасистолии и приступах аритмии назначают «Ритмилен». Эти препараты могут применяться и для профилактики.
• Эта группа лекарств используется в основном в медицинских учреждениях внутривенно. Они сильно замедляют проведение импульса, поэтому при неправильном применении могут быть опасны. Это такие препараты, как «Флекаинид», «Ритмонорм», «Боннекор», «Аллапинин».

Бета-блокаторы

Кроме регуляции сердечного ритма, они снижают артериальное давление и улучшают снабжение тканей кислородом. Врачами часто назначаются такие лекарства от аритмии сердца. Список их не такой большой, но в аптеках они пользуются спросом. Ведь многие из них нужно принимать длительное время для поддержки правильной работы предсердий и желудочков, при мерцательной аритмии и тахикардии. Чаще всего назначаются «Атенолол», «Беталок», «Ацебуталол», «Вазокардин», «Анаприлин», «Пиндолол» и другие.

Блокаторы кальциевых каналов

В некоторых случаях избыток этого минерала на стенках сосудов сердца и в его мышцах приводит к сбою ритма. Поэтому часто используются также препараты, которые блокируют его высвобождение и поступление в клетки. Они замедляют частоту ударов и регулируют работу сердечной мышцы. Применяются такие лекарства при экстрасистолии, тахикардии, трепетании предсердий. Самые известные из них – «Верапрамил», «Дилтиазем» и их аналоги.

Какие еще применяются препараты

Есть и другие лекарства от аритмии сердца. Самые эффективные из них назначаются врачом и часто используются только в медицинских учреждения. Это «Ибутилид», «Кордарон», «Соталол», которые блокируют выход калия из клеток. Ведь часто именно из-за недостатка этого минерала нарушается работа сердца.

Какие еще препараты применяются при аритмии:

• сердечные гликозиды, например,«Дигоксин»;
• АТФ;
• средства, содержащие магний или калий: «Магне В6», «Панангин»;
• «Каптоприл»;
• статины.

Если изменение ритма сердца случается редко и только после нервного или физического напряжения, можно принимать безопасные препараты на растительной основе. Допустимо самостоятельно попить некоторое время «Валокордин», «Глицин», «Новопассит», «Пустырник», «Валериану», «Персен».

Лекарства от мерцательной аритмии сердца

Список таких препаратов чаще всего известен только врачам. Ведь это состояние очень опасно и серьезно угрожает жизни пациента. Потому недопустимо заниматься самолечением. Врач назначает нужный препарат только после обследования и определения причин заболевания. Чаще всего лечение комплексное, включающее в себя разные лекарства от аритмии сердца. Список их обширен, но правильный выбор может сделать только специалист. Чаще всего назначают «Верапрамил», «Дигоксин» и «Верошпирон». Применяются при мерцательной аритмии и такие лекарства:

• адреноблокаторы: «Вазокардин», «Метопролол», «Ацебуталол»;
• мембраностабилизирующие средства: «Новокаинамид», «Аймалин»;
• блокаторы натриевых каналов, например, «Аллапинин».

Лекарства от аритмии: инструкция по применению

Обычно дозировка и длительность лечения назначается врачом. Чаще всего пить таблетки нужно 2-3 раза в день в течение 1-3 месяцев. Потом делается перерыв, после которого можно продолжить лечение. Главное, не пропускать прием препарата и пить таблетки в одно и то же время. Следует помнить, что такие серьезные препараты не только начинать пить нужно в маленьких дозах, но и отменять лечение важно тоже постепенно.

Противопоказания и побочные действия этих средств

Необходимо перед использованием препарата, даже назначенного врачом, внимательно изучить инструкцию к нему. В большинстве случаев все сердечные лекарства имеют одинаковые побочные эффекты:

• тошнота, боли в животе;
• слабость, головокружение, дрожь в руках;
• бессонница;
• брадикардия;
• депрессия;
• кожные аллергические реакции.

Но некоторые группы препаратов могут действовать по-другому. Например, адреноблокаторы противопоказаны больным бронхиальной астмой, так как они сужают бронхи.

Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при:

• инфаркте миокарда;
• обострении бронхиальной астмы;
• пониженном давлении;
• тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
• выраженной брадикардии;
• ацидозе;
• кардиосклерозе.

Правила выбора препаратов от аритмии

Главное, на что стоит обратить внимание – такие лекарства нельзя принимать без консультации с врачом. Даже вроде бы безвредные растительные средства могут иметь серьезные побочные действия. Но пациенты все равно должны знать, как выбрать лекарство от аритмии сердца. Ведь все препараты выпускаются в нескольких разновидностях: капли, таблетки, капсулы или раствор для инъекций. Самостоятельно в домашних условиях лучше всего принимать таблетки, а если есть проблемы с желудком – то капсулы. Пациент также может выбрать один из аналогов, содержащих то же действующее вещество. Чаще всего можно найти более дешевый препарат с подобным эффектом. Например, вместо «Панангина» — «Аспаркам». Но в серьезных случаях при этом лучше посоветоваться с врачом.

Отзывы о препаратах от аритмии

В основном при приеме назначенных врачом лекарств пациенты не испытывают побочных эффектов. Если соблюдаются все рекомендации врача и устранена причина аритмии, заболевание можно полностью излечить. Но в пожилом возрасте иногда приходится принимать лекарства постоянно. И пациенты жалуются, что забывают об этом, пропуская прием таблеток. А многие сердечные препараты при резкой отмене вызывают неприятные последствия. В целом же больше всего положительных отзывов на такие лекарства от аритмии: «Верошпирон», «Панангин», «Анаприлин», «Ритмонорм» и некоторые другие.

fb.ru

Какие препараты от аритмии самые эффективные

В большую группу коронарных болезней относятся разнообразные сердечные недуги, характеризующиеся сбоями коронарно-ритмического состояния. Чаще всего это заболевание предваряет инфаркты в миокарде, разнообразные тахикардические явления и множество других.

В современном мире препараты, помогающие от аритмии сердца, используются очень часто. Но для выяснения, что назначить, врачом проводятся разнообразные процедуры, в результате чего обследуют человеческую систему.

Это необходимо, чтобы определиться с природой возникновения заболевания.

Но какие медсредства могут использоваться и как лечить аритмию с их помощью поможет становить квалифицированный специалист в лечебном учреждении.

Патогенез и симптоматика недуга

Часто возникновение аритмичных явлений происходит, если нарушились метаболические процессы в сердечной клеточной структуре либо вне неё. Соотношения ионных процессов в калии, натрии и магнии могут нарушаться.

Например, избыточное количество калийной ионной системы может привести к брадикардийным состояниям, желудочковой разновидности тахикардического явления, а также разнообразным фибрилляционным процессам.

Все эти проявления ведут к ухудшению проводимости в миокардовых тканевых областях. Это способствует возникновению болезненных чувств в грудном отделе и сердце.

При повышении содержания калия в человеческом организме пациент может умереть.

Вместе с сердечной клиникой могут развиваться синусовые и параксизмальные тахикардические состояния. У пациента наблюдается учащение сердечного ритма, чувствуется слабость и боль в грудной клетке, не хватает воздуха для дыхания. Человек может упасть в обморок, у него выступает пот, кружится голова. Сердечная система работает с перебоями, наблюдаются частые болезненные ощущения.

Аритмия сердца может возникнуть и из-за психовегетативных сбоев. К появлению этого болезненного состояния способствует, если человеком было пережито сильное нервное потрясение, он недостаточно спит или утомлён после физических нагрузок.

Лекарственные препараты, помогающие от аритмии сердца

Лекарство при проявлениях аритмии сердца врачом прописываются после того, как выявлены причины этого состояния.

При дисфункциях в коронарной системе ритмических процессов, вызванных психическими проявлениями, специалистом по результатам обследования в специализированном лечебном учреждении назначаются медикаменты седативного спектра действия. Их можно пить без назначения врача.

Эти средства используются в качестве профилактических мероприятий по предотвращению мерцательной аритмии.

Но необходимо принимать препараты, помогающие от аритмических явлений, в строгом соответствии с дозировкой.

Когда седативные лекарственные препараты не помогают, то назначают транквилизаторы, а также разнообразные антиаритмические средства. Часто назначают принимать при аритмии сердца транквилизаторы, что осуществляется в стационарных условиях. Рассмотрим все выше перечисленные медпрепараты подробно.

Седативные препараты, которые помогают от аритмии сердца

Лекарства седативного спектра действия являются успокоительными, помогающими нормализации ритма сердца, при их приёме сердце начинает приближаться к нормальным показателям. Помимо этого, назначение подобных медикаментозных средств помогает предотвратить сердечные болезни, улучшить сон и снять нервное напряжение.

Хорошо снимают признаки мерцательной аритмии настойками корвалола, валосердина, персена, валерианы, ново-пассита и многими другими. Кроме настоек, используются таблетки при разнообразных проявлениях аритмии сердца, в состав которых входят натуральные компоненты.

С помощью комбинированного перечня настоек и таблеток, в основе которых присутствуют натуральные компоненты, а также барбитуратов и бромидов снимаются многие проявления мерцательной аритмии.

Подобные седативные блокаторы, содержащие валериану и пустырник, используют, как настои. Необходимо для устранения признаков болезней капать по 20-30 капель. Для работников в сфере обслуживания, студенчества и школьников в экзаменационный период необходимо принять подобные кроворазжижающие медикаменты.

Если ухудшается самочувствие при их употреблении, то необходимо прекратить их пить.

Рассмотрим седативные медикаменты из натуральных средств более подробно.

1. Таблетки Антареса 120 состоят из экстрата перцовых корневищ опьяняющей разновидности. Лечить аритмию сердца можно, приняв средство в течение 10-дневного срока ежедневно по 1-2 штучке.
2. Алталекс. Концентрированная эссенция добавляется в чайный напиток в дозе – 10-20 капель. В состав её входят разнообразные натуральные ингредиенты, в том числе мятные, эвкалиптовые, лавандовые, фенхельные, чабрецовые, коричные, шалфейные, эфирномасельные и мелиссовые компоненты.
3. В составе Персена входит валерианы экстракт, лимонная и перечная разновидности мятного растения. Подобное лекарство способствует избавлению от аритмии, особенно оно эффективно для пожилых людей.
4. В состав Ново-пассита входит множество разнообразных бета растений. Блокирующие свойства достигаются благодаря компонентам из бузины, валерианы, боярышника, хмеля, зверобоя, страстоцвета. Снимается сердечный спазм после приёма 1 чайной ложечки лекарственного медсредства 3 раза в день.
5. Бета блокирующим медпрепаратом является Саносан, в состав которого входит валериана и хмель.

Успокоительные сборы принимаются при разнообразных сердечных недугах, но их принимают за 30 минут до пищевого приёма по 50-75 мл.

Самыми популярными являются бета медсредства в виде корвалола, валокордина и валосердина, в особенности по традиции помогает пожилым пациентам. Но стоит эти медсредства употреблять в строгом назначении с назначением лечащего врача.

Если начинает беспокоить аритмия, то подобное седативное лекарство лишь помогает снятию нервного напряжения и спазмов, улучшению нейронной проводимости, его назначают, чтобы нормализовать сон, а также при стрессовых ситуациях.

Настойки и таблетки от аритмии сердца обладают умеренным успокаивающим эффектом, способствующим торможению нервной системы, они способствуют понижению общей возбудимости и нервозности.

Лечение подобными настойками проходит без нанесения ущерба человеческому здоровью. Они используются в качестве профилактических мер. Способны устранить аритмичные проявления, улучшают проводимость в области миокарда, помогают обеспечению правильного кислородного обмена в клетках тканей.

Подобными лекарствами устраняются симптоматические явления, но не причина болезни. После их приёма прекращает чувствоваться боль, создаётся ощущение прекращения приступа в грудном отделе. Но если подобные состояния повторяются очень часто, то седативными медпрепаратами уже нельзя вылечить болезнь.

Устранение признаков недуга с помощью антиаритмичных спецпрепаратов

Когда беспокоит постоянный дискомфорт в грудине, то необходимо употреблять лекарство от аритмии сердца. Но следует знать, что не уменьшают частотность приступов и не снимают чувство боли, а лечат спецсредства.

Эти лекарства от аритмии сердца благоприятным образом воздействуют на мышечные свойства в миокарде, способствуют улучшению в них разнообразных метаболических процессов и проводимости.

Снижению возбудимости миокардной области сопутствует принятие аймалина. Он же употребляется в профилактических целях по предотвращению аритмичных, тахикардических, экстрасистольных нарушений.

Могут врачом назначаться ритмилен, ритмодан, корапейс, новокаинамид, пульснорма, этацизин, этмозин, ритмонорм и многие другие, которые помогают устранить влияние вызвавшего заболевание фактора.

Устранение симптоматики транквилизаторами

Когда нельзя устранить симптоматику недуга вследствие индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов лекарства, то назначают транквилизаторные блокаторы. Они помогают восстановить ритм сердца. Подобные бета средства обладают гипотензивным воздействием, способствуют уменьшению частотности сердечных сокращений.

Они обладают сосудорасширяющими эффектами, а также помогают пациентам с тахикардическими проявлениями.

Список препаратов достаточно широк. Устраняются все неприятные явления после приёма диазепама, ксанакса, седуксена, медазепама, грандаксина, феназепама, элениума.

Лечение основной коронарной болезни назначают, если сердечные недуги проходит вместе с органическими сердечными поражениями. Чаще всего подобное лечение способно уменьшить проявления симптомов, даже без использования транквилизаторов.

Гомеопатия помогает устранить признаки сердечного недуга

Гомеопатические препараты часто назначаются при аритмии сердца, если она вызвана различными сердечными сбоями. Подобные блокаторы помогают избавиться от признаков давления, убирают холестерин с сосудистых стенок.

Названия медикаментозных спецсредств известны с давних пор. Для быстрого устранения симптоматических проявлений помогает приём валерианой настойки. Пьют её трижды в сутки по 15-20 капель за приём.

Если пациент сильно возбудим, а также находится в депрессивном состоянии, в том числе и кардионеврологическом, назначают средство, названное нервохелем. Рассасывание бета таблеток трижды в сутки помогает устранять факторы вызывающих недугов.

Блокаторы сердечных медпрепаратов употребляются вместе с 1 чайной ложечкой мёда, абрикосами в свежем и сушёном виде, а также виноградом, малиной и смородиной. Употребление подобных продуктов предотвращение образование холестерина на стенках сосудистой системы.

Лекарство при возникновении аритмии сердца должно назначаться квалифицированным специалистом, что позволяет предотвратить наступление неприятных последствий для человеческого организма.

Загрузка…

kardiobit.ru

Лечение аритмии сердца таблетками: обзор лучших препаратов

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют антиаритмические препараты, какие лекарства лучше всего подходят в каждом конкретном случае аритмии.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 24.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

Медикаментозное лечение аритмии – основной метод лечения этой болезни. В 90–95% антиаритмические средства позволяют либо полностью ликвидировать аритмию, либо снизить ее выраженность. Они одинаково хорошо эффективны как при неотложной помощи, так и при систематическом приеме, направленном на предотвращение повторных срывов ритма. Но для того, чтобы достичь максимального результата лечения важно знать, какие препараты нужно использовать в тех или иных случаях.

Ниже приведен список самых эффективных и безопасных лекарственных средств, которые наиболее часто используются для лечения сердечных аритмий (в порядке снижения эффективности):

1. Блокаторы калиевых каналов – Амиодарон (его аналоги Кордарон, Аритмил).
2. Бета блокаторы – Метопролол (Корвитол), Бисопролол (Конкор), Небивалол.
3. Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил (Изоптин, Финоптин).
4. Местные анестетики – Лидокаин, Новокаинамид.
5. Препараты разных групп:

• сердечные гликозиды – Строфантин, Коргликон, Дигоксин;
• лекарства, содержащие калий – Панангин, Аспаркам.

Подбором, назначением противоаритмических препаратов и контролем за их эффективностью занимается врач-кардиолог, но может также терапевт и семейный врач.

Амиодарон – универсальный препарат первой линии

Среди всех препаратов для лечения аритмии амиодарон считается средством номер один при любых нарушениях сердечного ритма. Он одинаково подходит как для использования в режиме скорой помощи, когда больному экстренно нужно снять приступ, так и для поддерживающего лечения, предотвращающего повторные перебои сердцебиения.

В каких случаях наиболее эффективен: показания

Классические показания для назначения амиодарона:

Формы выпуска и препараты аналоги

Амиодарон является одновременно действующим веществом и медикаментозным препаратом. Существуют аналоги – антиаритмические препараты, содержащие идентичную основу, но имеющие другое название. В основном используются два лекарства:

1. Кордарон,
2. Аритмил.

Как амиодарон, так и его аналоги, выпускаются в виде таблеток и раствора для инъекций (внутривенных уколов).

Особенности действия и достоинства препарата

Амиодарон обладает уникальным механизмом действия – блокирует каналы, по которым происходит транспорт ионов калия в сердце. За счет этого замедляется общий обмен электролитов, в первую очередь натрия и кальция. На этом фоне снижается возбудимость миокарда и проводящей системы сердца – реже возникают импульсы для сокращения и снижается их проводимость.

Главное достоинство амиодарона – антиангинальный эффект. Это значит, что препарат улучшает кровоснабжение миокарда за счет уменьшения потребности в кислороде и непосредственного расширения коронарных артерий.

Полезные советы по применению

Практические рекомендации:

1. Если у человека возник приступ учащенного нерегулярного сердцебиения, амиодарон можно вводить независимо от того, какая именно эта аритмия.
2. Благодаря антиангинальному эффекту амиодарон является препаратом выбора при выраженных аритмиях, сочетающихся с ишемической болезнью сердца, гипертрофией и снижением сократительной способности левого желудочка, сердечной недостаточностью.
3. Такие антиаритмические препараты действуют медленно, но продолжительно, а инъекционные наоборот – быстро но кратковременно. Поэтому для быстрого купирования приступов аритмии и в течении нескольких дней после него амиодарон лучше вводить внутривенно (капельница, или медленный укол), а поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в крови лучше таблетками.
4. В виду сильного тормозящего влияния на сердце противопоказан при сочетании аритмий с нарушениями проводимости (атриовентрикулярной блокадой).
5. Не влияет на уровень артериального давления, поэтому является единственным средством помощи больным с аритмиями, сопровождающимися снижением артериального давления или инфарктом миокарда.
6. Переносимость лекарства хорошая, а побочные эффекты возникают редко, что дает возможность частого и продолжительного использования.

Единственный минус

Амиодарон не обладает достаточным лечебным противоаритмическим эффектом для купирования фибрилляции желудочков и других тяжелых желудочковых аритмий. Предпочтение в таких случаях отдается местным анестетикам – Лидокаину и Новокаинамиду.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ: различные виды фибрилляций желудочков

Бета-блокаторы: как правильно их применять

Смысл в назначении бета-блокаторов при аритмиях заключается в механизме их действия на сердце. Эти препараты связываются с рецепторами группы бета, через которые адреналин осуществляет свои стимулирующие влияния на миокард – увеличивает частоту сокращений. Заблокировав рецепторы медикаментами, можно ликвидировать этот эффект, что актуально при лечении аритмии.

Самые распространенные лекарства этой группы: Метопролол и Бисопролол. По сравнению с Амиодароном, как эталонным противоаритмическим препаратом, они слабее, но в некоторых случаях без них не обойтись. Это связано с дополнительными эффектами – расширением коронарных артерий и снижением артериального давления. Поэтому любые бета-блокаторы считаются препаратами выбора при сочетании легкой наджелудочковой и мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий с:

• гипертонической болезнью;
• ишемической болезнью сердца;
• нарушениями мозгового кровообращения.

Чем хорош Метопролол

Преимущество Метопролола (название аналога – Корвитол), которое делает его одним из основных препаратов для оказания первой помощи при аритмиях, заключается в достаточно быстром наступлении лечебного эффекта – даже если используются такие таблетки от аритмии. Действующее вещество при приеме под язык уже через 30–40 минут накапливается в крови в терапевтической концентрации. Поэтому его в основном применяют для купирования приступов и в ближайшем периоде после него.

Почему Бисопролол

Лекарство от аритмии сердца Бисопролол (список аналогов: Конкор, Бипролол) действует медленно, постепенно, но продолжительно (около 12 часов). Эта особенность в сочетании с выраженными эффектами, характерными для бета-блокаторов, позволяют применять лекарство для продолжительного лечения и профилактики повторных срывов сердечного ритма.

Недостатки бета-блокаторов

Антиаритмические средства бета-блокаторы нельзя назначать для лечения аритмий у больных:

• Хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхиальной астмой.
• При низком артериальном давлении. Это очень важно, так как около 50% инфарктов и 20% аритмических приступов сопровождаются подобным нарушением.
• Выраженной сердечной недостаточностью.
• Нет инъекционных форм препаратов.

Нажмите на фото для увеличения

Верапамил – идеальный препарат при наджелудочковой аритмии

Механизм противоаритмического действия Верапамила связан с замедлением транспорта ионов кальция в сердце. Благодаря этому:

• снижается возбудимость миокарда и проводящей системы;
• уменьшается частота сокращений;
• снижается общее артериальное давление.

Ключевая особенность в том, что сердечные эффекты выражены исключительно в наджелудочковой зоне – предсердиях и синусовом узле. Поэтому Верапамил и его аналоги (Изоптин, Финоптин) в основном применяются при мерцании и фибриляции предсердий, суправентрикулярных экстрасистолиях. Особенно он актуален, если такие аритмии сочетаются с повышением артериального давления или стенокардией.

Выпускается как в виде инъекционного раствора для внутривенного введения, что удобно для ликвидации приступа, так и в таблетках, что позволяет использовать его для профилактики рецидива.

Местные анестетики – когда их использовать

Препараты для местного обезболивания (Лидокаин и Новокаинамид) помимо анестезирующего эффекта обладают противоаритмическим. Больше всего он выражен в отношении желудочков сердца. Ни одно из существующих средств для лечения аритмии не обладает аналогичным действием.

Как Новокаинамид, так и Лидокаин выпускаются только в инъекционной форме. Их вводят внутривенно в исключительных случаях при желудочковых аритмиях – фибриляции и мерцании желудочков, частых желудочковых экстрасистолах. Действуют сразу после введения, но кратковременно. Эффективны, но не лишены побочных эффектов в виде аллергических реакций.

Вспомогательные препараты, помогающие при аритмии

При легких приступах мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии достаточный лечебный эффект может быть получен от:

• препаратов, содержащих ионы калия и магния – Аспакам, Панангин;
• сердечных гликозидов – Строфантин, Коргликон, Дигоксин.

Для неотложного лечения и те, и другие вводятся внутривенно: Аспаркам и Панангин капельно, а гликозиды струйно (медленный внутривенный укол). Механизм действия связан с замедлением транспорта ионов натрия в клетки, снижения его возбудимости и повышения сократительной способности. Эти препараты выпускаются и в таблетках, но их противоаритмичекий эффект выражен слабо, больше при длительном приеме.

Даже если Вы знаете названия препаратов, это не дает право использовать антиаритмические средства без рекомендаций специалиста!

okardio.com

список препаратов и их описание

Содержание статьи

Какие аритмии и когда нужно лечить?

Выделяют такие группы изменения сердечного ритма:

1. Нарушение автоматизма:
   • синусовая тахикардия;
   • синусовая брадикардия;
   • синусовая аритмия;
   • синдром слабости синусового узла;
   • ритм из нижних отделов предсердья, атриовентрикулярного узла, желудочков.
2. Патология возбудимости:
   • экстрасистолии;
   • пароксизмальные тахикардии.
3. Дефект проводимости:
   • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
   • синдром Клерка-Леви-Кристеско;
   • блокады.
4. Смешанные патологии:
   • трепетание и мерцание предсердий.

Далеко не каждый из вышеперечисленных вариантов требует медикаментозной терапии. Лечение аритмии препаратами может быть рассмотрено при частых эпизодах такого характера:

• пульс чаще 90 ударов в минуту;
• чувство дрожания или трепетания в грудной клетке;
• одышка;
• предобморочное состояние;
• эпизоды кратковременной потери сознания;
• боль в области сердца в момент учащенного ритма.

При определении подобных симптомов не стоит заниматься самолечением – обратитесь за консультацией к кардиологу.

Чем проводят медикаментозное лечение?

В практике кардиологов и терапевтов часто используют международную классификацию антиаритмических средств по классам и поколениям. Так, выделяют четыре типа, которые представлены в списке лекарств от аритмии сердца по названиям. Мембраностабилизирующие первого класса разделяют на группы I a, I b и I c, в зависимости от их типа воздействия. Препараты группы I а и I c влияют на натриевые ионные каналы, I b – на калиевые. Второй класс составляют блокаторы бета-адренорецепторов. Третий – удлиняющие и замедляющие прохождение потенциала, блокирующие ток ионов калия через мембраны. Четвертый – антиаритмики, влияющие на ток кальция в сердечных мышцах. Пятый – объединяет другие медикаменты со схожим действием. Согласно разделению, в лечении используют:

1. I класс:
   • I a – «Хинидин», «Прокаинамид», «Дизопирамид», «Аймалин»;
   • I b – «Лидокаин», «Мексилитин», «Тримекаин», «Дифенин»;
   • I с – «Флекаинид», «Пропафенон», «Этацизин», «Аллапинин».
2. II класс: «Пропранолол», «Метопролол», «Бисопролол», «Эсмолол», «Атенолол», «Анаприлин».
3. III класс: «Амиодарон», «Сотанолол», «Дофетилид», «Азимилид», «Бретилий».
4. IV класс. «Верапамил», «Дилтиазем».
5. V класс: «Дигоксин», «Магния сульфат», «Калия хлорид»,» Аденозинотрифосфат».

Механизм действия и фармакодинамика препаратов

Нормальный синусовый ритм сердца нарушается при изменении возбудимости, автоматизма, проведения или образования импульсов по миокарду. Принцип действия препаратов от аритмии заключается в выраженном воздействии на передачу ионов и электрические потенциалы кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца). Это позволяет нормализовать частоту и силу сокращений при помощи лекарств без операции или установки кардиостимулятора. В зависимости от класса и группы препараты оказывают такое действие:

• стабилизируют мембраны кардиомиоцитов и воздействуют на натриевые и калиевые каналы;
• влияют на адренергические рецепторы и симпатическую нервную систему;
• блокируют ток в мембранах клетках сердца.

В стенке каждой мышечной клетки сердца расположено множество каналов, через которые поступают ионы калия, натрия, кальция и хлора. При передвижении частиц формируется потенциал действия, и импульсы распространяются по проводящей системе. Подобный процесс обеспечивает сократимость в правильном ритме. При аритмии нервные импульсы проходят аномально. Это происходит в результате новых очагов активности, или при блуждании тока в неправильном направлении. Лекарства от аритмии препятствуют этому. Рассмотрим детальнее каждый из классов и характеристику его представителей.

Блокаторы натриевых каналов

Эти лекарства способны блокировать вход натрия в клетку. Они замедляют прохождение волны возбуждения по миокарду, что может привести к прекращению аритмии.

Эффекты:

• угнетение работы синусового узла и других водителей ритма;
• снижение возбудимости миокарда;
• уменьшение скорости проведения возбуждения;
• снижение артериального давления;
• уменьшение минутного объема крови.

Внутри класса выделяют подклассы, основываясь на свойствах препаратов влиять на разные виды аритмий. К примеру, некоторые из медикаментов лучше справляются с наджелудочковыми нарушениями ритма, другие с желудочковыми.

І А класс

В эту группу входят, лекарственные средства, которые имеют мембраностабилизирующий эффект: «Новокаинамид», «Хинидин», «Аймалин».

«Хинидин» – алкалоид. Добывают его с коры хинного дерева.

Показания:

• желудочковые и наджелудочковые тахикардии;
• фибрилляция предсердий;
• экстрасистолия;
• профилактика приступов пароксизмальной тахикардии.

Противопоказания:

• сердечная недостаточность;
• активный воспалительный процесс в миокарде;
• полная предсердно-желудочковая блокада;
• тромб в полостях предсердий;
• беременность;
• мерцательная аритмия вследствие тиреотоксикоза.

Побочные эффекты:

• диспепсия;
• головокружение;
• нарушение слуха, зрения;
• артериальная гипотензия;
• сердечная недостаточность;
• атриовентрикулярная блокада;
• тромбоцитопеническая пурпура.

«Новокаинамид» – синтетическое производное новокаина.

Показания:

• пароксизмальная желудочковая и наджелудочковая тахикардия;
• фибрилляция предсердий;
• трепетание предсердий;
• желудочковая экстрасистолия.

Противопоказания:

• сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада;
• нарушение функции печени и почек;
• паркинсонизм.

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• тошнота;
• рвота;
• бессонница;
• возбуждение;
• головная боль;
• судороги;
• артериальная гипотензия;
• нарушение проводимости сердечной мышцы;
• трепетание желудочков.

«Аймалин» – алкалоид раувольфии.

Показания:

• желудочковая аритмия у больных инфарктом миокарда;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Противопоказания:

• тяжелые нарушения проводимости;
• миокардиты;
• недостаточность кровообращения ІІІ степени;
• артериальная гипотензия.

Побочное действие:

• общая слабость;
• тошнота;
• рвота;
• артериальная гипотензия;
• чувство жара.

І В класс

К этому классу относят: «Лидокаин», «Тримекаин», «Мексилетин».

Их отличие в том, что они слабо влияют на синусовый узел, предсердия и атриовентрикулярное соединение, потому при наджелудочковых аритмиях не дают желаемого эффекта, но желудочковые тахикардии и экстрасистолии снимают превосходно. Также эти таблетки от аритмии прекрасно справляются с нарушениями, которые возникают вследствие передозировки сердечными гликозидами.

Наиболее яркий представитель группы – «Лидокаин».

Показания:

• желудочковая экстрасистолия;
• желудочковая тахикардия;
• профилактика фибрилляции желудочков, особенно в остром периоде инфаркта миокарда;
• гликозидная интоксикация;
• наркоз.

Противопоказания:

• эпилепсия;
• аллергия на лидокаин;
• синдром слабости синусового узла;
• брадикардия;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярные блокады І-ІІІ степени;
• глаукома.

Побочные эффекты:

• психомоторное возбуждение;
• головокружение;
• судороги;
• нарушение зрения и речи;
• коллапс;
• аллергия.

І С класс

Включает в себя «Этацизин», «Флекаинид», «Пропафенон» (торговое название «Ритмонорм»).

Представители этого подкласса обладают сильным антиаритмическим действием. Также они способны сами спровоцировать аритмию (проаритмический эффект) у некоторых больных с инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью.

«Пропафенон»

Показания:

• предупреждение и лечение желудочковой экстрасистолии;
• фибрилляция предсердий;
• наджелудочковые тахикардии;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдром Клерка-Леви-Кристеско.

Противопоказания:

• сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• синусовая брадикардия;
• слабость синусового узла;
• артериальная гипотензия;
• нарушение проводимости сердца;
• миастения;
• спазм бронхов;
• обструктивные заболевания легких.

Побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• гастроэнтерит;
• запор;
• головокружение;
• бессонница;
• спазм бронхов;
• анемия;
• лейкопения.

Бета-адреноблокаторы

Очень многие заболевания сопровождаются повышенным тонусом симпатической нервной системы (артериальная гипертензия, ИБС, вегетососудистая дистония). Это приводит к выбросу в кровь большого количества адреналина, который увеличивает частоту генерируемых импульсов. Бета-блокаторы способны уменьшать подобное влияние и нормализировать пульс, оказывая при том выраженный гипотензивный эффект.

Представители класса делятся на:

• неселективные бета-адреноблокаторы: «Анаприлин» («Пропранолол»), «Соталол»;
• селективные бета-блокаторы: «Бисопролол» («Конкор»), «Небивалол», «Метопролол», «Атенолол»;
• альфа-бета-адреноблокаторы: «Карведилол», «Лабеталол».

«Анаприлин»

Показания:

• артериальная гипертензия;
• стенокардия;
• синусовая тахикардия;
• инфаркт миокарда;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• пролапс митрального клапана;
• вегетососудистая дистония;
• комбинированная терапия феохромоцитомы;
• эссенциальный тремор.

Противопоказания:

• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада ІІ-ІІІ степени;
• синоатриальная блокада;
• синдром слабости синусового узла;
• синусовая брадикардия;
• стенокардия Принцметала;
• артериальная гипотензия;
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• тяжелая бронхиальная астма;
• синдром Рейно.

«Метопролол»

Показания:

• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• тахиаритмии;
• мигрень.

Противопоказания такие же, как и для «Анаприлина».

«Карведилол» более эффективен в тех случаях, когда нарушения ритма соединяются с хронической сердечной недостаточностью.

Блокаторы калиевых каналов

Эти медикаменты блокируют преимущественно калиевые каналы, но при том имеют влияние и на бета-адренорецепторы.

Они способны:

• замедлять проводимость импульсов по миокарду;
• уменьшать автоматизм синусового узла;
• расширять сосуды сердца и наполнять их кровью;
• снижать давление.

Наиболее часто применяемое средство от аритмии из этой группы – «Амиодарон» («Кордарон»).

Показания:

• желудочковая тахикардия;
• фибрилляция желудочков;
• фибрилляция и трепетание предсердий;
• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• узловая тахикардия.

Противопоказания:

• брадикардия;
• заболевания щитовидной железы;
• чувствительность к йоду;
• фиброз легких;
• печеночная недостаточность;
• беременность;
• кормление грудью.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти препараты блокируют ток кальция по медленным каналам внутрь кардиомиоцитов. В практической деятельности их делят на дигидропиридиновые производные («Нифедипин», «Амлодипин») и негидропиридиновые («Верапамил»).

Разница между группами состоит в том, что первая способна рефлекторно учащать частоту сердечных сокращений, поэтому для лечения аритмий не используются!

«Верапамил»

Показания к применению:

• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
• трепетание и мерцание предсердий;
• повышенное артериальное давление;
• экстрасистолия;
• вазоспастическая стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца.

Противопоказания:

• брадикардия;
• синдром слабости синусового узла;
• желудочковая тахикардия;
• тахикардия с широким комплексом QRS;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада ІІ-ІІІ степеней;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• артериальная гипотензия;
• острый инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• синоатриальная блокада;
• печеночная недостаточность.

Другие противоаритмические средства

Сюда относят:

• сердечные гликозиды: «Дигоксин»;
• препараты калия: «Панангин», «Аспаркам»;
• метаболические лекарства: «Аденозин», «АТФ-лонг», «Рибоксин».

Сердечные гликозиды применяют в тех случаях, когда нужно купировать наджелудочковую тахикардию, восстановить синусовый ритм при фибрилляции предсердий. Но они противопоказаны при брадикардии, внутрисердечной блокаде и синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. При передозировке могут появиться тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, носовое кровотечение, нарушение зрения, бессонница как следствие гликозидной интоксикации.

Препараты калия помогают уменьшить активность электрических процессов в миокарде. Применяют их для лечения (хоть и в большей мере для профилактики) наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма. Побочные эффекты: злокачественное замедление частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, ухудшение атриовентрикулярной проводимости.

Как принимать лекарства и контролировать свое состояние?

Каждый пациент, принимающий таблетки при аритмии, должен регулярно наблюдаться у врача. Своевременное обследование позволяет оценить эффективность терапии, выявить побочные явления на ранних этапах и принять меры по их устранению. Во время осмотра врач оценивает такие показатели:

1. Общее состояние и жалобы пациента.
2. Цифры артериального давления.
3. Пульс.
4. Частоту сокращений сердца.
5. Сердечный ритм по электрокардиограмме или результатам холтеровского мониторирования.
6. Состояние кардиоваскулярной системы по данным УЗИ и ЭхоКГ.
7. Общий анализ крови, коагулограмму, биохимические показатели, липидограмму.
8. Электролиты в крови.
9. Почечные и печеночные пробы.
10. Гормоны.

Выводы

Главная функция сердца – поддержание необходимого кровообращения. Вне зависимости от причин, нарушение сердечного ритма приводит к значительному расстройству коронарной, мозговой и центральной гемодинамик. Аритмии повышают риск тромбоза сосудов (инфаркта или инсульта). При выявлении патологических изменений и тревожных признаков, специалист назначит противоаритмические средства и выдаст рекомендации по дальнейшей профилактике осложнений.

cardiograf.com

Препараты от аритмии

В этом разделе представлены основные типы широко распространенных сердечно-сосудистых препаратов, используемых для лечения аритмий. Важно нужные лекарства перед приемом обсудить со своим врачом, чтобы понять их желаемые эффекты и возможные побочные действия. Не следует прекращать лечение препаратом, самостоятельно изменять дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом. Видео: Таблетки от аритмии: названия и способы […]

В этом разделе представлены основные типы широко распространенных сердечно-сосудистых препаратов, используемых для лечения аритмий. Важно нужные лекарства перед приемом обсудить со своим врачом, чтобы понять их желаемые эффекты и возможные побочные действия. Не следует прекращать лечение препаратом, самостоятельно изменять дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Видео: Таблетки от аритмии: названия и способы применения

Препараты для лечения аритмии

Большинство антиаритмических препаратов сгруппированы в 4 класса согласно классификации Vaughan Williams и их доминирующего клеточного электрофизиологического воздействия.

I класс

Препараты этого класса дополнительно подразделяются на подклассы a, b и c, что основано на их влиянии на длину потенциала действия.

• Ia — удлиняют потенциал действия (правый сдвиг): хинидин, аймалин, прокаинамид, дизопирамид;
• Ib — сокращают потенциал действия (сдвиг влево): лидокаин, фенитоин, мексилетин, токаинид;
• Ic — существенно не влияют на потенциал действия (без сдвига): морацизин, флекаинид, энкаинид, пропафенон.

Препараты I класса еще называются стабилизаторами клеточной мембраны. Слово “стабилизирующие” используется для описания снижения экситогенности плазматической мембраны, вызванной этими медикаментами.

В эту группу лекарств относятся блокаторы натриевых каналов (препараты, стабилизирующие мембрану), которые блокируют быстрые натриевые каналы, замедляя проводимость в миокарде предсердий и желудочков, а также по системе Гиса-Пуркинье.

II класс — бета-адреноблокаторы

Препараты этого класса являются бета-адреноблокаторами. Их действие основано на блокировании катехоламинов на β1-адренергических рецепторах, что позволяет уменьшить влияние симпатической нервной системы на сердце. Эти средства особенно полезны при лечении суправентрикулярных аритмий, поскольку они уменьшают проводимость через AV-узел.

Препараты II класса включают: карведилол, тимолол, бисопролол, небиволол, атенолол, эсмолол, пропранолол и метопролол.

Побочные эффекты бета-блокаторов могут включать:

• Чувство усталости
• Холодные руки и ноги
• Слабость и головокружение
• Сухость во рту, глазах и кожи

У всех пациентов, длительно принимающих бета-блокаторы, наблюдается снижение либидо, в большей или меньшей степени, в зависимости от самого препарата. Подобное побочное действие более выражено у мужчин, хотя наблюдается и у женщин.

Меры предосторожности. Бета-блокаторы не назначают всем подряд.

• Их не следует принимать, если имеется бронхиальная астма. Они могут вызывать сильные приступы нехватки воздуха.
• Если диагностирован диабет, нужно иметь в виду, что препараты могут не позволять проявиться признакам гипогликемии (например, быстрому сердцебиению). Если все-таки нужно их принимать, то следует часто проверять уровень сахара в крови.
• Средства могут поднять уровень триглицеридов и снизить показатель хорошего холестерина в крови, но это краткосрочные изменения.

Несмотря на побочные действия и меры предостережения, не нужно переставать принимать бета-блокаторы, поскольку препараты повышают шансы избежать сердечный приступ или другие проблемы.

III класс — блокаторы калиевых каналов

Препараты этого класса преимущественно блокируют калиевые каналы, тем самым продлевая реполяризацию. Поскольку эти средства не влияют на натриевый канал, скорость проводимости не уменьшается. Пролонгация потенциала действия и рефрактерного периода в сочетании с поддержанием нормальной скорости проводимости предотвращает развитие аритмий, возникающих по принципу ре-ентри.

Представители III класса проявляют обратную зависимость (их эффективность возрастает при более низких частотах сердечных сокращений, что улучшает поддержание синусового ритма). Ингибирование калиевых каналов, замедление реполяризации приводит к торможению реполяризации предсердно-желудочковых миоцитов. Препараты класса III могут продлить интервал QT на ЭКГ и оказывать проаритмическое действие.

Некоторые из возможных побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов:

• Чувство усталости
• Покраснение кожи
• Отек на животе, лодыжках или ногах
• Изжога

Меры предосторожности. Не стоит употреблять грейпфруты и грейпфрутовый сок, если для лечения аритмии назначены блокаторы кальциевых каналов. Они могут изменить эффективность терапии этих препаратов.

К препаратам III класса относится: бретилий, амиодарон, ибутилид, соталол, дофетилид, вернакалант и дронедарон.

IV класс — блокаторы натриевых каналов

Препараты этого класса представляют собой медленные недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Они уменьшают проводимость через атриовентрикулярный узел и сокращают вторую фазу (плато) потенциала сердечного действия. Таким образом, они замедляют частоту сокращений сердца, поэтому не всегда используются при сердечной недостаточности. Однако, в отличие от бета-блокаторов, они позволяют организму сохранять адренергический контроль частоты сердечных сокращений и сократимости.

К препаратам IV класса относятся: верапамил и дилтиазем.

V класс

С момента разработки оригинальной системы классификации Вогана-Уильямса начали использоваться дополнительные средства, которые не вписываются в классы I-IV. К таким препаратам относятся:

Дигоксин (Дигокс, Ланоксин), уменьшает проводимость электрических импульсов через АВ-узел и увеличивает вагусную активность через его прямое воздействие на центральную нервную систему. Косвенно увеличивает продуцирование ацетилхолина, стимулируя рецепторы M2 в АВ-узле, что приводит к общему снижению скорости проводимости.

Побочные эффекты дигоксина:

• Тошнота и рвота

• Потеря аппетита

• Медленное или быстрое сердцебиение

• Путаница в голове

Аденозин — используется внутривенно для остановки суправентрикулярной тахикардии.

Сульфат магния — антиаритмический препарат, применяющийся при специфических аритмиях.

Тримагния дицитрат (безводный раствор) — продается в виде порошка в чистом виде, обладает хорошей биодоступностью.

Таблица 1. Сравнительные данные между основными препаратами от аритмии по данным drugs.com

Препараты	Торговое название	Класс антиаритмических препаратов	Дозировка	Рейтинг эффективности по 10-бальной шкале	Беременность	Алкоголь
Амиодарон	Cordarone, Pacerone, Nexterone	3 класс	50 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 100 мг; 400 мг; 150 мг / 100 мл; 900 мг / 500 мл; 450 мг / 250 мл; 360 мг / 200 мл	5,0	Есть данные риска	—
Верапамил	Calan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PM	4 класс, блокаторы кальциевых каналов	180 мг / 24 часа; 120 мг / 24 часа; 240 мг / 24 часа; 360 мг / 24 часа; 2,5 мг / мл; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 240 мг / 12 часов; 120 мг / 12 часов; 180 мг / 12 часов; 100 мг / 24 часа; 200 мг / 24 часа; 300 мг / 24 часа	6,0	Риск не исключается	Взаимодействует с алкоголем
Пропранолол	Inderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL	2 класс, неселекстивный бета-блокатор	60 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 160 мг; 1 мг / мл; 20 мг / 5 мл; 80 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 4,28 мг / мл	7,0	Риск не исключается	Взаимодействует с алкоголем
Дофетилид	Tikosyn	3 класс	125 мкг; 250 мкг; 500 мкг	7,0	Риск не исключается	—
Лидокаин	Anestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl	1 класс, местные инъекционные анестетики,	2%; 1%; 1,5%; 1% без консервантов; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; 10%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% без консервантов; 1,5% без консервантов; 0,5% без консервантов; 4% без консервантов; 5%; гидрохлорид; 1% -NaCl 0,9%	—	Нет данных о рисках для плода	—
Мексилетин	Mexitil	1 класс	150 мг; 200 мг; 250 мг	6,0	Риск не исключается	—
Дизопирамид	Norpace, Norpace CR	1 класс	100 мг; 150 мг	8,0	Риск не исключается	Взаимодействует с алкоголем
Хинидин	Cardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G	1 класс	80 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 275 мг; 324 мг	9,0	Риск не исключается	—
Фенитоин	—	1 класс, гидантоиновые противосудорожные средства	50 мг / мл; 50 мг; 100 мг; 30 мг; 25 мг / мл; 200 мг; 300 мг; натрий	8,0	Положительные доказательства риска	Взаимодействует с алкоголем
Прокаинамид	Pronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid	1 класс	500 мг; 250 мг; 375 мг; 100 мг / мл; 500 мг / мл; 750 мг; 1000 мг; 500 мг / 12 часов; 1000 мг / 12 часов	—	Риск не исключается	Взаимодействует с алкоголем

Препараты при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Правильно подобранная терапия при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) позволяет:

• Предотвратить образование сгустков крови, что уменьшает шансы на развитие инсульта.
• Замедлить сердечный ритм, в результате чего предоставляется достаточно времени, чтобы камеры сердца наполнились кровью, прежде чем протолкнуть ее дальше по системе кровообращения.
• Контролировать сердечный ритм, что позволяет предсердиям и желудочкам работать слаженно, чтобы лучше перекачивать кровь по организму.

Для контроля сердечного ритма используют препараты из различных фармакологических групп.

Бета-блокаторы

• Надолол
• Атенолол (Tenormin)
• Бисопролол (Zebeta, Ziac)
• Карведилол (Coreg)
• Метопролол (Lopressor, Toprol)
• Пропранолол (Inderal, Innopran)
• Тимолол (Betimol, Istalol))

Блокаторы кальциевых каналов. Используются для замедления сердечного ритма у пациентов с мерцательной аритмией и для снижения силы сокращения сердечных клеток.

• Дильтиазем (Кардизем, Дилакор)
• Верапамил (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Дигоксин. Это лекарство замедляет скорость, с которой электрические токи проводятся от предсердий к желудочкам.

После восстановления сердечного ритма больному подбираются лекарства, которые помогают нормализовать работу сердца при последующих приступах аритмии (так называемая химическая / фармакологическая кардиоверсия). При их использовании могут возникнуть значительные побочные эффекты, поэтому лечащий врач, скорее всего, захочет внимательно следить за процессом лечения.

Блокаторы натриевых каналов, замедляющие способность кардиомиоцитов проводить электрические импульсы.

• Флекаинид (Тамбокор)
• Пропафенон (Ритмол)
• Хинидин.

Блокаторы калиевых каналов помогают восстановить ритм сердца посредством замедления электрических сигналов, которые вызывают мерцательную аритмию. Чаще всего используют:

• Амиодарон (Кордарон, Некстерон или Пацерин)
• Соталол (Бета Пасе, Sorine, Sotylize)
• Дофетилид (Tikosyn)

Антикоагулянты и антиагреганты — способствуют разжижению крови, что необходимо для профилактики тромбоэмболии. В основном применяются таблетированные препараты:

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
• Клопидогрель и его аналоги (Плавикс, Зилт, Тромбонет, Лопирел, Энтерокард)
• Антикоагулянты непрямого действия (Варфарин, Кумадин, Джантовен) и аналоги (Прадакса, Ксарелто, Риварокшабан)
• Апиксабан (Эликис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эноксапарин (Ловенокс)
• Гепарин

Антикоагулянты могут снизить шансы на возникновение инсульта на 50% до 70%.

Эти лекарства повышают риск кровотечения, поэтому принимать их нужно очень осторожно, особенно во время игр, спортивных состязаний или других действий, которые могут причинить травму и кровотечение.

Меры предосторожности: Разбавители крови могут повысить склонность человека к образованию синяков или кровотечений. Например, если для приема назначен варфарин, тогда больной должен каждый месяц посещать своего врача для сдачи анализа крови. Это позволяет убедиться, что препарат работает, и подобрана правильная доза. Дополнительно следует помнить:

• Пока ведется лечение антикоагулянтами нужно следить за кровотечениями и кровоподтеками. Необходимо следить за кровотечением из десен или носа, за кровью в моче и в испражнениях. Во время купания нужно использовать мягкую мочалку, а для чистки зубов подбирать мягкую зубную щетку. В противном случае может возникнуть кровотечение из повреждений на коже и десен. Для бритья лучше использовать электробритву.
• Важно сказать лечащему стоматологу и врачебным специалистам, что проводится прием антикоагулянтов. Можно даже надеть браслет или значок, на котором указано, что человек принимает такое-то лекарство.
• Не следует начинать принимать или прекращать использовать лекарство, если об этом не сообщил лечащий врач. Также многие средства нельзя использовать с оральными разбавителями крови (например НПВП в сочетании с варфарином повышают риск кровотечения, подобное действие наблюдается при совместном приеме антикоагулянта и ингибитора цитохрома Р450). Ослабляют действие того же варфарина витамин К, барбитураты, рифампицин, карбамазепин и др.
• Нужно немедленно сообщить своему врачу, если удалось пропустить прием лекарства, или была превышена назначенная доза.

Варфарин — один из часто принимаемых антикоагулянтов, который может понадобиться во время лечения трепетания предсердий или мерцательной аритмии. Ниже перечислены рекомендации, о которых следует помнить, если приходится принимать варфарин.

• Продукты и лекарства могут влиять на количество варфарина в крови. Не нужно делать серьезные изменения в своей диете, пока принимается варфарин.
• Препарат лучше всего работает, когда с едой поступает примерно столько же витамина К каждый день, как и раньше или даже больше. Витамин К содержится в зеленых листовых овощах и некоторых других продуктах. Стоит попросить больше информации о том, что есть, когда проводится лечение варфарином.
• Нужно будет регулярно посещать своего врача, когда проводится терапия варфарином. В частности, понадобятся регулярные анализы крови. Эти тесты используются для определения точной дозы медикамента.

Препараты при трепетании предсердий

При трепетании предсердий (ТП) терапия во многом сходна с лечением мерцательной аритмии. ТП является более опасным заболеванием, поскольку есть больший риск развития тяжелых осложнений. В связи с этим врачи чаще всего рекомендуют:

• Сердечные препараты, которые помогают контролировать ритм сердца.
• Антикоагулянты, помогающие предотвратить образование сгустков крови (тромбов). Основные примеры разбавителей крови — гепарин и варфарин. Тромбы могут вызывать инсульты, сердечные приступы и быструю смерть. Выше были приведены общие правила безопасности, которые следует соблюдать при использовании разбавителей крови.

Если препараты при трепетании предсердий не помогают, тогда задействуют другие способы лечения. Чаще всего используется:

• Кардиоверсия — это процедура, с помощью которой нормализуется сердечный ритм. Для этого в области сердца используют электрический ток определенной мощности.
• Катетерная абляция — это процедура, которая основана на применении тепловой энергии для исправления нерегулярного сердечного ритма.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться для имплантации кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. Это поможет контролировать сердечный ритм и сердечную деятельности.

Дополнительно контролировать трепетание предсердий могут помочь следующие рекомендации:

• Важно знать целевой показатель частоты сердечных сокращений. Для этого нужно знать, как определять пульс и ЧСС.
• Нужно контролировать свое артериальное давление с помощью лекарства, указанного врачом.
• Нельзя курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут вызывать повреждение сердца и легких. Нужно попросить своего врача предоставить информацию о том как отказаться от курения, если в этом есть необходимость. При этом важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих методов отказа от курения нужно обратиться к врачу.
• Необходимо ограничить прием алкоголя. Женщинам следует употреблять алкоголь до 1 напитка в день, мужчинам — до 2-х напитков в день.
• Полезно есть здоровую пищу. К ней относятся фрукты, овощи, хлеб из цельного зерна, обезжиренные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыба. Нужно заменить масло и маргарин оливковым маслом и маслом канолы.
• Важно поддерживать здоровый вес. Если он избыточный, нужно попросите своего врача составить план по снижению веса.

Вызывать неотложную медицинскую помощь нужно при определении хотя бы одного симптома из следующих:

При сердечном приступе:

• Ощущение сжатия, давления или боли в груди
• Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, желудке или руке
• Прерывистое дыхание
• Тошнота или рвота
• Легкое головокружение
• Внезапный холодный пот

При развитии инсульта:

• Онемение или опускание с одной стороны уголка рта
• Слабость в руке или ноге
• Спутанная или невнятная речь
• Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения

При тромбообразовании:

• Головокружение, не хватает воздуха и боль в груди
• Кашель с кровью
• Опухание, покраснение, боль, жар в руке или ноге

При возникновении любых вопросов, связанных с приемом препаратов или состоянием здоровья, нужно также безотлагательно обращаться к лечащему врачу.

Препараты при синусовой аритмии

При дыхательной синусовой аритмии специфические препараты не назначаются, поскольку такой ритм сердца считается вариантом нормы. Чаще всего дети, которым ставят диагноз дыхательной или синусовой аритмии, подобное состояние со временем перерастают.

Выраженная аритмия синуса может сопровождать различные острые состояния по типу инфаркта миокарда, лихорадки, анемии и пр. В таких случаях состояние больного на фоне нарушения ритма сердца может заметно ухудшиться, поэтому используются:

• Бета-блокаторы, которые замедляют сердцебиение, но большинство пациентов обычно уже принимают препараты из этой группы в качестве основной терапии ОИМ.

Видео: Адреноблокаторы. Анаприлин, Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Сермион, Фентоламин

Препараты при фибрилляции желудочков

 

При острой фибрилляции желудочков и желудочковой аритмии препараты (например, вазопрессин, адреналин, амиодарон) используются после трех попыток дефибрилляции по восстановлению нормального ритма. Амиодарон также может назначаться на длительный период лечения. Особенно он подходит тем больным, которые отказываются от имплантации кардиовертера-дефибриллятора или не соответствуют критериям по хирургическому вмешательству. Однако в качестве первичной профилактики фибрилляции желудочков у больных с депрессией левого желудочка амиодарон чаще всего не используется.

Дополнительно могут назначаться следующие препараты:

• Лидокаин — внутривенно струйно
• Норадреналин — внутривенно при снижении давления

Если после неоднократного введения лидокаина нарушенный ритм не восстановился, используют аймалин, новокаинамид, бета-адреноблокаторы.

Фибрилляция желудочков, как и желудочковая аритмия, может быть спровоцирована неправильным приемом сердечных гликозидов. При появлении признаков нарушения ритма должен быть не только промыт желудок после неправильного использования лекарств, но и внутривенно вводят лидокаин вместе с хлоридом натрия или обзиданом.

Нужно немедленно позвонить своему врачу, если:

• Есть необычные кровотечения или кровоподтеки.
• Случился несчастный случай.
• Часто определяются синяки или пузыри крови.
• Беспокоит чувство болезни, слабости, головокружения.
• Есть вероятность беременности.
• Нередко замечается красный, темно-коричневый, черный кал или моча.
• Стало плохо и тяжело.
• Десна сильно кровоточат.
• Сильно болит голова или ощущается боль в животе, которая не исчезает.

Если получилось так, что забылась дозировка, не нужно угадывать, а лучше спросить своего врача, что делать. Также если приходится переключаться с одного препарата на другой, нужно у врача узнать о различиях между препаратами.

При необходимости следует рассказать другим врачам и стоматологу, что принимаются антикоагулянты, особенно если должна проводиться процедура, которая может вызвать кровотечение.

Во время терапии варфарином важно сообщить об этом любому другому врачу, который хочет назначить новый препарат. Некоторые лекарства и витамины меняют способ его действия в организме.

Препараты при экстрасистолии

Больные с низкой вероятностью развития осложнений при экстрасистолии и при отсутствии других сердечно-сосудистых заболеваний и симптомов (или при наличии незначительных симптомов) могут не проходить специфического лечения. В таких случаях достаточно вести здоровый образ и правильно питаться, не подвергаться стрессу и не вести чрезмерно активный образ жизни.

Наличие у больного сердечной патологии, риска развития болезни сердца или симптомов крайней выраженности является показанием к проведению дальнейшей оценки его состояния, а также к лечению или последующему наблюдению.

Варианты лечения:

• Препараты — бета-блокаторы (например, атенолол, метопролол).
• Радиочастотная катетерная абляция очага эктопического возбуждения (в подходящих для этого случаях).
• Пациентам с высоким потреблением кофеина или других стимуляторов может быть рекомендовано попытаться уменьшить их использование, что позволит выяснить, улучшает ли это их состояние или выраженность экстрасистолы.

 

Препараты при экстрасистолах предсердий

Если симптомы являются неприятными или сильно выраженными, врачи, как правило, назначают бета-блокаторы (атенолол или метопролол).

Катетерная абляция может являться возможным вариантом лечения некоторых видов эктопического поражения предсердий, для чего используются подходящие методы физического воздействия (холодом, электрическим током или высокой температурой).

Препараты при желудочковой экстрасистолии

Тактика лечения заболевания зависит от:

• Сопутствующей сердечной патологии.
• Частоты экстрасистол
• Присутствия желудочковой тахикардии.в анамнезе
• Выраженности и тяжести симптомов.

Представляемая стратегия лечения желудочковых экстрасистол была рассмотрена в кардиологическом обзоре 2006 года: [1 — Treating patients with ventricular ectopic beats. Heart. 2006 Nov92(11):1707-12.]

 

Больным может не проводится медикаментозное лечение, если:

• Нет симптомов или имеются незначительные проявления
• Нет другой сердечной болезни (включая нормальную функцию ЛЖ)
• Желудочковые экстрасистолы возникают редко
• Желудочковые экстрасистолы уменьшают частоту сердечных сокращений при выполнении физических упражнений
• В анамнезе отсутствует желудочковая тахикардия:

 

Сокращением потребления кофеина (или любого другого стимулирующего вещества) можно попытаться выяснить, уменьшает ли это выраженность симптомов. Если же лечение все-таки должно проводиться, рассматривают моно- или комбинированную терапию бета-блокаторами.

Больные без сердечной патологии

• Лечение не требуется, но эти пациенты должны находиться под долгосрочным наблюдением, с периодической переоценкой функции ЛЖ, особенно при наличии очень высокочастотных экстрасистол.

Пациенты без сердечной патологии, но с частыми унифокальными желудочковыми экстрасистолами и особенно при желудочковой тахикардии обязательно проходят курс медикаментозной терапии с последующей оценкой состояния сердца.

Больные с сердечными заболеваниями:

• Желудочковые экстрасистолы могут указывать либо на риск аритмии, либо на тяжесть основного заболевания, дополнительно должен быть рассмотрен уровень риска внезапной сердечной смерти.
• Бета-блокаторы могут быть назначены либо для основной сердечной болезни, либо потому, что они способны уменьшить частоту или симптомы желудочковых экстрасистол.
• Имплантация сердечных дефибрилляторов проводится в том случае, если больной подвержен высокому риску возникновения тяжелой желудочковой аритмии.
• Катетерная аблация рассматривается в качестве дополнительного лечения.

Также должно проводится лечение любого основного сердечного заболевания (гипертонии, электролитного дисбаланса, ишемии или сердечной недостаточности) и устранение факторов, способствующих его прогрессированию.

 

Препараты при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Это заболевание в основном корректируется методом катетерной абляции, но в некоторых случаях (по показаниям или предпочтениям самого больного) назначается долгосрочная медикаментозная терапия.

К препаратам, которые в первую очередь влияют на проводимость через атриовентрикулярный узел, в первую очередь относятся:

1. Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
2. Бета-блокаторы
3. Аденозин

Антиаритмические препараты 1 класса, которые способны изменять проводимость через дополнительный путь передачи (ДПП) импульсов, включают:

• Прокаинамид
• Пропафенон
• Флекаинид

Также сюда относятся антиаритмические препараты класса 3:

• Соталол
• Амиодарон

Согласно последним исследованиям, хотя и не рандомизированным, комбинация препаратов из пропафенона и любого бета-блокатора позволяет большинству пациентов избежать рецидива болезни, при этом отсутствуют серьезные побочные эффекты.

Другие небольшие исследования оценили эффективность пропафенона в лечении синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей. Согласно полученным результатам, у 20 детей из 26 возрастом до 10 лет был достигнут полный контроль аритмией, а у одного — частичный.

В ряде исследований была рассмотрена острая и долгосрочная эффективность перорального и внутривенного использования флекаинида в лечении пациентов с атриовентрикулярной ре-ентри тахикардией (АВРТ), принцип развития которой такой же, как и синдрома ВПВ. Согласно полученным данным, оральное использование флекаинида приводило к неспособности индуцировать устойчивую тахикардию у семнадцати из двадцати пациентов. В течение 15 ± 7 месяцев после лечения оральным флекаинидом у трех пациентов развился рецидив аритмии. Добавление бета-блокатора привело к большей эффективности лечения, поскольку более чем у 90% пациентов отсутствовала симптоматика заболевания.

Амиодарон был оценен в нескольких исследованиях по его эффективности при лечении пациентов с дополнительным путем проведения импульсов. Однако эти исследования не продемонстрировали превосходства амиодарона над антиаритмическими препаратами класса 1С или соталолом. Активные исследования также показали, что амиодарон не последовательно продлевает рефрактерный период ДПП и, как результат, не может считаться эффективным для профилактики внезапной смерти у всех пациентов с синдромом WPW.

Таким образом, в сочетании с хорошо известной токсичностью на внутренние органы, свойственной амиодарону, и высокой скоростью прекращения приема этого препарата из-за некардиальных побочных эффектов — амиодарон обычно не играет важной роли в лечении пациентов с ДПП.

Верапамил, хотя и менее изученный, может быть умеренно эффективным в профилактике синдрома ВПВ. Пока не проводились никакие исследования по определению долгосрочной эффективности прокаинамида или хинидина в лечении заболеваний с ДПП.

Видео: АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ФАРМАКОЛОГИЯ

4.80 avg. rating (94% score) — 5 votes — оценок

arrhythmia.center

Лекарство от аритмии — виды, какое выбрать, как принимать

В стрессовых ситуациях даже у полностью здорового человека возникают первые признаки нарушения. Чем лечить аритмию сердца? Какое лекарство принять от аритмии? Об этом чуть ниже.

Что за расстройство

Это распространённое кардиологическое заболевание, которое сопровождается неритмичным сокращением из-за неблагоприятных условий окружающей среды.

К главным факторам, влияющим на ритм миокарда можно отнести: простуду, банальное переутомление и даже прием спиртных напитков.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний сбой ритма занимает лидирующие место, в медицине, а именно в кардиологии. Врачи с уверенностью говорят, что это состояние не опасно и не стоит переживать.

Но в редких ситуациях возникают серьезные последствия, которые требуют хирургического вмешательства. Поэтому утверждать, что болезнь безопасна не нужно.

При нормальном состоянии миокард бьется ритмично, с одинаковой частотой у взрослого человека от 60 до 90 ударов в минуту. А у детей эти показатели выше от 70 до 140 ударов в минуту.

Виды и их отличия

Патология делиться на следующие:

Предсердный

Предсердный вид наблюдается в 50% от всех случаев, для него характерны отдельные экстрасистолы или мерцания, которые невозможно изменить.

Желудочковый

Такой тип развивается у пожилых людей и сопровождается сильными головокружениями, ознобом, слабостью и ощущением нехватки воздуха.

Нарушение появляется после естественных повреждений сердечной мышцы.

Причинами желудочкового вида становятся: инфаркт, ишемическая болезнь или другие патологии с идиопатической природой возникновения.

Синусовый

Номотропные виды включают в себя атриовентрикулярный и синусовый, определить наличие которых возможно только входе комплексных диагностических процедур.

Заболевание сопровождается серьезным сбоем сердечного ритма, с неодинаковым интервалом, но при этом имеют последовательный ход.

Атриовентрикулярный тип

Данный тип наблюдается из-за нарушения передачи импульсов и представляет собой блокаду, которая в свою очередь подразделяется на неврогенную и органическую.

В первой ситуации у пациентов наблюдается повышенный тонус блуждающего нерва и всех его системы.

В случае с органическим типом признаки, напоминают о себе каждый день, а также сопровождается атеросклерозом кровеносных сосудов и рядом других серьезных болезней сердечно-сосудистой системы.

Мерцательный

По-другому его называют сосудистым. Он сопровождается резкой сменой сердечного ритма.

В результате этого предаваемые импульсы поступают в область миокарда хаотично.

При прогрессировании болезни у пациентов наблюдается фибрилляция волокон мышц, увеличивается частота сердцебиения до 600 ударов в минуту, а так же плохой пульс.

Какие бывают лекарства

Медикаменты подразделяются по следующим фармакологическим группам:

1. Блокаторы натриевых каналов.
2. Бета-блокаторы.
3. Блокаторы калиевых каналов.
4. Блокаторы кальциевых каналов.

Важно знать, что заниматься самолечением нельзя. Противоаритмичные ЛС включают несколько разных медикаментозных групп.

В качестве дополнительных медикаментов от аритмии сердца принимают соответствующие гликозиды, препараты, в основе которых лежит кальций, сульфат магния.

Все средства назначаются доктором для лечения симптоматики, вызванной сильным стрессом или другими неблагоприятными факторами.

Препараты, влияющие на мембрану сердца

Лекарственными средства, которые не имеют влияния на передачу сердечного импульса, являются:

1. Токаинид.
2. Лидокаин.
3. Мексилетин.
4. Фенитоин.

Медикаменты, которые замедляют импульс:

1. Новокаинамид.
2. Норпейс.
3. Аймалин.

Вышеприведённые препараты  применяются для внутривенного введения. Они сильно замедляют передачу импульса, поэтому при неправильном введении могут быть вызывать серьёзные побочные эффекты, вплоть до летального исхода.

Бета – блокаторы

При лечении аритмии сердца, помимо регуляции, они эффективно понижают показатели артериального давления, а также насыщают кровь и кислородом.

ЛС из данной группы  мало. Но все они популярны, к ним относятся следующие название таблеток от аритмии сердца:

1. Беталок.
2. Анаприлин.
3. Ацебуталол.
4. Атенолол.

 Блокаторы кальциевых каналов

К этой медикаментозной группе можно отнести следующие ЛС:

1. Тиапамил – лекарство от аритмии относятся к подгруппе фенилалкиламинов.
2. Клентиазем, Дилтиазем – это подгруппа бензотиазепинов.
3. Нимодипин, Лацидипин, Нифедипин – принадлежит к дигидропиридиновым антагонистам кальция

Медикаменты от мерцательного нарушения

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетками из группы бета-блокаторов:

Бета-блокаторы

Это самые распространённые таблетки от аритмии во всех государственных клиниках.

Кроме вышеприведенных медикаментов  к этой группе принадлежат: Метопролол, Эсмолол. В особенности, эти лекарства эффективны, когда мерцания вызваны сильной активностью симптоматической центральной нервной системы.

У большинства пациентов мерцательная подгруппа болезни развивается на фоне хронических нарушений щитовидной железы и всей эндокринной системы. Для пациентов, которые имеют сопутствующие патологии, например, ишемию, прием их обязателен.

Кальциевые блокаторы

К этой группе принадлежат популярные средства, среди большинства пациентов, которые имеют проблемы: Дилтиазем, Верапамил.

Использовать кальциевый вид уместно в тех ситуациях, когда у больного не наблюдается признаков сердечной недостаточности.

Также принимать эти лекарства не целесообразно, когда у пациента есть непереносимость главных компонентов. Ни в коем случае не применять их, если у больных наблюдается сердечная астма.

Кордарон

Это сильнодействующий медикамент, который используется только для временного лечения. При продолжительном использовании у пациентов с 80% вероятностью, могут наблюдаться серьезные  побочные эффекты, вплоть до нарушения функций некоторых внутренних органов.

Также его нельзя использовать для внутримышечного введения, тем больным у кого диагностировали сильнейшую непереносимость йода, патологии эндокринной системы, недостаточно калия и магния.

Препарат нельзя принимать самостоятельно, поскольку дозировку средства, нужно распределить  по нарастающей, то есть начинать с минимального количества.

Дигоксин

Назначать Дигоесин необходимо в том случае, когда пациенту требуется продолжительный курс терапии, а также регулярный контроль сокращений желудочков органа.

Лекарство подойдёт людям, страдающим острой недостаточностью сердечного вида.

Препарат не только результативно и быстро подавляет симптоматику нарушения ритма, но и делает его работу, лучше усиливая фракцию выброса.

При мерцательном типе  грамотный врач во всех случаях назначает  Аспирин и Варфарин.

Активные компоненты каждого из препарата предотвращают сгущение крови, что препятствует развитию тромбов. Данные лекарства от аритмии сердца разрешено принимать пожилым людям.

Во время терапии  мерцательного типа, сразу же необходимо нормализовать частоту пульса. В ином случае при игнорировании данного параметра, значительно повышается риск развития системного кровотечения, внеземного летального исхода и ишемического инсульта.

Поэтому очень важно понизить частоту желудочковых сокращений до нормальных показателей 80 ударов в минуту.

Противопоказания и побочные действия

Вне зависимости от предназначения лекарственного средства и его главных компонентов оно может вызвать ряд побочных эффектов, а также являться строгим противопоказанием в некоторых случаях. Стандартными жалобами от приема противоаритмичных средств являются:

1. Приступы тошноты и рвоты, боль в области желудка.
2. Развитие аллергической реакции.
3. Депрессия, бессонница.

Общими противопоказаниями является следующие состояния:

1. Острый приступ инфаркта миокарда.
2. Бронхиальная астма.
3. Хроническая гипертония.
4. Серьезные патологически изменения в почках и в печени.
5. Ацидоз.
6. Кардиосклероз.

Перед тем как начать прием медикаментов нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. В ином случае можно только навредить.

Например, при бронхиальной астме нельзя употреблять адреноблокаторы, так как механизм их действия связан с сужением бронхов. Это вызовет обострение болезни.

Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при: инфаркте миокарда; обострении бронхиальной астмы; пониженном давлении; тяжелой почечной или печеночной недостаточности.

Если терапия подобрана правильно, после прохождения курса лечения патология сходит на нет. Однако в пожилом возрасте терапия может оказаться пожизненной из-за сопутствующих болезней.

Познавательное видео: таблетки от аритмии

venaprof.ru

Таблетки от аритмии: действие, группы, подбор

Сердце должно сокращаться и расслабляться четко и ритмично. Только в этом случае человек чувствует себя хорошо, ткани получают кислород и питательные вещества в полном объеме. При тахикардии или брадикардии, хаотичном пульсе общее состояние организма страдает. Какие таблетки от аритмии выбрать, на что обратить внимание?

Действие лекарств от аритмии

Аритмия – это собирательное понятие, характеризующее заболевания, сопровождающиеся нарушением ритма сердечных сокращений. Даже при незначительных приступах тахикардии, брадикардии появляется слабость, головокружения, ощущение нехватки воздуха. А фибрилляция желудочков относится к неотложным состояниям.

Радикальным методом терапии является установка кардиостимулятора. Это малоинвазивное, но все-таки хирургическое вмешательство. Поэтому на начальном этапе развития заболевания проводят лечение с применением антиаритмических лекарственных препаратов.

В настоящее время в клинической практике используют медикаменты с различным механизмом действия. Но все они оказывают следующее влияние:

1. Снижают возбудимость миокарда.
2. Замедляют проводимость в различных участках системы сердечных оболочек и мышц.
3. Уменьшают частоту сердечных сокращений за счет снижения возбудимости водителей ритма, что эффективно при тахикардии.
4. Снижают сократительное усилие мышц сердца.

Препараты от аритмии прописывает кардиолог исходя из диагноза пациента, причин, вызвавших нарушение. Самостоятельное назначение подобных медикаментов опасно для здоровья.

Какие выделяют группы

В основу классификации положен принцип действия лекарственных средств и область сердца, на которую они оказывают влияние.

Препараты, влияющие на миокард.

• мембраностабилизирующие средства;
• блокаторы кальциевых каналов;

Препараты, регулирующие нервную проводимость сердца:

• бета-адреноблокаторы;
• бета-адреномиметики;
• м-холиноблокаторы.

Прочие средства:

• блокаторы калиевых каналов;
• сердечные гликозиды на растительной основе;
• аденозин;
• магния сульфат.

Мембраностабилизирующие средства

Лекарства этой группы являются ведущими при терапии нарушений сердечного ритма. Они не оказывают влияние на клетки синусового узла, но блокируют возбудимость миокарда. Применяются при всех видах учащенного сердцебиения, кроме синусовой разновидности.

В зависимости от продолжительности действия их подразделяют на препараты средней длительности, короткой и большой.

Названия таблеток от аритмии сердца этой группы:

Нео-Гилуритмал – современная форма праймалина. Препарат принимают 3–4 раза в день. Начальная дозировка составляет 20 мг. Максимально возможная для взрослых – 120 мг, но только в условиях стационара.

Для лечения детей и подростков назначают 10 мг на начальном этапе терапии. При передозировках возможно снижение ритма сердечной деятельности до критических показателей, смерти.

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости, беременности в первые 12 недель гестации, гипотоникам, при брадикардии, в шоковом состоянии.

Часто встречающиеся побочные эффекты – нарушение дефекации, головные боли, чрезмерное замедление сердечного ритма, аллергические проявления.

Ритмодул, Дикоринан, Ритмодан – препараты дизопирамида уменьшают ЧСС, понижают систолическое давление.

Начальная дозировка составляет 10 мг, но в тяжелых случаях используют ударную — 30 мг с дальнейшей корректировкой. Препарат принимают 3–4 раза в сутки.

Лекарственное средство не назначают при индивидуальной непереносимости, брадикардии, шоковом состоянии. Список побочных эффектов невелик – нарушение дефекации, двоение в глазах, задержка мочи.

Риталмекс – препарат для внутривенного или перорального приема. Начальная дозировка составляет 600 мг, максимальная – 1200 мг. Капсулы принимают 3–4 раза сутки, таблетки в форме ретард – 2 раза в день.

Часто встречающиеся побочные эффекты:

• диспепсия;
• нарушение дефекации;
• сонливость и нарушение сна;
• головные боли и судороги.

Препарат запрещено принимать одновременно с Лидокаином, прочими антиаритмическими лекарственными средствами.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты этого класса замедляют образование сигналов в синусовом узле. Снижают скорость распространения по миокарду, незначительно влияют на предсердно-желудочковую проводимость.

Список лекарств от аритмии сердца этой группы:

Верапамил – эффективный и недорогой препарат. Активное вещество замедляет проникновение ионов кальция в клетки сердца, гладкие мышечные волокна, снижает потребность в кислороде, регулирует метаболические процессы в тканях.

При этом поток крови к миокарду увеличивается, но тормозится проведение электросигналов в AV-узле. Это способствует нормализации сердечного ритма.

Показанием к назначению является тахикардия, в том числе и у детей, трепетание и мерцание предсердий, повышенное давление, гипертонический криз.

Препарат в таблетированной форме назначают по 40–80 мг на 1 прием. Для купирования аритмии Верапамил принимают 3 раза в день. Инъекционные формы используют в условиях стационара, так как ведение исключительно внутривенное и предназначено для оказания быстрой помощи. При стабилизации пациента переводят на таблетированные формы.

Противопоказания к назначению:

Препарат несовместим с большим числом средств – диуретиками, антибиотиками, противосудорожными и противовирусными медикаментами, ингаляционными антисептиками. Усиливает концентрацию этанола в крови при употреблении спиртного. Запрещено запивать таблетки грейпфрутовым соком.

Верапамил обладает обширным списком побочных эффектов. Чаще всего встречаются:

• нарушение ориентации в пространстве;
• общая слабость;
• головокружение;
• брадикардия;
• обострения симптомов стенокардии;
• нарушение дефекации, боли в эпигастрии;
• тошнота;
• гиперемия кожи;
• появление отеков.

Дилтиазем – основной компонент препарата Дилтиазем. Выпускается исключительно в таблетированной форме. Основное вещество блокирует движение ионов кальция в синусном узле.

Показания к назначению препарата:

• стенокардия различного генеза;
• артериальная гипертония;
• тахикардия;
• фибрилляция желудочков.

Противопоказания и побочные эффекты аналогичны Верапамилу, прочим препаратам этой группы. Лекарственное средство принимают или натощак, или во время еды. Начальная доза составляет 60 мг в сутки. При необходимости ее увеличивают до 240 мг, но не более 480 мг в день, разделенных на 4 приема.

Препарат разрешено принимать на фоне использования диуретиков, средств для разжижения крови, медикаментов для снижения уровня сахара.

Не употреблять одновременно с прочими антиаритмическими таблетками или инъекционными формами, Аспирином, рентгеноконтрастными веществами.

Циннаризин. Активный компонент – циннаризин. Рекомендованная дозировка согласно инструкции составляет 1 таблетка 3 раза в день. Максимальная доза – 9 шт.

Побочные эффекты:

• сонливость;
• головная боль;
• нарушение дефекации;
• гипергидроз;
• реакции гиперчувствительности;
• сухость во рту.

Препарат не принимают одновременно с алкоголем, антидепрессантами. Циннаризин вызывает сонливость, поэтому на фоне приема не следует садиться за руль и выполнять точные работы.

Передозировка сопровождается усилением побочных эффектов. Лечение симптоматическое.

Препараты бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы купируют влияние катехоламинов, которые усиливают проводимость в клетках синусового узла и снижают потребность миокарда в кислороде.

Препараты этой группы эффективны при синусовом нарушении ритма, аритмиях, развившихся на фоне ухудшения кровоснабжения.

Перечень лекарственных средств группы бета-адреноблокаторы:

Атенолол-Акри – основной компонент препарата оказывает антиаритмическое действие, нормализует давление.

Показаниями к назначению является наджелудочковая тахикардия, артериальная гипертензия различной этиологии.

Препарат не прописывается в следующих случаях:

• брадикардия;
• блокада синусного узла;
• сердечная недостаточность;
• ацидоз;
• астма;
• детский возраст;
• лечение ингибиторами МАО.

Схема приема лекарственного средства зависит от причины нарушения сердечного ритма. Начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. Устойчивый терапевтический эффект развивается в течение 2 недель. Далее кардиолог может провести коррекцию дозы.

Основные побочные действия – это развитие брадикардии, резкое снижение давления, ощущение холода в конечностях. При одновременном приеме с антигликемическими препаратами действие последних усиливается, и требуется корректировка дозы.

Вазокардин – показан при желудочковом и наджелудочковом нарушении ритма. Начальная доза составляет 50 мг 2 раза в день. Противопоказания к назначению аналогичны препаратам этой группы.

Вазокардин хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. Больные жаловались на развитие брадикардии, головные боли, головокружения, диарею.

На фоне приема Вазокардина запрещено употребление алкоголя. Пациентам с псориазом этот препарат назначают с осторожностью.

Прочие средства

Лекарства этой группы отличаются по принципу действия от других антиаритмических препаратов.

Панангин – на основе калия и магния – показан при нарушении ритма сердечной деятельности, связанном с электролитными сбоями. Как правило, это недостаток микроэлементов.

Начальная дозировка составляет 1–2 таблетки 3 раза в день. Через 3 недели проводят коррекцию лечения и сокращают дозу до 1 таблетки 3 раза в день.

На фоне приема Панангина возможны головокружения, тошнота. Препарат запрещен при заболеваниях почек, при атриовентрикулярной блокаде.

1. Аспаркам – лекарство от аритмии с бюджетной ценой. Является полным аналогом Панангина.
2. Сердечные гликозиды – на основе растительного сырья. Используются экстракты ландыша, наперстянки, строфанта. Их определяет в одну группу наличие цикло-пентан-пергидро-фенантренового кольца. Это соединение оказывает стимулирующее действие на мышечные структуры сердца.

Использование таблеток от аритмии во время беременности

Лечение аритмии у беременных должно проводиться только под контролем кардиолога и гинеколога, неонатолога. Опасность этого состояния во время гестационного периода заключается в развитии нарушения сердечного ритма у будущего ребенка.

Но в целом какой-либо специализированной методики лечения данного состояния у беременных не существует. На начальном этапе показано назначение успокоительных трав – валерианы, пустырника.

Медикаментозные препараты принимать самостоятельно в этот период запрещено, даже если наблюдались случаи аритмии до беременности. Таблетированные формы назначают только при наличии признаков сердечной недостаточности, после определения вида нарушения ритма и строго индивидуально.

Кардиолог назначит:

• Дигоксин.
• Изоланид.
• Дигитоксин.
• Анаприлин.
• Хлорид калия.
• Панангин.
• Сердечные гликозиды.
• Верапамил.
• Новокаинамид.
• Пропранолол.

Лечение начинается с минимальных дозировок. При нормализации состояния переходят на поддерживающий прием.

Решение о виде родоразрешения принимает врач на основании диагноза пациентки. Женщинам с мерцательной аритмией показано кесарево сечение, при единичных эпизодах разрешаются естественные роды, но с адекватным обезболиванием.

Важно! Считается, что гомеопатические препараты безопасны для любых категорий пациентов, включая беременных женщин. Это неверно. Не назначайте лечение самостоятельно. Это может отразиться на здоровье ребенка.

Не нужно искать универсальные средства. Выбор медикамента зависит от диагноза, индивидуальных особенностей организма. Зачастую старые проверенные препараты работают эффективнее лекарств последнего поколения.

kardiopuls.ru

No related posts.