Билирубин (общий, прямой, непрямой)

Билирубин
свободный, непрямой	Свободный билирубин образуется при естественной гибели эритроцитов из гемоглобина, в основном в селезенке. В такой форме он водонерастворим, не выводится через почки.
связанный, прямой, конъюгированный	Затем из крови свободный билирубин попадает в печень, где соединяется (конъюгируется) с глюкуроновой кислотой и превращается в связанный билирубин.
уробилиноген	Далее, пройдя по желчным протокам, желчному пузырю связанный билирубин попадает в тонкий кишечник, где теряет глюкуроновую кислоту и превращается в уробилиноген.
стеркобилиноген	Уробилиноген в толстом кишечнике под действием нормальной кишечной флоры становится стеркобилиногеном. Основная часть стеркобилиногена окисляется в коричневый стеркобилин и выводится с калом. Незначительная часть стеркобилиногена всасывается в кровь через геморроидальные вены и попадает в почки, а затем в мочу.

Повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) может связана со следующими состояними:

Надпечёночная желтуха

Надпечёночная (гемолитическая) желтуха – чрезмерное образование свободного билирубина из-за патологически быстрого разрушении эритроцитов:

• переливание несовместимой крови
• отравление токсинами (грибы, змеиный яд)
• витамин В12-мегалобластическая анемия
• внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов)
• малярия
• наследственные ферментные нарушения (синдром Жильбера)

Печёночная желтуха

Печёночная желтуха – повышение свободного и связанного билирубина из-за повреждения ткани печени вследствие:

• острый вирусный гепатит (В,С)
• токсикозов (отравления)
• грипп

Подпечёночная желтуха

Подпечёночная (механическая) желтуха – сдавление печёночных протоков, сопровождающаяся полным или частичным нарушением оттока жёлчи вследствие:

• камни желчных протоков
• опухоль печени
• воспаление протоков

При этом из-за скоплении желчи растягиваются печёночные капилляры, гепатоциты (клетки печени) сдавливаются и пропускают связанный билирубин в кровеносные капилляры.

Исследование уровня общего билирубина в крови, цены в Нижнем Новгороде

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1 % циркулирующих эритроцитов с образованием 100-250 мг билирубина. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27 — 34 мкмоль/л появляется желтуха (лёгкая форма — до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая — 86 — 169 мкмоль/л, тяжёлая форма — свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т.

к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин — конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные — застойные, механические, холестатические желтухи.). Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к его накоплению в крови:

1.Усиление гемолиза эритроцитов. Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причем доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорожденных) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объем непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток. В итоге уровень билирубина повышен.

2.Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток. К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве.

Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печеночных клеток или полное ее разрушение. В результате содержимое печеночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии. Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник. Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия). Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к повышению уровня билирубина.

3.Кроме того, существует еще несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина – это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение невелико.

Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.

Для чего используется исследование?

-Для диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии.

-Чтобы оценить состояние печени (целостность ее клеточных элементов).

-Чтобы выявить гепатит и степень его тяжести.

-Чтобы убедиться в нормальной проходимости желчных путей.

-Для диагностики физиологической и гемолитической желтухи новорожденных.

-Для диагностики некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями.

-Чтобы оценить тяжесть состояния больного при отравлении веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов.

Когда назначается исследование?

-При симптомах заболеваний крови.

-Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.

-При желтухе, в частности у новорожденных.

-При диагностике заболеваний печени.

-При оценке функции желчных путей.

-При подозрении на вирусный гепатит.

-Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.

-При симптомах закупорки желчных путей.

-При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.

Последствия высокого билирубина — Лампа Мед

О том, что билирубин – основной пигмент желчи и постоянный компонент крови, который образуется в результате распада белков крови (в основном гемоглобина, а также – миоглобина, цитохромов и некоторых белковых ферментов), мы знаем из школьного курса биологии и химии. Однако мало кто знает, что билирубин – это не просто вещество, которое окрашивает мочу в желтый цвет, но и сильнейший тканевый яд. И если билирубин в крови повышен, вернее уровень его в крови превышает допустимую норму – это повод обратиться к специалистам. Особенно серьезна ситуация, когда наблюдается высокий билирубин у новорожденных – организм маленького человечка находится в начальной стадии формирования, и для него важна каждая клеточка. Именно высокий уровень билирубина – причина желтухи у новорожденных, при которой в первую очередь страдают клетки мозга и печени.

 

В крови билирубин находится в двух состояниях: связанном с белками (альбуминами) – прямой билирубин, и свободном состоянии – непрямой. При лабораторном исследовании определяют билирубин общий и прямой. Опасно, если билирубин общий повышен – это означает, что в крови высокий уровень свободного билирубина, который является крайне токсичным веществом, легко проникающим в клетки и разрушающим их. Он нерастворим в воде, поэтому выводиться с мочой, как прямой билирубин, не может.

►Высокий уровень билирубина у ребенка – это:

►Негативное воздействие токсина на клетки печени и других внутренних органов;

►Негативное влияние на головной мозг;

►Проблемы в развитии мозга и органов;

►В будущем – проблемы с общим развитием ребенка и развитием органов и систем.

Поэтому высокий общий билирубин у младенцев – это тот показатель, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Стоит помнить, сколько составляет норма билирубина у месячного ребенка:

• Прямой – 0.7-5.2 мкмоль/л;

• Непрямой – 1.7-17 мкмоль/л;

• Общий – 3.4 – 20.5 мкмоль/л.

При превышении этих показателей специалисты рекомендуют начинать лечение желтухи, однако в каждом случае показатели степени тяжести и выраженности заболевания различны, поскольку билирубин у грудных детей часто довольно нестабильная величина. К примеру, динамика его концентрации в первые десять суток после рождения колеблется от 22 мкмоль/л при рождении до 120 мкмоль/л на 9-10-е сутки, и при отсутствии внешних проявлений желтухи эти показатели условно принято считать нормой. Но бывает и так, что уже при 40 мкмоль/л в первые дни жизни у ребенка ярко выражена желтушность кожи и склер.

Основной и наиболее действенный способ предотвратить повышение билирубина в крови – лампа фототерапии. Фототерапия в качестве метода лечения желтухи и ряда других заболеваний уже давно доказала свою высокую эффективность. К примеру, желтуха новорожденных при помощи фототерапии вылечивается в течение 3-5 дней. И самое важное – если билирубин повышен, не стоит думать, что «само пройдет» и тянуть время. Чем быстрее вы начнете лечение новорожденного – тем меньше будет негативных последствий и тем быстрее наступит выздоровление. Не рискуйте здоровьем своего ребенка, начинайте лечение сразу после выявления первых симптомов!

Уровень билирубина в крови — анализ на прямой билирубин

Билирубин (bilirubin) – это пигмент, который придает желчи характерный цвет. Его прямая фракция растворяется в жидкости и в норме выводится в составе желчи. Для оценки количества этого вещества проводят биохимию крови. Как правило, данный тест назначается, если ранее было выявлено повышение общего билирубина. Исследования количества его фракций дает возможность определить причину повышения общих показателей. Программа обследования составляется врачом с учетом клинической картины, результатов ранее проведенных тестов. Анализ требуется в ходе диагностики ряда заболеваний (например, желтухи).

Общие сведения

Обновление циркулирующих в крови эритроцитов является физиологическим процессом. При их разрушении гемоглобин превращается в непрямой билирубин. Он транспортируется в печень. Здесь пигмент соединяется с сахаросодержащим веществом. Это соединения способно растворяться в жидкости и носит название прямой билирубин. Оно поступает в кишечник. Здесь соединение распадается, образуется пигмент, который выводится с калом.

Прямая фракция пигмента в норме присутствует в крови только в незначительном количестве. Если билирубин своевременно не выводится из организма, его концентрация в крови возрастает. Причиной этого могут быть повреждения печени, закупорка желчевыводящих протоков. Во втором случае билирубин не может попасть в кишечник и превратиться в коричневый пигмент. Вместо этого он поступает в мочу. Поэтому при такой патологии моча становится темной, а кал, наоборот, осветляется.

Что выявляет анализ

Прямая фракция составляет около 25% от общего количества пигмента. Она менее токсична, чем непрямой пигмент, но ее накопление в организме также приводит к пожелтению склер и кожных покровов. Оценка его количества необходима, для выявления конкретных заболеваний печени. Как правило, данный тест назначается, если у пациента присутствуют такие симптомы, как изменение цвета кала и мочи, слабость, кожный зуд и прочее.

Показания к исследованию

Анализ крови на прямой билирубин проводится в ходе диагностики патологий печени. Его результаты требуются, чтобы подтвердить заболевания желчевыводящих протоков, гепатитов, наследственных заболеваний печени. Тест в обязательном порядке проводится при наличии характерных симптомов проблем с печенью (желтуха, боль в правом подреберье и прочее). Его результаты интерпретируются в комплексе с данными других исследований. В большинстве случаев для точной диагностики и выбора эффективной методики лечения требуется комплексное обследование.

Подготовка к исследованию

Взятие крови выполняется натощак после 8-12-ти часового голодания. В это время можно пить только негазированную воду. Желательно сдавать кровь в первой половине дня. Полчаса перед проведением исследования рекомендуется спокойно посидеть, чтобы избежать влияния на результат физической нагрузки и стресса.

Прямой билирубин: норма и патология

Референсные значения одинаковы для пациентов обоих полов и всех возрастов. Отдельная норма установлена только для новорожденных В норме показатели должны находиться в диапазоне 0-8,6 мкмоль/литр. При интерпретации результатов учитывается анамнез пациента, данные других анализов.

Повышение показателей может указывать на нарушение оттока желчи по различным причинам, генетические патологии, патологии печени. Необходимо учитывать, что причиной повышения уровня билирубин может быть длительное голодание, употребление большого количества жирной пищи, прием многих лекарственных препаратов (например, антибактериальных и противогрибковых средств, антидепрессантов).

Билирубин общий (определение уровня в крови)

Артикул: 00010

Стоимость анализа

в лаборатории:

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Общий билирубин

Билирубин – пигмент, являющийся «отходом» обмена веществ, в основном образующемся при распаде гема. Гем – компонент гемоглобина, находящегося в эритроцитах. Образование билирубина происходит в печени, чтобы обеспечить его нормальное выведение из организма. Любое состояние, которое ускоряет распад гемоглобина или влияет на производство и выведение билирубина, может вызвать повышение уровня билирубина крови. Таким образом, измерение уровня билирубина может помочь в дифференциальной диагностике анемий, связанных с разрушением эритроцитов (гемолитических анемий).

Обмен билирубина

Эритроциты обычно разрушаются через 120 дней их циркуляции. Когда гем высвобождается из гемоглобина, он превращается в билирубин. Данная форма билирубина называется неконъюгированным билирубином. Неконъюгированный билирубин переносится в комплексе с альбумином в печень, где, соединяясь с глюкуроновой кислотой, превращается в конъюгированный билирубин. Конъюгированный билирубин попадает в желчь и из печени попадает в тонкий кишечник, где разрушается бактериями с образованием пигмента стеркобилиногена, который выводится из организма с калом, придавая ему характерный цвет.

Небольшое количество билирубина каждый день формируется в нормальном, здоровом организме. Большая его часть (85%) образуется из поврежденных и разрушенных эритроцитов, а остальная часть образуется в костном мозге и печени. Общее содержание обеих форм билирубина называется общим билирубином.

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Фотометрический метод . Количественный, мкмоль/л

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

• Биохимический анализ крови при беременности (обязательный минимум)
• Биохимический анализ крови, скрининг
• Биохимический анализ крови, стандарт
• Биохимический анализ крови, стандарт при беременности (расширенное обследование)
• Блок обследования печени: Альбумин, Общий белок, АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, Билирубин прямой, Билирубин общий, Гамма-глутамилтрансфераза
• Обследование – стандарт Отделение ГИНЕКОЛОГИИ: ОАК, ОАМ, Биохимия крови, Блок маркеров инфекций (антитела к ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, антитела к Treponema Pallidum, суммарные), Гинекологический мазок, Мазок на онкоцитологию по Папаниколау (шейка матки)
• Обследование – стандарт Отделение ТЕРАПИИ: ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови, стандартный набор, Блок маркеров инфекций (антитела к ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, антитела к Treponema Pallidum)
• Обследование – стандарт Отделение ХИРУРГИИ: ОАК, ОАМ, Биохимия крови, Блок маркеров инфекций (антитела к ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, антитела к Treponema Pallidum, суммарные), Группа крови, резус-фактор, Гемостазиограмма
• Обследование – экспресс Отделение ГИНЕКОЛОГИИ: ОАК, ОАМ, Биохимия крови, Блок маркеров инфекций (антитела к ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, антитела к Treponema Pallidum, суммарные), Гинекологический мазок

Готовность результатов анализов

Для чего это нужно

Повышение билирубина в крови

Если уровень билирубина повышен, у человека может развиться желтуха – желтое окрашивание кожи, слизистых и склер. Данное состояние может быть связано как с повышенным разрушением эритроцитов, так и с неспособностью печени вывести желчь. Для дифференциальной диагностики этих состояний, кроме общего билирубина, определяются уровни прямого и непрямого билирубина. Кроме желтухи, анализ на общий билирубин назначается при признаках заболевания печени (циррозе, гепатите, желчнокаменной болезни), а также при кризе серповидноклеточной анемии, сопровождающимся повышенным разрушением эритроцитов.

Клиническое применение анализа крови на билирубин

• назначается в сочетании с другими тестами (ЩФ, АЛТ, АСТ) при наличии в анамнезе желтухи, злоупотребления алкоголем, признаков токсического поражения печени или контактов с вирусами гепатита;
• при анемии для дифференциальной диагностики анемий, связанных с повышенным распадом эритроцитов;
• у новорожденных с желтухой.

Значение анализов

Причины повышения концентрации билирубина в крови

• гемолитическая и злокачественная анемия;
• осложнения при переливании крови;
• цирроз печени;
• синдром Жильбера – наследственное нарушение обмена билирубина;
• вирусные гепатиты, токсические поражения печени, алкогольный цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь, повреждения желчных путей;
• новообразования печени;
• у новорожденных повышенный билирубин наблюдается в случае резус-конфликта или несовместимости по группам крови у матери и ребенка, внутриутробных инфекций, гипоксии.

Условия сдачи анализа

Для анализа используется венозная кровь, взятая натощак. У детей возможно выполнение анализа из капиллярной крови.

Метод выполнения: колориметрический метод.

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

что значит, выше нормы, что делать, чем опасен

Наверное, каждый из нас знает, что если кожа и белки глаз приобрели желтушный цвет, это говорит, что билирубин повышен в крови. Желтуха является первым специфичным признаком повышения желтого пигмента. Отчего же может быть повышен билирубин в организме, и какие заболевания сопровождаются желтухой. Почему людям с пожелтевшей кожей рекомендуется незамедлительная госпитализация и можно ли без врачей определить причину повышения. Чем опасно возрастание пигмента и его нормы у здоровых людей.

Описание

Билирубин — желтый краситель крови, который синтезируется в ходе распада гемоглобина. Он содержится в организме здоровых людей в пределах допустимых показателей. О чем говорит превышение пигмента? Высокий уровень билирубина свидетельствует о нарушениях работы печени, желчевыводящих путей или крови.

Содержание желтого пигмента в крови обусловлено разрушением эритроцитов. Именно в них присутствует гемоглобин, который при гибели клеток образует желтый пигмент. Разрушение эритроцитов происходит в организме постоянно, и в сутки у здорового человека может образовываться до 300 мг билирубина. Далее вещество обезвреживается в печени, и вместе с желчью покидает наше тело, благодаря чему не наступает интоксикация. Повышенное количество желтого пигмента в крови может свидетельствовать о массовой гибели эритроцитов.

Синтез конечного продукта распада это сложный многоступенчатый процесс, который непрерывно происходит в нашем организме. Сбой на любом этапе метаболизма может повлечь за собой повышенный билирубин в крови.

Этот показатель очень важен для определения работы сразу нескольких органов и систем человеческого организма.

Сегодня врачи определяют два типа пигмента — прямой и непрямой:

• Прямой билирубин образуется в селезенке, далее попадает с кровотоком в печень, где и обезвреживается. Он нетоксичен и легко разрушается в воде. Это соединение не опасно для нашего здоровья и выводится из крови вместе с желчью.
• Непрямой пигмент образуется при распаде эритроцитов и еще не обезврежен в печени. Это сложное соединение, которое очень токсично и может растворяться только в жирах. При повышении его содержания в крови он может свободно проникать в здоровые ткани организма и разрушать их, этой его способности и боятся врачи при высоком уровне показателя.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом

Для определения здоровья человека врачи должны учитывать показатели общего, прямого и непрямого билирубина в крови, если они увеличиваются, можно заподозрить серьезную патологию. Сегодня медиками используется следующая таблица норм в соответствии с возрастной категорией пациента:

Возраст	Билирубин в мкмоль/л
	общий	прямой	непрямой
Новорожденные младенцы	24-190	0,5-10,2	23,5-179,7
Младенцы до 1 месяца	28-210	1-12,4	27-197,5
Дети до 15 лет	3,5-20,4	0-5,1	до 16,5
Взрослые	8-20,5	0-5,1	до 16,5

Беременной женщине рекомендуется, чтобы она сделала анализ при постановке на учет и далее по графику. При определении содержания общего, прямого и непрямого билирубина врачи могут значительно сузить круг возможных заболеваний. Это делает диагностику более быстрой и точной. Нужно отметить, что желтизна склер и кожи проявляется, когда общий билирубин возрастает в 2 раза.

Диагностика заболеваний

Многие пациенты задают вопрос, что означает повышенный билирубин в крови. Ответить однозначно без расшифровки анализа на этот вопрос невозможно. Для точной диагностики, если произошло повышение уровня билирубина, необходимо сопоставить значения общего, прямого и непрямого показателя и только после этого можно делать выводы о том, какие патологии стали причиной высокого уровня билирубина.

Повышенное содержание билирубина общего, при равном соотношении прямого и непрямого показателя чаще всего может обозначать следующие патологии:

• Гепатит любого происхождения.
• Инфекционные заболевания печени.
• Цирроз.
• Рак или метастазирование печени.
• Гепатоз любого происхождения.
• Генетические заболевания.
• Пилефребрит.
• Болезнь Бадда Киари.

Симптомами заболеваний печени, когда билирубин общий повышен, чаще всего являются тяжесть в области ребер с правой стороны, тошнота, головная боль, общее недомогание, изменение цвета кала и мочи, желтушность склер глаз и кожных покровов. При первых признаках болезни печени необходимо обратиться к врачу, только специалист может назначить адекватное комплексное лечение. Что делать, чтобы снизить превышающий пигмент? Билирубин общий можно снизить, только устранив причину болезни.

Повышение уровня билирубина в крови, а в частности прямого, может быть вызвано следующими патологиями:

• Желчекаменная болезнь.
• Артрезия желчевыводящих путей.
• Болезнь Миризии.
• Онкология желчного пузыря.
• Холангит.
• Синдром Кароли.
• Панкреатит в хронической форме.
• Онкология поджелудочной железы.

Если повышен прямой показатель и нет возможности медикаментозной терапии пациенту назначается делать операцию, на что пациент должен дать свое согласие. Оперативное лечение заключается в удалении желчного пузыря. После операции человек на протяжении всей жизни должен соблюдать определенную диету. Симптомами проблем с желчным пузырем являются тошнота, рвота желчью, боль в правом подреберье, желтуха. Повышение билирубина в крови может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных протоках.

Увеличение билирубина непрямого может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

• Синдром Жильбера.
• Инфекционные болезни.
• Анемия гемолитического типа.
• Увеличивать билирубин может интоксикация печени.
• Несовместимость крови после переливания.
• Гиперспленизм.
• Спленомегалия.

Все эти заболевания характеризуются повышенным разрушением эритроцитов, вследствие чего сильно повышен билирубин в крови. Данные патологии лечит врач гематолог.

Что влияет еще на увеличение уровня у билирубина в крови? Помимо перечисленных заболеваний незначительное повышение наблюдается при недостатке витаминов группы В и при заражении глистами. Также анализ может показать отклонение от воздействия некоторых медикаментов и токсичных веществ. Как видите основных причин повышения желтого пигмента не так много, это проблемы с печенью, с желчным пузырем или кровью. Первичная диагностика конкретного заболевания, как правило, не вызывает трудностей. Однако окончательный диагноз, что значит, если пигмент завышен в анализе, можно поставить только после дополнительных обследований.

Анализ

Уровень билирубина в крови определяется в биохимическом анализе крови. Это исследование проводят в специализированной лаборатории на современном оборудовании. Для исследования необходимо брать кровь пациента из локтевой вены у взрослых и из пяточки у детей в первый день жизни. Показатель билирубина очень важен при диагностике заболеваний печени. Его значимость в диагностике невозможно переоценить. Вместе с другими показателями он дает полную картину работы этого органа, что позволяет специалистам поставить точный диагноз, и начать незамедлительное лечение.

Анализ крови билирубин показан всем пациентам при стационарном лечении и людям, обратившимся за помощью в медицинское учреждение с любыми жалобами. Также анализ срочно проводят пациентам с желтушностью кожи и склер глаз для определения недуга приведшего к высоким показателям.

Для того чтобы врач смог правильно расшифровать ваш анализ, обязательно сообщите ему, если вы принимали антибиотик или любое другое лекарственное средство. Также не забудьте рассказать об имеющихся хронических или врожденных заболеваниях. Врачу должен стать известен любой факт, влияющий на повышение пигмента. Только после сопоставления этих фактов специалист может сообщить вам нормальный у вас билирубин или завышенный.

Лечение

Высокий показатель не является самостоятельным заболеванием, и снижать его диетами и различными отварами просто абсурдно. При повышенном билирубине крайне важно как можно быстрее выявить болезнь, которая вызвала отклонение от норм. Чем опасен высокий билирубин? При несвоевременном лечении организм может подвергнуться сильнейшей интоксикации, что приводит к развитию дополнительных осложнений.

Однако не стоит впадать в панику, если показатели слегка повышены. Только врач сможет определить грозит ли вам болезнь, и назначить лечение. Если билирубин немного повышен, это может быть спровоцировано недостатком витамина В12 или живущими в вас паразитами.

В случае, когда билирубин в крови повышен первым делом пациенту назначается терапия, которая подавит причины повышения пигмента. Так при распаде эритроцитов терапия будет заключаться введением глюкозы и альбумина. Помимо этого необходим плазмаферез.

При недостаточности печеночных ферментов назначается Фенобарбитал, действие которого основано на повышении ферментной активности и тд.

При лечении заболеваний печени очень важно соблюдать диету, ведь любой запрещенный продукт может повлиять на повышение билирубина. Есть в этом случае можно только те продукты, которые разрешил врач. При своевременном лечении большинство заболеваний печени успешно лечатся.

Профилактика

Среди мер по профилактике повышения билирубина можно выделить соблюдение основ правильного питания и активный образ жизни. Стоит меньше кушать жирную и жареную пищу, нельзя увлекаться алкоголем и курением. Следите за тем, чтобы у вас не развивалась анемия, и поступало достаточное количество витаминов группы В. Все эти меры помогут сохранить ваше здоровье, и вас не будут тревожить болезни печени и желчного пузыря, которые чаще всего и несут опасность повышения билирубина.

Повышение билирубин в крови что это значит? На этот вопрос мочь ответить имеет право только специалист. Никакие форумы, знакомые и подруги никогда не смогут поставить вам правильный диагноз, более того они не имеют права этого делать. Берут ли в армию если показатель билирубина превышен? У каждого пациента может быть свой недуг повышающий билирубин и этот сбой можно обнаружить лишь при тщательной диагностике. Если выявлена серьезная патология, в армию не берут. Также повысится пигмент может и при сторонних факторах. Не занимайтесь самолечением, берегите свою жизнь и своевременно обращайтесь к врачу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Медицинские анализы — Билирубин прямой

Conjugated bilirubin

— показатель образования пигментов в печени и селезенке при распаде гемсодержащих белков. Основные показания к применению: заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоль печени и др.), гемолитическая анемия, клинические признаки появления желтухи (содержание билирубина в крови превышает 43 мкмоль/л).

Билирубин — промежуточный продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в печени, селезенке, костном мозге. Билирубин образуется, главным образом, из гемоглобина. В селезенке, печени, в других отделах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) гемоглобин высвобождается из эритроцитов, при их распаде на гем и глобин. Железо отделяется от гема и снова используется для образования гемоглобина.То, что осталось от молекулы гема (биливердин — цепочка из четырех пиррольных колец), превращается в билирубин. Таким образом, гемоглобин, который освободился при распаде эритроцитов, в клетках ретикулоэндотелиальной системы, превращается в билирубин. Билирубин поступает в кровяное русло и далее удаляется печенью. Из РЭС билирубин, связанный с альбумином, переносится кровью в печень. В гепатоцитах билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя водорастворимое соединение, которое в составе желчи поступает в желудочно-кишечный тракт.Там он превращается бактериями в уробилиноген, затем в стеркобилиноген (коричневый пигмент), который выводится с фекалиями, придавая им окраску.Часть уробилиногена подвергается обратному всасыванию в кровоток и переносится в почки, где выделяется с мочой.

Билирубин, который образовался в клетках ретикулоэндотелия, является токсическим соединением. Он называется непрямым билирубином или свободным, несвязанным (из-за специфики реакции в его определении). С током крови он поступает в печень. В печени эта форма билирубина превращается в менее токсичную форму (как уже отмечалось в связке с глюкуроновой кислотой) — прямой (связанный). Обе фракции и составляют общий билирубин. Определение общего билирубина проводят при состояниях, сопровождающихся повышенным распадом эритроцитов (гемолиз) при гемолитической анемии. Повышение содержания общего билирубина происходит при поражениях печени (гепатиты, цирроз, опухоли печени). Определение различных фракций билирубина необходимо для дифференциальной диагностики желтух. Клинические признаки желтухи появляются при увеличении концентрации билирубина в крови свыше 43 мкмоль/ при норме до 20,5 мкмоль/л.

Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, диагностика желтух, гемолитические анемии.

Билирубин непрямой — фракция общего билирубина. Билирубин прямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого.Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий.Содержание прямого билирубина увеличивается при гемолитической анемии (гемолизе эритроцитов), при желтухе новорожденных, болезни Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).

Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, сопровождающиеся холестазом, дифференциальная диагностика желтух.

Билирубин прямой — малотоксичная фракция общего билирубина, образующегося в печени при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов, связанная с глюкуроновой кислотой. Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий. Концентрация прямого билирубина нарастает в сыворотке крови при различных заболеваниях печени, сопровождающихся ее паренхиматозным поражением: при вирусных гепатитах, острых токсических гепатитах, патологии желчевыводящих путей — холецистите, холангите, обтурации желчных протоков, опухолях.

Факторы, искажающие результат

Гемолиз пробы крови.

 

Факторы, повышающие результат

Аминосалициловая кислота, Гемоглобин, Леводопа, Липемия, Холестатические гепатотоксические препараты, Лекарства, вызывающие гемолиз.

 

Факторы, понижающие результат

Аминофеназон, Действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови.

 

Увеличение содержания общего билирубина

1). Желтухи надпеченочные — гемолитические (в основном за счет увеличения непрямого билирубина)

а). Анемии различного происхождения.

б). Обширные кровоизлияния.

2). Желтухи печеночные (паренхиматозные) — повышение содержания общего билирубина за счет прямого и непрямого билирубина (больше за счет прямого билирубина).

а). Повреждение печеночных клеток (воспалительного, токсического, неопластического происхождения).

б). При первичном раке печени.

в). Дистрофия печени.

г). При первичном билиарном циррозе печени.

д). При токсических поражениях паренхимы печени.

3). Механические (обтурационные) желтухи — подпеченочные желтухи, за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи вследствие закупорки общего желчного протока.

а). Калькулезный холецистит.

б). Закупорка желчных протоков.

в). Различные опухоли поджелудочной железы

4). Синдромы

а). Синдром Жильбера.

б). Синдром Криглера-Найяра.

г). Синдром Дубина-Джонсона.

д). Синдром Ротора.

е). При болезни Вильсона-Коновалова.

ж). Галактоземия.

з). Тирозинемия.

 

Увеличение содержания общего билирубина наблюдается также при гипотиреозе, нарушении толерантности к фруктозе, синдроме желтухи при грудном вскармливании, преходящей гипербилирубинемии у детей.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое синдром Гилберта?

Синдром Жильбера — это наследственное заболевание печени, при котором ваша печень не может полностью перерабатывать соединение, называемое билирубином.

Ваша печень расщепляет старые эритроциты на соединения, включая билирубин, которые выделяются с калом и мочой. Если у вас синдром Жильбера, в кровотоке накапливается билирубин, вызывая состояние, называемое гипербилирубинемией. Вы можете увидеть этот термин в результатах анализа крови.Это просто означает, что в вашем организме высокий уровень билирубина. Во многих случаях высокий билирубин является признаком того, что с вашей печенью что-то не так. Однако при синдроме Гилберта ваша печень обычно в норме.

Приблизительно от 3 до 7 процентов людей в Соединенных Штатах страдают синдромом Гилберта. Некоторые исследования показывают, что он может достигать 13 процентов. Это не является вредным заболеванием и не требует лечения, хотя может вызвать некоторые незначительные проблемы.

Синдром Жильбера не всегда вызывает заметные симптомы.Фактически, 30 процентов людей с синдромом Жильбера могут никогда не иметь никаких симптомов. Некоторые люди с синдромом Гилберта даже не подозревают, что у них он есть. Часто диагноз ставится только в раннем взрослом возрасте.

Когда он вызывает симптомы, они могут включать:

Если у вас синдром Гилберта, вы можете заметить эти симптомы чаще, если будете делать то, что может еще больше повысить уровень билирубина, например:

• эмоциональное или физическое напряжение
• энергично тренируется
• не ест в течение длительного периода времени
• не пьет достаточно воды
• недостаточно спит
• болен или инфицирован
• выздоравливает после операции
• менструирует
• переохлаждение

Некоторые люди с При синдроме Гилберта также обнаруживается, что употребление алкоголя ухудшает симптомы.У некоторых людей вскоре после этого даже одна или две порции напитка могут вызвать тошноту. У вас также может быть что-то вроде похмелья в течение нескольких дней. Алкоголь может временно повысить уровень билирубина у людей с синдромом Жильбера.

Синдром Гилберта — это генетическое заболевание, переданное вашими родителями.

Это вызвано мутацией в гене UGT1A1. Эта мутация приводит к тому, что ваше тело вырабатывает меньше билирубина-UGT, фермента, расщепляющего билирубин. Без надлежащего количества этого фермента ваше тело не сможет правильно перерабатывать билирубин.

Ваш врач может проверить вас на синдром Жильбера, если он заметит желтуху без других признаков или симптомов проблемы с печенью. Даже если у вас нет желтухи, врач может заметить более высокий уровень билирубина во время обычного анализа крови на функцию печени.

Ваш врач может также провести такие тесты, как биопсия печени, компьютерная томография, ультразвук или другие анализы крови, чтобы исключить любые другие заболевания, которые могут вызывать или повышать ваш аномальный уровень билирубина. Синдром Жильбера может возникать наряду с другими заболеваниями печени и крови.

Вам, скорее всего, поставят диагноз «синдром Жильбера», если анализы печени покажут повышенный билирубин и нет других признаков заболевания печени. В некоторых случаях ваш врач может также использовать генетический тест для проверки мутации гена, ответственной за это состояние. Лекарства ниацин и рифампицин могут вызвать повышение билирубина при синдроме Жильбера, а также привести к постановке диагноза.

В большинстве случаев синдром Жильбера не требует лечения. Однако, если у вас начнутся серьезные симптомы, включая усталость или тошноту, ваш врач может назначить ежедневный фенобарбитал (люминал), чтобы снизить общее количество билирубина в вашем организме.

Есть также несколько изменений в образе жизни, которые помогут предотвратить симптомы, в том числе:

• Высыпайтесь как следует. Старайтесь спать семь-восемь часов в сутки. Как можно точнее придерживайтесь последовательного распорядка.
• Избегайте длительных интенсивных упражнений. Делайте интенсивные тренировки короткими (до 10 минут). Старайтесь уделять хотя бы 30 минут легкой или умеренной физической активности каждый день.
• Оставайтесь хорошо увлажненными. Это особенно важно во время физических упражнений, жаркой погоды и болезней.
• Попробуйте расслабиться, чтобы справиться со стрессом. Слушайте музыку, медитируйте, занимайтесь йогой или попробуйте другие занятия, которые помогут вам расслабиться.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Ешьте регулярно, не пропускайте приемы пищи и не соблюдайте какие-либо диеты, которые рекомендуют голодание или употребление лишь небольшого количества калорий.
• Ограничьте употребление алкоголя. Если у вас есть заболевание печени, лучше избегать употребления алкоголя. Однако, если вы все же пьете, подумайте о том, чтобы ограничиться несколькими порциями в месяц.
• Узнайте, как ваши лекарства взаимодействуют с синдромом Жильбера. Некоторые лекарства, в том числе используемые для лечения рака, могут работать по-другому, если у вас синдром Гилберта.

Синдром Жильбера — безвредное заболевание, не нуждающееся в лечении. Нет изменений в ожидаемой продолжительности жизни из-за синдрома Гилберта. Однако, если вы начнете замечать симптомы, возможно, вам придется изменить образ жизни.

Тест на билирубин | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на билирубин измеряет количество билирубина в образце крови.Билирубин — это коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи. Он образуется, когда печень расщепляет старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма через стул (кал) и придает стулу нормальный цвет.

Билирубин циркулирует в кровотоке в двух формах:

Непрямой (или неконъюгированный) билирубин.

Эта форма не растворяется в воде. (Он нерастворим.) Непрямой билирубин проходит через кровоток в печень, где он превращается в растворимую форму (прямой или конъюгированный).

Прямой (или конъюгированный) билирубин.

Билирубин прямой растворяется в воде. (Он растворим.) Он вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Уровни общего и прямого билирубина измеряются непосредственно в крови. Уровни непрямого билирубина выводятся из общего и прямого билирубина.

При высоком уровне билирубина кожа и белки глаз могут выглядеть желтыми (желтуха).Желтуха может быть вызвана заболеванием печени (гепатит), заболеваниями крови (гемолитическая анемия) или закупоркой труб (желчных протоков), которые позволяют желчи проходить из печени в тонкий кишечник.

Легкая желтуха у новорожденных обычно не вызывает проблем. Но слишком много билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденного может вызвать повреждение мозга (ядерную желтуху) и другие серьезные проблемы. Таким образом, некоторым детям, у которых развивается желтуха, может потребоваться лечение для снижения уровня билирубина.

Почему это сделано

Тест на билирубин используется для:

• Проверьте функцию печени и обратите внимание на признаки заболевания печени, например, гепатита или цирроза, или действие лекарств, которые могут повредить печень.
• Выясните, не блокирует ли что-то желчные протоки. Это может произойти, если присутствуют камни в желчном пузыре, опухоли поджелудочной железы или другие состояния.
• Позволяет диагностировать состояния, вызывающие повышенное разрушение эритроцитов, например гемолитическую анемию или гемолитическую болезнь новорожденного.
• Помогите принять решение о том, нужно ли лечение новорожденным с желтухой новорожденных. Этим младенцам может потребоваться лечение специальными лампами, которое называется фототерапией.В редких случаях может потребоваться переливание крови.

Как подготовить

• Взрослым не следует есть и пить за 4 часа до теста.
• Что касается детей, то, как правило, перед этим тестом ничего делать не нужно, если только об этом не скажет врач.

Как это делается

Образец крови из пяточной палочки

Для пробы крови из пятки ребенка берут несколько капель крови из пятки ребенка.Кожу пятки сначала протирают спиртом, а затем прокалывают маленьким стерильным ланцетом. В небольшую пробирку собирают несколько капель крови. Когда будет собрано достаточно крови, на место прокола накладывают марлевый тампон или ватный тампон. В месте прокола на короткое время поддерживается давление. Затем обычно накладывается небольшая повязка.

Вместо стандартной пяточной палочки некоторые больницы могут использовать устройство, называемое чрескожным билирубином, для проверки уровня билирубина у новорожденного.Это небольшое портативное устройство измеряет уровень билирубина, когда его аккуратно прикладывают к коже. С помощью этого устройства может не потребоваться прокол кожи ребенка. Это скрининговый тест, и если у ребенка высокий уровень билирубина, потребуется образец крови.

Образец крови из вены

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Сколько времени занимает тест

Проверка займет несколько минут.

Часы

Каково это

Образец крови из пяточной палочки

Кратковременная боль, похожая на укус или щипок, обычно ощущается при прокалывании кожи ланцетом. Ребенок может чувствовать небольшой дискомфорт при проколе кожи.

Образец крови из вены

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Пятка

Риск проблемы из-за прикосновения к пятке очень мал.У вашего ребенка может появиться небольшой синяк в месте прокола.

Анализ крови

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Результаты обычно доступны в течение 1-2 часов.

Нормальные значения у взрослых

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста.Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

• Результаты, показывающие слегка повышенный уровень билирубина, могут не вызывать беспокойства. Это может быть вызвано определенными наследственными заболеваниями, такими как синдром Жильбера. Это состояние, которое влияет на то, как печень перерабатывает билирубин. У некоторых людей с этой проблемой возникает желтуха, но это не вредно.
• Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван:
  • Некоторые инфекции, например инфицированный желчный пузырь или холецистит.
  • Заболевания, вызывающие повреждение печени, например гепатит, цирроз или мононуклеоз.
  • Заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков, например камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы.
  • Быстрое разрушение эритроцитов в крови, например, при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции на кровь, полученную во время переливания (так называемая реакция на переливание).
  • Лекарства, повышающие уровень билирубина. Сюда входят многие антибиотики, некоторые виды противозачаточных таблеток, диазепам (валиум), флуразепам, индометацин (индоцин) и фенитоин (дилантин).

Низкие значения

Низкий уровень билирубина в крови может быть вызван:

• Лекарства, снижающие уровень билирубина. Сюда входят витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

Норма у новорожденных

Нормальные значения для новорожденных зависят от возраста ребенка в часах и от того, был ли ребенок недоношенным или доношенным.Нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
В. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и У. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология

Тест на билирубин — информация, подготовка, результаты тестов и многое другое

клиническое определение общего билирубина в сыворотке крови

Когда гем, часть гемоглобина, расщепляется, образуется билирубин. Билирубин — это пигмент желтого цвета, который затем обрабатывается печенью и выводится из организма.Есть ряд заболеваний, которые могут вызвать повышенное содержание билирубина в крови.

Продукт жизнедеятельности, образующийся при расщеплении гема, тест на общий билирубин, который используется для обнаружения любого повышения уровня билирубина в крови, что помогает диагностировать заболевания печени, повреждение печени, закупорку желчных протоков, гемолитическую анемию и т. Д.

что такое лабораторный тест на билирубин?

Тест на общий билирубин используется для измерения количества билирубина в крови человека.Выполняя этот тест, мы узнаем, насколько здорова наша печень и насколько активно она работает. Этот тест является частью набора тестов, которые проводятся для понимания функции печени. Если значение билирубина в крови высокое, это может указывать на наличие заболевания печени. Когда печень не может избавиться от билирубина, билирубин накапливается в организме, что приводит к ухудшению здоровья человека. Высокий билирубин наносит вред организму. Анализ на билирубин важен для понимания того, какое лечение может назначить врач.

зачем мне тест на билирубин?

Лабораторный анализ сыворотки на общий билирубин назначается врачом, когда у человека наблюдаются симптомы заболевания или повреждения печени в виде симптомов высокого билирубина. Симптомами поражения печени являются желтуха кожи или желтизна глаз, что указывает на желтуху, переживание сильной боли в животе, темный цвет мочи, которую выделяет человек, озноб и лихорадка, симптомы простуды и гриппа. Также, когда проводится лечение заболевания печени, врач назначает для регулярного контроля состояния печени лабораторный анализ сыворотки на общий билирубин.

Также замечено, что новорожденные дети обычно страдают желтухой. Такая желтуха не вызывает у ребенка никаких проблем. Таких младенцев проверяют на уровень билирубина, когда у них желтуха, например, когда в организме ребенка высокий уровень билирубина в сыворотке; есть опасность, что ребенок потеряет слух, станет умственно отсталым или даже получит повреждение головного мозга.

Как влияет на уровень билирубина?

Количество распада эритроцитов влияет на уровень билирубина в организме.

Какие еще тесты я могу сдать вместе с лабораторным тестом на билирубин?

Если результаты анализа крови на билирубин слишком высоки, врач может порекомендовать провести УЗИ, чтобы проверить печень, желчный пузырь или желчные протоки.

что означают мои результаты теста?

Что считается высоким уровнем билирубина у взрослых? Нормальное косвенное значение билирубина у взрослого или подростка составляет 0–0,4 миллиграмма на децилитр. Нормальное прямое значение общего билирубина — 0.3–1,0 мг / дл. Эти значения имеют тенденцию меняться от лаборатории к лаборатории.

У младенцев уровень билирубина высокий из-за родового стресса. У новорожденных детей уровень непрямого билирубина составляет менее 5,2 мг / дл и увеличивается через несколько дней после родов.

Если значение билирубина высокое в тесте на общий билирубин сыворотки, это может означать, что человек страдает заболеваниями печени, циррозом, раком желчного пузыря, раком поджелудочной железы, синдромом Жильбера, камнями в желчном пузыре, стриктурами желчных путей, токсичностью крови .В некоторых случаях высокий уровень билирубина также может указывать на проблемы с кровью. Быстрый распад клеток крови может быть следствием гемолитической анемии или реакции переливания крови.

Высокий уровень билирубина в сыворотке крови также может указывать на желтуху у младенцев. У детей детская желтуха может быть очень опасной. Физиологическая желтуха возникает через 2-4 дня после рождения ребенка, что может быть связано с медленным функционированием печени. Желтуха грудного вскармливания возникает у ребенка, когда он не пьет материнское молоко или если мать не может вырабатывать достаточное количество молока.Желтуха грудного молока возникает через 2-3 недели после рождения ребенка из-за наличия в грудном молоке некоторых веществ. Желтуха у младенца может быть вызвана неправильной формой кровяных клеток ребенка, несоответствием групп крови матери и ребенка, инфекциями и т. Д. Лечение билирубином проводится в соответствии с предписаниями врача. Врач лучше всего объяснит, как снизить билирубин.

как проводится лабораторный анализ билирубина?

Этот тест выполняется путем взятия небольшого количества крови у пациента.Кровь забирается у пациента путем венепункции. Шприц с иглой вводится в вену на очищенной коже руки, и в шприц собирается кровь.

Представляет ли лабораторный тест на билирубин какой-либо риск?

Единственные риски, которыми обладает этот тест, — это те риски, которые проявляются, когда кровь берется из вены человека. Во время забора крови из вены может возникнуть легкая боль в месте прокола. После удаления иглы из места прокола может возникнуть ощущение пульсации.Были незначительные побочные эффекты в виде обморока, синяков, скопления крови под кожей, чрезмерного кровотечения или, в некоторых случаях, даже инфекции в месте взятия пробы крови. Но все это незначительные побочные эффекты, на восстановление которых уходит очень мало времени.

что может повлиять на результаты моих тестов?

Любые лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которые принимает человек, могут повлиять на результаты теста.

как подготовиться к экзамену?

Чтобы выполнить этот тест, человек должен голодать не менее четырех часов, при этом человек не должен есть какую-либо пищу или пить воду перед тестом.Хотя вам разрешается выпить воды перед тестом, и пациент может пить воду даже до того, как пойти в лабораторию на тест. Также рекомендуется прекратить прием лекарств до проведения теста. Прием лекарства следует прекращать только по рекомендации врача. Некоторые лекарства, например, для лечения астмы, антибиотики влияют на результаты анализов.

Случаи заболевания печени у лошадей (Труды)

Проблемно-ориентированный подход к заболеванию печени включает идентификацию заболевания печени в качестве дифференциального диагноза для нескольких проблем.В этом обсуждении мы обсудим заболевание печени как дифференциальный диагноз: желтуха, повышение активности печеночных ферментов, неврологические заболевания, лихорадка ± колика и потеря веса. В большинстве случаев важно, является ли проблема результатом одного заболевания печени или заболевания печени с печеночной недостаточностью.

Иктеричность у лошадей может возникнуть в результате нормального переваривания каротиновых пигментов травы и сена, голодания и анорексии (частичной или полной), печеночной недостаточности или гемолиза. Потребление кормов обычно вызывает легкое изменение цвета склеры, плазмы или сыворотки и тканей на желтый цвет.По этой причине индекс желтухи у лошадей не всегда коррелирует с концентрацией билирубина в плазме или сыворотке. То есть склера и оболочки могут быть желтыми при нормальном билирубине. Измерение общей концентрации билирубина просто дифференцирует эту ситуацию.

Гипербилирубинемия натощак приводит к повышению концентрации общего билирубина у лошадей без заболеваний печени. Похоже, что поглощение билирубина гепатоцитами у лошадей зависит от приема пищи. Возможно, что производство белка, ответственного за поглощение билирубина (лигандина), стимулируется приемом пищи.Резкое повышение непрямого билирубина (до 15 мг / дл) может быть результатом голодания. Ключевым моментом является то, что прямой (конъюгированный билирубин) остается полностью в пределах нормы (обычно менее 1 мг / дл) во время голодания или анорексии. Печеночные ферменты (гамма-глутамилтрансфераза, аминоаспартаза трансфераза и сорбитолдегидрогеназа) и желчные кислоты остаются нормальными во время голодания.

Когда желтуха возникает из-за повышения уровня билирубина из-за печеночной недостаточности, повышается уровень прямого и непрямого билирубина, тем самым повышая общий билирубин, желчные кислоты и ферменты печени.Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) — это индукционный фермент, вырабатываемый при расширении желчного дерева. Однако это чувствительный индикатор любого заболевания печени у лошади, поскольку набухание гепатоцитов блокирует каналы между клетками, вызывающими застой желчных путей и выработку GGT. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) выводится из гепатоцитов при повреждении гепатоцитов, но также является индикатором повреждения мышц. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) не проникает в значительной степени из гепатоцитов лошадей, поэтому этот фермент, используемый для оценки заболеваний печени у мелких животных, не подходит для лошадей.ЛДГ очень неспецифичен и не помогает при оценке заболеваний печени у лошадей. Сорбитолдегидрогеназа является специфическим индикатором повреждения гепатоцитов, но она лабильна и требует быстрой доставки в лабораторию после сбора. Желчные кислоты могут быть оценены у лошадей в лабораториях, которые измеряют общее количество желчных кислот. Образец можно взять в любое время до или после еды. Повышение уровня до 20 ммоль / л может наблюдаться у анорексичных лошадей с другими системными заболеваниями. Повышение уровня выше 20 ммоль / л точно указывает на печеночную недостаточность.

Иктеричность из-за гемолиза обычно сопровождается падением объема упакованных клеток и количества эритроцитов. В этих случаях печеночные ферменты и желчные кислоты обычно остаются в норме. Повышение уровня неконъюгированного билирубина является наиболее значительным, но одновременное повышение уровня конъюгированного билирубина не является редкостью у лошадей с гемолизом.

Таким образом, лабораторная оценка лошадей с желтухой включает билирубин (прямой и непрямой, GGT, AST (никогда не ALT или LDH) или SDH, OCT, PCV и желчные кислоты.Пример произошел у восьмилетней шагающей лошади Теннесси, у которой на стадии выздоровления от пневмонии, вызванной Streptococcus zooepidemicus, развилась желтуха и резко опухли конечности. Лабораторные изменения произошли следующим образом:

• GGT 21 (нормальный менее 32)

• AST 200 (нормальный менее 179)

• Билирубин 7,2 мг / дл с прямым 3,1

• Желчные кислоты 12

• PCV 18

• Негатив Coggins

Эта прогулочная лошадь Теннесси положительно отреагировала на консервативное руководство.

Другой распространенный сценарий, связанный с лабораторными изменениями, связанными с печенью, — это повышение уровня печеночных ферментов при выполнении скринингового анализа крови и отсутствие признаков, совместимых с заболеванием печени. Обычные примеры встречаются во время предварительных обследований, и повышение GGT может происходить без клинических проявлений заболевания. Повышение GGT может происходить неспецифически в ответ на другое заболевание, приводя к изменениям перфузии печени и введению лекарств. Однако повышение уровня GGT без клинических проявлений заболевания также может быть ранним признаком бактериального холангита или хронического активного гепатита, поэтому не следует игнорировать его.С этими лабораторными изменениями лучше всего справиться, перепроверив химические ферменты сыворотки через 30 дней. В большинстве случаев кратковременное повышение разрешилось, а стойкое повышение связано с заболеванием печени. Если повышение сохраняется более 6-8 недель, показано УЗИ и биопсия печени.

Также иногда встречается бессимптомное повышение AST. Небольшие подъемы обычно возникают в результате утечки мышц из-за плохой подготовки к тренировочному уровню. Это может быть оценено тренировкой с помощью теста на субмаксимальную переносимость физической нагрузки, в котором CPK измеряется до, сразу после, а также через 6 и 24 часа после субмаксимальной нагрузки (20 минут на линии отдыха или беговой дорожке на рыси и канторе).У нормальных лошадей CPK увеличится сразу после тренировки, но после этого вернется к норме. У лошадей с мышечными заболеваниями (плохая тренировка, PSSM и т. Д.) CPK будет продолжать расти.

Печеночная недостаточность может привести к неврологическим признакам (гепатоэнцефалопатия) из-за накопления метаболитов и аминокислот, которые неправильно обрабатываются дисфункциональной печенью. Однако лошади с гепатоэнцефалопатией также могут демонстрировать признаки периферических нервов и спинного мозга. Семилетняя чистокровная кобыла продемонстрировала давление на голову и навязчивую ходьбу по кругу, что указывало на маниакальное заболевание головного мозга.Кобыла демонстрировала периоды заторможенности, в течение которых она не реагировала на проводников. Слизистые оболочки были введены, но у кобылы не было желтухи. Церебральные признаки, сопровождающиеся инъекцией слизистых оболочек, чаще всего связаны с лейкоэнцефаломаляцией или гепатоэнцефалопатией. Лейкоэнцефаломаляция возникает в результате приема внутрь токсина фузариоза, чаще всего получаемого из плесневой кукурузы. Фузариоз — это токсин печени (вызывающий эндотоксемию и инъекцию слизистых оболочек) и нейротоксин (вызывающий церебральное заболевание).Другими дифференциальными диагнозами церебрального заболевания являются менингит, арбовирусная инфекция (EEE, вирус Западного Нила) и герпетический энцефалит. Диагностическое тестирование должно включать серологию на арбовирус, общий анализ крови и химию сыворотки (с GGT). Результаты химического анализа сыворотки следующие:

• GGT 145 Ед / л (норма менее 32)

• AST 1432 Ед / л (норма менее 179)

• Билирубин 5,4 мг / дл с прямым 2,1 мг / дл

• Желчные кислоты 114 (в норме менее 10)

GGT и AST подтверждают заболевание печени.Желчные кислоты соответствуют печеночной недостаточности, что указывает на то, что гепатоэнцефалопатия является причиной церебральных симптомов. Общий анализ крови показывает лейкопению и нейтропению, соответствующие эндотоксемии, сопровождающей печеночную недостаточность. Ниже приведены дифференциальные диагнозы печеночной недостаточности:

• Острый некроз печени

• Холангиогепатит

• Хронический активный гепатит

• Холелитиаз

• Пирролизидиновый алкалоидный токсикоз

Ультразвуковое исследование печени незначительно и не обнаруживает патологии печени. расширение желчных протоков, указывающее на острый некроз печени.Ожидается биопсия печени. Лечение включает седативный эффект ксилазином для контроля мании при необходимости и внутривенное введение глюкозы. Внутривенные жидкости и электролиты вводятся по мере необходимости, а флуниксин меглумин используется для уменьшения тяжести эндотоксемии. Добавки с аминокислотами с разветвленной цепью кажутся безопасными, но не дают дополнительных преимуществ. Пероральные противомикробные препараты могут снижать выработку кишечного аммиака, но используются редко, поэтому польза от них минимальна, и они потенциально могут вызвать колит.

Мания прогрессировала, несмотря на лечение, требующее эвтаназии.

Колики иногда могут возникать в результате расширения желчных протоков из-за холагиогепатита и желчных камней, что приводит к застою желчи. Неизвестно, предрасполагает ли состав диеты к камнеобразованию и вызываемый застой приводит к инфекции, или инфекция возникает в результате ретроградной инфекции желчного дерева из кишечного тракта, и это служит очагом для камнеобразования. Антимикробное лечение инфекции обычно сопровождается отхождением камней, и рецидивы редки, если антимикробное лечение продолжается до тех пор, пока GGT не станет нормальным.Другие дифференциальные диагнозы причин колик и лихорадки включают колит, энтерит и перитонит. У 9-летнего мерина четвероногого коня были колики и лихорадка, которые лечили триметопримом сульфадиазином в течение 3 дней, что привело к разрешению. Клинические признаки возобновились и снова исчезли после терапии триметопримом сульфадиазином, которая продолжалась в течение семи дней. После отмены противомикробных препаратов клинические симптомы снова вернулись. Были получены следующие лабораторные данные:

• GGT 2712 Ед / л (норма менее 32)

• AST 279 Ед / л (норма менее 179)

• Общий билирубин 7.4 мг / дл с прямым 3 мг / дл (нормальное общее количество менее 2 мг / дл; прямое <1 мг / дл)

• Желчные кислоты 110

• Время свертывания в норме

• Нормальное количество мочевины и глюкозы

• PT и PTT нормальный

• Общий анализ крови 4 100 клеток на микролитр (нормальный от 6 до 12000)

Ультразвук печени выявил расширенные желчные протоки с гиперэхогенными камнями. Выполнены биопсия печени и посев. Предварительный диагноз — холитиаз, поэтому внутривенно вводили противомикробные препараты широкого спектра действия (пенициллин и гентамицин).Антимикробная терапия широкого спектра обычно приводит к исчезновению симптомов колик в течение 1-2 дней, и GGT должен быстро снижаться. У этой лошади симптомы колик сохранялись, и GGT продолжал расти (3126 Ед / л). Последовала тяжелая депрессия. Рекомендована диагностическая лапаротомия, в общем желчном протоке обнаружен большой желчный камень. Это было выражено в двенадцатиперстной кишке. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений. Противомикробная терапия продолжалась в течение 6 недель до нормализации GGT.Лошадь вернулась к бочковым гонкам, и камни больше не появлялись.

Билирубин

7, 154770008, 267509000, 166612004, 14783006, 20505009

Определение (CSP)	патологический процесс, состоящий из аномального увеличения количества билирубина в циркулирующей крови, что может привести к желтухе.
Определение (MSH)	Состояние, характеризующееся аномальным повышением уровня БИЛИРУБИНА в крови, что может привести к ЖЕЛТУ.Билирубин, продукт распада HEME, обычно выводится с желчью или катаболизируется перед выведением с мочой.
Концепции	Заболевание или синдром ( T047 )
MSH	D006932
SnomedCT	143932000, 235
Английский	Билирубинемии, Bilirubinemias, гипербилирубинемии, BILIRUBINAEMIA, гипербилирубинемия, гипербилирубинемия, гипер билирубинемия, гипербилирубинемия (диагностика), гипербилирубинемия, гипер bilirubinaemia, гипербилирубинемия [Болезнь / Нахождение], bilirubinaemia, билирубинемия, гипербилирубинемия, гипербилирубинемии, сыворотка билирубина повышенной (ситуация), сыворотка билирубин концентрация повышенный выше нормы, расстройство, характеризующееся повышенным уровнем билирубина в сыворотке, гипербилирубинемия, повышение билирубина в сыворотке, билирубинемия, гипербилирубинемия (нарушение), повышение уровня билирубина в сыворотке (обнаружение), билирубинемия, БДУ, гипербилирубинемия, БДУ, гипербилирубинемия, гипербилирубинемия [дупбилирубинемия]
французский	HYPERBILIRUBINEMIE, BILIRUBINEMIE, Hyperbilirubinémie, Bilirubinémie
Португальский	ГИПЕРБИЛИРРУБИНЕМИЯ, БИЛИРРУБИНЕМИЯ, Билиррубинемия, Гипербилиррубинемия
Испанский	HIPERBILIRRUBINEMIA, BILIRRUBINEMIA AUMENTADA, билиррубинемия, гипербилиррубинемия [dup] (trastorno), bilirrubina séricalevada (hallazgo), bilirrubina séricalevada, hiperbilirrubinemia (trastornbilirinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia, bilirrubinemia)
Немецкий	ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ, БИЛИРУБИНЕМИЯ, БИЛИРУБИНЕМИЯ, ГИПЕРБИЛИРУБИНАМИЯ, БИЛИРУБИНАМИЯ, ГИПЕРБИЛИРУБИНАМИЕ
Голландский	билирубинемия, гипербилирубинемия, билирубинемия, билирубинемия, гипер-, гипербилирубинемия
Итальянский	Presenza di bilirubina nel sangue, Билирубинемия, Ипербилирубинемия
шведский	Гипербилирубинемия
Японский	ビ リ ル ビ ン ケ ッ シ ョ ウ, コ ウ ビ リ ル ビ ン ケ ツ シ ョ ウ, コ ウ ビ リ ル ビ ン ケ ッ シ ョ ウ, 高 ビ リ ル ビ ン 血症, 高 билирубин 血症, ビ リ ル ビ ン 血症, ビ リ ル ビ ン 過 剰 血, ビ リ ル ビ ン 過 剰 血症, 高 ビ リ ル ビ ン 血, ビ リ ル ビ ン 血
Чешский	гипербилирубинемия, билирубинемия, гипербилирубинемия, гипербилирубинемия, билирубинемия
финский	Гипербилирубинемия
Русский	ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ, БИЛИРУБИНЕМИЯ, БИЛИРУБИНЕМИЯ, ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
хорватский	ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
Польский	Гипербилирубинемия
Венгерский	Гипербилирубинемия, гипербилирубинемия, билирубинемия, билирубинемия
Норвежский	Гипербилирубинемия

Желтуха или желтуха Метаболизм билирубина

Желтуха или желтуха определяется как желтоватая пигментация кожи и слизистых оболочек, особенно конъюнктивы и склеры, как следствие повышенного уровня билирубина в крови.

В кровотоке есть две формы билирубина: прямой или конъюгированный и непрямой или неконъюгированный билирубин. Повышение любого из них приводит к увеличению общего уровня билирубина, что приводит к желтоватому цвету кожи.

Обычно уровень общего билирубина у взрослых животных ниже 1 мг / дл,

Желтуха возникает, когда общий уровень билирубина становится выше 3 мг / дл.

В нормальных физиологических условиях билирубин образуется в результате нормального расщепления старых эритроцитов ретикулоэндотелиальными клетками, что приводит к образованию биливердина.Последний переносится с кровью в связывании с альбумином. Комбинация альбумина и биливердина называется непрямым билирубином. Увеличение распада эритроцитов, как при гемолитической анемии, приводит к повышению уровня биливердина в крови и, как следствие, к повышению уровня непрямого билирубина в крови.

Непрямой билирубин удаляется из крови печенью, где непрямой билирубин конъюгирован с глюкуроновой кислотой, поэтому его название изменено с непрямого билирубина на прямой билирубин (конъюгированный). Прямой билирубин проходит из гепатоцитов в желчные каналы, затем в главный желчный проток и, наконец, в тонкий кишечник.

В тонком кишечнике прямой билирубин превращается в стеркобилиноген под действием бактерий. Есть три пути прохождения стеркобилиногена; во-первых, он выводится с калом, который придает калу коричневый цвет. Второй — путем абсорбции через портальную циркуляцию (энтерогепатическая циркуляция, при которой прямой билирубин возвращается в кровь. Третий путь прохождения — через выведение стеркобилиногена с мочой, и его название было изменено на уробилиноген.

Прямой билирубин повышается в крови при непроходимости магистрального желчного протока, внутрипеченочном холестазе и при гепатите.

Какие типы желтухи?
Есть три типа желтухи; пре-печеночная (гемолитическая), печеночная желтуха и пост-печеночная (механическая) желтуха.

В чем разница между разными типами желтухи?

Предпеченочная (гемолитическая) желтуха
Возникает при гемолитической анемии. Уровень общего билирубина повышен за счет повышения уровня непрямого билирубина в крови. Цвет мочи остается нормальным, поскольку непрямой билирубин связывается с альбумином и впоследствии не может пройти через клубочковый фильтр.Более высокий уровень непрямого билирубина в крови приводит к более высокому захвату билирубина печенью и увеличивает скорость образования прямого билирубина, а также увеличивает прямой билирубин, который проходит в тонкий кишечник. Это приводит к темно-коричневому цвету кала. Повышенный уровень стеркобилиногена в тонком кишечнике приводит к увеличению образования уробилиногена, который выводится с мочой. Наиболее важными изменениями при догеченочной желтухе являются повышение общего и непрямого билирубина в крови, нормальный цвет мочи, темно-коричневый кал и повышение уровня уробилиногена в моче.

Печеночная желтуха
Возникает при гепатите. Уровень общего билирубина увеличился за счет увеличения как прямого, так и непрямого билирубина. Темно-коричневый цвет мочи в результате выведения прямого билирубина с мочой. Нормальный цвет кала Нормальный уровень уробилиногена

Постпеченочная (обструктивная) желтуха
Возникает при непроходимости основного желчного протока. Общий билирубин увеличился за счет повышения уровня прямого билирубина в крови. Темно-коричневый цвет мочи.Глинистый цвет кала. Отсутствие уробилиногна в моче.

Всегда ли гепатит первопричина?

Косвенный и прямой билирубин: происхождение, свойства и метаболизм

Статьи по теме:

Косвенный и прямой билирубин: происхождение, свойства и метаболизм Высокий непрямой билирубин: причины Высокий прямой билирубин: причины Уробилиноген в моче Трансаминазы (АЛТ, АСТ) как индикаторы заболеваний печени и миокарда Щелочная фосфатаза: причины вариаций

Тест на билирубин используется для диагностики на протяжении десятилетий, и многие знают, что высокий уровень билирубина сопровождает желтуху.Некоторые даже сразу ставят диагноз: «высокий уровень билирубина — гепатит». На самом деле повышенный уровень билирубина также может быть вызван рядом факторов, не влияющих на печень.

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БИЛИРУБИНЕ

Билирубин — продукт переработки гемоглобина крови. Он постоянно вырабатывается в организме в процессе обновления красных кровяных телец (эритроцитов).

Большая часть билирубина в организме находится в двух формах:

• непрямой билирубин
• билирубин прямой

Общий билирубин не существует как химическое соединение, но представляет собой общее количество прямого и непрямого билирубина.Вначале образуется непрямой билирубин. Этот процесс происходит в печени, костном мозге, селезенке. Затем печень превращает непрямой билирубин в прямой и выводит его с желчью в кишечник.

Высокий уровень билирубина в плазме крови называется гипербилирубинемией. Значительно повышенный уровень как непрямого, так и прямого билирубина может проявляться при желтухе.

НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА

	мг / дл	мкмоль / л
общий билирубин	0.3 — 1,2	5,1 — 21
билирубин прямой	0 — 0,3	0 — 5,1

Нормальный диапазон билирубина может незначительно отличаться, если тесты проводятся в разных лабораториях. Это связано с использованием разного оборудования.

«БУТЫЛКИ» МЕТАБОЛИЗМА БИЛИРУБИНА

4 «узких места» обмена билирубина

От момента образования до выведения в кишечник билирубин проходит долгий и трудный путь.

На нем есть потенциальные «узкие места», где может быть спровоцировано накопление билирубина и прогрессирование хандиса. В зависимости от того, на какой стадии метаболизма появляется «узкое место», прямой или непрямой билирубин повышается больше.

Таких условий 4:

1. Гемолиз (массивное разрушение эритроцитов).
   Причина: В этом случае нет ничего плохого в самом метаболизме билирубина, просто имеет место его перепроизводство. Вот почему даже полностью здоровая печень не может вывести себя из организма.
   Эффект: повышенный уровень непрямого билирубина.
2. Блокирование непрямого преобразования билирубина в печени (конъюгация билирубина).
   Основные причины: некоторые наследственные заболевания, передозировка лекарствами.
   Эффект: повышенный уровень непрямого билирубина.
3. Прекращение транспорта прямого билирубина из клеток печени в желчь.
   Основные причины: гепатит, цирроз печени.
   Эффекты: повышенный уровень прямого и, в меньшей степени, непрямого билирубина.
4. Обструкция желчевыводящих путей.
   Основные причины: желчекаменная болезнь, стриктуры общего желчного протока.
   Эффект: высокий прямой билирубин.

ЕСЛИ УРОВНИ ОБЕИХ ТИПОВ БИЛИРУБИНА ПОВЫШАЮТСЯ

Чтобы правильно определить причину повышенного билирубина, важно указать тип, из-за которого он повысился. Ситуация ясна, если только один из них повышен, а другой находится в пределах нормы.Не так, если и то, и другое. Неверно просто сравнивать два числа (косвенный и прямой уровни билирубина) и выбирать то, что выше. В таком случае следует рассчитать соотношение. Если уровень непрямого билирубина составляет 90% или более от общего уровня, то общее повышение происходит в основном из-за чрезмерного накопления непрямого билирубина, в противном случае это прямой билирубин.

РЕЗЮМЕ: КАК ВЫЯВИТЬ ПРИЧИНУ ВЫСОКОГО БИЛИРУБИНА И ЖЕЛТЫ

Принятие во внимание всех доступных тестов и симптомов, помимо измерения концентрации билирубина, может помочь определить, на какой стадии метаболизма происходит накопление билирубина, которое может вызвать хандис.

	Непрямое накопление билирубина в пре-печени	Непрямое накопление билирубина в печени	Накопление прямого билирубина в печени	Постпеченочное прямое накопление билирубина
основные причины	гемолитическая анемия	Синдром Гилберта	гепатит, цирроз печени	холелитиаз, опухоли
механизм раскачки	массивное разрушение эритроцитов приводит к перепроизводству непрямого билирубина	Нарушение конъюгации билирубина (преобразование непрямой формы в прямую) в клетках печени	Нарушение прямого транспорта билирубина от печеночных клеток к желчи, остановка оттока желчи во внутрипеченочных желчных протоках	Обструкция внепеченочных желчных протоков желчными камнями, стриктурами
Признаки анемии: утомляемость, головокружение, бледность	да	№	№	№
спленомегалия (увеличение селезенки)	да	№	№	№
изменение цвета кала	№	№	возможных (полностью или частично)	да
непрямой билирубин	высокий	высокий	нормальный или слегка повышенный	нормальный
билирубин прямой	нормальный	нормальный	высокий	высокий
гемоглобин	низкий	нормальный	нормальный	нормальный
ретикулоцитов в крови	высокий	нормальный	нормальный	нормальный
трансаминаза (ALT, AST)	нормальный	нормальный	высокий	нормальный
щелочная фосфатаза (ЩФ)	нормальный или низкий	нормальный	нормальный или умеренно повышенный	сверхвысоких
билирубин в моче	№	№	да	да
уробилиноген в моче	высокий	нормальный	высокий или отсутствует	отсутствует

Высокий непрямой билирубин: причины

Статьи по теме:

Косвенный и прямой билирубин: происхождение, свойства и метаболизм Высокий непрямой билирубин: причины Высокий прямой билирубин: причины Уробилиноген в моче Трансаминазы (АЛТ, АСТ) как индикаторы заболеваний печени и миокарда Щелочная фосфатаза: причины вариаций .